Anorexie nerveuse. Anorexie mentale : causes, symptômes, traitement, complications de l'anorexie Anorexie dépressive

L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation potentiellement mortel. Il s'agit d'un trouble mental grave, qui se caractérise soit par un appétit considérablement réduit, soit par une aversion totale pour la nourriture.

Un patient souffrant d'anorexie mentale, souvent appelé simplement "anorexie" (bien que le sens soit différent), a une image corporelle déformée et une peur exagérée d'être en surpoids et obèse, et fait donc un effort délibéré pour réduire son poids.

L'anorexie ne doit pas être confondue avec l'anorexie mentale.

• L'anorexie est une perte générale d'appétit ou d'intérêt pour la nourriture.
• L'anorexie mentale est une maladie mentale grave. Les patients n'ont pas "perdu" l'intérêt pour la nourriture, ils ont intentionnellement limité leur apport alimentaire en raison de leur peur irrationnelle de devenir gros.

Cependant, les gens ordinaires utilisent souvent le terme «anorexie» pour désigner un trouble mental grave.

L'anorexie mentale est définie par la National Library of Medicine comme un trouble de l'alimentation qui amène un patient à perdre plus de poids que ce qui est considéré comme normal pour sa taille et son âge.

Une personne souffrant d'anorexie peut avoir un poids insuffisant mais avoir toujours une forte peur d'en prendre. Ces personnes peuvent faire trop d'exercice, suivre un régime trop strict, utiliser des laxatifs et utiliser d'autres méthodes pour maigrir.

L'anorexie mentale commence généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. C'est la troisième maladie chronique la plus fréquente chez les adolescents.

La National Association of Anorexia Nervosa and Related Disorders (États-Unis) affirme que 85 à 90 % de tous les patients atteints de cette maladie ou boulimie nerveuse sont des femmes.

De nombreuses études ont montré que les patients souffrant d'anorexie mentale ont un risque accru de suicide. Une étude publiée dans la revue PLoS ONE a révélé que parmi les troubles de l'alimentation, l'anorexie mentale avait le taux le plus élevé de suicides réussis, mais pas de tentatives de suicide.

Cependant, les scientifiques de l'American Journal of Public Health écrivent que "les résultats suggèrent que le taux de suicide chez les personnes souffrant actuellement d'anorexie mentale n'est pas élevé".

James Locke, MD, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à la Stanford University School of Medicine, affirme que l'anorexie mentale tue environ un patient sur dix qui en souffre (toutes causes confondues, pas seulement le suicide).

Causes de l'anorexie mentale

L'anorexie mentale n'a pas une cause unique. Le National Health Service (Royaume-Uni) affirme que la plupart des experts pensent que la maladie mentale est causée par une combinaison de facteurs biologiques, environnementaux et psychologiques.

On pense que certaines personnes ont des traits de personnalité qui les rendent plus susceptibles de développer la maladie.

Être en sous-poids et ne pas avoir une alimentation saine peut avoir un effet sur le cerveau, renforçant les comportements et les pensées intrusives associées à l'anorexie mentale. En d'autres termes, la malnutrition et l'insuffisance pondérale peuvent déclencher un cycle de perte de poids et de malnutrition.

Les facteurs de risque suivants sont associés à l'anorexie mentale :

• Trop obsédé par les règles.
• Tendance à la dépression.
• Préoccupation excessive concernant votre poids et votre forme.
• Inquiétude excessive, doute et/ou peur de votre avenir.
• Perfectionnisme.
• Avoir une image de soi négative.
• Problèmes alimentaires dans la petite enfance ou la petite enfance.
• La présence de troubles anxieux dans l'enfance.
• Adhésion à des idées culturelles/sociales spécifiques concernant la beauté et la santé.
• Suppression - une personne restreint ou contrôle son comportement et son expression.

facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux peuvent inclure des changements hormonaux pendant la puberté, des sentiments d'anxiété, de stress et une faible estime de soi.

De nombreux experts pensent que certaines jeunes femmes de culture occidentale qui sont exposées à de nombreux reportages médiatiques selon lesquels être mince c'est beau sont plus susceptibles de développer une anorexie mentale.

Cependant, une étude menée à l'Université de Grenade (Espagne) a révélé que la fréquence des troubles alimentaires était significativement plus élevée chez les adolescents musulmans que chez leurs pairs chrétiens.

D'autres facteurs environnementaux qui, selon certains experts, peuvent contribuer au développement de la maladie comprennent les abus physiques et sexuels, les problèmes de relations familiales, l'intimidation, le stress à l'école (comme les examens), le deuil, les événements stressants de la vie (comme une rupture amoureuse). congédiement).

Facteurs biologiques

Selon la National Eating Disorders Association, des recherches ont montré que certaines personnes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent avoir des déséquilibres dans certains produits chimiques qui contrôlent la digestion, l'appétit et la faim. Personne ne sait quelles en seront les conséquences - d'autres recherches sont en cours pour le savoir.

Les experts pensent que la tendance à développer des troubles de l'alimentation peut être due en partie aux gènes d'une personne. Dans de nombreux cas, l'anorexie mentale, la boulimie mentale et d'autres troubles de l'alimentation sont héréditaires.

Un symptôme est quelque chose que le patient ressent et décrit (comme la douleur), tandis qu'un signe peut être détecté par d'autres (comme une éruption cutanée).

Selon l'Université du Maryland Medical Center, une perte de poids sévère est le principal symptôme de l'anorexie mentale. Les patients essaient généralement de réduire leur poids en limitant sévèrement leur apport alimentaire.

Afin d'accélérer la perte de poids, les gens peuvent prendre des laxatifs et provoquer des vomissements après avoir mangé et faire de l'exercice de manière excessive.

Dans tous les cas, le patient insiste sur le fait qu'il est en surpoids.

Signes physiques et symptômes de l'anorexie mentale

• perte de poids sévère
• Léthargie, fatigue, épuisement
• Hypotension - tension artérielle inférieure à la normale
• Hypothermie - température corporelle réduite
• Maux d'estomac
• Ballonnement
• Peau sèche
• Mains et pieds froids
• Gonflement des mains et des pieds
• Alopécie - perte de cheveux
• Absence de menstruation (ou c'est beaucoup moins courant)
• Infertilité
• Insomnie
• Ostéoporose - diminution de la densité osseuse
• Ongles cassants
• Arythmie - rythme cardiaque irrégulier / irrégulier
• Mauvaise haleine et carie dentaire - causées par l'acide dans le vomi
• Lanugo - cheveux fins et pelucheux qui poussent sur tout le corps
• Plus de pilosité faciale
• Constipation
• Vertiges

Symptômes et signes psychologiques de l'anorexie mentale

• Les patients en insuffisance pondérale insistent sur le fait qu'ils sont en surpoids.
• Vomissements après avoir mangé.
• Les patients sont souvent pesés, se regardent dans le miroir et mesurent leur taille.
• Pensées obsessionnelles sur la nourriture - une personne peut passer beaucoup de temps à lire des recettes et des livres de cuisine.
• Les patients mentent sur ce qu'ils ont mangé.
• Ne pas manger, refuser de manger.
• Manque d'émotion.
• Humeur dépressive.
• Diminution de la libido (libido).
• Détérioration de la mémoire.
• Abnégation - Les patients refusent d'admettre qu'ils ont un problème ou une maladie grave.
• comportement obsessionnel-compulsif.
• Irritabilité.
• Exercice excessif.

Examen et diagnostic

Les patients qui reçoivent un diagnostic précoce de troubles de l'alimentation et qui sont traités de manière appropriée ont de meilleurs résultats.

Diagnostiquer les troubles alimentaires peut être difficile. Si un médecin constate un faible IMC (indice de masse corporelle), des troubles du rythme cardiaque, des changements cutanés, des troubles gastro-intestinaux et d'autres signes indiquant une anorexie mentale, il peut ordonner des tests supplémentaires pour exclure d'autres conditions.

Les problèmes médicaux suivants peuvent présenter des signes et symptômes similaires associés aux troubles de l'alimentation : diabète sucré, maladie d'Addison, infections chroniques, syndrome de malabsorption, immunodéficience, maladie intestinale inflammatoire, cancer et hyperthyroïdie.

Les tests diagnostiques peuvent inclure :

• Tests sanguins - numération globulaire complète, taux d'électrolytes et de protéines. Des tests sanguins peuvent montrer si les reins, le foie et la thyroïde fonctionnent normalement.
• Examen d'imagerie - pour détecter les problèmes cardiaques, les fractures osseuses et la pneumonie.
• Électrocardiogramme - pour détecter les anomalies cardiaques.

Critères diagnostiques de l'anorexie mentale ( DSM-5)

• Le patient ne veut pas maintenir un poids corporel qui soit au moins le poids normal minimum pour sa taille et son âge.
• Même si le patient a un poids insuffisant, il a une forte peur de grossir ou de prendre du poids.
• Le patient refuse d'admettre qu'il a un grave problème de faible poids corporel, ou qu'il a une idée déformée de sa forme ou de son apparence.

De nombreux médecins estiment que ces critères sont trop stricts car ils n'incluent pas les patients qui ont clairement un trouble de l'alimentation et qui ont besoin de soins médicaux.

Idéalement, le traitement devrait consister en une combinaison de médicaments, de psychothérapie, de thérapie familiale et de conseils nutritionnels.

Bien qu'impliquer le patient anorexique dans le processus de traitement soit parfois difficile, sa participation est importante. La coopération et la reconnaissance de l'existence d'un problème médical et psychologique peuvent être insoutenables. Le traitement est souvent à long terme et les patients peuvent connaître des rechutes, en particulier lorsqu'ils traversent des périodes de stress.

Les patients ont besoin d'un plan de traitement complet spécialement conçu pour répondre à leurs besoins. Le traitement a les objectifs suivants :

• Rétablissement du poids du patient à des niveaux normaux.
• Traitement des problèmes émotionnels, y compris la faible estime de soi.
• Correction de la pensée déformée.
• Aider le patient à développer des changements de comportement qui dureront longtemps.

Psychothérapie

Le conseil individuel vise à modifier la pensée (thérapie cognitive) et le comportement (thérapie comportementale) du patient.

Le patient apprend à développer une attitude saine vis-à-vis de la nutrition et du poids corporel, à réagir efficacement aux situations stressantes ou difficiles.

Le soutien de la famille et des amis est un élément important d'un résultat de traitement réussi et durable. Les membres de la famille doivent comprendre ce qu'est l'anorexie et identifier rapidement ses symptômes et ses signes. Il a été prouvé que la thérapie familiale aide considérablement les patients.

Thérapie médicale

Il n'existe pas de traitement spécifique pour l'anorexie mentale. Un médecin peut prescrire des médicaments pour contrôler l'anxiété et le trouble obsessionnel-compulsif, ou des antidépresseurs.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - un type d'antidépresseur - peuvent être prescrits lorsque le poids du patient est d'au moins 95 % du poids normal pour sa taille et son âge.

L'olanzapine est un médicament utilisé pour traiter la psychose. Il peut être utile dans les cas où le patient est très préoccupé par son alimentation et son poids.

Conseils nutritionnels

L'objectif du conseil est d'aider le patient à retrouver une approche saine du poids corporel, de la nutrition et de l'apport alimentaire. Parfois, cela nécessite une éducation complète sur le rôle d'une alimentation équilibrée dans le maintien d'une bonne santé.

Hospitalisation

Dans les cas graves d'amaigrissement, avec refus persistant de s'alimenter, des urgences psychiatriques, une hospitalisation du patient, pouvant aller jusqu'au traitement obligatoire, peuvent être nécessaires.

Complications de l'anorexie mentale

Chez les patients qui reçoivent un diagnostic d'anorexie à un stade précoce et qui ont reçu le traitement approprié, les complications sont beaucoup moins fréquentes.

• Décès - Les troubles de l'alimentation ont les taux de mortalité les plus élevés de toutes les maladies mentales. Entre 5% et 10% des patients souffrant d'anorexie meurent dans les 10 ans suivant l'apparition de la maladie (18-20% dans les 20 ans).
• Problèmes cardiovasculaires - jusqu'à 95% des patients hospitalisés ont une fréquence cardiaque basse. Ces changements augmentent le risque de lésions myocardiques.
• Problèmes hématologiques - il existe un risque élevé de développer une leucopénie (faible nombre de globules blancs) et une anémie (faible nombre de globules rouges).
• Problèmes gastro-intestinaux - le péristaltisme dans les intestins ralentit considérablement si une personne souffre de malnutrition sévère et mange trop peu. Cela disparaît quand ils commencent à manger normalement.
• Problèmes rénaux - Les personnes atteintes d'anorexie mentale souffrent souvent de déshydratation, ce qui entraîne à son tour des concentrations élevées d'urine. Les patients souffrent de polyurie parce que les reins ne peuvent pas concentrer l'urine. Lorsque le poids du patient revient à la normale, les reins récupèrent généralement.
• Problèmes hormonaux - Certains patients souffrant d'anorexie ont de faibles niveaux d'hormones de croissance, ce qui peut entraîner un retard de croissance chez les adolescents. Lorsque le patient commence à manger des aliments sains, une croissance normale est rétablie.

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L'anorexie mentale est un trouble psychologique qui se caractérise par une violation de la perception correcte de son corps, la peur d'être en surpoids, de se limiter à la nourriture et un nouveau changement de comportement alimentaire, c'est-à-dire un refus complet de manger.

Le groupe à risque comprend principalement les jeunes femmes, les filles et les garçons qui sont dans leur âge de transition.

Stades de développement de la maladie

L'anorexie mentale comporte plusieurs étapes :

Quelle est la racine du mal ?

Les raisons de l'anorexie peuvent être multiples et, dans chaque cas, l'un des facteurs défavorables peut jouer un rôle décisif dans le déclenchement de la maladie. Ceux-ci inclus:

1. Caractéristiques physiologiques- exhaustivité, développement physique précoce, défauts d'apparence.
2. Traits- faible estime de soi, manque de confiance en soi, désir d'être meilleur, sentiment d'infériorité, tendance à idéaliser.
3. Traumatisme psychologique.
4. Facteurs socioculturels. Ces motifs sont dus au désir de se conformer aux normes et aux tendances dictées par la mode moderne.
5. Hérédité. De nombreuses études ont montré qu'il existe un certain gène qui peut former une tendance à cette pathologie, c'est-à-dire qu'en présence d'autres facteurs défavorables, l'anorexie peut se développer chez les personnes prédisposées à la maladie.

La présence dans la famille du patient de parents souffrant de troubles mentaux et d'alcoolisme est d'une grande importance.

A quoi ressemble-t-il dans la vraie vie ?

Toutes les manifestations de la maladie peuvent être divisées en plusieurs groupes. Les symptômes externes de l'anorexie mentale comprennent :

Signes psychologiques :

• irritabilité et dépression;
• instabilité émotionnelle;
• déficience de mémoire;
• incapacité à se concentrer pendant une longue période;
• suppression de l'appétit;
• peur constante de prendre du poids;
• faible estime de soi, insatisfaction évidente envers soi-même;
• obsession du sport;
• s'efforcer d'être parfait;
• sentiments de culpabilité et d'anxiété.

Signes comportementaux :

Tests et diagnostic de l'anorexie mentale

Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un spécialiste. Pour établir un diagnostic précis, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Conversation personnelle avec le patient ou ses proches. La conversation est menée afin de déterminer les facteurs de risque de développement de la maladie, d'identifier les symptômes et les complications existantes.
2. Calcul de l'indice de masse corporelle. Pour ce faire, utilisez une formule spéciale : poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés. Par exemple, si le poids corporel est de 65 kg avec une hauteur de 1 mètre 75 centimètres, l'IMC sera de 22,5. L'indicateur optimal est considéré comme étant de 18,5 à 24,99. Les indicateurs en dessous peuvent indiquer une pathologie.
3. Analyse de sang, d'urine, d'hormones- est effectué pour déterminer la diminution du taux d'hémoglobine, le déficit hormonal et les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique.
4. Radiographie du squelette- Montre l'amincissement des os.
5. Échographie de l'estomac et des intestins- détecte les maladies.
6. Électrocardiographie- détecte les maladies cardiaques.

Approche thérapeutique globale

Le traitement d'un patient souffrant d'anorexie mentale a trois objectifs principaux :

• revenir à une condition physique normale;
• revenir au bon régime alimentaire;
• correction de l'image de soi.

Thérapie primaire

La forme de traitement sera choisie en tenant compte du degré de la maladie. Fondamentalement, le traitement est effectué dans un hôpital sous la stricte surveillance des médecins.

Chez les patients souffrant d'anorexie sévère, la normalisation du poids corporel est effectuée progressivement - à partir de 0,5 kg à 1,5 kg par semaine. Un régime individuel est prescrit, ce qui garantit que le corps reçoit la quantité requise de nutriments.

Le régime alimentaire sera basé sur le degré de malnutrition, l'IMC et les symptômes de toute carence en micronutriments. Par exemple, avec une diminution de la densité osseuse, les aliments doivent contenir une grande quantité de calcium.

C'est très bien si l'anorexique ne rejette pas la nourriture et mange tout seul. Sinon, le gavage est effectué à l'aide d'une sonde.

Thérapie médicale

Le traitement médicamenteux implique le soulagement des complications de la maladie. Dans ce cas, seront attribués :

• agents hormonaux- en violation du cycle menstruel;
• préparations de calcium, vitamine D- avec une diminution de la densité osseuse ;
• antidépresseurs: Prozac, Olanzapine - pour éliminer les troubles mentaux.

La durée du traitement et la posologie peuvent être déterminées uniquement par le médecin traitant.

Psychothérapie

L'assistance psychologique dans ce cas joue un rôle énorme et parfois décisif. La tâche principale du spécialiste est d'identifier les pensées et les sentiments négatifs qui définissent un trouble de l'alimentation et de les remplacer par des croyances saines et adéquates.

Il est également très important d'apprendre au patient à faire face de manière indépendante aux émotions négatives, aux problèmes de relations interpersonnelles et à orienter ses sentiments dans une direction positive.

Dans le traitement de l'anorexie, deux domaines de la psychothérapie sont utilisés :

• famille- pour les patients adolescents ;
• comportemental- pour les patients adultes.

La durée du cours dépendra du patient lui-même. Dans certains cas, cela peut prendre plusieurs années.

Conséquences de la maladie

L'anorexie nerveuse-psychique est lourde de conséquences très graves. En voici quelques uns:

1. Violation du système cardiovasculaire.
2. Troubles pathologiques du système endocrinien dans le contexte d'une diminution de la production de triiodothyronine et de thyroxine (hormones thyroïdiennes) et d'hormones sexuelles. En conséquence, non seulement les menstruations s'arrêtent, mais la fonction de reproduction diminue également, c'est-à-dire que la fille peut ensuite ne pas avoir d'enfants.
3. Fragilité des os due à une carence en calcium dans le corps. Ces personnes souffrent systématiquement de diverses fractures.
4. Inflammation de l'œsophage et détérioration de l'émail des dents en raison de l'action de l'acide gastrique, qui est libéré lors de la provocation constante de vomissements.
5. Trouble de la sphère psycho-émotionnelle- ces personnes sont constamment déprimées, irritables, émotionnellement instables.
6. La conséquence la plus terrible de l'anorexie est issue fatale, ce qui peut arriver si vous ne prêtez pas attention à ce problème au mauvais moment et laissez la situation suivre son cours.

Que faire les proches

Le rôle des proches dans la réhabilitation des anorexiques est tout simplement énorme. Si un tel problème est apparu dans la famille, vous devez comprendre exactement comment vous comporter. Voici quelques règles utiles qui vous aideront à choisir la bonne ligne de conduite :

• tout d'abord, vous devriez aller consulter un psychologue;
• être un modèle - alimentation saine, bonne forme physique, sports;
• en aucun cas ne critiquez l'apparence des autres;
• éviter les tactiques menaçantes et intimidantes;
• protéger le patient de l'influence des émotions négatives et du stress ;
• fournir un soutien psychologique complet.

Ce n'est que si vous suivez ces instructions et avec le bon traitement en temps opportun que vous pouvez obtenir de bons résultats et ramener un être cher à un état normal.

Le danger de la maladie réside dans le fait que l'anorexique ne comprend pas vraiment qu'il est malade et veut perdre du poids de plus en plus. Il ne perçoit pas les paroles des autres qu'il a maigri, il lui semble que ce n'est pas vrai.

Peu dépend du patient lui-même dans une telle situation, il est obsédé par son idée fixe, c'est donc la famille qui doit participer au processus de son retour à la vie normale.

L'anorexie mentale est une maladie plus fréquente chez les adolescents et les jeunes adultes, plus souvent chez les femmes. Ce processus pathologique se caractérise par un refus délibéré de manger, ce qui conduit finalement à une diminution critique du poids corporel et à un épuisement complet. Dans certains cas, un processus pathologique irréversible se produit, ce qui conduit à la mort.

Il faut comprendre que cette maladie est de nature psychologique. Dans ce cas, une personne n'évalue pas de manière adéquate et loyale son corps, même avec un poids extrêmement faible, elle pense qu'elle a un excès de poids et, dans ce contexte, elle refuse complètement la nourriture ou adhère à un régime strict. Sur cette base, nous pouvons dire que l'anorexie mentale chez les adolescents et les adultes nécessite une approche intégrée du traitement. Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10), cette maladie se voit attribuer le code F 50.0.

Étiologie

L'anorexie d'origine nerveuse peut être due aux facteurs étiologiques suivants :

• impact psychologique sur une personne - insultes, déclarations négatives concernant sa silhouette, son poids;
• maladies psychologiques;
• peur pathologique de prendre du poids en excès;
• l'impact de l'environnement;
• crise d'adolescence disharmonieuse.

Séparément, il est nécessaire de mettre en évidence les facteurs de risque dans le développement de ce processus pathologique:

• génétique - le gène 1p34, qui est activé lors d'une tension nerveuse forte et excessive, peut provoquer le développement de cette maladie;
• famille - à risque sont les personnes qui ont des parents atteints de cette maladie dans la famille;
• personnel - faible estime de soi, sensibilité accrue aux critiques inadéquates de l'extérieur, pression morale;
• anthropologique - surmonter le désir est aussi une peur de la nutrition normale;
• social - imitation de quelqu'un, une mode pour la maigreur excessive.

Le plus souvent, le développement d'une telle violation est précisément dû à l'influence psychologique de l'extérieur et au désir de suivre les tendances de la mode.

Classification

Il existe quatre degrés de développement de ce processus pathologique:

• pré-orexique - des pensées sur la "plénitude", la laideur de sa silhouette apparaissent, une personne commence à chercher des moyens de se débarrasser des kilogrammes "supplémentaires" le plus rapidement possible;
• anorexique - famine presque complète, le poids est réduit à un minimum critique, mais la personne ne s'arrête pas, mais, au contraire, resserre le régime alimentaire;
• cachectique - absence presque complète de tissu adipeux et épuisement. Un processus irréversible de dystrophie des organes internes commence. Dans la plupart des cas, cette étape est observée un an après le début du développement de ce processus pathologique.

Au dernier stade du développement de la maladie, le risque de décès est élevé, car dans un contexte d'épuisement extrême du corps et de dystrophie des organes internes, des maladies concomitantes surviennent. Dans le même temps, il convient de noter que les fonctions de protection du corps sont presque totalement absentes, ce qui entraîne des complications.

Symptômes

Les signes d'anorexie mentale apparaissent généralement au premier ou au deuxième stade sous la forme d'un tel tableau clinique:

• refus catégorique de la nourriture, qui se manifeste progressivement - de l'exclusion des aliments nutritifs du régime alimentaire à l'utilisation de la seule eau minérale;
• peau pâle, perte de cheveux, ongles cassants;
• vertiges fréquents;
• états d'évanouissement;
• violation du rythme cardiaque;
• sensation de froid dans tout le corps;
• exacerbation des maladies chroniques existantes;
• violation du cycle menstruel et, à mesure que le processus pathologique s'aggrave, l'absence totale de menstruation;
• sensibilité excessive aux influences physiques;
• troubles psychologiques - sautes d'humeur soudaines, apathie envers tout ce qui l'entoure, dépression, tendances suicidaires;
• faiblesse, somnolence.

Étant donné que le syndrome d'anorexie mentale est assez souvent observé chez les adolescents, certains symptômes spécifiques du développement de cette maladie doivent être mis en évidence séparément:

• insatisfaction à l'égard de leur silhouette, peur de l'obésité;
• comptage constant des calories;
• régimes radicaux;
• prendre des laxatifs et des diurétiques, des préparations spéciales pour perdre du poids;
• changement de comportement - un adolescent peut abandonner son passe-temps habituel;
• peut être observé à tout autour;
• sautes d'humeur soudaines, agressivité, irritabilité;
• plaintes d'une sensation constante de froid dans les mains et les pieds;
• un adolescent nie catégoriquement sa maigreur pathologique ;
• aversion pour la nourriture, provoquant des vomissements même avec une quantité minimale de nourriture consommée.

Diagnostique

Dans un premier temps, le psychothérapeute mène une conversation avec le patient au sujet des plaintes et de son attitude face à sa maladie, puis l'anamnèse de la maladie et de la vie est clarifiée avec les proches. Ceci est suivi d'un examen physique du patient. Pour confirmer le diagnostic sont effectués:

• test sanguin biochimique général et détaillé;
• analyse d'urine générale;
• analyse des hormones thyroïdiennes;
• CT scan du cerveau;
• Échographie des organes abdominaux.

Le programme de diagnostic exact dépendra du tableau clinique actuel. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin déterminera le stade de développement de la maladie et prescrira le traitement le plus efficace.

Traitement

L'indication d'hospitalisation dans l'anorexie mentale est le degré 3-4 de développement du processus pathologique. Le traitement d'une telle maladie doit être complet, avec un traitement médicamenteux et un régime alimentaire obligatoire.

Le traitement médical peut inclure la prise des médicaments suivants :

• hormonale;
• antidépresseurs;
• sédatifs;
• antiémétiques;
• solutions pour rétablir l'équilibre hydrique et électrolytique.

En ce qui concerne le régime alimentaire, au stade initial du traitement, seuls des repas légers et modérément riches en calories doivent être inclus dans le régime. À mesure que l'état du patient s'améliore, vous pouvez augmenter la teneur en calories des repas et le volume des portions. Vous devez également tenir compte des recommandations nutritionnelles suivantes pour le patient :

• dans les cas particulièrement graves, une nutrition parentérale est effectuée;
• la nourriture ne doit être que liquide, dans les cas extrêmes, purée;
• les repas doivent être fréquents (5 à 6 fois par jour), mais en petites portions. Sinon, l'estomac ne pourra pas digérer une si grande quantité de nourriture;
• régime de consommation optimal;
• il est recommandé d'inclure des suppléments nutritionnels contenant des oligo-éléments dans l'alimentation ;
• si l'état du patient n'est pas critique, le tableau diététique n ° 11 selon Pevzner est prescrit.

En général, le régime est prescrit individuellement, en fonction du stade de développement de la maladie, des indicateurs cliniques et de l'état général du patient.

Pronostic et complications possibles

Si le traitement est commencé en temps opportun, le développement de complications graves peut être évité. Sinon, les changements dangereux suivants sont susceptibles de se développer :

• violation du fonctionnement du système nerveux central, due à une nutrition insuffisante du cerveau;
• une diminution des fonctions protectrices du corps, contre lesquelles une personne tombe souvent malade;
• violation du métabolisme minéral;
• aigu;

En général, dans le contexte d'un organisme épuisé, presque tous les processus pathologiques peuvent se développer.

La prévention

• une alimentation adéquate et équilibrée;
• exclusion de l'impact psychologique négatif ;
• en cas d'apparition d'états émotionnels sévères, contacter un neuropsychiatre.

Si vous ne vous sentez pas bien, à la fois physiquement et psychologiquement, vous devez consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même.

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- Il s'agit d'un trouble mental qui appartient au groupe des troubles alimentaires, caractérisé par le rejet de l'image corporelle, le refus de nourriture, la création d'obstacles à son absorption et la stimulation du métabolisme afin de réduire le poids. Les principaux symptômes sont l'évitement de l'apport alimentaire, la restriction des portions, les exercices physiques épuisants, la prise de médicaments qui réduisent l'appétit et accélèrent le métabolisme, la faiblesse, l'apathie, l'irritabilité, les maux physiques. Le diagnostic comprend un entretien clinique, une observation et des tests psychologiques. Le traitement est effectué par des méthodes de psychothérapie, de thérapie diététique et de correction médicamenteuse.

CIM-10

F50.0 F50.1

informations générales

Traduit du grec ancien, le mot "anorexie" signifie "absence d'envie de manger". L'anorexie mentale accompagne souvent la schizophrénie, la psychopathie, les maladies métaboliques, les infections et les maladies gastro-intestinales. Peut être une conséquence de la boulimie ou la précéder. La prévalence de l'anorexie est déterminée par des facteurs familiaux économiques, culturels et individuels. Dans les pays européens et en Russie, le taux épidémiologique chez les femmes âgées de 15 à 45 ans atteint 0,5 %. Les taux mondiaux varient de 0,3 à 4,3 %. L'incidence maximale est observée chez les filles de 15 à 20 ans, ce groupe de patients représente jusqu'à 40% du nombre total de patients. L'anorexie est rare chez les hommes.

Causes de l'anorexie

L'étiologie de la maladie est polymorphe. En règle générale, la maladie se développe avec une combinaison de plusieurs facteurs: biologiques, psychologiques, micro et macrosociaux. Le groupe à haut risque comprend les filles issues de familles socialement aisées, qui se distinguent par leur quête d'excellence et ont un IMC normal ou élevé. Les causes possibles de la maladie sont divisées en plusieurs groupes:

• Génétique. La probabilité de maladie est déterminée par plusieurs gènes qui régulent les facteurs neurochimiques des troubles de l'alimentation. A ce jour, le gène HTR2A, codant pour le récepteur de la sérotonine, et le gène BDNF, qui affecte l'activité de l'hypothalamus, ont été étudiés. Il existe un déterminisme génétique de certains traits de caractère qui prédisposent à la maladie.
• Biologique. Le comportement alimentaire est plus souvent perturbé chez les personnes en surpoids, obèses et à apparition précoce des règles. Elle repose sur un dysfonctionnement des neurotransmetteurs (sérotonine, dopamine, norépinéphrine) et une production excessive de leptine, une hormone qui réduit l'appétit.
• Microsocial. L'attitude des parents et des autres proches vis-à-vis de la nutrition, du surpoids et de la minceur joue un rôle important dans le développement de la maladie. L'anorexie est plus fréquente dans les familles où les proches ont un diagnostic confirmé de la maladie, ce qui démontre la négligence de la nourriture, le refus de manger.
• Personnel. Le trouble est plus sujet aux personnes ayant un type de personnalité obsessionnelle-compulsive. Le désir de minceur, la famine, les charges épuisantes sont soutenus par le perfectionnisme, la faible estime de soi, l'insécurité, l'anxiété et la méfiance.
• Culturel. Dans les pays industrialisés, la minceur est proclamée l'un des principaux critères de beauté d'une femme. Les idéaux d'un corps mince sont promus à différents niveaux, façonnant le désir des jeunes de perdre du poids de quelque manière que ce soit.
• Stressant. L'anorexie peut être déclenchée par le décès d'un être cher, des abus sexuels ou physiques. À l'adolescence et au jeune âge, la cause est l'incertitude quant à l'avenir, l'incapacité d'atteindre les objectifs souhaités. Le processus de perte de poids remplace les domaines de la vie dans lesquels le patient ne parvient pas à se réaliser.

Pathogénèse

Le mécanisme clé du développement de l'anorexie est une distorsion douloureuse de la perception de son propre corps, une préoccupation excessive à propos d'un défaut imaginaire ou réel - la dysmorphophobie. Sous l'influence de facteurs étiologiques, des pensées obsessionnelles et délirantes sur l'excès de poids, le manque d'attrait et la laideur se forment. Habituellement, l'image du "je" corporel est déformée, en réalité le poids du patient correspond à la norme ou la dépasse légèrement. Sous l'influence de pensées obsessionnelles, les émotions et les comportements changent. Les actions et les pensées visent à perdre du poids, à atteindre la minceur.

Des restrictions alimentaires strictes sont introduites, l'instinct alimentaire et l'instinct de conservation sont inhibés. Le manque de nutriments active les mécanismes de défense physiologiques, le métabolisme ralentit, la sécrétion des enzymes digestives, des acides biliaires et de l'insuline diminue. Le processus de digestion des aliments provoque d'abord une gêne. Dans les derniers stades de l'anorexie, la digestion devient impossible. Il y a un état de cachexie avec risque de mort.

Classification

Au cours de l'anorexie, plusieurs stades sont distingués. Pas le premier, initial, les intérêts du patient changent progressivement, les idées sur la beauté du corps, son attrait sont déformées. Cette période dure plusieurs années. Vient ensuite le stade de l'anorexie active, caractérisée par un désir prononcé de perdre du poids et la formation d'un comportement approprié. Au stade final, cachectique, le corps est épuisé, la pensée critique du patient est perturbée et le risque de décès augmente. Selon les signes cliniques, on distingue trois types de maladie :

• Anorexie avec dysmorphophobie monothématique. La version classique de la maladie - une idée persistante de perdre du poids est soutenue par un comportement approprié.
• Anorexie avec périodes de boulimie. Des périodes de jeûne, de restriction alimentaire sévère alternent avec des épisodes de désinhibition, une diminution de la concentration, au cours desquels la gourmandise se développe.
• Anorexie avec boulimie et vomissements. La famine est périodiquement remplacée par la gourmandise et la provocation subséquente de vomissements.

Symptômes de l'anorexie

Un symptôme obligatoire de la maladie est une restriction consciente de la quantité de nourriture consommée. Il peut apparaître sous différentes formes. Aux premiers stades de la maladie, les patients mentent aux autres sur le fait de se sentir rassasiés avant qu'elle ne s'installe, mâchant les aliments pendant une longue période pour créer l'apparence d'une consommation longue et abondante. Plus tard, ils commencent à éviter les réunions avec des parents et des amis à table, trouvent une raison de ne pas assister aux dîners et dîners de famille, parlent d'une maladie prétendument existante (gastrite, ulcères d'estomac, allergies) qui nécessite un régime strict. Au stade avancé de l'anorexie, un arrêt complet de la nutrition est possible.

Pour supprimer l'appétit, les patients ont recours à des produits chimiques. Les psychostimulants, certains antidépresseurs, les mélanges toniques, le café et le thé ont un effet anorexigène. En conséquence, une dépendance et un comportement addictif se forment. Un autre symptôme courant de l'anorexie est la tentative d'augmenter le métabolisme. Les patients font beaucoup d'exercice, visitent activement les saunas et les bains, portent plusieurs couches de vêtements pour augmenter la transpiration.

Pour réduire l'absorption des aliments, les patients provoquent artificiellement des vomissements. Ils provoquent un acte de vomissement immédiatement après avoir mangé, dès qu'il devient possible d'entrer dans les toilettes. Souvent, ce comportement se produit dans des situations sociales où il est impossible de refuser de manger avec d'autres personnes. D'abord, le vomissement est induit mécaniquement, puis il se produit tout seul, involontairement lorsqu'il pénètre dans un environnement adapté (vers des toilettes, une pièce isolée). Parfois, les patients prennent des diurétiques et des laxatifs pour se débarrasser des liquides et des aliments dès que possible. La diarrhée et la diurèse peuvent progressivement devenir les mêmes actes involontaires que les vomissements.

Une manifestation courante d'un trouble du comportement est l'excès de nourriture ou la frénésie alimentaire. Il s'agit d'un combat incontrôlable consistant à manger de grandes quantités de nourriture en peu de temps. Avec l'excès alimentaire, les patients ne peuvent pas choisir les produits, apprécier le goût et réguler la quantité de nourriture consommée. "Boire" se produit dans la solitude. Il n'est pas toujours associé à une sensation de faim, il est utilisé comme moyen de se calmer, d'évacuer les tensions et de se détendre. Après la gourmandise, des sentiments de culpabilité et de haine de soi se développent, une dépression et des pensées suicidaires se développent.

Complications

Sans assistance psychothérapeutique et médicale, l'anorexie entraîne diverses maladies somatiques. Le plus souvent, chez les jeunes, il y a un retard de croissance et de développement sexuel. Les pathologies du système cardiovasculaire sont représentées par des arythmies sévères, un arrêt cardiaque soudain dû à une carence en électrolytes dans le myocarde. La peau des patients est sèche, pâle, pâteuse et œdémateuse par manque de protéines. Les complications du système digestif sont la constipation chronique et les douleurs abdominales spastiques. Les complications endocriniennes comprennent l'hypothyroïdie (hypothyroïdie), l'aménorrhée secondaire chez la femme et l'infertilité. Les os deviennent cassants, les fractures deviennent plus fréquentes, l'ostéopénie et l'ostéoporose se développent. La toxicomanie et la dépression augmentent le risque de suicide (20 % de tous les décès).

Diagnostique

L'anorexie est une unité nosologique indépendante et présente des signes cliniques clairs et facilement reconnaissables par les psychiatres et les psychothérapeutes. Le diagnostic se caractérise par un haut niveau d'accord entre les cliniciens, est fiable, mais peut être compliqué par la dissimulation des patients - dissimulation consciente, dissimulation des symptômes. Le diagnostic différentiel implique l'exclusion des maladies chroniques débilitantes et des troubles intestinaux, une forte perte de poids dans le contexte d'une dépression sévère.

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, dans certains cas, des questionnaires psychodiagnostiques sont utilisés (modèles cognitivo-comportementaux dans l'anorexie mentale). L'anorexie est confirmée lorsque les cinq signes suivants sont présents :

1. Déficit de poids corporel. Le poids des patients est inférieur à la normale d'au moins 15 %. L'IMC est de 17,5 ou moins.
2. Initiative patiente. La perte de poids est causée par les actions actives du patient lui-même, et non par des maladies somatiques ou des conditions situationnelles externes (faim forcée). L'évitement, l'évitement des repas, les refus ouverts de nourriture, la provocation de vomissements, la prise de médicaments et l'exercice excessif sont révélés.
3. Obsession et trouble dysmorphique corporel. Avec l'anorexie, il y a toujours l'insatisfaction du patient à l'égard de son corps, une évaluation inadéquate du poids et de l'apparence. La peur de l'obésité et le désir de perdre du poids deviennent des idées surévaluées.
4. dysfonctionnement endocrinien. Les troubles hormonaux affectent l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique. Chez les femmes, ils se manifestent par une aménorrhée, chez les hommes - par une perte de libido, une diminution de la puissance.
5. Puberté retardée. Au début de l'anorexie à la puberté, les caractères sexuels secondaires ne se forment pas ou se forment tardivement. La croissance s'arrête, les glandes mammaires n'augmentent pas chez les filles, les organes génitaux juvéniles restent chez les garçons.

Traitement de l'anorexie

L'intensité et la durée du traitement dépendent de la gravité de la pathologie, de ses causes, de l'âge du patient, de son état mental et physique. Le traitement peut être effectué en ambulatoire ou en hospitalisation, parfois dans une unité de soins intensifs, visant à rétablir la santé somatique, à se forger une opinion adéquate sur son propre corps et à normaliser son alimentation. Les soins complets aux patients comprennent trois volets :

• Thérapie diététique. Le nutritionniste explique au patient et à ses proches l'importance d'un apport suffisant en nutriments, explique les besoins de l'organisme et les conséquences de la famine. Le menu de traitement est établi en tenant compte des préférences gustatives du patient. Pour rétablir une nutrition et une prise de poids normales, le contenu calorique de l'alimentation est augmenté progressivement sur plusieurs mois. Dans les cas graves, des solutions de glucose par voie intraveineuse sont d'abord administrées, puis le patient commence à consommer des mélanges de nutriments, et ce n'est qu'après cela qu'il passe à la nourriture habituelle.
• Psychothérapie. La direction la plus efficace est la psychothérapie cognitivo-comportementale. Au stade initial, des conversations ont lieu, au cours desquelles les caractéristiques de la maladie, ses conséquences possibles et le choix du patient sont discutés. Une perception positive de la personnalité et de l'image corporelle se forme, l'anxiété est réduite, les conflits internes sont résolus. Au stade comportemental, des techniques sont développées et maîtrisées pour aider à retrouver une alimentation normale, apprendre à apprécier la nourriture, le mouvement et la communication.
• Correction médicale. Pour accélérer la puberté, la croissance et le renforcement des os du squelette, un traitement hormonal substitutif sexuel est prescrit. Les bloqueurs d'histamine H1 sont utilisés pour la prise de poids. Les antipsychotiques éliminent les symptômes obsessionnels compulsifs et l'excitation motrice, favorisent la prise de poids. Les antidépresseurs sont indiqués pour la dépression et les ISRS sont utilisés pour réduire le risque de rechute chez les patients qui se réalimentent et prennent du poids.

Prévision et prévention

Le résultat de l'anorexie est largement déterminé par le moment de l'initiation du traitement. Plus le traitement est commencé tôt, plus le pronostic est probable. La guérison se produit souvent avec une approche thérapeutique globale, un soutien familial et l'élimination des facteurs qui provoquent la maladie. La prévention doit être menée au niveau de l'État, de la société et de la famille. Il est nécessaire de favoriser une bonne hygiène de vie, le sport, une alimentation équilibrée et un poids normal. Dans la famille, il est important de maintenir les traditions de partage des aliments associées à des émotions positives, d'apprendre aux enfants à cuisiner des repas équilibrés et d'avoir une attitude positive vis-à-vis de l'apparence.

L'anorexie (anorexie mentale) est une maladie mentale grave caractérisée par une obsession de perdre du poids, un refus de manger et une peur marquée de prendre du poids. Habituellement, l'anorexie mentale progresse chez les filles et les jeunes femmes qui ont une faible estime d'elles-mêmes et qui, en même temps, exigent trop de leur propre apparence.

Il y a les suivants Les principaux symptômes de l'anorexie mentale sont :

auto-restriction de l'apport alimentaire ou consommation d'une grande quantité de nourriture, après quoi le patient provoque des vomissements artificiels

perte de poids en dessous de la normale

s'inquiéter de son propre poids

adhésion fanatique aux régimes et à l'exercice

Causes de l'anorexie mentale

Pour que le syndrome d'anorexie mentale se forme, un certain nombre de conditions sociales et biologiques sont nécessaires. Un rôle important dans l'émergence de l'anorexie mentale est joué par le facteur héréditaire, les aléas exogènes dans les premières années de la vie, les caractéristiques personnelles, ainsi que les facteurs microsociaux, comme, par exemple, l'importance de la famille. Les états dépressifs, l'épuisement, l'aversion pour la nourriture et le stress sont également importants.

Existe facteurs de risque qui augmentent le risque d'anorexie mentale. Ceux-ci inclus:

Dans certains cas, une préoccupation excessive pour son propre poids, un intérêt accru pour les régimes et d'autres méthodes de perte de poids peuvent «aider» à développer l'anorexie.

Il existe un certain type de personnalité qui est plus sujette à l'apparition de l'anorexie : ce sont généralement des personnes méticuleuses, pédantes, exigeantes envers elles-mêmes et envers les autres, elles ont une faible estime d'elles-mêmes.

Dans le développement de l'anorexie, un facteur héréditaire joue un rôle : si un parent souffre d'anorexie, cela augmente le risque de développer cette maladie chez les enfants.

Vivant dans un milieu où règnent l'obsession des idéaux de beauté, le maintien d'un certain poids, la minceur est plus propice au développement de l'anorexie mentale.

La cause de l'anorexie mentale peut être un traumatisme psychologique, comme la perte d'un être cher, le viol.

Types d'anorexie

Premier type- restrictif, qui se caractérise par le fait que le patient se limite à la prise alimentaire, alors que le patient ne mange presque jamais jusqu'à une sensation de satiété, après avoir mangé provoque artificiellement des vomissements.

Deuxième type- nettoyage. Sa différence est que l'anorexique mange constamment jusqu'à une sensation de satiété, après quoi il provoque des vomissements, des selles (en prenant des laxatifs), utilise des diurétiques, etc. Les personnes atteintes d'anorexie mentale de type purgatoire mangent généralement beaucoup (plus qu'une personne en bonne santé de constitution similaire) car elles n'ont aucun contrôle interne sur l'apport alimentaire.

Signes et symptômes de l'anorexie

La plupart des personnes atteintes d'anorexie mentale, même si elles sont assez minces, commencent à s'inquiéter d'être en surpoids et essaient de se restreindre dans leur alimentation, jusqu'à l'apparition de la malnutrition. Il s'ensuit que la condition préalable à l'apparition de l'anorexie mentale peut être perception déformée de votre corps.

Selon les statistiques:

• Le nombre de patients souffrant d'anorexie au cours des 20 dernières années dans les pays économiquement développés a considérablement augmenté
• Avec une fréquence de 1 cas sur 90, les filles âgées de 16 ans et plus souffrent d'anorexie.
• 10% des anorexiques qui ne se font pas soigner meurent

Il existe plusieurs principaux symptômes et signes du développement de l'anorexie:
1) Les personnes souffrant d'anorexie mentale consacrent beaucoup de temps à l'alimentation : elles étudient les régimes et la teneur en calories de certains aliments, collectionnent des recueils de recettes, préparent des plats gastronomiques pour régaler les autres, alors qu'elles-mêmes refusent de manger - inventent ce qui est mal mangé depuis longtemps, n'a pas faim, peut aussi simuler le fait de manger (il n'avale pas de nourriture, ne la cache pas, etc.).
2) Habituellement, un anorexique cache une obsession de son poids et essaie de ne pas déclasser le fait qu'après chaque repas provoque des vomissements artificiels.
3) Environ 50 % des personnes souffrant d'anorexie mentale développent une sensation de faim prononcée et constante, qu'elles satisfont avec de grandes quantités de nourriture (ce que l'on appelle la boulimie). La nourriture consommée est ensuite retirée du corps en provoquant des vomissements ou en utilisant d'autres méthodes.
4) Les patients souffrant d'anorexie mentale accordent une grande attention aux exercices physiques, maintiennent l'activité, la mobilité.
5) Habituellement, les patients souffrant d'anorexie mentale perdent tout intérêt pour le sexe.
6) En raison d'un manque de nutriments, un déséquilibre hormonal se produit, ce qui conduit souvent à l'arrêt du cycle menstruel (l'aménorrhée apparaît - l'absence de menstruation).
7) Les patients souffrant d'anorexie mentale ont une température corporelle et une pression artérielle basses. Il peut y avoir une sensation d'interruption dans le travail du muscle cardiaque, cela est dû au manque d'électrolytes nécessaires dans le corps (lors des vomissements, une grande quantité de potassium est perdue).
8) Les patients souffrant d'anorexie mentale ont souvent de la constipation, des flatulences (ballonnements), une sensation d'inconfort dans l'abdomen.

Conséquences de l'anorexie mentale

L'anorexie mentale non traitée à long terme peut entraîner des conséquences graves, telles que :

Perturbation du muscle cardiaque- une cause fréquente de décès chez les patients atteints de formes sévères d'anorexie mentale. On distingue les symptômes caractéristiques suivants d'un trouble cardiaque chez les anorexiques: une sensation de dysfonctionnement du cœur (arythmie), des palpitations, une diminution de la pression artérielle, le pouls devient rare (moins de 55-60 battements par minute), à ​​court terme perte de conscience, étourdissements, etc.
Elle entraîne une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes et d'hormones sexuelles féminines perturbation du système endocrinien. À la suite de ces violations, il y a un arrêt des menstruations, la disparition du désir sexuel, la léthargie, l'infertilité, etc.
carence en calcium provoque un amincissement et une fragilité accrue des os. Chez les personnes souffrant d'anorexie sévère, même un léger impact sur l'os peut entraîner une fracture.
La provocation artificielle fréquente de vomissements chez les anorexiques conduit au fait que le contenu acide de l'estomac endommage l'œsophage et les dents: inflammation de la muqueuse de l'œsophage(œsophagite), l'émail des dents est détruit.
L'anorexie mentale s'accompagne souvent de sentiments de découragement, de dépression, incapacité à se concentrer. Dans certains cas, cela peut se terminer par un suicide.

Souvent, les patients souffrant d'anorexie mentale ne se perçoivent pas comme malades et ne font pas attention à leur état. Cependant, l'anorexie mentale est une maladie grave qui peut entraîner de graves conséquences, voire la mort. C'est pourquoi les parents et amis des personnes présentant des symptômes d'anorexie doivent reconnaître cette maladie à temps et persuader le patient de consulter un médecin.

Diagnostic d'anorexie

Lorsque les principaux symptômes et signes de l'anorexie mentale apparaissent, il est nécessaire de consulter un psychiatre spécialisé. Il posera le bon diagnostic et déterminera le déroulement du traitement.

Les principales méthodes de diagnostic de l'anorexie sont les suivantes :
1. Conversation avec le patient ou ses proches et proches. Au cours de la conversation, le médecin pose à ceux qui viennent à la réception des questions qui l'intéressent. Habituellement, au cours d'une telle conversation, le spécialiste détermine les facteurs de risque existants pour le développement de l'anorexie, la présence de certains signes et symptômes de la maladie, ainsi que les complications de l'anorexie.
2. Le calcul de l'indice de masse corporelle (IMC) aide à diagnostiquer l'anorexie. Pour calculer l'IMC, utilisez la formule suivante : poids corporel en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés.
Par exemple, si le poids corporel est de 65 kg et que la taille est de 1,7 m, l'indice de masse corporelle sera de 22,5.
Un indice de masse corporelle normal peut se situer entre 18,5 et 24,99. Si l'IMC est inférieur à 17,5, cela peut indiquer la présence d'anorexie.
3. Pour identifier les conséquences de l'anorexie, telles qu'une diminution de l'hémoglobine, une carence en électrolytes, un manque d'hormones, etc., les tests suivants sont effectués : un test sanguin biochimique, un test sanguin et urinaire général et la détermination du taux d'hormones dans le corps. du sang. De plus, pour diagnostiquer les conséquences de l'anorexie, on utilise la méthode de radiographie des os du squelette (un amincissement des os est détecté), la fibroesophagogastroscopie (les maladies de l'œsophage et de l'estomac sont montrées), l'électrocardiographie (les troubles cardiaques sont déterminée), etc.

Traitement de l'anorexie mentale

En fonction de la gravité de la maladie, la forme de traitement de l'anorexie mentale est choisie. Dans la plupart des cas, le traitement des patients souffrant d'anorexie sévère est effectué dans un établissement spécialisé sous la supervision de spécialistes. Les principaux objectifs du traitement de l'anorexie: la réduction progressive du poids corporel, la restauration de l'équilibre des fluides et des électrolytes dans le corps et l'assistance psychologique.

Chez les patients souffrant d'anorexie sévère normalisation du poids corporel effectué progressivement: d'un demi-kilogramme à un kilo et demi par semaine. Les patients se voient prescrire un régime alimentaire individuel contenant les nutriments nécessaires en quantités suffisantes. Lors de l'élaboration d'un régime individuel, le degré de malnutrition, l'indice de masse corporelle, la présence de symptômes de manque de substances (par exemple, si la densité osseuse est réduite, des aliments riches en calcium sont nécessaires, etc.) sont pris en compte. La meilleure option est l'auto-alimentation d'une personne, mais si le patient refuse de manger, il est possible de se nourrir à travers un tube spécial qui est inséré par le nez dans l'estomac (le soi-disant tube nasogastrique).

Traitement médical de l'anorexie implique toutes sortes de médicaments qui éliminent les effets de l'anorexie : par exemple, s'il n'y a pas de règles, des médicaments hormonaux sont prescrits ; si la densité osseuse est réduite, des préparations de calcium et de vitamine D sont utilisées, etc. Les antidépresseurs et autres médicaments utilisés pour les maladies mentales sont d'une grande importance dans le traitement de l'anorexie mentale: par exemple, le Prozac (Fluoxétine), l'Olanzapine, etc. Seul le médecin traitant peut déterminer la durée et la posologie de ces médicaments, en fonction de ses connaissances. des symptômes.

Psychothérapie est un élément essentiel du traitement de l'anorexie mentale. Il existe deux principales options de psychothérapie utilisées pour l'anorexie : familiale (appliquée aux adolescents) et comportementale (effet le plus important chez les adultes). Habituellement, la durée des cours de psychothérapie dépend du patient. Elle peut durer un an chez les patients qui ont retrouvé leur poids normal, et deux ans chez les patients dont le poids est encore inférieur à la normale.

Le traitement d'un patient anorexique implique également la participation de proches parents et amis, qui doivent faire preuve de patience, mais persévérer dans la poursuite du traitement de cette maladie grave.