Cancer chez un enfant : symptômes et traitement. Pourquoi les enfants ont-ils un cancer ? Centre de cancérologie pour enfants. Caractéristiques de l'oncologie pédiatrique Caractéristiques de l'oncologie pédiatrique

Contrairement au cancer de l'adulte, l'oncologie pédiatrique a ses propres caractéristiques et différences:

1. La grande majorité des tumeurs survenant chez les enfants sont
2. Le cancer chez les enfants est moins fréquent que chez les adultes
3. Chez l'enfant, les tumeurs non épithéliales prédominent sur l'épithéliale
4. En oncologie pédiatrique, il existe des tumeurs immatures capables de maturation
5. Spécifique à certaines tumeurs malignes chez les enfants est leur capacité à régresser spontanément.
6. Il existe une prédisposition génétique à certaines tumeurs, notamment le rétinoblastome, la chondromatose osseuse et la polypose intestinale.

Causes du cancer chez les enfants

La cause de tout cancer chez les enfants est un dysfonctionnement génétique dans l'une des cellules saines du corps, ce qui entraîne sa croissance et son apparition incontrôlées.

Mais un nombre peut provoquer ce dysfonctionnement génétique dans une cellule. Mais ici aussi, les tumeurs des enfants ont des particularités. Contrairement aux adultes, les enfants ne présentent pas de facteurs de risque liés au mode de vie tels que le tabagisme, l'abus d'alcool ou le travail dangereux. Chez un adulte, dans la plupart des cas, l'apparition de tumeurs malignes est associée à l'influence de facteurs de risque externes, et ils sont plus importants pour l'apparition d'une tumeur chez un enfant.

C'est pourquoi, si un enfant a développé une maladie maligne, ses parents ne devraient pas se blâmer, car il était très probablement au-delà de leur pouvoir de prévenir ou de prévenir cette maladie.

Facteurs qui augmentent le risque de développer un cancer chez un enfant :

1. Facteurs physiques

Le facteur de risque physique le plus courant est l'exposition à long terme à un enfant radiation solaire ou hyperinsolation... Cela inclut également les effets de divers rayonnements ionisants provenant d'appareils de diagnostic médical ou dus à des catastrophes d'origine humaine.

2. Facteurs chimiques

Cela comprend principalement la fumée secondaire. Les parents doivent protéger leur enfant contre l'exposition à la fumée de tabac. La malnutrition de l'enfant est aussi un facteur chimique. L'utilisation de produits contenant des OGM, des cancérigènes, l'utilisation d'aliments dans les fast-foods. Tout cela entraîne une diminution de la quantité appropriée de vitamines et de micro-éléments dans le corps de l'enfant et l'accumulation de substances cancérigènes qui, dans le monde moderne, se trouvent en abondance non seulement dans les aliments, mais également dans l'eau et l'air.

De plus, il existe un autre facteur de risque chimique, souvent dangereux pour les enfants. De nombreuses études scientifiques ont prouvé la relation entre l'utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les barbituriques, les diurétiques, la phénytoïne, les immunosuppresseurs, les antibiotiques, le chloramphénicol, les androgènes, avec le développement du cancer chez les enfants.

3. Facteurs biologiques

Les facteurs biologiques comprennent les infections virales chroniques, telles que : le virus d'Epstein-Barr, le virus de l'herpès, le virus de l'hépatite B. De nombreuses études étrangères ont établi une augmentation du risque de cancer chez les enfants atteints d'infections virales.

4. Facteurs de risque génétiques

Actuellement, les numéros d'oncologie pédiatrique environ 25 maladies héréditaires qui augmentent le risque de développer des tumeurs chez un enfant... Par exemple, la maladie de Tony-Debre-Fanconi augmente considérablement le risque de développer une leucémie.

Le syndrome de Bloom, l'ataxie-télangiectasie, la maladie de Bruton, le syndrome de Wiskott-Aldrich, le syndrome de Kostmann, la neurofibromatose augmentent également le risque de développer un cancer chez l'enfant. Le risque de développer une leucémie chez les enfants atteints du syndrome de Down et du syndrome de Klinefelter augmente.

Dans le contexte du syndrome de Pringle-Bourneville, dans la moitié des cas, une tumeur appelée rhabdomyome cardiaque se développe.

En plus des facteurs de risque, il existe plusieurs théories sur les causes du cancer chez les enfants.

L'une des théories appartient à un médecin allemand Julius Kongheim... Sa théorie embryonnaire est basée sur la présence chez les enfants de cellules ectopiques, les primordiums, qui ont la capacité de dégénérer en cellules malignes. C'est pourquoi les tératomes, les neuroblastomes, les hamartomes et les tumeurs de Wilms n'ont pas la structure maligne habituelle. Il s'agit plutôt de malformations dont le caractère blastomateux ne résulte que d'une dégénérescence maligne des cellules.

La deuxième théorie appartient au scientifique Hugo Ribbert... Selon sa théorie, un foyer d'inflammation chronique ou d'exposition aux rayonnements sert de toile de fond à l'apparition de la croissance tumorale. C'est pourquoi il est si important de prêter attention aux maladies inflammatoires chroniques de l'enfance.

Symptômes du cancer chez les enfants

Les maladies oncologiques infantiles aux premiers stades passent presque toujours inaperçues des parents de l'enfant malade.

En effet, les symptômes du cancer chez les enfants sont similaires à de nombreux symptômes de maladies infantiles inoffensives, et l'enfant est incapable d'exprimer clairement ses plaintes.

Le traumatisme est également fréquent chez les enfants, se manifestant par diverses ecchymoses, écorchures, ecchymoses, qui peuvent salir ou masquer les premiers signes de cancer chez un enfant.

Pour la détection rapide d'un diagnostic oncologique, il est très important que les parents de l'enfant suivent le passage obligatoire d'examens médicaux réguliers à la maternelle ou à l'école. En outre, les parents doivent porter une attention particulière à l'apparition chez l'enfant de divers symptômes persistants et inhabituels pour lui. Les enfants sont à risque, car ils peuvent hériter des modifications génétiques de la structure de l'ADN de leurs parents. Ces enfants devraient subir des examens médicaux réguliers et être sous la surveillance vigilante de leurs parents.

Si un enfant développe des symptômes d'avertissement, consultez immédiatement un pédiatre ou un oncologue pédiatrique.

Les signes de cancer chez les enfants comprennent de nombreux symptômes, mais nous nous concentrerons sur les plus courants :

1. Apparition inexpliquée de faiblesse, accompagnée d'une fatigabilité rapide.

2. Pâleur de la peau.

3. Apparence déraisonnable de gonflement ou de phoques sur le corps de l'enfant.

4. Élévations fréquentes et inexpliquées de la température corporelle.

5. Formation d'hématomes graves au moindre traumatisme et coups faibles.

6. Douleur persistante localisée dans une partie du corps.

7. Inhabituel pour les enfants, position forcée du corps, en se penchant, en jouant ou en dormant.

8. Maux de tête sévères accompagnés de vomissements.

9. Déficience visuelle soudaine.

10. Perte de poids rapide et déraisonnable.

Si vous retrouvez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus chez votre enfant, pas de panique, presque tous peuvent accompagner diverses maladies infectieuses, traumatiques ou auto-immunes. Mais cela ne signifie pas que lorsque de tels symptômes apparaissent, vous devez vous soigner vous-même.

Pour tout signe qui vous alertera, contactez immédiatement votre pédiatre ou votre oncologue pédiatrique.

Diagnostic du cancer chez les enfants

Il est très difficile de diagnostiquer la présence d'une tumeur maligne chez un enfant. Cela est dû au fait que l'enfant ne peut pas formuler clairement ses plaintes. Un cours particulier et des manifestations ambiguës de l'oncologie pédiatrique dans les premiers stades jouent également un rôle.

Tout cela complique le processus de détection et de diagnostic différentiel du cancer chez les enfants d'autres maladies infantiles courantes. C'est pour cette raison, dans la plupart des cas, qu'un diagnostic oncologique est posé lorsque la tumeur commence déjà à provoquer divers troubles anatomiques et physiologiques dans l'organisme.

En présence de symptômes alarmants, afin d'éviter les erreurs médicales, dès la première étape de l'examen d'un enfant malade, un diagnostic oncologique suspecté doit être reflété dans le diagnostic, en plus des autres maladies suspectées.

Une énorme responsabilité incombe au pédiatre ou au chirurgien pédiatrique de district, ils sont les premiers à examiner l'enfant et à proposer un algorithme pour d'autres actions. Lors du premier rendez-vous avec un pédiatre, il n'est pas toujours possible de détecter immédiatement une tumeur. Par conséquent, la détection et le diagnostic du cancer chez les enfants sont beaucoup plus réussis lorsque plusieurs types de tests de dépistage sont effectués à la fois.

En médecine moderne, pour le diagnostic des maladies oncologiques chez les enfants, ils utilisent toutes les méthodes de dépistage et de diagnostic disponibles, tel que.

Qu'est-ce que le cancer? Le corps humain est composé de milliers de milliards de cellules vivantes. Les cellules normales "respectables" croissent, se divisent et meurent selon tous les canons biologiques. Au cours des années de croissance, ces cellules se divisent plus intensément et plus tard, à l'âge adulte, elles ne font que compenser la perte de cellules mortes ou participer aux processus de guérison.

Le cancer commence lorsque certaines cellules anormales dans une partie spécifique du corps commencent à se développer et à se multiplier de manière incontrôlable. C'est une base commune à tous les cancers.

Cancer de l'enfant La croissance des cellules cancéreuses est différente de celle des cellules normales. Au lieu d'obéir aux impératifs du temps, les cellules cancéreuses continuent de croître et donnent naissance à de toutes nouvelles cellules atypiques. Ces cellules ont une autre capacité désagréable: elles pénètrent dans les tissus voisins, y germant littéralement avec leurs "griffes" tumorales.

Mais qu'est-ce qui rend les cellules cancéreuses si agressives ? Dommages à l'ADN - le cerveau d'une cellule, qui détermine son comportement. Une cellule normale, si quelque chose arrivait à son ADN, la restaure ou meurt. Dans une cellule cancéreuse, l'ADN n'est pas restauré, mais la cellule ne meurt pas comme elle le devrait normalement. Au contraire, la cellule, comme si elle rompait la chaîne, commence à produire des cellules absolument inutiles pour le corps avec exactement le même ADN endommagé.

Les humains peuvent hériter de l'ADN endommagé, mais la plupart des dommages sont causés par des perturbations du processus de division cellulaire ou par l'exposition à des facteurs environnementaux. Chez les adultes, il peut s'agir de facteurs insignifiants, comme le tabagisme. Mais le plus souvent, la cause du cancer reste incertaine.
Les cellules cancéreuses se déplacent souvent vers différentes parties du corps, où elles commencent à se développer et à former de nouvelles tumeurs. Ce processus est appelé métastase et commence dès que les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine ou le système lymphatique.

Différents types de cancer se comportent différemment les uns des autres. Les tumeurs sont de tailles différentes et répondent différemment à un traitement donné. C'est pourquoi les enfants atteints de cancer ont besoin d'un traitement adapté à leur cas particulier.

En quoi le cancer chez l'enfant est-il différent du cancer chez l'adulte ?

Les types de cancer qui se développent chez les enfants sont souvent différents de ceux des adultes. Les pathologies cancéreuses de l'enfant sont souvent le résultat de modifications de l'ADN survenues très tôt, parfois même avant la naissance. Contrairement au cancer chez l'adulte, les cancers infantiles ne sont pas aussi fortement liés au mode de vie ou à des facteurs environnementaux.

À quelques exceptions près, les cancers infantiles répondent mieux à la chimiothérapie. Le corps de l'enfant le tolère mieux qu'un adulte. Mais par la suite, la chimiothérapie, ainsi que la radiothérapie, peuvent provoquer des effets secondaires retardés, de sorte que les enfants qui ont eu un cancer devraient être sous surveillance médicale étroite pour le reste de leur vie.

Quelles sont les statistiques clés pour le cancer de l'enfant?

Le cancer chez les enfants représente moins de 1 % de tous les cancers détectés chaque année dans la population mondiale. L'incidence du cancer chez l'enfant a légèrement augmenté au cours des dernières décennies.

Grâce à l'amélioration des méthodes de traitement du cancer, plus de 80 % des patients pédiatriques atteints de cancer vivent aujourd'hui 5 ans ou plus. Si nous prenons, par exemple, les années 70 du siècle dernier, le taux de survie à 5 ans n'était que d'environ 60%.

Cependant, le taux de survie des patients atteints de cancer dépend fortement du type de cancer et d'un certain nombre d'autres facteurs. Le cancer reste la deuxième cause de décès chez les enfants après les accidents.

Les cancers les plus fréquents chez les enfants

Leucémie

Le terme « leucémie » comprend le cancer de la moelle osseuse et du sang. C'est le type de cancer le plus courant chez les enfants, représentant 34 % de tous les cancers infantiles. Les leucémies les plus courantes sont la leucémie lymphoïde aiguë et la leucémie granulocytaire aiguë. Les symptômes courants de ces affections comprennent les douleurs osseuses et articulaires, la faiblesse, la fatigue, les saignements, la fièvre et la perte de poids.

Tumeurs du cerveau et autres tumeurs du système nerveux

Ce cancer représente 27 % et est le deuxième plus fréquent chez les enfants. Il existe de nombreux types de tumeurs cérébrales, et les traitements et le pronostic médical varient considérablement. La plupart d'entre eux commencent dans les régions inférieures du cerveau, telles que le cervelet et le tronc cérébral. La présentation clinique typique comprend des maux de tête, des nausées, des vomissements, une vision floue, une vision double, des troubles de la marche et de petits mouvements. Chez l'adulte, le cancer affecte souvent les parties supérieures du cerveau.

Neuroblastome

Le neuroblastome apparaît dans les cellules nerveuses de l'embryon ou du fœtus et se manifeste chez les nouveau-nés ou les nourrissons, moins souvent chez les enfants de plus de 10 ans. La tumeur peut se développer n'importe où, mais le plus souvent elle survient dans l'abdomen et ressemble à un léger gonflement. Ce type de cancer représente 7 % de tous les cas de cancer infantile.

Tumeur de Wilms

La tumeur de Wilms affecte un ou (moins souvent) les deux reins. On le trouve, en règle générale, chez les enfants de 3 à 4 ans. Semblable au neuroblastome, il apparaît avec le même gonflement dans l'abdomen. Peut provoquer des symptômes tels que fièvre, douleur, nausées et perte d'appétit. Parmi les autres cancers infantiles, la tumeur de Wilms survient dans 5% des cas.

Lymphome

Le lymphome est un groupe de cancers qui commencent dans certaines cellules du système immunitaire - les lymphocytes. Le plus souvent, le lymphome « attaque » les ganglions lymphatiques ou d'autres amas de tissu lymphoïde (amygdales, thymus), ainsi que la moelle osseuse, provoquant une perte de poids, de la fièvre, de la transpiration, une faiblesse et un gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux, axillaires et inguinaux .

Il existe deux types de lymphomes, qui peuvent tous deux survenir chez les enfants et les adultes : le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Chacun d'eux représente 4 % de l'incidence totale du cancer chez les enfants. Le lymphome de Hodgkin est plus fréquent dans deux groupes d'âge : 15 à 40 ans et plus de 55 ans. En ce sens, les enfants sont plus susceptibles d'avoir un lymphome non hodgkinien, qui est plus agressif mais répond bien au traitement par rapport aux adultes.

Rhabdomyosarcome

Le rhabdomyosarcome affecte le tissu musculaire. Il peut être trouvé dans le cou, l'aine, l'abdomen et le bassin, et les membres. Parmi tous les types de sarcomes des tissus mous chez les enfants, le rhabdomyosarcome est le plus fréquent (3 % dans le tableau global des cancers infantiles).

Rétinoblastome

Le rétinoblastome est un cancer des yeux. Chez les enfants, il survient dans 3% des cas, en règle générale - moins de 2 ans. Il est trouvé par les parents ou un ophtalmologiste en raison de la caractéristique suivante : normalement, lorsque la pupille est éclairée, l'œil apparaît rouge en raison des vaisseaux sanguins de la paroi arrière de l'œil, et dans le rétinoblastome, la pupille apparaît blanche ou rose. Cela se voit aussi sur la photo.

Cancer des os

Parmi ce groupe de maladies oncologiques, l'ostéosarcome et le sarcome d'Ewing sont les plus fréquents chez les enfants.

L'ostéosarcome est plus fréquent chez les adolescents et se développe généralement aux endroits où le tissu osseux se développe le plus activement : près des extrémités des os longs des membres. Il provoque souvent des douleurs osseuses, aggravées la nuit ou lors d'une activité physique, et un gonflement de la zone touchée.

Le sarcome d'Ewing se développe moins fréquemment que l'ostéosarcome (1 % contre 3 %). Son habitat le plus probable sont les os du bassin ou de la paroi thoracique (côtes et omoplates), ainsi que les os des membres inférieurs.

Peut-on prévenir le cancer chez les enfants ?

Contrairement aux adultes, les enfants n'ont pas de facteurs liés au mode de vie (comme le tabagisme) qui pourraient contribuer au développement du cancer. Les scientifiques n'ont lié qu'un nombre limité de facteurs environnementaux pouvant causer le cancer au cancer infantile. L'un d'eux est le rayonnement. Et même alors, dans la plupart des cas, cela s'applique aux cas où l'exposition aux rayonnements est obligatoire, par exemple, la radiothérapie dans le traitement de tout autre type de cancer (il s'avère qu'ils sont traités pour un cancer, provoquant ainsi un autre ). Par conséquent, si un enfant développe un cancer, les parents ne devraient pas se le reprocher, car ils ne peuvent pas prévenir cette maladie.

Il est très rare qu'un enfant hérite de certaines mutations génétiques de ses parents qui le rendent sensible à certains types de cancer. Dans de tels cas, un oncologue peut recommander une chirurgie dite préventive, lorsqu'un organe est retiré dans lequel il existe une forte probabilité de développer une tumeur. Encore une fois, c'est très, très rare.

Signes de cancer chez les enfants

Le cancer de l'enfant est parfois très difficile à reconnaître, principalement parce que ses symptômes se chevauchent avec de nombreuses maladies et blessures courantes. Les enfants tombent souvent malades, se promènent souvent avec des bosses et des ecchymoses, mais toutes ces manifestations de "l'enfance dorée" peuvent masquer les premiers signes du cancer.

Les parents doivent s'assurer que leur enfant passe des bilans de santé réguliers à la maternelle ou à l'école, et surveiller attentivement par eux-mêmes tout symptôme inhabituel ou persistant. Ces symptômes incluent :

• grumeaux ou grumeaux inhabituels;
• faiblesse et pâleur inexpliquées;
• tendance à former des ecchymoses;
• douleur constante dans une certaine partie du corps;
• boiterie;
• fièvre et douleur inexpliquées et persistantes;
• maux de tête fréquents, parfois accompagnés de vomissements;
• troubles visuels soudains;
• perte de poids rapide.

La plupart de ces symptômes, heureusement, s'avèrent être le résultat d'une sorte de maladie infectieuse ou de blessure. Cependant, les parents doivent toujours être à l'affût. Et les enfants qui ont hérité de modifications génétiques défavorables de leurs parents devraient être sous contrôle médical et parental vigilant.

Traitement du cancer chez les enfants

Le choix du traitement du cancer de l'enfant dépend principalement de son type et de son stade (étendue de propagation). Le programme de traitement peut comprendre une chimiothérapie, une chirurgie, une radiothérapie et/ou d'autres traitements. Dans la plupart des cas, un traitement combiné est utilisé.

À quelques exceptions près, le cancer chez les enfants répond bien à la chimiothérapie. Cela est dû à sa propension à une croissance rapide, et la plupart des médicaments de chimiothérapie agissent précisément sur les cellules cancéreuses à croissance rapide. Le corps de l'enfant dans son ensemble récupère mieux de fortes doses de chimiothérapie que celui d'un adulte. L'utilisation d'options de traitement plus intensives a une plus grande chance de succès final, mais augmente également le risque d'effets secondaires à court et à long terme. À cet égard, l'oncologue doit faire tout son possible pour équilibrer le besoin du patient d'un traitement intensif avec le risque éventuel d'effets secondaires indésirables.

Taux de survie pour le cancer infantile

De nombreuses formes de cancer de l'enfant sont totalement curables Au cours des dernières décennies, des progrès significatifs ont été réalisés dans le traitement du cancer de l'enfant, dont de nombreuses formes sont désormais totalement curables. Cependant, certains types de cancer sont traités beaucoup moins bien que d'autres. Dans ce chapitre, nous présentons les taux de survie à 5 ans pour les patients atteints de cancer infantile. Immédiatement, nous constatons que la plupart des enfants vivent bien plus de 5 ans, et beaucoup sont complètement guéris. C'est juste que les oncologues ont choisi exactement la période de 5 ans comme indicateur universel qui les aide à comparer les perspectives de résolution de divers cas cliniques. Un autre point important à prendre en compte est le fait que pour calculer ces indicateurs, les données ont été prises sur une période supérieure aux 5 ans indiqués, et les améliorations dans le traitement du cancer ces dernières années donnent tout lieu d'affirmer qu'aujourd'hui les indicateurs de survie à 5 ans devrait être plus élevée.

Ainsi, selon les statistiques de l'American Cancer Society, basées sur des informations obtenues pour la période de 2002 à 2008. Les taux de survie à 5 ans chez les patients pédiatriques atteints de cancer pour les cancers les plus courants sont :

• leucémie - 84%;
• cancer du système nerveux, incl. cerveau - 71%;
• Tumeur de Wilms (cancer du rein) - 89 % ;
• Lymphome de Hodgkin - 96%;
• lymphome non hodgkinien - 86 % ;
• rhabdomyosarcome - 68%;
• neuroblastome - 75%;
• ostéosarcome (cancer des os) - 71%.

Bien entendu, ces indicateurs sont généralisés et ne peuvent servir de source unique d'estimations et de projections dans chaque cas particulier. Une grande partie est déterminée par le type de cancer, ainsi que par des facteurs tels que l'âge de l'enfant, l'emplacement et la taille de la tumeur, le traitement reçu et la réactivité des cellules cancéreuses.

Effets secondaires ultérieurs

Le traitement du cancer de l'enfant nécessite une approche particulière basée sur une surveillance médicale étroite du patient après le traitement. Après tout, plus tôt les problèmes possibles sont identifiés, plus il sera facile de les éliminer. Un patient qui a vaincu le cancer, dans tous les cas, court le risque d'avoir un certain nombre d'effets secondaires retardés associés au traitement transféré. Ces effets négatifs peuvent inclure :

• problèmes pulmonaires (causés par certains médicaments de chimiothérapie ou radiothérapie);
• retard de croissance et développement physique (y compris le système musculo-squelettique);
• écarts dans le développement sexuel et infertilité possible;
• des troubles d'apprentissage;
• risque accru de nouvelle oncopathologie.

ONCOLOGUE ENFANT
ASSOCIATION INDÉPENDANTE DE PSYCHIATEURS ET PSYCHOLOGUES POUR ENFANTS

Compilé par Ph.D. I.P. Kireeva
Edité par le Président du NADPP A.A. Nord

Produit d'oncologie Bristol-Myers Squibb

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INTRODUCTION

Les maladies oncologiques occupent une place centrale parmi les problèmes de la médecine clinique. Les progrès de la thérapie moderne ont conduit au fait qu'un nombre croissant de patients subissent de longues périodes après le début du traitement, et un contingent important peut être classé comme guéri. Cela est particulièrement vrai de la principale variante du processus tumoral chez l'enfant - la leucémie : le nombre d'enfants en rémission depuis plus de cinq ans augmente chaque année ; la médecine et la société dans son ensemble sont confrontées à des cas auparavant inexistants de guérison pratique de la leucémie aiguë. Dans le même temps, il s'est avéré qu'un seul traitement antitumoral avec nomination d'invalidité, qui est administré à tous les enfants atteints de cancer, ne résout pas complètement les problèmes qui se sont posés. Les résultats du traitement des enfants handicapés atteints de maladies oncologiques, le soi-disant "niveau de qualité de vie", sont déterminés non seulement par la gravité de la maladie sous-jacente, mais aussi par l'état psychologique, les troubles mentaux possibles à la fois chez le patient lui-même et dans les membres de sa famille. dans les soins de santé pratiques dans notre pays, presque aucune attention n'est accordée. Le problème des enfants atteints de maladies chroniques comprend les principaux aspects suivants :

Troubles mentaux associés à une évolution longue et sévère d'une maladie physique ;
l'impact de la maladie sur le développement mental de l'enfant ;
l'influence du stress et de la psychothérapie sur le développement de la maladie ;
l'influence de la famille sur la condition d'un enfant malade et l'influence d'un enfant chroniquement malade sur le climat psychologique de la famille.

L.S. Sagidullina (1973) a révélé des syndromes de lésions du système nerveux chez 38,8 % des enfants atteints de leucémie aiguë. I.K.Shatz (1989), qui a étudié des enfants atteints de leucémie aiguë, a trouvé des troubles mentaux dans l'ensemble : chez 82,6% des enfants, ils se sont manifestés au niveau limite et étaient représentés par des syndromes asthéniques, dysthymiques, anxieux, dépressifs et psychoorganiques. Des troubles psychotiques ont été observés chez 17,4 % des patients. Avec l'âge et la durée de la maladie, la proportion d'états dépressifs augmentait, les troubles psychotiques prédominaient chez les adolescents. Nous (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) avons résumé les données de l'enquête de 65 enfants âgés de 2 à 15 ans atteints de leucémie aiguë. Des troubles mentaux sous forme d'asthénie ont été détectés chez tous les patients. Des troubles mentaux plus complexes nécessitant une correction particulière ont été observés chez 46 enfants (70,8%). Quelle est la clinique des troubles mentaux les plus courants chez les enfants atteints de cancer?

QU'EST-CE QUE L'ASTÉNIE CHEZ UN ENFANT ATTEINT DE MALADIE TUMEUR

Le complexe symptomatique asthénique est commun à tous les patients, qui, étant l'une des formes les moins spécifiques de réponse à l'exogène, peut accompagner la maladie tout au long de son évolution, ne peut se manifester que lors de périodes de détérioration de l'état somatique, lors de chimiothérapies intensives, avec des infections concomitantes. La gravité du complexe symptomatique asthénique est proportionnelle à la gravité de l'état somatique; en rémission, ses manifestations sont lissées.

Souvent, le syndrome asthénique précède les premières manifestations de la maladie sous-jacente. Dans ces cas, lors de la prise d'anamnèse, il est révélé que quelques semaines ou mois avant l'apparition de la maladie oncologique, l'enfant est devenu plus léthargique, fatigué, capricieux, plein de ressentiment, en larmes, était un jour endormi, dormait sans repos la nuit. Ces troubles mentaux de la période prodromique n'attirent souvent pas l'attention ou sont interprétés à tort par les parents et les médecins comme une provocation psychogène de la maladie sous-jacente (« je suis tombé malade à cause de problèmes à l'école », « parce que j'étais inquiet »), bien qu'en le fait qu'il ait eu la place qui s'est produite dans la période prodromique de la maladie est une réponse aggravée accrue aux événements quotidiens.

Examinons en détail les manifestations du syndrome asthénique. Le symptôme principal, sans lequel il est impossible de diagnostiquer l'asthénie, est la fatigue physique, qui augmente le soir. Cela s'exprime dans les plaintes des patients concernant l'incapacité d'accomplir les tâches des cours d'éducation physique, le besoin de s'allonger après une courte marche, les plaintes de faiblesse: "les bras, les jambes sont faibles". La fatigue mentale est moins prononcée ou totalement absente.

En plus de l'asthénie proprement dite (ie "manque de force"), des troubles somato-végétatifs fonctionnels sont nécessairement présents dans le syndrome asthénique. Il s'agit notamment des troubles du sommeil (endormissement prolongé avec afflux de souvenirs douloureux du passé ou d'idées inquiétantes sur l'avenir, augmentation du besoin de sommeil), diminution de l'appétit, apparition de sueurs, dermographisme persistant, etc.

La troisième manifestation obligatoire du syndrome asthénique est la faiblesse émotionnelle (irritable). Il s'agit d'une labilité prononcée de l'humeur avec des changements brusques : augmentés ou diminués. Une humeur élevée est souvent de la nature de la sentimentalité avec irritabilité et colère, tandis qu'une humeur basse est celle des larmes aux caprices, du mécontentement envers les autres. Un changement dans de tels états a une raison insignifiante et une diminution de l'humeur prévaut. Sensibilité accrue à tous les stimuli externes (la soi-disant « hyperesthésie mentale ») : une voix forte est assourdissante, il semble à l'enfant que la mère ou les ambulanciers lui « crient » tout le temps, le coup d'une porte qui claque est perçu comme un coup de feu, les coutures des vêtements semblent rugueuses, la lumière vive de la lampe de la loge aveugle. Seuil de douleur réduit : les injections sont ressenties plus douloureuses que dans un état sain.

D'autres troubles névrotiques et comportementaux peuvent rejoindre le syndrome asthénique. Par exemple, à la veille ou au cours d'actes médicaux, « hystérie », vomissements, refus de manger, perte de propreté, d'élocution, troubles du comportement jusqu'au refus d'actes médicaux vitaux. Cela oblige les médecins à reporter l'intervention ou à les réaliser sous anesthésie, ce qui a des effets secondaires qui ne sont pas indifférents aux enfants fragilisés.

Ci-dessous, nous donnons (I.K.Shatz, 1991). Le questionnaire est destiné aux enfants à partir de 8 ans. Avec des enfants plus jeunes et avec des enfants de tout âge qui ne sont pas physiquement aptes à remplir le questionnaire par eux-mêmes, un formulaire d'entretien est utilisé, au cours duquel le médecin remplit le questionnaire (parfois avec l'aide des parents). Lorsque vous répondez selon les échelles I-VI, une, la réponse la plus appropriée est sélectionnée, les points selon les échelles I-VI sont additionnés, donnant une caractéristique quantitative de la sévérité de l'asthénie: 18-13 points - asthénie sévère, 12-7 points - asthénie modérée, 6-1 - réaction de fatigue ... Les caractéristiques de notation permettent d'évaluer la dynamique de l'état avant et après traitement. Les réponses aux échelles VII-IX ne sont pas évaluées quantitativement, et en répondant à une question, plusieurs items peuvent être notés. Ces troubles peuvent être à la fois des symptômes d'asthénie et de souffrance somatique elle-même, mais leur prise en compte est importante pour les caractéristiques générales de l'état de l'enfant.

DÉPRESSION DES ENFANTS

Plus d'un tiers des enfants atteints de maladies oncologiques ont des états de type névrotique et dépressif avec une baisse d'humeur presque constante. Ces enfants sont toujours pleurnichards ou maussades, ils perdent tout intérêt pour les jeux et la communication avec leurs pairs. Souvent, il y a un intérêt accru pour leur maladie - les patients qui ne sont pas assez vieux pour s'orienter dans la terminologie médicale, les mesures liées au traitement, sont intéressés par le cours du traitement, écoutent les conversations des autres sur la maladie, expriment leur inquiétude pour leur santé. Souvent, les patients ont des relations très difficiles avec leurs parents : ils attendent leur arrivée, mais tout le temps ils sont mécontents de la façon dont ils répondent à leurs demandes, sont en conflit avec leurs parents, se blâment eux ou eux-mêmes pour leur maladie. Ces conditions sont caractérisées par des troubles fonctionnels des fonctions des organes internes qui ne peuvent pas être expliqués par la maladie sous-jacente, des troubles persistants de l'appétit et du sommeil, des peurs nocturnes, des « hystériques » de type affect-attaques respiratoires, des crises hystériques.

Ci-dessous, nous donnons (I.K.Shatz, 1991). L'échelle est remplie par le médecin sur la base de l'observation clinique de l'enfant. Pour chacune des sous-échelles, la description la plus appropriée de la déficience pour l'enfant donné et le score correspondant sont enregistrés. De plus, les caractéristiques de contenu de l'anxiété et de la peur sont enregistrées. L'échelle permet d'obtenir des descriptions qualitatives standard de l'état émotionnel et leurs estimations quantitatives pour les sous-échelles individuelles et en général. Ce dernier s'exprime par le quotient de la somme algébrique (en tenant compte du signe) des points marqués par le nombre de sous-échelles (8).

Parallèlement à l'évaluation de la dynamique de l'état individuel, l'échelle permet de surveiller l'efficacité des médicaments psychotropes et de la psychothérapie utilisés dans le traitement, de comparer l'état émotionnel dans différents groupes cliniques, en tenant compte non seulement de la gravité, mais aussi les caractéristiques des troubles émotionnels.

AUTRES TROUBLES MENTAUX

Chez certains patients (dans environ un dixième des cas), avec une forte détérioration de l'état somatique, des psychoses transitoires se développent avec un trouble de la conscience. L'étourdissement et le délire sont fréquents.

En cas d'étourdissement léger (annubilation), l'enfant a des difficultés à comprendre, une lenteur de toutes les réactions, une indifférence émotionnelle et une limitation de la perception. L'enfant a l'air léthargique, comme s'il était « stupide, stupide », distrait. Avec une vive irritation (hausser la voix avec une question, douleur), la conscience s'éclaircit pendant un moment. Avec l'approfondissement de l'étourdissement, sa prochaine étape se développe - la somnolence, dans laquelle l'enfant devient, pour ainsi dire, somnolent, et le fait d'être sorti de cet état par un stimulus externe (voix forte, lumière vive, douleur) peut donner une réponse à une simple question et retomber dans une somnolence pathologique. Dans un état général sévère, l'étourdissement peut atteindre le degré de sopor avec l'absence de contact avec la parole et avec la rétention de la réaction uniquement à des stimuli très forts (éclair, son fort, douleur), en réponse à quoi la voix non articulée et des réactions motrices protectrices indifférenciées apparaissent. Enfin, avec une détérioration progressive de l'état général, un coma (coupure de la conscience) survient avec un affaiblissement, puis avec la disparition des réflexes inconditionnés, des troubles de l'activité respiratoire et cardiaque. Chaque étape suivante de l'étourdissement est environ deux fois plus courte que la précédente, et les médecins ont de moins en moins de temps pour les mesures de réanimation, le cas échéant.

Les troubles délirants surviennent sur fond d'asthénie sévère ou d'étourdissement superficiel, principalement le soir et la nuit. Avec des épisodes délirants, l'enfant devient agité, craint, il a des déceptions de perception, le plus souvent sous forme d'illusions visuelles, en particulier le type de paréidolie, lorsque des créatures de conte de fées, des visages humains, des dents de loup grimaçant apparaissent dans le papier peint motif, fissures sur le mur. Des hallucinations visuelles peuvent survenir, les hallucinations auditives sont fréquentes (sonneries, grondements, appels par leur nom, voix de gars familiers). Les épisodes délirants du soir sont souvent mal évalués comme des peurs de l'enfance face au noir.

Chez les patients présentant une charge épileptique héréditaire et chez les patients présentant des lésions cérébrales organiques, des troubles épileptiformes sont possibles : convulsions, stupéfaction crépusculaire, dysphorie. Le psychosyndrome organique se développe à la suite de lésions organiques de la substance cérébrale (hémorragie cérébrale, tumeur ou à la suite d'une intoxication grave, hypoxie) et se caractérise par un affaiblissement légèrement réversible de la mémoire, une diminution de l'intelligence à divers degrés (jusqu'à démence acquise).

La survenue, la forme et la gravité des troubles mentaux sont influencées par tout un ensemble de facteurs exogènes et endogènes. Le facteur causal le plus puissant est psychologique. L'apparition soudaine d'une maladie grave est perçue par les enfants comme une « privation tragique de tout », car elle entraîne de nombreux mois d'hospitalisation loin de l'école, des amis, une séparation de la maison, un traitement sévère, qui s'accompagne non seulement de procédures douloureuses fréquentes , mais aussi par un changement d'apparence avec l'apparition d'obésité, de calvitie. C'est aussi traumatisant pour les enfants malades qu'ils observent la souffrance d'autres patients, apprennent leur mort. Il convient de noter que si auparavant on croyait que le concept de mort n'était disponible que pour les enfants d'âge scolaire, des études récentes (DN Isaev, 1992) montrent que ce concept peut déjà survenir entre 2-3 ans et même de très jeunes enfants. peut éprouver une anxiété liée à lui, qui en raison de l'incapacité d'exprimer verbalement sa peur se manifeste par des changements de comportement, des craintes de blessures physiques, la solitude.

Outre le facteur psychologique dans la survenue des troubles mentaux, le facteur endogène de prédisposition à la maladie mentale, le facteur somatique associé à la maladie sous-jacente et à ses complications, et le facteur iatrogène dû aux effets secondaires de la pharmacothérapie et de la radiothérapie du la maladie sous-jacente est importante. Dans la littérature étrangère, de nombreuses publications sont consacrées au syndrome psycho-organique, qui se manifeste des mois et des années après la radiothérapie, les syndromes psycho-organiques sont également pris en compte dans le traitement cytostatique.

Les troubles mentaux dans les maladies du sang ont donc une origine mixte: psychogène, exogène-symptomatique, exogène-organique. La pathogenèse des troubles mentaux est mal comprise et est associée à des troubles du métabolisme cérébral, des modifications circulatoires du cerveau, des phénomènes d'œdème du tissu cérébral.

La question se pose de savoir comment effectuer le traitement des troubles mentaux qui compliquent le traitement de la maladie sous-jacente, qui ont un effet néfaste sur le "mode de vie", et selon certaines données, éventuellement sur sa durée. Tant d'après la littérature que d'après nos données, le recours isolé à la psychothérapie n'est pas assez efficace. L'usage des psychotropes s'est avéré difficile. I.K.Shatz (1989) recommande d'utiliser le mésépam, la sibazone, le phénazépam et l'azafen dans le traitement des patients atteints de leucémie aiguë. Les données de la littérature sur l'interaction des médicaments psychotropes avec les médicaments antinéoplasiques, hormonaux, l'effet des médicaments psychotropes sur l'hématopoïèse sont soit absents, soit contradictoires. Lorsque nous utilisions des psychotropes, même à faible dose, des réactions secondaires et perverses se produisaient souvent. Chez certains patients, un effet positif a été observé avec l'utilisation de tranquillisants, de nootropiques, de phytothérapie.

Les tactiques psychothérapeutiques restent également sous-développées. Un exemple est la question de l'orientation du patient dans le diagnostic du cancer. Des auteurs étrangers soulignent que le patient doit savoir tout ce qu'il veut de son présent et de son avenir, qu'il a besoin de connaître le diagnostic. Le stress psychologique sévère qui survient lors de la déclaration d'une maladie oncologique est prévenu grâce à un travail psychothérapeutique ciblé mené à la fois par des médecins et des psychologues et des travailleurs sociaux. À l'étranger, il existe une littérature spéciale pour les patients atteints de leucémie, de tumeurs du sein, etc., un travail d'éducation est mené auprès de la population. Dans notre pays, presque aucune littérature n'est publiée pour les patients, il n'y a pas de formation spéciale pour les psychothérapeutes, les travailleurs sociaux pour travailler dans les institutions oncologiques. Les médecins nationaux estiment qu'un diagnostic oncologique ne doit pas être signalé, car cela ne fera qu'accroître la peur et l'incertitude.

Entre-temps, il s'est avéré que de nombreux enfants atteints de cancer, en particulier les adolescents, connaissent déjà leur diagnostic dès les premières étapes du traitement. Dans ce cas, les enfants se retrouvent dans une situation particulièrement traumatisante du fait qu'ils ne discutent pas du diagnostic qu'ils connaissent avec des parents ou des médecins convaincus d'avoir réussi à le cacher à l'enfant. Et le point ici n'est pas seulement dans la « fuite d'informations » sur le diagnostic. C.M. Binger et al. (1969) pensent que malgré les tentatives de protéger un enfant désespérément malade de la connaissance du pronostic de sa maladie, l'anxiété des adultes est transmise aux enfants en raison d'une violation du climat émotionnel et de la compréhension mutuelle au sein de la famille.

Une maladie de longue durée modifie non seulement l'état mental, mais également le développement de l'enfant, entraînant l'apparition de formations pseudo-compensatrices du type "désirabilité conditionnelle de la maladie" ou "fuite vers la maladie" avec fixation dessus , ce qui peut finalement conduire à une dégradation du caractère dans le développement de la personnalité patho-caractérologique ou névrotique. Les enfants qui ont déjà subi un cancer développent un « état de stress post-traumatique » : cauchemars récurrents et flots de souvenirs de maladie, de traitement, d'hypersensibilité aux traumatismes, d'irritabilité, de comportement agressif, de dépendance excessive à vie envers les parents en violation des contacts avec les pairs. La solitude est souvent la conséquence d'une maladie antérieure.

Au cours de nos tentatives de mener une psychothérapie par le jeu dans le service, nous avons constamment observé les conséquences de la privation mentale : le développement des compétences sociales et de communication chez les enfants était retardé. Ils ne savaient pas comment exprimer leurs propres souhaits, ne connaissaient pas les jeux adaptés à leur âge, l'intérêt pour la communication avec leurs pairs était réduit ou totalement absent, et l'éventail des intérêts s'est rétréci. A la question « à quoi voudriez-vous jouer ? soit ils ne pouvaient pas répondre, soit la liste des jeux se limitait au bingo et au dessin. Cela rendait difficile l'utilisation des techniques traditionnelles adoptées dans notre pays dans le travail psychothérapeutique.

L'utilisation de techniques psychothérapeutiques créées à l'étranger est encore plus difficile. Cela est dû en partie au fait que dans notre pays, la psychothérapie a été développée par des psychiatres dans le cadre du "modèle médical" (VN Tsapkin, 1992), dans lequel le processus de traitement est compris comme l'élimination des "symptômes cibles". A l'étranger, la psychothérapie est développée principalement non par des médecins, mais par des humanitaires, des psychologues dans le cadre du "modèle psychologique", qui est basé sur des concepts psychanalytiques ou d'autres concepts religieux-philosophiques qui nécessitent soit "la foi" soit de nombreuses années d'études et ne sont pas vraiment familier aux spécialistes nationaux. De plus, ces techniques ne sont pas toujours acceptées par les patients, puisque travailler dans un « modèle psychologique » implique de travailler avec des expériences négatives avec leur intensification temporaire et nécessite une certaine éducation psychologique du patient, la présence d'une demande d'aide psychologique. Par conséquent, la nécessité de développer des tactiques psychothérapeutiques efficaces est claire. La possibilité de créer des techniques psychothérapeutiques efficaces est indirectement confirmée par trente années de recherche au Washington Institute of Mental Health (1988), qui ont abouti à la conclusion que « l'intervention psychothérapeutique est généralement bénéfique, et que différents types de psychothérapie sont presque aussi efficaces » (MB Parloff, 1988).

FAMILLE D'UN ENFANT MALADE DU CANCER

Le prochain aspect de notre conversation concerne la famille. On sait que le bien-être mental d'un enfant, son comportement dépend de l'état mental de ses proches, encore plus que de son état physique. Dès l'âge scolaire, et parfois même plus tôt, les enfants se rendent compte que leur maladie est devenue un choc pour leurs proches et réagissent à la situation en fonction de l'attitude de leurs parents à son égard. Chez les enfants malades, en plus des niveaux élevés d'anxiété, des conflits internes associés à l'incompréhension des adultes sont révélés. Les enfants se sentent abandonnés, des relations pathologiques avec la famille se nouent : soit comportement despotique d'un enfant malade au mépris total des intérêts de la famille, soit attitude indifférente à l'environnement soucieux de ses problèmes, soit, enfin, dépendance totale à l'égard de les parents avec un sentiment de culpabilité devant eux, la perception de la maladie comme une "punition" pour leur "mauvais" comportement. Les enfants dont les familles mènent une vie normale, entretiennent des contacts sociaux habituels, se sentent plus en confiance et entretiennent des liens affectifs avec les membres de leur famille (J.J. Spinetta., L. Maloney, 1978).

Cependant, la plupart des parents, dont les enfants souffrent de maladies mortelles, souffrent de troubles mentaux (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Les troubles mentaux chez les parents sont principalement dus à une situation traumatique chronique, au surmenage, aux problèmes financiers, de logement et autres du quotidien, notamment parce que les services d'oncologie sont généralement éloignés du lieu de résidence, et qu'un enfant malade a besoin des soins constants de ses proches, notamment en nos conditions de pénurie de personnel junior et infirmier.

Les troubles mentaux chez les parents se manifestent par une baisse de la capacité de travail, un manque d'appétit, des troubles du sommeil et des fonctions des organes internes qui surviennent chez la plupart d'entre eux. Les tests psychologiques des parents révèlent un niveau élevé d'« anxiété situationnelle », indiquant la prédominance de l'anxiété et de l'insatisfaction dans l'état d'esprit. L'humeur abaissée atteint souvent le désespoir, parfois avec le refus de traiter l'enfant par les médecins, avec des tentatives de demander l'aide de guérisseurs, de médiums, ce qui aggrave fortement le pronostic de la maladie. La correction des troubles mentaux chez les parents est donc nécessaire non seulement pour restaurer leur bien-être et leur capacité de travail, mais aussi parce que sans aide psycho-correctrice, la famille ne peut pas adopter une attitude adéquate face à la maladie et au traitement de l'enfant.

CONCLUSION

Les données fournies indiquent la nécessité de :
1) organisation de recherches scientifiques interdisciplinaires sur le problème des troubles mentaux et personnels chez les enfants atteints de maladies mortelles et dans leurs familles ;
2) mener des recherches scientifiques visant à développer les tactiques médicamenteuses les plus efficaces dans le traitement des troubles mentaux chez les enfants atteints de cancer ;
3) organisation d'une assistance psychosociale aux enfants atteints de cancer et à leurs familles.

En même temps, seuls les psychologues et psychiatres travaillant dans le système de santé ne pourront pas résoudre tous les problèmes. Ils ont besoin d'aide, de la participation d'enseignants, de travailleurs sociaux, de personnalités culturelles et religieuses, cherchant à coopérer non seulement avec les malades, mais aussi avec leurs familles, leurs proches et la société dans laquelle vivent ces personnes.

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Est une maladie oncologique qui se manifeste dans l'enfance. Selon les statistiques, cette forme de la maladie survient chez 15 enfants sur 1000.

Classification du cancer chez les enfants

Le plus souvent, dans l'enfance, ils sont confrontés à un cancer des organes hématopoïétiques. On parle de leucémie, de lymphomes malins, de lymphogranulomatose. La probabilité que cela se produise est d'environ 70 %. Les données sont appelées hémopathies malignes.

Plus rarement, des formations se forment dans le système nerveux central, les os et les tissus mous. Les plus rares doivent être considérés comme des types de cancer "adultes" - de 2 à 4% (tumeurs de la peau, des organes génitaux).

Ainsi, le traitement dépend entièrement du type de cancer de l'enfant. Par conséquent, il est nécessaire de considérer chacun d'eux séparément.

Causes du cancer chez les enfants

La cause de toutes les maladies de nature oncologique doit être considérée comme une dégradation génétique dans l'une des cellules. C'est elle qui provoque la croissance incontrôlée, ainsi que la multiplication des cellules tumorales. Il est également caractéristique que si chez les personnes âgées, il est possible de déterminer un certain nombre de facteurs de risque capables de provoquer de telles mutations, alors dans le cas des enfants, des anomalies génétiques mineures transmises par leurs parents deviennent un catalyseur de cancer. .

De nombreuses personnes présentent des anomalies similaires, mais toutes ne provoquent pas le développement de tumeurs malignes. Les indicateurs de risque qui affectent l'enfant lui-même (rayonnements, tabagisme, environnement négatif) importent peu.

Il convient de garder à l'esprit que presque toutes les maladies de nature génétique, à savoir le syndrome de Down ou de Kleinfelter, ainsi que Fanconi, sont associées à un risque accru de cancer.

Symptômes du cancer chez les enfants

Leucémie

Chez l'enfant, la leucémie se manifeste par :

fatigue et faiblesse importantes dans la zone musculaire;

pâleur de la peau;

perte d'appétit et indice corporel;

degré de saignement excessivement actif;

sensations douloureuses dans la zone du tissu osseux et;

un changement de la taille de l'abdomen, qui devient une conséquence du fait que certains organes deviennent plus gros;

modifications de la taille des ganglions lymphatiques dans les régions cervicale, inguinale et axillaire;

la formation d'essoufflement;

dysfonctionnement de la vision et de l'équilibre pendant la marche;

hémorragie ou rougeur sur la peau.

Pour la leucémie, il est caractéristique que tous les symptômes n'apparaissent pas simultanément, mais séparément. Cela peut commencer par toutes sortes de violations, qui sont formées dans un ordre différent. Chez certains enfants, cela peut être un changement de la couleur de la peau et un malaise holistique, dans le reste - des troubles de la marche et des problèmes de fonctions visuelles.

Tumeurs du cerveau et de la moelle épinière

Les formations qui se forment dans le cerveau apparaissent le plus souvent chez les enfants âgés de cinq à dix ans. Le degré de danger de cette maladie est directement proportionnel à la zone de localisation et au volume final. Contrairement aux personnes âgées, chez qui le cancer se développe dans les grands hémisphères, chez les enfants, le tissu cérébelleux est touché, ainsi que le tronc cérébral.

Les signes qui indiquent la présence de formations dans le cerveau sont les suivants :

migraine très sévère, qui survient principalement le matin et devient plus intense pendant ou en essayant d'incliner la tête. Pour ceux qui ne savent pas encore parler, des sensations douloureuses se manifestent par un état d'anxiété ou de pleurs. Un petit enfant tient sa tête et se frotte activement le visage;

vomissements le matin;

dysfonctionnement de la coordination des mouvements, de la démarche, des yeux;

changement de comportement, alors que le bébé refuse de jouer, se replie sur lui-même et s'assoit comme un étourdi, sans faire aucune tentative pour bouger;

un état d'apathie;

De plus, chez les enfants, il y a un changement dans la taille de la tête, des convulsions et toutes sortes de troubles mentaux, par exemple, des changements de personnalité, des idées maniaques peuvent se former.

Si nous parlons de formations dans la moelle épinière, elles se caractérisent alors par des plaintes d'inconfort dans le dos, qui acquièrent une couleur plus intense en position couchée et moins forte en position assise.

Chez les enfants, une résistance est révélée lors de la flexion du corps, une modification de la marche, une scoliose est révélée, le degré de sensibilité dans la zone des dommages causés par les tissus cancéreux diminue. Aussi, un signe Babinsky positif se forme (réaction réflexe d'extension du gros orteil en cas d'irritation de la peau), altération du fonctionnement des sphincters, de la vessie ou de l'anus.

Tumeur de Wilms

Cette formation est également appelée néphroblastome et est une tumeur maligne du rein. Ce type de cancer est le plus souvent rencontré par les enfants de moins de trois ans. La maladie affecte un rein, plus rarement les deux. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de plaintes de malaise. Le néphroblastome est détecté au hasard lors d'un examen de routine. Lors de la palpation aux premiers stades, aucune sensation douloureuse ne se forme. Si nous parlons de stades ultérieurs, alors dans ce cas, l'asymétrie du péritoine est évidente en raison de la tumeur, qui comprime les organes du voisinage. Le poids du bébé diminue, l'appétit disparaît, la température est détectée.

Neuroblastome

Ce type d'oncologie ne peut être que chez les enfants. Dans 85 à 91 % des cas, cela survient avant l'âge de cinq ans. Le cancer peut être trouvé dans la région abdominale, la poitrine, les régions cervicales et pelviennes, et implique souvent le tissu osseux.

Selon la localisation, les signes indiquant la présence d'un neuroblastome doivent être désignés :

gêne dans les os, boiterie évidente;

faiblesse, fluctuations de la température corporelle, peau pâle, transpiration extrême;

perturbation des intestins et de la vessie;

gonflement des yeux, du visage ou du cou.

Le diagnostic peut être posé sur la base des résultats d'une analyse spéciale du sang, de l'urine, de la ponction et de l'échographie.

Il s'agit d'une formation maligne qui se manifeste près des tissus de la rétine de l'œil. Les enfants de moins de six ans sont confrontés à cette forme d'oncologie. Dans un tiers des cas, les yeux droit et gauche sont sensibles aux cellules malignes.

Chez le bébé, il commence à rougir et à avoir mal, un strabisme se forme. Dans le même temps, dans la zone de l'œil, une lueur spécifique est évidente, due à une augmentation de la tumeur derrière une certaine partie de l'œil. En conséquence, il est visible à travers la pupille. Chez certains patients, cela provoque une perte absolue de la vision.

Pour détecter le rétinoblastome, un examen de la vue est effectué sous anesthésie. Des mesures diagnostiques supplémentaires sont un examen aux rayons X, une échographie, une tomodensitométrie, ainsi qu'un test sanguin et une ponction du dos.

Rhabdomyosarcome

Il s'agit d'une formation maligne au niveau du muscle ou du tissu conjonctif. Formé chez les enfants en bas âge, en âge préscolaire et scolaire. Le rhabdomyosarcome affecte une partie de la tête et de la colonne cervicale, plus rarement - les organes urinaires, les membres de l'ordre supérieur et inférieur, encore plus rarement - le tronc.

Signes de rhabdomyosarcome :

la formation d'un léger gonflement d'un degré élevé de douleur;

dysfonctionnement de la vision et modifications de la taille du globe oculaire;

l'envie de vomir, la douleur dans la cavité abdominale et la constipation (si l'oncologie a affecté le péritoine);

l'apparition de la jaunisse peut être la preuve de la présence d'une affection des voies biliaires.

Selon les recherches, environ 60% des patients sont guéris.

Ostéosarcome

La maladie oncologique la plus fréquente dans les os allongés et humérus, ainsi que les hanches chez les adolescents.

La principale manifestation de ce type de cancer doit être considérée comme une douleur dans la couverture osseuse affectée, qui devient plus active la nuit. Au stade initial, la douleur peut être identifiée comme plus courte. Un gonflement évident n'est détecté qu'après deux à trois semaines.

Un diagnostic précis peut être posé sur la base des radiographies et de la tomodensitométrie.

sarcome d'Ewing

Cette formation, comme l'ostéosarcome, affecte les os des bras et des jambes du type tubulaire du bébé. Dans certains cas, les cellules cancéreuses affectent la zone des omoplates, des côtes ou de la clavicule. La forme présentée de la maladie est particulièrement fréquente chez les enfants âgés de 11 à 16 ans.

Les signes qui indiquent la présence d'une masse sont similaires à ceux observés dans l'ostéosarcome. Mais dans ce cas, il y a une augmentation significative des indicateurs de température corporelle, une perte de l'indice de poids. Dans les derniers stades, une douleur soudaine et absolue se forme.

lymphome de Hodgkin

La lymphogranulomatose est une forme de cancer du tissu lymphatique. Le plus souvent, il se forme chez les adolescents, c'est-à-dire après 13-14 ans.

Dans la forme présentée d'oncologie, les symptômes sont peu ou pas observés. Avec le lymphome de Hodgkin, un ou plusieurs ganglions lymphatiques indolores peuvent s'agrandir et disparaître ou se former à nouveau. Certains enfants développent une transpiration cutanée active, une augmentation de la température et du taux de fatigue.

Diagnostic du cancer chez les enfants

Le problème du diagnostic se pose du fait que le bien-être de l'enfant peut sembler positif même aux derniers stades du développement de la maladie. Les formations sont très souvent identifiées au hasard dans le cadre d'un examen préventif.

Le diagnostic final dans la plupart des cas ne peut être posé qu'après une biopsie. Sur la base de ses résultats, la variante de la formation maligne est déterminée et le stade de la maladie est identifié. Le choix de la méthode de traitement en dépend. Avec la formation d'hématopoïèse dans les organes d'une telle biopsie, une ponction de la moelle osseuse doit être envisagée.

Le traitement des tumeurs malignes chez les enfants est effectué par des oncologues pédiatriques et des oncohématologues. Un tel traitement est effectué dans des services d'oncologie spéciaux des grands hôpitaux pour enfants et des instituts de recherche.

Après sa sortie de l'hôpital, le bébé doit être soumis à une observation obligatoire par un spécialiste du service de l'enfance dans l'un des dispensaires spécialisés. Afin de guérir le cancer des organes de type hématopoïétique, les pédiatres utilisent exclusivement une thérapie conservatrice - chimiothérapie et radiothérapie. Pour tous les autres types de cancer chez l'enfant (appelés « tumeurs solides »), la chirurgie est utilisée à des fins supplémentaires.

Le traitement actuel est effectué selon des programmes de nature internationale - des protocoles de traitement élaborés séparément pour chaque type de maladie. Le moindre écart par rapport aux protocoles entraîne une dégradation du total réalisé dans le cadre du traitement. La possibilité d'une guérison absolue est garantie par un degré élevé de sensibilité des formations de l'enfance à des agents spécifiques.

Après le traitement principal, les patients ont besoin d'une thérapie et d'une rééducation à long terme, qui visent exclusivement à maintenir une santé optimale. Dans de tels moments, toute la responsabilité de la santé du bébé et de ses soins repose entièrement sur les épaules des parents. Les résultats du traitement dépendent de la mise en œuvre minutieuse de tous les conseils d'un spécialiste.

Par conséquent, il est impératif de connaître tous les symptômes qui peuvent accompagner toute forme de cancer infantile et de suivre chacune des recommandations données par le spécialiste. Ce sera la clé du rétablissement.

Éducation: diplômé de la résidence au Centre scientifique d'oncologie russe nommé d'après N. N. Blokhin " et a obtenu un diplôme dans la spécialité " Oncologue "

Quinze épisodes pour cent mille enfants vivent chaque année. En termes de quinze ans d'enfance, cela signifie que sur cent mille pairs, près de deux cents enfants tombent malades d'un cancer chaque année.

Il existe également des statistiques plus optimistes, selon lesquelles la majorité des cancers infantiles peuvent être traités avec succès. Ceci s'applique aux tumeurs détectées au tout premier stade de leur développement. Dans le cas de maladies avancées, la probabilité d'une issue favorable diminue considérablement.

À notre grand regret, le nombre d'enfants atteints d'un cancer et admis à la clinique au tout début du dépistage de la maladie ne dépasse pas 10 % du nombre total de cas. Pour que les parents puissent ne pas rater les premiers signaux alarmants et montrer l'enfant au médecin en temps opportun, ils doivent connaître les symptômes des principaux cancers infantiles.

Classification du cancer chez les enfants

Les tumeurs malignes chez les enfants sont :

1. Embryonnaire.
2. Juvénile.
3. Tumeurs de type adulte.

Embryonnaire

Les tumeurs de ce groupe sont le résultat d'un processus pathologique dans les cellules germinales.

En conséquence, il se produit une croissance incontrôlée de cellules mutées, dont l'histologie indique néanmoins leur similitude avec les tissus et les cellules du fœtus (ou de l'embryon).

Ce groupe est composé de :

• Tumeurs de blastome :,.
• Un certain nombre de tumeurs germinales assez rares.

Juvénile

Ce groupe de tumeurs cancéreuses survient chez les enfants et les adolescents à la suite de la formation de cellules cancéreuses à partir de cellules complètement saines ou partiellement altérées.

La malignité peut soudainement toucher un polype, une tumeur bénigne ou un ulcère de l'estomac.

Les tumeurs juvéniles comprennent :

• carcinome;

Tumeurs adultes

Ce type de maladie est rare dans l'enfance. Ceux-ci inclus:

• carcinomes (nasopharyngés et hépatocellulaires);

Pourquoi les enfants tombent-ils malades ?

Jusqu'à présent, la médecine n'a pas établi les causes exactes de l'oncologie chez les enfants. On ne peut que supposer que les points suivants sont les conditions préalables au développement de tumeurs cancéreuses :

• Prédisposition génétiquement déterminée. Certains types de maladies oncologiques (par exemple, le rétinoblastome) peuvent être retracés dans plusieurs générations d'une même famille, bien que cela n'exclue pas la possibilité de la naissance d'une progéniture saine. Le cancer n'est pas héréditaire.
• Influence des facteurs cancérigènes. Ce concept unit la pollution de l'environnement (sol, air et eau) avec une grande quantité de déchets industriels, les effets des radiations, les effets des virus, ainsi que l'abondance de matériaux artificiels dans l'environnement des appartements modernes.
• Facteurs cancérigènes, affectant les cellules sexuelles du couple parent, les endommagent et contribuent ainsi au développement intra-utérin anormal du fœtus, à l'émergence d'un grand nombre de malformations congénitales et de tumeurs cancéreuses embryonnaires.

Symptômes et signes de cancer par type

La détection précoce des symptômes alarmants garantit non seulement le rétablissement complet de l'enfant, mais permet également d'effectuer le traitement de la manière la plus douce et la moins coûteuse.

Dans cette section de notre article, nous présentons une liste de symptômes qui caractérisent différents types de cancers infantiles.

Si des symptômes similaires sont détectés, les parents d'un bébé malade doivent être présentés à un spécialiste qualifié dès que possible.

Leucémie

Les synonymes de cette maladie maligne du système hématopoïétique sont les termes "" et "". Il représente plus d'un tiers du nombre total de cancers infantiles.

Au premier stade du développement de la leucémie, il se produit d'abord le déplacement, puis le remplacement des cellules saines de la moelle osseuse par des cellules cancéreuses.

Les symptômes de la leucémie sont les suivants :

• fatigabilité rapide;
• léthargie et faiblesse musculaire;
• peau anémique;
• manque d'appétit et forte diminution du poids corporel;
• augmentation de la température corporelle;
• saignements fréquents;
• sensations douloureuses dans la diarthrose et les os;
• une augmentation significative du foie et de la rate, entraînant une augmentation de l'abdomen;
• vomissements fréquents;
• essoufflement;
• élargissement tangible des ganglions lymphatiques situés dans les aisselles, sur le cou et dans la région de l'aine;
• troubles visuels et marche déséquilibrée;
• une tendance à former des ecchymoses et des rougeurs de la peau.

Cancer du cerveau et de la moelle épinière

Les tumeurs cérébrales cancéreuses apparaissent chez les enfants de 5 à 10 ans et se manifestent par les symptômes suivants :

• maux de tête matinaux intolérables, aggravés par la toux et en tournant la tête;
• accès de vomissements à jeun;
• altération de la coordination des mouvements;
• déséquilibre dans la démarche;
• troubles visuels;
• l'apparition d'hallucinations;
• indifférence et apathie totales.

Le cancer du cerveau se caractérise par l'apparition de convulsions, d'obsessions et de troubles mentaux. La tête d'un enfant malade peut grossir. Si vous ne le montrez pas au médecin à temps, après six mois de maux de tête continus, des signes de retard mental commenceront à apparaître avec une diminution inévitable de l'intelligence et des capacités physiques.

Symptômes du cancer de la moelle épinière :

• maux de dos qui s'aggravent en position couchée et disparaissent en position assise;
• difficulté à plier le corps;
• violation de la démarche;
• scoliose prononcée;
• perte de sensibilité dans la zone touchée;
• incontinence urinaire et fécale due à une mauvaise fonction sphinctérienne.

Tumeur de Wilms

C'est le nom du néphroblastome ou du cancer du rein (le plus souvent un, parfois les deux). Cette maladie affecte généralement les bébés de moins de trois ans.

En raison de l'absence totale de plaintes, la maladie est découverte tout à fait par accident, généralement lors d'un examen de routine.

• Il n'y a pas de douleurs au stade initial.
• Au stade tardif, la tumeur est extrêmement douloureuse. En comprimant les organes adjacents, cela conduit à l'asymétrie de l'abdomen.
• L'enfant refuse de manger et perd du poids.
• La température monte légèrement.
• La diarrhée se développe.

Neuroblastome

Ce cancer n'affecte que le système nerveux sympathique de l'enfant. Dans l'écrasante majorité des cas, elle est observée chez les enfants de moins de cinq ans. La localisation de la tumeur est l'abdomen, la poitrine, le cou, le petit bassin, les os sont souvent touchés.

Signes typiques :

• boiterie, plaintes de douleurs osseuses;
• transpiration excessive;
• prostration;
• blanchiment de la peau;
• haute température;
• perturbation des intestins et de la vessie;
• gonflement du visage, du pharynx, œdème autour des yeux.

Rétinoblastome

C'est le nom d'une tumeur maligne de la rétine oculaire, caractéristique des nourrissons et des enfants d'âge préscolaire. La troisième partie de tous les cas concerne la rétine des deux yeux. Chez 5% des enfants, la maladie se termine par une cécité complète.

• L'œil affecté devient rouge, le bébé se plaint de douleurs intenses.
• Certains enfants développent un strabisme, d'autres - un symptôme d'un "œil de chat" brillant, causé par la saillie de la tumeur au-delà du bord du cristallin. Il peut être vu à travers la pupille.

Rhabdomyosarcome

C'est le nom donné à une tumeur cancéreuse du tissu conjonctif ou musculaire qui affecte les nourrissons, les enfants d'âge préscolaire et les écoliers. Le plus souvent, le site de localisation du rhabdomyosarcome est le cou et la tête, un peu moins souvent - les organes urinaires, la région des membres supérieurs et inférieurs et moins souvent le tronc.

Panneaux:

• gonflement douloureux au site de la lésion;
• « Dérouler » du globe oculaire ;
• une nette diminution de la vision;
• voix rauque et difficulté à avaler (si localisée dans le cou);
• douleurs abdominales prolongées, présence de constipation et de vomissements (avec lésions de la cavité abdominale);
• jaunissement de la peau (avec cancer des voies biliaires).

Ostéosarcome

C'est un cancer qui affecte les os longs (humérus et fémur) des adolescents. Le principal symptôme de l'ostéosarcome est la douleur dans les os affectés, qui a tendance à s'intensifier vers la nuit. Au début de la maladie, la douleur est de courte durée. Quelques semaines plus tard, un gonflement visible apparaît.

sarcome d'Ewing

Cette maladie, typique des adolescents de 10 à 15 ans, est un fléau pour les os tubulaires des membres supérieurs et inférieurs. Il y a eu de rares cas de dommages aux côtes, aux omoplates et aux clavicules. A la symptomatologie, caractéristique de, s'ajoute une forte perte de poids et de la fièvre. Les stades ultérieurs sont caractérisés par une douleur intolérable et une paralysie.

Il s'agit d'un cancer des tissus lymphatiques ou, typique des adolescents.

Les photographies montrent des enfants atteints d'un cancer des tissus lymphatiques.

Symptômes:

• ganglions lymphatiques indolores et légèrement hypertrophiés qui disparaissent puis réapparaissent;
• parfois démangeaisons cutanées, transpiration abondante, faiblesse, fièvre.

Diagnostique

L'état de santé satisfaisant des bébés, caractéristique même des stades avancés des tumeurs cancéreuses, est la principale raison de leur reconnaissance tardive.

Par conséquent, des examens préventifs réguliers jouent un rôle énorme dans la détection et le traitement rapides de la maladie.

• Au moindre soupçon de tumeur cancéreuse, le médecin prescrit un certain nombre de tests de laboratoire (sang, urine) et d'études (IRM, échographie,).
• Le diagnostic final repose sur les résultats d'une biopsie (prélèvement de tissu tumoral). L'histologie permet de déterminer le stade du cancer. Les tactiques de traitement ultérieur dépendent du stade. Pour le cancer des organes hématopoïétiques, une ponction de moelle osseuse est effectuée.

Traitement

• Le traitement des cancers infantiles est effectué dans les services spécialisés des cliniques pour enfants et des centres de recherche.
• L'impact sur les tumeurs cancéreuses des organes hématopoïétiques est réalisé par des méthodes et. Tous les autres types de tumeurs sont traités chirurgicalement.
• Après la sortie de la clinique, un long traitement thérapeutique suit, suivi d'une rééducation.

Conséquence

L'oncologie pédiatrique est mieux traitée que l'oncologie adulte.

Aujourd'hui, les médecins parviennent à sauver 90% des enfants atteints de cancer du rein, plus de 76% - avec l'oncologie des tissus mous et des os, et le rétinoblastome est guéri à 100%. Ceci est une conséquence des énormes potentialités des jeunes organismes.

La probabilité d'une guérison complète, bien sûr, dépend directement de la rapidité du traitement commencé, mais il existe des cas de guérison de patients même avec le quatrième stade du cancer.