31-aastane Valeri Spiridonov on pikka aega olnud esimene inimene, kelle pea siirdatakse uuele kehale ainulaadse operatsiooni käigus, mille Itaalia neurokirurg Sergio Canavero on kavandanud 2017. aasta lõppu.
Kuid viimasel ajal on Canavero üha ettevaatlikumalt vihjanud, et Spiridonovi prioriteet on küsimärgi all. Fakt on see, et kirurg otsustas lõpuks operatsiooni koha: see toimub Hiina Harbinis, kus Canaverot abistab suur meeskond Hiina arste eesotsas transplantoloog Ren Xiaopingiga.
Kuna siirdamine toimub Hiinas, ei saa Valeri Spiridonov esimeseks patsiendiks, kinnitas Canavero eile OOOM-ile antud intervjuus. - Temast saab Hiina kodanik. Selle põhjuseks on üsna arusaadavad asjaolud. Peame annetajaid otsima kohalike elanike seast. Ja me ei saa kinkida lumenahksele Valerile teisest rassist mehe keha. Uue kandidaadi nime pole meil veel avalikustatud. Oleme valiku tegemisel.
Canavero nimetas operatsiooni maksumuseks – 15 miljonit dollarit – ja määras selle 25. detsembril 2017 katoliku jõuludeks. Kuid kaks kuud enne seda kuupäeva kavatseb ta läbi viia proovioperatsiooni patsientidel, kes on kliinilises surmas. Seda tehakse selleks, et lihvida kõige keerulisema kirurgilise manipuleerimise tehnikat.
Vahepeal ütleb Canavero, et loommeditsiini katsetes on tehtud märkimisväärseid edusamme.
Esiteks demonstreeris Canavero kahe peaga "mutanti" – see selgus siis, kui suurele laborirotile õmmeldi kaela väike pea. Teiseks, 14. juunil avaldati teadusajakirjas CNS Neuroscience and Therapeutics aruanne Canavero ja tema sõbra Ren Xiaopingi järjekordse katse kohta. Kirurgid lõikasid läbi 15 laborihiire seljaaju, neist 9 haavu raviti polüetüleenglükooliga – ainega, mis peaks Sergio Canavero plaani kohaselt taastama närvikiud ja taastama signaalide läbilaskvuse. Ja veel 6 looma teisest rühmast – kontrollrühmast – töödeldi soolalahusega. Samal ajal hakkasid 28 päeva pärast kõik 9 Canavero meetodil ravitud närilist taastuma ja hakkasid oma jäsemeid liigutama (erinevalt kontrollrühma vaestest kaaslastest).
See on märk sellest, et oleme õigel teel," ütles Itaalia neurokirurg.
Maailmateaduse valgustid on aga Canavero idee suhtes endiselt skeptilised.
Nad ütlevad, et komistuskiviks on lõigatud seljaaju otste taasühendamine ühtseks tervikuks. Kahepealise rotiga kogemusel pole sellega üldse mingit pistmist, sest Canavero ei püüdnudki seljaaju kokku sulatada, vaid ühendas lihtsalt veresooned, mis võimaldasid teisel peal elada teise roti kehal. Möödunud sajandi 50ndatel tegi palju edukamaid selliseid katseid Nõukogude teadlane Vladimir Demihhov. Canavero rott suri 6 tunni pärast, samas kui Demihhovi kahepealised koerad elasid umbes kuu aega.
Mis puudutab ajakirjas CNS Neuroscience and Therapeutics avaldatud artiklit, siis puuduvad tõendid selle kohta, et laboriloomade seljaaju oleks täielikult ja mitte osaliselt läbi lõigatud. Kõik Canavero saavutused on endiselt nähtavad ainult paberil. Seni pole ta teadusmaailmale esitlenud ühtegi looma, kes pärast seljaaju täielikku rebendit motoorseid funktsioone taastaks.
Enne inimese pea siirdamise väljakuulutamist näidake mulle koera, kes kõnnib laval koos doonorkehaga, ütleb Minnesota ülikooli professor Paul Zachary Myers, PhD. - Kui dr Canavero tehnoloogia töötaks, oleks meile praeguseks selline tõend esitatud.
Nii et võib-olla on see parim, et Valeri Spiridonov pääses Canavero esimeseks katsealuseks saamisest?
Transplantoloogia on teadus, mis areneb praegu hüppeliselt. Katsed, mis hõlmavad elundite siirdamist ja nende kunstlike vastete kasvatamist, maksavad kosmoseraha ja nende ettevalmistamine võtab aastaid, kuid samal ajal muutuvad need üha tavalisemaks. Itaalia kirurgi väide tekitas aga hämmingut isegi kogenud spetsialistidel: Sergio Canavero plaanib järgmise paari aasta jooksul teha peasiirdamise ühelt inimeselt teisele ning on juba leidnud oma hulljulgesse katsesse vabatahtliku.
Teaduslik taust
Seni pole midagi sellelaadset operatsiooni veel tehtud. Ja kuigi maailmas on teatud elundite siirdamist kogenud üle miljoni inimese, pole keegi julgenud ühendada nii keerulisi süsteeme nagu inimese pea ja keha. Sarnaseid operatsioone üritati teha ka loomadel ja see oli ammu. 1950. aastatel saavutas nõukogude teadlane Vladimir Demihhov, et koer elas mitu päeva kahe peaga: oma ja siirdatud peaga.
Demihhovi kahepäine koer
1970. aastal lõikas Robert J. White Clevelandis ühel ahvil pea maha ja kinnitas selle uuesti teisele ahvile. Ja kuigi õmmeldud pea ärkas ellu, avas silmad ja üritas hammustada, õnnestus õmmeldud olendil end välja venitada mitte rohkem kui paar päeva: immuunsüsteem hakkas võõrkeha tagasi lükkama. Avalikkus tervitas eksperimenti üsna karmilt, kuid White väitis, et sellist operatsiooni saab edukalt läbi viia isegi inimese peal, ja püüdis oma teooriat edasi arendada. 1982. aastal viis professor D. Krieger hiirtele läbi osalise ajusirdamise, mille tulemusena kaheksast katsealusest seitse said normaalset elu jätkata. 2002. aastal viisid jaapanlased läbi katsed täieliku peasiirdamise kohta rottidel ja 2014. aastal tõestasid sakslased, et seljaga eraldatud aju saab ühendada nii, et aja jooksul taastub isendi motoorne aktiivsus täielikult.
Kes ja millal?
Vaatamata oma eelkäijate ebaselgetele tulemustele on Sergio Canavero sihikindel. Inimese peasiirdamise plaanib ta teha juba 2017. aastal. Tema positsioon on aktiivne: ta teeb palju ettekandeid, kus on selgelt ja lihtsalt lahti seletatud, miks ja millistel tingimustel selline operatsioon toimuda võib ja isegi edukale pretendeerida. Tema arvutused ei tundu kõigile realistlikud, kuid inspireerivad paljusid.
Nende hulgas on meie kaasmaalane Valeri Spiridonov, kes otsustas anda oma pea teadlase käsutusse. Valeri elab Vladimiris ja töötab programmeerijana. Ta otsustas sellise sammu astuda, kuna põeb ravimatut haigust: lapsepõlvest saati on ta kannatanud seljaaju neuronite hävimisest põhjustatud lihaste atroofia all. Werdnig-Hoffmanni tõbi on ravimatu, pealegi elavad seda põdejad harva üle 20. eluaasta. Valeri tunneb selgelt pöördumatut seisundi halvenemist ja loodab, et elab kuni operatsioonini, mis annab talle lootust elu jätkumiseks. Sugulased toetavad tema otsust täielikult.
Valeri Spiridonov – peasiirdamise kandidaat
Kuid Valeri pole ainuke eksperimendis osalemise kandidaat: seda rolli soovijaid oli kõikjal maailmas piisavalt. Canavero oli juba otsustanud, et prioriteetseks rühmaks on seljaaju lihaste atroofiaga patsiendid. Valeri Spiridonov ja Sergio Canavero on olnud kaks aastat kirjavahetuses, kus arutavad üksikasju ja riske. Valeri kutsutakse ka USA-sse neurokirurgide kongressile, kus itaallane esitab oma riskantse ettevõtmise üksikasjaliku plaani.
Miks mitte?
Sergio Canavero on kõrgklassi neurokirurg, tal õnnestus sooritada edukas operatsioon, mille tulemusena taastusid raske seljaaju vigastusega inimesel motoorsed funktsioonid. Tal õnnestus neuroneid liita, mida keegi varem teha ei saanud.
Ja nüüd on ta üsna optimistlik. Samal ajal kui ta otsib raha oma kõrgetasemelise eksperimendi jaoks.
Operatsioon kestab eeldatavasti üle 36 tunni., ja selle põhietapp on pea eraldamise ja uue keha külge kinnitamise protsess. See hõlmab inimese kudede jahutamist temperatuurini 15 °C ja seljaaju kahe osa "liimimist" polüetüleenglükooliga. Õmmeldakse veresooned, lihased, närvikoed, fikseeritakse selg. Patsient viiakse kuuks ajaks kunstlikku koomasse, samal ajal kui seljaaju stimuleeritakse spetsiaalsete elektroodidega. Pärast teadvuse naasmist tunneb ta esialgu vaid oma nägu, kuid kirurg lubab, et aasta pärast õpetatakse teda liikuma.Operatsiooni läbiviimiseks vajate rohkem kui 11 miljonit dollarit, 100 kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi ja muud meditsiinitöötajat. Kehadoonoriteks oodatakse surmava peavigastuse saanud või surma mõistetud patsiente.
Kriitikud ja skeptikud
Sergio kolleegid on skeptilised, vaidlevad vastu, et selliseks operatsiooniks pole veel piisavalt tõsist teoreetilist ja eksperimentaalset baasi ning nimetavad oma kolleegi "meediategelaseks". Nii on Itaalia teadlasel juba õnnestunud saada diametraalselt vastandlikke hinnanguid: seiklejast ja šarlatanist tulevikumeditsiini eelkäijaks.
Sergio Canavero - revolutsioonilise idee autor
Mitmed eksperdid usuvad, et kui võtta arvesse kõigi võimalike riskide, detailide ja nüansside tohutut mitmekesisust, võib seda toimingut pidada tehniliselt teostatavaks. Peamiste raskuste hulgas on seljaaju parandamise võimalus, samuti siiriku-peremehe vastu sündroom, mis väljendub immuunsüsteemi poolt elundi tagasilükkamises.
Paljud teadlased väidavad aga, et nad on pigem poolt kui vastu, sest isegi ebaõnnestumise korral laiendab selline projekt selliste tööstusharude nagu transplantoloogia, immunoloogia, füsioloogia jne piire ning tekitab ka palju küsimusi. ja kirjeldab viise nende lahendamiseks.
Itaallaste vastased ei ole ainult teadlaste seas: mõned on eksperimendi eetilise komponendi pärast mures. Katse mängida Jumalat ei mõista hukka mitte ainult katoliku usu järgijad, vaid ka tavalised kodanikud, kes peavad selliseid eksperimente siin maa peal inimliku autoriteedi ületamiseks. Pole asjata, et J. White oli koos perega mitu aastat politseikaitse all ja selle tulemusena avalikkuse survel oma katsed täielikult varjas.
Canavero ütleb, et ta ei lähe vastuollu ühiskonna soovidega ning massimeeleavalduste korral keeldub operatsiooni läbi viimast.
Need on eelseisva katse üldised tunnused ja saate ise hinnata, kui soovitav ja usutav see on. Ja lõpetuseks kutsume teid vaatama videoreportaaži enneolematust operatsioonist ja samal ajal imetlema kangelast ennast ja tema uudishimulikku ettekannet seljaajust ... banaanidel.
Sensatsioon: pea siirdamine (video)
Hiinas toimub maailma esimene inimese peasiirdamine. Sellest teatas Itaalia neurokirurg Sergio Canavero, kes hakkab seda ainulaadset operatsiooni tegema. Endine vene programmeerija Valeri Spiridonov. Nüüd aga otsustas ta ilmselt oma plaane muuta.
30-aastasel Valeri Spiridonovil on keeruline geneetiline haigus – spinaalne lihasatroofia. Ta ei saa praktiliselt liikuda. Kõik eeldasid, et Valeryst saab ajaloos esimene inimene, kellele keha siirdati. Või pea, arstide seas pole üksmeelt, kuidas seda siirdamist nimetada. Kõige keerulisemaks ja samas ainulaadseks operatsiooniks on ta valmistunud alates 2015. aastast.
"Ma ei ürita teha mingit keerulist enesetappu. Ei, see pole nii. Olen rahul sellega, mis mul on. Ja ma olen kindel, et kõik saavad aru, mida nad teevad. Lihtsalt keegi peaks tehniliselt olema esimene. Miks mitte mina?" ta ütles.
Siirdamise pidi tegema Itaaliast pärit neurokirurg Sergio Canavero. Spiridonov lendas pärast Interneti-konsultatsioone temaga USA-sse kohtuma.
Ja nüüd, kuus kuud enne plaanitud operatsiooni, tuleb uudis: esimene patsient, kellele pea siirdatakse, ei ole mitte venelane, vaid Hiina kodanik. Ametlik põhjus on järgmine: nad otsustasid operatsiooni läbi viia Hiinas ning doonor ja retsipient peavad kuuluma samasse rassi.
"Peame otsima annetajaid kohalike seast. Ja me ei saa kinkida lumenahksele Valerile teist rassist inimese keha. Me ei saa veel nimetada uut kandidaati. Oleme valikuprotsessis," ütles Sergio Canavero. , neurokirurg.
Paljud on aga kindlad, et tegemist on pigem rahastamise ja riikliku prestiižiga. Hiinas rahastab peasiirdamise operatsiooni riik. Selleks eraldatakse Harbinis eraldi kliinik. Itaalia neurokirurgi aitavad kümned kohalikud arstid. Ja patsiendi valik langeb tõenäoliselt ka Hiina kodanikule.
"Hiinlased otsustasid selle operatsiooni kasuks, sest tahavad saada Nobeli preemiat ja soovitada oma riiki teaduse progressi mootoriks. See on omamoodi uus kosmosevõistlus," on Canavero kindel.
Operatsioon peaks kestma umbes 36 tundi ja maksma 15 miljonit dollarit. Pärast külmutamist eraldatakse pead kehadest. Ja retsipiendi pea kinnitatakse spetsiaalse bioloogilise liimi abil doonori keha külge. Seljaaju kahjustatud piirkondadesse süstitakse polüetüleenglükooli, mille abil on juba suudetud taastada ühendusi loomadel tuhandete neuronite vahel.
2017. aasta sügiseks on planeeritud kliinilise surma seisundis patsientide proovioperatsioonid. See on vajalik kirurgiliste manipulatsioonide tehnika lihvimiseks. Varem oli Sergio Canaverol juba õnnestunud teise hiirepea külge õmmelda ja pea ahvile ümber istutada. Ahv surmati aga 20 tundi pärast operatsiooni. Ja siirdatud hiirepea ei saatnud impulsse teistele kehaosadele.
Ja paljud neurokirurgid kahtlevad endiselt, kas inimesele operatsiooni tehes on tõesti võimalik seljaaju edukalt sulatada ja aju elutähtsaid funktsioone säilitada.
"Tehniliselt on palju probleeme paljude veresoonte, närvide, luude õmblemisega. Aga need on lahendatavad variandid. Peamine probleem on selles, kuidas saada impulsse peast läbi õmmeldud seljaaju alla ja tagasi? Kahjuks see tehnika ei tööta. ometi pole sellist tehnikat," ütleb vene arst.
Itaalia kirurg ise hindab eduvõimalusi 90 protsendiks. Ja ma olen kindel, et see on läbimurre siirdamise vallas, mis annab eluvõimaluse inimestele, kellel on palju raskeid haigusi - spinaalsest lihasatroofiast kuni praegu ravimatute vähivormideni.
Kui doktor Canavero kaks aastat tagasi oma suurejoonelisest projektist välja kuulutas, vapustas uudis teadusmaailma ja loomulikult pälvis projekt ka kriitikat. Vaatamata paljude teadlaste ja kirurgide skeptilisusele huvitas projekt Heaven tuhandeid ja tuhandeid arste, kes Itaalia teadlasele kirjutasid.
Hiinas toimub esimene inimese peasiirdamine. Spetsialistide meeskonda hakkab juhtima Hiina arst Ren Xiaoping, keda abistab Sergio Canavero. Kuna projekti rahastab Hiina valitsus, on patsiendiks Hiina kodanik, mitte venelane Valeri Spiridonov, nagu varem plaanitud.
Sputnik Italia sai Sergio Canaverolt teada selle põneva, kuid eetiliselt vastuolulise projekti tulemuste kohta:
- Palun öelge meile, mis etapis on projekt Heaven?
— Septembris avaldasime Koreas koostöös Texase Rice'i ülikooliga tehtud esimese uurimuse – "printsiipide tõend" (proof of Principle). Uuringud on näidanud, et hiired, kellel on seljaaju lahti lõigatud, nagu seda tehakse ka peasiirdamise korral, taastasid liikumisvõime. Nendel operatsioonidel kasutatakse polüetüleenglükooli (PEG) täiustatud versiooni, nii et 24 tundi pärast operatsiooni hakkavad närviimpulsid uuesti lõikekohta läbima. Koer, kellel lõigati seljaaju ja parandati PEG-ga, suutis uuesti joosta 3 nädalat pärast operatsiooni.
Need olid esimesed uuringud ja kriitikud ütlesid, et meil pole piisavalt statistilisi andmeid. Meile öeldi, et närviimpulsid liiguvad (läbi lõikekoha), kuid pidime tõestama, et närvikiud tekivad sisselõike kohas uuesti. Jaanuaris avaldasime esimese artikli, milles kasutati kudede ja rakkude uurimiseks immunohistokeemiat. Seda meetodit kasutades tõestasime, et sisselõike kohas kasvavad närvikiud.
-Ja mis olid järgmised sammud?
Et koguda piisavalt statistilisi andmeid, kasutasime edasisteks uuringuteks suuri rotte. Kasutati difusioonitensori kujutist (DTI), mis võimaldab kiude näha ilma, et oleks vaja loomi ohverdada. Rotid jagati kahte rühma: esimese rühma jaoks kasutati operatsiooni ajal platseebot, teise rühma jaoks PEG-i. Kuu aega hiljem said teise rühma rotid liikuda, kuid esimese rühma rotid enam mitte. Hiljem tegime sama katse koertega ja tulemus oli sarnane. See tähendab, et nüüd võime öelda, et läbi lõigatud seljaajuga hiired, rotid ja koerad võivad liikumisvõime taastada.
- Ja kas Hiina on esimene riik maailmas, kus inimesele operatsioon tehakse?
Jah, Hiina valitsus soovib, et siirdamismeeskonda juhiks Hiina spetsialist. Seetõttu teatasime aprillis, et vastavalt riigi seadustele aitan Hiina neurokirurgi Xiaoping Renit ja tema meeskonda. Pole kaua jäänud ja oktoobris kuulete sensatsioonilisi uudiseid.
Miks ei võiks esimeseks inimeseks saada venelane Valeri Spiridonov, kes pakkus end esimesena teie operatsioonile?
— Siin puudutasite minu Venemaa poole pöördumise põhiolemust. Tahan rõhutada, et Venemaal on kirurge, kes on võimelised sellist operatsiooni läbi viima, on spetsiaalselt varustatud haigla ja on olemas ka vajalik raha. Kuid samal ajal, kui minuga ühendust võtsid väga jõukate venelaste esindajad, miljardärid, rõhutasid nad oma huvi minu projekti investeerida, aga mitte heategevusse. Nüüd olen kaotanud lootuse veenda Venemaa investoreid, et nad aitaksid mul leida doonori siirdamiseks, mis päästab Valeri Spiridonovi. Ja pöördun venelaste poole: Venemaa kodanikku Valerit saab päästa vaid operatsioon Venemaal. Hiina muidugi päästab hiinlased, pealegi on Valeri valge rassi esindaja ja ta ei tohi hiinlase keha siirdada, et mitte tekitada negatiivseid psühholoogilisi reaktsioone.
© foto: Sputnik / Kirill Kallinikov
Ma pöördun ametlikult Venemaa võimude ja vene rahva poole, et nad aitaksid mul päästa venelane Valeri Spiridonovi. Olen valmis Moskvas operatsiooni ajal abistama Venemaa kirurgide meeskonda. Kui võimud ei soovi sekkuda, on veel üks võimalus – ühisrahastus. Ma palun 145 miljonilt Venemaa kodanikult rahalist abi. Valeri päästmiseks pole muud võimalust. Palun vene rahval aidata päästa kaasmaalane. Las Venemaa, kus suur neurokirurg Demihhov eelmisel sajandil oma peasiirdamise operatsioone alustas, tehku see operatsioon ja alustagu uut ajastut.
Hiljuti ilmus meediasse uudis, et itaallane Sergio Canavero ja tema kolleeg Xiaoping Ren Hiinast kavatsevad elusalt inimeselt doonorlaibale siirdada inimpea. Kaks kirurgi on esitanud väljakutse kaasaegsele meditsiinile ja püüavad teha uusi avastusi. Arvatakse, et peadoonoriks saab degeneratiivse haigusega inimene, kelle keha on kurnatud, samal ajal kui vaim jääb aktiivseks. Kehadoonor on tõenäoliselt keegi, kes suri raskesse peavigastusse, kuid kelle keha jäi vigastamata.
Inimese pea siirdamisest 2017. aastal teatas Itaalia neurokirurg Sergio Canavero
Esimene inimese pea siirdamine
Teadlased väidavad, et on täiustanud tehnikat hiirte, koera, ahvi ja hiljuti ka inimese surnukeha peal. Esimene inimese peasiirdamine pidi Euroopas toimuma 2017. aastal. Canavero viis aga operatsiooni Hiinasse, sest ükski Ameerika ega Euroopa institutsioon ei lubanud sellist siirdamist. See küsimus on lääne bioeetikute poolt väga rangelt reguleeritud. Arvatakse, et Hiina president Xi Jinping soovis Hiinale tagasi tuua hiilguse, pakkudes kodu sellisele tipptasemel tööle.
USA TODAY telefoniintervjuus mõistis Canavero hukka USA või Euroopa soovimatuse operatsiooni läbi viia. "Ükski Ameerika meditsiiniinstituut ega keskus ei tegele sellega ja USA valitsus ei taha mind toetada," ütles ta.
Inimese pea siirdamise katsesse suhtuti pehmelt öeldes üsna skeptiliselt. Kriitikud viitavad piisavate eelnevate ja loomuuringute puudumisele, tehnikate ja nende tulemuste kohta avaldatud kirjanduse puudumisele, uurimata eetikaprobleemidele ja Canavero õhutatud tsirkuse õhkkonnale. Paljud muretsevad ka doonorkeha päritolu pärast. Rohkem kui korra on tõstatatud küsimus, et Hiina kasutab siirdamiseks hukatud vangide elundeid.
Mõned bioeetikud väidavad, et seda teemat on vaja lihtsalt ignoreerida, et mitte aidata kaasa "maailma tsirkusele". Siiski ei saa lihtsalt eitada tegelikkust. Canaverol ja Renil ei pruugi elusa inimese peasiirdamise katse õnnestuda, kuid kindlasti ei jää nad viimaseks, kes proovivad pead siirdada. Seetõttu on väga oluline eelnevalt kaaluda sellise katse eetilisi tagajärgi.
Canavero esitleb inimese pea siirdamist kui siirdamise eduloo loomulikku järgmist sammu. Tõepoolest, see lugu oleks lihtsalt imeline: inimesed elavad aastaid annetatud kopsude, maksa, südame, neerude ja muude siseorganitega.
2017. aastal tähistati vanima elamise aastapäeva, mille isa kinkis oma tütrele; mõlemad on elus ja terved 50 aastat hiljem. Viimasel ajal oleme näinud edukalt siirdatud käsi, jalgu ja mõnda muud. Esimene täielikult edukas sündis 2014. aastal, nagu ka esimene elussünd emaka siirdamisega naiselt.
Kindlasti on näo ja peenise siirdamine raske (paljud ikka ebaõnnestuvad), pea ja keha siirdamine kujutab endast täiesti uut keerukuse taset.
Pea siirdamise ajalugu
Pea siirdamise küsimus tõstatati esmakordselt 1900. aastate alguses. Siirdamisoperatsioon seisis aga sel ajal silmitsi paljude väljakutsetega. Veresoontekirurgide probleem seisnes selles, et kahjustatud veresoont oli võimatu lõigata ja seejärel ühendada ning seejärel taastada verevool ilma vereringet katkestamata.
1908. aastal tegid Carrel ja Ameerika füsioloog dr Charles Guthrie esimese koerapea siirdamise. Nad kinnitasid ühe koera pea teise koera kaela külge, ühendades arterid nii, et veri voolaks esmalt maharaiutud pähe ja seejärel retsipiendi pähe. Lõigatud pea oli umbes 20 minutit ilma verevooluta ja kuigi koer näitas varakult pärast operatsiooni kuulmis-, nägemis-, nahareflekse ja refleksi liigutusi, halvenes see ainult ja ta surmati paar tundi hiljem.
Kuigi nende töö peasiirdamisel ei olnud eriti edukas, andsid Carrel ja Guthrie olulise panuse veresoonte anastomoosi siirdamise valdkonna mõistmisse. 1912. aastal pälvisid nad oma töö eest Nobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna.
Veel üks verstapost peasiirdamise ajaloos saavutati 1950. aastatel tänu Nõukogude teadlase ja kirurgi dr Vladimir Demihhovi tööle. Nagu tema eelkäijad Carrel ja Guthrie, andis Demikhov märkimisväärse panuse siirdamiskirurgiasse, eriti rindkerekirurgiasse. Ta täiustas sel ajal olemasolevaid meetodeid veresoonte toitumise säilitamiseks elundisiirdamise ajal ja suutis 1953. aastal teha koertel esimese eduka koronaararterite šunteerimise operatsiooni. Neli koera elasid pärast operatsiooni üle 2 aasta.
1954. aastal üritas Demihhov siirdada ka koerte päid. Demikhovi koerad näitasid üles rohkem funktsionaalsust kui Guthrie ja Carreli koerad ning suutsid liikuda, näha ja vett sülitada. Demihhovi 1959. aastal avaldatud samm-sammult protokolli dokumentatsioon näitab, kuidas tema meeskond säilitas hoolikalt doonorkoera kopsude ja südame verevarustust.
Kahepäine koer Demihhovi katsest
Demihhov näitas, et koerad võivad pärast sellist operatsiooni elada. Enamik koeri elas aga vaid paar päeva. Saavutati maksimaalne elulemus 29 päeva, mis on rohkem kui Guthrie ja Carreli katses. See ellujäämine oli tingitud retsipiendi immuunvastusest doonorile. Sel ajal ei kasutatud tõhusaid immunosupressiivseid ravimeid, mis võivad uuringute tulemusi muuta.
1965. aastal proovis peasiirdamist ka Ameerika neurokirurg Robert White. Tema eesmärk oli viia läbi aju siirdamine isoleeritud kehale, vastupidiselt Guthriele ja Demikhovile, kes siirdasid kogu koera ülakeha, mitte ainult isoleeritud aju. See nõudis talt erinevate perfusioonitehnikate väljatöötamist.
Verevoolu säilitamine isoleeritud ajus oli Robert White'i suurim väljakutse. Ta lõi vaskulaarsed aasad, et säilitada anastomoosid doonorkoera sisemiste ülalõua- ja unearterite vahel. Seda süsteemi nimetati "autoperfusiooniks", kuna see võimaldas aju perfuseerida oma unearteri süsteemiga isegi pärast seda, kui see oli rebenenud teisest emakakaela lülikehast. Seejärel asetati aju retsipiendi kägiveeni ja unearteri vahele. Neid perfusioonitehnikaid kasutades suutis White edukalt siirdada kuus aju kuue suure retsipientkoera emakakaela veresoontesse. Koerad elasid 6 kuni 2 päeva.
Pideva elektroentsefalogrammi (EEG) monitooringuga jälgis White siirdatud ajukoe elujõulisust ja võrdles siirdatava aju aktiivsust retsipiendi omaga. Lisaks jälgis see siirdatava salvestusmooduli abil ka aju metaboolset seisundit, mõõtes hapniku- ja glükoositarbimist, ning näitas, et siirdatud ajud olid pärast operatsiooni väga tõhusas metaboolses olekus, mis on veel üks siirdamise funktsionaalse edu näitaja.
Vene programmeerija Valeri Spiridonovi peasiirdamine
2015. aastal pakkus Itaalia kirurg Sergio Canavero välja esimese elusa inimese pea siirdamise juba 2017. aastal. Tõestamaks, et protseduur on võimalik, rekonstrueeris ta katkestatud koera seljaaju ja kinnitas roti keha külge hiire pea. Tal õnnestus Valeri Spiridonovi kehastuses isegi vabatahtlik leida, kuid tundub, et operatsioon ei pruugi nii edasi minna, nagu algselt plaaniti.
Arstid üle maailma räägivad, et operatsioon on määratud ebaõnnestumisele ja isegi kui Spiridonov ellu jääb, ei ela ta õnnelikku elu.
Dr Hunt Butger, Ameerika Neuroloogiliste Kirurgide Assotsiatsiooni president, ütles: "Ma ei sooviks seda kellelegi.
Valeri Spiridonov tegi vabatahtlikult maailma esimese täispeasiirdamise, mille viis läbi Itaalia neurokirurg Sergio Canavero, kuid mõne aja pärast muutis ta meelt. Spiridonov kannatas raske lihasatroofia all ja oli kogu elu ratastoolis.
30. eluaastates vene mees Valeri Spiridonov tegi vabatahtlikult selle kirurgilise protseduuri, kuna usub, et peasiirdamine parandaks tema elukvaliteeti. Valeryl diagnoositi haruldane geneetiline haigus nimega Werdnig-Hoffmani tõbi. See geneetiline haigus põhjustab tema lihaste lagunemise ja tapab selja- ja aju närvirakke. Praegu pole teadaolevat ravi.
Kuidas lõppes lugu peasiirdamisest vene programmeerijale?
Hiljuti teatas Valeri, et ta protseduurile ei lähe, sest arst ei saanud talle lubada seda, mida ta nii tahtis: et ta kõnnib uuesti, saab normaalset elu elada. Veelgi enam, Sergio Canavero ütles, et vabatahtlik ei pruugi operatsiooni üle elada.
Arvestades, et ma ei saa loota oma Itaalia kolleegile, pean oma tervise enda kätesse võtma. Õnneks on üsna hästi tõestatud operatsioon sellistel juhtudel nagu minu oma, kus selgroo sirge hoidmiseks kasutatakse terasest implantaati. Valeri Spiridonov ütles
Vene vabatahtlik otsib nüüd oma elu parandamiseks alternatiivset lülisambaoperatsiooni, selle asemel, et läbida eksperimentaalne protseduur, mida on kritiseerinud mitmed teadlaskonna teadlased.
2018. aasta alguses postitas välismeedia regulaarselt ja väga aktiivselt uudiseid vene vabatahtliku Valeri Spiridonovi kohta. Pärast operatsioonist keeldumist nende huvi puudega inimese vastu aga rauges.
Inimese pea siirdamine on väga keeruline protseduur, kuna see nõuab lülisamba taasühendamist. Pärast operatsiooni on vaja juhtida immuunsüsteemi, et vältida pea tagasilükkamist doonorkehast.
Mõned huvitavad faktid:
- Spiridonov on juba võitnud. Arstid ütlesid talle, et ta oleks pidanud aastaid tagasi haigusesse surema.
- Valeri töötab kodust Vladimiris, mis asub Moskvast umbes 180 kilomeetrit idas, juhtides haridustarkvara äri.
- Spiridonov on surmavalt haige. Ta on Werdnig-Hoffmanni haiguse tõttu ratastoolis. Geneetiline haigus, mis põhjustab motoorsete neuronite surma. Haigus on piiranud tema liigutusi enda toitmiseks, ta juhib ratastoolis juhtkangi.
- Spiridonov ei ole ainus inimene, kes vabatahtlikult esimese potentsiaalselt eduka peasiirdamisega patsiendiks sai. Veel ligi kümmekond inimest, sealhulgas mees, kelle keha on kasvajaid täis, palusid arstidel esimesena minna.
- Spiridonov pakkus välja uue viisi operatsiooni rahastamiseks, esialgsete hinnangute kohaselt jäi operatsiooni maksumus 10–100 miljoni USA dollari vahele. Ta hakkas müüma mütse, T-särke, kruuse ja iPhone'i ümbriseid, millel kõigil oli uuel korpusel pea.
Pea siirdamine Hiinas
2017. aasta detsembris tegi Itaalia neurokirurg Sergio Canavero Hiinas kahele surnudoonorile esimese peasiirdamise. Selle protseduuriga püüdis ta muuta seljaaju liitmise (võtas terve inimese pea ja kinnitas selle doonorkeha külge) reaalsuseks ning teatas, et operatsioon oli edukas.
Paljud teadlased üle maailma usuvad, et Canavero väidetud edukas inimpea siirdamine on tegelikult läbikukkumine! Seda põhjendab tõsiasi, et inimpea siirdamise tegelikke tulemusi pärast siirdamist ei ole avalikkusele näidatud. Sergio Canavero saavutas laiades ringkondades petturi ja populisti maine.
Dr Canavero tegi peasiirdamise teise arstiga, kelle nimi oli Xiaoping Ren Harbini meditsiiniülikoolist, Hiina neurokirurg, kes eelmisel aastal edukalt pookis pea ahvikehale. Canavero ja dr Ren polnud ainsad, kes selles operatsioonis osalesid. Rohkem kui 100 arsti ja õde oli selle protseduuri ajal 18 tundi ooterežiimis. Vastates ajakirjanike küsimusele "kui palju maksab peasiirdamine", ütles Canavero, et see protseduur läks maksma üle 100 miljoni USA dollari.
Esimene peasiirdamine Hiinas oli edukas. Operatsioon inimlaipade kallal lõpetatud. Tegime peasiirdamise, ükskõik mida keegi ütleb! ütles Canavero Viinis toimunud konverentsil. Ta ütles, et kahe surnukeha 18-tunnine operatsioon näitas, et seljaaju ja veresooni on võimalik taastada.
Sergio Canavero ja Xiaoping Ren
Sellest ajast peale on Canaverot kutsutud "meditsiini dr Frankensteiniks" ja teda on tema tegude pärast kritiseeritud. Võime öelda, et Sergio Canavero on mees, kes mängib jumalat või tahab surma petta.
Ren ja Canavero loodavad, et nende leiutis võib ühel päeval aidata halvatud ja seljaaju vigastustega patsientidel uuesti kõndida.
Nendel patsientidel ei ole praegu häid strateegiaid ja nende suremus on väga kõrge. Nii et ma püüan seda tehnikat propageerida, et neid patsiente aidata,” ütles prof Ren CNBC-le. "See on minu peamine tulevikustrateegia."
Kui arstid tõesti inimesele (elavale retsipiendile) peasiirdamise teeksid, oleks see läbimurre transplantoloogia vallas. Selline edukas operatsioon võib tähendada nii lõplikult haigete patsientide päästmist kui ka selgroovigastuse saanud inimeste taas kõndimise võimaldamist.
Oxfordi ülikooli neuroteaduste professor Jan Schnapp ütles: "Hoolimata professor Canavero entusiasmist ei suuda ma ette kujutada, et ühegi maineka teadus- või kliinilise asutuse eetikakomiteed annavad lähitulevikus rohelist tuld elavatele inimese peasiirdamisele... Tõepoolest, praegust tehnika taset arvestades poleks sellise teo katsetamine midagi muud kui kuritegu.
Iga uuenduslik protseduur toob kindlasti silmitsi vastuväidete ja skeptitsismiga ning nõuab usuhüpet. Kuigi see kõik näib võimatuna, muudaks inimese peasiirdamine edu korral revolutsiooni meditsiinivaldkonnas.
Eetilised probleemid
Mõned arstid ütlevad, et eduvõimalused on nii väikesed, et peasiirdamise katse oleks võrdne mõrvaga. Kuid isegi kui see oleks teostatav, isegi kui saaksime ühendada pea ja keha ning selle lõpus oleks elus inimene, on see alles hübriidelu loomise protseduuri eetiliste küsimuste algus.
Kui me siirdaksime teie pea minu kehale, kes see oleks? Läänes kipume arvama, et see, mis sa oled – sinu mõtted, mälestused, emotsioonid – on täielikult sinu ajus. Kuna saadud hübriidil on oma aju, võtame seda aksioomina, et see inimene oled sina.
Kuid on palju põhjust muretsemiseks, et selline järeldus on ennatlik.
Esiteks, meie aju jälgib pidevalt, reageerib ja kohaneb meie kehaga. Täiesti uus keha põhjustaks aju tohutu ümberorienteerumise kõikidele oma uutele sisenditele, mis võib aja jooksul muuta aju põhiolemust ja ühenduvust (mida teadlased nimetavad "ühendamiseks").
Dr Sergio Canavero väitis Viinis toimunud konverentsil, et surnukeha peasiirdamine õnnestus.
Aju ei ole enam sama, mis ta oli varem, ikka veel keha külge kinnitatud. Me ei tea täpselt, kuidas see muudab teid, teie enesetunnet, mälestusi, teie sidet maailmaga – me teame ainult, et see muudab.
Teiseks, ei teadlastel ega filosoofidel pole selget ettekujutust sellest, kuidas keha aitab kaasa meie olulisele enesetundele.
Meie keha suuruselt teine närviklaster aju järel on kimp meie soolestikus (tehniliselt nimetatakse enteraalseks närvisüsteemiks). ENS-i kirjeldatakse sageli kui "teist aju" ja see on nii suur, et suudab töötada meie ajust sõltumatult; see tähendab, et ta võib teha oma "otsuseid" ilma aju kaasamata. Tegelikult kasutab enteraalne närvisüsteem samu neurotransmittereid kui aju.
Võib-olla olete kuulnud serotoniinist, mis võib mängida rolli meie meeleolu reguleerimisel. Noh, umbes 95 protsenti keha serotoniinist toodetakse soolestikus, mitte ajus! Me teame, et ENS-il on tugev mõju meie emotsionaalsetele seisunditele, kuid me ei mõista selle täielikku rolli selle määramisel, kes me oleme, kuidas me end tunneme ja kuidas käitume.
Veelgi enam, hiljuti on plahvatuslikult kasvanud inimese mikrobioomi, meie sees elava bakteriaalse elu laia segu, uurimine; Selgub, et meie kehas on rohkem mikroorganisme kui inimrakkudes. Soolestikus elab enam kui 500 tüüpi baktereid ja nende täpne koostis on inimestel erinev.
Pea siirdamise pärast muretsemiseks on ka teisi põhjuseid. Ameerika Ühendriigid kannatavad doonororganite ägeda puuduse käes. Keskmine neerusiirdamise ooteaeg on viis aastat, maksasiirdamisel 11 kuud ja kõhunäärme puhul kaks aastat. Üks surnukeha võib anda kaks neeru, aga ka südame, maksa, kõhunäärme ja võib-olla ka muid organeid. Kogu keha kasutamine ühe pea siirdamiseks väikese eduvõimalusega on ebaeetiline.
Canavero hinnangul on maailma esimese inimese peasiirdamise maksumus 100 miljonit dollarit. Kui palju head saab selliste vahenditega ära teha? Arvutamine pole tegelikult nii keeruline!
Kui ja kui on võimalik katkestatud seljaaju parandada, peaks see revolutsiooniline saavutus olema suunatud eelkõige paljudele tuhandetele inimestele, kes kannatavad seljaaju rebenemise või vigastuse tõttu halvatuse käes.
Samuti on lahendamata juriidilisi probleeme. Kes on juriidiliselt hübriidisik? Kas "pea" või "keha" on legitiimne isik? Keha moodustab üle 80 protsendi massist, seega on ta pigem doonor kui retsipient. Kes on seaduse järgi kingisaajale kinkija lapsed ja abikaasad? Lõppude lõpuks elab nende sugulase keha, kuid "teistsuguse peaga".
Peasiirdamise ajalugu sellega ei lõpe, vastupidi, iga päev kerkib esile uusi fakte, küsimusi, probleeme.
Laadimine...