Põimivate teadvuse rõhumise liigid - üldise lihaste nõrkus, võimetus seista otse, teadvuse kaotus. Kooma on teadvuse täielik seiskamine keskkonnamõju ja ise. Kokkupaigutus on vaskulaarse tooni langus, mille suhteline väheneb ringleva vere mahuga.
Vastulasuse teadvuse aste on kurikuulus, kaitseliikumise säilitamine valu ja heli stiimulite vastuseks. Mõõdukas kooma - nõuetekohane, kaitseliikumise puudumine. Deep kooma on kõõluse reflekside rõhumine, lihaselise tooni langus. Terminal kooma - agonaalne seisund.
Teadvuse häire sügavuse hindamine (Glasgow skaala) Teadvus Clear 15 Uimastamine Sopor 9-12 kooma 4-8 aju surm 3
Hädaolukorrahooldus teadvuse kaotamisega etioloogiliste tegurite kõrvaldamiseks. Anna patsiendile horisontaalne positsioon tõstetud jala otsaga. Pakkuda tasuta hingamist: Unbanittoni krae, vöö. Anna põnevatele vahenditele (ammoniaagi alkohol, äädikas). Keha helimine, sooja kuumutamine. Tutvustage 1% mesko 1 ml / m või p / k 10% kofeiini 1 ml. Raske hüpotensiooni ja bradükardiaga 0,1% atropiin 0,5-1 ml.
Hingamisteede hingamise füsioloogia on tavapäraselt jagatud kolmeks etapiks: esimene etapp hõlmab hapniku kohaletoimetamist alveola väliskeskkonnast. Teine etapp hõlmab hapniku difusiooni Acinus alveolaarse membraani ja selle kudede kohaletoimetamise kaudu. Kolmas etapp hõlmab hapniku kasutamist substraatide bioloogilise oksüdeerimise ja energia moodustamise rakkudes. Kui patoloogilised muutused toimuvad igal neist etappidest, võib tekkida üks. Ühes ükskõik millisest etioloogiast on hapniku transpordi rikkumine kudedesse ja süsinikdioksiidi kehast eemaldamist.
Veregaasinäitajad terve inimene, indikaator arteriaalse vere segatud vere r umbes 2 mm Hg. St Sao 2,% RSO2, MM RT. Art
Ühe-primaarse (1. etapi patoloogia patoloogia on hapniku tarnimine alvelile) Põhjused: mehaanilised asphüksia, spasm, kasvaja, okse, kopsupõletik, pneumotorax. Sekundaarne (2 etapi patoloogia - hapnikuvedu Alveolist kudedesse) Põhjused: mikrotsirkulatsioonihäired, hüpovoleemia, la thromboemboolia, kardiogeenne kopsuturse.
ODN-i peamised sündroomid 1. Hüpoksia on seisund, mis arendab koe hapniku vähenemise vähenemist. Eksogeenne hüpoksia - hapniku osalise rõhu vähendamise tõttu inhaleeritavas õhus (õlavees, kõrge eluiga). Hüpoksia patoloogiliste protsesside tõttu, mis rikuvad selle osalise rõhu ajal koe hapniku tarnimist.
Hüpoksia patoloogiliste protsesside tõttu on jagatud: a) hingamisteede (alveolaarne hüpoventilatsioon - hingamisteede rikkumine, kopsude hingamispinna vähenemine, keskse genesi hingamisteede rõhumine); b) vereringe (ägeda ja kroonilise vereringepuuduse taustal); c) kangas (tsüaani rakulise mürgistus - hapniku neelamise protsess kudedega); d) hemoon (vähenemine erütrotsüütide massi või hemoglobiini punase vereliblede).
3. Hüpoksmilise sündroomi - arteriaalse vere hapniku rikkumine kopsudes. Integreeritud indikaator on osalise hapnikupinge vähendatud tase arteriaalveres, mis esineb mitmete parenhaalsete kopsuhaiguste all. Peamised sündroomid ühe
Kummalise I etapi kliinilised etapid: teadvus: konserveeritud, ärevus, eufooria. Hingamisteede funktsioon: õhu puudumine, CHDD Min, Light Acrocianoz. Ringlus: südame löögisagedus min. Hell Norm või mõnevõrra suurenenud. Nahk on kahvatu märg. Osaline rõhk o 2 ja CO 2 verd: R2 kuni 70 mm.rt.St. R 2 kuni 35 mm.rt.St.
II etapp: Teadvus: purunenud, põnevus, jama. Hingamisteede funktsioon: tugevaim lämbumine, CHADD MIN-is. Tsüanoos, naha higistamine. Ringlus: südame löögisagedus min. Põrgu osaline rõhk O 2 ja CO 2 Veri: R2 kuni 60 mm.rt.St. p 2 kuni 50 mm.rt.St. Kliinilised etapid
III etapp: teadvuse: Ei, kloonilised toonilised krambid, õpilased laiendatakse, ei reageeri valgusele. Hingamisteede funktsioon: Taoament 40 ja rohkem kaevandustes läheb Bradypna 8-10 minutis, täpiline tsüanoos. Ringlus: CSS rohkem kui 140 minutis. Hell, vilkuv arütmia. Osaline rõhk O2 ja CO 2: R2 kuni 50 mm.rt.St. p 2 kuni mm.rt. Kliinilised etapid
Hädaabi paaritu 1. Hingamisteede taastamine. 2. ALVEOLAR Ventilatsioonihäirete kõrvaldamine (kohalik ja üldine). 3. Kesk-hemodünaamika häirete kõrvaldamine. 4. Selle etioloogilise teguri parandamine. 5. Oxigenoteraapia 3-5 l / min. I etapis i etapis. 6. Mis II - III etapp ODN, trahhea intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon kopsud viiakse läbi.
OSN-i ravi 1. Subkutaanne manustamine 1-2 ml morfiini, on soovitatav kombineerida 0,5 ml 0,1% sulfaadi atropiini lahust; 2. Nitroglütseriin keele all - 1 tableti või 1-2 tilka 1% R-ra-d suhkrul; 3. Analgeetikumid: Baralgin 5.0 V / B, V / M, kuid SPAP 2.0 V / M, Analgin 2,0 V / m. 4. südamerütmi rikkumiste korral: lidokaiini mg in / b, novokainaamide 10% 10,0 v / b, 5 mg / c. 5. Kopsude turse all: Doppin 40 mg glükoosis / glükoosis, 40 mg v / b, eufillin 2,4% 10,0 v / c.
Etioloogia OPN 1. Traumaatiline, hemorraagiline, hemotranspusifusipus, bakteriaalne, anafülaktiline, kardiogeenne, põletamine, operatiivšokk; Elektrimarma, sünnitusjärgne sepsis ja nii edasi. 2. ägeda infarkti neeru. 3. Vaskulaarne abstraktsioon. 4. Uroloogiline abstraktsioon.
Diagnoos 1. Diuurea vähendamine (alla 25 ml H) valkude, erütrotsüütide, leukotsüütide, silindrite, vähendatud uriini tiheduse tekkimisega 1,005-1, asoteemia suurenemine (16,7-20,0 mmol \\ L). 3. HüperKaleemia. 4. Vähenenud vererõhk. 5. Hemoglobiini ja punaste vereliblede vähendamine.
OPNi ennetamine ja ravi 1. Piisav anesteesia vigastustel. 2. Hüpovoleemia kõrvaldamine. 3. Vee- ja elektrolüütide häirete kõrvaldamine. 4. Korrigeerivad kardio dünaamika ja reoloogia. 5. Hingamisteede funktsiooni korrigeerimine. 6. Metaboolsete häirete korrigeerimine. 7. Verevarustuse parandamine neerudele ja nakkuse fookuseerimise fookuse kõrvaldamine. 8. Antibakteriaalne ravi. 9. Reoloogia ja mikrotsirkulatsiooni parandamine neerudes. 10. Extrateorporaali detoksikatsioon (hemodialüüsi). 11. Osmodiureetikumid (Manitool 20% 200.0 v / c), Salatoorikud (LAZIKS MG / C).
Klassifikatsioon Avatud 1. Endogeenne - põhineb maksa massilisel nekroosil, mis tuleneb selle parenhüümi otsesest lüüasaamisest; 2. Eksogeenne (PORTY) - vormi areneb maksatsirroosiga patsientidel. Samal ajal on ammoniaagi maksa metabolism häiritud; 3. segavorm.
Kliinilised ilmingud Avavad 1. Teadvuse viljatus kuni koomani 2. Spetsiifiline "maksa lõhna" suust 3. Icterioity Scler ja naha kate 4. Hemorraagilise sündroomi tunnused 5. Eryteemi krundi ilmumine tähtede kujul Angiom 6. kollatõbi 7 . ASCIP 8. SPLENOMEGALY
Laboratoorsed diagnostika maksa funktsioone (suurenemine bilirubiini, transaminaaside, valgu vähenemise), neeru (asoteemia), KSH (metaboolse atsidoosi), vesi -elektrolomomeetria (hüpokaleemia, hüponatreemia), voolav veresüsteem (hüpokagulatsioon).
Ravi põhimõtted Avatud 1. Likvideerida verejooksu ja hüpovoleemia. 2. Likvideerige hüpoksia. 3. desinfitseerimine. 4. Energiavahetuse normaliseerimine. 5. Hepatotic-vitamiinide (1 ja 6) hepatoprotektorite kasutamine (sisuliselt) kasutamine. 6. Valguvahetuse normaliseerimine. 7. Vee normaliseerimine - elektrolüütide vahetamise, KSP. 8. saadud veresüsteemi normaliseerimine.
Olulise tegevuse kriitilised rikkumised kirurgilistel patsientidelProfis. R.t. Medzhidov
Comatous riigid
Alkohoolne mürgistusVigastused kolju
Meditsiiniline mürgistus
Meningiit, entsefaliit
Urea ja muud metaboolsed häired
Diabeet
Hüpoksia aju
Epilepsia
Glasgow skaala (CNSi funktsionaalse seisundi selge hindamine)
VälistingimustesKõne tingimus
Kehaline aktiivsus
Parim indikaator - 15
Halvim näitaja - 3
Hingamisprotsessi etapid
Väline hingamineVere transpordifunktsioon
Kanga hingamine (O2 tarbimine ja Vy.
CO2)
Kopsumahud ja mahutid
Hingamisteede mahtVaba
Maht
inha
Vaba
Maht
exjoi
Jääkmaht
Koguvõimsus
Elu konteiner
Maht INHA
Funktsionaalne
Jääkvõimsus
Pulmonaalse gaasivahetushäire paranemismehhanism
Meditsiinilised sündmusedHapnikuteraapia
(Inspentlatsioon
Niisutatud hapnikku): kateetri kaudu,
Hermeetilised maskid, varjulise kaudu
Taastamine
vaba
Peenus
Bronchi:
Hüüatus
fondid,
Viskoossuse vähendamine lima
sügav hingamine, köha stimuleerimine, puhastamine
Bronhiaud
Kopsu aroom
Kopsugaasivahetushäire ventilatsioonimehhanism
Meditsiinilised sündmusedFunktsionaalsete mehhanismide tegevuse parandamine
Kopsude spontaanne ventilatsioon
Ajutine asendamine spontaanse hinge IVL
Jõuda:
Lightide reservide mobiliseerimine
Acidoosi ja alkaloosi kõrvaldamine
Hingamisteede lihaste funktsiooni parandamine
Hingamisteede ergastus
Ivl
Hüperbaariline hapniku
Akuutse hingamisteede rikke tüübid
KopsuturseemAsmatika
riik
Kogusumma
bronhospasm
ElectroTramma
Epileptiline
staatus
Püüdlus
Pneumoniit
Uppumine
(püüdlus)
Sihtasutus
Asphyxia (enesetapp
Proovige)
Teetanus
Botulism
Hemodünaamiliste mehhanismide näitajad
Arteriaalne rõhkLone Blingering
Keskne venoossus
Ringleva vere maht
Kliiniline vereringehäire sündroom
SüdamepuudulikkusRinglaulja puudulikkus
Esmane ja sekundaarne peatus
südamed
Primaarse peatuse põhjused
Südame origInfarkt
müokardi
paus
aneurüsm
südamed
Koronaar
emboolia,
oklusioon
Vahetu
Verevoog, südame virvendus
Empaatmed Genesis
Reflex Südame Stop
Südame peatus anesteesia ajal
ElectroTramma
Tulemusena
Äge puudujääk Ocki (verejooks,
kokkuvarisemine)
"Citrate" südame seiskumine
Asfüksia, uppumine, mürgistus
Südamete peatamise võimalused
Peatage tervislik südaPeatama
"Potentsiaalselt
südamed
Stop haige süda
terve
Südame Stop kliinik
Järsk üldise seisundi halvenemineTeadvuse kaotus, krampide
Hingamishäired, Areflexia
Pulse kadumine, südame surub,
Südame toonid
Langev vererõhk
Ringerõhu vormid
Karja-Vaskulaarne
Perifeerne
Kardiogeenne
Hüpovoleemiline
Metaboolne
Teravate vereringehäirete kujundid
Kopsuarteri embooliaMüokardiinfarkti
Hüpertensiivkriis
Diabeetiline kooma
Vee- ja elektrolüütide tasakaalu häirete sündroomid
Vee elementaarse tasakaalu häire sündroomDehüdratsioon
Vesi
mürgistus
Hüponatremia
Hüpernamentaalia
Hüpokaleemia
Hüperkaleemia
Kruvi sündroomid
Metaboolne atsidoosHingamisteede atsidoos
Metaboolne alkaloos
Hingamisteede alkaloos
Šoki tüübid.
Hemorraagiline šokkTraumaatiline šokk
Mürgine nakkav šokk
Anafülaktiline šokk
Kriitiliste riikide tüübid
MaksapuudulikkusNeerupuudulikkus
Hemokoagulatoorsed sündroomid
Kopsuemboolia
Metaboolsed funktsioonid kriitilistes riikides ja nende parandus
BxEnergiavahetus
Valkude, rasvade ja süsivesikute metabolism
Kliiniline
aspektid
Patoloogia
Metabizma
Parenteraalne toitumine
Vanemate elektripreparaadid: aminohapeReservid, rasvamulsioonid, süsivesikud, elektrolüüt
Lahendused, vitamiinid, anaboolsed hormoonid
Gomestasise indikaatorite kontroll
Parenteraalse toitumise tüsistused:
Seotud kesksete veenide katetreerimise tehnikaga
seotud kateetri pika viibimisega
Kesk-Vienna
Septikud
Metaboolne
häired
Seotud
alates
erinevate lahenduste tutvustamine
Pürogijate reaktsioonid
Rasvaemboolia
Õhust embolism
Terminal olek
Iseseisev riikAgronaalne seisund
Kliiniline surm
Majutuse algstaadiumis
Periood
Teema 11. Haavad ja haavade protsess.Haavade ja haavade sümptomite määramine. Haavade tüübid. Ühe, mitmekordse, kombineeritud ja kombineeritud haavade mõiste. Haava protsessi voolu etapp. Healing haavade tüübid. Haavade esmaabi põhimõtted. Haavade esmane kirurgiline töötlemine, selle tüübid. Sekundaarne kirurgiline töötlemine. Haava sulgemine naha plastiku meetodi abil.
Punch haavad esmase ja teisesena. General ja kohalikud märgid haavade sugurahul. Puruldase haavade töötlemine sõltuvalt haava protsessi voolufaasist. Proteolüütiliste ensüümide kasutamine. Täiendavad meetodid mädalike haavade töötlemiseks.
Teema 12. Olulise tegevuse täielik rikkumine kirurgilises patsiendil.Patsientide üldise seisundi kliiniline hinnang. Keha eluriide liigid kirurgilistel patsientidel: terminalriigid, šokk, äge verekaotus, ägedaste hingamisteede rikke, äge südamepuudulikkus, seedetrakti funktsioonide rikkumine, äge neerupuudulikkus, hemoroloogiahäired, endogeenne mürgistus. Glasgow skaala.
Terminali tüübid, sümptomid ja diagnostika Sümptomid ja diagnostika | Bioloogilise surma tunnused. Esmaabi hingamis- ja vereringe lõpetamisega. Revival tõhususe kriteeriumid. Jälgige juhtimissüsteeme. Näidustused südame-veresoonkonna intensiivravi lõpetamiseks.
Shock - põhjused, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, faasid ja kirurgilised etapid. Esimene arstiabi šokis. Põhjalik löögiravi. Shock-ravi edukuse kriteeriumid. Operatiivšoki ennetamine. Muude etioloogia šokkide kontseptsioon: hemorraagiline šokk, kardiogeenne šokk, anafülaktiline šokk, septiline šokk. Ägeda ja kroonilise verekaotuse mõju intensiivne ravi. Hüpoventilatsiooni mõiste. Diagnostika välise hingamisteede funktsiooni puudumise tõttu. Kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed (IVL). Näidustused IVL-i läbiviimiseks ja hoidmiseks. Tratoromia, tracheostomi eest hoolitsemine. Seedetrakti mootori-evakueerimisfunktsiooni häirete diagnostika ja intensiivravi. Hägenenud vee-elektrolüütide ja happe-leeliselise seisundi peamiste sündroomide diagnoosimine. Parandusprogrammi koostamise põhimõtted. Intensiivne ravi häirete koagulatsiooni süsteemi. Eksogeense mürgistuse diagnostika ja intensiivne ravi. Parenteraalne toitumine intensiivravi komponendina.
Teema 13. Mehaaniline vigastus. Luumurrud ja dislocations.Vigastuste mõiste. Vigastuste liigid ja vigastuste liigitamine. Isoleeritud, mitmekordse, kombineeritud ja kombineeritud kahju kontseptsioon. Vigastuste meditsiiniline ennetamine. Tüsistused ja vigastuste oht: kohene, lähim ja hiljem. Traumaatilise kahju diagnoosimise üldpõhimõtted, esmaabi ja ravi andmine. Nonsecific ja spetsiifiline nakkusohtlike tüsistuste ennetamine.
Mehaaniline vigastus. Mehaanilise vigastuse loomine: suletud (subkutaanne) ja avatud (haavad). Suletud mehaanilised vigastused pehmete kudede: verevalumid, venitades ja purustamine (subkutaanne), betooni ja kokkusurumise, pikaajalise kompressiooni sündroom. Esimene arstiabi ja suletud pehmete koekahjustuste ravi.
Tehingute, luude ja liigeste mehaaniliste kahjustuste tüübid. Klappide ja kõõluste purunemine. Traumaatilised nihked. Liigeste kõrvad, Hemarthroosi, esmaabi ja ravi. Luumurrud. Klassifikatsioon. Luumurrude kliinilised sümptomid. Dislokatsiooni ja luumurdude röntgendiagnostika aluseid. Mõiste paranemise luumurdude kontseptsioon. Luu maisi moodustumise protsess. Esimene arstiabi suletud ja avatud luumurdude jaoks. Traumaatiliste luumurdude tüsistused: šokk, rasvaemboolia, terav verekaotus, infektsiooni arendamine ja nende ennetamine. Esimene arstiabi seljaosa luumurdude eest kahjustustega ja ilma seljaaju kahjustamata. Esimene meditsiiniline abi "Kui luumurrud vaagna luude kahjustuste ja kahjustamata vaagnaorganitele. Transpordi immobiliseerimine - eesmärgid, eesmärgid ja põhimõtted. Transpordi liigid immobiliseerimine. Standardrehvid. Määrikute ravi põhimõtted: ümberpaigutamine, immobiliseerimine, töötlus. Pipssumide kontseptsioon. Kips. Põhilised reeglid kipsi sidemete liigsetest reeglid. Põhitüübid kipsi sidemete põhitüübid. Vahendid ja meetodid kipsi sidemete eemaldamiseks. Fracticsications murdude ravis. Ortopeedia ja proteeside kontseptsioon.
Cranial vigastuse mõiste, klassifikatsioon. Peamised ohud peavigastuste, esindades oht elu patsientide. Esimese arstiabi ülesanded pea vigastuste ajal. Nende rakendamise meetmed. Patsientide transpordi omadused.
Rinnakahju liigid: avatud, suletud, kahjustustega ja kahjustamata rindkere luu aluse kahjustamata kahjustustega ja ilma siseorganite kahjustamata, ühekordse ja kahepoolse. Pneumothoraxi mõiste. Pneumotorax tüübid: avatud, suletud, ventiil (pingeline) väline ja sisemine. Esmaabi ja transpordi omadused pneumorax, hemoptüüsi, väikeste valgus-, avatud ja suletud kahjustustega kopsude, südame ja mainstore anumatega. Paadistamisvõimendite omadused, esmaabi, ohvri transportimine.
Kahjustuste kahjustamine kahjustatud ja häirete häireid kõhu seina terviklikkust, kõhuõõnde organite ja retropertoneaalse ruumi organitel. Esmaabi ülesanded kõhu vigastuse ajal. Funktsioonid esmaabi ja transport, kui sattumisel haava kõhuorganite. Kõhu käitlemise haavade omadused. Traumaatilise kõhu tüsistused: äge aneemia, peritoniit.
Terapeutiliste taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teema 14. Termiline, keemiline ja radiaalne kahjustus. Elektrimaru.Kombolioloogia on termilise kahjustuste ja nende tagajärgede osa operatsiooni osa.
Põleb. Põletuste klassifikatsioon. Põletussügavuse tunnustamine. Põletuse ala määramine. Prognostilised meetodid põletuse tõsiduse määramiseks.
Esimene abi põletustes. Põlepinna esmane kirurgiline töötlemine: anesteesia, aseptiline, kirurgiline tehnikat. Meetodid kohalike põletuste raviks.: Avatud, suletud, segatud. Naha siirdamine. Antimikroobse ravi (sulfoonamiidid, antibiootikumid, seerumid). Põletuste ambulatoorne ravi: näidustused, vastunäidustused, meetodid. Restoratiivse ja plastilise kirurgia Post-gun Scapov deformatsioonid.
Põletamishaigus: 4 selle arengu ja voolu perioodi. Mitmesuguste põletushaiguste, enteraalse toitumise ja patsiendi hoolduse infusiooniravi üldpõhimõtted.
Kiirgusliigid põletused. Radiaalsete põletustega esmaabi funktsioonid. Kiirguse põletuste kohalike ilmingute faasid. Kiirguse põletuste ravi (esmaabi ja edasine ravi).
Jahutusvigastused. Külma vigastuse tüübid: üldine külmutamine ja jahutamine; Kohalik - Frostbite. Külma vigastuse ennetamine rahumeelses ja sõjaajas. Sümptomid külmutamise ja jahutuse, esmaabi neile ja edasise ravi.
Frostbiidi klassifikatsioon kraadides. Kliiniline kliiniline kaubavedu: haiguse doreaktiivsed ja jet perioodid.
Esmaabi frostbite jaoks aktiivse perioodi jooksul. Frostbiidi üldine ja kohalik ravi reaktiivperioodi jooksul sõltuvalt kahjustuse astmest. 0 "Moodsad keerulised teraapia külma vigastuse ohvrid. Tetanuse ja mädase nakkuse ennetamine, toitumis- ja hooldusfunktsioonid.
ElectroTroTramma. Inimkeha elektrienergia tõendid. Elektropatoloogia kontseptsioon. Kohalik ja üldine elektrienergia tegevus. Esmaabi elektriline krahhi. Täiendavad uuringud ja kohtlemine kohaliku ja üldise patoloogia. Kergeduse kahjustus. Kohalikud ja üldised ilmingud. Esmaabi.
Keemilised põletused. Kaustike kemikaalide aktiveerimine kangast. Omadused kohaliku ilmingu. Esmaabi keemilisele nahale põletustele, suuõõndele, söögitorule, kõhule. Söögitoru põletuste tüsistused ja tagajärjed.
Terapeutiliste taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teema 15. Põhitõdesid mädant-septiku operatsiooni.Kirurgilise infektsiooni üldised küsimused. Kirurgilise infektsiooni konverents. Kirurgilise nakkuse klassifikatsioon: äge ja krooniline mädant (aeroobne), äge anaeroobne, äge ja krooniline spetsiifiline. Sega infektsiooni mõiste.
Mädalike septiliste haiguste kohalikud ja üldised ilmingud. Purulentne insorbatiivne palavik. Asepsi funktsioonid mädasena ja septilises operatsioonis. Kaasaegsed mäsuliste haiguste ennetamise ja ravi põhimõtted. Kohalik mittelaskmatu ja operatiivne ravi. Tehnikoperatiivsete sekkumiste üldpõhimõtted. Kaasaegsed meetodid mädaoleva fookuse ja operatsiooni juhtimise viiside töötlemiseks. 0Bureravi mäsuliste haiguste raviks: ratsionaalne antibakteriaalne ravi, immunoteraapia, kompleksne in-fusiumravi, hormoon ja ensüümiteraapia, sümptomaatiline ravi.
Äge aeroobne kirurgiline infektsioon . Põhilised patogeenid. Infektsiooni viise. Mädase põletiku patogenees. Mädalike põletikuliste haiguste arengu etapp. Ägedapuruliste haiguste klassifikatsioon. Kohalikud ilmingud.
Krooniline aeroobne kirurgiline infektsioon. Arengu põhjused. Ilmingu omadused. Komplikatsioonid: amüloidoos, haava ammendumine.
Äge anaeroobne kirurgiline infektsioon. Chrossiaalse ja mitte-krüolooge anaeroobse infektsiooni mõiste. Põhilised patogeenid. Anaeroobse gangreeni ja flegmoni tekkimise tingimused ja tegurid. Inkubatsiooniperiood. Kliinilised vormid. Complex ennetamine ja ravi Clostriidi anaeroobse infektsiooni. Hüperbaarse hapniku kasutamise kasutamine. Anaeroobse infektsiooni nosokomilise jaotuse ennetamine.
Mittevastava anaeroobse infektsiooni koht kirurgilise infektsiooni üldises struktuuris. Patogeenid. Endogeenne anaeroobne infektsioon. Sagedus anaeroobse nonlocostria nakkuse. Kõige iseloomulikumad kliinilised tunnused: kohalik ja tavaline. Ennetamine ja ravi (kohalik ja üldine) anaeroobne kirurgiline infektsioon.
Teema 16. Ägeda mädane mittespetsiifiline nakkus.Purulentne nahakirurgia ja nahaaluskoe. Vida mädased nahahaigused: akne, ostiofollyculite, follikuliit, furuncle ja furunculese, karbuncoon, hüdradia6nit, nägu, erysipeloid, pydermia. Kliinik, voolu ja ravi omadused. Nahaaluse kiudude mädalike põletikuliste haiguste tüübid: abstsess, tselluliit, flegmon. Kliinik, diagnostika, kohalik ja üldine ravi. Võimalikud tüsistused. Lümfide mädalikud haigused "ja veresooned.
Mädalikud kirurgia harjad. Palariumi laiendamine. Panaariumitüübid. Furuncula ja karbunculales harjad. Purulentsed kallutavad telovaginlased. Palmi mädane põletik. Tagumiste harjade mädane põletik. Panariidi eritüübid. Diagnoosi ja ravi põhimõtted (kohalik ja üldine). Mädalike haiguste ennetamine harja.
Rakuruumi mädane kirurgia . Painde kaela. Axillary ja Sugeploploplour Flegmon. Subpascial ja intermuskulaarsed flegmonjäsemed. Jala paindumine. Mädane mediastiinite. Purulentsed protsessid retropertoneaalse ruumi ja vaagna kiududes. Purulentne panephriit. Purulentne ja kroonilised teravad pararoidid. Esinemise, sümptomite, diagnoosimise põhjused, kohaliku ja üldise ravi põhimõtted.
Turvaorganite mädane kirurgia. Ööarotiit. Eelistavaid tegureid, kliinilisi tunnuseid, ennetamise meetodeid ja ravimeetodeid.
Äge ja krooniline mädane mastiit. Sümptomid, ennetamine, ägeda imetamise sünnitusjärgne mastiit.
Muude näärmete (pankreatiit, prostatiit jne) mädalikud haigused.
Purulentne kirurgia serioosseid õõnsused. Äge mädane Pleuriit ja Empya Pleura. Perikardiit. Kopsude mädased haigused: abstsess ja gangrena kopsud, kroonilised suurepärased kopsuhaigused. Üldised ideed põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta (konservatiivne ja operatiivne).
Kõhukelme ja kõhurannikute mädased haigused. Äge peritoniit. Klassifikatsioon. Etioloogia ja patogenees. Sümptomaatika ja diagnostika. Akuutse peritoniitiga keha ühised rikkumised. Ravi põhimõtted. Esmaabi kõhurannikute ägeda kirurgiliste haiguste jaoks.
Diagnoosi ja meditsiinilise taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teema 17. Lugude ja liigeste mädantne kirurgia. Ühine mädane kirurgiline infektsioon.Mädasad bursiidid. Mädane artriit. Põhjused, kliiniline pilt, ravi põhimõtted. Osteomüeliit. Klassifikatsioon. Eksogeense (traumaatilise) ja endogeense (hematogeense) osteomüeliidi kontseptsioon. Kaasaegne "idee hematogeense osteomüeliidi etiopatogeneesile. Äge osteomüeliidi sümptomid. Osteomüeliidi esmaste krooniliste vormide kontseptsioon. Krooniline korduv osteomüeliit. Osteomüeliidi erinevate vormide diagnoosimine. Üld- ja kohaliku ravi põhimõtted (operatiivse ja mittekasutatava) ravi põhimõtted. osteomüeliidi.
Sepsise mõiste. SEPSISi tüübid. Etiopatogenees. Idee sissepääsu väravad, rolli makro ja mikroorganismide arengu sepsis. SEPSISi voolu ja kliinilise pildi kliinilised vormid. Sepsise diagnoosimine. SEPSISi ravi: mädase fookuse kirurgiline kanalisatsioon, üldine asendamine ja parandusravi.
Diagnoosi ja meditsiinilise taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teema 18. Äge ja krooniline spetsiifiline infektsioon. Konkreetse infektsiooni mõiste. Peamised haigused: Tetanus, Siberi haavandid, marutaudid, Diptoy Ras. Võltsitud akuutse spetsiifilise anaeroobse infektsiooni. Teretanuse infektsiooni läbitungimise viisid ja tingimused.
Inkubatsiooniperiood. Kliinilised ilmingud. Tetanuse ennetamine: konkreetne ja mittespetsiifiline. Tetanuse varajase diagnoosi väärtus. Keeruline sümptomaatiline teetanuse ravi. Siberi haavand ja diphteria RAS: kliinilise pildi funktsioonid, ravi, patsiendi eraldamine.
Kroonilise spetsiifilise infektsiooni mõiste. Kirurgiline tuberkuloos lastel ja täiskasvanutel. Kirurgilise tuberkuloosi vormid. Kõige sagedasemad luude-tuberkuloosi vormid. Tuberkuloovase liigse (külma) diagnostika omadused ja kondi-liigese tuberkuloosi keeruline ravi. Kohaliku ravi liigse abstsesside ja fistuli. Kirurgilised vormid kopsu tuberkuloosi. Tuberkuloosi lümfadeniit.
Aktinomükoos. Kliiniline pilt, diferentsiaaldiagnoos, keeruline ravi.
Kirurgilise süüfilise mõiste.
Diagnoosi ja meditsiinilise taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teema 19. Tsündureerimishäirete kirurgia põhitõed, nekroosi.Annetus. Vereringehäired, mis on võimelised surma tooma. Muud tegurid, mis viivad kohalikele (piiratud või tavalistele) kalduvatele kangastele. Annetus, kohalikud ja üldised ilmingud. Gangrena kuiv ja märg.
Arteriaalse verevoolu rikkumised: äge ja krooniline. Kliiniliste ja instrumentaalsete diagnostika üldpõhimõtted. Operatiiv- ja konservatiivne kohtlemine. Esmaabi akuutse tromboosi ja arterite emboolia jaoks.
Venoosse vereringe rikkumised: terav ja krooniline. Mõiste flebrommbose, flebiit, tromboflebiit. Kopsuarteri emboolia mõiste. Muud perifeersed veenid ja nende tüsistused. Trofilised haavandid, operatiiv- ja operaperate ravi põhimõtted. Esmaabi akuutse tromboosi ja tromboflebiidi jaoks, veresoonte heitmine, kopsuarteri embooliast.
Prolesidery, kui privaatne surm. Esinemise põhjused. Proligese arengu dünaamika. Voodite vältimine: patsiendihoolduse omadused, pikad voodis viibivad. Kohalik ravi voodipesu. Ühiste sündmuste tähendus ja olemus kihtide ravis.
Diagnoosi ja meditsiinilise taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teema 20. Põhitõdesid kasvaja operatsiooni.Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kontseptsioon. Kahjustada haigusi. Kliinilise pildi omadused ja haiguse arendamine healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajatega. Kasvajate kliiniline klassifikatsioon. Healoomuliste kasvajate kirurgiline ravi. Ennetavad kontrollid. Onkoloogilise teenuse korraldamine. Pahaloomuliste kasvajate integreeritud ravi põhimõtted ja operatiivmeetodi koht kasvajate ravis.
Diagnoosi ja meditsiinilise taktika funktsioonid ambulatoorsetes tingimustes.
Teadvuse seisundi hindamise peamised kliinilised omadused:
Selge teadvus - selle täielik säilitamine, piisav reaktsioon ümbritsevale olukorrale, täielikule orientatsioonile, ärkvelolekule.
Mõõdukas uimastamine - mõõdukas uimasus, osaline desorientatsioon, hilinenud vastuseid küsimustele (sageli kordus), aeglustada käskude täitmist.
Sügav uimastamine - sügav uimasus, desorientatsioon, piiramine ja kõnekontaktide raskused, täidetakse ainult lihtsad käsud.
Sopor (sobimatu, tugev uni) - peaaegu täielik teadvuse puudumine, sihipäraste ja koordineeritud kaitseliigutuste säilitamine, silmade avamine valu ja heli stiimulitele, episoodiliselt ühe vastuseid küsimustele, vaagnafunktsioonide kontrolli kaotus.
Mõõdukas kooma (I) on teadvuse puudumine, kaootilised ribaliigutused vastuseks valu ärritavatele, silmade avamise puudumise vastuseks stiimulitele.
Deep coma (II) on teadvuse ja kaitseliigutuste puudumine, lihaste kahjustus, kõõluse reflekside depressioon, hingamisteede häired ja kardiovaskulaarsed tegevused.
SELETUSKIRI (TERMINAL) kooma (iii) - agonic riik, athonia, Areflexia, elutähtsate funktsioonide toetavad IVL ja südame-veresoonkonna preparaadid.
Kliinik eristab 5 kraadi patsiendi üldise seisundi tõsidust:
Rahuldav seisund on selge. Oluliste funktsioonide (ZHVF) ei rikutud.
Mõõduka raskusastme seisund on selge või mõõdukas uimastatav. LDF on veidi purunenud.
Raske seisund - teadvus on purunenud sügavale uimastamiseks või soporile. Hingamisteede ja / või kardiovaskulaarsete süsteemide väljendunud rikkumised.
Riik on äärmiselt raske - mõõdukas või sügav kooma, hingamisteede ja / või kardiovaskulaarsete süsteemide kahjustuste väljendunud sümptomid.
Terminal olekus on tõestatud kooma, millel on ebaviisakas märgid oluliste funktsioonide pagasiruumi ja rikkumiste kahjustustest.
Keha elutähtsa tegevuse rikkumise liigid. Äge hingamisteede rike.
Äge hingamisteede rike (üks).
Etioloogia.
ODNi arengut on kopsu- ja ekstraskaileosed põhjused.
Tühjad põhjused:
Hingamise keskmise reguleerimise rikkumine: a) teravad veresoonte häired (ajuringi ägeda rikkumised, aju turse); b) ajukahjustused; c) hingamisteede (narkootiliste ravimite, barbituraadid) mürgistused; d) nakkuslikud, põletikulised ja kasvajaprotsessid, mis põhjustavad aju barreli kahjustusi; e) comatose riigid.
Rindkere lihaspaneletaalse aparaadi kahjustus ja pleura kahjustus: a) respiratoorsete lihaste perifeerse ja keskne halvatus; b) spontaanne pneumothorax; c) hingamisteede lihaste degeneratiivsed-düstroofilised muutused; d) poliomüeliit, teetanus; d) seljaaju vigastused; e) fosfaiuste ja lihaste lõõgastumise meetme tagajärjed.
Lisage hapniku transpordi rikkumisega suurte vereringete äge vereringe ja mürgistuse puudumine (süsinikmonooksiid).
Pulmonaalsed põhjused:
Obstruktiivsed häired: a) võõrkehade, sputter, oksendamise, masside hingamisteede blokeerimine; b) mehaaniline takistus õhu juurdepääsust väljastpoolt pigistamisel (rippuv, insult); c) allergiline laryngo - ja bronhospasm; d) hingamisteede kasvaja protsessid; e) neelamisseaduse rikkumine, keele halvatus oma lääneosaga; e) bronhide puu isegi põletikulised haigused.
Hingamisteede häired: a) Infiltratsioon, hävitamine, pulmonaalne düstroofia; b) pneumoskleroos.
Töötleva pulmonaalse parenhüümi vähendamine: a) kopsude vähene areng; b) kopsu kokkusurumine ja atektoris; c) suur hulk vedelikku pleuraõõnes; d) kopsuarteri trombemboolia (tel).
Klassifikatsioon üks.
Etioloogiline:
Esmane on ühendatud hapniku kohaletoimetamise katkemisega alveoolidesse.
Sekundaarne OND on seotud hapniku transpordi häiretega Alveolist kudedele.
MIXED OND - arteriaalse hüpoksemia kombinatsioon hüperkapsidega.
Patogeneetiline:
Ond ventilatsiooni vorm tekib misoloogia hingamisteede keskuse lüüasaamist, rikkudes neuromuskulaarse aparaadis impulsside ülekandmist, rindkere ja kopsude kahjustusi, normaalse respiratsiooni mehaanika muutust kõhurannikute patoloogias ( Näiteks soole parandamiseks).
ODNi parenhüümi kujul toimub takistuse ajal, hingamisteede piiramine, samuti gaaside difusiooni katkestamine kopsudes.
Patogenees üksvälja töötatud organismi hapniku nälga väljatöötamise tulemusena alveolaarse ventilatsiooni rikkumise tõttu, mõõde difusioon läbi alveolaarkapillaaride membraanide ja hapniku jaotuse ühtsusega elundite ja süsteemide poolt.
Esile tõstma kolm peamist sündroomiÜks:
I. .Hous- kudede hapniku vähendatud hapniku tagajärjel tekkiv seisund.
Võttes arvesse etioloogilisi tegureid, on hüpoksilised riigid jagatud kaheks rühmaks:
AGA). Hüpoksia tõttu vähendatud osalise hapniku rõhk inhaleeritava õhu (eksogeense hüpoksia), näiteks kõrgete mägede tingimustes.
B) Hüpoksia patoloogilistes protsessides, mis rikuvad hapnikuga kudede tarnimist oma normaalse osalise elaniku ajal inhaleeritavas õhus:
Hingamisteede (hingamisteede) Hüpoksia - põhineb alveolaarne hüpoventilatsiooni (hingamisteede rikkumine, rindkere vigastused, põletiku ja kopsuturde vigastused, hingamise inhibeerimine keskne päritolu).
Tsükli hüpoksia tekib taustal ägeda või kroonilise vereringe puudulikkuse.
Kanga hüpoksia - hapniku imendumise protsesside rikkumine koe tasemel (mürgistus tsüanium kaaliumiga)
Gecal Hycoxia - põhineb olulist vähenemist erütrotsüütide mass või vähenemine hemoglobiini sisalduse punase vereliblede (äge verekaotus, aneemia).
II. Hüpoksia- arteriaalse vere hapnikuprotsesside rikkumine kopsudes. See sündroom võib tekkida mis tahes etioloogia alveli (näiteks asfüksia) alveoolide tulemusena, kusjuures verevoolu ülekaal ventilatsiooni ventilatsiooni ajal hingamisteede obstruktsiooni ajal, rikkudes alveolaarkapillaari difusiooni võimet Membraan hingamisteede stressi ajal - sündroom. Hüpokseemia lahutamatu näitaja on osalise hapnikupinge tase arteriaalveres (R ja O 2 normaalselt 80-100 mM rt art.).
III. Hüperkapnia- patoloogiline sündroom, mida iseloomustab suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus veres või väljahingamise otsas väljahinganud õhus. Süsinikdioksiidi liigne kogunemine kehas häirib oksümemoglobiini dissotsiatsiooni, põhjustab hüperkathecholamiini. Süsinikdioksiid on looduslik stimulant hingamisteede keskele, nii esialgse etappide hüperkapnia on kaasas tachyphan, aga kuna see ülemäärane akumulatsioon arteriaalse vere, rõhumine hingamisteede areneb. Kliiniliselt avaldub see Bradypus ja hingamisteede rütmihäired, tahhükardia, bronhiaalse sekretsiooni ja vererõhu (AD) suurenemine. Puudumisel nõuetekohase ravi, koomatoloog riigi areneb. Hüperkupiinia lahutamatu näitaja on süsinikdioksiidi osalise pinge tase arteriaalveres (R CO 2, tavaliselt 35-45 mm HG art.).
Kliiniline pilt.
DyspNea, hingamise rütmi rikkumine: tahhüphaan, millega kaasneb õhupuuduse tunne, osaledes hingamissaktis hingamissaktis hüpoksia - Bradyp, Biota hingetõmbav Actsoonsoosi arendamisega - Kussmouuly hingamine.
Tsüanoos: akricyanoos naha patendi taustal ja nende tavalise õhuniiskuse taustal, suurenev tsüanoos, võib olla difuusse, võib olla "punane" tsüanooside taustal suurenenud higistamine (hüperkapside tunnistus), naha "marmori" tunnistus), täpiline tsüanoos .
Ajastatud kliinikus kolm etappi ühe.
I. Staadioni. Patsient on teadlik, rahutu, võib olla eufooriline. Kaebused õhu puudumise tunne kohta. Naha katab kahvatu, märg, kerge acricyanoos. Hingamisteede arv (CHD) - 25-30 minutis, südame lühendite arv (CSS) - 100-110 UD / min, vererõhk normaalses vahemikus või veidi suurenenud, Ra 2 70 mM RT Art., RO CO 2 35 mmHg. (Hüpoloogia on kompenseeriv tulemusena õhupuudus).
II. etapp. Kaebused tugevaima lämbumise kohta. Psühhomotoorne erutus. Brad, hallutsinatsioonid, teadvuse kadu on võimalik. Tsüanootiline nahk, mõnikord koos hüpereemiaga, pika higi. CH - 30 - 40 minutis, südame löögisagedus - 120-140 UD / min, arteriaalne hüpertensioon. R A O 2 väheneb 60 mm HG Art., R CO 2 suurendab 50 mM RT Art.
III etapp. Teadvus puudub. Krambid. Õpilaste laiendamine nende reaktsiooni puudumise tõttu valgusele, täpiline tsüanoos. Bradyp (CH - 8-10 minutis). Fall põrgu. CSS rohkem kui 140ud / min, arütmia. R A O 2 väheneb 50 mM Hg Art., R CO 2 suureneb 80-90 mM RT Art. ja veel.
Koolitusplaan nr 40
kuupäev vastavalt kalender-temaatilisele plaanile
Grupid: meditsiiniline
Distsipliini: Kirurgia traumatoloogiaga
Tundi arv: 2
Teema koolituste istungid:
Koolitusliigi liik: Õppetund uue õppematerjali õppimine
Uuringu liik: loeng
Koolituse, arendamise ja hariduse eesmärgid: teadmiste moodustamine suremuste peamiste etappide kohta, elustamise järjekord; idee pärast hetkelise haiguse;
teadmiste moodustamine etioloogia, patogeneesi, traumaatilise šoki kliinikus, PMP-i sätete eeskirjad, ravi ja patsientide hoolduse põhimõtted.
Koolitus: määratud teema kohta.
Areng: Sõltumatu mõtlemine, kujutlusvõime, mälu, tähelepanu,kõneõpilased (sõnavara ja kutsealase sõnavara rikastamine)
Haridus: Vastutus haige inimese elu ja tervise eest kutsetegevuse protsessis.
Õppimismaterjali assimilatsiooni tulemusena peaksid üliõpilased: teavad surevate, nende kliiniliste sümptomite peamisi etappe, elustamistööde läbiviimise menetlust; Et saada idee pärast hetkelise haiguse.
Koolituste materjal ja tehniline toetus: esitlus, situatsioonilised eesmärgid, testid
Struktuuri okupatsioon
Organisatsiooniline ja hariduslik hetk: Kontrollimine ilmub klassidele, välimusele, kaitsevarustuse kättesaadavusele, riietele, klasside plaaniga tutvumiseks;
Õpilaste uuring
Tutvumine teema teema, sõnastamise hariduslikel eesmärkidel ja ülesannete
Uue materjali avaldus, sisse küsitlused(Järjestus ja esitluse meetodid):
Kinnitusmaterjal : Sisundusülesannete lahendamine, katsekontroll
Peegeldus: õpilaste töö enesehindamine õppetundil;
Maja ülesanne: lk. 196-200 lk. 385-399
Kirjandus:
1. Kolb L.I., Leonovitš S.i., Yaromich I.v. Üldine operatsioon.- Minsk: Vy.sk., 2008
2. GrITSUK I.R. Surgery.- Minsk: uued teadmised LLC, 2004. aasta
3. Dmitriev Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Kirurgia reanimetion põhitõdesid. - Peterburi: pariteet, 2002.4. L.I.KOLB, S.I. TELONOVICH, E.L.KOLB Hoolimine kirurgias, Minsk, V. Skol, 2007
5. RB No. 109 terviseministeeriumi "Hügieeninõuded tervishoiuorganisatsioonide seadme, seadmete ja hoolduse hügieeninõuded ning sanitaar- ja hügieenilised ja epideemiavastased meetmed tervishoiumorganisatsioonide nakkushaiguste vältimiseks.
6. RB nr 165 tervishoiu ministeeriumi määrus "desinfitseerimise läbiviimise kohta tervishoiuteenuste steriliseerimine
Õpetaja: L.g. Zhaodich
Abstraktne loeng
Loengu teema: Üldised rikkumised keha eluiga operatsioonis.
Küsimused:
1. terminali riikide määratlus. Surma peamised etapid. Piirkond. Kliiniline surm, märgid.
2. Rusecitatsioonimeetmed terminalides. Resemissioonitegevuse läbiviimise kord, tõhususe kriteeriumid. Resstifitseerimiste lõpetamise tingimused.
3. Post-hetkehaigus. Patsientide vaatluse ja hooldamise korraldamine. Bioloogiline surm. Surma avaldus.
4. Reeglid laip käsitsemiseks.
1. terminali riikide määratlus. Surma peamised etapid. Piirkond. Kliiniline surm, märgid.
Terminaliriigid - patoloogilised tingimused põhinevad kõigi kudede kasvava hüpoksia kasvav hüpoksia (peamiselt aju), atsidoosi ja rikutud vahetustoodete mürgistuse mürgistuse.
Terminali riikide ajal on kardiovaskulaarse süsteemi funktsioonide lagunemine, hingamine, kesknärvisüsteem, neerud, maksa, hormonaalsüsteem, ainevahetus. Kõige olulisem on kesknärvisüsteemi funktsioonide väljasuremine. Hüpoksia ja sellele järgneva anoksia tõusev aju rakkudes (peamiselt ajukoores) põhjustavad destruktiivseid muutusi oma rakkudes. Põhimõtteliselt on need muutused pöörduvad ja taastades hapnikuga kudede tavapärase tarnimise, ei ole eluohtlikud riigid omistatud. Kuid jätkuva anoksiaga lähevad nad pöördumatutesse degeneratiivsete muutuste juurde, millega kaasneb valkude hüdrolüüs ja lõpuks areneb nende autolüüs. Kõige vähem vastupidav on pea ja seljaaju kuded, vaid 4-6 minutit anoksiat, on vaja pöördumatuid muutusi ajukooris. Mitmed kauem saab töötada alampiirkond ja seljaaju. Terminali riikide raskusaste ja nende kestus sõltub hüpoksia ja anoksia arengu tõsidusest ja kiirust.
Terminali riigid on järgmised:
Raske šokk (Shock IV kraadi)
Kvalifitseeritud kooma
Kollaps
Preppy riik
Terminal Paus
Piin
Kliiniline surm
Terminal riigid nende arengus on3 etappi:
1. Vastupidine seisund;
- terminali paus (kuna see ei juhtu alati juhtub, ei kuulu see klassifikatsioonis, kuid seda tasub endiselt kaaluda);
2. Agononaalne riik;
3. Kliiniline surm.
Surma peamised etapid. Piirkond. Kliiniline surm, märgid.
Tavaline suremine, kui nii, et te saate selle panna, koosneb mitmest etapist, mis üksteise järjekindlalt asendavadSuri etapid:
1. Iseseisev riik . Seda iseloomustavad kesknärvisüsteemi tegevuse sügavad rikkumised, avaldub vigastatud, madala arteriaalse surve, tsüanoosi, pallheri või "marmori" rikkumises. Selline riik võib kesta piisavalt kaua, eriti arstiabi tingimustes. Impulss ja rõhk on madalad või mitte. Praeguses etapis juhtub sageli terminal Paus.See avaldub äkilise lühiajalise teadvuse paranemise tõttu: patsient jõuab teadvusesse, võib küsida juua, rõhku ja pulsi taastamist. Kuid kõik see on organismi kompenseerivate võimaluste jääkad kogutud. Peatage lühiajaline kestnud minutid, mille järel järgmine etapp tuleb.
2. Järgmine etapp -piin . Kõigepealsuse viimane etapp, kus väljendub keha kui terviku peamised funktsioonid, mis on kesknärvisüsteemi vereringed ja juhised. Ajade puhul on organismi funktsioonide üldine suurenemise funktsioon iseloomulik, mistõttu toitainete, kuid peamiselt hapnikuga kudede pakkumine on järsult vähenenud. Hüpoksia tõuseb hingamise ja vereringe funktsioonide peatamist, pärast mida keha läheb suremas järgmisesse etappi. Võimas hävitava mõju kehale võib agonaalne periood olla puuduv (samuti ennetähtaegselt) või jätkata lühikest aega, teatud tüüpi ja surmamehhanisme, see võib venitada mitu tundi ja veelgi rohkem.
3. sureva protsessi järgmine etapp -kliiniline surm . Praeguses etapis on keha kui terviku funktsioon juba lõppenud, see on nüüdsest, et inimene peetakse surnud. Kuded säilitavad siiski minimaalsed metaboolsed protsessid, mis toetavad nende elujõulisust. Climatic surma etappi iseloomustab asjaolu, et surnud isikut saab veel elule tagastada, hingamis- ja vereringe mehhanismide uuesti käivitamist. Tavapärase ruumi tingimustes on selle perioodi kestus 6-8 minutit, mis määratakse aja jooksul, mille jooksul on võimalik täielikult taastada ajukoore funktsioonid.
4. Bioloogiline surm - See on keha suremise lõppstaadiumis Zombie, mis asendab kliinilise surma. Seda iseloomustab muutuste pöördumatus kesknärvisüsteemi muutuste pöördumatus, paljundades ülejäänud kudede järk-järgult.
Kuna kliinilise surma algus, purustamine (poshuumous) muutused inimkeha algusest hakkavad arenema, mis on tingitud keha funktsioonide lõpetamisest bioloogiliseks süsteemis. Need eksisteerivad paralleelselt elutähtsate tegevuste käimasolevate protsessidega individuaalsetes kudedes.
2. Rusecitatsioonimeetmed terminalides. Resemissioonitegevuse läbiviimise kord, tõhususe kriteeriumid. Resstifitseerimiste lõpetamise tingimused.
Eristamine kliinilise surma (pöörduv etapp suremas) ja bioloogilise surma (pöördumatu etapp suremas) oli otsustav loomise elustamine - teadus uurida mehhanisme suremas ja taaselustada sureva organismi. Termin "elustamine" esmakordselt kehtestati 1961. aastal V. A. Nevsky traumatoloogide rahvusvahelisel kongressil Budapestis. Anima, tugevdamine, nii elustamine on hinge vägivaldne tagastamine kehasse.
Loomutamine 60-70-ndatel elustamis, paljud kaaluvad märki revolutsiooniliste muutustega meditsiinis. See on tingitud inimhüli traditsiooniliste kriteeriumide ületamisest - hingamise lõpetamisest ja südame löögist - ja uue kriteeriumi vastuvõtmise taseme väljumise - "Aju surm".
IVL meetodid ja tehnikad. Otsene ja kaudne südame massaaž. Rustuseerimistegevuse tõhususe kriteeriumid.
Kunstlik hingamine (kopsude kunstlik ventilatsioon - IVL). Vaja B. kunsthäire See juhtub juhtudel, kus hingamine puudub või häirib sellisel määral, et see ähvardab patsiendi elu. Kunstlik hingamine on esmaabi kiireloomuline mõõde, mida tuleb uppuda, kui kägistatakse (asfüksia), elektrilöögi, termilise ja päikesepaiste, mõne mürgitamisega. Kliinilise surma korral s.o, sõltumatu hingamise ja südamelöögi puudumisel viiakse kunstlik hingamine läbi samaaegselt südame massaažiga. Kunstliku hingamise kestus sõltub hingamisteede häirete raskusest ja see peaks jätkuma, kuni taastatakse täiesti sõltumatu hingamine. Mis ilmsete surma märke ilmumisega, näiteks kehalaba, tuleks peatada kunstlik hingamine.
Parim viis kunstliku hingamise, muidugi, on ühendus hingamisteede spetsiaalsete seadmete, mida saab puhuda kuni patsiendi 1000-1500 ml värsket õhku iga hingeõhk. Aga nonspecialistid on sellised seadmed käepärast, muidugi ei. Vanade kunstlike hingamise meetodid (Sylvester, Silvel ja muu), mis põhinevad erinevatel rindkere kokkusurumise meetoditel, ei olnud piisavalt tõhusad, kuna esiteks ei anna need hingamisteede vabastamist pöördskeel Ja teiseks, nende abiga kopsudes 1 hingeõhk ei ole üle 200-250 ml õhku.
Praegu on kõige tõhusamad kunstliku hingamise meetodid kajastavad suust suhu ja suu nina (vt Sinoki vasakul).
Päästja exhales õhku oma kopsude kopsudesse patsiendi, ajutiselt muutumas hingamisaparaati. Muidugi ei ole see värske õhk 21% hapnikuga, mida me hingame. Kuid nagu on öeldud resuscitetors, õhus, mis heidab terve inimene, on endiselt sisaldavad 16-17% hapnikku, mis on piisav läbiviimiseks täieõigusliku kunstliku hingamise, eriti äärmuslikes tingimustes.
Niisiis, kui patsiendil ei ole hingamisliikumist, peate kohe alustama kunstlikku hingamist! Kui on kahtlusi, ohver hingab või mitte, see on vajalik, mõtlemata, alustades "hingata seda" ja ei veeta vääris minutit otsides peegli, rakendades seda suu jne.
Puhuda "õhku oma väljahingamise" valguspatsiendile, päästja sunnitud puudutama oma huuled nägu ohver. Hügieenilistest ja eetilistest kaalutlustest võib järgmist vastuvõttu pidada kõige ratsionaalsemaks:
1) võtke taskurätik või muu kangas (parem kui marli);
2) ühendada (murda) auku keskel;
3) laiendage seda sõrmedega kuni 2-3 cm;
4) pannakse riidest aukuga patsiendi nina või suudmega (sõltuvalt valitud meetodist I. d.); 5) KASUTADA KAITAB oma huuled ohvri nägu kanga kaudu ja puhub läbi selle koe augu.
Kunstlik hingamine "suu suus:
1. päästja tõuseb vigastatud pea küljel (parem vasakul). Kui patsient asub põrandale, peate saama põlvedeks.
2. Puhastab kiiresti ohvri rotohliit oksendamisest. Kui ohvri lõualuu on tihedalt kokkusurutud, levib päästja vajaduse korral rootori parema tööriista rakendamisel.
3. Siis, pannes ühe käega ohvri otsaesse ja teine \u200b\u200b- pea tagaosas (s.o toetub tagasi) patsiendi juht, suhu, kui reeglina avaneb. Sellise keha positsiooni stabiliseerimiseks on soovitav panna rull Victovshngo rõivastest terade all.
4. Päästja teeb sügava hingeõhu, veidi viivitusi oma väljahingamist ja, toidetakse ohvrile, tihendab täielikult oma huuled oma suu pindala, luues nii, et see oleks vältimatu kuppel patsiendi suudme üle. Samal ajal peavad patsiendi ninasõõrmed pidama käed oma otsaesises suurte ja indeks sõrmedega lamades oma otsaesist või kate oma põskega, mis on palju raskem. Tiheduse puudumine - kunstliku hingamise sagedane viga. Samal ajal tühistatakse õhu leke läbi kahjustatud suu nina või nurkade kaudu kõik säästmise jõupingutused.
Pärast tihendamist teeb päästja kiire, tugev väljahingamine, puhub õhu hingamisteedesse ja valguspatsientidele. Ehingamine peaks kestma umbes 1 sekundit ja jõudma 1-1,5 liitrit mahuni, et põhjustada hingamisteede keskuse piisavat stimuleerimist. Samal ajal on vaja pidevalt jälgida, kas ohvri ohvri rind kunstliku hinge ajal kasvab. Kui selliste hingamisteede liikumise amplituud on ebapiisav, tähendab see, et intensiivse õhu maht näeb kas keelt.
Pärast väljahingamise lõppu tekitatakse päästja ja vabastab ohvri suu, mitte mingil juhul ei peata oma pea uuesti paigaldamist, sest Vastasel juhul on täieõiguslik sõltumatu väljahingamine. Patsiendi väljahingamine peaks kestma umbes 2 sekundit, igal juhul on parem, et see on kaks korda nii kaua kui hingeõhk. Pausis, enne järgmist hingeõhk, tuleb päästja teha 1-2 väikest tavalist inhalaati - väljahingamine "enda jaoks." Tsüklit korratakse kõigepealt sagedusega 10-12 minutis.
Kui suur hulk õhku ei jõua kopsudesse ja maos, raskendab viimase higi patsiendi päästmise raskeks. Seetõttu on soovitatav perioodiliselt vabastada mao õhust, vajutades epigastrilisele (Sublext) piirkonnale.
Kunstlik hingamine "suu nina" Läbi, kui patsiendi hambad on stseen või on huulevigastus või lõualuu. Päästja, pannes ühe käe ohvri otsaesse ja teine \u200b\u200b- tema lõual, lülitab pea ja surub samaaegselt tema alumise lõualuu tippu. Fingers, lõua toetamine, ta peab vajutama alumise huule, hõõrudes ohvri suu. Pärast sügavat hingeõhku katab päästja ohvri sarvani sarvet, luues selle üle kõik sama domeerivaid õhku. Siis säästmine toodab õhku tugeva puhumise ninasõõrmete kaudu (1-1,5 1), vaadates samal ajal rindkere liikumist.
Pärast tehisõhu lõppu on vaja vabastada mitte ainult nina, vaid ka patsiendi suu, pehme taevas võib takistada õhu väljundit läbi nina ja seejärel suletud suu kaudu, väljahingamine Mitte! See on vajalik sellise väljahingamisega, et pea ümber kirjutada (s.t. tagasi), vastasel juhul hoiab lõhnastatud keele välja hingata. Väljahingamise kestus on umbes 2 sekundit. Paus, päästja teeb 1-2 väikest inhalatsiooni - väljahingamine "ise."
Kunstlik hingamine peab toimuma ilma enam kui 3-4 sekundi katkestamata, kuni taastatakse täieõiguslik enesekindlus või arst ei ilmu ja ei anna muid juhiseid. On vaja pidevalt kontrollida kunstliku hingamise tõhusust (rinnapatsiivse patsiendi hea paisutamine, kõhu puudumine, näo naha järkjärguline. Pidevalt jälgis, et massid ilmuvad suus ja nasoferler ja kui see juhtub, enne järgmist hingeõhk, mis on riietatud lapiga, puhastage ohvri hingamisteede suu kaudu. Kuna kunstlik hingamine toimub päästja juures, võib pea pöörduda süsinikdioksiidi puudumise tõttu selle kehas. Seetõttu on parem, et õhk puhub läbi kaks päästjat, muutes pärast 2-3 minutit. Kui see on võimatu, järeldub iga 2-3 minuti pärast, et lõigata hingamishäired 4-5 minutini, nii et selle aja jooksul on vere ja aju süsinikdioksiidi tase tõusnud veres ja ajus.
Kunstliku hingamise läbiviimine ohvril hingamise peatamisega, on vaja kontrollida iga minuti järel, kas tal on ka südame peatus. Selleks on vaja harjutada kahe sõrme kahe sõrmega kahe sõrmega rooja kõri vahel (gangtal kõhre, mida mõnikord nimetatakse Kadykiks) ja sulamine (rinnaku-create-luming) lihase vahel . Rescuer seab kaks sõrme Gundy kõhre külgpinnale, mille järel "libiseb need kõlari ja kohaliku lihaste vahel õõnsaks. See on selle kolmnurga sügavamal ja peavad peroteid arteri purustama.
Kui ärritava arteri puhul ei ole rippsi - on vaja kohe alustada kaudse südame massaaži, kombineerides selle kunstliku hingamisega. Kui vahetate südame peatamise hetke ja 1-2 minutit, et teostada patsienti ainult kunstlikku hingamist ilma südame massaažita, salvestage ohver reeglina, ei õnnestu.
IVL-i abil seadmete abil on spetsiaalne vestlus praktilistes klassides.
Kunstliku hingamise tunnused lastel. Hingamise taastamine lastele kuni 1 aastani viiakse kopsude kunstlik ventilatsioon läbi suu meetodi suus ja nina, lastel üle 1 aasta vanad - suu kaudu suus. Mõlemad meetodid viiakse läbi lapse positsioonil tagaosas olevad lapsed selja all olevad lapsed madala rulli (volditud tekk) või kergelt tõstes oma selja all ühendatud keha peal, beebi pea viskab välja. Abi hingamine (madal!), Hermeetiliselt kaetud suu suu ja lapse nina või (lastel üle 1-aastastele lastele) ainult suu ja puhub õhku hingamisteede radadesse, mille summa peaks olema väiksem kui noorem laps (Näiteks vastsündinu see on võrdne 30-40 ml). Piisava mahuga mõjutatud õhu- ja õhu sisselaskeava kopsudes (ja mitte kõhuga) ilmuvad perkliigutused. Olles lõpetanud puhumise, peate veenduma, kas rindkere laskub. Lapse üle suure õhu mahu infusioon võib põhjustada tõsiseid tagajärgi - purustada alveooli kopsukangast ja õhuväljundile pleuraõõndele. Avakogude sagedus peab vastama respiratoorsete liikumiste vanusesagedusele, mis väheneb koos vanusega. Keskmiselt on hingamissagedus 1 minuti jooksul vastsündinutel ja kuni 4 kuud. Elu - 40, 4-6 kuu jooksul. - 40-35, 7 kuud. - 2 aastat - 35-30, 2-4 aastat - 30-25, 4-6 aastat - umbes 25, 6-12 aastat - 22-20, 12-15 aastat - 20-18.
Massaažisüdam - uuendamise meetod ja kunstlikult säilitada vereringet kehas rütmiliste südame kontraktsioonide poolt, mis edendavad vereliikumist põhiliste laevade õõnsustest. Kohaldatakse südame aktiivsuse äkilise lõpetamise korral.
Südame massaaži tunnistus määratakse peamiselt üldise tunnistuse resustuse, st Juhul kui on vähemalt vähimatki võimalus taastada mitte ainult sõltumatu südametegevus, vaid ka kõik muud organi olulised funktsioonid. Südame massaaži ei ole näidatud kehas vereringe puudumisel pikka aega (bioloogiline surm) ja elundite pöördumatute muutuste väljatöötamisel, mida ei saa pärast siirdamist asendada. Südame massaaž on sobimatu, kui patsient ei ole ilmselgelt kooskõlas elundi vigastuste eluiga (peamiselt aju); Täpselt ja eelnevalt asutatud terminali etapid onkoloogiliste ja mõnede teiste ravimatute haiguste puhul. Südame massaaž ei ole vajalik ja kui äkki peatunud vereringet saab taastada elektrilise defibrillatsiooni esimese sekundi jooksul südame ventricular fibrillation südames, installitud monitori vaatlemise patsiendi südame aktiivsuse või patsiendi rindkere mõju patsiendi Südame projektsiooni valdkonnas ootamatu ja dokumenteeritud kardoskoopi ekraani puhul asisoolia.
Elata otse (avatud, transtorecal) südame massaaž, mida juhib üks või kaks kätt läbi rindkere sisselõike ja kaudse (suletud välimise) südame massaaži läbi rütmilise pigistamisega rindkere ja südame kokkusurumine rinnaku ja Spine nihutati esiküljel.
Tegevusmehhanismotsese massaaži südame See on see, et südame kokkusurumisel pärineb selle õõnsuste verd paremast vatsakesest pulmonaarse pagasiruumi ja samal ajal kunstliku ventilatsiooni läbiviimise ajal on kopsud küllastunud kerge hapnikuga ja naaseb vasakule aatriumile ja vasakule vatsakule; Vasakusest vatsakesetest siseneb hapnikuga küllastunud verd suure vereringe ringi ja seetõttu aju ja südamega. Selle müokardi energiaressursside taastamine võimaldab teil jätkata südame ja selle sõltumatu aktiivsuse kontraktiilset võimet südameringluse peatamisel südame viskite asisoolide tulemusena, samuti selle fibrillatsiooni Ventricles süda, mis on edukalt kõrvaldatud.
Kaudne südamemassaaž Seda saab teha nii isiku käed kui ka spetsiaalsete masinate-massageri abil.
Süda otsene massaaž on sagedamini tõhusam, sest Võimaldab otseselt jälgida südame seisundit, tunda müokardi tooni ja atoniumi õigeaegse mitmekesisuse, adrenaliini või kaltsiumkloriidi intrakardiaalsete lahenduste tutvustamist, kahjustamata koronaararterite oksad, kuna see on võimalik visuaalselt valida Keepiline süda. Sellegipoolest tuleb kaudse massaaži eelistada siiski mitmeid olukordi (näiteks ribide mitmeid luumurrud, massiivne verekaotus ja võimatus kiiresti kõrvaldada hüpovoleemiat). Et teostada torakotoomia, isegi töötingimustes nõuavad teatavaid tingimusi ja aega ning elutegur taaselustamise on otsustav. Kaudne südame massaaž saab alustada peaaegu kohe pärast vereringe peatuse seadmist ja seda saab teostada mis tahes eelnevalt koolitatud nägu.
Ringerõhususe kontroll Südame massaaži loodud määratakse kindlaks kolm märki: - unine arterite pulseerimise tekkimine taktika massaažis, \\ t
Õpilaste kitsendamine
Ja sõltumatute hingede tekkimine.
Kaudse südame massaaži tõhusust tagab jõu kohaldamise koha õige valiku ohvri rinnale (rinnami alumine pool vahetult mõõga kujuga protsessi).
Massiivi käed peaksid olema õigesti paigutatud (ühe käe peopesa proksimaalne osa on paigaldatud rinnaku alumisele poolele ja teise peopesa asetatakse esimese, risti selle teljega; sõrmed Esimest harja tuleks veidi tõstatatud ja mitte survet rinnakahjustusele) (vt skeemid). Need peavad olema sirgendatud küünarli liigestesse. Massaaži tegemine peaks seisma piisavalt kõrge (mõnikord toolile, väljaheitele, seista, kui patsient lasub kõrge voodiga või töölauale), nagu riputada oma keha ohvrite üle ja survet rinnakut mitte ainult jõupingutustega käte, vaid ka keha kaal. Vajutades tugevus peaks olema piisav, et nihutada rinnakut selgroo suunas 4-6 cm. Massaaži tempo peaks olema selline, et tagada vähemalt 60 südame kompressiooni 1 min. Kahe isiku taaselustamise läbiviimisel tohutu pigistab rindkere 5 korda sagedusega umbes 1 kord 1 sekundis, mille järel teine \u200b\u200babistamine muudab suhu ühe energilise ja kiire väljahingamise suu või ohvri nina. 1 min, 12 sellist tsüklit viiakse läbi. Kui üks inimene korraldab taaselustamist, muutub kindlaksmääratud elustamise režiim võimatuks; Resusootor on sunnitud teostama kaudse südame massaaži sagedamini rütmi - umbes 15 südame kompressioonist 12 s, seejärel 3 S viiakse läbi 2 energiline õhk, mis puhub kopsudesse; 1 min, 4 sellist tsüklit viiakse läbi ja lõpuks - 60 südame kompressioon ja 8 inhalaati. Kaudne südame massaaž võib olla efektiivne ainult nõuetekohase kombinatsiooniga kunstliku kopsu ventilatsiooniga.
Kaudse südame massaaži tõhususe kontroll See viiakse läbi pidevalt oma käitumise käigus. Selleks tõstab sõrme patsiendi ülemine silmalaud ja järgige õpilase laiust. Kui 60-90, südame massaažist, ei ole tunda karanduste arterite pulseerimisel, ei ole õpilane kitsenenud ja hingamisteede liikumised (isegi minimaalne) ei ilmu, on vaja analüüsida, kas südame läbiviimise eeskirjad Massaaž, kuurort narkootikumide elimineerimine müokardi atoony või minna narkootikumide eliminatsiooni (kui on olemas tingimused) otsese südame massaaži.
Kui kaudse südamemassaaži tõhususe tunnused, kuid kalduvuse puudumine sõltumatute südametegevuste taastamiseks tuleb eeldada, et südameinvessitoodete fibrillatsiooni esinemine, mida selgitatakse elektrokardiograafia abil. Fibrillatsiooni võnkumiste pildil määratakse südame ventriinide fibrillatsiooni etapp ja näidustatud defibrillatsiooni teostamiseks, mis peaks olema võimalikult varakult, kuid mitte enneaegne.
Kaudse südame massaaži läbiviimise eeskirjade täitmata jätmine võib kaasa tuua selliseid komplikatsioone ribide luumurdudena, pneumaatilise ja hemotoraksi arendamisele, maksa vahele jne.
Seal on mõnederinevused kaudse südame massaaži täiskasvanutel, lastel ja vastsündinutel . Lapsed vanuses 2-10 aastat, seda saab läbi ühe käega, vastsündinu - kahe sõrmega, kuid sagedamini rütmi (90 1 min, kombinatsioonis 20 õhu sisselaske kopsudes 1 min ).
3. Post-hetkehaigus. Patsientide vaatluse ja hooldamise korraldamine. Bioloogiline surm. Surma avaldus.
Ruumistamismeetmete tõhususe ja patsiendi tõhususe korral taastab patsiendi sõltumatu hingamine ja südame vähendamine. See on perioodi jooksulhetkeline haigus.
Postedy periood.
Tehasemisjärgse perioodi jooksul eristavad mitu etappi:
1. Funktsioonide ajutise stabiliseerumise etapp toimub 10-12 tunni pärast taaselustamise algust ja seda iseloomustab teadvuse tekkimine, hingamise stabiliseerimine, vereringe, ainevahetus. Sõltumata edasisest prognoosist paraneb patsiendi seisund.
2. Riigi uuesti lagunemise etapp algab esimese alguse teise päeva lõpus. Patsiendi üldine seisund süvendab hüpoksia suureneb hingamisteede rikke tõttu, hüpercoagulation areneb hüpovoleemia tõttu plasmopotieri tõttu kõrgendatud veresoonte läbilaskvus. Mikrotromboosi ja rasvaemboolia häirivad siseorganite mikroorganismi. Praeguses etapis arenevad mitmed rasked sündroomid, millest võib tekkida "pärast launkeritavaid haigusi" ja hilinenud surma.
3. Funktsioonide normaliseerimise etapp.
Bioloogiline surm. Surma avaldus.
Bioloogiline surm (või tõeline surm) on pöördumatu füsioloogiliste protsesside pöördumatu katkestamine rakkudes ja kudedes. Pöördumatu lõpetamise all mõistetakse tavaliselt "protsesside lõpetamine on" kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate raames pöördumatu. Aja jooksul muutuvad meditsiini võimalused surnud patsientide taaselustamiseks, mille tulemusena liigub surmapiiri tulevikku. Alates vaatenurgast teadlaste - toetajad cryonics ja nanomeditsiinid, enamik inimesi sureb nüüd saab taaselustada tulevikus, kui nad on nüüd säilinud struktuuri oma aju.
Et vara bioloogilise surma tunnused potted laigud Kohaldusega keha eraldatud kohtades tekib siisrigor Mortis , siis corpiral Relaxation . Podpooko täitematerjal ja keha lagunemine algavad tavaliselt näo lihastest, ülajäsemetest. Nende märkide välimus ja kestus sõltuvad keskkonna esialgsest taustast, temperatuuri ja niiskusest, keha pöördumatute muutuste tekke põhjustest.
Subjekti bioloogiline surm ei tähenda kudede ja organite ühekordset bioloogilist surma, mis moodustavad selle keha. Aeg inimkeha moodustava kudede surmale määrab peamiselt nende võime hüpoksia ja anoksia ellu jääda. Erinevad kangad ja organid See võime on erinev. Anoksia tingimuste lühikese eluiga täheldatakse aju koes, kui täpsemalt aju ja subkortikaalsete struktuuride ajukoore. Stemi osakonnad ja seljaaju on suurema resistentsuse või pigem anoksia vastupanu vastu. Teistel inimkeha kudedes on see vara väljendunud aste. Niisiis, süda säilitab elujõulisuse 1,5-2 tundi pärast bioloogilise surma algust. Neerud, maksa ja mõned teised elundid säilitavad elujõulisuse kuni 3-4 tundi. Lihaste kangast, naha ja mõne muu kangad võivad olla aeg-ajalt 5-6 tundi pärast bioloogilise surma algust. Luukoe, olles inimese keha kõige inertsema lapiga, säilitab oma elujõudu mitu päeva. Nende siirdamise võimalus ja inimkeha keha kudede siirdamine on seotud ka siirdamise võimalusega ja kui varasemal ajal pärast bioloogilise surma algust, kehad eemaldatakse siirdamiseks, seda suurem on elujõulisemad tõenäosus nende eduka edasise toimimise teises asutuses.
2. Alates surnukehad, nad võtavad oma riided maha, panna spetsiaalselt projekteeritud pankur taga dispergeeritud põlvedega, suletud silmalaugud, tihedad lõualuu, katta leht ja eksportida kambrit sanitaartoas 2 tundi (enne torude laigude ilmumine).
3. Alles pärast seda registreeritakse meditsiiniline õde oma perekonnanime reites, initsiaalidel, haiguse arvu ja laip eksporditakse Morgue.
4. Asjade ja väärtused edastavad sugulastele või surnud isiku poolt kättesaamise lähedale, vastavalt inventuurile, mis on koostatud patsiendi surma ajal ja sertifitseeritud mitte vähem kui 3 allkirjaga (Messera, sanitaar-, tööhõiveametnik).
5. Kõik voodipesu voodist surnutele antakse desinfitseerimiseks. Voodi, voodiäärne tabel pühkitakse 5% kloori B lahusega, voodipesu leotatakse 5% kloori B.
6. Päeva jooksul ei ole tavapäraseks paigutada äsja vastuvõetud patsientidele voodisse, kus patsient hiljuti suri.
7. On vaja teatada haigla surmast haigla vastuvõtteva osakonnale, surnud isiku sugulastele ja sugulaste puudumisel ning äkilise surma korral põhjuseks, miks ei ole piisavalt selge - politseijaoskonda.
Laadimine ...