Täiskasvanud meeste uriinipidamatus ehk enurees on uriini tahtmatu eritumine, mida ei saa tahtejõuga peatada. Uroloogias nimetatakse seda seisundit inkontinentsiks. Patoloogia areneb teiste kehas esinevate häirete taustal.

See on üsna delikaatne probleem, nii et enamik patsiente ei kiirusta uroloogide poole pöörduma. Tahtmatu urineerimine ei ohusta patsiendi elu, kuid võib põhjustada sotsiaalse kohanemise rikkumist (peate kasutama mähkmeid, patsiendilt tuleb ebameeldiv lõhn) või puude. Seetõttu on vaja üksikasjalikult kaaluda meeste uriinipidamatuse põhjuseid ja ravi.

Enureesi peamised põhjused

Haigus võib tekkida igas vanuses. Inkontinentsi põhjustavad etioloogilised tegurid jagunevad tavaliselt 2 rühma: eesnäärme patoloogiad ja närvisüsteemi talitlushäired.

Meeste uriinipidamatuse põhjused, mis on seotud eesnäärme patoloogiatega:

Healoomuline elundi hüperplaasia. Patoloogia areneb vanemas vanuserühmas patsientidel, mida iseloomustab eesnäärme suuruse suurenemine. See viib kusejuha kokkusurumiseni, enureesi rikkumiseni. Peamised sümptomid: sagedane tung ja valu urineerimisel, uriini lekkimine. Seetõttu peavad patsiendid sageli kandma mähkmeid. Need sümptomid esinevad harva alla 40-aastastel meestel. Kuid 60. eluaastaks kannatab selle patoloogia all kuni 50% patsientidest;
Täieliku prostatektoomia läbiviimine. See kirurgiline manipuleerimine hõlmab eesnäärme täielikku eemaldamist, kui avastatakse elundivähk. Kõrvaltoimetena areneb potentsi rikkumine, spontaanne uriini lekkimine;
Ioniseeriv kiirgus. Eesnäärmevähi ravis kasutatakse sageli kiiritusravi. Selle tulemusena on patsiendil urineerimishäired.

Uroloogid eristavad ka meeste uriinipidamatuse neurogeenseid põhjuseid:

Diabeet. Tõhusa ravi puudumisel põhjustab haigus diabeetilise angiopaatia arengut. See põhjustab paljude siseorganite, sealhulgas aju, häireid. Seetõttu võib esineda vaagnaelundite kontrolli rikkumine;
Parkinsoni tõve, insuldi, hulgiskleroosi areng. Need patoloogiad põhjustavad närvisüsteemi kahjustusi. Selle tulemusena tekivad urineerimishäired. Patsient ei suuda uriini eritumist piirata, seetõttu on vaja mähkmeid;
Üleaktiivne põis. Patoloogiat iseloomustab elundi silelihaskiudude kontrollimatu kokkutõmbumine. Eksperdid usuvad, et haigusseisundi peamine põhjus on närvikiudude kahjustus. Iseloomustab sagedane urineerimine, äkiline tugev tung tualetti minna, uriini kontrollimatu eritumine;
Seljaaju vigastus võib häirida närviimpulsside ülekandumist põide, põhjustades meestel enureesi.

Uriinipidamatuse vormid

Uroloogid eristavad 4 peamist enureesi vormi:

Imperatiivne uriinipidamatus. See on tavaline patoloogia vorm, mille puhul patsient ei suuda urineerimist kontrollida. Iseloomustab terav ja tugev tung tualetti minna, mille järel uriin hakkab spontaanselt silma paistma. Sellistel juhtudel peavad patsiendid kasutama mähkmeid. Isegi põie kerge täitumise korral tekib spasm, mis põhjustab uriini väljalangemist. Selle enureesi vormi täiendavate provotseerivate teguritena võib toimida veevalamise heli, vedeliku puudutamine. Peamine arengu põhjus on üliaktiivne põis, kasvajad ja urogenitaalsüsteemi infektsioonid.
stressipidamatus. Seda tüüpi enureesi täiskasvanutel iseloomustab areng pärast füüsilist pingutust, närvilised šokid. Patoloogia põhjuseks on kõhuõõne rõhu järsk tõus naeru, aevastamise, köhimise, raskuste tõstmise, tasakaalu kaotuse ajal. Stressipidamatuse tunnuseks on urineerimistungi puudumine. Uriin eritub väikeses koguses või tilgutades.

Ülevoolupidamatus või paradoksaalne ishuria. Seisund areneb, kui eesnäärme hüpertroofia taustal on ureetra blokeeritud. See viib põie mittetäieliku tühjenemiseni, mis kutsub esile põletiku arengu. Peetunud uriini maht võib ulatuda 1 liitrini, põhjustades lõikevalusid. Seda tüüpi enureesi iseloomustab pidev kerge kontrollimatu urineerimine, sagedane urineerimistung, tuim valu emaka kohal, uriin eritub õhukese joana.
segatud kujul. Sel juhul ilmnevad meeste uriinipidamatusega imperatiivse ja stressi enureesi tunnused. Statistika kohaselt kannatab selle haiguse vormi all umbes 32% patsientidest.

Samas esineb ka teisi inkontinentsi vorme, mille osakaal kokku ei ületa 5%: operatsioonijärgne, ajutine või mööduv (areneb infektsioonide taustal).

Diagnostiliste meetmete läbiviimine

Et teada saada, kuidas meestel uriinipidamatust ravida, tuleks diagnoosida enureesi olemasolu, selle esinemise põhjus. Sel eesmärgil määrab raviarst järgmised uuringud:

Eesnäärme ultraheliuuring;
"köha" testide läbiviimine (meetod tuleb läbi viia täis põiega);
Urograafia kontrastainete kasutamisega, et määrata kivide olemasolu neerudes, kusejuhades, põies;
Tsüstoskoopia - meetod võimaldab teil spetsiaalse aparaadi abil põit visuaalselt uurida, et välistada kasvaja olemasolu;
Uroflowmetria - tehnika võimaldab teil määrata eritunud uriini mahtu;
Profilomeetria - uuring aitab mõõta rõhku kusitis.

Kui patsiendi urogenitaalsüsteemis patoloogiat ei leita, peab patsient pöörduma neuroloogi poole. See määrab meeste haiguse neuroloogilised põhjused.

Enureesi ravi tunnused

Meeste tunnused määravad enureesi vorm ja põhjused. Tavaliselt algavad ravimeetmed lihtsate tehnikate kasutamisega. Ravi peaks hõlmama elustiili muutusi ja ravimite kasutamist. Efektiivsuse puudumisel pöörduge kirurgilise sekkumise poole.

Elustiili muutus

Meeste uriinipidamatuse ravi osana tuleks piirata vedeliku tarbimist. Patsient peab kindlaksmääratud tunnil jooma teatud koguse vedelikku ja peab määrama tualetti mineku aja. Sellise põie "treeningu" algstaadiumis võib olla vajalik mähkmete kandmine.

Ravi

Ravi ajal kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Alfa-blokaatorid (tamsulosiin, uroksatraal). Need võimaldavad lõdvestada eesnäärme lihaseid, tagades normaalse uriini väljavoolu. Kasutatakse imperatiivset tüüpi pidamatuse korral;
5-alfa reduktaasi inhibiitorid. Ravimid vähendavad eesnäärme suurenemist provotseerivate hormoonide tootmist;
Antidepressandid (imipramiin). Võimaldab lihaseid lõdvestada, blokeerib närviimpulsside ülekandmist, mis provotseerivad põie spasme;
Spasmolüütikumid. Need aitavad kõrvaldada põie spasme;
Botox. See on uus ravitehnika, mis takistab spastiliste kontraktsioonide teket.

Kirurgia

Kuidas ravida enureesi täiskasvanutel, kui konservatiivne ravi ei aita? Vajalik on operatsioon. Neid meetodeid kasutatakse patsientidel, kellel on seljaaju vigastuste, täieliku prostatektoomia tagajärjel tekkinud närvikahjustus.

Teraapia hõlmab kunstliku sulgurlihase paigaldamist, mis võimaldab teil sobival ajal põit tühjendada. See aitab toime tulla inkontinentsiga, mis areneb sulgurlihaste nõrkuse taustal. Patsiendid ei vaja pärast operatsiooni enam mähet.

Mõnikord kasutatakse uriini suunamise tehnikat, kui põie funktsionaalsus on kadunud. Kirurgid loovad uriini jaoks spetsiaalse drenaažikanali.

Uriinipidamatus on tõsine probleem, mis võib põhjustada patsiendi vaimse seisundi rikkumist. Õige ravi korral on aga võimalik tahtmatut urineerimist vähendada.

Selle haiguse mõistmiseks on vaja tutvuda põie anatoomia ja funktsiooniga. Uriini toodetakse neerudes ja see suunatakse läbi kusejuha põide, kus seda hoitakse. Põis on õõnes lihaseline organ, mis on uriini reservuaar enne urineerimist läbi ureetra (toru, mis kulgeb põiest väljapoole). Põis tühjeneb, kui põie seina detruusorlihas tõmbub kokku ja surub uriini kehast välja. Samal ajal, kui põis kokku tõmbub, lõdvestub kuseteede sulgurlihas. Lõdvestunud sulgurlihas toimib avatud uksena, mis võimaldab uriini kehast väljutada. Korralikuks urineerimiseks peavad detruusorlihase kokkutõmbumine ja sulgurlihase lõdvestumine toimuma samaaegselt. Põie lihasseina närvilõpmed toodavad atsetüülkoliini – lihasrakkude retseptorites leiduvat ainet, mis aitab kokku tõmbuda. Mööda närvilõpmeid olevad signaalid sisenevad ajukooresse, teatades, et on aeg põis tühjendada. See protsess on vegetatiivne, st. ei kontrolli ennast. Üldiselt on närvide, lihaste ja aju õige koostoime väga keeruline protsess.

Põhjused

Täiskasvanute öise enureesi esinemist mõjutavad paljud tegurid. Enamikul voodimärgamise sümptomitega täiskasvanutel esineb ka päevast uriinipidamatust. Oluline on olla teadlik öise enureesiga seotud sümptomitest, kuna need võivad eelneda uroloogilisele haigusele.

Esiteks, öine enureesi võib edasi anda geneetilisel tasandil. Kuigi kõigil inimestel ei ole enurees, on see pärilik haigus. Uuringud on näidanud, et kui mõlemal vanemal on enurees, suureneb voodimärgamise risk lastel 77%-ni. Kui üks vanem kannatab uriinipidamatuse all, siis 40% juhtudest on lapsel risk haigestuda sellesse haigusse.

ADH ehk antidiureetiline hormoon käsib neerudel vähendada toodetava uriini kogust. Tavaliselt toodab keha öösel rohkem ADH-d, mille tulemuseks on vähem uriini läbimist neerude kaudu. Uriini tootmise vähenemine öösel võimaldab inimestel magada, ilma et oleks vaja urineerida. Kuid mõnedel inimestel ei toodeta seda hormooni vajalikus koguses, mis põhjustab sagedast urineerimist öösel. See seisund sarnaneb II tüüpi diabeedi sümptomitega.

Sarnased sümptomid võivad ilmneda erinevate haigustega inimestel. Kui teil on diabeet või öine enureesi, peate konsulteerima arstiga.

Teine primaarse öise enureesi põhjus on "väike" põis. See aga ei tähenda, et öise enureesiga patsientide põie suurus oleks tegelikult väiksem kui teistel inimestel. Vastupidi, see tähendab, et funktsionaalne põie maht (FEMP) on väiksem, st uriini kogus, mida põis mahutab enne ajule urineerimissignaali saatmist, on väiksem kui teistel selle haiguse all kannatavatel inimestel. Detruusorlihase üliaktiivne kontraktsioon toob kaasa selle, et lihas ei lõdvestu kunagi täielikult ja seetõttu on põie maht väike.

Koos FEMP-ga põhjustab detruusori üliaktiivsus või tahtmatu kontraktsioon ka öist enureesi. Detruusori üliaktiivsus on tahtmatu lihaste kontraktsioon, mis võib viia enureesi episoodini. Paljud uuringud on näidanud, et detruusori kontraktsioonide suurenenud tase põhjustab öist enureesi. Detruusori üliaktiivsust diagnoositakse 70-80% öise enureesi all kannatavatest patsientidest. Põieärritajad, nagu alkohol ja kofeiin, võivad samuti põhjustada detruusori talitlushäireid. Lisaks suurendavad uriini tootmist ka teised diureetikumidena kasutatavad toidulisandid.

Mõned ravimid on registreeritud öise enureesi kõrvaltoimena, näiteks unerohud, unetuse ravimid või psühhiaatrilises praktikas kasutatavad ravimid. Samuti võib obstruktiivne uneapnoe või unehäired põhjustada öist enureesi. Arutage kindlasti oma arstiga kõiki ettenähtud ravimeid ja nende kõrvaltoimeid.

Paljud uuringud kinnitavad, et sekundaarne enurees täiskasvanutel on tavaliselt põhihaiguse tõsine sümptom ja seda tuleks uurida. Seda tüüpi enureesiga kaasnevad muud sümptomid ja see väljendub sageli päevases uriinipidamatuses.

Täiskasvanutel on esmane öine enurees sageli ureetra probleemide, näiteks eesnäärme või põiesuu üldise obstruktsiooni tagajärg. Need probleemid võivad olla seotud eesnäärmega meestel või vaagnaelundite prolapsiga naistel.

Sekundaarse enureesi lisapõhjused võivad olla suhkurtõbi, kuseteede infektsioon, kuseteede kivid, neuroloogilised häired, anatoomilised häired, eesnäärme suurenemine, põievähk ja obstruktiivse trakti sündroom. Harva võib tõsine ärevus või emotsionaalne stressi põhjustada täiskasvanutel enureesi.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on teie haiguse ajalugu ja teave harjumuste kohta. Kirjutage üles oma igapäevased tegevused ja seadke rutiin vähemalt kaheks päevaks enne arstlikku läbivaatust. Need üksikasjad aitavad arstil määrata haigusseisundi põhjuse ja tõsiduse.

Salvestage oma igapäevane urineerimisaeg nii päeval kui öösel.

Millal enureesi episoodid tekivad (kellaaeg)?
Toodetud uriini kogus?
Kas jood enne magamaminekut palju vedelikku?
Milliseid jooke sa jood? (magus kohv, kofeiiniga või kunstlikult magustatud või gaseeritud, alkohoolsed joogid jne)
Kuidas urineerimine toimub? (kas uriinivool on tugev ja pidev või esineb raskusi?)
Kas esineb korduvaid kuseteede infektsioone?
"Märgade" ja "kuivade" ööde arv?

Pange tähele ka muid öise enureesiga seotud märke, nagu öine higistamine.

Igasugune teave võib aidata arstil diagnoosi panna ja määrata sobiva ravi.

Kui pöördute arsti poole, peate esitama täieliku teabe ja kõik üksikasjad, mis on seotud teie isikliku ja perekonna haiguslooga, samuti teabe ravimite kasutamise kohta. Lisaks peaksite pöörduma oma arsti poole, et välistada muud tõsised probleemid, mis võivad kõrvalmõjuna põhjustada voodimärgamist.

Arsti visiit sisaldab:

Arstlik läbivaatus
neuroloogiline hindamine
Urinolüüs ja uriini külv on erinevad analüüsid, mis määravad uriini sisalduse.

Täiendavad meetodid:

Uroflowmeetria: urineerimise uurimise meetod, mis viiakse läbi spetsiaalses torus, mis mõõdab kiirust, uriini kogust ja urineerimise aega.
Uriini jääkmaht: määrake ultraheli abil uriini kogus pärast urineerimist.

Muude probleemide korral on võimalikud täiendavad diagnostikameetodid.

Ravi

Primaarset (püsivat) öist enureesi ravitakse igas vanuses.

Farmakoloogiline ravi

Öise enureesi raviks on erinevaid ravimeid. Neid võib kasutada üksi või koos ülalmainitud käitumuslike ravimeetoditega ja need on kõige tõhusamad. Paljud uuringud on näidanud, et ravimid võivad pikaajalisel kasutamisel olla tõhusad märgade ööde vähendamisel. Teisisõnu, kohe pärast ravi lõpetamist haigus kordub, kuna ravimite eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mitte haiguse põhjused. Enne mis tahes ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga.

Operatiivsed ravimeetodid

Operatsioon on vajalik raske detruusori üliaktiivsuse korral või kui muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. Kõik ravimeetodid tuleb arstiga arutada.

Abi ravi ajal

Voodimärgamise ravi ajal on abi.

Madratsikatted: teie voodi kaitsmiseks on palju esemeid, näiteks vinüül-, veekindlad ja imavad madratsikatted või ekraanikaitsed, mis muudavad puhastamise lihtsamaks.

Imavad püksikud: spetsiaalselt disainitud aluspesu, mis imab vedelikku ja hoiab ära uriini tahtmatu lekke. Korduvkasutatav ja kõigile kättesaadav. Neile, kellel on ärritusele kalduv nahk, on imavad püksikud parim valik.

Nahahooldustooted: Saadaval on palju tooteid, mis kaitsevad nahka voodimärgamisega kaasneva ärrituse ja tundlikkuse eest. Erinevatele nahatüüpidele on saadaval seebid, vedelikud ja puhastuslapid.

Enurees on haigus, mida iseloomustab suutmatus uriini kinni hoida, avaldub peamiselt öösel. Öine enurees on uriinipidamatus une ajal, mis põhjustab patsiendil ebamugavustunnet.
Seda haigust esineb palju sagedamini lastel, kuid täiskasvanutel tekitab see rohkem probleeme. Niisiis on täiskasvanul raske häbitundest üle saada ja väljakujunenud kompleksid raskendavad arstilt abi otsimist. Öise uriinipidamatuse probleemil on omad ravimeetodid. Täiskasvanud enureetikumid, kes pikka aega seda haigust häbenesid, tundsid pärast esimesi terapeutilise ravi seansse kergendust.

Artikli sisu:

Haigus ja selle liigid

Uriinipidamatuse diagnoosimisel määrab uroloog selle tüübi:

Esmane;
Teisene.

Primaarset öist enureesi iseloomustab kontrollimatu uriini eritumine une ajal. Sekundaarset tüüpi iseloomustab patsiendi pikaajaline remissioon, mille järel haigus avaldub uuesti.

Selle haiguse põhjused on järgmised:

kuseteede, kuseteede ebaküpsus;
närvisüsteemi talitlushäired (aju kahjustused või patoloogiad võivad olla urineerimisreflekside rõhumise põhjuseks);
kuseteede ja reproduktiivsüsteemi haigused, mida iseloomustab nakkuslik iseloom;
kasvajad või kivid;
geneetiline eelsoodumus haigusele.

Urogenitaalsüsteem võib ise olla haiguse arengu põhjuseks. Enureesi põhjuseks võib olla mis tahes anatoomiline häire, patoloogia või anomaalia organites (seinte ebapiisav elastsus, väga paksud seinad või põie väiksus).

Öist enureesi võivad põhjustada mitte ainult füsioloogilised põhjused, vaid ka psühholoogilised tegurid. Stress, ärevus, erutus võivad täiskasvanutel põhjustada öist enureesi.
Üle 45-aastastel naistel avaldub haigus kolm korda sagedamini kui meestel.

Täiskasvanueas võivad uriinipidamatuse põhjused olla järgmised:

põie suuruse vähenemine;
põie seinte elastsuse kaotus;
vähenenud lihastoonus, mis sulgeb kusiti väljapääsu;
stress;
diabeet;
kuseteede või suguelundite piirkonna organite põletik.

Enurees on uriinipidamatus. Päevasel ajal on meestel sümptom palju vähem levinud kui öösel. Voodimärgamist iseloomustab tahtmatu urineerimine une ajal. Selle haiguse all kannatavad igas vanuses mehed. Enurees võib olla signaal tõsise patoloogia (sclerosis multiplex või eesnäärmevähi) olemasolust, mistõttu on oluline pöörduda arsti poole. Ravi on võimalik ravimite ja rahvapäraste ravimite abil.

Enureesi põhjused meestel

Põhjuseid on mitmeidenurees täiskasvanutelmehed:

Põhjus	Kirjeldus
Kuseteede süsteemi arengu kaasasündinud patoloogiad	Inkontinentsi põhjuseks on väike põis, mitteelastsed seinad või liigne paksus.
Hormonaalne rike kehas	Mõnel juhul suureneb mõne hormooni mõjul toodetava uriini hulk, kuid samal ajal ei piisa neerude tööks vajalikest hormoonidest. Selle tulemusena tekib suur kogus uriini, millega põis hakkama ei saa.
Kasvajate olemasolu	Kasvaja häirib normaalset närvisignaali põiest ajju
Eakas vanus	Mida vanem mees, seda nõrgem on ühendus neuronite vahel. Impulss põiest ajju ei kandu nii intensiivselt edasi, mis põhjustab uriinipidamatust
Nõrk põie sulgurlihas	Sulgurlihas on ringikujuline lihas, mis teatud hetkel tõmbub kokku ja blokeerib põie valendiku. See protsess võimaldab uriinil koguneda. Kusepõie tühjendamiseks lõdvestab mees sulgurlihast, kuid vanuse kasvades see lihas nõrgeneb. Öösel ajab põis üle, uriin voolab välja
Insult, Parkinsoni tõbi, seljaaju vigastus	Need haigused kahjustavad närvisüsteemi, mis suurendab oluliselt haigestumise riski
	Sel juhul toimub põie lihaste kontrollimatu kokkutõmbumine. Üliaktiivse põiega kaasnevad sellised sümptomid nagu äkiline tugev tung, sagedane urineerimine, uriini väljavool kohe pärast
eesnäärme healoomuline hüperplaasia	See on tõus. Eesnääre surub kokku kusejuha, mis põhjustab kusepidamatust.
Edasilükatud prostatektoomia	Kirurgia kasutatakse vähi ravis. Mõnikord on pärast operatsiooni kõrvaltoimeks uriinipidamatus.

Ravi

Ravimeetod valitakse individuaalselt - sõltuvalt haiguse põhjusest ja raskusastmest. Ravi algab lihtsate meetoditega. Kui efekti pole, on ette nähtud uimastiravi.

Paljudel meestel õnnestub pidamatusega toime tulla pärast halbadest harjumustest loobumist, unegraafiku järgimist ja füüsiliste harjutuste tegemist.

Ajakava

Öösel esinevate probleemide vältimiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

Vähendage pärastlõunal joodava vedeliku kogust. 4 tundi enne magamaminekut lõpetage selle tarbimine täielikult. Sel juhul tuleb päevane veemäär juua pärastlõunal.
Jäta välja diureetilise toimega tooted - arbuus, õlu, kohv, tee, puuviljajook jõhvikatega, kasepungade keetmine.
Valige suurenenud jäikusega madrats. See aitab hoida selgroogu anatoomiliselt õiges asendis. Samuti ei suruta närvikiude kokku, mis parandab põiest ajju suunduvat signaali.
Magamise ajaks asetage padi jalgade alla. See vähendab survet põie sulgurlihasele.
Kui need meetodid on ebaefektiivsed, saate 2-3 tundi pärast uinumist seada äratuse. Samal ajal tuleb kellaaega 2-3 korda nädalas muuta, et mitte harjuda keha öösel ärkama.
Alkoholist täielikult loobuda.
Vältige stressirohke olukordi.

Füsioteraapia

Põie tühjendamise ajal peaksite proovima joa peatada. Lihaste vahelduv pinge ja lõdvestamine aitab neid tugevdada.

Kõigi harjutuste põhialuseks on 3 tehnikat:

1. kompressioonitehnika. See seisneb uriinivoolu reguleerivate lihaste järjekindlas kokkutõmbumises ja lõdvestamises. Kompressioonide vaheline intervall peaks alguses olema 3 sekundit, järk-järgult reguleeritakse see arv 20 sekundini. Selle tehnika ajal peate lihaseid nii palju kui võimalik pingutama, seejärel lõdvestama õrnalt. Lõõgastusprotsess võtab sama palju aega kui kontraktsioon.
2. Lihaste kokkutõmbumise tehnika. See on rütmiline ja kiire lihaskontraktsioon, samas on oluline jälgida rütmi. Tundide alguses on pinge ja lõdvestuse muutumise kiirus väike, järk-järgult tõuseb tempo.
3. Tehnikaväljutamine. See aktiveerib lihaseid, mis vastutavad urineerimiskatsete eest. Sel juhul tuleb lihaseid pingutada, nagu tekiks väljatõuge. Tunded on sarnased defekatsiooni protsessiga.

Kegeli võimlemine

Kegeli kompleks treenib väikese vaagna lihaseid. Tänu sellele saavad patsiendid urineerimisprotsessi kontrollida. Kuid efekt on võimalik ainult siis, kui järgitakse täitmistehnikat. Kui harjutusi tehakse rikkumisega, siis positiivset dünaamikat ei toimu. Korduste arv ei tohiks ületada 30 korda.

Harjutuste komplekt:

1. Seistes, jalad õlgade laiuselt, põlved mitte kõverdatud. Käed tuharatel. Vaagen teeb ringjaid liigutusi üles-sissepoole suunas. Treeningu ajal pingutage vaagnapõhja lihaseid nii palju kui võimalik.
2. Neljakäpukil seismine. Selg on lõdvestunud, pea on langetatud ristatud kätele. Tehke liigutusi vaagnaga allapoole.
3. Lamades kõhuli, painutage üks jalg põlvest. Selles asendis tehke 3 tehnikat - kokkusurumine, kokkutõmbumine, surumine. Pärast seda vahetage jalg ja korrake kompleksi.
4. Lamades selili, jalg põlvedest kõverdatud. Üks kätest asub alakõhul peopesaga allapoole, teine - alaselja all. Hinga sügavalt sisse ja välja hingates tõmba võimalikult palju kõhtu sisse. Hoidke selles asendis 1 minut. Sel ajal tehke kokkusurumise, kokkutõmbumise ja väljapressimise tehnikat. Väljahingamisel lõdvestage kõhtu.
5. Võtke lootose asend. Istudes, rista jalad, siruta selg. Liigutage vaagnat sissepoole ja ülespoole, pingutades lihaseid.
6. Seistes painutage jalgu kergelt põlvedest ja toetage käed neile. Selles asendis liigutage vaagnat sissepoole ja ülespoole.

Kegeli harjutused on vastunäidustatud:

patsiendid, kes on läbinud kõhuõõneoperatsiooni;
hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemisel vaagnas ja eesnäärmes;
ägeda põletikulise või nakkusliku protsessi korral.

Paranemine toimub pärast 2-nädalast regulaarset treeningut.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on ohutu, valutu ja sellel pole kõrvalmõjusid. Sellise ravi peamine toime põhineb nõrga voolu tühjenemise läbimisel kogu kehas. See parandab närvide ja lihaste regulatsiooni.

Enureesist vabanemiseks kasutage:

elektrouni (närvisüsteemi taastamiseks);
darsonval põie piirkonnas sulgurlihase tugevdamiseks;
elektroforees närviimpulsside juhtivuse parandamiseks;
magnetteraapia, mis põhjustab põie seinte lõdvestamist, mistõttu selle tühjendamine toimub harvemini.

Mõned inimesed saavad refleksoloogiast kasu:

nõelravi;
mudaravi;
parafiinravi;
osokeriit põie piirkonnas;
lämmastiku-, okaspuu-, soolavannide võtmine;
ümmargune dušš.

Ravi

Enureesi raviks kasutatavate ravimite valimiseks on vaja välja selgitada haiguse põhjus. Seda peaks tegema ainult spetsialist. Olulised ravimid:

Ettevalmistused	Nimi	Tegevus
Alfa blokaatorid	Uroksatraal, Terasosiin	Tablette kasutatakse eesnäärme suurenemisest põhjustatud enureesi korral. Ravimid aitavad lõdvestada eesnäärme lihaseid, tagades normaalse uriini väljavoolu ja ennetades põie seinte patoloogilist kokkutõmbumist.
5-alfa reduktaasi inhibiitorid	Finasteriid, Dutasteriid	Need ravimid pärsivad meessuguhormoonide tootmist, mis suurendavad esindusnääret. Eesnääre kahaneb normaalseks, urineerimine paraneb
Tritsüklilised antidepressandid	Imipramiin, Tofranil	Nad lõdvestavad lihaste süsteemi ja blokeerivad impulsse, mis põhjustavad põie spasme.
Spasmolüütikumid	Spasmex	Narkootikume kasutatakse põie lõdvestamiseks
Hormonaalsed ravimid	Desmopressiin	See on kunstlik hormoon, mis väheneb öösel. Raske seisundi korral on ravimi intravenoosne manustamine võimalik

Rahvapärased meetodid

Rahvapärased abinõud enureesi raviks on tõestanud oma tõhusust integreeritud lähenemisviisiga:

Koostisained	Tegevus	Rakendusviis
Till	See võitleb kuseteede põletikuga ja aitab kiiresti enureesist vabaneda. Tilli ei soovitata kasutada kõrge vererõhuga inimestel	1 st. l. tilli seemned vala klaasi keeva veega ja jäta 2 tunniks. Seejärel kurna ravim ja joo korraga. Ravi jätkub nädalaks
naistepuna	Naistepuna aitab taastada kuseteede funktsioone, parandab und, vähendab stressi	40 g naistepuna vala 1 liiter keeva veega. Infundeerige 2 tundi, kurnake ja jooge ravimit kogu päeva jooksul tee asemel 2 nädalat
Kibuvitsa	Taimel on kasulikud omadused, mida kasutatakse enureesi ravis. Kibuvitsamarjas on rikkalikult askorbiinhapet, A- ja E-vitamiini	4 spl. l. keeda taime vilju tasasel tulel 1 liitris vees 30 minutit. Lõpus lisa 2 spl. l. kibuvitsa lilled. Tõsta puljong tulelt, jahuta ja joo 1 kl 2 korda päevas
Nõges, vahukommijuur, raudrohi	Selline kollektsioon on efektiivne isegi haiguse kaugelearenenud staadiumis. Vanemas eas tuleb annust vähendada 2 korda	Õhtul pane kuivained (100 g nõgeselehti ja vahukommijuurt, 70 g raudrohi) termosesse ja vala 400 ml keeva veega. Joo järgmisel päeval tee asemel

Mõiste "enurees" tuli meile ladina keelest ja tähendab tõlkes "uriinipidamatus". Haigus on levinud kõigis vanuserühmades. Kuid kui lastel on see ainult meditsiiniline probleem, siis täiskasvanud meeste ja naiste enureesil on sotsiaalne iseloom. Umbes 7% alla 65-aastastest meestest kannatab urineerimishäirete all. USA uute uuringute kohaselt on viimastel aastatel uute diagnoositud haigusjuhtude arv üle 18-aastastel noortel kasvanud lausa 25%. See düsfunktsioon põhjustab pidevat stressi, sotsiaalse aktiivsuse katkemist, isolatsiooni ja paljude komplekside moodustumist.

Meeste uriinipidamatus ei ole ainult meditsiiniline probleem

On olemas mitut tüüpi uriinipidamatust, millel on erinevad põhjused. Urineerimishäire esineb peamiselt öösel, une ajal, kuid seda võib täheldada ka päeval. Seda probleemi uurivat meditsiiniharu nimetatakse uroloogiaks. Uroloog aitab õiget diagnoosi panna ja ravi määrata.

Arengumehhanism, põhjused ja sümptomid

Urineerimise kontrollis osalevad kaks süsteemi: kuseteede ja närvisüsteem. Uriin (neerude lõpp-produkt) koguneb põide. Täiskasvanu põie maht on kuni 1,5 liitrit. Uriini säilitamise võimet seletatakse anatoomiliste tunnustega: väliste ja sisemiste sulgurlihaste (spetsiaalsed rõngakujulised lihased) olemasolu, mida hoitakse suletud olekus ja kui põis on täis, blokeerivad sellest väljapääsu. Väline sulgurlihas asub vaagnapõhja (lihaste kihid, mis moodustavad kõhukelme) tasemel. Kui sulgurlihased lõdvestuvad, ilmneb pidamatus, olenemata põhjusest, mis selle põhjustas. Keha ehituslike iseärasuste tõttu on naistel suurem urineerimishäirete oht.

Urineerimishäirete põhjused võib jagada kolme põhitüüpi:

Pingeline. Sageli leitakse naiste seas. See tekib kõhusisese rõhu suurenemise tõttu, järsult põiele (köhimisel, naermisel, raskete esemete tõstmisel, järsult asendi muutusel).
Kiireloomuline. Muud nimed imperatiiv, imperatiiv. Urineerimiseks on tugev, kontrollimatu signaal. Inimene ei suuda seda kontrollida ega alla suruda, nii tugev on vajadus põit tühjendada. Keskmiselt ilmnevad tungid iga kahe tunni tagant, päeval ja öösel une ajal. Signaali intensiivsus ei sõltu põie täitumisastmest.
Segatud. Kombineerib esimest tüüpi.

Tugevama soo esindajad eelistavad oma probleemi varjata

Need kolm tüüpi põhjustavad kuni 95% uriinipidamatuse põhjustest. Ülejäänud 5% hõlmavad operatsioonijärgset, ületäitumist ja ajutist (mööduvat) uriinipidamatust.

Vastavalt esinemissagedusele võivad enureesi episoodid olla üksikud (ebaregulaarsed, ajutised) ja püsivad (regulaarsed).

Üksikuid episoode täheldatakse järgmistel tingimustel:

kõhukinnisus, kui soolestiku aasad täituvad, suruvad põie seinale ja rikuvad sulgurlihaseid;
kuseteede põletikulised haigused (tsüstiit, uretriit);
urolitiaas;
ägedad hingamisteede haigused. Kopsu- või bronhipõletik põhjustab tugevat häkkimisköha, mis põhjustab uriinipidamatust (näide stressimehhanismist);
diabeet, kui lisaks vedeliku ülekoormusele on häiritud ka innervatsioon (närviregulatsioon) sulgurlihaste töös;
diureetikumide, kaltsiumikanali blokaatorite võtmine.

Diureetikum

Kui teil tekib uriinipidamatus mõne ülalnimetatud seisundi taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Õigeaegselt määratud ravi ei lase protsessil krooniliseks muutuda, mis tähendab, et enureesi nähtused lahenevad täielikult.

Püsiva uriinipidamatuse põhjused:

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia: seisund pärast ajuinsulti, seljaaju vigastused, kraniotserebraalsed vigastused, Alzheimeri tõbi, lülidevaheline song, kasvajaprotsessid ajus, epilepsia, hulgiskleroos.
Kuseteede kroonilised haigused (krooniline tsüstiit, uretriit).
Healoomulised kasvajad (eesnäärme adenoom meestel, emaka fibroidid naistel).
Pahaloomulised kasvajad (eesnäärmevähk meestel).
Tingimused pärast vaagna või suguelundite vigastust.
Vaagnapõhjalihaste lõdvestamine. Selle seisundi põhjus meessoost pooltel elanikkonnast on enamikul juhtudel seisund pärast prostatiidi kirurgilist ravi.

Nende patoloogiate urineerimise rikkumine võib esineda nii öösel kui ka päeval. Enureesi ilmingute kestus pärast operatsioone on erinev. Mõnel mehel taanduvad sümptomid mõne nädala pärast, teistel ei kao need ravi puudumisel aastaid.

Enurees alkoholi tarvitamisest

Enureesi võib põhjustada liigne joomine

Eraldi koha hõivab alkohoolne enurees. Seda tüüpi häired ilmnevad alkoholimürgistuse korral. Eksperdid ei seosta seda iseseisva haigusega, vaid peavad seda alkoholitarbimise taustal sündroomiks.

Alkohoolse enureesi tekkes peitub põhjuste kompleks:

Joobeseisund. Alkohoolsetes jookides sisalduvad toksiinid mõjutavad negatiivselt perifeerset närvisüsteemi, aidates kaasa sulgurlihase talitlushäirele.
Keha ülekoormamine vedelikumahuga, lisaks on alkoholil kõrge diureetiline toime.
Teadvuse rõhumine. Joobeseisundis muutub uni sügavamaks. Täiskasvanud mees ei suuda urineerimistungi kontrollida ei ärkvelolekus ega unes. Tihti pole juhtunust mälestustki.
Edendamine vanusega. Tavaliselt vaagnapõhja lihaste toonus aastatega nõrgeneb. Ja kui kombineerida alkoholismi ja kehalise passiivsusega, kiireneb protsess oluliselt. Enureesi tõenäosus suureneb oluliselt.

Õllel on väljendunud diureetiline toime

Kõrgeima diureetilise toimega alkohoolsed joogid on õlu, vein, õlu, ürtide tinktuurid. Viin, konjak ja viski rikuvad oluliselt vee-elektrolüütide tasakaalu (soolade ja vedeliku suhet organismis) ja neerupealiste tööd. Alkohoolsete jookide kombinatsioon suurendab neerudele avalduvat toimet, millega kaasneb meeste suurenenud risk enureesi tekkeks.

Alkohoolse uriinipidamatuse jaoks puudub spetsiifiline ravi. On vaja kõrvaldada peamine põhjus: välistada alkohol. Nõutav on järgida õige eluviisi põhimõtteid. Peate pöörduma uroloogi poole ja kui alkoholist loobumine pole võimalik, siis iseseisvalt narkoloogi poole.

Diagnoos täiskasvanueas

Kui meestel ilmnevad kontrollimatu urineerimise nähud, olenemata sellest, kas see esineb aeg-ajalt või pidevalt, öösel või päeval, on vajalik põhjalik uuring. Diagnostika sisaldab:

põhjalik anamneesi uurimine (haiguse arengu ajalugu), patsiendipoolne spetsiaalsete küsimustike täitmine, "kusepidamatuse" päeviku pidamine (sellist päevikut täidetakse kodus kolm päeva, seejärel edastatakse tulemus uroloog, et ta hindaks uriini kogumahtu päevas, päevase ja öise urineerimise suhet unenäos);
uroloogiline uuring;
laboratoorsed uuringud: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldine uriinianalüüs, igapäevane uriini kogumise tulemus;

Anum uriiniga üldanalüüsiks

instrumentaalsed meetodid: neerude ja põie ultraheliuuring, endoskoopiline (tsüstoskoopia), radioloogiline (ekskretoorne urograafia) ja urodünaamiline uuring.

Diagnostiliste meetmete kompleksi läbiviimine võimaldab võimalikult täpselt kindlaks teha enureesi arengu olemuse, viia läbi diferentsiaaldiagnostika võimalike põhjuste vahel ja alustada pädevat ravi.

Kuidas ravida enureesi täiskasvanutel?

Täiskasvanute enureesi ravi on keeruline protsess. See hõlmab konservatiivseid ja operatiivseid meetodeid. Probleemi konservatiivsed lahendused hõlmavad järgmist:

spetsiaalsed füüsilised harjutused, mis on suunatud vaagnapõhja lihaste toonuse taastamisele;
joogirežiimi järgimine: vedeliku kogumaht peaks olema 1,5-2 liitrit päevas, 2-3 tundi enne magamaminekut on keelatud juua, vältida liigset kohvi ja tee tarbimist;
dieetteraapia: piirata vürtsikate ja soolaste toitude tarbimist, mis säilitavad kehas vedelikku;
alkohoolsete jookide piiramine või keelamine;
füsioteraapia: elektriline stimulatsioon, magnetteraapia;
ravimite ja rahvapäraste abinõude kasutamine.

Ravimi valik sõltub enureesi põhjusest. Kui täiskasvanute öine enurees on esmase iseloomuga, kasutatakse ravimeid, mis tõstavad vaagnapõhja lihastoonust, spasmolüütikume (vähendavad silelihaste pinget), nootroope. Öise uriinierituse vähendamiseks on ette nähtud hormoon desmopressiin, antidiureetilise toimega kunstlik aine. See on saadaval ninasprei kujul. Raske enureesi korral on võimalik intravenoosne manustamine.

Kui täiskasvanute enurees on sekundaarne, on ravi suunatud põhihaigusele. Rakendage põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, hormonaalseid ravimeid vastavalt näidustustele. Inkontinentsi tekkega pärast alkoholi viiakse läbi võõrutusravi. Kerge enureesi vormiga on ravi kodus võimalik, vastasel juhul on näidustatud haiglaravi.

Kirjeldatakse mitmete rahvapäraste meetodite mõju enureesi ravimisele täiskasvanul. Patsiendid annavad head tagasisidet meevee kasutamise kohta. Õhtul, kuid 2-3 tundi enne magamaminekut, tuleb teelusikatäis mett lahjendada pooles klaasis vees. Kodune ravikuur on 3 kuud. Mett saab lahustada mitte tavalises vees, vaid ürtide (kummel, pärn, kask) infusioonis.

Traditsiooniline kusepidamatuse ravi

Meeste enureesi kirurgilise ravi valik sõltub ka põhjusest. Onkoloogilise patoloogia korral on pärast biopsiat näidustatud radikaalne operatsioon. Eesnäärme suurenemise korral kasutatakse ureetra ballooni laiendamist või eesnäärme kanali resektsiooni. Otsuse täiskasvanute enureesi kirurgilise ravi kohta teevad raviarst ja kirurg ühiselt.

Olenemata enureesi arengu põhjusest, õigeaegne visiit spetsialisti juurde parandab elukvaliteeti, valib õige ravimi ja väldib soovimatuid tagajärgi.