Antiacides - une liste de médicaments et leur classification. Antiacides Que sont les antiacides ?

Les antiacides sont des médicaments prescrits pour les maladies du tractus gastro-intestinal. Ces médicaments aident à soulager les brûlures d'estomac, les douleurs et les troubles digestifs causés par une production excessive de suc pancréatique.

Les brûlures d'estomac, l'inconfort et l'indigestion sont causés par une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique. Dans le traitement de ce phénomène avec des concentrations accrues d'acide chlorhydrique, un antiacide est prescrit. Les antiacides sont conçus pour neutraliser l'effet de l'acide chlorhydrique sur les parois de l'estomac et de l'œsophage.

Composé

Antiacides ce que c'est est clair. Les antiacides (prescrits par les médecins) peuvent contenir des composants supplémentaires visant à éliminer les spasmes et la douleur.

Les ingrédients actifs de ces préparations sont divers composés de métaux alcalino-terreux. Beaucoup médicaments antiacides contiennent des composants supplémentaires sous forme de composés à action carminative, laxative, antispasmodique et anesthésique.

L'antiacide peut contenir des hydroxydes, oxydes, carbonates et peroxydes métalliques. Parmi les composés d'aluminium, le phosphate, l'hydroxyde et d'autres peuvent être présents. Ces médicaments ont un effet plus doux et plus lent que les préparations à base de calcium et de sodium, mais leur effet est plus long.

Ces composés sont insolubles dans l'eau, ne pénètrent pratiquement pas dans le plasma sanguin et sont capables d'absorber partiellement les composés toxiques dans le tube digestif.

Comment fonctionnent les antiacides

Le mécanisme d'action dépend directement des composés métalliques utilisés comme actifs. L'effet principal de tous les médicaments de ce groupe est l'effet neutralisant et éliminant de l'acide chlorhydrique. Les actions supplémentaires dépendent du métal dans la base de l'ingrédient actif.

Composés de magnésium ont un effet neutralisant prononcé, adsorbant partiel et n'ont pratiquement pas d'effet enveloppant et astringent.

Composés de calcium un peu plus faible en termes de neutralisation, mais ont des propriétés d'adsorption similaires. Ils n'ont pratiquement pas d'effet cytoprotecteur, astringent et enveloppant.

Composés d'aluminium sont considérés comme les plus efficaces. Ils ont un effet neutralisant prononcé, cytoprotecteur, adsorbent activement et ont également un effet enveloppant et astringent doux.

Antiacides de bismuth Est un sous-groupe d'antiacides, qui sont plus souvent utilisés comme adsorbants avec des effets cytoprotecteurs et astringents.

Indications pour l'utilisation

Après avoir déterminé ce que sont les antiacides, nous découvrirons dans quel but ils sont prescrits aux patients. Tout d'abord, ils sont prescrits pour neutraliser l'excès d'acide chlorhydrique dans le suc pancréatique - c'est ce qui contribue au développement des brûlures d'estomac et de l'ulcération des muqueuses des membranes gastriques.

Ils sont prescrits pour les maladies qui s'accompagnent d'une pression excessive dans les intestins et l'estomac avec une violation correspondante du péristaltisme.

Efficace pour les crampes et les douleurs à l'estomac causées par celles-ci, ainsi que pour l'évacuation du contenu du duodénum dans l'estomac. Il est important de comprendre que ces antiacides jouent un rôle clé dans le traitement des la maladie de reflux gastro-oesophagien et oesophagite- troubles inflammatoires de l'œsophage.

Ces médicaments ne sont prescrits que dans les cas où les maladies gastro-intestinales ne sont pas compliquées par des ulcères de l'intestin et de l'estomac.

Antiacides : classification

La classification des antiacides est effectuée par leur capacité à être absorbés dans la circulation sanguine et par la composition chimique des médicaments. Classification des antiacides selon le mécanisme d'action:

Selon la composition chimique, ils sont divisés en préparations combinées d'hydrocarbonate de sodium et de carbonate de calcium contenant du magnésium, de l'aluminium et du carbonate de calcium.

Résorbable

Antiacides — la liste des médicaments ayant un effet d'absorption contient souvent des composés de magnésium. Ils agissent assez rapidement, mais leur effet est de courte durée. L'avantage de ce sous-groupe est que l'acidité diminue assez rapidement, ce qui signifie qu'un tel antiacide peut rapidement éliminer les brûlures d'estomac.

L'inconvénient des médicaments absorbés réside dans les réactions secondaires, non seulement allergiques, mais également spécifiques, par exemple le rebond acide. La combinaison d'effets indésirables avec une courte durée d'action rend l'utilisation d'antiacides absorbables moins souhaitable que ceux non absorbables.

Qu'est-ce que le ricochet acide

Ce phénomène peut provoquer un agent antiacide qui réduit très rapidement l'acidité de l'estomac. Cet effet rappelle la réaction défensive du corps à l'action des agents neutralisants rapides. Le corps réagit par une augmentation de la sécrétion d'acide chlorhydrique en réponse à une diminution de sa concentration dans l'estomac.

Un exemple typique d'un tel antiacide est bicarbonate de soude, qui est couramment utilisé pour éliminer les brûlures d'estomac. Mais la soude est un médicament inefficace car elle favorise la formation de dioxyde de carbone dans l'estomac. Ce dernier, à son tour, provoque une production accrue d'acide chlorhydrique, ce qui signifie qu'il provoque de nouvelles brûlures d'estomac.

La deuxième raison pour laquelle l'utilisation de la soude est indésirable du point de vue du rebond acide sont les dépôts de sodium, qui entraînent un gonflement, ce qui est particulièrement indésirable pendant la grossesse et les maladies du système cardiovasculaire.

Antiacides

La liste des médicaments du groupe des absorbés:

• Magnésie brûlée;
• Carbonate de magnésium,calcium;
• Mélange Bourget;
• Vikalin;
• Rennie;
• Vikair;
• Tums.

Il convient de rappeler que ces antiacides agissent de la même manière que le bicarbonate de soude et peuvent provoquer le développement d'un rebond acide. Par conséquent, une consultation médicale est requise avant utilisation.

Antiacides : une liste de non résorbables

L'antiacide non résorbable agit par deux mécanismes interdépendants. Premièrement, il neutralise les concentrations excessives d'acide chlorhydrique, puis adsorbe ce qui est sécrété par l'estomac en réponse à la neutralisation.

Il s'avère que les propriétés adsorbantes empêchent le développement de rebond acide, ce qui signifie que les antiacides non absorbables sont capables d'avoir moins d'effets indésirables.

Médicaments antiacides

Liste des médicaments antiacides non résorbables :

Il ne s'agit pas d'une liste exhaustive d'antiacides, un remède spécifique peut être sélectionné par le médecin traitant non pas dans cette liste, mais en fonction de sa propre expérience médicale dans le traitement de l'acidité élevée et des maladies qu'elle provoque.

Effets indésirables

Tout médicament figurant sur la liste des antiacides est bien toléré s'il est correctement prescrit et non surutilisé. Dans de rares cas, des complications individuelles se développent après leur utilisation.

Il est extrêmement rare qu'une intolérance se développe, qui se manifeste par des éruptions cutanées, des nausées, des vomissements et un gonflement. De fortes doses de médicaments peuvent provoquer la léthargie et la somnolence.

Fonctionnalités de l'application

Malgré le fait que la liste des effets secondaires soit assez courte, il faut comprendre que les antiacides tels que Rennie, Phosphalugel et d'autres, peuvent provoquer des réactions graves s'ils sont mal prescrits.

Par exemple, les brûlures d'estomac peuvent se développer à la suite de troubles de la culture alimentaire ou devenir le symptôme de pathologies graves de l'estomac et des intestins. En cas de malnutrition, les antiacides éliminent facilement les brûlures d'estomac en modifiant l'acidité du suc gastrique, mais dans les pathologies associées à l'ulcération des parois de l'estomac, ils peuvent provoquer des effets indésirables graves.

Selon les indications, les médicaments de ce groupe sont pris d'une semaine à un mois, jusqu'à disparition complète des symptômes.

Avec une forme isolée de brûlures d'estomac causées par une consommation excessive de soda ou de café, les médicaments antiacides sont choisis dans la liste des médicaments absorbés.

Les antiacides sont-ils prescrits avant ou après les repas ? Cela dépend du médicament lui-même et de la pathologie. Par exemple, Phosphalugel plus souvent recommandé avant les repas, d'autres antiacides - après les repas.

Femmes enceintes

Les antiacides pendant la grossesse sont des médicaments légaux, mais seulement s'ils sont utilisés selon les directives de votre médecin. À partir du deuxième trimestre, les femmes remarquent de plus en plus une sensation de brûlure dans la poitrine - il s'agit de brûlures d'estomac cachées causées par la consommation d'aliments gras ou exotiques. Par conséquent, les antiacides deviennent les médicaments de choix, mais exclusivement non résorbables.

Avec ulcère gastroduodénal

Dans le traitement de l'ulcération intestinale, des médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent utilisés. L'utilisation d'antiacides dans ce cas est indésirable, car elle réduit considérablement l'efficacité de l'antibiothérapie.

Médicaments non absorbables, tels que Gastracide, Almagel et similaires, sont utilisés s'il est nécessaire de soulager la douleur, si l'ulcère est de petit diamètre. Pour soulager la douleur, privilégiez les gels antiacides avec anesthésiques. Également utilisé pour prévenir les rechutes et le rebond acide.

Avec duodénite chronique

Ils sont utilisés comme médicament auxiliaire qui réduit la sécrétion, ainsi que comme adsorbants supplémentaires dans la duodénite aiguë ou la gastroduodénite. Ils sont utilisés pour l'exacerbation de la duodénite dans le contexte d'ulcères peptiques, de pathologies du pancréas ou du foie.

En cas d'ulcère gastroduodénal et de duodénite secondaire, il est utilisé pour éliminer l'inconfort et les douleurs abdominales, la lourdeur et la satiété en peu de temps. Également utilisé pour prévenir la récidive de la forme chronique duodénite et gastroduodénite, dans le contexte de l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires. Le choix du médicament à chaque stade de la maladie est traité par le gastro-entérologue.

N'utilisez pas d'antiacides par vous-même sans avoir préalablement consulté votre médecin. Une mauvaise administration du médicament sans tenir compte des caractéristiques de la maladie peut entraîner le développement de complications et l'exacerbation de pathologies chroniques du tractus gastro-intestinal.

Lorsque le contenu de l'estomac imbibé d'acide chlorhydrique est jeté dans l'œsophage, des brûlures d'estomac apparaissent - une sensation de brûlure dans la poitrine. Les brûlures d'estomac peuvent être un symptôme de diverses maladies du tube digestif. Pour l'éliminer, des antiacides sont souvent prescrits. La liste des médicaments antiacides compte plus d'une douzaine de noms, il vaut la peine de savoir en quoi ils diffèrent tous les uns des autres.

La pharmacie propose aujourd'hui un large choix d'antiacides, qui se déclinent sous diverses formes galéniques : suspensions, pastilles.

Description du groupe pharmacologique

Vous devez d'abord comprendre ce que sont les antiacides.

Les antiacides sont des médicaments qui neutralisent l'acide chlorhydrique du suc gastrique. Par conséquent, son effet irritant sur la membrane muqueuse du système digestif diminue, la douleur disparaît et la guérison des zones endommagées est accélérée.

Ces médicaments agissent rapidement, généralement dans les 5 minutes suivant leur prise, mais les effets sont de courte durée.

Important! Les antiacides n'éliminent pas la cause des brûlures d'estomac, ils ne soulagent que temporairement l'inconfort. Par conséquent, ils ne doivent pas être pris sans ordonnance d'un médecin, car une sensation de brûlure derrière le sternum peut indiquer une maladie dangereuse qui progressera sans traitement adéquat et peut entraîner de graves complications.

Les antiacides ont les effets suivants :

• neutralise l'excès d'acide chlorhydrique;
• abaisse la pression excessive dans l'estomac et le duodénum;
• supprime la contraction spastique de l'estomac;
• empêche le contenu du duodénum d'être jeté dans l'estomac;
• accélère le mouvement du contenu gastrique;
• les médicaments modernes peuvent adsorber la lysophosphatidylcholine et les acides biliaires ;
• envelopper la muqueuse du tube digestif et la protéger des facteurs agressifs.

Les médicaments antiacides sont prescrits pour les pathologies suivantes :

• RGO et ulcères (dans le cadre d'une thérapie combinée pour soulager la douleur et les brûlures d'estomac) ;
• pour le traitement des pathologies acido-dépendantes chez les femmes en poste ;
• maladies de l'estomac causées par la prise de médicaments non stéroïdiens;
• dans le cadre d'un traitement combiné pour l'exacerbation de l'inflammation de la vésicule biliaire, du pancréas, des calculs biliaires (ils sont prescrits pour lier les acides biliaires en excès) et l'indigestion.

Ils sont également prescrits aux personnes en bonne santé qui ont des brûlures d'estomac une fois, par exemple, en raison de troubles alimentaires.

Classification

Tous les antiacides sont divisés en 2 groupes :

• antiacides absorbables;
• médicaments non absorbables.

Selon la substance active, les antiacides sont répartis dans les groupes suivants :

• les substances actives contenant du magnésium peuvent être l'hydroxyde et le carbonate de magnésium;
• bicarbonate de soude;
• carbonate de calcium;
• des ingrédients actifs contenant de l'aluminium, qui sont l'hydroxyde et le phosphate d'aluminium;
• préparations combinées, qui contiennent plusieurs substances actives.

Antiacides d'aspiration

Que sont les antiacides absorbables ? Les substances actives de ces médicaments interagissent avec l'acide chlorhydrique, puis sont partiellement absorbées dans l'estomac et pénètrent dans la circulation sanguine générale.

Les avantages de ces médicaments sont qu'ils éliminent rapidement l'acidité et, par conséquent, les brûlures d'estomac. Mais lorsqu'ils sont pris, des effets indésirables négatifs sont observés, en plus de cela, ils ont un effet à court terme, ils sont donc prescrits moins souvent que ceux non résorbables.

Certains antiacides absorbés réagissent avec l'acide chlorhydrique, ce qui entraîne la libération de dioxyde de carbone, ce qui provoque une distension de l'estomac et une nouvelle production d'acide chlorhydrique.

Important! Les antiacides d'aspiration se caractérisent par le phénomène de recul ou de rebond acide. Il apparaît immédiatement après la fin de l'action de ces médicaments. Les antiacides résorbables comprennent le bicarbonate de soude, qui est du bicarbonate de sodium. Lorsqu'il interagit avec l'acide chlorhydrique, du dioxyde de carbone se forme, en conséquence, l'acide chlorhydrique commence à être libéré en grande quantité et les brûlures d'estomac réapparaissent. Par conséquent, le bicarbonate de soude ne peut pas souvent être utilisé pour éliminer les brûlures d'estomac. De plus, le sodium est adsorbé dans les intestins, ce qui entraîne un œdème, ce qui est indésirable pour les patients atteints de pathologies cardiaques et rénales, et les femmes en position.

Les antiacides résorbables comprennent le bicarbonate de soude

Ces médicaments comprennent les médicaments suivants :

• Vikaïr ;
• Vikaline.

Ce sont des médicaments, des substances actives, qui sont :

• bicarbonate de sodium;
• l'oxyde de magnésium;
• carbonate de magnésium et de calcium.

Leur mécanisme d'action est le même que celui du bicarbonate de soude, mais lorsque l'acide chlorhydrique est neutralisé, le dioxyde de carbone n'est pas émis, ce qui a un effet positif sur le bien-être du patient qui les prend. Mais leur effet thérapeutique est de courte durée.

Important! Les antiacides de cette liste ne peuvent être pris qu'une seule fois, car avec une utilisation prolongée, ils provoquent une exacerbation et une progression de maladies du tube digestif, telles que les ulcères d'estomac.

Antiacides non résorbables

Par rapport aux médicaments absorbables, les antiacides non absorbables sont plus efficaces et ont moins d'effets indésirables.

Selon la composition des antiacides non résorbables, il existe 3 groupes de médicaments :

les substances actives du 1er groupe sont le phosphate d'aluminium, ce groupe comprend, par exemple, l'antiacide en gel - Phosphalugel;

• Le groupe 2 est représenté par les antiacides aluminium-magnésium, ceux-ci incluent des médicaments tels que Maalox, Almagel, etc.;

Le 3ème groupe est représenté par des agents combinés, dans lesquels, en plus des sels d'aluminium et de magnésium, d'autres composants sont ajoutés, ce groupe comprend les antiacides en gel avec anesthésiques, les préparations contenant de la siméthicone, par exemple, Almagel Neo.

Almagel Neo est un agent antiacide combiné qui contient de la siméthicone, qui a un effet carminatif

Les substances actives de ces agents ne sont pratiquement pas adsorbées par la muqueuse gastrique, à l'exception d'une petite quantité d'aluminium, qui est ensuite excrétée dans les urines. Si un patient souffre d'une forme sévère d'insuffisance rénale, il peut être difficile d'éliminer l'aluminium du corps et, par conséquent, ces antiacides sont prescrits avec prudence chez ces patients.

Les antiacides non absorbables neutralisent non seulement l'acide chlorhydrique, mais aussi la pepsine et la bile. Une fois dans l'organisme, ils enveloppent la muqueuse gastrique et la protègent ainsi des substances irritantes, tout en favorisant la cicatrisation des tissus endommagés.

Leur effet thérapeutique se produit dans les 15 minutes et peut durer jusqu'à 2 à 4 heures.

Dans le contexte de leur consommation, les réactions indésirables suivantes peuvent être observées :

• une allergie qui peut se manifester par une éruption cutanée sur la peau, dans ce cas, vous devez arrêter de prendre des antiacides et consulter un médecin pour obtenir une aide médicale;
• avec une intolérance individuelle, des nausées peuvent survenir, parfois des vomissements peuvent s'ouvrir, ce qui nécessite le remplacement du médicament;
• les antiacides au magnésium ont un effet laxatif et peuvent souvent provoquer des maux d'estomac ;
• les antiacides, les substances actives, qui sont des sels d'aluminium ou de calcium, peuvent provoquer des difficultés à aller à la selle ;
• lors de la prise de doses importantes du médicament, un état de somnolence légère peut apparaître, en particulier il existe un risque de le développer chez les personnes souffrant de pathologies rénales.

Règles de prise d'antiacides

Les antiacides se présentent sous forme de gel, de comprimé à croquer, de pastille ou de suspension. En termes d'efficacité, différentes formes d'un même médicament sont identiques.

La posologie et la fréquence d'administration sont choisies individuellement par le médecin. Il est généralement recommandé de prendre des antiacides 1,5 à 2 heures après les repas et la nuit.

Il ne faut pas oublier que les antiacides ne peuvent pas être pris en même temps que d'autres médicaments. Cela s'explique par le fait que les antiacides ne leur permettront pas d'être absorbés. Par conséquent, l'intervalle entre la prise d'antiacides et d'autres médicaments doit être de 2 heures.

Malgré le fait que les antiacides soient délivrés sans ordonnance, il est impossible de les prendre sans consulter un médecin, car seul un spécialiste peut poser le bon diagnostic et prescrire un traitement adéquat.

La possibilité d'un effet thérapeutique rapide, principalement dans l'élimination (diminution de l'intensité) des brûlures d'estomac et des douleurs, après la prise d'antiacides oraux a longtemps attiré l'attention des médecins et des chercheurs. Cette qualité des médicaments antiacides les distingue favorablement des médicaments d'autres classes, y compris les bloqueurs H 2 des récepteurs de l'histamine et les inhibiteurs de la pompe à protons, dont l'utilisation dans le traitement des patients peut réduire considérablement la production d'acide dans l'estomac, mais l'effet de leur l'action se produit un peu plus tard, et le coût financier est beaucoup plus élevé ...

Le principal point d'application des antiacides est la neutralisation de l'acide chlorhydrique sécrété par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Selon les observations de certains chercheurs, lors de la prise d'antiacides aux doses thérapeutiques habituelles, le niveau d'acidité ne dépasse pas 5 (les médicaments ne neutralisent que l'excès d'acidité du suc gastrique), cependant, lorsque le niveau d'acidité diminue à 1,3-2,3, ces médicaments neutralisent 90% du suc gastrique et avec une valeur de 3,3 à 99% du suc gastrique.

Les antiacides sont utilisés depuis longtemps dans le traitement de patients souffrant de diverses maladies gastro-entérologiques, principalement des maladies acido-dépendantes. Actuellement, un grand groupe de maladies du tractus gastro-intestinal supérieur est classé comme acido-dépendant, que le facteur d'agression acide soit central ou seulement supplémentaire, conduisant à l'apparition et à la progression de ces troubles. Parmi les maladies acido-dépendantes, les plus courantes sont l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, le reflux gastro-œsophagien (RGO), la dyspepsie non ulcéreuse (fonctionnelle, essentielle) (NFD), la pancréatite, les ulcères associés aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. Certains chercheurs qualifient également les maladies liées à l'acide d'ulcères pouvant survenir avec l'hyperthyroïdie. À notre avis, ces troubles peuvent également inclure un état d'hypersécrétion idiopathique, des ulcères gastro-duodénaux de gastro-entéro-anastomose qui surviennent chez certains patients après résection de l'estomac et, dans une certaine mesure, des ulcères de Cushing, ainsi que des ulcères qui apparaissent avec une entéropathie cœliaque.

Dans le traitement des patients souffrant de maladies liées à l'acide, divers antiacides sont utilisés, qui diffèrent plus ou moins les uns des autres, principalement par leur composition, la vitesse d'apparition de l'effet thérapeutique, la durée et l'efficacité de l'action. Ces qualités des médicaments dépendent dans une certaine mesure de leur forme (comprimé, gel, suspension). Cependant, la plupart des antiacides modernes ont quelque chose en commun - une diminution de la concentration d'ions hydrogène dans l'estomac, résultant de la neutralisation de l'acide chlorhydrique; de plus, l'effet neutralisant provoque une diminution de l'activité peptique. De plus, dans l'estomac, les antiacides se lient aux acides biliaires et à la lézolécithine, procurant un effet enveloppant. Certains des médicaments antiacides (notamment ceux contenant de l'hydroxyde d'aluminium) ont également un effet cytoprotecteur, qui consiste à augmenter la sécrétion de mucus et la synthèse de prostaglandines. Il a également été découvert que les antiacides sont capables de se lier au facteur de croissance épithélial et de le fixer dans la zone de l'ulcère, stimulant la prolifération cellulaire, l'angiogenèse et la régénération tissulaire.

Compte tenu de l'effet antagoniste du magnésium administré par voie intraveineuse dans l'estomac sur l'hypersécrétion d'acide causée par le carbonate de calcium, des agents contenant un mélange de carbonate de calcium et d'oxyde de magnésium hydraté ont été créés. Cependant, ces antiacides n'inversent pas l'effet stimulateur du carbonate de calcium sur la sécrétion d'acide gastrique. De plus, les antiacides contenant du carbonate de calcium, lorsqu'ils interagissent dans l'estomac avec l'acide chlorhydrique, provoquent la formation d'une quantité importante de dioxyde de carbone, ce qui conduit à l'apparition ou à l'intensification des flatulences, et en présence d'une insuffisance cardiaque, y compris associée à un hernie hiatale, - éructations.

L'effet stimulateur de certains antiacides sur la sécrétion d'acide gastrique est en partie associé à l'alcalinisation de l'antre de l'estomac, à la libération de gastrine et éventuellement d'autres facteurs neurohormonaux, et en partie à l'effet direct de ces antiacides sur les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. .

Des tentatives ont été faites à plusieurs reprises pour classer d'une manière ou d'une autre les antiacides (absorbés et non absorbables, action locale et systémique, anioniques et cationiques, combinés et monocomposant). Les plus courants sont les antiacides résorbables et non résorbables. Le groupe absorbable comprend généralement des médicaments tels que le bicarbonate de sodium (soude), le carbonate de calcium et de magnésium basique - un mélange de Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, l'oxyde de magnésium (magnésie brûlée), le carbonate de calcium basique - CaCO 3, Bourget mélange (sulfate de Na, phosphate de Na et bicarbonate de Na), mélange de Rennie (carbonate de calcium et carbonate de magnésium), mélange de Tams (carbonate de calcium et carbonate de magnésium). Ces médicaments antiacides se caractérisent par la rapidité relative d'apparition de l'effet thérapeutique (l'inconvénient est la courte durée de neutralisation de l'acide chlorhydrique). Habituellement, ces médicaments, ayant un effet systémique, augmentent les réserves alcalines du plasma, modifient l'équilibre acido-basique et neutralisent (avec action locale) l'acide chlorhydrique dans l'estomac, ce qui, dans certains cas, peut conduire au syndrome de « rebond acide " en raison de l'apparition persistante d'une hypersécrétion acide dans l'estomac après la prise de tels antiacides. En particulier, ces médicaments antiacides comprennent le carbonate de calcium, qui, peu après l'ingestion, commence à stimuler la sécrétion d'acide dans l'estomac - la neutralisation accélérée de l'acide chlorhydrique dans l'estomac, active l'amélioration de sa sécrétion par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. A cet égard, le carbonate de calcium est actuellement très rarement utilisé dans le traitement des patients.

Le groupe des antiacides non résorbables comprend le plus souvent des médicaments tels que le phosphalugel (sel d'aluminium de l'acide phosphorique), les antiacides aluminium-magnésium (maalox, almagel neo, talcid, protab, magalfil, etc.) et les antiacides aluminium-magnésium avec le addition d'alginata (topalkan). Une caractéristique commune de l'action principale de ce groupe de médicaments (en entrant dans l'estomac) est l'effet adsorbant sur l'acide chlorhydrique, suivi de sa neutralisation. Contrairement aux antiacides absorbés, les antiacides non absorbables ont un effet antisécrétoire (neutralisant) plus long (jusqu'à 2-3 heures), ne provoquent pas de modifications de l'équilibre acido-basique et n'entraînent pas d'augmentation du pH du contenu gastrique au-dessus de la neutralité, sans provoquer de le syndrome du « ricochet acide ».

Les antiacides modernes diffèrent entre eux et dans la composition des cations (magnésium, calcium, aluminium), qui détermine en grande partie leurs propriétés principales (effet neutralisant, adsorbant, enveloppant, astringent et cytoprotecteur).

Contrairement aux antiacides monocomposants, les antiacides combinés sont constitués de plusieurs composants constitutifs et ont des propriétés différentes, selon la composition. Parfois, des préparations contenant de l'aluminium sont isolées (phosphalugel, maalox, almagel, laque gelusil, talcid, etc.), dont l'un des avantages essentiels, avec la neutralisation de l'acide chlorhydrique dans la lumière de l'estomac, est la protection de la membrane muqueuse. de l'œsophage et de l'estomac des effets du facteur acido-peptique. Les préparations antiacides combinées, en particulier celles contenant de l'aluminium, ont différents mécanismes d'action, y compris une combinaison qui neutralise l'acide chlorhydrique et augmente les propriétés protectrices de la membrane muqueuse, c'est-à-dire qu'elles ont apparemment également un effet cytoprotecteur.

Lors de l'évaluation de l'efficacité des antiacides, leur capacité de neutralisation des acides et leur durée d'action sont le plus souvent prises en compte. Ce fait est très important : la durée de l'effet antiacide est l'un des principaux facteurs permettant d'évaluer l'efficacité thérapeutique des médicaments antiacides utilisés dans le traitement des patients. Il est connu que les antiacides, en raison de leur capacité à être adsorbés sur la muqueuse gastrique, provoquent un effet neutralisant acide persistant, leur permettant de présenter des propriétés tampons à un pH de 2,4.

L'activité neutralisante de l'acide de différents médicaments antiacides va de moins de 20 mmol/15 ml du médicament antiacide à 100 mmol/15 ml. La capacité de neutralisation de l'acide (activité) des médicaments antiacides est généralement comprise comme la quantité d'un médicament antiacide particulier en grammes ou mmol / l nécessaire pour atteindre un pH de 50 ml de solution d'acide chlorhydrique 0,1N à 3,5.

La durée d'action la plus courte parmi les médicaments antiacides est celle des agents associés au groupe carbonate de calcium, un peu plus longue - avec le groupe magnésium, encore plus longue - avec le groupe phosphore (jusqu'à 90 minutes). Il existe d'autres données sur la durée d'action des préparations antiacides, notamment contenant du phosphate d'aluminium, qui ont un effet antiacide dû à leur absorption sur la muqueuse gastrique, ce qui allonge la durée de leur pouvoir tampon à pH = 2,4 à 120 minutes.

Selon un certain nombre de chercheurs, les combinaisons d'hydroxydes d'aluminium et de magnésium, ainsi que les carbonates de calcium et de magnésium, ne présentent généralement qu'une activité neutralisante, y compris le passage accéléré des aliments dans l'estomac. L'étude des propriétés de certains médicaments antiacides, d'après les données de pH-métrie informatique intragastrique, à l'aide d'une sonde pH à 3 électrodes a montré que le délai le plus court entre le début de l'administration de l'antiacide et une augmentation du pH (en moyenne 8,9 minutes) a été trouvé à Maalox, le temps le plus long - pour Almagel (en moyenne 13,5 minutes) par rapport à Remagel, Phosphalugel, Megalak; la durée moyenne de l'effet alcalinisant (temps alcalin - du début de l'augmentation du pH jusqu'au retour au niveau initial) pour les antiacides variait de 28 minutes pour Almagel à 56 minutes pour Maalox. Dans le même temps, le remagel, le phosphalugel et le megalak occupaient une position intermédiaire entre l'almagel et le maalox. L'analyse des grammes de pH a montré que les valeurs de pH maximales après la prise de divers antiacides ne différaient pas de manière significative.

Traitement antiacide

Les antiacides peuvent être utilisés avec succès dans le traitement médicamenteux de toutes les maladies liées à l'acide dans les cas suivants : 1) en monothérapie dans les stades initiaux de ces maladies ; 2) en tant qu'agents supplémentaires (par exemple, dans le traitement de patients avec des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 ou des procinétiques); 3) comme moyen symptomatique d'éliminer (réduire l'intensité) des brûlures d'estomac et des douleurs derrière le sternum et/ou dans la région épigastrique, à la fois pendant le traitement des patients, en combinant leur prise avec d'autres médicaments, et pendant la période de rémission (y compris comme thérapie « à la demande »); 4) lors de la phase de dépistage avant le début du traitement proposé, lors de la sélection des patients pour des études randomisées visant à étudier l'efficacité et l'innocuité de certains médicaments ou schémas thérapeutiques pour leur utilisation (en règle générale, la prise d'antiacides est autorisée selon les protocoles de ces études ), ainsi que directement pendant le temps de telles études en tant que thérapie d'urgence dans les cas où l'efficacité et la sécurité des procinétiques, des bloqueurs H 2 des récepteurs de l'histamine, des inhibiteurs de la pompe à protons ou des médicaments dits cytoprotecteurs sont étudiés.

Dans de tels cas, l'avantage incontestable des antiacides est pris en compte - l'élimination rapide (diminution de l'intensité) des brûlures d'estomac (brûlures) derrière le sternum et / ou dans la région épigastrique et d'autres symptômes gastro-intestinaux causés par la maladie elle-même, à propos desquels les patients sont soignés, prennent des médicaments et sont intoxiqués...

L'un des antiacides qui attire périodiquement l'attention des chercheurs et des médecins est le phosphalugel (phosphate d'aluminium colloïdal sous forme de gel pour administration orale, contenant 8,8 g dans un sachet). Le phosphalugel est plus souvent désigné comme un groupe d'antiacides non résorbables. La majeure partie du gel de phosphate d'aluminium est insoluble, cependant, à un pH inférieur à 2,5, le phosphalugel se transforme en chlorure d'ammonium soluble dans l'eau, dont une partie est capable de se dissoudre, après quoi une nouvelle dissolution du phosphate d'aluminium est suspendue. Une diminution progressive du niveau d'acidité du contenu gastrique jusqu'à pH 3,0 n'entraîne pas de « rebond acide » : l'utilisation de phosphalugel dans le traitement des patients n'entraîne pas l'apparition d'une hypersécrétion secondaire d'acide chlorhydrique.

L'un des avantages du phosphalugel est que sa capacité de neutralisation de l'acide dépend du niveau d'acidité : plus l'acidité est élevée, plus l'effet de ce médicament est actif. Une augmentation du pH sous l'action du médicament entraîne une diminution de l'activité protéolytique de la pepsine. Le médicament ne provoque pas d'alcalinisation du suc gastrique, ne restreint pas les processus enzymatiques et ne viole pas les conditions physiologiques du processus de digestion. L'utilisation à long terme du médicament n'affecte pas le métabolisme du phosphore. L'effet réel du phosphalugel, qui se présente sous la forme de micelles colloïdales hydrophiles du médicament, est déterminé par le phosphate d'aluminium colloïdal, qui a un effet antiacide, enveloppant et adsorbant. Une partie insignifiante du phosphalugel est précipitée dans l'intestin sous forme d'oxydes et de carbonates insolubles, ce qui renforce son effet protecteur, adsorbant et antiacide. Un gramme de micelles de gel de phosphate d'aluminium, composé de phosphate d'aluminium, de gel d'agar et de pectine, a une surface de contact d'environ 1000 m2, ce qui assure une connexion intensive avec les parois du tube digestif et l'adsorption des substances nocives. Les gels de pectine et d'agar-agar, qui font partie de la préparation, participent à la formation d'une couche protectrice antipeptique mucoïde dans le tractus gastro-intestinal. Le phosphate d'aluminium colloïdal lie les toxines endogènes et exogènes, les bactéries, les virus, les gaz formés à la suite de la putréfaction et de la fermentation pathologique dans tout le tractus gastro-intestinal, normalisant leur passage dans les intestins et facilitant ainsi leur excrétion du corps des patients. Sous l'action du médicament, la douleur est également affaiblie. Les adultes et les enfants de plus de 6 ans se voient généralement prescrire 1 à 2 sachets 2 à 3 fois par jour immédiatement après les repas et la nuit (en cas d'œsophagite par reflux) ou plus souvent (en cas d'autres maladies) - 1 à 2 heures après les repas.

L'un des médicaments antiacides qui a récemment attiré l'attention des médecins est l'hydrotalcite (rutacide, talcide), un médicament à faible teneur en aluminium et en magnésium. Parmi les caractéristiques du mécanisme d'action de ce médicament est la libération progressive d'ions aluminium et magnésium, en fonction de l'état du pH du contenu gastrique. D'autres avantages de l'hydrotalcite sont la neutralisation rapide et à long terme de l'acide chlorhydrique avec maintien d'un pH proche de la normale, un effet protecteur sur la muqueuse gastrique avec une diminution de l'activité protéolytique de la pepsine, la fixation des acides biliaires, ainsi que la forme de libération du médicament - sous forme de comprimés à croquer, qui doivent être soigneusement mâchés ... Lors du traitement de patients adultes, l'hydrotalcite est généralement prescrite 500-1000 mg (1-2 comprimés) 3-4 fois par jour 1 heure après les repas et avant le coucher; après des erreurs dans l'alimentation, accompagnées de l'apparition de symptômes d'inconfort, ainsi que d'abus d'alcool - 1-2 comprimés une fois. Pour les enfants âgés de 6 à 12 ans, la posologie est réduite de 2 fois. La durée du traitement est déterminée par l'état général des patients. Il est déconseillé de prendre ce médicament en même temps que la consommation de boissons acides (jus, vin).

On sait qu'en plus des troubles dyspeptiques, généralement associés à diverses maladies de l'œsophage et de l'estomac, une partie importante des patients s'inquiète des flatulences, qui surviennent pour diverses raisons, y compris chez les patients, selon nos observations, qui ont pris inhibiteurs de la pompe à protons depuis longtemps. L'apparition sur le marché intérieur de la Russie d'une nouvelle préparation hydrosoluble antiacide Almagel neo, contenant dans sa composition la quantité optimale d'hydroxyde d'aluminium et d'hydroxyde de magnésium (par rapport à la suspension précédemment largement connue d'Almagel, la teneur de cette dernière est augmenté de 3,9 fois) et de la siméthicone (anti-mousse) introduite dans sa composition , permet aux patients présentant une sécrétion gastrique préservée et augmentée d'obtenir un effet positif en éliminant les symptômes d'inconfort, y compris les flatulences, en peu de temps (en moyenne, du cinquième au septième jour); uniquement en cas de symptômes graves de flatulences, le traitement des patients par néo Almagel doit être initié avec l'utilisation de 60 ml / jour. L'efficacité de ce médicament est due à sa haute capacité de neutralisation des acides, la présence dans sa composition de siméthicone (un tensioactif qui réduit la tension externe des bulles de gaz), qui favorise la libération naturelle des gaz intestinaux et leur absorption, ce qui à un dans une certaine mesure prévient l'apparition de rétention de selles (constipation) et de flatulences, réduit la probabilité d'éructations. La présence de néo-sorbitol dans Almagel permet de l'utiliser dans le traitement de patients qui, avec l'une des maladies acido-dépendantes, sont atteints de diabète sucré. Les posologies habituelles du rendez-vous de ce médicament aux patients : à l'intérieur pour les adultes 1 sachet ou 2 cuillères doseuses 4 fois/jour 1 heure après les repas et le soir ; pour les enfants de plus de 10 ans, la posologie du médicament est déterminée par le médecin traitant (en tenant compte du poids corporel et de l'état de l'enfant).

Il existe différentes options pour prescrire des antiacides aux patients pour différentes maladies, mais le plus souvent, les antiacides sont prescrits dans les cas suivants : avec la thérapie dite « à la demande » pour l'élimination rapide (diminution de l'intensité) des symptômes de la dyspepsie, en particulier les brûlures d'estomac et douleur (à tout moment de la journée) ; au cours du traitement 30-40 minutes avant ou 30-60 minutes après un repas (si nécessaire et avant le coucher) sous forme de monothérapie ou en traitement complexe, en association tout d'abord avec prokinetics et/ou avec H 2 -bloquants des récepteurs de l'histamine (la fréquence et la durée des médicaments antiacides sont déterminées par l'état général des patients). En soi, l'effet positif des antiacides dans l'élimination de la douleur derrière le sternum et/ou dans la région épigastrique et/ou des brûlures d'estomac (brûlure) indique la présence d'une maladie acido-dépendante chez le patient. Le plus souvent, comme le montrent les observations, les antiacides peuvent être nécessaires dans le traitement des patients souffrant d'ulcère gastroduodénal, de pancréatite chronique, de RGO et/ou de NFD, qui peuvent tous deux être associés à une gastrite chronique hyperacide ou normacide, et est possible chez les patients atteints de NFD syndrome sans signes morphologiques de gastrite.

Comme nos observations l'ont montré, il est plus conseillé d'utiliser des antiacides dans les cas suivants. En cas d'ulcère gastroduodénal associé à Helicobacter pylori (HP), après traitement d'éradication chez les patients souffrant de douleurs et/ou de troubles dyspeptiques, notamment de brûlures d'estomac. Cependant, en raison de la capacité d'adsorption des antiacides, leur utilisation n'est pas justifiée directement pendant le traitement d'éradication d'Helicobacter pylori : pendant cette période, les patients prennent beaucoup de comprimés ou de gélules - 6 fois par jour le médicament de base (inhibiteur de la pompe à protons, ranitidine ou bismuth) en association avec 2 antibiotiques (traitement de première intention) ou 4 médicaments 13 fois par jour (traitement de deuxième intention), car la probabilité d'une diminution de l'efficacité des antibiotiques et du médicament de base (médicaments) ) augmente. Compte tenu du nombre de médicaments utilisés par les patients dans la journée et nécessaires pour obtenir un effet d'éradication, c'est-à-dire la destruction d'Helicobacter pylori (HP), en cas de prescription complémentaire d'antiacides, le nombre de comprimés de médicaments sera dépasser le nombre indiqué de doses de médicament (en tenant compte des dosages), plus de 6 et 13 fois par jour en traitement de première et deuxième intention, respectivement.

En cas d'ulcère gastroduodénal non associé à l'HP, les antiacides peuvent être utilisés avec succès comme traitement indépendant pour l'ulcère duodénal non compliqué nouvellement diagnostiqué (avec de petits ulcères), ainsi que comme traitement supplémentaire pour l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal aux inhibiteurs H2 des récepteurs de l'histamine, soit en thérapie à la demande, soit en inhibiteurs de la pompe à protons. Le succès du traitement des patients dépend en grande partie de la profondeur de l'ulcère.

Lorsque l'on compare les résultats d'un traitement de 4 semaines de 2 groupes de patients souffrant d'ulcère duodénal non compliqué (un des groupes a été traité avec divers médicaments antiacides sous forme "liquide" ou sous forme de comprimés, 4 à 6 fois par jour, ce qui avaient une capacité de neutralisation différente - de 120 à 595 mEq d'anions H + par jour, un autre groupe de patients a été traité à des doses thérapeutiques avec des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H 2), aucune différence significative n'a été observée dans le moment de la disparition des symptômes cliniques et la cicatrisation des ulcères. Dans une autre étude, comparant les résultats du traitement de 42 patients traités par phosphalugel 11 g de gel de phosphate d'aluminium 3 fois par jour (après les repas) pendant 4 semaines, et du traitement de 49 patients traités par ranitidine 150 mg 2 fois par jour, également pour 4 semaines , a montré ce qui suit : la cicatrisation des ulcères duodénaux a été notée, respectivement, dans 60 et 55% des cas. Selon une autre étude, basée sur l'analyse des résultats d'un traitement de 6 semaines chez 153 patients ayant reçu du phosphate d'aluminium (1 sachet = 11 g de gel) 5 fois par jour, une cicatrisation des ulcères a été retrouvée dans 65% des cas.

Selon le stade de l'évolution du traitement du RGO, les antiacides peuvent être utilisés efficacement dans les cas suivants : en association avec des inhibiteurs H 2 des récepteurs de l'histamine au cours du traitement de patients atteints de RGO au stade d'œsophagite par reflux légère ou modérée, ainsi que pendant le traitement à la demande ; au cours du traitement de patients atteints de RGO au stade d'œsophagite par reflux érosif en association avec des inhibiteurs H 2 des récepteurs de l'histamine, en thérapie à la demande en association avec un traitement constant de patients avec des inhibiteurs de la pompe à protons (au cours d'une exacerbation de la maladie) ; au cours du traitement de patients atteints de RGO au stade de l'ulcère gastroduodénal de l'œsophage en association avec des inhibiteurs H 2 des récepteurs de l'histamine ou en thérapie à la demande (dans le contexte du traitement des patients avec des inhibiteurs de la pompe à protons).

Pour améliorer l'état des patients, il est conseillé d'utiliser des antiacides dans le traitement des patients souffrant d'autres maladies : en particulier, des lésions érosives et ulcéreuses de l'estomac et du duodénum associées aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, des lésions érosives et ulcéreuses de le tractus gastro-intestinal supérieur, dont la survenue peut s'accompagner d'une cirrhose décompensée du foie, d'un ulcère gastroduodénal, associé à une maladie cœliaque, et avec un syndrome de Zollinger-Ellison.

Au cours du traitement des patients atteints des maladies énumérées, il est conseillé d'utiliser des antiacides pendant le traitement en cours en association avec des bloqueurs H 2 des récepteurs de l'histamine (en thérapie à la demande et avec des inhibiteurs de la pompe à protons).

L'utilisation d'antiacides est également utile, comme les observations l'ont montré, dans le traitement des patients atteints de gastrite aiguë (en tant qu'agent adsorbant supplémentaire pour divers types de gastrite aiguë); comme thérapie supplémentaire (aux inhibiteurs H 2 des récepteurs de l'histamine ou aux inhibiteurs de la pompe à protons) pour les ulcères de Cushing ; dans le traitement des patients atteints d'ulcères gastro-duodénaux de gastro-entéro-anastomose et des patients atteints de pancréatite chronique. Les antiacides sont utilisés en association avec des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H 2 ou des inhibiteurs de la pompe à protons comme thérapie à la demande.

Il est conseillé d'utiliser des antiacides dans le traitement des patients atteints de maladies intestinales fonctionnelles afin d'éliminer la douleur et/ou l'inconfort. Il a été montré qu'une dose unique de gel de phosphate d'aluminium d'un volume de 100 à 300 ml, administrée per os, juste avant la prise d'une dose de radiostrontium 85Sr, réduisait l'absorption de ce dernier de 87,5%, tandis qu'un dosage de 100 ml de le gel de phosphate d'aluminium était aussi efficace que 300 ml, ce qui indique d'autres possibilités d'utilisation d'antiacides.

Il est connu que le gel de phosphate d'aluminium, qui est l'association d'un antiacide et de substances recouvrant et protégeant la muqueuse des effets pathologiques des acides et des acides biliaires, aide à éliminer (réduire) leur effet « irritant » (pathologique) sur la muqueuse de l'œsophage et de l'estomac, ce qui permet de recommander une utilisation à court terme de ce médicament chez la femme enceinte ou pendant l'allaitement après l'accouchement. Les mêmes avantages du phosphalugel (effet cytoprotecteur du médicament) protègent la membrane muqueuse des dommages et des effets de l'alcool.

En tant que moyen symptomatique (supplémentaire) pour éliminer (réduire l'intensité) des symptômes de la dyspepsie, les antiacides peuvent également être utilisés dans le traitement des patients atteints de dyspepsie organique d'étiologies diverses (par exemple, avant le traitement chirurgical des patients, si nécessaire, et après elle), ainsi que pour éliminer les symptômes d'inconfort chez les personnes qui se considèrent en bonne santé.

Caractéristiques de la nomination des antiacides

Lors de la prescription d'antiacides, il est nécessaire de prendre en compte le(s) mécanisme(s) de leur action et les symptômes des maladies observées chez des patients spécifiques (constipation, diarrhée, etc.). En particulier, en présence de diarrhée (en complément de fonds, si nécessaire), il est conseillé de traiter les patients par des antiacides contenant de l'aluminium (almagel, phosphalugel, rutacid, talcid) ; pour la constipation - les antiacides, dont le magnésium (vernis gelusil, gastal, etc.).

Il est connu que les antiacides (lorsqu'ils pénètrent dans le corps des patients) ont une capacité d'adsorption, de ce fait, il est possible de réduire l'activité et la biodisponibilité de certains médicaments pris par les patients (par exemple, les inhibiteurs H 2 des récepteurs de l'histamine, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques, etc.) ... Par conséquent, lors de la prescription d'antiacides en association avec d'autres médicaments, il est conseillé de recommander aux patients de respecter l'intervalle de temps entre la prise d'antiacides et d'autres médicaments (avant ou après, environ 2 à 2,5 heures), c'est-à-dire d'indiquer l'heure à laquelle les patients prennent des drogues pendant la journée ...

Selon nos observations, l'effet de la prise d'antiacides sous forme de gels ou de suspensions (par rapport aux formes de comprimés) se produit plus rapidement, bien que la forme de comprimé semble être un peu plus pratique pour le stockage (surtout en voyage).

Au moment de décider de l'utilisation d'antiacides, en particulier à long terme (à doses élevées), il est nécessaire de prendre en compte la possibilité d'effets secondaires. Les effets secondaires possibles chez certains patients lors de la prise d'antiacides dépendent en grande partie des caractéristiques individuelles des patients, des doses d'antiacides et de la durée de leur utilisation. La constipation ou la diarrhée (selon le médicament antiacide utilisé dans le traitement des patients) sont les effets secondaires les plus courants qui surviennent chez les patients prenant des médicaments antiacides. Une augmentation significative du dosage des antiacides est la principale raison de l'apparition de constipation ou de diarrhée, et une utilisation prolongée et incontrôlée est l'apparition de troubles métaboliques.

En particulier, l'une des caractéristiques de l'action des préparations antiacides contenant du magnésium est une augmentation de la fonction motrice des intestins, ce qui peut entraîner une normalisation des selles, mais si elle est prise de manière excessive, elle peut entraîner le développement de diarrhée. Un surdosage de préparations antiacides contenant du magnésium (augmentation dans le corps du patient des ions Mg +++) augmente la teneur en magnésium dans le corps du patient, ce qui peut provoquer une bradycardie et/ou une insuffisance rénale.

En cas de surdosage, les antiacides contenant du calcium provoquent une augmentation du Ca++ dans l'organisme du patient (hypercalcémie), ce qui peut conduire au syndrome dit « alcalin » chez les patients atteints de lithiase urinaire, ce qui, à son tour, augmente la formation de calculs. Une diminution de la production d'hormone parathyroïdienne peut entraîner un retard de l'excrétion du phosphore, une augmentation de la teneur en phosphate de calcium insoluble et, par conséquent, la calcification des tissus du corps du patient et l'apparition d'une néphrocalcinose.

Le niveau d'absorption de l'aluminium peut être différent pour différents médicaments, ce qui doit être pris en compte lors de la détermination du risque éventuel d'effets secondaires en raison du fait que les antiacides contenant de l'aluminium chez certains patients, en particulier en cas d'utilisation prolongée, peuvent provoquer une hypophosphatémie, en cas d'insuffisance rénale. - encéphalopathie, ostéomalacie (avec un taux d'aluminium supérieur à 3,7 mol/l), symptômes cliniques considérés comme caractéristiques d'une intoxication (avec un taux d'aluminium supérieur à 7,4 mol/l). Il faut tenir compte du fait que la plus faible toxicité du phosphate d'aluminium A1PO4, par rapport à l'hydroxyde d'aluminium A1 (OH) 3, est due à sa plus grande résistance à la dissolution et à la formation de complexes neutres en présence d'acides habituellement contenus dans les aliments, ce qui indique une moindre toxicité du phosphate d'aluminium.

En règle générale, l'apparition d'effets secondaires peut être évitée si, lors de la prescription d'antiacides, le mécanisme de leur action, l'état de certains patients sont pris en compte et, de plus, si un travail explicatif détaillé est effectué avec les patients avant de prescrire des antiacides. .

Pour toute question relative à la littérature, veuillez contacter la rédaction.

Yu.V. Vasiliev,Docteur en Sciences Médicales, Professeur

Institut central de recherche en gastroentérologie, Moscou

Les gens utilisent souvent des antiacides pour les brûlures d'estomac, les nausées ou les maux d'estomac. Les patients atteints de maladies du système digestif en ont également besoin. Les médicaments enveloppent l'estomac pour le protéger. Vous pouvez les acheter sans prescription médicale. Le choix des fonds est assez large, lisez une revue détaillée dans notre matériel.

Les préparations de revêtement sont à base de plantes et synthétiques. Les substances qui composent les préparations antiacides créent une barrière protectrice sur la muqueuse gastrique, neutralisent l'acide chlorhydrique. Cela donne un effet de protection et de soulagement de la douleur. Certains médicaments ont des effets antimicrobiens et anti-inflammatoires. Si l'acidité est augmentée, l'estomac est sensible à d'autres facteurs irritants (stress, mauvaise alimentation), alors ces médicaments sont indiqués.

Les antiacides sont produits aujourd'hui sous différentes formes, afin que chacun puisse trouver celle qui lui convient : comprimés, poudres, suspensions en flacons ou en sachets jetables.

Indications pour l'utilisation

Les antiacides sont nécessaires pour les maladies du tractus gastro-intestinal. La composition contient des composants qui réagissent avec l'eau, tout en formant des substances qui enveloppent l'estomac. C'est pour cette raison que les médicaments sont si populaires.

Les agents de revêtement sont indiqués pour :

• gastrite aiguë;
• gastrite chronique;
• ulcères de l'estomac et du duodénum;
• brûlures d'estomac;
• inflammation du pancréas;
• oesophagite par reflux;
• avec inflammation de la vésicule biliaire;
• entérite;
• colite;
• violation unique du régime alimentaire;
• toxicose des femmes enceintes;
• brûle.

Il est à noter que les antiacides peuvent être utilisés non seulement pour la gastrite et les ulcères, mais aussi en externe (pour les brûlures et autres lésions cutanées).

l'effet

Les médicaments ont les actions suivantes :

• envelopper l'estomac, le protéger;
• arrêter les nausées et les vomissements;
• éliminer la douleur;
• neutraliser l'excès d'acide chlorhydrique;
• prévenir le reflux (jeter la bile du duodénum dans l'estomac);
• combattre la diarrhée.

Les pharmacies proposent une large gamme de médicaments. Pour vous aider à décider, considérez les médicaments les plus populaires.

Choses à retenir

• L'utilisation continue d'antiacides sans ordonnance d'un médecin peut nuire à votre santé.
• Si vous devez souvent recourir à de tels médicaments pour les nausées, pour éliminer les brûlures d'estomac ou les douleurs épigastriques, ne retardez pas la visite chez le médecin pour un diagnostic et un traitement. De tels symptômes signalent la présence d'une maladie gastro-intestinale. Si vous les ignorez, la maladie s'aggravera et il sera beaucoup plus difficile de la guérir.
• Pour les ulcères, la gastrite et d'autres pathologies de l'estomac et des intestins, les antiacides sont utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe (plus pour neutraliser les symptômes désagréables de la maladie).
• Des précautions doivent être prises lors de l'enveloppement de médicaments destinés aux enfants et aux femmes enceintes. Certains d'entre eux sont contre-indiqués pour ces catégories de personnes. Consulter un médecin avant utilisation.

Qu'est-ce qui existe

Il est courant qu'un médicament soit absorbé ou non dans l'estomac.

Résorbable

Si les composants du médicament interagissent avec l'acide chlorhydrique, ils pénètrent partiellement dans le sang. Les avantages de l'utilisation de ces médicaments comprennent l'élimination rapide des brûlures d'estomac. Mais l'effet est de courte durée.

Pour de tels fonds, le soi-disant "ricochet acide" est caractéristique: les antiacides réagissent avec l'acide chlorhydrique, ce qui libère du dioxyde de carbone. L'estomac s'étire et l'acide chlorhydrique commence à produire avec une vigueur renouvelée, les brûlures d'estomac réapparaissent. De plus, ces médicaments sont absorbés dans les intestins, provoquant la formation d'un œdème. Une pression accrue, des éructations et des ballonnements sont également des effets secondaires. De tels produits comprennent, par exemple, la soude.

Substances actives ces médicaments peuvent être :

• l'oxyde de magnésium;
• bicarbonate de sodium;
• carbonate de magnésium et de calcium.

Médicaments de ce groupe :

• Vikaline ;
• Vikaïr ;
• Rennie;
• Mélange Bourget;
• tums;
• magnésie.

Les antiacides de ce groupe sont destinés à une administration unique ou rare, car sinon ils peuvent provoquer la progression de maladies gastro-intestinales (par exemple, les ulcères gastriques et duodénaux).

Non résorbable

Les antiacides non résorbables sont les plus efficaces et ont moins d'effets secondaires.

Les médicaments non résorbables neutralisent l'acide chlorhydrique, la bile et la pepsine. Une fois dans l'estomac, ils l'enveloppent et le protègent des facteurs irritants. L'effet cicatrisant se produit dans les 15 minutes et dure jusqu'à 4 heures.

Différents agents enveloppants ont leur propre mécanisme d'action, en fonction de la composition :

• Des médicaments qui enveloppent en raison phosphate d'aluminium... Le remède le plus populaire de ce groupe est Phosphalugel. Son effet dépend du niveau d'acidité initial. Plus il est élevé, plus le médicament est efficace.
• Antiacides contenant magnésium et aluminium... Il s'agit notamment d'Almagel.
• Médicaments combinés... Dans ce cas, il peut y avoir 2 variantes : aluminium + magnésium + silicium et sodium + calcium. Ces médicaments créent une barrière mécanique qui empêche le suc gastrique de pénétrer dans l'œsophage.

Les éléments suivants sont populaires non résorbables agents enveloppants pour l'estomac et les intestins :

• almagel;
• phosphalugel;
• malox;
• alacide;
• sucralfate;
• gastracide;
• gastal;
• relais;
• alumag;
• gaviscon;
• palmagel;
• rutaacide;
• magalfil.

Avant d'acheter le médicament, lisez attentivement les instructions d'utilisation et les contre-indications. Certains médicaments ont également des effets supplémentaires (par exemple, Almagel A - analgésique). Il est strictement interdit de prendre de tels fonds sans ordonnance d'un médecin pendant une longue période.

Almagel

Almagel est un agent antiacide qui neutralise la sécrétion de suc enzymatique dans l'estomac. Sous son influence, l'acide chlorhydrique est moins produit et le niveau de pepsine est normalisé. Parmi les inconvénients - le médicament élimine le phosphore, il n'est donc pas recommandé pour une utilisation à long terme pour les personnes souffrant de problèmes osseux et articulaires.

Almagel est produit sous forme de suspension, ce qui facilite grandement l'application et accélère l'effet. Présenté à :

• gastrite;
• ulcères;
• oesophagite;
• acidité accrue;
• ballonnements;
• la douleur;
• entérite;
• empoisonnement;
• la nausée;
• brûlures d'estomac.

Lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires ou glucocorticoïdes, Almagel doit être utilisé pour prévenir les ulcères. La réception ne dure pas plus de 2 semaines, vous devez boire le remède 5 à 10 g avant les repas.

L'antimousse a un effet absorbant et enveloppant. Le médicament agit longtemps, normalise l'acidité et ne contribue pas à la formation de gaz.

Phosphalugel

Le phosphalugel est une substance antiacide qui enveloppe les parois de l'estomac et a un effet adsorbant. Le médicament est indiqué pour :

• gastrite et ulcères;
• reflux gastro-oesophagien;
• syndrome de dyspepsie non ulcéreuse;
• troubles intestinaux;
• maladies intestinales fonctionnelles;
• la diarrhée.

Les médicaments antiacides ne doivent pas être utilisés en cas de maladie rénale grave et d'intolérance individuelle aux composants.

Les adultes et les enfants de moins de 6 ans se voient prescrire 1 à 2 sachets 2 à 3 fois par jour. Bébés jusqu'à 6 mois - 1 c. Enfants à partir de 6 mois - ½ sachet.

Prenez le médicament avant ou après un repas comme suit :

• avec reflux et hernie - après les repas et la nuit;
• avec un ulcère - 1-2 heures après un repas;
• avec gastrite et dyspepsie - avant les repas;
• pour les maladies intestinales - à jeun et une fois la nuit.

En cas de douleur, vous pouvez reprendre la prise.

La suspension neutralise rapidement l'acide chlorhydrique tout en préservant le processus de digestion.

Maalox

Maalox est vendu sous forme de suspension. L'antiacide contient de l'huile de feuille de menthe poivrée. Parmi les inconvénients - il réduit l'absorption du phosphore, il n'est donc pas recommandé pour les personnes âgées et les patients souffrant de problèmes articulaires.

Présenté à :

• exacerbation de l'ulcère;
• gastrite aiguë ou chronique;
• hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme;
• oesophagite par reflux;
• brûlures d'estomac;
• douleur dans l'épigastre.

Un médicament antiacide n'est pas prescrit pour:

• insuffisance rénale;
• allergie individuelle aux composants;
• intolérance au fructose;
• chez les enfants et les adolescents jusqu'à 15 ans;
• hypophosphatémie.

Le médicament est pris en 15 ml. une heure après avoir mangé. En cas de douleur, vous pouvez utiliser 1 sachet. Mais il faut savoir que la dose maximale par jour est de 90 ml.

En fonction de la maladie, la posologie est déterminée:

• en cas d'œsophagite par reflux, 30 à 60 ml sont utilisés. après manger;
• avec un ulcère - 15 ml. une demi-heure avant les repas.

Le traitement ne doit pas dépasser 2-3 mois.

Les effets secondaires suivants peuvent apparaître :

• hypersensibilité aux composants;
• allergie;
• rarement - constipation, diarrhée;
• hypermagnésémie (augmentation des taux de magnésium).

Le médicament reste longtemps dans l'estomac et a un effet protecteur de longue durée.

Gaviscon

Ce médicament a très peu de contre-indications, a un effet bénéfique sur les cellules de l'œsophage, peut être utilisé pendant la grossesse et a un effet protecteur. L'effet apparaît après quelques minutes et dure environ 4 heures.

Les indications:

• brûlures d'estomac;
• éructations;
• dyspepsie;
• reflux gastro-oesophagien;
• toxicose des femmes enceintes.

Contre-indications :

• intolérance individuelle;
• âge jusqu'à 12 ans;
• phénylcétonurie.

Il est pris jusqu'à 4 fois par jour, 2 à 4 comprimés après les repas et avant le coucher, jusqu'à 7 jours.

Gaviscon, selon le Romir Research Center, est le meilleur médicament contre les brûlures d'estomac nommé par la plupart des gastro-entérologues interrogés.

Soukrafat

Le sucralfate fait référence à des médicaments qui ont un effet enveloppant. La pharmacologie est la suivante : sous son influence, la production de pepsine ralentit et l'acide dans l'estomac se lie. L'antiacide agit pendant 6 heures. Le médicament est indiqué pour :

• brûlures d'estomac;
• ulcères;
• lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal;
• oesophagite par reflux.

Le médicament est contre-indiqué pour :

• maladie du rein;
• dysphagie;
• hémorragie interne du tractus gastro-intestinal;
• allergies aux composants.

Liste des effets secondaires :

• indigestion;
• constipation;
• formation de gaz;
• somnolence;

Les adultes sont prescrits jusqu'à 1 g par jour. La dose doit être divisée en 4 doses. Le maximum autorisé à utiliser jusqu'à 12 g par jour. Le cours dure jusqu'à 6 semaines. Dans les cas graves - 3 mois.

Sachez que le médicament antiacide est disponible sur ordonnance de votre médecin.

Antiacides naturels

L'utilisation de médicaments n'est pas toujours nécessaire. En cas d'utilisation prolongée ou de symptômes moins sévères, nous vous conseillons de faire attention aux antiacides naturels.

• Le moyen le plus simple et le moins cher de lutter contre les brûlures d'estomac est de boire de l'eau tiède (mieux que l'eau minérale)
• Les bananes apaisent les maux d'estomac et combattent les symptômes des brûlures d'estomac.
• Usage fécule de pomme de terre ou de maïs a un effet protecteur sur la muqueuse gastrique. Il ne se dissout pratiquement pas dans l'eau froide, mais dans l'eau chaude, il se transforme en un mélange enveloppant. Vous pouvez également manger des légumes féculents.
• L'huile de clou de girofle enveloppe parfaitement les parois de l'estomac et de l'œsophage (2 à 3 gouttes par verre d'eau). Il est également recommandé d'utiliser des clous de girofle moulus comme condiment pour lutter contre les brûlures d'estomac.
• La cannelle est un excellent antiseptique et antiacide naturel.
• Une tisane à base de menthe, de lavande et d'anis (éventuellement avec l'ajout de miel) fera un excellent travail pour brûler le sternum.
• Graines d'aneth dans la quantité de ½ c. après avoir mangé aidera à faire face aux brûlures d'estomac et à l'inconfort de l'abdomen.
• Souvent utilisé pour prévenir les ulcères et la gastrite graines de lin. Il est utilisé comme solution visqueuse. Pour cuisiner, il vous faut : 1 c. graines concassées pour ½ c. l'eau. A consommer tiède 30 minutes avant les repas. Le produit enveloppe les parois de l'estomac, le protégeant.
• zeste de pamplemousse mâché pour les brûlures d'estomac peut aider à soulager les symptômes désagréables.
• 1 cuillère à soupe. l. noix concassées 1 fois par jour est une bonne prévention des brûlures d'estomac.
• Fraîchement pressé jus de pomme de terre, pris avant les repas pour 2 c. l. - aussi un merveilleux remède.

Les préparations de revêtement ont un effet positif sur le tractus gastro-intestinal et les facteurs irritants n'ont plus de conséquences négatives. Les produits ont été testés et se sont avérés bénéfiques pour les personnes souffrant de brûlures d'estomac, de gastrite et d'ulcères fréquents. Avant de choisir un médicament pour vous-même, vous devriez consulter votre médecin, car il existe des contre-indications d'utilisation. Et vous devez également sélectionner individuellement le dosage.

Ce groupe comprend des agents qui neutralisent l'acide chlorhydrique et réduisent l'acidité du suc gastrique. Ce sont des médicaments anti-acides. Ce sont généralement des composés chimiques ayant les propriétés des bases faibles et neutralisant l'acide chlorhydrique dans la lumière de l'estomac. Une diminution de l'acidité est d'une grande valeur thérapeutique, car l'activité de la pepsine et son effet digestif sur la muqueuse gastrique dépendent de sa quantité. Le pH optimal pour l'activité de la pepsine se situe entre 1,5 et 4,0. A pH = 5,0, la pepsine est inactive.

Par conséquent, il est souhaitable que les antiacides élèvent le pH à pas plus de 4,0 (il est optimal que lors de la prise d'antiacides, le pH du suc gastrique soit de 3,0 à 3,5), ce qui ne perturbe pas la digestion des aliments. Habituellement, cependant, le pH du contenu gastrique se situe normalement entre 1,5 et 2,0. Le syndrome douloureux commence à s'atténuer lorsque le pH s'élève au-dessus de 2. En ce sens, le rôle des antiacides est double.

Distinguer les antiacides systémiques et non systémiques. Les antiacides systémiques sont des agents qui peuvent être absorbés et, par conséquent, non seulement produisent des effets dans l'estomac, mais peuvent également entraîner le développement d'une alcalose dans l'ensemble du corps. Les antiacides non systémiques ne sont pas absorbés et sont donc capables de neutraliser l'acidité uniquement dans l'estomac, sans affecter l'état acido-basique du corps.

Les antiacides comprennent l'HYDROCARBONATE DE SODIUM (soude), le CARBONATE DE CALCIUM, les HYDROOXYDES D'ALUMINIUM et de MAGNÉSIUM, l'oxyde de magnésium. Habituellement, ces substances sont utilisées sous différentes formes posologiques et dans différentes combinaisons.

Les antiacides systémiques comprennent le bicarbonate de sodium et le citrate de sodium, tous les autres agents ci-dessus sont non systémiques.

Le bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude) est un composé qui est facilement soluble dans l'eau et réagit rapidement avec l'acide chlorhydrique dans l'estomac. Cette réaction a lieu pour produire du chlorure de sodium, de l'eau et du dioxyde de carbone. Le médicament agit presque instantanément. Bien que le carbonate de sodium agisse rapidement, son effet est court et plus faible que celui des autres antiacides. Le dioxyde de carbone formé lors de la réaction étire l'estomac, provoquant des ballonnements, des éructations. De plus, un syndrome de recul peut survenir avec ce médicament. Ce dernier consiste dans le fait qu'une augmentation rapide du pH dans l'estomac conduit à l'activation des cellules G pariétales de la partie centrale de l'estomac, produisant de la gastrine.

La gastrine, quant à elle, stimule la sécrétion d'acide chlorhydrique, ce qui conduit au développement d'une hyperacidité après la cessation de l'action de l'antiacide. En règle générale, le syndrome de recul se développe en 20-25 minutes.

En raison de sa bonne absorption par le tractus gastro-intestinal, le bicarbonate de sodium peut provoquer une alcalose systémique, qui se manifestera cliniquement par une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements, une faiblesse, des douleurs abdominales, des crampes et des crampes musculaires. Il s'agit d'une complication assez dangereuse qui nécessite l'arrêt immédiat du médicament et une assistance au patient. En raison de la gravité de ces effets secondaires, le bicarbonate de sodium est rarement utilisé comme antiacide.

En règle générale, les antiacides non systémiques sont insolubles, agissent longtemps dans l'estomac, ne sont pas absorbés et sont plus efficaces. Lors de leur utilisation, le corps ne perd ni cations (hydrogène) ni anions (chlore), et il n'y a aucun changement dans l'état acide-base. L'action des antiacides non systémiques se développe plus lentement, mais elle est plus prolongée.

Tout d'abord, vous devez nommer:

1) hydroxyde d'aluminium;

2) oxyde de magnésium.

HYDROXYDE D'ALUMINIUM (hydroxyde d'aluminium; hydroxydum d'aluminium) - un médicament avec une force modérée d'action antiacide, agit rapidement et efficacement, un effet significatif apparaît après environ 60 minutes.

Le médicament se lie à la pepsine, réduit son activité, inhibe la formation de pepsinogène et augmente la sécrétion de mucus.

Un gramme d'hydroxyde d'aluminium neutralise 250 ml de solution d'acide chlorhydrique décinormal à pH = 4,0.

De plus, le médicament a un effet astringent, enveloppant et adsorbant.

Effets secondaires: tous les patients ne tolèrent pas bien l'effet astringent du médicament, qui peut se manifester par des nausées ; la prise de préparations à base d'aluminium s'accompagne de constipation. Par conséquent, les préparations contenant de l'aluminium sont associées à des préparations à base de magnésium. L'hydroxyde d'aluminium favorise l'excrétion des phosphates de l'organisme.

Le médicament est indiqué pour les maladies avec augmentation de la sécrétion de suc gastrique (acide chlorhydrique): ulcère, gastrite, gastroduodénite, intoxication alimentaire, flatulence. Attribuez de l'hydroxyde d'aluminium par voie orale sous la forme d'une suspension aqueuse à 4%, 1 à 2 cuillères à café par dose (4 à 6 fois par jour).

Oxyde de magnésium (Magnesii oxydum ; poudre, gel, suspension) la magnésie brûlée est un agent antiacide puissant, plus actif que l'hydroxyde d'aluminium, agit plus rapidement, plus longtemps et a un effet laxatif.

Chacun des antiacides énumérés présente une certaine gamme d'avantages et d'inconvénients. À cet égard, leurs combinaisons sont utilisées.

La combinaison d'hydroxyde d'aluminium sous la forme d'un gel spécial équilibré, d'oxyde de magnésium et de D-sorbitol a permis d'obtenir l'un des antiacides les plus répandus et les plus efficaces à l'heure actuelle - ALMAGEL (Almagel ; 170 ml ; le médicament a été nommé d'après les mots al-aluminium, ma-magnésium, gel-gel). Le médicament a un effet antiacide, absorbant et enveloppant. La forme galénique de type gel contribue à la répartition uniforme des ingrédients sur la surface de la membrane muqueuse et à l'allongement de l'effet. Le D-sorbitol favorise la sécrétion biliaire et la relaxation.

Indications pour l'utilisation: ulcère gastrique et ulcère duodénal, gastrite hyperacide aiguë et chronique, gastroduodénite, œsophagite, œsophagite par reflux, syndrome de Zollinger-Ellison, brûlures d'estomac de la femme enceinte, colite, flatulence, etc.

Il existe un médicament Almagel-A, dans lequel, en plus de la composition d'Almagel, de l'anesthésine est ajoutée, qui a à la fois un effet anesthésique local et supprime la sécrétion de gastrine.

Almagel est généralement utilisé 30 à 60 minutes avant les repas, ainsi qu'une heure après les repas. Le médicament est prescrit individuellement, en fonction de la localisation du processus, de l'acidité du suc gastrique, etc.

Médicaments similaires à almagel :

Gastrogel (Tchécoslovaquie);

Phosphalugel (Yougoslavie) contient du phosphate d'aluminium et des gels colloïdaux de pectine et d'agar-agar, qui lient et absorbent les toxines et les gaz, ainsi que les bactéries, réduisent l'activité de la pepsine;

Megalak (Allemagne) ;

Milanta (USA) contient de l'hydroxyde d'aluminium, de l'oxyde de magnésium et de la siméthicone ;

Gastal (Yougoslavie) - comprimés comprenant: 450 mg d'hydroxyde d'aluminium - gel de carbonate de magnésium, 300 mg d'hydroxyde de magnésium.

Actuellement, le médicament le plus populaire du groupe des antiacides dans de nombreux pays du monde est le médicament MAALOX (Maalox) de la société française Rhône-Poulenc Rorer. La préparation contient de l'hydroxyde d'aluminium et de l'oxyde de magnésium. Maalox est disponible en suspension et en comprimés ; 5 ml de suspension Maalox contiennent 225 mg d'hydroxyde d'aluminium, 200 mg d'oxyde de magnésium et neutralisent 13,5 mmol d'acide chlorhydrique ; les comprimés contiennent 400 mg d'hydroxyde d'aluminium et d'oxyde de magnésium, ils ont donc une activité neutralisante acide plus élevée (jusqu'à 18 mmol d'acide chlorhydrique). Le Maalox-70 est encore plus actif (jusqu'à 35 mmol d'acide chlorhydrique).

Le médicament est indiqué pour la gastrite duodénite, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal, l'œsophagite par reflux.

Il n'y a pratiquement pas d'effets secondaires. MEGALAC (Megalac) - Médicament allemand, antiacide analgésique (eau de silicate aluminium-magnésium). Il contient 0,2 oxyde d'aluminium, 0,3 oxyde de magnésium et 0,02 oxétaïne.

TOPALKAN (Topalkan) - Préparation antiacide française. Il contient de l'acide alginique, de l'hydroxyde d'aluminium colloïdal, du bicarbonate de magnésium, du silicium hydraté à l'état informe précipité. Le médicament a un effet moussant, forme un gel à la surface du contenu liquide de l'estomac, recouvre la membrane muqueuse; agit rapidement (6-14 minutes) et à long terme (2-4 heures). Bénéfique pour l'oesophagite, l'oesophagite par reflux.

MÉDICAMENTS PROTÉGEANT LA MUQUEUSE DE L'ESTOMAC CONTRE L'EXPOSITION ACIDE-PEPTIQUE ET AMÉLIORANT LES PROCESSUS DE RÉPARATION

1. Préparations de bismuth (vikalin, vikair, de-nol).

2. Ventilateur.

3. Préparations de prostaglandines.

4. Dalargine.

Les préparations de bismuth sont utilisées comme agents astringents et antiseptiques dans le traitement des patients atteints d'ulcère gastroduodénal. Le plus souvent, il s'agit de comprimés combinés - VICALIN (nitrate de bismuth basique, bicarbonate de sodium, poudre de rhizome de calamus, écorce de nerprun, rutine et kellin). Médicament apparenté VICAIR (pas de rutine ni de kellin).

Ces dernières années, des médicaments sont entrés dans la pratique médicale qui protègent plus puissamment la membrane muqueuse de l'exposition acide-peptique. Il s'agit de préparations colloïdales de bismuth de deuxième génération, dont le DE-NOL (De-nol ; 3-potassium dicitrate bismuth ; chaque comprimé contient 120 mg de sous-citrate de bismuth colloïdal). Ce médicament enveloppe la membrane muqueuse, formant une couche protectrice de protéines colloïdales dessus. Ils n'ont pas d'effet antiacide, mais présentent une activité antipeptique en se liant à la pepsine. Le médicament a également un effet antimicrobien, il est nettement plus efficace que les antiacides contenant du bismuth, augmente la résistance de la membrane muqueuse. De-nol ne peut pas être combiné avec des antiacides.

Le médicament est utilisé pour toute localisation de l'ulcère, il est très efficace pour :

ü ulcères non cicatriciels à long terme de l'estomac et du duodénum;

ü ulcère gastroduodénal chez les fumeurs ;

ü prévention des récidives de l'ulcère gastroduodénal ;

ü gastrite chronique.

Attribuez 1 comprimé trois fois par jour une demi-heure avant les repas et 1 comprimé avant le coucher. De-nol est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère.

VENTER (sucrat; dans le tab. 0.5) est un sel d'aluminium basique de saccharose octasulfate. L'effet anti-ulcéreux est basé sur la liaison avec les protéines des tissus morts dans des complexes complexes qui forment une barrière solide. Localement, le suc gastrique est neutralisé, l'action de la pepsine est ralentie, le médicament absorbe également les acides biliaires. Sur le site de l'ulcère, le médicament est fixé pendant six heures.

Venter et de-nol provoquent la cicatrisation des ulcères duodénaux en trois semaines.

Sukrat est utilisé à raison de 1,0 quatre fois par jour avant les repas et au coucher.

Effet secondaire: constipation, bouche sèche.

Médicaments qui améliorent le trophisme, la régénération et la formation de mucus.

Parmi les "réparants", il existe de nombreuses préparations à base de plantes, il existe des préparations biologiques et des préparations artificiellement synthétisées.

Les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés dans la pratique de la gastro-entérologie :

1ère génération :

Oxyferriscarbone de sodium ;

Géfornil ;

Gastroferme.

Oxyferriscarbon sodium contient du fer ferreux et ferrique en complexe avec des sels de sodium de divers acides (gulonique et alloxonique).

Le médicament a un effet régénérant, anti-inflammatoire et analgésique. Efficace pour les ulcères d'estomac. En cas d'ulcère duodénal, le médicament est inefficace.

Oxyferriscarbon sodium est prescrit par voie intramusculaire à 30-60 mg pendant 10-20 jours, le cours est répété 2 à 3 fois.

SOLKOSERIL (Solcoseryl) - extrait sans protéines du sang des bovins. Protège les tissus de l'hypoxie et de la nécrose. Il est utilisé pour les ulcères trophiques de toute localisation.

Appliquer 2 ml 2-3 fois par jour, en administrant par voie intraveineuse et intramusculaire, jusqu'à la guérison de l'ulcère.

Préparations de prostaglandines :

MISOPROSTOL (cytotec) et autres.Sous l'influence de ces médicaments, l'acidité du suc gastrique diminue, la motilité de l'estomac et des intestins augmente et il y a des effets favorables sur la niche de l'ulcère dans l'estomac.

Les médicaments ont également un effet réparateur, hypoacide (en augmentant la formation de mucus), hypotenseur.

Le MISOPROSTOL (Misoprostol ; dans le tab. 0,0002) est une préparation de prostaglandine E-2, obtenue à partir de matières végétales.

Synonyme - SITEOTEK.

Les préparations de prostaglandines sont indiquées pour les ulcères aigus et chroniques de l'estomac et du duodénum.

Effets secondaires: diarrhée passagère, nausées légères, maux de tête, douleurs abdominales.

Attribuez un comprimé deux fois par jour. L'association du misoprostol et d'un AINS (voltarène), le médicament ARTROTEK, est utilisée.

DALARGIN (Dаlarginum; en amp. Et flacons. 0,001 chacun) est un médicament peptidique, favorise la guérison des ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​réduit l'acidité gastrique, a un effet hypotenseur.

Le médicament est indiqué pour l'exacerbation de l'ulcère gastrique et de l'ulcère duodénal.

Les contre-indications à l'utilisation de la dalargine sont l'hypotension et la grossesse.

MOYENS À EFFET ANTIBACTÉRIEN SPÉCIFIQUE SUR Helicobacter pylory

(De-nol, métronidazole, oxacilline, furazolidone) Le médicament métronidazole a un large spectre d'action contre les protozoaires (Trichomonas, amibes, lamblia), agit sur la microflore anaérobie (pour les maladies de la poitrine, des voies urinaires), ainsi que Helicobacter pylori. L'effet antibactérien le plus efficace est observé avec une combinaison de métronidazole et de de-nol.

MÉDICAMENTS AFFECTANT LE MOTEUR INTESTINAL