Interstitsiaalne nefriit ICb kood 10. Äge püelonefriit ICb. Mida on vaja uurida

Püelonefriidi krooniline vorm on põletikuline protsess, mis levib neerudes. Haigus avaldub halb enesetunne, valu nimmepiirkonnas ja muud sümptomid.

Püelonefriidil kroonilises vormis on mitu etappi, millest igaüks avaldub teatud tunnustega. tehakse antimikroobsete ainetega.

Üldine teave haiguse kohta

Krooniline püelonefriit on neerukoe mittespetsiifiline põletik. Patoloogilise protsessi leviku tagajärjel märgitakse elundi ja anumate hävimist.

Krooniline vorm areneb varem üle kantud ägeda püelonefriidi taustal, mille puhul ravi viidi läbi valesti või puudus täielikult. Mõnel juhul võib patoloogia olla asümptomaatiline ja paljud patsiendid isegi ei märka haiguse esinemist. Püelonefriit võib muutuda krooniliseks mitmel põhjusel:

tagasijooksu uriin;
ägeda vormi ebapiisav ravi;
uriini eritumise rikkumine kuseteede ahenemise tagajärjel;
krooniline mürgistus.

Krooniline püelonefriit vastavalt RHK-10-le on koodiga N11 ja see jaguneb mitmeks vormiks sõltuvalt erinevatest tunnustest.

Statistilised andmed

Statistika kohaselt tuvastatakse krooniline püelonefriit 60% -l urogenitaalsüsteemi haigustest koos põletikulise protsessiga. 20% juhtudest areneb patoloogia ägeda kulgemise taustal.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust naistel ja tüdrukutel. See on tingitud ureetra anatoomilisest struktuurist. Viirustel ja bakteritel on kergem pääseda naise kehasse tupe kaudu, kust nad tungivad neerudesse ja põide.

Krooniline kulg erineb ägedast selle poolest, et patoloogiline protsess mõjutab mõlemat neeru, samas kui elundid ei ole võrdselt mõjutatud. See vorm kulgeb enamasti latentselt ja remissioonid asendatakse ägenemistega.

Haiguse etioloogia

Püelonefriit areneb patogeensete mikroobide aktiveerumise ja leviku tagajärjel erinevate tegurite mõju taustal. Enamasti on see Escherichia coli, streptokokkide, enterokokkide ja muude mikroorganismide infektsioon.

Täiendavad neerupõletiku põhjused on:

valesti läbi viidud ravi;
, eesnäärme adenoom, kuseteede refluks ja muud urogenitaalsüsteemi haigused, mida ei ole õigeaegselt diagnoositud ja ravitud;
pikka aega neerukudedes olnud bakterite paljunemine;
immuunsuse vähenemine pikaajaliste nakkushaiguste või immuunpuudulikkuse seisundite tagajärjel;
krooniline püelonefriit võib olla tüsistus pärast SARS-i, tonsilliiti, leetreid, kopsupõletikku või sarlakeid (lapsed on kõige vastuvõtlikumad);
kroonilised patoloogiad, nagu suhkurtõbi, tonsilliit, rasvumine või soolehäired;
naistel või seksuaalse tegevuse alguses;
urogenitaalsüsteemi tundmatud kaasasündinud haigused.

Hüpotermia ja autoimmuunreaktsioonide esinemine võivad provotseerida patoloogilise protsessi arengut.

Kliiniline pilt

Püelonefriidi krooniline vorm võib olla asümptomaatiline. Remissiooni perioodil märke ei ilmu. Need väljenduvad ägenemise staadiumis. Püelonefriidi peamised kliinilised ilmingud on järgmised:

Keha mürgistus. Seda iseloomustab üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, halb enesetunne, isutus ning peavalud ja külmavärinad. Diagnoosimisel täheldatakse naha kahvatust ja tahhükardiat.
Valulikud aistingud. Need on lokaliseeritud peamiselt nimmepiirkonnas.
Halb uriini lõhn, eriti võib täheldada varahommikul, pärast und.
Valu urineerimisel, .

Kroonilise püelonefriidi taustal tekivad vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäired, mis väljenduvad suukuivuse, huulte lõhede, hobusekatte koorumise ja pideva janu näol.

Haigusel on mitu etappi, millest igaüks avaldub eriliste sümptomitega, mille juuresolekul saab arst määrata patoloogia arenguastme ja määrata vajaliku ravi.

Süvenemine. Selles etapis on märgid hääldatud. Täheldatakse tugevat valu ja keha mürgistust. Laboratoorses vereanalüüsis määratakse ESR-i kiirendus. Samuti täheldatakse aneemiat. Ravi puudumine selles etapis põhjustab neerupuudulikkuse arengut, mille diagnoosimine ja ravi on raske.
Latentne. Sümptomid ei ole väljendunud. Patsiendid kurdavad sageli suurenenud väsimust ja pidevat nõrkust. Erandjuhtudel täheldatakse hüpertermiat. Valulikud aistingud nimmepiirkonnas ja urineerimisel praktiliselt puuduvad. Patoloogilise protsessi taustal väheneb neerude võime uriini kontsentreerida, mis kajastub selle tiheduses. Uriini laboratoorses uuringus tehakse kindlaks bakterite ja leukotsüütide olemasolu.
Remissioon. Selles etapis sümptomid puuduvad. Haigus ei avaldu mingite tunnustega, mis raskendab diagnoosimist. Uriini laboratoorsel uuringul võib tuvastada väikest kõrvalekallet normaalväärtustest. Negatiivsete teguritega kokkupuutel läheb remissiooni staadium üle ägenemise staadiumisse, sümptomid muutuvad agressiivseks, patsient vajab arstiabi.

Haiguse klassifikatsioon

ICD-10 põhjal määravad kroonilise püelonefriidi sordid ja vormid mitmesugused tegurid. Eraldage:

Primaarne krooniline vorm. Patoloogia areneb tervel elundil, patoloogiline protsess mõjutab mõlemat neeru.
Sekundaarne krooniline vorm. See on teise patoloogia komplikatsioon. See on esmalt ühepoolne, seejärel mõjutab põletik teist neeru.

Teatud rühm teadlasi eelistab jagada püelonefriidi kogukonnas omandatud vormiks ja haiglaraviks, kui patsient vajab haiglaravi. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse:

Ühepoolne.
Kahepoolne.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

Keeruline, kui ühinevad muud patoloogiad.
Tüsistusteta, ilma kaasuvate haigusteta.

Eraldi rühma kuuluvad püelonefriit, mis esineb neerupuudulikkusega. Enamasti keerulised vormid.

Ravi meetodid

Diagnoosimist ja ravi raskendab asjaolu, et remissiooni perioodil haigus sümptomeid ei avalda. Iga kroonilise püelonefriidiga patsient vajab individuaalset lähenemist ja kompleksset ravi. Esiteks, sümptomite leevendamiseks ägenemise staadiumis määratakse ravimid sümptomite leevendamiseks ja patoloogiliste mikroorganismide hävitamiseks.

Püelonefriidi kroonilise vormi tuvastamisel määratakse järgmised rühmad:

Tsefalosporiinid. "Kefsool", "Cefepim" või "Tseporin";
Poolsünteetilised penitsilliinid. "Amoxiclav", "Ampicillin" või "Oxacillin" on laia toimespektriga antibiootikumid, mis aitavad hävitada haiguse arengut põhjustanud mikroorganisme;
"Negram", ravim kuulub nilidiksiinhapete rühma;
rasketel juhtudel on ette nähtud "Tobramütsiin", "Gentamütsiin" või "Kanamütsiin".

Antioksüdantidena kasutatakse askorbiinhapet, seleeni, tokoferooli. püelonefriidi kroonilises vormis on ette nähtud kuni kaheksa nädalat. Ägenemise staadiumi raske kulgemise korral manustatakse antibakteriaalseid ravimeid intravenoosselt, mis aitab saavutada suuremat efektiivsust ja kiiremaid tulemusi. Üks moodsamaid püelonefriidi vahendeid on "5-NOC". See aitab lühikese ajaga peatada sümptomid ja leevendada põletikku.

Patsient peaks piirama rasvaste toitude, soolaste ja vürtsikute toitude tarbimist ning järgima ka arsti poolt määratud joogirežiimi.

Rahvapärased meetodid

Patoloogia ravi võib toimuda pärast ägenemise staadiumi leevendamist ja alles pärast konsulteerimist raviarstiga. Kõige tõhusamad on järgmised retseptid:

Valge akaatsia tee. Valmistage nagu tavalist teed. Joo pool klaasi 10 päeva.
Ubade keetmine. Klaas ube, tükelda, vala liiter keeva veega, pane tulele ja lase keema. Võtke iga päev 7 päeva järjest.
Kanarbiku infusioon. Kaks supilusikatäit kuivatatud maitsetaimi vala kaks tassi keeva veega ja jäta tund aega seisma. Seejärel kurna ja joo suurte lonksudena.

Püelonefriidi korral on kasulikud ka vannid, millele on lisatud männiokste tinktuuri. Vee temperatuur ei tohiks olla alla 35 kraadi. Vanni kestus ei ületa 15 minutit. Ravikuur on 15 protseduuri.

Haiguste ennetamine

Põletiku tekke vältimiseks neerukudedes tuleb jälgida. Eksperdid soovitavad:

vältida hüpotermiat;
Tervislik toit;
tugevdada immuunsust;
nakkushaigusi õigeaegselt ravida.

Krooniline vorm on ohtlik, kuna see ei pruugi pikka aega avalduda. Haigus tuvastatakse teiste patoloogiate diagnoosimisel. Sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, kuna äge vorm areneb alati krooniliseks, mida on raske ravida.

Neerud on oma asukoha tõttu altid põletikuliste protsesside tekkele. Kõige tavalisem seda tüüpi patoloogia on äge püelonefriit.

Selle haiguse korral hõlmab põletikuline protsess. Haigus esineb lastel ja täiskasvanutel, sagedamini naistel.

Üldine informatsioon

Püelonefriit on äge neeruhaigus, mille põhjustab mittespetsiifiline mikroobne floora.

Patoloogiline protsess haarab ka tasside ja vaagna süsteemi. Tavaliselt mõjutavad mõlemad neerud korraga.

Ägeda püelonefriidi esinemissagedus ulatub 16 juhtumini 100 000 elaniku kohta aastas. Kõige enam ohustab haigus kolme vanuserühma:

alla kolmeaastased lapsed, tüdrukud haigestuvad kaheksa korda sagedamini kui poisid;
täiskasvanud vanuses 18-35 aastat haigestuvad naised seitse korda sagedamini;
üle 60-aastased, mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli.

Naiste haigestumuse ülekaal on tingitud anatoomilistest iseärasustest ja hormonaalsest tasemest.

ICD 10 järgi on haigusel kood N10.

Haiguse obstruktiivse vormiga kaasneb uriini väljavoolu rikkumine, mis on tingitud kusejuhi või kuseteede obstruktsiooni ilmnemisest.

Obstruktiivne püelonefriit esineb kohalike sümptomite ülekaaluga, mitteobstruktiivne - üldine.

Püelonefriidi etapid

Ägeda staadiumiga on kõige selgemad sümptomid. Tavalisteks sümptomiteks on pikaajaline palavik kuni 37,5-38 * C, millega kaasnevad külmavärinad.

Patsiendid kurdavad nõrkust, valu lihastes ja liigestes. Kohalikud ilmingud on seljavalu ja urineerimishäired.

Ägeda püelonefriidi raviks kasutatakse erinevaid meetodeid, sealhulgas. Haiguse ägeda vormi korral on näidustatud haiglaravi osakonnas.

Traditsioonilised viisid

Ägeda püelonefriidi peamine ravimeetod on ravimid. Alates esimesest päevast tuleb määrata. Ravimid valitakse sõltuvalt haiguse põhjustajast. Tavaline ravikuur on 10 päeva.

Tabel. Antibakteriaalsed ravimid.

Sümptomaatilise ravina kasutage:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
antimikroobne;
vitamiinid;
immunokorrektorid;
võõrutusravi.

Inimene määratakse voodirežiimile, kuni temperatuur normaliseerub. Näidatakse rikkalikku joomist - kuni 2 liitrit hapendatud vedelikku päevas.

Dieet on määratud piima-köögiviljaga, piisava valgusisaldusega. Rasvased ja praetud toidud, säilitusained, vürtsid on välistatud. Ärge jooge kanget teed, kohvi, alkoholi. Soolasisaldus on piiratud.

Kuseteede obstruktsiooni korral on vajalik nende dekompressioon - see on teatud tüüpi kirurgiline ravi. Meetod seisneb õhukese kateetri läbimises kuseteede kaudu. Kui see meetod ei ole teostatav, rakendatakse perkutaanset nefrostoomiat.

Kirurgiline ravi viiakse läbi ka abstsesside moodustumisega neerudes. Kirurg teeb lahkamise, eemaldab mäda ja. Kui neer on täielikult kahjustatud ja selle taastumise võimalus puudub, eemaldatakse see.

etnoteadus

Alternatiivne ravi võib olla ainult abistav ja seda ei tohiks kasutada antibiootikumravi alternatiivina.

Kasutatakse ravimtaimi, mis mõjutavad põletikulist protsessi ja parandavad:

karulauk;
naistepuna;
kasepungad;

Nendest taimedest valmistatakse keetmised ja infusioonid. Võtke vahendid päeva jooksul klaasi soojas vormis. Ravi on pikk, kestab vähemalt kuu.

Haiguse ägenemised

Ägeda püelonefriidi ägenemiste hulka kuuluvad:

põletiku üleminek perirenaalsesse koesse;
retroperitoneaalse peritoniidi areng;
neerude moodustumine ja abstsess;
sepsis;
nakkuslik-toksiline šokk;
neerupuudulikkus.

Tüsistused tekivad hilinenud arstiabi otsimise tõttu.

Haiguste ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

isikliku hügieeni hoolikas järgimine;
kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
hüpotermia vältimine;
tugeva immuunsuse säilitamine;
aseptika põhimõtete järgimine meditsiinilistel operatsioonidel.

Inimesed, kellel on olnud äge neerupõletik, vajavad terapeudi dispanserlikku vaatlust ja.

Prognoos

Ebapiisava ravi korral muutub äge püelonefriit ja perioodiliselt süveneb.

Õigeaegne alustamine võimaldab teil täielikult kõrvaldada nakkus- ja põletikulise protsessi neerudes. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Äge püelonefriit on kõrge tüsistuste riskiga haigus. Nõuetekohase ravi puudumisel toimub neerukoe järkjärguline hävitamine. Püelonefriit on eriti ohtlik lastele ja rasedatele naistele.

Püelonefriit on neeruhaigus, mille põhjustavad patogeensed mikroorganismid, mis tungivad neerudesse ja põhjustavad neeruvaagna põletikku. Venemaal kehtib 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, mis võimaldab pidada arvestust haigestumuse, patsientide kaebuste põhjuste ja raviasutuste visiitide kohta, samuti teha statistilisi uuringuid. ICD 10 tuvastab püelonefriidi kroonilises ja ägedas vormis. Sellest materjalist saate teada püelonefriidi koodi vastavalt ICD 10-le, haiguse vormide klassifikatsiooni selles süsteemis, samuti patoloogia sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.

Äge püelonefriit ICD 10

Äge tubulointerstitsiaalne nefriit on selle patoloogia täisnimi rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon. ICD 10 ägeda püelonefriidi kood määratakse numbriga 10. See kood tähistab ka ägedat infektsioosset interstitsiaalset nefriiti ja ägedat püeliiti. Kui haiguse diagnoosimisel on oluline kindlaks teha patogeen, kasutavad arstid koode B95-B98. Seda klassifikatsiooni kasutatakse sarnaste haigust põhjustanud ainete puhul: streptokokid, stafülokokid, bakterid, viirused ja infektsioonid. Nende koodide kasutamine ei ole haiguse esmasel kodeerimisel kohustuslik.

Püelonefriidi põhjused

Kõige sagedamini tekib püelonefriit väljaspool hooaega, kui keha allub erinevatele välisteguritele, mis võivad haiguse arengut käivitada. Haigust ennast põhjustavad patogeensed mikroorganismid, sealhulgas:

stafülokokid;
pseudomonas;
enterokokid;
enterobakter;
xybella ja teised.

Nende bakterite tungimine põieõõnde, kus nad paljunevad ja oma elutähtsat tegevust teostavad, toimub läbi ureetra. Sageli on püelonefriidi tekitajaks E. coli, mis satub organismi pärast defekatsiooni päraku ja kusiti lähedase asukoha tõttu. Patoloogia provotseeriv tegur võib olla immuunsuse vähenemine järgmistel põhjustel:

külmetushaiguste ja viirushaiguste ülekandmine;
täheldatud nakkusprotsessid;
keha hüpotermia;
intiimhügieeni reeglite eiramine;
diabeet;
probleemid uriini väljavooluga: mittetäielik väljaheide, uriini vastupidine väljavool;
urolitiaas koos tüsistustega.

Püelonefriidi ohus on inimesed, kes on altid urogenitaalsüsteemi haigustele. Selle patoloogiaga võivad kokku puutuda ka inimesed, kellel on neerude, põie ja suguelundite kaasasündinud haigused. Haigestumise tõenäosus suureneb nii operatsioonide, vanusega seotud muutuste, vigastuste kui ka aktiivse seksuaalelu korral.

Ägedad sümptomid

Püelonefriidi ägeda käigu korral ilmnevad sümptomid peaaegu kohe pärast neeruvaagna lüüasaamist patogeenide poolt. Haigust saab ära tunda järgmise kliinilise pildi ilmnemise järgi:

Valu neerupiirkonnas kõndimise, kehalise aktiivsuse ja isegi puhkeolekus. Valu võib lokaliseerida ühes piirkonnas või levida kogu alaseljale, kandes vöömärki. Neerude piirkonnas koputades, samuti kõhu palpeerimisel võib valu suureneda.
Esineb heaolu halvenemist, suurenenud väsimust, üldist nõrkust ja halb enesetunne.
Söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine.
Kehatemperatuuri tõus, millega kaasnevad külmavärinad, mis võivad kesta nädala.
Suurenenud urineerimine ja hägune uriin.
Silmalaugude ja jäsemete tursed.
Naha kahvatus.

Need sümptomid ilmnevad peaaegu kõigil püelonefriidi juhtudel. Samuti on loetelu sümptomitest, mis ei ole sellele haigusele iseloomulikud, kuid viitavad sellele:

Toksiline mürgistus, mis on bakterite elulise aktiivsuse tagajärg. See väljendub palavikus ja tugevas temperatuuri tõusus (kuni 41 ° C).
Südame löögisageduse tõus, millega kaasneb valu.
Keha dehüdratsioon.

Selliste sümptomite ignoreerimine võib põhjustada püelonefriidi keerulise kulgemise ja ägeda vormi ülemineku krooniliseks.

Krooniline püelonefriit ICD 10

Selle haiguse täisnimetus vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit. Krooniline püelonefriit ICD kood 10 on identifitseeritud numbriga 11. Koodinumber 11 hõlmab ka selliste haiguste kroonilisi vorme nagu nakkav interstitsiaalne nefriit ja püeliit. Kitsamas klassifikatsioonis on xp püelonefriit ICD 10 jagatud veel mitmeks punktiks. Arv 11,0 tähistab mitteobstruktiivset kroonilist püelonefriiti, st seda, kus uriini väljavool toimub normaalselt. Arv 11.1 tähistab obstruktiivset kroonilist püelonefriiti, mille puhul on häiritud kuseteede funktsioon. Vajadusel märgitakse dokumentatsioonis mitte ainult xp-püelonefriidile viitav ICD 10 kood, vaid koodide B95-B98 abil ka haiguse põhjustaja.

Kroonilise vormi sümptomid

Haiguse krooniline vorm veerandil juhtudest on püelonefriidi ägeda vormi jätk. Naiste urogenitaalsüsteemi struktuuriliste tunnuste tõttu on naised selle haiguse tekkele vastuvõtlikumad. Krooniline püelonefriit esineb kõige sagedamini varjatud kujul, seega on sümptomaatilised ilmingud väga nõrgad:

Valu alaseljas tavaliselt ei esine. Esineb nõrgalt positiivne Pasternatsky sümptom (valu ilmnemine alaselja koputamisel).
Uriini väljavoolu rikkumist ei täheldata, kuid toodetud uriini kogus suureneb, selle koostis muutub.
On peavalu, nõrkus, väsimus.
Esineb vererõhu tõus.
Vähenenud hemoglobiin.

Krooniline püelonefriit võib ägeneda mitu korda aastas hooajavälisel ajal või muude haiguste ülekandumise tõttu. Ägenemise ajal on krooniline vorm sümptomite poolest sarnane ägeda vormiga.

Diagnostika

Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja ühendust võtta uroloogiga, kes kuulab ära patsiendi kaebused ja määrab diagnoosi kinnitamiseks rea analüüse. Järgmised instrumentaalsed ja laboratoorsed uurimismeetodid aitavad tuvastada püelonefriidi:

Neerude ultraheli. Haigust iseloomustab kivide ilmumine, elundi tiheduse ja suuruse muutused.
Neerude kompuutertomograafia. See aitab määrata elundi ja neeruvaagna seisundit, samuti välistab urolitiaasi ja neerude struktuuri anomaaliate võimaluse.
Ekskretoorne urograafia näitab haigete neerude liikuvuse piiramist, neeruvaagna deformatsiooni olemasolu või kontuuri muutust.
Tavaline urograafia aitab määrata elundi suuruse suurenemist.
Radioisotoopide renograafia hindab neerude funktsionaalset võimekust.
Üldine vereanalüüs. Analüüsi tulemused näitavad valgete vereliblede taseme tõusu koos punaste vereliblede taseme samaaegse vähenemisega.
Vere keemia. Näitab albumiini vähenemist, uurea sisalduse suurenemist vereplasmas.
Uriini analüüs. Esineb valkude olemasolu, leukotsüütide arvu ja soolade arvu suurenemist.
Uriini bakterioloogiline külv. Tuvastab Escherichia coli, stafülokokid või muud mikroorganismid, mis provotseerivad püelonefriidi tekkimist.

Zimnitski test võimaldab analüüsida elundi võimet uriini kontsentreerida. Arstid määravad proovi abil võetud materjali koguse ja tiheduse ning võrdlevad saadud proovi ka terve inimese uriini ööpäevase eritumise normiga.
Nechiporenko test näitab leukotsüütide taseme tõusu ja erütrotsüütide taseme langust, bakterite esinemist, samuti lihtsaid ja epiteeli silindreid uriinis.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad näidustused haiguse ägeda vormi korral analüüside näidustustest veidi erineda: patogeenseid mikroorganisme ei tuvastata ja põletikulisi protsesse ei tuvastata. Kogenud arst saab aga analüüside tulemuste ja haiguse ilmingute põhjal alati teha õige diagnoosi ja määrata õigeaegse ravi.

Ravi

Püelonefriidi raviks mõeldud ettevalmistusi võib määrata ainult spetsialist. Eneseravim võib tulevikus põhjustada püelonefriidi ravi tüsistusi ja raskusi. Enamasti määravad arstid järgmised ravimeetodid:

Antibakteriaalsete ravimite võtmine. Antibiootikumid on tõhusad mikroorganismide kõrvaldamisel, mis on patoloogia peamiseks põhjustajaks. Arstid määravad vastunäidustuste puudumisel nii intravenoosseid kui ka suukaudseid antibiootikume. Nende hulka võivad kuuluda sellised ravimid nagu ampitsilliin, tsefotaksiim, tseftriaksoon või tsiprofloksatsiin.
Taimsete preparaatide võtmine. Taimsetel komponentidel põhinevad vahendid võimaldavad taastada neerude funktsionaalseid võimeid, vähendada põletikku ja stimuleerida urineerimist.
sümptomaatiline ravi. Kõrgel temperatuuril ja tugeva valu sündroomi korral on soovitatav võtta palavikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Püelonefriidi ravi võib eriti rasketel juhtudel kesta nädalast mitme kuuni.

AIN-i kliiniliste ilmingute olemus ja raskusaste sõltuvad keha üldise joobeseisundi raskusastmest ja neerude patoloogilise protsessi aktiivsuse astmest. Haiguse esimesed subjektiivsed sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-3 päeva pärast antibiootikumravi algust (enamasti penitsilliini või selle poolsünteetiliste analoogidega) kroonilise tonsilliidi, tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku, ägedate hingamisteede viirusnakkuste ägenemise tõttu. ja muud ägedate hingamisteede infektsioonide tekkele eelnevad haigused. Muudel juhtudel ilmnevad need paar päeva pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, diureetikumide, tsütostaatikumide määramist, radioaktiivsete ainete, seerumite, vaktsiinide kasutuselevõttu. Enamik patsiente kurdab üldist nõrkust, higistamist, peavalu, valutavat valu nimmepiirkonnas, uimasust, söögiisu vähenemist või kaotust ja iiveldust. Sageli kaasnevad nende sümptomitega külmavärinad koos palavikuga, lihasvalud, mõnikord polüartralgia, allergilised nahalööbed. Mõnel juhul on võimalik mõõdukalt raske ja lühiajalise arteriaalse hüpertensiooni areng. Turse ei ole SEI-le tüüpiline ja reeglina puudub. Tavaliselt düsuurilisi nähtusi ei esine. Enamikul juhtudel, juba esimestel päevadel, täheldatakse madala suhtelise uriinitihedusega polüuuriat (hüpostenuuria). Ainult väga raske AIN-i kulgemise korral haiguse alguses on uriini oluline vähenemine (oliguuria) kuni anuuria tekkeni (kombineeritud siiski hüpostenuuriaga) ja muude ägeda neerupuudulikkuse nähtude tekkeni. Samal ajal tuvastatakse ka kuseteede sündroom: kerge (0,033–0,33 g / l) või (harvemini) mõõdukalt väljendunud (1,0–3,0 g / l) proteinuuria, mikrohematuuria, väike või mõõdukas leukotsütuuria, ülekaaluga silindruria hüaliinist ja rasketel juhtudel - ja granuleeritud ja vahajas silindrite välimus. Sageli leitakse oksaluuriat ja kaltsiuuriat.
Proteinuuria tekkimist seostatakse eelkõige valkude reabsorptsiooni vähenemisega proksimaalsete tuubulite epiteeli poolt, kuid välistatud pole ka spetsiaalse (spetsiifilise) koevalgu Tamm-Horsfalli eritumine tuubulite valendikusse (BI Shulutko, 1983).
Mikrohematuuria esinemise mehhanism pole täiesti selge.
Patoloogilised muutused uriinis püsivad kogu haiguse vältel (2-4-8 nädala jooksul). Eriti kaua (kuni 2-3 kuud või rohkem) hoiavad polüuuria ja hüpostenuuria. Oliguuriat, mida mõnikord täheldatakse haiguse esimestel päevadel, seostatakse intratubulaarse ja kapslisisese rõhu tõusuga, mis põhjustab efektiivse filtreerimisrõhu languse ja glomerulaarfiltratsiooni kiiruse mööduva languse. Koos keskendumisvõime vähenemisega areneb varakult (ka esimestel päevadel) neerude lämmastiku eritumise funktsiooni rikkumine (eriti rasketel juhtudel), mis väljendub hüperasoteemiana, st uurea ja uurea taseme tõus. kreatiniini sisaldus veres. On iseloomulik, et hüperasoteemia areneb polüuuria ja hüpostenuuria taustal. Samuti on võimalik elektrolüütide tasakaalu häired (hüpokaleemia, hüponatreemia, hüpokloreemia) ja happe-aluse tasakaalu häired koos atsidoosiga. Nimetatud neeruhäirete raskusaste lämmastiku tasakaalu, happe-aluse tasakaalu ja vee-elektrolüütide homöostaasi reguleerimisel sõltub neerude patoloogilise protsessi raskusastmest ja saavutab suurima astme ägeda neerupuudulikkuse korral.
Neerude põletikulise protsessi ja üldise joobeseisundi tagajärjel täheldatakse perifeerses veres iseloomulikke muutusi: kerge või mõõdukalt väljendunud leukotsütoos koos kerge nihkega vasakule, sageli eosinofiilia, ESR-i tõus. Rasketel juhtudel võib tekkida aneemia. Biokeemiline vereanalüüs näitab C-reaktiivset valku, DPA-testi kõrgenenud taset, siaalhappeid, fibrinogeeni (või fibriini), düsproteineemiat koos hüper-a1- ja a2-globulineemiaga.
AIN-i kliinilise pildi ja selle diagnoosi hindamisel on oluline silmas pidada, et peaaegu kõigil juhtudel ja juba esimestel päevadel alates haiguse algusest tekivad erineva raskusastmega neerupuudulikkuse nähud: alates kergest suurenemisest uurea ja kreatiniini tase veres (kergetel juhtudel) kuni tüüpilise ägeda neerupuudulikkuse pildini (rasketel juhtudel). On iseloomulik, et anuuria (hääldatakse oliguuria) väljakujunemine on võimalik, kuid mitte üldse vajalik. Sagedamini areneb neerupuudulikkus polüuuria ja hüpostenuuria taustal.
Enamikul juhtudest on neerupuudulikkuse nähtused pöörduvad ja kaovad 2-3 nädala pärast, kuid neerude kontsentratsioonifunktsiooni rikkumine püsib, nagu juba märgitud, 2-3 kuud või kauem (mõnikord kuni aasta).
Võttes arvesse haiguse kliinilise pildi ja selle kulgemise iseärasusi, eristatakse järgmisi SIN-i variante (vorme) (B. I. Shulutko, 1981).
1. Üksikasjalik vorm, mida iseloomustavad kõik selle haiguse ülaltoodud kliinilised sümptomid ja laboratoorsed tunnused.
2. AIN variant, mis kulgeb vastavalt "banaalse" (tavalise) ägeda neerupuudulikkuse tüübile koos pikaajalise anuuria ja suureneva hüperasoteemiaga, ägeda neerupuudulikkuse ja selle väga raske kulgemisega iseloomuliku patoloogilise protsessi faasilise arenguga, mis nõuab ägeda hemodialüüsi kasutamine patsiendi abistamisel.
3. "Abortiivne" vorm, millele on iseloomulik anuuriafaasi puudumine, polüuuria varane areng, kerge ja lühiajaline hüperasoteemia, soodne kulg ja lämmastiku eritumise ja kontsentratsiooni kiire taastumine (1-1,5 kuu jooksul) neerufunktsioonid.
4. "Fokaalne" vorm, mille puhul AIN kliinilised sümptomid on kerged, kustuvad, muutused uriinis on minimaalsed ja ebajärjekindlad, hüperasoteemia kas puudub või on ebaoluline ja kiiresti mööduv. See vorm on tüüpilisem ägeda polüuuria korral, millega kaasneb hüpostenuuria, neerude kontsentratsioonifunktsiooni kiire (kuu jooksul) taastumine ja patoloogiliste muutuste kadumine uriinis. See on SPE kõige lihtsam ja soodsam variant. Polikliinilistes tingimustes kulgeb see tavaliselt "nakkus-toksilise neeruna".
AIO puhul on prognoos enamasti soodne. Tavaliselt kaovad haiguse peamised kliinilised ja laboratoorsed sümptomid esimese 2-4 nädala jooksul alates selle algusest. Sel perioodil normaliseeritakse uriini ja perifeerse vere näitajad, taastub normaalne uurea ja kreatiniini tase veres, polüuuria hüpostenuuriaga püsib palju kauem (mõnikord kuni 2-3 kuud või kauem). Ainult harvadel juhtudel, väga raske AIN-i kulg koos ägeda neerupuudulikkuse tõsiste sümptomitega, on võimalik ebasoodne tulemus. Mõnikord võib AIN muutuda krooniliseks, peamiselt selle hilise diagnoosi ja ebaõige ravi tõttu, patsientide poolt meditsiiniliste soovituste mittejärgimise tõttu.