Fraction d'éjection du ventricule gauche du cœur: normes, raisons de l'abaissement et de l'élévation, comment augmenter. Normes de fraction d'éjection cardiaque Faible fraction

Le travail normal du cœur est une alternance cyclique de contractions de la couche musculaire (myocarde) et de relaxation complète, au cours de laquelle l'organe se repose de la charge et se prépare pour le prochain battement.

Dans chaque systole (contraction), le sang est poussé dans l'aorte, un grand cercle, et de là se propage dans tout le corps. La fraction d'éjection (FE) est un indicateur fonctionnel, le rapport du sang libéré du ventricule gauche au sang qui y retourne.

Pour le calcul, des formules spéciales sont utilisées. En règle générale, l'évaluation est effectuée de cette manière. Prenez la quantité de sang jetée dans l'aorte, enlevez le volume télédiastolique (EDV, qui est revenu). Le total est multiplié par 100 % pour obtenir une valeur spécifique.

Tous les calculs sont effectués automatiquement pendant l'échocardiographie. Selon Simpson, la formule est plus précise et est utilisée dans les appareils modernes, et selon Teicholz, elle est utilisée dans des équipements obsolètes. La différence entre les résultats peut aller jusqu'à 10 %.

L'attention est portée sur la réduction des émissions (moins de 45%). Les symptômes sont variés, car une circulation sanguine insuffisante entraîne une ischémie de tous les tissus et organes.

Le traitement commence tôt. Le degré de déviation, la progression réduisent proportionnellement la probabilité d'une issue favorable.

Ci-dessus se trouve la méthode de calcul de base. Il n'a pas une grande valeur pratique pour le patient.

En mode automatique, le niveau est calculé par des méthodes instrumentales à l'aide du programme préinstallé sur l'appareil pour ECHO KG.

La norme de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) chez l'adulte est comprise entre 50 et 85 %. Le premier nombre est considéré comme la limite inférieure au repos, le second est le maximum après l'exercice.

Dans ce cas, le débit cardiaque est un indicateur individuel. Mais il ne doit pas tomber en dessous du niveau indiqué. La limite critiquement basse de PV est de 45%. Rien de moins est une indication directe d'un processus pathologique.

Pour parler de la norme, vous devez connaître les numéros de travail d'une personne. La condition ne peut être évaluée qu'avec une observation prolongée du patient.

Attention:

Les indicateurs de la fraction d'éjection du cœur inférieure à 35% indiquent une violation significative et irréversible de l'activité fonctionnelle du cœur. Signe pronostiquement défavorable. Il n'est plus possible d'aider le patient de façon cardinale.

Symptômes

Les manifestations sont différentes. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (FE) indique la force avec laquelle le sang est expulsé dans l'aorte.

À travers la plus grande artère du corps, le tissu conjonctif liquide se déplace dans tout le corps, fournit aux structures des substances utiles et de l'oxygène.

La défaite de la fraction entraîne une diminution proportionnelle du trophisme (nutrition). Cela signifie des troubles fonctionnels. Tous les systèmes sont concernés. Le cœur lui-même, les reins, le foie, le tube digestif dans son ensemble, le cerveau. Le tableau clinique ne se développe pas du jour au lendemain.

Cardiaque

Tout commence par les symptômes cardiaques réels :

Douleur thoracique. La localisation peut être déroutante. Quelque part au centre ou légèrement à gauche. Il existe des cas connus de détection d'inconfort dans le péritoine, la région épigastrique.

Une caractéristique de la douleur cardiovasculaire est la sensation de brûlure, de pression, d'éclatement et de recul dans le bras, l'omoplate, la mâchoire et les dents.

Au début, la sensation désagréable est minime, elle se manifeste périodiquement. Pendant quelques secondes. La progression conduit à une aggravation de la maladie. La durée des épisodes augmente, et l'intensité de la douleur devient également plus élevée.

Le ventouse est possible avec la nitroglycérine, mais avec prudence. La fraction d'éjection extrêmement faible (moins de 40 %) nécessite un ajustement précis du dosage. Diminution possible de la contractilité, arrêt cardiaque et décès du patient.

Dyspnée. Violation du processus naturel. Il se produit à la suite d'un échange de gaz insuffisant. Dans ce cas, un petit cercle de circulation sanguine est déjà impliqué.

La restauration d'une activité normale est possible dans les premiers stades, puis le symptôme hante la personne en permanence. Au début, cela ne se produit qu'après un effort physique excessif. Puis au repos.

La manifestation est difficile pour le patient. Y compris psychologiquement, puisque le repos normal devient impossible. Il faut mettre l'oreiller plus haut, les réveils sont fréquents.

Arythmie. Par type, à la suite d'une stimulation artificielle du conducteur naturel. Puis et.

Ce sont déjà des variétés dangereuses qui peuvent entraîner la mort du patient. Selon les statistiques, ce sont les troubles du rythme cardiaque qui causent la mort dans 15 à 20 % des cas parmi toutes les situations cliniques enregistrées.

Faiblesse, somnolence, diminution de la capacité de travailler, voire d'accomplir des tâches quotidiennes. Elle est réunie sous le nom d'asthénie. Conduit à une fatigue constante, puis à des troubles mentaux.
Violation du plan mental. Typiquement, les patients ayant une faible fraction d'éjection à moyen terme souffrent de dépression, de troubles anxieux.

L'attachement de l'angine de poitrine provoque des épisodes de panique, avec un sentiment de peur intense. La plupart du temps, le patient est inactif, léthargique, apathique. La raison doit être recherchée. Les troubles mentaux classiques se manifestent de la même manière.

Cyanose de la peau. Pâleur sur tout le corps. Les muqueuses aussi. La manifestation est particulièrement clairement visible lors de l'examen des gencives.

Cérébral

Ensuite, des moments du côté du cerveau sont ajoutés :

Mal de tête. Il se développe soudainement, une localisation claire n'est pas déterminée, sauf dans de rares cas. Ensuite, l'arrière de la tête et la région pariétale sont impliqués.

De par sa nature, l'inconfort est pressant, se presse, s'intensifie et palpite au rythme des battements du cœur. Il est retiré avec des analgésiques comme Novigan.

La sensation a une origine vasculaire, il est donc dangereux de former un accident vasculaire cérébral avec des actions illettrées. Lors du développement, il est recommandé de consulter un cardiologue, car il s'agit d'une manifestation relativement tardive.

Vertiges. Vertige. Accompagné d'une incapacité à naviguer normalement dans l'espace. Le patient prend une position forcée. Généralement allongé. Les épisodes durent jusqu'à plusieurs heures.
Nausée et vomissements. Les manifestations précédentes se complètent. Même vider l'estomac ne soulage pas la maladie. Car on parle d'un phénomène réflexe. Le corps n'est pas nettoyé, aucune correction ne se produit.
Perte de conscience. Conditions de syncope. L'évanouissement est rare; à mesure que la fraction d'éjection progresse, il devient plus fréquent et plus profond. C'est un signe défavorable. Il parle de l'apparition imminente possible d'un accident vasculaire cérébral. Une aide urgente est requise.
Perturbations de sommeil. Par le type de réveils nocturnes fréquents sans raison apparente. Des manifestations végétatives sont possibles : augmentation de la transpiration, tachycardie, anxiété. Cela continue plusieurs fois au cours d'un épisode.
Déficience visuelle. L'apparition de brouillard, de mouches, de photopsies (flashs).

D'autres corps

Avec un long déroulement du processus pathologique avec une diminution de la fraction d'éjection, d'autres manifestations des organes du tube digestif, du système excréteur sont ajoutées:

Baisse du poids corporel. Soudain et sans rapport avec les régimes amaigrissants. Il se produit en réponse à une violation à long terme du trophisme tissulaire. Un diagnostic différentiel avec les pathologies hormonales et tumorales est requis.
Constipation et diarrhée. En alternance l'un avec l'autre. L'instabilité des selles est associée à une motilité intestinale instable, à des troubles du processus digestif.
Une augmentation de la taille du foie. Hépatite secondaire voire tertiaire. L'organe fait saillie sous le bord de l'arc costal, est bien palpé et visible à l'échographie.
D'où l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale (ascite), un ictère obstructif dû à la libération de bilirubine dans le sang, qui tache les tissus et la sclérotique des yeux.
Douleur abdominale d'étiologie inconnue.
Mélange de sang aux selles. Frais. Le diagnostic différentiel avec les hémorroïdes est requis. Si des veines noires sont trouvées - avec un cancer colorectal.
Œdème périphérique.À la suite d'une baisse de la contractilité myocardique. Au début, le processus ne couvre que les chevilles, puis monte plus haut.

Les signes sont non spécifiques. Mais lorsqu'ils sont évalués dans un complexe, ils indiquent des problèmes cardiaques.

Causes de la diminution de la fraction d'éjection

La violation du niveau normal de la fraction d'éjection se développe particulièrement souvent à la suite des pathologies cardiaques réelles.

Il y a beaucoup d'options dans ce cas. De l'hypertension, qui n'a pas été traitée à temps avant une crise cardiaque, récemment transférée (la FE chute à la suite de la formation de cardiosclérose), l'angine de poitrine et les arythmies avec diminution de la contractilité.

Toute maladie de l'organe musculaire peut entraîner une déviation de l'indicateur.

Une autre option est la pathologie vasculaire. Vascularites, anévrismes, autres. Origine auto-immune ou infectieuse.

Également des maladies hormonales avec une diminution de la concentration de substances de l'hypophyse, des glandes surrénales ou de la glande thyroïde. Diabète.

Intoxication par l'alcool, les drogues, les sels de métaux lourds et autres substances toxiques.

L'activité physique excessive devient la principale raison de l'augmentation de la FE. Si le débit est réduit, cela entraîne un affaiblissement de l'hémodynamique (flux sanguin). Un tel processus est considéré comme menaçant..

Quant au phénomène inverse (FE supérieure à la normale), il ne joue pas un rôle clinique important et est rarement stable.

Diagnostique

Effectué lorsqu'au moins un symptôme ou signe d'avertissement est présent.

La diminution de la fraction d'éjection n'est pas une maladie indépendante. Un tel nom ne peut pas être trouvé dans le classificateur international.

C'est un signe instrumental, un indicateur fonctionnel qui permet de constater le fait d'une diminution de la contractilité myocardique. Ce qui se cache derrière la déviation est une question.

Il est résolu par des méthodes de diagnostic:

Interrogatoire oral du patient. Pour objectiver les plaintes, identifiez un tableau clinique complet.
La collecte de l'anamnèse sert le même but. Vous permet de nommer la cause probable du processus pathologique.
Mesure de la pression artérielle. Le plus souvent, c'est normal jusqu'à un certain point. Diminue proportionnellement à l'évolution de la maladie.
La fréquence cardiaque est également examinée. À ces fins, un calcul de routine du nombre de battements par minute est effectué, ainsi qu'une électrocardiographie.

L'ECG renseigne sur la présence d'arythmies, leur nature et leur degré. Il peut être effectué pendant la journée à l'aide d'un moniteur Holter spécial.

Il s'agit d'une étude encore plus approfondie. Évalue les signes vitaux pendant 24 heures, en dynamique.

Échocardiographie. La technique clé pour détecter une déficience fonctionnelle. Le taux de la fraction d'éjection du cœur n'est pas une base pour arrêter le diagnostic, d'autres pathologies sont possibles s'il y a des plaintes.

En mode automatique, le pourcentage est calculé, puis le médecin conclut que l'indicateur est normal chez un patient particulier.

Le problème, c'est que dire d'emblée que c'est dans les limites de ce qui est permis, ce n'est pas impossible. Il est nécessaire d'observer une personne pendant au moins quelques jours, parfois des semaines.

Il est donc préférable de conduire le patient dans un hôpital cardiologique.

Test sanguin pour les hormones (thyroïde, hypophyse, glandes surrénales), générales, biochimiques. Ils peuvent fournir beaucoup d'informations.
IRM selon indications. Considérez plus attentivement les propriétés anatomiques du cœur. Dire si des défauts se sont formés, des modifications irréversibles du myocarde dans le contexte d'une altération fonctionnelle.

De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue. Lorsque des problèmes cérébraux sont détectés, les symptômes cérébraux se rejoignent.

Des examens réflexes de routine permettent d'évaluer la nature du trouble induit et de prendre des mesures.

Traitement

La thérapie est conservatrice, les méthodes chirurgicales ne peuvent être aidées que si la raison de la diminution de la fraction d'éjection réside dans une malformation cardiaque.

Tout d'abord, vous devez évaluer soigneusement l'état du patient, confirmer qu'il a une origine pathogène. Ceci est indiqué par l'instabilité des chiffres, une mauvaise santé. Les symptômes sont toujours présents au moins dans une mesure minime.

La pathologie elle-même n'est pas guérie. Il est nécessaire d'éliminer la cause première. Ils sont nombreux et pas toujours d'origine cardiaque.

Sont indiqués la désintoxication (en cas d'intoxication), l'utilisation de médicaments de remplacement hormonaux (troubles endocriniens), le soulagement de l'inflammation septique ou auto-immune (vascularite, lésions vasculaires et le cœur lui-même).

Un traitement antihypertenseur est prescrit aux personnes dont la pression artérielle est constamment élevée jusqu'à ce que la condition soit corrigée. Parmi les médicaments, les inhibiteurs de l'ECA, les antagonistes du calcium et autres sont les plus utilisés.

Pour maintenir le travail de l'organe musculaire lui-même, les médicaments suivants sont prescrits:

Cardioprotecteurs. Riboxine ou Mildronate.
Antiarythmique. Avec des violations prononcées de la fréquence cardiaque. Amiodarone, Quinidine, moins souvent d'autres.
Bêta-bloquants. Anapriline, Carvédilol. Pour soulager la tachycardie et abaisser partiellement la tension artérielle.
Agents antiplaquettaires. Héparine, Aspirine-Cardio. Empêche les caillots sanguins.
Nitroglycérine, si permis. Pour améliorer la contractilité, restaurer la fonction normale des organes, éliminer la douleur pendant la période aiguë.

Les remèdes populaires sont strictement interdits. Il est recommandé d'arrêter le tabac, l'alcool, tous les médicaments qui ne sont pas directement prescrits par un spécialiste, dormir au moins 7 heures, marcher au grand air, consommer moins de graisses.

Il est préférable de clarifier les questions de restrictions avec le médecin, car on ne sait pas dans quelle position de départ se trouvait le patient.

Prévision

Principalement favorable pour la détection précoce. La probabilité d'une vie de qualité et juste la continuation de l'existence biologique chute proportionnellement à la progression du processus.

Avec une thérapie appropriée aux stades précoce et intermédiaire (si la fraction d'éjection ventriculaire gauche est d'au moins 40%), le pourcentage de décès est déterminé à 15%. Cela arrive un peu plus. Dans les derniers stades, 40-60% et plus.

Une correction complète ne sera jamais réalisée. Le processus a déjà commencé, les troubles organiques du myocarde se poursuivent, il n'y a nulle part où les mettre.

Cependant, il est possible de compenser la situation, bien que le traitement soit susceptible de se poursuivre pendant de nombreuses années, voire toute la vie. Ce n'est pas un gros prix à payer.

Complications possibles

La chose principale entre autres est l'arrêt cardiaque à la suite d'une malnutrition supplémentaire et d'une diminution de la contractilité du myocarde.

L'infarctus du myocarde est une autre option cliniquement courante. En raison du faible volume de nutriments apportés par les artères coronaires au cœur lui-même. Conduit à la mort ou à l'invalidité. Exacerbe encore plus les anomalies pathologiques.

Accident vasculaire cérébral. Affaiblissement aigu de la nutrition du cerveau. Elle est considérée comme la fin probable de l'ischémie cérébrale. Dès qu'il y a des perturbations du travail du système nerveux, telles que des vertiges, des nausées, des évanouissements, vous devez courir aussi vite que possible chez le médecin pour corriger la situation et prévenir un phénomène potentiellement mortel.

La démence vasculaire. C'est possible avec un cours prolongé de la violation. dème pulmonaire, asthme cardiaque. Aussi les conditions d'urgence. Ils portent un grand danger pour la vie. Sont lourdes d'asphyxie.

Le plus souvent, ce processus se termine par la mort ou la mort. Mais lui-même n'est pas le coupable des conséquences désastreuses. Ce n'est qu'un résultat, un syndrome. Vous devez rechercher la cause sous-jacente, la maladie primaire.

La chute de la fraction d'éjection est le résultat d'une contractilité myocardique insuffisante. Conduit à un dysfonctionnement généralisé de tous les organes. En fin de compte - à la mort du patient.

Un scénario aussi triste peut être évité. Mais vous devriez contacter un cardiologue à temps pour prescrire un traitement.

Pour évaluer le travail d'un « moteur » humain travaillant en permanence, de nombreux indicateurs quantitatifs sont pris en compte. Parmi eux se trouvent l'éjection du cœur (BC) et la fraction d'éjection du cœur (FVF).

La norme de ces valeurs et la comparaison avec elles des valeurs mesurées chez un patient particulier, permettent au médecin de se faire une idée objective des réserves fonctionnelles de la fonction "pompage" du myocarde et des pathologies existantes chez son système cardio-vasculaire.

Les informations, photos et vidéos de cet article aideront le profane à comprendre l'essence de ces paramètres, comment ils sont mesurés, ce qui affecte les indicateurs VV et FVS, et si la médecine moderne peut affecter le corps pour normaliser ces valeurs.

Le débit cardiaque est le volume total de sang circulant du cœur dans les gros vaisseaux sur une certaine période de temps ou la vitesse volumétrique du flux sanguin. Habituellement, l'unité de temps est égale à 1 minute, par conséquent, parmi les médecins, le terme "volume minute de circulation sanguine" ou son abréviation "IOC" est plus souvent utilisé.

Facteurs affectant la valeur de l'indice de débit cardiaque

Le débit cardiaque dépend :

indicateurs d'âge et anthropométriques;
états humains - repos (précharge), après un effort physique, fond psycho-émotionnel;
la fréquence des contractions du myocarde et ses caractéristiques qualitatives - accident vasculaire cérébral ou volume sanguin systolique (FSC), qui est entré du ventricule gauche dans l'aorte et du ventricule droit dans l'artère pulmonaire, lors de leur contraction;
la valeur du "retour veineux" - le volume sanguin circulant dans l'oreillette droite à partir des veines caves supérieure et inférieure, qui recueille le sang de tout le corps;
les dimensions de l'épaisseur de la paroi musculaire et les volumes des cavités cardiaques (voir dans la figure ci-dessus).

Pour votre information. Le paramètre VS est également influencé par des indicateurs spécifiques de la capacité de pompage (contractile) de l'appareil cardiaque et de l'état actuel de la résistance totale au flux sanguin du système des vaisseaux sanguins périphériques de la circulation générale.

Valeurs de référence et paramètres d'évaluation normatifs

Aujourd'hui, il est assez facile de connaître les indicateurs exacts de l'hémodynamique cardiaque. La plupart d'entre eux sont calculés par un programme informatique lors d'un examen échographique échocardiographique non invasif.

La procédure peut être effectuée gratuitement dans une clinique publique, effectuée par un établissement médical ou un laboratoire privé, et même appelée par un spécialiste avec un appareil portable à domicile. Le coût de l'examen varie de 700 à 6 500 roubles et dépend de la classe d'équipement.

Il existe d'autres méthodes pour déterminer le VS et le SHS - selon Fick, thermodilution, ventriculographie gauche, formule de Starr. Leur mise en œuvre est invasive, ils sont donc utilisés en chirurgie cardiaque. La description de leur essence ne sera claire que pour les spécialistes, et pour le profane, nous préciserons qu'ils sont conçus pour surveiller l'état du système cardiovasculaire pendant les opérations, surveiller l'état du patient en soins intensifs, mais certains sont parfois effectués pour faire un diagnostic précis.

Quelles que soient les méthodes de mesure de VV utilisées, ses valeurs de référence chez un adulte sain qui est au repos physique et en équilibre psycho-émotionnel sont fixées dans la plage de 4 à 6 L/min, tandis qu'en une contraction du ventricule gauche à l'aorte, de 60 à 100 ml de sang. De tels indicateurs sont considérés comme optimaux, à condition que le cœur battait à une fréquence de 60 à 90 battements / min, que la pression supérieure était comprise entre 105 et 155 et que la pression inférieure était de 55 à 95 mm Hg. De l'art.

Sur une note. Malheureusement, l'échocardiographie ne suffit pas toujours à éclairer le diagnostic cardiologique. En plus de cela, le médecin peut prescrire une tomodensitométrie, PhonoKG, EFI, une coronarographie par tomodensitométrie, des diagnostics de radionucléides.

Syndromes de débit cardiaque

Une diminution de VS se produit en raison d'une diminution de la vitesse et du volume de la "sortie veineuse", ainsi que d'une violation de la contractilité du myocarde.

Les causes du syndrome du petit débit cardiaque comprennent :

Maladies ou affections d'origine cardiaque ou complications après chirurgie cardiaque :
1. bradyarythmie, tachyarythmie;
2. anomalies des valves cardiaques ;
3. stade terminal de l'insuffisance cardiaque congestive ;
4. trouble métabolique dans le myocarde;
5. occlusion du shunt ou du gros vaisseau ;
6. diminution du volume sanguin;
7. accumulation d'air dans la cavité pleurale et compression des lobes pulmonaires;
8. accumulation de liquide entre les feuilles du péricarde;
9. manque d'oxygène du myocarde;
10. un déplacement de l'équilibre acido-basique de l'organisme vers une augmentation de l'acidité (baisse du pH) ;
11. état septique;
12. choc cardiogénique.
Processus non cardiaques :
1. perte de sang massive;
2. brûlure étendue;
3. diminution de la stimulation nerveuse du cœur;
4. varices soudaines;
5. obstruction des grosses veines;
6. anémie;
7. intoxication au dioxyde de carbone.

Sur une note. Le vieillissement du corps, l'inactivité physique prolongée, la famine, les régimes qui entraînent une diminution du volume des muscles squelettiques, provoquent un syndrome de faible débit cardiaque persistant.

Un VS élevé est une réaction adéquate du cœur en réponse à un stress physique ou psycho-émotionnel. Le cœur d'un marathonien est capable de travailler à la limite maximale - avec une augmentation du retour veineux et du débit cardiaque de 2,5 fois, pompant jusqu'à 40 litres par minute.

Si l'indicateur VS est augmenté au repos, cela peut être une conséquence de :

le stade initial de l'hypertrophie de la paroi cardiaque - "le cœur d'athlète";
thyrotoxicose;
fistule artérioveineuse;
régurgitation mitrale et aortique chronique avec surcharge ventriculaire gauche;
faible taux d'hémoglobine ;
maladie du béribéri (carence en vitamine B1) ;
pathologie de Paget (ostéodystrophie déformante).

Pour votre information. Une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire pendant la grossesse provoque une augmentation du VS qui, après l'accouchement, revient à la normale d'elle-même.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection cardiaque

Parmi les critères caractérisant l'hémodynamique cardiaque, on peut trouver des paramètres plus « complexes ». Parmi eux, la fraction d'éjection cardiaque (EFF), qui est le pourcentage du volume systolique d'AVC du sang expulsé du ventricule gauche lors de la contraction du cœur par rapport au volume de sang accumulé dans celui-ci à la fin de la période de relaxation du muscle cardiaque (diastole).

Cet indicateur permet de prédire toute pathologie cardiovasculaire.

Valeurs de référence

La norme de la fraction d'éjection ventriculaire gauche au repos est de 47-75%, et avec un effort psycho-émotionnel et physique, sa valeur peut atteindre 85%. Dans la vieillesse, l'indicateur diminue légèrement. Chez les enfants, les valeurs de référence au repos sont plus élevées - 60-80%.

La valeur FVS est déterminée lors de l'angiographie radionucléide selon les formules de Simpson ou de Teicholz. Le formulaire d'enquête indique quelle formule a été appliquée, car il peut y avoir des écarts à moins de 10 %.

Les cardiologues prêtent attention au FVS dans les cas où il tombe à 45% et moins. De telles valeurs sont un symptôme clinique d'insuffisance contractile altérée et d'une diminution de l'efficacité du muscle cardiaque. Les indicateurs inférieurs à 35% indiquent des processus irréversibles dans le myocarde.

Pour votre information. Au stade initial de toute maladie cardiaque, le taux d'émission de la fraction cardiaque ne change pas en raison de processus adaptatifs - épaississement du tissu musculaire, restructuration des vaisseaux et des alvéoles de petit diamètre, augmentation de la force et / ou du nombre de contractions . Le changement de la valeur FVS se produit lorsque les compensations sont épuisées.

Raisons de la baisse

Une fraction de débit cardiaque faible se produit en raison de :

maladies, processus infectieux et inflammatoires et anomalies du myocarde;
charge lourde sur le cœur à la suite d'une hypertension pulmonaire;
pathologie des vaisseaux coronaires et pulmonaires;
formations tumorales et maladies de la thyroïde et du pancréas, glandes surrénales;
diabète sucré, obésité;
intoxication par l'alcool, le tabac, les drogues,.

Attention! De plus en plus, des cas de diminution du travail contractile du myocarde sont enregistrés chez des personnes jeunes et matures qui abusent des boissons énergisantes.

Symptômes

Bien qu'une faible fraction de débit cardiaque soit en soi un symptôme clinique, elle a ses propres manifestations caractéristiques :

augmentation du rythme respiratoire, des crises d'asthme sont possibles;
étourdissements et évanouissements;
« mouches » ou « obscurcissement » dans les yeux ;
une augmentation de la fréquence cardiaque aux valeurs de tachycardie;
gonflement des membres inférieurs (pieds, jambes);
engourdissement des mains et des pieds;
une augmentation douce de la taille du foie;
syndrome douloureux (de nature et de force différentes) dans le cœur et l'abdomen.

Important! Souvent, les personnes souffrant de maladies qui s'accompagnent d'une faible fraction d'éjection du cœur ont l'air d'être ivres. Leur coordination des mouvements est perturbée, une démarche bancale devient, la langue est tressée et d'autres défauts d'élocution apparaissent.

Comment augmenter la fraction d'éjection du cœur

Le traitement de la faible fraction d'éjection du cœur vise à stabiliser les processus pathologiques et se produit dans le cadre d'un traitement standard pour une maladie ou une affection qui a entraîné une diminution des performances myocardiques et une correction de l'insuffisance ventriculaire gauche. En plus des médicaments hypertenseurs, des anticoagulants, des anticoagulants, des statines, des vasodilatateurs périphériques, des antiarythmiques, des antagonistes des récepteurs de l'aldostérone et de l'angiotensine 2 peuvent être prescrits.

Si l'indicateur de fraction de débit cardiaque tombe en dessous de 35%, les mesures de traitement visent à améliorer la qualité de vie. Si nécessaire, une thérapie de resynchronisation (blocage artificiel) est effectuée. En cas d'arythmie menaçant l'issue fatale, un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur cardiovasculaire est inséré.

Et à la fin de l'article, regardez une vidéo avec des instructions détaillées sur la façon d'effectuer des exercices de gymnastique chinoise améliorant la santé, accessibles à tous, qui aideront à guérir le système cardiovasculaire à un niveau énergétique.

Les patients qui ont été référés pour un diagnostic médical du cœur et des vaisseaux sanguins rencontrent un concept tel que la fraction d'éjection. Elle est mesurée par échographie, radiographie de contraste et échocardiographie.

Dans cet article, le lecteur se familiarisera avec la définition du "débit cardiaque", les normes et l'interprétation, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention.

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La fraction d'éjection est un indicateur qui détermine l'efficacité des muscles de l'organe cardiaque au moment de l'impact. Elle est mesurée en pourcentage du volume de sang entrant dans les vaisseaux en état de systole ventriculaire. Par exemple, en présence de 100 ml, 65 ml pénètrent dans le système vasculaire, ainsi, le débit cardiaque sera égal à 65%.

Fondamentalement, des mesures sont prises du ventricule gauche, car à partir de celui-ci, le sang pénètre dans la circulation dans un grand cercle. S'il y a un manque de sang dans ce ventricule, cela devient la cause d'une insuffisance cardiaque, ce qui conduit au développement de maladies organiques.

La fraction d'éjection n'est pas attribuée à tous les patients, mais uniquement à ceux qui se plaignent de :

douleur dans la poitrine;
interruptions systématiques du travail du corps;
tachycardie;
dyspnée;
étourdissements et évanouissements fréquents;
gonflement des membres inférieurs;
fatigue et faiblesse rapides;
baisse de productivité.

En règle générale, le premier test est un électrocardiogramme et une échographie. Ces examens permettent de savoir dans quelle mesure le débit cardiaque se produit à la fois dans le ventricule gauche et dans le ventricule droit. Diagnostics se distingue par son faible coût, son contenu informatif élevé et il n'y a pas de formation spécifique. La disponibilité de la procédure est due au fait que tout équipement à ultrasons est capable de fournir des données sur la fraction.

Éjection de fraction normale

Le cœur humain, même sans stimuli externes, continue de fonctionner, expulsant plus de 50 % du sang dans chaque état systolique. Si cet indicateur commence à baisser à un niveau inférieur à 50%, une insuffisance est diagnostiquée. À la suite d'une diminution de volume, le myocarde se développe, une ischémie, un défaut, etc.

La fraction d'éjection varie entre 55 et 70 pour cent - c'est la norme. Une baisse à 35-40 pour cent entraîne des interruptions dangereuses. Pour éviter une chute mortelle, il est nécessaire de consulter un cardiologue au moins une fois par an. Pour les personnes de plus de 40 ans - il s'agit d'une procédure obligatoire. L'image symptomatique décrite ci-dessus est une raison certaine de contacter un cardiologue qualifié.

Le débit cardiaque lors du diagnostic du corps d'un patient présentant des pathologies du système cardiovasculaire, une priorité importante est de déterminer le seuil minimal individuel. Sur la base de ces informations, le médecin peut diagnostiquer et prescrire le traitement approprié.

Ultrasons - normes et décodage

A la fin de l'examen échographique, le diagnosticien établit un protocole, où il entre toutes les données obtenues sur l'état du ventricule gauche. Par la suite, les informations sont décryptées. Lorsque des pathologies sont identifiées, le médecin explique les résultats obtenus et un diagnostic est posé.

Même sans formation médicale, une personne peut déchiffrer indépendamment les principaux indicateurs et voir le tableau clinique de l'organe examiné. Le déchiffrement s'effectue en comparant les informations reçues avec la table des normes.

fraction d'éjection, plage : 55 -60 % ;
la taille de l'atrium de la chambre droite : 2,7-4,5 cm ;
volume de course : 60-100 ml ;
diamètre aortique : 2,1-4,1 cm ;
épaisseur de paroi diastolique : 0,75-1,1 cm ;
taille de la systole : 3,1-4,3 cm ;
taille auriculaire gauche : 1,9 à 4 cm.

Les indicateurs ci-dessus doivent être considérés dans leur ensemble. Un écart par rapport à la norme de l'un n'est pas un soupçon de processus pathologique, cependant, il peut nécessiter des diagnostics supplémentaires.

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Comment soigner un bas niveau de faction ?

Avec des informations sur le débit cardiaque, le lecteur peut analyser les performances de l'organe. Lorsque l'éjection ventriculaire gauche est inférieure à la normale, il est recommandé de consulter un cardiologue dès que possible. Il convient de noter que le médecin s'intéresse principalement non pas à la présence d'une pathologie, mais à la cause du développement de la maladie. Par conséquent, après l'échographie, des études supplémentaires sont souvent effectuées.

Une faible éjection ventriculaire est le plus souvent associée à une mauvaise santé, un gonflement et un essoufflement. Comment augmenter la taille de la fraction? Nous vivons à l'ère de la médecine progressive, par conséquent, dans l'arsenal des médecins pour augmenter la libération de sang dans les vaisseaux, la thérapie prend la première place. Fondamentalement, le service est en traitement ambulatoire, au cours duquel des spécialistes surveillent l'activité du système cardiaque et vasculaire. En plus des médicaments, une intervention chirurgicale est parfois effectuée.

l'apport hydrique est strictement réglementé et s'élève à 1,5 à 2 litres d'eau par jour;
refus du sel, des assaisonnements et des plats en contenant;
régime alimentaire;
activité physique modérée;
prendre des médicaments : stimulants des voies urinaires, inhibiteurs, bloqueurs d'adrénaline, digoxine, etc.

L'approvisionnement en sang peut être rétabli chirurgicalement. En règle générale, les opérations sont prescrites aux patients chez qui on a diagnostiqué une maladie cardiaque grave ou une maladie valvulaire. Souvent, les valves sont réséquées et des prothèses sont insérées. Cette approche vous permet de normaliser la fréquence cardiaque, d'éliminer l'arythmie et la fibrillation. Il convient de noter que les opérations sont effectuées s'il existe un danger élevé pour la vie humaine. Dans tous les autres cas, une thérapie est effectuée.

Méthodes préventives

En l'absence de prédisposition génétique aux maladies du système cardiovasculaire, il est possible de maintenir la fraction normale sans difficulté.

l'exercice quotidien;
manger des aliments saturés de fer;
n'abusez pas des boissons alcoolisées et du tabac;
suivre un régime sain;
Faites de l'aérobic 2 à 3 fois par semaine;
choisissez des aliments à faible teneur en sel.

La clé principale est l'aérobic. Il existe une opinion selon laquelle l'activité physique est nocive pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. C'est un mythe.

Seul le fait de soulever des poids peut faire du mal, c'est-à-dire une salle de gym pour les malades est interdite. Au contraire, l'exercice aérobie renforce les parois des vaisseaux sanguins et ne surcharge pas le cœur. De tels exercices améliorent la fonction musculaire en éliminant l'oxygène du sang. Il est nécessaire de s'engager à augmenter progressivement la charge.

Selon les statistiques du 20e siècle, les personnes âgées souffraient le plus souvent de maladies cardiovasculaires. Aujourd'hui, cela a également touché la jeune génération. Le principal groupe à risque comprend les habitants des mégalopoles, qui souffrent de faibles niveaux d'air pur et de gaz d'échappement. Par conséquent, il est très important que chaque personne se soumette à un examen médical chaque année, non seulement par un cardiologue, mais également par d'autres médecins. N'oubliez pas que vous seul êtes responsable de votre santé !

Dans cet article, le lecteur se familiarisera avec la définition du "débit cardiaque", les normes et l'interprétation, ainsi que les méthodes de traitement et de prévention.

Si vous avez des questions, vous pouvez contacter les spécialistes du portail.

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Concepts et symptômes

Fondamentalement, des mesures sont prises du ventricule gauche, car à partir de celui-ci, le sang pénètre dans la circulation dans un grand cercle. S'il y a un manque de sang dans ce ventricule, cela devient la cause d'une insuffisance cardiaque, ce qui conduit au développement de maladies organiques.

La fraction d'éjection n'est pas attribuée à tous les patients, mais uniquement à ceux qui se plaignent de :

douleur dans la poitrine;
interruptions systématiques du travail du corps;
tachycardie;
dyspnée;
étourdissements et évanouissements fréquents;
gonflement des membres inférieurs;
fatigue et faiblesse rapides;
baisse de productivité.

Éjection de fraction normale

Ultrasons - normes et décodage

fraction d'éjection, plage : 55 -60 % ;
la taille de l'atrium de la chambre droite : 2,7-4,5 cm ;
volume de course : 60-100 ml ;
diamètre aortique : 2,1-4,1 cm ;
épaisseur de paroi diastolique : 0,75-1,1 cm ;
taille de la systole : 3,1-4,3 cm ;
taille auriculaire gauche : 1,9 à 4 cm.

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Comment soigner un bas niveau de faction ?

Une faible éjection ventriculaire est le plus souvent associée à une mauvaise santé, un gonflement et un essoufflement. Comment augmenter la taille de la fraction? Nous vivons à l'ère de la médecine progressive, par conséquent, la thérapie occupe la première place dans l'arsenal des médecins pour augmenter la libération de sang dans les vaisseaux. Fondamentalement, le service est en traitement ambulatoire, au cours duquel des spécialistes surveillent l'activité du système cardiaque et vasculaire. En plus des médicaments, une intervention chirurgicale est parfois effectuée.

l'apport hydrique est strictement réglementé et s'élève à 1,5 à 2 litres d'eau par jour;
refus du sel, des assaisonnements et des plats en contenant;
régime alimentaire;
activité physique modérée;
prendre des médicaments : stimulants des voies urinaires, inhibiteurs, bloqueurs d'adrénaline, digoxine, etc.

Méthodes préventives

En l'absence de prédisposition génétique aux maladies du système cardiovasculaire, il est possible de maintenir la fraction normale sans difficulté.

l'exercice quotidien;
manger des aliments saturés de fer;
n'abusez pas des boissons alcoolisées et du tabac;
suivre un régime sain;
Faites de l'aérobic 2 à 3 fois par semaine;
choisissez des aliments à faible teneur en sel.

La clé principale est l'aérobic. Il existe une opinion selon laquelle l'activité physique est nocive pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. C'est un mythe.

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Si vous avez déjà subi une échographie des reins ou, par exemple, des organes abdominaux, vous vous souvenez que pour une interprétation approximative de leurs résultats, le plus souvent, vous n'avez pas besoin d'aller chez le médecin - vous pouvez trouver des informations de base avant de consulter le médecin, lorsque vous lisez la conclusion par vous-même. Les résultats d'une échographie du cœur ne sont pas si faciles à comprendre, il peut donc être difficile de les démêler, surtout si vous démontez chaque indicateur par numéro.

Vous pouvez bien sûr vous contenter de regarder les dernières lignes du formulaire, où est rédigé le résumé général de l'étude, mais cela non plus ne clarifie pas toujours la situation. Afin que vous puissiez mieux comprendre les résultats obtenus, nous présentons les normes de base de l'échographie cardiaque et les éventuels changements pathologiques pouvant être établis par cette méthode.

Normes en échographie pour cavités cardiaques

Pour commencer, voici quelques chiffres que l'on retrouve forcément dans chaque rapport d'échocardiographie Doppler. Ils reflètent divers paramètres de la structure et de la fonction des chambres individuelles du cœur. Si vous êtes un pédant et que vous adoptez une approche responsable pour décrypter vos données, portez une attention maximale à cette section. Vous trouverez peut-être ici les informations les plus détaillées par rapport à d'autres sources Internet destinées à un large éventail de lecteurs. Les données peuvent légèrement différer d'une source à l'autre ; voici les chiffres basés sur les matériaux du manuel "Norms in Medicine" (Moscou, 2001).

Paramètres ventriculaire gauche

Masse du myocarde ventriculaire gauche : hommes - 135-182 g, femmes - 95-141 g.

Indice de masse myocardique ventriculaire gauche (souvent appelé LVMI sur le formulaire) : hommes 71-94 g/m2, femmes 71-89 g/m2.

Volume télédiastolique (VD) du ventricule gauche (le volume du ventricule qu'il a au repos) : hommes - 112 ± 27 (65-193) ml, femmes 89 ± 20 (59-136) ml

Taille télédiastolique (EDR) du ventricule gauche(la taille du ventricule en centimètres qu'il a au repos) : 4,6 - 5,7 cm

Dimension systolique terminale (ESR) du ventricule gauche(la taille du ventricule qu'il a pendant la contraction) : 3,1 - 4,3 cm

Épaisseur de paroi en diastole(en dehors des contractions cardiaques) : 1,1 cm

Avec l'hypertrophie - une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire due à un stress trop important sur le cœur - cet indicateur augmente. Les figures 1,2 - 1,4 cm indiquent une légère hypertrophie, 1,4-1,6 - environ une moyenne, 1,6-2,0 - environ une valeur significative, et une valeur de plus de 2 cm indique un degré élevé d'hypertrophie.

Fraction d'éjection (FE): 55-60%.

Au repos, les ventricules se remplissent de sang, qui n'en est pas complètement éjecté lors des contractions (systole). La fraction d'éjection montre la quantité de sang par rapport à sa quantité totale que le cœur éjecte à chaque contraction, normalement elle est légèrement supérieure à la moitié. Avec une diminution de la FE, ils parlent d'insuffisance cardiaque, ce qui signifie que l'organe ne pompe pas efficacement le sang et qu'il peut stagner.

Volume d'impact(la quantité de sang éjecté par le ventricule gauche en une contraction) : 60-100 ml.

Paramètres ventriculaires droits

Épaisseur de paroi : 5 ml

Indice de taille 0,75-1,25 cm/m2

Taille diastolique (taille au repos) 0,95-2,05 cm

Paramètres du septum ventriculaire

Épaisseur au repos (épaisseur diastolique): 0,75-1,1 cm

Excursion (se déplacer d'un côté à l'autre pendant les contractions cardiaques): 0,5-0,95 cm Une augmentation de cet indicateur est observée, par exemple, avec certaines malformations cardiaques.

Paramètres de l'oreillette droite

Pour cette cavité cardiaque, seule la valeur de l'EDV est déterminée - le volume au repos. Une valeur inférieure à 20 ml indique une diminution de l'EDV, une valeur supérieure à 100 ml indique une augmentation et une valeur EDV supérieure à 300 ml se produit avec une augmentation très significative de l'oreillette droite.

Paramètres auriculaires gauches

Taille: 1.85-3.3cm

Indice de taille : 1,45 - 2,9 cm/m2.

Très probablement, même une étude très détaillée des paramètres des cavités cardiaques ne vous donnera pas de réponses particulièrement claires à la question de votre santé. Vous pouvez simplement comparer vos indicateurs avec les indicateurs optimaux et, sur cette base, tirer des conclusions préliminaires pour savoir si tout est généralement normal pour vous. Pour plus d'informations, contactez un spécialiste ; le volume de cet article est trop petit pour une couverture plus large.

Normes en échographie pour les valves cardiaques

En ce qui concerne le déchiffrement des résultats de l'examen des vannes, cela devrait être une tâche plus simple. Vous avez juste besoin de regarder la conclusion générale sur leur état. Il n'existe que deux processus pathologiques principaux et les plus fréquents : ce sont la sténose et l'insuffisance valvulaire.

Le terme "sténose" un rétrécissement de l'ouverture de la valve est indiqué, dans lequel la chambre supérieure du cœur pompe à peine le sang à travers elle et peut subir une hypertrophie, dont nous avons parlé dans la section précédente.

Échec Est l'état opposé. Si les clapets, qui empêchent normalement le flux sanguin inversé, cessent pour une raison quelconque de remplir leurs fonctions, le sang qui est passé d'une chambre du cœur à une autre revient partiellement, réduisant l'efficacité de l'organe.

Selon la gravité des troubles, la sténose et l'insuffisance peuvent être de 1,2 ou 3 degrés. Plus le degré est élevé, plus la pathologie est grave.

Parfois, à la conclusion d'une échographie cardiaque, vous pouvez trouver une définition telle que "échec relatif". Dans cette condition, la valve elle-même reste normale et des perturbations du flux sanguin se produisent en raison du fait que des changements pathologiques se produisent dans les cavités adjacentes du cœur.

Normes en échographie pour le péricarde

Le péricarde, ou péricarde de la bourse, est le « sac » qui entoure l'extérieur du cœur. Il se développe avec l'organe dans la zone de décharge vasculaire, dans sa partie supérieure, et entre lui et le cœur lui-même se trouve une cavité en forme de fente.

La pathologie la plus courante du péricarde est l'inflammation, ou péricardite. Avec la péricardite, des adhérences et du liquide s'accumulent entre le sac et le cœur. Normalement, il est de 10 à 30 ml, 100 ml indique une petite accumulation et plus de 500 - une accumulation importante de liquide, ce qui peut entraîner des difficultés dans le plein fonctionnement du cœur et sa compression ...

Pour maîtriser la spécialité d'un cardiologue, une personne doit d'abord étudier dans une université pendant 6 ans, puis étudier séparément la cardiologie pendant au moins un an. Un médecin qualifié possède toutes les connaissances nécessaires, grâce auxquelles il peut non seulement déchiffrer facilement la conclusion de l'échographie du cœur, mais également établir un diagnostic et prescrire un traitement sur cette base. Pour cette raison, l'interprétation des résultats d'une étude aussi complexe que l'ECHO-cardiographie doit être fournie à un spécialiste spécialisé, et ne pas essayer de le faire vous-même, longuement et sans succès, en « fouillant » dans les chiffres et en essayant de comprendre ce que ces ou ces indicateurs signifient. Cela vous fera gagner beaucoup de temps et de nerfs, car vous n'aurez pas à vous soucier de vos conclusions probablement décevantes et, encore plus probables, erronées sur votre santé.

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Taux PV

Pour évaluer le travail du cœur, à savoir le ventricule gauche, les formules de Teicholz ou de Simpson sont utilisées. Il faut dire que c'est à partir de ce service que le sang pénètre dans la circulation générale et qu'avec l'insuffisance ventriculaire gauche, le tableau clinique de l'insuffisance cardiaque se développe le plus souvent.

Plus cet indicateur est proche de la norme, mieux le principal "moteur" du corps est réduit et plus la prédiction de la vie et de la santé est favorable. Si la valeur obtenue est très insuffisante par rapport à la norme, nous pouvons alors conclure que les organes internes ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène et de nutriments du sang, ce qui signifie que le muscle cardiaque doit être soutenu d'une manière ou d'une autre.

Le calcul est effectué directement sur l'équipement sur lequel le patient est examiné. Dans les salles de diagnostic par ultrasons modernes, la préférence est donnée à la méthode Simpson, considérée comme plus précise, bien que la formule Teicholz ne soit pas moins utilisée. Les résultats des deux méthodes peuvent varier jusqu'à 10 %.

Idéalement, la fraction d'éjection devrait être de 50 à 60 %. Selon Simpson, la borne inférieure est de 45 %, et selon Teicholz, de 55 %. Les deux méthodes se distinguent par un niveau d'information assez élevé concernant les capacités de contraction du myocarde. Si la valeur obtenue oscille entre 35-40%, ils parlent d'insuffisance cardiaque avancée. Et des taux encore plus bas sont lourds de conséquences fatales.

Causes de la diminution de la FE

Des valeurs basses peuvent être causées par des pathologies telles que :

Ischémie cardiaque. Dans ce cas, le flux sanguin dans les artères coronaires diminue.
Antécédents d'infarctus du myocarde. Cela conduit au remplacement des muscles cardiaques normaux par des cicatrices, qui n'ont pas la capacité nécessaire de se contracter.
Arythmie, tachycardie et autres affections qui perturbent le rythme du "moteur" principal et de la conduction du corps.
Cardiomyopathie. Il s'agit d'une augmentation ou d'un allongement du muscle cardiaque, qui est causé par une insuffisance hormonale, une hypertension prolongée, des malformations cardiaques.

Symptômes de la maladie

Un diagnostic de fraction d'éjection diminuée peut être posé sur la base de symptômes spécifiques à la maladie. Ces patients se plaignent souvent de crises d'essoufflement, à la fois pendant l'effort physique et au repos. L'essoufflement peut être déclenché par une marche prolongée, ainsi que par l'accomplissement des tâches ménagères les plus simples : laver les sols, cuisiner.

Dans le processus d'altération de la circulation sanguine, une rétention d'eau se produit, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème et, dans les cas graves, affecte les organes et les tissus internes. Une personne commence à souffrir de douleurs abdominales du côté droit et la stagnation du sang veineux dans les vaisseaux du foie peut entraîner une cirrhose.

Ces symptômes sont caractéristiques d'une diminution de la fonction contractile du principal "moteur" du corps, mais il arrive souvent que le niveau de la fraction d'éjection reste normal, il est donc très important de se faire examiner au moins une fois par an et de faire échocardioscopie, en particulier pour les personnes atteintes d'une maladie cardiaque.

Une augmentation de la FE à 70-80% devrait également être alarmante, car cela peut être un signe que le muscle cardiaque ne peut pas compenser l'insuffisance cardiaque croissante et cherche à jeter autant de sang que possible dans l'aorte.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fonction VG va diminuer, et c'est l'échocardioscopie en dynamique qui va vous permettre de saisir ce moment. Une fraction d'éjection élevée est typique des personnes en bonne santé, en particulier des athlètes chez qui le muscle cardiaque est suffisamment entraîné et est capable de se contracter avec une force supérieure à celle d'une personne ordinaire.

Traitement

Il est possible d'augmenter l'EF réduit. Pour cela, les médecins utilisent non seulement un traitement médicamenteux, mais également d'autres méthodes:

Prescrire des médicaments pour améliorer la contractilité myocardique. Ceux-ci incluent les glycosides cardiaques, après quoi il y a une amélioration notable.
Pour éviter une surcharge du cœur avec un excès de liquide, ils recommandent vivement de suivre un régime avec restriction du sel de table à 1,5 g par jour et un apport hydrique à 1,5 litre par jour. Parallèlement à cela, des médicaments diurétiques sont prescrits.
Prescrire la prise d'agents organoprotecteurs qui aident à protéger le cœur et les vaisseaux sanguins.
Décider d'une opération chirurgicale. Par exemple, un remplacement valvulaire est effectué, des shunts sont installés sur des vaisseaux coronaires, etc. Cependant, une fraction d'éjection extrêmement faible peut devenir une contre-indication à la chirurgie.

Prophylaxie

La prévention pour prévenir le développement des maladies cardiaques est d'une grande importance, en particulier chez les enfants. À l'ère de la haute technologie, où la plupart des travaux sont effectués par des machines, ainsi que les conditions de vie environnementales en constante détérioration et la malnutrition, le risque de développer des maladies cardiaques augmente considérablement.

Par conséquent, il est très important de bien manger, de faire du sport et d'être plus souvent à l'extérieur. C'est ce mode de vie qui assurera la contractilité normale du cœur et la forme musculaire.

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La quantité de sang éjectée par le ventricule du cœur dans une artère par minute est un indicateur important de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire (SVC) et est appelée volume minute sang (CIO). Il est le même pour les deux ventricules et au repos est de 4,5 à 5 litres.

Une caractéristique importante de la fonction de pompage du cœur est donnée par volume de course aussi appelé volume systolique ou éjection systolique . Volume d'impact- la quantité de sang éjecté par le ventricule du cœur dans le système artériel en une systole. (Si nous divisons le CIO par la fréquence cardiaque par minute, nous obtenons systolique volume (CO) du flux sanguin.) Avec une contraction cardiaque égale à 75 battements par minute, il est de 65 à 70 ml, pendant le travail, il augmente à 125 ml. Chez les sportifs au repos, elle est de 100 ml, pendant le travail elle passe à 180 ml. La détermination de l'IOC et du CO est largement utilisée en clinique.

Fraction d'éjection (FE) - le rapport du volume systolique cardiaque au volume télédiastolique du ventricule, exprimé en pourcentage. La FE au repos chez une personne en bonne santé est de 50 à 75 % et pendant l'activité physique, elle peut atteindre 80 %.

Le volume de sang dans la cavité ventriculaire, qu'il occupe avant sa systole, est fin de diastole volume (120-130 ml).

Volume télésystolique (CSR) est la quantité de sang restant dans le ventricule immédiatement après la systole. Au repos, c'est moins de 50% de l'EDV, soit 50-60 ml. Une partie de ce volume sanguin est volume de réserve.

Le volume de réserve est réalisé avec une augmentation du CO sous les charges. Normalement, c'est 15-20% de la fin de la diastolique.

Le volume de sang dans les cavités du cœur, qui reste avec la mise en œuvre complète du volume de réserve, à la systole maximale est résiduel le volume. Les valeurs de CO et d'IOC ne sont pas constantes. Avec l'activité musculaire, le CIO augmente à 30-38 litres en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque et d'une augmentation du MOC.

Un certain nombre d'indicateurs sont utilisés pour évaluer la contractilité du muscle cardiaque. Ceux-ci comprennent : la fraction d'éjection, le taux d'expulsion du sang dans la phase de remplissage rapide, le taux d'augmentation de la pression dans le ventricule pendant la période de stress (mesuré lors du sondage ventriculaire) /

Taux d'expulsion du sang changements par la méthode Doppler avec échographie du cœur.

Taux de montée en pression dans les cavités, les ventricules sont considérés comme l'un des indicateurs les plus fiables de la contractilité myocardique. Pour le ventricule gauche, la valeur de cet indicateur est normalement de 2000-2500 mm Hg/s.

Une diminution de la fraction d'éjection inférieure à 50%, une diminution du taux d'expulsion du sang, le taux d'augmentation de la pression indiquent une diminution de la contractilité myocardique et la possibilité de développer une insuffisance de la fonction de pompage du cœur.

La valeur du MOC divisée par la surface du corps en m 2 est déterminée comme index cardiaque(l/min/m2).

SI = MOK / S (L / min × m 2)

C'est un indicateur de la fonction de pompage du cœur. Normalement, l'index cardiaque est de 3-4 l / min × m 2.

IOC, UOC et SI sont unis par un concept commun débit cardiaque.

Si le CIO et la pression artérielle dans l'aorte (ou l'artère pulmonaire) sont connus, il est possible de déterminer le travail externe du cœur

P = MOK × ENFER

P est le travail du cœur en minutes en kilogrammes (kg/m).

IOC - volume sanguin minute (l).

BP - pression en mètres de colonne d'eau.

Pendant le repos physique, le travail externe du cœur est de 70-110 J, pendant le travail, il augmente à 800 J, pour chaque ventricule séparément.

Ainsi, le travail du cœur est déterminé par 2 facteurs :

1. La quantité de sang qui y coule.

2. Résistance vasculaire lors de l'expulsion du sang dans les artères (aorte et artère pulmonaire). Lorsque le cœur ne peut pas pomper tout le sang dans les artères pour une résistance vasculaire donnée, une insuffisance cardiaque survient.

Il existe 3 types d'insuffisance cardiaque :

1. Échec de la surcharge, lorsque des demandes excessives sont exercées sur le cœur avec une capacité contractile normale en cas de défauts, hypertension.

2. Insuffisance cardiaque en cas de lésion myocardique : infection, intoxication, carence en vitamines, altération de la circulation coronarienne. Dans le même temps, la fonction contractile du cœur diminue.

3. Forme mixte d'insuffisance - avec rhumatismes, modifications dégénératives du myocarde, etc.

L'ensemble des manifestations de l'activité cardiaque est enregistré à l'aide de diverses méthodes physiologiques - cardiographie: ECG, électrocymographie, balistocardiographie, dynamocardiographie, cardiographie apicale, cardiographie échographique, etc.

La méthode de diagnostic pour la clinique est l'enregistrement électrique du mouvement du contour de l'ombre cardiaque sur l'écran de l'appareil à rayons X. Une cellule photoélectrique reliée à un oscilloscope est appliquée sur l'écran aux bords du contour du cœur. Avec les mouvements du cœur, l'éclairage de la cellule photoélectrique change. Ceci est enregistré par un oscilloscope sous la forme d'une courbe de contraction et de relaxation du cœur. Cette technique s'appelle électrokymographie.

Cardiogramme apical enregistrés par tout système qui capte les petits mouvements locaux. Le capteur est renforcé dans le 5e espace intercostal au-dessus du lieu du battement cardiaque. Elle caractérise toutes les phases du cycle cardiaque. Mais il n'est pas toujours possible d'enregistrer toutes les phases : l'impulsion cardiaque est projetée de différentes manières, une partie de la force est appliquée sur les côtes. L'enregistrement peut différer d'une personne à l'autre et d'une personne à l'autre, le degré de développement de la couche adipeuse, etc., affecte.

La clinique utilise également des méthodes de recherche basées sur l'utilisation des ultrasons - cardiographie par ultrasons.

Les vibrations ultrasonores à une fréquence de 500 kHz et plus pénètrent profondément à travers les tissus générés par des émetteurs d'ultrasons appliqués à la surface de la poitrine. Les ultrasons sont réfléchis par les tissus de différentes densités - par les surfaces externe et interne du cœur, par les vaisseaux sanguins, par les valves. Le temps nécessaire pour atteindre les ultrasons réfléchis vers le dispositif de capture est déterminé.

Si la surface réfléchissante se déplace, le temps de retour des vibrations ultrasonores change. Cette méthode permet d'enregistrer les changements de configuration des structures du cœur au cours de son activité sous forme de courbes enregistrées à partir de l'écran d'un tube cathodique. Ces techniques sont dites non invasives.

Les techniques invasives comprennent :

Cathétérisme cardiaque... Une sonde de cathéter élastique est insérée dans l'extrémité centrale de la veine brachiale ouverte et poussée vers le cœur (dans sa moitié droite). Une sonde est insérée dans l'aorte ou le ventricule gauche par l'artère brachiale.

Échographie- une source d'ultrasons est introduite dans le cœur à l'aide d'un cathéter.

Angiographie est une étude des mouvements cardiaques dans le domaine des rayons X, etc.

Manifestations mécaniques et sonores de l'activité cardiaque. Les bruits cardiaques, leur genèse. Polycardiographie. Comparaison dans le temps des périodes et des phases du cycle cardiaque de l'ECG et de la PCG et des manifestations mécaniques de l'activité cardiaque.

Impulsion cardiaque. Avec la diastole, le cœur prend la forme d'un ellipsoïde. Avec la systole, il prend la forme d'une boule, son diamètre longitudinal diminue et son diamètre transversal augmente. Pendant la systole, l'apex monte et appuie contre la paroi thoracique antérieure. Dans le 5ème espace intercostal, une impulsion cardiaque se produit, qui peut être enregistrée ( cardiographie apicale). L'expulsion du sang des ventricules et son mouvement à travers les vaisseaux, en raison du recul réactif, provoquent des vibrations de tout le corps. L'enregistrement de ces fluctuations est appelé balistocardiographie... Le travail du cœur s'accompagne également de phénomènes sonores.

Sons cardiaques. Lors de l'écoute du cœur, deux tons sont déterminés: le premier est systolique, le second est diastolique.

Systolique le ton est bas, persistant (0,12 s). Plusieurs composants de stratification sont impliqués dans sa genèse :

1. Composant de la fermeture de la valve mitrale.

2. Fermeture de la valve tricuspide.

3. Tonus d'expulsion du sang pulmonaire.

4. Tonalité d'expulsion du sang aortique.

La caractéristique du ton I est déterminée par la tension des valves des folioles, la tension des filaments tendineux, des muscles papillaires et des parois du myocarde ventriculaire.

Les composants de l'expulsion du sang surviennent lorsque les parois des gros vaisseaux sont sollicitées. Le ton I est bien entendu dans le 5e espace intercostal gauche. En cas de pathologie, la genèse du ton I implique :

1. Composant de l'ouverture de la valve aortique.

2. Ouverture de la valve pulmonaire.

3. Tonus d'étirement de l'artère pulmonaire.

4. Distension tonale de l'aorte.

L'amplification du ton I peut être à :

1. Hyperdynamique : activité physique, émotions.

En cas de violation de la relation temporelle entre la systole des oreillettes et des ventricules.

Avec un mauvais remplissage du ventricule gauche (en particulier avec une sténose mitrale, lorsque les valves ne s'ouvrent pas complètement). La troisième variante de l'amplification du ton I a une importante signification diagnostique.

L'affaiblissement du tonus I est possible avec une insuffisance de la valve mitrale, lorsque les valves sont mal fermées, avec des lésions myocardiques, etc.

II ton - diastolique(haut, court 0,08 s). Se produit lorsque la tension des valves semi-lunaires fermées. Sur un sphygmogramme, son équivalent est incisure... Plus la pression dans l'aorte et l'artère pulmonaire est élevée, plus le tonus est élevé. Il est bien entendu dans l'espace 2-intercostal à droite et à gauche du sternum. Elle augmente avec la sclérose de l'aorte ascendante, de l'artère pulmonaire. Le son des sons cardiaques I et II transmet le plus étroitement la combinaison de sons lors de la prononciation de la phrase "LAB-DAB".