Prévention des infections causées par les virus Coxsackie. Virus Coxsackie : il est plus facile de prévenir que de guérir. Symptômes, raisons, comment ne pas tomber malade du virus Coxsackie chez les enfants prévention et traitement

Chaque été, les vacanciers des stations balnéaires populaires ont peur de contracter le virus Coxsackie. Quelle est cette maladie ? Est-ce dangereux ou pas ? Il y a beaucoup de questions. Il n'y a qu'une seule réponse : tout le monde peut savoir et être en mesure de réduire le risque d'infection.

Les maladies causées par les virus Coxsackie appartiennent au groupe des infections à entérovirus qui sont répandues dans la plupart des pays, y compris la Fédération de Russie.

Le virus Coxsackie tire son nom du fait qu'il a été découvert pour la première fois dans la ville de Coxsackie, située au sud d'Albany à New York.

En effet, l'incidence des infections à entérovirus augmente en été.

Comment se déroule l'infection ?

La source de propagation de l'infection n'est qu'une personne (patient, porteur) qui libère l'agent pathogène dans l'environnement avec des matières fécales. L'infection se produit en buvant de l'eau contaminée, de la nourriture, ainsi que par des articles ménagers.

La transmission aérienne de l'infection est possible - le virus est sécrété par les voies respiratoires supérieures. Le plus activement, le patient excrète le virus dans les premiers jours de la maladie, cependant, l'excrétion du virus peut se poursuivre plus longtemps - pendant plusieurs mois.

L'agent causal de l'infection peut rester longtemps dans l'eau, à la surface des objets, sur les aliments.

Qui est à risque d'infection par le virus Coxsackie?

• Des vacanciers dans des lieux où des cas de maladie ont été enregistrés.

• Les enfants qui fréquentent des groupes organisés d'enfants : jardins d'enfants, écoles maternelles, écoles et autres établissements d'enseignement peuvent propager l'infection parmi leurs pairs.

• Les nouveau-nés, en raison d'une immunité insuffisamment formée, sont extrêmement vulnérables.

• Personnes âgées dont le système immunitaire est physiologiquement affaibli.

• Personnes atteintes de déficiences immunitaires (patients cancéreux, infectés par le VIH).

Comment évolue la maladie ?

Le virus Coxsackie peut provoquer une grande variété de symptômes. Environ la moitié des personnes infectées sont porteuses de l'infection de manière asymptomatique. D'autres ont une fièvre soudaine, des maux de tête, des douleurs musculaires, des maux de gorge, des nausées et des douleurs abdominales. Une personne infectée par les virus Coxsackie peut ne présenter aucun symptôme autre que la fièvre.

Il existe deux sérotypes de virus Coxsackie qui provoquent la plupart des syndromes cliniquement reconnus, généralement chez les nourrissons et les enfants.

Coxsackie A (type 23) provoque l'herpangine, une maladie fébrile.

Le nom bien connu de l'infection "main-pied-bouche" est causée par le virus Coxsackie A16 avec des symptômes localisés selon le nom : cloques douloureuses dans la bouche, la gorge, les bras et les jambes.

Coxsackie B (6 types) - provoque une inflammation du muscle cardiaque, du foie accompagnée de maux de tête, de douleurs abdominales, de fièvre, pouvant durer jusqu'à 20 jours.

Complications:

Dans certains cas, des complications graves peuvent survenir qui nécessitent une hospitalisation du patient et un traitement sérieux :

Méningite virale - une infection des méninges (les membranes qui entourent le cerveau et la moelle épinière)

Encéphalite - une infection du cerveau

· Myocardite - une infection du muscle cardiaque.

Malheureusement, en raison de telles complications, la maladie peut être mortelle.

La cause du développement de complications (méningite, myocardite et péricardite) peut être à la fois des virus Coxsackie A et des virus Coxsackie B.

Une infection à Coxsackie différée chez les femmes enceintes peut provoquer

malformations congénitales des systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire et digestif du nouveau-né. Les entérovirus peuvent provoquer de graves infections du système nerveux central chez les nouveau-nés, qui peuvent être mortelles.

Quand consulter un médecin ?

• fièvre supérieure à 38°C chez l'enfant de moins de 6 mois, et supérieure à 38,8°C chez l'enfant plus âgé

• manque d'appétit

• vomir

• la diarrhée

• respiration difficile

• convulsions

• somnolence inhabituelle

• l'enfant se plaint de douleurs thoraciques ou abdominales

• plusieurs éruptions cutanées sur la peau ou la bouche

• mal de gorge sévère

• maux de tête sévères, en particulier lorsqu'ils sont accompagnés de bouche, de confusion ou de somnolence inhabituelle

• une raideur de la nuque (difficile d'incliner la tête en avant)

• rougeur, inflammation des yeux.

Si vous présentez un ou plusieurs des symptômes énumérés, vous devriez consulter un médecin dès que possible.

L'infection peut-elle être évitée?

La prévention spécifique de l'infection causée par le virus Coxsackie n'a pas été développée.

Le respect des règles d'hygiène personnelle et publique minimisera le risque d'infection :

• lavage régulier des mains avec du savon

• laver soigneusement les légumes et les fruits avant de manger

• acheter de la nourriture uniquement dans des endroits autorisés

• traitement thermique des produits

• nager uniquement dans les endroits autorisés (ne pas avaler d'eau)

• manque de contact avec des personnes infectées, en particulier avec une éruption cutanée

• ne buvez que de l'eau en bouteille

Effrayer les touristes est le privilège des châteaux anciens : chacun a un terrible fantôme, ou du moins une légende à son sujet. Mais les stations balnéaires n'ont pas besoin d'histoires d'horreur. Mais il y a quelques années, une terrible légende sur le virus Coxsackie est allée se promener en Turquie. Parmi les rumeurs et les conjectures, il était difficile de trouver la vérité - mais il s'est avéré que ce n'était pas si terrible.

Premièrement, cet ennemi des vacanciers n'est pas une nouvelle attaque, et les médecins savent depuis longtemps comment le soigner. Deuxièmement, le corps lui-même combat avec succès le virus et il n'a besoin que d'un soutien compétent. Kidpassage a collecté des informations véridiques sur le virus Coxsackie : symptômes chez les enfants, traitement et prévention. Apprenez à contourner la plaie et détendez-vous.

Le virus Coxsackie chez les enfants : un inconnu familier

Parmi les nombreux virus avec lesquels une personne entre en contact, il y a les entérovirus. Ils survivent et se multiplient avec succès dans le tractus gastro-intestinal, mais ils infectent d'autres organes.

Certains entérovirus (comme le poliovirus qui cause la polio) sont très dangereux et le meilleur moyen de prévenir la maladie est de se faire vacciner.

Mais Coxsackie - un type d'entérovirus, autour duquel tant de bruit monte chaque été - les médecins ne le considèrent pas comme dangereux. Mais comme Coxsackie est le plus souvent malade avec des enfants, vous devez être entièrement armé en cas de rencontre avec cette infection.

Les médecins connaissent 29 types de virus Coxsackie, regroupés dans les groupes A et B. Les virus du groupe A infectent la peau et les muqueuses, y compris les yeux et la bouche. Les virus du groupe B infectent la région pleurale, le cœur, le foie, le pancréas et sont plus susceptibles de provoquer des conséquences graves.

Le virus a aussi un autre nom, très éloquent : "main-pied-bouche", ou HFMD (Hand-foot-and-mouth disease). Cela est dû au fait qu'avec la maladie de Coxsackie, une éruption cutanée caractéristique apparaît sur les bras et les jambes, ainsi que des aphtes.

Une personne de tout âge peut contracter le Coxsackie, mais le plus souvent, les enfants de moins de 10 ans tombent malades. Il y a deux raisons à cela.

1. Jusqu'à l'âge de 5 ans, les enfants n'ont pas encore complètement développé l'immunité. Plus l'enfant est âgé, moins il risque de tomber malade.... Après la maladie, l'immunité est développée contre le type de virus que l'enfant a déjà rencontré. Si vous rencontrez une autre espèce, vous pouvez avoir des re-maladies.
2. L'une des façons dont Coxsackie est transmis est par des mains sales... Tant que les compétences d'hygiène de l'enfant ne sont pas développées, il peut être infecté.

Virus Coxsackie : symptômes

Au cours des premiers jours suivant l'infection, une personne semble en bonne santé : la période d'incubation du virus Coxsackie peut aller jusqu'à 10 jours. Parfois, les premiers symptômes apparaissent après 2 à 4 jours.

Le début de la maladie peut ressembler à ARVI :
... la santé générale se détériore;
... la faiblesse apparaît;
... perte d'appétit;
... la température monte, parfois jusqu'à 39° et plus ;
... il y a des nausées et des vomissements;
... mal de gorge, difficulté à avaler.

Le plus souvent, les symptômes n'apparaissent pas en même temps, ils peuvent être légers ou complètement absents. Parfois, la diarrhée s'ajoute aux symptômes typiques, tandis que les enfants, au contraire, peuvent souffrir de constipation.

Le symptôme le plus spécifique est l'éruption de Coxsackie, ou exanthème d'entérovirus. Les plaies plates et rouges dans la bouche apparaissent généralement en premier, suivies d'éruptions cutanées sur les paumes et les pieds. Parfois, l'éruption couvre les genoux, les coudes, les fesses et l'aine.

Le plus souvent, les aphtes surviennent sur les joues et les gencives. Mais dans certains cas, des ulcères apparaissent au palais et dans la gorge : on parle alors de mal de gorge herpétique, ou herpangine. Il est relativement facile de reconnaître le virus Coxsackie chez les enfants : la photo montre la localisation caractéristique de l'éruption cutanée. Chez l'adulte, la maladie peut être asymptomatique.

Il faut ajouter que le syndrome main-pied-bouche est caractéristique de nombreux entérovirus. Quel que soit le virus que l'enfant a rencontré, le traitement sera le même.

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Seul un médecin peut distinguer de manière unique l'infection par le virus Coxsackie d'autres maladies similaires - varicelle, rubéole, scarlatine.

Le diagnostic est posé après examen et questions sur l'évolution de la maladie : il suffit au médecin de voir le tableau clinique pour prescrire un traitement contre Coxsackie ou une autre infection détectée. Les tests virologiques ne sont prescrits que dans les cas graves.

Et pourtant, plusieurs repères distinguent les entérovirus des autres maladies.

La principale différence entre la varicelle et le Coxsackie est l'emplacement de l'éruption cutanée. La varicelle n'affecte généralement pas les paumes et les pieds, et dans le cas de Coxsackie, ce sont ces parties du corps qui sont couvertes d'une éruption cutanée.

La varicelle est caractérisée par une apparence ondulée d'une éruption cutanée. Cela signifie que dans une zone de la peau, il y aura des taches fraîches, des bulles et des croûtes à la place des bulles ouvertes.

La photo de l'éruption cutanée avec le virus Coxsackie est différente : d'abord, il y a des taches rouges plates partout, puis, et aussi partout, il y a des bulles. De plus, la varicelle peut être exclue immédiatement si l'enfant a déjà souffert de cette maladie.

Un autre cas où vous pouvez diagnostiquer indépendamment est la prévalence de la maladie. Lorsque le virus Coxsackie en Turquie a ruiné le reste de centaines de touristes, il n'y avait aucune raison de douter de l'origine de l'éruption cutanée.

Dans d'autres stations, où il y a moins de cas, il faut parfois se fier à l'expérience d'un médecin. Par exemple, les vacanciers rencontrent le virus Coxsackie en Bulgarie chaque été, mais jusqu'à présent, il s'agissait de cas isolés. Si les symptômes de votre enfant semblent inhabituels, vous aurez besoin de soins médicaux pour exclure d'autres maladies.

Mais voici le diagnostic : Coxsackie dans toute sa splendeur. Comment traiter un virus chez un enfant ? Il s'avère qu'il n'y a pas d'innovations, et vous trouverez tout ce dont vous avez besoin dans votre trousse de voyage.

Manifestation du virus

La maladie causée par les virus Coxsackie peut évoluer de différentes manières. Une image typique ressemble à ceci: une température élevée augmente, qui dure 3-4 jours, et dès que la fièvre passe et que l'enfant réapparaît, une éruption cutanée apparaît sur les bras, les jambes et la bouche.

C'est cette éruption cutanée appelée exanthème soudain - l'une des manifestations du virus Coxsackie. L'exanthème soudain ne nécessite pas de traitement et disparaît de lui-même en 4 à 7 jours.

L'éruption de Coxsackie peut démanger, mais ne devrait pas s'envenimer. Si vous remarquez du pus dans les cloques, vous devez immédiatement consulter un médecin : cela peut indiquer une infection secondaire.

L'herpangine est plus gênante. Dans ce cas, une éruption cutanée dans la bouche affecte moins les gencives et les joues que le palais mou, la luette et les amygdales. L'enfant se plaint d'un mal de gorge, il lui est difficile d'avaler.

De plus, l'herpangine s'accompagne généralement d'une forte fièvre. La tâche des parents est d'abaisser la température si nécessaire et de donner de l'eau à l'enfant aussi souvent que possible. L'état de l'enfant s'améliore en 8 à 10 jours.

Assurez-vous de consulter votre médecin si vos plaies buccales sont si douloureuses que votre enfant refuse de manger ou de boire.

Précisons que l'herpangine, malgré son nom, n'est pas causée par le virus de l'herpès. De plus, cette condition peut être facilement distinguée d'un mal de gorge commun (amygdalite aiguë), dans lequel les amygdales deviennent enflammées.

Un autre symptôme souvent présent avec l'infection à Coxsackie est la conjonctivite hémorragique. Les yeux commencent à pleurer et à faire mal, les paupières gonflent, des hémorragies se produisent sur la membrane muqueuse et un écoulement purulent apparaît.

En règle générale, un œil souffre d'abord, puis la maladie se propage à l'autre. La température peut être normale ou légèrement élevée.

Comment traiter Coxsackie

Lorsque des informations sur le "virus turc Coxsackie" sont apparues pour la première fois, les symptômes ont été décrits l'un plus terribles les uns que les autres. Heureusement, la plupart des histoires d'horreur se sont avérées être un mythe.

Les médecins savent depuis longtemps ce qu'est le virus Coxsackie, son effet sur le corps a été étudié, des protocoles de traitement ont été développés et la grande majorité des patients se rétablissent complètement.

Il faut lutter contre les entérovirus de la même manière que tous les ARVI connus : baisser la température si nécessaire, boire beaucoup et ne pas forcer l'enfant. Plus à ce sujet.

1. Il n'existe pas de traitement antiviral spécifique pour le virus Coxsackie... Le corps est capable de lutter seul contre la maladie. Des précautions doivent être prises pour soulager les symptômes et vous maintenir hydraté.
2. Les températures élevées ne peuvent être abaissées qu'avec des médicaments contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol. Ne donnez jamais d'aspirine à votre enfant : cela peut aggraver l'évolution de la maladie et entraîner des complications.
3. L'ibuprofène et le paracétamol aident également à réduire la douleur des aphtes. Votre médecin peut vous recommander un analgésique topique tel que le gel de lidocaïne.
4. Le régime alimentaire reste normal, sauf si l'enfant présente une fièvre importante et/ou des vomissements. S'il y a une perte de liquide, vous devez la reconstituer : utilisez des solutions spéciales pour la réhydratation orale ou préparez vous-même une telle solution (pour 1 litre d'eau, ajoutez 1 cuillère à soupe de sucre et 0,5 cuillère à café de sel de table). Si vous êtes gravement déshydraté, une réhydratation intraveineuse sera nécessaire.

   Parfois, les enfants refusent de manger et de boire à cause d'aphtes et de douleurs à la déglutition. Boire à température ambiante ou moins aide à soulager l'inconfort, vous pouvez même ajouter de la glace aux boissons. Il est conseillé de ne pas donner de sodas et de jus d'agrumes, car cela augmente la douleur.
   Le plus petit peut être proposé à boire à la cuillère ou dans une tasse au lieu d'un biberon pour soulager la douleur.

5. Un régime spécial n'est pas nécessaire, mais tant que les principaux signes du virus persistent, excluez les aliments épicés, salés et acides du menu de l'enfant. Il est préférable que les aliments soient à température ambiante ou tièdes. Pendant que votre enfant est malade, offrez-lui des purées de légumes et de fruits, du yogourt, des poudings au lait caillé, des smoothies et d'autres aliments mous. Dès que l'appétit est rétabli, l'enfant peut recevoir n'importe quel aliment habituel.

Avec une évolution bénigne de la maladie, les enfants se rétablissent en 3 à 5 jours. Le plus souvent, la récupération complète se produit en 7 à 10 jours: l'enfant devient gai, vigoureux, mange pour trois et a hâte de marcher.

Si l'éruption cutanée sur le corps et la bouche a disparu, n'hésitez pas à reprendre votre mode de vie normal (pour plus d'informations sur la transmission du virus Coxsackie, consultez la section Prévention).

Conséquences de la maladie

Le corps humain est habitué au contact avec les entérovirus et tolère facilement la plupart des rencontres avec eux. Cependant, l'infection à Coxsackie chez les enfants entraîne parfois de graves conséquences. Les virus qui attaquent le cœur, le foie et le cerveau sont particulièrement dangereux.

1. Dysfonctionnement du cœur, y compris myocardite infectieuse, c'est-à-dire inflammation du muscle cardiaque. Seul un médecin peut l'établir, et si des signes de myocardite sont détectés, on vous proposera très probablement d'aller à l'hôpital. Après un traitement anti-inflammatoire, vous devrez limiter l'activité physique, il faudra plusieurs semaines pour une récupération complète.
2. Inflammation du foie, non causée par les virus de l'hépatite. Un médecin doit diagnostiquer et prescrire un traitement.
3. Pleurésie ou inflammation de la cavité pleurale. Cette complication peut être suspectée lorsque la douleur survient lors de la respiration et de la toux sans écoulement nasal préalable. La pleurésie nécessite une hospitalisation et un traitement sous la surveillance d'un médecin.
4. Méningite séreuse, ou inflammation de la muqueuse du cerveau / de la moelle épinière. La complication la plus dangereuse, dont le succès dépend de soins médicaux opportuns. Un besoin urgent de consulter un médecin si l'enfant a une fièvre très élevée, des vomissements répétés et de violents maux de tête.

Bien que les complications après avoir rencontré le virus Coxsackie surviennent rarement, nous vous recommandons de surveiller attentivement l'état de l'enfant et de consulter un médecin dès les premiers signes avant-coureurs.

Avant de voyager à l'étranger, assurez-vous de souscrire une assurance maladie et demandez à un représentant de la compagnie d'assurance de vous expliquer en détail comment procéder si un membre de votre famille tombe malade pendant vos vacances.

Prophylaxie

C'est bien de savoir comment faire face à la "grippe turque", mais c'est encore mieux de ne pas y faire face du tout. Nous ne suggérons pas d'abandonner les voyages dans les stations balnéaires: vous pouvez rencontrer Coxsackie à la maternelle, dans un magasin et dans n'importe quel endroit où il y a beaucoup de monde. Il suffit de savoir où s'installe l'agent causal de la maladie et ce qui est destructeur pour lui.

Le virus Coxsackie se trouve dans la salive, les mucosités, le mucus du nez, dans le contenu des cloques et également dans les selles. En conséquence, le virus se transmet d'une personne malade par :
... utilisation d'objets communs, y compris une serviette, de la vaisselle;
... excréments (les parents peuvent être infectés en changeant une couche pour un enfant malade);
... contact corporel étroit;
... tousser et éternuer.

C'est la dernière méthode de transmission de l'infection qui est la raison pour laquelle vous pouvez tomber malade même dans un pays prospère, dans un lieu de villégiature respectable.

Les virus Coxsackie survivent bien dans l'environnement. À température ambiante, ils peuvent vivre jusqu'à plusieurs jours en dehors du corps humain, mais meurent rapidement sous l'influence des rayons ultraviolets, c'est-à-dire au soleil.

Les préparations contenant du chlore et l'ébullition sont utilisées comme désinfectants. Il est nécessaire de faire bouillir les choses utilisées par le patient pendant au moins 20 minutes.

Mais les animaux ne sont pas porteurs du virus Coxsackie. Cela, bien sûr, ne signifie pas que vous devez vous familiariser avec tous les chats et chiens environnants: vous pouvez en attraper d'autres.

Ainsi, quel que soit le pays où le virus Coxsackie apparaît, la maladie peut être évitée. Et même si un de vos proches est malade, il existe un moyen de protéger le reste de la famille du virus. Les mesures de prévention sont à bien des égards évidentes :

• se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon avant de manger, après être allé aux toilettes, après avoir changé la couche d'un bébé ;
• ne touchez pas votre visage, vos yeux, votre nez, votre bouche avec des mains sales ;
• laver les légumes et les fruits;
• utiliser de l'eau en bouteille.

La prévention du virus chez les enfants comprend quelques points supplémentaires. Si vous connaissez des personnes malades dans le complexe, essayez de ne pas vous trouver dans des endroits bondés.

La marche à l'extérieur doit être préférée aux jeux d'intérieur. Il n'est pas non plus souhaitable que les enfants se baignent dans les piscines des hôtels : pour l'infection, il est nécessaire que de l'eau pénètre dans la bouche, et il est difficile de protéger les enfants contre cela.

La nouvelle d'une épidémie d'infection par ce virus a secoué les rangs des vacanciers des pays chauds et de leurs compatriotes qui passent l'été dans les stations balnéaires russes. Effrayés par "l'épidémie", les citoyens cherchent à la hâte une panacée, et ceux qui ont encore des vacances devant, pris de panique, décident d'abandonner complètement les circuits pré-achetés sur la côte. Et si vous vous calmez et découvrez calmement de quel type de virus s'agit-il avec le nom mystérieux de Coxsackie et quel type de maladie cela provoque-t-il ?

Qui est Coxsackie ?

Ces entérovirus ont été découverts accidentellement en 1949, lorsque le scientifique américain Gilbert Dalldrof a examiné les excréments de patients atteints de polio pour créer un médicament ou un vaccin. Une tentative de créer un remède contre la polio a échoué, mais Dalldrof est entré dans l'histoire en tant que découvreur des entérovirus, auquel il a nommé Coxsackie - d'après une petite ville sur la rivière Hudson, d'où le scientifique a obtenu les premiers échantillons de matériel de recherche.

Malgré le nom sonore plutôt exotique, les virus Coxsackie n'ont rien d'extraordinaire. Ce sont des entérovirus courants qui se développent bien dans le tractus gastro-intestinal humain. Ils sont répartis dans le monde entier, leur activité dépend de la saison et du climat.

Les infections à entérovirus sont courantes en été et au début de l'automne dans les pays à climat tempéré, ainsi que dans les régions semi-tropicales et tropicales tout au long de l'année. De plus, le nombre de cas est approximativement le même chaque année. Ainsi, les rumeurs sur une épidémie récoltant une récolte sans précédent cette année, pour le moins, ne correspondent pas à la réalité. Tout comme les histoires sur le danger des maladies associées au virus Coxsackie ne lui correspondent pas.

Main-pied-bouche

Ce n'est pas un ensemble vide de noms décrivant des parties du corps - c'est le nom d'une maladie qui se développe à la suite d'une infection par des entérovirus, y compris le virus Coxsackie. Le plus souvent, elle touche les nourrissons et les tout-petits de moins de 5 ans, mais l'incidence chez les enfants d'âge scolaire et les adultes n'est pas exclue.

Tout commence comme la grippe : avec une forte élévation de la température, une perte d'appétit et une faiblesse. Mais contrairement à la grippe, après 1 à 2 jours, de petites éruptions cutanées rouges apparaissent dans la bouche, qui se transforment en ulcères - cette affection s'appelle herpangine. Bien sûr, cela n'a rien à voir avec le virus de l'herpès - cela ressemble à des lésions herpétiques.

Dans le même temps, la paume des mains et la plante des pieds sont « colorées » de taches roses (parfois avec des cloques, comme dans la varicelle), justifiant le drôle de nom de la maladie. L'éruption cutanée peut également apparaître sur les genoux, les coudes, les fesses et dans la région génitale. Parfois (mais pas toujours) les ongles sont touchés : ils peuvent s'exfolier, se fissurer, puis se décoller complètement. Heureusement, ce processus est généralement indolore et les ongles repoussent en toute sécurité.

Avec une bonne réponse immunitaire, en particulier chez les enfants, une évolution asymptomatique de la maladie est possible, alors qu'une personne, sans le savoir, est une source d'infection. Les virus se trouvent dans l'écoulement du nez et de la gorge du patient, dans le liquide libéré par les lésions ulcéreuses et dans les selles.

L'infection se produit par contact personnel, avec des particules de salive lors de la toux ou des éternuements, ainsi que lors du contact avec des surfaces contaminées (poignées de porte, articles ménagers, etc.). Les patients peuvent être contagieux jusqu'à guérison complète, bien que la probabilité maximale de "donner le virus à un ami" dure la première semaine après le début de la fièvre.

Allons-nous le guérir ou le laisser vivre ?

Avec la question « qui est à blâmer ? » nous l'avons compris, il n'y en avait pas moins brûlant et traditionnel "que faire?" Et il n'y a rien de spécial à faire. L'infection à entérovirus, comme la plupart des maladies associées aux virus, ne peut pas être traitée. Aucun médicament antiviral, interféron ou pilule homéopathique ne peut changer le cours de la maladie.

La récupération se produit "automatiquement", en moyenne, après 7 jours, lorsque les entérovirus meurent sans gloire. En attendant, alors que la maladie bat son plein, une règle simple mais importante doit être suivie : compenser la perte de liquide afin d'éviter la déshydratation. De l'eau de boisson ordinaire, des compotes ou des mélanges spéciaux de réhydratation aideront, de préférence froids, à réduire la sensibilité des récepteurs de la douleur et à soulager un mal de gorge.

En cas de température élevée ou de syndrome douloureux, des antipyrétiques et des analgésiques sont indiqués, par exemple le paracétamol (Panadol). Le patient ne doit pas sortir ou dans des endroits surpeuplés jusqu'à ce qu'il se rétablisse, car il est une source d'infection. Pour réduire les risques d'infection des proches, il serait bon de renforcer la vigilance sanitaire : aérer les locaux, effectuer un nettoyage régulier, fournir au patient une vaisselle et des articles d'hygiène individuels. Si l'infection vous surprend en vacances, concentrez-vous sur le lavage fréquent de vos mains avec de l'eau chaude et du savon.

Complications : rares, mais susceptibles

Dans l'écrasante majorité des cas, le syndrome main-pied-bouche est bien toléré et disparaît sans laisser de trace. Cependant, la maladie peut parfois entraîner une complication assez grave - la méningite séreuse. Par conséquent, si vous ressentez des symptômes tels que des maux de tête, une raideur de la nuque et des maux de dos, vous devez immédiatement appeler votre médecin. Tous les autres problèmes associés au virus Coxsackie sont résolus presque seuls. Le médecin principal de cette maladie est le temps, et plutôt court. Et, bien sûr, Coxsackie n'est pas la raison pour laquelle vous devriez vous priver de vacances tant attendues à la station.

Marina Pozdeeva

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Il n'y a pas si longtemps, des informations sont apparues dans les médias sur une véritable épidémie d'infections à étérovirus, y compris Coxsackie, dans les stations balnéaires turques, à cause de laquelle de nombreux vacanciers auraient été contraints d'interrompre prématurément leurs vacances. Cela ne correspond pas à la réalité : le ministère de la Santé n'a pas signalé la détérioration de la situation épidémiologique du virus Coxsackie en Turquie, cependant, Rospotrebnadzor surveille de près la situation et surveille chaque cas de maladie. Il est important que tout le monde connaisse les mesures à prendre pour la prévenir, car une infection diagnostiquée intempestivement présente un grave danger pour la santé. Comment se déroule la prévention du virus Coxsackie chez les enfants et les adultes: essayons de le comprendre.

Coxsackie est un entérovirus pathogène pour le corps humain. Il se compose d'un seul brin d'ARN et est de taille relativement petite. Selon les sérotypes, qui sont au nombre de plusieurs dizaines, il peut se manifester de différentes manières : d'une légère augmentation de la température et d'une légère faiblesse à une méningite sévère. Le plus souvent, il provoque une pharyngite de Coxsackie (elle se déroule comme une herpangine) et un syndrome main-pied-bouche - une éruption cutanée abondante avec des taches rouges et des vésicules.

Le virus est omniprésent. Il "se sent" plus à l'aise dans un climat chaud et humide. Par conséquent, des épidémies d'infection sont généralement enregistrées dans les pays méditerranéens, le sud de la Russie et l'Asie du Sud-Est. Chacun d'eux fait plusieurs morts.

Comment pouvez-vous attraper le virus Coxsackie

La particularité de cette dangereuse infection à entérovirus est qu'elle se transmet principalement par deux des voies les plus "mortelles":

• en suspension dans l'air - en éternuant et en toussant, avec des gouttelettes de salive;
• fécale-orale - par des aliments mal lavés, de la vaisselle, des mains sales.

C'est pourquoi la plupart des malades peuvent être infectés pendant ou après des vacances sur la côte. Cela est dû à une grande foule de personnes dans les stations balnéaires, à la nourriture dans les cantines et les cafés, à l'ingestion accidentelle d'eau dans la piscine. De plus, le virus se propage facilement dans les établissements préscolaires, les écoles et autres organisations, où les enfants sont en contact étroit les uns avec les autres pendant longtemps. Dans les régions à climat tempéré, le pic d'incidence se produit en juillet, août et les premiers jours de l'automne.

Le plus souvent, les enfants de 3 à 10 ans sont victimes d'une infection à entérovirus. Bien qu'il se déroule avec un syndrome d'intoxication sévère et de la fièvre, il n'y a généralement aucune raison de paniquer. Avec un traitement rapide, le virus peut être vaincu en 3 à 5 jours. Une infection est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés et les bébés de moins d'un an : en raison d'une immunité non formée, leur maladie se complique souvent de méningite, d'endocardite, de septicémie, etc.

Moins fréquemment, le virus Coxsackie se développe chez les adultes. Dans le même temps, ses symptômes ne sont pas exprimés et la maladie imite souvent un ARVI banal. Cependant, les patients fragiles, âgés et immunodéprimés peuvent faire face aux conséquences graves de l'infection.

Symptômes

La période d'incubation de la maladie est courte : elle ne dépasse pas 5 à 6 jours. Le virus Coxsackie commence toujours soudainement par des signes d'intoxication prononcés. L'infection se manifeste :

• une forte augmentation de la température à 39-40 ° C;
• frissons - souvent sur fond de fièvre, les membres de l'enfant restent froids;
• faiblesse, manque d'appétit;
• somnolence;
• parfois un mal de tête ;
• nausée, diarrhée;
• éruption cutanée: survient généralement dans l'enfance, est située sur la muqueuse buccale et les extrémités.

Caractéristiques de traitement

Actuellement, un traitement spécifique pour le virus Coxsackie n'a pas été développé. Par conséquent, ni les médicaments antiviraux ni antibactériens ne sont prescrits pour lutter contre l'infection. Même si la maladie n'est pas traitée, le système immunitaire y fait généralement face seul et la guérison survient après 3 à 7 jours.

Pour soulager l'état du patient, vous pouvez lui recommander:

• boire plus de liquide chaud: thés, boissons aux fruits, lait (non seulement adoucir la gorge, mais aussi accélérer l'élimination des toxines du corps);
• reposez-vous et restez au lit davantage;
• prendre des médicaments symptomatiques :
  • antipyrétique (Paracétamol, Ibuprofène) - pour normaliser la température;
  • absorbants (Polysorb, Smecta) - pour nettoyer les intestins des toxines virales;
  • antihistaminiques (Zodak, Suprastin) - pour réduire les démangeaisons et autres manifestations d'allergies;
  • antiseptiques (Chlorhexidine, Furacilin) ​​​​- pour le traitement de la peau et des muqueuses en cas d'éruption cutanée.

Actuellement, une méthode basée sur le traitement du virus Coxsackie avec des immunoglobulines (IVIG) et des interférons obtenus à partir de sérum sanguin contenant des anticorps est en cours d'essais cliniques.

En règle générale, la thérapie est effectuée en ambulatoire. Il est possible d'ouvrir un hôpital à domicile. Une hospitalisation peut être nécessaire en cas de complications (arthrite, méningite) ou de déshydratation sévère.

Mesures de prévention

Comme toute infection, il vaut mieux prévenir Coxsackie que guérir. La prévention du virus est le moyen le plus simple et le plus fiable de réduire l'incidence. Malheureusement, aucune mesure spécifique (vaccins ou vaccinations) n'a été élaborée à ce jour, les recommandations des spécialistes incluent donc :

• lavage minutieux des légumes et des fruits avant utilisation;
• se laver les mains avant de manger et après avoir marché dehors;
• si possible - refus de visiter les piscines pour enfants (il est recommandé de nager uniquement dans la mer);
• porter un masque pour tousser ou éternuer;
• élimination rapide et correcte des couches pour bébés et des déchets fécaux ;
• désinfection des surfaces contaminées (le désinfectant le plus simple - 1 cuillère à soupe. l. d'eau de Javel par litre d'eau);
• nettoyage humide régulier à l'intérieur;
• jeux dans le club pour enfants uniquement en chaussettes, dans le cas d'une grande foule d'enfants - refus de le visiter;
• renforcer l'immunité de l'enfant et de tous les membres de la famille :
  • une alimentation équilibrée et variée ;
  • manger une quantité suffisante de légumes et de fruits;
  • promenades quotidiennes au grand air;
  • activité physique;
  • durcissement.

Il ne faut pas oublier que la maladie est extrêmement contagieuse, le patient doit donc rester à la maison jusqu'à ce qu'il se rétablisse complètement. Si une personne est malade, elle doit allouer sa propre vaisselle et ses produits d'hygiène. La chambre doit être nettoyée quotidiennement. De plus, il est important de minimiser les contacts avec le reste de la famille, en particulier les enfants.

En général, le pronostic du virus Coxsackie est favorable. La plupart des patients se rétablissent complètement en 5 à 7 jours. Avec le développement de la myopiocardite, dans un tiers des cas, la formation d'une insuffisance cardiaque est possible. L'infection chez les nouveau-nés peut être mortelle.

Malgré toutes les inquiétudes, le virus Coxsackie se déroule généralement sans complications et est traité avec succès. Cependant, l'infection présente des symptômes graves et est très inconfortable pour le bébé. Il est particulièrement désagréable d'être infecté à la station. La prévention rapide de la maladie vous permet de rester en bonne santé et de profiter des vacances à la mer.

Et ils sont les principaux agents responsables de l'infection à entérovirus (EVI). Ces dernières années, il y a eu une tendance à l'activation des virus Coxsackie et à une augmentation des maladies infectieuses causées par les entérovirus. Les taux d'incidence de l'EVI dans les pays de la CEI varient entre 11,5 et 16,2 /100 000 habitants. La majorité des cas sont des enfants (90%). La spécificité de l'EVI est le polymorphisme des manifestations cliniques, qui est dû à leur capacité à infecter divers tissus/organes (reins, cœur, système nerveux central, poumons, foie et autres), porteurs à long terme de virus, la présence et la distribution généralisée des formes asymptomatiques, l'absence d'une dépendance nette et prononcée des formes nosologiques au type sérologique de l'agent pathogène , ainsi que l'absence de méthodes de prévention spécifiques, ce qui rend les infections à entérovirus pratiquement incontrôlables.

Les maladies surviennent souvent sous la forme d'une morbidité sporadique, cependant, tous les 3-4 ans, des flambées épidémiques causées par différents sérotypes de virus Coxsackie sont enregistrées dans le monde. Chaque année, la proportion de certains sérotypes infectieux du virus évolue de manière significative, ce que de nombreux auteurs expliquent par l'accumulation d'une "masse critique" d'enfants sensibles, nécessaire au maintien du processus épidémique. Il est également important qu'un sérotype du virus Coxsackie chez les adultes et les enfants puisse provoquer des maladies cliniquement complètement différentes (même en même temps dans la même famille), en même temps, différents sérotypes du virus peuvent provoquer des maladies, les symptômes de qui sont très similaires, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement des patients...

L'infection à entérovirus Coxsackie dans le lexique quotidien est appelée "grippe turque" en raison de la similitude partielle avec les symptômes de la grippe classique et de l'importation du virus Coxsackie dans les pays de la CEI par des personnes en vacances dans des centres de villégiature en Turquie.

Pathogénèse

Pour les virus Coxsackie A et B, les portes d'entrée sont les muqueuses de la bouche, des voies respiratoires supérieures et des intestins. Les entérovirus franchissent librement la "barrière gastrique" et pénètrent dans les cellules de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Par la suite, le processus de réplication du virus a lieu dans les cellules de l'épithélium intestinal, du tissu lymphoïde et des ganglions lymphatiques mésentériques. Ensuite, le virus pénètre dans la circulation sanguine, provoquant une virémie primaire. Le virus Coxsackie montre le plus grand tropisme aux cellules du système nerveux central/tissu musculaire, mais divers organes sont également impliqués dans le processus pathologique.

La dissémination de l'agent pathogène se produit dans le cœur, le foie, les poumons, les reins, les vaisseaux oculaires, le pancréas, où il se multiplie et s'accumule. Les symptômes cliniques, la gravité de l'évolution et les résultats de la maladie sont déterminés par un certain nombre de facteurs - les propriétés biologiques des sérotypes viraux, leur tropisme, l'état de l'immunité humorale / cellulaire du corps humain. Dans les organes touchés, un œdème, une inflammation se développent et des zones de nécrose se forment. Les stades de la pathogenèse sont représentés schématiquement sur la figure.

Les personnes qui se sont rétablies forment un type spécifique de longue durée (plusieurs années).

Classification

Il n'y a pas de classification unifiée des entérovirus en raison du large polymorphisme des symptômes cliniques. En Fédération de Russie, une classification est adoptée par type de maladie.

• Formes typiques d'infection à entérovirus : herpangine , fièvre à entérovirus , maladies respiratoires aiguës, myalgie épidémique , aseptique méningite séreuse , encéphalomyocardite , hépatite , myocardite , forme gastro-entérique , conjonctivite hémorragique , vésiculaire.
• Formes atypiques d'infection à entérovirus : effacées, inapparentes.

En aval : léger, modéré. lourd.

Causes

Les virus Coxsackie du groupe A (sérotypes 1-22, 24) et du groupe B (sérotypes 1-6) sont le facteur étiologique d'un certain nombre d'infections à entérovirus.

Morphologie et propriétés biologiques

L'entérovirus Coxsackie est un virion à ARN de petite taille (28 nm) avec une symétrie en forme de cube et la capacité de former des cristaux à l'intérieur des cellules affectées. Capside de virion sans coquille. L'apparition du virus Coxsackie est illustrée dans la figure ci-dessous (Wikipédia).

Selon la structure antigénique, les virus Coxsackie sont divisés en deux grands groupes : les types sérologiques A-26 et B-6. Le virus se distingue par une résistance élevée dans les environnements et sur les objets de l'environnement extérieur. Mais ils sont rapidement inactivés à des températures dépassant les 50 degrés, ils peuvent persister 2 mois à une température de 37°C, ils survivent longtemps dans l'eau de rivière/robinet, mais surtout longtemps dans les eaux usées.

Stable dans les environnements acides (pH 3-5). L'activité des entérovirus persiste pendant plusieurs années même lorsqu'ils sont congelés, et lorsqu'ils sont conservés au réfrigérateur à une température de + 4-6 ° C - pendant plusieurs semaines. Dans le même temps, la congélation répétée et la décongélation ultérieure n'entraînent pas de diminution de leur activité. Ils meurent rapidement lorsqu'ils sont séchés, sous irradiation ultraviolette et lorsqu'ils sont exposés à des solutions formaldéhyde même en petites concentrations. Ils sont détruits par ébullition (à 100 ° C - instantanément, 60 ° C en 6 à 8 minutes).

Épidémiologie

Les virus Coxsackie sont omniprésents : leur réservoir dans la nature est l'eau, le sol, la nourriture. Dans la population humaine - le corps humain. La principale caractéristique épidémiologique est la capacité généralisée de former un porteur de virus sain dans le corps humain avec une longue période de libération du virus dans l'environnement extérieur (jusqu'à 3-6 semaines). Le portage des virus chez les individus sains varie entre 17 et 40 %. Chez les enfants, le pourcentage de virus isolés atteint 20,0% et jusqu'à l'âge de 1 an, il est encore plus élevé - 32,6%. Cette caractéristique contribue à la survie du virus même dans des conditions de haut niveau d'immunité dans la population.

Le niveau d'immunité naturelle augmente avec l'âge, atteignant 90 % déjà à l'âge de 5 à 10 ans. Parmi la population adulte, des anticorps dirigés contre les sérotypes les plus courants de Coxsackie sont trouvés dans 30 à 80 % de la population. Dans le même temps, la séropositivité de la population humaine est significativement plus élevée dans les régions/pays/villes à faible niveau de vie socio-hygiénique. Certains auteurs considèrent même ces données comme un indicateur du niveau de vie de la population et même de l'efficacité de la protection anti-épidémique.

La source de l'infection est une personne malade, récidivante ou porteuse de virus. L'infection par les virus Coxsackie se produit tout au long de l'année, mais dans l'hémisphère nord, l'incidence maximale de l'EVI se produit pendant la saison été-automne. Dans les régions chaudes et les tropiques, l'incidence n'a pas de saisonnalité prononcée. L'EVI affecte les personnes de tous les groupes d'âge, mais les taux d'incidence sont inversement proportionnels à l'âge. Environ 75 % des cas d'EVI surviennent chez des enfants de moins de 15 ans, et les enfants du groupe d'âge de moins d'un an tombent malades plusieurs fois plus souvent que les enfants plus âgés et les adultes. Les hommes tombent malades plus souvent.

Le principal mécanisme de transmission est fécal-oral. Sa mise en œuvre s'effectue par des méthodes hydriques, alimentaires et de contact-ménage. Des gouttelettes aéroportées et transplacentaires (de la mère au fœtus) sont possibles. La condition principale pour la mise en œuvre du mécanisme de transmission de l'infection est de mauvaises conditions de vie sanitaires. L'infection des enfants vivant dans des conditions sanitaires défavorables peut atteindre 50 %.

Le moyen le plus important de propagation des virus Coxsackie est le contact avec les mains infectées d'une autre personne et des objets, suivi de l'inoculation du virus par le nez, la bouche ou les yeux, ainsi que par des aliments et de l'eau contaminés. Les plus contagieux sont ceux infectés au cours de la première semaine de la maladie.

Symptômes du virus Coxsackie

La période d'incubation du virus Coxsackie sous diverses formes nosologiques varie et peut aller de 2 à 35 jours. La période d'incubation moyenne est de 7 à 10 jours. Les symptômes cliniques du virus Coxsackie chez l'adulte, ainsi que les symptômes du virus Coxsackie chez l'enfant, sont extrêmement divers. Parmi les principaux syndromes cliniques provoqués par le virus Coxsackie de divers sérotypes figurent :

• Virus Coxsackie A - herpangine , méningite séreuse , pharyngite aiguë , paralysie, exanthème , pneumonie des nouveau-nés , exanthème de la cavité buccale et des extrémités, contagieux nez qui coule , hépatite , nouveau-nés / jeunes enfants, hémorragique aiguë conjonctivite .
• Coxsackievirus B - méningite séreuse , pleurodynie , infection systémique sévère des nouveau-nés, pneumonie et les maladies des voies respiratoires supérieures, myocardite et méningo-encéphalite , fièvre , hépatite , éruption.

Considérons brièvement les manifestations cliniques des formes nosologiques les plus courantes d'infections à entérovirus chez l'adulte causées par le virus Coxsackie.

• Fièvre à entérovirus : la forme la plus courante d'infection à entérovirus ces dernières années. Elle se caractérise par un début aigu avec une fièvre à court terme jusqu'à 2-4 jours, moins souvent jusqu'à 1-1,5 semaines. Il se manifeste par de légers symptômes infectieux généraux - maux de tête modérés, symptômes catarrhaux mineurs, douleurs musculaires, moins souvent avec une augmentation du foie et de la rate. Souvent non diagnostiqué ou diagnostiqué en présence d'un foyer épidémique local dans l'équipe.
• Exanthème épidémique : une augmentation de la température corporelle, lors d'une récession / à une altitude de température, l'apparition d'une petite éruption maculopapuleuse, moins souvent hémorragique, qui se localise principalement sur le tronc, le visage et les bras. L'éruption persiste pendant plusieurs heures ou 1-2 jours, après quoi elle disparaît sans laisser de trace. Sur la muqueuse buccale -. Une variante plus fréquente de l'exanthème d'entérovirus chez les enfants est une lésion de la peau des mains et des pieds, ainsi que de la membrane muqueuse de la cavité buccale - le "syndrome main-pied-bouche" (voir photo ci-dessous), causée par les sérovars 5,10,16 du virus Coxsackie A. intoxication générale modérée sur la peau des mains, des pieds, des joues et des muqueuses de la langue, des éruptions cutanées apparaissent sous la forme de vésicules d'un diamètre de 1 à 3 mm avec hyperémie autour d'eux.
• Mal de gorge herpétique : mal de gorge, fièvre. Sur les arcades palatines et la membrane muqueuse du palais mou - des papules, qui se transforment rapidement en vésicules et s'ulcèrent après 1-2 jours et se couvrent d'une floraison blanche. L'hyperthermie persiste pendant 2-3 jours et diminue progressivement. Les modifications du pharynx persistent pendant 6 à 7 jours. Avec l'ajout de la flore bactérienne, les symptômes infectieux généraux augmentent. Souvent combiné avec d'autres formes d'EVI.
• Forme gastro-entérique: commence par une augmentation de la température corporelle à un niveau subfébrile, une faiblesse, une perte d'appétit, une hyperémie de la muqueuse pharyngée, et après 1-2 jours un liquide apparaît la diarrhée , douleurs abdominales, ballonnements, un mélange de mucus apparaît dans les selles, fréquence des selles jusqu'à 10 fois, parfois vomissements. La durée de la maladie est de 1 à 2 semaines.
• Méningite séreuse : maux de tête, fébralité jusqu'à 39-40 C, anxiété, vomissements, parfois convulsions. Au plus fort de la fièvre, des signes méningés apparaissent - une raideur de la nuque et des symptômes spécifiques. Douleurs abdominales, les réflexes abdominaux sont réduits. Avec une ponction lombaire - une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien. Parfois fièvre ondulante. Après la méningite, le syndrome asthénique persiste longtemps, dans certains cas intracrânien hypertension .
• Encéphalite entérovirale : maux de tête, température corporelle élevée, / agitation, troubles de la conscience, convulsions, vomissements. À l'avenir, la symptomatologie se développe en fonction de la zone de lésion cérébrale (hémisphérique, tige, cérébelleuse). Parfois, le processus pathologique dans le cerveau est associé à des lésions de la moelle épinière, qui se manifestent par une parésie flasque / une paralysie des muscles des membres et du tronc, des troubles autonomes. Avec le développement méningo-encéphalite des symptômes méningés apparaissent. L'évolution de la maladie est sévère, avec une forte probabilité de décès.
• Myalgie épidémique : douleur dans les muscles de la poitrine, du diaphragme et de l'abdomen. Souvent, la douleur est localisée dans la région épigastrique / iliaque ou migre, parfois elle est associée à des douleurs dans les extrémités, de la fièvre pouvant aller jusqu'à des nombres fébriles, la respiration est difficile, en particulier l'inhalation, des maux de tête. Les douleurs musculaires sont paroxystiques et durent de 10 à 30 minutes. La durée des symptômes est de 3 à 10 jours.
• Adénite mésentérique : symptômes d'intoxication générale, tension musculaire abdominale, vomissements fréquents, douleurs et ballonnements.
• Forme paralytique : faiblesse des jambes/bras, diminution du tonus musculaire et des réflexes tendineux du côté atteint, augmentation de la température corporelle, troubles de la marche. La parésie et la paralysie passent rapidement, l'atrophie ne se développe pas.
• Adénite mésentérique : inflammation des ganglions lymphatiques mésentériques. Fièvre, douleurs abdominales, vomissements, ballonnements, tension musculaire abdominale.
• Myocardite entérovirale : faiblesse, fatigabilité rapide, inconfort/douleur dans la région du cœur, les frontières du cœur sont élargies, tachycardie , bruits cardiaques étouffés, sur l'ECG - modifications focales / diffuses du myocarde.
• Conjonctivite hémorragique entérovirale : rougeur, larmoiement, douleur dans les globes oculaires, gonflement des paupières, photophobie, hémorragie de la conjonctive des yeux/sclérotique. Une augmentation de la température corporelle, de la dynamique, chez de nombreux patients, se développe une petite kératite épithéliale focale ou une uvéite. Dans les cas graves - dystrophie de l'iris, cataracte uvéale, opacité cornéenne, atrophie du globe oculaire.
• Hépatite entérovirale : en termes de symptômes cliniques, elle ressemble à la forme anictérique de virus Hépatite A ... Douleur abdominale, fièvre, myalgie, hypertrophie du foie. Les écarts dans les tests de la fonction hépatique sont insignifiants.

Photo du virus Coxsackie chez l'enfant (syndrome main-pied-bouche)

Des études modernes prouvent de manière convaincante le rôle de l'EVI dans la survenue d'encéphalites isolées, de glomérulonéphrites et de cystites hémorragiques.

Analyses et diagnostics

Le diagnostic d'une forme nosologique spécifique d'EVI est posé sur la base de plaintes, de manifestations cliniques, de données d'examens de laboratoire et d'examens instrumentaux.

Les tests de laboratoire comprennent : KLA, OAM, analyse pour le virus Coxsackie (frottis nasopharyngé, contenu des vésicules, liquide céphalo-rachidien pour les entérovirus par PCR), sang pour RSK/PHA.

Examens diagnostiques complémentaires : ECG, test sanguin biochimique (bilirubine, créatinine, AlAt, AsAt, urée), échographie complexe, IRM.

Traitement contre le virus Coxsackie

Le traitement du virus Coxsackie chez l'adulte vise à soulager les symptômes d'intoxication et de récupération clinique, à normaliser les paramètres biochimiques du sang/liquide céphalo-rachidien et à prévenir les complications. L'hospitalisation des patients est réalisée selon les indications cliniques (symptômes d'atteinte du SNC, paralysie périphérique, présence de syndrome méningé, encéphalomyocardite, douleurs musculaires intenses nécessitant un soulagement, symptômes sévères d'intoxication, pathologie de fond sévère, infection secondaire, etc.). Lors du traitement en ambulatoire, si nécessaire, repos au lit. Étant donné que les médicaments pour la thérapie étiotrope n'ont pas encore été développés, le traitement des patients est réduit à la réalisation d'une thérapie pathogénique et à l'arrêt des symptômes de la maladie en fonction des manifestations cliniques, de la forme et de la gravité de l'évolution.

Avec syndrome douloureux sévère - AINS, analgésiques non opioïdes (,), avec syndrome hyperthermique (plus de 39,5 C) - antipyrétiques ( Acétaminophène ,). En cas d'intoxication grave, le traitement de désintoxication est effectué par perfusion de solutions, Glucose (5-10%), (0,9%). Si nécessaire (méningite et méningo-encéphalite) - traitement de déshydratation (,). Pour la thérapie désensibilisante -. Avec une forme paralytique, EVI est prescrit. Avec myalgie :,. Avec encéphalite et convulsions - Diazépam ... Dans les cas graves, avec œdème cérébral, Oxygénothérapie .

Quant aux antibiotiques, leur nomination n'est justifiée qu'en cas d'ajout de flore bactérienne et de développement de complications bactériennes. À cette fin, des antibiotiques bêta-lactamines sont également prescrits (, Ticarcilline/ clavulanique autre).

Comment traiter l'EVI chez l'enfant ?

Il n'y a pas de différences fondamentales, cependant, les enfants ont un certain nombre de caractéristiques. Le traitement du virus Coxsackie chez les enfants comprend des médicaments qui ont des effets antiviraux et immunomodulateurs - l'interféron α-2b-humain recombinant. Les immunoglobulines (, Sandoglobuline ), interférons recombinants (,). Chez les nouveau-nés avec des patients et des enfants atteints de myocardite, des médicaments à base d'immunoglobulines peuvent être prescrits pour prévenir les complications. Avec les formes les plus courantes d'EVI chez les enfants ( herpangine , syndrome « ​​main-pied-bouche »), selon plusieurs auteurs (Komarovsky), aucun traitement spécifique n'est nécessaire et le repos au lit, un traitement symptomatique et une consommation abondante suffisent amplement.

Les indicateurs de l'efficacité du traitement sont l'absence de symptômes d'intoxication et de fièvre, la disparition de l'éruption cutanée, l'absence de troubles du mouvement, le syndrome douloureux, la normalisation des paramètres sanguins et du LCR.

Médicaments

• Azithromycine .
• Immunoglobuline humaine (IgG + IgA + IgM).
• Interféron alpha 2b .

Procédures et opérations

Non réalisé.

Le virus Coxsackie chez les enfants

Malgré la généralité des manifestations du virus Coxsackie dans le corps des adultes et des enfants, il existe un certain nombre de caractéristiques. Tout d'abord, chez la plupart des enfants, l'infection à Coxsackie est asymptomatique. Selon le Dr Komarovsky, les symptômes les plus courants du virus Coxsackie chez les enfants sont l'herpangine et le syndrome main-pied-bouche, dont souffrent presque tous les enfants. À son avis, aucun traitement spécial n'est requis pour ces enfants, un traitement symptomatique et un apport hydrique abondant suffisent. Les maladies passent vite.

Parfois, les parents se demandent si un enfant est contagieux et dans quelle mesure. L'enfant est une source de l'agent pathogène de l'EVI avec la possibilité de sa transmission à d'autres tout au long de la maladie et, dans de nombreux cas, après la maladie pendant 1 à 2 semaines. Par conséquent, l'enfant malade doit être isolé dès que possible.

Les enfants, les nouveau-nés et les jeunes enfants constituent un groupe à risque particulier. Dans la plupart des cas, leur EVI se manifeste sous la forme d'une fièvre relativement bénigne, dans certains avec une éruption cutanée sur le corps. Dans le même temps, les virus Coxsackie sont la cause la plus fréquente encéphalomyocardite ... L'enfant est infecté principalement par des membres de la famille, parfois par voie intra-utérine. Caractérisé par une léthargie, des vomissements, une augmentation de la température corporelle, des symptômes de lésions cardiaques :, acrocyanose , violation du rythme cardiaque, expansion des limites du cœur. Avec encéphalite - symptômes focaux. Le cours est sévère, des décès sont possibles.

Une autre maladie extrêmement grave est la maladie de type sepsis, dont l'agent étiologique est le virus Coxsackie. Très souvent, une maladie infectieuse est extrêmement difficile, avec une vitesse fulgurante avec une nécrose du foie et des dommages au cœur, aux poumons, au pancréas et au cerveau et se termine par la mort. La gravité de la maladie est déterminée par le niveau d'anticorps maternels, la santé de l'enfant et la virulence de l'agent infectieux.

Diète

Un régime laitier équilibré avec beaucoup de consommation d'alcool. Lors du traitement de l'exanthème à entérovirus, les aliments qui irritent la muqueuse buccale (aliments frits, épices, cornichons, agrumes, aliments / boissons chauds) sont exclus du régime.

Prévention du virus Coxsackie

A ce jour, il n'existe pas de prophylaxie spécifique en raison du grand nombre de sérotypes viraux. La prophylaxie non spécifique comprend :

• respect des règles d'hygiène personnelle (lavage minutieux des mains avec une solution désinfectante après être allé aux toilettes / avant de manger) ;
• lavage minutieux des fruits et légumes avant utilisation avec rinçage à l'eau bouillante;
• utilisation d'eau en bouteille pour la consommation;
• nager uniquement dans les endroits autorisés, ne pas avaler d'eau en nageant;
• éviter tout contact avec des personnes présentant des manifestations cliniques de l'EVI.

Lorsqu'un focus EVI est détecté, afin de le localiser, les opérations suivantes sont effectuées :

• Identification active des patients atteints d'EVI et des personnes en contact avec les patients et mise en place de leur observation.
• Isolement et hospitalisation des patients (si nécessaire).
• Mesures de désinfection - désinfection (finale et actuelle).
• Renforcement du contrôle sanitaire de la restauration, du système d'approvisionnement en eau, de l'entretien du territoire, du respect du régime des groupes d'enfants organisés et des établissements de santé.
• En cas de situation épidémiologique défavorable, il est recommandé d'administrer 0,3 ml/kg de gamma globuline à toutes les personnes dans les foyers d'infection.

Conséquences et complications

L'EVI, se déroulant sous des formes bénignes, se termine dans l'écrasante majorité des cas par un rétablissement complet. Cependant, pour, encéphalomyocardite et méningo-encéphalite chez les nouveau-nés, les complications sont fréquentes sous forme d'œdème cérébral, d'hémi/monoparésie, de crises épileptoïdes et de diminution du tonus musculaire. Un EVI sévère peut contribuer à une insuffisance respiratoire aiguë et au développement d'une pneumonie, avec des lésions oculaires -.

Prévision

Avec la plupart des formes nosologiques d'EVI, se déroulant sous une forme bénigne, le pronostic est favorable. Cependant, les formes très fluides ( méningo-encéphalite , myopéricardite ), en particulier chez les nouveau-nés et les enfants de moins d'un an, peut entraîner des complications graves pouvant être fatales.

Liste des sources

• Bondarenko, V. I. Enterovirus in River water Text. / V. I. Bondarenko, V. I. Zadorozhnaya, K. V. Yashchenko // Aspects hygiéniques de la pollution biologique * de l'environnement: matériaux de la conférence X All-Union. -M., 1988. H : 2.- S. 79.
• Kozhevnikova, N. V. Le rôle croissant des entérovirus dans la pathologie infectieuse moderne Texte. / N. V. Kozhevnikova, T. N. Karavyanskaya, E. B. Golubeva // Journal extrême-oriental de pathologie infectieuse. 2007. - N° 10. - S. 52-53. - Bibliographe : p. 53.
• Kokoreva S.P. Thérapie complexe moderne des neuroinfections virales chez les enfants / S.P. Kokoreva, N.P. Kuprina, O.A. Panina // Infections infantiles, 2007. - T. 6, n° 4. - P. 47-53.
• Résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 27 juillet 2011 N 106 SP 3.1.2950-11 "Prévention de l'infection à entérovirus".
• Sabitova A.M., Alexandrova T.A. Caractéristiques cliniques et épidémiologiques modernes des entérovirus diverses formes cliniques d'infection // Collection de matériel de la X conférence russe "Pédiatrie et chirurgie pédiatrique dans le district fédéral de la Volga", Kazan, 26-28 novembre 2013. - P. 60.