La capacité pulmonaire totale d'un homme adulte est en moyenne de 5 à 6 litres, mais lors d'une respiration normale, seule une petite partie de ce volume est utilisée. Avec une respiration calme, une personne effectue environ 12 à 16 cycles respiratoires, inspirant et expirant environ 500 ml d'air à chaque cycle. Ce volume d'air est généralement appelé volume courant. En respirant profondément, vous pouvez en plus inhaler 1,5 à 2 litres d'air - c'est le volume d'inhalation de réserve. Le volume d'air qui reste dans les poumons après l'expiration maximale est de 1,2 à 1,5 litre - c'est le volume résiduel des poumons.
Mesure des volumes pulmonaires
Sous le terme mesure des volumes pulmonaires fait généralement référence à la mesure de la capacité pulmonaire totale (TLC), du volume pulmonaire résiduel (VR), de la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) des poumons et de la capacité vitale des poumons (VC). Ces indicateurs jouent un rôle essentiel dans l'analyse de la capacité ventilatoire des poumons, ils sont indispensables dans le diagnostic des troubles de la ventilation restrictive et permettent d'évaluer l'efficacité de l'intervention thérapeutique. La mesure du volume pulmonaire peut être divisée en deux étapes principales : la mesure FRU et l'examen de spirométrie.
Pour déterminer la FRU, l'une des trois méthodes les plus courantes est utilisée :
- méthode de dilution de gaz (méthode de dilution de gaz);
- bodyplethysmographic;
- radiologique.
Volumes et capacités pulmonaires
Habituellement, quatre volumes pulmonaires sont distingués - le volume d'inspiration de réserve (RVD), le volume courant (TO), le volume d'expiration de réserve (ROV) et le volume résiduel des poumons (OBL) et les capacités suivantes : capacité vitale des poumons ( CV), la capacité inspiratoire (EVD), la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC) et la capacité pulmonaire totale (OEL).
La capacité pulmonaire totale peut être représentée comme la somme de plusieurs volumes et capacités pulmonaires. La capacité pulmonaire est la somme de deux volumes pulmonaires ou plus.
Volume courant (TO) - Le volume de gaz qui est inhalé et expiré pendant le cycle respiratoire avec une respiration calme. L'OD doit être calculé comme la moyenne après avoir enregistré au moins six respirations. La fin de la phase inspiratoire est appelée niveau de fin d'inspiration, la fin de la phase d'expiration est appelée niveau de fin d'expiration.
Volume de réserve inspiratoire (RVD) - le volume maximum d'air qui peut être inhalé après une respiration calme moyenne normale (niveau de fin d'inspiration).
Volume de réserve expiratoire (ROV) - le volume maximum d'air qui peut être expiré après une expiration calme (niveau de fin d'expiration).
Le volume pulmonaire résiduel (LRV) est le volume d'air qui reste dans les poumons à la fin d'une expiration complète. L'OOL ne peut pas être mesuré directement, il est calculé en soustrayant le ROV de l'OOL : OOL = FOE - Rovid ou OOL = OEL - ZEL... Cette dernière méthode est préférée.
La capacité vitale des poumons (CV) est le volume d'air qui peut être expiré avec une expiration complète après une inhalation maximale. Avec une expiration forcée, ce volume est appelé capacité vitale forcée des poumons (CVF), avec une expiration maximale calme (inhalation) - la capacité vitale des poumons d'inhalation (expiration) - VLC (VOLVD). VC comprend DO, ROVD et ROVD. VC dans la norme est d'environ 70% de la VC.
Capacité inspiratoire (Evd) - le volume maximum pouvant être inhalé après une expiration calme (à partir du niveau de fin d'expiration). Evd est égal à la somme de DO et ROVD et est normalement de 60 à 70 % VC.
La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est le volume d'air dans les poumons et les voies respiratoires après une expiration calme. Le FRU est également appelé volume expiratoire final. FOE comprend Rovid et OOL. La mesure des FRU est une étape déterminante dans l'évaluation des volumes pulmonaires.
La capacité pulmonaire totale (TLC) est le volume d'air dans les poumons à la fin d'une inhalation complète. La VLEP est calculée de deux manières : OEL = OOL + VEL ou OEL = FOE + Evd... Cette dernière méthode est préférable.
La mesure de la capacité pulmonaire totale et de ses composants est largement utilisée dans diverses maladies et fournit une aide significative dans le processus de diagnostic. Par exemple, dans l'emphysème pulmonaire, il y a généralement une diminution de la CVF et du VEMS, et le rapport VEMS / CVF est également réduit. Une diminution de la CVF et du VEMS est également observée chez les patients présentant des troubles restrictifs, mais le rapport VEMS / CVF n'est pas réduit.
Malgré cela, le rapport VEMS / CVF n'est pas un paramètre clé dans le diagnostic différentiel des troubles obstructifs et restrictifs. Pour le diagnostic différentiel de ces troubles de la ventilation, il est nécessaire de mesurer la VLEP et ses composantes. Avec les troubles restrictifs, il y a une diminution de la VLEP et de toutes ses composantes. Dans les troubles obstructifs et combinés obstructifs-restrictifs, certaines composantes de la VLEP sont réduites, d'autres augmentées.
La mesure des FRU est l'une des deux étapes principales de la mesure des FRU. Les FRU peuvent être mesurées par des méthodes de dilution de gaz, une pléthysmographie corporelle ou une radiographie. Chez les individus sains, les trois méthodes permettent d'obtenir des résultats similaires. Le coefficient de variation des mesures répétées pour le même sujet est généralement inférieur à 10 %.
La méthode de dilution de gaz est largement utilisée en raison de la simplicité de la technique et du faible coût relatif de l'équipement. Cependant, chez les patients présentant une altération sévère de la conduction bronchique ou de l'emphysème, la vraie valeur TEL lorsqu'elle est mesurée par cette méthode est sous-estimée, car le gaz inhalé ne pénètre pas dans les espaces hypoventilés et non ventilés.
La méthode bodyplethysmographic permet de déterminer le volume intrathoracique (VGO) de gaz. Ainsi, la FRU, mesurée par pléthysmographie corporelle, comprend à la fois les parties ventilées et non ventilées des poumons. À cet égard, chez les patients présentant des kystes pulmonaires et des pièges à air, cette méthode donne des taux plus élevés par rapport à la méthode de dilution de gaz. La pléthysmographie corporelle est une méthode plus coûteuse, techniquement plus difficile et nécessite plus d'efforts et de coopération de la part du patient par rapport à la méthode de dilution de gaz. Néanmoins, la méthode de bodyplethysmography est préférable, car elle permet une évaluation plus précise de la FRU.
La différence entre les lectures obtenues avec ces deux méthodes fournit des informations importantes sur la présence d'un espace aérien non ventilé dans la poitrine. En cas d'obstruction bronchique sévère, la méthode de pléthysmographie générale peut surestimer la FRU.
Basé sur des matériaux de A.G. Chuchalina
Pour évaluer la qualité des poumons, il examine les volumes courants (à l'aide d'appareils spéciaux - spiromètres).
Volume courant (TO) - la quantité d'air qu'une personne inhale et expire avec une respiration calme en un cycle. Normale = 400-500 ml.
Le volume respiratoire minute (MRV) est le volume d'air traversant les poumons en 1 minute (MRV = DO x RR). Normal = 8-9 litres par minute ; environ 500 litres par heure; 12000-13000 litres par jour. Avec une augmentation de l'activité physique, le MOD augmente.
Tout l'air inhalé n'est pas impliqué dans la ventilation des alvéoles (échange gazeux), car une partie n'atteint pas les acini et reste dans les voies respiratoires, où il n'y a aucune possibilité de diffusion. Le volume de ces voies respiratoires est appelé « espace mort respiratoire ». Normalement, chez un adulte = 140-150 ml, c'est-à-dire 1/3 À.
Volume de réserve inspiratoire (ROVd) - la quantité d'air qu'une personne peut inhaler à l'inspiration maximale la plus forte après une inhalation calme, c'est-à-dire sur DO. Normale = 1500-3000 ml.
Volume de réserve expiratoire (ROV) - la quantité d'air qu'une personne peut en plus expirer après une expiration calme. Normale = 700-1000 ml.
Capacité vitale des poumons (VC) - la quantité d'air qu'une personne peut expirer autant que possible après l'inspiration la plus profonde (VC = AVANT + ROVd + ROV = 3500-4500 ml).
Le volume pulmonaire résiduel (ROL) est la quantité d'air restant dans les poumons après l'expiration maximale. Normale = 100-1500 ml.
La capacité pulmonaire totale (TLC) est la quantité maximale d'air qui peut être dans les poumons. OEL = VC + OOL = 4500-6000 ml.
DIFFUSION DES GAZ
La composition de l'air inhalé : oxygène - 21%, dioxyde de carbone - 0,03%.
La composition de l'air expiré : oxygène - 17%, dioxyde de carbone - 4%.
La composition de l'air contenu dans les alvéoles : oxygène-14%, dioxyde de carbone -5,6% o.
Lorsque vous expirez, l'air alvéolaire se mélange à l'air des voies respiratoires (dans "l'espace mort"), ce qui provoque la différence indiquée dans la composition de l'air.
La transition des gaz à travers la barrière air-sang est due à la différence de concentrations des deux côtés de la membrane.
La pression partielle est la partie de la pression qui tombe sur un gaz donné. À une pression atmosphérique de 760 mm Hg, la pression partielle d'oxygène est de 160 mm Hg. (c'est-à-dire 21% de 760), dans l'air alvéolaire la pression partielle d'oxygène est de 100 mm Hg et le dioxyde de carbone est de 40 mm Hg.
La tension du gaz est la pression partielle dans un liquide. La tension d'oxygène dans le sang veineux est de 40 mm Hg. En raison du gradient de pression entre l'air alvéolaire et le sang - 60 mm Hg. (100 mm Hg et 40 mm Hg) l'oxygène se diffuse dans le sang, où il se lie à l'hémoglobine, la convertissant en oxyhémoglobine. Le sang qui contient une grande quantité d'oxyhémoglobine est appelé sang artériel. 100 ml de sang artériel contiennent 20 ml d'oxygène, 100 ml de sang veineux contiennent 13-15 ml d'oxygène. De plus, selon le gradient de pression, le dioxyde de carbone pénètre dans le sang (puisqu'il est contenu en grande quantité dans les tissus) et la carbhémoglobine se forme. De plus, le dioxyde de carbone réagit avec l'eau, formant de l'acide carbonique (le catalyseur de la réaction est l'enzyme anhydrase carbonique présente dans les érythrocytes), qui se décompose en un proton d'hydrogène et un ion bicarbonate. La tension du CO 2 dans le sang veineux est de 46 mm Hg ; dans l'air alvéolaire - 40 mm Hg. (gradient de pression = 6 mm Hg). La diffusion du CO 2 se produit du sang vers l'environnement extérieur.
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A l'heure actuelle, ces données présentent un intérêt plus académique, mais les spirographes informatiques existants sont capables en quelques secondes de donner des informations à leur sujet, ce qui objective dans une large mesure l'état du patient.
Volume respiratoire(DO) - le volume d'air inhalé ou expiré pendant chaque cycle respiratoire.
Norme : 300 - 900 ml.
Diminuer DOéventuellement avec pneumosclérose, fibrose pulmonaire, bronchite spastique, congestion pulmonaire sévère, insuffisance cardiaque sévère, emphysème obstructif.
Volume de réserve inspiratoire- le volume maximum de gaz pouvant être inhalé après une inhalation calme.
Norme : 1000 - 2000 ml.
Une diminution significative du volume est observée avec une diminution de l'élasticité du tissu pulmonaire.
Volume de réserve expiratoire- le volume de gaz que le sujet peut expirer après une expiration calme.
Norme : 1000 - 1500 ml.
Capacité vitale pulmonaire (CV) la norme est de 3000 à 5000 ml. Compte tenu de la grande variabilité chez les individus sains de la valeur appropriée de ± 15-20%, cet indicateur est rarement utilisé pour évaluer la respiration externe chez les patients présentant un profil de réanimation.
Volume résiduel (Oo)- le volume de gaz restant dans les poumons après expiration maximale. Pour calculer la valeur appropriée (en millilitres), il est proposé de multiplier les quatre premiers chiffres du troisième degré de croissance (en centimètres) par un coefficient empirique de 0,38.
Dans un certain nombre de situations, un phénomène appelé « fermeture des voies respiratoires expiratoires » (ECDA) se produit. Son essence réside dans le fait que lors de l'expiration, lorsque le volume des poumons se rapproche déjà du résiduel, une certaine quantité de gaz est retenue dans différentes zones des poumons (pièges à gaz). A.P. Zilber a consacré plus de 30 ans à l'étude de ce phénomène. Aujourd'hui, il a été prouvé que ce phénomène chez les patients gravement malades se produit assez souvent dans les maladies pulmonaires de toute genèse, ainsi que dans un certain nombre de conditions critiques. L'évaluation du degré d'ECDP permet une présentation multiforme de la physiopathologie clinique des troubles systémiques et le pronostic et l'évaluation de l'efficacité des mesures prises.
Malheureusement, l'évaluation du phénomène ECDP a jusqu'à présent été de nature plus académique, bien qu'aujourd'hui dicte la nécessité d'une mise en œuvre généralisée des méthodes d'évaluation ECDE. Nous ne donnerons qu'une brève description des méthodes utilisées, et nous enverrons volontiers ceux qui sont intéressés à la monographie d'AP Zilber (Médecine respiratoire. Études de médecine critique. Vol. 2. - Petrozavodsk: PSU Publishing House, 1996 - 488 p.).
Les méthodes les plus accessibles reposent sur l'analyse de la courbe expiratoire du gaz test ou de la courbe pneumotachographique lorsque le débit est interrompu. D'autres méthodes - la pléthysmographie du corps entier et la dilution du gaz d'essai en système fermé - sont utilisées beaucoup moins fréquemment.
L'essence des méthodes basées sur l'analyse de la courbe expiratoire du gaz d'essai est que le sujet inhale une partie du gaz d'essai au début de l'inhalation, puis la courbe d'expiration du gaz est enregistrée, enregistrée de manière synchrone avec le spirogramme ou le pneumotachogramme. . Le xénon-133, l'azote, l'hexafluorure de soufre (SF6) sont utilisés comme gaz d'essai.
L'un des indicateurs est utilisé pour caractériser le RPCD, qui caractérise le phénomène RPC - c'est volume de fermeture pulmonaire... La signification physiologique de cet indicateur peut être comprise à partir des caractéristiques de la valeur elle-même. L'APL est la partie de la capacité vitale des poumons qui reste dans les poumons à partir du moment où les voies respiratoires sont fermées jusqu'au volume résiduel des poumons. L'OHL est exprimé en pourcentage de la capacité vitale des poumons (VC).
Ainsi, la valeur d'OZL mesurée avec le xénon-133 est de 13,2 ± 2,7%, avec l'azote - 13,7 ± 1,9%.
La méthode d'interruption du flux de marée, précédemment utilisée pour mesurer la pression alvéolaire, avec un degré élevé de corrélation (r = 0,81 ; p<0,001) совпадает с методами, основанными на тест-газах (И. Г. Хейфец, 1978). Определение ОЗЛ данным методом возможно с помощью пневмотахографа любой конструкции.
OZL peut être déterminé par la formule proposée par I.G. Kheifets (1978).
Pour Position assise l'équation de régression est :
OZL / VEL (%) = 0,4 + 0,38. âge (années) ± 3,7 ;
pour position couchée l'équation est :
APL / VC (%) = -2,75 + 0,55 âge (ans).
Bien que la valeur APL soit assez informative, il est conseillé de mesurer un certain nombre d'indicateurs pour caractériser pleinement le phénomène ECDP : capacité de fermeture pulmonaire (LOC), réserve de capacité résiduelle fonctionnelle (RFOE) et rétention de gaz pulmonaire (LH).
Réserve FOE(RFOE) est la différence entre la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC) et la capacité de fermeture pulmonaire (LOC), c'est l'indicateur le plus important caractérisant l'EWC.
V Position assise RFOE (l) peut être déterminé par l'équation de régression :
RFOU (l) = 1,95 - 0,003 âge (années) ± 0,5.
V position couchée:
RFOE (l) = 1,33 - 0,33 âge (années)
v Position assise -
RFOE / CV (%) = 49,1 - 0,8 âge (années) + 7,5 ;
v position couchée -
RFOU / VC (%) = 32,8 - 0,77 âge (ans).
La détermination du taux métabolique des patients gravement malades est effectuée sur la base de la consommation d'O2 et de la libération de CO2. Considérant que le taux métabolique change au cours de la journée, il est nécessaire de déterminer à plusieurs reprises ces paramètres pour calculer le coefficient respiratoire. Les émissions de CO2 sont mesurées comme le CO2 exhalé total multiplié par la ventilation minute expirée.
Il est nécessaire de faire attention au mélange complet de l'air expiré. Le CO2 dans l'air expiré est déterminé à l'aide d'un capnographe. Pour simplifier la méthode de détermination de la consommation énergétique (PE), on suppose que le coefficient respiratoire (respiratoire) est de 0,8, alors qu'on suppose que 70 % des calories sont apportées par les glucides et 30 % par les graisses. Ensuite, l'énergie consommée peut être déterminée par la formule suivante :
PE (kcal / 24 h) = BCO2 24 60 4,8 / 0,8,
où ВСО2 est l'émission totale de 2 (elle est déterminée par le produit de la concentration de СО2 en fin d'expiration par la ventilation minute des poumons) ;
0,8 est le coefficient respiratoire, auquel l'oxydation de 1 litre d'O2 s'accompagne de la formation de 4,83 kcal.
Dans une situation réelle, le coefficient respiratoire peut changer toutes les heures chez les patients gravement malades, en fonction des méthodes de nutrition parentérale, de l'adéquation du soulagement de la douleur, du degré de protection anti-stress, etc. Cette circonstance nécessite une surveillance (répétée) de la détermination de l'O2 consommation et rejet de CO2. Pour une estimation rapide de la consommation d'énergie, les formules suivantes sont utilisées :
PE (kcal/min) = 3,94 (VO2) + (VCO2),
où VO2 est l'absorption d'O2 en millilitres par minute et VCO2 est la libération de CO2 en millilitres par minute.
Pour déterminer la consommation d'énergie en 24 heures, vous pouvez utiliser la formule :
PE (kcal/jour) = PE (kcal/min) 1440.
Après transformation, la formule ressemble à :
PE (kcal/jour) = 1440.
En l'absence de possibilité de déterminer la consommation d'énergie par calorimétrie, on peut utiliser des méthodes de calcul qui, bien entendu, seront dans une certaine mesure approximatives. De tels calculs sont le plus souvent nécessaires pour la prise en charge des patients sévères sous nutrition parentérale au long cours.
Volumes et capacités pulmonaires
Dans le processus de ventilation pulmonaire, la composition gazeuse de l'air alvéolaire est continuellement renouvelée. La quantité de ventilation pulmonaire est déterminée par la profondeur de la respiration, ou volume courant, et la fréquence des mouvements respiratoires. Lors des mouvements respiratoires, les poumons d'une personne sont remplis d'air inhalé, dont le volume fait partie du volume total des poumons. Pour une description quantitative de la ventilation pulmonaire, la capacité pulmonaire totale a été divisée en plusieurs composants ou volumes. Dans ce cas, la capacité pulmonaire est la somme de deux volumes ou plus.
Les volumes pulmonaires sont subdivisés en statique et dynamique. Les volumes pulmonaires statiques sont mesurés avec des mouvements respiratoires terminés sans limiter leur vitesse. Les volumes pulmonaires dynamiques sont mesurés lors des mouvements respiratoires avec une limite de temps pour leur exécution.
Volumes pulmonaires. Le volume d'air dans les poumons et les voies respiratoires dépend des indicateurs suivants: 1) caractéristiques individuelles anthropométriques d'une personne et du système respiratoire; 2) les propriétés du tissu pulmonaire; 3) tension superficielle des alvéoles ; 4) la force développée par les muscles respiratoires.
Volume respiratoire (TO) - le volume d'air qu'une personne inspire et expire pendant une respiration calme. Chez un adulte, l'OD est d'environ 500 ml. L'amplitude de l'OD dépend des conditions de mesure (repos, charge, position du corps). L'OD est calculé comme la moyenne après avoir mesuré environ six mouvements respiratoires calmes.
Volume de réserve inspiratoire (RVD) - le volume d'air maximal que le sujet est capable d'inspirer après une respiration calme. La taille du ROVD est de 1,5 à 1,8 litre.
Volume de réserve expiratoire (ROV) - le volume d'air maximal qu'une personne peut en plus expirer à partir du niveau d'expiration calme. La valeur de ROS est plus faible en position horizontale qu'en position verticale, et diminue avec l'obésité. Il est égal en moyenne à 1,0-1,4 litres.
Le volume résiduel (RO) est le volume d'air qui reste dans les poumons après une expiration maximale. Le volume résiduel est de 1,0 à 1,5 litre.
Conteneurs pulmonaires. La capacité vitale des poumons (CV) comprend le volume courant, le volume de réserve inspiratoire, le volume de réserve expiratoire. Chez les hommes d'âge moyen, la CV varie entre 3,5 et 5,0 litres ou plus. Pour les femmes, des valeurs inférieures sont typiques (3,0 à 4,0 litres). Selon la méthode de mesure de la CV, on distingue la CV d'inspiration, lorsqu'après une expiration complète, l'inspiration la plus profonde est effectuée et la CV d'expiration, lorsque l'expiration maximale est effectuée après une inspiration complète.
La capacité inspiratoire (EVD) est égale à la somme du volume courant et du volume de réserve inspiratoire. Chez l'homme, l'Evd est en moyenne de 2,0 à 2,3 litres.
La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est le volume d'air dans les poumons après une expiration calme. FRU est la somme du volume de réserve expiratoire et du volume résiduel. La FRU est fortement influencée par le niveau d'activité physique d'une personne et la position du corps : la FRU est moins en position horizontale du corps qu'en position assise ou debout. La FRU diminue l'obésité en raison d'une diminution de l'extensibilité globale de la poitrine.
La capacité pulmonaire totale (TLC) est le volume d'air dans les poumons à la fin d'une inspiration complète. OEL est calculé de deux manières : OEL - OO + ZHEL ou OEL - FOE + Evd.
Les volumes pulmonaires statiques peuvent diminuer dans des conditions pathologiques entraînant une restriction de l'expansion pulmonaire. Il s'agit notamment des maladies neuromusculaires, des maladies de la poitrine, de l'abdomen, des lésions pleurales qui augmentent la rigidité du tissu pulmonaire et des maladies qui entraînent une diminution du nombre d'alvéoles fonctionnelles (atélectasie, résection, cicatrisation des poumons).
Lors de l'inhalation, les poumons sont remplis d'une certaine quantité d'air. Cette valeur n'est pas constante et peut changer dans différentes circonstances. Le volume des poumons d'un adulte dépend de facteurs externes et internes.
Ce qui affecte la capacité pulmonaire
Certaines circonstances affectent le niveau de remplissage des poumons en air. Chez les hommes, le volume moyen des organes est supérieur à celui des femmes. Chez les personnes de grande taille et de grande constitution, les poumons lors de l'inhalation retiennent plus d'air que chez les personnes de petite taille et minces. Avec l'âge, la quantité d'air inhalé diminue, ce qui est une norme physiologique.
Le tabagisme systématique réduit le volume pulmonaire... Une faible occupation est caractéristique des hypersthéniques (personnes de petite taille avec un corps arrondi, des membres raccourcis aux os larges). Les asthéniques (épaules étroites, minces) sont capables d'inhaler plus d'oxygène.
Toutes les personnes vivant au-dessus du niveau de la mer (zones montagneuses) ont une capacité pulmonaire réduite. Cela est dû au fait qu'ils respirent un air raréfié à faible densité.
Des modifications temporaires du système respiratoire se produisent chez les femmes enceintes. Le volume de chaque poumon est réduit de 5 à 10 %. L'utérus à croissance rapide augmente de taille, appuie sur le diaphragme. Cela n'affecte pas l'état général de la femme, car les mécanismes de compensation sont activés. En raison de la ventilation accélérée, ils empêchent le développement de l'hypoxie.
Volume pulmonaire moyen
Le volume pulmonaire est mesuré en litres. Les valeurs moyennes sont calculées lors d'une respiration normale au repos, sans respirations profondes ni expirations complètes.
En moyenne, l'indicateur est de 3-4 litres. Chez les hommes physiquement développés, le volume avec une respiration modérée peut atteindre jusqu'à 6 litres. Le nombre d'actes respiratoires est normalement de 16 à 20. Avec un effort physique actif, un surmenage nerveux, ces chiffres augmentent.
COV, ou capacité vitale des poumons
La CV est la plus grande capacité pulmonaire à l'inspiration et à l'expiration maximales. Pour les hommes jeunes et en bonne santé, l'indicateur est de 3 500 à 4 800 cm 3, pour les femmes de 3 000 à 3 500 cm 3. Pour les sportifs, ces chiffres augmentent de 30% et s'élèvent à 4000-5000 cm3. Les plus gros poumons des nageurs mesurent jusqu'à 6200 cm3.
Compte tenu des phases de ventilation des poumons, les types de volume suivants sont divisés:
- respiratoire - air circulant librement dans le système bronchopulmonaire au repos;
- réserve à l'inspiration - air rempli de l'organe à l'inspiration maximale après une expiration calme ;
- réserve à l'expiration - la quantité d'air extraite des poumons avec une expiration brusque après une inhalation calme;
- résiduel - air restant dans la poitrine après une expiration maximale.
La ventilation des voies respiratoires s'entend comme un échange gazeux en 1 minute.
La formule pour sa définition :
volume courant × nombre de respirations / minute = volume de respiration minute.
Normalement, chez un adulte, la ventilation est de 6 à 8 l / min.
Tableau des indicateurs du volume pulmonaire moyen :
Les échanges gazeux n'impliquent pas l'air, qui se trouve dans ces parties des voies respiratoires - les voies nasales, le nasopharynx, le larynx, la trachée, les bronches centrales. Ils contiennent en permanence un mélange gazeux appelé « espace mort » et constituant 150-200 cm3.
Méthode de mesure VC
La fonction respiratoire externe est examinée à l'aide d'un test spécial - la spirométrie (spirographie). La méthode fixe non seulement la capacité, mais aussi la vitesse de circulation du flux d'air.
Pour le diagnostic, des spiromètres numériques sont utilisés, qui ont remplacé les mécaniques. L'appareil se compose de deux appareils. Un capteur pour fixer le débit d'air et un appareil électronique qui convertit les valeurs de mesure en une formule numérique.
La spirométrie est prescrite aux patients présentant des dysfonctionnements respiratoires, des maladies bronchopulmonaires chroniques. Évaluer la respiration calme et forcée, effectuer des tests fonctionnels avec des bronchodilatateurs.
Les données numériques de CV en spirographie se distinguent par l'âge, le sexe, les données anthropométriques, l'absence ou la présence de maladies chroniques.
Formules de calcul d'une CV individuelle, où P - taille, B - poids :
- pour les hommes - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2 ;
- pour les femmes - 4,9 × P - 0,019 × B - 3,76 ;
- pour les garçons de 4 à 17 ans mesurant jusqu'à 165 cm - 4,53 × P - 3,9; avec une croissance supérieure à 165 cm - 10 × P - 12,85 ;
- pour les filles de 4 à 17 ans, l'essaim passe de 100 à 175 cm - 3,75 × P - 3,15.
La mesure de la CV n'est pas effectuée pour les enfants de moins de 4 ans, les patients souffrant de troubles mentaux, avec des lésions maxillo-faciales. Une contre-indication absolue est une infection contagieuse aiguë.
Les diagnostics ne sont pas prescrits s'il est physiquement impossible d'effectuer un test :
- maladie neuromusculaire avec fatigue rapide des muscles striés du visage (myasthénie grave);
- période postopératoire en chirurgie maxillo-faciale ;
- parésie, paralysie des muscles respiratoires;
- insuffisance pulmonaire et cardiaque sévère.
Raisons d'une augmentation ou d'une diminution des indicateurs de CV
L'augmentation de la capacité pulmonaire n'est pas une pathologie. Les valeurs individuelles dépendent du développement physique d'une personne. Chez les athlètes, la CV peut dépasser les valeurs standard de 30%.
La fonction respiratoire est considérée comme altérée si le volume des poumons d'une personne est inférieur à 80 %. C'est le premier signal d'insuffisance du système bronchopulmonaire.
Signes externes de pathologie :
Initialement, il est difficile de déterminer les violations, car des mécanismes compensatoires redistribuent l'air dans la structure du volume total des poumons. Par conséquent, la spirométrie n'a pas toujours une valeur diagnostique, par exemple dans l'emphysème pulmonaire, l'asthme bronchique. Au cours de la maladie, un gonflement des poumons se forme. Par conséquent, à des fins de diagnostic, une percussion est effectuée (emplacement bas du diaphragme, son spécifique de "boîte"), une radiographie pulmonaire (champs plus transparents des poumons, expansion des limites).
Facteurs de réduction de CV :
- une diminution du volume de la cavité pleurale due au développement du cœur pulmonaire;
- raideur du parenchyme d'organe (durcissement, mobilité limitée);
- haut standing du diaphragme avec ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale), obésité;
- hydrothorax pleural (épanchement pleural), pneumothorax (air dans les feuilles pleurales);
- maladies pleurales - fusion tissulaire, mésothéliome (tumeur de la membrane interne);
- cyphoscoliose - courbure de la colonne vertébrale;
- pathologie sévère du système respiratoire - sarcoïdose, fibrose, pneumosclérose, alvéolite;
- après résection (ablation d'une partie d'un organe).
La surveillance systématique de la CV aide à suivre la dynamique des changements pathologiques, à prendre des mesures opportunes pour prévenir le développement de maladies du système respiratoire.
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