Maladie des vibrations (2) - Résumé. Enquête sur les facteurs de production nocifs sur les lieux de travail de l'équipage du navire Qu'est-ce que les vibrations. L'effet des vibrations sur le corps

INTRODUCTION

CHAPITRE I. REVUE DE LA LITTÉRATURE.

1.1. Influence des conditions climatogéographiques et socio-environnementales de l'activité des marins sur l'incidence des maladies des équipages.

1.2. Le rôle du stress psycho-émotionnel dans la formation de maladies cardiovasculaires au sein de l'équipage.

1.3. Epidémiologie des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires dans l'équipage.

CHAPITRE II. MATÉRIAUX ET MÉTHODES DE RECHERCHE.

CHAPITRE III. DYNAMIQUE D'INCIDENCE AVEC PERTE TEMPORAIRE D'EMPLOI DANS LE BASSIN NORD PERSONNEL FLOTTANT PENDANT 10 ANS.

CHAPITRE IV. ANALYSE DE LA DYNAMIQUE DE REJET DE LA STATION DE TOIT DU BASSIN NORD POUR LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES EN 1980-2000

CHAPITRE V. ANALYSE DE LA DYNAMIQUE DES RESTRICTIONS DE CONDITION PHYSIQUE DANS UN NAVIRES SIMPLES POUR LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES EN 19802000.

CHAPITRE VI. ORGANISATION DE LA PREVENTION PRECOCE, DE L'INTERVENTION MEDICALE ET DE LA READAPTATION DES PERSONNES ATTEINTES DE MALADIES CARDIOVASCULAIRES PARMI LA SALLE DU BASSIN NORD.

Présentation de la thèsesur le thème "Santé publique et soins de santé", Moser, Adolf Albertovich, résumé

L'activité professionnelle des gens de mer est associée à une exposition à un large éventail de risques professionnels : bruit, vibrations, champs électromagnétiques, roulement, changement fréquent d'heure et de zones climatiques, etc. familles, charges professionnelles intensives pendant le régime de travail posté conduisent inévitablement à une diminution du niveau de santé de l'équipage du navire.

Le travail des gens de mer diffère du travail des autres groupes professionnels de la population en raison des conditions spécifiques du service maritime. L'activité professionnelle des gens de mer appartient à juste titre à la catégorie des travaux effectués dans des conditions extrêmes. Un ensemble de manifestations biologiques générales de l'océan mondial et les caractéristiques techniques des installations de navigation agissent sur l'organisme des travailleurs des professions maritimes. Les particularités de l'organisation du processus de travail pendant la période de voyage conduisent à une surtension des systèmes d'adaptation, et les facteurs défavorables de l'écosystème « homme-navire-environnement », indépendamment ou de manière complexe, affectent le corps du marin, provoquer des changements importants, y compris pathologiques.

Selon les données des examens médicaux annuels des gens de mer du bassin nord, il a été constaté que 26% des personnes examinées souffraient de maladies chroniques. Parallèlement, depuis 1995, la proportion de marins en parfaite santé est passée de 45 % à 30 %. Cette situation est aggravée par la dégradation technique croissante de la flotte et la réduction du nombre d'équipages.

Par conséquent, l'étude de l'épidémiologie de la morbidité avec incapacité temporaire, l'incapacité des gens de mer, les facteurs affectant les restrictions imposées aux gens de mer et le déclassement des gens de mer de la flotte, ainsi que l'analyse des caractéristiques de la qualité de vie des gens de mer est pertinent et significatif en pratique afin d'améliorer l'organisation de la prise en charge médicale des travailleurs du Bassin Nord. Dans ces conditions, il devient nécessaire de mettre en œuvre un ensemble de mesures visant à préserver la santé professionnelle des gens de mer, la prévention des maladies générales et professionnelles, et la réadaptation médicale des travailleurs du transport fluvial.

BUT ET OBJECTIFS DE LA RECHERCHE :

L'objectif de l'étude est d'étudier l'effet de la pathologie cardiovasculaire sur l'incidence des incapacités temporaires et des restrictions de travail dans l'équipage et le déclassement de la flotte afin de développer un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques chez les marins, les pêcheurs et les travailleurs fluviaux de le bassin hydrographique du Nord.

Pour atteindre cet objectif, les tâches suivantes ont été définies :

1. Analyser l'évolution de la structure de la morbidité avec incapacité temporaire chez les travailleurs du transport fluvial du bassin hydrographique du Nord sur une période de 10 ans (de 1990 à 2000).

2. Analyser la prévalence de la morbidité, la dynamique des restrictions et des radiations de la flotte du personnel de bord du Bassin Versant Nord pour maladies cardiovasculaires sur une période de 20 ans (de 1980 à 2000).

3. Déterminer la dynamique de l'invalidité pour les maladies cardiovasculaires chez le personnel navigant des différentes flottes du bassin hydrographique du Nord en 1980-2000.

4. Développer un ensemble de mesures préventives, thérapeutiques et organisationnelles à caractère médico-social pour renforcer la santé des travailleurs du transport fluvial et préserver leur potentiel de travail.

NOUVEAUTÉ SCIENTIFIQUE DE L'UVRE

Pour la première fois, le taux d'incidence d'incapacité temporaire chez les travailleurs du transport fluvial du Bassin Nord a été analysé sur une période de 10 ans, des changements dynamiques des maladies cardiovasculaires ont été identifiés, ce qui a entraîné des restrictions du nombre de marins et des inaptitudes professionnelles chez les représentants de les flottes marchandes, de pêche et fluviales du nord européen de la Russie en 1980 -2000 ans

La structure nosologique des maladies cardiovasculaires, qui ont conduit le plus souvent à des restrictions, puis à des radiations de la flotte, a été analysée, et une analyse comparative de la prévalence de ces maladies a été réalisée, tant chez les représentants des différentes flottes que dans certains spécialités de navires.

Pour la première fois, des programmes de prévention des maladies cardiovasculaires ont été élaborés et mis en œuvre, destinés aux travailleurs du transport par eau du Bassin Nord.

Une nouvelle approche globale de la mise en œuvre de mesures préventives concernant les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires a été développée, la nécessité d'un diagnostic précoce des pathologies cardiovasculaires chez les travailleurs du transport fluvial a été justifiée afin de réduire la morbidité et l'invalidité.

VALEUR SCIENTIFIQUE ET PRATIQUE DU TRAVAIL

Une base de données a été créée qui peut être utilisée pour l'analyse et les travaux ultérieurs dans le domaine de la recherche sociale et hygiénique concernant la prévalence des maladies cardiovasculaires et leur impact sur l'aptitude professionnelle des gens de mer dans le bassin nord.

Les résultats de l'étude ont été utilisés dans les activités de diverses institutions médicales et prophylactiques de la Fédération de Russie : le Centre médical régional de Sibérie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Novossibirsk (loi d'application du 21.04.2003), le Centre médical de Sibérie occidentale Centre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Omsk (certificat d'exécution du 03.03.2003 ville), Centre médical régional d'Extrême-Orient du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Vladivostok (loi d'exécution du 14/04/2003), le complexe clinique de Mourmansk du Centre national de médecine et de chirurgie du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, Mourmansk (loi d'application du 14 mai 2003), branche « Hôpital de Vologda » du Centre médical du Nord du nom de NA Semashko du ministère de Santé de la Fédération de Russie, Vologda (loi d'application du 20.05.2003).

Selon les résultats de l'étude, un système d'identification du "groupe à risque" pour le développement de maladies cardiovasculaires a été développé, introduit dans l'hôpital clinique du bassin central nord du nom de N.A. Semashko (loi d'application du 02.12.2002). La mise en place d'un programme d'intervention précoce pour le « groupe à risque » permet un suivi dynamique et des mesures de traitement et de réhabilitation par rapport au contingent menacé.

Les résultats de l'étude ont été utilisés pour rédiger les « Lignes directrices pour le travail médical et social en gérontologie » et les « Lignes directrices pour la médecine marine.

La procédure de dépistage créée au cours de l'étude permet de mieux, par rapport aux méthodes utilisées jusqu'à présent, identifier le « groupe à risque » pour le développement de pathologies cardiovasculaires chez les travailleurs du transport fluvial. La recherche menée justifie l'opportunité d'introduire un certain nombre de programmes de réadaptation médicale.

Les données obtenues dans ce travail sont utilisées comme base pour les commandes suivantes pour le North Central Basin Clinical Hospital. NA Semashko en 1999 - 2003 : « Sur l'examen complémentaire de l'équipage de plus de 30 ans en vue du dépistage précoce des troubles lipidiques » (Arrêté n° 11 de 1999), « Sur la mise en œuvre d'un programme de prévention des artères coronaires maladie chez les marins du bassin hydrographique du Nord" (arrêté n° 5 du 17 mars 2001), "Sur l'organisation des écoles pour les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque chronique sur la base de la S. N.A. Semashko « (arrêté n° 21 du 6 décembre 2001), « sur les mesures de prévention des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les marins, les pêcheurs et les travailleurs fluviaux en voyage et entre les voyages » (arrêté n° 6 de 2002), « Sur la création d'un centre de rééducation physique sur la base de la polyclinique Vodnikov à Arkhangelsk » (Arrêté n° 2 du 21 janvier 2003).

PRINCIPALES DISPOSITIONS DE PROTECTION : 1. Il existe des différences significatives dans la structure et le niveau de morbidité avec incapacité temporaire parmi le personnel navigant des différentes flottes du bassin hydrographique du Nord.

2.3a la période de 1980 à 2000. a révélé une tendance négative de la fréquence des radiations de la flotte pour maladies cardiovasculaires chez les marins du bassin hydrographique du Nord.

3. Un diagnostic précoce actif des maladies cardiovasculaires chez l'équipage des navires du bassin hydrographique du Nord est requis à l'aide de technologies médicales modernes, de procédures de dépistage et de méthodes objectives de diagnostic fonctionnel.

4. Le système étape par étape créé de diagnostic précoce des personnes souffrant de maladies cardiovasculaires peut être recommandé comme modèle à mettre en œuvre dans diverses sphères de production et de transport (aviation, chemin de fer, route et autres).

APPROBATION DE LA MÉMOIRE Les résultats de l'étude ont été présentés au collège conjoint du ministère de la Santé de la Fédération de Russie et du ministère des Transports de la Fédération de Russie (Moscou, 1998), session scientifique du NWO RAMS (Arkhangelsk, 2000) , le X Symposium international "Problèmes écologiques et physiologiques d'adaptation" (Moscou, 2001) , Conférence internationale "Ecologie et santé au XXIe siècle" (Oulianovsk, 2001), Congrès panrusse des cardiologues (Moscou, 2001), U1 International Congrès sur la santé marine (Philippines, 2001), Congrès international "Médecine marine" (Saint-Pétersbourg, 2002), Conférence internationale "Médecine marine dans le nouveau millénaire" (Arkhangelsk, 2002)

PUBLICATIONS

Sur la base des matériaux de recherche, 12 publications ont été publiées, dont 5 articles de revues, le chapitre « Organisation of the Marine Medical Service » dans le « Guide to Marine Medicine », (Arkhangelsk, 1998) 3 recommandations méthodologiques approuvées par le ministère de la Santé de La fédération Russe. Les matériaux de recherche ont été utilisés pour rédiger des monographies : « Certains indicateurs des fonctions corporelles des marins et des pêcheurs du Nord » (Arkhangelsk, 1999) et « Lignes directrices pour le travail médical et social en gérontologie » (Arkhangelsk, 2000).

STRUCTURE ET PORTÉE DE LA THÈSE La thèse est construite selon un plan monographique et se compose d'une introduction, une revue de la littérature scientifique, une description du matériel et des méthodes de recherche, 4 chapitres de sa propre recherche, ainsi que des conclusions, conclusions

Conclusion de la recherche de thèsesur le thème "La structure de la morbidité avec incapacité transitoire et l'influence de la pathologie cardiovasculaire sur l'aptitude professionnelle des gens de mer dans le bassin hydrographique du Nord"

5. Les résultats de l'étude ont montré que dans la moitié des cas (49,6%), le déclassement pour maladies cardiovasculaires a été effectué en lien avec une cardiopathie ischémique avec angine de poitrine associée à une hypertension. Cette combinaison de maladies était sûrement plus fréquente chez les travailleurs de la compagnie fluviale que chez les marins de la flotte marchande et les pêcheurs, ce qui s'explique par le fait que ces derniers sont plus souvent des résidents d'autres régions et consultent un médecin à leur lieu de résidence, et non au port d'attache, et parfois même pas du tout, cachent la manifestation de la maladie.

6. Le fait de l'apparition antérieure de restrictions sur les maladies cardio-vasculaires parmi les travailleurs de la flotte fluviale a été établi. Ainsi, l'ancienneté des marins marchands, qui présentaient des limitations cardiovasculaires pour le travail dans l'équipage du navire, était de 22,0 ± 0,22 ans, pour les pêcheurs de 17,1 ± 0,27 ans, pour les ouvriers fluviaux de 15,7 ± 0,86 ans (P<0,001). В то же время анализ инвалидизации списанного плавсостава по флотам выявил, что работники речного флота достоверно чаще (Р<0,005), чем работники торгового и рыбопромыслового флотов, списывались из плавсостава без определения группы инвалидности (в 67,6%, 62,% и 58,2% соответственно). По-видимому, это также связано со спецификой работы работников речного флота, а именно более короткими рейсами, большей доступностью медицинской помощи, возможностью динамического наблюдения.

7. A révélé des différences significatives dans les indicateurs moyens du nombre de personnes avec une restriction de travail dans l'équipage du navire parmi les représentants de différentes flottes pour 1 000 travailleurs. Cet indicateur s'est avéré maximum chez les pêcheurs (45,1 ± 2,8 personnes), minimum - chez les travailleurs fluviaux (16,12 ± 3,9 personnes), ce qui s'explique par la géographie des voyages des navires parmi les représentants de ces flottes, et, tout d'abord, par le manque de vols des travailleurs fluviaux vers les pays tropicaux.

8. L'analyse de la structure des restrictions les plus courantes concernant les maladies cardiovasculaires parmi les gens de mer du bassin nord a montré que dans l'écrasante majorité des cas dans tous les groupes professionnels de gens de mer, les restrictions sur les vols vers les latitudes tropicales prévalent. Dans le même temps, l'équipage du pont et de la machine avait ces restrictions beaucoup plus souvent que les navigateurs (R<0,001 и Р<0,01 соответственно), у палубной команды достоверно чаще, чем у машинной команды (Р<0,05).

1. Afin d'étudier l'évaluation pronostique des facteurs de risque et le suivi ultérieur, effectuer des travaux préparatoires à la constitution d'un registre de patients parmi les marins du Bassin Nord. Inclure dans le registre tous les gens de mer présentant des facteurs de risque de développer des maladies cardiovasculaires.

2. Introduire dans la pratique des commissions médicales du personnel de bord la détermination obligatoire des facteurs de risque de maladie coronarienne. Notamment pour déterminer un indicateur accessible et informatif - l'indice taille/hanche, ainsi que pour étudier le cholestérol sanguin total chez les marins de plus de 30 ans, afin de détecter précocement les modifications lipidiques. Lors de la détermination d'au moins deux facteurs de risque de maladie coronarienne chez les gens de mer (afin d'identifier une maladie coronarienne cachée), il est impératif d'effectuer des tests ergométriques à vélo.

3. Lors de la mise en œuvre des mesures de prévention primaire des maladies cardio-vasculaires parmi l'équipage du navire, une attention particulière devrait être accordée aux travailleurs de la flotte fluviale, en tant que les plus menacés par le développement de maladies cardio-vasculaires.

4. Compte tenu des spécificités du travail des flottes marchandes et de pêche (longs voyages, moindre disponibilité des soins médicaux, impossibilité d'une observation dynamique constante par les médecins d'atelier, absence de médecins de bord sur la plupart des navires), introduire la radio et les télécommunications technologies dans le travail du Semashko SMC,

5. En raison de la forte prévalence de l'hypertension artérielle chez les marins, étendre l'expérience de l'école sur la prévention de l'hypertension artérielle à tous les centres médicaux maritimes de la Fédération de Russie.

Liste de la littérature utiliséeen médecine, thèse 2005, Moser, Adolf Albertovich

1. Abakumova A.D., Odintsova V.D. Investigation de l'état du système cardiovasculaire chez les personnes des professions d'opérateur dans la flotte // Homme et navire en 2000 : Résumés. rapport X Symposium international sur la médecine marine. M., 1986.S.-129-131.

2. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Marachev A.G., Milovanov A.P. Pathologie humaine dans le Nord. -M. : Médecine. 1985.S. 415.

3. Avtsyn AP, Zhavoronkov AA., Marachev AG, Milovanov AP, Pathologie humaine dans le nord. M. : Médecine. 1985.-416s.

4. Agadzhanyan N.A., Aristova V.V., Labutin N.Yu., Uberia M.N. Influence des facteurs climatogéographiques sur la régulation des réactions adaptatives du système cardiorespiratoire. // Résumés du Congrès des physiopathologistes de toute l'Union. / Actes de l'Académie des sciences médicales de l'URSS. - M. 1989. - P. 879.

5. Alexandrov AN.A., Kukharenko S.S., Belikova O.A. et autres Répartition de la graisse corporelle : quelles sont ses propriétés prédictives par rapport à la morbidité cardiovasculaire ? // Cardiologie.-1996.-№ 3. S. 57-63.

6. Alekseev S.V., Khaimovich M.L., Kadyskina E.N., Suvorov G.A.

7. Bruit industriel L., 1991. 136 p.

8. Almazov V.A., Chireikin L.V., Tozhiev M.S. et al. // Santé. A grandi. Fédération. 1992. - N1. - Art. 3-6.

9. Aronov D.M. Insuffisance coronarienne chez les jeunes. M., 1974.166 p.

10. Aronov D.M., Bubnova M.G., Perova N.V. et al.. Influence de l'activité physique maximale et sous-maximale sur la dyslipidémie alimentaire. //Thérapeute. architecte-1993.-no. 3 pages 57-62

11. Artemova V.M. Température de l'air. / Climat d'Arkhangelsk. L. : Gidrometeoizdat / Éd. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. -1982. - 208 p.

12. Arustamyan G.S. Dynamique quotidienne et annuelle des lipides sanguins dans l'hypertension systolique des personnes âgées : résumé de l'auteur. dis. ... ... ... Cand. mon chéri. sciences.-Erevan D990.-19s.

13. Asmolov AK État fonctionnel de l'organisme des marins dans des conditions de nage. 1990. -N° 1. - S. 141 - 148.

14. Asmolov A.K. Quelques facteurs de la période du voyage et de l'état des fonctions du corps du marin // Homme-océan : Mater. Scientifique de toute l'Union conf. Makhatchkala, 1990.- Ch. 1.- S. 118.

15. Akhmeteli M.A. Recherche sur la prévention des maladies cardiovasculaires // Cardiologie.-1982.-№ 5.-P.47-54.

16. Backman C., Holm S.Kh., Linderholm X. L'effet du froid sur les patients atteints d'insuffisance coronarienne. // Progrès scientifique et technique et médecine circumpolaire. Novossibirsk. - 1978. - T. 2.- S. 19-20.

17. Balakhmetova S.A., Zhaparkhanova Z.S. // Ter. arch., 1991.- N1, - S. 17-20.

18. Bannikova R.V. La dynamique de l'incidence de la population dans la région des extrêmes climatiques et géographiques et économiques nordiques. // Gens de l'écologie 1994.-N1.-S. 138-141.

19. Bannikova R.V. Handicap dans la région d'Arkhangelsk : dynamiques et caractéristiques régionales // Écologie humaine.- Arkhangelsk.-1996.-N° 1.-P.52-55.

20. Bannikova R.V., Dregalo A.A., Ulyanovskiy V.I. Conditions sociales et processus démographiques dans la région d'Arkhangelsk.- Arkhangelsk. 1995.- P. 108.

21. Barabash N.A., Dvurechenskaya G.A. Adaptation au froid. // Physiologie des processus d'adaptation. M. : Sciences. - 1986. - S.251-302.

22. Bashmakova T.A. Caractéristiques d'âge du système de transport du cholestérol sanguin et des phospholipides des habitants de la région d'Arkhangelsk. Résumé de la thèse. insulter. Cand. bio. Sciences - Arkhangelsk - 1998. - 23 p.

23. Belaya N.S. Mort subite due à des maladies cardiovasculaires en âge de travailler à Arkhangelsk. // Autoréf. Cand. dis. L. - 1993 .-- 22 p.

24. Belaya N.S., Taraskina Z.I. Comparaison de la fréquence des morts subites par maladie coronarienne et des facteurs héliophysiques et météorologiques à Arkhangelsk. "Prévention des maladies cardiovasculaires : Recueil d'articles scientifiques. L. - 1988.- S. 147-152.

25. Belogolovsky G.G., Stakhova V.A., Bokov A.N. Évaluation des conditions de travail des membres d'équipage exposés aux rayonnements électromagnétiques sur les bateaux fluviaux // Hygiène et assainissement. 1994. - N° 2. - S. 33-34.

26. Boyko E.R., Tkachev A.V. Caractéristiques du métabolisme lipidique chez les résidents permanents du Nord // Physiologie Humaine.-1994.- №2.-P. 136-142.

27. Vice-président Budyak Caractéristiques de l'âge du métabolisme des lipides, de l'hémodynamique et des mécanismes de régulation neurohumorale chez des hommes pratiquement en bonne santé dans la région d'Arkhangelsk : résumé de l'auteur. insulter. Candidat de Biol. Sciences - Arkhangelsk - 1997, 23 p.

28. Bykova I.S. Épidémiologie et caractéristiques comparatives des facteurs de risque d'athérosclérose chez les enfants d'âge scolaire et leur relation avec la nature de la nutrition : Résumé de l'auteur. dis. .kand. mon chéri. nauk.-Orenbourg, 1991.

29. Valenkevich L.N., Lemkina S.M. Infarctus du myocarde à un jeune âge // Médecine clinique.-1990.-T.68, n° 2.-P.12-18

30. Varlamova N.G. Dynamique du niveau de santé des travailleurs du Nord // Adaptation et résistance de l'organisme au Nord. Syktyvkar. - 1990 .-- S. 6473.

31. Vassiliev D.I. L'utilisation des matériaux issus des examens médicaux périodiques pour évaluer l'état de santé des gens de mer / état actuel, perspectives de développement de la médecine et hygiène du transport fluvial.-Odessa, 1993. -P. 7-9.

32. Vassiliev N.F. Indicateurs de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire et coagulogramme chez les marins // Docteur. Delo.-1980.- N° 7 P.26-29.

33. Vasilyeva TV Amélioration de l'examen médical du personnel de la flotte de transport maritime // Hygiène et assainissement. - \ 9% 9.-N° 5. -C. 90 92.

34. Vinnikova V.I., Dombrovsky A.Yu., Vorobiev A., Malikova R.T. Sur la question de la prévention des maladies coronariennes chez l'équipage des navires de mer // Sov.zdravokhranenie.-1989.-№4.-P. 34-37.

35. Viskovatova T.N., Kleiner L.V., Lisobey V.A. et autres À la question de la prévention des maladies de l'appareil circulatoire chez les marins de la flotte marchande // Problèmes réels d'hygiène et d'écologie du transport par eau : sam. scientifique. tr. / Ilyichevsk, 1992. - P. 34.

36. Wichert A.M. Les vues d'A.L. Myasnikov sur l'athérosclérose et leur influence sur certaines recherches ultérieures // Cardiologie.-1989. N 11. - S. 15-19.

37. Vikhert A.M., Chaklin A.V. Epidémiologie des maladies non transmissibles. -M. : Médecine, 1990.269 p.

38. Voitenko A.M., Shafran L.M. Hygiène de l'habitabilité des navires de mer. Kiev, 1989 .-- 136 p.

39. Vyazmin AM, Bannikova RV, Korobitsyn AA, Kravtsova JI.H., Ushnichkova GI Écologie du handicap dû aux maladies coronariennes dans la population active du Nord européen. // Écologie humaine. - 1998.- N 3.S. 24-27.

40. V. V. Gafarov. Epidémiologie et prévention des maladies cardio-vasculaires dans un grand centre industriel de Sibérie occidentale. -Novosibirsk. -1992. 327 s.

41. V. V. Gafarov, E. V. Akimova. Dynamique de la prévalence des cardiopathies ischémiques chez les hommes travaillant sur une base expéditionnaire-rotative au complexe de production de pétrole de la Sibérie occidentale // Ter. arc, - 1996.-T.68.-N1.- S. 18-21.

42. Gembitskiy E.V. Hypotension artérielle // Médecine clinique. 1997. - N° 1. - P. 56.

43. Ginzburg MM, Sergeev OV, Kozupitsa G.S. La dépendance de la pression artérielle sur la répartition des graisses chez les femmes obèses // Problèmes d'endocrinologie 1997. - N° 1. - P.22-24.

44. Gichev Yu.P. Bioindicateur du système de surveillance écologique. // Ecologie humaine. 1994. - 2. - P.22-28.

45. Glazounov I.S. Le rôle des études de population dans l'étude des causes et des conditions de la maladie coronarienne

46. ​​​​Épidémiologie et facteurs de risque des maladies coronariennes / Éd. A.Klimova. J1. : La médecine. - 1989 .-- S. 10-19.

47. Grabauskas V.I., Prokhorskas R.P., Baubinene A.V., Glazunov I.S. Le risque de développer une maladie coronarienne chez les hommes de 45-49 ans. Résultats du suivi à 5 ans de l'étude de population de Kaunas // Cardiologie. 1980. - N 3. - S. 68-72.

48. Gross F., Pisha 3., Stasser T. et al.Organisation de la lutte contre l'hypertension artérielle : Un guide pratique pour les médecins et les aides-soignants. QUI. Genève - 1986. - 87 p.

49. Danilova R.I., Ardashev A.A. Particularités du métabolisme des glucides et des lipides chez les résidents du Nord européen. // Espèce et sa productivité dans la zone : Résumés de rapports. Sverdlovsk. - 1984. - T. 5. - S. 32-33.

50. Danilova R.I. Caractéristiques physiologiques du métabolisme des lipides chez les résidents du nord européen de l'URSS. Résumé de la thèse. insulter. Candidat de Biol. Sciences.- M.: -1986.-16 p.

51. Dpusskaya I.G., Petrova G.V., Podshivalov AL. et al. Effets physiologiques et biochimiques d'une exposition répétée à des vibrations générales intenses // Médecine du travail et industrielle. écologie, - 1994. N° 5 -b. - Art. 18 - 20.

52. Dorofeeva TV, Pelmenov VK, Stenko Yu. M., Samo-khvalova LL Quelques aspects de l'organisation de la prévention des maladies coronariennes chez les pêcheurs pendant la période inter-voyage // Hygiène du travail et prof. maladies. 1988. -№2. - Art. 16 - 19.

53. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Prévention des maladies des travailleurs de la flotte maritime // Sov. soins de santé.-1984.-№ 3.-S. 17-20.

54. Evstafiev V.N., Netudyhatka O.Yu. Prévention des maladies des travailleurs de la flotte maritime // Sov. santé 1984. - N° 3. -S. 17 - 20.

55. Evstafiev V.N. Performances physiques et indicateurs ergométriques de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire de l'équipage du navire // Hygiène du travail et prof. maladies. 1989.-№ 7.-S. 22-25.

56. Zhdanov C.-B. Problèmes modernes de l'anatomie pathologique des cardiopathies ischémiques (coronaires) // Cardiologie. 1987.- N10.- S. 5-12.

57. Zhalolov T.N. Etude de la prévalence des cardiopathies ischémiques en lien avec les principaux facteurs de risque selon l'étude épidémiologique de la population organisée. // Arc thérapeutique. 1984. N 1. - S. 56-59.

58. Joukovski G.S., Varlamova V.V., Konstantinov V.V. et etc.

59. La régularité de la formation des dynamiques et des différences territoriales par rapport aux maladies coronariennes // Cardiologie. 1996.- Non. З.- С. 817.

60. Zatsiorsky V.M. L'activité motrice comme facteur anti-risque de maladie coronarienne (revue) // Théorie et pratique de la culture physique. 1986. -N° 3. -C. 44-53.

61. Santé et soins, problèmes et perspectives. M. : Médecine, 1991.-- 77 p.

62. Ivanova T.N., Yudintseva O.A., Odintsova S.N. Le stress psycho-émotionnel comme facteur de risque de maladies somatiques dans le Nord européen // Ecologie humaine.- 1998.- N° 2.-P.35-36.

63. Ivanova T.N. Caractéristiques de l'évolution de la maladie coronarienne et de l'arythmie à Arkhangelsk // Problèmes d'acclimatation et d'adaptation de l'homme dans le nord de l'Europe. -JI. 1981.- S. 26-31.

64. Résultats et perspectives pour le développement de la physiologie du travail des gens de mer // Homme-océan : Matériaux de l'ensemble de l'Union. scientifique. Conf.-Makhachkala, 1990.-4.1. S. 103-106.

65. Ishchenko A.A., Bakhtionova B.C., Kuznetsova I.L. L'état de santé des marins des voyages au long cours d'après les données des examens thérapeutiques // Assistance médicale : Résumés. rapport Vladivostok, 1986.-81 -83.

66. Kazakevitch E.V. La relation du stress psychosocial avec certains facteurs de risque de maladies cardiovasculaires chez les marins // Problèmes médico-biologiques et écologiques du développement du Nord : Résumés. rapport -Arkhangelsk, 1990, -S. 70.

67. Kazakevitch E.V. Caractéristiques de l'épidémiologie et de la prévention des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires chez les marins : Résumé de l'auteur. Docteur en Sciences Médicales - Moscou, 1997.-36 p.

68. V.P. Kaznacheev, L.E. Panin, L.A. Kovalenko. Le problème de la nutrition équilibrée en lien avec les particularités de l'adaptation métabolique humaine au Nord. // "Physiologie humaine". 1976. - T.2. 4. - S.646-652.

69. V.P. Trésorier Aspects modernes de l'adaptation. Novossibirsk : Nauka, Sib. le département. - 1980 .-- 191 p.

70. Kalinina A.M. L'influence de la prévention multifactorielle à long terme des maladies coronariennes sur certains indicateurs de santé et le pronostic vital. Résumé de la thèse. docteur. Mémoire, Moscou, 1993, 45 p.

71. Climat d'Arkhangelsk. L. : Gidrometeoizdat / Éd. Ts.A. Shver, A.S. Egorova. - 1982 .-- 208 p.

72. Klimov A.N., Lipovetsky B.M. Être ou ne pas être une crise cardiaque. -Spb.: "PETER", 1994.-108 p.

73. Klimov A.N., Nikulcheva N.G. Lipides, lipoprotéines et athérosclérose, Saint-Pétersbourg : Peter Press, 1995, 304 p.

74. Kozlov I.D., Fomina R.F., Apanasevich V.V. et al Importance pronostique des données de dépistage cardiaque par rapport au développement de l'infarctus du myocarde au cours des 7 prochaines années // Ter.archiv. 1993. - T. 65. - N 4. - S. 1417.

75. Koldaev V.A., Shchepin Yu.V., Kropotov A.A. Champs électromagnétiques, bruit et vibrations sur les navires lourds // Homme océan : Actes de la Conf. - Makhatchkala, 1990 .-- 4.1. - S. 134-135.

76. Kolpakov M.G. Mécanismes de régulation corticostéroïde des fonctions corporelles Novossibirsk : Nauka. département sibérien. - 1978 .-- 200 p.

77. Kononov E.I., Bashmakova T.A., Pilikin A.A., Sinitskaya E.N., Korobitsyn A.A. La composition lipidique du sérum sanguin des hommes vivant dans la ville d'Arkhangelsk // Ecologie humaine - 1998. - N° 2. - P.37-39.

78. Konstantinov O.S., Joukovski G.S., Konstantinov V.V. et autres Valeur moyenne et distribution des lipides dans le plasma sanguin chez les hommes âgés de 20 à 69 ans (étude épidémiologique) // Thérapeute, architecte-1985.-№ 1.- P.25-28.

79. Konstantinov V.V., Joukovski G.S., Timofeeva T.N. et autres Cardiopathies ischémiques, facteurs de risque et mortalité de la population masculine en rapport avec le niveau d'éducation // Cardiologie. 1996. T. 3 6. - N 1. - S. 37-41.

80. Konstantinov V.V., Zhukovsky G.S., Zhdanov B.C. et autres facteurs de risque, maladies coronariennes et athérosclérose chez les hommes de nationalité autochtone et non autochtone dans les villes de certaines régions // Cardiologie.-1997.-N6.-C. 19-23.

81. Korobitsyn A.A., Ivanova T.N. Cardiopathie ischémique et ses facteurs de risque dans la population active du Nord européen.-Arkhangelsk.-1996, -134p.

82. Korobitsyn A.A., Sidorov P.I., Tedder Yu.R. Ecologie de la santé de la population valide de la région d'Arkhangelsk.- Arkhangelsk : Maison d'édition AGMA.- 1996.-206 p.

83. Korotkov Yu.A., Kyshtamova JI.H. Charge sonore et hémodynamique des marins pendant le voyage // Hygiène et Assainissement-1990.- N°2. -P. 34 37.

84. Kotelnitskaya JI.H., Khomyakova A.A., Shamray T.V. Prévention primaire des maladies coronariennes chez l'équipage du navire // Man-ocean: Materials of the All-Union. scientifique. conf. Makhatchkala, 1990 .-- 4.2. - Art. 72.

85. Kruglov V.A., Stetsenko JI. E. Évaluation complète de l'influence des facteurs sociaux et hygiéniques sur la prévalence de l'hypertension et des cardiopathies ischémiques chez les travailleurs de la production de hauts fourneaux // Zdravoohr. Kazakhstan. 1988. -8.-P.17-19.

86. C.-B. Kouznetsov Evaluation de la situation écologique dans la région d'Arkhangelsk : Interuniversitaire. Sam. scientifique. travaux. Arkhangelsk : Maison d'édition de l'Université Pomorsky. -1992. - S.82-89.

87. Kouliev A.A. Sur les caractéristiques du handicap primaire des gens de mer du bassin caspien // Etat actuel, perspectives de développement de la médecine marine et de l'hygiène du transport fluvial : Actes de l'ensemble de l'Union. conf. Odessa, 1983.-P.7-9.

88. Kurdanov Kh.A., Khashimov Kh.A., Perova N.V. Athérosclérose coronarienne et lipoprotéines de haute densité du plasma sanguin / / Athérosclérose humaine.-M., 1989.-P.204-231

89. Kustova N.R. Etude de la morbidité de la navigation extrême-orientale // Aspects médico-biologiques de l'étude et du développement de l'océan mondial : résumés. rapport Tout-Union. conf. Vladivostok, 1983.- S. 13-14.

90. Labutin N.Yu. Particularités des réarrangements adaptatifs, conjugaison d'indicateurs de cardiohémodynamique, de respiration et de performance physique chez les indigènes et les nouveaux arrivants du Nord européen. // Autoréf. Cand. dis. Arkhangelsk. - 1994 .-- 18 p.

91. Lipovetsky B.M., Shalnova S.A., Deev A.D. Prévalence de la cardiopathie ischémique et sa relation avec les facteurs de risque. // Epidémiologie et facteurs de risque des maladies coronariennes. / Ed. UNE. Klimov. -L. : La médecine. 1989 .-- S. 19-35.

92. Lipsky VL Hypertension chez les marins // Mécanismes d'adaptation dans des conditions extrêmes. -L., 1985.S. 61 - 63.

93. Yu.P. Lisitsyn Le concept de facteurs de risque et de mode de vie. // Soins de santé de la Fédération de Russie. 1998.- N 3. - S. 49-52.

94. Lobenko A.A. Manuel d'un médecin de bord, Kiev : Santé, 1983.-277 p.

95. Lupachev V. V., Tkachev A. A., Zolkina A. N. Dynamique des hormones chez les pêcheurs en fonction de la durée du voyage // Marine Medical Journal-1997. N° 2.-С. 6-8.

96. Lupachev V.V., Sidorov PI, Popov V.V., Moser AA. Quelques indicateurs des fonctions corporelles des marins et pêcheurs du Nord.-Arkhangelsk : Maison d'édition AGMA, 1999.- 125 p.

97. Lutai M.I. Caractéristiques cliniques et fonctionnelles de l'évolution et pronostic de la cardiopathie ischémique // Résumé de la thèse. dis., doc. sciences médicales-Kiev.-1990.-32s.

98. V.I. Makarova Le développement et la formation de la santé des enfants d'âge préscolaire dans les conditions du Nord européen // Avtoref. dr. insulter. -Arkhangelsk.-1995.- 266 p.

99. Makhmudov B. Kh., Kadyrova FR Morbidité, mortalité et mortalité chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde à Tachkent // Ter.arch. 1990. -N° 1. -S. 23-26.

100. Matsevich LM Protection de la santé des gens de mer. M., 1986, 200 p.

101. Mukhametbaeva RA., Saipov TD, Baymatova DD Prévalence des maladies coronariennes et facteurs de risque pour son développement chez les travailleurs des équipes de locomotives // Cardiologie. 1991.-N2.-P.47-48.

102. Mukhin VV Dynamique quotidienne des fonctions physiologiques chez les travailleurs dans des conditions de bruit // Médecine du travail et industrie. écologie. -1994.-№7.-p. 12-15.

103. O. Yu. Résultats et perspectives pour le développement de la physiologie du travail des gens de mer // Homme océan : Actes de l'All-Union. scientifique. conf. - Makhatchkala, 1990 .-- Partie 1. - S. 103 - 106.

104. Nikitin Yu.P., Bogatyrev S.N., Marakasova Yu.L. Simonova G.I. Épidémiologie des maladies coronariennes chez les hommes et les femmes de 25 à 54 ans, selon le niveau d'activité physique / Ler.arch. -1995. 1.- pages 30 - 34.

105. Novikov C.-B., Arzumanov AL. Biorythmes quotidiens de la résistance du corps et de la capacité de travail des marins // Military Medical Journal 1993.-№ 12.-P. 52-54.

106. Novikov V.S., Bortnovsky V.N., Mastryukov A.A. Réactions adaptatives du corps lors du changement de mode de travail et de repos // Military Medical Journal 1994.-№8.-P. 43-45.

107. Oganov R.G. Prévention primaire des maladies coronariennes. M. : Médecine. - 1990.-160 p.

108. Oganov RG., Glazunov I.S., Chazova L.V., Baubinene A.V. Problèmes de développement et de mise en œuvre de la prévention des maladies cardiovasculaires en URSS // Vestn. Académie des sciences médicales de l'URSS. - 1985. - N 12. - S. 48-53.

109. Oganov R.G. Mortalité due aux maladies cardiovasculaires en Russie et certains facteurs qui l'influencent // Cardiologie.- 1994. -N 4. P. 81-83.

110. Panin L.E., Moshkin M.P., Shevchenko Yu.S. et d'autres aspects énergétiques de l'adaptation humaine dans les hautes latitudes. // Enjeux d'écologie humaine dans le Grand Nord. Novossibirsk. - 1979. - Art. 9-17.

111. Panin L. Ye. Caractéristiques du métabolisme énergétique // Mécanismes d'adaptation humaine dans des conditions de hautes latitudes. L. : - 1980.- P.87-97.

112. N.V. Perova Le danger de l'hypercholestérolémie // Pharmacie et hôpital.-1994.-M.: Vesna.-P.2-7

113. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. L'influence des facteurs écologiquement défavorables de l'environnement du navire sur l'organisme des marins // Ecologie Humaine. -1997. N° 3. -S. 20 - 23.

114. Cardiologie préventive. Manuel / Éd. Kositski. -M. : Médecine, 1987.-512 p.

115. Prévention des maladies coronariennes / Rapport du Comité d'experts de l'OMS. M. : Médecine. - 1982 .-- 55 p.

116. Radzievsky S.A., Volkov A.A., Igrevsky A.V. et autres Influence du bruit des navires sur les marins en conditions de long voyage // Hygiène du travail et prof. maladies. -1983.- N° 3.-P.48-50.

117. Ramenskaya E.B. Relations hypophyse-thyroïde-surrénales chez les résidents du nord européen de l'URSS (aspects de l'endocrinologie écologique). Résumé de la thèse. insulter. Cand. mon chéri. les sciences. Arkhangelsk. -1992. -26C.

118. Rogalev KK, Slutskiy MI Facteurs sociaux et environnementaux et maladies cardiovasculaires chez l'équipage du navire // Cardiologie. -1990.-N° 9. -S. 15-18.

119. Rogalev KK La prévalence des facteurs de risque de maladie coronarienne parmi l'équipage de la Northern Shipping Company et les processus d'adaptation des marins lors des voyages dans l'Arctique : Résumé de l'auteur. insulter. Cand. mon chéri. Nauk.-SPb., 1991.-23 p.

120. Rusin V. V. Cardiologie d'urgence. SPb. : "Dialecte Nevski", 1998.417 p.

121. Sandratskaya S.E., Yurgel V.N., Sturt JI.B. et autres Etude approfondie de l'incidence du personnel navigant de la flotte fluviale // Etat actuel des perspectives de développement de la médecine marine et de l'hygiène des transports fluviaux : sam. scientifique. tr. / - M., 1983. - S. 31-33.

122. Serdechnaya E.V. Mort subite coronarienne et caractéristiques de l'évolution de l'infarctus du myocarde chez les marins du bassin nord. Résumé de la thèse. Cand. insulter. Arkhangelsk 1998 .-- 29 p.

123. Siburina G.A., Fure V.A., Motkov S.I., Musagaliev T.K. Problèmes médico-sociaux de stress professionnel // Problèmes d'hygiène sociale et histoire de la médecine. 1994. - N° 5. - P. 16 - 19.

124. Sidorov PI, Sovershaeva SL Problèmes médico-écologiques de santé de la population de la région d'Arkhangelsk / Russie du Nord. Mer. V Forum Solovetski.-Arkhangelsk, - 1993.-P.101-102.

125. Silin D. D., Sandratskaya S. E., Wolfslorf E. I. Caractéristiques méthodologiques de l'étude de l'incidence de l'équipage de la flotte fluviale / Hygiène du travail et prof. maladies. -1987. -N° 5.S. 60-61.

126. Sitnik V.I., Shamshutdinov Sh.A. Analyse de la mort subite des militaires de la flotte nord sur la base des matériaux des examens médico-légaux pour la période de 1990 à 1996 // Marine Med. magazine. 1997. -No 4.S. 36 39.

127. Skrupsky V.A. Influence des veilles nocturnes et du sommeil fractionné sur l'état des rythmes circadiens des fonctions physiologiques des pêcheurs // Hygiène et assainissement. -1986. N° 12. - P. 7 6 - 7 8.

128. Slutsky M. I. Kuznetsova L. A. Facteurs de risque de maladie coronarienne dans l'évaluation de la santé des gens de mer // Problèmes d'évaluation des capacités fonctionnelles humaines et pronostic de santé : résumés de rapports. Conférence de toute l'Union. -M. , 1985. -S.392.

129. A.V. Smetanin Région d'Arkhangelsk : problèmes et orientations de la réforme de l'économie.- Arkhangelsk.- 1995.- p. 161.

130. Smirnova IP Conditionnalité écologique et physiologique dans les échanges de cholestérol et de phospholipides des fonds structurels et métaboliques du corps féminin dans le Grand Nord : Résumé de la thèse. ... ... Candidat en Sciences Biologiques - M., 1990.-17p.

131. Sovershaeva S.L. Caractéristiques de l'hémodynamique de la circulation systémique et pulmonaire chez les habitants du nord européen de l'URSS. / Résumé de l'auteur. Cand. dis. Moscou. - 1984 .-- 21 p.

132. S.L. Sovershaeva, N.N. Agadzhanyan, N.V. Skrebtsova. Le stress psycho-émotionnel comme facteur de risque de développement de maladies du système cardiovasculaire chez les habitants du Nord. Human Ecology - Supplément, 1995 Articles 27-28.

133. Sokolov E. I., Zaev A. P., Fomina V. M. et al.Le type de personnalité psychologique en tant que facteur de risque dans la pathogenèse de la maladie coronarienne // Cardiologie. -1991. -N° 7.- S. 102-105.

134. Sokolova E. I., Belova E. The. Émotions et pathologie du cœur. M., 1983.-280 p.

135. État et protection de l'environnement de la région d'Arkhangelsk en 1997 (Rapport) .- Arkhangelsk .- 1998.-48 p.

136. Manuel d'hygiène et d'assainissement à bord des navires. Edité par le docteur en sciences médicales, le professeur Yu.M. Stenko, et G.I. Aranovich, Leningrad, 1984.

137. Souvorov I.M. Variantes cliniques de la maladie causées par l'exposition aux champs électromagnétiques de radiofréquences // Hygiène du travail. 1989. - N° 10.-S. 19-22.

138. Suvorov G.A., Denisov E.I., Ovakimov V.G. Évaluation de la probabilité de maladie vibratoire due à l'action de vibrations locales, en tenant compte des facteurs d'accompagnement // Hygiène du travail et maladies professionnelles. 1991. - N° 5. - P. 6 - 10.

139. Surov N.B., Vasilevsky N.N., Nikitina V.N. et al.Analyse du système de la condition humaine lors d'une irradiation prolongée par ondes radio // Hygiène et assainissement.-1990. N° 4. - P. 1 8 - 2 1.

140. A.V. Susekov, V.V. Kukharchuk. L'hypertriglycéridémie comme facteur de risque de développement de l'athérosclérose // Arc thérapeutique.-1997.-№ 9.-С.83-88

141. S.G. Soukhanov Le rôle du photopériodisme dans la formation de changements adaptatifs dans le système endocrinien chez les humains du Nord. / Physiologie UV humaine, -1991.-t. 17.-№3.-С. 110-114.

142. Tarasova JL A., Ostapkovich V. E., Kremleva A. M. Aspects cliniques des pathologies professionnelles liées à l'exposition au bruit et aux vibrations // Thérapeute, architecte. -1988.-N° 9.P.84 - 87.

143. Telnov V.I., Tatarskaya Z.B. Comparaison des taux de lipides appropriés et réels chez des personnes en bonne santé et des patients atteints de maladie coronarienne // Human Physiology-1992.-№2.- P.121-126.

144. Titov V.N. Lipides complexes du flux sanguin : rôle fonctionnel et valeur diagnostique (revue de la littérature) // Klin, diagnostics de laboratoire, -1997.-№ 12.-С.З-10

145. VN Titov. Classification fonctionnelle des particules de lipoprotéines du transport des triglycérides // Klin. laboratoire. diagnostic.-1996.-№ 4.-С.46-51

146. Tkachev A.V., Sukhanov S.G., Boyko E.R. et autres Le système endocrinien et le métabolisme chez les humains dans le Nord.

147. Thompson G. R. Guide to hyperlipidemia.- London.-1998.- 255 p.

148. Turchinsky VI Cardiopathie ischémique dans le Grand Nord. -Novosibirsk.: Science, Sib. dép. 1980 .-- 280 s.

149. Fried M., Grains S. Cardiologie dans les tableaux et les diagrammes. M. : Pratique. -1996.-737 p.

150. V.I. Khasnuline. Le concept de santé humaine et de préservation de la santé humaine dans les régions polaires // Vest. A grandi. Académie du miel. nauk.-1993.- N 8.S. 32-35.

151. Yu.D. Kholodova, P.P. Chayalo. Lipoprotéines sanguines.-Kiev : Naukova Dumka, 1990.-P.208461. Chazov E.I. Histoire et développement de la cardiologie // Cardiologie en URSS.- M.: Médecine. 1992. -S. 9-29.

152. Chazova LV., Kalinina AM, Markova EV, Pavlova LI Diabète sucré: prévalence, relation avec les facteurs de risque de maladie coronarienne, valeur pronostique (étude épidémiologique) // Ter. arch.-1996.- T.6 8.N1. - Art. 15-18.

153. Livre noir de Pomorie. Faits. Témoignages. Documents / Éd. V.A. Skovorodkina // Maison d'édition de l'État de Pomor. péd. un-ta eux. M.V. Lomonossov. -Arkhangelsk. 1992 .-- 240 p.

154. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S. et autres Prévalence de l'hypertension artérielle parmi la population masculine organisée et non organisée selon le dépistage cardiologique // Ter. cambre. -1995. T. 67. - N 1.- S. 10-12

155. Chireikin L.V., Shestov D.V., Tozhiev M.S., Plavinskaya S.I., Hoptyar V.P. La prévalence des maladies coronariennes et sa relation avec les principaux facteurs de risque // Cardiologie-1998.- T 3 8. N° 4. - P. 20-23.

156. Shinsky S.E., Tartakovsky S.N. Facteurs de risque d'émergence de troubles névrotiques dans un train flottant // Military Medical Journal. 1993. - N° 2. - P. 64 - 65.

157. Shiryaev A. D. L'incidence du personnel du navire et les facteurs contribuant à son augmentation au cours du voyage // Military Medical Journal.-1987. N°2. - P.76 - 77.

158. Shishlova JI. A., Galich Z.M. Cours et résultats de l'infarctus du myocarde chez l'équipage du navire // Actes du VII Int. sym. sur marine medivne -M, 1976.-S 12-14.

159. Shkhvatsabay I.K. Résultats de la recherche dans le domaine de la cardiologie clinique // Bul. VKNTS AMS URSS. 1986. - N° 2. - S. 38-52.

160. Yu.V. Shuvalkina Le profil quotidien de la pression artérielle chez les marins en bonne santé et en hypertension artérielle légère / Résumé de la thèse. Cand. Diss. - Arkhangelsk. - 1999. - 29 p.

161. Shulutko B.I., Perov Yu.L. Hypertension artérielle. S.-Pt., 1993, 302 p.

162. Shuteeva LV Prévalence du tabagisme et risque de maladie coronarienne chez les hommes âgés de 20 à 69 ans // Docteur. Cas. -1990. -N° 10. -C. 23 25.

163. Épidémiologie et facteurs de risque des maladies coronariennes / Ed. A. N. Klimova.-L., 1989.-176 p.

164. Yurenev A.P., Ledyashova G.A., Lupanov V.P. et autres.Résultats d'une observation prospective sur 10 ans de patients atteints de cardiopathie ischémique // Cardiologie.- 1990. - N6, - P.47-51.

165. Yurieva G.D., Kuznetsova S.A. Influence de certains facteurs météorologiques sur l'incidence des arythmies paroxystiques dans le Nord du territoire de l'Union Européenne // Syndrome de stress polaire. -Novosibirsk. 1977 .-- Art. 63.

166. Yakovleva OM Troubles du spectre des lipides sanguins et autres facteurs de risque de maladie coronarienne chez les femmes ayant eu un infarctus du myocarde et chez leurs proches : Dis. .kand. sciences médicales-SPb., 1 9 92.-165 p.

167. Yaneeva SG, Tocheva G. Résultats de l'étude du système cardiovasculaire des marins de la compagnie maritime "Navy" // Problèmes réels d'hygiène et d'écologie du transport par eau: Collection d'articles scientifiques / Ilyichevsk, 1992, 184 p.

168. Aravanis C., Miras C., Keys A. et al. Taux de lipoprotéines chez les hommes ruraux. The Greek Island Heart Study // Conseil sur l'épidémiol. Amer.Heart Assoc. 1985. -P.133-134.

169. Ball K. Maladies liées au tabagisme et stratégies de lutte contre l'épidémie de tabagisme. OMS, Genève. - 1995. - OMS / MNT / IP / 85 / WP / 7. - 9 p.

170. Baynes J.W. Rôle du stress oxydatif dans le développement des complications du diabète // Diabète. -1991. -V.40. -P.405 412.

171. Beaumont J.L., Carlson L.A., Cooper G.R. et al. Classification des hyperlipidémies et hyperlipoprotéinémies // Bull. -Large. Organisation Santé 1970 V.43 P.891-915

172. Bjorton P. La pégulation de la distribution du tissu adipeux chez l'homme.// Intern. Journal de l'obésité. 1996. - 20; 291-302.

173. Blair S. N., Oberman A. Analyse épidémiologique des maladies coronariennes et de l'exercice // Cardiol. Clin. 1987. -Vol 5.2. - P.271-283.

174. Indice de masse corporelle et mortalité chez les personnes âgées non-fumeurs. L'étude cardiaque de Framingham. / Harris T., Cook P., Garrison R et. Al. // J. Amer. Méd. Cul. -1988. Vol.259, 110.-, P.1520-1524.

175. Bondjers G., Bjorkerud S. Transfert de cholestérol entre le tissu musculaire lisse artériel et les lipoprotéines sériques in vitro // Artère. -1974. -V.I. -P.3-9.

176. Bothing S. Organisation de l'OMS. Projet Monica // J. Jntern. Monica Congr. -augsbourg, 1986. P. 5.

177. Brauer H. Cholesterin Fluch oder segen? // Schweinewelt.-1990.-Bd.15, No. 4.-S.22-24

178. Brève revue des études épidémiologiques sur la cardiopathie ischémique au Japon Tanaki H., Chen H., Nakayama T., Yokoyama T., Yo-shike N. et al. // J. Epidémiol. 1996. -Vol. 6, "3.- Suppl. p. S 49-59.

179. Brown M.S., Goldstein J.L. Balayage des récepteurs // Nature. -1990. -V.343. -P.508-509.

180. Cambou J.P., Richard J.L., Arveiler D., et al. Résultats principaux du projet Monica // Rev. Imbécile. 1990. - Vol. 21, N40 (24). - P. 2247-2260.

181. Camejo G., Hurt-Camejo E. Olsson U. Et al. Interaction oprotéoglycanes et lipoprotéines. // Athérosclérose / 1994. -V.I 09. - P. 170.

182. Cardrer A. W. Health problem on Tankships Carrying Oil gas or Black Chemicals // Handbook of Nautical Medicine Berline: Springer-Verlag, 1984.-P.338-350.

183. Carlson L., Bottiger L. Facteurs de risque de maladie cardiaque ischémique chez les hommes et les femmes // Council on epidemioLAmer.Heart Assoc. 1995. - N38. - P.46 ^ 7.

184. Carstensen J. M., Perchagen G., Ekiund G. Mortality inrelation to cigarette and pipe smoking: 16 years observation of 25 000 Swedish men // J. Epidem. Commun. Heth. -1987. -Vol. 41, N2.-P. 166-72.

185. Crigui M., Heiss G. et al. // Triglycérides et mortalité par maladie coronarienne. L'étude de suivi des cliniques de recherche sur les lipides. C.V.D. Épidémiologie. Bulletin, 1987. N41. - P.13.

186. Criqui M.H., Meaane J., Wallas R.B. et al. Corrélats multivariés de la pression artérielle chez l'adulte dans 9. Population nord-américaine : Étude Prevalense des Lipid Research Clinics // Médecine préventive. 1992. - Vol 11. -P. 391-402.

187. Deev A. D., Oganov R. G. Tendances et déterminants de la mortalité carlo-vasculaire en Union soviétique. // Int. J. Epidémiol. 1989-Vol. 18, suppl. I.-P. 137144.

188. Epstein F.H., Pyorala K. Perspectives pour la prévention primaire des maladies coronariennes // Cardiologie. 1987. Vol. 74. P.316-331.

189. Erkelens D.W. LipidesrQui faut-il traiter ? // Triangle.-1990.-V.29-P. 17-26.

190. Feldman S.A., Ho K.-J., Lewis L., Mikkelson B. Métabolisme des lipides et du cholestérol chez les esquimaux de l'Arctique d'Alascan // Arch. PathoL, 1972.-V. 94.-W1.-P.42-58.

191. Fodor J. G., Choekalingam A. // Coretvasa. 1991. - Vol.33. - P. 109-115.

192. Goldstein J.L., Ho Y.K., Basu S.K. et al. Site de liaison sur les macrophages qui médie l'absorption et la dégradation des lipoprotéines de basse densité acétylées, produisant un dépôt massif de cholestérol. // Proc. Nat. Acad. Sci. ETATS-UNIS. 1989. - Y.76. -P.333.

193. Haraldson S. L'approche de la santé circumpolaire. Rapport du Bureau régional de l'Europe, Organisation mondiale de la Santé. Préparé avec l'aide de S. Haraldson pour le IVe Symposium international sur la santé circumpolaire. Novosibirsk., URSS 1988. - 34 p.

194. Haskell W.L. L'activité physique et la santé doivent définir le stimulus requis. // Amer. J. Cardiol. 1985. -Vol. 55. - N° 10. - P. 4D-9D.

195. Hoover J.J., Walden C., Bergelin R.O. et al. Distribution du cholestérol et des triglycérides dans une population d'employés adultes : service de la Pacific Northwest Bell Telefone Company // Lipides. 1980. V. 15. N 11. P. 895.

196. Hostmar A.T. Activité physique et lipides plasmatiques. // Scand. J. soc. Méd. -1992. Suppl. 29. - P. 83-91.

197. Hubert H.B., Feinleib M., McNamara P.M. et al.L'obésité en tant que facteur de risque indépendant de maladie cardiovasculaire : un suivi de vingt-six ans des participants à l'étude cardiaque de Framingham // Circulation. 1983. - Vol. 67. - P. 968-977.

198. Influence de l'obésité persistante chez les enfants sur les facteurs de risque cardiovasculaires : l'étude de cœur de Bogalusa.//Circulation. 1984. - P. 895-904.

199. Jarret R. Existe-t-il un poids corporel idéal ? Fr. Méd. J.1986; 293 ; 493-495.

200. Jesson R. Une évaluation des mécanismes de régulation humaine de la thermogenèse sans frisson. // Acta anesthésiol. -1990. Vol. 24. - N 3. - P. 138-143.

201. Johnson J. L., Heineman E. F., Heis G. et al. Facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et mortalité chez les femmes noires et les femmes blanches âgées de 40 à 46 ans à Evans Country, Géorgie // Amer. J. Epidem. 1996. - Tome 123. - N2. P.209-220.

202. Jork E., Mitchell RE, Graubid A. Cardiovascular epidemiology, Exercise and Health, 40-year follow-up of the US Navy "s" 1000 Aviators "// Aviat. Spase environm. Med. 1986. -Vol. 57 - N° 6. - P. 597-599.

203. Ju T., Wong S. Cardiopathie ischémique : TENDANCES DE LA MORTALITÉ À Hong Kong // J. Epidemiol. Santé communautaire. -1995. -Vol. -49, -P. 16-21.

204. Julian D. Pronostic dans les cardiopathies ischémiques. Un bref commentaire // Cardiovasc. Méd. 1995, déc. - P. 10-11.

205. Kannel W.B. Lipoprotéines de haute densité. Profie épidémiologique et risque de maladie coronarienne // Amer. J. Cardiol. - 1983.-Vol.52.-P.93.

206. Kannel W., Gordon T. Évaluation du risque cardiovasculaire chez les personnes âgées; L'étude de Framingham. // Taureau. N. Y. Acad. Med. 1998. - Vol. 54 - P. 573-591.

207. Kannel W.B, Wilson P., Blair S.N. Évaluation épidémiologique du rôle de l'activité physique et de la condition physique dans le développement des maladies cardiovasculaires // Amer. Coeur J. 1985.-Vol. 109.- N° 4. -P. 876-885.

208. Kelman, H. R., Modèles de mortalité des marins marchands américains, Amer. J. Méd. 1990.-Vol. 17, - P. 423-433.

209. Clés A. Sept pays : une analyse multivariée des décès et des maladies coronariennes. Cambridge, Massachusetts et Londres, Angleterre. - 1990. - 152 p.

210. Kiens B., Lithell H., Vesaly B. Augmentation supplémentaire des lipoprotéines de haute densité chez les hommes entraînés après un entraînement intensif. // Europe J.pomme. Physiol. 1984. - Vol. 52. -N4.-P. 426-430.

211. Klein L. , Agarwal J., Herlich M. et al. Pronostic de la maladie coronarienne symptomatique chez les jeunes adultes âgés de 40 ans ou moins // Amer. J.cardiol. 1987.-Vol 60. P. 1269-1272.

212. Kuller L. H., Perper J.A., Dai W.S. et. Al. Mort subite et baisse de la mortalité par maladie coronarienne // J. Chron. Dis. 1986. - Vol.39. - N 12. - P.1001-1019.

213. La Rose J.C., Chambless L.E., Crique M.H. et al. Modèles de dyslipoprotéine-inémie dans certaines populations nord-américaines. Étude de prévalence du programme des cliniques de recherche sur les lipides. // Diffusion. 1989. -V.73. (suppl.l). - P. 12-29. "

214. Lamm G. Un examen critique des 12 premières années OMS-Copenhague. -1998. - 163 p.

215. Lange Anderssen K., Rutenfranz I., Masironi R., Seliger V. Activité physique habituelle et santé. // Copenhague : OMS Reg. Éd. Europe. 1992. -Série 6.-199 p.

216. Leclere S., Allard C, Fallot J. et al. Cholestérol à lipoprotéines de haute densité, activité physique habituelle et forme physique. // Athérosclérose. 1985. - Vol. 57. -N1.-P. 43-51.

217. Léon H.S. Exercice et facteur de risque de maladie coronarienne. // Amer. Acad. Phys. Éduc. Papiers. 1984. - Vol. 17. -N 1. -P. 14-31.

218. Lerner D.J., Kannal W.B. Modèles de morbidité et de mortalité des maladies coronariennes dans les sexes. Un suivi de 26 ans de la population de Framingham // Amer. Coeur J. 1986. Vol. 111. - P.383-390.

219. Résultats de l'essai de présentation primaire coronaire des Lipid Research Clinics. J. Réduction de l'incidence des maladies coronariennes // J. Amer. Méd. Cul. 1986 - Vol. 251. - P. 351-364.

220. Résultats des essais de prévention primaire coronarienne des Lipid Research Clinics. La relation entre la réduction de l'incidence des maladies coronariennes et l'abaissement du cholestérol. // J. Amer. Med.Ass. 1986. - Vol. 251. - P. 365-374.

221. Mazzone A., Deservi S., Ricevuti G. a augmenté l'expression des molécules d'adhésion des neurotrophiles et des monocytes dans la maladie coronarienne instable. // Circulation. -1993 8 8 (2).-P358-363.

222. Miller G.J., Miller N.E. concentration plasmatique de lipoprotéines de haute densité et développement d'une cardiopathie ischémique // Lancet -1975. -V. 1. -P. 1619.

223. Molla A., Manser W.W., Lalani R. Lipides sanguins dans une population saine de Karachi // J. Trop. Méd. Hyg.-1990.-Vol.9, # 4.-P.295-299

224. Mooney G., Ludbrook F. The NHS : l'efficacité n'a pas besoin d'être un gros mot // Brit.Med.J. 1998.-V.288.-N. 6433.-P. 1817-1818.

225. Morgan M. L., Anderson R. J., Ellis M. A., Beri T. Mécanisme de la diurèse froide chez le rat // Amer. J. Physiol. -1993. Vol. 24. - N° 2. - P. 210-216.

226. Oberman A. Exercice et prévention primaire des maladies cardiovasculaires. // Amer. J. Cardiol. 1985. - Vol.55. -N 10. -P. 10D-20D.

227. Olofson J., Sdoogh B.-E., Bake B. et al. Mortalité liée aux habitudes tabagiques, aux symptômes respiratoires et à la fonction pulmonaire // Europ. J. Rép. Dis. 1987. - Vol. 71. - P.69-76.

228. Onaski N. Vie et travail des passagers à bord d'un porte-conteneurs océanique // j. Jap. Appl. Psych. 1978. - vol. 1. - P. 17-38.

229. Pell S., Fayerweather W.E. Tendances de l'incidence de l'infarctus du myocarde et de la mortalité et de la morbidité associées dans une grande population active, 1957-1983 // New Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312.-N16. - P.1005-1011.

230. Powell K.E., Paffenbarger R.S. Workspop sur les aspects épidémiologiques et de santé publique de l'activité physique et de l'exercice : un résumé // Publ. Représentant de la santé 1995.-Vol.100.-N2.-P. 118-126.

231. Proudfit W.J., Bruschke A.V.G., McMillan J.P. Étude de survie à quinze ans de patients atteints de maladie coronarienne obstructive // ​​Circulation. 1983. - Vol. 68. -P.986-997.

232. Puska P., Rimpela M. Épidémiologie des maladies coronariennes et de ses indicateurs de risque dans le sud-ouest et l'est de Findland. // Rapport du Conseil nordique pour la recherche médicale dans l'Arctique. 1994. - N° 7. - P. 21-26.

233. Richard J. L. Le projet MONICA. Un projet de recherche de l'OMS sur les maladies cardiovasculaires // Rev. Epidémiol. Santé Publique. -1988. -Vol. 36, 4 -5. -P. 325 -334.

234. Rode A., Shephard R.J. Distribution de la graisse corporelle et autres facteurs de risque cardiaque chez les Inuits circumpolaires et nGanasan. // Arct. Méd. Rés. 1995., -V.54. - 13. -P.125-133.

235. Ross R. La pathogenèse de l'athérosclérose: anapdate // New Engl. J. Méd. 1986. - Vol. -261.1. P.9858-9864.

236. Ross R. Lipides et la pathogenèse de l'athérosclérose // !. Cellule. Biochem.-1994.-Suppl.18a.-P.256

237. Saami H., Niemi L., Dentti J., Nartiala J. Faut-il modifier l'examen de santé des pilotes de mer ? / // Taureau. Jnt. Marie. Trop. Méd. Gdynia. 1992. - Vol. 43.1-4. P.25-34.

238. Schaefer EJ. Génétique et anomalies du métabolisme des lipoprotéines. // Clin. Chem. 1988. - V. 34. - P. B9-B12.

239. Schutzenberger W., Herbinger W. Rauchen und koronare Horzkrankhat // Vienne. méd. Wschr. 1988. Bd 138. N 6-7. - S. 130-132.

240. Sobolski J., Kornitzer M., De Backer G. et al. Protection contre les cardiopathies ischémiques dans l'étude belge sur la forme physique : la forme physique plutôt que l'activité physique ? // Amer. J. Epidémiol. 1987. - Vol. 125. -N 4. -P. 601-610.

241. Sorlie P.O., Garsia-Palmieri M.R. Niveau d'instruction et maladie coronarienne à Porto Rico : programme cardiaque de Porto Rico // Int. J. Epidem. -1990. -Vol 19. N1. - P.59-65.

242. Stamler J. Épidémiologie des maladies coronariennes // Med. Clin. Amérique du Nord. -1993.-Vol.57.-Nl.-P.5-46.

243. Stamler J., Wentworth D., Neaton D. // Amer. J. Méd. 1986. - Vol. 80, suppl. 2A.-P.210.

244. Stender M., Hense H., Dorling A., Keil V. Activité physique au travail et risque de maladie cardiovasculaire : résultats de l'étude MONICA augsburg // Int J. Epidemiol. 1993. - Vol.22, 4. - P. 644-650.

245. Tenkanen L., Teppo L., Hakulinen T. Tabagisme et symptômes cardiaques comme prédicteurs du cancer du poumon // J. Chron. Dis. 1987. - Vol. 40. - N° 12. - P. 1121-1128.

246. Tomazewski R, Dymnicki D, Flasininski J, et al. Etudes du risque de cardiopathie ischémique chez les pêcheurs / marins et dockers / // Bull.Inst. Marit.Trop. Med.Gdynia. 1990. -Vol 41.4. - P. 21 - 26.

247. Trell E., Trell L., Petersson B. Facteurs de risque de maladie coronarienne chez les hommes d'âge moyen en milieu urbain. // Internat. conf sur le Cardiol préventif. Moscou. - 1995. - P. 41.

248. Trevor C., Cashman Peter M. M. Stress et meilleurs extra-utérins chez les pilotes de navire // J. Psychosom. Kes. 1982 .-- 6. - P. 559 -569.

249. Tuomilehto J., Wikstrand J. , Olsson G. et. al.Diminution de la maladie coronarienne chez les fumeurs hypertendus. Résultats de mortalité de l'étude MAPHY

250. Hyrertension. 1989. Vol. 13, x6 (pt. 2). -P.773-780.

251. Vartiainen E., Puska P., Koskelava K. Stratégies communautaires de lutte contre le tabagisme : résultats de dix ans du North Karelia Project // Internat. conf. sur le cardiol préventif. Moscou, 1985. - P.87.

252. Viogue J., Bolumar F. Tendances de la mortalité par cancer du poumon en Espagne, 1951-80 // J. Epidem. Commun. Hlth. 1987. -Vol. 41. - P. 74-78.

253. Willich S., Gostomzik J. Tendances temporelles de la mortalité par morbidité myocardique et des décès à 28 jours et gestion médicale / Resalts of Augsburg Myocardial Infarct Register // Z. Cardiol. 1995. - Vol. - 84, 8. - P.596 - 605.

254. Groupe de collaboration européen de la santé mondiale. Sentier collaboratif européen de prévention multifactorielle des maladies coronariennes : rapport final sur les résultats à 6 ans // Lanset. -1986. -Vol.1. - P. 869-872.

1

L'analyse de la structure des maladies professionnelles des travailleurs du transport fluvial de la Fédération de Russie a été réalisée, sur la base de laquelle les principaux facteurs de production nocifs sur les lieux de travail de la flotte fluviale ont été révélés, à savoir: augmentation du bruit et des vibrations, éclairage naturel et artificiel insuffisant, paramètres du microclimat des locaux, champs électromagnétiques, intensité et sévérité du processus de travail. Les valeurs réelles de ces facteurs sur les lieux de travail des capitaines-mécaniciens, des mécaniciens des systèmes de navires, des mécaniciens de la flotte fluviale de la région d'Omsk ont ​​été déterminées. Des études ont montré un excès généralisé de normes admissibles pour des facteurs : bruit industriel, microclimat, tension et sévérité du processus de travail. Les raisons et les conséquences de cette situation sont analysées. L'efficacité des équipements de protection individuelle pour le personnel du navire et leur conformité réelle aux exigences des normes de l'industrie ont été étudiées. Des mesures sont proposées pour améliorer les conditions de travail des travailleurs du transport fluvial.

les conditions de travail

le transport de l'eau

facteurs de production nocifs

flotte fluviale

microclimat

éclairage

facteur vibroacoustique

intensité de travail

la sévérité du processus de travail

1. Denisova E.S., Butorina N.V. Blessures dans le transport par eau // Technique et technologie de la pétrochimie et de la production pétrolière et gazière : matériaux du 6e international. scientifique et technique conf. (Omsk, 25-30 avril 2016). - Omsk : Maison d'édition de l'OmSTU, 2016. - pp. 239-240.

2. Sur approbation de la Méthodologie pour la réalisation d'une évaluation spéciale des conditions de travail, le Classificateur des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux, un formulaire de rapport pour la réalisation d'une évaluation spéciale des conditions de travail et des instructions pour le remplir : Arrêté du ministère du travail de Russie n ° 33n du 24 janvier 2014 [Ressource électronique] ... - Mode d'accès : https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_158398 (date d'accès : 10.07.2016).

3. Manuel d'exploitation technique des bateaux de navigation intérieure. - M. : Po Volg.-Rconsult, 2002.-- 64 p.

4. SanPin 2.2.4.548-96.2.2.4. Facteurs physiques de l'environnement de travail. Exigences hygiéniques pour le microclimat des locaux industriels. Règles et règlements sanitaires. (approuvé par la résolution du Comité d'État pour la surveillance sanitaire et épidémiologique de la Fédération de Russie du 01.10.1996 n° 21) [Ressource électronique]. - Mode d'accès : http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_93768 (date d'accès : 10.07.2016).

5. Saritsky S.P. Sur les principaux résultats de la fonction de contrôle et de supervision dans le transport maritime et fluvial // Sécurité et technologie des transports. - 2015. - N°2 (41). - Art. 58-63.

6. Fort E., Ndagire S., Gadegbeku B., Hours M. Conditions de travail et exposition aux risques professionnels chez les employés conduisant pour le travail // Analyse et prévention des accidents. - Vol. 89. - 2016. - P. 118-127.

L'un des domaines les plus importants de la politique sociale en Russie, conformément à l'art. 37 de la Constitution de la Fédération de Russie, est d'assurer des conditions de travail optimales qui répondent aux exigences de sécurité et d'hygiène des travailleurs dans diverses industries. Cependant, les questions d'amélioration des conditions de travail dans le transport par eau de la Fédération de Russie ont été assez mal étudiées. L'analyse de la littérature a montré que les travaux consacrés à la problématique de l'étude des conditions de travail et de l'état de santé des ouvriers du transport fluvial ont été réalisés dans les années 1960-1980. L'étude de ces questions a été réalisée par des scientifiques : N.K. Kulbovskiy, V.G. Nakushin, V.D. Royus, B.B. Belogolovsky, L.N. Nadevitch, A.B. Razletova et autres Pendant ce temps, aujourd'hui, les conditions de travail des travailleurs du transport par eau non seulement ne s'améliorent pas, mais sont devenues encore plus défavorables en raison de l'usure importante de la flotte. Ainsi, par exemple, en 2013, l'âge moyen d'un navire maritime dans la Fédération de Russie était de 28 ans, l'âge des navires fluviaux était de 32 à 33 ans. Au cours des dernières décennies, seuls quelques travaux de recherche scientifique dans le domaine de la protection du travail dans le transport par eau de la Fédération de Russie ont été consacrés aux processus économiques et sociaux dans le domaine du travail, à la protection de la santé et à l'adaptation psychologique des travailleurs. Les employés de l'équipage du navire, lorsqu'ils sont à bord, sont exposés à des facteurs de production nocifs non seulement pendant le quart de travail, mais aussi pendant le repos, en raison des spécificités de cette industrie. À cet égard, le but de l'étude était de déterminer les valeurs réelles des niveaux de bruit, de vibration, d'éclairage, de paramètres de microclimat, de champs électromagnétiques, d'intensité et de sévérité du processus de travail sur les lieux de travail de l'équipage du navire.

Matériaux et méthodes de recherche

Des recherches sur les conditions de travail dans le transport par eau ont été menées sur l'exemple de la flotte fluviale de la région d'Omsk. Le facteur vibroacoustique a été mesuré à l'aide d'un sonomètre, d'un vibromètre ASSISTENT SIU 30 V3RT, d'un éclairage - avec un luxmètre TKA-PKM modèle 09, des paramètres de microclimat - d'un météore MES-200, d'un chronomètre électronique S-01 a été utilisé pour évaluer la l'intensité du processus de travail, et un dynamomètre DS-camp a été utilisé pour évaluer la gravité 500, un ruban à mesurer, un télémètre laser, un goniomètre 4UM, un podomètre SHEE-01. Les mesures ont été effectuées selon des méthodes standard. Le traitement statistique a été effectué à l'aide du test t de Student.

Résultats de la recherche et leur discussion

Le chiffre contient des informations sur le nombre de maladies professionnelles et d'accidents dans les entreprises de transport par eau de la région d'Omsk. Illustration des données spécifiées pour 2012-2015. montre la présence d'un problème lié aux conditions de travail réelles des travailleurs du transport fluvial, qui affecte la diminution de la productivité des activités de production, et entraîne également des coûts supplémentaires pour éliminer les conséquences (traitement, réhabilitation, formation de nouveau personnel). Dans les organisations de transport fluvial, seuls les cas avec une issue grave et fatale ont été enregistrés. L'absence d'accidents avec une issue facile indique que de tels incidents survenant à bord des navires ne font pas l'objet d'enquêtes et sont en fait cachés.

Le problème existant nécessite une attention particulière à l'amélioration des conditions de travail des travailleurs du transport par eau sur la base de la mise à jour et du complément des mesures organisationnelles et techniques précédemment développées, en tenant compte des caractéristiques climatiques et des opportunités économiques de la région.

Les maladies les plus courantes chez les travailleurs des navires sont les rhumes. Dans la structure de la morbidité avec incapacité temporaire, les rhumes prévalent, entraînant des lésions de l'oreille, de la gorge, du nez et des poumons; les courants d'air sont la principale cause de ces maladies. Actuellement, selon la procédure d'évaluation spéciale des conditions de travail, les paramètres du microclimat sur le lieu de travail du navigateur ne sont pas évalués. Selon le classificateur des facteurs de production nocifs et (ou) dangereux (annexe n ° 2 de l'arrêté du ministère du Travail de Russie n ° 33n du 24 janvier 2014), le microclimat de l'environnement de travail et le processus de travail sont identifiés comme facteur nocif et (ou) dangereux dans les lieux de travail situés dans des installations de production fermées avec des équipements technologiques qui sont une source artificielle de chaleur et (ou) de froid (à l'exception des équipements climatiques qui ne sont pas utilisés dans le processus technologique et sont conçus pour créer un confort les conditions de travail). Parallèlement, les études réalisées ont montré des écarts importants de la température de l'air, ainsi que de la vitesse de circulation de l'air dans les salles de travail de l'équipage du navire. Conformément à la consommation énergétique du corps au poste de travail, la catégorie de travail des navigateurs est assimilée à IIa. Pour cette catégorie de travail, les normes de température de l'air admissibles pendant la saison chaude sont de 18 à 27 ° C, tandis que la température mesurée dans la timonerie, la cuisine, à proximité des générateurs diesel principaux et auxiliaires variait de 14 à 30 ° C et était proche de conditions météorologiques extérieures, qui sont associées aux particularités de l'organisation du processus de travail sur le navire : dans les salles de travail de l'équipage du navire, les portes sont souvent ouvertes longtemps. Tout cela conduit à des rhumes, qui se transforment en formes chroniques en raison du manque de capacité à recevoir en temps voulu des soins médicaux qualifiés.

Le nombre d'accidents et de maladies professionnelles de l'équipage des navires de la région d'Omsk

Tableau 1

Les résultats des mesures de vibrations sur les lieux de travail de l'équipage du navire

Tableau 2

Les résultats des mesures des niveaux de bruit sur les lieux de travail de l'équipage du navire

Tableau 3

Résultats des mesures d'éclairement sur les postes de travail de l'équipage du navire

En deuxième position en termes de nombre de maladies du personnel du navire, on retrouve la perte auditive complète ou partielle. Les sources d'augmentation du bruit et des vibrations sur le navire sont le moteur principal, les générateurs diesel, le système de propulsion et de direction et le système de ventilation. De puissants moteurs industriels sont installés dans le transport par eau, qui sont une source de bruit à large bande. Les mesures des facteurs vibroacoustiques à bord ont montré que le niveau de vibration répond aux exigences réglementaires, et le niveau de bruit est largement dépassé (tableaux 1, 2).

L'exposition à long terme aux facteurs vibroacoustiques sur le corps humain entraîne une diminution de l'acuité auditive et visuelle, une augmentation de la pression artérielle, des troubles du système cardiovasculaire, des modifications pathologiques des articulations et affecte également le système nerveux. La situation est aggravée par la dégradation technique des navires et une diminution du nombre d'équipages.

L'éclairage réel des postes de travail des équipages du navire est conforme aux exigences réglementaires (tableau 3), mais ils ne prennent pas en compte la mauvaise visibilité lors du quart de soirée et de nuit. Pas toujours, à l'aide de projecteurs et de localisateurs, il est possible de voir clairement les interférences sur la route du navire ; le matin, le brouillard se lève souvent sur la rivière et la visibilité est considérablement réduite.

L'influence des champs électromagnétiques sur les navigateurs se produit lorsqu'on travaille avec un localisateur sur un télémètre radio et avec une station radio. Les études réalisées n'ont pas révélé de dépassement des normes admissibles.

Pour les gens de mer, les postures sédentaires sont caractéristiques et, lors de l'entretien préventif et des réparations, ils sont obligés de travailler avec un effort physique important, qui détermine les conditions néfastes en fonction de la sévérité du processus de travail. Un stress physique prolongé entraîne le développement de la fatigue, qui se manifeste par une diminution de l'activité et des performances d'une personne.

L'espace limité, la communication limitée, la monotonie du travail, la routine, un degré élevé de responsabilité, le manque de temps pour réfléchir et prendre des décisions lors du passage de sections difficiles de la rivière créent une tension accrue dans le travail des navigateurs. Les travailleurs du transport par eau doivent avoir un certain nombre de qualités : stabilité de l'attention et capacité à la répartir simultanément sur plusieurs objets, capacité à faire passer l'attention d'un objet à un autre, capacité à analyser rapidement plusieurs options dans des conditions de travail difficiles, un psychisme stable , l'intuition et la logique. Aussi, pendant le quart, ils doivent traiter une grande quantité d'informations hétérogènes liées à la sécurité de la navigation, assurer tous types de contrôle sur le navire, l'équipage et la cargaison. Tout cela contribue à la surcharge neuropsychique. En termes d'intensité, le travail d'un navigateur appartient à la catégorie la plus élevée de complexité. Le navigateur assure un fonctionnement sans problème du navire. A cet égard, la qualité de la formation professionnelle est très importante, de préférence avec l'utilisation de simulateurs modernes ; à la suite de la formation, le navigateur doit avoir des compétences (c'est-à-dire la capacité portée à l'automaticité) en matière de sécurité de la navigation.

On peut également noter que l'apparition de maladies telles que la dermatite, les maladies des muscles, des os et des articulations peuvent survenir à la suite d'une mauvaise utilisation des équipements de protection individuelle (EPI). Selon les normes de l'industrie (Ordonnance du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie du 22 juin 2009 N 357 (telle que modifiée le 20 février 2014) « sur l'approbation des normes modèles pour la distribution gratuite de vêtements spéciaux, de chaussures spéciales et D'autres conditions de travail, ainsi que les travaux effectués dans des conditions de température particulières ou associées à la pollution "), le personnel de bord devrait recevoir une certaine liste d'EPI et de combinaisons, cependant, tous les navires des entreprises de transport par eau de la région d'Omsk ne sont pas entièrement conformes avec les exigences des normes de l'industrie.

Conclusion

Ainsi, on peut noter une augmentation significative du nombre de maladies professionnelles dans le transport fluvial causées par des conditions de travail défavorables et l'usure des véhicules. Il existe un excès généralisé de normes admissibles pour les facteurs : bruit industriel et microclimat. La spécificité des conditions de fonctionnement dans cette industrie nécessite une amélioration supplémentaire dans le domaine du système de gestion de la SST. Un examen médical régulier est d'une grande importance, qui vise à suivre et à prévenir les maladies professionnelles des travailleurs du transport par eau. L'inspection et l'admission au travail doivent être effectuées par des institutions médicales spécialisées axées sur les spécificités des conditions de travail des travailleurs du transport par eau. Il est également nécessaire d'équiper les navires de moyens plus modernes de protection collective et individuelle.

Référence bibliographique

Denisova E.S., Butorina N.V. RECHERCHE DES FACTEURS DANGEREUX DE PRODUCTION SUR LES LIEUX DE TRAVAIL D'UN PERSONNEL DES PLAINES // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - N° 8-4. - S. 495-498 ;
URL : https://applied-research.ru/ru/article/view?id=10109 (date d'accès : 02/01/2020). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par l'Académie des Sciences Naturelles

Résumé de thèse sur le thème "Conditions de travail et santé des gens de mer"

En tant que manuscrit

KONOVALOV Youri Vassilievitch

CONDITIONS DE TRAVAIL ET ETAT DE SANTE DES GENS DE MER (sur l'exemple des navires de JSC "Far Eastern Shipping Company")

Vladivostok, 2000

Le travail a été effectué à l'Université technique d'État d'Extrême-Orient.

Conseillers scientifiques :

Docteur en Sciences Techniques, Professeur Korotkoe V.I. Docteur en Sciences Médicales, Professeur Sheparev A.A.

Adversaires officiels :

Docteur en Sciences Techniques, Professeur Stepanova I.P. Ph.D. Kiku P.F.

Établissement chef de file :

Centre national de surveillance sanitaire et épidémiologique des transports (par eau et par air) de l'AC dans la région de l'Extrême-Orient.

La soutenance aura lieu le 26 décembre 2000 à 10 heures lors d'une séance du Conseil de thèse D 064.01.02. à la Far Eastern State Technical University à l'adresse : 690950, Vladivostok, GSP, st. Pouchkinskaya, 10.

Le mémoire est disponible à la bibliothèque universitaire.

Secrétaire scientifique (mémoire

V.P. Lushpey

DESCRIPTION GÉNÉRALE DU TRAVAIL

L'urgence du problème. Le développement moderne de la flotte est inextricablement lié à la solution du problème de la préservation et du renforcement de la santé des gens de mer, en améliorant leurs conditions de travail, de vie et de repos. La condition la plus importante pour maintenir la santé des gens de mer est d'assurer « un cadre de vie optimal à bord du navire. Dans ce cas, le navire doit être considéré comme un système artificiel écologiquement clos qui assure à l'équipage une existence active à long terme.

Le corps humain dans des conditions de navigation est simultanément affecté par un complexe de facteurs environnementaux interconnectés qui sont répandus en termes de niveau et de nature (conditions climatiques de la zone de navigation, microclimat des locaux du navire, bruit, vibrations, rayonnement électrostatique, rayonnement électromagnétique, nuisances substances présentes dans l'air, microflore des locaux, facteurs psychophysiologiques, etc. etc.). Le nombre de facteurs de l'environnement du navire peut atteindre plusieurs dizaines. L'homme réagit finalement à l'environnement dans son ensemble. Ainsi, le critère reflétant l'influence de l'environnement du navire sur le corps humain est le niveau de l'état fonctionnel du travailleur et de sa santé [L.M. Manevitch, 1978, 1999 ; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

Actuellement, il existe un état des conditions de travail insatisfaisant et un niveau élevé de morbidité professionnelle chez les travailleurs du transport maritime. L'intensification du travail pendant le voyage augmente. Il y a une mauvaise qualité des examens médicaux préliminaires et pernodopeskny, une réduction des postes médicaux à bord des navires, entraînant une diminution de la qualité des soins médicaux ou leur absence totale. Des navires de structures obsolètes avec une durée de vie expirée sont utilisés. Ces circonstances conduisent à une dégradation du cadre de vie à bord des navires et constituent une menace pour la santé des travailleurs. Dans le même temps, il existe peu de travaux de recherche scientifique consacrés à une évaluation globale de l'hygiène des conditions de travail et à l'étude de l'état de santé des gens de mer et des conditions modernes, et les informations dont ils disposent sont souvent contradictoires. Ce qui précède justifie la pertinence d'une étude scientifique dédiée à l'étude plus approfondie de l'ensemble des facteurs qui forment les conditions de vie à bord des navires.

Objectif. Développer un système moderne de mesures scientifiquement fondées pour prévenir l'impact négatif de l'environnement rapide des navires

sur le corps humain pour maintenir la santé et les performances élevées des gens de mer.

Objectifs de recherche:

■ - fournir une base scientifique au système de mesures préventives et de recommandations pour la protection du travail et de la santé des travailleurs à bord des navires de la flotte maritime à l'époque moderne.

Les méthodes de recherche comprenaient des méthodes hygiéniques, psychophysiologiques, sociologiques (questionnaires et entretiens), des analyses statistiques assistées par ordinateur et des méthodes analytiques.

Le travail dans des conditions de production dangereuses contribue au développement de changements dans l'état de santé des gens de mer, détermine la structure de la morbidité liée à la production et au travail, augmente le risque d'accidents du travail accrus ;

L'état des conditions de travail et de santé des spécialistes des navires justifie la nécessité d'organiser un système de sécurité et de santé au travail des gens de mer, dont le but principal est la formation de conditions de travail sûres, excluant ou minimisant le risque qu'un employé obtienne un emploi maladie ou un accident, préservant la vie et la santé des spécialistes des navires.

Nouveauté scientifique de l'ouvrage. Vperzys dans la région de l'Extrême-Orient a réalisé une évaluation sanitaire et hygiénique complète des conditions de travail, une analyse de l'état de santé et des accidents du travail des spécialistes travaillant sur des navires. Les principaux facteurs de production néfastes sont mis en évidence, la spécificité de la morbidité professionnelle et liée à la production est déterminée.

Pour la première fois, une évaluation de la résistance naturelle de l'organisme des gens de mer est présentée, ainsi qu'une analyse des facteurs de risque individuels. Sur cette base, un système de sécurité et de santé au travail des gens de mer a été étayé et développé.

La valeur pratique du travail réside dans le fait que, sur la base d'une évaluation complète des conditions de travail et de l'état de santé des gens de mer, un système de santé et de sécurité au travail des personnes travaillant à bord des navires est proposé, qui garantira des conditions de travail qui répondre aux exigences de sécurité, ce qui contribuera à la préservation de la vie et de la santé des gens de mer. transport.

Les conclusions et recommandations proposées sont utilisées par le Département du travail, de l'emploi et de la politique démographique de l'administration de Primorsky Krach; l'administration de la société "Far East Shipping Steamship" ; TsGSEN dans les transports (par eau et par air) dans la région de l'Extrême-Orient pour l'élaboration d'une politique dans le domaine de la protection du travail des travailleurs du transport maritime, pour la planification et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer les conditions et la sécurité des gens de mer, le service médical et la réadaptation des embarquez des arrêts spéciaux. Des fragments de la thèse sont utilisés lors des conférences et des cours pratiques au Département du travail médical de la VSMU.

Approbation des travaux. Les principales dispositions de la thèse ont été rapportées et discutées lors de la XXXX conférence scientifique et technique des enseignants et chercheurs de DVVIMU im. adm. Nevelskoï (Vladivostok, 1986); à la conférence de toute l'Union "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); à la conférence sur les araignées "Hygiène des longs voyages" (Leningrad, 1989); XI Symposium international sur la médecine marine (Pologne, Gdynia, 1989); conférence scientifique jubilaire « Problèmes médicaux et sociaux de la protection de la santé publique en Extrême-Orient » (Vladivostok, 1991); conférence thématique scientifique et pratique « Questions d'actualité en matière d'hygiène et d'écologie des transports » (Ilkch2vsk, 1992); Hon-ferenshsh scientifique et technique "Primorskie Zori" (Vladivostok, 1998); conférence scientifique et technique "Vologda Readings. Ecology and Life Safety" (Vladivostok, 1999); à la conférence scientifique et pratique "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); au Koi-Fereshshi scientifique et pratique régional d'Extrême-Orient "Aspects et problèmes modernes de la protection du travail, de la sécurité des personnes

Telejustn dans les organisations de pêche du bassin extrême-oriental-99 "(Vladivostok, 1999); à la conférence "Ecologie, sécurité des personnes, protection du travail et développement durable des territoires d'Extrême-Orient" (Vladivostok, 2000); lors de réunions régionales avec des experts de l'État sur les conditions de travail des municipalités de Primorsky Krai 1992-2000; lors des réunions de la Société interministérielle ". ::; ss: ;;; sur la protection du travail dans le territoire de Primorsky 1995-2000.

Publications. Selon les résultats de la recherche de la thèse, 16 publications ont été publiées.

Le volume et la structure de la thèse. La thèse est présentée sur /^ pages, se compose d'une introduction, 6 chapitres, conclusions, conclusions, recommandations, applications, illustré de 5 tableaux, 1 schéma. La liste des références comprend 240 titres.

L'analyse des données littéraires montre un grand nombre d'ouvrages consacrés au problème de l'étude des conditions de vie et de l'état de santé des marins. Mais, au fond, ces travaux ont été réalisés dans les années 60-80. Il existe peu d'études scientifiques consacrées à une évaluation globale de l'hygiène des conditions de travail et à une analyse de l'état de santé des gens de mer dans les conditions modernes, et les informations qui y sont disponibles sont souvent contradictoires. Il n'y a pas de tels travaux sur la Far Eastern Shipping Company, qui joue actuellement un rôle important dans le développement de l'économie russe. Far Eastern Shipping Company est l'une des plus grandes entreprises de Russie, occupe une place importante dans le transport de marchandises sur le vaste territoire de la côte Pacifique. Actuellement, la société dispose de 90 navires de différentes séries et types, qui emploient environ 8 500 marins. Les transformations socio-économiques des dernières années ont indubitablement influencé l'état et le développement de la marine. Tout cela justifie la nécessité d'une nouvelle étude scientifique dédiée à l'évaluation de l'environnement du navire et de l'état de santé des gens de mer à l'époque moderne avec le développement ultérieur d'un système de mesures scientifiquement fondées pour prévenir les effets néfastes

f-.kors de l'environnement du navire pour maintenir la santé et les performances élevées des gens de mer.

Pour atteindre cet objectif, une évaluation globale de l'hygiène des conditions de travail des gens de mer a été réalisée en utilisant l'exemple des navires de la Far Eastern Shipping Company. Au total, l'étude a porté sur 47 navires appartenant à différents types de conception : porte-conteneurs, navires à marchandises sèches, réfrigérateurs, transporteurs de bois, universels, etc. renforcent les effets néfastes les uns des autres. Ainsi, le microclimat des locaux du navire est déterminé par les conditions météorologiques extérieures, la présence d'un manque de surfaces chauffées ou froides des équipements et des clôtures, l'état des appareils sanitaires et techniques (ventilation, chauffage, systèmes de climatisation). Les résultats de nos études ont montré que les paramètres du microclimat aux principaux lieux de travail des navires inspectés variaient considérablement et selon le Guide évalués comme acceptables ou nocifs de 1 à 3 degrés. Les conditions microclimatiques défavorables étaient principalement déterminées par des écarts par rapport aux normes de température et d'humidité relative. Dans les pièces où, en raison de la nature particulière de l'organisation du travail, les portes sont souvent ouvertes longtemps (timonerie, etc.), les paramètres du microclimat étaient proches des conditions météorologiques extérieures. Pendant la période froide de l'année, la température de l'air sur les lieux de travail a été enregistrée ici souvent en dessous de la limite inférieure autorisée, par temps chaud - au-dessus de la limite supérieure autorisée. Dans le département de l'énergie, l'atelier mécanique, l'atelier électrique, dans la cuisine et dans certaines autres salles du navire, la température de l'air dépassait considérablement la limite maximale autorisée. De plus, dans la cuisine, dans la partie puissance, l'intensité du rayonnement infrarouge dépassait la norme établie. TNS-Iidsks dans le département d'alimentation et dans la cuisine était égal à 22,8 ° C - 25,4 ° N. Sur la base des 1 exigences des Directives 2.2.755-99, les conditions de travail des travailleurs de ces locaux pour les alambics du microclimat industriel sont évaluées comme nuisibles (3 classe 1-3 degrés). Oshos-

L'humidité relative de l'air dans les locaux du navire était également sujette à des fluctuations importantes et s'élevait à 35,0-100,0 %. La mobilité de l'air sur les lieux de travail des navires inspectés correspondait fondamentalement aux valeurs standard et ne dépassait pas 0,1-0,2 m / s, à l'exception des pièces où, en raison de la nature de l'activité, il était nécessaire pour garder les portes ouvertes pendant longtemps. Dans les locaux résidentiels et publics, les paramètres du microclimat correspondaient généralement aux exigences des normes sanitaires en vigueur. Un fait important est que lorsqu'ils naviguent sous des latitudes nordiques, les marins se trouvent dans des conditions de fluctuations importantes de la pression atmosphérique, de brouillards fréquents, de vents forts et de chutes de neige. En plus de ce solstice bas, un grand nombre de jours nuageux minimisent l'utilisation du rayonnement UV naturel, ce qui peut entraîner une privation d'UV. Ce qui précède nécessite l'organisation obligatoire de mesures de prophylaxie de la famine légère à bord des navires.

Les valeurs réelles du coefficient de lumière naturelle dans la plupart des locaux du navire inspectés répondaient aux exigences des normes d'hygiène. Les niveaux d'éclairage artificiel mesurés dans presque tous les lieux de travail étaient 1,5 à 3,5 fois inférieurs aux niveaux standard, et conformément aux exigences de la R 2.2.755-99, les conditions d'éclairage industriel ont été évaluées comme nocives (classe 3) 1-2 degrés . En raison du fait que dans un certain nombre de pièces sur les navires (par exemple, dans le département de l'énergie) il n'y a pas de lumière naturelle du soleil, le manque d'éclairage artificiel doit être considéré comme un facteur de production extrêmement défavorable. Il est connu qu'une exposition prolongée à l'art de l'éclairage contribue à la matité de l'analyseur visuel, une diminution de la capacité de travail générale d'une personne, entraîne une augmentation du stress neuro-émotionnel, ce qui affecte négativement la fiabilité du travail de veilleurs. Dans le même temps, un éclairage insuffisant est l'une des causes d'accidents du travail. Dans les zones résidentielles et publiques des tribunaux, l'éclairage artificiel était proche de la norme.

L'évaluation hygiénique de la teneur en produits chimiques nocifs dans l'air de la salle de travail s'est avérée la plus importante lors de l'examen du service de l'énergie. peinture, poste de soudure dans quelques autres locaux. Alors, dans l'air

la zone de travail des services énergétiques contient des substances nocives à effet hautement dirigé (oxyde d'azote, monoxyde de carbone), effet cancérigène (benzopyrène). Dans l'air de la zone de travail du poste de soudage, on trouve des substances qui ont une action shp fortement dirigée (monoxyde de carbone, dioxyde d'azote, manganèse), une action allergène (oxyde de chrome, oxyde de fer). De l'acétone est détectée dans la salle de peinture, etc. La concentration de substances nocives, en règle générale, ne dépasse pas le MPC. Conformément aux exigences du R 2.2.755-99 sur la teneur en substances nocives dans l'air de la zone de travail, les conditions de travail sont évaluées comme acceptables. Les seules exceptions étaient les postes de travail séparés dans l'atelier de peinture, le département de l'énergie et le poste de soudage. Des études spéciales dans les locaux résidentiels et publics des tribunaux n'ont pas révélé la présence de produits chimiques nocifs à l'intérieur.

Les principales sources de production de bruit dans les locaux du navire sont les moteurs principaux, les générateurs diesel auxiliaires, les ventilateurs, divers systèmes et unités auxiliaires, les signaux du navire, etc., la barre franche, etc. Il convient de souligner que les niveaux de pression acoustique dans les bâtiments résidentiels et publics sont également dépassait les niveaux standard.Les conditions les plus défavorables en termes de paramètres de bruit industriel ont été trouvées dans le département de l'énergie.Le bruit ici est généralement constant, à large bande.Les niveaux de pression acoustique réels dans les bandes d'octave avec des fréquences moyennes géométriques de 31 - 8000 Hz ont dépassé les niveaux normalisés. ielggash de 4 à 34 dB. L'étude des caractéristiques spectrales du bruit a révélé la prédominance des composantes à moyenne et haute fréquence. Les niveaux sonores sur les principaux lieux de travail ont dépassé le maximum admissible de 10 à 29 dBL. Conformément aux exigences du R 2.2.755-99 en matière de bruit industriel, les conditions de travail au service énergie appartenaient à la classe 3 (nuisible) 1-3 degrés. Dans les bâtiments résidentiels et publics, nous avons enregistré des niveaux de bruit accrus aux fréquences moyennes et basses.

L'enquête et l'analyse des paramètres de vibration sur les navires ont permis d'identifier les niveaux de vibration dans les locaux de chaque navire qui dépassent les normes d'hygiène. Conformément aux exigences de la R 2.2.755-99, selon le niveau de vibration industrielle, les conditions de travail sont classées en classe 3 (nuisible) 1-3 degrés. En résidentiel et public

Dans les zones intérieures, de légères vibrations verticales et horizontales ont été révélées, dont l'amplitude a changé simultanément avec le changement du mode de fonctionnement du moteur. Les paramètres les plus élevés ont été relevés dans les cabines arrière. Ce qui précède témoigne que l'impact du bruit et des vibrations sur le corps du marin a lieu non seulement sur les lieux de travail, mais aussi dans les locaux coulés et publics, ce qui nous permet de considérer ces facteurs non seulement comme production, mais aussi comme ménage, inhérents à l'environnement du navire .

Les principales sources de rayonnement électromagnétique (EMR) sur les navires doivent être considérées comme des équipements de navigation, des émetteurs radio, des radiocommunications générales, etc. Les mesures effectuées ont permis d'établir que les niveaux d'EMR RF et micro-ondes sur la plupart des navires, en règle générale , correspondent aux exigences sanitaires. Les données de la littérature indiquent que les normes d'hygiène peuvent être dépassées lors du fonctionnement des stations de communication par satellite, ainsi que dans les conditions d'irradiation croisée des stations radar (escortes de glace, suivi de navires dans une caravane, etc.) [L.M. Matsevitch, 1978, 1999].

Nos recherches et analyses de matériaux semi-sableux nous ont permis d'établir que les indicateurs les plus défavorables des conditions de travail ont lieu sur les navires de type « cargaison sèche » et « conteneur ». Un peu meilleures, mais aussi très néfastes pour la santé des travailleurs, des conditions de travail sur les navires des types "universel", "porte-conteneurs", "cargo-passager", "transporteur de bois". Les pires conditions de travail (et cela ne dépend pas du type de navire) dans le département de l'énergie. Les principaux risques professionnels de cette division sont la chaleur : vallon microclimat causé par un dégagement de chaleur important des mécanismes de fonctionnement, un éclairage artificiel insuffisant en l'absence d'éclairage naturel, la pollution de l'air avec les produits de combustion de carburant, des niveaux élevés de bruit et de vibrations. Les travailleurs des équipements mécaniques et électriques sont en contact avec des températures élevées et un éclairage insuffisant. Les facteurs nocifs qui peuvent avoir un impact négatif sur la santé des personnes travaillant dans les armoires de navigation, de pilotage et de navigation comprennent les paramètres du microclimat, qui dépendront de la zone de navigation, des conditions d'éclairage. Dans les salles radio, en règle générale, vous observez "un microclimat malsain, qui est dû au dégagement de chaleur par des équipements de fonctionnement chauffés de haut en bas, un éclairage artificiel insuffisant et

dépassant le niveau sonore admissible. Lors de l'analyse des données sur l'évaluation des conditions de travail des galériens, il convient de noter qu'il existe un contact avec un dégagement de chaleur important en présence d'une chaleur rayonnante prononcée, les niveaux d'éclairage artificiel sont également des valeurs standard. Les travailleurs dans les salles de peinture sont affectés négativement par les composants des peintures et vernis et par certains autres facteurs. Ainsi, la plupart des spécialistes travaillant sur des navires de mer sont exposés aux effets néfastes d'un ensemble de facteurs physiques et chimiques, qui peuvent affecter leur santé et la productivité de leur travail. Cela justifie la nécessité de développer et de mettre en œuvre un ensemble de mesures organisationnelles, sanitaires, techniques, technologiques et autres. On sait que le moyen le plus efficace de « combattre » un facteur nocif est de normaliser son niveau, d'aligner les paramètres réels de son action sur les paramètres normatifs. Le bruit est l'un des principaux dangers sur les navires. Ses niveaux sont particulièrement élevés dans la section de puissance, qui est déterminée par la proximité du générateur diesel. Nous avons réalisé un développement sur l'installation d'une cloison insonorisante séparant la zone du groupe électrogène inférieur du reste du département électrique. Ainsi, deux départements seront créés. Il est proposé d'installer un revêtement insonorisant sur la cloison (dalles telles que Akmigran, Lkminit, nattes de fibre de verre ultrafines, nattes de fibre de basalte ultrafines). Les calculs ont montré que lorsque ces mesures seront introduites, les niveaux de bruit dans la gamme des hautes fréquences seront réduits de 19 dB, ce qui affectera considérablement l'amélioration des conditions de travail et l'augmentation de sa productivité.

L'évaluation hygiénique des facteurs du processus de travail, réalisée et conformément aux (pt avec les exigences de R 2.2.755-99, a permis d'établir ce qui suit. ( risque personnel, responsabilité pour la sécurité des équipages degré de responsabilité

pour le résultat de leurs propres activités, l'importance de l'erreur). Les charges intellectuelles élevées sont déterminées par le contenu, la complexité du travail, le besoin de percevoir des signaux (informations) et leur évaluation, la nature du travail effectué (travail dans des conditions de pression temporelle). Les charges sensorielles se caractérisent par une observation concentrée à long terme, un grand nombre d'objets d'observation simultanée, la nécessité d'observer les écrans des terminaux vidéo et la charge sur l'analyseur auditif. La durée réelle de la journée de travail est de 10 à 11 heures, il y a un quart de travail irrégulier, le travail de nuit.

Pour les représentants de la base, les conditions de travail étaient caractérisées par les indicateurs de tension comme nuisibles (3 kllss) 1 degré (pour un matelot, gardien, électricien) ou comme acceptables (pour un cuisinier, barman). L'intensité du travail des marins et des gardiens est due à la nature, à la complexité, à la monotonie et à un stress émotionnel assez élevé.

Il convient de souligner que dans les conditions d'un long voyage, en règle générale, il existe une limitation importante ou la monotonie de l'habituel pour le corps est irritable. Une condition spécifique dans ce cas est l'ennui, une diminution du niveau de motivation, une humeur dépressive et une anxiété accrue, qui peuvent à l'avenir conduire à l'émergence de divers troubles neuropsychiatriques chez les spécialistes du navire V. Notre enquête auprès de 100 personnes à l'aide d'un questionnaire spécialement élaboré a permis d'établir qu'après trois mois de travail continu en mer, les marins ont un développement prononcé de processus d'efficacité décroissante, d'instabilité de l'émotion nerveuse. état, anxiété accrue, signes d'asthéisation (douleurs de faim, vertiges, etc.). Après un travail continu pendant 5 mois, le développement de troubles asthéniques-végétatifs est noté et, chez certains spécialistes des navires, un état de type névrose.

Selon la sévérité des conditions de travail du chapntan, de ses adjoints, du chef mécanicien et des mécaniciens, celles-ci ont été jugées acceptables. Cependant, une "restriction à long terme des charges qlynktsionaly ^ s peut conduire à une diminution significative du tonus musculaire, au développement du désentraînement d'un certain nombre d'organes et de systèmes et à une diminution notable de la capacité de travail. L'ego est indirectement indiqué par le matériaux obtenus par nous dans une enquête sociologique de l'état-major. Les données littéraires indiquent des changements dans les fonctions d'inoculation I. les systèmes nerveux et endocrinien (une fatigue est observée,

affaiblissement de la mémoire, augmentation du nombre d'erreurs, troubles du sommeil). Tout ce qui précède est particulièrement important à la lumière de notre évaluation de l'intensité du travail du personnel de commandement et des données obtenues sur les charges émotionnelles, intellectuelles et sensorielles importantes.

Le travail des journaliers, barmen, cuisiniers a été évalué comme 1-2 steppes nuisibles en termes de gravité. Cela a été déterminé par la charge dynamique physique, la masse de la charge soulevée et déplacée manuellement, le nombre de moteurs de travail stéréotypés, l'amplitude de la charge statique, la posture de travail et les inclinaisons du corps. Les marins ont un travail acharné du 2ème degré, qui est principalement dû à la masse de la cargaison soulevée et déplacée manuellement.

Ainsi, une évaluation complète de l'hygiène a montré que les principaux facteurs défavorables et de production sur les navires doivent être considérés comme le bruit, les vibrations, les paramètres du microclimat, le manque d'éclairage, la tension et la sévérité du travail. De manière générale, conformément aux exigences de la R 2.2.755-99, les conditions de travail des gens de mer ont été évaluées comme néfastes (classe 3) 2-4 degrés. Cependant, il convient de noter que le p R 2.2.755-99 manque de critères pour évaluer de telles composantes des conditions de vie à bord des navires comme les conditions macroclimatiques de la zone><лавгитя, постояшюе изменении в течение рейса часовых и климатических поясов, судовая качка. Показатели оценки тяжести и напряженности трудового процесса также не учитывают особенности работы моряков (например, психофизиологические особенности функционирования замкнутых коллективов, гиподинамию, гипокинезию и др.). Помимо этого, с использованием указанного документа, возможно объе:спп5но оценить лишь условия труда, но не условия обитания на судах. В то же время, как мы уже подчеркивали, в условиях рейса комплекс неблагоприятных факторов действует на человека не только в период производственной деятельности, но и во время сна или отдыха и т.п. Следовательно, необходима разработка отраслевого документа, позволяющего осуществлять комплексную гигиеническую оценку всех параметров, формирующих именно судовую среду или условия обитания на судах. В целом выявленные условия чруда и обитания на морских судах требуют дальнейшей научной разработки, организации и внедренит системы мероприятий по их охране и оптимизации.

L'évaluation de l'état de santé des spécialistes du navire a été réalisée par nos soins sur la base de l'analyse des actes définitifs sur la base des résultats de la période

examens médicaux, analyse de la morbidité professionnelle, évaluation de l'immunosuppression des gens de mer et analyse des facteurs de risque individuels. Il a été constaté que pour la période de 1995 à 2000. chaque année, selon les résultats des examens médicaux, 7 à 15 personnes (0,1-0,3 pour 100 travailleurs) ont été identifiées avec une suspicion de maladie professionnelle ou d'intoxication professionnelle. Toutes les personnes suspectées d'être atteintes d'une maladie professionnelle sont envoyées pour examen et diagnostic au Centre régional des patrouilles professionnelles, où, en règle générale, le diagnostic de maladie professionnelle est confirmé. Dans la structure de la pathologie, le diagnostic de surdité neurosensorielle prévalait (75 %) et environ 10 % représentaient la névrite cochléaire et la polyneuropathie végétative-sensorielle. L'attention est attirée sur le fait que souvent chez les patients, la perte auditive de degré III - IV a été déterminée, c'est-à-dire des perturbations prononcées de l'état de l'analyseur auditif. En outre, il y avait une suspicion d'endoartérite oblitérante, d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs, de varices des membres inférieurs et d'autres maladies. Toutes les victimes étaient des hommes. La répartition par âge a permis d'identifier une augmentation progressive de la proportion de personnes atteintes de maladies professionnelles avec une augmentation de leur âge : 16,6 % à 40-49 ans ; 33,2 % à 50-59 ans et 50,3 % à 6069 ans. La répartition par ancienneté a permis d'établir une tendance similaire. Parmi les patients, il y avait 16,6% avec 16-20 ans d'expérience, 33,2% avec 21-25 ans d'expérience et 50,3% avec 26-30 ans d'expérience. L'affiliation professionnelle était présentée comme suit : 52,9% - mécanicien, 35,7. % - moteurs, 11,4 % - autres (marins, électriciens, etc.) Le bruit et les vibrations générales étaient les principaux risques industriels à l'origine des maladies professionnelles. La survenue de maladies professionnelles a été facilitée par l'imperfection constructive du lieu de travail et le non-usage des équipements de protection individuelle. Tous les patients ont perdu leur capacité à exercer leur profession. En outre, à la suite de l'examen médical des gens de mer, 300 à 700 personnes par an (5,08,0 pour 100 travailleurs) ont été identifiées comme souffrant de maladies générales détectées pour la première fois. La structure de nayulogin a été dominée par des changements dans l'analyseur auditif (15-30,0%). Aes spécifiques de pathologie de la part du système cardiovasculaire, du système nerveux, du tractus gastro-intestinal, de l'analyseur visuel et d'autres systèmes et

organes était approximativement le même et s'élevait à 3 à 10 %. L'analyse de la répartition des personnes atteintes de maladies courantes par âge a permis d'établir une proportion significative de patients à l'âge de 40-49 ans (30-J5%) et à l'âge de 50-59 ans (60-65% ). Le nombre de patients de moins de 40 ans était de 5 à 10 %. La répartition de ces personnes par expérience a montré que les patients avec une expérience de travail allant jusqu'à 5 ans, en règle générale, n'étaient pas détectés, avec une expérience de 6 à 10 ans, 5 à 10% des patients ont été détectés, avec une expérience de 11-15 ans - 25-30%, avec une expérience de 16 -20 ans - 30-40% des patients, avec plus de 20 ans d'expérience - 25-30% des patients. Lors de l'analyse des résultats des examens médicaux périodiques et de la dynamique pour la période de 1995 à 2000 gt. aucune augmentation des taux de morbidité n'a été constatée, la tendance est stable. Les données fournies, la structure de la pathologie et l'affiliation professionnelle des gens de mer sont tout à fait cohérentes avec les résultats de notre évaluation hygiénique des conditions de travail sur les navires. Probablement, le travail dans des conditions de production néfastes contribue aux changements développés de l'état de santé.

Comme l'ont montré de nombreuses études ces dernières années, de nombreux facteurs de l'environnement de travail, lorsqu'ils sont exposés au corps humain, peuvent avoir un effet déprimant sur la résistance non spécifique des travailleurs. À la suite d'une diminution de la résistance du corps chez ces personnes, il y a une augmentation de la fréquence de diverses maladies, une tendance à la rechute et une évolution atypique des processus infectieux. Les faits établis ces dernières années parlent de la fonction fondamentale du système pour préserver la santé des personnes tout en s'adaptant aux différentes conditions de l'environnement industriel et extérieur en mutation, [A.L. Sheparev, G.I. Boulgakov 1992-1996]. Compte tenu des particularités des conditions de travail des gens de mer, il est très important de réaliser des études pour identifier parmi eux les groupes « à risque » qui présentent des états d'immunodéficience. Cela est dû au fait qu'une évaluation opportune et correcte de la nature et du degré des troubles immunologiques est un point fondamental pour la conduite d'une thérapie immunocorrectrice, "pois, bilitatiogash et mesures sanitaires et hygiéniques appropriées. Il est connu que les paramètres immunologiques sont très labiles. Ceci est déterminé par le fait que les mécanismes immunitaires en train de maintenir l'homéostasie en combinaison avec la régulation neuroendocrinienne, ils sont dans un état d'équilibre dynamique.

une conséquence des déséquilibres du système immunitaire. Dans le cadre de ces circonstances, nous avons effectué des interrogatoires, des entretiens et des examens ciblés des marins en utilisant des méthodes et des fiches spécialement développées pour le diagnostic de déficience immunologique. Il a été constaté que parmi les membres du département de l'énergie, le plus élevé (74 "%), par rapport aux spécialistes travaillant dans d'autres départements, est enregistré, la proportion de personnes qui devraient être attribuées au groupe à risque de déficience immunologique. De plus, dans plus de 40% des personnes interrogées de ce groupe le déficit immunitaire est dû à la présence d'une combinaison de déficit immunologique.La deuxième place dans le classement de l'incidence des troubles immunologiques (60%) appartient aux marins travaillant comme électromécanique et opérateurs radio.Ces spécialistes se caractérisent à un degré ou à un autre par l'expression d'une insuffisance immunologique secondaire.La santé des gens de mer travaillant dans les équipages de pont est un nombre important de personnes (54%) présentant une déficience immunologique primaire.Une analyse approfondie a révélé les changements existants dans l'état de santé des capitaines et des matelots. Ces changements sont aussi du nez yat la nature du déficit immunologique secondaire. Des signes exprimés de déficit immunitaire sont également notés chez les femmes employées à bord des navires dans les opérations auxiliaires et de service (nettoyeurs, éducatrices). L'analyse a permis d'établir que les manifestations les plus révélatrices du syndrome de déficience immunologique chez les marins sont les maladies du rhume - ethnologie infectieuse sous forme de maladies respiratoires récidivantes (infections virales respiratoires aiguës récurrentes plus de 3 à 4 fois par an, souvent récurrent dans l'histoire de la bronchite chronique en combinaison - avec une infection chronique des organes ORL). L'attention est attirée sur I. l'augmentation du nombre de cas d'angor. Une manifestation assez fréquente de l'immunodéficience ! :: Les affections courantes sont un syndrome allergique prononcé. De plus, les infections bactériennes de la peau et des muqueuses, la stomatite thérapeutiquement résistante et les infections urogénitales sont caractéristiques. Une partie importante des spécialistes des navires présentant un risque accru de développer des états d'immunodéficience se plaignent d'une fièvre prolongée et d'une faible fibrillation d'ethnologie peu claire. Il faut surtout noter que

L'analyse des matériaux obtenus nous permet de tirer quelques conclusions sur la présence d'une activation prénosologique de sshchromop et d'une suppression des facteurs de résistance naturelle. La prévalence du syndrome de suppression de l'immunité naturelle est caractéristique des premières étapes d'adaptation aux conditions de travail, et le syndrome d'une certaine activation de l'immunité naturelle est plus clairement observé chez les marins ayant une expérience de travail de 5 à 10 ans. Les groupes professionnels à risque pour le développement de diverses formes de troubles immunitaires comprennent les mécaniciens, les gardiens, les électromécaniciens, les opérateurs radio, les marins, les navigateurs, le personnel de service. C'est-à-dire qu'en pratique, tous les spécialistes des navires, à un degré ou à un autre, ont tendance à être à risque. Et plus les conditions de travail des gens de mer sont défavorables, plus le risque de développer les changements décrits dans l'état de santé est élevé. Par conséquent, les spécialistes des navires ont besoin d'un examen médical approfondi, d'une observation constante du dispensaire et d'un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques visant à augmenter la réactivité immunitaire naturelle de leur corps. En outre, les matériaux obtenus indiquent la nécessité de prendre en compte et d'analyser le déficit immunitaire comme l'un des critères d'évaluation de la santé individuelle lors des examens de masse des marins employés dans des conditions de travail dangereuses. Pour cela, il est possible d'utiliser des cartes développées de déficit immunologique.

On sait que l'une des raisons du changement de l'état de santé est la large prévalence des facteurs dits de risque, prédisposant ou conduisant directement au développement d'une pathologie. Un groupe de facteurs individuels qui ont un lien direct et direct avec les maladies et, pour la plupart, représentent des changements défavorables dans le corps qui se sont déjà produits, mérite un vshshashgya spécial. Il s'agit d'un excès, moins souvent d'un manque de poids corporel, d'une pression artérielle élevée ou basse, d'un taux élevé de matières grasses et de sucre dans le sang. Cela inclut également une carence partielle en vitamines, une détérioration des indicateurs de condition physique, une résistance non spécifique, etc. Le groupe de facteurs de risque comprend également les mauvaises habitudes (addiction aux drogues, tabagisme, consommation d'alcool, excès alimentaires, sommeil perturbé, etc.). Il a été établi que les facteurs énumérés peuvent provoquer diverses maladies chroniques, appelées « maladies de civilisation » (cardiopathie ischémique, hypertension, diabète sucré, lésions chroniques

poumons, système musculo-squelettique, tumeurs malignes, etc.). De plus, ces facteurs sont l'une des raisons de la détérioration générale de la santé, de l'augmentation de la fatigue et de la baisse des performances. Les documents ci-dessus témoignent de la pertinence du problème de l'identification et de l'élimination rapide des facteurs de risque dans les collectifs de travailleurs, ainsi que de la nécessité d'un ensemble de mesures pour les prévenir. Nous avons mené des recherches afin d'identifier les facteurs de risque individuels dans les équipes de marins employés dans les principaux processus de production sur les navires de mer. L'analyse et la généralisation des matériaux obtenus ont montré que la prévalence de ces matériaux dans les groupes est très large. Ainsi, le nombre de fumeurs sur le nombre total de répondants était de 61,4 % d'hommes et 21,2 % de femmes. Le nombre de personnes qui boivent de l'alcool était de 85,3 % des hommes et 50,3 % des femmes. La majorité des personnes interrogées boivent de l'alcool assez modérément - moins d'une fois par mois. Cependant, selon l'enquête par questionnaire, 20,5% des hommes et 1,7% des femmes consomment de l'alcool plus d'une fois par semaine. Le nombre de personnes pratiquant régulièrement le piégeage physique et le sport est très insignifiant dans les groupes étudiés. Ainsi, dans les sections sportives, 10,3 % des hommes surpomeinibix et 8,6 % des femmes sont engagés. 17,7% des hommes et 7,4% des femmes font régulièrement des exercices matinaux. 30,8 % des hommes et 57,9 % des femmes ne pratiquent aucun sport. Le faible niveau d'activité physique dans les groupes étudiés est apparemment l'une des principales raisons de la prévalence et un facteur de risque pour la santé aussi grave que le surpoids, évalué par l'indice de Broca. Dans le même temps, une augmentation du poids corporel par rapport à la norme de 10 à 20 % a été observée chez 29,3 % des femmes et 20,4 % des hommes, une augmentation du poids de 21 à 30 %, respectivement, chez 8,4 % et 18,0 % des personnes interrogées. Chez 10 % des femmes et 4,0 % des hommes, l'excès de poids corporel était supérieur à 30 % du niveau normal, ce qui correspond déjà à la présence de divers degrés d'obésité. De manière caractéristique, « selon l'excès le plus fréquent des valeurs normales de poids corporel a été observé chez les personnes âgées, hommes et femmes. Dans le même temps, dans le groupe des jeunes marins, il y avait un pourcentage important de personnes ayant un poids corporel réduit. En moyenne dans le collectif, leur nombre était de 15,0% dans le groupe des hommes, et de 6,6% dans le groupe des femmes. Les faits de risque, indiquant une diminution générale des défenses de l'organisme, sont

Xia a augmenté la perméabilité vasculaire (résistance vasculaire réduite). Inspection des gens de mer par la méthode "canette" selon A.I. Nesterov a montré que le niveau de résistance vasculaire dans les équipes de marins n'est pas assez élevé. Ainsi, 17,0% des hommes et 28,6% des femmes présentaient des valeurs réduites de cet indicateur, dont 12,0% des hommes et 18,0% des femmes dans une forme prononcée. Dans les conditions climatographiques spécifiques de la région d'Extrême-Orient, un facteur de risque important est la carence fréquente en vitamines du corps, particulièrement prononcée pendant la saison printemps-hiver. Comme le montrent les études, le niveau communautaire de l'excrétion horaire de vitamine "C" avec l'urine du matin, à la fois dans le groupe d'hommes et dans le groupe de femmes, était assez élevé. Dans le même temps, dans les deux groupes, un pourcentage significatif de personnes avec un niveau d'excrétion réduit de vitamine "C" a été révélé (52,0% et 51%, respectivement). Dans un grand nombre d'enquêtés, une diminution prononcée de l'excrétion a été trouvée - moins de 0,5 mg / h (respectivement, chez 29,0% et 32,0% des enquêtés), et chez 2,7% des hommes et 2,3% des femmes, une détérioration de cet indicateur (moins de 0,3 mg/h), ce qui indique la présence d'une carence de cette vitamine dans l'organisme. L'un des indicateurs de l'état général du corps peut servir de sensibilité d'une personne aux changements climatiques, la soi-disant météosensibilité. Une sensibilité accrue aux changements climatiques indique le plus souvent la présence dans le corps d'écarts explicites ou latents par rapport à la norme, et peut être considérée comme un facteur de risque indirect. L'analyse des données de l'enquête auprès des marins a montré que le nombre de personnes présentant un manque de météosensibilité est faible. La proportion de personnes réagissant aux changements climatiques est particulièrement élevée dans le groupe des femmes (78,0%). Chez les hommes, ceux-ci sont un peu moins - 57,0%. Dans le même temps, le nombre de ceux qui réagissent brusquement aux changements climatiques est approximativement le même (hommes - 11% et femmes - 9%). Les données fournies indiquent la présence d'un grand nombre de personnes dans les collectifs de marins, "avec des degrés et une nature variables de changements dans l'état de santé. En général, cela est confirmé par les données de l'analyse des matériaux de la finale actes d'examens médicaux périodiques, et de tels résultats de l'analyse des indicateurs de immunoréactivité. Ainsi, les matériaux présentés indiquent la présence dans les collectifs de gens de mer d'un nombre important de personnes présentant des facteurs de risque individuels et diverses formes de pré-morbidité, ce qui est un contexte favorable au développement de

morbidité professionnelle et conditionnée professionnellement. Le contingent spécifié de travailleurs doit faire l'objet de l'attention du service médical lors de la réalisation d'un ensemble de mesures médicales et préventives dans les entreprises.

Ainsi, nous avons identifié des évolutions défavorables de l'état de santé des personnes travaillant à bord de navires. On peut supposer que le travail dans des conditions de production néfastes contribue au développement de modifications de l'état de santé. De plus, sur la base de l'évaluation de l'hygiène en général, les conditions de travail des gens de mer ont été évaluées comme nocives de classe 3 (2-4). Comme indiqué dans les directives 2.2.755-99, lorsque l'on travaille dans des conditions de travail dangereuses, des maladies professionnelles de gravité variable peuvent survenir, il y a une augmentation significative des pathologies chroniques (liées à la production) et des niveaux élevés de morbidité avec incapacité temporaire. Par conséquent, un point important dans le maintien de la santé des gens de mer doit être considéré comme l'optimisation des conditions de vie à bord des navires, le développement et la mise en œuvre stricte de mesures et recommandations d'hygiène, etc. Il est également important que ces dernières années, il y ait eu une forte réduction de l'absence totale de postes médicaux sur les navires. Pendant la période du voyage, les gens de mer n'ont pas la possibilité de recevoir une assistance médicale qualifiée. En conséquence, il n'y a pas de tendance positive dans les indicateurs qui caractérisent la santé des gens de mer. Un nombre important de personnes présentant des formes prononcées de pathologie professionnelle et de maladies somatiques générales sont révélées. Cela signifie qu'on ne peut s'attendre à une amélioration des performances de production, à une augmentation de la qualité et de la productivité du travail.

Le problème social le plus important de la flotte reste le niveau d'accidents du travail. Les taux de blessures des gens de mer sont 1,3 à 1,4 fois plus élevés que ceux des travailleurs de l'industrie. Dans ce cas, les blessures sont particulièrement graves. Cela détermine la nécessité de poursuivre l'étude des accidents du travail dans la flotte, y compris l'analyse des dashamikn, la structure, les causes des blessures. Analyse des indicateurs d'accidents du travail dans la flotte de transport de JSC "Far Eastern Shipping Company" pour la période de 1993 à 1997. permis d'établir ce qui suit. Les principales raisons de survenue d'accidents du travail sont les violations de la discipline du travail et de production (en moyenne 39,3%), la négligence de la victime (27%), l'insatisfaction

partager l'organisation du travail (22,5 %), les violations du processus technologique (8,6 %). Entre autres raisons, il convient de souligner le fonctionnement de machines et d'équipements défectueux, la non-utilisation d'équipements de protection individuelle, l'imperfection des machines, des mécanismes et des outils. En général, la proportion de causes associées au soi-disant « facteur humain » représente plus des deux tiers de toutes les blessures survenues. De plus, il existe une tendance marquée à l'augmentation de la proportion de blessures causées par la négligence de la victime. L'augmentation des accidents du travail selon le type de travail a révélé la prédominance des travaux de terrassement et de réparation. Pa leur part représentait environ 30% de toutes les blessures qui se sont produites. De plus, les opérations de chargement, le travail du personnel de service, le fonctionnement des mécanismes et des équipements, la surveillance et quelques autres étaient importants. Lors de l'analyse de la structure par âge des travailleurs ayant subi des accidents du travail, la prévalence des personnes âgées de 18 à 30 ans et de 31 à 40 ans a été révélée. En moyenne, ces groupes d'âge représentaient respectivement 34 % et 39 %. En règle générale, en troisième position se trouvaient les personnes âgées de 41 à 50 ans (environ 16 %), jeudi - plus de 50 ans (11 %). Ainsi, une diminution du risque de lésions professionnelles est suivie avec l'augmentation de l'âge des travailleurs, ce qui est probablement dû à l'acquisition d'expérience et de compétences professionnelles. Ceci est également indiqué par les données obtenues lors de l'évaluation de l'ancienneté des personnes blessées dans l'exercice d'activités de production. La proportion de victimes ayant une expérience de travail de 5 à 10 ans en moyenne était de 37 %, avec une expérience de travail de 10 à 15 ans - 33 % et avec une expérience de travail de plus de 15 ans - 19 %. La part des personnes ayant une expérience professionnelle minimale était également faible (10 %). Cela peut être dû à la prudence naturelle accrue des personnes qui viennent d'arriver au travail. L'affiliation professionnelle des accidentés du travail était différente : marins, gardiens, mécaniciens, personnel de service, tourneurs, électriciens, navigateurs, etc. Parallèlement, il y avait une prévalence significative de la proportion de spécialistes par leur profession dans des conditions plus défavorables. Ce sont des marins, des gardiens et des mécaniciens. La part de ces groupes professionnels était en moyenne de 40 %, 33 % et 30

% respectivement. Probablement des niveaux sonores élevés, des vibrations, une pollution atmosphérique importante, des niveaux d'éclairage insuffisants, etc.

fatigue, diminution de la qualité, de la productivité du travail et ainsi déterminer la survenue de blessures. Les résultats de l'analyse ci-dessus indiquent que pour prévenir la survenue d'accidents du travail, il est tout d'abord nécessaire d'effectuer un travail organisationnel et administratif (organisation et coordination des activités de toutes les parties intéressées dans le domaine de la protection du travail). Assurer la sécurité du travail, la supervision et le contrôle du respect de la sécurité du travail, l'amélioration du processus technologique, des machines, des équipements, la réparation et la reconstruction en temps voulu des équipements utilisés, etc. sont d'une grande importance. Travailler avec une personne est extrêmement important. Nous avons souligné le rôle important du « facteur humain » dans la structure des causes qui ont causé le traumatisme antérieur. Avec le respect de la discipline du travail et de la production, des soins élémentaires et l'utilisation d'équipements de protection individuelle, plus de la moitié de tous les accidents du travail auraient pu être évités. Par conséquent, il est nécessaire de mener un travail de formation et d'accompagnement informatif des travailleurs sur les conditions réelles de leur travail. À notre avis, il sera très utile de travailler à la promotion de la prévention des blessures accidentelles. Cette propagande peut être mise en œuvre sous les formes suivantes : films éducatifs destinés à être utilisés dans les établissements d'enseignement et les centres de formation et de recyclage professionnels des gens de mer, ainsi qu'à des démonstrations à bord des navires ; affiches de sécurité à bord des navires; publications sur les dangers de la profession maritime et sur la prévention des lésions professionnelles dans les périodiques destinés aux gens de mer. Apparemment, il est nécessaire d'apporter un soutien moral et matériel à certaines réalisations dans le domaine de la protection du travail et de la prévention des accidents du travail. Tout cela permettra de réduire les niveaux d'accidents du travail, ce qui signifie préserver la santé et la haute performance des morats.

Ainsi, les travaux menés par Pami ont montré que les conditions de vie sur les navires de mer sont caractérisées par un ensemble de facteurs physiques, chimiques, psychoémotionnels défavorables. L'ensemble des conditions de travail, d'organisation, de travail et de repos des membres d'équipage permet d'évaluer les conditions de travail des gens de mer comme nuisibles. Cela permettra de considérer ces circonstances comme la raison de l'impact négatif sur la santé du personnel du navire et comme la raison de la formation de morbidité liée à la production et au travail. Alors

Ainsi, l'état des conditions de travail des gens de mer, la coxpaneinie de leur santé continue d'être un problème très complexe et multiforme à l'époque moderne. Ce qui précède justifie la nécessité d'organiser un système de sécurité et de santé au travail des gens de mer. Ce système, à notre avis, devrait avoir une seule base organisationnelle, scientifique, méthodologique, unir les institutions scientifiques et pratiques, et être interdisciplinaire et interdisciplinaire. L'organisation du système de sécurité et de santé au travail des gens de mer que nous proposons est présentée dans le diagramme 1. L'objectif principal du système est de créer des conditions de travail sûres, de garantir les droits et les garanties du travail pour atteindre le résultat final - préserver la vie et la santé des employés, en garantissant des conditions de travail qui excluent ou minimisent le risque qu'un employé contracte une maladie professionnelle ou un accident. La gestion du système est confiée à l'organe de gestion de l'ira, qui est représenté par l'employeur, ses représentants aux niveaux appropriés, le service de protection du travail, le syndicat, les institutions médicales et préventives. L'organe directeur prend les décisions de gestion nécessaires, établit un règlement sur l'organisation du travail, etc. Le travail du système comprend les éléments suivants : organisation et coordination des activités dans le domaine de la sécurité et de la santé au travail ; planification d'activités dans le domaine de la sécurité et de la santé au travail; assurer la sécurité du travail; soutien à la formation et à l'information sur la sécurité et la santé au travail; évaluation de l'état des conditions de travail et de santé; supervision et contrôle du respect des exigences en matière de protection du travail et de santé ; la fourniture de soins médicaux en temps opportun et la réadaptation des gens de mer; stimulation dans la résolution de tâches pour améliorer les conditions, la sécurité et la santé.

L'organisation et la coordination des activités dans le domaine de la sécurité et de la santé au travail prévoient :

Organisation de la mise en œuvre des principes fondamentaux du système national de gestion de la SST dans l'organisation ;

Interaction de toutes les parties intéressées dans la résolution des problèmes de protection du travail ¡ Coopération de l'employeur et de ses représentants avec les employés, le comité de protection du travail, les personnes autorisées (de confiance) pour la protection du travail

tiva, organismes gouvernementaux, supervision et contrôle de l'administration régionale, etc.);

Élaboration et mise en œuvre d'un programme de mesures prioritaires pour améliorer les conditions de travail et la sécurité ;

Assurance sociale obligatoire des employés contre les accidents du travail et les maladies professionnelles, enquête sur ces cas et fourniture des documents nécessaires à la Caisse d'assurance sociale pour les paiements aux victimes.

Une condition importante pour le fonctionnement du système, bien sûr, est une planification claire de ses activités. « Ainsi, lors de l'établissement d'une estimation des coûts et des revenus d'une organisation, il est nécessaire de prévoir un soutien financier pour des mesures d'amélioration des conditions de travail et de mise en œuvre des mesures incluses dans la convention collective. Il est important d'élaborer et de mettre en œuvre en temps opportun un plan de mesures visant à éliminer les déficiences en matière de protection du travail qui sont révélées lors des inspections en cours. Il en va de même pour les enquêtes sur les accidents et les maladies professionnelles.

L'un des éléments fondamentaux assurant le fonctionnement du système de santé et de sécurité au travail est d'assurer la sécurité au travail. La sécurité du travail doit être assurée par la mise en œuvre des mesures suivantes :

Création et fourniture de conditions de travail sur chaque lieu de travail qui répondent aux exigences de la protection du travail ;

Conformité aux exigences de protection du travail des véhicules, machines et autres équipements de production d'occasion, ainsi que des matériaux, substances, produits, processus technologiques ;

Conformité aux exigences de protection du travail dans la conception, la construction, la reconstruction, la réparation des installations de production et des véhicules ;

Respect des régimes de travail et de repos des employés conformément à la législation de la Fédération de Russie et du territoire de Primorsky ;

Mettre à disposition des salariés des moyens de protection individuelle et collective et leur utilisation dans le travail ;

RÉGIME DE PROTECTION DU TRAVAIL DES GENS DE MER SUR LES NAVIRES

Exécution en temps opportun des examens médicaux obligatoires préliminaires, périodiques (y compris avant le voyage) et extraordinaires des employés ;

Fourniture de services sanitaires, ménagers, médicaux et préventifs pour les employés conformément aux exigences de la protection du travail ;

Assurer la sécurité des travailleurs lors de l'exploitation des véhicules, des bâtiments et des structures, la mise en œuvre de procédés technologiques;

Prendre des mesures pour prévenir les situations d'urgence, préserver la vie et la santé des travailleurs et des passagers, des personnes en cas de telles situations, y compris apporter une assistance aux victimes.

La formation et le soutien informationnel sur la santé et la sécurité au travail sont également importants. Il comprend les activités suivantes :

Passage par tous les cadres et spécialistes de l'organisation ! former et tester les connaissances sur les exigences en matière de protection du travail pour le poste occupé ;

Formation aux méthodes et techniques sûres pour effectuer des travaux, effectuer des stages et des séances d'information pour les employés avec vérification de leurs connaissances sur la protection du travail requise ; formation de personnes autorisées (de confiance) sur la protection du travail ;

Informer les salariés des conditions et de la protection du travail sur les lieux de travail, du risque existant d'atteinte à la santé et des indemnisations et équipements de protection auxquels ils ont droit ;

Familiarisation des employés avec les actes législatifs et autres actes juridiques réglementaires sur la protection du travail. Système de gestion de la sécurité au travail et autres documents de l'organisation ;

Recyclage professionnel des employés en cas de liquidation d'un lieu de travail en raison d'une violation des exigences de protection du travail ;

Réaliser des travaux de prévention sur la prévention des traumatismes liés à la morbidité professionnelle à l'aide d'équipements vidéo, d'ordinateurs et d'aides visuelles, de littérature, de diffusion de messages d'information ;

Préparation d'informations, de rapports et d'autres documents sur la protection du travail et leur soumission aux organes gouvernementaux, de surveillance et de contrôle ;

Pour évaluer l'état des conditions de travail, élément important du fonctionnement du système, il faut :

Réalisation de la certification des lieux de travail pour les conditions de travail avec certification ultérieure pour la conformité aux exigences de protection du travail (obtention d'un certificat de sécurité);

Fixation d'une analyse trimestrielle des violations des exigences de protection du travail qui n'ont pas entraîné d'accidents et de maladies professionnelles ;

Comptabilité et analyse trimestrielle des accidents du travail et des maladies professionnelles ;

Comptabilisation et analyse des violations identifiées et éliminées conformément aux instructions des travailleurs sur la protection du travail et l'organisation de l'administration publique, la surveillance et le contrôle de la protection du travail ;

Évaluation du niveau de l'état des conditions de travail et de la protection du travail, des accidents du travail et des maladies professionnelles avec la préparation de rapports statistiques de l'État selon les formulaires établis.

La surveillance et le contrôle du respect des prescriptions en matière de sécurité et de santé au travail prévoient :

Contrôle administratif permanent de l'état de la santé et de la sécurité au travail ;

Contrôle public de la protection du travail ;

Contrôle Vedomstation ;

Le rôle de l'état des conditions de travail et de sécurité, ainsi que le respect de la législation sur la protection du travail par les représentants des organes de l'administration de l'État, la surveillance et le contrôle.

Une partie extrêmement importante du travail du système consiste à assurer des soins médicaux et une réadaptation opportuns et de haute qualité aux gens de mer. Nous entendons par là la réalisation d'un travail en plusieurs étapes :

Orientation et sélection professionnelles opportunes et compétentes ;

Sélections professionnelles préliminaires et périodiques (psychophysiologiques et médicales) ;

Adaptation professionnelle avec correction médicale, psychologique et sociale obligatoire;

Examens cliniques et psychophysiologiques dirigés après le voyage effectués périodiquement à l'hôpital (en présence d'une maladie - traitement à l'hôpital);

Traitement de rééducation post-voyage et repos dans les sanatoriums, dispensaires, centres de loisirs, centres de rééducation, etc., suivis d'un examen pour évaluer l'efficacité de la rééducation effectuée,

La réadaptation des membres d'équipage en voyage, effectuée par un médecin de bord sur recommandation d'un établissement médical et préventif.

En conclusion, il convient de souligner que, bien entendu, pour le fonctionnement efficace du système de sécurité et de santé au travail des gens de mer, la stimulation dans la résolution des problèmes d'amélioration des conditions et de la sécurité et de la santé au travail est d'une importance non négligeable. À cette fin, il est conseillé d'appliquer des incitations morales et matérielles aux employés pour des réalisations dans le domaine de la protection du travail, ainsi que l'application de la responsabilité pour violation des exigences de protection du travail aux travailleurs qui les ont autorisés, conformément à la législation de la Fédération de Russie (disciplinaire, administrative, matérielle et, le cas échéant, pénale).

Le système de sécurité et de santé au travail des gens de mer que nous avons développé et décrit a été testé et mis en œuvre dans le cadre des travaux du Centre national d'épidémiologie et d'épidémiologie des transports (par eau et par air) dans la région de l'Extrême-Orient.

CONCLUSION

Le travail de thèse est un travail scientifique achevé et réalisé de manière indépendante, dans lequel, sur la base d'une évaluation hygiénique complète des conditions de travail des gens de mer, de nouvelles solutions sont apportées au problème scientifique et pratique urgent du maintien de la santé et des performances élevées du navire. spécialistes en organisant le système de protection du travail en mer des conditions de travail qui répondent aux exigences de la protection du travail.

Principales conclusions

1. Les conditions de travail des gens de mer conformément aux exigences du document d'orientation 2.2.75599 « Critères d'hygiène pour l'évaluation et la classification des conditions de travail en termes de danger et d'indicateurs de danger de l'environnement de travail, de la gravité et du stress du processus de travail » sont considérées comme nocives comme nocif (classe 3) 2-4 degrés. Les principaux facteurs de production défavorables sur les navires sont le bruit,

vibrations, paramètres du microclimat, manque d'éclairage, stress et sévérité du travail.

2. L'absence dans le R 2.2.755-99 de critères spécifiques caractérisant les conditions de vie à bord des navires (conditions macroclimatiques de la zone de navigation, changements permanents dans le temps et les zones climatiques, tangage des navires, caractéristiques psychophysiologiques pour le fonctionnement d'équipes fermées, etc.) nécessite l'élaboration d'un document réglementaire spécifique à l'industrie qui permet d'effectuer une évaluation hygiénique complète de tous les paramètres qui forment l'environnement du navire.

3. La structure de la pathologie révélée et des soins professionnels des gens de mer est conforme aux résultats d'une évaluation hygiénique des conditions de travail à bord. La structure de la morbidité professionnelle est dominée par des modifications de l'analyseur auditif (surdité neurosensorielle, névrite cochléaire), ainsi que par une polyneuropathie véto-sensorielle. La grande majorité des maladies professionnelles (plus de 80 %) sont diagnostiquées chez des spécialistes des navires travaillant dans les conditions de travail les plus défavorables (mécaniciens, gardiens), âgés de plus de 50 ans, avec plus de 20 ans d'expérience professionnelle. La structure de la morbidité globale est également dominée par des modifications de l'organe auditif.

4. Les troubles immunitaires révélés chez les marins justifient l'opportunité d'un examen médical approfondi, d'une observation constante du dispensaire et d'un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques visant à augmenter la réactivité immunitaire naturelle de ce contingent de travailleurs. Il est nécessaire d'étudier et d'analyser le déficit immunologique comme l'un des cr]héritiers du bilan de santé lors des examens de masse des marins. Pour cela, il est possible d'utiliser les cartes développées du déficit immunologique.

5. Un nombre important de gens de mer présentent des facteurs de risque individuels et des formes diffuses de prémorbidité, ce qui constitue un contexte favorable au développement d'une morbidité professionnelle et déterminée par la profession. Ce contingent de spécialistes des navires était censé le faire. l'objet de l'attention du service médical lors de la réalisation d'un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques.

5. Les principales raisons de l'apparition d'accidents du travail sur les navires de mer sont les violations des règles de travail et de production, la négligence de la victime, l'organisation insatisfaisante du travail, les violations des règles techniques

processus logique. Les travailleurs dans des conditions de travail plus défavorables (mécaniciens, gardiens, marins) devraient être considérés comme professionnels ipynnaMii de risque mais la survenue d'accidents du travail. Avec l'augmentation de l'âge et de l'expérience des gens de mer, le risque d'accidents du travail diminue.

8.Afin de réduire le niveau sonore dans le service électrique des navires, il est nécessaire d'installer une cloison insonorisante séparant la zone du générateur diesel du reste du service électrique. Cela réduira le niveau de bruit dans la plage des hautes fréquences de 19 dB, ce qui améliorera considérablement les conditions de travail et augmentera la productivité.

9. Lorsque vous naviguez sous des latitudes septentrionales, il est nécessaire d'organiser des mesures sur les navires pour éviter une famine légère. Ce problème peut être résolu à l'aide d'irradiateurs ultraviolets à longue durée d'action, qui font partie du système d'éclairage artificiel (dans ce cas, les personnes présentes dans la pièce sont irradiées avec un flux de faible intensité pendant tout le temps où elles y restent), ainsi qu'à l'aide d'installations à court terme (photoaria) ...

1. Recherche des conditions de travail sur les navires de la Sakhalin Shipping Company // Résumés de la XXXX conférence scientifique et technique des enseignants et chercheurs du DVVIMU im. adm. Nevelski. - Vladivostok, 1986 - p. 30.

2. Évaluation hygiénique des conditions de travail sur certains types de navires et élaboration de recommandations pour leur optimisation // Man - Ocean: Materials of the All-Union Scientific Conference. - Vladivostok, 1988 - p. 73.

3. Etude de la dynamique et de la structure de la morbidité dans les conditions d'un vol de croisière de longue durée // Homme - Océan : Matériaux de la Conférence Scientifique All-Union. -Vladivostok, 19S8 - art. 317-318. (co-auteurs O.N. Tsys, B.S. Bulysheva, V.G. Mara-khovskai).

4. Recherche approfondie des conditions de travail sur les navires de la série Norilsk SA-15 de la Sakhalin Shipping Company, comme base pour le développement de mesures pour les améliorer // Hygiène des longs voyages : résumés de la conférence scientifique. - Leningrad, VMA eux. Kirov, 1989. - S. (co-auteurs G.A. Zayats, A.N. Zvolnsky).

5. Enquêtes multiples complexes sur les conditions de travail à bord des navires de pêche dans la région extrême-orientale // Résumés, XI Symposium international sur la médecine marine, Pologne, Gdynia, 1989. - Gdynia, 1989. - P. 168 (FL Aikashev, AN Zvolinsky ).

6. Une étude des conditions de travail à bord des bateaux de pêche dans la région extrême-orientale H Résumé, Bull. Inst. Trop. Méd. Gdynia, Pologne, 1990, 41, 1-4 (F.I. Aikashev, A.N. Zvolinsky).

7. Évaluation hygiénique des conditions de travail de l'équipage sur les navires de la série "Nikolay Malakhov" // Problèmes médicaux et sociaux de la protection de la santé publique en Extrême-Orient: Collection de documents de la conférence scientifique du jubilé. - Vladivostok, 1991. - e. 148-149. (co-auteur A. Ya. Molchanov).

8. Évaluation hygiénique des conditions de travail de l'équipage sur les navires de la série "Karl Liebk-Iekht" // Problèmes réels d'hygiène et d'écologie des transports : Recueil de conférences thématiques scientifiques et pratiques. - Ilyichevsk, 1992 .-- p. 91. (co-auteurs A. N. Zvolinsk, B. M. Zubakov).

9. Aspects sociaux et hygiéniques des conditions de travail, santé de l'équipage du navire de JSC "Far Eastern Shipping Company" // Primorskie Dawns : Recueil d'articles scientifiques de la première conférence scientifique et technique régionale, - Vladivostok, 1998. - p. 162-163. (co-auteurs A.A. Sheparev, S.V. Pererva, R.A. Shifelbayn).

10. Brèves données historiques. Médecine marine. Voies de développement // Lectures Volo-Gda. Écologie et sécurité des personnes : Recueil des résumés de la conférence scientifique et technique. - Vladivostok, 1998 .-- p. 5-6. (co-auteur A. A. Shchspa-rev).

11. Évaluation hygiénique des conditions de travail de plug.sosgava sur les navires de la série Norilsk SA-15 de l'OJSC Sakhalin Shipping Company // Primorskie Zori - 99: recueil de rapports de la conférence scientifique et pratique. - Vladivostok, 1999 .-- p. 18-21. (co-auteurs A.A. Shepzrev, E.V. Sotnikhova, O.V. Shakshuyeva).

12. La teneur en substances nocives des gaz d'échappement des moteurs diesel marins de la base flottante "Pavel Zhitnikov" // Matériaux de la conférence scientifique et pratique régionale d'Extrême-Orient "Aspects et problèmes modernes de la protection du travail, sécurité des personnes dans les organisations de pêche de le bassin extrême-oriental-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- p. 33-35. (co-auteurs F.I. Aikashev, N.I. Burlak "ova).

13. Caractéristiques constructives et techniques affectant la santé des équipages des navires // Documents de la conférence scientifique et pratique régionale d'Extrême-Orient "Aspects et problèmes modernes de la protection du travail, sécurité de la vie dans les organisations de pêche du bassin d'Extrême-Orient-99". -Vladivostok, DVIPK, 1999. - p.55-56. (co-auteur A.N. Zvolinsky).

14. Évaluation hygiénique des conditions de travail des gens de mer à bord des navires du type MRKT "Stitul" de la ZAO "Super" // Documents de la conférence scientifique et pratique régionale d'Extrême-Orient "Aspects et problèmes modernes de la protection du travail, sécurité de la vie dans les organisations de pêche de le bassin d'Extrême-Orient-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999 .-- p. 92-93. (co-auteurs P.A. Shifelbein, L.I. Zyrnova).

15. À la question de l'impact de la monotonie du travail sur le travail des membres d'équipage du MRKT "Mechanic Kovtun" CJSC "Super" // Matériaux de la conférence scientifique et pratique régionale d'Extrême-Orient "Aspects et problèmes modernes de la protection du travail , la sécurité des personnes dans les organisations de pêche du bassin extrême-oriental-99". - Vladivostok, DVIPK, 1999. -. 94. (co-auteurs P.A. Shifelbein, L.I. Zyryanova).

16. Sneak, évaluation des conditions de travail et de la chauve-souris des marins dans les conditions du voyage, en tenant compte de l'aléa, des facteurs de risque, de la gravité et de l'intensité du travail // Écologie, sécurité des personnes, protection du travail. a et développement durable des territoires d'Extrême-Orient : Lectures scientifiques "Primorskie Zori - 2000", 18-19 avril 2000, Vladivostok, Administration du territoire de Primorsky, FESTU, TANEB.

INTRODUCTION

CHAPITRE 1. REVUE DE LA LITTÉRATURE.

1.1. L'environnement du navire et son impact sur la santé des gens de mer.

1.2. Évaluation des conditions de travail et de repos de divers groupes professionnels de marins.

1.3. Efficacité des marins de divers groupes professionnels pendant le quart de travail.

1.4- L'état de santé des différentes catégories professionnelles de marins.

1.5. Blessures dans la flotte et communication avec les facteurs de navire.

1.6 Mesures de prévention de la morbidité et des blessures à bord des navires.

CHAPITRE 2. VOLUME, MATERIAUX ET METHODES DE RECHERCHE.

CHAPITRE 3 ÉVALUATION HYGIÉNIQUE COMPLÈTE DES CONDITIONS DE TRAVAIL DES GENS DE MER (À L'EXEMPLE DES NAVIRES DE L'OJSC "FAR EAST SEA SHIPPING").

3.1 * Caractéristiques générales des navires inspectés.

3.2. Évaluation hygiénique des facteurs physiques et chimiques qui constituent les conditions de vie à bord des navires.

3.3, Évaluation hygiénique de la sévérité et de l'intensité du travail sur les navires de la flotte maritime.

CHAPITRE 4 - ETAT DE SANTE DU TRAVAIL SUR LES NAVIRES DE MER (SUR L'EXEMPLE DES NAVIRES DE L'OJSC "FAR EASTERN SEA SHIPPING"). 62

4.1. Analyse des indicateurs de santé des gens de mer sur la base des résultats des examens médicaux périodiques.

4.2- Analyse de la morbidité professionnelle des gens de mer.

4.3. L'état d'immunité des marins.

4.4- Analyse des facteurs de risques individuels des gens de mer.

CHAPITRE 5. ANALYSE DES ACCIDENTS PROFESSIONNELS SUR LES NAVIRES DE MER.

CHAPITRE 6. ORGANISATION DU SYSTÈME DE PROTECTION DU TRAVAIL ET

SANTÉ DU MARIN 79

DISCUSSION DES RÉSULTATS 87

introduction 2000, thèse sur la sécurité de la vie humaine, Konovalov, Yuri Vasilievich

L'urgence du problème. Le développement moderne de la flotte est inextricablement lié à la solution du problème de la préservation et du renforcement de la santé des gens de mer, en améliorant leurs conditions de travail, de vie et de repos. La condition la plus importante pour le maintien de la santé des gens de mer est d'assurer un cadre de vie optimal à bord. Dans ce cas, le navire doit être considéré comme un système artificiel écologiquement clos qui assure à l'équipage une existence active à long terme.

Un complexe de facteurs environnementaux interdépendants de divers niveaux et nature (conditions climatiques de la zone de navigation, microclimat des locaux du navire, bruit, vibrations, rayonnement électrostatique, rayonnement électromagnétique, substances nocives dans l'air, microflore des locaux, facteurs psychophysiologiques, etc. etc. .). Le nombre de facteurs environnementaux marins peut atteindre plusieurs dizaines. La personne réagit finalement à l'environnement dans son ensemble. Ainsi, le critère reflétant l'influence de l'environnement du navire sur le corps humain est le niveau de l'état fonctionnel du travailleur et de sa santé [L.M. Matsevitch, 1978, 1999 ; E.F. Pisarenko, V.N. Timofeev, 1997].

A l'heure actuelle, il existe un état des conditions de travail peu satisfaisant et un niveau élevé de morbidité professionnelle chez les travailleurs du transport maritime. L'intensification du travail pendant le voyage augmente. Il y a une mauvaise qualité des examens médicaux préliminaires et périodiques, une réduction des postes médicaux à bord des navires, entraînant une diminution de la qualité des soins médicaux ou leur absence totale. Des navires de structures obsolètes avec une durée de vie expirée sont utilisés. Ces circonstances conduisent à une dégradation du cadre de vie à bord des navires et constituent une menace pour la santé des travailleurs. Parallèlement, des travaux de recherche consacrés à une évaluation globale de l'hygiène

Les conditions de travail et l'étude de l'état de santé des gens de mer dans les conditions modernes sont peu nombreuses et les informations qui y sont disponibles sont souvent contradictoires. Ce qui précède justifie la pertinence d'une étude scientifique dédiée à l'étude plus approfondie de l'ensemble des facteurs qui forment les conditions de vie à bord des navires.

Objectif. Développer un système moderne de mesures scientifiquement fondées pour prévenir les effets néfastes des facteurs de l'environnement du navire sur le corps humain afin de maintenir la santé et les performances élevées des gens de mer.

Objectifs de recherche:

Procéder à une évaluation hygiénique des facteurs physiques et chimiques qui constituent les conditions de vie sur les navires de mer, évaluer la gravité et l'intensité du travail sur les navires de la flotte maritime ;

Réaliser une évaluation complète de l'état de santé des gens de mer ;

Réaliser une analyse des accidents du travail sur les navires de la flotte maritime ;

Fournir une justification scientifique au système de mesures préventives et de recommandations pour la protection du travail et de la santé des travailleurs à bord des navires de la flotte maritime à l'époque moderne.

Les méthodes de recherche comprenaient des mesures hygiéniques, psychophysiologiques, sociologiques (questionnaires et entretiens), sanitaires et statistiques à l'aide d'ordinateurs et analytiques.

Dispositions pour la défense :

Les principaux facteurs de production défavorables sur les navires doivent être considérés comme le bruit, les vibrations, les paramètres du microclimat, le manque d'éclairage, la tension et la rigueur du travail ;

Le travail dans des conditions de production dangereuses contribue au développement de changements dans l'état de santé des gens de mer, détermine la structure de la morbidité liée à la production et au travail, augmente le risque d'accidents du travail ; - l'état des conditions de travail et de santé des spécialistes des navires justifie la nécessité d'organiser un système de sécurité et de santé au travail des gens de mer, dont le but principal est la formation de conditions de travail sûres, excluant ou minimisant le risque qu'un employé obtienne un emploi maladie ou un accident, préservant la vie et la santé des spécialistes des navires.

Nouveauté scientifique de l'ouvrage. Pour la première fois dans la région d'Extrême-Orient, une évaluation sanitaire et hygiénique complète des conditions de travail, une analyse de l'état de santé et des accidents du travail des spécialistes travaillant sur des navires de mer a été réalisée. Les principaux facteurs de production nocifs sont mis en évidence, les caractéristiques de la morbidité professionnelle et liée à la production sont déterminées. Pour la première fois, une évaluation de la résistance naturelle de l'organisme des gens de mer est présentée, ainsi qu'une analyse des facteurs de risque individuels. Sur cette base, un système de sécurité et de santé au travail des gens de mer a été étayé et développé.

La valeur pratique du travail réside dans le fait que, sur la base d'une évaluation complète des conditions de travail et de l'état de santé des gens de mer, un système de santé et de sécurité au travail des personnes travaillant à bord des navires est proposé, qui garantira des conditions de travail qui répondre aux exigences de sécurité, ce qui contribuera à préserver la vie et la santé des gens de mer. transport.

Mise en œuvre des résultats des travaux.

Les conclusions et recommandations proposées sont utilisées par le Département du travail, de l'emploi et de la politique démographique de l'administration du territoire de Primorsky ; l'administration de la Far Eastern Shipping Company; TsGSEN sur les transports (par eau et par air) dans la région d'Extrême-Orient pour la formation d'une politique dans le domaine de la protection du travail des travailleurs

7 transports maritimes, pour la planification et la mise en œuvre de mesures visant à améliorer les conditions et la sécurité des gens de mer, les soins médicaux et la réadaptation des spécialistes des navires. Des fragments de la thèse sont utilisés lors des conférences et des cours pratiques au Département de médecine du travail de VSMU.

Approbation des travaux. Les principales dispositions de la thèse ont été rapportées et discutées lors de la XXXX conférence scientifique et technique des enseignants et chercheurs de la DVVMU du nom de adm. Nevelskoï (Vladivostok, 1986); à la conférence de toute l'Union "Ocean Man" (Vladivostok, 1988); à la conférence scientifique « Hygiène des longs voyages » (Leningrad, 1989) ; XI Symposium international sur la médecine marine (Pologne, Gdynia, 1989); conférence scientifique jubilaire « Problèmes médicaux et sociaux de la protection de la santé publique en Extrême-Orient » (Vladivostok, 1991); conférence thématique scientifique et pratique « Questions d'actualité en matière d'hygiène et d'écologie des transports » (Ilyichevsk, 1992); conférence scientifique et technique "Primorskie Dawns" (Vladivostok, 1998); conférence scientifique et technique "Vologda Readings. Ecology and Life Safety" (Vladivostok, 1999); à la conférence scientifique et pratique "Primorskie Zori - 99" (Vladivostok, 1999); à la conférence scientifique et pratique régionale d'Extrême-Orient « Aspects et problèmes modernes de la protection du travail, sécurité de la vie dans les organisations de pêche du bassin d'Extrême-Orient-99 » (Vladivostok, 1999); à la conférence "Ecologie, sécurité des personnes, protection du travail et développement durable des territoires d'Extrême-Orient" (Vladivostok, 2000); lors de réunions régionales avec des experts de l'État sur les conditions de travail des municipalités de Primorsky Krai 1992-2000; aux réunions de la Commission interministérielle sur la protection du travail dans le territoire de Primorsky 1995-2000

Conclusion dissertation sur "Les conditions de travail et l'état de santé des gens de mer"

1. Conditions de travail des gens de mer conformément aux exigences du manuel 2.2.755-99 "Critères d'hygiène pour l'évaluation et la classification des conditions de travail par des indicateurs de danger et de danger des facteurs de l'environnement de travail, la gravité et l'intensité du processus de travail" sont évalués comme nocifs comme nocifs (classe 3) 2-4 degrés. Les principaux facteurs de production défavorables sur les navires sont le bruit, les vibrations, les paramètres du microclimat, le manque d'éclairage, l'intensité et la sévérité du travail.

2. L'absence dans le R 2.2.755-99 de critères spécifiques caractérisant les conditions de vie à bord des navires (conditions macroclimatiques de la zone de navigation, changement constant dans le temps et les zones climatiques, tangage des navires, caractéristiques psychophysiologiques du fonctionnement des équipes fermées, etc. ) nécessite l'élaboration d'un document réglementaire spécifique à l'industrie qui permet d'effectuer une évaluation hygiénique complète de tous les paramètres qui forment l'environnement du navire.

3. La structure de la pathologie révélée, l'affiliation professionnelle des gens de mer est cohérente avec les résultats d'une évaluation hygiénique des conditions de travail à bord. La structure de la morbidité professionnelle est dominée par des modifications de l'analyseur auditif (surdité neurosensorielle, névrite cochléaire), ainsi que par une polyneuropathie végétative-sensorielle. La grande majorité des maladies professionnelles (plus de 80 %) sont diagnostiquées chez des spécialistes des navires travaillant dans les conditions de travail les plus défavorables (mécaniciens, gardiens), âgés de plus de 50 ans, avec plus de 20 ans d'expérience professionnelle. La structure de la morbidité globale est également dominée par des modifications de l'organe auditif.

4. Les troubles immunitaires révélés chez les marins justifient l'opportunité d'un examen médical approfondi, constant

109 observation de dispensaire et un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques visant à augmenter la réactivité immunitaire naturelle de ce contingent de travailleurs. Il est nécessaire de prendre en compte et d'analyser le déficit immunologique comme l'un des critères d'évaluation de la santé lors des examens de masse des gens de mer. Pour cela, il est possible d'utiliser les cartes développées du déficit immunologique.

5. Un nombre important de gens de mer présentent des facteurs de risque individuels et diverses formes de prémorbidité, ce qui constitue un contexte favorable au développement d'une morbidité professionnelle et conditionnée par le travail. Ce contingent de spécialistes du navire doit faire l'objet d'une attention du service médical lors de la mise en œuvre d'un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques.

6. Les principales raisons de l'apparition d'accidents du travail sur les navires de mer sont les violations de la discipline du travail et de la production, la négligence de la personne blessée, l'organisation insatisfaisante du travail, la perturbation du processus technologique. Les groupes professionnels à risque pour la survenue d'accidents du travail devraient être considérés comme ceux qui travaillent dans des conditions de travail plus défavorables (mécaniciens, gardiens, marins). Avec l'augmentation de l'âge et de l'expérience des gens de mer, le risque d'accidents du travail diminue.

7. Il est nécessaire d'organiser un système de sécurité et de santé au travail des gens de mer, qui ait une seule base organisationnelle, scientifique, méthodologique, unissant des institutions scientifiques et pratiques, qui soit de nature interdisciplinaire et interdisciplinaire.

8.Afin de réduire le niveau sonore dans le service électrique des navires, il est nécessaire d'installer une cloison insonorisante séparant la zone du générateur diesel du reste du service électrique. Cela réduira le niveau de bruit dans la plage des hautes fréquences de 19 dB, ce qui

110 aura un impact significatif sur l'amélioration des conditions de travail et l'augmentation de sa productivité.

9. Lorsque vous naviguez sous des latitudes septentrionales, il est nécessaire d'organiser des mesures sur les navires pour éviter une famine légère. Ce problème peut être résolu à l'aide d'irradiateurs ultraviolets à longue durée d'action, qui font partie du système d'éclairage artificiel (dans ce cas, les personnes présentes dans la pièce sont irradiées avec un flux de faible intensité pendant tout le séjour), ainsi comme à l'aide d'installations à court terme (photoaria).

Bibliographie Konovalov, Yuri Vasilievich, thèse sur la protection du travail (par industrie)

1. Abakumova A.A., Odintsova V.D. Enquête sur l'état du système cardio-vasculaire chez les personnes des professions d'opérateur dans la flotte // Homme et navire de 2000. Résumés du Xe Symposium international sur la médecine marine. M., 1986 .-- p. 129-131.

2. Azhaev AN, Priemskiy Yu.I. Sur le problème du rationnement du microclimat dans les objets d'équipement militaire // Military Medical Journal. 1984. - N° 5. - Avec. 43-44.

3. Akatova PC, Chertok A.G. Caractéristiques des conditions de travail et de la morbidité des femmes à bord des navires de la flotte marchande // Santé de la population d'Extrême-Orient. Vladivostok. -1996. -Avec. 21-22.

4. Analyse des principales maladies et blessures chirurgicales de l'équipage / S.I. Korkhov, A.P. Dotsenko, vice-président Rubetskaya, A.P. Lunev // VII Symposium international sur la médecine marine 23-30 septembre 1976. p. 23-30.

5. Arzumanov A.A. L'état des fonctions protectrices du corps des marins // Revue médicale militaire -1994 -№5. Avec. 45-49.

6. Asmolov A.K., Lobenko A.A. Adaptation des marins lors d'un voyage transméridal // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan" - Vladivostok, 1988. - e. 110-111.

7. Asmolov A.K. L'état fonctionnel du corps des marins en conditions de nage // Physiologie Humaine. 1990. - T. 46, n° 1. - p. 141-148.

8. Bozhanov N. Lorsque le navire coule : problèmes de lutte contre l'hypothermie corporelle. // Flotte maritime. 1997, - n° 2. -Avec. 16-17.

9. Yu. Balakirev E.M. Réduire les accidents du travail sur les navires de pêche // Actes du IIIe Symposium international sur la médecine marine. -M. 1969 .-- p. 179-185.

10. P. Balunov V.D., Barsukov A.F., Artamonova V.G. Évaluation clinique et fonctionnelle de l'état de santé des travailleurs sous l'influence des infrasons, du bruit et des vibrations générales // Médecine du travail et écologie industrielle. 1998. - N° 5. Avec. 22-26.

11. Basolaeva V.G., Loburenko A.P. Réglementation hygiénique des nouveaux produits chimiques pour l'équipement des navires // Problèmes médicaux et sociaux "Man-Ocean" Vladivostok, 1988. -p.62.

12. Belyaev A.F., Belyaeva N.E. Réhabilitation inter-voyage de pêcheurs dans un sanatorium local // International Journal of Immunorehabilitation. 1995, - n° 1.-p.41.- 112

13. Belyaev A.F., Matsevich L.A. Sanatoriums de navires et problèmes modernes de médecine marine. Vladivostok, 1991. - Ch. 8.3 - p. 194-198.

14. Berdyshev V.V. Influence de l'éleuthérocoque sur les fonctions corporelles et la capacité de travail des marins en natation // Military Medical Journal. 1981. -№2. - Avec. 48-51.

15. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Quelques pistes pour accélérer l'adaptation, améliorer la capacité de travail des marins en voile // Valéologie : Diagnostic, moyens et pratiques pour assurer la santé. 1993. - Émission. 1.- e. 223-239.

16. P. Berdyshev V.V., Grigorenko G.F. Caractéristiques du travail des gens de mer et problèmes d'adaptation lors de la navigation sous les basses latitudes : Manuel méthodologique. Vladivostok : B.I., 1982.-p. 149.

17. Berdyshev V.V. L'utilisation d'éleuthérocoques pour normaliser l'état du corps des marins sous les tropiques // Adaptation et adaptogènes. Vladivostok, 1977, - p. 119-125

18. Berdyshev V.V., Novozhilov P.I. Caractéristiques du cours des processus de réadaptation chez les marins après avoir nagé sous les tropiques // Résumés de la 2e conférence de toute l'Union sur l'adaptation humaine. Novossibirsk, 1978, - pages 55-56.

19. Berdyshev V.V. Sur certains indicateurs de l'adaptation humaine aux conditions des tropiques humides // Military Medical Journal. 1982. - N°3. - pages 45-47.

20. Biorythmes et efficacité des marins en hypokinésie / O.Yu. Netudyhatko, A.I. Akulin, A.P. Stoyanov, V.T. Kravets // Military Medical Journal 1990. 7. p.64-65.

21. Balos M., Helban A. Quelques aspects concernant la personnalité des gens de mer // UP Symposium international sur la médecine marine 22-23 septembre. -M., 1976.-p.52.

22. Bortnovsky V.N. Détermination de la tolérance à l'exercice chez les marins en natation // Military Medical Journal 1983. - №1. - page 57.

23. Bruskin 3.3. Quelques considérations concernant la réglementation hygiénique et l'évaluation du bruit et des vibrations industriels // Médecine du travail et écologie industrielle. 1994. - N° 7. - Avec. 15-18.

24. Boukharine E.A., Svistunov N.T., Tepina L.G. Contrôle médical du microclimat des locaux du navire P Revue médicale militaire -1985. -№1.-p.55-57.

25. Bychikhin N.P., Vasilieva T.V. Spécificité des processus de travail des navires de la flotte arctique et leur influence sur certains systèmes du corps // Hygiène et assainissement. -1989. N ° 5. -articles 22-23.

26. Vasiliev T.V., Ponomareva A.G. Problèmes d'actualité de la prévention des maladies du personnel navigant du transport maritime de la flotte // Soins de santé soviétiques. 1989. - N° 8. - Avec. 51-55.

27. Venulavich Zygmunt Évaluation ergonométrique préliminaire des lieux de travail et des conditions de vie de l'équipage à bord des navires marchands de la nouvelle série de m / v "Ignacy Daiminske" // Santé. -1989. N° 1, - p.65-71.

28. Vinnikova V.N., Dombrovsky A.Yu., Zhuravleva V.E. L'introduction d'une éducation physique améliorant la santé sur les bateaux de pêche // Soins de santé de la Fédération de Russie. 1989. - N° 5. - pages 27-30.

29. Vinogradov S.A., Vorobiev A.A., Turevich G.T. La température résultante en tant que normes d'hygiène calculées pour le microclimat des locaux climatisés du navire // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988. -p. 64.

30. Influence de l'inactivité physique pendant le voyage sur les performances et la santé des travailleurs de la flotte à grande vitesse /A.M. Voitenko, V.I. Vigovsky, G.I. Galostnykh et al. // VII Symposium international sur la médecine marine 2230 septembre. M., 1976 .-- p.37.

31. L'influence sur l'échange d'eau des rations d'urgence de la diverse composition / .Т. Popov, S.A. Bugrov, P.A. Kozinsky et autres et Symposium international sur la médecine marine 23-30 septembre. M., 1976. - Avec. 90.

32. L'influence du nouveau médicament Eleutherococcus sur les performances physiques / T. A. Povar, I. I. Kokhaeva, A.I. Afonichev et al. // Conférence nationale russe "L'homme et les médicaments" Moscou, 8-12 avril 1997. Résumés, rapports - M., 1997. - p. 175.

33. L'influence du bruit des navires sur les marins en conditions de long voyage / S.А. Rodzievsky, A.A. Voyakhov, A.B. Tgrevsky et al. // Hygiène du travail et prof. maladies. -1983. -N ° 3. pages 48-50.

34. Influence des charges physiques d'entraînement sur l'état fonctionnel de l'organisme des marins lors d'un long voyage / M.А. Grebenyuk et al. // Military Medical Journal. 1992. -№10. -Avec. 60-62.

35. Vozhzhova A.I., Zakharov V.K. Protection contre le bruit et les vibrations dans les modes de transport modernes. L. : Médecine, 1968. - p. 326.

36. L'impact de l'Environnement et du travail des membres d'équipage des navires de mer / E.I. Tsi-vinsky, S.I. Eidelstein, A.I. Gerasimov et al. // VII Symposium international sur la médecine marine 23-30 septembre -M., 1976. p.47.

37. Possibilités de psychoprophylaxie primaire des maladies chez les marins en conditions de long voyage / M.S. Denisyuk, T.V. Rojkovski, M.V. Ba-tyuk et al. // Résumés du 18e congrès des médecins "Maladie pré-maladie - rétablissement". - M., 1981. - p.38-40.-114

38. Voitenko A.M. Aspects hygiéniques de l'habitabilité des navires de la flotte maritime // Etat actuel, perspectives de développement de la médecine marine et hygiène du transport par eau : Matériaux de la conférence All-Union M., 1983. - pp. 97-98.

39. Voitenko A.M. La dépendance de la morbidité des gens de mer à certains facteurs liés aux navires // Symposium international sur la médecine marine 23-30 septembre 1976. M., 1976. - p.12.

40. Voitenko A.M. Développement de recherches sur la problématique "Bases scientifiques d'hygiène et de physiologie de l'adaptation humaine aux conditions de l'Océan Mondial" // Hygiène et Assainissement. 1993. - N° 2. - p.8-10.

41. Voitenko A.M., Safran JIM. Hygiène de l'habitabilité des navires de mer. -Kiev : Santé, 1989. -p. 131.

42. Voitenko A.M., Shafran L.M., Lisobey V.A. Progrès scientifique et technique et problèmes de santé des travailleurs du transport fluvial // Hygiène du travail et prof. maladies.-1992, - N° 2. p.3-5.

43. Voitenko S.B. L'efficacité des exercices physiques dans le mode de travail des marins des voyages au long cours // Aspects médicaux et sociaux « Homme-océan ». Vladivostok, 1988. -p. 115.

44. Évaluation hygiénique des méthodes de climatisation sur les navires de mer / Yu.A. Rakmanin, T.V. Strikolenko, A.M. Voitenko // Hygiène et Assainissement. 1991. -N° 1.-p. 17-19.

45. Évaluation hygiénique des conditions de travail sur les navires frigorifiques du type "Karl Liebkhnecht" / Yu.V. Konovalov, A.N. Zvolinsky, B.M. Zubakov et al. // Résumés de la conférence thématique scientifique et pratique : Il-Ichevsk, 1992. -p.91.

46. ​​​​Évaluation hygiénique du bruit et des vibrations sur les bateaux fluviaux / T.T. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.M. Côté // Hygiène et Assainissement. -1994, - n° 3, - p.29-32.

47. Prévention hygiénique : problèmes et solutions / N.F. Izmerov, M.M. Volgarev, T.I. Rumyantsev et al. // Bulletin de l'Académie russe des sciences médicales. -1995. -№8. -articles 37-40.

48. Aspects hygiéniques de l'utilisation du décret "Sur la certification des lieux de travail pour les conditions de travail" / H.A. Mozzhukhina, D.P. Hol-lidlo, A.C. Mauvais, N.E. Karlin // Médecine du travail et écologie industrielle. 1998.-No.5.-c, 33-35.

49. Oxygénation hyperbare dans le complexe de mesures de rééducation des marins après un long voyage sur des navires de mer / V.V. Dovgut et al. // Journal physiologique. -1991. T. 37, n° 6-p. 78-84.

50. Gobjelianov A.N. Réactions adaptatives chez les pêcheurs pendant le voyage et mesures pour leur correction // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan" -Vladivostok, 1988. - e. 153.- 115

51. Gobjelianov A.N. Amélioration de l'examen médical prophylactique de l'équipage du navire (diagnostics pré-nosologiques, prévention primaire) : Dep. manuscrit - Odessa, 1985. - p. 154.

52. Godin A.C. Enquête sur l'effet du bruit sur l'analyseur auditif dans divers groupes de marins // Symposium international UP sur la médecine marine du 23 au 30 septembre. M., 1976. - e. 144.

53. Gojenko A.I. La nutrition comme base pour la prévention et la préservation de la santé des travailleurs des transports // Résumés de la conférence thématique scientifique et pratique. Illichivsk. 1992.-p.41.

54. Gorbonosova N.B. Changements fonctionnels chez les opérateurs radio des navires // Actes du Symposium international sur la médecine marine. -M., 1976. -s.42-44.

55. Gurin H.H. Optimisation des soins médicaux pour les équipages de navires : Rapport de recherche. -SPb., 1996.-e. 45.

56. Davydov BI, Tikhonchuk B.C., Antipov V. Action biologique, réglementation de la protection contre les rayonnements électromagnétiques // M.: Energoizdat, 1984. -p. 175.

57. Dantsych I.N. Évaluation hygiénique de l'éclairage artificiel sur les navires de pêche // État actuel, perspectives de développement de la médecine maritime et de l'hygiène du transport par eau : Actes de la Conférence de l'Union. M., 1983. p. 106.

58. Dynamique des performances mentales et visuelles chez les navigateurs de la flotte à grande vitesse / А.Р. Snapekhine, V.N. Doichun, A.G. Syromyatnikov et al. // VII Symposium international sur la médecine marine du 23 au 30 septembre. M., 1976.-p.46.

59. Dmitriev M.G., Basolova JI.B., Saffron JI.M. Évaluation hygiénique des propriétés de sorption des matériaux synthétiques utilisés dans la construction et la réparation navales // Hygiène et assainissement. 1983.-No.10.-p.16-18.

60. Dolyatkovsky A., Dencha K. Influence de l'environnement de travail du navire sur la capacité psychophysiologique des gens de mer // Actes du III Symposium international sur la médecine marine. -M-1969. -articles 27-32.

61. Dombrovsky A. Yu. Quelques fondements organisationnels du travail récréatif et préventif sur les navires de mer // Soins de santé de la Fédération de Russie. Fédération. -1989.-№11.-e. 13-16.-116

62. Evstafiev V.N. La dynamique des fonctions physiologiques du corps des marins dans les conditions d'intensification de l'activité professionnelle Si Physiologie de l'homme.-1990.-T.16, n°1.-p.140-155.

63. Evstafiev V.N. Aspects physiologiques et hygiéniques du travail et du repos des gens de mer // Aspects médicaux et sociaux, problèmes "Homme-océan". -Vladivostok, 1988.-p. 113.

64. Evstafiev V.N., Shafran JI.M., Netudyhatka O.Yu. Efficacité des gens de mer dans les conditions d'un régime modifié de travail et de repos // Revue médicale militaire, -1981.-№ 11.-P. 47.

65. L'incidence du personnel du navire de commandement / C.B. Naletov, P. Ya. Kravtsov, S.N. Shcherbakov et al. // Soins de santé soviétiques. -1986. n° 11, - p. 33 -35.

66. Zaitseva V.N., Zavgorodniy A.E. Le rôle des caractéristiques individuelles dans la prédiction de l'état fonctionnel des exploitants de navires au long cours // Aspects médicaux et sociaux, problèmes « Homme-océan ». Vladivostok, 1988.-p. 122-123.

67. Zayats T.A. Système cardiorespiratoire chez les marins lors de l'adaptation à South Primorye : Résumé de dis. candidat miel. les sciences. Vladivostok, 1994.-20 p.

68. Zverev V.F. Caractéristiques de l'émergence et de l'évolution des réactions névrotiques chez les spécialistes des navires // Revue médicale militaire.-1971.-№11.-p.62-66.

69. Ivanov A.P. Réflexothérapie prévention des réactions d'inadaptation chez les marins en conditions de voyage // Aspects médico-sociaux, problèmes "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p. 187.

70. Izmerov N.F., Denisov E.N., Molodkina N.H. Fondamentaux de la gestion des risques sanitaires en médecine du travail // Médecine du travail et écologie industrielle. -1998. -N ° 3. -Avec. dix-neuf.

71. Izmerov N.F., Kaptsov V.A., Pankova V.B. Principes de base de la création du service "Médecine du travail" // "Hygiène du travail et maladies professionnelles.-1992.-N° 1.-p. 1-3.

72. Izmerov N.F. La médecine du travail au troisième millénaire // Médecine du travail et écologie industrielle. -1998. -№6. -articles 4-9.

73. Izmerov N.F. Problèmes de la médecine du travail en Russie : modèles de pratique et de stratégie modernes // Vestnik RAMN-1997, - 4. p. 3-7.

74. Kalyada T.V., Nikitina V.I. Irradiation croisée par énergie micro-onde de l'équipage des navires dans les conditions de pêche // Aspects médicaux et sociaux, problèmes « Homme-océan ». Vladivostok, 1988.-p.70-71.

75. Kanen V.V., Slutsker D.S., Shafran L.M. Adaptation humaine dans des conditions environnementales extrêmes.-Riga: Zvaigznya, 1980.-184 p.

76. Sur la question de la prévention des maladies du système circulatoire chez les marins marchands / "TN Vaskovatova, LB Kleiner, VA Lisobey et al. // Résumés de la conférence thématique scientifique et pratique: Il-Ichevsk, 1992 . -p. 34 .

77. Kirilyuk M.L. Le rôle de l'acupuncture dans la réhabilitation complexe de la santé sexuelle des pêcheurs en voyage // Med. rééducation, thermalisme et physiothérapie. -1998.-№2.-p.61-62.

78. Kichkin V.I., Monakhov V.P. Certification médicale en tant que contrôle pour améliorer la santé d'un marin, d'un fleuve, d'un pêcheur // Symposium international UP sur la médecine marine du 23 au 30 septembre. - M., 1976.-p.29.

79. Aux caractéristiques physiologiques et hygiéniques complexes du nouveau régime de travail et de repos de l'équipage du navire / Yu.M. Stenko, D.S. Slutsker, L.M. Shafran, V.N. Evstafiev // Hygiène et Assainissement.-1981.-№1.-p.27-29.- 118

80. Kozlov II. Programmation individuelle de l'activité motrice comme facteur principal de prévention de l'hypodynamie industrielle // VII Symposium International de Médecine Marine 23-30 septembre. M., 1976.-p.34.

81. Konovalov Yu.V. Évaluation hygiénique des conditions de travail sur certains types de bateaux de pêche et élaboration de recommandations pour leur optimisation // Aspects médicaux et sociaux, problèmes "Homme-océan" -Vladivostok, 198.-p.73-74.

82. Korovaev V.M., Novozhilov G.N. Activité motrice et modifications des performances physiques en natation // Military Medical Journal. -1972.-№5.-p.64-66.

83. Korolkov V.F., Ishkildin M.I., Furgal S.M. Moyens d'améliorer la vaccination // Military Medical Journal.-1990.-№10.-p.45-49.

84. Korotkoe Yu.A., Koshtymova L.N. Charge sonore et hémodynamique des marins pendant le voyage // Hygiène et assainissement.-1990.-№2, - p. 34-36.

85. Kosolapov A.B. Quelques enjeux méthodologiques de l'étude du statut démographique des travailleurs de la mer // Problèmes de la recherche scientifique dans l'étude et la mise en valeur de l'océan mondial. Vladivostok, 1983 .-- p. 178-179.

86. Koshcheev B.C., Bobrov A.F., Scheblanov V.Yu. La santé d'un travailleur et quelques approches pour son évaluation quantitative // ​​MRZh.-1990. -№2.-р.7.-p.273.

87. Krasovsky V.O. Quelques généralisations de l'expérience d'organisation de la certification des lieux de travail en termes de conditions de travail // Médecine du travail et écologie industrielle. -1998.-№3, - p. 25-30.

88. Krivelevitch Ye.B. Approches méthodologiques de la justification du système de surveillance dynamique de l'état de santé des gens de mer // Aspects médico-sociaux de la problématique « Homme-océan ». Vladivostok, 1988.-p.35-36.

89. Krivelevitch Ye.B. Aspects sociaux et hygiéniques de la médecine marine // Problèmes modernes de la médecine marine / éd. Yu.V. Kaminsky et autres : Vladivostok, 1991. - e. 199-208.- 119

90. Krajanovsky H.B. Stress chronique chez les travailleurs du transport maritime // VII Symposium international sur la médecine maritime 23-30 septembre. -M., 1976.-vers 40.

91. Kourpatov V.I., Yuriev T.P. Diagnostic des états psychosomatiques prémorbides des spécialistes des navires // Military Medical Journal.-1995, - No. 3.-P.66-68.

92. Lebedev V.I., Nizhegorodtsev A.K. Quelques caractéristiques du travail et de la vie des pêcheurs employés à la pêche au thon dans la zone tropicale de l'océan Pacifique // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988. -p. 7 7.

93. Forestier L.I. Le système de formation industrielle et psychosomatique dans la flotte de transport // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan", - Vladivostok, 1988, - p. 132.

94. Lobastov V.M. Fondements psychologiques de la sécurité de la navigation. -Vladivostok, 1980.-50 p.

95. Lobenko A.A., Psyadlo E.M., Demidova T.V., Pertinence de la sélection professionnelle psychophysiologique des gens de mer (revue de la littérature) // Médecine du travail et écologie industrielle. -2000.-№5.- p. 27-32.

96. Lobenko A.A., Kirilyuk M.L., Voitenko A.M. Dynamique de l'état de santé des pêcheurs lors d'un long voyage autonome dans la zone tropicale de l'océan Atlantique // Médecine du travail et écologie industrielle. -1997.-N° 1, -s. 45-48.

97. Lomov O.P. Problèmes réels de l'hygiène de l'habitabilité des navires de mer // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan" .- Vladivostok, 1988. p. 58-59.

98. Lomov O.P. Bases hygiéniques d'habitabilité des navires et navires. -L. : Construction navale, 1989.-160 p.

99. Lomov O.P. Hygiène marine. SPb.; M. : Médecine, 1993.-- 206 p.

100. Lupachev V.V., Popov V.V. Dynamique de l'état psychophysiologique des marins pêcheurs au cours d'un long voyage // Physiologie Humaine. -1997. -№5, -p.136-137.

101. Malysheva E.V., Zamotrinsky A.B., Malyshev I.Yu. Le rôle des protéines de choc thermique dans la formation de la résistance au stress // Bul. -expert. bio. -1994.-№7.-p. 11-13.

102. Malevitch L.M., Vishnevsky A.M., Razletova A.B. Problèmes médicaux et techniques d'hygiène du transport fluvial // Médecine du travail et écologie industrielle. 1999. - N° 12. - pages 4-9.

103. Matsevitch L.M. Problèmes d'hygiène des navires dans les conditions modernes // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p. 33-34.-120

104. Matsevich L.M., Kaminsky Yu.V., Sharonov A.C. Médecine marine. Voies de développement // Problèmes modernes de la médecine marine / éd. Yu.V. Kaminsky et autres : Vladivostok, 1991. - e. 9-19.

105. Matsevitch L.M. Hygiène marine // Problèmes modernes de la médecine marine / éd. Yu.V. Kaminsky et autres : Vladivostok, 1991, - Ch. 2 p.19-62.

106. Matsevich L.M., Fillipov V.A. Le système de réhabilitation du personnel du navire // Problèmes modernes de la médecine marine / éd. Yu.V. Kaminsky et autres : Vladivostok, 1991- p. 180-188.

107. Matsevitch L.M. Facteur humain et sécurité de la navigation // Aspects médicaux et sociaux de la problématique « Homme-océan ». Vladivostok, 1988 - e. 108-109.

108. Guide international de la médecine des navires. 2e éd. -De M. OMS, 1992. -446s.

109. Menshov L.A. L'impact des vibrations et du bruit industriels sur le corps humain. Kiev : Santé, 1997, - 126 p.

110. Minko V.M. Gestion optimale de l'amélioration des conditions de travail dans la pêche // Rybnoe khozyaistvo. 1986.-№11. -s.18-21

111. Mikhailuk A.M., Golubyatnikov N.I., Kozlovsky S.N. Évaluation sanitaire et hygiénique des conditions de travail RPB "Vostok" // Résumés de la conférence scientifique et pratique thématique. -Ilyichevsk, 1992. -p. 113114.

112. Mishkich I.A. Évaluation hygiénique de l'air dans la zone de travail lors du nettoyage des équipements électriques du navire avec des liquides de lavage // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p.79.

113. I. I. Molodkina. Le problème du risque professionnel. Bilan et protection sociale // Médecine du travail et écologie industrielle. 1998, n° 6. - p.41-48.

114. Monakhov V.P., Radzevich A.E. Caractéristiques professionnelles de l'incidence des marins // Symposium international VU sur la médecine marine du 23 au 30 septembre. M., 1976. - e. seize.

115. Myznikov I.L. Modèle d'information du développement de l'adaptation // Physiologie humaine. -1995.-T.21, n° 4. -Avec. 63-68.

116. Myznikov I.L. Évaluation du comportement adaptatif du corps par des paramètres hémo-dynamiques // Hygiène et assainissement. -1993. -№1.-p. 62-63.

117. Raids C.B., Lebed I.A. Mesures d'électrocardiogrammes chez les exploitants de navires // Entreprise médicale. -1983. -N ° 3. -Avec. 105-106.

118. Facteurs défavorables dans la transformation du krill à bord et prévention de leur impact sur l'organisme des gens de mer / P.C. Potronov, V.I. Odintsov, V.I. Bashcheva, V.V. Baronin // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p.91.-121

119. Neishtadt Ya.E., Matsevich JI.M. Régime et conditions de travail sur les navires de mer et de transport // Actes du III Symposium International de Médecine Marine. M.-1969. -Avec. 24-27.

120. Neustadt YAZ. Fondements physiologiques et hygiéniques de l'organisation scientifique du travail en flotte // Actes du colloque international P1 de médecine marine, -M-1969. -Avec. 8-13.

121. O. Yu. Morbidité avec VUT chez les marins // Hygiène et Assainissement. -1993. -№10.-p. 48-50.

122. O. Yu. La valeur des caractéristiques psychophysiologiques des marins dans la survenue de blessures // Orthopédie, traumatologie. -1987. -№7. -Avec. 51-52.

123. O. Yu. Sur l'évaluation de l'intensité du travail des marins d'âges différents // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p. 134.

124. O. Yu. Caractéristiques de l'incidence des marins // Hygiène du travail et prof. maladies.-1989.-№5.-p.16-18.

125. O. Yu. Le rôle de la fréquence critique de la fusion du scintillement dans l'évaluation de l'intensité du travail des marins // Oftalmol. magazine. -1987.-No. 5, -s. 300-303.

126. O. Yu. Problèmes modernes de l'intensité du travail des marins: Revue de la littérature // Zh urne. hygiène, épidémiologie, microbiologie et immunologie. -1990.-T.34, n°3.-p.289-297.

127. Novikov C.-B. La problématique du diagnostic des pathologies prénosologiques en médecine marine // Homme et navire en 2000. -M., 1986. -s. 376-378.

128. Novikov C.-B., Mastryukov A.A., Petrov V.P. Prévention de la carence en vitamine C chez les spécialistes des navires // Hygiène et assainissement. -1984. -№6.-p.85-87.

129. Novikov C.-B. Voies et méthodes de gestion du processus d'adaptation et de résistance de l'organisme des marins // Military Medical Journal.-1985.-№9.-p.54-56.

130. Novikova S.S., Basalaeva L.V. Moyens d'améliorer les propriétés hygiéniques des matériaux absorbant les vibrations des navires de mer modernes // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan" .- Vladivostok, 1988.-p. 84.

131. Caractéristiques du diagnostic et du traitement des lésions du système musculo-squelettique chez les marins / Lobenko A.A., Ponyatovskiy Yu.V., Kostrolin PS. et al. // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p.229.-122

132. Caractéristiques des fonctions corporelles et facteurs de risque chez les marins de South Primorye / V.V. Berdyshev, H.A. Soukhacheva, T.F. Grigorenko et al. // Aspects médicaux et sociaux du problème « Homme-océan ». Vladivostok, 1988, page 113.

133. Évaluation des conditions de travail des membres d'équipage exposés aux rayonnements électromagnétiques sur les navires fluviaux / T.G. Belogolovsky, V.A. Stakhova, A.I. Bokov et al. // Hygiène et assainissement. -1994. -№2.-p.33-34.

134. Évaluation des systèmes fonctionnels du corps selon les indicateurs de ses réactions non spécifiques / A.B. Zakharov, député Moroz, V.I. Primakov et autres // Military Medical Journal.-1992.-№9.-p.45-47.

135. Petrenko B.E., Kutilev N.V. Sur le diagnostic du stade subclinique de la maladie vibratoire // Hygiène et prof. maladies. -1983.-№2.-p.47-49.

136. Petrov V.A. Problèmes de nutrition et de l'océan // Problèmes modernes de la médecine marine. Vladivostok, 1991.-Ch.Z, - p.63-90.

137. Pigolkin Yu.I., Volodin S.A. Dommages mortels par navires de mer // Aspects médicaux et sociaux du problème « Homme-océan ». Vla-merveilleux ^^ Z.-s ^ b.

138. Pisarenko E.F., Timofeev V.N. Influence des facteurs écologiquement défavorables de l'environnement du navire sur l'organisme des marins // Ecologie Humaine. -1997.-№3.-p.20-23.

139. Piskunov M.I., Bloshchinsky I.A. L'utilisation d'exercices de gymnastique pour améliorer l'efficacité des marins en natation // Revue médicale militaire.-1986.-№4.-p. 42.

140. Plokhov IN, Tepina JI.T. L'influence du microclimat sur l'adaptation des marins lorsqu'ils naviguent dans les basses latitudes // Military Medical Journal.-1988, -№5.-p.51-53.

141. Pogorelov I.A., Shimanovich E.T. Sur les mécanismes physiologiques de l'entraînement autogène et son utilisation chez les marins en natation de longue durée // Revue médicale militaire.-1988.-№7. -articles 57-58.

142. Pogorelov Ya.F. Interdépendance socio-démographique de la santé et du développement de la population de la Fédération de Russie et moyens de l'améliorer. M., 1994.-p.65.

143. Podovinnikov G.M. L'influence du repos post-voyage sur le système cardiovasculaire des marins // Revue médicale militaire -1980.-№9, -p.57-58.

144. Pomozin O.S. Sur la question de la prévention de l'hypokenésie dans la flotte // UP Symposium international de médecine marine 23-30 septembre, Odessa-M., 1976. - e. 148.

145. Ponomarchuk C.-B. Aspects végéto-ophtalmologiques du métier de marins de transport et de navires industriels // Oftalmol. zhurn.-1983.-№5.-p.265-269.- 123

146. Ponomarchuk C.-B., Volochine M.K. Sensibilité absolue à la lumière de l'analyseur visuel chez les marins dans les conditions d'un voyage industriel de dix mois // Oftalmol. journal-1989.-№2.-p.107-110

147. Problèmes du développement du transport maritime en Extrême-Orient : Résumés des rapports de la conférence scientifique et technique interuniversitaire des 14-16 mai 1997, partie 1 / Ed. compter S.L. Ohay et autres -Vladivostok : Académie médicale d'État d'Extrême-Orient, 1997.-105s.

148. Bruit industriel / S.V. Alekseev, M.L. Khaimovich, E.I. Kadiski-na, G.A. Souvorov. -L. : Médecine, 1991.-132 p.

149. Prévention des troubles mentaux chez les travailleurs des professions maritimes / N.D. Belokobylsky, I.T. Oulianov, L.P. Yatskov et autres // Santé de la population de l'Extrême-Orient, - 1996. -Vladivostok, -p. 169-170.

150. Prokhvatilov I.A. A propos du mode de travail et du repos des pêcheurs // Ryb. ferme.lvöv. 1, -s.eo-eb.

151. Psychothérapie des troubles fonctionnels chez les marins après un travail prolongé dans des conditions extrêmes / P.P. Kalinsky et al. // Bulletin de typologie et de psychiatrie. -I99l.-No.l.-c 35-36.

152. Rosomat Yu.M. Caractéristiques hygiéniques du bruit sur les navires de mer // Actes du III Symposium International de Médecine Marine, - M.-1969. -Avec. 50-53.

153. Régulation des facteurs physiques. Résultats et perspectives / G.A. Souvorov, R.F. Afanasyeva, Yu.P. Paltsev, L.V. Prokopenko // Médecine du travail et écologie industrielle. 1998, n° 6. - pages 26-34.

154. Rogalev K.K., Slutskiy M.I. Evaluation de l'état fonctionnel de l'organisme des marins en voyage arctique // Hygiène et Assainissement. -1992.-№2, -s.I-13.

155. Sannikov A.L., Lunachev V.V., Popov V.V. Travail psychocorrectionnel et médico-cosocial chez les marins russes dans des conditions de pêche en mer de longue durée // Travail occidental, psychosocial et de rééducation correctionnelle. -1998. -№2. -Avec. 32-3 5.

156. Sapov I.A., Koulikov V.I. Mal de mer et efficacité de l'équipage d'un navire de surface // Military Medical Journal.-1975.-№4.-p.88-91.

157. Sapov I.A., Novikov C.-B. Mécanismes non spécifiques d'adaptation humaine. -L. : Nauka, 1984.146 p.

158. Sapov I.A., Smorodin N.F. Influence du bruit aérien sur le système cardiovasculaire humain // Revue médicale militaire.-1970.-№6.-p.80-82.

159. Sapov I.A., Solodkov A.S. L'état des fonctions du corps et la capacité de travail des marins.-Leningrad : Médecine, 1980.-192 p.

160. Svidersky V.P. Protection de la santé des pêcheurs d'Extrême-Orient // Sov. soins de santé. -1987.-№3.-p.26-28.-124

161. Semenov S.B., Spitsyn S.A. Sur l'amélioration de l'organisation de la surveillance sanitaire des navires par l'État // Hygiène et Assainissement. -1990.-№6.-p.82-83.

162. Sergeev E.P., Matsevich L.M., Rezina Yu.I. Problèmes modernes d'hygiène du travail des gens de mer et quelques moyens de les résoudre lors de la navigation dans l'Arctique // Hygiène et assainissement. -1973.-№7.-p. 12-16.

163. V.V. Serov, I.V. Tomilina, K.V. Sudakov. Caractéristiques morphofonctionnelles du tissu conjonctif dans le stress émotionnel // Bul. expert. bio. -1995.-№6.-p.571-573.

164. Serykh T.A., Yurkovskiy A.D., Belyaev A.F. Sur la particularité des pathologies cutanées chez les marins de la région extrême-orientale // Résumés de la conférence thématique scientifique et pratique. Illichivsk, 1992. - e. 152-153.

165. Croupy V. A. Influence du roulis sur le sommeil de l'équipage et de la construction navale. -1987.-№4.-p.12-13.

166. Slutsker D.S., Balakirev E.M. Le rôle du médecin de bord dans la réduction de la morbidité des gens de mer // Actes du IIIe Symposium international sur la médecine marine. M.-1969. -Avec. 176-179.

167. Les idées modernes sur l'adaptation à la lumière des enseignements de N.V. Lazareva / T.I. Sidorin, A.D. Frolova, députée Chekunova et al. // Bulletin toxicologique.-1995.-№5.-p. 20-26.

168. Problèmes modernes de la médecine marine / Ed. Yu.V. Kaminsky, L.M. Matsevitch, A.A. Yakovleva. Vladivostok : Maison d'édition universitaire d'Extrême-Orient, 1991. -268s.

170. Sokolov M.O. Développement et mise en place du système automatisé "Certification des lieux de travail par des indicateurs de facteurs nocifs et dangereux" : Rapport des travaux de recherche de l'Institut Central de Recherche Scientifique d'Imagerie Physique sur les navires du morflot.-M., 1996.-32 p .

171. Solodkov A.C. Adaptation et réserves physiologiques du corps des marins // Military Medical Journal.-1980.-№10.-p.56-58.

172. L'état de santé des pêcheurs dans la dynamique du repos inter-voyage et les critères de son évaluation / M.L. Kirilyuk, S.G. Artyunov, V.A. Zhukov et al. // Résumés de la conférence thématique scientifique et pratique.-Ilyichevsk, 1992.-p. 82.

173. L'état de santé des membres d'équipage de brise-glace / V.M. Baranova, L.V. Oparina, N.V. Bulygina et al. // Labour Hygiene.-1991, -№4.-p. 4-6.

174. Manuel du médecin de bord / AA. Lobenko, L.I. Aleinikova, E.A. Vos-novich et autres // Kiev : Santé, 1984, - 278p.- 125

175. Starozhuk I.A. Médecine du travail pendant le travail utilisant des vibrations générales et des mesures préventives : Dis. Docteur en Biol. les sciences. M., 1996. -669s.

176. Steimatsky A.R. L'influence de la monotonie sur les performances des navigateurs // UP Symposium international sur la médecine marine du 23 au 30 septembre. Odessa M., 1976.-p.59.

177. Stenko Yu.M., Varenikov L.I. Prévention des phénomènes de cumul de fatigue chez les gens de mer au long cours par la méthode de l'electrosaU / Hygiène du travail et prof. maladies.-1985.-№5.-p.42-44.

178. Stenko Yu.M., Vinogradov S.V., Filatov T.A. L'influence d'un complexe de facteurs climatiques et maritimes sur l'état des fonctions psychophysiologiques chez les marins de la flotte arctique // Hygiène du travail et prof. maladie-niya.-1985.-№5.-p.42-44.

179. Stenko YM, Psychohygiène d'un marin. -L. : Médecine, 1981.-176 p.

180. Stenko Yu.M., Tkochenko V.D. Caractéristiques socio-psychologiques du séjour d'un pêcheur au long voyage // VII Symposium International de Médecine Marine 23-30 septembre, M., 1976.-p.60.

181. Stepanova S.I. Aspects biorythmologiques du problème de l'adaptation. -M. : Sciences. -244 p.

182. A. P. Strakhov. Adaptation des marins aux longs voyages océaniques -L. : Médecine, 1976. -127 p.

183. KV Soudakov. La nature neurochimique de l'excitation « stagnante » dans les structures de la mer sous stress émotionnel // Pat. physiologie. -1995.-№Г-с.З-8.

184. Suvorov G.A., Prokopenko L.V., Yakimova L.D. Le bruit et la santé. M. : B.I., 1996.-150 p.

185. Suvorov G.A., Shkarinov L.N., Lenisov E.I. Rationnement hygiénique des bruits et vibrations industriels.-M. : Médecine, 1984.-240 p.

186. Timokhov S.A. Blessures sur les navires, - Arkhangelsk, 1974.-360 p.

187. Tomescu K. Problèmes sociaux et hygiéniques de l'équipage du navire // VII Symposium international de médecine marine 23-30 septembre -M., 1976.-p.62-63.

188. Justification physiologique des niveaux de bruit admissibles lors de travaux physiques pénibles et stressants / GS. Zvereva, M.V. Ratier, A.B. Kolchanova et al. // Hygiène du travail et prof. maladies.-1982.-N° 7.-p. 7-11.

189. Physiologie des mouvements humains et travail de rotation / VA. Matyukhin, S.G. Krivoshchekov, D.V. Demin // Novossibirsk : Nauka, 1986.-197 p.

190. Khasina E.I. Les principaux résultats expérimentaux de l'utilisation de l'extrait d'Eleuthérocoque dans l'hypodynamie // Aspects médicaux et sociaux de la problématique « Homme-océan ». Vladivostok, 988.-p.300-301.

191. Tsaneva JI. Dingikova S. Évaluation comparative des méthodes d'étude de l'effet du bruit industriel sur les formes modernes de travail // Hygiène et assainissement.-1995.-№3.-p.45-46.

192. Shamin S.A., Denisov E.I., Ovokimov V.G. Etude expérimentale de la nature de la dose-dépendance de l'influence des vibrations générales // Hygiène et assainissement.-1987.-№1.-p.9-12.

193. K.A. Shapovalov. Lutte contre les blessures dans le transport par eau // Kazan Medical Journal.- 1989.-№5.-p.370-371.

194. K.A. Shapovalov. Blessures multiples chez les marins à bord de l'U / Orthopédie, traumatologie et prothèses.-1988.-N°12.-p.44-46.

195. K.A. Shapovalov. Caractéristiques du traumatisme du personnel de transport par eau // Soins de santé de la Fédération de Russie. Fédération.-1991.-№8.-p.11-13.

196. Chatalov A.I., Myznikov I.A., Obaturov A.A. L'état fonctionnel des marins de divers groupes professionnels // Military Medical Journal.-1995.-№6.-p.61-64.

197. Shafran L.M. Réserves adaptatives de l'organisme et prédiction de la fiabilité de l'activité des spécialistes du navire // Aspects médicaux et sociaux du problème "Homme-océan". Vladivostok, 1988.-p.52-53.

198. Shafran L.M., Zavgorodniy A.E., Belobrov E.P. Prévention psycho-hygiénique et correction des troubles fonctionnels chez les travailleurs dans des conditions de risque chimique accru // Entreprise médicale, - 1990, -№3.-p.106-108.

199. Shimanovich E.G. Sur les particularités de la régulation du sommeil par des exercices physiques pratiqués à une certaine heure de la journée // Hygiène du travail et Prof. maladies.-1989.-№10.-p.39-40.

200. Bruit et vibrations sur les bateaux de mer, fluviaux et de pêche / I.I. Varenikov, A. A. Volkov, A. Ya. Gerasimov et al. // UP International Symposium on Marine Medicine 23-30 septembre 1976, Odessa, M., 1976, p. 113.

201. Shumilov G.D. Etude sociale et hygiénique approfondie de la santé des marins de la flotte de pêche et de leurs familles // Problèmes médico-sociaux de protection de la santé au stade du passage à la médecine d'assurance. Documents de la conférence Saint-Pétersbourg, 1992.-C.46-47.

202. Shchepin Yu.V., Koldaev V.M. Rayonnement électromagnétique et morbidité sur les navires et les installations côtières de Primorye // Santé publique DV-Vladivostok, 1996, -p. 24-25.

203. Eismont V., Kanevsky E. Régime de travail et de repos sur les navires de mer, de pêche et fluviaux // Actes du III Symposium international sur la médecine marine.-M. 1969.-p. 13-22.- 127

204. L'efficacité de l'utilisation de substances biologiquement actives pour augmenter la résistance de l'organisme des marins / V.S. Novikov, V.N. Bortnovsky, A.A. Mastryukov et autres // Military Medical Journal.-1987.-No.10-p.50-51.

205. Yaneva S., Tocheva T. Résultats de l'étude du système cardiovasculaire des marins de la compagnie maritime "BMF" 7 / Résumés de la conférence thématique scientifique et pratique.-Ilyichevsk, 1992. - e. 192-193.

206. Beiastung una Beanspnuchung des nautisehen Personals (lurch rnehrnionaioge konstante wasch-systems bei schisssjuhran ernes ol Jpobtakers / F. Kliumer, P. Knauth, B. Neidhort ua.// Arbeissmed.

207. Beneitez Diego C., Taunz Marhuenda C. // Médecin. Marie. 1996. - Vol. 1, n° 3. - P. 16-25.

208. Bovenzi M. Stimuli de réponses cardiovasculaires chez les travailleurs avec un doigt blanc induit par des vibrations // Europ. j. appl. Phisical 1989. vol. 59. # 3.-p. 199-208.

209. Britaniko T.R., Lazo A.Z., Bandalan D.P. // In : 4-th Int. Symp. Sur la santé maritime. Turku, Finlande, 1991.

210. Caver O.H., He 1996ny J.P. Bekn C. La pégulation du volium fluide extracenvlan // Am. Rev. Physique. -1970.-vol.32 p.547-595.

211. Jaremin B., Kotulak E., Starnawska M., Tomaszunas S. // J. Travel Med. -1996. -№3.-P.91-95.

212. Marine Medical Research Collection // Extraits du japonais. J. Marit. Méd., 1995 .-- 744 p.

213. Prieser C. // Dans : Witting W. Abstracts Papaers / Posters Soumis pour examen par l'Int. Comité de sélection des articles. ISHFOB, 1995. - P. 39.

214. Quillis Figueroa L., Burgos Ojeda A., Poleo Mora A. J., Garcia Melon E. // Med. Marie. 1996. - Vol. 1, n° 3. - P.37-41.

215. Robinerre C.D., Silverman C., Gabbon S. Effet sur la santé de l'exposition professionnelle aux rayonnements micro-ondes // Amer. J. Épidémiologie 1980. Vol.l9.-№5.-p.440-457.- 128

216. Rothblum A.M., Carvalais A.B. I I In: Handbook of Human factor testing and evaluations / O "Bnen, Thomas G. (Ed). 1996. - P.287-300.

217. Shafran L. // Witting W. Abstr. of Papers / Posters soumis pour examen par l'Int. Comité de sélection des articles. ISHFOB, 1995. - P. 49.

218. Scheider H., Wall H. Psychisch Wirkunslu langreitogen berslicher Conzkonpervibration // Z. ges. Hys. -1989 -Bd. 35, H.h. art.206-208.

Le mal des vibrations est une maladie professionnelle résultant d'une exposition prolongée du corps à un phénomène physique tel que les vibrations. Il est basé sur des processus physiopathologiques dans le système nerveux périphérique et central. Malheureusement, les vibrations accompagnent souvent aujourd'hui le processus de production, malgré les nouvelles technologies. L'ingénierie mécanique et la construction navale, la construction aéronautique, la métallurgie, la construction et l'exploitation minière, les réparations de routes sont impossibles sans l'utilisation d'outils à percussion ou rotatifs. Par conséquent, la maladie des vibrations est assez courante dans la pratique clinique.

Mais, néanmoins, laissez la maladie suivre son cours. Il est très important de connaître les symptômes de la maladie, surtout si vous ou vos proches êtes à risque. Le traitement sera prescrit par un médecin, et la prévention, dont nous parlerons dans cet article, est accessible à tous.

Qu'est-ce que la vibration. L'effet des vibrations sur le corps.

La vibration est un mouvement vibratoire mécanique avec une fréquence spécifique. La vibration la plus dangereuse est considérée comme ayant une fréquence de 16 à 200 Hz. Par le type de contact avec le corps du travailleur, la vibration est :

• local : lorsque le lieu de contact des vibrations avec le corps est les mains. Par les mains, les vibrations sont transmises à l'ensemble du corps. Typique pour les professions où le travail est associé à la tenue de l'outil en mains (riveteuses, affûteuses, meuleuses d'émeri, hachoirs, travaux sur des machines, etc.);
• général : lorsque les vibrations sont transmises au corps à travers le support (l'endroit où le travailleur se tient debout ou assis). Par exemple, les chauffeurs de poids lourds, les bétonniers.

Le tableau clinique dépend du type de vibration auquel le travail est associé, ainsi que de la présence d'autres facteurs de production nocifs, tels que le bruit (souvent accompagné de vibrations), l'hypothermie, la position forcée du corps. De plus, assez souvent en production, il y a un effet de vibration à la fois locale et générale.

Les vibrations irritent en permanence les récepteurs périphériques situés sur les membres (bras ou jambes, selon le type de vibration). Les impulsions nerveuses sont transmises aux structures supérieures du système nerveux - la formation réticulaire, la partie sympathique du système nerveux. Avec une exposition prolongée aux vibrations, ces structures deviennent surstimulées, conduisant finalement à un dérèglement du tonus vasculaire dans le système nerveux central. Un spasme vasculaire se développe (d'abord dans les lieux de vibration, et plus tard - généralisé, dans tout le corps). Cela entraîne une perturbation de la microcirculation et de l'apport sanguin, une nutrition des tissus, une augmentation de la pression artérielle, qui s'accompagne de modifications du système nerveux, du système cardiovasculaire et du système musculo-squelettique. À l'avenir, des modifications dégénératives des organes et des tissus se développent. Même si le facteur provoquant est éliminé (changement de lieu de travail), une guérison complète n'est pas toujours possible, surtout si le processus est généralisé.

Pour qu'un diagnostic de maladie vibratoire soit justifié, une expérience suffisante des vibrations (documentée) est requise. Habituellement, les premières "cloches" apparaissent au bout de 3 ans, mais pour un diagnostic fiable, les médecins ont besoin d'au moins 5 ans d'expérience.

Symptômes

Il existe classiquement trois types de maladies vibratoires :

• des effets des vibrations locales ;
• des effets des vibrations générales ;
• des effets des deux types de vibrations.

Selon la gravité du processus pathologique, il est d'usage de distinguer 4 étapes :

• initiale, avec des manifestations minimales de la maladie, fonctionnelles et réversibles;
• modérer;
• prononcé;
• généralisé : récemment c'est rare, car les gens changent de métier et cessent le contact avec les vibrations.

De plus, les syndromes suivants sont distingués dans le tableau clinique (ils peuvent être observés à des degrés divers avec l'un ou l'autre type de maladie vibratoire):

• angiospastique ;
• angiodystonique;
• polyneuropathique;
• polyradiculaire;
• asthénique;
• végétatif-vestibulaire;
• diencéphale;
• modifications non spécifiques des organes internes (par exemple, dyskinésie intestinale).

Maladie des vibrations due aux vibrations locales

Cette forme de la maladie survient chez les personnes travaillant avec des outils électriques à main. Les patients se plaignent de douleurs douloureuses et tiraillantes dans les mains, principalement la nuit et au repos. La douleur peut s'accompagner de l'apparition de paresthésies : sensation de rampement, picotements, engourdissement. La fraîcheur des membres est caractéristique. La douleur s'arrête lorsque vous reprenez le travail avec un instrument vibrant après 10-15 minutes. Parfois, il y a des épisodes de blanchiment des doigts des mains. Il y a un trait caractéristique: pour les coupeurs (choppers), les doigts de la main gauche deviennent blancs, et pour les émeris, les polisseurs et les travailleurs similaires - sur les deux. Les attaques de blanchiment peuvent survenir à la fois indépendamment et en cas d'exposition au froid (lavage des mains à l'eau froide, hypothermie générale).

Au fil du temps, les doigts gonflent, prennent la forme de "pilons" - avec des épaississements aux extrémités; les articulations sont déformées, l'amplitude de mouvement diminue. Les troubles trophiques se manifestent par une hyperkératose, le motif sur les phalanges distales est lissé, les ongles s'épaississent, deviennent troubles. De multiples fissures dans les paumes sont courantes. Avec un processus avancé, les troubles trophiques captent également les tissus plus profonds : graisse sous-cutanée, muscles et tendons, qui se manifestent sous forme de myosite, tendinite, tendomyosite. Radiographiquement dans les os, les foyers d'ostéoporose, les formations racémeuses sont déterminés. Des changements dégénératifs-dystrophiques se trouvent dans la colonne vertébrale (principalement dans les disques intervertébraux) et dans les articulations.

On note une froideur des extrémités au toucher, une peau sèche des mains ou une transpiration accrue sont possibles.

Ce sont tous des manifestations de syndromes angiospastiques et angiodystoniques.

Le syndrome polyneuropathique consiste en l'apparition de troubles de la sensibilité. Ce sont principalement la douleur, la température et la sensibilité aux vibrations qui en souffrent. Dans un premier temps, une hyperesthésie est possible (sensibilité accrue aux stimuli), qui est finalement remplacée par une hypesthésie (en conséquence, une diminution de cette sensibilité). Peu à peu, les zones ci-dessus sont également impliquées dans le processus: des mains, les changements sont transférés aux avant-bras (sur les jambes - des pieds aux tibias), comme les «gants» et les «chaussettes». Le stade prononcé de la maladie vibratoire par vibration locale s'accompagne d'une perte de sensibilité selon le type segmentaire. Rares sont les troubles moteurs sous forme d'hypotrophie (atrophie) des petits muscles de la main : muscles thénar, hypoténar, interosseux.

Lorsque le corps est exposé au bruit, en plus des vibrations, une névrite cochléaire se développe, c'est-à-dire perte auditive détectable par audiométrie.

Mal des vibrations dû à l'exposition aux vibrations générales

L'une des manifestations de la maladie vibratoire est la polyneuropathie des membres inférieurs.

Cette variété se retrouve chez les ouvriers des machines, les camionneurs. En règle générale, l'apparition de la maladie est progressive. Progressivement, une grande variété de plaintes apparaissent : maux de tête, fatigue accrue, troubles du sommeil, vertiges, nausées, irritabilité, troubles de la mémoire, malaise général, transpiration accrue, qui, bien sûr, ne sont pas spécifiques. Le syndrome végétatif-vestibulaire vient au premier plan. Parallèlement à cela, il existe des signes de syndrome angiodistonique et de polyneuropathie sensorielle dans les membres inférieurs.

A l'examen, des microsymptomatiques sont mis en évidence : tremblements des paupières, doigts des bras tendus, anisoréflexie (réflexes inégaux à droite et à gauche), instabilité en position debout yeux fermés et bras tendus, en position dite de Romberg. Il y a des douleurs dans les extrémités, de la froideur et de la frilosité des jambes, qui sont associées au vasospasme. Progressivement, des modifications des processus biochimiques dans les tissus, une inflammation avec compression des racines nerveuses de la moelle épinière rejoignent les manifestations de lésions systémiques des nerfs périphériques. Une atrophie musculaire se développe. Dans certains cas, il existe un trouble des fonctions des organes internes, par exemple une violation de la sécrétion des glandes du système digestif. Du côté du système cardiovasculaire, des changements pathologiques sont également perceptibles: la pression artérielle augmente, des troubles du rythme cardiaque apparaissent.

Avec une exposition prolongée aux vibrations générales du corps, le vasospasme se généralise, c'est-à-dire qu'il capture également les vaisseaux de tout le corps. Les patients se plaignent de douleurs dans la région cardiaque de type coronaire, des signes d'accident vasculaire cérébral chronique apparaissent (le plus souvent il s'agit d'une encéphalopathie discirculatoire, mais il peut y avoir des manifestations diencéphaliques). Chez les femmes, en raison d'une altération du flux sanguin dans les organes pelviens, des irrégularités menstruelles se produisent, chez les hommes - des problèmes de puissance.

Mal des vibrations dû à l'exposition aux deux types de vibrations

Les manifestations cliniques sont les mêmes que dans les conditions décrites ci-dessus. Ce n'est que généralement que la maladie se manifeste un peu plus tôt et progresse un peu plus rapidement, car les effets néfastes des vibrations sur le corps semblent doubler.

Diagnostique

Pour établir le diagnostic, les antécédents professionnels et les caractéristiques sanitaires et hygiéniques des conditions de travail jouent un rôle important, dans lequel doivent être indiqués les indicateurs de vibrations avec lesquels le travailleur est en contact. Il est obligatoire de mettre en œuvre des méthodes de recherche complémentaires : thermométrie cutanée, capillaroscopie, algésimétrie (étude de la sensibilité à la douleur), détermination de la sensibilité vibratoire. La capillaroscopie révèle une atonie spastique des vaisseaux sanguins, moins souvent - seulement un spasme ou une atonie.

La maladie des vibrations est un ensemble de changements pathologiques qui se développent dans le corps à la suite d'une exposition prolongée aux vibrations.

La maladie des vibrations résulte de l'action des vibrations (du latin vibratio - "tremblement, vibration") ou d'influences mécaniques fréquemment répétées. Survient généralement comme une maladie professionnelle.

La pathologie a été décrite pour la première fois en 1911 par le médecin italien J. Loriga.

Synonymes : syndrome vibratoire, angioneurose vibrationnelle, pseudo-maladie de Raynaud, syndrome des doigts blancs.

Manifestations externes de la maladie des vibrations

Causes et facteurs de risque

Les causes des vibrations peuvent être :

• local - l'effet traumatique se produit sur une certaine partie du corps, par exemple sur les mains lorsque vous travaillez avec des outils pneumatiques, des pilonneuses à main;
• général - l'effet est sur toute la surface du corps (en transport, etc.);
• combiné - combinant l'exposition locale et générale aux vibrations.

Le mécanisme de développement de la maladie est basé sur la réaction réflexe humorale du corps en réponse aux vibrations. Cette réaction implique des récepteurs dans les systèmes cutané, cardiovasculaire, musculaire et squelettique. Les vibrations provoquent des microtraumatismes des systèmes nerveux et circulatoire périphériques et se manifestent par des troubles de la circulation sanguine et un trophisme (nutrition) des tissus.

L'effet des vibrations sur le corps dépend de la force, de la fréquence et de la durée de l'exposition. L'un des paramètres importants est la fréquence d'oscillation, qui est mesurée en hertz (Hz). Il existe des preuves des réactions suivantes du corps à une certaine fréquence d'oscillations:

• les vibrations jusqu'à 15 Hz provoquent une réaction de l'appareil vestibulaire, un déplacement des organes;
• des fluctuations de 15 à 25 Hz entraînent des modifications des tissus des os et des articulations, peuvent se manifester par des sensations de chocs séparés (palesthésie);
• des fluctuations de 50 à 250 Hz provoquent des réactions des systèmes cardiovasculaire et nerveux.

Les fréquences plus élevées sont liées aux ultrasons, qui entraînent la conversion de l'énergie mécanique en énergie thermique.

La forme aiguë de la maladie vibratoire est extrêmement rare - en cas de vibration intense ou d'explosion; cette forme de la maladie est appelée traumatisme vibratoire et est considérée comme une pathologie distincte.

La plage la plus dangereuse pour l'homme est de 15 à 250 Hz.

De plus, les facteurs de risque comprennent :

• sensibilité individuelle du corps;
• mauvaise posture pendant le travail, position du corps tendue ou forcée ;
• surmenage, bruit de fond constant, hypothermie et autres facteurs qui réduisent la résistance du corps au stress.

Formes de la maladie

Le développement d'une maladie vibratoire prend du temps: en règle générale, nous parlons d'années, voire de décennies, passées dans des conditions de vibrations régulièrement exposées. Par conséquent, la pathologie se caractérise par une évolution chronique. La forme aiguë est extrêmement rare - en cas de vibration intense ou d'explosion; cette forme de la maladie est appelée traumatisme vibratoire et est considérée comme une pathologie distincte.

Stades de la maladie

Le stade de la maladie vibratoire est pris en compte en tenant compte du degré, de la zone et du temps d'exposition aux vibrations. Au total, il existe 4 stades de la maladie des vibrations :

1. Initiale.
2. Moyennement prononcé.
3. Exprimé.
4. Généralisé.

Symptômes

La maladie au stade initial (I) présente les manifestations suivantes :

• malaise;
• température corporelle basse;
• diminution de la sensibilité (léger engourdissement) et légère douleur dans les doigts, les muscles de la ceinture scapulaire;
• rares spasmes des doigts.

A ce stade, tous les changements sont réversibles.

Au stade II, les mécanismes compensatoires du corps sont épuisés. Ses symptômes :

• diminution persistante de la température corporelle;
• diminution de la sensibilité des doigts;
• crampes dans les doigts des membres supérieurs et inférieurs;
• faiblesse et douleur dans les membres - douleurs, ruptures, tiraillements, qui s'accompagnent parfois de "chair de poule" et dérangent la nuit ou pendant le repos;
• fatigue accrue;
• anxiété, nervosité.

L'évolution prolongée de la maladie vibratoire provoque des troubles profonds et variés des systèmes nerveux, cardiovasculaire, digestif et endocrinien.

Le stade III de la maladie est rare, les modifications sont persistantes et difficiles à traiter. Ses symptômes :

• crampes paroxystiques de la main et du pied (un ou les deux), muscles du mollet;
• doigts raides;
• en refroidissant (et parfois spontanément), un blanchissement vif, puis un bleu tout aussi vif dans une ou les deux mains ;
• amincissement et déformation des plaques à ongles des doigts;
• une diminution de la sensibilité de certains groupes musculaires de la ceinture scapulaire, indiquant la défaite de centres individuels de la moelle épinière;
• troubles du système endocrinien.

Au stade IV, les violations prennent un caractère général et généralisé :

• troubles circulatoires persistants qui provoquent des troubles trophiques tissulaires pouvant aller jusqu'à la formation de foyers de nécrose (généralement localisés aux extrémités);
• violation de la circulation cérébrale (se manifestant par une diminution de la mémoire et de la concentration de l'attention, un trouble de la coordination des mouvements, etc.);
• modifications pathologiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose et autres pathologies).

De plus, aux stades III et IV de la maladie vibratoire, les éléments suivants sont notés :

• bien-être physique et psycho-émotionnel général médiocre;
• maux de tête persistants;
• les troubles du sommeil;
• nausées et mal des transports lors des déplacements dans les transports ;
• douleurs constrictives dans la région du cœur et de l'estomac;
• problèmes gastro-intestinaux;
• Troubles endocriniens.

Diagnostique

Le diagnostic est posé sur la base d'un tableau clinique caractéristique et de données d'anamnèse ; le lien entre les plaintes de bien-être et les conditions de travail est révélé.

La maladie des vibrations résulte de l'action des vibrations (du latin vibratio - "tremblement, vibration") ou d'influences mécaniques fréquemment répétées. Survient généralement comme une maladie professionnelle.

Ils ont également recours à un certain nombre de méthodes de laboratoire et instrumentales. Il est obligatoire de procéder :

• test sanguin général et biochimique, test d'urine général;
• électrocardiographie;
• Radiographie des organes de la cavité thoracique, des mains, des pieds, de la colonne vertébrale.

Afin de confirmer le diagnostic, des méthodes spéciales sont utilisées:

• test à froid - l'état du système nerveux sympathique est évalué;
• Test de Paul - le remplissage sanguin des vaisseaux du même nom à différentes extrémités est déterminé;
• test des points blancs - le moment de l'apparition du vasospasme des mains est estimé;
• test d'hyperémie réactive - pour restaurer le tonus vasculaire après compression;
• algésimétrie - la sensibilité à la douleur de l'avant-bras, du bas de la jambe, des doigts et des orteils est établie;
• pallésiométrie - le seuil de sensibilité aux vibrations est déterminé;
• thermométrie cutanée - la gravité des changements vasculaires dans les mains est établie;
• capillaroscopie - des changements dans les capillaires du lit de l'ongle sur le quatrième doigt de la main droite et le premier doigt sont détectés;
• dynamométrie du poignet - la force de flexion des doigts est déterminée;
• thermoesthésiométrie - la capacité de distinguer les différences de température jusqu'à 5 ° C est établie;
• test hémodynamique (test de Bogolepov) - pour le remplissage sanguin des mains lorsque la position des parties du corps dans l'espace change;
• Échographie Doppler (USDG) - examine le flux sanguin artériel et veineux des extrémités ;
• rhéovasographie - le remplissage du pouls des vaisseaux des mains et de l'avant-bras avec du sang est déterminé.

Il existe d'autres moyens d'étudier les effets du mal des vibrations.

Traitement

La condition principale pour un traitement efficace est l'élimination de la charge vibratoire. Les mesures thérapeutiques pour la maladie des vibrations visent à restaurer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le système musculaire et nerveux. À cette fin, les éléments suivants sont utilisés :

• pharmacothérapie (vitamines, vasodilatateurs, médicaments qui améliorent le trophisme tissulaire et la microcirculation);
• physiothérapie (électrophorèse, bains galvaniques et minéraux, rayonnement UHF et UV, massage, acupuncture, applications de boue);
• physiothérapie;
• traitement de Spa.

Complications et conséquences possibles

L'évolution prolongée de la maladie vibratoire provoque des troubles profonds et variés des systèmes nerveux, cardiovasculaire, digestif et endocrinien. Le degré extrême de manifestation de la maladie est un handicap profond.

Il faut du temps pour développer une maladie vibratoire : en règle générale, nous parlons d'années voire de décennies passées dans des conditions d'exposition régulière aux vibrations.

Prévoir

Avec un diagnostic, un traitement et le respect des recommandations médicales en temps opportun, le pronostic est favorable.

Prophylaxie

Pour prévenir les maladies vibratoires, les personnes dont l'activité professionnelle est associée à une exposition constante aux vibrations doivent :

• se conformer aux mesures de protection du travail;
• en cours de travail, utilisez des outils, des équipements, des vêtements de travail spéciaux dotés de dispositifs d'amortissement des vibrations;
• subir en temps opportun des examens médicaux préventifs;
• après chaque quart de travail, automassez les membres;
• bien manger, veiller à ce que l'alimentation contienne des quantités suffisantes d'aliments contenant des vitamines B1 (son, viande, foie, levure de bière, œufs, graines) et C (cynorrhodon, cassis, agrumes, poivrons, tomates, oignons, feuilles légumes verts).

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