Lorsque des antiacides sont prescrits, le médecin doit donner une liste de médicaments de ce groupe, en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Depuis les temps anciens, les gens ont utilisé des médicaments pour la douleur et les crampes abdominales. Ces médicaments ont été les premiers antiacides. La fonction de ces médicaments, comme ceux du groupe des antiacides, était d'interagir avec l'acide gastrique. Après tout, un excès d'acide chlorhydrique entraîne des problèmes de fonctionnement du tube digestif. Les produits pharmaceutiques modernes trouvent de plus en plus de moyens de se débarrasser de l'excès d'acide dans le tractus gastro-intestinal.
Pour plus de commodité, la liste complète des médicaments antiacides a été divisée en 2 groupes : résorbables et non résorbables. Le groupe d'absorption est de moins en moins utilisé en raison des effets secondaires. Le premier groupe comprend les fonds :
- oxyde de magnésium (magnésie brûlée);
- carbonate de calcium;
- le carbonate de sodium;
- Rennie;
- Mélange Bourget;
- Tams.
Mais ces remèdes sont rarement utilisés, car ils contribuent à l'apparition de ballonnements et d'éructations dus au dioxyde de carbone formé. Mais en même temps, ils ont un effet rapide. Le deuxième groupe de médicaments:
- l'hydroxyde de magnésium;
- hydroxyde d'aluminium;
- Phosphalugel;
- Maalox ;
- Topalkan.
Ces médicaments agissent plus lentement, mais l'effet est retardé plus longtemps (jusqu'à 1,5 heure), les effets secondaires sont peu probables. Un autre avantage important du produit non résorbable est qu'il a la propriété d'envelopper, neutralisant ainsi à la fois l'acide perchlorique et les acides biliaires.
Les médicaments antiacides sont également classés en fonction de la vitesse d'action et de sa durée. Ils dressent également une liste de médicaments divisés par solubilité dans l'eau : solubles et insolubles.
- Produits hydrosolubles. Les agents facilement solubles dans l'eau comprennent : le carbonate de calcium, la soude, le sulfate de sodium, le phosphate de sodium, le bicarbonate de sodium, le carbonate de calcium, le carbonate de magnésium. Ils agissent rapidement, mais à la suite de cette action, le sac gastrique s'étire en raison de la formation de dioxyde de carbone, ce qui contribue au syndrome du ricochet. En raison de sa solubilité dans les solutions aqueuses, le bicarbonate de sodium peut être absorbé et affecter systématiquement tout le corps.
- Produits insolubles. Ces médicaments comprennent tous les composés de magnésium et d'aluminium. En comparaison avec les agents solubles, ceux-ci ont une action lente, mais plus prolongée. Un tel remède absorbe partiellement les toxines et n'est pratiquement pas absorbé dans le milieu liquide du corps. Lorsque la dose est dépassée, les sels d'aluminium ont un effet de blocage et les sels de magnésium - un laxatif.
Les médicaments les plus courants de ce groupe constituent cette liste, de la plus courante à la popularité et à l'utilisation moyennes du médicament.
Médicaments de la liste des antiacides insolubles
- Phosphalugel, composé de phosphate d'aluminium, est disponible sous forme de gel. Un agent absorbant et enveloppant.
- Maalox est un hydroxyde d'aluminium et un hydroxyde de magnésium. Forme de libération : comprimés, suspension dans un flacon et conditionné.
- Le talcide est composé d'hydrotalcite. Tablette mastiquables. Médicament gastroprotecteur.
- Gelusil-Lak - composés d'aluminium, de magnésium, de silicium (simaldrat). Pilules. Le médicament est souvent utilisé comme adsorbant.
- Rennie, composé de carbonate de magnésium. Tablette mastiquables.
- Almagel - à partir d'hydroxyde de magnésium et d'hydroxyde d'aluminium, suspension. Possède une bonne capacité antiacide, enveloppante et adsorbante.
- Almagel A. Substance supplémentaire - benzocaïne, disponible en flacon de suspension.
- Almagel Néo. La substance supplémentaire est la siméthicone. Formulaire de libération - flacon de suspension.
- Alma-Gal - comprimés à croquer ou flacon de suspension, composé d'hydroxyde d'aluminium et d'hydroxyde de magnésium, avec une substance supplémentaire, le sorbitol.
- Alumag se compose d'hydroxyde de magnésium et d'algeldrat, disponible en comprimés, anti-ulcéreux, antiacide.
- Sucralfate - hydroxyde d'aluminium, disponible en comprimés ou en granulés.
- Vicalin se compose de carbonate de magnésium, de bicarbonate de sodium, de sous-nitrate de bismuth et de substances auxiliaires - rhizomes de calamus, écorce de nerprun.
- Gastal est une préparation enveloppante en comprimés contenant des hydroxydes d'aluminium, de magnésium et de carbonate.
- Gastric est un comprimé à croquer composé de carbonate et d'hydroxyde de calcium.
- Gelusil est une suspension pour administration interne, constituée de simaldrate, en plus de son effet antiacide, c'est également un médicament cytoprotecteur.
- Rutacid est un comprimé à croquer à base d'hydrotalcite.
- Tisacid se compose d'hydrotalcite, disponible en comprimés.
- Entegnin - comprimés adsorbants, qui contiennent de la lignine hydrolytique.
Ceci est une petite liste d'antiacides qui ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. Tous les médicaments ci-dessus sont des agents complexes, ce qui signifie qu'ils contiennent un complexe de composés qui affectent l'acide gastrique.
Le médicament Maalox agit le plus rapidement, suivi de :
- Phosphalugel.
- Remagel.
- Mégalak.
- Almagel.
Les antiacides sont souvent utilisés en thérapie.
Le traitement avec le médicament Phosphalugel n'entraîne pas l'apparition d'une hypersécrétion secondaire d'acide gastrique.
L'hydrotalcite (rutacide, talcide) lie rapidement et longtemps l'acide chlorhydrique pour maintenir un niveau normal d'acidité gastrique, protège la membrane muqueuse de l'action de l'enzyme pepsine.
Almagel et toutes les préparations contenant de la siméthicone éliminent l'inconfort gastro-intestinal, favorisent la production de gaz naturel et préviennent la rétention des selles.
Almagel est un médicament bien connu et largement utilisé qui élimine les symptômes de la gastrite, de la duodénite, des ulcères de l'estomac et du duodénum et de l'œsophagite. Almagel soulage également les douleurs d'estomac et les brûlures d'estomac. L'Almagel jaune, en outre, a des propriétés analgésiques, il est donc utilisé pour éliminer le syndrome douloureux sévère dans diverses maladies du système digestif.
Le médicament Almagel a également l'orthographe "Almagel". Cette confusion est due au fait que le nom de l'original est écrit en lettres latines "Almagel". La lettre "l" dans le mot latin est généralement lue doucement, comme "l". Cependant, il est impossible de transmettre avec précision la phonétique et la prononciation en lettres cyrilliques. Il existe donc des variantes d'orthographe du nom avec les deux "l" doux ou avec un seul - à la fin du mot, comme c'est typique de la langue russe.
Types et formes de libération
A ce jour, Almagel est disponible sous deux formes galéniques principales :1. Suspension.
2. Pilules.
La suspension contient divers composants qui confèrent au médicament certaines propriétés supplémentaires. Les options de suspension suivantes sont disponibles aujourd'hui :
- Suspension Almagel (contient uniquement les composants principaux - gel d'hydroxyde d'aluminium et de magnésium);
- Suspension Almagel A (contient avec les composants principaux de la benzocaïne anesthésique);
- Suspension Almagel Neo (contient avec les principaux composants la substance siméthicone, qui élimine les gaz);
- Comprimés Almagel T (ne contiennent que les composants principaux).
En relation avec une couleur d'emballage aussi pratique et unifiée, les variantes du médicament sont souvent appelées par la couleur de la boîte, par exemple, vert Almagel (base, suspension habituelle), jaune Almagel (Almagel A avec anesthésique), Almagel rouge (Almagel Néo). Le nom "Almagel en sachets" désigne la forme de libération d'Almagel Neo, qui est versé dans de petits sachets en plastique d'un volume de 10 ml.
Toutes les suspensions Almagel sont disponibles en flacons de 170 ml avec une cuillère doseuse de 5 ml. Almagel Neo est également disponible sous forme de sachets de 10 ml. Les comprimés sont vendus en boîtes de 12 et 24.
Une suspension de Maalox dans le langage courant est souvent appelée "Maalox en sachets", "Maalox liquide" ou "gel Maalox". Tous ces noms utilisent une caractéristique distinctive de la forme posologique pour la désigner, ce qui permet aux médecins et aux pharmaciens de comprendre clairement et rapidement ce que signifie le patient. Par conséquent, ces noms incorrects et non officiels sont souvent et largement utilisés. Cependant, il faut se rappeler que quel que soit le nom répertorié qu'une personne utilise, il désigne exactement la suspension Maalox.
Structure
Les comprimés et la suspension Maalox et Maalox Mini contiennent comme ingrédients actifs hydroxyde d'aluminium (algeldrat) et l'hydroxyde de magnésium... La quantité de substances actives sous chaque forme est légèrement différente, mais cela est nécessaire pour qu'elles aient toutes approximativement la même sévérité et la même durée de l'effet thérapeutique. Le dosage des substances actives de diverses variétés et formes de Maalox est indiqué dans le tableau.Il est également important de porter des vêtements et des accessoires inconfortables - par exemple, des ceintures et des pantalons serrés peuvent également entraîner cette maladie. Les brûlures d'estomac peuvent survenir pendant la grossesse ou à la suite d'une hernie hiatale.
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Dans ce cas, vous pouvez utiliser le remède efficace de Rennie, qui vous soulagera des brûlures d'estomac sans nuire à votre santé.
Rennie - composition
Les principaux composants du médicament sont carbonate de calcium(680 mg) et carbonate de magnésium(Avec 80 mg). En outre, le médicament contient des excipients.Formulaire de décharge
Ce médicament populaire se présente sous forme de pilule.Chaque forme de comprimé contient la même composition de carbonate de calcium et de carbonate de magnésium. Les excipients diffèrent selon l'arôme de la préparation (menthe, orange et menthol). Tous les comprimés sont vendus dans des cartons.
Un peu moins souvent, l'hydroxyde d'aluminium est utilisé pour éliminer l'hyperphosphatémie (augmentation des taux de phosphates dans le sang) dans le contexte d'une insuffisance rénale. Le fait est que l'hydroxyde d'aluminium lie les phosphates en excès dans l'intestin, qui, en cas d'insuffisance rénale, ne sont pas excrétés par le corps dans un volume normal, aidant ainsi les reins à éliminer ces sels.
De plus, dans de rares cas, l'hydroxyde d'aluminium est utilisé en externe comme astringent pour les maladies de la peau.
À l'intérieur, l'hydroxyde d'aluminium est généralement pris sous la forme d'une suspension, qui est une poudre soigneusement agitée dans de l'eau. Dans de rares cas, lorsqu'il est impossible de préparer une suspension, l'hydroxyde d'aluminium est pris par voie orale directement sous forme de poudre.
Extérieurement, l'hydroxyde d'aluminium est utilisé uniquement en poudre, en saupoudrant sur les zones touchées de la peau.
Médicaments contenant de l'hydroxyde d'aluminium
Dans les pays de la CEI, il n'y a que deux médicaments contenant de l'hydroxyde d'aluminium comme substance active - Rokzhel (Rokgel) et hydroxyde d'aluminium-Rivopharm. En Europe et aux États-Unis, il existe une gamme beaucoup plus large de médicaments dont l'hydroxyde d'aluminium est le seul principe actif, comme l'Alternagel, l'Amphojel, l'Aloh-Gel, etc. Il existe beaucoup plus de médicaments contenant de l'algeldrat comme l'un des ingrédients actifs sur le marché de la CEI, car ils sont plus efficaces, sûrs et modernes. Pour faciliter l'orientation, nous présentons une liste de préparations antiacides présentes sur le marché pharmaceutique des pays de la CEI contenant de l'algeldrat comme substance active :
- Comprimés Agiflux (algeldrat + hydroxyde de magnésium);
- Almagel, Almagel A et Almagel Neo (algeldrat + hydroxyde de magnésium) - suspension;
- Altacid (algeldrat + hydroxyde de magnésium) - suspension et comprimés à croquer;
- Comprimés d'Alumag (algeldrat + hydroxyde de magnésium);
- Comprimés gastracides (algeldrat + hydroxyde de magnésium);
- Comprimés et suspension Maalox et Maalox mini (algeldrat + hydroxyde de magnésium);
- Gel buccal Palmagel (algeldrat + hydroxyde de magnésium);
- Simalgel VM (algeldrat + hydroxyde de magnésium + siméthicone) suspension pour administration orale.
Action thérapeutique
L'hydroxyde d'aluminium a trois propriétés pharmacologiques principales :- Action antiacide;
- Action absorbante;
- Action enveloppante.
Dans l'intestin, l'aluminium n'est pas absorbé, mais forme des sels insolubles - des phosphates, qui provoquent la constipation. Par conséquent, lorsque vous utilisez uniquement de l'hydroxyde d'aluminium comme antiacide, des laxatifs doivent être pris. La constipation peut être éliminée par un apport complexe d'hydroxyde d'aluminium en combinaison avec de l'hydroxyde de magnésium, ce qui, en règle générale, est réussi.
Propriété absorbante l'hydroxyde d'aluminium réside dans sa capacité à lier les molécules d'acide chlorhydrique et ainsi à les neutraliser, renforçant l'effet antiacide basé sur une réaction chimique.
Propriété enveloppante L'hydroxyde d'aluminium réside dans sa capacité à être réparti uniformément sur la muqueuse gastrique, formant un mince film protecteur sur celle-ci, qui protège contre les effets néfastes de l'acide chlorhydrique et de certains types d'aliments.
Ainsi, l'hydroxyde d'aluminium est utilisé comme agent symptomatique pour éliminer diverses sensations désagréables causées par une acidité accrue du suc gastrique. Étant donné que l'acidité du suc gastrique peut être augmentée non seulement dans les maladies graves et graves, mais également dans le contexte de troubles fonctionnels, l'hydroxyde d'aluminium ne peut pas être considéré comme un médicament uniquement destiné au traitement de la pathologie, car il peut être utilisé exclusivement comme agent symptomatique pour éliminer l'inconfort.
Séparément, il convient de mentionner une autre propriété de l'hydroxyde d'aluminium, qui est également utilisée dans la pratique médicale. Ainsi, cette substance, passant de l'estomac aux intestins, lie les phosphates, formant avec eux des sels insolubles et les éliminant du corps avec les matières fécales. La capacité de l'hydroxyde d'aluminium à éliminer les phosphates du corps est utilisée dans la thérapie complexe de l'insuffisance rénale, dans laquelle, au contraire, ces sels s'accumulent et provoquent divers troubles. Après tout, les phosphates sont normalement excrétés principalement par les reins et, en cas d'insuffisance rénale, ces sels ne sont donc pas éliminés du corps dans le volume requis et s'accumulent. L'utilisation d'hydroxyde d'aluminium vous permet d'éliminer les phosphates en excès du corps et, ainsi, d'améliorer le bien-être d'une personne souffrant d'insuffisance rénale.
Indications pour l'utilisation
L'hydroxyde d'aluminium est indiqué pour le traitement complexe des maladies suivantes, ainsi que pour l'élimination des symptômes dyspeptiques : - œsophagite ;
- sophagite par reflux ;
- Gastrite aiguë;
- Gastrite chronique avec augmentation de l'acidité du suc gastrique;
- Duodénite aiguë ;
- Ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum lors d'une exacerbation;
- Ulcères symptomatiques ou érosion des muqueuses du tube digestif;
(du grec ἀντἰ- - contre, lat. acidité- acide) - médicaments dont le mécanisme d'action est basé sur la neutralisation chimique de l'acide gastrique.
Composition des antiacides
Les principaux ingrédients actifs neutralisant les acides des antiacides modernes sont des composés de magnésium, d'aluminium et de calcium. De nombreuses préparations antiacides modernes contiennent en outre des composants qui agissent sur le tractus gastro-intestinal d'une manière autre que la neutralisation acide : laxatifs, carminatifs, antispasmodiques, anesthésiques et autres.La plupart des antiacides modernes utilisent une combinaison équilibrée de magnésium (oxyde de magnésium, hydroxyde de magnésium, peroxyde de magnésium, carbonate de magnésium) et d'aluminium (hydroxyde d'aluminium, phosphate d'aluminium et autres). Ces antiacides se caractérisent par un début d'effet thérapeutique plus lent par rapport aux composés de sodium et de calcium, mais ils ont une durée d'action plus longue. De tels composés ne se dissolvent pas dans l'eau, ne sont pratiquement pas absorbés dans le sang, se caractérisent par une capacité antipeptique et adsorbent partiellement les toxines. Les composés d'aluminium ralentissent la motilité intestinale et en grande quantité peuvent provoquer la constipation, tandis que les composés de magnésium accélèrent et ont un effet laxatif.
Les composés d'aluminium améliorent la synthèse des prostaglandines, favorisent la formation d'un film protecteur à la surface des tissus endommagés, adsorbent les acides biliaires et la lysolécithine et augmentent le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage. Les composés de magnésium augmentent la formation de mucus et la résistance de la muqueuse gastrique. Le tableau ci-dessous (Kharchenko N.V., Chernenko V.V.) montre les effets de l'action des principaux composants des antiacides modernes (- aucun effet, + faible activité, ++ activité moyenne, +++ forte activité).
|
Caractéristiques de certains composants antiacides modernes |
||||
| Action / cations | mg | Californie | Al | Bi |
| Neutralisant | +++ | + | ++/+++ | – |
| Adsorbant | + | + | +++ | + |
| Enveloppant | – | – | + | – |
| Astringent | – | – | + | +++ |
| Cytoprotecteur | – | – | +++ | + |
Antiacides résorbables
Les antiacides résorbables sont appelés, qui eux-mêmes ou les produits de leur réaction avec l'acide gastrique se dissolvent dans le sang. La qualité positive des antiacides absorbés est la diminution rapide de l'acidité après la prise du médicament. Négatif - courte durée d'action, rebond acide (augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique après la fin de l'action du médicament), formation de dioxyde de carbone lorsqu'ils réagissent avec l'acide chlorhydrique, étirement de l'estomac et stimulation du reflux gastro-œsophagien (voir la figure de l'article de D.S.Bordin, ci-dessous et à droite)... L'absorption de bicarbonates dans le sang peut conduire au développement d'une alcalose systémique. La prise à long terme d'antiacides résorbables contenant du calcium peut provoquer une constipation et une hypercalcémie, et en association avec du lait ou des produits laitiers, un syndrome lactique-alcalin, se manifestant par des nausées, des vomissements, une polyurie et une azotémie transitoire. Le développement de calculs rénaux calciques et de néphrocalcinose est possible. 
Exemples d'antiacides absorbables :
- bicarbonate de soude (bicarbonate de soude)
- Mélange Bourget (mélange de bicarbonate de sodium, sulfate et phosphate)
- médicaments "Rennie", "Tams", "Andrews antiacide" (un mélange de carbonate de calcium et de carbonate de magnésium).
Antiacides non résorbables
Les composants actifs des antiacides non résorbables sont l'hydroxyde d'aluminium, le phosphate d'aluminium, l'hydroxyde de magnésium, le trisilicate de magnésium.
Les antiacides non résorbables commencent à agir plus tard que ceux absorbés, mais leur durée d'action est plus longue et atteint 2,5 à 3 heures. Ils se distinguent par leur effet tampon par rapport à l'acide chlorhydrique du suc gastrique et de ce fait, ils maintiennent une acidité pendant leur période d'action dans la plage de pH 3-4. Les antiacides non résorbables sont classés dans les groupes suivants : 
Comparaison de l'action de différents antiacides
À l'Institut central de recherche en gastroentérologie avec l'aide pH-mètre intragastrique des études ont été menées sur l'effet neutralisant l'acide de divers antiacides. Le tableau 2 (voir ci-dessous) présente les données moyennes pour certains médicaments : le temps de début d'action de l'antiacide à partir du moment de la prise du médicament, le temps d'action de l'antiacide, la zone d'alcalinisation (correspond au volume de acide neutralisé par l'antiacide) et l'indice d'alcalinisation égal à la surface d'alcalinisation divisée par l'acidité gastrique du jus au moment où le médicament commence à agir.|
Indicateurs |
Une drogue | ||||
| Almagel | Remagel | Phosphalugel | Mégalak | Maalox | |
| Temps de début d'action, min | 13,5 | – | – | – | 8,9 |
| Temps d'action, min | 28 | 32,5 | 40 | 46 | 56 |
| Zone d'alcalinisation |
6,6 | 4,5 | 5,4 | 6,5 | 13,2 |
| Indice d'alcalinisation |
9,0 | 11,4 | 6,7 | 13,5 | 18,0 |
Le délai d'action de l'antiacide après administration était le plus petit chez Maalox (en moyenne 8,9 minutes), le plus grand chez Almagel (en moyenne 13,5 minutes). La durée moyenne de l'effet alcalinisant des antiacides variait également largement de 28 minutes pour Almagel à 56 minutes pour Maalox. Dans le même temps, remagel, phosphalugel et megalak occupaient une position intermédiaire entre eux. L'analyse des pH-grammes a montré que les chiffres d'acidité maximale après la prise de divers antiacides ne différaient pas de manière significative. Cependant, les indicateurs de la gravité de l'effet alcalinisant - le temps nécessaire pour atteindre les valeurs de pH maximales et la durée de "rétention" de l'effet maximal étaient les plus optimaux à Maalox (Ilchenko A.A., Selezneva E.Ya.).
Formes posologiques des antiacides
Les formes de libération d'antiacides suivantes sont les plus courantes : comprimés, pastilles, suspension pour administration orale en flacon, suspension pour administration orale en sachets contenant une dose unique du médicament. La forme de libération est importante pour la capacité de neutralisation de l'antiacide, ainsi que pour sa commodité d'utilisation par les patients. Les antiacides n'interagissent avec les ions hydrogène qu'à l'état dissous, par conséquent, la solubilité est un paramètre important affectant l'efficacité des antiacides. Les suspensions sont constituées de particules plus petites que les comprimés, elles ont donc une plus grande surface et se dissolvent plus rapidement dans l'estomac. Les comprimés pré-mâchés et à sucer sont plus efficaces que les comprimés avalés entiers. Cependant, prendre la suspension n'est pas toujours pratique pour les patients menant une vie active, donc certains d'entre eux prennent la suspension à la maison et les comprimés dans les lieux publics.
Antiacides dans le traitement des ulcères duodénaux
La science médicale moderne croit à juste titre que les principaux médicaments utilisés dans le traitement des maladies liées à l'acide devraient être les médicaments qui inhibent le plus efficacement la production d'acide gastrique, qui sont aujourd'hui des inhibiteurs de la pompe à protons. Prise d'antiacides et d'adsorbants pendant l'éradication Helicobacter pylori indésirables en raison de la diminution possible de l'efficacité du traitement antibactérien. Les antiacides, ayant cédé la primauté dans la suppression de l'acidité gastrique aux inhibiteurs de la pompe à protons et à d'autres médicaments antisécrétoires, occupent une niche importante dans le traitement des conditions acido-dépendantes.
Par exemple, un antiacide moderne non résorbable à base d'une combinaison aluminium-magnésium "hydroxyde d'aluminium + hydroxyde de magnésium" (par exemple, "Almagel", "Altacid", "Alumag", "Gastracid", "Maalox", "Maalukol" , "Palmagel" et similaires) peuvent être utilisés dans le traitement des ulcères duodénaux dans les situations suivantes (Maev I.V., Samsonov A.A., Minushkin O.N.):
- lors du soulagement de la douleur pendant la phase de dépistage, ainsi que le premier jour de prise d'inhibiteurs de la pompe à protons avant le début du blocage de la production d'acide
- avec de petits ulcères (pas plus de 1,0 cm) et de brefs antécédents d'ulcères, en l'absence Helicobacter pylori les antiacides aluminium-magnésium peuvent être prescrits comme seul médicament.
- pour les ulcères de plus de 1,0 cm, pour les ulcères non cicatrisants à long terme, ces antiacides sont utilisés en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons afin d'améliorer l'effet cytoprotecteur (le phénomène de fixation des facteurs de croissance) - pour les non-associés à Helicobacter pylori ulcères, ainsi que pour les cas associés, en cas d'ulcères cicatriciels difficiles
- dans le cas de l'utilisation de bloqueurs de l'histamine H 2 et de leur annulation, pour niveler l'éventuel « rebond acide »
- après l'éradication Helicobacter pylori pour soulager d'éventuelles douleurs épisodiques et brûlures d'estomac
- comme traitement anti-rechute
L'utilisation d'antiacides dans le traitement de la duodénite chronique
Les antiacides dans le traitement de la duodénite chronique sont utilisés dans les situations suivantes (Maev I.V., Samsonov A.A.):
- en tant qu'agent antisécrétoire supplémentaire aux inhibiteurs H 2 ou aux inhibiteurs de la pompe à protons, en tant qu'agent adsorbant supplémentaire dans le traitement de la gastroduodénite aiguë ou de la duodénite aiguë
- en tant qu'agent antisécrétoire supplémentaire en thérapie avec des inhibiteurs H 2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons dans l'exacerbation de gastroduodénite chronique ou de duodénite chronique, y compris la maladie cœliaque,
Actuellement, il existe une révision qualitative de nombreuses idées bien établies sur les maladies liées à l'acide, leur traitement et la prévention des exacerbations. Les auteurs d'articles de synthèse sur ces questions mentionnent les antiacides en passant ou ne les mentionnent pas du tout, ce qui est compréhensible. Lorsque la tendance à la cicatrisation spontanée des ulcères gastroduodénaux n'était pas bien connue, les antiacides étaient considérés comme un traitement fiable des ulcères car l'expérience pratique a montré qu'ils soulagent la douleur et favorisent la cicatrisation des ulcères. Avec l'accumulation de connaissances sur la forte tendance des ulcères à guérir spontanément et la capacité insuffisante des antiacides à se lier à l'acide chlorhydrique, ces médicaments ont été transférés dans la classe des « placebos logiques », et en même temps, il a été conclu qu'à court terme les modifications du pH gastrique provoquées par les antiacides n'ont pas pu favoriser la cicatrisation des ulcères et que la cicatrisation observée doit être attribuée exclusivement à un processus spontané.
Cependant, les premières études contrôlées sur l'effet des antiacides sur la cicatrisation des ulcères, menées aux USA (1977), ont montré que l'ulcère gastroduodénal guérit plus rapidement avec les antiacides qu'avec le placebo (par exemple, les ulcères duodénaux après 4 semaines de traitement par antiacides ont guéri dans 78% des cas, comparé au placebo - 45% de guérison - Peterson W. Letal, 1977 ; et les ulcères d'estomac dans 89% des cas comparés à 52% du placebo - Littman A. et al., 1977). Ainsi, des preuves ont été obtenues que les antiacides ne sont en aucun cas de simples "placebos logiques" - ce sont des médicaments pour le traitement de l'ulcère gastroduodénal avec une efficacité prouvée. Au cours des années suivantes, ces données ont été reproduites à plusieurs reprises à la fois en ce qui concerne les ulcères duodénaux et les ulcères de l'estomac. L'effet analgésique des antiacides et approximativement la même efficacité des antiacides et des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H 2 ont également été prouvés. La question suivante que les chercheurs ont décidée était quelle devrait être la dose d'antiacides, s'il devait lier tout l'acide chlorhydrique produit par l'estomac, il s'est avéré que ce devrait être un dixième de la dose nécessaire pour neutraliser tout l'acide chlorhydrique ( soit de 90 à 120 mmol par jour) pour que l'ulcère guérisse (Berndt H., 1985). A partir d'une série de ces travaux, il est devenu clair que les antiacides exercent leur effet non seulement par la liaison de l'acide chlorhydrique (Arend R., Roesch W., 1993).
Au cours des années suivantes, il a été constaté que les antiacides :
adsorber les acides biliaires et la lysolécithine (impliqué dans des dommages à la membrane muqueuse de l'estomac et de l'œsophage);
avoir un effet protecteur associé à la stimulation de la synthèse des prostaglandines (et donc à utiliser en priorité dans les cas où la pathogenèse d'un ulcère ou d'une lésion de la muqueuse est associée à un affaiblissement des propriétés protectrices de la muqueuse);
ont la capacité de se lier au facteur de croissance épithélial et le fixer dans la zone de l'ulcère, stimulant ainsi les processus locaux de réparation et de régénération, la prolifération cellulaire et l'angiogenèse. Cela permet de restaurer complètement la muqueuse sur le plan fonctionnel, ce qui devrait conduire à un allongement de la période de rémission. Ainsi, seule la liste des effets pharmacologiques des médicaments antiacides montre un spectre très large de leur action, ce qui les distingue sensiblement des autres médicaments antiulcéreux.
Actuellement, les maladies acido-dépendantes comprennent non seulement celles dans lesquelles l'acide chlorhydrique agit comme facteur de réalisation, mais également les maladies dans lesquelles l'acide chlorhydrique favorise l'évolution (progression) de la maladie et dans le traitement desquelles il est impossible de se passer de bloqueurs de sécrétion. (ou liaison acide). Toutes les maladies liées à l'acide peuvent être conditionnellement divisées en trois groupes:
Groupe I - classique :
Ulcère de l'estomac;
L'ulcère duodénal;
Reflux gastro-œsophagien;
syndrome de Zollinger-Ellison ;
Ulcère avec hyperthyroïdie.
Groupe II - médiation :
Pancréatite aiguë (exacerbation d'une chronique);
Gastrite de reflux;
AINS-gastropathie.
Groupe III - réflexe :
Troubles intestinaux (dus à une surproduction d'acide chlorhydrique);
Dysfonctionnement biliaire (formé lorsque le contenu acide pénètre dans le bulbe duodénal), etc.
Dans le traitement de ces maladies, le blocage de la production d'acide chlorhydrique a un effet majeur ou notable. En général, l'idée de maladies acido-dépendantes a commencé à se former il y a plus de 100 ans, en même temps que les principaux stimulants et structures à travers lesquels la sécrétion gastrique était réalisée ont été découverts. Cependant, les premiers médicaments qui bloquent efficacement la sécrétion gastrique sont apparus il y a environ 50 ans, et les médicaments les plus efficaces qui bloquent la "pompe à protons" - seulement ces dernières années.
Relativement récemment, il a également été possible de clarifier le rôle des Helicobacter pylori dans la genèse de l'ulcère gastroduodénal. À cet égard, les tactiques de traitement de cette maladie ont également changé. Il a été décidé de effectuer un traitement d'éradication - d'abord par l'American Gastroenterological Association en 1994, puis par les européennes (Maastricht I, 1996) et russes (1997). L'Association européenne en 2000 (Maastricht II) a révisé les recommandations. Ainsi, aujourd'hui, conformément aux idées modernes sur la pathogenèse de la maladie Le traitement médicamenteux repose sur deux approches principales :
1. Traitement médicamenteux d'éradication en cas d'infection Helicobacter pylori(Hp).
2. Suppression efficace de la production d'acide gastrique par les médicaments antisécrétoires modernes. Il est à noter que la relation causale entre l'ulcère gastroduodénal et l'Hp (plus de 90 %) a d'abord semblé très proche.
Les résultats d'études récentes à grande échelle dans différents pays du monde ont montré que la part des ulcères gastroduodénaux associés à l'infection à Hp représente 70 à 80 % des ulcères duodénaux et plus de 50 à 60 % des ulcères d'estomac. Cela nous permet à nouveau de parler de la nature multifactorielle des mécanismes pathogéniques des lésions du tractus gastro-intestinal, et d'envisager une thérapie complexe comme base du traitement de ces lésions. Selon les concepts modernes de la pathogenèse des lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum, elles sont le résultat d'un déséquilibre des facteurs d'agression et de défense, que le déséquilibre soit associé à une sécrétion accrue ou à une résistance muqueuse réduite. Il est maintenant prouvé que la cicatrisation de l'ulcère se produit dans tous les cas lorsqu'il est possible de maintenir un pH intragastrique > 3 pendant 18 heures tout au long de la journée. La liste des médicaments actuellement utilisés pour le traitement de base (c.
Ces médicaments diffèrent par leur force et leur durée d'action visant à augmenter le pH intragastrique, cependant, étant donné que le niveau de production d'acide chez différents patients n'est pas le même, ils ont besoin d'un degré différent de suppression de la production d'acide. Lors du choix de l'un ou l'autre médicament pour le traitement des lésions ulcéreuses, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'intensité de la production d'acide, mais également le stade de l'évolution de l'ulcère.
Actuellement, il y a quatre stades d'un ulcère:
la première - d'une durée de 48 à 72 heures, caractérisée par une percée de la "barrière protectrice" dans une zone limitée de la membrane muqueuse et la formation d'un défaut ulcéreux ici sous l'influence de facteurs agressifs du suc gastrique, avec la propagation de la défaut en profondeur et sur les côtés.;
Deuxième étape est appelé le stade de « régénération rapide » et dure environ deux semaines. Cette étape commence par le rétablissement de l'équilibre entre les facteurs d'agression et de défense, qui est assumé par le système immunitaire. Morphologiquement, ce stade est caractérisé par la présence de masses nécrotiques réalisant le défaut, des vaisseaux endommagés, un œdème prononcé de la membrane muqueuse dans la zone péri-ulcéreuse avec lymphe et capillarostase. Les macrophages, les lymphocytes, les plasmocytes sont attirés par la zone endommagée. Les principaux facteurs biologiquement actifs agissant à ce stade sont les facteurs de croissance. L'ulcère est débarrassé des produits de décomposition, des processus intensifs de formation de collagène et de régénération de l'épithélium, de l'endothélium et d'autres structures cellulaires commencent. Ces processus nécessitent une consommation d'énergie importante, comme en témoigne la synthèse intensive d'ADN, qui se fixe déjà 12 heures après la formation de l'ulcère.
Dans la troisième étape (régénération lente ou cicatrisation tardive), durant 3-4 semaines, l'activité du système immunitaire augmente, les facteurs de croissance, les facteurs enzymatiques-hormonaux continuent d'agir, sous l'influence desquels l'épithélisation de l'ulcère, la reconstruction de la microcirculation est achevée, la différenciation cellulaire et leur commence la "maturation" fonctionnelle.
Dans la quatrième étape , dont la durée est difficile à établir, poursuit, et parfois s'achève, le rétablissement de l'activité fonctionnelle de la muqueuse. La durée et la stabilité de la rémission dépendent de l'exhaustivité de ces processus (rarement, souvent, types d'évolution de l'ulcère ou de récupération récurrents). L'isolement des étapes de l'évolution d'un ulcère est une réalisation importante de ces derniers temps, qui a montré que l'ulcérogénèse est standard pour tous les ulcères et que la guérison d'un ulcère se déroule selon ses propres lois, peu ou pas dépendant de la pathogenèse.
Si parler de place des antiacides dans le traitement des ulcères, ils peuvent être utilisés :
Sous forme de préparation de base à faible agressivité du suc gastrique ;
Dans les deuxième et troisième stades d'un ulcère avec une intensité insuffisante de la cicatrisation de l'ulcère (comme moyen de stimuler les processus de régénération en relation avec la fixation d'un facteur de croissance);
Au quatrième stade de l'ulcère pour l'achèvement de la restauration fonctionnelle de la membrane muqueuse;
Pendant la période de sevrage des bloqueurs de sécrétions pour prévenir le phénomène de « rebond ».
Le deuxième groupe de maladies causées par les propriétés agressives du contenu gastrique et duodénal comprend le reflux gastro-œsophagien (RGO), dont l'essence morphologique est constituée de modifications dégénératives de l'œsophage associées au reflux et à l'exposition prolongée de l'estomac, et dans le cas d'une résection estomac, contenu duodénal.
D'une certaine importance sont: une augmentation du volume du contenu gastrique due à une hypersécrétion et à une vidange gastrique retardée, une augmentation de la concentration d'acide chlorhydrique, d'acides biliaires, ainsi qu'une augmentation de la pression intra-abdominale. A ce jour, le traitement du RGO implique l'utilisation d'inhibiteurs de la pompe à protons jusqu'à la rémission clinique et endoscopique, puis le passage aux doses d'entretien, que le patient doit recevoir en continu pendant une longue période. Dans le même temps, en fonction des opportunités économiques, le patient peut s'arrêter aux bloqueurs de sécrétions ou aux antiacides. Où les médicaments de choix parmi les antiacides sont ceux contenant de l'acide alginique , qui retient le médicament à la surface du contenu de l'estomac et est projeté dans l'œsophage à chaque reflux. De plus, les antiacides modernes non résorbables ont la capacité de se lier aux acides biliaires. Par conséquent, dans des conditions de reflux "alcalin", ils sont justifiés d'un point de vue pathogénique.
Traditionnellement, tous les antiacides sont divisés en absorbables et non absorbables. À antiacides absorbables relater:
Bicarbonate de sodium (soude - NaHCO 3);
Oxyde de magnésium (magnésie brûlée);
Carbonate de magnésium basique - un mélange de Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O;
Carbonate de calcium basique - CaCO 3;
Mélange Bourget (Na sulfate, Na phosphate, Na bicarbonate) ;
Mélange Rennie (carbonate de calcium + carbonate de magnésium);
Mélange Tams (carbonate de calcium + carbonate de magnésium). Ils neutralisent l'acide chlorhydrique, mais leur action est de très courte durée - étant absorbés, ils peuvent affecter considérablement l'échange d'électrolytes. Certains d'entre eux ont le phénomène de "ricochet", c'est-à-dire stimule la sécrétion gastrique, leur utilisation doit donc être symptomatique (jusqu'à ce que les symptômes disparaissent), généralement une, deux doses ou une courte période (jours) lorsque leurs effets secondaires possibles ne se développent pas.
Ainsi, avec des obstétriciens, nous avons étudié l'efficacité de la formule de Rennie chez les femmes enceintes pour soulager les brûlures d'estomac. Le médicament s'est avéré assez efficace, tandis que le métabolisme du calcium était très stable. Antiacides non résorbables ont une plus grande capacité tampon (neutralisante). La durée de leur action atteint 2,5-3 heures.
Ils sont classés en trois groupes :
1. Sel d'aluminium de l'acide phosphorique.
2. Antiacides aluminium-magnésium (Almagel Néo, Almagel) .
3. Préparations d'aluminium-magnésium avec ajout d'alginate.
Les médicaments du troisième groupe sont très activement utilisés dans diverses formes cliniques de reflux gastro-œsophagien. Sur la base de la compréhension moderne du RGO, ils peuvent être efficaces dans la phase négative de la maladie avec succès et pendant longtemps (à la fois dans les régimes - "à la demande" et dans une version permanente). Après la découverte de tous les effets cliniques et pharmacologiques des antiacides, l'intérêt pour les médicaments antiacides s'est à nouveau accru. Des travaux ont paru (O.N. Minushkin et al., 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004 ; A.A. Sheptulin et al., 1996, E.S. Ryss, E.E. Zvartau, 1998 ; VTIvashkin et al., 2002 ; AV Okhlobystin, 2002 ; Yu.V. Vasiliev 2002, 2003, etc.), dans laquelle une nouvelle tentative est faite pour déterminer la place des antiacides dans le traitement des maladies acido-dépendantes. En 1990, Tytgat et al., Après avoir analysé les résultats du traitement du RGO, ont proposé l'utilisation d'antiacides dans le traitement des degrés I - II de la maladie sous forme de monothérapie. D'autres stades de la maladie nécessitent une approche différente et, en règle générale, un effet complexe. La revue (O.N. Minushkin et al., 1998) a analysé l'efficacité du traitement de 206 patients atteints de RGO de différents âges et différents degrés de dommages. L'efficacité de la monothérapie dans les premiers stades de la maladie, en particulier chez les patients âgés et séniles et chez les enfants, a été confirmée. Dans ces situations, les antiacides doivent être préférés. Dans un certain nombre d'études, l'efficacité des antiacides a été comparée à l'efficacité des bloqueurs des récepteurs H2 de l'histamine à la fois dans le soulagement des manifestations cliniques et dans la dynamique du substrat morpho-endoscopique, que nous avons associé à l'effet protecteur de l'action. Si nous parlons d'ulcère gastroduodénal, alors dans les cas où la maladie est associée à Helicobacter pylori, le traitement doit commencer par l'éradication de l'Hp et un traitement ultérieur avec des bloqueurs de sécrétion doit être poursuivi jusqu'à la cicatrisation de l'ulcère, puis les antiacides peuvent être poursuivis pour prévenir le syndrome de rebond, ou ils peuvent être ajoutés au traitement si le processus de cicatrisation ralentit l'ulcère est résistant au traitement.
Si l'ulcère n'est pas associé à Hp, alors les antiacides peuvent être utilisés en monothérapie (lorsqu'il s'agit d'ulcères duodénaux de petite taille (jusqu'à 8 mm), chez les patients ayant des antécédents ulcéreux courts) ou dans le cadre d'une thérapie combinée lorsqu'un effet protecteur est nécessaire. L'introduction d'antiacides dans le complexe de traitement chez les patients présentant des ulcères non cicatrisants à long terme (en utilisant le phénomène de fixation du facteur de croissance) est particulièrement indiquée.
En pédiatrie, les antiacides devraient avoir une plus grande importance, car la pathologie infantile se développe dans un organisme en croissance avec un statut hormonal «incomplet», une sécrétion et des capacités motrices instables et un système de régulation circulatoire imparfait. Dans nos deux travaux (1996, 1998), les résultats du traitement de 433 enfants âgés de 6 à 15 ans (pathologie : gastrite érosive, duodénite, reflux-oesophagite, ulcère gastroduodénal) ont été analysés.
Il a été démontré que non résorbable les antiacides contenant de l'aluminium/du magnésium chez les enfants sont un traitement et une prévention efficaces de la pathologie « acido-dépendante »... Ils doivent être considérés comme une thérapie de base, car ils ont un effet neutralisant l'acide, protecteur, stimulant le facteur de croissance et absorbent les acides biliaires. Dans le même temps, le risque de développer des effets secondaires est minime, car il n'y a pas de relation directe entre la dose du médicament (qui est caractéristique des bloqueurs des sécrétions gastriques) et l'effet. Enfin, en parlant d'ulcères, les antiacides peuvent et doivent être utilisés comme agent de prévention des exacerbations. Nous avons effectué un traitement prophylactique chez 50 patients (une dose de 800 mg et 1600 mg du médicament Magalfil-800) pendant un an, alors que l'ulcère n'a pas récidivé chez 66% des patients. Les rechutes chez les patients qui ne reçoivent pas de traitement prophylactique se développent dans 80 % des cas. La différence est valable. Je voudrais noter que dans le traitement de la gastrite par reflux, où les principaux facteurs dommageables sont les acides biliaires et la lysolécithine, les antiacides sont les médicaments de choix à la fois pour le traitement et la prévention. Les médicaments des groupes restants sont d'importance relative (auxiliaires, symptomatiques). Si nous parlons de maladies acido-dépendantes qui surviennent avec une altération de la motilité intestinale (constipation, indulgence), alors les antiacides non résorbables sont très efficaces (s'ils sont affaiblis, antiacides à prédominance d'aluminium; avec constipation, à prédominance de magnésium). Dans le traitement de la pancréatite et des gastropathies AINS, les antiacides ont peu d'importance, car dans ces cas le blocage de la sécrétion gastrique doit être maximal tout au long de la journée, ce qui est très difficile à fournir avec des antiacides sans effets secondaires graves. Récemment, un médicament antiacide est apparu sur le marché intérieur "Almagel-Néo" , qui contient de l'hydroxyde d'aluminium et de magnésium, présenté dans un rapport optimal. Il est connu que l'hydroxyde d'aluminium provoque un développement lent de l'effet et peut provoquer de la constipation ; au contraire, l'hydroxyde de magnésium a un effet rapide, mais a un effet laxatif.
La combinaison de ces composants dans Almagel-Neo a un effet thérapeutique optimal et a la capacité antiacide la plus élevée, ce qui fournit un effet neutralisant d'acide élevé. Par rapport à la suspension précédemment connue d'Almagel, la nouvelle préparation a une teneur en hydroxyde de magnésium multipliée par 3,9 et a ajouté un agent antimousse siméthicone, qui a un effet bénéfique sur les éructations, les flatulences - contribuant à l'absorption rapide du gaz résultant (Tableau 1). Nous avons étudié l'efficacité d'Almagel-Neo chez 20 patients présentant une exacerbation de gastrite chronique et de duodénite. Tous les patients avaient conservé ou augmenté la sécrétion gastrique.
L'influence d'Almagel-Neo sur :
La rapidité et l'intégralité du soulagement de la douleur et des symptômes de la dyspepsie gastrique ;
Fréquence et consistance des selles, flatulences;
La rapidité et la durée d'action avec une seule admission et cure (le temps alcalin a été évalué par pH-métrie intragastrique) ;
Les effets secondaires et la tolérance aux médicaments ont été enregistrés. Almagel-Neo a été prescrit en monothérapie à la dose de 2 sachets 3 fois par jour pendant les 3-5 premiers jours, puis 1 sachet 3 fois par jour 1 heure après les repas (10-14 jours).
Un effet positif a été obtenu chez 100% des patients, tandis qu'un effet bon et excellent a été obtenu chez 70% des patients. L'efficacité du médicament antiacide détermine la vitesse de développement de l'effet thérapeutique et la durée de la neutralisation de l'acide chlorhydrique. Ce qui compte c'est que l'effet clinique du traitement par Almagel-Neo a été obtenu en peu de temps : les douleurs ont été soulagées au cours des 3 premiers jours, la dyspepsie gastrique et les flatulences - au cours des 3 à 7 premiers jours. Almagel-Neo a fourni le début d'action en 8 à 12 minutes, la durée de l'effet était de 3 heures. Le temps alcalin après avoir pris 20 ml d'Almagel-Neo était en moyenne de 40 minutes, tandis que le pH s'élevait à 5–7,2. Le phénomène d'augmentation secondaire de la sécrétion gastrique était absent. Le médicament a été bien toléré, une dose de 3 sachets par jour n'a eu aucun effet sur la motilité intestinale. En général, l'efficacité du médicament Almagel-Neo a été évaluée par nous comme élevée: l'effet a été obtenu rapidement, au cours des 3 premiers jours, une dose suffisante est de 30 ml de médicament par jour, et en cas d'acidisme sévère, le la dose initiale peut être de 60 ml. De manière générale, pour conclure sur la place des antiacides dans le traitement des pathologies gastro-entérologiques (maladies acido-dépendantes), il faut reconnaître que les antiacides continuent de conserver des positions acquises au fil des décennies, et avec la découverte de nouvelles propriétés (effet protecteur, influence sur le facteur de croissance et l'absorption des acides biliaires), ces positions se sont consolidées et élargies. De plus, ces médicaments sont relativement peu coûteux et sont donc demandés par les patients.
Littérature
1. Minushkin ON et al.- Maalox en pratique clinique. - M., 1996.
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Les antiacides sont des médicaments conçus pour neutraliser l'acide produit dans l'estomac humain. La pharmacologie moderne propose une large gamme de médicaments qui ont diverses formes de libération.
Les antiacides sont prescrits pour se débarrasser des brûlures d'estomac, qui accompagnent de nombreuses maladies du tube digestif, notamment : l'oesophagite par reflux, fonctionnelle, etc.
Au cours des dernières années, les antiacides ont été largement utilisés pour traiter diverses pathologies du système digestif. Cependant, avec la découverte des inhibiteurs de la pompe à protons et des bloqueurs des récepteurs H2, ces médicaments sont passés au second plan. Les médicaments modernes permettent non seulement de neutraliser temporairement l'acidité accrue de l'estomac, mais également de réduire la production d'acide et ils agissent longtemps.
Cependant, les antiacides ne sont pas oubliés. Leur avantage est la grande vitesse avec laquelle ils agissent. De plus, les antiacides sont moins chers que les médicaments à pompe à protons et les bloqueurs des récepteurs H2.
L'estomac a besoin d'acide pour digérer les aliments. C'est une substance très caustique, mais elle ne corrode pas les parois gastriques, car elles sont recouvertes d'une couche muqueuse spéciale. C'est lui qui protège l'estomac de l'action destructrice de l'acide et prévient la formation d'érosions et d'ulcères.
Cependant, parfois, en raison de diverses circonstances, la membrane muqueuse est endommagée, ce qui donne un accès acide aux parois de l'estomac et commence à les corroder. En conséquence, une personne développe un ulcère. Lorsque le sphincter, qui est le septum naturel entre l'estomac et l'œsophage, est affaibli, l'acide peut être pompé. En conséquence, il commence à irriter les parois de l'œsophage, provoquant une inflammation de l'organe. Ce phénomène est appelé œsophagite par reflux.
La prise d'antiacides vous permet de neutraliser l'acide dans l'estomac, car ces médicaments contiennent des bases alcalines. Ils agissent contre les acides. Une telle réaction dans les milieux scientifiques est appelée réaction de neutralisation.
Après la prise d'antiacides, l'agressivité du suc gastrique diminue, ce qui permet de diminuer les sensations douloureuses pouvant provoquer des lésions ulcéreuses. En outre, ces médicaments se débarrassent rapidement.
Les composés de calcium, de magnésium et d'aluminium sont à la base des antiacides. Selon la façon dont le médicament est absorbé par l'organisme, une distinction est faite entre les antiacides absorbables et non absorbables.
Les médicaments absorbés sont absorbés par les parois intestinales et se dissolvent dans le sang. Cela est dû à l'effet thérapeutique rapide de la prise du médicament. Cependant, ils ont aussi un côté négatif - il s'agit d'un grand nombre d'effets secondaires. Par conséquent, les experts ne recommandent pas de les prendre. Les antiacides résorbables sont le bicarbonate de soude et les médicaments à base de carbonate de calcium et de magnésium.
Les antiacides non résorbables n'ont pas d'effet éclair, mais ils durent beaucoup plus longtemps. Le principal ingrédient actif est l'hydroxyde d'aluminium et de magnésium ou le phosphate d'aluminium. Parfois, ils sont combinés en une seule préparation. L'aluminium enveloppe la paroi gastrique, la recouvrant d'une barrière protectrice, tandis que le magnésium restaure la barrière muqueuse endommagée. Médicaments appartenant au groupe des antiacides non résorbables : Almagel, Fosfalugel, Maalox, Gastal, etc.
Parfois, les médecins prescrivent des médicaments combinés qui ont non seulement des antiacides, mais aussi d'autres effets thérapeutiques. Ces médicaments sont utilisés pour soulager les symptômes et éliminer une pathologie particulière du tractus gastro-intestinal (en thérapie complexe), ils réduisent également la gravité des effets secondaires de la prise d'antiacides.
Par exemple, un médicament appelé Almagel Neo contient de la siméthicone, qui aide à éliminer les flatulences. Des ballonnements sont souvent observés après la prise d'antiacides. Cependant, la siméthicone permet de briser les bulles de gaz dans les intestins et de les transporter à l'extérieur.
Également dans la composition des antiacides, vous pouvez trouver de l'acide alginique et ses sels, les alginates. Cela aide à protéger les parois de l'œsophage de l'acide gastrique. Une fois dans l'estomac, l'alginate de sodium ou l'acide alginique est transformé en gel. Il flotte à la surface du contenu gastrique et l'empêche de sortir de l'organe. En conséquence, l'œsophage reste protégé des irritations. Ces médicaments sont souvent utilisés dans le traitement complexe de l'œsophagite par reflux. Par exemple, il s'agit d'un médicament appelé Gaviscon.
Vous pouvez également trouver des antiacides avec un composant anesthésique, par exemple, un médicament appelé Almagel A.
Les antiacides résorbables sont des substances qui se dissolvent dans le sang. L'acidité du suc gastrique après leur prise diminue très rapidement. Cependant, ces médicaments ne fonctionnent pas longtemps. De plus, ils provoquent le soi-disant rebond acide, dans lequel la production d'acide chlorhydrique augmente immédiatement après que le médicament cesse de fonctionner. Les inconvénients des antiacides absorbés incluent également le fait qu'ils contribuent à la formation accrue de dioxyde de carbone dans le corps, ce qui entraîne un étirement excessif des parois gastriques et provoque un reflux gastro-œsophagien. L'ingestion de bicarbonates dans la circulation sanguine entraîne une alcalose systémique.
Plus une personne prend des antiacides longtemps, plus elle est susceptible de développer une constipation et une hypercalcémie. Si ces médicaments sont combinés avec du lait, le développement d'une polyurie, une azotémie transitoire est possible. De plus, le développement d'une lithiase urinaire ne peut être exclu.
Préparations du groupe des antiacides absorbés :
Bicarbonate de sodium.
Carbonate de calcium.
Carbonate basique de magnésium.
L'oxyde de magnésium.
Mélange Bourget à base de phosphate et de sulfate de sodium additionné de bicarbonate.
Médicaments : Rennie, antiacide Andrews, Tams.
Les antiacides non résorbables sont à base d'hydroxyde d'aluminium, de phosphate d'aluminium, d'hydroxyde de magnésium et de trisilicate de magnésium. Leur effet est quelque peu retardé dans le temps, mais il dure 3 heures. Ils réduisent l'acidité du suc gastrique, le laissant à environ 3-4 pH.
Il existe les groupes suivants d'antiacides non résorbables :
A base de phosphate d'aluminium : Alfogel, Gasterin, Phosphalugel.
A base d'aluminium et de magnésium : Almagel, Altacid, Alumag, Gastracid, Maalox, Maalukol, Palmagel.
Les préparations Topalkan et Gaviscon sont basées sur une combinaison de sodium et de calcium ou de silicium, d'aluminium et de magnésium avec l'ajout d'alginate.
Les préparations Almagel A et Palmagel A contiennent une combinaison d'aluminium et de magnésium avec l'ajout de benzocaïne, qui a un effet analgésique.
Les médicaments Almagel Neo, Gestid et Relzer sont à base de magnésium et d'aluminium, mais ils contiennent également de la siméthicone, qui réduit la formation de gaz dans les intestins.
Préparations contenant de l'aluminium, du calcium et du magnésium dans leur composition : Rennie-Tal, Rutacid, Talcid, Tisacid. L'hydroxyde de magnésium et l'hydrotalcite sont présents dans la préparation de Gastal.
Les antiacides sont-ils disponibles avec ou sans ordonnance ?
Certains antiacides nécessitent une ordonnance, mais la plupart sont en vente libre.
Comparaison des effets de la prise de différents antiacides
L'étude des propriétés antiacides de divers médicaments a été réalisée à l'Institut central de recherche en gastroentérologie. A cet effet, la méthode de pH-métrie intragastrique a été utilisée. Les données obtenues sont présentées dans le tableau.
Maalox a commencé à agir plus rapidement que les autres médicaments, et Almagel plus tard que tous. De plus, Maalox était le leader de la durée de l'effet. L'action d'Almagel a terminé la plus rapide de toutes : 56 minutes contre 28 minutes. Les préparations de l'acier se situent « entre » le leader et le retardataire. L'analyse de toutes les données obtenues nous permet de conclure que le médicament Maalox a le degré maximum d'effet alcalinisant.
Formulaire de libération d'antiacide
Les médicaments peuvent être achetés sous forme de comprimés et de suspension. La suspension est distribuée dans un grand flacon en verre ou dans de petits sachets scellés contenant une seule dose du médicament. Ces sacs sont très pratiques à utiliser en voyage ou au travail.
Les comprimés sont également pratiques à prendre et pour accélérer l'effet, il suffit de les croquer.
Avant de prendre des antiacides, il est recommandé de consulter un médecin, ainsi que d'étudier les instructions qui accompagnent chaque médicament. Le plus souvent, les antiacides visent à éliminer les symptômes d'une maladie particulière du système digestif ou à prévenir leur apparition.
Combien de temps dure l'effet ? Combien de temps doit durer le traitement antiacide ?
Les médicaments résorbables commencent à agir très rapidement, presque immédiatement après l'administration. Les antiacides non résorbables ont l'effet souhaité après 10-15 minutes.
Quant à la durée d'admission, elle est déterminée par la fréquence des brûlures d'estomac. Lorsque ce symptôme ne dérange pas, le traitement ne sert à rien.
Cependant, parfois, les médecins prescrivent des antiacides dans un cours, mais à cette fin, ils n'utilisent que les médicaments qui contiennent des composants médicinaux. Ils sont également utilisés en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons.
Contre-indications à la prise d'antiacides
Quant aux contre-indications à la prise d'antiacides, elles dépendent du médicament en question. Vous pouvez vous familiariser avec eux en étudiant les instructions qui sont incluses dans chaque paquet.
Les effets secondaires de la prise d'antiacides peuvent être les suivants : diarrhée, éructations, constipation. À bien des égards, ils dépendent du médicament que la personne prend.
Les antiacides absorbés entraînent un soi-disant rebond acide. Le corps, dans lequel l'acidité est fortement réduite, résiste à cela et l'augmente encore plus. De plus, la prise d'antiacides absorbables favorise une production accrue de dioxyde de carbone, qui étire les parois de l'estomac et provoque un reflux gastro-œsophagien. Si la composition du médicament contient du calcium, cela peut provoquer des nausées et des vomissements. L'utilisation fréquente de ces médicaments entraîne la formation de calculs rénaux.
Les antiacides contenant du magnésium dans leur composition aident à fluidifier les selles et, s'ils sont pris pendant une longue période, peuvent causer, ainsi que des problèmes de fonctionnement des reins.
Lorsque l'aluminium est présent dans les antiacides, il existe un risque de constipation. De plus, il existe un risque d'inflammation du cerveau et le tissu osseux peut perdre de sa résistance.
Lorsque vous devez consulter un médecin d'urgence
Si la prise d'antiacides n'apporte pas de soulagement et que l'état de la personne continue de se détériorer, vous devriez consulter un médecin.
Symptômes à ne pas négliger :
L'apparition de vomissements sanglants.
La présence de sang dans les selles. Dans ce cas, les selles deviennent noires.
Perte de poids dramatique sans raison apparente.
Difficulté à avaler de la nourriture.
Douleurs abdominales, vomissements et nausées. Un médecin doit être consulté si ces symptômes persistent longtemps.
Éducation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" reçu à l'Université médicale d'État de Russie du nom N.I. Pirogova (2005). Études de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.
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