Hypervolémie : types, causes, symptômes et traitement. Hypervolémie. Ce que vous devez savoir sur un excès de liquide dans le corps Hypervolémie des poumons

La glande thyroïde joue un rôle important dans le fonctionnement de l'organisme. Avec sa participation, le métabolisme a lieu, l'iode est produit, le tissu osseux se développe. Sous l'influence de divers facteurs, les maladies thyroïdiennes deviennent de plus en plus fréquentes.

L'hypovolémie est une maladie qui survient en raison d'une perte de sang importante et d'une perturbation de la glande thyroïde. Ses dimensions correspondent aux paramètres de 20-40-20 mm, mais l'organe dépend du poids corporel et des changements de volume à certains stades de la vie : il augmente pendant la grossesse, la puberté et diminue à la vieillesse.

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Les manifestations cliniques de l'hypovolémie sont déterminées par son type.

Les principaux symptômes de l'hypovolémie normocythémique:

• faiblesse;
• vertiges;
• abaisser la tension artérielle;
• tachycardie;
• impulsion de pouls faible;
• diminution de la diurèse;
• cyanose des muqueuses et de la peau;
• diminution de la température corporelle;
• évanouissement;
• crampes dans les muscles des membres inférieurs.

L'hypovolémie oligocytémique se caractérise par des signes d'insuffisance de l'apport sanguin aux organes et aux tissus, une diminution de la capacité en oxygène du sang et une augmentation de l'hypoxie.

Signes d'hypovolémie polycythémique :

• une augmentation significative de la viscosité du sang;
• troubles graves de la circulation microcirculatoire;
• microthrombose disséminée; et etc.

Le choc hypovolémique se manifeste par un tableau clinique prononcé, une augmentation rapide des symptômes.

Degrés d'hypovolémie

Le plus haut degré de manifestation de l'hypovolémie est remplacé par un choc hypovolémique. Il existe les degrés suivants d'exacerbation de la maladie:

• Facile. La perte de sang est d'environ 15% du volume total. Il y a une chute de la pression artérielle, un pouls rapide, une tachycardie, une peau pâle, un apport sanguin insuffisant aux extrémités, une bouche sèche, une faiblesse.

• Moyenne. La perte de sang approche les 40 %, l'état est grave, la pression artérielle peut atteindre 90 mm, le pouls est rapide, la respiration est irrégulière, la transpiration, la cyanose, la pâleur, la somnolence et le besoin d'air frais de haute qualité sont prononcés. Parfois - vomissements, évanouissements, diminution de la quantité d'urine.
• Lourd. La perte de sang peut atteindre 70%, la pression peut atteindre 60 mm, le pouls est mal audible, la tachycardie est prononcée, les troubles de la conscience, les convulsions et la respiration difficile. La condition est dangereuse pour la vie, peut entraîner la mort.

Diagnostique

L'identification de l'hypervolémie est une tâche assez difficile à laquelle sont confrontés les médecins. Il n'y a pas de symptômes spécifiques de la maladie et il est assez difficile de calculer le volume total de sang dans le corps. Par conséquent, le diagnostic d'hypervolémie est réduit à la détermination des paramètres d'hématocrite. Cette étude permet non seulement de détecter l'hypervolémie elle-même, mais également de déterminer son type, ainsi que de clarifier la cause du développement de cette affection.

L'admission initiale du patient consiste à passer une anamnèse, un examen, à prescrire des tests de laboratoire sur le sang, l'urine, qui aideront à déterminer le nombre de globules rouges dans le plasma sanguin et l'urine. Les résultats de la recherche permettront de dresser un tableau complet de la maladie, de déterminer le stade, la cause et de prescrire le traitement nécessaire.

Une étape importante du traitement est l'identification et l'élimination du facteur étiologique qui a provoqué le développement de l'hypervolémie. Fondamentalement, le traitement est symptomatique et est prescrit individuellement pour chaque patient. Le régime alimentaire, un mode de vie approprié et sain sont tout aussi importants dans le traitement. Une personne doit prendre le moins de liquide possible, exclure tout stress physique et psychologique, arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool. En cas d'hypervolémie, il est recommandé de consulter d'autres spécialistes : un cardiologue, un infectiologue, un gastro-entérologue, un urologue.

Seule une approche intégrée pour résoudre le problème aidera à obtenir de bons résultats du traitement.

Les tests de laboratoire suivants sont indiqués pour les patients suspects d'adipsie :

• Détermination des électrolytes, de l'azote et de la créatinine sérique :

1. l'adipsie entraîne souvent des perturbations électrolytiques dans le sérum sanguin;
2. l'hypernatrémie est une caractéristique de carence hydrique cliniquement significative, qui peut être associée à l'adipsie ;
3. une carence en eau associée à l'adipsie entraîne également des taux élevés de créatinine et une augmentation du rapport créatinine/BUN.

• Le résultat d'une carence en eau est souvent une augmentation marquée de l'osmolalité sérique;
• Taux d'électrolytes urinaires et pression osmotique :

1. Les mesures simultanées des électrolytes urinaires et de l'osmolalité sont essentielles pour identifier les causes centrales plutôt que rénales des troubles de l'homéostasie de l'eau ;
2. Dans l'adipsie, l'excrétion fractionnée de sodium est inférieure à 1 % si le défaut coexiste avec une fonction altérée de la vasopressine ;
3. L'osmolalité urinaire est très élevée sauf si des défauts dus à un déficit en vasopressine sont observés ;
4. Dans le diabète insipide, la concentration urinaire est sous-maximale, même dans des conditions d'osmolalité sérique élevée. Avec l'intoxication au sel, la concentration dans l'urine de sodium est très élevée et son excrétion fractionnée est supérieure à 1%;
5. Des difficultés de diagnostic peuvent survenir lorsque l'adipsie et le diabète insipide coexistent. Chez ces patients, les résultats des tests initiaux peuvent montrer un diabète insipide évocateur. Cependant, l'administration de vasopressine augmente l'osmolarité de l'urine et réduit la tendance à l'hypernatrémie. L'histoire du patient de ne pas avoir soif indique la coexistence de l'adipsie.

• Niveaux d'hormones dans le sang;
• Dans l'adipsie isolée, les taux circulants de vasopressine doivent être élevés, reflétant la réponse hypophysaire correspondante à l'hyperosmolarité. Les patients qui ont des défauts de régulation de la soif et de sécrétion de vasopressine ont des taux sériques très faibles ou absents de cette hormone;
• Des taux élevés de rénine plasmatique et d'aldostérone peuvent indiquer une hypovolémie secondaire.

Parmi les méthodes de diagnostic visuel, les études cérébrales sont le plus souvent utilisées, telles que la tomodensitométrie et l'IRM, qui sont hautement indiquées si la cause principale du développement de l'adipsie peut être un défaut anatomique et physiologique dans la région du cerveau - une selle turque vide ou une tumeur. Les méthodes peuvent également aider à éliminer les complications de l'hypernatrémie, telles que l'hémorragie intracrânienne.

Le diagnostic et le degré d'hypovolémie sont basés sur les symptômes cliniques.

Le volume des études de laboratoire et instrumentales dépend de la nature de la pathologie qui a conduit à une diminution du volume de sang circulant. Le minimum requis comprend :

• détermination de l'hématocrite ;
• analyse sanguine générale;
• biochimie sanguine;
• analyse d'urine générale;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.

Si une hypovolémie causée par un saignement dans la cavité abdominale est suspectée, une laparoscopie diagnostique est effectuée.

Diagnostic

Le diagnostic est basé sur les données du tableau clinique. La liste des études est attribuée en fonction des caractéristiques de la pathologie ayant entraîné une baisse du volume de sang circulant dans l'organisme.

La base du diagnostic implique:

• détermination de l'hématocrite ;
• chimie sanguine;
• analyse sanguine générale;
• détermination du groupe sanguin.

Si l'hypovolémie provoquée par une hémorragie interne est confirmée, une laparoscopie diagnostique est réalisée.

Hypervolémie: causes de la maladie, principaux symptômes, traitement et prévention

État pathologique causé par une augmentation du volume de sang et de plasma en circulation, qui peut être causée par diverses raisons.

causes

Une augmentation du volume sanguin circulant peut être observée pour diverses raisons. L'hypervolémie se développe dans le contexte d'un apport hydrique excessif, d'un œdème, d'une rétention d'eau dans le lit vasculaire, d'une transfusion de volumes importants de sang, d'états hypoxiques aigus, de lésions du système cardiovasculaire, d'une altération du fonctionnement des reins et du système respiratoire et d'un effort physique intense.

Symptômes

Cet état pathologique se manifeste par une augmentation du poids corporel, des troubles de la miction et de la transpiration, un syndrome œdémateux, un syndrome hypertensif, une peau sèche, une bouche sèche, un essoufflement, une faiblesse, des maux de tête, un essoufflement.

L'hypervolémie normocytémique se manifeste par une augmentation équivalente du volume des éléments figurés et de la partie liquide du volume sanguin circulant. Dans cette condition, l'hématocrite est dans la plage normale. L'hypervolémie oligocytémique se caractérise par une augmentation du volume sanguin total, tandis que l'hématocrite chez ces patients est inférieur à la normale.

L'hypervolémie polycythémique se manifeste également par une augmentation du volume sanguin total, une augmentation du nombre de ses éléments formés et se caractérise par des valeurs d'hématocrite supérieures à la normale.

Diagnostique

Le diagnostic d'hypervolémie survient dans le contexte d'un examen général du patient, de la collecte d'une anamnèse de la maladie et d'une analyse approfondie des plaintes du patient.

Lors d'un examen physique, il est nécessaire d'établir par palpation si le patient présente un œdème périphérique.

De plus, le patient est tenu d'effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, ainsi qu'un test d'urine général.

Traitement

Le résultat du traitement de cette pathologie dépend en grande partie de la volonté du patient de se conformer à toutes les recommandations médicales, ainsi que de suivre le régime prescrit par le spécialiste. De plus, pendant la durée du traitement, il est conseillé à ces patients de limiter la quantité de liquide consommée.

Le traitement vise à éliminer l'excès de liquide du corps du patient. Le schéma thérapeutique de la maladie est choisi en tenant compte des raisons qui ont provoqué cet état pathologique.

Si la condition est due à la rétention de sodium dans le corps, il est nécessaire de limiter l'apport de sodium provenant des aliments.

Comme prescrit par le médecin, utilisez des diurétiques, des hormones pour améliorer l'état des reins, des médicaments pour maintenir la fonction cardiaque.

La prévention

La prévention de l'hypervolémie repose sur le traitement rapide des maladies des systèmes cardiovasculaire et urinaire. Pour réduire le risque d'hypervolémie, vous devrez abandonner la consommation excessive de liquide et limiter la consommation d'aliments contenant du sodium, ainsi que de viandes fumées et de conservateurs.

La prévention de l'hypovolémie comprend :

• Prévention des blessures;
• traitement rapide des infections intestinales aiguës;
• apport suffisant d'eau dans le corps, correction du régime hydrique dans des conditions environnementales changeantes;
• Refus de l'automédication avec des diurétiques.

Pour prévenir l'hypovolémie, il est nécessaire de contrôler l'état du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins. Une assistance correctement rendue en cas de perte de sang abondante est d'une grande importance. Il faut garder à l'esprit que des actions incorrectes peuvent entraîner la mort du patient.

À titre préventif, on peut indiquer la prévention des blessures, la détection rapide des maladies intestinales, le respect du régime hydrique et le contrôle de la consommation d'eau lorsque l'environnement change, l'utilisation de diurétiques uniquement sur recommandation d'un médecin.

Problèmes de thérapie

Au cours du traitement, les patients sont obligés de faire face à des problèmes tels que les conséquences de la pharmacothérapie, et l'amélioration s'accompagne du développement d'autres maladies ou d'effets secondaires.

Une circonstance tout aussi difficile est l'effet à court terme de médicaments d'un coût considérable, ainsi que la particularité de l'effet du médicament: le médicament pris par voie orale viole la microflore de la muqueuse gastro-intestinale.

Quant à l'état du patient, en raison de l'instabilité du fond hormonal, son humeur ne lui permet pas de se détendre complètement pour profiter de la vie.

Conséquences

Une hypovolémie sévère en l'absence d'intervention médicale se transforme en choc hypovolémique, ce qui constitue une menace pour la vie.

Une diminution du volume sanguin entraîne une perturbation de l'activité des organes internes, ce qui, en présence de maladies, complique l'état et le traitement du patient.

En l'absence de traitement d'urgence, l'hypovolémie sévère se termine par le développement d'un choc hypovolémique, une condition potentiellement mortelle. De plus, dans le contexte d'une diminution du volume de sang en circulation, une insuffisance fonctionnelle d'un certain nombre d'organes internes (cerveau, reins, foie) peut survenir.

Base physiopathologique de l'adipsie

Chez l'homme, le centre de la soif est situé dans la partie antérieure de l'hypothalamus. Les principaux stimuli physiologiques pour la manifestation des signes du besoin de réapprovisionnement en eau sont l'hypertonicité, basée sur la pression osmotique du sang et l'hypovolémie. L'adipsie est souvent une pathologie congénitale, les stimuli sociaux supplémentaires qui sont apparus au cours de la vie, en règle générale, sont primaires par rapport aux défaillances de la régulation de l'eau dans le corps.

Les osmorécepteurs, situés dans la paroi antérieure du troisième ventricule, interviennent dans la régulation osmotique de la soif, qui régulent la sécrétion de vasopressine, un facteur osmotique de la soif.

L'hypovolémie et l'hypotension peuvent également stimuler la soif en activant une pression artérielle basse ou élevée par le biais de récepteurs d'étirement - soif hypovolémique. Les impulsions de ces récepteurs sont transmises par les nerfs vague et glossopharyngé au bulbe rachidien, et de là à l'hypothalamus. De plus, l'hypothalamus est directement stimulé par l'angiotensine II. En général, la soif hypovolémique se produit en raison de l'épuisement du volume de plasma sanguin d'au moins 4 à 8 %.

Les anomalies de la soif peuvent être causées par des lésions fonctionnelles spécifiques de l'hypothalamus qui empêchent l'activation de la régulation des processus osmotiques ou hypovolémiques. Souvent, ces deux phénomènes se produisent en combinaison, interférant avec les processus cognitifs nécessaires pour percevoir la soif.

Toute lésion, congénitale ou acquise, qui affecte l'hypothalamus antérieur peut entraîner un manque de soif. Les troubles de la régulation de l'hormone antidiurétique produite dans l'hypothalamus et responsable de la production, du stockage et de l'excrétion de l'urine entraînent une violation de la capacité à former de l'urine.

Points clés dans le traitement de l'adipsie :

• Le traitement de la cause sous-jacente de la maladie peut prendre des années, car la pathologie a une forte tendance à rechuter.
• La plupart des véritables causes d'adipsie sont incurables - les patients devront suivre un traitement symptomatique à vie.
• Les dommages sous-jacents à la région hypothalamique sont 99 % irréversibles, conduisant à la condition décrite ci-dessus.
• L'objectif des soins médicaux est d'apprendre au patient à maintenir un apport hydrique adéquat quelles que soient les manifestations de la soif.

Options de traitement:

• La thérapie pharmacologique n'est pas fournie pour le traitement de cette maladie à l'heure actuelle.
• La direction principale de la thérapie est la consommation d'eau régulièrement et indépendamment des besoins du corps.
• La thérapie électroconvulsive a été utilisée avec des résultats mitigés chez les patients chez qui un facteur psychogène est la cause sous-jacente.
• Lorsque la thérapie comportementale échoue, la seule option qui reste est l'administration à long terme de liquides par une sonde nasogastrique dans les cas particulièrement avancés.
• La nomination d'acétate de desmopressine est pertinente s'il est nécessaire de limiter la production d'urine. La méthode est particulièrement utile chez les patients atteints de diabète insipide central coexistant.
• En cas d'adipsie en cas de diabète insipide, la récupération de la fonction soif, après exclusion de la cause sous-jacente, peut être évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique après perfusion de sérum physiologique hypertonique.

• ablation chirurgicale de tumeurs, d'hématomes ou de kystes qui suppriment l'activité du centre de la soif;
• les restrictions alimentaires ne sont pas fournies ;
• une consommation d'eau fréquente et régulière doit être maintenue;
• aucune restriction d'activité n'est requise.

Symptômes et causes de la maladie

Aucun signe physique n'est spécifique à l'adipsie. Les symptômes les plus évidents du trouble sont mieux attribués aux modifications de la régulation de l'eau dues à l'hypernatrémie. Ces modifications incluent les éléments suivants :

• hyperpnée;
• faiblesse musculaire;
• mobilité accrue;
• signes verbaux actifs d'excitation;
• insomnie;
• léthargie;
• coma;
• convulsions - rarement, sauf en cas de réhydratation trop rapide;
• perte de turgescence cutanée et muqueuses sèches. Ces symptômes surviennent relativement fréquemment, mais peuvent ne pas être proportionnels au degré de déshydratation.

Les signes physiques indiquant des troubles sous-jacents sont souvent évidents. Voici des exemples de ces caractéristiques physiques :

• fente palatine;
• autres défauts de la ligne médiane du visage ;
• hydrocéphalie.

Les raisons objectives du développement de l'adipsie sont souvent:

• lésions tumorales - germinomes, histiocytomes et gliomes;
• microcéphalie;
• fente labiale, fente palatine;
• selle turque vide;
• malformations du septum transparent;
• méningo-encéphalite;
• hémorragie sous-arachnoïdienne;
• hydrocéphalie;
• état pseudo-tumoral;
• troubles psychogènes.

MODIFICATIONS DU VOLUME SANGUIN ET DE L'HÉMATOCRIT

Le volume total de sang est généralement calculé à partir du poids corporel (environ 6 à 8 %). Ainsi, chez un homme adulte, le volume de sang est d'environ 5 litres. Dans le même temps, 3,5 à 4 litres circulent généralement dans le lit vasculaire et les cavités du cœur (fraction sanguine en circulation), et 1 à 1,5 litre se déposent dans les vaisseaux des organes abdominaux, des poumons, des tissus sous-cutanés et d'autres tissus (déposé fraction). Les éléments formés représentent 36 à 48 % du volume sanguin total. L'hématocrite (Ht ou hématocrite) - le rapport du volume des cellules sanguines au volume de tout le sang - est normalement de 0,41 à 0,50 pour les hommes et de 0,36 à 0,44 pour les femmes.

Modifications du volume sanguin

Dans divers processus pathologiques, maladies et états pathologiques, le volume total de sang et le rapport entre ses éléments formés et le plasma peuvent changer. En fonction du volume sanguin total, on distingue trois groupes de formes typiques de troubles: normovolémie, hypovolémie, hypervolémie.

En fonction du niveau d'hématocrite, on distingue les variétés normocythémiques (simples), oligocythémiques et polycythémiques des formes typiques de troubles du volume sanguin.

NORMOVOLÉMIE

Normovolémie - conditions caractérisées par un volume sanguin total normal, associé à une Ht réduite ou augmentée.

Il existe des normovolémies oligocythémiques et polycythémiques. Normovolémie oligocythémique - une condition avec un volume sanguin total normal avec une diminution du nombre de ses éléments formés (principalement des érythrocytes); accompagnée d'une diminution de l'hématocrite en dessous de la normale.

Les principales raisons: hémolyse massive des érythrocytes, inhibition prolongée et prononcée de l'hématopoïèse, principalement de l'érythropoïèse, conditions après une perte de sang aiguë importante.

Manifestations : anémie, thrombocytopénie, diminution de la coagulation sanguine, souvent associée à un syndrome hémorragique, leucopénie, diminution de la viscosité du sang.

La normovolémie polycythémique est une affection caractérisée par un volume sanguin total normal avec une augmentation du nombre de ses éléments formés, qui s'accompagne d'une augmentation de Ht au-dessus de la norme.

Les causes les plus fréquentes : perfusion de fractions de cellules sanguines (masse érythrocytaire, leucocytaire ou plaquettaire) aux patients, hypoxie chronique, érythrémie.

Manifestations: augmentation de la viscosité du sang, développement d'un syndrome thrombotique, troubles de la microcirculation, hypertension artérielle.

HYPERVOLÉMIE

Hypervolémie - conditions caractérisées par une augmentation du volume sanguin total et, généralement, une modification de l'Ht.

Il existe des hypervolémies normocytémiques, oligocythémiques et polycythémiques.

Manifestations d'hypervolémie. L'hypervolémie se caractérise par une augmentation du débit cardiaque, une augmentation de la pression artérielle; une augmentation significative de la viscosité du sang, de l'agrégation et de l'agglutination des cellules sanguines, une thrombose disséminée (avec hypervolémie polycythémique); troubles de la microcirculation.

Hypervolémie normocytémique

L'hypervolémie normocytémique (simple) est une affection se manifestant par une augmentation équivalente du volume des éléments figurés et de la partie liquide du BCC. Ht reste dans la plage normale. Les principales raisons: transfusion d'un grand volume de sang, conditions hypoxiques aiguës, effort physique important prolongé, entraînant une hypoxie.

Hypervolémie oligocytémique

L'hypervolémie oligocytémique (hydrémie, hémodilution) est une affection caractérisée par une augmentation du volume sanguin total due à une augmentation de sa partie liquide. L'indice Ht est inférieur à la norme. Les principales raisons: apport excessif de liquide dans le corps avec soif pathologique ou introduction d'une grande quantité de substituts de plasma ou de plasma sanguin dans le lit vasculaire; diminution de l'excrétion de liquide du corps en raison d'une insuffisance de la fonction excrétrice des reins, d'une hyperproduction d'ADH, d'une hyperosmolarité du plasma sanguin.

Hypervolémie polycythémique

L'hypervolémie polycythémique est une affection qui se manifeste par une augmentation du volume total de sang due à une augmentation prédominante du nombre de ses éléments formés. À cet égard, Ht dépasse la limite supérieure de la normale.Les principales raisons :

♦ Polycythémies secondaires (p. ex., érythrocytose due à une surproduction d'érythropoïétines).

♦ Polycythémie primaire (vraie) (érythrémie, maladie de Wakez) - leucémie chronique. La maladie s'accompagne d'une érythrocytose importante et, par conséquent, d'une Ht élevée.

♦ Hypoxie chronique de tout type.

HYPOVOLÉMIE

Hypovolémie - conditions caractérisées par une diminution du volume total de sang et, en règle générale, une violation du rapport de ses éléments formés et de son plasma.

Il existe des hypovolémies normocythémiques, oligocythémiques et polycythémiques.

L'hypovolémie normocytémique est une affection qui se manifeste par une diminution du volume sanguin total tout en maintenant l'Ht dans la plage normale.

Les causes les plus fréquentes : perte de sang aiguë, état de choc, collapsus vasodilatateur. Dans les deux derniers cas, l'hypovolémie normocythémique se développe à la suite du dépôt d'un grand volume de sang dans les vaisseaux veineux (capacitifs) et d'une diminution significative du BCC en rapport avec cela.

Les manifestations sont déterminées par la nature de la cause qui l'a provoquée (perte de sang, choc, collapsus), ainsi que par la vitesse et le degré d'inclusion des mécanismes de compensation visant à éliminer l'hypoxie aiguë.

L'hypovolémie oligocytémique est une affection caractérisée par une diminution du volume total de sang avec une diminution prédominante du nombre de ses éléments formés. Ht est inférieur à la normale.

Les causes les plus fréquentes: conditions après une perte de sang aiguë, érythropénie.

Manifestations: une diminution de la capacité en oxygène du sang, des signes d'hypoxie, des troubles des tissus organiques et de la microcirculation à des degrés divers.

L'hypovolémie polycythémique est une affection dans laquelle une diminution du volume total de sang dans le corps est principalement due à une diminution du volume plasmatique. L'indice Ht dans cette condition est au-dessus de la plage normale.

Les causes les plus courantes : affections entraînant une perte accrue de liquide corporel (vomissements répétés, diarrhée prolongée, polyurie, transpiration accrue et prolongée, brûlures cutanées étendues) ; conditions qui empêchent un apport hydrique suffisant dans le corps ("famine" d'eau): l'absence ou l'impossibilité de boire de l'eau.

Manifestations: violations des tissus organiques et de la microcirculation, augmentation de la viscosité du sang, agrégation des cellules sanguines et microthrombose disséminée.

perte de sang

La perte de sang est une condition caractérisée par la perte d'une partie du sang du corps.

Dans le même temps, un complexe de réactions pathogènes et adaptatives du corps se développe, dont la totalité s'appelle l'état après la perte de sang. Cette affection se manifeste par un trouble des fonctions vitales de l'organisme à des degrés divers (selon l'importance des pertes sanguines et la réactivité de l'organisme).

Un saignement (hémorragie) est une effusion de sang des vaisseaux sanguins ou des cavités du cœur dans l'environnement externe (saignement externe) ou dans la cavité corporelle (saignement interne, cavité).

Le saignement doit être distingué de l'hémorragie et de l'hématome.

Hémorragie - imprégnation focale ou diffuse des tissus (par exemple, tissu sous-cutané, muscles) avec du sang.

L'hématome est une accumulation locale de sang dans les tissus.

Avec l'hémorragie et l'hématome, une quantité relativement faible de sang sort du lit vasculaire et aucun trouble significatif de la circulation systémique n'est observé.

ÉTIOLOGIE Les causes les plus courantes de perte de sang

♦ Violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins ou du cœur lors d'une action mécanique (par exemple, leur coupure ou leur rupture), fusion purulente ou destruction par une tumeur en croissance, rupture des parois des ventricules ou des oreillettes dans la zone de ​infarctus du myocarde ou anévrisme.

♦ Une augmentation significative de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, en particulier la microvascularisation. Il est observé avec le mal des rayons, les foyers extramédullaires d'hématopoïèse (par exemple, chez les patients atteints de leucémie), les processus infectieux (par exemple, le typhus, la septicémie), le béribéri C (scorbut).

♦ Réduction significative de la coagulation du sang.

Conditions affectant le cours et les résultats de la perte de sang

Caractéristiques de la perte de sang.

♦ La quantité de sang perdu. La sortie du lit vasculaire jusqu'à 20% du BCC, en règle générale, n'est pas dangereuse et est compensée en raison de l'activation des mécanismes de compensation d'urgence. La perte de 25 à 35% du BCC s'accompagne de troubles importants du tissu central, des tissus organiques et de la microcirculation. Une perte de 50 % ou plus du volume sanguin total (particulièrement rapide) est fatale.

♦ Taux de perte de sang.

Une diminution de l'activité ou du contenu des facteurs de coagulation ou une augmentation des systèmes anticoagulant et fibrinolytique peuvent entraîner une augmentation du taux et du volume des pertes sanguines.

réactivité corporelle. L'évolution et les conséquences de la perte de sang dépendent largement du sexe (les femmes sont moins sensibles à la perte de sang), de l'âge (les adultes tolèrent plus facilement la perte de sang que les enfants), de l'état actuel de l'organisme (en cas de surchauffe ou de refroidissement, les conséquences de la perte de sang sont plus sévères qu'à température normale).

PATHOGÉNÈSE Au stade initial de la perte de sang, le BCC diminue tout en maintenant un Ht normal, c'est-à-dire une hypovolémie normocythémique se développe. À cet égard, le flux de sang veineux vers le cœur, son choc et sa sortie minute diminuent. Cela entraîne une baisse de la pression artérielle et, par conséquent, une pression de perfusion dans les vaisseaux des organes et des tissus. En conséquence, le transport de l'oxygène et des substrats métaboliques du sang vers les cellules diminue, et de ces dernières - le dioxyde de carbone et les produits métaboliques. Une insuffisance capillaire-trophique se développe, une intoxication du corps avec des produits de métabolisme perturbé, une hypoxie. Ceci, à son tour, provoque des troubles de l'approvisionnement énergétique des cellules et des processus plastiques en elles. La fonction des organes et des tissus est perturbée, ce qui s'accompagne souvent de leur déficience plus ou moins exprimée. L'activité vitale de l'organisme dans son ensemble est fortement perturbée. Le degré extrême de ces troubles est désigné sous le nom de choc posthémorragique. La violation de l'hémodynamique systémique et une diminution de l'intensité de l'oxydation biologique dans les cellules provoquent l'activation de mécanismes adaptatifs.

Une augmentation du volume de sang circulant dans le corps ne se produit pas d'elle-même. L'hypervolémie s'accompagne toujours d'un certain désordre dans le corps. Par conséquent, l'hypervolémie n'est pas une pathologie indépendante. Il a une relation directe avec un concept tel que l'hématocrite. L'hématocrite caractérise le volume de globules rouges par rapport au volume total de sang.

L'hypervolémie, selon la cause de son développement, peut être de 3 types:

• Oligocytémique.

  Polycythémique.

Les approches de diagnostic et de traitement de chaque type d'hypervolémie seront différentes.

L'hypervolémie simple se développe lorsque non seulement le volume de globules rouges augmente en parallèle, mais également le niveau de plasma sanguin augmente. La relation entre eux n'est pas rompue.

L'hypervolémie simple n'est pas souvent diagnostiquée. Son développement peut être causé par des raisons telles que:

Transfusion sanguine en grands volumes.

Activité physique excessive.

Trouver une personne dans des conditions de températures élevées.

Manque d'oxygène.

Si une personne est transfusée avec beaucoup de sang, cela provoque naturellement une augmentation de son volume dans le corps. Avec un effort physique accru, tout en étant dans la chaleur, pendant l'hypoxie, les volumes sanguins augmentent en raison des propres réserves du corps.

Le développement d'une hypervolémie de la circulation pulmonaire peut survenir pour les raisons suivantes :

Hypoxie des alvéoles auxquelles l'oxygène n'atteindra pas. La raison de cette violation est la bronchite chronique, obstruction chronique des poumons, silicose, anthracose, bronchectasie, etc.

Spasme des petites artères des poumons. Le stress, l'embolie pulmonaire, la sténose de la valve mitrale peuvent entraîner le développement d'un tel trouble.

Pression élevée des voies respiratoires, ce qui entraîne une forte toux, un saut de pression barométrique, des violations de la technologie lors de la ventilation mécanique.

Échecs du travail du ventricule gauche du cœur, observés avec l'infarctus du myocarde, sur fond d'arythmies et de myocardite.

Épaississement du sang.

Éjection excessive de sang du ventricule droit du cœur.

Tumeurs, anévrismes, adhérences et autres troubles qui gênent les vaisseaux sanguins qui transportent le sang des poumons.

Empoisonnement chronique du corps avec des substances narcotiques.

Affections génétiques conduisant à des défaillances enzymatiques.

Une augmentation de la pression dans le système de la veine porte, qui peut survenir en raison de la cirrhose, du syndrome et de la maladie de Budd-Chiari.

Virus du SIDA.

Brèves pauses respiratoires pendant le repos nocturne.

De plus, il existe une sorte d'hypervolémie de la circulation pulmonaire, qui se développe pour des raisons inconnues.

Lorsque le trouble commence tout juste à se développer, la personne ne ressent aucun symptôme.

Au fur et à mesure que l'hypervolémie de la circulation pulmonaire progresse, les problèmes de santé suivants sont possibles :

Une personne se fatigue rapidement, elle a des sautes d'humeur, elle perd du poids, elle souffre d'insomnie.

Le patient éprouve souvent des étourdissements.

L'essoufflement augmente, il sera très difficile de respirer avec un effort physique intense.

Dans les cas graves, des évanouissements peuvent survenir.

Une personne commence à souffrir d'une toux paroxystique, accompagnée de crachats avec du sang.

Périodiquement, il y a des crises de douleurs cardiaques.

La peau est pâle, à mesure que la maladie progresse, la cyanose augmente.

Une ascite peut se développer.

Dans la région du foie, les sensations douloureuses commencent à perturber.

Le cœur fonctionne par intermittence.

Un diagnostic préliminaire est établi sur la base des symptômes d'hypervolémie. Pour le confirmer, le médecin dirige le patient vers les examens suivants:

Un électrocardiogramme peut détecter des anomalies dans le travail du cœur.

Une radiographie pulmonaire fournit des informations sur l'état des poumons, avec l'hypervolémie, leur schéma vasculaire augmente. Le cœur est agrandi.

Réalisation de CT.

L'échographie du cœur vous permet d'évaluer sa taille, de clarifier la vitesse du flux sanguin et le volume de sang pompé.

Le niveau de pression dans le système pulmonaire peut être déterminé en utilisant la méthode de cathétérisme du tronc pulmonaire. Il s'agit d'une procédure invasive au cours de laquelle des capteurs spéciaux sont insérés dans la lumière des vaisseaux pulmonaires. Cette étude permet de détecter l'hypervolémie avec un haut degré de probabilité, même aux premiers stades de son développement.

Comment traiter?

Pour éliminer l'hypervolémie de la circulation pulmonaire, il faudra diriger les efforts vers la cause qui a provoqué une telle violation. Cela n'a aucun sens de traiter l'hypervolémie sans établir un facteur étiologique.

Le plus souvent, les médicaments utilisés en thérapie sont efficaces pour corriger l'hypertension artérielle. Un médicament comme Eufillin a fait ses preuves. Il est également nécessaire de prendre des mesures visant à éliminer l'hypoxie tissulaire (oxygénothérapie).

Éducation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a obtenu un diplôme en médecine générale. Après 2 ans, la résidence dans la spécialité "Oncologie" était terminée. En 2016, elle a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical de Pirogov.

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Qu'est-ce que l'hypervolémie -

Hypervolémie - conditions caractérisées par une augmentation du volume sanguin total et généralement un changement de Ht. Il existe des hypervolémies normocytémiques, oligocythémiques et polycythémiques.

L'hypovolémie thyroïdienne est un diagnostic rare en endocrinologie. Il s'agit d'une maladie caractérisée par une diminution du volume sanguin, qui est un état pathologique. L'hypovolémie, par définition, est une inadéquation du volume de sang nécessaire à l'organisme, une diminution du niveau de liquide dans le tissu thyroïdien et de la quantité d'hormones synthétisées par celui-ci.

Les problèmes sanguins sont dangereux avec des conséquences graves. Parmi les nombreuses maladies du sang, ses pathologies liées au volume plasmatique sont également fréquentes.

L'essence de l'hypovolémie

La glande thyroïde joue un rôle important dans le fonctionnement de l'organisme. Avec sa participation, le métabolisme a lieu, l'iode est produit, le tissu osseux se développe. Sous l'influence de divers facteurs, les maladies thyroïdiennes deviennent de plus en plus fréquentes.

L'hypovolémie est une maladie qui survient en raison d'une perte de sang importante et d'une perturbation de la glande thyroïde. Ses dimensions correspondent aux paramètres de 20-40-20 mm, mais l'organe dépend du poids corporel et des changements de volume à certains stades de la vie : il augmente pendant la grossesse, la puberté et diminue à la vieillesse.

Causes de l'hypovolémie

La glande thyroïde ne diminue pas nécessairement en raison de l'âge.

Causes de l'hypovolémie :

• maladies de la glande pituitaire;
• sous-développement de la glande thyroïde (hypoplasie);
• atrophie des organes;
• collapsus vasodilatateur (vasodilatation qui ne correspond pas à la masse de sang circulant) ;
• haute perméabilité vasculaire;
• augmentation de la pression hydrostatique dans les artérioles ;
• augmentation de la pression veineuse;
• apport insuffisant de liquide dans le corps;
• perte de sang importante prolongée;
• perte de sang due à des brûlures;
• états de choc.

La cause la plus fréquente d'hypovolémie est l'hypoplasie : la glande synthétise moins d'hormones, ce qui provoque des perturbations dans l'organisme.

Il arrive qu'avec une diminution du volume sanguin, la teneur en hormones thyroïdiennes diminue. Ce type d'hypovolémie s'accompagne d'une prise de poids, d'une détérioration des cheveux, d'une peau sèche, d'irrégularités menstruelles chez la femme. Si elle n'est pas traitée, il existe un risque d'infertilité.

Un fœtus qui reçoit moins d'hormones thyroïdiennes et d'iode pendant la période de développement souffrira d'hypovolémie de la glande thyroïde, une maladie congénitale n'est pas exclue.

La thyroïdite auto-immune est une maladie sur la base de laquelle une hypovolémie est possible; cela se manifeste par un arrêt de la production d'hormones thyroïdiennes et est utilisé comme principal indicateur pour diagnostiquer l'étendue de la maladie.

Les conditions préalables au développement de la maladie sont: stress chronique, surmenage physique, alimentation de mauvaise qualité (présence de cancérigènes), carence en iode, écologie défavorable, caractéristiques génétiques.

Symptômes

Les signes d'hypovolémie ne sont pas identifiés avec la maladie chez tout le monde, les patients l'expliquent par la fatigue et un état normal. La maladie a des symptômes similaires à la déshydratation.

Les symptômes de l'hypovolémie sont :

• gonflement du visage et du corps;
• basse température et pression;
• tachycardie;
• diminution de la diurèse;
• instabilité du système nerveux;
• apathie, léthargie, évanouissement;
• trouble du système digestif;
• maladie métabolique;
• peau sèche;
• faible taux d'hémoglobine;
• changement de voix ;
• compactage dans la glande thyroïde;
• immunité affaiblie et maladies fréquentes;
• diminution du désir sexuel, infertilité;
• ralentissement du développement de l'enfant.

Des signes supplémentaires d'hypovolémie peuvent être: cyanose des muqueuses et de la peau, crampes des membres, vertiges, pouls faible.

Selon la proportionnalité des éléments et du plasma, ils parlent de plusieurs types de maladies.

1. hypovolémie normocytémique. Il s'agit d'une diminution générale du volume sanguin à un niveau stable d'éléments par volume plasmatique. Causes : perte de sang aiguë, choc, collapsus vasodilatateur. Cette condition est typique pour la première fois après la perte de sang.
2. Oligocytémique : le pourcentage d'éléments formés chute dans une large mesure. Causes : état de faiblesse dû à une perte de sang, érythropénie avec brûlures. La condition conduit à un arrêt de l'apport d'oxygène au corps. Ne vous passez pas d'une transfusion sanguine urgente.
3. Polycythémique. Il s'agit d'une hypovolémie, caractérisée par une diminution du volume plasmatique, dont les causes sont une déshydratation due à une diarrhée et des vomissements prolongés, une polyurie, une transpiration accrue, une altération du régime hydrique, le sang devient visqueux.

L'hypovolémie est aiguë, qui survient au cours du processus de perte de sang, et chronique, qui se développe après la fourniture d'une assistance médicale à la victime.

Degrés d'hypovolémie

Le plus haut degré de manifestation de l'hypovolémie est remplacé par un choc hypovolémique. Il existe les degrés suivants d'exacerbation de la maladie:

• Facile. La perte de sang est d'environ 15% du volume total. Il y a une chute de la pression artérielle, un pouls rapide, une tachycardie, une peau pâle, un apport sanguin insuffisant aux extrémités, une bouche sèche, une faiblesse.

• Moyenne. La perte de sang approche les 40 %, l'état est grave, la pression artérielle peut atteindre 90 mm, le pouls est rapide, la respiration est irrégulière, la transpiration, la cyanose, la pâleur, la somnolence et le besoin d'air frais de haute qualité sont prononcés. Parfois - vomissements, évanouissements, diminution de la quantité d'urine.
• Lourd. La perte de sang peut atteindre 70%, la pression peut atteindre 60 mm, le pouls est mal audible, la tachycardie est prononcée, les troubles de la conscience, les convulsions et la respiration difficile. La condition est dangereuse pour la vie, peut entraîner la mort.

Diagnostic

Le diagnostic est basé sur les données du tableau clinique. La liste des études est attribuée en fonction des caractéristiques de la pathologie ayant entraîné une baisse du volume de sang circulant dans l'organisme.

L'hypervolémie normocytémique (simple) est une affection se manifestant par une augmentation équivalente du volume des éléments figurés et de la partie liquide du BCC. Ht reste dans la plage normale.

Les principales causes d'hypervolémie simple : transfusion d'un grand volume de sang, états hypoxiques aigus, accompagnés de la libération de sang de son dépôt, ainsi qu'une activité physique importante entraînant une hypoxie.

L'hypervolémie oligocytémique (hydrémie, hémodilution) est une affection caractérisée par une augmentation du volume sanguin total due à une augmentation de sa partie liquide. L'indice Ht est inférieur à la norme.

Les principales causes d'hypervolémie oligocythémique.

• Apport excessif de liquide dans le corps avec soif pathologique (par exemple, chez les patients diabétiques) et introduction d'une grande quantité de substituts de plasma ou de plasma sanguin dans le lit vasculaire.
• Diminution de l'excrétion de liquide du corps en raison d'une insuffisance de la fonction excrétrice des reins (par exemple, en cas d'insuffisance rénale), d'une hyperproduction d'ADH, d'une hyperosmolalité du plasma sanguin.

L'hypervolémie polycythémique est une affection qui se manifeste par une augmentation du volume total de sang due à une augmentation prédominante du nombre de ses éléments formés. À cet égard, Ht dépasse la limite supérieure de la normale.

Les principales causes de l'hypervolémie polycythémique.

• La polycythémie (érythrocytose) est un groupe d'états pathologiques caractérisés par une augmentation du nombre de globules rouges (quel que soit le nombre de globules blancs, de plaquettes).
• La polyglobulie vraie (polycythemia vera, maladie de Wakez) est une leucémie chronique présentant une lésion au niveau d'une cellule précurseur de la myélopoïèse avec une prolifération illimitée de cette cellule caractéristique d'une tumeur, qui a conservé la capacité de se différencier en quatre germes, principalement en rouge . L'érythrémie s'accompagne d'une érythrocytose importante et, par conséquent, d'une Ht élevée.
• Hypoxie chronique de tout type (hémique, respiratoire, circulatoire, tissulaire, etc.).

Dans ce cas, la polycythémie reflète l'état hyperrégénératif de la moelle osseuse, qui s'accompagne d'une prolifération accrue des cellules sanguines, principalement des érythrocytes, et de leur libération dans le lit vasculaire. L'hypervolémie polycythémique est détectée dans l'insuffisance circulatoire chronique, l'hypoventilation alvéolaire, une diminution de la capacité en oxygène du sang et de l'efficacité de l'oxydation biologique, et dans l'hypoxie exogène (normale et hypobare).

L'hypervolémie se caractérise par une augmentation du débit cardiaque et une augmentation de la pression artérielle.

• Une augmentation du débit cardiaque est le résultat d'un hyperfonctionnement compensatoire du cœur dû à une augmentation du volume sanguin. Cependant, avec la décompensation du cœur et le développement de son insuffisance, le débit cardiaque diminue généralement.
• L'augmentation de la pression artérielle est principalement due à une augmentation du débit cardiaque, ainsi que du CBC et du tonus vasculaire de résistance.
• La polycythémie vraie se caractérise également par une augmentation significative de la viscosité du sang, l'agrégation et l'agglutination des cellules sanguines, une thrombose disséminée et des troubles de la microcirculation.

Hypervolémie : concept, formes, causes, symptômes, diagnostic, comment traiter

L'hypervolémie est une condition dans laquelle le volume de sang circulant dans le lit vasculaire augmente. Il existe des hypervolémies simples, oligocythémiques et polycythémiques, qui diffèrent par l'hématocrite.

L'hypervolémie isolée de la circulation pulmonaire est appelée hypertension pulmonaire.

L'expérience accumulée sur toute la période du développement de la médecine a établi certaines limites pour divers paramètres de laboratoire, au-delà desquelles elle est considérée comme une maladie. Le même cadre détermine la quantité de sang située simultanément à l'intérieur de nos vaisseaux.

La norme pour un adulte est une telle condition lorsqu'une quantité totale de sang circule à l'intérieur des vaisseaux de l'organisme entier, égale en poids de 6 à 8% du poids corporel ou 1/13 de celui-ci. Autrement dit, une personne pesant 75 kilogrammes contient environ 5 litres de sang à la fois à l'intérieur des vaisseaux.

La norme pour un adulte est une telle condition lorsqu'une quantité totale de sang circule à l'intérieur des vaisseaux de l'organisme entier, égale en poids de 6 à 8% du poids corporel ou 1/13 de celui-ci. Autrement dit, une personne pesant 75 kilogrammes contient environ 5 litres de sang à la fois à l'intérieur des vaisseaux.

Manifestations cliniques, diagnostic et traitement de l'hypervolémie

Le traitement de l'hypervolémie doit être dirigé vers la cause qui a provoqué cette violation:

Traitement de la pathologie rénale.

Traitement des malformations cardiaques.

Thérapie des troubles du travail des glandes endocrines.

Traitement chirurgical et médical des néoplasmes tumoraux.

Traitement des maladies du sang.

Thérapie des maladies du système respiratoire.

Effectuer une transfusion sanguine conformément aux protocoles médicaux existants, sans enfreindre les règles de la procédure.

Pour se débarrasser des symptômes de l'hypervolémie et soulager l'état du patient, les mesures suivantes peuvent être recommandées :

Prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle. Des diurétiques sont prescrits à cet effet.

Réduction du stress sur le muscle cardiaque.

Contrôler la température ambiante, assurer un apport suffisant en oxygène aux tissus, ce qui vise à éliminer l'hypoxie.

De plus, dans le traitement de l'hypervolémie, des méthodes de médecine alternative peuvent être utilisées:

Traitement avec des sangsues, qui aide à réduire le volume de sang circulant dans le corps, à réduire sa viscosité et à normaliser la composition qualitative.

Prendre des diurétiques à base de plantes. La busserole, la prêle, la viorne, l'aneth, le fenouil ont de telles propriétés.

L'hypervolémie doit être traitée par un médecin. L'auto-traitement peut entraîner de graves problèmes de santé et même menacer la vie.

Les signes d'hypervolémie et les tactiques de traitement dépendent en grande partie de son type et des causes à l'origine de cette affection.

Dans le cas de causes physiologiques et fonctionnelles qui ne vont pas au-delà des capacités d'adaptation de notre corps, les manifestations sont de courte durée et sans aucune manipulation médicale particulière, le corps rétablira par lui-même son état normal.

Si l'hypervolémie est causée par une maladie chronique ou aiguë, les tactiques de traitement visent principalement la maladie elle-même, qui provoque une augmentation de la quantité de sang intravasculaire, et également, si nécessaire, l'arrêt des symptômes immédiats de l'hypervolémie, qui se manifeste par manières diverses et non spécifiques :

• Augmentation de la pression artérielle ;
• Une augmentation de la charge sur le cœur peut entraîner des manifestations d'insuffisance cardiaque, d'angine de poitrine;
• gain de poids inexpliqué;
• gonflement;
• Dyspnée;
• Sensation de peau sèche et de bouche sèche ;
• troubles de la miction;
• Augmentation de la fréquence respiratoire et sensation de lourdeur lors de la respiration ;
• Faiblesse générale ;
• Mal de tête;
• Douleur dans la région lombaire;
• Fatigue accrue.

Le diagnostic de l'état hypervolémique en médecine pratique est difficile, en raison du manque de méthodes objectives, fiables et surtout sûres pour déterminer le volume de sang en circulation dans la pratique clinique. En d'autres termes, les méthodes utilisées ont fait leurs preuves en science expérimentale, ont expliqué ce processus pathologique et ont jeté les bases scientifiques du traitement de l'hypervolémie.

Traitement étiotropique (ciblant la cause de la pathologie) :

1. Lutte contre les maladies rénales;
2. Traitement opératoire, le plus tôt possible, des malformations cardiaques;
3. Traitement des maladies endocriniennes;
4. Lutte contre les tumeurs et les maladies congénitales du système sanguin ;
5. Traitement des maladies pulmonaires aiguës et chroniques ;
6. Contrôle attentif du volume des perfusions intraveineuses.

Traitement symptomatique (visant à lutter contre les manifestations de la pathologie):

1. L'hypertension artérielle est arrêtée par l'utilisation de médicaments antihypertenseurs en mettant l'accent sur les diurétiques;
2. L'angine de poitrine causée par l'hypervolémie nécessite, tout d'abord, une diminution de la charge sur le cœur et ensuite seulement l'utilisation de médicaments anti-angineux;
3. L'un des principaux éléments de l'aide à l'hypervolémie est de placer le patient dans des conditions confortables avec une température ambiante normale et une quantité suffisante d'oxygène dans l'air inhalé.

En outre, la médecine traditionnelle peut être considérée comme une méthode de traitement efficace et économe:

• L'hirudothérapie (utilisation de sangsues) a un effet direct directement sur le volume sanguin, en le réduisant, et réduit également la viscosité du sang et réduit légèrement le nombre d'éléments formés, ce qui peut normaliser l'hématocrite dans l'hypervolémie polycythémique;
• Diurétiques à base de plantes : fenouil, aneth, viorne, busserole, prêle et autres.

Le traitement et surtout le diagnostic de l'hypervolémie nécessitent une approche intégrée prudente de la part d'un médecin qualifié, car l'apparente simplicité et l'innocuité de cette affection peuvent masquer les manifestations initiales d'une maladie grave, dont le diagnostic précoce et opportun peut sauver un la santé et même la vie d'une personne.

L'admission initiale du patient consiste à passer une anamnèse, un examen, à prescrire des tests de laboratoire sur le sang, l'urine, qui aideront à déterminer le nombre de globules rouges dans le plasma sanguin et l'urine. Les résultats de la recherche permettront de dresser un tableau complet de la maladie, de déterminer le stade, la cause et de prescrire le traitement nécessaire.

Diagnostic et traitement de l'hypervolémie

Une étape importante du traitement est l'identification et l'élimination du facteur étiologique qui a provoqué le développement de l'hypervolémie. Fondamentalement, le traitement est symptomatique et est prescrit individuellement pour chaque patient. Le régime alimentaire, un mode de vie approprié et sain sont tout aussi importants dans le traitement. Une personne doit prendre le moins de liquide possible, exclure tout stress physique et psychologique, arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool. En cas d'hypervolémie, il est recommandé de consulter d'autres spécialistes : un cardiologue, un infectiologue, un gastro-entérologue, un urologue.

Seule une approche intégrée pour résoudre le problème aidera à obtenir de bons résultats du traitement.

Persistance du canal artériel (PDA) - la présence d'une communication entre l'aorte et l'artère pulmonaire, considérée comme une anomalie dans la période postnatale.

La fréquence de ce défaut varie de 5 à 34%, plus souvent chez les femelles (2-4:1).

En règle générale, la PDA est associée à d'autres malformations cardiaques congénitales - coarctation aortique, VSD.

Dans les malformations cardiaques ductus-dépendantes (MAT, forme extrême de tétralogie de Fallot, sténose critique de l'aorte et de l'artère pulmonaire, interruption de la crosse aortique, syndrome d'hypoplasie ventriculaire gauche), cette anomalie cardiaque est vitale.

Le PDA, contrairement aux vaisseaux du type principal de circulation sanguine, est un vaisseau de type musculaire avec une puissante innervation vagale, qui assure sa capacité à se contracter en période néonatale précoce.

Hémodynamique.

Dans la période prénatale, un canal artériel ouvert et un foramen ovale ouvert sont des communications fœtales physiologiques.

En raison du fait que la circulation pulmonaire ne fonctionne pas, environ 2/3 du volume de sang oxygéné à travers le canal artériel ouvert pénètre dans l'aorte descendante. Normalement, peu de temps après la naissance, un spasme des fibres musculaires lisses se produit dans la persistance du canal artériel, entraînant une fermeture fonctionnelle du canal. La fermeture anatomique ou l'oblitération se produit au cours des 2 premières semaines de la vie postnatale.

Des conditions pathologiques de la période néonatale telles que le syndrome des troubles respiratoires, la pneumonie congénitale, l'asphyxie lors de l'accouchement empêchent la fermeture du PDA. La fermeture physiologique du canal est retardée chez les prématurés, et plus l'âge gestationnel de l'enfant est bas, plus il faut de temps pour fermer le PDA. Ainsi, avec un poids corporel inférieur à 1000 g chez 80 % des enfants, le conduit artériel fonctionne pendant plusieurs mois.

Pour le développement de troubles hémodynamiques, la taille du conduit, l'angle de son départ de l'aorte et la différence de pression dans la circulation systémique et pulmonaire sont importants. Avec un conduit mince, long et tortueux s'étendant de l'aorte à un angle aigu, une résistance au flux sanguin est créée et des perturbations hémodynamiques prononcées ne se produisent pas; avec le temps, le conduit peut s'oblitérer.

Un conduit artériel court et large s'accompagne d'un écoulement important de sang de l'aorte dans l'artère pulmonaire. De tels conduits ne sont pas capables d'oblitération. Un volume sanguin supplémentaire évacué de l'aorte dans l'artère pulmonaire entraînera le développement d'une surcharge diastolique et d'une dilatation du cœur gauche, en particulier de l'oreillette gauche, une hypervolémie dans les poumons avec formation d'hypertension pulmonaire.

Image clinique dépendra de la taille du conduit.

Dans la période néonatale, l'enfant a un souffle systolique de r. max - dans l'espace intercostal II à gauche du sternum. La composante diastolique du souffle est absente en raison de l'hypertension pulmonaire néonatale caractéristique de cette période de la vie. Pour la même raison, en période néonatale, des effusions croisées de sang peuvent se produire à travers le PDA, qui se traduiront cliniquement par l'apparition d'une coloration cyanotique de la peau lors des pleurs, de la succion, de l'effort de l'enfant. Au fur et à mesure que la pression dans la circulation pulmonaire diminue, le shunt gauche-droit du sang s'effectue à la fois en systole et en diastole, ce qui conduit au phénomène de souffle systolique-diastolique à composante "machine". À un âge plus avancé, à mesure que l'hypertension pulmonaire progresse, la composante diastolique du bruit s'affaiblit à nouveau jusqu'à disparaître complètement. Les caractéristiques auscultatoires du PDA comprennent également l'amplification et la division du ton II au-dessus de l'artère pulmonaire. Au stade ultime de l'évolution naturelle du défect, on peut noter l'apparition d'un souffle diastolique d'insuffisance artérielle pulmonaire, le souffle de Graham-Still.

radiographie il y a une augmentation de la taille de l'index cardiothoracique (de minime à cardiomégalie), des signes de surcharge diastolique des sections gauches (lissage de la taille, immersion de l'apex du cœur dans le diaphragme, renflement de l'aorte ascendante). L'élargissement des parties gauches du cœur est bien détecté dans les projections latérales et obliques avec contraste simultané de l'œsophage avec le baryum. Dans les poumons, il y a une augmentation du schéma pulmonaire.

À électrocardiographie dans les premières étapes du cours de la PDA. on enregistre les signes de la surcharge de la gauche oreillette et l'hypertrophie du gauche ventricule. A l'avenir, des signes de surcharge et d'hypertrophie des sections droites les rejoignent.

échocardiographie vous permet de déterminer les signes indirects de la présence d'un PDA et de le visualiser directement, de mesurer la taille du conduit, de déterminer le degré d'hypertension pulmonaire.

Avec un cours naturel, l'espérance de vie des patients est de 20 à 25 ans. Après l'âge de 12 mois, la fermeture spontanée du canal artériel se produit rarement. Principale Complications PDA sont l'insuffisance cardiaque, l'hypertension pulmonaire, l'endocardite infectieuse, l'anévrisme de l'aorte et/ou de l'artère pulmonaire.

Traitement chirurgical implique une ligature ou une intersection avec suture des extrémités aortique et pulmonaire du conduit, mais récemment, l'occlusion endovasculaire par cathéter du conduit a également été utilisée. La méthode thérapeutique de traitement implique l'utilisation d'inhibiteurs de la prostaglandine pendant la période néonatale. L'indométhacine peut être administrée par voie entérale et intraveineuse. Dans ce dernier cas, l'efficacité du traitement est de 88 à 90%. Le médicament est administré à raison de 0,1 à 0,2 mg/kg de poids corporel en 1 à 2 doses pendant 1 à 3 jours. La dose de tête ne doit pas dépasser 0,6 mg/kg. Cette méthode n'est pas largement utilisée, car elle présente des limites et des contre-indications importantes. L'indométhacine a des propriétés antiagrégantes, qui peuvent entraîner une hémorragie intracrânienne, des saignements gastro-intestinaux et un dysfonctionnement rénal transitoire.

Communication interventriculaire

Le défaut septal ventriculaire (VSD) est le plus courant, à la fois isolément et dans le cadre de nombreuses autres malformations cardiaques. Chez les CHD, la fréquence de ce défaut varie de 27,7 à 42 %. Il est aussi fréquent chez les garçons que chez les filles.

Dans le septum interventriculaire, on distingue 3 sections :

la partie supérieure est membraneuse, adjacente au corps fibreux central,

la partie médiane est musclée,

et inférieur - trabéculaire.

En conséquence, ces départements sont également appelés défauts septaux ventriculaires, mais la plupart d'entre eux ont périmembranaire localisation (jusqu'à 80%). Partager musclé VSD représente 20 %. Par taille, les défauts sont divisés en grands, moyens et petits. Pour une évaluation correcte de la taille du défaut, sa taille doit être comparée au diamètre de l'aorte. Les petits défauts de 1 à 2 mm, situés dans la partie musculaire de l'IVS, sont appelés Maladie de Tolochinov-Roger. Du fait d'un bon tableau auscultatoire et de l'absence de troubles hémodynamiques, l'expression « beaucoup de bruit pour rien » est appropriée pour les caractériser. Séparément, plusieurs grands défauts de l'IVS, comme le "fromage suisse", ayant une valeur pronostique défavorable, sont isolés.

Les troubles hémodynamiques intracardiaques dans les VSD commencent à se former quelque temps après la naissance, généralement entre le 3e et le 5e jour de la vie. Au début de la période néonatale, un souffle cardiaque peut être absent en raison de la même pression dans les ventricules droit et gauche en raison de l'hypertension pulmonaire dite néonatale. Une baisse progressive de la pression dans le système artériel pulmonaire et dans le ventricule droit crée une différence de pression (gradient) entre les ventricules, entraînant un écoulement de sang de gauche à droite (d'une zone de haute pression à une zone de basse pression). Le volume supplémentaire de sang entrant dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire entraîne un débordement des vaisseaux de la circulation pulmonaire, où se développe une hypertension pulmonaire.

Il existe trois stades d'hypertension pulmonaire selon V.I. Bourakovsky. stase sanguine ( stade hypervolémique de l'hypertension pulmonaire) peut entraîner un œdème pulmonaire, une infection fréquente, le développement d'une pneumonie, se manifestant dans les premiers stades de la vie, ayant une évolution sévère et difficile à traiter. Si l'hypervolémie ne peut pas être traitée par des méthodes conservatrices, dans de tels cas, une opération palliative est effectuée - rétrécissement de l'artère pulmonaire selon Muller. L'essence de l'opération est de créer une sténose artificielle temporaire de l'artère pulmonaire, qui empêche l'excès de sang de pénétrer dans l'ICC. Cependant, la charge accrue, qui tombe sur le ventricule droit, dicte à l'avenir (après 3-6 mois) la nécessité d'une opération radicale.

Dans le cours naturel du défaut, au fil du temps, le réflexe de Kitaev (spasme en réponse à un étirement excessif) est déclenché dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, ce qui conduit au développement stade transitoire de l'hypertension pulmonaire. Pendant cette période, l'enfant cesse de tomber malade, devient plus actif et commence à prendre du poids. L'état stable du patient dans cette phase est la meilleure période pour une chirurgie radicale. La pression dans l'artère pulmonaire (et, par conséquent, dans le ventricule droit) dans cette phase varie de 30 à 70 mm Hg. Le tableau auscultatoire se caractérise par une diminution de l'intensité du bruit avec l'apparition d'un accent du ton II sur l'artère pulmonaire.

À l'avenir, si la correction chirurgicale de la CHD n'est pas effectuée, les processus de sclérose des vaisseaux pulmonaires commencent à se former ( hypertension pulmonaire élevée - syndrome d'Eisenmenger). Ce processus pathologique ne s'inverse pas et entraîne une augmentation significative de la pression dans l'artère pulmonaire (parfois jusqu'à 100-120 mm Hg). À l'auscultation, on peut entendre un accent prononcé du ton II sur l'artère pulmonaire (teinte « métallique »). Le souffle systolique devient faiblement intense et, dans certains cas, peut être complètement absent. Dans ce contexte, il est possible de fixer l'apparition d'un nouveau souffle diastolique dû à une insuffisance des valves de l'artère pulmonaire (souffle de Graham-Still). Dans le tableau clinique de la maladie, il existe de nombreux signes pathologiques: une «bosse» cardiaque, une expansion des limites de la matité cardiaque relative, plus à droite. Au-dessus des poumons, les zones de respiration affaiblie et difficile sont auscultées, une respiration sifflante peut survenir. Le signe le plus caractéristique du syndrome d'Eisenmenger est l'augmentation progressive de la cyanose, d'abord périphérique, puis diffuse. Cela est dû à l'effusion croisée de sang dans la zone de la communication interventriculaire qui, lorsque la pression dans le ventricule droit est dépassée, devient droite-gauche, c'est-à-dire change de direction. La présence du troisième stade de l'hypertension pulmonaire chez un patient peut être le principal motif de refus des chirurgiens cardiaques d'effectuer une opération.

Image clinique avec VSD, il s'agit d'un complexe symptomatique d'insuffisance cardiaque, qui se développe, en règle générale, à 1-3 mois de vie (selon la taille du défaut). En plus des signes d'insuffisance cardiaque, la VSD peut se manifester par une pneumonie précoce et sévère. Lors de l'examen d'un enfant, une tachycardie et un essoufflement, une expansion des limites de la matité cardiaque relative, un déplacement de l'apex vers le bas et vers la gauche peuvent être détectés. Dans certains cas, le symptôme du "ronronnement de chat" est déterminé. Le souffle systolique, en règle générale, est intense, se dessèche sur toute la région du cœur, est bien réalisé sur le côté droit de la poitrine et sur le dos à partir du point le plus pointu dans l'espace intercostal IV à gauche du sternum. La palpation de l'abdomen est déterminée par une augmentation du foie et de la rate. Les changements dans la pulsation périphérique ne sont pas typiques. Chez les enfants avec VSD et NK, en règle générale, la malnutrition se développe rapidement.

Diagnostique toute maladie cardiaque consiste en un examen radiologique de la cavité thoracique, une électrocardiographie et une échocardiographie Doppler bidimensionnelle.

À radiographie l'examen des organes de la cavité thoracique décrit la forme du cœur et l'état du schéma pulmonaire, détermine la taille de l'indice cardio-thoracique (CTI). Tous ces indicateurs ont leurs propres caractéristiques pour différents degrés d'hypertension pulmonaire. Au premier stade (hypervolémique), la taille est aplatie et l'apex est immergé dans le diaphragme, et le CTI est augmenté. Du côté du schéma pulmonaire, son renforcement, son flou et son flou sont notés. Le degré extrême d'hypervolémie dans les poumons est l'œdème pulmonaire. Au stade transitoire de l'hypertension pulmonaire, il y a une normalisation du schéma pulmonaire, une certaine stabilisation de la taille du CTI. Le stade sclérotique de l'hypertension pulmonaire se caractérise par une augmentation significative de la taille du cœur, et principalement due aux sections droites, une augmentation de l'oreillette droite (formation d'un angle auriculo-vasal droit), un renflement de l'arc de l'artère pulmonaire (indice de Moore supérieur à 50 %), élévation de l'apex du cœur, qui forme avec le diaphragme un angle aigu. Du côté du schéma pulmonaire, le symptôme d'un «arbre coupé» est souvent décrit: des racines brillantes, claires et élargies, contre lesquelles le schéma pulmonaire ne peut être tracé qu'à un certain niveau. En périphérie, il y a des signes d'emphysème. La poitrine a une forme renflée, le trajet des côtes est horizontal, le diaphragme est aplati, il se tient bas.

ECG a ses propres schémas, étroitement liés à la phase de coronaropathie et au degré d'hypertension pulmonaire. Tout d'abord, des signes de surcharge du ventricule gauche sont révélés - une augmentation de son activité, puis le développement de son hypertrophie. Au fil du temps, il y a des signes de surcharge et d'hypertrophie des parties droites du cœur - à la fois l'oreillette et le ventricule - cela indique une hypertension pulmonaire élevée. L'axe électrique du cœur est toujours dévié vers la droite. Des troubles de la conduction peuvent survenir - des signes de blocage incomplet de la jambe droite du faisceau de His au blocage auriculo-ventriculaire complet.

À Échocardiographie Doppler l'emplacement du défaut, sa taille est précisée, la pression dans le ventricule droit et l'artère pulmonaire est déterminée. Au premier stade de l'hypertension pulmonaire, la pression dans le pancréas ne dépasse pas 30 mm Hg, au deuxième stade - de 30 à 70 mm Hg, au troisième - plus de 70 mm Hg.

Traitement Ce défaut implique un traitement conservateur de l'insuffisance cardiaque et une correction chirurgicale de la maladie cardiaque. Le traitement conservateur consiste en des médicaments de soutien inotropes (sympathomimétiques, glycosides cardiaques), des diurétiques, des cardiotrophes. En cas d'hypertension artérielle pulmonaire élevée, un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, capoten ou captopril, est prescrit. Les interventions chirurgicales sont divisées en opérations palliatives (dans le cas de VSD - l'opération de rétrécissement de l'artère pulmonaire selon Muller) et correction radicale du défaut - plastique du défaut septal interventriculaire avec un patch de feuilles péricardiques dans des conditions de circulation extracorporelle, cardioplégie et hypothermie.

Qu'est-ce que l'hypovolémie (définition)

L'hypovolémie est une affection caractérisée par une diminution du volume total de sang et, en règle générale, une violation du rapport de ses éléments formés et de son plasma. Il existe des hypovolémies normocythémiques, oligocythémiques et polycythémiques.

Le volume de sang dans notre corps est assez statique, ne changeant que légèrement sous l'influence de divers facteurs.

Cependant, dans certains cas, le taux sanguin peut diminuer assez fortement. Cette condition est appelée hypovolémie.

Remarque

De nombreux facteurs peuvent provoquer son développement, et leur identification rapide et leur correction ultérieure jouent un rôle très important. Essayons de comprendre plus en détail les causes qui peuvent provoquer une hypovolémie, ainsi que de déterminer les symptômes de cette condition pathologique, et considérons les méthodes utilisées pour la corriger.

L'hypovolémie thyroïdienne est un diagnostic posé dans les cas où non seulement le niveau de liquide dans le corps est considérablement réduit, mais également la production d'hormones thyroïdiennes. Habituellement observé après une perte de sang prolongée.

Causes (étiologie) de l'hypovolémie

L'hypovolémie normocytémique est une affection qui se manifeste par une diminution du volume sanguin total tout en maintenant l'Ht dans la plage normale.

Les causes les plus fréquentes d'hypovolémie normocytémique: perte de sang aiguë, états de choc, collapsus de vasodilatation. Dans les deux derniers cas, l'hypovolémie normocythémique se développe à la suite du dépôt d'un grand volume de sang dans les vaisseaux veineux (capacitifs) et d'une diminution significative du BCC en rapport avec cela.

Les manifestations de l'hypovolémie normocythémique sont déterminées par la nature de la cause qui l'a provoquée (perte de sang, choc, collapsus), ainsi que par l'inclusion de mécanismes de compensation visant à éliminer l'hypoxie aiguë.

Hypovolémie oligocytémique

L'hypovolémie oligocytémique est une affection caractérisée par une diminution du volume sanguin total avec une diminution prédominante du nombre de ses éléments formés. Ht est inférieur à la normale.

Les causes les plus fréquentes d'hypovolémie oligocythémique.

Conditions après une perte de sang aiguë (au stade où le transport de liquide des tissus et la libération de sang déposé dans le lit vasculaire n'éliminent toujours pas l'hypovolémie, et le flux de cellules sanguines des organes de l'hématopoïèse n'élimine pas le déficit en des globules rouges).

Érythropénie résultant d'une hémolyse massive des érythrocytes (par exemple, avec des brûlures d'une grande surface corporelle, lorsque l'hémolyse est associée à la perte de la partie liquide du corps du sang due à une plasmorragie) et à la suppression de l'érythropoïèse (par exemple, avec aplastie ou conditions de régénération).

Hypovolémie polycythémique

L'hypovolémie polycythémique est une affection dans laquelle une diminution du volume total de sang dans le corps est principalement due à une diminution du volume plasmatique. L'indice Ht dans cette condition est au-dessus de la plage normale.

Les causes les plus fréquentes d'hypovolémie polycythémique.

Affections entraînant une perte accrue de liquide corporel : vomissements répétés (p. ex., chez les femmes enceintes ou à la suite d'une intoxication exogène), diarrhée prolongée (p. ex., en cas de violation de la digestion membranaire, d'infections intestinales toxiques), polyurie (p. ex., en cas d'insuffisance rénale), transpiration accrue et prolongée (par exemple, dans les climats chauds ou dans des ateliers de production chauds) et brûlures cutanées étendues (accompagnées de plasmorragies).

Conditions qui empêchent un apport suffisant de liquide dans le corps ("famine" d'eau): manque d'eau potable et incapacité à boire de l'eau (par exemple, à la suite de spasmes musculaires dans le tétanos ou la rage).

Pathogénèse

L'hypovolémie de tout type entraîne une réponse hémodynamique compensatoire. La déficience en BCC qui en résulte entraîne une diminution du volume plasmatique et du retour veineux, car la fixation des veines cardiaques et pulmonaires se produit et une vasoconstriction à médiation sympathique se produit. Ce mécanisme de protection vous permet de maintenir la circulation sanguine pour l'activité cérébrale et cardiaque.

Une hypovolémie prononcée réduit le débit cardiaque et réduit ainsi la pression artérielle systémique. Cela réduit l'apport sanguin aux tissus et aux organes.

La pression artérielle est normalisée en raison d'une augmentation du retour veineux, de la contractilité cardiaque et de la fréquence de ses contractions, ainsi que d'une augmentation de la résistance vasculaire due à une augmentation de la sécrétion de rénine par les reins et à un effet sympathique.

Avec une légère diminution du BCC, l'activation du système nerveux sympathique, accompagnée d'une légère tachycardie, est suffisante pour normaliser la pression artérielle.

Dans l'hypovolémie sévère, la vasoconstriction est plus prononcée en raison de l'influence de l'hormone angiotensine II et de l'activité du système nerveux sympathique. Cette hormone aide à maintenir la tension artérielle en décubitus dorsal, mais une hypotension (se manifestant par des étourdissements) peut survenir lorsque la position change.

Une perte de liquide continue en cas d'hypovolémie sévère entraîne une hypotension sévère même en position couchée. Un choc peut se développer.

Symptômes (tableau clinique) de l'hypovolémie

Manifestations d'hypovolémie oligocythémique.

Diminution de la capacité en oxygène du sang (à la suite d'une érythropénie).
Signes d'hypoxie (par exemple, diminution de la teneur en oxygène dans le sang, acidose, diminution de la p02 du sang veineux, etc.).

Troubles de la circulation des tissus organiques et de la microcirculation à des degrés divers, dus, entre autres facteurs, à une diminution du CBC.

Manifestations d'hypovolémie polycythémique.

Violations de la microcirculation des tissus organiques dues à l'hypovolémie et à la polycythémie.
Augmentation de la viscosité du sang, agrégation des cellules sanguines dans les microvaisseaux des organes et des tissus et microthrombose disséminée.

Signes d'une pathologie sous-jacente provoquant une hypovolémie polycythémique (par exemple, choc, diabète insipide, insuffisance rénale, maladie des brûlures, etc.).

Avec l'hypovolémie normocytémique, les symptômes apparaissent en fonction de la quantité de sang perdu :

Une hypovolémie légère est observée avec un degré moyen de perte de sang (de 11 à 20% de BCC).

Dans le même temps, il y a une diminution de la pression artérielle de 10%, une tachycardie modérée, un pouls et une respiration légèrement augmentés.

La peau devient pâle, les membres deviennent froids, il y a des vertiges, une sensation de faiblesse, la bouche sèche et des nausées. Réaction inhibée possible, évanouissement et forte baisse de force.

Une hypovolémie de sévérité modérée est observée avec une perte de sang importante (de 21 à 40% du BCC). La tension artérielle tombe à 90 mm Hg. Art., le pouls s'accélère, la respiration est arythmique, superficielle et rapide.

Remarque

On note la présence de sueurs froides et collantes, de cyanose du triangle nasolabial et des lèvres, de nez pointu, de pâleur progressive, de somnolence et de bâillements en signe de manque d'oxygène.

Il peut y avoir un obscurcissement de la conscience, une apathie, une soif accrue, des vomissements sont possibles, l'apparition d'une coloration bleuâtre de la peau et une diminution de la quantité d'urine.

Une hypovolémie sévère est observée avec une perte de sang massive (jusqu'à 70% des BCC). La pression artérielle dans ce cas n'excède pas 60 mm Hg, le pouls filiforme atteint 150 battements/minute.

Il y a une tachycardie aiguë, une apathie complète, une confusion ou une perte de conscience, un délire et une pâleur mortelle, une anurie. Les traits s'affinent, les yeux deviennent ternes et enfoncés, des convulsions sont possibles.

La respiration devient périodique (type Cheyne-Stokes).

Hypovolémie chez les nouveau-nés

L'une des causes de choc chez les enfants peut être un manque relatif ou absolu de liquide dans le système vasculaire.

Les principaux symptômes cliniques du choc hypovolémique: baisse de la pression artérielle, pouls rapide, pâleur de la peau, sueurs froides, froideur des membres supérieurs et inférieurs, oligurie.

Cependant, tous les patients ne souffrent pas d'hypotension sévère et d'oligurie, et cela doit être pris en compte lors du diagnostic de choc.

En cas de choc dû à une hypovolémie, des mesures urgentes doivent être prises, car il provoque par la suite de graves troubles métaboliques, les fonctions du système nerveux central et presque tous les organes internes.

Le traitement commence par l'administration intraveineuse de sang total frais à raison de 5 à 30 ml/kg ou de plasma sanguin dans les mêmes quantités ou de substituts sanguins (polyglucine, polyvinylpyrrolidone, etc.).

Si ces solutions ne sont pas disponibles, une petite quantité de solution de chlorure de sodium hypertonique (10-25 ml) est injectée par voie intraveineuse, puis une solution de Ringer avec du lactate de sodium et une solution de glucose à 5% est immédiatement injectée à raison de 10-30 ml / kg de ce mélange de solutions (1 : 1) .

À l'avenir, le type et la quantité de liquides transfusés dépendront de l'évolution de la maladie, des données cliniques et de laboratoire. Des transfusions répétées des liquides ci-dessus sont acceptables.

Attribuer des vasopresseurs par voie parentérale : adrénaline, noradrénaline dans la posologie de l'âge ; boire beaucoup d'eau, à laquelle ajouter une cuillère à café de sel de table, une demi-cuillère à café de bicarbonate de soude et trois cuillères à café de sucre semoule (pour 250 ml d'eau).

Le patient bénéficie d'un repos complet. Oxygénothérapie. Échauffement. Traitement intensif de la cause sous-jacente du choc.

Dans le traitement de la déshydratation chez les enfants transfusés de diverses solutions salines, des complications peuvent survenir, dont les principales sont l'hypokaliémie, l'alcalose, l'acidose, l'hypocalcémie, l'hypoxémie et l'intoxication par l'eau.

Il est nécessaire de s'assurer que l'air frais est constamment fourni à la salle, et tout refroidissement d'un enfant malade est inacceptable.

Diagnostic d'hypovolémie

Pour le diagnostic, il est utilisé:

• image clinique.
• Dans de rares cas, la détermination de l'osmolalité plasmatique et l'analyse biochimique de l'urine.
• L'hypovolémie est suspectée chez les patients à risque, le plus souvent avec des antécédents d'apport hydrique insuffisant, de perte excessive de liquide, de diurétiques ou de maladie des reins et des surrénales.

Le diagnostic est basé sur les symptômes. Si la cause est claire et corrigible, les tests de laboratoire ne sont pas nécessaires; dans d'autres cas, déterminer la teneur en électrolytes dans le sérum, l'azote uréique et la créatinine. Lorsqu'une alcalose métabolique est détectée, la teneur en C1 dans l'urine est également déterminée.

Des procédures diagnostiques invasives doivent parfois être effectuées sur des patients chez qui même une petite augmentation de volume supplémentaire peut être dangereuse.

Les éléments suivants doivent être gardés à l'esprit lors de l'interprétation des taux d'électrolytes urinaires et de l'osmolalité.

• Avec l'hypovolémie, les reins sains conservent la capacité de retenir le Na.
• Avec une combinaison d'hypovolémie et d'alcalose métabolique, la concentration de Na dans l'urine peut augmenter, car une grande quantité de HCO3 pénètre dans l'urine et l'excrétion de Na est nécessaire pour maintenir sa neutralité électrique. Dans de tels cas, un indicateur plus fiable de réduction de volume est la concentration de C1 dans l'urine.

Causes de l'hypervolémie, symptômes, traitement. Répertoire des symptômes des maladies de l'hypervolémie Hypervolémie

Hypervolémie

L'hypervolémie est une augmentation de la taille du sang et du plasma circulants.

Causes profondes d'origine

Cette position pourra tourner parce que :

Utilisation excessive d'eau

Œdème

Attelage d'eau dans le lit veineux

Transfusion sanguine de la plus grande quantité de sang

Conditions hypoxiques aiguës accompagnées de la libération de sang du dépôt

Hitch sodium dans le corps

Maladies du système cardiovasculaire, des organismes respiratoires ou des reins

Polycythémie, polycythémie vraie

Surcharge corporelle décente

Signes de pervolémie

Manifestations sévères typiques de l'hypervolémie: prise de poids, altération de la miction et séparation de la trace, eunuchoïdisme flasque, eunuchoïdisme légèrement hypertensif, peau sèche, bouche sèche, essoufflement, impuissance, maux de tête, essoufflement.

L'hypervolémie normocytémique se révèle par une augmentation équivalente de la taille des parties les plus pures et une faible fraction de la taille du sang circulant. L'hématocrite (Ht) correspond aux normes généralement admises.L'hypervolémie oligocytémique se caractérise par une augmentation du volume sanguin total. L'indicateur Ht est inférieur aux normes généralement acceptées.

L'hypervolémie polycythémique se révèle également par une augmentation de la taille totale du sang, une augmentation du nombre de ses parties les plus pures. Ht est au-dessus des normes conventionnelles.

Diagnostique

Le diagnostic de l'hypervolémie repose sur les effets d'une enquête sélective sur le patient, des analyses de sang en laboratoire (pour déterminer la proportion de globules rouges et de plasma), une analyse d'urine.

Options de maladie

On distingue les variantes suivantes de l'hypervolémie :

normocytémique (sans complication)

oligocytémique (liquéfaction, hémodilution)

polyglobulie

Les efforts du patient

Lorsque des signes spécifiques à l'hypervolémie apparaissent, vous devez consulter un hématologue ou un anesthésiste.

Traitement de l'hypervolémie

Le traitement est déterminé par la raison qui a provoqué l'hypervolémie. Lorsque la situation est causée par un accroc de sodium dans le corps, vous devez limiter l'apport de sodium avec de la nourriture. Sur recommandation du médecin, utilisez des diurétiques, des hormones pour améliorer l'état des reins, des substances pour maintenir la fonction mentale.

Poids

L'augmentation de l'hypervolémie menace d'un œdème léger. L'hypervolémie est très dangereuse dans la perspective d'une administration parentérale complète de médicaments, d'une alimentation par voie intraveineuse ou par sonde.Il est démontré que l'hypervolémie a un effet toxique sur les fonctions des organisations internes et contribue à une augmentation de la mortalité des patients gravement malades.

Pharmacoprophylaxie de l'hypervolémie

La pharmacoprophylaxie de l'hypervolémie repose sur le traitement approprié des maladies du système cardiovasculaire. Pour réduire le risque d'hypervolémie, renoncez à l'excès d'eau et limitez l'utilisation d'aliments qui retiennent l'élément (aliments pointus, restauration rapide, assaisonnement (dont bicarbonate de soude), fromage à pâte dure, etc.).

Hypervolémie

Hypervolémie

Les principales causes d'indisponibilité hypervolémie

Polycythémie

Pour hypervolémie

Le traitement est symptomatique

Hypervolémie

Hypervolémie- affections caractérisées par une augmentation du volume sanguin total et généralement une modification de l'Ht. Il existe des hypervolémies normocytémiques, oligocythémiques et polycythémiques.

Quelles sont les causes de l'hypervolémie :

Hypervolémie normocytémique(simple) - un état se manifestant par une augmentation équivalente du volume des éléments façonnés et de la partie liquide du bcc. Ht reste dans la plage normale.

Les principales causes d'indisponibilité hypervolémie: transfusion d'un grand volume de sang, états hypoxiques aigus, accompagnés de la libération de sang de son dépôt, ainsi que d'une activité physique importante, entraînant une hypoxie.

Hypervolémie oligocytémique

Hypervolémie oligocytémique(hydrémie, hémodilution) - une condition caractérisée par une augmentation du volume total de sang due à une augmentation de sa partie liquide. L'indice Ht est inférieur à la norme.

Les principales causes d'hypervolémie oligocythémique.

• Apport excessif de liquide dans le corps avec soif pathologique (par exemple, chez les patients diabétiques) et introduction d'une grande quantité de substituts de plasma ou de plasma sanguin dans le lit vasculaire.
• Diminution de l'excrétion de liquide du corps en raison d'une insuffisance de la fonction excrétrice des reins (par exemple, en cas d'insuffisance rénale), d'une hyperproduction d'ADH, d'une hyperosmolalité du plasma sanguin.

Hypervolémie polycythémique- une affection se manifestant par une augmentation du volume total de sang due à une augmentation prédominante du nombre de ses éléments figurés. À cet égard, Ht dépasse la limite supérieure de la normale.

Les principales causes de l'hypervolémie polycythémique.

• La polycythémie (érythrocytose) est un groupe d'états pathologiques caractérisés par une augmentation du nombre de globules rouges (quel que soit le nombre de globules blancs, de plaquettes).
• La polycythémie vraie (polycythemia vera, maladie de Wakez) est une leucémie chronique avec une lésion au niveau d'une cellule précurseur de la myélopoïèse avec une prolifération illimitée de cette cellule caractéristique d'une tumeur, qui a conservé la capacité de se différencier en quatre germes, principalement rouges. L'érythrémie s'accompagne d'une érythrocytose importante et, par conséquent, d'une Ht élevée.
• Hypoxie chronique de tout type (hémique, respiratoire, circulatoire, tissulaire, etc.).

Polycythémie en même temps, il reflète l'état hyperrégénératif de la moelle osseuse, qui s'accompagne d'une prolifération accrue des cellules sanguines, principalement des érythrocytes, et de leur libération dans le lit vasculaire.

L'hypervolémie polycythémique est détectée dans l'insuffisance circulatoire chronique, l'hypoventilation alvéolaire, une diminution de la capacité en oxygène du sang et de l'efficacité de l'oxydation biologique, et dans l'hypoxie exogène (normale et hypobare).

Symptômes d'hypervolémie :

Pour hypervolémie caractérisée par une augmentation du débit cardiaque et une augmentation de la pression artérielle.

• Une augmentation du débit cardiaque est le résultat d'un hyperfonctionnement compensatoire du cœur dû à une augmentation du volume sanguin. Cependant, avec la décompensation du cœur et le développement de son insuffisance, le débit cardiaque diminue généralement.
• L'augmentation de la pression artérielle est principalement due à une augmentation du débit cardiaque, ainsi que du CBC et du tonus vasculaire de résistance.
• La polycythémie vraie se caractérise également par une augmentation significative de la viscosité du sang, l'agrégation et l'agglutination des cellules sanguines, une thrombose disséminée et des troubles de la microcirculation.

Traitement de l'hypervolémie :

Le traitement est symptomatique

Quels médecins devez-vous contacter si vous souffrez d'hypervolémie :

Anesthésiste

Hypervolémie: causes de la maladie, principaux symptômes, traitement et prévention

État pathologique causé par une augmentation du volume de sang et de plasma en circulation, qui peut être causée par diverses raisons.

causes

Une augmentation du volume sanguin circulant peut être observée pour diverses raisons. L'hypervolémie se développe dans le contexte d'un apport hydrique excessif, d'un œdème, d'une rétention d'eau dans le lit vasculaire, d'une transfusion de volumes importants de sang, d'états hypoxiques aigus, de lésions du système cardiovasculaire, d'une altération du fonctionnement des reins et du système respiratoire et d'un effort physique intense.

Symptômes

Cet état pathologique se manifeste par une augmentation du poids corporel, des troubles de la miction et de la transpiration, un syndrome œdémateux, un syndrome hypertensif, une peau sèche, une bouche sèche, un essoufflement, une faiblesse, des maux de tête, un essoufflement.

L'hypervolémie normocytémique se manifeste par une augmentation équivalente du volume des éléments figurés et de la partie liquide du volume sanguin circulant. Dans cette condition, l'hématocrite est dans la plage normale. L'hypervolémie oligocytémique se caractérise par une augmentation du volume sanguin total, tandis que l'hématocrite chez ces patients est inférieur à la normale.

L'hypervolémie polycythémique se manifeste également par une augmentation du volume sanguin total, une augmentation du nombre de ses éléments formés et se caractérise par des valeurs d'hématocrite supérieures à la normale.

Diagnostique

Le diagnostic d'hypervolémie survient dans le contexte d'un examen général du patient, de la collecte d'une anamnèse de la maladie et d'une analyse approfondie des plaintes du patient.

Lors d'un examen physique, il est nécessaire d'établir par palpation si le patient présente un œdème périphérique.

De plus, le patient est tenu d'effectuer des tests sanguins généraux et biochimiques, ainsi qu'un test d'urine général.

Traitement

Le résultat du traitement de cette pathologie dépend en grande partie de la volonté du patient de se conformer à toutes les recommandations médicales, ainsi que de suivre le régime prescrit par le spécialiste. De plus, pendant la durée du traitement, il est conseillé à ces patients de limiter la quantité de liquide consommée.

Le traitement vise à éliminer l'excès de liquide du corps du patient. Le schéma thérapeutique de la maladie est choisi en tenant compte des raisons qui ont provoqué cet état pathologique.

Si la condition est due à la rétention de sodium dans le corps, il est nécessaire de limiter l'apport de sodium provenant des aliments.

Comme prescrit par le médecin, utilisez des diurétiques, des hormones pour améliorer l'état des reins, des médicaments pour maintenir la fonction cardiaque.

La prévention

La prévention de l'hypervolémie repose sur le traitement rapide des maladies des systèmes cardiovasculaire et urinaire. Pour réduire le risque d'hypervolémie, vous devrez abandonner la consommation excessive de liquide et limiter la consommation d'aliments contenant du sodium, ainsi que de viandes fumées et de conservateurs.

Hypovolémie de la glande thyroïde - qu'est-ce que c'est

L'hypovolémie de la glande thyroïde (hypovolémie) est une diminution de l'organe du système endocrinien, une pathologie extrêmement rare diagnostiquée par les endocrinologues. La maladie se caractérise par une modification de la taille d'un organe vital. La glande thyroïde diminue de taille.

Le changement de taille entraîne une faible production d'hormones. Des niveaux insuffisants d'oligo-éléments provoquent des maladies pathologiques.

La glande thyroïde a une taille fixe. Les données sur les volumes normaux de la glande thyroïde peuvent être trouvées dans des sources médicales, des manuels d'endocrinologie.

Taille normale de la glande thyroïde (organe sain) :

• poids - de 20 à 40 grammes;
• hauteur - 20 mm;
• largeur - 40 mm;
• épaisseur - 20 mm;
• le volume de l'isthme reliant les lobes de la glande thyroïde est de 20 mm (4 * 5).

La taille et le volume de la glande thyroïde sont en corrélation avec le poids du corps humain. À certaines périodes, il y a une variation des volumes qui n'est pas associée aux maladies.

Il s'agit des périodes suivantes :

Grossesse.

La puberté.

Lorsque ces processus sont terminés, la glande thyroïde revient à la normale.

Les données médicales suggèrent plusieurs raisons pour le développement de la pathologie:

• hypoplasie;
• atrophie;
• dommages à la glande pituitaire;
• âge.

La cause la plus fréquente est l'hypoplasie. Une glande thyroïde réduite ne peut pas produire la norme des éléments hormonaux. Leur carence provoque des maladies.

Le sous-développement de la glande thyroïde chez un enfant est souvent dû à des troubles du corps de la mère. Chez les femmes présentant une carence en iode et des pathologies non traitées entrées dans la période de gestation, il y a une diminution de la production d'hormones. L'enfant ne reçoit pas les oligo-éléments nécessaires. l'hypoplasie commence à se développer.

C'est dangereux pour le bébé avec pour conséquences :

• retard mental;
• écarts par rapport aux normes physiques de maturation et de croissance;
• troubles neurologiques.

La pathologie de nature hypovolémique s'explique par une diminution de la quantité normale de liquide dans les cellules des formations tissulaires thyroïdiennes. Le taux de synthèse hormonale diminue. Habituellement, la détection de la maladie est précédée d'une perte de sang abondante et d'une violation de la fonctionnalité de la glande thyroïde.

Causes de l'hypovolémie :

• déshydratation du corps;
• grosse perte de sang;
• perte de plasma sur fond de brûlures étendues;
• Diurèse osmotique;
• diabète insipide;
• saignement;
• vomir;
• la diarrhée.

Il existe trois types d'hypovolémie :

• normocythémique;
• oligocytémique;
• polycythémique.

Le premier type est une réaction à une perte de sang, une mauvaise utilisation de dispositifs médicaux, une intoxication infectieuse grave, des blessures par choc, un apport excessif d'histamine.

Le type oligocythémique est diagnostiqué avec une perte de sang au stade de l'hypovolémie non traitée pendant la période de production de sang, mais avant qu'il ne pénètre dans de nouvelles cellules. Cette espèce est le résultat d'une plasmorragie, d'une érythropoïèse.

La forme polycythémique est une conséquence de la déshydratation. Il peut survenir après des vomissements répétés (toxicose), une diarrhée prolongée et une polyurie, une transpiration accrue. Un tel cours se développe avec des contractions spasmodiques des muscles: tétanos, rage. La perte de liquide peut provoquer un choc hypovolémique.

Symptômes de pathologie

L'hypovolémie survient dans le contexte d'un certain nombre de changements désagréables qui aggravent l'état de la santé humaine:

Troubles du système nerveux et des processus mentaux.

Aggravation aiguë et fréquente des selles : constipation ou flatulences.

Diminution de la température et de la tension artérielle.

Gonflement du visage et du corps (en particulier des membres).

Altération du tonus général : somnolence, léthargie et apathie.

Changement de voix.

Diminution de l'hémoglobine.

Manque d'hydratation de la peau.

Détérioration (ralentissement) du processus métabolique.

La formation de phoques dans la glande thyroïde.

Pour les enfants, la pathologie est dangereuse en raison de l'apparition d'une réaction incorrecte aux stimuli, d'un retard de développement par rapport à ses pairs.

Les symptômes de la maladie dépendent de l'indicateur quantitatif de la perte de sang:

Diplôme facile. Pression réduite, vertiges, bouche sèche. La réaction du patient aux stimuli externes est inhibée, des évanouissements fréquents, une perte de force physique se produisent.

Degré moyen. La pression chute, le pouls devient arythmique, une sueur collante apparaît. Une personne ressent un manque d'oxygène (bâillement, somnolence et pâleur). Parfois, la maladie s'accompagne d'une soif accrue, d'une diminution de la production d'urine, d'une conscience floue.

Degré sévère. La pression atteint un niveau critique. La personne perd pratiquement connaissance, des convulsions, une perte de souffle périodique sont observées.

Traitement de l'hypovolémie

La tâche principale du complexe thérapeutique est d'augmenter les hormones. Les médecins cherchent à normaliser la production d'hormones nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme. Le spécialiste effectuera des diagnostics, des tests de laboratoire. Un nutritionniste sélectionnera les bons aliments.

L'endocrinologue sélectionnera les médicaments, déterminera la dose et prescrira un traitement. Le cours implique la durée de la médication. Souvent, cela se poursuivra tout au long de la vie.

Les progrès médicaux ne peuvent pas trouver un développement ou une technologie capable de restituer les cellules thyroïdiennes perdues. Ni l'industrie pharmaceutique ni les professionnels de la santé n'ont les moyens de restaurer le tissu glandulaire. Seul le blocage du développement de la pathologie est possible.

Les endocrinologues cherchent à arrêter le développement de maladies de la glande, qui entraînent une diminution de sa taille.

Hypervolémie : types, causes, symptômes et traitement

Hypervolémie - les principaux symptômes:

• Mal de tête
• sautes d'humeur
• Douleur dans le bas du dos
• Faiblesse
• Vertiges
• Cardiopalme
• Dyspnée
• Évanouissement
• Chagrin
• Bouche sèche
• Peau sèche
• Insomnie
• Hypertension artérielle
• Haleine difficile
• Diminution des performances
• Obésité
• Gonflement général
• Perte de poids
• Accumulation de liquide dans la cavité abdominale
• Trouble de la miction

L'hypervolémie est une violation du volume de sang circulant dans les vaisseaux sanguins dans le sens de l'augmentation. En médecine, cette condition est divisée en simple, oligocythemic et polycythemic. Ils diffèrent selon le niveau d'hématocrite. Il existe également une hypervolémie dans la circulation pulmonaire - il s'agit d'un type isolé d'hypervolémie, également appelée hypertension pulmonaire.

Étiologie

Les raisons du développement de cette condition diffèrent selon le type de pathologie.

Dans une vue simple, ils sont les suivants :

• transfusion de trop de sang - ce processus s'appelle transfusion;
• climat trop chaud;
• manque d'oxygène dans le corps.

Dans le premier cas, cela se produit parce que trop de sang pénètre dans le corps de l'extérieur. Dans les trois autres cas, parce que le sang pénètre dans les vaisseaux à partir des "réserves" du corps lui-même.

L'aspect oligocytémique a l'étiologie de développement suivante :

• La période de portage d'un bébé est la norme, car un volume sanguin accru contribue au métabolisme normal entre le fœtus et la femme.
• Augmentation du volume de liquide entrant dans le corps. Le premier est la consommation excessive d'alcool. En outre, le liquide peut s'écouler des tissus dans les vaisseaux. En d'autres termes, lorsqu'il y a une violation de l'équilibre hydrique dans le corps.
• Violation du processus de retrait de liquide. Se produit avec une insuffisance rénale, une rétention de sodium dans le corps.

L'apparence polycythémique se manifeste pour de telles raisons:

• Manque chronique d'oxygène dans le corps. Se produit avec des maladies chroniques des voies respiratoires supérieures, des maladies cardiaques. Cela peut aussi arriver lors d'un long séjour en zone montagneuse.
• Les maladies du sang sont des néoplasmes de nature différente, des pathologies congénitales dans lesquelles de nombreuses cellules se forment dans le sang.

L'un ou l'autre type de pathologie est déterminé lors des procédures de diagnostic.

L'hypervolémie du petit cercle a sa propre étiologie de développement:

• bronchite chronique, emphysème, silicose et autres pathologies;
• augmentation de la pression dans les voies respiratoires - se produit lors d'une mauvaise ventilation des poumons et avec une forte toux;
• mauvais travail du ventricule gauche avec arythmie et crise cardiaque;
• intoxication médicamenteuse chronique;
• apnée qui survient la nuit.

Qu'est-ce que l'apnée

Dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer la cause du développement de la maladie.

Classification

Comme mentionné précédemment, il existe trois types d'hypervolémie :

• Simple. Ce type de pathologie est extrêmement rare. Il diffère en ce que le volume de sang circulant augmente proportionnellement. C'est-à-dire que le nombre de cellules et la partie liquide restent dans des limites acceptables.
• Oligocytémique. Cette espèce se caractérise par une augmentation de la seule partie liquide du sang et le taux d'hématocrite diminue. Cette condition est appelée hydrémie.
• Polycythémique. Se produit avec une augmentation de la composante cellulaire du sang et du niveau d'hématocrite.

L'étiologie de chaque espèce étant différente, la méthode de diagnostic et les méthodes de traitement sont également sélectionnées sur une base individuelle.

Il convient de noter qu'une violation du volume sanguin circulant peut également se produire dans le sens de la diminution: cette condition s'appelle l'hypovolémie. Il a également trois types principaux.

Symptômes

Remarque

Si les symptômes sont à court terme et que les changements ne dépassent pas la norme, le corps peut alors faire face de manière indépendante à une telle situation. Dans le cas où l'hypervolémie a été causée par une maladie chronique ou aiguë, le traitement est choisi pour l'éliminer.

De manière générale, cette pathologie se manifeste par divers signes non spécifiques, à savoir :

• augmentation de la pression artérielle;
• rythme cardiaque rapide;
• obésité;
• gonflement;
• dyspnée;
• sécheresse de la muqueuse buccale et de la peau;
• violation de la miction;
• haleine dure;
• faiblesse;
• douleur dans la tête et dans la région lombaire;
• diminution des performances.

Séparément, il convient de noter les signes d'un tel état du système respiratoire. Au stade initial de développement, le tableau clinique est absent, ce qui conduit à un diagnostic tardif.

En général, à mesure que le processus pathologique s'aggrave, le tableau clinique sera complété par les signes suivants:

• sautes d'humeur;
• une forte diminution du poids corporel;
• insomnie;
• vertiges;
• évanouissement pendant un effort physique;
• chagrin;
• accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
• douleur dans le foie;
• perturbation du cœur.

Étant donné que les symptômes de cette maladie se manifestent de différentes manières, il est préférable de consulter un médecin lorsqu'ils apparaissent.

Diagnostique

À ce jour, il est difficile de diagnostiquer une telle affection, car il n'existe aucune méthode pour déterminer le volume sanguin en circulation. Assurez-vous de régler le niveau d'hématocrite. C'est lui qui peut indiquer le type de pathologie en développement et sa cause.

Un examen initial est effectué lors du rendez-vous chez le médecin, qui comprend:

• examen visuel du patient;
• prise d'antécédents médicaux.

De plus, les procédures suivantes sont prescrites :

• test sanguin biochimique général et détaillé;
• analyse d'urine générale;
• détermination de l'hématocrite ;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh.

La pathologie pulmonaire est diagnostiquée par des diagnostics instrumentaux :

• électrocardiogramme - indiquera la présence d'une crise cardiaque, d'une arythmie et bien plus encore;
• radiographie - montrera des vaisseaux dilatés, en particulier dans les derniers stades de la maladie;
• tomodensitométrie - si elle est réalisée à l'aide d'un contraste, le résultat peut en dire plus qu'une radiographie;
• examen échographique du cœur - montrera les pathologies congénitales, la vitesse et le volume du flux sanguin dans les vaisseaux.

Comment se déroule un ECG ?

Le diagnostic de cette condition est effectué dans un complexe. Un examen approfondi permet de diagnostiquer avec précision et, sur cette base, de prescrire un traitement efficace.

Lorsqu'une hypervolémie est détectée, le traitement est effectué dans deux directions:

• Etiotropic, c'est-à-dire éliminer la cause du développement du processus pathologique. La thérapie des maladies rénales, les opérations des malformations cardiaques, la thérapie des maladies thyroïdiennes, la lutte contre les néoplasmes sanguins sont effectuées. Ils traitent également les maladies pulmonaires chroniques et aiguës et contrôlent strictement le volume des perfusions intraveineuses.
• Symptomatique - aide à faire face aux signes de la maladie. Par exemple, l'hypertension artérielle est réduite par des médicaments antihypertenseurs. Des diurétiques sont également prescrits. L'angine de poitrine, qui a été causée par cette pathologie particulière, est traitée avec des médicaments anti-angineux, mais seulement après une diminution de la charge cardiaque.

Le traitement est effectué dans un hôpital. Le plus souvent, le processus pathologique est éliminé par des mesures conservatrices, mais une intervention chirurgicale n'est pas exclue, suivie d'une période de rééducation.

En outre, la médecine traditionnelle dans le traitement d'une telle maladie peut également être utilisée.

Le médecin peut prescrire :

• Hirudothérapie - l'utilisation de sangsues. Ils aideront à réduire le volume sanguin. De plus, sa viscosité et le nombre d'éléments formés vont diminuer. Ainsi, le niveau d'hématocrite est normalisé.
• diurétiques à base de plantes. Ce sont l'aneth, le fenouil, la viorne, la prêle et bien d'autres.

Mais il faut tenir compte du fait que les diurétiques n'aideront pas en cas de maladie rénale grave. Dans cette situation, une hémodialyse et une hémofiltration doivent être réalisées.

Complications possibles

Ce processus pathologique peut entraîner le développement de complications graves si le traitement n'est pas commencé à temps:

• œdème pulmonaire avec augmentation du volume sanguin;
• effet toxique sur le travail des organes internes.

Chez les patients gravement malades, cette maladie augmente le risque de décès.

La prévention

Les mesures préventives de cette pathologie sont les suivantes:

• diagnostic et traitement rapide des pathologies cardiovasculaires;
• une diminution de la quantité de liquide consommée, en particulier sa quantité, doit être surveillée chez les enfants, les personnes âgées et les patients hypertendus, car la stagnation hydrique affecte le fonctionnement de nombreux organes et systèmes ;
• nutrition adéquat;
• l'exclusion de la consommation excessive d'alcool.

Cela vaut également la peine d'abandonner les mauvaises habitudes et les efforts physiques excessifs.

Hypovolémie - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes et traitement de la maladie

L'hypovolémie thyroïdienne est un diagnostic rare en endocrinologie. Il s'agit d'une maladie caractérisée par une diminution du volume sanguin, qui est un état pathologique.

L'hypovolémie, par définition, est une inadéquation du volume de sang nécessaire à l'organisme, une diminution du niveau de liquide dans le tissu thyroïdien et de la quantité d'hormones synthétisées par celui-ci.

Les problèmes sanguins sont dangereux avec des conséquences graves.

Parmi les nombreuses maladies du sang, ses pathologies liées au volume plasmatique sont également fréquentes.

L'essence de l'hypovolémie

La glande thyroïde joue un rôle important dans le fonctionnement de l'organisme. Avec sa participation, le métabolisme a lieu, l'iode est produit, le tissu osseux se développe. Sous l'influence de divers facteurs, les maladies thyroïdiennes deviennent de plus en plus fréquentes.

L'hypovolémie est une maladie qui survient en raison d'une perte de sang importante et d'une perturbation de la glande thyroïde.

Ses dimensions correspondent aux paramètres de 20-40-20 mm, mais l'organe dépend du poids corporel et des changements de volume à certains stades de la vie : il augmente pendant la grossesse, la puberté et diminue à la vieillesse.

Causes de l'hypovolémie

La glande thyroïde ne diminue pas nécessairement en raison de l'âge.

Causes de l'hypovolémie :

• maladies de la glande pituitaire;
• sous-développement de la glande thyroïde (hypoplasie);
• atrophie des organes;
• collapsus vasodilatateur (vasodilatation qui ne correspond pas à la masse de sang circulant) ;
• haute perméabilité vasculaire;
• augmentation de la pression hydrostatique dans les artérioles ;
• augmentation de la pression veineuse;
• apport insuffisant de liquide dans le corps;
• perte de sang importante prolongée;
• perte de sang due à des brûlures;
• états de choc.

La cause la plus fréquente d'hypovolémie est l'hypoplasie : la glande synthétise moins d'hormones, ce qui provoque des perturbations dans l'organisme.

Il arrive qu'avec une diminution du volume sanguin, la teneur en hormones thyroïdiennes diminue. Ce type d'hypovolémie s'accompagne d'une prise de poids, d'une détérioration des cheveux, d'une peau sèche, d'irrégularités menstruelles chez la femme. Si elle n'est pas traitée, il existe un risque d'infertilité.

Un fœtus qui reçoit moins d'hormones thyroïdiennes et d'iode pendant la période de développement souffrira d'hypovolémie de la glande thyroïde, une maladie congénitale n'est pas exclue.

Un bébé prédisposé à la maladie se caractérise par une augmentation du poids corporel, il se caractérise par une léthargie et un calme, une prise de poids lente et la préservation de la jaunisse du nourrisson.

Le déficit hormonal affectera le développement du fœtus, à la fois mentalement et physiquement. Par conséquent, une surveillance et un traitement rapide de la maladie sont nécessaires.

La thyroïdite auto-immune est une maladie sur la base de laquelle une hypovolémie est possible; cela se manifeste par un arrêt de la production d'hormones thyroïdiennes et est utilisé comme principal indicateur pour diagnostiquer l'étendue de la maladie.

Les conditions préalables au développement de la maladie sont: stress chronique, surmenage physique, alimentation de mauvaise qualité (présence de cancérigènes), carence en iode, écologie défavorable, caractéristiques génétiques.

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Symptômes

Les signes d'hypovolémie ne sont pas identifiés avec la maladie chez tout le monde, les patients l'expliquent par la fatigue et un état normal. La maladie a des symptômes similaires à la déshydratation.

Les symptômes de l'hypovolémie sont :

• gonflement du visage et du corps;
• basse température et pression;
• tachycardie;
• diminution de la diurèse;
• instabilité du système nerveux;
• apathie, léthargie, évanouissement;
• trouble du système digestif;
• maladie métabolique;
• peau sèche;
• faible taux d'hémoglobine;
• changement de voix ;
• compactage dans la glande thyroïde;
• immunité affaiblie et maladies fréquentes;
• diminution du désir sexuel, infertilité;
• ralentissement du développement de l'enfant.

Des signes supplémentaires d'hypovolémie peuvent être: cyanose des muqueuses et de la peau, crampes des membres, vertiges, pouls faible.

Sortes

Selon la proportionnalité des éléments et du plasma, ils parlent de plusieurs types de maladies.

hypovolémie normocytémique. Il s'agit d'une diminution générale du volume sanguin à un niveau stable d'éléments par volume plasmatique. Causes : perte de sang aiguë, choc, collapsus vasodilatateur. Cette condition est typique pour la première fois après la perte de sang.

Oligocytémique : le pourcentage d'éléments formés chute dans une large mesure. Causes : état de faiblesse dû à une perte de sang, érythropénie avec brûlures. La condition conduit à un arrêt de l'apport d'oxygène au corps. Ne vous passez pas d'une transfusion sanguine urgente.

Polycythémique. Il s'agit d'une hypovolémie, caractérisée par une diminution du volume plasmatique, dont les causes sont une déshydratation due à une diarrhée et des vomissements prolongés, une polyurie, une transpiration accrue, une altération du régime hydrique, le sang devient visqueux.

L'hypovolémie est aiguë, qui survient au cours du processus de perte de sang, et chronique, qui se développe après la fourniture d'une assistance médicale à la victime.

Degrés d'hypovolémie

Le plus haut degré de manifestation de l'hypovolémie est remplacé par un choc hypovolémique. Il existe les degrés suivants d'exacerbation de la maladie:

• Facile. La perte de sang est d'environ 15% du volume total. Il y a une chute de la pression artérielle, un pouls rapide, une tachycardie, une peau pâle, un apport sanguin insuffisant aux extrémités, une bouche sèche, une faiblesse.

• Moyenne. La perte de sang approche les 40 %, l'état est grave, la pression artérielle peut atteindre 90 mm, le pouls est rapide, la respiration est irrégulière, la transpiration, la cyanose, la pâleur, la somnolence et le besoin d'air frais de haute qualité sont prononcés. Parfois - vomissements, évanouissements, diminution de la quantité d'urine.
• Lourd. La perte de sang peut atteindre 70%, la pression peut atteindre 60 mm, le pouls est mal audible, la tachycardie est prononcée, les troubles de la conscience, les convulsions et la respiration difficile. La condition est dangereuse pour la vie, peut entraîner la mort.

Diagnostic

Le diagnostic est basé sur les données du tableau clinique. La liste des études est attribuée en fonction des caractéristiques de la pathologie ayant entraîné une baisse du volume de sang circulant dans l'organisme.

La base du diagnostic implique:

• détermination de l'hématocrite ;
• chimie sanguine;
• analyse sanguine générale;
• détermination du groupe sanguin.

Si l'hypovolémie provoquée par une hémorragie interne est confirmée, une laparoscopie diagnostique est réalisée.

Traitement

Lorsqu'une hypovolémie est diagnostiquée, une hormonothérapie associée à un régime alimentaire et à un apport en iode est nécessaire pour stabiliser l'état. Les patients auront un traitement à long terme, et s'il est impossible d'améliorer la fonction thyroïdienne, celle-ci persiste toute la vie.

L'objectif principal du traitement de l'hypovolémie est de rétablir la norme du volume sanguin circulant avec des protéines, des électrolytes et du sang donné. Pour ce faire, produisez une infusion de solutions de dextrose, de solution saline, de solutions polyioniques. Si un effet stable ne se produit pas, l'administration intraveineuse de substituts de plasma (dextrane, gélatine, hydroxyéthylamidon) est utilisée.

En cas de perte de liquide non critique, un médicament par voie orale est prescrit et, en cas d'hypovolémie sévère, par voie intraveineuse. Habituellement, le patient reçoit une solution saline isotonique adaptée au choc et à l'hypotension.

D'autres mesures pour restaurer le volume sanguin sont effectuées indépendamment en préparant des solutions sucrées-salées, en donnant accès à de l'air frais et en maintenant une température acceptable dans la pièce.

Pour arrêter la destruction ultérieure de l'organe, il est nécessaire de concentrer le traitement sur la thyroïdite auto-immune, le système hypothalamo-hypophysaire et la carence en iode.

S'il existe une source de saignement, une hémostase chirurgicale est réalisée. Si un état de choc est devenu la cause d'un volume sanguin insuffisant, une thérapie anti-choc est effectuée. En cas d'insuffisance respiratoire, le patient bénéficie d'une ventilation artificielle des poumons.

Problèmes de thérapie

Au cours du traitement, les patients sont obligés de faire face à des problèmes tels que les conséquences de la pharmacothérapie, et l'amélioration s'accompagne du développement d'autres maladies ou d'effets secondaires.

Une circonstance tout aussi difficile est l'effet à court terme de médicaments d'un coût considérable, ainsi que la particularité de l'effet du médicament: le médicament pris par voie orale viole la microflore de la muqueuse gastro-intestinale.

Quant à l'état du patient, en raison de l'instabilité du fond hormonal, son humeur ne lui permet pas de se détendre complètement pour profiter de la vie.

Conséquences

Une hypovolémie sévère en l'absence d'intervention médicale se transforme en choc hypovolémique, ce qui constitue une menace pour la vie.

Une diminution du volume sanguin entraîne une perturbation de l'activité des organes internes, ce qui, en présence de maladies, complique l'état et le traitement du patient.

La prévention

Pour prévenir l'hypovolémie, il est nécessaire de contrôler l'état du cœur, des vaisseaux sanguins et des reins. Une assistance correctement rendue en cas de perte de sang abondante est d'une grande importance. Il faut garder à l'esprit que des actions incorrectes peuvent entraîner la mort du patient.

À titre préventif, on peut indiquer la prévention des blessures, la détection rapide des maladies intestinales, le respect du régime hydrique et le contrôle de la consommation d'eau lorsque l'environnement change, l'utilisation de diurétiques uniquement sur recommandation d'un médecin.