La vie après un infarctus du poumon. Caractéristiques, symptômes de l'infarctus pulmonaire et méthodes de traitement. Cicatrices après infarctus du poumon

L'infarctus du poumon apparaît directement en raison de la paralysie vasculaire précédemment formée. Dans la plupart des cas, elle s'accompagne d'une hémorragie des artères bronchiques dans le tissu pulmonaire. En conséquence, un infarctus du poumon se forme et provoque la formation.

Cela se produit comme suit: les caillots sanguins interfèrent avec la circulation sanguine normale, ce qui crée une pression élevée et une hémorragie pulmonaire se produit - ischémie. Une telle tournure des événements peut entraîner des complications et provoquer l'apparition d'une pneumonie.

Les principales causes d'infarctus du poumon:

• Diverses tumeurs.
• Infections bactériennes générales du corps.
• Blessure osseuse.
• Capacité de coagulation accrue -.
• Processus inflammatoires.
• Polycéthymie - une augmentation du nombre de globules rouges.
• Anémie.
• Brulûres sévères.
• Lésions physiologiques du muscle cardiaque.
• Pathologie rénale infectieuse.

L'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires entraîne une ischémie pulmonaire. À cet égard, la perméabilité des vaisseaux est perturbée, la zone touchée est remplie de sang. Cela peut surcharger les cavités cardiaques droites.

Traitement

L'infarctus du poumon n'est pas traité rapidement. La personne malade devra prendre de nombreux médicaments. Et suivre un cours d'examen.

Tout d'abord, il est prescrit au patient de prendre un groupe de médicaments qui provoquent la destruction des fils formés. L'utilisation de ces médicaments est déconseillée aux personnes ayant récemment subi un AVC, ainsi qu'aux malades en diathèse et aux femmes enceintes. Dans un cas difficile, une opération est effectuée - la thrombectomie.

Médicaments pour l'infarctus pulmonaire :

• Les patients se voient également prescrire des anticoagulants, un groupe de médicaments qui empêchent l'augmentation des caillots sanguins et inhibent leur apparition. Ces médicaments stabilisent les capillaires pulmonaires.
• Les analgésiques narcotiques sont utilisés pour les douleurs intenses. Ils augmentent le défaut de douleur en stabilisant la circulation sanguine. Les analgésiques conventionnels sont utilisés pour la respiration douloureuse et la toux. Lorsque l'hémorragie pulmonaire progresse, des suppléments de calcium sont prescrits.
• Une fois le bien-être général du patient normalisé, un traitement antibactérien est commencé.
• Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir la pneumonie et l'apparition de réactions purulentes.
• Habituellement, ils utilisent des médicaments qui agissent sur le corps dans son ensemble.
• Pour l'hypertension, le furosémide est recommandé. Le médicament est utilisé par voie intraveineuse, assurant la recombinaison du sang et la stabilisation de sa quantité dans les poumons.

Prophylaxie

Pour prévenir la formation d'un infarctus pulmonaire, il est nécessaire d'éliminer les maladies et les facteurs qui contribuent à l'apparition de caillots sanguins dans les vaisseaux pulmonaires.

La tâche principale des procédures préventives est de lutter contre la congestion sanguine afin de prévenir la thrombose veineuse. Pour éliminer la thrombose avec inflammation des parois veineuses, il est conseillé d'utiliser des anticoagulants, en particulier chez les patients atteints de myocarde.

Il est recommandé aux patients qui étaient à un stade sévère d'une crise cardiaque de masser les jambes, ce qui a un effet thérapeutique et prophylactique.

Chacun doit prendre soin de sa santé. Et cette préoccupation ne s'exprime pas dans l'auto-torture avec les régimes et l'activité physique, mais dans l'examen médical annuel. Souvent, de nombreuses maladies graves sont asymptomatiques et sont découvertes par hasard au cours d'un examen médical. Par exemple, un infarctus pulmonaire peut ne pas avoir de symptômes. Cependant, cette condition est dangereuse dans ses conséquences. Qu'est-ce qu'un infarctus pulmonaire, quelles manifestations devraient provoquer la vigilance et obliger une personne à consulter immédiatement un médecin?

Description de la maladie

Il existe de nombreuses raisons au développement de cette maladie. Mais quels que soient les facteurs, une crise cardiaque se développe en raison de caillots sanguins qui, une fois dans les vaisseaux pulmonaires, interfèrent avec la circulation sanguine. Les symptômes de cette maladie sont similaires à l'infarctus du myocarde. Cependant, il se développe beaucoup plus rapidement. En une journée, la zone du poumon alimentée par une artère bloquée par un thrombus perd complètement sa fonction, provoquant une insuffisance pulmonaire.

Contrairement à l'infarctus du myocarde, qui entraîne souvent la mort d'une personne, l'infarctus du poumon est rarement mortel. Mais le foyer de la lésion, du fait de sa défaillance, est exposé à des attaques bactériennes, ce qui entraîne une infection de l'organe et peut provoquer la gangrène. La mort survient lorsqu'un caillot sanguin bloque complètement le flux sanguin dans un gros vaisseau.

Il convient de noter qu'une crise cardiaque dans le poumon droit se développe deux fois plus souvent que dans le gauche. Dans le même temps, ce sont les lobes inférieurs de l'organe qui sont les plus sensibles à une maladie dangereuse.

Raisons principales

Les causes les plus fréquentes d'infarctus pulmonaire sont les maladies cardiovasculaires concomitantes. Ceux-ci inclus:

• ischémie cardiaque;
• fibrillation auriculaire;
• infarctus du myocarde;
• sténose mitrale;
• cardiomyopathie;
• endocardite infectieuse;
• insuffisance cardiaque et autres.

Leur particularité est que la formation de caillots sanguins se produit généralement dans l'oreillette droite, puis, avec la circulation sanguine, ils sont introduits dans les artères des poumons.

D'autres pathologies qui contribuent souvent à l'entrée de caillots sanguins dans les poumons comprennent les varices des membres inférieurs, ainsi que diverses thrombophlébites.

Non seulement les caillots sanguins peuvent provoquer un infarctus du poumon, mais également d'autres inclusions étrangères qui ont pénétré dans la circulation sanguine, par exemple des particules de graisse qui pénètrent dans le sang à la suite d'une fracture des os longs. Dans ce cas, une embolie graisseuse se développe, dans laquelle des particules de graisse obstruent les petits vaisseaux et les capillaires.

Les facteurs de risque incluent les personnes qui ont subi des fractures des membres inférieurs, ce qui les oblige à rester immobiles pendant une longue période. Avec seulement une semaine d'alitement, le risque de caillots sanguins dans les poumons augmente considérablement.

Parmi les autres raisons du développement d'une condition dangereuse, on peut noter ce qui suit :

• période post-partum;
• accouchement opératoire;
• opérations effectuées sur les organes de la cavité abdominale et de la poitrine;
• opérations gynécologiques;
• chirurgie pour l'excision des hémorroïdes;
• tumeurs (à la fois bénignes et malignes);
• Déficience en fer;
• rhumatisme;
• état septique;
• augmentation de la coagulation du sang;
• teneur accrue en globules rouges dans le sang;
• brûlures;
• maladies infectieuses des reins et du foie.

Les facteurs secondaires provoquant le développement de la thrombose pulmonaire sont les suivants :

• plus de 60 ans ;
• obésité;
• hormonothérapie à long terme;
• splénectomie ;
• prendre des médicaments qui augmentent les qualités de coagulation du sang;
• chimiothérapie et radiothérapie.

Classification

Il existe trois types d'hypertension pulmonaire :

• massif, dans lequel il y a un blocage des grandes artères;
• submassif, se développant en raison du blocage des artères moyennes;
• poumon, à cause duquel les caillots sanguins pénètrent dans les petites artères pulmonaires.

En outre, l'infarctus du poumon est divisé en types:

• primaire (dans le processus de diagnostic, il n'est pas possible d'établir la source du détachement du thrombus);
• secondaire, se développant dans le contexte d'une évolution compliquée de maladies concomitantes, par exemple une thrombose veineuse profonde.

Cette maladie peut être compliquée si elle conduit au développement d'un abcès pulmonaire ou d'autres conditions pathologiques, et sans complication.

Lorsqu'un caillot de sang pénètre dans l'artère pulmonaire, il se produit un blocage de la zone du parenchyme pulmonaire, à la suite de quoi le tissu pulmonaire endommagé est trop rempli de sang qui y pénètre à partir de zones à flux sanguin normal. Dans ce cas, un infarctus pulmonaire hémorragique se développe, suivi du développement d'une pneumonie par infarctus. Si un caillot de sang infecté pénètre dans l'artère pulmonaire, les tissus de l'organe sont endommagés, ce qui entraîne le développement d'un abcès.

Caractéristiques du développement de la maladie

Une augmentation de la pression intravasculaire dans les poumons est associée à un blocage ou à un rétrécissement de la lumière vasculaire, qui se produit avec un spasme réflexe de l'artère pulmonaire. Elle peut également être causée par la libération de substances biologiquement actives, notamment la sérotonine, l'histamine et le thromboxane. Pendant cette période, la teneur en oxygène du sang diminue. Une crise cardiaque survient dans les 24 heures suivant l'obstruction d'un vaisseau. Il passe par le stade complet de développement dans les 7 jours.

Les manifestations d'une crise cardiaque et leur intensité dépendent de la taille et du nombre de vaisseaux sanguins bloqués par des caillots sanguins, ainsi que de la présence de maladies concomitantes du cœur et des poumons.

En règle générale, les premiers signes de thrombose pulmonaire surviennent dans les 2 à 3 jours suivant l'obstruction d'une artère pulmonaire. Une personne a une douleur thoracique aiguë, identique à celle qui se produit avec l'angine de poitrine. Dans ce cas, les sensations douloureuses augmentent avec la toux, les mouvements du corps et la respiration. Il convient de noter que la douleur survient soudainement dans le contexte d'un bien-être général. Cette caractéristique permet de distinguer l'infarctus pulmonaire de l'angine de poitrine.

La cause des sensations douloureuses est le développement d'une pleurésie réactive dans la région du poumon, nécrotique à la suite de l'arrêt de l'approvisionnement en sang. En outre, le patient a des expectorations avec des stries de sang. Dans ce cas, une hémorragie pulmonaire survient chez 2 à 6% des patients.

Un autre signe d'infarctus du poumon est une augmentation de la température corporelle. Si une crise cardiaque se développe, la pneumonie est facultative, mais la température peut dépasser 39°C. Dans ce cas, le patient a un écoulement d'expectoration de couleur brun foncé. Une forte fièvre peut persister pendant 1 à 2 semaines.

Parmi les autres symptômes possibles d'un infarctus pulmonaire, les manifestations suivantes peuvent être notées:

• dyspnée;
• rythme cardiaque augmenté;
• trouble du rythme cardiaque;
• la peau pâlit ou devient bleuâtre;
• une diminution significative des indicateurs de pression artérielle.

L'apparition d'un essoufflement est typique non seulement d'un infarctus pulmonaire, mais également de toutes les maladies cardiaques. De cette façon, le corps essaie de compenser l'apport insuffisant d'oxygène dans le sang et d'éviter la privation d'oxygène.

Avec une diminution de la pression artérielle, l'apport sanguin aux organes vitaux se détériore, ce qui entraîne également une privation d'oxygène. Dans ce cas, une diminution significative de la pression peut conduire à un effondrement.

Dans de rares cas, les patients développent des troubles du SNC sous forme de convulsions, d'évanouissements et de coma. Si une personne a une fonction hépatique altérée, une jaunisse peut survenir. Des phénomènes dyspeptiques peuvent également apparaître. Ceux-ci inclus:

• la nausée;
• vomir;
• maux d'estomac;
• hoquet.

Si l'artère pulmonaire est touchée par un caillot sanguin infecté, une candidose pulmonaire, une pneumonie bactérienne, un abcès et une gangrène peuvent se développer.

Avec la défaite des petits vaisseaux chez une personne, il peut n'y avoir aucun signe de la maladie. Un infarctus pulmonaire ne peut être détecté que lors d'un examen radiographique.

Méthodes de diagnostic et de traitement

Le diagnostic et le traitement de la maladie sont du ressort de deux spécialistes : un pneumologue et un cardiologue. Mais avant de procéder à l'assistance directe au patient, les spécialistes doivent découvrir ce qui a exactement causé le développement d'un infarctus du poumon.

Le principe du diagnostic consiste à examiner le patient, ainsi que des analyses de laboratoire de sang et d'urine, qui permettent d'établir un diagnostic préliminaire. Les méthodes de diagnostic du matériel aident à le confirmer. Ceux-ci inclus:

• examen aux rayons X;
• Échographie des veines des membres inférieurs ;
• scintigraphie pulmonaire radioisotrope ;
• angiopulmonographie.

L'examen aux rayons X révèle une ombre en forme de coin, qui est le plus souvent située sur le côté droit. La zone touchée par un thrombus a la forme d'une pyramide dont le sommet fait face à la racine du poumon et sa base vers la périphérie.

Le traitement d'un infarctus pulmonaire doit être effectué le plus tôt possible. Dans ce cas, cela commence par l'élimination des sensations douloureuses à l'aide d'analgésiques : à la fois narcotiques et non narcotiques.

En outre, on injecte au patient des médicaments qui empêchent la formation de thrombus supplémentaires et dissolvent les thrombus existants. En cas d'inefficacité du traitement conservateur, le patient subit une intervention chirurgicale, au cours de laquelle un filtre cave est installé dans le système de la veine cave inférieure.

Pronostic de vie et prévention des maladies

Cette maladie n'est pas mortelle. La mort subite par infarctus pulmonaire survient dans des cas exceptionnels. Un traitement correct vous permet d'éliminer toutes les manifestations de la maladie, ce qui permet au patient de mener une vie normale.

Le danger de mort survient en cas de maladie cardiaque grave, de récidive d'embolie pulmonaire et de complications qui se développent après une crise cardiaque.

La liste des mesures préventives visant à prévenir le développement d'une maladie dangereuse est établie en tenant compte des causes qui la provoquent. Ceux-ci inclus:

• traitement rapide des varices et de la thrombophlébite;
• thérapie d'exercice quotidienne;
• effectuer une gymnastique spéciale après la chirurgie;
• porter des sous-vêtements de compression avec varices des jambes.

L'infarctus du poumon est une maladie causée par des processus thromboemboliques dans le système vasculaire des poumons. Il s'agit d'une maladie assez grave qui peut entraîner la mort dans des cas particulièrement graves.

Causes de la maladie

La maladie peut se développer en raison d'une intervention chirurgicale, d'une perturbation du fonctionnement normal du cœur, de fractures osseuses, de tumeurs malignes, dans la période post-partum, après un alitement prolongé. Le thrombus résultant ferme la lumière du vaisseau, entraînant une augmentation de la pression dans le système artériel pulmonaire et une hémorragie dans le tissu pulmonaire. Les bactéries pathogènes pénètrent dans la zone touchée, entraînant une inflammation.

Développement de l'infarctus du poumon

L'hypertension pulmonaire aiguë avec une charge accrue sur le cœur droit peut être causée par une obstruction de la lumière du vaisseau, une vasoconstriction associée à la libération de substances biologiquement actives: histamine, sérotonine, thromboxane, ainsi qu'un spasme réflexe de l'artère pulmonaire. Dans ce cas, la diffusion de l'oxygène échoue et une hypoxémie artérielle se produit, qui est aggravée par la libération de sang sous-oxydé par anastomoses artérioveineuses intersystémiques et pulmonaires. Le développement d'un infarctus du poumon se produit dans le contexte d'une stagnation déjà existante dans les veines. Un jour après l'obturation du vaisseau pulmonaire, la formation d'une crise cardiaque se produit, son développement complet se termine vers 7 jours environ.

Anatomie pathologique

La zone des poumons touchée par une crise cardiaque a la forme d'une pyramide irrégulière, sa base dirigée vers la périphérie. La zone touchée peut être de différentes tailles. Dans certains cas, une pneumonie par infarctus est attachée.Au microscope, le tissu pulmonaire affecté a une couleur rouge foncé, il est dense au toucher et dépasse du niveau des tissus sains. La plèvre devient terne, terne et le liquide s'accumule souvent dans la cavité pleurale.

Infarctus du poumon: symptômes de la maladie

Les manifestations et la gravité de la maladie dépendent de la taille, du nombre et de l'emplacement des vaisseaux sanguins fermés par des caillots sanguins, ainsi que des maladies concomitantes du cœur et des poumons. Un infarctus mineur ne donne souvent presque aucun signe et est détecté par examen aux rayons X. Les crises cardiaques plus prononcées se manifestent par des douleurs thoraciques, survenant souvent soudainement, un essoufflement, une toux, une hémoptysie. Un examen plus objectif révèle un pouls rapide et de la fièvre. Les symptômes des crises cardiaques sévères sont : avec une respiration sifflante humide et crépitation, un son de percussion terne. Il existe également des signes tels que:

teint pâle, souvent cendré;

décoloration bleue du nez, des lèvres, du bout des doigts;

abaisser la pression artérielle;

l'apparition d'une fibrillation auriculaire.

La défaite des grosses branches de l'artère pulmonaire peut provoquer une insuffisance ventriculaire droite, une suffocation. Dans le sang, une leucocytose est trouvée, la réaction de sédimentation des érythrocytes (ESR) est considérablement accélérée.

Diagnostique

Le diagnostic est souvent difficile. Il est très important d'identifier les maladies qui peuvent potentiellement compliquer un infarctus pulmonaire. Pour cela, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi du patient (en particulier des membres inférieurs). Avec une crise cardiaque, contrairement à l'inflammation du côté, elle survient avant la fièvre et les frissons, elle apparaît également après une douleur intense au côté. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

Examen aux rayons X - pour détecter l'expansion de la racine du poumon et sa déformation.

ECG - pour détecter les signes de surcharge dans le cœur droit.

Échocardiographie - les manifestations de surcharge du ventricule droit sont déterminées.

Échographie Doppler des veines des membres inférieurs - diagnostic de thrombose veineuse profonde.

Balayage pulmonaire radio-isotopique - pour détecter les zones de diminution de la perfusion pulmonaire.

Angiopulmonographie - pour détecter l'obstruction des branches de l'artère pulmonaire, les défauts de remplissage intra-artériel.



Infarctus du poumon : conséquences

Cette maladie, en règle générale, ne constitue pas une grande menace pour la vie humaine. Cependant, après une maladie telle qu'un infarctus du poumon, les conséquences peuvent être désastreuses. Le développement de diverses complications est possible. Par exemple, comme la pneumonie post-infarctus, la suppuration et la propagation de l'inflammation à la plèvre, l'œdème pulmonaire. Après une crise cardiaque, il existe un risque élevé qu'un embole purulent (caillot de sang) pénètre dans le vaisseau. Ceci, à son tour, provoque un processus purulent et favorise un abcès sur le site d'une crise cardiaque. L'œdème pulmonaire avec infarctus du myocarde se développe tout d'abord avec une diminution de la contractilité du muscle cardiaque et avec une rétention simultanée de sang dans le petit cercle. Étant donné que l'intensité du rythme cardiaque diminue soudainement, un syndrome aigu de faible éjection se développe, ce qui provoque une hypoxie sévère. Dans le même temps, il y a une excitation du cerveau, la libération de substances biologiquement actives qui contribuent à la perméabilité de la membrane alvéolo-capillaire et une redistribution accrue du sang dans la circulation pulmonaire à partir du grand. Le pronostic d'un infarctus du poumon dépend de l'affection sous-jacente, de la taille de la zone touchée et de la gravité des manifestations générales.



Traitement de la maladie

Lorsque les premiers signes indiquant un infarctus pulmonaire sont détectés, le traitement doit être commencé immédiatement. Le patient doit être conduit dans les plus brefs délais à l'unité de soins intensifs d'un établissement médical. Le traitement commence par l'introduction du médicament "Héparine", ce médicament ne dissout pas le thrombus, mais il empêche l'augmentation du thrombus et est capable d'arrêter le processus thrombotique. Le médicament "Héparine" est capable d'affaiblir l'effet bronchospastique et vasoconstricteur de l'histamine plaquettaire et de la sérotonine, ce qui aide à réduire le spasme des artérioles pulmonaires et des bronchioles. Le traitement à l'héparine est effectué pendant 7 à 10 jours, tandis que le temps de céphaline activée (APTT) est surveillé. De l'héparine de bas poids moléculaire est également utilisée - daltéparine, énoxaparine, fraxiparine.



Afin de soulager le syndrome douloureux, de réduire la charge pour réduire l'essoufflement, des analgésiques narcotiques sont utilisés, par exemple la "Morphine" (une solution à 1% est injectée par voie intraveineuse). Si une crise cardiaque provoque une douleur pleurale légère, qui est affectée par la respiration, la position du corps, la toux, il est recommandé d'utiliser des analgésiques non narcotiques, par exemple "Analgin" (administration intraveineuse d'une solution à 50%). Lors du diagnostic d'insuffisance ou de choc pancréatique, des vasopresseurs (dopamine, dobutomine) sont utilisés pour le traitement. Si un bronchospasme est observé (à pression atmosphérique normale), une solution d'aminophylline à 2,4 % doit être injectée lentement par voie intraveineuse. Si une crise cardiaque se développe - pneumonie du poumon, des antibiotiques sont nécessaires pour le traitement. L'hypotension calme et l'hypokinésie du ventricule droit suggèrent l'utilisation d'agents thrombolytiques (Alteplaz, Streptokinase). Dans certains cas, une intervention chirurgicale (thromectomie) peut être nécessaire. En moyenne, les petites crises cardiaques sont éliminées en 8 à 12 jours.



Prévention des maladies

Pour prévenir l'infarctus pulmonaire, il faut tout d'abord prévenir la stase veineuse des membres inférieurs). Pour cela, il est recommandé de masser les membres, pour les patients ayant subi une intervention chirurgicale, un infarctus du myocarde, appliquer un bandage élastique sur le bas de la jambe. Il est également recommandé d'exclure l'utilisation de médicaments qui augmentent la coagulation du sang et de limiter l'utilisation de la méthode d'administration des médicaments par voie intraveineuse. Selon les indications, il est possible de prescrire des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Pour la prévention des maladies infectieuses concomitantes, une cure d'antibiotiques est prescrite. Afin de prévenir l'hypertension pulmonaire, il est recommandé d'utiliser le médicament "Eufilline".

L'infarctus du poumon est l'une des formes les plus dangereuses de la maladie. Elle se caractérise par la mort rapide des cellules des organes en raison de l'interruption soudaine de la circulation sanguine. La maladie débute soudainement, progresse rapidement et se heurte à de graves complications.

Qu'est-ce que c'est - un infarctus du poumon?

La violation du flux sanguin dans l'artère pulmonaire en raison de sa compression ou de son blocage entraîne une privation d'oxygène des cellules de la région pulmonaire, puis leur mort. Les poumons possèdent l'un des réseaux vasculaires les plus développés du corps et ont besoin d'un flux sanguin important. Le blocage de l'afflux dans l'un des vaisseaux entraîne des troubles systémiques du système cardiovasculaire, provoque une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire et peut se compliquer d'une hémorragie pulmonaire et d'une pneumonie. Le poumon est l'un des organes de choc, c'est-à-dire le plus susceptible d'être endommagé pendant le choc, les états terminaux.

Le poumon est l'un des organes de choc, c'est-à-dire le plus susceptible d'être endommagé pendant le choc, les états terminaux.

Qu'arrive-t-il au tissu pulmonaire lorsqu'il reçoit moins d'oxygène et de nutriments ? Les alvéolocytes, les cellules pulmonaires, commencent à mourir et un foyer de nécrose se forme. Le système immunitaire y réagit en stimulant la production d'anticorps. En conséquence, la nécrose est compliquée par une inflammation auto-immune, qui implique une partie du tissu pulmonaire, qui est associée aux complications d'une maladie déjà grave.

Une crise cardiaque est ischémique, c'est-à-dire causée par une ischémie - un apport sanguin insuffisant aux tissus, et hémorragique, associée à une hémorragie dans le parenchyme pulmonaire, résultant de la compression du tissu pulmonaire.

Les causes suivantes d'infarctus du poumon sont distinguées:

• insuffisance cardiaque- si le cœur n'a pas le temps de pomper la quantité de sang requise par unité de temps, le volume résiduel reste dans les vaisseaux, y compris les vaisseaux pulmonaires. Le résultat est un œdème pulmonaire, une vasoconstriction, une crise cardiaque;
• caillots sanguins- la lumière du vaisseau peut être bloquée par un thrombus, un caillot sanguin dense. Cela est souvent dû à la chirurgie vasculaire, comme les veines des membres inférieurs et du bassin, car elles ont des débits sanguins faibles et des volumes sanguins élevés. Une variante aiguë du développement de la maladie est BODY - embolie pulmonaire;
• position allongée prolongée- dans ce cas, un œdème pulmonaire, qui entraîne une compression des vaisseaux environnants, se développe en raison de la stagnation du sang. Cette pathologie survient chez des patients paralysés après un AVC ;
• embolie- provoquées par des bulles de gaz circulant dans le sang, des gouttes de graisse, des corps étrangers. Ils pénètrent dans la circulation systémique pendant la chirurgie, après des fractures de gros os tubulaires, tels que le fémur ;
• le travail et la période post-partum- dangereux comme les complications thromboemboliques, et le risque d'hémorragie massive, le développement d'états de choc ;
• prendre des contraceptifs oraux combinés et des médicaments qui augmentent la coagulation du sang et.

Même en l'absence de douleur, les premiers signes de la maladie peuvent être observés, ce qui incitera à une hospitalisation d'urgence : une insuffisance respiratoire aiguë se développe.

Symptômes d'infarctus du poumon

Cliniquement, un infarctus pulmonaire peut se manifester dans un large éventail - de la douleur thoracique intense aux fuites latentes. La gravité des symptômes dépend de la profondeur de la lésion, de la localisation de la zone touchée, du type de crise cardiaque.

Même en l'absence de douleur, les premiers signes de la maladie peuvent être observés, ce qui incitera à une hospitalisation d'urgence : une insuffisance respiratoire aiguë se développe. Le patient se sent soudain plus mal, une suffocation apparaît - il se plaint d'un manque d'air, peut demander à ouvrir les fenêtres de la pièce ou à sortir. Ces mesures sont de peu d'aide dans ce cas, car la pathogenèse de l'essoufflement est associée à une insuffisance pulmonaire due à une crise cardiaque.

Après un certain temps, une cyanose prononcée des lèvres, du bout du nez, des doigts apparaît - cela est dû à une augmentation de la quantité de sang veineux dans le sang. Un autre signe caractéristique est une baisse de la pression artérielle, une détérioration des caractéristiques de l'onde de pouls. Lors de la vérification du pouls d'une telle personne, il convient de faire attention à sa faible amplitude et à sa faible force.

Les symptômes ultérieurs incluent :

• la douleur- des douleurs aiguës dans la poitrine et/ou diffuses dans le dos, aux aisselles, qui s'intensifient lors de l'inspiration ou de l'expiration. Selon que le poumon droit ou le poumon gauche est touché, la localisation et l'intensité de la douleur changent ;
• toux grasse et productive. L'insuffisance cardiaque entraîne une stagnation du sang dans les poumons, suintant dans les vésicules pulmonaires (alvéoles), ce qui provoque une toux. Dans le même temps, les expectorations peuvent contenir des traînées de sang écarlate;
• hypertension portale - une augmentation de la pression dans la veine cave se développe. Dans le même temps, le foie grossit, devient dur et douloureux à la palpation, et du liquide libre (ascite) peut apparaître dans la cavité abdominale.

D'autres signes sont des sueurs froides moites, des frissons, une tension et une congestion des veines superficielles du cou et une perte de conscience.

Si le cœur n'a pas le temps de pomper la quantité de sang requise par unité de temps, le volume résiduel reste dans les vaisseaux, y compris les poumons. Le résultat est un œdème pulmonaire, une vasoconstriction, une crise cardiaque.

Diagnostique

Le diagnostic en clinique est effectué par un cardiologue et un pneumologue. Lors d'un examen général, ils notent le degré de cyanose, l'essoufflement, l'inclusion de muscles supplémentaires dans l'acte de respirer. Au cours de l'auscultation, une attention particulière est accordée à la respiration sifflante dans les poumons, à l'affaiblissement de la respiration vésiculaire, aux modifications du cœur - souffles caractéristiques de l'insuffisance cardiaque. Sur la base des données de l'examen physique, un diagnostic préliminaire est posé.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives sont les études de laboratoire et instrumentales. Le premier groupe comprend un test sanguin général et biochimique, la mesure de sa composition en gaz. L'examen instrumental comprend un électrocardiogramme, une échographie ou une rhéovasographie des veines du membre inférieur pour rechercher d'éventuels caillots sanguins, une radiographie, une tomodensitométrie.

Les principaux signes radiographiques de la maladie sont l'expansion, la déformation et la vascularisation accrue de la racine pulmonaire, une zone de densité accrue en forme de coin, dont l'apex est dirigé vers la racine pulmonaire et la base vers la périphérie . La présence d'un épanchement dans la cavité pleurale est possible avec une évolution prolongée de la maladie.

Le macromédicament du poumon affecté, c'est-à-dire son apparence, se caractérise par une pléthore, la présence d'une zone de nécrose en forme de coin, des hémorragies ponctuées plus près de la surface du poumon, des troubles hémodynamiques dans les vaisseaux obstrués - stase, dilatation. Le microscope - un échantillon de poumon sous le microscope - a une description caractéristique d'une crise cardiaque: au centre, il y a des masses nécrotiques, autour d'elles il y a une tige leucocytaire inflammatoire, une infiltration érythrocytaire.

Tactiques de traitement

Le traitement est effectué en plusieurs étapes, les efforts visent à éliminer la cause de la maladie et à atténuer ses symptômes.

Les poumons possèdent l'un des réseaux vasculaires les plus développés du corps et ont besoin d'un flux sanguin important.

Les fibrinolytiques et les vasodilatateurs sont prescrits pour dissoudre les caillots sanguins dans les vaisseaux et augmenter la lumière des vaisseaux. Pour cela, l'héparine ou ses analogues sont utilisés.

Pour soulager la douleur, des analgésiques narcotiques sont utilisés, car les analgésiques conventionnels ne sont pas assez efficaces dans ce cas.

Une thérapie par perfusion massive est effectuée pour maintenir la composition du sang, normaliser l'environnement interne et contrôler la pression - pour cela, des solutions salines, des médicaments vasopresseurs sont utilisés.

Parfois, un traitement chirurgical est nécessaire, qui consiste à retirer un caillot sanguin ou une autre cause d'œdème pulmonaire, en installant des filtres cava dans la zone des veines rénales.

Conséquences de l'infarctus du poumon et pronostic

Qu'arrivera-t-il au patient après une crise cardiaque? La maladie est rarement mortelle, mais la rapidité de la prise en charge médicale et les pathologies secondaires, c'est-à-dire les complications, jouent un rôle important dans le pronostic.

Une conséquence typique d'une crise cardiaque, avec un traitement adéquat, est le remplacement de la zone nécrotique du poumon par du tissu conjonctif. De ce fait, la zone de perfusion des gaz diminue, la fonctionnalité du poumon diminue.

- se produit avec une chute brutale de la pression artérielle, qui accompagne souvent cette pathologie;

insuffisance pulmonaire chronique.

Le pronostic dépend du temps qui s'est écoulé avant l'élimination de l'ischémie avec les anticoagulants. Dans la plupart des cas, les patients retrouvent une vie normale. Le développement de complications aggrave le pronostic.

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Du point de vue du profane, une crise cardiaque n'est caractéristique que du muscle cardiaque, tandis que d'un point de vue médical, une crise cardiaque est la destruction d'un organe en raison d'une altération de la circulation sanguine due au blocage ou au spasme d'un vaisseau. . Infarctus du rein ou du poumon possible, en un mot - presque n'importe quel organe. Si l'organe a plusieurs sources d'approvisionnement en sang, il n'y aura pas de crise cardiaque, il y aura une ischémie, c'est-à-dire apport sanguin insuffisant.

L'infarctus du poumon est une affection causée par une violation de l'apport sanguin aux poumons à la suite de l'obstruction d'un vaisseau par un thrombus ou un embole (un thrombus semi-liquide mobile). Assez souvent, la cause de cette condition est une embolie pulmonaire (EP). L'infarctus du poumon dans ce cas se développe chez un patient sur quatre.

Un thrombus ou embole doit apparaître dans la lumière du vaisseau pour ensuite pénétrer et bloquer telle ou telle artère (ou veine). En règle générale, il s'agit d'une plaque d'athérosclérose détachée des varices, des emboles graisseux après un traumatisme et des interventions chirurgicales (cela est particulièrement fréquent à la suite d'une fracture des os longs). Il existe un risque élevé de thrombose après la grossesse, surtout lorsqu'elle s'accompagne de varices des membres inférieurs.

Assez souvent, les patients cancéreux meurent d'un infarctus du poumon, car lorsqu'une tumeur détruit les tissus, les emboles pénètrent régulièrement dans la circulation sanguine.

La probabilité d'apparition et de séparation d'un caillot sanguin est associée au mode de vie - chez les personnes sédentaires, les caillots sanguins se forment beaucoup plus rapidement et les patients alités (pour quelque raison que ce soit) constituent toujours un groupe à risque de thrombose.

C'est pourquoi dans tout hôpital chirurgical (en particulier en traumatologie), les médecins insistent sur la prophylaxie de la thrombose chez tous les patients présentant des fractures, ainsi qu'après une arthroplastie des grosses articulations (genou, hanche).

raisons PE

Comment le processus pathologique se développe

Un thrombus qui a pénétré dans le système artériel pulmonaire provoque un spasme réflexe de tous les vaisseaux (artériels) environnants. En conséquence, le ventricule droit ne peut pas pomper le sang dans les poumons normalement en raison de l'hypertension artérielle dans la circulation pulmonaire (petite). Une pression élevée dans les poumons entraîne une destruction rapide et progressive des cellules, causée par un manque d'oxygène et un certain nombre de processus pathologiques concomitants.

Après un certain temps, des hémorragies des artères bronchiques dans les tissus se produisent.

Du début de la thrombose d'un vaisseau artériel au développement d'un infarctus pulmonaire, un jour passe. À ce stade, il est nécessaire de détruire le caillot sanguin et de stabiliser l'état du patient. Les thrombolytiques coûtent cher, mais on n'a pas le temps de réfléchir.

Après 7 jours, les modifications du tissu pulmonaire sont totalement irréversibles. Si le vaisseau a été partiellement bloqué par une embolie, alors un infarctus incomplet peut se former, c'est-à-dire apoplexie focale du poumon. Dans ce cas, les modifications sont partiellement réversibles (à condition que l'embole soit retiré).

En plus du risque de décès dû, en fait, à un infarctus pulmonaire, ces patients meurent assez souvent d'une pneumonie. En raison de la stagnation du sang, les poumons sont complètement sans défense contre la flore agressive, qui s'installe heureusement sur le tissu pulmonaire riche en produits de décomposition autour de la zone de crise cardiaque. De plus, l'agent causal peut être n'importe quoi - un champignon, une bactérie, un virus. Souvent, une telle pneumonie entraîne des processus purulents (formation d'abcès pulmonaires) et la mort.

C'est l'une des raisons pour lesquelles il n'y a souvent pas de climatisation dans les services de soins intensifs et de crise cardiaque. Les médecins ont peur de la pneumonie chez les patients présentant une congestion sanguine dans la circulation pulmonaire.

Symptômes d'infarctus du poumon

Un infarctus d'organe est toujours accompagné de douleur. La douleur avec un infarctus pulmonaire est ressentie dans la poitrine (dans la projection du lieu de la thrombose). L'essoufflement se développe (ou s'aggrave) presque instantanément. La peau du patient pâlit sous nos yeux, devient gris cendré.

La température corporelle augmente (par réflexe), le cœur bat plus vite, la pression chute au point de s'évanouir.

Des troubles du système nerveux central sont observés - les yeux s'assombrissent, la conscience est confuse, des hallucinations sont possibles.

Symptômes d'infarctus du poumon

En raison de l'augmentation de la pression dans les poumons, une toux commence par la séparation du mucus d'abord, puis du mucus avec du sang. Après un certain temps, une hémoptysie peut se développer.

Les médicaments hémostatiques pour l'hémoptysie, caractéristiques de l'hypertension pulmonaire, n'ont pas de sens - le problème ne réside pas dans la perméabilité vasculaire, mais dans la pression extrêmement élevée dans les poumons.

Si un caillot de sang "a volé" dans une artère périphérique relativement petite (petit caillot de sang), une pleurésie peut se former avec un épanchement de liquide dans la cavité pleurale. Une respiration affaiblie apparaît, une respiration sifflante dans la zone locale lors de l'écoute.

L'infarctus du poumon, comme l'infarctus du myocarde, ne peut pas être traité à domicile. Si une douleur thoracique s'accompagne d'un essoufflement et d'une pâleur, appelez immédiatement une équipe de réanimation d'ambulance.

Vidéo : embolie pulmonaire

Symptômes extrapulmonaires dans l'infarctus pulmonaire

Les problèmes cardiaques sont typiques des blocages des gros vaisseaux artériels dans les poumons. Une douleur cardiaque apparaît (surcharge et manque d'oxygène dans le muscle cardiaque), malheureusement - jusqu'à l'infarctus du myocarde. Typique à ce moment est la manifestation de tous les troubles du rythme auxquels le patient était enclin - l'ecstasystole, la fibrillation auriculaire, etc. se développent.

Symptômes extrapulmonaires

Il peut être observé le soi-disant. syndrome abdominal, se manifestant par une altération de la fonction intestinale, des douleurs dans l'hypochondre droit, de la diarrhée, un hoquet atroce. À l'examen, le médecin révèle les réflexes positifs de Shchetkin-Blumberg, Pasternatsky et Ortner.

Diagnostic de l'infarctus pulmonaire et de l'embolie pulmonaire

Sur l'électrocardiogramme, dans la plupart des cas, une surcharge du cœur droit est perceptible, ce qui, en l'absence de telles données dans le passé, peut immédiatement orienter correctement le cardiologue.

Sur la radiographie, on peut voir une parésie unilatérale du diaphragme, des joints focaux dans le poumon. En règle générale, les proches indiquent l'absence de maladies infectieuses du système respiratoire, de sorte que des ombres plutôt caractéristiques sur l'image aident le médecin à déterminer le diagnostic.

Pour le diagnostic, il peut y avoir une étude de la perméabilité vasculaire, c'est-à-dire angiopulmonographie.

Prévention de l'infarctus du poumon avec une thrombose déjà existante

Le mot « prévention » est applicable ici exclusivement en tant que terme médical pour le terme « crise cardiaque ». Si le thrombus n'est pas retiré à temps, le patient peut mourir assez rapidement (l'EP est l'une des trois causes de décès les plus « populaires » chez les patients).

Tout d'abord, des thrombolytiques, des anticoagulants sont prescrits, une réanimation cardio-pulmonaire est effectuée.

Le vasospasme est éliminé à l'aide d'antispasmodiques (aminophylline, papavérine, atropine), les sensations douloureuses sont réduites, car elles provoquent une aggravation de la composante spastique de la crise cardiaque. Avec un infarctus pulmonaire, le patient peut se voir prescrire de la morphine et d'autres analgésiques narcotiques puissants. Cela soulage immédiatement l'essoufflement et la douleur. En cas d'essoufflement sévère, le patient est alimenté en oxygène par un masque.

Pour sortir de l'effondrement, mezaton, cordiamine est prescrit.

Traitement des conséquences dans la période subaiguë

Des héparines fractionnées intraveineuses (Clexane…) sont prescrites. Ce groupe de substances ne doit pas être confondu avec les thrombolytiques, qui étaient nécessaires le premier jour d'une crise cardiaque pulmonaire pour la résorption du thrombus. Les héparines ne permettent pas la formation de nouveaux caillots sanguins, ce qui est particulièrement important après le cauchemar de l'EP, lorsque les vaisseaux et le cœur ont subi une charge exceptionnelle.

Malheureusement, les patients n'acceptent pas toujours les recommandations des médecins dans la période subaiguë, mais en vain. La mort par re-thrombose après réanimation cardio-pulmonaire est fréquente.

La durée du traitement par héparine est de 10 jours. Après cela, le patient est transféré sous forme de comprimés d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires.

Le médicament le plus accessible et le plus étudié pour la prévention de la thrombose est l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Aspicard, Torvacad, Polocard, etc.) à une dose de 75-150 mg par jour. Après de telles aventures, vous devez prendre cette substance à vie.

En règle générale, l'infarctus pulmonaire se développe chez les patients présentant des varices et / ou une hypertension artérielle. Dans la période subaiguë, le patient est consulté par un cardiologue et un chirurgien vasculaire. Les groupes de substances suivants sont attribués :

Le chirurgien peut recommander des veinotoniques (Detralex, Phlebodia, etc.), ainsi que l'ablation chirurgicale des varices les plus dangereuses. (Il faut se rappeler que les veines superficielles altérées sont la principale source de caillots sanguins).

À l'hôpital, la rhéopolyglucine et d'autres solutions sont également prescrites pour normaliser la microcirculation.

Si une embolie pulmonaire est suspectée, le patient est immédiatement injecté d'aminophylline pour soulager un éventuel spasme et envoyé en réanimation ou en réanimation.

Des antibiotiques sont prescrits en cas de congestion de la circulation pulmonaire. Comme je l'ai écrit ci-dessus, les médecins du service des infarctus et de l'USI ont très peur de la pneumonie hospitalière, ils peuvent donc prescrire des antibiotiques à un tel patient à titre préventif.

Donc, si vous résumez les points clés concernant l'infarctus pulmonaire, dans ce cas, ce qui suit vous est demandé :

• Faites attention aux plaintes de douleur thoracique, d'apparition soudaine d'essoufflement et de peau pâle ;
• Appelez une équipe de réanimation d'ambulance, disons par téléphone - une crise cardiaque (vous n'avez pas besoin d'entrer dans les détails de ce qu'est exactement une crise cardiaque) ;
• Donner au patient un antispasmodique (entrer de l'aminophylline, sinon lui faire prendre au moins de la papavérine) pour limiter la zone touchée et de la nitroglycérine (pour prévenir l'infarctus du myocarde) ;
• Accompagner un patient en crise cardiaque (unité de soins intensifs, USI) ;
• Le médecin peut vous dire que vous devez acheter un agent thrombolytique coûteux (le premier jour d'une crise cardiaque) - achetez (alors ce sera tard et inutile);
• Le traitement par héparine doit être terminé complètement (jusqu'à 10 jours);
• Il est nécessaire de s'assurer que le patient prend de l'aspirine (ou des analogues) et des médicaments pour la tension artérielle à temps.