L'anémie posthémorragique est un manque d'éléments contenant du fer dans le plasma sanguin humain. L'anémie due à la perte de sang est l'une des anémies les plus courantes. Les médecins distinguent deux formes de cette maladie : chronique et aiguë.

L'anémie posthémorragique de nature chronique survient après des saignements faibles mais fréquents pendant un certain temps. La forme aiguë de cette maladie survient à la suite d'une perte de sang soudaine et abondante.

La quantité minimale de perte de sang chez un adulte, dangereuse pour la vie humaine, est de 500 ml.

Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision, l'anémie post-hémorragique appartient à la catégorie "Maladies du sang, des organes hématopoïétiques et de certains troubles impliquant le mécanisme immunitaire". Sous-section : « Anémies associées à la nutrition. Anémie ferriprive. » La classification des maladies avec des codes est la suivante :

• Anémie ferriprive secondaire à une perte de sang (chronique) - code D50.0.
• Anémie post-hémorragique aiguë - code D62.
• Anémie congénitale due à une perte de sang fœtale - code P61.3

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Code CIM-10

D62 Anémie posthémorragique aiguë

D50.0 Anémie ferriprive secondaire à une perte de sang chronique

Causes de l'anémie posthémorragique

L'étiologie d'un manque de sang dans le corps peut être:

• Traumatisme, à la suite duquel il y a eu une violation de l'intégrité des vaisseaux et, surtout, des grandes artères.
• Intervention chirurgicale. Toute intervention chirurgicale est toujours un risque. En commençant même par un homme apparemment ordinaire dans la rue, l'opération la plus simple, le chirurgien n'est pas en mesure d'en prévoir toutes les nuances et les conséquences.
• Ulcère du duodénum et de l'estomac. Ces maladies s'accompagnent souvent d'hémorragies internes. Et la complexité de leur détection rapide réside dans le fait que le saignement se produit à l'intérieur du corps et à l'extérieur, il peut être reconnu par un amateur par certains signes et appeler une ambulance à temps. Sinon, le retard peut entraîner une issue fatale pour le patient.
• Violation de l'hémostase. Ce facteur est conçu pour maintenir le sang à l'état liquide, étant responsable de l'indice de coagulabilité du sang, ce qui permet de maintenir les volumes sanguins circulants dans la plage normale et de normaliser la composition ("formule") du sang.
• Grossesse extra-utérine. Cette pathologie s'accompagne chez la femme de saignements aigus abondants, qui conduisent à une anémie post-hémorragique aiguë.
• Maladies pulmonaires. Un tel saignement se manifeste par un écoulement écarlate d'une consistance liquide ou semblable à un caillot qui se produit pendant la toux.

Pathogénèse

La pathogenèse, ou la séquence des phénomènes émergents, est le phénomène d'insuffisance vasculaire, dû à une vidange brutale de la circulation sanguine du sang (plasma) du lit vasculaire. Ces facteurs entraînent un manque de globules rouges qui transportent l'oxygène, ce qui, à son tour, entraîne une privation générale d'oxygène du corps. Le corps ne peut pas reconstituer cette perte par lui-même, en raison du travail plus actif du cœur.

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Symptômes de l'anémie post-hémorragique

La connaissance ne fera de mal à personne. Et pour pouvoir reconnaître un saignement (surtout s'il est interne), vous devez connaître les symptômes de l'anémie post-hémorragique et ses manifestations afin de prodiguer les premiers soins ou d'appeler une ambulance à temps.

• En cas de perte de sang abondante, les manifestations vasculaires passent en premier: essoufflement, palpitations (tachycardie), chute des indicateurs de pression (artériels et veineux).
• La peau et les muqueuses du patient pâlissent.
• Le patient commence à ressentir un noircissement des yeux, des acouphènes et de légers vertiges.
• Un réflexe nauséeux peut apparaître.
• La sécheresse buccale aiguë peut être considérée comme un signe aigu d'hémorragie interne. La gravité de la clinique est déterminée non seulement par la quantité totale de sueur, mais également par la vitesse à laquelle la victime perd du sang.
• Le lieu de la blessure est également un facteur important. Ainsi, les lésions du tractus gastro-intestinal s'accompagnent d'une forte augmentation de la température corporelle.
• Manifestations évidentes d'intoxication.
• Augmente ses indicateurs et le niveau d'azote résiduel dans le plasma (alors que l'indicateur d'urée reste normal).
• Même avec de petits volumes d'hémorragie interne, le patient ressent une compression des organes.
• Les écoulements fécaux peuvent également être un indicateur de dommages internes. En raison du sang prélevé, ils deviennent noirs.

Anémie post-hémorragique aiguë

Si une personne perd un huitième du volume total de sang de travail en raison d'un traumatisme (dont la conséquence est l'endommagement d'une grosse artère), d'une opération en cours ou d'une exacerbation d'une maladie, une forme aiguë d'anémie post-hémorragique survient.

Les médecins distinguent plusieurs étapes dans le développement d'une forme aiguë d'anémie :

1. Stade réflexe-vasculaire. Elle s'exprime par une forte diminution de la valeur de la pression artérielle, un blanchiment de la peau et des muqueuses, une tachycardie. Un manque soudain d'oxygène aux organes entraîne des spasmes vasculaires périphériques. Pour éviter une nouvelle chute de pression, le corps ouvre des shunts artério-veineux, ce qui conduit au retrait du plasma des organes. Cette thérapie elle-même fonctionne pour un retour compensatoire adéquat du liquide sanguin vers le cœur.
2. Stade hydrémique. Après trois à cinq heures, la base de la compensation hydrique est créée, en raison du flux de fluide de la région interstitielle dans les vaisseaux sanguins. Dans ce cas, certains récepteurs sont irrités, qui sont inclus dans le travail pour maintenir le volume de fluide circulant dans les vaisseaux. La synthèse accrue d'aldostérone bloque l'excrétion de sodium du corps, ce qui stimule la rétention d'eau. Cependant, cela conduit également à une dilution du plasma et, par conséquent, à une diminution de la teneur en érythrocytes et en hémoglobine. Cette étape d'indemnisation peut avoir lieu dans un délai de deux à trois jours.
3. Stade de la moelle osseuse - ce stade survient quatre à cinq jours après le saignement. L'hypoxie progresse. Les indicateurs de l'érythropoïétine sont en croissance. Dans le sang périphérique, le nombre d'érythrocytes nouvellement formés (réticulocytes) avec une quantité réduite d'hémoglobine augmente. La caractéristique de ce stade devient hypochrome. De plus, une forte pénurie de sang provoque une diminution du fer dans le sang.

Anémie post-hémorragique chronique

Ce type d'anémie, l'anémie post-hémorragique chronique, survient chez un patient s'il perd progressivement, sur une période de temps, une fraction de sang. Ce type d'anémie peut être observé dans un certain nombre de maladies. Par exemple, tels que : cancer de l'intestin, ulcère peptique du duodénum ou de l'estomac, gingivite, hémorroïdes, et bien d'autres. Des saignements fréquents mais mineurs entraînent un épuisement général du corps. Une carence en fer se produit. À cet égard, cette pathologie par étiologie est appelée anémie post-hémorragique; par pathogenèse, cette pathologie peut être attribuée à une anémie ferriprive.

Partant de là, l'objectif principal du traitement de l'anémie posthémorragique, sous toutes ses formes, est de restaurer le volume total de plasma sanguin circulant dans les vaisseaux, ainsi que, par conséquent, de surmonter la carence en fer et le manque d'érythropoïèse. Mais c'est une "ambulance" pour le corps. Après une réanimation d'urgence, vous devez porter votre attention sur la cause profonde qui a provoqué le saignement. Et plus facile - il est nécessaire de procéder au traitement de la maladie sous-jacente.

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Anémie ferriprive post-hémorragique

Aujourd'hui, les médecins affirment que l'anémie ferriprive post-hémorragique commence à se généraliser. En bref, l'anémie ferriprive est une affection du corps caractérisée par un manque pathologique d'ions fer. De plus, la concentration massique de cet élément diminue partout : dans le plasma sanguin, et dans la moelle osseuse, et dans ce qu'on appelle l'entrepôt, où le corps accumule tout ce dont il a besoin en réserve. En conséquence, une défaillance se produit dans le système de synthèse de l'hème, une déficience en myoglobine et en enzyme tissulaire se forme.

Les études statistiques modernes ont exprimé le chiffre de 50% - c'est le nombre de la population qui, sous une forme ou une autre, souffre d'anémie. Les composés dans lesquels les métaux se trouvent dans la nature sont peu ou pas absorbés par le corps humain. Si l'équilibre dans l'apport de fer au corps et son utilisation est déséquilibré, nous obtenons une anémie ferriprive.

Le plus souvent, dans la population adulte, la carence en fer est associée à une perte de sang aiguë ou chronique. Ce diagnostic peut survenir, quoique assez rarement, avec des saignements de nez, des aspects dentaires d'hémorragie, ainsi qu'avec des traumatismes… Des cas exceptionnels ont été révélés lors de l'apparition d'une anémie d'un donneur, qui « souvent avec des sangsues ». De plus, assez curieusement, de telles déviations se retrouvent chez les donneuses.

Chez les femmes, les causes de la maladie peuvent être à la fois des saignements utérins et la grossesse elle-même, ainsi que des perturbations douloureuses et pathologiques du cycle menstruel. Des études en laboratoire montrent que les fibromes utérins peuvent également entraîner une anémie post-hémorragique avec carence en fer, ce qui contribue au lessivage du fer et à l'apparition ultérieure de symptômes anémiques.

La deuxième place en termes de fréquence des maladies est occupée par la perte de sang dans les maladies aiguës du tractus gastro-intestinal, ce qui est plutôt problématique à diagnostiquer dans les premiers stades. L'hémorragie pulmonaire est une manifestation assez rare de la carence en fer, tout comme la perte de sang des voies urinaires et des reins.

Les nouveau-nés et les bébés peuvent souffrir d'une carence en fer due à un placenta praevia anormal ou à des dommages pendant la chirurgie (césarienne). Et il y a aussi des cas de saignement intestinal, en tant que manifestation d'une maladie infectieuse.

La raison du manque de fer chez les enfants plus âgés peut également être la rareté du régime alimentaire. L'enfant ne reçoit tout simplement pas assez de l'élément avec les aliments qu'il mange. Aussi, la cause de l'anémie peut être un manque de fer chez la mère pendant sa grossesse, ainsi que chez les prématurés ou les bébés issus de jumeaux, triplés... couper le cordon ombilical précocement.

Vous ne devez pas contourner la situation lorsque (par exemple, avec un effort physique important, une grossesse, etc.) le besoin du corps augmente fortement. Par conséquent, la probabilité d'une anémie ferriprive post-hémorragique augmente.

L'absence de cet élément dans le corps cause des dommages importants au système immunitaire humain. Mais, curieusement, les patients souffrant de carence en fer souffrent moins de maladies infectieuses. C'est simple. Le fer est un excellent terrain fertile pour certaines bactéries. Cependant, à la lumière d'autres problèmes, le manque de fer dans le corps humain ne peut être ignoré. Il n'est pas rare que des changements dans les habitudes alimentaires indiquent un manque de fer dans le sang. Par exemple, il y a une envie auparavant non observée d'aliments poivrés ou salés.

Les médecins identifient également l'aspect psychologique de la carence en fer. Elle survient souvent chez des personnes qui ne se soucient pas de leur santé, et donc d'elles-mêmes : régimes alimentaires, alimentation limitée, sédentarité, manque d'air frais, un minimum d'émotions positives. Tout cela ne contribue pas, mais inhibe les processus métaboliques qui se déroulent dans le corps. Après avoir mené une étude, les scientifiques ont établi que la dépression profonde, le traumatisme psychologique, est généralement derrière tout cela.

Aujourd'hui, la médecine est dotée d'un arsenal assez important sous forme de préparations à base de fer : conferon, feramide, jectofer, sorbifer et bien d'autres. Il existe également des formes liquides, par exemple le maltofer, le degré d'absorption, qui dépend du niveau de carence en fer dans l'organisme. Ce médicament est approuvé pour une utilisation même pour les nouveau-nés (même les bébés prématurés).

Anémie posthémorragique chez les enfants

L'anémie posthémorragique chez les enfants survient assez souvent et survient, comme chez les adultes, à la fois aiguë (assez fréquente) et chronique (moins fréquente).

Les nouveau-nés sont assez vulnérables. Ils ont une anémie post-hémorragique qui survient souvent avec un traumatisme à la naissance ou peut survenir même avec un prélèvement sanguin excessif lors des tests de laboratoire. Chez les enfants plus âgés et d'âge moyen, la principale cause d'anémie est souvent les helminthes qui, adhérant à la paroi du tractus gastro-intestinal, blessent le corps et provoquent des microsaignements.

Symptômes sur la base desquels les parents doivent tirer la sonnette d'alarme :

• Le même que chez les adultes.
• Mais les premières manifestations sont la léthargie, une diminution de l'appétit, il y a une suspension de la croissance et le bébé commence à prendre du poids.
• L'un des principaux signes du stade initial de la maladie peut être une modification des préférences gustatives du bébé, jusqu'au fait que les enfants ont tendance à manger de la terre, de la craie, de l'argile... C'est le résultat d'une carence en fer et d'un manque de composants minéraux dans le corps du bébé. Parfois, ces changements ne sont pas aussi drastiques.
• Il y a aussi un changement de comportement. Les bébés deviennent capricieux et pleurnichards, ou, au contraire, apathiques.
• Il y a aussi une manifestation par des signes extérieurs : fragilité des cheveux et des soucis, desquamation de la peau.
• Languette lisse "laquée".
• Chez les adolescentes, les irrégularités menstruelles sont interrompues.
• Assez souvent, dans le contexte de l'anémie post-hémorragique, des complications de nature infectieuse sont observées: otite moyenne, pneumonie ...

La première chose à faire dans une situation où un enfant est en état de choc hémorragique, ce sont des mesures de réanimation pour arrêter les saignements et une thérapie anti-choc. Les médicaments de substitution du sang sont injectés par jet et goutte à goutte. Pendant cette période, le groupe sanguin du bébé et son affiliation Rh sont établis. La réanimation est réalisée avec du sang citrate frais. Si cela n'est pas disponible, une transfusion directe du donneur est effectuée. Parallèlement à cela, les glycosides du système cardiovasculaire sont pris en charge et une alimentation riche en protéines et en vitamines est attribuée.

Le traitement de l'anémie post-hémorragique chez les enfants se réduit à identifier et à traiter la cause profonde du saignement, c'est-à-dire la maladie qui a causé la perte de sang.

Étapes

Les médecins disposent également d'une classification dite de travail des stades de gravité de l'anémie, qui est déterminée sur la base de tests de laboratoire:

• avec une teneur en hémoglobine dans le sang supérieure à 100 g / l et des érythrocytes supérieurs à 3 t / l - une étape facile.
• lorsque la teneur en hémoglobine dans le sang est comprise entre 100 66 g / l et les érythrocytes au-dessus de 3 2 t / l - le stade intermédiaire.
• avec une teneur en hémoglobine dans le sang inférieure à 66 g / l - un stade sévère.

Anémie posthémorragique légère

Une détection plus précoce de la maladie vous permet de remettre l'enfant sur pied plus rapidement. Avec un stade bénin de la maladie, il existe parfois suffisamment de préparations contenant du fer pour combler le manque de fer dans le corps. Le cours du traitement dure souvent trois mois ou plus. Dans ce cas, une hospitalisation temporaire du patient est possible. Cette question est décidée par le médecin, en fonction de l'état du patient.

Anémie posthémorragique sévère

L'anémie posthémorragique sévère est une hospitalisation inconditionnelle.

Ce n'est que dans des conditions d'hospitalisation qu'un patient peut recevoir des soins médicaux qualifiés et complets et il n'y a pas besoin d'hésiter avec cela. Dans cette situation, "la procrastination est comme la mort".

Ayant reçu le patient à leur disposition, les médecins doivent tout d'abord tout faire pour arrêter l'hémorragie, tout en essayant de compenser par tous les moyens la perte de sang. Pour obtenir l'effet hémodynamique maximal (suppression du choc, élévation de la pression artérielle, etc.), au moins un demi-litre de polyglucine (substitut plasmatique artificiel) est transfusé. Dans la forme traumatique aiguë, ce médicament est administré principalement par jet, alors que le médecin est obligé de contrôler la pression artérielle. Si la pression a été portée à des valeurs : systolique - 100 110 mm, diastolique - 50 ÷ 60 mm, le compte-gouttes est transféré du jet au goutte-à-goutte. La dose totale de la solution injectée peut atteindre, si nécessaire, un litre et demi (maximum 2 3 litres).

Ce n'est qu'après avoir arrêté le saignement et éliminé les principaux symptômes de choc que le personnel médical transgresse un autre protocole planifié pour sortir le patient de l'état anémique.

Diagnostic de l'anémie post-hémorragique

La médecine moderne ne peut être imaginée sans laboratoires et équipements médicaux modernes. Mais ne soyez pas des spécialistes hautement professionnels, aucun équipement ne vous aidera. Et dans le cas du diagnostic d'anémie post-hémorragique, la situation est la suivante : le diagnostic d'anémie post-hémorragique aiguë ou chronique peut être posé sur la base d'une combinaison de données cliniques, biologiques et anamnestiques. La ligne de base est constituée d'indicateurs cliniques.

Ayant une source externe de saignement, il n'est pas difficile de poser un diagnostic clair ; il est plus difficile de le diagnostiquer avec une perte de sang interne. L'essentiel est de déterminer avec précision le lieu d'expiration.

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Test sanguin pour l'anémie post-hémorragique

La première chose que les médecins doivent faire est de faire d'urgence un test sanguin détaillé afin d'évaluer le niveau de perte de sang et, par conséquent, le danger pour le patient. Au cours de la première demi-heure avec une perte de sang aiguë, le nombre de plaquettes augmente fortement, ce qui entraîne une réduction de l'intervalle de temps pour la coagulation du sang, ce qui est assez important en cas de perte de sang. Le niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine dans le plasma reste dans la plage normale pendant un certain temps, bien que leur nombre total (érythrocytes) diminue.

Deux à trois heures plus tard, une thrombocytose dans le sang est toujours observée, mais les tests montrent l'émergence d'une leucocytose neutrophile. Un taux élevé de thrombocytose et un petit intervalle pour lequel la coagulation sanguine est un critère montrant une perte de sang abondante. De plus, il y a une diminution du nombre de globules rouges et de l'indice d'hémoglobine. Ceci est un indicateur du développement de l'anémie posthémorragique normochrome.

Après cinq à six jours à partir du moment critique, il y a une augmentation du nombre de réticulocytes (la formation de jeunes leucocytes). Si, pendant cette période, aucun saignement répété n'est observé, alors après quelques semaines, la composition du sang périphérique est normalisée, ce que montrent les analyses. Si une anémie post-hémorragique a été observée sous une forme sévère, la période de récupération sera plus longue.

Même dans le cas d'un seul saignement aigu, l'analyse biochimique montre une forte baisse des taux plasmatiques de fer. Avec de petites réserves de cet élément dans le corps lui-même, sa récupération quantitative est plutôt lente. Pendant cette période, l'apparition active de nouveaux érythrocytes dans la moelle osseuse rouge est également visible.

L'analyse clinique pendant la période de la maladie montre la présence d'une leucopénie avec une légère lymphocytose. En raison du faible niveau de fer, il y a une augmentation de la capacité de lier le fer sérique.

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Traitement de l'anémie posthémorragique

Si une forme bénigne d'anémie post-hémorragique peut être traitée à domicile, ses manifestations aiguës ne doivent être arrêtées que dans des conditions stationnaires. L'objectif principal de toutes les mesures prises est d'arrêter la perte de sang et de rétablir la circulation sanguine normale et complète.

La première étape du traitement consiste à arrêter le saignement. Une baisse des taux d'hémoglobine à 80 g / l et moins (8 g%), un hématocrite plasmatique - inférieur à 25% et des protéines - inférieur à 50 g / l (5 g%), est une indication de thérapie transfusionnelle. Pendant cette période, il est nécessaire de reconstituer au moins un tiers et le contenu des érythrocytes. Il est urgent de reconstituer le volume plasmatique normal. À cet égard, le patient reçoit des solutions colloïdales de polyglucine ou de gélatine par transfusion. Si de telles solutions ne sont pas disponibles, elles peuvent être remplacées par 1000 ml de glucose (10%), puis 500 ml - solution à 5%. La rhéopolyglucine (et ses analogues) ne sont pas utilisés dans cette situation, car ils réduisent la capacité de coagulation du sang, ce qui peut provoquer des saignements répétés.

Pour restaurer le niveau de globules rouges, le patient reçoit des globules rouges. En cas de perte de sang aiguë, lorsque le nombre de plaquettes diminue également, les médecins ont recours à la transfusion directe ou à la transfusion de sang prélevé juste avant l'intervention.

Aujourd'hui, si la perte de sang lors de l'opération est inférieure à 1 litre, la masse globulaire et la transfusion ne sont pas utilisées. Une compensation complète de la perte de sang n'est pas non plus effectuée, car le danger réside dans la possibilité d'un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, ainsi que d'un conflit immunitaire.

Le plus souvent, le fer bivalent est utilisé en médecine. Les médicaments à base de celui-ci sont pris par le patient selon les prescriptions du médecin, soit 1 heure avant de manger, soit 2 heures après avoir mangé. Dans le traitement de l'anémie post-hémorragique, les préparations suivantes contenant du fer sont utilisées :

• Le feramide est un médicament basé sur une combinaison de nicotinamide et de chlorure ferrique. La réception est effectuée trois fois par jour, 3-4 comprimés. L'inconvénient de ce médicament est la faible teneur en fer du comprimé. Pour obtenir l'effet maximal, avec le médicament, vous devez prendre de l'acide ascorbique.
• Conferon est un contenu complexe de dioctyl sulfosuccinate de sodium avec du sulfate de fer. Forme de libération - capsules. Ce médicament est bien absorbé par la muqueuse intestinale. Prenez-le 3 fois par jour, 1 2 capsules. Un apport supplémentaire d'acide ascorbique n'est pas nécessaire.
• Ferrocal. Composition - sulfate de fer avec diphosphate de fructose de calcium. Il est prescrit après les repas 1 à 2 comprimés trois fois par jour.
• Ferroplex est une combinaison de sulfate ferreux et d'acide ascorbique. La réception est de 2 à 3 comprimés trois fois par jour. Les propriétés de tolérance et d'absorption du médicament sont excellentes.
• Ferrocérone. La base de la préparation est le sel de sodium d'ortho-carboxybenzoylferrocène. Le médicament est parfaitement absorbé par la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. Il est pris trois fois par jour pour 1 à 2 comprimés. Facile à porter. Avec ce médicament, les acides chlorhydrique et ascorbique ne peuvent pas être introduits dans le corps. Il est strictement nécessaire de retirer les citrons et autres aliments acides des aliments.

D'autres médicaments sont également utilisés.

La nutrition dans le traitement de l'anémie post-hémorragique joue un rôle important. Un patient anémique doit inclure dans son alimentation des aliments qui contiennent une grande quantité de fer et de protéines. Il s'agit de viande, et de blanc d'œuf, et de poisson, de fromage blanc… En même temps, supprimez les aliments gras de votre alimentation.

Prophylaxie

La prévention de l'anémie post-hémorragique doit être commencée encore, pas moins, dans l'utérus. Si la mère de l'enfant à naître souffre d'une carence en fer, le nouveau-né naîtra avec le même problème. Par conséquent, il est principalement nécessaire d'éliminer ce problème chez une femme enceinte. Ensuite, l'enfant déjà né doit recevoir une alimentation naturelle, rationnelle et naturelle. Il est essentiel que le bébé soit entouré d'un environnement sain normal. Nous avons également besoin d'un suivi constant par un pédiatre pour ne pas rater le développement du rachitisme, des maladies infectieuses et de la dystrophie.

Un groupe à risque particulier de carence en fer peut être attribué aux enfants nés de mères anémiques, aux bébés prématurés et aux bébés issus de grossesses multiples, ainsi qu'aux bébés recevant une alimentation artificielle et irrationnelle, qui grandissent rapidement. Le pédiatre attribue généralement des suppléments de fer à ces enfants, ou des formules lactées contenant un pourcentage accru de cet élément.

Pour les enfants de la première année de vie, en tant que prophylaxie de l'anémie post-hémorragique, il est nécessaire d'introduire dans l'alimentation des légumes et des fruits, des céréales et des herbes, de la viande et du poisson, du lait et des fromages. C'est-à-dire pour diversifier la nourriture. Pour maintenir la teneur en éléments auxiliaires (cuivre, manganèse, cobalt, zinc) dans la plage normale, il est nécessaire de donner aux jeunes betteraves, jaune et fruits (pommes, pêches, abricots). De plus, l'enfant est obligé de recevoir la quantité d'air frais requise - des promenades au grand air sont nécessaires. Protégez les enfants du contact avec des produits chimiques nocifs, en particulier des substances volatiles. Les médicaments ne doivent être utilisés que selon les directives d'un médecin et sous sa surveillance.

La prévention de l'anémie chez l'adulte s'apparente à celle de l'enfant. Ce sont les mêmes produits alimentaires, riches en fer et oligo-éléments, ainsi qu'un mode de vie correct et actif, l'air frais.

Dans l'enfance, l'utilisation de préparations à base de fer est prophylactique, non seulement empêche le développement d'une carence en fer chez un enfant, mais réduit également l'incidence de ses ARVI. En cas d'anémie héréditaire aggravée, le pronostic médical dépend directement de la fréquence des crises et de leur gravité.

Dans toutes les situations, il ne faut pas baisser les bras et il est préférable de reconnaître toute maladie le plus tôt possible, à ses premiers stades. Soyez plus attentif à vous-même et à vos proches. Les mesures préventives pour l'anémie post-hémorragique ne sont pas aussi difficiles qu'il y paraît. Vivez simplement, mangez bien, passez activement votre temps dans la nature avec votre famille et vos amis, et ce problème vous évitera. Mais si l'irréparable s'est déjà produit et que des ennuis sont arrivés à la maison, ne paniquez pas, appelez les médecins et combattez avec eux. Après tout, la vie est belle et vaut la peine d'être combattue.

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Comme on le sait déjà, l'anémie post-hémorragique survient dans le corps humain en raison d'une perte de sang. De plus, il ne sera pas forcément abondant. Il est important de comprendre que même des saignements mineurs, mais fréquents, peuvent devenir très dangereux pour le patient.

Anémie posthémorragique : code CIM-10

Répartition des maladies selon cette classification (en fonction de l'évolution aiguë de la maladie) - D62. Cette classification indique également que la cause de la maladie est considérée comme une perte de sang de toute nature.

Anémie posthémorragique : gravité

La gravité de ce type d'anémie dépend également de la valeur de l'hémoglobine. Le premier degré de sévérité est caractérisé par une teneur en hémoglobine supérieure à 100 grammes par litre de sang et des érythrocytes supérieurs à 3 t/l. Si le taux d'hémoglobine dans le sang atteint 66 - 100 g / l et le nombre d'érythrocytes est supérieur à 2 - 3 t / l, on peut parler d'une évolution de sévérité modérée de l'anémie post-hémorragique. Enfin, on parle d'un stade sévère d'anémie dans le cas où le taux d'hémoglobine descend en dessous de 66 g/l.

Si une légère gravité de ce type d'anémie est détectée à temps, le patient peut toujours être vraiment aidé. Dans ce cas, l'objectif principal du traitement est de reconstituer les réserves de fer dans le corps. Prendre des suppléments de fer appropriés peut aider. Seul un médecin peut prescrire de tels médicaments en fonction des tests soumis par le patient et de ses plaintes individuelles. Il est important que la préparation contienne un composant qui favorise l'absorption complète du fer. Ce composant peut être, par exemple, l'acide ascorbique. Parfois, un traitement hospitalier peut être nécessaire.

Avec une anémie post-hémorragique de sévérité modérée, l'anémie post-hémorragique nécessite une médication appropriée. Quant au degré sévère, l'hospitalisation du patient est indiquée en urgence. Le retard dans ce cas peut coûter la vie au patient.

Anémie posthémorragique : les causes de la maladie

Le manque de sang dans le corps peut être dû à :

1. Violation de l'hémostase normale. L'hémostase est conçue pour maintenir le sang à l'état liquide, c'est-à-dire comme il devrait être normal. Il est également responsable de la coagulation sanguine normale;
2. Maladies des poumons. De telles maladies peuvent être jugées par des saignements écarlates sous forme de liquide ou de caillots, qui se produisent lors de la toux;
3. Traumatisme, en raison duquel l'intégrité vasculaire a été violée, principalement dans les grosses artères ;
4. Grossesse extra-utérine. Avec un tel problème, une hémorragie interne sévère est observée, ce qui provoque le développement d'une anémie post-hémorragique aiguë;
5. Intervention chirurgicale. Presque toutes les opérations sont associées à une perte de sang. Il n'est pas toujours abondant, mais cela peut suffire au développement d'une pathologie ;
6. Ulcères de l'estomac et du duodénum. Avec de telles maladies, les hémorragies internes sont courantes. Un tel saignement ne peut pas toujours être reconnu rapidement. Mais si ce n'est pas fait à temps, cela pourrait être fatal.

Anémie posthémorragique : stades

Il y a deux étapes au cours de cette pathologie - aiguë et chronique. Aigu commence en raison d'une perte de sang rapide et massive. Une telle perte de sang est souvent causée par un traumatisme, une hémorragie interne et externe, une intervention chirurgicale, au cours de laquelle les vaisseaux sont blessés. Le stade chronique de l'évolution de la maladie est caractérisé par des saignements modérés, qui surviennent assez souvent, par exemple, nous parlons d'hémorroïdes et d'ulcère gastroduodénal. Il en va de même pour les filles présentant des anomalies menstruelles et une fibromatose utérine. Il en va de même pour les saignements de nez.

Pathogenèse de l'anémie posthémorragique

Les facteurs clés de ce type d'anémie sont les phénomènes d'insuffisance vasculaire. Dans le même temps, la pression artérielle diminue, l'apport sanguin aux tissus et aux organes internes est perturbé, une hypoxie et une ischémie sont observées et un état de choc peut devenir probable.

La première phase est appelée réflexe-vasculaire précoce. On l'appelle aussi anémie latente. Dans le même temps, les indicateurs d'hémoglobine et d'érythrocytes sont toujours proches de la normale. La deuxième phase est la phase hydrique de compensation. Elle se caractérise par l'entrée de fluide tissulaire dans la circulation sanguine et la normalisation du volume plasmatique. La diminution du nombre de globules rouges commence assez brutalement. Dans la troisième phase, il y a une forte diminution du nombre d'éléments formés dans le sang et la situation commence à devenir incontrôlable.

Anémie post-hémorragique aiguë : CIM-10

Que peut-on dire des stades de ce type d'anémie ? L'anémie post-hémorragique chronique est quelque chose qui est difficile à traiter, car les causes résident dans d'autres troubles dans le corps. C'est pourquoi nous nous concentrerons sur l'anémie post-hémorragique aiguë.

En cas de perte de sang aiguë, c'est-à-dire plus de 1000 ml de sang, en peu de temps, le patient peut subir un collapsus et un choc.

Anémie aiguë : les causes (post-hémorragiques) - quelles sont-elles ? Ils sont le plus souvent associés précisément à des blessures de nature imprévue.

Si nous parlons des symptômes de l'anémie hémorragique aiguë, ils sont représentés par des troubles du tractus gastro-intestinal, des vertiges, des nausées. De plus, le patient peut se sentir faible, sa peau peut pâlir et sa tension artérielle peut chuter.

Traitement de l'anémie posthémorragique

Le traitement d'une telle maladie est effectué uniquement en milieu hospitalier. Le fait est que les saignements, particulièrement massifs, dans d'autres conditions, ne peuvent pas toujours être arrêtés. Parfois, vous avez besoin d'un traitement par perfusion-transfusion et d'une intervention chirurgicale.

Une fois le saignement arrêté, il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments contenant du fer, et uniquement à la discrétion du médecin. Au stade sévère, il sera nécessaire d'administrer les médicaments par voie intraveineuse ; au stade léger, il suffit de prendre les comprimés à l'intérieur. Dans certains cas, un traitement combiné avec les deux méthodes est indiqué.

La perte de sang minimale qui présente un danger pour la santé d'un adulte est de 500 ml. Les symptômes sont provoqués par les phénomènes d'insuffisance vasculaire aiguë dus à la vidange rapide du lit vasculaire, à la perte de plasma. Avec une perte de sang massive due à la perte de globules rouges, lorsque la compensation ne se produit plus en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque, une hypoxie se développe.

Le pronostic dépend de la cause, du taux de saignement, de la quantité de sang perdu et de l'adéquation du traitement. Avec une perte de BCC de plus de 50 %, le pronostic est sombre.

Causes de l'anémie post-hémorragique aiguë

Causes possibles de perte de sang provoquant une anémie post-hémorragique aiguë :

• traumatisme;
• intervention chirurgicale;
• maladies du tube digestif (ulcères, tumeurs, hémorroïdes, varices de l'œsophage);
• troubles de l'hémostase;
• grossesse extra-utérine ;
• Irrégularités menstruelles;
• néoplasmes dans l'utérus;
• maladies pulmonaires et autres.

Symptômes de l'anémie post-hémorragique aiguë

Troubles vasculaires : baisse de la pression artérielle et veineuse, pâleur de la peau et des muqueuses, tachycardie, essoufflement. La gravité de ces changements n'est pas associée au degré de perte de sang, car l'effondrement se produit souvent en réponse à la douleur d'une blessure qui a causé une perte de sang.

Dans les premières minutes de la perte de sang, la teneur en hémoglobine peut même être relativement élevée en raison d'une diminution du volume sanguin. En raison de l'entrée de liquide tissulaire dans le lit vasculaire, ces indicateurs diminuent même lorsque le saignement s'arrête. L'hématocrite, en règle générale, se situe dans la plage normale, car les érythrocytes et le fer sont perdus simultanément (anémie normochrome). Le 2ème jour, le niveau de réticulocytes augmente, atteignant un maximum le 4ème-7ème jour (anémie hyperrégénérative).

La gravité de la maladie est déterminée non seulement par la quantité de sang perdu, mais aussi par le taux de perte de sang. La source est d'une grande importance: les saignements du tube digestif peuvent s'accompagner de fièvre, de signes d'intoxication, d'une augmentation du taux d'urée dans le sang (avec une teneur normale en créatinine); un saignement de la cavité, même avec une petite perte de sang, peut provoquer des symptômes de compression d'organe, etc.

Diagnostic de l'anémie aiguë post-hémorragique

Le diagnostic de l'anémie hémorragique doit être basé sur des informations sur la perte de sang aiguë qui s'est produite. En cas d'hémorragie externe, le diagnostic n'est généralement pas difficile. En cas d'hémorragie interne et d'effondrement, d'autres causes de la maladie doivent être exclues.

Traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë

Le traitement commence par l'arrêt des saignements. Une diminution rapide des taux d'hémoglobine en dessous de 80 g / l, un hématocrite inférieur à 25%, des protéines plasmatiques inférieures à 50 g / l est considérée comme la base du traitement transfusionnel (transfusion sanguine). La perte d'érythrocytes suffit à compenser un tiers. La tâche principale du médecin est de restaurer le volume de sang circulant en transfusant des solutions colloïdales. Si le polyglucinol et le gélatinol ne sont pas disponibles, la solution de glucose peut être versée.

La rhéopolyglyukine et ses analogues ne doivent pas être utilisés dans des conditions de renouvellement possible ou de saignement continu, car ils peuvent présenter les propriétés des agents antiplaquettaires - pour réduire la coagulation sanguine. Pour remplacer les érythrocytes, la masse érythrocytaire est transfusée. L'indication dans ce cas est la perte de sang massive évidente (plus de 1 litre), la préservation de la pâleur de la peau et des muqueuses, l'essoufflement et la tachycardie, malgré la restauration du volume sanguin circulant à l'aide de substituts plasmatiques.

Le plasma frais congelé et les substituts de plasma sont perfusés dans un volume plus important que celui qui a été perdu, et les érythrocytes - dans un volume beaucoup plus petit. Les transfusions massives de sang total ou d'érythrocytes exacerbent l'apparition de microstases dues au choc et contribuent au développement de la CIVD.

Une petite perte de sang est reconstituée avec de l'albumine et des solutions salines. Le sang total est transfusé en l'absence de globules rouges. S'il n'y a pas de sang en conserve, du sang frais citraté (juste préparé) ou une transfusion directe est utilisé. Sans nécessité extrême, il est hautement indésirable de le réaliser en raison de la présence de microcaillots dans un tel sang. Avec une perte de sang opératoire inférieure à 1 litre, la masse érythrocytaire n'est généralement pas transfusée.

Après la fin de la période aiguë, des préparations de fer, des vitamines des groupes B, C, E sont prescrites. Après la disparition des signes d'anémie, des préparations de fer en demi-dose sont prescrites pendant 6 mois supplémentaires.

Préparé à partir de matériaux :

1. Davydkin I.L., Kurtov I.V. et al. Les maladies du sang en pratique ambulatoire. M. : GEOTAR-Media, 2011, p. 192.
2. Erchov V.I. - M. : GEOTAR-Média, 2008, p. 116.
3. Zayko N. N., Byts Yu. V., Ataman A. V. et al. Physiologie pathologique. - K. : Logos, 1996.

L'anémie posthémorragique est une affection associée à une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang. Ce type d'anémie est associé à une perte de plus de 12% du volume sanguin total.

Le moment principal de l'apparition de cette maladie est une anémie post-hémorragique aiguë ou un saignement prolongé, bien que non volumétrique, qui s'est développé en raison d'un traumatisme. Dans ce cas, de grosses veines ou d'autres vaisseaux à travers lesquels circule le plasma sanguin ont été endommagés. Le plus souvent, cela se produit lorsque les veines de l'avant-bras, la rupture des artères de la cuisse ou les vaisseaux de la partie abdominale du corps avec un coup violent.

Si la perte de plasma sanguin se poursuit pendant une longue période, une anémie chronique post-hémorragique peut se développer.

La principale source de tels saignements est diverses tumeurs, diverses maladies des reins ou du foie, une inflammation des veines du rectum. Les troubles du cycle menstruel, le développement de polypes dans le corps du patient, l'apparition d'une hernie, diverses lésions ulcéreuses de l'estomac et des intestins et de nombreuses maladies du sang de nature systémique entraînent souvent des conséquences similaires. Les affections affectant la moelle osseuse rouge conduisent au même résultat.

Symptômes de l'anémie de type hémorragique

Le symptôme le plus typique de cette maladie est la couleur pâle des couches des membranes d'organes tels que le nez, les organes génitaux, les muqueuses du pharynx, l'iris des yeux et la peau. Parallèlement à cela, les personnes malades présentent les symptômes suivants :

1. Un affaiblissement prononcé du corps.
2. Fatigue accrue.
3. L'apparition de vertiges.
4. Bruit dans les oreilles.
5. Somnolence déraisonnable.

De plus, les signes d'anémie suivants peuvent apparaître :

1. Le patient se plaint souvent de maux de tête sévères.
2. Le patient développe un essoufflement.
3. Les femmes peuvent avoir un cycle menstruel irrégulier.

La plupart des phénomènes ci-dessus se produisent parce que le travail du muscle cardiaque dans l'anémie vise à éliminer le manque d'oxygène dans le plasma sanguin et la mauvaise alimentation en nutriments de divers organes. Le système cardiovasculaire accomplit cette tâche en augmentant l'apport sanguin intensif, c'est-à-dire que le nombre de battements cardiaques par unité de temps augmente. Cela conduit à une tachycardie ou à des souffles dans le muscle cardiaque. Indirectement, les médecins peuvent juger de l'apparition d'une anémie chez un patient par des saignements déjà passés ou par des sources chroniques de perte de sang, qui peuvent être envisagées :

1. Processus inflammatoires sur les hémorroïdes.
2. Développement de signes de dysménorrhée.
3. Une augmentation de la durée du processus de menstruation chez une femme.

Au cours d'un type aigu d'anémie modérée, lorsque de grands volumes de plasma sanguin sont déversés, les symptômes de la maladie se manifestent comme suit:

1. Le patient est très étourdi.
2. Des nausées se développent, qui peuvent évoluer en vomissements.
3. La conscience d'une personne commence à se confondre.
4. Un évanouissement profond est possible.
5. Dans une forme sévère de la maladie, un collapsus ou un choc de nature hémorragique peut se développer.

Anémie post-hémorragique chez les adolescents de moins de 17 ans et les femmes enceintes

L'anémie posthémorragique dans la pratique médicale pendant la grossesse occupe une place particulière. La présence d'une forte diminution des taux d'hémoglobine chez une femme indique qu'elle peut développer de telles lésions pendant la grossesse :

1. Chorionangiome.
2. Hématome et décollement des tissus placentaires.
3. Le cordon ombilical se casse.
4. La présence et la rupture dans cette zone de vaisseaux qui se situent anormalement.

Traitement pour le développement de l'anémie post-hémorragique

Au cours de l'évolution aiguë de la maladie, des équipes spéciales de réadaptation de médecins ambulanciers et de structures similaires dans les cliniques sont engagées dans la lutte contre la maladie. Leur tâche principale est d'arrêter les saignements. Ensuite, l'état du corps du patient est évalué et des moyens de lutter davantage contre la maladie sont décrits.

Si le volume de sang circulant est faible et que le cœur fonctionne normalement et que la pression artérielle ne change pas, une intervention supplémentaire des médecins peut ne pas être nécessaire. Le corps répare lui-même la perte de plasma sanguin due à la production des enzymes nécessaires dans la rate, ainsi que dans la moelle osseuse rouge et dans le foie.

Ce processus de récupération peut être accéléré en mettant le patient sur une alimentation riche en fer.

Si une personne perd beaucoup de sang et qu'une insuffisance vasculaire s'est développée, un traitement urgent et une reconstitution du plasma sanguin perdu par le patient sont nécessaires. Pour ce faire, les médecins lui fixent un cathéter veineux et lui font une infusion de substances telles que le glucose, la polyglucine, la solution spéciale de Ringer ou la rhéopolyglucine. Si nécessaire, une correction est possible avec une solution de soude à 4%. En milieu hospitalier, ces patients reçoivent une perfusion (intraveineuse) de masse érythrocytaire ou de sang total.

Le type chronique de la maladie est un peu plus difficile à guérir. Tout d'abord, les médecins déterminent la source du saignement. Après la découverte d'un tel site et la suspension de la libération de plasma sanguin, le taux d'hémoglobine du patient est augmenté à l'aide de médicaments contenant du fer. Ils sont administrés avec de l'acide ascorbique et un régime spécial est prescrit au patient.

Préparations et produits à base de fer pour l'anémie post-hémorragique

Ces médicaments peuvent être administrés sous forme d'injections ou de comprimés. Pour que le corps les accepte, il est nécessaire de boire un médicament contenant du fer, de l'acide ascorbique et des multivitamines, qui contiennent des oligo-éléments tels que le cuivre, le cobalt, le manganèse. Ils augmentent la capacité du corps à biosynthétiser le fer désiré. Cela conduit à une augmentation du taux d'hémoglobine dans le corps du patient. Aujourd'hui, ils utilisent des préparations contenant du fer comme le médicament feramide, le lactate et le glycérophosphate de fer, et le médicament ferrum-lek.

Le patient se voit prescrire un régime spécial, qui doit inclure les produits suivants:

1. Viande maigre et poisson frais.
2. Caillé et produits laitiers.

Il est également possible d'introduire dans l'alimentation des fruits et légumes riches en fer, par exemple des pommes et des bananes. Tous les aliments gras doivent être retirés de la consommation, car les graisses peuvent inhiber le processus de restauration du sang. Dans ce cas, les médecins et le patient doivent tenir compte de la présence de l'affection sous-jacente à l'origine de l'hémorragie.

Dans tous les cas, lorsqu'une anémie post-hémorragique apparaît, l'automédication ne peut pas être réalisée - cela ne peut que compliquer l'évolution de la maladie.

S'il y a des signes de la maladie, vous devez d'urgence consulter un médecin à la clinique.

Qu'est-ce que l'anémie post-hémorragique aiguë

L'anémie post-hémorragique aiguë est comprise comme une anémie qui se développe à la suite de la perte rapide d'une quantité importante de sang.

Dans le mécanisme de développement des principaux symptômes de la perte de sang aiguë, le rôle principal est joué par une diminution rapide du volume total de sang, en particulier de son plasma. Une diminution du volume de globules rouges entraîne une hypoxie aiguë, qui se manifeste cliniquement par l'apparition d'essoufflement, de palpitations.

L'effondrement (évanouissement) ou l'hypotension (pression artérielle basse) sont principalement causés par une perte de plasma. Pendant et immédiatement après le saignement, les glandes surrénales libèrent des catécholamines, qui provoquent un vasospasme périphérique. La diminution du volume du lit vasculaire permet de compenser la diminution du volume de sang circulant. Cependant, un spasme prolongé des vaisseaux périphériques affecte négativement la microcirculation et peut conduire au développement d'un choc. L'un des principaux mécanismes d'autorégulation de l'organisme est la restauration du volume sanguin en mobilisant son propre liquide interstitiel et sa libération dans le lit vasculaire. Ce processus est appelé autohémodilution. Si l'autohémodilution n'est pas suffisamment exprimée ou est épuisée, une décompensation se produit et le patient décède sans traitement. En raison de l'hypoxie associée à la perte de sang, le contenu de

l'érythropoïétine, entraînant une formation accrue de cellules sensibles et la libération de réticulocytes.

Symptômes de l'anémie post-hémorragique aiguë

L'anémie post-hémorragique aiguë provoque principalement des symptômes de collapsus. Le patient a une faiblesse sévère, des vertiges, une pâleur, une bouche sèche, des sueurs froides, des vomissements. La pression artérielle et veineuse diminue, le débit cardiaque du sang diminue, le pouls augmente brusquement. Le remplissage du pouls devient faible.

Le tableau clinique est déterminé par la quantité de sang perdu, la vitesse de son écoulement et, dans une certaine mesure, dépend également de la source de la perte de sang. Il existe des preuves d'une compensation inégale selon la source de saignement.

P = K + 44lgIIIU,

Où N.-É. - perte de sang en pourcentage;

À - coefficient égal à 27 pour les pertes sanguines gastro-intestinales, 33 pour les saignements de cavité, 24 pour les lésions des membres et 22 pour les lésions thoraciques ;

SI - indice de choc, égal au rapport entre la fréquence du pouls et la pression systolique.

Dans les premières heures avec une perte de sang importante, il peut y avoir une légère diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes, respectivement, l'hématocrite n'est pas réduit (une partie du volume sanguin est représentée par des éléments uniformes), et seule une étude du volume des érythrocytes circulants peut révéler sa diminution significative.

Si le saignement a été arrêté, après 2-3 jours, une diminution du taux d'hémoglobine et d'érythrocytes est observée en raison de la pénétration du liquide tissulaire dans le sang. Par conséquent, dans la première fois après la perte de sang, l'anémie est normochrome. La teneur en plaquettes pendant le saignement peut être réduite en raison de leur consommation lors de la formation de thrombus.

Le diagnostic d'hémorragie massive latente repose sur des manifestations cliniques, étayées par certaines données de laboratoire (tests de Gregersen, Weber, augmentation du taux d'azote résiduel en cas d'hémorragie du tube digestif supérieur).

Traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë

Le traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë commence par l'arrêt des saignements et la prise de mesures antichocs. Les indications de la transfusion sanguine en cas de perte de sang aiguë sont : des saignements prolongés, une baisse significative de la pression artérielle systolique à 90 mm Hg. De l'art. et ci-dessous, une augmentation de la fréquence cardiaque par rapport à la norme de 20 battements par minute ou plus. Une perte de sang comprise entre 10 et 15 % du volume sanguin circulant (BCC) initial ne nécessite pas de remplacement sanguin, et la perte même de 25 % du BCC ne nécessite qu'une correction mineure. La transfusion de substituts sanguins est réalisée chez les patients présentant une perte de sang supérieure à 25 %. Pour une utilisation en thérapie de remplacement

polyglucine dans un volume allant jusqu'à 2 l / jour. Afin d'améliorer la microcirculation, l'administration intraveineuse de rhéopolyglucine, de gélatinol ou d'albumine est utilisée. Une masse érythrocytaire représentant 30 à 40% de la perte de sang ne doit être utilisée qu'après la restauration de la circulation sanguine en reconstituant le BCC avec les solutions ci-dessus. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang, la masse érythrocytaire est diluée avec de la rhéopolyglucine ou une solution d'albumine à 5% dans un rapport 1: 1.

Avec une perte de sang massive, le taux de transfusion est d'une grande importance. Habituellement, la pression veineuse est fortement réduite, les veines ulnaires sont effondrées, il faut donc recourir à la ponction des veines sous-clavières ou des sections veineuses suivies d'une injection par jet de solutions dans 2-3 veines. Il convient de souligner l'inadmissibilité de reconstituer toute perte de sang avec du sang afin d'éviter le "syndrome de transfusion massive". Il est également nécessaire de se souvenir de la correction des protéines plasmatiques, pour lesquelles l'albumine ou la protéine est utilisée. Afin de corriger l'équilibre hydrique du corps, des perfusions intraveineuses de solution de chlorure de sodium à 0,9%, de solution de glucose à 5%, de solution de Ringer-Locke sont effectuées. Le lactasol est utilisé pour normaliser le pH sanguin.

La transfusion de sang total est généralement peu pratique.

Quels médecins consulter si vous souffrez d'anémie post-hémorragique aiguë

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