Dois-je appeler une ambulance ou un médecin local ? Est-il toujours possible de refuser l'hospitalisation recommandée par l'ambulance ? Seront-ils acceptés à l'hôpital s'ils cherchent de l'aide par eux-mêmes ?
Le médecin ambulancier, le hiérodiacre Theodorit (Senchukov), explique.
Quand appeler une ambulance ?
L'ambulance (03) n'est appelée qu'en cas d'urgence, lorsque la situation nécessite ou peut nécessiter une intervention rapide.
Douleur abdominale inhabituelle. La nécessité d'une hospitalisation est déterminée en fonction de la nature de la douleur.
Traumatisme si le patient est physiquement incapable de se rendre seul aux urgences. La nécessité d'une hospitalisation est décidée par l'État.
Selon l'ordre d'hospitalisation, l'ambulance n'hospitalise pas avec des écorchures et des contusions superficielles en l'absence d'autres blessures.
Douleurs thoraciques pressantes, notamment irradiant vers le bras, le dos, etc.
Actuellement, l'ambulance hospitalise très rarement les patients présentant une crise de fibrillation auriculaire, s'il n'y a pas de complications, dont la pire est un choc arythmogène - la crise est arrêtée sur place.
Si la saisie ne s'arrête pas, selon les normes de Moscou, l'équipe quitte l'actif dans deux heures - c'est-à-dire que dans deux heures, l'équipe d'ambulance reviendra vers ce patient pour s'informer de son état et déterminer s'il a besoin de soins hospitaliers.
Attaques de maladies chroniques (épilepsie, asthme bronchique, etc.). En règle générale, ils sont également amarrés sur place.
Maux de tête soudains, accompagnés d'un changement brutal des expressions faciales, paralysie, etc. Également paralysie sans syndrome douloureux.
Sentiment d'étouffement.
Empoisonnement.
Une forte baisse de pression.
Et des cas similaires.
Quand vous n'avez pas besoin d'appeler une ambulance
Douleurs piquantes et coupantes dans la région du cœur, si le patient a déjà été examiné, ces douleurs lui sont connues et ne s'accompagnent pas de pathologie cardiaque, ne nécessitent pas d'appel urgent pour une ambulance - vous devez essayer de les retirer avec domicile et moyens habituels. Pour prescrire un traitement, vous devez contacter un cardiologue à la clinique. Une ambulance ne devrait pas du tout être appelée pour prescrire un traitement pour une maladie chronique.
Il est conseillé d'appeler une ambulance pour une montée de pression ou les douleurs cardiaques décrites ci-dessus (dans de nombreux cas, les appels sont transférés vers ce service, même en cas d'appels au 03) - cela ne vient pas si vite, mais un médecin, pas un ambulancier, est obligatoire. Ce service n'est pas encore disponible dans tous les quartiers de Moscou, mais il se développe progressivement.
IRA et ARVI, fièvre jusqu'à 39,5 et toux ne sont pas une raison pour appeler une ambulance, ne serait-ce que parce que le médecin ambulancier a une formation différente. Le thérapeute de la clinique vous prescrira le meilleur traitement.
Une ambulance n'est pas appelée pour les congés de maladie, les certificats ou les ordonnances. Ceci est également fait par le médecin de la polyclinique.
Les enfants ont-ils besoin d'une ambulance?
Une ambulance pour enfants doit être appelée :
Si la température approche 40 ;
Si l'enfant suffoque (ne s'étouffe pas à cause d'un rhume, mais, par exemple, il commence à croupir);
En cas de douleurs abdominales. Une exception est si l'enfant souffre régulièrement de douleurs abdominales: il doit alors être examiné, diagnostiqué et traité non pas en urgence, mais comme prévu.
Mais le plus souvent, les enfants n'ont pas du tout besoin d'appeler une ambulance, surtout à Moscou. Il existe un service d'urgence pour enfants à Moscou, où un pédiatre est assuré de travailler, tandis qu'un pédiatre vient très rarement en ambulance. Il n'y a qu'une cinquantaine d'équipes pédiatriques dans tout Moscou et, en règle générale, 30 à 35 personnes travaillent. Ce n'est même pas un ambulancier généraliste qui peut venir voir un enfant, mais un toxicologue, un traumatologue, un réanimateur, etc. Si un médecin ambulancier au cours de sa formation acquiert des compétences en pédiatrie, un spécialiste étroit a des connaissances en pédiatrie - un cours de courte durée à l'institut.
Comment puis-je me rendre à l'hôpital?
Lorsque vous appelez une ambulance à domicile ou dans une clinique (puis un médecin ou un spécialiste appelle), la nécessité d'une hospitalisation est déterminée lors de l'examen du patient. Les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral et des diagnostics cardiologiques tels que crise cardiaque et angine de poitrine instable, avec des maladies nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence, des blessures graves, de nombreuses infections, etc. Le patient a le droit de refuser l'hospitalisation proposée personnellement, ou son représentant légal (pour les enfants de moins de 15 ans - les parents, pour les personnes de plus de 15 ans - seul un tuteur désigné par le tribunal). Si le patient est hospitalisé pour des raisons de santé, ni le conjoint, ni les plus proches parents, ni les personnes vivant avec lui n'ont le droit de refuser pour lui, même si le patient lui-même est inconscient. Si l'environnement du patient perturbe l'hospitalisation, le médecin ambulancier est obligé d'appeler une brigade de police et, avec son aide, de récupérer le patient au lieu d'appel.
Déterminer un endroit pour traiter une maladie est la première étape vers la guérison. J'aimerais que ces mesures aillent dans la bonne direction.
21.03.2019Hôpitaux de la ville de Moscou, région de Moscou, Russie - acceptent des patients atteints d'une grande variété de pathologies.
Cliniques qui acceptent les patients par le canal municipal (ambulance municipale) :
- ville (municipale)
Cliniques qui admettent des patients via le canal commercial des ambulances médicales :
- ville (municipale)
- les cliniques départementales (Cabinet du Président, Agence fédérale médico-biologique, etc.)
- les hôpitaux commerciaux (à haut potentiel thérapeutique et diagnostique et conditions de séjour)
Où l'ambulance municipale amène le patient :
Où l'ambulance commerciale de notre société amène le patient :
- les hôpitaux de la ville sur le lieu du patient
- les hôpitaux de la ville sur le lieu d'inscription ou d'inscription
- tout hôpital de toute localité, avec accord préalable entre le patient et la clinique
- tout hôpital de toute localité, dont la convention d'hospitalisation est réalisée par l'intermédiaire de notre société
Dans sa variété, cependant, il n'y a pratiquement pas de cliniques universelles qui traitent les maladies de tous les profils. Certaines cliniques ont une neurochirurgie forte, mais n'ont pas de service purulent, certaines cliniques ont un centre des brûlés, mais il n'y a pas de conditions pour le traitement des traumatismes rachidiens compliqués, il existe des cliniques régionales avec un centre vasculaire pour le traitement réussi des infarctus du myocarde, mais n'ont pas un "laboratoire fort" de la pneumonie de thérapie la plus efficace et des maladies infectieuses.
Un hôpital est une concentration de spécialistes dans divers domaines de la médecine, un ensemble de bases matérielles et techniques permettant d'améliorer le processus de traitement et de diagnostic.
Pour effectuer une hospitalisation dans une clinique la plus adaptée en termes d'équipement et de personnel médical, les citoyens font appel à une ambulance commerciale.
La différence entre une ambulance commerciale et une ambulance urbaine (municipale) en cas d'hospitalisation est l'absence de restrictions territoriales.
Une ambulance commerciale peut voyager en dehors de la zone de service, de la ville et même de la zone. Pour l'hospitalisation dans l'hôpital cible, le service d'ambulance commerciale de notre entreprise est capable de couvrir de longues distances sans perdre la qualité du service médical en cours de route.
Les transports médicaux les plus longs pour l'hospitalisation en ambulance étaient des itinéraires d'une longueur de 1500 à 1800 km du point d'accueil du patient à la destination (Krasnodar, Maikop, Chelyabinsk). Les vols d'ambulance les plus longs étaient des vols de 8 et 10 heures au départ de Magadan, en Thaïlande. Les itinéraires d'ambulance aérienne les plus fréquents sont les vols de et vers : Schoenefeld (Berlin), Tel Aviv, Simferopol, Anapa.
Les patients seront emmenés dans des installations médicales, où ils recevront une assistance complète, et non dans les organisations médicales les plus proches. Une telle livraison de patients est déjà pratiquée dans la capitale et dans certaines régions. Cependant, les médecins ambulanciers eux-mêmes sont ambivalents quant aux nouvelles règles.
Des modifications aux règles relatives aux soins d'urgence aux patients sont entrées en vigueur le 1er octobre. Désormais, l'ambulance doit emmener le patient à l'endroit où il peut recevoir des soins spécialisés complets, et non à l'établissement médical le plus proche.
Les changements sont commentés par le chef de l'Institut de recherche de l'Institution budgétaire de l'État de l'Organisation de la santé de Moscou, David Melik-Guseinov :
Directeur de l'Institut de recherche de l'Institution budgétaire de l'État sur l'organisation de la santé et la gestion médicale« Pendant longtemps, l'ambulance fonctionnait sur le principe de la livraison d'un patient à l'organisation traitée la plus proche, et très souvent, il y avait une situation où une ambulance livrait un patient et la personne devait être transportée vers une autre organisation médicale, un temps précieux a été perdu. À Moscou et dans certaines autres entités constitutives de la Fédération de Russie, ils ont commencé à tester un modèle lorsqu'une ambulance emmène un patient non pas là où il est beaucoup plus proche, mais là où il y a de la technologie, où il y a des médecins et des places libres. L'état est évalué au préalable, selon quel profil de la personne doit être hospitalisé, des informations sont demandées au répartiteur central où il y a maintenant des places libres, où il y a une salle d'opération de radiographie gratuite, si nous parlons d'infarctus du myocarde , et une ambulance emmène la personne dans cet organisme médical particulier, où l'assistance sera apportée le plus rapidement possible, de la manière la plus qualitative et la plus complète possible. »
Cependant, il n'y aura aucun changement réel dans le travail de l'ambulance : aujourd'hui, l'ambulance livre déjà des patients partout dans des institutions médicales spécialisées. Mais si pour Moscou cette pratique est plutôt un plus, alors dans les régions les choses vont mal : pour se rendre dans un hôpital spécialisé, il faut souvent parcourir plus de cent kilomètres, dit ambulancier paramédical Dmitri Belyakov:
- Ce qu'ils voulaient dire par là n'est pas clair. Si nous prenons, par exemple, Moscou, alors ici l'équipe transporte le patient strictement selon le profil, et à la périphérie donne au moins dix ordres, mais, par exemple, le centre vasculaire le plus proche de Pereslavl-Zalessky à Yaroslavl est à 150 kilomètres , ils y sont emmenés. La nouveauté introduite par cet ordre est totalement incompréhensible. Si je comprends bien, il s'agit plutôt d'un ordre pour les régions. Il y a une réservation, à mon avis, pendant la journée. C'est-à-dire que le patient est simplement amené à l'hôpital et doit être transporté dans les 24 heures vers un hôpital spécialisé. Mais encore une fois, tout cela ira à une ambulance : d'abord l'amener dans un hôpital, puis de là, l'emmener dans les 24 heures vers un autre hôpital. Un semblant de travail.
- Qu'est-ce qui était le plus important à faire ?
- Pour revenir à ce que c'était sous le régime soviétique : un hôpital multidisciplinaire dans les départements régionaux, un salaire pour les médecins pour qu'ils ne s'enfuient pas, car on a peut-être un service, mais il n'y a peut-être pas de médecins spécialisés. Même si vous prenez la région de Moscou, Sergiev Posad est une ville assez grande, mais il n'y a pas de centre vasculaire, et là encore les équipes se rendent à Krasnogorsk, dans un tout autre sens.
Les fonctions des médecins urgentistes des centres de médecine de catastrophe ont également changé. Désormais, le spécialiste peut organiser une consultation à distance avec des médecins d'autres organisations médicales sur le diagnostic et le traitement, et interagira également avec les services opérationnels d'urgence, notamment les pompiers, la police et le service antiterroriste.
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