Qu'est-ce que l'otite moyenne aiguë. Otite moyenne : traitement chez l'adulte. Annexe D2. Antibiothérapie topique pour l'ACC

L'oreille humaine est un organe apparié et se compose des sections suivantes :

L'oreille externe, représentée par le conduit auditif externe et l'oreillette. Avec son inflammation, une otite externe se développe. La section médiane, bordant l'oreille externe à travers la membrane tympanique et contenant les osselets auditifs et la cavité tympanique. Le développement d'un processus inflammatoire en elle indique une otite moyenne. Quand on parle d'otite moyenne aiguë, on parle le plus souvent d'inflammation aiguë de l'oreille moyenne.
L'oreille interne, constituée de labyrinthes membraneux et osseux, avec inflammation des muqueuses dont se produit une otite moyenne interne, appelée labyrinthe.

Les otites moyennes sont classées selon leur origine :

• infectieux;
• non infectieuse (post-traumatique ou allergique).

Et aussi selon le type d'inflammation:

• exsudatif;
• purulent (diffus ou local);
• catarrhale.

Causes de la maladie

Contrairement à la croyance populaire, la forme aiguë de l'otite moyenne chez l'adulte n'est pas directement liée à l'exposition aux courants d'air, à l'hypothermie, à la marche sans couvre-chef par temps froid ou à l'apport d'eau dans l'oreille.

L'otite moyenne se développe le plus souvent lorsque: la pénétration de divers micro-organismes pathogènes - virus et bactéries dans la cavité tympanique pendant:

• maladies inflammatoires des organes ORL à travers le tube auditif;
• maladies infectieuses (grippe, ARVI, scarlatine, rougeole) par le sang;
• un mauvais mouchage avec 2 narines en même temps lorsque le contenu du nez pénètre.

De plus, une otite moyenne peut se développer si la circulation de l'air dans l'oreille moyenne est difficile, la cause peut être :

• la présence d'adénoïdes, qui sont des tissus envahis par l'amygdale pharyngée;
• élargissement des extrémités postérieures des cornets;
• une forte courbure de la cloison nasale;
• traumatisme de la membrane tympanique et pénétration de l'infection dans l'oreille moyenne par l'environnement externe (otite moyenne post-traumatique).

L'otite moyenne diffuse externe aiguë s'exprime par un processus inflammatoire qui recouvre la peau et les couches sous-cutanées de l'oreille externe. La cause de la maladie chez les adultes peut être une infection par des champignons ou des bactéries résultant de dommages résultant de :

• blessures;
• manipulations infructueuses lors des procédures d'hygiène à la maison;
• brûlures;
• contact avec des produits chimiques et des corps étrangers.

Signes de la maladie

L'otite moyenne aiguë diffuse se caractérise par les symptômes suivants :

• gonflement de l'oreille externe;
• l'apparition d'un ou plusieurs furoncles sur le site du dommage;
• sensations douloureuses;
• haute température;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Les symptômes de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte sont très divers et peuvent se manifester à des degrés divers. L'un des principaux signes est le bruit, la congestion et la douleur dans l'organe affecté. La douleur peut être à la fois mineure et très intense, et, ressentie profondément dans l'oreille, s'étendre à la région occipitale ou temporale, donnant parfois aux dents. Dans ce cas, le mal de dents est si aigu que le patient ne fait pas attention aux autres symptômes de l'otite moyenne et a recours à l'aide d'un dentiste. La douleur perturbe l'appétit et le sommeil du patient, elle peut être palpitante, poignardée, douloureuse et s'intensifier en se mouchant, en avalant, en éternuant et en toussant.

Autres symptômes typiques de l'otite moyenne aiguë :

• perte auditive;
• douleur et hypertrophie des ganglions lymphatiques;
• décharge de l'oreille.

Les symptômes peuvent être présents dans les deux oreilles (otite moyenne bilatérale) ou dans une oreille (unilatérale).
L'otite moyenne aiguë chez l'adulte s'accompagne souvent de signes d'intoxication corporelle tels qu'un malaise général, une forte augmentation de la température corporelle. Dans ce cas, il peut y avoir une réaction du nasopharynx : douleur et mal de gorge ; écoulement nasal et congestion nasale.

Stades de l'otite moyenne

Cette maladie survient chez l'adulte en plusieurs stades. Un traitement adéquat, effectué au stade réparateur, ou au stade de la résolution du processus, conduit au soulagement du processus inflammatoire en cours et à la douleur, à l'arrêt de l'écoulement de pus, à la cicatrisation de la membrane tympanique, dont l'apparition revient à normale à l'examen.

Otite moyenne catarrhale (stade initial) - se manifeste:

• une détérioration notable du bien-être général;
• congestion de l'oreille;
• douleur de l'organe touché.

Lors de l'examen de l'oreille, il est observé:

• un large conduit auditif externe est visible;
• l'oreillette est indolore;
• il n'y a pas de liquide derrière le tympan.

Un traitement absent ou inapproprié du patient pendant cette période peut entraîner une otite moyenne catarrhale aiguë se transformant en une forme purulente.

Stade pré-perforatif (ou otite moyenne purulente) - se manifeste :

L'inflammation purulente chez l'adulte, à son tour, est divisée en 2 étapes. Le stade pré-perforatif correspond à une condition dans laquelle du pus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne dans les conditions de l'intégrité de la membrane tympanique à la suite d'un processus inflammatoire progressif. Les symptômes suivants sont caractéristiques :

• augmentation de l'oreille et des maux de tête ;
• une sensation de congestion et de bruit dans l'oreille;
• déficience auditive dans l'oreille affectée.

Lors de l'examen de l'oreille, on observe: il n'y a pas d'écoulement, un écoulement purulent est visible derrière la membrane tympanique rouge.

Stade perforé (ou otite moyenne purulente) - se manifeste:

L'otite moyenne perforée est une inflammation de la partie médiane de l'organe auditif, dans laquelle :

• en raison de la pression croissante à l'intérieur de la cavité de l'oreille, la membrane tympanique se rompt;
• une suppuration abondante commence;
• l'intensité de la douleur est nettement réduite.

Lors de l'examen de l'oreille, on observe: l'absence d'intégrité de la membrane tympanique, la présence d'un écoulement purulent dans le conduit auditif, qui s'écoule par la perforation lorsque les oreilles sont soufflées.

Diagnostique

Un traitement efficace de l'inflammation aiguë de l'oreille, qu'elle soit catarrhale ou diffuse, post-traumatique ou infectieuse, est impossible sans un diagnostic correct, qui est effectué sur la base des plaintes du patient et de l'anamnèse de la maladie.

Le développement de la maladie est indiqué par des symptômes cliniques tels que:

• congestion et douleur aux oreilles;
• déficience auditive;
• décharge de l'oreille;
• malaise général;
• Chauffer.

Pour un examen plus approfondi de l'organe affecté, du tympan, du nasopharynx et de la zone de la bouche du tube auditif, un endoscope, un otoscope ou un otomicroscope est utilisé. De plus, un ORL peut réaliser : un examen au diapason pour rechercher la cause de la perte auditive, une tympanométrie qui permet d'évaluer la mobilité de la membrane tympanique, une audiométrie pour l'étude de l'acuité auditive.

Thérapie

Le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte dépend du stade de la maladie. En l'absence de processus purulent au début de la maladie, les éléments suivants sont prescrits: une lampe bleue et des compresses chauffantes à domicile sur la région parotide, ainsi que de la physiothérapie.

La thérapie médicamenteuse implique l'utilisation de:

• analgésiques et gouttes antibactériennes (dans le cas d'un tympan perforé) ;
• vaporisateurs nasaux vasoconstricteurs;
• médicaments antipyrétiques et analgésiques (si nécessaire);
• antihistaminiques;
• médicaments antiviraux.

Pendant cette période, un traitement concomitant des maladies du nasopharynx, de la gorge et du nez est également effectué. La prescription urgente d'antibiotiques systémiques n'est nécessaire qu'en cas de maladie grave et de présence d'un déficit immunitaire ou d'une pathologie grave. Dans d'autres cas, il est recommandé au patient un traitement local sous la supervision d'un spécialiste pendant quelques jours, après quoi une décision finale est prise sur la nomination d'antibiotiques.

Les ORL conseillent de traiter l'otite moyenne diffuse externe aiguë par :

• thérapie médicamenteuse;
• physiothérapie (UHF, OVNI)
• traitement de médecine traditionnelle à domicile.

En présence de complications graves des processus inflammatoires aigus ou du danger existant de leur développement, un traitement chirurgical est effectué, en particulier une paracentèse - une petite ponction de la membrane tympanique réalisée sous anesthésie locale. Cela permet non seulement de soulager la douleur, mais aussi d'accélérer considérablement la récupération.

À la maison, l'otite moyenne aiguë peut être traitée avec des remèdes populaires:

• nettoyer le conduit auditif avec des tampons trempés dans du jus d'ail sauvage ou du bouillon de camomille;
• injecter dans l'oreille un turunda imbibé d'infusions de feuilles de menthe, de plantain, de morelle ;
• inclure dans le régime alimentaire des aliments riches en acide ascorbique - églantier, aubépines, citrons).

Prévision et prévention des otites moyennes aiguës

Avec un traitement approprié en temps opportun et une forte immunité, l'otite moyenne aiguë se termine généralement par une récupération et une restauration complète de l'acuité auditive. Cependant, une visite tardive chez un médecin, des facteurs externes négatifs, des défaillances du système immunitaire et des maladies de fond peuvent entraîner une issue complètement différente de la maladie.
L'otite moyenne aiguë peut se transformer en otite moyenne chronique suppurée avec suppuration récurrente et surdité progressive. Dans les cas graves, la maladie s'accompagne du développement d'un certain nombre de complications graves, dont certaines peuvent être mortelles. Parmi eux:

• labyrinthite purulente;
• mastoïdite;
• pétrosite;
• névrite du nerf facial;
• abcès cérébral;
• état septique.

La prévention de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte consiste à: lutter contre les maladies infectieuses chroniques et aiguës, traiter rapidement et adéquatement les maladies des organes ORL et de la cavité buccale, durcir le corps, avoir une bonne hygiène des oreilles à la maison.

Un mode de vie actif, comprenant de longues promenades au grand air, le rejet des mauvaises habitudes, une activité physique régulière, contribuera à maintenir la santé de l'organe auditif solide et sensible.

Une vidéo utile sur les causes et le traitement de l'otite moyenne aiguë.

L'otite moyenne aiguë (OMA) est un processus inflammatoire aigu localisé dans les tissus de l'oreille moyenne, à savoir dans la cavité tympanique, la région du tube auditif et l'apophyse mastoïde. Cette maladie est plus souvent diagnostiquée chez les enfants, cependant, chez les adultes, elle représente également environ 30% de toutes les pathologies ORL.

Étiologie, classification et mécanismes de développement de la maladie

L'otite moyenne aiguë est une maladie infectieuse qui peut être causée par des virus, des bactéries ou des associations virales-bactériennes.

Les agents responsables des virus des infections respiratoires aiguës jouent un rôle important dans le développement de l'ACC, à savoir :

• parainfluenza,
• adénovirus,
• entérovirus,
• virus respiratoires syncytial,
• coronavirus,
• rhinovirus,
• métapneumovirus.

Chez 70% des patients, lors de l'examen de l'exsudat obtenu de l'oreille moyenne, des bactéries sont trouvées. Il s'agit le plus souvent de :

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Contribuer au développement de la maladie :

• état immunitaire réduit du corps (déficiences immunitaires congénitales, maladies infectieuses aiguës récentes, pathologie somatique sévère concomitante (asthme bronchique, diabète sucré, maladie rénale);
• la présence d'une fente palatine chez un enfant;
• tabagisme actif et passif;
• faible statut socio-économique du patient.

De par la nature de l'inflammation, il existe 3 stades de l'ACC :

• catarrhale
• exsudatif (séreux),
• purulent.

Les mécanismes de leur développement diffèrent également.

Otite moyenne catarrhale(autres noms -, tubo-otite) se développe souvent dans les infections virales respiratoires aiguës - l'œdème causé par une inflammation des voies respiratoires supérieures se propage à la membrane muqueuse du tube auditif, ce qui altère sa perméabilité. En conséquence, les 3 fonctions du tuyau sont violées :

• ventilation (l'air contenu dans le tuyau est aspiré, et l'approvisionnement d'un nouveau est difficile),
• protecteur (en raison d'une ventilation insuffisante, la pression partielle d'oxygène diminue - l'activité bactéricide des cellules du tuyau s'affaiblit),
• drainage (violation de l'écoulement libre du fluide du tuyau - conduit à la multiplication des bactéries dans l'oreille moyenne).

La conséquence de ces processus est une diminution de la pression dans la cavité tympanique, entraînant l'aspiration des sécrétions du nasopharynx et la libération d'un liquide non inflammatoire - le transsudat.

En outre, la cause de l'eustachite peut être de brusques changements de pression atmosphérique - lors de l'immersion et de la remontée de sous-mariniers (maréotite), de la montée et de la descente d'un avion (aérootite).

Otite moyenne exsudative(otite moyenne sécrétoire, séreuse, muqueuse) est une conséquence du catarrhe: dans le contexte d'un dysfonctionnement du tube auditif, d'une diminution de l'immunité générale et locale, le processus inflammatoire progresse - un liquide inflammatoire, ou exsudat, est libéré dans le tympan cavité. La restauration de la fonction de ventilation de l'oreille moyenne à ce stade conduira à la récupération, et si le patient n'est pas aidé, le processus peut prendre une évolution chronique, se transformant en otite moyenne fibrosante (le processus de cicatrisation dans la cavité tympanique ), conduisant à un prononcé.

Otite moyenne aiguë suppurée- Il s'agit d'une inflammation purulente aiguë de la membrane muqueuse de la cavité tympanique avec implication d'autres parties de l'oreille moyenne dans le processus. L'agent causal de cette forme de la maladie est une bactérie. Ils pénètrent plus souvent dans la cavité tympanique par le tube auditif - de manière tubogène. À travers une plaie de l'apophyse mastoïde ou une lésion de la membrane tympanique, l'infection peut également pénétrer dans la cavité tympanique - dans ce cas, l'otite moyenne est dite traumatique. Il existe une troisième voie d'infection possible dans l'oreille moyenne - avec le flux sanguin (hématogène). Elle est observée relativement rarement et est possible avec certaines maladies infectieuses (rougeole, scarlatine, tuberculose, typhus).

Dans l'otite moyenne purulente aiguë, des modifications inflammatoires se produisent non seulement dans la membrane muqueuse, mais également dans. Un fluide inflammatoire est libéré, d'abord de nature séreuse, puis de nature purulente. La membrane muqueuse s'épaissit fortement, une ulcération et une érosion se produisent à sa surface. Au plus fort de la maladie, la cavité tympanique se remplit d'un liquide inflammatoire et d'une membrane muqueuse épaissie, et comme la fonction de drainage du tube est altérée, cela conduit au renflement du tympan vers l'extérieur. Si le patient ne reçoit pas d'aide à ce stade, la zone de la membrane tympanique (sa perforation) fond et le contenu de la cavité tympanique s'écoule (c'est ce qu'on appelle l'otorrhée).

Dans le contexte du traitement, l'inflammation disparaît, la quantité d'exsudat diminue et la suppuration de l'oreille s'arrête. Le trou dans le tympan est cicatrisé, mais le patient ressent encore longtemps une congestion dans l'oreille affectée. Les critères de récupération sont la normalisation de l'image lors de l'examen de l'oreille - otoscopie, ainsi que la restauration complète de l'audition.

Pourquoi l'otite moyenne aiguë est-elle plus fréquente chez les enfants?

La structure de l'oreille de l'enfant est telle qu'une infection du nasopharynx peut rapidement se propager aux structures de l'oreille moyenne.

Il existe des caractéristiques liées à l'âge de la structure de l'oreille moyenne, contribuant à une propagation plus rapide de l'infection du nasopharynx à l'oreille moyenne. Le tube auditif chez l'enfant est court, large et situé presque horizontalement (dépourvu de courbures physiologiques caractéristiques des adultes). La cavité tympanique des jeunes enfants est remplie d'un tissu spécial, dit myxoïde, - il s'agit d'un tissu conjonctif embryonnaire lâche et gélatineux, qui constitue un terrain fertile pour le développement d'un processus infectieux.

En plus des caractéristiques anatomiques et physiologiques, les enfants se caractérisent par certaines conditions pathologiques qui contribuent au développement des EMI. Tout d'abord, ce sont (modifications hypertrophiques du tissu lymphoïde du nasopharynx) - on y trouve souvent des streptocoques et des hémophilus influenzae.

Les enfants qui fréquentent les groupes d'enfants sont constamment en contact avec les agents infectieux les uns des autres. Pour un enfant, un agent pathogène spécifique peut être conditionnellement pathogène et ne pas provoquer de maladie, tandis que pour un autre, il peut s'avérer virulent, agressif et provoquer une inflammation des voies respiratoires supérieures, d'où le processus peut passer à l'oreille moyenne.

Les enfants souffrent souvent d'infections virales respiratoires, dont la complication peut être une EMI. De plus, ces infections affaiblissent non seulement le système immunitaire, mais entraînent également des modifications morphologiques de la membrane muqueuse des voies respiratoires, réduisant son immunité (résistance) à une microflore potentiellement dangereuse (pathogène).

Il existe des états d'immunodéficience dits transitoires (physiologiques) caractéristiques des jeunes enfants - ils constituent également un contexte favorable à l'apparition de maladies infectieuses.

Le tableau clinique de l'otite moyenne aiguë

Souvent, l'ACC se manifeste par des symptômes prononcés, mais des otites moyennes latentes sont également rencontrées - lorsque les manifestations cliniques de la maladie sont insignifiantes.

Pour l'ACC, comme pour toute autre maladie infectieuse, les symptômes généraux sont caractéristiques :

• faiblesse générale;
• se sentir pas bien;
• perte d'appétit;
• une augmentation de la température corporelle à des nombres fébriles.

Avec l'otite moyenne catarrhale, les patients se plaignent de:

• légère perte auditive - conduction du son altérée, principalement aux basses fréquences; Après avoir avalé de la salive ou bâillé, l'audition s'améliore temporairement;
• résonance de votre voix dans une oreille douloureuse - autophonie.

La douleur à l'oreille est généralement de faible intensité ou pas du tout.

L'évolution de l'otite moyenne exsudative est généralement asymptomatique. Le patient note :

• une sensation de pression, parfois un bruit dans l'oreille ;
• autophonie légère;
• une certaine perte auditive.

En règle générale, les sensations douloureuses sont absentes et, après un certain temps, le patient s'adapte à la perte auditive et cesse de la remarquer.

L'otite moyenne suppurée aiguë peut se résoudre facilement et rapidement, lentement et durer longtemps, de manière aiguë et violente. Habituellement, il se termine par une récupération complète, mais parfois le processus inflammatoire devient chronique. En l'absence de traitement rapide, l'otite moyenne purulente peut être compliquée par une mastoïdite, des processus infectieux intracrâniens et même une septicémie.

Cliniquement, au cours de l'otite moyenne aiguë purulente, il est d'usage de distinguer 3 stades :

• préperforant;
• perforé;
• réparateur.

L'otite moyenne spécifique ne passera pas nécessairement les 3 stades - elle peut se résoudre au stade initial (pré-perforatif).

1. Stade pré-perforatif. La principale plainte du patient est la douleur dans l'oreille, en particulier lorsqu'il est allongé sur le côté affecté. La douleur est prononcée, vive, lancinante, irradiant jusqu'à la tempe. Progressant peu à peu, il devient insupportable, douloureux, prive le patient de paix et de sommeil. Il peut y avoir une douleur en touchant le processus mastoïdien. Simultanément à des sensations douloureuses, il y a une sensation de congestion de l'oreille, du bruit, une diminution de l'audition. L'état général du patient est perturbé: il y a des signes d'intoxication, la température corporelle est élevée à un nombre fébrile. Durée de la phase initiale : 2-3 heures - 2-3 jours.
2. Le stade perforé est déterminé par le début de la suppuration de l'oreille, résultant de la perforation de la membrane tympanique. Les écoulements auriculaires sont d'abord abondants, leur caractère est mucopurulent ou purulent, souvent avec un mélange de sang. Au fil du temps, la quantité de décharge diminue, ils s'épaississent et acquièrent un caractère purulent. L'état du patient à ce stade s'améliore considérablement: la douleur dans l'oreille s'atténue, la température corporelle diminue, parfois même se normalise. La durée de la suppuration est de 5-7 jours.
3. Au stade réparateur, la suppuration de leur oreille s'arrête, la perforation est cicatrisée et l'audition se rétablit progressivement.

Ce qui précède décrit l'évolution typique de l'otite moyenne aiguë, mais dans certains cas, ses manifestations cliniques sont très différentes des classiques.

• Parfois, la maladie est extrêmement difficile: avec une forte détérioration de l'état général, la plus élevée, jusqu'à 40 ° C, de la fièvre, des nausées et des vomissements, des maux de tête et des vertiges.
• Dans certains cas, la perforation de la membrane tympanique ne se produit pas et des masses purulentes se propagent de l'oreille moyenne à la cavité crânienne, provoquant des complications qui menacent la vie du patient.
• L'otite moyenne peut déjà au stade initial prendre une nature lente, lente et prolongée. Dans ce cas, les symptômes généraux sont légers, la douleur n'est pas intense, le tympan n'est pas perforé et un pus épais et visqueux s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne.

Si l'état du patient ne s'améliore pas et que la température ne diminue pas après la perforation de la membrane tympanique, cela signifie que le processus inflammatoire est passé au processus mastoïde - il s'est développé.

Ne pas s'arrêter au bout de 5 à 7 jours, mais durer jusqu'à un mois, indique une accumulation de pus à l'intérieur du processus mastoïde, ou empyème.

Chez les enfants d'âge préscolaire et préscolaire, le diagnostic de l'otite moyenne aiguë peut présenter certaines difficultés, car l'enfant n'exprime pas toujours correctement ses plaintes, et les parents et le pédiatre peuvent confondre la fièvre et les caprices de l'enfant avec des symptômes d'ARVI infection virale).

L'enfant doit être référé pour consultation en ORL en présence de :

En cas de suspicion d'otite moyenne aiguë, l'enfant doit être examiné par un médecin ORL.

• Violations prononcées de l'état général de l'enfant;
• 2 nuits blanches ;
• syndrome douloureux sévère et fièvre prolongée;
• oreillette saillante;
• douceur des plis derrière l'oreille;
• fuite de liquide de l'oreille - otorrhée;
• douleur en appuyant soudainement sur le tragus de l'oreille malade;
• douleur en sondant ou en tapotant sur le processus mastoïdien.

Diagnostic de l'otite moyenne aiguë

Sur la base des plaintes du patient et des antécédents de la maladie, le médecin supposera uniquement la présence d'un processus inflammatoire dans l'oreille moyenne. Une otoscopie, un examen visuel de la membrane tympanique à l'aide d'un appareil spécial - un otoscope, aidera à confirmer ou à infirmer ce diagnostic. La membrane tympanique a une forme propre à chacun des stades de la maladie :

• au stade de tubo-otite aiguë, la membrane n'est que légèrement rétractée ;
• le stade exsudatif est caractérisé par une hyperhémie (rougeur) et un épaississement de la membrane tympanique, et l'hyperhémie couvre d'abord sa partie non étirée, puis s'étend à toute la surface de la membrane;
• le stade préperforatif de l'otite moyenne purulente aiguë se manifeste par otoscopie par une hyperémie et un œdème brillants de la membrane tympanique et son renflement dans la cavité de l'oreille externe de gravité variable;
• au stade perforé, la présence d'un trou sur la membrane tympanique est déterminée, à partir duquel un exsudat séreux-purulent, purulent ou mêlé de sang est libéré;
• au stade réparateur, l'ouverture perforée est fermée par du tissu cicatriciel, la membrane tympanique est grise, trouble.

Afin de déterminer la qualité de l'audition, un diapason est réalisé, dont les résultats varient également à différentes étapes.

Les modifications du test sanguin général ne sont pas spécifiques - les signes d'un processus inflammatoire sont déterminés (leucocytose, neutrophilie (en cas d'infection bactérienne), augmentation de la VS).

L'examen bactérioscopique de l'exsudat prélevé au foyer de l'inflammation déterminera le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

Traitement de l'otite moyenne aiguë

Etant donné qu'au cours de l'otite moyenne aiguë une stadification claire est déterminée, le traitement de cette maladie est également spécifique à chacun des stades.

En général, le traitement de l'EMI peut inclure :

• analgésiques osmotiquement actifs et anti-inflammatoires d'action locale (sous forme de gouttes auriculaires);
• décongestionnants systémiques et topiques ();
• antibiothérapie systémique;
• antihistaminiques;
• toilette et anémisation de la cavité nasale;
• anémisation et cathétérisme du tube auditif;
• myringotomie et shunt de la cavité tympanique.

Dans ce cas, des moyens inefficaces sont considérés:

• thérapie décongestionnante sous forme de comprimés et de sirops (pris par voie orale) - il n'y a aucune preuve de leur efficacité et des effets secondaires se produisent souvent;
• mucolytiques (médicaments qui fluidifient le mucus) par voie orale - les raisons sont les mêmes;
• médicaments antibactériens locaux (sous forme de gouttes auriculaires) - le composant antimicrobien de ces médicaments n'a pas l'effet souhaité sur les micro-organismes de la cavité tympanique; l'utilisation de médicaments de ce groupe n'est justifiée qu'au stade perforé de l'otite moyenne purulente aiguë, car il existe une ouverture dans la membrane par laquelle la substance active pénètre dans la cavité tympanique. Dans ce cas, le médicament prescrit ne doit pas avoir d'effet ototoxique (les antibiotiques tels que la polymyxine B, la néomycine, la gentamicine en ont).

Gouttes pour les oreilles

Les gouttes auriculaires sont souvent utilisées dans le traitement de l'otite moyenne aiguë. De nombreux patients les prescrivent pour eux-mêmes, ce qui risque de causer des dommages irréparables à leur santé. Les gouttes contenant des composants anti-inflammatoires et analgésiques ne sont utilisées qu'avec une membrane tympanique entière, car leur pénétration à travers la perforation dans la cavité tympanique peut affecter négativement l'audition du patient.

Pour une introduction plus précise des gouttes, vous devez tirer légèrement l'oreillette vers le haut et vers l'arrière avec la main opposée à l'oreille enflammée - cette technique alignera le conduit auditif et les gouttes tomberont exactement à leur destination. Après l'instillation, il est nécessaire de fermer le conduit auditif avec un coton imbibé de vaseline pendant 2-3 heures - dans ce cas, l'agent actif ne s'évapore pas et aura des effets thérapeutiques maximaux.

Comme mentionné ci-dessus, les gouttes antibactériennes ne sont prescrites qu'en cas d'otite moyenne perforée.

Des gouttes contenant un composant antihistaminique dans leur composition sont prescrites afin de réduire l'œdème et d'éliminer un éventuel facteur allergique.

Les décongestionnants topiques (xylométazoline, oxymétazoline) sont une partie nécessaire du traitement de l'ACC, car le dysfonctionnement du tube auditif se développe précisément dans le contexte d'un œdème de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les médicaments de ce groupe peuvent créer une dépendance, ils ne sont donc prescrits qu'en cures courtes - pas plus de 4 à 5 jours.

Thérapie antibactérienne

Un traitement adéquat commencé en temps opportun aidera un enfant souffrant d'otite moyenne à faire face à la maladie dès que possible.

Toutes les formes d'otite moyenne aiguë ne nécessitent pas un traitement antibiotique, mais le traitement avec des médicaments de ce groupe réduit le risque de complications de cette maladie. En l'absence de symptômes d'intoxication graves, tels que vomissements, maux de tête intenses et croissants, la nomination d'un antibiotique peut être retardée de 48 à 72 heures, car l'OMA se résout souvent d'elle-même, sans leur utilisation. Les antibiotiques sont obligatoires pour toutes les formes d'otites moyennes aiguës chez les enfants de moins de 2 ans et chez les patients immunodéprimés. Tout d'abord, un antibiotique est prescrit de manière empirique, en tenant compte du spectre des agents pathogènes typiques de la maladie. Dans le cas où l'agent pathogène est identifié en laboratoire et les substances médicinales auxquelles il est le plus sensible sont connues, le médicament doit être remplacé.

Au premier stade de l'ACC, un cathétérisme du tube auditif est recommandé, qui doit être effectué quotidiennement. Un mélange de solution de naphtyzine et d'un corticostéroïde hydrosoluble, qui ont un effet vasoconstricteur et anti-inflammatoire, est injecté par le cathéter. Parmi les médicaments, des décongestionnants topiques peuvent être prescrits au patient.

Au deuxième stade de l'ACC, certains experts recommandent l'introduction dans le conduit auditif externe d'un fin coton turunda humidifié avec un osmotol (mélange d'alcool éthylique à 90 % et de glycérine dans un rapport 1: 1). La turunda doit être fermée de l'extérieur avec un coton-tige imbibé de vaseline. Cette technique empêche le dessèchement du turunda à l'osmotol et les effets de ce remède sont à pleine mesure - réchauffant, analgésique, déshydratant. La compresse reste dans l'oreille pendant 24 heures. Parallèlement à la compresse, il est nécessaire d'utiliser des gouttes nasales vasoconstrictrices.

À 3 étapes du processus, il est recommandé au patient de cathétériser le tube auditif et de microcompresser avec un osmotol. Une antibiothérapie systémique est également indiquée. Si après 24 à 48 heures l'effet du traitement est absent, le patient a besoin d'une paracentèse ou d'une ponction tympanique. A partir des médicaments, l'utilisation d'antalgiques puissants (à base de paracétamol et d'ibuprofène) est indiquée.

Au stade perforé, des médicaments antibactériens topiques sous forme de gouttes auriculaires sont ajoutés au traitement préliminaire. De plus, le patient continue de recevoir des gouttes nasales vasoconstrictrices et des médicaments analgésiques. Sont également montrés le cathétérisme du tube auditif, la toilette fréquente du conduit auditif externe.

Au stade réparateur des otites moyennes aiguës, l'observation ORL n'est pas toujours nécessaire. Cependant, si la perforation était suffisamment grande, il est important de contrôler le processus de cicatrisation afin de prévenir l'inflammation chronique.

L'otite moyenne est une inflammation et un gonflement de l'oreillette. Elle peut être chronique ou aiguë, purulente ou catarrhale. Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants. Selon les statistiques, environ 80% des enfants de moins de 3 ans ont eu au moins une fois une otite moyenne.

Il se manifeste par des douleurs dans l'oreille (battements, tirs, courbatures), une augmentation de la température corporelle, une déficience auditive, des acouphènes, un écoulement mucopurulent du conduit auditif externe.

L'otite moyenne est la cause la plus fréquente de perte auditive (perte auditive). Cette maladie affecte les personnes de tous âges, mais les enfants sont les plus sensibles à la maladie, en raison des particularités de la structure anatomique de la trompe d'Eustache.

Raisons de l'otite

Le processus inflammatoire au niveau de l'oreille moyenne est le plus souvent secondaire. Cela signifie que, initialement, l'infection pénètre dans la cavité tympanique à partir d'autres services qui communiquent avec elle. L'otite moyenne sécrétoire se produit lorsque le liquide d'un rhume ou d'une réaction allergique pénètre dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache.

Selon la localisation du processus pathologique il existe trois formes d'otite moyenne:

• intérieur;
• extérieur;
• otite moyenne de l'oreille moyenne.

Les deux principales causes d'otite moyenne sont l'infection et la propagation de l'inflammation du nasopharynx à l'oreille moyenne, ainsi que les traumatismes de l'oreille. En outre, la maladie peut survenir en raison de:

• traumatisme de la peau du conduit auditif externe;
• après la pénétration d'eau contaminée;
• effectuer des opérations chirurgicales dans la région du nasopharynx ou de la cavité nasale;
• en conséquence;
• avec des maladies infectieuses, une maladie rénale, l'hypothermie.

L'otite moyenne peut être causée par divers microorganismes pathogènes : bactéries, virus, champignons (otomycose) et diverses associations microbiennes.

Symptômes de l'otite moyenne

Tout d'abord, l'otite moyenne et ses symptômes dépendront de la forme et de la localisation du processus inflammatoire. Le tableau général de l'otite moyenne aiguë et de ses symptômes peut être caractérisé par les signes suivants :

• les douleurs aux oreilles sont vives, sévères et parfois insupportables, irradiant vers les régions temporale et pariétale ;
• perte auditive;
• hyperthermie;
• haute température;

Après 1 à 3 jours après le début de la maladie, une rupture se forme dans le tympan et la suppuration commence. Pendant cette période, la température baisse, la douleur diminue, l'état général s'améliore.

Avec un développement défavorable de la maladie, le pus peut pénétrer non pas à l'extérieur, mais à l'intérieur de la cavité crânienne, provoquant le développement d'un abcès cérébral, d'une méningite et d'autres maladies dangereuses.

Les symptômes de l'otite moyenne chronique sont similaires, mais moins prononcés. En règle générale, il y a de la douleur, la perte auditive est plus importante qu'au stade aigu.

Les enfants sont plus souvent malades, en raison des caractéristiques structurelles de l'oreille moyenne, et souvent un processus purulent peut se développer en un jour ou deux. L'enfant pleure souvent, crie, s'accroche à l'oreille, ne peut pas dormir. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de l'otite moyenne

Tout d'abord, le traitement local de la maladie dépend de sa forme. Le traitement de l'otite moyenne doit être immédiat, en raison du risque de développer des conséquences graves : la propagation de la maladie dans l'espace du crâne ou dans l'oreille interne, ce qui peut menacer une perte auditive complète.

À condition qu'une visite opportune chez un médecin, le traitement de l'otite moyenne soit effectué avec succès avec des médicaments et des procédures physiothérapeutiques. Pour le traitement, des médicaments anti-inflammatoires et des antibiotiques sont largement utilisés, ainsi que des médicaments antipyrétiques si le patient a une température élevée. Pour soulager le gonflement de la muqueuse nasale, des gouttes vasoconstrictrices doivent être instillées.

Si la cavité tympanique ne se draine pas d'elle-même pendant les trois premiers jours, une dissection de la membrane tympanique est réalisée.

En général, le schéma thérapeutique de l'otite moyenne à domicile comprend les éléments suivants :

• repos au lit;
• vasoconstricteur pour le nez;
• médicaments antimicrobiens;
• agents antibactériens;
• traitement de physiothérapie;
• compresses chauffantes;
• vitamines.

L'otite moyenne aiguë purulente nécessite l'utilisation d'une antibiothérapie, ainsi que l'évacuation du pus de la cavité de l'oreille moyenne. Après avoir terminé le plat principal, le patient se voit prescrire un traitement réparateur et résorbable. Le traitement de l'otite moyenne chronique consiste également en une thérapie anti-inflammatoire et antibactérienne, avec une immunocorrection renforcée.

Il convient de noter que le traitement de l'otite moyenne à domicile ne doit être effectué qu'avec l'autorisation d'un oto-rhino-laryngologiste. Ne vous soignez pas. Dans les cas où les méthodes conservatrices n'aident pas, ils ont recours à une opération chirurgicale.

Gouttes auriculaires pour l'otite moyenne

L'utilisation de l'un de ces médicaments n'est autorisée qu'après avoir reçu les conseils appropriés d'un médecin.

1. Garazon, Sofradex, Deksona, Anauran - gouttes de glucocorticoïdes;
2. Otinum, Otipax - gouttes anti-inflammatoires;
3. Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin - gouttes antibactériennes.

Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, il est recommandé de combiner l'utilisation de gouttes avec la prise d'antibiotiques, ils doivent être prescrits par un spécialiste après le diagnostic.

Les principales mesures préventives de l'otite moyenne chez les enfants et les adultes sont la prévention et le traitement rapide des maladies inflammatoires du nez et du nasopharynx, des maladies chroniques du nez, des sinus paranasaux. Réalisez correctement la toilette du nez.

L'otite moyenne est un processus infectieux et inflammatoire qui peut affecter absolument toutes les parties de l'oreille. C'est l'une des pathologies les plus connues dans la pratique des médecins ORL, elle s'accompagne d'inconfort et peut même entraîner une perte auditive. Par conséquent, la question de savoir comment traiter l'otite moyenne aiguë chez l'adulte est pertinente pour de nombreux patients.

La nature de la maladie

C'est une maladie qui affecte les oreilles. Au moment du malaise, un processus inflammatoire actif se développe, ce qui provoque une gêne. L'oreille humaine ne s'arrête pas seulement à l'oreillette, grâce à laquelle les sons peuvent être captés. Cet organe est considéré comme assez complexe, car tous ses éléments principaux sont situés profondément dans la tête. Il est subdivisé en extérieur, intérieur et milieu. Chacun de ces lobes peut subir un processus inflammatoire.

L'otite moyenne est une maladie assez grave. Toutes les complications dangereuses se développent lorsque le traitement en temps opportun n'est pas effectué. Les activités ne doivent être effectuées que sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste. Si l'automédication est présente, la maladie peut devenir chronique, voire mortelle.

Classification

L'otite moyenne chez l'adulte se manifeste de différentes manières et comprend un grand groupe de maladies de l'oreille. En fonction de la vitesse et de la durée de l'évolution de la maladie, les étapes suivantes sont observées:

• tranchant;
• chronique.

Par localisation, les maladies peuvent être divisées en trois formes :

• externe - il s'agit d'un processus inflammatoire de la peau dans l'oreillette ou le conduit auditif externe, se manifestant sous la forme d'eczéma, de dermite, d'érysipèle, de furonculose et de bouchon de soufre;
• moyen - est considéré comme la forme la plus courante et survient après un rhume infectieux en tant que complication;
• interne est un processus inflammatoire qui se forme dans l'oreille interne.

De par la nature de la manifestation, la maladie est distribuée à:

• purulent - au cours de son évolution, de nombreux dépôts de putréfaction se forment;
• catarrhal - caractérisé par une hyperémie et un œdème, au cours desquels les vaisseaux sanguins débordent;
• exsudatif - procède à la formation d'épanchements.

Selon l'occurrence, il y a :

• bactérien;
• traumatique;
• viral.

Causes

Contrairement à l'opinion générale, l'otite moyenne aiguë de l'adulte n'est le plus souvent pas associée à une exposition uniquement aux courants d'air, à l'hypothermie, à la pénétration d'eau dans l'oreille et à la marche en saison froide sans bonnet.

Le plus souvent, une telle maladie se développe en raison de la pénétration de divers virus et bactéries pathogènes dans la région de l'oreille pendant:

• maladies inflammatoires des organes ORL, directement par le tube auditif;
• un mauvais mouchage, qui est effectué immédiatement avec deux narines et pendant cette période, le contenu du nez pénètre dans la zone d'inflammation;
• maladies infectieuses (ARVI, grippe, rougeole, scarlatine) avec circulation sanguine.

De plus, une otite moyenne aiguë chez l'adulte peut se développer s'il est difficile de respirer en raison de :

• la présence d'adénoïdes, qui sont des tissus agrandis de l'amygdale pharyngée;
• une forte courbure des septa;
• expansion des extrémités postérieures de la conque nasale;
• au moment de la lésion de la membrane tympanique, sous l'influence de laquelle une infection pénètre dans la partie médiane de l'oreille à partir de l'environnement externe, elle est également appelée otite moyenne post-traumatique.

L'aigu apparaît au cours des processus inflammatoires, qui recouvrent de manière significative les couches sous-cutanées de l'oreille externe et de la peau. La cause principale de l'apparition de la maladie peut être une infection du nasopharynx par des bactéries ou des champignons, qui résultent de :

• manipulations d'hygiène inappropriées effectuées à la maison;
• blessures;
• pénétration de produits chimiques et de corps étrangers ;
• brûle.

Symptômes de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte

La maladie se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• l'apparition de plusieurs ou d'un furoncle sur le site du dommage;
• gonflement de l'oreille externe;
• augmentation significative de la température, non inférieure à 38 ;
• sensations douloureuses;
• expansion des ganglions lymphatiques.

Les symptômes d'une telle maladie peuvent être très variés et apparaître sous une forme inégale. L'un des principaux signes de pathologie est l'apparition de bruit, de congestion et de douleur dans l'organe affecté. Le malaise peut ne pas être fort, mais il peut se manifester douloureusement, et même se faire sentir dans les profondeurs de l'oreille, s'étendre dans la région temporale ou occipitale, se refléter parfois dans les dents. Il convient de noter que dans ce cas, un mal de dents peut se manifester de manière si aiguë et si significative que le patient ne pense pas aux autres symptômes et se rend directement chez le dentiste. De telles sensations perturbent le sommeil du patient, peuvent être poignardées, palpitantes et douloureuses, et deviennent plus importantes au moment de se moucher, d'éternuer, d'avaler et de tousser.

Il existe des symptômes supplémentaires pour lesquels il est nécessaire de commencer le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte :

• perte auditive;
• élargissement des ganglions lymphatiques, qui provoquent des douleurs;

Tous les signes ci-dessus peuvent exister à la fois du côté des deux oreilles (bilatéral) et de l'un d'eux (unilatéral).

Une telle maladie s'accompagne souvent des principaux signes d'intoxication, à savoir une forte élévation de la température et un malaise cumulatif. Et aussi des réactions du nasopharynx peuvent être observées:

• congestion nasale et écoulement;
• mal de gorge et mal de gorge.

Étapes

Cette maladie peut évoluer de différentes manières, elle est donc classée en plusieurs étapes.

L'otite moyenne catarrhale est considérée comme le stade initial de la maladie et se manifeste par les symptômes suivants :

• congestion de l'oreille;
• détérioration significative du bien-être général;
• douleur intense de l'organe affecté.

A l'examen, le médecin constate :

• l'oreillette est indolore;
• un large conduit auditif externe est visible;
• le liquide ne s'accumule pas dans le tympan.

S'il est erroné de traiter l'otite moyenne aiguë chez l'adulte à ce stade, il est possible qu'elle se transforme en une forme purulente, ce qui constitue une indication sérieuse d'hospitalisation.

Une telle inflammation, à son tour, peut être divisée en deux types.

1. Le stade pré-perforatif correspond à une condition dans laquelle, dans les critères d'intégrité de la membrane tympanique, une quantité importante de pus s'accumule dans la cavité de l'oreille moyenne à la suite du processus inflammatoire croissant. Il a les symptômes suivants :

• l'oreille et le mal de tête s'intensifient;
• l'audition se détériore dans la zone touchée;
• il y a une congestion de l'oreille et des bruits importants.

Pour diagnostiquer le stade au moment de l'examen, le médecin n'observe pas l'écoulement sortant et un écoulement purulent est visible derrière la membrane tympanique rouge.

2. Le stade perforé est une lésion de la partie médiane de l'organe de l'audition, dans laquelle, si vous ne savez pas comment traiter l'otite moyenne aiguë chez un adulte et la démarrer, les symptômes suivants apparaîtront:

• une suppuration importante se forme;
• en raison du fait qu'une forte pression se forme, une rupture complète de la membrane tympanique se produit à l'intérieur de la cavité de l'oreille
• une fois que tout le contenu s'est écoulé, l'intensité de la douleur diminue progressivement.

Lorsqu'il est examiné par un spécialiste, il y a un manque d'intégrité de la membrane tympanique et il y a des masses purulentes dans le conduit auditif, qui s'écoulent bien à travers la perforation au moment de souffler les oreilles.

Diagnostique

Souvent, d'autres maux sont cachés sous les symptômes de l'otite moyenne, il n'est donc pas recommandé de s'auto-traiter. Seul un oto-rhino-laryngologiste peut établir avec précision le diagnostic. Afin de rendre un verdict, le spécialiste interroge le patient et examine l'oreille de son patient. Le plus souvent, les informations et les données de l'anamnèse obtenues lors de l'examen physiologique sont suffisantes pour révéler la présence d'une otite moyenne aiguë chez l'adulte. Le traitement de la pathologie n'est prescrit qu'après la formation d'un diagnostic précis.

Si les signes ne sont pas exprimés, le médecin doit alors envoyer pour des recherches supplémentaires.

1. Pour diagnostiquer l'otite externe, on utilise l'otoscopie, l'otoscopie pneumonique et l'otomicroscopie - ce sont les principales méthodes d'examen du conduit auditif externe et de la membrane tympanique à l'aide d'instruments médicaux spéciaux.
2. La tympanométrie est utilisée pour confirmer l'otite moyenne - il s'agit d'un test spécial pour la mobilité de la membrane tympanique et la perméabilité des osselets auditifs. En outre, une réflectométrie acoustique est effectuée - pour enregistrer les muscles intra-auriculaires pour la stimulation sonore. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique ne sont réalisées qu'en cas de suspicion de formation de complications intracrâniennes ou purulentes.
3. Pour détecter l'otite moyenne, divers tests auditifs sont utilisés pour vérifier le fonctionnement d'un nerf qui se rend au cerveau directement depuis l'oreille interne. L'électronistamographie est effectuée pour enregistrer les mouvements rythmiques ou arythmiques des globes oculaires. Imagerie informatique ou par résonance magnétique pour identifier diverses pathologies du cerveau.

Traitement

L'otite moyenne aiguë chez l'adulte est un problème courant. Par conséquent, pour sa thérapie, vous devez utiliser les bonnes méthodes.

Des gouttes nasales vasoconstrictrices sont souvent utilisées, car elles peuvent réduire le gonflement de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache. Ces médicaments incluent "Galazolin", "Naphtizin", "Nazol" et bien d'autres, ils deviennent simplement obligatoires si vous suspectez l'apparition d'une pathologie.

Des solutions antiseptiques sont introduites localement dans le conduit auditif. Il n'y a pas si longtemps, l'acide borique était utilisé à cette fin, et maintenant nos médecins l'utilisent souvent. Bien que dans d'autres pays, des médicaments plus modernes et plus efficaces soient utilisés pour traiter l'otite moyenne aiguë chez l'adulte. Il arrive qu'en cas de douleur importante, des gouttes spéciales soient utilisées qui provoquent une anesthésie, et des hormones anti-inflammatoires soient également utilisées. Aujourd'hui, il y a beaucoup de médicaments qui sont instillés dans l'oreille. Les plus populaires d'entre eux sont Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon et des dizaines d'autres médicaments.

Les composants antibactériens jouent un rôle particulier dans la thérapie, c'est pourquoi les sulfamides et les antibiotiques sont très souvent utilisés dans le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte. Ceux-ci incluent - "Amoxicilline", "Céfuroxime", "Ceftriaxone" et "Azithromycine". L'utilisation de ces fonds présente un certain nombre de caractéristiques. Le médicament doit non seulement agir sur les bactéries, mais également s'infiltrer dans la cavité tympanique.

Les méthodes de traitement ci-dessus ne doivent en aucun cas être considérées comme un schéma thérapeutique. Cela doit être fait par un médecin qui a une bonne qualification. Il faut se rappeler qu'avec un traitement rapide et correct de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte, la maladie se termine assez rapidement et ne forme le plus souvent pas de perte auditive. Retarder le traitement ou l'automédication peut entraîner de graves problèmes. Le plus inoffensif, si une telle otite moyenne devient chronique, et une mauvaise option est une perte auditive complète et une méningite purulente.

Vous n'avez pas à vous inquiéter beaucoup si la suppuration commence à apparaître de l'oreille, car avec une thérapie appropriée, une petite cicatrice se forme sur le site de la rupture de la membrane tympanique, ce qui à l'avenir ne conduit presque jamais à une perte auditive.

Procédure pour le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte :

• demander immédiatement conseil à un oto-rhino-laryngologiste;
• lorsque cela n'est pas possible, il est permis d'utiliser indépendamment des agents vasoconstricteurs dans le nez, qui soulagent parfaitement l'enflure, et gouttent les gouttes ci-dessus dans l'oreille, qui, en plus de l'effet anti-inflammatoire, sont capables de dissoudre parfaitement le cérumen;
• il est important que l'oreille soit à la chaleur sèche, pour cela, on y met du coton, puis on met une écharpe ou un chapeau;
• vous devez savoir que vous n'êtes pas autorisé à appliquer des coussins chauffants chauds.

ethnoscience

En plus de l'utilisation de médicaments dans le traitement de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte, des recettes sont également utilisées qui peuvent être préparées indépendamment à la maison.

1. Oignon avec de l'huile - ces composants sont utilisés pour l'évolution purulente de la maladie. Pour ce faire, vous devez faire cuire du gruau ou presser le jus de l'oignon et y ajouter une petite quantité de beurre ou d'huile de lin. Une masse fraîchement préparée est injectée avec un tampon dans l'oreille.
2. La camomille est utilisée pour traiter les effets secondaires aigus chez l'adulte. Pour ce faire, un nez en est lavé avec une solution chaude. Pour cuisiner, il vous faut 1 c. composant sec par tasse d'eau bouillante. Laissez bien infuser et filtrez. Si la douleur est très intense, il est sans aucun doute nécessaire d'aller chez le médecin, car le processus inflammatoire passe rapidement au périoste et endommage les méninges.
3. Pour le traitement de l'otite moyenne aiguë purulente chez l'adulte, une collection de 3 cuillères à soupe d'angélique sauvage, de menthe poivrée, de lavande de coco est également utilisée. l., mélilot médicinal - 2 c. l., burda de lierre - 1 c. l. (Il est important de savoir que le dernier ingrédient est du poison, il ne faut donc pas en abuser). Le mélange préparé est versé dans 0,5 litre d'eau bouillante ou infusé avec de la vodka. Après préparation, l'écouvillon est humidifié dans un liquide et inséré dans l'oreille douloureuse. Cela aide également beaucoup si une perte auditive est présente.
4. Le jus des feuilles de noyer est instillé en 3 gouttes dans chaque oreille avec une otite moyenne purulente.
5. Les fleurs de camomille et de mélilot sont utiles dans le traitement du secondaire aigu chez l'adulte. Pour ce faire, vous devez prendre dans les mêmes parties 2 cuillères à soupe. l. recueillir et cuire à la vapeur avec 1 verre d'eau chaude, puis laisser reposer 30 minutes et filtrer. Dans l'infusion, humidifier un chiffon et presser un peu, appliquer en compresse.
6. Incorporer l'écorce de chêne, le rhizome de calamus, la racine de Potentilla et le thym. Pour l'infusion, vous aurez besoin de 2 cuillères à soupe. l. envelopper la collection dans un linge et mettre dans un verre d'eau bouillante pendant 4 minutes, puis essorer. Ces cataplasmes doivent être effectués 3 à 4 fois par jour.
7. Le jus de feuilles de basilic frais est instillé dans 7 à 10 gouttes deux fois par jour.
8. Vous devez préparer 2 cuillères à soupe. l. rhizomes de burnet médicinal et versez-le avec 2 tasses d'eau bouillante, réchauffez-le au bain-marie pendant 30 minutes, puis insistez pendant 15 minutes. A consommer 3 à 4 fois par jour pour 1 cuillère à soupe. l. avec un cours purulent.

Complications

S'il est incorrect de traiter les symptômes de l'otite moyenne aiguë chez l'adulte, cette forme peut devenir chronique. Le stade avancé conduit à un défaut partiel ou complet de la membrane tympanique et à un écoulement périodiquement renouvelé ou incessant de pus de l'oreille. Finalement, l'audition du patient diminue.

Les complications ne sont pas si courantes, beaucoup se tournent rapidement et rapidement vers le médecin pour obtenir de l'aide, car ils comprennent l'importance d'un tel traitement. Si vous laissez la maladie suivre son cours, les problèmes suivants peuvent survenir :

• choléostomie, prolifération des tissus derrière la membrane tympanique, à la suite de laquelle l'audition se détériore;
• destruction de l'oreille moyenne, à savoir le marteau, l'enclume et l'étrier ;
• la mastoïdite est une lésion inflammatoire de l'os temporal du processus mastoïde;
• il faut généralement environ deux semaines pour qu'une telle blessure guérisse.

Les complications ci-dessus ne sont pas aussi dangereuses que les complications intracrâniennes peuvent le devenir. Si vous ne savez pas comment traiter l'otite moyenne aiguë chez l'adulte, cela peut même entraîner un abcès cérébral, une méningite, une encéphalite focale et une hydrocéphalie. De tels problèmes sont très rares, mais ils se produisent et sont considérés comme extrêmement dangereux. Les complications qui affectent le cerveau peuvent être fatales.

Pour que le traitement soit un succès, le repos au lit doit être observé. Les adultes et les personnes occupées doivent rester à la maison en congé de maladie pendant au moins quelques jours et ne pas suivre d'entraînement sportif. La paix physique et mentale est très importante, car elle favorise la récupération.

Tous les conseils du médecin doivent être suivis et strictement suivis. Vous ne pouvez pas vous prescrire personnellement des produits pharmaceutiques, la seule chose autorisée est d'utiliser des gouttes pour l'otite moyenne aiguë chez l'adulte, comme "Otipax", car elles amélioreront considérablement l'état et aideront à consulter un médecin avec moins de douleur. Il n'est pas permis d'interrompre la prise de médicaments après la disparition des symptômes de la maladie sans prescription médicale. Il est également recommandé de prendre une pilule de "Paracétamol" avant d'aller le voir, car cela ne nuira pas à votre santé. Ce médicament est efficace et a peu de contre-indications.

La prévention

La meilleure défense est toujours l'attaque. Par conséquent, l'utilisation de mesures préventives après la guérison de la maladie est nécessaire.

Selon les experts, si vous suivez les recommandations, vous pouvez à nouveau réduire au minimum le risque d'otite moyenne :

• il est nécessaire d'éviter de mettre de l'eau dans les oreilles, si cela ne peut pas être fait, il faut bien les sécher;
• lors du nettoyage des oreilles, il est interdit d'enlever tout le soufre, vous devez en laisser au moins un peu, car c'est un protecteur contre les infections;
• il est impératif de respecter l'hygiène personnelle et au moindre inconfort dans les oreilles, vous devez contacter un oto-rhino-laryngologiste, car même un petit problème peut devenir global.

Il convient de noter qu'avec un traitement rapide, l'otite moyenne n'est pas un gros problème. Vous ne devez pas vous soigner vous-même, car sans équipement et connaissances spéciaux, il est impossible d'évaluer le niveau du problème. L'utilisation de remèdes populaires est bien sûr recommandée, mais uniquement en complément du traitement médicamenteux principal.

L'otite moyenne est le nom général des processus infectieux et inflammatoires se produisant dans l'oreille externe, moyenne ou interne.

L'oreille humaine a une structure anatomique complexe et se compose de trois sections qui fonctionnent harmonieusement, de concert et interconnectées. En termes de structure et de fonction, ils diffèrent considérablement les uns des autres. Les processus pathologiques s'y produisent de différentes manières.

La fonction de conduction sonore est assurée par l'oreille externe et moyenne, et la perception sonore est assurée par l'oreille interne.

Étiologie

La cause de l'otite moyenne est une infection virale, bactérienne et fongique.

Les principaux moyens de pénétration des agents pathogènes dans l'organe auditif:

• Tubal - à travers le tube auditif du nasopharynx.
• Le trajet transtympanique passe par la membrane tympanique endommagée.
• Voie hématogène - avec circulation sanguine.
• Traumatique.
• Méningogène ou alcoologène.

L'agent causal de l'otite moyenne est le plus souvent. Dans des cas plus rares, la maladie est causée par des pneumocoques, des staphylocoques, des méningocoques, des proteus, des champignons pathogènes.

Les facteurs suivants contribuent au développement de l'otite moyenne :

1. Diminution de l'immunité
2. Hypothermie
3. Humidité,
4. Pathologie des voies respiratoires supérieures,
5. Interventions chirurgicales,
6. Manipulations diagnostiques,
7. Allergie,
8. Intoxication,
9. Foyers d'infection chronique dans le corps,
10. Changements soudains de la pression atmosphérique.

Les personnes qui font de l'alpinisme ou de la plongée sont à risque d'inflammation de l'oreille. L'aide auditive est blessée en raison de changements soudains de pression.

Les traumatismes crâniens, les bosses, les égratignures et les microfissures dans l'oreille entraînent souvent une otite moyenne.

Otite externe

L'otite externe est une maladie infectieuse et inflammatoire du conduit auditif externe.

La pathologie est subdivisée en :

• Otite moyenne limitée- ébullition,
• Otite moyenne diffuse- inflammation généralisée de tout le conduit auditif.

Selon l'origine, l'otite externe est classée en infectieuse et allergique. Les virus provoquent rarement des maladies.

Le développement de la pathologie est facilité par :

Symptômes

• Furoncle- inflammation purulente aiguë du follicule pileux, des tissus mous environnants et de la glande sébacée adjacente. Le seul symptôme de la maladie est une douleur pressante ou éclatante, qui s'intensifie en parlant, en tirant les oreilles en arrière, en mangeant. L'état général des patients reste normal, l'audition ne se dégrade pas. Au cinquième jour de la maladie, l'ébullition mûrit et s'ouvre d'elle-même, même en l'absence de traitement. Du pus s'écoule de l'oreille, la douleur disparaît et la récupération se produit.

• Les symptômes cliniques de l'otite moyenne diffuse sont plus prononcés. Les patients se plaignent de démangeaisons, d'inconfort et de douleurs dans l'oreille, signes caractéristiques d'intoxication - fièvre, maux de tête. Lors de l'examen de l'oreille externe, on constate une hyperémie, un gonflement et un léger rétrécissement du passage. Régional. Avec l'otite externe, l'audition ne se détériore généralement pas. C'est une caractéristique de la pathologie associée à l'absence de lésion de la membrane tympanique.

L'otite externe maligne est une conséquence dangereuse de l'otite externe. Cette pathologie est caractérisée par la propagation d'une infection bactérienne au tissu osseux, son implication dans le processus inflammatoire et une infection ultérieure des structures du crâne. La maladie se développe chez une certaine catégorie de patients - les personnes âgées atteintes de diabète sucré, infectées par le VIH, les enfants atteints d'immunodéficience congénitale. Symptômes de l'otite moyenne externe maligne - et de la gorge, paralysie faciale, enrouement.

Otite moyenne

L'inflammation de l'oreille moyenne a plusieurs formes cliniques :

La pathologie dure généralement de 10 à 15 jours. L'otite moyenne passe par trois étapes successives - pré-perforante, perforée et réparatrice, chacune ayant ses propres symptômes.

• Durée stade préperforatif- 5 jours. Elle se caractérise par un début brutal et une douleur intense aux oreilles, qui finit par devenir insupportable, perturbe l'appétit et le sommeil. Le stade pré-perforatif est caractérisé par une douleur intense et des symptômes d'intoxication - fièvre, faiblesse, frissons.
• Scène perforée vient après. Le contenu purulent accumulé dans l'oreille moyenne sort. Ce processus s'accompagne d'une diminution de la douleur, d'une normalisation de la température corporelle et d'une amélioration de l'état du patient. La phase de perforation dure environ une semaine et se transforme en réparatrice.
• V étape réparatrice l'intégrité de la membrane tympanique est restaurée, la suppuration s'arrête, le processus cicatriciel est activé, l'audition est restaurée.

Eustachite

L'inflammation du tube auditif est appelée eustachite. Les microbes qui causent la pathologie pénètrent dans l'oreille moyenne par le pharynx ou la cavité nasale. Le tuyau gonfle, devient rouge, sa lumière se rétrécit ou se ferme complètement. L'eustachite précède souvent le développement de l'otite moyenne catarrhale et, si elle n'est pas traitée, se termine par une perte auditive.

L'eustachite conduit presque toujours à la formation d'une pathologie de l'oreille moyenne. Les végétations adénoïdes agrandies chez les enfants bloquent souvent la lumière du tube auditif, ce qui contribue au développement de l'inflammation. Chez l'adulte, des polypes ou d'autres néoplasmes de la cavité nasale peuvent perturber la perméabilité de la trompe d'Eustache.

Les signes cliniques de l'Eustachite ne sont pas spécifiques. Ceux-ci incluent l'inconfort, le bruit ou la sensation de débordement de liquide dans les oreilles. Le syndrome douloureux est presque toujours absent. L'état général des patients reste normal.

Au cours de l'otoscopie, une trompe d'Eustache rétrécie est trouvée, une membrane tympanique rétractée et légèrement déformée, trouble avec des zones distinctes de rougeur. Un traitement inadéquat ou intempestif de l'eustachite conduit à la chronicité du processus et au développement d'une persistance.

Otite moyenne catarrhale

Otite moyenne catarrhale

L'inflammation catarrhale aiguë de l'oreille moyenne se développe chez les personnes présentant des foyers d'infection aiguë ou chronique dans le corps - dents cariées, ou. Du nasopharynx et des sinus paranasaux, l'infection pénètre dans la trompe d'Eustache en se mouchant avec les deux narines, en toussant et en éternuant. Cela est dû à une augmentation de la pression dans le nasopharynx. Ensuite, le mucus infecté pénètre dans l'oreille moyenne, où se forme le processus pathologique.

Les signes cliniques de la maladie sont aigus, irradiant vers les dents et les tempes, une perte auditive, de la fièvre. La douleur s'intensifie lors des éternuements, de la toux, de se moucher.

Otite moyenne exsudative

Une condition dans laquelle du liquide s'accumule dans l'oreille moyenne enflammée, provoquant une perte auditive. L'otite moyenne exsudative est aussi appelée séreuse ou sécrétoire. La caractéristique de cette pathologie est l'absence de douleur et de lésion de la membrane tympanique.

Le développement de l'otite moyenne exsudative est causé par:

Au cours de la maladie, on distingue 3 stades - aigu, subaigu et chronique.

L'otite moyenne exsudative est :

• Double face,
• Unilatéral - côté droit ou côté gauche,
• Intermittent.

La maladie est presque asymptomatique, ce qui complique le diagnostic précoce et entraîne une perte auditive chez les enfants. Les enfants de moins de trois ans atteints d'otite moyenne chronique exsudative commencent à parler plus tard que leurs pairs et ont des difficultés à maîtriser la langue. Les enfants plus âgés sont caractérisés par une inattention et un comportement autistique. La maladie est détectée par hasard.

Au cours de l'otoscopie, on retrouve une membrane tympanique normale ou légèrement terne avec une teinte jaunâtre, presque immobile, rétractée, épaissie.

Otite moyenne adhésive

Otite moyenne adhésive

Inflammation de l'oreille moyenne, dans laquelle la membrane muqueuse est infiltrée de lymphocytes, des adhérences cicatricielles et des adhérences se forment, l'exsudat se développe en tissu conjonctif. Ces processus pathologiques perturbent la perméabilité de la trompe d'Eustache, la mobilité des osselets auditifs et la membrane tympanique.

Les symptômes de l'otite moyenne sont une perte auditive, des vertiges. Le traitement des otites moyennes rétractiles est chirurgical et consiste à réaliser des prothèses auditives ou une tympanoplastie.

Otite moyenne purulente

Otite moyenne purulente

La maladie se développe à la suite de la pénétration de microbes de l'environnement extérieur à travers l'ouverture de la membrane tympanique. Le principal symptôme de l'inflammation purulente de l'oreille moyenne est l'otorrhée, qui est un écoulement purulent de l'oreille, entraînant une déficience auditive.

Les manifestations de l'otite moyenne purulente sont les suivantes: douleur à l'oreille d'intensité variable, perte auditive et symptômes graves d'intoxication - fièvre, faiblesse, faiblesse.

Otite moyenne chronique

Il s'agit d'une infection à long terme associée à une perforation non croissante de la membrane tympanique. La cause de la maladie est une inflammation aiguë, dont le traitement était inadéquat.

Les symptômes de l'otite moyenne sont déterminés par la forme de la pathologie et l'emplacement de la perforation de la membrane tympanique.

Otite moyenne chronique

L'otite moyenne chronique est de trois types :

1. Mésotympanique - un trou dans la partie centrale de la membrane;
2. Épitympanique - au sommet de la membrane;
3. Epimésotympanique - au centre et au sommet de la membrane.

Les patients ont périodiquement un écoulement purulent de l'oreille malade qui a une odeur désagréable. La suppuration peut durer jusqu'à deux mois, disparaissant et réapparaissant périodiquement. En plus des symptômes caractéristiques de l'otite moyenne, les patients ont des maux de tête et des vertiges.

Les conséquences de la forme chronique de la pathologie sont: inflammation de l'oreille interne, cholestéatome, infection du cerveau, parésie des branches du nerf facial.

Otite moyenne bulleuse

Otite moyenne bulleuse

L'otite moyenne bulleuse est une maladie d'étiologie virale, dans laquelle bulles - vésicules à contenu sanglant. La pathologie se développe d'habitude dans le domaine de l'infection transmise respiratoire ou complique son évolution.

Les taureaux ont également éclaté avec le temps. L'otite moyenne bulleuse survient sans douleur intense. Elle se caractérise par des lésions des nerfs crâniens et de leurs branches.

Otite moyenne allergique

L'otite moyenne allergique est la réaction du corps à un irritant externe ou interne - un allergène. L'otite moyenne avec allergies est le même symptôme que la rhinite. L'otite moyenne allergique se manifeste par un écoulement aqueux de l'oreille, qui peut devenir plus épais et plus visqueux avec le temps. Chez les patients, l'audition diminue et leur congestion apparaît. Il n'y a pas de syndrome douloureux.

Complications de l'otite moyenne

L'otite moyenne peut être compliquée par les conditions pathologiques suivantes :

• Épaississement du pus, apparition de filaments de fibrine,
• Cicatrices et adhérences dans les cavités de l'oreille,
• Dysfonctionnement des osselets auditifs,
• Labyrinthite purulente
• Inflammation des méninges
• Parésie du nerf facial
• État septique,
• Sclérose du tympan,
• Perte auditive neurosensorielle irréversible,
• Cholestéatome,
• Encéphalite,
• Sinusite,
• Hydrocéphalie.

Otite moyenne interne

Inflammation de l'oreille interne, qui complique généralement l'évolution de l'otite moyenne aiguë.

Par origine, la labyrinthite est :

1. Tympanogène- la pénétration de l'infection de l'oreille moyenne enflammée;
2. Méningogène- la propagation de l'inflammation des méninges ;
3. Hématogène- dérive de l'infection avec le flux sanguin;
4. Traumatique- en cas de coups à la tête, en cas de lésion de l'oreille interne avec des objets pointus, en cas de fractures de la base du crâne.

Le type de labyrinthite le plus dangereux est méningogène. Cela se termine souvent par un développement ou une surdité.

La labyrinthite se manifeste généralement par des troubles de l'appareil vestibulaire - vertiges, instabilité de la démarche, nystagmus des yeux, réactions autonomes, développement d'une perte auditive et parésie des branches du nerf facial.

• La labyrinthite se caractérise par des vertiges systémiques avec le mouvement des objets environnants autour du patient. Les signes de vertiges non systémiques sont une démarche instable et une instabilité générale. Les vertiges sont constants ou paroxystiques.
• Le nystagmus oculaire est une oscillation ou une contraction involontaire des globes oculaires.
• Les patients atteints de labyrinthite marchent les jambes écartées et tombent en tournant la tête.
• Troubles végétatifs - pâleur de la peau, rythme cardiaque anormal, transpiration accrue, douleurs cardiaques, dyspepsie.
• Chez les patients, l'audition diminue, des acouphènes apparaissent, qui s'intensifient en tournant la tête. Une labyrinthite purulente ou nécrotique peut entraîner une surdité.

Otomycose

Un groupe distinct est distingué - l'otite moyenne causée par des champignons ressemblant à des levures du genre Candida.

L'agent causal de la maladie est les champignons - habitants normaux de la peau humaine. Lorsqu'ils sont exposés à des facteurs défavorables, leur nombre augmente fortement et ils acquièrent des propriétés pathogènes. Ces facteurs comprennent: blessures, corps étrangers, manque d'hygiène personnelle, dysbiose, antibiothérapie prolongée, diminution de l'immunité.

L'otite moyenne fongique se développe souvent après une intervention chirurgicale pour mastoïdite.

L'otomycose est externe, moyenne et touchant la cavité postopératoire. La forme externe de la maladie survient le plus souvent.

Dans le développement de l'otite moyenne fongique, on distingue plusieurs étapes:

1. Harbingers - démangeaisons et oreilles bouchées;
2. Aigu - douleur, gonflement, écoulement, hyperémie;
3. Chronique - un changement d'exacerbations et d'améliorations.

Les symptômes généraux de la maladie sont associés aux signes locaux caractéristiques de l'otite moyenne et de l'hypersensibilité de l'oreillette.

Le film gras qui protège le conduit auditif disparaît. Un œdème se développe, entraînant une congestion dans les oreilles. Peigner les zones de démangeaisons devient également la porte d'entrée à l'infection. Cela aggrave le processus pathologique.

La membrane muqueuse enflée obstrue le conduit auditif, entraînant une perte auditive. La douleur avec l'otomycose est intense, s'intensifiant au moment de la déglutition. L'écoulement purulent contient du mycélium fongique et des cellules épithéliales.

Les ganglions lymphatiques parotides deviennent enflammés et agrandis. Dans certains cas, l'articulation de la mâchoire inférieure peut devenir enflammée.

Une complication de l'otomycose est la myringite, une inflammation de la membrane tympanique, qui conduit à une perte auditive complète.

Une caractéristique de l'otomycose postopératoire est la douleur dans la région derrière l'oreille.

Otite moyenne chez les enfants

L'otite moyenne chez un enfant peut se développer immédiatement après la naissance. Pendant l'accouchement, le liquide amniotique pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne du nouveau-né et entraîne une infection.

Les bébés se couchent la plupart du temps. Pendant l'alimentation, le lait s'écoule souvent dans le tube auditif, ce qui entraîne le développement de la maladie.

Caractéristiques de l'oreille de l'enfant qui contribuent à l'apparition d'une otite moyenne :

• Un tube auditif large et court situé horizontalement,
• Muqueuse lâche et épaisse de l'oreille moyenne,
• Faible apport sanguin à la membrane muqueuse.

Dans l'enfance, il y a une croissance active du tissu lymphoïde. Les végétations adénoïdes, les amygdales et le thymus deviennent souvent des foyers d'infection chronique chez les enfants. Ayant atteint une grande taille, ces organes bloquent le tube auditif, ce qui entraîne une violation des échanges d'air entre la cavité de l'oreille moyenne et le nez.

Le système immunitaire imparfait d'un enfant et les infections respiratoires fréquentes contribuent également au développement de l'otite moyenne.

Les enfants souffrant d'otite moyenne deviennent agités, dorment mal la nuit, crient, touchent une grande oreille. Les bébés ne peuvent pas manger normalement car la douleur augmente pendant la succion. L'otite moyenne aiguë se manifeste par des symptômes d'intoxication générale - fièvre, léthargie, nausées.

La rougeole et certaines autres infections infantiles sont souvent compliquées par des otites. La labyrinthite chez les enfants peut entraîner une perte auditive.

Le traitement de l'otite moyenne chez l'enfant doit être effectué dans un service ORL sous la supervision de spécialistes.

Diagnostic de l'otite moyenne

Pour reconnaître une otite moyenne, vous devez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Il écoutera les plaintes du patient et examinera l'oreille, la gorge et le nez. Après avoir évalué toutes les données obtenues, le médecin prescrira des méthodes de recherche supplémentaires et un traitement approprié.

La base du diagnostic de l'otite moyenne est l'otoscopie. Signes otoscopiques du stade initial de la maladie :

Le stade perforé est représenté otoscopiquement par une fente ou une perforation ronde de la membrane tympanique avec une pulsation visible de pus.

Au stade réparateur, une fusion de perforation se produit, un compactage et une calcification des bords.

Les principales méthodes de diagnostic comprennent :

• Audiométrie,
• Mesure d'impédance acoustique,
• Radiographie du crâne,
• Imagerie par résonance magnétique,
• La tomodensitométrie du cerveau.

L'audiométrie mesure le niveau de perte auditive. À l'aide d'un diapason, la conduction osseuse des ondes sonores est étudiée et à l'aide d'un audiographe - la conduction aérienne.

Avec l'otite moyenne, accompagnée d'une suppuration, un examen microbiologique de l'écoulement de l'oreille est effectué. La méthode microscopique vous permet de voir l'agent pathogène à l'aide d'un microscope et la méthode bactériologique - en faisant croître une culture sur un milieu nutritif. Après identification de l'agent pathogène, sa sensibilité aux médicaments antibactériens est déterminée.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires pour déterminer l'étiologie de l'otite moyenne et identifier la pathologie du nasopharynx sont les suivantes :

1. Rhinoscopie,
2. Pharyngoscopie,
3. Laryngoscopie,
4. Détermination de la perméabilité de la trompe d'Eustache,
5. Radiographie des sinus paranasaux.

Traitement

Traitement étiotrope et symptomatique

• L'antibiothérapie est une condition préalable au traitement de l'otite moyenne. Les signes locaux de la maladie nécessitent l'utilisation de gouttes antibactériennes. Lorsque des symptômes d'intoxication générale apparaissent, des médicaments antimicrobiens sont prescrits aux patients par voie orale ou sous forme d'injections. Ceux-ci inclus: Augmentine, Amoxicilline, Céfuroxine. Dans le même temps, des médicaments sont prescrits pour restaurer la microflore intestinale - "Baktistatin", "Acipol".
• Les antihistaminiques sont prescrits pour soulager l'enflure - Suprastin, Loratodine.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent la douleur et abaissent la température corporelle. Utiliser habituellement Ibuklin, Nimesil.
• Les multivitamines sont prescrites pour améliorer l'état du patient et lui redonner des forces après une maladie grave.
• La réception des biostimulants est montrée - Apilak, Actovegin.
• Pour renforcer l'immunité, on prescrit aux patients une administration parentérale d'aloès, d'ATP, de corps vitré, de vitamines B.
• Pour le traitement de l'otomycose, des agents antifongiques pour administration orale sont utilisés - comprimés "Fluconazole" et pour application topique - gouttes dans l'oreille « candibiotique ».

Traitement local

Physiothérapie

• Si la température corporelle du patient reste normale, en plus du traitement principal, des méthodes de physiothérapie sont prescrites - UHF. Les compresses chauffantes et UHF ne peuvent être utilisées que pendant la rémission. En cas d'exacerbation de la maladie, il est interdit de réchauffer les oreilles.
• La chaleur sèche est efficace dans le traitement de l'otite moyenne. Pour ce faire, à la maison, utilisez un coussin chauffant, un sac de sel, du coton, une pellicule plastique, une écharpe, un chapeau. De telles procédures ne peuvent être effectuées qu'après consultation avec le médecin traitant.
• Après avoir soulagé les symptômes d'exacerbation, massez le tympan et soufflez dans la trompe d'Eustache. Ces méthodes vous permettent d'éliminer la décharge restante et de briser les nouvelles adhérences.
• Au stade réparateur, l'introduction d'enzymes protéolytiques dans la cavité tympanique est montrée.
• Les patients sont montrés UFO, phonophorèse avec lidase, électrophorèse avec iodure de potassium, thérapie au laser, thérapie par micro-ondes, ultrasons, fangothérapie.

Traitement chirurgical de l'otite moyenne

Le traitement chirurgical est utilisé pour éliminer les foyers infectieux et restaurer le mécanisme détruit pour conduire les sons.

Les greffes peuvent être utilisées pour réparer ou remplacer un tympan endommagé. Pour cela, le fascia du muscle temporal est utilisé. Des greffes artificielles sont utilisées pour remplacer les osselets auditifs détruits.

L'inflammation purulente continue à long terme avec la formation d'adhérences et de tissu cicatriciel nécessite des opérations en 2 étapes. Le premier - les foyers d'infection sont désinfectés, les adhérences sont supprimées, le second - l'audition est restaurée.

Cathétérisme

Le cathétérisme de l'oreille est effectué pour éliminer le liquide qui s'est accumulé dans l'oreille moyenne, ce qui interfère avec la conduction des sons, ce qui conduit au développement d'une perte auditive. Au premier stade de l'otite moyenne, le liquide est clair et homogène. Peu à peu, il s'épaissit, devient trouble et ressemble à de la colle. La perturbation de l'écoulement naturel du liquide enflammé est généralement associée à un blocage de la trompe d'Eustache. La cause de l'altération de la perméabilité chez les enfants est souvent les végétations adénoïdes et chez les adultes - les polypes.

Le cathétérisme de l'oreille moyenne est une opération dans laquelle la membrane tympanique est incisée et un cathéter mince est inséré dans l'ouverture. Le cathétérisme est conçu pour évacuer l'exsudat de la cavité tympanique. Au fur et à mesure qu'il est libéré, l'audition du patient s'améliore. Le cathéter est laissé dans l'oreille pendant environ un an. Il disparaîtra tout seul lorsque la perforation du tympan guérira.

Les principaux objectifs du cathétérisme sont de lancer de l'air dans la cavité tympanique, de normaliser l'écoulement de liquide et de restaurer l'audition.

À l'aide d'un cathéter, des médicaments sont injectés dans la cavité tympanique et le tube auditif - médicaments antibactériens, enzymatiques et hormonaux. Parallèlement au cathétérisme, il est recommandé de masser l'orifice pharyngé du tube auditif avec un doigt.

Paracentèse

Paracentèse

La paracentèse auriculaire est une ponction de la membrane tympanique réalisée sous anesthésie locale. Cette opération vise à éliminer le pus accumulé dans la cavité tympanique. Une ponction faite à temps permet d'éviter la percée d'exsudat purulent dans la tête. La paracentèse est réalisée lorsque l'état du patient s'aggrave et que la douleur augmente considérablement. Le patient récupère rapidement après l'opération.

Chirurgie de l'oreille

Myringoplastie- une opération au cours de laquelle le trou formé dans le tympan est fermé.

Tympanoplastie- une opération destinée à éliminer le processus pathologique dans l'oreille, fermer la perforation et restaurer le fonctionnement des osselets auditifs. Dans les cas graves, la tympanoplastie est réalisée en 2 étapes avec un intervalle de six mois.

Tympanoplastie avec mastoïdectomie utilisé pour éliminer le cholestéatome - kystes de l'oreille moyenne, ainsi que pour arrêter l'écoulement purulent et améliorer l'audition chez les patients ayant subi une chirurgie radicale de l'oreille. Après avoir retiré les formations pathologiques, la cavité mastoïdienne est tamponnée avec du tissu adipeux ou musculaire. Après le laps de temps requis, le conduit auditif est restauré à l'aide de cartilage ou de tissu osseux. Ensuite, le tympan et le mécanisme de transmission sont restaurés.

Le traitement chirurgical maintient l'oreille sèche et fermée.

ethnoscience

Remèdes et recettes populaires utilisés pour traiter l'otite moyenne :

Le traitement de l'otite moyenne pendant la grossesse est effectué principalement avec des préparations à base de plantes qui sont sans danger pour la santé de la femme et de l'enfant à naître. Les oreilles sont lavées avec de la décoction de camomille. Les stades avancés de la maladie sont traités avec des antibiotiques sélectionnés en fonction de l'âge gestationnel. Si les prescriptions du médecin sont suivies correctement, la maladie passera sans nuire à l'enfant.

La prévention

Les maladies peuvent être évitées en suivant des règles et des avertissements simples :

La prévention de l'otite moyenne chez l'enfant mérite une attention particulière. Il vise à éliminer les facteurs de risque et inclut l'utilisation de méthodes préventives médicales et chirurgicales.

Les facteurs de risque comprennent :

1. Visite de groupes organisés, en particulier, crèches, établissements préscolaires, écoles de développement précoce;
2. Fumer en présence d'un enfant ;
3. Nourrir les nourrissons au biberon en position horizontale.

La fréquentation de la maternelle est un facteur de risque généralement reconnu non seulement pour le développement de l'otite moyenne, mais aussi pour certaines autres pathologies. Plus l'enfant a commencé tôt à aller à la maternelle, plus il y reste longtemps et plus il y a de monde dans le groupe, plus le risque de tomber malade est élevé.

La fumée secondaire est dangereuse pour un enfant. La fumée de tabac contient des allergènes et des agents cancérigènes qui irritent les muqueuses et favorisent la libération de mucus. Les cils de l'épithélium cilié se collent et cessent de remplir leurs fonctions. Les microbes et les particules étrangères commencent à pénétrer dans le corps sans entrave. Les substances nocives et les composés de la fumée de tabac suppriment le système immunitaire. Les enfants de parents fumeurs sont plus susceptibles de souffrir de maladies inflammatoires, notamment d'otites moyennes. Les toxines de la fumée de tabac entraînent un empoisonnement lent de l'organisme, l'apparition de pathologies fréquentes, l'hypo- et l'avitaminose chez les enfants.

Les bébés nourris au biberon sont souvent nourris au biberon en position horizontale. C'est inadmissible. Le bébé doit être nourri en position allongée surélevée.

Les méthodes médicinales de prévention comprennent la vaccination régulière et l'utilisation d'immunoglobulines.

Méthodes chirurgicales préventives :

• Adénotomie - élimination des végétations adénoïdes chez les enfants atteints d'otite moyenne récurrente;
• La chirurgie de pontage est l'introduction de conduits de ventilation dans la cavité de l'oreille moyenne pour permettre à l'air de passer à travers.

Vidéo: otite moyenne dans le programme "École du docteur Komarovsky"