Türoidnäärme puhkuse vahelise resektsiooniga. Kilpnäärme vasaku lobe resektsioon. Poseperatiivse hüpotüreoidismi ravi

Kilpnäärme resektsiooniks on operatsioon, milles kilpnäärme hävitamine eemaldatakse. Kilpnäärme ühe või mõlema fraktsiooni on võimalik eemaldada. See jätab väikese koguse koe. Tänapäeva kliinikud on kilpnäärme resektsioon muutumas üha ja vähem, kuna armid moodustuvad sageli eemaldamise kohas. Ja koos uuesti kirurgilise sekkumise korral tekivad tehnilised raskused, mis toob kaasa erinevate tüsistuste riski suurenemise.

Kilpnäärme nääre vaheline resektsioon on operatsioon, mille jooksul eemaldati enamiku kilpnäärme kustutamine. Sellisel juhul 4-6 grammi kudede puhkust igast osast trahhea külgpinna saidil naasevad närvide ja parakitoobjekti. Operatsioon viiakse läbi üldise anesteesia all. Pärast vahepealset resektsiooni on ette nähtud L-türoksiini asendusravi.

Kilpnäärmehaiguste operatiivne ravi viiakse läbi, kui isik tuvastas järgmised patoloogiad:

adenom;
noDal Goiter, mis viib ümbritsevate kudede pigistamiseks ja võivad põhjustada lämbumist;
pahaloomuline haridus, mida on raske kinnitada;
difreuse Goiter: BastaDova haigus, Greuse tõbi;
kasvaja ülemineku suur tõenäosus on pahaloomuline;
eelseisv rasedus;
montaaživahendid taustal difuus-toksilise õhuja meeste;
sõlmed 3,5 cm ja rohkem läbimõõduga;
sõlme suurenemine on üle poole sentimeetri poole aasta võrra aastas.

Kilpnäärme näärest resektsiooni kasutatakse üle poole sajandi. Seda peetakse kõige tõhusamaks viis türotoksikoosi raviks.

Operatsioon on võimalik ainult siis, kui krooniliste haiguste ägenemist ei esine, on patsient rahuldavas seisukorras ja selle normaliseeritud kaal. Ligikaudu 3-6 kuud enne operatsiooni, patsient peaks saama tionamiide. 7-10 päeva enne resekteerimist määravad endiselt jodiidid, mis on vajalik verevoolu mahu vähendamiseks näärega.

Teine võimalus on operatsiooniks valmistuda - ametisse nimetamine beeta-adrenoblokesejate lühikese kursusega suurtes annustes, ilma tionamiidita. Nad panid südame töö, vähendamata katabolismi. Ravimi kasutamine on soovitatav türotoksikoosi valguses ja juhul, kui patsient ei talu tionationide.

Thyproid-nääre resektsioon näeb ette järgmised sammud:

Ultrahelieksami enne operatsiooni, mis teostab operatsiooni kirurg (sisemise struktuuri asukoht, tuvastatakse kasvaja lokaliseerimine lümfisõlmede seisund).
Naha märgistamine, kus sisselõike tehakse.
Üldine anesteesia.
Naha lõigatud piki märgutuled. Lõika suurus sõltub haiguse tüübist ja kilpnäärme suurusest. Lõigamise keskmine pikkus on 2-15 cm. Kilpnäärme ja kaela külgse lümfisõlmede täieliku eemaldamisega on kaela pikkus maksimaalseks.
Kilpnäärme kõrvaldamine. Suurte kasvajatega viiakse läbi kaela lühikeste lihaste ristmik. Kõige sagedamini toimub operatsioon ilma lihaste ületamata, mis tagab minimaalse valu pärast operatsiooni, vähendades turse ja võimaldab patsiendil liikuvust kiiremini naasta.
Kilpnäärme laevade kaste ja ristmik, mis on vajalik kõri ülemise närvi välimise haru vigastuste vältimiseks.
Närvi lähedal vabaneb. Raud nihutab trahhea, samal ajal kui tagasivoolu närv isoleeritakse näärme põhjast kõri sissepääsu kohale.
Lähedal asuva nääre eraldamine ja eraldamine. Sellisel juhul säilitatakse näärme vereringe.
Kilpnäärme eemaldamine ISTE ennetamisega. Kirurg sidemed ja puruneb veresoonte ja seejärel eemaldab kilpnäärme fraktsiooni.
Vajadusel eemaldage kilpnäärme teine \u200b\u200bosa. Kava on sarnane.
Lümfossection - lümfisõlmede ja kiudude kõrvaldamine nende kõrval. Vajadusel eemaldada. Üha enam kasutavad kirurgid keskse lümfossicsi. Külg-lümfossection on vajalik, kui metastaasid ilmnevad teatud tsoonides.
Lihaste ristsildamine. Kasutamise kohas drenaažiks on paindlik silikoontoru (must süsteem), mis on ühendatud vaakumvaakumiga. Sellega eemaldatakse see verejooksust. Must süsteem võimaldab pärast operatsiooni vähendada valulikkust ja teha äravooluprotsessi vähem valus.
Ülekatte kosmeetilised õmblused. Tavaliselt viiakse läbi levitamata materjali kasutamine, kui õmbluse eemaldamine toimub pärast haavade paranemist. Või rakendage tahket materjali õmbluse eemaldamisel ei ole vaja. On võimalik kasutada spetsiaalset liimi.

Kilpnäärme resektsiooni mõju võib olla varajane ja hiljem. Kordumise oht on kuni 20%, see kõik sõltub operatiivse arsti-kirurgi kvalifikatsioonist, haiguse vormide ja aste.

Varajane tüsistustel on verejooksu võimalus. Vere võib saada poistesse, mis tekitavad asfüksia. Võimalike kahjustustega tagastamisnärvi kahjustuste korral võib hääl moodustumise rikkumine olla hääl täieliku kadumiseni.
Hiline tüsistused hõlmavad hüpoparatüreoidismi ja hüpotüreoidismi. Viimane tekib kilpnäärme ülejäänud osa ebapiisav funktsioon. Hüpoparatüoosi võib tekkida, kui muud kui kilpnäärme ja lõhenemisnäärmed eemaldatakse. Mõnikord võib esineda hajusa mürgise voogude ägenemist.

Keskmiselt pärast operatsiooni langeb patsient haiglas 1 kuni 3 päeva. Kõige sagedasem komplikatsioon pärast operatsiooni on häälõpe, mis moodustub tagastamisnärvi kahjustuste tõttu. Postoperatiivne verejooks on võimalik vererõhu ja vere koagulatsiooni kahjustuse suurenemisega.

Kilpnäärme resektsioon hõlmab Eutirose või L-türoksiini asendusravi. Sõltuvalt metastaaside väljatöötamise ohustusest on ette nähtud supresseeruv või asendusravi L-türoksiin. Mõnikord teostab ravi radioaktiivse joodi abil.

Pärast operatsiooni tuleb patsiente jälgida endokrinoloogide arstide või onkoloogi arstid kliinikus elukohas. Regulaarselt läbivad ultraheli kohustusliku kontrolli ja kontrollige hormoonide taset.

Patsient pärast operatsiooni on ette nähtud sünteetiliste ja orgaaniliste hormoonide vastuvõtu. See on vajalik erinevate ainete tootmise kompenseerimiseks varem kilpnäärme poolt toodetud ainete tootmiseks. On väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja võtta vajalikke ravimeid. Pärast operatsiooni eemaldamiseks kilpnäärme kehasse, on rikutud kõik funktsioonid keha.

Kilpnäärme suuruse suurenemisega või türotroopsete hormoonide hüpoforsiaadi tootmise suurenemisega suureneb hormoonide moodustamise funktsioon automaatselt, mis toob kaasa kilpnäärmehormoonide taseme tõusu - türotoksikoosi taseme suurenemise. Valdav enamus patsientidest, kellel on tüsoksükoos, avaldub sellised klassikalised sümptomid nagu: teravad meeleolu kiiged, erutusvõime, ärrituvus, unetus, treemor, suurenenud higistamine, soojus, tahhükardia, subjektiivne südamelöökide tunne südames (arütmia), õhupuudus Hingamis-, silmapilksus, võimatus keskenduda vaate objektile, teravale kaalulangusele, kõhulahtisusele.

Diagnoosiv türotoksikoos võib olla järgmine:

patsiendi väline uurimine, kaebus;
veretesti türeotroopse hormooni (TSH), kilpnäärmehormoonide taseme tasemele (T3, T4);
Ultraheli (keha suurused, selle üksikud osad, sõlmede olek);
biopsia koe kangast.

Haiguse esialgsetes etappides ja aeglasi edusammude ajal, ravimite raviravi, vähendades kilpnäärme aktiivsust. Sellise ravi ebaõnnestumise korral teostatakse kilpnäärme vahelise haiguse allutatud resektsiooni - selle osa eemaldamine, et vähendada hormoonide moodustumist.

Kilpnäärme vaheline resektsioon on läbi viidud järgmiste tunnistustega:

narkootikumide ravi väike tõhusus;
suur hulk sõlmede hulka;
adenom;
kahtlus võimaluse muuta healoomuline kasvaja pahaloomulises (pahaloomuline kasvaja);
difuusne Goiter;
planeeritud rasedus.

Planeeritud resektsioon viiakse läbi patsientide ägedate krooniliste haiguste puudumisel patsientidel, organite normaalse toimimise ja süsteemide normaalses toimimisel. 3-5 kuud, patsient on määratud thyareetics, et vähendada ilminguid hüpertüreoidismi. Hiljem, 10-14 päeva enne operatsiooni, patsient on ette nähtud joodi sisaldavate ravimite, mis ka pärssida moodustumise hormoon näärme ja beeta-adnobloate. Selline ettevalmistusravi võimaldab vähendada verevoolu taset näärmele, mis aitab operatsiooni ajal vältida rikkalikku verejooksu.

Kui on vaja teostada kiireloomulist (kiireloomulist) operatsiooni, teostada glükokortikoidide kulgu, joodi sisaldavad ravimid suuremates annustes ja thyareetikas, et vältida türeotoksilist kriisi.

Beta-adnoblocators on ette nähtud nii enne operatsiooni ja operatsioonijärgne perioodil.

Kilpnäärme ebatäielik resektsioon on mitmeid riske. Sekkumise ajal võib kilpnäärme lõhe resektsiooni resektsiooni resektsiooni resektsiooni resektsiooni läbi resektsiooni resektsiooni läbiviimine, kirurg kogemata eemaldada kõrgkujuline näärme või kahjustada kõri tagasipöördenärvi. Nende tüsistuste minimeerimiseks kasutab kuuendal sajandil meetodit, mida nimetatakse kilpnäärme resektsiooni vaheliseks resektsiooni meetodiks vastavalt O. V. Nikolaev. Operatsiooni eripära on see, et peamine vastuvõtt viiakse läbi nääre kapsli sees, mis minimeerib võime kahjustada õrnaid närvid. Ka operatsiooni ajal ei eemaldata kilpnäärme paneelide parenhüümi sügavat tagumist kihti, millele järgneb kõige tavalisemad paari kujulised näärmed.

Enne operatsiooni kohest alustamist juhib kirurg kilpnäärme ultraheliuuringut, et määrata kindlaks kasvaja, sõlmede suuruse ja lokaliseerimise kaelapiirkonna anatoomia individuaalsete omaduste suuruse ja lokaliseerimise.

Märgistamine enne operatsiooni (vertikaalsed ribad näitavad õmbluse serva ja selle keskel, teostab sisselõige ainult horisontaalse joone järgi).

Siis asetatakse nahale lõigatud ja tulevase õmbluse asukoht ja tulevane õmblus. Markrup viiakse eelistatult läbi patsiendi ärkvelolekul, istudes või seismisel, sest lamava õmbluse positsioonis on tõenäoliselt asümmeetriline.

Patsiendi seisukoht tagaküljel pannakse rull tera nii, et pea osutus tagasi lõksu. Kasutatud üldine anesteesia.
Kavandatava joone lõikamine on 1,0-1,5 cm rinnakuuruste suvila lihaste vahelise rinnakuuruse hoidmise kohal. Sõltuvalt sekkumise mahust on lõigatud pikkus keskmiselt 2-15 cm.
Dock nahka, subkutaanse rasvkoe, laia kaelalihase, pinna fassaadil fassaadis kujul klapi ja tõmmake see üles. Pärast pikisuunas lõigatud 2 ja 3 fassaadil kaela, lahjendada või levitada lihaseid, mille rauda on sidekoe kapslisse.
Sidunud ja ületanud näärmelaevade, läbides gutstural närvi.
Eraldage tagasipöördumise närv allpool oma seondumise kohale kõri.
Eraldage tootmise näärmed koos kilpnäärmekihiga, hoides verevoolu.
Eemaldage nääre osalus. Subtaral eemaldamise korral on resektsioonivõimalused võimalikud ühe või mõlema aktsiate poolt tunnistuste järgi.
Eemaldage lähedal lümfisõlmed. See operatsiooni osa on näidatud pahaloomuliste vormide ja nende metastaaside puhul.
Õmblemine kangad vastupidises järjekorras, rangelt kihiline, jätke äravool.

Õmbluste määramise korral pärast äravoolu eemaldamist kasutatakse kas mitte-levitamata materjali või ketguti või spetsiaalse liimi. Positiivse dünaamika abil on patsient vabanenud mitte kolmandal päeval.

Komplikatsioonid võivad olla tingimuslikult jagatud kaheks rühmaks: varakult ja hilja.

Varajane hulka:

rikkalik sisemine verejooksu tulemusena veresoonte vigastuste, vere sisenemisel hingamisteede võib põhjustada lämbumist;
tulemusena tagastava õrna närvi kahjustus - hääl kaastunne, Aphony;
Õhu emboolia kaela veenide vigades.

hüpotüreoidism tekib siis, kui ülejäänud kilpnäärme ei saa tekitada piisavalt hormone;
hüpoparatiraoos õpetlantide eemaldamisel;
20% juhtudest on kordumise võimalus.

Pärast operatsiooni korral määratakse sünteetiliste hormoonasendavate ravimite käigus selle hormoonide ajutise puuduse hüvitamiseks ja keha vegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Patsient on regulaarselt jälgides endokrinoloogi eesmärgil tuvastada igasuguseid rikkumisi.

Kuidas valmistuda operatsiooni?
Operatsiooni läbiviimine
Tüsistused

Kilpnäärme resektsiooniks on kirurgiline sekkumine, mille jooksul tekib kilpnäärme osaline eemaldamine. Lõika võib mõlemad kilpnäärme mõlemad osad, kuid jäta osaliselt oma kangad. Kaasaegne meditsiin on vähem tõenäoline ja harvem kasutab kilpnäärme parandamist, kuna kärpeid jäävad väga sageli. Mitte haruldane uuesti kirurgilise sekkumise ajal tekivad teatud keerulised olukorrad, mis võivad hiljem kaasa tuua erinevates tüsistustes.

Subtaral resektsioon - mis see on?

Keproidnäärme maksimaalne vahepealne resektsioon on kirurgiline sekkumine, mille jooksul suurema osa kilpnäärmest eemaldatakse. Töötamise ajal ei saa enam kui 6 grammi jääda. Kangad iga osa küljest hingetoru, tagastamisnärvi ja paracitoidse nääre. Operatsioon viiakse läbi ainult anesteesia abil ja lõpus kasutage L-türoksiiniravi.

Kilpnäärme haigustega patsiendil on ette nähtud operatiivse ravi ainult teatud patoloogiate juuresolekul, nimelt:

adenoomi all;
vähi eri etappidel;
nODALi Goite'i ajal, mis suudab põhjustada lämbumist;
pahaloomuliste kasvuga, mida on raske diagnoosida;
kui patsiendil on baasoonide haigus ja haudade haigus;
kasvu tõenäosuses pahaloomulise kasvaja kasvu tõenäosuses;
raseduse planeerimisel;
mehed sõlmede formatsioonide taustal hajutatud toksilise stringeriga;
kui sõlmed on rohkem kui 3,5 cm suurused;
juhul kui sõlmed suurenevad 6 kuu jooksul üle 0,5 cm.

Kilpnäärme vahemaast resektsiooni kasutatakse meditsiinis väga pikka aega ja seda meetodit peetakse kilpnäärmehaiguse vastu võitlemisel kõige tõhusamaks.

Kuidas valmistuda operatsiooni?

Enne vahepealsete resektsiooni jätkamist on vaja ette valmistada, kuid seda tuleks teha kaua enne sekkumist. 14 päeva enne kilpnäärme subfassiaalset resektsiooni kilpnäärme, arstid on ette nähtud ravi vähendada hüpertüreoidismi. Selle aja jooksul on soovitatav joodi sisaldavate ravimite kasutamine. Kilpnäärme verevarustuse vähenemine on vähenenud - see on vajalik, et vähendada hemorraagia jooksul operatsiooni ajal. Betaadrenoblockers on ette nähtud paralleelselt.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult siis, kui patsient tunneb hästi, ei ole tal krooniliste haiguste ägenemisi ja selle kaal vastab normile.

Juhul kui patsient peab operatsiooni kiiresti teostama, määravad arstid glükokortikoidhormooni süstide kujul. Kardiogramm on tehtud ja vere koagulatsiooni tase määratakse kindlaks. Alles pärast kõigi vajalike andmete kirurgide saamist koos anestesioloogiga määrake töö tegemise kuupäev ja kellaaeg. Arstid hoiatavad seda 14 tundi enne kirurgilist sekkumist, peaks patsient söömisest ja vedelikust keelduma.

Operatsiooni läbiviimine

Nagu varem mainitud, toimub operatsioon täis anesteesia all. Lõikus viiakse läbi suurusega mitte rohkem kui 15 cm, mis asub rinnaku jugulaarse lõikamise kohal. Seega on vaba juurdepääs kilpnäärmele. Operatsioon muutub juhul problemaatiliseks juhul, kui kasvaja katab näärme või kui see on väga suur. Teadusuuringute tulemuste kohaselt määratakse operatsiooni järgnev käigus. Kui uuringud vähirakkude leidub uuringutes, siis sel juhul näärmed on täielikult eemaldatud. Kui operatsioonijärgne periood möödub positiivselt, siis võib patsient 3 päeva pärast välja kirjutada.

Tüsistused

Poseperatiivne periood sõltub sellest, millises etapis operatsiooni teostati. Kilpnäärmevahetuse vaheseire tagajärjed ei põhjusta harva komplikatsioone, mis ilmnevad nii varajases kui ka hilisemates etappides. Tasub kaaluda, et 20% juhtudest on haiguse kordumine, kuid see sõltub ka operatsiooni teostanud spetsialisti kvalifikatsioonist.

Kui kaalume varajaseid tüsistusi, mis tekkisid pärast operatsiooni, siis võib nendega seostada:

vere lisamise valimine kõrile;
on võimalik täita kas osalise kadumise pea kahjustatud närvi.

Kui me kaalume hilisemaid ilminguid pärast nääre eemaldamist, siis neid saab nendega seostada:

hüpoparatüoos - tekib siis, kui operatsiooni ajal ei eemaldata mitte ainult kilpnäärme nääre, vaid ka parakitiitoidsed näärmed;
hüpotüreoidism - kui tavaliseks tööks ei ole piisavalt kilpnäärme.

Poseperatiivses perioodil on patsiendile ette nähtud Santetic ja orgaanilised hormoonid, et kompenseerida näärmete tootvate ainete puudumist.

Kilpnäärme vahelise resektsiooni, mida peetakse tyrotoksikoosi raviks kõige tõhusamaks meetodiks (tingimus kilpnäärmehormoonide suurenenud taseme tõttu) viiakse läbi peaaegu kuus aastakümmet.

Selle täitmine aitab oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

Subtäte resektsiooni kilpnäärme on kirurgiline sekkumine, mille jooksul enamik sellest elundi eemaldatakse, kuid alaealine (neljast kuni kuue grammi) kogus selle kudede jääb külgpindade paratüreoid näärmed, hingetoru ja a õrn närv.

Pärast selle toimingu läbiviimist vajab asendusravi L-Thyroxiin.

Kilpnäärme vähenemise vähendamine on näidatud:

selle organi vähi erinevad etapid;
ebaservalise etioloogia pahaloomulised kasvud;
adenom;
hashimoto-kroonilised haigused, mis on kõige sagedamini diagnoositud naistel, kus immuunsüsteem toodab oma kilpnäärme rakkude antikehi;
difuusne Gooter (edaspidi "põhinev haigus või haudade haigus);
meestest tulenevad nodualsed kujundused difuusse-toksilise sooja taustal;
väikeste healoomuliste kasvajate pahaloomulise kasvaja suure tõenäosusega;
kasvaja sõlmed, mille läbimõõt ületab 3,5 cm;
noDal Goiter, mis viib külgnevate kudede pigistamiseni ja lämbuvad lämbumise arenguga;
Ärevuste dünaamika iseloomustab kõrge (üle 0,5 cm kuus kuud) kiirus kasvaja sõlme suurendamise kiirus.

Kilpnäärme patoloogiate kirurgilise ravi soovitatakse naistel, kes planeerivad raseduse rünnakut, samuti patsientidel, kes märkivad ravimiteravi äärmiselt madalat tõhusust.

Kilpnäärme vahelise resektsiooni toimimine nõuab piisavalt pikka aega eeluperatiivset ettevalmistust.

Vähemalt kolm kuud enne teda, osalevad arstid thyareetika patsiendi - ravimpreparaadid, mis aitavad kaasa hüpertüreoidismi vähendamisele kilpnäärmehormoonide tootmise rõhumise tõttu.
Kaks nädalat enne operatsiooni alustab patsient beeta-adrenoblastide ja joodi sisaldavate ravimite võtmist kilpnäärmehormoonide valmistamiseks kilpnäärmehormoonide valmistamiseks. Teine ravimi ettevalmistava ravi eesmärk on kilpnäärme verevarustuse vähenemine. Tänu ulatuse tõttu on võimalik vähendada verejooksu intensiivsust, kaasas operatsiooni ja operatsioonijärgse verekaotuse tõenäosust.
Kui kiireloomulise operatsiooni puhul on näidustatud, on patsient ette nähtud joodi sisaldavad ravimid, thyareetikumid ja glükokortikosteroidid kõrge annusega: see väldib türeotoksilise kriisi alguses.
BETA ADRENOBLOCKERS eesmärk Seda näidatakse nii enne operatsiooni kui ka pärast seda.

Preoperatiivse perioodi jooksul peab patsient läbima mitmete standardsete laboratoorsete uuringute arvu:

uriini analüüs;
coagulogram;
veretesti Antikehade olemasolu HIV, hepatiit, süüfilis.

Laboratoorsete analüüside hulgas on eriti olulised:

indikaatorid, mis iseloomustavad kilpnäärmehormoonide taset veres;
kasvaja sõlmede sooritamisel saadud patoloogilise diagnostika tulemused.

Riistvara uuringute loetelu on üsna muljetavaldav. Patsient on kohustatud läbima:

Kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlme ultraheliuuring. Sellega on võimalik kindlaks määrata sõlmede ja kasvaja kasvajate asukoht ja suurus ning tulevase operatiivse sekkumise tsooni anatoomilised tunnused.
Suurusoskoopia on diagnostiline menetlus, mis annab võimaluse visuaalse hinnangu riigi hääl sideme ja kõri.
Arvutitomograafia kaela kord.
Radionukliidi diagnostika uuring (stsintigraafia), mis võimaldab viia läbi visuaalset hindamist kasvaja fookuse ja muutumatute kilpnäärme kudede hormonaalse aktiivsuse aste.
Fluorograafia.

Meditsiinilise läbivaatuse käigus peab patsient külastama terapeudi kabineti. Pärast ülaltoodud uuringute käigus saadud andmete analüüsimist näeb välja spetsialistide meeskond, mis koosneb aresti ja anestesioloogilise osalisest tulevase toimimise kuupäeva.

Patsient saab märku vajadust keelduda vedelike ja toidu söömisest 14 tundi kirurgilise sekkumise suhtes.

Subtracial resektsiooni kilpnäärme nikolav

Seda tüüpi kirurgilise sekkumise välja töötatud tuntud Nõukogude kirurg-endokrinoloogi O. V. Nikolayev on operatsioon, mis on peaaegu mitteseotud riskikahjustuse oht ülejäänud silla ja naasta lähedal närvi.

Termin "vahesumma" operatsiooni pealkirjas näitab, et selle rakendamise ajal eemaldab kirurg kilpnäärme kude peaaegu täies ulatuses ja mõiste "subfascial" on see resektsioon viiakse läbi selle elundi falmi kapsli all.

Spleing (võrreldes pannkooke näärmete ja tagastatava õrna närvi puhul) Selle kirurgilise sekkumise olemus on türoidnäärme topograafia tõttu. Kuna poorsed näärmed lokaliseeritakse fassaalkapsel ja tagastav guttural-närv on väljaspool, ei kujuta selle kapsli sees tehtud kirurgilised manipulatsioonid ohtu ülalnimetatud närvile.

Lähedalaste juuste puutumatus toimub kilpnäärme tagumise pinna õhukese kudede kihi säilitamisega.

Alustamine operatsiooni, kirurg teeb ristsuunalise arcuamous sisselõige, mis asub veidi ülalpool (mitte rohkem kui 1,5 cm) röstlar lõikamine rinnaku. Kilpnäärmele juurdepääsu pääsemiseks lõikab ta naha, nahaalusekiust ja kaela pinna lihaste (pinna fassaadiga).

Pärast klapi tõmmates kilpnäärme kõhre ülemise serva, täidab spetsialist kaela teise ja kolmanda fassaadi dissektsiooni, millel on pikisuunaline sektsiooni täpselt keskel: rinnaku-kilpnäärme ja rinnaku-kihtlihase vahel .

Kilpnäärme paljastamiseks tekitab kirurg ristuva ristuva drageerunud lihaste kõrvaldamise (mõnikord sarnasel viisil peate dissekteerida ja rinnaku-kilpnäärme lihasesse).

Et blokeerida närvilise plexuse fasokikapsli ja hõlbustada eemaldamist kilpnäärme, lahus (0,25%) novokaiini sisestatakse Faschic kapsli. Kilpnäärme kapsliga saadud kilpnääre on allesjäänud ja verejooks peatatakse spetsiaalsete klambrite abil.

Pärast hemostaasi usaldusväärsuse tagamist alustage fassaadi kapsli servade ületamist, kattudes pideva ketguadi õmbluse kattumisel. Ristuvad rinnaku-sub-kõnesid lihaseid, Ketgutovy P-kujuline õmblused kasutatakse; Fascia servade õmblemiseks - ketgutovy sõlme õmblused. Naha servad viiakse läbi sõlme sünteetiliste või siidiste õmbluste abil.

Video näitab kilpnäärme vahelise resektsiooni käigus:

Subtaral resektsiooni toimingud viiakse läbi maos. Mao puhkus on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on selle olulise osa kõrvaldamine, millele järgneb seedetrakti järjepidevuse taastamine.

Kõhu distaalse resektsiooni all eeldab selle alumise osa eemaldamist. Mao distaalse resektsiooni kategooria viitab:

operatsioon, mis koosneb selle anthraalse osakonna eemaldamisest (asub mao allosas ja tegeleb kohaliku tegevusrühmaga, segades, segades ja surudes toitu läbi sfinkterit);
subtaral resektsioon, mis koosneb eemaldades enamik mao ja jättes ainult väikese osa ülemises osas seedetrakti keha.

Mao proksimaalse resektsiooniga eemaldage kogu ülemine osa koos südame sfinkteriga, mis eraldab mao ja söögitoru; Seedetrakti alumine osa (ühele astmele või teisele) on säilinud.

Väikeste suuruste eksofiliselise pahaloomulise neokatte olemasolu juuresolekul võib mao alumises kolmandikus lokaliseerida mao vahelisesisesises resektsiooni ühe Saksa kirurgi poolt Theodor Bilrotomi pakutud meetodi abil:

Esimene võimalus seedetrakti järjepidevuse taastamiseks, mida nimetatakse Bilrhot I, algab kahe kolmandiku kõhu eemaldamisega. Pärast seda toodavad nad oma keskse kultuse osalise kaasamise. LUMENi lahkumise mõõtmed peavad vastama kaksteistsõrmiksoole läbimõõdule, kuna kaksteistsõrmiksoole ja kõhukultuuride ja anastomoosi vahelise operatsiooni järgmisel etapil moodustuvad ANastomoosi meetod "lõpuni". Pärast resektsiooni sel viisil tehtud võimalust anatoomia-füsioloogilise edendamise toidu ühekordse koos sapi jääb. Selle tüübi toimingute peamine eelis on täitmise kiirus ja nende tehniline lihtsus. Sellel tehnikal on kaks puudust: ühise kohalolek korraga kolme õmbluse ja anastomoosi ülemises osas kudede pinge tõenäosus. Kõik need puudused võivad tekitada õmble kummi, tehes anastomoosi maksejõuetu. Selle komplikatsiooni vältimiseks on võimalik vältida operatsiooni teostamise tehnikat immupaalselt.
Selle tehnika teine \u200b\u200bvariant (bilrot II) näeb ette laia gastroentoanastomoosi moodustumise soolestiku ja kõhukultuuride alguse vahel, mis on kehtestatud "küljel" meetodil. See meetod kasutab, kui te ei saa moodustada ülalkirjeldatud vara meetodit.

Video laparoskoopilise distaalse vahelise kodumaa resektsiooni kohta:

Kilpnäärme vahelise vahelise resektsiooni toimimine on täis riskidega seotud mitmete tüsistuste arvuga:

rikkalik sisemine verejooks (veresoonte kahjustuste korral), lämmatava ohtliku arengu oht, kui hingamisteede verd;
õhuemboolia, mis tuleneb emakakaela veenide kahjustusest;
pitnoseptiline (suurim oht \u200b\u200bon flegmon kaela) tüsistusi;
metaboolsete häirete väljatöötamisega peetavate lähituleva näärmete juhuslik eemaldamine (nende targemaid neist on hüpoparatüreoidism - paranthormoni puudumise tõttu põhjustatud haigus);
tõsine kahju tagastamise Gundy närvi, vastutab iveparaadi innervatsiooni eest ja võimeline põhjustama a mitte a mitte atonilise (häälkõne kaotuse) ja kaalumise kaalu
ganny närvi kahepoolse vigastuse kahepoolse vigastuse paralüüs;
hingamisteede takistamine;
postoperatiivse türotoksikoosi areng, mille peamised ilmingud on: väljendunud tahhükardia, käte treemor, ärevuse seisund, raske väsimus. See tingimus võib tekkida hormonaalse ravi ebaõige valiku tõttu;
tõenäoline (iga viiendal juhul) retsidiivi tekkimine.

Kilpnäärme lähtuva resektsiooni peamine eelis on asjaolu, et pärast seda, kui elukestva hormoonravi jaoks ei ole vaja elukestva hormooni töötlemise tõttu, on see rauakoe säilitamise tõttu võimalik jätkata hormoonide tootmist ja piisava koguse .

Lisaks pärast operatsiooni:

Hormoonide jaoks ei ole vaja sagedasi üleandmise vajadust.
Patsient vabaneb väsitavast olekust, mida iseloomustab hüpertüreoidismi sagedane muutus hüpertüreoidismiga.
Vabanemist vajadust saada mürgine türeostaatiline ravimid, võivad naised lapsi sisestada ja sünnitada.

Pärast türoidnäärme vahetamist resektsiooni resektsiooni on ette nähtud sünteetiliste hormoonide asendamisvastaste ravimite (EUTICOX ja L-türoksiini kõige populaarsem), mille eesmärk on täita oma kilpnäärmehormoonide ajutise puuduse ja normaliseerida vegetatiivsete protsesside voolu.

Igasuguste patoloogiate esinemise õigeaegseks tuvastamiseks ja ärahoidmiseks peab patsient regulaarselt (vähemalt kaks korda aastas) osalema oma endokrinoloogi ajal. Selle riigi kontrolli teostab:

ultraheli uuringute läbimine;
stsintigraafia täitmine;
hormoonide vereanalüüsi tellimine.

Tunnistuse juuresolekul parandab endokrinoloog hormonaalsete ravimite päevane annus.

Selle täitmine aitab oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

Kontseptsioon

Pärast selle toimingu läbiviimist vajab asendusravi L-Thyroxiin.

Näidustused

Kilpnäärme vähenemise vähendamine on näidatud:

erinevad etapid;
ebaservalise etioloogia pahaloomulised kasvud;
hashimoto-kroonilised haigused, mis on kõige sagedamini diagnoositud naistel, kus immuunsüsteem toodab oma kilpnäärme rakkude antikehi;
difuusne Gooter (edaspidi "põhinev haigus või haudade haigus);
meestest tulenevad nodualsed kujundused difuusse-toksilise sooja taustal;
suur tõenäosus pahaloomulise kasvaja väikese;
kasvaja sõlmed, mille läbimõõt ületab 3,5 cm;
noDal Goiter, mis viib külgnevate kudede pigistamiseni ja lämbuvad lämbumise arenguga;
Ärevuste dünaamika iseloomustab kõrge (üle 0,5 cm kuus kuud) kiirus kasvaja sõlme suurendamise kiirus.

Kilpnäärme patoloogiate kirurgilise ravi soovitatakse naistel, kes planeerivad raseduse rünnakut, samuti patsientidel, kes märkivad ravimiteravi äärmiselt madalat tõhusust.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kilpnäärme vahelise resektsiooni toimimine nõuab piisavalt pikka aega eeluperatiivset ettevalmistust.

Vähemalt kolm kuud enne teda, osalevad arstid thyareetika patsiendi - ravimpreparaadid, mis aitavad kaasa hüpertüreoidismi vähendamisele kilpnäärmehormoonide tootmise rõhumise tõttu.
Kaks nädalat enne operatsiooni alustab patsient beeta-adrenoblastide ja joodi sisaldavate ravimite võtmist kilpnäärmehormoonide valmistamiseks kilpnäärmehormoonide valmistamiseks. Teine ravimi ettevalmistava ravi eesmärk on kilpnäärme verevarustuse vähenemine. Tänu ulatuse tõttu on võimalik vähendada verejooksu intensiivsust, kaasas operatsiooni ja operatsioonijärgse verekaotuse tõenäosust.
Kui kiireloomulise operatsiooni puhul on näidustatud, on patsient ette nähtud joodi sisaldavad ravimid, thyareetikumid ja glükokortikosteroidid kõrge annusega: see väldib türeotoksilise kriisi alguses.
BETA ADRENOBLOCKERS eesmärk Seda näidatakse nii enne operatsiooni kui ka pärast seda.

Preoperatiivse perioodi jooksul peab patsient läbima mitmete standardsete laboratoorsete uuringute arvu:

veretesti Antikehade olemasolu HIV, hepatiit, süüfilis.

Laboratoorsete analüüside hulgas on eriti olulised:

indikaatorid, mis iseloomustavad kilpnäärmehormoonide taset veres;
kasvaja sõlmede sooritamisel saadud patoloogilise diagnostika tulemused.

Riistvara uuringute loetelu on üsna muljetavaldav. Patsient on kohustatud läbima:

Kilpnäärme ja emakakaela lümfisõlme ultraheliuuring. Sellega on võimalik kindlaks määrata sõlmede ja kasvaja kasvajate asukoht ja suurus ning tulevase operatiivse sekkumise tsooni anatoomilised tunnused.
Suurusoskoopia on diagnostiline menetlus, mis annab võimaluse visuaalse hinnangu riigi hääl sideme ja kõri.
Arvutitomograafia kaela kord.
Radionukliidi diagnostika uuring (stsintigraafia), mis võimaldab viia läbi visuaalset hindamist kasvaja fookuse ja muutumatute kilpnäärme kudede hormonaalse aktiivsuse aste.
Fluorograafia.

Patsient saab märku vajadust keelduda vedelike ja toidu söömisest 14 tundi kirurgilise sekkumise suhtes.

Töökursus

Subtracial resektsiooni kilpnäärme nikolav

Lähedalaste juuste puutumatus toimub kilpnäärme tagumise pinna õhukese kudede kihi säilitamisega.

Kilpnäärme paljastamiseks tekitab kirurg ristuva ristuva drageerunud lihaste kõrvaldamise (mõnikord sarnasel viisil peate dissekteerida ja rinnaku-kilpnäärme lihasesse).

Ettevaatust! Video näitab kilpnäärme vahelise resektsiooni käigus (avamiseks klõpsake)

[Collapse]

Distaalne ja proksimaalne osa Bilroti kõhuga resektsioon

Subtaral resektsiooni toimingud viiakse läbi maos. Mao puhkus on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on selle olulise osa kõrvaldamine, millele järgneb seedetrakti järjepidevuse taastamine.

Kõhu distaalse resektsiooni all eeldab selle alumise osa eemaldamist. Mao distaalse resektsiooni kategooria viitab:

operatsioon, mis koosneb selle anthraalse osakonna eemaldamisest (asub mao allosas ja tegeleb kohaliku tegevusrühmaga, segades, segades ja surudes toitu läbi sfinkterit);
subtaral resektsioon, mis koosneb eemaldades enamik mao ja jättes ainult väikese osa ülemises osas seedetrakti keha.

Mao proksimaalse resektsiooniga eemaldage kogu ülemine osa koos südame sfinkteriga, mis eraldab mao ja söögitoru; Seedetrakti alumine osa (ühele astmele või teisele) on säilinud.

Esimene võimalus seedetrakti järjepidevuse taastamiseks, mida nimetatakse Bilrhot I, algab kahe kolmandiku kõhu eemaldamisega. Pärast seda toodavad nad oma keskse kultuse osalise kaasamise. LUMENi lahkumise mõõtmed peavad vastama kaksteistsõrmiksoole läbimõõdule, kuna kaksteistsõrmiksoole ja kõhukultuuride ja anastomoosi vahelise operatsiooni järgmisel etapil moodustuvad ANastomoosi meetod "lõpuni". Pärast resektsiooni sel viisil tehtud võimalust anatoomia-füsioloogilise edendamise toidu ühekordse koos sapi jääb. Selle tüübi toimingute peamine eelis on täitmise kiirus ja nende tehniline lihtsus. Sellel tehnikal on kaks puudust: ühise kohalolek korraga kolme õmbluse ja anastomoosi ülemises osas kudede pinge tõenäosus. Kõik need puudused võivad tekitada õmble kummi, tehes anastomoosi maksejõuetu. Selle komplikatsiooni vältimiseks on võimalik vältida operatsiooni teostamise tehnikat immupaalselt.
Selle tehnika teine \u200b\u200bvariant (bilrot II) näeb ette laia gastroentoanastomoosi moodustumise soolestiku ja kõhukultuuride alguse vahel, mis on kehtestatud "küljel" meetodil. See meetod kasutab, kui te ei saa moodustada ülalkirjeldatud vara meetodit.

Ettevaatust! Video laparoskoopilise distaalse vahelise mao resektsiooni kohta (avamiseks klõpsake)

[Collapse]

Eelised ja riskid

Kilpnäärme vahelise vahelise resektsiooni toimimine on täis riskidega seotud mitmete tüsistuste arvuga:

rikkalik sisemine verejooks (veresoonte kahjustuste korral), lämmatava ohtliku arengu oht, kui hingamisteede verd;
õhuemboolia, mis tuleneb emakakaela veenide kahjustusest;
pitnoseptiline (suurim oht \u200b\u200bon flegmon kaela) tüsistusi;
metaboolsete häirete väljatöötamisega peetavate lähituleva näärmete juhuslik eemaldamine (nende targemaid neist on hüpoparatüreoidism - paranthormoni puudumise tõttu põhjustatud haigus);
tõsine kahju tagastamise Gundy närvi, vastutab iveparaadi innervatsiooni eest ja võimeline põhjustama a mitte a mitte atonilise (häälkõne kaotuse) ja kaalumise kaalu
ganny närvi kahepoolse vigastuse kahepoolse vigastuse paralüüs;
hingamisteede takistamine;
postoperatiivse türotoksikoosi areng, mille peamised ilmingud on: väljendunud tahhükardia, käte treemor, ärevuse seisund, raske väsimus. See tingimus võib tekkida hormonaalse ravi ebaõige valiku tõttu;
tõenäoline (iga viiendal juhul) retsidiivi tekkimine.

Lisaks pärast operatsiooni:

Hormoonide jaoks ei ole vaja sagedasi üleandmise vajadust.
Patsient vabaneb väsitavast olekust, mida iseloomustab hüpertüreoidismi sagedane muutus hüpertüreoidismiga.
Vabanemist vajadust saada mürgine türeostaatiline ravimid, võivad naised lapsi sisestada ja sünnitada.

Taastav ravi

ultraheli uuringute läbimine;
stsintigraafia täitmine;
hormoonide vereanalüüsi tellimine.

Tunnistuse juuresolekul parandab endokrinoloog hormonaalsete ravimite päevane annus.

Maksumus

Vene Föderatsiooni kodanikud, kellel on teatud tunnistus kilpnäärme resektsiooniks, võib kasutada kohustuslikku kindlustuspoliisi, andes õiguse vaba toimingu tegeleda.

Moskva kliinikus areneb kirurgilise ravi kulud kohe mitmest osast. See mõjutab seda:

kirurgilise sekkumise keerukuse tase;
resektsiooni kogus;
spetsialisti tegevuse kvalifikatsioon;
patsiendi viibimise kestus haiglas;
hinnang meditsiiniasutus.

Seega maksumuse ümber resektsiooni kilpnäärme tingimustes makstud Moskva kliinikud kõikub väga laiaulatuslikult: 12000 kuni 103000 rubla.

Kilpnäärme eemaldamist on keha funktsiooni tõsistes rikkumistes kasutatavad äärmuslikud meetmed, kui vilja negatiivsed protsessid on põhjustatud ülejäänud elundite ja nende süsteemide rikkumisest.

Kilpnäärme eemaldamiseks tehtav toiming nimetatakse väljalõikeks, mis tähistab klambri eemaldamist Ferre'iga.

Seda meedet rakendatakse ainult muude ravimeetodite maksejõuetusega.

Schuchi eemaldamise meetodid

Kilpnäärme eemaldamine, eriti täielik, ei rakendata alati.

Selle sekkumise jaoks on vaja absoluutseid näiteid, näiteks - vähk.

Kilpnäärmetoimimise operatsioon viiakse läbi vastavalt otsesele vajadusele.

Sõltuvalt kindlaksmääratud patoloogiast ja kirurgiliste manipulatsioonide tüübi määramiseks. Kõige tavalisemad on 4 tüüpi:

Kilpnäärme eemaldamine on täielikult, vastasel juhul - türoidektoomia.
Eemaldamine lahkumisega teatud hulga raua kudede, muidu - vahepealne türeoidektoomia.
Kilpnäärme, vastasel juhul hemitreoidaktoomiast eemaldamine.
Kilpnäärme üksuse või tsüstide eemaldamine, vastasel luksuslik.

See kasutab 3 peamist tehnikat, mis iseloomustavad operatsiooni otse:

Videovarustuse kasutamisel minimaalselt invasiivne endoskoopiline meetod.
Traditsiooniline resektsioon.
Alternatiivseid eemaldamismeetodeid, mis põhinevad imetatud hävitamisel.

Operatiivse sekkumise kestus, ilma lümfisõlmede eemaldamata - 1 - 2 tundi. Vajaduse korral nende ekstsisioon, vastupidavus suureneb 4,5-5 tundi.

Patsiendi taastamine pärast kilpnäärme töötamist teostati see kesta kuus kuud.

Paljudes aspektides sõltub siiski rehabilitatsiooni kestus pärast operatsiooni arsti sekkumiste määrast ja olemusest.

Hemitreoidaktoomia on kilpnäärme kirurgiline manipulatsioon, mida kasutatakse kasvaja kvaliteedi kujundamisel organi osakaalu hea kvaliteediga olemuse tuvastamisel.

Hemitreoidaktoomia eeldab kahjustatud piirkonna eemaldamist (PIN-i aktsiad) koos teraviljaga. Hemitseodektoomia sisaldab järgmisi etappe:

Patsiendi kaela seisundis seisvas asendis kirurgi kaubamärgi markerid. Seejärel sukeldatakse patsient meditsiinilise une (üldine anesteesia).
Kirurg vastavalt märgistusele täidab naha dissektsiooni - sisselõike 6-8 cm, sügavus 3 mm. Kaela lihaste kuded, mis liiguvad mööda keskjoont ilma dissektsioonita. Vajadusel teostada lümfossection, operatiivse juurdepääsu viiakse läbi suur pikk.
Pärast aretamise lihaseid, kirurg on võime otseselt väljakutse juurde pääseda. See juhib oma sirget palpatsiooni, määrab kindlaks täpne asukoht, kus sõlme on lokaliseeritud või sõlmed, analüüsib lähedal asuvate kudede kahjustusi, sealhulgas rasvakiudude ja lümfisõlmede kahjustusi.
Pärast PIN-koodi ja kangate olukorra analüüsimist eraldab kirurg tagastatava guttural-närvi (reguleerib hääle sidemete toimimist). Rõhutab ka parakitoode näärmeid. Pärast nende asukohta, koglesid ja PIN-koodi aktsiad.
Pärast ekstsisiooni tekkimist tagastatakse drenaaž ja kõik mõjutatud struktuurid, mis mõjutasid vastupidises järjekorras. Haav on õmmeldud Ketgutov (iselahustavad) niidid.

Drenaaž on vajalik operatiivse sekkumise valdkonnas kogunenud organismi vedelike väljavoolu võimaluse tagamiseks.

Pärast 1 päeva pärast operatsiooni tühistatakse kanalisatsioon. Menetlus on valutu.

PIN-koodi ümberkujundamine

Kilpnäärme näärest resektsiooni kasutatakse kõige enam adenomas. Siiski on võimalik kasutada seda tüüpi ja muid patoloogilisi protsesse.

Seda operatsiooni kilpnäärme toimingut saab läbi viia difundeeriva toksilise õhutuse diagnoosimisel patsiendil, samuti mitme sondi noduliga juhtudel.

Samal ajal ei vaheta kapsel ja kirurg jätab teatud osa pistikast, ilma rauakoe struktuuri patoloogiliste muutusteta.

Hormoonide tootmise jätkamiseks on vaja teatud osa organi (ligikaudu 3 kuni 6 g) säilitamine (umbes 3 kuni 6 g) - hüperplaasia tõttu.

Sekkumise ajal on peaaegu kogu kilpnäärme koe maht lõigatud.

Thyroidectomy tihvti kokku

PIN-koodi eemaldamine on täielikult toodetud ainult pahaloomulise iseloomuga kasvajaprotsesside puhul, millal vähemalt mõningase kilpnäärme kudede osa lahkumine võib olla täis neoplasma uuesti arendamisega.

Arsti kirurgilise manipuleerimise täitmisel on vaja suuremat täpsust.

Kirurg tuleb eemaldada elundiga kapsliga, kuid samal ajal ei kahjusta tarahhikoeleid, mis asuvad paari taga silla taga.

Pschchzi kahjustumise korral ja parathathamoni parameetrite rikkumise korral on lihaste kiudude kontrollimatu vähendamine krambid.

Täielikult tulemus on võimalik.

Enne elundi kogu eemaldamise kasutamist tuleb tihvti koe biopsia teostada, et kinnitada onkoloogilise diagnoosi tõe tõe kinnitamiseks.

Operatsiooni ajal on kirurg kohustatud täitma järgmisi meetmeid:

Inspection ja sirge palpatsioon ümbritsevate lihaste kudede identifitseerimiseks nakatunud alad.
Kõigi lähedalasuvate lümfisõlmede ülevaatus ja ekstsisioon.
Künnise keha täiesti eemaldamine, samas kui erilist tähelepanu pööratakse tegevuspiirkonna täielikule kliirensile kilpnäärme kudede võimalikest osakestest.

Rehabilitatsioon pärast kilpnäärme eemaldamist peitub arsti perioodilistel külastustel 2-3 nädala jooksul (ajavahemik, mille jooksul kurguvalu kaob, stabiliseerub hääl).

Pärast seda, patsient kord poole aasta aastas tuleks kontrollida endokrinoloogi.

Pärast täielikku paranemist ja retsidiivide puudumisel on patsient võimeline jätkata tuttava elustiili läbiviimist, lähtudes hormoonitud ravimite vastuvõtmisest.

Traditsiooniline kirurgiline lähenemisviis (juurdepääs elundile kangaste dissekteerimise teel) on harva rakendatud harva.

Enamasti kasutatakse videotehnika kasutamist minimaalselt invasiivset endoskoopilist meetodit (MIVAT).

Mivat.

Mivat on lühend, mis dekrüpteeritakse minimaalselt invasiivse videoabitud kilpüroidektoomiana.

Seda tüüpi sekkumist peetakse kõige järk-järgulisemaks kirurgilise manipuleerimise tüübile.

Juurdepääsu liiki tegevusvaldkonda nimetatakse mini-siroskoomiaks. See tähendab kaela esikülje dissektsiooni, mille pikkus ei ületa 3 cm.

MIVATi ajal toimub kõik kirurgi manipulatsioonid endoskoopilise tehnoloogia kasutamisel video endoskoobi kontrolli all. See kinnitus on väike toru, mille läbimõõt on 0,5 cm.

Muud tööriistad erinevad ka tavalisest palju väiksemad. Nende taotlus tagab kõigi arsti tegevuse täpsuse.

Verejooksu vältimiseks kasutatakse kirurgilise sündmuse ajal ultraheli skalpelli.

Meetodi eelised

MIVA kasutamine võimaldab teil eemaldada kilpnäärme üksuse minimaalsete kudede kahjustustega.

On võimalik näidata järgmisi eeliseid tehnikaid, mis muudavad selle eelistatumaks kirurgilise sekkumise:

Kilpnäärme üksuse või muude kasvajate eemaldamiseks kulutatud aeg, vähem - võrreldes traditsioonilise kirurgilise sekkumisega. Patsient on narkootiliste ainete mõju all vähem, mis põhjustab keha kui terviku väiksemat kahju.
Väiksema tööpiirkonna huvides nõuab patsient operatiivperioodil väiksemat valuvaigistite mahtu, mis on kasulik ka keha seisundile tervikuna.
Vähese invasisuse tõttu on kilpnäärme eemaldamine patsiendile vähem traumaatiline, mis tagab vähem kui inimese viibimise haiglasse ja põhjustab rehabilitatsiooni vähendamise.
Kõrvaltoimete arv väheneb PSCHCHi ja õrna närvi kahjustuste tõttu.
Kosmeetiline efekt - kosmeetiliste õmbluste kattumisel muutub paljude aastate pärast nähtamatuks.

Hind, seda tüüpi operatsiooni on enne muid võimalusi. Moskva keskmised kulud MIVA-l on umbes 85 000 rubla.

Püsiva tehnika

On tehnikaid, mis pakuvad võimalust kõrvaldada mõned silla probleemid ilma resektsioonita, kui kasutate intrabaadi hävitamise tehnikaid.

On mitmeid märke, mis põhineb, mille alusel sellise sekkumise teostatavus kaalutakse:

Seda meetodit on lubatud kasutada mitte suur kui 30 mm nodualsete koosseisudega.
Kasutatakse operatsioonijärgse kordumise korral.
Tsüstilise koosseisuga, mis ei ole suur kui 40 mm.
Kui patsiendi ebaõnnestumine kirurgilisest sekkumisest.

Vastunäidustusi peetakse järgmiselt:

somaatiline patoloogia;
vaimsed häired;
piirihaigused.

Kõige sagedamini kasutatakse etanooli skleroteraapiat mitteoperatiivse meetodina. See tähendab etüülalkoholi sissetoomist sõlmedesse.

Raadiosagedusliku ja raadiosageduse termotsuse termoteraapia termoteraapia termoravile on vähem levinud.

Kui teil on vaja teha manipulatsioonide andmeid, peab patsient läbima vajalikud analüüsid, mis on vajalikud ja resektsiooni puhul.

Näidustused ja vastunäidustused

On tõsi, et tuvastada PIN-koodi seisund ainult spetsialistid.

Enamate patoloogiatega, mis on tuvastatud õigeaegselt, on isikul võimalus vältida kirurgilisi sekkumisi, piirates ravimiteraapiat.

Mõnes rikkumistes ei ole aga kirurgiliste sekkumiste võimalusi. Kilpnäärme toimimise tähised on järgmised:

Vähipindu Varajastes etappides tuvastamisel on võimalik teha elundi mittetäieliku eemaldamisega. Siiski, kui vähiprotsess on juba hoogu saanud, peetakse vähki kilpnäärme eemaldamise näidustuseks.
Nodal Formations või Goow Now Nowodal. Nendel kasvajakujundustel on kalduvus Zarging'ile. Suur kui 30 mm kasvaja suuruste ajal on nende eemaldamine vajalik.
Haude haigus, muidu - türeoidiit. Seda iseloomustab nakkushaigused kilpnäärme kudede poolt. Seda peetakse operatsiooni suhteliseks näidustuseks.

Lisaks on ka mõningaid vastunäidustusi, mis on seotud kokku lühikese eemaldamisega:

Kasvaja haridus on healoomuline laadi. Vajadust ekstsisiooni mõjutatud kudede peetakse individuaalselt.
Patsiendi austaval vanuses enne resektsiooni ametisse nimetamist on vaja teha täiendavaid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada sekkumise riskid.
Otsene vastunäidustus mis tahes kirurgilistele manipulatsioonidele on krooniliste patoloogiate süvenemine, samuti ägedad nakkushaigused.

Krooniliste või põletikuliste haiguste juuresolekul on prioriteetsed arstid otseseid jõupingutusi, et saavutada varastada remissiooni kas patsiendi täieliku taastumiseni.

Tüübid kilpnäärme ja tüsistuste toimingute liigid

Operatsiooni maksumus spetsialiseeritud kliinikus on märkimisväärne. Kuid selline raske operatsioon, millest tervishoiu sõltub ülejäänud ülejäänud, tuleb endokrinoloogi kirurgi juhtimisel pidada parimast spetsialiseerunud kliinikus.

Hoolimata asjaolust, et praegu soovimatud tagajärjed pärast operatsiooni toimumist ilmneb, ilmub ravi maksumus operatsioonijärgseks perioodiks, kui ainult sellepärast, et näärme täieliku või osalise eemaldamise korral peab patsient pidevalt hüvitama hormonaalseks ravimite taustal.

On hästi teada, et kilpnäärme ravi meditsiinilise meetodi abil on ebaefektiivne ja harva positiivne tulemus, kuid selle toimingu soovituse jaoks peab iga konkreetse juhtumi mitmepoolse uuringu tulemuste kujul olema head põhjused. . Seetõttu on üheks kilpnäärmele operatsiooni edu osa komponentidele patsiendile kõigepealt õige valik spetsialiseeritud kliiniku ja kirurgi valik.

Tegevus kilpnäärme alusel haiguse kraadi ja vormi alusel jagatakse mitmeteks liikideks:

kogu koekoe täielik eemaldamine,
eemaldamine ainult kilpnäärme vasakule või paremale lobe'ile,
koekoe mittetäielik eemaldamine,
sõlme, tsüst või hirmu eemaldamine.

Pärast mõnda neist toimingutest on äärmiselt oluline mõõta hormoonide taset kohe ja hüpotüreoidismi korral asendushormooni teraapiat. Sama kontrolli tuleks korrapäraselt mõnda aega pärast menetlust teha.

Teadus-

Kilpnäärme toimimise vajadust tuvastamiseks viiakse läbi põhjaliku järkjärgulise uuringu, mis hõlmab:

vereseerumi test peahormoonide kontsentratsiooni määramiseks (T3 ja T4 on kohustuslik) ja kogu hormonaalse tausta määratlus;
Kilpnäärme ultraheli ja eraldi võimalike formatsioonide (difuusse ja endeemilised sõlmed, nodualsed, toksilised, mittetoksilised ja endeemilised soojad);
blandi ja välismaiste sõlmede kanga kohustuslik torke biopsia;
larjani visuaalne uuring larüngoskoopi abiga (pärast operatsiooni taaskasutamist);
kaela röntgenkiirte meetodi uuring arvutatud tomograafia meetodiga;
puudumisel kahtlustatava hüpotüreoidismi, stsintigraafia läbi - funktsionaalne visualiseerimine, sissejuhatus radioaktiivsete elementide keha, et saada ümbrus kujutise;
uuringud, mille eesmärk on tuvastada ükskõik milline kartsinoomi tüüp.

Ainult sellise samm-sammulise uuringu tulemused võivad anda täieliku ja põhjendatud järelduse kilpnäärme vajaduse kohta.

Üks tähtsamaid uurimispunkte on biopsia, mis võimaldab teil kõige paremini kindlaks määrata näärmerakkude koe kvalitatiivse koosseisu ja teha haiguse põhjuste eelduseks. See on biopsia tulemused, mis on kilpnäärme vajaduse peamine tegur.

Toimingud

Mõned erikoolitused enne operatsiooni ei ole vaja. Kui palju kirurgilist sekkumist spetsialiseeritud kliinikus kestab? Tavaliselt - pool tundi kuni kaks tundi sõltuvalt kirurgilise sekkumise tüübist. Menetlus läbib anesteesia all, nii et ärge muretsege valulike tunnete tõttu ja kahjustatud kudede operatsioonijärgne valu toimub 2-3 päeva jooksul.

Kui palju uuringuid on vaja teha otsuse tegemiseks vajadust operatsiooni vajadust, lahendada arsti lahendada. Aga kui patsienti kutsutakse üles tegema valikut ravimite ravi ja kirurgilise töö vahel, peab ta ka teadma nende kahe ravimeetodi vahe. Ravimite ravi peamine miinus on madal efektiivsus.

Teine negatiivne punkt on väga pikaajaline ravi, mis sõltub, mis on see, kui kaua patoloogiline protsess, mis hormoonid ja millises koguses kompenseerida. Tavaliselt ravi aeg ei ole väiksem kui 6 kuud ja pärast 2-aastast ravi, ravimiteraapia tavaliselt lõpetatakse ja soovitatakse teha operatsiooni.

Toimingud kilpnäärmega, et eemaldada ainult vasak või parempoolne osakaal osalise kahjustusega, näiteks põletiku sõlme või fookuse moodustamisel. Sellised operatsioonid kilpnäärmetel on hemodektoomia. Selle operatsiooni aluseks on ka difuusne Goiter või mürgine stob panused. Nodal Goiter või suure difuusse sõlme, kindlusega, et ainult üks osa on üllatunud, eemaldatakse koos selle mõjutatud kilpnäärmega.

Kilpnäärme (kogu selle koe) eemaldamise toimimist nimetatakse türoidektoomiaks ja millel on üks oluline pluss ja üks kurb miinus võrreldes teiste operatsioonidega, et eemaldada kilpnäärme. Eeliseks on see, et see kilpnäärme eemaldamise operatsioon on ainus, mis kõrvaldab täiesti haiguse võimaluse.

Miinus on asjaolu, et pärast sellise operatsiooni, inimene ülejäänud elu peab täielikult vahetada püsiva ravi hormonaalsed asendajad, sest peamine allikas kilpnäärme hormoonid - kilpnäärme kangast on täielikult eemaldatud.

Täielik kilpnäärme eemaldamine kehtib alati, kui uurimistulemused leidsid, et patoloogia põhjused on: vähk, mitme ninaga kaaslane, mürgine või hajutatud hajus. Samal ajal levis vähk või hirmus mõlemal kilpnäärme leiukohtadel või on mõõtmed, mis kujutavad endast ohtu patsiendi tervisele.

Kilpnäärme vähenemise vähendamine tähendab näärmekanga osalist eemaldamist. Selline menetlus on haruldane üsna haruldane, sest see on väga suur nagu sõlmede esinemise retsükiga operatsioonijärgne perioodil. Kilpnäärme lisaks sõlmede võimalikule kordumisele on lisaks sõlmede võimalikule kordumisele veel üks ebasoovitav tagajärg - operatsioonijärgsed armid, mis vajavad vajaduse korral olulist ohtu.

Tüsistused

Statistilised uuringud näitavad, et praegused tüsistused pärast kilpnäärme kirurgilisi toiminguid on vähem kui ühe protsendi jooksul, kui patsient vastab kõigi osalevate arstide retseptidele. Meditsiiniasutuse piisava tehnilise toega ja personali asjakohase kvalifikatsiooniga teostatakse kilbi kirurgilised toimingud laseriga.

Ultraheli skanneri kontrolli all sisestatakse kilpnäärme probleemile õhuke õõnes torukujuline nõel. Nõõnsuse õõnsuse auk on laserkiirte läbinud, täites vajalikke kärpeid ja parandusi.

Laseri kasutamine kilpnäärme operatsiooni ajal väldib mitmeid kõige tavalisemaid komplikatsioone, nagu verejooks, armid, nakkus, infektsioon.

Lisaks mehaanilistele, põletikulistele ja nakkuslikele komplikatsioonidele on enamik operatsioonijärgsetest häiretest seostatud kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemisega, kuna kilpnäärme kudede osa eemaldamine.

Kilpnäärme hormoonid, lisaks nad ise täidavad palju funktsioone, on paljude teiste hormoonide regulaatorid, mis mõjutavad keha kõige mitmekesisemaid süsteeme - seksuaalse, südame-veresoonkonna, soole ja maorakti, kuseteede. Seetõttu võib kilpnäärmehormoonide sünteesi (hüpotüreoidismi) sünteesi oluliselt vähendada erinevaid ilminguid.

Kõige tõsisem ja tavalisem (60-80% juhtudest) koos mehaanilise häirega kilpnäärme käigus on kahjustusnärvi kahjustus. Surruni-endokrinoloogi endiste ja tulevaste patsientide hulgas on selle komplikatsiooni kohta palju legende ja mitte-tükki. Sellise rikkumise esimene tagajärg on kõva patoloogiline köha ja muutused, mis võivad olla väga kriitilised inimeste jaoks, kellel on hääl vahend.

Teine ilmnemise kahjustuste tagastamise närvi saab lööb allaneelamisel, toitu trahhea, mis toob kaasa põletikuliste haiguste kopsude. See on võimalik ja vastupidine on siseneda mao mahla kõri, mis viib rünnakute lämmatava köha.

Kuid kõik need tagajärjed ei ole nii kohutavad, kui tegemist on ühepoolse kahjustustega tagastamisnärvi kahjustustega, kuna need rikkumised on täielikult või osaliselt kompenseerivad teise terve närvi tõttu. Kuid kui kogu kilpnäärme või mõlema aktsia eemaldamisel on kaks närvid kahjustatud, siis siin on juba tõsiseid probleeme. Mis on juba väärt asjaolu, et kahepoolse kahjustusega patsient tagastamisnärvi kahjustustega ei saa hingata iseseisvalt ja selle eest peate tegema kõri auk.

Hoolimata meditsiiniliste ravimite tootmise tehnoloogiate kiirest arengust, on juhtumeid, et patsient pärast kilpnäärme toimimist ebaõnnestub uimastite asendamise abiga hormonaalse tausta normaliseerimiseks. Sõltuvalt sellest, millised hormoonid on lühikese pakkumise ja selle tõsise puudulikkuse tõttu, võivad hüpotüreoidismi tüsistused olla kõige erinevad.

Kuna kilpnäärmehormoonid on genitaalhormooni sünteesi regulaatorid, täheldatakse reproduktiivsetes ja seksuaalses sfäärides rikkumisi. Naistel ilmneb see menstruatsioonitsükli ajastuse ja intensiivsuse rikkumisel. Testosterooni ja androgeenide olulise tasakaaluga võib tekkida viljatuse infektsioonid.

Meestes võib androgeense hormooni tasakaalu tasakaal kahjustada meessoost tüüpi keha tugevust ja arengut. Noorukitel võib suguhormoonide kontsentratsiooni rikkumine põhjustada seksuaalse arengu mitmesugust patoloogiat - viivitus või enneaegne valmimine.

Hormonaalse tausta rikkumise korral võib söögiisu puudumisel tekkida kehakaalu suurenemine, juuste kate muutus - juuste väljalangemine, küüntehaigus, letargia, uimasus päev ja unetus öösel, pidev janu suus , maksa- ja neeruhaigus, kardiovaskulaarse süsteemi rikkumine - arteriaalse rõhk, arütmia, tahhükardia.

Kilpnäärme eemaldamisel tagajärjed

Kilpnäärme eemaldamine on vajalik vähi ja mõnede teiste haiguste ajal. Toimingut saab läbi viia erinevates kogustes. Mõnikord eemaldate ühe osa või jagate teraviljaga. Vaja on vahepealset resektsiooni (2-3 cm3 kangast) või türoidektoomia (nääre eemaldamine täielikult).

Paljud patsiendid edasi lükata operatsiooni hetkeni kuni viimaseni. Kirurgiline sekkumine hirmutab iseenesest. Ka palju haigeid on raske ette kujutada, kuidas elada pärast sellise olulise endokriinse keha eemaldamist.

Tõepoolest, ilma kilpnäärmeta hormoonideta on võimatu eksisteerida. Kui pärast türoidektoomiat ei toimu asendusravi, siis areneb tõsine hüpotüreoidism ja seejärel kooma. Selle tulemusena võib patsient surra.

Operatsiooni tagajärjed seostatakse mitte ainult hormonaalse funktsiooni kadumisega. Kirurgiline sekkumine võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Mõned neist on ravimitega kergesti korrigeeritud, samas kui teised ei ole täielikult ületatud.

Üldiselt mehed lihtsam taluma eemaldamist kilpnäärme. See on tingitud stabiilsema hormonaalse taustaga oma keha. Naistel võivad operatsiooni tagajärjed olla raskemad. Reproduktiivfunktsioon on eriti palju kannatusi. Neid negatiivseid nähtusi saab siiski vältida, kui trüroksiini asendusravi õigeaegselt.

Üldiselt võib kõiki operatsiooni tüsistusi jagada kaheks suureks rühmaks:

seotud laevade ja kaelaorganite kahjustustega;
seotud hormonaalse staatuse rikkumisega.

Kahju laevade ja närvide

Kirurgiline sekkumine kaelale on piisavalt ohtlik menetlus. Sellel alal on keeruline anatoomiline struktuur. Vanem kogemata arst võib kogemata kahjustada kilpnäärme (laevad, närvid, hingetoru, söögitoru). Isegi kõrgelt kvalifitseeritud kirurg ei suuda alati operatsiooni täielikult täita.

Sekkumise täielikud tingimused:

suured suurused Goite'i;
mitu sõlme;
onkoloogiline protsess;
ninäärme madal asukoht;
lühike kaela;
ülekaaluline patsient.

Kui suur laev on operatsiooni ajal kahjustatud, siis on rikkalik verekaotus. See võib olla hemorraagilise šoki põhjus. Arstid võtavad viivitamatult kõik endast oleneva, et verejooksu peatada. Laev on õmmeldud, soolalahus või muu vedelik viiakse veeni. Sellise verejooksu tagajärg võivad olla operatsioonijärgsel perioodil aneemia. Kui vere hemoglobiin langeb väga madalaks, siis võib patsient tunda tõsist nõrkust, uimasust, kiire impulsi, õhupuudust.

Kilpnäärme eemaldamise ajal on tagastamisnärv sageli kahjustatud. See komplikatsioon moodustab kuni 70% operatsiooni negatiivsetest mõjudest. Tagasipöörduvad närvid liiguvad kilpnäärme vasakule ja vasakule. Nad edastavad seljaaju elektrimpulsse kõri lihastele. Isegi ühekülgne kahju toob kaasa neelamise, hingamise ja kõnede seaduste rikkumise.

Kõige sagedamini põhjustab tagastamisnärvide kahjustusi patsientidel, tekivad kaebused:

hääletusmass;
köha;
reisimine söögi ajal;
snore.

Neid nähtusi väheneb kõige sagedamini aja jooksul. Kuid mõnikord säilitatakse häälkaotus pärast operatsiooni pikka aega. See tagajärg näärede eemaldamiseks mõjutab eriti nende inimeste elukvaliteeti, kelle elukutse sõltub täielikult kõnes. Teatriöötajad, lauljad, õpetajad on mõnikord sunnitud elukutset muutma tagasipöördumisnärvide operatsioonijärgse paralüüsi tõttu.

Kahju ülejäänud nägu

Kilpnäärme maja kõrval on 2-8 väikest endokriinset näärmeid. Nad osalevad mineraalse vahetuse reguleerimisel. Neid organeid nimetatakse parachitoidseks (poorseteks) näärmeteks ja nende bioloogiliselt aktiivne saladus on parattamon.

Kui operatsiooni ajal hävitatakse kogemata 2-8 näärmed, arendab see hüpoparatüreoidismi. Tavaliselt on sellised tagajärjed kahe kilpnäärme eemaldamisel.

Patsiendid võivad olla kaebuste kohta:

valusad krambid;
südamelöök;
seedehäired;
higistamine;
pearinglus;
tinnitus;
heli halvenemine;
kahjustus hämaras;
soojuse soojuse tunne;
külmavärinad;
mälu halvenemine;
meeleolu vähendamine;
unehäired.

Korraliv sündroom on hüpoparathüreoidismi peamine ilming. Rasketel juhtudel võib muscultatte spasm esineda iga päev ja kestab rohkem kui tund. Elu otsene oht ei ole riik, kuigi see annab patsiendile tugeva kannatuse. Hüpokaltseemia kõige ohtlikum ilming pärast kilpnäärme eemaldamist on kõri ja asfüksia spasm (hingamisteede häire).

Hüpoparatüasi, ravimite ja dieedi kasutamise kõrvaldamiseks. Pärast kilpnäärme eemaldamist ja konteineeritud näärmete eemaldamist peaks sisaldama piisavalt D-vitamiini. See aine on kalaõli, maks, munakollane. Ka dieedis peaks olema palju kaltsiumi ja magneesiumiga tooteid (köögiviljad, puuviljad, piimatooted). Et elada ohutult ilma paratüreoid näärmeteta, peate regulaarselt läbima teste (vere elektrolüütide).

Hüpotüreoidism naistel ja meestel

Kui kilpnäärme eemaldatakse (nii aktsiad kui ka kogevad), ei ole kehas kilpnäärmehormoonid enam sünteesiti. Nende bioloogiliselt aktiivsete ainete puudumine toob kaasa hüpotüreoidismi arendamisele.

Naiste ja meeste puhul on kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni vähenemine võrdselt ohtlik. Kuid kaebustel on selle operatsioonijärgse järgneva patsientide rühmad.

Naised on kõige rohkem mures muutustega välimuse, menstruatsioonihäirete ja viljatuse muutustega.

Varsti pärast seda, kui operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks (kogu kude või üks osa) võib alustada kaalu suurenemist. Täiendavad kilogrammid ilmuvad isegi vaatamata mõõdukale söögiisule. Hüpotüreoidism põhjustab sageli rasvumist 1-2 kraadi.

Lisaks naiste lisakaalule võib häirida dermatoloogilisi probleeme. Nahk muutub kuivaks, kahvatuks, turseks. Kulmude ja ripsmete valdkonnas on juuksed kadu.

Samuti on patsiendid mures hääle languse pärast. HYRERY on seotud hääle sidemete tursega.

Hüpotüreoidismiga noored naised märgivad tavaliselt menstruaaltsükli rikkumisi. Vere valik muutub rikkalikumaks ja vähem regulaarseks.

Reproduktiivsüsteemi töö muutused viivad viljatuse arendamiseni. Kontseptsioon ei toimu, isegi kui te regulaarselt elate seksuaalse elu. Kui rasedus on endiselt tulemas, siis kõrgel kõrvaltoimete risk.

Meestes põhjustab hüpotüreoidism ka vähenemise funktsiooni. Kõige sagedamini areneb impotentsus ja täidab täielikult seksuaalelu huvi.

Muud hüpotüreoidismi tagajärjed:

ateroskleroos;
neuropaatia;
kõhukinnisus.

Paljud patsiendid kurdavad pidevat väsimust, uimasust, külma tunnet.

Kuidas vältida negatiivseid tagajärgi

Kirurgiline sekkumine kilpnäärmele on sageli ainus viis raviks. Tervise säilitamiseks pärast kilpnäärme kudede eemaldamist peate järgima kõiki soovitusi osava arsti poole töötava ja operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Oluline on valida hea professionaalse mainega tervendav asutus. Kirurgilisele sekkumisele peate täitma täieliku eksami (ultraheli, EKG, analüüsi). Kui on hormonaalseid häireid, tuleb neid enne operatsiooni kohandada.

Pärast kilpnäärme (täielikult või jagamist) eemaldamist peate võtma kõik määratud tabletid ja jälgima tervisliku toitumise põhimõtteid. Kui verehormoonid on normaalsed, siis tendents rasvumise suhtes ei ilmu. See tähendab, et isegi pärast türoidektoomiat võib teil olla tavaline kaal. Ravimite abil on võimalik säilitada täielikult füsioloogilise metabolismi.

Analüüsid pärast operatsiooni antakse esimestel päevadel haiglas. Edasi, laboratoorse diagnostika viiakse läbi kohtumise arsti ametisse. TTG taset tuleb mõõta iga 2-6 kuu järel. Muud analüüsid käsitsi kättesaadavuse üle.

Paljude aastakümnete jaoks võib elada ilma kilpnäärme kangata. Kui kõik häired kompenseeritakse, siis operatsioon ei mõjuta elu.

Kilpnäärme resektsiooniks on operatiivse sekkumine, mis hõlmab selle organi osalist eemaldamist.

Kõige sagedamini on osalise eemaldamise all resektsioon rohkem kui osa organist.

Resektsiooni kasutamisel, kui hüpertüreoidismi ja teiste kilpnäärme patoloogiate ravimiteraapia ei anna oodatavat tulemust.

Subtaral resektsioon hõlmab enamiku kilpnäärme kõrvaldamist.

Selle tulemusena jäävad enam kui 4-6 grammi mõlemast fraktsioonidest. Kilpnäärme kudede lähedal tagastatava gangny närve, hingetoru ja parakitse nääre.

Kirurgilise sekkumise tunnistuse tunnistus on süsinikkasvatus, suured nodulaarsed haigus, mis on kilpnäärme, pahaloomulise kasvajaga kilpnäärme närbuja sõlmed.

Paljud on enamikule kodanikele üsna ligipääsetavad. Mitme sarnaste toodete perioodilisel kasutamisel mõjutab seda näärmeid, samuti keha tervikuna.

Kilpnäärme MRI menetluse kohta vt järgmist.

Ravimi Yodomariini kõrvaltoimete kohta Loe.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ajaks peaks füüsiline seisund olema rahuldav: kirurgiline sekkumine ei toimu, kui krooniliste haiguste süvenemine on alanud või liigne kaalu.

Enne operatsiooni kuupäeva määramist peate läbima mitmete uuringute kaudu:

ultraheli uurimine, mille jooksul arst tuvastab kilpnäärme kontuuride kontuuride, määrab kindlaks kasvaja või sõlme lokaliseerimise ning kontrollige piirkondlike lümfisõlmede seisundit;
laryngoskoopia - kõri visuaalne kontroll kõri ja häälpaaparaadi;
kaela arvutitomograafia, mille tulemusena kinnitab arst või lülitub pahaloomulise hariduse kohalolekut kinnitada või ümber lükata;
scintigraafia - sõlmede ja kasvajate uuring;
fluorograafia;
kardiogramm;
vereanalüüsi;
coagulogram (vere koagulatsiooni analüüs).

Olles saanud katsete tulemused, otsustavad kirurg ja anestesioloog operatsiooni läbi viia. Kui haigus ei vaja kiireloomulist kirurgilist sekkumist, võtab ettevalmistus 3-6 kuud.

Ettevalmistavad protseduurid:

Hiljemalt 3 kuud enne operatsiooni algust on määratud türaatostaatikute vastuvõtt. Need ravimid suruvad hormoonide sünteesi ja vähendada hüpertüreoidismi ilmingu astet.
Nädal enne operatsiooni, jodiidid nimetatakse. Need ravimid vähendavad kilpnäärmele tuleva vere kogust ja takistab operatsiooni ajal tõsist verekaotust.
Kui vajate kiireloomulist kirurgiat, asendatakse pikaajaline ettevalmistus lühiajaga thyareetikumide lühiajaga kombinatsioonis suurte joodi sisaldavate ravimite ja glükokortikoidhormoonide suure annusega.

14 tundi enne operatsiooni, on keelatud juua vett ja süüa toitu.

Operatsiooni etapid

Operatsioon viiakse läbi järgmiselt:

Arst teeb märgi, mille järel tehakse sisselõige. Siis isik pannakse operatsioonitabeli ülespoole, terade all pannakse tahkele rullile ja pea viskab pea veidi tagasi, et tagada kerge juurdepääs kaelale.
Pärast seda kasutatakse üldist anesteesiat või kohalikku infiltratsiooni anesteesiat. Viimane meetod on mugav, sest see võimaldab teil kontrollida õrna närvi seisundit, mis vähendab tüsistuste tekkimise riski.
Arst helistab naha märgistuse liinil. Sisselõige on pikkus 2 kuni 15 cm ja asub horisontaalselt (1-1,5 cm kõrgema rinnakui lõikamise kohal).
Sternumi lihased lõikuvad klippide abiga ja seejärel kasvatatakse külgedele. Kui kasvaja on väike, võib arst kasvatada lihaseid ilma ristmikuta. Selline õrn valik võimaldab vähendada rehabilitatsiooni aega ja vähendada valu pärast operatsiooni.
Arst eraldab kilpnäärme ja vajaduse korral teostab kudede histoloogilist uurimist. Pärast seda otsustab ta, millist resektsiooni teha on vahesumma või kokku. Kilpnäärme kudede resektsiooni kogu resektsiooni piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega viiakse läbi vähirakkude tuvastamisel.
On sideme ja ristumiskoha kilpnäärme laevade ja jäädvusta neid vereklippide vabastamist tagastamisnärvi ja parakitse näärmed.
Kilpnäärme esimene fraktsioon eemaldatakse, jättes väikese koguse kudede lähedal tagastamisnärvi ja parakitoode nääre lähedal (need on kaetud välimise kapsliga ja on õmmeldud absorbeeritavad niidid). Teine osakaal eemaldatakse sama skeemiga.
Vajaduse korral eemaldatakse piirkondlikud lümfisõlmed. Lümfossection on valmistatud metastaaside puhul.
Haava töödeldakse novokaiini lahusega, pärast seda, kui need ületavad kangad ristsiduvad. Painduva silikoontoru sisestatakse õmbluse äravoolu, millega verejäägid eemaldatakse vaakumvaakumiga.
Siis õmblused on ülelaadimised: sisemised kangad on õmmeldud ümbertöötlevate niididega, välise siidõmbematerjaliga. Pärast paranemist eemaldatakse õmblusmaterjal.

Kilpnäärme eemaldamise töö

Rinna resektsioon: tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Pärast resektsiooni võib esineda tüsistusi:

verejooks (põhjus on halb vere koagulatsioon või suurenenud rõhk) - 1,5% juhtudest;
hingamisteede ja asfüksia obstruktsioon kõri sisenevate vere tõttu;
häälkujunduse rikkumine (Isadus), millel on osaline vigastustega tagastamisnärvi või hääl kadumise kadumine närvi kahepoolse kahjustuse - 1-3% juhtudest;
õhu emboolia emakakaela veenide kahjustuste ajal;
haava suppering ja fistula välimus - 1% juhtudest;
postoperatiivne türotoksikoos (sümptomid - kiire südamelöök, temperatuuri tõus, higistamine, ärrituvus, unetus).

Hiljem võivad ilmneda muud tüsistused:

hüpoparatiratoosi, millele järgneb keha tõsine kahjustusega metaboolne protsessid (põhjus on parakitoodenäärme eemaldamine);
hüpotüreoidism, hormoonide puudumine (põhjus on kilpnäärme koe ülejäänud fragmentide ebapiisav toimimine).

20% juhtudest on toksilise stringe kordumine.

On teada, et hirmutab paljusid operatsiooni elanud patsiente. Kuidas olla patsient? Mis ootab teda tulevikus? Loe lähemalt selle kohta meie järgmisel materjalis.

Endokrinoloog tegeleb kilpnäärme haigustega. Üksikasjalikult tema töö kohta saate lugeda.

Taastumine pärast resektsiooni

Pärast operatsiooni ajutise asendamise hormoonravi Eukiros või L-türoksiini on ette nähtud.

Kui keha kohaneb ja ülejäänud kilpnäärme kangast suudab toota piisavalt hormone, tühistatakse ravimid.

Pärast operatsiooni, endokrinoloog ja onkoloog peaks toimuma kaks korda aastas.

Kohustuslike uuringute tulemuste (ultraheli, stsintigraafia ja vereanalüüsi) kohaselt kohandab arst hormonaalsete ravimite annust.

Subtaral resektsioon on tõhus ravi türotoksikoosi. Pärast sellist radikaalset ravi parandatakse elukvaliteeti ja hormonaalsete ravimite elukestva vastuvõtu järele elimineeritakse, kuna ülejäänud kuded on võimelised tootma piisavalt hormone. Ja haiguse kordumine toimub ainult 20% juhtudest.

Video teemal

Ettevalmistused:

Kilpnäärme jäägid - kilpnäärme osaline eemaldamine. Kilpnäärme lobede resektsioon on võimalik, nende kilpnäärme fraktsioonide resektsioon, kus jättes teatud koguse koe. Praegu täidavad spetsialiseerunud endokriinliinikujulised kliinikud kilpnäärme resektsiooni, kuna kilpnäärme osalise eemaldamine hiljem tekib armid operatsioonitsoonis ja vajadusel uuesti operatsiooni (retsidiiv, retsidiiv) on tehniliselt raske ja tüsistuste oht suureneb.

Kui kirurgi-endokrinoloog ja soovitas operatiivset ravi, siis on vaja otsustada operatsiooni kuupäeva. Oluline on märkida, et puudub põhiväärtus, millisel ajal aasta jooksul toimingu tegemiseks. On arvamusel, et see on halb "tegutseda" suvekuudel, kuid tegelikult operatsiooni kilpnäärme saab läbi igal ajal aastas. Ei ole erilist ettevalmistust operatsiooni kilpnäärme, peamine nõue on puudumisel terava ja ägenemise krooniliste haiguste keha. Kliiniku sisenemisel on patsiendil analüüsitud (kliinilise vereanalüüsi, biokeemilise, uriini analüüsi, veregruppi, "coagulogrammi", rindkere radiograafiat ja täiendavaid analüüse vastavalt vajadusele.). Pärast testide tulemuste saamist uurib patsient terapeut ja anestesioloog (arst, kes toodab). Kohustuslik on vestlus operatsiooni operatsiooniga, mis selgitab ja vastab kõigile patsiendi küsimustele. Kohustuslik staadium enne operatsiooni tegemist kilpnäärme ultraheli.

Käivitage operatsioon.

Toimingud kilpnäärme suhtes viiakse läbi anesteesia all (patsient on mekostikaame unistuses ja ei tunne valu). Sageli küsib patsiendid võimalust teostada operatsiooni kohaliku anesteesia. Oluline on mõista, et praegu on anesteesia tase ja kvaliteet kõrgel tasemel ja patsiendi ohutuse poolest, on kõige optimaalsem valik "anesteesia all" operatsioon ". Operatsiooni kestus sõltub operatiivse sekkumise mahust. Keskmiselt operatsiooni kilpnäärmega on 60-100 minutit, kuigi on pikki operatsioone, kahjustuste kaela lümfisõlmede kestus kuni 3-4 tundi.
.

Pärast operatsiooni, patsient tavaliselt tõlgitud kogudusse. Esimesel päeval pärast operatsiooni ei soovitata voodist üles tõusta. Kui drenaaž oli tarnitud (õhuke silikoontoru), järgnev päev pärast riietusruumi töötamist puhastatakse see. Kuigi patsient on osakonnas, toodab see igapäevaseid sidemeid. Keskmine viibimine kliinikus pärast operatsiooni on 2-3 päeva. Seejärel on patsient koju vabastatud. Enne heakskiidu, kohustuslik kõne käivad arstiga patsiendiga, arutame edasist ravi ja vaatlustingimusi.

Tüsistused kilpnäärmeoperatsioonides.

Jällegi ma märgiin, et kilpnäärme toimingud tuleb läbi viia endokriinse profiili spetsialiseeritud kirurgilises eraldamisel endokrinoogi kirurgi juures. Kõiki operatsiooni tüsistusi võib jagada kaheks peamiseks grupiks: mittespetsiifiline (mis tahes operatsioonile iseloomulik) ja spetsiifiline (iseloomulik konkreetsele piirkonnale operatsioonile). Mittespetsiifilised komplikatsioonid hõlmavad verejooksu pärast operatsiooni, see esineb 1,5% juhtudest, postoperatiivse haava sup, mis on 0,3 kuni 0,8%, mõnedel patsientidel võib olla väljendunud kaela turse. Kõik loetletud mittespetsiifilised komplikatsioonid ei leita sageli ja isegi kui nad tekivad, on nad hästi ravitavad. Kilpnäärme toimingute konkreetsed tüsistused hõlmavad kahjustuste kahjustusi õrnatele tagastamisnärvidele ja hüpoparatüreoidismile ("Gipo" - vähe "paratüroidid" - parachitoidse nääre hormoonid). Gundy Nerva tagastamine Kaks - paremal ja vasakul. Nad asuvad kilpnäärme taga ja läbivad kõri ligandid kõdude kimpude. Närvide tagastamine funktsioonide tagastamine - hääle, rääkimise võime pakkumine. Spetsialiseeritud kliinikute närvikahjustuste oht on väiksem kui 1%. Üldiselt ühinemise oksad, kahjustuste risk eespool 5-13%. Pärast operatsiooni kilpnäärme puhul võib patsient tunda hääle muutusi, kuid see on tavaliselt ajutine nähtus. Vastupidava hüpoparatioosi oht on umbes 1%.