Peatükk 13. Polyps ja paksenemine mao limaskesta

1. Mis on mao polüübid?

Mao polüübid on epiteeli koe patoloogilised kasvu. Nende ümber limaskesta membraan ei ole tavaliselt muutunud. Polüübid võivad olla laias baasil ja neil võib olla õhuke jalga. 70-90% kõigist kõhupolpidest on hüperplastilised polüübid. Ülejäänud 10-30% moodustas adenomatousipolüüpide osakaalu, kõhu- ja gamerterpolüüpide raua polüüpide osakaalu.

2. Kirjeldage iga mao polüübi histoloogilisi märke.

Hüperplastilised polüübid koosnevad raskete turser-strooma hüperplastilistest piklikest maofunktsioonidest. See arendab tihti polüüpide rauaosa tsüstilist laiendamist, kuid ilma primaarset raku struktuuri muutmata. Adenomatous polüübid on tõelised neoplastilised neoplasmid düsplastilise epiteeli, maos puuduva normis. Adenomatous polüübid koosnevad rakkudest hüperkromici pikliku tuumaga suurenenud mitoooside hulka, mis asuvad sageduse kujul. Mao põhja musta polüübid on mao põhja dubleerimise hüpertroofied näärmed ja neid peetakse normi jaoks võimaluseks. Matkapolüütel on silelihaste kiudude ribad, mida ümbritseb klaasitud epiteeli. Oma rekord (Lamina propreemia)see jääb normaalseks.

3. Mis on mao mao polüüpide oht?

Hüperplastiliste polüüpide pahaloomulise taassüksuse risk on üsna madal ja see on 0,6-4,5%. Risk null-kvaliteedi adenomatoosse polüüpide kui tõelised neoplastilised neoplasmid sõltub suurusest polüüpide ja jõuab 75%. Adenomatous polüübid, mille suurus on rohkem kui 2 cm, on äärmiselt suur pahaloomulise taassünni risk, kuigi mao adenokartsinoom võib tekkida ka vähem kui 2 cm polüübidest. Mao ja gamerterpolüüpide põhja polüübid on praktiliselt mitte Pahaloomuline potentsiaal.

4. Mis on mao polüüpide tuvastamisel ravi taktika?

Kuna endoskoopia ajal võetud biopsyttide histoloogiline uurimine ei anna alati usaldusväärseid tulemusi, peab võimaluse korral mao epiteelipolüübid olema täielikult välja lõigatud ja avatud põhjaliku histoloogilise uuringuga. Epiteeli kõhuga polüüpide mõõtmise 3-5 mm saab lõigata täielikult biopsia tangidega. Kui polpsi suurus on nii jalal kui ka laia alustel - nad saavutavad rohkem kui 5 mm, nad on lõigatud spetsiaalse silmuse lõksu abil. Kõik eemaldatud kudede suhtes kohaldatakse histoloogilist uurimist. Suurema polüübidega patsiendid, eriti laiapõhjaliselt, mida ei saa endoskoopiliste meetodite abil eemaldada, on näidatud töötlusel. Reeglina tekivad kroonilise gastriidi ja mõnikord soole metaplaasia taustal hüperplastilised ja adenomatoossed polüübid. Sellistel juhtudel suureneb maovähi tekkimise oht polüproofide olemasolust sõltumatult. Adenomatoosse kõhuga polüüpide puhul on vähi arengu oht suurem kui hüperplastiliste polüüpide puhul. Polüüpide pahaloomulise taastumise oht vanuse suurenemisega. Seetõttu on kõikidel juhtudel vaja mitte ainult eemaldada kõik polüübid, vaid ka teha põhjaliku ülevaatuse kogu kõhu limaskestamembraani kohta. Kui selle pinnal on kahtlane fookus, on vaja teha koe biopsia järgneva histoloogilise uurimisega.

5. Kas ma pean mao polüüpide patsientide dünaamilist jälgimist tegema?

Hüperplastiliste polüpikausside ja mao põhjapolüpsiga patsientidel dünaamilises vaatluses tavaliste endoskoopiliste eksamineerijatega ei pea. Adenopaatsete polüüpide korduste sagedus on 16% ja kuigi selliste patsientide pikka dünaamilise vaatluse pikkust kasu ei ole selgesõnalist kasu, tuleks neid kontrollida ja endoskoopilised uuringud.

6. Mis on ühendus mao ja kroonilise gastriidi polüüpide vahel?

Adenomatous ja hüperplastilised kõhupolüübid tekivad reeglina kroonilise gastriidi taustal ja on tavaliselt nakkuse hilinenud ilming. H.. pylori.või krooniline gastriit A-tüüpi (kahjuliku aneemiaga). Haiguse aluseks oleva kroonilise gastriidi raskusastme olemasolu ja selgitamise kindlakstegemine ja selgitamine on vaja teha limaskestamembraani mitme biopsia, viidates soole metaplaasia võimalikule kohalolekule ja tüübile. Kroonilise gastriidi ja mao polüübidega patsientidel, mis tekkisid HP nakkuse tulemusena, tuleb läbi viia konkreetne antibakteriaalne ravi, kuigi see ei ole praegu hävitamise mõjutab H.. pylori.mao või soole metaphasia polüüpi kordumise sageduse korral.

7. Milliseid made voldid loetakse laienenud?

Suurenenud (hüpertofied) lööki mao, need voldid, mis ei ole eraldatud ajal õhu sisselimine ajal endoskoopilise uurimise peetakse. Mao radioloogiliselt suurendatud löögid on voldid, mille laius on üle 10 mm (mao rütmiga bariostega).

8. Loetlege haigused, mille all paksenenud mao voldid leitakse.

Kõhu lümfoomi.
Lullamembraaniga seotud lümfoidsete koe sündroom (linnase sündroom).
Plastist Linine (Linitis plastta).
Adenokartsino kõht.
Menetluse tõbi.
Gastriit põhjustas H.. pylori.(Äge).
Sündroomi Zlinger Ellison.
Lümfotsüütiline gastriit.
Eosinofiilne gastriit.
Anthraalse mao osakonna vaskulaarne olemasolu.
Tsüstiline gastriit (Gastriit Skica Profunda.).
Sarcoma Caposi (Kaposi).
Kõhulagenenud mao laiendunud veenid.

9. Milliste süsteemsete haiguste arendab paksendamist mao limaskesta (granulomatous gastriit)?

Mao seina granulomatoosse põletik toimub haiguse kroonis ja SAR Coidozis. Teised haigused, mis võivad põhjustada granulomaatilise gastriidi esinemist, hõlmavad histoplasmoosi, kandidoosi, aktiinomükoosi ja blastomükoosi. Sekundaarne süüfilis ilmneb mõnikord mao seina sissetungimine Treponema Pallodum,põhjustab perivaskulaarset plasmareaktsiooni. Mükobakterite levitamine tuberkuloosiga on veel üks põhjus, miks mao seinast muutuvad muutused. Süstemaatilise maastotsütoosiga lisaks hüpereemiale täheldatakse lisaks hüpereemiale mao limaskese hüpereemia ja selle voldi paksenemist. Mõnikord tekib amüloidoosiga gastriit koos limaskestamembraani volditeta muutustega ja paksendamisega.

10. Endoskoopilise ultraheli ultraheliga maoseinaga eristatakse viie erinevat hüper- ja hüpoetogeenset kihti. Millised histoloogilised kihid mao seinad nad vastavad?

Mao seina struktuur (vastavalt ultraheli skaneerimise ja histoloogilise uuringu andmetele)

	Mao seina kihid	Ultraheli skaneerimise andmed	Histoloogilised uuringud
	1-y.	Hüperehogeenne	Limase membraani pinnakihid
	2-y.	Hüpogeniline	Sügavad limaskestade kihid, kaasa arvatud selle lihaseline kiht
	3.	Hüperehogeenne	Magus kiht
	4-y.	Hüpogeniline	Lihasreat
	5-y.	Hüperehogeenne	Seroosne kest

11. Milline on endoskoopiliste ultraheliuuringute roll kõhu limaside voltide paksenemise diagnoosimisel?

Kuigi endoskoopilise ultraheli skaneerimisega ei ole võimalik kindlaks teha healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste vahel erinevusi, selle meetodi abil leiate limaskestade voldite paksendamist, mis võimaldab teil valida patsiendid, kes vajavad täiendavat uurimist, mis koosneb Toimides korduvaid biopsiaid endoskoopilise jäätumise ajal või histoloogilise uuringu mao seina kõhu ajal töötamise ajal töötamise ajal. Endoskoopiline ultraheli skaneerimine on üsna tundlik meetod söögitoru ja kõhuvarustuse ja kõhuvarude identifitseerimiseks, mis aitab vältida endoskoopilise biopsia sooritamisel kahjurit. Kui endoskoopilise ultraheli skaneerimisega täheldatakse mao seinte pinnakihtide piiratud paksendamist, siis on pahaloomulise neoplaasia kinnitamiseks vajalikud mitmed kahtlase piirkonna biopsiad. Vastupidi, kui endoskoopilise ultraheliga ultraheli skaneerimisega tuvastatakse paksenemine valdavalt maoseina (näiteks subliminaatkihi või lihaste kestaga), ei pruugi endoskoopiline biopsia diagnoosida endoskoopilist biopsiat. Sellegipoolest kuulub endoskoopiline ultraheli skannimine väga tundlikele meetoditele pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks. Diagnoosi selgitamiseks kasutage sageli operatsiooni, ekstsisiooni ja histoloogilise uurimise kahtlaste stiile mao seina. Lähitulevikus ilmuvad andmed aspiratsiooni biopsia rakendamisele endoskoopilise ultraheli ultraheli skaneerimise kontrolli all.

12. Millised on kõhu lümfoomi kliinilised tunnused?

Mao lümfoom esineb vähem kui 5% kõigist pahaloomuliste kõhukasvajate juhtudest. Pärast adenokartsinoomi, see on kõige röstitud pahaloomulise kasvaja, mõjutades mao. Kõigist seedetrakti esmastest lümfoomidest lokaliseeritakse 40-60% maos, 20-30% - peensooles ja kõige sagedamini selle isiaadi eraldamisel. 8-15% juhtudest on mitu lümfoomi lokaliseerimist. Kõhu suurim rühm on raku lümfoomi, seejärel järgitakse T-rakku ja muud tüüpi. Endoskoopilise uuringu korral leidub lümfoomi diskreetsete lipovo kujuliste laienduste, haavatavate kasvaja sarnaste kujunduste kujul või difuusse subksuaalse infiltratsiooni kujul, suurenenud limaskestade ebaviisakate voldidega. Kõige iseloomulikumad kliinilised sümptomid kõhu lümfoomi on kõhuvalu, kaalulangus, iiveldus, söögiisu ja seedetrakti verejooksu puudumine. Juhul kui mao lümfoomi juuresolekul on kahtlus, ja tavalise diagnoosi kinnitamise biopsia juuresolekul on vaja kasvaja sektsiooni välja jätta kaugema kude histoloogilise uurimisega, biopsia spetsiaalse lõksu või aspiratsiooniga Biopsia. Kui patoloogilised muutused sügavates kihtides mao seina leitakse, samuti avastamise piirkondlike lümfisõlmede avastamise, endoskoopiline ultraheli skaneerimisel suurem abi. Kui kõik katsed kinnitada diagnoosi endoskoopilise tehnoloogia abil, on ebaõnnestunud, on vaja toota laparotoomiat, mao seina kahtlase piirkonna ekstsisiooni ja põhjalikku histoloogilist uurimist.

13. Kujutage ette Ann Arbor-klassifikatsiooni "mitte-Hodgkinsky" lümfomos seoses kõhu lümfoomidega.

Haiguse lavade levimus
I tõbi piiratud kõhuga
II üllatunud Lempattic mao sõlmede (vastavalt

Biopsia või lümfitatsioon)

III Mao on kahju, kõhtu lümfisõlmede

ja lümfisõlmed diafragma kohal

IV levitatakse lümfoomi

14. Anna mulle ärevustõbi.

Menetri tõbi on haruldane haigus, mida iseloomustab hiiglaslike jäme kõhude limageolekul. Kõige sagedamini hämmastab Menetria tõbi anthral mao osakonda. Histoloogilised märgid menetluse tõve on hääldatud hüperplaasia ja tsüstiline dilatatsioon plaaster epiteeli. Hüperplastilised muutused võivad jäädvustada õmblusekihi. Kohtumishaiguste kliinilised sümptomid hõlmavad kõhuvalu, kaalulangus, seedetrakti verejooksu ja hüperalbumiini. Meetorite tõve põhjused ei ole teada. Diagnoosi söögihaigus saab kinnitada endoskoopilise ultraheli skaneerimise abil, kui ilmneb limaskestade sügavate kihtide paksenemine ja mitme biopsia histoloogilise uurimisega, kui tuvastatakse limaskestade iseloomulikud muutused. Ravi antagonistide H2 histamiini retseptorite kasutamisega annab sageli häid tulemusi.

15. Mis vahe on menetluse haiguse vahel täiskasvanutel ja lastel?

Erinevalt menetluse tõvest täiskasvanutel, mida iseloomustab reeglina kroonilise voolu, lastel, äremisehaigus on kalduvus enesekaitseks. Kordused ja laste haiguse erinevad tüsistused on üsna haruldased. Kliiniliselt ilmneb äkiliste iivelduste äkiliste bitti, millega kaasneb valu kõhuvalu, söögiisu ja hüpoproteineemia puudumine. Enteropaatia tekkimise tõttu tekkivad valkude kadu, turse ja astsiit järk-järgult. Samuti areneb sageli hüpoalbumiumia, perifeerse veres - eosinofiilia ja mõõdukas normaktiline, normocitar aneemia. Mis röntgenkiirgus uuringu, paksendamine limaskesta limaskesta limaskesta ja mao põhja ja keha, sageli levinud anthral osakond, on ilmnenud. Limase membraani voldite hüpertroofia kinnitatakse gastroskoopia, endoskoopia ja endoskoopilise ultraheli skaneerimise ajal. Histoloogilises uurimisel, limaskesta hüpertroofia, täheldatakse näärmete kaevude ja atroofia pikenemist. Meeste haigusega lastel on leitud histoloogilise uurimise, intrastuclear'i lisamise tsütomegaloviiruse leitakse. Mao limaskesta kudede külvamisel tuvastatakse sageli ka tsütomegaloviirust. Menetluse haigusega lastel sümmendravi on reeglina hea terapeutiline toime.

16. Mis on lümfotsüütiline gastriit?

Lümfotsüütilist gastriit iseloomustab muster epiteeli ja kõhu limaskesta lümfotsüütilise infiltratsiooni hüperplaasia. (Lümfotsüütilist gastriitit nimetatakse mõnikord ka teljetaolist gastriitiks.) Fibrogast-rododenoskoopiaga, paksendatud, kõhude limaskestade hüpertroofiga voldikutega, limaskestade ja mitmekordse erosiooni nodualköiteid, mis sageli meenutavad vulkaanilise kraater. Lümfotsüütilise gastriidi põhjused ei ole teada. Haiguse sümptomid kustutatakse ja ebakindel; Erinevatel ravimeetoditel ei ole selget mõju. Kliinilise uurimise läbiviimisel on oluline kõrvaldada peamiselt mao või muu gastriidi spetsiifiliste vormide lümfivorm.

17. Milline on endoskoopilise ultraheli ultraheli roll õndsete kõhukasvajate diagnoosimisel?

Kuigi endoskoopiline ultraheli ultraheli skaneerimine (EUS) ei anna täpset histoloogilist diagnoosi, võimaldab see luua neoplaasia olemust suure usaldusväärsusega, lähtudes selle soole seina lokaliseerimisel ja ultraheli struktuuril. EUS abiga on võimalik tuvastada neoplasma vaskulaarse olemuse ja rakendab aspiratsiooni tsütoloogia ja biopsia meetodit, kasutades spetsiaalseid biopsia tangid. Endoskoopiline ultraheli skaneerimine võimaldab üsna suur tõenäosus eristada tõelisi alistuvaid kasvajaid mao luumeni kokkusurumisest väljapoole. Leio-Mioma ja Leiomiosarkoomid on hüpogeensed vormid, mis pärinevad neljandast (hüpogeensest) maoseina sonograafilisest kihist, mis on selle lihaste kest. Ultrasonograafia kohaselt ei ole leiomioomi ja Leooiomi ja LeoooMarkoomi vahelise summa, vormi ja ultraheli struktuuri põhilisi erinevusi. Kõhu lümfoom on hajutatud hüperekonoogeenne moodustumine mao seina alampraate kihist. Mao seina tsüstid avastatakse anafogeensete struktuuride kujul allkirjastatud kihis. Teistel, oluliselt harvem esinenud neoplasme, leevendas alampratilisest kihist, nagu lisamise kõhunääre, kantseeritud kasvajad, fibromes ja teravilja-fiber-rakkude kasvajad ei ole mingit erilist eristavaid ultraheli omadusi. Endoskoopilise ultraheli skaneerimise ajal tuvastatud muudatuste põhjal määrab arst ravi taktika neoplasma suuruse põhjal. Kui on kiht patoloogilise moodustumise subkoseeris, kiht patoloogilise moodustumise on väiksem kui 2-4 cm ilma verejooksu märke, evakueerimise häirete mao ja painde, te ei saa kiirustada operatsiooni, kuid perioodiliselt kanda kontrolli endoskoopilised uuringud. Kasvaja kiire kasvuga kuvatakse kirurgiline ravi. Suurema kasvaja esmasel avastamisel kuvatakse kohene töö.

18. Milline on diferentsiaaldiagnoos alamiparatuse patoloogilise hariduse avastamisel?

	Kohtuvad kõige sagedamini	Rahuldama harvemini	Seal on haruldane
	Leiomioma Lipooma Aberran kõhunäärme nõiavesi	Carcinoid Leiomisarkoomi granuleeritud-rakkude kasvaja lümfoomi Rudment Seareen Podphonsüstid Snacking kõht väljaspool aneurysm selete arterit	Liposarkoom Liposarcoomi Leioblastoma

19. Fibrogastroduodenoskoopia ajal ilmnes kõhukihi allolevas kasvajalaadne haridus. Endoskoopilise ultraheli skaneerimisega avastatakse hypo-echogeenne moodustumine väljuva neljanda kihi mao seina (lihaste kest). Mis teie arvates on selle patsiendi kõige tõenäolisem diagnoos?

Endoskoopilise ultraheliga patsiendil tuvastatud märgid, mis tõenäoliselt vastavad leiomiome'i alla. Sama välimus endoskoopilistel ultraherogrammidel on ka leisarkoom, kuigi see on palju vähem levinud. Lisaks on sarnane struktuur iseloomulik teistele haruldastele kasvajatele, nagu Svannoom, Liposarcoma ja Mixosarkoom, väljuvad kõhuseina lihaste kestast. Endoskoopiline ultraheli skaneerimine ei asenda kasvaja histoloogilist kontrollimist. Tuumori selged piirid, väikesed suurused (alla 3 cm), ümbritsevate kudede kahjustuste või piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste puudumine, samuti mitte-muutunud kasvaja mõõtmed perioodiliste kontrollide uuringute kasuks, mis räägivad healoomulise looduse kasuks haiguse. Suurete kasvaja sarnaste vormide juuresolekul (rohkem kui 3-4 cm) juuresolekul on ümbruskonna kudede kasvu tendents ja ümbritsevate kudede kahjustuste tunnused, näidatakse kirurgilist ravi.

20. 65-aastane naine on oksendamine "kohvi põhjuste" tüüpi sisuga, mis lõpetas iseseisvalt. Endoskoopilise uuringuga mao kehas on ühel polyl 1 cm suuruses jalal. Mis peaks olema ravi taktika?

Enamik kõhupolüüpidest nende päritolu on epiteeli. Nendest on 70-90% hüperplastiline ja 10-20% - adenomatous. Kuigi kliiniliselt võivad mao polüübid avaldada kõhuvalu või seedetrakti verejooksu valu, umbes 50% kõhupolüüpidest jätkub kannatamatutena. Polüüpi eemaldamine fibrogastroskoopia ajal spetsiaalse ahela lõksu abil, mis sisaldab kaugel ravimi histoloogilist uurimist, on nii diagnostiline kui meditsiiniline meede. Kuigi mao polüüpide endoskoopilises eemaldamisel tekkivate komplikatsioonide tekkimise oht on suurem kui käärsoole polüübid kolonoskoopia ajal eemaldatakse, on see protseduur piisavalt ohutu ja patsiendid hästi talutavad. Et vähendada tõenäosust, et deprenaliini lahus lahjendatakse 1:10 000 lahust suured polüübid enne nende resektsiooni. Kõhu ja söögitoru seina peristaltilise liikumise mahasurumiseks, mis takistab ravimi eemaldamist, on glükagoon kasutatud. Selleks, et vältida juhusliku polüpaat hingamisteede polüpektomia ajal, saate selle panna spetsiaalsesse toru. Et kiirendada paranemisprotsesse, on tavaliselt soovitatav määrata histamiini või sukralfaadi blokeerimis-kraavi H2-retseptorite lühikese kiiruse, kuigi sellise ravi eelised ei ole veel tõestatud.

21. Foto näitab fibrogastroduodenoskoopia ajal avastatud polüüpi perele adenomatous polüpoosiga patsiendil. Mis sa arvad selle polüpaadi histoloogilise struktuuri? Milline on tema pahaloomulise taassünni risk? Milliseid muid olulisi muudatusi top osakondade seedetrakti saab tuvastada ka fibrogastroduodenoskoopia ajal? Millised on mao polüüpide kliinilised ilmingudteiste pärilike sündroomidega kaasneb seedetrakti polüposis?

Peaaegu kõik perekond adenomatoosse polüpoose patsientidel on seedetrakti ülemise osakondade polüübid. Samal ajal asub enamik polüüpide kõhu või selle päeva proksimaalsetes osades. Polüübid, reeglina väikesed suurused, mitu, hüperplastiline. Kuigi nad on praktiliselt adenokartsinis sündinud, kuid võivad põhjustada seedetrakti verejooksu. Ligikaudu 40 kuni 90% patsientidest perekond adenomatoosse polüposis mõjutavad adenomatous polüübide distaalsetes osades mao või kaksteistsõrmiksoole, eriti peatrikaries piirkonnas. Ameerika Ühendriikide elanikel diagnoositud perekond adenomatoosse polüpoosiga ei ole polüüpide polügreerumise oht kõrge, samas kui Jaapani elanikud kipuvad suurenema. Patsientidel, kellel on perekond adenomatoosse polüposis ja juuresolekul Aden kaksteistsõrmiksoole ja peatrikoo piirkonnas, on duodenaalse vähi oht väga kõrge ja eriti peatlampooniavähk. Gardneri sündroomiga patsientidel on mao proksimaalsetes osades valdavalt hüperplastilised polüübid. Peteza-Jershsi sündroomi ja alaealiste polüposoomide patsientidel võib masin esineda matkapolüübidega. Kuigi nad suudavad põhjustada seedetrakti verejooksu, on pahaloomulise taassünni tõenäosus tühine.

22. Mis on ühendus mao ja atroofilise gastriidi kartsinoidkasvajate vahel?

Kantseeritud kasvajad tekivad reeglina keha ja mao päeva. Kõige sagedamini lähtuvad nad oma seina alampratilisest kihist, kuid mõnikord meenutavad polüüp nende välimust. Kuigi kartsinoidi kasvajaid saab tuvastada normaalse limaskesta taustal, ilmuvad enamikul juhtudel atroofilise gastriidi ja ahlogidriy'ga patsientidel. Praegu arvatakse, et kartsinoidtuumorid moodustatakse tsirkuleeriva gastriini kõrge kontsentratsiooni tõttu, mis eristatakse interokromaasiarakkude väärtuse langusega mao proksimaalsetes osades. Kuigi kantseeritud kasvajad leiti rottidel, mis manustati pikka aega suurte annuste manustati pikka aega, inimestel, inimestel, teraapia vastuvõtmise pikka aega, ülekaalukalt mao happelise sekretsiooni ülekaalukalt, ei tuvastatud midagi sellist tüüpi. Mao kartsinoidtuumorite ravi, mis on välja töötatud ahlogihüdria ja hüpergastrinemi taustal, on seestroitootmise allika eemaldamiseks antromectto-MI. Kantseeritud kasvajate juuresolekul, mis ei ole põhjustatud hüpergasriinist, on vaja täita mao resektsiooni suurte kasvajate eemaldamisega. Ligikaudu 2-3% kõigist inimkeha kartsinoidkasvajatest lokaliseeritakse maos. Omakorda kantseeritud kasvajad moodustavad ainult 0,3% kõigist kõhukasvajatest. Mao kartsinoidkasvajad ei põhjusta VA-Zoactive peptiidide tootmisega seotud kliinilisi sümptomeid ning seetõttu tuvastavad need kõige sagedamini juhuslikult. Ravi kantseeritud kasvajate valik - nende täielik eemaldamine. Paljud, kui mitte valdav enamus, kartsinoidtuumoritest saab eemaldada endoskoopilise tehnoloogia abil või järk-järgult "luu" kasvaja tükki eriliste biopsia tangidega või spetsiaalse silmuse lõksu abil. Kui eeldatakse kantseeritud kasvajate endoskoopilist resektsiooni, on vaja teostada endoskoopiline ultraheli skaneerimine mao seina selgitamiseks, kust selle seina kiht on kasvaja, samuti selle sissetungi aste ja sügavus.

23. Fibrogastrodenoskoopiaga, mis on valmistatud omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga (AIDS) homoseksuaalses mehest, mis esitab kõhuvalu kaebusi, leiti mao kehas seerrpidainous, punakas-livid paksenenud klapp. Patsiendil oli sarnane koosseisuga tahke nina suu ja alumise jäsemete juures. Mis sa arvad on see patoloogiline haridus? Mis on verejooksu oht biopsia ajal? Mida saab biopsia materjali näituse histoloogiline uurimine?

Endoskoopia ajal avastatud patoloogiline haridus on tõenäoliselt Caposi sarkoomide ilming. Mis seedetrakti või fibrosüdüdoskoopia endoskoopiaga 40% patsientidest, kellel on diagnoositud naha ja lümfisõlmede sarkoom, tuvastatakse seedetrakt. Kapitali sarkoomide endoskoopilised ilmingud on üsna iseloomulikud välimus. Biopsia esinemisel verejooksu oht on madal. Haiguse histoloogiline kinnitus saadakse ainult 23% patsientidest, kuna patoloogiline fookus on alleeritud kihis lokaliseeritud. Kuna vaskulaarsed kahjustused asuvad ka kindlas kihis sügavalt ja ei ole alati võimalik saada biopsia tangide biopsia, siis Capose sarkoomide biopsia on ohutu meetod, kuigi mittespetsiifiline. Kliinilised sümptomid sarkoomis Capos on esitatud valu, düsfaagia ja mõnikord seedetrakti verejooksu ja soole takistuse.

24. 60-aastane naine teeb kaebusi öö valu kohta epigastrilises piirkonnas ja sekretoorse kõhulahtisuse kohta. Seerumi gastroi tase tühja kõhuga on üle 1000 pg / ml. Fibrogastrodenoskoopia, difuusse paksendamine ja hüpereemia voldiku ja erosiooni limaskestade leiti antar magu osakonnas. Biopsia limaskesta membraani osutus mitte-informatiivseks.
Helicobacter pylori.biopsia materjali ei leitud. Kas patoloogiliste riikide vahel on diferentsiaaldiagnoos? Milliseid diagnostilisi teste tuleks edasi võtta?

Hüpergasriin tekib mitmete võimalike põhjuste tõttu. Mao operatsioonide ajaloo puudumine võimaldab välistada anthral vatsakese ülejäänud sektorid. Histamiini või prootonpumba inhibiitorite H2-retseptori-retseptorite vastuvõtt toob kaasa seerumi gastriini taseme suurenemisele. Atrofiline tüüp kahjuliku aneemiaga seotud gastriit põhjustab hüpergastriini arengut gastriini tootmisprotsesside inhibeerimise rikkumise tõttu. Lõpuks patsiendil võib olla hüperplaasia rakkude rakkude anthral mao, toodavad gastriini või gastriumi, ilming Zolinger Ellison sündroom. Endoskoopilised ilmingud mao limaskestamembraanist suuremal määral vastavad kahele viimasele haigusele. Kui mao sekretsiooni uuringutasandil avastatakse vesinikkloriidhappe hüperproduktsioon, võimaldab see eristada hüpergastriini zolinger-ellisoni sündroom hüpergasriinist, mis on välja töötatud ahlorohüdriumi vastuseks. Patsientidel Zolinger-Ellison sündroom puudub reaktsioon kasutuselevõtu eksogeense sekrediidise ja tase seerumi gastroy ei ole vähendatud. Sellepärast, kui hüpergastriiniga kaasneb vesinikkloriidhappe hüpokloriidhappe ülitundlik (üle 1000 pg / ml), on vaja teostada testi sekretiini stimulatsiooni.

25. 40-aastane mees kroonilise pankreatiidi Ajalugu on toimunud seedetrakti verejooks, lakkas iseseisvalt. Endoskoopiaga söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole ei tuvastatud muudatusi. Leiab pildil näidatud, mida maos avastas endoscopist. Mis on teie arvates kõige tõenäolisem diagnoos? Mis on vajalik ravi läbiviimiseks?

Patsient on isoleeritud varikivabasti laiendatud veenid mao, mis tuleneb tromboos põrna veeni. Keela veeni tromboos on ägeda ja kroonilise pankreatiidi, pankrease vähi, lümfoomi, vigastuste ja hüpercoagulatiivsete riikide potentsiaalne komplikatsioon. Vere vasakult maoveenist süvendab põrna veeni kaudu. Sellisel juhul ei ole venoosse vere väljavool söögitorust häiritud. Tulenevalt asjaolust, et endoskoopilised ravimeetodid enamikul juhtudel ei takista verejooksu tekkimist mao veenilaienditest, põrna veeni tromboosist, on vaja splektomiat teha. Varikoosi täiustatud ventileeritud veenid lokaliseeritakse mao seinakihi almisse või sügavamate kihtide lauanemisse, samas kui veenikate suurenenud söögitoru veenid on pealiskaudselt lamina propria.söögitoru limaskestamembraan. Verejooks mao veenilaienditest on 10-20% kõigist seedetrakti veenimisest kõigist teravatest verejooksudest. Äge verejooksu saab peatada endoskoopilise tehnoloogia abil, kuid reeglina jõuab korduva verejooksu ja suremuse 55% ni. Kui verejooksu põhjus muutub portaali hüpertensiooniks, on efektiivne ravimeetod Intrahepaatilise manööverdamise või operatiivse ravi pore-Tokaval Anastomoose kehtestamisega. Esimesed eksperimendid Euroopa ja Kanada kirurgide intravaskulaarse manustamise tsüanoakrülaadi viidi päris häid tulemusi, kuid see ravim ei ole praegu kohaldatav Ameerika Ühendriigid. Kui verejooks on nõrk, on kõhude valikuliselt laiendatud veenid üsna rasked limaskestade väljaulatuvate voldite seas raske tuvastada. Endoskoopilise ultraheliga skaneerimisega tuvastatakse varikoossetult pikendatud kõhuga veenid hüpokoobi konstrueeritud veresoonte kujul mao seinakihi sissehingamisel.

26. 65-aastane naine uurib rauapuuduse aneemia ja peidetud vere esinemist väljaheites. Kolonoskoopia ja mao radioskoopiaga ei ole patoloogiat tuvastatud. Fotod kuvatakse maos leitud fotodel fibrogastroskoopia ajal. Nende põhjal on vaja nende põhjal asjakohase ravi diagnoosida ja määrata.

Selline limaskestade endoskoopiline vorm, millel on kõrge mähise paksendatud voldiga, kuna ratta kodarad, mis väljuvad radiaalsuunas PI Loric Zomi radiaalsuunas, on kergesti haavatud patoloogiliselt muudetud anumatega, mis on iseloomulik riigile, mida nimetatakse "arbuus kõhuks" Nimi. Diagnoosimine määratakse endoskoopia andmete põhjal. Haigus on ka anhraalse mao vaskulaarse ECTOCA nimi. See on üsna haruldane põhjustab kroonilist varjatud seedetrakti verejooks. Selle haiguse esinemise sagedus ei ole veel teada. Anthraalse mao osakonna vaskulaarse ekscntsase vastab peamiselt naistega ja seostatakse sageli autoimmuunhaigusi või sidekoe haigustega. Sageli esineb taustal atroofilise gastriidi hüpergastriini ja kahjulik aneemia. Samuti ei ole teada mao anthral vatsakese vaskulaarse eksisteerimise patogenees. Histoloogilises uurimisel, laiendatud kapillaarid mao limaskesta tromboosi pistikutega, laiendatud krambieni venoosse anumad mao seina allvesi ja lihaskiudude kiulise hüperplaasiaga. Kroonilise verekaotuse korral on laevade endoskoopiline diathermokaagulatsioon väga tõhus. ND: YAG laser kasutamisel osutus ravi tõhususe suuremaks. Haigus võib korduda, kuid korduvate endoskoopiliste ravi kursustel on tavaliselt hea mõju.

27. Mis teie arvates on võimalik diagnoosida muutusi mao muutused pildil näidatud?

Foto on nähtav pikendust kõhunäärmele, mida nimetatakse ka ebanormaalseks või heterotoopiks, kõhunäärmeks. See reeglina lokaliseeritakse Antral kõhuosakonnas; Tavaliselt on selle keskel omapärased süvendid. Endoskoopilise ultraheliga skaneerimisega võib tuvastada erinevaid muudatusi, kuid kõige sagedamini võrreldes hüpoehi geeni vormi, mis pärinevad limaskestalt või alampraate kihist, mõnel juhul keskel prokukuva struktuuriga. Äärmuslik kõhunäärme ilmneb harva kliiniliste sümptomitega.

Paksus mao seina on väärtus rohkem või vähem konstantse, olenemata soost ja vanusest. Tavaliselt on see 0,5-0,6 cm kogu elundi valdkonnas. Mõnikord võib tekkida mõnikord paksenemine, seina muutub laiemaks, mis on murettekitav sümptom. Kui see defekt ilmub, on soovitatav kohe konsulteerida spetsialisti konsulteerimist.

Üldine

Mao seinte paksenemine on kõik kõrvalekalded eespool näidatud numbrite kõige külge.

Kahjustuse piirkond võib olla erinev, eraldage kahte tüüpi seda nähtust:

• limited: elundi sein on paksenenud väikesel krundil, kuni 3 cm pikk. Sageli kaasneb muutus limaskesta leevendamise, selle jäikuse, peristaltilise halvenemise tõttu, kuni täieliku puudumiseni;
• sage: hõlmas olulist osa mao seina või kogu pinna seina. Seotud sümptomid: elundi deformatsioon, mahu vähenemine, ümberasustamise piiramine, peristantide lõpetamine.

Isegi väikese pakseneb esinemine on murettekitav märk, mis nõuab üksikasjalikku diagnostika. Nende välimuse jaoks on raske helistada: nad on erinevate haiguste sümptomid, sealhulgas onkoloogiline, healoomuline või pahaloomuline. Haiguse täpne põhjus ja laadi saab kindlaks teha pärast uuringuid ja biopsiat.

Kõhu paksendamisel euszy

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline ultraheli uuring. See hõlmab kajakasoskoopi kasutamist, mille lõpus on miniatuurne andur ja spetsiaalne optiline vahend, mis võimaldab teil hoolikalt uurida kõhuga. Kaasaegsed seadmed on kõrge eraldusvõimega, kuni 1 mm. Selline täpsus ei ole teistele meetoditele kättesaadav. Inspektsiooni tõhusus tagab ka kõrge sagedusega ultraheli kasutamise, mis tungivad limaskesta sügavaimatesse kihtidesse.

EUZY tunnistused ja vastunäidustused

Erinevalt tavalisest ultraheliga on endoskoopilises uuringus mitmeid vastunäidustusi:

• vere koagulatsioonihäired;
• üldine tõsine seisund;
• hingamisteede ja südame aktiivsuse rõhumise oht.

Nad ei ole vastunäidustatud, kuid nad võivad raskendada protseduuri operatsiooni topelt osakond seedetrakti või mao, eriti täis armide moodustumist. Enne protseduuri algust on vaja takistada arstid operatsioonijärgsel perioodil operatsioonijärgsel perioodil.

Fibrogastroduodenoskoopia

Seda tüüpi endoskoopiline uuring on teine \u200b\u200bkõige populaarsem. See võimaldab arstil visuaalselt kontrollida mao seinad ja tuvastada võimalikud patoloogiad. Menetluse puhul kasutatakse spetsiaalset seadet - gastroskoop. See koosneb torust, mille läbimõõt on 8-11 mm ja umbes 100 cm pikk. Esiotsing on liikuv, saab pöörata 180 kraadi. Samuti on olemas kerge pirn ja kaamera, mis lihtsustavad kontrolli.

Sondi kasutatakse mitte ainult visuaalse diagnostika jaoks, vaid ka biopsia jaoks. Mikroskoopilised tangid tutvustatakse sondi kaudu, aidates materjali tagasi võtta.

Seda protseduuri toodetakse, kui on kahtlus, et seinte paksenemine on seotud onkoloogilise haigusega. Fibrogastroduodenoskoopia eeliseks on see, et ta tegutseb eesmärgiga, saate mõjutada ainult spetsialisti huvitatud spetsialisti. Konfiskeeritud proov edastatakse diagnoosile, mille jooksul määratakse patoloogia täpne põhjus.

Paksendamine mao põletikulise sümptomina

Kaasaegse elu rütmiga, pidev stress ja sobimatu toitumine, kannatab enamik elanikkonna osa seedimist.

Lisaks ülaltoodud teguritele mõjutab see haigus ka:

• alkoholi sagedane kasutamine;
• narkootiliste ainete kasutamine;
• infektsioon;
• anesteetikumi aktsepteerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (NSAID);
• autoimiininfektsioon.

Viimasel juhul tekib põletik sageli teiste automuimuse haiguste taustal, näiteks I tüüpi suhkurtõve.

Põletik avaldub tugev iiveldus, oksendamine, teavitav valu ja raskusaste pärast söömist. Kui need sümptomid ilmuvad, on vaja kohest diagnoosi ja ravi. Ravi puudumisel võib haigus tekitada mitmeid tüsistusi, millest üks on elundi seinte suurenemine, mis suurendab vähihariduse riski.

Menetri tõbi: põhjused ja sümptomid

Kõhu seinte paksenemise põhjuseks on see patoloogia mõnikord. See on üsna haruldane, etioloogia ei ole täielikult paigaldatud. Levikute tõve iseloomulik märk on haridus limaskestade, mille paksus võib ulatuda 2-3 cm. Haigus diagnoositakse pärast mitmeid protseduure: vereanalüüs, fibrogastroskoopia, mõnikord radiograafia.

Kuigi haiguse täpsed põhjused ei ole teada, kutsuvad arstid negatiivseid tegureid, mis võivad patoloogiat suurendada:

• viga toitumises;
• avitaminoos;
• alkoholism;
• nakkushaigused.

Samuti võivad kõhu seinte voldid ilmuda healoomulise hariduse, anomaalia või geneetilise eelsoodumuse tõttu. Spetsiifiline tegur - krooniline piletisatsioon.

Nende taustal võivad nad areneda:

• epigastriline valu;
• raskus maos;
• valu tugevdamine pärast sööki;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• mao verejooks;
• terava kaalulangus kuni 20 kg;
• vähenenud söögiisu.

Menetluse tõbi: ravi

Kuna patoloogia mõjutab seedetrakti, määrab patsient tingimata õrna toitumise. Selle põhikomponendi valk. Röstitud toitude eemaldamiseks ja menüüst teravad eemaldada, samuti mitte kasutada kuuma või külma toitu.

Medicase-ravi on vastuvõtus:

• ümbritsemine, siduvad ravimid, mis kaitsevad mao seinad negatiivseid mõjusid;
• ettevalmistused happe moodustamise funktsiooni puudujäägi kompenseerimiseks;
• atropiin, vähendatud valgukaotus ja heaolu parandamine.

Kui haigus esineb raske: verejooksuga, on raske valu sündroom vaja kirurgilist ravi.

Gastrektoomia viiakse läbi, see tähendab, et mao eemaldamine. Pärast seda protseduuri täheldab arst pidevalt pidevalt, kui iga kuue kuu tagant külastab FGDS-i.

Paksenemine limaskesta maovähi sümptomina

Tõsistel juhtudel on see patoloogia onkoloogilise haiguse sümptom. Selle tõendamiseks aitab FGDS-i ajal läbi viidud biopsiat. Spetsialist määratleb ka haiguse staadiumi

Ravimeetod määratakse vastavalt haiguse olemusele.

• immunoglobuliinid "tunnustama välismaalase rakke ja aktiveerima nende vastu võitlemiseks loomuliku immuunsuse;
• ensüümi inhibiitorid tungivad vähirakkudesse, hävitades need sees.

Me kasutame ka kiirgust ja kemoteraapiat. Kriitilistes olukordades on soovitatav kirurgiline ravi: mao või keha seinad on täiesti lõigatud.

Keha kahju vähendamiseks peate ravi kohe pärast patoloogia avastamist taotlema.

Paksendamine mao seinad

Küsib: Ekaterina, Ust-Labinsk

Sugu Mees

Vanus: 5.

Kroonilised haigused: Mitte.

Tere head pärastlõunat!
Ma otsustasin uurida mu poja, et mitte jääda mistahes valus (meil oli Norivirus infektsioon ja oksendamine, ma kartsin, et mao probleem). Tegi ultraheli, pani kaudseid gastriidi märke. Seinad, kiirusega 6 mm, meil on 12 mm (nii UDDS arst ütles). Ta ütles, et mao "helendab" jõulupuu (soovitas Helicobacter). Palju lima (sellepärast, et see meile öeldi, võib olla halb söögiisu, kiire Satchel). Üldiselt tunneb laps trahvi, ei ole kaebusi ega olnud maos ja seedetraktis. Kõigi selle käigus läksime lastearst, läbinud katsed Askarid, Helicobacter, Toxurga, Toxoplasma, Giardia - midagi. Sellegipoolest tõusid eosinofiilid veres - arst ütles 0.1 normil, me ei selgitanud 14 (või 0,14). Mao jaoks on Omeza ette nähtud (1 mütsid. Tühja kõhuga, acipoli 3 r. Päevas, pankreatiin - 0,5 tabel 3 korda päevas pärast söömist.) Me tegime selle kõik, see ei ole kaebusi, see ei ole halb , see on halb. Alati oli raske sundida süüa, nüüd veenmine ja haigla hirm, püüdes teha seda sageli järk-järgult. Kaalub 5 aastat - 15,5 kg. Kõrgus 107 cm.
Räägi oma arvamusele - kas me oleme meile määratud? Ma tean, et see oleks hea gastroskoopia tegemiseks, aga ma tean, et mu poeg ei tee seda kerge peaga. (Me sõidame verd sõrmega - nad hoiavad koos oma abikaasaga, ma ise ei saa seda hoida), aga ma ei taha anesteesiat. Kas maos võib selline muutus antibiootikumide tõttu? Oleme juba kolm korda sel aastal valetanud (pärast lasteaeda), kolm korda saanud antibiootikumide kursusi (1 kord 10 päeva, teine \u200b\u200bkord 10 päeva, kolmas kord 5 päeva). Allergia ei olnud kunagi olnud, meil on ka abikaasa, isegi lähimas perekonnas ei ole allergiat. Mis siis eosinofiilid paranevad? Ja millised on prognoosid meie kõhuga? Ma ei taha ravimitega loputada, kuid ma olen kõige kardate, et jääda aega ja tuua kroonilisele. Ette tänades!

4 vastus

Ära unusta hinnata vastuseid arstidele, aitame meil neid parandada, küsides lisaküsimusi. selle küsimuse teemal.
Samuti ärge unustage arstide tänada.

Catherine! Rotaviiruse infektsiooni on kinnitanud ettevõtte test? Drugy Otse juhistes on juhiseid, mis ei ole lapsepõlves määratud. Mis ravimid võtsid lapse rotaviiruse infektsiooni ravis? Antibiootikumide kasutamine ei mõjuta maoseina paksendamist.

Catherine 2015-09-04 08:32

Meil oli Norivirus infektsioon. Me tabas teda haiglasse, kui ma nakkusliku käitumise heakskiidu andsin, ütlesime, et meil oli see. Selle oksendamise tõttu oli. Katseid ei tehtud, nad võtsid verd, kraapides ja väljaheited. Alates haiglas oli veres põletikuline, Cefrtiacson, pankreatiin ja acipol toimis ravimitest. Piirkonna lastearst, pärast ultraheli nimetati OMEZ-le, ütles, et on kaudseid gastriidi märke, siis on vaja neid ravida. Lapse ajal pärast esimese kapsli võtmist lööve punane pärast nina ilmumist. Ma ei andnud midagi muud. Ainult amipol ja pankreatiin. Nüüd ma ei anna midagi. Ma kavatsen taas ultraheli teha, vaadake, kuidas asjad nüüd on. Tahaksin kuulda oma nõu meie asjade kohta. Mida tasub teha või ei vaja ravi? Ette tänades!

Catherine! Viirust saab kehtestada ainult PCR-i noroviiruse reaktsiooniga. Alles siis saame öelda, et laps kannatas selle nakkuse. Ta läheb kiiresti. Ainult sellel viirus on võime tungida kehasse, et liituda seedetrakti rakkudega. Viiruse infektsiooniga ei ole vere kunagi põletikuline, kuna viirused põhjustavad leukotsüütide arvu vähenemist. Tseftriaksooni kasutati patogeense taimestiku arengu vähendamiseks, mis võib olla soolestikus. Viirusevastaste ravimite lisamiseks oli vaja lisada. Dieet, näiteks riisi, leiba, banaanide, õunapüree, pasta ja läbipaistvate vedelike pakutakse. Toit on soe, auru. Gastriidi jaoks, kummeli apteegi keedu kasutamine. Jätke Mezim-forte'i tarbimine enne sööki, liinide kapsleid. Kursus 7 päeva. Gastriidi nähtus peab aja jooksul edasi andma. Ome ei võta.

Kui te ei leidnud vajalikku teavet selle küsimuse vastusedVõi teie probleem on esitatud veidi erinev, proovige seada lisaküsimus Arst samal lehel, kui see on põhiküsimuse teemal. Te saate ka määra uus küsimusJa mõne aja pärast vastavad meie arstid talle. See on tasuta. Samuti saate otsida vajalikku teavet sarnased küsimused Sellel lehel või saidi otsingu lehel. Me oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalsed võrgustikud.

MedPordi sait Harjutab meditsiinilise haakeseadise arstidega kohapeal. Siin saate vastuseid reaalsetest praktikutest oma valdkonnas. Hetkel saad saidil saate nõu 48 suundades: allergik, anestesioloog resuscitetor, Venereologi gastroenteroloog, hematoloog, geneetika, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, laste günekoloog, laste neuroloog, laste uroloog, laste kirurg., laste endokrinoloog, toitumisspetsialistlik, immunoloog, infektsiooni-, kardioloog, kosmeetik, kõneterapeut, Laura, mammoloog, meditsiiniline advokaat, Narkoloog, neuropatoloog, neurokirurg, nefroloog, onkoloog, openoloog, ortopeedist traumatoloog, oftalmoloog, lastearst, ilukirurg., Proktoloogi, psühhiaatri, psühholoog, pulmonaton, reumatoloog, radioloog, sexologa-androloog, hambaarst, uroloog, apteeker, fütoterapeud, fleroloog, kirurg, endokrinoloog.

Me vastame 96,31% küsimustele.

Püsi meiega ja olla terve!

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, arendades epiteeli. Selles artiklis räägime teile mao vähi sümptomite ja mao vähi sümptomite kohta.

Mao vähi levimus

Venemaal esinemissagedusel ja suremuse korral hõivab maovähk pahaloomuliste kasvajate seas 2. koht (40 rahvaste esinemissagedus). Märgid ilmuvad meestel umbes 2 korda sagedamini. Haigestumuse tippu langeb.

Mao vähi sümptomid

Millised sümptomid maovähi avaldub ise?

Maovähi kursus sõltub ka kasvaja kasvu kujul. Sümptomid exofic vähi kasvavad lumenis mao annab vähepäraseid kohalikke sümptomeid. Sageli on selle esimene ilming verejooks. Endofüoosi vähi puhul patsientide pikka aega ainult sümptomid üldseisundi (nõrkus, pallor, anoreksia, kaalulangus) on mures. Kuna kasvaja kasvab, sõltuvad sümptomid selle lokaliseerimisest.

Torude osakonna vähi puhul iseloomustavad selle passiivsuse rikkumise märke: kiire küllastumine, epigastriumis täielikkuse tunne, järgneva toidu söögi oksendamisel. Vähktõve puhul iseloomustavad südame osakond sümptomid - düsfaagia suurendamine, rinnaku taga olev valu, turse. Mao keha kahjustus latentselt ja sageli haiguse esialgsed sümptomid on üldseisundi rikkumine: märgid - nõrkus, söögiisu vähenemine, kehakaalu vähenemine, raskusastme tunne epi-prügi piirkonnas.

Sageli on just anthral osakonnas, et maovähi sümptomite esmane haavandvorm areneb, mis ilmneb ulcene-sarnase sündroomi märke - "näljane" hilisõhtul valu. Nagu mõnede teiste tahkete kasvajate (neeruvähk, bronhiogeenne vähk, kõhunäärmevähk, käärsoole), paranemasticy sündroomi märgid - artralgia, hemorraagiline vaskuliit, tromboos võib tekkida.

Maovähi märgid

Vähi ilmingu kliinilised tunnused on mittespetsiifilised ja erinevad (60% kõhuvähi patsientidest leitakse uuringu ajal teiste haiguste või ennetava kontrolli ajal). Patsiendid häirivad tavaliselt selliseid sümptomeid nagu kahetsusväärne ebamugavustunne ja valu epigastrias. Vähenemine kehakaalu märgistatakse 80% patsientidest, kiire küllastumine toidus - 65%, anoreksia on 60%. 50% patsientidest on düsfaagia ja oksendamine. Füüsilises kontrollis tuvastatud andmed näitavad tavaliselt haiguse arenenud etappi. See on palpeeritav kasvaja epigastrias, kollaalis, heparomegalis (palpeeritavad sõlme maksas), astsiit, kahheksia, metastaasivirchana (tüüpiline maovähi suurenemise lümfisõlmede suurenemises vasakul). Rektaalse uuringu rektaali (tagasinõudeid), Schnitzper Metastaas leitakse. Sõltuvalt teatavate sümptomite kliinilise pildi levimusest eristatakse mitmeid maovähi voolu kliinilisi võimalusi.

• Palaviku variant tekib siis, kui haavandi defekti nakatumise tunnused ja / või väljendunud kasvaja mürgistuse esinemise tunnused. Subfrile palavik, kuid mõnikord kehatemperatuur tõuseb 39-40 ° C juures maksimaalne tõus hommikul tundi; Sümptomid on antibiootikumide suhtes vastupidavad.
• Etnilise versioon (turse tekib tulemusena hüpoproteineemia) areneb pika jõu häirete.
• Jaunde teostuses esineb sümptomite sümptomite ajal suurenenud hemolüüsi või mürgine hepatiit tulemusena mõju kasvaja lagunemise toodete, kuid on sagedamini tagajärg metastaatilise maksakahjustuse.
• Hemorraagiline (aneemia) kõhuvähi versioon areneb pika varjatud verejooksuga. Metastaatiliste luuüdi kahjustustega koos aneemiaga võib leukotsütoos tekkida müelotsüütide ja müeloblastega perifeerse verega.
• Tetaniline variant tekib väravavahi stenoosi sümptomite ajal.
• Soole versiooni kaasneb kõhukinnisuse või kõhulahtisuse sümptomid.

Maovähi klassifikatsioon

Kliiniliste sümptomite, morfoloogiliste andmete, endoskoopiliste andmete põhjal on erinevad maovähi klassifikatsioonid. Rahvusvaheline TNM maovähi klassifikatsioon (kasvaja - primaarne kasvaja, modulus - piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine, metastanis - kaugmetastaasid) põhineb kasvajaprotsessi paljundamise aste määramisel. Praegu on tavaline eraldada varajase maovähi sümptomite eraldi (märgid - väikesed, läbimõõduga kuni 3 cm. Kasvaja, mis asub limaskestade ja alampiirde kestade piires, ilma mao seina lihaste ümbrisesse sissetungimata ja Ilma metastaasideta vastab tina0m0-le), mida iseloomustab hea prognoos (pärast resektsiooni mao lõpp-aastase ellujäämise 95%).

Maovähi põhjused

Maovähi tekke põhjus ei ole teada. Maovähi arendamisele eelsooduvad tegurid on mitmekesised, nad on jagatud eksogeenseks ja endogeenseks.

Eksogeensed maovähi tegurid

Kantserogeenid. Vähktõve sümptomite tekkimise oht suureneb sagedase kasutusega erinevate säilitusainete, nitraatide sisaldavate toodete kirjalikult. Kantserogeensed omadused ei ole nitraadid ise ja nende derivaadid (nitritid, nitrosamiinid, nitro-miitsamiidid), mis moodustavad nitraadist genereerimisbaktereid maomahla madala happesusega (pH 5,0 ja kõrgem). On teada, et askorbiinhape on nende ühendite antagonist.

Helicobacter. Vähktõve tunnused arenevad sageli Helicobacter pyloriidi kroonilise gastriidi taustal. Selles taustal tekkivate atroofia ja düsplaasia peetakse eelnevate haiguste sümptomiteks. 1994. aastal andis rahvusvaheline vähiuuringute agentuur N. pylori poolt esimese klassi kantserogeenidele isikule.

Endogeensed maovähi tegurid

• Haavand. Eeldatakse, et maohaavand, mille taustal on sümptomite sümptomite taustal, on juba esialgu haavandi vormi mao vähk. Selle erinevus "healoomulised" haavandid - halb paranemine piisava anti-suurusega ravi.
• Üleantud töö maopeptilise haiguse sümptomite kohta (risk tõuseb umbes 2,4 korda).
• Kõrge araadiga epiteeli düsplaasia, eriti soole tüübis (reeglina areneb see kahetsusväärsetest depooldokumentidest). Eriti ohtlik mittetäielik soole metaplaasia.
• Vitamiin B12-defektse aneemia, alg- ja sekundaarse immuunpuudulikkuse haigused, söögihaigused, adenomatoos, krooniline atroofiline gastriit ahlorohüdriaga.

Mao vähi vormid

Kõrgelt diferentseeritud adenokartsinoomid arenevad tavaliselt aeglaselt ja hiljem metastaasidena. Madala diferentseeritud maovähi vormid on pahaloomulisemad sümptomid: nad kasutasid metastaseeritud, see on raske ravida.

Makromorfoloogia maovähi sümptomid

Eksofüütilised kasvajad kasvavad tavaliselt kõhu luumeni ja tervislikest kudedest välja jäetud. Selline kasv on vähem pahaloomuline.

Sümptomid polüpovoid kasvaja (3-10% juhtudest) on sageli lokaliseeritud väikese kõverus ja tavaliselt on vaade seened Hawk, mis asub laia baasil või polüüpi pikka jalaga pikkune kurja värvi Erosiooniga kaetud pind, fibriini setetes. Lukkandmembraan kasvaja ümber ei muudeta. Selle mõõtmed on väga muutuvad - mõnest millimeetrist kuni hiiglasliku kasvajani, kes hõivab kogu mao lumeni.

Pinnakujuline (tass) vähk on laia aluse kasvaja, keskele lagunemise, kõrgete veeretarvadega haavandite kujul, mis koosneb kasvajakoest. Vähihaavandite põhjas on ebaühtlane, kaetud määrdunud halli või tumepruunide reidetega. Kraater haavandites näete verehüüve ja trombikaare. Kasvaja välistatakse teravalt tervislikust koest maovähi sümptomitega. Kui kasvaja asub madala kõverusega, võib ta omandada sissevajalikku kasvu.

Blash-kujuline maovähk on haruldane vorm (1% juhtudest). Makroskoopiliselt on limaskestade õnnistatud või halli paigaldatud paksendamine 1-2 cm läbimõõduga, mõnikord haavanditega.

Endofüütide kasvajad, purustada kõhuseina külgnevate osade kõrval, infiltreeruvad ja levib nende üle kõigis suundades. See on sügav haavand, millel on tihe viga. Haavandite suurused mao vähi sümptomitega on väga erinevad. Ümbritsev alad on tunginud kasvajakoega, mis kasvab kõik kõhuseina kihtide ja külgnevate organite kihid. Mao sein on paksenenud, suletud. Kasvaja ümber on limaskesta membraan atroofia, Rigidna, ilma tavaliste voldid. Kasvaja mao vähi sümptomitega on kõige sagedamini mao nädalavahetusel lokaliseeritud väikese kõveruse ja alakariide osakonnas. Varajane annab metastaasid.

Diffused kiud maovähk (Scirr) sagedus hõivab teine \u200b\u200bkoht ja on 25-30% kõigist maovähi vormidest. Sagedamini on nädalavahetusel lokaliseeritud, vähendades seda ringikujuliselt ja levib kogu mao, vähendades oluliselt selle suurust. Mao sein on paksenenud, Rigidna. Paksendatakse ka limaskesta voldikuid mao vähi sümptomitega, mitme haavanditega. Infiltratsioon võib jäädvustada mao sidemeid, mille tulemusena tõmbab see kuni maksa, tagumise kõhu seina, kõhunääre jne. Vähi sümpsungi sümptomid arenevad sageli.

Hajus kolloidi maovähk on haruldane kasvaja tüüp, mis paljundate peamiselt allplaatides või lihasmembraani kihtide vahel raku limaskesta moodustumise vormis. Mao sein on oluliselt paksenenud, limaskesta voolab sellest välja. Mao saab oluliselt suurendada. See on haiguse sümptom.

Ligikaudu 10-15% juhtudest on kasvaja segatud või üleminekuvormide märke.

Mao vähi metastastatsioon

Maovähk metastaseerib kolm teed: lümfogeenne, hematogeenne, implantatsioon. Kõige tüüpilisemad märgid Metastanis - Virchova, Schnitzler, Krokenberg. Lümfogeense tee on kõige sagedasem maovähi sümptomites. Vähirakud langevad nende idanemisse või interstitsiaalsetest lünkadest lümfivaustesse.

Hematogeenne tee on võimalik, kui kasvaja idaneb veresoonte kliirens. Samal ajal langevad kasvajarakud kõige sagedamini maksa. Implantatsiooni metastaas. Iksamiku all on mao mao sümptomite arousikas kasvaja oma pinnalt loetletud mao vähi kasvajarakkude sümptomite ajal. Leidmine kõhuõõnde luumenisse, võivad nad asuda parietaalsele või vistseraalsele peritoneumile.

Maovähi diagnoosimine

Radiograafia, kui maovähk

Nõuetekohaselt läbiviidud röntgenkiirgus näitab maovähi varajaste etappide sümptomite esinemist 40% patsientidest. Kõige olulisemad radioloogilised märgid varase vähi on järgmised:

• Krundid limaskesta leevendamise ümberkorraldamise ümberkorraldamise piirkonnas, piirkonnas, paksenemise ja kaootilise paigutusega voldid või resistentsed paksenemise vähemalt üks neist.
• Sümptomid limaskestamembraani voldiku sileduse sümptomid väikesel krundil, eeskirjade eiramise, kareduse, kõhukontuuri toitlusel.

Hilisemates etappides maovähi eksofiliste vormide jaoks, iseloomustavad piirkondliku või keskse (harvemina) defekti sümptom ("pluss kangas") vigade kontuurid, kasvajatele sobivad voldid on selle aluse järgi. Kasvaja tarnitakse selgelt muutumatul limaskestamembraanist. Iseloomulik maovähi sümptomi (koos exofiidi kasvaja lagunemise sümptomite sümptomite peetakse baariumi depoo juuresolekul täitmise defekti keskel ("miinus kangas").

Endofilise vähi puhul, mis on tingitud majanduskasvu eripärade tõttu, on eriti oluline, et taoliste membraani leevendamise muutuste uurimine mao vähi sümptomites. Iseloomulikud omadused: Nr voltsed, tüve deformatsioon kujul ringikujulise ahenemise väljundosakond, lühendamine väike kõverus, dispersiooni oma nurga, vähenemine sisemise mõõtmete mao (hilisemates etappides).

Endoskoopiline diagnostika on kõige informatiivne, kuna see võimaldab teil saada biopsia materjali, et kinnitada maovähi sümptomite diagnoosi kinnitamiseks. Väljaulatuv vähk sisaldab tunnuseid exofic polüpovoid neoplasme suurusega 0,5-2 cm, millel on avastamata või lühikese jalaga, lai alus, lame või mädanenud top.

Tõstetud vähk on moodustumise sümptomid, mis kõrguvad 3-5 mm kõrgusel limaskesta pinna kohal oleva platoo kujul, millel on nekroosi ja süvendid.

Lame kõhuvähk on ümara vormi limaskestamembraani tihendatud osa kujul, mis jäi limaskestade tüüpilisest vabanemisest.

Kõhuvähi põhjalikku sügavust iseloomustavad visuaalselt hästi määratletud lamedad erosiivväljad ebaühtlase servadega, mis asuvad veidi madalamal tasemel limaskestamembraani. Kahjustuses ei ole normaalse limaskestade iseloomuliku iseloomuga märke.

Sümptomid nõgus vähktõve on limaskesta defekt, mille läbimõõt on kuni 1-3 cm läbimõõduga, mitte ühtlaselt paksenenud jäigad servad, mis ulatuvad üle limaskesta pinnale ja ebaühtlase põhja, mille sügavus võib olla rohkem kui 5 mm.

Sellega seoses on maovähi haiguse varajase sümptomite visuaalne diagnoosimine ja nende diferentsiaaldiagnoosi koos healoomuliste polüüpide ja haavanditega väga rasked, mis on vajalikud täiendavaid uurimismeetodeid (biopsia, kromicastroskoopia). Kromicastroskoopia on varajase maovähi identifitseerimine, uurides kasvaja oma ja tetratsükliini luminestsentsi, mis määrati gastroskoopia ajal ja biopsial. Pahaloomulise kasvaja tsoonis ja vähielementide juuresolekul biopsiate esinemisel väheneb oma kuma intensiivsus ja hõõgu suureneb pärast tetratsükliini manustamist kasvajarakkude võime tõttu. Varase maovähi lõplik diagnoosimine on võimalik ainult mitme biopsia materjali morfoloogilise uuringu andmete põhjal.

Polüpovoidvähi sümptomid on selgelt piiritletud exofiit kasvav kasvaja laia alusega, sile, lollakas või sõlmetud pinnaga.

Mitte-asendamatu vähi (Salvestava vähi) tunnused on suure sügava haavandi vorm, mille läbimõõt on 2-4 cm, mis on selgelt piiritletud ümbritseva koega ebaühtlaste servadega.

Infiltratiivse vähi haavandil on märgid ebausaldusväärselt väljendunud servad, mis mõnes kohas puuduvad ja selle barriidi põhja läheb otse ümbritsevale limaskestale. Laimase membraani voldid haavandite ümber on jäik, lai, madal, masseerimist ei mahutata õhu süstimise ajal, peristaltiline lained ei ole jälitatud. Haavandite servade ja ümbritseva limaskesta servade vahel ei ole piiri. Sageli kontuure haavandist kraater on raske ülevaade tõttu juuresolekul töötlemata põhja leevendust. Sellistel juhtudel on sissevajalike vähi haavandite sümptomid esitatud mitmete karmutoosis asuvate mitte-killustatud defektide kujul. Infiltratiivne vähi haavand põhjustab kõhuga töötlemata tüve.

Hajutatud infiltratiivne vähk. Seda iseloomustavad kasvaja turse sümptomid, mis muudab selle endoskoopilise diagnostika keeruliseks. Kui see hõlmab limaskestamembraani protsessi, areneb tüüpiline endoskoopiline pilt "pahaloomulise" reljeefi tüüpilisest endoskoopilisest pildist: üllatunud krunt on mõnevõrra emulatiivne, voldid on fikseeritud, "külmutatud", mis on halvasti levinud, kui õhk süstitakse, vähendas või puudub peristalism, limaskestad "elutu", on valdavalt halli värvi.

Infektsiooni ja põletiku sümptomite väljatöötamise korral on tungiv vähk visuaalselt raske eristada kohalikust vormis pinna gastriidi ja healoomuliste haavandite, eriti proksimaalse kõhuosakonna. Tuleb alati meeles pidada ja toota kõik äge haavandite biopsia. Biopsia materjali histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine on madalate kõhuvähi ja selle morfoloogilise tüübi lõpliku diagnoosi loomisel otsustava tähtsusega.

Endosorograafia, kui maovähk

Endosorograafia võimaldab teil määrata mao seina infiltratsiooni sügavuse.

Ultraheli ja abstraktne maovähk

Ultraheli ja kõhu kõhurannikud ja väike vaagna maovähi sümptomid. Sagedased leiavad: metastaaside tunnused Krokenbergi maksas ja metastaasis (munasarjas). Nende vormide metastaatiline päritolu on võimalik tõestada ainult nende histoloogiliste uuringute (biopsia) operatsiooni ajal (diagnostiline laparotoomia ja laparosopy). Nende pahaloomulise iseloomu kinnitamisel on maovähi etapp määratletud kui IV (MI).

Aneemia sümptomid kroonilise verekaotuse tõttu ja kasvaja metaboliitide toksiliste mõjude tõttu punase luuüdi täheldab 60-85% patsientidest. 50-90% juhtudest on tooli peidetud vere reaktsioon positiivne. Mao sisu uuritakse beeta-sügavuse ja happesuse aktiivsuse suurendamiseks maovähi sümptomites.

Mao vähi sümptomite diferentsiaaldiagnoos

Maomavähk tuleb eristada haavandilise kõhuhaiguse ja healoomulise kõhukasvajate (polüübid jne). Kõigil juhtudel võimaldab see ainult gastrobiopsia eesmärgi saavutada maovähi diagnoosi.

Järgmised märgid võimaldavad teil kahtlustada maovähi:

• Põhiline omadus on haavandite servade eeskirjade eiramised ühe seondumise seondumisega ja teise serva kõrgusega ja "Excontants".
• Vale vorm (amoeboid).
• Limase membraani tera haavandite ümber, limaskesta paksenemine.
• Haavandite servad on mõnikord heledad punased, meenutavad värske granulatsiooni vormiga mao vähi sümptomitega.
• Limaskestade ümber vähi haavand, kahvatu, lahtine, verejooks.
• Põhjas on suhteliselt tasane, madal, hall, teraline.
• Täiendav funktsioon on haavandite haavandid.
• Pahaloomulise haavandi alus on jäik ja limaskestade voldikud moodustavad ühe servadeni - peamine sümptom.
• Kuvatakse mitu eesmärki gastrobsilliooni ja koeproove tuleb võtta nii selliste haavandite serva ja selle põhjast.

Polüüpide sümptomid ja maovähk

Kõhu polüposiitvähk on sümptomid - märkimisväärsed suurused (vähemalt 2 cm), lai alus, mis muutub ümbritseva limaskestaga membraani. Sellise hariduse, erosiooni, hemorraagia, turse, nekroosi ülaosas on selle hävitamise märke. Poly väike suurus, kitsas alus, häirimatu limaskestade jübaness räägib tavaliselt healoomulise kasvaja iseloomust. Enamik neist on hüperplastilised polüübid. Siiski tuleb arvesse võtta adenomatouside pahaloomumise kõrge sagedusega (kuni 40%). Seetõttu polps laiapõhjaliselt ja suurus rohkem kui 2 cm tuleb kustutada hilisema uuringu nende morfoloogia.

Muud mao vähi kasvajad ja sümptomid

Teised healoomulised kasvajad (Leiomioom, Xantom) on haruldased. Peamised märgid healoomuline tuumor - häirimatu limaskesta, kõhu peristalistlikust säilitamisest, voltimist väljendatakse, limaskestade värvi ei muudeta (Xanthoma väljajätmine - on väljendunud kollane värvus).

Paksenenud mao voldid

Teine küsimus on see, et kuna Helicobacter hakkas tõsiselt võitlema, on see nakkus palju muutunud ja pikka aega näinud suur hulk erinevaid narkootikumide vastupidavust.

Ja nüüd selleks, et viia läbi tõhusa likvideerimise, see on sageli väga vähe standard määrata standardseid vahendeid Helicobacter vastu, mis oli piisavalt piisav ülemääraste suverelvadega. Ütleme õigesti - see on tavalise terapeuti suurem pädevus, vajate gastroenteroloogi.

Otsige teist spetsialisti.

Aga vastavalt FGS-i kirjeldusele - see ei ole nii ilmne. Pole ime, et endoscopist ja kirjutas sellise järelduse küsimuse kaubamärgiga.

Ei tea oma spetsialistide kvalifikatsiooni (endoskoopia ja tsütooloogi) kvalifikatsiooni, on võimatu üheselt väljendada - seal on polüüpi tõesti või mitte.

Aga kui me räägime hüperplastilisest polüpist (ja sisuliselt - vale), siis anti-cobster ja põletikuvastane ravi agregaat võib kergesti kaasa tuua kadumise selliste kasv.

Ja ma isegi ennustan, et pärast sellist ravi ja likvideerimist kaovad teie "polüpovoid-klapp" suure tõenäosuse tasemeta ilma jäljeta. Kui muidugi ei ole tõelist polüpita. Aga isegi siis, kui on olemas pärast ravi ja diagnoosi see muutub palju täpsemaks, ja see ei ole liiga hilja oma polüpektomia vajadusel, kuid see on veel palju parem teostada selle manipuleerimise tingimustes tundliku põletikku .

Mida tähendab mao seina paksenemine

Paksus mao seina on väärtus rohkem või vähem konstantse, olenemata soost ja vanusest. Tavaliselt on see 0,5-0,6 cm kogu elundi valdkonnas. Mõnikord võib tekkida mõnikord paksenemine, seina muutub laiemaks, mis on murettekitav sümptom. Kui see defekt ilmub, on soovitatav kohe konsulteerida spetsialisti konsulteerimist.

Üldine

Mao seinte paksenemine on kõik kõrvalekalded eespool näidatud numbrite kõige külge.

Kahjustuse piirkond võib olla erinev, eraldage kahte tüüpi seda nähtust:

• limited: elundi sein on paksenenud väikesel krundil, kuni 3 cm pikk. Sageli kaasneb muutus limaskesta leevendamise, selle jäikuse, peristaltilise halvenemise tõttu, kuni täieliku puudumiseni;
• sage: hõlmas olulist osa mao seina või kogu pinna seina. Seotud sümptomid: elundi deformatsioon, mahu vähenemine, ümberasustamise piiramine, peristantide lõpetamine.

Isegi väikese pakseneb esinemine on murettekitav märk, mis nõuab üksikasjalikku diagnostika. Nende välimuse jaoks on raske helistada: nad on erinevate haiguste sümptomid, sealhulgas onkoloogiline, healoomuline või pahaloomuline. Haiguse täpne põhjus ja laadi saab kindlaks teha pärast uuringuid ja biopsiat.

Kõhu paksendamisel euszy

Peamine diagnostiline meetod on endoskoopiline ultraheli uuring. See hõlmab kajakasoskoopi kasutamist, mille lõpus on miniatuurne andur ja spetsiaalne optiline vahend, mis võimaldab teil hoolikalt uurida kõhuga. Kaasaegsed seadmed on kõrge eraldusvõimega, kuni 1 mm. Selline täpsus ei ole teistele meetoditele kättesaadav. Inspektsiooni tõhusus tagab ka kõrge sagedusega ultraheli kasutamise, mis tungivad limaskesta sügavaimatesse kihtidesse.

EUZY tunnistused ja vastunäidustused

Erinevalt tavalisest ultraheliga on endoskoopilises uuringus mitmeid vastunäidustusi:

• vere koagulatsioonihäired;
• üldine tõsine seisund;
• hingamisteede ja südame aktiivsuse rõhumise oht.

Nad ei ole vastunäidustatud, kuid nad võivad raskendada protseduuri operatsiooni topelt osakond seedetrakti või mao, eriti täis armide moodustumist. Enne protseduuri algust on vaja takistada arstid operatsioonijärgsel perioodil operatsioonijärgsel perioodil.

Fibrogastroduodenoskoopia

Seda tüüpi endoskoopiline uuring on teine \u200b\u200bkõige populaarsem. See võimaldab arstil visuaalselt kontrollida mao seinad ja tuvastada võimalikud patoloogiad. Menetluse puhul kasutatakse spetsiaalset seadet - gastroskoop. See koosneb torust, mille läbimõõt on 8-11 mm ja umbes 100 cm pikk. Esiotsing on liikuv, saab pöörata 180 kraadi. Samuti on olemas kerge pirn ja kaamera, mis lihtsustavad kontrolli.

Sondi kasutatakse mitte ainult visuaalse diagnostika jaoks, vaid ka biopsia jaoks. Mikroskoopilised tangid tutvustatakse sondi kaudu, aidates materjali tagasi võtta.

Seda protseduuri toodetakse, kui on kahtlus, et seinte paksenemine on seotud onkoloogilise haigusega. Fibrogastroduodenoskoopia eeliseks on see, et ta tegutseb eesmärgiga, saate mõjutada ainult spetsialisti huvitatud spetsialisti. Konfiskeeritud proov edastatakse diagnoosile, mille jooksul määratakse patoloogia täpne põhjus.

Paksendamine mao põletikulise sümptomina

Kaasaegse elu rütmiga, pidev stress ja sobimatu toitumine, kannatab enamik elanikkonna osa seedimist.

Lisaks ülaltoodud teguritele mõjutab see haigus ka:

• alkoholi sagedane kasutamine;
• narkootiliste ainete kasutamine;
• infektsioon;
• anesteetikumi aktsepteerimine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmast (NSAID);
• autoimiininfektsioon.

Viimasel juhul tekib põletik sageli teiste automuimuse haiguste taustal, näiteks I tüüpi suhkurtõve.

Põletik avaldub tugev iiveldus, oksendamine, teavitav valu ja raskusaste pärast söömist. Kui need sümptomid ilmuvad, on vaja kohest diagnoosi ja ravi. Ravi puudumisel võib haigus tekitada mitmeid tüsistusi, millest üks on elundi seinte suurenemine, mis suurendab vähihariduse riski.

Menetri tõbi: põhjused ja sümptomid

Kõhu seinte paksenemise põhjuseks on see patoloogia mõnikord. See on üsna haruldane, etioloogia ei ole täielikult paigaldatud. Levikute tõve iseloomulik märk on haridus limaskestade, mille paksus võib ulatuda 2-3 cm. Haigus diagnoositakse pärast mitmeid protseduure: vereanalüüs, fibrogastroskoopia, mõnikord radiograafia.

Kuigi haiguse täpsed põhjused ei ole teada, kutsuvad arstid negatiivseid tegureid, mis võivad patoloogiat suurendada:

• viga toitumises;
• avitaminoos;
• alkoholism;
• nakkushaigused.

Samuti võivad kõhu seinte voldid ilmuda healoomulise hariduse, anomaalia või geneetilise eelsoodumuse tõttu. Spetsiifiline tegur - krooniline piletisatsioon.

Nende taustal võivad nad areneda:

• epigastriline valu;
• raskus maos;
• valu tugevdamine pärast sööki;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• mao verejooks;
• terava kaalulangus kuni 20 kg;
• vähenenud söögiisu.

Menetluse tõbi: ravi

Kuna patoloogia mõjutab seedetrakti, määrab patsient tingimata õrna toitumise. Selle põhikomponendi valk. Röstitud toitude eemaldamiseks ja menüüst teravad eemaldada, samuti mitte kasutada kuuma või külma toitu.

Medicase-ravi on vastuvõtus:

• ümbritsemine, siduvad ravimid, mis kaitsevad mao seinad negatiivseid mõjusid;
• ettevalmistused happe moodustamise funktsiooni puudujäägi kompenseerimiseks;
• atropiin, vähendatud valgukaotus ja heaolu parandamine.

Kui haigus esineb raske: verejooksuga, on raske valu sündroom vaja kirurgilist ravi.

Gastrektoomia viiakse läbi, see tähendab, et mao eemaldamine. Pärast seda protseduuri täheldab arst pidevalt pidevalt, kui iga kuue kuu tagant külastab FGDS-i.

Paksenemine limaskesta maovähi sümptomina

Tõsistel juhtudel on see patoloogia onkoloogilise haiguse sümptom. Selle tõendamiseks aitab FGDS-i ajal läbi viidud biopsiat. Spetsialist määratleb ka haiguse staadiumi

Ravimeetod määratakse vastavalt haiguse olemusele.

• immunoglobuliinid "tunnustama välismaalase rakke ja aktiveerima nende vastu võitlemiseks loomuliku immuunsuse;
• ensüümi inhibiitorid tungivad vähirakkudesse, hävitades need sees.

Me kasutame ka kiirgust ja kemoteraapiat. Kriitilistes olukordades on soovitatav kirurgiline ravi: mao või keha seinad on täiesti lõigatud.

Keha kahju vähendamiseks peate ravi kohe pärast patoloogia avastamist taotlema.

7.2.4.3. Muutused kõhuga teatud haigustes

Gastriidi krooniline - laialt levinud haigus. Seal on pealiskaudne ja atrofiline krooniline gastriit. Pinna gastriit võib olla fookuskaugused ja hajutatud. See gastriit on pöörduv. Atroofilise gastriidi arendamiseks kulub 15-20 aastat.

Arengumehhanismi poolt jagatakse krooniline atroofiline gastriit A, B ja AB.

A-tüüpi gastriit on autoimmuunne, seda iseloomustab atroofiliste protsesside varajane algus ja peamiselt mao sihtasutuse osakond.

Bistriidi tüüp B - bakteriaalsed, kõige sagedamini (umbes 80% kõigist juhtumitest). See on hädavajalik peamiselt anthraalse mao osakond ja seejärel levib südame suunas väikese kumeruse üle väikese kumeruse üle.

Gastriidi tüüp AB on segane kujul kroonilise gastriidi, mis on omane märke nii autoimmuunse ja bakteriaalse gastriidi.

Kroonilise gastriidi röntgenfunktsionaalsed funktsioonid hõlmavad ülitundlikkust, tooni muutust; Vastupidav deformatsioon väravavahtide osa mao, rikkumise peristaltsi jne. Sellise gastriidi diagnoosimisel on limaskesta mikrokiini uuring otsustava tähtsusega.

Seega, pinna gastriit, õrn ühtne muster valesti ümar või hulknurk, mille läbimõõt on keskmiselt 2-5 mm, lagunenud üksteisega väga õhukeste baarium soontega. Kui näärmed on mõjutatud, on ühtlane ovaalne muster, mis on tingitud ümarate või ovaalse kõrguse tõttu proovi suuruste kujul 3 kuni 5 mm, mõnikord sagedusena.

Atropically, jäme ebaühtlane muster mao väljad erineva kuju ja suurus täheldatakse (maksimaalne variatsioon Areol on rohkem kui 5 mm), sarnane mõnel juhul muster polüpovoid moodustub. Tüüpiline väikese kääritamise suure kõveruse väljalaskeava mao, kuna tangentsiaalne pildi suurenenud vahemikus, on tüüpiline.

Kui põletikulise protsessi lokaliseeritakse mao distaalses kolmandikus (anthral osakond), siis see osa organist deformeerub, selle leevendus muudab oma limaskestasid, peristalistlik on häiritud. Selle gastriidi hilises etapis iseloomustab väravavahi sekretoorne puudulikkus, kadumine ja pitser, alandliku kesta kandmine ja jäigate antrali gastriidi arendamine.

Erinevad kroonilise protsessi ja gastriidi mao limaskesta erosioonidega, mis avaldavad seedetrakti verejooksu sümptomeid. Mitme baariumi depoo leidub mao limaskestal, ümbritseb põletikuline võll.

ANASTOMOZIT on põletik kunstlikult kehtestatud anastomoosi valdkonnas peamiselt seedetrakti organitel. Sageli esineb pärast kargiilisi operatsioone kõhuga. See avaldub kõhuseina põletikulise infiltratsiooni abil anastomoosi.

Luuded limaskestad on järsult paksenenud, polyplant ja padjavahemikud tekkida, anastomoos on kitsenenud, läbilaskvus on häiritud, millele on lisatud viivitusega evakueerimine kontrastaine mao cult. Avage suured suurused kottikujulise kultuuri laia ja madala horisontaalse taseme baariumi suspensiooniga. Anastomoosi vähenemist täheldatakse hilisemas operatsioonijärgsel perioodil sagedamini pärast gastrektoomiat järgneva armistumise tõttu põletiku tõttu.

Maohaavandi iseloomustab eksudatsiooni ja nekroosi protsesside ülekaal, mille tsoon on ebaselgelt tahtlik tervislikest kudedest.

Niši on tavaliselt väike, ümardatud, kolmnurkne või ovaalne kuju, millel on väljendunud põletikuline võll. Mõnikord kattub võlli haavandilises kraaterisse sissepääsu sissepääsuga ja täitmisviga võib tekkida kahjusoonis.

Krooniline maohaavand (joonised 53, 54) - iseloomustab produktiivsete protsesside ülekaal, saastest puhastamine servades ja granuleerimis- ja sidekoe päeval, eristades selgelt mõjutatud ja terveid kangaid.

Kui X-ray-uuring muutub suured niši ja armi suurused. Kui haavand asub väravavaht, määratakse pirni aluse sümmeetriline määrdeainete sümmeetriline määr, mis on selle pikenemine ja nurgelisus, antroplarobulbari osakonna pildile, hasamasti põletikulaeli põletikulise hüpertroofia. Pyloric Canali armistumine näeb tihti välja nagu star kontrastne koht, millel on limaskestade kiirgusega voldikud. Suur armi deformatsioon pyloric kanal, mitmed diagnostilised raskused tekivad mitu taskud. Mõningatel juhtudel peetakse haavandid ekslikult tasku, teised, mõned taskud imiteerivad haavandit. Ulceal nišis, erinevalt rubriigist tasku, voldid limaskestad ei ole nähtavad. Ozles Contours on selgemad ja siledad, vorm on õige. Sarmi taskus on vähem stabiilne haridus, selle kuju ja mõõtmed muutuvad väravavahi vähendamisest ja kõige tähtsam, selles tingimata (eriti Pneumorrel), on limaskestade voldikud nähtavad.

Mao tungima haavandina (joonised 54, 55) iseloomustab kahjustatud elundi seina kõigi kihtide hävitamine ja kõrval asuva elundi kahjustus kanali moodustumisega, mis ei suhtle kõhuõõndega.

Nišš tungib kaugele kõhu kontuuri taga. Samal ajal on sageli kahe- või isegi kolmekihili sümptom: baariumi suspensiooni alumine kiht, söötme - vedelik, ülemine gaas. Niši servad õõnesid, selle sissepääsu läbimõõt on väiksem kui kõige haavandkraateri läbimõõt, põletikuline võll on hästi ekspresseeritud. Pärast mao tühjendamist säilitatakse mao seina vari kõrval kontrastaine jäägid. Haavandite tungimise korral lähedalasuvasse õõnsale elundile määratakse kanal määrab aine kontrastne see organ.

Haavarva mao perforatiivse iseloomustab hävitamine seina elundi kogu paksus koos moodustumise kanali, mis teavitab õõnsust või luumeni kahjustatud organist naaberruumisõõndega.

RI: avaldub vaba gaasi ja vedeliku olemasolu kõhuõõne, kõrge seistes ja diafragma vasakpoolse kupli liikuvuse kõrge seisab ja piiramine. On võimalik homogeenne tumenemine vasakpoolse subdragmali piirkonna oma konto suurim klastri vedeliku lähedal rebend asukoha. See võib olla põrna ja maksa fuzzy kontuurid. Väikeste soolte silmus mõõdukalt vilgub.

Mao polüübid (joonis 56) on ühekordsed ja mitu, peamiselt interheri mao osakonnas. Nad asuvad kas laiale alusele või erinevate pikkusega jalale, mis määrab nende mõne liikuvuse. Lahti adenomatous ja hüperplastilised polüübid.

Adenomatousi polüüpide iseloomustab ümardatud või ovaalsed defektid, mis täidavad selgete sujuvate ahelate ja "tsükli" sümptomi ilmumisega.

Hüperplastilised polüübid annavad ka täites defekte, mis asuvad limaskesta paksendatud voldites, läbimõõt ei ületa 1 cm. Polüüpide kontuurid on selged, puudub tsükli sümptom.

Kõigil juhtudel säilitatakse limaskestade voldid. Nad suurendavad täitmise defekti. Kõhu peristalistlik on tavaline.

Pahaloomuliste polüüpide raames on baariumi suspensiooni resistentne depot täitmispuuduse valdkonnas õigesti ümardatud. On märgatav suurendada polüpaat suhteliselt lühikese aja jooksul, sageli see on asümmeetriline. UNENTENNYE PEGS ilmuvad täiendava vari inhomogeensuse individuaalsete tiheduste tõttu õhu taustaga õhu taustal, polüübi vale vorm. Nad märgivad stseeni sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomite sümptomil, polüüpi aluse ja soole külgnevate naaberseinte tuvastamise kohta (näitab kasvu invasiivsust). Olulised sümptomid on polüübi vormi piisav varieeruvus, kui intragastriline rõhk muutub, polüübi söödav asukoht, mitme ühe aluse polüübi olemasolu, polüübi suuruse ja jala pikkuse ebaproportsionaalne (suur polüüp ja lühike, lai jalg ). Lõpuks lahendatakse polüüpi pahaloomulise kasvamise küsimus pärast biopsia endoskoopiat ja histoloogilist uurimistööd.

Varajane maovähk võib olla erosiivne haavandiline, sputtering (polüpovoid) ja lame infiltreeruvad (joonised 57-61).

Erosiivse haavandilise vähi korral ilmneb mõõdukalt väljendunud kontrastpaik, mis sageli ei ületa 1-2 cm läbimõõduga; Selle kuju on tavaliselt vale, sageli tärni, söödud servad. Mao mootori aktiivsuse protsessis määratakse pinna nišš, mis muudab selle kuju ja suurusi. Sügava peristaltilise laine läbimisel võib see kaduda. Kontuuri eemaldamisel ilmneb haavand õhukese insuldi kujul, mille pikkus asub väikese kõverusega. Reeglina ümbritseb niši põletikulise rulliga, andes kerge halo ümber baariumi suspensiooni asemega määritud välitingimustes kontuuridega. Tänu skleroosi arendamisele kahjutsoonis on mao seina kontuuri sirgendamine ja jäikus, väikese kõveruse nurga sirgendamine. Sageli on limaskesta voldikute ühtlustamine, kõhuosalise seina kohalikku tagasitõmbamist võib täheldada.

Mao kasvaja luumeni tühjendamist iseloomustab proliferatiivne hüperplastiline kasv. Järgmised tüüpi sputtering vähk eristatakse: tavaline, polüpoid ja kohaliku paksendamise vormis limaskestade voldid.

Tahvel vähk avaldub ümarate, pideva defektiga mao limaskesta leevendamiseks, harvemini - selge, selge, isegi piiride täitmise keskne defekt.

Vähi polüpidooi vorm meenutab polüpit laialdaselt. Kõhu tihendamisel tuvastavad bariring sära ja annuse tihendamine valesti või ümar kuju täitmise defekti (läbimõõt umbes 1 cm), ebaühtlase ja fuzzy kontuuridega kohtades.

Limase membraani leevendamine kasvaja pindala ümber 5-4 cm on muudetud ja neid esindavad ebaühtlaselt paksendatud voldid, mis meenutavad polüpoidide tõusuga.

Esialgse vähki diagnoosimiseks on väga raske kõhu limaskesta voltide kohaliku paksenemise kujul. Selle vormiga piiratud piirkonnas, sagedamini kuni 3 cm läbimõõduga, määratakse kindlaks ühe või kahe limaskesta ühe või kahe volakud, millel on sujuv järkjärguline üleminek naaberpiirkondade muutumatuks leevenduseks ja need voldid ei muuda nende kuju ja suurused peristaltilise laine läbimisel.

Patoloogiliselt muudetud valdkondades leevendust limaskesta tuleks uurida fibrogastroskoopiliselt järgneva biopsiaga.

Eksofite maovähk - Sputtering vähk, moodustades polüposiidi või seente esitamise lumen.

Diagnoositud defekt täidetakse vale-ümar kujundeid fuzzy kontuuridega. Sageli täheldatakse baariumi suspensiooni klastri (depoo), mis näitab sageli selle haavandeid. Servad defekti täites voldid limaskestad on katki. Peristalistlik mao kahjustuste puudumine puudub. Kui lokaliseerib kasvaja südame osakonnas, kuju gaasimull muutused, mao kaar deformeerub ja pakseneb, asümmeetria ja nende kontuuride ebaregulaarsus. Seda iseloomustab "jäämäe sümptom", kuna kasvaja peamine osa on barise massis peidetud ja selle ülemine osa esineb täiendava kanga kujul, mis on ette nähtud gaasimullile. Esofaguse kõhu osakond on protsessis väga sageli kaasatud, mis põhjustab selle deformatsiooni. Söögitoru ja mao ülemineku muutmise positsioon ja funktsioon. Esopagus erineb vasakule, kontrastaine tungrab kitsa purustatud joti maosse ja levib seejärel kasvaja ebaühtlaseks pinnal. Seal võib ära visata ja pritsida halamispensiooni jet, mis pärineb söögitorust maos, kardate ahnus.

Endofüütiline maovähk - vähk kasvab paksus mao seina.

Röntgenkiirte uuringuga on tasane defekt täitmine tavaliselt väga pikk. Defekti kontuurid mõnikord töötlemata, kergelt lainelised, enamikul juhtudel on enamikul juhtudel sirgendatud ja nähtav ainult siis, kui kõhuga ranged täidised on Bariusiga. Mao sein defekti tasemel on rigide täitmine, ei eraldada. Sageli avastatakse mao lühendamine väikese kõveruse ja selle deformatsiooni sissetungimise tõttu.

Kogukahjustuste kogukahjustustega mao seinad, mikrogaaside areneb. Kui vähi infiltratsioon on piiratud keha mao, siis deformatsioon tekib tüüpi liivakell. Limase membraani jäiga voldikud, mille leevendamine on mõnes kohas silutud. Kasvaja haavandis määratakse kontrastse massi (lame nišid) madalasse depot (lamedad nišid), millele on võimalik konverteerida limaskestade voldikuid. Sageli moodustub nurk kasvaja infiltratsiooni piiril mao seina venitamise tõttu. Kui lokaliseerib kasvaja väravavahi tsoonis, leitakse mao prebigraari mitmekesisuse defekt, ebaühtlane kadumine väravavahi kadumine, selle limaskestade voltide kadumine.

Maomavähk on haavandiline (ulleline) - vähk, kus haavandite sümptom valitseb.

Niši pikisuunaline suurus on suurem kui selle läbimõõt ja sügavus, haavandid paiknevad kasvaja distaalsele servale ja paralleelselt organi pika teljega, on ebaregulaarne kuju ebaühtlane rõõmsameelsed piirjooned. Vähihaavandite põhja on tavaliselt ebaühtlaselt viga. Infiltratiivne võlli ümber niši suur, asümmeetriline, venitatud pikisuunas, servade veidi tõstetud, ebaühtlane, nagu "ähmane." Lõplik diagnoos on paigaldatud endoskoopia abil koos gastrobilliopsiaga.

Maovähk hajutatud. Lokaliseerib sagedamini Antral kõhuosakonnas.

See avaldub anthraalse osakonna kontsentrilisel, sümmeetrilisel ahenemisel ja pikenemisel. Iseloomustab juhuslik käik (pahameelt) ühel või mõlemas kumejatel. Osa mao seina ei mõjuta kasvaja ripub mõjutatud osa kujul etappi. Leevendust limaskesta alguses haigus on silutud, tulevikus "pahaloomulise reljeef". Peristalsis seinte esialgse etappi haiguse ei ole katki, kitsenemine keha luumen, aprülataalne tsoon määratakse. Juhtudel osakaalu ja kogukahjustuse mao, vähktõve infiltratsiooni põhjustab deformatsiooni ja purustamine mõjutatud seinad, vähenemise maht mao ja arengu mikrogaastiku.

Mao sarkoomide iseloomustab suur polümorfism ja sõltub protsessi kasvu ja etapi olemusest. Kogukahjustuses on kõhuga tähis lehtri vorm, millel on oluliselt vähenenud, horisontaalselt asuv väljundosakond. Seinakontuurid on ebaühtlased. Suured defektid, mis ühendavad üksteisega, on moodustatud, mille vahel on limaskestade jäikade loputus. Taustal taustal mõjutatud limaskesta mao, ühe või mitme haavandite saab tuvastada - depoo kontrastaine koos majakad, ebaühtlased servad. Haar suspensiooni evakueerimine mao aeglustub või on pidev jet.

Nodal kuju, sarkoomi iseloomustab üksildane või mitu ümar defekte. Peristaltika ei rikuta tavaliselt. Imisse paksendatud, jäikade sissevajaliku kasvuga. Kui kasvaja kasvab peamiselt periegastiliselt, mao kahjustuse piirkonnas määratakse madalad mõõtmed kindla kontuuri defektiga, kõhuga mõõduka kitsenemine ja suure palpeeritava tuumori ebajärjekindlus vähe hääldatud x -Ray sümptomid.

Leiomioma kõht. Nagu kõik kõhude healoomulised kasvajad, on see üsna haruldane. Lokaliseerib sagedamini kõhu keskmise ja alumise kolmandiku tagaseina selja seinale võintrraalsele osakonnale. Seda iseloomustab eksponentaalkasv. See on sageli põhjustatud või haavatud ja verejooks.

Röntgenkiirte ilmneb defektiga, täites vooru või ovaalse kujuga selge, sujuva ahelaga. Defekti keskel tuvastab sageli pinna niši. Limase membraani seisund lemomüoomi piirkonnas sõltub selle suurusest ja kasvu suunda: voldid arodeeritakse, jaotatakse, venitatud või katkestada ja mitte määrata üldse limaskesta terava pinge tõttu . Mõnikord ekstragastral leiomioom võib viivitada osa mao seina oma baasi, moodustades süvendamine, kus baariumi suspensioon on hilinenud, mis loob vale pildi haavandid. Kolmandas leiomioomi juhtudest läheb see leisarkoomi, kuid see on raske röntgenkiirte.

Omandatud pylorostenoos (joonis 62) on mao gastroinaaktiivsuse ahenemine, mis muudab tühjendamiseks raskeks. See võib olla tingitud maohaavandite, kasvaja ja muude protsesside armimusest.

Kompenseeritud stenoosi iseloomustab tugevdatud segmentide peristalics, vaheldumisi tooni vähenemise ja mõõduka paisumise vähenemisega. Toonide perioodilised võnkumised on selgelt väljendatud. Rahuetapi kestus ületab mootori aktiivsuse perioodide kestuse. Evakuatsioon aeglustus.

Subncomed Stenoosi kaasneb oksendamine, mao toon väheneb, ei ole tühja kõhu- ja toidumasside vedeliku olemasolu. Kõrvaltoimed kõigepealt elav, kuid varsti kaob, ammendanud, lühiajalise mootori aktiivsuse perioodid vahelduvad pikaajaliste puhkepaustega, mis kestab kuni 5 minutit. Kontrastaine hilineb maos ühe päeva ja rohkem.

Suure suurusega mao dekompoliliseerimise stenoosiga on nõrkade peristalitustega venitatud koti vorm ja mõnel juhul puudub see. Peristaltilise pausi juuresolekul puhkab 5-10 minutit. RKV maos hilineb palju päevi, elab sirpi või kaussi kujul mao sinusesse.

RubTSovo-haavandilise stenoosiga kaasneb mao märkimisväärne laienemine, väravavaht on asümmeetriliselt kitsenenud, mitte kõrvaldatud, mao väike kumerus lüheneb, suure kõverus on taskutaoline väljaulatuv. Mao limaskesta leevendamine on säilinud, paksenemist ja vabandust voldid on sageli märgitud, mõnikord nišš. DPK pirn deformeerub.

Menetluse tõbi. Hardeb terava hüpertroofia mao limaskesta arendamisele mitmesuguseid adenomesse ja tsüstide selles suurenenud valgusisalduse maomahla, mis võib viia hüpoalbumiinemia, mis väljendub pideva või katkendliku turse.

Röntgenikiirguse tuvastada terava suurenemise kaliibri kaliibri limaskestade, ulatudes 2 cm lai ja 2,5-3 cm kõrguse ja nad on väga veendunud. Selline massiivne juhuslikult ja tihedalt paigutatud voldid ilmuvad mitmele polüpoeedile või suurele veale, eriti sinuse ja keha valdkonnas suure kõverusse.

Väikeses kõverus ja anthral kõhuosakond, protsess tavaliselt ei kehti. Serva defekti moodustamisel meenutatakse voltide voldid vähi kasvaja poolt ja akumulatsiooni baariumi vahel voldid on kujuteldava haavandid. Relapse funktsioon on selle varieeruvus (voldid pikenevad ja ümberehitatud söögi kokkusurumisel).

Paksenenud mao voldid

Mao limaskesta paksendamist võib täheldada nii heade ja pahaloomuliste haigustega. Kui biopsiaga gastroskoopia ei suuda nende muutuste olemust määrata, on vaja euzy teostada. Kuigi gastriit, fowolari ja raua hüperplaasia saab kergesti kontrollida limaskesta biopsia ajal, difuusse maovähi diagnoosi (mille juures limaskesta ei tohi muuta), lümfoomi või mao veenilaiendid mõnel juhul põhjustab mõningatel raskusi.

Kui neljanda kihi paksenemine ja sügav biopsia (sh kraapimine), mis viiakse läbi gastroskoopia ajal, ei olnud informatiivne, uuriv kirurgiline sekkumine on soovitatav kinnitada maovähi diagnoosi. On sõnum UUSI andmete paksendamisel mao limaskesta voldid põhjustatud erinevatel põhjustel. Patsientidel äremist haiguse (adenopaporlaomatoos, hiiglaslik hüpertroofiline gastriit) oli paksenenud ainult teise kihi; Anizakidoosi all kannatavatel patsientidel (zoonous helminthiaas), paksenes ainult kolmas kiht. Enamikul juhtudel ilmnes kolmandate ja neljanda kihi ekraanipilte.

Tervetel inimestel määrati mao limaskestade voldiku juhuslikult avastatud paksenemisega teise ja kolmanda kihi paksuse suurenemine; Vastupidi, neljanda kihi paksendamist täheldati ainult pahaloomuliste kahjustustega. Fuuoyolar hüperplaasiaga patsientidel on paksenenud kaks sisemist kihti. Mao veenilaiendid ilmnevad hüpo-echogeensete anumade juuresolekul allplaatide ja periegastrali piirkonnas. Muutuse vaskulaarse olemuse kinnitamiseks saab kasutada Doppleriga EUSI-d, kuid tavaliselt ei ole vaja vaja.

Ultraheli mao väärtus

Eusu aitab hinnata mao ja periegastri piirkonna kahjustamist. Paljudes meditsiiniasutustes kasutatakse Eussee mao pahaloomuliste kasvajate ja terapeutiliste taktikate väljatöötamisel. See on kõige usaldusväärsem meetod kasvaja etapi loomiseks ja õmbluse diagnoosimisest. UUSI kontrolli all õhukese mängusipiratsiooni biopsia võimaldab teil teha täpse diagnoosi ja määrata haiguse etapp (sealhulgas lümfisõlmede kahjustused).

See näidati, et ELi eripära võib mõjutada valikut terapeutilise taktika rohkem kui kaks kolmandikku patsientidest. Rohkem kui pool juhtudest, need andmed võimaldavad teil kulutada odavam, ohtlik ja / või invasiivne ravi.

Mao haavandi endoskoopiline diagnoos, gastriit, kasvajad

Krooniline gastriit on kliiniliste ja anatoomiliste kontseptsioon, mida iseloomustavad teatud patomorfoloogilised muutused mao limaskesta - mitte spetsiifilise põletikulise protsessi.

Mao limaskesase visuaalne hindamine kombinatsioonis biopsia sihtimisega ja erinevate värvainete kasutamise võimalusega võib olla piisavalt täpsus gastriidi vormide eristamiseks, nende levimuse määramiseks, haiguse faasis.

Peamised endoskoopilised märgid, millel diagnoosimine põhineb.

Voldite iseloom. Mao limaskesta voldid on tavaliselt õhuga kergesti suletud. Ainult väljendunud turse ja limaskestade sissetungimisega on nad insunction-alguses paksenenud välimusega.

Mao limaskestamembraani värv. Normis on mao limaskestade kahvatu või kahvatu roosa; Kui põletik omandab erinevate toonide ja intensiivsuse punase värvi. Mõnikord ilmub üha sagedamini ontrheral osakonnas hüpereemia kahvatu taustal, see näeb välja nagu scarlantine lööve.

Vaade limaskestale. Kui modifitseeritud sektsioonid jäävad normaalseks, omandab limaskestade sort, mosaiiknäod. Mao limaskestal leitakse sageli 0,2 kuni 0,3 cm poolrikulaarkujulised moodustumine 0,2 kuni 0,3 cm läbimõõduga läbimõõduga. Nad on ainsad või täielikult katta limaskestade pinda. Viimane näeb välja nagu terav. "Graanlalaarsus" on tavalisem Antrali mitmekesisuse ja mao kehas suure kõverus. Põletikulise limaskesta membraan muljet pastoraalne, hämarad, lahtised, kergesti haavatavad.

Vaskulaarne muster. See on eriti selgelt nähtav maosõhu tavalise paisumisega kahvatu limaskesta taustal atroofi gastriidi ajal.

Müüdmise määramine näitavad limaskesta põletikku. Nad on erineva iseloomuga: vaht, läbipaistev, valge või sapi värvitud maalitud, mudane, mõnikord fibrinoidi kattega, raske vee kandmiseks.

Refluks. Uuringuaega võib täheldada mao sisaldusega söögitoru või kaksteistsõrmiksoole sisalduse (sapi) söögitoru ja gastrointetra - gastro-esofagealis, duodenobulberry ja duodenogastrali refluksis.

Atrofiline gastiin hapestab limaskestade hõrenemine, veresoonte mustri visuaalne kasum, vähendades voldite suurust. Limaskesta membraan omandab kahvatu halli värvi. Endoskoopilise pildi raskusaste sõltub atroofia astmest ja protsessi levimusest mao limaskestamembraani.

Mõõdukalt väljendunud atroofiaga, laiemad lõigud kergelt lahjendatud limaskestade vahelduvad väikesed väljad Lääne-kahvatu halli värvi erinevaid konfiguratsiooni. See esineb nn "vale" hüpereemia (tausta taustal kahvatu atroofia saitide, normaalne limaskesta membraani välja hüpemic.

Shapply ekspresseeritud atroofia, limaskesta membraan, järsult lahjendatud, poolläbipaistev anumas, hall, kohti tsüanootilise tooniga, kergesti haavata, voldid peaaegu täielikult kaovad. Materjali histoloogilises uurimisel reeglina tuvastatakse soole metaplaasia.

Pidev gastropaatia (hüpertroofiline gastriit). Kõige iseloomulikum märk kongestiivse gastropaatia suureneb maht limaskestamembraani. Põhimõtteliselt oleks gastriidi kujul õige rääkida hüperplastilisest protsessist. Siiski on üsna sageli selle haiguse mikro- ja makroskoopiliste andmete vastuolu.

Limase membraani suurenenud maht toob kaasa voldite kõrguse ja paksuse suurenemise. Nad omandavad meelevaldse välimuse. Limaskestamembraan on mõõdukalt turse, hüperem. Suurenenud voldite vahel moodustuvad lima kogunemine, mis on vastuolus oleva membraani väljendunud hüpereemia tausta vastu, mida saab aktsepteerida peptilise kraateriga. Mõningatel juhtudel kasvavad paksendatud voldid, varieeruvad kuju ja suurusega.

Sellise gastropaatia eristusvõime on limaskeme difuusse hüpereemia olemasolu, mis on diferentsiaaldiagnostiline kriteerium selle eristamiseks mao polüpoosist. Polüpossidega, hüpereemia puudub või määratakse ainult polüüpide ülaosas. Õiglaselt tuleb märkida, et lõplik diagnoos on võimalik ainult biopsia materjali histoloogilise uurimisega.

Toiduhaigus (P.MeneTreier) on harva tekkinud haigus, mida iseloomustab hiiglaslik FOBBYOLAR Hüpertroofia mao limaskesta voldid.

Voldid on nii suurenevad summad, mida nende topid kokku puutuvad üksteisega, sulgedes täielikult kõhu luumenit.

LUMENis ja voldite vahel on paljude viskoossete saladusi mudane valge. Fibriini filmid ilmuvad sageli voldid. Morfoloogilises uuringus tuvastatakse pinnaepiteeli väljendunud hüperplaasia, rauaparaadi reguleerimine suure hulga vedelikurakkude välimusega ja voolanud põletikku tunnuseid.

Etioloogilisi tegureid ja mehhanismi arengu haiguse arendamiseks ei ole piisavalt uuritud. Eeldatakse põhjuseid: krooniline mürgistus (alkoholi, plii), võimsusvead, hüpovitaminoosi, nakkushaiguste (viirushepatiit, düsenteeria, kõhupuudus, metaboolsed häired, neurogeensed ja päritud tegurid. Eriline koht, kus eemaldada suurenenud tundlikkus toidu allergeenide suhtes, mis toob kaasa Suurendage mao limaskesta läbilaskvust. On võimalik, et haigus on tagajärg arengu anomaaliate. Meeste haigus on eelnev seisund.

Maohaavade haigus. Levimus ridatab teine \u200b\u200bkõhuhaiguste haiguste seas. Peptiline haigus (peptiline haavand) mao ja kaksteistsõrmiksoole on krooniline korduv haigus, mis voolab vaheldumisi ägenemise ja remissiooniperioodide, mis põhinevad põletikulise reaktsiooni keha moodustamise kohaliku kahjustuse (haavandid) limaskesta membraani Ülemine seedetrakt, vastus kohaliku "kaitseva" ja "agressiivsete" tegurite endogeense tasakaalu rikkumisele.

Nosogioloogilise vältimise seisukohast eristatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilist haavandit, mis on seotud ja mitte seotud Helicobacterpylori, ravimi ja sümptomaatiliste gastroduodenali haavanditega seotud ja mitte-kaksteistsõrmiksoole.

Statistika kohaselt mõjutab sagedamini haavandid väike kõverus (45-50%), pylorari- ja prebillard osakonnad (38-45%). Märgatavalt harvemini (8-10%) - ülemine osakonnad, esi- ja tagaseinad (3-5%), väga harva põhja ja suurem kõverus (0,1-0,2%).

Kõige tavalisem on Johnsoni klassifikatsioon (1965) vastavalt eraldamisele:

I haavandite tüüp - mao väike kumerus haavandid (üle 3 cm väravavaht).

II haavandite tüüp - kombineeritud kõht ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

III Haavandite tüüp - prebiillari mao haavandid (veelgi 3 cm väravavaht) ja pyloric kanalist.

Mõnikord eraldatakse see IV-tüüpi-kaksteistsõrmiksoole haavanditele.

Haavandiliste kahjustuste arvu järgi eristatakse ühe (kõige sagedamini) ja mitmed haavandid. Mees haavandid (kuni 0,5 cm läbimõõduga), keskmise (0,6-1,9 cm läbimõõduga), suur (2,0-3,0 cm läbimõõduga) mõõtmed, samuti hiiglaslik (üle 3,0 cm läbimõõduga).

Peptilise haiguse põhilised komplikatsioonid: verejooks, jooksmine, tungimist, pahaloomuline kasvaja, arm-tungimise stenoos.

Süvendamisetapis on krooniline maohaavand ümar või ovaalne vorm. Kaarjale adresseeritud serv, ulatuvad haavandite põhja poole, nagu õõnestanud ja väravavahi jaoks adresseeritud serva, kõige sagedamini siledam, õrn. Periolhesiivne võlli suureneb turse tõttu, mille tulemusena on haavandite kraater visuaalselt süvendatud, defekti põhjas on kaetud kollase halli fibriiniga. Laimaneme membraan haavandite ümber on hüpereemiline, turse või ei pruugi muuta.

Tervendava haavandite endoskoopilist muster iseloomustab ümbritseva limaskehu ja perifeerse põletikulise hüpereemia vähenemine. Põletikuline võll haavandite ümber, väheneb, väheneb haavand ise muutub vähem sügavamaks, haavandite põhjas puhastatakse ja kaetakse granulatsioone. Korduva gastroskoopiaga tuvastatakse endise haavandi kohapeal herremous membraani hüperimitsosa - punase kummi etapp. Seejärel moodustub seina tagasitõmbamine ja teine \u200b\u200bvorm on moodustatud ühendav klamber - "valge Rurac" etapp.

Haavandilise defekti servadest võetud biopsia materjali histoloogiline uuring on kohustuslik.

Mao submbratus kasvajad on 1/3 kõigist elundite kasvajatest. Kasvavad limaskestade all kasvajad mitte-epiteeli (närvis, lihaseline, rasva, sidekangast) on sageli segatud ja võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Makroskoopiline diagnostika tüüpi turse turse turse on raske. Visuaalsete andmete põhjal õige diagnoosi tuvastamise sagedus on%.

Endoskoopiline muster Ala Osambraty kasvajad määratakse nende kasvu laadi, korraldamise organi seina, suurus, komplikatsioonide olemasolu, süstitud õhu kogus ja mao seinte venitamise aste. Kasvajate kasv võib olla endine, endofüütiline ja intramuraalne.

Põhineb ainult visuaalsete andmete põhjal ei ole võimalik tuvastada ei morfoloogilist struktuuri ega kasvaja olemust. Biopsia on vähe informatiivset, sest see on võimatu võtta materjali sügavalt asuvatest kudedest. Sellisel juhul on soovitatav toota biopsia samast kohast, järk-järgult süvendades koes. Kuid see on täis verejooksu arengut.

Mao polüübid. Polüüpe on tavaline helistada mitte ainult epiteeli, vaid ka ühendamise päritolu moodustamisele, mis on elundi puudumisel. Polüübid tuvastatakse 2-3% -l patsientidest, kellel on skreeruvskontroll.

Põhineb neoplasme morfoloogiliste uuringute tulemuste põhjal eristatakse järgmised mao polüüpide tüübid:

Hüperplastiline (fokaalne hüperplaasia);

Avastamisliigi piiri kahjustus (mustade epiteeli proliferatsioon epiteeli atrium);

Varajane vähk (I ja II tüüpi a).

Arvatakse, et hüperplastilisi ja adenomatousi polüübid ei allu pahaloomulise ümberkujundamisega. Kolmas ja neljas tüüpi polüübid on piiri liikide üleminekul viiendale, mis on varajane vorm Cancer IIIA IIa.

Endoskoopia hinnangul endoskoopilised tunnused polüüpide ja muutuste iseloomuga mao limaskesta, mis on taust, mis arendab polüüpi. Endoskoopiline kirjeldus sisaldab: neoplasmite arvu, nende lokaliseerimist, kuju, mõõtmeid, jalgade olemasolu, pinna, värvi, järjepidevuse, suhtumise ümbritsevatesse kudedesse, põletikulisi muutusi.

Nende märkide hindamisel arvatakse, et polüüpide heaolu kriteerium on nende suurus: vähem kui 15 mm lamepolüübide puhul, 10 mm - plükli jaoks lühikese jalaga ja 20 mm - pika jala juures. Nende näitajate diagnostiline väärtus on siiski suhteline. Visuaalsed märgid ei saa olla neoplasmi heaolu kriteeriumidena. Lõpliku diagnoosi võib tarnida alles pärast kogu kaugküttega neoplasma histoloogilist uurimist selle alusel.

Maovähk. Maovähi klassifikatsioon endoskoopilistel funktsioonidel (jäi):

0 Tüüp - varane vähk;

I. Tüüp - polüpoid;

II tüübi haavanditaoline (pahaloomuline haavand);

III Tüüp - haavandid;

IV Tüüp - hajutatud infiltratiivne vähk;

V Tüüp - ühine (mitte-klassifitseerimata) vähk.

Varajane maolärk. Kõige olulisem probleem endoskoopiliste uuringute eesmärk on tuvastada mao varane vähk. Maovähi varajase vormide ja nende diferentsiaaldiagnoosi visuaalne diagnoos healoomulise polüpa ja haavandite diferentsiaaldiagnoosiga on tüüpiliste endoskoopiliste märkide puudumise tõttu väga raske.

Kvalitatiivse diagnoosimuse lahendus aitab kaasa täiendavate uurimismeetodite kasutuselevõttu - biopsia, kromogastrosmokas, spektroskoopia jne kliinilises praktikas.

Polüpoidvähk (3-18%) - kasvava kasvaja katmine selgete piiridega. Laibaas, vorm ümardatud või vale. Kasvaja pind võib olla sile, lollakas või sõlmed, millel on mitmesuguste kuju ja suuruse haavandid, mis on kaetud määrdunud-halli nekrootilise põletusega. Kasvaja kasvaja kasvaja kangas või karmiinpunane värvus, suurustes 3 kuni 8 cm. Sagedamini on kasvaja ühekordne, harvem ja eraldatud kõigist järelvaldkondade membraani piirkonnast. Kasvaja alus on selgelt ühendust ja see on ümbritsevatest kudedest lagunenud.

Haavanditaoline vähk on pahaloomuline haavand (10-45%) - kujul suure sügava haavandi vormis läbimõõduga 2-4 cm, laguneb ümbritseva limaskestaga membraanist. Servad on ebaühtlased, õõnestavad ja neil on paksendatud võlli kujul, mis torkab limaskestamembraani pinna kohal erinevatel tasanditel, selle pind on ebaühtlane, pesakond, koputasin. Mõnes valdkonnas, kui ta oli, ta puhub serva ja defekt omandab vormi "taldriku". Põhjas on ebaühtlane, kaetud mudase-halli või tumepruuniga. Sageli haavandite allosas näete verehüüvet ja trombielaevu. Haavandite servade verejooksul on suurenenud kontakt, ümbritsev limaskestad on atroofia.

Seene-sarnane vähkhaavandiga vähk (45-60%) on tegelikult haavandi sarnase vähi (mittefiltreerimata haavandite) arendamise järgmine etapp. Seda tüüpi kasvaja on esindatud haavandite kujul, mis asuvad limaskesta vähi infiltratsiooni taustal. Infiltratiivne haavandil ei ole väljendunud servi, mis puuduvad mitmes kohas. Vigade sööki läheb otse ümbritsevale limaskestale. Vähi infiltratsiooni tõttu tema "külmutatud" leevendamine. Voldid on jäigad, lai, madal, ei ole masseeritud, peristaltiline lained ei ole jälitatud. "Kontrastsus" haavandi servade ja ümbritseva limaskestade vahel puudub. Haavandiga seente vähk põhjustab elundi töötlemata deformatsiooni.

Diffused Infiltreeruv vähk (10-30%) kasvu kasvuga on üsna raske diagnoosida. Diagnostika põhineb kaudsetel märkedel: elundi seina jäikus lüüasaamise kohas, reljeefsuse siledus ja limaskesta kahvatu maalimine.

Kuna limaskestamembraan on kaasatud limaskestade protsessis, areneb tüüpiline endoskoopiline pilt "pahaloomulise" reljeefi tüüpiline endoskoopiline pilt: Mõjutatud piirkonna sputid mõnevõrra, voldid on fikseeritud, "külmutatud", seal on halvasti eraldatud õhuga, seal Kas elustiku elastsuse vähenemine ja selle õõnsuse vähenemine (nahast pudel "), vähendatud või puudub peristalistlik," elutu "limaskesta membraan, mille värvus valitseb halli toonid.

Piisavat patognomoonia sümptomit võib täheldada - infiltratsiooni distaalne serv on dramaatiliselt tornid mõjutamata limaskestade suhtes - "riiuliefekt". In-Glacial verejooksud, erosioon ja isegi haavandid võib täheldada, mis on seotud nakkuse lisamisega ja põletikulise infiltratsiooni väljatöötamisega. Sellistel juhtudel on tungiv vähk visuaalselt raske eristada pealiskaudse gastriidi või krooniliste haavandite eristamist. Saabuvad äge haavandid põletikuliste nähtuste subsideerimisel võivad olla paranevad. Alati tuleb meeles pidada ja läbiviidavate ägeda haavandite biopsia läbiviimine.

Mao polüüpide kontseptsioon sisaldab mitmeid epiteeli moodustusi, mis arenevad limaskestade, kasvaja, taastuvate muutuste tulemusena limaskestade arendamisel. Morfoloogiliste uuringute põhjal jaotatakse need neoplasmid:

• hüperplastiline;
• adenomatous (hüperplasiogeenne);
• adenom;
• raua epiteeli proliferatsioon, nn piiri kahjustus;
• varajane vähk.

Suurim tõenäosus rebirth on algselt healoomuline kasv rakkude limaskestade rakkude pahaloomulise kasvaja (vähktõve) eksisteerib mustade ventilatsiooniosakonna musta polüüpide jaoks. Järgnevalt intelligentsuse sagedust võib nimetada mao Antral ja väravavanuks.

Erinevate teooriate seletab mao adenokartsinoomi arengu põhjuseid, sest vastasel juhul nimetavad nad raudvähki, põletikuliste põhjustest, limaskestade rakkude taaskasutamise tavapärase protsessi rikkumist ja teooriat Saadakse embrüonaalne düstopia. Arvestades suuremat pahaloomulise kasvaja tõenäosust, olenemata kõhupolüüpide tüübist, soovitatakse ainult kirurgilisi häireid polüpektomia meetodi või läbiviimisega. Endoskoopilise polüpektomia näitajate kindlaksmääramisel sai suurim populaarsus ja levitamine Yamali klassifikatsiooni, mis on limaskestalalase neoplasma kujul, jagab neid nelja liiki.

Mao polüüpide tüübid:

1. Tüüp 1. Tahvli vormi väikesed lame kõrgused.
2. Tüüp 2. poolkerakujuline moodustamine laia aluseta ilma jalata.
3. Tüüp 3. Poly ümardatud või ovaalse vormi nii lühikese jala, mis tundub istub limaskesta.
4. 4. tüüpi erineb hästi moodustunud pikk jalg, mis võib olla mitu sentimeetrit.

Polyp 1 tüüp maos

Seda tüüpi määratakse haiguse alguses röntgenkiirte uurimise läbiviimisel teise haiguse ravis. Need on üksildased ja mitmed märgid, kuid väikeste suuruste tõttu ei ole reeglina sümptomaatilist. Samal ajal, kui haridus viitab adenomatoosse välimusele morfoloogilistes märgistuses, on alati oht arendada neid adenokartsinoomi (vähk). Leheküljega haigused 1. tüüpi polüpist maos on peamiselt krooniline atroofiline gastriit ja mao mikroorganismide nakkus Helicobacter pylori.

Sellel taustal moodustuvad neuroendokriinsed kasvajad. Sellisel juhul töödeldakse haigust peamiselt, mille vastu esimese tüüpi polüübi areneb. Varajase diagnoosimise korral on ravimiteraapia efektiivne, kombineerituna jäiga dieedi ja folk õiguskaitsevahenditega. Tervislik eluviis on äärmiselt oluline, pakkumise režiim ja ärritavate tegurite väljajätmine. Samal ajal peab patsient olema pideva meditsiinilise kontrolli all.

Väikseimate healoomuliste kasvajate täpne tuvastamine, samuti biopsia materjali uuring, et välistada vähi arendamine, on gastroskoopia kõige usaldusväärsem viis. Röntgenkiirte uuringud polüpsisuuruste suurustes vähem kui 5 mm ei võimalda sada protsenti garantii nende pahatahtliku määramise kohta. Väikeste neoplasmi eemaldamine viiakse läbi punkti koagulatori abil, kuid samal ajal teostatakse biopsia uuring.

Poly mao 2 tüüp

2. tüüpi polüübid võivad olla erinevate suuruste ja erineva histoloogilise vormiga. Nende kasvajate mikroskoopiline analüüs näitab, et need koosnevad atrofeeritud või hüpertrofeerunud limaskestast saadud katte epiteeli ja näärmetega ühendatud stromaga. Need jagunevad adenomatoloogilisteks, angiomatoloogilisteks, granulomatousiks, mis määratakse sõltuvalt näärmete levimusest kasvajate, veresoonte ja granuleerimiskoe levimusest.

Igasuguste polüüpide seas on kõige vähem levinud poolsarnane moodustamine ilma jalata. Peamised sümptomid selle haiguse on loll valu fattone piirkonnas, mis on seotud söögiga, mis on rikas raskes kiud või kaasamine teravate, tugeva soolase, suitsutatud või marineeritud toodete toitumises. Haiguse edasise arengu käigus kaob valu ja toidu tarbimise suhted, kuid kui ta läbib väljundosakonna lähedale ja väljavoolu suuruse suurenemisele, esineb soole takistuse või "terava" kõhu sümptomid .

Peaaegu pooled patsientidest on ebameeldivate fenomeenide ebameeldivate nähtuste kujul röhhi, iivelduse, kõrvetiste, oksendamise boutidena. Tavaliselt on need ilmingud seotud kaasneva gastriidiga. Võimalus kerge vigastuse neoplasma jooksul jäme toidu läbimise ajal põhjustab peidetud verejooksu, avastati fekaalide uuringus. Radminalioskoopia puhul on selle tüüpi haiguse peamine sümptom poolkerakujulise kuju "defekt täitmine", millel on selgelt sujuv ahelad taustal, mis jääb samaks, limaskesta.

Lisaks Adenomatous Papillary Neoplarmile, mis on tingitud konkreetse peatuse tungimise tõttu vile vahel, muutuvad kontuurid häguseks, servadega, nagu servad. Kui taasis taastunud pahaloomulise kasvaja moodustumist, muutuvad kontuurid Jar-ga ebaühtlased. Võrreldes keskkonnaga on polüüpidel heledam värvus ja kui neid väljendatakse, muutuvad värvi muutused valguse roosast tumepruuniks ja need on kaetud laigudega.

Täpsemat pilti saab kindlaks teha, kombineerides röntgen-meetodit gastroskoopia läbiviimisega. Kui, samas kui kasvaja suurus ületab 2 sentimeetrit ja puudub ülemineku üleminek moodustumise ülemineku mao limaskestamembraanile, on pind ebaühtlane ja lollakas, valkjas värv, siis näitab see polüpovoidvähi võimalust. Täpsed andmed saab biopsia käigus võetud proovi uuringus.

Risk kasutamise diathermaatilise silmusega elektroxcision eemaldada neoplasma, mis ei ole jalgu on võimalus verejooksu asukoha eemaldamise ja mao seina. Seetõttu on kirurgiline polüpektomia selle haiguse kõige ohutum ja usaldusväärne ravi.

PC 4 tüüp

Nagu muud tüüpi polüübid, võib seda tüüpi olla erinevad histoloogilised ja morfoloogilised vormid, võivad olla ühes või mitmel nupul. Taassünni riski seisukohast on neoplasma pika jala pikkune vähem ohtlik kui lai alus või lühike jalg suur läbimõõduga. Jookus jalgade määratakse, kui "täitmise defekt" on ümberasustatud. Võimalus kukkuda polüüpide pika jala ees kaksteistsõrmiksoole ja selle rikkumise väravavaht põhjustab teravaid, haarab valu, oksendamine, iiveldus.

Kui jalg on õhuke, siis eemaldatakse väikese väljaulatuva limaskestade eemaldamine limaskestade ambulatoskoopiaga. Endoskoopiline polüpektomia sai laialt levinud polüplics 4. Kontrollieksam viiakse läbi 10-12 päeva pärast operatsiooni. Tulevikus on vaja uurida uuringuid mitte varem kui üks kord aastas, kusjuures kohustuslik vastavus nõuetekohase toitumise ja tervisliku eluviisi soovitustele.

Menetluse tõbi või hiiglaslik gastriit - mao põletikuga seotud haigus, mille iseloomulik omadus on selle organi limaskestamembraani rakkide suurendamine. Esimene teadlane tema kliinilise pildi 1888. aastal oli Prantsuse Doctor P. E. Menetner, mille nimi ta sai nimeks.

Teised selle haiguse nimed on krooniline hüpertroofitud polüadüomaatiline gastriit, eksudatiivne gastropaatia, hiiglane hüpertroofiline gastriit, liigne mao limaskesta, adenopapüülomatoosi, kasvajakujuline gastriit.

Anatoomia mao hüpertroofilise gastriidi

Selle haiguse mao limaskestamembraan on paksenenud, selle voldid ulatuvad üle 3 sentimeetri kõrgusele. Selliste ilmingute lokaliseerimine asub kõige sagedamini kõhu suure kumeruse valdkonnas.

Hüpertroofia kokkuklapitavad on harva piiratud, paljudel juhtudel mõjutavad muutused enamiku limaskestade membraani.

Peamised ja koorerakud on väiksemad ja lima moodustavad rakud suurendavad lima tootmist ja ise suurenemist. Mao näärmed tulemusena suurenevad suuruse ja muutuda tsüstideks. Mitmed tsüstid viivad polüenomatiteni.

Limaskesta voldid alluvad fookuskaugusele põletikulisele protsessile. Mao maast mahla ja orava jaoks on mao ümbris läbilaskv. Kui põletikuline protsess läheb limaskestalaevadele, ilmub mao verejooks.

Välimuse põhjused

Ebapiisavalt uuritud patoloogia ei võimalda luua äremise haiguse täpseid põhjuseid. Hüpertroofilise gastriidi välimuse hinnangulised põhjused:

1. Metabolismi rikkumised.
2. Alkoholi, nikotiini ja tööstusliku kahjustuse toksikatsioon (plii).
3. Vitamiinide puudumine dieedis.
4. Kannatanud infektsioonide (hepatiit, düsenteeria, kõhufiltroid) tagajärjed.
5. Pärandfaktorid.
6. Suurenenud tundlikkus toidu allergeenide suhtes.
7. Arengu anomaaliad embrüotapis.
8. Mao limaskesta põletikulise protsessi tagajärjed.
9. Tuumori healoomuline iseloomu.

Loe lähemalt gastriit koos hüpertroofiaga limaskesta membraani, vt video:

Kliinikut

Areng haiguse esineb aeglaselt perioodide ägenemise vaheldumisi perioodide pikaajalise remissiooni.

Osa patsientidest, kellel on selle haiguse kliinikus ilming, jääb atroofilise gastriidi kliinilistele ilmingutele liikumisele, muutub kasulikuks olekuks. Hiiglasliku gastriidi sümptomid:

• Valu epigastrilises piirkonnas pärast sööki ajal on erinev vastupidavus ja intensiivsus.
• Tunne raskust ja kõhuga lõikamine.
• Kõhulahtisus, oksendamine.
• Söögiisu ja sellega seotud sümptomite kadu on terav kaalulangus (10-20 kg), mis kulgevad jooksvatel juhtudel anoreksiasse.
• Perifeerse turse valgukaotuse tõttu.
• Mitte-inimrõivaste verejooks, aneemia.

Menetluse haigusega patsiendi laboratoorsed katsed võivad näidata neutrofiilide leukotsüütide, hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist. On võimalik, et haigus voolab asümptomaatilise tüübi üle.

Meeste haiguse diagnoosimine ja teiste haiguste diferentseerimine

Kui haiguse sümptomid, on vaja gastroenteroloogi. See haruldane gastriidi tüüp nõuab täpset diagnoosi ja eristada teiste haiguste. Menetlushaigusega diagnostiliste uuringute liigid:

1. X-ray.
2. Endoskoopiline uuring.
3. Biopsia limaskesta membraan.

Röntgenkiirte uuring suudab tuvastada limaskestade muutusi. Levikuhaiguse piiratud kuju ilmingud vaadake seda uuringut, kui vale vormi Sulk moodustub. Need paksud paksud voldid toimivad kõhu luumenis ja on suuresti diagnoositud.

Haiguse ühine vorm avaldub sarnaselt mao kehas, selle kaares ja sinuses. Normaalsed limaskesta voldid avastatakse ainult selle ore'i interaalse osakonnas. X-ray väidab, et kõhu seinad ei kaotanud oma elastsust ja võimalust vähendada, nende peristaltsi on täiesti registreeritud.

Hiiglasliku gastriitiga mao endoskoopiline uuring mängib juhtivat rolli haiguse diagnoosimisel. Kõhu kehas voldid näevad välja nagu munakivi kõnniteel või aju veendumustega seotud. Nad võivad oma pinnal on suur hulk erosioone, vaata kahvatu ja turse.

Organite annusega ei ole need voldid masseeritud. Endoskoopiliste uuringute käigus viiakse läbi suure piirkonna limaskehu krundid suunatud aspiratsiooni biopsia. See uuring võib kinnitada või ümber lükata tsüsti ja suurenenud lima moodustava näärmete olemasolu.

Täielikkuse pildi, samuti diferentseerida menetluse haiguse pahaloomulise kasvaja mao endoskoopilise uuringu viiakse läbi uuesti ühe kuu jooksul. Pahaloomulise protsessi täielikuks väljajätmiseks on võimalik läbi viia katsetööde valmistamist maos. Lisaks vähiprotsessile diferentseeritakse hiiglaslik gastriit järgmistest haigustest:

• Hüpertroofiline gastriit.
• Kõhuva kahjustuse kõhuga.
• Mao polüübid (Petez - Terta - Jersey sündroom).
• Ühine pere polüposis (Kronkhet - Kanada sündroom),
• Süüfiliitsed mao kahjustused.
• Mao healoomulised kasvajad.

Lisaks saate joonistada pH-metry, et mõõta maomahla happesust. Menetluse haiguse korral väheneb see arv tavaliselt.

Menetluse tõbi lastel

Lastel on see haigus äärmiselt haruldane. Laste elanikkonna hiiglasliku gastriidi ühekordsed juhtumid võimaldasid tuvastada selle patoloogia ilmingute erinevusi samadest sümptomitest täiskasvanutel.

Lastel ei lähe menetlus kroonilise korduva vormi, see kipub ise piirama oma praegust ja arengut, peaaegu kunagi ei tekita tüsistusi. Sümptomid haiguse laste:

1. Äkki tekivad rünnakud iiveldusest.
2. Valu epigastria valdkonnas.
3. Söögiisu puudumine.
4. Hüpoproteineemia.
5. Perifeersed turse jäsemed, astsiit.
6. Hüpoalbumiumia.
7. Üldine vereanalüüsi näitajad - eosinofiilia, Normociitarneemia.
8. X-ray-ray-ray-ray-ray-ray-ray-i paksendamisel kehas ja selle organi allosas.
9. Endoskoopilise ultraheli ultraheli skannimise tulemused, gastroskoopia, endoskoopia hüpertroofia limaskestade voldite hüpertroofia.
10. Histoloogiline uurimine - limaskestade hüpertroofia, näärmete atroofia, tsütomegaloviiruse intrastucleaarne kandmine.
11. Kõhukoes - tsütomegaloviirus (enamikul juhtudel lastel).
12. Hiiglane tõstes gastriit lastel väga hästi loobub terapeutilise ravi.

Haiguse ravi

Hoolimata asjaolust, et täna ei ole rohkem kui 300 patsienti kirjeldatud meditsiinilises kirjanduses, on gastroenteroloogia kogunenud piisava kogemuse haiguse sümptomite leevendamiseks.

Mederi tõvega patsiendid peaksid seista väljavõtmise arvestusse ja korduvalt läbi viidud uuringu riistvara meetoditega.

Dieet selle patoloogiaga on tõhusa ravi hädavajalik seisund. See peab olema õrn, mitte kahjustatud mao limaskesta seisund süvendamata. Vürtsid, äge, õline, praetud toit patsiendi haigusega on rangemate keeldude all.

Kuna valkude kadumine mao limaskesta kaudu on selle haiguse üks sümptomeid, muutub menüüle suur hulk kergesti seeditavaid valke. Söögide korrektsus ja selle temperatuur on dieedi oluline osa. Toit peaks olema soe, mitte ärritav limaskesta kahjustatud haavandid.

Toidu komponendid peavad olema liiga karmid, mõned toidud saab võtta ekraanipilte. Kasulikud limaskestad ja teravilja limaskestad. Konservatiivne ravi lisaks dieedile sisaldab järgmisi ravimeid:

• Siduvad ja ümbritsevad vahendid.
• Paketi ettevalmistused.
• Spasmolüütide.
• Seedetrakti ensüümid.
• Vitamiinid.
• Tööriistad.
• Asendajad, maomahla happesuse suurendamine (panzinorm, plantsaglucide, looduslik mao mahla, pool, abot, meksaas, 1% RR vesinikkloriidhape pepsiiniga).
• Antikolinergilised ravimid.

Kui diagnoos näitas limaskesta haavandi olemasolu, viiakse ravi läbi sama ravi maohaavanditega sarnase raviga. Mis ebasoodsa prognoosi arendamise haiguse ja püsivalt ilming tüsistuste (turse jäsemete, mao verejooks, valu epigastrium), kirurgiline sekkumine toimub - gastroektoomia. Meestehaiguse võimalikud tüsistused:

1. Limaskestamembraani (pahaloomulise kasvaja) pahaloomuline taassünd.
2. Sepsis.
3. Trombemboliia.
4. Mao verejooks.
5. Aneemia.
6. Krooniline valu sündroom.

Kuna haiguse põhjused ei tuvastata täieliku kindlusega, on võimatu võtta piisavaid profülaktilisi meetmeid. Soovitatav on vältida halbu harjumusi, säilitada keha immuunkaitse kõrgel tasemel, jälgida ratsionaalset sööki.

Seda tüüpi gastriitiga patsientide puhul on ägenemiste optimaalne ennetamine õigeaegselt külastavad arsti, järgides oma soovitusi, regulaarseid diagnostilisi protseduure.

Menetri tõbi on haruldane põletikuline kõhuhaigus, kui selle limaskesta on liigselt arenev, hüpertroofia hiipertroofia. Selle patoloogia põhjused ei ole piisavalt uuritud, diagnostilised meetodid võimaldavad teil määrata täpne diagnoos ja määrata piisava ravi.

Lastel on menetluse tõbi äärmiselt haruldane, tulu ilma tüsistusteta, on hästi ravitav. Täiskasvanutel, haiguste keerulisi vorme, mitteravimite ravi, põhjustavad kirurgilist sekkumist.

Räägi oma sõpradele! Räägi meile selle artikli kohta oma sõpradele oma lemmik sotsiaalse võrgustikuga sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!