Ces troubles ont tendance à progresser au fur et à mesure que la maladie progresse. Le délire est l'un des signes les plus caractéristiques et les plus courants de la maladie mentale. Le contenu des idées délirantes peut être très différent : délires de persécution, délires d'empoisonnement, délires d'influence physique, délires de mal, délires d'accusations, délires de jalousie, délires hypocondriaques, délires d'abaissement, délires de grandeur. Très souvent, des types de délire, de contenu différent, se conjuguent.

Le délire n'est jamais le seul symptôme de maladie mentale; en règle générale, il s'accompagne d'une dépression ou d'un état maniaque, souvent d'hallucinations et de pseudo-hallucinations (voir Syndromes affectifs, Syndromes hallucinatoires), de confusion (états délirants, crépusculaires). À cet égard, on distingue généralement les syndromes délirants, qui diffèrent non seulement par des formes spéciales de délire, mais également par une combinaison caractéristique de divers symptômes de troubles mentaux.

Le syndrome de paranoïa se caractérise par des délires systématisés de contenu différent (inventions, persécution, jalousie, amoureux, litigieux, hypocondriaque). Le syndrome se caractérise par une évolution lente avec une expansion progressive du cercle des personnes et des événements impliqués dans le délire, un système complexe de preuves.

Si vous ne touchez pas au "point sensible" de la pensée, aucune violation significative n'est trouvée dans le comportement des patients. En ce qui concerne le sujet d'une idée délirante, les patients sont totalement dépourvus de sens critique, ne se prêtent pas à la persuasion, enrôlant facilement dans le camp des « ennemis, persécuteurs » ceux qui tentent de les dissuader. La pensée et le discours des patients sont très détaillés, leurs histoires de "persécution" peuvent durer des heures, il est difficile de les distraire. L'humeur est souvent quelque peu élevée, les patients sont optimistes - confiants dans leur droiture, la victoire de la "juste cause", cependant, sous l'influence d'un environnement extérieur défavorable, de leur point de vue, ils peuvent devenir en colère, tendus , et commettent des actions socialement dangereuses. Avec le syndrome délirant paranoïaque, il n'y a pas d'hallucinations et de pseudo-hallucinations. Il est nécessaire de distinguer le syndrome délirant paranoïaque d'une "idée surévaluée", lorsqu'un problème de la vie réelle acquiert une signification excessivement grande (surévaluée) dans l'esprit d'une personne mentalement saine. Le syndrome délirant paranoïaque survient le plus souvent dans la schizophrénie (voir), moins souvent dans d'autres maladies mentales (lésions cérébrales organiques, alcoolisme chronique, etc.).

Le syndrome paranoïaque se caractérise par des délires systématiques de persécution, une influence physique avec des hallucinations et des pseudo-hallucinations, et des phénomènes d'automatisme mental. Habituellement, les patients croient qu'ils sont persécutés par une organisation, dont les membres suivent leurs actions, leurs pensées, leurs actes, parce qu'ils veulent les déshonorer aux yeux des gens ou les détruire. Les "persécuteurs" opèrent avec des appareils spéciaux qui émettent des ondes électromagnétiques ou de l'énergie atomique, de l'hypnose, contrôlant les pensées, les actions, les humeurs et l'activité des organes internes (le phénomène de l'automatisme mental). Les patients disent que des pensées leur sont enlevées, ils mettent dans les pensées des autres, « font » des souvenirs, des rêves (automatisme idéologique), qu'ils provoquent délibérément des sensations douloureuses désagréables, des douleurs, augmentent ou ralentissent le rythme cardiaque, la miction (automatisme sénestopathique ), leur faire accomplir divers mouvements, parler leur langage (automatisme moteur). Avec le syndrome délirant paranoïaque, le comportement et la pensée des patients sont altérés. Ils cessent de travailler, rédigent de nombreuses déclarations exigeant d'être protégés des persécutions, souvent ils prennent eux-mêmes des mesures pour se protéger des rayons, de l'hypnose (moyens particuliers d'isoler une pièce, vêtements). Luttant contre les « persécuteurs », ils peuvent commettre des actes socialement dangereux. Le syndrome délirant paranoïde survient généralement dans la schizophrénie, moins souvent dans les maladies organiques du système nerveux central (encéphalite, syphilis cérébrale, etc.).

Le syndrome paraphrénique se caractérise par des délires de persécution, d'impact, des phénomènes d'automatisme mental, combinés à des délires fantastiques de grandeur. Les patients disent qu'ils sont de grandes personnes, des dieux, des dirigeants, le cours de l'histoire du monde et le sort du pays dans lequel ils vivent dépendent d'eux. Ils parlent de rencontres avec beaucoup de gens formidables (fabulations délirantes), d'événements incroyables auxquels ils ont participé ; cependant, il y a aussi des idées de persécution. La critique, la conscience de la maladie chez ces patients est complètement absente. Le syndrome délirant paraphrénique est observé le plus souvent dans la schizophrénie, moins souvent dans la psychose tardive (vasculaire, atrophique).

Paranoïaque aiguë. Avec ce type de syndrome délirant, prévaut un délire de persécution aigu, spécifique, figuratif, sensuel avec l'affect de la peur, de l'anxiété, de la confusion. Il n'y a pas de systématisation des idées délirantes, il y a des illusions affectives (voir), des hallucinations séparées. Le développement du syndrome est précédé d'une période d'anxiété inexplicable, d'attente anxieuse d'une sorte de trouble avec un sentiment de vague danger (humeur délirante). Plus tard, le patient commence à penser qu'ils veulent le voler, tuer, détruire ses proches. Les idées délirantes sont changeantes en fonction de l'environnement extérieur. Chaque geste, acte d'autrui évoque une idée délirante (« il y a un complot, donner des signes, préparer un attentat »). Les actions des patients sont déterminées par la peur, l'anxiété. Ils peuvent brusquement sortir en courant des locaux, quitter le train, le bus, se mettre à l'abri de la police, mais après une courte période de calme, un bilan délirant de la situation dans la police recommence, et ses employés sont pris pour des "membres de gangs". ." Le sommeil est généralement brutalement perturbé, il n'y a pas d'appétit. Caractérisé par une forte exacerbation du délire le soir et la nuit. Par conséquent, pendant ces périodes, les patients ont besoin d'une surveillance accrue. La paranoïa aiguë peut survenir dans diverses maladies mentales (schizophrénie, psychoses alcooliques, réactives, intoxications, vasculaires et autres).

Les délires résiduels sont des troubles délirants qui persistent après que les psychoses sont passées avec l'obscurcissement de la conscience. Il peut durer pendant un temps différent - de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Les patients atteints de syndromes délirants doivent être référés à un psychiatre dans un dispensaire psychiatrique, les patients atteints de paranoïa aigu - à un hôpital. Dans la direction, il est nécessaire de présenter des informations objectives assez complètes (issues des propos de proches, de collègues) sur les caractéristiques du comportement et des déclarations du patient.

Symptômes de la psychose paranoïaque. Classification, complications et traitement

La psychose paranoïaque ou paranoïaque est un trouble de la personnalité accompagné d'idées délirantes de nature différente, le plus souvent des actions et des menaces. Les hallucinations sont rares. Il n'y a pas de cause organique évidente de la maladie. Il peut s'agir soit d'un syndrome isolé, soit d'une manifestation de la schizophrénie, soit du résultat d'un abus d'alcool (alcoolique paranoïaque).

Classification

La classification la plus courante des psychoses de type paranoïaque est basée sur des variantes d'idées délirantes.

1. Délire de grandeur. Attribution de super-pouvoirs à soi-même, identification à des personnages célèbres, à des héros de livres, à des personnages mythologiques et à toute autre personnalité populaire. Attribution d'inventions, découvertes à soi-même. Il existe une variante du délire religieux de grandeur, auquel cas le patient devient souvent le chef d'un nouveau culte religieux.
2. Le délire érotomane s'apparente au délire des grandeurs et consiste à s'attribuer une histoire d'amour de la part de personnalités célèbres. Dans la plupart des cas, il s'agit d'amour romantique sans contexte sexuel. L'objet de l'affection n'est pas nécessairement intimement familier à la victime.
3. Délire somatique. Confiance en présence d'une blessure physique ou d'une maladie incurable.
4. Délire de persécution. Plus commun que d'autres. Variante d'un trouble délirant dans laquelle le patient est convaincu que lui ou ses proches sont surveillés dans le but de nuire.
5. Délire de jalousie. Confiance dans la trahison d'un partenaire ou d'un conjoint. Il peut se référer à la fois à des périodes récentes et se propager dans le passé. Peut-être aggravée par l'idée que les enfants naissent de l'homme de quelqu'un d'autre. Ce type de délire est très caractéristique du paranoïaque alcoolique.
6. Variante non précisée du trouble délirant. Dans ce cas, il y a soit une combinaison de plusieurs types de délires, tels que la grandeur et la persécution, soit des plaintes qui ne sont pas typiques des variantes de délire ci-dessus. Il existe de nombreuses options pour le délire. Par exemple, les patients peuvent être convaincus que tout le monde est remplacé par des doubles, ou que le patient lui-même a un double, que le patient est un loup-garou, que tout le monde autour est une personne qui change d'apparence.

Symptômes de la psychose paranoïaque

Toutes les formes de changement de personnalité paranoïaque peuvent être distinguées par des caractéristiques communes :

• Suspicion, méfiance. C'est la principale caractéristique distinctive de la psychose paranoïaque. Les soupçons sont totalement infondés, souvent absurdes. Leur cible peut être n'importe qui, des parents proches à une personne voyageant pour travailler avec une personne malade. Il choisit arbitrairement une ou un groupe de personnes « effectuant une surveillance » ou « planifiant un crime » et à l'avenir, toutes leurs paroles et actions sont perçues comme une confirmation des conjectures du patient.
• Les paroles des autres sont perçues comme des menaces, des allusions. Cela s'applique non seulement à ceux que le patient considère comme des ennemis, mais aussi à tout le monde autour. Le patient voit des allusions même dans des phrases complètement inoffensives, il semble que les gens le regardent de trop près, clignent de l'œil, s'accordent sur quelque chose derrière son dos.
• Idées sur la trahison par des amis, des collègues. Une fois que ces idées ont surgi, elles sont constamment confirmées. Le patient voit des regards obliques, s'imagine chuchoter, il soupçonne tout son entourage d'un complot.
• Réponse inadéquate aux critiques. La psychose paranoïaque crée une vive impatience pour toutes sortes de critiques. Les moindres remarques, tentatives de corriger quoi que ce soit faites par le patient sont perçues fortement négativement. Le patient voit dans ces gestes les signes d'une conspiration générale pour lui faire du mal, pour lui cacher le mal projeté. Même une inquiétude tout à fait sincère est perçue comme un déguisement pour une conspiration.
• Incapacité de pardonner, ressentiment. Tous les griefs, y compris les plus farfelus, sont mémorisés par le patient et servent de source de reproches constants à ses proches. Même dans les cas où le patient a clairement tort, il ne l'admet pas et il perçoit la situation comme une autre confirmation de la conspiration générale.

Complications de la psychose paranoïaque

La suspicion constante, le stress psycho-émotionnel élevé chez les patients atteints de psychose paranoïaque entraînent diverses conséquences sociales et personnelles :

1. Manque de sens des responsabilités. Dans l'état perturbé du patient, les autres sont généralement blâmés, de sorte que le patient lui-même ne considère pas nécessaire de faire des efforts pour changer la situation.
2. Mauvaise tolérance au stress. En réponse à des charges, des réactions d'intensité insuffisante surviennent, des manifestations d'affect ou des états dépressifs sont fréquentes.
3. L'émergence des addictions (alcoolisme, toxicomanie).
4. Refus de traitement.

Traitement

La question de l'hospitalisation est décidée individuellement. S'il existe une menace pour la vie ou la santé d'autrui de la part du patient, des tendances suicidaires, un risque de préjudice au travail, une inadaptation sociale prononcée - le traitement doit avoir lieu dans des conditions stationnaires. Aussi, l'hospitalisation est recommandée si un examen complémentaire est nécessaire pour clarifier le diagnostic.

La plupart des patients peuvent être convaincus de la nécessité d'une hospitalisation. En cas de résistance tenace, il peut être nécessaire de recourir à l'hospitalisation d'office en concertation avec les proches.

Pour le soulagement des crises aiguës de délire, accompagnées d'excitation motrice, des tranquillisants sont prescrits. Les médicaments de choix pour le traitement d'entretien sont les antipsychotiques-antipsychotiques. L'instauration différée du traitement est possible afin d'obtenir une plus grande propension au traitement chez le patient. Il est impératif d'avertir le patient des effets secondaires des médicaments - leur apparition inattendue peut augmenter le délire de persécution et de dommages.

La psychothérapie est une composante essentielle du traitement. Il est important d'établir une confiance maximale entre le patient et le médecin. Le but du traitement au premier stade est de convaincre le patient de prendre le médicament régulièrement. Au début du traitement, il ne faut pas se focaliser sur l'incohérence des idées délirantes. La psychose paranoïaque se manifeste, entre autres, par des sautes d'humeur, de l'anxiété et une mauvaise santé. L'accent devrait être mis sur le traitement de ces symptômes. Et déjà, lorsque les médicaments commencent à agir, montrez progressivement au patient les inconvénients des idées délirantes dans la vie et l'intéressez-vous à des événements réels.

La coopération explicite du médecin avec les proches est généralement difficile, car le patient est considéré comme un « complot ». Cependant, une telle coopération est nécessaire. La famille doit faire confiance au médecin, surveiller l'exécution de ses rendez-vous et contribuer à la création d'une atmosphère saine dans l'environnement du patient.

Malgré les progrès significatifs de la médecine, la psychose paranoïaque ne se prête pas toujours à une guérison complète. Le principal critère de réussite de la thérapie est la restauration du lien social et l'adaptation du patient à la vie sociale, et non la disparition des idées délirantes.

Tout sur la psychose paranoïaque

La psychose paranoïaque ou paranoïaque fait référence aux troubles mentaux délirants et en même temps aux psychoses aiguës. Les experts considèrent cette condition comme l'une des formes les plus courantes de troubles mentaux, et les raisons du développement de la psychose paranoïaque peuvent être très variées.

Le symptôme central de la psychose paranoïaque est une image prononcée d'illusion, dans laquelle le patient est le plus souvent convaincu que quelqu'un le persécute ou que quelque chose le menace. En règle générale, cette psychose se développe chez les personnes ayant une certaine structure de personnalité: méfiante, anxieuse, méfiante par nature.

Les raisons du développement de la psychose paranoïaque

La cause la plus fréquente de ce trouble mental est une lésion cérébrale organique, et une psychose paranoïaque peut survenir avec l'alcoolisme chronique et la consommation de drogues. Cette forme de psychose se caractérise par l'anxiété, la manie de persécution, l'excitation motrice, des crises de peur et même l'agressivité.

De plus, la psychose paranoïaque peut être l'une des manifestations de la schizophrénie. Dans ce cas, la symptomatologie est presque toujours basée sur le syndrome de Kandinsky-Clerambault ("syndrome d'aliénation"), dans lequel le patient semble ressentir l'influence de quelqu'un d'autre sur son propre comportement et ses pensées, et croit parfois qu'une certaine force affecte également les personnes et des objets autour de lui.

Soit dit en passant, vous avez probablement entendu parler de tels cas où des personnes âgées commencent à se plaindre de «mauvais» voisins qui tentent de «les empoisonner par le biais de l'exutoire» et de construire d'autres intrigues de même nature. De telles plaintes ne sont pas toujours une psychose paranoïaque, mais elles indiquent certainement le développement d'une maladie mentale chez une personne.

Classification des psychoses paranoïaques

Les types de psychose paranoïaque sont déterminés par des spécialistes selon les variantes d'idées délirantes que le patient décrit :

1. Le plus souvent, dans le tableau clinique, il y a un délire de persécution, lorsque le patient pense constamment que quelqu'un le menace et veut lui faire du mal.
2. Le délire de jalousie se manifeste sous la forme de pensées obsessionnelles sur l'infidélité du partenaire. Selon les statistiques, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les femmes.
3. Le délire somatique s'exprime dans les plaintes du patient concernant des troubles physiques. Une personne pense constamment qu'elle souffre d'une maladie grave et même incurable.
4. Le délire de grandeur peut se manifester de différentes manières : dans un cas, le patient s'identifie à un véritable personnage historique, héros littéraire, grand homme politique, pop star, etc., dans l'autre, il se considère capable de réalisations globales (qui en réalité sont hors de question) ...
5. Le délire érotomanique, au contraire, est dirigé contre une personne célèbre. Il semble au patient que cette personne ressent de l'amour et de la passion pour lui, bien qu'en fait le patient et l'objet de son désir puissent même ne pas lui être familiers.
6. Avec un type mixte de trouble délirant, les idées ci-dessus peuvent apparaître ensemble ou se remplacer.

Syndrome de Kandinsky-Clerambault, délire d'exposition. Dans la vidéo, la patiente décrit ses sentiments, expliquant ses propres réactions et pensées par des influences extérieures.

Symptômes de la maladie

En plus du tableau clinique détaillé du délire, tous les troubles paranoïaques ont des caractéristiques communes. Ces symptômes de psychose se manifestent chez presque tous les patients, c'est pourquoi les psychiatres accordent une attention particulière à ces plaintes afin de poser un diagnostic correct.

Les patients atteints de cette forme de trouble mental sont méfiants et méfiants envers les personnes qui les entourent. De telles pensées peuvent commencer à se développer bien avant que la maladie n'entre dans la phase aiguë. L'attente d'une ruse du monde extérieur finit par prendre des formes obsessionnelles, et parfois de parfaits inconnus, avec qui le patient n'a rien en commun, sont suspectés. Toute conversation étrangère est perçue par une personne comme une menace ou un indice, ce qui fait qu'une personne au psychisme perturbé vit constamment dans un état de tension, prête à se défendre.

Le patient peut considérer les personnes les plus proches comme des traîtres potentiels qui n'attendent que de lui faire du mal. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient trouve une "confirmation" de ses soupçons, ce qui conduit à un isolement progressif de la société.

Une intolérance aiguë, même pour les critiques constructives, peut également être un symptôme du développement d'une psychose paranoïaque. Les tentatives pour signaler au patient ses erreurs provoquent une réaction violente et sont perçues par lui comme des manifestations d'un complot général visant à nuire et à humilier sa dignité.

L'inquiétude sincère et la participation aux yeux d'un malade mental se transforment en une "couverture" pour la mise en œuvre des idées d'un complot contre lui. Les tentatives d'aide peuvent être perçues comme un désir de se mettre en confiance afin d'infliger une douleur morale ou physique. Par conséquent, l'amitié avec une telle personne ne fonctionnera jamais, car elle perçoit toute manifestation de participation comme une menace potentielle.

Avec le trouble paranoïaque, le patient "rassemble" soigneusement ses griefs, complètement incapable de les pardonner. Il se souvient peut-être de quelque chose qui s'est passé il y a plusieurs décennies - mais pour son imagination malade, le ressentiment à long terme sera tout aussi aigu et profond, peu importe le temps qui passe. L'accumulation des griefs suscite des reproches constants et l'émergence de nouvelles déceptions chez les proches.

La psychose paranoïaque a tendance non seulement à progresser rapidement, mais aussi à devenir chronique. En l'absence de traitement, le patient perd au fil du temps presque complètement son sens des responsabilités (dans n'importe quelle situation, de son point de vue, d'autres personnes ou des "puissances supérieures" non définies seront à blâmer), dépression, dépendance à l'alcool et autres conditions pathologiques peut se développer. Tout stress devient insupportable pour un malade mental, jusqu'à des pensées suicidaires et même des tentatives. Dans les cas graves, le développement d'un état affectif est possible, lorsque le patient passe de la suspicion à des actions réelles afin de "faire face" physiquement à nombre de ses ennemis et de personnes qui lui sont tout simplement désagréables.

Traitement de la psychose paranoïaque

Malheureusement, la psychose paranoïaque n'est pas toujours complètement guérissable. Cela est en partie dû au fait que même le fait même du traitement est perçu par le patient comme faisant partie d'un complot contre lui, par conséquent, même les médecins ne parviennent pas toujours à persuader le patient de prendre des médicaments ou d'aller à l'hôpital.

Si une personne accepte d'accepter une aide professionnelle, la question de l'hospitalisation dans chaque cas est décidée individuellement. Un traitement hospitalier est absolument nécessaire si le patient présente des symptômes dangereux pour lui-même ou pour son entourage. Dans ce cas, l'hospitalisation devient le plus souvent obligatoire.

Important! La psychose paranoïaque doit être différenciée des autres troubles présentant des symptômes similaires. Par exemple, les manifestations dépressives-paranoïaques sont caractéristiques de la dépression délirante, et une préoccupation excessive pour sa propre santé peut même être une hypocondrie banale. Seul un médecin expérimenté peut déterminer avec précision à quel trouble il a affaire ; l'automédication et l'autodiagnostic de tels troubles sont catégoriquement inacceptables !

Après un examen approfondi du patient, les médecins prescrivent un traitement:

• tranquillisants pour soulager l'excitation motrice;
• antipsychotiques pour soulager les symptômes de la psychose;
• antidépresseurs si des signes de dépression sont présents;
• psychothérapie pour apprendre au patient à accepter sa condition et à s'adapter à nouveau à la vie en société.

Plus le traitement est commencé tôt, plus le patient a de chances de retrouver une vie normale. Mais il convient de rappeler que la psychose paranoïaque ne peut pas être guérie en un mois, cette maladie peut rester avec une personne toute sa vie et il n'est pas toujours possible de la guérir complètement. Cependant, dans tous les cas, le patient doit rester en contact avec le médecin traitant, se présenter au rendez-vous en temps opportun et boire régulièrement les médicaments prescrits. Si le patient «entre dans le rejet», alors la probabilité de rechute augmente considérablement et les conséquences peuvent être assez graves - à la fois pour le patient lui-même et pour les personnes qui l'entourent.

Qu'est-ce que la psychose paranoïaque

La psychose paranoïaque est un trouble mental grave accompagné de délire. Le courant est caractérisé par des idées de persécution et d'agression. Les hallucinations ne se produisent pas avec la psychose paranoïaque.

Le trouble peut se développer à la fois indépendamment et à la suite d'une schizophrénie ou d'un abus d'alcool. Elle est plus sévère que la paranoïa, mais plus légère que la paraphrénie.

Les types de psychoses paranoïaques sont différenciés en fonction des états délirants accompagnant l'évolution du trouble :

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Causes

La psychose paranoïaque est d'origine organique. Elle survient avec des troubles somatiques préexistants. Les facteurs étiologiques peuvent être : lésion cérébrale, syphilis cérébrale progressive, athérosclérose vasculaire.

La survenue de ce type de psychose est influencée par des facteurs externes et internes.

• raisons associées aux processus métaboliques dans le corps;
• maladies causées par des influences externes ou des processus pathologiques internes;
• facteurs de nature neuroendocrinienne (dommages au système nerveux et aux glandes endocrines);
• prédisposition héréditaire;
• les circonstances dans lesquelles la formation de la personnalité a eu lieu.

La paranoïa alcoolique se développe dans l'alcoolisme chronique, se manifeste par des délires de persécution, de l'anxiété et des phobies, et une excitation motrice.

Lisez ici ce qu'est la psychose de Korsakov.

Symptômes

Avec la psychose paranoïaque de tout type, un tableau clinique typique peut être observé:

• C'est la caractéristique de la psychose paranoïaque.
• Tous les soupçons sont illogiques et dépourvus de bon sens.
• Les acteurs peuvent être à la fois de proches et de parfaits inconnus.
• Le patient forme au hasard un groupe de "poursuivants" ou choisit une personne (il suffit de sortir du transport avec lui à un arrêt), et à l'avenir toute conversation ou action sera considérée comme une confirmation de ses conjectures.

• De plus, cela s'applique non seulement aux personnes avec lesquelles le patient est en conflit, mais aussi à tous les autres.
• Il semble au patient qu'on le regarde de trop près, une conspiration se trame derrière lui.

• Les tentatives les plus légères et tout à fait logiques d'une autre personne pour intervenir provoquent une tempête d'émotions négatives.
• De plus, même un désir sincère d'aider est considéré comme une tentative de nuire.

• Tous les griefs, y compris les plus farfelus, sont le motif de reproches constants.
• Le patient n'admettra jamais qu'il a tort, mais en général, la situation sera considérée comme une nouvelle tentative de lui faire du mal.

En combinaison avec la schizophrénie, elle se manifeste par des automatismes mentaux et des pseudohallucinoses.

Tôt ou tard, la psychose paranoïaque conduit à l'auto-isolement.

Diagnostique

Le diagnostic est posé après avoir examiné le patient et discuté avec lui. Dans le même temps, un déséquilibre des positions personnelles et une disharmonie de comportement doivent être révélés, qui affectent plusieurs domaines de la vie du patient.

Le spécialiste peut enregistrer des réactions protectrices inadéquates chez le patient.

La confirmation finale est le déni complet par le patient de son état et de la nécessité d'un traitement, même après avoir discuté des conséquences négatives.

Traitement

Une caractéristique de la maladie est qu'elle devient un état chronique et que sans traitement, une personne se comportera de la même manière tout au long de sa vie.

La décision d'hospitaliser un patient atteint de psychose paranoïaque est considérée individuellement. Avec un comportement agressif, des tendances suicidaires, une menace pour la vie et la santé d'autrui, la probabilité de préjudice, etc. - l'hospitalisation est obligatoire. L'hospitalisation est recommandée dans les cas où des examens complémentaires sont nécessaires.

Certains patients peuvent être convaincus de la nécessité d'un traitement. Si cela ne peut pas être fait, alors l'hospitalisation obligatoire peut être utilisée après accord avec les proches.

Un traitement médicamenteux n'est pas toujours prescrit, mais uniquement dans les cas où les symptômes sont excessivement exprimés ou en présence de maladies concomitantes.

Le médecin doit informer le patient des médicaments prescrits et de leurs effets secondaires, car sous leur influence, les délires de persécution peuvent augmenter.

Avec des exacerbations d'états délirants survenant dans le contexte d'une excitation motrice, des tranquillisants sont prescrits. Pour le traitement d'entretien, des antipsychotiques sont utilisés. Le médecin peut reporter le traitement s'il est possible que le patient lui-même en accepte la nécessité.

L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend nécessairement la psychothérapie. C'est elle qui est à la base du traitement. Dans le même temps, au stade initial, la tâche principale du médecin est de créer une atmosphère conviviale et une atmosphère de confiance.

Tout d'abord, il est nécessaire de convaincre le patient de l'opportunité de prendre des médicaments. Dans un premier temps, il n'est pas nécessaire de focaliser l'attention du patient sur le traitement de l'état délirant. Étant donné que la psychose paranoïaque se manifeste par des sautes d'humeur, de l'anxiété, il est préférable de traiter ces manifestations au premier stade.

En cas de maladie, il est préférable que les proches ne communiquent pas avec le médecin et ne discutent pas de l'évolution de la maladie, car ces actions seront considérées comme une collusion. Cependant, les proches peuvent contribuer à un prompt rétablissement en contrôlant la prise de médicaments, créant une atmosphère normale dans l'environnement du patient.

La psychose paranoïaque n'est pas toujours traitable. La tâche de la thérapie n'est pas seulement de sauver le patient des idées délirantes, mais aussi de ramener la personne à une vie normale, après s'être adaptée à la société.

La physiothérapie peut également être prescrite - massage, balnéothérapie, qui aident à restaurer le système nerveux.

Complications

Le surmenage psycho-émotionnel, accompagné d'une suspicion constante, peut entraîner diverses conséquences sociales et personnelles :

• se décharger du sens des responsabilités ; le patient blâme les autres pour le trouble qui s'est produit, ne voulant prendre aucune mesure visant à se rétablir ;
• incapacité à faire face à des situations stressantes; se manifeste généralement par un état de passion et de dépression sévère;
• des dépendances se développent (alcoolique, drogue) ;
• refus catégorique de traitement.

Les traitements de la psychose alcoolique sont répertoriés ailleurs.

Les conséquences de la psychose aiguë sont énumérées ici.

10. Les principaux syndromes délirants (paranoïaque, paranoïaque, paraphrénique), leur dynamique, leur valeur diagnostique.

Le syndrome de paranoïa est un délire d'interprétation primaire avec un degré élevé de systématisation, caractérisé par des complots de persécution, de jalousie, d'invention, parfois des délires hypocondriaques, des délires litigieux, des dommages matériels. Il n'y a pas d'hallucinations avec le syndrome paranoïaque. Les idées délirantes se forment non pas sur la base d'erreurs de perception, mais à la suite d'une interprétation paralogique des faits de la réalité. Souvent, la manifestation de délires paranoïaques est précédée par la longue existence d'idées surévaluées. Par conséquent, aux stades initiaux de la maladie, un tel délire peut donner une impression de plausibilité. L'enthousiasme du patient pour une idée délirante s'exprime par la rigueur, la persistance dans la présentation de l'intrigue ("symptôme d'un monologue"). Le syndrome paranoïaque a tendance à être chronique, il ne répond pas bien aux thérapies psychotropes. Cela peut arriver

non seulement avec la schizophrénie, mais aussi avec la psychose involutive, la décompensation de la psychopathie paranoïde. Certains psychiatres la décrivent comme une maladie à part entière. Dans la schizophrénie, le syndrome paranoïaque est sujet à un développement ultérieur et à une transition vers des délires paranoïdes.

Un trait caractéristique du syndrome paranoïaque est la présence d'hallucinations (le plus souvent des pseudo-hallucinations) accompagnées d'idées systématiques de persécution.

L'émergence d'hallucinations détermine l'émergence de nouvelles parcelles de délire - idées d'influence (moins souvent d'empoisonnement). Du point de vue des patients, un signe de l'influence prétendument exercée est le sentiment de maîtrise (automatisme mental). Ainsi, dans les principales manifestations du syndrome paranoïaque coïncide avec le concept du syndrome

l'automatisme mental de Kandinsky-Clerambault. Ce dernier ne comprend pas que des variantes du syndrome paranoïaque, accompagnées de véritables hallucinations gustatives et olfactives et de délires d'intoxication. Avec un syndrome paranoïaque, il existe une certaine tendance à la désintégration du système délirant, le délire acquiert des traits de prétention, d'absurdité. Ces caractéristiques deviennent particulièrement prononcées lors de la transition vers le syndrome paraphrénique.

Le syndrome paraphrénique est une affection caractérisée par une combinaison d'idées fantastiques et ridicules de grandeur, de complaisance ou de bonne humeur avec un automatisme mental, des délires d'influence et des pseudo-hallucinations verbales. Ainsi, dans la plupart des cas syndrome paraphrénique peut être vu comme

l'étape finale dans le développement du syndrome d'automatisme mental. Les patients se caractérisent non seulement par une interprétation fantastique des événements du temps présent, mais aussi par des souvenirs fictifs (confabulations). Les patients montrent une tolérance étonnante pour ce qui est prétendument exercé sur eux, considérant cela comme un signe de leur exclusivité, de leur unicité. Les déclarations perdent leur harmonie d'antan et chez certains patients, la rupture du système délirant est observée. Dans la schizophrénie paranoïde, le syndrome paraphrénique est la dernière étape de l'évolution de la psychose. Dans les maladies organiques, les délires paraphréniques (délires de grandeur) sont généralement associés à des violations flagrantes de l'intelligence et de la mémoire. Un exemple de délire paraphrénique dans la maladie organique sont des idées extrêmement ridicules de richesse matérielle chez les patients atteints de paralysie progressive (méningo-encéphalite syphilitique).

Traitement. Dans le traitement des syndromes délirants, les médicaments psychotropes sont les plus efficaces ; Les principaux psychotropes sont les neuroleptiques. Sont montrés des neuroleptiques à large spectre d'action (chlorpromazine, léponex), qui contribuent à la réduction des phénomènes d'agitation psychomotrice, d'anxiété, et réduisent la tension de l'affect délirant. En présence de délire interprétatif, qui a tendance à se systématiser, ainsi que de troubles hallucinatoires persistants et de phénomènes d'automatisme mental, il est conseillé d'associer l'utilisation de l'aminazine (ou du léponex) aux dérivés de la pipérazine (triftazine) et des butyrophénones (halopyrènedols), qui avoir une certaine activité sélective vis-à-vis des troubles délirants et hallucinatoires, ). La présence dans la structure des syndromes délirants de troubles affectifs (dépressifs) significatifs est

une indication pour l'utilisation combinée d'antipsychotiques et d'antidépresseurs (amitriptyline, hedifen, pyrazidol).

Dans les états délirants et hallucinatoires-paranoïdes chroniques, les neuroleptiques tels que l'halopéridol, le trisédil, la triftazine sont utilisés depuis longtemps. Avec des phénomènes persistants d'automatisme mental et d'hallucinose verbale, l'effet est parfois obtenu en combinant l'action de médicaments psychotropes : association de dérivés de la pipéridine (neuleptil, sonapax) avec l'halopéridol, le trisedil, le leponex et d'autres neuroleptiques.

La prise en charge ambulatoire est réalisée avec une diminution significative des troubles psychopathologiques (dont certains peuvent être envisagés dans le cadre des délires résiduels) après la fin des soins intensifs en milieu hospitalier.

En l'absence de tendances agressives (dans les cas où les symptômes délirants sont rudimentaires et ne déterminent pas complètement le comportement du patient), le traitement peut être effectué en ambulatoire ; utiliser les mêmes médicaments qu'à l'hôpital, mais à doses moyennes et faibles. Avec la stabilisation du processus, une transition vers des médicaments d'action plus douce avec un spectre d'activité neuroleptique limité (chlorprothixène, sonapax, eglonil, etc.), ainsi que vers des tranquillisants, est possible. Une place importante dans le traitement ambulatoire appartient aux neuroleptiques à action prolongée, qui sont prescrits par voie intramusculaire (moditen-dépôt, piportil, fluspirilène-imap, halopéridol-décanoate) ou par voie orale (penfluidol-semap, pimozide-orap). L'utilisation de médicaments à action prolongée (notamment en administration parentérale) permet de supprimer la prise incontrôlée de médicaments et facilite ainsi l'organisation du traitement des patients

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introduction

Le terme « paranoïaque » peut désigner des symptômes, des syndromes ou des types de personnalité. Les symptômes paranoïaques sont des croyances délirantes le plus souvent (mais pas toujours) associées au harcèlement criminel. Les syndromes paranoïaques sont ceux dans lesquels les symptômes paranoïaques font partie d'une constellation caractéristique de symptômes ; un exemple est la jalousie morbide ou l'érotomanie (décrites ci-dessous). Le type de personnalité paranoïaque (lin) se caractérise par des traits tels qu'une concentration excessive sur soi-même, une sensibilité accrue et douloureuse à l'humiliation réelle ou imaginaire et une négligence de soi de la part des autres, souvent combinées à un sentiment exagéré d'estime de soi, de belligérance et agressivité. Le terme « paranoïaque » est descriptif et non diagnostique. Si l'on qualifie un symptôme ou un syndrome donné de paranoïaque, il ne s'agit pas encore d'un diagnostic, mais seulement d'une étape préliminaire sur le chemin vers celui-ci. À cet égard, une analogie peut être établie avec la situation où la présence d'une stupeur ou est établie.

Les syndromes paranoïaques présentent des difficultés importantes de classification et de diagnostic. La raison de ceci peut être expliquée en les divisant en deux groupes. Le premier groupe comprend les cas où des traits paranoïaques apparaissent en relation avec une maladie mentale primaire, telle que la schizophrénie, un trouble affectif ou un trouble mental organique. Dans le deuxième groupe, en présence de traits paranoïaques, aucun autre trouble mental - primaire - n'est cependant détecté; ainsi, les traits paranoïaques semblent être apparus indépendamment. Dans ce livre, conformément aux classifications DSM-IIIR et ICD-10, le terme "" est appliqué au deuxième groupe. C'est avec le deuxième groupe que des difficultés et une confusion importantes sont associées à la classification et au diagnostic. Par exemple, il y a eu beaucoup de débats pour savoir si cette condition est une forme ou une étape particulière du développement de la schizophrénie - ou si elle doit être reconnue comme une unité nosologique complètement indépendante. Comme de tels problèmes surviennent souvent dans la pratique clinique, un chapitre entier leur est consacré.

Ce chapitre commence par identifier les symptômes paranoïaques les plus courants ; ce qui suit est un aperçu de leurs causes. Ceci est suivi d'un résumé du trouble de la personnalité concerné. Ceci est suivi d'une discussion sur les troubles mentaux primaires tels que les états mentaux organiques, les troubles affectifs et, dans lesquels il y a souvent des manifestations paranoïaques. Ces maladies sont discutées en détail dans d'autres chapitres du livre, tandis qu'ici l'accent est mis sur leur différenciation par rapport à celles discutées ci-dessous. Parallèlement, une place particulière est accordée à la paraphrénie ; ces termes sont discutés dans un contexte historique. Ensuite, un certain nombre de symptômes et de syndromes paranoïaques caractéristiques sont décrits, dont certains sont assez courants et extrêmement rares. En conclusion, les principes de base de l'évaluation de l'état et du traitement des patients présentant des manifestations paranoïaques sont décrits. .

Symptômes paranoïaques

Comme indiqué dans l'introduction, le délire paranoïaque le plus courant est Percé Kutorny (). Le terme « paranoïaque » fait également référence aux types de délires les moins courants - grandeur, jalousie ; parfois - au délire lié à l'amour, au litige ou à la religion. Il peut sembler contre-intuitif que ces différents types de délires soient regroupés en une seule catégorie. La raison, cependant, est que le trouble central défini par le terme « paranoïaque » est une distorsion douloureuse des croyances et des attitudes concernant l'interaction, la relation d'un individu avec les autres. Si quelqu'un a une croyance fausse ou infondée qu'il est persécuté, trompé, ou exalté, ou qu'il est aimé par une personne célèbre, cela signifie dans chaque cas que cette personne interprète la relation entre elle-même et les autres. manière douloureusement déformée. De nombreux symptômes paranoïaques sont discutés au chap. 1, mais les principaux seront brièvement décrits ici pour la commodité des lecteurs. Les définitions suivantes sont tirées du glossaire Status Survey (PSE) (voir : Wing et al. 1974).

Idées de relations surviennent chez les personnes trop timides. Le sujet est incapable de se débarrasser du sentiment qu'on lui prête attention dans les transports en commun, dans les restaurants ou dans d'autres lieux publics, et les gens autour de lui remarquent beaucoup qu'il préférerait se cacher. Une personne se rend compte que ces sensations naissent en elle-même et qu'en réalité elle n'est pas plus frappante que les autres. Mais il ne peut qu'éprouver toutes les mêmes sensations, complètement disproportionnées à toutes les circonstances possibles.

Relation délirante représente le développement ultérieur d'idées de relations simples; la fausseté des idées n'est pas réalisée dans ce cas. Le sujet peut avoir l'impression que tout le quartier bavarde à son sujet, bien au-delà du possible, ou il peut trouver une mention de lui-même dans des émissions de télévision ou dans les pages des journaux. Il entend qu'ils parlent à la radio de quelque chose en rapport avec la question à laquelle il pensait, ou il lui semble qu'ils le suivent, observent ses mouvements, et ce qu'il dit est enregistré sur un magnétophone.

. Le sujet croit qu'une personne ou une organisation, ou qu'une force ou un pouvoir essaie de lui nuire d'une manière ou d'une autre - porter atteinte à sa réputation, causer des lésions corporelles, le conduire à la folie ou même l'amener dans la tombe.

Ce symptôme prend diverses formes - de la simple croyance du sujet que les gens le persécutent, à des intrigues complexes et bizarres dans lesquelles toute sorte de construction fantastique peut être utilisée.

Syndrome paranoïaque il peut se développer aussi bien de manière réactive que chronique, mais le plus souvent il est dominé par peu de systématisation (délire sensuel).

Ne confondez pas syndrome paranoïaque et paranoïaque - avec la similitude possible du contenu des idées délirantes, ces états diffèrent à la fois par leur "portée" et leur vitesse de développement, ainsi que par les caractéristiques de l'évolution et du pronostic ultérieur. Dans le syndrome paranoïaque, les délires se développent le plus souvent progressivement, en commençant par de petites idées et en se transformant en un système délirant solide et systématisé que le patient peut expliquer de manière concluante. Avec le délire sensuel, qui se développe généralement dans le cadre du syndrome paranoïaque, la systématisation est assez faible. Cela est dû au fait que le délire est soit de nature fantastique, soit, en raison de l'augmentation rapide des symptômes douloureux, est encore un patient mal reconnu, dans l'image du monde duquel il apparaît soudainement.

Le syndrome paranoïaque peut se développer à la fois dans le cadre de la schizophrénie, des troubles psychotiques avec lésions cérébrales organiques, et dans le cadre du trouble bipolaire - trouble affectif bipolaire (auparavant - psychoses maniaco-dépressives). Mais plus souvent encore avec le premier et le dernier.

Formes de syndrome paranoïaque

Selon la symptomatologie spécifique qui apparaît le plus clairement dans le tableau clinique, on distingue dans le cadre du syndrome paranoïaque :

• syndrome affectif-délirant, où il y a délire sensuel et changement d'affect, peut être en deux versions : maniaco-délirante et dépressive-délirante (syndrome dépressif-paranoïde), selon l'affect principal. Il est à noter que le contenu des idées délirantes correspondra ici au « pôle » de l'affect : dans la dépression, le patient peut exprimer des idées d'auto-accusation, de condamnation, de persécution ; et en cas de manie - idées de grandeur, naissance noble, inventions, etc.
• hallucinatoire-délirant (syndrome hallucinatoire paranoïaque) où les hallucinations viennent au premier plan, ce qui n'exclut pas la présence de troubles affectifs-délirants, mais elles ne sont pas ici au premier plan.
• syndrome hallucinatoire-délirant avec présence d'automatismes mentaux- dans ce cas on peut parler de Syndrome de Kandinsky-Clerambeau,
• réellement syndrome paranoïaque sans autres troubles exprimés et proéminents. Ici, seul le délire sensuel et mal systématisé prévaut.

Traitement du syndrome paranoïaque

Le traitement du syndrome paranoïaque nécessite une intervention urgente de spécialistes, car, comme le montre la pratique, ni le délire ni les hallucinations, en particulier dans le contexte de maladies endogènes (causées par des causes internes), "toutes seules" ne disparaissent pas, leurs symptômes ont tendance à augmenter, et le traitement a le plus d'effet lorsqu'il est commencé le plus tôt possible. En effet, il arrive que dans certains cas des personnes vivent dans un état délirant pendant des années. Mais les proches doivent comprendre que le pronostic de la maladie et l'histoire de la vie future d'une personne dépendent de la qualité de l'assistance fournie, de son opportunité.

Le traitement du syndrome paranoïaque, comme tout trouble caractérisé par des hallucinations et des délires, nécessite généralement une hospitalisation: après tout, il est nécessaire d'arrêter qualitativement les symptômes existants, et avant cela - d'effectuer un diagnostic complet et de déterminer la cause de la maladie. Tout cela ne peut être mis en œuvre efficacement qu'en milieu hospitalier. La présence d'hallucinations ou de délires dans le tableau clinique est toujours une indication pour l'utilisation d'une thérapie pharmacologique. Peu importe à quel point certaines personnes ordinaires pensent d'elle, c'est grâce à la pharmacologie que les psychiatres ont pu faire face avec succès aux troubles psychotiques aigus pendant des décennies, ramenant ainsi les patients à une activité normale et à la capacité de vivre pleinement.

Encore une fois, vous devez comprendre que les délires sensuels (non systématiques), accompagnés d'hallucinations, peuvent être une source de danger à la fois pour le patient lui-même et pour son entourage. Ainsi, avec un délire de persécution (et c'est l'un des types d'illusion les plus courants), une personne peut commencer à se sauver ou à se défendre, causant ainsi des dommages irréparables à sa propre santé. Le délire d'abaissement de soi est également dangereux, qui se développe souvent dans le syndrome dépressif - paranoïaque.

Souvent, la situation évolue de telle manière que le patient lui-même ne considère pas son propre état comme douloureux et, naturellement, s'oppose non seulement à la possibilité d'un traitement hospitalier, mais également à une simple visite chez le médecin. Cependant, les proches doivent comprendre qu'il n'y a pas d'autre moyen d'aider une personne que de la soigner définitivement.

Certains psychiatres citent en exemple les tristes cas où un état paranoïaque avec délires sensoriels et hallucinations se manifeste pour la première fois, par exemple dans l'enfance. Mais les proches, en raison de stéréotypes, ne voulant pas « accrocher une étiquette sur l'enfant », s'adressent non pas aux médecins, mais aux guérisseurs, recourent à l'utilisation de rituels religieux, qui ne font que déclencher la maladie, la rendant chronique. Aussi, on peut souvent voir des exemples du fait que des proches, ne comprenant pas la gravité de la maladie d'un être cher, résistent de toutes leurs forces à l'hospitalisation des adultes.

Néanmoins, s'il y a quelqu'un pour prendre soin du patient, mais qu'il ne veut pas lui-même recevoir le traitement nécessaire dans un état aigu, la loi spécifiquement pour ces cas prévoit la possibilité d'une hospitalisation d'office. (Article 29 de la loi sur l'offre de soins psychiatriques). La loi prévoit dans le cas où l'état d'un patient menace sa propre sécurité ou celle d'autrui, l'hospitalisation d'office. En outre, ce type d'aide peut être fourni si le patient ne peut pas la demander lui-même en raison d'une maladie ou si le fait de ne pas lui fournir d'aide entraînera une détérioration supplémentaire de l'état.

Chaque citoyen de notre pays a le droit de recevoir ce type d'assistance gratuitement. Cependant, beaucoup ont peur de la publicité et de la perspective même d'entrer dans un établissement médical. Si la question de la prestation privée de soins psychiatriques, ainsi que de l'anonymat complet, est fondamentale pour vous, vous devez alors contacter une clinique psychiatrique privée, où même l'option de traitement est possible, lorsqu'on vous propose de rester complètement anonyme.

La médecine moderne est depuis longtemps capable de traiter ce type de trouble, de diagnostiquer la cause sous-jacente de la maladie et de proposer divers traitements.

Ainsi, seul un psychiatre qualifié est en mesure de déterminer à la fois la maladie sous-jacente et de prescrire un traitement de qualité pour le syndrome paranoïaque.

Important : les symptômes du syndrome paranoïaque peuvent augmenter rapidement. Aussi étrange que puisse vous paraître le comportement d'un être cher qui a subitement changé, n'essayez pas de chercher des explications métaphysiques, religieuses ou pseudo-scientifiques. Chaque trouble a une cause réelle, compréhensible et, le plus souvent, évitable.

Contactez les professionnels. Ils vont certainement aider.

indique une profondeur significative de trouble mental, qui capture toutes les sphères d'activité mentale, modifiant le comportement du patient. Le syndrome est caractérisé par une prédominance de délires figuratifs, étroitement associés à des hallucinations auditives, à de l'anxiété et à une humeur dépressive. Le délire peut survenir comme une intuition et ne nécessite pas de confirmation par les faits. Lorsque pour le patient tout ce qui l'entoure semble être rempli d'un sens caché (compréhensible seulement pour lui seul), alors nous parlons de délire d'une signification particulière. Si le patient pense que des étrangers dans la rue font attention à lui, « font allusion » à quelque chose, échangent des regards les uns avec les autres de manière significative, alors nous parlons très probablement d'une relation délirante. La combinaison d'idées délirantes avec des hallucinations de tout type forme un syndrome hallucinatoire-paranoïaque courant. Le syndrome paranoïaque peut être aigu et chronique : dans l'aigu, les troubles affectifs sont plus prononcés et le délire moins systématique. De nombreuses maladies mentales se manifestent par le syndrome paranoïaque : alcoolisme (paranoïde alcoolique), psychoses pré-séniles (paranoïde involutif), exogènes (intoxication, paranoïde traumatique) et psychogènes (paranoïde réactif), épilepsie (paranoïde épileptique), etc.

25. Syndrome de Kandinsky-Clerambo. Structure. Importance clinique et sociale.

Syndrome de Kandinsky-Clerambault = syndrome d'exposition

Syndrome de Kandinsky-Clerambeau- (Kandinsky, 1880 ; Clerambault, 1920) - un complexe symptomatique, comprenant : 1. des idées délirantes d'influence, mentale et/ou physique, ainsi que des idées délirantes de maîtrise qui leur sont largement identiques (voir), 2. pseudo -hallucinations de différentes modalités, principalement acoustiques et optiques (voir) et automatismes mentaux (actes mentaux qui se produisent indépendamment ou malgré les efforts des symptômes mentaux I (voir) et 3.ouverture du patient, lorsque le sentiment que le monde intérieur, la psyché d'un individu disparaît, est exclusivement sa propriété personnelle, absolument inaccessible à la perception de l'extérieur (voir).On l'observe, selon les descriptions de Viktor Khrisanfovich Kandinsky, principalement avec l'idéophrénie (schizophrénie), c'est ce que K. Schneider désigné plus tard comme "symptômes de premier rang" de la schizophrénie. Des manifestations distinctes du trouble peuvent être trouvées dans de nombreuses autres maladies (psychoses schizo-affectives, épilepsie, psychoses d'intoxication, etc.)

psychopathologique complexe de symptômes, se manifestant par l'aliénation ou la perte d'appartenance à son propre « moi » de ses propres processus mentaux (mentaux, sensoriels, moteurs) en combinaison avec un sentiment de l'influence d'une force étrangère ; accompagnés de délires d'impact mental et physique et (ou) de délires de persécution.

Dans le tableau clinique, on distingue trois types d'automatismes mentaux : associatif (idéatoire ou mental), sénestopathique (sensoriel ou sensuel) et moteur (moteur). Associatif automatisme commence souvent par une sensation d'altération de la pensée. Chez le patient, le flux des pensées s'accélère, ralentit ou s'arrête brutalement. L'apparition de pensées et d'idées s'accompagne du sentiment que cela se passe contre son gré ( mentisme). Il semble au patient que son entourage connaît ses pensées et ses sentiments ( symptôme d'ouverture pensées) ou ils répètent à haute voix ses pensées (pensées en écho). De plus, le « retrait » des pensées, leur rupture violente, violente souvenirs; il y a communication mentale avec diverses personnes, principalement avec les persécuteurs, qui se disputent avec le patient, jurent, ordonnent. Avec la progression du trouble, l'automatisme associatif se manifeste par des voix mentales, des conversations douche, "Voix intérieures" (pseudo-hallucinations verbales), affectant divers aspects de la vie. Les patients affirment que eux changer les sentiments humeur.

L'automatisme sénéestopathique se manifeste par l'apparition dans diverses parties du corps, le plus souvent dans les organes internes, de sensations désagréables, douloureuses, douloureuses, accompagnées de la croyance qu'elles ont été provoquées spécialement de l'extérieur. Dans le même temps, les patients ressentent une sensation de chaleur, de brûlure, la douleur, excitation sexuelle, sensations gustatives désagréables, ils croient qu'ils sont retardés miction, défécation.

L'automatisme moteur - la conviction des patients qu'ils font mouvement et les actions ne sont pas de leur plein gré, mais sous l'influence d'influences extérieures. La parole forcée appartient aussi à l'automatisation motrice : Langue le patient, en plus de son désir, prononce des mots et des phrases, souvent indécents.

Les troubles énumérés peuvent être accompagnés de délires de persécution ou d'exposition. Impact sur processus mentaux appelé délire mental. Dans les cas où l'impact affecte les sentiments et les mouvements, ils parlent de délire d'impact physique. Dans ce cas, la source d'influence peut être hypnose, énergie électrique et atomique, rayonnement, etc. L'impact est produit à la fois par des individus et des organisations, le plus souvent dans le but de nuire au patient. Par la suite, les patients peuvent devenir convaincus qu'ils subissent non seulement une variété d'influences, mais aussi celles qui les entourent ( transitivisme).

Les formes aiguës et chroniques de K. - K. page se distinguent le long du cours d'eau. La forme aiguë survient en peu de temps, se caractérise par une évolution paroxystique, un délire figuratif, une variabilité, une incohérence et une fragmentation des symptômes, une excitation chaotique, une luminosité des émotions (non seulement peur, méfiance, hostilité, mais aussi bonne humeur). La forme chronique se développe progressivement, progressivement ; dure des années. D'habitude image clinique se complique - le nombre d'automatismes associatifs augmente, les sénestopathiques les rejoignent, puis les moteurs. Les sensations pathologiques chez les patients et les sources d'exposition prennent un contenu fantastique (par exemple, ils ont retiré estomac, bouché les intestins : ils sont influencés d'autres continents avec la participation d'officiers de la CIA, d'extraterrestres, etc.).

Le syndrome de Kandinsky-Clerambo est plus fréquent dans la schizophrénie ( Schizophrénie); peut se développer, en règle générale, sous une forme aiguë, avec épileptique (voir. Épilepsie), traumatique (voir. Lésion cérébrale traumatique) et les psychoses alcooliques ( Psychoses alcooliques), étant l'aboutissement de leur évolution.

Le traitement est effectué dans un hôpital psychiatrique. Thérapie se concentre sur les principaux maladie... Nommer antipsychotiques(triftazine, halopéridol, trisédil, éthaperazine, léponex, etc.). Dans les cas où K. - K. avec. se déroule sous une forme aiguë, prévoir peut être favorable.

26. Syndrome affectif-paranoïaque. Structure. Clinique et sociale

sens.

Syndromes affectifs-paranoïaques

Syndrome dépressif-paranoïaque - syndrome complexe. Ses principaux symptômes sont les troubles affectifs (humeur anxieuse-mélancolique) et le délire sensuel (hypocondriaque, culpabilité, condamnation, persécution). Les symptômes obligatoires sont des troubles volitionnels sous forme d'alternance de périodes d'inhibition motrice (hypokinésie) avec excitation motrice (agitation atteignant le raptus), perturbation du flux des associations du ralentissement à l'accélération, atteignant le degré de « tourbillon d'idées ». Les symptômes supplémentaires sont des délires d'intermétamorphose, d'une importance particulière, un symptôme d'un double, un automatisme, une paréidolie, des hallucinations fonctionnelles, des illusions verbales affectives et certains symptômes catatoniques.

Le syndrome dépressif-paranoïaque est une formation psychopathologique dynamique qui comporte plusieurs stades de développement.

Au stade initial la sous-dépression hypodynamique survient avec une teinte d'anxiété, d'idées de peu de valeur, de culpabilité ; le stade prodromique est caractérisé par un syndrome anxieux-dépressif, qui s'accompagne de peur, d'idées d'interprétation, d'attitudes, d'accusations à contenu dépressif et de phénomènes de mentisme.

Transition au stade de la manifestation se produit généralement de manière aiguë - l'insomnie apparaît, la gravité des principaux symptômes augmente. Le délire de l'auto-accusation acquiert les traits de l'énormité, le délire sensuel de la persécution apparaît clairement. Les symptômes obligatoires changent de caractère. Le retard moteur se transforme en une agitation prononcée, un ralentissement du rythme de la pensée - son accélération. Des symptômes supplémentaires tels que des délires d'importance particulière, des automatismes, des illusions, des hallucinations et des éléments de troubles catatoniques apparaissent.

Au stade de développement complet(syndrome de Cotard), les principaux symptômes s'expriment autant que possible : les idées prennent le caractère fantastique du délire hypocondriaque ou du délire de la mort du monde, l'agitation atteint le stade du raptus, et l'accélération du rythme de la pensée au degré d'un « tourbillon d'idées ». L'apparition de symptômes supplémentaires tels que des idées délirantes d'intermétamorphose et un double est caractéristique.

Le développement du syndrome peut s'arrêter à l'un des stades.

Syndrome dépressif-hallucinatoire. Symptômes principaux : mélancolie, hallucinations verbales vraies ou fausses à contenu dépressif, souvent continues. Les symptômes obligatoires coïncident avec ceux du syndrome dépressif-paranoïde. Les délires sensoriels de persécution et de jugement sont des symptômes supplémentaires.

Syndrome maniaco-délirant délire de persécution, protectorat, haute origine.

Syndrome maniaco-hallucinatoire contrairement à la manie classique, c'est difficile. Ses principaux symptômes sont l'euphorie et des hallucinations auditives "informatives" presque continues, vraies ou fausses. Symptômes obligatoires Les symptômes supplémentaires sont des délires de grandeur, altruistes, réformateurs, érotiques, de haute origine.

Les syndromes affectifs-paranoïaques surviennent dans la schizophrénie et la schizophrénie récurrente, la psychose involutive, aux stades de développement de l'oneyroid ou de la paraphrénie aiguë.

27. Syndromes d'extinction non paroxystique de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Dynamique. Signification clinique et sociale.

Nar-I quantitatif de la conscience (coma, sopor, ogl-e).

Conscience- la qualité de la psyché humaine, qui assure la combinaison, la pertinence et l'opportunité de tous les processus mentaux en cours.

Le sujet de la conscience- conscience du monde environnant (inclut l'orientation dans le lieu et dans le temps)

Complexé- conscience de sa propre personnalité, "je".

Selon le degré de profondeur de la diminution de la clarté de la conscience, on distingue les éléments suivants étapes d'extinction de la conscience: nubilation, étourdissement, doute, stupeur, coma. Dans de nombreux cas, lorsque l'état s'aggrave, ces étapes se remplacent successivement.

1.Nubilation- « nébulosité de la conscience », « voile sur la conscience ». Les réactions des patients, principalement la parole, ralentissent. Des distractions, de l'inattention, des erreurs de réponses apparaissent. L'insouciance de l'humeur est souvent notée. De telles conditions dans certains cas durent quelques minutes, dans d'autres, par exemple, avec certaines formes initiales de paralysie progressive ou de tumeurs cérébrales, il y a de longues périodes.

2. Superbe- abaissement, jusqu'à la disparition complète de la clarté de la conscience et sa dévastation simultanée. Les principales manifestations de l'étourdissement sont une augmentation du seuil d'excitabilité pour tous les stimuli externes. Les patients sont indifférents, l'environnement n'attire pas leur attention, les questions qui leur sont posées ne sont pas immédiatement perçues, et ils ne sont capables d'en saisir que des relativement simples ou que les plus simples. La pensée est lente et difficile. Le vocabulaire est pauvre. Les réponses sont monosyllabiques, la persévérance est courante. Les idées sont pauvres et indistinctes. L'activité motrice est réduite, les mouvements sont effectués par les patients lentement; une maladresse motrice est notée. Les réactions mimiques sont épuisées, des troubles de la mémorisation et de la reproduction sont exprimés. Il n'y a pas de troubles psychopathologiques productifs. Ils ne peuvent être observés sous une forme rudimentaire qu'au tout début de l'étourdissement. La période d'étourdissement est généralement complètement ou presque complètement amnésique.

3.Le doute- un état de somnolence, la plupart du temps le patient est allongé les yeux fermés. Il n'y a pas de discours spontané, mais les bonnes réponses sont données à des questions simples. Les questions plus complexes ne sont pas comprises. Les stimuli externes peuvent soulager les symptômes de matité et de somnolence pendant un certain temps.

4. Sopor- sommeil pathologique. Le patient est immobile, les yeux fermés, le visage immobile. La communication verbale avec le patient est impossible. Des stimuli forts (lumière vive, son fort, stimuli douloureux) provoquent des réponses motrices et vocales protectrices indifférenciées et stéréotypées.

5. Coma- perte complète de conscience avec absence de réponse à tout stimuli.

L'extinction de la conscience se produit avec une intoxication (alcool, monoxyde de carbone, etc.), des troubles métaboliques (urémie, diabète, insuffisance hépatique), un traumatisme cranio-cérébral, des tumeurs cérébrales, des maladies vasculaires et autres maladies organiques du système nerveux central.

28 Syndrome délirant. Structure. Signification clinique et sociale.

Délire(classique) - un trouble de la conscience apparaissant de manière aiguë, se manifestant par une fausse orientation dans le lieu et dans le temps, tout en maintenant l'orientation dans sa propre personnalité, une abondance d'illusions, un afflux d'hallucinations lumineuses, spectatrices, ressemblant à des scènes (lumineuses, effrayantes, massive), vive excitation du patient et souvent amnésie à la sortie. Se développer progressivement, étape par étape.

Première étape- variabilité de l'humeur, bavardage, agitation, hyperesthésie, troubles du sommeil. L'humeur élevée est périodiquement remplacée par l'anxiété, l'anticipation de troubles, parfois l'irritabilité, les sautes d'humeur, le ressentiment sont notés. Les souvenirs sont accompagnés d'idées figuratives sur des événements passés et d'un bavardage excessif, la parole est incohérente, l'hyperesthésie est incohérente. Tous les troubles ont tendance à augmenter le soir. Les troubles du sommeil s'expriment par des rêves vifs au contenu désagréable, des difficultés à s'endormir, une sensation de fatigue et de fatigue au réveil.

Deuxième étape - paréidolie: les patients dans les motifs de tapis, papier peint, fissures sur les murs, le jeu de clair-obscur voient une variété d'images fantastiques, immobiles et dynamiques, en noir et blanc et en couleurs, et à la hauteur de l'état, l'image absorbe complètement les contours d'un objet réel, la labilité de l'affect. L'hyperesthésie augmente fortement, une photophobie apparaît. les troubles illusoires disparaissent, la conscience de la maladie apparaît. Les troubles du sommeil deviennent encore plus importants, sommeil superficiel

Troisième étape- des hallucinations visuelles surviennent. Parallèlement à l'afflux d'images visuelles, généralement scéniques, il y a des hallucinations verbales, un délire sensuel aigu fragmentaire. Une excitation motrice aiguë s'accompagne, en règle générale, de peur et d'anxiété. asthénie. Le soir, les troubles hallucinatoires et délirants augmentent fortement et l'excitation augmente. Le matin, l'état décrit est remplacé sommeil court soporeux... C'est là que le développement du délire se termine dans la plupart des cas. La sortie de la maladie s'accompagne d'une grave faiblesse émotionnelle (sautes d'humeur : alternance de dépression larmoyante avec contentement sentimental et enthousiasme. Le délire disparaît généralement après un long sommeil (16-18 heures), mais la nuit suivante, des rechutes d'expériences hallucinatoires sont possibles . Il existe plusieurs types de délire :

non développé (avorté)- il y a des illusions et des hallucinations, mais l'orientation demeure, pouvant durer jusqu'à plusieurs heures ;

marmonner- une version plus lourde (avec une profonde obscurité de la conscience) - une excitation chaotique désordonnée, un discours incohérent, des murmures, des cris de mots ou de syllabes individuels, des mouvements de préhension insensés ont lieu ;

professionnel- des actions motrices automatisées sont observées : il enfonce des clous, des rabots, des scies, etc. inexistants.

29 Syndrome amentif. Structure. Signification clinique et sociale.

Syndrome amentif

(latin amentia folie ; synonymeamentie )

l'une des formes d'obscurcissement de la conscience, dans laquelle prévalent confusion, incohérence de la pensée et de la parole, chaos des mouvements. Il peut survenir avec diverses psychoses infectieuses aiguës dans le contexte d'une aggravation prononcée de la maladie somatique sous-jacente (voir. Psychoses symptomatiques).

Patient avec A. s. perçoit les stimuli de l'environnement, mais leur connexion les uns avec les autres et avec l'expérience passée est partiellement et superficiellement, en conséquence, la connaissance intégrale du monde extérieur est profondément bouleversée et connaissance de soi... En même temps, le patient est désorienté, confus, impuissant, prononce spontanément des phrases incohérentes, des mots individuels; la communication avec lui est impossible. Hallucinations chez A. s. occasionnelle, fragmentaire, parfois pire la nuit. Les idées délirantes sont maigres, fragmentaires. Humeur variable (tristesse, peur, larmoiement, ahurissement, gaieté se remplacent), les expressions verbales reflètent humeur... Une activité motrice modérée est observée. excitation, se produit parfois brièvement stupeur ou une forte agitation. est caractéristique amnésie... En de rares occasions, excitation intense avec rejet à partir de la nourriture peut causer des extrêmes émaciation... Le syndrome se déroule sans intervalles légers, selon la dynamique de la maladie somatique sous-jacente, il dure plusieurs jours ou semaines. Sortir de là persiste longtemps un état asthénique graduel. Dans les cas les plus graves A. page. va dans Syndrome psycho-organique . Le traitement se concentre sur le somatique primaire maladie; nommer aussi médicaments psychotropes

30 État crépusculaire de conscience. Structure. Options cliniques. Signification clinique et sociale.

Obscurité crépusculaire de la conscience- une sorte de trouble de la conscience, dans lequel une désorientation de l'environnement est observée, associée au développement d'hallucinoses et de délire sensoriel aigu, à l'effet de mélancolie, de colère et de peur, à une excitation violente ou, beaucoup moins souvent, à un comportement ordonné extérieurement. L'obscurcissement crépusculaire de la conscience se développe soudainement et se termine soudainement; sa durée est de quelques heures à plusieurs jours ou plus. En raison de l'anxiété, du contenu des hallucinations ou des délires, les patients sont sujets à des actions agressives, un trouble de la conscience, le crépuscule est divisé en trois options.

Option délirante... pendant longtemps, le comportement du patient est ordonné extérieurement, cependant, l'attention est attirée sur un regard absent, une concentration particulière et un silence. Avec un interrogatoire minutieux, des expériences délirantes sont révélées pendant la période d'obscurcissement de la conscience, dont le patient parle de manière suffisamment critique.

Variante hallucinatoire... les expériences hallucinatoires prédominent. Un état d'excitation prononcé, d'agressivité.

Variante dysphorique (orientée)... Les patients montrent une orientation élémentaire dans leur environnement, mais amnésient leurs actions et leurs actions. Cependant, l'amnésie peut être retardée, c'est-à-dire retardée: immédiatement après la résolution de l'état crépusculaire pendant plusieurs minutes ou heures, mais les patients se souviennent des événements et de leur comportement avec une conscience faible, l'amnésie se développe plus tard.

Obscurcissement crépusculaire de la conscience dans la structure des maladies individuelles... L'obscurcissement crépusculaire de la conscience est observé dans l'épilepsie, ainsi que dans les maladies organiques du cerveau.

31 Syndrome catatonique. Options. Structure. Clinique et sociale

sens.

Syndrome catatonique

(Grec katatonos tendu, tendu)

complexe symptomatique de troubles mentaux, dans lequel les troubles du mouvement prédominent sous forme d'excitation, de stupeur ou de leur alternance.

Pour K. avec. les stéréotypes (répétitions monotones) des mouvements et des postures sont caractéristiques; verbération(répétition monotone de mots et de phrases); échosymptômes- répétition des mouvements d'une autre personne ( échopraxie, ou échokinésie) ou ses mots et phrases ( écholalie, ou échophrasie); négativisme(avec négativisme passif malade ne répond pas aux demandes qui lui sont adressées, lorsqu'il est actif, il en fait d'autres à la place des actions proposées, avec un négativisme paradoxal, il effectue des actions qui sont directement opposées à celles qu'on lui demande de faire) ; catalepsie- un trouble de la fonction motrice, qui consiste dans le fait que certaines parties du corps du patient ( diriger, bras, jambes) peut garder la dot eux position; de plus, le patient lui-même peut geler longtemps dans n'importe quelle position, même inconfortable.

Dans certains cas image clinique est épuisé par les symptômes énumérés ("vide" catatonie), mais souvent avec K. avec. il existe également des troubles affectifs, hallucinatoires et délirants. Conscience chez certains patients, il reste intact (catatonie lucide), chez d'autres, les symptômes de K. apparaissent dans le contexte d'un trouble de la conscience, le plus souvent oneyroid (oneyroid catatonie). Après une affection aiguë, le patient a amnésieévénements réels, mais il peut raconter (par fragments ou avec suffisamment de détails) les troubles observés à ce moment-là.

Violation des mouvements sous la forme d'une stupeur à K. page. (catatonique stupeur) se traduit par une augmentation du tonus musculaire. Malade bouge peu et lentement (état de substupeur) ou ment, s'assoit ou reste immobile pendant des heures et des jours ( état de stupeur). Souvent, la stupeur catatonique s'accompagne de troubles somatiques et autonomes : cyanose et gonflement des extrémités, salivation, augmentation transpiration, séborrhée, diminution L'ENFER... Dans le contexte de la stupeur, d'autres symptômes catatoniques apparaissent dans diverses combinaisons et d'intensité variable. Dans les cas les plus graves, le patient est allongé en position embryonnaire, le tout muscle extrêmement tendu lèvresétiré vers l'avant (stupeur avec engourdissement musculaire).

Violation des mouvements en forme d'excitation à la page K.. (catatonique excitation) s'exprime sous la forme d'actions non motivées (impulsives) et inappropriées ; dans les mouvements et les expressions verbales du patient, des symptômes d'écho, un négativisme actif et des stéréotypes sont notés. Excitation soudainement pendant une courte période, il peut être remplacé par une stupeur catatonique et un mutisme (manque de communication verbale); elle s'accompagne souvent de troubles affectifs sévères (colère, rage, ou encore indifférence et indifférence). Parfois, avec une exaltation exaltée, les patients font le pitre, grimace, grimace, font des bouffonneries inattendues et ridicules ( syndrome hébéphrénique).

Le syndrome catatonique est plus fréquent dans la forme catatonique de la schizophrénie ( Schizophrénie); cependant, il est généralement associé à des hallucinations, des délires et des automatismes mentaux (voir. Syndrome de Kandinsky-Clerambeau). Parfois, une catatonie «vide» est observée avec des lésions cérébrales organiques (par exemple, avec des tumeurs), des psychoses traumatiques, infectieuses et d'intoxication, etc.

Le traitement est effectué dans un hôpital psychiatrique; il se concentre sur l'essentiel maladie

Syndrome paranoïaque- C'est l'une des variétés de syndromes délirants.

Dans certaines sources littéraires, selon le concept « paranoïaque hallucinatoire», « paranoïaque»Syndromes et syndrome automatisme mental (Kandinsky-Clerambault) sont traités comme des synonymes. En effet, la structure psychopathologique de ces troubles est identique. Les différences de signification (gravité) des signes individuels dans la structure du syndrome sont présentées dans le tableau pour le diagnostic différentiel des syndromes délirants.

Ainsi, les idées délirantes de persécution et (ou) d'influence (« et - ou » sont indiquées dans le tableau ci-dessus, puisque « influence » est toujours associée à la persécution, il ne peut y avoir d'« influence » s'il n'y a pas de « persécution » - même dans les cas où la " persécution " et " l'influence " sont menées avec de " bons " objectifs, ce qui est beaucoup moins courant, mais se produit également dans la pratique clinique). L'expression "autres automatismes mentaux" est donnée dans le tableau, car les pseudo-hallucinations sont (contrairement aux "vraies" hallucinations) l'une des variantes des automatismes mentaux et sont considérées par de nombreux auteurs comme des manifestations de la pathologie de la conscience de soi, pas la perception.

Le symptôme « clé » du syndrome hallucinatoire-paranoïde (hallucinatoire-délirant), tel qu'il ressort du tableau du diagnostic différentiel, sont les pseudo-hallucinations, les critères permettant de distinguer lesquelles des hallucinations dites « vraies » sont données dans le tableau pour diagnostic différentiel des hallucinations « vraies » et « fausses ».

Syndrome d'automatisme mental (Kandinsky-Clerambo)

Automatismes psychiques- une expérience (atteignant le degré de conviction) d'aliénation de ses propres actes mentaux (pensées, souvenirs, sensations, etc.). Il existe les variantes suivantes du syndrome d'automatisme mental:

1. idéatoire (associatif),
2. sénestopathique,
3. kinesthésique (moteur).

Idéateur (associatif)

Avec l'automatisme psychique idéatoire, les patients vivent l'« aliénation » (« maquillée », « violente ») de leurs pensées (souvenirs, « expériences »).

"L'ombre du" maquillé ", l'aliénation à la volonté du patient ... ont, - A. Ye. Arkhangelsky (1994), - des souvenirs du passé et même des rêves."

Ces phénomènes sont interconnectés avec le "symptôme d'ouverture" souvent observé dans la schizophrénie (croyance que les pensées et les désirs des patients sont connus des autres), le symptôme de "souvenirs de déroulement", le phénomène d'"écho de la pensée" ("sonnant « répétition de pensées), le sentiment de rêves « fabriqués ». C'est-à-dire qu'avec l'automatisme mental idéatoire, il y a un sentiment d'artificialité, "l'obsession" de sa propre activité mentale: en général, "tous les types de pseudo-hallucinations et d'aliénation des émotions sont référés à l'automatisme associatif, - AV Snezhnevsky (1983) ."

sénestopathique

Avec l'automatisme mental sénestopathique, il existe un sentiment de « violence », « d'imbrication » de sensations provenant des organes internes : les patients déclarent qu'ils « contrôlent leur rythme cardiaque », « contrôlent la respiration », etc.

Kinesthésique

Avec l'automatisme mental kinesthésique, ils disent qu'ils « ne marchent pas avec leur propre démarche », « gesticulent involontairement », « sourient sans désir » (c'est-à-dire que le patient a un sentiment de « contrôle » extérieur de ses actes moteurs). Parmi les variétés d'automatisme mental kinesthésique figurent les hallucinations « parole-motrices » de Seglo, qui font partie de la structure du syndrome de Kandinsky-Clerambault et se manifestent par une « aliénation » de la volonté du patient de l'articulation de sa parole.

Le phénomène du transitivisme

Les phénomènes du phénomène de transitivisme sont étroitement liés aux automatismes mentaux idéologiques : la conviction des patients que « leurs » expériences (« voix », « visions », etc.) sont aussi vécues par les personnes qui les entourent. Une telle confiance est parfois la raison du comportement inattendu et dangereux (pour les autres et pour lui-même) du patient (en essayant de « sauver » quelqu'un du danger prétendument menaçant, le patient nuit à des « tiers »). Sous une forme comique, des sensations similaires qui surviennent parfois chez des personnes en bonne santé se reflètent dans une chanson moderne populaire : « J'ai regardé autour de moi pour voir si elle regardait en arrière pour voir si je regardais en arrière. »

Pour illustrer les brèves informations décrites sur le syndrome paranoïaque, l'observation clinique suivante peut être donnée.

Syndrome paranoïde : présentation clinique et exemples

Patient D., 32 ans, gérant de magasin à l'usine, non marié.

Plaintes

Se plaint de maux de tête, « d'anxiété grave », d'insomnie, se développant lorsque « enlève le casque ».

Anamnèse

Le développement précoce était sans particularité. Il est diplômé avec succès de l'école, de l'université, se caractérise positivement au travail.

Image clinique

Il y a environ un an, il a commencé à remarquer qu'un voisin (une femme âgée d'un appartement voisin, avec laquelle le patient n'est pratiquement pas familier) "ne va pas bien", "avec une sorte de menace" le regarde. Bientôt, le patient a développé des maux de tête "incompréhensibles", qui n'inquiétaient qu'à la maison, et sont décédés à l'extérieur de l'appartement (au travail, etc.). "Déterminé" que l'intensité du mal de tête dépend de combien de temps (et à quelle fréquence) il a rencontré un voisin. Il a essayé d'éviter de la rencontrer, mais la douleur a persisté. "Réalisant" qu'elle "l'influence" ("à travers le mur", "avec une sorte de rayons"), il a fabriqué un "casque à partir des rayons" au travail (à la demande du médecin, des proches ont apporté le "casque" au clinique : c'est un excellent produit métallique, ressemblant à un casque de chevalier, avec des fentes étroites pour les yeux et une "visière" pour la bouche). Pendant plusieurs mois, j'étais à la maison uniquement avec un casque (de jour comme de nuit) et je me sentais beaucoup mieux. Puis, cependant, la « douleur » a commencé à déranger le patient au travail. Ayant décidé que le voisin « a en quelque sorte appris à influencer à distance », il a tenté de s'en « protéger » (« douleurs ») avec un casque, mais a été envoyé consulter un psychiatre.

À la clinique, l'état du patient s'est rapidement amélioré, les «douleurs» ne le dérangeaient pas, il a rapporté que «bien sûr, tout semblait être», «le voisin est un retraité ordinaire, comment puis-je l'influencer?» et ainsi de suite. Dans la conversation finale avant la sortie, il a remercié les médecins pour leur aide, a déclaré que "tout est passé, et cela n'aurait pas pu être". Cependant, après que le médecin a demandé à quitter le "casque" pour le musée du département, "le visage changé", est devenu tendu, laconique. Le "casque" a été remis au patient.

Cet exemple clinique de syndrome paranoïaque est donné pour illustrer, avec la présence de symptômes paranoïaques typiques, la possibilité de formation du délire dit "résiduel": l'absence de critique pour les manifestations apparemment réduites de la maladie.