Sisu
Paljud vanemad seisavad silmitsi laste rauapuudusega. Mikroelementide taseme korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Ravi määrab arst pärast testimist. Keelatud on alustada ravimite võtmist iseseisvalt.
Näidustused rauapreparaatide võtmiseks
Pärast lapse uurimist määratakse ravikuur. Arstid määravad kindlaks punaste vereliblede arvu veres ja hemoglobiini taseme. Saatekiri diagnoosimiseks antakse järgmiste sümptomite ilmnemisel:
- juuste väljalangemine;
- küünte rabedus ja kihilisus;
- kahvatu nahk;
- krambid suu nurkades;
- peavalu;
- naha sügelus;
- söögiisu vähenemine;
- unehäired;
- tugev väsimus;
- pearinglus;
- kaalukaotus;
- emotsionaalne ebastabiilsus.
Kuidas valida aneemia jaoks rauapreparaate
Madal hemoglobiin on rauda sisaldavate ravimite võtmise aluseks. Pärast igakülgset läbivaatust määrab arst vanusele sobiva vahendi. Aneemiaravimid on valmistatud kahe- või kolmevalentse raua baasil. Tabletid imenduvad paremini, kuid ei sobi alla 3-aastastele lastele. Kapslid koormavad soolestikku vähem.
Kui on probleeme seedimisega, määratakse lapsele rauda sisaldavate ravimitega tilgutajad. Ravi efektiivsus on sel juhul oluliselt vähenenud. Keelatud on alustada ravimite võtmist ilma arsti retseptita. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed.
Lastele rauapreparaatide valimisel peaksite pöörama tähelepanu:
- ohutus;
- meeldiv maitse (eriti noores eas);
- biosaadavus (ravimi võime imenduda);
- ravimi komponentide taluvus.
Parimad rauapreparaadid lastele
Apteegid pakuvad aneemiavastaseid ravimeid erinevates vormides. Sobiva ravimi valimiseks on oluline arvestada lapse vanust:
- Tilgad (Totema, Maltofer). Lubatud kasutada alates 16 nädalast.
- Siirupid (Ferrum Lek, Actiferrin). Määratakse lastele alates 2. eluaastast.
- Tabletid (Ferroplex alates 3 aastast, Tardiferon alates 6 aastast, Heferon alates 12 aastast).
- Kapslid (Aktiferriin). Määratud üle 6-aastastele lastele.
Tilgad ja lahused
Väikelaste rauavaegusaneemia optimaalne ravivõimalus on tilkade kasutamine. Ravimeid manustatakse koos toidu ja joogiga. Ei ole soovitatav lisada tilka teele või piimale. Selle rühma populaarsed ravimid:
|
Nimi |
Aktiivne koostisosa |
Rakendusviis |
Vastunäidustused |
Kõrvalmõjud |
keskmine hind |
|
Maltofer väikelastele |
Raud(III)hüdroksiid |
|
|
|
270-300 rubla |
|
Totema alates 3 kuust |
Raudglükonaat |
Üle 3 kuu vanused lapsed: 5-7 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Annus jagatakse 2-4 annuseks. |
|
|
480-550 rubla |
Siirupid ja suspensioonid
Siirupid sobivad üle 2-aastastele lastele. Ravimeid kasutatakse 2-4 kuu jooksul kuni rauasisalduse normaliseerumiseni. Populaarsed ravimid:
|
Nimi |
Aktiivne koostisosa |
Kasutusjuhend |
Vastunäidustused |
Kõrvalmõjud |
Keskmine hind (10 ml pudel) |
|
Aktiferriin |
Raudsulfaat |
|
|
|
290-350 rubla |
|
Ferrum lek |
Raudhüdroksiidi polümaltosaat |
|
|
|
120-150 rubla |
Tabletid
See ravimvorm imendub hästi, kuid ei sobi väikelastele. Tabletid, mis on saanud palju positiivseid ülevaateid:
|
Nimi |
Aktiivne koostisosa |
Rakendusviis |
Vastunäidustused |
Kõrvalmõjud |
keskmine hind |
|
Tardiferon |
Raudsulfaat |
|
|
|
190-250 rubla |
|
Maltoferi sügis |
Raudpolümaltooshüdroksiid |
Üle 12-aastased noorukid: 3 tabletti päevas. Ravikuur: 3-5 kuud. |
|
|
525-580 rubla |
|
Sorbifer Durules |
Raudsulfaat |
2-4 tabletti päevas. Annus jagatakse 2 annuseks. Ravikuur on 3-4 kuud. |
|
|
400-490 rubla |
Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!
Raud on ainulaadne mikroelement, mida iga inimorganism vajab. See on osa hemoglobiinist ja osaleb iga raku ja organi varustamisel hapnikuga. Lisaks on ilma rauata võimatu vereringesüsteemi normaalne toimimine, immuunrakkude süntees, kolesterooli metabolism ja maksa puhastamine. Sellepärast areneb selle elemendi puudumisega laste ja täiskasvanute kehas selline patoloogia nagu rauavaegusaneemia. Pealegi kujutab haigus suurimat ohtu vastsündinutele, rasedatele naistele ja noorukitele.
Rauapuudus organismis võib lastel esile kutsuda mitmeid soovimatuid tagajärgi: nõrgenenud immuunsus, vaimne alaareng, kiire väsimus ja õppimisvõime langus. Noorukieas mõjutab rauavaegusaneemia tüdrukute menstruatsiooni väljanägemist. Seetõttu pole üllatav, et paljud vanemad otsivad aneemia jaoks parimat rauapreparaati, mida lapse organism hästi vastu võtab ja hemoglobiinitaseme kiiresti taastada. Räägime sellest teemast meie artiklis.
Millised rauapreparaadid on lastele parimad?
Alustame sellest, et rauda sisaldavaid ravimeid aneemia raviks lastel peaks määrama lastearst, võttes arvesse patsiendi vanust ja individuaalset taluvust ravimi kõigi komponentide suhtes. Lapsepõlves kasutatakse peamiselt rauapreparaatide vedelaid vorme (siirup, tilgad). Ravikuur võib sõltuvalt aneemia astmest kesta 6 kuni 12 nädalat. Mõnel juhul võib lapse ravi kesta kauem.
Kaasaegsed rauavaegusaneemia raviks kasutatavad ravimid sisaldavad vereloome taastamiseks vajalikus koguses ainet. Kahjuks on samasugust koostist toidust võimatu saada.
Ravimite ööpäevase annuse imendumine ületab 20 korda "toiduraua" imendumist. Mõelgem, milliseid rauda sisaldavaid lastele mõeldud ravimeid määravad lastearstid kõige sagedamini.
Lastele mõeldud rauapreparaadid tilkades
Oleme juba avastanud, et rauapuudus lapse kehas toob kaasa mitmeid patoloogiaid, sealhulgas hapnikunälga. Aju veresoonte halb hapnikuvarustus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu kasutatakse nooremate laste rauavaegusaneemia korral rauapreparaate tilkade kujul. Lapsed alates sünnist kuni kahe aastani võivad võtta järgmisi ravimeid: Hemofer, Actiferrin, Maltofer. Neid määratakse ka enneaegsetele imikutele, kellel tekib aneemia teiseks elukuuks. Neid ravimeid võib segada mahla või teega.
Rauapreparaadid lastele siirupis
Ajavahemikus kaks kuni viis aastat on rauavaeguse raviks lastele mugav anda ravimeid siirupi kujul - Ferronal, Ferrum Lek, Actiferrin, kuna selles vanuses ei saa väikesed patsiendid närida ega närida. tabletid alla neelata. Lisaks on vedelaid rauda sisaldavaid preparaate lihtsam kasutada, kui on vaja väga väikeseid annuseid, kuna ravimipudelile on kinnitatud mõõtekork. Peate lihtsalt valama sellesse vajaliku koguse ravimit, mis vastab vanuseannusele.
Lastele mõeldud rauapreparaadid tablettidena
Vanemad lapsed võivad hambaemaili kollaseks muutumise vältimiseks võtta rauda tablettide kujul. Lapse kehale rauaga varustavaid ravimeid on palju: "Aktiferrin", "Tardiferron", "Ferrum Lek", "Hemofer" jt. Annustamine ja kasutusreegleid tuleb arutada oma lastearstiga.
Tablette ei tohi närida, parem on need tervelt koos veega alla neelata. Eelised on kapseldatud ravimitel, mis on kaetud kaitsva kestaga. Nad kaitsevad söögitoru ja mao limaskesta ärrituse eest. Selliste ravimite võtmise ajal tuleks lapse dieeti rikastada puuviljade, köögiviljade ja lihatoodetega.
Selliste ravimite valimisel peaksite teadma, et need võivad sisaldada rauda kahe- ja kolmevalentsel kujul. Kahevalentse raua omastamiseks vajate C-vitamiini ja kolmevalentse raua jaoks on vaja spetsiaalseid aminohappeid, mis suudavad ioone luuüdi viia.
Rauapreparaadid kuni üheaastastele väikelastele
Väikelaste aneemia korrigeerimiseks on parim ravim tasakaalustatud toitumine ja eelkõige rinnaga toitmine. Rinnapiim mitte ainult ei sisalda rauda biosaadaval kujul, vaid suurendab ka selle aine imendumist teistest samal ajal tarbitavatest toiduainetest. Kui aga rauapuudus beebi kehas on väljendunud, võib lastearst määrata aneemia ravi rauda sisaldavate ravimitega. Peamised suukaudselt kasutatavad ravimid on järgmised:
- raua rauaühendid - "Maltofer", "Maltofer foul", "Ferrum lek" ja "Ferlatum";
- kahevalentsed rauaühendid - "Aktiferriin", "Ferroplex", "Tardiferon", "Hemofer", "Totema", "Raudfumaraat", "Ferronaat" jne.
Enamasti on alla üheaastastele lastele ette nähtud ravimite vedelad vormid. Annus on 3 mg päevas 1 kg kehakaalu kohta. Selline ravi normaliseerib hemoglobiinisisaldust üsna lühikese aja jooksul. Sellest hoolimata tuleb ravi jätkata. Kursuse keskmine kestus on 2 kuni 6 kuud: just sel perioodil moodustub lapse kehas piisav varu mikroelementidega. Raske rauavaegusaneemia korral määratakse beebile rauapreparaatide süstid.
Ravimid aneemia raviks lastel: Komarovsky
Kuulus lastearst ja telesaatejuht dr Komarovsky märgib, et raua kogus lapse erinevatel eluperioodidel kõigub sõltuvalt soost ja vanusest. Selle mikroelemendi keskmine päevane annus lastel on:
- sünnist kuni 1 aastani - 4 kuni 10 mg;
- vanuses 1 kuni 6 aastat - 10 mg;
- 6 kuni 10 aastat - mitte rohkem kui 12 mg;
- 11-17 aastat: poisid - 15 mg, tüdrukud - 18 mg.
Esimesel eluaastal, eriti kuni kahe kuu jooksul, suureneb enamiku laste rauavajadus järsult. See on tingitud loote punaste vereliblede täielikust asendamisest normaalsete verelibledega pärast sündi. Seetõttu vajavad lapsed madala hemoglobiinisisaldusega veres täiendavat raua tarbimist ravimite kujul.
Laste kehad omastavad II valentsi rauda kõige paremini askorbiinhappe juuresolekul. Komarovsky juhib vanemate tähelepanu asjaolule, et selle valentsiga mikroelementi leidub ainult ravimites. Tooted tarnivad III-valentset rauda, mis muutub organismis II-valentseks rauaks.
Kerge aneemia diagnoosi saab teha siis, kui hemoglobiinisisaldus on alla 100 g/l, kui see langeb alla 90 g/l, diagnoositakse mõõdukas patoloogia ja alla 70 g/l - raske.
- Ainult toitumiskorrektsiooniga on võimatu aidata lapsel aneemiat ravida! Rauapreparaatide kasutamine on alati vajalik.
- Selliseid ravimeid tuleb võtta suu kaudu ja raudraua annust tuleb järk-järgult suurendada, alustades neljandikust ettenähtud annusest.
- Keskmine päevane raua terapeutiline annus lastele on 2-3 mg/kg. See on jagatud kolmeks etapiks.
- Hemoglobiinisisaldus hakkab tavaliselt tõusma pärast kolmenädalast ravi, kuigi paranemine võib ilmneda palju varem. Kuid te ei saa ravimite võtmist lõpetada isegi siis, kui teie laps on ilmselt hea tervise juures.
- Hemoglobiin tõuseb keskmiselt umbes 10-14 g/l nädalas, kuid enamasti kulub lapse normaalse verepildi taastamiseks mitu kuud aneemia ravi rauapreparaatidega. Seetõttu ei ole hemoglobiinisisalduse normaliseerumine veres põhjus ravi katkestamiseks: rauapreparaatide profülaktilises annuses kasutamist tuleb jätkata veel 1,5-3 kuud, et luua lapse kehas rauavarusid.
- Raua preparaate tuleb võtta tühja kõhuga, see tähendab 1-2 tundi enne sööki.
Laste aneemia ravi on reeglina kompleksne ning lisaks rauapreparaatidele saavad patsiendid ka teisi vereloomesüsteemi ja ainevahetust mõjutavaid aineid – tsüanokobalamiini, foolhapet ning mõningaid teisi vitamiine ja mikroelemente.
Raualisandid ja piimatooted
Oleme juba välja selgitanud, et aneemia ravi lastel peaks põhinema dieedi normaliseerimisel rauapreparaatide kasutamisega. Rinnapiimaga toidetavate imikute rauavajadust ei saa sageli rahuldada ainult rinnapiimaga. Seetõttu soovitavad pediaatrid lisada 5 kuu vanuste laste dieeti juurvilju ja püreestatud liha. Pudelist toidetud imikute rauavaegusaneemia tekkega on ette nähtud spetsiaalsed rauaga rikastatud piimasegud. Kui aga arst on määranud rauda sisaldavaid ravimeid, siis selliste segude kasutamine lõpetatakse. Imendumata raud võib sel juhul põhjustada düsbioosi arengut.
Tähelepanu tuleks pöörata ka sellele, et toiduainetes sisalduv raud jaguneb heemiks (kombineeritud valguga) ja mitteheemseks (rauasoolade kujul). Heemi raud, mida leidub lihatoodetes, imendub kõige paremini. Kuigi taimsed toidud on selle mikroelemendi poolest rikkad, jäävad need seeduvuse poolest lihatoodetele oluliselt alla. Kuid piimatooted, eriti teraviljad, pärsivad raua imendumist, seetõttu soovitatakse neid lastele anda 2 tundi pärast rauda sisaldavate ravimite võtmist ja mitte rohkem kui üks kord päevas.
Suuremate rauavaegusaneemiaga laste toidulaual ei tohiks ka kombineerida rauapreparaatide tarbimist piima- ja jahuroogadega. Selline toit sisaldab fütiini – ainet, mis häirib mikroelementide imendumist. Tsitrusviljad aitavad suurendada raua omastamist lapse kehas, mistõttu on lastele kasulik juua toidukordade ajal naturaalset mahla, näiteks apelsini.
Eriti - Nadežda Vitvitskaja jaoks
1 Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline täiendõppeasutus RMANPE, Moskva, Venemaa
2 Pediaatrite Ühing, Moskva, Venemaa
3 Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi föderaalne riigieelarveline täiendõppeasutus “Venemaa meditsiinilise täiendõppe akadeemia”, Moskva; GBUZ "Nimetatud lastelinna kliiniline haigla. TAGA. Bašljajeva" DZ Moskva
Tsiteerimiseks: Zakharova I.N., Zaplatnikov, Malova N.E. Rauapreparaatide valik laste rauavaegusaneemia ferroteraapiaks // RMZh. 2003. nr 1. Lk 38
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi Vene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe akadeemia
JA Rauavaegusaneemia (IDA) moodustab enam kui 80% kõigist laste aneemiatest. Väikestel lastel ja noorukitel on kõige suurem eelsoodumus IDA tekkeks. Nüüdseks on selgunud, et väikelaste pikaajaline rauapuudus võib kaasa aidata närvikiudude müeliniseerumise ja ajustruktuuride moodustumise häirele, millega kaasneb vaimse ja motoorse arengu hilinemine. Sageli on sideropeenia sümptomid varases eas, eriti elu teisel poolel, vaevumärgatavad. Noorukitel võivad rauapuudusseisundi (IDS) sümptomid olla omapärase iseloomuga – esineb suurenenud väsimus, lihasnõrkus, mälu, emotsionaalse toonuse langus jne. Seda asteenilist sündroomi seostatakse sageli ületöötamisega, noorukiea iseärasustega ja muude põhjustega. , mis võib põhjustada hilise diagnoosi Raudtee IDA ja latentne rauapuudus (LDI) halvendavad oluliselt patsientide elukvaliteeti, põhjustades õppeedukuse langust, neurootilisi reaktsioone ning konflikte koolis ja kodus. Laste sideropeeniliste seisundite tekkepõhjused on väga mitmekesised ja on suuresti määratud raua metabolismi omadustega teatud vanuseperioodidel.
Sageli viiakse IDA õigeaegse diagnoosimisega lastel läbi selle irratsionaalne ravi (näiteks ainult dieetravi kasutamine, rauapreparaatide parenteraalne manustamine, ravi "suurte" rauapreparaatide annustega jne). Ferroteraapia kestus VHD erinevatel etappidel (IDA, LDJ) jääb arutelu teemaks. Kõik see tingib vajaduse selgitada erinevate rühmade rauapreparaatidega ravi optimaalsed annused ja ajastus VSD erinevatel etappidel.
Tänapäeval on riigi ravimiturul suur valik rauapreparaate, mida esindavad rauasoolade monokomponentsed ja kombineeritud ühendid ning hüdroksiidi-polümaltoosi kompleksil põhinevad preparaadid. Lastearst seisab silmitsi raske ülesandega valida lapsele rauapreparaadi diferentseeritud valik, võttes arvesse mitte ainult tõhusust, vaid ka nende taluvust.
Rauapuuduse seisundite ravi peaks olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele ja samaaegselt rauapuuduse täiendamisele rauda sisaldavate ravimitega. IDA ravi põhimõtted sõnastas L.I. Idelson 1981. aastal ja pole kaotanud oma tähtsust tänapäevani.
Peamised postulaadid L.I. Idelson IDA ravi kohta:
- Rauapuudust on võimatu kompenseerida ainult dieetteraapia abil ilma rauapreparaatideta;
- IDA-ravi tuleks läbi viia peamiselt suukaudsete rauapreparaatidega;
- IDA-ravi ei tohi katkestada pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist;
- IDA jaoks tuleks vereülekannet teha ainult tervislikel põhjustel.
Erilist tähtsust omistatakse sideropeenia korrigeerimiseks kasutatava ravimi valikule, kuna ravi kestus on mitu kuud. Sel juhul pole oluline mitte ainult ravi kõrge efektiivsus, vaid ka kõrvaltoimete puudumine, samuti ravi järgimine, eriti pediaatrilises praktikas.
Praegu võib kõik rauapreparaadid jagada kahte rühma: ioonsed rauapreparaadid (sool, polüsahhariidsed rauaühendid) ja mitteioonsed ühendid , mis hõlmavad raua hüdroksiidi-polümaltoosi kompleksi preparaate. See klassifikatsioon põhineb ioonsete ja mitteioonsete ühendite raua imendumise mehhanismide erinevusel. Raua imendumine ioonsetest ühenditest toimub valdavalt kahevalentsel kujul, samas kui raua sooli sisaldavate preparaatide raua kasutamise aktiivsus on rangelt piiratud maomahla teatud pH tasemega (maomahla kõrge happesuse korral tekivad raskesti lahustuvad raudhüdroksiidid ). Selle tulemusena kasutatakse kõige sagedamini kahevalentseid rauasoola preparaate, millel on hea lahustuvus ja kõrge dissotsiatsioonivõime. Seedetrakti sattudes tungivad rauaühendid soole limaskesta limaskesta rakkudesse (läbivad "limaskesta barjääri") ja seejärel passiivse difusiooni mehhanismi kaudu vereringesse. Vereringes toimub kahevalentse raua kolmevalentseks vormiks taastamine ferroksidaas-I osalusel ja ühineb transferriini ja ferritiiniga, moodustades ladestunud raua kogumi, mida vajadusel kasutatakse hemoglobiini, müoglobiini sünteesiks. ja muud rauda sisaldavad ühendid. Nagu on näidanud arvukad uuringud, sõltub kõrvaltoimete sagedus elementaarse raua annusest. Kõige sagedamini täheldatakse seedetraktist (GIT) ebasoovitavaid sümptomeid kõhulahtisuse või kõhukinnisuse kujul. Seedetrakti ülaosa düsfunktsiooni sümptomid ilmnevad tavaliselt tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja võivad olla kerged (iiveldus, ebamugavustunne epigastimises) või rasked - koos kõhuvalu või oksendamisega. Lisaks kaasnevad rauasoola preparaatidega raviga kahjutud, kuid üsna ebameeldivad kõrvalnähud, nagu metallimaitse tekkimine suus esimestel ravipäevadel, hambaemaili ja igemete tumenemine. On teada, et lastel, kes saavad raudsulfaati, tekivad hammastele sageli tumedad laigud (kuni 30% juhtudest). Samas on M.K. Soboleva sõnul oli aktiferriini tilkade kasutamisel väikelastel kõrvaltoimete sagedus vaid umbes 4%. Ainult 3% patsientidest kaasnes ferroteraapia algusega suurenenud regurgitatsioon, rahutus, hõrenemine ja sagedane väljaheide ning 1% patsientidest täheldati hambaemaili värvimist.
On hästi teada, et rauasoola preparaadid soolestiku luumenis interakteeruvad toidu komponentide ja ravimitega, mis raskendab raua imendumist. Sellega seoses soovitatakse rauasoola preparaate välja kirjutada 1 tund enne sööki, kuid see võib tugevdada rauaühendite kahjustavat toimet soolestiku limaskestale. Võttes arvesse soovimatute kõrvaltoimete tekke suurt riski IDA ravimisel rauasoola preparaatidega, pakkusid meie osakonna töötajad välja meetodi annuse järkjärguliseks suurendamiseks terapeutilise annuseni, võttes arvesse rauapuuduse raskust organismis ja lapse individuaalne taluvus ravimi suhtes, mis nende tekkimisel võimaldab õigeaegselt tuvastada esialgsed ilmingud. IDA esialgne ravi algab annusega, mis on võrdne 1/2-1/3 terapeutilise annusega (väikelastele 1-1,5 mg/kg/päevas elementaarset rauda), millele järgneb järkjärguline täisannuse saavutamine 7-14 aasta jooksul. päevadel.
Ferroteraapia oluline aspekt, eriti pediaatrilises praktikas, on kasutatavate rauapreparaatide terapeutiline ohutus. Kõrvaltoimete ja raua mürgistuse suur risk rauasoolapreparaatidega ravi ajal on tingitud kahevalentse raua imendumise mehhanismist – passiivse difusiooni kaudu. Soolapreparaadid sisaldavad rauda kahevalentsel kujul. Imendumiseks läbib Fe2+ oksüdatsiooni, mis soodustab vabade radikaalide teket.
Seega on ID asendusravi rauasoola preparaatidega küllaltki tõhus, kuid suur kõrvalnähtude risk vähendab mõnel juhul patsiendi ravist kinnipidamist.
Uute ülitõhusate ja ohutute rauapreparaatide hulka kuuluvad preparaadid, mis on mitteioonsed rauaühendid, mis põhinevad raudraua hüdroksiid-polümaltoosi kompleksil (HPC). Kompleksi struktuur koosneb polünukleaarsetest Fe(III) hüdroksiidi keskustest, mida ümbritsevad mittekovalentselt seotud polümaltoosi molekulid. Kompleks on suure molekulmassiga, mis raskendab selle difundeerumist läbi soole limaskesta membraani. Kompleksi keemiline struktuur on võimalikult lähedane raua ja ferritiini looduslike ühendite struktuurile. Raua imendumine HPA kujul on selle ioonühenditega võrreldes põhimõtteliselt teistsuguse mustriga ja selle tagab Fe (III) sisenemine soolest aktiivse imendumise kaudu verre. Raud kantakse ravimist läbi kandevalgu membraani pintsli piiri ja vabaneb, et seonduda transferriini ja ferritiiniga, plokis, millega see ladestub ja keha kasutab seda vastavalt vajadusele. Eneseregulatsiooni füsioloogilised protsessid välistavad täielikult üleannustamise ja mürgistuse võimaluse. On tõendeid, et kui keha on rauaga küllastunud, peatub selle resorptsioon vastavalt tagasiside põhimõttele. Tuginedes kompleksi füüsikalis-keemilistele omadustele, eelkõige asjaolule, et raua aktiivne transport toimub ligandide võistleva vahetuse põhimõttel (nende tase määrab raua imendumise kiiruse), on tõestatud selle toksilisuse puudumine. . Kompleksi mitteioonne struktuur tagab selle stabiilsuse ja raua edasikandumise transpordivalgu abil, mis takistab rauaioonide vaba difusiooni organismis ehk prooksüdantseid reaktsioone.
Fe(III)hüdroksiidil ja polümaltoosil põhineva rauapreparaadi kliiniliste uuringute käigus saadud ohutusandmed näitavad kõrvaltoimete väiksemat esinemissagedust võrreldes rauasoolapreparaatidega. Harvadel juhtudel esineb mao täiskõhutunne, surve epigastriumis, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Seega on paljudes randomiseeritud uuringutes näidatud, et ravi Fe (III)-GPA preparaatidega oli oluliselt paremini talutav kui rauasoola preparaatidega (raudsulfaat, raudfumaraat), mida kinnitas seedetrakti kõrvaltoimete väiksem esinemissagedus. .
Pärast rauda sisaldava ravimi ja selle kasutusviisi valimist on vaja kindlaks määrata ravimi ööpäevane annus ja manustamissagedus. WHO eksperdid (WHO, 1989) pakkusid välja suukaudsete rauasoolapreparaatide päevased terapeutilised annused IDA raviks lastel: alla 3-aastastele lastele - 3 mg/kg/päevas elementaarset rauda; üle 3-aastastele lastele - 45-60 mg / päevas elementaarset rauda; noorukitele - kuni 120 mg / päevas elementaarset rauda. Fe (III)-HPA preparaatide kasutamisel on väikelaste päevane annus 3-5 mg/kg kehakaalu kohta. Soovitatavad raudraua doosid arvutatakse, võttes arvesse asjaolu, et kehasse sisenevast rauast imendub vaid 10-15%.
Suukaudse raualisandi terapeutiline toime ilmneb järk-järgult. Esialgu täheldatakse kliinilist paranemist ja alles mõne aja pärast normaliseerub hemoglobiin. Esimene positiivne kliiniline sümptom, mis rauapreparaatidega ravi ajal ilmneb, on lihasnõrkuse vähenemine. Viimane on tingitud asjaolust, et raud on osa müofibrillide kokkutõmbumisel osalevatest ensüümidest. 10-12. päeval alates ravi algusest suureneb retikulotsüütide sisaldus perifeerses veres. Hemoglobiinisisalduse tõus võib olla järk-järguline või järsk, hemoglobiinisisalduse tõus algab 3-4 nädala jooksul pärast ravi algust. Haiguse kliiniliste ilmingute kadumist täheldatakse pärast 1-2-3-kuulist ravi ja kudede sideropeenia ületamist pärast 3-6-kuulist ravi. Elementaarse raua päevane annus pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist peaks vastama 1/2-le terapeutilisest annusest. Mõned autorid soovitavad enneaegsetel imikutel oma keha rauavarude täielikuks taastamiseks jätkata ferroteraapiat säilitusannustes kuni 2. eluaasta lõpuni. Rauapreparaatidega ravi varajane lõpetamine põhjustab tavaliselt IDA ägenemisi.
Seega, arvestades ferroteraapia kestust, tuleb väikelaste sideropeenia korrigeerimise ravimi valimine erilist tähelepanu pöörata. Pediaatrilises praktikas kasutatavate suukaudsete rauapreparaatide põhinõuded on: piisav biosaadavus, kõrge ohutus, head organoleptilised omadused, igas vanuses patsientidele mugavate erinevate ravimvormide kättesaadavus, ravikuulelikkus. Need kriteeriumid on kõige paremini täidetud HPA-l põhinevad rauapreparaadid- Ferrum Lek, Maltofer.
Oleme uurinud ravimi efektiivsust ja talutavust Ferrum Lek VDS-i erinevates etappides 43 lapsel vanuses 4 kuud kuni 5 aastat. Valdav enamus patsientidest (81%) olid 1–3-aastased, keskmine vanus 1 aasta 8 kuud. Vaatlus viidi läbi Moskva lastekodus.
Patsiendid said hüdroksiidi - raua (III) polümaltoosi kompleksi - ravimit Ferrum Lek siirupi kujul, mida kasutati vastavalt järgmisele skeemile:
- rauavaegusaneemia (IDA) puhul - kiirusega 5 mg/kg/päevas;
- latentse rauapuuduse (LID) korral - kiirusega 2,5 mg/kg/päevas.
Ravimit manustati 2 korda päevas enne sööki, pestakse mahlaga maha.
Laste uurimine IDA ja LVAD diagnoosi kinnitamiseks hõlmas järgmist:
- hemoglobiini (Hb) taseme määramine (aneemia korral on selle tase alla 110 g/l alla 5-aastastel lastel);
- seerumi ferritiini (FS) sisalduse määramine veres (aneemia korral alla 30 mcg/l).
43 uuritud sideropeeniaga lapse hulgas diagnoositi IDA 24 lapsel (56%). Neist kerget aneemiat täheldati 15 (63%), mõõdukat 8 (33%) ja rasket aneemiat 1 (4%) lapsel. Varjatud rauapuudus avastati 19 lapsel (44%).
Kõik sideropeeniaga lapsed said ravi Ferrum Lekiga annuses 5 mg/kg/päevas IDA ja 2,5 mg/kg/päevas LAD puhul.
Ferrum Leki põhiravi kestus (täisannuses) oli:
- kerge aneemia korral - 8 nädalat
- mõõduka aneemia korral - 10 nädalat
- raske aneemia korral 12 nädalat.
Ferrum Lek - siirupi profülaktilise manustamise kestus annuses 2,5 mg/kg/päevas (et luua organismis raua depoo) oli:
- kerge aneemia korral - 4-6 nädalat
- mõõduka aneemia korral - 6 nädalat
- raske aneemia korral - 8 nädalat.
Seega oli IDA ferroteraapia kogukestus vahemikus 12 kuni 20 nädalat. Meie tähelepanekud on näidanud ravimi Ferrum Lek suurt efektiivsust VSD ravis lastel. Keskmiselt 8-12 nädala jooksul normaliseeriti kõigil lastel hemoglobiini ja seerumi ferritiini tase, mis ei viita mitte ainult IDA eliminatsioonile, vaid ka raua depoode täiendamisele organismis (tabel 1). Hemoglobiini ja seerumi ferritiini taseme dünaamika raske IDA-ga lapsel on näidatud joonisel fig. 1.
Riis. 1. Hemoglobiini (Hb), seerumi raua (SI), kogu raua sidumisvõime (TIBC) ja ferritiini (SF) taseme dünaamika raske IDA-ga lapsel ravi ajal Ferrum Lekiga.
Ferrum Lekiga ravi kestus LID-ga lastel oli 4 kuni 8 nädalat.
LID-i ferroteraapia optimaalse kestuse määramise kriteeriumiks on seerumi ferritiini taseme taastamine. Ferritiini sisalduse dünaamika LID-ga laste vereseerumis enne ja pärast ferroteraapiat on esitatud tabelis. 2.
Uuringu käigus ei tuvastanud me kõrvaltoimeid. Ainult 12% seedetrakti funktsionaalsete häiretega lastest ilmnes Ferrum Lekiga ravi ajal kõhukinnisus. 43 lapsest 41 lõpetas ravikuuri, seega oli ravisoostumus 95,3%. 100% juhtudest võtsid lapsed Ferrum Leki siirupi kujul mõnuga.
Ravi Ferrum Lekiga 8–12 nädalat viis hemogrammide, hemoglobiinitaseme normaliseerumiseni ja rauasisalduse paranemiseni kõigil uuritud IDA-ga lastel. Ferroteraapia kogukestus selles patsientide rühmas oli 12-20 nädalat. LID-i ravi kestus oli 4-8 nädalat.
Tüsistuste ja kõrvaltoimete puudumine näitab ravimi Ferrum Leki kasutamise ohutust.
Ravimi Ferrum Leki oluline eelis pole mitte ainult selle kõrge efektiivsus, vaid ka hea talutavus, samuti mugav vabanemisvorm siirupi kujul, head organoleptilised omadused, mis võimaldab pidada Ferrum Leki optimaalseks ravimiks. IDA ravi ja ennetamine väikelastel.
Kirjandus:1. Aneemia lastel: diagnoosimine ja ravi / praktiline juhend arstidele, toimetanud Rumyantsev A.G., Tokarev Yu.N. - M.: MAKS Press, 2000 - 9-17 lk.
2. Beloševski V.A. Rauapuudus. - Voronež, 2000.
3. Bisyarina V.P., Kazakova L.M. Rauavaegusaneemia väikelastel. - M.: Meditsiin, 1976. - 176 lk.
4. Vorobjov P.A. Aneemiline sündroom kliinilises praktikas. M. - 2001, lk. 36-94.
5. Dvoretski L.I. Rauavaegusaneemia. - M., 1998.
6. Idelson L.I. Hüpokroomne aneemia. - M.: Meditsiin, 1981. - 192 lk.
7. Korovina N.A., Zaplatnikov A.L., Zakharova I.N. Rauavaegusaneemia lastel. - M., 1999.
8. Kazyukova T.V., Samsygina G.A., Kalašnikova G.V., Rumjantsev A.G., Fallukh A., Motina A.G., Levina A.A. Ferroteraapia uued võimalused rauavaegusaneemia korral. /Kliiniline farmakoloogia ja teraapia/M., 2000, köide 9, nr 2, lk 88-91.
9. Soboleva M.K. Rauavaegusaneemia väikelastel ja imetavatel emadel ning selle ravi ja ennetamine Maltoferi ja Maltofer-Foliga. /Pediaatria/, M., nr 6, 2001, 27-32.
Aneemia rauapreparaadid aitavad täita elemendi puudust kehas ja tõstavad hemoglobiini normaalsele tasemele. Neid ravimeid kasutatakse rauavaegusaneemia raviks ja neid määrab arst.
Miks tekib kehas rauapuudus?
Rauapuuduse põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:
- verejooks. Pikaajaline ja sageli korduv emaka-, kopsu-, seedetrakti- ja ninaverejooks, tugev menstruatsioon;
- seisundid, millega kaasneb suurenenud vajadus selle elemendi järele: rasedus, imetamine, kroonilised haigused, laste ja noorukite intensiivse kasvu perioodid;
- soolepõletikust põhjustatud raua imendumise halvenemine, antagonistlike ravimite võtmine;
- taimetoitlus, laste kunstlik toitmine esimesel eluaastal, tasakaalustamata toitumine vanematel lastel.
Kuidas rauapuudus kehas avaldub?
On varjatud rauapuudus ja tegelik rauavaegusaneemia. Aneemia ilmnemisele võivad viidata järgmised sümptomid: üldise nõrkuse tunnused, söögiisu vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, maitsemuutused (soov süüa kriiti, hambapastat, jääd, toorest liha), kahvatu nahk, õhupuudus, kiire südametegevus.
Vereanalüüs määrab hemoglobiini, punaste vereliblede, värviindeksi ja seerumi raua taseme languse.
Rauapreparaadid rauavaegusaneemia korral
Kas aneemia korral on parem süstida või juua rauapreparaate? - Doktor Komarovsky
Madal hemoglobiin. Kuidas suurendada hemoglobiini rasedatel ja imetavatel emadel. Raua toidulisandid.
Rauapreparaat aneemia korral
Pange tähele, et õige ja täpse diagnoosi saab panna ainult arst, võttes arvesse aneemia astet, kaasuvaid haigusi ja analüüsitulemusi! Arst määrab ka, millist ravimit on kõige parem võtta, ning annab soovitusi ka annuse ja ravi kestuse kohta.
Kuidas rauapreparaadid aneemia korral toimivad?
Madala raua (Fe) taseme raviks kasutatakse kliinilises praktikas kahe- ja kolmevalentseid rauapreparaate. Preparaadid, mille toimeaine on kahevalentse raua (Fe 2) kujul, on parema biosaadavusega, mis võimaldab toimeainel organismis peaaegu täielikult imenduda. Arvestades neid omadusi, on raual põhinevad ravimid saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud vormides. Lisaks on nende hind madalam kui raudraud (Fe 3) põhinevate ravimite maksumus.
Fe 3 muutub Fe 2 -ks oksüdeeriva aine juuresolekul, mille rolli mängib kõige sagedamini askorbiinhape.
Peensooles seondub Fe erilise valguga - transferriiniga, mis transpordib molekuli verd moodustavatesse kudedesse (luuüdi ja maksarakud) ning kohtadesse, kus Fe akumuleerub maksas.
Fe imendumisprotsessi ja selle biosaadavuse vähenemist organismis võivad mõjutada mõned toiduained ja ravimid, eriti tee, piim, tetratsükliin, klooramfenikool, antatsiidide rühma kuuluvad kõrvetiste ravimid (Maalox, Almagel), kaltsiumi sisaldavad ravimid. Liha, kala ja piimhape soodustavad Fe paremat imendumist.
Pange tähele, et keha võime eemaldada liigset rauda on väga piiratud, mis tähendab, et kui annus on valesti valitud, tekib mürgistusoht!
Loetelu ravimitest, mida arstid määravad rauavaegusaneemia korral
Vastavalt haiguse ravi kliinilistele protokollidele, Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele ja arstide ülevaadetele tõhususe kohta oleme koostanud täiskasvanute jaoks kasutatavate parimate ravimite nimetuste loendi, mis sisaldas: Maltofer, Maltofer - Fol, Ferlatum. , Ferlatum - Fol, Fenyuls, Ferro - Folgamma.
Parimad aneemia ravimid rasedatele: Totema, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.
Rauapreparaadid aneemia raviks lastel:
Aktiferriin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totema, Maltofer, Maltofer - Fol, Ferrum - Lek, Venofer.
Raudmetalli baasil valmistatud preparaatide omadused.
Maltofer. Ravimi koostis sisaldab Fe3-hüdroksiidi polümaltoosi kompleksi. Saadaval sisekasutuseks mõeldud vormides:
- 150 ml siirupit sisaldab 10 mg Fe 1 ml kohta;
- 30 ml tilgad, mis sisaldavad 1 ml (20 tilka) 50 mg Fe;
- lahus 5 ml N10 pudelites, mis sisaldavad 100 mg Fe ühes pudelis;
- närimistabletid 100 mg N30 blisterpakendis.
Siirupi ja tilkade kujul olevat ravimit võib kasutada lastel alates sünnist, tablette soovitatakse kasutada alates 12. eluaastast. Siirupi annust saab kergesti mõõta pudeliga kaasas oleva korgi abil. Maltofer ei määri suukaudsel manustamisel hambaemaili, seda võib segada mahlade ja karastusjookidega.
Maltofer – viga. Need on närimistabletid, mis sisaldavad Fe 3 polümaltoosi kompleksi ja foolhapet 0,35 mg.
Ferlatum. See sisaldab Fe 3 valgu suktsinülaati iseloomuliku lõhnaga pruunika lahuse kujul. Molekuli valguosa hoiab ära seedetrakti limaskesta ärrituse, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.
Saadaval 15 ml pudelites, mis sisaldavad 40 mg toimeainet. Pakendis on 10 või 20 pudelit koos kasutusjuhendiga.
Lahust võetakse pärast sööki arsti määratud annustes. Krooniliste hemorroidide ja emakaverejooksu korral võib ravikuur kesta üle 6 kuu.
Ferlatum - Fol on läbipaistev kirsilõhnaline lahus, mis sisaldab kolmevalentset Fe 40 mg ja kaltsiumfolinaati 0,235 mg. Täidab Fe ja folaadi puudust kehas. Võtke suu kaudu enne või pärast sööki. Kasutage ettevaatusega patsientidel, kellel on piimavalgu ja fruktoosi talumatus.
Ferrum – Lek. Ravimi aktiivset komponenti esindab Fe 3 polümaltoosi kompleks. Esitatakse järgmistes vormides:
Närimistabletid 100 mg N30;
Siirup 100 ml pudelis, mis sisaldab 50 mg rauda 5 ml kohta;
Süstelahus 2 ml ampullides, mis sisaldavad 100 mg Fe 3.
Soovitused suukaudsete vormide kasutamiseks: tablette võib närida või tervelt alla neelata, ühe tableti võib poolitada ja võtta mitu korda. Ferrum - Leki siirupi kujul tuleks mõõta mõõtelusikaga, seda on lubatud pesta veega, mahladega ja lisada imikutoidule.
Süstelahus on näidustatud eranditult sügavaks intramuskulaarseks manustamiseks haiglatingimustes. Parenteraalsed rauapreparaadid on ette nähtud ainult raske aneemia korral, samuti juhtudel, kui suukaudne manustamine on võimatu või ebaefektiivne. Süstete ja suukaudsete vormide samaaegne kasutamine on keelatud.
Venofer on teine parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravim. See on raud-raua ja sahharoosi 20 mg/ml kombinatsioon, mis on saadaval 5 ml ampullides. Venoferit manustatakse ainult intravenoosselt tilgutiga seisundites, mis nõuavad kiiret rauavaeguse täiendamist, seedetrakti ägedate põletikuliste haiguste korral ja ka siis, kui aneemiaravimite suukaudne manustamine on võimatu või vastunäidustatud.
Mustraual põhinevate preparaatide omadused
Fenyuls on multivitamiinipreparaat, mis sisaldab lisaks 45 mg Fe2-le ka askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis soodustavad ravimi paremat imendumist. Kapsli sees on toimeainet esindatud mikrograanulitega, mille tõttu ravim lahustub maos järk-järgult ega ärrita limaskesta.
Ferro - Folgamma - želatiinkapslid, mis sisaldavad 37 mg Fe 2, samuti tsüanokobalamiini (vitamiin B12) ja foolhapet. Ravim imendub peensoole ülemistes osades ja patsiendid taluvad seda sageli hästi.
Totema on meeldiva maitsega aneemia rauapreparaat, mis on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud ampullides. Lisaks raudraudale sisaldab Totem mangaani ja vaske. Ravimit kasutatakse lastel alates kolme kuu vanusest. Totemi kasutamine võib põhjustada hammaste tumenemist ja selle vältimiseks on soovitatav ampullist saadud vedelik lahustada vees või karastusjoogis ning peale allaneelamist hambaid pesta.
Sorbifer Durules on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg raudrauda ja askorbiinhapet. Kasutatakse aneemiaravimina täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel. Tableti võtmisel neelake see tervelt, ilma närimata, pool tundi enne sööki koos veega. See võib mõjutada reaktsioonikiirust, seetõttu juhtige Sorbifer-ravi ajal sõidukeid ja muid masinaid ettevaatusega.
Gyno-Tardiferon on raseduse ajal laialdaselt kasutatav ravim. Sisaldab Fe 2 40 mg ja foolhapet. Vabanemisvorm: tabletid. Võib kasutada ka üle 7-aastaste laste raviks. Lisaks rauavaeguse täiendamisele on rasedate naiste vaieldamatu kasu foolhappe sisaldus, mis aitab vältida raseduse katkemisi ja avaldab positiivset mõju loote arengule. Kasutamisel on soovitatav tablett sisse võtta rohke veega.
Actiferriin. Ravim sisaldab kahevalentset rauda ja D, L - seriini, aminohapet, mis parandab raua imendumist ja taluvust. Saadaval järgmistes vormides:
- N20 kapslid, mis sisaldavad 34,5 mg rauda ja 129 mg D, L - seriini;
- siirup mahuga 100 ml, kus Fe sisaldus on 34,2 mg/ml ja D, L - seriin 25,8 mg/ml;
- tilgad suukaudseks kasutamiseks 30 ml, kus 1 tilk lahust sisaldab 9,48 mg rauda ja 35,60 mg D, L - seriini.
Ravimit peetakse rasedatele ja imetavatele emadele ohutuks. Võib põhjustada hambaemaili tumenemist, seetõttu ei soovitata seda kasutada lahjendamata kujul. Pange tähele, et pärast siirupi või tilkade pakendi avamist võib ravimit kasutada 1 kuu.
Hemofer prolongatum on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 105 mg raudrauda. Kasutatakse aneemia raviks ja profülaktikaks üle 12-aastastel lastel ning naistel raseduse ja imetamise ajal. Soovitatav on võtta suu kaudu arsti määratud annustes, söögikordade vahel või tühja kõhuga. Seda võib võtta pärast sööki, kui ilmnevad seedetrakti ärritusnähud.
Üldised soovitused patsientidele, kes võtavad aneemia raviks rauapreparaate
- järgige rangelt arsti poolt määratud annuseid ja ravi kestust. Ärge unustage, et üleannustamine on täis tõsist mürgistust;
- hemoglobiinisisaldus normaliseerub 1–1,5 kuu jooksul alates ravi algusest. Vajalik on verepildi laboratoorne jälgimine.
- Rauda sisaldavad ravimid muudavad väljaheite tumedaks, mis ei tekita muret. Kui teete varjatud vereanalüüsi väljaheites, öelge kindlasti oma arstile, et võtate rauapreparaate, sest testi tulemus võib olla valepositiivne;
- Rauda sisaldavate ravimite sagedased kõrvaltoimed on: kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, soolestiku krambid.
Kaasaegse farmakoloogia edusammud võimaldavad ratsionaalselt läheneda aneemia raviks kasutatavate rauapreparaatide valikule, võttes arvesse patsientide näidustusi, individuaalset taluvust ja rahalisi võimalusi.
Vaatamata üsna laiale rauavaegusaneemia raviks mõeldud ravimite arsenalile, peaks ravimeid välja kirjutama ja valima ainult arst. Eneseravim ei pruugi mitte ainult olla ebaefektiivne, vaid põhjustada ka ohtlikke tagajärgi. Aneemia ravi on pikk protsess ja nõuab tõsist professionaalset lähenemist.
Kasvava lapse organism vajab täieliseks arenguks ja hea tervise tagamiseks hädasti rauda. Kahjuks kogeb viimasel ajal üha rohkem lapsi sellest puudust. Lastele mõeldud rauapreparaadid aitavad seda probleemi kõrvaldada ja kompenseerida olulise mikroelemendi puudumist.
Kuidas rauapuudus avaldub?
Aneemia areneb punaste vereliblede arvu vähenemise taustal veres. Need punased verelibled vastutavad hapniku tarnimise eest kogu kehas. Seda seob spetsiaalne valk - hemoglobiin. Rasedad naised, igas vanuses lapsed ja tööstusettevõtete läheduses elavad inimesed on hüpoksiale vastuvõtlikumad.
Rauapuuduse aneemia iseloomulikud tunnused on:
- Naha kahvatus.
- Kardiopalmus.
- Õhupuudus pärast väikest füüsilist pingutust.
- Muutused maitse-eelistustes (tahan kriiti, savi).
- Sagedased peavalud.
- Naha koorimine.
- Kehv kehakaalu tõus lastel.
- Sagedased külmetushaigused.
- pisaravus.
- Krambid suu nurkades.
- Söögiisu puudumine.
Kui tuvastate esimesed aneemia sümptomid, peate otsima abi arstilt, läbima laboriuuringud ja alustama ravi teie vanusekategooriale sobivate rauapreparaatidega. Erilist tähelepanu pööratakse laste aneemilisele seisundile. Haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Mis mõjutab rauapuuduse tekkimist lastel?
Aneemia võib tekkida isegi vastsündinutel. See võib olla tingitud platsenta patoloogiast raseduse ajal ja mikroelementide puudumisest tulevase ema kehas. Samuti on mitmeid tegureid, mis loovad soodsad tingimused rauapuuduse tekkeks:
- Mitmikrasedus.
- Enneaegne sünnitus.
- Raua imendumise halvenemine soolestikus (põhjustatud seedetrakti haigustest).
- Verejooks raseduse ajal.
- Nabanööri varajane ligeerimine.
- Lapse suur kaal sündimisel.
- Kunstlik söötmine.
- Rauapuudus imetava ema toidus.
Täisaegse beebi mikroelemendi varud jätkuvad 6 kuuks, misjärel on vaja lisada dieeti seda sisaldavad toidud. Emapiima eelised on hindamatud, kuid see suudab kompenseerida alles esimesel korral kasvava lapse organismis rauapuuduse. Täiendavad toidud peaksid olema tasakaalustatud ja sisse viidud vastavalt arsti soovitustele.
Kui uuringul avastatakse aneemia, valib lastearst lastele vajalikud rauapreparaadid ja kohandab toitumist.
Millal peaksite rauapreparaate võtma?
Kõigepealt on vaja läbi viia vereseerumi laboratoorsed testid. Testi tulemused näitavad punaste vereliblede arvu, värviindeksit ja hemoglobiini taset. Saatekirja laboratoorseks diagnostikaks saab lastearsti vastuvõtul. Pärast uuringut on vaja välja selgitada rauapuuduse tegelik põhjus. Ravi algab nende kõrvaldamisega. Võib määrata täiendavaid biokeemilisi vereanalüüse.
Lapsepõlves on testinäitajate normid erinevad ja sõltuvad lapse vanusest. Näiteks vastsündinu hemoglobiinitase on palju kõrgem kui täiskasvanul ja on 140-225 g/l (3. päeval pärast sündi). 2 kuu lõpuks langevad tasemed 140 g/l-ni. 1-aastaselt peetakse normaalseks 100-140 g/l.
Kuni 5. eluaastani on lapse organism kõige vastuvõtlikum mikroelementide puudusele ning kui hemoglobiinisisaldus veres langeb alla 110 g/l, loetakse seda aneemiaks ja rauapreparaatide kasutamine on õigustatud. Ravimitest imendumine on tõhusam kui tarbitud toidust (kuigi varem arvati, et piisab vaid dieedist kinnipidamisest). Uimastiravi positiivne tulemus on võimalik ainult toitumise korrigeerimisega (täielik uni, jalutuskäigud värskes õhus, rahulik perekeskkond).
Rauapreparaatide valik
Lapsele on keelatud iseseisvalt välja kirjutada mikroelemente sisaldavaid ravimeid. Isegi parimad võivad põhjustada allergilist reaktsiooni ja arvukalt kõrvaltoimeid. Ainult arst saab pärast diagnoosimist ja haiguse ulatuse kindlaksmääramist valida ravimi ja arvutada individuaalse raviskeemi. Tavaliselt mitu kuud kestva ravi tulemuste kontrollimiseks on vaja teha korduvaid vereanalüüse.
Sõltuvalt patsiendi vanusest valitakse optimaalne ravimi võtmise vorm. Siirupid, suspensioonid ja tilgad (“Totema”, “Ferrum Lek”, “Maltofer”, “Aktiferrin”) on mõeldud kuni 3-aastastele lastele. Vanematele lastele on kõige parem võtta ravimeid tablettide kujul:
- "Ferroplex" (lubatud alates 3 aastast).
- "Maltofer" (tabletid on lubatud alates 7 aastast).
- "Aktiferriin" (kapslid alates 7 aastast).
- "Tardiferon" (tabletid alates 6 aastast).
- "Hemoffer prolongatum" (aeglase vabanemisega tabletid, annus arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel).
- "Heferol" (alates 12-aastasest).
Lapsele toote valimisel tuleb tähelepanu pöörata ohutusele, biosaadavusele, meeldivale maitsele (eriti oluline noorema vanuserühma lastele) ja ravimi sissetulevate komponentide talutavusele. Õigesti valitud rauaravimid annavad soovitud efekti ja tõstavad hemoglobiinisisaldust esimese kasutuskuu lõpus.
"Tardiferon": kirjeldus
Ravim "Tardiferon" on prantsuse arendus ja on saadaval tableti kujul. Peamine toimeaine on raudsulfaat, mis imendub paremini kui kolmevalentse rühma tooted. Askorbiinhape koostises soodustab imendumist. Abikomponent on ka mukoproteaas, mis pikendab ravimi "Tardiferon" terapeutilist toimet. Hind apteekides on vahemikus 220 kuni 260 rubla. pakendi kohta (30 tabletti).
Ravimit võetakse rasedusest, verejooksust, kehvast toitumisest põhjustatud rauavaegusaneemia ravi ja ennetamise ajal. Seda on lubatud kasutada imetamise ajal.
Annustamine üle 6-aastastele lastele g/l - ½-1 tablett päevas, üle 10-aastastele noorukitele ja täiskasvanutele - 1-2 tabletti enne sööki. Ravimi efektiivsust on kinnitanud uuringud ja patsiendi seisund paraneb juba teisel ravinädalal. Ravi kestuse määrab rangelt arst ja see võib olla 3-6 kuud.
Rakenduse omadused
Aneemiliste ravimite kasutamise vastunäidustused on kompositsioonis sisalduvate komponentide individuaalne talumatus, sisemine verejooks, söögitoru stenoos, glükoosi imendumise häired, rauasisalduse tõus veres, haavandiline patoloogia, vanus alla 6 aasta. Igal juhul on enne Tardiferoni kasutamist vajalik konsulteerimine spetsialistiga. Võib esineda kõrvaltoimeid, mis on tavaliselt põhjustatud rauapreparaatidest. Tarbijate ülevaated näitavad, et soolte töös võib esineda häireid (kõhulahtisus, kõhukinnisus), kõhuvalu, iiveldus, oksendamine.
"Aktiferrin" või "Totema": mis on lastele parem?
Paljud vanemad seisavad silmitsi rauapuuduse probleemiga oma kasvavate imikute kehas. Uurides olemasolevat teavet seda tüüpi aneemia (või - nagu inimesed ka ütlevad - aneemia) kohta, seisavad nad raske valiku ees. Lõppude lõpuks peab ravim olema nii tõhus kui ka ohutu. Arstid soovitavad tungivalt mitte teha lastele iseseisvaid retsepte, et mitte olukorda halvendada, ja esmalt läbida uuring.
Populaarsed rauapreparaadid lastele on "Totema" ja "Actiferrin". Mõlemad ravimid on aneemiavastased. Kompositsiooni aktiivne komponent on kahevalentne raud erinevates vormides: glükonaat ja sulfaat. See vorm sobib hästi laste kehale.
"Actiferrin" (hind 290-350 rubla) on saadaval erinevates vormides: kapslid, siirup ja tilgad. See eelis mängib lapsele toote valimisel olulist rolli. Siirupil on meeldiv maitse ja see meeldib üle 2-aastastele lastele ning vastsündinutele on ravimit mugav anda tilkade kujul. Mikroelemendi paremaks imendumiseks organismis on vajalik abiaine - seriin.
Ravim "Totema", mille kasutamine on lubatud alates lapse esimesest elupäevast (annus arvutatakse kaalu järgi), on kompleksravim, mis sisaldab vaske ja tsinki. Vabastusvorm on klaasampullid, mis ei ole lapse ravimisel eriti mugav. Ravim on tõhus, mida kinnitavad arvukad positiivsed ülevaated.
Tuleb meeles pidada, et kui te võtate rauda vedelal kujul, määrduvad hambad mõnda aega. Seega, kui laps teab, kuidas kõrre kaudu juua, on parem kasutada seda ravimi võtmise meetodit.
"Ferronal": kasutusjuhised
Ravimit Ferronal toodetakse Saksamaal lastele mõeldud tablettide ja siirupi kujul. Koostis aitab kõrvaldada mikroelementide puudust organismis ja parandab rakkude varustamist hapnikuga.
Sarnaselt teistele rauapõhistele ravimitele on ka Ferronal vastunäidustused, mille hulka kuuluvad individuaalne toimeaine talumatus, rauapuudusega mitteseotud aneemia, hepatiit, neeru- ja maksapuudulikkus ning alkoholism.
Toodet on mugav lastele anda vedelal kujul - pakendis on mõõtekork ravimi täpse annuse jaoks. Vastsündinu talub Ferronali hästi. Alla üheaastasele lapsele tuleb anda 5 ml lahust päevas. Täiskasvanud kasutavad ravi vajaduse korral 4-6 tabletti. Viimasel ajal ei ole ravim paljudes apteekides praktiliselt saadaval, seetõttu asendatakse see sarnaste rauatoodetega. Lastearstid eelistavad välja kirjutada Actiferrini ja Tardiferoni, mille hind on peaaegu sama.
"Heferol": hind, vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Makedoonias toodetud rauda sisaldavat ravimit "Heferol" toodetakse kapslitena. Ferrofumaraat on peamine toimeaine ja imendub maos hästi. Ravim saab oma ülesandega tõhusalt hakkama ja parandab rakkude hapnikuvarustust ja suurendab hemoglobiini taset veres. Kapsel hõlbustab kiiret sisenemist makku ja takistab raua hambaemaili määrimist.
Aneemiavastast ravimit "Heferol" (hind umbes 360 rubla) vastavalt juhistele ei määrata alla 12-aastastele lastele. Kasutamise vastunäidustused on ka:
- Hemokromatoos.
- Laktaasi puudus.
- Megaloblastiline aneemia.
- Plii aneemia.
- Soolehaigused (obstruktsioon, divertikulaar, Crohni tõbi).
- Alkoholism.
- Krooniline hemolüüs.
Ravi ravimiga võib alustada ainult arsti ettekirjutuse järgi. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud peavad võtma teraapiaks 1-2 kapslit päevas pool tundi enne sööki. Kursuse kestus on 1,5-3 kuud (olenevalt aneemia astmest). Tulemuse kindlustamiseks juuakse “Heferoli” veel mitu kuud.
Annotatsiooni järgi võib ravim põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid: oksendamist, hambavalu, kõhulahtisust, anafülaktilist šokki (üleannustamise korral), letargiat, vererõhu langust, peavalu jne.
Rauavaegusaneemia tagajärjed lastel
Iga haigus võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, eriti kui tegemist on lapsega. Rauapuudus lapse kehas on eelkõige arengupeetus. Selle vältimiseks on naine kohustatud ka raseduse ajal oma tervist jälgima ja vajadusel võtma rauapreparaate. Imikueas, nagu on ette näinud lastearst, peaks laps saama puuduva mikroelemendi ravimitena.
Rauapuudus mõjutab laste arengut – nad võivad kaotada juba olemasolevad oskused. Paljud emad märkavad, et nende lapsed hakkavad sageli haigestuma, nende isu väheneb, nad väsivad jalutuskäikude ajal kiiresti ja tahavad pidevalt magada. Nii avalduvad madala hemoglobiini tagajärjed. Raskematel etappidel algavad probleemid närvi- ja endokriinsüsteemiga ning seedetraktiga.
Rauapreparaatide võtmise reeglid
C-vitamiin (askorbiinhape), mis sisaldub juba mõnes ravimis, aitab tugevdada ravimite toimet. Samuti võite ravimit võtta koos mahla või veega. Sõltuvalt ravimite rühmast võib manustada enne või pärast sööki. Lastele mõeldud rauapreparaate on lubatud võtta toitmise ajal, alustades allergiate vältimiseks minimaalsest annusest, kuid sel juhul on imendumine soolestikus halvem.
Ravi rauda sisaldavate ravimitega alustatakse ainult arsti ettekirjutuse järgi. Selle mikroelemendi liig, aga ka selle puudus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Üleannustamine, eriti laste puhul, on eriti äge. Spetsialist valib ravimi individuaalselt, võttes arvesse patsiendi haiguslugu, ja arvutab päevaannuse.
Hoolimata asjaolust, et raudne raud imendub soolestiku kaudu paremini, põhjustavad sellised ravimid palju kõrvaltoimeid. Uue põlvkonna pikaajalise toimega või kolmevalentse ferrumiga ravimid võivad minimeerida aneemiavastase ravi soovimatud tagajärjed. Reklaamitud rauapreparaadid, mille hinnad on laiale elanikkonnale üsna taskukohased, ei pruugi alati sobida pediaatrias kasutamiseks.
Koostoimed ravimitega
Rauda sisaldavad ravimid annavad positiivseid tulemusi ainult õigel kasutamisel. See kehtib mitte ainult sõltuvuse kohta toidust, vaid ka samaaegsest ravist teiste ravimitega. Kaltsium, magneesium, tetratsükliini ja penitsilliini rühma antibiootikumid, antatsiidid vähendavad raua imendumist läbi mao seinte. Seetõttu on aneemiavastaste ravimitega ravi ajal parem hoiduda nende võtmisest.
B-, A-, E-rühma vitamiinid ning mõned mikroelemendid ja aminohapped aitavad tugevdada ravitoimet. Kompleksse ravi ja positiivse tulemuse saamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti.
Rauapuuduse ennetamine lastel
Rauavaegusaneemiat on lapsel täiesti võimalik ära hoida, kui vanemad täidavad täielikult oma kohustust ja jälgivad lapse tervist ning otsivad õigeaegselt arstiabi. Imikud peavad lisatoitu õigeaegselt sisse viima, et keha saaks täielikuks arenguks ja kasvuks vajaliku koguse rauda. Kui hemoglobiinisisaldus on alla vastava vanuse miinimumväärtust, määravad lastearstid ravimeid, näiteks Actiferrini tilgad või siirup. Hind sõltub ravimi vabastamise vormist.
Toodetest tuleks eelistada veise-, kalkuni-, maksa-, kala-, tatart, läätsi, spinatit, kaunvilju. Raua paremaks omastamiseks antakse lastele C-vitamiini rikaste puuviljade mahlu. Arvestama peab, et see imendub paremini soolestikku. Kuid see ei tähenda, et laps peaks sööma ainult liha või kala!
Enneaegsed lapsed vajavad rohkem rauda (2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas). Seetõttu võib ravimeid välja kirjutada kohe pärast sündi. Oluline on sel ajal imetamine sisse seada ja säilitada. Rinnapiim sisaldab tervet kompleksi vitamiine ja mikroelemente, mis võimaldavad pisikesel kehal tugevamaks saada.
Peate üle vaatama tema toitumise ja lisama sinna uusi mikroelementiderikkaid toite. Hemoglobiini taseme jälgimiseks on vaja õigeaegselt võtta vereanalüüs.
Laadimine...