Antidepressandid on ravimid, mis aitavad leevendada depressiooni, sotsiaalse ärevushäire, hooajalise afektiivse häire ja düstüümia või kerge kroonilise depressiooni sümptomeid.

Nende eesmärk on parandada aju neurotransmitterite keemilist tasakaalustamatust, mis arvatakse olevat vastutavad meeleolu ja käitumise muutuste eest.

Antidepressandid töötati esmakordselt välja 1950. aastatel. Nende kasutamine on viimase 20 aasta jooksul sagenenud.

Antidepressantide tüübid

Antidepressandid võib jagada viide põhitüüpi:

SNRI ja SSRI antidepressandid

See on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressant.

Selektiivseid serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI-sid) kasutatakse depressiooni, meeleoluhäirete ja võib-olla, kuid harvem, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), ärevushäirete, menopausi sümptomite, fibromüalgia, kroonilise kroonilise häire raviks. neuropaatiline valu.

SNRI-d suurendavad serotoniini ja norepinefriini taset – kahte ajus leiduvat neurotransmitterit, millel on meeleolu stabiliseerimisel võtmeroll.

Näideteks on duloksetiin, venlafaksiin ja desvenlafaksiin.

Selektiivsed inhibiitorid on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid. Need on tõhusad depressiooni ravis ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teistel antidepressantidel.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d, SSRI-d) blokeerivad serotoniini tagasihaaret ajus. Nii on ajurakkudel lihtsam sõnumeid vastu võtta ja saata, mille tulemuseks on stabiilsem meeleolu.

Neid nimetatakse "selektiivseteks", kuna need näivad mõjutavat peamiselt serotoniini, mitte teisi neurotransmittereid.

SSRI-l ja SNRI-l võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

• hüpoglükeemia ehk madal veresuhkur
• madal naatrium
• iiveldus
• kuiv suu
• kõhukinnisus või kõhulahtisus
• kaalukaotus
• higistamine
• värin
• sedatsioon
• seksuaalne düsfunktsioon
• unetus
• peavalu
• pearinglus

On teatatud, et SSRI-sid ja SNRI-sid kasutavatel inimestel, eriti alla 18-aastastel, võivad tekkida enesetapumõtted, eriti kui nad esimest korda kasutama hakkavad.

Tritsüklilised antidepressandid (TCA)

Tritsüklilised antidepressandid (TCA) on saanud sellise nime, kuna neil on nende ravimite keemilises struktuuris kolm ringi. Neid kasutatakse depressiooni, fibromüalgia ja teatud tüüpi ärevuse raviks ning need võivad aidata kontrollida kroonilist valu.

Tritsüklilistel antidepressantidel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:

• krambid
• unetus
• ärevus
• arütmiad või ebanormaalsed südamerütmid
• hüpertensioon
• iiveldus ja oksendamine
• krambid kõhus
• kaalukaotus
• kõhukinnisus
• uriinipeetus
• suurenenud rõhk silmale
• seksuaalne düsfunktsioon

Näidete hulka kuuluvad amitriptüliin, amoksapiin, klomipramiin, desipramiin, imipramiin, nortriptüliin, protriptüliin ja trimipramiin.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid

Seda tüüpi antidepressante antakse tavaliselt enne SSRI-sid ja SNRI-sid.

See pärsib ajuensüümi monoamiini oksüdaasi toimet. Monoamiini oksüdaas soodustab neurotransmitterite, näiteks serotoniini, lagunemist.

Kui serotoniini hävib vähem, on serotoniini ringlevat rohkem. Teoreetiliselt toob see kaasa stabiilsema meeleolu ja vähem ärevust.

Arstid kasutavad nüüd MAOI-sid, kui SSRI-d ei tööta. MAOI-sid kasutatakse tavaliselt siis, kui teised antidepressandid ei tööta, kuna MAOI-d interakteeruvad mitmete teiste ravimite ja teatud toiduainetega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ähmane nägemine
• krambid
• turse
• kaalulangus või -tõus
• seksuaalne düsfunktsioon
• kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukinnisus
• ärevus
• unetus ja uimasus
• peavalu
• pearinglus

MAOI-de näideteks on fenoolsiin, translüültsüpromiin, isokarboksasiid ja selegiliin.

Norepinefriin ja spetsiifilised serotonergilised antidepressandid

Neid kasutatakse ärevushäirete, teatud isiksusehäirete ja depressiooni raviks.

Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• kõhukinnisus
• kuiv suu
• kaalutõus
• uimasus
• ähmane nägemine
• pearinglus

Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad krambid, valgete vereliblede vähenemine, krambid ja allergilised reaktsioonid.

Näited hõlmavad Mianseriini ja Mirtasapiini.

Milline antidepressant sobib teile?

Kas olete antidepressantide valimisel segaduses? Peate leidma ühe, mis töötab, et saaksite elu uuesti nautida.

Antidepressandid on depressiooni raviks populaarsed. Kuigi antidepressandid ei suuda depressiooni ravida, võivad nad sümptomeid vähendada. Esimene antidepressant, mida proovite, võib hästi mõjuda. Kuid kui see ei leevenda teie sümptomeid või põhjustab teid häirivaid kõrvaltoimeid, peate võib-olla proovima midagi muud.

Nii et ära anna alla. Seal on palju antidepressante ja tõenäoliselt leiate ühe, mis teile hästi sobib. Mõnikord võib ravimite kombinatsioon olla hea valik.

Õige antidepressandi leidmine

On mitmeid antidepressante, mis toimivad veidi erineval viisil ja millel on erinevad kõrvalmõjud. Kui teile määratakse antidepressant, mis võib teid aidata, võib teie arst olla:

• teie spetsiifilised sümptomid. Depressiooni sümptomid võivad olla erinevad ja antidepressant võib mõningaid sümptomeid leevendada paremini kui teised. Näiteks kui teil on unehäired, võib hea valik olla antidepressant, mis toimib veidi nagu unerohi.
• Võimalikud kõrvaltoimed. Antidepressantide kõrvaltoimed on ravimiti ja inimeseti erinevad. Ebameeldivad kõrvaltoimed, nagu suukuivus, kaalutõus või seksuaalsed kõrvaltoimed, võivad ravi raskendada. Arutage oma arsti või apteekriga võimalikke kõrvaltoimeid.
• Kas see töötas lähedasel sugulasel. Kui antidepressant aitas vanemat või õde, võib see ka teile hästi mõjuda. Samuti, kui antidepressant on olnud teie varasema depressiooni korral tõhus, võib see uuesti aidata.
• Koostoimed teiste ravimitega. Mõned antidepressandid võivad koos teiste ravimitega kasutamisel põhjustada ohtlikke reaktsioone.
• Rasedus või imetamine. Antidepressantide kasutamise otsus raseduse ja imetamise ajal põhineb riskide ja eeliste tasakaalul. Üldiselt on sünnidefektide ja muude probleemide oht emadel, kes võtavad raseduse ajal antidepressante, väike. Mõned antidepressandid, nagu paroksetiin, võivad aga raseduse ajal eksitada.
• Muud terviseprobleemid. Mõned antidepressandid võivad põhjustada probleeme, kui teil on teatud vaimse või füüsilise tervise probleeme. Teisest küljest võivad mõned antidepressandid aidata ravida muid füüsilisi või vaimseid seisundeid koos depressiooniga.

Kõrvalmõjud

Kõik kõrvaltoimed ilmnevad tõenäoliselt esimese 2 nädala jooksul ja kaovad seejärel järk-järgult.

Tavalised tagajärjed on iiveldus ja rahutus, kuid see sõltub kasutatava ravimi tüübist, nagu eespool mainitud.

Kui kõrvaltoimed on väga ebameeldivad või kui need hõlmavad enesetapumõtteid, tuleb sellest koheselt teavitada arsti.

Lisaks on uuringud seostanud järgmisi kõrvaltoimeid antidepressantide kasutamisega, eriti lastel ja noorukitel.

Liigne meeleolu kõikumine ja käitumise aktiveerumine. See võib hõlmata maania või hüpomaania. Tuleb märkida, et antidepressandid ei põhjusta bipolaarset häiret, kuid need võivad paljastada seisundi, mida pole veel tuvastatud.

Enesetapu mõtted. On mitmeid teateid suitsiidimõtete tekkeriski suurenemisest antidepressantide esmakordsel võtmisel.

See võib olla tingitud ravimitest või muudest teguritest, nagu ravimite võtmise ajastus või võib-olla diagnoosimata bipolaarne häire, mis võib vajada teistsugust raviviisi.

Neid ravimeid ei kasutata mitte ainult depressiooni, vaid ka muude seisundite raviks.

Antidepressantide peamised või heakskiidetud kasutusalad on:

• põnevust
• obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
• laste enurees
• depressioon ja suur depressiivne häire
• generaliseerunud ärevushäire
• bipolaarne häire
• posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
• sotsiaalne ärevushäire

Antidepressantide keelatud kasutamine hõlmab:

• unetus
• migreen

Uuringud on näidanud, et 29% juhtudest kasutatakse antidepressanti ilma näidustusteta.

Kui kaua ravi kestab?

5–6 inimest 10-st näevad 3 kuu pärast märkimisväärset paranemist.

Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, peaksid jätkama selle võtmist vähemalt 6 kuud pärast enesetunde paranemist. Need, kes lõpetavad, võivad näha sümptomite taastumist.

Need, kellel on olnud üks või mitu ägenemist, peaksid jätkama ravi vähemalt 24 kuud.

Need, kes kogevad regulaarselt reumatoidset depressiooni, võivad vajada ravimi kasutamist mitu aastat.

Raseduse ajal

Arst aitab teil hinnata raseduse ajal antidepressantide võtmise plusse ja miinuseid.
SSRI-de kasutamine raseduse ajal on seotud suurema lootekaotuse, enneaegse sünnituse, madala sünnikaalu ja kaasasündinud väärarengute riskiga.

Võimalikud probleemid sünnitusel hõlmavad ema liigset verejooksu.

Pärast sündi võib vastsündinul tekkida kopsuprobleeme, mida nimetatakse püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks.

Uuring rasedatel näitab, et SNRI-de või TCA-de kasutamine raseduse ajal võib suurendada rasedusest tingitud hüpertensiooni või kõrge vererõhu, mida nimetatakse preeklampsiaks, riski.

2006. aastal ajakirjas JAMA avaldatud uuringu tulemused näitasid, et peaaegu igal kolmandal lapsel, kelle emad kasutasid raseduse ajal antidepressante, oli vastsündinute abstinentsi sündroom. Sümptomiteks on unehäired, värinad ja tugev nutt. Mõnel juhul on sümptomid rasked.

Laboriuuring näitas, et närilistel, kes puutusid vahetult enne ja pärast sündi kokku tsitalopraami, SSRI antidepressandiga, ilmnesid märkimisväärsed ajuhäired ja käitumine.

Siiski on mõnel naisel ravi jätkamise risk väiksem kui ravi katkestamise risk, näiteks kui depressioon võib põhjustada mõju, mis võib kahjustada neid ennast või sündimata last.

Alternatiivsed antidepressantide asendajad

Siin on mõned head maitsetaimed, mida saate kasutada enne antidepressantide kasutamist:

naistepuna

Naistepuna näib aitavat mõnda depressiooni põdevat inimest. See on saadaval ilma retseptita toidulisandina. Seda võetakse sageli tee kujul. Seda ei tohi võtta koos antidepressantidega!

Siiski tuleks seda võtta alles pärast arsti külastamist, kuna sellega kaasnevad teatud riskid.

Kombineerituna teatud antidepressantidega võib naistepuna kaasa tuua potentsiaalselt eluohtliku serotoniini taseme tõusu.

See võib süvendada bipolaarse häire ja skisofreenia sümptomeid. Isik, kellel on või võib olla bipolaarne depressioon, ei tohi naistepuna ürti kasutada.

See võib vähendada mõnede retseptiravimite, sealhulgas rasestumisvastaste pillide, mõnede südameravimite, varfariini ning mõne HIV-i ja vähiravi efektiivsust.

Oluline on teavitada oma arsti või apteekrit, kui kavatsete kasutada naistepuna ürti.

Palderjan, piparmünt ja viirpuu

Viirpuud, viirpuud ja palderjani on sajandeid kasutatud ärevuse ja unehäirete leevendamiseks. Tee ja toidulisandid aitavad stressi, depressiooni ja kõhukrampide vastu. Nendes ravimtaimedes sisalduvad toimeained avaldavad organismile mitmeid häid mõjusid, mistõttu on see lihtne ja ohutu alternatiiv.

Dieet ja trenn

Mõned uuringud näitavad, et tervislik, tasakaalustatud toitumine, rohke liikumine ning pere ja sõpradega suhtlemine võivad vähendada depressiooni ja retsidiivide riski.

Depressioon on tõsine seisund, mis võib vajada arstiabi. Igaüks, kellel on depressiooni sümptomid, peaks pöörduma arsti poole.

Catad_tema Depressioon – artiklid

Depressioon üldarstipraksises (kliinik, diagnoos, ravimteraapia)

Metoodiline juhend arstidele
2006

Autorid: FPC ja PPS psühhiaatria, narkoloogia ja psühhoteraapia osakonna professor, MD P.B. Zotov, M.S. Umanski
Ülevaataja: pea. Tjumeni Riikliku Meditsiiniakadeemia meditsiinipsühholoogia ja psühhoteraapia osakond, Ph.D. B.Yu. Prilenski

FGOU VPO "Roszdravi Tjumeni Meditsiiniakadeemia" täiendõppe teaduskond ja õppejõud

Käsiraamat käsitleb depressiooni diagnoosimise, kliiniliste tunnuste ja medikamentoosse ravi põhiküsimusi üldarstipraksises.

SISSEJUHATUS

Depressioon- psüühikahäire, mida iseloomustab patoloogiliselt madal meeleolu koos negatiivse, pessimistliku hinnanguga iseendale, oma positsioonile ümbritsevas reaalsuses, oma minevikule ja tulevikule.

Depressiivsete meeleolumuutustega koos kognitiivsete protsesside moonutamisega kaasneb motoorne pärssimine, aktiivsustungide vähenemine ja somato-vegetatiivsed düsfunktsioonid [Smulevich A.B., 2001].

Depressiooni tuvastamise ja ravi tähtsus on seotud asjaoluga, et:
- vähendab indiviidi kohanemisvõimet;
- halvendab kulgu või provotseerib somaatilist haigust;
- suurendab komplikatsioonide ja suremuse riski somaatilise patoloogia korral;
- rikub indiviidi mikrosotsiaalset toimimist (peres, kollektiivis);
- alandab elukvaliteeti;
- suurendab enesetapuriski;
- võib kaasa tuua sotsiaalse staatuse languse ja töökaotuse; suurendab puude riski.

Depressiooni levimusÜldpopulatsioonis on 3–6% ja üldarstivõrgu asutustes abi otsivate patsientide hulgas tuvastatakse kliiniliselt määratletud tüüpilised depressiooni vormid vähemalt 12–25% juhtudest [Smulevich A.B., 2001]. Naiste seas on depressiooni sagedus 18–25%, meestel - 7–12%, samas kui ravimata emotsionaalsete häirete keskmine kestus on kuni 6–8 kuud. Kõige sagedamini esineb depressioon insuldi põdenud patsientidel, kardioloogia- ja onkoloogiliste kliinikute patsientidel.

Depressiooni levimus (%)

Tüüpiliste depressioonivormide diagnoosimine ei ole enamikul juhtudel keeruline, kuid nende madal avastamismäär võib olla tingitud mitmest põhjusest:
- perearsti madal teadlikkus depressioonikliinikust;
- diagnostika "nihe" eranditult somaatilise haiguse avastamisele;
- diagnooside kasutamine: neuro-vereringe düstoonia, dientsefaalne sündroom, asteeno-vegetatiivsed häired jne.
- patsiendi ja/või arsti eelarvamus psüühikahäire väite suhtes

DEPRESSIOONI KLIINIK

Klassikalises versioonis hõlmavad depressiooni kliinilised ilmingud järgmisi sümptomite rühmi:
- perearstile patsiendi läbivaatuseks määratud ajapiirang.

Depressiooni arengut mõjutavad tegurid võivad olla erineva iseloomuga.

Nende hulgas on:
1. Psühhogenees - stressitegurid (konfliktid perekonnas, tööl, sotsiaalsed).
2. Somaatilised haigused - võivad ise määrata depressiooni kujunemist, olla nende tagajärg või kulgeda üksteisest sõltumatult. Depressioon halvendab somaatilise haiguse kulgu ja raskendab samal ajal kliinilist pilti, toob kaasa arstiabi otsimise sageduse suurenemise ja märkimisväärse hulga tarbetuid uuringuid.
3. Ravimite võtmine [Wayne A.M., 2002]:
- antihüpertensiivsed ravimid - reserpiin ja selle derivaadid, klonidiin, metüüldopa, beetablokaatorid - obsidaan, propranolool, kaltsiumikanali blokaatorid - nimotop, nimodipiin;
- südameravimid - südameglükosiidid digitaalise ravimite rühmast, prokaiinamiid;
- hormonaalsed ained - kortikosteroidid, anaboolsed steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, progesteroon, östrogeenid;
- krambivastase toimega ravimid - klonidiin, barbituraadid;
- valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - indometatsiin, fenatsetiin, butadioon;
- antibiootikumid - tsüklosporiin, griseofulviin, nalidiksiinhape;
- tuberkuloosivastased ravimid - etionamiid, isoniasiid.
4. Endogeensed tegurid (serotoniini, norepinefriini, ACTH, kortisooli, endorfiinide jne metabolismi häired)
5. Kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused (ajuveresoonte kahjustused ateroskleroosi korral, hüpertensioon, insuldi tagajärjed, traumaatiline ajukahjustus jne).
6. Toitumise tunnused.

1. Meeleolu langus, patsiendile omase normiga võrreldes ilmselge, mis valitseb peaaegu iga päev ja suurema osa päevast. Samal ajal on alanenud meeleolu päeva jooksul vähe muutunud. Meeleolu langus on sageli kombineeritud ärevusega. Neid võib näha ka:
- Huvide ja nautimisvõime vähenemine/kadu (anhedonia);
- madal enesehinnang ja enesekindlus;
- sünge, pessimistlik tulevikunägemus;
- süütunde ja enese alandamise ideed;
- enesetapumõtted, -katsed;
- keskendumisvõime vähenemine;

2. Somato-vegetatiivsed häired:
- suurenenud väsimus;
- pearinglus;
- südame rütmi rikkumine;
- kuiv suu;
- kõhukinnisus;
- isutus;
- seksuaalse potentsi või frigiidsuse vähenemine;
- menstruaaltsükli rikkumine jne.

3. Unehäired:
- unehäired;
- pindmine uni koos sagedaste ärkamistega;
- õudusunenäod;
- Unega rahulolu kaotus.

Üldpraktikas on depressiivsete häirete erinevaid variante, mille hulgas domineerivad depressioonid koos ärevushäiretega. Raskusastme poolest on levinumad kerged vormid.

Lihtsa depressiooni tüüpiline variant mida iseloomustab mõõdukas sümptomite raskus ja depressiivse meeleolu (kurbus, meeleheide, kurbus) ülekaal. Patsiendid tajuvad minevikku, olevikku ja tulevikku sünges valguses. Esinevad unehäired, isutus, kõhukinnisus. Patsiendid kurdavad letargiat, väsimust. Nende seisundite edukaks raviks piisab tavaliselt amitriptüliini, asafeeni, fluoksetiini, reksetiini, tsipraleksi, pürasidooli ja teiste antidepressantide väljakirjutamisest mõõdukates annustes (vt tabel 1).

Ärevus-depressiivne variant- ärevuse ülekaal, ebamäärane ärevus, ebakindlus tuleviku suhtes. Patsiendid ei saa pikka aega istuda ühes kohas, nad puudutavad sõrmedega, hammustavad küüsi. Piisavalt väljendunud depressiooni ärevuskomponendi korral on psühhosomaatilised sümptomid seotud raskema autonoomse düsfunktsiooni ja sümpatikotoonia ülekaaluga: tahhükardia, valu rinnus, õhupuudus (tahhüpnoe), õhupuudustunne, pupillide laienemine, treemor, liighigistamine. , naha kahvatus, suukuivus, iiveldus, kõhulahtisus, isutus, kuuma- või külmatunne, unetus (peamiselt uinumisraskused), noktuuria, vererõhu ja vere glükoosisisalduse tõus.

Asteno-depressiivne variant mida iseloomustavad asteeniliste kaebuste ülekaal, sensoorne hüperesteesia, emotsionaalne labiilsus, asteenilise mõtlemise eritüüp, mille puhul täheldatakse kiiret kurnatust, kannatab nähtustevahelise keeruka seose mõistmine ning üldine loidus, nõrkus, väsimus, s.t. füüsilise asteenia elemendid, kuid kõige olulisemad hommikutundidel. Ärrituvus asendub kergesti pisaratega. Meeleolu on langenud, motoorsed oskused ja kõne mõnevõrra aeglustunud, kuid kõige valusamalt haiged kogevad oma intellektuaalset impotentsust. Ravimite valikul tuleks eelistada stimuleeriva toimega antidepressante (imipramiin, fluoksetiin, anafraniil, tsipraleks).

Apato-depressiivne variant- motiivide (motivatsioonide), huvi keskkonna vastu, emotsionaalne reageerimine toimuvatele sündmustele, ükskõiksus, viha või tahteliste impulsside puudumine või vähenemine koos võimetusega ennast ületada, enda nimel pingutada, teatud otsust teha esile kerkima. Selle depressiooni variandi puhul eelistatakse ka stimuleeriva toimega antidepressante.

SOMATISEERITUD DEPRESSIOONI VARIANDID

I. Siseorganite talitlushäiretega:

1. Südame-veresoonkonna ja hingamisteede häired - kõige sagedamini leitakse somaatilises praktikas ja kvalifitseeritakse terapeutide poolt vegetatiivseks-vaskulaarseks või neurotsirkulatsiooniliseks düstooniaks.

Patsiendid kaebavad pearingluse, nõrkuse, higistamise, rõhuva peavalu, südame kompressiooni / põletuse, kuumahoogude, külmade jäsemete, õhupuuduse üle.

Seisundi võib perioodiliselt katkestada südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsionaalsete häiretega (pulsi ja vererõhu labiilsus, arütmia, tahhükardia, EKG nihked, hingamisrütmi häired) esinev raptus, mis sarnaneb stenokardiahoogude, müokardiinfarkti, insuldi, bronhiaalastma ja kaasas surmahirm .

2. Maskid seedetrakti patoloogia kujul. Samal ajal kurdavad patsiendid peamiselt düspeptilisi häireid (suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja valu kõhus. Funktsionaalsed häired esinevad tavaliselt mitmesuguste düskineesiate (neelu ja söögitoru spasmid, sapiteede, peen- ja jämesoole düskineesia), spastiliste või atooniliste nähtuste (spastiline koliit, jämesoole atoonia jne) kujul.

3. Urogenitaalsüsteemi häired - sagedane urineerimine, tung öösel urineerida, impotentsus meestel, frigiidsus naistel, libiido langus.

Kliiniliselt täpselt määratletud depressiivsed häired ei tekita üldarstidele probleeme nende tuvastamisel. Tavaliselt tekivad raskused depressiooni niinimetatud somatiseeritud, maskeeritud või larveeritud variantide diagnoosimisel, mida iseloomustab somaatiliste ja/või vegetatiivsete sümptomite domineerimine kliinilises pildis. Nendes seisundites esinevad patsientidele iseloomulikud depressiivsed sümptomid kustutatud kujul või puuduvad üldse. Maskeeritud depressioon võib olla 10–30% kogu krooniliselt haigete üldarstipraksisest (Mosolov S.N., 1995).

II. Algic variant- valdavad kaebused erineva lokaliseerimisega valu ilmingute kohta:
- peavalud ja näovalud;
- hambavalu;
- valu seljas ja selgroos;
- roietevaheline neuralgia;
- lumbago jne.

III. Depressiooni maskid funktsionaalsete liikumishäirete kujul.

Esile tulevad erinevad paresteesiad, üsna selge lokalisatsiooniga neuroloogilised ja lihasvalud ("rahutute jalgade sündroom", erinevad tikid, lihastõmblused, blefarospasm jne).

IV. Depressioon koos unehäirete ülekaaluga esineb peamiselt ambulatoorses praktikas. Patsiendid kaebavad peamiselt unehäirete, unetunde kadumise ja päevase unisuse üle. Samas võib hirm mitte uinuda muutuda kinnisideeks. See variant esineb sageli depressiooni varajases staadiumis ja võib hiljem asenduda tüüpilisemate sümptomite ilmnemisega. Terapeutilises mõttes aitavad düssomnilise depressiooni korral hästi doksepiin, mianseriin, trasodoon.

DEPRESSIOONI DIAGNOOS

Depressiooni diagnoosimine põhineb suuresti patsiendi kaebuste, haigusloo andmete ja eluloo korrektsel kogumisel ja analüüsil.

Kliiniline intervjuu potentsiaalselt depressiooniga patsiendiga on üsna keeruline protsess, mis nõuab arstilt teatud kannatust ja oskusi. See on tingitud asjaolust, et paljud patsiendid eitavad, ei teadvusta või ei taha oma psühholoogilisi probleeme ja emotsionaalseid kogemusi rääkida ning seetõttu vastatakse otsestele küsimustele madala meeleolu, melanhoolia või ärevuse kohta tavaliselt eitav. Lisaks on patsientidel sageli raske oma meeleseisundit verbaalselt väljendada ja kasutada tuttavamat somaatilist terminoloogiat, s.t. kirjeldada valu või senestopaatilisi aistinguid erinevatel viisidel ning peaaegu alati rõhutada nende ebaharilikkust ja seost emotsionaalse seisundiga (enamasti ärevad või kurvad kogemused).

Seetõttu peaks pärast patsiendi kaebuste kuulamist esimene küsimus olema küsimus nende sümptomite mõjust tema igapäevaelule (kas need häirivad tema ametialast tegevust, õppimist, pereelu, vaba aja veetmist). Siin saate selgitada, kas patsient naudib meelelahutust.

Arsti järgmiseks ülesandeks on selgitada patsiendi isiksuseomadused, et välistada hüsteerilised häired või paigalduskäitumine (simulatsioon). Siis saab küsida, kas on unehäireid, söögiisu (kas on kehakaalu langust), suguelundite piirkonnas, meeleolumuutusi päeva jooksul. Ja lõpuks on vaja täpselt selgitada, kas patsiendi huvide ring on ahenenud, kui pessimistlik on ta oma olukorra (nagu ka tuleviku ja mineviku) hindamisel, kas sümptomite tekkele eelnes ebameeldivaid (stressi tekitavaid) sündmusi. , jne. Kaebused koos vastustega neile küsimustele võimaldavad enamikul juhtudel arstil kindlaks teha depressiooni olemasolu või puudumise patsiendil.

Edasise ravitaktika väljatöötamiseks on oluline mõista afektiivsete häirete seost selle aluseks oleva somaatilise patoloogiaga. Sel juhul saab eristada järgmisi valikuid:
1) füüsiline haigus oli depressiooni otseseks põhjuseks (näiteks kilpnäärme alatalitlus põhjustab sageli depressiooni sümptomeid);
2) somaatiline haigus kiirendab depressiooni teket eelsoodumusega isikutel (näiteks Cushingi tõbi aitab kaasa täiemahulise depressiooniepisoodi tekkele):
3) depressioon kujuneb välja reaktiivse seisundina raskele somaatilisele haigusele (näiteks vähi, müokardiinfarkti vms korral);
4) somaatiline haigus ja depressioon ei ole omavahel seotud.

Kõikidel juhtudel on teraapia kohustuslik komponent psühhoterapeutiline töö ning psühhotroopsete ravimite kasutamise määrab afektiivsete häirete olemus ja raskusaste.

Somaatilise haiguse paranemine või täielik paranemine ei too alati kaasa depressiivsete sümptomite kadumist. 60% patsientidest ei toimu depressiivsete sümptomite täielikku vähenemist ning depressiooni püsimisega somaatilise patoloogia kulgemise prognoos halveneb oluliselt. Seetõttu, kui adekvaatne somaatiline ravi ei anna piisava aja jooksul mõju või kui patsiendil on meditsiinilise kontrolli all olev ravimatu krooniline haigus (diabeet, reumatoidartriit, vähk) ja depressioon püsib, tuleb alustada sobiva tümoanaleptilise ja psühhoterapeutilise toimega. .

ANTIDEPRESSANDI EELISTATUD VALIK SÕLTUVALT DRESSIONE OLEMUSEST

Medikamentoosse ravi valikul on oluline arvestada mitme võtmepunktiga, millest juhivad depressiivse sündroomi olemus ja struktuur ning antidepressandi kliinilise toime tunnused.

See ravimite rühm jaguneb tavaliselt kolme põhikategooriasse:
1) stimuleeriva toimega antidepressandid (eelistatakse depressiooni korral asteeniliste, apaatiliste komponentidega);
2) tasakaalustatud toimega antidepressandid (laia polüvalentse toimespektriga);
3) rahustava toimega antidepressandid (eelistatakse ärevuse ja düsfooriaga depressiooni korral).

Somatogeense depressiooni võib jagada orgaaniliseks, mis tekib aju morfoloogiliste muutuste tagajärjel, ja sümptomaatiliseks, kaasnevaks mittetserebraalseteks somaatilisteks haigusteks või mis tuleneb kokkupuutest mis tahes ainetega (ravimid, ravimid jne).

Antidepressantide kliiniline klassifikatsioon
[vastavalt S.N. Molosov. 1995]*

* Ülevalt alla ergutav toime tugevneb, rahusti nõrgeneb

Antidepressandid - rahustid
Amitriptüliin (Triptisool)
Mianseriin (lerivon, tolvon)
asafeen (pipofesiin)
Alprasolaam (Xanax, Cassadan)
Fluoksamiin (fevariin, floksifraal, miroksiim)
femoksediin (maleksiil)
Opipramool (Insidol, Pramalon)
Medifoksamiin (Cledil, Gerdaxil)
Medazofan (serzon)

Tasakaalustatud toimega antidepressandid
Venlafaksiin (effexor)
Maprotiliin (Ludiomil)
Noksiptüliin (Agedal, Nogedal, Dibensoksiin)
Dibensepiin (Ekatril, Noveril)
Tianeptiin (stablon, koaksiil)
Midaltsipraam (Milnacipram, Xel)
propisepiin (Vagran)
Sertraliin (Zoloft)
Paroksetiin (Rexetine, Paroxetine, Paxil)
Klomipramiin (anafranil, hüdifeen)

Antidepressandid – stimulandid
S-adenosüülmetioniin (heptral)
Iprindol (galatur, prondool)
Inkazan (Metralindool)
Imipramiin (melipramiin)
Nortriptüliin (nortrileen)
Protriptüliin (Concordin, Vivactil)
tsitalopraam
Fluoksetiin (Prozac, Prodel)
indopan
Sidnofen
Nialamiid (nuderaalne)
Iproniasid (iprasiid)

A. SÜMPTOMAATILISED DEPRESSIOONID

Depressioon südame isheemiatõve korral kõige sagedamini müokardiinfarktiga patsientidel (kuni 65%). Need depressioonid kipuvad pikalevenima ja kestavad reeglina vähemalt aasta. Samas, võrreldes infarktijärgse perioodi tavapärase kulgemisega, on neil patsientidel kõrgem puude tase, enesetapukatsed ja suremus. Neid patsiente iseloomustab ärevus-valu tunnete fikseerimine, kardiofoobia ja ootusärevus.

Maskeeritud depressiooni korral on valu sündroom harva paroksüsmaalne ja ei sõltu füüsilisest pingutusest. Sellised patsiendid eelistavad sageli valu leevendada validooli või valokardiiniga, mitte nitroglütseriiniga, mis on halvasti talutav ja ei too soovitud leevendust.

Antidepressantide kasutamise põhireeglid kardioloogiapraktikas ei erine depressiooni ja somatoformsete häirete ravi omadest. Ravimit valides tuleks eelkõige juhinduda selle toimespektri vastavusest depressiooni psühhopatoloogilisele struktuurile, s.t. koos hirmu, ärevuse, ärevuse, foobsete moodustiste ülekaaluga, kasutage rahustavaid antidepressante (amitriptüliin, asafeen) ning melanhoolia ja teiste tuumahüpotüümiliste ilmingute (kurb, depressiivne meeleolu, anhedoonia) ülekaalus - tasakaalustatud omadustega ja selge tümoanaleptikumiga ravimeid. toime (reksetiin, fluoksetiin, fluvoksamiin jne) ja lõpuks koos depressiooni apaatiliste, asteeniliste ja adünaamiliste ilmingute ülekaaluga - stimuleeriva toimekomponendiga antidepressandid (imipramiin, fluoksetiin, tsipraleks).

Antidepressantide parimat toimet täheldatakse stenokardia korral. Teraapia käigus väheneb lisaks tegelike depressiivsete ja ärevusfoobsete ilmingute peatamisele ka valusündroomi raskusaste (valu kestuse ja intensiivsuse vähenemine südame piirkonnas) ning stenokardiahoogude arv.

Antidepressantidega ravikuur on keskmiselt 1-2 kuud, kuid hea toimega (depressiivsete sümptomite ja stenokardia raskuse vähenemine, samuti kõrvaltoimete puudumine) tuleb ravi kombinatsioonis stenokardiaraviga jätkata mitu korda. kuud. Annuse vähendamine ja antidepressantide kasutamise katkestamine peaks toimuma järk-järgult, et vältida ärajätusündroomi psühhovegetatiivseid ilminguid.

Hüpertensiooniga tüüpilised depressiivsed sündroomid tekivad melanhoolia, ärevuse või afekti düstüümilise iseloomuga vormistatud afektidega. Sageli liituvad ärevusfoobsed (sh paanika), obsessiivfoobsed ja hüpohondriaalsed häired. Hüpertensiooni kulgemise kaugemates etappides võivad esile kerkida tekkiva psühhoorgaanilise sündroomiga seotud düsfoorilised afektiivsed häired.

Hüpertensiooni antidepressandi valiku määravad kolm peamist tegurit:
1) depressiooni fenomenoloogiat vastavalt tümoanaleptilise ravi üldpõhimõtetele;
2) ravimi antihüpertensiivse toime raskusaste;
3) koostoimed erinevate antihüpertensiivsete ravimitega.

Et mitte tugevdada põhiravi toimet, on antidepressantidest soovitav valida minimaalsete antihüpertensiivsete omadustega ravimid, nagu presünaptilise serotoniini omastamise selektiivsed inhibiitorid (fluoksetiin, fluvoksamiin, reksetiin, sertraliin, tsipraleks jne), mianseriin (lerivon) , miansan), pürasidool, doksepiin jne.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga Depressioonisümptomid ilmnevad pinnapealsete ärevus- ja ärevusfoobsete (sealhulgas kartsinofoobsete) või ärevus-hüpokondrialiste kogemuste kujul koos iseloomulike senestoalgiliste ilmingutega (põletustunne, surve, tuim valu). Mõnel patsiendil saavutab hüpohondriaalne fiksatsioon nende aistingutes ülehinnatud taseme. Depressiooni esinemine raskendab oluliselt peptilise haavandi kulgu. Peaaegu pidevalt esineb iiveldus, oksendamine, pidev põletustunne kõhus, mis ei allu tavapäraste haavandivastaste ravimite toimele. Samas ei vasta sageli kliiniliste sümptomite raskusaste (ületab) näiteks endoskoopilisel uuringul seedetraktis leitud tegelikke muutusi. Seetõttu on psüühikahäirete korrigeerimine oluline kogu ravi kui terviku õnnestumiseks. Psühhotroopsete ravimite peamine roll peptilise haavandiga patsientide kompleksravis on trankvilisaatoritel (diasepaam, fenasepaam) ja neuroleptikumidel (eglonil, frenolon jne). Kuid selgelt väljendunud depressiivsete, ärevusfoobsete või hüpohondriaalsete sümptomite ilmnemisel on oluline ka antidepressantide lisamine. Hea toime ilmneb rahustava toimega antidepressantide (trimipramiin, doksepiin, asafeen, amitriptüliin) ja tasakaalustatud toimega ravimite (reksetiin, anafraniil, tsipraleks, ludiomiil jne) kasutamisel.

Antidepressantide väljakirjutamisel gastroenteroloogiliste haiguste korral on vaja valida minimaalsete kõrvaltoimetega (eriti seedetrakti) ravimid ja ravimite koostoimete puudumine haavandivastaste ravimitega.

Bronhiaalastmaga tekib sageli erineva raskusastmega depressioon, peamiselt tüüpiliste ärevusfoobsete või hüpohondriaalsete sümptomitega. Haiguse hilisemates arenguetappides võivad kinnisideed liituda. Oluline on märkida, et erinevalt trankvilisaatoritest (fenasepaam, sedudkseen jne), mida sellistel juhtudel laialdaselt soovitatakse ärevuse leevendamiseks, mis pärsib hingamiskeskust ja halvendab obstruktiivsete seisundite korral kopsufunktsiooni, on heterotsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, ludiomiil). , asafeen jne) on võimelised parandama hingamisfunktsiooni ja vähendama bronhospasmi mõju. Selge agorafoobse komponendiga patsientidel täheldatakse head toimet, kui anafraniili, reksetiini, fluoksetiini, setraliini, tsipraleksi jne määratakse standardannustes.

Diabeediga pikendatud depressioon esineb 2 korda sagedamini kui teiste somaatiliste haiguste korral. Lisaks on depressiooni levimus insuliinisõltuva ja insuliinsõltumatu diabeediga patsientide seas sama; sagedamini naistel. Diabeedi depressioon on pikaajaline ja kipub korduma. Diabeedi algstaadiumis esineb sagedamini asteno-depressiivseid ja ärevushäireid ning pikemas staadiumis hüpohondriaalset ja obsessiiv-foobset depressiivset seisundit. Depressiooni diagnoosimisel tuleks põhitähelepanu pöörata selle põhisümptomite (madal meeleolu, anhedoonia, melanhoolia, ärevus, väheväärtuslikud ideed, paljutõotav tulevikunägemus jne) tuvastamisele.

Suhkurtõve korral on parem kasutada selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, kuna neil on parem füsioloogiline taluvus (Rexetin, Xel, Cipralex jne). Hea toime ilmneb pöörduvate MAO inhibiitorite (pürasidool, moklobemiid jne) kasutamisel.

Onkoloogiakliinikus erineva raskusastmega psühhogeensed depressiivsed häired esinevad peaaegu kõigil patsientidel diagnoosimise staadiumis. Sümptomid, mis kestavad 1-2 nädalat pärast haiguse avastamist, tuleks käsitleda adaptiivse reaktsioonina ning enamiku patsientide peamine abistamisviis on psühhoteraapia. Raskete depressiivsete häirete korral otsustatakse antidepressantide väljakirjutamise küsimus individuaalselt.

Järgneval perioodil võivad spetsiaalsed kasvajavastase ravi meetodid (kirurgia, kemoradioteraapia), kasvaja mürgistus, valusündroom ja sotsiaalsed vaevused põhjustada depressiooni arengut või säilimist. Neid patsiente ei erista mitte niivõrd hüpotüümiline afekt, vaid düsfooriline meeleolu, abituse ja lootusetuse tunne, madal enesehinnang ja soov surra. Nendel patsientidel täheldatakse head toimet heterotsükliliste antidepressantide (amitriptüliin, imipramiin, asafeen, anafraniil jt) ja serotoniini tagasihaarde blokaatorite (reksetiin, tsipraleks, iksel jne) määramisel.

Tuleb märkida, et valusündroom võib olla näidustus ka antidepressantide kasutamisele onkoloogilise patoloogia korral, kuna enamik anidepressante, mis toimivad valu tsentraalsetele mehhanismidele, põhjustavad ise valuvaigistavat toimet ja võivad ka võimendada tsentraalsete valuvaigistite toimet.

Kroonilise valu sündroomi korral Antidepressantide antinotsitseptiivset toimet saab realiseerida kolme peamise mehhanismi kaudu:
1) depressiooni vähendamine;
2) eksogeensete või endogeensete valuvaigistite (opiaatpeptiidid jne) toime tugevdamine;
3) oma valuvaigistav toime.

Üldkliinilises praktikas avaldub krooniline valu kõige sagedamini järgmistes vormides: peavalu, seljavalu, kolmiknärvi neuralgia, diabeetiline neuropaatia, postherpeetiline valu, luu- ja lihaskonna haiguste valud, onkoloogilised patoloogiad jne.

Valuvaigistavat toimet täheldatakse tritsükliliste antidepressantide (amitriptüliin, anafraniil), noradrenegiliste ravimite (desipramiin, ludiomiil) ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (reksetiin, tsipraleks, iksel jne) kasutamisel.

B. ORGAANILISED DEPRESSIOONID

Ajuinsuldi või südameatakiga Depressiooni täheldatakse kuni 40% juhtudest ja see kestab keskmiselt umbes 1 aasta. Nende depressioonide patogeneesis on psühhogeensete ja orgaaniliste komponentide osakaal olenevalt ajukatastroofi lokaliseerimisest erinev. Nende häirete psühhotroopsetest ravimitest kasutatakse peamiselt neurometaboolseid ravimeid (nootroope) ja trankvilisaatoreid. Antidepressandid on tõhusamad haiguse hilises staadiumis, kui depressioon püsib hoolimata motoorsete ja kognitiivsete funktsioonide objektiivsest paranemisest. Nendel juhtudel piisab tavaliselt tasakaalustatud või rahustava toimega antidepressantide (Rexetin, Azafen jt) määramisest.

Paljudel patsientidel areneb insuldijärgsel perioodil "patoloogiline nutu sündroom" - äkilised nutuhood, mis on põhjustatud vähimastki põhjusest, millega kaasnevad spetsiifilised näo paroksüsmid ja mis võivad ootamatult asenduda kontrollimatu naeruga. Seda nähtust kogevad patsiendid valusalt. Nendel patsientidel saab hea terapeutilise toime saavutada amitriptüliini ja fluoksetiini ja tsitalopraami (standardannustes) väikeste annuste (50–75 mg / päevas) määramisega.

Depressioon Alzheimeri tõve korral täheldatud 30-40% patsientidest. Haiguse algstaadiumis osalevad depressiooni tekkes reaktiivsed komponendid, mis võivad järgnevatel perioodidel sootuks kaduda. Kõige levinumad on ärevus, ärevus-hüpokondria ja komplekssed depressiivsed-pettekujutluslikud seisundid. Nendel juhtudel võib koos spetsiifilise raviga kasutada selektiivseid antidepressante (fluoksetiin, reksetiin, tsitalopraam jne).

depressioon epilepsia korral täheldatud 19–31% patsientidest, keda iseloomustavad lühikesed (2–6 nädalat) depressiivsed episoodid koos düsfoorilise värvusega. Antidepressantide kasutamine on peamiselt suunatud düsfooria korrigeerimisele, eriti nende asteeniliste vormide korral, millega kaasneb depressiivne meeleolu, ärrituvus, mõnikord selgem melanhoolia või ärevus, samuti senesto-hüpohondriaalsed lisandid ja vegetatiivsed sümptomid. Antidepressantidest eelistatakse amitriptüliini ja doksepiini, mida kasutatakse epilepsiavastase ravi taustal.

Mõnede antidepressantide omadused
[vastavalt S.N. Mosolov, 1995]

Azafen(pipofesiin) - tritsüklilise rühma antidepressant, millel on selge antiserotonergiline toime; antikolinergiline toime praktiliselt puudub.

Azafen kuulub "väikeste" antidepressantide hulka ja ühendab endas mõõduka tümoanaleptilise ja rahustava (rahustava) toime.

Asafeeni peamine "sihtmärk" on seisundid, mis tekivad meeleolu langusega koos asteeniliste ja muude neuroosilaadsete sümptomitega - afektiivsed häired ärrituvuse, emotsionaalse labiilsuse, kalduvuse meeleolumuutustele erinevates vahemikes - alates kergest emotsionaalsest ebastabiilsus ja ärrituvus, plahvatusohtlikkus, mõjutada uriinipidamatust.

Patsiendid, kellel asteenilised ja depressiivsed nähtused on kombineeritud letargia, letargia, adünaamilisuse ja energiapotentsiaali vähenemisega, on samuti tundlikud asafeeni suhtes. Seda kasutatakse ka sümptomaatilise depressiooni raviks alkoholismi korral ja unehäirete korrigeerimiseks ambulatoorse depressiooni korral, kuna ravimil on kerge hüpnootiline toime. Ravimit kasutatakse vaskulaarsete, somatogeensete, reaktiivsete depressioonide, neurootiliste astenodepressiivsete seisundite, menopausi depressiivsete seisundite korral.

Azafen määratakse suu kaudu, suurendades seda järk-järgult 75-200 mg-ni päevas (esialgne annus on 25-50 mg). Annus jaotatakse ühtlaselt kolmekordse manustamise peale. Rahustava toime olemasolu võimaldab teil ravimit välja kirjutada õhtul. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult 75 mg-ni päevas, mis jääb sageli ambulatoorse ravi korral säilitusraviks.

Patsiendid taluvad ravimit hästi ja ainult harvadel juhtudel põhjustab see kõrvaltoimeid (pearinglus, iiveldus, oksendamine), mis annuse vähendamisel kiiresti kaovad. Azafeenil puudub kardiotoksiline ja antikolinergiline toime. Seetõttu on ravim leidnud laialdast rakendust, peamiselt ambulatoorses praktikas, samuti eakatel ja somaatiliselt nõrgenenud patsientidel.

Azafeni võib kombineerida antipsühhootikumide, rahustite ja teiste antidepressantidega, välja arvatud pöördumatud MAO inhibiitorid.

Ixel(milnatsipraan) on uus antidepressant, mis inhibeerib selektiivselt serotoniini ja norepinefriini (SNRI) tagasihaaret, ilma et see mõjutaks otseselt postsünaptilisi retseptoreid, mis suurendab selle efektiivsust võrreldes antidepressantidega, mis toimivad ainult serotonergilisele süsteemile (SSRI-d).

Ixel on tasakaalustatud toimega, on antidepressant, mis on valitud igat tüüpi depressiooni raviks, sealhulgas depressiivsete häirete korral, millega kaasneb valdav ärevus ja kõrge enesetapurisk, samuti depressiivsed häired sotsiaalselt aktiivsetel patsientidel, kellel on ülekaalus psühhomotoorne alaareng. ja adünaamia.

Selektiivne toimemehhanism aitab kaasa tümoanaleptilise toime varasemale avaldumisele kui traditsioonilised antidepressandid ja parema taluvusprofiili – Ixel ei põhjusta seksuaalhäireid, ei mõjuta negatiivselt kognitiivseid funktsioone ega kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsust. Ixel ei interakteeru tsütokroom P450 süsteemiga, mistõttu saab seda kombineerida enamiku psühhiaatrias ja somaatiliste haiguste ravis kõige sagedamini kasutatavate ravimitega. Ixel ei tugevda alkoholi rahustavat toimet.

Hamiltoni skaala ja MADRS-i abil Ixel-ravi ajal hinnates selgus, et ravim vähendab oluliselt suitsidaalsete kalduvuste raskust: tegelik edukate enesetappude arv Ixeli saanud patsientidel on ligikaudu 3 korda väiksem kui platseeborühmas.

Ixelil on üleannustamise korral kõrge ohutus: kliiniliste uuringute käigus esines ravimi tahtliku üleannustamise juhtumeid, mis ületasid 2800 mg (st 28 korda rohkem kui soovitatav ööpäevane annus). Ükski neist juhtudest ei lõppenud surmaga ega põhjustanud ebanormaalseid südamerütme ega koomat.

Praegu puuduvad tõendid Ixeli võimaliku teratogeense või fetotoksilise toime kohta. Selle kasutamine raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav. Düsuuria tekkeriski suurenemise korral tuleb Ixeli kasutada ettevaatusega; see on vastunäidustatud eesnäärme hüperplaasia ja düsuuria esinemise korral.

Mitte kasutada samaaegselt MAO inhibiitoritega. Ixeli võib välja kirjutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Lisaks peab Ixeli kasutamise lõpetamisest kuni MAO inhibiitoritega ravi alustamiseni mööduma vähemalt 7 päeva.

Annustamisrežiim: algannus - 7-8 päeva 50 mg päevas (1 kapsel 25 mg 2 korda päevas koos toiduga). Järgnev tarbimine 100 mg päevas (1 kapslit 50 mg või 2 kapslit 25 mg 2 korda päevas).

Vabastamise vorm: kapslid 25 mg nr 56; kapslid 50 mg nr 56.

Reksetiin(paroksetiin, paxil, aropax) on tugevatoimeline ja kõige spetsiifilisem serotoniini tagasihaarde blokaator selektiivsete serotonergiliste antidepressantide hulgas ning seda on viimastel aastatel kliinilises praktikas kasutusele võetud. Sarnaselt teistele selektiivsete inhibiitorite rühma ravimitele on sellel vähe mõju peamistele retseptorisüsteemidele, välja arvatud muskariinsed, ja seetõttu on sellel mõõdukas antikolinergiline toime.

Ravimi psühhotroopse aktiivsuse profiili põhikomponendid on tümoanaleptiline ja anksiolüütiline toime, millel on üsna selge stimuleeriv toime. Ravim on võrdselt efektiivne nii klassikalise endogeense kui ka neurootilise ja reaktiivse depressiooni korral. Erinevalt teistest uue põlvkonna antidepressantidest saab reksetiini edukalt kasutada rasketel juhtudel (nii melanhoolia kui ka inhibeeritud variandid), mis ei jää efektiivsuselt alla imipramiinile ja isegi ületab seda toimekiiruselt (1-2 nädalat ravi). Sümptomite vähenemine suureneb järk-järgult mitme nädala ja isegi kuu jooksul. Lisaks on ravim sageli efektiivne patsientidel, kes on resistentsed tritsükliliste antidepressantide suhtes.

Ravim mõjub hästi depressiivsete sümptomitega ärevusseisundite korral ega põhjusta hüperstimulatsiooni, suurenenud agitatsiooni ega unehäireid. Reksetin vähendab oluliselt enesetapumõtteid; võib parandada depressiooniga patsientide und juba ravi algstaadiumis, põhjustamata päevast unisust või letargiat. Reksetiini positiivne toime leiti ka valusündroomi korral diabeetilise neuropaatiaga patsientidel.

Metaboliitide puudumine ja suhteliselt lühike poolväärtusaeg tagavad selle hea talutavuse ja kasutamise ohutuse isegi eakatel inimestel.

Kasutatavad annused on vahemikus 10 kuni 40 mg päevas. Kõige optimaalsem annus, mis tagab peaaegu täieliku kõrvaltoimete puudumise ja kõrge terapeutilise efektiivsuse, on 20 mg / päevas (võetuna koos toiduga hommikul 1 tablett 1 kord päevas). Selle annuse ületamisel ilmnevad iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus ja muud düspeptilised häired, unisus, unehäired, higistamine ja nägemise akommodatsioonihäired sagedamini kui muud kõrvaltoimed.

Rexetini kombineeritud kasutamine MAO inhibiitoritega on vastunäidustatud, samuti patsientidele, kellel on neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomid ning ülitundlikkus ravimi suhtes. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Teiste rühmade ravimid

Mexidol(3-hüdroksü-6-metüül-2-etüülpüridiinsuktsinaat) on kaasaegne kodumaine ravim, mis kuulub antihüpoksantide ja otsese toimega antioksüdantide rühma. Ravim on läbinud kliinilised uuringud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Farmakoloogia Uurimisinstituudi, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Neuroloogia Uurimisinstituudi, Sotsiaal- ja Kohtupsühhiaatria Riikliku Uurimiskeskuse, Teadusuuringute Instituudi tingimustes. Narkoloogia ja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia riikliku tervishoiukeskuse gerontoloogilise psühhiaatria osakond, millel on tõestatud kerge rahustav toime.

Mexidolil on lai valik farmakoloogilisi toimeid, neuroprotektiivne, antihüpoksiline, antioksüdantne ja stressivastane toime. Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet erinevatele stressiteguritele (hüpoksia, isheemia, reperfusioon, põletikud, šokk, mürgistus, sh erinevad ravimid). Mexidol on efektiivne erinevat tüüpi hüpoksia korral, kaitseb närvirakke isheemiast põhjustatud surma eest, normaliseerib ajukoe ainevahetust, parandab hapniku omastamist ajukoes, suurendab aju aeroobset glükolüüsi, suurendab organismi vastupanuvõimet hapnikust sõltuvatele patoloogilistele protsessidele. tõstab aju konvulsioonivalmiduse läve, parandab mnestilisi funktsioone, vähendab alkoholi toksilist mõju.

Samal ajal on Mexidol võimeline stabiliseerima membraane, mis on omane kõikidele 3-hüdroksüpüridiinidele ja erinevalt kõigist eksogeense merevaikhappe preparaatidest, hõlbustab see molekuli tungimist rakku ning püridiinijäägi ja suktsinaadi kasutamist. energia substraadid. On näidatud, et meksidooli juuresolekul aktiveerub suktsinaatoksüdaasi oksüdatsioonirada, mis võimaldab piiratud NAD-sõltuva oksüdatsiooni tingimustes hüpoksia varases staadiumis säilitada mitokondrites teatud oksüdatiivse fosforüülimise taseme. . Suktsinaat-oksügenaasi oksüdatsiooniraja aktiveerimine hüpoksia ajal aitab kaasa aju-, müokardi- ja maksarakkude resistentsuse suurenemisele hapnikupuuduse suhtes ning määrab suktsinaati sisaldavate oksüpüridiini derivaatide antihüpoksilise toime mehhanismi. Mexidol inhibeerib peroksüdatsiooni antioksüdantide kaitsesüsteemi reservvõimsuse suurenemise tõttu, mõjutab soodsalt vere lipiidide spektrit ja trombotsüütide agregatsiooni aktiivsust, vähendab suurenenud hemostaatilist aktiivsust, suurendades erütrotsüütide deformeeritavust ja vähendades vere viskoossust. Sellel on anksiolüütiline, stressivastane, nootroopne, alkoholivastane, tserebroprotektiivne, hüpoksiavastane, parkinsonismivastane ja vegetoprotektiivne toime.

Meksidooli toimemehhanism on lisaks membraani lipiidide vabade radikaalide oksüdatsiooni pärssimisele seotud raku energia metabolismi paranemisega, mitokondrite energiasünteesi funktsioonide aktiveerimisega, mõjuga biogeensete amiinide sisaldusele ja paranemisega. sünaptilises ülekandes. Ravimi toime põhielementideks on ka ajumembraanide retseptorikomplekside – bensodiasepiini, GABAergiliste, atsetüülkoliini retseptorite – moduleerimine ja nende seondumisvõime suurendamine.

Mexidol, millel on väljendunud rahustav toime, aitab kaasa emotsionaalse stressi, ärevuse, asteeniliste ja vegetatiivsete häirete kiirele vähendamisele ning omab ka terapeutilist toimet presomnilise, postsomnilise ja eriti intrasomnilise iseloomuga unehäirete korral, suurendab sotsiaalsete koefitsiente. kohanemine. See võimaldab ravimit kasutada erinevate emotsionaalsete häirete, somato-neuroloogiliste ja psüühiliste sümptomitega alkoholist võõrutussündroomi, erineva päritoluga entsefalopaatia (diabeetiline, traumajärgne jne) ravis.

Mexidolil on võime tugevdada teiste neuropsühhotroopsete ravimite toimet. Selle mõjul tugevneb antidepressantide, rahustavate, neuroleptiliste, hüpnootiliste, krambivastaste ja valuvaigistite toime, mis võimaldab vähendada nende annuseid ja seeläbi vähendada kõrvaltoimeid. Meksidooli kasutamine depressiooni kompleksravis võimaldab ületada depressiooni farmakoloogilist resistentsust.

Piiri psühhiaatrias on meksidooli kasutamise näidustused järgmised:
ärevushäired neurootiliste ja neuroosilaadsete seisundite korral;
aterosklerootilise geneesiga seotud kerged kognitiivsed häired;
etüülalkoholi mürgistus ja alkoholi võõrutussündroomi leevendamine;
äge mürgistus antipsühhootikumidega (neuroleptikumid);
aju eksogeensed orgaanilised haigused (varasemate neuroinfektsioonide, traumaatilise ajukahjustuse jms tagajärjel).

Kasutusviis: Mexidol määratakse intravenoosselt (joa või tilguti), intramuskulaarselt ja suu kaudu. Intravenoosse manustamisviisi korral lahjendatakse ravim süsteveega või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Mexidol'i süstitakse intravenoosselt joana 1,5-2 minuti jooksul, intravenoosselt tilguti - kiirusega 80-120 tilka minutis.

Ärevushäirete puhul. Mexidol'i kasutatakse intramuskulaarselt ööpäevases annuses 200-400 mg, jagatuna 2 annuseks 14-30 päeva jooksul või suu kaudu 0,25 g (2 tabletti 0,125 g) kaks korda päevas vähemalt 4 nädala jooksul.

Neurootilistes ja neuroosilaadsetes seisundites. Mexidol'i kasutatakse annuses 100-200 mg (2-4 ml) intravenoosselt 10-16 ml 0,9% NaCL lahuse jaoks, iga päev 10 päeva jooksul. Võib-olla süstitakse ravimit intramuskulaarselt 200 mg (4 ml), iga päev, 15 päeva. Pärast süstimist on soovitav välja kirjutada tableti vorm 0,25-0,50 g päevas. Ravimi päevane annus jagatakse 2-3 annuseks. Ravikuur on 26 nädalat. Kursusravi lõpetatakse sel juhul järk-järgult, vähendades ravimi annust 2-3 päeva jooksul.

Alkoholi ärajätusündroomi korral. Annustamisskeem: 200-400 mg (4-8 ml) intravenoosselt joana, jagatuna kaheks annuseks, 16,0 ml 0,9% NaCL lahuse kohta, iga päev 10-15 päeva jooksul. Lisaks on võimalik üle minna ravimi intramuskulaarsele manustamisele annuses 200 mg (4 ml) päevas, 10 päeva jooksul, millele järgneb üleminek tabletivormile 0,125–0,250 g kaks kuni kolm korda päevas. 4-6 nädalat.

Aterosklerootilise geneesi kognitiivsete häirete korral

Mexidol'i kasutatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, ööpäevases annuses 200-400 mg päevas, jagatuna 2 annuseks 14-30 päeva jooksul või suu kaudu 0,25 g (2 tabletti 0,125 g) kaks korda päevas vähemalt 4 nädala jooksul.

Mexidol'i kasutamise vastunäidustused: maksa ja neerude ägedad häired; ülitundlikkus või talumatus ravimi suhtes.

Ravimi koostoimet teiste ravimitega ei ole kindlaks tehtud. Mexidol võimendab trankvilisaatorite, valuvaigistite, krambivastaste ja parkinsonismivastaste ravimite toimet, vähendab etüülalkoholi toksilist toimet.

Väljalaske vormid: süstelahus 5% 2 ml ampullides nr 10; kaetud tabletid 125 mg nr 30.

Bibliograafia:
1. Aleksandrovski Yu.A. Piiripealsed vaimsed häired: õppejuhend. - M.: M, 2000. - 496 lk.
2. Vein A.M., Voznesenskaja T.G., Golubev V.L., Djukova G.M. Depressioon neuroloogilises praktikas (kliinik, diagnoos, ravi). - M.: MIA, 2002. -160 lk.
3. Gindikin V.Ya. Somatogeensed ja somatoformsed vaimsed häired: teatmeteos. - M., "Triada-X", 2000. - 256 lk.
4. Mosolov S.N. Kaasaegsete antidepressantide kliiniline kasutamine. - Peterburi: MIA, 1995. - 568 lk.
5. Smulevitš A.B. Depressioon üldmeditsiinis: juhend arstidele. - M.: MIA, 2001. - 256 lk.

Sõna "antidepressandid" on murettekitav. Me ei tea psüühikahäiretest suurt midagi, eriti kui see meid konkreetselt ei huvita. Vaimsete häirete ümber-kui mitte romantismi ja salapära aura, siis hirmutavad lood. On neid, kes peavad antidepressante ohtlikeks ravimiteks, mis muudavad isiksust ning põhjustavad sõltuvust ja kohutavaid tagajärgi. Seetõttu keelduvad mõnikord ravi vajavad inimesed sellest. Lõppude lõpuks, kas kõik need lood on tõsi?

sait saab aru, kuidas asjad tegelikult on: mis on antidepressandid ja miks neid vaja on, kuidas neid kasutatakse, kas need põhjustavad kõrvalnähte ja sõltuvust, kas neid saab igal ajal tühistada ja miks neid vajadusel võtta,- hästi.

Mis on antidepressandid

Antidepressandid on ained, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi talitlust ja nagu nimigi ütleb, kasutatakse neid peamiselt depressiooni ravis.

Need ravimid leevendavad melanhoolia, apaatia, ärevuse, rahutuse, ärrituvuse, pingetunnet, suurendavad vaimset aktiivsust, normaliseerivad söögiisu ja und. Et mõista, kuidas antidepressandid töötavad, peate mõistma, kuidas närvisüsteem töötab.

Kuidas on kesknärvisüsteem

Kesknärvisüsteem (KNS) "juhib paraadi". See hõlmab seljaaju ja aju ning vastutab lihtsate ja keerukate reflekside eest.-standardreaktsioon mis tahes mõjule. See kõik töötab närvisignaalidega.- impulsid.

Närvisüsteem koosneb paljudest närvirakkudest- neuronid . Selleks, et neuronid saaksid juhtida närviimpulsse, peavad nad olema ühendatud võrku, mis edastab impulsi ühest rakust teise. Kujutage ette, et lapsed söödavad võimlemistunnis üksteisele palli. Lapsed-süsteemiga ühendatud närvirakud ja pall-närviimpulss. Aga käed, millega lapsed palli söödavad on sünaps , selline kokkupuutekoht.

Sünapsides kanduvad närviimpulsid ühest rakust teise. See juhtub abiganeurotransmitterid-Need on vaheained. Seega, kui neurotransmittereid pole piisavalt, lähevad impulsid halvasti. See tähendab, et kogu organismi töö on häiritud: närvisüsteem juhib ju kõike.

Lisaks on veel üks nüanss. Neurotransmitterid on erineva iseloomuga ained, nende hulgas on eelkõige norepinefriini, serotoniini ja dopamiini. Need ained on hormoonid. Seetõttu täidavad nad lisaks närviimpulsside edastamisele hormoonidena palju rohkem funktsioone. Need mõjutavad üksikute elundite ja süsteemide tööd, lihaste, veresoonte kontraktiilsuse protsesse ja osaliselt meeleolu ja sisemisi aistinguid. Ja depressiooniga väheneb sageli nende neurotransmitterite hormoonide tase inimesel. Seetõttu on patsientidel nii raske: ärevustunne, apaatia ja oma väärtusetuse tunne on põhjustatud serotoniini, dopamiini ja norepinefriini puudusest. Ja kuna hormoonid mõjutavad ka paljusid keha funktsioone, siis see seletab depressiooni füüsilisi ilminguid – nõrkust, väsimust, ebastabiilset söögiisu.

Antidepressandid mõjutavad lihtsalt nende neurotransmitterite hormoonide taset: nad blokeerivad nende lagunemise või hõivamise neuronite poolt. See tõstab nende taset.

Millal antidepressante välja kirjutatakse ja miks need ei pruugi mõjuda?

Vaatamata nende nimele ei kasutata antidepressante ainult depressiooni raviks. neid kasutatakse ka paljude teiste haiguste puhul: see on tingitud just sellest, et need mõjutavad mitmesuguseid kehas toimuvaid protsesse.

Depressiooni ja muude psüühikahäirete korral ei kasutata ka antidepressante alati. Teadlased ei tea siiani täpselt kõiki depressiooni tunnuseid ja põhjuseid. Kui see oleks ainult neurotransmitterite puudus, siis antidepressandid aitaksid kõiki, kuid see pole nii. Lisaks aitaksid depressiooni vastu siis sellised ravimid nagu amfetamiin või kokaiin: need mõjutavad neurotransmittereid ja tekitavad seetõttu eufooriatunnet. Aga depressioon-palju keerulisem häire, millesse on kaasatud erinevad mehhanismid.

Seetõttu on reaktsioon antidepressantidele individuaalne, kuid te ei tohiks neist keelduda. Need aitavad peatada raskeid seisundeid, et patsiendid saaksid haigusega toime tulla. Antidepressante tavaliselt ei kasutata eraldi, vaid kombineeritakse psühhoteraapia ja muude ravimeetoditega. Mõnikord saate ilma nendeta hakkama-see sõltub patsiendi seisundist. Arst määrab aja igaühele individuaalselt.

Kas on olemas sõltuvus antidepressantidest?

Ei. Kuid ei saa eitada, et pärast antidepressantide ärajätmist suureneb suitsiidirisk ja patsient tunneb end halvasti. See on võõrutussündroom, mida paljud inimesed peavad sõltuvuseks. Fakt on see, et kui neurotransmitterite taseme kunstlik tugi katkestatakse järsult, siis nende tase langeb - siis näib patsient olevat depressiooni tagasi ja nüüd ei saa ta ilma pillideta hakkama. Selle probleemi lahendab tõhustatud psühhoteraapia ja ravimi annuse aeglane vähendamine. Jah, ja võõrutussündroomi ei esine kõigil, kuid kõige sagedamini patsientidel, kes võtsid suuri annuseid.

Kuidas antidepressandid aitavad depressiooni vastu?

sait palus tüdrukul, kes elas läbi depressiooni ja söömishäire, oma lugu rääkida. Ta rääkis, kuidas ta probleemiga kokku puutus, ravi sai ja seejärel-Ta lõpetas antidepressantide võtmise ja naasis tavaellu. Avaldame tema loo anonüümseks jääda.

"Ema jättis mu maha, kui olin aastane. Nägin teda harva, vanaema kasvatas mind. Lapsepõlvest saati tundsin oma kasutust ja kartsin, et nad jätavad mu maha. Ja nii juhtus, kui kohtasin üht kutti: ühel päeval ta lihtsalt ei tulnud kohtingule, lõpetas kõnedele vastamise - ma ei saanud temaga enam ühendust. Ma ei teadnud põhjust, ma ei saanud aru, mis toimub. Siis mõtlesin ise põhjuse välja: ma" m paks.Muide, siis kaalusin 48 kg pikkusega 164 cm.Hakkasin taimetoitlaseks, sõin kaks korda päevas, paastusin vaheldumisi ja treenisin jõusaalis seitsmenda higini.Mind ärritas täiskõhutunne, ja keelasin endale kõik ära.Pärast seda algas kompulsiivne ülesöömine: sõin nii palju, et hingata oli valus ja vihkasin ennast veel rohkem.Menstruatsioon muutus ebaregulaarseks ja siis lakkas üldse. Ehmusin ja jooksin günekoloogi juurde.Ta küsis mulle toitumisest ja ütlesin, et söön normaalselt.. Ma tõesti olin veendunud, et söön normaalselt, aga sõin üle, kuna olin tahtejõuetu.

Günekoloog on määranud või määranud hormoonravi. Menstruatsioon jätkus, aga kui pillidest keeldusin, siis need katkesid uuesti. Just siis lõpetasin ülikooli ja ei saanud enam stipendiumi. Stress, ebakindlus ja tööpuudus ajasid mind paanikasse: sest nüüd polnud jõusaali jaoks raha ja võisin paksuks minna. Siis algas depressioon. Kunagi panin majas kõik peeglid kinni nii, et ainult nägu oli näha. Ma ei näinud ennast ja oma keha. Ma vihkasin neid.

Töötas. Siis suri vanaema. See oli raske ja ma jätkasin nälgimist ja treenimist. Menstruatsioon ei tulnud kõne allagi, aga ma ei hoolinud sellest.

Nii möödus 4 aastat – ja kogu selle aja ma ei kahtlustanud, et mul on söömishäire. Ühel päeval tekkisid sõbral samad sümptomid ja tema ema ostis talle antidepressante. Googeldasin neid tablette ja leidsin termini "bulimia nervosa" – see vastas täpselt minu seisundile. Alguses tahtsin ise antidepressante võtta, aga ei leidnud ühtegi, mis oleks ilma retseptita müüdav. Siis otsustasin pöörduda psühhoterapeudi poole, et ta need mulle välja kirjutaks. Selleks ajaks ei tahtnud ma enam elada, hommikul oli raske üles tõusta. Mul oli enda vastu nii vastik, et tahtsin nägu kriimustada ja keha lõigata.

Terapeut ei pooldanud mulle ravimite väljakirjutamist, kuid ma nõudsin. Mulle määrati väike annus: jõin neljandiku tabletist. Paralleelselt läbis ta psühhoteraapiat nii tema kui ka psühholoogi juures. Pillide mõju oli peaaegu kohe: kadus ärevus ja eneseviha, tekkis elutahe. Menstruatsioon on möödas. Pärast 7 seanssi jätsin ära nii teraapia kui pillide võtmise – mõistsin järsku, et seal on minu sisemine töö, mida keegi minu eest ära ei tee. Mingeid kõrvalnähte ja ärajätusündroomi ei tekkinud: mingil hetkel hakkasin lihtsalt tablette võtmata unustama.

Lõpetasin töö ja hakkasin kaugtööd tegema. Mulle meenus see, mida ma alati armastasin – joonistada. Ta astus teise disaini kõrgharidusse. Kui leidsin end ja hakkasin tegema seda, mis mulle meeldib, siis toiduga seotud probleemid lõppesid, treeningute vahelejätmine ei hirmutanud mind. Ma ei teinud terve talve trenni, sest õppisin ja töötasin. Nüüd käin jõusaalis, aga ainult sellepärast, et see mulle meeldib. Ma ei piira ennast toiduga ja rikked on peatunud. Jah, mul on ebatäiuslik keha ja ma kaalun nüüd 57 kg. Aga see pole oluline: lõpuks hakkasin elama. Pean veel endaga tööd tegema: naljad kaalust ja postitused kaalu langetamisest toimivad vallandajana ja tekitavad ärevushooge. Ma ei saa öelda, et ma olen täiesti terve. Kuid õppisin ennast armastama ja oma keha kuulama.

Inimestel, eriti suurte linnade elanikel, hakkas see üsna sageli esinema. Seda soodustab paljuski kiire elurütm koos häiritud ökoloogia ja pideva stressiga. Mõned proovivad depressiooni ravida alkohoolsete jookidega. Kuid see lähenemine on muidugi põhimõtteliselt vale. Sel viisil pole probleemi võimalik lahendada, kuid järk-järgult alkohoolikuks muutumine on täiesti võimalik. Depressioon on haigus ja seda tuleb ravida selliste ravimitega nagu antidepressandid. Nende ravimite kõrvaltoimeid käsitletakse artiklis.

Antidepressandid ja nende toimemehhanism kehale

Praegu müüakse apteekides mitmesuguseid antidepressante, mis kuuluvad erinevatesse ravimikategooriatesse. Kuid enamiku neist on kehale samasugune mõju ja see on alati suunatud teatud keemiliste elementide hulga muutumisele ajukoes, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Nende puudus põhjustab kõikvõimalikke psüühika ja närvitegevuse häireid, eriti põhjustab see depressiooni teket.

Nagu kõigi ravimite puhul, on ka antidepressantidel kõrvaltoimed. Sellest lähemalt allpool.

Selliste ravimite toime seisneb selles, et need suurendavad ajus neurotransmitterite sisaldust või muudavad rakud nendele elementidele vastuvõtlikumaks. Suvalised antidepressandid on tavaks üsna pikkadeks kuurideks välja kirjutada. See on otseselt seotud asjaoluga, et need ei näita oma toimet kohe. Kõige sagedamini hakkab sellise ravimi kasutamise positiivne mõju arenema alles paar nädalat pärast selle manustamise algust. Nendes olukordades, kus on vaja, et ravimi toime avalduks kiiremini, määravad arstid selle süstimise teel. Läbivaatuste kohaselt peetakse antidepressante väga tõhusateks ravimiteks. Nende kasutamine välistab usaldusväärselt sellised depressiooni ilmingud nagu lootusetuse tunne koos elu vastu huvi kadumise, apaatia, kurbuse, ärevuse ja igatsusega. Kuid ärge unustage antidepressantide kõrvaltoimeid.

Antidepressandid ei aita, mida teha?

Tihti võib kuulda, et neid ravimeid ei ole mõtet võtta nende ebaefektiivsuse tõttu. Kuid enamasti seisneb tulemuste puudumine selles, et inimesed ostavad apteekidest antidepressante ilma retseptita ja seega ka spetsialistiga konsulteerimata. Sellises olukorras ei pruugi ravim inimesele lihtsalt sobida või ta võib seda võtta vales annuses. Vajalik on konsulteerida arstiga, kes määrab vajaliku ravi.

Lisaks ärge unustage, et teraapia tulemuse saamiseks tuleks neid võtta pikka aega, vähemalt kolm kuud. Kas on olemas kõrvalmõjudeta antidepressante? Paljud patsiendid on selle probleemi pärast mures.

Kas odavate ravimite ostmine on seda väärt?

Sageli keelduvad patsiendid ravist antidepressantidega nende kõrge hinna tõttu. Tõsi, apteekides saate peaaegu alati osta odavamaid analooge, mis ei jää oma efektiivsuse, lisaks kvaliteedi ega ohutuse poolest põhitootele alla. Patsientide arvustuste kohaselt ei mõjuta odavad antidepressandid keha halvemini kui nende kolleegid, mille hind on oluliselt parem. Kuid kui teil on endiselt kahtlusi, võite alati oma arstiga ravimi valikul nõu pidada.

Kui kaua peaks ravi kestma?

Reeglina määravad arstid antidepressante pikkadeks kursusteks, mis ulatuvad mitmest kuust kuni ühe aastani. Te ei saa iseseisvalt ravist keelduda enne arsti soovitatud kursuse lõpetamist.

Antidepressantide kõrvaltoimed esinevad naistel palju sagedamini. Lisaks põhireaktsioonidele on neil kõige sagedamini vähenenud huvi seksi vastu, samuti on raske saavutada orgasmi, väheneb määrimine (ilmub tupe kuivus).

Mõnedel ravimitel on lisaks depressiooni sümptomite leevendamisele ka psühhostimuleeriv omadus. Nende kasutamise taustal on patsientidel sageli probleeme uinumisega. Kuid isegi sellises olukorras on edasisest ravist keeldumine võimatu. Soovitatav on pöörduda oma arsti poole taotlusega muuta raviskeemi. Näiteks võib arst soovitada võtta teile määratud ravimeid lõuna ajal ja hommikul.

Kõrvalmõjud

Mis tahes ravimite, sealhulgas antidepressantide võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid võivad arvustuste kohaselt sageli põhjustada kerget iiveldustunnet koos uinumisprobleemidega. Väga harva põhjustavad need seksuaalelu rikkumisi. Nagu näitab praktika, täheldatakse kõiki loetletud kõrvaltoimeid esimestel vastuvõtupäevadel ja seejärel kaovad need iseenesest ja täiendavat ravi pole vaja. Raviarst soovitab tavaliselt minimaalsete kõrvaltoimetega antidepressante.

Enamikul tänapäevastel depressioonivastastel ravimitel on vähe või puudub igasugune koostoime teiste ravimitega, mida nad võtavad. Aga juhul, kui inimene ostab antidepressante ilma retseptita ja võtab mingeid muid ravimeid, sealhulgas toidulisandeid, on kindlasti oluline konsulteerida spetsialistiga ühise kasutamise ohutuse osas.

Antidepressandi "Fluoksetiin" kõrvaltoimeid on palju. Ravim on tuntud ka nimetuse "Prozac" all. Oluline on märkida, et see võib olla väga sõltuvust tekitav. "Fluoksetiinil" on kesknärvisüsteemile äärmiselt negatiivne mõju. Pikaajalise kontrollimatu tarbimise korral põhjustab see:

• pearinglus ja peavalud;
• õudusunenäod;
• eufooria;
• ärevus;
• psühhomotoorne agitatsioon;
• neuroosid;
• mõtlemishäire;
• liigutuste koordineerimise kaotus;
• tähelepanuhäire;
• letargia.

Lisaks on oht ravimite üleannustamiseks.

Tüsistusi on võimatu täielikult kõrvaldada isegi säästva toimega psühhotroopsete ravimite kasutamise taustal. Kõige suurem on antidepressantide kasutamisest tingitud kõrvaltoimete tõenäosus somaatiliste haiguste all kannatavatel patsientidel, lisaks eakatel, kellel on suurenenud tundlikkus psühhotroopsete ravimite suhtes.

Tritsükliliste antidepressantide kõige sagedasemad kõrvaltoimed on antikolinergilised häired koos närvisüsteemi häiretega. Lisaks võib esineda tõrkeid südame ja veresoonte töös, lisaks esinevad mõnikord tüsistused vereloomeorganites, samuti ainevahetus- ja endokriinsed muutused, mis on seotud kehakaalu suurenemise ja allergiliste reaktsioonidega.

Antidepressantide kõrvaltoimed ja tüsistused ilmnevad reeglina võtmise algfaasis esimese paari nädala jooksul. Mõnikord püsivad nad ühe kuu ravi jooksul, pärast mida nad läbivad vastupidise arengu. Püsivate ja samal ajal liiga väljendunud häirete taustal on soovitatav annust vähendada ning vajadusel on vaja ravi täielikult lõpetada ja keelduda. Niisiis, peamiste kõrvaltoimete hulgas, mis võivad tekkida antidepressantide kasutamise taustal, täheldatakse patsientidel kõige sagedamini järgmisi haigusi:

• Iivelduse välimus.
• Kuivuse tunne suus.
• Söögiisu vähenemine või täielik puudumine.
• Oksendamise esinemine.
• Kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tekkimine.
• Sage pearinglus.
• Unetus koos peavaluga.
• Suurenenud ärevustunne.
• Närvilisuse ilmnemine koos sisemise pinge tundega.

Arsti järelevalve all on võimalik valida oma organismile kõrvalmõjudeta antidepressant.

müüdid

Paljud inimesed suhtuvad antidepressantravisse väga ettevaatlikult, kuna usuvad, et need ravimid võivad neilt ilma jätta kõik inimlikud emotsioonid, muutes nad seeläbi hingetuteks robotiteks. Tegelikult on see täiesti tõsi. Läbivaatuste kohaselt vähendavad antidepressandid hirmu, igatsuse ja ärevuse tundeid. Neil pole absoluutselt mingit mõju teistele emotsioonidele.

Teine sama levinud müüt antidepressantide kohta on see, et kui inimene on alustanud nende ravimitega ravi, peab inimene neid kasutama kogu ülejäänud elu. Tegelikult ei tekita antidepressandid mingit füüsilist sõltuvust, rääkimata vaimsest sõltuvusest. Juba ainuüksi ravi efektiivsuse huvides on vaja need patsientidele välja kirjutada pikkadeks kursusteks.

Antidepressandid minimaalsete kõrvalmõjudega

Saadaval ilma retseptita, sellel on minimaalsed kõrvaltoimed:

• Tetratsükliline rühm on "Maprotiline" ("Ladiomil").
• Tritsükliline rühm - "Paxil" ("Adepress", "Plizil", "Cirestill", "Plizil").
• Selektiivsed inhibiitorid - "Prozac" ("Prodel", "Fluoksetiin", "Profluzak").
• Kui peate loobuma pikaajalistest halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest - "Zyban" ("NowSmok", "Wellbutrin").
• Taimsed preparaadid - "Persen", "Deprim", "Novo-Passit".

Antidepressandid ja trenn

Sporditreeningu taustal hakkavad inimkehas intensiivselt tootma rõõmuhormoonid, mida teaduslikult nimetatakse endorfiinideks. Nad teevad suurepärast tööd depressiooni raskuse vähendamisel ja meeleolu parandamisel. Sel põhjusel on regulaarne treening ideaalselt kombineeritud antidepressantraviga, vähendades kursuste kestust ja vähendades kasutatavate ravimite annuseid.

Seega, kui teil on kerge depressioon, on parem minna basseini või jõusaali, selle asemel, et osta apteegist antidepressante ilma arsti retseptita. Seega ei saa inimene ravimeid kasutamata mitte ainult oma seisundit parandada, vaid see toob palju kasu ka kogu organismile tervikuna.

Antidepressantravi lõpetamine

Kui inimene on alustanud antidepressantidega ravikuuri, ei tohiks te seda kunagi ilma arsti loata iseseisvalt lõpetada. Seda seetõttu, et igasugune antidepressantide ärajätmine peab toimuma aeglaselt ja järk-järgult. Edasisest ravist järsu keeldumise taustal naasevad depressiivsed sümptomid peaaegu kohe uuesti. Lisaks võivad sümptomid muutuda veelgi tugevamaks, kui need olid enne ravikuuri algust. Sellepärast peaks antidepressantide kaotamine toimuma rangelt vastavalt näidatud skeemile, mille soovitas raviarst.

Nüüd saame teada, mida arvavad antidepressantide kasutamisest tavalised inimesed, kes juhtusid nende ravimitega ravi saama.

Tagasiside antidepressantide kõrvalmõjude kohta

Inimesed reageerivad antidepressantidele erinevalt, kuid üldiselt on nad rahul toimega, mis saavutatakse tänu nende tarbimisele. Eelkõige on teatatud, et nende ravimite võtmine aitab tegelikult teie elu paremaks muuta, kui depressioon saabub ja hakkab tunduma, et kõik on nii halvasti, et te ei taha isegi elada.

Peaaegu kõik kommentaarid, mida inimesed teatud antidepressantide kohta internetti jätavad, on lisatud selliste sõnade ja fraasidega nagu "aitab", "päästab", "saab välja tulla" jne.

Tulemuse saamise kiiruse kohta on palju erinevaid andmeid. Niisiis, mõned kirjutavad, et nad märkasid mõju pärast esimest paari päeva pärast selle võtmist, samas kui teised teatavad tulemusest alles ühe kuu pärast.

Rahulolematute arvustuste hulgas on sageli väide, et antidepressantide võõrutussündroom on patsientidele äärmiselt raske. Selle põhjal saavad apaatia ja depressioon inimesest täielikult üle. Lisaks räägivad nad kontrollimatu viha ilmnemisest. Seetõttu ütlevad paljud, et nad hakkasid end veelgi halvemini tundma kui enne ravimi võtmist. Selliste ülevaadete kommentaaride osana tuleks meelde tuletada, et antidepressandid, sealhulgas need, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid, ei ole üldse mänguasi ja neid tuleks võtta ainult arsti juhiste järgi.

Mitte harva räägitakse sellisest kõrvalmõjust nagu unetus. Pealegi kaasneb mõne jaoks pillide võtmisega libiido langus. Mõned ütlevad, et nad ei talunud üldiselt võtmise kulgu ja ka antidepressandid tõstavad vererõhku.

Inimesed pole rahul ka sellega, et positiivse efekti saavutamiseks ja säilitamiseks võtab selliste pillide võtmine liiga kaua aega. Üsna sageli on kaebusi antidepressantide maksumuse kohta, mis mõne ravimi puhul võib ulatuda kuni kahe tuhande rublani pakendi kohta.

Kokkuvõtteks nimetagem peamised eelised, millest antidepressante kasutanud inimesed räägivad:

• Narkootikumid muudavad elusid paremaks, aidates välja keerulistest olukordadest.
• Kõrvaldage depressiooni tunne, pisaravus, ärevus, ärrituvus ja nii edasi.

Puudused on järgmised:

• Kõrge hind.
• kõrvaltoimete areng. Enamasti on see unetus ja libiido langus.
• Pikaajalise kasutamise vajadus.
• Mõned süvendavad oma depressiooni.
• võõrutussündroom.

Seega on tänapäeval depressiooni korral heaks lahenduseks antidepressandid. Enamikus antidepressantide ja kõrvaltoimete ülevaadetes märgivad inimesed nende tõhusust. Kuid on äärmiselt oluline läbida nende ravimitega ravikuur ainult vastavalt meditsiinilistele soovitustele, kuna vastasel juhul võib eneseravi korral teie seisund ainult halveneda.

Kõrvaltoimed on suures osas samad. Kuid peamine erinevus seisneb selles, et esimesed on sõltuvust tekitavad, teised aga mitte.

Varem või hiljem seisab tänapäeva inimene silmitsi vajadusega osta depressiooni emotsionaalse seisundi kompleksravis kasutatavaid antidepressante. Antidepressandid on "kutsutud" selleks, et pakkuda inimesele rõõmu, luua positiivset emotsionaalset tausta ja lõpuks.

Millal on vaja antidepressantide jaoks arsti retsepti?

Ravimi annuse, päevarežiimi määrab loomulikult arst. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab hinnata teie psüühika tegelikku seisundit, täpselt arvutada ja määrata ravimite annused. Depressiooniravi retsepti järgimine on depressioonivastases võitluses üks edu komponente.

Antidepressantide ostmiseks on vaja retsepti ainult järgmistel juhtudel:

• haiguse ägenemine;
• depressiooni kõige raskemate vormide ravi;
• haiguse ebatüüpilise käiguga.

Arst määrab sellises olukorras monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d). Need on tugevatoimelised antidepressandid, mida kasutatakse teist tüüpi ebaefektiivsuse või tõsiste kõrvaltoimete korral.

Kõige tõhusamad depressiooni raskete vormide ravis on moklobemiid, fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin.

Fenelsiin, isokarboksasiid ja tranüültsüpromiin on ajaproovitud ravimid, mida on kasutatud alates 1950. aastatest ja millel on palju kõrvaltoimeid. Moklobemiid on uue põlvkonna ravim, millel on kiirem toime ja vähem kõrvaltoimeid.

Uue põlvkonna kerged antidepressandid. Mis on omadus?

Kerget depressioonivormi saab "parandada" ravimitega, mille jaoks apteekides retsepti ei küsita. Uue põlvkonna antidepressandid ei põhjusta reeglina kehale sellist kahju kui eelmisel sajandil toodetud ravimid. Kaasaegsed "käsimüügi" antidepressandid erinevad põhimõtteliselt rasketest ravimitest ja vanema põlvkonna ravimitest.

Kaasaegsete antidepressantide eelised:

1. kiirem mõju kehale ja depressiivse seisundi kõrvaldamine;
2. vähem kõrvaltoimeid;
3. samaaegse manustamise võimalus paljude teiste ravimitega;
4. olulise sõltuvuse puudumine ravimi toimest.

Vastavalt ravimite mõjule inimese vaimsele seisundile eristatakse stimuleeriva ja rahustava toimega antidepressante.

Väga oluline on täpselt kindlaks teha haiguse olemus ja sellele järgnev õige antidepressantravimi valik (kesknärvisüsteemi ergutamiseks või pärssimiseks). Sellest sõltub suuresti ravi aeg ja efektiivsus.

Retseptita väljastatavate kergete antidepressantide loetelu (15 toodet)

Käsimüügis saadaolevad antidepressandid jagunevad toime astme ja tüübi järgi erinevatesse rühmadesse. Loetleme peamised rühmad ja nendes sisalduvad ravimid. Alustame loendit stimulantide antidepressantide loendiga.

1. Maprotiliin (Maprotilin)

Ravimi nimi: Maprotiliin (Maprotiline).

Analoogid: Ludiomil, Ladiomil, Flexyx.

Näidustused: endogeenne, involutiivne, psühhogeenne ja neurootiline depressioon, kurnatus, somatogeenne, latentne, menopausi depressioon.

Tegevus: apaatia vähendamine, meeleolu paranemine, psühhomotoorse mahajäämuse eemaldamine.

Kõrvalmõjud: peavalu, letargia, unisus, kuulmislangus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, arütmia, oksendamine, iiveldus, suukuivus, urtikaaria, tursed, kehakaalu tõus, seksuaalhäired, stomatiit.

Vastunäidustused: epilepsiahaigused, neeru-, maksahaigused, rasedus.

2 Prozac

Ravimi nimi: Prozac.

Analoogid: Fluoksetiin, Prodel, Profluzak, Fluval.

Näidustused: depressioon, buliimia nervosa, obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiivsed mõtted ja teod).

Tegevus:

• vabaneda emotsionaalsest ülekoormusest, obsessiivsetest mõtetest;
• anorexia nervosa leevendamine;
• kõrvaldada premenstruaalsed häired;
• vähendada ärevust ja paanikat.

Kõrvalmõjud: ravi alguses ja annuste suurendamisel - ärevus, unisus, peavalu, iiveldus. Harva - krambid. Võimalikud nahalööbed, lihas- ja liigesevalu, palavik

Vastunäidustused:ülitundlikkus, rasedus, imetamine.

3. Paxil

Ravimi nimi: Paxil.

Analoogid: Reksetin, Adepress, Aktaparoksetiin, Plizil, Paroksetiinvesinikkloriidi hemihüdraad, Sirestill.

Näidustused: igat tüüpi depressioon täiskasvanutel ja 7–17-aastastel lastel.

Tegevus: võtmise esimestel nädalatel depressiooni sümptomid vähenevad, enesetapumõtted kaovad. Hoiab ära depressiooni retsidiivide.

Kõrvalmõjud: unisus, unetus, söögiisu vähenemine, tahhükardia, iiveldus, kõhukinnisus, krambid, higistamine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus paroksetiini ja ravimi komponentide suhtes. Rasedus, imetamine.

Ravimi nimi: Deprim (Deprim).

Analoogid: Gelarium hypericum, Doppelhertz Nervotonik.

Näidustused: kroonilise väsimuse sündroom, depressioon, emotsionaalne kurnatus, töövõime langus.

Tegevus: töövõime tõus, vaimne ja füüsiline aktiivsus, une normaliseerumine.

Kõrvalmõjud: suukuivus, muutused seedetrakti töös, väsimus.

Vastunäidustused: alla 6-aastased lapsed. Individuaalne sallimatus. Raseduse ja imetamise ajal tuleb seda võtta äärmise ettevaatusega.

Koos keemilise päritoluga ravimitega võib depressioonivastases võitluses võtta taimseid preparaate. Taimede etioloogiaga antidepressandid on ravimtaimede infusioonid, mida saab osta apteegist või valmistada kodus.

5. Leuzea ekstrakt

Ravimi nimi: Leuzea ekstrakt (safloor raponticum).

Näidustused: kompleksravina.

Tegevus:üldine toniseeriv toime, efektiivsuse tõus, meeleolu paranemine, söögiisu tõus .

Kõrvalmõjud: peavalu, ärrituvus, vererõhu tõus, allergiline reaktsioon, unetus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, epilepsia, kroonilised unehäired, nakkushaiguste äge periood.

6. Ženšenni tinktuur

Ravimi nimi:Ženšenni tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, suurenenud väsimus, ületöötamine.

Tegevus: suurenenud efektiivsus, vähenenud väsimus, suurenenud vererõhk.

Kõrvalmõjud: unetus, peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, ninaverejooks.

Vastunäidustused: hüpertensioon, alla 16-aastased lapsed, kilpnäärme hüperfunktsioon.

7. Sidrunheina tinktuur

Ravimi nimi: Sidrunheina tinktuur.

Näidustused: hüpotensioon, neurasteenia, depressioon.

Tegevus: kesknärvisüsteemi stimuleerimine, vererõhu tõus, nägemisteravuse paranemine.

Kõrvalmõjud: kesknärvi- ja südame-veresoonkonna süsteemide üleerututamine.

Vastunäidustused: unetus, kõrge vererõhk, ägedad nakkushaigused.

Vaatleme üksikasjalikumalt rahustavate antidepressantide klassi.

8. Azafen

Ravimi nimi: Azaphen.

Näidustused: astenodepressiivne sündroom, ärevus-depressiivne seisund, alkohoolne depressioon, endogeenne depressioon, eksogeensed depressioonid, depressiivsed seisundid krooniliste somaatiliste haiguste korral.

Tegevus:ärevus-depressiivse seisundi, seniilse depressiooni ilmingute kõrvaldamine, neuroleptikumide pikaajalisest kasutamisest põhjustatud negatiivse seisundi tasandamine.

Kõrvalmõjud: iiveldus, oksendamine, peavalu, pearinglus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus, müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi, rasedus, ägedad nakkushaigused.

9. Persen

Ravimi nimi: Persen (Persen).

Näidustused: halb uni, ärrituvus, suurenenud närviline erutuvus.

Tegevus: rahustav ja spasmolüütiline toime.

Kõrvalmõjud: allergiline reaktsioon. Pikaajalisel kasutamisel - kõhukinnisus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, arteriaalne hüpotensioon. Alla 3-aastased lapsed (tabletid), alla 12-aastased lapsed (kapslid)

10. Mianseriin

Ravimi nimi: Mianseriin.

Näidustused: erineva päritoluga depressioonid.

Tegevus: paranenud uni, vähenenud närviline erutuvus.

Kõrvalmõjud: unisus, hüpokineesia, krambid.

Vastunäidustused: maniakaalne sündroom, rasedus, imetamine, laste vanus (kuni 18 aastat). Maksa- ja neerupuudulikkus.

11. Amitriptüliin

Ravimi nimi: amitriptüliin.

Näidustused: maniakaal-depressiivne psühhoos, buliimia nervosa, lapsepõlve enurees.

Tegevus: rahustav toime, antidiureetiline toime voodimärgamisel, valuvaigistav toime.

Kõrvalmõjud: unisus, desorientatsioon, erutuvus, hallutsinatsioonid, väsimus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, kehakaalu tõus.

Vastunäidustused: epilepsia, soolesulgus, suletudnurga glaukoom, rasedus, imetamine.

12. Mirtasapiin

Ravimi nimi: Mirtasapiin (Mirtasapiin).

Näidustused: depressiivsed seisundid, varajane unest ärkamine, huvi kadumine, ärevushäired.

Tegevus: lõbutsemisoskuse taastamine, une reguleerimine, enesetapumõtete kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: unisus, pearinglus, ebatavalised unenäod, tahhükardia, iiveldus, kõhulahtisus, libiido langus, suukuivus, söögiisu suurenemine.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, epilepsia, orgaaniline ajukahjustus.

13. Novo-passit

Ravimi nimi: Novo-passit.

Näidustused: neurasteenia, "juhi" sündroom, migreen, psühholoogilise etioloogiaga ekseem.

Tegevus: rahusti, premenstruaalse ja menopausi perioodi närvilise erutuvuse eemaldamine, ärevuse kõrvaldamine.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, pearinglus, unisus, lihastoonuse kerge langus.

Vastunäidustused:ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, laste vanus (kuni 12 aastat), alkoholism, epilepsia, haigused, ajukahjustused.

14. Tinktuura viirpuu

Ravimi nimi: Viirpuu tinktuura.

Näidustused: närvilisus, südame-veresoonkonna haigused, menopaus, kõrge kolesteroolitase.

Tegevus: rahustav toime närvisüsteemile, normaliseerub südame aktiivsus, väheneb erutuvus menopausi ajal.

Kõrvalmõjud: allergilised reaktsioonid, sügelus, urtikaaria.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, individuaalne talumatus, alla 12-aastased lapsed.

15. Palderjani tinktuur

Ravimi nimi: Palderjani tinktuur.

Näidustused: unetus, migreen, hüsteeria, ärrituvus, silelihaste spasmid.

Tegevus: rahustav, spasmolüütiline, kolereetiline, seedetrakti normaliseeriv toime.

Kõrvalmõjud: vähenenud jõudlus, unisus, depressioon.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Käsimüügi antidepressantide vastunäidustused

Ilma retseptita müüdavad antidepressandid avaldavad soodsat mõju erinevate etioloogiate neurootiliste seisundite kõrvaldamisele. Kuid see ei tähenda üldse, et võite neid ravimeid võtta väga pikka aega ja ilma negatiivsete tagajärgedeta.

Paljudel apteekides vabalt saadavatel antidepressantidel võib olla mitmeid vastunäidustusi.

Need "keelud" kehtivad peaaegu kõigi antidepressantide kohta:

• individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
• Rasedus;
• rinnaga toitmise periood;
• laste vanus kuni 18 aastat.

Peab ütlema, et igal antidepressandil võib koos ülaltoodud vastunäidustustega olla oma, selle ravimi jaoks ainulaadne.

Kui kahtlete, kas võtta antidepressante või mitte, vaadake videot, mis valgustab teid ja hävitab mitmeid leiutatud müüte seda tüüpi ravimite kohta:

Pidevad stressirohked olukorrad, kaasaegse elu väga kiire rütm toovad kaasa asjaolu, et paljud inimesed muutuvad liiga ärrituvaks, närviliseks, kalduvad erinevatele foobiatele. Depressiivsed seisundid on kahjuks lakanud olemast midagi ainulaadset ja üksikut.

Tänapäeval on isegi väikesed lapsed tuttavad mõistega "depressioon".

Nende ravimite keemiline koostis ja kliiniline kasutus võib olla erinev. Uute farmakoloogiliste ühendite otsimine depressiooni vastu võitlemiseks meditsiiniteaduses ei lõpe.

Esimesi depressioonivastaseid ravimeid hakati patsientidele välja kirjutama 1950. aastatel. Ravim "iproniasid" on antidepressantide päritolu. Praegu on farmakoloogias umbes 125 antidepressanti. Olge antidepressantide valikul ettevaatlik!