Mis määrab südame kardiogrammi. Kuidas lugeda EKG-d? Kuidas elektrokardiogrammi ise dekodeerida? Mida EKG näitab. Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia paljastamine südame struktuurides

Tõenäoliselt on iga täiskasvanu vähemalt korra elus kokku puutunud sellise uurimismeetodiga nagu EKG. Paljud inimesed teavad, et see lühend tähistab "elektrokardiogrammi" ja selle abiga salvestatakse südame rütm. Võib-olla enamiku patsientide jaoks lõppevad sellega kõik teadmised ja saadud lindil ei näe nad muud kui katkendlikku joont.

Eriti uudishimulike inimeste jaoks, kes soovivad enne eriarsti juurde minekut oma tervisliku seisundi kohta teada saada, püüame välja mõelda, kuidas EKG dešifreeritakse ja mida sellest õppida.

Veelgi enam, meie veebisaidil saate alati nõu kvalifitseeritud kardioloogilt, kes suudab kardiogrammi lindil olevaid andmeid üksikasjalikult ja täpselt tõlgendada.

EKG ei ole mitte ainult kaasaegne, vaid ka kõige kättesaadavam meetod südametegevuse tunnuste määramiseks. Tänu kaasaskantavatele seadmetele saab protseduuri läbi viia ja lugeda peaaegu ekstreemsetes tingimustes: tänaval, kodus, kiirabiautos või muus transpordis ning selleks kulub vaid 5-7 minutit.

Selle protseduuri näidustused võivad olla mistahes ebamugavustunne rinnus koos valu "kajadega" seljas, vasakus käes, kõhuõõnes. Lisaks võib mis tahes eriala arst saata patsiendi rutiinse läbivaatuse raames EKG-le või kui tal on:

• tugev õhupuudus;
• hüpertensioon;
• südame rütmihäired või müra selles;
• sagedane minestamine (või pärast ühte juhtumit);
• põhjuseta nõrkus;
• jäsemete turse jne.

Südameinfarkti või insuldi põdenud patsiendid tuleb läbi vaadata vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Mõnel juhul on vaja salvestada südame igapäevase töö või koormuste näitajaid. Ja selleks, et elundi töös ei tekiks tõrkeid, peaks isegi terve inimene läbima elektrokardiograafia protseduuri vähemalt 1 kord 1-2 aasta jooksul.

Kas südant saab üles kirjutada?

Kardiogrammi dešifreerimise mõistmiseks peaksite veidi tundma õppima inimese südame põhimõtet ja EKG võtmise tehnikat.

Parema aatriumi seinal on siinusõlm, millest tavaliselt algab impulsside levik. Läbides aatriumi lihaseid, jõuab erutus antrioventrikulaarsesse sõlme, seejärel His kimpu ja mööda selle jalgu, impulss levib läbi vatsakeste kudede. Kõik see paneb 4 südameosa kokku tõmbuma. Just see ergastusmuster on normaalne ja põhjustab siinusrütmi.

Teatavasti on inimkeha elektrit juhtiv, seetõttu saab südame biovoolusid selle pinnale projitseerida ja EKG-seadmete abil salvestada.

Füüsika seisukohalt pole elektrokardiogramm midagi muud kui elektriliste signaalide registreerimine, mis viiakse läbi mitmest südamelihase osast. Selleks kinnitatakse keha teatud punktidesse plaadid, mis edastavad signaale EKG-aparaadile.

Praktikas kasutatakse 3 tavalist bipolaarset juhet (I, II, III), 3 tugevdatud unipolaarset juhet (aVR, aVL, aVF), mis kinnitatakse jäseme külge, ja 6 tugevdatud unipolaarset rindkere juhet (V 1 -V 6). Kuid hoolimata nende paigutuse lihtsusest saab elektroode õigesti fikseerida ainult koolitatud arst, vastasel juhul on EKG tulemused valed. Harvem kasutatakse veel kolme juhet (V 7 -V 9), mis annavad täpsemat teavet vasaku vatsakese tagumise seina müokardi hälvete kohta.

Allolevast videost saate rohkem teada impulsside levimise kohta südames ja elektroodide õige paigutuse kohta EKG ajal.

Harud ja intervallid

Kõik vastuvõetud elektrilised signaalid teisendatakse graafiliseks teabeks ja kantakse spetsiaalsele lindile, mis on jagatud ruutudeks, mille pindala on 1 mm 2. Seega näeme kogu oma südameprotsessi väljendunud hammastega kõverana, mugavuse huvides on neil oma "nimed": P, Q, R, S, T.

Iga hammas peegeldab teatud südamelihase toiminguid ja nende kestust:

• P - parema ja seejärel vasaku aatriumi erutus, mida ühendab üks hammas (vähemalt 0,12 s);
• Q - interventrikulaarse vaheseina erutus (0,03 s);
• R - südame tipu erutus külgneva alaga (0,05 s);
• S - elundi aluse ergastus (0,02 s.);

Hambaid Q, R, S peetakse üheks vatsakeste kompleksiks (0,10 s).

• T - see laine peegeldab repolarisatsiooni, see tähendab kõigi südameosade algse seisundi taastamist.

Hambad moodustavad omavahel vastavad segmendid ja intervallid.

Kardiogrammi dekodeerimisel järgivad spetsialistid tavaliselt teatud järjestust.

Südame löögisagedus ja selle sagedus

Tavaliselt peaks rütm olema siinus, see tähendab, et impulss "pärineb" siinussõlmest. Seda tõendab P-laine, mis peaks eelnema QRS-kompleksile ja olema positiivne kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Kui see nii ei ole, siis saame rääkida südame patoloogiast. Siinussõlme nõrkuse korral võib südamestimulaatoriks saada atrioventrikulaarne sõlm, His kimbud või Purkinje kiud. Funktsionaaldiagnostik saab selle teabe EKG-lindile näidata. Lisaks on seal näidatud pulss (HR), mida saab aga iseseisvalt arvutada. Selleks piisab, kui välja selgitada, millise kiirusega EKG registreeriti, ja teada saada R-R kaugus (loendage nende vahel olevate väikeste ruutude arv).

Kui salvestuskiirus on 25 mm / s, tuleks see arvutada järgmise valemi abil:

HR = 60 / R-R * 0,04;

Kui - 50 mm / s, siis HR = 60 / R-R * 0,02;

Täiskasvanu jaoks on normaalne pulss 60-90 lööki minutis. Lastel muutuvad ja "kasvavad" koos nendega kõik kardiogrammi näitajad. Näiteks sagedus ulatub 110 insuldist esimestel elukuudel kuni 90 insuldini noorukieas.

Kui rütm on kiirenenud, siis see näitab tahhükardiat, kui see on aeglustunud, siis on tegemist bradükardiaga ja kui R-R kaugus ei ole sama, nimetatakse seda seisundit arütmiaks.

Joonisel on näited normaalsest südamerütmist (a), tahhükardiast (b), bradükardiast (c) ja ebaregulaarsest rütmist (arütmiad) täiskasvanul (d).

Südame elektriline telg

Edasi juhib spetsialist tähelepanu EOS-i asukohale. See võib olla mitte ainult tavaline, vaid ka vertikaalse, horisontaalse orientatsiooniga või ühele küljele kallutatud. See näitaja võib sõltuda korraga mitmest tegurist – kõrgest kasvust, ülekaalust, vanusest, rasedusest jne, mistõttu ei tasu kohe ja ühemõtteliselt järeldusi teha kõrvalekalde kohta täiskasvanu elundi töös. Samas, nagu ka muutusi ignoreerida, eriti kui telje nihe tekkis üsna järsult. See võib viidata hingamisteede probleemidele, südamedefektide tekkele, müokardi muutustele, ateroskleroosile jne. Sel juhul määratakse patsiendile täiendav uuring.

EKG lugemisel EOS-i määramiseks juhinduvad nad järgmisest algoritmist.

Hammaste ja intervallide analüüs

EKG analüüs ei ole täielik ilma lainete ja intervallide jälgimiseta. Kõik algab P-lainest, mis, nagu eespool mainitud, peab olema siinus. Kui teises juhtmes on selle amplituud või kestus suurenenud, võib see viidata vastavalt parema või vasaku aatriumi hüpertroofiale. Lisaks on PQ-intervalli hindamisel võimalik tuvastada antrioventrikulaarse sõlme blokaad, mida iseloomustab PQ-intervalli pikem kestus või selle täielik puudumine.

EKG analüüsi eraldi punkt on QRS-kompleksi lugemine. Tavaliselt on selle kestus 60-100 ms. Selle pikenemine on tõend juhtivuse rikkumisest His kimbu jalgades. Allpool on toodud näited EKG kohtadest, kus parem- ja vasakpoolsed ummistused on selgelt nähtavad.

Veelgi enam, Q-laine, mis on sügavam kui 1/3 R-lainest, võib viidata müokardiinfarktile.

QT-intervall peegeldab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust ja on 390-450 ms. Selle pikenemine viitab südame isheemiatõve tekkele ja lühenemine hüperkaltseemiale. ST-segment ei tohiks tavaliselt tõusta isoliinist kõrgemale kui 1 mm ja langeda rohkem kui 0,5 mm. Esimese tingimuse rikkumine näitab ägedat südameinfarkti või perikardiiti ja teine ​​- isheemia kohta.

Video näitab EKG intervallide kõigi hammaste järjestust ja üksikasjalikumat dekodeerimist:

Kuid hoolimata sellest, kui üksikasjalik selline teave on, tuleb mõista, et ainult spetsialist saab kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Joonlaud on asendamatu abiline

Mõnikord juhtub, et inimese elu sõltub hinnalistest minutitest, mille jooksul arst peab mõistma, mis on patsiendi seisundi halvenemise põhjus ja võtma kasutusele vastavad meetmed. Kiirabi parameedikud peavad mõnikord diagnoosi panema otse patsiendi kodus, tuginedes ainult elektrokardiograafia näitajatele. Loomulikult tuleb analüüs sellises olukorras läbi viia ülikiiresti ja samas korrektselt. Selliste hädaolukordade jaoks ja meditsiiniüliõpilaste abistamiseks on välja töötatud joonlaud, mis tõlgendab saadud EKG-d.

Selle abiga saate kiiresti lugeda EKG-d: määrata pulsisagedust, mõõta ja võrrelda intervalle normiga, nende kestust ning määrata ka EOS-i. Selline leiutis nagu joonlaud võib olla kasulik ka siis, kui proovite EKG-d iseseisvalt dekodeerida.

Muud viisid inimkeha "mootorisse" uurimiseks

Kaasaegses meditsiinis on lisaks elektrokardiogrammile sellised südameuuringu meetodid nagu ehhokardiograafia ja südame löögisageduse igapäevase jälgimise meetod.

Holteri meetod

See meetod võimaldab teil saada pidevaid andmeid südame töö kohta 24 tunni (ja mõnikord isegi kuni 7 päeva) jooksul. Igapäevane jälgimine võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis määratakse eritingimustes. Selleks kinnitatakse patsiendi kehale 2 või 3 elektroodi (harvemini rohkem), vööl või üle õla vööl kantakse makki, mis salvestab pidevalt. Sel juhul elab katsealune tavapärast elu, harjumuspärase füüsilise tegevusega, registreerides aja ja asjaolud, millal ebameeldivad aistingud ilmnesid.

Salvestid jagunevad magnetkandjale salvestavateks ja digitaalse mäluga salvestajateks. Kogunenud teabe analüüs tehakse arvutis, kuhu on selleks installitud tarkvara, kuid see ei ole täielik, ilma et spetsialist tulemusi korrigeeriks. Südamefunktsiooni igapäevase jälgimise järeldus sisaldab samu kohustuslikke punkte, mis tavalises EKG-s. Lisandub vaid info tervisliku seisundi kohta, vastavalt kehtestatud päevikule, ettenähtud koormustest ja nendega kaasnevatest muudatustest.

Ehhokardiogramm

Nagu iga organ, allub ka süda ultraheliuuringule. Protseduuri teostav arst näeb ekraanil reaalajas videot tuksuvast südamest. Nagu tavaline ultraheli, on ehhokardiograafia täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. Ehhokardiograafiat saab määrata, kui patsiendil on:

• Südame kahin;
• Ventrikulaarse puudulikkuse nähud;
• IHD kroonilises või ägedas vormis;
• Rindkere trauma;
• Arvatav aordi aneurüsm või muud vaskulaarsed kõrvalekalded jne.

Ehhokardiograafia käigus saab funktsionaaldiagnostik määrata:

• Kõigi südameklappide seisund;
• Kõigi südamekambrite mõõtmed ja nende seinte paksus;
• Verevoolu suund ja kiirus;
• Kopsuarteri rõhk.

Peidetud patoloogiate või kõrvalekallete tuvastamiseks, mida puhkeolekus ei diagnoosita, saab ehhokardiograafia käigus patsiendile määrata teatud koormused. Seda nimetatakse stressi kajaks.

Nagu praktika näitab, võivad ehhokardiograafia tulemusi mõjutada kolm tegurit:

• Patsiendi omadused, nagu rasvumine, südame spetsiifiline asukoht, rindkere deformatsioon, kopsuemfüseem.
• Funktsionaaldiagnostiku kogemus ja kvalifikatsioon.
• Ultraheli masina klass.

Seetõttu ei tee ainult üks ehhokardiograafia tulemus lõplikke järeldusi südame tervise kohta ega pane diagnoose. Tavaliselt määratakse see protseduur koos elektrokardiograafiaga.

järeldused

See artikkel on pigem informatiivsel eesmärgil, sest elektrokardiogrammi saab õigesti lugeda ainult kardioloog, kes on aastaid südametööd uurinud. Seega saab iga inimene lindi järgi kindlaks teha, kas tal on siinusrütm, südame löögisagedus, võrrelda intervallide kestust normiga ja kavandatavast algoritmist juhindudes luua EOS.

Tasub aga veel kord meelde tuletada, et kui avastate EKG-s kõrvalekaldeid, ärge kiirustage ennast diagnoosima ja ravimeid võtma – oodake arstide arvamust.

Elektrokardiogramm on kõige taskukohasem ja levinum viis diagnoosi panemiseks isegi kiirabibrigaadi olukorras erakorralise sekkumise kontekstis.

Nüüd on igal välimeeskonna kardioloogil kaasaskantav ja kerge elektrokardiograaf, mis on võimeline lugema teavet, salvestades salvestile südamelihase – müokardi – elektrilisi impulsse kontraktsiooni hetkel.

Isegi laps saab EKG-d dešifreerida, arvestades asjaolu, et patsient mõistab südame põhikaanoneid. Need lindil olevad hambad on südame tipp (vastus) kokkutõmbumisele. Mida sagedamini need on, seda kiiremini tõmbub müokard kokku, mida vähem neid on, seda aeglasem on südametegevus ja tegelikult ka närviimpulsi ülekandmine. See on siiski vaid üldine idee.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke, tippväärtuse kõrgust, patsiendi vanust, raskendavate tegurite olemasolu või puudumist jne.

Südame EKG diabeetikutele, kellel lisaks suhkurtõvele esinevad kardiovaskulaarsed hilised tüsistused, võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja õigeaegselt sekkuda, et edasi lükata haiguse edasist progresseerumist, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. tagajärjed müokardiinfarkti, kopsuemboolia jms kujul.

Kui rasedal naisel oli halb elektrokardiogramm, määratakse korduvad uuringud koos võimaliku igapäevase jälgimisega.

Siiski tasub arvestada tõsiasjaga, et raseda naise lindil olevad väärtused on mõnevõrra erinevad, kuna loote kasvu protsessis toimub siseorganite loomulik nihkumine, mis nihkub laieneva emaka poolt. Nende süda võtab rindkere piirkonnas erineva positsiooni, mistõttu toimub elektrilise telje nihkumine.

Lisaks, mida pikem on periood, seda suuremat koormust kogeb süda, mis on sunnitud kahe täisväärtusliku organismi vajaduste rahuldamiseks rohkem pingutama.

Siiski ei tohiks te nii palju muretseda, kui arst teatas tulemuste põhjal samast tahhükardiast, kuna see võib enamasti olla vale, mille on põhjustanud kas tahtlikult või teadmata patsient ise. Seetõttu on äärmiselt oluline selle uuringu jaoks korralikult ette valmistada.

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Vastuvõetamatu

1. Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine
2. Ülesöömine (parim tühja kõhuga või kerge suupiste söömine enne väljaminekut)
3. Suitsetamine
4. Südametegevust stimuleerivate või pärssivate ravimite või jookide (nt kohv) kasutamine
5. Kehaline aktiivsus
6. Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient hilineb määratud ajaks ravikabinetti, hakkab end väga nördima või tormab meeletult ihaldatud kabinetti, unustades kõik maailmas. Seetõttu oli tema leht sagedaste teravate hammastega täpiline ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbivaatusele minna. Et aga mitte asjatuid probleeme tekitada, proovi end maksimaalselt maha rahustada juba enne kardioloogiakabinetti sisenemist. Pealegi ei juhtu teiega seal midagi kohutavat.

Patsiendi kutsumisel tuleb ekraani taga vööni lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja lamada diivanil. Mõnes ravikabinetis nõutakse olenevalt oletatavast diagnoosist vabastamist ka kere alt kuni aluspesuni.

Pärast seda määrib õde röövimiskohtadele spetsiaalse geeliga, mille külge kinnitatakse elektroodid, millest sirutatakse lugemisseadmele mitmevärvilised juhtmed.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Pärast iga kokkutõmbumist, mida nimetatakse depolarisatsiooniks, kuvatakse lindile laine ja rahulikule olekule ülemineku hetkel - repolarisatsioon - jätab makk sirgjoone.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lindi ennast reeglina patsientidele ei anta, vaid see antakse otse kardioloogile, kes selle dešifreerib. Märkmete ja dekrüpteerimisega saadetakse lint raviarstile või kantakse registrisse, et patsient saaks ise tulemusi koguda.

Aga isegi kui võtad kätte kardiogrammi linti, siis vaevalt saad aru, mis seal näidatakse. Seetõttu püüame pisut avada saladusloori, et saaksite vähemalt vähimalgi määral hinnata oma südame potentsiaali.

EKG dekodeerimine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkmed, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti peegeldab impulsi edastamist, mis teatud aja jooksul läbib südame kõiki osi.

Nende kritselduste mõistmiseks peate teadma, millises järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Pulss, mis läbib südame erinevaid osi, kuvatakse lindil graafiku kujul, mis tavapäraselt kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal kannab ergastuse peamiselt paremasse aatriumi, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Seejärel läheb see mööda juhtivat süsteemi - Bachmanni interatriaalset kimpu - vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult põnevusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku aatriumi ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse kui tipp P.

Teisisõnu, tipp P on siinuse ergastus, mis liigub mööda radu paremalt vasakule aatriale.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks ristmikuks.

See on koht, kus impulss loomulikult viibib. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mille jooksul impulss seda ühendust ja järgnevaid osakondi läbib.

Loendamine toimub sekunditega.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss kulgeb mööda radu His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu see protsess on lindil QRS-kompleksi kujul.

Südame vatsakesed erutuvad alati kindlas järjestuses ja impulss läbib seda teed teatud aja, mis mängib samuti olulist rolli.

Esialgu katab erutus vatsakeste vahelist vaheseina. Selleks kulub umbes 0,03 sekundit. Diagrammil kuvatakse Q-laine, mis ulatub baasjoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega külgnevatesse piirkondadesse. Bändil moodustub kõrge R-laine.

Seejärel liigub see südamepõhjani, mis peegeldub langeva S laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS terve ventrikulaarne kompleks, mille kogukestus on 0,10 sek.

Intervall S - T

Kuna müokardirakke ei saa pikka aega erutada, siis saabub langushetk, mil impulss hääbub. Selleks ajaks alustatakse enne põnevust valitsenud algse oleku taastamist.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, selles küsimuses mängib algset rolli naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumine, mille liikumine annab just selle impulsi. Seda kõike nimetatakse tavaliselt ühe sõnaga - repolarisatsiooniprotsess.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek erutusest väljasuremisele on nähtav vahemikus S-lainest T-le.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada EKG normi jaoks mõnele ühtsele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles pärast seda hakkab inimesega ühendatud elektroodidelt elektrilisi vibratsioone üles võtma.

Tavaliselt on sellise signaali kõrgus 10 mm ja 1 millivolt (mV). See on sama kalibreerimis-, kontrollpunkt.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. See on lindile märgitud rooma numbriga II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja juba sellest lähtudes arvutatakse ülejäänud hammaste norm:

• kõrgus T 1/2 (0,5 mV)
• sügavus S - 1/3 (0,3 mV)
• kõrgus P - 1/3 (0,3 mV)
• sügavus Q – 1/4 (0,2 mV)

Hammaste vaheline kaugus ja intervallid arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadeldakse P-laine laiust, mis on 0,10 sekundit, ja järgnev lainete ja intervallide pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10 ± 0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss põnevusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10 ± 0,02 sek; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; täisringi läbimiseks (erutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Vaatame mõnda tavalist EKG-d erinevas vanuses (laps, täiskasvanud mees ja naine)

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldkaebusi ja -seisundit, aga ka hetke terviseprobleeme, sest vähimgi külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki kaasatud tegureid.

Teismelise (11-aastase) EKG norm. Täiskasvanu jaoks pole see norm.

Noormehe EKG norm (vanus 20 - 30 aastat).

EKG analüüsi hinnatakse elektrilise telje suunas, mille puhul on Q-R-S intervall suurim tähtsus. Iga kardioloog vaatab ka hammaste vahekaugust ja nende kõrgust.

Saadud diagrammi kirjeldus tehakse teatud malli järgi:

• Pulsisagedust hinnatakse pulsi (südame löögisageduse) mõõtmisega normis: rütm on siinus, pulss 60 - 90 lööki minutis.
• Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi (nn süstoolide) kestuse hindamiseks. Sel juhul kasutavad nad Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab koronaararterite haigust, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühike intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

• Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse pulsisageduse korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis on see tõend parema vatsakese häirete kohta, kõrvalekaldega vasakule II. ja III viib - vasaku vatsakese hüpertroofia.

• Q - R - S kompleksi hindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele ummistustele juhtivates radades (jalad His kimpudes) või juhtivuse rikkumisele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

• S - T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete korrektseks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigutada teatud piirkonda.

Näiteks:

• potentsiaalne erinevus kahe parema ja vasaku käega punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja tähistatakse I-ga
• teine ​​juhe vastutab parema käe ja vasaku jala vahelise potentsiaalse erinevuse eest - II
• kolmas vasaku käe ja vasaku jala vahel - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame elektrokardiograafia rajaja Einthoveni nimelise kolmnurga.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: punane on kinnitatud vasakule käele, kollane paremale, roheline vasakule jalale, must paremale jalale, see toimib maandusena.

Seda paigutust nimetatakse bipolaarseks juhtmeks. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistatakse tähega V. Paremale käele paigaldatud salvestuselektroodi tähistatakse märgiga VR, vasakul käel vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, seetõttu on see tavaliselt võimendatud, lindil on märk “a”.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rindkere seina külge. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendust. Siin asuvad elektroodid rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

määramine	elektroodide kinnituskoht
V1	4. roietevahelises ruumis rinnaku paremas servas
V2	4. roietevahelises ruumis rinnaku vasakus servas
V3	poolel teel V2 ja V4 vahel
V4
V5	5. interkostaalses ruumis kesk-klavikulaarsel joonel
V6	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja keskmise aksillaarjoone ristumiskohas
V7	5. roietevahelise ruumi ja tagumise aksillaarjoone ristumiskohas
V8	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja abaluu keskjoone ristumiskohas
V9	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja paravertebraalse joone ristumiskohas

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja saab põhitähiste järgi soovitada, milline osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

määramine	müokardi osakond
ma	südame eesmine sein
II	kokkuvõtlik kaardistamine I ja III
III	südame tagumine sein
aVR	südame parem külgsein
aVL	südame vasakpoolne anterolateraalne sein
aVF	südame postero-alumine sein
V1 ja V2	parem vatsake
V3	interventrikulaarne vahesein
V4	südame tipp
V5	vasaku vatsakese anterolateraalne sein
V6	vasaku vatsakese külgsein

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dekrüpteerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südametöös on palja silmaga nähtavad isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mitut kõige pettumust valmistavamat diagnoosi, et saaksite normi ja kõrvalekaldeid sellest lihtsalt visuaalselt võrrelda.

Müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin on positiivsetest ainult Q-R-S intervalli kestus, mis on normaalne.

Juhtides V2–V6 näeme ST kõrgust.

See on tulemus äge transmuraalne isheemia(AMI) vasaku vatsakese eesseinal. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivuse rikkumist. Kuid isegi selle faktiga märgitakse äge antero-septaalne müokardiinfarkt parema kimbu haru blokaadi taustal.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T tõste ja positiivsed T-lained.

Rimt on sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia postero-lateraalsetes piirkondades.

Hälve on nähtav ST in I, aVL, V6. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) tagumisele-lateraalsele müokardiinfarktile.

Seega on EKG-l müokardiinfarkti tunnused järgmised:

• kõrge T-laine
• S-T segmendi tõus või depressioon
• ebanormaalne Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Vatsakesed

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks rasvumise, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardile on iseloomulikud mitmed tunnused, millest üks on sisemise kõrvalekalde aja pikenemine.

Mida see tähendab?

Erutus peab kulutama rohkem aega südamepiirkondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Verevool läheb pärgarterite kaudu südamesse, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Sellest lähtuvalt on radade loomulik, normaalne talitlus häiritud. Ebapiisav juhtivus põhjustab vatsakeste ergutamise häireid.

Pärast seda algab ahelreaktsioon, sest teiste osakondade töö sõltub ühe osakonna tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis on seotud närviimpulsi edastamisega. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised märgid hõlmavad muutust kolmandas rinnajuhtmes (V3), mis on midagi ümberlaadimise, üleminekutsooni sarnast.

Mis tsoon see selline on?

See hõlmab R-laine kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Vaatleme konkreetseid näiteid

Siinusrütmis on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulike kõrgete T-lainetega rindkere juhtmetes.

Alumises külgmises piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldub eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega vasakule.

Kõrged T-lained näitavad, et inimesel on lisaks hüpertroofiale ka hüperkaleemia tekkis tõenäoliselt neerupuudulikkuse taustal ja mis on iseloomulik paljudele aastaid haigestunud patsientidele.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub viimastel etappidel (koos kroonilise neerupuudulikkusega).

See EKG on mõeldud eakale inimesele, kellel on rasked neeruprobleemid. Ta on äärel.

Atria

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAP) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul muutub tipp teravamaks.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse halvenemisele, mida nimetatakse kodadesiseseks blokaadiks.

Blokaadid

Ummistuste all mõistetakse mis tahes rikkeid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi radade kodadesse, samal ajal kihutab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, mööda seda mööda minnes läbib loomulik viivitus. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

• intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades)
• atrioventrikulaarne
• intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud His pagasiruumi kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parempoolne pedicle "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. Ilmub ühe laia kimbu kujul, mille oksad on ventrikulaarse lihaskonna sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise haruga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihase sees väiksemate harude võrgu. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Parema kimbu haruplokk

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ja seejärel kaasatakse protsessi oma tavapärase kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja pärast seda ergastub parempoolne, milleni impulss jõuab. moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Sel juhul näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi tippe, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine ​​R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab LV ergastuse eest.

Sellel lindil näeme mittetäielikku PNPG blokaadi ja 1. astme AB blokaadi, on ka p. haavandilised muutused tagumises diafragma piirkonnas.

Seega on parempoolse kimbu haru blokaadi tunnused järgmised:

• QRS kompleksi pikenemine standardpliis II rohkem kui 0,12 sek.
• RV sisemise läbipainde aja pikenemine (ülaltoodud graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on rohkem kui 0,02 sekundit parempoolsetes rindkere juhtmetes V1, V2)
• kompleksi deformatsioon ja jagunemine kaheks "küüruks"
• negatiivne T-laine

Vasaku kimbu haruplokk

Ergastuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse ringteid pidi (see ei kulge mööda His kimbu vasakut pediklit, vaid läbi RV-st pärit Purkinje kiudude võrgu).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

• ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (üle 0,12 sek)
• sisemise kõrvalekalde aja pikenemine blokeeritud LV-s (J on üle 0,05 sek)
• kompleksi deformatsioon ja hargnemine juhtmetes V5, V6
• negatiivne T-laine (-TV5, -TV6)

Vasakpoolse kimbu haru blokaad (mittetäielik).

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine "atrofeerub", st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

• I - iseloomulik on juhtivuse aeglustumine (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; P-Q intervall on tavalisest suurem 0,12 sek.)
• II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; P - Q intervall muutub; ilmub periood 4: 3, 5: 4 jne), Mobitz 2 (ka enamus, kuid P - Q intervall on konstantne; periood 2: 1, 3: 1), kõrge hinne (oluliselt vähenenud pulss; periood: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - täielik, jagatud kaheks võimaluseks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

• atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10 ± 0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek.
• peegeldub intervallis P - Q
• siin tekib füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

AV-blokaad II aste Mobitz II

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse talitlushäireid. Tavaliselt tekib selle lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või väsimus kiiresti. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle tegelikult ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia tunnused on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Kui erutusvõime on häiritud, muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mis loob lindile iseloomulikud graafikud. Veelgi enam, tuleb mõista, et rütm ei pruugi kõigis südameosades olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks mingi blokaad, mis pärsib impulsi edastamist ja moonutab signaale.

Nii näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardiat ja selle all olev ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

• P-lainete sagedus vahemikus 60-90 / min
• P-P intervall on sama

• P-laine on standardjuhtmes II positiivne
• P-laine on plii aVR-is negatiivne

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem P-P lainete intervalli ühtlus. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sekundit, mitte üle 0,12 sekundi), siis arst näitab juba kõrvalekallet.

Rütm on siinus, ebaregulaarne, kuna P-P intervallid ei erine rohkem kui 0,12 sek.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

• ekstrasüstool (kõige tavalisem)
• paroksüsmaalne tahhükardia
• virvendus
• laperdamine jne.

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (atriumis, vatsakestes) tekib kardiogrammil rütmihäire.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-lained puuduvad. Nende asemel juhtmestikus aVF on näha teravad saehambalised madala amplituudiga "hambad" (mitte üle 0,2 mV).

Holteri EKG

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Mis see on?

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kaasaskantava seadmena, mis on võimeline jäädvustama mööda elektroode saabuvaid signaale magnetlindile pika aja jooksul.

Tavalisel statsionaarsel aparaadil on mõningaid perioodiliselt esinevaid müokardi töös esinevaid hüppeid ja häireid üsna raske märgata (arvestades asümptomaatilise iseloomuga) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse pärast meditsiinilisi juhiseid iseseisvalt pidada üksikasjalikku päevikut, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud kellaajal (südame "koliit" ainult õhtuti ja isegi mitte alati, hommikul "pressib" midagi. süda).

Inimene jäädvustab vaatlemisel kõike, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ületöötamist, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Sellise 24-tunnise EKG jälgimise korral saate selgema pildi ja määrata diagnoosi. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada kuni mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ja eelnevate laboriuuringute kvaliteedist, täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüsi määramise aluseks südame isheemiatõve valutu sümptomid, varjatud hüpertensioon, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks saavad nad seda välja kirjutada patsiendile uute südamelihase tööd mõjutavate ravimite määramisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kunstliku südamestimulaatori vms korral. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, hinnata määratud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda XM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi rasket. Siiski tuleb mõista, et seadet võivad mõjutada muud seadmed, eriti need, mis kiirgavad elektromagnetlaineid.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (keha täielik hügieen duši all või vanniskäik on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad avaldavad tulemustele negatiivset mõju, kuna need võivad tekitada staatilist pinget (elektrifitseeritud). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvillane, linane.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ärge seiske mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältige kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate läbi väikese teelõigu, mille üle teie autos jooksevad kõrgepingeliinid ).

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst asetab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Salvesti ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised võnked ja salvestab need. See on kinnitatud vöö külge ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere "vabastamiseks" karvadest).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist võib patsient asuda oma tavapäraste asjadega tegelema. Ta peaks sulanduma oma igapäevaellu nii, nagu poleks midagi juhtunud, unustamata siiski märkmete tegemist (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi möödumist naaseb "subjekt" haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil andmeid salvestist, mis on reeglina arvutiga hõlpsasti sünkroonitav ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele on märgata isegi vähimaid patoloogilisi muutusi südame töös ja seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas elutähtsate haiguste tuvastamiseks. patsientidele ohtlik, näiteks südameatakk.

Diabeedi taustal arenevate hiliste kardiovaskulaarsete tüsistustega diabeetikute jaoks on eriti oluline seda perioodiliselt vähemalt kord aastas läbi viia.

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl + Enter.

EKG dekodeerimist teostab kvalifitseeritud spetsialist. See funktsionaaldiagnostika meetod kontrollib:

1. Südame löögisagedus: milline on elektriimpulsside generaatorite ja neid impulsse juhtivate südamesüsteemide seisund.
2. Südamelihas: selle seisund ja jõudlus, kahjustused, põletikud ja muud patoloogilised protsessid, mis võivad mõjutada südame seisundit.

Näita kõike

Südamelöögid

Patsiendid koguvad elektrokardiogrammi koos selle tulemustega. Seda on võimatu iseseisvalt dešifreerida. Diagrammi lugemiseks on vajalik meditsiiniline eriharidus. Enne funktsionaaldiagnostiga kohtumist pole vaja närvi minna. Vastuvõtus räägib ta teile kõigist diagnoosiga kaasnevatest riskidest, määrab tõhusa ravi. Kuid kui patsiendil on diagnoositud tõsine haigus, on vaja konsulteerida kardioloogiga.

Kui EKG dekodeerimine ei ole andnud selgeid tulemusi, võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

• EKG kontroll;
• Holter (südame töö jälgimine kogu päeva jooksul);
• Südamelihase ultraheli;
• Jooksurada (südame jõudluse test treeningu ajal).

Nende uuringute abil tehtud mõõtmiste tulemused on südame töö täpne näitaja. Kui müokardi talitlushäireid ei esine, on analüüsid head.

Terve inimese EKG-l on kiri "Siinusrütm". Kui sellele kirjele lisada löökide sagedus minutis kuni 90, on tulemused head, süda töötab katkestusteta. Siinusrütm on siinussõlme rütmi mõõt, mis on peamine rütmitootja südamelihase kokkutõmbuvate elektriliste impulsside reguleerimisel ja genereerimisel. Siinusrütmi sisaldava elektrokardiogrammi kirjeldus on norm, mis näitab siinussõlme ja südamelihase enda tervist.



Kui kardiogrammi kirjelduses pole muid märgiseid, näitab see südame täielikku tervist. Siinusrütm võib asendada kodade, atrioventrikulaarse või ventrikulaarsega. Seda tüüpi rütmid näitavad, et kontraktsioonid viivad läbi täpselt need südameosad, mida peetakse patoloogiaks.



Mis on lipiidide profiil ja vere lipiidide spekter - analüüsi dekodeerimine

Mis on siinusarütmia?

Siinusarütmia on lapsepõlves ja noorukieas levinud diagnoos. Seda iseloomustavad erinevad ajaintervallid südamelihase siinuse kontraktsioonide vahel. Eksperdid ütlevad, et selle patoloogia põhjuseks võivad olla muutused füsioloogilisel tasemel. Kuni 40% siinusarütmiatest peab olema kardioloogi järelevalve all. Patsiente tuleb kontrollida ja uuesti läbi vaadata iga 3-4 kuu järel. Sellised ettevaatusabinõud kaitsevad teid nii palju kui võimalik tõsisemate südamehaiguste tekke eest.



Siinusbradükardia on südame kontraktsioonide rütm kuni 50 korda minutis. See nähtus on võimalik ka tervetel inimestel une ajal või professionaalsetel sportlastel. Patoloogilise iseloomuga bradükardia võib olla haige siinuse sündroomi märk. See juhtum tähendab tõsist bradükardiat, mis ulatub 35 südamelöögini minutis. Sellist patoloogiat saate jälgida kogu aeg ja mitte ainult öösel.

Kui bradükardia koosneb kuni 3-sekundilistest kontraktsioonide vahelistest pausidest päeval ja kuni 5-sekundilistest öösel, võib kudede hapnikuvarustus häiruda, mis tavaliselt põhjustab minestamist. Sellest hädast aitab vabaneda vaid elektrilise päritoluga südamestimulaator, mis asetatakse operatsiooni ajal otse südamele. Paigaldamine toimub siinussõlme asemel, mis võimaldab veelgi südamel töötada ilma katkestusteta.

Halva kardiogrammi põhjuseid võib seostada siinustahhükardiaga, mis on südame löögisagedus, mis lööb rohkem kui 90 korda minutis. See jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks tahhükardiaks. Tervetel inimestel võib siinustahhükardia tekkida füüsilise ja emotsionaalse stressi ajal, kohvi või kange tee, alkohoolsete jookide ja energiajookide võtmisel. Siinustahhükardia pärast aktiivset ajaviidet on lühike ilming. Pärast suurenenud löökide arvu ilmnemist naaseb rütm oma normaalsesse olekusse üsna lühikese aja jooksul pärast füüsilise aktiivsuse intensiivsuse vähenemist.



Patoloogilise iseloomuga tahhükardia korral muretseb patsiendi kogu aeg kiire südametegevus. Südamepekslemist võivad põhjustada: palavik, infektsioon, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia ja palju muud. Peate ravima tahhükardiat põhjustava algpõhjuse. Siinustahhükardia leevendub ainult müokardiinfarkti või ägeda koronaarsündroomi korral.



Kuidas ekstrasüstool avaldub?

Spetsialist saab selle patoloogia kohe kindlaks teha, kuna tegemist on rütmimuutusega, mille olemus on siinusrütmi taga olevad kolded. Need annavad südamelihasele täiendavaid kokkutõmbeid. Pärast seda protsessi ilmub ajaliselt kahekordistunud paus, mille nimi on kompenseeriv. Patsiendid usuvad, et selline südamelöögi muutus tekib närvisüsteemi stressi tõttu. Rütm võib olla nii kiirendatud kui ka aeglustunud, mõnikord kaootiline. Patsient ise võib märgata südamelöökide rütmis tekkivaid langusi.

Ekstrasüstooliga EKG dekodeerimise näide on näide patoloogiast, mis on nähtav isegi mittespetsialistidele. Mõned patsiendid kurdavad mitte ainult rütmi muutusi, vaid ka ebameeldivaid ja valulikke aistinguid rindkere piirkonnas. Nad kogevad värinat, kipitustunnet, pingul hirmutunnet, mis tõuseb kõhus.



Sellised ilmingud ei ole alati patoloogilised ja eluohtlikud.

Mitut tüüpi ekstrasüstolid ei pärsi vereringet ega vähenda südame töövõimet.

Ekstrasüstolid jagunevad kahte tüüpi:

• funktsionaalne (avaldub paanika ja närvide taustal);
• orgaaniline (kui inimesel on südamerikked, müokardiit ja kaasasündinud probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga).

20% juhtudest on haiguse põhjuseks mürgistus või operatsioon südame piirkonnas. Üks ekstrasüstooli ilming esineb harva (kuni 5 korda 1 tunni jooksul). Sellised kastmed on funktsionaalse iseloomuga ega takista normaalset verevarustust. Mõnikord tekivad paaris ekstrasüstolid. Need ilmuvad pärast mitmeid tavalisi kokkutõmbeid. Just see rütm on takistuseks südamelihase normaalsele toimimisele. Selle manifestatsiooni täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud täiendav EKG ja Holteri analüüs päevase seadistusega.



Patoloogia peamised klassid

Ekstrasüstolidel on ka allorütmia vorm. Kui ekstrasüstool ilmneb igal teisel kontraktsioonil, diagnoosivad eksperdid bigeminiat, igal kolmandal - trigeminiat, igal neljandal - kvadrigemiiniat. Laumi klassifikatsiooni järgi jagunevad ventrikulaarse iseloomuga ekstrasüstolid sõltuvalt igapäevastest uuringunäitajatest 5 klassi:

1. 1. Haiguse manifestatsiooni üksikjuhud kuni 60 korda tunnis, mida ühendab üks fookus (monotoopne).
2. 2. Püsivad monotoopsed muutused, mis avalduvad rohkem kui 5-6 korda minutis.
3. 3. Püsivad polümorfsed (erineva kujuga) ja polütoopsed (erineva päritoluga) muutused.
4. 4. Paaritud või rühm, millega kaasnevad episoodilised paroksüsmaalse tahhükardia hood.
5. 5. Ekstrasüstolide varajane ilming.

Ravi jaoks ravimeid ei määrata. Kui haigus avaldub vähem kui 200 korda päevas (Holteri seire aitab kindlaks teha täpse arvu), peetakse ekstrasüstolid ohutuks, nii et te ei peaks nende ilmingute pärast muretsema. Kardioloogi juures on vaja regulaarseid uuringuid iga 3 kuu järel.

Kui patsiendi elektrokardiogramm tuvastas patoloogilisi kokkutõmbeid rohkem kui 200 korda päevas, määratakse täiendavad uuringud. Spetsialistid määravad südame ultraheli ja südamelihase magnetresonantstomograafia (MRI). Manifestatsiooni ravi on spetsiifiline ja nõuab erilist lähenemist, kuna ravi ei toimu ekstrasüstoolide, vaid nende esinemise algpõhjuste jaoks.



Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsm on rünnaku ilming. Sarnane südame löögisageduse suurenemise protsess võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Elektrokardiogramm näitab samu intervalle lihaste kontraktsioonide vahel. Kuid rütm muutub ja võib 1 minuti jooksul jõuda üle 100 löögi (keskmine on 120-250 korda).



Arstid eristavad tahhükardia supraventrikulaarset ja ventrikulaarset tüüpi. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus kardiovaskulaarsüsteemis. Sellest ilmingust saate kodus lahti, kuid mõneks ajaks: peate hinge kinni hoidma, hakkama hüsteeriliselt köhima või kastma oma nägu külma vette. Kuid sellised meetodid on ebaefektiivsed. Seetõttu on paroksüsmaalse tahhükardia raviks meditsiiniline meetod.

Üks supraventrikulaarse tahhükardia tüüpidest on Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom. Pealkiri sisaldab kõigi seda kirjeldanud arstide nimesid. Seda tüüpi tahhükardia põhjuseks on täiendava närvikimbu ilmumine kodade ja vatsakeste vahele, mis juhib rütmi kiiremini kui peamine juht. Selle tulemusena - ühe lisaaja südame kokkutõmbumine. Seda patoloogiat saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui patsiendil on madal efektiivsus või allergia ravi aktiivsete komponentide suhtes, kodade virvendusarütmia või erineva iseloomuga südamedefektid.

Clerk-Levi-Christesco sündroom on eelmise patoloogiaga sarnane ilming, kuid seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste stimulatsioon täiendava kimbu abil, mille kaudu närviimpulss läbib. Sündroom on kaasasündinud patoloogia. Kui dešifreerite südame kardiogrammi, võib selle manifestatsiooni kohe näha kiire südamelöögi rünnakutega.



Kodade virvendusarütmia

Fibrillatsiooni ajal täheldatakse südamelihase ebaregulaarseid kontraktsioone erineva pikkusega kontraktsioonide vahedega. Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra mitte siinusõlm, vaid teised kodade rakud. Kontraktsioonide sagedus võib ulatuda isegi 700 löögini 1 minuti jooksul. Täielikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, see langeb lihaskiududele, mis ei täida vatsakesi täielikult verega. Selle protsessi tagajärjeks on vere vabanemise halvenemine südame poolt, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide organite ja kudede hapnikunälga.

Kodade virvendusarütmial on teine ​​nimi: kodade virvendus. Tegelikult ei lähe kõik kodade kokkutõmbed otse vatsakestesse. See viib normaalse südame löögisageduse (bradüstool, mille sagedus on alla 60 löögi minutis) languseni. Kuid südame kokkutõmbumine võib olla normaalne (normosüstool, 60–90 korda minutis) ja suurenenud (tahhüsüstool, rohkem kui 90 korda minutis).



Kodade virvenduse määramine elektrokardiogrammil on lihtne, kuna rünnakuid on raske mööda vaadata. Rünnaku algus 90% juhtudest on südamelihase tugev tõuge. Lisaks areneb rida ebaregulaarseid südamevõnkumisi suurenenud või normaalse sagedusega. Samuti halveneb patsiendi seisund: ta muutub nõrgaks, higiseks, pearingluseks. Patsient ärkab väljendunud surmahirmuga. Võimalik õhupuudus ja rahutus. Mõnikord tekib teadvuse kaotus. Kardiogrammi lugemine rünnaku lõpus on samuti lihtne: rütm normaliseerub. Kuid patsient tunneb tugevat tungi urineerida, mille käigus väljub suur kogus vedelikku.

Haiguse leevendamiseks kasutatakse refleksmeetodeid, ravimeid pillide või süstide kujul. Harvemini teostavad eksperdid kardioversiooni – südamelihase stimuleerimist elektrilise defibrillaatoriga. Kui ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakud ei lahene 2 päeva jooksul, võivad tekkida tüsistused. Võib tekkida kopsuemboolia, insult.

Pidev virvendusvorm, mille puhul ei aita ei ravimid ega südame elektriline stimulatsioon, muutub patsiendi elus tavapäraseks ja seda annab tunda ainult tahhüsüstoolia (pulsisageduse tõus) ajal. Kui elektrokardiogramm tuvastas tahhüsüstooli ja kodade virvendusarütmia, on vaja südame kontraktsioonide arvu vähendada normaalseks, püüdmata neid rütmiliseks muuta. Kodade virvendus võib ilmneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, erineva iseloomuga südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, alkoholimürgistuse järgse mürgistuse taustal.



Kodade laperdus

Kodade laperdus - kodade (rohkem kui 200 korda minutis) ja vatsakeste (alla 200 korra) pidevad ja sagedased kokkutõmbed. Flutteril on 90% juhtudest äge vorm, kuid see on palju paremini ja kergemini talutav kui virvendus, kuna muutused vereringes on vähem väljendunud. Laperduse tekkimine on võimalik südamehaiguste (kardiomüopaatia, südamepuudulikkus) taustal pärast südamelihase operatsioone. Obstruktiivse kopsuhaiguse korral see praktiliselt ei ilmu. Selle haiguse EKG-d on lihtne lugeda, kuna see väljendub sagedaste rütmiliste südamelöökide, kaela veenide turse, õhupuuduse, suurenenud higistamise ja nõrkusena.



Normaalses olekus moodustub siinussõlmes elektriline erutus, mis läbib juhtivat süsteemi. See kogeb atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas sõna otseses mõttes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. See impulss stimuleerib kodasid ja vatsakesi, mis pumpavad verd. Kui impulss hilineb mõnes süsteemi osas, jõuab see hiljem ka teistesse südamepiirkondadesse, mis põhjustab häireid pumpamissüsteemi normaalses töös. Juhtivuse muutusi nimetatakse blokaadiks.

Ummistuste tekkimine on funktsionaalne häire. Kuid 75% juhtudest on nende esinemise põhjuseks alkoholi- või uimastimürgitus ja südamelihase orgaanilised haigused. Blokaade on mitut tüüpi:

1. 1. Sinoatriaalne blokaad: impulsil on raske otse siinussõlmest üle minna. Seejärel areneb see blokaad siinussõlme nõrkuse sündroomiks, mis põhjustab kontraktsioonide arvu vähenemist kuni uue blokaadi hetkeni, perifeerse verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvuse kaotust. .
2. 2. Samoilov-Wenckebachi blokaad on sinoatriaalse blokaadi teine ​​aste.
3. 3. Atrioventrikulaarne blokaad on atrioventrikulaarse sõlme hilinenud erutus üle 0,09 sekundi. Seda tüüpi blokaadil on 3 kraadi. Haiguse kõrgeima astme korral tõmbuvad vatsakesed tõenäolisemalt kokku. Seetõttu muutuvad vereringehäired kõige kõrgematel etappidel raskemaks.

Juhtivuse rikkumine vatsakestes

Elektriline signaal liigub vatsakeste sees lihaskoest spetsiaalsetesse rakkudesse. Selle signaali levik toimub selliste süsteemide kaudu nagu Hisi kimp, selle jalad ja nende oksad. Halva kardiogrammi põhjus on elektrisignaali juhtivuse häirete tekkimine. Eksperdid tuvastavad EKG-s selle kõrvalekalde normist kergesti. Samal ajal näitab diagramm selgelt, et ühte vatsakest stimuleeritakse hiljem kui teist, kuna signaalimine toimub viivitusega, kulgedes mööda möödaviiguteid soovitud koha blokaadi tõttu.



Blokaadi klassifitseeritakse mitte ainult päritolukoha, vaid ka tüübi järgi. On täielikke ja mittetäielikke blokaade, püsivaid ja mittepüsivaid. Vatsakesesiseste ummistuste algpõhjused on samad, mis teiste halva juhtivusega haiguste puhul: koronaararterite haigus, kardiomüopaatia, erineva iseloomuga defektid, fibroos, südamevähid. Haiguse esinemist võivad mõjutada antiarütmikumide tarbimine, kaaliumisisalduse tõus veres, hapnikunälg ja palju muud.

Kõige sagedamini on Hisi kimbu vasakpoolsel pedikiikul ülemise haru ummistus. Teise koha võtab parema jala kogu ala blokaad. See ei tulene teistest südamehaigustest. Vasaku jala blokaad tekib siis, kui müokardit kahjustavad mitmed haigused. Vasaku jala alumine haru kannatab inimese rindkere struktuuri patoloogiliste muutuste all. See võib ilmneda ka parema vatsakese ülekoormusega.

aitäh

Sait pakub taustteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Elektrokardiogramm on laialdaselt kasutatav objektiivsuse meetod diagnostika inimsüdame mitmesugused patoloogiad, mida tänapäeval kasutatakse peaaegu kõikjal. Elektrokardiogramm (EKG) tehakse kliinikus, kiirabis või haigla osakonnas. EKG on väga oluline südame seisundi registreerimine. Sellepärast kirjeldab südamepatoloogia kõige erinevamate variantide peegeldust EKG-l eraldi teadus - elektrokardiograafia. Elektrokardiograafias käsitletakse ka EKG korrektse salvestamise probleeme, dekodeerimise probleeme, vastuoluliste ja ebaselgete punktide tõlgendamist jne.

Meetodi definitsioon ja olemus

Elektrokardiogramm näitab, kuidas teie süda töötab, ja see joonistatakse paberile kõverjoonena. Kardiogrammi joon ise ei ole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad teatud südame staadiumidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt seade elektrokardiograafiks nimetas. EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstoli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda väljamõeldis, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses sisaldab süda nn juhtiva süsteemi rakke, mis genereerivad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektriimpulsid põhjustavad müokardi teatud rütmi ja sagedusega kokkutõmbumist ja lõõgastumist.

Elektriimpulss levib läbi südame juhtivuse süsteemi rakkude rangelt järjestikku, põhjustades vastavate sektsioonide - vatsakeste ja kodade - kokkutõmbumist ja lõõgastumist. Elektrokardiogramm kajastab kogu elektrilise potentsiaali erinevust südames.

dekodeerimine?

Elektrokardiogrammi saab teha igas kliinikus või üldhaiglas. Võite pöörduda eraarstikeskusesse, kus on spetsialiseerunud kardioloog või terapeut. Pärast kardiogrammi salvestamist vaatab arst kõverate lindi üle. Just tema analüüsib kirjet, dešifreerib selle ja kirjutab lõpliku järelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid normist.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestamise kiirus sõltub seadme modifikatsioonist ja kaasaegsusest. Kaasaegsed seadmed saab ühendada arvutiga, mis eriprogrammi olemasolul analüüsib salvestust ja annab valmis järelduse kohe peale protseduuri lõppu.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mida rakendatakse rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punast, kollast, rohelist ja musta värvi pesulõksu, mida kinnitatakse nii kätele kui ka jalgadele. Kui minnakse ringiga, siis kantakse pesulõksud reegli "punane-kollane-roheline-must" järgi, paremalt käest. Seda järjestust on lihtne meeles pidada tänu õpilasele, kes ütleb: "Iga naine - vihane kurat". Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis paigaldatakse roietevahedesse.

Selle tulemusena koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rindkere elektroodidelt ja mida nimetatakse rindkere juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhet registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidest, millest kolme nimetatakse standardseks ja kolm on tugevdatud. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalajuhtmed - tähtedega aVL, aVR, aVF. Südametegevusest kõige täielikuma pildi loomiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna osa patoloogiaid on nähtavad rindkere juhtmetel, teised standardjuhtmetel ja kolmandad tugevdatud juhtmetel.

Inimene lamab diivanile, arst paneb elektroodid paika ja lülitab aparaadi sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. On võimatu lubada stiimulite ilmnemist, mis võivad moonutada tõelist pilti südame tööst.

Kuidas õigesti teha elektrokardiogrammi, millele järgneb
ärakiri - video

EKG dekodeerimise põhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse, on võimalik jälgida nende protsesside kulgu ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on omavahel tihedalt seotud ja peegeldavad südametsükli faaside – süstooli ja diastooli – kestust, st kokkutõmbumist ja sellele järgnevat lõõgastust. Elektrokardiogrammi dekodeerimine põhineb hammaste uurimisel, lähtudes nende asukohast üksteise suhtes, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:
1. Harud.
2. Intervallid.
3. Segmendid.

Kõiki EKG joone teravaid ja siledaid kumerusi ja nõgususi nimetatakse hammasteks. Iga hammas on tähistatud ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab kodade kokkutõmbumist, QRS-kompleks - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-laine - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on elektrokardiogrammil T-laine järel veel üks U-laine, kuid sellel ei ole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südamepatoloogia diagnoosimisel on suure tähtsusega segmendid P - Q ja S - T. Intervall elektrokardiogrammil on kompleks, mis sisaldab hammast ja intervalli. Intervallid P - Q ja Q - T on diagnoosimisel väga olulised.

Sageli on arsti arvates näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Kui haru pikkus on alla 5 mm, kasutatakse väikeseid tähti. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-laineid, mida tavaliselt tähistatakse R ', R' jne. Mõnikord on R-laine lihtsalt puudu. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on suur diagnostiline väärtus.

EKG dekodeerimise plaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

Elektrokardiogrammi dekodeerimisel tuleb määrata järgmised südame tööd kajastavad parameetrid:

• südame elektrilise telje asend;
• südamerütmi õigsuse ja elektriimpulsside juhtivuse määramine (ummistuste, arütmiate tuvastamine);
• südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine;
• südame löögisageduse määramine;
• elektrilise impulsi allika tuvastamine (siinusrütmi määramine või mitte);
• kodade P laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P - Q intervalli analüüs;
• südame vatsakeste hammaste QRST kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs;
• RS segmendi parameetrite analüüs - T ja T laine;
• intervalli Q - T parameetrite analüüs.

Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib välja näha umbes selline: "Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat ei tuvastatud." Või muidu: "Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Parema kimbu haru mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis."

Elektrokardiogrammi järelduses peab arst tingimata kajastama järgmisi parameetreid:

• siinusrütm või mitte;
• rütmi korrapärasus;
• südame löögisagedus (HR);
• südame elektrilise telje asend.

Kui tuvastatakse mõni neljast patoloogilisest sündroomist, siis märkige, millised neist - rütmihäired, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (südameinfarkt, arm, düstroofia).

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Elektrokardiogrammi lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal, mis näeb välja nagu suur täht "P", mille kõrgus on 10 mm. Kui see kalibreerimissignaal puudub, on elektrokardiogramm ebainformatiivne. Kui kalibreerimissignaali kõrgus on standardsetes ja tugevdatud juhtmetes alla 5 mm ja rindkere juhtmetes alla 8 mm, siis on elektrokardiogrammil madal pinge, mis on märk mitmetest südamepatoloogiatest. Mõne parameetri hilisemaks dekodeerimiseks ja arvutamiseks on vaja teada, kui palju aega mahub ühte millimeetripaberi lahtrisse. Rihma kiirusel 25 mm / s võrdub üks 1 mm pikkune rakk 0,04 sekundiga ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 sekundit.

Südame kontraktsioonide regulaarsuse kontrollimine

Seda hinnatakse intervallidega R - R. Kui hambad asetsevad kogu salvestuse vältel üksteisest samal kaugusel, siis on rütm regulaarne. Vastasel juhul nimetatakse seda õigeks. R-R lainete kaugust on väga lihtne hinnata: millimeetripaberile salvestatakse elektrokardiogramm, mille abil on lihtne mõõta lünki millimeetrites.

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: loendatakse millimeetripaberil suured ruudud, mis asetatakse kahe hamba vahele R. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mis määratakse lindi kiiruse järgi kardiograaf:
1. Vöö kiirus on 50 mm / s - siis on pulss 600 jagatud ruutude arvuga.
2. Vöö kiirus on 25 mm / s - siis on pulss 300 jagatud ruutude arvuga.

Näiteks kui kahe R-laine vahele mahub 4,8 suurt ruutu, on pulsisagedus vöö kiirusega 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui südamelöökide rütm on vale, siis määratakse maksimaalne ja minimaalne pulsisagedus, võttes aluseks ka R-lainete vahelise maksimaalse ja minimaalse kauguse.

Rütmi allika tuvastamine

Arst uurib südame kontraktsioonide rütmi ja selgitab välja, milline närvirakkude sõlm põhjustab südamelihase kontraktsioonide ja lõdvestumise tsüklilisi protsesse. See on ummistuste tuvastamiseks väga oluline.

EKG tõlgendamine - rütmid

Tavaliselt on südamestimulaator siinusõlm. Ja sellist normaalset rütmi ennast nimetatakse siinuseks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib mis tahes muu südame juhtivuse süsteemi närvirakkude sõlm toimida südamestimulaatorina. Sel juhul takerduvad tsüklilised elektriimpulsid ja südamerütm on häiritud – tekib arütmia.

Siinusrütmiga elektrokardiogrammil pliis II on iga QRS kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühes juhtmes peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmiga P-laine II ja III juhtmetes on negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarsed rütmid mida iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle laine ilmumine pärast QRS-kompleksi, mitte selle ees, nagu tavaliselt. Seda tüüpi rütmi korral on pulss madal, ulatudes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne rütm mida iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti mitteseotud. See tähendab, et puudub range õige normaalne järjestus - P-laine, millele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset löögisagedust iseloomustab südame löögisageduse langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia paljastamine südame struktuurides

Selleks mõõtke P-laine kestus, P - Q intervall ja QRS kompleks. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetri lindi abil, millele salvestatakse kardiogramm. Esiteks kaaluge, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, pärast mida korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga kirjutamiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga, kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s.

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, P - Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

Näidatud kui nurk alfa. See võib olla tavaasendis, horisontaalselt või vertikaalselt. Pealegi on kõhnal inimesel südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja ülekaalulistel horisontaalsem. Südame elektritelje normaalne asend on 30-69 o, vertikaalne - 70-90 o, horisontaalne - 0-29 o. Alfa-nurk, mis on võrdne 91 kuni ± 180 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Nurk alfa, mis on võrdne 0 kuni –90 o, peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes kõrvale kalduda. Näiteks hüpertensioon viib kõrvalekaldumiseni paremale, juhtivuse rikkumine (blokaad) võib selle nihutada paremale või vasakule.

Kodade P laine

Kodade P-laine peaks olema:

• positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6);
• negatiivne aVR-is;
• kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa - negatiivses) III, aVL, V1.

P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad viidata järgmistele patoloogiatele:
1. Kõrged ja teravad hambad II, III, aVF-juhtmed ilmnevad koos parema aatriumi hüpertroofiaga (cor pulmonale);
2. P-laine kahe suure laiusega tipuga I-, aVL-, V5- ja V6-juhtmetes näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat (näiteks mitraalklapi haigus).

Intervall P - Q

P-Q intervalli normaalne kestus on 0,12 kuni 0,2 sekundit. P-Q intervalli kestuse pikenemine on atrioventrikulaarse blokaadi peegeldus. Elektrokardiogrammil saab eristada kolme atrioventrikulaarse blokaadi (AV) astet:

• I kraad: P - Q intervalli lihtne pikendamine koos kõigi teiste komplekside ja hammaste säilitamisega.
• II aste: P - Q intervalli pikenemine koos mõne QRS kompleksi osalise kadumisega.
• III aste: side puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed omas rütmis.

Ventrikulaarne QRST-kompleks

Ventrikulaarne QRST-kompleks ise koosneb QRS-kompleksist ja S-T segmendist QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse His-kimbu kimbu ummistustega.

QRS kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigis juhtmetes, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkeres. Normaalse Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine omast.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis juhtmetes. S-laine on samuti nähtav kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rinnast 4. ja 5. ja 6. võib see üldse puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S-T segment on väga oluline diagnostilisest seisukohast. Just sellel hambal saab tuvastada müokardi isheemiat ehk hapnikupuudust südamelihases. Tavaliselt kulgeb see segment piki isoliini, 1, 2 ja 3 rindkere määramisel, võib see tõusta kuni 2 mm. Ja 4, 5 ja 6 rindkere määramisel võib segment S - T nihkuda isoliinist allapoole maksimaalselt poole millimeetri võrra. See on segmendi kõrvalekalle isoliinist, mis peegeldab müokardi isheemia esinemist.

T laine

T-laine peegeldab lõpuks südamevatsakeste südamelihase lõdvestumisprotsessi. Tavaliselt on suure R-laine amplituudiga ka T-laine positiivne. Negatiivne T-laine registreeritakse tavaliselt ainult plii aVR-is.

Intervall Q–T

Q-T intervall peegeldab lõpuks kokkutõmbumise protsessi südame vatsakeste müokardis.

EKG tõlgendamine - normaalsed näitajad

Elektrokardiogrammi ärakirja registreerib tavaliselt arst järelduses. Südame normaalse kardiogrammi tüüpiline näide näeb välja järgmine:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Südame löögisagedus on 70-75 lööki minutis.
6. siinusrütm.
7. südame elektriline telg paikneb normaalselt.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss on 60–90 lööki minutis. P-laine pikkus ei ületa tavaliselt 0,1 sekundit, intervall P-Q on 0,12-0,2 sekundit, QRS-kompleks 0,06-0,1 sekundit ja Q on T kuni 0,4 sekundit.

Kui kardiogramm on patoloogiline, näitab see spetsiifilisi sündroome ja kõrvalekaldeid normist (näiteks vasaku kimbu haru osaline blokaad, müokardi isheemia jne). Samuti võib arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi lainete, intervallide ja segmentide normaalsetes parameetrites (näiteks P-laine või Q-T intervalli lühenemine jne).

EKG tõlgendamine lastel ja rasedatel

Põhimõtteliselt on lastel ja rasedatel normaalsed südame elektrokardiogrammi näidud samad, mis tervetel täiskasvanutel. Siiski on teatud füsioloogilised omadused. Näiteks laste pulss on kõrgem kui täiskasvanul. Alla 3-aastase lapse normaalne pulss on 100-110 lööki minutis, 3-5-aastasel - 90-100 lööki minutis. Seejärel pulss järk-järgult langeb ja noorukieas võrreldakse seda täiskasvanu omaga - 60–90 lööki minutis.

Rasedatel naistel on hilises tiinuses võimalik südame elektrilise telje kerge kõrvalekalle kasvava emaka poolt põhjustatud kokkusurumise tõttu. Lisaks areneb sageli siinustahhükardia, see tähendab südame löögisageduse tõus kuni 110–120 lööki minutis, mis on funktsionaalne seisund ja möödub iseenesest. Südame löögisageduse tõus on seotud suurema ringleva veremahu ja suurenenud treeninguga. Rasedate naiste südame koormuse suurenemise tõttu võib tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogia - need on seotud rasedusega ja mööduvad pärast sünnitust iseenesest.

Elektrokardiogrammi dekodeerimine südameataki jaoks

Müokardiinfarkt on südamelihaste rakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel areneb koekoha nekroos, mis on hüpoksia seisundis. Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebend. Infarkt mõjutab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub ummistunud või rebenenud veresoone suurusest. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi saab seda diagnoosida.

Müokardiinfarkti arenguprotsessis eristatakse nelja etappi, millel on EKG-l erinevad ilmingud:

• kõige ägedam;
• terav;
• alaäge;
• cicatricial.

Kõige ägedam staadium müokardiinfarkt võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäirete hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa, kui see on olemas, siis on R-laine amplituudiga madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS-laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teiseks ägeda infarkti tunnuseks on S-T segmendi suurenemine vähemalt 4 mm võrra isoliinist kõrgemal, koos ühe suure T-laine moodustumisega.

Mõnikord on võimalik tabada müokardi isheemia faasi, mis eelneb kõige ägedamale, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Äge staadium südameatakk kestab 2-3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-s lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse väga suur tohutu amplituudiga negatiivne T-laine, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord on S - T segmendi tõus, mis peaks selleks perioodiks olema ühtlustuma. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkele.

Cicatricial etapp südameatakk on piiratud, kuna kahjustatud kohas moodustub sidekude, mis ei suuda kokku tõmbuda. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine tasane, madala amplituudiga või isegi negatiivne.

Levinumate EKG-de dekodeerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside avaldusest. Vaatleme kõige levinumaid EKG järeldusi, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud.

Emakaväline rütm tähendab mitte siinust - mis võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on normaalne, kui esineb südame juhtivussüsteemi kaasasündinud väärareng, kuid inimene ei kaebusi ega põe muid südamepatoloogiaid. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm ummistuste olemasolu.

Repolarisatsiooniprotsesside muutumine EKG näitab südamelihase kontraktsioonijärgse lõõgastusprotsessi rikkumist.

Siinusrütm Kas terve inimese normaalne pulss.

Sinus- või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on õige ja regulaarne rütm, kuid kiirenenud pulss – üle 90 löögi minutis. Alla 30-aastastel noortel on see normi variant.

Siinusbradükardia- see on madal südamelöökide arv - normaalse, korrapärase rütmi taustal alla 60 löögi minutis.

Mittespetsiifilised ST-T muutused See tähendab, et normist esineb väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla täiesti mitteseotud südamepatoloogiaga. On vaja läbida täielik läbivaatus. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad areneda kaaliumi-, naatriumi-, kloori-, magneesiumiioonide või erinevate endokriinsete häiretega, sageli menopausi ajal naistel.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameinfarkti tunnustega näitab müokardi esiseina kahjustust. Kui muid südameinfarkti tunnuseid pole, siis kahefaasiline R-laine ei ole patoloogia tunnuseks.

QT pikenemine võib viidata hüpoksiale (hapnikupuudusele), rahhiidile või lapse närvisüsteemi üleerutumisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihasein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. See võib põhjustada järgmiste tegurite moodustumist:

• südamepuudulikkus;
• arütmiad.

Samuti võib ülekantud südameinfarkti tagajärg olla müokardi hüpertroofia.

Mõõdukad difuussed muutused müokardis tähendab, et kudede toitumine on häiritud, on tekkinud südamelihase düstroofia. See on parandatav seisund: peate nägema arsti ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle (EOS) vasak või parem on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofia korral. Vasakule võib EOS kalduda rasvunud inimestel ja paremale kõhnadel, kuid antud juhul on tegemist normi variandiga.

Vasakpoolne EKG tüüp- EOS-i kõrvalekalle vasakule.

NBPNPG- lühend sõnadest "mittetäielik parempoolse kimbu oksaplokk". See seisund võib esineda vastsündinutel ja on normi variant. Harvadel juhtudel võib NBRBB põhjustada arütmiaid, kuid üldiselt ei põhjusta see negatiivsete tagajärgede teket. Kimbu oksablokeering on inimestel üsna tavaline, kuid kui südamega seotud kaebusi ei ole, siis pole see absoluutselt ohtlik.

BPVLNPG- lühend, mis tähendab "vasaku kimbu haru eesmise haru blokaad". Peegeldab elektrilise impulsi juhtivuse rikkumist südames ja põhjustab arütmiate teket.

R-laine väike kasv V1-V3-s võib olla ventrikulaarse vaheseinainfarkti tunnuseks. Et täpselt kindlaks teha, kas see nii on, on vaja teha veel üks EKG uuring.

CLC sündroom(Klein-Levi-Critesco sündroom) on südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Võib põhjustada arütmiate arengut. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt kontrollida kardioloogil.

Madalpinge EKG sageli registreeritud perikardiit (suur sidekoe kogus südames, mis on asendanud lihaskoe). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või mükseedi peegeldus.

Metaboolsed muutused on südamelihase alatoitumise peegeldus. Seda on vaja läbi vaadata kardioloog ja läbida ravikuur.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss liigub läbi südame kudede normaalsest aeglasemalt. Iseenesest ei vaja see seisund erilist ravi – see võib olla südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Soovitatav on regulaarne kardioloogi jälgimine.

Blokaad 2 ja 3 kraadi peegeldab tõsist südame juhtivuse rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik.

Südame pöörlemine parema vatsakesega ettepoole võib olla kaudne märk hüpertroofia arengust. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravikuur või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos dekodeerimisega

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi maksumus on olenevalt konkreetsest raviasutusest erinev. Nii on avalikes haiglates ja kliinikutes EKG võtmise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri miinimumhind alates 300 rubla. Sel juhul saate lindid salvestatud kõverate ja nende kohta arsti järelduse, mille ta ise või arvutiprogrammi abil teeb.

Kui soovite saada elektrokardiogrammi kohta põhjalikku ja üksikasjalikku järeldust, arsti selgitust kõigi parameetrite ja muudatuste kohta, on parem pöörduda selliseid teenuseid pakkuva erakliiniku poole. Siin saab arst mitte ainult kardiogrammi dekodeerimise teel järeldust kirjutada, vaid ka teiega rahulikult rääkida, kiirustamata kõiki huvipakkuvaid punkte selgitama. Sellise kardiogrammi maksumus koos dekodeerimisega erameditsiinikeskuses on aga 800 rubla kuni 3600 rubla. Te ei tohiks eeldada, et tavalises kliinikus või haiglas töötavad halvad spetsialistid - lihtsalt riigiasutuse arstil on reeglina väga palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga üksikasjalikult rääkida.

Elektrokardiograafia (EKG) on instrumentaalne diagnostikameetod, mis võimaldab hinnata südame tööd ja kuvab elektriimpulsside kvaliteeti. Tulemus kuvatakse paberil. Seda meetodit on kasutatud pikka aega ja see on endiselt peamine südamehaiguste diagnoosimisel. Selle populaarsus seisneb selles, et see on täiesti kahjutu, selle kasutamisel pole vastunäidustusi ja selle teostamiseks kulub vaid mõni minut.

Kardiogrammi peavad tegema kõik, olenemata sellest, kas on kaebusi või mitte. See tähendab, et EKG tehakse regulaarse ennetava läbivaatuse käigus kord aastas, ka teatud kaebuste ja sümptomite korral patsientidel.

Näiteks võite märkida:

Samuti tuleb eriarstide poole pöördumisel EKG-le saata üle 40-aastased patsiendid. Tuleb märkida, et diabeedi ja reumahaigete puhul on oluline selle uuringu sagedane läbimine, üsna sageli tehakse EKG-d raseduse ja sünnituse ajal ning südame tööd uuritakse ka enne erinevaid kirurgilisi operatsioone.

Kui teil on varem olnud südameatakk või insult, tuleb südame töö jälgimiseks EKG-d teha sageli.

EKG indikaatorid

Terve inimese kardiogramm koosneb järgmistest elementidest:

• Okas on kumer või nõgus;
• Lõik on joone osa, mis asub kahe haru vahel;
• Intervall on element, mis koosneb harust ja segmendist.

EKG dekodeerimine

Barbs	Iseloomulik	Amplituud mm	Kestus
			sekundit	millimeetrit
R	sellel hambal on tavaliselt positiivne välimus. See näitab kodade erutust (depolarisatsiooni).	1,5 – 2,5	0,1	5
P-Q intervall (R)	See segment tähistab depolarisatsiooni levikut kodadest vatsakestesse.	—	0,12 – 0,20	6-10
K	Tavaliselt näeb see hammas välja nagu negatiivne. Näitab vatsakeste ergastusprotsessi algust	—	0,03	1,5
R	Tavaliselt näeb hammas positiivne välja. See on ventrikulaarse depolarisatsiooni peamine element.	VFI - kuni 20 V 1-6 - kuni 25	—	—
S	See on negatiivne laine. See näitab depolarisatsiooni viimast etappi	mitte rohkem kui 20	—	—
QRS	See on ventrikulaarne kompleks, see peegeldab kogu RV ja LV depolarisatsiooni protsessi	—	kuni 0,12	kuni 6
T	Sellel hambal on positiivne välimus I, II, III, aVL, aVF korral ja negatiivne välimus aVR-is. See näitab repolariseerumise protsessi, see tähendab väljasuremist	VF1 - kuni 6 V 1-6 - kuni 17	0,16 — 0,24	8 – 12

EKG ärakirja plaan

On teatud skeem, mille järgi arst dešifreerib EKG tulemused. Nimelt analüüsitakse 4 peamist näitajat:

Regulaarsus ja pulss

Regulaarsuse ehk rütmi õigsuse hindamiseks hindab arst R-R kestust, mis peaks jääma järjestikuste tsüklite vahele. Nimelt tervel inimesel peaks kestvus olema sama, vahe võib jääda 10% piiresse. Kõik olukorrad, mis ületavad seda reeglit, diagnoositakse ebanormaalse või ebaregulaarse südamerütmina.

Õige rütmi korral peate pulsisageduse arvutamiseks jagama R-R intervalli kestuse 60 (sekundiga).

Kui rütm on vale, arvestab arst, mitu vatsakeste kompleksi teatud aja jooksul ilmnes. Ja seega arvutab see rütmi sageduse.

Rütmi allikas

Ergastuse allika analüüsimisel hinnatakse, kuidas impulss levib mööda PP ja LP. Selle tuvastab P-laine ilmumine. Normaalses olekus on see positiivne, ümardatud, asub QRS-i ees. Patoloogiliste seisundite korral on sellel hambal terav kuju ja see võib olla ka kaheharuline.

Kodade rütmi korral võib P olla negatiivne (II, III) ja QRS on muutumatu. Kui rütmid pärinevad AV-sõlmest, ei pruugi P-laine ilmuda, see tähendab, et see ühineb vatsakeste kompleksiga. Ja ka siis, kui impulss jõuab esmalt vatsakestesse ja seejärel kodadesse, siis P-laine on negatiivne pärast QRS kompleksi. Samas kompleksi ei muudeta.

Kui ilmneb ventrikulaarne rütm, pole P-l QRS-iga seost, samas kui kompleks on laienenud ja deformeerunud.

Juhtimissüsteemi hindamiseks peab arst arvutama:

Kui hammaste ja intervallide kestus pikeneb, tähendab see, et impulsi läbimine on aeglustunud.

Südame elektriline telg

Saate EOS-i asukoha arvutada graafiliselt. Selleks arvutatakse I ja III juhtmetes QRS-kompleksi kõigi elementide amplituudide algebraline summa. Need juhtmed asuvad esitasandil. Näitaja, mis on osutunud, asetatakse vastavale teljele (positiivne või negatiivne) ja vastavas ülesandes tingimuslikul koordinaatsüsteemil.

Südame elektriline telg

Võite kasutada ka teist meetodit. See määrab nurga. Need mõõtmised viiakse läbi kahe põhimõtte kohaselt. Esimene on see, et juhtmesse salvestatakse QRS-kompleksi algebralise summa maksimaalne väärtus, mis vastab EOS-i asukohale. Keskmine on joonistatud samas juhtjoones. Teine põhimõte on see, et RS, mille algebraline summa on võrdne nulliga, salvestatakse juhtmesse, mis on EOS-iga risti.

Südame ümber pikitelje pöörlemise määramine, mis tinglikult läbib südame ülemist osa ja selle põhja, seisneb vatsakeste kompleksi konfiguratsiooni määramises rindkere juhtmetes. Seda seetõttu, et need teljed on horisontaalsed. Pöörlemise määramiseks hinnatakse QRS-kompleksi pliis V6.

Juhtivuse häire

Juhtivushäired on ummistused, mis võivad ilmneda juhtiva süsteemi erinevatel etappidel. See häire võib avalduda 3 kraadi. 1 on siis, kui impulsid mööduvad, kuid viivitusega. 2 - selles etapis viiakse läbi ainult osa impulsse. 3 - see on täielik blokaad, samas kui impulss ei möödu üldse.

Elektrokardiogrammil ilmneb 1. aste harva.

Südame blokaad

2. astme sinoaurikulaarse blokaadi korral võib pärast kokkutõmbumist tekkida paus, mis kestab 2 tsüklit. See tähendab, et täielik PQRST kompleks langeb välja.

Atriventrikulaarne blokaad. 1. astmel ilmub PQ aeglustumine, selle intervalli kestus võib pikeneda kuni 0,2 sekundini. Ja ventrikulaarne QRS kompleks ei muutu samal ajal, see võib deformeeruda, kui juhtivus aeglustub kõigis His jalgades korraga.

2-kraadise AV-blokaadi korral ilmub P-laine regulaarselt, kuid QRS-kompleks selle taga puudub (puudub ka PQ-intervall). Ventrikulaarne kompleks avaldub korrapäraselt üks kord, 2-3 P laine järel.See tähendab, et kodade kontraktsioonide arv on palju suurem kui vatsakeste oma.

EKG südameblokaad

3-kraadine AV-blokaad EKG-l näeb välja nagu P-laine ja QRS-kompleksi eraldamine, see tähendab, et PQ-intervalli pole.

Kui proksimaalne vorm avaldub, siis QRS ei muutu ja distaalses vormis avaldub selle laienemine ja deformatsioon.

Lugemisharud

Prong P - see element näitab PP ja LA depolarisatsiooni. Tavaliselt on P positiivne.

Q-laine peegeldab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsiooni. See element on negatiivne. Selle normaalseks suuruseks loetakse ¼ R-lainest, selle kestus on 0,3 sekundit. Kui see on suurenenud, võib see viidata müokardi haigustele.

R-laine - see element näitab südame tipu depolarisatsiooni. Selle laine lugemine annab teavet vatsakeste seinte aktiivsuse kohta. R-laine peaks olema kõigis juhtmetes sama, kui see nii ei ole, võib see tähendada RV või LV hüpertroofia olemasolu.

S-lainel on negatiivne välimus. Selle suurus on umbes 2 mm. S-laine näitab RV ja LV depolarisatsiooni lõplikku protsessi.

T-laine peegeldab vatsakeste repolarisatsiooni, see tähendab nende väljasuremise protsessi. Välimuselt on positiivne, kuid pliis VR on negatiivne. Kui see hammas on muutunud, võib see viidata hüperkaleemia või hüpokaleemia esinemisele.

PQ-intervall on element, mis koosneb P lõpust ja Q algusest. See näitab kodade depolarisatsiooni täielikku protsessi ja impulsi levikut AV-sõlme ja mööda His kimpu. PQ kestus on 0,12-0,18 sek.

QT-intervalli hinnatakse, arvutades selle valemi abil, see tähendab, et fikseeritud koefitsient korrutatakse R-R intervalli kestusega. Meeste puhul on koefitsient 0,37 ja naiste puhul 0,40.

EKG norm täiskasvanutel

Tuleb märkida, et EKG läbiviimisel muutub südame löögisagedus 60-90 lööki minutis. R-R intervallide kestus on sama, kõrvalekalle võib olla 10% piires. Normid täiskasvanutele: