La médecine domestique, entre autres, est réputée pour sa continuité. Cependant, malgré la présence d'un département d'histoire de la médecine dans chaque faculté de médecine de notre pays, sans exception, les médecins modernes connaissent mal les sommités de la médecine - ceux grâce auxquels, à un degré ou à un autre, ils reçoivent une formation, et ont également la possibilité d'utiliser diverses méthodes de diagnostic et de traitement. En d'autres termes, la profession perd de sa noblesse et de son intelligence, alors qu'il est généralement connu que depuis des temps immémoriaux dans notre pays un médecin, avec des diplômes, avait une culture profonde et une érudition générale. Heureusement, nous avons des représentants individuels de la communauté médicale qui tentent de raviver ce lien entre les générations dans le monde clinique, combinant de manière surprenante à la fois la culture générale et le professionnalisme les plus élevés d'une galaxie révolue de médecins, et une approche non triviale de l'un des spécialités les plus conservatrices, adaptées à la réalité actuelle.
C'est à ces personnes que l'un des principaux spécialistes de notre pays dans le domaine de la médecine interne, le chef du département de thérapie, de pharmacologie clinique et de soins médicaux d'urgence de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, nommé d'après V.I. AI Evdokimov, professeur, scientifique émérite de la Fédération de Russie Arkady VYORTKINA.
- Arkady Lvovich, vous êtes un médecin héréditaire. Cela a-t-il influencé votre choix de profession ?
Je suis né dans la ville de Kislovodsk, où mon père était le médecin-chef de l'hôpital de villégiature, où les vacanciers malades étaient soignés. Dans cet hôpital, avec un processus de traitement parfaitement organisé, il y avait un environnement familial absolument incroyable. L'ensemble du personnel médical de la clinique - du médecin-chef à l'infirmière - vivait comme une seule famille avec les patients. J'ai vu des médicaments incroyables depuis ma naissance. Le fait est que dans les années d'après-guerre, de nombreux thérapeutes de premier plan de notre pays ont déménagé à Kislovodsk. Cet hôpital était l'une des bases de l'Institut central des hautes études médicales. Celui qui y travaillait parmi les grands médecins !... Du matin au soir il y avait des analyses cliniques. 24 heures sur 24, j'écoutais des conversations sur les malades. Ma mère était également médecin - elle était responsable du service de diagnostic fonctionnel à la clinique de la station.
Ainsi, dès mon plus jeune âge, j'ai formé ma propre idéologie sur ce qu'est un bon médecin, en particulier un thérapeute. Tout d'abord, il doit être né dans une famille prospère. Un thérapeute ne travaillera pas avec des sans-abri - la question est sans ambiguïté. D'ailleurs, de mon point de vue, il est impossible de devenir un bon interniste sans un bon cœur. Sans parler du fait qu'il faut travailler dur, lire en permanence et avoir un bon mentor, car il n'y a rien à faire en médecine sans un professeur au sens large du terme.
- Pourquoi?
La thérapie, contrairement aux autres spécialisations cliniques, est une discipline éminemment logique. Cette logique ne peut être maîtrisée sans un enseignant. La thérapie n'est pas un métier, pas une liste de symptômes. C'est la logique absolue. La capacité de penser logiquement au chevet du patient se développe au maximum sous l'influence d'un mentor expérimenté, non indifférent et déterminé, qui souhaite laisser un héritage sous la forme d'étudiants parfaitement formés qui poursuivront son travail. Bien sûr, beaucoup de choses viennent avec l'expérience, mais sans mentor, vous ne pouvez pas devenir un véritable clinicien de haut niveau. J'en suis absolument convaincu.
- Qui considérez-vous comme votre principal enseignant dans la profession ?
Tout d'abord, mon père. C'était un brillant thérapeute. Son diagnostic presque sans erreur a été vérifié par les résultats de l'autopsie. Il n'y avait pratiquement pas de divergences. J'ai également eu la chance de rencontrer, dès mon arrivée à Moscou, l'actuel président de la Société scientifique panrusse des médecins, l'académicien de l'Académie des sciences de Russie Anatoly Martynov, qui m'a beaucoup apporté professionnellement. Au cours de ces années, il était professeur adjoint au département du professeur Vladimir Pomerantsev, que je considère également comme l'un de mes principaux mentors. Peu de gens le connaissent, mais c'était une personne extraordinaire et un professionnel. Il maîtrisait brillamment la méthodologie du diagnostic. Ses directives n'ont pas besoin d'être éditées. C'était un grand méthodiste.
- Récemment, vous avez publié des biographies d'éminents thérapeutes russes. Quels sont les objectifs de ce projet ?
Imaginez que Pouchkine soit soudainement interdit au niveau de l'État. Alors, je ne sais pas qui est « plus cool » : les grands médecins russes ou Pouchkine. Grande littérature ou grande médecine, où la composante culturelle est au moins la même - laquelle est la plus élevée dans l'échelle hiérarchique des valeurs ? Je ne peux pas répondre à cette question. Regardez les portraits de ces médecins - sur leurs visages, leurs vêtements... Toute leur vie, ces personnes ont consacré leur vie à la médecine et aux patients. Tous leurs travaux scientifiques étaient basés sur la propédeutique - le fondement de la clinique. Il existe encore des preuves documentaires de leur communication avec les patients - il s'agit d'une science distincte. Vous ne le trouverez pas maintenant.
Prenez, par exemple, Maxim Petrovich Konchalovsky, Obraztsov, Strazhesko, Pasternatsky, Zimnitsky ... Il est nécessaire de se souvenir de ces personnes. Il est nécessaire de connaître leur vie, sans parler de la contribution personnelle de chacun d'eux à la médecine et à la science. Leurs travaux venaient de l'esprit et du cœur. Tous ont commencé leur carrière professionnelle en tant que pathologistes - chez les procureurs, alors que les médecins d'aujourd'hui ne connaissent pas grand-chose à l'anatomie, sans parler des autres lacunes de l'éducation moderne ...
À un certain stade de leur développement, les médecins d'aujourd'hui ont oublié leurs grands prédécesseurs, ce qui est inacceptable, à mon avis. Il s'agissait en général de personnes très instruites, à la fois en général et sur le plan professionnel. Alors vous pensez : comment pouvez-vous choisir un mentor pour vous-même maintenant, alors que l'héritage de nos meilleurs médecins, pour le moins, est oublié. Perte de continuité.
Pourquoi les étudiants et les jeunes médecins d'aujourd'hui n'ont-ils pas un respect particulier pour l'ancienne génération, contrairement à leurs homologues du passé ?
La plupart des professeurs modernes n'ont ni le besoin ni le temps d'étudier avec les jeunes. Il est beaucoup plus facile de « repousser » les jeunes que de consacrer quelques heures de votre temps. Quand j'étais interne, mes mentors s'occupaient de moi : ils étudiaient, faisaient littéralement le tour des patients par la main, conseillaient telle ou telle monographie, etc. Comment un sentiment de respect ou de piété ne peut-il pas naître dans une telle situation ? Tout est naturel.
J'y suis habitué et j'essaie de consacrer plus de temps aux jeunes médecins. Il faut comprendre que ce sont eux qui nous remplaceront bientôt, et leurs qualifications sont en grande partie notre mérite, ou, comme c'est souvent le cas maintenant, une omission. Auparavant, le mot « clinique » signifiait « sanctuaire ». Ce n'est plus le cas. Beaucoup de choses se sont dévalorisées, mais je suis absolument convaincu que, malgré tous les obstacles, à ce jour, les jeunes médecins ont une bonne opportunité de se trouver un mentor - un guide du monde clinique.
Votre épouse, Natalya Viktorovna, est responsable de l'hôpital clinique de la ville de Moscou n° 81, vous êtes en fait responsable des activités thérapeutiques de l'hôpital clinique de la ville n° 50. Qui est responsable de la maison ?
Nous nous sommes rencontrés il y a plus de 40 ans. Au cours de ces années, elle a travaillé comme radiologue et a terminé son travail à environ 14 heures. J'étais de service à l'ambulance pour un taux de 1,5, de service à la clinique, travaillant au noir sur le déchiffrement de l'ECG. Bref, j'ai gagné la part du lion du budget familial. Cependant, je ne peux pas dire que j'avais le sentiment d'être le chef de famille du fait que je subvenais aux besoins de la famille. Vous savez, il ne nous reste plus grand-chose avant les noces d'or, et notre famille a été absolument égale pendant toutes ces années. Nous nous comprenons parfaitement. Nous avons déjà quatre petits-enfants, il y a donc assez de soucis en plus de savoir lequel d'entre nous est le plus important.
Quand vous aviez 40 ans, l'URSS s'est effondrée, votre vie a radicalement changé. Comment avez-vous perçu cela, étant déjà une personnalité mature et formée ?
Si nous supprimons la composante politique, alors pour moi, c'était un virage pour le mieux. C'est incontestable. De nouvelles opportunités de revenus sont apparues, en utilisant leur professionnalisme et leur intelligence : l'essentiel est de travailler beaucoup, de manière fructueuse et efficace. De plus, les frontières ont été ouvertes pour les résidents de notre pays : il y avait la possibilité de visiter librement tous les pays du monde, y compris dans le but d'améliorer leur formation professionnelle, sans oublier les voyages pour le développement général et un passe-temps agréable. Je ne suis pas du tout nostalgique de l'ère soviétique. J'ai réussi à m'intégrer dans la vie moderne.
- A cause de quoi ?
Le secret de ma réussite est simple : du travail, du travail et encore du travail. Il n'est pas stupide de s'asseoir sur une chaise de travail, mais d'utiliser efficacement ce que vous avez des connaissances au profit des patients, des étudiants et des collègues. La richesse, y compris la richesse matérielle, est le résultat de l'application et de l'application correctes des capacités mentales. Toute ma vie est un dépassement permanent des difficultés. Dès le plus jeune âge. J'ai connu tous les "délices" de cette époque - l'égalitarisme, la suppression de l'individualité, l'imposition d'idéaux imaginaires, l'antisémitisme, et pas au niveau quotidien... place digne dans la vie.
- Comment le professeur Vertkin passe-t-il ses rares moments de temps libre ?
J'ai un hobby complètement « masculin » : dernièrement, j'ai une passion pour le ski alpin et le tennis. Dans ma jeunesse, j'ai reçu un master de sport en basket-ball et aux échecs. J'aime la préférence. Jusqu'à récemment, je jouais régulièrement au football. Je reste un fan de football à ce jour.
- Et de quel club t'inquiètes-tu ?
Toute ma vie j'ai aimé des gens extraordinaires. Dans ma jeunesse, j'étais fan du Moscow Torpedo - Streltsov, Ponamarev, Voronin, Ivanov... J'ai particulièrement aimé les Strelets - Eduard Streltsov, qui pouvaient créer des choses incroyables sur le terrain en une seconde. Aux échecs, Mikhail Tal était mon idole. Son style de jeu hypnotise littéralement : sacrifices sans fin, intrigue, tempo élevé...
- Aviez-vous des idoles ?
Mon père. Ses capacités médicales, ses dons professionnels ne pouvaient laisser personne indifférent. Et c'était aussi une personne extraordinaire et extraordinaire. Pour moi, il était un exemple dans presque tout, principalement dans la profession.
- Quelle est votre principale réalisation?
Tout d'abord, il s'agit d'un mariage depuis plus de 40 ans. Je ne peux pas m'empêcher de remarquer que mes petits-enfants vont très bien. (sourit)... C'est aussi un exploit. De plus, je pense avoir formé un grand nombre de médecins et notre clinique sonne au niveau fédéral, se rapprochant des classiques de la faculté de médecine russe.
- Êtes-vous une personne heureuse?
Absolument. Le bonheur est une réaction biochimique qui se produit lorsque les soi-disant "hormones du bonheur" sont libérées dans la circulation sanguine, qui apparaît lorsqu'une personne est en harmonie avec le monde qui l'entoure et avec elle-même : réussite dans sa vie personnelle et dans le domaine professionnel, loisirs préférés, bon repos, même nourriture savoureuse ... Considérant que j'ai tous les ingrédients pour cela, je me considère absolument heureux.
Conduit par
Dmitri VOLODARSKI,
chroniqueur pour MG.
Né en 1951 à Kislovodsk dans une famille d'employés. L. Vertkin est docteur de la catégorie la plus élevée, pendant 12 ans, parallèlement à son travail au service, il a été en charge du service thérapeutique à l'hôpital clinique de la ville 50. AL Vertkin est membre du Conseil médical universitaire de l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, membre de la Commission méthodologique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur la pharmacologie clinique, du comité de rédaction des revues International Medical Journal, Consilium, Docteur Ru., Journal médical russe, rédacteur en chef des revues Thérapie d'urgence "et examiné par la Commission d'attestation supérieure" Médecin d'urgence ", Chef de la Société nationale scientifique et pratique de médecine d'urgence et de l'Organisation interdisciplinaire des spécialistes pour la Study of Age Involution, membre du Présidium de la Société scientifique panrusse des médecins.
Diplômé du Musée d'art moderne de Moscou (aujourd'hui Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou) de 1974 à 1976. a étudié en résidence clinique, et de 1976 à 1979. - en école doctorale au service de thérapie hospitalière du même institut. De 1979 à 1989 - Professeur adjoint et agrégé du Département de médecine interne, de 1989 à 1990 - Professeur du même Département, de 1990 à 1997. - Diriger Département de pharmacologie clinique, de 1997 à 2001 - Chef du Département de pharmacologie clinique et de médecine interne, Université médicale d'État de Moscou, de 2001 - Chef. Département de Pharmacologie Clinique, Pharmacothérapie et Médecine d'Urgence, et depuis 2010 - Chef. Département de thérapie, de pharmacologie clinique et de médecine d'urgence. En 1980, il a soutenu sa thèse de doctorat, et en 1990 - sa thèse de doctorat. Il est l'auteur de plus de 900 articles scientifiques, 15 monographies et manuels, 35 lignes directrices, 6 inventions. 14 thèses de doctorat et 102 thèses de doctorat ont été soutenues sous sa direction. En 1990, AL Vertkin a reçu le Prix du Conseil des ministres de l'URSS pour le développement et la mise en œuvre de la méthode d'examen radio-isotopique du cœur en clinique, et en 1998 pour la recherche consacrée au traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. - le prix de la mairie de Moscou. En 1999, il a reçu la médaille "850e anniversaire de Moscou", en 2001 et 2005. - Diplôme "Scientifique-éclaireur de l'année" et diplômes du ministre de la Santé de la Fédération de Russie.
En 2001, A. L. Vertkin a reçu le titre de "Scientifique honoré de la Fédération de Russie".
Plus de 20 grands forums internationaux sur des problèmes d'actualité de la médecine ont été organisés sous la direction de A. L. Vertkin.
A. L. Vertkin est marié. Épouse - Natalya Viktorovna Vertkina - Docteur en sciences médicales, médecin-chef de l'hôpital clinique municipal n ° 81 du département de la santé du gouvernement de Moscou. Fils - Maxim Arkadievich Vertkin, Ph.D., docteur.
Vertkin, Arkady Lvovitch
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| Arkady Lvovitch Vertkin | |
| Date de naissance: | |
|---|---|
| Pays: |
URSS → |
| Domaine scientifique : | |
| Diplôme académique : | |
| Titre académique: | |
| Mère nourricière: | |
| Récompenses et prix |
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Vertkin Arkady Lvovitch- est né en 1951 dans la ville de Kislovodsk dans une famille d'employés. Diplômé du Musée d'art moderne de Moscou (aujourd'hui Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou) de 1974 à 1976. a étudié en résidence clinique, et de 1976 à 1979. - en école doctorale au service de thérapie hospitalière du même institut. De 1979 à 1989 - Professeur adjoint et agrégé du Département de médecine interne, de 1989 à 1990 - Professeur du même Département, de 1990 à 1997. - Diriger Département de pharmacologie clinique, de 1997 à 2001 - Chef du Département de pharmacologie clinique et de médecine interne, Université médicale d'État de Moscou, de 2001 - Chef. Département de Pharmacologie Clinique, Pharmacothérapie et Médecine d'Urgence, et depuis 2010 - Chef. Département de thérapie, de pharmacologie clinique et de médecine d'urgence. En 1980, il a soutenu la thèse de son candidat et en 1990 - sa thèse de doctorat. Il est l'auteur de plus de 900 articles scientifiques, 15 monographies et manuels, 35 lignes directrices, 6 inventions. 14 thèses de doctorat et 102 thèses de doctorat ont été soutenues sous sa direction. En 1990, AL Vertkin a reçu le Prix du Conseil des ministres de l'URSS pour le développement et la mise en œuvre de la méthode d'examen radio-isotopique du cœur en clinique, et en 1998 pour la recherche consacrée au traitement de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal. - le Prix de la Mairie de Moscou. En 1999, il a reçu la médaille "850e anniversaire de Moscou", en 2001 et 2005. - Diplôme "Scientifique-éclaireur de l'année" et diplômes du ministre de la Santé de la Fédération de Russie.
En 2001, A. L. Vertkin a reçu le titre de "Scientifique honoré de la Fédération de Russie". A. L. Vertkin est docteur de la catégorie la plus élevée, pendant 12 ans en parallèle de son travail au service il était en charge du service thérapeutique de l'hôpital clinique de la 50 ville. AL Vertkin est membre du Conseil médical universitaire de l'Université médicale d'État de Moscou, membre de la Commission méthodologique du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur la pharmacologie clinique, du comité de rédaction des revues "International Medical Journal", "Consilium" , "Docteur Ru.", "Russian Medical Journal", rédacteur en chef des revues "Emergency Therapy" et revu par la Commission d'attestation supérieure" Emergency Doctor ", chef de la Société nationale scientifique et pratique de médecine d'urgence et de la Organisation interdisciplinaire de spécialistes pour l'étude de l'involution de l'âge, membre du Présidium de la Société scientifique panrusse des médecins. Plus de 20 grands forums internationaux sur des problèmes d'actualité de la médecine ont été organisés sous la direction de A. L. Vertkin. A. L. Vertkin est marié. Épouse - Natalya Viktorovna Vertkina - Docteur en sciences médicales, médecin-chef de l'hôpital clinique municipal n ° 81 du département de la santé du gouvernement de Moscou. Fils - Maxim Arkadievich Vertkin, Ph.D., docteur.
Catégories :
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- Récompensé par la médaille "En commémoration du 850e anniversaire de Moscou"
- Scientifiques émérites de la Fédération de Russie
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Arkady Lvovitch Vertkin :
"Je sais être un bon thérapeute."
La médecine est une activité particulière et assez spécifique. En travaillant avec des patients tous les jours, vous n'atteindrez pas de grands sommets de carrière, vous ne deviendrez pas riche comme Crésus et vous n'aurez pas une «vie facile». D'un autre côté, comme l'a dit Sénèque, pour une personne qui ne sait pas vers quel port il se dirige, aucun vent ne sera bon. Quel est le but d'un thérapeute? Docteur en sciences médicales, professeur, docteur de la catégorie la plus élevée, scientifique émérite de la Fédération de Russie, chef de la Société nationale scientifique et pratique d'aide médicale d'urgence, membre du Présidium de la Société scientifique médicale russe des médecins, chef du département de thérapie, de pharmacologie clinique et de soins médicaux d'urgence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou Arkady Lvovich Vertkin estime qu'il faut s'efforcer d'être non seulement un médecin généraliste, mais un bon thérapeute. Et il a même une recette pour en devenir un.
Arkady Lvovich, que faut-il pour devenir un bon thérapeute ?
Premièrement, naître dans une famille prospère. Tous les grands et remarquables thérapeutes domestiques avaient un pedigree tout à fait unique. Par exemple, Maxim Petrovich Konchalovsky, un thérapeute russe exceptionnel - de quelle famille il vient ! Dire "difficile", c'est ne rien dire, car il y avait des artistes, des écrivains, des poètes... Le frère de Maxim Petrovich était Piotr Petrovich Konchalovsky, un artiste célèbre. Les deux frères ont eu beaucoup de succès, chacun dans son domaine.
La deuxième condition - elle est obligatoire - est une bonne formation : à la fois universitaire et post-universitaire. Aujourd'hui, malheureusement, la thérapie a cessé d'être la principale « marque » de l'enseignement médical. Si auparavant les départements de thérapie dirigeaient dans n'importe quelle université de médecine, étaient fondamentaux, représentaient une base médicale, maintenant les valeurs éducatives et professionnelles ont légèrement changé. De nombreuses spécialités étroites, profilées
départements, mais quel que soit l'étroitesse d'un spécialiste, un médecin ne peut se passer d'une bonne base thérapeutique.
Tu veux dire médecine interne ?
D'abord, mais pas seulement, c'est la physiologie, et l'anatomie, et la physiologie pathologique, et l'anatomie pathologique. Je dirai plus - tous nos internistes exceptionnels au début de leur carrière professionnelle ont également travaillé comme pathologistes en prosection. Maintenant, il est même en quelque sorte gênant d'en parler, pas un seul thérapeute n'ira d'abord travailler en tant que pathologiste. Le rôle de l'autopsie est également nivelé, cependant, sans autopsie, il est impossible d'obtenir une image complète. Le patient a été traité, il est décédé, mais de quoi - on ne sait pas, alors peut-être qu'il a été traité pour quelque chose de différent de ce qui était nécessaire ? La discordance entre les diagnostics anatomiques cliniques et pathologiques n'est pas un cas rare.
Il y a une autre nuance dans l'enseignement médical. Il faut que le futur spécialiste ait de la chance avec le professeur. Le grand docteur russe Fedor Petrovitch
Haaz a dit très précisément : « L'enseignant n'est pas celui qui enseigne, mais celui de qui il apprend. Cela signifie que l'enseignant doit travailler avec les élèves sur le principe du « faites comme moi ».
Aujourd'hui, le nombre de docteurs en sciences médicales, de professeurs, d'académiciens est énorme. Comment un jeune spécialiste peut-il décider du choix d'un enseignant ?
Choisissez un enseignant qui travaille dans une clinique d'ambulance avec un prosecteur, qui n'a pas peur du travail et apprend de ses erreurs. Peu importe où se trouve cette clinique: à Moscou, à Saint-Pétersbourg ou dans la région. L'essentiel est que l'étudiant ait le désir d'apprendre et de quelqu'un de qui apprendre. D'ailleurs, en parlant d'universités, j'ai complètement perdu de vue le fait que maintenant l'admission est basée sur les résultats de l'examen d'État unifié (USE). Désormais, tout jeune qui, hier, n'avait peut-être pas pensé à devenir médecin, peut entrer dans un institut médical ou une université !
Arkady Lvovich, mais le désir de devenir médecin peut surgir soudainement... Le fait qu'une personne à l'école n'ait pas rêvé de travailler dans un hôpital ne signifie pas qu'il n'a aucune chance de devenir un bon thérapeute, n'est-ce pas ?
Tout le monde a une chance, c'est une autre affaire de savoir si notre système d'éducation médicale dispose de cela. Cela ne vous semble-t-il pas étrange que chaque université enseigne la propédeutique de la médecine interne, la médecine interne, la thérapie, mais notre plus grande "ponction" est la pratique ambulatoire ? Cette pratique est à la fois un travail en clinique et en ambulance. Je ne nomme pas l'hôpital, car tout y est beaucoup mieux : l'équipement, l'équipement, la possibilité de consulter des collègues d'autres spécialités, des professeurs, etc. Et un médecin ambulancier doit résoudre instantanément et individuellement les problèmes les plus difficiles, et le sort et la vie du patient dépendent de ses actions. Établir un diagnostic et emmener là où vous en avez besoin est un scénario, établir un diagnostic et vous emmener là où vous n'en avez pas besoin est un scénario complètement différent. Et faire une erreur et les envoyer dans un troisième établissement de santé est une question totalement distincte. Et derrière tout cela, il y a la vie et qui compte pour des minutes, pour des secondes. Un médecin ambulancier est le premier à être éduqué !
Et qu'en est-il du médecin de la clinique ?
Naturellement. Un grand nombre de personnes se rendent à la polyclinique et le personnel qualifié devrait y être concentré. Les médecins des polycliniques travaillent également dans un manque de temps, et vous devez être un médecin très instruit pour voir dans de telles conditions que
arrive au patient, poser un diagnostic et comprendre comment traiter, tout en mettant en évidence les priorités et en divisant les tâches par classement. Mais à l'université, enseigner les bases du travail d'un médecin ambulancier est pratiquement absent, et enseigner les bases de la pratique ambulatoire s'apparente plus à une familiarisation. À de rares exceptions près, bien sûr: par exemple, à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, deux départements enseignent la médecine d'urgence et la polyclinique est enseignée dans un département distinct, mais je pense que cela est insuffisant, dans chaque département, il est nécessaire de prêter attention aux soins préhospitaliers.
«Je suis favorable à l'orientation professionnelle des étudiants vers 3 à 4 autres cours dans les universités de médecine. Les départements peuvent organiser des journées portes ouvertes, et d'éminents spécialistes parleront de leur travail. Cela aidera le futur médecin à décider du choix de la spécialité. »
C'est peut-être là qu'entre en vigueur la loi sur la création de la demande par l'offre ? Probablement pas beaucoup de diplômés en médecine veulent devenir thérapeutes ?
Il faut vraiment rehausser le prestige de la spécialité thérapeutique, et pour cela il faut en parler aux étudiants, les réunir autour de rencontres pour déterminer leur futur métier. En hiver, j'ai passé l'examen d'État pour étudiants, j'ai demandé à 30-35 personnes, et aucune d'entre elles ne voulait être thérapeute. De plus, chacun a sa propre motivation. Cette motivation doit être renforcée, en plus de donner une image la plus complète possible de ce métier. Et dans une ambulance, idéalement, des thérapeutes ayant de bonnes compétences et connaissances dans le domaine de la réanimation devraient travailler. Un tel spécialiste sera en mesure de comprendre l'état du patient et de fournir une assistance, si nécessaire, ainsi que de déterminer le bon établissement médical.
Arkady Lvovich, nous nous écartons de votre "recette" pour un bon thérapeute. Quels autres éléments du succès considérez-vous comme importants ?
Peut-être un bon cœur. C'est nécessaire dans tout travail, mais surtout pour le thérapeute. On a souvent affaire à des patients dans un état grave, il y a des nosologies polaires : dans notre service il y a des patients qui ont des problèmes de cœur, de jambes, de troubles mentaux, de diabète sucré, etc.
Le thérapeute, comme personne d'autre, doit être conscient des particularités du moment actuel en Russie. Il est très bon de savoir quels patients visitent
une clinique de médecine interne à Paris (nous aimons et respectons à la fois les parisiens et cette clinique), mais nous ne sommes pas à Paris. Le portrait social du patient russe est complètement différent.
Oh, écris-le, s'il te plaît.
Il s'agit souvent d'un patient présentant l'une ou l'autre pathologie comorbide. Par exemple, c'est souvent une personne qui fume. Le tabagisme est une maladie. La nicotine et d'autres composants nocifs de la fumée de tabac constituent la pathologie multiviscérale la plus complexe. Ce n'est pas un cancer du poumon, comme le pensent nos patients, et, après s'être assurés qu'ils n'ont pas de cancer, ils allument joyeusement une autre cigarette. Il s'agit d'une comorbidité. Beaucoup de nos compatriotes, comme on dit, "boivent". Et si auparavant un buveur était un patient atteint de cirrhose du foie, aujourd'hui, il n'est tout simplement pas à la hauteur de cette maladie: nous devons observer une encéphalopathie, une cardiopathie, etc. est un autre problème de comorbidité. Il y a des teetotal et des non-fumeurs, mais beaucoup d'entre eux sont en surpoids. De plus, l'obésité est également une pathologie comorbide complexe.
Les mauvaises habitudes, l'utilisation de substituts ne provoquent pas seulement le développement d'une pathologie comorbide - elles provoquent la pathomorphose des maladies. Je pense que si un médecin qui pratiquait au début du siècle dernier était placé dans une clinique moderne et lui montrait nos patients, il serait confus. Tout a changé - symptômes, résultats, traitement, pronostic.
Un exemple tiré de la pratique d'A.L. Vertkin
Le jour de l'entretien, un patient présentant un œdème de Quincke sévère a été admis à la clinique. Elle se teint régulièrement les cheveux à la maison et l'a refait la veille. J'ai été très surpris par les symptômes allergiques! Et le fait qu'elle boive quotidiennement des boissons alcoolisées fortes, en particulier de la vodka, qu'elle achète dans différents points de vente, ne l'a pas alarmée. En conséquence, il s'est avéré que les indicateurs du foie, du pancréas et, en général, de presque tous les organes et systèmes présentaient des écarts par rapport à la norme. Plus l'encéphalopathie. L'allergie est survenue parce que le système immunitaire du patient est gravement endommagé par une pathologie grave de plusieurs organes causée par la consommation d'alcool, y compris des substituts.
Et si une personne ne fume pas, ne boit pas d'alcool et ne mange pas trop ?
Le médecin doit se méfier des troubles hormonaux qui
modifient également l'état de nombreux organes et systèmes. Disons l'hypogonadisme. Chez les hommes de plus de 40-45 ans, chaque année, la teneur en testostérone dans le sang diminue de 1 à 2%. Il s'agit d'un processus physiologique normal, qui crée cependant les conditions préalables au développement d'un certain nombre de pathologies, telles que le diabète sucré, l'obésité, la dysfonction érectile, etc. La période climatérique chez les femmes contribue également souvent à la formation d'un complexe de maladies. De plus, il ne faut pas oublier l'existence de la toxicomanie, la présence d'un grand nombre de visiteurs parmi nos patients, qui soit nous apportent des maladies spécifiques, soit ne peuvent s'adapter, et cela affecte négativement leur santé.
Vous avez trouvé une autre règle de base pour un bon thérapeute : le souci du détail.
Aussi, pour devenir un bon médecin thérapeutique, vous devez connaître et mémoriser l'histoire de votre spécialité. Nous ne devons pas oublier nos "Pushkins in Medicine", nous devons lire de vieux livres. Faites attention à la langue dans laquelle ils sont écrits, à la manière dont les antécédents et les plaintes sont collectés - cela sera utile au médecin aujourd'hui. On ne peut pas parler du symptôme de Pasternatsky sans savoir qui est Theodor Ignatievich Pasternatsky. Et lui, soit dit en passant, est un thérapeute célèbre, le fondateur de la balnéologie dans notre pays, l'auteur de merveilleux livres sur la thérapie et la balnéologie. Il existe dans le monde des livres très utiles et informatifs qui racontent les percées technologiques en médecine ces derniers temps et expliquent quelles sont leurs applications pratiques pour le médecin. Mais il n'y a pas de livres cliniques aussi étonnants ailleurs que dans notre pays.
Comment les mettre à disposition de la communauté médicale générale ?
Il n'y a pas de problèmes avec la publication : presque tout le monde utilise Internet, mais avec la recherche. Je voyage dans des villes et des villages où il y a encore des médecins qui ont des livres similaires. Ceci est tout aussi important que de couvrir la continuité des étapes du processus de traitement. Appelons conditionnellement ce schéma « du pharmacien à la prescription médicale ». Les réalités de la modernité russe ne diminuent pas, mais au contraire soulignent le rôle des spécialistes à chaque maillon. Un pharmacien est le quatrième médecin traitant après un médecin urgentiste, un médecin en polyclinique et un spécialiste en hôpital. Je suis sûr que les personnes alphabétisées qui aiment leur profession travaillent dans les cliniques, les hôpitaux et les pharmacies russes. En médecine et en pharmacie, c'est généralement impossible sans amour pour votre travail, et j'en ai déjà parlé. Je vous souhaite de ne pas perdre votre passion professionnelle et de vous efforcer d'aider les gens.
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