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L'anémie est un syndrome clinique et hématologique, dans lequel il y a une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang et du nombre de globules rouges.

Chez les gens, l'anémie est souvent appelée "anémie", car en présence de cette maladie, il y a une violation de l'apport sanguin aux organes internes, qui ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène pour un fonctionnement correct et complet.

La forme d'anémie ferriprive, qui se développe dans le contexte d'un manque de fer dans le corps, doit être considérée comme le symptôme d'une autre pathologie ou d'un phénomène temporaire, et non comme une maladie indépendante.

Ce que c'est?

L'anémie est un syndrome pathologique constitué de données cliniques et de laboratoire. C'est basé sur:

Diminution de la quantité d'hémoglobine;
Diminution du nombre de globules rouges (se produit dans la plupart des cas);
Signes d'altération de l'apport sanguin aux tissus et de leur hypoxie (manque d'oxygène).

Dans le même temps, il y a une diminution de l'intensité des processus métaboliques et du fonctionnement de tous les systèmes du corps, l'évolution des maladies existantes s'alourdit.

Causes de l'anémie

Il existe de nombreuses causes d’anémie, mais il y a aussi les principales :

violation de la production de globules rouges par la moelle osseuse;
hémolyse (destruction) ou raccourcissement de la durée de vie des érythrocytes dans le sang, normalement 4 mois;
saignement aigu ou chronique.

Examinons maintenant de plus près les points ci-dessus.

La première raison est la violation ou la diminution de la production de globules rouges. Ce fait, en règle générale, sous-tend l'anémie, qui s'accompagne d'une maladie rénale, d'une insuffisance endocrinienne, d'une déplétion protéique, d'un cancer, d'infections chroniques.

La cause de l'anémie peut être une quantité insuffisante de fer, de vitamine B12 et d'acide folique dans l'organisme, et dans de rares cas, principalement chez les enfants, une carence en vitamine C et en pyridoxine. Ces substances sont nécessaires à la formation des globules rouges dans le corps.

D'autres agents pathogènes comprennent l'hémolyse. La principale cause de cette maladie peut être attribuée au dysfonctionnement des érythrocytes, ou simplement à leur défaut. Avec l'anémie, les globules rouges commencent à se décomposer dans le sang, cela peut se produire en raison d'une violation de l'hémoglobine ou de modifications des hormones internes. Il arrive que la cause de l'hémolyse soit une maladie de la rate.

Saignement. Ce fait ne devient la cause de l'anémie que si le saignement a été prolongé.

Toutes les parties principales des globules rouges sont restaurées, à l'exception du fer. Ainsi, la perte de sang chronique due à l'épuisement des réserves de fer dans l'organisme provoque une anémie, qui peut se développer même avec une quantité suffisante de fer dans les aliments. En règle générale, les saignements se produisent dans l'utérus et le tractus gastro-intestinal.

Classification

En général, la classification de l'anémie est basée sur trois groupes :

Anémie post-hémorragique, c'est-à-dire anémie causée par une perte de sang importante.
Anémie formée dans le contexte de perturbations du processus de formation du sang, ainsi que de pathologies dans la synthèse de l'ARN et de l'ADN - mégaloblastique, carence en fer, carence folique, carence en B-12, hypoplasie, aplasie, anémie de Fanconi et autres types de anémie.
Anémies hémolytiques, c'est-à-dire anémie due à une destruction accrue des érythrocytes (anémie hémolytique auto-immune, drépanocytose, etc.).

De plus, l'anémie est subdivisée en plusieurs degrés de gravité, qui dépendent de la teneur en hémoglobine. Ce:

Degré sévère - lorsque le taux d'hémoglobine dans le sang est inférieur à 70 hl.
Moyenne - 70-90 g / l.
Doux - plus de 90 g / l (anémie de grade 1).

Formes d'anémie

Quelles formes d'anémie sont considérées comme les plus courantes et comment sont-elles caractérisées ?

Carence en B12 ou anémie pernicieuse. Cette forme de la maladie survient en raison d'un manque de vitamine B12 dans le corps, également appelée cyanocobalamine. Il participe à la formation des globules rouges. Dans les situations de carence, une forme similaire d'état pathologique est diagnostiquée et une anémie d'ordre malin, affectant le système nerveux central et le cerveau, peut également être détectée.
... Fait référence au nombre d'options de pathologie basées sur des troubles de la production d'hémoglobine, d'érythrocytes. Sa base est un manque de fer, qui est responsable de la présence d'hémoglobine dans le sang. La plupart des femmes sont sensibles à cette forme d'anémie. Ce type d'anémie est également typique des enfants, des personnes dont le régime alimentaire limite l'apport en fer provenant des aliments et des blessures graves.
Anémie post-hémorragique. Il comprend deux options: aiguë et chronique. La base de toute forme d'un tel diagnostic est la perte de sang. Avec une perte de sang importante qui s'est produite à la fois, on suppose qu'une forme aiguë d'anémie post-hémorragique se produit. Lorsque des saignements surviennent de temps en temps et que leurs volumes peuvent être assez maigres, une forme chronique peut être diagnostiquée.
L'anémie aplasique. Cette sous-espèce par des spécialistes fait référence aux maladies sanguines dites dépressives. Basée sur un raccourcissement important de la durée de vie des globules rouges, elle se manifeste également par la destruction transitoire des cellules sanguines dans la moelle osseuse. Ce type d'anémie est considéré comme une forme assez grave et nécessite des soins médicaux.
Anémie de Diamond-Blackfen. Cette sous-espèce n'a pas d'étiologie particulière. Dans ce cas, l'anémie chez les nourrissons est diagnostiquée; sa principale manifestation, qui permet un tel diagnostic, est l'absence d'érythropoïèse.
Anémie par carence en acide folique. C'est l'une des formes d'anémie, qui fait partie du groupe des anémies mégaloblastiques. Il se développe en raison d'un manque d'acide folique, qui peut survenir à la fois en raison d'un régime alimentaire mal choisi et en raison de l'impossibilité d'absorption de la substance par les parois intestinales. La principale caractéristique de l'état pathologique est la formation de mégaloblastes dans la moelle osseuse et la destruction des globules rouges.
L'anémie falciforme. Il est considéré comme une condition pathologique héréditaire. Normalement, les globules rouges ont une forme biconcave, ressemblant à un disque en apparence. Cependant, dans le cas du développement de cette pathologie, les cellules sanguines se modifient lors du transfert d'oxygène, elles deviennent comme une faucille, d'où le nom d'anémie. Cela est dû au fait que l'hémoglobine normale est remplacée par une pathologie.

Séparément, il existe des anémies qui accompagnent toutes les maladies, par exemple dues à des maladies infectieuses qui provoquent des processus inflammatoires chroniques, ou dans le cadre des collagénoses (pathologie des tissus conjonctifs ou maladies rhumatismales).

Symptômes de l'anémie

Cette affection du corps peut présenter plusieurs symptômes, dont les principaux sont ceux qui sont directement liés à l'hypoxie.

La gravité de l'anémie dépend de la quantité d'hémoglobine dans le sang :

Léger : indice d'hémoglobine - 90-115 g/l. Il s'accompagne d'un affaiblissement du corps, d'une fatigue accélérée, il est plus difficile pour une personne de concentrer son attention sur quelque chose.
Moyenne : indice d'hémoglobine 70-90 g/l. Les principaux symptômes sont un essoufflement, un rythme cardiaque rapide, la maladie peut être accompagnée de maux de tête réguliers, de problèmes de sommeil, une diminution de l'appétit, la disparition de la libido et la pâleur de la peau.
Sévère : l'indice d'hémoglobine ne dépasse pas 70 g/l. Elle s'accompagne de symptômes caractéristiques de l'insuffisance cardiaque.

Si les symptômes de l'anémie apparaissent sous l'influence d'une autre maladie, la symptomatologie peut être complétée par d'autres troubles, à partir desquels il est possible de déterminer quelle maladie particulière doit être traitée.

Déficience en fer

Les symptômes de l'anémie ferriprive sont assez nombreux et ils sont souvent similaires aux symptômes d'autres anémies :

D'abord, la peau. Il devient terne, pâle, squameux et sec (généralement sur les mains et le visage).
Deuxièmement, les ongles. Ils deviennent cassants, ternes, mous et commencent à exfolier.
Troisièmement, les cheveux. Chez les personnes atteintes d'IDA, elles deviennent cassantes, fendues, commencent à tomber intensément et à croître lentement.
Quatrièmement, les dents. L'une des caractéristiques de l'anémie ferriprive est la coloration des dents et les caries. L'émail des dents devient rugueux et les dents elles-mêmes perdent leur éclat d'antan.
Souvent, un signe d'anémie est une maladie, par exemple une gastrite atrophique, des troubles fonctionnels de l'intestin, de la région urogénitale, etc.
Les patients atteints d'IDA souffrent de perversion gustative et olfactive. Cela se manifeste par le désir de manger de l'argile, de la craie, du sable. Souvent, ces patients commencent soudainement à aimer l'odeur du vernis, de la peinture, de l'acétone, de l'essence, des gaz d'échappement, etc.
L'anémie ferriprive affecte l'état général. Il s'accompagne de douleurs fréquentes à la tête, de palpitations, de faiblesse, de "moucherons" clignotants, de vertiges, de somnolence.

Un test sanguin pour l'IDA montre une baisse sérieuse de l'hémoglobine. Le taux d'érythrocytes est également réduit, mais dans une moindre mesure, car l'anémie est hypochrome (l'indicateur de couleur a tendance à diminuer). Dans le sérum sanguin, la teneur en fer diminue considérablement. Les sidérocytes disparaissent complètement du sang périphérique.

Diagnostique

Le diagnostic de l'anémie peut être divisé en général et étroitement ciblé, selon le type spécifique d'anémie.

Les diagnostics généraux comprennent :

examen par un médecin;
une prise de sang générale, pour déterminer : le taux d'hématocrite, d'hémoglobine, de réticulocytes, le volume d'érythrocytes, le nombre de plaquettes, de leucocytes.

Pour diagnostiquer l'anémie ferriprive, il sera nécessaire de déterminer en plus le niveau de fer, les transferrines saturées, la ferritine et la capacité de liaison des transferrines insaturées. La biopsie de la moelle osseuse, comme moyen de diagnostiquer l'anémie ferriprive, est réalisée dans des cas exceptionnels. La carence en acide folique et l'anémie par carence en B12 sont diagnostiquées, respectivement, en détectant le niveau de vitamine B12 dans le sang et d'acide folique dans le sérum et les érythrocytes.

Traiter l'anémie

Les médicaments de base peuvent être appelés médicaments recommandés pour tout type d'anémie, car ils permettront à la moelle osseuse de combler rapidement le déficit d'érythrocytes et d'hémoglobine dans le sang. Ceux-ci inclus:

Préparations de fer : fenuls, totetema, sorbifer, aktiferrin ;
Vitamines : cyanocobalamine (vitamine B12), acide folique, complexes de vitamines B (milgama, neurobeks), acide ascorbique, vitamine E.

Les traitements spécifiques de l'anémie comprennent :

Préparations sanguines : érythrocytes lavés, masse érythrocytaire ;
Hormones glucocorticoïdes : dexaméthasone, méthylprednisolone, solu-cortef, cortinef ;
Agents chimiothérapeutiques : cytostatiques (imuran) ;
Erythropoïétines : époétine, épocombe, éprex, stéroïdes anabolisants (mestérolone, nadrolone).

Tout type de correction médicamenteuse doit nécessairement être associé à une correction du mode de vie et à une bonne nutrition. Le régime est enrichi de bœuf, d'abats, de poisson et de fruits de mer, de légumes frais et de fruits. Un rejet strict des mauvaises habitudes et une activité physique dosée sous forme de thérapie par l'exercice, de préférence au grand air, sont recommandés.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires aideront à augmenter l'hémoglobine, qui dans leur arsenal contient de nombreuses recettes pour augmenter le taux d'hémoglobine dans le sang. Considérez quelques recettes :

Pour la préparation, vous aurez besoin de 150 ml de jus d'aloès frais + 250 g de miel et 350 ml de vin de Cahors. Bien mélanger le tout et prendre 1 cuillère 3 fois par jour, pendant 1 mois.
Un bon effet peut être obtenu à partir de la prochaine infusion. Vous aurez besoin de : cynorrhodons, fraises des bois à parts égales de 10 grammes. Verser les fruits avec de l'eau bouillante, mettre au bain-marie pendant 15 minutes, puis refroidir, presser et prendre 1/2 tasse 2 fois par jour.
Feuilles de fraises (2 cuillères à soupe. L.) Doit être versée avec de l'eau bouillante, égouttée et prise 3 fois par jour, 2 cuillères à soupe.

Le traitement avec des remèdes populaires ne peut servir que de thérapie auxiliaire.

Que manger pour l'anémie

Une alimentation équilibrée est d'une grande importance pour surmonter les conditions de carence qui provoquent l'anémie. Le manque de fer et d'autres nutriments se développe en raison de la présence de préférences gastronomiques mal formées chez une personne.

La nutrition pour l'anémie chez les adultes doit inclure:

poisson gras;
des œufs;
du bœuf;
le foie;
fruits secs.

On sait que les sucres, le café et le thé provoquent une anémie en raison de leur effet négatif sur l'assimilation de nombreux éléments nécessaires à une personne.

Prophylaxie

Pour prévenir l'anémie, vous devez mener une vie active, faire du sport et marcher davantage au grand air. Essayez de varier votre alimentation et veillez à manger des aliments sources de substances nécessaires à l'hématopoïèse.

Consultez votre médecin dès les premiers signes d'anémie pour un diagnostic rapide et un traitement approprié.
Traiter en temps opportun les maladies du tractus gastro-intestinal et prévenir les invasions helminthiques. Limitez le contact avec les substances toxiques ou utilisez un équipement de protection individuelle lorsque vous travaillez avec elles.

La psychosomatique des maladies soutient que l'anémie est un déficit d'émotions positives et de peur de la vie. Par conséquent, n'oubliez pas de sourire plus souvent et de profiter de chaque nouvelle journée !

strong> Les principaux types d'anémies comprennent: hémolytique, post-hémorragique, carence en fer, B12 - déficiente et aplasique. Tous se développent à la suite d'une perte de sang importante ou à la suite d'un échec dans la création de globules rouges. Les principaux symptômes de tous les types d'anémie sont la faiblesse et les palpitations. Découvrez ce que sont les anémies, pourquoi elles se développent et quelles méthodes sont utilisées dans le traitement de ces maladies, lisez ce document.

Symptômes cliniques généraux de la maladie anémie

Anémie est un syndrome caractérisé par une diminution de la concentration d'hémoglobine par unité de volume de sang, et aussi, dans la plupart des cas, d'érythrocytes.

Selon les critères adoptés par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le diagnostic d'anémie est posé lorsque le taux d'hémoglobine diminue : pour les hommes - inférieur à 130 g/l, pour les femmes - inférieur à 120 g/l, pour les femmes enceintes - inférieur à 110 g/l.

Les symptômes courants de tous les types d'anémie sont :

la faiblesse;
palpitations, essoufflement à l'habituel;
l'un des principaux symptômes de l'anémie est la pâleur de la peau et des muqueuses;
chez les personnes âgées - l'apparition ou la fréquence accrue des crises;
un symptôme clinique de l'anémie chez les femmes en âge de procréer est des irrégularités menstruelles.

Tous les types d'anémie chez l'homme sont divisés en :

résultant de la perte de sang - post-hémorragique (aigu et chronique) ;
développé à la suite d'une violation de la création de globules rouges ou de la construction de l'hémoglobine: carence en fer, mégaloblastique, sidéroblastique, anémie des maladies chroniques, aplasique;
en raison d'une destruction accrue des globules rouges ou de l'hémoglobine - hémolytique.

Anémies hémolytiques et facteurs de risque de leur développement

Anémies hémolytiques- Il s'agit d'un grand groupe d'anémies héréditaires et acquises causées par une destruction accrue des globules rouges (hémolyse). La principale caractéristique de ce type d'anémie est la durée de vie trop courte des globules rouges. La maladie se développe si la durée de vie des érythrocytes est inférieure à 15 jours (normalement, ils vivent jusqu'à 120 jours).

Vous trouverez ci-dessous les types d'anémies hémolytiques.

Anémies hémolytiques immunitaires. Ils se développent à la suite d'une défaillance de l'immunité, lorsque des anticorps commencent à être produits non pas contre des agents pathogènes et des protéines étrangères, mais contre leurs propres cellules - les érythrocytes.

Maladie hémolytique du nouveau-né. Il se développe avec Rh-conflit entre la mère et le fœtus.

Causée par des dommages mécaniques aux érythrocytes(prothèses de valves cardiaques, hémolyse en hémodialyse chronique - "rein artificiel"). Au contact répété de l'érythrocyte avec un obstacle mécanique, l'intégrité de sa membrane est violée et la cellule s'use tout simplement.

Lié à l'infection(paludisme,). Les globules rouges sont détruits par les agents pathogènes.

Né sous l'influence de facteurs externes : physique (brûlures), agents chimiques, médicaments, poisons (plomb).

Anémies hémolytiques héréditaires développer avec un défaut congénital de la membrane érythrocytaire, qui, en règle générale, s'accompagne d'une violation de la forme et de la taille des globules rouges. Tout cela entraîne leur infériorité et leur fragilité.

Dans ce cas, l'appartenance à un groupe ethnique particulier peut être considérée comme un facteur de risque pour le développement de l'anémie. Par exemple, on sait que les Azerbaïdjanais, les Géorgiens, les habitants du Daghestan et les Juifs des montagnes souffrent plus souvent que les autres d'anémie hémolytique héréditaire. Le caractère héréditaire de la maladie est parfois indiqué par la présence de calculs dans la vésicule biliaire à un jeune âge (leur formation peut être facilitée par une augmentation du taux de bilirubine).

Les principaux symptômes des anémies hémolytiques, photos et traitement

Les principaux symptômes des anémies hémolytiques (hémolyse) sont :

Décoloration ictérique de la peau et des muqueuses ... Augmentation des taux de bilirubine dans le sang. Lorsque, lors de la destruction des érythrocytes, l'hémoglobine qu'ils contiennent est libérée dans le plasma sanguin, elle ne peut y exercer la fonction respiratoire, puisqu'elle ne fonctionne que « emballée » dans une membrane. Sous l'influence des enzymes sanguines, l'hémoglobine commence à se décomposer et se transforme progressivement en bilirubine - un pigment produit dans le foie (sa quantité augmente fortement dans le sang avec l'hépatite). C'est la bilirubine qui colore l'ecchymose "décolorée" d'une couleur jaune-brun et, avec l'hémolyse, donne à la peau une teinte jaune uniforme. Avec une teneur accrue dans le sang, la bilirubine devient toxique et provoque le même complexe de symptômes que dans l'hépatite : nausées, manque d'appétit, bouche sèche, faiblesse générale.
Splénomégalie (rate agrandie) en raison de la destruction accrue des globules rouges, qu'il doit traiter. Il s'accompagne d'une lourdeur dans l'hypochondre gauche et, si le processus se déroule rapidement, alors douleur.
En raison de la libération de bilirubine et des produits de sa destruction (urobiline), il acquiert la couleur des feuilles de thé.
Modifications caractéristiques de la moelle osseuse (détectées par les résultats de la ponction).

Comme vous pouvez le voir sur la photo, un symptôme caractéristique de l'anémie est l'obscurcissement de l'urine :

Le patient doit être emmené d'urgence à l'hôpital, car les symptômes de l'anémie hémolytique du sang sont à bien des égards similaires à et. Le diagnostic de l'anémie sans tests est très difficile. L'hospitalisation est nécessaire pour une autre raison. Si la destruction des globules rouges se produit rapidement et en grand nombre, une crise hémolytique, une maladie potentiellement mortelle, peut survenir. En raison de l'anémie qui se développe rapidement, la faiblesse cardiaque augmente fortement, le rythme cardiaque augmente et la pression artérielle diminue. Des niveaux élevés de bilirubine provoquent une toxicité sévère. Du côté gauche, une douleur intense peut survenir en raison de la capsule splénique qui s'étire fortement.

Le traitement de ce type d'anémie est effectué en urgence et uniquement dans un hôpital hématologique spécialisé. Le patient se voit prescrire de fortes doses d'hormones surrénales - glucocorticoïdes (prednisolone). Avec une évolution récurrente de la maladie et une augmentation des symptômes de l'anémie hémolytique, le traitement est impossible sans chirurgie - la rate doit être retirée.

Diagnostic "Anémie sanguine posthémorragique": causes et traitement

Posthémorragique(de lat. post - "après" et grec haïmorragie - "saignement") anémie surviennent en raison du fait qu'avec une perte de sang prolongée ou abondante, la moelle osseuse n'a tout simplement pas le temps de reconstituer l'approvisionnement en globules rouges.

Les raisons du développement de l'anémie post-hémorragique sont les suivantes:

menstruations abondantes ou prolongées;
hémorroïdes saignantes;
saignements avec ulcères gastriques et duodénaux.

Étant donné que l'anémie de ce type n'est pas une maladie indépendante, la cause qui l'a provoquée doit être éliminée : retirer le ganglion hémorroïdaire, traiter l'ulcère gastroduodénal, etc. Lorsque la perte de sang s'arrête, l'anémie est généralement également résolue. Dans les cas graves, après le diagnostic d'anémie post-hémorragique, une transfusion sanguine est nécessaire pour traiter la maladie.

Anémies ferriprives : causes et traitement

Cette section de l'article décrit les causes des symptômes de l'anémie ferriprive, ainsi que les méthodes de traitement et de diagnostic de la maladie.

Anémies ferriprives (ATTENDRE) développer avec un apport insuffisant de fer dans la moelle osseuse, ce qui conduit à un manque de matériau de construction pour l'hémoglobine.

L'IDA est le type d'anémie le plus courant et, selon l'OMS, représente environ 80% dans le monde en moyenne (en Russie, ce chiffre est encore plus élevé - plus de 90%). Tous les groupes de la population sont sensibles à l'AID, mais surtout les jeunes enfants et les femmes en âge de procréer.

IDA chronique- Ceci est une conséquence d'un équilibre négatif à long terme du fer dans le corps. Le fer, d'une part, pénètre dans l'organisme avec la nourriture (pas plus de 2 mg de celui-ci peuvent être absorbés par jour), et d'autre part, il est constamment consommé pour la production de globules rouges, la croissance des cheveux, des ongles, cellules épidermiques (peau), et chez les femmes, c'est aussi pendant la menstruation. Le principe est simple : si la consommation de cet oligo-élément le plus important dépasse son apport, une anémie va inévitablement se développer.

Causes de l'anémie ferriprive :

augmentation de la consommation de fer due à la croissance accélérée du corps pendant l'enfance et l'adolescence;
grossesse (la future mère perd 700-800 mg de fer par jour) et allaitement (de 0,5 à 1 mg);
apport insuffisant de fer provenant des aliments en raison du végétarisme et de la famine;
diminution de l'absorption du fer dans la gastrite avec une faible acidité, ainsi qu'en raison d'une chirurgie de l'estomac;
autres raisons (don, hémodialyse).

Pour diagnostiquer ce type d'anémie, un examen approfondi est nécessaire, comprenant des analyses de sang en laboratoire (clinique avec étude des frottis sanguins, détermination du fer sérique, teneur en transferrine, ferritine). Un examen endoscopique de l'estomac est obligatoire.

Après avoir identifié les causes de l'anémie, le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet. Vous devez suivre un régime spécial à base d'aliments riches en fer. Mais changer le régime seul ne suffit pas, par conséquent, le patient se voit prescrire des préparations à base de fer: pour une administration orale sous forme de comprimés, de gélules, de pilules ou de sirop (pour les enfants), et parfois sous forme d'injections intramusculaires ou intraveineuses. Dans les cas graves, il est nécessaire de recourir à la transfusion de concentré d'érythrocytes de donneur.

Cependant, les suppléments de fer peuvent ne pas être efficaces. Et les raisons sont les suivantes :

perte de sang continue;
prise incorrecte ou dose inadéquate du médicament;
diagnostic erroné;
violation de l'absorption du fer;
carence combinée (le plus souvent - fer et vitamine B12).

Anémie par carence en B12 : tests pour le diagnostic et le traitement

Anémies (pernicieuses) par carence en B12 développer avec un manque de vitamine B12 (cyanocobalamine) dans le corps. La vitamine B12 et l'acide folique sont nécessaires à la formation des globules rouges. La vitamine B12 pénètre dans le corps avec la nourriture et est appelée facteur hématopoïétique externe. Pour son absorption, un facteur interne est nécessaire - la glycoprotéine du suc gastrique (une substance produite dans la muqueuse gastrique). En cas de carence en vitamine B12, l'échange normal de composés d'acide folique (folates) et la synthèse d'ADN sont perturbés, ce qui entraîne la production d'érythrocytes anormalement gros et surchargés en hémoglobine. Ces cellules extra-larges ne supportent pas un contact constant avec les parois des capillaires sanguins : leur membrane se rompt et leur durée de vie est réduite.

Diagnostique. Le diagnostic est posé sur la base des données d'examens de laboratoire (test sanguin clinique, mesure de la concentration de vitamine B12 dans le sang). De plus, afin d'exclure les processus oncologiques, un examen endoscopique de l'estomac et des intestins et un test sanguin pour les marqueurs tumoraux sont nécessaires, et pour exclure les invasions helminthiques, des tests sanguins et fécaux sont effectués.

Dans cette section de l'article, vous apprendrez comment se développe l'anémie aplasique et quelles méthodes sont utilisées pour traiter cette maladie.

L'anémie aplasique- un groupe de maladies hématologiques dont la caractéristique commune est une diminution significative du nombre de cellules de divers types dans le sang en raison de l'inhibition de l'hématopoïèse de la moelle osseuse. Dans ce cas, les cellules sanguines ne sont pas détruites : la moelle osseuse ne les produit tout simplement pas.

Les symptômes de l'anémie aplasique sont similaires à ceux du mal des rayons.

En relation avec la suppression de la moelle osseuse, le syndrome cytopénique se développe: anémie, thrombocytopénie et leucopénie. En raison de la thrombocytopénie, les patients ont tendance à saigner, à faire des hémorragies, à saigner. L'anémie s'accompagne du développement d'une insuffisance cardiovasculaire.

Une diminution du nombre de leucocytes, dans le contexte d'un fort affaiblissement de l'immunité, provoque diverses complications infectieuses: pneumonie, bronchite, amygdalite, lésions fongiques généralisées et dans les cas les plus graves - (empoisonnement du sang). À propos, la maladie elle-même commence généralement par un processus infectieux. C'est pourquoi, si la température corporelle est augmentée pendant plus de 3 jours, il est nécessaire de faire une prise de sang.

Diagnostic et traitement. L'anémie aplasique étant l'un des types d'anémie les plus graves, elle nécessite un examen et un traitement dans un hôpital spécialisé.

Son traitement comprend une greffe de cellules souches et un traitement immunosuppresseur (administration d'immunoglobuline antilymphocytaire, ciclosporine A). Des méthodes auxiliaires sont également utilisées (transfusion de composants sanguins, prévention et traitement des complications infectieuses). Les antibiotiques sont prescrits, ils tentent de protéger les patients de tout contact, car toute infection peut entraîner les complications les plus graves.

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Est une condition anormale du corps. La maladie est diagnostiquée par un test sanguin de laboratoire. L'hydratation du corps est prise en compte pour qu'il ne soit pas sursaturé en eau et que le sang soit liquéfié. Sinon, le diagnostic sera conjectural plutôt que précis. Lors du passage de l'analyse, le corps doit être correctement déshydraté.

Anémie latente et pseudoanémie

Selon l'état du corps, l'anémie peut prendre deux formes :

caché;
pseudo.

L'amincissement du sang (pourcentage élevé d'eau) est l'hydrémie. Les gens appellent cela la pseudoanémie. En buvant beaucoup de liquides, le liquide interstitiel pénètre dans la circulation sanguine.

L'épaississement du sang (forme latente d'anémie) se produit à la suite de la perte d'une partie du sang liquide, due à une déshydratation sévère. Ce dernier provoque des vomissements, une transpiration excessive ou des diarrhées. Avec l'anémie latente, l'hémoglobine est au niveau optimal. Ceci est facilité par l'épaississement du sang.

Il existe deux types de signes d'anémie : spécifiques et non spécifiques. Le premier type est exprimé strictement individuellement et est caractéristique d'une certaine forme de la maladie. Dans le deuxième type, les signes de manifestation conviennent à tous les types d'anémie.

Formes d'anémie

Il y en a plusieurs :

pernicieux;
carence en fer;
médicinal;
drépanocyte;
plastique;
sphérocytaire congénital.

Quelles sont ces espèces ? Une carence en vitamine B12 provoque une anémie pernicieuse. Cet élément a grand besoin du cerveau. Cette forme de la maladie est plus sensible aux personnes dont l'estomac ne peut pas reproduire les enzymes capables d'absorber la vitamine.

Une quantité insuffisante de fer provoque une anémie ferriprive. Il survient souvent chez les femmes pendant la grossesse et pendant le travail en raison de la perte de sang.

Le type médicinal de la maladie affecte les personnes sujettes aux réactions allergiques aux médicaments. Par exemple, la même aspirine.

L'anémie falciforme est génétiquement transmise. Dans ce cas, les globules rouges prennent la forme d'une faucille. En conséquence, un ralentissement du flux sanguin peut se produire ou la maladie de Botkin peut apparaître.

S'il n'y a pas de tissu dans la moelle osseuse responsable de la reproduction des cellules sanguines, une anémie aplasique peut se développer. Les personnes qui ont reçu n'importe quel type de rayonnement sont sensibles à ce type.

L'anémie sphérocytaire congénitale est une maladie héréditaire. Dans ce cas, les cellules prennent une forme arrondie qui détruit la rate. Avec cette forme, des calculs rénaux peuvent se former ou la rate peut grossir.

La maladie peut être provoquée par divers facteurs. Selon la pathogenèse en médecine, il existe quatre formes d'anémie :

aspect hémolytique;
posthémorragique;
en quantité limitée;
hypoplasique.

La mort rapide des globules rouges provoque une forme hémolytique d'anémie. Le deuxième type est associé à une perte de sang sévère. Le manque de vitamines et d'oligo-éléments utiles provoque une anémie par carence. Le troisième type est difficile pour les patients. Elle est associée à une anomalie de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse.

Caractéristique et symptômes

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devriez consulter un spécialiste :

faiblesse dans le corps et vertiges;
la peau devient pâle;
fatigue intense;
changements dans CP et leucocytes;
maux de tête et somnolence réguliers;
perte de poids soudaine;
troubles du sommeil, essoufflement sévère;
la menstruation n'est pas stable;
faibles taux d'hémoglobine;
un nombre réduit de globules rouges;
cardiopathie.

De tels symptômes sont inhérents à des caractéristiques non spécifiques. Il y a plusieurs raisons à l'anémie :

une anomalie des globules rouges produits par la moelle osseuse ;
saignement prolongé;
courte durée de vie des érythrocytes (hémolyse).

La première raison. Au cœur de l'anémie se trouve une violation ou une réduction du taux de globules rouges. Accompagnement de la maladie :

anomalie rénale;
épuisement des protéines;
oncologie;
insuffisance endocrinienne;
infections chroniques.

La deuxième raison est un saignement prolongé. Cette forme est particulièrement caractéristique pendant le travail et les blessures. En plus du fer, tous les éléments clés des érythrocytes peuvent être restaurés. Pour cette raison, il provoque une anémie.

Troisième raison. Le manque d'éléments vitaux utiles entraîne une réduction des globules rouges.

Quatrième raison. L'agent causal de l'anémie est le dysfonctionnement des érythrocytes, en d'autres termes, leur anomalie. La destruction des globules rouges provoque une violation de l'hémoglobine ou une modification de la fonction des organes internes. La maladie de la rate peut également provoquer une hémolyse.

Quels sont les degrés de la maladie ?

Par pathogenèse, l'anémie a une catégorie de travail. C'est elle qui est prise en compte par les laborantins du service clinique. Dans la pratique médicale, le degré de la maladie est déterminé par quatre indicateurs:

léger, moyen et sévère - ils sont déterminés par la gravité de la maladie;
indicateur de couleur (CPU);
teneur en fer sérique;
diamètre des érythrocytes (SDE) - la moyenne est prise.

Diviser la maladie en classifications vous permet de poser le bon diagnostic et de prescrire le traitement approprié.

D'abord

Il existe trois types de sévérité d'anémie - légère (hémoglobine inférieure à 100 g/l, érythrocytes inférieurs à 3 T/l), moyenne (de 100 à 66 g/l, 3 - 2 T/l) et sévère (hémoglobine inférieure que 66 g/l) ...

Seconde

Trois degrés d'anémie sont déterminés par la CP du sang :

normochrome (indicateur de couleur de 0,8 à 1,05) ;
hypochrome (<0,8);
hyperchrome (> 1,05).

Dans le premier cas, le taux d'hémoglobine est normal, dans le second, il est abaissé et dans le troisième, il est augmenté. Chaque degré a son propre type de maladie. L'anémie normochrome est post-hémorragique et hémolytique. Hypochrome - carence en fer, thalassémie posthémorragique chronique. L'hyperchromie est une carence et une maladie associée à un manque d'acide folique.

Selon le SDE, les types d'anémie suivants sont diagnostiqués :

normocytaire (7,2 à 8,0 microns);
microcytaire (< 7,2 микрон);
mégaloblastique (> 9,5).

Avec l'anémie normocytaire, les érythrocytes ont un diamètre normal, avec une anémie microcytaire - réduite, avec mégaloblastique - augmentée.

Selon le niveau de fer sérique, la maladie est diagnostiquée comme :

normosiderémique (de 9,0 à 31,3 μmol / l);
hypersidérémique (plus de 32);
hyposidérémique (moins de 9,0).

Le premier type comprend le type d'anémie post-hémorragique, le deuxième type - hémolytique et déficient, le troisième - la carence en fer, post-hémorragique (chronique) et la thalassémie.

Vous connaissez les types et les symptômes de l'anémie. Vous allez maintenant découvrir comment ils se manifestent et avec quelle modification du corps devez-vous faire face ?

Tout sur l'anémie post-hémorragique

Ce type de maladie peut s'exprimer sous des formes chroniques et aiguës. L'anémie chronique se produit avec des saignements prolongés à petites doses. La forme aiguë évolue très rapidement pendant les périodes de pertes sanguines importantes.

Les symptômes de l'anémie post-hémorragique apparaissent comme suit :

teint pâle;
vertiges;
perte de conscience périodique;
Impulsion rapide;
la température corporelle chute en dessous de la normale;
protrusion de sueurs froides;
nausées et vomissements réguliers.

Avec ce type, la perte de sang est d'environ 30%. Un tel indicateur est dangereux pour la vie humaine.

Pour le diagnostic, une analyse clinique appropriée doit être passée. Le nombre de réticulocytes dépasse 11%, les érythrocytes immatures acquièrent un aspect anormal.

Le traitement de l'anémie post-hémorragique aiguë n'est que stationnaire et vise à rétablir la norme des éléments formés, une bonne circulation sanguine et à maintenir les indicateurs établis. Le défi initial est d'arrêter le saignement.

Symptômes de l'anémie post-hémorragique chronique :

intolérance aux odeurs;
la peau devient pâle;
les préférences gustatives changent;
jambes pâteuses;
la peau devient sèche et rugueuse;
gonflement du visage;
perte de cheveux abondante;
la plaque à ongles se casse.

En plus des principaux symptômes, un essoufflement, une faiblesse du corps, des vertiges et des nausées réguliers peuvent apparaître et le pouls dépasse la normale. Mais la carence en fer provoque également des mictions involontaires et une glossite. Le niveau d'acidité baisse considérablement.

La maladie est diagnostiquée par la couleur, le nombre et la forme des globules rouges. Dans une forme posthémorragique chronique, ils sont faiblement colorés, ovales et de petite taille. Le nombre de leucocytes est réduit. Les facteurs suivants sont à l'origine de cette condition :

tumeurs;
maladie du tractus gastro-intestinal, du foie et des reins;
ascaris;
saignements utérins;
anomalie du système de coagulation du sang.

La thérapie se déroule par étapes. Tout d'abord, la cause de la perte de sang doit être identifiée et éliminée. Ensuite, développez le bon régime, en le remplissant d'aliments riches en éléments utiles. Mais le médecin vous prescrira également les médicaments appropriés.

Tout sur l'anémie hémolytique

Dans ce cas, les globules rouges sont détruits plus qu'ils ne sont produits. L'anémie hémolytique est : héréditaire et acquise. Symptômes:

un foie hypertrophié;
de la fièvre et des frissons apparaissent;
la rate augmente de volume;
l'urine devient de couleur foncée;
la densité de la bilirubine est anormale.

L'anémie hémolytique héréditaire est de deux types : et la drépanocytose. Ce dernier est causé par une anomalie de la molécule d'hémoglobine formant un cristal en forme de fuseau qui donne aux globules rouges une forme de faucille. Symptômes:

l'hémoglobine apparaît dans l'urine;
la vision est altérée;
la rate devient plus grande que sa taille;
La maladie de Botkin survient;
crises hémolytiques (déficit en oxygène).

La maladie est diagnostiquée par la recherche clinique. Un test sanguin montre une faible quantité d'hémoglobine (de 50 à 80 g/l), et d'érythrocytes (de 1 à 2 T/l), une forte croissance des réticulocytes (plus de 30%).

Dans le traitement de la drépanocytose, il est très important de prévenir une crise hémolytique. Par conséquent, la seule issue est la transfusion de masse érythrocytaire.

Thalassémie

La maladie apparaît à la suite d'une violation de la forme des globules rouges et du taux de formation d'hémoglobine. La thalassémie est une maladie génétique non traitable. Mais il est possible d'atténuer la condition. Symptômes:

la peau devient ictérique;
sous-développement mental;
forme physique faible;
un foie hypertrophié;
déformation du crâne;
la rate est grosse;
hémosidérose;
les yeux deviennent étroits.

Les cliniciens détectent les érythrocytes cibles, la densité d'hémoglobine est réduite à 20 g/l, le nombre d'érythrocytes est réduit à 1 T/l. De plus, le nombre de leucocytes et de plaquettes diminue.

Types de thalassémie

Dans la pratique médicale, il existe trois types d'anémie : hémolytique, immunitaire, non immunitaire. Mais l'un des types importants est l'anémie réfractaire au fer.

Ce dernier type se produit en raison d'un manque d'enzymes impliquées dans la synthèse de l'hémoglobine. Dans le même temps, l'indice de fer reste normal. La raison principale est l'absorption incorrecte de cet élément.

Symptômes de l'anémie réfractaire au fer :

maux de tête fréquents et essoufflement;
acouphènes et vertiges réguliers;
un état de somnolence ;
palpitations cardiaques douloureuses;
faiblesse et troubles du sommeil.

Avec une teneur élevée en sang, une hémosidérose (dépôt de fer dû à son excès) peut se développer.

L'anémie réfractaire au fer est diagnostiquée par un examen clinique. Avec ce type de maladie, la CP est réduite à 0,4-0,6 les érythrocytes ont des formes et des tailles différentes, leur nombre ne correspond pas à la norme. De plus, des sidéroblastes se forment dans la moelle osseuse - certaines cellules autour desquelles se forme une corolle de fer, leur nombre peut atteindre jusqu'à 70% avec une norme de 2,0 à 4,6%.

Les spécialistes n'ont pas encore trouvé le moyen de guérir cette maladie. Cependant, il existe une alternative - la thérapie de remplacement par perfusion de globules rouges.

Causes affectant le développement d'autres anémies

Considérez les causes et le traitement des autres types d'anémie. Une quantité insuffisante de vitamine provoque une anémie par carence en B12. Habituellement, cet élément pénètre dans le corps humain avec de la nourriture. Le manque de vitamine provoque la maladie. Le plus souvent, l'anémie par carence survient chez les végétariens et les femmes enceintes, ainsi que chez les personnes atteintes d'oncologie et du tractus gastro-intestinal.

Symptômes de la maladie :

réponse lente;
engourdissement des membres;
Démarche stupéfiante;
perte de mémoire partielle;
difficulté à avaler de la nourriture;
une augmentation de la taille du foie.

L'anémie par carence en vitamine B12 est diagnostiquée cliniquement. Dans le sang, des érythrocytes de taille gigantesque se forment - de courte durée. Ils sont de couleur vive et en forme de poire.

Le traitement se déroule par étapes. Tout d'abord, vous devez établir le système du tractus gastro-intestinal grâce à une alimentation équilibrée riche en vitamine B12.

Il existe plusieurs types d'anémie. Nous avons couvert les plus basiques. Tout signe d'anémie nécessite une visite urgente chez le médecin. Il posera le bon diagnostic et prescrira le traitement approprié. De plus, les experts recommandent de donner régulièrement du sang pour l'hémoglobine. L'espérance de vie dépend de la santé.

La plupart des gens sont plus intéressés par les anémies par carence, qui peuvent survenir chez presque toutes les personnes. Par conséquent, nous nous attarderons plus en détail sur ce type d'anémie.

Déficience en fer- causes, symptômes, diagnostic et traitement

La teneur en fer dans le corps humain est de 4 à 5 g ou 0,000065 % du poids corporel. Parmi ceux-ci, 58% du fer fait partie de l'hémoglobine. Le fer peut être stocké (stocké) dans le foie, la rate et la moelle osseuse. Dans le même temps, des pertes physiologiques de fer se produisent dans les selles, l'urine, la sueur, les menstruations et pendant l'allaitement, il est donc nécessaire d'inclure des aliments contenant du fer dans l'alimentation.

Causes de l'anémie ferriprive

L'anémie ferriprive survient lorsque :

manque de fer dans le corps (prématurés, enfants de moins de 1 an, femmes enceintes)
besoin accru de fer (grossesse, allaitement, période de croissance accélérée)
troubles de l'absorption du fer du tractus gastro-intestinal et de son transport ultérieur
perte de sang chronique

Symptômes de l'anémie ferriprive

Cliniquement, l'anémie ferriprive se manifeste par trois syndromes principaux - hypoxique, sidéropénique et anémique. Quels sont ces syndromes ? Qu'est-ce qui caractérise chacun d'eux Un syndrome est un ensemble persistant de symptômes. Ainsi, le syndrome hypoxique se caractérise par un essoufflement, des maux de tête, des acouphènes, de la fatigue, une somnolence et une tachycardie ; le syndrome anémique se traduit par une diminution du contenu du nombre d'érythrocytes et d'hémoglobine. Le syndrome sidéropénique est directement lié à une diminution de la quantité de fer dans l'organisme et se manifeste comme suit : malnutrition de la peau, des ongles, des cheveux - peau de teinte "albâtre", peau sèche et rugueuse, cheveux et ongles cassants. Puis s'ajoute la perversion du goût et de l'odorat (envie de manger de la craie, respirer l'odeur des sols en béton lavé, etc.). Il peut y avoir des complications du tractus gastro-intestinal - carie, dysphagie, diminution de l'acidité du suc gastrique, miction involontaire (dans les cas graves), transpiration.

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Dans le sang, il y a une diminution de la teneur en hémoglobine à 60 - 70 g / l, des érythrocytes à 1,5 - 2 T / l, le nombre de réticulocytes est également réduit ou complètement absent. Des globules rouges de différentes formes et tailles apparaissent. La concentration sérique en fer est inférieure à la normale.

Traitement de l'anémie ferriprive

Le traitement de l'anémie ferriprive repose sur les principes de l'élimination de la cause de son apparition - le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal, ainsi que l'introduction d'une alimentation équilibrée. L'alimentation doit contenir des aliments riches en fer (foie, viande, lait, fromage, œufs, céréales, etc.). Cependant, les principaux moyens de restaurer la quantité de fer dans le corps au stade initial sont les médicaments à base de fer. Dans la plupart des cas, ces médicaments sont prescrits sous forme de pilule. Dans les cas graves, ils ont recours à des injections intramusculaires ou intraveineuses. Dans le traitement de cette anémie, par exemple, de tels médicaments sont utilisés: sorbifer, ferrum-lek, tardiferon, totema et autres. Le choix de divers médicaments, y compris combinés, est très large.

Lors du choix, vous devez consulter un médecin. Habituellement, la dose quotidienne pour la prévention et le traitement de l'anémie légère est de 50 à 60 mg de fer, pour le traitement de l'anémie modérée - 100 à 120 mg de fer par jour. Le traitement de l'anémie sévère est effectué dans un hôpital et des préparations de fer sont utilisées sous forme d'injections. Ensuite, ils passent aux formes de comprimés. Les suppléments de fer provoquent un noircissement des selles, mais cela est normal dans cette situation.Si le supplément de fer provoque une gêne gastrique, il doit être remplacé.

Causes, symptômes, diagnostic et traitement de l'anémie réfractaire au fer

Cause de l'anémie réfractaire au fer

L'anémie réfractaire au fer est aussi appelée sidéroblastique ou sidéroachristique... L'anémie réfractaire au fer se développe dans le contexte d'une teneur en fer normale dans le sérum sanguin et d'un manque d'enzymes impliquées dans la synthèse de l'hémoglobine. C'est-à-dire que la principale cause de l'anémie réfractaire au fer est une violation des processus d'"assimilation" du fer.

Symptômes de l'anémie réfractaire au fer, qu'est-ce que l'hémosidérose ?

L'anémie réfractaire au fer se manifeste par un essoufflement, des maux de tête, des vertiges, des acouphènes, de la fatigue, de la somnolence, des troubles du sommeil et une tachycardie. En raison de la teneur élevée en fer dans le sang, des tissus sont observés hémosidérose L'hémosidérose est le dépôt de fer dans les organes et les tissus en raison de son excès. Avec l'hémosidérose, une insuffisance cardiovasculaire se développe en raison des dépôts de fer dans le muscle cardiaque, du diabète sucré, des lésions pulmonaires et de l'augmentation de la taille du foie et de la rate. La peau prend une teinte terreuse.

Diagnostic de l'anémie réfractaire au fer, que sont les sidéroblastes ?

L'indice de couleur du sang est réduit à 0,6 - 0,4, des érythrocytes de différentes formes et tailles sont présents, la quantité d'hémoglobine et d'érythrocytes est inférieure à la normale. Il y a des changements dans la moelle osseuse - des cellules apparaissent - sidéroblastes. Les sidéroblastes sont des cellules qui ont une corolle de fer autour du noyau. Normalement, ces cellules dans la moelle osseuse sont de 2,0 à 4,6 %, et avec l'anémie réfractaire au fer, leur nombre peut atteindre 70 %.

Traitement de l'anémie réfractaire au fer

À ce jour, il n'existe aucun remède qui pourrait l'éliminer complètement. Il est possible d'utiliser une thérapie de remplacement - l'infusion de masse érythrocytaire et de substituts sanguins.

Anémie par carence en B12, causes de la maladie, diagnostic et traitement.

Qu'est-ce que la B12 ? Où trouve-t-on cette vitamine ?

Tout d'abord, qu'est-ce que la B12 ? À 12 Est une vitamine qui a aussi un nom cyanocobalamine ... La cyanocobalamine se trouve principalement dans les produits d'origine animale - viande, foie, rognons, lait, œufs, fromage. Le niveau de vitamine B12 doit être constamment maintenu par l'utilisation d'aliments appropriés, car ses pertes physiologiques naturelles se produisent dans les selles et la bile.

Causes de l'anémie par carence en B12

Ainsi, l'anémie par carence en B12 est une anémie due à une carence en vitamine B12. Le manque de vitamine B12 peut être causé par un apport insuffisant avec de la nourriture ou par une violation de son absorption dans le tractus gastro-intestinal. Un apport insuffisant de cyanocobalamine dans les aliments est possible chez les végétariens stricts. En outre, un manque de B12 peut se manifester par une augmentation du besoin chez les femmes enceintes, les mères allaitantes et les patients atteints de cancer. L'indigestion de la vitamine B12, apportée avec de la nourriture en quantité suffisante, survient dans les maladies de l'estomac, de l'intestin grêle (diverticules, vers) et en cas de traitement par anticonvulsivants ou contraceptifs oraux.

Symptômes de l'anémie par carence en vitamine B12

Les symptômes de l'anémie par carence en vitamine B12 sont caractérisés par des troubles du système nerveux central et du tractus gastro-intestinal. Considérez donc ces deux grands groupes de symptômes :

du système nerveux central. Il y a une diminution des réflexes, des paresthésies ("frissons"), un engourdissement des membres, une sensation de pieds en coton, des troubles de la démarche, une perte de mémoire
du tractus gastro-intestinal. Il existe une sensibilité accrue aux aliments acides, une glossite, une difficulté à avaler, une atrophie de la muqueuse gastrique, une augmentation de la taille du foie et de la rate

Diagnostic de l'anémie par carence en B12

Dans le système sanguin, il y a une transition vers le type d'hématopoïèse mégaloblastique. Cela signifie que des érythrocytes géants avec une durée de vie raccourcie, des érythrocytes aux couleurs vives sans illumination au centre, des érythrocytes en forme de poire et ovales avec des corps de Jolly et des anneaux de Cabo apparaissent dans le sang. De plus, des neutrophiles géants apparaissent, le nombre d'éosinophiles (jusqu'à une absence complète), de basophiles et le nombre total de leucocytes diminue. Dans le sang, la concentration de bilirubine est augmentée et, par conséquent, un léger jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux peut être observé.

Traitement de l'anémie par carence en B12

Tout d'abord, il est nécessaire de soigner les maladies du tractus gastro-intestinal et d'établir une alimentation équilibrée, avec une teneur suffisante en vitamine B12. L'utilisation d'un cycle d'injections de vitamine B12 normalise rapidement l'hématopoïèse dans la moelle osseuse, puis un apport constant et régulier d'une quantité suffisante de vitamine B12 avec de la nourriture est nécessaire.

Anémie par carence en acide folique, causes, symptômes et traitement

Vitamine B9 - acide folique ... Il pénètre dans le corps avec de la nourriture - foie de bœuf et de poulet, laitue, épinards, asperges, tomates, levure, lait, viande. La vitamine B9 est capable de s'accumuler dans le foie. Ainsi, l'anémie par carence en B9 est due à un manque d'acide folique dans le corps humain. Le manque d'acide folique est possible lors de l'alimentation des enfants avec du lait de chèvre, avec un traitement thermique prolongé des aliments, chez les végétariens, avec une nutrition insuffisante ou déséquilibrée. En outre, une carence en acide folique est observée avec un besoin accru chez les femmes enceintes, allaitantes, les bébés prématurés, les adolescents et les patients atteints de cancer. L'anémie par carence solaire est causée par la présence de maladies telles que l'insuffisance rénale chronique, les maladies du foie. L'apparition d'une carence en acide folique est possible en cas d'altération de l'absorption de cette vitamine, qui survient avec l'alcoolisme, la prise de contraceptifs oraux et un manque de B12.

Symptômes d'anémie par carence en acide folique

Avec l'anémie par carence en folate, le tractus gastro-intestinal souffre, par conséquent, les manifestations de cette anémie sont associées à des troubles du tractus gastro-intestinal. On observe l'apparition d'une hypersensibilité aux aliments acides, une glossite, une difficulté à avaler, une atrophie de la muqueuse gastrique, une augmentation de la taille du foie et de la rate.
Dans le système sanguin, les mêmes changements se produisent que dans B12 - anémie par carence. C'est le passage au type d'hématopoïèse mégaloblastique, l'apparition de neutrophiles géants, une diminution du nombre d'éosinophiles, de basophiles et du nombre total de leucocytes.

Traitement de l'anémie par carence en folate

Pour le traitement de ce type d'anémie, des comprimés d'acide folique sont utilisés et le régime alimentaire est normalisé, dans lequel il devrait y avoir des aliments contenant une quantité suffisante d'acide folique.

Anémie hypoplasique, causes, diagnostic, traitement

Les anémies hypoplasiques se caractérisent par une diminution du contenu de toutes les cellules dans le sang ( pancytopénie ). La pancytopénie est associée à la mort des cellules précurseurs de la moelle osseuse.

Symptômes de l'anémie hypoplasique

Les anémies hypoplasiques peuvent être héréditaires ou acquises, mais toutes les sous-espèces de ce type d'anémie sont caractérisées par les mêmes manifestations. Considérez ces symptômes :

Saignements, saignements des gencives, fragilité des vaisseaux sanguins, ecchymoses sur la peau, etc. Ces phénomènes se produisent en raison de la faible teneur en plaquettes dans le sang.
Ulcéreuse - lésions nécrotiques de la bouche, du pharynx, du nez, de la peau. Accession des infections. Cela est dû au petit nombre de leucocytes dans le sang.
Vertiges, maux de tête, acouphènes, somnolence, fatigue, évanouissement, troubles du sommeil, essoufflement, palpitations cardiaques, etc.
Dans un test sanguin général, une diminution du contenu de toutes les cellules sanguines - érythrocytes, leucocytes, plaquettes. Dans la moelle osseuse, il y a une image de désolation, puisque les foyers d'hématopoïèse sont remplacés par du tissu adipeux.

Causes du développement de l'anémie hypoplasique

Quelles sont les raisons qui peuvent causer de tels dommages à la moelle osseuse? Les anémies héréditaires, respectivement, sont héréditaires, mais acquises ? Tous les facteurs pouvant conduire au développement d'une anémie hypoplasique sont divisés en exogènes (externes) et endogènes (internes). Le tableau montre les principales causes exogènes et endogènes pouvant entraîner le développement d'une anémie hypoplasique.

Facteurs externes	Facteurs internes
Physique - rayonnement, courants à haute fréquence, vibration	Génétique - mutations dues à des raisons inconnues
Mécanique - blessures	Endocrinien - maladies de la glande thyroïde, diabète sucré, maladies des ovaires, dans lesquelles leur fonction est améliorée
Chimique - poisons industriels, certains médicaments	Maladies systémiques du tissu conjonctif - lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde
Biologique - virus, principalement groupes herpès, champignons, bactéries intracellulaires	Malnutrition - un manque de substances nécessaires à l'hématopoïèse

Principes pour le traitement des anémies hypoplasiques

Le traitement des anémies hypoplasiques relève strictement de la compétence de l'hématologue. Diverses méthodes de stimulation de l'hématopoïèse, ou transplantation de moelle osseuse, peuvent être utilisées.

Ainsi, nous avons examiné tous les principaux types d'anémies. Bien sûr, il y en a beaucoup plus, mais nous ne pouvons pas en saisir l'immensité. Si des signes d'anémie apparaissent, vous devez consulter un médecin rapidement. Et faites régulièrement un test sanguin pour le taux d'hémoglobine.

L'anémie est considérée comme l'une des conditions pathologiques les plus courantes parmi la population mondiale. Parmi les variétés d'anémies, on distingue plusieurs affections principales, en les classant selon les causes de l'anémie :

Déficience en fer;
l'anémie hémolytique;
l'anémie aplasique;
type d'anémie sidéroblastique;
Carence en B12, résultant d'une carence en vitamine B12 ;
anémie posthémorragique;
drépanocytose et autres formes.

Environ une personne sur quatre sur la planète, selon les recherches de spécialistes, souffre d'anémie ferriprive due à une diminution de la concentration en fer. Le danger de cette condition réside dans le tableau clinique effacé de l'anémie ferriprive. Les symptômes deviennent prononcés lorsque le niveau de fer et, par conséquent, d'hémoglobine diminue à un niveau critique.

Les groupes à risque de développer une anémie chez les adultes comprennent les catégories de population suivantes :

les adeptes des principes diététiques végétariens ;
les personnes souffrant de pertes de sang pour des raisons physiologiques (règles abondantes chez la femme), de maladies (hémorragie interne, stades sévères d'hémorroïdes, etc.), ainsi que les donneurs qui donnent régulièrement du sang et du plasma ;
femmes enceintes et allaitantes;
athlètes professionnels;
les patients atteints de formes chroniques ou aiguës de certaines maladies ;
catégories de la population souffrant d'un manque de nutrition ou d'un régime alimentaire limité.

La forme la plus courante d'anémie ferriprive est due à un manque de fer, qui, à son tour, peut être déclenché par l'un des facteurs suivants :

apport insuffisant de fer provenant des aliments;
besoin accru en fer en raison de caractéristiques situationnelles ou individuelles (pathologies du développement, dysfonctionnements, maladies, états physiologiques de la grossesse, de l'allaitement, de l'activité professionnelle, etc.) ;
perte de fer accrue.

En règle générale, les formes légères d'anémie peuvent être guéries en corrigeant le régime alimentaire, en prescrivant des complexes de vitamines et de minéraux et des préparations contenant du fer. L'anémie modérée et sévère nécessite une intervention spécialisée et un traitement approprié.

Causes de l'anémie chez les hommes

Anémie chez les femmes

L'anémie chez la femme est diagnostiquée lorsque les valeurs d'hémoglobine sont inférieures à 120 g/l (ou 110 g/l pendant la gestation). Physiologiquement, les femmes sont plus sujettes à l'anémie.
Avec les saignements menstruels mensuels, le corps féminin perd des globules rouges. Le volume moyen de la perte de sang mensuelle est de 40 à 50 ml de sang, cependant, avec des menstruations abondantes, la quantité de décharge peut atteindre 100 ml ou plus sur une période de 5 à 7 jours. Plusieurs mois d'une telle perte de sang régulière peuvent conduire au développement de l'anémie.
Une autre forme d'anémie latente, fréquente chez la population féminine avec une fréquence élevée (20 % des femmes), est déclenchée par une diminution de la concentration de ferritine, une protéine qui accumule le fer dans le sang et le libère lorsque le taux d'hémoglobine diminue.

Anémie de grossesse

L'anémie des femmes enceintes survient sous l'influence de divers facteurs. Le fœtus en croissance élimine de la circulation sanguine maternelle les substances nécessaires au développement, notamment le fer, la vitamine B12 et l'acide folique, nécessaires à la synthèse de l'hémoglobine. Avec un apport insuffisant en vitamines et minéraux provenant des aliments, des violations de son traitement, des maladies chroniques (hépatite, pyélonéphrite), une toxicose sévère du premier trimestre, ainsi qu'avec des grossesses multiples, une anémie se développe chez la femme enceinte.
L'anémie physiologique de la femme enceinte comprend l'hydrémie, « l'amincissement » du sang : dans la seconde moitié de la période gestationnelle, le volume de la partie liquide du sang augmente, ce qui entraîne une diminution naturelle de la concentration en érythrocytes et en fer. transportés par eux. Cette condition est normale et n'est pas un signe d'anémie pathologique, si le taux d'hémoglobine ne descend pas en dessous de 110 g / l ou se rétablit tout seul en peu de temps, et qu'il n'y a aucun signe de carence en vitamines et oligo-éléments.
L'anémie sévère des femmes enceintes menace la fausse couche, l'accouchement prématuré, la toxicose du troisième trimestre (gestose, prééclampsie), les complications du processus d'accouchement, ainsi que l'anémie chez le nouveau-né.
Les symptômes de l'anémie chez la femme enceinte comprennent le tableau clinique général de l'anémie (fatigue, somnolence, irritabilité, nausées, vertiges, peau sèche, cheveux cassants), ainsi que des perversions de l'odorat et du goût (envie de manger de la craie, du plâtre, de l'argile, viande, renifler des substances à forte odeur parmi les produits chimiques ménagers, les matériaux de construction, etc.).
L'anémie légère des femmes enceintes et allaitantes est rétablie après l'accouchement et la fin de la période d'allaitement. Cependant, avec un petit intervalle entre les naissances répétées, le processus de restauration du corps n'a pas le temps de se terminer, ce qui entraîne une augmentation des signes d'anémie, particulièrement prononcée lorsque l'intervalle entre les naissances est inférieur à 2 ans. La période de récupération optimale pour le corps féminin est de 3 à 4 ans.

Anémie pendant l'allaitement

Selon les recherches des spécialistes, l'anémie de lactation est le plus souvent diagnostiquée à un stade assez prononcé de la maladie. Le développement de l'anémie est associé à une perte de sang pendant l'accouchement et l'allaitement dans le contexte d'un régime hypoallergénique d'allaitement. La production de lait maternel en elle-même ne contribue pas au développement de l'anémie, cependant, lorsque certains groupes d'aliments importants sont exclus de l'alimentation, par exemple, les légumineuses (en raison du risque d'augmentation de la production de gaz chez un enfant), les produits laitiers et carnés ( en raison de réactions allergiques chez un nourrisson), la probabilité de développer une anémie augmente considérablement.
La raison du diagnostic tardif de l'anémie post-partum est considérée comme un déplacement du centre d'attention de l'état de la mère vers l'enfant, principalement chez la plus jeune des mères. Les particularités de la santé du bébé le concernent plus que son bien-être, et le complexe symptomatique de l'anémie - vertiges, fatigue, somnolence, diminution de la concentration, pâleur de la peau - est le plus souvent perçu comme une conséquence du surmenage associé à la prise en charge d'un nouveau née.
Une autre raison de la prévalence de l'anémie ferriprive pendant l'allaitement est associée à une idée fausse concernant l'effet des suppléments de fer qui passent dans le lait maternel sur le travail du tractus gastro-intestinal du nourrisson. Cette opinion n'est pas confirmée par les experts et lors du diagnostic d'anémie ferriprive, des médicaments et des complexes vitamino-minéraux prescrits par un spécialiste doivent être pris.

Anémie de la ménopause

L'anémie pendant la ménopause féminine est assez fréquente. Les changements hormonaux, les conséquences de la période de menstruation, de gestation, d'accouchement, diverses conditions dysfonctionnelles et interventions chirurgicales provoquent une anémie chronique, qui s'intensifie dans le contexte de changements climatériques dans le corps.
Un rôle provocateur est également joué par la restriction nutritionnelle, les régimes alimentaires déséquilibrés, auxquels ont recours les femmes cherchant à réduire le taux de gain de poids dû aux fluctuations de l'équilibre hormonal pendant la période préménopausique et directement pendant la ménopause.
À l'âge de la ménopause, il y a aussi une diminution des réserves de ferritine dans l'organisme, ce qui est un facteur supplémentaire dans le développement de l'anémie.
Les fluctuations de l'état de santé, la fatigue, l'irritabilité, les vertiges sont souvent perçus comme des symptômes du début de la ménopause, ce qui conduit à un diagnostic tardif d'anémie.

Anémie infantile

Selon une étude de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 82 % des enfants souffrent d'anémie de gravité variable. De faibles taux d'hémoglobine et des états de carence en fer d'étiologies diverses entraînent une altération du développement mental et physique de l'enfant. Les principales causes d'anémie chez l'enfant sont les suivantes :

Le besoin en fer varie chez les enfants en fonction de l'âge, et après avoir atteint la puberté, il est en corrélation avec le sexe. Le traitement des anémies par carence chez les enfants ayant une alimentation équilibrée n'est pas toujours efficace. Par conséquent, les spécialistes préfèrent une régulation à l'aide de médicaments garantissant l'administration de la dose requise d'oligo-éléments dans le corps de l'enfant.

Anémies infantiles

Un nouveau-né naît avec une certaine quantité de fer provenant du corps de la mère au cours du développement intra-utérin. La combinaison de l'imperfection de sa propre hématopoïèse et d'une croissance physique rapide entraîne une diminution physiologique du taux d'hémoglobine dans le sang chez les bébés en bonne santé nés à temps à 4-5 mois de vie, chez les bébés prématurés à l'âge de 3 mois.
L'alimentation artificielle et mixte sont considérées comme des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une anémie. L'insuffisance en hémoglobine se développe particulièrement rapidement lors du remplacement du lait maternel et / ou des mélanges artificiels par du lait de vache, de chèvre, des céréales et d'autres produits jusqu'à 9-12 mois.
Les symptômes de l'anémie chez les enfants de moins d'un an comprennent :

pâleur de la peau, puisque la peau est encore très fine, il y a une "transparence" accrue, "cyanose" de la peau;
anxiété, pleurs gratuits;
les troubles du sommeil;
diminution de l'appétit;
perte de cheveux en dehors du cadre physiologique du changement de la racine des cheveux;
régurgitation fréquente;
faible prise de poids;
décalage, d'abord dans le développement physique, puis psycho-émotionnel, diminution de l'intérêt, manque d'expression du complexe de revitalisation, etc.

Une caractéristique des enfants de cet âge est la capacité d'absorption élevée (jusqu'à 70%) du fer contenu dans les aliments. Par conséquent, dans tous les cas d'anémie, les pédiatres ne voient pas la nécessité de prescrire des médicaments, se limitant à ajuster le régime alimentaire de l'enfant, à changer à l'allaitement complet et en sélectionnant un mélange de substitution qui répond aux besoins. Avec un degré d'anémie prononcé, les préparations de fer sont prescrites à un dosage lié à l'âge, par exemple, Ferrum Lek ou Maltofer sous forme de gouttes de sirop.
Lors du diagnostic d'un degré prononcé d'anémie, les causes peuvent ne pas être dans l'alimentation, mais dans les maladies, les pathologies et les dysfonctionnements du corps de l'enfant. L'anémie peut également être causée par des maladies héréditaires, certains troubles et maladies héréditaires du développement sont caractérisés par une diminution de la concentration en fer, une spectrocytopénie, une insuffisance du système hématopoïétique, etc. Avec de faibles taux d'hémoglobine persistants, il est nécessaire d'examiner les enfants et de corriger le maladie primaire.

Anémie chez les enfants d'âge préscolaire

Une étude à grande échelle menée en 2010 a révélé une incidence élevée d'anémie ferriprive chez les enfants d'âge préscolaire : un enfant sur deux souffre d'un manque d'hémoglobine en raison d'un faible taux de fer. Divers facteurs peuvent être impliqués dans l'étiologie de ce phénomène, mais le plus courant est les conséquences d'une anémie non corrigée au cours de la première année de vie.
Le deuxième facteur provoquant l'anémie chez les enfants d'âge préscolaire est souvent associé au premier. Une alimentation insuffisamment équilibrée, un manque de protéines (produits carnés) et de vitamines (légumes) s'expliquent souvent par la réticence de l'enfant à manger de la viande et des légumes, privilégiant les produits semi-finis et les sucreries. Il s'agit uniquement d'être parent et de se concentrer sur une alimentation saine sans fournir d'aliments alternatifs dès le plus jeune âge, ce qui oblige également les membres de la famille à adopter une alimentation rationnelle.
Dans le cas où le régime alimentaire répond aux normes d'âge et que l'enfant présente des signes d'anémie (pâleur, peau sèche, fatigue, diminution de l'appétit, fragilité accrue des plaques à ongles, etc.), un examen par un spécialiste est nécessaire. Malgré le fait que chez 9 enfants d'âge préscolaire sur 10 chez qui l'anémie a été diagnostiquée, celle-ci est causée par une carence en fer, dans 10 % des anémies, la cause se trouve dans des maladies et des pathologies (maladie cœliaque, leucémie, etc.).

Anémie chez les enfants de l'école primaire

La norme pour la teneur en hémoglobine dans le sang chez les enfants de 7 à 11 ans est de 130 g / l. Les manifestations de l'anémie dans cette période d'âge augmentent progressivement. Les signes d'anémie en développement comprennent, en plus des symptômes d'anémie chez les enfants d'âge préscolaire, une diminution de la concentration de l'attention, des maladies respiratoires virales et bactériennes aiguës fréquentes, une fatigue accrue, ce qui peut affecter les résultats des activités éducatives.
Un facteur important dans le développement de l'anémie chez les enfants fréquentant les établissements d'enseignement est le manque de capacité à contrôler l'alimentation. Dans cette période d'âge, il y a encore un niveau suffisant d'absorption du fer de la nourriture entrant dans le corps (jusqu'à 10%, diminuant à l'âge d'un adulte à 3%), donc un repas bien organisé avec des vitamines et des micro-éléments riches dans sa base sert de prévention et de correction de l'anémie ferriprive. ...
L'inactivité physique, le séjour limité au grand air, la préférence pour les jeux dans la maison, notamment avec les tablettes, les smartphones, etc., dictant un long séjour en position statique, provoquent également une anémie.

Anémie de la puberté

L'adolescence est dangereuse par le développement de l'anémie, en particulier chez les filles avec l'apparition des règles, caractérisée par une diminution périodique de l'hémoglobine avec perte de sang. Le deuxième facteur provoquant l'apparition de l'anémicité chez les adolescentes est associé à une concentration sur leur propre apparence, le désir de se conformer à des régimes alimentaires variés et une diminution de l'alimentation quotidienne, l'exclusion des aliments nécessaires à la santé.
Une croissance rapide, un exercice intense, une alimentation malsaine et une anémie antérieure affectent également les adolescents des deux sexes. Les symptômes de l'anémie chez l'adolescent comprennent une teinte bleue de la sclérotique des yeux, une modification de la forme des ongles (une plaque à ongles en forme de coupe), un dysfonctionnement du système digestif, des troubles du goût et de l'odorat.
Les formes sévères de la maladie à l'adolescence nécessitent un traitement médicamenteux. En règle générale, un changement dans la formule sanguine est noté au plus tôt 10 à 12 jours après le début du traitement, des signes de récupération clinique, sous réserve de la nomination d'un spécialiste, sont observés après 6 à 8 semaines.

Causes de l'anémie

L'anémie est caractérisée par une diminution de la concentration d'hémoglobine et de globules rouges dans une unité de sang. L'objectif principal des érythrocytes est de participer aux échanges gazeux, de transporter l'oxygène et le dioxyde de carbone, ainsi que les nutriments et les produits métaboliques vers les cellules et les tissus pour un traitement ultérieur.
Le globule rouge est rempli d'hémoglobine, une protéine qui donne aux globules rouges et au sang une couleur rouge. La composition de l'hémoglobine comprend du fer et, par conséquent, son manque dans le corps provoque une fréquence élevée du type d'anémie ferriprive parmi toutes les variétés de cette maladie.
Il y a trois facteurs principaux dans le développement de l'anémie:

perte de sang aiguë ou chronique;
hémolyse, destruction des globules rouges;
diminution de la production de globules rouges par la moelle osseuse.

Pour une variété de facteurs et de causes, les types d'anémie suivants sont distingués:

La classification de l'état anémique est basée sur divers signes décrivant l'étiologie, les mécanismes de développement de la maladie, le stade de l'anémie et les indicateurs diagnostiques.

Classification selon la gravité de la maladie

La gravité de l'anémie est basée sur les résultats des tests sanguins et dépend de l'âge, du sexe et de la période physiologique.
Normalement, chez un homme adulte en bonne santé, les valeurs d'hémoglobine sont de 130-160 g / l de sang, chez une femme - de 120 à 140 g / l, pendant la gestation de 110 à 130 g / l.
Un degré léger est diagnostiqué avec une diminution du taux d'hémoglobine à 90 g / l chez les deux sexes, avec un indicateur moyen correspondant à la plage de 70 à 90 g / l, un degré sévère d'anémie se caractérise par une diminution de le taux d'hémoglobine en dessous de la limite de 70 g / l.

Classification des variétés selon le mécanisme de développement de l'état

Dans la pathogenèse de l'anémie, trois facteurs peuvent agir séparément ou ensemble :

perte de sang aiguë ou chronique;
troubles du système hématopoïétique, production d'érythrocytes par la moelle osseuse (carence en fer, anémie rénale, aplasique, anémie par carence avec un manque de vitamine B12 et/ou d'acide folique) ;
destruction accrue des globules rouges avant la fin du terme de fonctionnement (120 jours) due à des facteurs génétiques, maladies auto-immunes.

Classement des couleurs

L'indicateur de couleur sert d'indicateur de la saturation des érythrocytes en hémoglobine et est calculé à l'aide d'une formule spéciale lors du processus d'analyse sanguine.
La forme hypochrome avec une couleur affaiblie des érythrocytes est diagnostiquée avec un indice de couleur inférieur à 0,80.
La forme normochrome, avec un indice de couleur dans la gamme normale, est définie par la gamme de 0,80 à 1,05.
La forme hyperchrome, à saturation excessive en hémoglobine, correspond à un indice de couleur supérieur à 1,05.

Classification morphologique

La taille des globules rouges est un indicateur important pour diagnostiquer la cause de l'anémie. Différentes tailles de globules rouges peuvent indiquer l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. Normalement, les globules rouges sont produits avec un diamètre de 7 à 8,2 micromètres. Les types suivants sont distingués sur la base de la détermination de la taille du nombre prédominant de globules rouges dans le sang:

microcytaire, diamètre des érythrocytes inférieur à 7 microns, indique une forte probabilité de carence en fer;
variété normocytaire, taille des globules rouges de 7 à 8,2 microns. La normocytose est le signe d'une forme post-hémorragique ;
macrocytaire, avec une taille de globules rouges supérieure à 8,2 et inférieure à 11 microns, indique généralement une carence en vitamine B12 (forme pernicieuse) ou en acide folique;
mégalocytose, forme mégalocytaire (mégaloblastique), dans laquelle le diamètre des érythrocytes est supérieur à 11 microns, correspond à des stades sévères de certaines formes, à des troubles de la formation des globules rouges, etc.

Classification basée sur l'évaluation de la capacité de la moelle osseuse à se régénérer

Le degré d'érythropoïèse, la capacité de la moelle osseuse rouge à former des érythrocytes, est évalué par l'indicateur quantitatif des réticulocytes, des cellules progénitrices ou des érythrocytes « immatures », qui est considéré comme le critère principal pour évaluer la capacité des tissus de la moelle osseuse à se régénérer et est un facteur important pour prédire l'état du patient et choisir les méthodes thérapeutiques ... La concentration normale de réticulocytes est de 0,5 à 1,2 % du nombre total de globules rouges par unité de sang.
Selon le niveau de réticulocytes, on distingue les formes suivantes :

régénérative, indiquant la capacité normale de la moelle osseuse à récupérer. Le niveau de réticulocytes est de 0,5 à 1,2 % ;
hyporégénérative, avec une concentration d'érythrocytes immatures inférieure à 0,5%, ce qui indique une capacité réduite de la moelle osseuse à récupérer de manière indépendante;
hyperrégénérative, nombre de réticulocytes supérieur à 2 % ;
L'anémie aplasique est diagnostiquée lorsque la concentration d'érythrocytes immatures diminue de moins de 0,2% dans la masse de tous les globules rouges et est le signe d'une forte suppression de la capacité de régénération.

Anémie ferriprive (IDA)

La forme de carence en fer représente jusqu'à 90 % de tous les types d'états anémiques. Selon les recherches de l'Organisation mondiale de la santé, cette forme touche un homme sur 6 et une femme sur trois dans le monde.
L'hémoglobine est un composé protéique complexe contenant du fer, capable de se lier de manière réversible aux molécules d'oxygène, qui est à la base du processus de transport de l'oxygène des poumons aux tissus du corps.
La forme de carence en fer est l'anémie hypochrome, avec des signes de microcytose, la présence d'érythrocytes de diamètre inférieur à la normale dans la formule sanguine, qui est associée à une carence en fer, élément de base pour la formation de l'hémoglobine, qui remplit l'érythrocytes cavité et lui donne une couleur rouge.
Le fer est un oligo-élément vital impliqué dans de nombreux processus métaboliques, le métabolisme des nutriments et les échanges gazeux dans le corps. Au cours de la journée, un adulte consomme 20-25 mg de fer, alors que l'apport total de cet élément dans le corps est d'environ 4 g.

Raisons du développement de l'IDA

Les raisons du développement de cette forme de la maladie incluent des facteurs d'étiologies diverses.
Troubles de l'apport en fer :

alimentation déséquilibrée, végétarisme strict sans compensation pour les aliments contenant du fer, famine, régimes, prise de médicaments, drogues et autres substances qui suppriment la faim, appétit altéré en raison de maladies d'étiologie physique ou psycho-émotionnelle;
causes socio-économiques de la malnutrition, manque de nourriture.

Violations du processus d'absorption, assimilation du fer:

maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, colite, ulcère gastrique, résection de cet organe).

Déséquilibre de la consommation et de l'apport en fer dû à une demande corporelle accrue :

grossesse, période d'allaitement;
âge de la poussée de croissance pubertaire;
maladies chroniques provoquant une hypoxie (bronchite, maladie pulmonaire obstructive, malformations cardiaques et autres maladies du système cardiovasculaire et respiratoire);
maladies accompagnées de processus purulents-nécrotiques: septicémie, abcès tissulaires, bronchectasie, etc.

Perte de fer par l'organisme, post-hémorragique aiguë ou chronique :

avec saignement pulmonaire (tuberculose, formations tumorales dans les poumons);
avec saignement gastro-intestinal accompagnant un ulcère gastrique, un ulcère duodénal, des cancers de l'estomac et de l'intestin, une érosion sévère de la muqueuse gastro-intestinale, des varices de l'œsophage, du rectum, des hémorroïdes, une invasion helminthique intestinale, une rectocolite hémorragique et autres ;
avec saignements utérins (règles abondantes, cancer de l'utérus, du col de l'utérus, fibromes, décollement placentaire pendant la période de gestation ou pendant l'accouchement, grossesse extra-utérine pendant la période d'expulsion, traumatisme à la naissance de l'utérus et du col de l'utérus);
saignements localisés dans les reins (formations tumorales dans les reins, modifications tuberculeuses des reins);
saignements, y compris internes et latents, dus à un traumatisme, perte de sang lors de brûlures, gelures, lors d'interventions chirurgicales planifiées et d'urgence, etc.

Symptômes de l'AID

Le tableau clinique de la forme de carence en fer est un syndrome anémique et sidéropénique, causé principalement par un échange gazeux insuffisant dans les tissus du corps.
Les symptômes du syndrome anémique comprennent :

malaise général, fatigue chronique;
faiblesse, incapacité à supporter un stress physique et mental prolongé;
trouble déficitaire de l'attention, difficultés de concentration, rigidité;
irritabilité;
mal de tête;
vertiges, parfois évanouissements;
somnolence et troubles du sommeil;
essoufflement, rythme cardiaque rapide à la fois lors de stress physique et / ou psycho-émotionnel, et au repos;
selles noires (avec saignement du tractus gastro-intestinal).

Le syndrome sidéropénique se caractérise par les manifestations suivantes :

perversion des préférences gustatives, envie de manger de la craie, de l'argile, de la viande crue, etc.;
distorsion de l'odorat, envie de renifler de la peinture, des produits chimiques ménagers, des substances à odeur piquante (acétone, essence, lessive en poudre, etc.);
fragilité, cheveux secs, manque de brillance ;
taches blanches sur les plaques à ongles des mains;
peau sèche, desquamation;
pâleur de la peau, parfois - le bleu de la sclérotique;
la présence de chéilite (fissures, "confiture") aux commissures des lèvres.

Dans les stades sévères de l'AID, des symptômes neurologiques sont notés : sensations de "chair de poule", engourdissement des extrémités, difficulté à avaler, affaiblissement du contrôle de la vessie, etc.

Diagnostic de l'IDA

Le diagnostic de "l'anémie ferriprive" est basé sur les données d'un examen externe, une évaluation des résultats des tests sanguins de laboratoire et un examen instrumental du patient.
Lors d'un examen médical externe et d'une anamnèse, une attention particulière est portée à l'état de la peau, des surfaces muqueuses de la bouche, des commissures des lèvres et la taille de la rate est également évaluée à la palpation.
Un test sanguin général dans le tableau clinique classique de l'IDA montre une diminution de la concentration d'érythrocytes et d'hémoglobine par rapport aux normes d'âge et de sexe, la présence d'érythrocytes de différentes tailles (poïkilocytose), révèle une microcytose, la présence, dans des formes sévères - la prédominance des globules rouges d'un diamètre inférieur à 7,2 microns, hypochrome , couleur des érythrocytes mal exprimée, indice de couleur faible.
Les résultats d'un test sanguin biochimique pendant l'IDA ont les indicateurs suivants :

une concentration réduite de ferritine, une protéine qui sert de dépôt de fer dans le corps, par rapport aux limites normales;
faibles taux de fer sérique;
augmentation de la capacité de fixation du fer du sérum sanguin.

Le diagnostic de l'IDA ne se limite pas à la détection d'une carence en fer. Pour une correction efficace de l'état après avoir recueilli une anamnèse, un spécialiste prescrit, si nécessaire, des études instrumentales afin de clarifier la pathogenèse de la maladie. Les études instrumentales dans ce cas comprennent:

fibrogastroduodénoscopie, examen de l'état de la muqueuse œsophagienne, des parois de l'estomac, du duodénum;
examen échographique du foie, des reins, des organes reproducteurs féminins;
coloscopie, examen des parois du gros intestin;
méthodes de tomodensitométrie;
Examen radiographique des poumons.

Traitement de l'anémie d'étiologie ferriprive

Selon le stade et la pathogenèse de l'IDA, le traitement est choisi à l'aide d'une correction du régime alimentaire, d'un traitement médicamenteux, d'une intervention chirurgicale pour éliminer les causes de la perte de sang ou d'une combinaison de méthodes.

Le régime de la nutrition médicale pour la carence en fer

Le fer qui pénètre dans l'organisme avec les aliments est subdivisé en fer hémique, fer animal et fer non hémique d'origine végétale. La variété hème est beaucoup mieux absorbée et son manque de nutrition, par exemple chez les végétariens, conduit au développement de l'IDA.
Les aliments recommandés pour corriger la carence en fer sont les suivants :

le groupe hème par ordre décroissant de la quantité de fer : foie de bœuf, langue de bœuf, viande de lapin, viande de dinde, viande d'oie, bœuf, certains types de poissons ;
groupe non hémique : champignons séchés, pois frais, sarrasin, flocons d'avoine et d'avoine, champignons frais, abricots, poires, pommes, prunes, cerises, betteraves, etc.

Malgré la teneur en fer apparemment élevée dans les légumes, les fruits et les produits végétaux lors de l'étude de la composition, l'absorption du fer qu'ils contiennent est insignifiante, 1 à 3% du total, en particulier par rapport aux produits d'origine animale. Ainsi, en mangeant du bœuf, le corps est capable d'assimiler jusqu'à 12% de l'élément nécessaire contenu dans la viande.
Lors de la correction de l'IDA à l'aide d'un régime, il est nécessaire d'augmenter la teneur du régime en aliments riches en vitamine C et en protéines (viande) et de réduire la consommation d'œufs, de sel de table, de boissons caféinées et d'aliments riches en calcium en raison de l'effet sur l'absorption du fer alimentaire.

Thérapie médicamenteuse

Dans les formes modérées et sévères, un régime thérapeutique est associé à la nomination de préparations médicinales apportant du fer sous une forme facilement assimilable. Les médicaments diffèrent par le type de composé, la posologie, la forme de libération : comprimés, pilules, sirops, gouttes, gélules, solutions injectables.
Les préparations orales sont prises une heure avant les repas ou deux heures après en raison des particularités de l'absorption du fer, alors qu'il est déconseillé d'utiliser des boissons contenant de la caféine (thé, café) sous forme liquide pour faciliter la déglutition, car cela nuit à l'absorption de la élément. L'intervalle entre les prises de médicaments doit être d'au moins 4 heures. L'auto-administration de médicaments peut provoquer à la fois des effets secondaires à partir d'une forme ou d'un dosage mal choisis, et un empoisonnement au fer.
Le dosage des médicaments et la forme de libération sont déterminés par un spécialiste, en se concentrant sur l'âge, le stade de la maladie, les causes de l'affection, le tableau clinique général et les caractéristiques individuelles du patient. Les doses peuvent être ajustées au cours du traitement en fonction des résultats des tests sanguins intermédiaires ou de contrôle et/ou du bien-être du patient.
Les préparations de fer au cours du traitement sont prises de 3 à 4 semaines à plusieurs mois avec une surveillance périodique du taux d'hémoglobine.
Parmi les médicaments fournissant du fer pris par voie orale, il existe des médicaments contenant une forme bivalente et trivalente de fer. Actuellement, selon les recherches, le fer ferreux est considéré comme la forme orale préférée en raison de sa capacité d'absorption plus élevée dans le corps et de son effet doux sur l'estomac.
Pour les enfants, les agents contenant du fer sont produits sous forme de gouttes et de sirops, ce qui est dû à la fois aux caractéristiques liées à l'âge de la prise de médicaments et à un traitement plus court que chez les adultes, en raison de l'absorption accrue du fer contenu dans les aliments. S'il est possible de prendre des gélules, des pilules et des comprimés, ainsi qu'avec de longs traitements, les formes solides de médicaments contenant du fer doivent être préférées, car le liquide, en cas d'utilisation prolongée, peut avoir un effet négatif sur l'émail des dents et le faire foncer.
Les formes de comprimés les plus populaires comprennent les médicaments suivants : Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totema (forme ferreuse de fer) et Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek avec fer ferrique.
Les formes orales sont associées à l'apport de vitamine C (acide ascorbique) à la posologie prescrite par le médecin pour une meilleure absorption.
Les injections intramusculaires et intraveineuses de préparations à base de fer sont prescrites dans des situations limitées, telles que :

stade sévère de l'anémie;
inefficacité du cours de prise de formes orales de médicaments;
la présence de maladies spécifiques du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles la prise de formes orales peut aggraver l'état du patient (avec gastrite aiguë, ulcère gastrique, ulcère duodénal, rectocolite hémorragique, maladie de Crohn, etc.);
avec une intolérance individuelle aux formes orales de médicaments contenant du fer;
dans les situations de besoin urgent de saturation du corps en fer, par exemple, avec une perte de sang importante due à un traumatisme ou avant une intervention chirurgicale.

L'introduction de préparations à base de fer par voie intraveineuse et intramusculaire peut entraîner une réaction d'intolérance, c'est pourquoi un tel traitement est effectué exclusivement sous la supervision d'un spécialiste en milieu stationnaire ou clinique. Les effets secondaires négatifs de l'injection intramusculaire de fluides contenant du fer comprennent le dépôt d'hémosidérine par voie sous-cutanée au site d'injection. Les taches brunes sur la peau aux sites d'injection peuvent durer d'un an et demi à 5 ans.
L'anémie ferriprive répond bien au traitement médicamenteux, à condition que la dose prescrite et la durée du traitement soient respectées. Cependant, si des maladies et troubles primaires graves sont identifiés dans l'étiologie de la maladie, le traitement sera symptomatique et aura un effet à court terme.
Pour éliminer les causes telles que les hémorragies internes, avec une forme hémorragique, l'anémie ferriprive est traitée par des méthodes chirurgicales. L'intervention chirurgicale vous permet d'éliminer le principal facteur de saignement aigu ou chronique, d'arrêter la perte de sang. En cas d'hémorragie interne du tractus gastro-intestinal, des méthodes fibrogastroduodénoscopiques ou une coloscopie sont utilisées pour identifier la zone de saignement et des mesures pour l'arrêter, par exemple en coupant un polype, la coagulation d'un ulcère.
En cas d'hémorragie interne des organes péritonéaux et reproducteurs chez la femme, la méthode d'intervention laparoscopique est utilisée.
Les méthodes de traitement d'urgence comprennent la transfusion de globules rouges du donneur pour rétablir rapidement le niveau de concentration de globules rouges et d'hémoglobine par unité de sang.
La prévention de la carence en fer est considérée comme une alimentation équilibrée et des mesures diagnostiques et thérapeutiques opportunes pour maintenir la santé.

Anémie avec carence en cobalamine ou en vitamine B12

Les formes de carence ne se limitent pas à l'anémie ferriprive. L'anémie pernicieuse est une affection qui survient dans le contexte d'une malabsorption, d'un apport insuffisant, d'une consommation accrue, d'anomalies dans la synthèse d'une protéine protectrice ou de pathologies hépatiques qui empêchent l'accumulation et le stockage de la cobalamine. Dans la ptogenèse de cette forme, une association fréquente avec une carence en acide folique est également notée.
Parmi les raisons de cette forme de carence, on distingue :

Le tableau clinique de la carence en vitamine B12 et en acide folique comprend des syndromes anémiques, gastro-intestinaux et névralgiques.
En particulier, le complexe de symptômes anémiques avec ce type de déficience comprend des symptômes spécifiques tels que le jaunissement de la peau et de la sclérotique et une augmentation de la pression artérielle. D'autres manifestations sont caractéristiques de l'IDA, notamment : faiblesse, fatigue, étourdissements, essoufflement, rythme cardiaque rapide (situationnel), tachycardie, etc.
Les manifestations associées au fonctionnement du tractus gastro-intestinal comprennent les symptômes suivants d'atrophie des muqueuses du tractus gastro-intestinal et de la cavité buccale:

langue rouge, " brillante ", souvent avec des plaintes de sensation de brûlure à sa surface;
le phénomène de stomatite aphteuse, ulcération de la muqueuse buccale;
troubles de l'appétit : diminution jusqu'à l'absence totale ;
sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé;
une diminution du poids corporel du patient dans l'histoire immédiate;
troubles, difficultés dans le processus de défécation, constipation, douleurs dans le rectum;
hépatomégalie, hypertrophie du foie.

Le syndrome névralgique avec carence en vitamine B12 comprend les manifestations suivantes :

sensation de faiblesse dans les membres inférieurs avec un effort physique intense;
engourdissement, picotements, "frissons" à la surface des mains et des pieds;
diminution de la sensibilité périphérique;
atrophie du tissu musculaire des jambes;
manifestations convulsives, spasmes musculaires, etc.

Diagnostiquer une carence en cobalamine

Les mesures de diagnostic comprennent un examen médical général du patient, une anamnèse, des tests sanguins de laboratoire et, si nécessaire, des méthodes d'examen instrumentales.
Avec un test sanguin général, les changements suivants sont notés:

abaissé par rapport aux limites de la norme d'âge, le niveau d'érythrocytes et d'hémoglobine;
hyperchromie, augmentation de l'indice de couleur de la couleur des érythrocytes;
macrocytose des érythrocytes, dépassant leur taille en diamètre plus de 8,0 microns;
poïkilocytose, la présence de globules rouges de différentes tailles;
leucopénie, concentration insuffisante de leucocytes;
lymphocytose, dépassant les limites des normes du niveau de lymphocytes dans le sang;
thrombocytopénie, nombre insuffisant de plaquettes par unité de sang.

Des tests biochimiques sur des échantillons de sang révèlent une hyperbilirubinémie et une carence en vitamine B12.
Pour diagnostiquer la présence et la gravité de l'atrophie des muqueuses de l'estomac et des intestins, ainsi que pour identifier d'éventuelles maladies primaires, des méthodes instrumentales d'examen du patient sont utilisées:

examen fibrogastroduodénoscopique;
analyse du matériel de biopsie;
coloscopie;
irrigoscopie;
Échographie du foie.

Méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, l'anémie par carence en vitamine B12 nécessite une hospitalisation ou un traitement en milieu hospitalier. Pour la thérapie, tout d'abord, un régime avec des aliments saturés en cobalamine et en acide folique (foie, bœuf, maquereau, sardines, morue, fromage, etc.) est prescrit, deuxièmement, un soutien médicamenteux est utilisé.
En présence de symptômes neurologiques, des injections intramusculaires de Cyanocobalamine sont prescrites à dose augmentée : 1000 µg par jour jusqu'à disparition des signes neurologiques de carence. À l'avenir, la posologie est réduite, cependant, avec le diagnostic d'une étiologie secondaire, l'administration de médicaments est le plus souvent prescrite à vie.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit subir des examens préventifs réguliers par un thérapeute, un hématologue et un gastrologue.

Anémie aplasique : symptômes, causes, diagnostic, traitement

L'anémie aplasique peut être une maladie à la fois congénitale et acquise qui se développe sous l'influence de facteurs internes et externes. La maladie elle-même est due à une hypoplasie de la moelle osseuse, une diminution de la capacité à produire des cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes, plaquettes, lymphocytes).

Les raisons du développement de la forme aplasique

Dans les formes aplasiques et hypoplasiques d'anémie, les causes de cette affection peuvent être les suivantes :

défaut des cellules souches;
suppression du processus d'hématopoïèse (hématopoïèse);
insuffisance de facteurs pour stimuler l'hématopoïèse;
réactions immunitaires et auto-immunes;
carence en fer, en vitamine B12 ou leur exclusion du processus d'hématopoïèse en raison de dysfonctionnements des tissus et organes hématopoïétiques.

Le développement de troubles provoquant une forme aplasique ou hypoplasique comprend les facteurs suivants:

maladies héréditaires et pathologies génétiques ;
prendre certains médicaments du groupe des antibiotiques, des cytostatiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
intoxication par des produits chimiques (benzènes, arsenic, etc.);
maladies infectieuses d'étiologie virale (parvovirus, virus de l'immunodéficience humaine);
troubles auto-immuns (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde);
carences sévères en cobalamine et en acide folique dans l'alimentation.

Malgré la longue liste des causes de la maladie, dans 50% des cas, la pathogenèse de la forme aplasique reste non détectée.

Image clinique

La gravité de la pancytopénie, une diminution du nombre de types de base de cellules sanguines, détermine la gravité des symptômes. Le tableau clinique de la forme aplasique comprend les signes suivants :

tachycardie, palpitations cardiaques;
pâleur de la peau, muqueuses;
mal de tête;
fatigue accrue, somnolence;
essoufflement;
gonflement des membres inférieurs;
saignement des gencives;
éruption pétéchiale sous forme de petites taches rouges sur la peau, tendance aux ecchymoses faciles;
infections aiguës fréquentes, maladies chroniques résultant d'une diminution de l'immunité générale et d'une insuffisance leucocytaire;
érosion, ulcères sur la surface interne de la cavité buccale;
jaunissement de la peau, sclérotique des yeux comme signe de l'apparition de lésions hépatiques.

Procédures de diagnostic

Pour établir le diagnostic, des méthodes de laboratoire d'étude de divers fluides et tissus biologiques et un examen instrumental sont utilisés.
Avec un test sanguin général, un nombre réduit d'érythrocytes, d'hémoglobine, de réticulocytes, de leucocytes, de plaquettes est noté lorsque l'indice de couleur et la teneur en hémoglobine dans les érythrocytes correspondent à la norme. Dans les résultats des études biochimiques, il existe une augmentation du fer sérique, de la bilirubine, de la lactate déshydrogénase, de la saturation de la transferrine en fer de 100% du possible.
Pour clarifier le diagnostic, un examen histologique du matériel prélevé de la moelle osseuse lors de la ponction est effectué. En règle générale, selon les résultats de l'étude, le sous-développement de toutes les pousses et le remplacement de la moelle osseuse par des graisses sont notés.

Traitement de la forme aplasique

L'anémie de ce type ne peut pas être traitée avec des ajustements alimentaires. Tout d'abord, un patient atteint d'anémie aplasique se voit prescrire une administration sélective ou combinée de médicaments des groupes suivants:

immunosuppresseurs;
glucocorticoïdes;
immunoglobulines antilymphocytaires et antiplaquettaires;
médicaments antimétaboliques;
stimulants de la production d'érythrocytes par les cellules souches.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont prescrites :

greffe de moelle osseuse;
transfusion d'érythrocytes, masse plaquettaire;
plasmaphorèse.

L'anémie aplasique s'accompagne d'une diminution de l'immunité générale due à un manque de leucocytes. Par conséquent, en plus du traitement général, un environnement aseptique, un traitement de surface antiseptique et aucun contact avec des porteurs de maladies infectieuses sont recommandés.
En cas d'insuffisance des méthodes de traitement énumérées, le patient se voit prescrire une opération de splénectomie, l'ablation de la rate. Puisque c'est dans cet organe que se produit la dégradation des érythrocytes, son élimination permet d'améliorer l'état général du patient et de ralentir le développement de la maladie.

Anémie : méthodes de prévention

La forme la plus courante de la maladie - l'anémie ferriprive - doit être prévenue par une alimentation équilibrée avec une augmentation de la quantité d'aliments contenant du fer pendant les périodes critiques. Un facteur important est également la présence de vitamine C, de cobalamine (vitamine B12), d'acide folique dans les aliments.
Si vous êtes à risque de développer cette forme d'anémie (végétarisme, périodes de croissance liées à l'âge, grossesse, allaitement, prématurité chez le nourrisson, saignements menstruels abondants, maladies chroniques et aiguës), un examen médical régulier, une prise de sang pour indicateurs qualitatifs de l'hémoglobine, des érythrocytes et de la prise de médicaments supplémentaires conformément à la nomination de spécialistes.