Luumurd

21173 0

Soovimatu vigastuse luumurru näol võite saada kõikjal ja igal viisil.

See pole mitte ainult talumatu valu, vaid ka paranemise viivitus. Taastumine võib kesta kuni mitu kuud.

Niisiis, mis on luumurd, millised on selle tüübid, sümptomid, põhjused ja ravi?

Luumurd on luu kahjustus, mis on osaliselt või täielikult tingitud erinevate tegurite mehaanilisest sekkumisest, samuti traumast põhjustatud haiguste tagajärjel. Vaatamata asjaolule, et luu on üks keha kõvadest kudedest, ei talu see alati suurt koormust.

Luumurdude põhjused

- mehaanilised vigastused: löögid, autoõnnetus, laskehaav, lihaste kokkutõmbed
- luuhaigus
- mineraalide ja vitamiinide puudumine luudes
- füsioloogilised seisundid: vanadus, rasedus.

Luumurdude tüübid

- Traumaatilised luumurrud
- Patoloogilised (mittetraumaatilised) luumurrud.

Kõige sagedamini tekivad luumurrud haiguste tõttu korduvalt.

Nagu näiteks:

Osteogenees (geneetiline haigus)
- osteomüeliit
- luuvähk
- kondised käed
- luumetastaasid
- hüperparatüreoidne osteodüstroofia.

Luumurrud liigitatakse ka koekahjustuste järgi:

Avatud, mis omakorda jagunevad esmaseks lahtiseks ja sekundaarseks lahtiseks luumurruks
- suletud, mis jagunevad ka täielikeks ja mittetäielikeks.

Luumurdude defektid

- metafüüsiline
- Diafüüsiline
- Epifüüsi

Luumurd on võimalik kolmes piirkonnas: ülemine kolmandik, keskmine kolmandik, alumine kolmandik.

Luu killustumise järgi saab eristada mitme- ja jämekildmurdu. Luud ei pruugi alati ühtlaselt murduda või olla ühtlaselt mõranenud.

Seetõttu jagatakse need vastavalt juhistele 4 rühma:

Põiksuunaline murd
- pikisuunaline luumurd
- spiraalne murd
- kaldus luumurd.

Nihutatud luumurrud:

Nihke murd (laius, pikkus, nurk)
- murd ilma nihketa.

Kliiniline seisund:

Stabiilne
- ebastabiilne.

Sümptomid, mis ilmnevad luumurdude korral

Alati ei ole vastava hariduseta inimesel võimalik kindlaks teha, kas luumurd on tõesti olemas või mitte. Kuid nii või teisiti on esimesi märke siiski näha. Esiteks, kui need on jäsemed (käed, jalad), on kahjustatud piirkonnas nähtavad deformatsioonid. Ilmub turse, millega kaasneb tugev valu. Kui ribid on katki, on näha ka vastavaid märke (depressioon).

Isegi kannatanu ise võib vigastuse ajal kuulda murdunud luu krõbinat. Näiteks puusaluumurru korral on sellist heli raske kuulda, kuid immobiliseerimine on juba signaal, et tegemist võib olla mitte ainult välise, vaid ka luukoe kahjustusega. Valu suureneb liikumisega. Mõnel juhul täielik immobilisatsioon. Lahtise luumurru korral hakkab see piirkond kiiresti paisuma ja omandab punaka varjundi (ilmneb verejooks). Selle tulemusena tekib šokk. See on kõige ohtlikum märk. See võib põhjustada kesknärvisüsteemi häireid (letargia, apaatia, patsiendi aktiivsus või "letargia"). Vereringe on häiritud. Nägu muutub kahvatuks ja ilmneb liigne higistamine.

Vigastuse lõplik ja usaldusväärne kinnitus on röntgen.

Ravi meetod

Kinnise luumurru korral süstitakse haavapiirkonda anesteetilist ravimit ja paigaldatakse kips. Juba lahtise luumurruga läheb veidi keerulisemaks. Pärast luumurdu peatab ohver verejooksu, kohaliku tuimestuse või anesteesiaga luu tasandatakse, killud kinnitatakse. Mõnel juhul kasutatakse nihke tuvastamisel kaalu. Ravi rakendamisviis võib olla erinev.

Neid on kolme tüüpi: operatiivne, konservatiivne (fiksatsioon või pikendamine) ja luukoe asendamine.

Taastusraviks kasutatakse sageli lööklaineteraapiat. Pädeva ravi puudumisel võivad tagajärjed olla pettumust valmistavad. Sõltuvalt luumurru tüübist on ka tagajärjed erinevad. Kui te ei saa õigel ajal vajalikku abi, võite saada murrukoha mädanemise, veremürgituse, anaeroobse infektsiooni, aneemia, luud on valesti sulanud, killud jäävad sisse ja ei põhjusta mitte ainult ägedat valu liigestes, vaid ka luud.

Riistvaraline motoorne funktsioon on häiritud ja ilmneb lihaste atroofia.

Luumurd Meditsiiniline termin luumurru kohta. Luumurrud on üsna levinud probleem ja statistika järgi saab inimene elu jooksul keskmiselt kaks luumurdu. Luumurd tekib siis, kui luule avaldatav füüsiline jõud on tugevam kui luu ise. Enamasti on luumurrud põhjustatud kukkumisest, löökidest või muudest vigastustest.

Luumurdude oht ei ole mingil määral seotud inimese vanusega. Luumurrud tekivad sageli lapsepõlves, kuigi laste luumurrud ei ole tavaliselt nii keerulised kui täiskasvanutel. Luud muutuvad vanusega hapramaks ja luumurrud tekivad tavaliselt pärast kukkumisi, isegi selliseid, mis poleks nooremas eas mingeid negatiivseid tagajärgi põhjustanud.

2. Luumurdude tüübid

Neid on palju erinevaid luumurdude tüübid aga sagedamini luumurrud liigitatakse nihkunud ja nihkumata, avatud ja suletud murrudeks... Luumurdude jagamine nihkunud ja nihkumata luumurdudeks põhineb luu purunemisel.

Kell nihkunud luumurd luu murdub kaheks või enamaks tükiks, mis on paigutatud nii, et nende otsad ei moodusta ühte rida. Kui luu jagunes luumurru ajal mitmeks osaks, nimetatakse seda peenestatud luumurd... ajal murd ilma nihketa luu murdub või võib praguneda, kuid luu on endiselt lame ja võimeline liikuma.

Suletud luumurd- See on luumurd, mille korral luu puruneb, kuid naha pinnal ei ole lahtist haava ega torke. Lahtise luumurru ajal võib luu läbistada nahka. Mõnikord võib luu lahtise luumurru korral nahka kahjustada, kuid naaseb seejärel endisesse asendisse ega ole pindmisel vaatlusel nähtav. Täiendav lahtise luumurru oht on haava- ja luuinfektsiooni oht.

On ka teisi luumurdude tüüpe:

Mittetäielik luumurd milles luu paindub, kuid ei purune. Seda tüüpi luumurde esineb kõige sagedamini lastel.
Põiksuunaline murd- luumurd täisnurga all luu telje suhtes;
Kaldus murd- luumurd mööda kõverat või kaldus joont;
Paljude kildudega murd ja luude killud;
Patoloogiline luumurd- Põhjuseks haigus, mis nõrgestab luid. Vähk või sagedamini osteoporoos võib põhjustada patoloogilisi luumurde. Osteoporoos on puusa-, randme- ja lülisambamurdude kõige levinum põhjus.
Kompressioonimurd mis tekib tugevast pigistamisest.

Luumurrud klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, milline luu purunes. Levinumad on jalaluumurd, puusaluumurd, käeluumurd, lülisambamurd, puusaluumurd, sõrmemurd, hüppeliigese murd, rangluumurd, ribimurd, lõualuu murd.

3. Luumurru tunnused

Luumurru nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

Turse ja verevalumid;
Käe või jala deformatsioon;
Valu vigastatud piirkonnas, mis süveneb liikumise või surve tõttu
Kahjustatud ala toimimise kaotus;
Lahtise murru korral luu nahast väljaulatuv.

Murru raskusaste oleneb selle asukohast ja sellest, kui tugevalt on kannatada saanud selle kõrval paiknev luu ja pehmed koed. Tõsised luumurrud ilma õigeaegse ravita on tüsistuste tõttu ohtlikud. See võib olla veresoonte või närvide kahjustus, luude (osteomüeliit) või ümbritsevate kudede infektsioonid.

Taastumisaeg pärast luumurdu sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, samuti luumurru tüübist. Väikesed luumurrud lastel paranevad mõne nädala jooksul. Eaka inimese tõsine luumurd nõuab mitu kuud ravi.

Jalaluumurd on vigastus, millega kaasneb alajäseme peroneaalsete ja/või sääreluu luude terviklikkuse rikkumine. Seda tüüpi vigastused moodustavad 10% kõigist luumurdude asukohtadest. Autoõnnetused on üks levinumaid sääreluu murdumise põhjuseid. Peaksite teadma, et sääreluude luumurd on tõsine vigastus ja sellega kaasnevad sageli tüsistused. Selle vältimiseks on vaja vigastus kiiresti ära tunda ja teha kõik vajalikud esmaabitoimingud, samuti kiiresti pöörduda eriarstiabi poole.

Sääre struktuuri tunnused

Sääreosa koosneb kahest pikast torukujulisest luust: pindluust ja sääreluust. Ülevalt ühenduvad need reieluu ja põlvekedraga, moodustades põlveliigese ning altpoolt liigenduvad jala taluluuga, moodustades hüppeliigese.

Sääreluu palju suurem kui peroneaal ja asub sääre siseküljel. Selle ülemises osas on 2 lamedat ala, mis moodustavad reieluuga liigendamiseks liigesepinnad. Nende kondüülide vahel on eminents, mille külge on kinnitatud intraartikulaarsed põlvesidemed. Selle luu kehal on kolmnurkne ristlõige. See lõpeb väikese luulise eendiga sääre siseküljel - sisemine pahkluu, mis osaleb hüppeliigese liigesepinna moodustamises.

Fibula palju väiksem ja peenem, paikneb sääre välisküljel. Ülemises osas on sellel kerge paksenemine, mis kinnitub sääreluu külgpinnale ja altpoolt lõpeb välispahkluuga, mis võtab samuti osa pahkluu moodustamisest.

Sääre luude struktuur (parem ja vasak jalg)

Sääreluu murru põhjused

Sõltuvalt vigastuse põhjusest eristatakse sääreosa traumaatilisi ja patoloogilisi luumurde. Esimesel juhul toimub luude terviklikkuse rikkumine jõu mõjul, mis ületab terve luukoe vastupidavuse. Teises murdub luu isegi minimaalse koormuse mõjul, kuid põhihaiguse taustal, mis vähendab oluliselt luude tugevust, näiteks osteomüeliidi, tuberkuloossete kahjustuste, osteoporoosi, pahaloomuliste primaarsete ja metastaatiliste kasvajate korral. , luude arengu geneetilised defektid.

Umbes 95% juhtudest tuleb tegeleda pigem traumaatiliste kui patoloogiliste luumurdudega. Sellistel juhtudel võib sääre terviklikkuse rikkumine tekkida:

kukkumisel jalale, mis on fikseeritud ühes asendis, näiteks suusasaabas, esemete vahele surutud;
otselöögiga säärepiirkonda (autoõnnetused, raske eseme kukkumine, löök pulgaga, jalaga).

Näide otsese löögi tagajärjel tekkinud sääreluude murdest

Trauma klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 revisjoni (ICD 10) kohaselt on sääreluude murd kodeeritud koodiga S82.

Sõltuvalt sellest, milline luude osa on kahjustatud, eristatakse sääreluu:

sääreluu kondüülide vahelised tõusud;
sääreluu kondüül;
diafüüs (keha) on suurem, pindluu või mõlemad korraga (ülemine, keskmine ja alumine kolmandik);
sisemised või välimised pahkluud.

Sõltuvalt nahakahjustuse olemasolust trauma ajal eristatakse sääreluu kinnist ja lahtist luumurdu.

Suletud jalamurd koos luufragmentide nihkumisega (võite märgata jala selget deformatsiooni ja selle lühenemist)

Kui arvestada klassifikatsioonis luufragmentide nihkumist, siis eristatakse nihkega ja ilma nihketa jalamurdu.

Sõltuvalt sellest, kas luumurruga on kaasatud sääreluude need osad, mis osalevad liigeste moodustumisel, eristatakse liigesevälisi (luude diafüüsi terviklikkuse rikkumine) ja intraartikulaarseid (kondüülide purunemine, interkondülaarne). kõrgus, pahkluud). Viimased kuuluvad raskete vigastuste rühma ja reeglina on vaja teha keerulisi operatsioone luutükkide sobitamiseks ja kahjustatud liigese (põlve- või hüppeliigese) funktsiooni taastamiseks.

Kui võtta arvesse luu terviklikkuse rikkumise joone olemust, siis on sääre luumurrud (see parameeter sõltub ka vigastuse mehhanismist):

sirge (murdejoonel on selge horisontaalne suund);
kaldus (murrujoon kulgeb piki luu diagonaali);
spiraal (murdejoon on ebaühtlane, meenutab spiraali).

Samuti võivad sääreluu murrud olla üksikud, kui on ainult üks murrujoon ja ei moodustu rohkem kui 2 luufragmenti, ja mitmekordsed. Viimasel juhul moodustub traumaga rohkem kui 2 fragmenti.

Sääre murdude sümptomid

Jalamurru märgid erinevad sõltuvalt vigastuse asukohast. Mõelge sääreluu ja pindluu terviklikkuse rikkumise peamiste tüüpide sümptomitele.

äge põlvevalu;
paistetus ja põlveliigese läbimõõdu kiire suurenemine;
võimetus sooritada aktiivseid liigutusi ja valu järsk suurenemine põlveliigese passiivsete liigutuste ajal;
hemorraagia liigeseõõnes - hemartroos.

Nool näitab sääreluu kondülaarse eminentsi murdu.

Kondüülide murd

tugev valu põlves;
põlveliigese turse ja mahu suurenemine;
aktiivsuse puudumine ja valu passiivsete liigutustega põlves;
sääre kõrvalekalle küljele, kui killud on nihkunud.

Suure- ja pindluu keha murd

intensiivne valu;
jala turse ja deformatsioon luumurru kohas;
vigastuse välised tunnused - verevalumid, hematoomid, lahtise luumurruga haav nahal, millest võivad luutükid välja ulatuda;
jala lühenemine piki telge;
jäseme motoorse ja tugifunktsiooni kaotus;
luu krepiit skeleti terviklikkuse rikkumise kohas;
luufragmentide sondeerimine naha all;
närvikiudude kahjustuse korral ripub patsiendi jalg allapoole, ta ei saa seda liigutada ning vigastuskoha all oleva naha tundlikkus on häiritud;
kui veresooned on vigastatud, kaob pulss jala arteritel, nahk muutub külmaks ja kahvatuks, tekivad paresteesiad, täheldatakse välise või sisemise hemorraagia tunnuseid.

Hüppeliigese luumurrud

pahkluu valu;
pahkluu tsooni turse, sääre läbimõõdu suurenemine;
nahaalune hemorraagia või haava lahtise luumurru korral;
aktiivsete liigutuste puudumine pahkluus ja terav valu passiivse proovimisel;
jala deformatsioon ja selle sundasend - kõrvalekalle väljapoole või sissepoole.

Pildil (külg- ja eesmine projektsioon) on selgelt näha väikese ja sääreluu murd koos nihkega ülemises kolmandikus

Diagnoosi kinnitamine on väga lihtne. Selleks peate läbi viima röntgenuuringu. Kvaliteetne röntgenipilt võimaldab mitte ainult kindlaks teha luumurru olemasolu, vaid ka selgitada selle asukohta, tüüpi ja suurust.

Võimalikud tüsistused pärast luumurdu

Tüsistused võivad tekkida nii luumurru enda kui ka hilinenud või puuduliku esmaabi, ebaõige ravi, vajalike rehabilitatsioonimeetmete puudumise tõttu. Vaatleme peamisi:

Veresoonte kahjustus ja isheemilise gangreeni oht alajäseme osa kadumisega või hemorraagiline šokk, millega kaasneb suure veresoone välise verejooksu hiline peatumine.
Närvide kahjustus, millega kaasneb jala motoorse aktiivsuse rikkumine, kõnnaku rikkumine.
Rasvaemboolia on eluohtlik hädaolukord, mille puhul rasvkoe osakesed satuvad luukanalist veresoonte valendikku.
Avatud luumurdude nakkuslikud tüsistused.
Alajäseme traumajärgne deformatsioon.
Pseudartroosi teke, mis viib jala tugifunktsiooni kadumiseni.
Kontraktuuri ehk anküloosi teke, traumajärgne deformeeriv artroos liigesesiseste luumurdude korral.
Osteomüeliit, mis on sageli Ilizarovi aparaadiga luumurdude ravi tulemus.

Kui sääre närvid on kahjustatud, ei saa patsient jalga enda poole tõsta

Ilma tõrgeteta tuleb jalaluude luumurru või selle kahtluse korral kutsuda kiirabi, kuna seda vigastust võib komplitseerida verejooksuga, mis on eluohtlik ja nõuab kiiret peatamist. Samuti saab kiirabiarst määrata tõhusa anesteesiaravi, teostada õige transpordiimmobilisatsiooni, ravida haava, kui see on olemas, ning toimetada patsiendi võimalikult kiiresti õiges asendis haiglasse.

Esmaabi põhitõed murtud jala korral: eemaldage jalast riided, anesteseerige ja kinnitage murtud jalg

Mida tuleks teha enne kiirabi saabumist? Mõelge esmaabi põhipõhimõtetele:

Eemaldage valutavast jalast ettevaatlikult kingad ja riided, püüdes jäset üldse mitte liigutada.
Võimalusel andke käsimüügis saadav valuvaigisti tablett.
Peatada lahtise luumurru korral verejooks ühel teadaolevatest viisidest ja ravida haava servi antiseptikumiga.
Kinnitage jäse spetsiaalse lahase või improviseeritud vahenditega.

Tähtis! Ärge mingil juhul proovige murtud jalga ise sirgendada. Sellised toimingud võivad provotseerida traumaatilise šoki teket, veresoonte kahjustusi verejooksu või närvikiudude tekkega. Seda peaks tegema ainult spetsialist traumahaiglas anesteesia all ja pärast radiograafiat ja luumurru tüübi määramist.

Võib-olla on immobiliseerimine sellise vigastuse esmaabi kõige olulisem etapp. Splint tuleks paigaldada nii, et see immobiliseeriks mitte ainult sääreluud, vaid ka 2 külgnevat liigest (põlve- ja pahkluu).

Selleks sobivad tavalised rehvid: plastik, õhk, plastik ja nende puudumisel võite kasutada improviseeritud vahendeid (lauad, vineer, raua ribad, võsa). Laasid kantakse reie ülemisest kolmandikust varbaotsteni, põlveliigest pikendatakse 180º ja pahkluu painutatakse 90º nurga all. Improviseeritud või standardrehvid tuleb esmalt katta riide, vati, porolooniga. Järgmisena kinnitatakse selline struktuur jala külge sidemetega, nagu on näidatud alloleval joonisel.

See peaks olema transpordiimmobilisatsioon sääre luude murdumise korral.

Ravi põhimõtted

Ravimeetodid ja -meetodid erinevad sõltuvalt luumurru tüübist, selle asukohast, vigastuse raskusastmest ja tüsistuste olemasolust. Kuid igal juhul saab eristada ühte üldist ravialgoritmi, mis koosneb 4 etapist.

Luu fragmentide ümberpaigutamine

See seisneb luude fragmentidele õige asendi andmises, mis tagab nende kiire sulandumise ja kahjustatud luu anatoomilise terviklikkuse taastamise. Seda on võimalik saavutada konservatiivselt (luude tihendamine või vähendamine). Seda kasutatakse ainult suletud, tüsistusteta, ühekordse luumurru korral sääreluude kehapiirkonnas ilma nihketa.

Kuid enamikul juhtudel on fragmentide võrdlemisel kirurgilise operatsiooni ajal vaja kasutada avatud redutseerimist.

Murtud luu fikseerimine

Pärast vähendamist tuleb luufragmendid fikseerida õiges asendis. Sel eesmärgil kasutatakse mitmesuguseid sise- või väliskinnitusseadmeid ja -seadmeid: Kirschneri juhtmed, poldid, osteosünteesi plaadid, külgmised silmused, Ilizarov, Kalnberz, Kostjuk, Hoffman, Tkachenko jne.

Ilizarovi aparaat luufragmentide fikseerimiseks

Pikaajaline immobilisatsioon

See on vajalik kalluse tekkeks ja luumurdude õigeks paranemiseks. Selleks kasutatakse kipsi, lahasid, spetsiaalseid ortoose, lahasid sääre jaoks. Samuti paigaldavad nad spetsiaalseid surve- ja häireseadmeid.

Taastusravi

See on mis tahes vigastuse, sealhulgas sääreluu murru, ravi viimane etapp, mis hõlmab erinevate meetmete kombinatsiooni, mille eesmärk on jäseme kõigi funktsioonide täielik kiire taastamine. Reeglina sisaldab taastusravi programm ravivõimlemist, massaaži, füsioteraapia protseduure, dieettoitu ja toimub mitmes etapis.

Seega on sääreluu murd tavaline vigastus, mille eest pole keegi kaitstud. Kõik inimesed, kes pole oma tervise suhtes ükskõiksed, peaksid olema teadlikud sellise vigastuse tunnustest ja esmaabi põhimõtetest, sest kunagi pole teada, millises olukorras inimene võib sattuda ja tema teadmistest võib sõltuda kellegi elu.

- see on sääreluu või pindluu ja mõnikord ka mõlema kahjustus, mis on tingitud nende koormuse ületamisest, kui nad suudavad taluda. Traumad on üsna levinud ja moodustavad keskmiselt umbes 20% luumurdude koguarvust.
Sääreosa on esindatud kahe torukujulise luuga, millest igaühel on keha ja kaks otsa. Sääreluu ühendub ülaosas reieluuga ja alt jalalaba luudega. Murru ajal murdub kõige sagedamini luu, nii suur kui ka väike, keskelt. Mõnikord kaasnevad vigastustega tüsistused. Kõige sagedamini pöörduvad sellise probleemiga inimesed kiirabisse pärast liiklusõnnetust. Kuigi luumurru põhjuseks võib olla igasugune otsene ja tugev löök luule. Mõnikord on luumurru tekkimisel lisafaktoriks haigus: või.

Jalamurde on mitut tüüpi, sõltuvalt nende asukohast:

Vigastused pindluu kaela ja pea piirkonnas, samuti sääreluu mugula- ja kondüülide murrud. Kui need tsoonid on mõjutatud, räägivad nad ülemises osas sääre luude murdudest.

Kui mõlema luu diafüüs või üks neist on vigastatud, räägivad nad sääre keskosa murdudest.

Kui tekib pahkluu murd, räägivad nad sääre murrust. Seda tüüpi vigastused on kõige levinumad ja moodustavad enam kui 60% kõigist selle piirkonna luumurdude koguarvust.

Samuti võib vigastus olla avatud või suletud, nihkega või ilma. Olenevalt selle olemusest ja keerukusest sõltub ravimeetod ja selle ajastus. Raskusaste sõltub sellest, kas on kahjustusi ümbritsevates pehmetes kudedes, kas liigesed, veresooned, närvid ja kõõlused on vigastatud. Väiksemaid vigastusi põhjustavad reeglina hooletu liikumine tänaval, uisutamine, tööõnnetused. Rasked vigastused on kõrgelt kukkumise, õnnetuses osalemise jms tagajärg.
Sääre nihkumise murd

Sääre murd, mille käigus nihe toimus, tekib kõige sagedamini otsese põikisuunalise löögi tagajärjel. Sel juhul moodustuvad killud, mis võivad liikuda erinevates suundades. Nihe võib olla külgne, perifeerne, nurkne, lahknemise, sissekiilumise ja purunenud osade kattumisega.

Sarnast vigastust iseloomustavad järgmised sümptomid:

Jala pikkus muutub terve jäsemega võrreldes lühemaks. Enamasti ei nõua see isegi täiendavaid mõõtmisi. Erinevus on palja silmaga nähtav.

Sääre liigutamine võib toimuda selle jaoks ebaloomulikus suunas.

Mõnikord võivad killud nii palju nihkuda, et nad murduvad läbi pehmete kudede ja naha.

Mõnikord moodustub fragmentide liikumise kohas lohk või lohk.

Valu on iga luumurru pidev kaaslane, aga ka krigistamine vigastuse ajal.

Murru lokaliseerimise kohas moodustuvad verevalumid ja turse, millega kaasneb jäseme motoorse funktsiooni väljendunud kahjustus.

Enamasti on nihkega sääreluu murru saanud inimese seisund endiselt rahuldav, kuid mõnikord võib täheldada traumaatilist šokki.

Ravi algab saadud fragmentide kohustusliku võrdlemisega. See on vajalik jäsemele õige kuju andmiseks ja selle järgnevaks normaalseks sulandumiseks. Ümberpaigutamine toimub kas käsitsi või spetsiaalsete instrumentide abil. Selleks tuleb ohver panna selili ja tuimestada sobivate ravimitega. Pärast seda hoiab üks arst patsienti reiest kinni ja teine jalast nii, et üks käsi hoiab kindlalt kannast, teine aga jala tagaküljest. Seejärel viiakse läbi luumurru kohale tõmmatud lihaste aeglane ja süstemaatiline venitamine ning samal ajal määratakse sondeerimise abil nihkunud fragmentide asukoht. Pärast vähendamise lõpetamist kontrollib arst kindlasti jäseme pikkust ja võrdleb seda terve jala pikkusega. Kui parameetrid lähenevad, võite alustada kipsi paigaldamist.

Kontrollimiseks peab patsient 10 päeva pärast uuesti läbima röntgeni, et arst oleks veendunud, et sääreluude sulandumine on normaalne. Mõnikord võib rakendada skeleti tõmbejõudu. Operatsioon on vajalik juhul, kui suletud redutseerimist ei saa teostada, kuna fragmentide fikseerimine nõuab metallkonstruktsioonide kasutamist.

Eakate, aga ka sääre nihkevigastuse saanud noorte patsientide ravi eripära on see, et nad tuleb jätta võimalikult lühikeseks ajaks liikumatuks. Seetõttu peaksite valima kõige vähem traumaatilise ravimeetodi.
Sääreluu murd ilma nihketa

Jala murd ilma nihketa on tõsine vigastus, kuid see kulgeb mõnevõrra lihtsamalt kui sarnane vigastus, kuid liikuma hakanud fragmentidega. Sageli on sellised luumurrud subperiosteaalsed, st kui kogu periost ülalt hoiab endasse jäänud fragmente. Vanuserühm, kes seda tüüpi vigastusi kõige tõenäolisemalt kogeb, on lapsed. Seda seletatakse asjaoluga, et nende luud on elastsemad kui täiskasvanute luud. Arstid nimetavad nihkumata vigastust sageli rohelise oksa murruks.

Jalamurru sümptomid ilma fragmentide moodustumiseta on järgmised:

Turse vigastuskohas.

Valulikud aistingud.

Jäseme lühenemine, kuid mitte väljendunud. Seda on võimalik märgata ainult teatud mõõtmiste tegemisel.

Liikumise raskused.

Kiirituse sümptom. Kui survet avaldatakse jalale kõikjal, lokaliseerub valu täpselt seal, kus luumurd tekkis. Just see sümptom aitab enamikul juhtudel ise õiget diagnoosi panna.

Sageli püüavad inimesed sellise vigastusega iseseisvalt edasi liikuda, kuna usuvad, et on lihtsalt tugevad. Selline hoolimatus on ohtlik, sest selle tulemusena võivad luuümbrise käes olevad killud liikuda. See süvendab vigastuse raskust ja pikendab raviaega. Seetõttu peate vähimagi luumurru kahtluse korral pöörduma arsti poole. Sest ilma röntgenuuringuta on sellist vigastust väga raske diagnoosida.

Jalaluude suletud isoleeritud murru korral ilma nihketa pole asendit vaja.

Piisab kipsi pealekandmisest, mis asetatakse alale jalast põlveni või veidi kõrgemale - reie keskpaigani:

Kui fibulaarluu on alt katki, siis kantakse põlvele kips.

Kui luumurd on lokaliseeritud luu keskel või ülemises kolmandikus, siis näidatakse kipsist lahast. See võib olla eemaldatav. Fikseerib murru jäigalt, ilma liikumisvõimaluseta.

Kõige sagedamini kestab immobiliseerimine umbes kolm kuud. Kui mõlema luu diafüüs purunes, võib periood pikeneda 4 kuuni. Pärast kipsi eemaldamist on näidatud kõige levinumad protseduurid: harjutusravi, massaaž, füsioteraapia. Võimalus tööle asuda tekib 14-30 päeva pärast, kui krohv eemaldatakse.

Suletud jala luumurd

Sääre kinnine luumurd on väga tõsine vigastus. Seda iseloomustab asjaolu, et luudest kaugel asuvate kudede kahjustusi ei esine, samuti ei täheldata kahjustatud piirkonna kokkupuudet väliskeskkonnaga.

Suletud luumurdude korral võivad kahjustuda pahkluu luud, sääreluu kondüülid, rebeneda selle tuberosity, kahjustuda peroneaalluu pea või mõlema luu diafüüs. Kui jala distaalne ots on kahjustatud, võib luumurd olla nii intraartikulaarne kui ka periartikulaarne.

Suletud luumurru sümptomid on järgmised:

Jäsemete liikuvuse terav piirang. Inimene lihtsalt ei saa jalga üles tõsta.

Kui üritatakse sääreosa mõnevõrra tõsta, siis ulatub sääreluu ots (proksimaalne) naha alla välja.

Kui palpeerimisel on kuulda krepitatsioone, see tähendab iseloomulikke krõmpsusi, viitab see sümptom selgelt suletud tüüpi luumurru olemasolule. Sel juhul ei tohiks te heli tahtlikult tekitada, kuna sellised manipulatsioonid võivad põhjustada naha all olevate fragmentide nihkumist.

Kui vanaduspensioniikka jõudnud patsientidel lõhenevad kinnised luumurrud sagedamini, kuna luud on tugeva struktuuriga, siis vanematel inimestel on vigastused depressioonis, mis tuleneb luukoe suurest poorsusest.

Diagnostika ei ole kogenud arstile reeglina keeruline ja suletud luumurru tuvastamiseks piisab palpatsioonist. Seda seetõttu, et sääre luud asuvad naha lähedal ega ole kaetud paksu lihaskihiga. Röntgenuuring on aga hädavajalik. See paljastab luumurru iseloomulikud tunnused, fragmentide võimaliku nihkumise. Pilte tuleb saada mitmes projektsioonis, kõige sagedamini kahes.

Ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Arstide ülesanneteks on luu terviklikkuse taastamine, valu leevendamine, patsiendi normaalse elutegevuse naasmine, mis kulgeb ilma liikumispiiranguteta.

Sel juhul kasutatakse järgmisi meetodeid:

Pikendamine, mis hõlmab kahjustatud luu venitamist. See võib olla skelett või liim.

Fikseerimismeetod. See realiseeritakse teatud tüüpi kipsi pealekandmisega.

Operatiivne meetod, mis hõlmab luusisest fikseerimist kas metallplaatide või metalltihvtide või metallvardade või metalltraadiga.

Kuid loomulikult on enne selle või selle jäseme fikseerimise meetodi rakendamist vaja fragmente, kui neid on, ümber paigutada. Sageli kasutatakse luumurru koha immobiliseerimiseks Delbe sidet. Sellel on tavapärase krohviga võrreldes mitmeid eeliseid, kuna pärast selle pealekandmist saab inimene liigutada põlve- ja hüppeliigeseid, kui need pole kahjustatud. Selline side võimaldab ambulatoorset ravi, ilma et patsient oleks haiglavoodi külge seotud.

Lahtine jala luumurd

Kui inimese luustiku teiste luude lahtised luumurrud on suhteliselt haruldane nähtus, siis sääreluu murruga esineb neid palju sagedamini, mis on anatoomiliste iseärasuste järgi arusaadav. Sääreluu ise asub otse naha all, nii et see murrab sellest sageli teravate servadega läbi, mis viib lahtise luumurruni. Lisaks, kui vigastus on saadud õnnetuse tagajärjel, võib see olla tugevasti saastunud. See asjaolu raskendab oluliselt tema iseloomu.

Sääre lahtiste luumurdude peamised sümptomid on järgmised:

Haigutav haav luudega, mis on läbi naha ja pehmete kudede murdunud.

Traumaatiline šokk.

Piiratud liikuvus.

Terav valu.

Nõrkus ja peapööritus kuni teadvuse kaotuseni.

Kildude moodustumisega lahtisi vigastusi on kõige raskem ravida. See on tingitud asjaolust, et läheduses asuvad närvid ja veresooned on kahjustatud. Mõnikord võib isegi tekkida küsimus jäseme amputatsiooni vajalikkusest.

Otsustavad tegurid on järgmised:

Kui ulatuslik on koekahjustuse piirkond.

Kui suur on jalalaba ja sääre verevarustuse häire.

Ei mingit lainetust.

Naha kahjustuse piirkond. Kui see on väga ulatuslik ja seda ei ole võimalik asendada, saab see otsustavaks teguriks jäseme amputatsiooni kasuks.

Mida kauem kulub amputatsiooni kasuks otsustamine, seda suurem on risk selle tekkeks. Kõik avatud luumurrud tuleb ravida nii kiiresti kui võimalik. Pärast selle rakendamist on näidatud mitme äravoolu sisseviimine. Otstarbekam on need läbi lasta selleks tehtud aukudest. Haav tuleb kinnitada õhukese õmblusega.

Kui lahtine haav ei teki kohe, vaid killu servaga punktsiooni tulemusena ja on sekundaarne, siis peale antibakteriaalsete ühenditega töötlemist kantakse kohe õmblused ning drenaaži pole vaja sisestada.

Kui sekundaarse haavaga kaasneb suur nahakahjustus, on vajalik selle siirdamine. Te ei saa seda venitamise eesmärgil kangast eraldada. Lahtise luumurru puhul on oluline ka see, et killud tuleb kohe pärast desinfitseerivate ühenditega töötlemist kinnitada, kuid mitte mingil juhul vastupidi. Kuna see võib põhjustada vere mürgitust. Kaasaegses meditsiinipraktikas näidatakse üha enam osteosünteesi kasutamist, mis viiakse läbi ka pärast avatud vigastuse desinfitseerimist.

Kui luumurd on põiki, piisab ühest vähendamisest, reeglina hoitakse killud kindlalt samal ajal. Kui luumurd on kaldus või spiraalne, tuleb paigaldada kuni kaks traadile fikseeritud õmblust.

Samuti kiputakse sääreluu lahtiste luumurdude ravimisel sisestama luu sisse spetsiaalset metallvarda. See on seest tühi ja külgedel on augud. Selle kaudu suunatakse medullaarsesse kanalisse spetsiaalsed raviained, sealhulgas antibiootikumid. Pärast selle paigaldamist on näidatud krohvi pealekandmine.

Jäsemete taastumise prognoos pärast lahtist jalamurdu sõltub suuresti sellest, kui hästi viidi läbi esmane antiseptiline ja antibakteriaalne ravi. Olulist rolli mängib jäseme õige immobiliseerimine. Ravi pärast kipsi paigaldamist toimub sarnaselt kinnise luumurru teraapiaga, kuid on loomulik, et lahtised vigastused paranevad pikema aja jooksul.

On teatud toimingute järjekord, mis tuleb kõigepealt ette näha inimesele, kes on saanud sääreluu murru:

Alustuseks tuleb tal aidata valusümptomid üle saada. Selleks on vaja kannatanule anda anesteetikum. Selleks sobivad kõik saadaolevad ravimid. Sobivate vahenditena eristatakse järgmisi: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin jne. Kui teil on meditsiinilisi oskusi, saate teha intramuskulaarse süsti, mis toimib palju kiiremini. Sobivate ravimitena kasutatakse lidokaiini, novokaiini, ultrakaani ja muid aineid. Mida lähemal on süst murrukohale, seda tugevam on valuvaigistav toime.

Seejärel tuleb vigastatud jäsemelt jalanõud eemaldada. Seda tehakse selleks, et tekkiv turse ei kahjustaks jäseme vereringet. Samuti toovad kitsad kingad kaasa asjaolu, et valu jalas ainult intensiivistub. Kui kannatanu koorimiseks on vaja jalga liigutada, tuleb seda teha teatud reeglite järgi. Oluline on hoida jäset kahes kohas: hüppe- ja põlveliiges.

Kui tekib verejooks, tuleb see peatada, samal ajal kui haava servi tuleb töödelda mis tahes olemasoleva antiseptikumiga. Kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on vaja lõigata riidekiht, mille all vigastatud jäse asub. Verejooksu korral on oluline määrata verejooksu raskusaste. Kui veri voolab välja võimsa joana, on see märk suure anuma kahjustusest. Selle peatamiseks peate haavale määrima tampooni, mis võib olla valmistatud vatist või sidemest. Moodustunud kihi peale tuleks panna side, kuid samas ei tohi seda liiga tugevalt tõmmata. Selliste vigastuste korral ei ole soovitatav žgutti panna. See on tingitud asjaolust, et selle all olevad lihased venivad ja kui vigastuse ajal tekivad killud, nihkuvad need veelgi suuremaks. Lisaks on teravate servade ja suurenenud verejooksu tõttu oht kahjustada teisi veresooni. Kui veri haavast välja ei voola, vaid lihtsalt nõrgub aeglaselt, ei tohi tampooni peale panna. Selle antiseptilisest töötlemisest piisab. Sobivad vahendid nagu: vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, Zelenka või jood, samuti mis tahes alkoholipõhine vedelik. Töödeldakse ainult haava servi, selle sisse ei saa ühtegi kompositsiooni valada.

Jalg tuleks fikseerida lahasega. See on esmaabi andmise üks olulisemaid samme. Sääreosa tuleb kindlalt fikseerida. Laha paigaldamine on vajalik selleks, et vigastatud jäse oleks transportimise ajal immobiliseeritud, kuna selle igasugune liigutamine võib tekkivat vigastust süvendada, kahjustada närve ja veresooni, sidemeid ja lihaseid. Splini paigaldamiseks vajate riidest sidet ja kahte sirget ja pikka eset, näiteks vihmavarju, lauda või tugevat pulka. Need tuleb asetada jala välis- ja siseküljele. Traks peaks lõppema kannaga ja algama umbes reie keskpaigast. Seejärel tuleb need mitmest kohast jala külge siduda, kuid alati põlve- ja hüppeliigeses. Mida laiem on side, seda kindlam on kinnitus. Sel juhul peaks ohver olema lamavas asendis.

Pärast nende meetmete võtmist tuleb kannatanuga minna lähimasse meditsiiniasutusse või oodata kiirabimeeskonna saabumist.

Sääreluude luumurrud võivad tekkida erinevates kohtades. Samal ajal kasutatakse raviks luumurdude teraapia võtteid, kuid erinevates kombinatsioonides. Arstiabi järjekord on aga alati sama.

Seetõttu on jalamurru ravimiseks võimalik sõnastada mitu põhimõtet:

Esialgu asetatakse luufragmendid alati ümber. Seda tehakse kohaliku anesteesia all ja ainult kirurg. Seda tehakse skeleti veojõu abil või operatsiooni ajal.

Seejärel tuleb luutükid ühe sobivaima seadme abil kindlalt fikseerida.

Seejärel on vajalik jäseme immobiliseerimine. Selleks kasutatakse kipsi või spetsiaalset seadet.

Loomulikult kasutatakse konkreetsel juhul konkreetseid seadmeid, mis on iga patsiendi raviks optimaalsed. Valik on traumatoloogi või kirurgi enda teha.

Immobiliseerimine jalamurru korral

Sääre immobiliseerimine on oluline mitme reegli järgi:

Kui lahas on pandud, tuleb see fikseerida nii, et nii põlve- kui hüppeliigesed oleksid immobiliseeritud.

Enne lahase paigaldamist tuleks seda korrigeerida murtud jäseme suuruse järgi. Seda tuleb teha mitte vigastatule, vaid iseendale, et mitte tekitada talle tarbetuid kannatusi ja mitte süvendada luumurru raskusastet.

Lahast ei tohi panna alasti kehale. Vajadusel on vaja riideid lõigata, kuid mitte ära võtta.

Teravate servade ja eendite korral tuleb need esmalt pehme lapiga mähkida.

Kui luumurd on lahtine, siis lahast ei panda küljelt, kust on näha luu eend.

Parem on, kui immobiliseerimist viivad läbi kaks inimest. Samal ajal peaks üks inimene jäsemest ettevaatlikult hoidma ja teine fiksaatorit siduma. Seda tuleks teha ettevaatlikult, kuid tihedalt. Kui varbad ei saanud viga, siis ei tohi neid siduda. See võimaldab teil kontrollida vereringet ja kui see on häiritud, lõdvestada sidemeid.

Mõnikord juhtub, et ühtegi materjali pole võimalik käepärast leida. Siis peaksite siduma ühe jala teise külge.

Sääreluu murdude operatsioon

Kirurgiline sekkumine jalamurru korral ei ole liiga sageli vajalik ja selleks on selged näidustused, mille hulgas võib eristada järgmist:

Kui ümberpaigutamine pole avamiseta võimalik, kasutage konservatiivseid võtteid.

Kui on sääreluu kahekordne murd ja fragmentide märkimisväärne nihkumine.

Kui pehmete kudede asend on oluliselt muutunud.

Kui on suur oht üleminekuks suletud luumurrult avatud luumurrule või tekkinud fragmentide tõttu on närvid ja veresooned kinni pigistatud.

Vigastuse avatud olemus.

Kui täheldatakse mõlema sääreluu luumurdu ja on vaja teha operatsioon, tehakse see massiivsemale luule, kuna väiksem kasvab hiljem ise kokku. Reduktsiooni läbiviimisel eelistatakse fragmentide fikseerimist metallkonstruktsioonide abil juhul, kui luud ei kasva kokku või kui leitakse luu pseudoartroos. Muudel juhtudel on soovitatav kasutada spetsiaalseid seadmeid, näiteks Tkachenko, Ilizarov jne.

Taastusravi pärast vigastust on lahutamatu osa protsessist, mille eesmärk on jäseme funktsionaalsuse taastamine.

Sellel on oma eesmärgid: