Comment se transmet la tuberculose ouverte ? Les premiers signes d'une forme ouverte de tuberculose, comment dépister et comment guérir ? Quelle est la dangerosité d'une forme ouverte de tuberculose

La tuberculose est une maladie très dangereuse et contagieuse. En raison de la prévalence généralisée de cette maladie dans le monde, les gens se posent une question tout à fait raisonnable : comment se produit l'infection et le risque d'infection est-il élevé au contact d'une personne malade ? Afin de répondre à cette question, il est important de comprendre ce qu'est une infection et ce qu'est une maladie active.

En pénétrant dans le corps humain, Mycobacterium tuberculosis entraîne le fait qu'une infection se produit (le plus souvent, cela se produit dans l'enfance) et que le processus inflammatoire commence dans les voies respiratoires. Cependant, dans la plupart des cas, cela passe inaperçu et, en raison de la forte activité du système immunitaire, la récupération se produit. Une personne apprend que la baguette de Koch est entrée dans son corps seulement après avoir fait un test de Mantoux.

À propos du portage et de la contagiosité

Malgré le fait que le système immunitaire a réussi à faire face au processus inflammatoire, les restes de Mycobacterium tuberculosis ne sont pas complètement éliminés du corps, mais se déposent dans les ganglions lymphatiques. En cas de défaillance du système immunitaire, l'activité des mycobactéries peut être activée, bien que la forme active de la tuberculose ne se développe que chez 5 % des porteurs. Par conséquent, il est si important de comprendre que l'infection n'est pas synonyme de maladie. Non moins significatif est le fait que les personnes qui portent la baguette Koch ne sont pas ses distributeurs. Ils ne deviennent dangereux pour les autres que lorsque la maladie s'ouvre. Dans la salive, les expectorations et autres sécrétions de ces personnes, on trouve un Mycobacterium tuberculosis actif, qui peut pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé.

Il convient également de tenir compte du fait que les personnes ne sont pas toujours en mesure de déterminer de manière indépendante si leur maladie est passée à la phase active, car souvent le début du développement de la tuberculose peut être confondu avec le SRAS habituel. Ne restant pas isolés de la société, les personnes malades propagent la maladie, infectant un nombre croissant d'autres personnes.

À propos des contacts avec des patients tuberculeux

Le degré de probabilité d'infection peut être jugé en fonction de la nature des contacts avec le bactérioporteur. Il est logique de supposer que plus le contact se poursuivra et moins il sera proche, plus le risque d'infection sera faible. Cependant, on ne peut pas être sûr qu'en utilisant les transports en commun, en se promenant dans la rue ou en visitant une institution bondée, on ne puisse pas être infecté par la tuberculose. Afin de réduire le risque d'infection, il est nécessaire de mener une vie saine, de bien manger et d'éviter les mauvaises habitudes. Les examens annuels, tels que le test de Mantoux et la fluorographie, sont des activités obligatoires à ne pas négliger.

Le risque qu'une personne développe une forme active de la maladie augmente considérablement si elle est en contact constant et étroit avec un patient atteint de tuberculose. Cela peut être la cohabitation, la communication régulière au travail ou après les heures. S'il s'avère qu'un ami ou un parent est atteint de cette maladie, il est important de consulter un phthisiatre le plus tôt possible et de subir les examens nécessaires. Le plus souvent, ils comprennent un test de Mantoux, une radiographie pulmonaire, des crachats, des analyses de sang et d'urine. Les adultes à risque doivent subir de telles études au moins une fois tous les six mois et les enfants deux fois plus souvent. Si une personne vit avec un bactérioporteur, des médicaments antituberculeux spéciaux pris à des doses minimales peuvent être prescrits.

Il est nécessaire d'exclure complètement tout contact avec une personne atteinte d'une forme ouverte de tuberculose. Le patient doit être immédiatement hospitalisé, où il sera prescrit un traitement approprié. Une telle personne sera à l'hôpital jusqu'à ce que les études montrent qu'il n'y a pas de mycobactérie dangereuse dans ses sécrétions. Les proches et le patient lui-même ne doivent pas paniquer, car même une forme ouverte de tuberculose avec le développement de la médecine moderne et un traitement rapide n'est pas une phrase. Le plus souvent, 2 mois de thérapie suffisent et une personne pourra réintégrer la société, car elle deviendra inoffensive pour les autres.

À propos des groupes à risque

Le groupe à risque pour l'incidence de la tuberculose comprend les enfants, car ils ne sont pas encore complètement formés. Si une personne atteinte de tuberculose sous quelque forme que ce soit apparaît dans la famille, il est important de limiter complètement la communication de l'enfant avec lui. De plus, il est nécessaire d'inscrire le bébé auprès d'un phthisiatre. Si l'infection n'est pas détectée, ou si elle est primaire, mais se déroule sous une forme inactive, ces enfants ne constituent pas une menace pour les autres et peuvent poursuivre leur vie normale, aller à l'école maternelle et à l'école. Parfois, on leur montre une prophylaxie avec des médicaments spéciaux.

La grossesse n'est pas un facteur de risque supplémentaire d'infection et de maladie. Si l'on soupçonne que la mycobactérie pourrait pénétrer dans le corps d'une femme portant un fœtus, on lui montre alors toutes les mêmes études qu'une personne ordinaire, à l'exception d'une radiographie pulmonaire. Le contact avec une patiente atteinte de tuberculose n'est pas un motif d'interruption de grossesse.

Le contact avec des personnes incarcérées ou ayant déjà purgé une peine dans des lieux de privation de liberté est un risque de contracter une souche active de tuberculose. Par conséquent, s'il s'avère qu'une personne est malade et que sa visite ne peut être annulée, il est important de prendre de sérieuses précautions : port d'un masque spécial, d'un foulard pour les cheveux, de vêtements en matériaux résistants aux désinfectants.

Il est dangereux non seulement d'avoir un contact direct avec le patient, mais aussi de s'installer dans un appartement où vivait une personne atteinte de tuberculose. Le fait est que la baguette de Koch est très résistante aux facteurs environnementaux. Elle peut vivre dans la poussière ou sur les pages de livres jusqu'à 3 mois, "en attendant" le prochain propriétaire. Par conséquent, avant d'emménager dans un nouvel appartement, il est important de se demander qui y habitait auparavant. S'il existe des données sur les patients atteints de tuberculose, il est dangereux d'être dans une telle maison jusqu'à ce qu'elle soit complètement désinfectée par le service sanitaire et épidémiologique.

La tuberculose est un processus infectieux spécifique causé par un bacille tuberculeux (bacille de Koch). Les formes de tuberculose (types de manifestation de la maladie) peuvent être très différentes. Le pronostic de la maladie, le type de traitement, le risque pour la vie du patient et bien plus encore dépendent de la forme de tuberculose. Dans le même temps, la connaissance des caractéristiques des différentes formes de tuberculose aidera à mieux naviguer dans les mécanismes de développement de la maladie et à comprendre la complexité des spécificités de la tuberculose en tant que maladie.

Forme ouverte et fermée de la tuberculose

Comme vous le savez, la tuberculose est une maladie infectieuse et, comme pour de nombreuses autres maladies infectieuses, les patients tuberculeux peuvent être contagieux ou non. Contrairement à d'autres maladies infectieuses (par exemple, hépatite B ou C), pour lesquelles la contagiosité du patient est maintenue pendant la quasi-totalité de la durée de la maladie, dans le cas de la tuberculose, le statut du patient (infectieux/non infectieux) peut varier selon le stade de développement de la maladie et l'efficacité du traitement suivi. Le terme tuberculose ouverte signifie que le patient libère des microbes qui causent la tuberculose dans l'environnement. Ce terme s'applique principalement à la tuberculose pulmonaire, dans laquelle la libération de microbes se produit lors de la toux, de l'expectoration des expectorations. La tuberculose ouverte est également appelée BK+ (ou TB+) - cela signifie que l'examen microscopique du frottis d'expectoration d'un patient a révélé la bactérie responsable de la tuberculose (KK - bacille de Koch, TB - bacille de la tuberculose). Contrairement à la forme CD+ de la tuberculose, il existe une forme CD- (ou TB-), ce qui signifie que le patient ne répand pas de germes dans l'environnement et n'est pas contagieux. Le terme "tuberculose fermée" est rarement utilisé, le plus souvent ses équivalents sont utilisés BK- (ou TB -).
Un patient atteint d'une forme fermée de tuberculose ne peut pas infecter d'autres personnes.

Tuberculose primaire et secondaire

Il est d'usage de parler de tuberculose primaire dans le cas où la maladie s'est développée au premier contact du patient avec des microbes. Dans le cas de la tuberculose primaire, le corps du patient n'est pas encore familiarisé avec l'infection. La tuberculose primaire se termine par la formation de foyers d'inflammation pétrifiés, dans lesquels les microbes «dormants» restent longtemps. Dans certains cas (par exemple, avec une diminution de l'immunité), l'infection peut se réactiver et provoquer un nouvel épisode de la maladie. Dans ce cas, il est d'usage de parler de tuberculose secondaire. Dans le cas de la tuberculose secondaire, le corps du patient est déjà familiarisé avec l'infection et la maladie évolue donc différemment que chez les personnes qui ont contracté la tuberculose pour la première fois.
La tuberculose pulmonaire peut prendre plusieurs formes :

Complexe tuberculeux primitif (foyer de pneumonie tuberculeuse + lymphangite + lymphadénite médiastinale)
- lymphadénite isolée des ganglions lymphatiques intrathoraciques.

Sur la base de la prévalence de la tuberculose pulmonaire, il existe :

Tuberculose pulmonaire disséminée

La tuberculose pulmonaire disséminée se caractérise par la présence de multiples foyers spécifiques dans les poumons; au début de la maladie, une réaction principalement exsudative-nécrotique se produit, suivie du développement d'une inflammation productive. Les variantes de la tuberculose disséminée se distinguent par leur pathogenèse et leur tableau clinique. Selon la voie de propagation de Mycobacterium tuberculosis, on distingue la tuberculose disséminée hématogène et lymphobronchogénique. Les deux variantes peuvent avoir un début subaigu et chronique de la maladie.
La tuberculose disséminée subaiguë se développe progressivement, mais se caractérise également par de graves symptômes d'intoxication. Avec la genèse hématogène de la tuberculose disséminée subaiguë, le même type de dissémination focale est localisé dans les parties supérieure et corticale des poumons, avec la genèse lymphogène, les foyers sont situés en groupes dans les parties basales et inférieures des poumons dans le contexte de graves lymphangite avec implication dans le processus du réseau lymphatique profond et périphérique du poumon. Dans le contexte des foyers de tuberculose disséminée subaiguë, des cavités à paroi mince avec une légère inflammation périfocale peuvent être déterminées. Le plus souvent elles sont situées sur des zones symétriques des poumons, ces cavités sont appelées cavernes « embouties ».

Tuberculose miliaire des poumons

La tuberculose pulmonaire miliaire est caractérisée par la formation généralisée de foyers, principalement de nature productive, dans les poumons, le foie, la rate, les intestins et les méninges. Moins fréquemment, la tuberculose miliaire se présente sous la forme d'une lésion des poumons uniquement. La tuberculose miliaire se manifeste le plus souvent par une tuberculose aiguë disséminée d'origine hématogène. Selon l'évolution clinique, on distingue une variante typhoïde, caractérisée par de la fièvre et une intoxication prononcée; pulmonaire, dans lequel le tableau clinique de la maladie est dominé par des symptômes d'insuffisance respiratoire sur fond d'intoxication; méningée (méningite, méningo-encéphalite), en tant que manifestations de la tuberculose généralisée. Un examen radiographique est déterminé par une dissémination dense et homogène sous forme de petits foyers, situés le plus souvent de manière symétrique et mieux visibles sur les radiographies et les tomographies.

Tuberculose pulmonaire focale (limitée)

La tuberculose pulmonaire focale se caractérise par la présence de quelques foyers, principalement de nature productive, localisés dans une zone limitée d'un ou des deux poumons et occupant 1 à 2 segments, et une évolution clinique asymptomatique. Les formes focales comprennent à la fois des processus récents et frais (focaux mous) avec des lésions de moins de 10 mm de taille et des formations plus anciennes (focales fibreuses) avec des signes prononcés d'activité de processus. La tuberculose focale fraîche se caractérise par la présence d'ombres focales faiblement profilées (douces) avec des bords légèrement flous. Avec des modifications périfocales significativement prononcées qui se sont développées le long de la périphérie du foyer sous la forme de foyers confluents broncholobulaires ; doit être définie comme une tuberculose pulmonaire infiltrante. La tuberculose fibreuse-focale se manifeste par la présence de foyers denses, parfois avec inclusion de chaux, de modifications fibreuses sous forme de brins et de zones d'hyperneumatose. Pendant la période d'exacerbation, des foyers frais et mous peuvent également être détectés. Avec la tuberculose focale, les phénomènes d'intoxication et les symptômes "thoraciques" surviennent généralement chez les patients lors d'une exacerbation, en phase d'infiltration ou de décomposition.
Lors de la détection de changements fibro-focaux par fluorographie aux rayons X, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi des patients pour exclure l'activité du processus. En l'absence de signes prononcés d'activité, les changements fibro-focaux doivent être considérés comme une tuberculose guérie.

Tuberculose pulmonaire infiltrante

La tuberculose pulmonaire infiltrante se caractérise par la présence de modifications inflammatoires dans les poumons, principalement de nature exsudative avec une nécrose caséeuse au centre et une dynamique relativement rapide du processus (résorption ou décomposition). Les manifestations cliniques de la tuberculose infiltrante dépendent de la prévalence et de la sévérité des modifications infiltratives-inflammatoires (périfocales et caséo-nécrotiques) dans les poumons. Il existe les variantes cliniques et radiologiques suivantes de la tuberculose pulmonaire infiltrante : lobulaire, ronde, trouble, périocissurite, lobit. De plus, la pneumonie caséeuse, qui se caractérise par des changements caséeux plus prononcés dans la zone touchée, appartient à la tuberculose infiltrante. Toutes les variantes cliniques et radiologiques de la tuberculose infiltrante se caractérisent non seulement par la présence d'une ombre infiltrante, souvent avec carie, mais aussi par un ensemencement bronchogénique. La tuberculose pulmonaire infiltrante peut évoluer de façon inaperceptive et n'est reconnue que par un examen radiographique. Le plus souvent, le processus se déroule cliniquement sous une masse d'autres maladies (pneumonie, grippe prolongée, bronchite, catarrhe des voies respiratoires supérieures, etc.), chez la plupart des patients, il y a un début aigu et subaigu de la maladie. L'un des symptômes de la tuberculose infiltrante peut être une hémoptysie dans l'état général satisfaisant du patient).

Pneumonie caséeuse

La pneumonie caséeuse se caractérise par la présence d'une réaction inflammatoire dans le tissu pulmonaire par le type de carie caséeuse aiguë. Le tableau clinique est caractérisé par un état grave du patient, des symptômes graves d'intoxication, des phénomènes catarrhaux abondants dans les poumons, un déplacement brusque vers la gauche du nombre de leucocytes, une leucocytose et une excrétion bactérienne massive. Avec la liquéfaction rapide des masses caséeuses, une cavité géante ou plusieurs petites cavités se forment. La pneumonie caséeuse peut être soit une manifestation indépendante de la maladie, soit une évolution compliquée de la tuberculose pulmonaire infiltrante, disséminée et fibreuse-caverneuse.

Tuberculome des poumons

Le tuberculome pulmonaire réunit des foyers caséeux encapsulés de grande taille de plus de 1 cm de diamètre, de genèse diverse. Il existe des tuberculomes de type infiltrant-pneumonique, homogènes, stratifiés, conglomérats et dits "pseudotuberculomes" - cavités remplies. Sur les radiographies, les tuberculomes sont détectés sous la forme d'une ombre arrondie aux contours clairs. Au point, l'illumination en forme de croissant due à la carie, parfois à l'inflammation périfocale et à un petit nombre de foyers bronchogéniques, ainsi que des zones de calcification, peut être déterminée. Les tuberculomes sont uniques et multiples. Il existe de petits tuberculomes (jusqu'à 2 cm de diamètre), moyens (2-4 cm) et grands (plus de 4 cm de diamètre). 3 variantes cliniques de l'évolution du tuberculome ont été identifiées: progressive, caractérisée par l'apparition à un certain stade de la maladie de désintégration, inflammation périfocale autour du tuberculome, ensemencement bronchogène dans le tissu pulmonaire environnant, stable - l'absence de modifications radiologiques du processus de surveillance du patient ou rares exacerbations sans signe de progression du tuberculome ; régressif, caractérisé par une diminution lente du tuberculome, suivie de la formation d'un foyer ou d'un groupe de foyers, d'un champ d'induction ou d'une combinaison de ces changements à sa place.).

Tuberculose caverneuse des poumons

La tuberculose pulmonaire caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité formée, autour de laquelle il peut y avoir une zone d'une petite réaction non focalisée - l'absence de changements fibreux prononcés dans le tissu pulmonaire entourant la cavité et la présence possible de quelques changements focaux à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. La tuberculose caverneuse se développe chez les patients atteints de tuberculose focale infiltrante, disséminée, avec la décomposition des tuberculomes, avec détection tardive de la maladie, lorsque la phase de décomposition se termine par la formation d'une cavité et que les signes de la forme originale disparaissent. Radiologiquement, la cavité dans le poumon est définie comme une ombre annulaire avec des parois minces ou plus larges. La tuberculose caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité élastique, rigide, moins souvent fibreuse chez un patient.

Tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse

La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de modifications fibreuses dans le tissu pulmonaire entourant la cavité. Les foyers de dépistage bronchogène de diverses prescriptions sont caractéristiques à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. En règle générale, les bronches drainant la cavité sont touchées. D'autres modifications morphologiques des poumons se développent également: pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibro-caverneuse se forme à partir d'un processus infiltrant, délicat ou disséminé avec une évolution progressive de la maladie. L'étendue des changements dans les poumons peut être différente, le processus est unilatéral et bilatéral avec la présence d'une ou plusieurs cavités.
Les manifestations cliniques de la tuberculose fibreuse-caverneuse sont diverses, elles sont causées non seulement par la tuberculose elle-même, mais également par des modifications du tissu pulmonaire autour de la cavité, ainsi que par des complications développées. Il existe trois variantes cliniques de l'évolution de la tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse: une tuberculose fibreuse-caverneuse limitée et relativement stable, lorsque, en raison de la chimiothérapie, une certaine stabilisation du processus se produit et une exacerbation peut être absente pendant plusieurs années; tuberculose fibro-caverneuse progressive, caractérisée par un changement d'exacerbations et de rémissions, et les périodes entre elles peuvent être différentes - courtes et longues, pendant la période d'exacerbation, de nouvelles zones d'inflammation apparaissent avec la formation de cavités "filles", parfois le poumon peut s'effondrer complètement, chez certains patients avec un traitement inefficace, l'évolution progressive du processus se termine par le développement d'une pneumonie caséeuse; tuberculose fibreuse-caverneuse avec la présence de diverses complications - le plus souvent, cette variante se caractérise également par une évolution progressive. Le plus souvent, ces patients développent une insuffisance cardiaque pulmonaire, une amylose, des hémoptysies répétées fréquentes et des saignements pulmonaires, une infection non spécifique (bactérienne et fongique) est aggravée.

Tuberculose cirrhotique des poumons

La tuberculose pulmonaire cirrhotique se caractérise par la croissance de tissu conjonctif grossier dans les poumons de la plèvre à la suite de l'involution d'une tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse, chronique disséminée, massive et infiltrante, de lésions pleurales, d'une tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, compliquée de lésions bronchopulmonaires . À la tuberculose cirrhotique, il faut attribuer des processus dans lesquels les modifications tuberculeuses dans les poumons persistent avec des signes cliniques d'activité de processus, une tendance à des exacerbations périodiques et périodiquement une faible excrétion bactérienne. La tuberculose cirrhotique est segmentaire et lobaire, limitée et généralisée, unilatérale et bilatérale, elle se caractérise par le développement de bronchectasies, d'emphysème pulmonaire, on observe des symptômes d'insuffisance pulmonaire et cardiovasculaire.
Les modifications cirrhotiques, dans lesquelles la présence d'une cavité fibreuse avec dépistage bronchogonal et excrétion bactérienne prolongée répétée, doivent être attribuées à la tuberculose fibro-caverneuse. La cirrhose des poumons, qui sont des modifications post-tuberculeuses sans signes d'activité, doit être distinguée de la tuberculose cirrhotique. Dans la classification, la cirrhose des poumons est classée comme des modifications résiduelles après la guérison clinique.

Pleurésie tuberculeuse

La pleurésie tuberculeuse accompagne souvent la tuberculose pulmonaire et extrapulmonaire. Il survient principalement dans le complexe primaire de la tuberculose, la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, la tuberculose pulmonaire disséminée.La tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse se caractérise par la présence d'une cavité fibreuse, le développement de modifications fibreuses dans le tissu pulmonaire entourant la cavité. Les foyers de dépistage bronchogène de diverses prescriptions sont caractéristiques à la fois autour de la cavité et dans le poumon opposé. En règle générale, les bronches drainant la cavité sont touchées. D'autres modifications morphologiques des poumons se développent également: pneumosclérose, emphysème, bronchectasie. La tuberculose fibro-caverneuse se forme à partir d'un processus infiltrant, délicat ou disséminé avec une évolution progressive de la maladie. L'étendue des changements dans les poumons peut être différente, le processus est unilatéral et bilatéral avec la présence d'une ou plusieurs cavités. Les pleurésies tuberculeuses sont séreuses sérofibrineuses, purulentes, moins souvent - hémorragiques. Le diagnostic de pleurésie est établi par une combinaison de signes cliniques et radiologiques, et la nature de la pleurésie est déterminée par ponction de la cavité pleurale ou biopsie de la plèvre. La pneumopleurie (présence d'air et de liquide dans la cavité pleurale) survient avec un pneumothorax spontané ou comme complication d'un pneumothorax thérapeutique.

La tuberculose de la plèvre, accompagnée de l'accumulation d'exsudat purulent, est une forme particulière de pleurésie exsudative - empyème. Il se développe avec une lésion caveuse étendue de la plèvre, ainsi qu'à la suite d'une perforation de la cavité ou de foyers sous-pleuraux, peut être compliqué par la formation d'une fistule bronchique ou thoracique et suivre une évolution chronique. L'empyème chronique se caractérise par un parcours ondulé. Les changements morphologiques de la plèvre se manifestent par une dégénérescence cicatricielle, le développement d'un tissu de granulation spécifique dans l'épaisseur de la plèvre qui a perdu sa fonction. L'empyème doit être inclus dans le diagnostic.

Qu'est-ce qu'une forme ouverte de tuberculose, comment se transmet-elle ? Cette question inquiète beaucoup de gens, car malgré les progrès de la médecine, le nombre de personnes atteintes de cette terrible maladie augmente chaque année. Mais cela fait plaisir, du moins que le pourcentage de décès dus à cette maladie ait diminué par rapport aux années précédentes.Malheureusement, personne n'est à l'abri de la tuberculose pulmonaire ouverte, une maladie aussi redoutable et incurable. De nombreuses personnes célèbres sont mortes de cette maladie. Par conséquent, nous essaierons de comprendre comment la maladie se produit et comment elle se transmet, considérons les étapes de la maladie et les méthodes de traitement. Parce qu'un prévenu est un prévenu !

Tout le danger est que la tuberculose sous forme ouverte peut être transmise par contact avec une personne malade en quelques minutes seulement. Cela se produit lorsque vous parlez, toussez par des gouttelettes en suspension dans l'air. La forme de tuberculose ouverte est très dangereuse. Les microbes douloureux dans les expectorations du patient pénètrent facilement dans l'espace aérien lors de la toux. Par conséquent, les personnes qui tombent malades avec ce formulaire doivent être strictement hospitalisées! Tant que leurs crachats contiennent des bactéries nocives.

Il est dangereux que les microbes pathogènes conservent leur existence très longtemps. Ils peuvent même vivre au sec. Par exemple, si un patient crache des crachats par terre, les microbes de cette terrible maladie y restent très longtemps. Et les gens peuvent être infectés simplement en marchant dessus ou en ramassant quelque chose par terre.

De plus, ces bactéries ne sont pas affectées par les traitements chimiques. Ils survivent même après l'application d'alcali sur la surface. Par conséquent, ils sont difficiles à tuer, par exemple avec de l'eau de Javel ordinaire.

La tuberculose pulmonaire ouverte se caractérise par l'apparition à la surface des poumons de petites bulles, des cavités. En conséquence, une personne commence à cracher du sang. Il est nécessaire de connaître les principaux signes d'une forme ouverte de tuberculose.

La personne malade présente les symptômes suivants :

Toux pulmonaire suffocante, pire la nuit. Dans ce cas, une hémoptysie est souvent observée.
Un très grand volume de crachats, atteignant jusqu'à 100 ml.
Sueurs la nuit.
Température corporelle supérieure à 38.
Manque d'appétit.
Perte de poids rapide.
Douleur dans la poitrine.
Grande faiblesse, fatigue.

Variantes possibles d'infection

Essayons maintenant de comprendre comment cette maladie se transmet. Une forme ouverte de tuberculose est une forme agressive de la maladie, lorsque des microbes pathogènes contenus dans les expectorations qui pénètrent dans l'air peuvent nuire à d'autres créatures. Ils peuvent atterrir sur divers objets. L'air de la pièce est donc contagieux, ainsi que tous les objets qui s'y trouvent ! Vous pouvez également être infecté par des plats dans des établissements de restauration publics. Les endroits avec une grande foule de personnes (cela peut être : les cafés, les transports, les gares, etc.) présentent un grand danger en termes d'infection. À travers les coupures, les blessures, l'infection peut également passer et la tuberculose peut se développer.

Un contact long mais étroit avec une personne malade peut être plus dangereux en termes d'infection que de nombreux contacts courts. Il est clair que le baiser, le contact sexuel avec une personne malade est le moyen d'infection le plus dangereux pour une personne en bonne santé. Par conséquent, il est extrêmement important d'éviter les contacts occasionnels.

Afin de prévenir l'infection, les entrées du phthisiatre sont généralement situées séparément, ou ces médecins les reçoivent dans des dispensaires spéciaux éloignés.

Si les expectorations ne contiennent pas déjà les germes de la maladie, il s'agit alors d'une forme fermée de tuberculose. Il est considéré comme non infectieux.

Parfois, la source d'infection peut être du bétail ordinaire. Un animal infecté peut infecter l'homme.

Les principales étapes de la maladie

Une personne infectée par la bactérie de cette maladie peut vivre de nombreuses années sans même savoir que cette infection s'est installée dans son corps. Ayant accidentellement rencontré un patient atteint de tuberculose ou attrapé des bactéries en touchant les objets sur lesquels elles se trouvaient, une personne ne ressent d'abord rien. L'infection y vit, le système immunitaire s'efforce de supprimer les bactéries et la maladie ne s'est pas manifestée. Cela peut être le cas pendant plusieurs années.

Ensuite, la manifestation de l'intoxication tuberculeuse peut commencer.

Une personne peut soudainement ressentir :

fièvre
la faiblesse;
léthargie.

Il peut avoir une température légèrement élevée. Mais ce n'est pas encore une maladie, mais une réaction allergique à un virus.

De plus, la tuberculose primaire se développe. L'inflammation apparaît au site d'entrée des bactéries dans les poumons. Ensuite, il est recouvert de tissu fibreux. Il absorbe le calcium du corps et durcit progressivement. Des nodules se forment. Aux rayons X, un tel changement sera déjà perceptible. Ce n'est pas encore une forme ouverte de tuberculose. La bactérie de Koch vit déjà dans le corps humain, mais cela se manifeste encore peu.

La tuberculose secondaire commence lorsque le système immunitaire échoue. Cela pourrait être pour de nombreuses raisons. Peut-être que la personne a attrapé un rhume ou a pris des médicaments qui réduisent l'immunité (par exemple, des antibiotiques). Ou une autre infection est entrée dans le corps humain. Dans ce cas, la maladie se développe rapidement, prend une forme ouverte.

Parfois, cette étape se manifeste par une petite température, une léthargie. Par conséquent, cette condition est parfois confondue avec un rhume.

Mais le plus souvent, la température atteint des valeurs élevées, une toux étouffante, une transpiration excessive.

Dans ce cas, il est nécessaire de procéder dès que possible à un examen des expectorations pour la bactérie de la tuberculose. Si, pour une raison quelconque, cette procédure ne peut pas être effectuée, une méthode d'examen telle que la bronchoscopie vous aidera.

Méthodes de prévention et de traitement

Une forme ouverte de tuberculose est traitée exclusivement en milieu hospitalier, car elle est la plus contagieuse et la plus grave. Le traitement est généralement antibiotique. En thérapie complexe, d'autres médicaments divers sont également prescrits, qui sont sélectionnés individuellement. Habituellement, la thérapie dure environ six mois. Beaucoup s'intéressent à la question : combien de temps vivent les personnes atteintes de cette maladie ? La réponse est réconfortante. Avec un diagnostic approprié et un traitement efficace, les symptômes peuvent disparaître pendant une longue période.

L'essentiel est de faire ce qui suit :

se conformer à toutes les prescriptions du médecin ;
après un traitement, mener une vie correcte sans mauvaises habitudes;
augmenter l'immunité et subir des examens réguliers à temps.

Les patients avec une forme fermée peuvent être traités à domicile, mais consultent souvent un médecin.

La prévention comprend : un mode de vie sain, la présence obligatoire d'air frais, l'évitement des mauvaises habitudes, un ensoleillement suffisant. Il est important de travailler sur le renforcement du système immunitaire. Cela peut être de diverses manières. De la prise de multivitamines au durcissement quotidien. Il est très utile d'effectuer un nettoyage humide fréquent de la pièce. Assurez-vous de bien manger. Parfois, le bon régime alimentaire aide à la récupération la plus rapide des personnes déjà malades. Il est conseillé d'utiliser des ustensiles individuels et d'éviter de faire tousser les gens. Il est aussi utile de se faire examiner plus souvent, pour faire des diagnostics. Chaque année, il est nécessaire de subir une fluorographie. Cela aidera à remarquer les premiers changements dans les poumons. Diaskintest peut être effectué une fois par an. Il est vendu librement dans les pharmacies.

Si un patient atteint de tuberculose vit dans votre maison, vous devriez consulter un phthisiatre. Il prescrira probablement des médicaments prophylactiques. Il est nécessaire de nettoyer régulièrement les locaux à l'aide de solutions spéciales.Vous pouvez appeler des spécialistes de la station sanitaire et épidémiologique à votre domicile.

Même si l'infection s'est déjà produite, une visite chez le médecin aidera à prendre les mesures nécessaires à la guérison.

Les formes ouvertes et fermées de la tuberculose présentent un certain nombre de différences. Avec la tuberculose ouverte, le patient est porteur de bactéries qui, lors d'une toux, pénètrent dans le corps d'une autre personne. La tuberculose fermée est sans danger pour les autres, la maladie évolue sans symptômes prononcés, se développe pendant une longue période. Le patient ressent un malaise général, semblable à un rhume, mais les mycobactéries provoquent une intoxication de tout l'organisme.

Il est important de comprendre comment les formes d'infection diffèrent afin de diagnostiquer correctement la maladie et de prescrire un traitement adéquat.

La tuberculose ouverte avec atteinte du système respiratoire se manifeste par des symptômes sévères :

toux sèche prolongée, souvent accompagnée de crachats;
faiblesse générale;
l'appétit disparaît, ce qui entraîne une forte perte de poids;
la température corporelle augmente;
transpiration excessive, surtout pendant le sommeil;
douleur dans la poitrine.
peut différer de la tuberculose fermée par hémoptysie.

L'évolution compliquée de la maladie se caractérise par la pénétration de mycobactéries dans le sang, ce qui entraîne une intoxication d'autres organes: le foie, les reins, la rate et le tissu osseux. Une telle complication peut être fatale, la situation est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes. Dans de tels cas, le médecin recommande l'interruption de grossesse, car une chimiothérapie entraînera des dommages au fœtus.

Les symptômes de la maladie nécessitent une attention médicale immédiate. Après un examen diagnostique, le patient est placé dans une clinique antituberculeuse et un traitement à long terme lui est prescrit. Les patients sont très dangereux pour les autres, car l'agent causal de l'infection se transmet facilement, vous pouvez infecter plus de 50 personnes par jour. Après son rétablissement, une telle personne est inscrite au dispensaire de la tuberculose pendant encore deux ans et, si l'absence de foyers inflammatoires est confirmée par radiographie, elle peut reprendre son ancienne vie.

Les personnes suivantes sont à risque :

les personnes âgées, les petits enfants;
les employés d'un dispensaire antituberculeux qui sont constamment en contact avec des patients infectés ;
les patients infectés par le VIH, les patients atteints du SIDA, le diabète sucré ;
personnes sans domicile fixe, toxicomanes;
anciens prisonniers.

Ces personnes doivent subir régulièrement une fluorographie. Si une maladie est détectée, elles sont placées dans un établissement fermé où un traitement approprié est effectué.

Caractéristiques de l'évolution de la tuberculose fermée

La tuberculose fermée est plus fréquente, elle survient sans symptômes et peut être difficile à diagnostiquer.

Les bacilles peuvent rester longtemps dans le corps, mais ne montrent pas d'activité, la personne ne se sent pas mal.

Et même lors d'un examen aux rayons X, aucun changement dans les poumons n'est visible, les méthodes de laboratoire ne montrent pas de résultat positif.

Ces patients ne présentent pas de danger pour les autres, les experts caractérisent les mycobactéries comme inactives, on les appelle une infection latente. Elle survient chez les personnes ayant un bon système immunitaire, lorsque le corps combat seul les bacilles. Mais lorsque l'immunité est affaiblie, la baguette de Koch commence à se multiplier, certains signes de la maladie apparaissent. Il est donc important de prévenir l'affaiblissement de l'organisme : bien manger, éviter l'hypothermie, soigner les rhumes, les maladies infectieuses, faire du sport.

Le non-respect de ces règles entraîne le réveil de l'agent pathogène, la maladie acquiert une forme ouverte, des symptômes apparaissent qui nécessitent un traitement rapide.

Par conséquent, même la tuberculose fermée nécessite une thérapie adéquate, elle n'est pas dangereuse pour les autres, mais elle peut se transformer en une forme ouverte de la maladie.

La tuberculose fermée présente un certain nombre de caractéristiques :

il n'y a aucun signe de maladie;
il y a une douleur dans la poitrine lors de l'inhalation;
une légère faiblesse à laquelle une personne n'attache pas d'importance;
le liquide s'accumule dans les poumons - pleurésie.

Si la maladie est détectée à temps, il est possible de guérir la maladie à un stade précoce, en prévenant les complications graves.

Un certain nombre de facteurs sont pris en compte lors de la détermination de la forme de la pathologie:

volume des tissus affectés;
la formation de zones d'effondrement;
perméabilité bronchique;
développement des muscles de la poitrine.

Il n'y a donc pas de frontière claire entre les formes de tuberculose ; à différents moments, une personne infectée peut ou non excréter des bacilles pathogènes.

Problèmes dans le traitement de la tuberculose

Cette maladie insidieuse de toute forme nécessite un traitement au long cours, qui est pris en charge par un phthisiatre. Le spécialiste détermine la forme et le degré des dommages aux organes.

L'efficacité du traitement dépend de la perméabilité des bronches, avec un blocage, il est difficile d'identifier un bacille tuberculeux.

Il est également important d'avoir développé les muscles de la poitrine, il est difficile pour les personnes âgées et les jeunes enfants d'éliminer les expectorations contenant des bactéries des profondeurs des poumons, ce qui complique le processus de traitement.

Mais l'équipement moderne pour diagnostiquer un frottis peut déterminer la présence d'une infection dans le corps, prolonger le traitement jusqu'à la guérison complète. Mais en même temps, il est important de réussir l'analyse correctement: vous devez séparer les expectorations, pas la salive, cela affectera les résultats de l'étude.

Il existe un certain nombre de problèmes lors du traitement du patient:

La durée de la thérapie prend environ six mois et nécessite des coûts financiers considérables. De nombreux pays ne fournissent pas aux dispensaires antituberculeux les médicaments nécessaires, tout repose sur les épaules du patient.
Dans les petites villes, des méthodes de diagnostic obsolètes sont utilisées, ce qui ne permet pas de diagnostiquer correctement.
La plupart des antibiotiques sont utilisés depuis de nombreuses années, de sorte que les mycobactéries sont résistantes aux médicaments.

Ces problèmes affectent négativement l'efficacité de la thérapie, prolongent sa durée.

La principale méthode de traitement de la tuberculose est l'utilisation de médicaments prescrits, le respect de toutes les recommandations des médecins. Le refus du médicament entraîne de graves complications, l'infection devient résistante aux antibiotiques, affecte d'autres organes du corps.

Pendant le traitement, une thérapie complexe est souvent prescrite, qui comprend les médicaments suivants: Isoniazide, Ethambutol, Rifampicine, Pyrazinamide. Si les médicaments n'apportent pas de résultats, le cours est prolongé, si d'autres organes sont touchés par les bacilles, le traitement est intensifié ou une autre méthode est recommandée.

Si nécessaire, une ponction est pratiquée dans le sternum pour éliminer le liquide, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est préférable de contacter des professionnels expérimentés - cela aidera à se débarrasser des conséquences graves.

Une guérison complète peut être obtenue avec une détection précoce de la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire de subir une fluorographie chaque année, elle identifiera l'infection au premier stade.

Beaucoup de gens ignorent cette procédure, la considèrent comme nocive pour le corps. La fluorographie provoque une petite dose de rayonnement, qui s'accumule à chaque fois. Mais le mal de la procédure n'est pas aussi terrible que la complication de la maladie.

La tuberculose ouverte est très dangereuse non seulement pour le patient, mais aussi pour son entourage. Le formulaire fermé se déroule caché, peut ne pas apparaître pendant une longue période. Mais avec un système immunitaire affaibli, il commence à progresser et peut se transformer en une évolution aiguë.

Le risque d'infection par la baguette de Koch est élevé pour chaque personne, il est donc important de prendre des précautions.

Après les lieux publics, vous devez vous laver soigneusement les mains, mener une vie saine, abandonner les produits du tabac, faire de la gymnastique et être souvent à l'air frais.

Pour la prévention, les nouveau-nés sont vaccinés avec le BCG même à la maternité, la revaccination est effectuée après sept ans.

La tuberculose est une maladie autrefois connue sous le nom de consomption. Malgré les méthodes modernes de diagnostic et de traitement, la forme ouverte de la tuberculose reste à ce jour un énorme problème pour toute l'humanité. Dans de nombreux pays, il y a une épidémie de cette maladie. Malgré le fait que les segments antisociaux de la population y soient plus sensibles, tout le monde peut en tomber malade.

Pour comprendre ce qu'est cette forme ouverte, vous devez en savoir plus sur l'agent pathogène et le mécanisme d'infection du corps. Le bacille de Koch, qui est stable dans l'environnement extérieur, l'agent causal de la maladie, est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air provenant d'un porteur présentant un type ouvert de maladie. Dans certains cas, une infection par un animal malade, principalement du bétail, est possible.

Cette infection, pénétrant dans les poumons et les ganglions lymphatiques, pénètre dans la cellule, où elle commence son développement et sa reproduction. Au début de la maladie, si l'immunité d'une personne infectée n'est pas affaiblie, la bactérie crée une capsule autour d'elle et y reste pendant un certain temps. Dans la plupart des cas, il n'y a aucun symptôme à ce moment ou il y a des écarts minimes dans le bien-être.

Cela est dû à l'incapacité de la bactérie de la tuberculose à sécréter une toxine dans l'organisme qui provoquerait toutes sortes de symptômes. Pendant qu'elle est dans la coquille, la baguette de Koch peut continuer à se multiplier activement, ce qui entraîne la rupture de la capsule et la libération de l'infection. Il peuple les tissus des poumons, commence à conduire activement à leur décomposition. Le bâton commence à être libéré dans l'environnement avec l'air expiré. La forme fermée devient dangereuse pour le patient et les autres - ouverte.

Stades de la maladie

Les tactiques de traitement, de rééducation et de pronostic dépendent de la détection de la maladie à un stade ou à un autre. L'apparition de la maladie est précédée d'une période d'incubation - le temps qui s'écoule entre la pénétration de l'agent pathogène dans le corps et sa fixation là-bas, jusqu'à son développement, sa reproduction et l'apparition des symptômes de la maladie. La période d'incubation peut durer de 2 mois à un an ou plus avant le développement des stades pathologiques, qui comprennent:

Il convient de rappeler que plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus le traitement est facile et rapide.

Causes de la maladie et voies d'infection

Contrairement à la forme fermée, cette pathologie est beaucoup plus compliquée. Le stade ouvert de la maladie, dont le risque d'infection est extrêmement élevé pour les autres, est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air. Dans certains cas, il est possible de contracter une infection en mangeant des aliments contenant un micro-organisme dangereux.

Les plus sensibles à la maladie sont les personnes vivant dans de mauvaises conditions de vie et mangeant mal. De plus, cette maladie se retrouve souvent dans les couches antisociales de la population qui souffrent de toxicomanie et d'alcoolisme, vivent dans la rue et ne subissent pas d'examens médicaux réguliers. Les retraités qui vivent dans de mauvaises conditions de malnutrition sont également sensibles à la maladie.

Propagation de la tuberculose

En raison du manque de diagnostic chez les porteurs d'infection, un grand nombre de personnes sont infectées. Si leur immunité est suffisamment forte et que le contact a été de courte durée, la probabilité de tomber malade est faible. Dans le cas contraire, l'infection survivra dans le corps et la personne commencera à développer la maladie.

L'une des raisons de l'énorme prévalence de la maladie est le manque d'immunisation adéquate de la population, la négligence des méthodes de diagnostic de masse et le non-respect par les patients des recommandations médicales.

Facteurs provocateurs de développement

En fonction de divers facteurs, la possibilité de tomber malade augmente. Ces facteurs comprennent :

Si un ou plusieurs facteurs sont présents, une personne doit surveiller attentivement sa santé et éviter tout contact avec des personnes infectées. Il est important d'examiner régulièrement le corps pour détecter la présence de tuberculose.

Signes caractéristiques et particularités du parcours

Cette maladie, dont les symptômes sont difficiles à ignorer, peut entraîner des conditions potentiellement mortelles. À la suite de la destruction du tissu pulmonaire, à laquelle il conduit, le patient présente les symptômes suivants :

Lors de l'utilisation de méthodes de recherche instrumentales, il est possible d'identifier de tels changements dans les poumons et le corps:

inflammation de la plèvre;
la transition de la tuberculose vers le larynx et les organes voisins;
désintégration (destruction) du tissu pulmonaire - tuberculose pulmonaire cirrhotique;
la formation de cavités-cavernes sur le site de l'effondrement du poumon - tuberculose caverneuse;
nécrose tissulaire - pneumonie caséeuse;
la formation de nouveaux foyers dans les poumons, l'infection pénétrant dans la circulation sanguine et se propageant dans tout le corps - tuberculose miliaire ;
atteinte symétrique des poumons par voie hématogène ;
la formation de tuberculome, tumeurs pulmonaires.

La tuberculose ouverte a l'évolution la plus diversifiée avec de nombreuses options de développement possibles. Si vous trouvez un signe de la maladie, vous devez immédiatement subir un diagnostic de tuberculose et consulter un médecin spécialisé dans la tuberculose.

Malgré le fait que cette forme de pathologie présente approximativement les mêmes symptômes chez toutes les personnes, en fonction de divers facteurs, sa nature changera quelque peu:

Mesures diagnostiques

À l'heure actuelle, il existe des programmes médicaux spéciaux visant à diagnostiquer l'ensemble de la population pour détecter cette maladie. Il comprend des tests tuberculiniques chez les enfants de moins de 14 ans, en cas de suspicion de pathologie, un examen fluorographique est possible, dans lequel un équipement moderne est utilisé, et les petits patients ne sont pratiquement pas irradiés.

Le diagnostic par rayons X et la tomodensitométrie sont également utilisés. Après 14 ans pour l'ensemble de la population, un examen fluorographique annuel est obligatoire. Il est contre-indiqué uniquement pour les femmes pendant la grossesse. Il est également possible d'utiliser la radiographie/TDM et le test de Mantoux à la tuberculine.

Si une maladie est suspectée, les méthodes de recherche suivantes sont appliquées:

examen microscopique des crachats pour la détection du bacille tuberculeux;
examen de sensibilité aux antibiotiques, pour déterminer les tactiques de traitement;
méthodes immunologiques de tests sanguins visant à détecter les anticorps contre les bactéries. C'est une méthode de recherche très sensible.

Il faut se rappeler que le diagnostic n'est pas seulement la responsabilité des médecins et des professionnels de la santé, mais de chaque personne. Il est important de comprendre qu'en cas d'infection et de présence d'une maladie, une personne porte un danger principalement pour les membres de sa famille et ses proches.

Traitement

Souvent, ce type de maladie nécessite un long séjour dans un établissement spécialisé. Le traitement dure au moins 6 mois. La thérapie comprend des médicaments et de la physiothérapie. Après avoir déterminé les antibiotiques appropriés, le schéma thérapeutique optimal est sélectionné.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont :

Éthambutol.
Streptomycine.
Isoniazide.
Pyrazinamide.
Rifampicine.

La physiothérapie comprend :

inhalations d'aérosols à action antimicrobienne;
magnétothérapie;
électrophorèse intra-organique;
ultraphonophorèse;
thérapie au laser infrarouge.

Le traitement des enfants est à long terme, avec une rééducation supplémentaire dans des sanatoriums-dispensaires spécialisés. Ces enfants sont au dispensaire jusqu'à l'âge de 18 ans.

Si la tuberculose est détectée chez une femme enceinte, le traitement doit être commencé immédiatement. Les femmes sont souvent dirigées vers des institutions spécialisées. En raison de la longue liste de contre-indications, de nombreux médicaments ne sont pas utilisés pendant la grossesse.

Les méthodes de traitement alternatives ne peuvent être utilisées qu'en tant que thérapie supplémentaire et en accord avec le médecin traitant.

Lorsque vous les approchez, vous devez être extrêmement prudent. L'une des méthodes les plus courantes est l'utilisation du millepertuis. 100 grammes d'herbes sont infusés avec 0,5 litre d'eau bouillante. Au bout d'une demi-heure, l'infusion filtrée est mélangée à 0,5 kg de bouillie de feuilles d'aloès, 0,5 kg de miel, 0,5 l de vin blanc sec. Insister 10-12 jours au réfrigérateur. Utilisez une cuillère à soupe toutes les trois heures pendant 30 jours.

Prévoir

Cette maladie est dangereuse pour le développement d'une insuffisance pulmonaire, l'intoxication du corps avec des produits de décomposition des tissus, le développement possible d'une méningite tuberculeuse et d'un empoisonnement du sang. Parfois, la maladie peut provoquer un cancer. Ces conditions sont extrêmement dangereuses pour la vie humaine.

En raison du pourcentage élevé de contagiosité, la tuberculose ouverte est une maladie dangereuse pour les autres. Surtout lorsqu'il n'y a pas encore de symptômes de la maladie, de ce fait, le diagnostic survient avec une perte de temps, ce qui aggrave l'évolution de la maladie.

Avec un diagnostic rapide et un traitement rapide, une guérison complète est possible. En cas de perte de temps, même avec une cure, des troubles fonctionnels respiratoires peuvent subsister. Possibilité de récidive de la maladie après traitement.

Avec un traitement sévère, il est possible de développer une méningite, la formation de tumeurs, y compris malignes, une perte complète de la fonction pulmonaire, en raison de la grande surface de lésions organiques.

La médecine moderne a beaucoup avancé, tant dans le diagnostic que dans le traitement de cette pathologie. Il existe de nombreuses façons de détecter une maladie qui ne nécessitent pas beaucoup de temps, de coûts financiers et qui n'apportent aucune gêne aux personnes étudiées. Il faut bien comprendre que la responsabilité de réduire la prévalence de cette maladie incombe à chacun.