Types de troubles du mouvement. Troubles du mouvement (altération de la fonction motrice) : types, causes, traitement, symptômes, signes. Syndromes de troubles du mouvement

introduction

1. Troubles de la sphère motrice

2. Pathologie de la parole. Troubles organiques et fonctionnels de la parole

Conclusion

Bibliographie

introduction

La parole en tant que processus mental spécifique se développe en étroite unité avec les habiletés motrices et nécessite pour sa formation la réalisation d'un certain nombre de conditions nécessaires, telles que : la préservation anatomique et une maturité suffisante des systèmes cérébraux impliqués dans la fonction de la parole ; préservation de la perception kinesthésique, auditive et visuelle; un niveau de développement intellectuel suffisant, qui fournirait le besoin de communication verbale; la structure normale de l'appareil vocal périphérique; environnement émotionnel et de parole adéquat.

L'émergence d'une pathologie de la parole (y compris les cas d'association de tels troubles avec des troubles du mouvement) est due au fait que, d'une part, sa formation est causée par la présence de divers degrés de gravité de lésions organiques des cortex et sous-corticaux individuels. structures cérébrales impliquées dans l'assurance des fonctions de la parole, d'autre part, par sous-développement secondaire. connexions nerveuses visuo-motrices. Dans les troubles du mouvement, l'effet afférent sur le cerveau est déformé, ce qui à son tour renforce les dysfonctionnements cérébraux existants ou provoque l'apparition de nouveaux, et conduit à une activité asynchrone des hémisphères cérébraux.

Sur la base d'études sur les causes de ces troubles, on peut parler de la pertinence de considérer cette problématique. Le sujet de l'essai est consacré à l'examen des causes et des types de pathologies de la parole et des troubles du mouvement.

1. Troubles de la sphère motrice

Si nous parlons des causes des troubles du mouvement, on peut noter que la plupart d'entre eux résultent d'une violation de l'activité fonctionnelle des médiateurs dans les noyaux gris centraux, la pathogenèse peut être différente. Les causes les plus fréquentes sont les maladies dégénératives (congénitales ou idiopathiques), éventuellement déclenchées par des médicaments, une défaillance organique, des infections du SNC ou une ischémie des noyaux gris centraux. Tous les mouvements sont effectués par les voies pyramidale et parapyramidale. Quant au système extrapyramidal, dont les principales structures sont les noyaux basaux, sa fonction est de corriger et d'affiner les mouvements. Ceci est réalisé principalement par des influences sur les zones motrices des hémisphères à travers le thalamus. Les principales manifestations de la défaite des systèmes pyramidal et parapyramidal sont la paralysie et la spasticité.

La paralysie peut être complète (plégie) ou partielle (parésie), parfois elle ne se manifeste que par la maladresse de la main ou du pied. La spasticité se caractérise par une augmentation du tonus du membre comme un "couteau pliant", une augmentation des réflexes tendineux, des clonus et des réflexes extenseurs pathologiques (par exemple, le réflexe de Babinsky). Elle aussi ne peut se manifester que par la maladresse des mouvements. Les symptômes fréquents comprennent également des spasmes des muscles fléchisseurs, qui se produisent comme un réflexe à des impulsions constantes et non inhibées des récepteurs cutanés.

La correction des mouvements est également assurée par le cervelet (Les parties latérales du cervelet sont responsables de la coordination des mouvements des membres, les parties médianes sont responsables de la posture, de la démarche et des mouvements du tronc. Les dommages au cervelet ou à ses connexions se manifestent par tremblement intentionnel, dysmétrie, adiadocokinésie et diminution du tonus musculaire.), Principalement par l'influence sur la voie vestibulo-spinale, ainsi que (avec commutation dans les noyaux du thalamus) aux mêmes zones motrices du cortex que les noyaux basaux (troubles du mouvement qui surviennent lorsque les noyaux basaux sont endommagés (troubles extrapyramidaux) peuvent être divisés en hypokinésie (diminution du volume et de la vitesse des mouvements; par exemple, maladie de Parkinson ou parkinsonisme d'une autre origine) et hyperkinésie (mouvements involontaires excessifs; par exemple, maladie de Huntington L'hyperkinésie comprend également les tics.).

Dans les maladies mentales individuelles (principalement avec le syndrome catatonique), des conditions peuvent être observées dans lesquelles la sphère motrice acquiert une certaine autonomie, des actes moteurs spécifiques perdent leur lien avec les processus mentaux internes et ne sont plus contrôlés par la volonté. Dans ce cas, les troubles deviennent similaires à des symptômes neurologiques. Il faut reconnaître que la similitude n'est qu'externe, car, contrairement à l'hyperkinésie, la parésie et les troubles de la coordination des mouvements dans les maladies neurologiques, les troubles du mouvement en psychiatrie sont dépourvus de base organique, fonctionnelle et réversible.

Ceux qui souffrent du syndrome catatonique ne peuvent pas expliquer psychologiquement les mouvements qu'ils font, ne réalisent leur nature douloureuse qu'au moment de copier la psychose. Tous les troubles de la sphère motrice peuvent être divisés en hyperkinésie (agitation), hypokinésie (stupeur) et parakinésie (perversion du mouvement).

L'excitation, ou hyperkinésie, chez les malades mentaux est le signe d'une exacerbation de la maladie. Dans la plupart des cas, les mouvements du patient reflètent la richesse de ses expériences émotionnelles. Il peut être contrôlé par la peur d'être persécuté, puis il s'enfuit. Dans le syndrome maniaque, la base de sa motricité est une soif infatigable d'activité, et dans les états hallucinatoires, il peut avoir l'air surpris, s'efforcer d'attirer l'attention des autres sur ses visions. Dans tous ces cas, l'hyperkinésie agit comme un symptôme secondaire à des expériences émotionnelles douloureuses. Ce type d'excitation est appelé psychomoteur.

Dans le cas du syndrome catatonique, les mouvements ne reflètent pas les besoins internes et les expériences du sujet. Par conséquent, l'excitation dans ce syndrome est appelée purement motrice. La gravité de l'hyperkinésie parle souvent de la gravité de la maladie, de sa gravité. Cependant, il y a parfois des psychoses graves avec une excitation confinée au lit.

La stupeur est un état d'immobilité, un degré extrême d'inhibition motrice. La stupeur peut également refléter des expériences émotionnelles vives (dépression, effet asthénique de la peur). En cas de syndrome catatonique, au contraire, la stupeur est dépourvue de contenu interne, dénuée de sens. Le terme "substupeur" est utilisé pour désigner des conditions accompagnées de léthargie seulement partielle. Bien que la stupeur implique un manque d'activité physique, dans la plupart des cas, elle est considérée comme une symptomatologie psychopathologique productive, car cela ne signifie pas que la capacité de bouger est irréversiblement perdue. Comme d'autres symptômes productifs, la stupeur est une condition temporaire et peut être facilement traitée avec des médicaments psychotropes.

Le syndrome catatonique a été initialement décrit par K.L. Kalbaum (1863) comme une unité nosologique indépendante, et est actuellement considéré comme un complexe de symptômes. L'une des caractéristiques importantes du syndrome catatonique est la nature complexe et contradictoire des symptômes. Tous les phénomènes moteurs n'ont pas de sens et ne sont pas associés à des expériences psychologiques. La tension musculaire tonique est caractéristique. Le syndrome catatonique comprend 3 groupes de symptômes : l'hypokinésie, l'hyperkinésie et la parakinésie.

Les hypokinésies sont représentées par les phénomènes de stupeur et de sous-stupeur. L'attention est attirée sur les postures complexes, non naturelles, parfois inconfortables des patients. Il y a une forte contraction musculaire tonique. Le ton Taoky permet aux patients de maintenir parfois n'importe quelle posture donnée par le médecin pendant un certain temps. Ce phénomène est appelé catalepsie, ou flexibilité cireuse.

L'hyperkinésie avec syndrome catatonique s'exprime par des accès d'excitation. Caractérisé par la commission de mouvements insensés, chaotiques, non ciblés. Des schémas moteurs et vocaux sont souvent observés (se balancer, rebondir, agiter les mains, hurler, rire). Un exemple de stéréotypes vocaux est la verbigération, qui se manifeste par la répétition rythmique de mots monotones et de combinaisons sonores dépourvues de sens.

Les parakinésies se manifestent par des mouvements étranges et non naturels, tels que des expressions faciales prétentieuses et campy et la pantomime.

En cas de catatonie, un certain nombre de symptômes écho ont été décrits : écholalie (répétition des mots de l'interlocuteur), échopraxie (répétition des mouvements d'autrui), échomimie (copie des expressions faciales d'autrui). Les symptômes énumérés peuvent survenir dans les combinaisons les plus inattendues.

Il est d'usage de distinguer la catatonie lucide, procédant sur fond de conscience claire, et la catatonie onirique, accompagnée d'un trouble de la conscience et d'une amnésie partielle. Avec la similitude extérieure de l'ensemble des symptômes, ces deux conditions diffèrent considérablement le long du parcours. La catatonie onirique est une psychose aiguë avec un développement dynamique et une évolution favorable. La catatonie lucide, en revanche, est un signe de variantes malignes sans rémission de la schizophrénie.

Le syndrome hébéphrénique présente des similitudes significatives avec la catatonie. La prédominance des troubles du mouvement avec manque de motivation, le non-sens des actions est également caractéristique de l'hébéphrénie. Le nom même du syndrome indique le caractère infantile du comportement des patients.

Parlant d'autres syndromes accompagnés d'excitation, on peut noter que l'agitation psychomotrice est l'une des composantes fréquentes de nombreux syndromes psychopathologiques.

L'excitation maniaque diffère de l'excitation catatonique par la détermination des actions. Le mimétisme exprime la joie, les patients s'efforcent de communiquer, de parler beaucoup et activement. Avec une excitation prononcée, l'accélération de la pensée conduit au fait que tout ce que dit le patient n'est pas clair, mais que son discours n'est jamais stéréotypé.

Pour la mise en œuvre de l'acte moteur, il est nécessaire que l'impulsion de la zone motrice du cortex soit librement conduite vers le muscle. Si la forêt cortico-musculaire est endommagée dans n'importe quelle partie de celle-ci (l'aire motrice du cortex cérébral est la voie pyramidale, les cellules motrices de la moelle épinière, la racine antérieure, le nerf périphérique), la conduction des impulsions devient impossible, et la musculature correspondante ne peut plus participer au mouvement - elle s'avère paralysée. Ainsi, la paralysie, ou plégie, est un manque de mouvement dans un muscle ou des groupes musculaires à la suite d'une interruption de la voie des réflexes moteurs. La perte incomplète de mouvement (limitation de son volume et de sa force) est appelée parésie.

Selon la prévalence de la paralysie, on distingue la monoplégie (un membre est paralysé), l'hémiplégie (paralysie d'une moitié du corps), la paraplégie (paralysie des deux bras ou des jambes), tétraplégie (paralysie des quatre membres). Lorsqu'un motoneurone périphérique et ses connexions avec un muscle (nerf périphérique) sont endommagés, une paralysie périphérique se produit. Lorsque le motoneurone central est endommagé et sa connexion avec le neurone périphérique, une paralysie centrale se développe. Les caractéristiques qualitatives de ces paralysies sont différentes (tableau 1).

Tableau 1

Caractéristiques cliniques de la paralysie centrale et périphérique

Symptômes de paralysie	Paralysie centrale	Paralysie périphérique
Tonus musculaire
Réflexes	Les réflexes tendineux sont augmentés, les réflexes abdominaux sont diminués ou perdus	Les réflexes tendineux et cutanés sont perdus ou diminués
Réflexes pathologiques		Disparu
Mouvements amicaux (cinémas)		Disparu
Amyotrophie	Absent	Exprimé
action anticipée	Absent

Paralysie périphérique

La paralysie périphérique se caractérise par les principaux symptômes suivants : absence de réflexes ou leur diminution (hyporéflexie, aréflexie), diminution ou absence du tonus musculaire (atonie ou hypotension), atrophie musculaire. De plus, des modifications de l'excitabilité électrique, appelées réaction de renaissance, se développent dans les muscles paralysés et les nerfs affectés. La profondeur d'évolution de l'électroexcitabilité permet de juger de la sévérité de la lésion dans la paralysie périphérique et le pronostic. La perte des réflexes et l'atonie sont dues à une rupture de l'arc réflexe ; une telle rupture de l'arc entraîne une perte de tonus musculaire. Pour la même raison, le réflexe correspondant ne peut pas être évoqué. L'atrophie musculaire, ou leur perte de poids brutale, se développe en raison de la déconnexion du muscle des neurones de la moelle épinière; les impulsions circulent de ces neurones le long du nerf périphérique vers le muscle, stimulant le métabolisme normal dans le tissu musculaire. Avec la paralysie périphérique, des contractions fibrillaires sous la forme de contractions rapides de fibres musculaires individuelles ou de faisceaux de fibres musculaires (contractions fasciculaires) peuvent être observées dans les muscles atrophiés. Ils sont observés dans les processus pathologiques évolutifs chroniques dans les cellules des motoneurones périphériques.

L'endommagement d'un nerf périphérique entraîne l'apparition d'une paralysie périphérique des muscles innervés par ce nerf. Dans le même temps, des troubles de la sensibilité et des troubles autonomes sont également observés dans la même zone, car le nerf périphérique est mélangé - les fibres motrices et sensorielles le traversent. À la suite de la défaite des racines antérieures, une paralysie périphérique des muscles innervés par cette racine se produit. La défaite des cornes antérieures de la moelle épinière provoque une paralysie musculaire périphérique dans les zones d'innervation de ce segment.

Ainsi, la défaite des cornes antérieures de la moelle épinière dans la zone de l'épaississement cervical (les cinquième - huitième segments cervicaux et le premier thoracique) conduit à une paralysie périphérique de la main. La défaite des cornes antérieures de la moelle épinière au niveau de l'épaississement lombaire (tous les segments lombaires et des premier et deuxième segments sacrés) provoque une paralysie périphérique de la jambe. Si l'épaississement cervical ou lombaire des deux côtés est affecté, la paraplégie supérieure ou inférieure se développe.

Un exemple de paralysie périphérique des membres est la paralysie qui survient avec la poliomyélite, une maladie infectieuse aiguë du système nerveux (voir chapitre 7). Avec la poliomyélite, une paralysie des jambes, des bras et des muscles respiratoires peut se développer. Avec des lésions des segments cervicaux et thoraciques de la moelle épinière, une paralysie périphérique du diaphragme et des muscles intercostaux est observée, entraînant une insuffisance respiratoire. La défaite de l'épaississement supérieur de la moelle épinière entraîne une paralysie périphérique des bras et la partie inférieure (épaississement lombaire) - une paralysie des jambes.

Les troubles psychomoteurs se manifestent par des actions éruptions cutanées soudaines sans motivation, ainsi que par une immobilité motrice complète ou partielle. Ils peuvent être le résultat de diverses maladies mentales, à la fois endogènes (schizophrénie, épilepsie, trouble bipolaire (BAD), dépression récurrente, etc.) et exogènes (intoxication (délire), psychotraumatisme). Aussi, des troubles psychomoteurs peuvent être observés chez certains patients présentant des pathologies du spectre de type névrosé et névrotique (troubles dissociatifs (conversion), anxieux et dépressifs, etc.).

Hyperkinésies - états avec excitation motrice

Conditions associées à l'inhibition de l'activité motrice

Akinésie - un état d'immobilité complète - stupeur.

• Dépressif - suppression de l'activité motrice au plus fort de la dépression.
• Manic - au plus fort de l'excitation maniaque, des périodes d'engourdissement.
• Catatonique - accompagné de parakinésies.
• Psychogène - survient à la suite d'un traumatisme mental ("réflexe de mort imaginaire" selon Kretschmer).

Parakinésie

Les parakinésies sont des réactions motrices paradoxales. Dans la plupart des sources, le synonyme est troubles catatoniques. Trouvé seulement dans la schizophrénie. Ce type de violation se caractérise par la prétention et la caricature des mouvements. Les patients font des grimaces non naturelles, ont une démarche spécifique (par exemple, uniquement sur les talons ou tangentiellement aux formes géométriques). Ils surviennent à la suite d'une action volitionnelle perverse et ont des options opposées pour le développement des symptômes : stupeur catatonique, agitation catatonique.

Considérez les symptômes caractéristiques des états catatoniques :

Les symptômes catatoniques comprennent également des actions impulsives non motivées, de courte durée, d'apparition et de fin soudaines. Dans les états catatoniques, des hallucinations et des délires sont possibles.

Parmi les parakinésies, il existe des états chez un patient où des tendances opposées sont caractéristiques de son comportement :

• L'ambivalence est une relation mutuellement exclusive (le patient dit : « Comme j'aime ce chaton », mais en même temps déteste les animaux).
• Ambitiosité - actions mutuellement exclusives (par exemple, le patient met un imperméable et saute dans la rivière).

conclusions

La présence de l'un ou l'autre type de trouble psychomoteur est un symptôme important dans le diagnostic de maladie mentale, lorsque l'histoire de la maladie, les plaintes et l'état mental du patient en dynamique sont pris en compte.

Pertinence... Les troubles psychogènes du mouvement (TDM) sont un problème assez fréquent en neurologie ; ils surviennent chez 2 à 25 % des patients sollicitant des soins neurologiques. En règle générale, les patients contournent de nombreux médecins avant d'être correctement diagnostiqués et, le plus souvent, un spécialiste étroit du domaine des troubles du mouvement parvient à la bonne conclusion. Il est conseillé d'identifier le trouble psychogène le plus tôt possible afin d'éviter des examens et rendez-vous inutiles et d'avoir les meilleures chances de guérison.

Physiopathologie... L'utilisation de méthodes de neuroimagerie fonctionnelle a montré que chez les patients atteints de TED, l'amygdale (Amygdale) est dans un état d'activité fonctionnelle accrue et est plus activée par les stimuli externes. De plus, ces patients ont montré une connexion fonctionnelle limbique-motrice plus active, en particulier entre l'Amg droit et le cortex moteur accessoire en réponse à des stimuli émotionnels. L'Amg hyperactif, selon toute vraisemblance, implique des structures motrices dans le processus d'excitation émotionnelle, générant des phénomènes moteurs subconscients. Par analogie avec la paralysie de conversion, les régions cérébrales potentiellement clés impliquées fonctionnellement dans le processus pathologique sont les connexions limbiques-motrices et le cortex préfrontal ventromédian. Ce n'est pas un hasard si la littérature décrit des cas de traitement efficace du TED par stimulation magnétique transcrânienne ().

Critères diagnostiques du TED... Jusqu'à présent, les critères d'établissement d'un trouble du mouvement psychogène ont été utilisés par Fahn et Williams (1988). Ils comprenaient l'apparition soudaine, l'incohérence des manifestations, l'accent accru mis sur les manifestations douloureuses, la réduction ou la disparition de ces manifestations en cas de distraction, une fausse faiblesse ou des troubles sensoriels, la douleur, l'épuisement, une peur excessive, un recul suite à une action inattendue, des mouvements anormaux et bizarres et des somatisation. Les critères diagnostiques de Fahn et Williams comprenaient initialement des points de reconnaissance pour le diagnostic de la dystonie psychogène, plus tard ces critères ont été étendus à d'autres TED. Ces critères sont énoncés ci-dessous : [ UNE] TED documenté : amélioration soutenue après psychothérapie, suggestion ou placebo, aucune manifestation de trouble du mouvement en l'absence des spectateurs. [ V] PDD cliniquement établi : incohérence avec les manifestations classiques des troubles du mouvement connus, faux symptômes neurologiques, somatisations multiples, troubles psychiatriques évidents, attention excessive aux manifestations douloureuses, lenteur feinte. [ AVEC] TED probable : incohérence des manifestations ou incohérence avec les critères de la RD organique, diminution des manifestations motrices lors de la distraction de l'attention, somatisations multiples. [ ré] DA possible : trouble émotionnel évident.

H. Shill, P. Gerber (2006), sur la base des critères originaux de Fahn et Williams, ont développé et proposé une nouvelle version des critères pour le diagnostic du TED. [ 1 ] Un TED cliniquement convaincant est quand : il est guéri avec la psychothérapie ; n'apparaît pas lorsqu'il n'y a pas d'observateurs ; le potentiel prémoteur est détecté sur l'électroencéphalogramme (uniquement pour les myoclonies). [ 2 ] Si ces caractéristiques ne sont pas typiques, les critères de diagnostic suivants sont utilisés : [ 2.1 ] critère principal - incohérence dans les manifestations avec la RD organique * , douleur ou fatigue excessive susceptibilité à un « modèle » de trouble douloureux ; [ 2.2 ] critères secondaires - somatisations multiples ** (autre que douleur et fatigue) et/ou trouble mental évident.

* Les somatisations multiples sont considérées comme un spectre de plaintes des patients, couvrant trois systèmes différents. Les douleurs sévères et la fatigue ont été prises en compte comme critères diagnostiques si elles étaient les plaintes dominantes, mais ne correspondaient pas à des données objectives.

** Manifestations en conflit avec la maladie organique : fausse faiblesse et troubles sensoriels, développement incohérent dans l'aspect temporel, une dépendance claire des manifestations en réponse aux distractions du spécialiste, apparition soudaine, présence de rémissions spontanées, astasie-abasie, handicap sélectif, atteinte des tremblements dans les mouvements répétitifs, des tensions musculaires accompagnant les tremblements, une réponse atypique aux médicaments, une réaction excessive aux stimuli externes.

Pour établir les niveaux de certitude du diagnostic, il est proposé d'utiliser les éléments suivants : [ 1 ] TED déterminée cliniquement : si au moins trois critères primaires et un critère secondaire ont été identifiés ; [ 2 ] cliniquement plausible : deux critères principaux et deux secondaires ; [ 3 ] cliniquement possible : un primaire et deux secondaires, ou deux primaires et un secondaire.

© Laesus De Liro

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La psychomotricité est un ensemble d'actes moteurs d'une personne, qui est directement lié à l'activité mentale et reflète les particularités de la constitution inhérente à une personne donnée. Le terme "psychomoteur", contrairement aux réactions motrices simples associées à l'activité réflexe du système nerveux central, désigne des mouvements plus complexes associés à l'activité mentale.

Impact des troubles mentaux.

Avec divers types de maladies mentales, des troubles du comportement moteur complexe peuvent survenir - les troubles du mouvement psychomoteurs. Des lésions cérébrales focales graves (par exemple, l'athérosclérose cérébrale) entraînent généralement une parésie ou une paralysie. Les processus organiques généralisés tels que l'atrophie cérébrale (diminution du volume du cerveau) s'accompagnent dans la plupart des cas d'une léthargie des gestes et des expressions faciales, de la lenteur et de la pauvreté des mouvements ; la parole devient monotone, la démarche change, une raideur générale des mouvements est observée.

Les troubles mentaux affectent également les capacités psychomotrices. Ainsi, la psychose maniaco-dépressive en phase maniaque se caractérise par une agitation motrice générale.

Certains troubles psychogènes de la maladie mentale entraînent des changements dramatiquement douloureux des habiletés psychomotrices. Par exemple, l'hystérie s'accompagne souvent d'une paralysie complète ou partielle des membres, d'une diminution de la force des mouvements et d'un trouble de la coordination. Une crise hystérique permet généralement d'observer divers mouvements faciaux expressifs et défensifs.

Pour la catatonie (un trouble neuropsychique, qui se manifeste par une violation des mouvements volontaires et des spasmes musculaires), des modifications mineures de la motricité (faibles expressions faciales, prétention délibérée de la posture, des gestes, de la démarche, du comportement) et des manifestations vives de stupeur catatonique et la catalepsie est caractéristique. Ce dernier terme désigne un engourdissement ou une raideur, accompagné d'une perte de la capacité de mouvements volontaires. La catalepsie peut être observée, par exemple, dans l'hystérie.

Tous les troubles du mouvement associés à la maladie mentale peuvent être divisés en trois types.

Types de troubles du mouvement.

1. hypokinésie(troubles qui s'accompagnent d'une diminution du volume moteur);
2. hyperkinésie(troubles qui s'accompagnent d'une augmentation du volume moteur);
3. dyskinésie(troubles dans lesquels des mouvements involontaires sont observés dans le cadre des mouvements normalement doux et bien contrôlés des membres et du visage).

La catégorie de l'hypokinésie comprend diverses formes de stupeur. La stupeur est un trouble mental caractérisé par l'oppression de toute activité mentale (mouvements, parole, pensée).

Types de stupeur dans l'hypokinésie.

1. La stupeur dépressive (également appelée stupeur mélancolique) se manifeste par l'immobilité, un état d'esprit dépressif, mais la capacité de répondre aux stimuli externes (circulation) demeure ;

2. La stupeur hallucinatoire survient avec des hallucinations provoquées par un empoisonnement, une psychose organique, la schizophrénie; avec une telle stupeur, l'immobilité générale est associée à des mouvements du visage - des réactions au contenu des hallucinations;

3. La stupeur asthénique se manifeste par l'indifférence à tout et la léthargie, par le refus de répondre à des questions simples et compréhensibles;

4. La stupeur hystérique est typique des personnes ayant une disposition hystérique (il est important qu'elles soient au centre de l'attention, elles sont trop émotives et démonstratives dans la manifestation des sentiments), dans un état de stupeur hystérique, le patient reste immobile pendant très longtemps et ne répond pas aux appels;

5. La stupeur psychogène survient comme une réaction du corps à un traumatisme mental grave; une telle stupeur s'accompagne généralement d'une augmentation du rythme cardiaque, d'une transpiration accrue, de fluctuations de la pression artérielle et d'autres troubles du système nerveux autonome;

6. La stupeur cataleptique (également appelée flexibilité cireuse) se caractérise par la capacité des patients à rester longtemps dans la position qui leur est donnée.

Mutisme (silence absolu) est aussi appelé hypokinésie.

Hyperkinésie.

Types d'excitation dans l'hyperkinésie.

1. Agitation maniaque causée par une humeur anormalement élevée. Chez les patients atteints de formes bénignes de la maladie, le comportement reste concentré, bien qu'il s'accompagne d'un discours fort et rapide exagéré, les mouvements restent bien coordonnés. Dans les formes sévères de mouvement et la parole du patient ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, le comportement moteur devient illogique.

2. L'excitation hystérique, qui est le plus souvent une réaction à la réalité environnante, cette excitation est extrêmement démonstrative et s'intensifie si le patient remarque l'attention sur lui-même.

3. L'excitation hébéphrénique, qui est un comportement ridicule, drôle et dénué de sens, accompagnée d'expressions faciales prétentieuses, est caractéristique de la schizophrénie.

4. Excitation hallucinatoire - la réaction en direct du patient au contenu de ses propres hallucinations.

L'étude des habiletés psychomotrices est extrêmement importante pour la psychiatrie et la neurologie. Les mouvements, les postures, les gestes, les manières du patient sont considérés comme des signes très significatifs pour un diagnostic correct.