Comment effectuer la période postopératoire après l'ablation de l'utérus? Qu'arrive-t-il au corps après l'ablation de l'utérus Ablation de l'utérus par chirurgie

Docteur en sciences médicales, professeur Afanasyev Maxim Stanislavovich, oncologue, chirurgien, oncologue gynécologique, expert dans le traitement de la dysplasie et du cancer du col de l'utérus

Historiquement, en médecine, l'opinion a été fixée que l'utérus n'est nécessaire que pour porter un enfant. Par conséquent, si une femme ne prévoit pas d'accoucher, elle peut recourir à la chirurgie en toute sécurité.

Est-ce vraiment le cas ou pas ? Pourquoi, par exemple, en mars 2015, Angelina Jolie a enlevé les deux ovaires avec les trompes de Fallope, mais a laissé l'utérus « inutile » ? Découvrons ensemble s'il est dangereux d'enlever l'utérus. Et si c'est dangereux, alors avec quoi.

Du point de vue d'un chirurgien, une opération radicale résout la question "dans l'œuf": pas d'organe - pas de problème. Mais dans les faits, les recommandations des chirurgiens ne peuvent pas toujours être perçues comme objectives. Souvent, ils ne prennent pas de patientes après leur sortie, ne procèdent pas à des examens six mois, un an, 2 ans après l'ablation de l'utérus, n'enregistrent pas les plaintes. Les chirurgiens opèrent uniquement et font rarement face aux conséquences de l'opération, ils ont donc souvent une fausse idée de la sécurité de cette opération.

Pendant ce temps, des scientifiques de différents pays ont mené indépendamment une série d'observations. Ils ont découvert que dans les cinq ans suivant l'ablation de l'utérus, la plupart des femmes développaient :

1. (auparavant absent) douleur pelvienne d'intensité variable,

2. problèmes intestinaux,

3.incontinence,

4.le prolapsus et le prolapsus du vagin,

5. dépression et dépression, jusqu'aux troubles mentaux graves,

6. problèmes émotionnels et physiologiques dans la relation avec le conjoint,

7. chez certaines femmes opérées d'une dysplasie sévère ou d'un cancer in situ, il y a eu une rechute de la maladie - lésion du moignon et de la voûte vaginale.

8.fatigue,

9. une augmentation constante de la pression artérielle et d'autres problèmes cardiovasculaires graves.

Le problème ne s'invente pas, car selon le Centre scientifique d'obstétrique, de gynécologie et de périnatologie de l'Académie russe des sciences médicales, diverses opérations d'ablation de l'utérus représentent 32 à 38,2 % de toutes les opérations gynécologiques abdominales. En Russie, cela représente environ 1 000 000 de reines enlevées chaque année !

Le problème a aussi un autre côté. Comme toutes ces complications se développent progressivement, sur un an ou plusieurs années après la chirurgie, les femmes n'associent pas la détérioration de leur qualité de vie à une opération antérieure.

J'écris ce matériel dans le but que vous puissiez vous-même évaluertous les pour et contre de l'opération, peser le pour et le contre,et faites votre choix en toute connaissance de cause.

Ma pratique montre qu'il n'y a pas d'organes supplémentaires. Même chez les femmes plus âgées, l'ablation de l'utérus a des conséquences négatives sur la santé, et dans la deuxième partie de cet article, je m'y attarderai en détail.

Diagnostics qui ont cessé d'être des indications pour l'ablation de l'utérus

Grâce à l'introduction de méthodes de haute technologie, certaines des indications d'ablation génitale ont cessé d'être des indications absolues. Voici une liste de diagnostics dans lesquels l'ablation de l'utérus chez la femme peut être remplacée par d'autres méthodes de traitement et l'organe est préservé.

1. Les fibromes utérins symptomatiques, envahissants et à croissance rapide sont aujourd'hui traités par embolisation des artères utérines : les vaisseaux alimentant les fibromes sont bloqués. À l'avenir, le myome se dissout progressivement.

2. L'adénomyose, ou endométriose interne, peut être traitée par une méthode thérapeutique (PDT).

Avec l'endométriose, les cellules de la paroi interne de l'utérus se développent dans des endroits atypiques. La PDT détruit ces cellules de manière ciblée sans affecter les tissus sains.

La thérapie photodynamique est une méthode de traitement de préservation des organes qui est incluse dans la norme fédérale de soins médicaux (voir).

3. État précancéreux de l'endomètre -, - se prête également au traitement PDT. A ce jour, j'ai traité avec succès 2 patients atteints de cette pathologie.

Dans les cas où l'hyperplasie est principalement de nature virale, le traitement PDT peut éliminer la cause de la maladie. Dans le traitement des pathologies du col de l'utérus, la destruction complète du papillomavirus humain après une séance de PDT est confirmée chez 94 % des patientes, et chez 100 % des patientes après la deuxième séance de PDT.

4. Conditions précancéreuses et formations oncologiques dans le col de l'utérus. , et même le cancer micro-invasif peut être complètement guéri grâce à la thérapie photodynamique en 1 ou 2 séances.

La méthode PDT élimine non seulement la maladie elle-même, mais aussi sa cause - le virus du papillome humain.

C'est pourquoi correctement et intégralement la thérapie photodynamique pratiquée est la seule méthode qui permet une récupération à vie et un risque minimal de récidive (la réinfection n'est possible qu'en cas de réinfection par le VPH).

Il y a une autre bonne nouvelle. Auparavant, une combinaison d'âge et de diagnostics gynécologiques multiples était une raison impérieuse de retirer un organe. Par exemple, une combinaison de condylomes du col de l'utérus et de fibromes utérins, ou une dysplasie du col de l'utérus avec adénomyose dans le contexte de la fonction générique exécutée.

Pour justifier le prélèvement d'un organe, le chirurgien ne donne généralement pas d'arguments rationnels, mais se réfère à sa propre expérience ou à une opinion établie. Mais aujourd'hui (même si le médecin traitant vous dit le contraire) la combinaison de plusieurs diagnostics n'est plus une indication directe pour l'ablation de l'utérus. La médecine moderne considère chaque diagnostic comme un diagnostic indépendant et, pour chaque traitement, la tactique est déterminée individuellement.

Par exemple, la dysplasie et l'adénomyose régressent après la thérapie photodynamique. Et la présence de multiples fibromes n'est pas une raison de vigilance oncologique. De nombreuses observations de ces dernières années montrent que les fibromes n'ont rien à voir avec le cancer, ne dégénèrent pas en tumeur cancéreuse, et ne sont même pas un facteur de risque.

En chirurgie, il existe une notion des risques du traitement. Le travail d'un bon médecin est de minimiser les risques. Lorsqu'un médecin détermine la tactique du traitement, il est obligé d'évaluer les indications, de mesurer les conséquences négatives possibles des différentes méthodes de traitement et de choisir la plus douce et la plus efficace.

Selon la loi, les médecins sont tenus d'informer sur tous les traitements possibles, mais dans la pratique, cela ne se produit pas. Par conséquent, dans le contexte des recommandations urgentes du chirurgien pour le prélèvement de l'organe, je vous conseille vivement de consulter plusieurs spécialistes ou écris moi pour évaluer la faisabilité d'effectuer un traitement de préservation d'organes qui vous convient.

Malheureusement, toutes les maladies de l'utérus ne sont pas traitées avec des méthodes thérapeutiques et peu invasives, et dans certains cas, il est encore préférable d'enlever l'utérus. De telles indications de suppression sont appelées absolues - c'est-à-dire qu'elles ne nécessitent pas de discussion.

Indications absolues pour l'ablation de l'utérus

1. Fibromes de l'utérus avec modifications nécrotiques du nœud. La préservation d'un organe avec un tel diagnostic met la vie en danger.

2. Saignements utérins prolongés qui ne peuvent être arrêtés par aucun autre moyen. Cette condition est lourde de perte d'un grand volume de sang et est une condition grave mettant la vie en danger.

3. La combinaison de gros fibromes utérins et d'une déformation cicatricielle du col de l'utérus.

4. Prolapsus de l'utérus.

5. Cancer de stade I.

6. Tailles géantes des tumeurs.

Selon les indications, les opérations sur l'utérus sont effectuées par différentes méthodes et dans différents volumes. Tout d'abord, nous allons nous familiariser avec les types d'intervention chirurgicale. Ensuite, je m'attarderai en détail sur les conséquences que, à un degré ou à un autre, toute femme subira après le prélèvement de cet organe.

Types d'opérations pour enlever l'utérus

Dans la pratique médicale, l'ablation abdominale et endoscopique de l'utérus est effectuée.

• La chirurgie de la carie (laparotomie) est réalisée par une incision dans la paroi abdominale antérieure.
  La méthode est considérée comme traumatisante, mais elle offre un excellent accès et, dans certains cas, n'a tout simplement pas d'alternative. Par exemple, si l'utérus est devenu gros à cause des fibromes.
• La deuxième voie est la chirurgie endoscopique (laparoscopie). Dans ce cas, le chirurgien enlève l'utérus par des ponctions dans la paroi abdominale antérieure. L'ablation laparoscopique de l'utérus est beaucoup moins traumatisante et permet une récupération plus rapide après la chirurgie.
• Extirpation vaginale de l'utérus - élimination de l'utérus par le vagin.

Conséquences après une chirurgie abdominale pour enlever l'utérus

La chirurgie abdominale pour enlever l'utérus par une grande incision est l'une des procédures les plus traumatisantes. En plus des complications causées par l'ablation directe de l'utérus, une telle opération a d'autres conséquences négatives.

1. Une cicatrice visible reste après l'opération.

2. Forte probabilité de formation d'une hernie dans la zone de la cicatrice.

3. La chirurgie ouverte conduit généralement au développement d'un processus adhésif étendu dans la région pelvienne.

4. La réadaptation et la récupération (y compris la capacité de travail) nécessitent beaucoup de temps, dans certains cas jusqu'à 45 jours.

Ablation de l'utérus sans le col de l'utérus. Conséquences de l'amputation supravaginale de l'utérus sans appendices

La rétention ou l'ablation du col de l'utérus lors de l'ablation de l'utérus dépend de l'état du col de l'utérus et des risques associés à sa préservation.

Si le col est laissé, c'est la situation la plus favorable possible.

D'une part, grâce aux ovaires préservés, le système hormonal continue de fonctionner sur un mode plus ou moins normal. Mais pourquoi quitter le col de l'utérus lorsque l'utérus est retiré ? La préservation du col de l'utérus vous permet de maintenir la longueur du vagin et, après la guérison, la femme pourra mener une vie sexuelle complète.

Ablation de l'utérus sans ovaires. Conséquences de l'extirpation de l'utérus sans appendices

L'ablation de l'utérus sans appendices, mais avec le col de l'utérus, est une opération plus traumatisante.

En quittant les ovaires, le chirurgien permet à la femme de maintenir des niveaux hormonaux normaux. Si l'opération est réalisée à un jeune âge, les ovaires peuvent éviter Climax et tous les effets sur la santé associés.

Mais même après l'ablation de l'utérus sans appendices, la relation anatomique des organes est perturbée. En conséquence, leur fonction est perturbée.

De plus, l'ablation complète de l'utérus, même avec la préservation des ovaires, entraîne un raccourcissement du vagin. Dans de nombreux cas, ce n'est pas critique pour l'activité sexuelle. Mais l'anatomie de l'organe est différente pour tout le monde, et toutes les femmes ne parviennent pas à s'adapter.

Ablation de l'utérus avec appendices

C'est l'opération la plus traumatisante et la récupération est longue.

Elle nécessite une correction hormonale sérieuse et provoque généralement toutes les conséquences les plus graves, surtout si elle est réalisée à l'âge de 40-50 ans, c'est-à-dire avant le début de la ménopause naturelle.

Je décrirai plus en détail les conséquences les plus courantes de l'ablation de l'utérus ci-dessous. Le plus désagréable est que toutes ces conséquences sont irréversibles et pratiquement incorrigibles.

Pendant ce temps, une série d'études scientifiques récentes dans ce domaine disent le contraire. Même avec la préservation des ovaires, l'ablation de l'utérus est une opération avec un risque élevé de troubles endocriniens.

La raison est simple. L'utérus est relié aux ovaires et aux trompes par un système de ligaments, de fibres nerveuses et de vaisseaux sanguins. Toute opération sur l'utérus entraîne sérieuse violation de l'approvisionnement en sang des ovaires, jusqu'à une partie nécrose... Inutile de dire que la production d'hormones est perturbée en étouffant littéralement les ovaires.

Les dérèglements hormonaux se manifestent par tout un chapelet de symptômes désagréables dont le plus inoffensif est une baisse de la libido.

Dans l'écrasante majorité des cas, les ovaires ne sont pas en mesure de restaurer ou de compenser complètement l'apport sanguin normal. En conséquence, l'équilibre hormonal du corps féminin n'est pas non plus rétabli.

Conséquence 2. Kystes ovariens après ablation de l'utérus

Il s'agit d'une complication assez courante dans les cas où les ovaires sont préservés après l'ablation de l'utérus. C'est ainsi que se manifeste l'influence négative de l'opération elle-même.

Pour comprendre la nature d'un kyste, il faut d'abord comprendre comment fonctionnent les ovaires.

En fait, un kyste est un processus naturel qui se produit chaque mois dans l'ovaire sous l'influence d'hormones et s'appelle un kyste folliculaire. Si l'ovule n'est pas fécondé, le kyste éclate et la menstruation commence.

Voyons maintenant ce qui arrive aux ovaires après l'ablation de l'utérus.

En soi, l'utérus ne produit pas d'hormones. Et de nombreux chirurgiens assurent qu'après son retrait, le fond hormonal ne changera pas. Mais ils oublient de dire à quel point l'utérus est étroitement lié à d'autres organes. Lorsque les ovaires sont séparés de l'utérus, le chirurgien perturbe inévitablement l'approvisionnement en sang et les blesse. En conséquence, le travail des ovaires est perturbé, leur activité hormonale diminue.

Contrairement à l'utérus, les ovaires produisent des hormones. Des perturbations dans le travail des ovaires entraînent une violation du fond hormonal et du processus de maturation des follicules. Le kyste ne se dissout pas, mais continue de croître.

Il faut environ 6 mois pour restaurer la fonction ovarienne complète et les niveaux hormonaux. Mais tout ne se termine pas toujours bien et le kyste élargi se résout. Souvent, pour enlever un kyste envahi par la végétation, une deuxième opération est nécessaire - avec une formation importante, il existe un risque de rupture et de saignement.

Si quelques mois après l'ablation de l'utérus dans le bas-ventre, une douleur apparaît, qui augmente avec le temps, il est nécessaire de consulter un gynécologue. La raison la plus probable pour laquelle l'ovaire fait mal est un kyste envahi.

La probabilité de développer cette complication ne dépend que de 50 % de l'habileté du chirurgien. L'anatomie de chaque femme est unique. Il n'est pas possible de prédire l'emplacement des ovaires et leur comportement avant la chirurgie, par conséquent, personne ne peut prédire le développement d'un kyste après l'ablation de l'utérus.

Conséquence 3. Adhérences après ablation de l'utérus

Des adhérences étendues après l'ablation de l'utérus entraînent souvent le développement de douleurs pelviennes chroniques. Les symptômes caractéristiques de ces douleurs sont qu'elles sont aggravées par des ballonnements, une indigestion, un péristaltisme, des mouvements brusques et une marche prolongée.

Les adhérences après chirurgie pour enlever l'utérus se forment progressivement. En conséquence, les douleurs n'apparaissent qu'après un certain temps.

Au stade initial, les adhérences postopératoires du petit bassin sont traitées de manière conservatrice ; si elles sont inefficaces, elles ont recours à l'excision laparoscopique des adhérences.

Conséquence 4. Poids après ablation de l'utérus

Le poids corporel après la chirurgie peut se comporter de différentes manières : certaines femmes grossissent, parfois même grossissent, et certaines parviennent à perdre du poids.

Le scénario le plus courant après l'ablation des organes reproducteurs est une prise de poids rapide, ou le ventre d'une femme grossit.

1. L'une des raisons pour lesquelles les femmes s'améliorent est associée à des troubles métaboliques et à la rétention d'eau qui en résulte dans le corps. Par conséquent, surveillez strictement la quantité d'eau que vous buvez et la quantité que vous excrétez.

2. Après l'ablation de l'utérus avec les ovaires, le fond hormonal change, ce qui entraîne un ralentissement de la dégradation des graisses et la femme commence à prendre du poids en excès.

Dans ce cas, une alimentation douce aidera à retirer l'estomac. Les repas doivent être fractionnés, en petites portions 6 à 7 fois par jour.

Devez-vous vous inquiéter si vous avez perdu du poids après l'ablation de votre utérus ? Si la raison de l'opération était une tumeur géante ou un fibrome, ne vous inquiétez pas, vous avez perdu du poids après avoir retiré l'utérus.

S'il n'y a pas eu d'éducation volumétrique, mais que vous perdez du poids, le problème est probablement dû à un déséquilibre hormonal. Pour retrouver un poids normal, une hormonothérapie sera nécessaire.

Conséquence 5. Rapports sexuels après ablation de l'utérus

Les femmes qui ont subi une ablation vaginale de l'utérus doivent observer un repos sexuel pendant au moins 2 mois jusqu'à ce que les sutures internes guérissent. Dans tous les autres cas, le sexe peut être engagé 1 à 1,5 mois après l'opération.

La vie sexuelle après l'ablation de l'utérus subit des changements.

En général, les femmes s'inquiètent de la sécheresse vaginale, des brûlures après les rapports sexuels, de l'inconfort, des sensations douloureuses. Cela est dû à une baisse des niveaux d'œstrogènes, en raison de laquelle la muqueuse génitale s'amincit et commence à produire moins de lubrifiant. Le déséquilibre hormonal réduit la libido, l'intérêt pour la vie sexuelle diminue.

• L'ablation de l'utérus avec des appendices se reflète le plus dans le côté intime de la vie, car l'absence d'hormones féminines conduit à la frigidité.
• L'ablation du corps de l'utérus a peu d'effet sur la vie intime. Il peut y avoir une sécheresse vaginale, une diminution de la libido.
• L'ablation de l'utérus avec le col de l'utérus raccourcit le vagin, ce qui rend difficile les relations sexuelles après la chirurgie.

Conséquence 6. Orgasme après ablation de l'utérus

Une femme a-t-elle un orgasme après avoir retiré l'utérus ?

D'une part, tous les points sensibles - le point G et le clitoris - sont préservés et, en théorie, une femme peut encore ressentir un orgasme même après le retrait de l'organe.

Mais en réalité, toutes les femmes n'ont pas d'orgasme après la chirurgie.

Ainsi, lorsque les ovaires sont retirés, la teneur en hormones sexuelles dans le corps diminue fortement et beaucoup développent une froideur sexuelle. Une diminution de la production d'hormones sexuelles se produit même lorsque les ovaires sont préservés - pour de nombreuses raisons, après l'opération, leur activité est perturbée.

Le meilleur pronostic pour les orgasmes est pour ceux qui ont encore le col de l'utérus.

Les conséquences après l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus se manifestent par un raccourcissement du vagin d'environ un tiers. Les rapports sexuels complets deviennent souvent impossibles. Les recherches menées dans ce domaine ont montré que le col de l'utérus est d'une grande importance dans l'atteinte des orgasmes vaginaux, et lorsque le col de l'utérus est retiré, il devient extrêmement difficile à atteindre.

Conséquence 7. Douleur après ablation de l'utérus

La douleur est l'une des principales plaintes après la chirurgie.

1. Au cours de la période postopératoire, une douleur dans le bas-ventre peut indiquer un problème dans la zone de suture ou une inflammation. Dans le premier cas, l'estomac fait mal le long de la couture. Dans le second cas, une température élevée s'ajoute au symptôme principal.

2. Si le bas-ventre fait mal et qu'il y a un gonflement, vous pouvez suspecter une hernie - un défaut par lequel le péritoine et les anses intestinales passent sous la peau.

3. Une douleur intense après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus, une forte fièvre, une sensation de malaise indiquent une pelviopéritonite, un hématome ou un saignement. Une réintervention peut être nécessaire pour résoudre la situation.

4. La douleur au cœur évoque la possibilité de développer des maladies cardiovasculaires.

Une grande étude suédoise portant sur 180 000 femmes a montré que l'hystérectomie augmente considérablement le risque de maladie cardiovasculaire, de maladie coronarienne et d'accident vasculaire cérébral. L'ablation des ovaires aggrave encore la situation.

5. Si vous craignez un gonflement des jambes, une augmentation de la température locale de la peau, une thrombophlébite des veines du petit bassin ou des membres inférieurs doivent être exclues.

6. La douleur dans le dos, le bas du dos, le côté droit ou gauche peut être un symptôme de maladie adhésive, de kystes sur l'ovaire et bien plus encore - il est préférable de consulter un médecin.

Conséquence 8. Descente après ablation de l'utérus

Après l'ablation de l'utérus, la disposition anatomique des organes est perturbée, les muscles, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont blessés et l'apport sanguin à la région pelvienne est perturbé. Le cadre qui soutient les organes dans une certaine position cesse de remplir ses fonctions.

Tout cela conduit au déplacement et au prolapsus des organes internes - principalement, les intestins et la vessie. Un processus d'adhésion étendu aggrave le problème.

Cela se manifeste par de nombreux problèmes croissants provenant des intestins et de l'incontinence urinaire pendant l'exercice, la toux.

Conséquence 9. Prolapsus après ablation de l'utérus

Les mêmes mécanismes provoquent le soi-disant prolapsus des organes génitaux - le prolapsus des parois vaginales et même leur prolapsus.

Si, dans la période postopératoire, une femme commence à soulever des poids sans attendre un rétablissement complet, la situation s'aggrave. La pression intra-abdominale augmente, les parois du vagin sont "poussées" vers l'extérieur. Soulever des poids pour cette raison est contre-indiqué, même pour les femmes en bonne santé.

En omettant, la femme a la sensation d'un objet étranger dans la région périnéale. Dérangé par la douleur. La vie sexuelle devient douloureuse.

Pour réduire les symptômes de prolapsus des parois vaginales après l'ablation de l'utérus, une gymnastique spéciale est montrée. Par exemple, les exercices de Kegel. La constipation augmente également la pression intra-abdominale. Par conséquent, afin d'empêcher le processus, vous devrez apprendre à surveiller le travail des intestins: les selles doivent être quotidiennes et les selles doivent être molles.

Malheureusement, le prolapsus vaginal après ablation de l'utérus ne peut pas être traité.

Conséquence 10. Intestin après ablation de l'utérus

Les problèmes intestinaux après la chirurgie sont influencés non seulement par la modification de l'anatomie du bassin, mais également par le processus d'adhésion massive.

Le travail des intestins est perturbé, il se produit de la constipation, des flatulences, divers troubles de la défécation, des douleurs dans le bas-ventre. Pour éviter les problèmes intestinaux, vous devez suivre un régime.

Vous devrez apprendre à manger souvent, 6 à 8 fois par jour, par petites portions.

Que pouvez-vous manger? Tout, à l'exception des aliments lourds, des aliments qui provoquent des ballonnements, de la rétention des selles.

Améliore l'état des organes pelviens et l'exercice régulier.

Conséquence 12. Incontinence urinaire après ablation de l'utérus

Ce syndrome se développe dans près de 100% des cas à la suite d'une violation de l'intégrité de la charpente ligamentaire et musculaire lors de la chirurgie. Il y a un prolapsus de la vessie, la femme cesse de contrôler la miction.

Pour restaurer la fonction de la vessie, les médecins recommandent de faire des exercices de Kegel, mais même avec l'exercice, la maladie progresse généralement.

Conséquence 13. Rechute après ablation de l'utérus

La chirurgie de l'utérus est réalisée selon différentes indications.

Malheureusement, l'opération ne protège pas contre les récidives si l'ablation de l'utérus a été réalisée pour l'une des maladies qui conduisent au développement du papillomavirus humain, à savoir :

• leucoplasie du col de l'utérus,
• cancer du col de l'utérus ou de l'utérus de stade 1A
• cancer du col micro-invasif, etc.

Quelle que soit la technique d'exécution, la chirurgie ne garantit pas une récupération à 100 %, elle ne fait que retirer la lésion. Dans la muqueuse vaginale, il reste des traces du papillomavirus humain, qui est à l'origine de toutes ces maladies. Lorsqu'il est activé, le virus provoque une rechute.

Bien sûr, s'il n'y a pas d'organe, une rechute de la maladie ne peut se produire ni dans l'utérus ni dans son col de l'utérus. Le moignon cervical et la membrane muqueuse de la voûte vaginale sont sujets à des rechutes - une dysplasie du moignon vaginal se développe.

Malheureusement, les rechutes sont très difficiles à traiter avec les méthodes classiques. La médecine ne peut offrir à de tels patients que des méthodes traumatisantes. L'ablation du vagin est une opération extrêmement difficile et traumatisante, et les risques de la radiothérapie sont comparables aux risques de la maladie elle-même.

Selon diverses sources, les rechutes après chirurgie surviennent dans 30 à 70 % des cas. C'est pourquoi, à des fins de prévention, l'Institut Herzen recommande d'effectuer une thérapie photodynamique du vagin et du moignon cervical même après l'ablation chirurgicale de l'utérus. Seule l'élimination du virus du papillome protège contre le retour de la maladie.

C'est l'histoire de ma patiente Natalia, qui a fait face à un cancer récidivant du moignon vaginal après ablation de l'utérus.

« Eh bien, je vais commencer dans l'ordre ma triste histoire, avec une fin heureuse. Après avoir accouché à 38 ans et épanoui ma fille pendant 1 an et demi, j'ai dû aller travailler et j'ai décidé d'aller voir un gynécologue. En septembre 2012, rien ne présageait de tristesse, mais les tests n'étaient pas rassurants - cancer du col de l'utérus au premier degré. C'était, bien sûr, le choc, la panique, les larmes, les nuits blanches. En oncologie, j'ai passé tous les tests, où le génotype du papillomavirus humain 16.18 a été trouvé.

La seule chose que nos médecins m'ont suggérée était l'expiration du col de l'utérus, mais j'ai demandé à quitter les ovaires.

La période postopératoire a été très difficile physiquement et mentalement. En général, il y avait un moignon vaginal, aussi triste que cela puisse paraître. En 2014, après 2 ans, les analyses montrent à nouveau une image pas très bonne, puis au bout de six mois 2 degrés. Ce qu'ils ne l'ont pas traitée - toutes sortes de suppositoires, antiviraux, onguents.

Bref, beaucoup d'argent a été dépensé et après un an et demi de traitement pour cette dysplasie, elle est passée au troisième stade et à nouveau un cancer. Ce que m'ont suggéré cette fois nos médecins : la photodynamique.

Après avoir lu à son sujet, j'étais ravi et me suis rendu entre leurs mains. Et qu'en pensez-vous, quel a été le résultat de leurs technologies innovantes ? Et rien n'a changé ! Tout est resté en place. Mais j'ai tellement lu sur cette méthode, étudié divers articles, j'ai été particulièrement attiré par la méthode de photodynamique du Dr Afanasyev MS, et en comparant la méthode et la technologie de traitement, j'ai été surpris que tout ce que ce médecin écrit et raconte diffère considérablement de comment moi dans notre clinique. A partir du ratio de la drogue par kilogramme de mon poids, de la technique même, des questions qu'ils me posaient. Après la photodynamique, ils ont été obligés de porter des lunettes pendant près d'un mois, de s'asseoir à la maison avec des rideaux fermés, sans dépasser dans la rue. Je ne doutais pas qu'ils ne savaient tout simplement pas comment faire cette procédure ! J'ai contacté le Dr M. Afanasyev, je l'ai inondé de questions, j'ai raconté mon histoire et il m'a proposé son aide. J'ai réfléchi longtemps et j'ai douté.

Mon médecin m'a proposé une radiothérapie, mais connaissant les conséquences de celle-ci et la qualité de vie après cette thérapie, j'ai encore choisi la photodynamique, mais Maxim Stanislavovich me l'a donnée.

Rassemblant avec une force renouvelée, je me suis envolé pour Moscou. La première impression de la clinique a été bien sûr agréable, on se sent comme une personne à laquelle tout le monde se soucie, l'écoute et la réactivité sont les principales qualités de ces employés.

À propos de la procédure et de la récupération PDT

L'intervention elle-même s'est déroulée sous anesthésie, s'est vite déroulée, et le soir je suis allée voir ma sœur où je logeais. Je n'ai porté des lunettes que trois jours. Au bout de 40 jours, je suis allé à ma clinique pour un premier examen, mais j'avais une tache érodée, apparemment la cicatrisation allait lentement, mais avec tout ça, les tests étaient bons ! Le médecin a prescrit des suppositoires cicatrisants. Et quand je suis venu 3 semaines plus tard, le médecin a passé ... ... .., tout a guéri, et a été très surpris - comment cela! En effet, pour l'ensemble de la pratique de la photodynamique à l'aide de leur technologie, il n'y a pas eu un seul résultat positif ! Maintenant, en avril, je passerai un autre examen. Je suis sûr que tout ira toujours bien pour moi !

C'est mon histoire. Et je vous le dis pour que vous n'abandonniez pas, et pendant le traitement, vous choisissez la méthode de traitement la plus douce, et ne retirez pas tout immédiatement, apparemment c'est plus facile pour nos médecins. Si j'avais connu Maxim Stanislavovich plus tôt, j'aurais évité ces larmes, une opération terrible dont les conséquences mettront toute ma vie à rude épreuve ! Alors pensez-y ! Aucun argent ne coûte notre santé ! Et surtout, si vous avez un papillomavirus humain de ce génotype particulier, qui provoque le cancer du col de l'utérus dans certaines circonstances, vous devez supprimer cette cause. C'est exactement ce que fait la photodynamique, mais la technologie et le médecin qui le fait doivent être maîtres de leur métier. Ils ont une vaste expérience, des travaux scientifiques et des résultats positifs dans ce domaine. Et je pense que le seul médecin qui observe tout cela est Maxim Stanislavovich. Merci beaucoup Maxim Stanislavovich !!! "

Les conséquences décrites ci-dessus après l'ablation de l'utérus affectent différentes femmes à des degrés divers. Les jeunes femmes en âge de procréer sont les plus difficiles à retirer de l'utérus.

Conséquences de l'ablation de l'utérus après 50 ans

La chirurgie pendant la ménopause n'affecte pas non plus grandement la santé et le bien-être d'une femme.

Et si l'opération a été réalisée selon les indications, alors vous avez fait le bon choix.

Conséquences de l'ablation de l'utérus après 40 ans

Si une femme n'a pas eu de ménopause avant l'opération, cela lui sera très difficile pendant la période de récupération. Les conséquences de la chirurgie en âge de procréer actif sont bien mieux tolérées qu'à l'âge de la ménopause naturelle.

Si l'opération a été causée par d'énormes fibromes ou des saignements, l'ablation de l'utérus apporte un soulagement significatif. Malheureusement, au fil du temps, presque toutes les conséquences à long terme, dont nous avons parlé ci-dessus, se développent.

Dans le langage médical, cette condition est appelée syndrome posthystérectomie et postovariectomie. Elle se manifeste par des sautes d'humeur, des bouffées de chaleur, des arythmies, des étourdissements, une faiblesse, des maux de tête. La femme ne tolère pas le stress, commence à se fatiguer.

En quelques mois littéralement, le désir sexuel diminue, des douleurs se développent dans la région pelvienne. Le système squelettique souffre - le niveau de minéraux diminue, l'ostéoporose se développe.

Si le fond hormonal n'est pas corrigé, le vieillissement commencera immédiatement après l'opération : 5 ans après l'hystérectomie, 55 à 69 % des femmes opérées à 39-46 ans ont un profil hormonal correspondant à celui de la postménopause.

La chirurgie pour enlever le cancer de l'utérus n'est pas nécessaire à ses débuts

Cancer de l'utérus - adénocarcinome et carcinome - un processus malin. Le choix de la méthode de traitement et la portée de l'intervention dépendent du stade de la maladie.

Auparavant, les stades initiaux du cancer (, cancer micro-invasif) et des maladies précancéreuses (,) étaient une indication pour l'ablation de l'utérus. Malheureusement, la chirurgie oncologique n'élimine pas la cause de la maladie - le virus du papillome humain - et a donc un taux de rechute élevé.

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale qui enlève l'organe reproducteur féminin. Cette opération est très courante en gynécologie. L'utérus est retiré lorsque tous les autres traitements ont échoué. Parfois, l'utérus est retiré avec les trompes de Fallope et les ovaires. La période postopératoire est une étape importante dans le traitement d'une femme, qui peut s'accompagner du développement de complications, elle nécessite donc une approche professionnelle.

L'essence du problème

Chirurgie pour enlever l'utérus, est assez commun, qui est réalisée pour des affections très graves qui menacent la santé d'une femme. Selon les statistiques, environ un tiers de toutes les femmes qui ont atteint l'âge de 40 ans sont obligées de recourir à une telle procédure.

Avec toute intervention chirurgicale, des blessures de gravité variable se produisent, qui sont associées à des dommages aux tissus et aux vaisseaux sanguins. Après une hystérectomie, les dommages persistent également et il faut du temps pour que les tissus se rétablissent complètement. La durée de la rééducation postopératoire dépend de la gravité de la maladie, du type de chirurgie et des complications postopératoires.

Souvent l'ablation de l'utérus est montrée dans les cas suivants N.-É. :

Selon la gravité de la maladie effectuer les types d'opérations suivants :

• retrait de l'utérus uniquement;
• ablation de l'utérus et du col de l'utérus (extirpation totale);
• ablation de l'utérus avec appendices et ganglions lymphatiques situés à proximité (panhystérectomie radicale).

La gravité du traumatisme dépend non seulement du type d'opération, mais également de la méthode de sa mise en œuvre. La plus radicale est la technique abdominale, dans laquelle les parois du péritoine sont coupées, tandis que l'autre méthode est la méthode vaginale avec une incision dans le vagin. Le moyen le moins traumatisant est de retirer l'utérus par la méthode laparoscopique. Dans ce cas, un laparoscope spécial est utilisé, ce qui fait une très petite incision. Les complications après une chirurgie laparoscopique ne sont pas si dangereuses.

Combien de temps restez-vous à l'hôpital après une hystérectomie? Cela dépend du type d'opération. Après laparoscopie, la patiente peut sortir Le lendemain... Si une opération abdominale a été effectuée, le patient peut rentrer chez lui dans 2 à 3 jours.

Principes de réadaptation

La récupération postopératoire est divisée en stades précoces et tardifs. Le stade précoce est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin. Sa durée dépend des conséquences survenues après la chirurgie. La phase de récupération précoce après une chirurgie abdominale dure généralement de 9 à 12 jours, après quoi le médecin enlève les points de suture et le patient peut sortir. Après laparoscopie, la rééducation précoce est réduite à 3,5 à 4 jours.

Les tâches principales les premiers stades de la rééducation sont :

• se débarrasser du syndrome douloureux;
• élimination des saignements;
• prévention des dysfonctionnements des organes internes;
• exclusion de l'infection de la zone touchée.

Le stade tardif de la rééducation est effectué à domicile. Si des complications ne se sont pas développées après l'opération, la récupération prend 28 à 32 jours et, en cas de complications, elle est prolongée de 42 à 46 jours. Cette étape se caractérise par une restauration complète des tissus, un renforcement de l'immunité, une amélioration de l'état général, une normalisation de l'état psychologique et une restauration complète de la capacité de travail.

Quelles mesures sont prises immédiatement après l'opération?

Le premier jour après la chirurgie les médecins prennent des mesures pour éliminer les symptômes douloureux, prévenir le développement de complications et d'inflammation, exclure la perte de sang due à une hémorragie interne et empêcher la pénétration de l'infection. Cette période est très importante dans les premiers stades de la rééducation.

Les activités principales comprennent des actions spécifiques.

Anesthésie... Après l'opération, la femme a des douleurs naturelles à l'intérieur et au bas de l'abdomen. Pour soulager la douleur, des médicaments puissants sont prescrits.

Améliorer les fonctions des organes... Dans ce cas, des mesures sont prises pour normaliser la circulation sanguine et stimuler les intestins. Si un tel besoin se fait sentir, la proserpine est alors administrée par injection pour activer les fonctions des intestins.

Diète... Après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus avec des appendices, il est très important que la motilité intestinale normale soit restaurée. Le menu devrait comprendre des bouillons, des boissons, des produits en purée. Si à la fin du premier jour il y avait une selle indépendante, alors l'événement s'est déroulé correctement.

Immédiatement après l'opération, le traitement médicamenteux suivant :

• antibiotiques pour exclure une infection;
• anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins;
• influence de la perfusion, réalisée à l'aide de compte-gouttes intraveineux pour restaurer le volume sanguin et normaliser la circulation sanguine.

Complications de la rééducation précoce

La première étape de la rééducation peut être accompagnée des éléments suivants complications après ablation de l'utérus:

Comment se remettre d'une opération chirurgicale ? Il est très important de prévenir l'infection au cours des 1 à 3 premiers jours. Si cela se produit, la température monte à 38,5 degrés. Pour éliminer le risque de développer une infection, le médecin prescrit des antibiotiques et effectue un traitement antiseptique de la zone de suture.

Mesures de rééducation tardives

Une fois que la femme est sortie de l'hôpital, son rétablissement se poursuit après l'ablation de l'utérus. Le stade tardif de la rééducation permet au corps de récupérer complètement. Doit les actions suivantes sont réalisées :

Il est très important d'organiser une bonne nutrition après l'ablation de l'utérus. Une femme ne doit pas "pousser" et forcer les muscles abdominaux, il est donc recommandé de réduire la charge sur les intestins, en essayant de ne pas manger d'aliments agressifs et difficiles à digérer. La nutrition doit être telle qu'un effet laxatif se produise.

Régime après ablation de l'utérus comprend les produits autorisés suivants :

• céréales friables;
• thé vert;
• huile végétale;
• légumes et fruits frais (à l'exception des raisins et des grenades);
• purée de légumes bouillis;
• produits laitiers faibles en gras;
• viande bouillie.

Régime après chirurgie pour enlever l'utérus interdit les aliments et produits suivants :

Le régime après la chirurgie ne doit être prescrit que par un médecin.

Effets

Après l'extirpation de l'utérus, avec les ovaires, l'emplacement de nombreux organes pelviens commence à changer. Ce réarrangement a un impact négatif sur la santé des intestins et de la vessie.

Conséquences après ablation de l'utérus pour les intestins et la vessie :

• constipation;
• l'apparition d'hémorroïdes;
• douleur dans le bas-ventre;
• Difficulté à aller aux toilettes
• Besoin fréquent d'uriner, ce qui n'entraîne pas une diurèse suffisante ;
• incontinence urinaire;
• problèmes d'écoulement de l'urine qui se produisent en raison de la compression de la vessie.

Après opération le patient peut avoir le développement de l'athérosclérose vasculaire, et une femme peut prendre du poids en excès. La lymphostase des extrémités se développe souvent sur le fond de l'opération. Pour éviter que cela ne se produise, lors de l'ablation de l'utérus avec les ovaires et les appendices, les ganglions lymphatiques sont retirés. L'amputation de l'utérus et des ovaires se termine par une ménopause prématurée. Le corps commence à se reconstruire, car un manque d'œstrogènes entraîne des changements irréversibles. Les bouffées de chaleur sont très fréquentes.

Teneur

Si le gynécologue recommande de retirer l'utérus, cela peut provoquer la peur et la confusion chez la femme. Mais parfois, c'est le seul moyen de se débarrasser d'une maladie grave ou de sauver des vies. Des millions de femmes ont subi une hystérectomie (un autre nom pour cette opération) et ont appris à vivre et à profiter de la vie dans de nouvelles circonstances. Comment se déroule l'opération d'ablation de l'utérus ? Quelles sont les indications de ces interventions chirurgicales ?

L'hystérectomie est une chirurgie gynécologique courante dans le monde entier. Une fois l'utérus retiré, la femme cesse d'avoir ses règles et ne peut plus tomber enceinte. A l'étranger, cette opération est réalisée même par des femmes en bonne santé de plus de 40 ans pour prévenir le développement du cancer et des fibromes. Dans notre pays, les indications pour l'ablation de l'utérus sont:

• cancer de l'utérus, des ovaires, du col de l'utérus;
• fibrose, myome;
• endométriose;
• de nombreux polypes;
• prolapsus / prolapsus de l'utérus;
• douleur pelvienne provoquée par la pathologie de l'utérus.

Gros fibromes

Un fibrome est une masse bénigne de muscle et de tissu conjonctif. Souvent, une tumeur se forme dans l'utérus. Les fibromes sont disponibles dans une variété de tailles. Si les ganglions myomateux de la tumeur mesurent plus de 6 cm et que l'utérus est aussi gros qu'à la 12e semaine de grossesse, une telle formation bénigne est considérée comme grande. Pour enlever les fibromes, plusieurs types d'opérations peuvent être prescrits : myomectomie laparoscopique ou abdominale, hystérectomie. L'ablation de l'utérus avec cette maladie est prescrite en dernier recours lorsque les autres méthodes ne sont pas efficaces ou que la femme a plus de 40 ans.

Endométriose

La prolifération de la membrane muqueuse de la cavité utérine dans les ovaires, le péritoine, les trompes de Fallope et d'autres endroits où elle ne devrait pas être est appelée endométriose. Cette maladie s'accompagne d'une inflammation des organes sur lesquels se développe l'endomètre, de douleurs pendant la menstruation et d'écoulements vaginaux. Parfois, avec l'endométriose, il est nécessaire d'enlever l'utérus. Mais cela n'aide pas toujours à se débarrasser complètement de la maladie. L'ablation de l'utérus avec cette maladie est recommandée pour les femmes qui ne prévoient pas d'avoir d'autres enfants.

Cancer du col de l'utérus

Pour sauver la vie d'une femme, les médecins peuvent recommander une hystérectomie pour le cancer du col de l'utérus. Dans ce cas, une opération radicale est souvent réalisée, en enlevant le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les tissus voisins, les ganglions lymphatiques. Après hystérectomie et ablation de la tumeur maligne, la patiente se voit prescrire un traitement par radiothérapie, radiothérapie. Pendant l'opération effectuée, il est capable d'empêcher le développement ultérieur de processus oncologiques dans le corps.

Préparation à la chirurgie pour enlever l'utérus

Si une femme décide de subir une hystérectomie, elle devra subir un examen complet et des tests pour confirmer le diagnostic. Dans ce cas, des méthodes échographiques et radiologiques peuvent être utilisées. Si le médecin le juge opportun, il prescrira également une biopsie avant l'opération. La veille de l'ablation de l'utérus, il est recommandé à une femme un régime spécial numéro 1, qui comprend de la nourriture râpée, un lavement pour nettoyer les intestins.

Comment se préparer à la chirurgie ? La préparation préopératoire dépendra de la raison pour laquelle l'ablation de l'utérus est prescrite. Ainsi, si l'indication de l'hystérectomie est devenue beaucoup de fibromes, quelques mois avant la chirurgie, la patiente se verra prescrire des médicaments hormonaux qui réduiront la taille de la formation. Dans d'autres situations, des antibiotiques doivent être pris avant la chirurgie pour prévenir l'infection.

Afin que la patiente se calme, ne s'inquiète pas et n'ait pas peur, avant le début de l'hystérectomie, elle reçoit une injection avec un sédatif. Le jour de la chirurgie, un cathéter est inséré dans la vessie. Avant de subir une intervention chirurgicale, une femme doit parler à un anesthésiste afin que le médecin puisse savoir quels médicaments ne peuvent pas et peuvent être utilisés pendant l'opération.

Comment se passe l'opération et combien de temps dure-t-elle ?

L'hystérectomie peut être réalisée de différentes manières. En fonction de l'évolution de la maladie, le médecin recommandera le type de chirurgie. Selon la technique de réalisation de l'hystérectomie, on distingue les types suivants: cavité ouverte, vaginale, laparoscopique. Selon le nombre d'organes prélevés, l'opération peut être totale, subtotale, radicale, ou réalisée par la méthode de l'hystérosalpingo-ovariectomie.

• dans une opération totale, le chirurgien enlève l'utérus avec le col de l'utérus ;
• avec l'hystérectomie subtotale, seul l'utérus est enlevé;
• lors de l'hystérosalpingo-ovariectomie, l'utérus et les appendices sont retirés ;
• avec une opération radicale, l'utérus, les appendices, le col de l'utérus, une partie du vagin, les tissus environnants contenant du tissu lymphatique sont retirés.

Chirurgie abdominale

Pour accéder à l'utérus lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien pratique une incision dans la cavité abdominale. Après avoir terminé toutes les étapes de l'hystérectomie, le médecin suture la plaie et applique un pansement stérile. Bien que ce type d'opération soit fréquemment utilisé, il présente plusieurs inconvénients. Ceux-ci incluent le grand traumatisme d'une femme, la grande taille de la cicatrice sur l'abdomen, qui reste après ce type d'intervention chirurgicale pour enlever l'utérus. Combien de temps dure l'opération d'ablation de l'utérus ? La durée de l'hystérectomie de la cavité est de 40 minutes à 2 heures.

Laparoscopique

Un type doux d'hystérectomie est la méthode laparoscopique d'exécution de l'opération. Ce type de chirurgie est effectué sans faire de grandes incisions dans l'abdomen. Pour la chirurgie laparoscopique, des instruments et des équipements spéciaux sont utilisés. Tout d'abord, le gaz est injecté dans la cavité abdominale à travers un tube spécial appelé canule. Cela est nécessaire pour que la paroi de l'abdomen s'élève au-dessus des organes et que le chirurgien ait accès à l'utérus. Ensuite, l'opération elle-même commence.

Pour retirer l'utérus ou d'autres organes adjacents, le chirurgien insère un tube dans la cavité abdominale par de petites incisions dans l'abdomen. Grâce à eux, une caméra vidéo et des instruments chirurgicaux sont descendus dans le corps. L'ablation laparoscopique de l'utérus dure de 1,5 à 3,5 heures. L'avantage de cette méthode est que l'incision est petite, ce qui signifie qu'il n'y a pas de couture laide sur l'abdomen.

Immédiatement après l'opération, une femme ressent souvent des nausées, conséquence de l'utilisation de l'anesthésie générale. Le patient sera autorisé à boire un peu d'eau en 1 à 2 heures et à manger 3 à 4 heures après la chirurgie. La sonde vésicale sera retirée 1 à 2 jours après l'hystérectomie. Si une opération abdominale a été effectuée, la femme pourra alors se lever le 2ème jour. Après l'ablation laparoscopique de l'utérus, la patiente pourra marcher au bout de quelques heures.

La conséquence d'une hystérectomie est souvent une douleur dans la zone de suture et à l'intérieur de l'abdomen, de sorte que des analgésiques sont prescrits à la femme. Elle sortira de l'hôpital 2-3 jours après une chirurgie abdominale ou le lendemain après une hystérectomie laparoscopique. Dans le premier cas, il reste une grande couture, qui doit d'abord être traitée avec des préparations spéciales pour réduire le risque de développer des processus inflammatoires.

Récupération et réadaptation

Après l'hystérectomie, une attention particulière est accordée à la prévention de l'inflammation, à la normalisation de l'équilibre hydrique et électrolytique et à la composition sanguine, à l'harmonisation de l'état psychologique de la femme. La récupération après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus par la méthode abdominale est de 4 à 6 semaines et lors de l'utilisation de la méthode d'intervention chirurgicale laparoscopique - de 2 à 4 semaines.

Si une hystérectomie vaginale a été réalisée, la rééducation après ablation des fibromes utérins durera 3 à 4 semaines. Le délai de résorption des sutures lors d'une chirurgie abdominale est de 6 semaines. La physiothérapie (telle que la magnétothérapie) peut être prescrite pour prévenir les adhérences. Le médecin, si nécessaire, prescrira des suppositoires, des injections ou des pilules pour éliminer les complications après la chirurgie. Après une hystérectomie, une femme a droit à un congé de maladie de 25 à 45 jours.

Régime après chirurgie

L'alimentation est une partie importante de la période de récupération postopératoire. Après une hystérectomie, une femme devra respecter certaines restrictions lors de l'élaboration de son menu. Le régime alimentaire ne doit pas inclure d'aliments irritants pour les muqueuses. Bouillie, produits laitiers, bouillons de viande, noix - tout cela devrait figurer au menu du patient. Il est également important de manger des légumes et des fruits pour prévenir la constipation. Et le café, les viennoiseries, le thé, le chocolat, le pain blanc devraient être exclus du menu du jour.

Exercice physique

Il n'est pas recommandé de lever la gravité des femmes opérées pendant encore 6 semaines après la sortie de l'hôpital. Vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles pendant la même durée. Les femmes sont autorisées à visiter la piscine au plus tôt 6 à 8 semaines après le retrait du corps utérin. Malgré le fait que les sutures se dissolvent dans les 6 semaines, les médecins recommandent de commencer à faire du sport ou d'aller au gymnase seulement 6 mois après la chirurgie abdominale, lorsqu'une cicatrice se forme. Un médecin personnel parlera à une femme des exercices pour une recharge facile.

Complications et conséquences possibles

Si deux ovaires sont retirés avec l'utérus, après l'opération, la femme ressentira les symptômes de la ménopause sous forme d'insomnie, de bouffées de chaleur, de sautes d'humeur et de transpiration. Cette condition est appelée ménopause chirurgicale / médicale. Si, lors d'une hystérectomie, les ovaires n'ont pas été retirés, alors des symptômes de la ménopause, la femme n'aura que l'absence de menstruation.

Les observations des médecins montrent qu'après l'ablation d'un utérus, la ménopause survient dans les 5 ans suivant la chirurgie. Les femmes qui ont subi une ablation du corps utérin développent souvent de l'athérosclérose, de l'ostéoporose et parfois une diminution de la libido et une sensation de brûlure. Après une hystérectomie dans les premiers jours, semaines, mois, années, les complications suivantes peuvent survenir :

• Inflammation de la peau au niveau de la couture. Dans le même temps, la température augmente, des nausées apparaissent, un mal de tête survient, la plaie devient cramoisie, devient œdémateuse et palpite.
• Saignements abondants. L'écoulement peut se présenter sous la forme de caillots et avoir une teinte rouge foncé et écarlate.
• Processus inflammatoire dans la vessie provoqué par l'utilisation d'un cathéter. Dans ce cas, la femme ressent une douleur intense en urinant.
• L'apparition d'une thromboembolie à la suite d'un blocage des veines par des caillots sanguins, des thrombus.
• Prolapsus vaginal.
• Douleur causée par des saignements et des adhérences.

Coût estimé de l'opération

Combien dois-je payer pour une hystérectomie? Le coût de l'opération dépend de nombreux facteurs. Premièrement, sa taille est influencée par la région de résidence du patient, le niveau de l'hôpital et du médecin, l'ampleur de l'opération et la durée, et les conditions d'hospitalisation. Deuxièmement, le coût d'une hystérectomie dépend du type de chirurgie à laquelle la femme est affectée. Par exemple, l'extirpation laparoscopique dans les cliniques privées coûtera à un patient de 16 000 à 90 000 roubles et l'ablation vaginale de l'utérus coûtera de 20 000 à 80 000 roubles.

Pathologies gynécologiques- un problème très "populaire" parmi la gent féminine, qui, malheureusement, ne peut en aucun cas être résolu à l'aide d'un traitement conservateur, en particulier dans de telles situations, lorsqu'il s'agit de cancers de la cavité utérine ou d'autres organes de l'urogénital Région.

Dans de telles circonstances, la seule méthode efficace pour se débarrasser de la pathologie est l'intervention pour enlever l'organe, qui est considérée comme l'une des plus applicables en gynécologie chirurgicale.

L'intervention chirurgicale pour enlever l'organe génital féminin est un test très fort pour chaque femme, car cette manipulation provoque non seulement une douleur intense, mais aussi un coup psychologique qui entraîne une dépression émotionnelle, un sentiment d'infériorité.

Beaucoup de gens pensent que la vie après la mise en œuvre de l'intervention pour l'excision de l'utérus n'est plus pleine en termes de désir sexuel et de contact, mais toute patiente doit simplement comprendre que l'opération réalisée arrête le développement tristement prometteur du cancer, lui sauvant ainsi la vie. .

Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus, combien de types d'intervention existe-t-il dans l'application de la gynécologie moderne, quelle est la préparation et le pronostic basés sur les résultats de la manipulation chirurgicale pour retirer l'utérus ?

De telles questions sont très populaires parmi la gent féminine qui a franchi la barre des 40 ans, qui est à risque de formation de pathologies nécessitant un traitement chirurgical.

Indications pour l'ablation de l'utérus

En gynécologie chirurgicale, la procédure d'amputation de l'utérus a son propre nom - hystérectomie, elle est indiquée dans ces situations si la thérapie thérapeutique n'a pas eu de résultat positif ou lorsque la patiente a demandé de l'aide trop tard.

Dans certains pays européens, l'hystérectomie est pratiquée même pour les patientes qui ont une tendance héréditaire à développer une oncologie utérine ou selon les souhaits d'une femme qui ne veut pas avoir d'enfants et qui a peur de tomber malade avec des pathologies gynécologiques complexes.

Pour la gent féminine de notre état, la fonction de reproduction est très importante, il est donc très rare de trouver un patient qui, sans l'avis d'un médecin, retirerait l'organe génital.

L'hystérectomie peut être indiquée par un médecin pour des troubles ou des maladies de la sphère reproductive et génito-urinaire tels que :

L'excision de l'utérus n'est prescrite par les oncologues que dans des cas extrêmes, car sa mise en œuvre prive complètement une femme de sa qualité de reproduction. Cette mesure est réalisée pour les fibromes et autres pathologies complexes.

Myome

L'intervention pour enlever les fibromes dans la cavité utérine est réalisée avec une croissance significative de néoplasmes miasmatiques, de grands volumes de tumeurs et d'autres conditions complexes, s'il n'est pas possible d'effectuer une myomectomie ou une embolisation.

Excision de l'utérus avec fibromes- le résultat peut ne pas toujours plaire à la patiente, car lors de l'opération non seulement l'utérus est parfois retiré, mais aussi ses appendices, les trompes de Fallope, et dans 40% des situations, les ovaires sont également excisés.

Dans la pratique médicale, le terme myome désigne une tumeur bénigne du muscle et de la structure conjonctive.

La formation se développe souvent dans l'utérus. Les fibromes sont de toutes tailles.

Lorsque les ganglions myomateux de la tumeur mesurent plus de 6 cm et que l'utérus a une taille importante, similaire à la 12e semaine de gestation, une telle tumeur bénigne est alors grande.

Afin de se débarrasser des fibromes, l'un des types d'intervention peut être montré: myomectomie laparoscopique ou abdominale, intervention pour excision de l'organe reproducteur.

L'hystérectomie pour cette pathologie est indiquée en dernier recours, lorsque les autres méthodes ont échoué ou que la catégorie d'âge de la patiente est supérieure à 40 ans.

Le processus de prolifération de la couche muqueuse du corps de l'utérus dans les ovaires, le péritoine, les trompes de Fallope et d'autres zones dans lesquelles sa présence ne devrait pas être, est nommé en médecine.

Cette pathologie est associée à une inflammation des organes voisins, sur lesquels se développe la couche interne de l'utérus, à des manifestations douloureuses pendant les jours critiques, à des sécrétions vaginales.

Dans certains cas, avec l'endométriose, il devient nécessaire d'effectuer une excision de l'utérus.

Cependant, cette mesure n'est pas toujours efficace en termes d'élimination complète de la maladie.

L'hystérectomie de l'utérus avec cette pathologie est indiquée pour les patientes qui ne veulent plus donner naissance à des enfants.

Afin d'éliminer la menace pour la vie du patient, les spécialistes peuvent prescrire une hystérectomie.

Dans une telle situation, une intervention radicale est souvent effectuée.

Le col de l'utérus, le fragment supérieur du vagin, l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires et les tissus voisins, les ganglions lymphatiques sont excisés.

Après hystérectomie et excision de la tumeur maligne, on montre à la patiente un traitement par radiothérapie, radiothérapie.

Au moment où l'opération effectuée peut prédéterminer la formation ultérieure d'une croissance maligne dans le corps.

Nécrose des ganglions fibromateux

Déviation sévère du myome utérin, associée à un manque ou à un manque de nutrition vitale des cellules fibromateuses avec la perspective de développer une sensation douloureuse et un œdème. La palpation de la zone touchée augmente le syndrome douloureux, provoque des vomissements, de la fièvre et une irritation du péritoine.

La pénétration de l'infection provoque des manifestations douloureuses plus importantes. Le type d'une mesure opérationnelle est défini de manière purement individuelle. Le résultat de l'opération est associé à la catégorie d'âge de la patiente et à son état de santé général.

Prolapsus et prolapsus de l'utérus

Les facteurs de cette déviation sont considérés comme une faiblesse musculaire du bassin et du péritoine. L'inflammation, les troubles endocriniens, les accouchements multiples et le travail physique dur contribuent à la formation de la maladie.

En l'absence du résultat attendu du traitement au stade initial de la maladie, une méthode radicale devient nécessaire - l'hystérectomie. l'excision implique deux modes de développement des événements :

1. Ablation utérine et vaginale ;
2. Excision fragmentaire du vagin, avec possibilité d'activité sexuelle.

L'opération est-elle vraiment nécessaire ?

La faisabilité d'effectuer une intervention chirurgicale visant à exciser les appendices de l'utérus et l'utérus lui-même est établie exclusivement par un médecin

Se préparer à la chirurgie

Pour être prêt à une intervention chirurgicale, le chirurgien doit stocker au moins 0,5 litre de sang, qui, si nécessaire, peut être transfusé au patient.

Si la patiente présente une carence en fer du deuxième ou du troisième degré, elle reçoit une transfusion sanguine avant l'intervention.

Si une colpite atrophique est diagnostiquée, le patient subit un traitement visant à ramener les tissus endommagés à la normale.

Avec une attention particulière, ils préparent ceux qui ont tendance à former des caillots sanguins.

Ces patients utilisent des médicaments pour réduire le développement de caillots sanguins, réguler la densité sanguine, ramener les artères et les vaisseaux sanguins à un tonus normal.

Si une tendance aux varices est constatée, le patient doit subir une échographie des jambes. Pour éviter l'infection pendant l'opération, des antibiotiques sont prescrits, qui sont administrés au patient opéré pendant l'anesthésie.

En pratique, il existe une règle inapplicable en chirurgie : avant que la moindre manipulation chirurgicale significative ne soit réalisée, chaque patient doit impérativement consulter des spécialistes comme un phlébologue et un chirurgien vasculaire.

Analyses

L'opération d'excision de l'utérus et des ovaires étant assez difficile, après sa mise en œuvre, de nombreuses complications apparaissent, par conséquent, la personne opérée doit être testée pour identifier l'état des autres organes, le sang et le reste:

Préparation intestinale

Il est nécessaire de réaliser les activités suivantes et de se préparer :

Préparation morale

L'ablation du principal organe reproducteur du corps féminin est un stress puissant, en particulier pour les jeunes femmes. Le chirurgien doit expliquer pourquoi l'intervention est nécessaire, comment elle sera réalisée.

Et les inquiétudes de la patiente concernant une vie sexuellement active après l'hystérectomie sont sans fondement, car l'élimination de certains organes de la fonction reproductive n'affecte pas le degré de libido.

Progression de l'opération

En pratique gynécologique, la méthode d'ablation vaginale subtotale ou totale laparoscopique ou assistée de l'utérus est principalement utilisée, en laissant les appendices d'au moins un côté (lorsque cela est possible), ce qui, sans tenir compte des autres avantages, aide à réduire le degré de manifestation des sensations posthystérectomie.

L'opération avec accès combiné se compose de 3 étapes - deux laparoscopiques et vaginales.

L'étape initiale est :

La prochaine étape est présentée dans :

• dissection de la paroi vaginale externe;
• passage par les ligaments vésico-utérins, suite au refoulement de la vessie ;
• incision de la muqueuse de la paroi profonde du vagin et suture pour arrêter le saignement sur celle-ci et sur le péritoine ;
• l'imposition de fils de liaison en lin ou en soie sur les ligaments sacro-utérins et cardinaux, ainsi que sur les veines utérines pour l'intersection de ces tissus ;
• rapprocher l'utérus de la plaie et le couper ou le diviser en parties (si c'est important) et les retirer un par un.
• L'imposition de points de suture sur les moignons et sur la muqueuse vaginale.

Au troisième stade une surveillance laparoscopique est à nouveau réalisée, au moment de laquelle les capillaires hémorragiques mineurs (le cas échéant) sont ligaturés et l'espace pelvien est drainé.

Excision de l'utérus- Il ne s'agit pas seulement de l'ablation de l'organe atteint, puisque l'hystérectomie est souvent associée à une intervention chirurgicale sur d'autres tumeurs anatomiques.

Selon le volume d'intervention réalisé, l'hystérectomie est divisée en:

Selon la méthode par laquelle l'accès est fourni, les types suivants d'ablation de l'organe génital sont distingués:

• hystérectomie laparotomie(l'utérus est éliminé par une coupe longitudinale ou transversale de la paroi abdominale)
• ablation d'un organe par laparoscopie(un petit nombre de ponctions, de 2 à 4, dans la paroi abdominale, à travers lesquelles le laparoscope et les appareils sont introduits)
• hystérectomie vaginale- le passage vers l'organe malade s'effectue par la cavité vaginale.

Une intervention d'hystérectomie radicale est réalisée dans le cas d'une tumeur maligne de l'utérus avec implication dans le processus pathologique du col de l'utérus ou d'une tumeur maligne du col de l'utérus.

L'ablation totale est nécessaire pour les fibromes utérins de grande taille, l'endométriose croissante, les maladies associées (éducation) de l'utérus et du col de l'utérus, et en plus des femmes appartenant à la catégorie d'âge - plus de 45 ans.

Dans d'autres situations, le principal organe reproducteur est amputé.

Que l'appendice soit retiré ou non - ce problème est souvent résolu au moment de la résection, lorsque les organes peuvent être vus. Par quelle méthode l'admission sera faite, dépend en grande partie du chirurgien opérant. Mais dans certaines situations, une femme peut elle-même avoir le droit de choisir.

Aux avantages de l'ablation abdominale, est démocratique dans le prix, la confiance, le danger d'aggravations peropératoires est réduit, la possibilité de sa mise en œuvre dans presque tous les services féminins. Les inconvénients comprennent : une cicatrice importante sur l'abdomen, un long séjour à l'hôpital (10 jours), une longue période de convalescence (4 à 6 semaines).

Avantages de l'hystérectomie laparoscopique classé : décharge après 5 jours, une courte période de récupération (2 à 4 semaines), aucun effet visuel (pas de cicatrices), un risque réduit d'adhérences dans l'abdomen et, par conséquent, une probabilité réduite de pathologie adhésive avec un syndrome douloureux brillant.

Les inconvénients incluent : une opération très coûteuse, la perspective de passer à la laparotomie, est réalisée exclusivement dans les grandes villes (centres et instituts médicaux).

L'hystérectomie vaginale n'est pas difficile à porter, il n'y a pas de cicatrices abdominales, la période de récupération est moindre, 3-4 semaines, il n'y a presque pas de sensation douloureuse après la chirurgie. Parmi les inconvénients : une technique d'exécution compliquée et un grand danger d'aggravations peropératoires.

Chirurgie abdominale

Afin d'obtenir l'admission dans l'utérus lors d'une chirurgie abdominale, le chirurgien pratique une incision dans la paroi abdominale. Après toutes les étapes de l'hystérectomie, le médecin suture le trou et applique un pansement stérile et propre.

Malgré le fait que ce type de retrait soit utilisé assez souvent, il présente un certain nombre d'inconvénients.

Parmi lesquels: traumatisme important de la patiente, une large cicatrice sur l'abdomen, qui persiste après ce type d'intervention chirurgicale pour enlever l'organe génital féminin.

La durée de ce type d'hystérectomie est d'environ 40 minutes à 2 heures.

Laparoscopique

L'hystérectomie douce est une méthode laparoscopique pour effectuer une intervention.

Ce type de chirurgie est effectué sans incisions importantes dans l'abdomen.

Pour effectuer une chirurgie laparoscopique, des instruments et dispositifs médicaux sont utilisés :

• Tout d'abord, le gaz est injecté dans l'espace abdominal à travers un tube gynécologique, appelé "canule". Cela est nécessaire pour que la paroi péritonéale s'élève au-dessus des organes et que le chirurgien ait accès à l'organe prélevé.
• Ensuite, la chirurgie elle-même commence. Afin de retirer l'utérus lui-même ou d'autres organes voisins, le chirurgien insère des tubes dans l'espace abdominal par de petites incisions dans l'abdomen. Par lequel la caméra vidéo et les appareils chirurgicaux sont descendus dans la cavité.

L'excision laparoscopique de l'utérus dure de 1,5 à 3,5 heures. La propriété de cette méthode est que l'incision est rendue insignifiante et, par conséquent, il n'y a pas de conséquences sous la forme d'une cicatrice sur l'abdomen.

Vaginal

La manipulation est une option pratique, ne nécessite pas de points de suture, ne laisse pas de cicatrices. Ce type d'hystérectomie se caractérise par une récupération physique et mentale rapide.

Malgré les nombreux avantages, ce type de chirurgie présente un certain nombre de contre-indications.

L'exploitation est interdite lorsque :

• Utérus important;
• Il y a un néoplasme de nature maligne;
• En présence d'un phénomène inflammatoire ;
• Auparavant effectué par césarienne ;
• Des maladies associées ont été établies.

Anesthésie

Pour la plupart, l'anesthésie articulaire endotrachéale est utilisée. De nombreux patients témoignent qu'il est bien toléré, qu'il n'y a pas de douleur à la tête.

La patiente est réveillée au bout de 15 à 20 minutes, immédiatement après la mise en œuvre d'une opération similaire, comme l'élimination de l'utérus par laparoscopie.

Le temps postopératoire avec une anesthésie appropriée conduit à d'excellents résultats après l'opération : il n'y a pas de sensation douloureuse, il y a un léger inconvénient, qui disparaît au bout de 2 jours. Dans certains cas, des nausées peuvent survenir, mais elles sont éliminées "Métoclopramide".

Le premier jour est autorisé à boire uniquement de l'eau. Le soir du jour de l'opération, vous pouvez déjà vous lever et vous tenir debout. Le lendemain, vous pouvez manger des aliments qui irritent légèrement le tube digestif : céréales liquides, bouillons de viande, produits laitiers.

La sortie est effectuée le deuxième jour après l'amputation et le congé de maladie se termine après 30 jours. Après cela, la femme peut facilement aller travailler, mais avec la restriction d'une activité physique intense pendant 30 jours.

Les points de suture sont retirés au 5ème jour postopératoire.

Après la chirurgie, des complications sont probables, qui sont extrêmement rares : il s'agit d'un traumatisme des organes voisins par un trocart, d'un saignement de veines non complètement ligaturées, d'un emphysème sous-cutané.

Tout cela peut être évité si la technique de l'événement est strictement suivie et l'inspection visuelle de l'espace abdominal est soigneusement effectuée.

Durée de la chirurgie

La durée dépend de la méthode d'admission, du type d'excision et de la quantité de chirurgie, de la présence d'adhérences, du volume de l'utérus et d'un grand nombre d'autres facteurs. Cependant, la durée moyenne de l'opération est, comme d'habitude, de 1 à 3 heures.

Les principes techniques de base de l'intervention pour l'extraction de l'utérus avec laparotomie et les tolérances laparoscopiques sont les mêmes.

La différence fondamentale réside dans le fait que dans le premier cas, l'organe avec ou sans appendices est prélevé au moyen d'une incision dans la paroi abdominale, et dans le second, l'organe est prélevé au moyen d'un dispositif électromécanique (morcellateur) et se répartit dans l'espace abdominal en parties, qui sont ensuite prélevées grâce à un tube laparoscopique (tube ).

Période postopératoire

Ce n'est un secret pour personne que l'intervalle de temps qui s'étend du jour de l'ablation chirurgicale à la reprise de la capacité de travail et d'un excellent bien-être s'appelle la période postopératoire. Une telle période est également caractéristique de l'hystérectomie.

Le temps après l'amputation est divisé en 2 "sous-périodes":

• De bonne heure;
• Période postopératoire tardive.

Au début de la période postopératoire, le patient est hospitalisé sous la surveillance de médecins. Sa durée est liée à l'admission chirurgicale et à l'état général du patient après la chirurgie.

Après hystérectomie de l'utérus et/ou des appendices, qui a été réalisée soit par incision du vagin, soit par incision de la paroi abdominale, la patiente reste au service des femmes pendant 8 à 10 jours, c'est selon la fin de la période mentionnée que les sutures soient retirées.

Après une chirurgie laparoscopique pour enlever l'utérus, la patiente est libérée au bout de 3 à 5 jours.

Le premier jour après la chirurgie

Le premier jour postopératoire est particulièrement sensible :

Traitement après chirurgie

Le traitement après la chirurgie est le suivant :

La période postopératoire précoce est considérée comme normale lorsqu'il n'y a aucune complication.

Récupération et réadaptation

Le temps de rééducation et de récupération après une chirurgie pour enlever l'utérus est le plus difficile sous la forme d'une chirurgie abdominale. Le temps postopératoire est présenté comme une semaine et les points de suture de la cicatrice sont déjà retirés le sixième ou le septième jour.

La chirurgie abdominale ou abdominale pour enlever l'organe génital féminin est nécessaire en cas d'oncologie de l'utérus, de fibromes importants, ou en cas de suspicion d'oncologie ovarienne.

Une telle intervention chirurgicale permet d'évaluer plus précisément le degré de maladie des organes génitaux, cependant, elle augmente et aggrave la période de récupération après l'excision de l'organe génital.

La méthode d'élimination vaginale de l'organe malade se pratique en coupant les parois profondes du vagin. Le patient à ce moment est situé dans la chaise gynécologique.

Une telle manipulation chirurgicale est effectuée, à condition qu'il n'y ait pas le moindre soupçon de forme et de type d'oncologie, et avec un petit utérus. L'ectomie vaginale est compliquée par le fait qu'elle est réalisée à l'aveugle, et pour cette raison, l'émergence de complications de santé postopératoires devient probable.

Nutrition

Dans le cadre de l'alimentation de la patiente après une chirurgie d'ablation de l'utérus, le principe d'un régime doux doit être présent : l'exclusion des produits agressifs ou irritants pour la muqueuse gastro-intestinale.

De la nourriture consommée, il faut annuler :

• produits de confiserie,
• riche café et thé,
• fromage et fromage cottage,
• Chocolat,
• pain blanc, brioches.

Pour "démarrer" les fonctions intestinales après une manipulation chirurgicale, il est nécessaire de manger en petites portions, mais souvent - 5 à 7 fois par jour. Le volume quotidien de consommation d'eau doit être augmenté à 2 à 4 litres.

Nécessite l'utilisation de plats à effet laxatif : tous types de céréales, bouillons de viande et de légumes, produits laitiers.

Remarque principale- respecter strictement le régime alimentaire prescrit par le médecin traitant, à la fois dans les premiers jours après la fin de l'opération et pendant la période de rééducation.

Exercice physique

De gros sacs de poids ou d'autres objets lourds, les patients opérés ne doivent pas être levés pendant environ un mois et demi après leur sortie de l'hôpital. Le moment est similaire en ce qui concerne l'initiation de l'activité sexuelle.

Une visite à la piscine pour les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour retirer l'utérus est autorisée au plus tôt 6 à 8 semaines après l'hystérectomie de l'utérus.

Malgré le fait que les coutures se dissolvent dans le corps pendant 6 semaines, les chirurgiens recommandent de commencer les exercices physiques ou de se rendre dans des centres de fitness seulement six mois après l'intervention abdominale, lorsque la cicatrice s'est formée. Le spécialiste principal expliquera beaucoup au patient sur les leçons de la charge légère.

Après l'intervention, la période de retour à la normale du corps et de récupération devient très importante, de sorte que chaque femme reçoit les recommandations nécessaires d'un gynécologue ou d'un chirurgien, ce qui offrira une opportunité préventive contre la survenue de complications, et récupérera et rebondira plus rapidement. retour après l'opération.

Parmi les conseils fondamentalement importants, les suivants deviennent obligatoires :

L'attention et les soins des êtres chers, contribuent sans aucun doute à une réhabilitation rapide.

Lorsqu'une femme, après l'opération, est sujette à une dépression psycho-émotionnelle et n'est pas capable de surmonter elle-même ses propres difficultés, elle a besoin d'une aide de l'extérieur sous forme de récupération psychologique, de conversations avec un psychologue, et surtout, les soins et l'amour des membres de la famille.

L'hystérectomie pratiquée modifie quelque peu le mode de vie habituel de la patiente.

En vue d'une récupération et d'une récupération rapides et réussies après la chirurgie, les médecins informent leurs patients des méthodes de rééducation et des étapes spécifiques vers la récupération.

Pansement postopératoire

Si la période postopératoire précoce s'est déroulée sans aucun changement négatif, alors après la période de séjour de la patiente à l'hôpital, elle doit immédiatement prendre soin de sa propre santé et éviter des conséquences prometteuses.

Bandage en cette matière, elle est une très bonne assistante. Ce dispositif est une aide dans la dernière période postopératoire.

Il est particulièrement acceptable pour les femmes classées dans la catégorie d'âge préménopausique, avec des antécédents de nombreuses grossesses et accouchements avec une condition accablée.

Il existe un certain nombre de modèles d'un tel corset de soutien, il est nécessaire de sélectionner uniquement l'option dans laquelle la femme qui a subi une intervention chirurgicale ne ressent aucun inconvénient ou inconfort.

La condition principale pour la sélection d'un bandage-corset- ses limites de largeur doivent être situées plus haut que la cicatrice, au moins 100 mm en haut et en bas (dans le cas où la laparotomie a été réalisée dans la zone en dessous du milieu de l'abdomen).

Avantages et inconvénients de la chirurgie

Il y a encore des aspects positifs après l'intervention pour enlever l'utérus. Avant de décider de cette chirurgie pour exérèse de l'utérus avec ou sans appendices, vous devez évaluer sobrement tous les avantages et inconvénients.

Les propriétés positives de l'hystérectomie peuvent être classées en toute sécurité :

• manque de flux menstruel et l'émergence avec eux de la question de la nécessité d'utiliser des équipements de protection ;
• absence de sensations douloureuses et de saignements qui compliquent grandement la qualité de vie;
• garantie de l'oncologie utérine(pas d'organe - pas de menace) perte de poids, réduction de la taille.

Les aspects négatifs incluent :

Embolisation de l'artère utérine - comme alternative

est perçue comme une technologie innovante et moderne, malgré le fait qu'elle a commencé à être activement utilisée dans les années 70 du 20e siècle.

Le principe de l'embolisation se présente sous la forme d'insertion d'un cathéter dans la veine fémorale, puis le tube atteint la veine utérine (sous observation par radiographie), puis le site des artères et veines qui en découlent, qui assurent la vascularisation aux ganglions fibromes.

L'introduction de médicaments spécialement créés à travers un cathéter forme un blocage de l'approvisionnement en sang dans les petits capillaires, entraînant des néoplasmes myomateux, y interrompt la circulation sanguine.

L'embolisation des artères utérines devient une excellente option pour remplacer l'intervention chirurgicale pour enlever les fibromes utérins, car elle aide à arrêter la croissance et le développement des ganglions, et même à les minimiser en taille ou à s'assécher complètement.

Une manipulation similaire est effectuée en présence d'un myome utérin en développement jusqu'à 20 semaines, cependant, dans les cas où les pathologies des ovaires et du col de l'utérus ne sont pas observées et chez les patientes établies en raison du développement de fibromes.

De plus, l'embolisation de l'artère utérine est prescrite pour les saignements utérins, qui peuvent entraîner la mort de la patiente.

Et pourtant, des situations surviennent lorsqu'une hystérectomie due à des fibromes devient impossible à remplacer d'une autre manière :

• myome utérin sous-muqueux;
• volumes importants de fibromes utérins;
• aggravation des fibromes par la croissance de la couche interne de l'utérus et des néoplasmes des ovaires;
• saignements persistants, pouvant entraîner une carence en fer et une anémie;
• néoplasme en développement et en croissance.

Dans quels cas ?

À la base, l'embolisation de l'organe reproducteur et des tissus voisins est prescrite dans l'apparition des signes et conditions suivants:

Comme pour toute procédure médicale, la manipulation chirurgicale pour enlever l'utérus a des contre-indications caractéristiques telles que :

1. Taille trop importante des fibromes, lorsque l'utérus est agrandi par rapport à l'état de gestation de 25 semaines ;
2. La présence d'un grand nombre de néoplasmes de différentes tailles;
3. Maladies vaginales inflammatoires;
4. Fonction rénale insuffisante ;
5. L'état de porter un enfant;
6. Trouble de l'approvisionnement en sang du myome ;
7. La présence d'une oncologie parallèle des organes génitaux externes, etc.

Comme d'habitude, s'il existe des contre-indications, une occlusion veineuse est réalisée, qui est réalisée au moyen d'une méthode laparoscopique.

Dans certains cas, l'occlusion n'a qu'une propriété temporaire, c'est dans une telle situation que l'approvisionnement en sang est bloqué pendant un certain intervalle de temps, grâce à des caillots sanguins spécialement créés, des médicaments contenant de la gélatine et d'autres dispositifs et composants. Néanmoins, l'occlusion temporaire est utilisée assez rarement.

Conséquences et complications

Après l'ablation de l'utérus, les complications suivantes peuvent survenir:

• Sensation douloureuse après la chirurgie pour enlever l'utérus, peut être détectée en raison de la formation d'adhérences ou d'une perte de sang. Ces signes surviennent assez souvent le premier jour après l'opération.
• De plus, la thrombose des vaisseaux profonds des jambes peut devenir le rôle des conséquences de l'intervention., toutes sortes de troubles urinaires, fièvre, suppuration et inflammation du site de la suture, ecchymoses et hématomes étendus.
• De plus, une diminution du degré et de la force du désir sexuel est probable. et l'apparition de sécheresse dans la cavité vaginale, cependant, de telles complications sont plus une exception qu'un axiome.
• Les femmes après la chirurgie deviennent largement sujettes à des pathologies similaires telles que l'ostéoporose et l'athérosclérose.

Toutes ces complications et manifestations négatives allongent davantage le temps de rééducation et de récupération. Assez souvent chez les femmes, après avoir retiré l'utérus, tous les signes et descriptions du symptôme de la ménopause apparaissent.

Cout d'opération

Répondez sans ambiguïté à la question « quel est le coût de cette opération ? très difficile. Souvent, le coût dépend de plusieurs raisons.

Parmi les principaux :

• zone de résidence permanente d'une femme,
• la classe de l'hôpital et les spécialistes,
• échelle de l'hystérectomie et sa durée,
• conditions d'hospitalisation.

Par exemple, l'extirpation laparoscopique dans les établissements médicaux privés coûtera au patient 16000-90000 roubles , et pour la méthode vaginale d'ablation de l'organe reproducteur devra être payé dans la région de 25 000 à 85 000 roubles.

Mise à jour : octobre 2018

L'hystérectomie ou l'ablation de l'utérus est une opération assez courante, qui est réalisée selon certaines indications. Selon les statistiques, environ un tiers des femmes qui ont franchi le cap des 45 ans ont subi cette opération.

Et, bien sûr, la principale question qui inquiète les patientes opérées ou qui se préparent à une intervention chirurgicale est : « Quelles conséquences peut-il y avoir après l'ablation de l'utérus ?

Période postopératoire

Comme vous le savez, la période de temps qui s'étend de la date de l'intervention chirurgicale effectuée au rétablissement de la capacité de travail et du bien-être s'appelle la période postopératoire. L'hystérectomie ne fait pas exception. La période postopératoire est subdivisée en 2 « sous-périodes » :

• de bonne heure
• périodes postopératoires tardives

Au début de la période postopératoire, le patient est hospitalisé sous la surveillance de médecins. Sa durée dépend de l'abord chirurgical et de l'état général du patient après la chirurgie.

• Après une intervention chirurgicale pour enlever l'utérus et/ou les appendices, qui a été réalisée soit par voie vaginale soit par une incision dans la paroi abdominale antérieure, la patiente est au service de gynécologie pendant 8 à 10 jours, c'est à la fin de la période convenue que les points de suture sont retirés.
• Après hystérectomie laparoscopique le patient sort au bout de 3 à 5 jours.

Le premier jour après la chirurgie

Le premier jour postopératoire est particulièrement difficile.

Douleur - pendant cette période, une femme ressent une douleur importante à la fois à l'intérieur de l'abdomen et au niveau des coutures, ce qui n'est pas surprenant, car il y a une plaie à la fois à l'extérieur et à l'intérieur (rappelez-vous simplement à quel point c'est douloureux quand un doigt est coupé accidentellement). Pour soulager la douleur, des analgésiques non narcotiques et narcotiques sont prescrits.

Des membres inférieurs rester, comme avant l'opération, dans ou bandé avec des bandes élastiques (prévention de la thrombophlébite).

Activité - les chirurgiens adhèrent à une prise en charge active du patient après la chirurgie, ce qui signifie se lever tôt (après laparoscopie en quelques heures, après laparotomie en une journée). L'activité physique « accélère le sang » et stimule les intestins.

Régime - le premier jour après l'hystérectomie, un régime d'épargne est prescrit, dans lequel il y a des bouillons, des aliments en purée et des liquides (thé faible, eau minérale plate, boissons aux fruits). Une telle table de traitement stimule en douceur la motilité intestinale et favorise sa vidange spontanée précoce (1 à 2 jours). Une selle indépendante indique la normalisation de la fonction intestinale, ce qui nécessite un passage à une alimentation régulière.

Abdomen après ablation de l'utérus reste douloureux ou sensible pendant 3 à 10 jours, selon le seuil de douleur du patient. Il convient de noter que plus le patient se comporte de manière active après l'opération, plus son état se rétablit rapidement et plus le risque de complications possibles est faible.

Traitement après chirurgie

• Antibiotiques - l'antibiothérapie est généralement prescrite à des fins prophylactiques, car les organes internes du patient pendant l'opération étaient en contact avec l'air, et donc avec divers agents infectieux. La cure d'antibiotiques dure en moyenne 7 jours.
• Anticoagulants - également au cours des 2 à 3 premiers jours, des anticoagulants sont prescrits (médicaments qui fluidifient le sang), conçus pour protéger contre la thrombose et le développement de la thrombophlébite.
• Perfusion intraveineuse- dans les premières 24 heures après l'hystérectomie, un traitement par perfusion (perfusion intraveineuse de solutions au goutte-à-goutte) est effectué afin de reconstituer le volume sanguin circulant, car l'opération s'accompagne presque toujours d'une perte de sang importante (le volume de perte de sang lors d'une hystérectomie sans complication est de 400 à 500 ml).

La période postopératoire précoce est considérée comme douce s'il n'y a pas de complications.

Les complications postopératoires précoces comprennent :

• inflammation de la cicatrice postopératoire sur la peau (rougeur, gonflement, écoulement purulent de la plaie et même déhiscence des points de suture);
• problèmes de miction(douleur ou crampes pendant la miction) causée par une urétrite traumatique (endommagement de la membrane muqueuse de l'urètre);
• saignement d'intensité variable, à la fois externe (provenant du tractus génital) et interne, qui indique une hémostase insuffisamment conduite pendant l'opération (l'écoulement peut être sombre ou écarlate, des caillots sanguins sont présents);
• embolie pulmonaire- une complication dangereuse, entraînant un blocage des branches ou de l'artère pulmonaire elle-même, qui se heurtera à l'avenir à une hypertension pulmonaire, au développement d'une pneumonie et même à la mort;
• péritonite - l'inflammation du péritoine, qui se propage à d'autres organes internes, est dangereuse par le développement d'une septicémie;
• hématomes (ecchymoses) autour des points de suture.

Un écoulement sanglant après l'ablation de l'utérus par le type de « torchis » est toujours observé, en particulier dans les 10 à 14 premiers jours après la chirurgie. Ce symptôme est dû à la cicatrisation des points de suture dans le moignon utérin ou dans le vagin. Si la décharge d'une femme a changé après l'opération :

• accompagné d'une odeur désagréable et putride
• la couleur ressemble à une bouillie de viande

vous devez immédiatement consulter un médecin. Peut-être y a-t-il eu une inflammation des sutures dans le vagin (après extirpation de l'utérus ou hystérectomie vaginale), ce qui entraîne le développement d'une péritonite et d'une septicémie. Le saignement du tractus génital après la chirurgie est un signal très alarmant et nécessite une deuxième laparotomie.

Infection des sutures

En cas d'infection de la suture postopératoire, la température corporelle générale augmente, généralement pas supérieure à 38 degrés. L'état du patient, en règle générale, ne souffre pas. Les antibiotiques prescrits et le traitement des sutures suffisent à stopper cette complication. La première fois que le pansement postopératoire est changé avec le traitement de la plaie le lendemain de l'opération, le pansement est ensuite effectué tous les deux jours. Il est conseillé de traiter les coutures avec la solution Curiosin (10 ml 350-500 roubles), qui permet une cicatrisation douce et empêche la formation d'une cicatrice chéloïde.

Péritonite

Le développement de la péritonite survient souvent après une hystérectomie réalisée pour des indications d'urgence, par exemple, une nécrose du ganglion myomateux.

• L'état du patient se détériore fortement
• La température "saute" à 39 - 40 degrés
• Le syndrome douloureux est prononcé
• Les signes d'irritation péritonéale sont positifs
• Dans cette situation, une antibiothérapie massive est effectuée (la nomination de 2 à 3 médicaments) et la perfusion de solutions salines et colloïdales
• S'il n'y a pas d'effet du traitement conservateur, les chirurgiens pratiquent une relaparotomie, retirent le moignon utérin (en cas d'amputation utérine), lavent la cavité abdominale avec des solutions antiseptiques et mettent des drains

L'hystérectomie pratiquée modifie quelque peu le mode de vie habituel de la patiente. Pour une récupération rapide et réussie après la chirurgie, les médecins donnent aux patients un certain nombre de recommandations spécifiques. Si la période postopératoire précoce s'est déroulée sans heurts, après l'expiration du séjour de la femme à l'hôpital, elle doit immédiatement prendre soin de sa santé et prévenir les conséquences à long terme.

• Bandage

Le port d'un pansement est une bonne aide dans la période postopératoire tardive. Il est particulièrement recommandé aux femmes préménopausées qui ont eu des antécédents de naissances multiples ou aux patientes dont les muscles abdominaux sont affaiblis. Il existe plusieurs modèles d'un tel corset de soutien; vous devez choisir exactement le modèle dans lequel la femme ne ressent pas d'inconfort. La condition principale lors du choix d'un pansement est que sa largeur dépasse la cicatrice d'au moins 1 cm au-dessus et en dessous (si une laparotomie médiane inférieure a été réalisée).

• Vie sexuelle, musculation

La sortie après la chirurgie se poursuit pendant 4 à 6 semaines. Dans un délai d'un mois et demi, et de préférence deux mois après une hystérectomie, une femme ne doit pas soulever de poids de plus de 3 kg et effectuer un travail physique lourd, sinon cela menace la discordance des coutures internes et les saignements abdominaux. La vie sexuelle pendant la période spécifiée est également interdite.

• Exercices et sports spéciaux

Pour renforcer les muscles du plancher vaginal et pelvien, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux à l'aide d'un entraîneur approprié (testeur périnéal). C'est le simulateur qui crée la résistance et assure l'efficacité d'une telle gymnastique intime.

Les exercices décrits (exercices de Kegel) tirent leur nom d'un gynécologue et développeur de gymnastique intime. Au moins 300 exercices doivent être effectués par jour. Un bon tonus musculaire dans le vagin et le plancher pelvien prévient le prolapsus des parois vaginales, le prolapsus du moignon utérin à l'avenir, ainsi que l'apparition d'une affection aussi désagréable que l'incontinence urinaire, à laquelle presque toutes les femmes ménopausées sont confrontées.

Le sport après hystérectomie est une activité physique légère sous forme de yoga, Bodyflex, Pilates, mise en forme, danse, natation. Vous pouvez commencer les cours seulement 3 mois après l'opération (si elle a réussi, sans complications). Il est important que l'éducation physique pendant la période de récupération soit agréable et non épuisante pour une femme.

• À propos des bains, des saunas, de l'utilisation de tampons

Pendant 1,5 mois après la chirurgie, il est interdit de prendre des bains, de visiter des saunas, des bains et de nager en eau libre. Tant qu'il y a des taches, vous devez utiliser des serviettes hygiéniques, pas des tampons.

• Alimentation, régime

Une bonne nutrition est d'une importance non négligeable dans la période postopératoire. Pour éviter la constipation et la formation de gaz, vous devez consommer plus de liquide et de fibres (légumes, fruits sous toutes ses formes, pain grossier). Il est recommandé de renoncer au café et au thé fort et, bien sûr, à l'alcool. Les aliments ne doivent pas seulement être enrichis, mais contenir la quantité requise de protéines, de graisses et de glucides. Une femme devrait consommer la plupart des calories le matin. Vous devrez renoncer à vos plats préférés frits, gras et fumés.

• Congé de maladie

Les périodes totales d'incapacité de travail (y compris le temps passé à l'hôpital) varient de 30 à 45 jours. En cas de complications, le congé de maladie est bien entendu prolongé.

Hystérectomie : et alors ?

Dans la plupart des cas, les femmes après la chirurgie sont confrontées à des problèmes psycho-émotionnels. Cela est dû au stéréotype dominant: il n'y a pas d'utérus, ce qui signifie qu'il n'y a pas de caractéristique distinctive féminine principale, respectivement, je ne suis pas une femme.

En fait, ce n'est pas le cas. Après tout, non seulement la présence de l'utérus détermine l'essence féminine. Pour prévenir le développement de la dépression après la chirurgie, la question de l'ablation de l'utérus et de la vie après doit être étudiée aussi soigneusement que possible. Après l'opération, le mari peut apporter un soutien important, car extérieurement la femme n'a pas changé.

Craintes concernant les changements d'apparence :

• augmentation de la croissance des poils du visage
• diminution de la libido
• gain de poids
• changer le timbre de la voix, etc.

sont tirés par les cheveux, et donc facilement surmontés.

Sexe après ablation de l'utérus

Les rapports sexuels procureront à la femme les mêmes plaisirs, puisque toutes les zones sensibles se situent non pas dans l'utérus, mais dans le vagin et les organes génitaux externes. Si les ovaires sont préservés, ils continuent à fonctionner sur le même mode, c'est-à-dire à libérer les hormones nécessaires, notamment la testostérone, responsable du désir sexuel.

Dans certains cas, les femmes remarquent même une augmentation de la libido, qui est facilitée par l'élimination des douleurs et autres problèmes associés à l'utérus, ainsi qu'un moment psychologique - la peur d'une grossesse non désirée disparaît. L'orgasme après l'amputation de l'utérus ne disparaît nulle part et certaines patientes le ressentent plus lumineux. Mais l'apparition d'inconfort et même n'est pas exclue.

Ce point concerne les femmes qui ont subi une extirpation de l'utérus (cicatrice dans le vagin) ou une hystérectomie radicale (opération de Wertheim), dans laquelle une partie du vagin est excisée. Mais ce problème est tout à fait soluble et dépend du degré de confiance et de compréhension mutuelle des partenaires.

L'un des aspects positifs de l'opération est l'absence de règles : pas d'utérus - pas d'endomètre - pas de règles. Cela signifie adieu aux jours critiques et aux problèmes connexes. Mais cela vaut la peine de faire une réservation, rarement, mais les femmes qui ont subi une opération pour amputer l'utérus tout en préservant les ovaires peuvent avoir des taches mineures les jours de menstruation. Ce fait s'explique simplement : après amputation, il reste le moignon de l'utérus, et donc un peu d'endomètre. Par conséquent, vous ne devriez pas avoir peur de telles sécrétions.

Perte de fertilité

La question de la perte de fertilité mérite une attention particulière. Naturellement, puisqu'il n'y a pas d'utérus - un fœtus, la grossesse est impossible. Beaucoup de femmes mettent ce fait dans le graphique des avantages d'une hystérectomie, mais si une femme est jeune, c'est certainement un inconvénient. Les médecins, avant de proposer l'ablation de l'utérus, évaluent soigneusement tous les facteurs de risque, étudient l'histoire (en particulier, la présence d'enfants) et, si possible, essaient de préserver l'organe.

Si la situation le permet, la femme est soit excisée des ganglions myomateux (myomectomie conservatrice) soit les ovaires sont laissés. Même si l'utérus est absent, mais que les ovaires sont préservés, une femme peut devenir mère. La FIV et la maternité de substitution sont un véritable moyen de résoudre le problème.

Suture après ablation de l'utérus

La couture sur la paroi abdominale antérieure inquiète les femmes non moins que le reste des problèmes associés à l'hystérectomie. Une chirurgie laparoscopique ou une incision abdominale transversale dans la partie inférieure permettront d'éviter ce défaut esthétique.

Processus d'adhésion

Toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale s'accompagne de la formation d'adhérences. Les adhérences sont des cordons de tissu conjonctif qui se forment entre le péritoine et les organes internes, ou entre les organes. Près de 90 % des femmes souffrent d'une maladie adhésive après une hystérectomie.

L'introduction forcée dans la cavité abdominale s'accompagne d'une lésion (dissection du péritoine), qui a une activité fibrinolytique et assure la lyse de l'exsudat fibrineux collant les bords du péritoine disséqué.

Une tentative de fermeture de la zone de la plaie péritonéale (suture) perturbe le processus de fusion des superpositions fibrineuses précoces et favorise une meilleure formation d'adhérence. Le processus de formation des adhérences après la chirurgie dépend de nombreux facteurs :

• durée de l'opération;
• la quantité d'intervention chirurgicale (plus l'opération est traumatisante, plus le risque de formation d'adhérences est élevé);
• perte de sang;
• saignement interne, voire fuite de sang après la chirurgie (la résorption du sang provoque une adhérence);
• infection (développement de complications infectieuses dans la période postopératoire);
• prédisposition génétique (plus l'enzyme génétiquement déterminée N-acétyltransférase, qui dissout les dépôts de fibrine, est produite, plus le risque de maladie adhésive est faible);
• physique asthénique.

• douleur (persistante ou récurrente)
• troubles de la miction et de la défécation
• , symptômes dyspeptiques.

Pour prévenir la formation d'adhérences au début de la période postopératoire, les éléments suivants sont prescrits:

• antibiotiques (supprimer les réactions inflammatoires dans la cavité abdominale)
• anticoagulants (diluer le sang et prévenir la formation d'adhérences)
• activité physique déjà le premier jour (tourne sur le côté)
• début précoce de la physiothérapie (échographie ou, hyaluronidase, et autres).

Une rééducation menée avec compétence après une hystérectomie empêchera non seulement la formation d'adhérences, mais également d'autres conséquences de l'opération.

Ménopause après ablation de l'utérus

L'une des conséquences à long terme d'une opération d'ablation de l'utérus est la ménopause. Bien que, bien sûr, toute femme arrive tôt ou tard à cette étape. Si au cours de l'opération, seul l'utérus a été retiré et que les appendices (tubes avec ovaires) ont été conservés, le début de la ménopause se produira naturellement, c'est-à-dire à l'âge pour lequel le corps de la femme est "programmé" génétiquement.

Cependant, de nombreux médecins sont d'avis qu'après une ménopause chirurgicale, les symptômes de la ménopause se développent en moyenne 5 ans plus tôt que prévu. Une explication exacte de ce phénomène n'a pas encore été trouvée, on pense que l'apport sanguin aux ovaires après une hystérectomie se détériore quelque peu, ce qui affecte leur fonction hormonale.

En effet, si nous rappelons l'anatomie du système reproducteur féminin, les ovaires sont principalement alimentés en sang par les vaisseaux utérins (et, comme vous le savez, des vaisseaux assez gros traversent l'utérus - les artères utérines).

Pour comprendre les problèmes de la ménopause après la chirurgie, il convient de se prononcer sur les termes médicaux :

• ménopause naturelle - l'arrêt des menstruations en raison de l'extinction progressive de la fonction hormonale des gonades (voir)
• ménopause artificielle - arrêt des menstruations (chirurgicale - ablation de l'utérus, médicament - suppression de la fonction ovarienne par des médicaments hormonaux, radiothérapie)
• ménopause chirurgicale - ablation de l'utérus et des ovaires

Les femmes subissent une ménopause chirurgicale plus difficile que naturelle, cela est dû au fait qu'avec le début de la ménopause naturelle, les ovaires n'arrêtent pas immédiatement de produire des hormones, leur production diminue progressivement, sur plusieurs années et, à la fin, s'arrête.

Après l'ablation de l'utérus avec des appendices, le corps subit un changement hormonal brutal, car la synthèse des hormones sexuelles s'est soudainement arrêtée. Par conséquent, la ménopause chirurgicale est beaucoup plus difficile, surtout si la femme est en âge de procréer.

Les symptômes de la ménopause chirurgicale apparaissent dans les 2 à 3 semaines suivant la chirurgie et diffèrent peu des signes de la ménopause naturelle. Les femmes s'inquiètent :

• bouffées de chaleur (voir)
• transpiration ()
• labilité émotionnelle
• il y a souvent des états dépressifs (voir et)
• plus tard la sécheresse et le vieillissement de la peau se rejoignent
• fragilité des cheveux et des ongles ()
• incontinence en toussant ou en riant ()
• sécheresse vaginale et problèmes sexuels associés
• diminution de la libido

En cas d'ablation à la fois de l'utérus et des ovaires, il est nécessaire de prescrire un traitement hormonal substitutif, en particulier pour les femmes de moins de 50 ans. À cette fin, on utilise à la fois des progestatifs et de la testostérone, qui est principalement produite dans les ovaires et une diminution de son niveau entraîne un affaiblissement de la libido.

Si l'utérus avec des appendices a été retiré en raison de gros ganglions myomateux, il est alors prescrit:

• monothérapie avec des œstrogènes en mode continu, utilisé sous forme de comprimés pour administration orale (Ovestin, Livial, Proginova et autres),
• des moyens sous forme de suppositoires et de pommades pour le traitement de la colpite atrophique (Ovestin),
• et préparations à usage externe (Estrogel, Divigel).

Si une hystérectomie avec appendices a été réalisée pour endométriose interne :

• sont traités avec des œstrogènes (Klane, Proginova)
• avec les gestagènes (suppression de l'activité des foyers dormants d'endométriose)

L'hormonothérapie substitutive doit être débutée le plus tôt possible, 1 à 2 mois après l'hystérectomie. Le traitement hormonal réduit considérablement le risque de maladies cardiovasculaires, d'ostéoporose et de maladie d'Alzheimer. Cependant, l'hormonothérapie substitutive peut ne pas être prescrite dans tous les cas.

Les contre-indications au traitement hormonal sont :

• chirurgie pour;
• pathologie des veines des membres inférieurs (thrombophlébite, thromboembolie);
• pathologie grave du foie et des reins;
• méningiome.

La durée du traitement est de 2 à 5 ans ou plus. Il ne faut pas s'attendre à une amélioration instantanée et à une disparition des symptômes climatériques immédiatement après le début du traitement. Plus le traitement hormonal substitutif est long, moins les manifestations cliniques sont prononcées.

Autres conséquences à long terme

L'une des conséquences à long terme de l'hystérovariyectomie est le développement de l'ostéoporose. Les hommes sont également sensibles à cette maladie, mais la gent féminine en souffre plus souvent (voir). Cette pathologie est associée à une diminution de la production d'œstrogènes. Par conséquent, chez les femmes, l'ostéoporose est plus souvent diagnostiquée pendant les périodes pré- et post-ménopausiques (voir).

L'ostéoporose est une maladie chronique susceptible d'évoluer et est causée par des troubles métaboliques du squelette tels que le lessivage du calcium des os. En conséquence, les os deviennent plus minces et fragiles, ce qui augmente le risque de fractures. L'ostéoporose est une maladie très insidieuse, longtemps latente, et détectée à un stade avancé.

Le plus souvent, les corps vertébraux sont soumis à des fractures. De plus, si une vertèbre est endommagée, il n'y a pas de douleur en tant que telle, le syndrome douloureux sévère est caractéristique de la fracture simultanée de plusieurs vertèbres. La compression de la colonne vertébrale et la fragilité accrue des os entraînent une courbure de la colonne vertébrale, des changements de posture et une diminution de la croissance. Les femmes atteintes d'ostéoporose sont sujettes aux fractures traumatiques.

La maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir (voir) donc, après amputation de l'utérus et des ovaires, un traitement hormonal substitutif est prescrit, qui inhibe la lixiviation des sels de calcium des os.

Alimentation et exercice

Vous devez également suivre un régime spécifique. Le régime doit contenir :

• les produits laitiers
• toutes variétés de choux, noix, fruits secs (abricots secs, pruneaux)
• légumineuses, légumes et fruits frais, légumes verts
• il faut limiter la consommation de sel (favorise l'excrétion du calcium par les reins) de caféine (café, Coca-Cola, thé fort) et refuser les boissons alcoolisées.

L'exercice peut aider à prévenir l'ostéoporose. L'exercice augmente le tonus musculaire, augmente la mobilité articulaire, ce qui réduit le risque de fractures. La vitamine D joue un rôle important dans la prévention de l'ostéoporose.L'utilisation d'huile de poisson et de rayonnement ultraviolet aidera à compenser sa carence. L'utilisation du médicament calcium-D3 Nycomed en cures de 4 à 6 semaines compense le manque de calcium et de vitamine D3 et augmente la densité osseuse.

Prolapsus du vagin

Une autre conséquence à long terme de l'hystérectomie est le prolapsus vaginal / prolapsus.

• Premièrement, le prolapsus est associé à un apprivoisement du tissu pelvien et de l'appareil de soutien (ligamentaire) de l'utérus. De plus, plus le volume de l'opération réalisée est important, plus le risque de prolapsus des parois vaginales est élevé.
• Deuxièmement, le prolapsus du canal vaginal est dû au prolapsus des organes adjacents dans le bassin vacant, ce qui conduit à la cystocèle (prolapsus de la vessie) et à la rectocèle (prolapsus du rectum).

Pour éviter cette complication, il est conseillé à une femme d'effectuer des exercices de Kegel et de limiter le levage de charges lourdes, en particulier dans les 2 premiers mois après l'hystérectomie. Dans les cas avancés, une opération est réalisée (chirurgie plastique du vagin et sa fixation dans le petit bassin par renforcement de l'appareil ligamentaire).

Prévision

L'hystérectomie non seulement n'affecte pas l'espérance de vie, mais améliore même sa qualité. S'étant débarrassées des problèmes liés aux maladies de l'utérus et/ou des appendices, oubliant à jamais les problèmes de contraception, de nombreuses femmes s'épanouissent littéralement. Plus de la moitié des patients constatent une émancipation et une augmentation de la libido.

L'invalidité après l'ablation de l'utérus n'est pas accordée, car l'opération n'altère pas la capacité de la femme à travailler. Un groupe d'invalidité n'est attribué qu'en cas de pathologie grave de l'utérus, lorsque l'hystérectomie a nécessité une radiothérapie ou une chimiothérapie, ce qui a affecté de manière significative non seulement la capacité de travailler, mais également l'état de santé de la patiente.