Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid. Intrakraniaalne hüpertensioon. Nõgese ja nööri infusioon

Sisu

Sage peavalu, pearinglus, teadvusekaotus on tõsiste probleemide sümptomid. Mõnel juhul on need tingitud suurenenud intrakraniaalsest rõhust. Kui olete mures kõigi nende probleemide pärast korraga, peate kiiresti nõu ja ravi saamiseks haiglasse minema.

Kuidas kontrollida intrakraniaalset rõhku

Intrakraniaalne rõhk tekib siis, kui tserebrospinaalvedelik või CSF mõjutab aju. Põhiosa ainest moodustub näärmerakkude vaskulaarsete põimikute töö tulemusena. Kui moodustunud tserebrospinaalvedeliku kogus ületab 1 liitrit päevas, tekib kolju sees suurenenud rõhk. Lisaks põhjustavad sellised struktuurid nagu veri veresoontes ja laienenud aju aju hüpertensiooni. Arstid usuvad, et selle seisundi põhjused võivad olla järgmised:

traumaatiline ajukahjustus;
vesipea;
ajukasvajad;
hüpertensioon;
insult;
meningiit.

Nende haiguste esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on aga vaja mõõta intrakraniaalset rõhku ühe olemasoleva diagnostikameetodi abil. Esimese asjana peaks sellist ebamugavust tundnud inimene kliinikusse minema. Enne täpse diagnoosi tegemist peate läbima täieliku läbivaatuse.

Milline arst mõõdab intrakraniaalset rõhku

Enne spetsialisti poole pöördumist nõu saamiseks peate välja selgitama, kes mõõdab intrakraniaalset rõhku. Selle valdkonnaga tegelevad neuroloog ja silmaarst. Esimene arstidest viib läbi esmase läbivaatuse ja küsitluse, hindab patsienti häirivaid sümptomeid. Pärast seda otsustab ta, kas on vajalik visiit teiste arstide juurde ja täiendav läbivaatus aparatuuri abil. Optometristil on võimalus uurida silmapõhja, teha mõõtmisi ja diagnoosida, kas ICP on tõusnud või mitte.

Intrakraniaalse rõhu mõõtmise meetodid

Ainult arst haiglas või spetsiaalselt varustatud meditsiinikeskuses, kus on vajalikud seadmed, saab mõõta koljusisese rõhu suurenemise astet. Kõik intrakraniaalse rõhu diagnoosimiseks kasutatavad meetodid jagunevad invasiivseteks (läbi tungimise elundisse) ja mitteinvasiivseteks (pindmine uurimine).

Invasiivsed diagnostikameetodid

Nüüd hakati invasiivset meetodit kasutama ainult siis, kui seda pole võimalik teisiti teha. Need meetodid kujutavad endast ohtu patsiendi elule ja neid kasutatakse ainult täiskasvanutel. Invasiivseid uuringuid on mitut tüüpi:

Epiduraalne. Pealt eemaldatakse karvad, trepanatsioonikohas nahk tuimestatakse ja tehakse väike sisselõige. Koljusse puuritakse auk, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne andur kolju ja aju limaskesta vahele. Seade peaks jõudma vatsakese külgmisse ossa.
Subduraalne. Koljuosa ava kaudu sisestatakse subduraalne kruvi, mis mõõdab patsiendi ICP taset.
Intraventrikulaarse kateetri kasutamine. Seda peetakse pakutavatest invasiivsetest meetoditest kõige tõhusamaks. Kateeter sisestatakse läbi kolju auku. See aitab mitte ainult hinnata andmeid koljusisese rõhu tõusu taseme kohta, vaid ka drenaažitoruga intratserebraalset vedelikku välja pumbata.

Mitteinvasiivne diagnostika

Kaudne või mitteinvasiivne diagnostikameetod võimaldab teil uurida aju ja mõõta selles oleva vedeliku rõhku. Erinevalt otsestest invasiivsetest meetoditest on need ohutud ja valutud. Need meetodid sobivad rahuldavas seisundis patsientidele, kuna nende täpsus on küsitav. Mitteinvasiivse diagnostika läbiviimise meetodid on järgmised:

Magnetresonantstomograafia. Isik asetatakse kapslisse uuringu ajal, mis võtab aega 30-40 minutit. Praegu peavad arstid MRI-d diagnostiliseks abimeetodiks, kuna see ei anna täpseid tulemusi.
Transkraniaalne Doppleri sonograafia. See põhineb verevoolu kiiruse mõõtmisel basaalveenide ja venoosse siinuse sees. Arvesse võetakse ka vereresistentsuse taset kägiveenides. Uuring viiakse läbi ambulatoorselt.
Arterite kahepoolne skaneerimine. Arst saab seda uuringut kasutada verevoolu ja veresoonte seisundi diagnoosimiseks. See võtab umbes 10 minutit.
Silmapõhja uuring. Enne koljusisese rõhu mõõtmist tilgutab silmaarst igasse silma paar tilka 1% homatropiini lahust, et pupillid laieneksid. Uuring viiakse läbi spetsiaalse peegli abil 8 cm kaugusel või elektrilise oftalmoskoobiga. Kui ICP on suurenenud, märkab optometrist käänuliste veresoonte laienemist, muutusi koes, nägemisnärvi pea kontuurides ja värvis.
Otoakustiline meetod. Arst hindab trummikile asendit kõrvas. Kui rõhk koljus on normist kõrgem, siis see tõuseb ka kõrvuti.
Lumbaalpunktsioon. Nõel sisestatakse lülisamba 3. ja 4. selgroo vahele. Selle külge on kinnitatud manomeeter, nii et mõõdetakse vedeliku mahtu ja rõhu astet. Selle meetodi ajal peab patsient viibima haiglas.
Reoentsefalograafia. Meetod seisneb selles, et läbi kolju kudede juhitakse nõrga voolu kõrgsageduslahendus. Pea külge kinnitatakse juhtmetega seade, inimene pannakse toolile ja suunatakse talle valgusimpulsid. Seade peaks diagnoosima ICP taseme, teisendades näidud impulsi kõikumiste graafikuks.

Kuidas mõõdetakse intrakraniaalset rõhku täiskasvanutel

Pärast patsiendi visuaalset uurimist ja häirivate sümptomite hindamist saadab neuropatoloog ta täiendavale uuringule. Diagnostikameetod valitakse spetsialisti äranägemisel ja see sõltub patsiendi seisundi astmest. Enamasti mõõdetakse täiskasvanutel intrakraniaalset rõhku mitteinvasiivselt, kuid tõsise traumaatilise ajukahjustuse korral kasutatakse otseseid uurimismeetodeid.

Kuidas kontrollida lapse intrakraniaalset rõhku

Intrakraniaalne hüpertensioon võib tekkida ka lastel. ICP-d diagnoositakse sageli vastsündinutel järgmiste sümptomite põhjal:

sagedane põhjendamatu nutmine;
väljaulatuv ja pinges fontanell;
pea suurus on tavalisest suurem;
strabismus.

Intrakraniaalne rõhk vanematel lastel avaldub järgmiselt:

oksendada;
peavalu;
väsimus;
suurenenud erutuvus;
krambid.

Need märgid ei viita alati tserebraalsele hüpertensioonile, kuid kui need samal ajal häirivad, siis tuleks laps kohe üle vaadata. Arst ütleb teile, kuidas ja millise meetodiga mõõta koljusisest rõhku lapsepõlves. Lastele, kes pole veel fontaneli üle kasvanud, määratakse neurosonograafia või aju ultraheli. Protseduur on täiesti ohutu ja on näidustatud vastsündinutele alates sünnist. Lapsed alates aastast saadetakse ehhoentsefalograafiasse. Seade aitab jälgida ajuveresoonte pulsatsiooni taset.

Kuidas määrata intrakraniaalne rõhk kodus

Kodus on intrakraniaalset rõhku väga raske kontrollida. Selliseid rõhku mõõtvaid seadmeid pole veel leiutatud. Küll aga on võimalik haigust aimata kaudsete tunnuste järgi. Sageli ilmnevad patsiendil ICP suurenemise tõttu järgmised sümptomid.

Selles artiklis kirjeldatakse intrakraniaalse rõhu sümptomeid ja ravi, suurenenud ICP märke lastel ja täiskasvanutel, määramise meetodeid ja suurenenud ICP tüsistusi.

Praeguseks on peaaegu iga inimene silmitsi selliste nähtustega nagu valu peas, kuklaluu, pearinglus, nägemiskahjustus. Lisaks on ülaltoodud sümptomid suurenenud intrakraniaalsest rõhust (ICP), mille muutused võivad põhjustada mitmeid tüsistusi. Mõelgem üksikasjalikumalt ICP olemusele, selle tunnustele, välimuse põhjustele ja raviviisidele.

Mis on intrakraniaalne rõhk?

Tserebrospinaalvedelik (CSF) on vedelik, mis ringleb ajuvatsakestes. See "peseb" meie aju ja kannab kasulikud mikroelemendid ajurakkudesse.

Intrakraniaalne rõhk on jõud, millega tserebrospinaalvedelik mõjutab aju pehmeid osi. Tserebrospinaalvedeliku liikumise raskused ilmnevad venoosse väljavoolu probleemide ilmnemise tõttu. Selle tulemusena hakkab tserebrospinaalvedelik kogunema ja avaldama ajule liigset survet, mis väljendub peavalude ja muude sümptomitena. ICP on normaalne vahemikus 10-17 mm Hg.

Intrakraniaalse rõhu sümptomid

Suurenenud koljusisese rõhu peamine sümptom on valu peas, mis tekib inimese ärkamisel ja ei kao päeva jooksul. See valu ilmneb kolju ja aju limaskesta veresoonte retseptorite ärrituse tõttu.

Järgmised märgid võivad olla:

Pidev väsimus, letargia.
Närvipinge ja ärritusseisund: valgusele, mürale, teistele inimestele.
Võimalik on iivelduse rünnakute ilmnemine koos oksendamisega.
Nägemise ja kuulmise, mälu halvenemine.
Vererõhk tõuseb.
Suurenenud higistamine.

Suurenenud ICP põhjuseid, mis põhjustavad haiguse sümptomeid, on palju. Need võivad lastel ja täiskasvanutel oluliselt erineda.

ICP sümptomid lastel võivad ilmneda alates sünnist ja viia keeruliste tagajärgedeni. Seetõttu on selle haiguse peamisi tunnuseid teades võimalik diagnoosida ICP tõusu varases staadiumis ja osutada vajalikku abi.

Suurenenud ICP võib põhjustada kahte asja:

Haiguse tunnuste järkjärguline ilmnemine.
Sümptomite spontaanne tekkimine, mille puhul teadvus on häiritud ja langeb koomasse. Surma algus 92% juhtudest.

Mida arstid hüpertensiooni kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor G.V. Emelyanov:

Olen aastaid ravinud hüpertensiooni. Statistika kohaselt lõpeb hüpertensioon 89% juhtudest südameinfarkti või insuldi ja inimese surmaga. Praegu sureb umbes kaks kolmandikku patsientidest esimese 5 aasta jooksul pärast haiguse tekkimist.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik ja vajalik alandada, kuid see ei ravi haigust ennast. Ainus ravim, mida tervishoiuministeerium ametlikult hüpertensiooni raviks soovitab ja mida kardioloogid oma töös ka kasutavad, on see. Ravim mõjutab haiguse põhjust, võimaldades hüpertensioonist täielikult vabaneda. Lisaks saab föderaalprogrammi raames seda saada iga Vene Föderatsiooni elanik. ON VABA.

Hüdrotsefaalia lastel ja selle sümptomid

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) liigne kogunemine koljus, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus.

Laste hüdrotsefaalia peamine sümptom on peaümbermõõdu märkimisväärne suurenemine enne 2-aastaseks saamist.

Muud sümptomid:

Otsaesise proportsiooni rikkumine ülejäänud pea suhtes.
Tugevalt tühjenenud silmamunad.
Ajukoe põletik.
Nägemiskahjustus, nägemisnärvi atroofia areng.

Video

Tähtis! Barnaulist pärit 8-aastase hüpertensioonialase kogemusega agronoom leidis vana retsepti, pani tootmise käima ja andis välja toote, mis vabastab teid lõplikult vererõhuprobleemidest ...

Suurenenud ICP tunnused täiskasvanutel

Täiskasvanutel ilmnevad suurenenud rõhu sümptomid järk-järgult. Esiteks tekib peavalu, mis vajutab ja tekib puhitustunne.

See avaldub ärkamise ajal, selle põhjus on:

Keha horisontaalne asend.
Pea pinge köhimisel, aevastamisel.
Iiveldus, oksendamine, müra.
Valuvaigistite võtmine neid sümptomeid ei eemalda.

Teine regulaarne märk suurenenud IRR-ist võib olla vegetatiivsed häired, mida iseloomustavad:

Vererõhu kõikumine, pulsisagedus.
Soolefunktsiooni häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus).
Suureneb süljeeritus, liigne higistamine, eriti ülemiste ja alajäsemete puhul.
Pearinglus.
Kuum tuju.
Apaatia.
Ärevus.
Nõrkus, letargia.
Südamevalud ja valud kõhus.

Kolmas märk, mis kaasneb ICP tõusuga, kuid on äärmiselt haruldane, võib olla insuldilaadne seisund, mis ohustab patsiendi elu.

Selliste juhtumite märgid võivad olla:

Koomasse langemine.
Lihas-skeleti süsteemi talitlushäired.
Nõrgad jäsemed.
Kõne rikkumine.
Pidev oksendamine.
Uriini ja väljaheidete pidamatus/peetus.
Kardiovaskulaarsüsteemi häired.

ICP määramise ja mõõtmise meetodid

Kui vererõhku saab mõõta tonomeetriga iseseisvalt, siis koljusisese rõhu puhul on see protseduur keerulisem.

ICP kasutamise ligikaudsete näitajate määramiseks:

Kompuutertomograafia.
Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI-d ei soovitata teha naistele raseduse esimesel trimestril, dekompenseeritud südamepuudulikkusega inimestel, kellel on klaustrofoobia. Magnetresonantstomograafia tegemine on absoluutselt vastunäidustatud inimestele, kellel on magnetilised metallist implantaadid, südamestimulaatorid, metallikildude olemasolul kehas.
Elektroentsefalograafia.
Aju ultraheli (alla 1-aastased lapsed).
Silmapõhja analüüs silmaarsti poolt.

Ülaltoodud meetodid ICP taseme määramiseks ei anna 100% täpset tulemust. Seetõttu on probleemi õigeaegseks tuvastamiseks soovitatav mõõta koljusisest rõhku neuroloogia osakonnas. meditsiinitöötajate abiga järgmistel viisidel:

Subduraalne meetod. Seda kasutatakse hädaolukorras. Koljusse tehakse auk ja rõhutaseme määramiseks sisestatakse subduraalne kruvi.
Epiduraalne meetod. Epiduraalse anduri sisestamine kolju trepanatsiooniavasse. Selle meetodi puuduseks on võimetus välja pumbata kogunenud tserebrospinaalvedeliku ülejääki.
Intraventrikulaarse kateetri kasutamine. Ohutu meetod ICP taseme mõõtmiseks. Aju lateraalsesse vatsakesse sisestatud kateeter muudab selle meetodi kõige tõhusamaks ja võimaldab liigset tserebrospinaalvedelikku välja pumbata.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused

Kõrge rõhk kolju sees tekib järgmiste tingimuste tagajärjel:

Aju põletik või turse, mis põhjustab aju mahu suurenemist.
Hüdrotsefaaliast tingitud ajuvedeliku (ajuvedeliku) koguse suurenemine.
Nakkushaigused.
Glükokortikosteroidide ja psühhotroopsete ravimite pikaajaline kasutamine.
Patoloogia (anomaaliad).
Insult.
Hüpoksia.
Vaskulaarne spasm.
Suurenenud veremaht veresoontes.
Migreen.
Ülekaaluline.
Häiritud ainevahetus.
Liigne A-vitamiin.

Kõrgenenud ICP-d võib pidada eraldi haiguseks või selle põhjuseks kaasneb muu halb enesetunne, nimelt:

Imikutel on suurenenud ICP, mis on tingitud naise raseduse või sünnitrauma tüsistustest.

Intrakraniaalse rõhu järsk tõus, mis ei ole saanud vajalikku erakorralist abi, võib põhjustada surma.

Samuti võivad suurenenud ICP tüüpilised tüsistused olla:

Epileptilised krambid.
Häired psüühikas.
Insult.
Nägemise halvenemine, pimedus.
Väikeaju muljumine, mis põhjustab hingamishäireid, lihasnõrkust.

Intrakraniaalse rõhu alandamise viisid

Koljusisese rõhu suurenemise sümptomite leevendamiseks saab kasutada paljusid tehnikaid. Kuid ainult raviarst saab määrata haiguse soovitud raviskeemi.

Mitte-kirurgiline ravi- diureetikumide määramine ja kasutamine ning madala soolasisaldusega toiduainete kasutamine (sool hoiab kehas vedelikku).
Kirurgiline ravi. Juhtudel, kui ravimid on ebaefektiivsed, pumbatakse sellest tekkinud liigne tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) sisestatud kateetri abil välja või eemaldatakse struktuurne neoplasm.
Etnoteadus. Neerude diureetikumide tarbimine, mis aitab kaasa liigse vedeliku eemaldamisele kehast; ka rahustavatel ja veresooni laiendavatel taimsetel preparaatidel põhinev taimne ravim, need leevendavad vasospasmi ja laiendavad veresoonte seinte vahelist kaugust, parandavad aju vereringet.
Alternatiivsed tehnikad- see on massaažide, spetsiaalsete terapeutiliste harjutuste eesmärk. Sellised meetodid on tõhusad venoosse väljavoolu takistamise korral, mis kutsub esile rõhu tõusu, ilmneb kaela või kaelalülide lihaste spasmide tõttu, mis pigistavad veenid, takistades normaalset verevoolu.

Koljusisese rõhu tõus võib olla situatsiooniline, füüsilise aktiivsuse korral või ilmastikutingimuste muutumise tõttu (meteoroloogiline sõltuvus).

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravimeetodid ja meetodid

Suurenenud ICP ravimeetodi valimiseks on vaja välja selgitada selle väljanägemise algpõhjus. Pole tähtis, milline ravimeetod valitakse, peamine on arsti järelevalve all. Soovitatav on kombineerida põhihaiguse ravi, mille erinevus on suurenenud ICP, ja suurenenud ICP sümptomite ravi. Kompleksravi on tõhusam kui eraldiseisev alternatiivne ravi.

Võib määrata ja rakendada järgmisi ravimeetodeid:

Diureetikumid – mannitool – soodustavad liigse vedeliku väljutamist organismist.
Preparaadid, mille eesmärk on kõrvaldada venoosse vere staasi.
Kofeiini sisaldavad ravimid, millel on ka venotooniline toime.
Kaaliumi sisaldavad ravimid, mis suurendavad aju toitumist, parandades elektrolüütide võrdsust ja kudede ainevahetust.
Kortikosteroidhormoonid, mis neutraliseerivad ajuturset pärast traumaatilist ajukahjustust või insulti.
Müotroopsetel antihüpertensiivsetel ravimitel on vasodilateeriv, spasmolüütiline toime.
Antibakteriaalsed ained mitmesuguste neuroinfektsioonide vältimiseks.
Neurodünaamilisi ravimeid kasutatakse aju töö parandamiseks, vaimsete protsesside ja mälumehhanismi aktiveerumise soodustamiseks.
Rahustid rahustavad kesknärvisüsteemi, on veresooni laiendava toimega, parandavad une kvaliteeti ja ajutegevust.
Vitamiinide kompleksid parandavad ainevahetust, tugevdavad organismi.
Kirurgilist meetodit kasutatakse kateetri sisestamisel koljusse liigse tserebrospinaalvedeliku väljapumpamiseks.
Füsioteraapia: aju toitumise parandamiseks kasutatakse elektroforeesi, kasutades fosfodiesteraasi inhibiitorite rühma aineid; massaaž, harjutusravi jne.
Alternatiivmeditsiin.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi toimub etapiviisiliselt, sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmise tasemest:

І etapp- haiguse põhjus on kõrvaldatud. Kui põhjuseks on kasvaja, hematoom, siis opereeritakse patsienti selle eemaldamiseks. Kui põhjuseks on tserebrospinaalvedeliku liig, tehakse möödaviiguoperatsioon, mille põhiolemus on luua täiendav kanal tserebrospinaalvedeliku äravooluks.
ІІ etapp- mõju ICP tasemele ravimite abil. Ajuvedeliku taseme kontrollimiseks kasutatakse osmootseid diureetikume, hormonaalseid aineid, segatoimelisi nootroopseid ravimeid.
ІІІ etapp- kirurgilised protseduurid. Kateetri sisestamine liigse ajuvedeliku (CSF) väljapumpamiseks.
IV etapp- toitumisrežiimi järgimine. Tarbitava soola koguse piiramine, ettenähtud dieedist kinnipidamine.
V etapp- manuaalteraapia.

Toit ICP jaoks

Harvadel juhtudel langeb ICP pärast ravi kriitilise tasemeni. Sellistel juhtudel peate teadma kaasnevaid sümptomeid:

Nõrkus, letargia.
Pearinglus.
Iiveldus.

Mida peate teadma suurenenud ICP sümptomite avastamisel?

Kuidas leevendada suurenenud ICP sümptomeid kodus?

Sörkimine aitab normaliseerida survet. Jooksmise ajal on oluline hingamine ühtlustada. Abiks on ka võimlemine, ujumine, õueskäigud ja muu suurenenud aktiivsus.
Liigne kaal on suurenenud ICP põhjus, mis tuleb kõrvaldada. Peame hakkama juhtima tervislikku eluviisi, sisendama endale õige toitumise harjumused. Söö vähem praetud, rasvaseid ja soolaseid toite ning rohkem puu- ja köögivilju.

Enne magamaminekut on soovitatav panna pea alla õhuke padi, mis ei suru kaela veene alla ega riku aju verevarustust.
Pea- ja kraepiirkonna massaažid aitavad parandada enesetunnet, vereringet.
Peate loobuma halbadest harjumustest. Nikotiin omab vasokonstriktorit, mis halvendab verevarustust.

Suurenenud ICP ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivmeditsiinis on ka päris palju Koljusisese rõhu normaliseerimise viisid.

Tõestatud meetodid: mee ja sidrunimahla kombineerimine, kibuvitsamarjade keetmine, jahubanaan, emajuur.
Tee neerude, neerupealiste töö parandamiseks, millel on diureetiline toime.
Piparmündiõli: lahjendada 10 tilka 1 klaasi vees ja võtta 2 korda päevas pärast sööki. Hoiab veresooni heas vormis, säilitab elastsuse.
Sinepi jalavannid. Stimuleerib vereringet. Kastke jalad 10-20 minutiks sooja veega sinepipulbri lahusesse.
Pea isemassaaž mee ja õietolmu seguga. Eelnevalt valmistatud segu tuleks infundeerida pimedas kohas, seejärel kanda masseerivate liigutustega pea taha ja mähkida rätikuga.
Alkoholi tinktuurid. Sega eukalüpti, palderjani, viirpuu, emajuure ja piparmündi tinktuure. Eukalüpt ja piparmünt võetakse 0,25 osana, kõik muu ühes osas. Lisa nelk ja aseta pimedasse anumasse. Võtke seda segu 3 korda päevas, 25 tilka. See meetod aitab parandada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja sellel on veenidele spasmolüütiline toime.

Tasub meeles pidada, et ainult arst saab määrata vajaliku ravi. Traditsioonilised meditsiini meetodid aitavad sümptomeid mõneks ajaks eemaldada kuni arsti juurde mineku hetkeni, kes valib välja vajaliku ravimi.

Müüdid ja tõde suurenenud intrakraniaalse rõhu kohta

MÜÜT	TÕDE
Suurenenud ICP-ga patsiendid märkavad vanusega paranemist ja seejärel täielikku taastumist.	Kogunenud tserebrospinaalvedeliku pidev mõju kutsub esile varem loetletud ägenemised.
Suurenenud ICP on haigus, mida ei saa ravida.	Tänapäeval on suurenenud ICP ravimiseks palju võimalusi, nii ravimeid kui ka kirurgilist sekkumist.
Suurenenud ICP on pärilik haigus.	Ükski uuring seda linki ei toeta.
Suurenenud ICP-ga lapsed jäävad vaimses arengus maha.	Koljusisese rõhu tase ei mõjuta kuidagi lapse arengut.
ICP-d saab stabiliseerida ainult ravimitega.	Mõnel juhul on vaja operatsiooni (kateetri sisestamine, šunteerimine)

Kui avastatakse üks või mitu suurenenud koljusisese rõhu sümptomit, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga, kes diagnoosib patsiendi seisundi ja suunab ta edasisele ravile. Haiguse erinevad staadiumid nõuavad erinevat lähenemist, alustades ravimite võtmisest ja lõpetades operatsiooniga.

Paljud ei omista tähtsust sellistele sümptomitele nagu kerge peavalu, kerge pearinglus, nägemise hägustumine. Kuid kõik see on intrakraniaalse rõhu (ICP) tõusu ilming ja võib viidata ajukoe tõsiste struktuursete kahjustuste esinemisele, pealegi kõige sagedamini lastel (hüdrotsefaalia, hematoom, hemorraagia, kasvaja). Seetõttu pööravad neuroloogid suurt tähelepanu intrakraniaalse hüpertensiooni probleemile.

Mis on intrakraniaalne rõhk?

Intrakraniaalne rõhk on kvantitatiivne näitaja, mis peegeldab tserebrospinaalvedeliku (CSF) mõju tugevust ajukoele. Normaalväärtus on vahemikus 100–151 mm. veesammas, mis vastab indikaatorile 10-17 mm. Hg

Intrakraniaalse rõhu diagnoosimise ja taseme määramise meetodid

Koljusisese rõhu väärtust saab hinnata järgmistel viisidel:

kateetri sisestamine aju- või seljaaju vatsakeste luumenisse, millele järgneb manomeetri kasutamine, mis töötab elavhõbetermomeetriga sarnasel põhimõttel;

magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tehnikate kasutamine;

neurosonograafia - aju ultraheliuuring, mis tehakse alla 1-aastastele lastele;

silmapõhja uurimine iseloomulike kliiniliste tunnuste määramisega - kahvatus, ähmased kontuurid, nägemisnärvi pea turse;

ehhoentsefaloskoopia.

Enne koljusisese rõhu mõõtmist on oluline kindlaks määrata katsemeetod. Väikelaste puhul eelistatakse neurosonograafiat või ehhoentsefaloskoopiat. Patsientidele, kellel on esinenud ägedaid aju vereringehäireid, määratakse tomograafia või silmaarsti hinnang silmapõhjale.

Koljusisese rõhu tõusu põhjused

Sellised tingimused hõlmavad järgmist:

vere hulga suurenemine aju järsult laienenud veresoontes keha mürgistuse tõttu (mürgistuse korral);

masside (võõrkeha, hematoom, kasvaja) olemasolu koljuõõnes;

tserebrospinaalvedeliku liigse koguse moodustumine hüdrotsefaalia taustal;

aju mahu suurenemine põletiku või turse tõttu.

Peamised haigused, mille iseloomulik sümptom on intrakraniaalse rõhu tõus:

vesipea;

healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon;

arenguanomaaliad (Dandy-Walker, Arnold-Chiari);

mitte ainult medulla, vaid ka aju membraanide kasvajad, epiduraalsed ja subepiduraalsed hematoomid;

mürgistus raskmetallide soolade, mürgiste gaaside aurude, etüülalkoholi ja metanooliga;

põletikulised muutused aju limaskestas koos ventrikuliidi, entsefaliidi, meningiidiga;

ajukoe traumaatiline kahjustus (aju põrutus ja põrutus);

ajuvereringe rikkumine (hemorraagiline ja isheemiline insult).

Tuleb märkida, et imikute intrakraniaalse rõhu tõus on 90% juhtudest sünnivigastuse tagajärg.

Intrakraniaalsele hüpertensioonile iseloomulikud tavalised nähud

Surve tõusu korral iseloomustab sümptomeid mitmekesisus ja polümorfism. Lastel erineb kliiniline pilt täiskasvanute omast. ICP-le iseloomulikud peamised märgid on:

higistamine;

harv pulss - bradükardia;

vererõhu langus või tõus;

pearinglus;

mõtlemise, tähelepanu, mälu rikkumine;

unisus;

oksendamine ja iiveldus;

peavalu, mis esineb peamiselt hommikul pärast ärkamist ja lokaliseerub kuklaluus, ajalises ja eesmises osas, millel on lõhkev ja vajutav iseloom;

nägemisnärvi papilla turse tagajärjel tekkinud nägemishäired, patoloogia võib põhjustada täielikku pimedaksjäämist.

Suurenenud ICP sümptomid lastel

Lapse intrakraniaalse rõhu tõus võib ilmneda sümptomaatiliselt esimestel minutitel ja tundidel vahetult pärast sündi ning sageli põhjustab tõsiste patoloogiate teket. Teades patoloogia peamisi tunnuseid, on võimalik varakult õige diagnoos panna ja määrata lapsele piisav ravi. Sümptomid, mis viitavad suurenenud intrakraniaalsele rõhule lastel, on järgmised:

väikeste ja suurte fontanellide pulsatsioon ja punnis;

kolju luude lahknemine ja õmbluste suuruse suurenemine;

toidu regurgitatsioon selle söömisel;

jäsemete tugevuse vähenemine kuni täieliku liikumatuseni;

pea ümbermõõdu suurenemine;

konvulsiivne sündroom;

teadvuse taseme rikkumine, rasketel juhtudel võib täheldada koomat;

okulomotoorsed häired silmamunade piiratud liikuvuse, strabismuse kujul;

nägemispuue;

korduv oksendamine, mis ei too leevendust;

lõua treemor;

muutused beebi käitumises: pisaravus, ärrituvus või vastupidi – letargia, unisus.

Intrakraniaalse hüpertensiooni kliiniku arendamiseks on kaks võimalust:

sümptomite järkjärguline ilmnemine ja suurenemine;

teadvuse häirega kuni sügava koomani tekkinud patoloogia sümptomite äkiline ilmnemine, lapse surma tõenäosus on 92%.

Mis on hüdrotsefaalia?

Hüdrotsefaalia on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine koljuõõnde, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Hüdrotsefaalia areng toimub järgmistel tingimustel:

põletikuline protsess ajukoes;

takistuste tekkimine tserebrospinaalvedeliku loomuliku väljavoolu teel;

tserebrospinaalvedeliku (aju ümbritsev vedelik) suurenenud moodustumine koos kasvajatega veresoonte põimikus.

Hüdrotsefaalia sümptomid lastel

Lapse hüdrotsefaalia peamine tunnus on pea suuruse järkjärguline suurenemine enne 2-aastaseks saamist. Vastsündinute hüdrotsefaalia peamiste sümptomite hulgas, mis on põhjustatud suurenenud koljusisesest rõhust, on järgmised:

nägemise taseme järkjärguline langus nägemisnärvi atroofia taustal;

silmamunade eksoftalmos või punnis;

ebaproportsionaalselt suur otsmik;

hõre juuksepiir;

intensiivne peakasv esimese elukuu lõpus.

Hüdrotsefaaliaga eri vanuses lapsel kaasneb neuroendokriinsete häirete areng, pea tõmblemine sagedusega 2-4 tõmblust sekundis, psühhomotoorse arengu hilinemine.

Täiskasvanu intrakraniaalse rõhu suurenemise tunnused

ICP suurenemisega täiskasvanutel suureneb kliiniline pilt järk-järgult. Peavalu tuleb esile järgmiste parameetritega:

ei peatata valuvaigistite võtmisega;

kaasnevad sümptomid - müra peas, oksendamine ja iiveldus;

provotseerivad tegurid - pea hüperekstensioon, pingutamine, aevastamine, köha, keha horisontaalne asend;

esinemise aeg - pärast hommikust ärkamist on seotud intrakraniaalse rõhu tõusuga;

valu iseloom - pigistamine, lõhkemine, vajutamine, aeg-ajalt pulseeriv.

Teisel kohal koljusisese rõhu suurenemise sageduse poolest on autonoomse düsfunktsiooni sündroom. Seda iseloomustavad:

valu kõhus, südames;

ärevus, hirm, unisus, ärrituvus, apaatia;

pearinglus;

astmahood;

naha niiskus, eriti taldade ja peopesade piirkonnad;

hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus;

soolemotoorika rikkumine iseloomuliku kõhukinnisuse või kõhulahtisusega;

südame löögisageduse ja vererõhu kõikumised kogu päeva jooksul.

Palju harvemini võib koljusisese rõhu tõusuga kaasneda insuldiga sarnaste seisundite teke, mis samuti ohustavad tõsiselt patsiendi elu. Sellistel juhtudel peate jälgima järgmisi sümptomeid:

hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemide talitlushäired;

vaagnaelundite talitlushäired väljaheidete ja uriini hilinemise või inkontinentsi kujul;

alistamatu oksendamine;

kõnefunktsiooni vähenemine;

jäsemete tugevuse vähenemine;

ebakindlus kõndimisel ja tugev pearinglus;

teadvuse häired kuni kooma ja kooma tekkeni.

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon

Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon on tänapäeva neurokirurgia ja neuroloogia üks halvasti mõistetavaid patoloogilisi seisundeid. See haigus esineb sageli ülekaalulistel naistel ja lastel. Paljud uuringud ei ole suutnud kindlaks teha patoloogia täpset põhjust.

Healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni korral esinevad sümptomid, mis on iseloomulikud intrakraniaalse rõhu tõusule. Tuleb märkida, et selle haiguse korral täheldatakse äkilist taastumist mitu kuud pärast esimeste patoloogia tunnuste ilmnemist.

Tüsistused, mis võivad tekkida suurenenud koljusisese rõhu tõttu

Koljusisese rõhu järsk tõus on seisund, mis ohustab patsiendi elu ja võib adekvaatse ja õigeaegse ravi puudumisel lõppeda surmaga. Muud komplikatsioonid, mis on seotud suurenenud ICP-ga, on järgmised:

hemorraagiline või isheemiline insult;

vaimsete funktsioonide rikkumine;

nägemisteravuse langus kuni täieliku pimeduse tekkeni;

epilepsia sündroom;

rikkumine väikeaju suurtes kuklaluudes, vastavalt on hingamishäired, teadvusehäired ja jäsemete tugevuse vähenemine.

Kaasaegsed meetodid suurenenud intrakraniaalse rõhu raviks

Ravi algab pärast põhjuse väljaselgitamist, mis viis patoloogia arenguni. Esimene samm - patoloogia põhjuse kõrvaldamine.

Kui koljusisese rõhu tõusu põhjuseks on ajusisene moodustumine - aneurüsm, hematoom, kasvaja, tehakse pärast vastavat lisauuringut kiirkorras kirurgiline sekkumine (moodustise eemaldamine).

Tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmise korral hüdrotsefaalia juuresolekul tehakse šunteerimisoperatsioone, mis on vajalikud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu täiendavate radade loomiseks, mis lõppkokkuvõttes viib koljusisese rõhu taseme languseni.

Teine faas - ICP taseme ravimite korrigeerimine. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitmeid ravimeid järgmistest rühmadest:

osmodiureetikumid (glütserool, mannitool), millel on sihipärane toime tserebrospinaalvedeliku hulga vähendamisele;

neuroprotektiivsed ained;

hormonaalsed ained ("deksametasoon");

lingudiureetikumid (furosemiid).

Kolmas etapp on uimastitega manipuleerimine. Dekompressioonkraniotoomia, ventrikulaarne punktsioon on näidustatud tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks koljuõõnes.

Neljas etapp - dieediteraapia. Vähendage või piirake soola ja vedeliku tarbimist, mis on kooskõlas dieediga 10a ja 10.

Viies etapp - manuaalteraapia meetodite kasutamine, kontrollitud hüperventilatsioon, arteriaalne hüpotensioon, hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Täiustatud ravi käigus on äärmiselt haruldane vererõhu langus, mis väljendub järgmistes sümptomites:

iiveldus ja oksendamine;

pearinglus;

peavalud, mis intensiivistuvad pea liigutuste tegemisel;

nõrkus;

uimasus.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi peaks olema kõikehõlmav.

Mida teha, kui ilmnevad suurenenud koljusisese rõhu sümptomid?

Allpool on tegevuskava, mida peavad järgima kõik suurenenud koljusisese rõhu sümptomitega patsiendid.

Rahune maha. Tuleb meeles pidada, et on palju meetodeid, mis normaliseerivad ICP taset, ilma et see ohustaks patsiendi elu.

Leppige kokku aeg neuroloogiga, kes määrab läbivaatuse (silmaarsti läbivaatus, röntgen, ultraheli, MRT).

Järgige selgelt kõiki arsti ettekirjutusi (ravimite võtmine, dieedi järgimine, vajadusel operatsioon). Ettenähtud meetmete eiramine võib lõppeda surmaga.

Viis müüti suurenenud ICP mõjude kohta

Kõrgenenud koljusisese rõhuga patsiendid taastuvad vanusega, mistõttu pole haigusseisundit vaja ravida.

See on üks peamisi väärarusaamu. Pikaajaline ja püsiv kokkupuude tserebrospinaalvedelikuga ajukoes põhjustab ülalnimetatud tüsistuste teket.

Intrakraniaalne hüpertensioon on ravimatu haigus.

Paljude ravimite ja kirurgilise ravi meetodite olemasolu lükkab selle tõsiasja ümber. ICP-d esile kutsunud põhjuse kõrvaldamine viib patsiendi taastumiseni.

Kalduvus koljusisese rõhu tõusule on pärilik (geneetikast tingitud).

Siiani pole ühtegi uuringut, mis seda oletust kinnitaks.

Lapsed, kes kannatavad suurenenud ICP all, on vaimselt alaarenenud ja neil on IQ mõõtmisel madal tase.

Ekslik oletus.

Rõhu taset on võimalik normaliseerida spetsiaalsete ravimite abil ja ei midagi enamat.

See pole nii, mõnel juhul on normaliseerumine võimalik ainult operatsiooniga.

Ajukude on mehaanilise stressi suhtes väga tundlik. Seetõttu asetas loodus inimaju lisaks luukarbile (kolju) kaitsvasse vedelasse keskkonda (subarahnoidsesse vedelikuruumi) ja varustas seda sisemiste vedelikuõõnsustega (vatsakestega). Seega on aju tegelikult vedelas - tserebrospinaalvedelikus (teised nimetused - tserebrospinaalvedelik või CSF). CSF on koljuõõnes teatud rõhu all. Just tserebrospinaalvedeliku survet ajule nimetatakse intrakraniaalne rõhk .

Koljusisese rõhu normaalne tase on inimese heaolu jaoks väga oluline. Suurenenud intrakraniaalne rõhk ei ole iseseisev haigus, vaid paljude neuroloogiliste haiguste sümptom.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused

Kõik vedelikuruumid ja vatsakesed on ühendatud kanalitega. Alkohol ringleb pidevalt. Mõnes ajuosas see eritub ja seejärel voolab tserebrospinaalvedeliku kanalite kaudu teistesse ajuosadesse, kus see imendub vereringesse. Tserebrospinaalvedeliku täielik uuenemine toimub keskmiselt 7 korda päevas.

Tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine põhjustab selle rõhu suurenemist aju ainele. Seda nimetatakse koljusisese rõhu suurenemiseks (intrakraniaalne hüpertensioon).

Kolm levinumat kroonilise suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjust:

1.eritub liiga palju tserebrospinaalvedelikku;
2. CSF ei imendu täielikult;
3. tserebrospinaalvedeliku ringluse läbilaskvus on häiritud.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk ja vesipea on põhjustatud:

traumaatiline ajukahjustus (isegi väga pikaajaline, kuni sünnitrauma, põrutus, ajupõrutus);
meningiit või entsefaliit;
kesknärvisüsteemi kaasasündinud struktuursed tunnused (Arnold-Chiari anomaalia, idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon jne);
mürgistus (sh ravimid ja alkohol);
vereringehäired aju veresoontes (näiteks isheemia, entsefalopaatia, emakakaela lülisamba osteokondroos);
hüpoksia;
intrakraniaalsed mahulised protsessid (aju kasvajad, ajukelme, ajuverejooksud ja intrakraniaalsed hematoomid).

Vesipea

Kui intrakraniaalset rõhku tõsta oluliselt ja piisavalt kaua, võivad aju vedelikuõõnsused laieneda – seda paisumist nimetatakse nn. vesipea ... Kuna koljuõõs on suletud ruum, siis aju vedelikuõõnsuste laienemine toimub medulla enda massi vähenemise tõttu. See protsess võib tervist negatiivselt mõjutada.

Normaalse aju MRI skaneerimine. Aju aine on näidatud halliga, tserebrospinaalvedelik on näidatud valgega. Aju vedelate ruumide normaalne suurus (need on pilulaadsed). Aju sees on nähtavad vatsakesed. Subarahnoidsed ruumid on aju ümbritsev valge piir.

MRI skaneerimine intrakraniaalse hüpertensiooni ja hüdrotsefaalia tuvastamiseks. Suurenenud intrakraniaalse rõhu ebapiisava ravi tulemus. Tserebrospinaalvedeliku ülemäärast kogunemist on näha ajus (liblika kujul) ja väljaspool aju (lai valge piir). Medulla maht väheneb - aju atroofia vedeliku rõhust.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid

Suurenenud surve aju ainele võib häirida kesknärvisüsteemi tööd. Sellest tulenevad iseloomulikud sümptomid:

· Raskustunne peas või peavalud, mis tugevnevad hommikul või öö teisel poolel;
· Rasketel juhtudel on võimalik hommikune iiveldus ja/või oksendamine;
· Vegetovaskulaarne düstoonia (higistamine, vererõhu langus või tõus, südamepekslemine, peapööritus jne) on peaaegu kohustuslik sümptom;
· Väsimus, "nürimus", kerge kurnatus töökoormuste või õpingute ajal;
· Närvilisus;
· "Verevalumid" gaasi all (kui venitate nahka silmade all "sinikate" piirkonnas, on näha laienenud väikseid veene);
· Võimalik seksuaalsoovi, potentsi vähenemine;
· Kui inimkeha on horisontaalasendis, vabaneb tserebrospinaalvedelik aktiivsemalt, imendub aeglasemalt, seetõttu kipuvad koljusisene rõhk ja selle sümptomid saavutama haripunkti öö teisel poolel või hommikul;
Mida madalam on õhurõhk, seda kõrgem on koljusisene rõhk, mistõttu on seisundi halvenemine seotud ilmastiku muutumisega.

Intrakraniaalse hüpertensiooni ja vesipea diagnoosi panevad arstid iseloomulike sümptomite ja eriuuringute, näiteks aju tomograafia andmete põhjal.

Diagnostika kahtlustatava koljusisese rõhu (intrakraniaalse hüpertensiooni), hüdrotsefaalia korral

Intrakraniaalset rõhku on võimalik vahetult mõõta ainult selleks, et sisestada kolju või seljaaju kanali vedelikuõõnsustesse spetsiaalne nõel koos sellega ühendatud manomeetriga. Seetõttu ei kasutata protseduuri invasiivsuse tõttu otsest intrakraniaalse rõhu mõõtmist.

Laste ja täiskasvanud patsientide intrakraniaalse rõhu muutuste tunnused tuvastatakse järgmiste uurimisprotseduuride käigus:

neuroloogiline uuring
Aju MRI
silmapõhja uuring
lumbaalpunktsioon
kolju luu röntgen
REG (reoentsefalograafia)

Intrakraniaalse rõhu tõusust võib julgelt rääkida järgmiste andmete põhjal:

Silmapõhja veenide laienemine, käänulisus on kaudne, kuid usaldusväärne märk koljusisese rõhu suurenemisest;
- Aju vedelikuõõnsuste laienemine ja medulla harvendamine piki ajuvatsakeste serva, mis on selgelt nähtav kompuuterröntgentomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil;
- Venoosse vere väljavoolu rikkumine koljuõõnest, mis tuvastati veresoonte ultraheliuuringute abil.
- pulsilaine vähenemine REG-uuringus (reoentsefalogrammil)

Kui palju aju koljusisese rõhu tõusu all kannatab, saab hinnata EEG andmete põhjal.

Patsientide instrumentaalse uurimise kullastandardiks on sümptomite hindamine, aju tomograafia andmed ning silmapõhja pilt ja EEG.

Ehhoentsefalograafia (Echo-EG) annab kaudseid ja mitte alati usaldusväärseid andmeid intrakraniaalse rõhu tõusu kohta, see on vähem usaldusväärne kui CT ja MRI, seetõttu kasutatakse seda meetodit harva.

Intrakraniaalne hüpertensioon. Vesipea - ravi

Ülemäärase rõhu mõjul ei saa inimese aju normaalselt töötada, pealegi tekib valge medulla aeglane atroofia, mis viib intellektuaalsete võimete aeglasele langusele, siseorganite töö närviregulatsiooni rikkumisele (hormonaalne). häired, arteriaalne hüpertensioon jne). Seetõttu on vaja võtta kõik meetmed, et kiirendada intrakraniaalse rõhu normaliseerumist.

Suurenenud koljusisese rõhu ravis on oluline vähendada sekretsiooni ja suurendada tserebrospinaalvedeliku imendumist. Traditsiooniliselt on selleks otstarbeks tavaks määrata diureetikume. Kuid diureetikumide pidev kasutamine ei ole patsiendile alati vastuvõetav.

Intrakraniaalse rõhu normaliseerimiseks ilma ravimiteta kasutatakse ravimeetodeid. See on spetsiaalne võimlemine intrakraniaalse rõhu vähendamiseks (kasutab patsient iseseisvalt), individuaalne joomisrežiim ja väikesed muutused toitumises, pea venoosse voodi mahalaadimine õrna manuaalteraapia, nõelravi ja füsioteraapia meetodite abil.

Seega saavutatakse intrakraniaalse rõhu pidev langus ilma diureetikumide pideva tarbimiseta, mille järel ebameeldivad sümptomid järk-järgult vähenevad. Mõju on tavaliselt märgatav juba esimesel ravinädalal.

Suurenenud intrakraniaalset rõhku saab ravida ainult siis, kui ravitakse sümptomit põhjustanud haigust.

Hüdrosefaalia kirurgiline ravi

Väga rasketel juhtudel (näiteks CSF-i blokaad pärast neurokirurgilisi operatsioone või kaasasündinud CSF-blokaad) kasutatakse kirurgilist ravi. Näiteks on välja töötatud tehnoloogia torude (šuntide) implanteerimiseks liigse tserebrospinaalvedeliku ärajuhtimiseks.

PS: Dehüdratsioon (oksendamine, kõhulahtisus, suur verekaotus), krooniline stress, vegetovaskulaarne düstoonia, depressioon, neuroos, haigused, millega kaasneb ajuveresoonte vereringe halvenemine (näiteks isheemia, entsefalopaatia, emakakaela osteokondroos) intrakraniaalse rõhu langus (hüpotensioon)).

Kahtlemata on see näitaja väga oluline, kuid ärge unustage, et intrakraniaalne rõhk pole vähem oluline. Selle konstandi rikkumine võib põhjustada ka soovimatute sümptomite tekkimist, samuti viidata väga tõsiste terviseprobleemide olemasolule. Vaatame lähemalt intrakraniaalse rõhu norme, selle indikaatori rikkumise põhjuseid ja muid nüansse, millel on samuti suur tähtsus.

Probleem on väga kiireloomuline ja mitteõigeaegsel kvalifitseeritud arstiabil võivad olla äärmiselt kahjulikud tagajärjed.

Kesknärvisüsteemi anatoomia

Pea- ja seljaaju funktsioneerimise tagamiseks inimkehas toodetakse tserebrospinaalvedelikku (muidu tuntakse seda ka ajuvedeliku ehk tserebrospinaalvedelikuna). Just tema tagab põhimõtteliselt intrakraniaalse rõhu ja lisaks on tal järgmised funktsioonid:

aju kaitse kolju seina vigastuste eest;
selle süsteemi homöostaasi ja vee-elektrolüütide tasakaalu tagamine;
troofiline funktsioon.

Täiskasvanul on tserebrospinaalvedeliku kogus 150 ml, mis on 10% koljuõõne kordne.

Selleks, et mõista ICP suurenemise mehhanismi (selle haiguse ICD kood 10 G93.2), on põhimõtteliselt oluline mõista tserebrospinaalvedeliku "tsirkulatsiooni" iseärasusi kehas.

Niisiis moodustub tserebrospinaalvedelik verest, jookseb mööda teatud radu, pestes seljaaju ja aju ning imendub seejärel tagasi verre. Juhul, kui mõnes ülaltoodud etapis ilmneb rike, põhjustab see koljusisese rõhu tõusu. Vedelik surub närvikude kokku ja venitab aju tundlikke membraane, mis on valu ja paljude teiste kliiniliste aistingute põhjuseks.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu põhjused

Eespool käsitleti intrakraniaalse rõhu häirete üldist patogeneetilist mehhanismi, kuid seda saab realiseerida erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini on ICP suurenemisega seotud järgmised patoloogiad:

GM-neurokoe turse või põletik, mille tõttu on selle organi suurenemine.
Hüdrotsefaalia on liiga intensiivne tserebrospinaalvedeliku süntees.
Kasvaja, hematoom või mõni muu keha GM kudedes.
Ajuveresoonte vasodilatatsioon.
Ringleva vere mahu suurenemine.
Mürgistuse tagajärg.

Kõik need kliinilised olukorrad võivad tekkida järgmiste patoloogiate komponendina:

Neuroinfektsioonidega tekkiv aju limaskesta põletik.
Mürgistus mitmesuguste mürkidega.
Intrakraniaalne hüpertensioon, mis tekib hea- või pahaloomuliste kasvajate kasvu tõttu.

Mõnikord on ICP idiopaatiline tõus või langus - spontaanne, nagu Komarovsky ütleb. Sel juhul ei võimalda läbiviidud uuringute kompleks meil kindlaks teha, miks seda indikaatorit rikutakse, ja see patoloogia kulgu variant on kõige ebasoodsam, kuna selle algpõhjust ei ole väidetavalt võimalik kõrvaldada.

Jah, saate mõõta selle konstandi taset, saate kontrollida kõiki mõeldavaid ja mõeldamatuid homöostaasi näitajaid, kuid see ei anna absoluutselt midagi ja ainus asi, mida inimene peab tegema, on pidevalt võtta ravimeid, mis vähendavad intrakraniaalne rõhk. Pluss - planeeritud operatsioonid liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks GM-i vatsakestest ja seljaaju kanalist. Jällegi, kui see nii on. Ainus, mis rõõmustab, on see, et sedasorti haigusjuhtumid on äärmiselt haruldased, umbes 1 juhtudest 1000-st, ning tänu diagnostiliste algoritmide täiustumisele jääb selle nähtuse esinemissagedus aina harvemaks.

Sümptomid

Nii nagu vererõhu tõus (hüpertensioon), on ka ICP häiretel oma kliinilised ilmingud. Kõige huvitavam on see, et need sümptomid on sageli üsna sarnased ja patoloogilisi seisundeid on üksteisest väga raske eristada. Niisiis, vaatame lähemalt koljusisese rõhu suurenemise kõige levinumaid sümptomeid ja kliiniliselt olulisi tunnuseid:

Pea (koljusisene) valu, millel puudub spetsiifiline lokaliseerimine. Selle progresseerumine on iseloomulik kallutamisel, katarraalse sündroomi ilmingutel, pea pööramisel vasakule ja paremale, tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemisega. Valu on lõhkev ja intensiivistub mitu korda hommikul. See omadus on seletatav asjaoluga, et horisontaalasendis suureneb pea verevoolu intensiivsus ja tserebrospinaalvedeliku tootmine kiireneb.
Nägemisnärvi pea, verejooksud, mis näevad välja nagu leegikeeled. Oftalmoskoopia tegemisel visualiseeritakse silmapõhja keerdunud ja verega täidetud veenid ning venoosse süsteemi stagnatsiooni tagajärjel täheldatakse vere pulsatsiooni vähenemist veenides.
Nägemispuue ja seda võib väljendada mitmel erineval viisil. Kõige sagedamini märkavad patsiendid topeltnägemist või pildi lühiajalist hägustumist, vahelduvat pimedust, erinevaid perifeerse nägemise kahjustusi, nüstagmi, valgusreaktsiooni vähenemist.

Ülaltoodud sümptomid on kõige levinumad, kuid on ka teisi haruldasi, kuid sama olulisi sümptomeid, nimelt:

Äkiliste paanikahoogude manifest, millega kaasnevad mitmesugused düspeptilised ilmingud.
Kõhuvalu lokaliseeritud üle kogu pinna.
Suurenenud ICP korral on märgatav tõus, mis on kergesti määratav palpatsiooni ja muu neuroloogia abil.

Täiskasvanutel

Täiskasvanute häiritud ICP on üsna levinud patoloogia, mis nõuab kindlasti õigesti valitud ravimeetmeid. Nii et vähimagi märgi korral on vaja külastada üldarsti ja neuropatoloogi, sest oma tervise hooletussejätmine on täis äärmiselt ebasoodsaid, pöördumatuid tagajärgi, mis võivad inimese elukvaliteeti oluliselt halvendada.

Nii nagu lastel, nii ka täiskasvanud populatsioonis tagab CM-fluid aju neurokudedele sisekeskkonna homöostaasi ning omab lööke neelavat toimet, mis hoiab ära orgaanilisi kahjustusi. Normaalsete ICP väärtuste korral tunneb inimene end hästi ja tal on suurenenud jõudlus, vastasel juhul tuleb märkida üldise seisundi järsk halvenemine.

ICP määr täiskasvanutel on 3-15 ml Hg. Art.

Lastel

Lapse ICP suurenemise sümptomid ilmnevad mõnikord juba esimestel sünniminutitel ja see on prognostiliselt väga halb, kuna varasel perioodil on tõenäoliste tüsistuste oht suurem. Sellest tulenevalt on mee tarnimiseks vaja võtta kiireloomulisi meetmeid. abi.

Kõige iseloomulikumad tunnused erineval määral suurenenud ICP-st alla üheaastastel imikutel on järgmised:

Fontanellide turse, samuti nende liiga intensiivne pulsatsioon.
Muutused käitumises: laps muutub kas liiga uniseks või üleerutuseks, ajab päeva ja öö segamini.
Tekib oksendamine ja regurgitatsioon.
Tekivad krambid.
Lihaste toonus on järsult vähenenud.

Kõiki neid sümptomeid peetakse varajaseks, kuid piisava arstiabi puudumisel algab pea mahu intensiivne kasv - moodustub nn vesipea. Laps võib aeg-ajalt minestada.

Diagnostika

Mitteinvasiivsed diagnostikameetodid on laiemalt levinud:

Nende uuringute tulemusena on võimalik tuvastada orgaanilisi muutusi aju ja ümbritsevate neurokudede histoloogilises struktuuris, mis viitavad otseselt või kaudselt koljusisese rõhu tõusule. Need sümptomid on järgmised:

Ajuvatsakeste mahu suurenemine või vähenemine.
Turse, pehmete, arahnoidsete ja kõvade membraanide vahelise ruumi suurenemine, kasvajate või hematoomide esinemine.
Muutused aju struktuuride konfiguratsioonis.
Kolju õmbluste lahknemine.

Diagnostika jaoks pole vähem oluline entsefalograafia, mis aitab tuvastada suurenenud ICH-le iseloomulikke häireid ajukudede erinevate osade aktiivsuses. Anumate Doppleri ultraheliuuring võimaldab tuvastada verevoolu rikkumisi aju peamistes arterites ja veenides ning võimaldab tuvastada ka ummikuid ja tromboosi.

Te ei saa lasta patsiendil minna ilma silmapõhja uuringuid tegemata. Ülaltoodud muutused nägemisorganis kinnitavad diagnoosi või panevad kahtlema selle õiguspärasuses.

Röntgenikiirgus on hea uuring, kuid ülaltoodud meetodid annavad täielikuma teabe ja võimaldavad teil määrata patoloogiliste protsesside olemasolu varasemates etappides. Isegi kui on krooniline, mõõdukas protsess, määratakse see ikkagi tomograafil.

Kuidas õigesti mõõta intrakraniaalset rõhku

ICP väärtust on kodus võimatu kindlaks teha, kuna seda saab määrata ainult spetsiaalse meditsiiniseadme abil ja seda tehakse ainult haiglas. ICP väärtuse määramiseks on mitu võimalust - selle konstandi mõõtmine toimub järgmistel viisidel, millest igaühel on oma eelised ja puudused:

Subdermaalne. Tehniliste raskuste tõttu viiakse läbi ainult hädaolukordades.
Intraventrikulaarne, mis viiakse läbi spetsiaalse kateetri sisestamisega trepanatsiooniavasse.
Epiduraalne. Epiduraalandur sisestatakse puuri auku. Selle meetodi puuduseks on see, et liigset CM-vedelikku pole võimalik eemaldada.

Millal pöörduda arsti poole

Niipea, kui ilmnevad esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga - ta määrab juba ravi taktika ja patsiendi edasise marsruudi. Õigeaegne ravi on eduka ravi võti.

Seega on ICP suurenemise esimene (varajane) märk peavalu. Enamikul juhtudel toimub see hommikul või hommikul. Selle välimust provotseerivad järgmised tegurid:

Püsi lamavas asendis.
Köhimine.
Pea teravad kalded.

Lisaks märgivad patsiendid düspepsia ilmingut koos valuliku rünnakuga. Suurenenud ICP-ga valu ei saa meega eemaldada. ravimid.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu ravi

Terapeutilisi meetmeid, mille eesmärk on ICP normaliseerimine, saab määrata pärast mitmete vajalike diagnostiliste protseduuride läbiviimist. Esiteks viiakse läbi etiotroopne ravi, mis on suunatud patoloogilise protsessi "käivitanud" algpõhjusele ja hõlmab keerulisi meetmeid. Sel juhul on enesega ravimise võimalus välistatud - kõik peaks toimuma raviarsti ja temaga seotud spetsialistide järelevalve all.

Juhul, kui ICP tõusu põhjus peitub, on ette nähtud bypass operatsioon, tänu millele on tõesti võimalik koljust liigset vedelikku eemaldada. Hormoone soovitatakse peaaegu kõigile patsientidele.

Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, on suurenenud ICP kõrvaldamise protsessis väga oluline dieet, mis eeldab soola maksimaalset võimalikku piiramist toidus, samuti tarbitava vedeliku, eriti kohvi ja tee, kogust.

Pange tähele, et noorukitel suureneb ICP väga sageli, seega on neil mõistlik seda konstanti kontrollida isegi kliiniliste sümptomite puudumisel.

Füsioteraapia

Arvestades, et intrakraniaalse rõhu tõus on otseselt või kaudselt seotud tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemisega, soovitavad arstid teha spetsiaalseid harjutusi. Teisisõnu, lisaks patoloogilise seisundi kõrvaldamisele suunatud medikamentoossele ravile on soovitatavad mitmesugused füsioteraapia protseduurid (elektroforees lidaasi ja biskofiidiga), massaaž ja ravivõimlemise kompleks.

Sel juhul on füsioteraapia suunatud vereringe kiirendamisele, vere ja lümfi liikumise stagnatsiooni kõrvaldamisele. Võimlemine aitab vähendada ICP-d ja valu, mis on tingitud vere dünaamika normaliseerumisest ja ainevahetusprotsesside kiiruse suurenemisest. Jällegi võib arst lisaks meditsiinilisele ravile määrata sellises olukorras füsioteraapiat. ravimid.

Narkootikumide ravi

Meditsiinilist korrektsiooni saab monoteraapiana kasutada ainult siis, kui operatsiooni pole vaja. Kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased, seetõttu on enamikul juhtudel täiendavad ravimeetodid.

Ravi algab rahustavate ravimite (Glycine, Novopassita, rasketes olukordades - Gidazepam) määramisega, millel on rahustav toime närvisüsteemile.
Lisaks on soovitatav kasutada diureetikume, kuna kõik vedelikud eemaldatakse kehast loomulikult.
Näidatud on steroidsete hormonaalsete ravimite määramine.
Vitamiiniteraapia ja homöopaatilised ravimid.
Vasodilatatsiooni soodustavad ravimid (No-shpa, Papaverine).
Mõnikord soovitatakse Antimigren – migreeni vastu.
Ainus viis inimest kodus aidata on anda diureetikumi, mis vähendab ICP-d.

Patsiendi ravi taktika määramisel, kellel on avastatud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon või mõni muu põhjus, mis põhjustab koljusisese rõhu rikkumist, ei tohi unustada, et definitsiooni järgi on olemas ega saa olla ravim, mis hakkab kiiresti toime tulema. ravige madalat või kõrget ICP-d ja vabanege igaveseks selle seisundiga kaasnevatest sümptomitest. Kõige huvitavam on see, et madalat ICP taset on palju keerulisem ära tunda ja normaliseerida, kui kõrget langetada (alandada, alandada).

Operatsioon

Nagu eespool märgitud, võib koljusisene rõhk olla nii kaasasündinud (suutmatus tserebrospinaalvedeliku vaba väljavoolu koljust) kui ka omandatud (sellistel juhtudel on hüpertensiooni põhjuseks enamasti sellised haigused nagu entsefaliit ja meningiit).

ICP efektiivne ravi taandub nende patoloogiate põhjuste kõrvaldamisele (teisisõnu, sellel on etiotroopne orientatsioon), kuid oluline on ka sümptomite kõrvaldamine, kuna just need põhjustavad patsiendi üldise seisundi märkimisväärset halvenemist. patsient.

Püstitatud eesmärkide saavutamine võimaldab teha operatsioone kombineerituna narkomaaniaraviga. Pange tähele, et mõnes olukorras on operatsioon suunatud haiguse algpõhjuse kõrvaldamisele ja muudel juhtudel, vastupidi, võimaldab see ainult sümptomeid peatada.

Näiteks kui hüdrotsefaalia muutub ICP tõusu põhjuseks, siis neurokirurgid eemaldavad koljuosast liigse vedeliku, tehes operatsiooni. Lisaks on kirurgiline ravi hädavajalik ka siis, kui hüpertensiooni põhjuseks on pea- või seljaaju kasvaja. Sellistes olukordades eemaldab operatsioon haiguse algpõhjuse.

Kuid näiteks nakkusprotsesside korral - sama meningiidi ja entsefaliidi korral tehakse väike operatsioon (nimmepunktsioon) ainult diagnostilistel eesmärkidel, kuid samal ajal on see võimeline leevendama patsiendi seisundit.

Traditsiooniline ravi

Suurenenud ICP-ga monoteraapiana ei saa rahvapäraste ravimitega ravi a priori kasutada. Jah, abitehnikana - palun, kuid fütopergentide kasutamine võitluses ICP häirete vastu ei suuda seda indikaatorit normaalsena hoida, olenemata selle rikkumise iseloomust.

Niisiis, peamise ravi säilitamiseks on kompleksravi osana soovitatav kasutada rahvapäraseid retsepte. Enamik ravitsejaid nõustub, et kõige tõhusam on taimne preparaat, mis saadakse sidrunmelissi, kummeli, piparmündi, pärnaõite, palderjani ja emajuure keetmisel võrdses vahekorras. Taimsed toorained valatakse veega suhtega 1 kuni 5 ja keedetakse madalal kuumusel kolm tundi. See filtreeritakse, jahutatakse ja võetakse klaasi kolm korda päevas kuus. Tulemus ei lase end kaua oodata.

Pange tähele, et see retsept sobib kõige paremini närvilisuse, liighigistamise, depressiivsete seisundite ja paresteesia all kannatavatele patsientidele. Maisi siidi ja musta papli pungadel põhinevaid fütopreparaate soovitatakse patsientidele, kellel on ühel või teisel põhjusel keelatud võtta diureetikume.

Hoolimata asjaolust, et taimsete ravimite kasutamine on eranditult abiväärtus, on põhimõtteliselt oluline mõista, et isegi traditsioonilise meditsiiniga tuleks patsienti ravida alles pärast raviarstiga konsulteerimist.

See on üsna loogiline, sest vale meetodite ja taimsete ravimite valik on ohtlik patsiendi seisundi korduva halvenemise tõttu intrakraniaalse rõhuga. Sel põhjusel on mõistlik välistada teatud ebatavaliste tehnikate sõltumatu määramine ja kasutamine.

Efektid

Teaduslikult on tõestatud, et 20-30% täiskasvanud elanikkonnast kannatab vererõhu tõusude probleemi all. Vanusega suureneb kahjustuste protsent ja ulatub 50-65% -ni. On isegi riskitabel suurenenud ICP jaoks.

Suurenenud ICP tagajärgi saab iseloomustada järgmiselt:

Pöördumatu orgaaniline kahjustus sihtorganitele (süda, aju, neerud, veresooned, silmapõhja).
Liikumiste koordineerimise rikkumine.
Nõrkus kätes ja jalgades.
Teravuse vähenemine või nägemise kaotus.
Aju kognitiivsete funktsioonide vähenemine, fontanellide pinge, ninaverejooks.
Insuldi algus (esineb üsna harva, kuid see juhtub).
Kaugelearenenud juhtude olulise sagenemisega ei ole surmava tulemuse tõenäosus välistatud.

järeldused

Iseenesest on see äärmiselt ebasoodne hetk, kuid kõige hullem on see, et see seisund on indikaator muudele vaevustele, mida iseloomustavad raskemad tagajärjed, mis tuleb sageli intensiivravis eemaldada. Sellepärast on juba esimeste sümptomite ilmnemisel vaja võimalikult kiiresti arsti vastuvõtule pääseda ja läbida kogu täiendavate uuringute kompleks, mis võimaldab seda näitajat mõõta. Ainult see lähenemisviis võimaldab õigesti diagnoosida ja määrata tõhusa ravi.

Külmetusega peavalu on ohtlik märk, mis näitab, et on vaja kiiresti arsti juurde minna ja süstida, läbida uuringud, võtta tablette ja mitte proovida kodus ravida.