Praegu on globaalses mastaabis haigestumuse struktuuris domineeriv koht kroonilistel mittespetsiifilistel haigustel, millest kõige tõsisemad on mittespetsiifilised kopsuhaigused. Need on põletikulised hingamisteede haigused, bronhiaalastma, astmaatilise komponendiga ülemiste hingamisteede haigused jne.
Nende haiguste raviks kasutatakse erinevaid ravimite rühmi, nii antibakteriaalset toimet kui ka spetsiifilisi ravimeid, mis leevendavad bronhide spasme.
Mittespetsiifiliste kopsuhaiguste kompleksravis on antihistamiinikumide rühma kuuluvatel allergiavastastel ravimitel suur tähtsus.
MITTEKAHJULIK ANTITUURID
Mitte-narkootiliste köhavastaste ainete hulka kuuluvad ravimid, mis pärsivad köhakeskust, kuid ei tekita sõltuvust ega pidurda hingamist.
Glautsiin- vahekaart. taimset päritolu toorainest (rohumaca kollase alkaloidid). Sp. B (Venemaa), dražee Glauvent(Bulgaaria).
Prenoksdiasiin (INN) või Libexin- aktiivsuselt ligikaudu võrdne kodeiiniga, tab. Sp. B (Ungari).
PUHASTUSTOOTED
Bronhopulmonaarsete haiguste ravis, millega kaasneb köha koos raske rögaeritusega, kasutatakse tavaliselt rögaeritust stimuleerivaid ravimeid, mida ühiselt nimetatakse sekretomotoorseteks ravimiteks. Selliseid vahendeid on kaks rühma, mis erinevad sekretomotoorse toime mehhanismi poolest. Niisiis on termopsise, istode, vahukommi ja teiste ravimtaimede, terpinhüdraadi, lükoriini, eeterlike õlide preparaatidel nõrk ärritav toime mao limaskesta retseptoritele, millele järgneb (pikkmere oksekeskuse kaudu) sekretsiooni refleks-stimuleerimine. bronhiaal- ja süljenäärmed. Seevastu naatrium- ja kaaliumjodiid, ammooniumkloriid ja mõned teised erituvad pärast allaneelamist ja süsteemsesse vereringesse imendumist bronhide limaskesta kaudu, stimuleerides bronhide sekretsiooni ja osaliselt röga hõrenemist. Üldiselt suurendavad mõlema rühma esindajad ripsepiteeli füsioloogilist aktiivsust ja hingamisteede bronhioolide motoorikat koos bronhide näärmete sekretsiooni vähese suurenemisega ja röga viskoossuse vähese vähenemisega.
Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt bronhosekretolüütilisi ravimeid (või mukolüütikume). Bronhide sekretsiooni reoloogilisi omadusi mõjutavate ravimite hulka kuuluvad ensüümid - trüpsiin, kümotrüpsiin, ribonukleaas, desoksüribonukleaas (kasutamine on piiratud suure arvu kõrvalreaktsioonide tõttu), sulfhüdrüülrühmade kandjad (atsetüültsüsteiin, mesna), alkaloidi derivaadid visitsiin (bromheksiin, ambroksool).
Taimest Adhatoda vasica saadud vasitsiini on idas juba ammu kasutatud rögalahtistina. Sünteetiline homoloog - bromheksiin (organismis muutub see aktiivseks metaboliidiks - ambroksooliks) - vähendab bronhide näärmete sekretsiooni viskoossust, omab mukolüütilist (sekretolüütilist) ja rögalahtistavat toimet. Oluline on ka selle võime taastada mukotsiliaarne kliirens, aktiveerides pindaktiivse aine sünteesi teist järku alveolaarsete pneumotsüütide poolt, seega lahjendab bromheksiin viskoosset, kleepuvat bronhisekreeti ja tagab selle liikumise mööda hingamisteid. Hingamisteede põletikuliste haiguste korral kasutatakse sageli kombineeritud ravimeid, sh. kombinatsioonis antibiootikumidega. Mukolüütikumide ja antibiootikumide samaaegsel määramisel tuleb arvestada nende kokkusobivust: atsetüültsüsteiini ei tohi sissehingamise või instillatsiooni ajal segada antibiootikumidega (vastastikune inaktiveerimine); atsetüültsüsteiini suukaudsel manustamisel tuleb antibiootikume (penitsilliinid, tsefalosporiinid, tetratsükliinid) võtta mitte varem kui 2 tundi hiljem; mesna ei ühildu aminoglükosiididega; karbotsisteiin, bromheksiin, ambroksool, vastupidi, soodustavad antimikroobsete ainete tungimist bronhide sekretsiooni ja bronhide limaskestale (see puudutab peamiselt amoksitsilliini, tsefuroksiimi, erütromütsiini, doksütsükliini, sulfoonamiide); karbotsüsteiin takistab lisaks spontaanse paksenemist. antibiootikumid.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel täheldatakse head toimet, kui bronhodilataatoreid kombineeritakse mukolüütikumidega või üksteisega. Beeta2-sümpatomimeetikumid (fenoterool, salbutamool jne) ja teofülliin võimendavad suurenenud mukotsiliaarset kliirensit; teofülliin ja m-antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid), vähendades limaskesta põletikku ja turset, hõlbustavad röga väljutamist.
Kuuluvad sellesse rühma:
Narkootikumid - 2124,
Kaubanimed - 240,
Toimeained - 52,
· Tootmisettevõtted - 220.
Narkootikumid termopsise ürdid- sisaldavad kergesti lahustuvaid alkaloide, mis stimuleerivad hingamist, avaldavad rögalahtistit ja suurtes annustes oksendamist. Tab. ürtide termopsis ja naatriumvesinikkarbonaat köha vastu. Sp. B (Venemaa).
Mukaltin- vahekaart. vahukommi ravim (Venemaa).
Pertusin- siirup pudelis, sisaldab tüümiani ja tüümiani ekstrakte (Venemaa).
Bromheksiin (INN)- mukolüütiline, rögalahtistav, köhavastane aine; toodetud vahekaart. täiskasvanutele ja lastele, pillid, süstelahus, suukaudne lahus, siirup, tilgad, eliksiir. Sp. B (Venemaa, Saksamaa, Bulgaaria, India jne), Flegamiin(Poola) jne. Riiklikus ravimite registris on bromheksiin registreeritud 18 kaubanimes, 10 ravimvormis; ettepanekuid 15 riigist.
Bronhodilataator- komplekssiirup, mis sisaldab glautsiinvesinikkloriidi, efedriinvesinikkloriidi jne. B (Bulgaaria).
Atsetüültsüsteiin (INN)– Atsetüültsüsteiin-Hemofarm(Serbia), ACC, ACC 100, ACC 200, ACC pikk, ACC süstimine(Saksamaa). Valmistage kihisevaid tablette, graanuleid suukaudse lahuse valmistamiseks, süstelahust.
ANTIKONGESTANTID
Selle rühma ravimeid kasutatakse paikselt riniidi (sealhulgas allergilise), larüngiidi, põskkoopapõletiku, eustahiidi, konjunktiviidi ja muude limaskesta tursega seotud haiguste korral, ninaverejooksu peatamiseks enne rinoskoopiat.
Kongestiivset (dekongestiivset) toimet avaldavad vasokonstriktorid, mis ergastavad alfa1-adrenergilisi retseptoreid (ksülometasoliin, nafasoliin, oksümetasoliin, tetrisoliin jt), H1-antihistamiinid (levokabastiin jt) ja kombineeritud toimega ravimid (Vibarrocil ja dr. , vähendades limaskesta turset, tänu vasokonstriktorile ja allergiavastasele toimele. Limaskestadele kandes on neil põletikuvastane (turset leevendav) toime. Riniidi ja ninahingamisraskuste (sh külmetushaiguste) korral hõlbustab nasaalne hingamine, vähendades verevoolu venoossetesse siinustesse. Tuleb meeles pidada, et adrenergiliste agonistide (nafasoliin, ksülometasoliin jne) pikaajalise kasutamisega võib kaasneda tahhüfülaksia teke (toime järkjärguline vähenemine).
Kuuluvad sellesse rühma:
Narkootikumid - 642,
Kaubanimed - 87,
Toimeained - 18,
· Tootmisettevõtteid - 151.
Nafasoliin (INN) (naftüsiin)- vasokonstriktor, mida kasutatakse riniidi ja muude ninaõõnehaiguste korral. Saadaval on ninatilgad, lahus pudelis. Sp. B (Venemaa). Sanorin- emulsioon, tilgad ja ninasprei (Tšehhi Vabariik).
Ksülometasoliin (INN) (galasoliin)- alfa-adrenostimulant; toodetakse ninatilku ja geeli. B (Poola), Xilen(Venemaa), Fornose(India), Otrivin(Šveits) jne.
Oksümetasoliin (INN) – vabastage tilgad ja ninasprei Nazivin(Venemaa), Nazol(USA).
Merevesi - kasutatakse riniidi, farüngiidi, põskkoopapõletiku korral Aqua-Maris(Horvaatia), Marimer(Prantsusmaa), Fluimariin(Saksamaa, Itaalia). Saadaval on ninatilgad, ninasprei.
ANTI-HISTAMIINID RAVIMID
Histamiin- aminohappe histidiini biogeenne derivaat inaktiivsel kujul, mida leidub loomade ja inimeste erinevates organites ja kudedes, on üks ainevahetuse reguleerimise tegureid.
Mõnede patoloogiliste seisundite korral (põletused, külmakahjustused, ultraviolettkiirgus, teatud ravimainete toime, allergilised haigused) suureneb kudedest vabaneva vaba histamiini hulk järsult, mis põhjustab naha punetust, löövet, sügelust, bronhide ahenemist, suurenemist. bronhide näärmete sekretsioon jne. Rasketel juhtudel langeb vererõhk järsult, tekib oksendamine ja krambid.
Esimesed ravimid, mis blokeerivad histamiini H1 retseptoreid, võeti kliinilisse praktikasse 1940. aastate lõpus. Neid nimetatakse antihistamiinikumideks, kuna pärsib tõhusalt elundite ja kudede reaktsiooni histamiinile. Histamiini H1 retseptorite blokaatorid nõrgendavad histamiinist põhjustatud hüpotensiooni ja silelihaste (bronhid, sooled, emakas) spasme, vähendavad kapillaaride läbilaskvust, takistavad histamiini turse teket, vähendavad hüpereemiat ja sügelust ning takistavad seeläbi põletike teket ja hõlbustavad selle kulgu. allergilised reaktsioonid. Mõiste "antihistamiinikumid" ei kajasta täielikult nende ravimite farmakoloogilisi omadusi, kuna neil on ka mitmeid muid mõjusid. See on osaliselt tingitud histamiini ja teiste füsioloogiliselt aktiivsete ainete, nagu adrenaliin, serotoniin, atsetüülkoliin ja dopamiin, struktuursest sarnasusest. Seetõttu võivad histamiini H1 retseptorite blokaatorid ühel või teisel määral avaldada antikolinergiliste või alfa-blokaatorite omadusi (antikolinergilistel ravimitel võib omakorda olla antihistamiinne toime). Mõned antihistamiinikumid (difenhüdramiin, prometasiin, kloropüramiin jt) mõjuvad pärssivalt kesknärvisüsteemile, tugevdavad üld- ja lokaalanesteetikumide, narkootiliste analgeetikumide toimet. Neid kasutatakse unetuse, parkinsonismi raviks, antiemeetikumidena. Samaaegsed farmakoloogilised toimed võivad samuti olla ebasoovitavad. Näiteks sedatsioon, millega kaasneb letargia, pearinglus, liigutuste koordinatsiooni häired ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemine, piirab teatud antihistamiinikumide (difenhüdramiin, kloropüramiin ja teised 1. põlvkonna esindajad) ambulatoorset kasutamist, eriti patsientidel, kelle töö nõuab kiiret koordineeritud vaimne ja füüsiline reaktsioon. Enamiku nende ainete antikolinergilise toime olemasolu põhjustab limaskestade kuivust, soodustab nägemise ja urineerimise halvenemist ning seedetrakti talitlushäireid.
I põlvkonna ravimid on H1-histamiini retseptorite pöörduvad konkureerivad antagonistid. Need toimivad kiiresti ja lühidalt (määratakse kuni 4 korda päevas). Nende pikaajaline kasutamine viib sageli terapeutilise efektiivsuse nõrgenemiseni.
Hiljuti on loodud histamiini H1 retseptorite blokaatorid (II ja III põlvkonna antihistamiinikumid), mida iseloomustab kõrge selektiivsus H1 retseptoritele (hifenadiin, terfenadiin, astemisool jne). Need ravimid mõjutavad ebaoluliselt teisi vahendajasüsteeme (kolinergilised jne), ei läbi BBB-d (ei mõjuta kesknärvisüsteemi) ega kaota aktiivsust pikaajalisel kasutamisel. Paljud II põlvkonna ravimid seonduvad mittekonkureerivalt H1-retseptoritega ning tekkivat ligandi-retseptori kompleksi iseloomustab suhteliselt aeglane dissotsiatsioon, mis viib ravitoime kestuse pikenemiseni (määratakse üks kord päevas) Enamiku biotransformatsioon histamiini H1 retseptori antagonistid esineb maksas koos aktiivsete metaboliitide moodustumisega. Mitmed H1-histamiini retseptori blokaatorid on tuntud antihistamiinikumide aktiivsed metaboliidid (tsetirisiin on hüdroksüsiini aktiivne metaboliit, feksofenadiin on terfenadiin).
1. põlvkonna ravimid
Difenhüdramiin (INN) (difenhüdramiin)- H 2 -histamiini retseptorite blokeerija; toodetakse pulbrit, tab. täiskasvanutele ja lastele süstelahus, sh. tuubides, küünlad lastele, pulgad (allergilise riniidi raviks). Sp. B (Venemaa jne). Riiklikus ravimiregistris on difenhüdramiin registreeritud 6 kaubanimes, 8 ravimvormis; pakkumised 8 riigist.
Clemastine (INN)- H 2 -histamiini retseptorite blokeerija; Toodetakse tabel., siirupit, süstelahust. Sp. B (Poola). Tavegil(Šveits, India).
Kloropüramiin (INN) (Suprastin)- H 2 -histamiini retseptorite blokeerija; välja antud tabeli kujul. ja süstelahus. Sp. B (Ungari).
Ketotifeen (INN)- allergiavastane, antihistamiin; nuumrakkude membraanide stabilisaator. Toodetakse lauda, korke, siirupit. Sp. B (Venemaa, Saksamaa, Šveits, Bulgaaria), Zaditen(India, Sloveenia jne). Riiklikus ravimiregistris on ketotifeen registreeritud 12 kaubanimes, 5 ravimvormis; pakkumisi 11 riigist.
2. põlvkonna ravimid
Astemisool (INN)- ei mõjuta kesknärvisüsteemi, võetakse üks kord päevas; toodetud laud., Vedrustus. Sp. B (Venemaa, Makedoonia). Astemisan(Jugoslaavia), Gismanal(Belgia).
Kolmanda põlvkonna ravimid
Loratadiin (INN) (klarotadiin)- H 2 -histamiini retseptorite blokeerija; toodetud laud., siirup, vastuvõtt 1 kord päevas. Sp. B (Venemaa), Clarotin(Belgia), Loratadiin(Slovakkia).
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Immunoteraapia põhiprintsiibid
Immuunsüsteemis on autoregulatoorsed rakud ja mehhanismid, mis osalevad immuunvastuse erinevates faasides, mistõttu immuunsuse täielik allasurumine põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi. Immuunsuse mehhanismide rikkumine mängib otsustavat rolli järgmiste haigusrühmade patogeneesis:
· Primaarne immuunpuudulikkus;
· Immunopatoloogilised atoopilised ja mitteatoopilised haigused;
· Immuunkomplekside moodustumisega seotud haigused;
· Autoimmuunhaigused;
· Lümfoproliferatiivsed protsessid.
Kasutades erinevate ravimite selektiivset toimet immuunrakkudele, osutus võimalikuks neid kasutada immuunvastuste mahasurumiseks või stimuleerimiseks. Under immunoteraapia mõista erinevaid mõjusid immuunsüsteemile, et patoloogiline protsess peatada. Immunokorrektsioon- need on ravimeetodid, mis peatavad või parandavad immuunsüsteemi defekte, see tähendab immuunreaktiivsuse defektsete seoste korrigeerimist.
Immunomodulatsioon- see on teatud immuunsuse näitajate ajutine suurenemine või vähenemine.
Immunoteraapia peamised ülesanded:
Suurenenud immunoreaktiivsuse vähenemine;
Suurenenud immunoreaktiivsuse pärssimine allergiate korral;
Immunoreaktiivsuse puuduvate tegurite asendamine.
Immunoteraapia põhiülesandeid saab lahendada kasutades spetsiifilised ja mittespetsiifilised ained. Võttes arvesse fondide iseärasusi ja toimemehhanisme sellel teraapial on 5 alatüüpi... Seoses erinevate haiguste immunoteraapia iseärasustega on vaja eristada järgmisi rühmi:
· Suurenenud immunoreaktiivsusega haiguste immunoteraapia;
· Primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse immuunkorrektsioon;
· Kasvajate ja lümfoproliferatiivsete haiguste immunoteraapia;
· Siirdamisjärgsete reaktsioonide immunoteraapia;
· Reproduktiivhäirete immuunkorrektsioon.
Immunoteraapia võib olla lokaalne, üldine, kombineeritud ja monoteraapia.
Üldine teraapia- kui ravim siseneb kehasse, mõjutab see ühtlaselt kogu lümfoidkoe.
Kohalik teraapia(piirkondlik) - kahjustuse fookuse ravi - elektroforees, sissehingamine, pesemine. Sellise kasutamise otstarbekus on tingitud resorptiivse üldise või toksilise toime vähenemisest ja suurimast mõjust kohalikele immuunsuse teguritele, mis sageli mängivad juhtivat rolli patoloogilise protsessi lõpetamisel. Kombineeritud ravi- hõlmab mitmete immuunsüsteemi erinevatele lülidele mõjuvate ravimite kasutamist ning erinevate üld- ja lokaalse toime meetodite kombinatsiooni.
Edukas immunoteraapia on võimatu ilma immunodiagnostika kasutamiseta, mis võimaldab teil ravi korrigeerida, kui see ei ole piisavalt tõhus.
Spetsiifiline immunoteraapia- kui kasutatakse patogeeni või allergeeni suhtes spetsiifilisi antigeenipreparaate või antikehi.
Kui kasutatakse muid immuunsüsteemi mõjusid, sealhulgas keemilisi ja füüsikalisi tegureid.
Toimemehhanismi järgi eristada:
· aktiivne kui immuunsüsteem reageerib aktiivselt süstitavale ravimile (antigeen, vaktsiin) ja
· passiivne kui kehasse viiakse valmis kaitsefaktorid - antikehad antiseerumite või immunoglobuliinide kujul.
Praegu ei ole piisavalt vahendeid, mis selektiivselt toimiksid immuunsüsteemi teatud osadele. Immunoreaktiivsuse häirete olemuse kindlakstegemise alusel määratakse üks või teine raviaine. Kui immunostimulatsioon või immunosupressioon on vajalik, on vaja eelnevalt testida ettenähtud aineid nahatestidega või in vitro testidega, et kontrollida nende efektiivsust antud patsiendil. See võimaldab ennustada ravimi efektiivsust ja vältida tüsistusi. immuunsuse mürgistuse seerum
Immunomoduleerivad ravimid võivad toimida immuunvastuse erinevatel etappidel - rakkude proliferatsioonil, lümfotsüütide interaktsioonil sihtrakkudega, nende poolt vahendajate vabanemisel. Kõige tõhusam 1. faasis toimivate ravimite kasutamine.
Immunostimuleeriva ravi valiku kliinilised kriteeriumid peetakse:
· Põhihaiguse (põletikulise protsessi) tavapäraste vahenditega ravimise madal efektiivsus;
Ravi immunosupressantide suurte annustega,
· Pikaajaline kortikosteroid- ja antibiootikumravi;
· Krooniline mädane infektsioon.
Immunoloogilised kriteeriumid(immuunpuudulikkuse kliiniliste tunnuste esinemisel): -
Lümfotsüütide sisalduse vähenemine ja funktsionaalse aktiivsuse halvenemine,
seerumi immunoglobuliinide tase,
täiendada,
· Fagotsütoosi aktiivsus (fagotsütoosi mittetäielikkus) vähemalt 30-50%.
Immunosupressiivse ravi valiku kliinilised kriteeriumid peetakse -
Neerukahjustusega allergia rasked vormid,
· Elundite ja kudede siirdamine.
Immunoloogilised kriteeriumid- autoantikehade kõrge tiitrite esinemine veres.
Spetsiifiline immunoteraapia
1. Spetsiifiline aktiivne immunoteraapia (SAI) stimuleeriv.
Vanim immunoteraapia tüüp, mis on seotud nakkushaiguste immuniseerimisega. Selleks kasutatakse vaktsiine, toksoide, antigeene. Näiteks stafülokoki toksoid raviks ja ennetamiseks. Pärast toksoidiga immuniseerimist suureneb antitoksiliste antikehade tase. Stafülokokivastaste antikehade taseme tõstmiseks kasutatakse stafülokoki vaktsiini. See aktiveerib fagotsütoosi, stimuleerib antikehade tootmist.
Näidustused selle kasutamiseks on krooniline korduv stafülokoki infektsioon. Vastunäidustused - rasked allergilised haigused, esmased immuunpuudulikkused. Stafülokoki toksoidi ja vaktsiini kasutamise efektiivsust kontrollitakse antikehade tiitri esialgse ja järgneva määramisega.
Kasutamine nakkushaiguse ägedal perioodil on vastunäidustatud, kuna see võib suurendada nakkusprotsessi poolt põhjustatud immunosupressiivset toimet ja soodustada selle ebasoodsat kulgu. Vaktsiinid tuleks reeglina välja kirjutada haiguste remissiooni perioodil, et tagada täisväärtusliku immuunsuse moodustumine, mis võib takistada nende retsidiivide teket või pikaajalise ja kroonilise kulgemise korral, millel on kergelt väljendunud kliinilised ilmingud. nakkusprotsess.
Terapeutilisi vaktsiine kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intradermaalselt. Kõige tõhusam viis on intradermaalne.
Spetsiifilise aktiivse immunoteraapia väga oluline nõue on iga patsiendi jaoks õige vaktsiini tööannuse valik. Ravimi suured annused võivad avaldada immunosupressiivset toimet ja põhjustada haiguse retsidiivi ning väikesed annused ei anna üldse soovitud toimet.
Vaktsiinide raviotstarbelise kasutamise perioodil on vastunäidustatud glükokortikoidide, antibiootikumide, tsütostaatikumide ja muude immuunsuse teket pärssivate ainete kasutamine.
Spetsiifilise aktiivse immunoteraapia efektiivsuse oluline tingimus on sel perioodil ravimite kasutamine, mis tagavad immunokompetentsete rakkude metaboolsete protsesside aktiivsuse (metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, pentoksiil, vitamiinid).
2. Spetsiifiline aktiivne immunoteraapia (SAI) supresseeriv
Põhineb antigeenitaluvuse, desensibiliseerimise või hüposensibiliseerimise esilekutsumisel. Seda valikut kasutatakse kõige sagedamini polünooside puhul. Selle olemus seisneb allergeeni suurenevate annuste sisseviimises patsiendi kehasse remissiooniperioodil, alustades minimaalsest kogusest, mis ei põhjusta allergilist reaktsiooni. Allergeeni manustatakse intradermaalselt, intranasaalselt või suukaudselt. Toimub IgG moodustumine, mis takistab allergeeni korduval sissetoomisel (allaneelamisel) selle seondumist IgE-ga ja nuumrakkude degranulatsiooni (anafülaksia). Nakkus-allergiliste protsesside korral viiakse hüposensibiliseerimine läbi mikroobide allergeeniga, mille roll põletikus on tõestatud. Selleks kasutatakse autovaktsiine, homovaktsiine või erinevaid mikroorganismide preparaate.
Spetsiifilise hüposensibiliseeriva ravi peamiseks toimemehhanismiks on patsientidel IgG klassi "blokeerivate" antikehade tootmine, T-supressorite stimuleerimine, mille aktiivsus allergia korral väheneb. Näidustused - allergiline anamnees. Vastunäidustused - kaasuvad rasked haigused (tuberkuloos, reuma, onkoloogia, vaimuhaigused, rasedus jne).
3. Spetsiifiline adoptiivne immunoteraapia.
Sellega saavad immunokompetentsed rakud valmis antigeenispetsiifilist teavet, seetõttu nimetatakse seda ka "tajumiseks". Need on ülekandefaktor (FP) ja immuun-RNA. FP on sensibiliseeritud doonori leukotsüütide ekstrakt, mis on võimeline taluma hilist tüüpi ülitundlikkust sensibiliseerimata retseptorite suhtes. Stimuleerib immunoreaktiivsust, suurendab antikehast sõltuvat tsütotoksilisust, suurendab T-lümfotsüütide arvu.
I-RNA – eraldatud immuniseeritud loomade lümfoidkoest. Võimeline esile kutsuma immuunvastuse tervetel loomadel. See toimib T-abistajana, mis stimuleerib rakulist, siirdatud ja kasvajavastast immuunsust.
4. Spetsiifiline passiivne immunoteraapia, asendus.
Sellise teraapia all mõeldakse immuunsüsteemi valmis spetsiifiliste kaitsefaktorite kasutuselevõttu. Need on spetsiifilised antikehad immuunseerumite või immunoglobuliinide puhastatud preparaatide kujul. See on eriti efektiivne nakkushaiguste (teetanus, gaasigangreen, difteeria, botulism jne), maohammustuste ja mäda-septiliste infektsioonide korral.
Spetsiifilisi terapeutilistel eesmärkidel kasutatavaid antikehi toodab tööstus immuunseerumite või immuunaktiivsete fraktsioonide - immunoglobuliinide - kujul. Need on valmistatud inimese (homoloogsest) või looma (heteroloogsest) verest. Homoloogsetel immuunpreparaatidel on kindel eelis heteroloogsete ees, kuna nende ringlemine organismis on suhteliselt pikk (kuni 1-2 kuud) ja kõrvalmõjude puudumine. Loomaverest valmistatud seerumid ja immunoglobuliinid toimivad suhteliselt lühikest aega (1-2 nädalat) ja võivad põhjustada kõrvalreaktsioone. Neid saab kasutada alles pärast patsiendi keha tundlikkuse kontrollimist, kasutades lahjendatud ravimitega intradermaalset testi. Seerum määratakse negatiivse testiga pärast keha esialgset desensibiliseerimist, mis viiakse läbi selle aine väikeste portsjonite järjestikuse subkutaanse (intervalliga 30-60 min) manustamisega. Seejärel manustatakse kogu ravimseerumi annus intramuskulaarselt. Teatud eksotoksiliste infektsioonide vormide (toksiline neelu difteeria) korral võib 1/2-1/3 ravimist selle esmakordsel manustamisel kasutada intravenoosselt.
Kui tundlikkuse test võõrvalgu suhtes on positiivne, manustatakse heteroloogseid ravimeid anesteesia all või suurte glükokortikoidide annuste katte all.
Heteroloogiliste seerumite sisseviimine toimub kõigil juhtudel pärast patsiendile tilguti manustamist (kristalloidlahuste tilguti süstimise taustal). See protseduur võimaldab teil kohe alustada kiirabi osutamist võõrvalgu kasutamisega seotud hädaolukordade tekkimisel.
Immuunseerumite (immunoglobuliinide) efektiivsuse määrab suuresti nende optimaalne annus ja õigeaegsus. Ravimi annus peab vastama nakkusprotsessi kliinilisele vormile ja suutma neutraliseerida mitte ainult organismis parasjagu ringlevate patogeenide antigeene, vaid ka neid, mis võivad selles ilmneda ravimisüstide vahelisel ajal. . Immuunseerumite (immunoglobuliinide) antimikroobne ja kliiniline toime on seda suurem, mida varem neid kasutatakse. Nende väljakirjutamine pärast 4-5-päevast haigust annab harva positiivse tulemuse.
Immuunseerumite kasutamisega kaasnevad tüsistused
Inimverest pärinevad gammaglobuliinid on areaktogeensed. Ainult ülitundlikel inimestel võivad need põhjustada lühiajalist kehatemperatuuri tõusu. Mõnikord tekib reaktsioon nende ravimite korduvale manustamisele: sügelev urtikaaria lööve tekib 1-3 päeva pärast seerumi kasutamist.
Kõrvaltoimeid täheldatakse peamiselt immuniseeritud loomade verest valmistatud immuunseerumite ja gammaglobuliinide kasutamisel. Need on peamiselt tingitud immuunreaktsioonide moodustumisest võõrvalgu antigeenide suhtes patsientide kehas ja avalduvad anafülaktilise šoki või seerumihaigusena.
Anafülaktiline šokk on seotud loomsete valkude antigeenide võimega indutseerida IgE sünteesi. Nendel juhtudel põhjustab see mõne sekundi – minuti pärast pärast ravimi (difteeria-, botuliini- ja muud seerumid, leptospiroosivastased ja muud loomade verest pärinevad gammaglobuliinid) manustamist immuunreaktsiooni, millega kaasneb ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse äkiline areng, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Lisaks märgitule põhjustavad heteroloogsed seerumid IgA, IgM, IgG klasside seerumivastaste antikehade tootmist patsientide kehas. Viimased on võimelised interakteeruma rakendatud võõrvalgu molekulidega, moodustama immuunantigeen-antikeha komplekse. Eriti palju neid tekib immuunseerumite pikaajalisel manustamisel. Nendel juhtudel kahjustavad immuunkompleksid kapillaare, lümfisooni, sünoviaalmembraane, aga ka siseorganite kudesid. Selle seisundi kliinilise sündroomi kompleksi nimetatakse seerumihaiguseks.
Seerumtõbi tekib 7–12 päeva pärast seroteraapia algust ja seda iseloomustavad palavik, polüadeniit, urtikaaria, erütematoosne või muu iseloom, millega kaasneb sügelev eksanteem, artralgilised, neuralgilised, hepatolienaalsed sündroomid, tahhükardia, leukopeenia, suhtelised lümfotsütoos, trombotsütopeenia. .
5. Spetsiifiline passiivne immunoteraapia on pärssiv.
Erineb asendustest selle poolest, et immuunfaktorid (antikehad) viiakse kehasse immunoloogiliste reaktsioonide mahasurumiseks. Näitena võib tuua Rh-konflikti ennetamise raseduse ajal, mis seisneb ürgsünnitatud Rh (-) naiste sissetoomises esimese 48–72 tunni jooksul pärast Rh (+) lapse sündi Rh-vastaseid antikehi, mis pärsivad antikehade süntees emas Rh-antigeeni sidumise tulemusena.
Mittespetsiifiline immunoteraapia
1. Mittespetsiifiline aktiivne immunoteraapia, mis stimuleerib.
Aktiveerib immuunvastuse. Kasutatakse 3 rühma aineid: bioloogilised, keemilised, füüsikalised.
1. Bioloogiline- adjuvandid - immunoloogiliste reaktsioonide mittespetsiifilised võimendid. Need võimendavad immuunvastust vastavale antigeenile, loovad antigeenidepoo, soodustavad selle aeglast sisenemist verre ja vastuse kõige tõhusamat stimuleerimist. See on mõne bakteri LPS. Nad stimuleerivad B-lümfotsüüte, fagotsütoosi ning interleukiin 1 ja lümfokiinide moodustumist. Nende hulka kuuluvad - Freundi adjuvant - BCG vaktsiin, et stimuleerida antikehade tootmist loomadel, bakteriaalsed tooted - prodigiosan, pürogenaal. Nende kasutamine on näidustatud immunoglobuliinide ja B-lümfotsüütide puudumisega. Põletikuliste protsesside korral on soovitav neid välja kirjutada koos penitsilliini ja erütromütsiiniga. Nende kombineeritud kasutamine seporiini ja oksatsilliiniga, mille antagonistid nad on, on vastunäidustatud. Võib-olla on nende kasutamine sissehingamine. Muramüüldipeptiid on mükobakteritest eraldatud peptidoglükaan. Omab väljendunud stimuleerivaid omadusi, aktiveerib fagotsütoosi, T-B-lümfotsüüte. Siiski on see mürgine, põhjustades trombotsüütide pürogeenset lüüsi ja leukopeeniat.
Nukleiinhapped või nende soolad, polünukleotiidid – aktiveerivad immuunvastuse erinevaid lülisid. Immunogeneesi varases staadiumis on parem süstida neid koos antigeeniga. Väikestes annustes seda stimuleerides, suurtes annustes seda alla surudes. Naatriumnukleinaat on pärmi RNA naatriumsool. See stimuleerib tüvirakkude migratsiooni, T-, B-lümfotsüütide koostööd, nende populatsioonide funktsionaalset aktiivsust ja antitelogeneesi. Tõhus sekundaarse immuunpuudulikkuse korral.
Vitamiinid on biokeemiliste protsesside regulaatorid rakkudes ja kudedes, sealhulgas immuunsüsteemis. Vitamiin "C" - omab antioksüdantset toimet, stimuleerib fagotsütoosi, T- ja B-lümfotsüütide migratsiooni ja diferentseerumist. Sellel on suurtes annustes (1-3 g päevas) allergia- ja põletikuvastane toime. E-vitamiin – suurendab T-abistajate aktiivsust ja antikehade sünteesi. A-vitamiin - omab adjuvantseid omadusi, stimuleerib komplemendi, propidiini aktiivsust, suurendab antitelogeneesi ja kasvajavastast immuunsust, vähendab kortikosteroidide ja antibiootikumide immunosupressiivset toimet.
2... Keemiline- kunstlikud polüelektrolüüdid. Nad aktiveerivad B-lümfotsüüte ja antitelogeneesi organismis esineva antigeeni suhtes. Need on tuftsiin, diutsifoon, pentoksiil, metüüluratsiil, dibasool.
3. Füüsilised tegurid- sõltuvalt energiaannusest ja selle tüübist võivad need stimuleerida immunoloogilisi reaktsioone või pärssida immunoreaktiivsust. Ultraheli - stimuleerib fagotsütoosi, kemotaksist, suurendab aktiveeritud lümfotsüütide retseptorite kontsentratsiooni ja afiinsust. Sellel omadusel põhineb selle kasutamine meditsiinis. Põrna läbi naha kõlamine viib bronhiaalastma allergiliste ilmingute vähenemiseni, suurendab T-supressorite arvu. T-lümfotsüütide madala tasemega (kuni 25%) lastel annab tüümuse sondeerimine hea tulemuse. Suurendab nende arvu, taastab Tx / Tc populatsioonide suhte.
2. Mittespetsiifiline aktiivne supresseeriv immunoteraapia.
Põhineb immunoreaktiivsuse mittespetsiifilise aktiivse supressiooni esilekutsumisel. See on histamiini, serotoniini, atsetüülkoliini kasutamine vastavalt skeemile intravenoosse manustamisega, alustades minimaalsetest annustest IgG klassi blokeerivate antikehade tootmiseks. Kõige sagedamini kasutatav ravim on histaglobuliin – histamiini kompleks gammaglobuliinil. See stimuleerib antihistamiinivastaste antikehade moodustumist, mis seovad histamiini anafülaksia patokeemilises faasis. Vastunäidustused - rasedus, ägedad allergilised reaktsioonid.
3. Adoptiivne stimuleeriv immunoteraapia.
See põhineb harknäärehormoonide ja muude väljastpoolt sisse viidud immuunsuse tegurite mittespetsiifiliste stiimulite kasutamisel ja tajumisel immunokompetentsete rakkude poolt. Need toimed on iseloomulikud harknääre, luuüdi, põrna ja lümfisõlmede hormoonidele. Tümosiini, tümaliini, taktiviini kasutatakse primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse, kasvajate raviks. Nad taastavad immuunsuse katkenud lülid, T-lümfotsüütide arvu, stimuleerivad rakulist immuunsust, fagotsütoosi, kudede regenereerimise ja vereloome protsesse ning parandavad ainevahetust.
4. Mittespetsiifiline passiivne immunoteraapia asendus.
Seda iseloomustab asjaolu, et patsiendile manustatakse:
· Immuunsuse ja ICC (immuunkompetentsed rakud) valmis mittespetsiifilised tegurid nende puudulikkuse korral: luuüdi siirdamine, lümfoidkoe raske immuunpuudulikkuse korral; vere ja veretoodete transfusioon (efektiivne, kui need ei erine doonori histoobivusantigeenide poolest, vastasel juhul puudub toime, kuna rakud elimineeritakse kiiresti);
· Immunoglobuliinide kasutuselevõtt passiivse ravi jaoks;
· Erinevate klasside puhastatud gammaglobuliinide kasutuselevõtt defitsiidi kompenseerimiseks;
· Komplemendi, lüsosüümi kasutuselevõtt infektsioonivastase kaitse suurendamiseks.
Seda kasutatakse peamiselt nakkushaiguste ägedal perioodil, mille patogeenid ei ole välja kujunenud või mingil põhjusel puuduvad immuunseerumid (immunoglobuliinid) - raske kõhutüüfuse, düsenteeria ja muude bakteriaalse etioloogiaga haiguste korral. Mittespetsiifilise passiivse immunoteraapia kõige kättesaadavamaks, suhteliselt hõlpsasti teostatavaks ja tõhusamaks meetodiks on värske üherühma doonorivere ülekanded (100-150-200 ml päevas). Siiski on B-, C-hepatiidi, inimese immuunpuudulikkuse ja teiste patogeenide viirustega patsientide nakatumise tõenäosus soovitatav kasutada seda ravimeetodit ainult tervislikel põhjustel, järgides kõiki ettevaatusabinõusid, et vältida nakkuse levikut. need infektsioonid.
Kasutamine immunoglobuliini preparaadid raviks.
1. Asendusravi (põletikuliste nakkusprotsesside korral koos antibiootikumraviga) - immuunvastuse tugevdamine.
2. Viirusnakkuste ennetamiseks.
3. Teatud autoimmuunhaiguste (autoimmuunne trombotsütopeeniline purpur) raviks - Fc-retseptorite mittespetsiifiline blokaad, B-lümfotsüütide aktiivsuse pärssimine.
Immunoglobuliinide ravimpreparaatide omadused. Ravimite anti-komplementaarne aktiivsus (ACA) = 0 ja nende poolestusaeg kehast peaks olema nagu natiivsel füsioloogilisel immunoglobuliinil.
1. Esimese põlvkonna ravimid- Gammaveniin (ASA = 0, lühiajaline), Intraglobuliin (ASA = 0, T / 2- 18-21 päeva), sandoglobuliin (ASA = 0, T / 2 18-21 päeva).
2... Teise põlvkonna ravimid(keemiliselt modifitseeritud ravimid): Intraglobin, Venilon.
3. Kolmanda põlvkonna ravimid(saab manustada suurtes annustes, saadud õrnade meetoditega, säilib efektorfunktsiooni struktuurne terviklikkus ja puutumatus): sandoglobuliin, endobuliin, gammanatiivne, venoglobuliin-1, gammagard, gamimun-N.
5... Mittespetsiifiline passiivne supressiivne immunoteraapia.
Suunatud erinevatele immuunsuse lülidele. Nõuab erinäidustusi ja patsiendi immunoloogilise seisundi ning kliiniliste ja laboratoorsete andmete jälgimist. Selle määramise absoluutne näidustus on elundite ja kudede allotransplantatsioon.
Kortikosteroidid (prednisoloon, metipred, hüdrokortisoon, kenakort, triamtsinoloon jt) põhjustavad reaktsioonide pärssimist ekso- ja endoallergiliste haiguste korral, transplantaadi äratõukereaktsiooni. Nad pärsivad põletikulisi reaktsioone, stabiliseerivad leukotsüütide membraane ja neutrofiilide vabanemist luuüdist, pikendavad nende vereringe aega, blokeerivad migratsiooni, adhesiooni ja kuhjumist põletikukolletes. Nad pärsivad immuunvastuse kõiki faase, põhjustavad lümfotsütolüüsi, pärsivad fagotsütoosi, lümfotsüütide proliferatsiooni ja nende koostoimet teiste rakkudega, pärsivad lümfotsüütide efektorfunktsiooni.
Tsütostaatilised ravimid:
· Antimetaboliidid – puriini antagonistid (merkaptopuriin, asatiopriin, imuraan) – pärsivad DNA ja RNA sünteesi, blokeerivad rakkude paljunemist; foolhappe antagonistid – (metotreksaat) – pärsivad DNA sünteesi ja dubleerimist.
· Alküleerivad ühendid (tsüklofosfamiid, tsüklofosfamiid, melfalaan, milleran) hävitavad DNA molekuli, pärsivad valgusünteesi, leukeraan – mõjub selektiivselt lümfoidkoele;
Antibiootikumid (aktinomütsiin D ja C, puromütsiin, klooramfenikool) - pärsivad RNA ja valkude sünteesi;
· Alkaloidid (vinkristiin) – blokeerib metafaasis mitoosi, pärsib valgusünteesi;
· Metaboliidid (tsüklosporiin A) – pärsib selektiivselt T-abistajaid, pärsib HAR-d ja antikehade teket. Tõhus elundite siirdamisel. Tugev nefrotoksiline toime väljendub kõrvalmõjuna. Immuunsüsteemi pärssiv toime on pöörduv.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin on salitsüülhappe derivaat, ibuprofeen on propioonhappe derivaat, indometatsiin, metindol on indooläädikhappe derivaat, voltaren on fenüüläädikhappe derivaat). Need pärsivad prostaglandiinide sünteesi, toimivad antihistamiinikumina, pärsivad leukotsüütide migratsiooni, vähendavad kemotaksist, fagotsütoosi, katkestavad T- ja B-lümfotsüütide koostöö.
· Kinoliini ravimid (delagiil, plaquenil) – pärsivad ensüümide, põletike ja allergiate vahendajate aktiivsust, pärsivad DNA vahetust. Neid kasutatakse kõige sagedamini autoallergiate (SLE, reumatoidartriit jne) korral.
· Anti-lümfotsüütiline seerum – hävitab lümfotsüüte ja põhjustab lümfopeeniat.
· Allergiliste reaktsioonide inhibiitorid (intal, kromolüün, zadet) – toimivad allergia patokeemilises faasis. Vahendajavastased ravimid: antihistamiinikumid (difenhüdramiin, pipolfeen, suprastin, tavegil, diasoliin, fenkarool), serotoniinivastased ravimid (tsinnarisiin, stugeron, sandosten, lineziil, peritool) toimivad patokeemilises faasis, mistõttu nad ei kõrvalda allergia põhjuseid, pikaajalisel kasutamisel ei pruugi need olla tõhusad ja nende suhtes võib tekkida allergia.
· Füüsikalised tegurid – toimivad supressoridena (röntgenikiirgus, ultraviolettkiirgus);
· Plasmaforees, sorptsioon - immunoloogiliste tegurite eemaldamine verest (lümfotsüüdid, CEC, antigeenid, antikehad, vahendajad) - põhjustavad ajutist pärssivat toimet ja normaliseerivad immuunseisundit, eriti allergia korral.
Immunosupressiivne ravi on individuaalne iga patsiendi jaoks. Ravimite väljakirjutamist ja nende annust kohandatakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja immuunsuse näitajatest.
Immuunvastus on alati seotud ICC-de (immunokompetentsete rakkude) kuhjumisega. Sellest lähtuvalt tuleks koos antigeense stimulatsiooniga või enne seda määrata rakkude proliferatsiooni blokeerivad immunosupressandid (imuraan, merkaptopuriin jt). Sel juhul stimuleerib antigeen rakkude paljunemist ja tsütostaatikum lööb selle oma mitootilise toime tulemusena välja.
Valgusünteesi blokeerivad immunosupressandid (aktinomütseedid, klooramfenikool jt) tuleks välja kirjutada hiljem, et pärssida juba paljunenud lümfotsüütide klooni immunoglobuliinide ja lümfotsüütide retseptorite tootmist.
Neid sätteid saab laiendada mitte ainult siirdamise ajal tekkivatele depressioonijuhtudele, vaid ka autoimmuunhaiguste ravile.
Kui kujutada autoimmuunhaiguste ägenemise ja remissiooni perioode skemaatilise kõvera kujul, tuleks esmavaliku ravimid (rakkude paljunemist pärssivad) välja kirjutada esimeste halvenemisnähtude ilmnemisel ja patoloogilise protsessi arengu ajal, peatades. nende kasutamine retsidiivi haripunktis. Pärast seda, esimeste remissiooninähtude ilmnemisel, on vaja välja kirjutada teist tüüpi ravimid (inhibeerivad valgusünteesi). Alati võib välja kirjutada aineid, mis häirivad kooperatiivseid rakkudevahelisi protsesse (kortikosteroidid, hepariin, aspiriin, hormoonid), kuna rakkude interaktsioon immuunvastuse ajal toimub kõigis faasides.
Igasugune immunosupressiivne ravi tuleb määrata laia toimespektriga antibiootikumide, gammaglobuliinipreparaatide manustamisega ja patsiendi aseptilistes tingimustes hoidmise varjus.
Transfusioonimeetodidimmunoteraapia mürgistuse korral
Haiguste toksilisel perioodil piirab immunokorrektsiooni võimalust joobeseisundi immunosupressiivne toime, mis mängib teatud rolli organismi immunosupressioonis, T-lümfotsüütide funktsionaalsete parameetrite pärssimises ja fagotsütoosis. Toksigeense immunosupressiooni kompenseerimine on võimalik madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidooni preparaatide infusiooniga: gemodez (Venemaa), Periston-N (Saksamaa), neocompensan (Austria) jne.
Hemodeesi detoksifitseeriva toime mehhanism põhineb võimel siduda vereringes toksiine ja neid organismist eemaldada.
Madala molekulmassi tõttu eritub hemodees organismist kiiresti. See kaitseb immunokompetentseid rakke mürgistuse immunosupressiivse toime eest. Seda tuleks kasutada koos toksilisel perioodil kasutatavate ravimitega: antibakteriaalsed, kardiovaskulaarsed. Samal ajal suurendab hemodees antibiootikumravi efektiivsust.
Üks verekomponente on plasma, millel on antitoksiline toime. Loodusliku kontsentreeritud plasma mõju immuunsüsteemile avaldub immunoglobuliinide, vahendajate, tsütokiinide ja komplemendi komponentide vaeguse täiendamises. Selle kasutamine võimaldas luua mõju T-lümfotsüütide funktsionaalse aktiivsuse taastamisel, eriti põletikulise protsessi kõrge aktiivsusega. Plasma immunokorrektiivne toime on lühiajaline. Natiivse kontsentreeritud plasma transfusiooni näidustuse laboratoorsed kriteeriumid on T-immuunsuse ja immunoglobuliinide puudumine.
Immunoteraapia viirusnakkuste korral põhineb mitmel punktil:
1. Intratsellulaarse viirusevastase kaitse aktiveerimine (interferoon, pentoksiil, metüüluratsiil).
2. Fagotsütoosi ja tapjarakkude aktiveerimine.
3. Viiruste sidumine pärast kahjustatud rakkude hävitamist ja viirusosakeste sattumist perifeersesse verre (spetsiifilised gammaglobuliinid, vereplasma koos antibiootikumide ja viirusevastaste ravimitega).
4. Viirusevastaste antikehade (isoprinosiin) sünteesi suurenemine.
Dif põhimõtteddiferentseeritud immunokorrektsioon
Immunokorrigeerivate ravimite abil immunoloogiliste häirete taastamise probleemi kiireloomulisus vajab praegu põhjendamist. See on vaieldamatu, kuna peaaegu iga haigusega kaasneb reeglina immuunpuudulikkuse seisundite (ID) tekkimine.
Kaasaegsed immuunseisundi hindamise meetodid võimaldavad tuvastada kahjustatud immuunsüsteemi osi, kuid reeglina on need näitajad konkreetse patsiendi konkreetse patoloogia suhtes mittespetsiifilised.
MI diferentseeritud väljakirjutamise põhimõte hõlmab MI peamiste sihtmärkide tundmist, immunomodulaatorite ja nende kombinatsioonide aktiivsuse testimist konkreetses patoloogias, immunokorrektsiooni efektiivsuse määramist, monoteraapia, kombineeritud ja alternatiivse immunokorrektiivne ravi määramise põhimõtteid.
Immunokorrektsiooni efektiivsuse ja immunoloogilise puudulikkuse astme hindamine.
ID-diagnostika oluline puudus on selle selge gradatsiooni puudumine. Sel põhjusel määratakse MI tavaliselt ilma immunoloogiliste häirete astet ja ravimite aktiivsust arvesse võtmata. See on keeruline ülesanne, kuna immuunpuudulikkuse tuvastamine ei ole veel MI väljakirjutamise aluseks. On vaja kindlaks määrata ID raskusaste või selle aste. Selleks on soovitatav tingimuslik esiletõstmine 3 kraadi immunoloogiline puudulikkus (SYN) või stimuleerimine immunoloogiliste parameetritega:
1 kraad - näitajate vähenemine 1-33%;
2. aste - 34-66% võrra;
3. aste - 66-100% võrra.
Immunotroopsed ravimid
Praegu teeb enamik teadlasi ettepaneku jagada kõik immunotroopsed ravimid kolme rühma:
1) immunostimulaatorid;
2) immunosupressandid (immunosupressandid);
3) immunomodulaatorid.
See jaotus on aga meelevaldne, kuna sama ravim võib sõltuvalt annusest ja konkreetsest kliinilisest olukorrast avaldada erinevat toimet. Oma osa mängib ka individuaalne tundlikkus immunotroopsete ravimite suhtes, mis on tingitud selliste ravimite retsipientide organismi genotüüpsetest omadustest.
Immunomodulaatorid võib päritolu järgi rühmitada:
1) looduslikud: mikroobsed, loomsed, taimset päritolu, mesindussaadused;
2) sünteetiline:
* endogeense päritoluga ainete analoogid (müelopiid, tümogeen, immunofaan jne);
* tegelikult sünteetilised narkootikumid (tsükloferoon, polüoksidoonium, amiksiin, groprinasiin jt);
* ravimpreparaadid, millel on lisaks muudele funktsioonidele ka immunomoduleerivad omadused (diutsifoon, levamisool, mefenaamhape, metüüluratsiil, dibasool jt);
3) rekombinantsed, mis on saadud geenitehnoloogia tehnoloogiate abil (interferoonide ja interleukiinide preparaadid).
Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid
Osaliselt rafineeritud komponendid
* nukleiinhapped: naatriumnukleinaat, ridostiin
* lipopolüsahhariidid: prodigiosan, pürogenaal
* peptidoglükaanid (bakterite membraanifraktsioonid) ja ribosoomid (ribomunüül)
Vaktsineeritud bakteriaalsed lüsaadid
* polüpatogeensed: IRS-19, imudon, bronhomunaalne
* monopatogeensed: posterisan, ruzam, solkotrichovak
Bakterite membraanifraktsioonide sünteetiline analoog (minimaalsed bioloogiliselt aktiivsed fragmendid)
* glükoosamiinmuramüülpeptiid (lükopiid)
* СрG oligonukleotiidid (promun, aktilon, vaksimmuun)
Loomset päritolu immunotroopsed ravimid(orgaanilised preparaadid)
* harknääre: T-aktiviin, tümaliin, viloseen, tümoptiin, tümuliin jne.
* veiste embrüonaalne kude: erbisool
* sea luuüdi: müelopid (B-aktiviin)
* põrn: põrn
* platsenta: platsenta ekstrakt
* veri: histaglobuliin, pentaglobiin ja teised immunoglobuliinipreparaadid
Mesilaste õietolm, apilak (mesilaste loodusliku mesilaspiima pulber) jne.
Farmakoloogilised preparaadid taimset päritolu(adaptogeenid)
* kvertsitiin (jaapani Sophorast)
* ehhinatsiin, immunaalne, esberitox, ehhiaatsia tinktuur (echinacea purpureast)
* rhodiola rosea vedel ekstrakt
* ženšennijuure, sidrunheina, mesilaspiima tinktuura; tinktuura ženšennist
* fitovit (11 taime ekstrakt)
* puuviljad, siirup, kibuvitsaõli lahus
* glütsüram (lagritsajuurest)
* ukraina (vereurmarohi ekstrakt)
Enamikul juhtudel on kõigil neil immunotroopsetel ravimitel immuunsüsteemile kompleksne toime. Seetõttu on nende jagamine rühmadesse vastavalt domineerivale mõjule immuunsüsteemi üksikutele lülidele tingimuslik, kuid samal ajal aktsepteeritav kliinilises praktikas.
Niisiis, rikkumiste parandamiseks Monotsüütide-makrofaagide süsteemi rakufunktsioon tõhusad: metüüluratsiil, pentoksiil, naatriumnukleinaat, polüoksidoonium, lükopiid, lisobakt, ribomunil jne.
Kell T-raku lingi düsfunktsioon immuunsuse korral võib kasutada ühte järgmistest ravimitest: T-aktiviin, tümogeen, tümaliin, viloseen, immunofaan, polüoksidoonium, levamisool, naatriumnukleinaat, erbisool, diutsifoon, vitamiinid A, E, mikroelemendid jne.
Düsfunktsiooni korral Immuunsuse B-rakuline side on vaja välja kirjutada sellised ravimid nagu müelopiid, polüoksidoonium, immunoglobuliinipreparaadid, bakteriaalsed polüsahhariidid (pürogenaal, prodigiosan), immunofaan, spleniin, mikroelemendid jne.
Stimuleerimiseks looduslikud tapjad kasutatakse interferoonide preparaate: looduslik - egiferoon (inimese leukotsüüt), feroon (inimese fibroblast), IFN-g (inimese immuunsüsteem); rekombinantne - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron jne; endogeense interferooni sünteetilised indutseerijad - tsükloferoon, mefenaamhape, dibasool, kagocel, amiksiin, groprinasiin, amizon, sinepiplaastrid (interferooni indutseerijad kasutuskohas) jne.
Immunomodulaatorite kasutamise põhiprintsiibid:
1. Ravimeid ei kasutata iseseisvalt, vaid need täiendavad traditsioonilist ravi.
2. Enne MI määramist on vaja hinnata patsiendi immunoloogiliste häirete olemust.
3. Võtta arvesse immunoloogiliste parameetrite muutuste sõltuvust vanusest, patsiendi bioloogilistest rütmidest ja muudest põhjustest.
4. On vaja määrata immunoloogiliste häirete raskusaste.
5. Kaaluge traditsiooniliste ravimite immunotroopset toimet.
6. Võtke arvesse valitud korrektorite ja nende kombinatsioonide eesmärki.
7. Võtke arvesse ravimite ja nende kombinatsioonide kõrvaltoimeid.
8. Pidage meeles, et modulaatorite toimeprofiil säilib erinevate haiguste korral, mitte ainult sama tüüpi immunoloogiliste häirete korral.
9. Patsiendi immunoloogiliste häirete olemus võib muuta müokardiinfarkti toimespektrit.
10. Korrektsiooniefekti raskusaste ägedal perioodil on suurem kui remissiooni staadiumis.
11. Immunoloogiliste häirete eliminatsiooni kestus ulatub 30 päevast 6-9 kuuni ja sõltub ravimi omadustest, markerist ja haiguse olemusest.
12. MI korduval manustamisel säilib nende toime spekter ja toime raskusaste suureneb.
13. MI reeglina ei mõjuta muutumatuid immunoloogilisi parameetreid.
14. Immuunsuse ühe lüli puudulikkuse kõrvaldamine kompenseerib reeglina teise lüli stimulatsiooni.
15. Ravimid realiseerivad oma mõju täielikult ainult siis, kui neid kasutatakse optimaalsetes annustes.
16. Määrata patsiendi reaktsioon teatud MI-le.
Immunobioloogilisest vaatenurgast iseloomustab tänapäeva inimese ja kogu inimkonna tervislikku seisundit kaks tunnust: elanikkonna kui terviku immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine ja sellest tulenevalt ägeda ja kroonilise haigestumuse suurenemine. oportunistlikud mikroorganismid.
Selle tulemuseks on peaaegu kõigi erialade arstide tavatult suur huvi immunoteraapia probleemi vastu. Immuunsust mõjutavaid ravimeid hakatakse kliinilises praktikas laialdaselt kasutama väga erinevate haiguste puhul, sageli oskuslikult ja põhjendatult, kuid mõnikord ka ilma piisava põhjenduseta. Kõigepealt on vaja kindlaks teha, mida mõeldakse mõiste "immunotroopsed ravimid" all. MD Mashkovsky sõnul jagunevad immuunsusprotsesse korrigeerivad ravimid (immunokorrektorid) immuunsusprotsesse stimuleerivateks ravimiteks ja immunosupressiivseteks ravimiteks (immunosupressandid). Kuid võib eristada ka selle klassi kolmandat rühma - immunomodulaatoreid, see tähendab aineid, millel on immuunsüsteemile mitmesuunaline toime, sõltuvalt selle algseisundist. See tähendab, et selline ravim suurendab nõrgenenud ja alandab suurenenud immuunseisundi näitajaid. Seega, vastavalt toime mõjule immuunsusele, võib ravimid jagada immunosupressantideks, immunostimulaatoriteks ja immunomodulaatoriteks.
Ekstraimmuunne ja õige immunoteraapia... Iga aine, millel on mingisugune mõju organismile, mõjutab lõppkokkuvõttes ka immuunsüsteemi, näiteks vitamiinid, mikroelemendid jne. Samuti on ilmselge, et immuunsüsteemile ülekaalukalt mõjuvad ravimid on ja peaksid olema. Seoses sellega võib tinglikult immunoteraapia jagada immuunvastaseks ja õigeks immunoteraapiaks. Esimesel juhul kasutatakse immuunpuudulikkuse põhjuse kõrvaldamiseks mõeldud toimingute kompleksi ja ravimite kompleksi, mis parandavad keha üldist seisundit, suurendavad selle mittespetsiifilist resistentsust. Teisel juhul kasutatakse toime- ja ravimite kompleksi eelkõige immuunsüsteemi enda toimimise parandamiseks. See jaotus on tingimuslik, nagu iga teinegi, mis on seotud elava süsteemiga. On üsna ilmne, et ravimid, mille toime on suunatud organismi üldise seisundi parandamisele – vitamiinid, adaptogeenid, mikroelemendid jne –, mõjutavad immuunsüsteemi rakke. Samuti on ilmne, et need ravimid, mis mõjutavad peamiselt immuunsüsteemi, mõjutavad otseselt või kaudselt teisi keha organeid ja kudesid. Ekstraimmuunse immunoteraapia eesmärk on vähendada organismi antigeenset koormust, näiteks hüpoallergeense dieedi määramine, krooniliste infektsioonikollete ravi: antibakteriaalne ravi koos laktobifidumbakteriiini ja spetsiifiliste immunoteraapia meetodite (stafülokoki toksoid, antifagiin jne) samaaegse kasutamisega. , spetsiifiline immunoteraapia) (spetsiifiline ja mittespetsiifiline hüposensibiliseerimine gammaglobuliinide, pentoksiili ravimitega, vitamiinide, mikroelementide jne kasutamine.
Seega ekstraimmuunravi seisneb mittespetsiifiliste vahendite ja toimete kompleksi määramises, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit, ainevahetust. Selle põhimõtte saab välja tuua, kui parafraseerida tuntud vanasõna: "Tervel kehal on terve immuunsüsteem." Selle mittespetsiifilise mõjude kompleksi eraldamine iseseisvaks immunoteraapia osaks toimub ainult ühel eesmärgil: sundida arst enne konkreetse ravi määramist püüdma välja selgitada konkreetse patsiendi immunoloogilise puudulikkuse põhjus, võimalus selle kõrvaldamine ilma ülitõhusate vahenditeta ja kompleksravi väljatöötamine, mis vajadusel koosneb nii immuunvastasest kui ka tegelikust immunoteraapiast.
Kõik immuunsüsteemi komponendid, nagu ka kõik teised organismi tunnused, on geneetiliselt määratud. Kuid nende ekspressioon sõltub antigeensest keskkonnast, milles organism asub. Sellega seoses on organismis eksisteeriva immuunsüsteemi funktsioneerimise tase abirakkude (makrofaagid ja monotsüüdid) ja immunokompetentsete (T- ja B-lümfotsüüdid) interaktsiooni tulemus selle sisekeskkonda sisenevate antigeenide pideva vooluga. . Need antigeenid on immuunsuse kujunemise liikumapanev jõud, toimides esimese tõukejõuna. Siis aga saab immuunvastus areneda suhteliselt sõltumatult antigeeni toimest: mängu tulevad immuunsüsteemi regulaatorite teine ešelon tsütokiinid, millest sõltub suuresti immuunkompetentsete rakkude aktiveerumine, vohamine ja diferentseerumine. Seda on eriti selgelt näha T-abistaja immuunsüsteemi keskraku mudelil. Antigeeni ja tsütokiinide – gamma-interferoon, IL-12 ja transformeeriva kasvufaktori – mõjul diferentseerub see T1-abistajateks, IL-4 mõjul T2-helperiteks. Kõigi immunoloogiliste reaktsioonide areng sõltub nende alampopulatsioonide ja makrofaagide poolt sünteesitavatest tsütokiinidest:
INF ja TNF – lümfokiinide vahendatud rakuline ja antikehast sõltuv rakuline tsütotoksilisus, fagotsütoos ja rakusisene tapmine;
IL-4,5,10,2 - antikehade moodustumine;
IL-3,4,10 - vahendajate vabanemine nuumrakkudest ja basofiilidest.
Ilmselgelt saab jagada peaaegu kõik looduslikud ained, millel on võime immuunsust mõjutada eksogeensed ja endogeensed... Valdav enamus esimestest on mikroobse päritoluga, peamiselt bakterite ja seente päritolu ained. Tuntud on ka taimsed preparaadid (seebipuu koore ekstrakt, kartuliseemnete polüsahhariid – taimetoitlane).
Ained endogeenne välimuse ajaloo järgi võib nad jagada kahte rühma:
Immunoregulatoorsete peptiidide jaoks
· Tsütokiinid.
Esimesed on peamiselt immuunsüsteemi organite (harknääre, põrn) või nende ainevahetusproduktide (luuüdi) ekstrakt. Harknääre preparaadid võivad sisaldada selle hormoone. Viimase all mõeldakse kogu lümfotsüütide ja makrofaagide poolt toodetud bioloogiliselt aktiivsete valkude komplekti: interleukiinid, monokiinid, interferoonid. Immunoteraapias kasutatakse neid rekombinantsete ravimitena.
Eristada tuleks kolmandat ravimite rühma:
· Sünteetiline ja (või) keemiliselt puhas.
Neid saab tinglikult jagada kolm alarühma:
A) mikroobse või loomse päritoluga ravimite analoogid;
B) täiendavate immunotroopsete omadustega tuntud ravimpreparaadid;
C) suunatud keemilise sünteesi tulemusena saadud ained. ITLS-i teooria ajaloolist arengut analüüsides tuleb märkida, et kodumaised uurijad seisid peaaegu kõigi selle doktriini valdkondade lähtekohtadel.
Peamiste tüüpide klassifikatsioon immunotroopsed ravimid (ITLS
Immunoteraapia aluseks on kliinilise ja immunoloogilise uuringu tulemused. Selle uuringu andmete põhjal saab eristada 3 inimrühma:
1. Isikud, kellel on nõrgenenud immuunsuse kliinilised tunnused ja muutused immunoloogilistes parameetrites.
2. Isikud, kellel on immuunsüsteemi kahjustuse kliinilised tunnused rutiinsete laboratoorsete analüüsidega tuvastatud immunoloogiliste parameetrite muutuste puudumisel.
3. Isikud, kellel on ainult muutused immunoloogilistes parameetrites, ilma immuunsüsteemi puudulikkuse kliiniliste tunnusteta.
Ilmselgelt peaksid 1. rühma patsiendid saama immunoteraapiat ja selle rühma inimestele on ravimite teaduslikult põhjendatud valik suhteliselt lihtne või täpsemalt võimalik. Keerulisem on olukord 2. rühma isikutega. Kahtlemata immuunsüsteemi seisundi süvaanalüüs s.o. fagotsüütiliste, immuunsüsteemi T-B-süsteemide, aga ka komplemendi süsteemide toimimise analüüs näitab enamikul juhtudel defekti ja seega ka immunoloogilise puudulikkuse põhjuse. Samas peaksid ITLS-i saama ka immunoloogilise puudulikkuse kliiniliste tunnustega patsiendid ja nende määramise aluseks on vaid haiguse kliiniline pilt. Selle põhjal saab kogenud arst teha esialgse diagnoosi ja teha oletuse immuunsüsteemi kahjustuse taseme kohta. Näiteks sagedased bakteriaalsed infektsioonid, nagu keskkõrvapõletik ja kopsupõletik, on enamasti tingitud immuunsuse humoraalse sideme defektist, seen- ja viirusnakkused viitavad aga enamasti immuunsüsteemi T-süsteemi domineerivale defektile. Kliinilise pildi põhjal on võimalik teha oletus sekretoorse IgA süsteemi puudulikkusest, makroorganismi erineva tundlikkuse järgi patogeensete mikroobide suhtes saab hinnata IgG alaklasside biosünteesi defekti, umbes komplemendi süsteemi defektid ja fagotsütoos. Vaatamata 2. rühma patsientide immuunsüsteemi parameetrite nähtavate muutuste puudumisele tuleks immunoteraapia kulgu siiski läbi viia immuunseisundi hindamise kontrolli all, kasutades laboris praegu kasutatavaid meetodeid. 3. grupp on keerulisem. Nende isikutega seoses tekib küsimus, kas tuvastatud muutused toovad kaasa patoloogilise protsessi väljakujunemise või ei lase neil areneda organismi kui terviku ja eelkõige immuunsüsteemi kompenseerivad võimed. Teisisõnu, kas (või on) paljastatud pilt immuunseisundist on selle inimese jaoks norm? Arvatakse, et see kontingent vajab immunoloogilist jälgimist.
nii eksogeense kui ka endogeense iseloomuga võõragensid. See kaitse hõlmab 4 peamist kaitsemehhanismi: fagotsütoos, komplemendi süsteem, rakuline ja humoraalne immuunsus. Järelikult võib sekundaarseid immuunpuudulikkuse seisundeid seostada kõigi nende kaitsemehhanismide rikkumisega. Kliinilise ja immunoloogilise uuringu ülesanne on tuvastada kahjustatud immuunsuse seos, et viia läbi õigustatud immunoteraapia. Monotsüütide-makrofaagide süsteemi rakud, mille loomulikuks ülesandeks on mikroobi eemaldamine organismist, on praktiliselt peamised mikroobse päritoluga ravimite toime sihtmärgid. Need suurendavad nende rakkude funktsionaalset aktiivsust, stimuleerides fagotsütoosi ja mikrobitsiidset aktiivsust. Paralleelselt sellega aktiveerub makrofaagide tsütotoksiline funktsioon, mis väljendub nende võimes hävitada süngeenseid ja allogeenseid kasvajarakke in vivo. Aktiveeritud monotsüüdid ja makrofaagid hakkavad sünteesima mitmeid tsütokiine: IL1, IL3, TNF, kolooniaid stimuleeriv faktor jne. Selle tagajärjeks on nii humoraalse kui ka rakulise immuunsuse aktiveerumine.
Lycopid on selle suurepärane näide. See ravim väikestes annustes suurendab bakterite imendumist fagotsüütide poolt, nende poolt reaktiivsete hapnikuliikide moodustumist, mikroobide ja kasvajarakkude tapmist, stimuleerib IL-1 ja TNF sünteesi.
INF-i ja leukomaksi immunostimuleeriv toime on suuresti seotud ka nende toimega monotsüütide-makrofaagide süsteemi rakkudele. Esimesel on väljendunud võime stimuleerida NK-rakke, mis mängib olulist rolli kasvajavastases kaitses.
Loomulikult on tüümuse ja luuüdi päritolu ravimite toime sihtmärgiks vastavalt T- ja B-lümfotsüüdid. Selle tulemusena suureneb nende levik ja diferentseerumine. Esimesel juhul väljendub see tsütokiinide sünteesi indutseerimises T-rakkude poolt ja nende tsütotoksiliste omaduste suurenemises, teisel juhul aga antikehade sünteesi suurenemises. Levamisoolil ja diutsifoonil, mida võib klassifitseerida tümomiitilisteks aineteks, on väljendunud võime avaldada T-süsteemi stimuleerivat toimet. Viimane on IL-2 indutseerija ja seetõttu on sellel võime stimuleerida NK-rakusüsteemi.
Oluline küsimus on õigete immunomodulaatorite rühma kuuluvate ravimite kohta. Kõik need on oma toimemehhanismi järgi immunostimulaatorid. Kuid autoimmuunhaiguste korral on terapeutilise sekkumise eesmärk soovimatu autoimmuunsuse allasurumine. Praegu kasutatakse nendel eesmärkidel immunosupressante: tsüklosporiin A, tsüklofosfamiid, glükokortikoidid jne, mis koos ilmsete positiivsete mõjudega põhjustavad mitmeid kõrvalreaktsioone. Sellega seoses on immunofarmakoloogia ja immunoteraapia kiireloomuliste ülesannete hulgas ITLS-i väljatöötamine ja rakendamine, mis normaliseerivad immuunprotsesse, põhjustamata immuunsüsteemi järsku allasurumist. Licopid on hea näide immunomoduleerivate omadustega ravimist. Sobivates annustes on sellel võime pärssida põletikuvastaste tsütokiinide IL1 ja TNF sünteesi, mis on seotud nende tsütokiinide antagonistide moodustumise suurenemisega. Ilmselt seetõttu on lükopidil kõrge terapeutiline toime sellise autoimmuunhaiguse nagu psoriaas puhul.
ITLS-i õppetöö on lühikese ajalooga - umbes 20 aastat. Selle aja jooksul on aga tehtud olulisi edusamme, mida saab üldjoontes kvantifitseerida. Need seisnevad üsna suure ravimite komplekti loomises, mis toimivad immuunsüsteemi põhikomponentidele: fagotsütoos, humoraalne, rakuline immuunsus. See nimekiri peab aga loomulikult muutuma ja laienema.
Postitatud saidile Allbest.ru
Sarnased dokumendid
Vaktsineerimise kontseptsioon ja ajalugu. Passiivse immuniseerimise olemus ja peamised selle rakendamisel kasutatavad ravimid. Tüsistuste oht immuunseerumite kasutamisel. Immunoteraapia ravimid difteeria, botulismi, gripi, poliomüeliidi korral.
abstraktne, lisatud 29.04.2009
Immunoprofülaktika kontseptsioon ja tüübid kui terapeutilised meetmed, mis aitavad kaasa nakkushaiguste patogeenide pärssimisele, kasutades humoraalse ja rakulise immuunsuse tegureid või põhjustavad selle supressiooni. Keha kaitse mittespetsiifilised tegurid.
esitlus lisatud 10.12.2014
Uute immunobioloogiliste ravimite väljatöötamine ja nende ohutuse tagamine. Nakkushaiguste ennetamine kunstliku spetsiifilise immuunsuse loomise kaudu; vaktsiinide profülaktika ja vaktsiinide liigid. Immunostimulatsiooni ja immunosupressiooni meetodid.
abstraktne, lisatud 21.01.2010
Eraldatud immunokompetentsed rakud. Primaarsete ja sekundaarsete lümfiorganite ehituse, rakkude liikumise uurimine nende vahel. Lümfoidkudede struktuuri kliiniline tähtsus immunoteraapia jaoks. Põrna, harknääre asukoha uurimine.
esitlus lisatud 20.11.2014
Liitiumi farmakoloogilised omadused, patofüsioloogia kasutamise ajal, ägeda ja kroonilise liitiumimürgistuse sümptomid ja tunnused. Soodne toime, kõrvaltoimed ja tüsistused organismile fenotiasiinide kasutamisel, üleannustamise ilmingud.
aruanne lisatud 18.06.2009
Anorhia põhjused. Krüptorhidismi tüübid ja tunnused, selle tüsistused ja prognoos. Hermafroditismi mõiste ja liigid, selle mikro- ja makroskoopilised omadused. Klinefelteri sündroomi ja mittetäieliku maskuliiniseerumise sündroomi kliinilised tunnused.
esitlus lisatud 16.03.2014
Immuunsuse tüüpide klassifikatsioon: spetsiifiline (kaasasündinud) ja omandatud (looduslik, kunstlik, aktiivne, passiivne, steriilne, mittesteriilne, humoraalne, rakuline). Loodusliku mittespetsiifilise resistentsuse mehhanismid. Fagotsütoosi peamised etapid.
esitlus lisatud 16.10.2014
Haigust soodustavad tegurid. Haiguse kliinilised ilmingud. Võimalikud tüsistused. Maovähi diagnostika iseärasused. Ravi meetodid ja ennetamine. Neoplasmi sündroomiga patsientide peamised probleemid. Patsiendihoolduse omadused.
kursusetöö, lisatud 12.02.2015
Mittespetsiifilise resistentsuse mõiste kui kaasasündinud immuunsus, rakud, mis pakuvad selle reaktsioone. Fagotsütoosi kulgemise tunnused. Looduslikud tapjarakud ja ägeda faasi valgud. Humoraalsed mittespetsiifilised tegurid organismi kaitseks mikroobide vastu.
esitlus lisatud 12.03.2014
Hematuuria diagnoosimine - põhjuse väljaselgitamine, patogeneesi ja kliiniliste sümptomite tuvastamine. Laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid haiguse diagnoosimiseks. Neeru parenhüümi ja kuseteede haigused. Hüübimissüsteemi häirete diagnoosimine.
Loomaarstidel on loomade spetsiifiliseks raviks lai valik ravimeid. Nakkushaigustesse haigestunud loomade ravi nähakse majandusliku kahju vähendamise meetmena. See peab olema tasuv. Kui ei saa loota looma täielikule paranemisele ja produktiivsuse säilimisele, on otstarbekam haige loom liha saamiseks hukata. Pikaajaline ravi on reeglina näidustatud väga tootlikele ja väärtuslikele aretusloomadele. Peamised IB-ravi vahendid ja meetodid on järgmised: vaktsiiniteraapia, seroteraapia, faagiteraapia, interferoonid, probiootikumid, immunomodulaatorid, antibakteriaalsed ravimid, antiseptikumid.
Vaktsiinravi. Seda meetodit kasutatakse väga harva, kuna terapeutilise toimega vaktsiine on vähe. Hästi on teada dermatomükoosi (LTF-130, SP-1, Mentavak jt), lammaste nekrobakterioosi ja sõramädaniku vastaste vaktsiinide, samuti stafülokokkide ja streptokokkide toksoidivaktsiinide ravitoime.
Seroteraapia. See on laialdaselt kasutatav meetod haigete loomade ravimiseks, mis oli tuntud juba enne antibiootikumide ajastut. Vastavalt antikehade saamise meetodile, nende koostisele ja omadustele jaotatakse seroteraapia ained hüperimmuunseks; taastusravi; antitoksiline, antibakteriaalne, viirusevastane, segatud; monovalentne, polüvalentne.
Immunoglobuliinid (gammaglobuliinid) - kontsentreeritud antikehad, mis eraldatakse seerumist erinevate meetoditega; ainet kasutatakse edukalt siberi katku, Aujeszky tõve, teetanuse, botulismi jne puhul. Immunoglobuliinide eelised hõlmavad järgmist:
Spetsiifiliste antikehade kõrge kontsentratsioon;
Ballastvalkude puudumine;
Vähem kui seerumite, annuste kasutamisel;
Vähendatud anafülaktogeenne toime.
Faagiteraapia. Bakteriofaage kasutatakse veterinaarmeditsiinis meditsiinilistel eesmärkidel praegu väga vähe. Bakteriofaage toodetakse vasikate escherichioosi, kanade pulloroosi (tüüfuse), salmonelloosi ja mõnede teiste sooleinfektsioonide vastu.
Interferoonid. Alfa- ja beeta-tüüpi interferoone, looduslikke ja rekombinantseid, iseloomustab viirusevastane toime;
Nendel põhinevaid preparaate (esimene selles rühmas on inimese leukotsüütide interferoon) kasutatakse viirushaiguste loomade kompleksravis: geneetiliselt muundatud (rekombinantne) interferoon - "Reaferon"; sea leukotsüütide interferoon koos indutseerijaga; veiste leukotsüütide interferoon; "Mixoferon" - geneetiliselt muundatud interferoonide segu, mis on ette nähtud loomade viirushaiguste ennetamiseks ja raviks; "Kinoron" on segu geneetiliselt muundatud interferoonidest ja immunomodulaatoritest - lümfokiinidest, mis on laialt tuntud koduloomade - koerte ja kasside viirushaiguste ravis.
Probiootikumid. Loomade soolestikku asustavad alates esimestest elupäevadest mitmesugused, peamiselt anaeroobsed mikroorganismid, mis täidavad kaitsefunktsiooni: bifidobakterid (kuni 95% kogu populatsioonist), laktobatsillid, bakteroidid, fusobakterid, eubakterid, klostriidid, anaeroobsed ja aeroobsed kokid, vähemal määral - tsütrobakterihia , enterobakter, proteus, klebsiella. See mikrofloora on üks loodusliku resistentsuse tegureid.
Normaalse mikrofloora peamised funktsioonid on järgmised:
Koloniseerimisresistentsus (mikrofloora ei lase võõrastel mikroorganismidel asuda kehasse);
Immunomoduleeriv;
toidu seedimine ja imendumine;
Keha detoksikatsioon.
Praegu on teada palju probiootikume: juba on loodud neli põlvkonda ravimeid: esimesed rühmast olid ABA – atsidofiilne puljongikultuur ja PABA – propioonatsidofiilne puljongikultuur. Seejärel hakati kasutama peamiselt laktobatsillide ja bifidobakterite (laktobatsillid, bifidobakterid), aga ka Escherichia (kolibakteriin, koliprotektaan-VIEV), batsilli (sporobakteriin, baktisubtiil, baktisporiin) ravimeid. Paljud probiootikumid ühendavad kahte või enamat kultuuri (lakto-bifidobakteriin, bifikool, bifotsüüt, lineks, enterobifidiin). Hiljem ilmusid komplekspreparaadid (sorbeeritud bifidumbacterin-forte jne); näitena võib tuua ka preparaate laktovit-K, bifatsitobakteriin, probioos AVP, endobakteriin, enteritsiid SBA, proteksiin. Probiootikumide arv veterinaarpraktikasse kasvab aasta-aastalt.
Probiootikumid ei suuda üldiselt antibiootikumidega konkureerida laiuse ja efektiivsuse poolest, kuid neil on viimaste ees mitmeid eeliseid:
Narkootikumide looduslik päritolu;
Mikroorganismide resistentsuse tekke oht puudub;
Võib kasutada loomade nuumamisel keskkonnasõbralike toodete saamisel;
Pärast pealekandmist toodete kasutamisele piiranguid ei kehti;
Pikaajalist kehast eritumist ei toimu;
Ravimite säilitamise eritingimusi ei nõuta;
Võib kasutada tiinetel loomadel;
Suhteliselt madalad kulud.
Immunomodulaatorid (MI). Need on keemilise ja bioloogilise iseloomuga ained, millel on spetsiifiline ja mittespetsiifiline immunostimuleeriv ja immunokorrektiivne toime. Immunomodulaatorid jagunevad heteroloogseteks (olemuselt erinevad) ja homoloogseteks (organismi enda poolt toodetud). Praegu on veterinaaria praktilistel eesmärkidel välja töötanud suure hulga sellesse rühma kuuluvaid ravimeid: homoloogsed immunomodulaatorid - T- ja B-aktiviinid, tümoliin, tümogeen, glükopiid (GMDP), interleukiinid jne. heteroloogsed immunomodulaatorid - levamisool, naatriumnukleinaat, mõned antibiootikumid.
Immunomodulaatoreid kasutatakse peamiselt immuunsüsteemi häirete korral (primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus).
Antibakteriaalsed ravimid. Selle rühma ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid jne), eriti antibiootikumid, kui kõigist antibakteriaalsetest ainetest kõige tõhusamad, on vaatamata puudustele tänapäeval kõige levinumad (neid kasutatakse ka viirusnakkuste tüsistuste korral). Seal on palju erinevaid antibiootikumide klasse ja neid õpetatakse farmakoloogias.
Ratsionaalse antibiootikumiravi põhimõtted:
Haiguse täpne diagnoos;
Ravimite ja nende kombinatsioonide õige valik;
Õige annuse valik (kontsentratsioon);
Kasutamise sagedus, intervallid ja kestus (terapeutilise kontsentratsiooni säilitamine ravikuuri ajal);
Õige manustamisviis (imendumise ja toime laad).
Sarnane teave.
UDC 619: 616-092: 636.52 / 58 E.G. Turitsyna, N.V. Donkova
TÖÖSTUSLIKU LINNUKASVATUSE SPETSIFITSE JA MITTESPpetsiifiliste ENNETUSVAHENDITE INTEGREERITUD RAKENDAMISE PROBLEEMID
Uuriti Krasnojarski territooriumi linnufarmides olemasolevaid immuniseerimisprogramme ning ravi- ja profülaktiliste meetmete skeeme; viidi läbi kanade suremuse struktuuri retrospektiivne analüüs; antakse homöostaatilise ja immunoloogilise toega elundite ja kudede tsütomorfoloogiline hinnang. Uuritud on ravimsaasteainete jääkkoguseid linnulihatoodetes.
Märksõnad: linnukasvatus, vaktsineerimine, ravi-profülaktiline ravi, suremuse struktuur, tsütomorfoloogia, ravimite saasteained.
Ye.G. Turitsyna, N.V. Donkova
TÖÖSTUSLIKUS LINNUKASVATUSES KONKREETSETE JA MITTESPETSIIFSETE ENNETUSVAHENDITE RAKENDAMISE KÜSIMUSED
Krasnojarski piirkonna linnufarmides uuritakse olemasolevaid immuniseerimisprogramme ning ravi- ja profülaktilisi tegevuskavasid; viiakse läbi kanade kadude struktuuri retrospektiivne analüüs; antakse kehade ja kudede tsütomorfoloogiline hinnang homöostaatilise ja immunoloogilise toime jaoks. Uuritakse ravimisaasteainete jääkkoguseid linnukasvatuses.
Märksõnad: linnukasvatus, vaktsineerimine, ravi ja profülaktiline töötlemine, kadude struktuur, tsütomorfoloogia, meditsiinilised saasteained.
Kodulindude kõrge tootlikkuse ja ohutuse taseme tööstuslikus linnukasvatuses tagab veterinaar- ja sanitaarmeetmete kompleks, mille hulgas on oluline koht nakkushaiguste spetsiifilisel ja mittespetsiifilisel ennetamisel. Spetsiifiline profülaktika seisneb kodulindude üldises vaktsineerimises, mis aktiveerib immuunsüsteemi võimet ja tagab resistentsuse patogeensete mikroorganismide mõjude suhtes. Mittespetsiifilised profülaktika vahendid suurendavad kodulindude loomulikku resistentsust ja neil on lai valik antimikroobseid omadusi.
Nakkushaiguste spetsiifilise ennetamise kõikehõlmavad programmid näevad ette mitme erineva antigeense koostisega stimulatsiooni, et arendada vaktsineeritud kariloomades spetsiifilisi antikehi, mis võivad vajadusel kaitsta lindu nakatumise eest. Arvukate immuniseerimiste taustal tekivad sageli erineva etioloogia ja raskusastmega vaktsineerimisjärgsed tüsistused, millega kaasneb kliinilise seisundi halvenemine ja isegi osa vaktsineeritud kariloomade surm. Lisaks puutuvad kodulinnud tööstusettevõtete tingimustes lühikese individuaalse arenguperioodi jooksul kokku mitmesuguste mittespetsiifiliste, peamiselt antibakteriaalsete profülaktikatega, mis on sageli nende tuvastamise põhjuseks toidu toorainetes ja linnulihatoodetes.
Käesoleva töö eesmärgiks oli uurida ja analüüsida spetsiifilise ja mittespetsiifilise profülaktika kompleksse kasutamise taustal tekkivaid probleeme kaasaegse tööstusliku linnukasvatuse tingimustes.
Uuringu eesmärgid hõlmasid Krasnojarski territooriumi linnufarmides olemasolevate immuniseerimisprogrammide ning ravi- ja profülaktiliste meetmete skeemide uurimist; kanade suremuse struktuuri retrospektiivse analüüsi läbiviimine; homöostaatiliste ja immunoloogiliste elundite ja kudede tsütomorfoloogiline hindamine
tehniline tugi ja linnulihatoodete ravimsaasteainete jääkkoguste uurimine.
Materjalid ja uurimismeetodid. Uuringud viidi läbi Krasnojarski territooriumi linnufarmides, Rakendusbiotehnoloogia ja Veterinaarmeditsiini Instituudi loomade anatoomia ja histoloogia osakonnas ning Krasnojarski Riikliku Põllumajandusülikooli põllumajandusliku tooraine ja toidu kvaliteedikontrolli katsekeskuses. tooteid perioodil 2000–2010. Selle eesmärgi saavutamiseks analüüsiti linnufarmides kasutatavaid vaktsiiniprofülaktika ja ravi-profülaktiliste meetmete skeeme, koostati kodulindude surmajuhtumite veterinaararuandluse statistilised materjalid ning Krasnojarski territooriumi Põllumajandus- ja Toidupoliitika Ministeeriumi informatsioon ja analüütilised andmed. kokku võetud.
Immunoloogilise ja homöostaatilise toega elundite ja kudede tsütomorfoloogilise seisundi hindamine hõlmas siseorganite (harknääre, kangabursa, põrn, maks, neerud, aju) absoluutse ja suhtelise massi suurenemise ning nende histoloogilise struktuuri uurimist. ; vere morfobiokeemiliste parameetrite uurimine (erütrotsüütide, leukotsüütide arv, leukogramm, ESR, biomembraanide lipiidide peroksüdatsiooniproduktid jne). Hematoloogilised ja histoloogilised uuringud viidi läbi üldtunnustatud meetoditega.
Linnulihatoodetes olevate ravimsaasteainete jääkkoguste uuring viidi läbi antibiootikumide määramise ekspressmeetodil toiduainetes vastavalt MUK 4.2026-95.
Saadud andmeid töödeldi variatsioonistatistika meetodil kasutades Studenti 1-testi.
Uurimistulemused ja nende arutelu. Krasnojarski territooriumil on üheksa erineva omandivormiga tööstuslikku linnukasvatusettevõtet, mis on spetsialiseerunud munakanade, broilerkanade ja broilerkalkunite kasvatamisele. Krasnojarski territooriumi Põllumajandus- ja Toidupoliitika Ministeeriumi teabe ja analüütiliste materjalide kohaselt ulatus 2009. aastal tööstuslikes linnufarmides erinevat tüüpi kodulindude arv enam kui 6 miljonini. Seda karilooma võib pidada bioloogiliseks koondorganismiks, mis nõuab kontseptuaalset lähenemist oma tervisega seotud probleemide lahendamisele ning komplekssete veterinaar- ja sanitaarmeetmete rakendamist.
Meie uuringud on näidanud, et nakkushaiguste spetsiifiliseks ennetamiseks piirkonna linnufarmides kasutatakse erineva intensiivsusega vaktsineerimisprogramme. Antigeensete stimulatsioonide komplekt sõltub linnukasvatusettevõtte tootmise spetsialiseerumisest, noorloomade kasvatamise kestusest, kaubandus- ja majandussuhetest teiste farmidega, kust on võimalik selle või teise nakkuse sissetoomine. Niisiis immuniseeritakse munade tootmisele spetsialiseerunud linnufarmides noorloomi 7–15 korda 110–120-päevase kasvuperioodi jooksul, olenevalt farmi episootilisest heaolust. Linnuliha tootmisele spetsialiseerunud ettevõtete broilerikanu vaktsineeritakse 7-8 korda esimese 20 elupäeva jooksul kestusega 42 päeva. In-duke broilerite kariloomad vaktsineeritakse 9-10 korda 130-135 kasvatuspäeva jooksul. Veelgi enam, 90% kogu antigeensest koormusest langeb linnule kahe esimese elukuu jooksul.
Võib eeldada, et kuna registreeritakse uusi piirkonna territooriumile toodud väheuuritud nakkushaigusi, täieneb nende ennetamiseks loodud vaktsiinide arsenal pidevalt.
seetõttu muutuvad immuniseerimiskavad üha küllastumaks.
Kõik põhjalikud vaktsineerimisprogrammid algavad haudejaamades alla ühepäevaste lindude ühe, sageli kahe vaktsineerimisega. Järgnevate immuniseerimiste vaheline intervall on umbes 7-8 päeva, mõnel perioodil väheneb see 2-3 päevani. Vaktsineerimisjärgsete antikehade madalate tiitrite korral, mis ei ole saavutanud 80–100% kariloomade immuunsusest, suurendavad linnufarmide veterinaararstid immuniseerimiste sagedust, vähendades antigeensete stimulatsioonide vahelised intervallid miinimumini ja koostades spetsiifilise ennetusprogrammi. veelgi intensiivsem.
Vaktsiinide valikul eelistatakse elusviiruse vaktsiine, mida iseloomustab suhteliselt madal hind ning võime luua tugevat ja kauakestvat immuunsust, mis on intensiivsuselt lähedane infektsioonijärgsele immuunsusele. See ei võta arvesse paljude elusvaktsiinide reaktogeensust, mis on tingitud vaktsiiniviiruste tropismist lümfotsüütide membraanistruktuuride suhtes. Teadaolevalt on nakkusliku bursaalse haiguse, Mareki tõve ja Newcastle'i tõve vastased viirusvaktsiinid väga reaktogeensed.
Lisaks mõne vaktsiiniviiruse otsesele tsütopaatilisele toimele lümfotsüütidele põhjustab kodulindude immuniseerimine lokaalse ja üldise iseloomuga vaktsineerimisjärgseid reaktsioone, mille avaldumisaste sõltub sageli immuniseerimismeetodist. Oleme leidnud, et vaktsiinide intramuskulaarne ja subkutaanne manustamine võib põhjustada lokaalseid reaktsioone, nagu lühiajaline valulikkus ja turse vaktsiini manustamispiirkonnas, mis kaovad kahe kuni kolme päeva jooksul. Vaktsiinide intranasaalsete, intraokulaarsete ja aerosoolsete manustamismeetodite korral areneb riniit ja konjunktiviit, mis on kõige enam väljendunud immuniseerimise aerosoolmeetodil. Vähem väljendunud vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid vaktsineerimise ajal joogiveega.
Inokuleeritud kariloomade morfofunktsionaalset seisundit hinnates leidsime, et immuniseerimised põhjustavad ESR-i taseme tõusu ja leukotsütoosi arengut, peamiselt lümfotsüütide tõttu. Seega põhjustab ühepäevaste kanade vaktsineerimine Mareki tõve ja kanade infektsioosse bronhiidi vastu lümfotsüütide absoluutse ja suhtelise sisalduse tõusu esimesel elunädalal ligi 3 korda (P<0,001). Высокий уровень лимфоцитов в крови сохраняется в течение двух последующих месяцев, пока птица подвергается интенсивным антигенным стимуляциям. В отдельных случаях относительное содержание лимфоцитов в крови достигает 80-85%, при норме 52-60%, а гранулоцитов - 12-15% при норме 24-30%. При этом в популяции лимфоцитов антигенстимулированных цыплят значительное место занимают большие гранулярные лимфоциты (рис. 1). По мнению Ройта А. с соавторами, большие гранулярные лимфоциты функционально являются цитотоксическими лимфоцитами, играющими ведущую роль в защите организма от вирусных инфекций .
Riis. 1. Suured granuleeritud lümfotsüüdid immuniseeritud kana veres.
Pappenheimi värvimine. Uv. 1000
Immunokompetentsete organite morfofunktsionaalsed uuringud näitavad, et esimesed immuniseerimised stimuleerivad nende kasvu ja arengut. Esimestel päevadel pärast ühepäevaste kanade immuniseerimist Mareki tõve vastu suureneb tüümuse absoluutmass 5-6%, suhteline kaal 6-15% võrreldes algseisundiga. Ühepäevase linnu samaaegsel stimuleerimisel mitme antigeeniga ulatub erinevus immuniseerimata kontrolllinnuga 20%-ni.
Harknääre absoluutmassi suurenemine antigeense stimulatsiooni ajal on peamiselt tingitud lümfotsüütide proliferatsioonist lobulite kortikaalse aine ülemises kihis, mida tõendab mitootilise indeksi suurenemine 2–2,5 korda võrreldes vaktsineerimata kanadega. (P<0,001). Корковая зона расширяется, нарастает плотность лимфоцитов в условном поле зрения коры и медуллы, усиливается пиронинофилия субкапсулярной зоны. Пролиферативные процессы сопровождаются полнокровием тимуса, отечностью и разрыхлением междольковой соединительной ткани, активизацией эндотелия мелких сосудов.
Lühiajaline tüümuse hüperplaasia, mis areneb vastusena mis tahes elusviiruse vaktsiini manustamisele, on iseloomulik juhusliku involutsiooni I etapile. Pikkade immuniseerimiste vaheliste intervallidega (12-14 päeva või rohkem) asendub hüperplaasia harknääre absoluutse ja suhtelise massi vähenemisega, elundi hävitamisega lümfotsüütide poolt, mis on tingitud apoptoosist ja lümfotsüütide migratsioonist, mis on tüüpiline juhusliku involutsiooni II ja III staadium, mille arengut võib seostada vaktsiiniviiruste endi immunosupressiivse toimega.
Vaktsineerimise ja revaktsineerimise vaheliste intervallide lühenemine kuni 2-5 päevani, mis on tingitud mitmest rutiinsest immuniseerimisest piiratud aja jooksul, põhjustab tüümuse lümfisüsteemi follikulaarse hüperplaasia tekke, mida iseloomustab lümfoidsete folliikulite ilmumine. medullas (joonis 2) ja sagarate kortikaalses tsoonis (joonis 3), mida normaalses näärmes ei leidu.
Riis. 2. Folliikulitaoline lümfotsüütide kogunemine (näidatud nooltega) harknääre medullas.
Vanus 95 päeva. Hematoksüliin-eosiin. Uv. 100
Riis. 3. Harknääre lümfofollikulaarne hüperplaasia. Vanus 120 päeva.
Hematoksüliin-alcian sinine. Uv. 100
Harknääre lümfofolikulaarne hüperplaasia on mitmete autorite sõnul organismi autoimmuunsete ja allergiliste reaktsioonide tagajärg ning sellega kaasneb näärme funktsionaalse aktiivsuse vähenemine, mis on tingitud T-lümfotsüütide küpsete vormide vähenemisest ja tüümuse bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni vähenemine.
Tehase bursa reageerib esimestele immuniseerimistele lümfisüsteemi folliikulite hüperplaasia ja plasmatsüütilise reaktsiooni tekkega follikulaarses ja subepiteliaalses sidekoes. 1-1,5 kuu vanuseks aga pärast viie- kuni seitsmekordseid vaktsineerimisi organi absoluut- ja suhteline mass väheneb, folliikulite asemele tekivad näärmestruktuurid ja tsüstid, mis on eriti oluline.
iseloomulik pärast vaktsineerimist nakkusliku bursaalse haiguse vastu. 2–3 kuu vanustel lindudel antigeense stimulatsiooni hulk väheneb ja bursa absoluutmass hakkab uuesti kasvama.
Immuniseerimised stimuleerivad põrna valge pulbi teket, mida iseloomustab lümfisõlmede ja periarteriaalsete lümfoidkobarate arvu ja suuruse suurenemine. Punases pulbis areneb plasmatsüütiline reaktsioon, mille intensiivsus püsib kõrgel tasemel kogu immuniseerimisperioodi vältel.
Komplekssete vaktsineerimisprogrammide, sealhulgas kuni 14-16 antigeense stimulatsiooni rakendamise käigus ilmneb 100-110-päevase linnu harknääres ja põrnas väikeste veresoonte seinte ja neid ümbritsevate kudede plasmaimmutamine, mis ilmselt ilmneb. , veres ringlevate immuunkomplekside mõjul, mis on võimelised fikseerima elundites, muutes nende funktsionaalseid omadusi (joonis 4).
Riis. 4. Väikeste veresoonte seina ja ümbritsevate kudede plasmaimmutamine harknääre (vasakul) ja põrnas (paremal) aju tsoonis. Vanus 120 päeva. Hematoksüliin-alcian sinine.
Uv. 100 (vasakul) ja 400 (paremal)
Arvestades kodulindude arvu ja vaktsineerimise sagedust, võib väita, et piirkonna territooriumil tehakse aastas kümneid miljoneid vaktsineerimisi viirusnakkuste vastu. Kodulindude tohutu bioloogiline mass puutub pidevalt kokku vaktsiini antigeenidega, millest osa kujutab endast potentsiaalset ohtu immunopatoloogiliste seisundite tekkele, mis väljendub vaktsineerimisjärgse immunogeneesi pärssimises teiste haiguste suhtes, vaktsineeritud kodulindude märkimisväärses suremuses ja suurenenud tundlikkuses nakkushaiguste suhtes. oportunistlik mikrofloora. Lisaks fikseeritakse antigeenide kontrollimatu uuesti sissetoomisega kudedesse, veresoonte seintesse ringlevad antigeenidest ja antikehadest koosnevad immuunkompleksid, mis võivad põhjustada anafülaktiliste reaktsioonide teket.
Adaptiivne ümberstruktureerimine linnu kehas, mis toimub viirusvaktsiinidega antigeense stimulatsiooni mõjul, suurendab resistentsust viirusnakkuste vastu, kuid vähendab kaitsetaset bakteriaalsete haiguste eest.
Oportunistlikust mikrofloorast põhjustatud ja arvukate immuniseerimiste taustal esinevate bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks kasutavad linnufarmid terapeutiliste ja profülaktiliste meetmete kompleksseid skeeme. Linnukasvatuses kasutatavate ravimite arsenal on ebatavaliselt lai ja mitmekesine. See sisaldab preparaate, mis on vajalikud kodulindude produktiivsuse tõstmiseks, sööda hea kvaliteedi säilitamiseks, nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste ennetamiseks ja raviks. Ravi- ja profülaktiliste meetmete skeemide analüüs näitas antimikroobsete ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, koktsidiostaatikumid jne) laialdast kasutamist, mida kasutatakse kodulindude raviks alates esimesest elupäevast ja kogu kasvuperioodi vältel. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on alitsükliline struktuur - tetratsükliinid, millel on lai ravitoime ja minimaalne metabolism.
Antimikroobsete ravimite laialdane kasutamine pärsib oportunistlikku mikrofloorat ja võimaldab ohjeldada intensiivse immuniseerimisega esile kutsutud bakteriaalsete infektsioonide puhanguid. Piirkonna veterinaararuandlusdokumentide analüüs näitas nakkushaiguste olulist vähenemist
haigused kodulindude suremuse struktuuris ajavahemikul 2003–2009. Vaatamata antibiootikumide intensiivsele kasutamisele jääb kolibatsilloos siiski kõikjal noorte lindude peamiseks surmapõhjuseks. Selle osatähtsus suremuse struktuuris moodustab 63–96% kõigist registreeritud nakkushaigustest ja 98–99% kolibatsilloosiga hukkunutest on kahe esimese elukuu jooksul kanad. Sellel haigusel on reeglina varjatud kulg, kuid ebafunktsionaalsete kodulindude puhul võib vaktsineerimine olla selle nakkuse avaldumise lähtepunkt.
Pikaajalisel kasutamisel võivad antibiootikumid põhjustada seedetrakti organite orgaanilisi kahjustusi, avaldada väljendunud nefrotoksilist ja hepatotoksilist toimet. Piirkonna linnufarmide noorlindude suremusstruktuuri analüüs näitas, et seedesüsteemi patoloogia on 28%, maksa - 12% ja neerude - 11% kõigist mittenakkushaigustest (joon. 5).
■ hingamisteede patoloogia ■ seedesüsteemi patoloogia
■ embrüo alaareng ■ hüpotroofia
□ hepatiit □ nefriit
□ omfaliit □ muu
Riis. 5. Noorlindude mittenakkushaigustesse hukkumise struktuur Krasnojarski territooriumil
2008. aasta jaoks
Broilerikanade homöostaatilise tugiorganite morfoloogilised uuringud on näidanud, et kodulindude varajastele arengustaadiumidele on iseloomulik maksa, neerude ja vähesel määral ka aju kõrge kasvukiirus. Eriti intensiivset elundite kasvu täheldatakse esimesel kahel kuni kolmel arengunädalal, mis on alati seotud rakkude kõrge mitootilise aktiivsusega. Just sellel kanade arenguperioodil ilmneb ravimite maksimaalne toime, mis võib kaasa tuua hepato- ja nefropaatiate ilmnemise ning selle tulemusena maksa ja neerude detoksikatsiooni- ja eritusvõime vähenemise.
Tetratsükliini eksperimentaalse ravimitoime tingimustes noorte kanade kehale leidsime, et broilerkanade kehas arenevad hepato- ja nefrotsüütide tsütoplasma lagunemise protsessid, fosfolipiidide vabade radikaalide oksüdatsiooniproduktide moodustumine. biomembraanide osakaal suureneb, mis viib ksenobiootikumide metaboolsete protsesside aktiivsuse pärssimiseni ja tsütotoksiliste mõjude tekkeni.
Düstroofsete ja põletikuliste reaktsioonide tekkega oksütetratsükliini pikka aega saanud kanade maksas ja neerudes kaasneb biomembraanide lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, membraaniga seotud ensüümide: alaniini ja aspartaataminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, düsproteneemia, hüperbilirubineemia, hüperkolesteroleemia, hüpoerütrotsüüdid ja muutused vere leukotsüütide profiilis.
Meie andmetel ei suurene antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel mitte ainult seedekulgla ja kodulindude homöostaatilise varustamise organite kahjustamise oht, vaid ka reaalne linnulihatoodete saastumise oht, eriti liha tootmisel. broilerikanade puhul antibiootikumide jääkidega. Mõnede aruannete kohaselt leidub veterinaarravimite, eelkõige antibiootikumide jääkkoguseid 15–26% linnulihatoodetest, mis on kooskõlas teiste autoritega. Uuritud antibakteriaalsetest ravimitest avastatakse kõige sagedamini tetratsükliini, seda leidub igat tüüpi toiduainetes, kuid kõige sagedamini liha- ja linnumunades ning nende töödeldud toodetes.
Meie hinnangul võib antibakteriaalsete ainete toidus allaneelamise üheks peamiseks põhjuseks olla maksa ja neerude võõrutus- ja eritusfunktsioonide vähenemine erinevate meditsiiniliste ksenobiootikumide laviini tsütotoksilise toime tõttu. Seetõttu on võimalik, et
antibiootikumide sissetoomine koos toiduga inimkehasse ületab lubatud päevadoosi (ADI), mis võib viia soolestiku mikroökoloogia rikkumiseni, põhjustada allergilisi reaktsioone, maksa- ja neerukahjustusi ning provotseerida resistentsete tüvede ilmnemist. mikroorganismid.
Selles töös käsitletakse vaid mõningaid probleeme, mis on seotud ainete kompleksse kasutamisega spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks haiguste profülaktikaks tööstuslikus linnukasvatuses. Sellegipoolest võimaldavad läbiviidud uuringute tulemused teha järgmised järeldused:
2. Kodulindude antigeenne stimulatsioon, mis viiakse läbi spetsiifiliste profülaktikaprogrammide rakendamisel, põhjustab immunoloogilise toe organites ja kudedes tsütomorfoloogiliste muutuste kompleksi, mis ühelt poolt viib organismi viirusevastase kaitsevõime suurenemiseni, teisest küljest vähendab vastupanuvõimet bakteriaalsetele infektsioonidele.
3. Mittespetsiifilise profülaktika intensiivne kasutamine võimaliku bakteriaalsete infektsioonide puhangute ohu taustal põhjustab nii homöostaatiliste toiteorganite mikrostruktuurilisi kahjustusi koos nende detoksifitseerimis- ja eritusomaduste vähenemisega kui ka organismi saastumise vähenemist. meditsiiniliste saasteainetega linnulihatooted.
Kirjandus
1. Birman B.Ya., Nasonov I.V. Lindude nakkusliku bursaalse haiguse vaktsiini ennetamise programm praeguses staadiumis // 1. interni materjalid. vet. Congr. linnukasvatuse kohta. - M., 2005. - S. 115-117.
2. Gomboev D.D. Loomade iatrogeensed haigused (pikaajaline antibiootikumide kasutamine) // Epizootoloogia, diagnostika, ennetus ja meetmed loomahaiguste vastu võitlemiseks: artiklite kogumik. teaduslik. tr. - Novosibirsk, 1997 .-- S.341-342.
3. Javatov E.D. Viirusest põhjustatud immuunsupressioon ja meetodid selle ennetamiseks tööstuslikus linnukasvatuses: autor. dis. ... Dr vet. teadused. - M., 2004 .-- 49 lk.
4. Inaktiveeritud vaktsiinid "Avikron" - kodulindude haiguste tõhus ennetamine tööstuslikus linnukasvatuses / E.D. Javadov [ja teised] // Veterinaarmeditsiin. - 2009. - nr 6. - S. 13-15.
5. Donkova N.V. Kodulindude tsütofunktsionaalne endoökoloogia meditsiiniliste ksenobiootikumide mõjul: monograafia. / Krasnojar. olek agraar un-t. - Krasnojarsk, 2004 .-- 268 lk.
6. Harknääre patoloogia lastel / St. Ivanovskaja [ja teised]. - SPb .: SOTIS, 1996 .-- 270 lk.
7. Kashkin K.P., Karaev Z.O. Organismi immuunreaktiivsus ja antibiootikumravi. - L .: Medi-
kino, 1984 .-- 200 lk.
8. MUK 4.2.026-95. Kiirmeetod loomsetes toodetes sisalduvate antibiootikumide määramiseks. - Tutvustage. 29.03.95. - M .: Venemaa sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve riiklik komitee, 1995 .-- 18 lk.
9. Nekrutov A.V. Inaktiveeritud vaktsiini tõhusus Gumboro haiguse ennetamiseks kanadel // Veterinaarmeditsiin. - 2007. - nr 1. - S. 25-28.
10. Pronin A.V. Immunomodulatsioon ja vaktsiini profülaktika: ravimi fospreniili kasutamise kogemus // Ros. vet. zhurn. - 2005. - nr 1. - S. 42-44.
11. Royt A., Brostoff J., Mail D. Immuunvastust teostavad rakud // Immunoloogia. - M .: Mir, 2000. - P.18-20.
12. Harknääre haigused / V.P. Kharchenko [ja teised]. - M .: Triada, 1998 .-- 232 lk.
13. Donoghue D. J., Hairston H. Oksütetratsükliini ülekanne kanamunakollaseks või albumiiniks // Poultry Sc. - 1999. -
Vol. 78. - nr 3. - Lk 343-345.
14. Furusawa N. Spiramütsiini, oksitetratsükliini, sulfamometoksiini sisaldus munakanade munades ja mune moodustavates kudedes // J. veter. Med. Ser. A. - 1999. - Vol. 46 - nr 10. - Lk.599-603.
15. Yassin S.F. Harknääre kirurgia // e-meditsiini erialad. Torakaalkirurgia, 2009. - Vol. 4. - URL: http://emedicine.medscape.com/article/427053-overview (juurdepääsu kuupäev 12.08.2009).
Spetsiifilised abinõud S. tähendab tähendab, mis kõrvaldab või nõrgendab mitte ainult haiguse sümptomeid, vaid mõjutab otseselt haiguse põhjust. Nii et näiteks kiniini, alandades kehatemperatuuri erinevate palavikuliste haiguste korral, peetakse ravimiks ainult vahelduva palaviku vastu. Rabapalaviku korral ei alanda kiniin temperatuuri mitte ainult oksüdatiivsete protsesside piiramise tõttu patsiendi kehas, vaid peamiselt seetõttu, et sellel ainel on omadus peatada malaariahaigete veres plasmoodiate elutähtis aktiivsus ja olla malaariahaigete veres ainsaks põhjuseks. soopalavik. Sama võib öelda ka salitsüülhappe ja selle preparaatide S. toime kohta, mis on ette nähtud ägeda liigesereuma korral. Elavhõbedapreparaate ja jodiidiühendeid peetakse S. süüfilisehaiguste raviks kasutatavateks aineteks. Tänu bakterioloogia edule on meditsiin viimasel ajal rikastatud mõne uue bakteriaalse päritoluga S. ravi- ja kaitseainega. Nende hulka kuuluvad: difteeriavastane seerum, seerum ja lümf, testitud katku vastu, teetanusevastane seerum jne. Nagu hiljutised vaatlused näitavad, võivad mõnedel loomade organitel olla S. toime teadaolevate haiguste korral; seega on näiteks lamba, vasika või lehma kilpnääre või sellest näärmest saadud ravimpreparaadid C. ravimid haiguse vastu, mida tuntakse "limaskesta turse"(cm); neerupealistest saadud ravimitel on S. toime pronksihaigus"- haigus, mis areneb inimesel neerupealiste ebanormaalse talitluse tõttu. Tulevikus võib eeldada, et S. vahendite arv suureneb ja ravi võib-olla hakkab kasutama peamiselt S., mitte sümptomaatilisi vahendeid, millega ta on sunnitud enamikul haigustest rahul olema. praegusel ajal. D. Kamensky.
Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron. - S.-Pb .: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .
Vaadake, mis on "konkreetne tähendus" teistes sõnaraamatutes:
Ravimid, mis avaldavad haigele organismile või elundile ainult neile iseloomulikku toimet. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Pavlenkov F., 1907 ... Vene keele võõrsõnade sõnastik
Suhtlusvahendid- käitumuslikud ilmingud, mis on adresseeritud partnerile suhtlemise ajal. Nad moodustavad suhtlemise elava koe. Vastavalt terminoloogiale A.N. Leontjev ja M.I. Lisina kommunikatiivse tegevuse struktuuris on need samaväärsed operatsioonidega. Need on toimingud ...... Psühholoogiline leksikon
- (anthelmintica vermifuga). See on ravimainete nimetus, mis on ette nähtud usside kehast eemaldamiseks pärast nende esialgset tapmist või uimastamist kuni taaselustamise ja uue paljunemise täieliku võimatuseni, samal ajal kui G. ise ... ... Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron
I Hemostaatilised ained (sünonüüm: antihemorraagilised ained, hemostaatilised ained) ravimid, mis aitavad verejooksu peatada. Hemostaatilised ained jagunevad resorptiivseteks ja lokaalseteks aineteks. Meditsiiniline entsüklopeedia
Parenteraalseks kasutamiseks mõeldud ravimid on steriilsed preparaadid, mis on ette nähtud manustamiseks süstimise, infusiooni või implanteerimise teel inimese või looma kehasse. Nende hulka kuuluvad lahused, emulsioonid, suspensioonid, pulbrid ja ... ... Wikipedia
I Ateroskleroosivastased ravimid on ravimid, mis takistavad ateroskleroosi teket. Lehekülgede kaupa eristage P.-d, vähendades aterogeensete lipoproteiinide sisaldust veres, ja P.-d lehtede kaupa, vältides veresoonte intima kahjustamist. TO…… Meditsiiniline entsüklopeedia
TEHNILISED KOOLITUSVAHENDID- (TSO), õppevahendid, mis koosnevad ekraanil kuvatavatest helikandjatest uch. info ja varustus, sülemi abil see info avaldub. Ekraani heli tähendab (EZS). jaotatud heli- (audi tiivseteks) grammofonisalvestusteks, konto magnetsalvestisteks. ... ... Vene pedagoogiline entsüklopeedia
- (seenevastased ravimid), lek. VA-s, kasutatakse seenhaiguste (mükooside) raviks. P. s. need jagunevad: kasutusviisi järgi välispidiseks (lokaalne) ja süsteemseks (sees, intravenoosseks) kasutamiseks; antimikroobse toime olemuse tõttu ... Keemia entsüklopeedia
Stilistilised vahendid- - keelelised üksused, troopid ja kõnekujundid, samuti stiili väljendamisel kasutatavad stiilivahendid, kõnestrateegiad ja -taktikad (vt.). Traditsiooniliselt S. koos. nad nimetavad ainult selliseid keelelisi üksusi, millel on kontekstiväline stilistiline ... ... Vene keele stilistiline entsüklopeediline sõnaraamat
Raamatud
- , I.F. Geilman. Autori sõnul on raamatu eesmärk anda võimalikult täielik kirjeldus manuaalsest suhtlusest kui kurtide spetsiifilisest suhtlusvahendist, tabada nõukogude ajal üldtunnustatud tänapäevaseid näoilmeid ...
- Spetsiifilised sidevahendid kurtidele, I.F. Geilman. Autori sõnul on raamatu eesmärk anda kõige täielikum kirjeldus manuaalsest suhtlusest kui kurtide spetsiifilisest suhtlusvahendist, tabada tänapäevaseid näoilmeid, mis on üldiselt aktsepteeritud "Nõukogude ...
- Stiimulist sivmoolini. Signaalid selgroogsete suhtlemisel. 1. osa. Interaktsioonide põhimõisted ja mehhanismid. Signaalid ja nende "materjalikandjad". Meeleavaldused. Kommunikatsiooni signaalid ja mehhanismid tegevuses, V. S. Fridman. Selles raamatus näitab autor, kuidas lahendada vastuolu klassikalise etoloogia kriitika, mis hävitab selle aluseid - Lorenz-Tinbergeni "instinktide teooriat", ja nende vajaduse vahel ...
Laadimine ...