Rupture linéaire de la corne postérieure du ménisque médial. Dommages à la corne postérieure du ménisque interne. Qu'est-ce qu'un ménisque

Bien que les os du genou soient les plus gros du squelette humain, c'est le genou qui est responsable de la plupart des blessures. Les blessures surviennent en raison de charges élevées sur cette partie du membre. Parlons d'une blessure telle que des dommages à la corne postérieure du ménisque médial et des méthodes pour éliminer ses conséquences.

But du ménisque

L'articulation du membre fait référence à une structure complexe, où chaque élément résout un problème spécifique. Chaque genou est équipé de ménisques qui divisent la cavité articulaire en deux et effectuent les tâches suivantes :

stabilisation. Lors de toute activité physique, les surfaces articulaires se déplacent dans le bon sens ;
agissent comme des amortisseurs, adoucissant les chocs et les chocs lors de la course, du saut, de la marche.

Des blessures aux éléments amortisseurs surviennent lors de diverses blessures articulaires, précisément à cause de la charge que ces parties articulaires supportent. Chaque genou contient deux ménisques constitués de cartilage :

latéral (externe);
médial (interne).

Chaque type de plaque amortisseur est formé d'un corps et de cornes (arrière à avant). Les éléments amortisseurs se déplacent librement pendant l'activité physique.

Les principaux dommages se produisent à la corne postérieure du ménisque interne.

Pourquoi une blessure survient

Un dommage courant de la plaque cartilagineuse est une déchirure, complète ou incomplète. Les athlètes et danseurs professionnels sont souvent blessés, et dont la spécialité est associée aux charges élevées. Les blessures surviennent chez les personnes âgées et à la suite d'un stress accidentel et imprévu sur la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure du ménisque médial surviennent pour les principales raisons suivantes :

charges sportives augmentées (jogging sur terrain accidenté, saut);
marche active, position accroupie prolongée;
pathologies articulaires chroniques dans lesquelles se développe une inflammation de la région du genou;
pathologie articulaire congénitale.

Les raisons énumérées conduisent à des lésions du ménisque de gravité variable.

Classification

Les symptômes d'une lésion des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages au tissu cartilagineux. Il y a les étapes suivantes des dommages internes au ménisque :

Étape 1 (facile)... Les mouvements du membre blessé sont normaux. La douleur est légère et devient plus intense en s'accroupissant ou en sautant. Il peut y avoir un léger gonflement au-dessus de la rotule ;
2ème degré la blessure s'accompagne d'un syndrome douloureux sévère. Il est difficile de redresser le membre, même avec une assistance. Vous pouvez vous déplacer en boitant, mais à tout moment l'articulation peut être bloquée. Les poches deviennent progressivement de plus en plus importantes et la peau change de teinte;
lésion de la corne postérieure du ménisque médial 3 degrés accompagnée de syndromes douloureux d'une intensité telle qu'il est impossible à supporter. Le plus douloureux à l'emplacement de la rotule. Toute activité physique est impossible. Le genou grossit et la peau passe d'une couleur saine au violet ou au cyanose.

Si le ménisque médial est endommagé, les symptômes suivants existent :

la douleur augmente si vous appuyez sur la rotule de l'intérieur et étendez simultanément le membre (réception de Bazhov);
la peau de la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner);
lorsque le patient se couche, la paume passe sans problème sous le genou blessé (symptôme de Land).

Une fois le diagnostic posé, le médecin décide de la technique de traitement à appliquer.

Rupture horizontale

Selon l'emplacement de la zone lésée et les caractéristiques générales des dommages, il existe des types de lésions du ménisque médial :

marcher le long;
oblique;
traverser;
horizontal;
forme chronique de pathologie.

Les caractéristiques des lésions horizontales de la corne postérieure du ménisque médial sont les suivantes :

avec ce type de déchirure de la plaque amortissante interne, une blessure se produit, dirigée vers la capsule articulaire;
un gonflement se produit dans la zone de l'espace articulaire. Ce développement de la pathologie a des caractéristiques communes avec des dommages à la corne du ménisque antérieur du cartilage externe, par conséquent, une attention particulière est nécessaire lors du diagnostic.

Avec des dommages horizontaux et partiels, la cavité commence à accumuler un excès de liquide synovial. La pathologie peut être diagnostiquée par échographie.

Le traitement d'une rupture horizontale de la corne postérieure du ménisque médial, lors du traitement opportun pour une aide médicale, est prescrit sous la forme d'une thérapie traditionnelle complexe, car avec ce type de blessure, l'articulation n'est pas bloquée. Premièrement, des médicaments non stéroïdiens sont prescrits pour soulager la douleur et l'enflure. Ensuite, le genou blessé est fixé avec un plâtre. La méthode traditionnelle de traitement peut durer de six mois à 12 mois. Pendant les 3 premiers mois, l'articulation est immobilisée avec un plâtre.

Une fois les premiers symptômes éliminés, une série d'exercices de gymnastique spéciaux est développée pour chaque patient. Des séances de physiothérapie et de massage sont prescrites.

Si les méthodes de traitement traditionnelles ne donnent pas de résultat positif, une opération est indiquée.

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Synovite avec lésion du ménisque médial

Dans le contexte de lésions de la corne postérieure du ménisque médial, une synovite peut commencer. Cette pathologie se développe en raison de changements structurels cartilagineux qui se produisent dans les tissus lorsqu'ils sont blessés. Lorsqu'il se rompt, le liquide synovial commence à se produire en grand volume et remplit la cavité articulaire.

Avec le développement de la synovite (accumulation de liquide), il devient plus difficile d'effectuer des mouvements. S'il y a une transition vers l'évolution dégénérative de la pathologie, le genou est constamment en position pliée. En conséquence, des spasmes musculaires se développent.

Les formes avancées de synovite conduisent au développement de l'arthrite. Par conséquent, au moment du diagnostic, les symptômes d'une déchirure du ménisque sont similaires à l'évolution chronique de l'arthrite.

Si vous ne commencez pas le traitement de la synovite à temps, la surface cartilagineuse s'effondrera complètement. L'articulation ne sera plus nourrie, ce qui entraînera un handicap supplémentaire.

Techniques de guérison

Pour toute blessure articulaire, le traitement doit être commencé en temps opportun, sans délai. Si vous reportez la visite à la clinique, le traumatisme passe à une évolution chronique. L'évolution chronique de la pathologie entraîne des modifications de la structure tissulaire des articulations et une déformation supplémentaire du membre blessé.

Le traitement des lésions de la corne postérieure du ménisque médial est conservateur ou chirurgical. Lors du traitement de telles blessures, la méthode traditionnelle est souvent abandonnée.

Le traitement traditionnel et complexe des traumatismes du ménisque interne comprend les mesures suivantes :

le blocage articulaire est effectué à l'aide de médicaments spéciaux, après quoi la capacité motrice de l'articulation est partiellement restaurée;
des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour éliminer les poches;
période de récupération, comprenant un ensemble d'exercices de gymnastique spéciaux, des séances de physiothérapie et de massage;
puis il y a la réception de chondoprotecteurs (médicaments qui aident à restaurer la structure du cartilage). Parmi les composants actifs des chondoprotecteurs, l'acide hyaluronique est présent. Le cours d'admission peut durer jusqu'à six mois.

Pendant toute la durée du traitement, des analgésiques sont présents, car les dommages aux ligaments s'accompagnent d'une douleur constante. Pour éliminer la douleur, des médicaments tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le paracétamol sont prescrits.

Intervention chirurgicale

Lorsqu'un ménisque est lésé, les points suivants sont des indications pour effectuer des manipulations chirurgicales :

blessures graves;
lorsque le cartilage est écrasé et que les tissus ne peuvent pas être restaurés ;
traumatisme grave aux cornes du ménisque ;
déchirure de la corne postérieure;
kyste articulaire.

Les types d'interventions chirurgicales suivants sont effectués en cas de lésion de la corne postérieure de la plaque cartilagineuse absorbant les chocs :

résectionéléments déchirés, ou un ménisque. Ce genre de manipulation est effectué avec une déchirure incomplète ou complète;
récupération tissus détruits;
remplacement tissu détruit par les implants;
piqûre ménisques. Une telle opération est effectuée en cas de nouveaux dommages et de soins médicaux immédiats.

Examinons de plus près les types de traitement chirurgical des blessures au genou.

arthrotomie

L'essence de l'arthrotomie est la résection complète du ménisque endommagé. Une telle opération est réalisée dans de rares cas où les tissus articulaires, y compris les vaisseaux sanguins, sont complètement endommagés et ne peuvent pas être restaurés.

Les chirurgiens et orthopédistes modernes ont reconnu cette technique comme inefficace et n'est pratiquement utilisée nulle part.

Méniscectomie partielle

Au cours de l'intervention chirurgicale, les parties arrachées et pendantes du ménisque endommagé sont réséquées et les éléments survivants sont restaurés.

Lors de la restauration du ménisque, les bords endommagés sont coupés de manière à obtenir une surface uniforme.

Endoprothèses

Un organe de donneur est transplanté à l'endroit du ménisque endommagé. Ce type d'intervention chirurgicale n'est pas souvent pratiqué car le matériel du donneur peut être rejeté.

Suture des tissus endommagés

Un traitement chirurgical de ce type vise à restaurer le tissu cartilagineux détruit. Une chirurgie de ce type donne des résultats positifs si la blessure a touché la partie la plus épaisse du ménisque et qu'il existe un risque de fusion de la surface endommagée.

L'agrafage n'est effectué qu'avec de nouveaux dommages.

Arthroscopie

L'intervention chirurgicale utilisant des techniques arthroscopiques est considérée comme la méthode de traitement la plus moderne et la plus efficace. Avec tous les avantages, le traumatisme est pratiquement exclu pendant l'opération.

Pour effectuer l'opération, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans la cavité articulaire, à travers lesquelles l'instrumentation est insérée avec la caméra. A travers les incisions, pendant l'intervention, une solution saline est fournie.

La technique de l'arthroscopie est remarquable non seulement par son faible taux de blessures au cours de l'intervention, mais aussi par le fait qu'il est possible de visualiser simultanément l'état réel du membre blessé. L'arthroscopie est également utilisée comme l'une des méthodes de diagnostic dans le diagnostic des lésions du ménisque du genou.

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Le ménisque est une doublure cartilagineuse situé entre les articulations et agissant comme un amortisseur.

Pendant le mouvement du ménisque sont capables de modifier leur forme, assurant ainsi la douceur de la démarche d'une personne.

Il y a deux ménisques dans l'articulation du genou, dont l'une est externe ou latérale, l'autre ménisque interne ou médiale.

Ménisque médial dans sa structure, il a moins de mobilité, et donc il est le plus souvent sujet à divers types de dommages jusqu'à tissu déchirant.

Conditionnellement ménisque peut être divisé en trois parties constitutives :

— corne du ménisque antérieur

— corne du ménisque postérieur

- le corps du ménisque

Corne du ménisque postérieur ou sa partie interne n'a pas de système d'approvisionnement en sang, la nutrition est due à la circulation du liquide synovial articulaire.

Exactement à cause de cette raison dommages à la corne postérieure du ménisque irréversibles, les tissus n'ont pas la capacité de se régénérer. Rupture du ménisque postérieur Il est très difficile à diagnostiquer, c'est pourquoi le médecin prescrit généralement une imagerie par résonance magnétique pour établir un diagnostic précis.

Symptômes de rupture

Immédiatement après la blessure, la victime ressent une vive douleur, le genou commence à enfler. Dans les cas rupture de la corne postérieure du ménisque la douleur s'intensifie fortement lorsque la victime descend les escaliers.

En cas de déchirure ménisque la partie arrachée pend à l'intérieur de l'articulation et gêne le mouvement. Les clics douloureux sont fréquents lorsque les déchirures sont petites dans l'articulation.

Si l'écart est grand, il y a un blocus ou un coincement articulation du genou.

C'est parce que la partie arrachée ménisque se déplace vers le centre de l'articulation endommagée et bloque le mouvement du genou.

En cas de rupture de la corne arrière ménisque la flexion du genou est généralement limitée. Lorsque le ménisque est déchiré, la douleur est assez forte.

La victime ne peut pas du tout marcher sur la jambe blessée. Parfois, la douleur s'aggrave lorsque le genou est plié.

Il est souvent possible d'observer des ruptures de nature dégénérative qui surviennent chez les personnes après 40 ans à la suite de modifications du tissu cartilagineux liées à l'âge. Dans de tels cas, une rupture se produit même avec la montée brutale habituelle de la chaise, une telle rupture est très difficile à diagnostiquer.

Très souvent, les ruptures de la forme dégénérative deviennent prolongées et chroniques. Un symptôme d'une rupture dégénérative est la présence d'une douleur sourde et douloureuse au niveau du genou.

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un peu d'anatomie

C'est ainsi que fonctionne l'articulation du genou.

Chaque articulation du genou a deux ménisques :

latéral (ou externe) - sa forme ressemble à la lettre C;
médial (ou interne) - a la forme d'un demi-cercle régulier.

Chacun d'eux est classiquement divisé en trois parties :

corne avant;
corps;
klaxon arrière.

Les ménisques sont formés de cartilage fibreux et se fixent au tibia (avant et arrière). De plus, le ménisque interne le long du bord externe est attaché par le ligament coronaire à la capsule articulaire. Ce triple montage le rend plus rigide (par rapport à l'extérieur). Pour cette raison, c'est le ménisque interne qui est le plus sujet aux blessures.

Le ménisque normal est composé principalement de fibres de collagène spéciales. La plupart d'entre eux sont situés de manière circulaire (le long) et une partie plus petite - radialement (du bord au centre). De telles fibres sont reliées les unes aux autres par une petite quantité de fibres perforantes (c'est-à-dire désordonnées).

Le ménisque se compose de :

collagène - 60-70%;
protéines de la matrice extracellulaire - 8-13%;
élastine - 0,6%.

Dans le ménisque, une zone rouge se distingue - une zone avec des vaisseaux sanguins.

Fonctions du ménisque

Auparavant, les scientifiques pensaient que les ménisques étaient des résidus musculaires non fonctionnels. Ils sont maintenant connus pour remplir diverses fonctions :

contribuer à une répartition uniforme de la charge sur la surface du joint ;
stabiliser l'articulation;
absorber les chocs lors de la conduite;
réduire la tension de contact ;
envoyer des signaux au cerveau sur la position de l'articulation;
limiter l'amplitude de mouvement du cartilage et réduire le risque de luxation.

Causes et types de ruptures

Selon les causes des dommages aux ménisques, il existe:

ruptures traumatiques - apparaissent à la suite d'effets traumatiques (tour ou saut maladroit, squat profond, squat, mouvements de rotation-flexion ou de rotation pendant le sport, etc.);
ruptures dégénératives - apparaissent en raison de maladies chroniques de l'articulation, qui entraînent des modifications dégénératives de ses structures.

Selon la localisation de la lésion, une rupture du ménisque peut survenir :

dans la corne antérieure ;
corps;
corne arrière.

Selon la forme, la rupture du ménisque peut être :

horizontal - se produit en raison d'une dégénérescence kystique;
oblique, radial, longitudinal - se produit à la frontière des tiers moyen et postérieur du ménisque;
combiné - se produit dans la corne postérieure.

Après IRM, les spécialistes peuvent juger du degré d'atteinte du ménisque :

0 - ménisque inchangé ;
I - un signal focal est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
II - un signal linéaire est enregistré dans l'épaisseur du ménisque;
III - un signal intense atteint la surface du ménisque.

Symptômes

Ruptures traumatiques

Au moment de la blessure, une personne ressent une douleur aiguë dans la zone touchée, l'articulation gonfle et une hémarthrose peut se développer.

Au moment de la blessure (lors d'un saut, d'un squat profond, etc.), le patient ressent une vive douleur à l'articulation du genou et les tissus mous du genou gonflent. Si des dommages surviennent dans la zone rouge du ménisque, du sang est versé dans la cavité articulaire et entraîne le développement d'une hémarthrose, qui se manifeste par l'apparition d'un gonflement et d'un œdème au-dessus de la rotule.

L'intensité de la douleur en cas de lésion du ménisque peut être différente. Parfois, en raison de sa gravité, la victime ne peut même pas marcher sur son pied. Et dans d'autres cas, cela n'est ressenti que lorsque certains mouvements sont effectués (par exemple, en descendant les escaliers, cela se fait sentir, mais en montant ce n'est pas le cas).

Après une blessure au ménisque interne, en essayant de tendre la jambe, la victime ressent une vive douleur lancinante et la flexion du membre entraîne une douleur le long du ligament tibial. Après une blessure, la rotule ne peut pas être déplacée et la faiblesse musculaire est déterminée au niveau de l'avant de la cuisse.

Si le ménisque externe est endommagé, la douleur s'intensifie lorsque vous essayez de tourner le bas de la jambe vers l'intérieur. Il est ressenti lorsque le ligament collatéral péronier est tendu et tire le long de celui-ci et dans la partie externe de l'articulation. Dans la zone de l'avant de la cuisse, le patient présente une faiblesse musculaire.

Après une rupture du ménisque, sa partie détachée bouge et gêne le mouvement de l'articulation du genou. Avec des blessures mineures, des sensations de difficulté de mouvement et de clics douloureux peuvent apparaître, et avec des blessures importantes, l'apparition d'un blocage de l'articulation est possible, ce qui est provoqué par le mouvement d'un gros fragment en mouvement vers le centre de l'articulation (c'est-à-dire , il semble coincer le joint). Typiquement, une rupture de la corne postérieure conduit à une flexion limitée de la jambe au niveau du genou, et les dommages au corps et à la corne antérieure rendent difficile l'extension du membre.

Parfois, une rupture du ménisque (généralement externe) peut s'accompagner d'une lésion du ligament croisé antérieur. Dans de tels cas, le gonflement du genou survient plus rapidement et est plus important qu'avec une blessure non combinée.

Pauses dégénératives

En règle générale, ces dommages surviennent chez les personnes de plus de 40 ans. Leur apparition n'est pas toujours associée à un facteur traumatique, et une rupture peut survenir après avoir effectué des actions habituelles (par exemple, après s'être levé d'une chaise, d'un lit, d'une chaise) ou avec un impact physique mineur (par exemple, un squat régulier).

Le patient développe un gonflement et une douleur dans la région du genou, qui ne se produisent pas de manière aiguë. Habituellement, c'est là que se terminent les manifestations d'un ménisque dégénératif, mais dans certains cas, elles peuvent s'accompagner d'un blocage de l'articulation. Souvent, avec de tels dommages au ménisque, il y a une violation de l'intégrité du cartilage adjacent, qui recouvre le tibia ou le fémur.

Comme pour les blessures traumatiques, la gravité de la douleur dans les déchirures dégénératives peut varier. Dans certains cas, à cause d'elle, le patient ne peut pas marcher sur la jambe et dans d'autres, la douleur ne survient que lorsqu'un mouvement spécifique est effectué (par exemple, des squats).

Complications possibles

Parfois, en l'absence de douleur insupportable, une blessure au ménisque est confondue avec une blessure au genou courante. La victime peut ne pas demander l'aide d'un spécialiste pendant longtemps et les sensations douloureuses peuvent éventuellement disparaître complètement. Malgré ce soulagement, le ménisque reste endommagé et cesse de fonctionner.

Par la suite, la destruction des surfaces articulaires se produit, entraînant le développement d'une complication grave - la gonarthrose (arthrose déformante). Cette maladie dangereuse à l'avenir pourrait devenir une indication pour la réalisation d'une arthroplastie du genou.

En cas de blessure au genou, les symptômes suivants justifient une visite obligatoire chez le médecin :

même une légère douleur au genou lors de la montée des escaliers ;
l'apparition d'un craquement ou d'un clic lors de la flexion de la jambe;
épisodes d'un genou coincé;
gonflement;
sensations d'interférence avec les mouvements de l'articulation du genou;
impossibilité de squats profonds.

Si au moins un des symptômes ci-dessus apparaît, vous devez contacter un orthopédiste ou un traumatologue.

Premiers secours

De la glace doit être appliquée sur le genou blessé.

Pour toute blessure au genou, la victime doit recevoir les premiers soins :

Renoncez immédiatement à tout stress sur l'articulation du genou et utilisez ensuite des béquilles pour vous déplacer.

Pour réduire la douleur, l'enflure et arrêter le saignement, appliquez une compresse froide sur la zone de blessure ou enveloppez la jambe avec un chiffon en coton et appliquez de la glace dessus (assurez-vous de l'enlever toutes les 15-20 minutes pendant 2 minutes pour éviter les gelures) .
Donnez à la victime un anesthésique sous forme de comprimés (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) ou effectuez une injection intramusculaire.
Donnez à la jambe une position élevée.
Ne retardez pas la visite chez le médecin et aidez la victime à se rendre à l'hôpital ou au centre de traumatologie.

Diagnostique

Après avoir interrogé et examiné le patient, le médecin procède à une série de tests qui permettent, avec une précision de 95%, d'établir la présence de lésions au ménisque :

Tests de rotation Steiman ;
identification du symptôme d'extension selon les tests de Roche et Baykov ;
test médiolatéral pour détecter le symptôme de compression.

Les méthodes d'examen supplémentaires suivantes peuvent être utilisées pour établir avec précision la présence d'une rupture du ménisque :

IRM de l'articulation du genou (précision jusqu'à 95%);
Échographie (parfois utilisée);
radiographie (moins informative).

La valeur informative de la radiographie dans l'étude du tissu cartilagineux est faible, mais elle est toujours prescrite lorsqu'une rupture du ménisque est suspectée pour exclure la présence d'autres lésions (ruptures ligamentaires, fractures, etc.).

Parfois, une arthroscopie diagnostique est effectuée pour confirmer le diagnostic.

Traitement

La tactique de traitement des blessures au ménisque est déterminée par la gravité de la blessure. Les petites déchirures ou les changements dégénératifs peuvent être éliminés par des méthodes conservatrices, et en cas de ruptures et de blocages importants de l'articulation du genou, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Il est conseillé au patient de fournir au membre blessé un repos maximum. Pour assurer l'immobilité de l'articulation, un bandage élastique est appliqué sur la zone blessée et une position surélevée de la jambe est recommandée au lit. Dans les premiers jours après la blessure, du froid doit être appliqué sur la zone endommagée. Lorsqu'il se déplace, le patient doit utiliser des béquilles.

Pour éliminer la douleur et l'inflammation, des médicaments anti-inflammatoires antibactériens et non stéroïdiens sont prescrits. Après l'arrêt de la période aiguë, il est recommandé au patient de suivre un programme de rééducation qui permet la restauration la plus complète des fonctions de l'articulation du genou.

Opération

Auparavant, en cas de traumatisme grave du ménisque, une opération était effectuée pour l'enlever complètement. De telles interventions étaient considérées comme inoffensives car le rôle de ces espaceurs cartilagineux était sous-estimé. Cependant, après de telles chirurgies radicales, 75% des patients ont développé une arthrite et 15 ans plus tard, une arthrose. Depuis 1980, de telles interventions se sont avérées totalement inefficaces. Dans le même temps, il est devenu techniquement possible de réaliser une opération aussi peu invasive et efficace que l'arthroscopie.

Une telle intervention chirurgicale est réalisée par deux petites ponctions (jusqu'à 0,7 cm) à l'aide d'un arthroscope, qui consiste en un dispositif optique connecté à une caméra vidéo qui affiche une image sur un moniteur. Le dispositif lui-même est inséré dans l'une des ponctions et les instruments de l'opération sont introduits par l'autre.

L'arthroscopie est réalisée en milieu aqueux. Une telle technique chirurgicale permet d'obtenir de bons résultats thérapeutiques et cosmétiques et réduit considérablement le temps de rééducation du patient après une blessure. A l'aide d'un arthroscope, le chirurgien peut atteindre les parties les plus éloignées de l'articulation. Pour éliminer les dommages au ménisque, un spécialiste installe des attaches spéciales (ancrages) dessus ou applique des coutures. Parfois, avec un déplacement important du ménisque au cours de l'opération, il est partiellement retiré (c'est-à-dire que sa section détachée est coupée).

Si, au cours de l'arthroscopie, le médecin révèle une chondromalacie (lésions du cartilage), il peut alors être recommandé au patient d'administrer par voie intra-articulaire des médicaments spéciaux après la chirurgie. Pour cela, on peut utiliser : Dyuralan, Ostenil, Fermaton, etc.

Le succès des interventions arthroscopiques pour les ruptures du ménisque dépend en grande partie de la gravité de la blessure, de la localisation de la blessure, de l'âge du patient et de la présence de changements dégénératifs dans les tissus. Une plus grande probabilité de bons résultats est observée chez les patients jeunes et moins - chez les patients de plus de 40 ans ou en présence de lésions graves du ménisque, de sa stratification horizontale ou de son déplacement.

En règle générale, cette chirurgie dure environ 2 heures. Dès le premier jour après l'arthroscopie, le patient peut marcher avec des béquilles, marcher sur la jambe opérée, et après 2-3 jours, il marche avec une canne. Sa récupération complète prend environ 2 semaines. Les athlètes professionnels peuvent reprendre l'entraînement et leurs charges habituelles après 3 semaines.

Dans certains cas, avec des dommages importants au ménisque et une perte complète de sa fonctionnalité, il peut être conseillé au patient d'effectuer une opération chirurgicale telle qu'une greffe de ménisque. Des ménisques congelés (donneurs et cadavres) ou irradiés sont utilisés comme greffe. Selon les statistiques, de meilleurs résultats de telles interventions sont observés lors de l'utilisation de ménisques de donneurs congelés. Il existe également des greffes faites de matériaux artificiels.

Réhabilitation

Le programme de rééducation après une blessure au ménisque est élaboré individuellement pour chaque patient, car son étendue dépend de la complexité et du type de blessure. La date de début est également fixée par le médecin pour chaque patient. Pour restaurer les fonctions perdues de l'articulation du genou, un tel programme comprend de la gymnastique corrective, des massages et de la physiothérapie.

Les dommages au ménisque de l'articulation du genou s'accompagnent d'une violation de l'intégrité de ces "amortisseurs" cartilagineux. Ces blessures peuvent être de gravité différente et les tactiques de leur traitement dépendent du type et de la complexité de la blessure. Des techniques conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les lésions du ménisque.

Quel médecin contacter

Si des douleurs, gonflements et troubles du fonctionnement de l'articulation du genou apparaissent, il est nécessaire de consulter un traumatologue orthopédiste. Après avoir examiné et interrogé le patient, le médecin procédera à une série de tests diagnostiques et pour confirmer le diagnostic de rupture du ménisque, il prescrira une IRM, une radiographie ou une échographie de l'articulation du genou.

Channel One, l'émission "Vivre en bonne santé" avec Elena Malysheva, dans la section "À propos de la médecine", la spécialiste parle des blessures du ménisque de l'articulation du genou et de leur traitement (à partir de 32:20 min.):

Le traumatologue Y. Glazkov parle du traitement des blessures au ménisque du genou :

myfamilydoctor.ru

Un peu sur les ménisques

Une articulation du genou saine a deux languettes cartilagineuses, externe et interne, respectivement latérale et médiale. Ces deux languettes sont en forme de croissant. Le ménisque latéral est dense et suffisamment mobile, ce qui assure sa "sécurité", c'est-à-dire que le ménisque externe est moins susceptible d'être blessé. Quant au ménisque interne, il est rigide. Ainsi, les dommages au ménisque médial sont les blessures les plus courantes.

Le ménisque lui-même n'est pas simple et se compose de trois éléments - c'est le corps, la corne postérieure et antérieure. Une partie de ce cartilage est traversée par un maillage capillaire, qui forme une zone rouge. Cette zone est la plus dense et se situe en bordure. Au milieu se trouve la partie la plus fine du ménisque, la zone dite blanche, qui est complètement dépourvue de vaisseaux sanguins. Après une blessure, il est important de déterminer correctement quelle partie du ménisque a été déchirée. La zone "vivante" du cartilage est soumise à la meilleure restauration.

Il fut un temps où les spécialistes pensaient qu'en raison de l'ablation complète du ménisque endommagé, le patient serait épargné de tous les problèmes liés à la blessure. Cependant, il a été prouvé aujourd'hui que les ménisques externes et internes ont des fonctions très importantes pour le cartilage des articulations et des os. Le ménisque amortit et protège l'articulation et son retrait complet conduira à l'arthrose.

Causes

À ce jour, les experts ne parlent que d'une seule raison évidente de la survenue d'une telle blessure, comme une rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Ceci est considéré comme une blessure aiguë, car aucun effet agressif sur l'articulation du genou ne peut endommager le cartilage, responsable de l'amortissement des articulations.

En médecine, plusieurs facteurs prédisposent aux dommages cartilagineux :

sauter ou courir vigoureusement sur un terrain accidenté;
se tordre sur une jambe sans soulever le membre de la surface;
marche assez active ou long squat ;
traumatisme causé par des maladies articulaires dégénératives;
pathologie congénitale sous forme de faiblesse des articulations et des ligaments.

Symptômes

En règle générale, les dommages au ménisque médial du genou se produisent en raison de la position non naturelle de parties de l'articulation à un certain point lorsque la blessure se produit. Soit la rupture est due à un ménisque pincé entre le tibia et le fémur. La rupture s'accompagne souvent d'autres blessures au genou, de sorte que le diagnostic différentiel peut parfois être difficile.

Les médecins conseillent aux personnes « à risque » de connaître et de prêter attention aux symptômes indiquant une rupture du ménisque. Les signes de blessure au ménisque interne comprennent :

sensations douloureuses qui sont très vives au moment de la blessure et durent plusieurs minutes. Avant l'apparition de la douleur, vous pouvez entendre un déclic. Après un certain temps, la douleur aiguë peut s'atténuer et vous serez capable de marcher, même s'il sera difficile de le faire malgré la douleur. Le lendemain matin, vous ressentirez une douleur au genou, comme si un clou y avait été planté, et lorsque vous essayez de plier ou de redresser votre genou, la douleur s'intensifiera. Après le repos, la douleur s'atténuera progressivement;
"Coupure" de l'articulation du genou, ou en d'autres termes, blocus. Ce symptôme est très caractéristique lorsque le ménisque interne est déchiré. Le blocage du ménisque se produit au moment où la partie détachée du ménisque est comprimée entre les os, ce qui entraîne une altération de la fonction motrice de l'articulation. Ce symptôme est également caractéristique des dommages aux ligaments, vous ne pouvez donc découvrir la véritable cause de la douleur qu'après avoir diagnostiqué le genou;
hémarthrose. Ce terme fait référence à la présence de sang dans l'articulation. Cela se produit lorsque la rupture se produit dans la zone "rouge", c'est-à-dire dans la zone pénétrée par les capillaires ;
gonflement de l'articulation du genou. En règle générale, l'enflure n'apparaît pas immédiatement après une blessure au genou.

De nos jours, la médecine a appris à distinguer une rupture aiguë du ménisque médial d'une rupture chronique. Cela était peut-être dû à des diagnostics matériels. L'arthroscopie examine l'état du cartilage et du liquide. Une déchirure récente du ménisque interne a des bords lisses et une accumulation de sang dans l'articulation. Alors que dans les lésions chroniques, le tissu cartilagineux est inégal, il y a un œdème dû à l'accumulation de liquide synovial, souvent le cartilage voisin est également endommagé.

Traitement

Une rupture de la corne postérieure du ménisque médial doit être traitée immédiatement après la blessure, car avec le temps, la lésion non traitée évoluera vers un stade chronique.

Avec un traitement intempestif, une méniscopathie se forme, qui souvent, dans près de la moitié des cas, entraîne des modifications de la structure de l'articulation et, par conséquent, une dégradation de la surface cartilagineuse de l'os. Ceci, à son tour, conduira inévitablement à une arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose).

Un traitement conservateur

La rupture primaire de la corne du ménisque postérieur doit être traitée par des méthodes thérapeutiques. Naturellement, les blessures surviennent lorsque le patient a besoin d'une intervention chirurgicale d'urgence, mais dans la plupart des cas, un traitement conservateur est suffisant. En règle générale, les mesures thérapeutiques pour ces dommages comprennent plusieurs étapes très efficaces (bien sûr, si la maladie n'est pas négligée!):

réduction, c'est-à-dire réduction de l'articulation du genou pendant le blocus. La thérapie manuelle aide, ainsi que la traction matérielle;
élimination des gonflements articulaires. Pour cela, des spécialistes prescrivent des anti-inflammatoires au patient ;
activités de rééducation telles que la thérapie par l'exercice, les massages, la physiothérapie ;
le processus le plus prolongé, mais en même temps le plus important, est la restauration des ménisques. Habituellement, le patient se voit prescrire des cures de chondroprotecteurs et d'acide hyaluronique, qui sont effectuées pendant 3 à 6 mois par an;
n'oubliez pas les analgésiques, car les dommages à la corne postérieure du ménisque s'accompagnent généralement d'une douleur intense. Il existe de nombreux analgésiques utilisés à ces fins. Parmi eux, par exemple, l'ibuprofène, le paracétamol, le diclofénac, l'indométacine et de nombreux autres médicaments, dont le dosage ne doit être déterminé que par un médecin.

Parfois, le gypse est utilisé lorsque le ménisque est endommagé. L'application ou non d'un plâtre dépend du médecin. Il faut généralement plusieurs semaines après la réduction manuelle de l'articulation pour être immobilisée à un certain angle. Pendant longtemps, l'angle souhaité ne peut être maintenu qu'à l'aide d'une fixation rigide.

Intervention chirurgicale

Le principe principal sur lequel les médecins sont guidés lors d'une opération après une lésion de la corne postérieure du ménisque est la sécurité maximale de l'organe et de sa fonctionnalité. Si d'autres méthodes de traitement d'une rupture du ménisque sont inutiles, une intervention chirurgicale est nécessaire. Tout d'abord, la déchirure du ménisque est testée pour la possibilité de la coudre. En règle générale, cette méthode est pertinente en cas d'endommagement de la "zone rouge".

De plus, si la corne du ménisque médial est endommagée, les types d'opérations suivants sont utilisés :

L'arthrotomie est une opération complexe pour enlever le cartilage endommagé. Il vaut mieux éviter cette opération, d'ailleurs, la plupart des grands spécialistes modernes ont aujourd'hui complètement abandonné l'arthrotomie. L'opération est vraiment indiquée si une lésion étendue de l'articulation du genou est diagnostiquée ;
La méniscectomie est l'ablation complète du cartilage. Elle est aujourd'hui reconnue comme nocive et inefficace ;
La méniscectomie partielle est une opération au cours de laquelle la partie endommagée du cartilage est retirée et le reste est restauré. Les chirurgiens coupent le bord du cartilage à un état uniforme ;
endoprothèses et transplantation. Beaucoup ont entendu parler de ce genre d'opération et ont une idée approximative de ce que c'est. Un ménisque de donneur est transplanté au patient ou un ménisque artificiel est placé;
le type le plus moderne de traitement chirurgical des articulations est l'arthroscopie, qui se caractérise par un faible traumatisme. Le principe de l'opération est que le chirurgien pratique deux petites ponctions dans le genou et insère un arthroscope (caméra vidéo) à travers l'une d'elles. Dans ce cas, une solution saline y parvient. Une autre ponction est utilisée pour divers types de manipulation de l'articulation;
suture du cartilage endommagé. Cette méthode est réalisée grâce à l'arthroscope ci-dessus. La chirurgie de restauration du cartilage ne sera efficace que dans la zone "vivante" épaisse, où il y a une chance de fusion. De plus, l'opération n'est effectuée que sur un interstice « frais ».

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Caractéristiques anatomiques du cartilage du genou

Le ménisque est le tissu cartilagineux du genou qui se situe entre deux os adjacents et permet à un os de glisser sur l'autre, permettant une flexion/extension sans entrave du genou.

La structure de l'articulation du genou comprend deux types de ménisques :

Externe (latéral).
Interne (médial).

Le plus mobile est considéré comme extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque interne (médial) est une doublure cartilagineuse reliée aux os de l'articulation du genou par un ligament situé du côté du côté interne, il est moins mobile, par conséquent, les personnes atteintes de lésions du ménisque médial sont plus susceptibles d'aller à traumatologie. Les dommages à la corne postérieure du ménisque médial s'accompagnent de dommages au ligament reliant le ménisque à l'articulation du genou.

En apparence, il ressemble à un croissant de lune tapissé d'un tissu poreux. Le corps du coussinet cartilagineux se compose de trois parties :

Corne avant ;
partie médiane;
Cornes arrière.

Le cartilage du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

Amortir en marchant, en courant, en sautant.
Stabilisation de la position du genou au repos.
Imprégné de terminaisons nerveuses qui envoient des signaux au cerveau sur le mouvement de l'articulation du genou.

Larmes du ménisque

Les blessures au genou ne sont pas rares. Dans le même temps, non seulement les personnes qui mènent une vie active peuvent se blesser, mais aussi celles qui, par exemple, restent longtemps assises sur des squats, essaient de tourner sur une jambe, font de longs sauts. La destruction des tissus se produit et au fil du temps, les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les genoux endommagés à un jeune âge commencent à prendre une vieille nature de la maladie à un âge avancé.

La nature de ses dommages peut être différente selon l'endroit exact où la rupture s'est produite et sa forme.

Casser des formes

Les ruptures de cartilage peuvent être différentes dans la nature et la forme de la lésion. La traumatologie moderne distingue les groupes suivants de déchirures du ménisque interne :

Longitudinal;
dégénératif;
Oblique;
Transversal;
Rupture de la corne postérieure ;
Horizontal;
Rupture de la corne antérieure.

Rupture du klaxon arrière

La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est l'un des groupes les plus courants de blessures au genou. C'est le dommage le plus dangereux.

Les déchirures de la corne postérieure peuvent être :

Horizontale, c'est-à-dire une rupture longitudinale, dans laquelle les couches de tissu sont séparées les unes des autres, suivie d'un blocage de la mobilité de l'articulation du genou.
Radial, c'est-à-dire de tels dommages à l'articulation du genou, dans lesquels apparaissent des déchirures transversales obliques du tissu cartilagineux. Les bords de la lésion ressemblent à des chiffons qui, tombant entre les os de l'articulation, créent un craquement de l'articulation du genou.
Combiné, c'est-à-dire portant des dommages au ménisque interne (médial) de deux types - horizontal et radial.

Symptômes de traumatisme de la corne postérieure du ménisque médial

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme qu'elle porte. S'il s'agit d'une forme aiguë, les signes de blessure sont les suivants :

Douleur aiguë, même au repos.
Hémorragie à l'intérieur du tissu.
Blocage du genou.
Le tissu arthroscopique a des bords lisses.
Gonflement et rougeur.

La forme chronique (rupture chronique) se caractérise par les symptômes suivants :

Crépitement de l'articulation du genou pendant le mouvement ;
Accumulation de liquide synovial ;
Le tissu est exfolié pendant l'arthroscopie, semblable à une éponge poreuse.

Traitement des dommages à la couche cartilagineuse

Pour que la forme aiguë ne devienne pas chronique, le traitement doit être instauré immédiatement. Si le traitement est commencé tardivement, les tissus commencent à subir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction du tissu conduit à la dégénérescence du cartilage, qui à son tour conduit à l'arthrose du genou et à son immobilité.

Étapes du traitement conservateur

La méthode conservatrice est utilisée au stade aigu non commencé dans les premiers stades de l'évolution de la maladie. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes.

Soulagement de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
En cas de "blocage" de l'articulation du genou, une réduction est utilisée, c'est-à-dire une réduction à l'aide d'une thérapie manuelle ou d'une traction.
Physiothérapie.
Massothérapie.
Physiothérapie.

Traitement avec des chondroprotecteurs.
Traitement articulaire à l'acide hyaluronique.
Traitement avec des remèdes populaires.
Soulagement de la douleur avec des analgésiques.
Plâtre (selon recommandation du médecin).

Étapes du traitement chirurgical

La méthode chirurgicale n'est utilisée que dans les cas les plus extrêmes, lorsque, par exemple, le tissu est tellement endommagé qu'il ne peut pas être restauré, ou si les méthodes conservatrices n'ont pas aidé.

Les méthodes chirurgicales pour réparer le cartilage déchiré consistent en les manipulations suivantes :

Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues ;
Méniscotomie - élimination complète du tissu cartilagineux; Transplantation - déplacer le ménisque du donneur vers le patient ;
Endoprothèses - l'introduction de cartilage artificiel dans le genou;
Suture du cartilage endommagé (réalisé avec des dommages mineurs);
Arthroscopie - ponction du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec le cartilage (par exemple, couture ou endoprothèse).

Une fois le traitement effectué, quelles que soient les méthodes utilisées (conservatrice ou chirurgicale), le patient aura un long cours de rééducation. Le patient est tenu de s'assurer un repos complet pendant toute la durée du traitement et après celui-ci. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que le froid ne pénètre pas dans les membres et que le genou ne subisse pas de mouvements brusques.

Conclusion

Ainsi, la blessure au genou est une blessure beaucoup plus courante que toute autre blessure. En traumatologie, on connaît des lésions méniscales de plusieurs types : ruptures de la corne antérieure, ruptures de la corne postérieure, et ruptures de la partie médiane. De telles blessures peuvent être de taille et de forme différentes. Par conséquent, plusieurs types sont distingués: horizontal, transversal, oblique, longitudinal, dégénératif. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial est beaucoup plus fréquente que la partie antérieure ou médiane. Cela est dû au fait que le ménisque médial est moins mobile que le ménisque latéral, par conséquent, la pression sur lui est plus importante lors du déplacement.

Le traitement du cartilage lésé est effectué à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. La méthode qui sera choisie est déterminée par le médecin traitant en fonction de la gravité des dommages, de la forme (aiguë ou chronique) de la blessure, de l'état du tissu cartilagineux du genou, du type de déchirure présent ( horizontale, radiale ou combinée).

Presque toujours, le médecin traitant essaie de recourir à la méthode conservatrice, et alors seulement, si elle s'avère impuissante, à la méthode chirurgicale.

Le traitement des lésions cartilagineuses doit être commencé immédiatement, sinon la forme chronique de la lésion peut entraîner une destruction complète du tissu articulaire et une immobilité du genou.

Afin d'éviter les blessures aux membres inférieurs, vous devez éviter les virages, les mouvements brusques, les chutes, les sauts de hauteur. L'exercice est généralement contre-indiqué après le traitement du ménisque. Chers lecteurs, tout le monde pour aujourd'hui, partagez dans les commentaires sur votre expérience dans le traitement des blessures au ménisque, de quelle manière avez-vous résolu vos problèmes ?

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Salut!
S'il vous plaît dites-moi si une intervention chirurgicale est nécessaire? L'IRM de l'articulation du genou a montré : sur une série de tomographies IRM pondérées en T1 et T2 en trois projections avec suppression de graisse, des images de l'articulation du genou gauche ont été obtenues.

Les changements traumatiques osseux ne sont pas détectés. Dans la cavité articulaire, épanchement. La structure du tissu osseux n'est pas modifiée. L'interligne articulaire n'est pas rétréci, la congruence des surfaces articulaires est préservée. Dans le ménisque interne, dans la corne postérieure, un signal IRM pathologique de lésion horizontale de grade 3 selon Stoller est déterminé. L'intégrité des ligaments cruciformes est préservée. Signal inhomogène du ligament croisé antérieur. Le ligament patellaire correct était normal. Il y a un épaississement et une augmentation du signal du ligament collatéral médial.
L'intensité du signal de la moelle osseuse n'est pas modifiée.
Cartilage de jacinthe articulaire d'épaisseur régulière, uniforme.
L'intensité du signal de l'empreinte de Hoffa était sans particularité.
Derrière les soies médiales se trouvent 15x13x60 mm. Il n'y a pas d'ostéophytes marginaux. Tissus mous environnants sans pathologie visible.

Conclusion : Image IRM de rupture du ménisque interne, synovite, kyste de Baker, atteinte partielle du ligament collatéral.

Bonjour.

Sur la base de l'interprétation présentée de l'imagerie par résonance magnétique, il y a une rupture complète du ménisque interne. Habituellement, cette condition nécessite une intervention chirurgicale - arthroscopie, surtout si elle entraîne des blocages. Le patient n'étend pas complètement l'articulation du genou (blocage statique), ou au moment de marcher, en tournant le bas de la jambe ou le tronc avec une jambe fixe, l'articulation se coince dans une position (blocage dynamique).

Le blocage dynamique s'accompagne généralement d'une sensation douloureuse aiguë ou d'un clic douloureux. Avec le blocus, une partie du ménisque déchiré tombe entre les surfaces articulaires et empêche le mouvement. En conséquence, le revêtement cartilagineux souffre, au fil du temps, une arthrose déformante de l'articulation du genou se développe, sa raideur.

Lors du débridement arthroscopique, une partie du ménisque (en l'occurrence sa corne postérieure) est excisée. Le tissu restant continue à remplir sa fonction d'amortissement dans l'articulation. De plus, selon l'IRM, il existe un épanchement (synovite) dans l'articulation, c'est-à-dire accumulation de liquide inflammatoire. La synovite peut devenir chronique si elle n'est pas traitée. Un tel processus inflammatoire nuit à l'articulation. De plus, le kyste de Baker dans la fosse poplitée peut augmenter. C'est une accumulation de liquide à l'arrière de l'articulation. Lors de l'intervention arthroscopique, le chirurgien rince l'articulation, éliminant l'épanchement, toutes les particules de la couverture cartilagineuse endommagée.

Il y a une autre nuance. Si la blessure est récente, attendez que le ligament collatéral médial guérisse avant la chirurgie. Pour ce faire, pendant 2-3 semaines, vous devez fixer le genou avec une orthèse rigide ou un plâtre, puis appliquer une intervention chirurgicale. L'arthroscopie est réalisée par 2-3 petites ponctions le long de la surface avant du genou, à l'aide de micro-instruments et d'une caméra miniature insérée dans l'articulation. La récupération postopératoire est généralement rapide, surtout si elle est supervisée par un chirurgien orthopédiste expérimenté.

Bonne journée!

IM 42 ans. J'habite à Kurgan. Pendant environ 2 ans, des douleurs sont survenues de temps en temps dans l'articulation du genou gauche. Depuis peu, la douleur avec les mouvements brusques est devenue quotidienne. J'ai consulté le centre médical Ilizarov. Passez une IRM. Diagnostic : Rupture de la corne postérieure du ménisque médial. Synovite. DOA 1er, Chondromalacie de la rotule 2 c. Augmentation du liquide dans la cavité articulaire. Le ménisque médial est de structure hétérogène, avec une section horizontale linéaire d'un signal hyperintense au niveau de la corne postérieure avec une transition vers la surface articulaire inférieure. Ménisque latéral de structure hétérogène. Le médecin a immédiatement dit que seule une opération était recommandée pour moi, il n'y avait pas d'autres options. J'aimerais connaître votre avis. Merci.

Réponse à la question :

Salut! Les blessures aux ménisques de l'articulation du genou entraînent des douleurs, des troubles de la marche, une instabilité de la position du corps. Une destruction supplémentaire de ces formations cartilagineuses contribue à la progression de l'arthrose de l'articulation du genou et conduit à une invalidité à long terme, voire à une invalidité.

Lorsqu'une partie du ménisque est déchirée, un traitement conservateur est possible, mais il n'aide généralement qu'au stade initial de la maladie. Avec un long cours de la maladie, une opération est indiquée. En soi, une rupture du ménisque ne « guérira » pas et la maladie ne fera que progresser avec le temps.

Dans le RRC "OMC" eux. acad. Le service d'Ilizarov, où est pratiqué le traitement arthroscopique des lésions du ménisque du genou, existe depuis de nombreuses années. C'est une institution fédérale, elle est bien équipée et les médecins ont une vaste expérience dans la réalisation de telles procédures. Par conséquent, vous ne devez pas refuser l'opération en raison d'éventuels doutes sur le professionnalisme du personnel du centre.

Si la corne du ménisque est endommagée lors de l'arthroscopie, elle peut être soit "cousue" à la partie intacte, soit retirée. Cela dépend de la gravité de la blessure. Dans tous les cas, il s'agit d'une intervention peu traumatisante. L'ablation d'une petite partie du ménisque n'entraîne qu'une réduction minime de la surface de contact de l'articulation du genou et, par conséquent, le temps de récupération après une telle opération est court.

L'opération est indiquée pour les douleurs au genou, les blocages répétés ("coincement") de l'articulation, les restrictions de mobilité, l'inefficacité du médicament et la thérapie par l'exercice. Il est également prescrit pour une pause d'une longueur supérieure à 1,5 cm.

Après l'opération, un pansement est appliqué et le genou peut être plié immédiatement. Au cours des 2 à 3 premiers jours, il est recommandé d'utiliser une canne ou une béquille ; au 10e jour, la pleine charge sur l'articulation est déjà autorisée. La durée du séjour à l'hôpital est de 3 à 4 jours, la capacité de travail est rétablie en un mois environ.

Chez les jeunes patients, les médecins choisissent souvent les méthodes les plus douces, c'est-à-dire qu'ils n'enlèvent pas la partie arrachée du ménisque, mais la cousent. Par conséquent, à l'avenir, la fonction de l'articulation est entièrement restaurée.

Un autre argument important en faveur de l'opération dans votre cas est l'efficacité économique. À l'avenir, les chondroprotecteurs et autres médicaments coûteux ne seront plus nécessaires. Vous n'aurez pas à aller en "arrêt de travail" en cas d'exacerbation de douleurs articulaires, et à l'avenir vous n'aurez plus besoin d'endoprothèses.

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Dans l'article, nous examinerons dans quels cas il y a rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

L'une des structures les plus complexes des parties osseuses du corps humain a des articulations, petites et grandes. Les caractéristiques de la structure de l'articulation du genou permettent de la considérer comme sensible à diverses blessures telles que contusions, fractures, hématomes, arthrose. Il est également possible pour une blessure aussi complexe qu'une rupture de la corne postérieure dans le ménisque médial.

Cela est dû au fait que les os de cette articulation (tibia, fémur), les ligaments, la rotule et les ménisques, travaillant de manière complexe, assurent une flexion correcte en position assise, marche et course. Cependant, des charges excessives sur le genou, qui lui sont imposées lors de diverses manipulations, peuvent entraîner une violation de l'intégrité de la corne postérieure du ménisque médial. Il s'agit d'une telle blessure à l'articulation du genou, qui est causée par des dommages aux couches cartilagineuses situées entre le tibia et le fémur.

Caractéristiques anatomiques du cartilage de l'articulation du genou

Regardons de plus près le fonctionnement de cette structure.

Le ménisque est la structure cartilagineuse du genou, qui est située entre les os de fermeture et permet aux os de glisser les uns sur les autres, ce qui contribue à l'extension sans entrave de cette articulation.

Comprend les ménisques de deux variétés. À savoir:

médial (interne);
latéral (externe).

Évidemment, le plus mobile est celui d'extérieur. Par conséquent, ses dommages sont beaucoup moins fréquents que les dommages à l'intérieur.

Le ménisque médial (interne) est la paroi cartilagineuse associée aux os de l'articulation du genou, située du côté de l'intérieur. Il n'est pas très mobile, donc sujet aux dommages. La rupture de la corne postérieure du ménisque médial s'accompagne également de lésions de l'appareil ligamentaire, qui le relie à l'articulation du genou.

Visuellement, cette structure ressemble à un croissant ; la corne est tapissée d'un tissu poreux. La doublure cartilagineuse se compose de trois parties principales :

corne avant;
partie médiane;
klaxon arrière.

Le cartilage de l'articulation du genou remplit plusieurs fonctions importantes, sans lesquelles un mouvement complet serait impossible :

dépréciation pendant la marche, le saut, la course;
stabilisation du genou au repos.

Ces structures sont entrecoupées de nombreuses terminaisons nerveuses qui envoient des informations au cerveau sur les mouvements de l'articulation du genou.

Fonctions du ménisque

Examinons de plus près les fonctions remplies par le ménisque.

L'articulation du membre inférieur fait référence à une structure combinée, où chaque élément est appelé à résoudre certains problèmes. Le genou est équipé de ménisques qui divisent la cavité articulaire en deux et effectuent les tâches suivantes :

stabilisant - le temps de toute activité physique, la surface articulaire se déplace dans la bonne direction;
agit comme amortisseurs pour amortir les chocs et les chocs lors de la course, de la marche, du saut.

Une traumatisation des éléments amortisseurs s'observe avec diverses blessures articulaires, notamment du fait des sollicitations que ces structures articulaires supportent. Chaque articulation du genou a deux ménisques, qui sont constitués de tissu cartilagineux. Chaque type de plaque d'amortissement est constitué de cornes (avant et arrière) et d'un corps. Les composants absorbant les chocs se déplacent librement pendant l'activité physique. La plupart des lésions sont associées à la corne postérieure du ménisque médial.

Les raisons de cette pathologie

La lésion la plus courante des plaques cartilagineuses est considérée comme une déchirure, absolue ou partielle. Les danseurs et athlètes professionnels, dont la spécialité est parfois associée à un stress accru, peuvent se blesser. Des blessures sont également observées chez les personnes âgées, résultant de charges accidentelles imprévues sur la région du genou.

Les dommages au corps de la corne postérieure se produisent pour les raisons suivantes :

charges sportives excessives (sauts, jogging sur terrain accidenté);
marche active, position accroupie prolongée;
pathologies articulaires de nature chronique, dans lesquelles un processus inflammatoire se développe dans la région du genou;
pathologies articulaires congénitales.

Ces facteurs conduisent à des traumatismes de la corne postérieure du ménisque médial plus ou moins complexes.

Étapes de cette pathologie

Les symptômes d'un traumatisme des éléments cartilagineux dépendent de la gravité des dommages au tissu cartilagineux. Les étapes suivantes de violation de l'intégrité de la corne postérieure sont connues:

Stade 1 (forme bénigne) de lésion de la corne postérieure du ménisque médial, dans laquelle les mouvements du membre blessé sont normaux, le syndrome douloureux est faible, il devient plus intense lors de sauts ou de squats. Dans certains cas, il y a un léger gonflement dans la région de la rotule.
2ème degré. La corne postérieure du ménisque médial est considérablement endommagée, ce qui s'accompagne d'un syndrome douloureux intense, et le membre est difficile à déplier même avec une aide extérieure. Dans ce cas, il est possible de bouger, mais en même temps que le patient boite, à tout moment l'articulation du genou peut être immobilisée. Le gonflement devient progressivement plus prononcé.
Les lésions de la corne postérieure du ménisque médial de grade 3 s'accompagnent de syndromes douloureux d'une telle intensité qu'elles ne peuvent être tolérées. Le plus douloureux au niveau de la rotule. Toute activité physique avec le développement d'une telle blessure est impossible. La taille du genou augmente considérablement et la peau passe d'une couleur saine au bleu ou au violet.

Si la corne postérieure du ménisque médial est endommagée, les symptômes suivants sont présents :

La douleur s'intensifie si vous appuyez sur la tasse par l'arrière et étendez simultanément la jambe (technique de Bazhov).
La peau dans la région du genou devient trop sensible (symptôme de Turner).
Lorsque le patient est allongé, une paume passe sous l'articulation du genou blessée (syndrome de Land).

Après avoir établi le diagnostic de lésion de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou, le spécialiste décide de la technique thérapeutique à appliquer.

Caractéristiques de la déchirure horizontale de la corne postérieure

Les fonctionnalités sont les suivantes :

avec ce type de déchirure, une blessure se produit, qui est dirigée vers la capsule articulaire;
un gonflement se développe dans la zone de l'espace articulaire - un développement similaire du processus pathologique présente des symptômes communs avec des dommages à la corne antérieure du cartilage externe;
avec des dommages horizontaux partiels, un excès de liquide s'accumule dans la cavité.

Déchirure du ménisque

Quand est-ce que cela se produit ?

Les blessures au genou sont fréquentes. Dans le même temps, de telles blessures peuvent être subies non seulement par des personnes actives, mais également par celles qui, par exemple, s'accroupissant pendant longtemps, essayant de tourner sur une jambe, effectuent divers sauts en longueur et en hauteur. La destruction des tissus peut se produire progressivement au fil du temps, alors que les personnes de plus de 40 ans sont à risque. Les ménisques du genou endommagés à un jeune âge commencent progressivement à acquérir un caractère ancien chez les personnes âgées.

Les dommages peuvent être très divers, selon l'endroit où l'écart est observé et sa forme.

Formes de déchirure de ménisque

Les ruptures de cartilage peuvent être de forme et de nature différentes. En traumatologie moderne, on distingue les catégories de ruptures suivantes :

longitudinal;
dégénératif;
oblique;
transversal;
rupture de la corne postérieure;
type horizontal;
déchirure de la corne antérieure.

Rupture de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou

Cette rupture est l'une des catégories les plus courantes de blessure au genou et la blessure la plus grave. De tels dommages ont également certaines variétés:

horizontal, également appelé rupture longitudinale, avec lequel on observe une séparation des couches tissulaires les unes des autres, suivie d'un blocage des mouvements du genou;
radiale, qui est un tel dommage aux articulations du genou, avec elle, des ruptures transversales obliques du tissu cartilagineux se développent, tandis que les lésions se présentent sous la forme de chiffons (ces derniers, tombant entre les os de l'articulation, provoquent une fissure dans le articulation du genou);
combinés, portant des dommages à la partie interne (médiale) du ménisque de deux variétés - radiale et horizontale.

Symptômes de traumatisme

La façon dont cette pathologie se manifeste est décrite en détail ci-dessous.

Les symptômes de la blessure qui en résulte dépendent de la forme de la pathologie. Si cette blessure est aiguë, les symptômes de la blessure peuvent être les suivants :

syndrome douloureux aigu, qui se manifeste même dans un état calme;
hémorragie à l'intérieur des tissus;
blocage de l'activité du genou;
gonflement et rougeur.

Formes chroniques (rupture chronique), qui se caractérisent par les symptômes suivants :

crépitement dans l'articulation du genou pendant le mouvement;

accumulation de liquide synovial dans l'articulation;

les tissus pendant l'arthroscopie sont exfoliés, semblable à une éponge poreuse.

Nous apprendrons à traiter une rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Thérapie des dommages aux couches cartilagineuses

Pour que le stade aigu de la pathologie ne devienne pas chronique, le traitement doit être commencé immédiatement. Si vous tardez à effectuer des procédures thérapeutiques, les tissus commencent à acquérir des dommages importants et se transforment en chiffons. La destruction des tissus conduit au développement d'une dégénérescence des structures cartilagineuses, qui, à son tour, provoque l'apparition d'une arthrose du genou et une immobilité complète de cette articulation.

Le traitement dépend du degré de blessure en cas de lésion de la corne postérieure du ménisque médial.

Étapes du traitement conservateur de cette pathologie

Les méthodes traditionnelles sont utilisées dans les stades aigus non négligés dans les premiers stades du processus pathologique. La thérapie conservatrice comprend plusieurs étapes, qui comprennent :

élimination de l'inflammation, de la douleur et de l'enflure avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
en cas de « coincement » du genou, on utilise une réduction, à savoir une réduction par traction ou thérapie manuelle ;
exercices thérapeutiques, gymnastique;
massage thérapeutique;
activités de physiothérapie;
l'utilisation de chondroprotecteurs;
traitement à l'acide hyaluronique;
thérapie à l'aide de recettes folkloriques;
soulagement de la douleur avec des analgésiques;
l'imposition de moulages en plâtre.

Quel est le traitement d'une rupture de la corne postérieure du ménisque médial ?

Étapes du traitement chirurgical de la maladie

Les techniques chirurgicales sont utilisées exclusivement dans les cas les plus difficiles, lorsque, par exemple, les tissus sont tellement endommagés qu'ils ne peuvent pas être restaurés si les méthodes traditionnelles de thérapie n'ont pas aidé le patient.

Les méthodes chirurgicales pour restaurer le cartilage déchiré de la corne postérieure consistent en les manipulations suivantes :

Arthrotomie - élimination partielle du cartilage endommagé avec des lésions tissulaires étendues.
La méniscotomie est l'ablation complète du tissu cartilagineux.
Transplantation - déplacer un ménisque de donneur vers un patient.
L'endoprothèse est l'introduction de cartilage artificiel dans l'articulation du genou.
Suture du cartilage endommagé (réalisée avec des dommages mineurs).
L'arthroscopie est une ponction de l'articulation du genou à deux endroits afin d'effectuer les manipulations suivantes avec du tissu cartilagineux (par exemple, endoprothèse ou couture).

Après la thérapie (quelles que soient les méthodes utilisées - chirurgicales ou conservatrices), le patient aura un long cours de rééducation. Il comprend nécessairement un repos absolu tout au long du parcours. Toute activité physique après la fin du traitement est contre-indiquée. Le patient doit veiller à ce que ses membres ne soient pas trop refroidis, il est impossible de ne pas faire de mouvements brusques.

La déchirure de la corne postérieure du ménisque médial de l'articulation du genou est une blessure assez courante qui survient plus souvent que les autres blessures. Ces blessures peuvent varier en taille et en forme. La rupture de la corne postérieure du ménisque se produit beaucoup plus souvent que sa partie médiane ou la corne antérieure. Cela est dû au fait que le ménisque dans cette zone est le moins mobile et, par conséquent, la pression exercée sur lui pendant le mouvement est plus importante.

Le traitement de cette lésion du tissu cartilagineux doit commencer immédiatement, sinon sa nature chronique peut entraîner la destruction complète du tissu articulaire et son immobilité absolue.

Afin d'éviter un traumatisme à la corne postérieure, il ne faut pas faire de mouvements brusques sous forme de virages, éviter les chutes, les sauts de hauteur. Cela est particulièrement vrai pour les personnes de plus de 40 ans. Après traitement de la corne postérieure du ménisque médial, l'exercice est généralement contre-indiqué.

Le genou est une structure complexe, qui comprend la rotule, le fémur et le tibia, les ligaments, les ménisques, etc.

Les ménisques sont une couche de cartilage située entre deux os. En mouvement, le genou supporte constamment de lourdes charges, de sorte que la plupart des blessures se produisent précisément sur cette articulation. L'une de ces blessures est la rupture de la corne postérieure du ménisque médial.

Les blessures à l'articulation du genou sont douloureuses et dangereuses dans leurs conséquences.

La rupture de la corne du ménisque postérieur peut survenir chez toute personne active ou athlète et peut entraîner des blessures graves par la suite.

Qu'est-ce qu'un ménisque

Le ménisque est la partie de l'articulation qui est une bande incurvée de cartilage fibreux. Ils ont la forme d'un croissant avec des bords allongés. Ils sont divisés en plusieurs parties : corps, cornes arrière et avant.

Il y a deux ménisques dans l'articulation :

latéral (externe);
médial (interne).

Ils sont attachés par leurs extrémités au tibia.

La médiale est située à l'intérieur du genou et se connecte au ligament latéral interne. Le long du bord extérieur, il est connecté à la capsule de l'articulation du genou, à travers laquelle passe une circulation sanguine partielle.

Les ménisques remplissent des fonctions importantes :

amortir l'articulation pendant le mouvement;
stabiliser le genou;
contiennent des récepteurs qui contrôlent le mouvement des jambes.

Si ce ménisque est retiré, la zone de contact des os du genou est réduite de 50 à 70% et la charge sur les ligaments devient plus de 100% supérieure.

Symptômes

Deux périodes passent : chronique, aiguë.

La période aiguë dure environ un mois et se caractérise par un certain nombre de symptômes douloureux. Avec la blessure elle-même dans la région du genou, la personne ressent une douleur intense et un son comme un craquement. Un gonflement apparaît rapidement sur le genou. L'hémorragie articulaire est également fréquente.

Le mouvement articulaire est sévèrement ou partiellement limité.

Symptômes typiques de la rupture du ménisque médial

Une telle blessure a un certain nombre de ses caractéristiques. Si la corne postérieure du ménisque interne est endommagée, une douleur intense apparaît à l'intérieur du genou au niveau du genou. A la palpation, il augmente dans la zone d'attache de la corne au ligament du genou.

En outre, une telle blessure bloque le mouvement de l'articulation.

Il est déterminé lorsque vous essayez de faire des mouvements de flexion en tournant la jambe vers l'extérieur et en étendant la jambe, la douleur devient plus forte et le genou ne peut pas bouger normalement.

En termes de gravité, il peut y avoir des blessures mineures, modérées et graves.

Types de pause

La rupture longitudinale totale ou partielle de cette partie est considérée comme très dangereuse. Il se développe à partir de la corne postérieure. En cas de rupture complète, la partie qui s'est séparée peut se déplacer entre les articulations et bloquer tout mouvement ultérieur.

De plus, un espace peut se trouver entre le début de la corne postérieure et le milieu du corps du ménisque.

Il existe souvent des cas où une telle blessure est de nature combinée et combine différents types de blessures. Ils se développent dans plusieurs directions à la fois.

La rupture horizontale de la corne postérieure débute du côté de sa surface interne et se développe vers la capsule. Il provoque un gonflement sévère dans l'espace articulaire.

Traitement

Le traitement peut être effectué à la fois de manière conservatrice et opératoire.

Le traitement conservateur est utilisé pour les blessures légères à modérées.

L'opération est réalisée avec des blessures graves qui bloquent l'articulation et provoquent une douleur intense.