Tulareemia on üks ohtlikumaid infektsioone. Haigus kuulub looduslike koldega ägedate zoonootiliste infektsioonide rühma. Tulareemia ravi ei ole eriti keeruline. Antibiootikumide kasutamine ravis on vähendanud suremust sellesse haigusesse praktiliselt nullini. Tulareemia tekitajad Francisella tularensis) on väga tundlikud aminoglükosiidide ja tetratsükliini rühma antibiootikumide suhtes. Mädased lümfisõlmed avatakse kirurgiliselt.
Tulareemia ennetamine jaguneb spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Tulareemia vaktsiin kaitseb haiguse eest 5–7 aasta jooksul. Haiguse epideemilise seire meetmed on suunatud nakkuse sissetoomise ja leviku tõkestamisele. Loomade loomulike taudikollete õigeaegne avastamine, deratiseerimise ja kahjuritõrjemeetmete läbiviimine hoiab ära haiguse leviku näriliste seas ja taudi edasikandumise inimesele.
Tulareemia on väga nakkav haigus. See on kantud piirkondliku (riikliku) järelevalve alla kuuluvate nakkuste nimekirja. Inimese loomulik vastuvõtlikkus haigusele ulatub 100% -ni.
Riis. 1. Vene Föderatsiooni olemuses nakatavad tulareemiabakterid kõige sagedamini jäneseid, küülikuid, hamstreid, vesirotte ja hiiri, hiire. Nende haigus kulgeb kiiresti ja lõpeb alati surmaga.
Tulareemia ravi
Antibakteriaalsed ravimid tulareemia ravis
Etiotroopne ravi hõlmab mõju tulareemia patogeenidele. hea mõju Francisella tularensis neil on aminoglükosiidide rühma antibiootikumid (streptomütsiin, gentamütsiin, kanamütsiin) ja tetratsükliinid (doksütsükliin). Nende rühmade antibakteriaalsete ravimite suhtes allergia korral on soovitatav kasutada kolmanda põlvkonna tsefalosporiine, rifampitsiini ja klooramfenikooli. Paralleelselt antibiootikumide määramisega välditakse düsbakterioosi tekkimist.
Patogeneetiline teraapia tulareemia ravis
Patogeneetiline teraapia haiguse ravis on suunatud joobeseisundi, hüpovitaminoosi, keha allergia vastu võitlemisele ja südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise säilitamisele.
Tulareemia lokaalne ravi
Nahahaavandite ravis kasutatakse antiseptikumidega sidemeid. Füsioteraapiat näidatakse kvartsi, laserkiirguse ja diatermia kujul. Mädanevad bubod avatakse kirurgiliselt.
Patsiendi osakonnas on vaja läbi viia jooksev desinfitseerimine kaasaegsete desinfektsioonivahenditega.
Tulareemiaga patsient ei kujuta endast ohtu teistele.
Riis. 2. Kontakt (kontakt haigete loomade ja nende bioloogilise materjaliga), alimentaarne (saastunud toidu ja vee tarbimine), ülekantav (nakatunud vereimejate hammustused) ja aerogeenne (nakatunud tolmu sissehingamine) - nakkuse edasikandumise viisid.
tulareemia ennetamine
Tulareemia ennetamine jaguneb spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks.
- Tulareemia spetsiifiline ennetamine on tulareemia vaktsiini kasutamine.
- Mittespetsiifiline ennetus hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on tõrjuda looduslikke koldeid, tuvastada haiguspuhanguid loomade seas ning võtta meetmeid näriliste ja putukate hävitamiseks.
Epidemioloogiline seire
Epidemioloogiline seire on üks tulareemia ennetamise meetodeid. See hõlmab pidevat tulareemia esinemissageduse jälgimist inimestel ja loomadel, patogeenide ringlust verdimevate lülijalgsete ja loomade seas, inimese immuunseisundi süstemaatilist jälgimist. Saadud tulemusi kasutatakse epideemiavastaste ja ennetavate meetmete kompleksi kavandamisel ja rakendamisel.
Riis. 3. Haiguse esmane lümfisõlm on suur - kreeka pähklist kuni 10 cm läbimõõduga. Kõige sagedamini suurenevad reieluu, kubeme, küünarnuki ja kaenlaaluse lümfisõlmed.
Tulareemia mittespetsiifiline profülaktika
Patogeensete bakterite allikate neutraliseerimine
Patogeensete bakterite allikate neutraliseerimine hõlmab meetmeid näriliste (deratiseerimine) ja putukate hävitamiseks (desinsektsioon).
Mehaaniline deratiseerimine viiakse läbi inimeste eluruumides, majapidamishoonetes ja teraviljahoidlates. Hoonetes tuvastatakse ja pitseeritakse näriliste tungimise kohad. Deratiseerimist põldudel ei teostata.
Riis. 4. Patogeensete bakterite allikate neutraliseerimine hõlmab näriliste (deratiseerimine) ja putukate hävitamise (desinsektsioon) meetmete rakendamist.
Ülekandetegurite neutraliseerimine
Nakkust kannavad sääsed, kärbsed ning iksodiidi- ja gamasiidipuugid. Isikukaitsemeetmete õige kasutamine on puugihammustusest põhjustatud haiguste – ja tulareemia – ennetamise aluseks.
Riis. 5. Kaitseriietus hoiab ära puukide inimese nahale pugemise ja näriliste hammustuse.
Riis. 6. Puukide tõrjumise mõju repellentide ja akaritsiidsete ainete õige kasutamise korral ulatub 95%-ni.
Kuidas kaitsta end tulareemia eest
- Peamised patogeenide allikad on närilised ja jäneselised. Mida suurem on näriliste arv, seda suurem on tulareemia esinemissagedus nende populatsioonis. Kalameestele on vesirotid ohuks. Haigete loomade elupaikades töötades kandke spetsiaalset riietust.
- Nakatumise vältimiseks on soovitatav hoida toiduaineid õhukindlates anumates, vett aga suletud anumates. Kasutage ainult keedetud vett.
- Rangelt keelatud on süüa näriliste jälgedega toitu.
- Jänestelt ja ondatratelt nahkade eemaldamisel tuleb kasutada latekskindaid. Pärast nahkade lõikamist tuleb käed põhjalikult pesta ja desinfitseerida.
- Et vältida patogeensete bakterite suu kaudu tungimist, tuleks ujuda avatud veekogus, kus ujumine on lubatud.
Ennetavad meetmed tulareemia fookuses
Patsientide ilmumisel viiakse läbi epideemiline uurimine (määratakse nakkuse ja nakkuse edasikandumise viisid). Haiglaravi küsimused ja patsiendi ravitingimused otsustatakse individuaalselt.
Tulareemiaga patsient ei kujuta endast ohtu teistele
Desinfitseeritakse ainult patsiendi asjad, mis on saastunud tema eritistega. Antibiootikume kasutatakse erakorraliste ennetusmeetmetena. Määratud Rifampitsiin, Doksütsükliin või Tetratsükliin.
Riis. 7. Erakorraliste ennetusmeetmetena kasutatakse antibiootikume rifampitsiini ja doksütsükliini.
Vaktsineerimine ja vaktsineerimine tulareemia vastu
- Haiguse vastu vaktsineerimiseks kasutatakse nõrgestatud kuiv Elbert-Gaisky tulareemia vaktsiini.
- Vaktsineerida saavad kõrge nakatumisohuga isikud: kalurid, jahimehed, kalurid, harvesterid, põllutöölised, ehitajad, hüdrorekultiveerimis-, deratiseerimis- ja kahjuritõrjetöödega tegelevad töötajad, geoloogid, raietöölised ja puhkealade puhastamine, isikud, kelle töö on seotud tulareemia patogeenide eluskultuuridega.
- Vaktsineerimine tulareemia vastu viiakse läbi pärast isiku eelnevat läbivaatust, et tuvastada allergia vaktsiini komponentide suhtes.
- Vaktsineerimine tulareemia vastu aitab kaasa tugeva immuunsuse loomisele kuni 5-7 aastat, pärast mida viiakse läbi revaktsineerimine.
- Vaktsiini manustatakse intradermaalselt või kutaanselt (sälkude kaupa) üks kord.
- Naha inokuleerimisel võivad ilmingud olla kerge punetus piki sälkusid 2 päeva jooksul (negatiivne tulemus), hüpereemia ja turse alates 5-10 päevast ning vesiikulite ilmumine (positiivne tulemus). 10–15 päeva pärast moodustub sälkude kohale koorik, pärast selle mahakukkumist tekib arm.
- Tulareemia vaktsiini intradermaalsel manustamisel 9 päeva jooksul tekib lokaalne reaktsioon - hüpereemia ja infiltraat kuni 4 cm läbimõõduga. Lümfisõlmede suurenemine ja üldine reaktsioon esinevad üksikjuhtudel.
Tulareemia vaktsineerimine – kas see on tänapäeval tõesti vajalik? Võib-olla on palju lihtsam end ravida kui endale tundmatut vaktsiini oma kehasse süstida? Proovime mõista kõiki plusse ja miinuseid.
Lühike essee
Vaktsineerimine ei ole kinnitatud vaktsineerimiskalendri järgi kohustuslik. Ja tegelikult pole enamik elanikkonnast selle haiguse, selle põhjuste ja tagajärgedega kursis.
Seda haigust nimetati varem "näriliste haiguseks", "väikseks katkuks" ja "küülikupalaviks". Inimesed märkisid täpselt selle välimust väikeste näriliste olemasoluga ja leidsid mõningast sarnasust tuntud muhkkatkuga. Spekulatsioonid ja oletused ei osutunudki nii alusetuks – teadlased on avastanud haiguse põhjuse – bakteri Francisella tularensis.
Looduses olevad kandjad on tõepoolest väikeste tõugude närilised. Inimene nakatub kontakti teel liha halva kuumtöötlemise, saastunud vee, sääsehammustuste ja loomsete eritumiste produktide kokkupuutel toiduga. Seetõttu kujutab tulareemia suurimat ohtu maaelanikele, aga ka karjatöötajatele.
Tulareemia on fokaalse levikuga äge nakkushaigus, mis on kalduvus külgnevate territooriumide elanikkonna massilisele hävitamisele. Ajaloos pole laialt levinud epideemiaid nähtud, sest tulareemiat on äärmiselt raske edasi kanda.
1990. ja 2000. aastate vahetusel ei leitud Venemaal nakatunuid enam kui 300 inimesel ja see oli tingitud asjaolust, et võimud kaotasid kohustusliku vaktsineerimise, nagu nad arvasid, kergemeelse nakkuse vastu.
See haigus on peaaegu 100% tundlik ravile tavaliste laia toimespektriga antibiootikumidega (makroliidid, fluorokinoloonid), kuid taastumisprotsess võib kesta 1 kuni 3 kuud.
Võib-olla on tulareemia peamine sümptom lümfisõlmede suurenemine, mida meditsiiniliselt nimetatakse buboks. Bubo põletik kaob 3 kuud pärast aktiivse ravi alustamist.
Surmajuhtumeid registreeriti mitte rohkem kui pool protsenti nakatunute koguarvust, kuid tulareemia on ohtlik selle edasiste tüsistuste tõttu, nagu lobaarkopsupõletik, entsefalopaatia, äge deliiriuspsühhoos ning mitmed käte ja jalgade liigeste kahjustused. Tulareemiat iseloomustab üleminek kroonilisele haigusele pärast aktiivset antibiootikumravi. See võib juhtuda paar kuud pärast ravi ja kui see protsess on lubatud, siis krooniline kulg süveneb, mis toob kaasa pea- ja seljaaju membraanide tõsise kahjustuse. Kuid nagu juba mainitud, on sellised juhtumid haruldased.
Tulareemia vaktsiini omadused
Praeguseks on tulareemia vaktsiin väljavõte patogeensetest, kuid mitte virulentsetest, st bakteritest, mis on võimelised nakatama. Vaktsiini hoitakse rangelt kuivas ja pimedas kohas ampullis ning vahetult enne süstimist lahjendatakse see veedestillaadis.
Enne otsesüstimist tuleks teha nn seroloogiline test, et määrata selle patogeeni vastase aktiivse immuunsuse olemasolu. Selleks kantakse desinfitseeriva vahendiga töödeldud nahale tularemiini sisaldavat preparaati ja tehakse nõelaga väike punktsioon, et võtta sõrmest vere. Kui punktsioonikohas ilmneb hüperemia ja kerge turse, näitab see, et immuunsüsteemi rakud interakteeruvad patogeeniga, hakkavad sellest üle saama ja selle stsenaariumi korral pole vaktsineerimist vaja.
Vaktsineerimisprotsess on metoodiliselt sarnane. 2 tilka ainet kantakse küünarvarre ülemise kolmandiku sisepinnale 3 cm kaugusele ja seejärel tehakse kobestiga paralleelne madal sisselõige. Oluline on mitte lõigata liiga sügavalt, vaid ainult väikeste veretilkadeni. Võimalik on vaktsineerida ka teiste vaktsineerimiste vastu või samal ajal, kui on vaja end vaktsineerida katku või brutselloosi vastu.
Aktiivne püsiv immuunsus moodustub kuu aja pärast ja see kehtib järgmised viis aastat. Pärast seda tuleb läbi viia revaktsineerimine.
Võimalikud keha reaktsioonid
Arvestades, et tulareemiavaktsiin sisaldab, kuigi mitte virulentseid, kuid siiski patogeenseid mikroorganisme Francisella tularensis, peaks keha reaktsioon selle manustamisele olema sellistel juhtudel tüüpiline. Sageli avaldub see järgmiselt:
- Hüpereemia, mükseem süstekohas 3-5 päeva
- Väikeste papulude moodustumine, mis lõpuks muutuvad koorikuteks
- Üldine halb enesetunne
- Subfebriili temperatuur (37,5-38 ° C) kuni 4 päeva
- Perifeerne lümfadenopaatia
Vaktsineerimine ja selle kõrvalmõjud ei ähvarda mingit ohtu, vastupidi, see näitab edukat vaktsineerimist ja organismi rakulise immuunsuse kujunemise algust. Kui neid reaktsioone nädala jooksul ei täheldata, tuleb revaktsineerimine läbi viia 1 kuu pärast.
Koos sellega ilmnevad mõnikord palju ohtlikumad tagajärjed:
- Püsiv palavikuga seisund (40 °C ja rohkem)
- Anafülaksia
- Perifeersete lümfisõlmede põletik
Kõrvaltoimete võimalus on äärmiselt väike, kuid selliste reaktsioonide välistamiseks soovitavad eksperdid olla tund või kaks raviarsti range järelevalve all, kes ülalmainitu ilmnemisel suudab. anda võimalikult kiiresti hädaabi.
Väärib märkimist, et korduval vaktsineerimisel ja tulareemiaga inimestel täheldatakse tõsist reaktsiooni vaktsineerimisele. Seetõttu on tulareemia vastase vaktsineerimise absoluutseks vastunäidustuseks aktiivsete humoraalsete antikehade olemasolu, mis tekivad võõrkehade korduva sisenemise tagajärjel bakterite ees. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitused, mille kohaselt ei vaktsineerita alla seitsmeaastaste laste tulareemia vastu mingil juhul.
Absoluutsed vastunäidustused:
- Rasedus ja/või imetamine
- Ägedad haigused, olemasolevate ägenemine
- astmaatiline seisund
- Mis tahes vähivastase ravi ajalugu
- Onkoloogia
- HIV staatus
Kui selline võimalus on olemas, viiakse vaktsineerimine läbi veidi hiljem või on see lõplikult välistatud, kõik see on korrelatsioonis vastunäidustuste tüübi ja territooriumi epidemioloogilise olukorraga.
Näidustused vaktsineerimiseks
Kuna hetkel on tulareemia puhangud valdavalt lokaalse iseloomuga, ei ole see kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas. Siiski on mõned elanikkonna kategooriad, kes on nakkusele vastuvõtlikumad:
- Nende piirkondade elanikud, kus on dokumenteeritud tulareemiapuhang
- Põllumajanduse ja loomakasvatuse töölised, viljalautade ja veskite töötajad
- Väikenäriliste nahkade töötlemisega seotud inimesed
- Elab piirkondades, kus on palju närilisi
- Loomakütid
Kui on oodata kokkupuudet patogeeniga, siis minimaalne aeg, mille jooksul tasub vaktsineerida, peaks olema vähemalt kaks kuni kolm nädalat. See ei ole alati võimalik, mistõttu on põllumajandustöötajatel soovitatav end hooaja alguses vaktsineerida.
Järeldus tulareemia vastu vaktsineerimise kohta
Sellest tulenevalt võib väita, et tulareemiavaktsiin on vajalik inimestele, kes elavad endeemilises piirkonnas või neile, kelle töö on seotud loomadega. Tulareemiavastane vaktsineerimine poolt ja vastu on äärmiselt vastuoluline teema.
Vaktsineerimine viiakse läbi, kandes reaktiivi kergelt lõigatud nahale, kus normaalsetes tingimustes peaks keha reageerima. Moodustunud rakuline ja humoraalne immuunsus kestab kuni viis aastat.
Kui olete mingil juhul nakatunud tulareemiasse - pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kohe arsti poole! Nakkushaiguste spetsialist tuvastab pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist vaktsineerimise vastunäidustuste olemasolu või puudumise, selgitab teile, kuidas ravim toimib ja mis see on, määrab ravi ja annab soovitusi ennetamiseks. Pärast seda saadab ta teate nakkushaiguse kohta piirkonna SES-ile, et võtta kasutusele meetmed kahjustuse deratiseerimiseks ja detoksifitseerimiseks.
Paljud vanemad pole võib-olla isegi kuulnud sellisest haigusest nagu tulareemia. See on tingitud asjaolust, et seda ei leidu kogu Venemaal. Vahepeal on mõnes piirkonnas selle haigusega nakatumine täiesti võimalik. Seetõttu muutub vaktsineerimine kuumaks teemaks. Millal ja kuidas saab last tulareemia vastu vaktsineerida? Kas vaktsiinil on vastunäidustusi? Kas see võib põhjustada tüsistusi?
Mis on tulareemia
Inimese vastuvõtlikkus tulareemiale on peaaegu 100%. See tähendab, et nakkusallika olemasolul on haigestumise tõenäosus äärmiselt suur.
Putukate vektorid võivad nakatada mitte ainult inimesi, vaid ka lemmikloomi, kellega lapsed armastavad mängida.
Putukate vektorid võivad nakatada ka lemmikloomi, kellega lapsed armastavad mängida.
Bakterid (Francisella tularensis) võivad inimkehasse siseneda mitmel viisil:
- Otsene kokkupuude haigete loomadega, esemetega, millel on nende eritised (samuti saastunud vees suplemisel).
- Enteraalne tee (nakatunud toote söömine - liha ilma piisava kuumtöötluseta, vesi).
- Aspiratsioon (baktereid sisaldava tolmu sissehingamine).
- Ülekantav (putukahammustuste kaudu).
Nakkus võib inimkehasse sattuda mitmel viisil, üks neist on edasikanduv (putukavektori hammustuse kaudu)
Patogeeni sissetoomise kohas (nahk, limaskest) moodustub sageli haavandiline nekrootiline moodustis. Bakter tungib lümfisõlmedesse, kus põhjustab põletikku – tekivad iseloomulikud muhked. Sekundaarsed mullid võivad esineda mujal (maksas, lihastes, põrnas). Haigus põhjustab keha mürgistust, kõrge temperatuuri tõusu.
Haigustekitaja tungib läbi lümfisõlmede, põhjustades nende põletikku – tekivad iseloomulikud buboid
Lümfisõlmedes tekkivate bubode tõttu on inimesed tulareemiat pikka aega võrrelnud muhkkatkuga. Seda haigust nimetati "väikeseks katkuks", samuti "näriliste haiguseks", "jänesepalavikuks". Muide, bakter Francisella tularensis on väga elujõuline: ta võib väljaspool keha (vees) eksisteerida nädalaid ja kuid, kuid kõrge temperatuuri ja desinfitseerivate lahuste mõjul hukkub.
See haigus inimestel on väga tundlik antibiootikumravi (makroliidid, fluorokinoloonid) suhtes. Kuid raskus seisneb selles, et täieliku taastumise protsess võib kesta üks kuni kolm kuud. Lisaks on tulareemia ohtlik tüsistustega: kopsupõletik, jäsemete liigeste kahjustus, äge deliiriuspsühhoos (kaasnev deliirium). Pärast aktiivset ravi antibiootikumidega võib haigus muutuda krooniliseks ja igal ajal süveneda. Harvadel juhtudel on tulareemia surmav.
Kuna haiguse allikaks on närilised, ei esine tulareemiat meie riigis kõikjal. Ohus on teatud piirkondades, eriti maapiirkondades, elavad inimesed. Esineb üksikuid haigusjuhtumeid, aga ka epideemiapuhanguid. Pealegi haigestuvad kõige sagedamini lapsed, enamasti kooliealised.
Esimese kahe eluaasta imikud haigestuvad harva: tõenäoliselt on see tingitud vähesest kokkupuutest nakkusallikatega.
Kuidas tulareemia vaktsiin toimib
Ennetusmeetodid aitavad vältida tõsiseid infektsioone. See puudutab vaktsineerimist. Tulareemiavaktsiin sisaldab osa mikroobirakkudest: need võimaldavad immuunsüsteemil tekitada õige vastuse patogeenile.
Tulareemia ravimit (ja seda on ainult üks) nimetatakse "Tularemia Vaccine Live". Ampull sisaldab kuivainet - lüofilisaati, mis on ette nähtud vedelikus lahustamiseks. Toode sisaldab lisaks otseselt toimeainele ka imendumist soodustavaid lisakomponente (sahharoos, naatriumglutamaatmonohüdraat jne).
Tulareemia vastu vaktsineerimiseks on ainult üks preparaat - "Tulareemia elusvaktsiin"
Vaktsineerimise võimalused
Inimesele vaktsiini manustamiseks on kaks võimalust:
- Subkutaanne. Samal ajal sisaldab 0,1 ml lahustatud preparaati (1,0±0,1) x 10 x 7 patogeeni elusrakku.
- Nahaline. Väikeste sisselõigete tegemine nahale. 0,1 ml preparaadis on juba (2,0 ± 0,5) x 10 x 8 mikroobirakku.
Igal juhul valib vaktsineerimise meetodi raviarst.
Kas tulareemia vaktsiin on kohustuslik?
Tulareemia vaktsiin ei sisaldu rutiinses vaktsineerimiskavas (nagu tuberkuloos, leetrid, teetanus, lastehalvatus jne). See tähendab, et see ei ole kohustuslik, mis on arusaadav: paljud Vene Föderatsiooni kodanikud elavad looduslikes tingimustes, mis ei soodusta selle nakkuse levikut. Kui aga täiskasvanud ja lapsed elavad nakkusohtlikus piirkonnas, on laste tulareemiavastane vaktsineerimine juba ette nähtud. Enamasti tehakse seda koolis (tervishoiutöötaja jagab õpilastele eelnevalt blanketid, kus vanemad peavad avaldama oma nõusolekut või keeldumist vaktsineerimisest), selleks võib pöörduda ka kliinikumi.
Kõige sagedamini vaktsineeritakse lapsi kohe koolis.
Loomulikult ei hakka keegi last sunniviisiliselt vaktsineerima. Kuid kui piirkonnas täheldatakse perioodilisi nakkuskollete puhanguid, soovitavad arstid tungivalt vanematel vaktsineerida.
Vaktsineerida lapsi ainult alates 7. eluaastast. Vaktsineerimine annab kaitse tulareemia vastu 5 aastaks, pärast mida on vajalik kordusvaktsineerimine.
Peaksite teadma, et teatud elanikkonnarühmadel on eriti suur oht tulareemiasse haigestuda. Need on inimesed, kes töötavad põllumajanduses, loomakasvatuses, veskites, viljalautades, väikenäriliste nahkade töötlemisel, jahimeestel. Kui lapse isa või ema töötab sellistes piirkondades, on see lisapõhjus beebi vaktsineerimiseks.
Kui lapse isa on näiteks jahimees, siis suureneb risk haigestuda tulareemiasse
Immuunsus pärast vaktsiini kasutuselevõttu tekib 20-30 päeva pärast. Laps peab aga vaktsineerimise ajal olema terve. Vastasel juhul võib toimida vastupidine efekt: bakter mõjutab keha selle asemel, et luua selle vastu kaitset.
Video: mis on tulareemia ja kuidas selle haiguse vastu vaktsineerida
Vaktsineerimise vastunäidustused
Kõiki lapsi ei ole lubatud tulareemia vastu vaktsineerida. Järgmised olukorrad on vastunäidustused:
- minevikus üle kantud tulareemia;
- allergia vaktsiini komponendi suhtes;
- äge nakkushaigus;
- kroonilise haiguse ägenemine;
- onkoloogiline haridus;
- verehaigused;
- krooniline nahahaigus;
- vähenenud immuunsus;
- diabeet;
- kõrgendatud temperatuur.
Teatud tingimustel (näiteks äge nakkushaigus) on vaktsineerimine vastunäidustatud
Mõned neist vastunäidustustest välistavad vaktsiini manustamise täielikult (näiteks allergiad või anamneesis tulareemia). Teised soovitavad vaktsineerimist lihtsalt edasi lükata (äge infektsioon, kroonilise haiguse ägenemine jne). Igal juhul hindab raviarst hoolikalt lapse seisundit enne kavandatavat vaktsineerimist.
Menetluse järjekord
Kui arst lubas väikest patsienti vaktsineerida, siis vahetult enne vaktsineerimist on vaja läbi viia seroloogiline test. See määrab, kas lapsel on tulareemia vastu immuunsus. Protseduuri käigus tehakse desinfitseeritud nahale väike punktsioon, sellele kohale kantakse patogeeni sisaldav preparaat. Kui testitavas piirkonnas ilmnevad punetus ja kerge turse, tähendab see, et immuunrakud puutuvad mikroobiga kokku ja hakkavad sellega võitlema. Sel juhul ei ole vaktsineerimist vaja. Vaktsineerida saab ainult siis, kui reaktsioon on negatiivne.
Vaktsineerimine ise toimub järgmiselt:
- naha meetod. Esiteks valmistatakse kuivvaktsiinist suspensioon. Seejärel töötleb arst küünarvarre ülemist osa (seest) alkoholiga ja rakendab spetsiaalse tehnoloogia järgi lahuse nahale. Pärast seda peaks vaktsineerimiskoht kuivama.
- Intradermaalne meetod - süstimine õla välisküljele.
Läbiviidud vaktsineerimine peab olema registreeritud raviasutuses ettenähtud vormis: märgitud on ravimi nimetus, selle tootja, partii number, vaktsineerimise kuupäev.
Vaktsineerimise tulemust hinnatakse 5–7 päeva pärast naha manustamisel ja 4–5 päeva pärast nahasisese manustamise korral. Kui reaktsioon on negatiivne, soovitab arst teistkordset vaktsineerimist.
Taastusravi pärast vaktsineerimist
Pärast ravimi süstimist või nahale kandmist ei tohi vaktsineerimiskohta päeva jooksul niisutada (sealhulgas töödelda antiseptiliste ainetega). Samuti ärge hõõruge süstekohta ega sälkusid kätega, vaid kammige seda.
Keha reaktsioon vaktsiinile
Nahavaktsineerimise meetodil tekib lokaalne reaktsioon. Ligikaudu 5. päeval täheldatakse koe punetust, moodustub turse. Need nähtused peaksid kaduma umbes kahe nädala pärast – süstepiirkonda tekib koorik, mis pärast eraldamist jätab väikese armi.
Ka esimese paari päeva jooksul pärast vaktsineerimist on tüüpilised järgmised reaktsioonid:
- üldine halb enesetunne;
- lümfisõlmede kerge suurenemine, nende kerge valulikkus;
- kehatemperatuuri tõus (kuni 37,5–38 ° C), mõnikord kaasnevad külmavärinad;
- peavalu.
Need reaktsioonid ei ole hoiatusmärgid. Vastupidi, need näitavad, et keha arendab aktiivselt immuunsust sellesse sattunud mikroobide suhtes.
Esimesel kahel päeval pärast vaktsineerimist võib lapsel tekkida kerge halb enesetunne, peavalu, lümfisõlmede turse jne – see on organismi normaalne reaktsioon
Kui aga lapse seisund halveneb kiiresti (temperatuur tõuseb kuni 40 ° C, ilmneb tugev allergiline reaktsioon, lümfisõlmed on väga põletikulised), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Tulareemia põhjustaja on looduses laialt levinud. Bakterite inimkehasse sattumise oht võib tuleneda närilistest, putukatest, avatud allikast pärit vee ja isegi toidu kasutamisel. Mõjutatud on nii täiskasvanud kui ka lapsed. Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks tulareemia ennetamise viisiks.
Mis on tulareemia
Tulareemia (lat. tularemia) on äge zoonootiline haigus, mis on kantud ohtlike nakkuste nimekirja. Sellel on loomulik fookus. Kaasatud väga nakkavate nakkuste registrisse, kohustuslik piirkondlik järelevalve. Inimese vastuvõtlikkus bakteritele ulatub 100% -ni.
Tulareemiat iseloomustavad:
- joobeseisund;
- palavik;
- piirkondlik;
- põletik infektsiooni sisenemise piirkonnas.
Haiguse etioloogia
Haiguse tekitajateks on üle 140 loomaliigi (neist 100 imetajad), 25 linnuliiki, mõned kalaliigid ja konnad. Kuid närilisi peetakse looduses peamiseks nakkusallikaks. Nende loomade surnukehad sisaldavad palju baktereid, mis püsivad pikka aega ja külvavad aktiivselt neid ümbritsevat keskkonda.
Koduloomadest on bakterikandjad lehmad, sead, lambad ja hobused. Kuid inimene nakatub kõige sagedamini looduses, puutudes otseselt või kaudselt kokku nakatunud närilistega. Haiguse põhjustaja tungib läbi naha, orofarünksi, hingamisteede, nägemisorganite, mandlite limaskestade, aga ka seedetrakti organite vigastuste.
Nakatunud inimene ei ole teistele nakkusallikaks. Kuid tulareemia ennetamine on väga oluline. Peamine meede on elanikkonna vaktsineerimine, mis viiakse läbi üks kord 5 aasta jooksul.
Ennetavad tegevused
Haiguse ennetamine jaguneb kahte tüüpi:
- Konkreetne.
- Mittespetsiifiline.
Näriliste hävitamine ja muud mittespetsiifilised ennetusmeetodid
Mittespetsiifiline ennetus on suunatud koduloomade haiguspuhangute, looduslike nakkuskollete tuvastamise, perioodilise desinsektsiooni ja deratiseerimistööde (näriliste hävitamise) jälgimisele.
Kui kaevu vesi on nakatunud, puhastatakse see esmalt loomade surnukehadest ning seejärel desinfitseeritakse kaev ja vesi. Ebasoodsates piirkondades elavate elanike seas viivad spetsialistid läbi sanitaar-haridus- ja selgitustööd. Desinfitseerimine toimub tulareemiaga inimese eluruumis.
Kaubanduslike infektsioonide mittespetsiifiline ennetamine hõlmab kinnaste kasutamist loomade nülgimisel ja käte desinfitseerimist pärast selle lõpetamist. Teraviljapeksmisel kasutatakse heina ladumist, kaitsemaske või kaitseprille. Ennetusmeetmed viiakse läbi ladudes.
Ülekantavate (vere kaudu) nakkuse ohu korral tuleb kasutada kaitseülikonda, piirata ebasoodsate kohtade külastamist ja kasutada repellente (repellente).
Spetsiifiline profülaktika: millal saab vaktsineerida
Spetsiifilise ennetuse aluseks on elanike vaktsineerimine alates 7. eluaastast. See kehtib inimeste kohta, kes elavad tulareemiaga endeemilistes piirkondades. Kandke elus kuiv tulareemia vaktsiin (lüofilisaat), mida manustatakse üks kord nahasiseselt või naha kaudu.
Enne süstimist tehakse nahatest spetsiifilise immuunsuse olemasolu kindlakstegemiseks. Vaktsineerimine on vajalik ainult negatiivsete tulemuste korral.
Kasutusjuhend: kus ja kuidas vaktsiini manustatakse
- Enne protseduuri lahjendatakse vaktsiin süsteveega, selle maht on märgitud etiketile.
- Segu loksutatakse 3 minutit, et saada homogeenne suspensioon.
- Nahk õla ülaosas desinfitseeritakse etüülalkoholiga ja tilgutatakse pipetiga 2 tilka ravimit. Tilkade vaheline kaugus peaks olema vähemalt 3 cm.
- Seejärel tehakse steriilse pliiatsiga igale tilgale 2 vähemalt 1 cm pikkust sälku.
- Pärast seda hõõrutakse vaktsiini 20 sekundit pliiatsi lameda poolega, kuivab 5 minuti pärast.
Intradermaalse meetodiga töödeldakse suspensiooni süstekohta alkoholiga ja süstitakse 0,1 ml mahus ka õlapiirkonda. Selles teostuses lahjendatakse vaktsiini täiendavalt 0,9% naatriumkloriidi lahusega (vahekorras 1:19).
Kõrvaltoimed pärast vaktsineerimist
Kui ravimit manustatakse nahale, tekib lokaalne reaktsioon. 5. päeval tekivad tursed ja hüperemia (veresoonte ületäitumine). 2 nädala pärast lokaalsed nähtused kaovad, süstekohas on märgatav koorik, pärast selle eraldamist jääb nahale väike arm. Mõnikord on võimalik lümfisõlmede suurenemine, palavik, külmavärinad.
Immuunsuse intensiivsust hinnatakse 6. ja 13. päeval. Kui tulemus on negatiivne, viiakse läbi korduv vaktsineerimine. Immuunsuse seisundit kontrollitakse 5 aastat pärast vaktsineerimist ja edaspidi - üks kord 5 aasta jooksul.
Revaktsineerimine (korduv) viiakse läbi immuunsuse tugevuse ja selle kestuse suurendamiseks immunoloogilise reaktsiooni negatiivse tulemusega.
Tulareemia - video
Ettevaatusabinõud: kuidas vältida kõrvaltoimeid
Vaktsineerimisel tuleb järgida järgmisi meetmeid:
- Naha pealekandmiseks (skarifikatsiooniks) valmistatud vahendit on keelatud manustada intradermaalselt.
- Ampullid avatakse antiseptikumide reeglite range järgimisega.
- Valmis vaktsiini ei saa säilitada kauem kui 2 tundi.
- Vaktsineerimiskohad tuleb varustada šokivastaste ainetega.
- Vaktsineeritud inimene peab olema 30 minutit tervishoiutöötaja järelevalve all.
- Vaktsiini manustamispiirkonda ei tohi kammida ega niisutada.
Näidustused ja vastunäidustused
Elanikkonna vaktsineerimise vajaduse kehtestavad riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskused. Pakutakse mitte ainult plaanilist, vaid ka plaanivälist vaktsineerimist. Revaktsineerimine peaks toimuma ainult epideemiliste näidustuste kohaselt. Täiskasvanud elanikkonna immuunsuse seisund määratakse seroloogiliste ja allergiliste meetodite abil.
Kes vajab vaktsineerimist
Nakkuse vastu tuleb vaktsineerida:
- saastunud alal ennetustööd tegevad spetsialistid;
- patogeenirakke uurivad teadlased;
- turistid, kes reisivad tulareemiaga riikidesse;
- nakatunud piirkondades asuvates loomakasvatus- ja kalakasvandustes töötav personal.
Millal mitte vaktsineerida: tüsistused raseduse ajal
Vaktsineerimine on ebasoovitav või vastuvõetamatu järgmistel juhtudel:
- verehaigused;
- pahaloomulised kasvajad;
- dermatoloogilised probleemid;
- või ORZ;
- tulareemia suhtes immuunsuse olemasolu;
- vaktsiini komponentide jaoks.
Vaktsineerimine on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Haigus avaldab lapse kandmise protsessile äärmiselt negatiivset mõju, mistõttu tuleks oma tervise eest hoolt kanda ka pereplaneerimise perioodil. Nakkuse tuvastamisel peaks naise ravi läbi viima ainult spetsialiseerunud spetsialist. Ta otsustab konkreetsete ravimite määramise ja loote edasise kandmise otstarbekuse.
Enamikul elanikkonnast pole õrna aimugi, milline haigus - tulareemia. Mis see on ja kas see on inimestele ohtlik? Seetõttu on vastumeelsus selle haiguse vastu vaktsineerimise vajadusest kuulda täiesti mõistetav.
Tulareemia vaktsiin – kas inimesed vajavad seda tänapäeval? Võib-olla on lihtsam ja lihtsam taastuda, kui veel kord mõnd kahtlast ravimit inimkehasse süstida? Millistel juhtudel saab hakkama ilma kahtlase kaitseta kõigile tundmatu infektsiooni vastu ja millal on vaktsiini vaja nagu õhku? Mida peate veel teadma tulareemia vastase immuniseerimise kohta? Tulareemia vaktsineerimine - kõik selle artikli plussid ja miinused.
Miks on tulareemia vaktsiini vaja?
See nakkus kuulub ägeda zoonootilise haiguse kategooriasse, mis kandub inimestele edasi loomadelt ja mida kannavad putukad. Haigus esineb ainult teatud piirkondades ja riikides. Venemaa on kantud nende riikide loendisse, kus saate vedajaga kohtuda. Puugid, sääsed, sääsed ja kärbsed võivad nakatada mitte ainult inimesi, vaid ka lemmikloomi. Seetõttu on tulareemia viimastel aastatel hoogu koguma hakanud.
suurenenud emakakaela lümfisõlm
Miks vaktsineeritakse tulareemia vastu?
- Venemaal on viimastel aastakümnetel haigusjuhtude arv kasvanud 60-lt 500-le aastas.
- See infektsioon on tavapäraste antibakteriaalsete ravimitega peaaegu 100% ravitav, kuid paranemisprotsess kestab kuni mitu kuud.
- Üks sümptomeid on lümfisõlmede suurenemine, mida nimetatakse bubodeks, need võivad paraneda kuni 4 kuud.
- Surmajuhtumite arv ei ületa 0,5%, kuid haigusetekitaja vereringesse sattumisel võivad areneda kopsupõletik, ajupõletik, psühhoos ja isegi paljude liigeste põletik.
Nii et kas peate end tulareemia vastu vaktsineerima? See sisaldub epideemiliste näidustuste vaktsineerimiskavas, see tähendab, et see ei ole kõigile kohustuslik, kuid see on vajalik teatud kategooria inimeste jaoks, kellel on tulareemia tekke oht. Haiguse mitu kuud ravimine, inimest pikka aega vaevavatest tüsistustest vabanemine ja esteetiliselt ebameeldivate punnide ravimine on tülikas ja mitte alati efektiivne. Mõnikord muutub haigus krooniliseks ja taastub perioodiliselt immuunsuse järsu languse ajal.
Vaktsineerimine tulareemia vastu on vajalik, kuid mitte eranditult kõigile, kuna erinevatest piirkondadest pärit inimeste nakatumise tõenäosus on erinev.
Näidustused vaktsineerimiseks
Ainus näidustus on planeeritud ja erakorraline tulareemia ennetamine nakkuskolletes. Vaktsineerimine viiakse läbi teatud inimeste kontingendi jaoks, kes võivad looduses või elukutse tõttu nakatuda. Kuigi iga Venemaa elanik pole sellisest kohtumisest kindlustatud. Nakkuspuhanguid registreeriti riigi Kesk-, Põhja- ja Lääne-Siberis. Siin jälgitakse tähelepanelikult epideemiaolukorda ja järgmiseks aastaks tehakse regulaarselt haigestumuse prognoose. Seetõttu on tulareemia vaktsineerimine siin kohustuslik.
Kes on vaktsineeritud? Vaktsineerimist vajavad inimesed selgitatakse välja sanitaar- ja epidemioloogilises järelevalves. See võib olla:
- tulareemia rakukultuuriga laborites töötavad inimesed;
- kõik tulareemiapuhangutega piirkonna desinfitseerimisega seotud isikud;
- vaktsineeritakse nakatunud piirkondades elavaid inimesi;
- kõik taudiohtlikul territooriumil asuvate farmide ja farmide töötajad;
- näidustused tulareemia vastu vaktsineerimiseks - puhka kõrge esinemissagedusega riikides;
- kiiremas korras vaktsineerida töötajaid, kes saabusid piirkondadesse, kus registreeriti nakkuspuhang: ehitajad, põllumajandustöötajad, geoloogid, metsaraie töötajad ja teised.
Vaktsiini kasutuselevõtu reeglid
Millal tehakse tulareemia vaktsiini? Infektsioonivastane kaitse kehtestatakse kahel juhul:
- haiguse erakorraliseks ennetamiseks;
- plaanipäraselt nakatunud piirkonnas elavatele inimestele.
Koheselt vaktsineeritakse nakkuse puhangu korral, samuti inimesi, kes valmistuvad külastama selle nakkushaiguse suhtes ebasoodsas olukorras olevaid piirkondi.
Vaktsineerimiskava tulareemia vastu on lihtne – vaktsiini tehakse üks kord. Revaktsineerimist ei teostata. 5–7 päeva ja 2 nädala pärast tuleb jälgida infektsioonivastase immuunsuse kujunemist. Tehakse intradermaalne test tulariiniga või vereanalüüs bakterite vastaste antikehade esinemise kohta. Kui tulemus on negatiivne, korratakse vaktsineerimist.
Kus tehakse tulareemia vaktsiini? Ravimit manustatakse intradermaalselt või naha kaudu õla keskmise kolmandiku esipinnale. Süstimistehnika on olenevalt meetodist erinev.
- Õla nahk töödeldakse, peale kuivatamist kantakse pipetiga kahes kohas üks tilk lahjendatud lahust, nende vahe on ca 3-4 cm Seejärel tehakse kohale 2 õhukest paralleelset lõiget või sälku ravimi rakendamisest.
- Intradermaalsel manustamisel lahjendatakse ravim eelnevalt ja süstitakse süstlaga annuses 0,1 ml õla keskmise kolmandiku välispinnale.
Lapsi vaktsineeritakse tulareemia vastu alates 7. eluaastast. Põld-tüüpi koldeid soovitatakse vaktsiini manustada alates 14. eluaastast.
Vaktsineerimise vastunäidustused
Tulareemia vastase vaktsineerimise vastunäidustused on järgmised:
Reaktsioon vaktsineerimisele
Enamikul juhtudel on vaktsiin hästi talutav, kuid mõnikord on võimalikud järgmised reaktsioonid tulareemia vaktsiinile.
Pärast süstimist ei soovitata nahka antiseptiliste ainetega töödelda. Vaktsineerimisega seotud tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks ei saa te päeva jooksul ujuda. Püüdke mitte külastada aktiivseid rahvarohkeid kohti. Kas saate tulareemiavaktsiini niisutada? Ei, selle nakkuse vastase vaktsiini puhul on parem mitte sälgude kohta märjaks teha.
Millised on tulareemia vaktsiinid?
Ravimite valik on väike. Täpsemalt, infektsiooni jaoks on ainult üks ravim - kasutatakse "Tularemia Vaccine Live".
Ampull sisaldab kuivainet. Enne kasutamist lahjendatakse seda süsteveega ja loksutatakse põhjalikult kolm minutit, kuni aine on täielikult lahustunud. Selgub, mitu annust. Enne vaktsiini kasutamist kontrollige alati immuunsust haiguse suhtes.
Õigesti manustatud tulareemiavaktsiin tagab immuunsuse keskmiselt 5 aastaks.
Niisiis, kas on vaja vaktsineerida praktiliselt kahjutu haiguse vastu? Vaktsineerimine on vajalik kõigile inimestele, kes võivad kokku puutuda nakkuse kandjatega või kes elavad nakatunud piirkondades. Põld- ja koduhiired, põllumajandusloomad, jänesed ja vesirotid – paljud inimesed kohtavad neid kandjaid iga päev, mis tähendab, et peaaegu kõik haigestuvad. Enda ja oma pere kaitsmine ühe vaktsineerimisega on palju lihtsam kui pidev tegelemine haigustekitaja kandjatega.
Laadimine...