Anastomoos on kahe õõnsa elundi püüdmise või õmblemise nähtus nende vahelise fistuli moodustumisega. Loomulikult toimub see protsess kapillaaride vahel ja ei põhjusta oluliselt muutusi keha töös. Kunstlik anastomoos on kirurgiline ületamine.

Vaated soole anastomoosetele

Selle toimingu tegemiseks on erinevaid viise. Meetodi valik sõltub konkreetse probleemi olemusest. Anastomoosi meetodite loetelu on järgmine:

Anastomoos "lõpeb lõpuni". Kõige tavalisem, kuid samal ajal kõige keerulisem tehnikat. Kasutatakse pärast Sigmoid-soolestiku osa eemaldamist.
Soolestiku Anastomoosi "poolel küljel". Lihtsaim tüüp. Mõlemad soole osad konverteeritakse külgede kultusse ja õmblemiseks. Siin on see, et soolestiku anastomoosi ümbersõit.
"Lõppkülg" meetod. See muudab ühe otsa teise külje kultuse ja kanalisatsiooni.

Anastomoosi mehaaniline määramine

On ka alternatiivseid viise kolme ülalkirjeldatud tüüpi anastomoose liigitamise üle, kasutades spetsiaalsete klammerderite kirurgiliste niidide asemel. Sarnaseid anastomoosi määramise meetodit nimetatakse riistvaraks või mehaaniliseks.

Ei ole veel konsensust, milliseid meetodeid, käsiraamatut või riistvara tõhusamat ja annab väiksema arvu tüsistusi.

Arvukad uuringud, mis viidi läbi selleks, et tuvastada kõige tõhusam meetod anastomoosi määramise meetod näitas sageli vastupidine tulemused üksteisele. Seega rääkisid mõnede uuringute tulemused anastomoosi käsitsi kehtestamise kasuks, teised - mehaanilise kasuks, vastavalt kolmandale, ei olnud üldse erinevust. Seega kuulub operatsiooni läbiviimise meetodi valimine täielikult kirurgile ja põhineb isiklikul mugavusel arsti ja tema oskuste jaoks ning operatsiooni maksumus.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne soole anastomoosi läbiviimist on vaja põhjalikku ettevalmistust veeta. See sisaldab mitmeid esemeid, iga vajalikkuse täitmist. Need on need elemendid:

On vaja märkida viilutamine dieeti. Keedetud riis, kambüüsi, veiseliha ja kana on lubatud.
Enne operatsiooni vajate soole tühjendamise. Varem kasutati selleks vormiriietust, nüüd on päeva jooksul lahtistavad preparaadid, näiteks "Fortrans".
Enne operatsiooni, õline, praetud, terav, magus ja jahu toit, samuti oad, mutrid ja seemned on täielikult välistatud.

Maksejõuetus

Vastuolu nimetatakse patoloogiliseks seisundiks, kus operatsioonijärgsed õmblused "voolavad" ja soole sisu läheb pärast selle voolu piiranguid kaugemale. Soole anastomoosi vastuoluse põhjused on diskreetsed operatsioonijärgsed õmblused. Eristatakse järgmised maksejõuetuse liigid:

Tasuta leke. Anastomoosi tihedus on täiesti katki, leke ei ole tahtlik. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund, esineb hajusa peritoniidi sümptomeid. Probleemi skaala hindamiseks on vaja kõhu eesmise seina korrata.
Külmutatud leke. Lekke soole sisu on osaliselt takistab näärme ja külgnevate organite poolt. Segaduse korral on probleemi võimalik kleepuva abstsessina.
Mini leke. Soolestiku vool väikese mahuga. See toimub pärast operatsiooni hilisemate kuupäevade järel pärast soole anaastomist juba moodustumist. Haavandi moodustumine tavaliselt ei toimu.

Maksejõuetuse avastamine

Maksejõuetuse anaastomoosi peamised märgid on kõhuga tugeva valu rünnakud, millele kaasneb oksendamine. Samuti juhtida tähelepanu suurenenud leukotsütoos ja palavik.

Maksejõuetuse anastomoosi diagnoos viiakse läbi klistiiri abil kontrastainega, millele järgneb radiograafia. Samuti kehtib arvutitomogramm. Vastavalt uuringu tulemustele on võimalikud järgmised sündmuste arendamise võimalused:

Kontrastaine siseneb vabalt kõhuõõnde. Arvuttomogrammis on kõhuõõne vedelik nähtav vedelik. Sellisel juhul on operatsioon hädavajalik.
Kontrastaine koguneb tahtlikult. On kerge põletik, üldiselt kõhuõõne ei ole üllatunud.
Kontrastne leke ei täheldatud.

Saadud pildi põhjal on arst patsiendi edasise töö kava.

Tõrkeotsing

Sõltuvalt lekke raskusest rakendatakse erinevaid võimalusi selle kõrvaldamiseks. Konservatiivne patsientide hooldus (ilma taaskasutamiseta) on esitatud: \\ t

Renoveeritud maksejõuetus. Rakendage abstsess eemaldamist drenaažitööriistade abil. Tooge ka tahtliku fistuli moodustumise.
Maksejõuetus puudega soolega. Sellises olukorras, pärast 6-12 nädalat, patsienti uuesti läbi.
Maksejõuetus sepsise tulekuga. Sellisel juhul viiakse toetusmeetmed läbi operatsiooni lisana. Nende meetmete hulka kuuluvad: antibiootikumide kasutamine, südame töö normaliseerimine ja hingamisteede protsessid.

Kirurgiline lähenemisviis võib olla ka erinev, sõltuvalt puudulikkuse diagnoosi ajast.

Varajase sümptomaatilise maksejõuetusega (probleem tuvastati pärast 7-10 päeva pärast operatsiooni), korduv laparotoomia toimub defekti leidmiseks. Seejärel saab rakendada ühte järgmistest positsioonidest:

Soolestiku väljalülitamine ja pumpamine abstsess.
Anastomoosi lahtiühendamine stoma moodustumisega.
Katse teisese anastomoosi (koos / ilma lahtiühendamiseta).

Kui soole seina tuvastatakse (põletiku põhjustatud), ei saa teha resektsiooni ega stoomi moodustumist. Sellisel juhul toimub abstsesside defekt / pumpamine drenaažisüsteemi paigaldamise probleemi tsoonis, et moodustada tarnitud fistula.

Maksejõuetuse hilise diagnoosi all (rohkem kui 10 päeva alates töötamise kuupäevast) räägivad nad automaatselt relvarotoomia kahjulikest tingimustest. Sellisel juhul võetakse arvesse järgmisi meetmeid:

Proksimaalse stoma moodustumine (võimaluse korral).
Mõju põletikulisele protsessile.
Drenaažisüsteemide paigaldamine.
Deligue fistuli moodustumine.

Maanduskohtlarotoomia läbiviimisel laia äravooluga.

Tüsistused

Lisaks lekete, anastomoosi võib kaasneda järgmised tüsistused:

Infektsioon. Seda võib teha kirurgi (tähelepanelik operatsiooni ajal) ja patsiendile (hügieeni eeskirjade mittetäitmine).
Soole obstruktsioon. Tekib soolestiku pöörlemise või kleepumise tulemusena. Nõuab uuesti operatsiooni.
Verejooks. Võib tekkida operatsiooni ajal.
Soole anaastomoosi vähendamine. Tuvastab Pentium.

Vastunäidustused

Puuduvad konkreetsed juhised, kui te ei tohiks teostada soole anastomoosi. Otsus operatsiooni vastuvõetavuse / vastuvõetamatuse kohta teeb kirurg nii patsiendi üldise seisundi ja selle soolte seisundi alusel. Siiski võib siiski anda mitmeid üldisi soovitusi. Seega ei ole käärsoole anastomoos soovitatav läbi viia, kui soole infektsioon on olemas. Väikeste soolede puhul antakse eelistus konservatiivsele ravile ühe järgmistest tegurite juuresolekul:

Poseperatiivne peritoniit.
Eelmise anastomoosi maksejõuetus.
Mesenteric verevoolu katkestamine.
Väljendatud turse või
Patsiendi ammendumine.
Krooniline steroidide rike.
Patsiendi üldine ebastabiilne seisund, mis vajab rikkumiste pidevat jälgimist.

Rehabilitatsioon

Taastusravi peamised eesmärgid on patsiendi keha taastamine ja haiguse võimaliku kordumise vältimine, mis oli operatsiooniks.

Pärast uuringut on patsient ettenähtud ravimitega, leevendavad kõhuvalu ja ebamugavust. Nad ei ole soolestikus spetsialiseerunud ravimid, vaid on kõige tavalisemad valuvaigisteid. Lisaks kasutatakse äravoolu liigse kogunenud vedeliku väljavoolu jaoks.

Liiguta haigla ümber, et patsient on lubatud 7 päeva pärast operatsiooni. Selle soolestiku paranemise kiirendamise ja operatsioonijärgsete õmbluste kiirendamiseks on soovitatav kanda erilist sidet.

Patsiendi pideva hea seisundiga võib ta haiglast pärast kirurgiat haiglast lahkuda. 10 päeva pärast operatsiooni eemaldab arst õmblused.

Toitumine Anastomoose jaoks

Lisaks erinevate ravimite vastuvõtmisele mängib toitumine soolestiku jaoks olulist rolli. Ilma meditsiinitöötajate abita süüa patsiente lubatakse mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Toitumine soole anastomoosis peaks esmakordselt koosnema keedetud või küpsetatud toidust, mis tuleb tarnida purustatud kujul. Taimsed supid on lubatud. Dieet peaks sisaldama tooteid, mis ei takista normaalset soole tühjendamist ja selle sujuvat stimuleerimist.

Kuu aega hiljem on lubatud järk-järgult tutvustada teisi tooteid patsiendi toitumisse. Nende hulka kuuluvad: teravilja (kaerahelbed, tatar, pärl, mann jne), puuviljad, marjad. Piimatoodete saab sisestada valkude allikana (kefiir, suvila juust, jogurt jne) ja kerge keedetud liha (kana, küülik).

Toit on soovitatav võtta rahu atmosfääris, väikestes osades, 5-6 korda päevas. Lisaks on soovitatav tarbida rohkem vedelikku (kuni 2-3 liitrit päevas). Esimesed kuud pärast patsiendi toimimist saab piinata iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, kõhupuhitus, nõrkus, kõrge temperatuur. See ei tohiks karta, sellised protsessid on taastumisperioodil ja aja möödumisel normaalsed. Kuid teatud sagedusega (üks kord 6 kuu jooksul või rohkem), on vaja läbida irriigiskoopia ja kolonoskoopia. Need uuringud toimuvad arsti retsepti alusel, et jälgida soole toimimist. Vastavalt saadud andmetega kohandab arst asendusravi.

Järeldus

Kokkuvõttes tuleb märkida, et soole anaastomoos on üsna tõsine tegevus, millega kehtestatakse inimese hilisemale elustiilile tugevad piirangud. Kõige sagedamini on selle operatsiooni täitmine ainus viis patoloogia kõrvaldamiseks. Seetõttu on parim väljapääs olukorrast jälgivad oma tervist ja tervislikku eluviisi läbiviimist, mis vähendab anastomoosi vajavate haiguste tekkimise ohtu.

Paljud erinevad tööprotseduurid on tuntud ravim. Oma siseorganitega saate anda teise elu. Üks kirurgilistest sekkumistest on soole anaastomoos. Mis see on ja milline on tema tähendus? Ütle mulle.

Mis tahes kirurgi peamine ülesanne on patsiendi elu päästmine. Samal ajal on vaja teha kõik, et patsient tagastada täieõiguslikule elule füüsilise pingutuse tegemiseks ja töötamiseks ilma piiranguteta.

Soole anastomoosi kasutatakse kirurgilise protseduuri ajal kahe õõnsa elundi ühendamiseks üksteisega. Kõige sagedamini kasutab see tehnika teatud osad. Alguses hindab arst piirkonna elujõulisust ja selle valmistamist soole peristantide jaoks. Saiti kontrollitakse ka erinevate põletikuliste protsesside ja täiendavate patoloogiate olemasolu suhtes. Pärast seda tuvastatakse juhitava tsooni piirid.

Sellise menetluse peamine eesmärk on soolestiku passiivsuse taastamine.

Anastomoosi tüübid

Mis on soole anaastomoos, võib-olla sai see natuke selgeks. Sellel on mitmeid liike.

Lõpeb lõpuni. Seda tüüpi protseduur on kõige tõhusam ja lihtne. Peamine nüanss on väikese erinevuse olemasolu saitide ühendamisel. Väiksema läbimõõduga piirkonnas viiakse läbi väike suurus. Selline protsess suurendab elundi lumeni.
Pool. Sellises olukorras kannab arst mõlemas põllukultuuris lõigatud. Pärast seda pigistab sisu ja õmbleb neid üksteise õmblusega. Samal ajal on selle pikkus kaks korda rohkem kui luumeni algväärtus. Seda meetodit soovitatakse läbi viia, kui anastomoosi juures on suur oht.
Lõpeb külg. See meetod on astuda sama soole avatud otsa ja teise sektori rakendamist küljele. Sellisel juhul moodustub kultus. Seina teatud ala küljel avaneb küljel küljel küljel. Pärast seda rakendatakse sektsiooni lõigatud ja õmble õmbluse õmblusega.

Igat tüüpi anastomozit viiakse läbi õhukeste ja suurte soolede maatükil. Nendes operatsioonides ei ole erilisi nüansse. Kuid on olemas üks peamine erinevus. Peen soolestik on õmmeldud ühekorruseline õmblus ja suurte soolede tuleb õrsutada multi-korruselised õmblused.

Koloni anastomoos on tõsine operatsiooni tüüp. See nõuab keha pikka ja põhjalikku taastamist ning soolekanali funktsionaalsust. Seetõttu on patsient pärast Anastomositi tasub spetsiaalse rehabilitatsiooni kursuse läbimist. See hõlmab hingamisteede koolitust, terapeutilist füüsilist kultuuri, rangemat dieeti. Kõik need soovitused tuleb kompleksis austada.

Üks peamisi eeskirju on dieedi järgimine. See peab olema õrn iseloom, et mitte vigastada mao ja soole trakti. Seetõttu peaks dieet koosnema suppidest ja vedelikest ühe või kahe kuu jooksul.

Et vältida peritoniitide või teiste suurte tüsistuste arengut, peaks arst veetma kirurgilise sekkumise ja õmbluse valdkonnas põhjaliku sanitaaride. Välised kärped peavad olema mitu korda päevas väga hästi käsitseda.

Nii et mingit naelu tekib, peab patsient kontrollima soolekanali passiivsust. Usaldusväärsuse eest, et kõik läheb hästi, on vaja regulaarselt teostada röntgenkiirte uurimist.

Võimalikud kõrvaltoimed

Soole Anastomoose on tõsised protseduurid. Nad nõuavad hooldusharidust. Lõppude lõpuks võib iga kirurgiline sekkumine põhjustada tüsistusi ja see ei ole erand.

Anastomoosi tagajärgede kõrvaltoimetele on tavapärane:

peptiline haigus. Tekib õmbluse valdkonnas paranemisega raskuste taustal;
Õmbluste arutelu. Sisu soolekanal võib olla surve seinad, mille tulemusena peristalistlik võib põhjustada partitsiooni;
takistus. Seda tüüpi komplikatsiooni peetakse kõige levinumaks ja tekib nelikümmend protsenti patsientidest;
sisemine verejooks;
poseperatiivne peritoniit. See avaldab vastu nakkuslike ainete taustal halva õmbluse töötlemise korral.

Patsient pärast operatsiooni läbiviimist peaks teadma, et nüüd kogu oma elu jooksul tasub arstidel regulaarselt osaleda ja kuulata oma soovitusi. See väldib kahjulikke mõjusid.

Näidustused soole anastomoosi kohta

Peene ja käärsoole anastomoos on tõsine tööprotsess. Ja seetõttu nimetatakse ametisse ainult eritunnustega kujul:

käärsoolevähi. Seda tüüpi haiguse hõivab ühe juhtivaid kohti kõigist onkoloogilistest tervisehäiretest. Arengupõhjus võib muutuda fistula, polüübid, haavandilise olemuse koliidiks, pärilik eelsoodumus. Kahjustatud piirkonna resektsiooni, millel on edasine anastomoosi esinemine toimub haiguse varases staadiumis;
soolekanali obstruktsioon. Selline protsess võib esineda soolekanalite võõrkeha tõttu kasvaja teket või kõhukinnisuse tekkimist. Kui viimasel juhul on piisav soole õõnsuse pesemiseks piisav, peab teine \u200b\u200btoiming tegema;
soole infarkt. Seda tüüpi haigusi iseloomustab vere väljavoolu rikkumine või selle täielik lõpetamine. Selline riik on üsna ohtlik, kuna see võib tuua koe struktuure nekroosi;
kroonhaigus. See hõlmab terve hulka erinevaid erinevaid riike ja märke, mis viivad soole piirkonna kahjustatud tööni. Sellist haigust ei töödelda kirurgilise teega, kuid patsiendid peavad operatsioonis töötama komplikatsioonide väljatöötamise vältimiseks.

Teostada õhukese ja paksuse soole protseduuri või mitte ainult arst lahendab tunnistuse alusel. Mõningatel juhtudel võimaldab anastomoos uuesti alustada elamist normaalse elu uuesti, kuid see ei ole alati vajalik.

Ettevalmistavad tegevused

Soolestiku anastomoosi teostamiseks on vaja ettevaatlikult ette valmistada neid. Paar aastat tagasi oli ettevalmistus täita puhastuslastele ja range dieedi järgimisele.

Enne kiiret sekkumist on vaja täielikult kõrvaldada praetud ja rasvhappe, magusate ja jahu, teravate kastmete, teravilja, oad, seemned ja pähklid. Need põhjustavad soolestiku liigset kääritamist ja gaaside koguse suurenemist.

Sa võid kasutada:

keedetud riis;
veiseliha või kana;
galets.

Päeval enne operatiivse sekkumise alustamist hakkavad taldrikud võtma. Hommikusöögiks on vaja süüa supi vormis midagi valgust. Lõpuks algab ravimit. Seda müüakse pulbri kujul, mis tuleb vees eelnevalt lahustuda. Kõigepealt peate võtma ühe liiter. Siis teine \u200b\u200bliitrine tunnis. Menetlus jätkub, kuni patsiendil on neli liitrit. Mõne aja pärast keeles patsient kõhu ja algab kõhulahtisus.

Mida teha pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni jääb patsient haiglasse paar päeva. See võib kesta seitse kuni neliteist päeva. See kõik sõltub sellest, kuidas operatsiooni möödas ja oli tüsistusi.

Esimesel päeval on lubatud juua ainult vett. Doctor korraldab infektsiooni vältimiseks menetlusi. Vähe verejooksuga piisab töötlemise teostamiseks alkoholiga. Kui verejooks on tugev, on hemostaatilised vahendid ette nähtud.

Pärast ühe päeva, supid köögiviljade ja kana puljongi, kompotid ja külmumised viiakse toitumisse. Selline toitumine jätkub neli kuni viis päeva. Väljalaskeava dieedil laieneb. Võite juba süüa köögiviljapurud, kaerahelbed ja riisi putru, väike leib või.

Kui patsiendil on pärast astomoosi kõhukinnisust, võib arst määrata lahtistid. Neid on võimatu pikka aega võtta, sest soole töö võib puruneda.

Intestiinilise kanali anastomoosi peetakse tõsiseks ja raskeks. Kuid kõik soovitused, riski tüsistuste vähendatud miinimumini.

"Resektsioonide" (lõikamine) mõiste all on kirurgiline eemaldamine kaudse või kogu mõjutatud elundi või selle osa (palju sagedamini). Soole resektsioon on operatsioon, mille jooksul kahjustatud osa soolest eemaldatakse. Selle operatsiooni eristusvõime on anastomoosi kehtestamine. Anastomoosi mõiste kohaselt eeldatakse soole järjepidevuse kirurgilist seost pärast selle osa eemaldamist. Tegelikult võib seda selgitada ühe soole osa õmblusena.

Puhkus on üsna traumaatiline operatsioon, mistõttu on vaja teada oma käitumise, võimalike komplikatsioonide ja patsiendi metoodika tunnistust operatsioonijärgsel perioodil.

Resektsiooni klassifikatsioon

Operatsioonide eemaldamiseks (resektsioon) osade soolestikus on palju sorte ja klassifikatsioonid, peamine neist on järgmised klassifikatsioonid.

Soole tüübi järgi, mis teostab operatiivset juurdepääsu:

Kolooni osa eemaldamine;
Väikeste soolte osa eemaldamine.

Omakorda operatsiooni õhukese ja käärsoole saab jagada teise klassifikatsiooni (vastavalt peened ja käärsoole osakonnad):

Väikeste soolte osakondade seas võib ileumi resektsioon, mis on kõhn või 12 röövitud;
Suurte soolede jaotuste hulgas võib eraldada pimedasoosi resektsiooni resektsiooni abil, sirge.

Anastomoosi teel, mis asetatakse pärast resektsiooni, eraldatakse:

Anastomoosi resektsioon ja moodustumine

"Lõpeb lõpuni" tüüp. Selle toimimisvormiga tekib takistatud soole kaks otsa või kahe naabersageduse ühendamist (näiteks velje ja sigmoid, ileum ja kasvav käärsoole või ristlõikur ja kasvav). See ühend on rohkem füsioloogiline ja kordab seedetrakti tavapärase kursuse, kuid see on väga oht arendada anastatomoosi ja kaotuse;
Tüübi "poolel küljel". Siin on ühendus osakondade külgmised pinnad ja vastupidava anastomoosi moodustamine, ilma kiireloomuliste arenguohuta;
Tüüpi "pool lõpuni". On soole anastomoosi vahel kahe otsa sooled: tühjenemine, mis asub päästetöötaja ja juhtiv, mis asub naabruses sektoris soole (näiteks vahel ileum ja pimedad, risti ja kahanevalt).

Tegevusnäitajad

Põhi tunnistus resektsiooni mis tahes soole osakondade on:

Strenglation obstruktsioon ("Tellar");
Invagineerimine (ühe soole osakonna kasutuselevõtt teises);
Sõlmede moodustumine soole silmuse vahel;
Vähk paksune või peensooles (sirge või iliac);
Gutsi nekroos.

Operatsiooni ettevalmistamine

Resektsiooni ettevalmistamise käigus koosneb järgmistest lõigetest: \\ t

Patsiendi diagnostika uurimine, mille jooksul määratakse kindlaks soole mõjutatud sektori lokaliseerimine ja hinnatakse ümbritseva asutuste seisundit;
Laboratoorsed uuringud, mille jooksul patsiendi keha seisund, selle koagulatsiooni süsteem, neerud jne on hinnanguliselt; samuti puuduvad seotud patoloogiate puudumine;
Operatsiooni kinnitavate / tühistamise spetsialistide konsultatsioonid;
Anestesioloogi kontrollimine, mis määrab patsiendi anesteesia läbiviimise seisundi, anesteetilise aine vaate ja annuse, mida kasutatakse sekkumise rakendamisel.

Operatiivse sekkumise läbiviimine

Operatsiooni käigus koosneb tavaliselt kahest etapist: soovitud soole osakonna vahetult resektsioon ja anastomoosi edasine kehtestamine.

Soole vähendamine võib olla täiesti erinev ja sõltub selle soolestiku soolestiku ja soolestiku soolestiku ja soolestiku kavatsusest (ristlõike, iliac jne) ja seetõttu on valitud ka anastomoosi analüüs.

Samuti on mitmeid sekkumisjuurdepääsu: klassikaline (laparotomia) sisselõike kõhu seina moodustamisega haava ja laparoskoopilise (läbi väikeste aukude). Hiljuti on laparoskoopiline meetod juhtiv sekkumise ajal kasutatav juurdepääs. Sarnane valik on seletatav asjaoluga, et laparoskoopilises resektsioonil on kõhu seinale palju vähem traumaatiline mõju ja seetõttu aitab kaasa patsiendi kiiremale taastumisele.

Resektsiooni tüsistused

Soole eemaldamise tagajärjed võivad olla erinevad. Mõnikord on operaperatiivses perioodil võimalik töötada järgmised tüsistused:

Nakkusprotsess;
Obstruktiivne takistus - koos nendega sooleseina lõikamise kahjustustega;
Verejooks operatsioonijärgse või intraoperatiivse perioodi jooksul;
Keel-suurusega sisikond sissepääsu kohas kõhu seina.

Dieet toitumine resektsiooni ajal

Toimingus ette nähtud toiteallikas erineb erinevate soole osakondade resektsiooni ajal

Dieet pärast resektsiooni on õrn ja tähendab kopsude vastuvõttu, kalduvad kiirtoit, minimaalse ärritava soolestiku limaskestaefektiga.

Toitumise toitumine võib jagada õhukese soole osakonna resektsiooni resektsiooni resektsiooni ja selle osa eemaldamisel paksu osakonna eemaldamisel. Selliseid funktsioone selgitatakse asjaoluga, et soole erinevates osakondades esineb nende seedetrakti protsessid, mis määravad toiduainete sordid, samuti toidu tarbimise taktika selliste toitumise all.

Niisiis, kui eemaldati osa peensoole osa eemaldamist, siis väheneb see soolestiku võime vähendada oluliselt (toidu ühekordse liikumine seedetrakti kaudu), samuti imeda vajalikke toitaineid sellest toiduühikust. Lisaks katkeb õhukese osakonna resektsiooni ajal valkude, mineraalide, rasvade ja vitamiinide imendumine. Sellega seoses operatsioonijärgsel perioodil ja seejärel tulevikus patsienti soovitatakse võtta:

Madala rasvasisaldusega liha tüübid (valgupuudulikkuse hüvitamiseks pärast resektsiooni, on oluline, et tarbitud valk on just loomset päritolu);
Selles toidus on soovitatav kasutada köögivilja- ja või või rasvadena.

Tooted, mis sisaldavad suurt hulka kiudaineid (näiteks kapsas, redis);
Gaseeritud joogid, kohv;
Suhkrupeedi mahl;
Tooted, mis stimuleerivad soole liikuvust (ploomid).

Soolede paksu jagamise eemaldamisel ei erine praktiliselt mitte erinev sellest pärast trahvi osakonna resektsiooni resektsiooni. Toitainete imendumine paksu osakonna resektsiooni ajal ei häiri, kuid vee imendumine, mineraalained häirivad, samuti teatud vitamiinide väljatöötamine.

Sellega seoses on vaja moodustada selline dieet, mis hüvitaks nende kahju hüvitamiseks.

Vihje: Paljudel patsientidel kardavad resektsiooni täpselt seetõttu, et nad ei tea, mida saab kasutada pärast operatsiooni soolestikus. Ja mis ei ole, arvestades, et resektsioon toob kaasa toitumise suuruse vähenemise olulist vähenemist. Seetõttu peab arst pöörama tähelepanu sellele küsimusele ja kirjutage üksikasjalikult sellisele patsiendile kogu tulevase toitumise, režiimi ja toiduliigi, kuna see aitab veenda patsienti ja vähendab selle võimalikku hirmu operatiivse sekkumise hirmu.

Lihtne kõhu seina massaaž aitab töötada sooled pärast operatsiooni.

Teine probleem patsientidele on operatsioonijärgne langus motoorne soolestikus. Sellega seoses ilmneb õiguspärane küsimus selle kohta, kuidas soole alustada pärast operatsiooni. Selleks tehakse esimestel päevadel pärast sekkumist, õrn toitumine ja range voodirežiim on määratud.

Prognoos pärast operatsiooni

Prognostilised näitajad ja elukvaliteet sõltuvad erinevatest teguritest. Peamised on:

Peamise haiguse kujul põhjustas resektsiooni;
Operatiivse sekkumise ja operatsiooni käigu tüüp;
Patsiendi seisund operatsioonijärgsel perioodil;
Tüsistuste puudumine / kättesaadavus;
Nõuetekohane vastavus toidu režiimile ja tüübile.

Haiguse erinevad sordid, mille raviks kasutati erinevate soole osakondade resektsiooni resektsiooni, on operatsioonijärgsel perioodil mitmesugune raskusaste ja tüsistuste oht. Seega kõige murettekitavam selles osas on prognoos pärast resektsiooni vähi kahjustuse, kuna see haigus võib korduda, samuti anda erinevaid metastaatilisi protsesse.

Operatsioonid soole osa eemaldamiseks, nagu eespool kirjeldatud, on nende erinevused ja selle seisukohal mõjutavad ka patsiendi riigi edasist prognoosi. Seega iseloomustavad operatiivse sekkumised, sealhulgas koos soole osa eemaldamisega ja laevade töö eemaldamisega ja laevade tööga, mis on pikemad edusammud, mis tegelikult tegutseb patsiendi organismis.

Vastavus määratud toitumisele, samuti õige toidurežiimi oluliselt parandada edasisi prognostilisi näitajaid elu. Seda seletab asjaoluga, et koos toiduainete õige järgimisega väheneb toiduainete soolestiku traumaatiline mõju ja viiakse läbi ka puuduva organismi korrigeerimine.

Tähelepanu! Teavet kohapeal esindavad spetsialistid, kuid tutvustatakse ja seda ei saa kasutada sõltumatute töötluste jaoks. Kindlasti nõustage oma arsti!

Soole vähk pärast operatsiooni

Käesolevas artiklis kirjeldatakse seda, milline elustiil peaks teostama vähktõve patsiendid, nii et soolevähk pärast operatsiooni ei ole taustanud ja ei ole uue jõuga uuesti jätkanud. Ja nõuetekohase toitumise nõuanded antakse: Mida teha patsiendiga rehabilitatsiooniperioodi jooksul ja milliseid komplikatsioone võivad esineda, kui ei järgige arsti poolt määratud soovitusi?

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Soolevähi töötamine ─ riskantne ja ohtlik, samuti muud selle keerukuse kirurgilised sekkumised. Esimesed märgid, mida peetakse operatsioonijärgsete tüsistuste lähteaineteks, kutsuvad arstid kõhukelme õõnsusesse voolavad verd; samuti probleemid haavade paranemise või nakkushaigustega.

Pärast soolekasvaja kirurgilist eemaldamist tekib teised tüsistused:

Anastomoos on üksteisega kahe anatoomilise segmendi side. Anastomoosi õmbluste puudulikkuse korral võivad soole kaks otstet omavahel õmmelda, pehmendada või murdumist. Selle tulemusena langeb soole sisu kõhukelme õõnsusesse ja põhjustab peritoniit (kõhukelme põletik).

Enamik patsiente pärast operatsiooni kurdavad söötmise protsessi halvenemise suhtes. Neilt tulevad kõige sagedamini kaebuste meteorimuse ja häirete häirete kohta. Selle tulemusena peavad patsiendid tuttavat dieeti muutma, muutes selle monotoonsemaks.

Kõige sagedamini ei häirida patsienti patsienti, vaid tänu soolelihase ja tema halva kõnniteede lihaste liikumisvõimele, võivad nad põhjustada valu tunne ja olla tervisele ohtlikud.

Mis peaks sisaldama rehabilitatsiooni pärast soole vähi operatsiooni?

Inteenushooldusüksuses naaseb inimene anesteesiast normaalsele riigile. Patsient pärast operatsiooni lõppu on ette nähtud valuvaigistid, et eemaldada ebameeldivate tunnete ja valu kõhuõõne. Arst võib määrata süstimise anesteesia (epiduraalne või seljaaju). Selleks süstitakse nende keha dropsite abil ravimeid valuga. Eriline kanalisatsioon pannakse tööruumi piirkonda, mis on vajalik kogunenud liigse vedeliku väljavool ja mõne päeva pärast puhastamist.

Ilma meditsiinitöötajate abita süüa patsiente lubatakse mõne päeva jooksul pärast operatsiooni. Dieetis peab olema vedelate teravilja ja hästi äge supid. Ainult nädal hiljem lubatakse patsiendil haiglas liikuda. Selleks, et sooled paraneda, patsiendid on soovitatav kanda spetsiaalse sideme, mis on vajalik selleks, et vähendada koormust kõhu lihaseid. Lisaks võimaldab sidemeta sama surve kõhuõõnde üle kogu piirkonna ja see aitab kaasa õmbluste kiirele ja tõhusale paranemisele pärast operatsiooni.

Nii et taastusravi on edukas, patsiendid pärast sekkumist ette erilise dieedi, mida nad peavad järgima. Ilmselgelt paigaldatud dieet vähktõve ei ole, ja see sõltub ainult patsiendi eelistustest. Kuid igal juhul peaks teie dieet koosnema oma arsti või toitumissüsteemiga.

Kui patsient (kunstlik auk) eemaldati töötamise ajal, siis esimestel päevadel tundub see paistes. Kuid esimese kahe nädala jooksul lühendatakse ja väheneb stoom.

Kui patsiendi seisund ei halvenenud, ─ haigla haiglas see ei kuulu enam kui 7 päeva. Õmblused või klipid, mis pane kirurgi haava auk, startida pärast 10 päeva.

Pärast soole vähki

Toidu toidus pärast soolekontrolli operatiivset ravi võib öelda, et patsiendid saavad oma tavalist jõudu kinni pidada. Kuid seedehäirete sümptomite sümptomitega (röhitsus, seedehäired, kõhukinnisus) on soovitatav parandada juhi reguleerimise rikkumist, mis on kunstliku tagumise käiguga patsientidel väga oluline.

Kui pärast operatsiooni on sagedane vedeliku väljaheide, soovitavad arstid soovitada teil kasutada madala kiudainesisaldusega tooteid. Järk-järgult taastatakse endine toit ja menüü on sisse viidud toit, mis varem põhjustas elundi töös probleeme. Toitumise taastamiseks minge toitumisspetsialistile konsulteerimist.

Toit tuleks kasutada ebaolulised osad viis korda päevas.
Jooge palju vedelikku söötmise aktide vahel.
Toidu ajal ei tohiks kiirustada, peate hästi keskenduma.
Keskmise temperatuuri söömine (mitte väga külm ja mitte kuum).
Hankige süstemaatiline ja korrektsuse toiduainete tehnikaid.
Patsiendid, kelle kaal räägib normist, soovitavad arstid toitu täielikult. Patsiendid, mille mass on alla normaalne, soovitatav on mõnevõrra suuremad ja kannatavad liigse kaalu ─ veidi vähem.
Toit on parem valmistada paar, kokk või võrgutada.
See tuleks loobuda kõhu norkumise tootest (kõhupuhitus); Ja ka teravatest või röstitud roogadest, kui te kannate neid raskustega.
Vältida toodete kasutamist, millele sallimatust täheldatakse.

Peamine küsimus, mis muretseb inimeste pärast haiglast väljalasketa, kas nad suudavad pärast operatsiooni töötada? Pärast soolekontrolli operatiivset ravi sõltub patsientide jõudlus paljudest teguritest: kasvaja arendamise etapp, on-onkoloogia tüüp, samuti patsientide elukutse. Pärast kardinaalset tegevust paari aasta jooksul ei peeta patsiente töövõimetuks. Aga kui kordumist ei toimunud, võivad nad vana töö tagasi pöörduda (see ei ole füüsiliselt kõvade kutsealade kohta).

Eriti oluline on taastada kirurgiliste operatsioonide mõju, mis viivad vale soolestiku (põletiku protsessid kunstliku tagumise läbipääsu valdkonnas, vähendavad tolli läbimõõdust, käärsoole põletikku, fekaalide inkontinents jne .).

Kui ravi on edukalt lõpule viidud, peaks patsient regulaarselt läbima uuringud 2 aastat: võtta vastu fekaalide ja vere ühise analüüsi; Regulaarselt läbida küsitluse pinna käärsoole (kolonoskoopia); Rindkere röntgenkiirte. Kui kordumist ei juhtunud, tuleb diagnoos läbi viia vähemalt kord 5 aasta järel.

Puuduvad patsiendid, kes on täielikult purustanud, kuid nad soovitavad mitte osaleda raske füüsilise tööga kuue kuu jooksul pärast haiglast väljalaske.

Korduv ennetamine

Võimalus retsidiivi pärast healoomulise iseloomuga kasvajate eemaldamist tekivad äärmiselt väikesed, mõnikord mitteradikaalse kirurgia tõttu tekkivad nad. Pärast kaheaastast ravi märkige kasvaja kasvu edenemise päritolu (metastaas või retsidiiv) on väga raske. Neoplasm, mis ilmus uuesti, on kvalifitseeritud kordumisena. Pahaloomuliste kasvajate kordused on sagedamini konservatiivsed, kasutades kasvajaid ja kiiritusravi.

Kasvajate kordumise peamine ennetamine ─ on varajane diagnoosimine ja praegune operatiivse sekkumine kohalikule onkoloogiale, samuti täieliku vastavuse normidele Ablastics.

Selle onkoloogia kordumise sekundaarse ennetamise kohta ei ole teatavaid nõuandeid. Kuid arstid nõuavad endiselt samade eeskirjade järgimist nagu esmane ennetus:

Pidevalt liikuma, see tähendab, et juhtida aktiivset elustiili.
Vähendada alkoholi miinimumini.
Viska suitsetamine (kui see halb harjumus on saadaval).
See väärib kehakaalu langetamist (kui on olemas liigne kaalu).

Taastumisperioodi jooksul, et vältida vähi taasalustamist, on vaja läbi viia spetsiaalse võimsuse laadimise, mis tugevdab soolelihaseid.

Oluline on teada:

Soole resektsiooni operatsioon: tagajärjed ja taastusravi

Anastomoosi jagatakse ka mitmeks liiki:

"Side Side". Ristsingi ajal võetakse soole paralleelsed osad. Sellise ravi operatsioonijärgsel põhjusel on üsna hea prognoos. Lisaks anastomoosi on tahke, minimeerib obstruktsiooni riski.
"Külg lõpuni." Anastomoosi moodustumine viiakse läbi soole kahe otsa vahel: küsitluse osakonnas asuv tühjendus ja juhtimine, mis asub soole naabrusesse sektoris (näiteks ileumi ja pimedate, ristlõike ja kahaneva vahel ).
"Lõpeta lõpuni." Ühendatud on takistatud soole või 2 naabruses asuvate talituste lõppu. Sellist anastomoosi peetakse kõige sarnasemaks soole loomulikule positsioonile, st positsiooni enne operatsiooni. Kui tugev armistumine tekib, siis on võimalus takistada.

2 tunnistust ja ettevalmistustööd

Soole ekstsisiooniprotseduuri määratakse ühe nende patoloogiate juuresolekul:

Ühe soole osakonna vähk.
Üheksa soole osakonna kasutuselevõtt teises (invasigistamine).
Sõlmede välimus soole osade vahel.
Osakondade nekroos.
Takistus või Vico.

Sõltuvalt diagnoosist võib operatsioon kavandada või hädaolukorras.

Ettevalmistavate tegevuste kompleks hõlmab keha hoolikat uurimist ja patogeensuse lokaliseerimise täpset määramist. Lisaks võtta vere ja uriini analüüsi ja kontrollige ka organismi ühilduvust ühe anesteetikumi ravimiga, kuna resektsioon viiakse läbi üldise anesteesia. Allergilise reaktsiooni juuresolekul on valitud teine \u200b\u200banesteetiline ravim. Kui seda ei tehta, siis võivad probleemid alustada isegi enne kirurgilise sekkumise algust või selle täitmise protsessi algust. Valesti valitud anesteesia võib põhjustada surmavat tulemust.

≡ Seedimine\u003e GPC-haigused\u003e Soole anaastomoos: funktsioonid, ettevalmistus, kohtumine

Operatsioone soolestikus peetakse üheks kõige keerulisemaks ja nõudes erilist kirurg professionaalselt. Oluline on mitte lihtsalt taastada keha häiritud terviklikkust, vaid ka seda teha, et sooled jätkasid tavaliselt toimimist, ei kaotanud oma kontraktiilset funktsiooni.

Soole anastomoos on keeruline operatsioon, mis viiakse läbi ainult äärmise vajaduse korral ja 4-20% juhtudest toob kaasa erinevad tüsistused.

Mis on soole anastomoos ja millistel juhtudel on see määratud?

Higi - käärsoolevähi põhjus.

Anastomoosi nimetatakse ühendiks kahe õõnsa elundi ja nende õmblemise. Sel juhul me räägime õmblemisest kaks osa soolestikku.

Järgneva anastomoosi - enterokstomiumi ja resektsiooni puhul on kaks tüüpi soole toiminguid.

Esimesel juhul lõigatakse sooled võõrkehade eemaldamiseks sellest.

Resektsioonita ilma Anastomoziga ei ole see vajalik, sel juhul ei ole soole lõigatud lihtsalt lõigatud, kuid selle osa eemaldatakse pärast seda, kui ta on soole kaks osa õmblema ühel või teisel viisil (anastomoosi liigid).

Soole anastomoos on tõsine kirurgiline protseduur. Seda teostatakse üldise anesteesia all ja pärast seda nõuab patsiendil pikka rehabilitatsiooni ja tüsistused ei ole välistatud. Soole resektsiooni anastoloosiga saab määrata järgmistel juhtudel:

Käärsoolevähi. Käärsoolevähi hõivab arenenud riikides leiduvatel onkoloogiliste haiguste seas juhtivat kohast. Selle esinemise põhjuseks võib olla fistul, polüübid, haavandiline koliit, pärilikkus. Mõjutatud piirkonna resektsiooni, millele järgneb anasoosi, on ette nähtud haiguse esialgsetes etappides, kuid võib läbi viia metastaaside juuresolekul, kuna see on ohtlik, et kasvaja kasvajast tuleneb võimaliku verejooksu ja soolestiku takistuse tõttu kasvaja kasvule.
Soole obstruktsioon. Neprivage'i võib tekkida võõrkeha, kasvaja või tugeva kõhukinnisuse tõttu. Viimasel juhul saate soole loputada, kuid teiste kõige tõenäolisemalt peavad tegema operatsiooni. Kui GTÜ kangad on juba hakanud surema tänu edastatud laevade, osa sooles eemaldatakse ja anastomoosi viiakse läbi.
Soole infarkt. Selle haiguse, vere väljavoolu sooled on häiritud või täielikult peatatud. See on ohtlik riik, mis viib koe nekroosi. See on sagedamini südamehaigustega inimestel tavalisem.
Crohni tõbi. See on erinevate riikide ja sümptomite kogu kompleks, mis põhjustavad soolestiku rikkumist. Seda haigust ei töödelda kirurgilise teega, kuid patsiendid peavad tööle minema, sest haiguse ajal võivad tekkida tüsistusi.

Loe: Cal koos limaga - murettekitav

Käärsoolevähi kohta räägib video:

Ettevalmistus ja protseduur

Ebumizan kõrvaldab gaase.

Selline tõsine menetlus kui soole anastomoos nõuab hoolikat ettevalmistust. Valmistamise ettevalmistamine viidi läbi klistiiri ja dieedi abil.

Nüüd on vaja vaikuse dieedi järgimist (vähemalt 3 päeva enne operatsiooni enne operatsiooni), kuid samal ajal on fortrans päev enne operatsiooni päevas ette nähtud päevas, mis kiiresti ja kvalitatiivselt puhastab kogu soole.

Enne operatsiooni peate täielikult kõrvaldama praetud roogasid, maiustusi, teravaid kastmeid, mõningaid teravilja, oad, seemned ja mutrid.

Võite süüa keedetud riisi, keedetud veiseliha või kana, lihtsaid kreekereid. Diet ei ole võimalik murda, sest see võib põhjustada operatsiooni ajal probleeme. Mõnikord soovitatakse operatsiooni juua Espemizan. Kõrvaldada gaase.

Päeva jooksul enne protseduuri, patsiendi alles purunevalt ja lõunasöögist hakkab taldrikud võtma. Seda toodetakse pulbrina. Sa pead juua vähemalt 3-4 liitrit lahutatud ravimit (1 kott liitri kohta, 1 liitrine tunnis). Pärast ravimi võtmist algab paari tunni pärast valutu vesine tool.

Fortrans peetakse kõige tõhusamaks ettevalmistamiseks erinevate soole manipulatsiooni valmistamiseks. See võimaldab teil seda lühikese aja jooksul täielikult puhastada. Menetlus ise viiakse läbi üldise anesteesia all. Anastomoosil on 3 sorti:

"Lõpeta lõpuni." Kõige tõhusam ja sagedamini kasutatav meetod. See on võimalik ainult siis, kui ühendatud osa soolest ei ole suur erinevus läbimõõduga. Kui see on veidi vähem, kärbib kirurg veidi ja suurendab luumeni ja seejärel õmble serva osad servasse.
"Side Side". Selline anastomoos viiakse läbi juhul, kui märkimisväärne osa soolest eemaldati. Pärast resektsiooni läbiviimist õmbleb arst mõlemat soole osa, lõikab lõikab ja õmblema neid külje poole. Seda operatsiooni tehnikat peetakse kõige lihtsamaks.
"Lõpeta küljel". Selline anastomoos sobib keerukamate toimingute jaoks. Üks soole osadest õmmeldakse tihedalt, muutes kultuse ja eelnevalt surudes kogu sisu. Soole teine \u200b\u200bosa on õmmeldud kultuse külgmise osa suhtes. Seejärel tehke kurtide soole küljel puhas lõik, nii et see langeb kokku läbimõõduga soole teise osaga ja õmblema servadega.

Loe: söögitoru hernia klassifitseerimine, ravi ja sümptomid. Teraapia liigid

Postoperatiivne periood ja tüsistused

Pulbri kasutamine vähendab soolekoormust.

Pärast operatsiooni soolestikus peab patsient läbima kohustusliku rehabilitatsiooni kursuse. Kahjuks leitakse komplikatsioonid pärast soole resektsiooni resektsiooni väga sageli isegi kõrge kirurgi professionaalsusega.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni patsiendile täheldatakse haiglas. Võimalik väike verejooks. Aga nad ei ole alati ohtlikud. Õmblused kontrollitakse regulaarselt ja töödeldakse.

Esimest korda pärast operatsiooni on võimalik ainult joogivett ilma gaasita, mõne päeva jooksul on lubatud vedelatoit lubatud. See on tingitud asjaolust, et pärast sellist tõsist operatsiooni, on vaja vähendada soolekoormust ja vältida väljaheite vähemalt esimese 3-4 päeva.

Eriti oluline toitumine operatsioonijärgsel perioodil. See peaks andma mittetahke tooli ja täiendab keha väed pärast riba operatsiooni. Ainult need tooted, mis ei põhjusta gaasi moodustumist, kõhukinnisust ja ei ärrita sooleid.

Vedelporridged, piimatooted, pärast mõnda aega kiudaineid (puuviljad ja köögiviljad), keedetud liha, supid kartulid.

Pärast operatsiooni lõpetamist võib tekkida patsiendi süü (režiimi mittetäitmine, ebaõige toitumine, suurenenud füüsiline aktiivsus) ja asjaolude süü. Tüsistused pärast anastomoosi:

Infektsioon. Tegemisruumi arstid vastavad kõigile ohutusreeglitele. Kõik pinnad on disked, kuid isegi sel juhul ei ole alati võimalik vältida haava nakatamist. Nakkuse, punetuse ja õmbluse, soojuse, nõrkuse puhul täheldatakse nõrkust.
Takistus. Soole pärast operatsiooni võib jääda välismaalt. Mõnel juhul sõidab soolestiku, mis toob kaasa ka takistuse. See komplikatsioon ei pruugi kohe ilmuda, kuid pärast mõnda aega pärast operatsiooni. See nõuab uuesti kirurgilist sekkumist.
Verejooks. Ulatusliku tööga kaasneb kõige sagedamini verekaotus. Sisemine verejooksu peetakse kõige ohtlikumaks pärast operatsiooni, kuna selle patsienti ei saa kohe märgata.

Lugege: Jelly haigus. Haiguse sümptomid ja muud olulised küsimused

See on võimatu täielikult kaitsta end komplikatsioone pärast operatsiooni, kuid on võimalik oluliselt vähendada tõenäosust oma välimuse, kui te täidate kõik soovitused arsti, regulaarselt läbivad profülaktilise uurimise pärast operatsiooni. Järgige reegleid.

Räägi oma sõpradele! Räägi meile selle artikli kohta oma sõpradele oma lemmik sotsiaalse võrgustikuga sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!

Koos selle artikliga Loe:

Portaali lingu-medicin Hyde kvaliteedikontroll viiakse läbi järgmiste vastuvõtmisnõuetega.

Soovitus juhend meditsiiniasutus
Vähemalt 10-aastane töö kõrgema positsiooni
Osalemine sertifitseerimise ja kvaliteedijuhtimise meditsiiniteenuste
Iga-aastane suurepärase keskmise tegevuse või muude meditsiiniliste sündmuste taseme
Kaasaegsete diagnoosimise meetodite valdamine ja operatsiooni
Kuuluvad juhtivate riiklike kutsekogukondade

Kas teil on vaja meie abi arsti leidmisel?

Ülevaade soolevähi kirurgilise ravi meetoditest

Kui me räägime soolevähi pärast, siis tähendab reeglina pahaloomuline kasvaja käärsoole (kartsinoomi (vähk) käärsoole) ja pärasoole (pärasoole kartsinoom). Järgmise artiklis tutvustame teie tähelepanu läbivaatamise meetodeid soolevähi kirurgiline ravi. ja ka rääkida võimalikke tagajärgi patsientidele, kes on liikunud ühe loetletud toimingud .

Üldine teave soolevähi operatsiooni kohta

Harva on väikeste soolte ja vähi päraku vähk (vähk) vähk Kui me räägime soolevähi pärast, siis tähendab reeglina pahaloomuline kasvaja käärsoole (kartsinoomi (vähk) käärsoole) ja pärasoole (pärasoole kartsinoom). Seda tüüpi vähki nimetatakse ka kolorektaalseks vähiks. Kuigi kolorektaalne vähk võib tekkida kõigis paksude ja pärasoole osades, kuid kõige sagedamini juhtub see alumises piirkonnas 30-40 sentimeetri jooksul. Kolonse vähi lähteained on sageli semukujulised kasv, nn soole polüübid, mis sageli healoomulised kasvaja moodustavad. Soolevähi peamine ravi on operatsioon, st paksude soole mõjutatud piirkonna eemaldamine koos lümfisüsteemi ja veresoontega. Progressiivse vähi puhul, kui taastumisvõimalusi ei ole enamiku juhtumite väljavaadete korral keelduda, välja arvatud juhul, kui see on vaja vältida selliseid komplikatsioone soole takistusena. Soole vähitoimingud, välja arvatud soolestiku takistuse, ei ole hädaolukorras operatsioon, on piisavalt aega ravi diagnoosimiseks ja planeerimiseks. Seega on võimalik vältida komplikatsioone ja parandada taastumisvõimalusi. Järgnev tekst kannab teavet kirurgilise sekkumise meetodite kohta soolevähi ja tagajärgede pärast pärast operatsiooni, millega patsient võib kokku puutuda.

Soolevähi kirurgiline ravi: tunnistused ja eesmärgid

Soole vähitoimingud viiakse läbi paljudes kliinikutes (ülikooli kliinikud, ringkonnahaiglad) ja soolevähi keskused. Soole vähi keskused on kliinikus, et sertifikaat väljastati nende soolevähi erilise arstiabi eest.

Põhiline eesmärk soolevähi operatsiooni on täielik eemaldamine kasvaja ja seeläbi vähki. Kirurgilise sekkumise ülesandeks koos soole kasvaja eemaldamisega on ka metastaaside (sekundaartuumorid, näiteks kopsude ja maksa) eemaldamine, kõhuõõnde ja selle organite uurimine, samuti lümfi väljavõtmine Sõlmed diagnostilistel eesmärkidel, et testida võimalikke jaotust läbi soole. See omakorda on oluline vähi etapi (lavatamise) etapi määramiseks, et oleks võimalik ravi planeerida ja ennustada. Lisaks võib vastu võitlemise tõttu soole vähitoimingut nõuda, kui soolestiku obstruktsiooni oht (keeruline soole transiit) tekkimine tekib.

Meditsiinilised ja palliatiivse soole vähitoimingud

Kui kogu kasvaja kasvaja kangast eemaldatakse operatsiooni ajal, kaasa arvatud võimalikud metastaasid lümfootilistes sõlmedes või muudes organites, siis sel juhul räägime soolevähi terapeutiline töö. Sellise kirurgilise sekkumise korral eemaldatakse lähedalasuva soole mõjutatud piirkonnaga, et vähendada kasvaja uuesti välimuse tekkimist (retsidiiv). Kuna individuaalsed vähirakud võivad siinkohal juba korrutada ja tungida lähedalasuvate lümfisõlmedesse, eemaldatakse need ka.

Vastasel juhul tundub olukord, kui tegemist on palliamentary soolevähi kirurgia Oma progresseeruva etapi (näiteks metastaasides, mida ei saa eemaldada). Siin üritavad eksperdid takistada kasvajaga seotud patsiendi tüsistusi ja valu ning taastumise võimalust ei ole. Kui kasvaja kasvab näiteks soole sees, võib see takistada soole sisu läbimist, mis omakorda võib kaasa tuua eluohtliku soolestiku obstruktsiooni arendamiseni. Sel juhul püüab kirurg vähendada kasvajat sellistele suurustele kitsas läbipääsu kõrvaldamiseks. Palliatiivoperatsioonid hõlmavad ka vähenemise vältimist bypassi anaastomoosi ja kunstliku päraku (stoma) paigaldamise abil.

Soolevähi kirurgiline ravi: eeoperatiivne etapp

Enne soolevähi operatsiooni, väga hoolikat uurimist tuleks läbi tuumori riigi või täpsemalt asukoha kasvaja asukoha soole ja selle võimaliku kasvu.

Kõige tavalisemad uuringud hõlmavad järgmist:

sõrme rektaalne uuring (pärasoolu alumise osa palp), et hinnata kasvaja paljundamist ja ennustada sfinkterfunktsiooni ohutust pärast soolevähi töötamist;
ultraheli eksami (ultraheli) kõhuorganite, et hinnata võimalikku kasvu kasvaja väljaspool kahjustatud organit;
rindkere röntgenkiirte (rinnaorganite radiograafia) uuring metastaaside välistamiseks või tuvastamiseks kopsudes;
cEA (kartsinoembiumntigeeni, CEA) taseme kindlaksmääramine enne soole vähitoimingut toimib järgneva kontrolli esialgse näitaja haiguse käigus, samuti prognoosi prognoosi hindamise pärast operatsiooni;
rektokosk (prokoskoopia), et määrata kasvaja pikkus rektaalse vähi all;
endosooniline (endoskoopiline ultraheli), et määrata sügavus kasvaja sissetungimise sügavusega pärasoolevähi ajal;
kolonoskoopiat kasutatakse täpseks uurimiseks kogu käärsoole tuvastamiseks teiste võimalike soolepallide või kasvajate tuvastamiseks.

Vahetult enne soolevähi operatsiooni ja selle rakendamise ajal on järgmised meetmed:

sooled on põhjalikult puhastatud (spetsiaalne lahendus, millel on lahtistav toime ja on tavaliselt võetud suukaudselt);
infektsioonide vastu antibiootikum (soolestiku flora bakterid võivad põhjustada kõhuõõne ohtlikke infektsioone);
naha pindala kuumutatakse, kus lõigatud tuleb teha (parema desinfitseerimiseks);
ennetavad meetmed võetakse tromboosi vastu.

Soolevähi kirurgiline ravi: meetodid

Sooleoperatsioonis eristatakse kaks peamist soolevähi ravivastast meetodit. Jaoks radikaalne soolevähi Mitte ainult kasvaja eemaldatakse kehast, vaid ka kõrvuti terved kangad. Erinevalt radikaalist koos kohalik soolevähi operatsioon Ainult kasvaja ise eemaldatakse turvalisel kaugusel (tervisliku koe kitsas draiv), kuid mitte tervete kangaste kõrval.

Sõltuvalt kasvaja etapist ja raskusastmest saab soole vähitoimingut läbi viia laparotoomia (kõhu avamise) või minimaalselt invasiivse meetodi abil.

Avatud ja minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi soole vähi

Väiksemate suuruste kasvajaid, mis ei ole veel sügavamatesse sooleste kihtide sisse tunginud, saab eemaldada ajal kolonoskoopia. Kui kasvajakoe täieliku eemaldamise pärast on kahtlusi, siis pärast seda teostatakse soolevähi operatsioon. "Tavaline" soole vähitoimingut saab läbi viia minimaalselt invasiivselt võtmehooli meetodiga ( laparoskoopia) või kõhuõõnde avamisega ( lapotoomia).

Hilisemates etappides arengu soolevähi tõttu laparotoomia viiakse läbi peaaegu mitte eranditult. Ülejäänud juhtudel rakendatakse kasvaja eemaldamise laparoskoopilist meetodit soolevähi all kannatavatel patsientidel. Kuigi seda meetodit kasutatakse laialdaselt, kuid selline toiming on soovitav viia läbi piloodi kirurg. Laparoskoopiline meetod kasvaja eemaldamiseks annab peaaegu sama tulemuse, kuna traditsiooniline operatsioon kõhuõõne avamisega. Selle meetodi peamine eelis on see, et operatsioon on õrn ja patsient on kiirem.

Radikaalne töö soole vähiga

Kuna individuaalsed vähirakud soolevähi võib eraldada primaarse kasvaja ja levida läbi keha, moodustades metastaase seal (kaasa arvatud lümfisõlmedes), - radikaalse töökindluse läbiviimisel kasvaja eemaldatakse reservi ( IE, kaasa arvatud terved kangad kasvaja ümber) koos lümfisõlmedega, mis on sellega seotud, lümfisüsteemi ja veresoonte kõrval. Radikaalne töö on sageli eduka kasvaja eemaldamise jaoks ülioluline ilma haiguse korduva esinemise oht (retsidiiv). Sageli on operatsiooni ajal aktsepteeritav otsus soole eemaldatava segmendi suuruse kohta.

Kontaktivaba toimimine (no-touch)

Selleks, et vältida kasvajarakkude hajutamist operatsiooni ajal, kasvajaga seotud vere ja lümfisoolade ja seejärel mõjutatud kasvaja segment soolestikku lõigatud tervelt soole segmendis. Õrnalt, et mitte puudutada kasvajat ega kahjusta seda (nn no-touchi tehnoloogia, soole mõjutatud segment, kaasa arvatud lümfisõlmed, lümfisüsteemid ja veresooned, katkestasid ja eemaldatakse kõhuõõndest. The Bloccounty operatsiooni eesmärk on vältida hävitamise kasvajate ja seeläbi vähirakkude levikut kehas.

RADICAL EN-BLOC töö

Kui kasvaja on nii suur, et naaberorganid on juba üllatunud, teostavad nn radikaalsed en-bloki töö kogenud kirurgid. Sel juhul ei eemaldata mitte ainult kasvaja, vaid ka selle organite poolt tabas vastavalt "EN Bloc" meetodile ("DELETE" BLOCK "). Sellise operatsiooni eesmärk on ka vältida kasvaja kahjustamist.

Kohalik kasvaja eemaldamine

Operatsiooni soolevähi vähi kasvaja kohaliku eemaldamisega kuulub ainult kasvaja ise, võttes arvesse turvalist kaugust. Sellist operatsiooni võib läbi viia varajases staadiumis väikeste kasvajatega, kasutatakse peamiselt järgmisi meetodeid:

kolonoskoopia ja polüpektomia (käärsoolevähi);
laparotomia või laparoskoopia (käärsoolevähi);
polüpektomia või transaaniline endoskoopiline mikrokirurgia (rektaalse vähi).

Kui järgneva histoloogilise uurimisega kinnitatakse, et kasvaja eemaldati täielikult ja kordumise oht on minimaalne, kõrvaldatakse vajaduse järgneva radikaalse soole vähi töö vajadus.

Soolevähi kirurgiline ravi: kunstlik tagumine

Kunstlik tagumine pass (Stoma või Anus Preter) on terve soolestiku ühend kõhuõõneseina auguga, mille kaudu kuvatakse kogu soole sisu. Seda meetodit saab kasutada nii ajutiselt kui ka pikka aega.

Jaoks käärsoolevähi Pikka aega stoma saab rakendada ainult harvadel juhtudel. Siiski võib rasketel juhtudel ajutine stom olla vajalik selleks, et maha laadida soole või soole õmbluse mahalaadimiseks pärast soolevähi operatsiooni. Kui varem operatsiooni ajal väikese soole vähk (Näiteks kasvajatega anal auk), koos mõjutatud piirkonna pärasoole ka eemaldatud ka kogu Sphinkter, nüüd enamikul juhtudel operatsiooni pärasoolevähi viiakse läbi nii, et säilitada sphinkter . Kogenud kirurgide valdkonna valdkonnas pärasoole on üsna mitte-vaba kaugus päraku 1 cm, et vältida konstantse stoma ülekatte.

Ajutine kunstlik tagaosa

Ajutine kunstlik tagumine läbisõit (ajutine Colostoma) on soole vähihaiguse käigus asetatud koormuse eemaldamiseks käitatavatest soolestikus ja õmblustest. Läbi koloonia, sisu sooled kuvatakse, luues seega tingimused kiiremini soole paranemise ja õmbluste jaoks. Sellist asja kutsutakse ka ka stoma mahalaadimine. Ajutine kunstlik tagakäik on reeglina peal topeltvaltsitud stoma. See tähendab, et soolestiku (õhuke või paks soole) eritub läbi kõhuõõnde seina, see lõigatakse ülalt ja osutus nähtavaks kaks auku soolestikus. Pärast väikeoperatsiooni hoidmist stoma ja kõhuõõneseina augu sulgemisel taastatakse looduslik seedimine umbes 2-3 kuud.

Püsiv (püsiv) Kunstlik tagumine Pass

Kui kasvaja asub nii tihedalt sfinkterisse, et päraku säilitamine ei ole võimalik, eemaldatakse need täielikult nii nii pärasoole ja sfinkter ise. Sellise soolevähi operatsiooniga on pidev (püsiv) stoma asetatud. Konstantse stoma puhul kuvatakse käärsoole tervislik alumine osa läbi kõhu seina augu ja õmmeldakse nahaga. Enamikel patsientidel ei ole probleeme pideva stomaga pärast sõltuvuse ajavahemikku ja vastavat informatsiooni. Isegi soole regulaarne tühjendamine ei anna neile erilisi probleeme.

Veespordi jaoks (näiteks basseini külastus) ja stoomi saunapatsientide külastused on saadaval spetsiaalsed plaastrid või nn mütsid. Lisaks ei ole ebaloomuliku tagakäiguga patsientidel oma kutsetegevuses piiranguid ega spordi valikut piiranguid.

Soolevähi kirurgiline ravi: riskid ja tagajärjed

Nagu iga teine \u200b\u200btoiming, võib soolevähi operatsioonil olla ka oma riske ja oht. Tõsiste tüsistuste esimesed signaalid pärast soolevähi toimimist hõlmavad näiteks kõhuõõnde verejooksu, haavade paranemise või infektsiooni probleeme.

Muud riskid ja tüsistused pärast operatsiooni soolestikus on:

ANASTOMOZ Puudus: Anastomoos on ühend kahe anatoomilise struktuuri vahel. Anastomoosi puudulikkuse korral võivad kaks soole ristsildunud otsa ja soolestikus ja kunstliku tagakäiguga naha vahelise õmbluse vahel nõrgendada või murduvad. Selle tulemusena võib soole sisu tungida kõhuõõndele ja põhjustada peritoniit (kõhukelme põletik).
Seedehäire häire: Kuna toidu tarbimise protsess käärsooles on peamiselt lõpule viidud, toimingud, alates seisukohast toidu seedimise protsessi, on vähem problemaatiline kui peensooles. Siiski on käärsoole veesümbolitus vett, mis sõltuvalt käärsoole eemaldatud segmendist võib põhjustada tooli kõvenemisprotsessi rikkumist. See toob kaasa enam-vähem tugeva kõhulahtisuseni. Paljud patsiendid (eriti stoomiga patsiendid) pärast soole vähitoimingut kaebab ka sellistele häiretele, nagu puhitus, kõhukinnisus ja lõhnav. Selle tulemusena muudavad patsiendid oma tavapärast toitumist, mis võib põhjustada monotoonse toitumiseni.
FECESi, uriini mulli düsfunktsiooni vastu, seksuaalse düsfunktsiooni (impotentsus meestel): Kirurgilise kirurgia läbiviimisel moodul võib ärritunud piirkonna närvide ärrituseta ja patsiendi kaebusi võib põhjustada hiljem.
Blizzard (naelu): Enamikul juhtudel on naelu ohutud ja valutu, kuid mõnikord võivad põhjustada valu piiratud soolestiku liikuvuse ja häirete tõttu valu ja olla ohtlik.

Soolevähi kirurgiline ravi: operatsioonijärgne hooldus

Metastase (sekundaartuumorid) või retsidiiv (kasvaja uuesti välimus samas kohas) saab õigeaegselt tuvastada ainult tavapärase kontrolli korral pärast operatsiooni.

Pärast edukalt läbi soolevähi operatsiooni, pakutakse järgmisi operatsioonijärgseid uuringuid:

regulaarne kolonoskoopia;
kEA kasvaja markeri (kartsinoembiumntigeen, CEA) määramine;
kõhupiiride ultraheli uurimine (kõht);
kopsude röntgenkiirte uuring;
kopsude ja kõhuõõne arvutatud tomograafia (CT).

Soolevähi kirurgiline ravi: sööki pärast operatsiooni

Nagu toiduainete normide puhul pärast soolevähi kirurgilist ravi, ei ole patsiendid praktiliselt vaja loobuda tavapärasest söömisest ja jookidest. Sellegipoolest on seedehäirete (puhitushäirete, kõhukinnisuse, lõhnaga) tõttu soovitatav kehtestada eesistuja reguleerimine. See kehtib eriti kunstliku tagumise passiga patsientide kohta. Monotoonse võimsuse vältimiseks tuleks arvesse võtta järgmisi nõuandeid:

Soovitused nõuetekohase toitumise eest pärast soole vähitoimingut

Võtke toit 5-6 korda päevas väikeste osadega. Vältige suurte osade tarbimist.
Toidu söömise vahel on soovitatav kasutada piisavalt suurt kogust vedelikku.
Võtke toitu aeglaselt ja hästi kontrollitud.
Vältige väga kuumade ja väga külmade roogade kasutamist.
Püsi regulaarne toitmine ja keelduda dieedi täitmisest.
Võtke toidu piisavalt kogus, st patsientide kaaluga alla norm on soovitatav süüa veidi rohkem ja kannatab ülekaalulisuse - veidi vähem kui tavaliselt.
Aurutamine ja küpsetamine paar on õrnad toiduvalmistamise meetodeid.
Keelduge väga rasva, magusat ja tähelepanelikku kõhuõõne, samuti praetud, vabanenud ja ägedast toidust, kui te seda halvasti kannate.
Vältige neid toite, mida olete mitu korda halvasti üle kantud.

Foto: www. Chirrgie-Im-Bild. De Täname professor Dr. Thomas V. Kraus, lahkelt pakuvad need materjalid meile.

22. Toime kilpnäärme: Enucleatsion of Goiter, Resection Nikolaev.

Keegiraamatu (süvendamine) Koroba harja:

PIN-koodi vahelise subfasikaalse resektsiooni Nikolavile:

Rinnakirurgia.

29. Kirupi taktika rindkere vigastustega (PSGC).

II. Hemotoraksi kõrvaldamine

30. Pleuraõõnde punktsioon.

31. Lightoperatsioonide põhimõtted: lobektoomia, pulmekraktoomia, segmentaalne resektsioon.

32. Operatsioon rinnavähi ajal. Mastiidi ajal.

33. Kunstliku söögitoru loomise kontseptsioon.

34. Koronaaride ebaõnnestumise toimingud. Otsesed sekkumised koronaararterites. Südame siirdamine.

Südame siirdamine.

35. Omandatud südame defektide kirurgiline ravi.

36. Kaasasündinud südame defektide kirurgiline ravi.

37. Pericardia punktsioon. Toimingud, kui pea haavad. Pericardia punktsioon.

Toimingud, kui pea haavad.

Kõhukirurgia. Üldine teave Hernias. Hernias (kaldu hernia näitel) peamised etapid:

Tüsistused koostu Hernias.

Uued tehnikaid Plastic Hernia.

1. Herneoplastika Lichtenstein poolt

2. Herneoplastika e.Shouldice poolt

53. Otsene soone Hernia operatsioonid. Bassini meetod. Tüsistused.

54. Operatsioonid kaldus gnewing. Meetodid Girard, Spirukokotsky, Martynov, Show Kimbarovsky. Tüsistused.

55. kõhu kõhutannad (lexer, SAPEZHKO, Maine-Dyakonova valgete liinide nabalihmade ja hernia operatsioonid). Tüsistused.

Umbrella Hernia.

Hernia on valge kõhtjoon.

Plastic Hernia koos valge kõht joonega SAPTRO-DYACONOV:

56. Operations rikkumises Groin Hernia. Tüsistused.

57. Kaasasündinud Groin Hernia toimingud. Tüsistused.

58. Toimingud mitte-kiire, libiseva herniaga. Tüsistused.

59. Soole õmblus (Lambere, Albert, Schmiden, Matteuka).

Õmblemine haavade sooled.

61. Anastoloosiga soolestiku osa "lõpeb" lõpeb ". Rahveneb soole haavas.

62. Mao fistuli (VITZEL, CADER, Fresher) kasutamine.

1. Wittael meetod.

2. Meetod tüve-Senna-KADER:

3. Freewer meetod:

63. Seedetrakti ühiskonna toimimine. Front Anastomoos (VIFFLERi meetod pruuni enteroentoentoomiaga).

64. mao resektsiooni põhimõtted bilrhroid 1 tüübil, BILROTA 2; GofMisteri töötamine. Gastrektoomia.

Operatsioonid, kui mao sooda haavand.

Wagotomia. Tühjendavad toimingud.

65. Soole fistuli töötamine.

66. Ratastooli fistuli kasutamine ja ebaloomuliku tagumise passimine.

67. APPENDECTECTOMI operatiivne juurdepääs.

68. Avadektoomia. Eemaldage Meckel'i divertsicula.

69. õmbluse maks. Maksa operatsioonid: resektsioon, verejooksu peatamine.

70. Billiesiivsed Anastomoose.

71. sapipõie eemaldamine.

72. Toimingud üldise sapi kanalis.

I. CHOLEDOCHOTOMY: 1. Saucedenal 2. Retrodudenaalne 3. Transduodenaalne

II. Transduodenaalne paplotomia.

III. Transduodenaalne sphinterotomia (sphinteroplasty).

73. Kõhuorganite vigastamise toimingud.

74. Laparoskoopia, kõhuõõne punktsioon.

Nimmepiirkond, retroperitoneaalne ruum, vaagna.

81. Pielitomia, neeru resektsioon, nefraktomia, neeru siirdamine.

I. Kirurgiline juurdepääs sisule:

V. neerude siirdamine.

82. Põletuse torkamine. Tsüstostoomia.

83. Põlekate kivide eemaldamine.

I. põie kivide eemaldamiseks avatakse see:

II. Endoskoopilised meetodid põie kivide eemaldamiseks.

84. Munatide jootmise toimingud (Viskelman, Bergman).

Ülemine osa

87. fragmentide positsiooni vapper luumurdude ajal erinevatel tasanditel.

1) Üleriigilises:

93. Axillaarse arteri avaldamine ja loobumine.

94. Õlaarteri peatamine ja paigaldamine.

95. Vaskulaarne õmblus (Hand Carrell, mehaaniline õmblus). Suurte laevade haavade toimingud.

96. Näita kõõlust (CUNOO) ja närvi.

97. Õla amputatsioon.

98. Kirurgiline ravi Panaarium.

Alajäse

103. fragmentide positsioon reieluutes hirmudes erinevatel tasanditel.

1) emakakaelamurd

2) mõjutavad ja katkestavad luumurrud

1) ülemine kolmas

3) madalam kolmas

109. Kirurg taktika haavadega beriumaarteri.

110. reieluu arteri kokkupuude ja põletamine reieluu kolmnurgas.

111. reieluu arteri peatamine ja põletamine juhtivas kanalis.

112. hädaolukorra tunnistuse (esmase, sekundaarse amputatsioon) jäsemete amputatsioonide üldpõhimõtted. Jäsemete ühendamine.

Taasistutus.

113. HIP amputatsioon.

114. Tegevused veenilaiendid ja flebotromaboosi.

Kirurgilised tööriistad:

60. Anasomaoosiga soolestiku osa "pool küljel". Rahveneb soole haavas.

Soolestiku resektsioon - soole segmendi eemaldamine.

Näidustused:

a) Igasugused nekroosi liigid (sisemise / välise riiuli rikkumise tõttu, mesenteric arterite tromboos, kleepuv haigus)

b) kasutatavad kasvajad

c) väikeste soole vigastused ilma haavata

Operatsiooni etapid:

1) madalam valuuta või keskmise keskmine lapotoomia

2) kõhuõõne audit

3) tervislike ja patoloogiliselt muudetud kudede täpsed piirid

4) Parandamise mesenterys peensooles (kavandatud ristmikel)

5) Gut Resection

6) interciit anastomoosi moodustamine.

7) mesntery akende lihtsustamine

Tehnikaoperatsioon:

1. Kesk-mediaan Laparotomy, Navel mööda vasakule.

2. Audit kõhuõõnde. Soole interaktsioonilise silmuse eemaldamine operatsioonisõlmedesse, vaadake seda salvrätikuga soolalahusega.

3. Istude proportsionaalse osa piiride määramine tervete kudede sees - proksimaalselt 30-40 cm ja istaalselt 15-20 cm soole lõpetatava osaga.

4. väikeste soolte mesenture targavabas tsoonis teevad nad auku, mis on kehtestatud ühele soolestikule mesecal-serous õmblusele, mis augustavad mesenterit, mis edastab selle serva laeva, lihaskihi soole seina. Seam Laeva testimine on fikseeritud sooleseinale. Sellised õmblused on ümber resektsiooniliin nii proksimaalsed kui ka distaalsed osakonnad.

Saate registreeruda erinevalt ja täita kiilukujulise mesenterys silmuse piirkonnas eemaldatud, mis on paigaldatud kõik lõigatud liinil asuvad laevad.

5. Istuda umbes 5 cm kaugusel soolestikus, mis on ette nähtud resektsiooni, kandke kaks klambrid coprostaasi, mille otsad ei tohiks minna jäätmete mere ääres servi. 2 cm allpool proksimaalne klamber ja 2 cm kõrgusel eemal distaalsest klambrist on ühe purustamisklamber. Cross Mesenterys peensoole vahel ligatures.

C. lisaks on olemas väikese soolestiku koonusekujuline ristmik, ristmikliini kalle peaks alati algama mesenteric servas ja lõpeb vastupidises maal valamisel verevarustuse säilitamiseks. Me moodustame soole kultuuri ühel viisil:

a) soole luumeni õmblemine ristlõikega pideva chmidin summutiga (kiiruse lõikamine) + laentide ülekattega.

b) Kul kultuuri Eashabiliseerimine vaidlustatud pideva õmblusega + kantseeride kehtestamisega

c) Ketgutoy niidi ussemine + sukelduge sooles Kittys (lihtsam, kuid kultus on massiivsem)

6. Vormige intercuit anastomoosi "külg küljel" (soole lahutamatu osa väike läbimõõduga).

Soole Anastomoose kehtestamise põhinõuded:

a) Anastomoosi laius peaks olema piisav, et tagada soolestiku infinitiivne areng

b) Võimaluse korral määratakse anastomoos isoperilaalseks (st juhtivates peristalite suuna suunas, mis langeb kokku tühjenduskohaga).

c) Anastomoosi liin peaks olema vastupidav ja tagab füüsilise ja bioloogilise tiheduse

Anastomoosi moodustamise eelised "Külje küljel":

1. jäetakse kriitilisest õmbluspunkti kriitilisest punktist - see on soole sektsioonide mesensade võrdlemise koht, mille vahel aastomoosi määratakse

2. Anastomoos aitab kaasa soole integreerimise laiaulatusliku seose ja tagab soole fistuli võimaliku välimuse ohutuse

Rike: Toidu lõikamine pimedates otsas.

Anastomoosi moodustamise tehnika "külg":

aga. Isoperilatsiooni seinte poolt soole juhtiv- ja heakskiidu andmise osakonnad rakendatakse üksteisele.

b. Seinad soolestiku silmuseid 6-8 cm on ühendatud mitmete nodualse siidiga serous-lihaste õmblused piki lamelli kaugusel 0,5 cm kaugusel üksteisest, taganedes takerdudes vaba serva soolestikus.

sisse
. Serousi-lihaste õmbluste üleliigse liini keskel ilmneb soole luumen (ilma 1 cm saavutamata serous lihaste õmbluse joone lõpuni) üks soole silmuseid, siis lihtsalt ka - teine \u200b\u200bsilmus.

g. sisemiste servade õmblemine (anastomoosi tagumine huulte) saadud augud pideva kapitaalremovaga Ketgutovi õmblusega Reverted-Multenovsky. Õmblus hakkab ühendama mõlema auku nurgad, tõmmates nurgad üksteisega, siduge sõlme, jättes niidi alguse ära lõigatud;

d.
. Olles jõudnud ühendatavate aukude vastupidise otsa, kinnitatakse õmblus sõlme ja lülitage sama keerme abil Schmideni õmbluse väliste servade (anaastomoosi esiosa) ühendiga. Pärast mõlema välimise seinte õmblemist seotakse niidid kahekordse sõlme abil.

e. Muutke kindad, salvrätikud, töödeldud õmblused ja sööda anastomoosi esihõõguva lip-lip-ndulaarsete serousi-lihaste õmblus. Kontrollige anastomoosi läbilaskvust.

g. Pimedad kultuurid, et vältida invasigistamist on fikseeritud mitmekülgse õmblused soole seinale. Kontrollige moodustunud anastomoosi läbilaskvust.

7. Me püstitada mesentery aken.

Soole toiminguid peetakse üheks kõige raskemaks. Kirurg ei tohiks mitte ainult patoloogiat kõrvaldada, vaid säilitaks ka organi maksimaalse funktsionaalsuse. Õõnsate organite kombinatsiooni jaoks operatiivse sekkumise ajal kasutatakse spetsiaalset vastuvõttu - anastomoosi määramine.

Sooleliigid

Kõige sagedamini teevad sooled sellised toimingud enterotoomiana ja resektsioonina. Esimene välimus valitakse, kui organis leidub võõrkeha. Selle olemus seisneb soole kirurgilises avauses skalpelli või elektroni poolt. Seam valitakse sõltuvalt soole osakonnast, põletikulise protsessi olemasolust või puudumisest sekkumise valdkonnas. Haav on sisestatud nn noduli õmbluse Gamby, tehes torke läbi lihaseline, alammellitud kiht, ilma haarata limaskestamembraani, samuti õmblusega Lambert, ühendades serous (katab peensoole väljaspool) ja lihaseid Shell.

Recuracy tähendab organi või selle osa kirurgilist eemaldamist. Enne selle rakendamist hindab arst soole seina elujõulisust (värv, vähenemise võime põletikulise protsessi olemasolu). Pärast seda, kui arst tähistab austatud saidi piire, valib ta anastomoosi määramise tüübi.

Anastomoosi määramise meetodid

Anastomoosi kehtestamiseks on mitmeid viise. Mõtle neid üksikasjalikult.

Seda liiki peetakse kõige tõhusamaks ja kõige sagedamini kasutatavaks, kui soolekohustuslike otste läbimõõdu erinevus ei ole väga suur. Asjaolu, mis on väiksem läbimõõt, kirurg teeb lineaarse lõigamise elundi loendamise suurendamiseks. Sigmoidse soole resektsioonide lõpuleviimisel (see on käärsoole viimane pindala ülemineku ees otsesele), seda tehnikat kasutatakse.

Pärast operatsiooni soolestikus peab patsient võtma rehabilitatsiooni kursuse: hingamisteede võimlemine, ravimite harjutused, füsioloogiline ja dieetrip. Komplenes tõstatatakse neid komponente keha tõhusa taastamise võimalusi.

Seda kasutatakse, kui vajate suure krundi resektsiooni, või kui tugeva pingeoht esineb anastomoosi saidil. Mõlemad otsad on suletud kahe rea õmblusega ja seejärel kehalisena pannakse Lamberti pidevas õmblusse. Sellisel juhul on selle pikkus 2 korda suurem kui luumeni läbimõõduga. Kirurg teeb sisselõike ja paljastab mõlemad kultuurid pikiteljel, pigistab soole sisu ja seejärel õmblekse haavade servad pideva õmblusega.

Selline anastomoos on see, et soole eemaldamise kultuur on suletud "poolel küljel" tehnikas, elundi sisu surutakse ja nihkunud selle sooleprobleeme. Seejärel rakendatakse soolestiku küljele avatud otsa, õmble õmblemine pideva õmblusega Lambert.

Järgmine etapp - kirurg teeb pikisuunalise sisselõike ja paljastab soolestõusu osa. Selle pikkus peaks vastama organi avatud otsa laiusele. Anastomoosi esiosa õmbleb ka pidev õmblus. Seda tüüpi anamootoos on paljude sekkumiste jaoks optimaalne, isegi selline kompleks kui söögitoru extirpation (tähendab selle täielikku eemaldamist, kaasa arvatud lähimad lümfisõlmed, rasvakoe).

Soole Anastomoose koos mis tahes ühenditega kasutatakse õhukestel ja paksudel sooles. Kuid esimesel juhul on vaja valida ühekorruseline õmblus (see tähendab, et kõik kangaste kihid on püütud), teises kahekorruselises sõlme õmblustes (esimene rida koosneb lihtsate õmbluste kaudu Crosslocked seinad ja teine \u200b\u200bilma torketa torkemembraani).

Anastomoosi peamine eesmärk on taastada soole järjepidevuse pärast resektsiooni, moodustades läbipääsu soole takistuse korral. See tehnika võimaldab teil päästa elu ja vähemalt osaliselt kompenseerida kaugvõimude rolli. Isegi temperatuuril temperatuuril (pool käärsoole eemaldamine valitud kujunemisega - ebaloomuliku tagumise käiguga, mis on saadud esiküljele seinale), see võimaldab teil säilitada suurema osa soole funktsionaalsusest.

Tähelepanu! Teavet kohapeal esindavad spetsialistid, kuid tutvustatakse ja seda ei saa kasutada sõltumatute töötluste jaoks. Kindlasti nõustage oma arsti!