Les tics nerveux chez un enfant ou l'hyperkinésie du tic sont les troubles neuropsychiatriques les plus courants qui surviennent à un âge précoce. Diverses études indiquent que cette pathologie est observée chez 5 à 8% des enfants. Les tics nerveux chez les adolescents et autres s'accompagnent de mouvements répétitifs soudains provoqués par des contractions soudaines de divers muscles.
Un tic nerveux est une série de mouvements involontaires répétés monotones qui ne sont pas contrôlés par le patient. Les tics moteurs sont de nature libre - l'enfant ne peut pas résister à leur apparence.
Environ un quart des enfants souffrent périodiquement d'une telle hyperkinésie. Les symptômes et le traitement du tic nerveux d'un enfant apparaissent entre l'âge de six et sept ans, lorsque l'enfant commence à fréquenter l'école.
Les contractions pathologiques sont similaires aux contractions normales. De nombreux patients sont capables de produire des contractions similaires, ce qui entraîne parfois des difficultés de diagnostic et de différenciation du diagnostic. Les tics moteurs ne doivent pas être retenus ou cachés, car cela entraîne souvent un inconfort interne, de l'anxiété, de la nervosité et un stress mental.
De nombreux patients trouvent qu'essayer d'arrêter un tic, c'est comme essayer de contrôler un éternuement - l'inconfort n'en vaut pas la peine.
Types de tics moteurs
Il existe plusieurs façons modernes de classer les tics nerveux. L'un des plus populaires décrit un groupe musculaire qui est capturé par de tels mouvements :
- Tics mimiques - caractérisés par des contractions des muscles du visage, des tremblements des paupières, des clignements fréquents;
- Le tic vocal est une violation des mouvements contractiles des cordes vocales. Souvent, cette condition s'accompagne d'une prononciation involontaire de sons;
- Hyperkinésie des extrémités - le patient ne semble pas contrôler ses bras et ses jambes. Une combinaison de différents types de tics n'est pas rare ;
Les tics chez les enfants, dont les causes peuvent allonger considérablement l'évolution des pathologies, sont divisés en trois classes:
- Transistor - le temps d'observation des tiques varie de 14 jours à un an;
- Chronique - des mouvements ont été observés pendant plus de 12 mois;
- Les tics secondaires sont le signe de pathologies nerveuses antécédentes pouvant avoir des conséquences graves sur la santé de l'enfant ;
Souvent, la cause des tics chez les enfants est diverses pathologies du cerveau: croissance tumorale, manifestations de VSD, maladie mentale, ainsi que d'autres pathologies des organes internes. Le diagnostic de telles conditions n'est requis que par un professionnel de la santé compétent.
Causes des tics nerveux
La cause des états de tic chez les enfants est toujours cachée dans le trouble du système nerveux. Le dysfonctionnement peut être causé par des chocs émotionnels, des situations stressantes et la peur. De plus, les tics chez les enfants peuvent provoquer une douleur intense, du ressentiment, de la confusion ou de la colère. En raison de divers aspects psychophysiologiques du développement, les enfants ne peuvent pas contrôler leur état émotionnel, qui est la cause de la maladie.
Un autre facteur dans l'apparition de l'hyperkinésie est les caractéristiques génétiques de l'individu. Ainsi, par exemple, si un parent a des antécédents de tics dans le passé, son enfant est susceptible de souffrir également de cette pathologie.
Des tics moteurs peuvent également apparaître en raison d'une situation tendue dans la famille: manque d'amour, querelles constantes entre parents, atmosphère tendue - tout cela peut devenir un facteur déclencheur de la maladie.
Il n'est possible de guérir un tic nerveux qu'en éliminant la source d'inconfort nerveux. En appliquant des agents pharmacologiques, mais en laissant une charge excessive à l'école, à la section sportive, au cercle, le bon résultat ne sera pas observé. Il est important de surveiller l'alimentation et l'activité physique de votre enfant pour minimiser le risque de tics.
L'adolescence se caractérise par une modification des niveaux hormonaux, ce qui augmente significativement la susceptibilité au stress et aux chocs nerveux. La dépression et l'anxiété provoquent des états de stress à long terme à l'âge de 11-13 ans. Par conséquent, l'état psychologique de l'enfant doit être soigneusement surveillé.
Les tics oculaires nerveux peuvent souvent être causés par des lésions cranio-cérébrales ou vertébrales, ainsi que par des lésions organiques ou une infection helminthique. Il existe de nombreuses raisons à cette condition, vous devez donc surveiller attentivement la santé physique de votre enfant.
Principes de reconnaissance des tics chez un enfant
Dans les premières périodes de manifestation de la maladie, les parents ne font pas attention aux mouvements faciaux mineurs, ce qui entraîne souvent une détérioration générale de l'état. Le traitement des tics dépend directement des causes de la maladie.
Si votre enfant présente au moins l'un des symptômes suivants, vous devez contacter le spécialiste approprié :
- Balancer les bras et les jambes ;
- Grincement des dents;
- arracher les poils de la tête ou les enrouler autour des doigts;
- Respiration excessivement bruyante;
- éternuements ou grognements fréquents;
Les enfants plus âgés notent certains mouvements non standard, qui leur sont signalés par des étrangers. Ils se sentent souvent gênés à cause de leur pathologie et essaient de la cacher par leurs propres efforts. Un tel comportement ne conduit qu'à une aggravation de l'état et à la progression de la maladie. Les statistiques montrent que les garçons souffrent beaucoup plus souvent d'hyperkinésie.
La nuit ou pendant le sommeil, les mouvements involontaires ne sont pas notés. Habituellement, les mouvements s'intensifient pendant que l'enfant éprouve une sorte d'excitation.
Rappelez-vous pour toujours qu'une diminution de la mémoire, des performances, des capacités cognitives sont des signes de tics nerveux. Par conséquent, lors de leur première manifestation, il convient de prêter plus d'attention à la santé de l'enfant.
Les parents doivent analyser correctement le comportement de leurs enfants avec la manifestation de mouvements involontaires: l'heure d'apparition des tics, leur durée, leur fréquence d'apparition. Avant de contacter un médecin pour obtenir de l'aide, il vaut la peine de faire un enregistrement vidéo de la crise afin de faciliter le processus de diagnostic - cela aidera certainement votre enfant!
Aide avec les tics nerveux
La principale question pour les parents est : comment traiter un tic nerveux. Le processus de traitement dépend en grande partie des facteurs qui ont causé la pathologie. Ce processus peut parfois prendre beaucoup de temps en raison de la complexité du processus. L'examen primaire doit être effectué par un neurologue. En cas de besoin, il est possible d'impliquer des représentants d'autres spécialités médicales.
À bien des égards, tout dépend des causes de la maladie. Un processus organique du système nerveux central qui peut causer une maladie doit être guéri pour soulager les crises. Si la maladie est causée par des situations stressantes, il est alors important de les exclure de sa vie.
L'utilisation d'agents pharmacologiques peut aider, mais à l'avenir, l'effet toxique sur le corps sera extrêmement dangereux. L'utilisation de sédatifs et d'agents réparateurs, de bains et de massages est souvent observée pour soulager le complexe de symptômes.
Parfois, les psychothérapeutes peuvent être d'une grande aide. Ils sont capables d'aider l'enfant avec des suggestions légères, ainsi que la communication avec les membres de la famille - il est souvent possible de trouver la source du problème avec leur aide.
Le traitement des tics temporaires ne doit pas être effectué, car ils disparaissent souvent d'eux-mêmes.
Traitement avec des agents pharmacologiques
Souvent, l'hyperkinésie des enfants disparaît d'elle-même après un certain temps; une intervention médicale n'est généralement pas nécessaire. Vous êtes obligé de consulter un médecin si les mouvements involontaires persistent longtemps.
Les agents pharmacologiques sont prescrits après un examen approprié. Par exemple, des sédatifs légers sont utilisés pour soulager le stress et l'anxiété chez un enfant.
L'hyperkinésie causée par une pathologie du SNC, des maladies héréditaires ou des troubles des organes internes doit être traitée de manière symptomatique. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer les formations organiques ou étrangères à l'origine de la maladie.
Comme mentionné précédemment, quelques séances de psychothérapie devraient aider, mais elles devraient être suivies par tous les membres de la famille. N'oubliez pas que seule une approche intégrée du problème peut apporter des réponses à la question de savoir comment guérir un tic nerveux.
Aide des gens pour les tics nerveux
L'expérience des générations passées offre un certain nombre de recettes et de remèdes qui soulagent considérablement la maladie. Ils aident souvent non seulement avec un tic nerveux général, mais aussi, par exemple, à guérir un tic nerveux de l'œil.
Les décoctions de la fleur de camomille curative sont préparées comme suit: ajoutez plusieurs fleurs de camomille dans un verre d'eau tiède, faites bouillir pendant 15 minutes, filtrez et buvez toutes les 3-4 heures. Il a un effet sédatif relaxant et doux qui calmera votre enfant.
Les feuilles séchées de rue parfumée et de plantain sont mélangées dans une cuillerée à trois cuillères à soupe de graines d'anis, versées avec 0,5 litre d'eau et bouillies pendant environ 10-15 minutes. Ajouter ensuite le miel et le citron au goût. Une boisson fraîche est prise 2-3 cuillères à soupe avant les repas.
De plus, les préparations à base de plantes donnent de bons résultats, qui apaisent le bébé et lui permettent de vraiment faire une pause dans toutes les difficultés du monde qui l'entoure.
Techniques de médecine alternative
Il existe souvent une opinion parmi les parents selon laquelle divers secrets du Tibet, les procédures des guérisseurs et des médiums peuvent aider leur enfant.
D'une part, leur aide peut être efficace en vue de procédures phytothérapeutiques et autres procédures relaxantes qui égalisent le psychisme et les émotions de l'enfant, l'aident à faire face au stress.
La palpation et l'acupression peuvent également aider. Une légère irritation de divers groupes musculaires provoque une relaxation réflexe des fibres musculaires tendues. Souvent, un complexe de "traitement" à base de plantes est utilisé avec ces méthodes.
N'oubliez pas que les sorciers et autres chamanes n'ont aucune influence sur la santé du bébé - ce n'est qu'une perte de temps et de ressources financières.
Diverses procédures physiothérapeutiques qui augmentent la circulation sanguine des structures musculaires donnent de bons résultats. Ces dernières années, la procédure d'électrosommeil a montré de bons résultats dans le traitement de l'hyperkinésie, car le rayonnement atténué à basse fréquence a un effet bénéfique sur diverses structures du cerveau.
La procédure d'électrosommeil améliore le spectre émotionnel d'un petit patient, améliore l'apport sanguin, intensifie les processus métaboliques dans le cerveau et d'autres tissus. Pour obtenir un effet thérapeutique, environ 10 à 12 procédures sont nécessaires.
Ce qu'il faut chercher
Parents, rappelez-vous qu'un tic nerveux est un problème d'enfant, pas sa faute. Ne blâmez pas le bébé pour un comportement inhabituel - vous devez d'abord l'observer secrètement afin d'identifier le vrai problème. Si ce dernier a été identifié, ne focalisez pas l'attention de l'enfant dessus, essayez d'aider secrètement le petit patient.
Si le bébé remarque l'anxiété des parents vis-à-vis de sa santé, cela ne fera qu'aggraver son état. Ne faites pas une tragédie de visiter un médecin. Dans le monde moderne, la véritable vocation d'un médecin n'est pas dans le traitement des maladies, mais dans leur prévention. Dans tous les cas, un examen par un spécialiste approprié sera bénéfique pour la santé de l'enfant.
N'oubliez pas qu'une atmosphère trop tendue dans la maison nuit à tous les aspects de la santé d'un enfant : physique et mental. Charges accrues, demandes inutiles, négativité - tout cela peut entraîner des troubles nerveux chez le patient.
Essayez également d'exclure le flux d'informations négatives du monde extérieur. La télévision, Internet, les nouvelles des gens autour de vous peuvent gâcher l'ambiance ou effrayer non seulement vous, mais aussi votre enfant.
Ainsi, malgré le fait que les tics nerveux soient souvent trouvés chez les enfants, vous ne devriez pas en faire une tragédie. Essayez de calmer l'enfant et de le convaincre qu'absolument tous ses problèmes peuvent être résolus. Créez du calme et du confort dans sa vie, et cela changera pour le mieux. Dans ce cas, vous verrez certainement des changements positifs non seulement chez lui, mais aussi dans votre vie !
Même une manifestation prolongée de tics nerveux ne devrait pas vous effrayer. Contactez un spécialiste compétent qui dissipera sûrement toutes vos peurs et aidera le petit patient.
Remarquant que l'enfant fait des mouvements obsessionnels involontaires, des contractions ou des sons étranges, les parents commencent à s'inquiéter.
Il s'agit d'un tic nerveux chez un enfant présentant des symptômes et dont le traitement sera abordé dans cet article. Le plus souvent, ils ne constituent pas une menace sérieuse pour la santé, à l'exception d'un inconfort psychologique. Mais les raisons de cette condition peuvent être différentes.
Les tics sont à la fois musculaires et sonores. La chose commune est que les mouvements et la production de sons sont effectués de manière involontaire, incontrôlable et s'intensifient pendant la période de plus grande excitation nerveuse. Souvent, les enfants, surtout les plus petits, ne remarquent pas ces manifestations et ne ressentent aucune gêne particulière.
Les enfants plus âgés sont conscients de la déviation et peuvent essayer de la contrôler, ce qui n'est pas toujours possible et, par conséquent, provoque encore plus d'anxiété chez le bébé. Chez les adolescents, le contrôle est obtenu, mais cela demande beaucoup d'efforts. Dans tous les cas, les tics nerveux chez les enfants sont beaucoup plus dérangeants pour les parents et attirent inutilement l'attention des autres.
Beaucoup plus de garçons que de filles souffrent de tikami (ratio 6:1). Ils peuvent apparaître à tout âge, mais le pic se produit à 3,5-7 ans et 12-15 ans, lorsque le système nerveux de l'enfant est le plus activement reconstruit. À l'âge de dix-huit ans, dans la plupart des cas, toutes les manifestations des tics disparaissent. Ce n'est que dans des cas exceptionnels que le teck continue après avoir atteint la maturité.
Si le tic n'est pas un symptôme de troubles plus graves du système nerveux, il se fait sentir pendant la journée et dans les moments d'excitation particulièrement forte de l'enfant. La nuit, le patient se détend et dort paisiblement. Ce trouble disparaît généralement de lui-même. Cependant, si les mouvements involontaires se poursuivent pendant plus d'un mois, s'accompagnent de grincements de dents pendant le sommeil et d'incontinence urinaire, il s'agit d'un symptôme grave pour lequel vous devez absolument consulter un médecin.
La consultation d'un spécialiste sera utile même avec des manifestations légères de tics. Le neurologue aidera à établir les causes du trouble et à rassurer les parents. Et pour des raisons connues, il est possible de corriger la vie de l'enfant afin que les anomalies nerveuses restent dans le passé.
Classement des tiques
Tous les tics sont divisés en quatre catégories.
- Tics moteurs. Ceux-ci incluent les mouvements involontaires. Chez l'enfant, il s'agit le plus souvent d'une contraction des muscles du visage : clignement des yeux, contraction des sourcils, clin d'œil, mouvements des lèvres. Moins souvent - mouvements avec les mains ou les pieds, les doigts: doigter les plis des vêtements, contractions de l'épaule, forte inclinaison de la tête, rétraction de l'abdomen, répétition de gestes, sauter et même se "battre". À leur tour, ils sont divisés en simples et complexes. Les premiers impliquent le mouvement d'un muscle, les seconds impliquent des groupes musculaires.
- Les tics vocaux impliquent la reproduction involontaire de sons. Ils, tout comme les moteurs, sont simples et complexes. Les vocalismes simples sont des reniflements, des grognements, des sifflements, des bouffées, de la toux. Lorsqu'il est difficile, l'enfant répète les mots, les phrases et les sons qu'il a entendus. Y compris les expressions obscènes - cette condition est appelée coprolalie.
- Les tics rituels s'accompagnent de la répétition d'une sorte de « rituel ». Par exemple, écrire des cercles, une façon inhabituelle de marcher.
- Les tics généralisés incluent des formes combinées de cette déviation. Par exemple, lorsqu'un moteur est associé à un tic vocal.
Chez différents enfants, les tics se manifestent de différentes manières et dans différentes combinaisons.
syndrôme de Tourette
Les tics généralisés incluent le syndrome de Gilles de la Tourette - une pathologie du système nerveux. Survient le plus souvent entre 5 et 15 ans. Le pic est à l'adolescence. Dans certains cas, la maladie disparaît d'elle-même, moins souvent elle persiste à vie. Cependant, les symptômes diminuent au fil des ans.
Le développement du syndrome commence par l'apparition de tics musculaires faciaux, puis ils passent aux membres et au tronc. Les mouvements involontaires sont accompagnés de vocalisations, qui peuvent être à la fois des sons dénués de sens et des cris de paroles injurieux.
D'autres manifestations de la maladie sont la distraction, l'agitation, l'oubli. L'enfant devient trop sensible, vulnérable et parfois agressif. Dans le même temps, 50 pour cent des enfants et des adolescents développent des peurs déraisonnables, de la panique, des pensées et des actions obsessionnelles. Ces symptômes ne peuvent pas être contrôlés et seul un spécialiste compétent peut soulager la maladie.
Causes
Les causes des tics nerveux chez un enfant peuvent à la fois être superficielles (la situation dans la famille, à l'école) et être profondément cachées (l'hérédité). Les causes les plus courantes de tics chez les enfants sont de trois types.
Hérédité. Si l'un des parents a souffert de tics dans son enfance, son enfant a une prédisposition à leur apparition. Cependant, l'hérédité ne garantit pas que l'enfant tombera certainement malade.
Causes physiologiques
- Infections différées. Cela peut être la varicelle, la jaunisse, la grippe, l'herpès. Après cela, non seulement l'immunité de l'enfant est abaissée, mais aussi le système nerveux est le plus vulnérable.
- Intoxication prolongée. En cas d'intoxication prolongée du corps de l'enfant, le système nerveux de l'enfant en souffre également. Il peut s'agir de prendre des médicaments, d'antibiotiques, de vivre dans une situation environnementale défavorable. Un coup porté à la santé d'un enfant est causé par le fait que des parents fument en sa présence.
- Manque de vitamines et de minéraux. Se produit avec une mauvaise alimentation monotone. Le système nerveux souffre surtout d'un manque de vitamines B, de potassium, de magnésium.
- Mode de vie. Le manque d'activité physique, un séjour rare au grand air, des heures assises devant un ordinateur ou devant la télévision peuvent provoquer des perturbations dans le fonctionnement du système nerveux.
- Les maladies du cerveau. Cela comprend les tumeurs, bénignes et malignes, les traumatismes, y compris la naissance, l'encéphalite, la névralgie du trijumeau, la pathologie vasculaire.
Raisons psychologiques
- Stress. Les problèmes avec les proches, à l'école, avec les pairs, surtout si l'enfant essaie de les supprimer, de les garder en lui, conduisent souvent à l'apparition de tics chez les enfants. Changer d'établissement d'enseignement, déménager dans un autre quartier ou dans une autre ville, le divorce des parents, l'intimidation ou le rejet de ses camarades de classe sont le stress émotionnel le plus grave pour un enfant. Il existe même une chose telle que "Tick du 1er septembre".
- La frayeur. Le plus souvent, c'est lui qui devient l'élément déclencheur de l'apparition d'une tique. Tout peut effrayer un enfant : un film d'horreur, un cauchemar, un orage ou une tempête, même un son aigu. Une déviation peut se produire si l'enfant a été témoin d'une querelle majeure, d'un scandale, d'une bagarre ou si un gros animal, par exemple un chien, l'a attaqué.
- Charges accrues. Les parents essaient souvent de donner à leur enfant un développement et une éducation complets. Et ils oublient que le psychisme de l'enfant n'est pas toujours capable de faire face à une charge aussi intense. L'enfant va à l'école, puis chez un tuteur, puis en cours de langue ou dans une école d'art. À un moment donné, le corps de l'enfant ne peut pas supporter une pression constante. La tique est la manifestation la moins terrible d'une charge insupportable.
- Manque d'attention. Si les parents ne prêtent pas attention à leur enfant, passent peu de temps ensemble, parlent et félicitent rarement, alors l'enfant essaie de mériter cette attention. En conséquence, il est constamment dans un état de tension nerveuse.
- Style parental surprotecteur ou autoritaire. Dans ce cas, un trouble peut également survenir, car l'enfant est stressé en raison de l'intervention accrue du parent dans sa vie. Surtout si la mère ou le père est trop strict. Alors la peur de se tromper et de culpabiliser devient la compagne du bébé.
Souvent, les parents sont sceptiques quant à la présence de problèmes psychologiques chez l'enfant. Premièrement, beaucoup de gens ne croient pas que les enfants, en principe, puissent être stressés. Deuxièmement, presque tout le monde est sûr que cela n'affectera certainement pas leurs enfants.
Diagnostique
Seul un médecin - un neurologue pédiatrique peut déterminer avec certitude les tics nerveux chez un enfant, les symptômes et le traitement. Les symptômes sont souvent effrayants pour les parents. Pourtant, l'enfant change parfois au-delà de la reconnaissance, faisant des actions obsessionnelles étranges et même effrayantes. Cependant, dans 90 % des cas, la maladie est traitée avec succès.
Vous devez consulter un médecin si le tic nerveux est généralisé et dure plus d'un mois, provoque une gêne psychologique ou physique chez l'enfant, et est très prononcé. Le diagnostic initial est posé sur la base de l'enquête menée. Le médecin doit découvrir comment la maladie se manifeste, quand elle a commencé, si le patient a déjà subi un stress sévère, s'il a subi des blessures à la tête, quels médicaments il prenait.
De plus, l'enfant peut avoir besoin de voir d'autres spécialistes. Un psychothérapeute - si un petit patient a récemment vécu du stress. Un spécialiste des maladies infectieuses si une maladie infectieuse est suspectée. Toxicologue si le corps a été exposé à des toxines. Si vous soupçonnez une tumeur au cerveau, vous avez besoin d'une consultation avec un oncologue et si vous avez des lésions nerveuses dans votre famille - la génétique.
Thérapie des troubles
Si le trouble a des causes graves, telles que des maladies du cerveau, des tumeurs et des blessures, le traitement vise principalement à éliminer ces causes. En conséquence, la tique disparaîtra avec le rétablissement complet de l'enfant.
Si les tics des enfants sont primaires, c'est-à-dire qu'ils existent par eux-mêmes, s'en débarrasser suppose tout d'abord la création d'un environnement favorable.
La psychothérapie ne sera pas superflue. Et pas seulement pour les enfants, mais aussi pour les parents. Tout le monde ne pourra pas indépendamment remarquer, admettre ses propres erreurs de comportement et d'éducation et les corriger. La thérapie pour un petit patient peut être effectuée à la fois individuellement et en groupe avec des enfants présentant des troubles similaires.
Les parents doivent établir un contact avec leur enfant. Ajustez votre passe-temps pour être plus souvent ensemble, trouvez des activités communes. Des conversations à cœur ouvert sont également nécessaires. Durant celles-ci, l'enfant pourra prononcer toutes les émotions accumulées au cours de la journée et se calmer. Le plus souvent, vous devez dire des mots d'amour à l'enfant, le féliciter.
Il est nécessaire d'établir une routine quotidienne. Un sommeil suffisant, une activité physique modérée régulière, une alternance de travail mental et de travail physique, la réduction du temps passé devant l'ordinateur ou la télévision peuvent améliorer considérablement l'état du système nerveux. Il n'est pas superflu d'adapter le régime alimentaire.
Le corps en croissance doit recevoir suffisamment de protéines, de vitamines et de minéraux. Dans le cas du teck, vitamines B, potassium et magnésium. Ces éléments se trouvent dans l'alimentation animale, les céréales et les céréales, en particulier l'avoine et le sarrasin, les légumes frais. Les bananes et les abricots secs sont riches en potassium et magnésium.
Traitement médical
Dans les cas graves, le traitement des tics nerveux chez les enfants peut être médicamenteux. Tout d'abord, des sédatifs sont prescrits. Pour calmer bébé, des préparations légères à base de plantes à base d'extraits de valériane, d'agripaume, de camomille suffisent. Dans les cas plus graves, des antidépresseurs et des antipsychotiques peuvent être prescrits.
En tant qu'agents auxiliaires, des vitamines sont prescrites - un complexe ou du magnésium avec de la vitamine B6, ainsi que des préparations vasculaires et améliorant les processus métaboliques dans le cerveau. Pour éviter des conséquences désagréables pour un organisme immature, les remèdes homéopathiques sont préférables, ou des remèdes dans lesquels la proportion de substance cicatrisante est négligeable.
Physiothérapie
Le traitement des tics peut se faire à l'aide de techniques de physiothérapie. Ils impliquent également un effet calmant sur le système nerveux.
Ceux-ci inclus:
- la thérapie électrosonique (l'enfant dort lors d'une exposition spéciale au courant électrique) diminue l'excitabilité nerveuse, accélère les processus métaboliques;
- la galvanisation du cerveau active les processus d'inhibition;
- le massage thérapeutique stimule la circulation sanguine;
- l'acupuncture améliore le flux sanguin vers le cerveau;
- l'électrophorèse médicinale du cou et des épaules a un effet calmant;
- les applications d'ozokérite sur le cou et les épaules réduisent l'excitabilité;
- l'aérofitothérapie réduit la sensibilité au stress, améliore l'humeur;
- les bains aux extraits de pin détendent et restaurent un sommeil sain.
À la conclusion du médecin, d'autres méthodes de traitement peuvent être prescrites.
Le pouvoir de guérison de la créativité
Chez les enfants, le traitement des troubles nerveux peut se faire à l'aide de la créativité. De telles méthodes suscitent un véritable intérêt pour l'enfant, le calment et lui remontent le moral. Si les parents proposent une activité créative commune pour eux-mêmes et leur progéniture, cela sera doublement précieux. L'excellente humeur de l'enfant après de telles activités est un signe certain d'un prompt rétablissement.
Les danses sont utiles, surtout les rythmiques, incendiaires. Par exemple, un tectoniste, dans lequel un danseur exécute des mouvements ressemblant à un teck. Il est important que l'enfant soit intéressé, afin que pendant les cours toutes les mauvaises émotions puissent être "dansées", la tension nerveuse et musculaire soit soulagée et l'humeur s'améliore.
Sont également utiles tous les types d'artisanat et de créativité, où les mains, les doigts et la motricité fine sont impliqués. C'est du modelage, des cours avec du sable. Dessiner vous aidera à vous libérer des peurs, surtout si vous dessinez leur cause puis détruisez.
Suppression rapide des tiques
Les contractions musculaires sont souvent inconfortables pour votre bébé, surtout s'il essaie de les supprimer. Lorsqu'une coche apparaît, vous pouvez essayer d'atténuer cette condition. La distraction aidera : proposez de faire quelque chose d'intéressant qui retiendra complètement l'attention de l'enfant. Et il vaut mieux que ce ne soit pas un ordinateur ou une télévision.
Avec les tics oculaires, l'acupression soulage une attaque. Il est nécessaire d'appuyer systématiquement sur les points au centre de l'arcade sourcilière et aux coins des yeux pendant plusieurs secondes. Ensuite, l'enfant doit fermer les yeux fermement pendant quelques secondes à plusieurs reprises. À partir des méthodes traditionnelles, une compresse de feuilles de géranium aide, qui, sous forme écrasée, doit être appliquée sur la zone touchée (mais pas sur les yeux).
Cependant, de telles méthodes ne peuvent que soulager l'attaque pendant un certain temps et ne pas guérir complètement le tic. Après un certain intervalle (de quelques minutes à plusieurs heures) tout reviendra, surtout si le bébé est nerveux.
Prophylaxie
Le rythme de vie, notamment en ville, s'accélère, ce qui ne peut qu'affecter les enfants. Ils sont particulièrement vulnérables au stress. Par conséquent, il est important non seulement de savoir comment traiter les troubles nerveux, mais aussi comment prévenir leur apparition.
La prévention des tics est un régime quotidien correct, un sommeil et une nutrition adéquats, de l'exercice, de l'air frais et l'absence de surmenage, une atmosphère favorable à la maison, de bonnes relations de confiance avec les parents.
Pour que les enfants soient calmes, les parents doivent être calmes. Après tout, même si maman ou papa ne montre pas de nervosité extérieurement, le bébé le ressentira quand même. Par conséquent, quiconque veut que ses enfants soient en bonne santé et heureux devrait commencer par lui-même.
Nous espérons que notre article vous a aidé à comprendre les causes des tics chez les enfants (y compris les tics de type généralisé) et les particularités du traitement des tics nerveux chez les enfants d'âges différents.
Les tics, ou hyperkinésie, sont des mouvements ou des déclarations répétitifs, inattendus, courts et stéréotypés qui ressemblent extérieurement à des actions volontaires. Un trait caractéristique des tics est leur caractère involontaire, mais dans la plupart des cas, le patient peut reproduire ou contrôler partiellement sa propre hyperkinésie. Avec un niveau de développement intellectuel normal des enfants, la maladie s'accompagne souvent de troubles cognitifs, de stéréotypes moteurs et de troubles anxieux.
La prévalence des tics atteint environ 20 % dans la population.
Jusqu'à présent, il n'y a pas de consensus sur la survenue de tiques. Le rôle décisif dans l'étiologie de la maladie est attribué aux noyaux sous-corticaux - noyau caudé, globus pallidus, noyau sous-thalamique, substantia nigra. Les structures sous-corticales interagissent étroitement avec la formation réticulaire, le thalamus, le système limbique, les hémisphères cérébelleux et le cortex frontal de l'hémisphère dominant. L'activité des structures sous-corticales et des lobes frontaux est régulée par le neurotransmetteur dopamine. Le manque de travail du système dopaminergique entraîne une altération de l'attention, un manque d'autorégulation et une inhibition du comportement, une diminution du contrôle de l'activité motrice et l'apparition de mouvements excessifs et incontrôlés.
L'efficacité du système dopaminergique peut être affectée par des troubles de la croissance intra-utérine dus à une hypoxie, une infection, un traumatisme à la naissance ou un déficit héréditaire du métabolisme de la dopamine. Il existe des indications d'un type de transmission autosomique dominant; cependant, on sait que les garçons souffrent de tics environ 3 fois plus souvent que les filles. Peut-être parlons-nous de cas de pénétration génétique incomplète et dépendante du sexe.
Dans la plupart des cas, la première apparition de tics chez les enfants est précédée de l'action de facteurs indésirables externes. Jusqu'à 64% des tics chez les enfants sont déclenchés par des situations stressantes - inadaptation scolaire, activités éducatives supplémentaires, visionnage incontrôlé de la télévision ou travail prolongé sur ordinateur, conflits familiaux et séparation d'avec l'un des parents, hospitalisation.
Des tics moteurs simples peuvent être observés dans la période à long terme d'une lésion cérébrale traumatique. Les tics vocaux - toux, reniflement, bruits de gorge expectorants - sont souvent retrouvés chez les enfants qui souffrent souvent d'infections respiratoires (bronchite, amygdalite, rhinite).
La plupart des patients ont une dépendance quotidienne et saisonnière des tics - ils s'intensifient le soir et s'aggravent en automne-hiver.
Un type distinct d'hyperkinésie devrait inclure les tics résultant d'une imitation involontaire chez certains enfants hautement influençables et impressionnables. Cela se produit dans le processus de communication directe et sous la condition d'une certaine autorité de l'enfant atteint de tics parmi ses pairs. Ces tics disparaissent d'eux-mêmes quelque temps après la cessation de la communication, mais dans certains cas, une telle imitation est le début de la maladie.
Classification clinique des tics chez les enfants
Par étiologie
Primaire ou héréditaire, y compris le syndrome de Gilles de la Tourette. Le principal type de transmission est autosomique dominant avec des degrés de pénétration variables ; des cas sporadiques de la maladie sont possibles.
Secondaire, ou organique. Facteurs de risque : anémie chez la femme enceinte, âge de la mère supérieur à 30 ans, malnutrition fœtale, prématurité, traumatisme à la naissance, traumatisme cérébral antérieur.
Cryptogénique. Ils surviennent dans le contexte d'une santé complète chez un tiers des patients atteints de tics.
Par manifestations cliniques
Tic local (facial). L'hyperkinésie implique un groupe musculaire, principalement les muscles faciaux; clignements plus fréquents, pincements, contractions des coins de la bouche et des ailes du nez prédominent (tableau 1). Le clignotement est le plus persistant de tous les tics locaux. Le strabisme se caractérise par une violation plus prononcée du tonus (composante dystonique). Les mouvements des ailes du nez, en règle générale, sont associés à une augmentation des clignements et sont appelés symptômes instables des tics faciaux. Les tics faciaux uniques n'interfèrent pratiquement pas avec les patients et, dans la plupart des cas, ne sont pas remarqués par les patients eux-mêmes.
Tique commune. Plusieurs groupes musculaires sont impliqués dans l'hyperkinésie : les muscles du visage, les muscles de la tête et du cou, la ceinture scapulaire, les membres supérieurs, les muscles abdominaux et dorsaux. Chez la plupart des patients, un tic généralisé commence par un clignement, auquel s'ajoutent le regard, la rotation et l'inclinaison de la tête, le soulèvement des épaules. Pendant les périodes d'exacerbation des tics, les écoliers peuvent avoir des difficultés à terminer les travaux écrits.
Tics vocaux. Distinguer les tics vocaux simples et complexes.
Le tableau clinique des tics vocaux simples est présenté principalement par des sons bas : toux, « raclement de gorge », bourdonnement, respiration bruyante, reniflement. Les sons aigus tels que « et », « a », « u-u », « uf », « af », « ah », des cris et des sifflements sont moins courants. Avec l'exacerbation de l'hyperkinésie du tic, les phénomènes vocaux peuvent changer, par exemple, la toux se transforme en un bourdonnement ou une respiration bruyante.
Des tics vocaux complexes sont notés chez 6% des patients atteints du syndrome de Tourette et se caractérisent par la prononciation de mots individuels, des jurons (coprolalia), la répétition de mots (écholalie), un discours rapide inégal et inintelligible (palilalia). L'écholalie est un symptôme intermittent et peut durer des semaines ou des mois. La coprolalie est généralement un état de statut sous la forme de jurons en série. La coprolalie limite souvent considérablement l'activité sociale de l'enfant, le privant de la possibilité de fréquenter l'école ou les lieux publics. La palilalia se manifeste par la répétition obsessionnelle du dernier mot d'une phrase.
Tic généralisé (syndrome de Tourette). Elle se manifeste par une combinaison de tics moteurs et vocaux communs, simples et complexes.
Le tableau 1 présente les principaux types de tics moteurs, en fonction de leur prévalence et de leurs manifestations cliniques.
Comme on peut le voir sur le tableau présenté, avec la complication du tableau clinique de l'hyperkinésie, du local au généralisé, les tics se propagent de haut en bas. Ainsi, avec un tic local, des mouvements violents sont notés dans les muscles du visage, avec un commun, ils se déplacent vers le cou et les bras, avec un général, le tronc et les jambes sont impliqués dans le processus. Le clignotement se produit avec la même fréquence pour tous les types de tics.
Par la sévérité du tableau clinique
La sévérité du tableau clinique est appréciée par le nombre d'hyperkinésie chez l'enfant pendant 20 minutes d'observation. Dans ce cas, les ticks peuvent être absents, uniques, en série ou d'état. L'évaluation de la gravité permet d'unifier le tableau clinique et de déterminer l'efficacité du traitement.
À tiques simples leur nombre en 20 minutes d'examen varie de 2 à 9, plus souvent retrouvé chez les patients présentant des formes locales et en rémission chez les patients présentant un tic étendu et un syndrome de Gilles de la Tourette.
À tiques en série pendant 20 minutes d'examen, de 10 à 29 hyperkinésies sont observées, après quoi il y a des pauses de plusieurs heures. Une image similaire est caractéristique d'une exacerbation de la maladie, elle se produit avec toute localisation d'hyperkinésie.
À état du tic des tics en série suivent avec une fréquence de 30 à 120 ou plus pour 20 minutes d'examen sans interruption pendant la journée.
Semblables aux tics moteurs, les tics vocaux peuvent également être des tics uniques, en série et de statut, s'intensifiant vers le soir, après un stress émotionnel et un surmenage.
Au cours de la maladie
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), on distingue les tics transitoires, les tics chroniques et le syndrome de Gilles de la Tourette.
Transitoire , ou transit , l'évolution des tics implique que l'enfant présente des tics moteurs ou vocaux avec disparition complète des symptômes de la maladie en 1 an. Il est typique des tiques locales et répandues.
Chronique Le tic nerveux est caractérisé par des tics moteurs qui durent plus d'un an sans composante vocale. Les tics vocaux chroniques sont rares isolément. Il existe des sous-types rémittents, stationnaires et progressifs de l'évolution des tics chroniques.
Dans un cours rémittent, les périodes d'exacerbations sont remplacées par une régression complète des symptômes ou la présence de tics uniques locaux survenant dans le contexte d'un stress émotionnel ou intellectuel intense. Le sous-type de remise est la principale variante de flux de ticks. Avec des tics locaux et étendus, une exacerbation dure de plusieurs semaines à 3 mois, les rémissions persistent de 2 à 6 mois à un an, dans de rares cas jusqu'à 5 à 6 ans. Dans le contexte du traitement médicamenteux, une rémission complète ou incomplète de l'hyperkinésie est possible.
Le type stationnaire de l'évolution de la maladie est déterminé par la présence d'une hyperkinésie persistante dans divers groupes musculaires, qui persiste pendant 2-3 ans.
L'évolution progressive se caractérise par l'absence de rémissions, le passage des tics locaux à des tics répandus ou généralisés, la complication des stéréotypes et des rituels, le développement d'états de tics et la résistance à la thérapie. Le cours progressif prédomine chez les garçons atteints de tics héréditaires. Les signes défavorables sont la présence d'agressivité, de coprolalie, d'obsessions chez l'enfant.
Il existe une relation entre la localisation des tics et l'évolution de la maladie. Ainsi, pour un tic local, un type d'écoulement transitoire-rémittent est caractéristique, pour un tic répandu - un tic rémittent-stationnaire, pour le syndrome de Gilles de la Tourette - un type rémittant-progressif.
Dynamique des tiques liée à l'âge
Le plus souvent, les tics apparaissent chez les enfants âgés de 2 à 17 ans, l'âge moyen est de 6 à 7 ans, la fréquence d'apparition dans la population infantile est de 6 à 10%. La plupart des enfants (96 %) développent des tics avant l'âge de 11 ans. La manifestation la plus courante des tics est le clignement des yeux. À l'âge de 8 à 10 ans, des tics vocaux apparaissent, qui représentent environ un tiers de tous les tics chez les enfants et se produisent à la fois indépendamment et dans le contexte des tics moteurs. Le plus souvent, les manifestations initiales des tics vocaux sont le reniflement et la toux. La maladie se caractérise par une évolution croissante avec un pic de manifestations à 10-12 ans, puis une diminution des symptômes est notée. À l'âge de 18 ans, environ 50 % des patients sont spontanément débarrassés des tics. Dans le même temps, il n'y a pas de relation entre la gravité de la manifestation des tics dans l'enfance et à l'âge adulte, mais dans la plupart des cas, chez l'adulte, les manifestations d'hyperkinésie sont moins prononcées. Parfois, les tics apparaissent pour la première fois chez les adultes, mais ils se caractérisent par une évolution plus douce et ne durent généralement pas plus d'un an.
La prévision des tiques locales est bonne dans 90 % des cas. Dans le cas des tics communs, 50% des enfants connaissent une régression complète des symptômes.
syndrôme de Tourette
La forme la plus sévère d'hyperkinésie chez l'enfant est sans aucun doute le syndrome de Gilles de la Tourette. Sa fréquence est de 1 cas pour 1000 de la population infantile chez les garçons et de 1 pour 10 000 chez les filles. Pour la première fois, le syndrome a été décrit par Gilles de la Tourette en 1882 comme une « maladie à tics multiples ». La présentation clinique comprend des tics moteurs et vocaux, un trouble déficitaire de l'attention et un trouble obsessionnel-compulsif. Le syndrome est hérité avec une pénétration élevée de manière autosomique dominante, et chez les garçons, les tics sont plus souvent associés à un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et chez les filles - à un trouble obsessionnel-compulsif.
Les critères du syndrome de Gilles de la Tourette, donnés dans la classification de révision du DSM III, sont actuellement généralement acceptés. Listons-les.
- Combinaison de tics moteurs et vocaux se produisant simultanément ou à des intervalles différents.
- Tics répétés tout au long de la journée (généralement en série).
- L'emplacement, le nombre, la fréquence, la complexité et la gravité des tics changent avec le temps.
- L'apparition de la maladie avant l'âge de 18 ans, la durée est supérieure à 1 an.
- Les symptômes de la maladie ne sont pas associés à l'utilisation de médicaments psychotropes ou de maladies du système nerveux central (chorée de Huntington, encéphalite virale, maladies systémiques).
Le tableau clinique du syndrome de Tourette dépend de l'âge du patient. La connaissance des lois fondamentales du développement de la maladie aide à choisir les bonnes tactiques de traitement.
Début la maladie se développe en 3-7 ans. Les premiers symptômes sont des tics faciaux localisés et des contractions des épaules. Ensuite, l'hyperkinésie se propage aux membres supérieurs et inférieurs, des secousses et des tours de tête apparaissent, flexion et extension de la main et des doigts, inclinaison de la tête en arrière, contraction des muscles abdominaux, sauts et squats, un type de tics est remplacé par un autre . Les tics vocaux rejoignent souvent les symptômes moteurs pendant plusieurs années après le début de la maladie et s'intensifient pendant la phase d'exacerbation. Chez un certain nombre de patients, les vocalismes sont les premières manifestations du syndrome de Gilles de la Tourette, suivis d'une hyperkinésie motrice.
La généralisation de l'hyperkinésie tic se produit dans une période allant de plusieurs mois à 4 ans. A l'âge de 8-11 ans, les enfants ont pic des symptômes cliniques sous la forme d'une série d'hyperkinésie ou d'états hyperkinétiques répétés en combinaison avec des actions rituelles et l'auto-agression. Le statut tic dans le syndrome de Gilles de la Tourette caractérise un état hyperkinétique sévère. Une série d'hyperkinésie se caractérise par une modification des tics moteurs avec des tics vocaux, suivie de l'apparition de mouvements rituels. Les patients signalent une gêne due à un mouvement excessif, comme une douleur dans la colonne cervicale, qui se produit dans le contexte des tours de tête. L'hyperkinésie la plus grave consiste à rejeter la tête en arrière - dans ce cas, le patient peut frapper à plusieurs reprises l'arrière de la tête contre le mur, souvent en combinaison avec des contractions cloniques simultanées des bras et des jambes et l'apparition de douleurs musculaires dans les membres. La durée des coches d'état varie de plusieurs jours à plusieurs semaines. Dans certains cas, des tics exclusivement moteurs ou à prédominance vocale (coprolalie) sont notés. Pendant les tics de statut, la conscience chez les enfants est complètement préservée, cependant, l'hyperkinésie n'est pas contrôlée par les patients. Pendant les exacerbations de la maladie, les enfants ne peuvent pas aller à l'école, ils ont des difficultés à prendre soin d'eux-mêmes. Typiquement cours de remise avec des exacerbations durant de 2 à 12-14 mois et des rémissions incomplètes de plusieurs semaines à 2-3 mois. La durée des exacerbations et des rémissions est directement proportionnelle à la gravité des tics.
Chez la plupart des patients âgés de 12 à 15 ans, l'hyperkinésie généralisée se transforme en phase résiduelle , se manifestant par des tics locaux ou généralisés. Chez un tiers des patients atteints du syndrome de Gilles de la Tourette sans troubles obsessionnels compulsifs au stade résiduel, il existe un arrêt complet des tics, ce qui peut être considéré comme une forme infantile de la maladie liée à l'âge.
Comorbidité des tics chez les enfants
Les tics surviennent souvent chez les enfants atteints de maladies préexistantes du système nerveux central (SNC) telles que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), le syndrome cérébrasthénique et les troubles anxieux, y compris le trouble anxieux généralisé, les phobies spécifiques et le trouble obsessionnel-compulsif.
Environ 11% des enfants atteints de TDAH ont des tics. Il s'agit le plus souvent de tics moteurs et vocaux simples avec une évolution chronique récurrente et un pronostic favorable. Dans certains cas, le diagnostic différentiel entre le TDAH et le syndrome de Gilles de la Tourette est difficile, lorsque l'hyperactivité et l'impulsivité apparaissent chez un enfant avant le développement de l'hyperkinésie.
Chez les enfants souffrant de trouble d'anxiété généralisée ou de phobies spécifiques, les tics peuvent être déclenchés ou aggravés par l'anxiété et les expériences, un environnement inhabituel, une longue attente d'un événement et une augmentation concomitante du stress psycho-émotionnel.
Chez les enfants atteints de troubles obsessionnels compulsifs, les tics vocaux et moteurs sont associés à la répétition obsessionnelle d'un mouvement ou d'une activité. Apparemment, chez les enfants souffrant de troubles anxieux, les tics sont une forme supplémentaire, bien que pathologique, de décharge psychomotrice, un moyen de calmer et de « traiter » l'inconfort interne accumulé.
Syndrome cérébrasténique dans l'enfance est le résultat d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une neuroinfection. L'apparition ou l'intensification des tics chez les enfants atteints du syndrome cérébrasthénique est souvent provoquée par des facteurs externes: chaleur, congestion, modifications de la pression barométrique. Caractérisé par une augmentation des tics avec fatigue, après des maladies somatiques et infectieuses prolongées ou répétées, une augmentation des charges d'entraînement.
Donnons nos propres données. Sur les 52 enfants qui se sont plaints de tics, il y avait 44 garçons, 7 filles ; le ratio « garçons : filles » était de « 6 : 1 » (tableau 2).
Ainsi, le plus grand nombre de visites pour tics a été observé chez les garçons âgés de 5 à 10 ans, avec un pic à 7-8 ans. Le tableau clinique des tics est présenté dans le tableau. 3.
Ainsi, il existait le plus souvent des tics moteurs simples localisés principalement dans les muscles du visage et du cou et des tics vocaux simples mimant des actions physiologiques (toux, expectoration). Les énoncés vocaux rebondissants et complexes étaient beaucoup moins fréquents - uniquement chez les enfants atteints du syndrome de Tourette.
Les tics temporaires (transitoires) durant moins d'un an étaient plus fréquents que les tics chroniques (rémittents ou stationnaires). Le syndrome de Gilles de la Tourette (tic chronique stationnaire généralisé) a été observé chez 7 enfants (5 garçons et 2 filles) (Tableau 4).
Traitement
Le principe principal du traitement des tics chez les enfants est une approche intégrée et différenciée du traitement. Avant de prescrire des médicaments ou une autre thérapie, il est nécessaire de rechercher les causes possibles de l'apparition de la maladie et de discuter des méthodes de correction pédagogique avec les parents. Il faut expliquer le caractère involontaire des hyperkinésies, l'impossibilité de les contrôler par un effort de volonté et, par conséquent, l'inadmissibilité des commentaires à l'enfant sur les tics. Souvent, la gravité des tics diminue avec une diminution des exigences pour l'enfant de la part des parents, il n'y a pas de fixation d'attention sur ses défauts, la perception de sa personnalité dans son ensemble, sans isoler les "bonnes" et les "mauvaises" qualités. L'ordonnancement du régime, les activités sportives, notamment au grand air, ont un effet thérapeutique. En cas de suspicion de tics induits, l'aide d'un psychothérapeute est nécessaire, car ces hyperkinésies sont supprimées par suggestion.
Au moment de décider de la nomination d'un traitement médicamenteux, il est nécessaire de prendre en compte des facteurs tels que l'étiologie, l'âge du patient, la gravité et la gravité des tics, leur nature, les maladies concomitantes. Un traitement médicamenteux doit être réalisé pour les tics sévères, prononcés, persistants, associés à des troubles du comportement, des mauvais résultats scolaires, affectant le bien-être de l'enfant, compliquant son adaptation en équipe, limitant ses possibilités d'épanouissement. Un traitement médicamenteux ne doit pas être administré si les tics ne concernent que les parents mais n'interfèrent pas avec l'activité normale de l'enfant.
Le principal groupe de médicaments prescrits pour les tics est celui des antipsychotiques : halopéridol, pimozide, fluphénazine, tiapride, rispéridone. Leur efficacité dans le traitement de l'hyperkinésie atteint 80%. Les médicaments ont des effets analgésiques, anticonvulsivants, antihistaminiques, antiémétiques, neuroleptiques, antipsychotiques, sédatifs. Les mécanismes de leur action comprennent le blocage des récepteurs dopaminergiques postsynaptiques du système limbique, l'hypothalamus, la zone de déclenchement du réflexe de vomissement, le système extrapyramidal, l'inhibition de la recapture de la dopamine par la membrane présynaptique et le dépôt ultérieur, ainsi que le blocage des récepteurs adrénergiques du réticulaire. formation du cerveau. Effets secondaires : maux de tête, somnolence, troubles de la concentration, bouche sèche, augmentation de l'appétit, agitation, anxiété, anxiété, peur. En cas d'utilisation prolongée, des troubles extrapyramidaux peuvent se développer, notamment une augmentation du tonus musculaire, des tremblements, une akinésie.
Halopéridol : la dose initiale est de 0,5 mg le soir, puis elle est augmentée de 0,5 mg par semaine jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique (1 à 3 mg/jour à diviser en 2 prises).
Le pimozide (Orap) est aussi efficace que l'halopéridol, mais a moins d'effets secondaires. La dose initiale est de 2 mg / jour à diviser en 2 prises, si nécessaire, la dose est augmentée de 2 mg par semaine, mais pas plus de 10 mg / jour.
La fluphénazine est prescrite à la dose de 1 mg/jour, puis la dose est augmentée de 1 mg par semaine à 2-6 mg/jour.
La rispéridone appartient au groupe des antipsychotiques atypiques. L'efficacité de la rispéridone est connue pour les tics et troubles du comportement associés, notamment de nature oppositionnelle provocante. La dose initiale est de 0,5 à 1 mg / jour avec une augmentation progressive jusqu'à l'obtention d'une tendance positive.
Lors du choix d'un médicament pour le traitement d'un enfant atteint de tics, la forme posologique la plus pratique doit être prise en compte. Les formes goutte-à-goutte (halopéridol, rispéridone) sont optimales pour la titration et le traitement ultérieur pendant l'enfance; La préférence est également donnée aux médicaments présentant un risque relativement faible d'effets secondaires (rispéridone, tiapride).
Le métoclopramide (Raglan, Cerucal) est un bloqueur spécifique des récepteurs de la dopamine et de la sérotonine dans la zone de déclenchement du tronc cérébral. Avec le syndrome de Gilles de la Tourette chez l'enfant, il est utilisé à la dose de 5 à 10 mg par jour (1 / 2-1 comprimé), en 2-3 prises. Effets secondaires - troubles extrapyramidaux, se manifestant lorsque la dose est dépassée 0,5 mg / kg / jour.
Pour le traitement de l'hyperkinésie, des préparations d'acide valproïque ont été utilisées ces dernières années. Le principal mécanisme d'action du valproate est d'améliorer la synthèse et la libération d'acide γ-aminobutyrique, qui est un médiateur inhibiteur du système nerveux central. Les valproates sont les médicaments de premier choix dans le traitement de l'épilepsie, mais leur effet thymoleptique est intéressant, se manifestant par la réduction de l'hyperactivité, de l'agressivité, de l'irritabilité, ainsi qu'un effet positif sur la sévérité de l'hyperkinésie. La dose thérapeutique recommandée pour le traitement de l'hyperkinésie est significativement plus faible que pour le traitement de l'épilepsie et s'élève à 20 mg/kg/jour. Les effets secondaires incluent la somnolence, la prise de poids, la perte de cheveux.
Lorsque l'hyperkinésie est associée à un trouble obsessionnel-compulsif, les antidépresseurs - clomipramine, fluoxétine - ont un effet positif.
La clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) est un antidépresseur tricyclique, le mécanisme d'action est l'inhibition de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. La dose recommandée chez les enfants atteints de tics est de 3 mg/kg/jour. Les effets secondaires comprennent des troubles visuels transitoires, une bouche sèche, des nausées, une rétention urinaire, des maux de tête, des étourdissements, de l'insomnie, de l'irritabilité, des troubles extrapyramidaux.
La fluoxétine (Prozac) est un agent antidépresseur, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine avec une faible activité par rapport aux systèmes noradrénaline et dopaminergique du cerveau. Chez les enfants atteints du syndrome de Gilles de la Tourette, il est bon pour éliminer l'anxiété, l'anxiété, la peur. La dose initiale dans l'enfance est de 5 mg/jour 1 fois par jour, la dose efficace est de 10-20 mg/jour 1 fois le matin. Le médicament est généralement bien toléré et les effets secondaires sont relativement rares. Parmi eux, les plus importants sont l'anxiété, les troubles du sommeil, le syndrome asthénique, la transpiration et la perte de poids. Le médicament est également efficace en association avec le pimozide.
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N. Yu. Suvorinova, Candidat en sciences médicales
Université médicale d'État de Russie, Moscou
Tiki- des contractions musculaires involontaires fulgurantes, le plus souvent du visage et des membres (clignotement, hausse des sourcils, contraction de la joue, du coin de la bouche, haussement d'épaules, tressaillement, etc.). Par fréquence tics occupent l'une des premières places parmi les maladies neurologiques de l'enfance. Les tics surviennent chez 11 % des filles et 13 % des garçons. Moins de 10 ans tics surviennent chez 20 % des enfants (c'est-à-dire tous les cinq bébé). Les tics apparaissent chez les enfants âgés de 2 à 18 ans, mais il y a 2 pics - ce sont 3 ans et 7-11 ans. Une caractéristique distinctive des tics des contractions musculaires convulsives dans d'autres maladies: enfant peut reproduire et contrôler partiellement tics; tics ne se produisent pas lors de mouvements volontaires (par exemple, lors de la prise d'une tasse et en buvant de celle-ci). La gravité des tics peut varier selon la période de l'année, le jour, l'humeur, la nature des activités. Leur localisation change également (par exemple, dans bébé un clignement involontaire a été noté, qui après un certain temps a été remplacé par un haussement d'épaules involontaire), ce qui n'indique pas une nouvelle maladie, mais une rechute (répétition) du trouble existant. Typiquement, l'amplification des tiques se produit lorsque enfant regarde la télévision, reste longtemps dans la même position (par exemple, assis en classe ou dans les transports). Les tics s'affaiblissent et disparaissent même complètement pendant le jeu, lors de l'exécution d'une tâche intéressante qui nécessite une concentration totale (par exemple, lors de la lecture d'une histoire fascinante). Une fois que enfant se désintéresse de leurs activités, tics réapparaître avec une force toujours croissante. L'enfant peut supprimer tics pendant une courte période, mais cela nécessite beaucoup de maîtrise de soi et de relaxation ultérieure.
Psychologiquement, les enfants atteints de tics se caractérisent par :
- troubles de l'attention;
- perception altérée;
- les enfants atteints de tics sévères ont une conscience spatiale altérée.
- Chez les enfants atteints de tics, le développement de la motricité et des mouvements coordonnés est difficile, la fluidité des mouvements est altérée et l'exécution des actes moteurs est ralentie.
Classement des tiques :
- moteur tics (cligner des yeux, se contracter, hausser les épaules, serrer les ailes du nez, etc.)
- vocal tics (toux, ronflements, bourdonnements, reniflements)
- rituels(marcher en rond)
- formes généralisées de tics(quand une bébé il n'y a pas une coche, mais plusieurs).
De plus, distinguer Facile tics impliquant uniquement les muscles des paupières ou des bras ou des jambes, et complexe tics - les mouvements se produisent simultanément dans différents groupes musculaires.
Flux de tiques
- La maladie peut durer de quelques heures à plusieurs années.
- La gravité des tics va de presque imperceptible à sévère (entraînant l'incapacité de sortir).
- La fréquence des tiques change tout au long de la journée.
- L'efficacité du traitement : de la guérison complète à l'inefficacité.
- Les troubles du comportement concomitants peuvent être subtils ou graves.
Raisons des tiques
Il existe un point de vue répandu parmi les parents et les enseignants selon lequel les enfants « nerveux » souffrent de tics. Cependant, on sait que tous les enfants sont "nerveux", surtout pendant les périodes de ce qu'on appelle la crise (périodes de lutte active pour l'indépendance), par exemple, 3 ans et 6-7 ans, et tics n'apparaissent que chez certains enfants. Les tics sont souvent associés à un comportement hyperactif et à un trouble déficitaire de l'attention (TDAH - trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité), une humeur maussade (dépression), de l'anxiété, des comportements rituels et obsessionnels (arracher les cheveux ou les enrouler autour d'un doigt, se ronger les ongles, etc.). Outre, enfant avec des tics, il ne supporte généralement pas les transports et les pièces étouffantes, se fatigue rapidement, se lasse des spectacles et des activités, dort agité ou ne s'endort pas bien. Rôle de l'hérédité Les tics apparaissent chez les enfants avec une prédisposition héréditaire: Les parents ou proches d'enfants atteints de tics peuvent eux-mêmes souffrir de mouvements ou de pensées obsessionnelles. Scientifiquement prouvé que tics:
- plus facile à provoquer chez les hommes;
- les garçons ont plus de tics que les filles ;
- chez les enfants tics apparaissent à un âge plus précoce que leurs parents;
- si bébé tics, on constate souvent que ses parents masculins souffrent également de tics, et ses parents féminins - trouble obsessionnel-compulsif.
Comportement parental Malgré le rôle important de l'hérédité, des caractéristiques de développement et des traits émotionnels et de personnalité bébé, son caractère et sa capacité à résister à l'influence du monde extérieur se forment au sein de la famille... Un rapport défavorable des communications verbales (parole) et non verbales (non verbales) dans la famille contribue au développement d'anomalies de comportement et de caractère. Par exemple, des cris constants et d'innombrables remarques conduisent à l'inhibition de l'activité physiologique libre. bébé(et elle est différente pour chaque bébé et dépend du tempérament), qui peut être remplacée par une forme pathologique sous forme de tics et d'obsessions. Dans le même temps, les enfants de mères élevant bébé dans une atmosphère de permissivité, ils restent infantiles, ce qui prédispose à la survenue de tics. Tique provocation : stress psychologique Si enfant avec une prédisposition héréditaire et un type d'éducation défavorable rencontre soudain un problème insupportable pour lui (facteur psycho-traumatique), développer tics... En règle générale, ceux qui l'entourent bébé les adultes ne savent pas ce qui a déclenché l'apparition des tics. C'est-à-dire pour tout le monde sauf lui-même bébé, la situation extérieure semble être commune. En règle générale, il ne parle pas de ses expériences. Mais dans des moments comme ça enfant devient plus exigeant envers ses proches, recherche un contact étroit avec eux, nécessite une attention constante. Des types de communication non verbaux sont activés : gestes et expressions faciales. La toux laryngée devient plus fréquente, ce qui est similaire à des sons tels que bourdonnement, claquement, bouffée, etc., survenant pendant la réflexion, la gêne. La toux laryngée est toujours aggravée par l'anxiété ou le danger. Des mouvements dans les mains apparaissent ou s'intensifient - tri dans les plis des vêtements, enroulement des cheveux autour d'un doigt. Ces mouvements sont involontaires et inconscients (une personne peut sincèrement ne pas se souvenir de ce qu'elle vient de faire), s'intensifient avec excitation et tension, reflétant clairement l'état émotionnel. Des grincements de dents pendant le sommeil peuvent également survenir, souvent associés à l'énurésie nocturne et à des cauchemars. Tous ces mouvements, ayant surgi une fois, peuvent progressivement disparaître d'eux-mêmes. Mais si enfant ne trouve pas le soutien des autres, ils se fixent sous la forme d'une habitude pathologique puis se transforment en tics... Les parents disent souvent que, par exemple, après un mal de gorge sévère, leur enfant est devenu nerveux, capricieux, ne voulait pas jouer seul, et c'est seulement alors qu'il est apparu tics... Souvent, l'apparition de tics est précédée d'infections virales aiguës ou d'autres maladies graves. En particulier, les maladies oculaires inflammatoires sont souvent compliquées par des tics de clignement ultérieurs; les maladies ORL au long cours contribuent à l'apparition de toux, de ronflements et de grognements obsessionnels. Ainsi, pour l'apparition des tiques, 3 facteurs doivent coïncider :
- Prédisposition héréditaire
- Mauvaise éducation(présence d'un conflit intrafamilial ; exigence et contrôle accrus (surprotection) ; adhésion accrue aux principes, parents intransigeants ; attitude formelle envers gamin(hypo soins), manque de communication)
- Stress aigu provoquant l'apparition de tics
Mécanisme de développement des tiques
Si bébé l'anxiété interne est constamment présente, ou, comme on dit, « agitée dans l'âme », le stress devient chronique. L'anxiété elle-même est un mécanisme de protection nécessaire qui vous permet de vous y préparer à l'avance avant le début d'un événement dangereux, d'accélérer l'activité réflexe, d'augmenter la vitesse de réaction et l'acuité des sens et d'utiliser toutes les réserves du corps pour survivre dans des conditions extrêmes. Ont bébééprouvant souvent du stress, le cerveau est constamment dans un état d'anxiété et d'anticipation du danger. La capacité de supprimer (inhiber) volontairement l'activité inutile des cellules du cerveau est perdue. Cerveau bébé ne se repose pas; même dans son sommeil, il est hanté par des images terribles, des cauchemars. En conséquence, les systèmes d'adaptation du corps au stress s'épuisent progressivement. L'irritabilité, l'agressivité apparaissent, les performances scolaires diminuent. Et chez les enfants présentant une prédisposition initiale à un déficit d'inhibition des réactions pathologiques dans le cerveau, des facteurs psychotraumatiques nocifs provoquent le développement de tics.
Tics et troubles du comportement
Chez les enfants atteints de tics, les troubles névrotiques sont toujours notés sous la forme d'une humeur réduite, d'une anxiété interne et d'une tendance à "l'auto-creusage" interne. Caractérisé par de l'irritabilité, de la fatigue, des difficultés de concentration, des troubles du sommeil, qui nécessitent l'avis d'un psychiatre qualifié. Il est à noter que dans certains cas tics sont le premier symptôme d'une maladie neurologique et mentale plus grave qui peut se développer avec le temps. C'est pourquoi enfant avec des tics doivent être soigneusement examinés par un neurologue et un psychologue.
Cochez le diagnostic
Le diagnostic est établi sur la base d'un examen par un neurologue. Dans le même temps, le tournage vidéo à la maison est utile, tk. enfant essaie de supprimer ou de cacher le tics tout en communiquant avec un médecin. Un examen psychologique est obligatoire. bébé d'identifier ses caractéristiques émotionnelles et personnelles, les troubles concomitants de l'attention, de la mémoire, du contrôle des comportements impulsifs aux fins du diagnostic tics option de flux de ticks ; identifier les facteurs provoquants; ainsi qu'une correction psychologique et médicale supplémentaire. Dans certains cas, un neurologue prescrit un certain nombre d'examens complémentaires (électroencéphalographie, imagerie par résonance magnétique), basés sur une conversation avec les parents et le tableau clinique de la maladie et une consultation avec un psychiatre. Diagnostics médicaux Tic transitoire (transitoire) caractérisé par des tics moteurs simples ou complexes, des mouvements courts, répétitifs, difficiles à contrôler, et des manières. Les tics surviennent dans bébé quotidiennement pendant 4 semaines, mais moins d'un an. Tic chronique caractérisé par des mouvements ou des vocalisations incontrôlées répétés rapides (mais pas les deux), qui se produisent presque quotidiennement, pendant plus d'un an.
Traiter les tics
1. Pour corriger les tiques, il est recommandé tout d'abord exclure les facteurs provoquants ... Bien sûr, il est nécessaire d'observer le régime de sommeil et de nutrition, l'adéquation de l'activité physique. 2. Psychothérapie familiale efficace dans les cas où l'analyse des relations intrafamiliales révèle une situation traumatique chronique. La psychothérapie est utile même dans des relations familiales harmonieuses, car elle permet gamin et les parents à changer les attitudes négatives envers les tics. De plus, les parents doivent se rappeler qu'un mot affectueux, un contact ou des activités communes (comme faire des biscuits ou marcher dans le parc) seront utiles. gamin traiter les problèmes accumulés non résolus, éliminer l'anxiété et la tension. 3. Correction psychologique .
- Peut être emporté individuellement- pour le développement du retard dans le développement des sphères d'activité mentale (attention, mémoire, maîtrise de soi) et la réduction de l'anxiété interne avec un travail simultané sur l'estime de soi (à l'aide de jeux, conversations, dessins et autres techniques psychologiques ).
- Peut être emporté sous forme de cours collectifs avec d'autres enfants (qui ont tics ou d'autres caractéristiques comportementales) - pour le développement de la sphère de la communication et du jeu autour des situations de conflit possibles. De plus, à bébé il devient possible de choisir la variante de comportement la plus optimale dans un conflit ("répéter" à l'avance), ce qui réduit la probabilité d'une aggravation des tiques. 4. Traitement médical
les tiques doivent être lancées lorsque les possibilités des méthodes précédentes ont déjà été épuisées. Les médicaments sont prescrits par un neurologue en fonction du tableau clinique et des données d'examen supplémentaires.
- La thérapie de base pour les tics comprend 2 groupes de médicaments : anti-anxiété (antidépresseur) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL etc.; réduire la sévérité des phénomènes moteurs - TIAPRIDAL, TERALEN etc.
- La thérapie de base, en tant que thérapie supplémentaire, peut être associée à des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau (médicaments nootropes), des médicaments vasculaires, des vitamines.
Voir l'article "Hyperactif enfant", n° 9, 2004
L'électroencéphalographie (EEG) est une étude qui permet d'utiliser des électrodes placées sur la tête pour enregistrer les potentiels électriques du cerveau et identifier les changements correspondants.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est l'une des méthodes de diagnostic les plus informatives tics(non associé au rayonnement X), qui permet d'obtenir une image couche par couche d'organes dans divers plans, pour construire une reconstruction tridimensionnelle de la zone étudiée. Il est basé sur la capacité de certains noyaux atomiques, lorsqu'ils sont placés dans un champ magnétique, à absorber de l'énergie dans la gamme des radiofréquences et à l'émettre après la fin de l'impulsion de radiofréquence.
L'accélération du rythme de vie et les situations stressantes ont augmenté le nombre de cas de tics nerveux chez les enfants. Aujourd'hui, ils se manifestent à un degré ou à un autre dans huit sur dix. Dans cet article, nous verrons comment reconnaître les tics nerveux chez les enfants et découvrir comment aider un enfant.
"Les tiks sont considérés comme des mouvements rapides du même type, qui peuvent parfois également affecter l'appareil vocal, qui s'accompagne de la prononciation de sons (vocalisation) - grogner, claquer, prononcer des mots."
Les adultes sont le plus souvent familiers avec une manifestation de tics nerveux telle que les contractions des paupières. Dans un contexte de stress, l'enfant peut également ressentir des contractions involontaires de certains muscles. Le plus souvent, cela s'applique aux muscles du visage et du cou. Secouer la tête, fermer les yeux, comme s'il avait des cheveux dans les yeux ou qu'un chapeau inconfortable s'appuyait dessus - c'est aussi une manifestation d'un tic. À propos, les problèmes de coiffure et de vêtements peuvent vraiment provoquer le développement de tics, qui se manifesteront en l'absence de stimuli externes.
Et combien de problèmes peut-il y avoir de la tique de "reniflement" ou de "toux" ... Comme tout, ils ont guéri l'enfant et il renifle. On termine le traitement, par exemple, avec des remèdes populaires, mais il renifle toujours. Et c'est ainsi que commencent les consultations, les coups de nez, etc. Et c'est bien s'il y a un médecin qui peut vous dire de quoi il s'agit. Mais le plus souvent, ils disent simplement - "tout va bien". Mais les parents voient que quelque chose ne va pas, que quelque chose se passe. Et ils commencent à chercher de nouveaux médicaments, se tournent vers d'autres médecins, homéopathes, recherchent des compléments alimentaires. Ils s'épuisent et épuisent l'enfant avec des traitements sans fin. Et souvent, vous avez besoin de quelque chose d'exactement le contraire - calmez-vous, détendez-vous et organisez des vacances émotionnelles, buvez peut-être une cure de sédatifs légers: glycine ou valériane.
Raisons des tiques
Presque tout ce qui entoure l'enfant peut être à l'origine de tics :
- l'ambiance en famille ;
- la rentrée des classes à la maternelle ou à l'école ;
- regarder la télévision ou jouer sur un ordinateur ;
- toute, je souligne, toute situation dans la cour ou à la maison, et appelant à la fois des émotions négatives et positives.
Nous diagnostiquons
Tout d'abord, essayez d'exclure la possibilité de stimuli externes (coupez votre frange ou nettoyez bien vos cheveux, assurez-vous que le nez est vraiment propre, que le collier n'interfère pas avec l'enfant, etc. - chacun a sa propre version de la manifestation externe du problème).
Deuxièmement, analysez quand des mouvements ou des sons involontaires se produisent et quand ils disparaissent ou au moins s'atténuent. Le fait que pendant l'ennui, lorsque l'enfant effectue des actions indésirables pour lui (cours forcés, préparation de cours), la contraction musculaire augmente et avec le jeu enthousiaste - ils s'atténuent ou s'arrêtent complètement - confirme que nous avons très probablement affaire à un tic nerveux.
Traiter ou ne pas contrôler ?
Il est impératif d'enlever les tics et le plus tôt sera le mieux. La manifestation de tics nerveux chez les personnes peut conduire au fait que l'enfant sera taquiné par ses pairs - les inquiétudes à ce sujet compliqueront et aggraveront considérablement la situation. On n'est donc pas loin d'une dépression nerveuse.
Il est important de comprendre que les tics se manifestent contre la volonté de l'enfant, il n'est pas capable de les contrôler. D'où la règle : prêter le moins d'attention possible à l'enfant, en aucun cas le gronder pour cela et ne même pas soupirer le reproche « eh bien, il a encore cligné des yeux / ricané ».
En faisant des commentaires et en surveillant constamment l'enfant - les parents peuvent obtenir un résultat positif à court terme, l'enfant essaiera de se retenir et pendant un certain temps, il pourra réussir. Cependant, l'enfant commence à devenir encore plus nerveux à cause d'un tel "contrôle", ce qui en fait ne fait qu'intensifier son tic.
Algorithme pour organiser l'aide
Comme vous l'avez probablement déjà compris, les options de traitement viennent du nom même du problème - "nerveux ...". L'essentiel est donc de calmer les nerfs. Cela nécessite une approche intégrée :
1. Nous organisons le confort émotionnel de l'enfant. Réfléchissez cent fois « est-ce vraiment nécessaire ? » avant de tirer ou de réprimander l'enfant.
2. "Lâcher prise de l'enfant." Certains parents ne crient pas ou ne jurent pas, mais mettent moralement la pression sur l'enfant à tel point que vivre à côté d'eux est un stress permanent. Il est particulièrement difficile pour les enfants de subir une pression psychologique, incl. larmes des parents.
3. Nous accordons moins d'attention aux manifestations externes des tics, ils ne devraient devenir un signal que pour vous "quelque chose ne va pas, l'enfant est stressé émotionnellement".
4. On organise quelque chose de joyeux dans la vie : aller au cinéma, au théâtre de marionnettes, au cirque. Nous l'acceptons comme la norme - profiter de la vie. Nous apprenons cela avec l'enfant. Chaque jour nous apporte quelque chose de positif, nous apprenons à le trouver et à l'apprécier.
5. On mange bien, moins de sucreries et de "pathogènes": chocolat, soda, etc.
6. Nous organisons des activités physiques agréables pour l'enfant, de préférence au grand air.
7. Nous limitons les « activités nuisibles » : les jeux informatiques, la télévision, etc.
8. Si le cœur parental nous dit que nous ne nous débrouillons pas nous-mêmes, consultez un neurologue et/ou un psychologue pour enfants. Fait intéressant, les psychologues dans de tels cas travaillent souvent non pas avec l'enfant, mais avec les parents, en corrigeant leur comportement.
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