Faites une échographie de la rate. Quelle est la taille normale de la rate chez l'adulte à l'échographie et comment se préparer à l'intervention ? Diagnostic échographique complexe

Échographie de la rate : qu'est-ce que c'est ?

L'examen de la rate à l'aide d'ondes ultrasonores est un test diagnostique sûr et précis. Il permet d'obtenir un certain nombre de données sur l'organe, dont l'accès est difficile en raison des particularités de son emplacement. Un diagnostic correctement effectué permet de déterminer :

la taille de la rate;

son emplacement ;

sceaux disponibles;

néoplasmes de toute nature et leur localisation;

Les données obtenues permettent d'identifier différentes maladies de la rate :

nécrose tissulaire due à une thrombose ou à un vasospasme - crise cardiaque;

processus purulents-inflammatoires - abcès;

augmentation pathologique de la taille;

anomalies du développement;

tumeurs de nature diverse;

pathologie du foie;

maladies des systèmes lymphatique et hématopoïétique.

Indications pour l'échographie de la rate:

Élargissement pathologique de l'organe, dans lequel il dépasse du bord des côtes;

Cirrhose du foie;

Syndrome d'hypertension portale dû à une altération du flux sanguin ;

Anomalies congénitales : rate double, sous-développement, rate errante, etc.

Dommages aux organes avec foyers métastatiques ;

Traumatisme abdominal ;

Lésions sanguines leucémiques;

Tumeurs suspectées de nature bénigne et maligne ;

Maladies de nature infectieuse : syphilis, septicémie.

Contre-indications à l'échographie de la rate :

Blessures, brûlures et autres lésions cutanées dans la zone de contact du capteur à ultrasons avec la peau ;

Éruption cutanée sur la zone de contact du capteur à ultrasons avec celle-ci;

Maladies infectieuses aiguës;

Troubles de la circulation cérébrale.

Dois-je me préparer à une échographie de la rate?

Pour que le diagnostic soit le plus efficace possible, le patient doit se préparer correctement à une échographie de la rate. Les mesures préparatoires sont dues aux particularités de la localisation de l'organe : l'estomac et le gros intestin sont à proximité. Les environnements gazeux rendent difficile la visualisation de l'organe, de sorte que le patient doit exclure du régime les aliments qui contribuent à la formation de gaz : pain noir, légumes et fruits frais, légumineuses, produits laitiers. De telles mesures sont prises trois à quatre jours avant la procédure.

Le dernier repas doit être au plus tard neuf heures avant l'étude. La veille, le patient doit prendre du charbon actif. Si le patient souffre de constipation, on lui prescrit un médicament à effet laxatif. Deux heures avant le début du diagnostic, vous devez arrêter de fumer.

Comment se déroule l'échographie de la rate ?

L'échographie est une procédure au cours de laquelle le patient ne ressent pas de douleur, elle ne nécessite donc pas l'utilisation d'analgésiques. Le patient prend une position couchée sur le côté droit avec sa main gauche derrière sa tête. Le médecin applique un gel médical sur la zone à examiner. Grâce à cela, l'étanchéité souhaitée du capteur de l'échographe est obtenue et les ondes ultrasonores pénètrent mieux.

En déplaçant le capteur et en le tournant sous différents angles, le médecin obtient une image de la rate sur le moniteur. L'imagerie demande au patient de respirer profondément et de retenir sa respiration.

Décryptage des résultats de l'échographie de la rate

Le diagnosticien interprète les résultats de l'étude immédiatement après son achèvement. Selon la situation, le processus peut prendre de dix minutes à une demi-heure. La taille normale de la rate par échographie doit être :

L'échographie de la rate appartient à un certain nombre de procédures de diagnostic. Il vise à identifier les pathologies se manifestant par des tailles modifiées, la présence de modifications diffuses et locales, la présence de divers néoplasmes, qui semblent être des kystes, des tumeurs. Cette méthode est recommandée pour tous les patients souffrant de pathologies hépatiques, avec traumatisme de la rate, violation du système hématopoïétique, lymphatique.

Les indications

L'échographie de la rate est réalisée avec un dysfonctionnement des organes, qui se manifeste par son augmentation. Son emplacement normal est sous l'hypochondre gauche. La rate agrandie s'étend au-delà du bord des côtes. S'il existe des pathologies du système circulatoire, sa taille et son volume augmentent sérieusement. Le diagnostic par échographie est nécessairement prescrit dans l'étude d'une personne atteinte de cirrhose. Puisque dans ce cas, la rate, le pancréas, le cœur sont endommagés, les reins sont touchés.

De plus, l'indication pour l'étude comprend la présence de:

• développement anormal des organes. Il peut s'agir de son sous-développement, de son doublement, de sa rate errante ;
• leucémie;
• les maladies infectieuses telles que la syphilis, la septicémie ;
• hypertension portale;
• tumeurs malignes suspectées telles que lymphome, sarcome;
• lésions de la rate par métastase.

Une échographie de la rate doit être prescrite en présence de blessures à la région abdominale, par exemple avec des ecchymoses, des coups. En conséquence, une rupture d'organe se produit. La rate a un réseau vasculaire dense, qui peut éclater avec n'importe quel dommage. Une condition particulièrement dangereuse est une blessure avec une capsule conservée. À la suite d'un fort écoulement de sang, la capsule est étirée, suivie de sa rupture. À cause de cela, il y a une perte de sang intense.

Dans ce cas, les ultrasons peuvent détecter des dommages invisibles mettant la vie en danger.

Il peut y avoir une anomalie sous la forme d'un organe accessoire

Préparation

Si l'échographie de la rate n'est pas réalisée en cas d'urgence, il est alors nécessaire de se préparer à l'étude. La préparation à la procédure a pour objectif de réduire les flatulences dans les intestins. Cette condition vous aidera à obtenir les résultats les plus précis. S'il n'y a pas de préparation à l'intervention, les anses intestinales entraînent des difficultés de visualisation. Les activités préparatoires commencent généralement 3 jours avant la procédure. Tout d'abord, ils visent à corriger la nutrition.

Dans la période préparatoire, il est nécessaire d'abandonner un régime qui augmente la production de gaz dans l'intestin:

• légumineuses;
• produits de boulangerie frais;
• bonbons;
• légumes frais, fruits;
• boissons gazeuses;
• thé fort;
• de l'alcool;
• café.

En plus du régime alimentaire, vous devez faire attention à la prise alimentaire fractionnée. Vous devriez manger en petites portions au moins 6 fois par jour. Cette condition aidera à la digestion complète des aliments. De plus, la dernière fois que la nourriture est autorisée à être prise 9 heures avant la procédure. À la veille de l'examen, afin d'absorber l'excès de gaz des intestins, vous devez prendre du charbon actif, Espumisan, Filtrum. Si la procédure doit être effectuée chez un patient souffrant de diabète sucré, le matin, il a droit à un verre de thé avec un croûton.

Lorsque le sujet souffre de constipation chronique, il doit utiliser la veille un laxatif doux préparé à base de préparations à base de plantes. Vous pouvez faire un lavement nettoyant. Il est interdit de sucer des bonbons, de mâcher du chewing-gum. Comme cela peut changer le résultat. Il est nécessaire de ne pas fumer pendant 2 heures avant le diagnostic, car la nicotine affectera négativement le diagnostic.

Exécution de la procédure

La procédure se fait en position couchée. Un gel à ultrasons est appliqué sur la cavité abdominale du patient, ce qui réduit les échanges d'air entre le capteur et la peau, facilitant ainsi le glissement. S'il y a des difficultés de visualisation, il est alors demandé au candidat de changer la position du corps, de se tourner du côté droit. Pendant l'examen, le patient doit respirer profondément. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de changer l'emplacement du corps, l'étude est alors réalisée à travers l'espace intercostal. Habituellement, la durée de la procédure ne dépasse pas 15 minutes.

Décodage

Lors d'un examen échographique, le médecin fait attention à la forme, à la taille de la rate, à son emplacement, à la densité du tissu est évaluée, à l'état des vaisseaux sanguins alimentant l'organe. Souvent, lors du diagnostic, les ganglions lymphatiques situés dans l'orifice splénique sont examinés.

Les tailles adultes normales sont représentées par les paramètres suivants :

• la zone de coupe dans les valeurs maximales ne doit pas dépasser 40 m². cm;
• longueur - de 11 à 12 cm;
• largeur - de 6 à 8 cm;
• hauteur - de 4 à 5 cm;
• forme saine - un croissant, situé dans la région abdominale supérieure à gauche, juste en dessous du diaphragme;
• le tissu doit avoir une échogénicité moyenne ;
• structure homogène avec la présence de grains fins;
• diamètre pas plus de 0,5 cm;
• la présence d'un maillage de navires dans la zone du portail est autorisée.

On remarque que les paramètres de l'organe des femmes sont inférieurs à ceux des hommes. Déchiffrer le résultat d'une étude sur des enfants diffère des résultats d'un adulte. La détermination de la norme d'organe est faite non pas en tenant compte de l'âge de l'enfant, mais en tenant compte de sa taille. Ainsi, un enfant d'un an a des indicateurs de longueur variant de 5 à 5,5 cm, largeur - de 1,5 à 2,5 cm.La longueur de la rate des adolescents est de 9 à 12 cm, la largeur est de 3 à 5 cm.



Pathologies déterminées par échographie

Sur la base du résultat obtenu lors de l'étude, le médecin détermine le type de pathologie. Généralement, les diagnostics indiquent :

• ruptures d'organes, indiquées par la présence de liquide accumulé dans la cavité abdominale, contours flous;
• infiltration leucémique, détectée par une rate hypertrophiée, des contours convexes, des bords pointus, des ganglions lymphatiques enflés, un parinchème compacté;
• abcès vus par une structure hypoéchogène;
• kystes, manifestés par des formations ovales aux bords inégaux;
• une crise cardiaque est définie comme une zone de tissu épaissie;
• hématomes définis par une échostructure mixte et des contours déformés.

Il y a des moments où il est difficile d'établir certaines pathologies. Dans ce cas, le médecin calcule la surface de la coupe maximale. Pour cela, l'indicateur le plus élevé est multiplié par le paramètre d'organe minimum.

Le diagnostic par ultrasons vous permet de visualiser la forme et la taille de la rate. De plus, avec son aide, vous pouvez déterminer la présence de néoplasmes, leur structure. Si nécessaire, pendant la procédure, le médecin peut procéder à un examen simultané d'autres organes, par exemple la vésicule biliaire. Parce que leur structure anormale est immédiatement évidente.

Une échographie de la rate est réalisée afin d'identifier les maladies de l'organe lui-même et les affections associées. La procédure est rarement effectuée de manière isolée, généralement toute la cavité abdominale est examinée à la fois.

Le médecin recommande une échographie de la rate si le patient présente des plaintes caractéristiques d'une maladie de cet organe, il existe des écarts dans les analyses cliniques générales. Situations dans lesquelles vous devez faire une échographie chez l'adulte et l'enfant :

• hypertrophie de la rate, découverte à l'examen ;
• modifications du test sanguin - anémie, diminution du taux de leucocytes et de plaquettes;
• maladies infectieuses - hépatite virale, fièvre typhoïde, mononucléose;
• signes d'hypertension hépatique;
• plaintes humaines de saignement du nez et des gencives;
• traumatisme à l'abdomen avec suspicion d'hémorragie interne;
• suspicion de tumeur maligne.

L'examen de la rate doit être effectué non seulement pour ses maladies directes, mais également pour d'autres maladies qui l'affectent indirectement.



Caractéristiques de la préparation

Pour obtenir les résultats les plus fiables de l'échographie de la rate, une préparation de trois jours à la procédure est prescrite. La phase préparatoire n'est pertinente qu'avec une échographie planifiée. Si une personne doit subir un examen urgent, par exemple en cas de blessure abdominale avec suspicion de rupture de la rate, la préparation n'a pas de sens.

L'alimentation est un élément important de la phase préparatoire. Il est nécessaire d'éliminer tous les gaz des intestins, de les nettoyer complètement. Les anses intestinales gonflées d'air ou remplies d'excréments rendent difficile l'examen des organes.

Avant l'échographie, vous ne pouvez pas manger:

• pois et haricots;
• pain noir;
• choux;
• pâtisseries riches;
• champignons.

Vous ne pouvez pas boire de boissons gazeuses et d'alcool. Des repas fractionnés sont recommandés. Les aliments autorisés sont les soupes, la bouillie de sarrasin, les salades de légumes, les croûtons. Une telle nourriture est prescrite pendant trois jours. Ils viennent à la procédure à jeun.

Si le patient souffre de flatulences ou de constipation, on lui prescrit une préparation médicamenteuse. Pour éliminer les gaz des intestins, prenez "Espumisan", "Sub-simplex". Comme laxatif, Duphalac et Guttalax sont prescrits.

Exécution de la procédure

Un examen échographique ne donne aucune gêne à une personne. On lui propose de s'allonger sur le canapé, exposant son ventre. Le médecin lubrifie la peau avec un gel qui améliore la conductance des ultrasons. Le transducteur est placé sous la côte gauche et la rate est examinée.

Pour examiner la face postérieure de l'organe, le patient est placé sur le côté droit, invité à prendre une profonde inspiration et à retenir sa respiration. La procédure prend 15 à 20 minutes, à la fin, le patient reçoit une description de ce que l'échographie de la rate a montré.

Comment la rate ressemble à un examen échographique sur le moniteur, voir la vidéo :

Les résultats obtenus

Le résultat de l'examen peut être une variante de la norme ou une maladie de la rate. De plus, les changements d'organes peuvent être le signe d'une autre maladie qui n'y est pas directement liée.

Organe sain

Une rate saine s'apprécie selon plusieurs critères :

• taille dans la norme d'âge;
• structure homogène à grain fin;
• contours lisses;
• en forme de croissant;
• densité correspondant à la densité d'un rein sain.



La taille de l'organe change en fonction de l'âge.

Le tableau de la taille de la rate chez les enfants est normal par échographie.

La taille de la rate est normale chez un adulte à l'échographie :

• longueur jusqu'à 12 cm;
• largeur jusqu'à 8 cm.

La surface de la coupe oblique de l'organe doit être calculée - elle ne dépasse normalement pas 23,5 cm carrés.

Chez les femmes, la taille de la rate est normalement plus petite que celle des hommes. Cela est dû à la taille inférieure.

Description des maladies

Si des changements dans l'organe sont détectés, le médecin prend des notes appropriées dans la conclusion.



• Crise cardiaque. Associé à un caillot sanguin ou à la rupture d'un vaisseau. Une crise cardiaque ressemble à un morceau de tissu de faible densité et sans circulation sanguine.



• Hémangiome. La tumeur des vaisseaux sanguins est bénigne. L'hémangiome à l'échographie est représenté par une formation arrondie de haute densité.



• Abcès. Inflammation suppurée entourée d'une capsule. On dirait une structure hétérogène à haute densité.



La description est déchiffrée par le médecin traitant, le diagnostic est posé sur la base de toutes les données d'examen.

Contre-indications à l'examen

La procédure d'échographie est absolument sûre et n'a aucune contre-indication directe. Les contre-indications relatives sont les conditions qui compliquent l'examen :

• dommages ou inflammation de la peau dans la région des côtes gauches;
• intoxication alcoolique ou médicamenteuse;
• psychose aiguë;
• impréparation.

Si un diagnostic d'urgence est requis, ces contre-indications ne sont pas prises en compte.

Le coût de la procédure

L'échographie est effectuée dans les établissements de santé publics et les centres privés. Dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire, l'examen est effectué gratuitement s'il existe des preuves. Le coût de la procédure dans les cliniques privées dépend de la région de résidence.

Tableau des coûts de l'échographie dans différentes villes :

L'échographie de la rate est une méthode de diagnostic importante et nécessaire. Il permet de poser un diagnostic en cas de doute. La procédure est disponible dans n'importe quel établissement médical.

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La structure de la rate

La rate a la forme d'un grain de café et se situe dans l'hypochondre gauche près du fond de l'estomac. Surface extérieure convexe adjacent à la partie costale du diaphragme... La surface interne est médiale par rapport au bord externe du rein ; la plate-forme avant en haut vers le bas de l'estomac, et sa partie inférieure vers la queue du pancréas et le côlon descendant. Dès le début du col. desc. à la partie costale du diaphragme il y a un pli semi-lunaire - lig. phrénicocolique. sinistre. sur la surface supérieure de laquelle repose le privilège.Sur la crête de l'arbre se trouve la porte de la rate.

Il y a deux surfaces - externe et interne, deux bords - antérieur et postérieur, deux extrémités - supérieure et inférieure et la crête de la rate derrière et parallèle à la porte.

Des données contradictoires sur la masse et la taille de la rate en raison de modifications de la circulation sanguine, de la sensibilité à divers stimuli, dépendent du sexe, de l'âge et de la nutrition.

À la porte de la rate, l'artère splénique pénètre le plus haut et la veine est située en dessous; le diamètre de la veine est toujours plus grand que l'artère. Le ligament gastro-splénique contient les veines et les artères de l'estomac. Les principales fonctions de la rate sont l'hématopoïèse, la destruction du sang, la régulation de l'hématopoïèse, l'hémofiltration, le système immunitaire. échange, réservoir.

La rate est très mobile, lors de la respiration, elle se déplace de 2 à 3 cm; lorsque l'estomac est plein, l'axe est vertical, lorsque le côlon transverse est plein, il est horizontal.

Cliquez sur les images pour les agrandir.

La rate est recouverte d'une capsule de tissu conjonctif dense, d'où partent les trabécules, divisant le parenchyme en compartiments. Le tissu de la capsule et en particulier de la travée contient des fibres élastiques et musculaires qui permettent à l'organe de se contracter. Les follicules sont des ensembles de cellules lymphatiques dans le tissu réticulaire qui créent un manchon autour des artères juste à l'extérieur et à l'extérieur des travées. Pulpe entre les follicules et les trabécules. Le parenchyme splénique est constitué de follicules et de pulpe. Dans la rate, on distingue la pulpe blanche et rouge.

La pulpe blanche est constituée de tissu lymphoïde localisé autour des artères : périartériellement, la plupart des cellules sont des lymphocytes T, dans la zone marginale des follicules lymphatiques - les lymphocytes B. L'artère splénique est divisée en artères trabéculaires, qui s'étendent dans les trabécules. Lorsque les artères pénètrent dans le parenchyme, une membrane de lymphocytes apparaît autour d'elles. Ces vaisseaux sont appelés artères pulpaires centrales ou blanches.

La pulpe rouge est constituée de cordons spléniques et de sinusoïdes. Les cordons spléniques contiennent des lymphocytes T et B, des macrophages, des plasmocytes, des érythrocytes, des plaquettes et des granulocytes. De larges sinusoïdes de forme irrégulière sont situés entre les cordons spléniques. À travers les fissures de la paroi des sinus, une communication directe s'établit entre la lumière du sinus et le tissu réticulaire de la pulpe rouge. Les capillaires artériels peuvent déverser le sang dans les sinus veineux (circulation fermée) et dans les cordons de la pulpe rouge (circulation ouverte).

Les sinus sont le premier maillon du système veineux de la rate. L'écoulement du sang de la rate passe par le système de veines de calibre croissant. Une caractéristique des veines trabéculaires de la rate est l'absence de couche musculaire dans leur paroi et la fusion de l'enveloppe externe avec le tissu conjonctif.

Échographie de la rate

Une sonde convexe 3-5 MHz est utilisée. La position du patient est en décubitus dorsal ou sur le côté droit. Le transducteur est appliqué aux espaces intercostaux car les ultrasons ne pénètrent pas dans les côtes. Pour augmenter la largeur de l'espace intercostal et améliorer la visibilité, le patient est invité à mettre sa main gauche derrière sa tête ou à prendre une profonde inspiration.

La rate normale est en forme de croissant avec la face externe convexe et la face interne concave ; le parenchyme homogène d'échogénicité moyenne est limité par une capsule hyperéchogène; réseau vasculaire dans la zone de la porte peut être déterminé. Le diamètre interne de la veine splénique peut atteindre 8 à 10 mm à l'inspiration et 4 à 6 mm à l'expiration.

La rate ressemble à un organe en forme de faucille, délimité par une capsule hyperéchogène ; la longueur ne dépasse pas 12-14 cm, largeur 5-7 cm, épaisseur 3-5 cm.La taille de la rate peut être réduite en présence d'une rate supplémentaire dans l'hypochondre gauche ou à un autre endroit. La surface convexe externe est adjacente à la partie costale du diaphragme et la surface interne est concave par rapport aux organes abdominaux. L'extrémité antérieure est plus souvent pointue, adjacente à l'estomac, le bord postérieur, plus arrondi, fait face au rein gauche et à la glande surrénale.

Au milieu de la surface interne de la rate, il y a une porte avec des vaisseaux et des nerfs. La veine splénique est visible comme un cordon échogène, le diamètre est variable, ne doit pas dépasser 5 mm.

Le parenchyme est homogène, de structure à grain fin, d'échogénicité moyenne ; parfois, il peut avoir un aspect lobulaire lorsqu'il est divisé en compartiments par de fines structures linéaires.

La longueur de la rate est déterminée sur une coupe longitudinale, comme la distance du point le plus supéro-médial au point le plus inférieur-latéral (norme<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Photo. Coupe longitudinale de la rate : D1 - longueur et D2 - largeur de la rate.

Photo. Coupe transversale de la rate : dimension antéropostérieure maximale - profondeur (ligne pointillée rouge).

Photo. A - Une coupe longitudinale d'une rate pathologiquement hypertrophiée chez un patient atteint de leucémie lymphoïde a été prélevée selon le mode « double écran » (DUAL) : D1 - longueur (34 cm) et D2 - largeur (12 cm) de la rate. B - Diminution de la fonction splénique (hyposplénisme) chez un patient après transplantation de moelle osseuse : D1 - longueur (6,3 cm) et D2 - largeur (2,2 cm).

Comment estimer la taille de la rate sur une échographie

1. L'aire de la coupe oblique maximale, qui est égale au produit des dimensions maximale et minimale, peut aller de 15,5 à 23,5 cm 2 ;
2. En utilisant la formule de T. Koga (1988), le volume de la rate peut être déterminé : V = 7,5S – 77,56, où S est l'aire de la coupe oblique maximale.
3. Le volume de la rate est calculé en utilisant la formule standard pour un ellipsoïde allongé : longueur x largeur x profondeur x 0,523. Cette formule est souvent utilisée pour estimer le volume d'organes de forme irrégulière. Le volume normal de la rate est en moyenne de 221 à 350 cm3.
4. Index splénique = longueur x largeur x profondeur. Index splénique normal de 120 à 480 cm 3.

L'examen de la rate est conseillé en cas de suspicion de malformations (absence totale de rate, dystopie, errance de la rate, changement de forme et présence d'un lobule supplémentaire), si la rate est lésée. La présence d'une masse palpable dans l'hypochondre gauche nécessite un examen de la rate. Examinez soigneusement la rate pour détecter les maladies infectieuses - fièvre typhoïde, septicémie, charbon, mononucléose infectieuse, hépatite virale aiguë, paludisme, tularémie, brucellose, syphilis, etc. Échographie informative de la rate en cas d'infarctus d'organes. Les indications de l'échographie de la rate sont toutes des maladies chroniques du foie entraînant des modifications du système porte. Un examen de la rate est obligatoire pour la leucémie, qui se caractérise par une infiltration leucémique dans divers organes et tissus, et en particulier dans la rate.

Il existe 5 groupes de changements dans l'image échographique de la rate:

Aucun changement - une échogénicité normale du parenchyme est présente dans l'anémie hémolytique et la sphérocytose héréditaire. Étant donné que le processus pathologique dans ces cas est associé à l'état de l'érythropoïèse et du système réticulohistiocytaire, c'est-à-dire la pulpe rouge, la rate a une échogénicité du parenchyme inchangée. Une échogénicité normale est présente dans la splénomégalie congénitale.

Parenchyme hypoéchogène - troubles de la pulpe blanche ou infiltration de la pulpe rouge par des cellules de la série lymphopoïétique - résultat d'une lymphopoïèse altérée.

Défaut focal hyperéchogène - métastase, hémangome.

Foyer anéchogène - kyste, abcès, lymphome.

Anomalie périsplénique non spécifique - hématome.

Lobule supplémentaire de la rate à l'échographie

Un lobule supplémentaire de la rate est une variante de la norme, qui survient chez 10 à 25% de tous les patients. Dans 10 % des cas, il y a plus d'un lobule splénique supplémentaire. Le plus souvent, le lobule supplémentaire est situé au pôle inférieur de la rate et mesure moins de 25 mm de diamètre. Le lobule supplémentaire, en règle générale, est arrondi, homogène, de la même échogénicité que la rate. Dans certains cas, avec le Doppler, vous pouvez voir les vaisseaux qui s'étendent jusqu'au lobule supplémentaire.

Important!!! Un lobule supplémentaire de la rate doit être distingué des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des néoplasmes malins, de la queue du pancréas et des glandes surrénales.

Photo. Un lobule supplémentaire de la rate dans les coupes longitudinale (A) et transversale (B).

Photo. Un lobule supplémentaire (A) et deux lobules supplémentaires de la rate (B) en coupe longitudinale ; après splénectomie, le patient montre deux morceaux de la rate (B) entre le foie et le pôle supérieur du rein droit.

Splénomégalie à l'échographie

La splénomégalie est une rate anormalement agrandie. Avec la splénomégalie, la rate devient arrondie et se présente parfois sous la forme d'un œuf. Une splénomégalie modérée est observée dans de nombreuses maladies infectieuses et auto-immunes, l'hypertension portale, les hémoglobinopathies, l'anémie hémolytique, les anomalies plaquettaires et érythrocytaires. La splénomégalie sévère, dans laquelle la rate atteint des proportions gigantesques, se retrouve dans la leucémie et d'autres hémopathies malignes.

Photo. A - Splénoméglie avec lymphome. B - Splénomégalie dans la sarcoïdose. B - Splénomégalie - le pôle supérieur de la rate hypertrophiée touche le lobe gauche du foie (flèche).

Rupture de la rate à l'échographie

Une rupture de la rate se produit généralement avec un traumatisme contondant à l'abdomen. Le site de rupture peut être hyperéchogène ou hypoéchogène par rapport au parenchyme. La rupture aiguë de la rate peut être difficile à détecter par échographie, et l'hématome sous-capsulaire et le liquide libre autour de la rate sont des signes indirects de rupture de la rate.

Photo. Rupture de la rate avec hématome sous-capsulaire (12x6 cm) en coupes longitudinale (B) et transversale (C).

Photo. A - Rupture de la rate avec hémorragie dans le parenchyme (foyer hypoéchogène) et sous-capsulaire. B - Rupture de la rate avec deux hématomes intraparenchymateux et sous-capsulaires au pôle supérieur de la rate. B - Rupture de la rate avec hématome sous-capsulaire hyperéchogène (flèche).

Infarctus de la rate à l'échographie

L'infarctus de la rate est dû à une embolie ou à une thrombose vasculaire. Il existe 2 types de crises cardiaques : l'hémorragie est due à une stase veineuse et l'ischémie est associée à une thrombose et à une embolie des vaisseaux sanguins (par exemple, une endocardite). Parfois, un ramollissement de la zone touchée se forme avec la formation d'un faux kyste, une hémorragie sous-capsulaire. Les petites crises cardiaques se résolvent et guérissent avec le temps. De nombreux cas ne nécessitent pas de traitement.

Il est à noter qu'environ 40 % des patients atteints d'infarctus splénique sont asymptomatiques. D'autres se plaignent de douleurs dans l'hypochondre gauche ou de douleurs abdominales diffuses, de fièvre accompagnée de frissons. En raison de l'emplacement de la rate sous le dôme gauche du diaphragme, une douleur à l'épaule gauche peut apparaître. A l'échographie, l'infarctus splénique ressemble à une zone hypoéchogène hétérogène sans circulation sanguine.

Photo. Une femme de 55 ans souffrant de douleurs intenses dans l'hypochondre gauche. A l'échographie de la rate, un tableau caractéristique d'une crise cardiaque : une zone hypoéchogène hétérogène par rapport au parenchyme normal, dans laquelle le débit sanguin n'est pas déterminé.

Kystes de la rate à l'échographie

Après un traumatisme ou un infarctus de la rate, ainsi qu'après avoir souffert de paludisme, de mononucléose infectieuse ou de tuberculose, des pseudokystes peuvent apparaître, en règle générale, remplis de liquide et de débris nécrotiques.

Photo. A - Kyste simple de la rate. B - La paroi du kyste est calcifiée - derrière l'ombre acoustique. B - Kyste d'Echinococcus : les excroissances à la surface interne du kyste sont des scolex d'Echinococcus.

Hémangiome de la rate à l'échographie

L'hémangiome est une tumeur bénigne des vaisseaux sanguins qui est le plus souvent détectée par hasard, car elle s'accompagne rarement de symptômes graves.

Selon la structure, les hémangiomes sont divisés en trois types: capillaires, caverneux et mixtes. Les hémangiomes capillaires sont constitués de petits vaisseaux de type capillaire. Ils sont généralement de petite taille, homogènes, hyperéchogènes, de forme ronde avec des contours nets et réguliers, de moins de 2 cm de diamètre, parfois avec une ombre acoustique derrière. Les hémangiomes caverneux sont constitués de cavités vasculaires, ils sont souvent beaucoup plus gros que les hémangiomes capillaires, ils ont des contours bosselés clairs et une structure hétérogène. Les hémangiomes atypiques peuvent être hypoéchogènes, avec des cavités kystiques et des calcifications.

Photo. Les hémangiomes de la rate sont des foyers arrondis hyperéchogènes.

Abcès de la rate à l'échographie

À l'échographie, les abcès de la rate sont généralement des foyers hétérogènes mal délimités, souvent hypoéchogènes avec quelques échos internes. Les abcès peuvent contenir des cloisons d'épaisseur variable, des bulles d'air.

Photo. Un homme de 20 ans a été admis à l'hôpital avec de la fièvre et des douleurs dans l'hypochondre gauche. A l'échographie, la rate est modérément hypertrophiée, avec des zones hypo- et anéchoïques étendues. Un infarctus étendu compliqué d'un abcès a été trouvé dans la rate prélevée.

Photo. Une femme de 25 ans a été admise pour choc septique quatre semaines après la césarienne. À l'échographie, la rate est agrandie (13,8 cm), dans le pôle supérieur il y a une zone hypoéchogène avec un contour inégal et indistinct (4,6x4x4,2 cm), le flux sanguin dans la zone pathologique n'est pas déterminé. L'abcès a été drainé au cours de l'antibiothérapie.

Métastases spléniques à l'échographie

Photo. Métastases spléniques : A - Métastases kystiques du mélanome. B - Métastases isoéchogènes du cancer du sein (noter l'hétérogénéité du parenchyme, le contour irrégulier de la rate). B - Angiosarcome de la rate : foyer hyperéchogène à composante kystique-nécrotique centrale.

Prends soin de toi, Votre diagnosticien!

La rate est le plus grand organe non apparié situé dans. Il a une structure parenchymateuse, c'est-à-dire que sa substance principale est le parenchyme (tissu ou pulpe). Une personne peut vivre sans rate, son absence n'affecte pas le fonctionnement du corps. Cependant, en cas de suspicion de pathologies possibles, une échographie de la rate est prescrite.

Il remplit plusieurs fonctions importantes :

• prévient et combat les maladies de la moelle osseuse et les pathologies du système circulatoire;
• responsable de la formation de l'immunité cellulaire, qui donne au corps la capacité de résister aux menaces bactériennes et virales;
• participe au métabolisme des lipides, des protéines, des glucides;
• détruire les plaquettes obsolètes et autres cellules sanguines, nettoie le lit vasculaire;
• contrôle la création et le mouvement des leucocytes et des plaquettes dans le sang.

La méthode de diagnostic la plus informative et la plus moderne pour examiner un organe est l'échographie (échographie), qui permet de suivre l'apparition de changements pathologiques.

Habituellement, le motif de référence pour une échographie de cet organe est:

1. Splénomégalie - élargissement. La rate normale est située dans le segment abdominal supérieur. Cependant, s'il est agrandi, le bord peut être palpé sous les côtes.
2. ... Au stade initial, la maladie n'affecte que le foie, mais avec le temps, d'autres organes en souffrent également.
3. Hypertension - peut survenir avec une cirrhose ou d'autres maladies.
4. Néoplasme ou suspicion de celui-ci.
5. Suspicion de rupture d'un organe ou de lésion de nature différente.
6. Maladies infectieuses (telles que la syphilis, la mononucléose, la fièvre typhoïde, la tuberculose).
7. Anomalies structurelles (par exemple, sous-développement ou duplication d'un organe ; se produit également "Spleen errant" - une anomalie causée par la laxité des ligaments).
8. Propagation des métastases dans cette zone.



Examen de synthèse

L'examen échographique vous permet d'évaluer la structure des organes, leurs caractéristiques fonctionnelles.

Référence! L'examen échographique de la rate est souvent effectué lors d'examens échographiques d'autres organes internes.

La nomination d'une échographie de la rate est nécessaire si:

• inquiet des douleurs abdominales;
• il y a un goût amer dans la bouche;
• il y a une sensation d'estomac "gonflé";
• inquiet des hoquets fréquents;
• perte de poids inattendue;
• l'hypertension se produit;
• le patient souffre d'hépatite;
• il y a une sensation de lourdeur sous les côtes;
• le médecin traitant soupçonne un cancer.

Pendant la grossesse

L'échographie des organes situés dans la cavité abdominale, y compris la rate, est souvent. Le fait est que la principale indication d'un tel examen est la douleur abdominale et, afin d'exclure toutes les pathologies possibles, les femmes enceintes sont soigneusement examinées.

La procédure d'examen échographique des organes internes vous permet d'identifier et d'éliminer en temps opportun tout écart par rapport à la norme dans le foie, la rate et d'autres organes internes. Et différencier les problèmes des organes internes de la cavité abdominale des pathologies de la grossesse.

Préparation

Comment bien se préparer à l'intervention et peut-on manger avant une échographie ? Toute préparation à l'examen échographique de la rate ou de tous les organes de la cavité abdominale est réduite à une diminution de la quantité de gaz .

Important! Les intestins gonflés interfèrent avec la détection et la visualisation des organes.

Une bonne préparation à une échographie commence trois jours avant l'intervention et consiste à passer à une table diététique. Tous les aliments qui provoquent des flatulences doivent être exclus de l'alimentation.(fruits et légumes crus, aliments contenant de la levure et aliments gras, fumés et frits). Il est préférable de privilégier les céréales sans produits laitiers, les soupes et les plats protéinés maigres.

Important! Il est préférable de faire une échographie le matin à jeun.

Si la procédure est prévue pour l'après-midi, il est permis de prendre un petit-déjeuner léger avant 11h00. Le soir, avant le test, il est recommandé de boire un sorbant ou une préparation contenant de la siméthicone afin de soulager les ballonnements et réduire la formation de gaz.

Comment font-ils?

Le déroulement de l'échographie de la rate n'est pas différent de la réalisation d'une échographie de la cavité abdominale et est souvent inclus dans un examen complet des organes internes. Le patient est invité à s'allonger sur le canapé, le dos baissé, un gel conducteur est appliqué sur l'abdomen et l'examen commence. Cela prend environ 15 minutes.



Que montre-t-il ?

L'échographie détermine :

• la taille et la forme de l'organe;
• position par rapport aux autres organes;
• densité tissulaire;
• échogénicité du tissu parenchymateux;
• le diamètre des vaisseaux ;
• si les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés, ils seront alors visualisés.

Pathologie

Pour établir la taille normale de la rate, comparez-la avec le rein gauche.- il doit être à peu près de la même taille. La taille le long du grand axe ne doit pas dépasser 15 cm.Une rate pathologiquement agrandie peut entraîner un déplacement du rein gauche et une modification de sa taille.

Important! L'échographie permet, sur la base de certains signes, d'identifier un certain nombre de maladies et de processus pathologiques.

Décryptage des pathologies détectées par ultrasons :

La photo ci-dessous montre un lymphome de la rate.



Normes

La taille normale de la rate chez l'adulte :

• longueur - 8-14 cm;
• largeur - 5-7 cm;
• épaisseur - 3-5 cm;
• poids (pour les hommes) - 190-200 g (pour les femmes - 150-152 g);
• la superficie de la plus grande coupe est de 40 à 50 m². cm;
• pas de changements locaux ou diffus ;
• il n'y a pas de néoplasmes, de pathologies ou de blessures;
• la taille de la veine splénique est de 5-8 mm, l'artère est de 1-2 mm.

La surface de la rate est rarement calculée, mais si un tel besoin se fait sentir, ce paramètre est défini en multipliant la plus grande valeur dimensionnelle de l'organe par la plus petite valeur (les indicateurs normaux vont de 15,5 à 23,5 cm).

Lobules supplémentaires

Un lobule accessoire est un petit morceau de tissu situé à l'extérieur de l'organe lui-même. Cette anomalie n'est pas préoccupante et ne nécessite pas de traitement. Des lobules supplémentaires sont découverts par hasard, le plus souvent par échographie, leur nombre peut varier d'une à plusieurs centaines.

Référence! Chez un tiers des patients examinés, une anomalie telle qu'un lobule splénique accessoire est trouvée.

Prix ​​et où faire

Le coût moyen d'une échographie de la rate est de 400 roubles. Vous pouvez passer un examen dans n'importe quelle clinique de la ville ou dans un centre de diagnostic privé.



Conclusion (vidéo)

La rate est conçue de manière à être sensible aux maladies d'autres organes. De plus, il est inaccessible pour d'autres méthodes de diagnostic et il n'est normalement possible d'évaluer son état que par échographie. C'est pourquoi vous ne devez pas ignorer l'examen préventif de l'organe, et si le médecin recommande de l'examiner de manière imprévue, cela doit être fait sans délai.

La vidéo suivante résume l'article en répondant aux questions mentionnées sur le moment où l'étude peut être commandée, quelles sont les normes et pathologies, etc.