Mis on EKG. Südame kardiogrammi dekodeerimine, norm, foto. Näidustused stressitesti läbiviimiseks

Elektrokardiograafia on meetod südame elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaali erinevuse mõõtmiseks. Uuringu tulemus esitatakse elektrokardiogrammi (EKG) kujul, mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat.

Südamelöögi ajal tekitab parema aatriumi lähedal asuv siinusõlm elektrilisi impulsse, mis liiguvad mööda närviteid, tõmbudes kindlas järjestuses kokku kodade ja vatsakeste müokardi (südamelihase).

Pärast müokardi kokkutõmbumist jätkub impulsside levik läbi keha elektrilaengu kujul, mille tulemuseks on potentsiaalide erinevus – mõõdetav kogus, mida saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Protseduuri omadused

Elektrokardiogrammi salvestamise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodide rakendamist vastavalt eriskeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõikides osades (eesmised, tagumised ja külgmised seinad, vatsakestevahelised vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkere), milles elektroodid asuvad kätel, jalgadel. ja teatud rindkere piirkondades.

Protseduuri käigus salvestavad elektroodid elektriimpulsside tugevuse ja suuna ning salvestusseade fikseerib tekkivad elektromagnetvõnked hammaste ja sirgjoonena spetsiaalsele paberile EKG registreerimiseks kindlal kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis).

Paberkandjal registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Graafikupaberil oleva ajaintervalli abil saate jälgida müokardi kõigi osade lõõgastus- (diastooli) ja kontraktsiooni (süstooli) protsesside kestust.

Vertikaalne Y-telg on impulsside tugevuse indikaator ja see on näidatud millivoltides - mV (1 väike rakk = 0,1 mV). Elektriliste potentsiaalide erinevuse mõõtmisega tehakse kindlaks südamelihase patoloogiad.

Samuti on EKG-l näidatud juhtmed, millest igaühel registreeritakse kordamööda südame töö: standard I, II, III, rindkere V1-V6 ja täiustatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG indikaatorid

Müokardi tööd iseloomustavad elektrokardiogrammi peamised näitajad on hambad, segmendid ja intervallid.

Harud on kõik teravad ja ümarad konarused, mis on registreeritud piki vertikaalset y-telge, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG graafikul on tingimata viis peamist lainet:

• P - registreeritakse pärast impulsi tekkimist siinussõlmes ja parema ja vasaku aatria järjestikust kokkutõmbumist;
• Q - registreeritakse, kui impulss ilmub interventrikulaarsest vaheseinast;
• R, S - iseloomustavad vatsakeste kokkutõmbumist;
• T - tähistab ventrikulaarse lõõgastumise protsessi.

Segmendid on sirgjoontega alad, mis näitavad vatsakeste pinge või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis on kaks peamist segmenti:

• PQ on ventrikulaarse erutuse kestus;
• ST – lõõgastusaeg.

Intervall on elektrokardiogrammi osa, mis koosneb lainest ja segmendist. Intervallide PQ, ST, QT uurimisel võetakse arvesse erutuse levimise aega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.

EKG norm täiskasvanutel (tabel)

Normide tabeli abil saate järjepidevalt analüüsida hammaste kõrgust, intensiivsust, kuju ja ulatust, intervalle ja segmente, et tuvastada võimalikud kõrvalekalded. Tulenevalt asjaolust, et läbitav impulss levib läbi müokardi ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi normi põhiparameetreid.

Näitajad	Norm
Barbs
P	Alati positiivne juhtmetes I, II, aVF, negatiivne aVR-is ja kahefaasiline V1-s. Laius - kuni 0, 12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid II juhtmes ei tohiks laine kestus olla üle 0,1 sek.
K	Q on alati negatiivne, tavaliselt puudub juhtmetes III, aVF, V1 ja V2. Kestus kuni 0,03 sek. Kõrgus Q: I ja II juhtmetes mitte rohkem kui 15% P-lainest, III osas mitte rohkem kui 25%
R	Kõrgus 1 kuni 24 mm
S	Negatiivne. Kõige sügavamal pliis V1, väheneb järk-järgult V2-lt V5-le, V6-s võib puududa
T	Alati positiivne juhtmetes I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR on alati negatiivne
U	Mõnikord registreeritakse kardiogrammil 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia
Intervall
PQ	0,12-0,20 sek
Kompleksne
QRS	0,06 - 0,008 sek
Segment
ST	Juhtides V1, V2, V3 on nihutatud 2 mm võrra ülespoole

EKG dekodeerimisel saadud teabe põhjal saab teha järeldusi südamelihase omaduste kohta:

• siinussõlme normaalne töö;
• dirigeerimissüsteemi töö;
• südame löögisagedus ja rütm;
• müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekodeerimise algoritm

EKG dekodeerimiseks on olemas skeem südame töö peamiste aspektide järjestikuse uurimisega:

• siinusrütm;
• rütmi korrapärasus;
• juhtivus;
• hammaste ja intervallide analüüs.

Siinusrütm on ühtlane südame löögisagedus, mis on tingitud impulsi ilmnemisest AV-sõlmes koos müokardi faasilise kontraktsiooniga. Siinusrütmi olemasolu määratakse EKG dekodeerimisega vastavalt P-laine parameetritele.

Samuti on südames täiendavad erutusallikad, mis reguleerivad südamelööke, rikkudes AV-sõlme. Mittesiinusrütmid ilmnevad EKG-l järgmiselt:

• Kodade rütm – P-lained on isoliinist allpool;
• AV-rütm - elektrokardiogrammil P puuduvad või järgivad QRS-kompleksi;
• Ventrikulaarne rütm - EKG-s puudub muster P-laine ja QRS-kompleksi vahel, samas kui südame löögisagedus ei ulatu 40 löögini minutis.

Kui elektriimpulsi tekkimist reguleerivad mittesiinusrütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

• Ekstrasüstool on vatsakeste või kodade enneaegne kokkutõmbumine. Kui EKG-le ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsioon või polaarsuse muutus, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlme ekstrasüstooliga on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS-i ja T vahel.
• Paroksüsmaalne tahhükardia (140-250 lööki minutis) EKG-l võib avalduda P-laine superpositsioonina T-lainel, seistes QRS-kompleksi taga II ja III standardjuhtmetes, samuti laiendatud QRS.
• Vatsakeste kodade laperdust (200-400 lööki minutis) iseloomustavad raskesti eristatavate elementidega kõrged lained ja kodade laperduse korral vabaneb ainult QRS-kompleks ja P-laine asemel on saehamba lained.
• Virvendus (350-700 lööki minutis) EKG-l väljendub ebaühtlaste lainetena.

Südamerütm

Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata pulsi indikaatoreid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite sõltuvalt salvestuskiirusest kasutada spetsiaalseid valemeid:

• kiirusel 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv intervallis R-R);
• kiirusega 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Samuti saab numbrilist südame löögisagedust määrata R-R intervalli väikeste lahtrite abil, kui kardiogrammi lint registreeriti kiirusega 50 mm / s:

• 3000 / väikeste lahtrite arv.

Täiskasvanu normaalne pulss on 60–80 lööki minutis.

Rütmi korrapärasus

Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid lubatud on suurendada või vähendada mitte rohkem kui 10% keskmisest väärtusest. Rütmi regulaarsuse ja suurenenud / vähenenud südame löögisageduse näitajad võivad tekkida automatismi, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärjel.

Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumise korral täheldatakse järgmisi intervallnäitajaid:

• tahhükardia - südame löögisagedus on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühikese lõõgastusperioodiga (TP-intervall) ja lühikese RR-intervalliga;
• bradükardia - südame löögisagedus väheneb 40-60 löögini minutis ning RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
• arütmia - südamelöökide peamiste intervallide vahel on erinevad vahemaad.

Juhtivus

Impulsi kiireks edastamiseks ergastusallikast südame kõikidesse osadesse on spetsiaalne juhtiv süsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti His-kimp), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

On kolm peamist blokaadi tüüpi - siinus, intraatriaalne ja atrioventrikulaarne.

Siinuse blokaadi korral näitab EKG impulsside edastamise häiret kodadesse PQRST-tsüklite perioodilise kaotuse kujul, samal ajal kui R-R-ide vaheline kaugus suureneb oluliselt.

Intraatriaalne blokaad väljendub pikenenud P-lainena (rohkem kui 0,11 s).

Atrioventrikulaarne blokaad jaguneb mitmeks astmeks:

• I aste - P-Q intervalli pikenemine üle 0,20 s;
• II aste - perioodiline QRST kaotus koos komplekside vahelise aja ebaühtlase muutumisega;
• III aste - vatsakesed ja kodad tõmbuvad teineteisest sõltumatult kokku, mille tulemusena puudub kardiogrammis seos P ja QRST vahel.

Elektriline telg

EOS kuvab impulsside edastamise järjestust läbi müokardi ja võib tavaliselt olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määratakse südame elektriline telg QRS-kompleksi asukoha järgi kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul tekib telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja tekib vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid samal ajal võib viidata südamelihase patoloogiate arengule. Reeglina kaldub EOS vasakule küljele järgmistel põhjustel:

• isheemiline sündroom;
• vasaku vatsakese klapi aparaadi patoloogia;
• arteriaalne hüpertensioon.

Telje kallutamist paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste tekkega:

• kopsuarteri stenoos;
• bronhiit;
• astma;
• trikuspidaalklapi patoloogia;
• kaasasündinud defekt.

Kõrvalekalded

Intervallide kestuse ja lainekõrguse rikkumine on ka märgiks muutustest südame töös, mille alusel saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid.

EKG indikaatorid	Võimalikud patoloogiad
P laine
Terav, üle 2,5 mV	Kaasasündinud väärareng, koronaararterite haigus, kongestiivne südamepuudulikkus
I eesotsas negatiivne	Vaheseina defektid, kopsustenoos
V1 sügav negatiivne	Südamepuudulikkus, müokardiinfarkt, mitraal-, aordihaigus
P-Q intervall
Vähem kui 0,12 s	Hüpertensioon, vasokonstriktsioon
Rohkem kui 0,2 s	Atrioventrikulaarne blokaad, perikardiit, südameatakk
QRST hambad
Pliis I ja aVL, madal R ja sügav S, samuti väike Q aukudes. II, III, aVF	Parema vatsakese hüpertroofia, külgmine müokardiinfarkt, südame vertikaalne asend
Hiline R augus V1-V2, sügav S aukudes I, V5-V6, negatiivne T	Isheemiline haigus, Lenegra tõbi
Lai sakiline R avas I, V5-V6, sügav S aukudes V1-V2, Q puudumine aukudes. I, V5-V6	Vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardiinfarkt
Pinge alla normi	Perikardiit, valkude metabolismi häired, hüpotüreoidism

Elektrokardiograaf sensori abil registreerib ja salvestab südametegevuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse pildi dekodeerimisel arvesse. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, sirgjooned, mis järgnevad teatud intervalliga ranges järjestuses.

EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

1. Prong R. Vastutab vasaku ja parema aatriumi kokkutõmbumise eest.
2. P-Q (R) intervall on kaugus R-laine ja QRS-kompleksi vahel (Q- või R-laine algus). Näitab pulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, Hisi kimbu ja AV-sõlme tagasi vatsakestesse.
3. QRST kompleks on võrdne vatsakeste süstoliga (lihaste kokkutõmbumise hetk). Ergastuslaine levib erinevate intervallidega erinevates suundades, moodustades Q, R, S lained.
4. Q-laine Näitab impulsi levimise algust piki interventrikulaarset vaheseina.
5. S-laine Peegeldab ergastuse jaotumise lõppu läbi interventrikulaarse vaheseina.
6. R-laine Vastab parema ja vasaku vatsakese müokardi impulsside jaotusele.
7. Segment (R) ST. See on impulsi tee S-laine lõpp-punktist (selle puudumisel R-laine) T-laine alguseni.
8. T-laine Näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (maokompleksi tõus ST-segmendis).

Videos uuritakse peamisi elemente, millest elektrokardiogramm koosneb. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

1. Vanus ja sugu.
2. Paberil olevad lahtrid koosnevad suurte ja väikeste lahtritega horisontaal- ja vertikaaljoontest. Horisontaalne - vastutavad sageduse (aja) eest, vertikaalne - see on pinge. Suur ruut võrdub 25 väikese ruuduga, mille kumbki külg on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut vastab 5 mm ja 0,2 sekundile ning 1 cm vertikaalsest joonest on 1 mV pinge.
3. Südame anatoomilise telje saab määrata hammaste suunavektoriga Q, R, S. Tavaliselt tuleb impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja alla 30-70º nurga all.
4. Hammaste näit sõltub ergutuslaine jaotusvektorist teljel. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunatud suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
5. Juhtmete Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektrilistel telgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erineva amplituudiga. Juhtmed AVR, AVF ja AVL näitavad jäsemete potentsiaalide erinevust (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe keskmist potentsiaali (negatiivse elektroodiga). AVR-i telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamik hambaid on negatiivse amplituudiga. AVL-i juhe on risti südame elektrilise teljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

Pildil kuvatav müra ja saehamba vibratsioon (kuni 50 Hz) võivad viidata järgmisele:

• lihaste treemor (väikesed kõikumised erineva amplituudiga);
• külmavärinad;
• halb kontakt naha ja elektroodiga;
• ühe või mitme juhtme rike;
• kodumajapidamises kasutatavate elektriseadmete häired.

Südame impulsid registreeritakse elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

Teed, mida mööda heited (juhtmed) liiguvad, on tähistatud järgmiselt:

• AVL (esimese analoog);
• AVF (kolmanda analoog);
• AVR (peegeldatud juhtekraan).

Rindkere juhtmete tähistused:

Harud, segmendid ja intervallid

Indikaatorite väärtust saate iseseisvalt tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

1. Laine P. Juhtmetes Ι- peaks olema positiivne väärtus ja V1-s peaks olema kahefaasiline.
2. PQ intervall. See on võrdne südamekodade kokkutõmbumisaja ja nende juhtivuse AV-sõlme kaudu.
3. Q-laine. Peab minema enne R-i ja olema negatiivse väärtusega. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib see olla kuni 2 mm pikkuses. Selle esinemine pliis ΙΙΙ peaks olema ajutine ja kaduma pärast sügavat hingetõmmet.
4. QRS kompleks. See arvutatakse rakkude järgi: normaalne laius on 2-2,5 rakku, intervall on 5, amplituud rindkere piirkonnas on 10 väikest ruutu.
5. Segment S-T. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
6. T-laine. Peab vastama QRS-i suunale. Juhtmetes on negatiivne väärtus: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standard positiivne - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-laine. Kui see kuvatakse paberil, võib see esineda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st harudes V2-V3 ja näitab bradükardia esinemist.

Kuidas arvutada pulssi

Südame löögisageduse arvutamise skeem näeb välja järgmine:

1. Tuvastage EKG-pildil kõrged R-lained.
2. Leia suured ruudud tippude vahel R on südame löögisagedus.
3. Arvutage valemiga: HR = 300 / ruutude arv.

Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. Südame löögisagedus = 300/5 = 60 lööki / min.

Pildigalerii

Uurimissümbolid Joonisel on näidatud südame normaalne siinusrütm. Kodade virvendusarütmia Südame löögisageduse määramise meetod Fotol südame isheemiatõve diagnoos Müokardiinfarkt elektrokardiogrammil

Mis on ebanormaalne EKG

Ebanormaalne elektrokardiogramm on analüüsi tulemuste kõrvalekalle. Arsti ülesanne on sel juhul määrata uuringu dešifreerimisel anomaaliate ohtlikkuse tase.

Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

• südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märgatavalt muutunud;
• elektrolüütide (kaltsium, kaalium, magneesium) tasakaalustamatus;
• isheemia;
• südameatakk;
• normaalse rütmi muutus;
• teie kasutatavate ravimite kõrvaltoimed.

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes

Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on esitatud tabelis ja näevad välja järgmised:

EKG parameetrid	Norm	Hälve	Tõenäoline tagasilükkamise põhjus
R-R-R kaugus	Ühtlane hammaste vaheline kaugus	Ebaühtlane vahemaa	kodade virvendusarütmia; südame blokaad; ekstrasüstool; siinussõlme nõrkus.
Südamerütm	60-90 lööki minutis puhkeolekus	Alla 60 või üle 90 löögi minutis puhkeolekus	tahhükardia; bradükardia.
Kodade kontraktsioon - R-laine	Suunatud ülespoole, meenutab väliselt kaaret. Kõrgus on umbes 2 mm. Ei pruugi olla ΙΙΙ, AVL, V1 puhul.	kõrgus ületab 3 mm; laius üle 5 mm; kahe küüruga vaade; hammas puudub juhtmetes Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; väikesed hambad (näeb välja nagu saag).	kodade müokardi paksenemine; siinussõlmes ei esine südame rütmi; kodade virvendusarütmia.
P-Q intervall	Sirge joon P-Q lainete vahel intervalliga 0,1-0,2 sekundit.	pikkus üle 1 cm intervalliga 50 mm sekundis; vähem kui 3 mm.	atrioventrikulaarne südame blokaad; WPW sündroom.
QRS kompleks	Pikkus 0,1 sekundit - 5 mm, siis T-laine ja sirgjoon.	QRS kompleksi laiendamine; horisontaaljoon puudub; omamoodi lipp.	ventrikulaarse müokardi hüpertroofia; kimbu haruplokk; paroksüsmaalne tahhükardia; ventrikulaarne fibrillatsioon; müokardiinfarkt.
Q laine	Puudub või on allapoole suunatud 1/4 R-laine sügavusega	Sügavus ja/või laius üle normi	äge või edasi lükatud müokardiinfarkt.
R laine	Kõrgus 10-15 mm, suunatud ülespoole. Kohal kõigis müügivihjetes.	kõrgus üle 15 mm juhtmetes Ι, AVL, V5, V6; M täht punktis R.	vasaku vatsakese hüpertroofia; kimbu haruplokk.
S laine	Sügavus 2-5 mm, terav ots on suunatud allapoole.	sügavus üle 20 mm; sama sügavus R-lainega juhtmetes V2-V4; ebaühtlane sügavusega üle 20 mm juhtmetes ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Vasaku vatsakese hüpertroofia.
Segment S-T	Vastab S-T lainete vahelisele kaugusele.	Kõik horisontaaljoone kõrvalekalded üle 2 mm.	stenokardia; müokardiinfarkt; isheemiline haigus.
T laine	Kaare kõrgus on kuni 1/2 R-lainest või sama (V1 segmendis). Suund – üles.	kõrgus üle 1/2 R-laine; terav ots; 2 küüru; liita S-T ja R märkeruuduna.	südame ülekoormus; isheemiline haigus; müokardiinfarkti äge periood.

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Täiskasvanu hea kardiogrammi näidud:

Video näitab terve ja haige inimese kardiogrammi võrdlust ning annab saadud andmete õige tõlgenduse. Võetud kanalist "Life of Hypertensive".

Näitajad täiskasvanutel

Näide normaalsest EKG-st täiskasvanutel:

Näitajad lastel

Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

Rütmihäired EKG dekodeerimisel

Südame rütmihäired võivad esineda tervetel inimestel ja on normi variant. Levinumad arütmiate tüübid ja juhtivuse süsteemi kõrvalekalded. Saadud andmete tõlgendamise protsessis on oluline võtta arvesse kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi.

Arütmiad

Südame rütmihäired võivad olla järgmised:

1. Siinusarütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
2. Siinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 löögi minutis.
3. Tahhükardia. Südame löögisagedus noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. Ventrikulaarse tahhükardia ajal on QRS-indeks kõrgem kui 0,12 sekundit, siinustahhükardia - ületab veidi normi.
4. Ekstrasüstolid. Üksikjuhtudel on südame erakordne kokkutõmbumine lubatud.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220 minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS-i ja P sulandumist. Vahemik R ja P vahel alates järgmisest kontraktsioonist
6. Kodade virvendusarütmia. Kodade kokkutõmbumine on 350-700 minutis, vatsakeste kokkutõmbumine - 100-180 minutis, P puudub, kõikumine piki isoliini.
7. Kodade laperdus. Kodade kontraktsioon on 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained lõikudes ΙΙ ja V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

EOS-vektori nihkumine võib viidata terviseprobleemidele:

1. Hälve paremale on üle 90º. Koos kõrguse S ületamise R-ga annab see märku parema vatsakese patoloogiatest ja His-kimbu ummistusest.
2. Kõrvalekaldumine vasakule 30-90º. S ja R kõrguste patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, kimbu harude blokaad.

EOS-i asendi kõrvalekalded võivad anda märku järgmistest haigustest:

• südameatakk;
• kopsuturse;
• KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Juhtimissüsteemi rikkumine

EKG järeldus võib hõlmata järgmisi juhtiva funktsiooni patoloogiaid:

• AV-blokaad Ι aste - P- ja Q-hammaste vaheline kaugus ületab intervalli 0,2 sekundit, tee jada näeb välja selline - P-Q-R-S;
• AV-blokaad ΙΙ aste - PQ tõrjub QRS-i (Mobitzi tüüp 1) või QRS kukub välja piki PQ pikkust (Mobitzi tüüp 2);
• täielik AV-blokaad - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakeste oma, PP = RR, PQ pikkus on erinev.

Teatud südamehaigused

Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendus võib näidata järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Haigus	EKG ilmingud
Kardiomüopaatia	hambad väikese vahega; Tema kimbuplokk (osaline); kodade virvendusarütmia; vasaku aatriumi hüpertroofia; ekstrasüstolid.
Mitraalstenoos	parema aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine; kodade virvendusarütmia; EOS-i kõrvalekalle paremale.
Mitraalklapi prolaps	T on negatiivne; QT pikeneb; ST depressiivne.
Krooniline kopsu obstruktsioon	EOS - kõrvalekalle paremale; madala amplituudiga hambad; AV blokaad.
KNS kahjustus	T - lai ja kõrge amplituudiga; patoloogiline Q; pikk QT; hääldatakse U.
Hüpotüreoidism	PQ pikeneb; QRS - madal; T - tasane; bradükardia.

Video

Videokursusel "EKG igaühe võimu all" käsitletakse südame rütmihäireid. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Südamepatoloogiad on tänapäeval üsna sagedane ja negatiivne nähtus. Igaüks meist võib halva enesetundega minna arsti juurde saatekirja südame kardiogrammi tegemiseks ja seejärel läbida vastava ravi.

See valutu protseduur võimaldab teil saada teavet teie südame seisundi ja selle võimalike patoloogiate kohta. Haiguste varajane diagnoosimine võimaldab spetsialistil määrata tõhusa ravi, mis aitab teil jätkata oma tavapärast elustiili.

Võib-olla olete selle diagnostikameetodiga, nagu südame kardiogramm, juba kokku puutunud ja ei saanud tulemusi iseseisvalt dešifreerida. Ärge muretsege, me ütleme teile, kuidas seda teha ja milliseid haigusi saab tuvastada.

Südame kardiogramm - üldine teave

Südame kardiogramm

Kardiogramm on protseduur, mis registreerib erinevaid südamepatoloogiaid. Iga inimene, kes tunneb end halvasti, võib sellise diagnoosi panna isegi kodus. Peaaegu igal kiirabiautol on see aparaat olemas, nii et kardiogrammi tehakse sageli kodus.

See meetod võimaldab avastada südamehaigusi varajases staadiumis ja toimetada sellise patsiendi võimalikult kiiresti haigla osakonda. Kui läheneda selle uuringu näitajate dešifreerimisele üldistatult ja algaja positsioonilt, siis on täiesti võimalik iseseisvalt aru saada, mida kardiogramm näitab. Mida sagedamini asuvad hambad kardiograafi lindil, seda kiiremini tõmbub kokku müokard.

Kui südamelöögid on haruldased, kuvatakse kardiogrammil palju harvemini siksakeid. Tegelikult peegeldavad sellised näitajad südame närviimpulssi. Sellise keeruka meditsiinilise manipulatsiooni nagu südame kardiogrammi dekodeerimiseks on vaja teada peamiste näitajate väärtust. Kardiogrammil on hambad ja intervallid, mis on tähistatud ladina tähtedega.

Kokku on viis hammast - need on S, P, T, Q, R, kõik need hambad näitavad teatud südameosa tööd:

• P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
• Q - normaalses olekus on see hammas negatiivne, iseloomustab bioelektrilisust interventrikulaarses vaheseinas;
• R - näitab biopotentsiaali levimust ventrikulaarses müokardis;
• S - tavaliselt on see negatiivne, näitab vatsakeste bioelektri lõplikku protsessi;
• T - normaalse südamefunktsiooniga on see positiivne, iseloomustab südame biopotentsiaali taastumisprotsessi.

Et mõista, millised hambad on positiivsed ja millised negatiivsed, peaksite teadma, et need hambad, mis on suunatud alla, on negatiivsed ja need, mis on suunatud ülespoole, on positiivsed. Elektrokardiogrammi salvestamiseks kasutatakse kahteteist juhet: kolm standardset, kolm unipolaarset jäsemetest ja kuus unipolaarset rindkerest.

Just EKG võimaldab õigeaegselt märgata kalduvusi südamelihase töö kõrvalekalletele ja vältida haiguse edasist arengut. Tegelikult on kardiogramm esimene asi, mille peab südamehaige diagnoosimise ja ravi- ja taastava ravikuuri väljatöötamise teel läbima.

Südame kardiogrammi maksumus ei ole nii kõrge, võrreldes selle rakendamise tulemusel saavutatava olulise hoiatusefektiga. Kardiogrammi läbiviimine professionaalsetes erakliinikutes maksab umbes 500 rubla või rohkem.

Südame kardiogrammi lõplik hind sõltub raviasutuse hinnapoliitikast, patsiendi kaugusest kardioloogist arsti kojukutsumise korral, samuti osutatava teenuse täielikkusest. Fakt on see, et sageli soovitavad arstid lisaks otsesele uurimistööle kohapeal välja töötada optimaalne strateegia võimalike kõrvalekalletega toimetulemiseks.

EKG uuring ei nõua eelnevat ettevalmistust ega dieeti. Tavaliselt tehakse protseduur lamavas asendis ja see võtab väga vähe aega (kuni 10 minutit).

Lisaks standardsele protseduurile rindkere läbivate voolude registreerimiseks on elektrokardiograafia läbiviimiseks mitmeid tehnikaid. Meie kliiniku arst võib teile soovitada järgmisi uuringuid:

• igapäevane (Holteri) EKG monitooring – terve päeva kannab patsient väikest kaasaskantavat seadet, mis registreerib vähimadki muutused südametegevuses.

Tehnika eeliseks on see, et normaalsetes elutingimustes on võimalik jälgida südame talitlust pikema aja jooksul: see aitab tuvastada patoloogiaid, mida ühe elektrokardiograafia käigus ei tuvastata;

• Koormus-EKG - protseduuri ajal võib kasutada füüsilist või medikamentoosset stressi, samuti elektrilist stimulatsiooni, kui EKG tehakse trans-söögitoru meetodil.

Protseduur on kasulik selle poolest, et aitab välja selgitada füüsilise koormuse ajal tekkiva südamevalu täpse põhjuse, samas kui puhkeolekus kõrvalekaldeid ei tuvastata.

EKG on täiesti ohutu ja valutu viis südametegevuse uurimiseks. Selle läbiviimiseks tuleb patsient asetada diivanile, vajalikesse kohtadesse asetada spetsiaalsed elektroodid, mis salvestavad impulsse. Neid toodab töö käigus südamelihas.

Inimkeha koed on ühel või teisel määral elektrivoolu juhid, mistõttu saab seda registreerida erinevates kehaosades. Uuring viiakse läbi kaheteistkümnes standardviis.

Südame kardiogrammi ei tehta ainult südameprobleemidega inimestele. Seda uuringut tehakse ka tervete inimeste jaoks. See protseduur võimaldab kindlaks teha:

• Südamelöökide rütm.
• Pulsi regulaarsus.
• Müokardi ägeda või kroonilise kahjustuse olemasolu.
• Ainevahetusprobleemid.
• Põhjused, mille tõttu on valu rinnus.
• Müokardi seinte seisund, nende paksus.
• Sisseehitatud südamestimulaatori töö omadused.

Normaalse kardiogrammi näitajad

Teades, kuidas südame EKG-d dešifreerida, on oluline tõlgendada uurimistulemust, järgides teatud järjestust. Kõigepealt peate tähelepanu pöörama:

• Müokardi rütm.
• Elektriline telg.
• Intervalljuhtivus.
• T-laine ja ST segmendid.
• QRS-komplekside analüüs.

EKG dekodeerimine normi määramiseks taandatakse hammaste asukoha andmetele. Täiskasvanute EKG normi pulsisageduse osas määrab R-R intervallide kestus, s.o. kõige kõrgemate hammaste vaheline kaugus. Nende erinevus ei tohiks ületada 10%. Aeglasem rütm näitab bradükardiat ja kiire rütm tahhükardiat. Ripple rate - 60-80.

Hammaste vahel paiknevaid P-QRS-T intervalle kasutatakse selleks, et hinnata impulsi läbimist südamepiirkondades. Nagu EKG tulemused näitavad, on intervalli norm 3-5 ruutu ehk 120-200 ms. EKG andmetes peegeldab PQ intervall biopotentsiaali tungimist vatsakestesse läbi vatsakese sõlme otse aatriumisse.

EKG-l olev QRS-kompleks näitab vatsakeste ergutamist. Selle määramiseks tuleb mõõta Q ja S lainete vahelise kompleksi laiust.Normaallaiuseks loetakse 60-100 ms. Südame EKG dekodeerimisel on normiks Q-laine raskusaste, mis ei tohiks olla sügavam kui 3 mm ja kesta alla 0,04.

QT-intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust. Norm on siin 390-450 ms, pikem intervall viitab isheemiale, müokardiidile, ateroskleroosile või reumatismile ja lühem intervall hüperkaltseemiale.

EKG normi dekodeerimisel kuvatakse müokardi elektrilisel teljel impulsi juhtivuse häire alad, mille tulemused arvutatakse automaatselt. Selleks jälgitakse hammaste kõrgust:

• S-laine ei tohiks tavaliselt ületada R-lainet.
• Esimeses juhtmes paremale kõrvalekaldumisel, kui S-laine on R-lainest allpool, näitab see, et parema vatsakese töös on kõrvalekaldeid.
• Pöördhälve vasakule (S-laine ületab R-laine) näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.

QRS-kompleks räägib müokardi ja biopotentsiaali vaheseina läbimisest. Südame EKG on normaalne juhul, kui Q-laine kas puudub või ei ületa 20-40 ms laiust ja kolmandiku R-laine sügavusest.

ST-segmenti tuleks mõõta S lõpu ja T-laine alguse vahel. Selle kestust mõjutab pulsisagedus. EKG tulemuste põhjal toimub segmendi norm sellistel juhtudel: ST depressioon EKG-l lubatud kõrvalekalletega isoliinist 0,5 mm ja juhtmete tõus mitte rohkem kui 1 mm.

Täiskasvanute elektrokardiogrammi näidustused:

• südame-veresoonkonna süsteemi "motoorse" või organite haiguste kahtluse korral ja esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemisel tuleks kindlasti teha südame kardiogramm: õhupuudus, suruv ja ahendav valu rinnus, raskustunne, tahhükardia, tursed ja teised;
• kardiogramm võib aidata ennetada tõsiseid patoloogiaid neil, kellel on südamehaiguste oht (suitsetajad, ülekaalulised, hüpertensiivsed, päriliku eelsoodumusega, samuti iga-aastane läbivaatus üle 40-aastastel inimestel);
• südamehaiguste avastamise saavutatud faktiga - patoloogia arengu dünaamika ja olukorra üle kontrolli taga.

EKG näidustused lastele:

• lapsele tehakse ennetuslikuks läbivaatuseks südame kardiogramm kõigile alla 1-aastastele lastele;
• kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust. Mida saab hinnata varajaste sümptomite järgi;
• südame võimalike omandatud patoloogiatega, samuti organi kaasamisega sümptomitesse keha teiste süsteemide töös esinevate häirete korral.

EKG-uuring on diagnoosi esimene osa. Ülimalt tähtis on uuringu tulemusi tõlgendava arsti kvalifikatsioon. Läbimõeldud ravistrateegia sõltub südamehelide kujutise õigest tõlgendamisest, mis tähendab patsiendi jaoks edukat tulemust.

Erakliinikutes osutatakse erakorralise abi osutamiseks kardioloogi visiidi teenust otse patsiendi majja, samuti EGC läbiviimist kodus. Sel juhul tasub pöörduda ainult usaldusväärsete ja usaldusväärse mainega kliinikute poole.

Samuti tuleb meeles pidada, et EKG on tõhus, kuid kaugeltki mitte ainus vahend südamepatoloogiate diagnoosimiseks. Täpsema diagnoosi saamiseks võib ette näha koormus-EKG, ehhokardiograafia, pulssoksümeetria, mitmed laboriuuringud ja muud uuringud.

EKG üks peamisi eeliseid on see, et traditsioonilisel protseduuril pole vastunäidustusi. Selle rakendamine võib olla mõnevõrra keeruline, kui teil on rindkere vigastused, suur juuste kasv, tõsine rasvumine.

Andmeid võib moonutada isegi südamestimulaatoriga. Harjutus-EKG-d ei tehta mõnel juhul:

• müokardiinfarkti ägedal perioodil,
• ägedate infektsioonidega,
• aordi aneurüsmi dissektsioon,
• südamepuudulikkuse, isheemia ja hüpertensiooni süvenemine,
• teiste kehasüsteemide haiguste dekompensatsiooni staadiumis.

Enne kardiogrammi tegemist räägib arst patsiendile kõigist uuringu ettevalmistamise punktidest. Mis võib provotseerida EKG valesid näitu:

• mis tahes alkoholi sisaldavate jookide, samuti energiakokteilide kasutamine;
• suitsetamine 3-4 tundi enne protseduuri;
• liigne toidutarbimine 3-4 tundi enne uuringut. Kardiogramm on parem teha tühja kõhuga;
• tugev füüsiline aktiivsus eelmisel päeval;
• emotsionaalne stress;
• südametegevust mõjutavate ravimite kasutamine;
• 2-3 tundi enne EKG-d joodud kohv.

Paljud inimesed unustavad, et kardiogrammi dekodeerimine võib ekslikult näidata patoloogiate esinemist, mis on tingitud inimese eelmisel päeval kogetud kogemustest või kui patsient hilines EKG-le, jooksis kontorisse.

Enne EKG-d tuleb istuda vaikselt koridoris, lõdvestunud ja mitte millelegi mõelda, umbes 10-15 minutit. Kardiogrammi läbiviimine ei võta palju aega. Kontorisse siseneja peab end vöökohani lahti riietuma ja diivanile pikali heitma.

Mõnikord palub arst teil enne uuringut eemaldada kõik riided ja aluspesu, mis on tingitud sellel patsiendil kahtlustatavast diagnoosist. Lisaks rakendab arst teatud kehaosadele geeli kujul spetsiaalset vahendit, mis toimivad kardiograafist tulevate juhtmete kinnituspunktidena.

Soovitud kohtadel paiknevate spetsiaalsete elektroodide abil püüab seade kinni ka kõige väiksemad südameimpulsid, mis peegelduvad kardiograafi lindile sirgjoonena. Protseduuri kestus varieerub mitme minuti piires.

EKG tehnika

Plaaniliselt registreeritakse EKG spetsialiseeritud ruumis, mis on varustatud elektrokardiograafiga. Mõnes kaasaegses kardiograafis kasutatakse tavapärase tindisalvesti asemel termotrüki mehhanismi, mis põletab soojuse abil kardiogrammi kõvera paberile.

Kuid sel juhul on kardiogrammi jaoks vaja spetsiaalset paberit või termopaberit. Selguse ja mugavuse huvides EKG parameetrite arvutamisel kardiograafides kasutatakse millimeetripaberit. Viimaste modifikatsioonide kardiograafides kuvatakse EKG monitori ekraanil, dekrüpteeritakse kaasasoleva tarkvara abil ja mitte ainult prinditakse paberile, vaid salvestatakse ka digitaalsele andmekandjale (ketas, mälupulk).

Kõigist nendest täiustustest hoolimata ei ole EKG-d salvestava kardiograafi põhimõte pärast Einthoveni väljatöötamist palju muutunud. Enamik kaasaegseid elektrokardiograafe on mitme kanaliga. Erinevalt traditsioonilistest ühe kanaliga seadmetest salvestavad need mitte ühe, vaid mitu juhet korraga.

3-kanalilistes seadmetes salvestatakse esmalt standardsed I, II, III, seejärel täiustatud unipolaarsed juhtmed jäsemetest aVL, aVR, aVF ja seejärel rindkere juhtmed - V1-3 ja V4-6. 6-kanaliliste elektrokardiograafide puhul registreeritakse esmalt jäsemete standardsed ja unipolaarsed juhtmed ning seejärel kõik rindkere juhtmed.

Ruum, kus salvestamine toimub, peab olema eemal elektromagnetväljade allikatest, röntgenikiirgusest. Seetõttu ei tohiks EKG ruum asuda röntgenikabineti, ruumide, kus tehakse füsioteraapia protseduure, samuti elektrimootorite, toitepaneelide, kaablite jms vahetus läheduses.

Enne EKG salvestamist erilist ettevalmistust ei tehta. Soovitav on, et patsient oleks puhanud ja maganud. Eelnev füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress võib tulemusi mõjutada ja on seetõttu ebasoovitav. Mõnikord võib tulemusi mõjutada ka toidu tarbimine. Seetõttu registreeritakse EKG tühja kõhuga, mitte varem kui 2 tundi pärast söömist.

EKG salvestamise ajal lamab objekt tasasel kõval pinnal (diivanil) pingevabas olekus. Elektroodide paigaldamise kohad peavad olema riietest vabad. Seetõttu tuleb end vöökohani lahti riietada, sääred ja jalad riietest ja jalanõudest vabastada.

Elektroodid kantakse säärte ja labajala alumise kolmandiku sisepindadele (randme- ja hüppeliigese sisepind). Need elektroodid on plaatide kujul ja on mõeldud jäsemete standardsete ja unipolaarsete juhtmete salvestamiseks. Need samad elektroodid võivad välja näha nagu käevõrud või pesulõksud.

Sellisel juhul on igal jäsemel oma elektrood. Vigade ja segaduse vältimiseks on elektroodid või juhtmed, mille kaudu need on seadmega ühendatud, värvikoodiga:

• Paremale käele - punane;
• Vasakul käel - kollane;
• Vasaku jala poole - roheline;
• Paremale jalale - must.

Miks ma vajan musta elektroodi? Parem jalg ei lähe ju Einthoveni kolmnurka sisse ja sealt näitu ei võeta. Must elektrood on maandamiseks. Põhiliste ohutusnõuete kohaselt on kõik elektriseadmed, sh. ja elektrokardiograafid peavad olema maandatud. Selleks on EKG ruumid varustatud maandusahelaga.

Ja kui EKG registreeritakse spetsialiseerimata ruumis, näiteks kodus kiirabitöötajate poolt, on seade maandatud keskkütte aku või veetoru külge. Selleks on spetsiaalne traat, mille otsas on kinnitusklamber.

Rindkere juhtmete registreerimiseks mõeldud elektroodid on iminapa kujulised ja varustatud valge juhtmega. Kui aparaat on ühe kanaliga, siis on ainult üks iminapp ja see liigutatakse rinnal vajalikesse punktidesse.

Mitmekanalilistes seadmetes on neid iminappe kuus ja need on ka värvikoodiga:

• V1 - punane;
• V2 - kollane;
• V3 - roheline;
• V4 - pruun
• V5 - must
• V6 on lilla või sinine.

On oluline, et kõik elektroodid oleksid kindlalt naha külge kinnitatud. Nahk ise peaks olema puhas, rasvase ja higierituseta. Vastasel juhul võib elektrokardiogrammi kvaliteet halveneda. Naha ja elektroodi vahel tekivad üleujutusvoolud või lihtsalt induktsioon.

Üsna sageli esineb ümberminekut meestel, kellel on rinnal ja jäsemetel paks karv. Seetõttu peate siin olema eriti ettevaatlik, et naha ja elektroodi vaheline kontakt ei katkeks. Sihtimine halvendab järsult elektrokardiogrammi kvaliteeti, millel kuvatakse sirgjoone asemel väikesed hambad.

Seetõttu on soovitatav elektroodide pealekandmise koht alkoholiga rasvatustada, niisutada seebiveega või juhtiva geeliga. Jäsemete elektroodide jaoks sobivad ka soolalahuses niisutatud marli salvrätikud. Siiski tuleb meeles pidada, et soolalahus kuivab kiiresti ja kontakt võib katkeda.

Enne salvestamist on vaja kontrollida seadme kalibreerimist. Selle jaoks on sellel spetsiaalne nupp - nn. kontrolli millivolti. See väärtus tähistab haru kõrgust 1 millivolti (1 mV) potentsiaalse erinevuse juures. Elektrokardiograafias eeldatakse kontroll-millivolti väärtuseks 1 cm. See tähendab, et 1 mV elektripotentsiaalide erinevuse korral on EKG laine kõrgus (või sügavus) 1 cm.

Elektrokardiogrammide salvestamine toimub lindi kiirusega 10–100 mm / s. Tõsi, äärmuslikke väärtusi kasutatakse väga harva. Põhimõtteliselt registreeritakse kardiogramm kiirusega 25 või 50 mm / s. Veelgi enam, viimane väärtus, 50 mm / s, on standardne ja seda kasutatakse kõige sagedamini.

Kiirust 25 mm / h kasutatakse seal, kus on vaja registreerida suurim arv südame kokkutõmbeid. Lõppude lõpuks, mida väiksem on lindi kiirus, seda suuremat arvu südame kokkutõmbeid see ajaühikus kuvab. EKG registreeritakse rahuliku hingamisega.

Sel juhul ei tohiks katsealune rääkida, aevastada, köhida, naerda, äkilisi liigutusi teha. III standardjuhtme registreerimisel võib vaja minna sügavat hingetõmmet koos lühikese hingetõmbega. Seda tehakse selleks, et eristada selles pliis sageli esinevaid funktsionaalseid muutusi patoloogilistest.

Südame süstolile ja diastolile vastavate hammastega kardiogrammi piirkonda nimetatakse südametsükliks. Tavaliselt registreeritakse igas juhtmes 4-5 südametsüklit. Enamikul juhtudel on see piisav. Südame rütmihäirete korral võib aga müokardiinfarkti kahtluse korral olla vajalik registreerida kuni 8-10 tsüklit. Ühelt juhtmelt teisele üleminekuks kasutab õde spetsiaalset lülitit.

Salvestamise lõpus vabastatakse subjekt elektroodidest ja lint allkirjastatakse - kohe alguses näidatakse täisnimi. ja vanus. Mõnikord tehakse patoloogia üksikasjalikuks või füüsilise vastupidavuse määramiseks EKG ravimite või füüsilise koormuse taustal.

Ravimiteste tehakse erinevate ravimitega - atropiin, kurantiil, kaaliumkloriid, beetablokaatorid. Füüsiline aktiivsus toimub statsionaarsel jalgrattal (jalgrattaergomeetria), jooksulindil kõndides või teatud vahemaid kõndides. Teabe täielikkuse huvides registreeritakse EKG enne ja pärast treeningut, samuti vahetult veloergomeetria ajal.

Paljud negatiivsed muutused südame töös, näiteks rütmihäired, on mööduvad ja neid ei pruugita EKG salvestamise ajal tuvastada isegi suure arvu juhtmete korral. Nendel juhtudel tehakse Holteri monitooring – Holteri EKG registreeritakse pidevas režiimis kogu päeva jooksul.

Patsiendi keha külge on kinnitatud elektroodidega varustatud kaasaskantav salvesti. Seejärel läheb patsient koju, kus ta hoiab enda jaoks rutiini. Päeva lõpus salvestusseade eemaldatakse ja saadaolevad andmed dekrüpteeritakse.

Tavaline EKG näeb välja umbes selline:

1. Kõiki kardiogrammi kõrvalekaldeid keskjoonest (isoliinist) nimetatakse hammasteks.

Isoliinist ülespoole kallutatud hambaid peetakse positiivseteks, allapoole - negatiivseteks. Hammastevahelist ruumi nimetatakse segmendiks ning hammast ja sellele vastavat segmenti nimetatakse intervalliks.

Enne kui saada teada, mis on konkreetne hammas, segment või intervall, tasub põgusalt peatuda EKG kõvera moodustamise põhimõttel.

2. Tavaliselt pärineb südameimpulss parema aatriumi sinoatriaalsest (siinus) sõlmest.

Seejärel levib see kodadesse - kõigepealt paremale, seejärel vasakule. Pärast seda saadetakse impulss atrioventrikulaarsesse sõlme (atrioventrikulaarne või AV-ühendus) ja seejärel mööda Hisi kimpu.

His või jalgade kimbu oksad (parem, vasak eesmine ja vasak tagumine) lõpevad Purkinje kiududega. Nendest kiududest levib impulss otse müokardi, mis viib selle kokkutõmbumiseni - süstoolini, mis asendatakse lõõgastumisega - diastoliga.

3. Impulsi läbimine piki närvikiudu ja sellele järgnev kardiomüotsüüdi kokkutõmbumine on keeruline elektromehaaniline protsess, mille käigus muutuvad elektripotentsiaalide väärtused mõlemal pool kiumembraani. Nende potentsiaalide erinevust nimetatakse transmembraanseks potentsiaaliks (TMP).

See erinevus tuleneb membraani ebavõrdsest läbilaskvusest kaaliumi- ja naatriumioonide jaoks. Raku sees on rohkem kaaliumi, väljaspool seda. Pulsi läbimisega see läbilaskvus muutub. Samamoodi muutub rakusisese kaaliumi ja naatriumi ning TMP suhe.

4. Põneva impulsi läbimisel suureneb TMP rakus.

Sel juhul nihkub isoliin ülespoole, moodustades hamba tõusva osa. Seda protsessi nimetatakse depolarisatsiooniks. Seejärel, pärast impulsi läbimist, proovib TMP võtta algväärtust.

Kuid membraani läbilaskvus naatriumi ja kaaliumi suhtes ei normaliseeru kohe ja see võtab teatud aja.

See protsess, mida nimetatakse repolarisatsiooniks, ilmneb EKG-s isoliini kõrvalekalde allapoole ja negatiivse laine moodustumisega. Seejärel omandab membraani polarisatsioon puhkeoleku algväärtuse (TMP) ja EKG võtab jälle isoliini iseloomu. See vastab südame diastoli faasile.

Tähelepanuväärne on, et sama haru võib välja näha nii positiivne kui ka negatiivne. Kõik oleneb projektsioonist, st. ülesanne, milles see on registreeritud.

EKG hambaid tähistatakse tavaliselt ladina suurtähtedega, alustades tähega P. Hammaste parameetrid - suund (positiivne, negatiivne, kahefaasiline), samuti kõrgus ja laius. Kuna haru kõrgus vastab potentsiaali muutusele, mõõdetakse seda mV-des.

Nagu juba mainitud, vastab 1 cm kõrgus lindil potentsiaalsele hälbele 1 mV (võrdlusmillivolt). Hamba, segmendi või intervalli laius vastab konkreetse tsükli faasi kestusele. See on ajutine väärtus ja tavaks on seda tähistada mitte millimeetrites, vaid millisekundites (ms).

Kui lint liigub kiirusega 50 mm/s, vastab iga millimeeter paberil 0,02 s, 5 mm kuni 0,1 ms ja 1 cm kuni 0,2 ms. See on väga lihtne: kui 1 cm või 10 mm (kaugus) jagatakse 50 mm / s (kiirus), saame 0,2 ms (aeg).

1. Prong R. Kuvab erutuse levikut kodade kaudu.

Enamikus juhtmetes on see positiivne, kõrgusega 0,25 mV ja laiusega 0,1 ms. Veelgi enam, hamba esialgne osa vastab impulsi läbimisele mööda paremat vatsakest (kuna see on varem erutatud) ja viimane osa - mööda vasakut.

P-laine võib olla juhtmetes III, aVL, V1 ja V2 negatiivne või kahefaasiline.

2. P-Q (või P-R) intervall on kaugus P-laine algusest järgmise laine alguseni - Q või R.

See intervall vastab kodade depolarisatsioonile ja impulsi läbimisele AV-ristmiku kaudu ja edasi mööda Hisi ja selle jalgade kimpu. Intervalli suurus sõltub pulsisagedusest (HR) – mida kõrgem see on, seda lühem intervall.

Normaalväärtused on vahemikus 0,12–0,2 ms. Lai intervall näitab atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumist.

3. QRS kompleks. Kui P tähistab kodade funktsiooni, siis järgmised lained Q, R, S ja T tähistavad vatsakeste funktsiooni ning vastavad erinevatele depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni faasidele.

QRS-lainete komplekti nimetatakse ventrikulaarseks QRS-kompleksiks. Tavaliselt ei tohiks selle laius olla suurem kui 0,1 ms. Liigne näitab intraventrikulaarse juhtivuse rikkumist.

4. Q-laine Vastab interventrikulaarse vaheseina depolarisatsioonile.

See hammas on alati negatiivne. Tavaliselt ei ületa selle hamba laius 0,3 ms ja selle kõrgus ei ületa ¼ järgmisest R-lainest samas ülesandes. Ainus erand on plii aVR, kus registreeritakse sügav Q-laine.

Ülejäänud juhtmetes võib sügav ja laienenud Q-laine (meditsiinilises slängis - kische) viidata tõsisele südamepatoloogiale - ägedale müokardiinfarktile või armidele pärast infarkti.

Kuigi võimalikud on ka muud põhjused - elektrilise telje kõrvalekalded koos südamekambrite hüpertroofiaga, asendimuutused, Tema kimbu blokaad.

5. R-laine Näitab ergastuse levikut läbi mõlema vatsakese müokardi.

See hammas on positiivne ja selle kõrgus ei ületa jäsemetest väljuvates juhtmetes 20 mm ja rindkere juhtmetes 25 mm. R-laine kõrgus ei ole erinevates juhtmetes sama.

Tavaliselt on see pliis II suurim. Maagijuhtmetes V1 ja V2 on see madal (selle tõttu tähistatakse seda sageli r-tähega), siis V3 ja V4 puhul suureneb ning V5 ja V6 puhul jälle väheneb. R-laine puudumisel tekib kompleks QS-i kujul, mis võib viidata transmuraalsele või cicatricial müokardiinfarktile.

6. S-laine Näitab impulsi läbimist mööda vatsakeste alumist (basaalosa) ja vatsakestevaheseina.

See on negatiivne hammas ja selle sügavus on väga erinev, kuid ei tohiks ületada 25 mm. Mõnes juhtmes võib S-laine puududa.

7. Prong T. EKG kompleksi lõpposa, mis näitab vatsakeste kiire repolarisatsiooni faasi.

Enamikus juhtmetes on see hammas positiivne, kuid see võib olla ka negatiivne V1, V2, aVF korral. Positiivsete hammaste kõrgus sõltub otseselt samas juhtmes oleva R-laine kõrgusest - mida kõrgem on R, seda kõrgem on T.

Negatiivse T-laine põhjused on mitmekesised – väike fokaalne müokardiinfarkt, düshormonaalsed häired, varasem toidutarbimine, muutused vere elektrolüütide koostises ja palju muud. T-lainete laius ei ületa tavaliselt 0,25 ms.

8. S-T segment on kaugus vatsakeste QRS-kompleksi lõpust T-laine alguseni, mis vastab vatsakese ergastuse täielikule katvusele.

Tavaliselt asub see segment isoliinil või kaldub sellest veidi kõrvale - mitte rohkem kui 1-2 mm. S-T suured kõrvalekalded näitavad tõsist patoloogiat - müokardi verevarustuse (isheemia) rikkumist, mis võib muutuda südameatakiks.

Võimalikud on ka muud, vähem tõsised põhjused – varajane diastoolne depolarisatsioon, puhtfunktsionaalne ja pöörduv häire, peamiselt alla 40-aastastel noortel meestel.

9. Q-T intervall on kaugus Q-laine algusest T-laineni.

Vastab vatsakeste süstolile. Intervalli suurus sõltub pulsisagedusest – mida kiiremini süda lööb, seda lühem on intervall.

10. U-laine. Ebajärjekindel positiivne laine, mis registreeritakse pärast T-lainet 0,02-0,04 s pärast. Selle hamba päritolu pole täielikult mõistetav ja sellel puudub diagnostiline väärtus.

Füüsika seisukohalt on südame töö automaatne üleminek depolarisatsiooni faasist südamelihase repolarisatsiooni faasi. Teisisõnu, lihaskoe kokkutõmbumise ja lõdvestamise seisundid muutuvad pidevalt, mille korral müokardirakkude erutus asendatakse nende taastamisega.

EKG-aparaadi seade võimaldab salvestada nendes faasides esinevaid elektriimpulsse ja registreerida need graafiliselt. See seletab kõvera ebaühtlust kardiogrammi joonisel.

EKG mustrite tõlgendamise õppimiseks peate teadma, millistest elementidest need koosnevad, nimelt:

• hammas - horisontaaltelje suhtes kumer või nõgus kõvera osa;
• segment - sirgjooneline segment kahe külgneva hamba vahel;
• intervall - hamba ja segmendi kombinatsioon.

Südame töö andmete salvestamine toimub mitme tsükli jooksul, kuna meditsiinilise tähtsusega pole mitte ainult elektrokardiogrammi iga elemendi omadused, vaid ka nende võrreldavus mitme tsükli jooksul.

Tuleb kohe märkida, et elektrokardiogrammi abil saate teada, kuidas süda töötab. Paljud mõtlevad, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida. Dekrüpteerimise teostab arst, mõõtes komponentide vaheliste intervallide kestust.

See arvutus võimaldab hinnata rütmi kiirust ja hambad näitavad südamelöökide rütmi olemust. Kogu see protseduur viiakse läbi kindlas järjekorras, kus määratakse rikkumised ja norm:

• esiteks registreeritakse südame kontraktsioonide ja rütmi näitajad, normaalse elektrokardiogrammi korral on rütm siinus ja pulss on kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis;
• siis hakkavad nad intervalle arvutama, tavaliselt on QT-intervall 390-450 ms. Kui see intervall pikeneb, võib arst kahtlustada südame isheemiatõbe, reumat või müokardiiti. Ja kui, vastupidi, märgitakse selle lühenemist, võib kahtlustada hüperkaltseemiat;
• siis arvutatakse EOS vastavalt hammaste kõrgusele keskjoonest (tavalise EKG korral on R-laine kõrgem kui S);
• QRS-kompleksi uuritakse, tavaliselt ei ületa selle laius sada kakskümmend ms;
• viimases pöördes kirjeldatakse ST-segmente, tavaliselt peaks see olema keskjoonel. See segment näitab taastumisperioodi pärast südamelihase depolarisatsiooni.

Seega näeb südame kardiogrammi dekodeerimine, foto norm välja selline: lained Q ja S on alati negatiivsed, P ja T, R on positiivsed. Südame löögisagedus varieerub kuuskümmend kuni kaheksakümmend lööki minutis ja rütm on tingimata siinus. R-laine on kõrgem kui S-laine ja QRS-kompleksi laius ei ületa sada kakskümmend ms.

Kardiogrammi dekodeerimine on pikk protsess, mis sõltub paljudest näitajatest. Enne kardiogrammi dekodeerimist on vaja mõista kõiki kõrvalekaldeid südamelihase töös. Kodade virvendusarütmia iseloomustavad ebaregulaarsed lihaste kokkutõmbed, mis võivad olla üsna erinevad.

See rikkumine on tingitud asjaolust, et kella seab mitte siinusõlm, nagu see peaks olema tervel inimesel, vaid teised rakud. Sel juhul jääb pulss vahemikku 350 kuni 700. Sellises seisundis ei ole vatsakesed täielikult täidetud saabuva verega, millest tekib hapnikunälg, millest kannatavad kõik inimkeha organid.

Selle seisundi analoog on kodade virvendusarütmia. Pulss on selles olekus alla normaalse (alla 60 löögi minutis) või normaalsele lähedane (60 kuni 90 lööki minutis) või üle määratud sageduse. Elektrokardiogrammil on näha sagedasi ja pidevaid kodade ja harvem vatsakeste kokkutõmbeid (tavaliselt 200 minutis).

See on kodade laperdus, mis sageli esineb juba ägenemise faasis. Kuid samal ajal on patsiendil kergem taluda kui virvendust. Vereringehäired on sel juhul vähem väljendunud. Operatsiooni tagajärjel võib värisemine tekkida erinevate haiguste, näiteks südamepuudulikkuse või kardiomüopaatia korral.

Inimese läbivaatuse ajal võib tuvastada laperdust kiirete rütmiliste südamelöökide ja pulsi tõttu, kaela veenide turset, suurenenud higistamist, üldist impotentsust ja õhupuudust. Juhtivushäire – seda tüüpi südamehäireid nimetatakse blokaadiks.

Tekkimist seostatakse sageli funktsionaalsete häiretega, kuid need on ka erineva iseloomuga mürgistuste (alkoholi või ravimite võtmise taustal), aga ka mitmesuguste haiguste tagajärg. Südame kardiogramm näitab mitut tüüpi häireid. Nende rikkumiste dekodeerimine on protseduuri tulemuste põhjal võimalik.

Siinusarütmia on füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogilises vormis täheldatakse hingamisarütmiat ja patoloogilisel kujul, mitte hingamisvormi. Füsioloogiline vorm esineb kõige sagedamini spordiga tegelevatel noortel, kes kannatavad neurooside, neurotsirkulatoorse düstoonia all.

Siinusarütmia korral on sellel järgmine pilt: siinusrütm säilib, arütmia kaob hinge kinni hoidmisel, täheldatakse R-R intervallide kõikumisi. Siinuse patoloogiline arütmia ilmneb tavaliselt eakatel inimestel uinumise või ärkamise ajal, samuti südame isheemiatõve, kardiomüopaatiaga patsientidel.

Selle vormi korral näitab kardiogramm säilinud siinusrütmi märke, mida täheldatakse isegi hinge kinni hoidmise ajal, ja R-R intervallide kestuse järske muutusi.

Kuidas väljendub müokardiinfarkt kardiogrammil?

Müokardiinfarkt on isheemilise haiguse äge seisund, mille puhul südamelihase osa verevarustus on puudulik. Kui see piirkond nälgib kauem kui viisteist kuni kakskümmend minutit, tekib selle nekroos, see tähendab nekroos.

See seisund põhjustab häireid kogu kardiovaskulaarsüsteemi töös ning on väga ohtlik ja ähvardab inimese elu. Südame aktiivsust rikkuvate iseloomulike sümptomite esinemisel määratakse patsiendile elektrokardiogramm.

Infarktiga südame kardiogrammi dešifreerimine toob paberil esile märkimisväärsed muutused. Järgmised EKG märgid räägivad südameataki kohta:

• südame löögisageduse märkimisväärne tõus;
• on ST segmendi tõus;
• ST segmendi juhtmetes on üsna püsiv depressioon;
• QRS-kompleksi kestuse pikenemine;
• kardiogramm näitab juba läbielatud südameataki tunnuseid.

Sellise tõsise haiguse nagu müokardiinfarkt puhul võib just elektrokardiogramm esimesena ära tunda südamelihase surnud tsoonid, määrata kahjustuse asukoha ja sügavuse. Selle uuringu abil saab arst kergesti eristada ägedat infarkti laienemisest.

ST-segmendi tõusu tõttu täheldatakse R-laine deformatsiooni, see muutub tasaseks. Siis ilmub negatiivne T. See kogu ST tõus kardiogrammil meenutab kaarekujulist kassi selga. Mõnikord võib südameataki korral kardiogrammil täheldada Q-lainet.

Elektrokardiogrammi tohib teha ainult meditsiiniasutuse eriarst või kiirabiarst patsiendi kodus. Täna saab EKG-d teha kodus, kutsudes kiirabi. Peaaegu igal kiirabiautol on spetsiaalne aparaat – elektrokardiograaf.

See on väike ja väga mugav, seetõttu saab patsient teatud kaebustega selle manipuleerimise läbi teha ilma meditsiiniasutust külastamata.

Patsiendi EKG andmed võivad mõnikord erineda, nii et kui teate, kuidas südame EKG-d lahti mõtestada, kuid näete samal patsiendil erinevaid tulemusi, ei tohiks te enneaegset diagnoosi panna. Täpsed tulemused nõuavad erinevate tegurite arvessevõtmist:

• Tihti on moonutuste põhjuseks tehnilised vead, näiteks kardiogrammi ebatäpne liimimine.
• Segadust võivad tekitada rooma numbrid, mis on tava- ja tagurpidisuunas samad.
• Mõnikord ilmnevad probleemid diagrammi lõikamise ja esimese P-laine või viimase T-laine kaotamise tagajärjel.
• Samuti on oluline eelnev ettevalmistus protseduuriks.
• Läheduses töötavad elektriseadmed mõjutavad vahelduvvoolu võrgus ja see väljendub hammaste kordumises.
• Algtaseme ebastabiilsust võib mõjutada patsiendi ebamugav asend või ärevus seansi ajal.
• Mõnikord esineb elektroodide nihkumist või vale asetust.

Seetõttu saadakse kõige täpsemad mõõtmised mitme kanaliga elektrokardiograafil. Just nende peal saate oma teadmisi EKG dešifreerimisest iseseisvalt testida, kartmata diagnoosimisel eksida (ravi võib muidugi määrata ainult arst).

Mitte igaüks ei tea, kuidas südame kardiogrammi iseseisvalt dešifreerida. Kuid indikaatoritest hästi aru saades saate EKG-d iseseisvalt dešifreerida ja tuvastada muutusi südame normaalses toimimises.

Kõigepealt tasub määrata südame löögisageduse näitajad. Tavaliselt peaks südame rütm olema siinus, ülejäänud räägivad võimalikust arütmia tekkest. Siinusrütmi või südame löögisageduse muutused viitavad tahhükardiale (kiirem rütm) või bradükardiale (aeglustumine).

Olulised on ka ebanormaalsed hammaste ja intervallide andmed, kuna nende näitajate järgi saate ise lugeda südame kardiogrammi:

1. QT-intervalli pikenemine viitab südame isheemiatõve, reumaatilise haiguse, sklerootiliste häirete tekkele. Intervalli lühenemine näitab hüperkaltseemiat.
2. Muutunud Q-laine on signaal müokardi düsfunktsioonist.
3. R-laine teravnemine ja kõrguse tõus näitab parema vatsakese hüpertroofiat.
4. Lõhenenud ja laienenud P-laine näitab vasaku aatriumi hüpertroofiat.
5. Atrioventrikulaarse blokaadi korral suureneb PQ-intervalli ja impulsside juhtivuse halvenemine.
6. R-ST segmendi isoliinist kõrvalekaldumise määr diagnoosib müokardi isheemiat.
7. ST segmendi tõus isoliinist kõrgemale on ägeda infarkti oht; segmendi vähenemine registreerib isheemiat.

On veel üks meetod, kuidas ise südame kardiogrammi lugeda. Selleks on vaja elektrokardiograafilist joonlauda. See aitab dešifreerida EKG-d kiirusega 25 mm / s või 50 mm / s. Kardiomeeter koosneb osadest (skaaladest), mis määravad:

• südame löögisagedus (HR);
• QT intervall;
• millivolti;
• isoelektrilised liinid;
• intervallide ja segmentide kestus.

See lihtne ja hõlpsasti kasutatav seade on kasulik igaühele EKG iseseisvaks dekodeerimiseks.

Tänu EKG-le on võimalik diagnoosida mitmeid kõrvalekaldeid südametegevuses. Peamised neist on:

1. Osakondade hüpertroofia.

See probleem tekib hemodünaamiliste häirete tõttu. Kõrvalekalded vere liikumises läbi veresoonte põhjustavad elundikambrite ülekoormust, mille tõttu kodade või vatsakeste suurus suureneb.

Seda probleemi saab tuvastada järgmiste kriteeriumide järgi:

• Muutused südame elektrilises teljel.
• Ergastusvektori suurenemine.
• R-laine amplituudi kasv.
• Üleminekutsooni asukoha muutmine.

Stenokardia.

Kui haigushoogusid ei esine, võivad EKG-l puududa ka selle märgid. Selle haigusega ilmnevad järgmised tunnused:

• S-T segmendi asukoht isoliini all.
• Muutused T-laine kuvas.

Arütmia.

Selle patoloogia esinemisel tekivad impulsside moodustumise häired. Seetõttu tekivad pulsi rütmihäired.
EKG kuvatakse järgmiselt:

• P-Q ja Q-T kaardistuses on kõikumisi.
• R-lainete vahelise intervalli kõrvalekalded normist.

Tahhükardia.

See on teatud tüüpi arütmia, mille korral südame löögisagedus suureneb. Tema märgid kardiogrammil:

• R-lainete vahe on tavalisest väiksem.
• Vähendab P-Q ala.
• Hammaste orientatsioon jääb normi piiridesse.

Bradükardia.

See on teist tüüpi arütmia, mille puhul südame löögisagedus väheneb. Märgid:

• Vahe R ja R vahel suureneb.
• Q-T sektsioon on suurenenud.
• Hammaste suund muutub veidi.

Aneurüsm.

Sellisel juhul suureneb müokard lihaskihtide muutuste või elundi arengu patoloogiate tõttu sünnieelsel perioodil.

Ekstrasüstool.

Ekstrasüstooliga moodustub südames fookus, mis on võimeline tekitama elektriimpulsi, mis häirib siinussõlme rütmi.

Perikardiit.

Seda haigust iseloomustab perikardi kihtide põletik.

Teised kardiogrammi abil tuvastatavad haigused on pärgarteritõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, südamepuudulikkus jne.

Seda haigust iseloomustab perikardi kihtide põletik. Teised kardiogrammi abil tuvastatavad haigused on pärgarteritõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, südamepuudulikkus jne.

Kardioloogia
Peatükk 5. Elektrokardiogrammi analüüs

v. Juhtivuse häired. Vasaku kimbu eesmise haru blokaad, His vasaku kimbu tagumise haru blokaad, His vasakpoolse kimbu täielik blokaad, His parema kimbu blokaad, 2. astme AV-blokaad ja täielik AV-blokaad.

G. Arütmiad- vt Ch. 4.

Vi. Elektrolüütide tasakaaluhäired

A. Hüpokaleemia. PQ intervalli pikenemine. QRS-kompleksi laienemine (harv). Väljendunud U-laine, lame pööratud T-laine, ST-segmendi depressioon, QT-intervalli kerge pikenemine.

B. Hüperkaleemia

Lihtne(5,5-6,5 mekv / l). Kõrge teravusega sümmeetriline T-laine, QT-intervalli lühenemine.

Mõõdukas(6,5-8,0 mekv / l). P-laine amplituudi vähenemine; PQ intervalli pikenemine. QRS kompleksi laienemine, R laine amplituudi vähenemine ST segmendi depressioon või tõus. Ventrikulaarsed enneaegsed löögid.

Raske(9-11 mekv / l). P-laine puudumine QRS kompleksi laienemine (kuni sinusoidsete kompleksideni). Aeglane või kiirenenud idioventrikulaarne rütm, ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon, asüstool.

V. Hüpokaltseemia. QT-intervalli pikenemine (ST segmendi pikenemise tõttu).

G. Hüperkaltseemia. QT-intervalli lühenemine (ST segmendi lühenemise tõttu).

Vii. Narkootikumide toime

A. Südame glükosiidid

Terapeutiline toime. PQ intervalli pikenemine. ST segmendi kaldus depressioon, QT intervalli lühenemine, T-laine muutused (lapik, ümberpööratud, kahefaasiline), väljendunud U-laine Kodade virvendusarütmia korral pulsisageduse langus.

Toksiline toime. Ventrikulaarsed enneaegsed löögid, AV-blokaad, kodade tahhükardia koos AV-blokaadiga, kiirendatud AV-sõlme rütm, sinoatriaalne blokaad, ventrikulaarne tahhükardia, kahesuunaline ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne virvendus.

A. Laiendatud kardiomüopaatia. Vasaku aatriumi, mõnikord parema aatriumi suurenemise märgid. Hammaste madal amplituud, pseudoinfarkti kõver, vasakpoolse kimbu haru blokaad, vasaku kimbu haru eesmine haru. Mittespetsiifilised muutused ST segmendis ja T-laines Ventrikulaarsed enneaegsed löögid, kodade virvendus.

B. Hüpertroofiline kardiomüopaatia. Vasaku aatriumi, mõnikord parema aatriumi suurenemise märgid. Vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, ebanormaalsed Q-lained, pseudoinfarkti kõver. Mittespetsiifilised ST-segmendi ja T-laine muutused Vasaku vatsakese apikaalse hüpertroofia korral viivad hiiglaslikud negatiivsed T-lained vasakus rinnus. Supraventrikulaarne ja ventrikulaarne arütmia.

V. Südame amüloidoos. Hammaste madal amplituud, pseudoinfarkti kõver. Kodade virvendus, AV blokaad, ventrikulaarsed arütmiad, siinussõlme düsfunktsioon.

G. Duchenne'i müopaatia. PQ intervalli lühendamine. Kõrge R laine juhtmetes V 1, V 2; sügav Q-laine juhtmetes V 5, V 6. Siinustahhükardia, kodade ja vatsakeste enneaegsed löögid, supraventrikulaarne tahhükardia.

D. Mitraalstenoos. Suurenenud vasaku aatriumi märgid. Esineb parema vatsakese hüpertroofia, südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Sageli - kodade virvendus.

E. Mitraalklapi prolaps. T-lained on lamedad või negatiivsed, eriti pliis III; ST segmendi depressioon, QT-intervalli kerge pikenemine. Ventrikulaarne ja kodade enneaegne löök, supraventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne tahhükardia, mõnikord kodade virvendus.

J. Perikardiit. PQ segmendi depressioon, eriti juhtmetes II, aVF, V 2-V 6. ST-segmendi hajus tõus kühmuga ülespoole juhtmetes I, II, aVF, V 3 —V 6. Mõnikord - ST-segmendi depressioon pliis aVR (harvadel juhtudel - juhtmetes aVL, V 1, V 2). Siinustahhükardia, kodade rütmihäired. EKG muutused läbivad 4 etappi:

ST-segmendi elevatsioon, T-laine normaalne;

segment ST laskub isoliinile, T-laine amplituud väheneb;

ST-segment isoliinil, T-laine on pööratud;

ST-segment isoliinil, T-laine on normaalne.

Z. Suur perikardi efusioon. Hammaste madal amplituud, QRS-kompleksi vaheldumine. Patognoomiline märk on täielik elektriline vaheldumine (P, QRS, T).

JA. Dekstrokardia. P-laine on pliis I negatiivne. QRS-kompleks ümberpööratud pliis I, R / S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

TO. Kodade vaheseina defekt. Parema aatriumi, harvem vasaku aatriumi suurenemise nähud; PQ intervalli pikenemine. RSR "juhtmes V 1; südame elektriline telg on kaldu paremale ostium secundum tüüpi defektiga, vasakule - ostium primum tüüpi defektiga. Pööratud T laine juhtmetes V 1, V 2 Mõnikord kodade virvendus.

L. Kopsuarteri stenoos. Suurenenud parema aatriumi märgid. Parema vatsakese hüpertroofia kõrge R-lainega juhtmetes V 1, V 2; südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Pööratud T-laine juhtmetes V 1, V 2.

M. Haige siinuse sündroom. Siinusbradükardia, sinoatriaalne blokaad, AV-blokaad, siinussõlme seiskumine, bradükardia-tahhükardia sündroom, supraventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendus/laperdus, ventrikulaarne tahhükardia.

IX. Muud haigused

A. KOK. Suurenenud parema aatriumi märgid. Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale, üleminekutsooni nihkumine paremale, parema vatsakese hüpertroofia tunnused, hammaste madal amplituud; EKG tüüp S I —S II —S III. T-laine inversioon juhtmetes V 1, V 2. Siinustahhükardia, AV-sõlme rütm, juhtivuse häired, sh AV-blokaad, intraventrikulaarse juhtivuse aeglustumine, kimbu harude blokaad.

B. TELA. Sündroom S I —Q III —T III, parema vatsakese ülekoormuse tunnused, parema kimbu haru mööduv täielik või mittetäielik blokaad, südame elektrilise telje nihkumine paremale. T-laine inversioon juhtmetes V 1, V 2; mittespetsiifilised muutused ST-segmendis ja T-laines Siinustahhükardia, mõnikord kodade rütmihäired.

V. Subarahnoidaalne hemorraagia ja muud kesknärvisüsteemi kahjustused. Mõnikord - patoloogiline Q-laine Kõrge lai positiivne või sügav negatiivne T-laine, ST-segmendi tõus või depressioon, väljendunud U-laine, väljendunud QT-intervalli pikenemine. Siinusbradükardia, siinustahhükardia, AV-sõlme rütm, ventrikulaarsed enneaegsed löögid, ventrikulaarne tahhükardia.

G. Hüpotüreoidism PQ intervalli pikenemine. QRS-kompleksi madal amplituud. Lamendatud T-laine Siinusbradükardia.

D. Krooniline neerupuudulikkus. ST-segmendi pikenemine (hüpokaltseemia tõttu), kõrged sümmeetrilised T-lained (hüperkaleemia tõttu).

E. Hüpotermia. PQ intervalli pikenemine. QRS kompleksi otsaosas sälk (Osborne'i hammas – vt.). QT-intervalli pikenemine, T-laine inversioon Siinusbradükardia, kodade virvendus, AV-sõlme rütm, ventrikulaarne tahhükardia.

EX. Peamisi südamestimulaatoritüüpe kirjeldatakse kolmetähelise koodiga: esimene täht näitab, millist südamekambrit stimuleeritakse (A - A trium - aatrium, V - V entrikkel - vatsake, D - D ual - nii aatrium kui ka vatsake), teine ​​täht - mille kaamera aktiivsust tajutakse (A, V või D), kolmas täht tähistab reaktsiooni tüüpi tajutavale tegevusele (I - ma tõkestamine - blokeerimine, T - T rigger - käivitamine, D - D ual – mõlemad). Niisiis asuvad VVI-režiimis nii stimuleerivad kui ka vastuvõtuelektroodid vatsakeses ja spontaanse vatsakese aktiivsuse korral selle stimulatsioon blokeeritakse. DDD-režiimis on nii aatriumil kui ka vatsakesel kaks elektroodi (stimuleerivad ja tundlikud). Vastuse tüüp D tähendab, et kodade spontaanse aktiivsuse ilmnemisel blokeeritakse selle stimulatsioon ja pärast programmeeritud ajavahemikku (AV-intervalli) antakse vatsakesele stiimul; spontaanse vatsakeste aktiivsuse ilmnemisel blokeeritakse vatsakeste stimulatsioon ja kodade stimulatsioon algab pärast programmeeritud VA intervalli. Tüüpilised ühekambrilised südamestimulaatori režiimid on VVI ja AAI. Tüüpilised kahekambrilised ECS-režiimid on DVI ja DDD. Neljas täht on R ( R ate-adaptiivne) tähendab, et südamestimulaator on võimeline suurendama stimulatsiooni sagedust vastuseks muutustele motoorses aktiivsuses või treeningust sõltuvates füsioloogilistes parameetrites (nt QT-intervall, temperatuur).

A. EKG tõlgendamise üldpõhimõtted

Hinnake rütmi olemust (oma rütm koos stimulaatori perioodilise aktiveerimisega või pealesurutud).

Määrake, millist kambrit (kambrid) stimuleeritakse.

Määrake, millise kaamera(te) tegevust stimulaator tajub.

Määrake programmeeritud südamestimulaatori intervallid (VA, VV, AV intervallid) kodade (A) ja ventrikulaarse (V) stimulatsiooni artefaktide põhjal.

Määrake südamestimulaatori režiim. Tuleb meeles pidada, et ühekambrilise südamestimulaatori EKG tunnused ei välista võimalust, et elektroodid on kahes kambris: näiteks stimuleeritud vatsakeste kontraktsioone võib täheldada nii ühekambriliste südamestimulaatorite kui ka kahekambriliste südamestimulaatorite puhul, kus vatsakeste stimulatsioon järgneb teatud intervalliga pärast P-lainet (DDD režiim) ...

Sissetungi ja tuvastamise rikkumiste kõrvaldamine:

a. obstruktsioonihäired: esineb stimulatsiooniartefakte, millele ei järgne vastava kambri depolarisatsioonikompleksid;

b. avastamishäired: on stimulatsiooni artefakte, mis tuleks blokeerida, kui kodade või vatsakeste depolarisatsioon tuvastatakse tavaliselt.

B. Eraldi ECS-režiimid

AAI. Kui sisemine sagedus langeb alla programmeeritud südamestimulaatori sageduse, käivitatakse konstantse intervalliga AA kodade stimulatsioon. Kodade spontaanse depolarisatsiooni (ja selle normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur. Kui pärast määratud AA intervalli spontaanset kodade depolarisatsiooni ei korrata, käivitatakse kodade stimulatsioon.

VVI. Ventrikulaarse spontaanse depolarisatsiooniga (ja selle normaalse tuvastamisega) lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur. Kui pärast etteantud VV intervalli spontaanset vatsakeste depolarisatsiooni ei korrata, alustatakse vatsakeste stimulatsiooni; vastasel juhul lähtestatakse ajaloendur uuesti ja kogu tsükkel algab otsast. Adaptiivsetes VVIR-stimulaatorites suureneb rütmisagedus koos kehalise aktiivsuse taseme tõusuga (kuni seatud südame löögisageduse ülempiirini).

DDD. Kui sisemine sagedus langeb alla programmeeritud südamestimulaatori sageduse, käivitatakse kodade (A) ja vatsakeste (V) stimulatsioon kindlaksmääratud ajavahemike järel impulsside A ja V vahel (AV-intervall) ning V-impulsside ja järgnevate A-impulsside vahel (VA-intervall). Spontaanse või sunnitud vatsakeste depolarisatsiooni (ja selle normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur ja algab VA loendus. Kui sellel intervallil toimub kodade spontaanne depolarisatsioon, blokeeritakse kodade stimulatsioon; vastasel juhul väljastatakse kodade impulss. Spontaanse või sunnitud kodade depolarisatsiooni (ja selle normaalse tuvastamise) korral lähtestatakse südamestimulaatori ajaloendur ja AV-intervall hakkab loendama. Kui sellel intervallil toimub vatsakeste spontaanne depolarisatsioon, blokeeritakse ventrikulaarne stimulatsioon; vastasel juhul väljastatakse ventrikulaarne impulss.

V. Südamestimulaatori düsfunktsioon ja arütmiad

Sissetungi rikkumine. Stimulatsiooni artefaktile ei järgne depolarisatsioonikompleksi, kuigi müokard ei ole tulekindlas staadiumis. Põhjused: stimuleeriva elektroodi nihkumine, südame perforatsioon, stimulatsiooniläve tõus (müokardiinfarktiga, flekainiidi võtmisega, hüperkaleemiaga), elektroodi kahjustus või selle isolatsiooni rikkumine, impulsi genereerimise halvenemine (pärast defibrillatsiooni või ammendumise tõttu). toiteallikas), samuti valesti seadistatud südamestimulaatori parameetrid.

Avastamise rikkumine. Südamestimulaatori ajaloendurit ei lähtestata, kui toimub vastava kambri sisemine või pealesurutud depolarisatsioon, mis viib ebaregulaarse rütmini (kehtestatud rütm kattub sisemise rütmiga). Põhjused: tajutava signaali madal amplituud (eriti ventrikulaarse ekstrasüstoli korral), südamestimulaatori valesti seadistatud tundlikkus, samuti ülaltoodud põhjused (vt). Sageli piisab südamestimulaatori tundlikkuse ümberprogrammeerimisest.

Südamestimulaatori liigne tundlikkus. Eeldatava aja jooksul (pärast sobivat intervalli) stimulatsiooni ei toimu. T-laineid (P-lained, müopotentsiaalid) tõlgendatakse valesti R-lainetena ja südamestimulaatori ajaloendur lähtestatakse. Kui T-laine tuvastatakse ekslikult, algab VA intervall sellest. Sel juhul tuleb tuvastamise tundlikkus või tulekindel periood ümber programmeerida. Samuti saate määrata T-laine järgi loendamise VA intervalli.

Blokeerimine müopotentsiaalide poolt. Käe liigutustest tulenevaid müopotentsiaale võib valesti tõlgendada kui müokardi potentsiaale ja blokeerida stimulatsiooni. Sel juhul muutuvad pealesurutud komplekside vahelised intervallid erinevaks ja rütm muutub valeks. Kõige sagedamini tekivad sellised rikkumised unipolaarsete südamestimulaatorite kasutamisel.

Ringikujuline tahhükardia. Kehtestatud rütm südamestimulaatori maksimaalse sagedusega. Seda täheldatakse siis, kui kodade elektrood tajub pärast vatsakeste stimulatsiooni retrograadset kodade stimulatsiooni ja käivitab vatsakeste stimulatsiooni. See on tüüpiline kodade ergastuse tuvastamisega kahekambrilise südamestimulaatori jaoks. Sellistel juhtudel võib piisata tulekindla avastamisperioodi pikendamisest.

Kodade tahhükardiast põhjustatud tahhükardia. Kehtestatud rütm südamestimulaatori maksimaalse sagedusega. Seda täheldatakse kodade tahhükardia (nt kodade virvendusarütmia) korral kahekambrilise südamestimulaatoriga patsientidel. Südamestimulaator tajub sagedast kodade depolarisatsiooni ja käivitab ventrikulaarse stimulatsiooni. Sellistel juhtudel lülituvad nad VVI-režiimi ja kõrvaldavad arütmia.

EKG-aparaadi leiutas inglise teadlane üle sajandi tagasi. Ta salvestas südamelihase elektrilise aktiivsuse ja salvestas need andmed spetsiaalsele paberlindile. Loomulikult on seda kogu oma eksisteerimise aja jooksul korduvalt kaasajastatud, kuid tööpõhimõte, mis põhineb elektriliste impulsside salvestamisel, on jäänud muutumatuks.

Nüüd on ta suvalises haiglas, sellega on varustatud kiirabibrigaadid ja piirkonna terapeudid. Kerge ja mobiilne elektrokardiograaf päästab elusid oma kiire EKG-võimega. Kiirus ja täpsus on olulised patsientidele, kellel on kopsuemboolia, müokardiinfarkt, bradükardia ja haigused, mis nõuavad erakorralist arstiabi.

EKG näitajate dešifreerimine kogenud arsti jaoks ei ole probleem. Selle monitooringu põhjal tehakse palju südamediagnoose, millest enamik viitab eksimatult südame-veresoonkonna patoloogiatele.

Mida peate teadma EKG põhimõtete kohta

Kõrvalseisja, kelleks on iga kardioloogia patsient, ei ole võimeline mõistma elektrokardiograafi salvestaja kuvatavaid arusaamatuid hambaid ja piike. Erihariduseta inimestel on raske aru saada, mida arst seal näeb, kuid südame üldised põhimõtted on kõigile üsna selged.

Inimene kuulub imetajate hulka ja tema süda koosneb 4 kambrist. Need on kaks õhukese seinaga koda, mis teevad abitööd, ja kaks vatsakest, mis taluvad põhikoormust. Parema ja vasaku südame vahel on teatud erinevused. Organismil on lihtsam varustada paremat vatsakest verega kopsuvereringest, kui suruda verd vasakuga suurde ringi. Seetõttu on vasakpoolne rohkem arenenud, kuid seda mõjutavaid haigusi on rohkem. Kuid hoolimata sellest põhimõttelisest erinevusest sõltub inimese tervis suuresti kõigi elundiosade töö koordineerimisest ja ühtsusest.

Lisaks erinevad südameosad oma struktuuri ja elektrilise aktiivsuse intensiivsuse poolest. Müokard, see tähendab kontraktiilsed kompleksid ja närvid, ventiilid, rasvkude, veresooned, tegelikult - taandumatud elemendid, erinevad elektriimpulssidele reageerimise astme ja kiiruse poolest.

Kardioloogid tunnevad südametegevuse kõrvalekaldeid ära tänu sügavale südametöö põhimõtete tundmisele ja võimalusele elektrokardiogrammi dešifreerida. Intervalle, laineid ja juhtmeid tuleb vaadelda ühes kontekstis, mis määratleb levinud südamehaigused.

Südamel pole nii palju spetsiifilisi funktsioone, sellel on:

• Automatism, st genereerib spontaanselt impulsse, mis viivad selle ergutamiseni.
• Erutuvus, mis vastutab südame aktiveerimise võimaluse eest põneva impulsi mõjul.
• Juhtivus. Süda võib tagada impulsi juhtivuse selle tekkekohast protsessis osaleva kontraktiilse struktuurini.
• Kokkuleppelisus. See on südamelihase võime vooluimpulsi kontrolli all kokku tõmbuda ja lõdvestuda.
• Tonaalsus. Kui diastoolis süda ei kaota oma kuju ja suudab tagada pideva aktiivsuse vastavalt füsioloogilisele tsüklile.

Südame rahulik seisund, mida nimetatakse staatiliseks polarisatsiooniks, on elektriliselt neutraalne ning põnevate impulsside genereerimise ja juhtimise staadiumis, mis viitab elektrilisele protsessile, tekivad iseloomulikud biovoolud.

Kuidas EKG dešifreeritakse: millele arst keskendub

Tänapäeval pole EKG protseduuri läbiviimine keeruline, iga haigla on nende seadmetega varustatud. Mis aga kuulub manipulatsioonide kompleksi ja mida on kombeks pidada tingimuste normiks? Elektrokardiogrammi läbiviimise tehnika on tuttav ainult meditsiinitöötajatele, kes läbivad täiendava koolitustsükli. Patsient seevastu peaks olema teadlik EKG-ks valmistumise reeglitest. Enne jälgimist vajate:

• Ärge üle kandke.
• Loobu suitsetamisest, kohvi joomisest ja alkoholist.
• Vältige ravimite võtmist.
• Enne protseduuri vältige rasket füüsilist aktiivsust.

Kõik see mõjutab elektrokardiogrammi tulemusi tahhükardia või tõsisemate häirete kujul. Rahulikus olekus patsient riietub vöökohani lahti, võtab jalanõud jalast ja heidab diivanile. Õde töötleb spetsiaalse lahusega juhtmete kohti, kinnitab elektroodid ja võtab näidud. Seejärel edastatakse tema andmed dekrüpteerimiseks kardioloogile.

EKG-l on iga laine tähistatud suure ladina tähega P, Q, R, S, T, U.

• P - kodade depolarisatsioon. QRS-lainete kompleksiga räägivad nad vatsakeste depolarisatsioonist.
• T - ventrikulaarne repolarisatsioon. Määrdunud U-laine näitab juhtivussüsteemi distaalsete osade repolarisatsiooni.
• Kui hambad on suunatud üles, siis need on positiivsed, need, mis on suunatud alla, on negatiivsed. Q- ja S-lained on alati negatiivsed ja R-lained alati positiivsed.

Andmete kogumiseks kasutatakse 12 müügivihjet:

• Standard: I, II, III.
• Tugevdatud unipolaarsete jäsemete juhtmed - kolm.
• Tugevdatud unipolaarne rindkere - kuus.

Selgete arütmiate või südame ebanormaalse asukoha korral on vaja kasutada täiendavaid bipolaarseid ja unipolaarseid rindkere juhtmeid (D, A, I).

Tulemuste dešifreerimisel mõõdab arst iga EKG indikaatori vaheliste intervallide kestust. Seega antakse hinnang rütmi sagedusele, kui laine suurus ja kuju erinevates ülesannetes määravad rütmi iseloomu, südames toimuvad elektrinähtused ja iga müokardi osa elektroaktiivsuse. Tegelikult näitab EKG südame keerulist tööd ühe perioodi jooksul.

EKG üksikasjalik tõlgendus: norm, patoloogia ja haigus

Kui on vaja ranget dekodeerimist, viiakse hammaste pindala analüüs ja arvutamine läbi täiendavate juhtmete abil, vastavalt vektoriteooriale. Kuid igapäevapraktikas kasutavad nad palju sagedamini sellist indikaatorit nagu elektrilise telje suund. See on kogu QRS-vektor. Loomulikult on igal inimesel rindkere struktuuri individuaalsed füsioloogilised tunnused ja süda võib tavapärasest asukohast nihkuda. Lisaks võib erineda ka vatsakeste massi suhe, nende sees juhtivuse intensiivsus ja kiirus. Seetõttu on dekodeerimiseks vaja kirjeldada nii vertikaalset kui ka horisontaalset suunda mööda seda vektorit.

Dekodeerimist saab läbi viia ainult teatud järjestuses, mis aitab eristada normi näitajaid tuvastatud rikkumistest:

• Hinnatakse pulssi, mõõdetakse pulssi. Normaalsel EKG-l on siinusrütm pulsisagedusega 60–80 lööki minutis.
• Arvutatakse intervallid, mis näitavad süstooli kestust (kontraktsioonifaasid). Seda tehakse spetsiaalse Bazetti valemi abil. QT on normaalne - 390 / 450ms, kui see on pikenenud, siis saab panna südame isheemiatõve, müokardiidi, reuma, ateroskleroosi diagnoosi. Lühendatud intervalli korral kahtlustatakse hüperkaltseemiat. Intervallid peegeldavad impulsside juhtivust, see arvutatakse spetsiaalsete automaatsete programmide abil, mis suurendab ainult tulemuste diagnostilist väärtust.
• EOS-i asend arvutatakse isoliini järgi ja lähtutakse hammaste kõrgusest. Normaalsetes tingimustes on R-laine alati kõrgem kui S-laine. Kui aga vastupidi, telje samaaegse kõrvalekaldega paremale, eeldatakse parema vatsakese funktsionaalseid tõrkeid. Telje kõrvalekaldega vastavalt vasakule vasakule, tingimusel et S on suurem kui R II ja III määramisel. See näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat.
• Uurige QRS-kompleksi, mis moodustub impulsside juhtimisel vatsakeste lihastesse. Kompleks määrab vatsakeste funktsionaalse koormuse. Normaalses olekus patoloogilist Q-lainet ei esine ja kogu kompleksi laius ei ületa 120 ms. Selle intervalli nihutamisel tehakse diagnoos kimbu haru täieliku või osalise blokaadi kohta või räägitakse juhtivuse häiretest. Parema jala mittetäielik blokaad toimib parema vatsakese hüpertroofiliste muutuste elektrokardiograafilise indikaatorina ja vasaku jala mittetäielik blokaad annab tunnistust vasaku vatsakese hüpertroofiast.
• Kirjeldatakse ST-segmente, mis peegeldavad südamelihase algseisundi taastumise perioodi selle täieliku depolarisatsiooni hetkest. Need on piki isoliini normaalsed. Ja ka T-laine, mis peegeldab ventrikulaarse repolarisatsiooni protsessi. Protsess on suunatud ülespoole, asümmeetriaga ja selle amplituud peaks tavaliselt jääma alla T-laine, kestuse poolest on see pikem kui QRS kompleks.

Täieliku dekrüpteerimise saab läbi viia ainult arst, kuid vajadusel saab seda teha ka kiirabi parameedik.

Kõrvalekalded: füsioloogilised aspektid

See on terve inimese normaalse EKG pilt. Tema süda töötab sujuvalt, korrapärase rütmiga ja korrektselt. Kuid need näitajad võivad erinevates füsioloogilistes tingimustes muutuda ja erineda. Üks neist tingimustest on rasedus. Lapsi kandvatel naistel on süda veidi nihkunud võrreldes selle normaalse anatoomilise asukohaga rinnus, mistõttu on nihkunud ka elektriline telg. Kõik sõltub perioodist, kuna iga kuu suurendab südame koormust. Raseduse ajal kuvatakse kõik need muutused EKG-s, kuid neid peetakse tingimuslikuks normiks.

Erinev on ka laste kardiogramm, mille näitajad muutuvad vastavalt vanusele lapse kasvades. Ja alles 12 aasta pärast hakkab laste EKG sarnanema täiskasvanute omaga.

Mõnikord tuleb ette olukordi, kus ühe patsiendi kaks EKG-d, mis tehakse isegi mõnetunnise erinevusega, on silmatorkavalt erinevad. Miks see juhtub? Täpsete tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude mõjutavate teguritega:

• Moonutatud EKG salvestus võib olla seadme rikke või muude tehniliste probleemide tagajärg. Näiteks kui tervishoiutöötaja liimis tulemused valesti. Tuleb märkida, et mõned rooma tähistused näevad identsed nii tagurpidi kui ka tavaasendis. On olukordi, kus graafik on valesti lõigatud, mis toob kaasa viimase või esimese hamba kaotuse.
• Samuti on oluline, kui hästi patsient valmistub. Kõik, mis stimuleerib pulssi, mõjutab kindlasti EKG tulemusi. Enne protseduuri on soovitav duši all käia, kuid keha kosmeetikat ei saa kasutada. Ja kardiogrammi võtmise ajal peaks patsient olema pingevabas olekus.
• Ei saa välistada elektroodide valikut ja vale paigutust.

Südame kontrollimiseks on kõige parem usaldada elektrokardiograafe, need teevad analüüsi maksimaalse täpsusega. EKG-l leitud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati mitmeid lisauuringuid.