Les représentants de la microflore dite normale vivent sur la peau, dans le tractus urogénital, dans le pancréas, etc., ainsi que sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures et remplissent des fonctions qui ne leur sont propres que, dont nous avons déjà parlé en détail dans les chapitres précédents...

Notamment la microflore normale est présente en petites quantités dans l'œsophage (cette microflore répète pratiquement la microflore des voies respiratoires supérieures), dans l'estomac (la composition microbienne de l'estomac est pauvre et est représentée par des lactobacilles, des streptocoques, des hélicobactéries et des levures champignons résistants à l'acide gastrique), dans le duodénum et dans l'intestin grêle la microflore est peu nombreuse (représentée principalement par des streptocoques, des lactobacilles, des veilonelles), dans l'intestin sub-aérien le nombre de microbes est plus élevé (E. coli est ajouté à tous les micro-organismes ci-dessus, etc.). Mais le plus grand nombre de micro-organismes de la microflore normale vit dans le gros intestin.

Environ 70 % de tous les micro-organismes de la microflore humaine normale sont concentrés dans le gros intestin. Si vous rassemblez toute la microflore intestinale - toutes ses bactéries, puis placez-la sur une balance et pesez-la, vous obtenez environ trois kilogrammes ! On peut dire que la microflore humaine est un organe humain distinct, qui est essentiel à la vie humaine ainsi qu'au cœur, aux poumons, au foie, etc.

La composition de la microflore intestinale d'une personne en bonne santé

99% des microbes dans les intestins sont des auxiliaires humains utiles. Ces micro-organismes sont des habitants permanents de l'intestin, ils sont donc appelés microflore permanente. Ceux-ci inclus:

• La flore principale est constituée de bifidobactéries et de bactéroïdes, dont le nombre est de 90 à 98 % ;
• Flore associée - lactobacilles, propionobactéries, E. coli, entérocoques. Leur nombre est de 1 à 9% de toutes les bactéries.

Dans certaines conditions, tous les représentants de la microflore normale, à l'exception des bifidobactéries, des lactobacilles et des propionobactéries, ont la capacité de provoquer des maladies, c'est-à-dire les bactéroïdes, Escherichia coli, les entérocoques, dans certaines circonstances, ont des propriétés pathogènes (j'en reparlerai un peu plus tard).

1. Les bifidobactéries, les lactobacilles, les propionobactéries sont des micro-organismes absolument positifs et n'exerceront en aucun cas une fonction pathogène nocive vis-à-vis du corps humain.

Mais dans l'intestin, il y a aussi la microflore dite résiduelle: staphylocoques, streptocoques, clostridies, klebsiella, champignons de type levure, citrobacter, veilonella, proteas et quelques autres micro-organismes pathogènes "nocifs" ... Comme vous le comprenez, sous certaines conditions ces micro-organismes remplissent de nombreuses fonctions humaines nocives. Mais chez une personne en bonne santé, le nombre de ces bactéries ne dépasse pas 1%, respectivement, alors qu'elles sont minoritaires, elles ne peuvent tout simplement pas faire de mal, mais, bien au contraire, profitent au corps, étant un pathogène conditionnel microflore et remplissant une fonction immunogène (cette fonction est l'une des fonctions principales de la microflore des voies respiratoires supérieures, je l'ai déjà évoquée au chapitre 17).

Déséquilibre dans la microflore

Toutes ces bifidobactéries, lactobacilles et autres remplissent un grand nombre de fonctions différentes. Et si la composition normale de la microflore intestinale est ébranlée, les bactéries ne peuvent pas faire face à leurs fonctions, alors ...

Les vitamines des aliments ne seront tout simplement pas absorbées et assimilées, d'où un million de maladies.

Une quantité suffisante d'immunoglobulines, d'interférons, de lysozyme, de cytokines et d'autres facteurs immunitaires ne sera pas produite, ce qui entraînera une diminution de l'immunité et des rhumes sans fin, des maladies infectieuses des infections respiratoires aiguës, des infections virales respiratoires aiguës et la grippe. Une petite quantité des mêmes immunoglobulines, interférons, lysozyme, etc. sera également dans les sécrétions muqueuses, ce qui entraînera une violation de la microflore des voies respiratoires et provoquera diverses rhinites, pharyngites, amygdalites, bronchites, etc. L'équilibre acide dans la cavité nasale, dans le pharynx , dans la gorge, dans la bouche seront perturbés - les bactéries pathogènes continueront d'augmenter leurs populations.

Si le renouvellement cellulaire de la muqueuse intestinale est perturbé, de nombreux poisons et allergènes différents, qui doivent rester dans l'intestin, commenceront maintenant à être absorbés dans la circulation sanguine, empoisonnant tout le corps, d'où toutes sortes de maladies, y compris de nombreuses maladies allergiques. (asthme bronchique, dermatite allergique, etc.) ).

Les troubles digestifs, l'absorption des produits de décomposition de la microflore putréfiante peuvent se refléter dans l'ulcère gastroduodénal, la colite, la gastrite, etc.

Si chez les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple une pancréatite, un dysfonctionnement intestinal est observé, alors la dysbiose est le plus susceptible d'en être responsable, qui se développe avec succès dans le contexte de cette maladie.

Maladies gynécologiques (lors du passage des micro-organismes à la peau du périnée, puis aux organes urogénitaux), maladies pyo-inflammatoires (furoncles, abcès, etc.), troubles métaboliques (irrégularités menstruelles, athérosclérose, lithiase urinaire, goutte), etc.

Troubles du système nerveux avec toutes sortes de manifestations, etc.

Les maladies causées par la dysbiose intestinale peuvent être répertoriées pendant très, très longtemps !

Le corps humain est un système délicat très bien ajusté qui est capable de s'autoréguler, ce système n'est pas facile à déséquilibrer... Mais certains facteurs influent encore sur la composition de la microflore intestinale. Ceux-ci peuvent inclure la nature du régime alimentaire, la saison, l'âge, cependant, ces facteurs affectent de manière insignifiante les fluctuations de la composition de la microflore et sont tout à fait réparables, l'équilibre de la microflore est rétabli très rapidement ou un petit déséquilibre n'affecte pas la santé humaine dans De toute façon. La question se pose d'une manière différente, lorsque, en raison de troubles nutritionnels graves ou pour d'autres raisons, l'équilibre biologique de la microflore intestinale est perturbé et commence à entraîner avec lui-même toute une chaîne de réactions et de perturbations dans le travail d'autres organes et systèmes. du corps, principalement les maladies de la cavité nasale, de la gorge, des poumons, des rhumes fréquents, etc. C'est alors qu'il faut parler de dysbiose.

et recettes pour les maladies:

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Fonction barrière - neutralisation de diverses toxines et allergènes;

Fonction enzymatique - la production d'une quantité importante d'enzymes digestives et, surtout, de lactase;

Assurer la motilité normale du tractus gastro-intestinal ;

Participation au métabolisme;

Participation aux réponses immunitaires de l'organisme, stimulation des mécanismes de défense et compétition avec les micro-organismes pathogènes et opportunistes.

Obligatoire - la microflore principale ou indigène (elle comprend les bifidobactéries et les bactéroïdes), qui représentent 90% du nombre total de micro-organismes;

Facultatif - microflore saprophyte et conditionnellement pathogène (lactobacilles, Escherichia, entérocoques), soit 10% du nombre total de micro-organismes;

Résiduel (y compris transitoire) - micro-organismes aléatoires (citrobacter, enterobacter, proteus, levure, clostridia, staphylocoque, bacilles aérobies, etc.), ce qui représente moins de 1% du nombre total de micro-organismes.

Flore muqueuse (M) - la microflore muqueuse interagit avec la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, formant un complexe tissulaire microbien - microcolonies de bactéries et de leurs métabolites, cellules épithéliales, mucine des cellules caliciformes, fibroblastes, cellules immunitaires des plaques de Peyer, phagocytes, leucocytes , cellules lymphocytaires;

Flore luminale (P) - la microflore luminale est située dans la lumière du tractus gastro-intestinal, n'interagit pas avec la membrane muqueuse. Le substrat de sa vie est la fibre alimentaire non digestible, sur laquelle elle se fixe.

Facteurs endogènes - l'influence de la membrane muqueuse du tube digestif, de ses sécrétions, de sa motilité et des micro-organismes eux-mêmes;

Facteurs exogènes - affectent directement et indirectement par le biais de facteurs endogènes, par exemple, la consommation d'un aliment particulier modifie l'activité sécrétoire et motrice du tube digestif, ce qui transforme sa microflore.

Bactéroïdes (en particulier Bacteroides fragilis),

Bactéries lactiques anaérobies (p. ex. Bifidumbacterium)

Clostridium (Clostridium perfringens),

Bactéries coliformes à Gram négatif (principalement E. coli),

Champignons du genre Candida,

Certains types de spirochètes, mycobactéries, mycoplasmes, protozoaires et virus.

Dysbiose intestinale. Causes, symptômes, diagnostics modernes et traitement efficace

FAQ

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la supervision d'un médecin consciencieux.

Anatomie et physiologie intestinales

1. L'intestin grêle, qui est la partie initiale de l'intestin, est constitué d'anses plus longues que la grande (de 2,2 à 4,4 m) et de diamètre plus petit (de 5 à 3 cm). Les processus de digestion des protéines, des graisses et des glucides s'y déroulent. L'intestin grêle part du pylore de l'estomac et se termine par l'angle iléo-caecal. L'intestin grêle est divisé en 3 sections :

• La section initiale - le duodénum, ​​part du pylore de l'estomac, a la forme d'un fer à cheval, se plie autour du pancréas;
• Le jéjunum est une continuation du duodénum, ​​il s'agit approximativement des 6-7 anses initiales de l'intestin grêle, la frontière entre elles n'est pas prononcée;
• L'iléon est une continuation du jéjunum, représenté par les 7-8 boucles suivantes. Il se termine par une confluence à angle droit dans la partie initiale du gros intestin (ccum).

1. Le gros intestin est la dernière section du tube digestif, où l'eau est absorbée et les matières fécales formées sont formées. Il est situé de telle sorte qu'il borde (entoure) les anses de l'intestin grêle. Sa paroi forme des protubérances (gaustra), ce qui est l'une des différences avec la paroi de l'intestin grêle. La longueur du gros intestin est d'environ 150 cm et le diamètre est de 8 à 4 cm, selon les départements. Le gros intestin se compose des sections suivantes :

• Le caecum avec le processus appendiculaire, est la section initiale du gros intestin, située sous l'angle iléo-caecal, sa longueur est de 3 à 8 cm;
• La partie ascendante du côlon, prolonge le caecum, occupe la position latérale extrême droite de la cavité abdominale, s'élève du niveau de l'iléon au niveau du bord inférieur du lobe droit du foie et se termine avec le coude droit du côlon;
• Le côlon transverse, part du coude droit du côlon (le niveau de l'hypochondre droit), s'étend dans le sens transversal et se termine par le coude gauche du côlon (le niveau de l'hypochondre gauche);
• La partie descendante du côlon occupe la position latérale extrême gauche de la cavité abdominale. Il part du coude gauche du côlon, descend jusqu'au niveau de l'ilion gauche ;
• Le côlon sigmoïde, long de 55 cm, est le prolongement de la section précédente de l'intestin, et au niveau de la 3e vertèbre sacrée passe dans la section suivante (rectum). Le diamètre du côlon sigmoïde, par rapport au diamètre du reste du gros intestin, est le plus petit, environ 4 cm ;
• Le rectum, qui est l'extrémité du gros intestin, a une longueur d'environ 18 cm, il part du niveau de la 3e vertèbre sacrée (extrémité du côlon sigmoïde) et se termine par l'anus.

Qu'est-ce que la flore intestinale normale ?

Normalement, la flore intestinale est représentée par 2 groupes de bactéries :

Symptômes caractéristiques des 3e et 4e degrés de dysbiose intestinale :

1. Trouble des selles :

• Le plus souvent, il se manifeste sous la forme de selles molles (diarrhée), qui se développent à la suite d'une formation accrue d'acides biliaires et d'une motilité intestinale accrue, inhibant l'absorption d'eau. Plus tard, les selles deviennent une odeur désagréable et putride, mêlée de sang ou de mucus;
• Avec la dysbiose liée à l'âge (chez les personnes âgées), la constipation se développe le plus souvent, qui est causée par une diminution de la motilité intestinale (en raison d'un manque de flore normale).

1. Les ballonnements sont causés par une augmentation de la production de gaz dans le gros intestin. L'accumulation de gaz se développe à la suite d'une violation de l'absorption et de l'élimination des gaz par la paroi intestinale altérée. Les intestins gonflés peuvent s'accompagner de grondements et provoquer des sensations désagréables dans la cavité abdominale sous forme de douleur.
2. Crampes douloureuses associées à une augmentation de la pression dans les intestins, après avoir passé des gaz ou des selles, elles diminuent. Avec la dysbiose de l'intestin grêle, la douleur survient autour du nombril ; si le gros intestin souffre, la douleur est localisée dans la région iliaque (bas-ventre à droite) ;
3. Troubles dyspeptiques : nausées, vomissements, éructations, perte d'appétit, sont le résultat d'une altération de la digestion ;
4. Les réactions allergiques, sous forme de démangeaisons de la peau et d'éruptions cutanées, se développent après avoir mangé des aliments qui ne provoquent généralement pas d'allergies, sont le résultat d'une action antiallergique insuffisante, d'une flore intestinale perturbée.
5. Symptômes d'intoxication : il peut y avoir une légère augmentation de la température jusqu'à 38 0 C, maux de tête, fatigue générale, troubles du sommeil, sont le résultat de l'accumulation de produits métaboliques dans l'organisme ;
6. Symptômes caractérisant un manque de vitamines : peau sèche, convulsions autour de la bouche, pâleur de la peau, stomatite, modifications des cheveux et des ongles, et autres.

Complications et conséquences de la dysbiose intestinale

• L'entérocolite chronique est une inflammation chronique de l'intestin grêle et du gros intestin, qui se développe à la suite d'une action prolongée de la flore pathogène de l'intestin.

• Une carence en vitamines et minéraux dans le corps entraîne le développement d'une anémie ferriprive, d'une hypovitaminose de vitamines B et d'autres. Ce groupe de complications se développe à la suite d'une altération de la digestion et de l'absorption dans les intestins.
• La septicémie (infection du sang) se développe à la suite de l'entrée de la flore pathogène de l'intestin dans le sang du patient. Le plus souvent, une telle complication se développe lorsque le patient ne consulte pas un médecin à temps.
• La péritonite se développe à la suite de l'action agressive de la flore pathogène sur la paroi intestinale, avec la destruction de toutes ses couches et la libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale.
• Accession d'autres maladies, à la suite d'une diminution de l'immunité.
• La gastroduodénite, la pancréatite, se développent à la suite de la propagation de la flore pathogène de l'intestin, le long du tube digestif.
• La perte de poids du patient se développe à la suite d'une digestion altérée.

Diagnostic de dysbiose intestinale

1. À l'aide d'un examen objectif, qui comprend la palpation de l'abdomen, la sensibilité est déterminée tout au long du trajet de l'intestin grêle et / ou du gros intestin.
2. Examen microbiologique des selles : réalisé pour confirmer le diagnostic, dysbiose intestinale.

Indications pour l'examen microbiologique des matières fécales :

• Les troubles intestinaux sont de longue durée, dans les cas où il n'est pas possible d'isoler un micro-organisme pathogène ;
• Longue période de récupération après des infections intestinales aiguës ;
• La présence de foyers purulents-inflammatoires qui ne répondent pas à l'antibiothérapie;
• Dysfonctionnement des intestins, chez les personnes subissant une radiothérapie, ou exposition à des rayonnements ;
• États d'immunodéficience (SIDA, cancer et autres);
• Retard d'un nourrisson dans le développement physique et autres.

Règles de prélèvement des matières fécales pour la recherche microbiologique: avant de prélever des matières fécales, pendant 3 jours, il est nécessaire de suivre un régime spécial excluant les aliments qui favorisent la fermentation dans l'intestin (alcool, aliments à base d'acide lactique), ainsi que tout médicament antibactérien . Les matières fécales sont collectées dans un récipient stérile spécial équipé d'un couvercle avec une cuillère vissée. Pour évaluer correctement les résultats, il est recommandé de mener l'étude 2 à 3 fois, avec un intervalle de 1 à 2 jours.

Il existe 4 degrés de dysbiose intestinale :

• 1 degré: caractérisé par un changement quantitatif de l'isherichia dans l'intestin, la bifidoflore et la lactoflore ne sont pas modifiées, le plus souvent elles ne se manifestent pas cliniquement;
• 2e degré : changements quantitatifs et qualitatifs d'Isherichia, c'est-à-dire une diminution de la quantité de bifidoflore et une augmentation des bactéries opportunistes (champignons et autres), accompagnées d'une inflammation locale du tractus intestinal;
• Grade 3 : modification (diminution) du bifido et de la lactoflore et développement d'une flore opportuniste, accompagnée d'un dysfonctionnement intestinal ;
• Grade 4: l'absence de bifidoflore, une forte diminution de la lactoflore et la croissance d'une flore conditionnellement pathogène peuvent entraîner des modifications destructrices de l'intestin, avec le développement ultérieur d'une septicémie.

Traitement de la dysbiose intestinale

Traitement médical

Groupes de médicaments utilisés pour la dysbiose intestinale :

1. Prébiotiques - ont des propriétés bifidogènes, c'est-à-dire contribuent à la stimulation, à la croissance et à la reproduction des microbes qui font partie de la flore intestinale normale. Les représentants de ce groupe comprennent : Hilak-forte, Duphalac. Khilak-forte est prescrit en gouttes 3 fois par jour.
2. Les probiotiques (eubiotiques) sont des préparations contenant des micro-organismes vivants (c'est-à-dire des bactéries de la flore intestinale normale), ils sont utilisés pour traiter la dysbiose de grade 2-4.

• Médicaments de 1ère génération : Bifidumbacterin, probiotiques Lifepack. Ce sont des concentrés liquides de lactobacilles et de bifidobactéries, ils ne se conservent pas longtemps (environ 3 mois). Ce groupe de médicaments est instable sous l'influence du suc gastrique ou des enzymes du tractus gastro-intestinal, ce qui conduit à leur destruction rapide et à leur concentration insuffisante, principal inconvénient des probiotiques de 1ère génération. La bifidumbactérine est administrée par voie orale, 5 doses du médicament 2 à 3 fois par jour, 20 minutes avant les repas;
• Médicaments de 2ème génération : Bactisubtil, Flonivin, Enterol. Ils contiennent des spores de bactéries de la flore intestinale normale qui, dans les intestins du patient, sécrètent des enzymes pour la digestion des protéines, des graisses et des glucides, stimulent la croissance des bactéries de la flore intestinale normale et suppriment également la croissance de la flore putréfiante. Subtil est prescrit 1 capsule 3 fois par jour, 1 heure avant les repas ;
• Médicaments de 3ème génération : Bifikol, Linex. Ils sont constitués de plusieurs types de bactéries de la flore intestinale normale, ils sont donc très efficaces par rapport aux 2 générations précédentes de probiotiques. Linex est prescrit 2 capsules 3 fois par jour;
• Médicaments de 4ème génération : Bifidumbacterin Forte, Biosorb-Bifidum. Ce groupe de médicaments est une bactérie de la flore intestinale normale en association avec un entérosorbant (avec charbon actif ou autres). Enterosorbent est nécessaire pour protéger les micro-organismes, lors de leur passage dans l'estomac, il les protège activement de l'inactivation par le suc gastrique ou les enzymes du tractus gastro-intestinal. Bifidumbacterin forte est prescrit 5 doses 2-3 fois par jour, avant les repas.

1. Les symbiotiques (Bifidobac, Maltodofilus) sont des préparations combinées (prébiotique + probiotique), c'est-à-dire stimuler simultanément la croissance de la flore normale et remplacer la quantité manquante de microbes dans l'intestin. Bifidobacus est prescrit 1 capsule 3 fois par jour, avec les repas.
2. Médicaments antibactériens, utilisés pour le 4ème degré de dysbiose intestinale, pour détruire la flore pathogène. Les antibiotiques les plus couramment utilisés : groupes de tétracyclines (Doxycycline), céphalosporines (Céfuroxime, Ceftriaxone), pénicillines (Ampiox), nitroimidazoles : Métronidazole, 500 mg est prescrit 3 fois par jour, après les repas.
3. Des médicaments antifongiques (Levorin) sont prescrits s'il y a des champignons ressemblant à des levures comme Candida dans les selles. Levorin est prescrit 500 000 unités 2 à 4 fois par jour.
4. Des enzymes sont prescrites en cas de troubles digestifs sévères. Mezim comprimés 1 comprimé 3 fois par jour, avant les repas.
5. Les sorbants sont prescrits pour les signes sévères d'intoxication. Le charbon actif est prescrit pour 5 à 7 comprimés à la fois, dans les 5 jours.
6. Multivitamines : Duovit, 1 comprimé 1 fois par jour.

Régime alimentaire pour dysbiose intestinale

Prévention de la dysbiose intestinale

En second lieu pour la prévention de la dysbiose intestinale, il existe une alimentation équilibrée et un régime rationnel.

Y a-t-il vraiment une dysbiose intestinale? Une telle maladie existe-t-elle ?

Les médecins occidentaux ne diagnostiquent jamais leurs patients de cette façon. Dans les soins de santé russes, la dysbiose est mentionnée dans un document intitulé "Normes (protocoles) pour le diagnostic et le traitement des maladies du système digestif", approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 125 du 17/04/2008. Mais même ici, il n'apparaît pas comme une maladie indépendante, mais uniquement en relation avec d'autres maladies intestinales.

Sûrement, lorsque vous avez fait un test sanguin, vous avez entendu des termes tels que "leucocytose augmentée", "VS augmentée", "anémie". La dysbactériose est quelque chose de similaire. C'est un concept microbiologique, une des manifestations de la maladie, mais pas la maladie elle-même.

Comment la dysbiose intestinale est-elle indiquée dans la CIM ?

Le plus souvent, ces médecins utilisent deux codes:

• A04 - autres infections intestinales bactériennes.
• K63 Autres maladies précisées de l'appareil digestif.

Le mot « dysbiose » n'apparaît dans aucun des deux points. Cela signifie que la formulation d'un tel diagnostic indique que la maladie n'a pas été complètement diagnostiquée.

Quelles maladies peuvent être cachées sous le terme « dysbiose » ? Le plus souvent, il s'agit d'infections intestinales et d'infestations helminthiques, de la maladie cœliaque, du syndrome du côlon irritable, des effets secondaires des traitements antibiotiques, de la chimiothérapie et de certains autres médicaments, toutes sortes de maladies qui affaiblissent le système immunitaire. Chez les jeunes enfants, les symptômes intestinaux peuvent s'accompagner d'une dermatite atopique.

Parfois, la dysbiose est une affection temporaire, par exemple chez les voyageurs, surtout s'ils ont une mauvaise hygiène personnelle. Une microflore «étrangère» pénètre dans l'intestin, qu'une personne ne rencontre pas à la maison.

Quel médecin traite la dysbiose intestinale ?

Le plus souvent, les maladies qui entraînent une violation de la composition de la microflore intestinale doivent être traitées par un spécialiste des maladies infectieuses ou un gastro-entérologue. Un thérapeute s'occupe du traitement d'un certain nombre de maladies chez les adultes et un pédiatre chez les enfants.

Quel est le meilleur traitement pour la dysbiose intestinale ?

Bien que des recommandations pertinentes existent toujours - elles sont prescrites dans la norme OST 91500.11 .. Elle a été mise en œuvre par l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 09.06.2003 N 231. Ce document suggère de traiter la dysbiose avec des prébiotiques et des eubiotiques, médicaments antibactériens et antifongiques.

Mais l'efficacité de ces médicaments pour la dysbiose n'a pas été prouvée. Dans le même OST, il y a une phrase: "le degré de persuasion de la preuve C". Cela signifie qu'il n'y a pas de preuves suffisantes. Il n'existe aucune preuve sur la base de laquelle il serait possible de recommander le traitement de la dysbiose avec ces médicaments.

Là encore, il convient de rappeler que les médecins exerçant dans des cliniques hors CEI ne font jamais un tel diagnostic à leurs patients, et à plus forte raison ils ne prescrivent pas de traitement de la dysbiose.

Existe-t-il un lien entre la dysbiose intestinale et le muguet ?

L'infection peut se développer dans n'importe quel organe. À cet égard, la candidose de la peau et des ongles, la membrane muqueuse de la bouche (cette forme s'appelle le muguet), les intestins, les organes génitaux sont isolés. La forme la plus grave de la maladie est la candidose généralisée, ou septicémie à candidose, lorsque le champignon affecte la peau, les muqueuses et les organes internes.

Candida est un champignon conditionnellement pathogène. Ils ne sont pas toujours capables de provoquer une infection, mais seulement dans certaines conditions. L'une de ces conditions est une diminution de l'immunité. Le muguet peut très bien être associé à des dommages intestinaux, ce qui conduit à une dysbiose. Il existe en effet un lien entre ces deux états.

Dans ce cas, les mêmes raisons conduisent au développement du muguet et de la dysbiose intestinale - une diminution de l'immunité et une infection fongique. Leur traitement doit également être pris en charge.

Les remèdes populaires peuvent-ils être utilisés pour traiter la dysbiose intestinale?

En raison du fait que le sujet est exagéré et très populaire, des "remèdes contre la dysbiose" sont proposés par toutes sortes de guérisseurs traditionnels, guérisseurs, fabricants de compléments alimentaires, sociétés MLM. Les producteurs de produits alimentaires ne sont pas restés en reste non plus.

Comme déjà mentionné ci-dessus, la dysbiose en tant que maladie n'existe pas, elle n'a pas ses propres symptômes spécifiques et elle ne peut être guérie sans éliminer la cause première. Par conséquent, vous devez tout d'abord consulter un médecin, subir un examen, établir le diagnostic correct et commencer le traitement.

Que peut montrer l'analyse de la dysbiose ?

• Le concept de "microflore normale" est assez vague. Personne ne connaît les normes exactes. Par conséquent, si vous forcez une personne en bonne santé à passer le test, beaucoup seront « identifiées » avec une dysbiose.
• Le contenu des bactéries dans les matières fécales est différent de leur contenu dans les intestins.
• Pendant que les selles sont livrées au laboratoire, la composition des bactéries qui y sont présentes peut changer. Surtout si vous le récupérez incorrectement, dans un récipient non stérile.
• La composition de la microflore dans l'intestin humain peut varier en fonction de différentes conditions. Même si vous effectuez l'analyse à des moments différents de la même personne en bonne santé, les résultats peuvent varier considérablement.

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Microflore intestinale

La microflore intestinale au sens le plus large est un ensemble de micro-organismes divers. Dans l'intestin humain, tous les micro-organismes sont en symbiose les uns avec les autres. En moyenne, environ 500 espèces de divers micro-organismes vivent dans l'intestin humain, à la fois des bactéries bénéfiques (qui aident à digérer les aliments et fournissent à une personne des vitamines et des protéines complètes) et des bactéries nocives (se nourrissant de produits de fermentation et produisant des produits de décomposition).

La modification du rapport quantitatif et de la composition en espèces de la microflore normale d'un organe, principalement l'intestin, accompagnée du développement de microbes atypiques pour celui-ci, est appelée dysbiose. Cela est le plus souvent dû à une mauvaise alimentation.

Mais la violation de la microflore peut survenir non seulement en raison d'une mauvaise nutrition, mais également en raison de la prise de divers antibiotiques. Dans tous les cas, il y a une violation de la microflore.

Microflore intestinale normale

Les principaux représentants de la microflore obligatoire du côlon humain sont les bifidobactéries, les bactériodes, les lactobacilles, Escherichia coli et les entérocoques. Ils représentent 99% de tous les microbes, seulement 1% du nombre total de micro-organismes appartient à des bactéries opportunistes telles que les staphylocoques, les proteus, les clostridies, les Pseudomonas aeruginosa et autres. Il ne devrait pas y avoir de microflore pathogène dans l'état normal de l'intestin; la microflore intestinale normale chez l'homme commence à se développer déjà lors du passage du fœtus dans le canal génital. Sa formation est complètement achevée à l'âge de 7-13 ans.

Quelle est la fonction de la microflore intestinale normale ? Tout d'abord, protecteur. Ainsi, les bifidobactéries sécrètent des acides organiques qui inhibent la croissance et la reproduction des bactéries pathogènes et putréfiantes. Les lactobacilles possèdent une activité antibactérienne en raison de leur capacité à former de l'acide lactique, du lysozyme et d'autres substances antibiotiques. Les colibactéries agissent de manière antagoniste sur la flore pathogène par le biais de mécanismes immunitaires. De plus, à la surface des cellules de l'épithélium intestinal, des représentants de la microflore normale forment ce que l'on appelle le "gazon microbien", qui protège mécaniquement l'intestin de la pénétration de microbes pathogènes.

En plus de la fonction protectrice, les micro-organismes normaux du côlon sont impliqués dans le métabolisme du macro-organisme. Ils synthétisent des acides aminés, des protéines, de nombreuses vitamines et participent au métabolisme du cholestérol. Les lactobacilles synthétisent des enzymes qui décomposent les protéines du lait, ainsi que l'enzyme histaminase, remplissant ainsi une fonction de désensibilisation dans le corps. La microflore bénéfique du gros intestin favorise l'absorption du calcium, du fer, de la vitamine D, empêchant le développement du processus oncologique.

Causes des troubles de la microflore

Il existe un certain nombre de facteurs sociaux qui perturbent la microflore. Il s'agit principalement de stress aigu et chronique. Les enfants et les adultes sont sensibles à de telles conditions « critiques » pour la santé humaine. Par exemple, un enfant va en première année, respectivement, il est inquiet et inquiet. Le processus d'adaptation dans une nouvelle équipe s'accompagne souvent de problèmes de santé. De plus, pendant le processus d'apprentissage, le stress peut être causé par les tests, les examens et la charge d'étude.

La nutrition est une autre raison pour laquelle la microflore souffre. Aujourd'hui, notre alimentation est riche en glucides et pauvre en protéines. Si vous vous souvenez de ce que comprenait le régime alimentaire de nos grands-parents, il s'avère qu'ils mangeaient beaucoup plus d'aliments sains: par exemple, des légumes frais, du pain gris - des aliments simples et sains qui ont un effet bénéfique sur la microflore.

En outre, la cause de la violation de la microflore intestinale sont les maladies du tractus gastro-intestinal, les fermentopathies, la thérapie active avec des antibiotiques, les sulfamides, la chimiothérapie, l'hormonothérapie. La dysbactériose est favorisée par des facteurs environnementaux nocifs, la famine, l'épuisement du corps dû à des maladies graves, des interventions chirurgicales, des brûlures et une diminution de la réactivité immunologique du corps.

Prévention de la microflore

Pour être en forme, une personne a besoin de maintenir un équilibre de la microflore qui soutient son système immunitaire. Ainsi, nous aidons le corps à résister au stress et à faire face seul aux microbes pathogènes. C'est pourquoi la microflore doit être soignée au quotidien. Cela devrait être aussi familier que se brosser les dents le matin ou prendre des vitamines.

La prévention des troubles de la microflore vise à maintenir les bactéries bénéfiques dans le corps. Ceci est facilité par la consommation d'aliments riches en fibres végétales (légumes, fruits, céréales, pain grossier), ainsi que de produits laitiers fermentés.

Aujourd'hui, sur les écrans de télévision, on nous propose de commencer la journée par une « gorgée de santé » : kéfirs et yaourts enrichis en bifidobactéries. Cependant, il faut se rappeler que la quantité de ces éléments bénéfiques dans les produits à longue durée de conservation est assez faible afin de stimuler la croissance de la microflore. Par conséquent, à titre préventif, il convient de considérer les produits laitiers fermentés (kéfir, bronzage, etc.), qui contiennent réellement des "cultures vivantes". En règle générale, ces produits sont vendus dans des chaînes de pharmacies et leur durée de conservation est limitée. Et, bien sûr, n'oubliez pas les règles d'une alimentation saine, de l'exercice et de l'équilibre mental - tout cela aide à maintenir l'immunité à un niveau élevé!

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Microflore intestinale normale

L'évolution humaine s'est déroulée avec un contact constant et direct avec le monde des microbes, à la suite de quoi une relation étroite s'est formée entre les macro- et les micro-organismes, caractérisée par une certaine nécessité physiologique.

L'installation (colonisation) de cavités corporelles communiquant avec l'environnement extérieur, ainsi qu'avec la peau, est l'un des types d'interaction des êtres vivants dans la nature. La microflore se trouve dans le tractus gastro-intestinal et le système génito-urinaire, sur la peau, les muqueuses des yeux et des voies respiratoires.

Le rôle le plus important est joué par la microflore intestinale, car elle occupe une superficie d'environ 2 (à titre de comparaison, les poumons font 80 m2 et la peau du corps fait 2 m2). Il est reconnu que le système écologique du tractus gastro-intestinal est l'un des systèmes de défense de l'organisme, et s'il est violé en termes qualitatifs et quantitatifs, il devient une source (réservoir) d'agents pathogènes de maladies infectieuses, y compris celles à caractère épidémique de diffuser.

Tous les micro-organismes avec lesquels le corps humain interagit peuvent être conditionnellement divisés en 4 groupes.

■ Le premier groupe comprend les micro-organismes qui ne sont pas capables de rester longtemps dans le corps et sont donc appelés transitoires.

Leur détection lors de l'examen est aléatoire.

■ Le deuxième groupe - les bactéries qui font partie de la microflore intestinale obligatoire (la plus permanente) et jouent un rôle important dans l'activation des processus métaboliques du macro-organisme et dans sa protection contre les infections. Ceux-ci comprennent les bifidobactéries, les bactéroïdes, les lactobacilles, Escherichia coli, les entérocoques, les caténobactéries. Les changements dans la stabilité de cette formulation conduisent généralement à une altération de la santé.

■ Le troisième groupe - les micro-organismes, qui se trouvent également avec une constance suffisante chez les personnes en bonne santé et sont dans un certain état d'équilibre avec l'organisme de l'hôte. Cependant, avec une diminution de la résistance, avec une modification de la composition des biocénoses normales, ces formes conditionnellement pathogènes peuvent aggraver l'évolution d'autres maladies ou agir elles-mêmes comme un facteur étiologique.

Leur part dans la microbiocénose et le rapport avec les microbes du deuxième groupe sont d'une grande importance.

Ceux-ci comprennent les staphylocoques, les levures, les proteus, les streptocoques, les klebsiella, les citrobacter, les pseudomonas et d'autres micro-organismes. Leur densité ne peut être que inférieure à 0,01-0,001 % du nombre total de micro-organismes.

■ Le quatrième groupe comprend les agents pathogènes des maladies infectieuses.

La microflore du tractus gastro-intestinal est représentée par plus de 400 types de micro-organismes, dont plus de 98% sont des bactéries anaérobies obligatoires. La répartition des microbes dans le tractus gastro-intestinal est inégale: chacun des départements a sa propre microflore relativement constante. La composition en espèces de la microflore buccale est représentée par des micro-organismes aérobies et anaérobies.

Chez les personnes en bonne santé, il existe généralement les mêmes types de lactobadilles, ainsi que des microcoques, des diplocoques, des streptocoques, des spirilles et des protozoaires. Les habitants saprophytes de la cavité buccale peuvent provoquer des caries dentaires.

Tableau 41 Critères pour une microflore normale

L'estomac et l'intestin grêle contiennent relativement peu de microbes, ce qui s'explique par l'effet bactéricide du suc gastrique et de la bile. Cependant, dans certains cas, les personnes en bonne santé ont des lactobacilles, des levures résistantes aux acides, des streptocoques. Dans des conditions pathologiques des organes digestifs (gastrite chronique avec insuffisance sécrétoire, entérocolite chronique, etc.), on observe la colonisation de divers micro-organismes des parties supérieures de l'intestin grêle. Dans ce cas, il y a une violation de l'absorption des graisses, une stéatorrhée et une anémie mégaloplasique se développent. Le passage de la valve de Bauhinia dans le gros intestin s'accompagne d'importants changements quantitatifs et qualitatifs.

Le nombre total de micro-organismes est de 1 à 5 x 10 microbes pour 1 g de contenu.

Dans la microflore du côlon, les bactéries anaérobies (bifidobactéries, bactéroïdes, diverses formes de spores) représentent plus de 90 % du nombre total de microbes. Les bactéries aérobies représentées par E. coli, les lactobacilles et autres représentent 1 à 4% en moyenne, et les staphylocoques, clostridies, proteus et champignons de type levure ne dépassent pas 0,01 à 0,001%. En termes qualitatifs, la microflore des matières fécales est similaire à la microflore de la cavité du côlon. Leur nombre est déterminé dans 1 g de matières fécales (voir tableau 41).

La microflore intestinale normale subit des changements en fonction de la nutrition, de l'âge, des conditions de vie et d'un certain nombre d'autres facteurs. La colonisation primaire par des microbes du tractus intestinal d'un enfant se produit pendant le processus de naissance avec des bâtons de Doderlein, appartenant à la flore lactique. À l'avenir, la nature de la microflore dépendra de manière significative de la nutrition. Chez les enfants allaités de 6 à 7 jours, la bifidoflore est répandue.

Les bifidobactéries sont contenues dans une quantité de 0 dans 1 g de matières fécales et représentent jusqu'à 98% de l'ensemble de la microflore intestinale. Le développement de la bifidoflore est soutenu par le lactose, les facteurs bifidus I et II contenus dans le lait maternel. Les bifidobactéries, les lactobacilles participent à la synthèse des vitamines (groupe B, PP, acide folique) et des acides aminés essentiels, favorisent l'absorption des sels de calcium, de la vitamine D, du fer, inhibent la croissance et la reproduction des microorganismes pathogènes et putréfiants, régulent la motricité -fonction d'évacuation du côlon, activer les réactions intestinales protectrices locales. Chez les enfants de la première année de vie nourris au biberon, la teneur en bifidoflore tombe à 106 et moins; à prédominance intestinale, bacilles acidophilus, entérocoques. L'apparition fréquente de troubles intestinaux chez ces enfants s'explique par le remplacement de la bifidoflore par d'autres bactéries.

La microflore des tout-petits est caractérisée par une teneur élevée en Escherichia coli, entérocoques ; les bifidobactéries prédominent dans la flore aérobie.

Chez les enfants plus âgés, la microflore dans sa composition est proche de la microflore des adultes.

La microflore normale est bien adaptée aux conditions d'existence dans l'intestin et rivalise avec succès avec d'autres bactéries venant de l'extérieur. La forte activité antagoniste du bifido-, de la lactoflore et d'Escherichia coli normal se manifeste contre les agents responsables de la dysenterie, de la fièvre typhoïde, de la fièvre charbonneuse, du bacille diphtérique, du Vibrio cholerae, etc. Les saprophytes intestinaux produisent une variété de substances bactéricides et bactériostatiques, y compris le type de antibiotiques.

La propriété immunisante de la microflore normale est d'une grande importance pour le corps. Escherichia, ainsi que les entérocoques et un certain nombre d'autres micro-organismes, provoquent une irritation antigénique constante du système immunitaire local, le maintenant dans un état physiologiquement actif (Hazenson JI. B., 1982), ce qui contribue à la synthèse d'immunoglobulines qui empêchent la pénétration d'entérobactéries pathogènes dans la membrane muqueuse.

Les bactéries intestinales sont directement impliquées dans les processus biochimiques, la décomposition des acides biliaires et la formation de stercobiline, de coprostérol et d'acide désoxycholique dans le côlon. Tout cela a un effet bénéfique sur le métabolisme, le péristaltisme, l'absorption et les processus de formation fécale. Lorsque la microflore normale change, l'état fonctionnel du côlon est perturbé.

La microflore intestinale est en relation étroite avec le macro-organisme, remplit une fonction protectrice non spécifique importante, aide à maintenir la constance de l'environnement biochimique et biologique du tractus intestinal. Dans le même temps, la microflore normale est un système indicateur très sensible qui réagit avec des changements quantitatifs et qualitatifs prononcés aux changements des conditions environnementales dans ses habitats, qui se manifestent par une dysbiose.

Raisons des changements dans la microflore intestinale normale

La microflore intestinale normale ne peut être que dans l'état physiologique normal du corps. Avec divers effets indésirables sur le macro-organisme, une diminution de son statut immunologique, des conditions pathologiques et des processus dans l'intestin, des modifications se produisent dans la microflore du tractus gastro-intestinal. Ils peuvent être de courte durée et disparaître spontanément après élimination du facteur externe provoquant des effets indésirables ou être plus prononcés et persistants.

MICROFLORE GIT

MICROFLORE DU TUBE GASTRO-INTESTINAL

FONCTIONS DE BASE DE LA MICROFLORE INTESTINALE NORMALE

La microflore normale (flore normale) du tractus gastro-intestinal est une condition préalable à l'activité vitale du corps. La microflore du tractus gastro-intestinal au sens moderne est considérée comme le microbiome humain.

La flore normale (microflore à l'état normal) ou l'état normal de la microflore (eubiose) est un rapport qualitatif et quantitatif de diverses populations de microbes d'organes et de systèmes individuels qui maintient l'équilibre biochimique, métabolique et immunologique nécessaire au maintien de la santé humaine. La fonction la plus importante de la microflore est sa participation à la formation de la résistance du corps à diverses maladies et à la prévention de la colonisation du corps humain par des micro-organismes étrangers.

Dans toute microbiocénose, y compris intestinale, il y a toujours des espèces de micro-organismes qui vivent constamment - 90%, appartenant à ce qu'on appelle. microflore obligatoire (synonymes : microflore principale, autochtone, indigène, résidente, obligatoire), qui se voit attribuer un rôle de premier plan dans le maintien des relations symbiotiques entre un macro-organisme et son microbiote, ainsi que dans la régulation des relations intermicrobiennes, et il existe également des ( microflore concomitante ou facultative) - environ 10 % et transitoire (espèces aléatoires, allochtones, microflore résiduelle) - 0,01 %

Celles. toute la microflore intestinale est divisée en :

• obliger domicile ou microflore obligatoire, environ 90 % du nombre total de micro-organismes. La microflore obligatoire comprend principalement des bactéries saccharolytiques anaérobies : bifidobactéries (Bifidobacterium), bactéries propioniques (Propionibacterium), bactéroïdes (Bacteroides), lactobacilles (Lactobacillus) ;
• optionnel accompagnement ou microflore supplémentaire, représente environ 10 % du nombre total de micro-organismes. Représentants facultatifs de la biocénose: Escherichia (Escherichia), Enterococci (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridium (Clostridium), Eubacteria (Eubacterium) et autres. l'organisme dans son ensemble. Cependant, la partie prédominante d'entre eux est représentée par des espèces conditionnellement pathogènes, qui, avec une augmentation pathologique des populations, peuvent entraîner de graves complications de nature infectieuse.
• résiduel - microflore transitoire ou micro-organismes aléatoires, moins de 1% du nombre total de micro-organismes. La microflore résiduelle est représentée par divers saprophytes (staphylocoques, bacilles, levures) et autres représentants opportunistes des entérobactéries, notamment intestinales : Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, etc. Microflore transitoire (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, levures et champignons apparentés, etc.), se compose principalement d'individus importés de l'extérieur. Parmi eux, il peut exister des variantes à fort potentiel agressif qui, avec un affaiblissement des fonctions protectrices de la microflore obligatoire, peuvent augmenter les populations et provoquer le développement de processus pathologiques.

L'estomac contient peu de microflore, beaucoup plus dans l'intestin grêle et surtout beaucoup dans le gros intestin. Il convient de noter que l'absorption des substances liposolubles, les vitamines et les minéraux les plus importants, se produit principalement dans le jéjunum. Par conséquent, l'inclusion systématique dans le régime alimentaire de produits probiotiques et de compléments alimentaires contenant des micro-organismes régulant les processus d'absorption intestinale, devient un outil très efficace dans la prévention et le traitement des maladies nutritionnelles.

L'absorption intestinale est le processus d'entrée de divers composés à travers la couche de cellules dans le sang et la lymphe, à la suite de quoi le corps reçoit toutes les substances dont il a besoin.

L'absorption la plus intense se produit dans l'intestin grêle. Du fait que de petites artères se ramifiant en capillaires pénètrent dans chaque villosité intestinale, les nutriments absorbés pénètrent facilement dans les fluides corporels. Le glucose et les protéines, décomposés en acides aminés, sont absorbés dans le sang de façon médiocre. Le sang, qui transporte le glucose et les acides aminés, se rend au foie, où les glucides sont déposés. Les acides gras et la glycérine - un produit du traitement des graisses sous l'influence de la bile - sont absorbés dans la lymphe et de là pénètrent dans le système circulatoire.

Dans la figure de gauche (schéma de la structure des villosités de l'intestin grêle): 1 - épithélium cylindrique, 2 - vaisseau lymphatique central, 3 - réseau capillaire, 4 - membrane muqueuse, 5 - sous-muqueuse, 6 - plaque musculaire de la membrane muqueuse, 7 - glande intestinale, 8 - canal lymphatique.

L'une des significations de la microflore du gros intestin est qu'elle participe à la décomposition finale des résidus alimentaires non digérés. Dans le gros intestin, la digestion est complétée par l'hydrolyse des débris alimentaires non digérés. Lors de l'hydrolyse dans le gros intestin, des enzymes provenant de l'intestin grêle et des enzymes de bactéries intestinales sont impliquées. Il y a absorption d'eau, de sels minéraux (électrolytes), dégradation des fibres végétales, formation de matières fécales.

La microflore joue un rôle important (!) dans le péristaltisme, la sécrétion, l'absorption et la composition cellulaire de l'intestin. La microflore est impliquée dans la décomposition des enzymes et d'autres substances biologiquement actives. La microflore normale offre une résistance à la colonisation - protection de la muqueuse intestinale contre les bactéries pathogènes, suppression des micro-organismes pathogènes et prévention de l'infection du corps. Les enzymes bactériennes décomposent les fibres non digérées dans l'intestin grêle. La flore intestinale synthétise les vitamines K et B, un certain nombre d'acides aminés essentiels et des enzymes nécessaires à l'organisme. Avec la participation de la microflore dans le corps, l'échange de protéines, de graisses, de carbones, de bile et d'acides gras, le cholestérol se produit, les pro-cancérigènes (substances pouvant causer le cancer) sont inactivés, l'excès de nourriture est utilisé et les matières fécales se forment. Le rôle de la flore normale est extrêmement important pour l'organisme hôte, c'est pourquoi sa violation (dysbactériose) et le développement de la dysbiose en général entraînent de graves maladies métaboliques et immunologiques.

La composition des micro-organismes dans certaines parties de l'intestin dépend de nombreux facteurs : mode de vie, nutrition, infections virales et bactériennes, ainsi que des traitements médicamenteux, notamment la prise d'antibiotiques. De nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, y compris les maladies inflammatoires, peuvent également perturber l'écosystème intestinal. Des problèmes digestifs courants résultent de ce déséquilibre : ballonnements, indigestion, constipation ou diarrhée, etc.

La microflore intestinale est un écosystème exceptionnellement complexe. Un individu possède au moins 17 familles de bactéries, 50 genres, espèces et un nombre indéfini de sous-espèces. La microflore intestinale est divisée en obligatoire (microorganismes qui font constamment partie de la flore normale et jouent un rôle important dans le métabolisme et la protection anti-infectieuse) et facultative (microorganismes que l'on retrouve souvent chez les personnes saines, mais qui sont opportunistes, c'est-à-dire capables de provoquant des maladies avec une diminution de la résistance du macro-organisme). Les représentants dominants de la microflore obligatoire sont les bifidobactéries.

Le tableau 1 présente les fonctions les plus connues de la microflore intestinale (microbiote), alors que sa fonctionnalité est beaucoup plus large et est encore à l'étude.

EFFET BARRIÈRE ET PROTECTION IMMUNITAIRE

Il est difficile de surestimer l'importance de la microflore pour le corps. Grâce aux réalisations de la science moderne, on sait que la microflore intestinale normale participe à la dégradation des protéines, des graisses et des glucides, crée les conditions d'un déroulement optimal de la digestion et de l'absorption dans l'intestin, participe à la maturation des cellules de le système immunitaire, qui renforce les propriétés protectrices de l'organisme, etc... Les deux fonctions principales de la microflore normale sont : la barrière contre les agents pathogènes et la stimulation d'une réponse immunitaire :

ACTION BARRIÈRE. La microflore intestinale a un effet suppressif sur la reproduction des bactéries pathogènes et prévient ainsi les infections pathogènes.

Le processus de fixation des micro-organismes aux cellules épithéliales comprend des mécanismes complexes. Les bactéries intestinales inhibent ou réduisent l'adhérence des agents pathogènes par exclusion compétitive.

Par exemple, les bactéries de la microflore pariétale (muqueuse) occupent certains récepteurs à la surface des cellules épithéliales. Les bactéries pathogènes qui peuvent s'être liées aux mêmes récepteurs sont éliminées des intestins. Ainsi, les bactéries intestinales empêchent la pénétration de microbes pathogènes et opportunistes dans la membrane muqueuse (en particulier, les bactéries de l'acide propionique P. freudenreichii ont des propriétés adhésives plutôt bonnes et adhèrent aux cellules intestinales de manière très fiable, créant la barrière protectrice susmentionnée. De plus, les bactéries de une microflore permanente aide à maintenir le péristaltisme intestinal et l'intégrité de la muqueuse intestinale. AGCC, acides gras à chaîne courte), tels que l'acétate, le propionate et le butyrate, qui soutiennent les fonctions barrières de la couche de mucine du mucus (augmentent la production de mucine et la fonction protectrice de l'épithélium).

SYSTÈME IMMUNITAIRE INTESTINAL. Plus de 70 % des cellules immunitaires sont concentrées dans l'intestin humain. La fonction principale du système immunitaire intestinal est d'empêcher les bactéries de pénétrer dans la circulation sanguine. La deuxième fonction est d'éliminer les agents pathogènes (bactéries pathogènes). Ceci est assuré par deux mécanismes: congénital (hérité par l'enfant de la mère, les gens ont des anticorps dans le sang dès la naissance) et l'immunité acquise (apparaît après que des protéines étrangères pénètrent dans la circulation sanguine, par exemple, après avoir souffert d'une maladie infectieuse).

Au contact d'agents pathogènes, les défenses immunitaires de l'organisme sont stimulées. Lors de l'interaction avec les récepteurs de type Toll, la synthèse de divers types de cytokines est déclenchée. La microflore intestinale affecte des accumulations spécifiques de tissu lymphoïde. Cela stimule la réponse immunitaire cellulaire et humorale. Les cellules du système immunitaire intestinal produisent activement de l'immunolobuline A (LgA) sécrétoire, une protéine impliquée dans l'immunité locale et un marqueur important de la réponse immunitaire.

SUBSTANCES DE TYPE ANTIBIOTIQUE. De plus, la microflore intestinale produit de nombreuses substances antimicrobiennes qui inhibent la reproduction et la croissance des bactéries pathogènes. Avec les troubles dysbiotiques dans l'intestin, il n'y a pas seulement une croissance excessive de microbes pathogènes, mais aussi une diminution générale des défenses immunitaires de l'organisme. La microflore intestinale normale joue un rôle particulièrement important dans la vie du corps des nouveau-nés et des enfants.

En raison de la production de lysozyme, de peroxyde d'hydrogène, lactique, acétique, propionique, butyrique et d'un certain nombre d'autres acides organiques et métabolites qui réduisent l'acidité (pH) du milieu, les bactéries de la microflore normale combattent efficacement les agents pathogènes. Dans cette lutte concurrentielle des micro-organismes pour la survie, les substances de type antibiotique telles que les bactériocines et les microcines occupent une place prépondérante. Ci-dessous dans l'image Gauche : Colonie de bacille acidophilus (x 1100), Droite : Destruction de Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner est une espèce de bactérie qui cause la dysenterie) sous l'action de cellules productrices de bactériocines de bacille acidophilus (x 60 000 )

HISTORIQUE DE L'ÉTUDE DE LA COMPOSITION DE LA MICROFLORE GIT

L'histoire de l'étude de la composition de la microflore du tractus gastro-intestinal (GIT) a commencé en 1681, lorsque le chercheur néerlandais Anthony Van Leeuwenhoek a rendu compte pour la première fois de ses observations de bactéries et d'autres micro-organismes trouvés dans les excréments humains, et a avancé une hypothèse sur la coexistence de divers types de bactéries dans le tractus gastro-intestinal.

En 1850, Louis Pasteur développe le concept du rôle fonctionnel des bactéries dans le processus de fermentation, et le médecin allemand Robert Koch poursuit les recherches dans ce sens et crée une méthode d'isolement des cultures pures, qui permet d'identifier des souches bactériennes spécifiques, qui est nécessaire de faire la distinction entre les agents pathogènes et les micro-organismes bénéfiques.

En 1886, F. Esherich, l'un des fondateurs de la théorie des infections intestinales, décrit pour la première fois Escherichia coli (Bacterium coli communae). Ilya Ilyich Mechnikov en 1888, travaillant à l'Institut Louis Pasteur, a fait valoir qu'un complexe de micro-organismes vit dans l'intestin humain qui a un « effet d'auto-intoxication » sur le corps, estimant que l'introduction de bactéries « saines » dans le tractus gastro-intestinal peut modifier l'action de la microflore intestinale et contrer l'intoxication ... La mise en œuvre pratique des idées de Mechnikov était l'utilisation de lactobacilles acidophiles à des fins thérapeutiques, qui a commencé aux États-Unis en 1920-1922. Les chercheurs nationaux n'ont commencé à étudier cette question que dans les années 50 du XXe siècle.

En 1955 Peretz L.G. ont montré que Escherichia coli chez les personnes saines est l'un des principaux représentants de la microflore normale et joue un rôle positif en raison de ses fortes propriétés antagonistes vis-à-vis des microbes pathogènes. Les études sur la composition de la microbiocénose intestinale, sa physiologie normale et pathologique, commencées il y a plus de 300 ans, et le développement de moyens d'influencer positivement la microflore intestinale se poursuivent à ce jour.

L'HUMAIN COMME HABITAT POUR LES BACTÉRIES

Les principaux biotopes sont : le tractus gastro-intestinal (bouche, estomac, intestin grêle, gros intestin), la peau, les voies respiratoires, le système urogénital. Mais le principal intérêt pour nous ici, ce sont les organes du système digestif, car la majeure partie de divers micro-organismes y vivent.

La microflore du tractus gastro-intestinal est la plus représentative, la masse de la microflore intestinale chez un adulte est supérieure à 2,5 kg, en nombre - jusqu'à CFU / g. Auparavant, on pensait que la composition de la microbiocénose du tractus gastro-intestinal comprend 17 familles, 45 genres, plus de 500 espèces de micro-organismes (données récentes - environ 1500 espèces) sont constamment ajustées.

Compte tenu des nouvelles données obtenues dans l'étude de la microflore de divers biotopes du tractus gastro-intestinal à l'aide de méthodes de génétique moléculaire et de la méthode de chromatographie gaz-liquide-spectrométrie de masse, le génome total des bactéries du tractus gastro-intestinal compte 400 000 gènes, qui est 12 fois la taille du génome humain.

La microflore pariétale (muqueuse) de 400 parties différentes du tractus gastro-intestinal, obtenue par examen endoscopique de différentes parties de l'intestin de volontaires, a été analysée pour l'homologie des gènes de l'ARNr 16S séquencés.

À la suite de l'étude, il a été montré que la microflore pariétale et luminale comprend 395 groupes de micro-organismes phylogénétiquement séparés, dont 244 sont complètement nouveaux. Dans le même temps, 80 % des nouveaux taxons identifiés par la recherche en génétique moléculaire appartiennent à des micro-organismes non cultivés. La plupart des nouveaux phylotypes putatifs de micro-organismes sont des représentants des genres Firmicutes et Bacteroides. Le nombre total d'espèces approche les 1500 et nécessite des éclaircissements supplémentaires.

Le tractus gastro-intestinal à travers le système du sphincter communique avec l'environnement externe du monde qui nous entoure et en même temps à travers la paroi intestinale - avec l'environnement interne du corps. Grâce à cette caractéristique, son propre environnement a été créé dans le tractus gastro-intestinal, qui peut être divisé en deux niches distinctes : le chyme et la membrane muqueuse. Le système digestif humain interagit avec diverses bactéries, qui peuvent être désignées comme « la microflore endotrophe du biotope intestinal humain ». La microflore endotrophe humaine est divisée en trois groupes principaux. Le premier groupe comprend la microflore eubiotique indigène ou transitoire eubiotique utile pour l'homme ; au second - des micro-organismes neutres qui sont constamment ou périodiquement semés à partir des intestins, mais n'affectent pas la vie humaine; au troisième - les bactéries pathogènes ou potentiellement pathogènes ("populations agressives").

MICROBIOTOPE À CAVITÉ ET À GIT PARALLÈLE

En termes microécologiques, le biotope gastro-intestinal peut être divisé en étages (cavité buccale, estomac, intestins) et en microbiotopes (cavité, pariétal et épithélial).

La capacité à être appliquée dans le microbiotope pariétal, c'est-à-dire L'histadhésivité (la capacité de fixer et de coloniser les tissus) détermine l'essence des bactéries transitoires ou indigènes. Ces signes, en plus d'appartenir au groupe eubiotique ou agressif, sont les principaux critères caractérisant un microorganisme interagissant avec le tractus gastro-intestinal. Les bactéries eubiotiques sont impliquées dans la création de la résistance à la colonisation de l'organisme, qui est un mécanisme unique du système de barrière anti-infectieuse.

Le microbiotope de la cavité est hétérogène dans tout le tractus gastro-intestinal, ses propriétés sont déterminées par la composition et la qualité du contenu de l'une ou l'autre couche. Les niveaux ont leurs propres caractéristiques anatomiques et fonctionnelles, de sorte que leur contenu diffère par la composition des substances, la consistance, le pH, la vitesse de mouvement et d'autres propriétés. Ces propriétés déterminent la composition qualitative et quantitative des populations microbiennes de la cavité qui leur sont adaptées.

Le microbiotope pariétal est la structure la plus importante qui limite l'environnement interne du corps par rapport à l'environnement externe. Il est représenté par des revêtements muqueux (gel muqueux, gel mucin), du glycocalyx situé au-dessus de la membrane apicale des entérocytes et de la surface de la membrane apicale elle-même.

Le microbiotope pariétal présente le plus (!) intérêt du point de vue bactériologique, puisque c'est en lui que se produit l'interaction avec les bactéries, bénéfiques ou nocives pour l'homme - ce que l'on appelle la symbiose.

Il convient de noter que dans la microflore intestinale, il en existe 2 types:

• flore muqueuse (M) - la microflore muqueuse interagit avec la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, formant un complexe tissu-microbien - microcolonies de bactéries et de leurs métabolites, cellules épithéliales, mucine des cellules caliciformes, fibroblastes, cellules immunitaires des plaques de Peyer, phagocytes, leucocytes , cellules lymphocytaires;
• flore luminale (P) - la microflore luminale est située dans la lumière du tractus gastro-intestinal, n'interagit pas avec la membrane muqueuse. Le substrat de sa vie est la fibre alimentaire non digestible, sur laquelle elle se fixe.

Aujourd'hui, on sait que la microflore de la muqueuse intestinale diffère considérablement de la microflore de la lumière intestinale et des matières fécales. Bien que l'intestin de chaque adulte soit habité par une certaine combinaison d'espèces bactériennes prédominantes, la composition de la microflore peut varier en fonction du mode de vie, de l'alimentation et de l'âge. Une étude comparative de la microflore chez des adultes génétiquement apparentés à un degré ou à un autre a révélé que les facteurs génétiques influencent davantage la composition de la microflore intestinale que la nutrition.

Le nombre de micro-organismes de la microflore muqueuse et luminale dans différentes parties du tube digestif.

Remarque sur la figure : ALF - estomac du fond d'œil, AOZH - estomac de l'antre, duodénum - duodénum (

Dans le gastro-intestinal – le tractus intestinal humain se trouve obligatoire (microflore principale), facultative (microflore opportuniste et saprophyte) et transitoire (micro-organismes pénétrant accidentellement dans le tractus gastro-intestinal).

Dans l'œsophage et l'estomac, une microflore transitoire est généralement déterminée, qui y pénètre avec de la nourriture ou à partir de la cavité buccale. Malgré la pénétration d'un grand nombre de microbes dans l'estomac, un petit nombre de micro-organismes (moins de 10 3 UFC/ml) est normalement détecté dans l'estomac chez les personnes en bonne santé. Cela est dû au pH acide du contenu de l'estomac et aux propriétés bactéricides du suc gastrique, qui protège de manière fiable une personne contre la pénétration de bactéries pathogènes et opportunistes dans les intestins. La plupart des bactéries acido-résistantes se trouvent dans le suc gastrique. – lactobacilles, champignons de la levure. Chez certaines personnes, les streptocoques y sont déterminés, S. ventricule, B. subtilis, cocci à Gram positif anaérobie.

Dans l'épaisseur de la muqueuse gastrique, on trouve des anaérobies de Veilonella, des bactéroïdes et des peptocoques.

Lors de l'étude d'enfants en bonne santé âgés de 8 ans – Pendant 15 ans, des staphylocoques, des streptocoques, des entérocoques, des corynébactéries, des peptocoques, des lactobacilles et des propionibactéries ont été détectés dans la membrane muqueuse de l'antre de l'estomac. L'examen microbiologique du contenu de l'estomac est relativement rare.

Le nombre et la composition des microbes dans l'intestin grêle varient selon la section de l'intestin. Le nombre total de microbes dans l'intestin grêle ne dépasse pas 10 4 – 10 5 UFC/ml de contenu. Une faible concentration de microbes est due à l'action de la bile, à la présence d'enzymes pancréatiques, au péristaltisme intestinal, qui assure l'élimination rapide des microbes dans l'intestin distal; la production d'immunoglobulines par les cellules de la membrane muqueuse, l'état de l'épithélium intestinal et le mucus sécrété par les cellules caliciformes de l'intestin contenant des inhibiteurs de la croissance des microbes. La microflore de l'intestin grêle est représentée principalement par des bactéries Gram-positives facultatives – les bactéries anaérobies et anaérobies (entérocoques, lactobacilles, bifidobactéries), les champignons de type levure, les bactéroïdes et les voiles sont moins fréquents, les entérobactéries sont extrêmement rares. Après avoir mangé, le nombre de microbes dans l'intestin grêle peut augmenter considérablement, mais ensuite, en peu de temps, il revient rapidement à son niveau d'origine. Dans les parties inférieures de l'intestin grêle (dans l'iléon), le nombre de microbes augmente et peut atteindre 10 7 UFC/ml de contenu.

Dans le gros intestin, la flore gram-positive se transforme en gram-négative. Le nombre d'anaérobies obligatoires commence à dépasser le nombre d'anaérobies facultatifs. Des représentants de microbes caractéristiques du gros intestin apparaissent.

La croissance et le développement des microbes dans le gros intestin sont facilités par l'absence d'enzymes digestives, la présence d'une grande quantité de nutriments, la présence prolongée de nourriture, les caractéristiques structurelles de la membrane muqueuse et, en particulier, les revêtements muqueux du gros intestin. Ils déterminent le tropisme organique de certaines espèces de bactéries anaérobies qui, du fait de leur activité vitale, forment des produits utilisés par la flore anaérobie facultative, qui créent à leur tour les conditions de vie des anaérobies obligatoires.

Dans le gros intestin humain, il existe plus de 400 espèces de divers microbes, et le nombre d'anaérobies est de 100 – 1000 fois le nombre d'anaérobies facultatifs. Les anaérobies obligatoires représentent 90 à 95 % de la composition totale. Ils sont représentés par les bifidobactéries, les lactobacilles, les bactéroïdes, les veilonelles, les peptostreptocoques, les clostridies et les fusobactéries (Fig. 1)

La part des autres micro-organismes est de 0,1 – 0,01 % est une microflore résiduelle : entérobactéries (Proteus, Klebsiella, Serrata), entérocoques, staphylocoques, streptocoques, bacilles, levures (Fig. 3). Les amibes conditionnellement pathogènes, Trichomonas, certains types de virus intestinaux peuvent vivre dans l'intestin.

B

Figure 1. Lactobacilles (A) et bifidobactéries (B).

Dans le gros intestin d'une personne, la microflore muqueuse M est sécrétée - des microbes qui vivent dans l'épaisseur de la membrane muqueuse. Le nombre de microbes dans l'épaisseur de la muqueuse est de 10 8 UFC par gramme de tissu intestinal. Certains auteurs appellent la microflore muqueuse – « Tourbe bactérienne ».

Les microbes vivant dans la lumière de l'intestin humain sont appelés P – microflore (luminale ou cavité). Le nombre de microbes dans les selles humaines atteint 10 12 CFU/g. contenu et représente 1/3 des masses fécales humaines.Les anaérobies facultatifs représentent 5 à 10 % de la microflore du gros intestin. Il comprend : Escherichia coli et les entérocoques (Fig. 2)

La microflore permanente obligatoire de l'intestin humain est représentée principalement par les bifidobactéries, les lactobacilles, Escherichia coli et les entérocoques.La flore facultative est moins fréquente, elle est représentée par d'autres anaérobies et facultatives. – bactéries anaérobies.

Dysbactériose (dysbiose, dysmicrobiocénose) de l'intestin – changements qualitatifs et quantitatifs de la microflore. La dysbactériose s'accompagne d'une diminution de la flore anaérobie obligatoire (bifidobactéries et lactobacilles) et d'une augmentation de la microflore conditionnellement pathogène, normalement absente ou retrouvée en petit nombre (staphylocoques, pseudomonades, champignons de type levure, protéas, etc.). L'apparition d'une dysbiose peut entraîner des troubles immunologiques avec le développement possible de troubles gastro-intestinaux.

Le développement de la dysbiose chez l'homme est facilité par des facteurs exogènes et endogènes : maladies infectieuses du système digestif, maladies du tractus gastro-intestinal, du foie, pathologie oncologique, maladies allergiques. Les modifications de la microflore sont facilitées par la prise d'antibiotiques, d'hormones, d'immunosuppresseurs, de cytostatiques, de médicaments psychotropes, laxatifs et contraceptifs, l'effet sur le corps de poisons industriels et de pesticides. La saison de l'année, l'alimentation humaine, le stress, le tabagisme, la toxicomanie, l'alcoolisme ont une grande influence sur la composition de la microflore.

L'apparition d'une dysbiose chez le nouveau-né peut être causée par une vaginose bactérienne et une mammite chez la mère, une réanimation, un allaitement tardif, un séjour prolongé à la maternité, une immaturité de la motricité intestinale, une intolérance au lait maternel, un syndrome de maladsorption.

Dans la petite enfance, le développement de la dysbiose est facilité par : l'alimentation artificielle précoce, les infections virales respiratoires aiguës fréquentes, le rachitisme, l'anémie, la malnutrition, les maladies allergiques et neuropsychiatriques.

FONCTIONS DE BASE DE LA MICROFLORE INTESTINALE NORMALE

La microflore normale (flore normale) du tractus gastro-intestinal est une condition préalable à l'activité vitale du corps. La microflore du tractus gastro-intestinal au sens moderne est considérée comme le microbiome humain.

Normoflore(microflore à l'état normal) ou L'état normal de la microflore (eubiose) Est un rapport qualitatif et quantitatif de diverses populations de microbes d'organes et de systèmes individuels, qui maintient l'équilibre biochimique, métabolique et immunologique nécessaire au maintien de la santé humaine. La fonction la plus importante de la microflore est sa participation à la formation de la résistance du corps à diverses maladies et à la prévention de la colonisation du corps humain par des micro-organismes étrangers.

Dans toute microbiocénose, y compris intestinale, il y a toujours des espèces de micro-organismes qui vivent constamment - 90%, appartenant à ce qu'on appelle. microflore obligatoire ( synonymes : la microflore principale, autochtone, indigène, résidente, obligatoire), qui se voit attribuer un rôle de premier plan dans le maintien des relations symbiotiques entre le macroorganisme et son microbiote, ainsi que dans la régulation des relations intermicrobiennes, et il existe également des compléments (microflore concomitante ou facultative ) - environ 10 % et transitoire (espèces aléatoires, allochtones, microflore résiduelle) - 0,01 %

Celles. toute la microflore intestinale est subdivisée en:

• obliger — domicile oumicroflore obligatoire , environ 90 % du nombre total de micro-organismes. La microflore obligatoire comprend principalement des bactéries saccharolytiques anaérobies : bifidobactéries (Bifidobactérie), bactéries de l'acide propionique (propionibactérie), bactéroïdes (Bacteroides), lactobacilles (Lactobacille);
• optionnel — accompagnement oumicroflore supplémentaire, représente environ 10 % du nombre total de micro-organismes. Représentants facultatifs de la biocénose : Escherichia ( Escherichia coli et - Escherichia), entérocoques (Enterococcus), fusobactéries (Fusobacterium), peptostreptocoques (Peptostreptocoque), clostridies (Clostridium) eubactéries (Eubacterium) et d'autres, bien sûr, ont un certain nombre de fonctions physiologiques importantes pour le biotope et l'organisme dans son ensemble. Cependant, la partie prédominante d'entre eux est représentée par des espèces conditionnellement pathogènes, qui, avec une augmentation pathologique des populations, peuvent entraîner de graves complications de nature infectieuse.
• résiduel — microflore transitoire ou micro-organismes aléatoires, moins de 1% du nombre total de micro-organismes. La microflore résiduelle est représentée par divers saprophytes (staphylocoques, bacilles, levures) et autres représentants opportunistes des entérobactéries, notamment intestinales : Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, etc. Microflore transitoire (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, levures et champignons apparentés, etc.), se compose principalement d'individus importés de l'extérieur. Parmi eux, il peut exister des variantes à fort potentiel agressif qui, avec un affaiblissement des fonctions protectrices de la microflore obligatoire, peuvent augmenter les populations et provoquer le développement de processus pathologiques.

L'estomac contient peu de microflore, beaucoup plus dans l'intestin grêle et surtout beaucoup dans le gros intestin. Il faut noter que succion les substances liposolubles, les vitamines essentielles et les oligo-éléments se trouvent principalement dans le jéjunum. Par conséquent, l'inclusion systématique dans le régime alimentaire de produits probiotiques et de compléments alimentaires contenant des micro-organismes régulant les processus d'absorption intestinale, devient un outil très efficace dans la prévention et le traitement des maladies nutritionnelles.

Absorption intestinale- c'est le processus d'entrée de divers composés à travers la couche de cellules dans le sang et la lymphe, à la suite de quoi le corps reçoit toutes les substances dont il a besoin.

L'absorption la plus intense se produit dans l'intestin grêle. Du fait que de petites artères se ramifiant en capillaires pénètrent dans chaque villosité intestinale, les nutriments absorbés pénètrent facilement dans les fluides corporels. Le glucose et les protéines, décomposés en acides aminés, sont absorbés dans le sang de façon médiocre. Le sang, qui transporte le glucose et les acides aminés, se rend au foie, où les glucides sont déposés. Les acides gras et la glycérine - un produit du traitement des graisses sous l'influence de la bile - sont absorbés dans la lymphe et de là pénètrent dans le système circulatoire.

Sur la photo de gauche(schéma de la structure des villosités de l'intestin grêle): 1 - épithélium cylindrique, 2 - vaisseau lymphatique central, 3 - réseau capillaire, 4 - membrane muqueuse, 5 - sous-muqueuse, 6 - plaque musculaire de la membrane muqueuse, 7 - glande intestinale, 8 - canal lymphatique ...

L'une des significations de microflore gros intestin réside dans le fait qu'il est impliqué dans la décomposition finale des résidus alimentaires non digérés. Dans le gros intestin, la digestion est complétée par l'hydrolyse des débris alimentaires non digérés. Lors de l'hydrolyse dans le gros intestin, des enzymes provenant de l'intestin grêle et des enzymes de bactéries intestinales sont impliquées. Il y a absorption d'eau, de sels minéraux (électrolytes), dégradation des fibres végétales, formation de matières fécales.

Microflore joue un rôle important (!) dans le péristaltisme, la sécrétion, l'absorption et la composition cellulaire de l'intestin. La microflore est impliquée dans la décomposition des enzymes et d'autres substances biologiquement actives. La microflore normale offre une résistance à la colonisation - protection de la muqueuse intestinale contre les bactéries pathogènes, suppression des micro-organismes pathogènes et prévention de l'infection du corps. Les enzymes bactériennes décomposent les fibres non digérées dans l'intestin grêle. La flore intestinale synthétise les vitamines K et B, un certain nombre d'acides aminés essentiels et des enzymes nécessaires à l'organisme. Avec la participation de la microflore dans le corps, l'échange de protéines, de graisses, de carbones, de bile et d'acides gras, le cholestérol se produit, les pro-cancérigènes (substances pouvant causer le cancer) sont inactivés, l'excès de nourriture est utilisé et les matières fécales se forment. Le rôle de la flore normale est extrêmement important pour l'organisme hôte, c'est pourquoi sa violation (dysbactériose) et le développement de la dysbiose en général entraînent de graves maladies métaboliques et immunologiques.

La composition des micro-organismes dans certaines parties de l'intestin dépend de nombreux facteurs : le mode de vie, la nutrition, les infections virales et bactériennes et les médicaments, en particulier les antibiotiques. De nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, y compris les maladies inflammatoires, peuvent également perturber l'écosystème intestinal. Des problèmes digestifs courants résultent de ce déséquilibre : ballonnements, indigestion, constipation ou diarrhée, etc.

La microflore intestinale est un écosystème exceptionnellement complexe. Un individu possède au moins 17 familles de bactéries, 50 genres, 400 à 500 espèces et un nombre indéfini de sous-espèces. La microflore intestinale est divisée en obligatoire (microorganismes qui font constamment partie de la flore normale et jouent un rôle important dans le métabolisme et la protection anti-infectieuse) et facultative (microorganismes que l'on retrouve souvent chez les personnes saines, mais qui sont opportunistes, c'est-à-dire capables de provoquant des maladies avec une diminution de la résistance du macro-organisme). Les représentants dominants de la microflore obligatoire sont les bifidobactéries.

Le tableau 1 présente les fonctions les plus connues de la microflore intestinale (microbiote), alors que sa fonctionnalité est beaucoup plus large et est encore à l'étude.

Bactéries intestinales, probiotiques et perspectives de leur utilisation pour le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal

Département de propédeutique des maladies internes, Faculté de médecine, Académie de médecine de Moscou EUX. Sechenov, Moscou Les caractéristiques de la composition et le rôle des bactéries symbiotes intestinales dans le maintien de la santé sont examinés. L'exactitude de l'utilisation du terme « dysbiose » dans la pratique clinique est discutée ; ont indiqué des maladies et des affections qui sont souvent interprétées à tort comme une dysbiose. Un bref aperçu des maladies dans lesquelles l'efficacité de certains probiotiques a été confirmée par les résultats d'études comparatives est donné. Les indications pour l'utilisation du médicament probiotique combiné moderne Linex, ses avantages et ses schémas posologiques sont présentés.

L'histoire de l'étude du rôle de la microflore intestinale dans le maintien de la santé humaine remonte à la fin du XIXe siècle, lorsque le concept de la maladie comme conséquence d'une « autointoxication » intestinale a été développé.

Mais encore aujourd'hui, nous devons admettre que nous savons encore peu de choses sur l'interaction de notre corps et des bactéries qui l'habitent, et il est très difficile d'évaluer la composition de la microflore habitant le tractus gastro-intestinal (GIT) du point de vue de la « norme » et "pathologie".

Composition et signification physiologique de la microflore intestinale

Plus de 400 espèces de micro-organismes vivent dans le tractus gastro-intestinal humain. La teneur en unités formant colonies (UFC) dans 1 ml de contenu intraluminal augmente de 10 2–3 à 10 11–12 au fur et à mesure que nous passons de l'estomac au gros intestin. Dans le même temps, la proportion de micro-organismes anaérobies augmente et leur potentiel oxydatif diminue.

Les bactéries intestinales sont représentées par les populations principales (dominantes ou résidentes), concomitantes et résiduelles.

La population dominante est constituée principalement de bactéries des familles Lactobacillus, Bifidobacteria et bactéroïdes.

La population d'accompagnement est représentée par E. coli, des eubactéries, des fusobactéries, des entérocoques et des peptocoques.

La population résiduelle comprend des champignons de type levure, des bacilles, des clostridies, des proteus, etc. Certains de ces microorganismes ont des propriétés pathogènes plus ou moins prononcées. Il est généralement admis que chez une personne en bonne santé, pas plus de 15 % des microbes intestinaux ont les caractéristiques de pathogène ou de pathogène conditionnel.

Dans le tractus gastro-intestinal supérieur, la composition de la microflore est similaire à celle de l'oropharynx ; une part notable de celui-ci est représentée par les streptocoques. Dans la direction distale, la teneur en lactobacilles augmente progressivement et les bifidobactéries prédominent dans le côlon.

Selon les concepts modernes, le rôle principal dans le maintien de l'état physiologique normal de la microflore gastro-intestinale est joué par les bactéries des familles Lactobacillus et Bifidobacteria, qui sont des anaérobies à Gram positif non sporulés et n'ayant pas de propriétés pathogènes. Une caractéristique importante de ces micro-organismes est le type de métabolisme saccharolytique. Au cours du processus de fermentation des glucides sous l'action des enzymes des lactobacilles et des bifidobactéries, des acides gras à chaîne courte se forment - lactique, acétique, butyrique, propionique. En présence de ces acides, le développement de souches opportunistes, qui ont pour la plupart un métabolisme de type protéolytique, est inhibé. La suppression des souches protéolytiques s'accompagne de la suppression des processus de putréfaction et de la suppression de la formation d'ammoniac, d'amines aromatiques, de sulfures, de cancérogènes endogènes. En raison de la production d'acides gras, le pH du contenu intestinal est régulé.

Les acides gras à chaîne courte jouent un rôle important dans la régulation du métabolisme. En entrant dans la circulation systémique, ils fournissent jusqu'à 20 % des besoins énergétiques quotidiens de l'organisme, et servent également de principal fournisseur d'énergie pour l'épithélium de la paroi intestinale.

Les acides butyrique et propionique augmentent l'activité mitotique et régulent la différenciation épithéliale. Les acides lactique et propionique régulent l'absorption du calcium. Leur rôle dans la régulation du métabolisme du cholestérol et du métabolisme du glucose dans le foie est d'un grand intérêt.

Les lactobacilles et les bifidobactéries synthétisent des acides aminés, des protéines, des vitamines B1, B2, B6, B12, K, des acides nicotinique et folique, substances à activité antioxydante.

Les bactéries de la population générale jouent un rôle important dans la digestion des composants du lait. Les lactobacilles et les entérocoques sont capables de décomposer le lactose et les protéines du lait. La phosphoprotéine phosphatase sécrétée par les bifidobactéries est impliquée dans le métabolisme de la caséine. Tous ces processus ont lieu dans l'intestin grêle.

Les espèces de lactobacilles intestinaux comprennent : L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. B. bifidum, B. longum, B. infantis se distinguent parmi les bifidobactéries.

Parmi les micro-organismes aérobies appartenant à la population concomitante, un rôle important dans la biocénose microbienne de l'intestin appartient à l'E. coli non hémolytique - Escherichia coli, qui produit des vitamines (B1, B2, B6, B12, K, nicotiniques, foliques , acides pantothéniques), participe au métabolisme du cholestérol, de la bilirubine, de la choline, de la bile et des acides gras, affecte indirectement l'absorption du fer et du calcium.

Avec l'élargissement des connaissances sur les caractéristiques de l'activité vitale de la microflore intestinale, l'idée de son rôle important dans le maintien de la tension de l'immunité locale et systémique devient de plus en plus claire.

Dans l'intestin, il existe des mécanismes de protection qui empêchent une reproduction excessive et l'introduction de la microflore. Il s'agit notamment de l'intégrité de l'épithélium et de la bordure en brosse (dont la distance entre les microvillosités est inférieure à la taille de la bactérie), la production d'immunoglobuline A, la présence de bile, la présence de plaques de Peyer, etc.

En raison de la production de substances à activité antibactérienne (bactériocines, acides gras à chaîne courte, lactoferrine, lysozyme), la microflore normale offre une protection locale contre la reproduction excessive d'agents pathogènes opportunistes et l'introduction de micro-organismes pathogènes. La présence d'un stimulus microbien constant et le contact avec les macrophages et les lymphocytes dans la zone des plaques de Peyer assurent une intensité suffisante de l'immunité locale, la production d'immunoglobuline A et une activité phagocytaire élevée. Dans le même temps, le contact constant avec les cellules immunitaires sous-tend la tolérance immunologique.

Les composants des bactéries intestinales pénètrent dans la circulation systémique, maintenant ainsi le degré de tension requis de l'immunité systémique et assurant sa "connaissance" avec la microflore de l'environnement.

Cependant, même les bactéries intestinales considérées comme non pathogènes, dépourvues de capacité distincte d'adhésion, d'invasion et de production de toxines, avec l'échec des mécanismes de défense locaux, sont théoriquement capables de causer des dommages à la paroi intestinale, et peut-être aussi une infection systémique. . Par conséquent, la prescription de médicaments à base de bactéries intestinales (probiotiques) doit toujours être justifiée.

Causes des violations de la composition de la microflore intestinale

La composition de la population microbienne intestinale, même chez une personne en bonne santé, est sujette à variabilité et, apparemment, reflète la capacité de l'organisme à s'adapter aux habitudes alimentaires et de style de vie, aux facteurs climatiques.

Il faut reconnaître que le concept général de "dysbiose", qui jusqu'à récemment était largement utilisé pour désigner des violations de la composition de la microflore intestinale, ne reflète pas pleinement l'essence de ces changements, ne permet pas de formuler clairement le diagnostic et de déterminer les tactiques de traitement.

Ainsi, il est possible de distinguer des maladies et des syndromes individuels, qui sont souvent interprétés à tort comme une dysbiose :

• syndrome de prolifération bactérienne;
• diarrhée associée aux antibiotiques;
• Infection à Clostridium difficile (colite pseudomembraneuse);
• syndrome du côlon irritable;
• Diarrhée des voyageurs;
• déficit en disaccharidase;
• candidose intestinale dans le contexte d'états d'immunodéficience;
• entérite staphylococcique, etc.

Chacune de ces maladies a sa propre cause, certains facteurs de risque, sa présentation clinique, ses critères de diagnostic et ses tactiques de traitement. Bien entendu, dans le contexte de ces maladies, des troubles secondaires de la composition microbienne intestinale peuvent se développer.

Le plus courant en pratique clinique est peut-être le syndrome de prolifération bactérienne, caractérisé par une diminution du nombre d'anaérobies (en particulier des bifidobactéries), une augmentation du nombre total de formes d'E. coli fonctionnellement défectueuses (« lactose- », « mannitol- ”, “indole-négatif”), le contenu des formes hémolytiques E. coli et la création de conditions pour la multiplication de Candida spp.

Le syndrome de prolifération bactérienne se développe sur fond de troubles de la digestion luminale ou pariétale (déficit enzymatique congénital, pancréatite, entéropathie cœliaque, entérite), de passage du contenu intestinal (fistules interintestinales, « anses aveugles » de l'intestin, diverticules, troubles du péristaltisme, obstruction intestinale); diminution des propriétés protectrices de la membrane muqueuse (états acides, immunodéficiences); effets iatrogènes sur la microflore intestinale (utilisation de corticoïdes, cytostatiques, en particulier chez les patients affaiblis et âgés).

Une multiplication excessive des bactéries est observée principalement dans l'intestin grêle, car le milieu nutritif le plus favorable est créé ici. Les manifestations du syndrome de prolifération bactérienne, telles que flatulences, grondements, transfusion dans l'abdomen, selles molles, hypovitaminose, perte de poids, apparaissent souvent dans le tableau clinique des principales maladies énumérées ci-dessus.

Tests confirmant la présence de troubles pathologiques dans la composition de la microflore

Comme pour le diagnostic d'autres maladies, des méthodes adéquates doivent être utilisées pour évaluer les modifications de la microflore intestinale.

Le semis d'excréments pour la dysbiose, courant en Russie, ne peut pas être considéré comme un test informatif, d'autant plus que les modifications pathologiques de la microflore affectent principalement l'intestin grêle. Cette méthode est utile pour exclure les infections intestinales ainsi que l'infection à C. difficile.

L'étude microbiologique de l'inoculation de l'aspiré du contenu de l'intestin grêle a une très grande précision.

Le test respiratoire au 14C-xylose, les tests à l'hydrogène au lactulose et au glucose peuvent révéler la présence d'une prolifération bactérienne dans l'intestin, mais ne donnent pas une idée de la composition de la microflore.

La détermination du spectre des acides gras dans les selles par analyse chromatographique gaz-liquide permet d'estimer approximativement le rapport quantitatif de divers types de bactéries intestinales.

Au début du 20ème siècle, le grand scientifique russe Mechnikov I.I. ont émis l'hypothèse qu'une teneur élevée en lactobacilles dans la biocénose intestinale est une condition nécessaire à la santé et à la longévité humaines. Mechnikov I.I. ont mené des expériences sur l'utilisation d'une culture vivante de bifidobactéries à des fins médicinales.

Au cours des années suivantes, le développement de médicaments à base de micro-organismes aux propriétés bénéfiques, appelés probiotiques, s'est poursuivi.

En tant qu'agent thérapeutique potentiel, les lactobacilles ont initialement reçu le plus d'attention en tant que bactéries aux propriétés bénéfiques les plus étudiées. Depuis les années 1920. La culture de L. acidophilus a commencé à être utilisée sous forme de lait acidophile pour le traitement des maladies gastro-intestinales accompagnées de constipation. Depuis les années 1950. l'expérience s'accumule dans l'utilisation de L. acidophilus et d'autres cultures pour prévenir la diarrhée associée aux antibiotiques.

Avec le développement de la microbiologie, de nouvelles informations ont été obtenues sur les propriétés positives des bifidobactéries, Escherichia coli, streptocoque lactique non toxigène - Streptococcus (ou Enterococcus) faecium. Certaines souches de ces micro-organismes et leurs combinaisons ont commencé à entrer dans la composition de préparations probiotiques.

Lors de l'étude de la capacité des microbes à adhérer aux cellules épithéliales de l'intestin grêle, il a été montré que l'utilisation de micro-organismes en combinaison augmente leur capacité à se fixer dans la zone de la bordure en brosse.

Les mécanismes de l'action thérapeutique des probiotiques comprennent: la suppression de la croissance des micro-organismes pathogènes, la restauration de l'intégrité de l'épithélium, la stimulation de la sécrétion d'immunoglobuline A, la suppression de la production de cytokines pro-inflammatoires et la normalisation des processus métaboliques.

L'approche moderne du développement de tels médicaments implique, d'une part, l'utilisation de micro-organismes en combinaison et, d'autre part, leur libération sous une forme encapsulée qui permet un stockage à long terme à des températures ordinaires. Des études expérimentales cliniques ont montré que sous l'action du suc gastrique et de la bile, les probiotiques perdent jusqu'à 90 % de leur activité avant de pénétrer dans les intestins. Des méthodes sont en cours de développement pour augmenter le taux de survie des bactéries - en raison de leur immobilisation sur des microsupports poreux, l'inclusion de composants de milieu nutritif dans la préparation.

Malgré le développement "théoriquement" compétent de préparations probiotiques, toutes ne sont pas efficaces dans la pratique. À ce jour, les données de nombreuses études contrôlées ouvertes et en aveugle ont été accumulées, sur la base des résultats desquels certaines conclusions ont été tirées sur les perspectives d'utilisation de certains types de micro-organismes dans diverses maladies intestinales.

Il a été démontré que la souche GG de L. rhamnosus a le plus grand effet dans le traitement de la gastro-entérite infectieuse chez les enfants et E. faecium SF68 chez les adultes.

Selon certains rapports, pendant la période de récupération après une gastro-entérite virale, il est conseillé de prescrire des médicaments contenant des lactobacilles ou leur association avec des bifidobactéries et des entérocoques; la résolution la plus rapide après les infections intestinales bactériennes est facilitée par la sous-espèce de bifidobactéries.

La capacité de réduire l'incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques a été établie pour les bactéries suivantes dans les probiotiques :

• souche GG de L. rhamnosus;
• une combinaison de L. acidophilus et L. bulgaricus;
• E. faecium SF68;
• B. longum ;
• une combinaison de Lactobacillus et B. longum;
• levure médicinale Saccharomyces boulardii.

Pour réduire l'incidence des effets secondaires du traitement par Helicobacter pylori, l'administration concomitante de probiotiques contenant L. rhamnosus et S. Boulardii, ou une combinaison de L. acidophilus et de Bifidobacterium lactis, est recommandée.

Une combinaison de L. acidophilus, L. Bulgaricus et Streptococcus thermophilus a été efficace pour prévenir le développement de la diarrhée du voyageur.

Selon une méta-analyse, un probiotique contenant S. boulardii est le plus efficace dans le traitement des infections récurrentes à C. Difficile (colite pseudomembraneuse).

Dans le syndrome du côlon irritable, l'effet des probiotiques sur la gravité des symptômes tels que les ballonnements, la douleur, ainsi que le nombre total de manifestations a été étudié. A démontré l'efficacité des micro-organismes E. faecium, L. plantarum, ainsi qu'un mélange de VSL # 3 (une combinaison de Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L bulgaricus, S. thermophilus) , des mélanges de L. acidophilus, L. plantarum et B. breve, et des mélanges de L. Salivarius et B. infantis. Cependant, ces données ont été obtenues sur des groupes de patients relativement petits, par conséquent, elles n'ont pas encore été reflétées dans les recommandations internationales pour le traitement des patients atteints du syndrome du côlon irritable.

Il y a une question aiguë sur la possibilité d'utiliser des probiotiques pour le traitement et la prévention des exacerbations des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin - colite ulcéreuse et maladie de Crohn. Considérant le rôle incontestable de la microflore endogène dans le maintien de l'intégrité de l'épithélium et le contrôle de l'inflammation, ainsi que la toxicité potentielle des immunosuppresseurs utilisés aujourd'hui, les probiotiques sont de grands espoirs en tant que « médicaments du futur » dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin. En raison de l'insuffisance du matériel statistique, les résultats des études réalisées ne permettent pas encore de développer des recommandations généralement acceptées pour l'inclusion des probiotiques dans les schémas thérapeutiques standards. Cependant, des données très encourageantes ont été obtenues concernant la capacité du probiotique composite VSL #3 à réduire l'incidence de la récidive de la maladie de Crohn. Dans la rectocolite hémorragique, l'effet du maintien de la rémission a été démontré par E. coli Nissle 1917 et Lactobacillus GG ; du point de vue de l'induction de la rémission - de très fortes doses de probiotique VSL #3.

Il faut comprendre que la nomination de probiotiques est rarement efficace en l'absence de traitement étiotrope et pathogénique de la maladie sous-jacente. Selon la situation spécifique, un traitement chirurgical peut être nécessaire (par exemple, avec syndrome de l'anse adducteur, fistules interintestinales), la nomination de médicaments anti-inflammatoires et antibactériens, régulateurs de la motilité gastro-intestinale (par exemple, avec syndrome du côlon irritable).

De nombreuses préparations probiotiques sont enregistrées en Russie. Cependant, l'écrasante majorité d'entre eux ne sont pas suffisamment modernes et ne contiennent pas les espèces et les souches de micro-organismes pour lesquels des preuves d'études comparatives ont été obtenues. Au fur et à mesure que l'expérience a été acquise, il y a eu une tendance vers l'utilisation de probiotiques combinés.

Caractéristiques et application de Linex

Ces dernières années, dans la pratique des gastro-entérologues russes, Linex, une préparation combinée contenant des bactéries - représentants de la microflore intestinale naturelle : Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus et streptocoque du groupe D d'acide lactique non toxinogène - Streptococcus (Enterococcus) faecium. Comme indiqué ci-dessus, ces types de bactéries ont démontré une efficacité clinique dans le traitement d'un certain nombre de maladies intestinales et font partie des micro-organismes avec lesquels des "espoirs" particuliers sont associés à une future inclusion dans le traitement des maladies intestinales inflammatoires chroniques. Les cultures de micro-organismes qui font partie de Linex ont été obtenues en cultivant sur des milieux additionnés d'antibiotiques. Par conséquent, elles sont résistantes à la plupart des agents antibactériens et sont capables de se multiplier même dans des conditions de thérapie antibactérienne. La résistance des souches obtenues aux antibiotiques est si élevée qu'elle persiste après des inoculations répétées de 30 générations, ainsi qu'in vivo. Dans le même temps, le transfert de gènes de résistance antibactérienne à d'autres types de micro-organismes n'a pas été noté. Ceci est très important du point de vue des conséquences de l'utilisation de Linex: à la fois dans le contexte de la prise et après l'arrêt du médicament, il n'y a aucun risque de développer une résistance aux antibiotiques de la part des bactéries pathogènes et de sa propre microflore.

L'effet thérapeutique de Linex est de remplacer temporairement les fonctions de la propre microflore intestinale du patient dans des conditions de suppression, en particulier dans le contexte de l'utilisation d'antibiotiques. L'inclusion de lactobacilles, de S. Faecium et de bifidobactéries dans Linex assure le flux de la microflore « thérapeutique » dans différentes parties de l'intestin dans des proportions quantitativement et qualitativement équilibrées.

Dans une étude contrôlée par placebo portant sur 60 patients adultes souffrant de diarrhée associée aux antibiotiques ou de diarrhée d'étiologie inconnue, la prise de Linex pendant 3 à 5 jours s'est accompagnée d'une normalisation des selles. Chez les enfants, Linex s'est avéré très efficace dans la prévention et le traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques qui s'est déjà développée.

L'utilisation de Linex dans le cadre d'un traitement d'éradication anti-Helicobacter améliore la tolérance aux antibiotiques : elle réduit l'incidence des flatulences et des diarrhées.

Dans l'intestin, les composants microbiens de Linex ont non seulement un effet eubiotique, mais remplissent également toutes les fonctions de la microflore intestinale normale : ils participent à la synthèse des vitamines B1, B2, B3, B6, B12, H (biotine), PP, K , E, acides folique et ascorbique. En abaissant le pH du contenu intestinal, ils créent des conditions favorables à l'absorption du fer, du calcium, de la vitamine D.

Les lactobacilles et les streptocoques lactiques effectuent la dégradation enzymatique des protéines, des graisses et des glucides complexes, notamment en cas de carence en lactase, qui accompagne dans la plupart des cas les maladies intestinales.

Linex est disponible en capsules contenant au moins 1,2x10 7 bactéries lyophilisées vivantes.

La pharmacocinétique du médicament a été peu étudiée en raison du fait qu'il n'existe actuellement aucun modèle pharmacocinétique pour l'étude de substances biologiques complexes chez l'homme, constituées de composants de poids moléculaires différents.

Pour les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans, Linex est prescrit 1 capsule 3 fois par jour, enfants de 2 à 12 ans - 1-2 capsules 3 fois par jour, enfants de plus de 12 ans et adultes - 2 capsules 3 fois par jour . Le médicament est pris après les repas avec une petite quantité de liquide. Ne pas boire avec des boissons chaudes afin d'éviter la mort de la microflore vivante.

Linex peut être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement. Il n'y a aucun rapport de cas de surdosage de Linex.

Ainsi, les probiotiques, notamment leurs préparations combinées, prennent progressivement une place de plus en plus affirmée en gastro-entérologie.

Au fur et à mesure que la base de preuves s'accumule, ils peuvent fournir aux médecins un moyen de traiter le patient, influençant habilement sa symbiose avec le monde des bactéries et un risque minimal pour le corps humain.

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Sur plusieurs centaines d'espèces de bactéries habitant les intestins, les bifidobactéries et les bactéroïdes prédominent quantitativement, leur part est respectivement de 25 % et 30 % par rapport au nombre total de bactéries anaérobies.

Avant la naissance d'un bébé, son tractus gastro-intestinal n'est pas habité par des bactéries. Au moment de la naissance, les intestins du bébé sont rapidement colonisés par des bactéries qui font partie de la flore gastro-intestinale et vaginale de la mère. En conséquence, une communauté complexe de micro-organismes se forme, composée de bifidobactéries, de lactobacilles, d'entérobactéries, de clostridies et de cocci à Gram positif. Après cela, la composition de la microflore subit des changements en raison de l'environnement, dont le plus important est la nutrition de l'enfant.

Déjà en 1900, des scientifiques allemands ont prouvé que les bifidobactéries sont le principal composant de la microflore intestinale chez les enfants allaités. Une telle microflore, à prédominance de bifidobactéries, remplit des fonctions protectrices et favorise la maturation des mécanismes du système immunitaire de l'enfant. Au contraire, chez les enfants nourris au biberon, le nombre de bifidobactéries dans le gros intestin est bien moindre et la composition en espèces de la microflore intestinale est moins diversifiée.

La composition en espèces des bifidobactéries dans les intestins des enfants qui ne sont allaités qu'au sein est représentée par de nombreuses espèces et modifications. Les colonies de certaines espèces de bifidobactéries vivant dans les intestins d'un adulte sont absentes, ce qui est tout à fait cohérent avec la composition normale des espèces de bifidobactéries dans les intestins des nourrissons.

Dans le même temps, chez les enfants nourris au biberon, la composition de la microflore intestinale est plus diversifiée et contient les mêmes quantités de bifidobactéries et de bactéroïdes. Les composants minimaux de la microflore intestinale chez les enfants allaités sont les lactobacilles et les streptocoques, et chez les enfants nourris artificiellement, les staphylocoques, E. coli et les clostridies. Lorsque des aliments solides sont ajoutés à l'alimentation du bébé chez les bébés allaités, le nombre de bifidobactéries dans le gros intestin diminue. A l'âge de 12 mois chez l'enfant, la composition et le nombre de micro-organismes anaérobies (capables de se développer sans accès à l'oxygène de l'air) dans le gros intestin se rapprochent de ceux de l'adulte.

De nombreuses bactéries vivent dans le tractus gastro-intestinal humain, qui, en fait, sont des "cohabitants" de leur "hôte". Aussi étrange que cela puisse paraître, l'organisme "hôte" a autant besoin d'habitants microbiens que de son soutien.

La majeure partie des micro-organismes pénètre dans la lumière du tractus gastro-intestinal à partir de l'oropharynx et avec de la nourriture.

Dans la composition de la microflore normale du tractus gastro-intestinal, plus de 400 espèces de bactéries aérobies non pathogènes (capables de se développer dans l'atmosphère) et anaérobies facultatives ont été isolées.

La biocénose intestinale comprend également un petit nombre d'agents pathogènes conditionnels qui forment ce qu'on appelle la "colonie résiduelle": staphylocoques, champignons, protéus, etc.

La composition de la microflore n'est pas la même dans tout le tractus gastro-intestinal. Dans les parties supérieure et moyenne de l'intestin grêle, la population de micro-organismes est relativement faible (au début du jéjunum, leur contenu ne dépasse pas 100 micro-organismes pour 1 ml de contenu) et comprend principalement des bactéries aérobies à Gram positif, un petite quantité de bactéries anaérobies, levures et champignons.

La plus grande teneur en micro-organismes est observée dans le gros intestin. Ici leur concentration atteint 1010-1011 et plus pour 1 g de contenu.

Le gros intestin abrite la majeure partie des micro-organismes anaérobies. La "population principale" (environ 70%) est constituée de bactéries anaérobies - bifidobactéries et bactéroïdes. Les lactobacilles, Escherichia coli, les entérocoques agissent comme des "accompagnants".

Les bactéries qui habitent la lumière du tractus gastro-intestinal remplissent un certain nombre de fonctions très importantes pour l'organisme "hôte".

Les microbes jouent un rôle important dans la digestion intraluminale, en particulier, ils sont impliqués dans la digestion des fibres alimentaires (cellulose), la dégradation enzymatique des protéines, des glucides de haut poids moléculaire, des graisses et, dans le processus du métabolisme, produisent un certain nombre de nouvelles substances utiles pour le corps.

Le principal représentant de la microflore intestinale anaérobie - les bifidobactéries - produit des acides aminés, des protéines, des vitamines B1, B2, B6, B12, du vicasol, des acides nicotinique et folique. Il a été suggéré que certaines substances produites par les bifidobactéries ont des propriétés spéciales et aident à réduire le risque de cancer du côlon.

Parmi les micro-organismes aérobies (en fonction de l'air atmosphérique), le rôle le plus important dans les processus de dégradation des protéines appartient à Escherichia coli, qui possède des propriétés larges et variées. Ainsi, un des types d'E. coli produit plusieurs vitamines (thiamine, riboflavine, pyridoxine, vitamines B12, K, acides nicotinique, folique, pantothénique), participe au métabolisme du cholestérol, de la bilirubine, de la choline, de la bile et des acides gras, et affecte également l'absorption du fer et du calcium.

Les produits de transformation des protéines (indole, phénol, skatole) formés sous l'influence de la microflore ont un effet régulateur sur le fonctionnement normal des intestins.

Récemment, le rôle de la microflore intestinale dans la formation du système immunitaire du corps et la protection du corps contre les maladies a été de plus en plus étudié.

Les représentants de la microflore intestinale normale produisent des substances à activité antibactérienne (telles que les bactériokines et les acides gras à chaîne courte, la lactoferrine, le lysozyme), qui empêchent l'introduction d'agents pathogènes et suppriment la reproduction excessive de la microflore opportuniste. Escherichia coli, les entérocoques, les bifidobactéries et les lactobacilles ont les propriétés inhibitrices les plus prononcées contre les agents pathogènes.

Les déchets des bactéries lactiques (bifidobactéries, lactobacilles) et des bactéroïdes sont les acides lactique, acétique, succinique, formique. Cela garantit le maintien de l'indice d'acidité du contenu intra-intestinal au niveau de 4,0 à 3,8, inhibant ainsi la croissance et la reproduction des agents pathogènes et des micro-organismes putréfiants dans le tractus gastro-intestinal.

Au départ, la compréhension limitée du rôle protecteur « local » des micro-organismes intestinaux s'est considérablement élargie ces dernières années. La science médicale moderne met l'accent sur l'importance d'une "communication" continue de l'organisme humain-"hôte" avec ses bactéries-"cohabitants". Grâce au contact avec les bactéries à travers la membrane muqueuse et à la pénétration constante d'une petite quantité de bactéries, de leurs antigènes et de leurs déchets dans le système circulatoire, l'immunité humaine est maintenue, y compris, probablement, le "ton" de la protection antitumorale.

La microflore du tractus gastro-intestinal est activement impliquée dans les transformations chimiques de nombreuses substances d'origine interne et externe, en particulier les médicaments. Au cours du métabolisme intestinal-hépatique, les substances provenant de la lumière intestinale vers le foie subissent des processus biochimiques complexes et nombre d'entre elles sont ensuite réexcrétées dans la bile. Dans la lumière intestinale, sous l'influence des enzymes de la microflore intestinale, ils subissent de nombreux changements, sans lesquels le fonctionnement normal du corps est impossible, après quoi ils sont réabsorbés et renvoyés au foie par la veine porte.

Les mécanismes permettant de maintenir un "équilibre microbien" normal dans la lumière du tractus gastro-intestinal et d'inhiber la croissance microbienne comprennent les facteurs protecteurs de la membrane muqueuse (propriétés anti-infectieuses de l'acide chlorhydrique gastrique, production de mucus et d'anticorps), ainsi que des activité intestinale péristaltique (contraction des muscles intestinaux), au cours de laquelle certaines bactéries sont régulièrement éliminées de l'organisme. L'intégrité de la bordure en brosse des entérocytes agit également comme un maillon de protection important, puisqu'elle joue le rôle d'"obstacle bactérien" qui empêche les bactéries d'entrer en contact avec les cellules de la muqueuse.

La composition quantitative et qualitative de la microflore intestinale peut changer sous l'influence de diverses raisons, tant internes qu'externes. Cependant, ce changement doit être considéré comme secondaire par rapport à la cause sous-jacente.

La microflore du tractus gastro-intestinal est un ensemble de micro-organismes situés dans la lumière du tractus gastro-intestinal. L'organe le plus peuplé de la microflore est le gros intestin. Dans chaque section du tractus gastro-intestinal, la microflore a une composition quantitative et qualitative différente. La majeure partie de la flore bénéfique se trouve dans les intestins inférieurs. La microflore peut être à la fois utile et pathogène, ce qui est important pour la santé du corps humain, car l'équilibre est nécessaire, car la microflore bénéfique est principalement responsable d'une bonne immunité humaine.

La flore bénéfique est constituée de bifidobactéries et de lactobacilles, qui sont responsables du fonctionnement normal des intestins. En outre, ces bactéries bénéfiques protègent le corps humain de la pénétration de microbes et de toxines étrangères pathogènes et, par conséquent, favorisent l'absorption des vitamines, les processus de digestion et renforcent également le système immunitaire.

Si le tractus gastro-intestinal fonctionne normalement, la microflore intestinale présente un équilibre de microbes et de bactéries pathogènes et bénéfiques. Il n'y a pas beaucoup de bactéries dans l'estomac humain, car il a un environnement acide, leur nombre est de 103 espèces, le plus grand nombre de bactéries se trouve dans le gros intestin, leur nombre est d'environ 1013 espèces. Si l'équilibre des bactéries bénéfiques et pathogènes est perturbé, cela conduit à une dysbiose et à d'autres maladies.

Le rôle de la microflore dans le corps humain

La microflore du tube digestif joue un rôle important dans le corps non seulement des humains, mais aussi des animaux. Par exemple, les animaux ont également une microflore, dont le déséquilibre entraîne des maladies du tractus gastro-intestinal.

Les microbes sont les représentants les plus nombreux de notre planète, ils occupent absolument tout l'espace qui leur est disponible. Au cours de l'évolution, les micro-organismes se sont adaptés pour exister dans certaines conditions, les soi-disant econiches, et l'homme est l'un d'entre eux. Les micro-organismes ont appris à coexister avec les humains, tout en étant non seulement existants, mais également bénéfiques - à la fois pour eux-mêmes et pour leur propriétaire. L'évolution a influencé le fait que certains types de micro-organismes sont capables non seulement de vivre dans l'intestin humain, mais aussi de prendre soin de son système immunitaire, ainsi que d'être le lien principal et irremplaçable dans le travail du système digestif.

Facteurs qui contribuent à la prolifération de la flore intestinale :

• la présence de fistules dans l'intestin;
• opérations chirurgicales;
• gastrite atrophique;
• l'utilisation de médicaments, en particulier d'antibiotiques, qui tuent à la fois la microflore pathogène et bénéfique;
• violation de la motilité intestinale;
• occlusion intestinale et bien plus encore.

La microflore du tractus gastro-intestinal est divisée en flore luminale et pariétale, leur composition est différente. La composition de la flore pariétale est plus stable et est représentée principalement par des lactobacilles et des bifidobactéries, qui protègent les intestins des bactéries pathogènes. La composition de la flore luminale, en plus des lacto- et bifidobactéries, comprend un certain nombre d'autres habitants de l'intestin.

La flore humaine normale est un mécanisme unique et coordonné, c'est un indicateur sensible de l'état du corps humain lorsque divers facteurs lui sont appliqués.

1. Protecteur. La flore normale supprime les agents pathogènes et étrangers qui pénètrent dans notre corps avec de l'eau et de la nourriture. Ceci est fourni par de tels mécanismes:
   • La flore normale active la synthèse d'anticorps dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, qui ont une capacité de liaison pour les antigènes étrangers;
   • La microflore produit des substances qui peuvent supprimer la flore opportuniste et pathogène ;
   • La flore forme de l'acide lactique, du lysozyme, du peroxyde d'hydrogène et d'autres substances ayant une activité antibiotique;
2. Enzymatique. La flore normale digère les glucides et les protéines et produit également l'hémicellulase, qui est responsable de la digestion des fibres. À leur tour, la fibre digérée, lorsqu'elle interagit avec la flore normale, forme du glucose et des acides organiques, qui stimulent la motilité intestinale et forment des selles ;
3. Synthèse de vitamines. Elle s'effectue principalement dans le caecum, puisque c'est là qu'elles sont absorbées. La microflore assure la synthèse des vitamines B, de la niacine et d'autres vitamines. Par exemple, les bifidobactéries assurent la synthèse de la vitamine K, de l'acide pantothénique et de l'acide folique ;
4. Synthèse de protéines et d'acides aminés. Surtout en cas de carence ;
5. Échange d'oligo-éléments. La microflore améliore les processus d'absorption par les intestins du fer, des ions calcium, de la vitamine D;
6. Neutralisation ou détoxification des xénobiotiques (substances toxiques). Cette fonction est un processus important de la microflore intestinale, qui résulte de son activité biochimique;
7. Immunitaire. La flore normale stimule la formation d'anticorps, chez les enfants elle favorise la formation et la maturation du système immunitaire. Les bifidobactéries régulent l'immunité cellulaire et hormonale, empêchent la destruction des immunoglobulines, produisent du lysozyme et stimulent la production d'interféron. Les lactobacilles augmentent l'activité phagocytaire des macrophages, des neutrophiles, la formation d'interférons, la synthèse d'immunoglobulines et d'interleukine-1.

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La multifonctionnalité de la microflore normale est un élément important du maintien de sa composition. La composition qualitative et quantitative de la microflore est influencée par un grand nombre de facteurs différents : ce sont les conditions environnementales (sanitaires et hygiéniques, professionnelles, chimiques, radiologiques et autres), les conditions climatiques et géographiques, la qualité et la nature de la nutrition, divers troubles immunitaires , sédentarité, stress, etc. ; aussi, la composition de la flore est perturbée dans diverses maladies du tractus gastro-intestinal.

Helicobacter pylori est la cause de nombreuses maladies gastro-intestinales

Helicobacter Pylori est une bactérie en forme de spirale qui infecte plus de 30% des personnes dans le monde. En règle générale, la bactérie ne donne pas de symptômes clairs et, par conséquent, les personnes atteintes d'Helicobacter peuvent même ne pas être conscientes de sa présence dans leur corps. Cette bactérie n'est pas si inoffensive et est à l'origine d'un certain nombre de maladies graves du tractus gastro-intestinal, pouvant aller jusqu'au cancer.

Comment reconnaître un Helicobacter ?

Les symptômes les plus courants sont : brûlures d'estomac, ballonnements, constipation, diarrhée, reflux, flatulences, douleurs abdominales, éructations.

En règle générale, une personne ne prête pas une attention particulière à ces symptômes et les attribue au fonctionnement normal du corps. Helicobacter pylori est la principale cause d'inflammation de la muqueuse de l'estomac, communément appelée gastrite. Près de 80 % des ulcères d'estomac et 90 % des ulcères duodénaux sont causés par cette bactérie.

Cependant, Helicobacter se manifeste non seulement par des symptômes gastro-intestinaux, mais aussi par des maladies cardiovasculaires, des migraines, la maladie de Raynaud (mauvaise circulation sanguine dans les bras et les jambes).

La bactérie vit dans la muqueuse gastrique des humains et des animaux. Chez l'homme, il peut souvent se manifester par des sautes d'humeur fréquentes. Helicobacter est introduit dans le corps par la consommation d'eau et d'aliments contaminés. Par conséquent, il est recommandé de bien rincer les aliments, de surveiller l'eau et de se laver les mains aussi souvent que possible, surtout avant de manger.

Le traitement le plus populaire et le plus efficace pour H. pylori est l'antibiothérapie, qui comprend des antibiotiques et des médicaments qui régulent l'acidité dans l'estomac. Il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue pour un diagnostic et un traitement approprié.

Une bonne nutrition est tout aussi importante dans le traitement de cette bactérie. Il est nécessaire d'inclure plus de vitamines A, C, E et de minéraux, en particulier ceux contenant du zinc, qui peuvent protéger la muqueuse de l'estomac. Les probiotiques tels que les lactobacilles et les bifidobactéries peuvent également être très efficaces dans le traitement de H. pylori.

Bactéries gastro-intestinales

Les maladies gastro-intestinales des porcelets sont répandues en pathologie infectieuse et causent des dommages économiques importants, étant la principale cause de mortalité des animaux. Selon un certain nombre d'auteurs, dans les études bactériologiques d'échantillons obtenus à partir d'animaux malades et morts, dans la plupart des cas, les microorganismes sont représentés par des associations : Escherichia et Clostridia (31,7–35,2 %) ; escherichias, staphylocoques et entérocoques (33,4–35,1) ; Escherichia, entérocoques et salmonelles (32,4–33,6) ; salmonelles et clostridies (10,4–11,2 %).

Le stress comme l'une des raisons est associé à l'apparition de maladies gastro-intestinales et respiratoires chez les animaux de ferme, dans le développement desquelles la microflore opportuniste et pathogène joue un rôle important. Pendant le sevrage, les porcelets sont exposés à deux facteurs de stress principaux : le sevrage de la truie et la transition d'un aliment à un autre. Souvent, les animaux récupérés pendant une longue période sont porteurs de bactéries et deviennent une source constante de contamination environnementale.

De nombreux stress technologiques causés par la technologie intensive des porcs en croissance et en engraissement en conditions de production, dans leur intensité dépassent souvent les capacités compensatoires de l'organisme du porc et conduisent à une diminution de la réactivité immunologique, une perturbation de la biocénose du tractus gastro-intestinal.

Les agents antimicrobiens largement utilisés dans la pratique sont souvent inefficaces et dangereux pour l'environnement en raison de la formation de souches bactériennes résistantes aux antibiotiques et d'une diminution de la qualité du produit.

Récemment, des préparations ont été développées contenant divers acides organiques qui ont un effet antibactérien et des substances pour enrichir les régimes alimentaires avec des nutriments manquants.

But de l'étude- étudier l'effet des additifs alimentaires (Biofit, Bi Tan Dry Max, Lumantse) sur l'entérobiocénose des porcelets présentant un complexe symptomatique diarrhéique.

Objets et méthodes de recherche

L'expérience a été réalisée dans un complexe d'élevage de porcs dans la région d'Omsk. L'analyse microbiologique a été réalisée dans le service bactériologique du laboratoire vétérinaire de production du complexe et sur la base du laboratoire vétérinaire régional d'Omsk.

Au total, 480 porcs Landrace et Large White ont participé à l'expérience. Les porcelets ont été élevés (37-60 jours) dans une ferme porcine avec une technologie industrielle d'élevage et d'alimentation.

Pour l'expérience, quatre groupes d'animaux, 120 animaux chacun, ont été formés. Les animaux du premier groupe expérimental ont reçu le complément alimentaire biofit contenant de l'acide laurique, des mono- et diglycérides d'acides gras. Les animaux du deuxième groupe ont été inclus dans le régime du supplément Bi Tan Dry Max contenant des sels d'acides organiques et de l'extrait de levure. Les animaux du troisième groupe, en tant qu'antibiotique naturel, ont été introduits dans l'alimentation avec un médicament qui contient un certain nombre d'acides organiques, d'huiles essentielles, d'extraits de plantes, de résines et de levure.

Le quatrième groupe d'animaux était le témoin et a reçu le régime habituel.

Les produits biologiques ont été utilisés quotidiennement à des doses conformes aux recommandations du fabricant.

Au cours de l'expérience, un examen clinique des animaux a été effectué quotidiennement et la prise alimentaire a été notée. Des études bactériologiques d'échantillons fécaux ont été réalisées avant l'utilisation d'additifs et tous les cinq jours jusqu'à la fin de l'expérience (21 jours).

L'étude du microbiote intestinal des porcs a été réalisée selon les directives pour le diagnostic bactériologique de la colibacillose (escherichiose) des animaux (Ministère de l'Agriculture et de l'Alimentation de la Fédération de Russie du 27 juillet 2000 n° 13-7-2 / 2117) ; directives pour l'indication accélérée de morganella, salmonella et Escherichia entéropathogène avec des antigènes adhésifs dans le matériel pathologique, les aliments pour animaux, les objets environnementaux dans la réaction de coagglutination (Ministère de l'Agriculture et de l'Alimentation de la Fédération de Russie du 11.10.1999 n ° 13-7-2 / 1758) ; instructions méthodologiques pour l'utilisation de méthodes de recherche microbiologiques (bactériologiques) unifiées dans les laboratoires de diagnostic clinique (annexe n ° 1 à l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 22 avril 1985 n ° 535).

Résultats de recherche

Au cours de l'expérience, les porcelets des groupes expérimentaux étaient dans un état satisfaisant; lors de l'alimentation des additifs alimentaires, une réaction à l'odeur spécifique des préparations a été notée. Dans le groupe expérimental n° 1, où l'additif alimentaire Biofit a été introduit dans l'alimentation, les porcelets présentaient périodiquement des troubles du tractus gastro-intestinal (19,5%), et dans le second, où l'additif alimentaire Bi Tan Dry Max a été utilisé, les éternuements des animaux étaient souvent observé en mangeant des aliments, mais l'appétit était bon. Un complexe de symptômes diarrhéiques dans le deuxième groupe a été enregistré chez 16,1 % des porcelets. Dans le groupe expérimental n° 3, où l'additif alimentaire Lumantse a été introduit dans l'alimentation, des troubles du tractus gastro-intestinal se sont manifestés chez 17,8% des porcelets. Au cours de l'expérience, le complexe de symptômes diarrhéiques chez les animaux a été de courte durée dans les groupes expérimentaux et les décès dans les groupes expérimentaux n'ont pas été enregistrés. Chez les animaux du groupe témoin, l'appétit était réduit, par rapport aux animaux des groupes expérimentaux, le complexe de symptômes diarrhéiques était plus souvent enregistré chez les porcelets (32,2%).

Lors de la réalisation d'études bactériologiques d'échantillons fécaux d'animaux des groupes expérimentaux présentant un complexe de symptômes diarrhéiques, des micro-organismes de la famille des entérobactéries ont été isolés ; Staphylococcus, Entero coccus, Lactobacillus et Bifi dobacterium.

Dans le groupe expérimental n° 1 (Biofit), les cultures d'E. coli (35,7 %), Staphylococcus spp., prédominaient dans les échantillons. (25.4), Citrobacter spp. (17.3), Enterobacter spp. (15,3), Enterococcus faecalis (3,6) et Enterococcus faecium (2,1%).

Dans le groupe expérimental n°2 (Bi Tan Dry Max), dans la plupart des cas, les cultures suivantes ont été isolées : E. coli (53,4 %), Citrobacter spp. (19.4), rarement Enterobacter spp. (13,7), Enterococcus faecalis (7,4) et Enterococcus faecium (6,1%).

Dans le groupe expérimental n° 3 (Lyumantse), les cultures suivantes ont été isolées : E. coli (43,6 %), Staphylococcus spp. (27.3), Citrobacter spp. (18,2) Enterobacter spp. (6,5), Enterococcus faecalis (2,6) et Enterococcus faecium (1,2%).

Dans le groupe témoin, lors de l'examen bactériologique d'échantillons fécaux de porcelets malades, des microorganismes de la famille des entérobactéries ont été isolés ; genres Staphylococcus, Enterococcus et Pseudomonas, à savoir : E. coli (38,4 %), Staphylococcus spp. (18.3), Proteus vulgaris (18.6), Klebsiella spp. (1,3), Citrobacter spp. (4,2), Enterobacter spp. (5.4), Yersinia enterocolitica (1.3), Enterococcus faecalis (5.6), Enterococcus faecium (5.1), Pseudomonas aeruginosa (1,3%).

Au cours des deux semaines suivantes, les animaux des groupes expérimentaux ont maintenu un bon appétit et une bonne activité. Le complexe de symptômes diarrhéiques n'a pas été enregistré. Dans le même temps, dans les groupes expérimentaux, il y avait des animaux avec un poids vif réduit de 31,7% (groupe n ° 1); 22,5 (groupe #2); 27,4% (n°3).

Dans le groupe témoin, les porcelets présentaient une diminution de l'appétit, une hétérogénéité de poids, une partie significative des animaux était émaciée (27,1%).

A la fin de l'expérience, des études microbiologiques d'échantillons fécaux obtenus à partir d'animaux des groupes expérimental et témoin ont été réalisées. Les résultats de la recherche sont présentés dans le tableau.

En conséquence, le nombre de staphylocoques dans le premier groupe (Biofit) a diminué de 16,7%, dans le second - de 58,3 (Bi Tan Dry Max), dans le troisième (Lyumantse) - de 41,7%.

Le nombre d'entérocoques chez les porcelets du premier groupe (Biofit) a diminué de 7,5%, dans le second (Be Tan Dry Max) - de 12,5 et dans le troisième (Lyumantse) - de 12,8% par rapport au groupe témoin. Il y a eu une légère augmentation du nombre de lactobacilles dans le premier groupe de 3%, tandis que dans le deuxième et le troisième leur nombre a augmenté de 20%, ce qui est très important, car ces bactéries inhibent la croissance et le développement des staphylocoques, Escherichia, Salmonella en raison de la production d'acide lactique. Le nombre d'actine et de micromycètes dans tous les groupes était insignifiant au début et à la fin de l'expérience.

La teneur en bifidobactéries chez les porcelets du groupe expérimental n°1 (Biofit) était de 109-1010 UFC, dans le groupe n°2 (Bi Tan Dry) et n°3 (Lyumantse) - 1010, tandis que dans le groupe témoin cet indicateur était de 107 -108 UFC. La plus grande reproduction des bifidobactéries a été facilitée par les additifs alimentaires n° 2 et 3 (Bi Tan Dry Max, Lumantse). Les bifidobactéries sont impliquées dans la digestion pariétale, ont une adhérence prononcée aux cellules de la muqueuse intestinale, empêchent la reproduction de micro-organismes pathogènes en raison de la formation de biofilms, ce qui entraîne une diminution du nombre de staphylocoques et d'entérocoques.

Après des études bactériologiques réalisées avec des cultures attribuées par des propriétés morphologiques, culturelles et enzymatiques au genre Escherichia, des réactions avec des sérums adhésifs agglutinants ont été réalisées. Dans le groupe témoin, les animaux présentaient une culture pathogène de la souche F41 d'E. coli. Dans une réaction sérologique avec des sérums O-coliagglutinants, des souches pathogènes d'E. coli entérohémorragique : O157 : H7 et O115 ont été trouvées.

Lors d'études approfondies, il a été constaté que les additifs alimentaires Bi Tan Dry Max, Lyumantse et Biofit ont un effet positif sur la composition du microbiote du tractus gastro-intestinal, contrôlant efficacement l'équilibre des micro-organismes par rapport aux bactéries pathogènes et opportunistes. Il a été constaté que les additifs alimentaires Bi Tan Dry Max et Lyumantse affectent le plus activement la reproduction et la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles, contribuant à une meilleure digestibilité des composants nutritifs de l'aliment.

FSBEI HE "Université agraire d'État d'Omsk" du nom P. A. Stolypina (Institut de médecine vétérinaire et de biotechnologie)

La microflore de la cavité buccale est représentée par de nombreux types de micro-organismes aérobies et anaérobies, car il existe des conditions assez favorables pour eux - une réaction alcaline de la salive, la présence de résidus alimentaires, une température favorable à la reproduction (37 degrés). Immédiatement après la naissance d'un enfant, une flore aérobie se forme dans sa cavité buccale - cocci, bâtonnets; avec la dentition, des bactéries anaérobies apparaissent, notamment des vibrions, des spirilles, des spirochètes, des clostridies.

Dans la cavité buccale, il y a une contamination continue par des microbes et un auto-nettoyage sous l'influence du lysozyme, de l'inhibine et d'autres facteurs, à la suite de laquelle une microflore plus ou moins permanente se forme, dont les représentants les plus fréquents sont les staphylocoques, streptocoques, champignons Candida, lactobacilles, neisseria, spirochètes, vibrions, anaérobies sont constamment présents - veillonella, bactéroïdes, peptostreptocoques. Parfois, des protozoaires, des aspergillus, des levures et d'autres micro-organismes sont isolés de la salive de personnes en bonne santé. L'œsophage des personnes en bonne santé est généralement exempt de micro-organismes ou très peu habité par eux.

Estomac. En raison de la réaction acide de l'environnement, défavorable au développement des microorganismes, une microflore spécifique s'est implantée dans l'estomac : levures, sarcins, champignons, lactobacilles, staphylocoques, streptocoques, campylobacter, etc., mais pas de bactéries putréfiantes (jusqu'à 30 espèces au total). Une modification de la composition de la microflore, en particulier l'apparition de bactéries putréfiantes, est le signe d'une violation de la fonction normale de la sécrétion gastrique.

Intestin grêle. La microflore est peu abondante et plutôt monotone : lactobacilles, entérocoques, bifidumbactéries, E. coli et quelques autres. L'action bactériostatique de la bile, des sécrétions de la membrane muqueuse et des immunoglobulines sécrétoires de la classe des IgAs empêchent la reproduction des bactéries. Dans certains cas, par exemple, en raison d'une altération de la sécrétion gastrique ou de lésions de la muqueuse intestinale à la suite d'une exposition aux rayonnements, ou en raison de maladies du foie, des voies biliaires et du pancréas, ou d'une immunodéficience, les personnes développent un syndrome de colonisation excessive du intestin grêle. Cela consiste en ce que dans l'intestin grêle, la concentration de la population bactérienne, qui est similaire en espèces et en composition quantitative à la microflore du gros intestin, augmente fortement. Une telle accumulation dans l'intestin grêle d'une microflore inhabituelle car elle peut entraîner diverses violations de sa fonction et des phénomènes d'insuffisance entérale.

La microflore du gros intestin est la plus abondante et la plus diversifiée. Les particularités des conditions de vie des micro-organismes dans le gros intestin sont que cet organe n'est pas sécrétoire, mais excréteur, il manque de lysozyme, le tissu lymphoïde est moins puissant, en même temps il y a un pH, une température, une abondance de nutriments favorables, etc.

La formation de la microflore du gros intestin commence dès la première respiration de l'enfant, mais au cours des trois premiers jours, alors que l'enfant se nourrit de colostrum (lait enrichi en immunoglobulines de la mère), diverses bactéries, notamment putréfiantes, se multiplient en le gros intestin. Dès qu'il commence à se nourrir du lait maternel, les bactéries putréfiantes disparaissent et une microflore permanente se forme, dans laquelle prédominent les bactéries qui forment de l'acide lactique lors de la fermentation du glucose. plus de 260 espèces de bactéries ont été trouvées dans le gros intestin, leur biomasse totale est d'environ 1,5 kg.

La microflore du gros intestin peut être divisée en quatre groupes :

L'essentiel de la microflore est constitué d'anaérobies stricts qui ne forment pas de spores : bactéries gram-positives du genre Bifidobacterium et bactéries gram-négatives de la famille des Bacteroidaceae. Les bifidobactéries et les bactéroïdes représentent jusqu'à 96-99% de l'ensemble de la microflore du gros intestin.

Le deuxième groupe comprend les anaérobies facultatifs, représentés principalement par E. coli à Gram négatif et les entérocoques à Gram positif et les bâtonnets d'acide lactique du genre Lactobacillus (ne forment pas de spores). Ils représentent 1 à 4 % de la microflore totale.

Le troisième groupe est la microflore dite résiduelle, qui représente 0,001 à 0,01 % de tous les micro-organismes du gros intestin. Ce groupe comprend : Staphylococcus, Proteus, Candida, Clostridium, Pseudomonas.

Le quatrième groupe comprend divers autres membres de la famille des Enterobacteriaceae, qui peuvent se trouver temporairement ou définitivement dans l'intestin et provoquer des infections intestinales (Salmonella, Shigella, Enterobacter et d'autres genres).

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La microflore humaine normale est un ensemble de nombreuses microbiocénoses caractérisées par certaines relations et certains habitats.

Dans le corps humain, conformément aux conditions de vie, des biotopes avec certaines microbiocénoses se forment. Toute microbiocénose est une communauté de micro-organismes qui existe dans son ensemble, reliés par les chaînes alimentaires et la microécologie.

Types de microflore normale :

1) résident - permanent, caractéristique d'une espèce donnée;

2) transitoire - temporairement échoué, non caractéristique pour un biotope donné ; il ne se reproduit pas activement.

La microflore normale se forme dès la naissance. Sa formation est influencée par la microflore de la mère et l'environnement nosocomial, la nature de l'alimentation.

Facteurs affectant l'état de la microflore normale.

1. Endogène :

1) la fonction sécrétoire du corps;

2) fond hormonal;

3) état acide-base.

2. Conditions de vie exogènes (climatiques, domestiques, écologiques).

La contamination microbienne est caractéristique de tous les systèmes en contact avec l'environnement. Dans le corps humain, le sang, le liquide céphalo-rachidien, le liquide articulaire, le liquide pleural, la lymphe du canal thoracique, les organes internes sont stériles: cœur, cerveau, parenchyme du foie, reins, rate, utérus, vessie, alvéoles des poumons.

La microflore normale tapisse les muqueuses sous forme de biofilms. Cette charpente polysaccharidique est constituée de polysaccharides cellulaires microbiens et de mucine. Il contient des microcolonies de cellules de microflore normale. L'épaisseur du biofilm est de 0,1 à 0,5 mm. Il contient de plusieurs centaines à plusieurs milliers de microcolonies.

La formation de biofilm pour les bactéries offre une protection supplémentaire. Les bactéries à l'intérieur du biofilm sont plus résistantes aux facteurs chimiques et physiques.

Étapes de formation de la microflore normale du tractus gastro-intestinal (GIT):

1) ensemencement accidentel de la membrane muqueuse. Les lactobacilles, clostridies, bifidobactéries, microcoques, staphylocoques, entérocoques, Escherichia coli, etc., pénètrent dans le tube digestif ;

2) la formation d'un réseau de bactéries en bande à la surface des villosités. Des bactéries principalement en forme de bâtonnets y sont fixées, le processus de formation de biofilm se poursuit constamment.

La microflore normale est considérée comme un organe extracorporel indépendant avec une structure et des fonctions anatomiques spécifiques.

Fonctions de la microflore normale :

1) participation à tous types d'échanges ;

2) détoxification par rapport aux exo- et endoproduits, transformation et excrétion de substances médicamenteuses ;

3) participation à la synthèse des vitamines (groupes B, E, H, K);

4) protection :

a) antagoniste (associé à la production de bactériocines) ;

b) résistance à la colonisation des muqueuses ;

5) fonction immunogène.

La plus grande contamination est caractérisée par :

1) gros intestin ;

2) la cavité buccale ;

3) système urinaire;

4) voies respiratoires supérieures ;

2. Dysbactériose

La dysbactériose (dysbiose) est tout changement quantitatif ou qualitatif de la microflore humaine normale typique d'un biotope donné, résultant de l'exposition à un macro- ou micro-organisme de divers facteurs défavorables.

Les indicateurs microbiologiques de la dysbiose sont :

1) diminution du nombre d'une ou plusieurs espèces permanentes ;

2) la perte de certains signes par des bactéries ou l'acquisition de nouveaux signes ;

3) une augmentation du nombre d'espèces transitoires ;

4) l'émergence de nouvelles espèces inhabituelles pour ce biotope ;

5) affaiblissement de l'activité antagoniste de la microflore normale.

Les raisons du développement de la dysbiose peuvent être:

1) antibiotique et chimiothérapie ;

2) infections graves ;

3) maladies somatiques graves ;

4) l'hormonothérapie ;

5) effets des rayonnements ;

6) facteurs toxiques ;

7) carence en vitamines.

La dysbactériose de différents biotopes a des manifestations cliniques différentes. La dysbiose intestinale peut se manifester sous forme de diarrhée, de colite non spécifique, de duodénite, de gastro-entérite et de constipation chronique. La dysbactériose du système respiratoire se présente sous la forme de bronchite, bronchiolite, maladies pulmonaires chroniques. Les principales manifestations de la dysbiose buccale sont la gingivite, la stomatite, la carie. La dysbactériose de l'appareil reproducteur chez la femme se déroule comme une vaginose.

Selon la gravité de ces manifestations, on distingue plusieurs phases de dysbiose :

1) compensée, lorsque la dysbiose ne s'accompagne d'aucune manifestation clinique ;

2) sous-compensé, lorsque des changements inflammatoires locaux surviennent à la suite d'un déséquilibre de la microflore normale;

3) décompensé, dans lequel il y a une généralisation du processus avec l'émergence de foyers inflammatoires métastatiques.

Diagnostic de laboratoire de la dysbiose

La méthode principale est l'examen bactériologique. Dans le même temps, des indicateurs quantitatifs prévalent pour évaluer ses résultats. L'identification des espèces n'est pas effectuée, mais uniquement le genre.

Une méthode supplémentaire est la chromatographie du spectre des acides gras dans le matériau d'essai. Chaque genre a son propre spectre d'acides gras.

Correction de la dysbiose :

1) élimination de la cause qui a causé le déséquilibre de la microflore normale;

2) l'utilisation d'eubiotiques et de probiotiques.

Les eubiotiques sont des préparations contenant des souches bactéricinogéniques vivantes de la microflore normale (colibactérine, bifidumbactérine, bificol, etc.).

Les probiotiques sont des substances non microbiennes et des produits alimentaires contenant des additifs qui stimulent leur propre microflore normale. Substances stimulantes - oligosaccharides, hydrolysat de caséine, mucine, lactosérum, lactoférine, fibres alimentaires.