Urétrite: formes vénériennes et autres - signes, thérapie, prévention, complications. Variétés d'urétrite: une description des symptômes mycoplasmiques, herpétiques, congestifs, viraux et autres de l'urétrite virale

Urétrite Est une maladie associée au développement d'un processus inflammatoire dans la paroi de l'urètre. C'est l'une des maladies urologiques les plus courantes.

Chez l'homme, l'urétrite survient un peu plus souvent que chez la femme et se manifeste toujours sous des formes plus sévères. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du système urinaire masculin et féminin.

Anatomie de l'urètre chez la femme et l'homme

Chez la femme, l'urètre ne mesure que 1 à 2 cm de long et assez large. Par conséquent, les agents responsables de l'infection qui arrivent ici ne s'attardent pratiquement pas, mais pénètrent immédiatement dans la vessie, provoquant cystite(lésion inflammatoire de la paroi vésicale), ou excrété dans le jet d'urine. En raison de la grande largeur de la lumière, même un œdème important de la membrane muqueuse de l'urètre chez la femme n'entraîne pas une violation significative de l'écoulement de l'urine.

L'urètre masculin peut atteindre une longueur de 22 cm et la largeur de sa lumière n'est que de 0,8 mm. De plus, il forme des coudes sur toute sa longueur. Par conséquent, l'infection y persiste plus facilement et l'œdème inflammatoire de la membrane muqueuse entraîne une violation prononcée de l'écoulement de l'urine, pouvant aller jusqu'à une rétention urinaire aiguë.

Parties de l'urètre chez l'homme:

• Partie de la prostate... Traverse l'épaisseur de la prostate (glande de la prostate). Il mesure 3 à 4 cm de long et représente le segment le plus large de l'urètre masculin.
• Partie palmée... A une longueur de 1,5 à 2 cm.Passe de la prostate au début du pénis. Cette partie de l'urètre masculin est la plus étroite et ne s'étire pratiquement pas.
• Partie spongieuse. Passe à l'intérieur du pénis. Contrairement à la prostate et aux parties membraneuses fixées rigidement à l'intérieur de la cavité pelvienne, la spongieuse est mobile.

Causes de l'urétrite

Rôle de l'infection

Il existe des urétrites infectieuses et non infectieuses.

Urétrite infectieuse est la plus courante et est causée par des micro-organismes pathogènes.

Urétrite non infectieuse se produit lorsque l'urètre est irrité par des facteurs non infectieux.

Causes de l'urétrite non infectieuse :

• maladie de la lithiase urinaire: les petits calculs qui se forment dans les reins peuvent se déplacer avec le flux d'urine, pénétrant dans l'uretère, puis dans la vessie et l'urètre, endommageant et irritant sa membrane muqueuse avec ses bords tranchants ;
• traumatisme de l'urètre lors de la cystoscopie (examen endoscopique de l'urètre et de la vessie), cathétérisme, lors de la masturbation avec introduction de divers objets dans la lumière de l'urètre;
• tumeurs de l'urètre - les néoplasmes malins sont presque toujours accompagnés de réactions inflammatoires;
• rétrécissement de l'urètre(tumeurs, prostatite, hyperplasie bénigne de la prostate), qui s'accompagne d'un rétrécissement de l'urètre et d'une stagnation urinaire;
• stagnation du sang dans les veines du bassin.

Habituellement, l'urétrite, qui survient pour ces raisons, n'est non inflammatoire qu'aux premiers stades. À l'avenir, l'infection se joint.

Agents pathogènes qui causent l'urétrite infectieuse

Selon le type de micro-organismes qui pénètrent dans l'urètre et provoquent le processus inflammatoire, l'urétrite est divisée en spécifique et non spécifique.

L'urétrite non spécifique est une inflammation purulente classique. Ses symptômes sont indépendants du type de micro-organisme qui la provoque.

Micro-organismes qui provoquent une urétrite infectieuse non spécifique :

• moins souvent - autres

Un processus infectieux spécifique dans l'urètre, généralement causée par des micro-organismes qui causent des infections sexuellement transmissibles.

Types d'urétrite infectieuse spécifique :

Urétrite infectieuse virale est généralement causée par les virus de l'herpès.

Voies d'infection par l'urétrite infectieuse

L'infection par l'urétrite peut se produire par voie sexuelle ou hématogène.

Voie sexuelle réalisé lors d'un contact sexuel avec une personne malade. Donc, le plus souvent, une infection par des infections spécifiques se produit.

Voies hématogènes et lymphogènes sont réalisés lorsque l'infection se propage avec le flux de sang ou de lymphe provenant d'autres foyers d'inflammation chronique dans le corps. Par exemple, des amygdales enflammées ou des dents cariées.

Facteurs qui contribuent au développement de l'urétrite:

• diminution des défenses de l'organismeà la suite d'une maladie grave, de la famine et de la malnutrition, de carences en vitamines et d'autres raisons ;


• respect insuffisant des règles d'hygiène personnelle;


• la présence de foyers d'inflammation chronique dans le corps;


• autres maladies concomitantes du système génito-urinaire;


• hypothermie;


• traumatisme génital;


• l'abus d'alcool;


• stress fréquent, mauvaise alimentation, hypovitaminose, etc..

Symptômes de l'urétrite

Plaintes présentées par le patient

Les symptômes de l'urétrite ne surviennent pas immédiatement après l'infection. Tout d'abord, il existe une période d'incubation, dont la durée peut aller de quelques minutes à deux mois dans le cas d'une urétrite non spécifique. Les infections spécifiques ont un calendrier plus clair.

Dans près de 50 % des cas, l'urétrite aiguë est asymptomatique. Le patient ne se plaint pas. Le plus souvent, cette image a lieu chez les femmes. L'infection par une maladie asymptomatique est tout à fait susceptible d'être transmise sexuellement et d'entraîner des complications caractéristiques de l'urétrite.

L'urétrite chez l'homme se caractérise par une période d'incubation plus courte, un début plus violent et des symptômes plus graves.

En général, les différences entre les symptômes de l'urétrite aiguë spécifique et non spécifique ne sont pas très prononcées.

Signes courants d'urétrite aiguë :

• démangeaisons et autres malaises pendant la miction;
• douleur dans la région pubienne - périodique, douloureuse;
• chez les hommes - violation de la miction, difficulté à évacuer l'urine, jusqu'à rétention aiguë;
• écoulement purulent de l'urètre;
• impuretés du sang dans l'urine - hématurie;
• l'orifice externe de l'urètre est recollé le matin.

Avec de telles plaintes, en règle générale, le patient consulte un urologue. Mais le plus souvent, ils ne sont pas tous présents en même temps. Certains d'entre eux sont très prononcés, tandis que d'autres sont complètement absents. L'évolution de l'urétrite aiguë peut être très différente.

Bien que l'urétrite aiguë soit une maladie inflammatoire, elle ne s'accompagne pas d'une violation de l'état général du patient. La température corporelle n'augmente presque jamais.

Avec le passage à une forme chronique, les symptômes de la maladie s'atténuent ou disparaissent complètement. À l'avenir, ils peuvent survenir périodiquement, c'est-à-dire que la maladie passe constamment par des étapes exacerbations et remise(bien-être temporaire).

Spécificité des symptômes de types spécifiques d'urétrite

La cause de l'urétrite spécifique	Spécificité
Blennorragie	Chez les femmes: Au stade aigu, il y a principalement des douleurs et des crampes pendant la miction. Au stade chronique, il n'y a pas de symptômes, seuls les examens et les méthodes de laboratoire aident à diagnostiquer la maladie. Chez les hommes: Au stade aigu, les symptômes diffèrent peu de l'urétrite non spécifique. Au stade chronique, des démangeaisons et des brûlures sont notées pendant la miction, un écoulement purulent de l'urètre, qui s'intensifie le matin, après avoir bu de l'alcool, après les rapports sexuels.
Trichomonase	La période d'incubation de la maladie est d'environ 10 jours. Parfois, il rétrécit à 5 jours, et parfois il s'étend jusqu'à 1 à 2 mois. Chez les femmes: Il y a principalement des démangeaisons et des brûlures dans la région de l'urètre et des organes génitaux externes. Dans 26% - 30% des cas, un portage asymptomatique est noté. Chez les hommes: brûlure, démangeaisons, sensation de "rampement" dans la zone de l'ouverture externe de l'urètre; léger écoulement blanc ou gris; impuretés du sang dans le sperme; douleur et démangeaisons pendant la miction, rétention. En l'absence de traitement, après 3 à 4 semaines, tous les symptômes disparaissent. La maladie passe à un stade chronique, qui ressemble à celui de l'urétrite gonorrhéique chronique.
Candidose	L'urétrite candidosique est une infection fongique, dont l'une des conditions d'apparition est une diminution des défenses de l'organisme. La période d'incubation de la maladie est de 10 à 20 jours. Les symptômes chez les hommes et les femmes sont à peu près similaires. Au début de la maladie, des douleurs, des brûlures et d'autres sensations désagréables apparaissent, principalement pendant la miction. Il y a un léger écoulement rose blanchâtre. Ils peuvent être très visqueux et épais. Chez les hommes, l'inflammation se propage souvent au gland du pénis et au prépuce - une postite et une balanoposthite se développent. Les symptômes de l'urétrite candidale dès le début ne sont pas aussi prononcés que dans d'autres types d'urétrite aiguë. Par conséquent, on dit souvent que la pathologie se développe initialement sous une forme subaiguë.
Mycoplasmose	La maladie débute rarement de manière aiguë. L'évolution aiguë est notée chez pas plus de 5% des patients. Le plus souvent, il commence comme subaigu ou chronique, les symptômes sont faibles ou totalement absents. Chez les femmes: il y a de légères démangeaisons et gêne pendant la miction, petit écoulement de l'urètre, qui passe rapidement. La plupart des patients ne consultent pas du tout. Chez les hommes: sous forme aiguë, la maladie évolue de la même manière que la gonorrhée. Ensuite, lorsque la mycoplasmose devient chronique, ses symptômes diminuent ou disparaissent de manière significative. Il n'y a que de légères démangeaisons et brûlures pendant la miction, de petits écoulements muqueux lorsqu'ils sont pressés le matin.
Chlamydia	La période d'incubation de l'urétrite à Chlamydia est estimée à 1 à 2 à 3 semaines. Les symptômes ne diffèrent pratiquement pas des symptômes de l'urétrite d'une autre origine. Mais ils sont moins prononcés. En particulier, le patient est beaucoup moins préoccupé par la douleur, les démangeaisons et autres sensations désagréables. La raison d'aller chez le médecin est le plus souvent l'apparition d'un écoulement de l'urètre. Ils peuvent être clairs ou purulents. Après 2 à 3 semaines, la maladie peut disparaître d'elle-même, sans traitement. Mais il y a une forte probabilité que cela se reproduise à l'avenir.

Que révèle le médecin lors de l'examen d'un patient atteint d'urétrite?

Manifestations cliniques de l'urétrite :

• rougeur dans la zone de l'ouverture externe de l'urètre;
• chez la femme, on note une rougeur des grandes lèvres et des petites lèvres, la vulve;
• chez l'homme, si l'urétrite s'accompagne de balanite et de balanoposthite, on note une rougeur de la tête et du prépuce du pénis;
• en sentant le pénis, il devient chaud et douloureux;
• le médecin peut voir directement l'écoulement de l'urètre ou de la croûte, qui s'est formé en séchant;
• la palpation de la zone de l'ouverture externe de l'urètre est le plus souvent douloureuse.

L'examen des patients atteints d'urétrite est effectué par des urologues, des andrologues, des gynécologues et parfois des dermatovénérologues.
Chez la femme, un examen gynécologique est réalisé en parallèle pour identifier les modifications inflammatoires des organes génitaux externes.

Chez l'homme, un examen digital de la prostate peut être réalisé par le rectum : le médecin insère l'index dans le rectum et sonde la prostate à travers sa paroi. Dans ce cas, la prostatite est révélée - la propagation de l'inflammation à la prostate.

Diagnostic de l'urétrite

Analyse d'urine générale

L'analyse générale de l'urine est la plus simple et la plus rapide, elle permet d'établir immédiatement la présence d'un processus inflammatoire dans l'urètre. Au cours de l'étude, une teneur élevée en cellules leucocytaires est détectée dans l'urine.

Pour que l'étude montre un résultat fiable, l'urine doit être prélevée le matin, la première portion, après que le patient n'a pas uriné pendant au moins 4 heures.

En plus d'un test d'urine général, un test sanguin général est généralement prescrit. Il détermine également la teneur accrue en leucocytes.

Culture d'urine et test de sensibilité antibactérienne

La culture d'urine bactériologique est une méthode de diagnostic précise qui vous permet d'identifier l'agent causal de l'urétrite et de prescrire le traitement antibactérien le plus efficace.

L'essence de la technique

Les urines collectées pour la recherche sont livrées au laboratoire de microbiologie, où elles sont placées sur un milieu nutritif favorable à la croissance des micro-organismes. Si la nature non spécifique de l'urétrite est supposée, alors la gélose est utilisée comme milieu nutritif. Si l'inflammation est de nature spécifique, des milieux nutritifs spéciaux sont utilisés.

La recherche bactériologique peut être non seulement qualitative (positive/négative), mais aussi quantitative. Le nombre d'agents pathogènes est mesuré en UFC - unités formant colonie. C'est le nombre de bactéries ou de champignons qui peuvent donner naissance à une nouvelle colonie. Une évaluation quantitative permet de juger de la gravité de l'infection et du processus inflammatoire.

Sensibilité aux antibiotiques

Afin de déterminer la sensibilité des agents pathogènes identifiés à l'action des antibiotiques, des médicaments antibactériens sont ajoutés au milieu de culture avec les colonies cultivées. Si l'antibiotique inhibe la croissance de la colonie, il sera également efficace chez ce patient.

Comment bien collecter et donner l'urine pour un examen bactériologique avec urétrite?

Pour l'examen bactériologique, prélevez la portion moyenne d'urine du matin à raison de 3 à 5 ml. Il est collecté dans un récipient stérile en plastique, obtenu au préalable en laboratoire. Ensuite, il doit être livré au laboratoire dans les 2 heures.

Examen des frottis urétraux

L'étude des frottis de l'urètre est une méthode plus précise pour diagnostiquer l'urétrite, car dans ce cas, le matériel est prélevé en visant la zone touchée.

Types d'examens de frottis obtenus de l'urètre :

• examen microscopique: le matériel est examiné au microscope, tandis qu'une teneur accrue en leucocytes y est détectée;


• examen bactériologique et détermination de la sensibilité aux médicaments antibactériens: réalisé de la même manière avec les tests d'urine correspondants.

Comment un écouvillonnage urétral est-il effectué ?

Le matériel est prélevé par l'urologue à l'aide d'une cuillère stérile spéciale (cuillère de Volkmann) ou d'une sonde ("brosse"). La procédure est plutôt désagréable, surtout pour les hommes. Le matériel est collecté dans un récipient stérile et immédiatement envoyé au laboratoire.

Préparation au prélèvement de l'urètre :

• exclure les rapports sexuels dans les 12 heures avant de prendre le matériel ;


• il est conseillé de ne prendre aucun médicament antibactérien une semaine avant l'étude ;


• ne pas uriner pendant 2 heures

Étude de la décharge de l'urètre

S'il y a un écoulement de l'urètre (pus, mucus, etc.), une microscopie ou une culture bactériologique peuvent être effectuées. L'étude est réalisée de la même manière que dans le cas des prélèvements d'urine et d'urètre.

PCR (réaction en chaîne par polymérase)

La PCR est une méthode très précise pour détecter de nombreux agents responsables de l'urétrite infectieuse. Il est particulièrement souvent utilisé pour diagnostiquer les processus inflammatoires de l'urètre, causés par les virus de la chlamydia et de l'herpès.

En tant que matériau de recherche, l'urine ou un frottis de l'urètre est utilisé. En laboratoire, une réaction en chaîne par polymérase est réalisée, à la suite de laquelle le matériel génétique de l'agent pathogène (ADN ou ARN) est reproduit plusieurs fois en grande quantité. Cela le rend beaucoup plus facile à identifier.

Échantillon de trois verres

But de la

Le test aux trois verres est effectué afin d'établir la localisation du processus pathologique, lorsqu'il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels entre l'urétrite, la cystite, la prostatite, la pyélonéphrite.

Préparation à la recherche

Avant d'effectuer un test à trois verres, le patient ne doit pas uriner pendant 3 à 5 heures. L'étude est réalisée le matin.

Progrès de la recherche

Le patient urine dans trois récipients :

• dans le premier - environ 1/5 de toute l'urine;


• dans le second - environ 3/5 de toute l'urine;


• dans le troisième - le 1/5 restant de l'urine.

Ensuite, les trois portions sont envoyées au laboratoire pour une analyse générale de l'urine et un échantillon selon Nechiporenko. Principalement, la teneur en leucocytes de chaque portion est évaluée.

Évaluation des résultats après un échantillon d'urine à trois verres:

• une augmentation du contenu uniquement dans la première partie de l'urine- urétrite, de plus, il existe une lésion dans la partie antérieure principale de l'urètre ;
• une augmentation des leucocytes seulement dans la troisième portion de l'urine- prostatite et, éventuellement, urétrite postérieure (endommagement de la partie de l'urètre qui traverse l'épaisseur de la prostate);
• une augmentation des leucocytes dans la première et la troisième partie de l'urine- une combinaison d'urétrite et de prostatite ;
• une augmentation de la teneur en leucocytes dans les trois parties de l'urine- le plus probable, il y a une cystite (inflammation de la membrane muqueuse de la vessie) ou une pyélonéphrite (inflammation du système pyélocalicien rénal).

En savoir plus sur cette méthode d'enquête dans l'article : Essai aux trois verres.

Urétéroscopie

Urétéroscopie Est une technique endoscopique dans laquelle le médecin insère un équipement spécial dans l'urètre et examine la muqueuse urétrale de l'intérieur.

Préparation à l'urétroscopie:

• un traitement antibiotique hebdomadaire est généralement suivi avant l'étude ;
• immédiatement avant la manipulation, un antibiotique puissant est injecté afin d'empêcher la propagation du processus inflammatoire;
• avant l'urétroscopie, le patient doit uriner;
• les jeunes enfants, en particulier les plus agités, subissent une urétroscopie sous anesthésie générale.

Possibilités d'urétroscopie:

• examen de la membrane muqueuse de l'urètre de l'intérieur;
• la capacité d'effectuer une biopsie (prélever un petit morceau de la membrane muqueuse de l'urètre pour un examen au microscope);
• la possibilité d'effectuer des manipulations: éliminer le rétrécissement de l'urètre, retirer une tumeur ou une cicatrice, etc.

Variétés d'urétroscopie:

• sécher- en même temps, le médecin insère un urétroscope lubrifié à la vaseline dans l'urètre du patient, et peut examiner l'urètre dans son intégralité ;


• irrigation- en même temps, du liquide est constamment fourni à l'urètre pour le rinçage, ce qui l'étire, et il est possible d'examiner ses sections postérieures.

Des études supplémentaires pour l'urétrite, qui sont prescrites par un médecin selon les indications:

• Examen échographique des organes pelviens.


• Cystourethrographie professionnelle- Examen aux rayons X, dans lequel une substance radio-opaque est injectée dans la cavité vésicale.


• Urétrocystoscopie- examen endoscopique, dans lequel non seulement le canal de l'urètre est examiné, mais également la vessie à l'aide d'un équipement spécial - un urétrocystoscope

Traitement de l'urétrite

En règle générale, l'urétrite est traitée à la maison. Le patient se rend dans une polyclinique ou un dispensaire dermatovénérologique. Les patients avec ce diagnostic ne sont admis à l'hôpital que pour des indications spéciales.

Antibiothérapie

Étant donné que dans la plupart des cas, l'urétrite est d'origine inflammatoire, la principale méthode de traitement est l'utilisation de médicaments antibactériens.

Le choix d'un antibiotique pour l'urétrite doit être fait uniquement par le médecin traitant. Si le médicament antibactérien est mal choisi, il n'agira pas sur l'agent pathogène et peut entraîner des effets secondaires. La sélection correcte de l'antibiothérapie est possible après avoir mené une étude bactériologique et déterminé la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques.

Façons d'utiliser des médicaments antibactériens pour l'urétrite:

• sous forme de comprimés;


• sous forme d'injections intraveineuses et intramusculaires;


• sous forme de suppositoires vaginaux;


• sous forme d'instillations (infusion d'une substance médicinale) dans l'urètre à l'aide d'un cathéter spécial.

L'utilisation d'antibiotiques pour différentes formes d'urétrite:

Type d'urétrite	Antibiotiques les plus couramment utilisés
Non spécifique	Antibiotiques à large spectre: un groupe de céphalosporines (céfazoline, ceftriaxone, etc.); tétracycline, doxycycline; un groupe de macrolides (érythromycine, azithromycine, clarithromycine); médicaments antibactériens du groupe des sulfamides et des fluoroquinolones. Tout d'abord, un médicament à large spectre est prescrit, qui agit sur la plupart des agents pathogènes. Une fois les données de la recherche bactériologique et la détermination de la sensibilité aux antibiotiques obtenues, le médicament peut être remplacé par un autre, plus efficace.
Gonorrhéique	Antibiotiques: Érythromycine; Oletétrine; Chlorhydrate de métacycline; Spectinomycine; Céfuroxime; Cefodizim; Ceftriaxone; Fusidine sodique; oléandromycine ; chlorhydrate de doxycycline; Rifampicine; Spiramycine; Céfaclor; Céfoxitine; Céfotaxime; Tiénam. Le traitement ne peut être strictement prescrit que par un médecin! Pour que les médicaments antibactériens soient efficaces, ils doivent être pris strictement à temps, sans manquer une seule dose.
Trichomonas	Antibiotiques: Nimorazole; Nitazole; Benzydamine; Tsidipol ; Chlorhexidine; Iodovidone (sous forme de suppositoires vaginaux); Tinidazole; Natamycine; Trichomonasid ; Ornidazole; Furazolildone; Miramistin. Le traitement ne peut être strictement prescrit que par un médecin! Pour que les médicaments antibactériens soient efficaces, ils doivent être pris strictement à temps, sans manquer une seule dose.
candide	Médicaments antifongiques: Nystatine; Lévorine ; Sel de sodium de lévorine pour la préparation de solutions; Amphotéricine B; Amphoglucamine; Natamycine; Clotrimazole. Le traitement ne peut être strictement prescrit que par un médecin! Pour que les médicaments antibactériens soient efficaces, ils doivent être pris strictement à temps, sans manquer une seule dose.
Mycoplasme	Médicaments antibactériens du groupe des tétracyclines (tétracycline, doxycycline, etc.) Le traitement ne peut être prescrit que par un médecin ! Pour que les médicaments antibactériens soient efficaces, ils doivent être pris strictement à temps, sans manquer une seule dose.
Chlamydia	Médicaments antibactériens du groupe Tétracycline (Tétracycline, Doxycycline, etc.), Lévomycétine, érythromycine, azithromycine, clarithromycine, médicaments du groupe Fluoroquinolone. Le traitement ne peut être strictement prescrit que par un médecin! Pour que les médicaments antibactériens soient efficaces, ils doivent être pris strictement à temps, sans manquer une seule dose.
Herpèsvirus	Médicaments antiviraux: Ganciclovir; Acyclovir; famciclovir; Valacyclovir; Ribavirine ; Penciclovir. Le traitement ne peut être strictement prescrit que par un médecin! Pour que les médicaments antibactériens soient efficaces, ils doivent être pris strictement à temps, sans manquer une seule dose.

Source d'information : M. D. Mashkovsky « Médicaments. Un guide pour les médecins." 15e édition, revue, corrigée et augmentée. Moscou, "Nouvelle Vague", 2005.
Dans l'urétrite aiguë non spécifique, le plus souvent, seule la nomination de médicaments antibactériens est suffisante. Le traitement peut durer de 5 à 10 jours.

• limiter l'utilisation d'aliments gras, épicés, acides et très salés;
• consommer une quantité suffisante de liquide pendant la journée, au moins 1,5 litre
• éviter l'hypothermie
• s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à guérison complète
• respecter scrupuleusement les règles d'hygiène personnelle

Traitement de l'urétrite chronique

L'urétrite chronique est plus difficile à traiter que l'urétrite aiguë.

Instructions de traitement pour l'urétrite chronique:

• l'utilisation de médicaments antibactériens- comme dans l'urétrite aiguë, en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes aux antibiotiques (un contrôle est effectué périodiquement - des frottis sont prélevés sur l'urètre pour examen bactériologique et détermination de la sensibilité des micro-organismes aux agents antibactériens);
• instillation (lavage) l'urètre avec des solutions antiseptiques, par exemple, la furacilline;
• immunocorrecteurs- des médicaments qui augmentent les défenses de l'organisme ;
• complexes de vitamines et minéraux- sont nécessaires pour maintenir les défenses et restaurer la muqueuse de l'urètre.

Traitements supplémentaires de l'urétrite gonococcique :

• Dans l'urétrite gonococcique chronique - instillation d'antibiotiques dans la lumière de l'urètre.
• Avec des granulations molles (excroissances de la membrane muqueuse de l'urètre), une solution de nitrate d'argent et de collargol est injectée dans la lumière de l'urètre.
• Avec croissance de granulations solides et de cicatrices - bougie de la lumière urétrale (expansion par introduction alternée de bougies de différents diamètres).
• Avec des granulations prononcées - cautérisation avec une solution à 10% - 20% de nitrate d'argent.

Après la disparition complète de tous les symptômes de l'urétrite gonococcique, après 7 jours, une étude doit être réalisée pour confirmer la récupération. Un test de provocation est effectué: le patient reçoit de la nourriture épicée ou de l'alcool, ou est injecté dans l'urètre (une tige métallique spéciale). Après cela, l'urine est administrée quotidiennement pendant 3 jours, et si des leucocytes ou des gonocoques sont trouvés dans au moins une analyse, la maladie n'est pas considérée comme guérie. Le test de provocation est répété après 1 mois. Une fois la gonorrhée chronique guérie, elle est effectuée mensuellement pendant 2 mois.

Traitements supplémentaires pour l'urétrite à Trichomonas

Selon les indications, simultanément à l'antibiothérapie, des instillations de solution de trichomonacide à 1% sont effectuées dans l'urètre pendant 10 à 15 minutes pendant 5 à 6 jours par jour. La trichomonase étant une infection sexuellement transmissible, le traitement est prescrit non seulement au patient lui-même, mais également à son partenaire sexuel.

Traitements supplémentaires de l'urétrite à Chlamydia

En plus des antibiotiques pour la chlamydia, des préparations d'hormones surrénales sont souvent prescrites, par exemple la prednisolone 40 mg ou la dexaméthasone à des doses appropriées. À la fin du traitement, la dose est progressivement réduite. La nomination de médicaments hormonaux ne peut être effectuée que par un médecin.

Méthodes traditionnelles de traitement de l'urétrite

Les remèdes populaires pour le traitement de l'urétrite ne peuvent être utilisés qu'en complément de l'antibiothérapie. Si la maladie n'est pas complètement guérie et devient chronique, il sera alors beaucoup plus difficile d'y faire face.

Remèdes populaires utilisés dans le traitement de l'urétrite:

• Persil... Faire tremper une cuillère à soupe de feuilles de plantes broyées dans 500 ml d'eau froide. Insister pendant la nuit, puis prendre 3 cuillères à soupe de l'infusion obtenue toutes les 2 heures.


• Zelenchuk jaune... Faites infuser une cuillère à café d'herbes dans 1 verre d'eau bouillante. Insistez quelque temps, puis buvez. Boire 1 verre d'infusion matin, midi et soir.


• Cassis... Cette plante a un effet anti-inflammatoire prononcé sur les organes du système génito-urinaire. Versez 500 ml d'eau bouillante sur trois cuillères à café de feuilles, prenez comme thé.


• Bleuet bleu... Prenez des fleurs sans paniers. Versez 200 ml d'eau bouillante. Prendre 2 cuillères à soupe de l'infusion matin et soir, avant les repas.

Complications possibles de l'urétrite (généralement avec une évolution prolongée et l'absence de traitement adéquat):

• prostatite- se développe particulièrement souvent avec l'urétrite causée par la chlamydia


• cystite- inflammation de la vessie


• inflammation des glandes reproductrices mâles: testicules, vésicules séminales


• vulvovaginite, vaginite- inflammation du vagin


• orchite- inflammation testiculaire


• inflammation des organes génitaux internes féminins : colpite, endométrite, annexite



• infertilité masculine et féminine

Urétrite en fait - un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus qui forment l'urètre (urètre). Toute inflammation est caractérisée par un œdème et une stagnation locale du sang, entraînant des douleurs et par la suite - une perturbation du fonctionnement normal de l'organe affecté. Avec l'urétrite, la paroi de l'urètre gonfle, empêchant le passage de l'urine, et l'intégrité de l'épithélium est perturbée, ce qui se manifeste non plus par la douleur.

Les signes courants de l'urétrite sont des douleurs d'intensité variable pendant la miction, un écoulement muqueux ou purulent du canal urétral et une rougeur des tissus qui entourent la sortie de l'urètre. La gravité des symptômes dépend de la forme clinique de la maladie - aiguë, subaiguë ou chronique. Les symptômes de l'urétrite varient en fonction du type d'agent pathogène et des caractéristiques anatomiques de la structure de l'urètre masculin ou féminin.

Caractéristiques anatomiques de l'urètre

Chez l'homme, la longueur de l'urètre est en moyenne de 20-23 cm... Classiquement, il est divisé en la partie postérieure, qui unit les sections membraneuses et prostatiques du canal, et la partie caverneuse, qui est appelée urètre antérieur... La topographie est importante pour le choix de la tactique médicale : pour l'inflammation de l'urètre antérieur ou postérieur, différentes approches du traitement de l'urétrite sont utilisées. L'urétrite antérieure dans 90-95% des cas est compliquée, postérieur - inflammation de la vessie avec infection ascendante, envie fréquente d'uriner.

L'urètre masculin se distingue par une expansion locale physiologique et un rétrécissement de sa lumière. La partie large (fosse scaphoïde) a une longueur pouvant atteindre plusieurs centimètres et se termine par une ouverture externe, une zone étroite tombe sur l'urètre postérieur. Plusieurs dépressions dans la muqueuse sont formées par les sorties des glandes urétrales. Les parois de l'urètre à l'extérieur de la miction sont toujours fermées, l'ouverture extérieure est recouverte de plis de la peau de la tête du pénis.

la structure de l'urètre féminin (gauche) et masculin (droit)

Chez la femme, l'urètre est court, seulement 1,5-3 cm, et environ une fois et demie plus large que le mâle. L'ouverture extérieure est couverte par les petites lèvres, l'inflammation de l'urètre se propage facilement au vagin et au col de l'utérus. L'urétrite est très souvent associée à une inflammation de la vessie - cystite compliquée par une infection ascendante des uretères et du bassinet du rein. Dans la forme chronique de l'urétrite, une incontinence urinaire peut se développer.

Vidéo : l'urétrite et ses conséquences en animation médicale

Formes cliniques de l'urétrite

L'urétrite aiguë se caractérise par une inflammation intense, pendant la journée - multiple, qui peut ne pas s'arrêter après la miction. Pour l'urétrite à évolution subaiguë, le symptôme principal est l'apparition d'un écoulement uniquement après une pression active sur l'urètre.

L'urétrite chronique est plus difficile à remarquer: la décharge se produit principalement après des provocations, qui peuvent devenir chez les hommes - alcool, nourriture épicée, chez les femmes - le début des règles, l'abolition des contraceptifs, la ménopause. Le diagnostic d'urétrite chronique est posé dans les cas où la durée de la maladie est supérieure à deux mois, ou le patient n'est pas exactement sûr du moment où les premiers symptômes apparaissent.

Urétrite, non spécifique et spécifique

Par le type d'agent causal de la maladie, l'urétrite peut être bactérienne, virale et fongique, c'est-à-dire infectieuse. L'urétrite non infectieuse se développe avec une inflammation de l'urètre due à des réactions allergiques, après un traumatisme de l'urètre avec des cathéters ou une bougie, avec des sténoses.

L'urétrite causée par une infection sexuellement transmissible est dite spécifique, toutes les autres sont non spécifiques.

L'urétrite non spécifique est causée par des bactéries dont la voie sexuelle de transmission n'est pas la principale. L'urétrite bactérienne non spécifique peut être obtenue par contact domestique (par du linge ou une serviette, du papier toilette, du savon solide "public"), si les règles d'hygiène habituelles ne sont pas respectées, ou lorsqu'une infection se propage à partir d'un foyer d'inflammation à l'intérieur du corps. Les principaux agents pathogènes sont les streptocoques et les staphylocoques, Escherichia coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

Manifestations de l'urétrite gonorrhéique (gonococcique)

U mu urétrite aiguë de la vésicule biliaire - la manifestation la plus courante... Après l'infection, en moyenne, 2 à 7 jours s'écoulent calmement, les gonocoques se multiplient dans l'urètre de manière asymptomatique. Lorsqu'un certain nombre critique d'agents pathogènes est atteint, des symptômes d'urétrite apparaissent. Le temps écoulé entre le moment de l'infection et l'apparition prononcée de la maladie est appelé période d'incubation. Pour l'urétrite gonococcique, elle varie de 2 jours à 2 semaines.

Les principaux signes sont un écoulement de l'urètre et une douleur aiguë à la miction. Au début, l'écoulement de l'urètre est plutôt rare et muqueux, mais se transforme rapidement en abondant et purulent. Ce sont ces signes qui distinguent l'urétrite gonococcique des non gonococciques. Les hommes atteints de formes "effacées" d'urétrite gonorrhéique, dont le développement est possible avec la transition de la maladie vers une forme chronique ou avec un traitement inapproprié, sont particulièrement dangereux car ils propagent des infections. De plus, ce groupe est plus sujet aux complications pouvant conduire à l'infertilité masculine.

Parmi les femmes diagnostiquées avec une urétrite gonococcique, plus de 70% ne ressentent aucune gêne de l'urètre... Douleurs tiraillantes possibles dans le bas-ventre, légère irritation et hyperémie (rougeur) des petites lèvres. L'écoulement du canal urétral est rare, souvent les femmes ne les remarquent pas du tout. Parfois, la maladie est détectée assez tard, lorsque l'inflammation affecte les organes génitaux internes - le vagin, l'utérus et les trompes de Fallope.

Dans ce cas, la douleur s'intensifie, l'écoulement devient plus important et pendant la menstruation, des saignements abondants commencent (ménorragie). Les gonocoques peuvent également se propager par la circulation sanguine, provoquant une inflammation des reins et du foie, du cerveau et du cœur, des muscles et des articulations.

Urétrite à Chlamydia

La période d'incubation dure en moyenne de 4 jours à 4 semaines, puis il y a une sensation de picotement et de brûlure dans l'urètre en urinant... Chez l'homme, écoulement muqueux, peut être complètement transparent ou légèrement trouble, devenant purulent ... Chez les femmes, les symptômes de l'urétrite sont une envie accrue d'uriner, pendant les rapports sexuels - douleur dans le bas-ventre, muqueuses jaunâtres ou écoulement purulent de l'urètre et.

Sans traitement adéquat, l'urétrite non gonorrhéique devient chronique et l'inflammation persiste pendant des mois et des années. En conséquence, les femmes développent des cicatrices dans les trompes de Fallope, entraînant une grossesse extra-utérine ou l'infertilité. Chez l'homme, l'urétrite chronique se complique d'une inflammation de l'épididyme (), qui se manifeste par un œdème unilatéral ou bilatéral du scrotum et une prostatite.

Complications: l'inflammation peut entraîner la formation de rétrécissements persistants ou d'adhérences partielles des parois de l'urètre, entraîner une infertilité féminine et masculine, un dysfonctionnement sexuel.

Urétrite candidale et virale

Ces types d'urétrite se caractérisent par une sensation de brûlure dans l'urètre, une douleur aiguë et des mictions douloureuses fréquentes et des rechutes périodiques.

L'urétrite candidosique se manifeste par une infection directe (sexuelle ou domestique) par des champignons à levures du genre Candida, ainsi qu'une complication après un traitement antibiotique ou par une diminution des défenses immunitaires de l'organisme. Souvent associée à une candidose vaginale, communément appelée. Caractérisé par un écoulement liquide abondant, une plaque grisâtre dans la zone de l'ouverture externe de l'urètre.

L'urétrite virale est causée par une personne ordinaire... Le cycle de reproduction de ce virus n'est que de 14 heures, il se transmet principalement par voie sexuelle. Ainsi, les soupçons des patients selon lesquels l'urétrite est apparue après un rapport sexuel sont pleinement justifiés. Les symptômes peuvent se développer rapidement, en une journée, surtout dans un contexte de stress ou d'hypothermie. Chez l'homme, l'écoulement de l'urètre est muqueux, principalement visible le matin sous forme de goutte. Lors de la miction, une sensation de picotement est ressentie, puis la douleur s'intensifie. Les ganglions lymphatiques inguinaux peuvent augmenter, la température corporelle peut augmenter.

Les signes distinctifs visibles de l'urétrite virale sont l'apparition de petites vésicules, d'érosions et d'ulcères, regroupés autour de l'ouverture externe de l'urètre. Des éléments de l'éruption cutanée peuvent fusionner, formant éventuellement des lésions recouvertes d'une croûte jaunâtre, qui ont des bords inégaux. La durée de l'urétrite virale peut aller jusqu'à 2 semaines, des rechutes sont possibles à des intervalles d'un mois à plusieurs années.

Urétrite à Trichomonas

La présence asymptomatique de Trichomonas, appelée portage, est retrouvée chez 20 à 37 % des personnes infectées.

L'inflammation est modérée, mais les déchets de Trichomonas sont toxiques pour le corps humain : ils détachent les tissus environnants, contribuant à la propagation du processus. Une caractéristique distinctive de l'urétrite à Trichomonas est la démangeaison constante. Chez les hommes, au début de la maladie, il peut y avoir une sensation "effrayante" au niveau de la tête du pénis., le premier jour - un petit écoulement aqueux de couleur blanc grisâtre, du sperme avec un mélange de sang. En un mois, ces manifestations s'atténuent, puis une urétrite torpide se développe, aggravée par la consommation d'alcool, après les rapports sexuels, avec hypothermie générale et locale.

Complications locales de l'urétrite à Trichomonas - érosion et ulcères sur les organes génitaux, rappelant. Les ulcères ont souvent un fond clair de couleur rouge vif, moins souvent un revêtement purulent, et des bords doux et repliés aux contours irréguliers.

L'urétrite à Trichomonas est particulièrement dangereuse pour le corps féminin., car elle se déroule dans la plupart des cas sans traitement spécifique et conduit à des complications pendant la grossesse ou à l'infertilité. Chez l'homme, l'inflammation se propage de l'urètre antérieur à l'urètre postérieur, provoquant une prostatite, une épididymite et par la suite également une infertilité. Les trichomonas étaient surnommés « tueurs silencieux » pour le contraste entre l'insignifiance des symptômes et la gravité des complications générales.

Urétrite chez les femmes enceintes

L'urétrite pendant la grossesse survient souvent dans le contexte pharyngite(inflammation du pharynx) causée par une infection à chlamydia, à mycoplasme ou à ureaplasma, la gonorrhée. L'infection peut survenir avant ou pendant la grossesse. Une exacerbation de l'infection chronique asymptomatique se produit en raison d'une augmentation de la pression interne sur l'urètre et de l'expansion de son ouverture externe, l'infection au début de la grossesse est due à une augmentation de la libido.

Les symptômes de l'urétrite sont les mêmes que chez les femmes non enceintes. Perturbé par l'envie fréquente d'uriner, des brûlures et des douleurs dans l'urètre, des démangeaisons dans le périnée, des écoulements du vagin et de l'urètre.

Le principal danger de l'urétrite pendant la grossesse est un effet négatif sur l'enfant et le développement de complications pendant la gestation et l'accouchement. Le risque pour le nouveau-né est le sepsis, l'infection des membranes, la mort intra-utérine. L'infection peut être transmise au bébé pendant l'accouchement : une forme courante de gonorrhée est une conjonctivite spécifique ou gonoblenorrhée, que les médecins devraient soupçonner en premier lieu, remarquant un écoulement des yeux d'un nouveau-né avant 2-3 jours de vie.

La chlamydia peut provoquer une pneumonie, une inflammation de la conjonctive, une rhinopharyngite chez un enfant. Les mycoplasmes et les uréeplasmes pénètrent facilement dans le liquide amniotique et dans le fœtus, mais n'apparaissent que chez les bébés prématurés.

Le risque pour la mère est l'accouchement prématuré, l'avortement spontané et les saignements.

Les femmes enceintes atteintes d'infections à Chlamydia et à mycoplasmes sont à risque et sont traitées avant l'accouchement et, si nécessaire, après. L'urétrite à Chlamydia est traitée chez les deux partenaires sexuels avec des antibiotiques, les prescrivant aux femmes enceintes seulement après 12-16 semaines; utiliser la josamycine, l'amoxycycline. Avec l'urétrite gonorrhéique, la spekinomycine, la ceftriaxone, le céfixime sont prescrits. Uréaplasma et urétrite à mycoplasmes : le traitement est réalisé par la josamycine, à partir du deuxième trimestre de la grossesse.

Diagnostic de l'urétrite

1. Sondage, analyse des informations reçues... Le médecin s'intéresse à ce qui inquiète exactement le patient et, lorsque les premières manifestations de l'urétrite sont apparues, découvre le lien temporaire entre les symptômes de la maladie et les rapports sexuels.
2. Examen urologique réalisée par un urologue ou un gynécologue. L'ouverture externe de l'urètre est évaluée visuellement, la présence et la nature de l'écoulement - séreux ou purulent, ils sont liquides ou visqueux, abondants ou rares. Examen du périnée et de la région génitale externe : détection d'hyperémie, de plaque, d'éruptions cutanées, d'érosions et d'ulcères, de modifications cicatricielles externes.
3. de l'urètre pour semer sur un milieu nutritif et examen microscopique de la composition cellulaire du matériel. Avec l'urétrite de Trichomonas dans les sécrétions fraîches au microscope, vous pouvez voir des flagellés en mouvement actif : le phénomène s'appelle "Trichomonas dansant".
4. Urétéroscopie, méthode d'enquête instrumentale. Une sonde fine avec des guides de lumière à fibres est insérée dans l'urètre, grâce à laquelle il est possible d'examiner l'état des parois du canal, d'évaluer le degré de son rétrécissement.Contre-indication à l'urétroscopie - urétrite en phase aiguë.
5. Urétrographie, Examen radiographique de l'urètre avec introduction d'un agent de contraste radiographique.
6. Analyses traditionnelles:
   1. un test sanguin général pour l'urétrite indiquera des signes d'inflammation aiguë ou chronique - leucocytose, avec inflammation purulente - une augmentation du nombre de neutrophiles;
   2. analyse biochimique - une augmentation du marqueur de l'inflammation, la protéine c-réactive;
   3. analyse d'urine, la première partie - la présence de cellules épithéliales, de leucocytes, de traces de sang.
7. (réaction en chaîne par polymérase), une option rapide et fiable pour diagnostiquer les infections de l'urétrite spécifique. Les matériaux appropriés sont les raclages épithéliaux, l'écoulement urétral, le sang et le sérum sanguin.
8. Échographie des organes pelviens: chez la femme - contrôle de l'état des ovaires, de l'utérus et de la vessie ; chez l'homme, la vessie, les vésicules séminales et la prostate.

Le diagnostic est posé après évaluation des données obtenues à la suite d'examens. Un diagnostic correctement formulé doit s'inscrire dans les antécédents médicaux (ou la carte de consultation externe) en latin et contenir une indication de l'emplacement du processus - urétrite, la forme clinique - aiguë, subaiguë ou chronique, et l'agent pathogène. Dans la version russe, le diagnostic est quelque peu différent, en premier lieu - la forme, puis - l'agent causal, en fin de compte - l'urétrite. Par exemple, l'urétrite gonococcique aiguë.

Principes du traitement de l'urétrite

Le traitement de l'urétrite commence par des antibiotiques. Le médicament est choisi en fonction de l'agent pathogène et de la gravité de l'inflammation. Dans un processus aigu, des antibiotiques à large spectre d'action sont immédiatement prescrits, puis ils passent à des médicaments auxquels la sensibilité de la microflore dans un cas particulier d'urétrite est révélée.

• Urétrite non spécifique : les céphalosporines (céfataxime, ceftriaxone), les macrolides (clarithromycine), un groupe de fluoroquinolones (clinafloxacine).
• Urétrite gonorrhéique: céfacor, spectinomycine, ceftriaxone. Des antibiotiques sont sélectionnés, auxquels les gonocoques et les chlamydia sont sensibles.
• Urétrite à Trichomonas: imorazole, trichopolum (métronidazole), suppositoires d'iodovidone.
• Urétrite candidosique: clotrimazole (comprimés ou crème vaginaux, gélules), fluconazole.
• Mycoplasme et urétrite à Chlamydia: groupe des tétracyclines (doxycycline), des macrolides (clarithromycine).
• Urétrite virale: ganciclovir, ribavirine - médicaments antiviraux.

Pour réduire l'œdème inflammatoire et réactif, utilisez anti-inflammatoires non stéroïdiens(aspirine), antihistaminiques (suprastine), antispasmodiques (no-shpa, papavérine) et diurétiques.

Immunostimulants et probiotiques sont prescrits pour activer les défenses naturelles de l'organisme : injections de cycloferon, de ribomunyl, de vitamines (groupes B, PP, A, E, C), de linex ou de yaourt.

Biostimulants- aloès, médicaments homéopathiques - utilisés pour l'exacerbation ciblée de l'urétrite chronique. En conséquence, la sensibilité au traitement augmente et la sensibilité des agents pathogènes aux antibiotiques augmente.

Thérapie enzymatique : prescrire des enzymes qui décomposent les protéines. Action - anti-inflammatoire, immunomodulateur.

Traitement local: instillation - l'introduction de médicaments liquides dans l'urètre. Des préparations d'argent (collargol) sont utilisées, la procédure est effectuée uniquement dans du miel. institution à l'aide d'un cathéter stérile.

Bougie- expansion instrumentale de l'urètre avec développement de sténoses urétrales.

Physiothérapie: topique - bains médicinaux, exposition UHF, électrophorèse avec antibiotiques.

Les remèdes populaires ne font que compléter le traitement principal. Thé à la camomille, racines et herbes de persil, carottes et céleri, airelles et canneberges, betteraves - ces produits sont ajoutés à l'alimentation quotidienne. Séparément, des préparations à base de plantes sont préparées et prises pendant au moins un mois (millepertuis, sauge, prêle).

Diète: Il est recommandé d'exclure les aliments épicés et salés, l'alcool. Buvez plus d'eau propre, concentrez-vous sur les légumes et les fruits frais. Lors de l'utilisation de diurétiques, le potassium est excrété, c'est pourquoi le régime est complété par des abricots secs, des pruneaux et des raisins secs.

L'urétrite peut être traitée à domicile, seuls les patients présentant une forme aiguë de la maladie sont hospitalisés. Le traitement à domicile vous permet de prendre des médicaments, d'utiliser des suppositoires vaginaux, d'utiliser des bains thérapeutiques, de suivre un régime et un régime thérapeutique. Toutes les manipulations (injections, instillations, bougienage) sont réalisées en milieu hospitalier.

Vidéo: remèdes populaires utiles pour l'urétrite

Prévention de l'urétrite

1. Utiliser un préservatif.
2. Respectez les règles d'hygiène personnelle. Si les rapports sexuels ont eu lieu sans préservatif : uriner, laver les parties génitales externes abondamment à l'eau tiède et au savon liquide. Utiliser des solutions antiseptiques (miramistine, gibitan) dans un délai maximum de 2 heures après le rapport sexuel.
3. Évitez l'hypothermie, traitez en temps opportun les maladies du système génito-urinaire.
4. Périodiquement (1-2 fois par an) subir un examen médical.
5. S'abstenir de relations sexuelles occasionnelles.

Vidéo: urétrite dans le programme « La vie est belle ! »

L'urétrite est un processus inflammatoire qui peut se produire sur les parois de l'urètre. La maladie est diagnostiquée assez souvent et peut être détectée chez toute personne, indépendamment de l'âge et du sexe. Les raisons de son apparition sont très différentes: du non-respect de l'hygiène personnelle aux dommages causés à l'urètre par divers agents pathogènes. Comment traiter l'urétrite chez l'homme ?

Chez les hommes et les femmes, la maladie a des manifestations différentes, qui sont associées aux particularités de leur système génito-urinaire. Et si l'urétrite féminine passe pratiquement sans symptômes, l'inflammation de l'urètre chez l'homme s'accompagne de diverses sensations désagréables.

La thérapeute Elena Vasilievna Malysheva et le cardiologue German Shaevich Gandelman parleront des caractéristiques et des symptômes de la maladie :

Selon les médecins, la raison de l'activation du processus inflammatoire est principalement due aux infections génitales. La première manifestation de la maladie est la faiblesse du corps. Un homme peut la sentir déjà quelques heures après l'entrée d'un agent pathogène dans le corps. Il existe également des causes non infectieuses au développement de la maladie (traumatisme, réaction allergique, malnutrition ou hygiène corporelle, etc.), mais elles sont assez rares.

Il est très important de commencer le traitement de l'inflammation au stade initial de son développement, car l'urétrite peut entraîner le développement de pathologies du système génito-urinaire et une altération de la fonction de reproduction.

Causes

Les principales raisons qui provoquent le développement de l'urétrite chez les hommes, les médecins comprennent:

1. Maladies pouvant être transmises à la suite de rapports sexuels sans préservatif (herpès, HPV, gonocoque, Trichomonas, etc.). Fondamentalement, l'inflammation de l'urètre ne devient qu'un signe de telles infections.
2. Violation des processus métaboliques (en particulier dans la région pelvienne).
3. Exposition au corps de diverses substances toxiques.

1. Processus stagnants se produisant dans la région pelvienne. Cela conduit au développement de l'urétrite congestive. L'apparition de la stagnation du sang veineux est précédée de constipation, d'hémorroïdes, de la pratique de rapports sexuels interrompus.
2. Allergies causées par les aliments, les produits de soins personnels ou certains médicaments.
3. Une grande quantité d'aliments acides et salés avec beaucoup d'épices dans l'alimentation, ce qui peut irriter les muqueuses.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le processus inflammatoire:

• Hypothermie du corps.
• Vie sexuelle de promiscuité.
• Stress.

• Fatigue physique ou psycho-émotionnelle.
• Trouble de l'alimentation.
• Dommages aux parois de l'urètre à la suite de contraintes mécaniques (manipulations médicales, etc.).

Classification de l'urétrite

Selon le développement primaire de l'inflammation, la maladie est :

1. Primaire - l'infection se développe directement dans l'urètre.
2. Secondaire - d'autres organes deviennent le foyer de l'infection. Avec la circulation sanguine, les agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'urètre.

Tableau 1. Classification de l'urétrite par type d'agent pathogène

Type d'urétrite	Particularités
Non spécifique	Elle est associée à la pénétration de champignons, Escherichia coli, staphylocoques ou autres micro-organismes dans l'urètre, qui sont considérés comme conditionnellement pathogènes (ceux qui peuvent survenir chez des personnes en parfaite santé et nécessitent certaines conditions pour leur développement). Parfois, une réaction allergique peut en être la cause. La complexité du traitement de l'urétrite non spécifique réside dans le fait que la maladie s'accompagne d'autres pathologies et infections mixtes.
candide	Elle s'accompagne de lésions de la membrane muqueuse par le champignon Candida. Il se développe principalement après une antibiothérapie prolongée, bien que le candida puisse pénétrer dans l'urètre à la suite d'un contact sexuel non protégé avec un partenaire infecté. Ses manifestations : sensation de brûlure et démangeaisons importantes des organes génitaux.
Urétrite bactérienne	Associé à la présence de microflore bactérienne. Le plus souvent, il se développe à la suite d'une lésion de l'urètre lors de manipulations médicales (cystoscopie, cathétérisme, etc.). Le développement de microbes dans l'urètre peut provoquer la sortie de sable ou de pierre des reins.
Trichomonas	Causée par Trichomonas. Le caractère insidieux de ce type de maladie est que ses premiers signes n'apparaissent que 1 à 2 semaines après que l'agent pathogène ait pénétré dans le corps de l'homme. La décharge caractéristique légère et mousseuse aide à diagnostiquer la maladie. Comme Trichomonas a un mode de transmission exclusivement sexuel, les deux partenaires sont soumis à un traitement en même temps.
Chronique	Il peut apparaître si le traitement de l'urétrite n'a pas été commencé à temps. Le traitement de ce type de maladie est le plus difficile et nécessite le strict respect de toutes les prescriptions du médecin traitant. Souvent, la maladie évolue dans le contexte d'une prostatite ou d'autres pathologies du système génito-urinaire. Ceci est lié à la nécessité d'un traitement complexe utilisant des méthodes traditionnelles et non traditionnelles.
Arrière	Associé à une inflammation des glandes membraneuses et prostatiques. Ses symptômes sont une douleur aiguë, une opacification de l'urine et l'apparition de stries sanglantes.
Urétrite à Chlamydia	Elle est associée à la bactérie chlamydia, qui peut se développer aussi bien à l'intérieur qu'à l'extérieur de la cellule. La chlamydia peut atteindre la membrane muqueuse de l'urètre à la suite de rapports sexuels non protégés. L'infection peut avoir un effet toxique sur le corps et se manifeste 1 à 3 semaines après l'infection.
Urétrite allergique	Il se développe à la suite d'une exposition aux parois de l'urètre d'un allergène provenant de médicaments, de produits d'hygiène ou d'aliments. Ses manifestations comprennent un gonflement des couches muqueuses et sous-muqueuses. Dans les cas graves, l'urètre est complètement bloqué à la suite d'un œdème.
Urétrite gonococcique (gonorrhée)	Elle survient à la suite d'une infection par Trichomonas, gonocoques, mycoplasmes ou chlamydia. L'urétrite gonococcique est considérée comme une maladie sexuellement transmissible. À la suite de son développement, la destruction du tissu épithélial se produit.
Urétrite non gonococcique ou non gonorrhéique	Associé à la multiplication de virus ou de protozoaires, à l'exception des gonocoques. Elle peut être transmise sexuellement par un partenaire infecté. La période d'incubation est de 1 à 3 semaines, après quoi les premiers signes apparaissent chez l'homme.
Urétrite aiguë chez l'homme	Elle se caractérise par des signes d'infection prononcés. L'ouverture de l'urètre devient rouge vif, le gland s'épaissit et devient douloureux. Le patient a une sensation de brûlure et de fortes démangeaisons des organes génitaux.
Mycoplasme	Associé à une infection mycoplasmique. Ces micro-organismes se trouvent également dans le corps d'une personne en parfaite santé, mais certains d'entre eux peuvent être pathogènes et provoquer diverses maladies, notamment l'urétrite. Pour provoquer une pathologie, le mycoplasme est capable d'hommes à immunité réduite. Si le traitement est commencé au stade initial, le mycoplasme se prête bien à un traitement antibactérien.
Urétrite herpétique ou virale	Causée par le virus de l'herpès sexuellement transmissible.
Gardnerella	Diffère dans un cours asymptomatique. Il est possible d'en être infecté, comme dans la plupart des autres cas, par contact sexuel avec une femme, avec une pathologie telle que la vaginite bactérienne avec des bactéries. Dans la plupart des cas, cette forme d'urétrite ne présente aucun symptôme, mais peut entraîner des complications telles que la prostatite, l'épididymite, etc.

Urétrite et cystite

Ces deux maladies s'accompagnent très souvent, de sorte que les patients les confondent souvent, prenant l'une pour l'autre. Mais il s'avère qu'ils ont des différences significatives.

Premièrement, c'est l'endroit où se déroule le processus inflammatoire. Avec l'urétrite, la membrane muqueuse de l'urètre devient enflammée et pendant la cystite, les parois de la vessie y sont exposées.

Les différences entre l'urétrite et la cystite résident également dans la symptomatologie des maladies. Avec la cystite, l'urine a une odeur désagréable et devient trouble. En revanche, les hommes atteints d'urétrite n'ont pas de faiblesse générale du corps.

Symptômes

Les tout premiers signes d'urétrite chez un homme peuvent survenir à différents moments: après quelques heures (avec une forme allergique de la maladie), après 3 à 21 jours (si la cause est pathogène, selon le type d'agent pathogène), après quelques mois (urétrite virale) voire plusieurs années (urétrite tuberculeuse).

Le dermatovénérologue, urologue Sergey Gennadievich Lenkin en dit plus sur les causes et les symptômes de la forme Trichomonas de la maladie :

Les manifestations caractéristiques de la maladie sont :

• Miction douloureuse.
• Écoulement de l'urètre (dont la nature est associée aux types d'agents pathogènes).
• Une sensation de brûlure et des démangeaisons du pénis.

Lorsque la pathologie devient chronique, les symptômes peuvent disparaître complètement, à l'exception d'un léger inconfort au niveau de l'aine.

Tableau 2. Symptômes de l'urétrite, selon le type de maladie

Type d'urétrite	Symptômes typiques
Gonorrhéique	Diffère par une douleur aiguë au moment de la miction. Dans ce cas, l'urine devient trouble et des traces de pus y sont perceptibles. Des traînées de sang peuvent être trouvées dans le sperme. Un écoulement jaune apparaît de l'urètre.
Mycoplasme	Habituellement accompagné d'une pathologie de type gonorrhéique ou Trichomonas.
Viral	A peu ou pas de symptômes. Parfois (très rarement) le patient développe une inflammation de la conjonctive ou des articulations.
Trichomonas	Elle s'accompagne de démangeaisons constantes et de difficultés à uriner. Un écoulement blanc-gris apparaît.
Bactérien	A des symptômes effacés et se caractérise par un écoulement purulent, qui peut apparaître plusieurs mois après l'infection.
Mycotique (fongique)	Diffère dans la décharge liquide rose pâle. Sur les parois de l'urètre, vous pouvez voir une floraison caillée. 21 jours après l'infection, l'homme a une sensation de brûlure et des démangeaisons des organes génitaux.
Ureaplasma	Se produit rarement seul. En règle générale, il s'accompagne d'une trichomonase ou d'une urétrite gonococcique. Pendant la miction, une sensation de brûlure apparaît, qui est exacerbée après un rapport sexuel ou une consommation d'alcool. Les reflets sont teintés en vert.
Chlamydia	Fondamentalement, il n'a pas de symptômes prononcés.
Gardnerella	Diffère en l'absence de symptômes.
Tuberculeux	Peut accompagner la tuberculose rénale ou la tuberculose génitale.
Congestif	A rarement ses symptômes.
Allergique	Toujours accompagné de gonflement et de démangeaisons.
Traumatique	Les manifestations de la maladie dépendent du degré d'endommagement de la muqueuse urétrale. Les principaux symptômes sont une sensation de brûlure et une miction douloureuse.

Complications

Si des signes d'inflammation urétrale apparaissent, il est important qu'un homme termine le traitement complet. Si l'urétrite est laissée sans surveillance, la maladie peut avoir des conséquences graves. Cela s'exprime par le fait que le processus inflammatoire peut se propager aux testicules, au scrotum et à la prostate.

L'une des complications de la maladie est la prostatite.

Les principales complications de l'urétrite chez l'homme comprennent : la funiculite. L'absence à long terme de traitement entraîne souvent une perturbation du système reproducteur.

Diagnostique

En remarquant des symptômes d'urétrite en lui-même, un homme doit absolument consulter un médecin qui lui prescrira l'examen nécessaire et sera en mesure de poser un diagnostic précis. C'est sur la base des données diagnostiques que le traitement de l'urétrite sera prescrit.

Au cours de l'examen, l'urologue sentira l'urètre pour l'étanchéité et la douleur, et vérifiera les ganglions lymphatiques inguinaux. De plus, il examinera la décharge et déterminera s'il y a un gonflement.

Pour poser un diagnostic précis, un homme devra subir quelques examens et tests :

1. Un frottis prélevé sur les parois de l'urètre.
2. Analyse d'urine et de sang.
3. Culture bactérienne pour identifier la sensibilité aux antibiotiques.

1. Urétéroscopie.
2. PCR (l'analyse permet d'identifier un agent pathogène spécifique, ce qui est particulièrement important pour le traitement).
3. Dépistage de la syphilis et du VIH.

Traitement

Avant de prescrire certains médicaments pour le traitement de l'urétrite chez l'homme, le médecin attirera l'attention du patient sur le fait que les relations sexuelles doivent être complètement exclues pendant toute la durée du traitement. Cela s'applique non seulement aux rapports sexuels classiques, mais aussi au sexe oral et même à la masturbation. Si une infection transmissible sexuellement a entraîné le développement de la maladie, le partenaire de l'homme est également soumis à un traitement obligatoire.

Il est également important de suivre un régime alimentaire spécifique. Pendant cette période, les épices, les cornichons, les aliments gras, salés et épicés doivent être complètement exclus de leur alimentation. Il est interdit de consommer des boissons alcoolisées. Pour accélérer le processus de guérison, vous devez suivre le régime de consommation pendant le traitement. Dans ce cas, vous devez boire au moins 2 litres d'eau propre par jour sans gaz.

Thérapie antibactérienne

Le schéma thérapeutique de l'urétrite est toujours basé sur l'utilisation d'antibiotiques, sans lesquels il est impossible de guérir la maladie. Le nom du médicament et sa posologie doivent être déterminés par le médecin en fonction des résultats du test. Chacun des agents pathogènes possibles a sa propre sensibilité aux médicaments antibactériens. Par conséquent, les antibiotiques généraux pour l'urétrite ne conviennent pas au traitement. Le médecin peut prescrire :

• La forme gonococcique de la maladie répond bien au traitement par l'azithromycine ou la ceftriaxone.
• Les espèces de Trichomonas sont mieux affectées par le "Métronidazole" ou le "Trinidazole".
• "Monural" avec urétrite est considéré comme le plus efficace si la maladie est de type infectieux ou si une forme de pathologie purulente est diagnostiquée.

L'azithromycine est un antibiotique semi-synthétique utilisé pour les maladies infectieuses et inflammatoires. Prix ​​en pharmacie à partir de 32 roubles

Antiseptiques

Pour réduire les sensations douloureuses, les hommes se voient prescrire des médicaments antiseptiques. Il peut s'agir à la fois de médicaments sous forme de comprimés et de remèdes locaux tels que Furacilin, Chlorhexidine ou Miramistin.

Bougies et onguents

Les préparations locales, qui sont utilisées en association avec une antibiothérapie, aident à accélérer le processus de traitement. La pommade à l'acyclovir, qui est prescrite pour le traitement de l'urétrite virale, a un bon effet antiviral.

Les suppositoires rectaux sont comparables en efficacité aux injections. Par conséquent, le traitement est souvent complété par des suppositoires "Geksikon", "Tsifran", "Indomethacin" ou "Metronidazole".

Immunomodulateurs

Pour restaurer les défenses de l'organisme, l'urologue prescrira au patient des immunomodulateurs. Ils sont toujours inclus dans le traitement principal, car c'est la diminution de l'immunité qui est considérée comme l'une des principales raisons du développement de la maladie. Ils doivent être pris en complément des médicaments antibactériens pour soutenir le système immunitaire. Les remèdes les plus efficaces pour le traitement comprennent : « Mielopid » ou « Timalin ».

Un rapport intéressant de la docteure en sciences médicales Tatyana Germanovna Fedoskova sur le thème « Immunomodulateurs en pratique clinique : un rôle dans la thérapie anti-infectieuse et la prévention » :

Vitamine thérapie

Lors du traitement de l'urétrite, il est important pour un homme d'éliminer la carence en vitamines et minéraux. Par conséquent, le médecin peut prescrire des médicaments (multivitamines à haute teneur en vitamines A, C, D et E ("Pikovit", "Bio-max", etc.). Une nutrition équilibrée et un enrichissement du régime en fruits frais aident à reconstituer l'apport de vitamines dans le corps et les légumes.

Remèdes populaires

Il est important de comprendre qu'il est impossible de guérir complètement la maladie avec des remèdes populaires. Cependant, les utiliser avec un traitement médicamenteux permet d'éviter les rechutes et d'accélérer la récupération. Pour cela, des décoctions et des infusions d'herbes médicinales peuvent être utilisées, qui peuvent être préparées à la maison:

1. Infusion à base de feuilles de cassis. Un tel remède a un effet antiseptique et aide à enrichir le corps en vitamines. Pour sa préparation, 3 cuillères à soupe de feuilles séchées sont versées avec 250 ml d'eau bouillante et infusées jusqu'à refroidissement complet. Après cela, l'infusion est filtrée et prise 15 minutes avant les repas trois fois par jour.
2. Décoction d'écorce de chêne. Ce remède élimine la douleur et la sensation de brûlure qui apparaissent au moment de la miction. Pour sa préparation, 1 cuillère à soupe de matières premières, 250 ml d'eau bouillante sont versés et conservés au bain-marie pendant environ 20 minutes. Après refroidissement, le bouillon est filtré et pris 1 cuillère à soupe avant chaque repas. Vous pouvez également utiliser le bouillon pour les bains de siège.
3. Infusion de bleuet. Pour préparer l'infusion, 1 cuillère à café de fleurs séchées est versée avec 250 ml d'eau bouillante et infusée pendant au moins 1 heure. Après cela, l'agent est filtré et pris trois fois par jour avant les repas, 2 cuillères à soupe. Le médicament aide à soulager l'inflammation et à normaliser la microflore.

Regardez une vidéo sur le traitement de la maladie avec des remèdes populaires:

Traitements complémentaires

Parallèlement à la pharmacothérapie, la physiothérapie est prescrite pour le traitement de l'urétrite chronique. Selon les avis des patients, la magnétothérapie, l'électrophorèse, la thérapie au laser, UHF ont un bon effet. Pendant la période d'exacerbation, ils sont contre-indiqués.

Urétrite chez les enfants

L'inflammation urétrale n'est pas limitée aux adultes. L'urétrite chez les enfants n'est pas moins fréquente. Des facteurs infectieux et non infectieux peuvent entraîner son apparition. Il est d'usage de se référer aux bactéries infectieuses, virus, gonocoques, Trichomonas, mycoplasmes, ureaplasma dans l'urètre. Parmi les facteurs non infectieux, les traumatismes (passage de calculs par l'urètre ou manipulations médicales), les réactions allergiques et la congestion de la région pelvienne prédominent. De plus, le rétrécissement de l'urètre peut entraîner son apparition.

Les symptômes chez les enfants sont toujours liés au sexe. Chez les garçons, une sensation de brûlure lors de la miction, des démangeaisons du pénis, des écoulements (blancs ou mêlés de mucus) et la présence de traces de sang dans les urines sont plus caractéristiques. Chez les filles, la maladie se manifeste par une envie accrue d'uriner et des douleurs dans le bas-ventre.

Indicateurs normaux de l'analyse bactériologique de l'urine

Pour le diagnostic, des analyses bactérioscopiques et bactériologiques de l'urine et des écoulements de l'urètre sont utilisées. Si le médecin soupçonne une forme chronique de la maladie, l'enfant subira une urétroscopie.

Le traitement est effectué en fonction de la forme de la maladie. Dans le cas de la phase aiguë de l'urétrite, on utilise des antibiotiques adaptés à un groupe d'âge particulier. Dans le cas du diagnostic d'une forme chronique, en plus de l'utilisation d'antibiotiques, le patient se voit prescrire des médicaments pour maintenir l'immunité et l'introduction de médicaments dans l'urètre.

Après la fin du traitement, l'enfant doit subir un deuxième examen. Parallèlement au traitement médicamenteux, l'enfant a besoin d'un régime alimentaire spécial (à l'exclusion des produits fumés, épicés et salés) et du respect du régime de consommation d'alcool.

Si elle n'est pas traitée au stade initial de la maladie, l'urétrite chez un enfant peut devenir chronique, lorsqu'il devient beaucoup plus difficile de la guérir.

La prévention

Toute maladie, y compris l'urétrite, est plus facile à éviter qu'à gérer ses conséquences. Pour cela, il est important pour un homme de suivre certaines règles préventives :

• Respectez strictement les règles d'hygiène personnelle.
• Portez du lin fabriqué à partir de matériaux naturels.
• Évitez d'utiliser les effets personnels des autres (serviettes, linge, etc.). Ainsi, vous pouvez être infecté par diverses infections et champignons.
• Refusez les relations sexuelles de promiscuité. Avoir un partenaire permanent. En cas de contact avec un partenaire occasionnel, il est important d'utiliser des méthodes de contraception barrière (préservatif).
• Régulièrement (au moins 2 fois par an), un homme doit subir un examen préventif par un urologue. Cela devrait être fait même si rien ne le dérange, car de nombreuses infections ne peuvent en aucun cas se manifester, mais en même temps causer des dommages irréparables au corps de l'homme.
• Effectuez un traitement rapide de toutes les infections génitales et maladies causées par des champignons. Cela est dû au fait qu'ils sont capables de compliquer l'urètre, provoquant le développement de l'urétrite.
• Évitez l'hypothermie, en particulier dans la région génitale.

• Protégez les parties génitales d'éventuelles blessures.
• Évitez le surmenage physique et psycho-émotionnel excessif.
• Fournissez-vous une nutrition adéquate, avec une quantité suffisante de vitamines et de minéraux dans les aliments.
• Respectez le régime de consommation et buvez au moins 2 litres d'eau propre sans gaz pendant la journée.
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes ou réduisez-les au minimum.
• Éviter la rétention urinaire et vider complètement la vessie au premier besoin.
• Tempérez le corps et utilisez des vitamines pour soutenir l'immunité.

Chaque année, un grand nombre d'hommes sont confrontés à un diagnostic comme l'urétrite. Il y a un certain nombre de raisons qui peuvent conduire à un processus inflammatoire dans l'urètre. Les plus courantes d'entre elles sont les infections sexuellement transmissibles. De plus, l'urétrite allergique et traumatique est isolée, qui n'est pas associée à la pénétration d'agents pathogènes dans l'urètre.

Quelle que soit la cause du processus inflammatoire, la maladie nécessite un traitement obligatoire, qui ne peut être prescrit par un médecin qu'après un diagnostic complet et l'identification de l'agent pathogène. Toutes les recommandations médicales doivent être strictement suivies par le patient. Cela est dû au fait que l'urétrite est difficile à traiter et si vous ne terminez pas le cours thérapeutique, une rechute est possible, le passage de l'urétrite à une forme chronique ou le développement de complications.

Il existe de nombreuses causes d'urétrite chez l'homme, dont les symptômes et le traitement dépendent de l'étiologie de la maladie. Diverses circonstances et une immunité réduite peuvent provoquer une pathologie urologique. La maladie peut survenir avec des symptômes graves ou sans aucune sensation.

Effondrer

Urétrite - inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre - le canal qui excrète l'urine. La cause de la pathologie peut être des maladies infectieuses, des anomalies hormonales, les effets de facteurs mécaniques et l'affaiblissement du système immunitaire.

L'urétrite infectieuse est causée par des relations sexuelles non protégées avec des partenaires sexuels infectés. Les agents responsables de la maladie sont la gonorrhée, la chlamydia, le Trichomonas, la Gardnerella, etc.

Parfois, l'inflammation survient à la suite de l'ingestion de microflore pathogène causée par diverses coca dans le système génito-urinaire, avec une hygiène inadéquate.

Les calculs rénaux peuvent blesser l'urètre lorsque les calculs passent, provoquant une inflammation. Certaines procédures médicales, telles que l'utilisation d'un cathéter, peuvent endommager la membrane muqueuse et provoquer une inflammation.

Les hommes souffrant de troubles hormonaux, avec une forte concentration d'acide oxalique dans les urines, sont périodiquement exposés à une irritation de l'urètre. Lors de la vidange, le milieu acide agit sur la muqueuse, provoquant une sensation de brûlure.

L'interaction du pénis avec des irritants mécaniques, des gels, des lotions et des lubrifiants pour préservatifs peut entraîner le développement de la maladie.

Les causes de l'urétrite chez les hommes sont les suivantes:

• sexe libertin sans protection appropriée;
• exposition prolongée à de basses températures;
• retard dans la miction;
• maladies infectieuses;
• dommages mécaniques au canal;
• réactions allergiques;
• déshydratation du corps;
• impureté hygiénique;
• dépendance à l'alcool et abus de nourriture épicée.

Une situation difficile survient lorsque, dans le contexte d'une urétrite non infectieuse, la flore bactérienne se joint.

Les symptômes de l'urétrite chez les hommes surviennent après une semaine. La forme non infectieuse apparaît beaucoup plus tôt. Des sensations douloureuses et une sensation de brûlure provoquent un grand inconfort pour une personne.

Les signes d'urétrite chez l'homme sont les suivants :

• douleur lors de la vidange;
• impureté du sang dans l'urine;
• envie fréquente d'aller aux toilettes;
• démangeaisons dans l'urètre.

Des écoulements aqueux et purulents, une inflammation, une adhérence de l'urètre et une gêne pendant les rapports sexuels peuvent rejoindre les principaux signes. Dans de rares cas, la température augmente.

Au bout d'un moment, les symptômes disparaissent. Si le traitement n'est pas commencé à temps, la pathologie peut se transformer en une forme chronique, dont l'élimination prendra plus de temps.

L'urétrite chronique chez l'homme est similaire à sa forme aiguë, mais est moins douloureuse. Des facteurs indésirables et une diminution de l'immunité provoquent des rechutes, qui se répètent périodiquement.

Parfois, la maladie évolue sans sensations prononcées. L'urétrite est découverte par hasard, lors d'examens associés à d'autres maladies.

L'urétrite sous forme aiguë peut provoquer diverses pathologies telles que prostatite, inflammation des vésicules séminales, pathologie testiculaire, balanite, rétrécissement de l'urètre.

Un traitement rapide et une prévention ultérieure sauveront une forte moitié de l'humanité des conséquences indésirables.

Le traitement médicamenteux est prescrit en fonction de l'étiologie de la maladie et sur la base des données de diagnostic obtenues. Le médecin procède à un examen visuel du patient, prescrit des tests de laboratoire pour l'analyse de l'urine, du sang et des frottis. Dans certains cas, une échographie et une urétroscopie sont effectuées pour exclure les pathologies des organes internes.

Le patient subit généralement un traitement ambulatoire. L'hospitalisation n'est prescrite qu'en cas de complications graves.

Comment traiter l'urétrite chez l'homme, principes de base:

• l'utilisation de médicaments destinés à la cause du développement de l'urétrite infectieuse;
• la nomination de médicaments anti-inflammatoires;
• prendre des agents immunomodulateurs;
• cours de physiothérapie pour l'évolution chronique de la maladie;
• adhésion à un régime;
• l'abstinence d'activité sexuelle;
• limitation temporaire de l'effort physique excessif.

Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque cas spécifique. Le type d'antibiotique dépend de l'agent causal de la maladie.

L'urétrite aiguë d'origine gonococcique est traitée avec des antibiotiques du groupe des céphalosporines. Le médecin peut également prescrire des médicaments de la série des tétracyclines - Erythromycine, Tetraolean, Kanamycin. L'urétrite purulente compliquée par d'autres infections est traitée en association avec l'utilisation d'azithromycine.

Pour les maladies causées par des micro-organismes fongiques, des médicaments antifongiques sont prescrits: Hexicon, Vilprafen, Fluconazole, Levorin, Diflucan, Medoflucon et d'autres médicaments.

Chez l'homme, le traitement de l'urétrite à chlamydia nécessite une attention particulière. Des médicaments mal sélectionnés peuvent entraîner une infertilité et des maladies inflammatoires des organes voisins. Pour lutter contre la pathologie, l'azithromycine et les médicaments du groupe des tétracyclines sont prescrits.

En cas d'urétrite virale chez l'homme, le traitement est associé à des médicaments antiviraux (Acyclovir, Ribamidil, Famciclovir, Gerpevir). Avec cette forme de pathologie, l'utilisation d'antibiotiques est inefficace, un traitement antiseptique est prescrit dans le complexe.

L'urétrite aiguë associée à l'inflammation de Trichomonas est traitée avec des médicaments à base de métronidazole. Dans ce cas, les traitements antiseptiques sont contre-indiqués, ils peuvent éliminer les symptômes, mais pas guérir la cause de la maladie.

L'inflammation de l'urètre chez l'homme de nature non spécifique est arrêtée avec des antibiotiques à large spectre.

La pathologie est traitée de manière complexe, en plus des médicaments ci-dessus, plusieurs types de médicaments sont utilisés à la fois.

Comme antiseptiques, le bleu de méthylène et la chlorhexidine sont prescrits, la furaciline, utilisée pour lubrifier la tête et l'entrée de l'urètre. Ces traitements sont conçus pour inhiber la croissance fongique. L'hydrocortisone est injectée directement dans le pénis.

Des préparations locales sont utilisées pour favoriser le processus de guérison. Ceux-ci incluent les onguents et les suppositoires. Les médicaments rectaux pour le traitement de l'urétrite chez l'homme sont équivalents aux injections. Les médecins prescrivent souvent Acyclovir, Geksikon, Tsifran.

Sans immunomodulateurs, le traitement de l'urétrite chez l'homme ne se produit pas, les médicaments sont des moyens obligatoires pour le traitement médicamenteux. Timalin, Miélopid sont nommés.

En plus des méthodes principales, la physiothérapie est utilisée pour un traitement efficace. Ces procédures sont prescrites pour les formes chroniques de la maladie. L'urétrite aiguë chez l'homme n'est pas traitée avec de telles méthodes en raison des complications possibles dans les conditions inflammatoires.

En cas d'évolution chronique, l'électrophorèse, les ultrasons et la thérapie au laser sont utilisés. De telles méthodes nécessitent une surveillance constante par un spécialiste.

Remèdes populaires et prévention

Dans la thérapie complexe, certains médicaments traditionnels peuvent être utilisés, qui aident à augmenter l'immunité, à combattre les processus inflammatoires et à avoir un effet diurétique. Comment traiter l'urétrite chez les hommes, dira la médecine alternative éprouvée depuis des années:

1. Le jus de canneberge prévient la lithiase urinaire et résiste bien aux processus inflammatoires.
2. Le cassis a des propriétés toniques générales, a un effet bénéfique sur le corps, a un faible effet diurétique. Les feuilles de la plante sont versées avec de l'eau bouillante et prises 0,5 tasse 3 fois par jour.
3. Une décoction de graines de persil aidera à renforcer l'organisme, aura un effet antiseptique et anti-inflammatoire, et provoquera un effet diurétique.

Très souvent, les hommes âgés souffrent de prostatite, qui s'est développée dans le contexte d'une urétrite différée. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut endommager le scrotum et les testicules, rendre un homme stérile et provoquer une maladie rénale.

La prévention consiste à respecter des règles de base :

• soin minutieux des organes génitaux;
• vous ne pouvez pas utiliser les serviettes et les sous-vêtements d'autres personnes ;
• éviter les rapports sexuels non protégés avec des partenaires douteux ;
• traiter en temps opportun les infections génitales;
• éviter l'hypothermie;
• une bonne nutrition et un apport hydrique adéquat;
• vitamines pour renforcer le système immunitaire.

Si l'urétrite chez les hommes est détectée à temps, les symptômes et le traitement seront moins douloureux et efficaces.

Une sensation de brûlure au moment d'uriner, en particulier le matin chez l'homme ou la femme, peut indiquer une maladie telle que l'urétrite. Considérez ce que c'est, comment le reconnaître et comment le traiter - médicaments et remèdes populaires.

Qu'est-ce que l'urétrite? Description de la maladie

Urétrite- une maladie inflammatoire de l'urètre, qui est le plus souvent causée par une pénétration dans l'appareil génito-urinaire (champignons et autres). Dans des cas plus rares, la cause peut être soit un empoisonnement du corps avec diverses substances, une exposition aux rayonnements ou une blessure (par exemple, lors d'opérations).

Les manifestations cliniques peuvent être très différentes, car ils dépendent fortement de l'étiologie de la maladie. Les plaintes les plus courantes des patients sont - écoulement des organes génitaux et sensation de brûlure pendant la miction. Les symptômes peuvent être absents, ce qui est souvent le cas chez l'homme, mais le porteur de l'infection est toujours actif.

Il convient également de noter que le terme «urétrite» ne signifie pas toujours une maladie. Ce diagnostic est valable par rapport à l'étiologie gonococcique du processus inflammatoire (urétrite gonococcique, ou gonorrhée), car c'est un agent pathogène bien établi. Cependant, dans de nombreux cas, l'urétrite agit comme un processus pathologique supplémentaire en combinaison avec d'autres maladies - trichomonase et autres, c'est pourquoi l'inflammation urétrale est appelée syndromes - syndrome urétral... L'urétrite non gonococcique (UNG) est un type non spécifique de syndrome urétral.

Développement de la maladie (pathogenèse)

L'urètre, ou comme on l'appelle aussi d'un point de vue scientifique (urètre, lat. Urètre) est un mince "tube de connexion" entre la vessie et l'ouverture externe. Malgré la chaîne identique du système urinaire (reins - uretère - vessie - urètre), la longueur de l'urètre chez l'homme adulte peut atteindre 23 cm, tandis que chez la femme elle peut atteindre 5 cm. l'extrémité du gland du pénis chez les femmes, il est caché à l'avant du vagin, respectivement. À cet égard, la clinique de pathologie pour les deux peut différer quelque peu.

L'infection par des infections qui provoquent le plus souvent le syndrome urétral se produit sexuellement, de ce fait, l'urétrite peut également être attribuée à des maladies sexuellement transmissibles (MST).

Le développement de l'infection peut être primaire - une infection directe de l'urètre ou secondaire, lorsque dans le corps, par exemple dans la vessie ou les reins, il existe déjà une infection, un processus inflammatoire, etc.

Une fois que le système immunitaire a identifié la présence de micro-organismes étrangers dans l'urètre, les cellules immunitaires (lymphocytes, macrophages et autres) sont massivement envoyées dans la zone de sa sédimentation, qui combattent l'infection. Une réaction locale se développe, visant à arrêter la propagation de l'infection, se manifestant par un œdème, une augmentation locale de la température des tissus, de la douleur et autres.

Si le système immunitaire fonctionne au bon niveau, l'infection n'a pas une pathogénicité élevée, ou si elle est présente en petite quantité, le corps fait face à lui-même aux micro-organismes étrangers. Cependant, si le système immunitaire est affaibli, l'infection se multiplie à la vitesse de l'éclair et se propage au début - dans l'urètre, puis dans tout le système génito-urinaire.

Quels agents pathogènes et causes d'affaiblissement de l'immunité existent, nous décrirons un peu plus loin, dans le paragraphe "Causes de l'urétrite".

Statistiques (épidémiologie)

L'urétrite est l'une des maladies et des syndromes les plus populaires du système génito-urinaire, incl. et parmi les MST.

Il n'y a pas de données exactes sur le nombre réel de cas, car pour beaucoup, il se déroule sous une forme effacée ou asymptomatique. Cependant, les données disponibles sont d'environ 350 000 cas de syndrome urétral (NGU) et d'environ 100 à 150 000 urétrite gonococcique. (blennorragie).

Par âge, les patients de 20 à 25 ans prédominent, il y a un peu moins de patients chez les garçons de 15 à 18 ans, ce qui indique la principale cause de l'urétrite - la vie sexuelle promiscuité.

CIM

CIM-10 : N34
CIM-10-KM : N34.2
CIM-9 : 597 099.4
CIM-9-KM : 597,80, 099,40

Symptômes

L'évolution du processus inflammatoire peut être asymptomatique et différer également en fonction de l'étiologie et de l'agent causal de la maladie / du syndrome.

La période d'incubation de l'urétrite est de 3 à 30 jours, mais dans la plupart des cas, elle est de plusieurs jours à deux semaines.

Les premiers signes d'urétrite

• Inconfort en urinant;
• L'apparition le matin d'une petite quantité d'écoulement sous forme de liquide séreux.

Les principaux symptômes de l'urétrite

• Une sensation de brûlure et une douleur aiguë en urinant le matin, qui peuvent disparaître au cours de la journée (dysurie) ;
• Douleur dans le domaine de l'inflammation;
• Écoulement séreux de l'urètre qui, au fur et à mesure que l'inflammation se développe, augmente de volume et peut acquérir un caractère purulent (en cas de nature bactérienne de la maladie);
• Une croûte facilement amovible d'exsudat séché peut également se former sur l'urètre;
• Hyperémie dans l'urètre et son adhérence;
• L'évolution prolongée du processus inflammatoire entraîne une augmentation du nombre d'envies d'uriner;
• L'urétrite bactérienne de la chlamydia, de la gonorrhée et d'autres types s'accompagne souvent d'autres manifestations;
• Entre autres signes, dans de rares cas, ils notent - une éruption cutanée sur les organes génitaux, régionale,.

La quantité de décharge augmente généralement après les rapports sexuels, la consommation d'alcool ou de manger épicé, frit, gras.

Complications

Malgré l'absence de signes évidents d'urétrite, ce processus inflammatoire peut entraîner un certain nombre de complications dans la vie du patient, notamment :

• épididymite ;
• Vésiculite ;
• syndrome de Reiter;
• Sténose de l'urètre ;
• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ;
• Infertilité.

En outre, ce processus rend le système génito-urinaire plus vulnérable à d'autres maladies graves - herpès génital, syphilis et même.

Parmi les principales causes de l'urétrite sont:

Infection du corps. L'agent causal de l'urétrite gonococcique est une bactérie - les gonocoques (Neisseria gonorrhoeae). L'urétrite non gonococcique est le plus souvent causée par une bactérie - la chlamydia (Chlamydia trachomantis jusqu'à 50% de tous les cas). Dans une moindre mesure, virus (herpès génital, adénovirus, papillomes), bactéries (Trichomonas vaginalis), staphylocoques, streptocoques, Escherichia coli (Escherichia coli), méningocoques (Neisseria meningitidis) et autres champignons) (Neisseria meningitidis), autres champignons) - jusqu'à 1% de tous les cas.

Une attention particulière doit être accordée à trois types de bactéries liées aux mycoplasmes (Mycoplasmataceae) - Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium et Mycoplasma hominis, qui jusqu'à récemment étaient considérés comme les coupables de l'urétrite dans environ 20 à 30 % des cas. Cependant, des études récentes sur des frottis urétraux chez des hommes malades et en bonne santé ont montré que ces bactéries peuvent exister chez certains et d'autres, et chez des personnes en bonne santé, sans provoquer de processus inflammatoires et pathologiques divers dans le système génito-urinaire. Cela indique le caractère naturel de ces deux micro-organismes chez l'homme et l'inutilité de prescrire un certain nombre de médicaments pour les combattre. Une certaine pathogénicité n'a été trouvée que dans un biovar Ureaplasma urealyticum - "Parvo", qui comprend 1, 3, 6 et 14 sérotypes d'infection. Partant de là, de nombreux médecins considèrent qu'il est déraisonnable de diagnostiquer "mycoplasmose", uréeplasmose "et" gardnerellose ", et plus encore, de les traiter.

Affaiblissement de l'immunité. Un rôle tout aussi important dans la formation de l'urétrite est une diminution de la réactivité du système immunitaire.

Raisons de la diminution de l'immunité :

• , y compris local - organes pelviens;
• La présence d'infections chroniques dans le corps;
• Prise incontrôlée de certains médicaments - antibiotiques, médicaments hormonaux, etc.;
• Apport insuffisant de et (,).

Autres causes d'inflammation urétrale :

• Une réaction allergique du corps à toute substance;
• Empoisonnement avec des produits chimiques, métaux lourds;
• Exposition aux rayonnements ;
• Blessure mécanique.

Dans certains cas, la cause de l'urétrite ne peut pas être établie.

Mécanismes de transmission des infections

L'infection par des infections se produit principalement par contact sexuel, lors d'un contact avec le porteur d'agents pathogènes.

En théorie, la voie d'infection par contact domestique est également autorisée.

Types d'urétrite

La classification de l'urétrite est la suivante:

Avec le flux :

• Épicé;
• Chronique.

Par étiologie :

• Urétrite gonococcique (gonorrhée) - causée par une infection à Neisseria gonorrhoeae. La période d'incubation est de quelques heures à 10 jours.
• Urétrite non gonococcique (NGU, non spécifique) - causée par la chlamydia et d'autres types d'infection;
• Allergique;
• Toxique;
• Rayon;
• Idiopathique (étiologie inexpliquée).

Diagnostic de l'urétrite

Le diagnostic de l'urétrite comprend les méthodes d'examen suivantes:

• Recueil des plaintes, anamnèse, examen visuel ;
• Analyse d'urine générale;
• Analyse biochimique de l'urine;
• Etude d'un frottis de l'urètre par PCR ;
• Etude d'un frottis de l'urètre selon Gram ;
• Examen du frottis i à l'aide de la méthode NASBA ;
• organes génito-urinaires.

Un frottis de l'urètre montre la présence de leucocytes polymorphonucléaires (PMNL) en quantité ≥4-5 (selon Gram) dans le champ de vision (grossissement 1000x), qui peuvent également être détectés dans les premières portions d'urine du matin , uniquement en quantité > 10 (grossissement 400x).

Traitement de l'urétrite

Le traitement de l'urétrite varie en fonction de l'agent pathogène identifié à l'origine du processus inflammatoire et comprend généralement :

1. Thérapie étiotrope
2. Traitement symptomatique
3. Régime

1. Thérapie étiotrope

Étant donné que dans la plupart des cas, la cause de l'inflammation de l'urètre est une infection, des médicaments anti-infectieux sont prescrits - antibiotiques, antimycosiques, antiviraux.

1.1. Antibiotiques

Antibiotiques pour l'urétrite - sont prescrits en cas de suspicion ou de détermination de la nature bactérienne de la maladie. Le schéma thérapeutique de l'urétrite gonococcique et non gonococcique est quelque peu différent. Parmi les antibiotiques, dans ce cas, la préférence est donnée aux macrolides, aux tétracyclines et aux fluoroquinolones. Les pénicillines et les sulfamides ne sont pas prescrits car les bactéries principalement impliquées dans la lésion de l'urètre sont résistantes à ces médicaments.

Antibiotiques de premier choix pour le traitement de l'urétrite - "Azithromycine" ou "Doxycycline" (un seul des antibiotiques est utilisé):

Instillations- lavage de l'urètre à l'aide d'agents spéciaux ayant des effets antiseptiques et anti-inflammatoires. L'intervention est bien tolérée et peu douloureuse, bien que peu agréable. Dans les 5 à 7 jours, l'un des moyens suivants est introduit dans l'urètre à l'aide d'un dispositif spécial ou d'un cathéter, dont le choix est fait en fonction de l'agent pathogène:

• "Trichomonacide" (solution à 1%) - dans la trichomonase aiguë;
• "Collargol" (solution d'argent) - en présence de granulation.

Probiotiques- sont prescrits pour restaurer la microflore naturelle du tractus gastro-intestinal, nécessaire à la digestion normale des aliments et à l'assimilation des substances utiles. Parmi les probiotiques populaires figurent Linex, Bifikol, Bifidumbacterin.

Immunomodulateurs- sont utilisés pour augmenter les propriétés protectrices de l'organisme contre la microflore pathogène. Pour cela, des préparations d'interféron et d'autres sont prescrites - "alpha-2-interféron", "", "Viferon", "Anestezin", "Taurin". Pour renforcer le système immunitaire, des complexes vitaminiques et minéraux sont également prescrits.

Hépatoprotecteurs- sont prescrits pour protéger le foie des effets nocifs de l'infection et des médicaments, car cet organe remplit en fait la fonction de nettoyer le corps. Parmi les médicaments populaires figurent "Heptral", "", "Phosphogliv" et "".

Avec un processus inflammatoire fortement prononcé, il peut être nécessaire de prescrire des médicaments hormonaux - "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Important! Pendant la période de traitement et jusqu'à guérison complète, il faut renoncer à la vie sexuelle !

3. Régime

Pendant la période de maladie, il est important de boire beaucoup de liquides et de manger des aliments riches en substances utiles pour l'organisme, en vitamines et en macro-microéléments.

Vous devez renoncer aux aliments épicés, épicés, très salés, gras et acides, ainsi qu'à l'alcool (sans faute).

Traitement de l'urétrite avec des remèdes populaires

Le traitement de l'urétrite à domicile est recommandé après consultation d'un médecin, sinon il existe un risque d'infection chronique, qui continuera à affecter négativement les organes pelviens, tout en étant presque asymptomatique.

Parmi les remèdes populaires populaires pour l'urétrite figurent:

Thermes. Les bains pour les organes du système génito-urinaire à base de plantes à activité antiseptique sont très utiles. Pour ce faire, infusez avec de l'eau bouillante ou des fleurs, filtrez-les et ajoutez-les dans un bol d'eau, dans lequel vous plongez pendant 15 à 20 minutes. Seule l'eau doit toujours être chaude pour ne pas trop refroidir les parties génitales et aggraver la situation.
Le bouillon de sauge est également utile sous forme de lotions.

Herbe de blé. 2 cuillères à soupe. Versez des cuillères à soupe de rhizomes d'agropyre broyés avec un verre d'eau à température ambiante et laissez infuser toute la nuit. Le matin, versez cette eau dans un autre récipient, et remplissez ce verre d'eau bouillante, couvrez et insistez pendant 30 minutes, puis filtrez, mélangez l'infusion de nuit et celle-ci entre elles et buvez-la à parts égales avant les repas pendant la journée , c'est à dire en 3-4 réceptions. Ce remède a un bon effet anti-inflammatoire.

millepertuis. Versez 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'herbes sèches avec un verre d'eau bouillante, couvrir le récipient et laisser infuser toute une nuit, puis filtrer. Le matin, après le premier repas, buvez 1 cuillère à soupe. une cuillerée d'infusion, et utilisez le reste du produit comme douche vaginale après chaque passage aux toilettes. Bon pour les femmes.

Calamus des marais. Aide à soulager l'enflure, la douleur et la sensation de brûlure lors de la miction, et a également une efficacité antimicrobienne. Pour préparer le produit, versez 1 cuillère à soupe. une cuillerée à sec broyée 1 litre d'eau chaude, mettre le produit au bain-marie pendant 30 minutes, puis infuser 2 heures sous couvercle, filtrer. A prendre uniquement en application et pour laver les parties génitales après être allé aux toilettes.

Collecte 1. Mélanger 1 cuillère à café d'herbe, les cônes de houblon, la coriandre, les pousses sèches de thé aux reins et le rhizome d'acier. Versez une collection de 1 litre d'eau bouillante et placez-la sous un couvercle couvert pendant la nuit pour infuser. Filtrez le produit et buvez un demi-verre 4 fois par jour. Cette collection a des effets antimicrobiens, détoxifiants, immunostimulants, antioxydants et anti-inflammatoires.

Collecte 2. Mélanger une demi-cuillère à café d'inflorescence tanaisie, renouée, bourgeon de lierre, sac de berger, herbe de reine des prés sèche et regarder. Verser une collection de 1 litre d'eau bouillante et mettre sous le couvercle pendant 2 heures pour infuser et refroidir, filtrer le produit et prendre 1/3 tasse toutes les 4-5 heures. L'outil aide à divers processus inflammatoires dans le système génito-urinaire.

Collecte 3. Ce remède populaire a une excellente activité anti-inflammatoire et antibactérienne. Pour préparer, mélangez 1 cuillère à café de millepertuis, des baies de genièvre et des airelles rouges. Verser le recueil avec 1 litre d'eau bouillante et mettre sous le couvercle pendant 1 heure pour infuser, puis filtrer le produit. Vous devez boire le remède 5 fois par jour, en portions égales à intervalles réguliers. Pour améliorer le goût, vous pouvez ajouter un peu de miel naturel à l'infusion.

La prévention

La prévention de l'urétrite comprend les mesures suivantes:

• Conformité, en particulier sexuelle ;
• Éviter les rapports sexuels occasionnels ;
• Éviter l'hypothermie du corps;
• Bonne nutrition;
• Appel en temps opportun à un médecin pour obtenir de l'aide médicale.

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Je vous souhaite santé, paix et bienveillance!