Fibromes utérins avec traitement du syndrome hémorragique. Myome interstitiel-sous-séreux à croissance rapide du corps utérin compliqué de syndromes douloureux et hémorragiques. Endométrite chronique en rémission. Anémie post-hémorragique chronique de sévérité modérée

Une analyse comparative détaillée des résultats de l'examen des femmes atteintes de fibromes utérins compliqués par un syndrome hémorragique dans le contexte d'un traitement hormonal (groupe principal - n = 43) et des patientes qui n'ont pas présenté de complications au cours du traitement conservateur des fibromes utérins avec des médicaments hormonaux ( groupe de comparaison - n = 33) ... Le groupe témoin était composé de femmes pratiquement en bonne santé (n = 27).L'état du système immunitaire a été évalué par la teneur en cytokines IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IFN-γ, TNF-α et le sang marqueur d'apoptose Fas-L sérique de femmes, en utilisant la méthode de dosage immunologique en phase solide. En outre, une enquête a été menée pour détecter les anticorps IgG et IgM dirigés contre les agents responsables d'infections urogénitales (chlamydia, uréeplasmose, trichomonase, cytomégalovirus et infections herpétiques) par dosage immunoenzymatique (ELISA). d'hormonothérapie avec des fibromes utérins associés à des troubles du statut immunitaire, diminution de la fonction des lymphocytes Th1 et Th2, inhibition importante de l'apoptose, ce qui impose la nécessité d'un examen plus détaillé des femmes atteintes de cette pathologie afin d'améliorer les méthodes de traitement conservateur des fibromes utérins et réduire l'incidence des complications et l'efficacité insuffisante de l'hormonothérapie.

complications de l'hormonothérapie.

infection urogénitale

cytokines

fibromes utérins

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La protection de la santé reproductive de la population féminine reste l'un des domaines prioritaires des soins de santé modernes. Les tumeurs les plus courantes de l'appareil reproducteur féminin sont les fibromes utérins (MM), dont la fréquence varie de 20 à 40 % et se classe au deuxième rang dans la structure des maladies gynécologiques. Le problème prend une importance sociale croissante compte tenu de la tendance à la planification tardive de la grossesse. et le rajeunissement du contingent de patients atteints de MM. ... Comme vous le savez, de nombreux scientifiques considèrent que les modifications du système endocrinien sont à la base de la pathogenèse des tumeurs. Dans le même temps, la question reste controversée : le MM est-il une maladie véritablement hormono-dépendante ou a-t-il une genèse inflammatoire. Des études récentes ont montré le rôle important des troubles dysbiotiques, des infections sexuellement transmissibles et du dysfonctionnement du système immunitaire dans la pathogenèse du MM.

Parmi les nombreuses options de traitement du MM chez les femmes en âge de procréer, la préférence est donnée aux méthodes de préservation des organes, notamment la myomectomie conservatrice par hystéroscopie, laparoscopie et laparotomie, l'embolisation de l'artère utérine, la destruction tumorale à distance par échographie focalisée contrôlée par IRM (FUS-ablation de ganglions myomatiques). Les techniques chirurgicales ne garantissent pas l'efficacité du traitement à 100 %. Des sources littéraires affirment que la probabilité de récidive de la maladie après myomectomie conservatrice dans les 5 ans est de 45 à 55 %. Et la proportion d'hystérectomies réalisées pour MM dans la structure des interventions chirurgicales atteint 60,9-95,3%.À cet égard, la priorité dans le traitement du MM reste avec l'hormonothérapie, utilisée à la fois comme néo- et adjuvant, et comme traitement indépendant option. Cependant, malgré le vaste choix de médicaments hormonaux, souvent dans le contexte de leur utilisation chez les patients atteints de MM, des effets secondaires et des complications (irrégularités menstruelles, métrorragies, augmentation de la taille des ganglions myomateux) sont notés, ce qui dicte la nécessité de poursuivre étude des caractéristiques pathogéniques de l'évolution de la maladie afin d'optimiser les méthodes existantes de thérapie conservatrice.

Objectif : étudier les caractéristiques du système immunitaire et les causes de son dysfonctionnement chez les patientes atteintes de myome utérin compliqué de syndrome hémorragique.

Matériel et méthodes de recherche : sous notre supervision, il y avait 76 femmes atteintes de MM, dont la taille n'excédait pas 12 semaines de grossesse, avec une localisation majoritairement intra-muros et sous-séreuse des ganglions, et avec des indications pour un traitement conservateur. Le groupe principal était composé de 43 patients atteints de MM et d'un tableau clinique de syndrome hémorragique sur fond d'hormonothérapie. Dans le groupe de comparaison (n = 33), aucune complication n'a été observée pendant le traitement conservateur du MM avec des médicaments hormonaux. Le groupe témoin était représenté par des femmes pratiquement en bonne santé (n = 27). Tous les patients ont subi un examen clinique et de laboratoire standard et une échographie avec une sonde abdominale et vaginale sur l'appareil HITACHI-5500 utilisant des sondes convexes à large bande et ultra-haute densité 3,5-5,0 MHz et des sondes de cavité 5,0-7,5 MHz. L'état du système immunitaire a été évalué par la teneur en cytokines dans le sérum sanguin des femmes. L'étude a été réalisée par immunoessai en phase solide. Pour déterminer les interleukines (IL-1β, IL-4, IL-6), l'interféron (γ-INF) et le facteur de nécrose tumorale (TNF-α), nous avons utilisé les kits de réactifs Vektor-BEST, Novosibirsk. Pour déterminer l'interleukine IL-2, un kit de réactifs de Biosource, USA a été utilisé. Pour déterminer le ligand Fas (Fas-L), un kit de réactifs de Medsystems, Autriche a été utilisé. De plus, une enquête a été menée pour la détection des anticorps IgG et IgM dirigés contre les agents responsables d'infections urogénitales (chlamydia, uréeplasmose, trichomonase, cytomégalovirus et infections herpétiques) à l'aide d'un dosage immuno-enzymatique (ELISA).

Le traitement statistique des résultats de la recherche a été effectué à l'aide du progiciel Statgraphics (Statistical Graphics System) développé par STSC Inc.

Résultats de la recherche et leur discussion. L'âge des enquêtés variait de 21 à 42 ans et était en moyenne de 30,5 ± 4,3 ans dans le groupe principal, 31,2 ± 5,4 ans dans le groupe de comparaison et 30,2 ± 5,5 ans dans le groupe témoin, qui n'ont pas présenté de différences intergroupes significatives. Les caractéristiques générales des groupes sont présentées dans le tableau 1. Une étude détaillée de l'anamnèse a montré une incidence élevée de pathologie génitale chez les patients atteints de MM (tableau 1). La proportion de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux dans le groupe principal et dans le groupe de comparaison a dépassé de 8 fois l'indicateur du groupe témoin, irrégularités menstruelles du type hyperménorrhée, polyménorrhée, méno- et métrorragie - 20 fois, maladies bénignes du col de l'utérus - 18 fois. L'utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU) pour la contraception n'a été retracée que dans des groupes de femmes atteintes de MM. De plus, il convient de noter que seule une patiente sur deux avec MM était capable de réaliser la fonction de reproduction, tandis que les femmes qui ont accouché prédominaient dans le groupe témoin, et la fréquence des avortements spontanés était significativement plus élevée chez les patientes du groupe principal et la comparaison groupe (tableau 1).

Tableau 1

Caractéristiques générales des groupes de femmes enquêtées

L'indicateur étudié	Groupe principal	Groupe de comparaison	Groupe de contrôle
L'indicateur étudié
Antécédents obstétricaux et gynécologiques

Avortement spontané
Troubles ovariens et menstruels
Maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux
Ectopie du col de l'utérus
utilisation du DIU
Maladies extragénitales
Obésité
Maladies du système cardiovasculaire
Maladies du tractus gastro-intestinal

La pathologie isextragénitale dans le MM était dominée par : l'obésité, les maladies du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal (Tableau 1). Les données obtenues concordent avec l'opinion de la plupart des chercheurs sur l'importance des facteurs de risque dans la survenue du MM. Dans le même temps, l'incidence des pathologies somatiques et génitales dans le groupe d'étude et le groupe de comparaison était comparable. Un trait distinctif du groupe de femmes atteintes de MM compliqué d'un syndrome hémorragique était la présence d'anémie de gravité variable (97,7 %).

Aux fins de l'hormonothérapie pour le MM, les patients des deux groupes ont reçu Buserelin-dépôt (3,75 mg toutes les 4 semaines), la durée de la prise du médicament variait de 1 à 6 mois. Dans le groupe principal, des complications sous forme de syndrome hémorragique persistant (des saignements utérins mineurs à abondants) après le début de l'hormonothérapie au cours du premier mois ont été notées par 26 femmes (60,5 %), de 2 à 3 mois - 17 (39,5 %).

Les résultats de l'examen échographique ont montré que la taille de l'utérus dans les groupes de femmes examinées variait de 6-7 à 12 semaines de grossesse. Selon les données échographiques, le volume moyen de l'utérus dans le groupe principal était de 394,2 ± 178,6 cm³, dans le groupe de comparaison - 396,7 ± 172,3 cm³ (P> 0,05). La plus fréquente était la localisation sous-séreuse-interstitielle et interstitielle des ganglions, moins souvent sous-séreuse (Fig. 1). Le nombre de ganglions myomateux variait de 3 à 6, et la taille des ganglions MM variait de 2,5 à 5 cm.

Riz. 1. Localisation des ganglions myomateux dans les groupes de femmes examinées

L'utilisation complémentaire de l'échographie Doppler dans le travail a permis de déterminer la nature de la vascularisation des ganglions myomateux. Chez les patients atteints de MM compliquée d'un syndrome hémorragique sur fond d'hormonothérapie, le type de tumeur hypervasculaire prédominait, ce qui est confirmé par une étude précédente de l'I.E. Rogozhina et al. Les auteurs ont constaté que les principaux critères diagnostiques pour un examen échographique complexe du MM compliqué par des saignements utérins sont le type hypervasculaire des ganglions myomateux, ainsi qu'une augmentation de la vitesse maximale du flux sanguin et de l'indice de résistance périphérique dans l'utérus. artères. Dans le groupe principal, des signes caractéristiques de l'échographie Doppler ont été enregistrés dans notre travail dans 90,7% des observations (n = 39), et dans le groupe de comparaison - dans 30,3% (n = 10).

une) b)

Riz. 2: a) hypervasculaire et b) type d'apport sanguin aux fibromes utérins

Les résultats de l'étude du système immunitaire ont montré une diminution significative de toutes les cytokines étudiées chez les patients atteints de MM, tandis qu'une diminution plus prononcée des indicateurs a été constatée dans le groupe de patients atteints de syndrome hémorragique clinique (tableau 2). Les concentrations d'IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6 et -INF chez les patients du groupe de comparaison ont diminué de 1,3 fois par rapport aux données de contrôle, et la teneur en TNF-α - de 1,5 fois ( P<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

Tableau 2

Les résultats de l'étude du système immunitaire dans les groupes de femmes examinées

L'indicateur étudié (pg/ml)	Groupe principal	Groupe de comparaison	Groupe de contrôle

* Р - fiabilité des différences avec le groupe témoin (Р<0,05);

# P - importance des différences avec le groupe de comparaison (P<0,05).

Le rapport γ-INF / IL-4 chez les patients atteints de MM a légèrement diminué par rapport au groupe témoin (de 3,6 à 3,5), et dans l'association de MM avec syndrome hémorragique à 3,3, ce qui indique une réduction de Th-1 à prédominance lymphocytes par rapport aux cellules Th-2 et une suppression plus importante dans le MM de la réponse immunitaire cellulaire. Un certain nombre de chercheurs associent également la progression du processus tumoral à l'immunosuppression et à l'incapacité des cellules à subir l'apoptose. Lors de l'étude du marqueur d'apoptose dans la population cellulaire Fas-L (tableau 2) dans les groupes de femmes examinées, nous avons observé une diminution de son niveau de 0,30 ± 0,05 pg/ml dans le groupe témoin à 0,21 ± 0,02 pg/ml - dans le groupe de comparaison, avec une diminution progressive de sa teneur (2 fois) dans le sérum sanguin des patients atteints de MM en association avec un syndrome hémorragique. Diminution de la concentration de Fas-L à MM (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Compte tenu de l'incidence élevée des maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux chez les patients atteints de MM, nous avons inclus un test immuno-enzymatique (ELISA) pour la détection des anticorps IgG et IgM dirigés contre les agents responsables des infections urogénitales dans le plan d'examen des femmes.

Les résultats ELISA ont montré que dans le groupe de comparaison, la chlamydia a été diagnostiquée chez 14 patients (42,4%), l'uréeplasmose - chez 19 (57,6%), une infection à herpèsvirus - chez 15 (45,5%). Dans le même temps, en utilisant ELISA chez des femmes ayant une bonne tolérance à l'hormonothérapie, seules les IgG des agents responsables des infections urogénitales ont été détectées. Dans le groupe principal, des anticorps IgG et IgM contre l'infection à Chlamydia ont été trouvés chez 34 femmes enquêtées (79,1 %) ; ureaplasmic - dans 35 (81,4%), et la trichomonase chronique, les infections herpétiques et à cytomégalovirus ont été diagnostiquées dans tous les cas (Fig. 3).

Riz. 3. Résultats de l'examen des femmes par la méthode ELISA

aux agents responsables des infections urogénitales

Il convient également de noter que la détection d'IgM aux agents responsables des infections urogénitales chez les patientes du groupe principal a indiqué l'activation du processus inflammatoire chronique des organes génitaux, dont la manifestation, à notre avis, était le syndrome hémorragique des saignements utérins. de gravité variable. En outre, on peut supposer que la nomination de médicaments hormonaux pour le traitement conservateur du MM dans le contexte d'une endométrite chronique d'une étiologie spécifique a un effet immunosuppresseur potentialisateur sur le corps de la femme, augmentant la fréquence des effets secondaires et des complications.

Conclusion. Les résultats de l'étude du profil des cytokines chez les patientes atteintes de MM, compliquées par des saignements utérins au cours de l'hormonothérapie, indiquent des troubles prononcés du statut immunitaire, une diminution de la fonction des lymphocytes Th1 et Th2 et, par conséquent, une inhibition significative de l'apoptose dans cette pathologie, ce qui peut contribuer à la croissance et à la progression ultérieures de la tumeur. La survenue d'un syndrome hémorragique dans le contexte de l'hormonothérapie MM est plus typique du type de tumeur hypervasculaire (90,7%). Un rôle important du facteur infectieux et des infections sexuellement transmissibles dans la pathogenèse des complications du traitement conservateur du MM a été révélé.Il a été constaté que le syndrome hémorragique dans le contexte de l'hormonothérapie du MM est associé à une exacerbation des infections urogénitales chroniques, ce qui dicte la nécessité pour un examen plus détaillé des femmes atteintes de cette pathologie afin d'améliorer les méthodes de traitement conservateur du MM, en réduisant l'incidence des complications et en augmentant l'efficacité.

Réviseurs :

Salov IA, MD, DSc, professeur, chef du département d'obstétrique et de gynécologie, faculté de médecine générale, Université médicale d'État de Saratov, du nom DANS ET. Razumovsky "Ministère de la Santé de Russie, Saratov;

Vasilenko L.V., docteur en sciences médicales, professeur au département d'obstétrique et de gynécologie, FPK et PPS, Université médicale d'État de Saratov. DANS ET. Razumovsky "Ministère de la Santé de Russie, Saratov.

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Nous portons à votre connaissance les revues publiées par l'Académie des Sciences Naturelles

Le myome de l'utérus est l'une des tumeurs bénignes les plus courantes; il est observé chez environ 20 à 40% des femmes en âge de procréer et se classe au deuxième rang dans la structure des maladies gynécologiques. Malgré la variété des symptômes cliniques, la principale manifestation des fibromes, qui nécessite souvent une intervention chirurgicale urgente, reste le syndrome hémorragique. Selon la plupart des chercheurs, la survenue de saignements utérins dans les fibromes est associée à un dérèglement du système hypothalamus-hypophyse-ovaire. Parallèlement, les résultats de l'échographie Doppler des artères utérines dans le myome utérin restent controversés. I.A. Ozerskaya et al. (2014) ont révélé chez les femmes de plus de 35 ans atteintes de myome utérin, une augmentation des vitesses maximale et télédiastolique et une diminution des indices de résistance périphérique des artères utérines. Et les résultats des études morphologiques du myomètre et des ganglions myomateux, publiés par D.V. Dzhakupov et al. (2014), confirment le rôle de l'hypertension des grosses artères de l'utérus dans la pathogenèse des saignements dans les fibromes. Parmi les nombreuses options de traitement des fibromes utérins chez les femmes en âge de procréer, la préférence est donnée aux méthodes de préservation des organes. Mais même l'utilisation de techniques chirurgicales mini-invasives permettant de préserver les organes ne garantit pas une efficacité de traitement à 100 %. Des sources littéraires affirment que la probabilité de récidive de la maladie après myomectomie conservatrice dans les 5 ans est de 45 à 55 %. Et la proportion d'hystérectomies réalisées pour les fibromes utérins dans la structure des interventions chirurgicales atteint 60,9-95,3% (Zatsepin A.V. et al., 2012).

Objectif : Étudier les caractéristiques des paramètres des diagnostics échographiques complexes dans le myome utérin compliqué par le syndrome hémorragique.

Matériel et méthodes; Le groupe principal était composé de 98 patientes avec des fibromes utérins compliqués par des saignements utérins, le groupe de comparaison (n = 87) comprenait des patientes avec des fibromes utérins sans syndrome hémorragique prononcé. Le groupe témoin comprenait 60 femmes apparemment en bonne santé. Des examens échographiques ont été effectués sur l'appareil HITACHI-5500 en utilisant des transducteurs convexes à large bande et ultra-haute densité 3,5-5,0 MHz et des transducteurs à cavité 5,0-7,5 MHz. Le traitement statistique des résultats de la recherche a été effectué à l'aide du progiciel Statgraphics (Statistical Graphics System) développé par STSC Inc.

Résultats de recherche. L'âge des femmes examinées variait de 21 à 42 ans et était en moyenne de 30,5 ± 4,3 ans dans le groupe principal, 31,2 ± 5,4 ans dans le groupe témoin et 30,2 ± 5,5 ans dans le groupe témoin, qui n'avaient pas d'intergroupe significatif. différences. Les patients du groupe principal et du groupe de comparaison étaient comparables en termes de présence de maladies génitales et somatiques.

Selon les données échographiques, le volume moyen de l'utérus dans le groupe principal était de 394,2 ± 178,6 cm ?, Dans le groupe de comparaison - 396,7 ± 172,3 cm ? (P> 0,05). Dans la plupart des cas, il s'agissait d'un myome utérin typique : dans le corps de l'utérus, des ganglions myomateux ont été diagnostiqués chez 83,7% des patientes du groupe principal et chez 86,2% du groupe de comparaison. Un myome utérin atypique avec localisation isthmique du ganglion a été détecté respectivement dans 16,3 % et 13,8 %. Chez les patients du groupe principal, la localisation sous-séreuse-intramurale (n = 26 ; 26,5 %) et sous-muqueuse-intra-murale (n = 33 ; 33,7 %) prévalait. Dans le groupe de comparaison, la localisation sous-muqueuse-intramurale des ganglions occupait une plus grande proportion (n = 34 ; 39,1 %). La localisation purement sous-muqueuse des ganglions a été trouvée 2 fois plus souvent dans le groupe d'étude, ce qui, selon toute vraisemblance, était la principale cause de saignement utérin. Chez 45 femmes du groupe principal (45,9 %) et 47 femmes du groupe témoin (54,0 %), la tumeur est représentée par un seul ganglion myomateux. Dans d'autres cas, le nombre de ganglions de fibromes utérins variait de 2 à 5. Plus de 5 fibromes dans le groupe principal étaient 14 patientes (14,3%) et dans le groupe de comparaison - 7 (8,1%). Dans la plupart des cas, les ganglions myomes étaient de taille moyenne (30-60 mm): le groupe principal - 48%, le groupe de comparaison - 48,8%. Dans le même temps, la taille linéaire moyenne du nœud myomateux dominant correspondait dans le groupe principal - 44,3 ± 21,2 mm, dans le groupe de comparaison - 42,1 ± 19,8 mm (P> 0,05).

L'utilisation complémentaire de l'échographie Doppler dans le travail a permis de déterminer la nature de la vascularisation des ganglions myomateux. Chez les patientes atteintes de myome utérin, en association avec des saignements en cours, le type de tumeur hypervasculaire prévalait: dans le groupe principal, des signes caractéristiques de l'échographie Doppler ont été enregistrés dans 89,8% des cas, dans le groupe de comparaison - dans 52,9%. Dans chaque artère, nous avons également examiné l'analyse spectrale du flux sanguin avec mesure de la vitesse linéaire du flux sanguin (LFV) et de l'indice de résistance (IR). Lors de l'évaluation du LBF, l'attention principale a été portée sur les changements des seuls paramètres indépendants du carbone : la vitesse maximale du flux sanguin (V max) et la vitesse minimale du flux sanguin (V min). L'IR a été utilisé pour une évaluation qualitative du flux sanguin. Le calcul des paramètres de l'hémodynamique utérine était représenté par la valeur moyenne entre les artères utérines droite et gauche. L'analyse des indicateurs qualitatifs de l'hémodynamique utérine a montré que la V max dans les artères utérines chez les patientes atteintes de myome utérin était en moyenne : 82,11 ± 2,06 cm/sec dans le groupe principal, 62,32 ± 2,45 cm/sec dans le groupe de comparaison, soit 1,3 -1,8 fois supérieur aux valeurs de contrôle (45,16 ± 1,23 cm/sec) (Pk< 0,05). Вместе с тем, средние показатели Vmin были значительно выше в контрольной группе женщин, в то время как в основной и группе сравнения констатировано снижение V min, соответственно в 2,5 и в 1,3 раза (Рк < 0,05). Более выраженные изменения параметров допплерометрии наблюдались в основной группе. Кроме того, у пациенток основной группы выявлено возрастание ИР маточных артерий в 1,6 раза (0,90 ± 0,02) по отношению к данным контрольной группы (0,54 ± 0,02; Рк < 0,05) и в 1,3 раза в сравнении с аналогичным параметром группы сравнения (0,69 ± 0,03), что свидетельствует о достоверном повышении периферического сопротивления в маточных артериях при миоме матки, осложненной геморрагическим синдромом. При этом установлена достоверная разница показателей маточной гемодинамики (ЛСК и ИР) в основной группе и группе сравнения (Ро-с < 0,05).

Conclusion. Les résultats de l'analyse ont montré que les principaux critères diagnostiques d'une échographie complexe dans le myome utérin compliqué de syndrome hémorragique sont : la prévalence du type de tumeur hypervasculaire (89,8%), ainsi qu'une augmentation de la vitesse maximale du flux sanguin, une diminution du flux sanguin diastolique dans le contexte d'une augmentation de l'indice de résistance dans les artères utérines.

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Un fibrome est une tumeur bénigne qui se développe à partir du tissu conjonctif sur les parois ou dans la cavité utérine. Le taux d'incidence à 35 ans est de 35 à 45 % dans l'ensemble de la population féminine. Le pic d'incidence se situe dans la tranche d'âge 35-50 ans.

Les fibromes utérins peuvent varier en taille d'un petit nodule à une tumeur pesant environ un kilogramme, lorsqu'il est facilement détecté par la palpation de l'abdomen. Les symptômes de la maladie peuvent ne pas apparaître immédiatement. Plus il est commencé, plus le traitement est difficile et plus les complications sont probables.

Examinons de plus près de quel type de maladie il s'agit, quels sont les signes et symptômes caractéristiques, ainsi que ce qui est prescrit comme traitement pour une femme.

Myome : quelle est cette maladie ?

Les fibromes utérins (fibromes, léiomyomes) sont la tumeur bénigne de l'utérus la plus courante, hormono-dépendante (se développe avec une teneur accrue en hormones sexuelles féminines œstrogènes).

Le myome présente certainement des signes de tumeur, mais il en diffère également, il est donc plus correct de le relier à des formations ressemblant à des tumeurs. Malgré leur nature bénigne, les fibromes peuvent causer de nombreux problèmes, notamment des saignements utérins et des complications pendant la gestation, il est donc nécessaire d'aborder le traitement de manière responsable.

L'apparition de fibromes utérins se produit généralement dans son corps, mais dans de rares cas, il est également possible dans le col de l'utérus. Les fibromes qui se développent dans le tissu musculaire sont considérés comme typiques, et ceux qui se développent dans le cou ou les ligaments sont atypiques.

Le nœud myomateux commence son développement à partir de la zone de croissance située autour d'un vaisseau sanguin à paroi mince. En taille, une telle prolifération peut mesurer à la fois plusieurs millimètres et plusieurs centimètres, le plus souvent chez les femmes, il existe un myome multiple, lorsque plusieurs néoplasmes se forment à la fois.

Causes d'occurrence

Le myome dans la structure des maladies gynécologiques occupe la 2ème place. Sa fréquence à l'âge de procréer est en moyenne de 16 % à 20 % des cas, et à l'âge préménopausique atteint 30 à 35 %.

Le myome apparaît à la suite de la mutation d'une seule cellule. Sa division et son développement ultérieurs sont affectés par un changement du fond hormonal dans le corps, une violation du rapport œstrogènes/progestérone. Pendant la ménopause, lorsque la production d'hormones sexuelles féminines diminue, la tumeur peut disparaître d'elle-même.

Les raisons suivantes conduisent au myome utérin :

Troubles hormonaux - une forte diminution ou augmentation du niveau de progestérone ou d'œstrogène, qui se manifeste cliniquement par diverses irrégularités menstruelles.
Irrégularité de l'activité sexuelle, surtout après 25 ans. En raison de l'insatisfaction sexuelle, le flux sanguin dans le petit bassin change, les phénomènes de stagnation prévalent.
Violation de la production d'hormones sexuelles dans les maladies des ovaires
Stress prolongé, travail physique intense
La présence de maladies infectieuses chroniques telles que la pyélonéphrite chronique, l'amygdalite chronique, etc.
Maladies des glandes endocrines : glande thyroïde, glandes surrénales, etc.
Troubles du métabolisme des graisses dans le corps (obésité).
Dommages mécaniques, accouchement difficile avec ruptures, avortements, complications après chirurgie, conséquences du curetage.
Facteur héréditaire. Le risque de développer des fibromes est considérablement accru chez les femmes dont les grands-mères et les mères avaient une telle tumeur.

Il a été prouvé que les femmes qui ont accouché sont moins susceptibles de développer des nœuds. Souvent, ce néoplasme peut apparaître pendant la grossesse. Surtout si la première grossesse est tardive.

Classification

Il existe plusieurs classifications de ces formations. Selon le nombre de ganglions, les fibromes utérins sont des types suivants :

Seul;
Pluriel.

Selon la taille, il y a :

Grande;
Moyenne;
Petites tumeurs myomateuses.

Selon la taille des ganglions myomateux, qui sont comparés à la durée de la grossesse, ils sont isolés

petits fibromes (5-6 semaines),
moyen (7-11 semaines),
grandes tailles (plus de 12 semaines).

Selon la taille et l'emplacement des ganglions, il existe 3 types de fibromes utérins :

léiomyome - constitué de tissu musculaire lisse;
fibrome - se compose de tissu conjonctif;
fibromes - se compose de tissu conjonctif et musculaire.

Par localisation par rapport à la couche musculaire - myomètre - les fibromes sont classés comme suit :

Myome utérin interstitiel

Situé au centre du myomètre, c'est-à-dire la couche musculaire de l'utérus. Il se caractérise par de grandes tailles. Il est complètement situé dans l'épaisseur de la couche musculaire de la paroi utérine (survient dans 60% de tous les cas de la maladie).

Myome sous-muqueux

Ce que c'est? Sous-muqueux ou sous-muqueux - se développe en direction de l'endomètre. Si un tel nœud est partiellement (plus de 1/3) dans le myomètre, il est appelé intermusculaire à croissance centripète (jusqu'à la cavité utérine). Il peut également avoir un pied ou une base large. Les fibromes sur un pédicule peuvent parfois "tomber" du canal cervical, subissant une torsion et une infection.

sous-séreux

Sous-péritonéal (ou sous-séreux) - le nœud est situé sous la membrane muqueuse de la couche externe de l'utérus, près du péritoine. Les fibromes sous-séreux sont divisés en les types suivants:

"Tapez 0". Un nœud sur une base large - 0-A, un nœud sur une jambe - 0-B.
"Type 1". La majeure partie du nœud est située dans la membrane séreuse.
"Type 2". La majeure partie de la tumeur est située dans l'épaisseur du myomètre.

Étapes

Il y a trois étapes de la morphogenèse des fibromes :

Formation dans le myomètre du rudiment (zone de croissance active).
Croissance tumorale indifférenciée.
Croissance et maturation d'une tumeur avec des éléments différenciés.

Le taux de développement des ganglions myomateux dépend de nombreux facteurs :

La présence de pathologies chroniques de la sphère gynécologique;
Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux ;
Un grand nombre d'avortements dans le passé;
Irradiation ultraviolette à long terme ;
Absence d'accouchement et de lactation chez les femmes après 30 ans.

Avec la croissance rapide de la tumeur myomateuse, une femme observe des changements ménorragiques (saignements abondants pendant la menstruation), des symptômes anémiques et des changements tissulaires hyperplasiques se produisent dans l'utérus.

L'augmentation de la taille de la tumeur n'est pas toujours sans ambiguïté, par conséquent, elle se démarque:

Simple. Myome utérin à croissance lente et malosymptomatique de petite taille, souvent unique. Souvent, les fibromes simples sont diagnostiqués accidentellement.
proliférant... Il se développe rapidement, provoque des manifestations cliniques. Il est diagnostiqué comme un myome utérin multiple ou unique de grande taille.

Il est généralement recommandé de traiter les fibromes chez les jeunes femmes, surtout si les grumeaux sont gênants ou interfèrent avec la grossesse. En fonction de l'emplacement du nœud et de sa taille, le médecin peut d'abord prescrire un traitement conservateur - un médicament, et s'il n'y a pas d'effet - une intervention chirurgicale.

Les premiers signes chez une femme

Les fibromes ne peuvent être reconnus que lorsqu'ils ont atteint une taille suffisamment grande. Au fur et à mesure que le fibrome utérin se développe, les premiers signes peuvent apparaître :

L'apparition de douleurs aiguës de nature crampe, non associées à la menstruation, dans le bas-ventre;
menstruations longues, abondantes et irrégulières;
constipation;
saignement;
urination fréquente;
lourdeur et douleur constante dans le bas-ventre;
spotting pendant les rapports sexuels;
mal au dos;
une augmentation de l'abdomen non associée à une prise de poids significative;
fausses couches fréquentes.

Tous ces signes peuvent être présents avec d'autres problèmes gynécologiques. Par conséquent, ils ne suffisent pas à poser un diagnostic. Seuls un examen approfondi et une échographie peuvent être dits de la présence d'une tumeur.

Symptômes des fibromes utérins

Souvent, les fibromes utérins ne donnent aucun symptôme et sont détectés lors d'un examen de routine par un gynécologue. Ou il arrive que les symptômes soient plutôt lissés et soient souvent perçus comme une variante de la norme.

La croissance des fibromes utérins s'accompagne de l'apparition de symptômes dont les plus courants sont :

Douleur pendant la période intermenstruelle, de durée différente, survenant dans le bas-ventre, irradiant parfois vers la région lombaire, le haut de l'abdomen ou les jambes;
La ménorragie est une augmentation du flux menstruel. Un saignement excessif est dangereux car après un certain temps, une anémie peut en résulter. Des saignements plus abondants indiquent que les muscles de l'utérus se contractent plus mal, dans ce cas, une attention médicale est impérative.
Dysfonctionnement des organes pelviens, qui se manifestent par des envies fréquentes d'uriner et de la constipation. Ces symptômes surviennent avec des ganglions pédiculés sous-séreux, cervicaux ou interligamentaires, ainsi qu'avec un volume tumoral important.
La sensation de lourdeur augmente, la présence de quelque chose d'étranger dans l'abdomen. Le contact sexuel devient douloureux (dans le cas de la localisation des ganglions sur le côté du vagin). Le ventre grossit, comme pendant la grossesse. L'entorse augmente la douleur de traction dans l'abdomen.
Fausse-couche, infertilité - survient chez 30% des femmes atteintes de fibromes multiples.

Sur la photo ci-dessous, vous pouvez voir le myome de différents côtés :

Il est impossible de déterminer indépendamment la présence de la maladie. Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, il est impératif de se faire examiner par un gynécologue. Ces signes peuvent s'accompagner de maladies plus dangereuses, comme le cancer de l'utérus ou des ovaires, l'endométriose.

	Symptômes chez une femme
Avec sous-muqueux	se manifeste par divers troubles du cycle menstruel, menstruations abondantes et prolongées, saignements utérins, à la suite desquels l'anémie se développe souvent. Le syndrome douloureux pour un tel fibrome n'est pas typique, mais si le nœud myomateux de la couche sous-muqueuse tombe dans la cavité utérine, des crampes, une douleur très intense se produisent.
Avec intra-muros	apparaît dans la couche intermédiaire du tissu musculaire de l'utérus et s'accompagne d'une violation du cycle et d'une douleur dans la région pelvienne
Avec sous-séreux	Elle se déroule le plus souvent sans symptômes, par conséquent, la douleur est insignifiante et apparaît rarement : douleur dans le bas du dos, le dos, ainsi que troubles urinaires et constipation.

Complications

Les fibromes utérins représentent un danger pour la santé de la femme en termes de développement de complications de la maladie. Avec une observation régulière par le gynécologue traitant et une attention particulière à sa santé, une femme peut réduire considérablement le risque de complications.

Complications des fibromes utérins :

nécrose du ganglion myomateux;
la naissance d'un nœud sous-muqueux;
anémie posthémorragique;
malignité de la tumeur;
infertilité;
fausse-couche;
hémorragie post-partum;
processus hyperplasiques de l'endomètre.

Afin de ne pas faire face à des complications, il est nécessaire de commencer le traitement des fibromes à temps (immédiatement après la détection). Une intervention chirurgicale est rarement nécessaire et est souvent associée à des complications de la maladie déjà survenues.

Fibromes et grossesse

Les fibromes utérins sont retrouvés chez 8% des femmes enceintes faisant l'objet d'un suivi de grossesse. Pour la plupart des femmes, pendant la grossesse, la taille reste inchangée ou diminue.

Danger:

développement d'une insuffisance placentaire (modifications des propriétés structurelles et fonctionnelles du placenta, pouvant entraîner une altération du développement fœtal);
la menace d'interruption de grossesse à différents moments.

Le plus souvent, les femmes atteintes de fibromes utérins se voient proposer d'accoucher par césarienne en raison du risque de complications de toutes sortes, telles que :

effusion intempestive de liquide amniotique (cela est dû à une augmentation du tonus de la couche musculaire de l'utérus ou à une mauvaise localisation du fœtus);
le risque d'hémorragie post-partum abondante ;
risque de décollement prématuré du placenta (le plus souvent cela se produit si le fibrome est situé derrière le placenta).

Au cours d'une césarienne, une femme peut se faire retirer la tumeur immédiatement afin de pouvoir planifier une autre grossesse à l'avenir.

Diagnostique

Les premiers signes de fibromes sont très similaires aux symptômes d'autres pathologies gynécologiques. Par conséquent, afin de poser le bon diagnostic, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études instrumentales de laboratoire. Seul un diagnostic correct et opportun peut garantir un traitement réussi et un rétablissement rapide.

Les diagnostics comprennent :

Examen gynécologique. Elle est réalisée sur une chaise gynécologique avec les instruments nécessaires. Sont pris en compte la taille du corps utérin, la localisation des ovaires, la forme et la mobilité du cou, etc.
Échographie des organes pelviens à l'aide d'une sonde vaginale. Pour une meilleure visualisation, l'étude est réalisée avec une vessie pleine. La méthode est très informative et permet d'identifier la taille de la tumeur et sa forme ;
Laparoscopie - utilisée uniquement lorsque le myome ne peut pas être distingué d'une tumeur ovarienne ;
Hystéroscopie - examen de la cavité et des parois de l'utérus à l'aide d'un appareil optique-hystérocopie. L'hystéroscopie est réalisée à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques : l'identification et l'ablation des fibromes utérins de certaines localisations.
Biopsie. Dans certains cas, lors d'une hystéroscopie ou d'une laparoscopie, un petit échantillon de tissu est prélevé puis examiné plus en détail au microscope.
Curetage diagnostique de la cavité utérine : il est démontré qu'il est réalisé avec tous les fibromes utérins détectés afin d'établir la pathologie de l'endomètre et d'exclure le cancer de l'utérus.

Comment traiter les fibromes utérins ?

L'objectif principal du traitement des fibromes est d'éliminer la cause de la maladie et les effets nocifs de la tumeur sur les tissus environnants de l'utérus, de réduire sa taille et d'arrêter sa croissance. Des méthodes médicales et chirurgicales sont utilisées.

En règle générale, les tactiques de traitement sont choisies en fonction de la taille, de la localisation et de la variante clinique et morphologique de la tumeur, du statut hormonal de la patiente, de l'état de son système reproducteur, etc. ménopause.

Malheureusement, le traitement conservateur des fibromes n'est efficace que sous certaines conditions, à savoir :

taille relativement petite du nœud (la taille de l'utérus ne dépasse pas une grossesse de 12 semaines);
évolution oligosymptomatique;
le désir de la patiente de préserver l'utérus et, par conséquent, la fonction de reproduction ;
disposition inertielle ou sous-séreuse de nœuds à base exceptionnellement large.

Avec un diagnostic confirmé de fibromes utérins, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

Contraceptifs oraux combinés contenant du désogestrel et de l'éthinylestradiol. Ces médicaments aident à supprimer et à soulager les premiers symptômes des fibromes chez les femmes. Cependant, les médicaments de ce groupe n'aident pas toujours à réduire les tumeurs, ils ne sont donc utilisés que lorsque la taille du nœud ne dépasse pas 1,5 cm.
Dérivés des androgènes: Danazol, Gestrinone. L'action de ce groupe est basée sur le fait que les androgènes inhibent la synthèse des hormones stéroïdes ovariennes. En conséquence, la taille de la tumeur est réduite. Appliqué jusqu'à 8 mois en mode continu.
Antiprogestatifs... Contribuer à l'arrêt de la croissance tumorale. Le traitement peut durer jusqu'à six mois. Le médicament le plus connu de ce groupe est la mifépristone ;
Antigonadotrophines (Gestrinone)- empêchent une augmentation de la taille des fibromes utérins, mais ne contribuent pas à une diminution de la taille existante.

Ablation FUS. L'un des moyens modernes de lutter contre les fibromes. Dans ce cas, la tumeur est détruite par ultrasons sous le contrôle d'un imageur à résonance magnétique.

Une femme recevant un traitement conservateur pour les fibromes utérins doit être examinée au moins une fois tous les 6 mois.

Pour ces patients, une série de recommandations a été élaborée :

Il est catégoriquement impossible de soulever des objets lourds, ce qui menace le prolapsus du corps utérin et d'autres complications;
Souligne que les effets négatifs sur le fond hormonal sont inacceptables ;
Augmenter la consommation de fruits, de baies, d'herbes, de légumes, ainsi que de poisson et de fruits de mer ;
Marchez plus souvent (cela aide à améliorer la circulation sanguine);
Refusez les sports dans lesquels la charge est dirigée vers les muscles abdominaux (vous pouvez faire de la natation et du yoga libres);
Il convient également de noter que les patients atteints de fibromes diagnostiqués doivent éviter l'exposition à la chaleur. Cela signifie que vous devez renoncer aux longs bains de soleil, aux bains, aux saunas et aux solariums, ainsi qu'aux douches chaudes.
4 fois par an, suivez un traitement de rééducation avec des vitamines (le complexe doit être sélectionné avec un médecin).

Traitement chirurgical : opération

Les indications obligatoires pour le traitement invasif sont :

la taille de la tumeur est supérieure à 12 semaines et elle exerce une pression sur les organes voisins ;
les formations myomateuses provoquent des saignements utérins abondants;
il y a une accélération de la croissance des fibromes (de 4 semaines en moins d'un an) ;
changements nécrotiques dans la tumeur;
torsion des jambes du nœud sous-séreux;
myome sous-muqueux naissant (laparotomie d'urgence est indiquée);
association de ganglions myomateux avec adénomyose.

Il existe différentes options pour le traitement chirurgical des fibromes utérins. Parmi eux, trois domaines principaux peuvent être distingués :

ablation complète de l'utérus avec les nœuds ;
ablation des ganglions myomateux tout en préservant l'utérus;
perturbation chirurgicale de la circulation sanguine dans les fibromes, ce qui conduit à leur destruction.

Selon le type de fibrome, sa localisation, sa taille, le médecin choisit le type d'opération pour retirer le fibrome. Aujourd'hui, la myomectomie est réalisée de 3 manières :,

Laparoscopie - à travers de petits trous dans l'abdomen
Avec l'hystéroscopie, un instrument spécial est inséré dans l'utérus par le vagin
La chirurgie des voies par une incision dans le bas-ventre est très rare.

Rééducation après chirurgie

La rééducation du corps féminin dépend de plusieurs facteurs :

Par exemple, si l'opération a été effectuée à l'aide de la méthode ouverte, le processus de récupération se déroule plus lentement.
Il est proposé au patient de limiter l'activité physique, sans oublier que la marche dosée ne peut qu'apporter des bienfaits et favorisera une cicatrisation accélérée.

Respect d'une bonne nutrition

Il n'y a pas de régime particulier, il suffit de s'en tenir à une alimentation saine.

Tout d'abord, c'est une alimentation variée et équilibrée qui répond aux besoins énergétiques d'une femme, avec l'inclusion de vitamines et de micro-éléments.
La nourriture est prise 5 fois par jour, les excès alimentaires et les longues pauses entre les repas ne sont pas autorisés.
Une alimentation saine consiste à éviter de faire frire et d'utiliser la cuisson, le ragoût ou l'ébullition lors de la préparation des aliments.

Aliments autorisés pour les fibromes

Aliments interdits

La base du régime devrait être les aliments suivants:

huile végétale - tournesol, graines de lin, églantier, maïs, etc.;
tous les fruits, herbes, légumes, baies ;
variétés de pain noir, avec ajout de farine grossière et de son;
céréales, légumineuses;
produits de la pêche, principalement des poissons de mer;
produits laitiers fermentés (frais);
noix, graines, graines;
variétés de qualité de thé vert et noir, tisane;
compote ou gelée à base de baies ou de fruits.

Les aliments indésirables doivent être exclus de l'alimentation :

margarine, mélanges de beurre (pâtes à tartiner), quantité limitée de beurre;
viande grasse, saindoux;
saucisses, produits fumés;
fromage à pâte dure avec un pourcentage élevé de matières grasses, fromage fondu, fromage à saucisse;
pâtisseries et pâtisseries à la farine blanche;
bonbons, y compris gâteaux, glaces, gâteaux à la crème.

Remèdes populaires

Avant de commencer à utiliser des remèdes populaires pour les fibromes, assurez-vous de consulter votre médecin.

Tampons appliqués localement avec du jus de racine de bardane... Ajouter le miel, l'argousier et l'huile de millepertuis, momie au jus, bien mélanger. Le tampon est placé pendant la nuit pendant 21 jours.
Huile de baies d'argousier... Pour ce faire, réalisez des cotons-tiges, humidifiez-les dans de l'huile et mettez-les matin et soir. Le cours dure 2 semaines. Il peut être répété si nécessaire.
Prendre 4 c. La graine de lin, versez un demi-litre d'eau bouillante, et faites bouillir à feu doux pendant 10 minutes. A ce moment, remuez le bouillon. Quand il refroidit, buvez un demi-verre, 4 fois par jour. Le cours dure 15 jours, puis 15 jours - une pause et répétez le cours.
Teinture de cloisons de noyer... Vous pouvez en acheter un prêt à l'emploi dans une pharmacie et l'utiliser conformément aux instructions, ou vous pouvez le préparer vous-même: versez 30 grammes de partitions avec de la vodka (1 verre) et insistez dans un endroit sombre pendant 3 à 4 semaines. Prendre 30 gouttes 30 minutes avant les repas avec un verre d'eau. Le cours dure 1 mois, 2 semaines de congé et peut être répété.
Préparer une infusion de plusieurs fleurs en les brassant avec un verre d'eau bouillante pendant 10 minutes. A boire le matin avant le petit déjeuner, longtemps. La durée d'admission est déterminée par le phytothérapeute. Les infusions de calendula sont utilisées pour les douches vaginales. Cette plante peut être utilisée en interne comme teinture de pharmacie.
Herbe de l'utérus des hautes terres finement hachée(50 g) versez 500 ml de vodka. Insistez dix jours dans un endroit sombre, en secouant régulièrement. Les dix premiers jours, prenez une cuillère à café d'infusion une fois par jour, les dix jours suivants - une cuillère à soupe. Faites ensuite une pause de dix jours et répétez le traitement.
L'utilisation de tampons donne de bons résultats imbibé de fluides médicinaux. Shilajit doit être dilué avec de l'eau dans un rapport de 2,5: 10. Dans la solution préparée, humidifiez un coton et placez-le dans le vagin. En parallèle, la momie doit être consommée par voie orale à raison de 0,4 g. Le traitement doit durer 10 jours, après quoi une pause d'une semaine est nécessaire. Ensuite, vous pouvez répéter le cours.

Prévoir

Avec une détection rapide et un traitement correct des fibromes utérins, le pronostic ultérieur est favorable. Après les opérations conservatrices du sein chez les femmes en période de reproduction, une grossesse est probable. Cependant, la croissance rapide des fibromes utérins peut nécessiter une intervention chirurgicale radicale pour exclure la fertilité, même chez les jeunes femmes.

Prophylaxie

Les principales mesures préventives sont les suivantes :

une bonne nutrition avec une prédominance de légumes et de fruits frais;
prendre des vitamines et des minéraux qui contribuent à la synthèse normale des hormones sexuelles;
mode de vie actif, faire du sport;
sexe régulier;
examens préventifs annuels avec un gynécologue avec échographie.

Nous avons découvert ce que sont les fibromes utérins et quel traitement est le plus efficace. N'oubliez pas qu'avec une visite régulière chez le médecin, en cas de tumeur, elle sera trouvée au tout début, alors que sa taille est petite et que la femme n'est même pas consciente de la présence de fibromes. La détection rapide d'une tumeur permettra de la guérir sans recourir à des moyens chirurgicaux et préservera la capacité de porter des enfants.

Par localisation et sens de croissance :

Sous-séreux - la croissance du nœud myomateux sous la membrane séreuse de l'utérus vers la cavité abdominale (y compris l'emplacement intra-ligamentaire, intraligamentaire); ces nœuds peuvent avoir une base large ou une tige mince les reliant au myomètre.

Sous-muqueux (sous-muqueux) - la croissance du nœud myomateux sous la membrane muqueuse de l'utérus vers la cavité utérine, la déformant (naître, naître).

Intra-muros (interstitiel) - la croissance d'un nœud dans l'épaisseur de la couche musculaire de l'utérus (dans le corps de l'utérus, dans le col de l'utérus).

Par manifestations cliniques :

Myome utérin asymptomatique (70-80% des cas).

Myome utérin symptomatique (20-30% des cas) - manifestations cliniques de fibromes utérins symptomatiques (irrégularités menstruelles telles que ménométrorragie, hyperpolyménorrhée, dysménorrhée ; syndrome douloureux de gravité et de nature variables (traction, crampes); signes de compression et/ou de dysfonctionnement de la organes pelviens ; infertilité ; fausses couches à répétition ; anémie secondaire).

Indications pour le traitement chirurgical des fibromes :

1. Myome symptomatique (avec syndrome hémorragique et douloureux, présence d'anémie, symptôme de compression des organes adjacents).

2. La taille du fibrome, dépassant la taille de l'utérus enceinte pendant une période de 12 semaines.

3. La présence d'un nœud sous-muqueux.

4. La présence d'un nœud sous-séreux de myome sur le pédicule (en raison de la possibilité de torsion du nœud).

5. Croissance tumorale rapide (pendant 4 à 5 semaines par an ou plus).

6. Croissance des ganglions chez les femmes ménopausées.

7. Myome associé à une pathologie endométriale ou ovarienne.

8. Infertilité due à des fibromes utérins ou à des fausses couches à répétition.

9. La présence d'une pathologie concomitante des organes pelviens

10. Localisation cervicale du ganglion myomateux.

11. Malnutrition, nécrose ganglionnaire.

Opération

La décision d'ablation de l'utérus ou de myomectomie est prise en fonction de : l'âge de la femme, l'évolution de la maladie, le désir de maintenir le potentiel reproducteur, la localisation et le nombre de ganglions.

Dans notre clinique, l'embolisation des artères utérines est réalisée. L'embolisation est une méthode prometteuse pour le traitement des fibromes utérins symptomatiques, à la fois comme méthode indépendante et comme préparation préopératoire pour une myomectomie ultérieure chez les femmes en âge de procréer, ce qui peut réduire le volume de perte de sang peropératoire.

Le "gold standard" du traitement fibromes utérins en Europe occidentale et aux États-Unis, la myomectomie est reconnue - l'ablation chirurgicale des ganglions fibromes utérins. Dans cette opération, les ganglions myomateux sont "exfoliés" avec leur retrait ultérieur et une suture soigneuse de l'utérus. Un trait caractéristique du nœud myomateux est la présence d'une capsule autour de lui. Par conséquent, le retrait (« peeling ») du nœud peut être effectué à l'intérieur de la capsule sans endommager le tissu environnant du myomètre.

Les opérations de préservation des organes sont effectuées par des approches transvaginales et transabdominales. La première comprend : la myomectomie vaginale et l'hystérosectoscopie des ganglions myomateux.

L'accès transabdominal comprend la laparotomie, la minilaparotomie et laparoscopie.

Les avantages incontestables des approches laparoscopiques et minilaparotomiques sont : un traumatisme minimal, un meilleur effet esthétique, une probabilité moindre d'adhérences, une durée d'hospitalisation plus courte et une rééducation postopératoire. Cependant, avec la taille des ganglions myomateux de plus de 8 cm, localisation intraligamentaire, il existe un risque élevé d'hémorragie du lit du ganglion myomateux, ce qui peut entraîner une perte de sang massive et une conversion de l'accès, dans ce cas, l'approche par laparotomie est optimale.

Il existe les approches suivantes pour effectuer l'ablation de l'utérus:

vaginal;

laparoscopique;

vaginale assistée par laparoscopie ;

hystérosectoscopique;

combiné.

Je voudrais surtout m'attarder sur l'accès vaginal pour enlever l'utérus, dans lequel des options d'hémostase sont possibles : ligature traditionnelle des ligaments et des vaisseaux, hémostase utilisant des techniques électrochirurgicales, qui réduit considérablement le temps de la chirurgie, réduit les pertes sanguines peropératoires, réduit le degré de traumatisme tissulaire, douleur postopératoire.

Les avantages de l'accès vaginal sont :

Accès moins invasif ;

Effet cosmétique - aucune blessure sur la paroi abdominale antérieure ;

Court séjour à l'hôpital;

Courtes périodes de rééducation ;

Faible incidence de complications postopératoires et aucune complication de la période postopératoire tardive.

Usage laparoscopique La technique de réalisation présente des avantages similaires à l'approche vaginale : faible invasivité, effet cosmétique, courtes durées d'hospitalisation en période postopératoire.

L'utilisation d'accès combinés (laparoscopique et vaginal) permet de résoudre des problèmes qui ne sont pas résolvables pour chaque accès dans leur utilisation isolée, tels que : adhérences des organes pelviens et de la cavité abdominale, endométriose, maladies des appendices utérins, mauvaise réduction de la utérus (y compris celles qui n'ont pas accouché) ...

Parmi toutes les maladies gynécologiques auxquelles les femmes modernes sont confrontées, le myome occupe la première place. La présence d'une tumeur effraie souvent le patient et soulève de nombreuses questions. Voyons ce qu'est un ganglion de myome dans l'utérus, comment y faire face, quels dangers pose la pathologie.

Essence et problèmes

Le myome utérin nodulaire est une tumeur bénigne qui survient entre les tissus sains de l'organe, les écartant. Le terme lui-même ne distingue pas une maladie distincte, il est utilisé dans les cercles non professionnels. Code CIM-10 : D25 - léiomyome utérin. C'est l'une des pathologies les plus courantes du système reproducteur auxquelles les femmes en âge de procréer sont confrontées. Elle est rarement diagnostiquée chez les patientes pendant la ménopause et jamais avant le début des premières règles.

Un nodule myomateux peut avoir un ou plusieurs noyaux. Il se développe lentement, souvent de manière latente (sans manifestations externes), ce qui le rend difficile à diagnostiquer au stade initial du processus pathologique. Habituellement, plusieurs fibromes sont détectés lorsque plusieurs nœuds se développent à la fois, mais il y en a aussi des uniques.

Certains experts sont d'avis que les fibromes nodulaires sont toujours de nature multiple. La seule différence réside dans le stade de développement des formations.

Les petites tumeurs ne posent pas de problèmes, mais sans traitement approprié, elles atteignent des tailles importantes, provoquant une compression des vaisseaux sanguins et des organes voisins, affectant la fonction de reproduction, le travail du tractus gastro-intestinal et du système urinaire. La maladie s'accompagne de saignements acycliques sévères, qui menacent le syndrome anémique. Dans la pratique médicale, il existe des cas de développement d'un hématomètre, lorsque l'évacuation du sang menstruel est perturbée et que l'utérus est rempli de sécrétions. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire, sinon il y aura des conséquences graves pour la santé de la femme.

Les fibromes individuels peuvent provoquer une perturbation du fonctionnement du système endocrinien, provoquer l'obésité. Souvent, une inflammation se développe dans les ganglions myomateux, ce qui peut entraîner une péritonite ou une septicémie.

Jusqu'à récemment, les fibromes étaient classés parmi les affections précancéreuses. Aujourd'hui, la plupart des médecins sont d'avis que la tumeur est bénigne, mais le débat sur une éventuelle renaissance ne s'apaise pas. On pense qu'en présence de facteurs provoquants, le ganglion myomateux peut se transformer en une tumeur cancéreuse.

Pourquoi se développe-t-il

Le myome nodulaire est considéré comme une tumeur hormono-dépendante. Par conséquent, la principale raison du développement de la pathologie est une modification du fond hormonal dans le corps féminin, à savoir une augmentation des hormones œstrogènes et progestérone. Pour cette raison, des modifications hyperplasiques se produisent dans les cellules de la couche musculaire de l'utérus.

La croissance du néoplasme provoque l'absence de grossesse et de lactation. Chaque mois, le corps d'une femme se prépare à la conception et lorsque cela ne se produit pas trop longtemps, un dysfonctionnement peut survenir, ce qui déclenche la formation de fibromes. Dans le groupe à risque du patient, avec une puberté tardive (la norme est jusqu'à 15 ans), un cycle menstruel irrégulier, des règles abondantes et prolongées, une insatisfaction à l'égard des relations sexuelles et une abstinence.

Le plus souvent, les femmes sont confrontées à la maladie entre 25 et 55 ans. Pendant ce temps, le corps a déjà subi certaines pathologies, des dysfonctionnements du système endocrinien et autres, et a subi des situations stressantes. Le développement des fibromes utérins est facilité par une diminution des défenses immunitaires naturelles.

Facteurs qui augmentent le risque de maladie

Il existe de nombreuses raisons à l'apparition de fibromes utérins nodulaires. Les facteurs provoquant la maladie doivent être évités. Ceux-ci inclus:

troubles métaboliques dans le corps;
effets traumatiques sur l'utérus (avortements, fausses couches, curetage diagnostique, opérations gynécologiques);
utilisation incontrôlée de contraceptifs;
utilisation d'un dispositif intra-utérin;
processus infectieux et inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire;
maladies vénériennes;
obésité, mode de vie sédentaire;
formations kystiques et autres;
mauvaise écologie, conditions de travail néfastes ;
dépendances;
stress fréquent.

Si une femme avait des cas de formations myomateuses dans sa famille, le risque de développer une pathologie augmente.

Classification des formations myomateuses

Certaines classifications des ganglions myomes sont basées sur divers critères d'évaluation des formations fibreuses. À en juger par la taille, il existe des grandes (plus de 6 cm), des moyennes (de l'ordre de 4 à 6 cm) et des petites (jusqu'à 2 cm). La forme des néoplasmes est diffuse (lorsque le nœud n'a pas de contours clairs et que le myomètre se développe de manière diffuse) ou nodulaire (formations myomatiques simples ou multiples de forme lisse et arrondie).

Le placement des fibromes par rapport aux autres couches de la paroi de l'organe génital distingue les types de néoplasmes fibromateux suivants :

Sous-séreux - se développe sur la partie externe de l'utérus, se développe vers le péritoine.
Sous-muqueux (sous-muqueux) - prend naissance sous une fine membrane muqueuse (endomètre) à l'intérieur de l'utérus.
Interstitiel (intermusculaire) - les nœuds se forment à l'intérieur de la couche musculaire, c'est-à-dire les parois de l'utérus.
Intra-muros (intramusculaire) - une tumeur apparaît dans la couche intermédiaire du tissu musculaire.
Sous-séreuse-interstitielle est une tumeur interstitielle qui se développe vers le péritoine.
Intraligamentaire (interconnectif) - se développe entre les ligaments larges du corps de l'utérus.

Une forme particulière de pathologie est le myome calcifié, dans lequel la formation d'une tumeur se produit dans la coquille de calcium. Statique, progressant lentement, répond mal au traitement médicamenteux.

Symptômes

Aux premiers stades de son développement, le myome utérin à petits nodules, comme les autres néoplasmes bénins, ne se manifeste en aucune façon. Au fil du temps, une femme développe des signes désagréables de pathologie dans l'organe génital:

sensations douloureuses dans le bas-ventre;
saignements menstruels abondants (parfois coagulés), augmentation de la durée des menstruations;
sensation d'oppression, lourdeur dans l'abdomen;
compression des organes;
saignement acyclique;
écoulement muqueux jaunâtre;
incapacité à concevoir, fausses couches, naissance prématurée;
croissance déraisonnable de l'abdomen.

Les douleurs sont tiraillantes, douloureuses, aiguës, crampes, peuvent irradier vers le bas du dos, les jambes, les côtés, les fesses. Une perte de sang abondante entraîne une anémie, qui provoque des vertiges, un essoufflement, des nausées, une pâleur de la peau, des évanouissements. L'appétit du patient diminue, l'état de santé général s'aggrave.

La compression des organes internes provoque des problèmes de miction : il y a des envies fréquentes, le processus devient difficile et douloureux. La pression du nœud myomateux sur le rectum entraîne une constipation.

Diagnostic des fibromes nodulaires

La détection des fibromes utérins se produit généralement lors d'une visite programmée chez le gynécologue. La déformation de l'utérus, son élargissement, les phoques nodulaires sont ressentis à la palpation. Mais sur la base d'un seul examen, le diagnostic n'est pas posé. Un certain nombre d'études de laboratoire et instrumentales seront nécessaires, qui permettront de déterminer avec précision la nature et le nombre de formations, leur localisation, leur taille : analyses d'urine et de sang, frottis pour cellules et flore atypiques, échographie, scanner, IRM, hystéroscopie, dopplerographie.

Habituellement, avec les fibromes utérins, une échographie ou une hystéroscopie est prescrite. Sur l'écran, des formations hypoéchogènes grises ou sombres sont visualisées - des structures qui ont une densité inférieure à celle des tissus voisins. Dans ce cas, vous pouvez évaluer visuellement le néoplasme, prendre un instantané, surveiller la pathologie en dynamique, prélever un échantillon (biopsie).

Complications des fibromes

Les fibromes de grande et moyenne taille deviennent le coupable des sensations douloureuses. En exerçant une pression sur les organes voisins, les vaisseaux sanguins, les fibromes provoquent des perturbations dans leur travail. Par exemple, la lymphostase, qui s'accompagne d'une stagnation de la lymphe dans le système, se développe à la suite de la compression des ganglions lymphatiques.

Souvent, le myome multinodulaire est aggravé par des maladies supplémentaires du système reproducteur. La pathologie est associée à :

endométriose (adénomyose), lorsque les tissus qui tapissent la cavité utérine se développent dans sa couche musculaire;
érosion du col de l'utérus, qui se développe dans le contexte d'une tumeur;
diverses formes d'hyperplasie de l'endomètre;
polypes adénomateux.

De tels "duos" ajoutent des symptômes désagréables à une femme, ils doivent être traités de toute urgence. Il existe des complications dangereuses pour la vie et la santé. Ceux-ci incluent la nécrose des tissus tumoraux, les processus purulents, la naissance d'un ganglion myomateux. La mort cellulaire se produit en raison de la torsion de la jambe et de la malnutrition du néoplasme. Elle s'accompagne de symptômes d'intoxication corporelle (nausées, vomissements, fièvre).

Orientations thérapeutiques

Le choix du traitement des fibromes nodulaires dépend de nombreux facteurs : le degré de négligence de la pathologie, sa taille et sa localisation, l'état général du patient, les contre-indications et le désir d'avoir des enfants dans le futur.

Il existe deux façons de guérir les fibromes : conservatrice et chirurgicale. Aux premiers stades du développement de la maladie, la préférence est donnée au premier, mais en l'absence de changements positifs, une opération est prescrite.

Un traitement conservateur

L'objectif du traitement médicamenteux est de réduire le ganglion myomateux et d'arrêter sa croissance ultérieure. Dans ce cas, des médicaments hormonaux, des sédatifs, des médicaments qui augmentent l'immunité, des complexes vitaminiques sont prescrits.

L'inconvénient du traitement conservateur est que le risque de rechute après la fin des mesures thérapeutiques est très élevé.

Traitement opératoire

Une intervention chirurgicale sera nécessaire pour enlever une grosse tumeur. Il existe un certain nombre d'indications pour sa mise en œuvre: saignements utérins sévères, croissance tumorale rapide, fibromes émergents et autres processus pathologiques. Une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée pour le syndrome hémorragique chez une patiente atteinte d'un myome utérin, même dans le cas d'un état grave de la femme en raison d'une perte de sang importante. Dans les cas graves, l'ablation complète de l'utérus est nécessaire.

Des moyens non conventionnels

Les recettes de médecine traditionnelle ne se débarrasseront pas des formations myomateuses, mais supprimeront seulement les symptômes. Les infusions et décoctions à base de plantes médicinales peuvent être utilisées comme thérapie complémentaire en parallèle du traitement principal. Les fonds ne doivent être prélevés qu'après consultation avec votre médecin.

Pour minimiser le risque de développer des fibromes utérins, vous devez suivre un régime, mener une vie saine et subir régulièrement un examen gynécologique et une échographie.

Qu'est-ce que le myome utérin nodulaire: causes d'apparition et quel est le danger de la maladie

Le myome utérin nodulaire est une pathologie très courante diagnostiquée chez un grand nombre de femmes.

À la base, il s'agit d'une formation bénigne dans l'utérus, qui se développe dans le myomètre et représente un ou plusieurs nœuds.

La maladie est plus fréquente chez les femmes après 30 ans.

Il est diagnostiqué chez 15 % des femmes ménopausées.

Ce que c'est?

Une tumeur nodulaire se compose de plusieurs noyaux, le développement de cette formation se produit à un rythme extrêmement lent, il est donc très difficile de diagnostiquer la maladie à un stade précoce.

Comme tout autre néoplasme, le myome nodulaire se développe entre les tissus et, à mesure qu'il se développe, comprime de plus en plus les organes voisins.

Il n'y a pas si longtemps, les fibromes utérins étaient considérés comme une maladie précancéreuse, de sorte que la femme se faisait retirer tout l'organe afin d'éviter le développement du processus oncologique. Aujourd'hui, les médecins sont confiants dans la bonne qualité de cette formation, qui doit néanmoins être traitée et, si nécessaire, opérée. Le myome nodulaire se développe à la suite de modifications des cellules du myomètre.

Types existants

Selon l'emplacement exact du nœud myomateux, le myome utérin nodulaire est divisé en tels sortes , comment:

Sous-séreux - le nœud est situé sur la coque externe de l'organe. De tels nœuds peuvent avoir une jambe (longue ou courte). Les fibromes à longue tige sont plus dangereux car la tige peut se tordre et provoquer ainsi une nécrose.
Sous-muqueux - la tumeur est située sous la membrane muqueuse. Cette forme s'accompagne généralement de douleurs salées, de saignements et, par conséquent, d'anémie.
Interstitiel - nœuds localisés profondément dans la couche musculaire. De tels nœuds peuvent se développer à la fois à l'intérieur de la cavité et à l'extérieur.

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Quel est le danger de la maladie ?

Danger de ganglions myomateux le fait qu'une femme n'est pas capable de concevoir ou de porter un enfant... De plus, en raison de la présence de certaines formes de fibromes nodulaires, une femme peut présenter des saignements intermenstruels, ce qui peut entraîner un syndrome anémique.

Le léiomyome nodulaire peut interférer avec la fonction intestinale et vésicale. Certains types de fibromes (par exemple, le lémiome) peuvent provoquer une obésité et un dysfonctionnement du système endocrinien... Les nodules ont tendance à être inflammatoires, ce qui peut entraîner une septicémie ou une péritonite.

Dans certains cas, un hématomètre, un utérus rempli de flux menstruel, peut se développer. Ce phénomène nécessite une intervention chirurgicale immédiate, car il peut entraîner de graves complications. Le danger le plus terrible des fibromes nodulaires est, bien sûr, sa possible dégénérescence en tumeur cancéreuse.

Causes d'occurrence

Causes d'occurrence les fibromes nodulaires sont divers, mais les médecins distinguent les principaux:

Troubles hormonaux. Ceux-ci peuvent être des fluctuations du niveau des hormones sexuelles, principalement des progestérones et des œstrogènes. De telles pathologies peuvent s'accompagner de saignements menstruels abondants et de perturbations du cycle menstruel.
La présence de maladies inflammatoires qui deviennent chroniques.
Accouchement tardif ou absence du tout.
Manque de vie sexuelle régulière. Dans le même temps, la stagnation et les modifications du flux sanguin commencent dans le petit bassin.
Interventions chirurgicales gynécologiques - avortement, curetage, travail difficile.
Un mode de vie inactif.
Hérédité.
La présence de maladies endocriniennes - problèmes de thyroïde, diabète sucré, obésité.

Manifestations symptomatiques

Comme la plupart des lésions bénignes, les fibromes nodulaires sont asymptomatiques au début de leur développement.

Les formations se prêtent à un traitement conservateur dans les premiers stades, dans d'autres cas, le traitement est susceptible d'être chirurgical.

À mesure que la maladie progresse, une femme peut commencer à s'inquiéter des éléments suivants symptômes:

allongement de la période de menstruation;
saignement intermenstruel;
flux menstruel abondant;
sensations douloureuses avant et pendant la menstruation, en règle générale, la douleur est ressentie dans l'utérus, mais parfois les patientes se plaignent également de douleurs lombaires;
syndrome anémique, qui est causé par une perte de sang importante;
avec une grosse tumeur, le volume de l'abdomen augmente, ce qui est un signe visuel de la présence d'une formation myomateuse dans l'utérus.

Des fibromes de taille importante exercent une pression sur les intestins et la vessie, et diverses pathologies de ces organes peuvent survenir - constipation ou problèmes de miction.

Autres espèces

Les fibromes utérins peuvent être nodulaires et diffus. Les nœuds, à leur tour, sont divisés en fonction du lieu de localisation en leurs propres types, qui ont été discutés ci-dessus. Quant au type de formation diffuse, il se caractérise par l'absence de forme et de nœud spécifiques et se traduit par une augmentation du tissu musculaire sous la forme d'un vague néoplasme. Le plus souvent, ce type de fibromes se développe dans le contexte de processus inflammatoires fréquents dans l'organe.

Les fibromes peuvent varier en taille:

un myome jusqu'à 2 cm est considéré comme petit ;
jusqu'à 6 cm - moyen;
les fibromes de plus de 6 cm sont appelés gros.

Aussi, les fibromes sont différenciés selon leur relation à l'axe de l'utérus.:

fibromes situés dans le corps d'un organe - corporel;
si la croissance des fibromes est dirigée vers le vagin, il s'agit d'une tumeur cervicale ;
si la formation appuie sur la vessie et provoque des problèmes de miction, il s'agit d'un fibrome isthmique.

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Mesures diagnostiques

Le diagnostic des nodules myomateux n'est pas considéré comme difficile. Le plus souvent, les fibromes sont diagnostiqués sur la chaise d'un gynécologue. Mais seulement sur la base de cette étude, on ne peut pas dire sur la forme du fibrome, sa taille et sa localisation exacte.

Par conséquent, des études instrumentales supplémentaires sont attribuées.:

examen dopplerographique;
hydrosonographie - examen échographique, qui est effectué à l'aide d'un liquide spécial;
examen laparoscopique, qui, en plus du diagnostic, consiste à éliminer la formation;
hystéroscopie - un examen transvaginal de la cavité utérine à l'aide d'un hystéroscope.

Dans certains cas, un test sanguin clinique est nécessaire, car la forme sous-muqueuse du myome provoque souvent le développement d'une anémie, qui peut être déterminée par le faible taux d'hémoglobine dans le sang du patient.

Un traitement conservateur

Un traitement conservateur est conseillé pour les petites formations, il ne peut être prescrit que par un spécialiste compétent. L'auto-administration de médicaments peut entraîner de graves conséquences.

Le médecin prescrit une thérapie remèdes vitaminés (ceci est particulièrement vrai en présence de fibromes qui provoquent des saignements)... En règle générale, les vitamines B, les préparations à base de fer, l'acide folique sont prescrits.

L'hormonothérapie est également prescrite, qui comprend:

antagonistes des gonadotrophines qui ralentissent la synthèse des œstrogènes - Goserelin, Buserelin, Leiprorelin et autres;
dérivés d'androgènes;
gestagènes;

En cas de perte de sang importante, l'acide tranexamique est prescrit, ce qui empêche la destruction des plaquettes.

Dimensions tumorales pour la chirurgie

Décision sur intervention chirurgicale prises par les médecins s'il y a certaines indications:

gros fibromes - plus de 12-15 semaines obstétricales;
croissance rapide des ganglions - en un an, la tumeur augmente de plusieurs semaines obstétricales;
douleur intense qui ne peut pas être arrêtée avec des médicaments;
simultanément avec le myome, une femme commence à développer d'autres pathologies du système reproducteur;
saignements menstruels prolongés et abondants;
compression d'autres organes par le myome, ce qui perturbe leur fonctionnalité;
nécrose;
torsion de la jambe.

Intervention chirurgicale

La chirurgie peut être effectuée des manières suivantes:

Hystérectomie... Il s'agit d'une ablation complète de l'organe génital, ce type d'opération est indiqué lorsque les autres opérations sont peu pratiques. En outre, une telle intervention est prescrite aux femmes qui ont atteint la période climatérique, ainsi qu'à celles qui ont une prédisposition aux processus malins.
Myomectomie. Opération de conservation d'organes. Il est prescrit aux femmes présentant de petits nodules, des formations nodulaires sur une longue jambe.
Laparotomie... Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées par une incision pratiquée dans la cavité abdominale. Ce type d'intervention n'est pas souvent pratiqué, et il n'est prescrit que pour les très gros fibromes ou si la formation a entraîné une déformation de l'utérus.
Laparoscopie. Un moyen peu invasif de se débarrasser de la formation myomateuse grâce à des ponctions centimétriques dans la cavité abdominale.

En soi, les fibromes utérins ne sont pas une maladie terrible, s'ils sont détectés et traités correctement à temps, aucune complication ne surviendra. Le stade avancé des fibromes est dangereux - il peut conduire à des conditions dangereuses qui peuvent très mal se terminer.

Prophylaxie

Pour réduire le risque de développer des nodules dans l'utérus, il suffit de respecter des règles simples qui, en principe, devraient être le mode de vie de chaque femme:

rejet des mauvaises habitudes;
une alimentation appropriée et équilibrée ;
activité physique régulière mais modérée;
maintenir un poids optimal ;
grossesse et accouchement avant 40 ans;
attitude attentive à votre corps, ce qui implique des examens préventifs réguliers par un gynécologue.

Conséquences possibles

Les dangers des fibromes ont déjà été mentionnés ci-dessus, et nous allons maintenant parler des conséquences auxquelles peut être confrontée une femme qui a retardé le traitement des fibromes de manière conservatrice et n'a pas laissé aux médecins la possibilité de procéder à une préservation des organes. opération.

C'est-à-dire quelles conséquences attendent une femme après avoir retiré l'utérus:

infertilité;
gain de poids;
diminution de la libido;
risque accru de prolapsus des parois vaginales;
douleur pendant l'intimité;
états dépressifs;
fatigabilité rapide;
diminution de la mémoire ;
problèmes de miction.

La région génitale, bien sûr, souffre le plus de l'hystérectomie.... La plupart des femmes développent un dysfonctionnement sexuel. Cependant, pour que l'activité sexuelle d'une femme se normalise, une période de rééducation est nécessaire, au cours de laquelle une assistance psychologique peut être nécessaire.

Conclusion et conclusions

En résumé, nous pouvons dire que les formations nodulaires dans l'utérus sont un phénomène courant et qu'avec un traitement rapide, elles ne sont pas si terribles. Si l'organe est préservé, une femme peut très bien tomber enceinte et devenir mère. Et comme pour les femmes ménopausées, un traitement compétent des néoplasmes réduit à presque zéro les risques de dégénérescence d'une tumeur bénigne en tumeur maligne. Par conséquent, les gynécologues recommandent fortement que toutes les femmes subissent régulièrement des examens gynécologiques préventifs.

Vidéo utile

À partir de la vidéo, vous apprendrez ce qu'est un myome utérin nodulaire :

Qu'est-ce que les fibromes nodulaires

Le myome nodulaire de l'utérus est un diagnostic qui effraie les femmes (en particulier les femmes qui n'ont pas encore accouché ou envisagent un deuxième accouchement). Mais qu'est-ce que les fibromes nodulaires et pourquoi cette pathologie féminine est-elle dangereuse ?

Ce que c'est

Le myome nodulaire est l'un des types de tumeurs bénignes de l'utérus. Cette tumeur est constituée de plusieurs noyaux. Malheureusement, les fibromes sont presque impossibles à déterminer par un examen gynécologique dans les premiers stades de développement. Le néoplasme n'apporte pas non plus de sensations douloureuses. Par conséquent, la tumeur est souvent diagnostiquée à un stade ultérieur de sa formation.

Une tumeur nodulaire se développe dans l'environnement des tissus sains, commençant progressivement à exercer une pression sur le corps de l'organe.

Les femmes qui ont subi ou subissent de graves changements hormonaux sont à risque de contracter cette maladie. Il s'agit pour la plupart de femmes d'âge moyen qui sont au bord de la ménopause (de 33 à 45 ans).

Diagnostique

Une tumeur qui a touché une grande quantité de tissus peut être détectée par examen sur chaise gynécologique, par palpation de l'utérus. Le spécialiste vous dévoilera l'image de la formation de reliefs atypiques, de bosses et de zones déformées.

Des méthodes de diagnostic plus informatives sont également utilisées:

échographie;
méthodes de recherche en laboratoire (prélèvement et décodage des analyses d'urine et de sang);
dopplerographie.

L'image la plus précise est révélée par l'hydrosonographie. Il s'agit d'un type de test à ultrasons qui fonctionne sur un corps rempli de liquide de l'utérus.

Types de fibromes nodulaires

La classification des fibromes nodulaires est basée sur la géographie de l'emplacement des ganglions dans le corps de l'utérus :

ganglions de l'espace sous-muqueux (à la limite de la paroi musculaire et de la couche muqueuse de l'organe ; ces néoplasmes atteignent des tailles très importantes et peuvent descendre jusqu'au tractus vaginal);
nœuds de l'espace musculaire (ces nœuds se développent dans une couche appelée myomètre);
sous-séreux (les nodules ont une base mince ou « jambe » de petite taille, assurant l'adhérence de la grosse tête du nœud à l'utérus ; le néoplasme se développe à la jonction du myomètre et de la membrane externe du corps utérin, c'est-à-dire le néoplasme myomateux est situé sous la membrane du péritoine viscéral).

Les fibromes sont également corrélés aux semaines de grossesse, en fonction de la taille du nœud. Le myome à petits nodules ne provoque pas d'augmentation prononcée de l'utérus, tandis que les grosses tumeurs peuvent conduire l'organe à un état typique des dernières semaines de gestation.

Raisons de l'apparition

La principale raison du développement des fibromes utérins est le déséquilibre hormonal. Un déséquilibre dans la formation d'œstrogènes et de progestérone provoque une hyperplasie du myomètre. C'est pourquoi les médecins conseillent d'ajuster le statut hormonal sous la stricte surveillance de spécialistes afin d'éviter le développement de pathologies concomitantes.

Dans la communauté scientifique, il est également largement admis que les fibromes utérins nodulaires peuvent être déclenchés par le fait qu'une femme ignore la fonction de reproduction du corps. Celles. si, pendant une période de temps suffisamment longue, l'utérus renouvelle l'endomètre, mais qu'il n'y a pas de conception, les cellules commencent à se transformer et à se transformer en tumeur.

génétique (très souvent, des fibromes se développent chez les femmes dont les proches parents se sont également battus contre une tumeur du corps utérin);
dommages à l'utérus (la cause des dommages à l'intégrité de la cavité utérine peut être des avortements, des opérations, des diagnostics et même un examen gynécologique);
inactivité physique (manque d'activité physique);
accouchement tardif;
maladies inflammatoires du système reproducteur précédemment transférées;
stress et insomnie;
mauvaises habitudes (tabagisme, consommation de boissons alcoolisées et consommation de substances interdites);
perturbations dans les processus métaboliques du corps.

Les cas de fibromes concernent davantage les femmes en âge de procréer, lorsque les niveaux hormonaux sont à leur maximum. Après la ménopause, la pathologie n'est plus observée et les fibromes précédemment formés chez les patientes au stade de la ménopause commencent à diminuer.

Le manque de relations sexuelles régulières, ainsi que le manque d'orgasme avec des relations sexuelles régulières, affectent négativement le système reproducteur: une congestion se forme, ce qui peut provoquer avec le temps une pathologie.

Le diabète sucré, associé à une prise de poids active, peut également entraîner la formation de tumeurs. Cette réaction du corps à l'obésité est due au fait qu'une certaine quantité d'hormones est produite dans les tissus adipeux.

Un petit nœud ne provoque aucun écart dans l'état du corps par rapport à la norme. Par conséquent, au début, une femme peut même ne pas être consciente d'une tumeur. Mais lors de l'examen dans le fauteuil gynécologique, une pathologie peut être détectée.

Un myome nodulaire utérin en développement actif commence à provoquer une gêne et un inconfort de maladie, et se manifeste également sous la forme d'un certain nombre de symptômes:

règles trop longues ou abondantes ;
douleur dans le bas-ventre, sensations de tiraillement ou sensation de lourdeur ;
spotting non lié à la menstruation;
envie fréquente de "se soulager";
modification du relief de la paroi abdominale;
processus oedémateux affectant les jambes et les hanches;
faiblesse;
apathie et somnolence;
problèmes de conception;
vertiges (si vous changez de position brusquement, les yeux commencent à s'assombrir);
migraine;
perte d'appétit;
perte d'un teint sain (pâleur associée à l'anémie).

Essayez de contacter immédiatement votre gynécologue si vous trouvez plus de 3 symptômes dans la liste. Après tout, le traitement des fibromes nodulaires au stade initial est une procédure avec une interférence minimale dans tous les processus du corps féminin. Mais les étapes ultérieures nécessitent des mesures sérieuses et souvent risquées.

Traitement médicamenteux pour prévenir la croissance des fibromes

Le traitement des fibromes dépend de la façon dont les symptômes de la maladie se manifestent. Si les symptômes sont très faibles ou non visibles, la femme est simplement mise sous la surveillance d'un médecin et corrige son mode de vie (rejet des mauvaises habitudes, augmentation du stress, bains et salons de bronzage).

Si des symptômes apparaissent, mais que l'inconfort de la femme peut être qualifié de « modéré », une hormonothérapie est prescrite :

antagonistes (supprimer la production naturelle d'œstrogènes, arrêtant ainsi le développement de la tumeur);
acide tranexamique (affecte les plaquettes dans le sang, arrêtant leur dégradation);
contraceptifs oraux (empêchent la croissance des néoplasmes et provoquent une diminution des petits nœuds de fibromes).

Opération

Si six mois après le diagnostic et le début du traitement, aucune régression des ganglions myomateux n'est observée, la femme est référée pour une intervention chirurgicale. La raison de la nomination de l'opération peut être des complications et une détection intempestive de fibromes (la taille de l'utérus à partir de la 12e semaine de grossesse).

L'intervention chirurgicale pour la pathologie peut être de deux types:

radical (ablation du néoplasme avec l'utérus);
sélectif (retrait uniquement des ganglions myomateux, sans violer l'intégrité de l'utérus).

Méthodes d'ablation chirurgicale des fibromes :

embolisation des artères utérines (chirurgie mini-invasive, dans laquelle un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, puis l'apport sanguin au fibrome est bloqué avec de l'alcool polyvinylique);
FUS-ablation (le tissu tumoral est soumis à un chauffage contrôlé à travers la paroi abdominale en raison d'ultrasons focalisés; le résultat de l'opération est la destruction du tissu fibroïde);
myomectomie (ablation des fibromes sous anesthésie au bloc opératoire, par un accès dans la paroi abdominale) ;
hystérectomie (ablation du corps de l'utérus sous anesthésie générale).

Recettes folkloriques

Les méthodes traditionnelles peuvent aider à contrôler les fibromes utérins en affectant la croissance et le développement utérins. Les préparations à base de plantes, qui sont une source naturelle de certaines hormones, donnent un effet positif prononcé.

teinture au borax utérus (il est nécessaire de faire bouillir quelques cuillères à soupe de matières premières borax utérus dans 350 ml d'eau pendant 15 minutes, puis infuser le bouillon pendant 3 heures supplémentaires);
teinture de racine de Maryina (mélangez la racine sèche et la vodka dans un rapport de 1: 1, puis conservez le mélange dans un endroit sombre pendant 7 jours);
teinture sur un pinceau rouge (versez quelques cuillères à soupe de matières premières avec de l'eau bouillante et laissez reposer une heure).

La chélidoine et le tartre sont également bons dans le traitement de la pathologie avec des remèdes populaires.

Compatibilité Grossesse

Cette pathologie est dans la plupart des cas incompatible avec la grossesse, car les fibromes provoquent une infertilité temporaire ou des fausses couches.

La compatibilité des fibromes avec la grossesse dépend de la forme nodulaire observée chez une femme. Si, au moment de la conception, la femme enceinte avait déjà une tumeur dans l'utérus (type sous-mycotique), le risque de fausse couche est alors très élevé. Mais avec le myome sous-séreux, il est tout à fait possible de porter l'enfant sous la surveillance de médecins.

fibromes dans la région cervicale;
pathologie sous une forme négligée;
progrès trop rapide dans le développement d'un néoplasme.