Hüpertermia. Sümptomid. Ravi. Hüpertermia (kõrge temperatuuriga keha, palavik) Hüpertermia keskne genesis ravi

Mis on hüpertermia? See on keha liigse kuumuse kogunemine kehas. Lihtsas keeles on see ülekuumenemine. Keha temperatuur suureneb, selle naasmine väliskeskkonnale on häiritud. Teine olukord leitakse - välise voolu valdav väliskoormus. Selline seisund ilmub, kui soojuse põlvkond valitseb selle voolu üle. Selle probleemi tekkimine mõjutab negatiivselt kogu keha toimimist. Circuit ja südame-veresoonkonna süsteemid kogevad suure koormuse. Hüpertermia ICD-10 - palavik ebaselge päritolu, mis võib esineda isegi pärast tarnimist. See on kahjuks see. "\u003e.

Hüpertermia tüübid

Need on järgmised:

Punane. Seda peetakse kõige ohutumaks. Verekahjustus ei toimu. Keha jahutamise omapärane füsioloogiline protsess, mis takistab siseorganite ülekuumenemist. Sümptomid - nahavärv muutub roosa või punase, naha puudutamisel on kuum. Mees ise on kuum, tal on tugev higistamine.

Valge. Rääkides sellest, milline hüpertermia on, on selline võimalus ilma tähelepanuta jätta. See on inimeste elu oht. Veresõidurežiimi perifeerse veresoonte perifeerse veresoonte spasmil on soojusülekande protsessi rikkumine. Kui see tingimus kestab kaua, põhjustab see paratamatult aju kaja, teadvuse rikkumine ja krambi välimus. Mees on külm, tema nahk muutub kahvatuks sinise tooniga.
Neurogeenne. Selle välimuse põhjus on ajukahjustus, healoomuline või pahaloomuline kasvaja, kohalik verejooks, aneurüsm. See liigi on kõige ohtlikum.
Eksogeenne. See tekib siis, kui ümbritseva keskkonna temperatuur suureneb, mis aitab kaasa suure hulga soojuse kehale.
Endogeenne. Sagedane välimuse põhjus - toksikoosi.

Miks probleem tekib

Inimkeha võib reguleerida mitte ainult kogu keha temperatuuri, vaid ka siseorganite temperatuuri. Selles üritusel osalevad kaks protsessi - soojuse ja soojusülekandega.
«>

Soojendusega soojust toodetakse kõikide kudede poolt, kuid selle tööga tegelevad maksa- ja skeleti lihased.

Soojusülekanne on tingitud:

Väikesed veresoonedmis asuvad naha ja limaskestade pinna lähedal. Laiendades suurendavad nad soojusülekande, vähendades seda. Erilist rolli mängib harja käed. Läbi väiksemate laevade kaudu, mis asuvad neile, kuvatakse kuni kuuskümmend protsenti soojusest.
Nahk. See sisaldab higinäärmeid. Temperatuur tõuseb - higistamine suureneb. See toob kaasa jahutamiseni. Lihased hakkavad kahanema. Naha kasvavad karvad tõusvad. Seega toimub soojus.
Hingamine. Sissehingamisel ja väljahingamisel aurustub vedelik. See protsess suurendab soojusülekannet.

Hüpertermias on kahte tüüpi: endogeensed (soojusülekande häire tekib organismi tekitatud ainete mõju all) ja eksogeensed (tulenevad välistest keskkonnateguritest).

Põhjused endogeense ja esogeense hüpertermia

Eraldada järgmistel põhjustel:

Liigse neerupealiste hormoonide, munasarjade, kilpnäärme. Nende organite endokriinse patoloogiad provotseerivad suuremat soojuse vabastamist.
Vähendatud soojusülekanne. Närvisüsteemi tooni suurenemine põhjustab veresoonte vähenemise, mis toob kaasa nende terava spasmi. Sel põhjusel hüppab temperatuur mõne minuti pärast. Termomeetri ulatuses näete 41 kraadi. Nahk muutub kahvatuks. Seetõttu nimetavad see spetsialistide seisund kahvatu hüpertermia. Põhjus kõige sagedamini provotseerides see probleem on rasvumine (kolmanda neljanda kraadi). Täielike inimeste subkutaanne kiud on tugevalt välja töötatud. Selle kaudu ei saa see liiga palju soe. See jääb sees. Termoregulatsiooni tasakaalustamatus.

Exogeenne soojuse kogunemine. Seda provotseerivad tegurid:

Kõrge temperatuuriga siseruumide leidmine. See võib olla saun, kuum kauplus. Erandit ei ole - pikk viibimine kuuma päikese all. Keha ei suuda soojuse ületamisega toime tulla, see puudub soojusülekande protsessis.
Kõrge niiskus. Naha poorid hakkavad klokuleerima, higistamine ei ole täielikult. Üks termoregulatsiooni komponent ei tööta.
Riietus, mis ei lase õhku ja niiskust.

Probleemi provotseerimiseks peamised tegurid

Hüpertermia sündroomi peamistel põhjustel võib seostada järgmist:

Ajukahjustus.
Isheemiline või hemorraagiline insult.
Hingamisteede haigus.
Mürgistuse toit ja patoloogilised protsessid esinevad kuseteedes.
Viiruse infektsioon ja nahahaigus koos supikuga.
Tühjade elundite ja retroperitoneaalse piirkonna lüüasaamine.

Minge hüpertermia põhjuste üksikasjalikuma uuringu juurde:

Hüpertermia etapid

Enne kui te otsustate, millist abi hüpertermiaga räägime oma etappidest. See on sellest, mis sõltub sellest, milliseid meetodeid kasutada.

Kohandatud. Tachycardia ilmub, sagedane hingamine, laevade laiendamine ja tugev higistamine. Need muutused ise üritavad normaliseerida soojusülekannet. Sümptomid - pea- ja lihasevalu, nõrkus. Kui te ei aita õigeaegselt, läheb haigus läbi teise etapi.
Ergastamise etapp. Seal on kõrge temperatuur (kuni kolmkümmend üheksa kraadi ja rohkem). On olemas teadvusesaate, impulsi ja hingamise uurimist, peavalu, nõrkus ja iiveldus suureneb. Nahk on kahvatu ja märg.
Kolmandas etapis iseloomustab hingamise ja laevade palsy. See riik on inimese elu jaoks väga ohtlik. Praegu on vaja hädaabi hüpertermias. Kustutamine võib lõppeda surma.

Laste hüpertermia

Lapse suurenenud temperatuur räägib lapse kehas voolava haiguse või põletikulise protsessi kohta. Et teda aidata, on vaja teha diagnoosi, määrata kindlaks, kuidas tasud on kättesaadavad sümptomid.

Hüpertermia lastel on väga ohtlik. See võib põhjustada tüsistusi. Seega nõuab kiiret ravi. Hüpertermia sümptomid lapses on järgmised:

Temperatuur on üle kolmekümne seitsme kraadi. Saate mõõta seda indikaatorit: kubemes suu, pärasooles.
Nõrkus ja uimasus.
Hinged kiiresti, nagu südamelöök.
Mõnikord ilmuvad konsensus ja mõttetus.

Kui kehatemperatuur ei ole suurem kui kolmkümmend kaheksa kraadi, soovitavad eksperdid mitte lasta. Lapse keha peab võitlema iseseisvalt. Interferoon on toodetud, pinguldav lastekaitse

Kuid igal reeglil on erand. Kui laps kannatab kesknärvisüsteemi häirete all, siis tuleb temperatuuri vähendada kolmekümne kaheksa kraadi näitajaga.

Kuidas aidata beebi

Hüpertermiaga on lapsed järgmised.

1. Punase vaade tervisehäirele:

Lapsele antakse lahedad jook.
Mitte mingil juhul ei hammusta laps, vastupidi, eemaldage liigsed riided. Liigne soojus läheb läbi nahakate.
Otsingul pannakse laps jahedat karjatamist.
Aidake vähendada randme temperatuuri jahedate sidemete vähendamist.
Suurema temperatuuriga kolmkümmend üheksa kraadi, andke beebi antipüreetilised ravimid.

2. Valge hüpertermia. Sellisel juhul on tegu veidi erinev:

Baby annab sooja jooki.
Jäsemeid soovitavad olla segaduses, et aidata lapsel soojeneda.
Soojad sokid tuleb panna jalgadele.
See ei kahjusta lapse hammustamiseks või soojendaja hammustamiseks.
Vaarika tee sobib temperatuuri vähendamiseks. See on testitud agent.

Kui kõik need toimingud ei aidanud temperatuuri alla tuua, on järgmine samm arstiabi.

Veidi rohkem laste kohta

Nüüd räägime vastsündinute hüpertermiast. Mõnikord algavad imikute vanemad paanikaks ilma põhjuseta. Nii et see ei juhtuks, siis tuleb tutvuda selle teabega.

Crave temperatuur kolmkümmend seitse kraadi. Kõigepealt pöörake tähelepanu lapse käitumisele. Kui ta on rahulik, sööb hästi ja magab, naeratab ja ei kapriisne, siis ei tohiks te eelnevalt muretseda. Pea meeles, et temperatuur kolmkümmend seitse kraadi laps on normaalne.

Kas vastsündinu jaoks ohtlik temperatuur on kolmkümmend seitse kraadi? Nagu eespool mainitud, ei. Keha poiss kohandab keskkonda. Sellepärast hüppab temperatuur perioodiliselt.

See ei ole valus teada, et laps kehatemperatuuriga kolmkümmend seitse kraadi saab katki. Ärge muretsege, et pärast vee protseduure, ta tõusis veidi. Füüsiline pingutus ja soe vesi põhjustavad ajutine hüpertermia.

Temperatuuri hüpped lastel kuni aastas on normaalsed. Selle aja jooksul hakkab termoregulatsiooni moodustama. Aga kui temperatuur ületas kolmkümmend seitse numbrit, siis ei saa meditsiinilist abi enam teha. Eriti kui teised sümptomid hakkasid ilmuma: pallor või punane nahk, kaitsetus, letargia, toidu tagasilükkamine.

Geneetiline haigus

Pahaloomuline hüpertermia on pärilik. Kõige sagedamini leidub anestesioloogias. Lihastekoes on metaboolsete protsesside rikkumine. Sellise seisundi oht on see, et anesteesia või anesteesia kasutamise ajal suureneb südamelöök kiiresti, temperatuur suureneb, ilmub õhupuudus. Kui te ei anna õigeaegset abi, võib inimene surra.

«>

Haigus pärineb põlvkonna kaudu. Kui keegi sugulastest on salvestatud, siis inimene kuulub automaatselt riskiooniks. Anesteesia ajal kasutatakse neid ravimeid, mis ei tekita rünnakut.

Nüüd haiguse sümptomite kohta:

Väljapaigutamisel on suur hulk süsinikdioksiidi.
Hingeõhk eemaldatud pealiskaudne.
Südame lühendid - üheksakümmend šokkide minutis.
Temperatuur tõuseb järsult nelikümmend kaks kraadi.
Naha tuuled sinised.
Ilmub närimislihase spasm ja toon suureneb.
Seal on vererõhu hüppab.

Pahaloomuline hüpertermia: ravi ja tüsistused

Pahaloomulise hüpertermia all tuleb viivitamatult kiireloomuline abi. Selle haiguse ravi koosneb kahest etapist.

Kiire jahutamine, selle riigi säilitamine.
Narkootikumide dentrolreni kasutuselevõtt.

Esimene etapp on vajalik, et vältida kesknärvisüsteemi kahjustusi ja metaboolseid häireid.

Teine etapp on esimene täiendus.

Parimaid tulemusi saab saada, kui lihaste toon ei muutunud üldistatud etapile.

Seda tüüpi hüpertermia on kõrge suremus. Sellepärast on vaja kohe võtta kõik meetmed rünnaku vältimiseks.

Töötamise ajal on anestesioloogil käeulatuses kõik vajalikud ravimid rünnaku eemaldamiseks. Juhised on lisatud neile.

Sama manipulatsiooni viiakse läbi juhul, kui pahaloomulise hüpertermia avaldub lastele.

Selle haiguse tüsistused hõlmavad järgmist:

Neerupuudulikkus.
Lihaskoerakkude hävitamine.
Vere koagulatsioonihäired.
Arütmia.

Esmaabi hüpertermia jaoks

Enne narkootikumide antakse terava temperatuuri tõusu, peaks inimene aitama, kui see on tugev.

Eemaldage liigsed riided. Kui inimene on kuuma päikese all, peaksite seda vari liigutama. Ruumis avage aken või saatke patsiendi ventilaator. Anname palju vedelikku. Roosa naha kate, jook peaks olema lahe. Pale - vedelikuga peaks olema soe.

Inmulaadi piirkonnas hiire all pani kaelal jää soojendaja või külmutatud toiduained. Keha saab jälgida söögiriistade või viinalahusega.

Kahvatu hüpertermiaga on ravi vajadust jääda. Laevade spasm kõrvaldatakse, termoregulatsiooniprotsess normaliseeritakse.

Meditsiiniline ravi on haigla või kiirabi meeskond:

Kahvatu hüpertermiaga tutvustatakse antispasmodics. Punase jahedate lahendustega.
Kui rünnak on operatsiooni ajal alustanud, siis isiku abiga on sunniviisiline brigaad. Patsient tutvustatakse infusioonilahuseid, ettevalmistusi krampide vastu.

Diagnostika

Suurenenud temperatuur on paljude haiguste sümptom. Põhjuste kindlakstegemiseks tuleks läbi viia põhjalik uurimine.

Kogutud anamneesis.
Patsiendi kontrollimine.
Analüüsid on määratud: verd, uriin.
Nõutav - rinnaelundite radiograafia.

Patoloogiliste muutuste kindlaksmääramiseks on ette nähtud bakterioloogiline või seroloogiline uurimine.

Mis on hüpertermia, te juba teate. Nagu näete, see on võimatu nali sellega. Kui temperatuuri ei saa segi ajada, pöörduge arsti poole.

Hüpertermia tüübid

Eksogeenne või füüsiline hüpertermia. Hüpertermia eksogeenne tüüp esineb inimese pikaajalise järeldusega kõrge niiskuse ja kõrgendatud temperatuuri tingimustes. See toob kaasa keha ülekuumenemise ja termilise mõju arendamisele. Hüpertermia patogeneesi peamine seos sel juhul on normaalse vee ja elektrolüütide tasakaalu häire.

Endogeenne või mürgine hüpertermia. Mis mürgine tüüpi hüpertermia, see on liigselt toodetud organismi ise ja see ei ole aega suunata see välja. Kõige sagedamini areneb see patoloogiline seisund mõnede nakkushaiguste taustal. Endogeense tüüpi hüpertermia patogenees on see, et mikroobide toksiinid on võimelised suurendama ATP ja ADF-rakkude sünteesi. Nende makrotangiliste ainete lagunemisel eristatakse märkimisväärne hulk soojust.

Kahvatu hüpertermia

Seda tüüpi hüpertermia esineb SympathedeDari struktuuride olulise ärrituse tõttu, mis põhjustab veresoonte terava spasmi.

Termoregulatsiooni keskpunkti patoloogilise aktiivsuse tulemusena tekib kahvatu hüpertermia või hüpertermiandiline sündroom. Mõned nakkushaigused võivad muutuda arengu põhjuseks, samuti narkootikumide kasutuselevõttu, millel on põnev mõju närvisüsteemi sümpaatilisele osale või adrenergilise toimega. Lisaks on kahvatu hüpertermia esinemise põhjused tavaline anesteesia, kasutades lihasrelaksandid, aju vigastusi, insult, ajukasvajaid, st kõik need tingimused, mille puhul hüpotalomitemperatuuri reguleerimise keskuse funktsioon on võimalik.

Pale hüpertermia patogenees seisneb naha kapillaaride teravas spasis, mis toob kaasa soojusülekande märkimisväärse vähenemise ja suurendab kehatemperatuuri.

Kahvatu hüpertermiaga jõuab kehatemperatuur kiiresti väärtuste eluiga ohtlikule - 42-43 kraadi C. 70% juhtudest, lõpeb haigus laskuhaaval.

Füüsilise ja mürgise hüpertermia sümptomid

Sümptomid ja etapid endogeense ja eksogeense hüpertermia, samuti nende kliinilise pildi sarnaseid. Esimest etappi nimetatakse adaptiivseks. Seda iseloomustab asjaolu, et sel hetkel püüab keha ikka veel temperatuuri reguleerida:

Tahhükardia;
Tugevdatud higistamine;
Taopsi;
Naha kapillaaride laiendamine.

Patsiendid teevad kaebusi pea- ja lihasevalu, nõrkuse, iivelduse. Kui tal ei ole hädaabi, läbib haigus teises etapis.

Seda nimetatakse põnevuse etapiks. Keha temperatuur tõuseb suure väärtustega (39-40 kraadi C). Patsient Aasainitud, uimastatud. Kaebab iiveldust ja tõsist peavalu. Mõnikord võivad tekkida lühiajalised teadvuse kadumise episoodid. Hingamine ja pulss on kiiresti. Naha tuuled on märg ja hüpereemilised.

Hüpertermia kolmandas etapis arenevad laevade ja hingamisteede keskuste paralüüs, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Füüsilise ja mürgise tüübi hüpotermia on lisatud nii, nagu me oleme juba naha punetus rääkinud ja seetõttu nimetatakse seda "roosaks".

Hüpertermia põhjused

Hüpertermia esineb termoregulatsiooni füsioloogiliste mehhanismide maksimaalselt pinge (higistamine, nahaanumate laienemine jne) ja, kui selle põhjused põhjustavad põhjused ei kõrvaldata, progresseeruvad pidevalt, lõpetades kehatemperatuuril umbes 41-42 ° termilise mõjuga.

Hüpertermia arendamine aitab kaasa soojuse toote suurenemisele (näiteks lihaste tööga), termoregulatsiooni mehhanismide rikkumise (anesteesia, mürgistuse, mõnede haiguste) rikkumine, nende vanuse nõrkus (esimese eluaastate lastel). Kunstliku hüpertermia kasutatakse mõningate närviliste ja aeglustavate krooniliste haiguste ravis.

Esimene hädaabi hüpertermia

Suurema kehaga, esiteks on vaja teada saada, kas see on põhjustatud palavikust või hüpertermiast. See on tingitud asjaolust, et hüpertermia peaks viivitamatult alustama kõrgendatud temperatuuri vähendamise meetmeid. Ja mõõduka palavikuga on hädavajalik temperatuuri alandada vastupidi, see ei ole seda väärt, kuna selle edendamine on keha kaitsev mõju.

Temperatuuri vähendamiseks kasutatavad meetodid jagunevad sisemiseks ja väliseks. Esimene hõlmab näiteks loputus jäävette ja ekstrakorporaalse vere jahutamisega, kuid need on iseseisvalt võimatu neid kulutada ja nad võivad põhjustada tüsistusi.

Välised jahutusmeetodid on lihtsamad, nad on hästi üle kantud ja väga tõhusad.

Juhtivate jahutusmeetodite hulka kuuluvad otse hüpotermiliste pakettide nahas ja jääveega vannis. Teise võimalusena saate rakendada jää kaelale, teljepotidele ja kubemepiirkonda.
Konvektiivsetele jahutusmeetoditele saate kasutada fännide ja kliimaseadmete kasutamist ning tarbetute riiete eemaldamist.
Sageli kasutatakse ka jahutustehnika, mis tegutseb naha pinnalt niiskuse aurustamisest naha pinnalt. Isikuga võtavad nad oma riided maha, pihustavad nahka jahe veega ja ventilaatorit kasutatakse täiendava jahutamiseks või lihtsalt akna avamiseks.

Temperatuuri meditsiiniline langus

Raske hüpertermiaga pakume täiendavat hapniku juurdepääsu, paigaldage pidev 12-line EKG südame aktiivsuse ja arütmia tunnuste kontrollimiseks.
Täitke diasepami külmavärinde kõrvaldamiseks.
Mis "punane" hüpertermia: on vaja maksimeerida patsiendi, et pakkuda värsket õhu juurdepääsu (ei võimalda mustandeid). Määrake rikkalik jook (0,5-1 l rohkem vedelikku päevas). Kasutage füüsilisi jahutusmeetodeid (pistik ventilaatoriga, jahtunud, jahedaks märgjoont, vodid-äädikhape (9% laua äädika) salvrätikud - pühkige märja tampoon). Määra sisemine või rektaalselt paratsetamool (Panadol, kelpol, tyllin, efroralganan et al.) Ühes annuses 10-15 mg / kg suukaudselt või küünaldes 15-20 mg / kg või ibuprofeeni ühekordse annusega 5-10 mg / kg (vanemate laste jaoks 1 aasta). Kui 30-45 min, kehatemperatuur ei ole vähendatud, anterietiline segu sisestati intramuskulaarselt: 50% analgilahust (lapsed kuni 1 aasta annuse 0,01 ml / kg, vanem kui 1 aasta annus 01 ml / aasta eluiga), 2,5% Pi-polfeni (diprasiini) lapsed Aasta alla annuses 0,01 ml / kg, vanem kui 1 aasta - 0,1-0,15 ml / eluaasta. Vastuvõetav kombinatsioon narkootikumide ühes süstlas.
"Valge" hüpertermiaga: samaaegselt antipüreetiliste ainetega (vt eespool) antakse anumad uimastite sees ja intramuskulaarselt: papaveriini või nospa annuses 1 mg / kg sees; 2% papaveri lahuse lastele kuni 1 või aastas - 0,1-0,2 ml, vanem kui 1 aasta - 0,1-0,2 ml eluaastast või NOSHPI lahust ühe ml / eluaastase annuses või 1% Dibasooli lahus annuses 0,1 ml / eluaastal; Võite kasutada ka 0,25% drakeridooli lahust annuses 0,1-0,2 ml / kg intramuskulaarselt.

Hüpertermia ravi

Hüpertermia ravi on kõrvaldada põhjused, mis põhjustasid keha hüpertermia; Jahutamine; Vajadusel kasutatakse Danceliini (2,5 mg / kg suukaudselt või intravenoosselt iga 6 h).

Mida ei saa hüpertermiaga teha

Lihtne patsientidel, kellel on palju soojaid asju (tekid, riided).

Pane soojenemise kompresside hüpertermia ─ nad aitavad kaasa ülekuumenemise.

Anna väga kuum jook.

Pahaloomulise hüpertermia ravi

Kiiresti progressiivse hüpertermia fakti kehtestamisel on vaja ülaltoodud valmistisi tühistada. Anesteetilistest ainetest, mis ei põhjusta hüpertermia, tuleb märkida Tubocurariin, Punchonia, lämmastik ja barbituraadid. On vaja, et neid saaks kasutada, kui vajate anesteetilise kasu jätkamist. Ventrikulaarse arütmia arengu võimaluse tõttu näidatakse propanamiidi ja fenobarbitaali profülaktilist kasutamist terapeutilistes annustes. Tuleb esitada jahutusprotseduurid: suurte veresoonte paigutamine jää- või külma veemahutitega. On vaja koheselt luua hapniku sissehingamine, et tutvustada naatriumvesinikkarbonaati (3% 400 ml lahust) / c. Rasketel juhtudel on näidatud elustamise käitumine. Haiglaravi on kohustuslik elustamisosakonnale.

Põhjused

Tavaliselt on väliskeskkonna temperatuuri vähenemine, pinnalaevad kitsenevad ja (rasketel juhtudel) avatakse arteriovenoossed anastomoose. Need adaptiivsed mehhanismid aitavad kaasa vereringe kontsentreerimisele keha sügavamates kihtidesse ja säilitada siseorganite temperatuuri õigel tasemel superülekande tingimustes.

Kõrge ümbritseva keskkonna temperatuuril viiakse läbi vastupidine reaktsioon: pinnalaevad laiendatakse, vereringe madalas nahakihtide aktiveeritakse, mis aitab kaasa soojusülekande konverteerimise kaudu, ka higi aurustamine suureneb ja hingamine.

Erinevate patoloogiliste tingimustega on termoregulatsiooni mehhanismide jaotus, mis toob kaasa kehatemperatuuri suurendamiseni - hüpertermia, ülekuumenemise.

Äärmuslike väliste tingimustega või soojusvoogude ja (või) soojusülekandemehhanismide rikkumise korral tekivad kehatemperatuuri suurenemine ja selle struktuuride ülekuumenemine.

Termoregulatsiooni rikkumise sisemised (endogeensed):

termoregulatsiooni keskeleping, mis asub ajus, mis on tingitud vereloomade (insult), kraniaalsete vigastuste, kesknärvisüsteemi mahepõllumajanduslike kahjustuste tõttu;
ainevahetuse aktiveerivate ainete stimuleerivate ainete üleannustamine;
Ülemäärane stimuleeriv toime Cortical keskustele termoregulatsiooni keskele, mis asub hüpotalamuses (intensiivne psühhotrauming efekt, exteroidreaktsioonid, vaimuhaigus jne);
Äärmuslik lihaseline töö raske soojusülekande tingimustes (näiteks nn "kuivatamine" professionaalses spordis, kui intensiivsed treeningud viiakse läbi termomonewoman);
metabolismi aktiveerimine somaatilistes patoloogias (kilpnäärmehaigustega, neerupealiste, hüpofüüsi jne) haigustega;
patoloogiline kontraktiilne termogenees (skeleti lihaste tooniline stress, millele on lisatud lihade soojustoote suurenemisega, tetanusega, mõnede ainete mürgitamisega);
oksüdeerimis- ja fosforüülimisprotsesside lahkarvamused Mitokondrites, kusjuures vaba soojuse eraldamine pürogeeni ainete mõju all;
nahklaevade spasm või higistamise vähendamine süvenemise tulemusena kkoliitsate, adrenomimeetikumide poolt.

Hüpertermia välised põhjused:

kõrge temperatuur kõrge õhuniiskusega;
töötada kuuma tootmise seminarides;
pikaajaline jääda saunas, vannis;
heatsiülekande takistavatest kudedest valmistatud riided (riiete ja keha vaheline õhukiht on küllastunud paaridega, mis muudab higistamise raskeks);
ruumide piisava ventilatsiooni puudumine (eriti suurte inimeste klastriga kuuma ilmaga).

Vaated

Provotingiteguri eraldamise teel:

endogeenne (sisemine) hüpertermia;
eksogeenne (väline) hüpertermia.

Temperatuuri arvu suurendamise taseme järgi:

subferrile - 37 kuni 38 ° -ni;
palavikuga - 38 kuni 39 ºС;
püretietikum - 39 kuni 40 ºС;
hüperPripic või liigne - üle 40 ºС.

Tõsiduse järgi:

kompenseeritud;
dekompenseeritud.

Väliste ilmingute sõnul:

kahvatu (valge) hüpertermia;
punane (roosa) hüpertermia.

Eraldi on kiiresti arenev hüpertermia, millel on kiire dekompensatsioon ja kehatemperatuuri numbrite suurenemine eluga lagunestega (42-43 °) - termiline löök.

Termilise mõju vormid (domineerivate ilmingute kohaselt):

asfiscal (Hingamisteede häired valitsevad);
hüpertermiline (peamine osa - kehatemperatuuri kõrged numbrid);
aju (aju) (kaasas neuroloogilised sümptomid);
gastroenteroloogiline (esiplaanil, düspeptiliste ilmingute).

Termilise mõju peamised eristamised - kiiresti kasvavad sümptomid, üldise seisundi tõsidusele väliste provotseerimistegurite mõju.

Märgid

Hüpertermial on järgmised ilmingud:

tugevdatud higistamine;
tahhükardia;
naha hüpereemia, kuum nahk;
märkimisväärne hingamine;
peavalu, võimalik pearinglus, lendab või pimedus silmis;
iiveldus;
soojuse tunne, mõnikord loob;
magusus kõndimine;
teadvuse kadumise lühiajalised episoodid;
neuroloogilised sümptomid rasketel juhtudel (hallutsinatsioonid, krambid, segasus, uimastamine).

Kahvatu hüpertermia iseloomulik tunnus on naha hüpereemia puudumine. Nahk ja nähtavad limaskestad on külmad, kahvatu, mõnikord tsüanootne, kaetud marmorist mustriga. Prognostically seda tüüpi hüpertermia on kõige ebasoodsam, sest tingimused spasmi pinna laevade on kiire ülekuumenemise sisemise olulisi organite.

Termilise mõju märke ei ole iseloomulikke funktsioone, peamised eristavad tunnused suurenevad kiiresti sümptomid, üldise seisundi tõsidusele, mis eelneb väliste provotseerivate tegurite mõjule.

Mis tahes suurenemine t ° keha üle 37 ° C nimetatakse hüpertermia või palavik.

Palavik (febris, püreksia) on keha kaitsev ja adaptiivne vastus patogeensete stiimulite toimele, väljendatuna termoregulatsiooni ümberkorraldamisel, et säilitada tavalisest suurem, soojusvarustuse tase ja kehatemperatuur. See on kehatemperatuuri reguleeritav suurenemine, mis on organismi piisav vastus haiguse või muu kahjustuse suhtes. Keha temperatuuri homöhaasi säilitatakse kahe peamise protsesside dünaamika - soojusetoodete ja soojusülekande dünaamika abil. Termoregulatsiooni peamine keskus asub eesmise hüpothalamuse eelpositsioonis (regioonis) kolmanda vatsatsiooni põhja lähedal ja koosneb järgmisest:

1. termostaatiline piirkond ("termostaat"), mis sisaldab neuronite, kes saavad naha termistorite termistoritelt teavet, sisemisteks elunditesse voolava verd, sealhulgas hüpotosararu (vahendajad - serotoniin, adrenaliin);

Kuumakindel punkt (paigalduspunkt, seatud punkt), neuronite kompleks, mis integreerivad "termostaat" ja "meeskonnad" soojusprodukti ja soojusülekande keskused (mediato-atsetüülkoliin);

Soojusprodukti keskused (hüpotalamuse tagakülje neuronid) ja soojusülekande (hüpotaalide esikülje neuronid).

Soojusprodukt realiseeritakse neuroendokriinse süsteem (peamiselt kilpnäärme ja neerupealiste hormoonid) oksüdatiivsete (kataboolsete) protsesside (pruuni rasva, lihaste, maksa) stimuleerimise kaudu. See on üsna aeglane protsess.

Soojusülekande reguleerimine põhineb füsioloogilistel mehhanismidel veresoonte tooni ja limaskestade, südame löögisageduse, hingamise, higistamise intensiivsuse muutmiseks.

Inimeste kehatemperatuuri püsivust inimesele toetatakse ainult siseorganitele ("tuumadele"), samas kui keha temperatuur võib olla piisavalt madal (näiteks jalgade sõrmeotste nahk). Raengute temperatuur on tavaliselt ainult 1 0 c madalam kui siseorganites. Rektaalne T ° kell 1 0-0,8 ° C suurem kui amorinaarses piirkonnas.

Päeva jooksul T ° kere saab kõikuda (ringhütm) minimaalsete väärtustega varahommikul kella (5-6 tundi) ja maksimaalselt 17-18 tundi.

Soojusvahetus lastel on oma omadused:

1. Suurem soojusülekanne soojuse toote suhtes;

2. järsult piiratud võime suurendada soojusülekande ülekuumenemise ajal, samuti

suurendage soojusvarustuse ülekatte ajal;

3. Võimetus anda tüüpilise palaviku reaktsiooni.

4.t ° keha vastsündinutel: 35-35, 5 ° C.

Ainult 2-3 aastat laps on paigaldatud ümmarguse rütmi T ° keha. Erinevus Min ja MACH T ° keha on 0,6-0,3 ° C

Praegune teadmiste tase võimaldab jagada kõik juhtumid keha T ° suurendamiseks kaheks suureks rühmaks: nakkuslik päritolu (palavik), need esinevad sagedamini ja mitteinfektsioone.

Ained, mis kuuluvad kehasse väljastpoolt või selle sees moodustuvad sees, on põhjustatud palavikust, mida nimetatakse pürogeeniks (Jonight), seega pürogennes on endo ja eksogeensed. Eksogeensed pürogeenid: gramm-negatiivsete bakterite endotoksiinid, difteeria pulgade diferentsiinid ja streptococcus, düseniliseerige ja paratüphoundic pulgad. Samal ajal põhjustavad viirused, rigid, spiroketid palavikud, stimuleerides endogeense pürogeeni sünteesimist (interleukiin) sünteesi. Endogeensed pürogeenid sünteesivad fagotsüüte-makrofaagid, tähe ühendavad maksarakud, keratotsüüdid, neuroglia rakud jne.

Hüpertermia paljud: immunopatoloogilised, kasvajaprotsessid, vigastused ja verejooksud / kolju, narkootikumide tarbimise, endokriinhaiguste jne.

Palavik on termoregulatsiooni temperatuuri tõus, mis on organismi organiseeritud ja koordineeritud reaktsioon haiguse või muu kahjustuse korral.

Praegu on teada, et palavik - kaitsev ja adaptiivne reaktsioon, mille tõttu keha immuunvastuse intensiivistatakse, kuna:

verebakteritsiitsus suureneb;

leukotsüütide aktiivsus suureneb;

endogeenne interferoon põlvkond suureneb;

Metabolismi intensiivsus on suurendatud, mis tagab toitainete voolu kiirendamise koesse.

Siiski tuleb meeles pidada, et nagu enamik mittespetsiifilisi kaitseaktiivseid reaktsioone, palavik mängib oma kaitsev adaptiivne roll teatud piiridesse.

Palavik on hinnanguliselt kõrgusel, kestus ja iseloom:

kõrgus:

subfebrile - 37,2-38 °,

mõõdukas palavikuga - 38,1-39 °,

kõrge palavikuga - 39,1-41,0 °,

hüperpiretic (hüperpripicic) üle 41.1 ° C.

kestusega:

efemer - mitu tundi kuni 2 päeva;

Äge - kuni 15 päeva;

p äge - kuni 45 päeva;

krooniline - üle 45 päeva.

loodus:

Püsiv palavik (febnis continua), mille juures temperatuur ületab iga päev 39 ° alla 39 ° alla 1 ° C.

Vabandatavad (febnis REMATAMENS), milles päevane temperatuuri kõikumised ületavad 1 ° C ja see võib langeda alla 38 ° C, kuid ei jõua tavalistele numbritele, sellist tüüpi palavik juhtub reuma, pneumoonia, Orvi jne;

Tagasipöörduv palavik (febris rexurrens) on kõrge palavik, vaheldumisi normaalse temperatuuri perioodidega, kes kestavad paar päeva (tagastamise pealkiri).

vahelausega palavik (febreense insettens), millal normaalse temperatuuri ja subnormaalse temperatuuri perioodid (1-2 päeva) on vaheldumisi temperatuuri kõikumise perioodidega mitme kraadiga kiigedega;

ebanormaalne palavik (febris Undlalans), mida iseloomustab lainetee voolu suhteliselt pikaajalise tõste- ja majanduslanguse perioodiga;

kahjuv palavik (Febris Hektica) meenutab kaugete palavikuga, kuid igapäevased võnkumised jõuab 4-5 ° C.

vale palavik (febnis ebaregulaarne), kus puuduvad mustrid.

Palavik omab nii bioloogilist otstarbekust kui ka kahjustatud mõju.

Soovitatav on eristada "valget" ja "roosa" palavikku. Juhtudel, kus soojuse toote voolu vastab soojusülekandele, areneb nn "roosa" palavik või hüpertermiline reaktsioon. Nahk on mõõdukalt hüpereemilised, soojad, märg, jalad ja peopesa lapse roosa, vahe temperatuuri vahel temperatuuri depressiooni ja naha temperatuur jäsemete 3-5 ° C, tahhükardia ja tahhipne vastavad tasemele T 0.

Märk tasakaalustamatuse soojusprodukti ja soojusülekande (kahjustuste tõttu CNS ja väljendunud perifeerse vasokonüüorganise) on teine \u200b\u200bvariant hüpertermia - "kahvatu palavik".

Kui taustal hüpertermia tunne külm on säilinud ja isegi seal on külmavärinad, nahk on kahvatu tsüanootilise naeladega ja huuled, jäsemed on külmad, siis tähendab see, et kehatemperatuuri suurenemine on säilitanud, isegi edusammud. See on "kahvatu palavik". Vereringe tsentraliseerimise "kahvatu palaviku" jaoks: tahhükardia, süstoolse vererõhu suurenemine (1 ° C suurendab südame lühendite sagedust 8-10 puhub väikestes lastes - 5 pildis 1 minuti jooksul). Pikaajalise hüpertermia ja järsk langus, langus on täheldatud, kuhja võib olla kardiovaskulaarne puudulikkus, ICS - sündroom, kõik elundid ja süsteemid kannatavad.

CNS.- esialgsetes etappides, pidurdus-, kuivatites, väsimus, peavalu, mõttetu, unetuse või uimasus.

Väline hingamine- palaviku esimeses etapis - hingamise tagasiastumine ja seejärel suurenemine (4 ühe minuti 1 ° C-ni 1 ° C-ni), kuid edasist hingamine ilmub kiiresti hüpoksia.

Seedimissüsteem- vähendada mootori oskusi ja ensümaatilist trakti aktiivsust, söögiisu vähenemist.

Ainevahetus- metaboolne atsidoos ja hüpoglükeemia.

Vee-elektrolüüt tasakaal- Esimesel etapil täheldatakse 1. etapis lühiajalise suurenemise, 2. etapis on diureesis piiratud.

Hüpertermilise sündroomi (HS) allmõista keha reaktsiooni kiire kasvu kehatemperatuuri üle 39,5-40 ° C, millele on lisatud keha elutähtsate funktsioonide rikkumisega. HS-ga ei ole peamine eluoht haiguse, mis põhjustas temperatuuri tõusu ja otse HS-i ise. HS-i ei arene harva lastel IT-kambritel, mis on tingitud eriti raske haigla nakkuse, nende haiglaüksuste iseloomulik. HS põhjus võib olla samad haigused, mis põhjustasid füsioloogilise hüpertermilise reaktsiooni (mädalikud nakkuslikud ja hingamisteede ja viirusprotsessid jne).

Sobimatud ja raskendavad tegurid on dehüdratsioon, hüpovoleemia, perifeerse vereringe halvenenud.

GS-ga halveneb laps üldist seisundit kiiresti. See muutub riknemiseks, harvemini põnevil, hingamissagedus ja pealiskaudne, tahhükardia väljendatakse. HS-i arengu alguses võib nahk olla natuke modifitseeritud, kergelt tsüanootiline, kuum puudutus. Keha temperatuur jõuab 40 ° C.

Hiljem muutuvad nahakatted kahvatuks ja külmaks, kuigi temperatuur mõõdetuna amoriarikus jõuab kõrge (kuni 40-42 ° C) numbrid. Hingamine muutub sagedaseks ja pealiskaudne, impulsi - filamentse, vähendab vererõhku. Lapse voolab järelevaatuma, teadvus on kadunud, tekib krambid ja kui tal ei ole tõhusat ja piisavat abi, on väga tõenäoline surmav tulemus. Ilmselt ei leitud veenev selgitus nn ootamatute laste surmade surmajuhtumite tõttu mõnel juhul on tingitud talumatutest ja töötlemata GS-i tõttu.

Eri vorm GS on pahaloomuline hüpertermia. See toimub anesteesia ajal pärast lihasrelaksantide ja mõnede ravimite kasutuselevõttu. Loodud on pahaloomuliste hüpertermia ühendamine kaasasündinud lihaste metabolismi häiretega. Selle üsna harva HS-i haruldase kuju iseloomustab kiirust kehatemperatuuri suurenemisega (10 minuti jooksul 1 ° C-ga), lihaste jäikus, krampe. Reeglina on ravi ebaõnnestunud.

Täheldatakse HS-i, metaboolse atsidoosi, funktsionaalse rikke ja hüperkaleemiaga, negatiivset lämmastiku tasakaalu.

Suurenenud kehatemperatuur on väga levinud sümptom patsientidel kriitilises seisukorras. Kirjanduse sõnul täheldatakse 26-70% täiskasvanud patsientidest intensiivse ravi haru, suurenenud kehatemperatuuri.

Neeroreanilise toimeprofiili patsientide seas on sagedus veelgi suurem. Seega täheldatakse kehatemperatuuri\u003e 38,3 ° C-st 72% subaraknoidverejooksuga patsientidest, kuna ajuaeva aneurüsmi (GM), kehatemperatuur\u003e 37,5 ° C - 60% raskete kraniaalkahjustustega patsientidest (CMT).

Suurenenud temperatuuri põhjused võivad olla erinevad. Patsientidel esmane kahju GM, nn tserogeense hüpertermilise reaktsiooni (või neurogeense palaviku) võib olla üks neist (4-37% juhtudest kraniaalkahjustuse (CMT)).

Hüpertermiaalsete riikide klassifikatsioon

Suurenemine kehatemperatuuri üle normi on kardinaalne märk hüpertermiliste riikide. Patofüsioloogia käigulise seisukohast on hüpertermia tüüpiline termilise vahetushäire tüüpiline vorm, mis tuleneb kõrge ümbritseva keskkonna temperatuurist ja / või soojusülekande protsesside katkemisest; Seda iseloomustab soojuse reguleerimise mehhanismide jaotus, mis väljendub kehatemperatuuri suurenemisega normi kohal.

Hüpertermia üldtunnustatud klassifikatsiooni ei ole. Kodumaises kirjanduses sisaldavad hüpertermilised riigid:

keha ülekuumenemine (tegelikult hüpertermia),
kuumarabandus,
sunstroke,
palavik
erinevad hüpertermilised reaktsioonid.

Inglise kirjanduses liigitatakse hüpertermilised riigid hüpertermiale ja palavikule (püreksia). Hüpertermiad sisaldavad termilist puhumist, ravimi poolt indutseeritud hüpertermiat (pahaloomuline hüpertermia, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, serotoniini sündroom), endokriinse hüpertermia (türotoksikoos, feokromotsütoom, SympatheDari kriis). Sellistel juhtudel tõuseb kehatemperatuur 41 ° C-ni ja eespool ning traditsiooniline antiriigi farmakoteraapia on tavaliselt ebaefektiivne.

Palamerid liigitatakse kahele põhimõttele: nakkusliku ja mitteinfektsioone; Ambulatoorne ja intra-haigla (pärast 48 tunni pärast haiglasse sisenemist). Selliste patsientide puhul iseloomustab kehatemperatuuri vähem olulisi lifti ja käesoleval juhul on traditsiooniline farmakoteraapia väga tõhus.

Seega ärritades termoregulatsiooni keskpunkti ärritavaid neuroneid, samuti nendega seotud suumi tsoonid ja varre, mis tulenevad aju vastavate osade kahjustustest, vastavalt venekeelsele kirjandusele keskne hüpertermiaalne reaktsioon (üks Hüpertermaatsete reaktsioonide vormid) välisriigi kirjanduse seisukohast - neurogeenne palavik, neurogeenne palavik (mitteinfektsiooniline palavik).

Tõstetud kehatemperatuuri mõju neuroreanilisele patsientidele

On tõestatud, et hüpertermilised riigid on akuutse ajukahjustusega patsientidel sagedamini levinud, võrreldes ühise profiili intensiivravi kontorite patsientidega. Samuti soovitati palavik patsientidel patsientidel intensiivravi ühise profiili võib olla kasulik vastus keha infektsiooni ja agressiivne vähenemine temperatuuri sel juhul ei pruugi ainult näidata, vaid ka kaasas surmaohu suurenemine.

Üks neist uuringutest on näidanud, et antipüreetiliste ravimite kasutamine suurendas suremust Sepsiga patsientidel, kuid mitte mittekuivata patsientidel. Kontrollitavas randomiseeritud uuringus 82 patsienti erinevate vigastustega (välja arvatud CMT) ja kehatemperatuur\u003e 38,5 ° C purustati kaheks rühmaks: üks oli "agressiivne" antipiresic ravi (650 mg atsetominofeen (paratsetamool) viidi läbi iga 6 tundi kehatemperatuuril\u003e 38,5 ° C ja füüsiline jahutus kehatemperatuuril\u003e 39,5 ° C), teine \u200b\u200b- "eraldusvõime" (ravi algas ainult kehatemperatuuril\u003e 40 ° C, atsetominofeen viidi läbi ja füüsiline jahutus viidi läbi kuni Temperatuur viidi läbi alla 40 °). Uuring peatati, kui Grupi suremus "Agressiivne" ravi oli kontserni "eraldusvõimega" ravis 7 juhtumit.

Siiski on veenvaid tõendeid selle kohta, et ajukahjustustega patsientidel suurendab hüpertermiline reaktsioon surma tõenäosust. Näidati, et suremus suureneb CHMT-ga patsientidel, insult, kui neil on suurenenud kehatemperatuur esimese 24 tunni jooksul alates kriitiliste riikide osakonnale sisenemise hetkest; Kuid patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi (CNS) infektsiooniga selline korrektsus.

Teises töös uuriti 390 patsienti ägeda kahjustusega ajuringlusega patsienti, sõltuvust suure kehatemperatuuri ja suremuse vahel, neuroloogilise puudujäägi astet geneetiliselt muundatud kahjustustega ellujäänute ja suuruste tasemega. Selgus, et iga 1 ° C puhul suureneb kehatemperatuuri suurenemine kõrvaltoimete suhtelist riski (kaasa arvatud surmav) 2,2 korda ja hüpertermiline olek on seotud suurte südametega.

580 subarachnoid-verejooksuga patsienti (SAC), 54% oli suurenenud kehatemperatuur ja näitas haiguse kõige halvemaid tulemusi. Andmed Metaanalüüs 14 431 Patsient haiguse lugusid, millel on terava kahjustused GM-i kahjustustega (esimene, insuldi), mis on seotud kehatemperatuuriga suurenenud kehatemperatuuri iga mõõdetud indikaatorina halvima tulemusega. Lõpuks näitasid 7 145 patsiendi haiguse lugu analüüsi (millest 1626 - raske CMT-ga) näitasid, et ebasoodsate tulemuste (kaasa arvatud surmav) tõenäosus Glasgow'i tulemuste skaalal on suurem patsientidel, kes on esinenud kõrgendatud kehatemperatuuril esimese kolme päeva jooksul Veelgi enam, intensiivravi eraldamisel mõjutab palaviku kestus ja selle aste otseselt tulemust.

On mitmeid võimalikke selgitusi selle kohta, miks hüpertermilised riigid suurendavad GM-ga patsientidel suremust. On teada, et GM temperatuur ei ole mitte ainult veidi kõrgem kui sisemine kehatemperatuur, vaid ka nende erinevus suureneb, kuna viimane suureneb. Hüpertermia suurendab metaboolseid vajadusi (temperatuuri suurenemine 1 ° C võrra toob kaasa metaboolse kiiruse suurenemisele 13% võrra), mis kahjustab stiilis neuronite jaoks.

GM temperatuuri suurenemise suurenemisega kaasneb intrakraniaalse rõhu suurenemine. Hüpertermia suurendab turset, kahjustatud kangaga põletikku. Muud võimalikud mehhanismid UM-i kahjustuste häirete häirete häiretest, valgu struktuure stabiilsuse rikkumisest ja nende funktsionaalseks aktiivsusest. Metabolismi hindamine 18-ga Patsiendis koos hüpertermia ja indutseeritud Norrukotmeriga, laktaadi / püruvaadi suhte vähenemise ja väiksema arvu juhtumite arvu vähenemist, kui laktaat / püruvaat\u003e 40 ("metaboolne kriis") normaalse kehatemperatuuriga patsientidel.

Arvestades suurenenud temperatuuri mõju kahjustatud GM-ile, on väga oluline kiiresti ja täpselt kindlaks määrata hüpertermilise riigi etioloogia ja alustada õiget ravi. Muidugi, tunnistuse juuresolekul on vastavad antibakteriaalsed ravimid suhtlemise ained. Siiski võib tsentrogeenide hüpertermia varajane ja täpne diagnoosida patsiente vabatahtlike antibiootikumide ja sellega seotud tüsistuste määramisest eemaldada.

Neurokirurgeri profiili intensiivravi osakondades hüpertermilised riigid

Badjatia N. (2009) sõnul on 70% GM-i kahjustustega patsientidest suurenenud kehatemperatuuri intensiivhoolduses viibimise ajal suurenenud kehatemperatuuri ja näiteks ühise profiili reanimeerimisel - ainult 30- 45%. Veelgi enam, ainult pooled juhtudel palavik (nakkuslik põhjus) täheldati. Intensiivravi neurokirurgiliste osakondade patsientide hulgas oli SAC-i patsientidel suurim risk hüpertermilise seisundi väljatöötamiseks ja nii palaviku (nakkusliku genesi) ja keskse heenogeense reaktsiooni (mittecocumenitable Genesis) tekkimise oht.

Muud keskse hüpertermia riskitegurid on GM-i kasvatamise kateerimise ja IIT-i viibimise kestus. Neurokirurgilise INT-i 428 patsiendist 93% haiglas viibimise kestusega\u003e 14 päeva oli kõrgendatud temperatuur, 59% SAK-i patsientidest koges ka kehatemperatuuri tõstukite palarahu järgi. Omakorda patsientide seas SAK, suurim risk arengut hüpertermilise reaktsiooni oli patsientide kõrge kraadi Hunt & Hess skaalal, intraventrikulaarne verejooks ja suur aneurüsm.

Nakkuslik palavik

Mitte kõik kõrge kehatemperatuuriga patsiendid tuvastatakse nakkusliku etioloogiana kui palaviku põhjuseks. Patsientide hulgas avastatakse iuit neurokirurgiline profiil ainult 50% palaviku juhtudest nakkusliku põhjuse tõttu. Üldise profiili intensiivsetes hooldusosakondades on mitteinfektsioonilise palaviku kõige sagedasem põhjus nn operatsioonijärgne palavik.

Muud võimalikud mittevastavad põhjused palaviku: narkootikume, venoosse trombemboolia, mitte-arvutuslik koletsüstiit. Peaaegu iga ravim võib põhjustada palavikku, kuid kõige sagedamini kasutatavate Utude seas: antibiootikumid (eriti beetalaktaamid), anti-kvulsantide (fenütoiin), barbituraadid.

Narkootikumide palavik jääb diagnoositud erandiga. Ei ole iseloomulikke funktsioone. Mõnel juhul on see palavik kaasas suhteline bradükardia, lööve, eosinofiilia. Ravimi määramise ja palaviku väljanägemise või ravimi kaotamise ja kõrgendatud temperatuuride kadumise vahel esineb ajalist seost. Võimalikud arengumehhanismid: ülitundlikkusreaktsioonid, idiosünkraatlikud reaktsioonid.

14% patsientidest diagnoosi kopsuarteri trombemboolia, kehatemperatuur\u003e 37,8 ° C täheldati ilma ühendamiseta ühesuguse alternatiivse põhjus, vastavalt Piopeted Research (tulevane uurimine kopsuemboolia diagnoosi). Venoosse trombembooliaga seotud palavik, tavaliselt lühiajaline, madala temperatuuriga liftid, peatub pärast antikoagulantravi algust. Venoosse trombembooliaga seotud hüpertermiaga kaasneb 30-päevase suremuse riski suurenemine.

Spontaanne isheemiline või põletikuline kahjustus sapipõie võib esineda ka patsiendil kriitilises seisundis. Kokkuvõte mullkanal, stagnatsioon sapi, sekundaarse nakkuse võib kaasa tuua gangreeni ja perforatsiooni sapipõie. Diagnoosi tuleb kahtlustada palaviku, leukotsütoosiga patsientidel parema hüpohondriumi valu valu all. Ultraheli uuring (ultraheli) sapipõie on tundlikkus ja spetsiifilisus\u003e 80%, samas diagnostiline väärtus spiraali arvutatud tomograafia (CT) piirkonna sapipõie suurem on suurem.

Keskne hüpertermiline reaktsioon

Isegi pärast põhjalikku uurimist ei ole osa patsientidest installitud palaviku etioloogiat. Tõstetud temperatuuri genees 29% neuroloogilise profiiliga patsientidest ja jääb saladuseks. Niisiis, vastavalt OLIVEIRA-FILHO J., Ezzeddiini M.A. et al. (2001) Seas 92 uuriti patsientidel, kellel oli SAK 38, oli palavikutemperatuur ja 10 (26%) neist, nakkusliku palaviku allikas ei tuvastatud. CHMT-ga patsientide hulgas on 4-37% -l tsentraalne hüpertermia (pärast muudel põhjustel kõrvaldamist).

Tsentrogeeni hüpertermia patogeneesi ei uuritud täielikult. Hüpotalamuse kahjustamine PGE-taseme asjakohastes tõstes, mille aluseks on tsentrogeenide hüpertermia päritolu. Rabbitide uuringud näitasid hüpertermiat ja suurenenud pigem tserebrospinaalvedelikus (CSW) pärast hemoglobiini manustamist gastroincing GM-is. See korreleerub paljude kliiniliste tähelepanekutega, milles intraventrikulaarne verd on mitteinfektsiooliku palaviku tekkemise riskitegur.

Keskne hüpertermiaalsed reaktsioonid tekitavad ka ravi käigu alguses, kinnitades seeläbi asjaolu, et esialgne kahju on keskne. Patsientide hulgas CMT patsientidel hajutatud aksonaalse kahjustusega (DAP) ja kahjustusi eesmise lobes on riskirühmas keskse hüpertermia arendamiseks. Tõenäoliselt on need CMT liiki hüpitalamuse kahjustused. Vaidete uurimine näitas, et hüpotalamuse kahjustusi leidub 42,5% CMT juhtudest koos hüpertermiaga.

Samuti arvatakse, et tsentrogeenide hüpertermia põhjustest võib olla niinimetatud neurotransmitterite ja neurogormoonide tasakaalustamatus termostaadiprotsessis (norepüsenaliin, serotoniin, dopamiin). Dopamiini puudulikkuse tõttu areneb resistentne keskne hüpertermia.

Mitmed läbiviidud uuringud olid suunatud patsiendi spetsiifiliste neurokirurgiliste IKT-i prognooside tuvastamisele keskse hüpertermia. Üks nende ennustajad on palaviku aeg. Sest mittecocumanitable pumpamine, tüüpiline välimus patsiendi haiglaravi INGUIT.

Seega näitas üks uuring, et hüpertermia esinemine esimese 72 tunni jooksul haiglaravi koos SAC-ga - palaviku mitteinfektsioonilise etioloogia peamised ennustajad. 526 patsiendi uuringus leidis, et SAK, intraventrikulaarne verejooks (GWC) põhjustab hüpertermia esimese 72 tunni pärast intensiivravi vastuvõtmise hetkest, pikaajalise palavikuperioodi - keskse hüpertermia ennustajad. Teine uuringu seotud pikaajaline alus IUTis, UM-i ja SAC-i ventriinide kateerimise katetrisatsiooniga palaviku mittefektiivse etioloogiaga. Uuringu autorid jõudsid järeldusele, et kõik samad vered ventritsitel on riskitegur, kuna GM-i kuldsete katetraktiivsus on sageli sageli intraventrikulaarse verejooksuga.

Diferentsiaaldiagnoos

Võime eristada nakkusohtlikke ja mittevastavaid põhjuseid palavikku on otsustava tähtsusega patsientide neuroloogilise iit. Nakkusliku allika tuvastamiseks tuleks läbi viia põhjalik uurimine. Kui infektsioonirisk on kõrge või patsient on ebastabiilne, tuleb kohe alustada antibiootikumiravi.

Üks võimalikke vahendeid palaviku nakkusliku iseloomu avastamiseks - seerumi biomarkerite infektsiooni. Prokalcitionin on üks neist markeritest - oli laialdaselt uurinud sepsise indikaatorina. 2007. aasta metaanalüüsil (18 uuringu põhjal) näitas prothsitoniini katse tundlikkust ja spetsiifilisust\u003e 71%.

Antibiootikumiteraapia kestus algas pärast prokalcitiini testi positiivset tulemust, peaks olema teoreetiliselt vähenenud. Seega näitas hiljutine metaanalüüs 1075 haiguse haiguse (7 uuringud), et antibiootikumiteraapia algas pärast prokaltsiitoniini katse positiivset tulemust, ei mõjuta suremust, kuid antibiootikumiteraapia kestus on oluliselt vähenenud.

Samuti pakutakse sellist tähist välja diferentsiaalide erinevusi keskeleogeense hüpertermia nakkusliku põletikulise palavik väikese (< 0,5 °С) разница между базальной и периферической температурами - изотермия. Для ее выявления производится термометрия в трех разных точках (аксиллярно и ректально).

Huvitav on see, et kliiniline tähelepanek on see, et äärmiselt kõrge kehatemperatuur (\u003e 41,1 ° C), mis esineb patsientidel patsientidel Intensiivravi neurokirurgilise profiili reeglina, on mittekuivata etioloogia ja võib olla ilming keskse hüpertermilise reaktsiooni , pahaloomuline hüpertermia, pahaloomuline neuroleptiline sündroom, meditsiiniline palavik. Lisaks uuring identifitseerimise nakkusliku genesi palavik, Drug Genesis hüpertermia tuleks kõrvaldada ka.

Temperatuuri suhe südame löögisageduse võib olla oluline kriteerium diferentsiaaldiagnoosi hüpertermiaalsete riikide. Reeglina suureneb südame löögisagedus koos kehatemperatuuri suurenemisega (suurenedes kehatemperatuuri suurenemisega 1 ° C-ga, suureneb südame löögisagedus umbes 10 lõiguga / min). Kui impulsi määr on madalam kui prognoositi antud temperatuuril (\u003e 38,9 ° C), siis toimub suhteline bradükardia, kõrvaldades juhtudel, kui patsient saab beeta-blokaatorid, verapamiil, diltiaseem või sellel on südamestimulaator.

Arvestades nende erandi kriteeriumide, suhteline bradükardia patsientidel patsientidel intensiivravi neurokirurgilise profiili hüpertermia (kõrge tõenäosusega) näitab selle mitteinfektsioone, eriti tsentrogeeni hüpertermiaalse reaktsiooni või ravimi palavik. Lisaks ainult harvadel juhtudel, suhtelist bradükardiat täheldatakse "temperatuuri" patsientidel intensiivraviühiku üldise profiili taustal arenenud nosokomiaalse kopsupõletiku, ventilaator seotud kopsupõletiku tulemusena puhkemise -Kogukus legioneeloos.

Uimastite palavik esineb umbes 10% patsientidest resustuseta. Lisaks sellele ei välista selle esinemine võimalust arendada nakkushaigust või teistsugust riiki koos hüpertermiaga. Klassikaliselt näevad sellised patsiendid "suhteliselt head" temperatuuri numbrite jaoks. Meditsiinilise palavikuga patsiendid avastavad alati suhtelist bradükardiat, kuid kui kehatemperatuur on< 38,9 °С, то дефицит пульса может быть не так очевиден.

Laboratooriumi sellistel patsientidel täheldatakse seletamatu leukotsütoos üleminek vasakule (imitatsioon nakkusliku protsessi), eosinofiilia, suurenenud ESP, kuid külvamine verd steriilsuse ei tuvasta tunnuseid nakkusliku genesi hüpertermia; Samuti aminotransferaasi tasemed, immunoglobuliini E. reeglina on sellised patsiendid allergilise ajaloo, eriti ravimite allergilise ajalooga.

Väga levinud eksiarvamus on see, et patsient ei saa ravimi ravimi palavik arendada, mida ta võtab üle pikka aega ja kui sellele ei olnud sellist reaktsiooni. Enamikul juhtudel selgub, et sellise palaviku põhjus on just ravim, mida patsient pikka aega aktsepteeris.

Juhul kui patsient jätkab "Telemeetrit", vaatamata antibiootikumide vastuvõtmisele või mikroobide allikale ei leitud, tuleks sõeluuring olla venoosse tromboos - nii kliinilised kui ka instrumentaalsed (ülemise ja alumise jäseme ultrahelilaiendid). Alektraase mainiti sageli mittekuivata palavade põhjuseks, kuid mitmed läbiviidud uuringud ei leidnud mingeid mustreid. Mitte-arvutuslik koletsüstiit võib olla eluisuunaline seisund, arvestades coma patsientidel väga hägune sümptomeid. Kõhu ultraheli peaks aitama diagnoosida.

Alles pärast nakatumise ettearvamist ja eespool nimetatud palaviku mitteinfektsioonilisi põhjuseid neuroloogilise profiili avamisbüroodes võib diagnoosida keskse hüpertermiaga. Nagu juba mainitud, mõningaid nosoloogiaid eelistavad tsentraalse hüpertermia arengut.

Aneurüsmatic SAC on kõige olulisem riskitegur, seejärel järgneb GWC. Patsientide hulgas CMT patsientidel, kellel on pisut ja kahjustusi esikaarsiga - riskirühmas hüpertermia arendamiseks. Käsitlev palavik, vaatamata ravile ja selle välimusele esimese 72 tunni jooksul alates ORT-i sisenemise hetkest näitab ka tsentrogeenide hüpertermiat. Tsentrogeenset hüpertermiat ei tohi kaasneda tahhükardia ja higistamine, nagu tavaliselt nakkusliku palavikuga ja võivad olla vastupidavad anti-atraktsioonide tegevusele.

Seega on tsentrogeenide hüpertermilise reaktsiooni diagnoos erandi diagnoos. Kuigi on soovitatav vältida antibiootikumide määramist ilma soovideta kõrvaltoimete väljatöötamiseta, võib antibakteriaalse ravi keeldumine sepsisega patsientidel olla surmav.

Terapeutilised võimalused

Kuna palavik on põhjustatud hüpotalamuse paigaldustemperatuuri prostaglandiini indutseeritud nihkumine, peaks vastav ravi selle protsessi blokeerima.

Tavapärased antipüreetilised ravimid, sealhulgas paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased vahendid (NSAID), takistavad prostaglandiinide sünteesi. Mitmed uuringud näitasid nende tõhusust palaviku leevendamisel, kuid samal ajal ei mõjuta nad suremust. Uuringud on näidanud ka, et kesksed hüpertermiaalsed reaktsioonid ühele kraadile või teisele on vastupidavad traditsioonilise farmakoloogilise ravi suhtes. Ainult 7% patsientidest CHMT ja 11% patsientidest SAC on märkinud kehatemperatuuri vähenemist antipytics taustal.

Üldiselt ei ole tsentrogeenide hüpertermiaalsete reaktsioonide leevendamise meetodit. Mõned ravimid pakuti: pidev intravenoosne klonidiini intravenoosne infusioon, nn neurogeetilise stabiliseerimise raames, diameetiliste retseptori agonistide kasutamine - bromokriptiin kombinatsioonis amantadiiniga, propranolooliga, madala diklofenaki pideva infusiooniga.

Füsioterapeutilised ravimeetodid pakuti eelkõige elektromagnetkiirguse mõju kokkupuutes C7-Th1 selgroo vahel asuva tsooniga. Ühes uuringus nähti isegi, et raskete CMS-i dekompressioonne hemicranctomy aitab kaasa aju temperatuuri vähenemisele tõenäoliselt juhtiva soojusvahetuse suurenemise tõttu.

Kliinilises uuringus osales 18-aastast vanuses 18-aastast last kuni 17-aastase lapse osalusega, millest enamik oli raske CMT, 10-15-minutilise intravenoosse intravenoosse infusiooni külma füsioloogilise lahuse (4 ° C) juures 18 ml olid kasutatakse hüpertermia kiireks leevendamiseks. / kg. Autorid jõudsid järeldusele, et see tehnika on ohutu ja tõhus. Sellised uuringud viidi läbi raske CMT täiskasvanud patsientidel ja näitas ka nende tõhusust.

Füüsilist jahutamist kasutatakse ravimite ravi ebapiisav. Põhimõtteliselt võib kõiki hüpotermia meditsiinilisi meetodeid jagada kahte kategooriasse: invasiivsed ja mitte-invasiivsed. Ühine välimine jahutus võib põhjustada lihaste värisemist, mis omakorda vähendab tehnikat tõhusust ja suurendada keha metaboolseid vajadusi. Selle vältimiseks võib Miorlaxantside abil nõuda patsiendi sügavat sedatsiooni.

Alternatiivina mitmetes uuringutes tehakse ettepanek kasutada selektiivseid kraniocerebral hüpotermia, samuti mitteinvasiivset intranasaalset hüpotermiat, kuigi raske CMT patsientidel läbiviidud kliiniliste uuringute andmed on väga vastuolulised peamiselt selle meetodi tõhususega .

Endovaskulaarsed (invasiivsed) jahutusseadmed töötati välja hüpotermia kiireks induktsiooniks. Võrreldes endovaskulaarsete jahutusvahendite ja seadmete tõhususe ja ohutuse võrdlemisel välimise hüpotermia jaoks, võib märkida, et täna mõlemad tehnikad on hüpotermia induktsiooni jaoks võrdselt efektiivsed, ei ole usaldusväärset erinevust kõrvaltoimete tekkimise sagedusel, suremus, kahjulik tulemus patsiendid. Välimine jahutus annab siiski hüpotermiumi hooldusfaasis vähem täpsuse.

Järeldus

Suurenenud kehatemperatuuri kriitiliste riikide patsientide seas - tavaline sümptom. Kahjustatud GM on eriti tundlik Hypertermia suhtes, arvukad eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud näitavad HTMT-ga patsientidel ebasoodsat tulemust, millel on suurenenud kehatemperatuur, olenemata selle geneest. Lisaks palavusele võib keha temperatuuri tõste põhjus ägeda kahjustusega patsientidel olla nn sentineerine hüpertermia, teisisõnu neuroloogilise haiguse ise.

Subaraknoidne verejooks, intraventrikulaarne verejooks, määratletud CMT liiki - riskitegurid viimase arendamiseks. Tsentrogeenne hüpertermia on erandi diagnoos, mis tuleks kindlaks määrata alles pärast patsiendi hoolikat uurimist, et tuvastada palaviku nakkusliku või mitte-nakkumatu põhjus.

Mõlemad palavikud ja sentineerine hüpertermia tuleb peatada ägeda kahjustusega patsientidel. Selleks on võimalik kasutada farmakoloogilisi anti-püreetikat (efektiivne palaviku jaoks, vähemal määral keskse hüpertermiaga) ja füüsiliste jahutusmeetoditega (tõhusad nii palaviku kui ka keskse hüpertermia puhul).

Arvestades, et täna ei ole üldtunnustatud metoodika keskkonstruktsioonilise hüpertermia leevendamiseks, on tulevikus vaja läbi viia suurema arvu ja parema kvaliteediga kliiniliste uuringute kvaliteeti, mille eesmärk on määrata kindlaks tõhus ja turvaline meetod keskse hüpertermia tõhus ja turvaline meetod.

Tokmakov K.A., Gorbacheva S.M., Unjakov V.V., Gorbatšov V.I.

Hüpertermia (kreeka keeltest.

Hüpertermia - liigse kuumuse kogunemine kehas kehatemperatuuri suurenemisega

Inimkeha on homootermiline, mis on võimeline säilitama normaalse kehatemperatuuri, olenemata väliskeskkonna temperatuurist.

Stabiilne temperatuurirežiim on võimalik energia sõltumatu tootmise ja arenenud mehhanismide tõttu soojusvahendi ja soojusülekande tasakaalu parandamiseks. Keha tekitatud soojus antakse pidevalt väliskeskkonnale, mis takistab keha struktuuride ülekuumenemist. Soojusülekande kiirus viiakse läbi mitme mehhanismide kaudu:

keskkonna soojuse heite (konvektsioon) soojendusega õhu liikumise ja liikumise kaudu;
kuumutamine on otsese soojuse edastamine objektidele, millega keha kontaktid, kontaktid;
vee aurustamine naha pinnast ja kopsudest hingamisprotsessi.

Äärmuslike väliste tingimuste või soojusvoo ja (või) soojusülekandemehhanismide rikkumise korral esineb kehatemperatuuri suurenemine ja selle struktuuride ülekuumenemine, mis tähendab sisemise kandja püsivuse muutust (homeostaasi) ja käivitab patoloogilisi reaktsioone.

Hüpertermia tuleb eristada palavikust. Need riigid on sarnased ilmingutega, kuid põhiliselt varieeruvad organismi arendamise, raskuse ja muudatuste tekkeks. Kui hüpertermia on termoregulatsioonimehhanismide patoloogiline häire, siis palavik - ajutine, pöörduv paigalduspunkti termoregulatsiooni homeostaasi paigalduspunkti suurema tasemega pürogeeni mõjul (temperatuuri suurendavate ainete) mõjul piisavad homotermilise reguleerimise mehhanismid.

Põhjused

Erinevate patoloogiliste tingimustega on termoregulatsiooni mehhanismide jaotus, mis toob kaasa kehatemperatuuri suurendamiseni - hüpertermia, ülekuumenemise.

Äärmuslike väliste tingimustega või soojusvoogude ja (või) soojusülekandemehhanismide rikkumise korral tekivad kehatemperatuuri suurenemine ja selle struktuuride ülekuumenemine.

Termoregulatsiooni rikkumise sisemised (endogeensed):

termoregulatsiooni keskeleping, mis asub ajus, mis on tingitud vereloomade (insult), kraniaalsete vigastuste, kesknärvisüsteemi mahepõllumajanduslike kahjustuste tõttu;
ainevahetuse aktiveerivate ainete stimuleerivate ainete üleannustamine;
Ülemäärane stimuleeriv toime Cortical keskustele termoregulatsiooni keskele, mis asub hüpotalamuses (intensiivne psühhotrauming efekt, exteroidreaktsioonid, vaimuhaigus jne);
Äärmuslik lihaseline töö raske soojusülekande tingimustes (näiteks nn "kuivatamine" professionaalses spordis, kui intensiivsed treeningud viiakse läbi termomonewoman);
metabolismi aktiveerimine somaatilistes patoloogias (kilpnäärmehaigustega, neerupealiste, hüpofüüsi jne) haigustega;
patoloogiline kontraktiilne termogenees (skeleti lihaste tooniline stress, millele on lisatud lihade soojustoote suurenemisega, tetanusega, mõnede ainete mürgitamisega);
oksüdeerimis- ja fosforüülimisprotsesside lahkarvamused Mitokondrites, kusjuures vaba soojuse eraldamine pürogeeni ainete mõju all;
nahklaevade spasm või higistamise vähendamine süvenemise tulemusena kkoliitsate, adrenomimeetikumide poolt.

Hüpertermia välised põhjused:

kõrge temperatuur kõrge õhuniiskusega;
töötada kuuma tootmise seminarides;
pikaajaline jääda saunas, vannis;
heatsiülekande takistavatest kudedest valmistatud riided (riiete ja keha vaheline õhukiht on küllastunud paaridega, mis muudab higistamise raskeks);
ruumide piisava ventilatsiooni puudumine (eriti suurte inimeste klastriga kuuma ilmaga).

Vaated

Provotingiteguri eraldamise teel:

endogeenne (sisemine) hüpertermia;
eksogeenne (väline) hüpertermia.

Temperatuuri arvu suurendamise taseme järgi:

subferrile - 37 kuni 38 ° -ni;
palavikuga - 38 kuni 39 ºС;
püretietikum - 39 kuni 40 ºС;
hüperPripic või liigne - üle 40 ºС.

Tõsiduse järgi:

kompenseeritud;
dekompenseeritud.

Väliste ilmingute sõnul:

kahvatu (valge) hüpertermia;
punane (roosa) hüpertermia.

Eraldi on kiiresti arenev hüpertermia, millel on kiire dekompensatsioon ja kehatemperatuuri numbrite suurenemine eluga lagunestega (42-43 °) - termiline löök.

Termilise mõju vormid (domineerivate ilmingute kohaselt):

asfiscal (Hingamisteede häired valitsevad);
hüpertermiline (peamine osa - kehatemperatuuri kõrged numbrid);
aju (aju) (kaasas neuroloogilised sümptomid);
gastroenteroloogiline (esiplaanil, düspeptiliste ilmingute).

Termilise mõju peamised eristamised - kiiresti kasvavad sümptomid, üldise seisundi tõsidusele väliste provotseerimistegurite mõju.

Märgid

Hüpertermial on järgmised ilmingud:

tugevdatud higistamine;
tahhükardia;
naha hüpereemia, kuum nahk;
märkimisväärne hingamine;
peavalu, võimalik pearinglus, lendab või pimedus silmis;
iiveldus;
soojuse tunne, mõnikord loob;
magusus kõndimine;
teadvuse kadumise lühiajalised episoodid;
neuroloogilised sümptomid rasketel juhtudel (hallutsinatsioonid, krambid, segasus, uimastamine).

Diagnostika

Hüpertermia diagnoos põhineb iseloomulike sümptomite sümptomitel, kehatemperatuuri suurenemisel kõrgete numbritega, vastupidavus antipüreetiliste ainete vastuvõtmiseks ja füüsiliste jahutusmeetodite vastuvõtmiseks (pakkimine, pakkimine).

Ravi

Peamine hüpertermia ravimeetod on antipüreetiliste ravimite vastuvõtmine (mittesteroidsed põletikuvastased vahendid, aniliidid), vajadusel koos valuvaigistitega, antihistamiini ravimitega.

Kahvatu hüpertermiaga on vaja kasutada antispasmüüsi, vasodilaatorid, et parandada laevade perifeersete spasmite mikrotsirkulatsiooni ja reljeefsete sümptomeid.

Ärahoidmine

Endogeense hüpertermia ennetamine on selle põhjustanud riikide õigeaegne ja piisav kohtlemine. Eksogeense hüpertermia vältimiseks on vaja täita tööreegleid kuumades kauplustes, mõistlikult läheneda spordile, jälgida rõivahügieeni (kuuma ilmaga, riided peaksid olema kergesti valmistatud kangastest vabalt õhuga) jne meetmed keha ülekuumenemise vältimine.

Inimkeha on homootermiline, mis on võimeline säilitama normaalse kehatemperatuuri, olenemata väliskeskkonna temperatuurist.

Tagajärjed ja tüsistused

LIFE-alandav iseloom on hüpertermia tüsistused:

termoregulatsiooni keskpunkti halvatus;
hingamisteede ja vaskulaarsete keskuste paralüüs;
Äge neerupuudulikkus;
Äge südamepuudulikkus;
äge progresseeruv mürgistus neerupuudulikkuse tõttu;
convulive sündroom;
aju turse;
neuronite soojus ülekuumenemine närvisüsteemi peamiste funktsionaalsete elementide kahjustustega;
coma, surmav tulemus.

Video YouTube'is artiklite objektist:

Hüpertermia - sümptomid:

Suurenenud temperatuur
Söögiisu kaotus
Südamepekslemine
Põhjused
Higistamine
Uimasus
Teadvuse kaotus
Leebus
Õpilase hingamine
Letargia
Suurenenud erutus

Hüpertermia on inimkeha kaitsev-adaptiivne reaktsioon, mis avaldab vastuseks erinevate stiimulite negatiivsele mõjule. Selle tulemusena on inimkehas termoregulatsiooni protsessid järk-järgult ümber ehitatud ja see toob kaasa kehatemperatuuri suurenemise.

Etioloogia
Sordid
Sümptomaatika
Kiireloomuline hooldus

Hüpertermia hakkab edenema termoregulatsioonimehhanismide maksimaalse pingega kehas ja kui see ei paranda tõelisi põhjuseid õigeaegselt, mis seda põhjustasid, kasvab temperatuur kiiresti ja jõuda kriitiliste näitajatega (41-42 kraadi). See riik on ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimeste elu jaoks.

Kogu hüpertermia, samuti muu välimus, kaasneb metabolismi rikkumine, vedeliku ja soolade kaotsiminek, vereringehäired. Tänu vereringeringi rikkumise, elutähtsate organite, sealhulgas aju, ebamugavad toitainete ja hapniku vajalikud. Selle tulemusena on nende täieliku toimimise, krampide rikkumine, teadvuse rikkumine. Väärib märkimist, et hüpertermia lastel läheb palju raskemini kui täiskasvanutest.

Hüpertermia progresseerumine aitab tavaliselt kaasa soojuse toote suurenemisele, termoregulatsiooni mehhanismide rikkumisele. Mõnikord on arstide poolt tekitatud kunstlik hüpertermia - seda kasutatakse mõnede haiguste raviks kroonilises vormis. See patoloogiline seisund võib tekkida isikult igas vanuses kategooriast. Põranda piirangud ei ole ka.

Hüpertermia põhjused

Hüpertermia on paljude haiguste peamine sümptom, mis on kaasas põletikuline protsess või mille tulemusena on termoregulatsiooni keskpunkt ajus kahjustatud. Selle patoloogilise riigi arendamine aitab kaasa sellistel põhjustel:

erineva raskusastmega aju mehaaniline vigastus;
põletikulise iseloomuga hingamisteede haigused, nagu bronhiit, kopsupõletik ja nii edasi;
insult (hemorraagiline, isheemiline);
entorganite põletikulised patoloogiad, nagu otiit, agnus, sinusiit jne;
terav toidumürgitus;
akuutsed viirusinfektsioonid ülemise hingamisteede - adenoviiruse infektsioon, gripp, paragramme ja nii edasi;
naha ja nahaalune rasvkiud, millele on lisatud mädane protsess - flegmon, abstsess;
Ägeda iseloomuga retroperitoneaalse ruumi ja kõhuõõne põletikulised haigused - ägeda koletsüstiit, apenditsiit;
neerude ja kuseteede patoloogia.

Sordid hüpertermia

Temperatuuri näitajate abil:

subprile;
madal palavik;
kõrge palavikuga;
hüpertermiline.

Patoloogilise protsessi voolu kestuse järgi:

ephederal - kestab 2 tundi kuni 2 päeva;
Äge - selle kestus kuni 15 päeva;
prosrate - kuni 45 päeva;
krooniline - rohkem kui 45 päeva.

Temperatuuri kõvera olemuse järgi:

konstantne;
lucky;
vahelduvad;
tagasipöördumine;
puuduvad;
kustutamine;
vale.

Hüpertermia tüübid

Punane hüpertermia

Võib öelda, et see liigi on kõigi kõige turvalisem. Punane hüpertermiaga ei ole vereringet häiritud, veresooned laienevad ühtlaselt ja täheldatakse suurenenud soojusülekande. See on keha jahutamise normaalne füsioloogiline protsess. Punane hüpertermia tekib elutähtsate organite ülekuumenemise vältimiseks.

Kui see protsess on katki, toob see kaasa ohtlike tüsistuste väljatöötamisele elundite toimimise ja teadvuse rikkumise rikkumiseni. Punase hüpertermiaga on patsiendi nahale punane või roosa värv, puudutus on kuum. Sama patsient on kuum ja tema higistamine suureneb;

Valge hüpertermia

See tingimus on inimkehale äärmiselt ohtlik, kuna sellel on vereringe tsentraliseerimine. See viitab sellele, et perifeerse veresooned räägitakse ja selle tulemusena rikutakse soojusülekande protsessi oluliselt (see on praktiliselt ei). Kõik see on eluohtlike riikide progresseerumise põhjus, nagu krambid, aju turse, kopsude turse, teadvuse rikkumine ja nii edasi. Patsient märgib, et ta on külm. Nahk on kahvatu, mõnikord sinise tooniga, higistamine ei suurene;

Neurogeenne hüpertermia

Selline patoloogia vorm edeneb tavaliselt aju vigastuse tõttu, healoomulise või pahaloomulise iseloomu, kohalike verejooksude, aneurüside ja nii edasi kasvaja kasvaja olemasolu;

Eksogeenne hüpertermia

Selline haiguse vorm areneb ümbritseva keskkonna temperatuuri näitajate olulise suurenemisega või suure soojuse vooluga inimkehasse (näiteks termiline löök). Seda nimetatakse ka füüsiliseks, kuna termoregulatsiooniprotsesse ei rikuta. See avaldub naha punetus, peavalu ja pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel on teadvuse rikkumine;

Endogeenne hüpertermia

Välja töötatud soojustootmise parandamise tõttu keha ja selle võimetus selle täielikult eemaldada. Sellise riigi progresseerumise peamine põhjus on suurte toksiinide keha klaster.

Eraldi tasub rõhutada pahaloomulise hüpertermia. See on üsna haruldane patoloogiline seisund, mis ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu. See on tavaliselt päritud autosomaal-retsessiivne tüüp. Patsientidel esineb pahaloomuline hüpertermia, kui inhalatsiooni anesteetilise agens tungib nende kehasse. Haiguse progresseerumise põhjuste hulgas eraldatakse järgmised:

tugevdatud füüsilise töö kõrgendatud temperatuuri tingimustes;
alkohoolsete jookide ja neuroleptikute söömine.

Etioloogia

Haigused, mis võivad aidata kaasa pahaloomulise hüpertermia arengule:

duraani haigus;
kaasasündinud motoria;
adenili kinaasi puudulikkus;
mirasonic müopaatia madala kiirusega.

ICD-10-T88.3 kood. Ka meditsiinilises kirjanduses saate vastata sellistele sünonüüme pahaloomuliste hüpertermia jaoks:

pahaloomuline hüperpiiri;
lightning hüpertensioon.

Pahaloomuline hüpertermia on äärmiselt ohtlik riik, mille progresseerumise korral on oluline alustada hädaabiteenuse pakkumist niipea kui võimalik.

Hüpertermia sümptomid

Selle patoloogilise seisundi sümptomid täiskasvanutel ja lastel väljendatakse väga eredalt. Üldise hüpertermia progresseerumise korral täheldatakse selliseid sümptomeid:

suurenenud higistamine;
hingamisteede sagedus suureneb;
patsiendi käitumine muutub. Kui lastel on toimunud hüpertermia, muutuvad nad tavaliselt aeglaseks, plastist, keelduda toidust. Täiskasvanutel võib täheldada nii uimasust kui ka suurenenud ergutamist;
tahhükardia;
hüpertermia lastel on võimalik krampide ja teadvuse kaotuse;
ja suurendades temperatuuri kriitiliste näitajatega, võib täiskasvanu kaotada teadvuse.

Patoloogia esimese sümptomite ilmumisega tuleks koheselt abi viivitamatult kutsuda ja enne kui see tuleks patsiendi abistamiseks iseseisvalt aidata.

Hüpertermia ja hädaolukorra ravi ravi

Hüpertermia hädaabi peamised eeskirjad peaksid teadma iga inimest. Suurendamise temperatuuri näitajate puhul on vaja:

patsient panna voodis;
underton või täielikult eemaldada riided, mis võivad olla häbelikud;
kui temperatuur tõusis 38 kraadi, siis sel juhul keha kasutamise meetodeid. Nahk hõõrutakse alkoholiga, rakendage külma esemeid koostu aladele. Ravi ajal saate vee temperatuuri soole ja kõhu loputada;
kui temperatuur jääb piirides 38-38, 5 kraadi, siis on näidatud, et kasutatakse tableteeritud antipüreetilisi preparaate (paratsetamooli), rektaalseid küünlaid sama toimega;
temperatuuri vähendamiseks üle 38,5-ni saab ainult süstimise abil. A / M tutvustatakse analgilahuse.

Kiirabi arstid võivad siseneda patsiendile, et vähendada liitmikute temperatuuri või. Patsient tavaliselt haiglasse haiglasse edasiseks raviks. On oluline mitte ainult patoloogia sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka selle arengu põhjuse tuvastamiseks. Kui selline on patoloogia edenedes kehas, selle ravi toimub ka. Väärib märkimist, et pärast täielikku diagnoosi saab määrata ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti.

Hüpertermia - sümptomid ja ravi, fotod ja videod

Mida teha?

Kui arvate, et teil on Hüpertermia Selle haiguse sümptomite iseloomulik, saate aidata arstidel: terapeut, lastearst.

Kas teile meeldis artikkel? Jagage sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes: