Chirurgie pour enlever les polypes dans le nez: types et traitement postopératoire. Enlèvement endoscopique des polypes nasaux avec un rasoir et d'autres méthodes Enlèvement des polypes nasaux

La polypotomie nasale endoscopique est une méthode moderne et très efficace dans la lutte contre les voies nasales. Grâce à l'endoscope, le spécialiste effectuant la chirurgie peut visualiser la progression de la procédure à travers l'image affichée sur le moniteur. La caméra vidéo est située à l'extrémité de l'appareil chirurgical, qui est insérée dans le passage nasal pour un contrôle complet.

La polypotomie endoscopique du nez, qu'est-ce que c'est ?

À quoi ressemble une polypotomie endoscopique?

La chirurgie est réalisée à l'aide d'un endoscope. Cet appareil permet d'atteindre les endroits difficiles d'accès et d'éliminer les excroissances avec un minimum de traumatisme à la membrane muqueuse. Si l'opération vous est strictement interdite ou que vous ne souhaitez pas passer sous le bistouri du chirurgien, alors nous vous conseillons de l'utiliser pour le traitement des polypes

Lors d'une intervention chirurgicale de cette manière, le risque de récidive de la maladie est réduit. Dans tous les cas, un spécialiste ne donnera pas un résultat à 100% et de nouveaux néoplasmes pourront se développer dans cinq ou sept ans.

Au bout du tube endoscopique se trouve une caméra vidéo qui transfère l'image au moniteur. Grâce au contrôle total de l'opération, le spécialiste peut atteindre les endroits difficiles d'accès et retirer le polype avec une précision maximale, sans affecter les tissus sains à une distance de plus d'un millimètre. Si le patient a une cloison nasale déviée, ce défaut peut être corrigé lors d'une polypotomie endoscopique.

Avantages et inconvénients de l'ablation endoscopique des polypes

Lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale sous la forme d'une polypotomie endoscopique, il existe un certain nombre d'avantages à souligner:

Pendant l'opération, les polypes sont complètement éliminés, sans les restes de petits morceaux qui pourront bientôt germer à nouveau.
L'intervention chirurgicale est réalisée avec un traumatisme minimal et avec la possibilité d'atteindre les endroits les plus inaccessibles du passage nasal.
Après la manipulation, le saignement du passage nasal est minime.
L'opération se déroule sans incisions dans la membrane muqueuse, ce qui conduit à une guérison rapide des tissus.
Après polypotomie endoscopique, les cicatrices et les cicatrices ne restent pas.
Cette méthode est efficace pour plusieurs polypes.
En plus de l'anesthésie générale, le patient peut se voir proposer une anesthésie locale.
La période postopératoire passe rapidement et après une semaine, en l'absence de complications, il est possible de rentrer chez soi.
L'œdème après la chirurgie disparaît en peu de temps, l'effet de la respiration libre peut être obtenu beaucoup plus rapidement que lors de l'exécution d'une autre méthode pour éliminer les polypes dans le nez.

Inconvénients de la polypotomie endoscopique

Malgré les technologies modernes et la haute compétence du spécialiste opératoire, le risque de néoplasmes bénins sous forme de polypose est préservé, mais considérablement réduit.

Selon les statistiques, chez cinquante pour cent des patients qui ont survécu à la polypotomie endoscopique, de nouvelles croissances se sont formées après sept ans. En cas de polypose simple, en accord avec le médecin, appliquer

Indications et contre-indications pour l'élimination des polypes dans le nez avec un endoscope

S'il y a de petites excroissances dans les voies nasales et qu'elles n'apportent pas d'inconfort et ne rendent pas la respiration difficile, il n'est pas nécessaire de les enlever. La polypotomie endoscopique est réalisée avec des excroissances multiples.

Les principales indications de l'ablation endoscopique des polypes sont :

Manque d'oxygène causé par le blocage des voies nasales par des polypes.
Maux de tête constants, atteignant la migraine, avec polypose sévère.
Diminution ou absence totale d'odeur.
L'apparition d'un écoulement sanglant des voies nasales.
La présence d'une odeur désagréable du nez, semblable à la putréfaction.
Modification du timbre de la voix.
La présence de ronflement pendant le sommeil.
Formation de polypes dans les deux narines.
Maladies fréquentes des organes ORL.
Crises d'asthme bronchique, récurrentes de plus en plus souvent.
La présence de défauts dans les voies nasales, une structure anormale du nez et une polypose sévère.

Contre-indications à la polypotomie endoscopique des voies nasales :

Menstruations au moment de la chirurgie chez les femmes.
La présence d'une maladie respiratoire aiguë au stade aigu.
Écoulement purulent des voies nasales.
Troubles du système de coagulation sanguine.
moment d'une réaction allergique.
La présence de néoplasmes dans le nez de petite taille.

Pour que la polypotomie endoscopique se passe sans complications, il est nécessaire d'effectuer une opération pour l'une des indications suivantes, contactez un spécialiste qualifié qui vous prescrira plusieurs études instrumentales et passera les tests nécessaires:

Le spécialiste qui effectuera l'opération procédera à un examen à l'aide d'un endoscope pour prévenir d'éventuelles complications et évaluer l'avancement de la procédure à venir. De plus, le médecin recueillera un historique médical complet, y compris la présence de maladies chroniques et héréditaires.

Sept jours avant la date prévue pour la polypotomie endoscopique, le patient irrigue la cavité nasale avec des corticostéroïdes. À l'heure actuelle, vous ne pouvez pas prendre d'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments qui aident à fluidifier le sang.

La veille de l'opération, il faut dîner et ne plus rien manger jusqu'à l'intervention chirurgicale.

Le déroulement de l'opération pour l'élimination des polypes nasaux par la méthode endoscopique

Le spécialiste rencontre le patient, lui explique le déroulement de la polypotomie endoscopique à venir.
Selon l'anesthésie choisie lors de la consultation, elle est administrée par voie veineuse ou sous anesthésie locale avec sprays et injections. Lors d'une anesthésie générale durant toute l'intervention chirurgicale, un anesthésiste est présent au bloc opératoire. Un tube de trachéotomie est inséré dans la bouche du patient. La tension artérielle et la fréquence cardiaque sont surveillées régulièrement.
Au cours de la polypotomie endoscopique, un certain nombre d'équipements et d'instruments chirurgicaux sont utilisés. L'image entière est affichée sur l'écran du moniteur et le spécialiste supprime les polypes. Par accord lors de la consultation, les anomalies et défauts de développement de la cloison nasale et d'autres parties du nez peuvent être restaurés en parallèle.
Les polypes retirés sont envoyés à un laboratoire clinique pour analyse biochimique. Il existe des cas où les néoplasmes sont de nature maligne et le patient a besoin d'un traitement dans un hôpital oncologique.
Après la chirurgie, des cotons-tiges sont insérés dans les voies nasales pendant une journée. Une fois l'anesthésie passée, il y a une sensation désagréable dans le nez, qui disparaît complètement après deux jours. Selon le déroulement de la période de rééducation et les conditions de séjour à la clinique, le séjour du patient dans le service hospitalier n'excède pas sept jours.

Galerie de photos:

Période postopératoire et rééducation

Lors de l'ablation classique d'une polypose, des saignements de nez peuvent se développer. Lors de la chirurgie endoscopique, le développement de cette complication est presque impossible. Chez certains patients, le gonflement des tissus mous dure environ deux jours. Pour que la muqueuse nasale guérisse plus rapidement et qu'une infection secondaire ne se manifeste pas, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin opérateur et procéder à une hygiène approfondie des voies nasales.

Important! Après polypotomie endoscopique, il est impossible d'exfolier les croûtes formées et de se moucher pendant deux jours.

Pour éviter les saignements de nez, les aliments doivent être chauds, mais pas brûlants. Sur une base individuelle, le spécialiste prescrit un certain nombre de médicaments, dont une antibiothérapie.

Une consultation médicale doit avoir lieu au moins une fois tous les trois mois afin d'évaluer l'opération passée et de surveiller l'état des voies nasales.

Coût (prix) de l'ablation endoscopique des polypes

La politique tarifaire de la polypotomie endoscopique dépend de la ville, de la clinique choisie pour l'opération, du type d'anesthésie et des qualifications du spécialiste. Dans les grandes villes, une intervention chirurgicale est réalisée au coût de 13 000 roubles à 35 000 roubles.

Vidéo de l'ablation endoscopique des polypes nasaux

La polypose est une prolifération de tissu glandulaire dans le nez et les sinus paranasaux sous l'influence d'histamines et d'autres médiateurs inflammatoires. Une opération pour enlever les polypes est nécessaire pour normaliser la respiration nasale, réduire le risque de maladies respiratoires et éliminer les déformations de la cloison nasale apparues en raison de la polypose.

Si un patient se plaint d'essoufflement, d'odorat altéré et d'un écoulement nasal abondant, un diagnostic traditionnel est effectué. Tout d'abord, le médecin utilise un illuminateur, puis un endoscope, qui vous permet d'évaluer l'état des sinus.

De plus, des méthodes radiologiques peuvent être utilisées : imagerie par résonance magnétique ou informatisée. Dans de tels cas, le médecin accorde une attention particulière aux sinus paranasaux. En fonction du degré de polypose et de l'état du patient, une décision est prise sur les méthodes de traitement.

Indications pour le retrait

Dans certains cas, les médecins prescrivent un traitement médicamenteux conservateur, comprenant une cure de divers médicaments anti-inflammatoires, immunomodulateurs et autres.

Cependant, il existe des indications sérieuses à la chirurgie pour enlever les polypes :

polypes volumineux ou multiples qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur ;
courbure du septum nasal due à la croissance des tissus;
la survenue d'un certain nombre d'autres conditions pathologiques indésirables dues à la polypose.

L'un des types de chirurgie pour enlever les polypes dans le nez est recommandé par le médecin, en tenant compte de l'état du patient. Il existe des techniques d'élimination en boucle, cryogéniques, au laser, ainsi qu'en utilisant un rasoir et des ondes radio.

Contre-indications générales

Il existe des contre-indications à l'opération d'élimination des polypes. Les locaux sont limités aux processus inflammatoires dans le nez d'étiologies diverses (rhinite, sinusite, etc.).

Systémique :

maladies sanguines graves (leucémie, hémophilie, purpura thrombocytopénique);
maladies cardiovasculaires (ischémie, collapsus, hypertension);
asthme bronchique en période aiguë.

Anesthésie

L'ablation des polypes nasaux par ondes radio, laser ou rasoir chez les enfants de moins de 7 ans est réalisée sous anesthésie générale. Une telle anesthésie est utilisée pour un nombre important de formations. Dans d'autres cas, une anesthésie locale est utilisée. Avant l'opération, un médicament sédatif est injecté par voie intramusculaire.

Ensuite, une solution à 10% de lidocaïne et de médicaments vasoconstricteurs est pulvérisée dans la cavité nasale ou appliquée de manière applicative pour prévenir l'enflure et améliorer la visibilité. Après cela, un anesthésique à 2% est injecté dans la zone d'intervention (il peut s'agir de lidocaïne ou d'ultracaïne).

Lors du retrait, le patient est pleinement conscient de ce qui se passe. L'anesthésie locale n'est pertinente que pour l'élimination des formations dans la cavité nasale.

Polypectomie en boucle

Une opération pour enlever les polypes dans le nez, dans laquelle le médecin manie le soi-disant crochet de Lenge, qui est essentiellement une boucle coupante, est appelée une polyectomie en boucle. Le mécanisme de retrait est le suivant: le médecin insère l'instrument dans la narine, recouvre le polype d'une boucle et resserre la boucle en coupant le polype.

Ainsi, il est possible de sauver le patient de plusieurs excroissances en une seule séance. Avec un seul polype, la durée de l'opération est de 45 minutes à une heure. La boucle de coupe est utilisée pour retirer les polypes qui se sont développés à partir du labyrinthe ethmoïdal. Avant le début du processus, 2 ml d'une solution à 1% de novocaïne sont injectés dans la muqueuse à proximité immédiate du polype.

À la fin de l'opération, la muqueuse est désinfectée, à l'aide d'un pansement en forme de cape, des tampons imbibés de vaseline sont fixés. Environ une semaine plus tard, le patient est sous observation hospitalière. Pendant ce temps, les tampons sont retirés, une pommade à la synthomycine est appliquée et, si nécessaire, un lavage est effectué. La période de récupération complète prend généralement 10 à 20 jours.

Le principal inconvénient de la méthode est la probabilité de récidive jusqu'à 70%. Dans ce cas, il sera nécessaire de répéter la procédure après 6 à 12 mois.

chirurgie par ondes radio

La chirurgie pour enlever les polypes dans le nez à l'aide d'ondes radio est proposée comme une alternative moins sanglante à l'écrêtage traditionnel des excroissances. Une telle opération peut être réalisée en ambulatoire sans utiliser de tampons.

Cependant, dans ce cas, le risque de récurrence des formations est également élevé. De plus, la méthode des ondes radio n'est utilisée que pour les polypes moyens et grands, généralement uniques.

Après avoir retiré les polypes du nez avec la méthode des ondes radio, vous devez suivre un certain nombre de règles qui aideront le corps à récupérer plus rapidement après la chirurgie :

éviter les efforts physiques importants;
minimiser les contacts avec les personnes atteintes d'ARVI, de grippe ou d'autres infections transmises par voie aérienne ;
adhérer à un régime qui exclut les aliments épicés, frits et salés;
s'abstenir d'aliments chauds (pour éviter les saignements).

Complications après suppression de la boucle et des ondes radio

Même les médecins expérimentés ne sont pas toujours en mesure d'effectuer l'opération sans complications ultérieures.

Ils pourraient ressembler à ceci :

léger saignement du nez apparaît en raison de dommages aux capillaires et de leur lente récupération.
Assez souvent, 2 à 3 mois après l'opération, des adhérences sont retrouvées chez le patient. Dans ce cas, le patient se plaint généralement de la reprise de problèmes de respiration nasale. La seule solution au problème consiste à couper les adhérences sous anesthésie locale et à suivre une observation hospitalière.
Réapparition des excroissances. Le plus souvent, cela est dû à une élimination insuffisamment qualitative des formations ou à leur présence dans les sinus paranasaux.
Processus inflammatoire dans le contexte d'une infection bactérienne. Un cas rare où, au moment de la chirurgie, un processus infectieux s'est développé dans les sinus ou les voies nasales du patient en phase aiguë.
température subfébrile considéré comme presque normal après ce genre de chirurgie.
Les maux de tête sont souvent associés à de la fièvre. Habituellement, les patients s'en plaignent pendant pas plus de 5 jours.
Œdème et un odorat faible ou son absence sont également des compagnons fréquents de la période postopératoire. Ces symptômes disparaissent généralement après 3-4 jours.

Chirurgie endoscopique

Ce type de chirurgie est généralement pratiqué sous anesthésie locale et comprend deux types : le retrait au laser et le retrait au rasoir. Dans les deux cas, un endoscope avec une caméra est inséré dans la narine, qui transmet l'image au moniteur.

Cette technique vous permet d'examiner en détail tous les détails des formations et de les éliminer sans blesser les tissus sains. De plus, à l'aide d'un endoscope, il est possible, si on le souhaite, de corriger la structure du nez, par exemple pour épargner au patient le déplacement de la cloison nasale résultant d'une polypose.

Après une telle opération, le patient n'aura pas de cicatrices ni de cicatrices, seulement des sensations désagréables qui disparaissent rapidement. Les 2-3 premiers jours, des écoulements sanguinolents ou muqueux peuvent être observés.À l'hôpital, le patient n'observe que le premier jour, après 3 jours, il peut commencer à travailler.

Contre-indications

L'intervention endoscopique est reportée lors d'une exacerbation d'asthme bronchique ou de bronchite chronique, ainsi que lors de la floraison de plantes provoquant une rhinite allergique. Les femmes doivent planifier l'opération de manière à ce qu'elle ne tombe pas pendant la période de menstruation.

Enlèvement avec un rasoir

C'est un moyen pratique et populaire d'éliminer les excroissances. L'opération est réalisée par endoscopie. Le médecin, à l'aide d'une buse spéciale, examine la zone touchée, coupe avec précision le polype détecté, puis l'écrase au même endroit et l'aspire.

Les avantages de la méthode sont sa grande précision, la possibilité d'effectuer un audit des sinus paranasaux et un traumatisme extrêmement faible. La durée de l'opération varie de 45 minutes à 1 heure, selon la gravité de la maladie.

À la fin de l'opération, des tampons sont placés dans le nez, qui sont retirés après une journée. Habituellement, le patient est sous observation hospitalière pendant 2-3 jours. Si le degré de polypose est faible, il peut être autorisé à rentrer chez lui immédiatement après l'intervention. Les fonctions du tissu glandulaire et les capacités olfactives sont restaurées progressivement sur une période d'environ un mois.

S'il y a beaucoup de polypes et s'ils sont gros, une préparation spéciale sera nécessaire. Cela est largement dû à la nécessité d'utiliser une anesthésie générale dans de tels cas. Le patient passe un test sanguin général, des tests biochimiques et de coagulation.

Il est également nécessaire de faire une tomodensitométrie et de procéder à un examen endoscopique approfondi, dont les résultats préciseront la durée prévue de l'opération, la durée de l'observation en hospitalisation et le pronostic ultérieur.

7 jours avant l'intervention, le patient prend quotidiennement 40 mg de Prednisolone. Si l'opération doit être effectuée d'urgence, malgré le processus infectieux et inflammatoire aigu du nez et de ses sinus, les symptômes sont éliminés à l'aide d'une antibiothérapie. Pour cela, en règle générale, des préparations locales sont utilisées.

De plus, une semaine avant l'opération, il est nécessaire d'arrêter de prendre de l'aspirine, des anti-inflammatoires et de la vitamine E, car ces substances ont un fort effet sur la coagulation du sang. Par la suite, il n'est pas recommandé de les utiliser pendant un certain temps après l'opération.

Quant à la nourriture, le dernier repas avant l'opération peut avoir lieu la veille de l'opération. Ce devrait être un dîner léger. Aucune nourriture ou boisson n'est autorisée le jour de l'intervention. Pour calmer la soif, vous pouvez sucer de la glace ou vous rincer la bouche avec de l'eau.

Pendant toute la période postopératoire, il est interdit :

enlever mécaniquement les croûtes du nez (cueillir avec les doigts ou d'autres objets). Le rinçage au sel est suggéré comme alternative;
mouchez-vous intensément et avec force;
consommer des aliments ou des boissons chaudes ;
il en va de même pour les bains chauds, les saunas, les inhalations. Tout cela provoque un flux sanguin excessif et peut provoquer des saignements ;
subir un effort physique important;
boire de l'alcool, parce que il dilate les vaisseaux sanguins.

Complications après chirurgie

Malgré le respect scrupuleux des mesures de soutien, tout patient peut éprouver des complications désagréables :

saignements abondants;
processus inflammatoire sur fond de rhinite ou de rhinosinusite;
cicatrisation des tissus et adhérences ;
réapparition de nouveaux polypes. Avec cette méthode, la probabilité de polypose récurrente est de 50 %. Dans le même temps, l'intervalle entre l'apparition des formations peut aller de 4 à 7 ans.

Fonctionnement avec un laser

L'élimination au laser des polypes dans le nez est reconnue comme la méthode la plus avancée. Le médecin peut effectuer l'opération en ambulatoire, en utilisant un endoscope et une anesthésie locale. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour débarrasser les enfants des excroissances.

La lame laser vaporise littéralement le polype grâce au faisceau chauffant. Elle diminue progressivement et disparaît. Les tissus sains ne souffrent pas, il n'y a pas de saignement. La chirurgie au laser a un minimum de contre-indications et peut être pratiquée à tout âge.

C'est le plus rapide (pas plus de 20 minutes), précis et efficace. Pendant l'opération, le laser «soudre» les vaisseaux sanguins, ce qui réduit considérablement le risque d'infection dans la période postopératoire. À cet égard, les tampons ne sont pas placés dans le nez.

Cependant, il a aussi ses défauts. Le laser n'est pas utilisé en présence de plusieurs polypes, surtout s'ils diffèrent par leur taille. De plus, la chirurgie au laser ne peut être pratiquée que dans la cavité nasale.

Retrait cryochirurgical

Si le laser affecte le polype à des températures élevées, la méthode cryochirurgicale est souvent appelée congélation. Peu le choisissent. Comme un laser, il s'agit de l'un des types d'élimination de formations les plus non traumatisants, à la fois sur les muqueuses et sur la peau.

Le médecin dirige un jet d'azote liquide vers la zone du polype, le liquide dans ses tissus est gelé, les cellules sont détruites et le polype cesse de se nourrir par la circulation sanguine. La durée de congélation est généralement de 30 secondes, puis le médecin fait une pause et répète la cautérisation jusqu'à ce que les tissus du polype soient suffisamment détruits.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale avec des solutions à 2% administrées par injection. Dans certains cas, l'application applicative de solutions plus saturées (jusqu'à 10 %) est pratiquée. Après quelques jours, la croissance dépourvue de nourriture tombe. S'il ne s'est pas décollé, une deuxième opération est nécessaire. Ceci n'est possible qu'après 3 semaines.

Pour une rééducation réussie, le patient doit suivre quelques règles simples :

porter un pansement stérile qui protégera le nez de la poussière et des agents pathogènes sur les muqueuses;
Prenez des antibiotiques systémiques comme prescrit par votre médecin. Dans ce cas, une consultation est nécessaire pour se débarrasser des conséquences d'une telle prophylaxie (par exemple, dysbactériose, troubles de la microflore muqueuse);
utiliser des anti-inflammatoires sous forme de comprimés et de sprays;
si nécessaire, utilisez des analgésiques.

Médicaments après la chirurgie

L'opération d'élimination des polypes dans le nez implique l'utilisation après celle-ci d'un certain nombre de médicaments qui restaurent le corps et prévenir le développement de la rechute:

Prix

Le moyen le moins cher consiste à utiliser les services d'élimination des polypes avec une boucle de coupe. Habituellement, cette méthode est pratiquée dans des cliniques gratuites. Lors de la candidature à une institution payante, le coût de la procédure sera d'environ 2000 roubles.

Le prix de l'ablation endoscopique varie de 15 à 30 000 roubles. Le coût de l'opération est affecté par le statut de la clinique, l'emplacement et le nombre de polypes, la durée du traitement hospitalier nécessaire. L'enlèvement au laser coûte 8 à 10 000 roubles.

L'opération, qui se déroule sous anesthésie générale, n'est pas abordable pour tout le monde, car elle coûte environ 70 000 roubles. De plus, le coût de l'opération peut varier selon la région de résidence.

La médecine moderne propose des opérations pour enlever les polypes dans le nez, réalisées par différentes méthodes. Dans le traitement conservateur de la polypose, le maintien et l'activation de l'immunité jouent un rôle important.

Il en va de même pour la période postopératoire. Quel que soit le choix du type de chirurgie, le respect des recommandations pour la période postopératoire réduira le risque de récidive et réduira la probabilité de complications.

Vidéo sur l'opération pour enlever les polypes dans le nez

Se débarrasser des polypes dans le nez :

Enlèvement des polypes dans le nez sans chirurgie :

Les polypes nasaux sont un problème qui touche environ 4% de tous les habitants de la planète. La prolifération pathologique des tissus muqueux dans les cavités nasales entraîne l'apparition de ces formations bénignes, qui peuvent ressembler à des pois, des champignons ou des raisins. En conséquence, la personne atteinte ressent progressivement une congestion nasale croissante, ce qui, avec le temps, lui cause de plus en plus de désagréments. Lorsque la maladie atteint le dernier stade, le plus avancé, le patient ne peut plus respirer par le nez. Outre les désagréments élémentaires, la présence de polypes dans les fosses nasales peut entraîner toute une gamme de maladies respiratoires sous des formes chroniques et aiguës.

Pourquoi les polypes nasaux apparaissent-ils, pourquoi sont-ils dangereux

Les polypes nasaux sont des tissus muqueux hypertrophiés et envahis qui prennent la forme de multiples tumeurs groupées. Les raisons de l'apparition sont de nature polyétiologique. Leur apparition peut être facilitée par les caractéristiques anatomiques de la structure des cavités nasales, par exemple la courbure de la cloison nasale ou des voies nasales trop étroites, les processus inflammatoires chroniques des muqueuses (pharyngite, ethmoïdite, sinusite). Les personnes allergiques chez qui on a diagnostiqué le rhume des foins, la bronchite asthmatique et la rhinite allergique sont susceptibles de développer des polypes. Un autre facteur qui contribue à la formation de polypes est la fibrose kystique.

Dans le contexte d'une inflammation chronique de la muqueuse, le tissu tente de lutter contre le processus destructeur afin d'affaiblir ou de compenser le phénomène pathologique. La fonction compensatoire est réalisée en augmentant la surface de la membrane muqueuse, qui prend la forme de polypes. La bonne qualité des formations s'explique par le fait que les changements pathologiques n'affectent pas la structure et les fonctions des cellules elles-mêmes, et ne provoquent pas leur dégénérescence.

Chez les hommes, cette maladie est déterminée environ 4 fois plus souvent que chez les femmes.

Le développement des polypes nasaux passe par trois étapes : au début, les polypes sont de petite taille, et la personne atteinte ne ressent même pas leur présence. De plus, progressivement, ils occupent plus de volume des cavités nasales, ce qui rend la respiration plus difficile pour le patient. La sensation de congestion nasale augmente chaque jour. La troisième étape est considérée comme la plus négligée, lorsqu'une personne ne peut pas du tout respirer normalement par le nez et que la congestion ne disparaît pas après l'utilisation de médicaments.

Dans un état normal, l'air pénètre dans le corps par le nez, réchauffé, humidifié et nettoyé des petites particules étrangères. La respiration buccale constante, lorsque l'air n'est pas chauffé à la température souhaitée, contribue au développement de certaines maladies :

trachéite;
bronchite;
pneumonie;
pharyngite, et quelques autres.

Une telle pathologie des voies respiratoires peut même raccourcir la vie de la personne atteinte, car elle l'expose à un risque constant de diverses maladies sous des formes aiguës et chroniques.

Diagnostic et traitement des polypes

Les symptômes désagréables auxquels le patient lui-même peut prêter attention sont la première chose à laquelle le médecin prête attention lorsque le patient vient le voir pour la première fois. Selon le stade de développement des polypes, leurs manifestations peuvent différer. Au tout début de la maladie, le patient peut ne pas ressentir de congestion nasale et ne pas avoir de problèmes de respiration nasale, mais sa voix devient nasale perceptible.

De plus, les symptômes de l'apparition de polypes dans le nez peuvent être de telles conditions:

fatigue accrue;
mal de tête;
troubles du sommeil et olfactifs;
sensation de corps étranger;
lorsque les polypes atteignent de grandes tailles, un arrière-goût désagréable peut être ressenti dans la bouche;
éternuements fréquents;
augmentation de la sécrétion de mucus par le nez.

Le tissu conjonctif en croissance peut exercer une pression sur le tube auditif, ce qui fait que le patient entend moins bien et peut développer une otite moyenne.

Si des polypes nasaux se forment dans la petite enfance, l'enfant développe une malocclusion et les mouvements de succion sont perturbés, il n'est pas en mesure d'avaler le bol alimentaire normalement, de sorte que la malnutrition et la dénutrition sont observées chez ces enfants.

Le médecin traitant dirige le patient vers une endoscopie et une rhinoscopie pour déterminer la cause de la difficulté respiratoire nasale. Pour évaluer l'étendue des dommages aux polypes, une tomodensitométrie peut être prescrite.

De plus, le patient devra passer un test sanguin général et un prélèvement bactérien des cavités nasales. Si la formation de polypes se produit dans le contexte de réactions allergiques, le patient se voit attribuer un test d'allergie.

Le traitement des polypes nasaux peut se produire de deux manières :

thérapie conservatrice;
ablation chirurgicale.

Le traitement conservateur comprend la pharmacothérapie, les procédures physiologiques (lavage des cavités, gymnastique spéciale), l'alimentation.

L'intervention chirurgicale ne nécessite pas une opération à part entière, des incisions tissulaires ou un écrasement des structures osseuses. La suppression est effectuée :

utiliser un endoscope et un rasoir;
laser.

Technologie d'élimination au laser des polypes nasaux

L'impact sur le tissu muqueux avec un laser se produit sous la forme d'une procédure endoscopique mini-invasive, qui se caractérise par un faible traumatisme pour les tissus sains situés à proximité des tissus affectés. Grâce à l'introduction d'un endoscope avec une caméra et une optique spéciale ou une caméra, une buse produisant un faisceau laser pénètre dans les cavités nasales. Le laser détruit la jambe du néoplasme, après quoi le tissu coupé est retiré et la plaie est soumise à la coagulation. L'opération est réalisée avec une perte de sang minimale.

Indications et contre-indications à la chirurgie

La mise en œuvre de l'élimination au laser des polypes dans le nez est prescrite dans les cas où le patient est préoccupé par de tels symptômes et pathologies:

violation complète de la respiration nasale;
sinusite chronique, sinusite;
courbure du septum nasal;
ronflement et altération de l'odorat;
asthme bronchique sévère, accompagné d'une congestion nasale;
écoulement mucopurulent du nez.

Il est conseillé de prescrire cette méthode pour se débarrasser des polypes si un seul polype est trouvé.

L'élimination au laser des polypes dans le nez présente également un certain nombre de contre-indications :

grossesse;
maladies des organes internes;
exacerbation de toute maladie infectieuse;
exacerbation de l'asthme bronchique ou de la rhinite allergique;
les formes aiguës de bronchite obstructive ou de rhume des foins ;
rhume, fièvre, hypertension.

Toute exacerbation doit d'abord être transférée à un état de rémission, après quoi une opération peut être effectuée.

Avantages et inconvénients de la méthode de retrait au laser

Une étude des statistiques des résultats de la procédure suggère que, par rapport à une intervention chirurgicale traditionnelle, l'intervention au laser :

ne nécessite pas d'anesthésie générale;
peut être effectué non seulement dans un hôpital, mais également dans une clinique externe;
a un faible degré de traumatisme ;
effectué rapidement;
se produit avec une probabilité minimale de saignement, en raison de la coagulation simultanée des tissus endommagés.

Les principaux inconvénients de l'opération sont qu'une élimination efficace au laser n'est possible que si les néoplasmes sont petits et uniques. Il convient également de noter que la procédure n'affecte pas les causes de la maladie, mais aide uniquement à faire face à leurs conséquences, de sorte que la probabilité de récidive est d'environ 50%.

Comment se passe l'élimination des polypes nasaux avec un laser

La veille de l'opération, le patient ne doit pas manger ni boire 6 heures avant l'opération et le dîner doit être léger le soir.

La prise de tout médicament avant l'intervention doit être convenue avec le médecin qui l'effectuera.

Avant de commencer le retrait, le chirurgien nettoie les voies nasales du pus et du mucus, après quoi il injecte une anesthésie locale à la personne opérée.

Lorsque l'anesthésie a fonctionné, le médecin insère un guide de lumière laser dans la cavité nasale - un appareil qui produit des radiations. En 30 à 60 secondes, le néoplasme est chauffé par un faisceau laser à 100 degrés, ses cellules perdent de l'humidité et sont détruites, grâce à quoi le médecin peut couper le polype à la base. Avec une pince à épiler médicale spéciale, le médecin enlève le polype coupé. Le faisceau laser produit également une coagulation des tissus.

La durée de la procédure est d'environ 15 minutes. Même si l'anesthésie est utilisée, elle peut causer de l'inconfort et de la douleur au patient.

Après avoir terminé les manipulations de retrait, le médecin vérifie leur efficacité à l'aide d'un endoscope. Si nécessaire, l'exposition au laser est répétée après 7 jours.

Période postopératoire : rééducation et rétablissement du patient

L'ablation au laser est l'une des méthodes douces d'intervention chirurgicale, mais après cela, il est toujours nécessaire de suivre certaines règles qui contribuent à la guérison rapide et sûre de la plaie. Dans les premiers jours suivant la procédure, le patient ne doit pas se moucher ni se dégager le nez, et il est également interdit de manger des aliments chauds. Pendant cette période, il n'est pas souhaitable de soulever des poids, car cela peut provoquer des saignements.

De plus, vous devez éviter d'être au soleil, ainsi que de rester dans des pièces sales et poussiéreuses. À la maison, il est nécessaire de faire un nettoyage humide deux fois par jour, à l'aide d'un masque de gaze. De plus, la maison doit être ventilée périodiquement.

Les personnes souffrant d'allergies sont montrées un régime alimentaire. En tant que thérapie réparatrice, le médecin peut prescrire certains médicaments - sprays hormonaux, antihistaminiques, qui peuvent être démarrés 3-4 jours après l'intervention.

La récupération postopératoire dure environ 14 à 20 jours.

L'exposition au laser des polypes qui se sont développés dans la cavité nasale est une opération qui blesse le moins possible les tissus muqueux du nez. Dans le processus, le médecin utilise un faisceau laser qui coupe littéralement le polype de sa base et cautérise en même temps la plaie pour empêcher les saignements ou les agents pathogènes d'y pénétrer. Dans le même temps, les tissus sains et proches ne sont pratiquement pas affectés.

Polypes de la cavité nasale et du nasopharynx- Ce sont des formations bénignes, qui sont des excroissances pathologiques de la membrane muqueuse du nez et des sinus paranasaux, d'apparence semblable aux raisins. Les polypes peuvent gêner la respiration et blesser, il est donc recommandé de les retirer. Si vous avez besoin d'une clinique à Moscou où les polypes nasaux sont enlevés, contactez JSC "Family Doctor".

Causes de la formation de polypes dans le nez

Les principales raisons de la formation de polypes nasaux sont:

maladies allergiques : rhinite allergique, asthme bronchique ;

maladies inflammatoires chroniques des sinus paranasaux (sinusite);

troubles anatomiques des structures de la cavité nasale.

Les polypes sont capables de se développer. En augmentant, le corps du polype remplit l'espace libre environnant, bloquant partiellement voire complètement les voies nasales. En conséquence, la respiration nasale est perturbée.

Si la respiration nasale est perturbée, le polype doit être retiré. L'opération d'élimination des polypes s'appelle la polypotomie.

Préparation à la polypotomie - opérations pour enlever les polypes nasaux

Une saisine pour polypotomie est délivrée par un médecin ORL sur la base d'un examen. Il sera nécessaire de passer des tests sanguins cliniques et biochimiques généraux. Eh bien, si la tomodensitométrie pré-faite des sinus paranasaux.

Enlèvement de polypes dans le nez (polypotomie)

Dans le "médecin de famille", les polypes de la cavité nasale et du nasopharynx sont retirés à l'aide d'un équipement de haute technologie - un laser médical ou l'appareil de chirurgie à ondes radio Surgitron.

L'élimination des polypes dans le nez à l'aide d'un équipement de haute technologie présente les avantages suivants:

les tissus pathologiques de la muqueuse sont complètement éliminés, ce qui réduit considérablement le risque de reformation du polype;

l'opération se déroule avec une perte de sang minimale;

courte période de récupération après la chirurgie (3-4 jours);

la stérilité de la procédure est assurée, ce qui minimise la possibilité d'infection pendant l'opération.

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Ce sont des formations bénignes de la muqueuse qui se développent progressivement, rendant la respiration nasale difficile. Ils se forment à la fois dans la cavité nasale et dans les sinus paranasaux. À y regarder de plus près, ils ressemblent à des excroissances en forme de pois ou de raisins de couleur nacrée grisâtre. Ils peuvent être simples ou multiples. Selon la localisation, il existe des polypes choanaux, qui ferment l'entrée du nasopharynx du côté de la cavité nasale, et des polypes, situés directement dans la cavité nasale et les sinus paranasaux. Fondamentalement, les polypes se développent à partir des cellules du labyrinthe ethmoïde, situées dans les parties supérieures de la cavité nasale.

La polypose rhinosinusite (PRS) est une maladie assez courante. Selon la littérature mondiale, sa prévalence dans la population est de 1 à 4 %, selon les données européennes (EPOS), elle touche de 1 à 6 % de la population. En Russie, selon certains auteurs, jusqu'à 5 millions de personnes souffrent de SRO et le nombre de cas détectés a tendance à augmenter chaque année.

Les principales raisons de la formation de polypes

Le développement du processus de polypose se produit avec des maladies concomitantes:

L'asthme bronchique. Dans cette maladie, il existe une "triade de symptômes de l'aspirine":
- l'asthme bronchique
- intolérance aux anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Mucoviscidose et syndrome de Kartagener. Au cours de ces maladies, le mouvement des cils situés à la surface apicale des cellules muqueuses ralentit. Cela modifie le flux constant de mucus dans le nez, provoquant une congestion et une inflammation chronique de la membrane muqueuse, des modifications de sa structure et la formation de polypes.
Rhinosinusite chronique, bactérienne et fongique. Selon des études, avec une infection fongique, des polypes se forment dans 85% des cas.
Structure perturbée de la cavité nasale. Avec une courbure du septum, une rhinite chronique vasomotrice ou hypertrophique, la respiration nasale du patient est incorrecte: c'est-à-dire que quelque chose bloque le chemin du flux d'air et qu'il change de direction. Il y a une charge mécanique constante sur les zones de la membrane muqueuse, une inflammation chronique se produit et des polypes se forment.

Stades de développement du processus de polypose

Organiser	je mets en scène	IIe stade	Stade III
La taille	Ne ferme que la partie supérieure de la cloison nasale.	Ferme le passage nasal commun jusqu'au bord inférieur du cornet moyen.	Ferme tout l'espace.
Plaintes et signes	Le patient s'inquiète de la diminution de l'odorat ou de sa perte. Les polypes n'interfèrent pas avec la respiration et sont découverts par hasard.	Les polypes sont visibles lors de l'endoscopie ou de la rhinoscopie. Le patient s'inquiète d'une légère violation de la respiration par le nez, d'un écoulement muqueux du nez.	Le patient cesse de respirer normalement, les gouttes vasoconstrictrices ne l'aident pas, la nasalité se développe.

Symptômes de la formation de polypes

Les symptômes les plus évidents :

difficulté à respirer par le nez;
la décharge du nez est principalement muqueuse, épaisse. S'il y a une interaction avec un agent infectieux et que nous parlons de rhinosinusite purulente-polypeuse, alors un écoulement purulent se produit également;
mal de tête;
fatigabilité rapide;
diminution de la capacité de travail;
troubles du sommeil, ronflements;
éternuements et démangeaisons dans le nez.

Méthodes de diagnostic des polypes nasaux

Le diagnostic commence par un examen par un médecin, suivi d'une endoscopie vidéo. L'endoscope vous permet de visualiser bien plus qu'il n'est possible de voir avec un illuminateur conventionnel. Il existe également des méthodes de recherche par rayons X: tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique. Ils aident à voir les polypes dans la cavité nasale et les sinus paranasaux.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Les polypes sont plus fréquents chez les adultes que chez les enfants. Mais dans l'enfance, comme dans toute pathologie à caractère chronique, les médecins font preuve d'un minimum de radicalité par rapport au traitement, le traitement chirurgical est en retrait. Et si une intervention chirurgicale est toujours nécessaire, elle sera peu invasive. Si l'enfant a moins de 15 ans et qu'on lui montre une polypotomie, ce sera doux - avec un laser, des ondes radio, un endoscope ou un rasoir, sans ouvrir les sinus paranasaux.

Les enfants sont traités de manière conservatrice, en plus de la nomination de médicaments locaux et généraux, le traitement comprend le lavage de la cavité nasale par la méthode du mouvement. Au cours du lavage, les allergènes, les bactéries de la cavité nasale et des sinus paranasaux sont éliminés et l'inflammation est réduite.

Traitement conservateur de la polypose nasale

La première place dans le traitement conservateur est occupée par les médicaments hormonaux: stéroïdes locaux - topiques et systémiques. Les médicaments hormonaux systémiques sont principalement utilisés chez les patients souffrant d'asthme bronchique modéré et sévère. Ils réduisent l'intensité et la fréquence des symptômes de l'asthme et neutralisent également la croissance des tissus de la polypose. Le traitement conservateur comprend des stabilisateurs de la membrane mastocytaire et des antihistaminiques. Si la polypose est de nature allergique ou s'il s'agit d'un processus de polypose purulente, des médicaments antibactériens sont utilisés. Dans le cas d'un processus fongique, des agents antifongiques sont prescrits.

Les méthodes de traitement conservatrices sont indiquées pour les patients en présence des stades initial et secondaire de la polypose ou s'il existe des contre-indications au traitement chirurgical. De plus, après la chirurgie, afin de prévenir les récidives, il est nécessaire de suivre des cours périodiques de thérapie conservatrice.

En cas de maladie chez l'enfant, le traitement conservateur prime sur les autres méthodes.

Traitement chirurgical de la polypose

La polypotomie est une opération d'ablation des polypes, qui peut être complétée par une chirurgie des sinus paranasaux selon les indications.

Le degré d'intervention dépend de la localisation et de la prévalence du processus. Dans le cas du développement de la polypose, la polypotomie n'est suffisante que dans la cavité nasale. Mais s'il y a localisation dans les sinus paranasaux, alors dans de tels cas, nous parlons d'une intervention chirurgicale prolongée - il est nécessaire d'enlever les polypes des sinus paranasaux, ce qui augmente le volume de l'opération. Une telle intervention chirurgicale sera appelée polysinusotomie en conjonction avec la polypotomie. Pendant l'opération, le chirurgien sous le contrôle de l'endoscope seront produits :

élimination des polypes;
expansion des fistules des sinus paranasaux;
supprimer du contenu ;
ouverture des cellules du labyrinthe ethmoïdal.

Contre-indications pour l'élimination des polypes

grossesse;
état somatique général sévère du patient;
risques de saignement entraînant une perte de sang abondante (coagulopathie).

Méthodes d'élimination des polypes

Enlèvement d'une boucle de polype

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. L'outil principal est une boucle Lange en métal, réglable en largeur. Tout d'abord, une anesthésie locale est effectuée, puis la boucle est placée sur le polype et coupée à la base de la jambe.

Un inconvénient important de l'opération est que le polype n'est pas complètement éliminé, à cause de cela il y a une forte probabilité de récidive. De plus, lors de cette opération, des saignements sont possibles et l'opération elle-même n'est pas indolore: lorsque le médecin insère une boucle dans la cavité nasale et la pose sur le polype, la boucle touche les autres parois et la cloison nasale. Pour le patient, cela peut être assez sensible, malgré l'effet de l'anesthésie locale.

Cependant, la chirurgie de l'anse de Lange présente également des avantages. Elle peut être réalisée sous anesthésie locale, l'opération est budgétaire tant pour le patient que pour la clinique - d'où la prévalence de cette méthode dans les structures de santé publique.

Méthode par ondes radio pour éliminer les polypes dans le nez

Cette méthode d'intervention chirurgicale est proche de l'ablation de la boucle de Lange. Mais, malgré la similitude des méthodes, l'élimination par ondes radio des polypes dans la cavité nasale présente un plus grand avantage : au moment de couper le polype, l'onde radio coagule immédiatement le tissu de la polypose et réduit à zéro le risque de saignement. De plus, les avantages de cette opération incluent la possibilité de l'effectuer en ambulatoire et d'éviter l'installation de tampons nasaux dans la cavité nasale après l'opération.

L'inconvénient d'enlever les polypes avec une onde radio est le risque de récidive - le polype est également coupé à la base. La polypotomie par ondes radio implique l'élimination des seuls polypes de grande et moyenne taille.

Retrait au laser

La polypotomie au laser implique une intervention chirurgicale sous le contrôle de l'endoscope. L'intervention est réalisée en ambulatoire et, le plus souvent, sous anesthésie locale. C'est la meilleure méthode pour éliminer les polypes chez les enfants.

Sous le contrôle de l'endoscope, un couteau laser est amené à l'endroit où le polype doit être retiré. De plus, sous l'action d'un faisceau chauffant, il s'évapore et se réduit en taille.

Les avantages de cette méthode résident dans la rapidité, l'efficacité et la précision d'exécution. La polypotomie au laser a un minimum de contre-indications et est accessible à presque tout le monde.

Des difficultés peuvent survenir s'il y a beaucoup de polypes et qu'ils varient en forme et en taille. Dans ce cas, il sera difficile de tous les supprimer. Un autre inconvénient est que l'impact de la polypotomie au laser est limité à la cavité nasale. Autrement dit, si les formations se trouvent dans les sinus paranasaux, elles ne sont pas supprimées avec cette méthode.

Toutes les méthodes sont réalisées sans intervention sur les sinus paranasaux et leurs fistules, mais peuvent être complétées par une polysinusotomie endoscopique.

Enlèvement des polypes dans le nez avec un rasoir (méthode endoscopique)

La méthode endoscopique est la dernière technologie. L'endoscopie est réalisée sous anesthésie générale et, en plus de l'ablation complète des polypes, permet d'ouvrir toutes les cellules et les sinus du nez, d'où ils se développent, prolongeant la rémission pendant des années. Avant l'opération, le patient subit une tomodensitométrie afin d'établir avec précision la localisation du processus. L'élimination complète du tissu de polypose des sinus paranasaux à l'aide de la méthode endoscopique, complétée par la polysinusotomie, est un avantage significatif par rapport aux autres méthodes. Il vous permet de prolonger la période de rémission pendant des années ou même à vie.

En endoscopie, une polypotomie shaver est utilisée. Un rasoir ou au contraire microdébrideur est un outil qui a une fonction de coupe et d'aspiration. Lorsqu'il est retiré, il coupe le tissu de la polypose et l'aspire en même temps. Cette opération est beaucoup plus rapide, car il n'est pas nécessaire d'évacuer le tissu retiré de la cavité nasale. La polypotomie de rasoir vous permet d'éliminer la source de formation de polypes. La méthode endoscopique est la moins traumatisante pour le patient et la plus pratique pour le chirurgien.

Caractéristiques comparatives des méthodes d'élimination des polypes dans le nez

	Enlèvement d'une boucle de polype	Méthode des ondes radio	Méthode de retrait au laser	Méthode de retrait endoscopique
Ce qui est utilisé	Boucle en métal Lange	Appareil Surgitron (avec une buse d'une boucle de polype à ondes radio ou un couteau) Endoscope vidéo	rayonnement laser Endoscope vidéo	Microdebrider (un outil avec une lame à la fin) Endoscope vidéo
Anesthésie	Anesthésie locale	enfants de moins de 7 ans - anesthésie générale enfants à partir de 7 ans - anesthésie locale, si le processus est généralisé, il peut être réalisé sous anesthésie générale.	enfants de moins de 7 ans - anesthésie générale enfants à partir de 7 ans - anesthésie locale, si le processus est généralisé, il peut être réalisé sous anesthésie générale.	enfants de moins de 7 ans - anesthésie générale enfants à partir de 7 ans - anesthésie locale, avec la prévalence du processus peut être réalisée sous anesthésie générale, avec des interventions sur les sinus paranasaux - uniquement sous anesthésie générale.
Avantages	Large et budget	Pas de saignement, possibilité d'effectuer une intervention chirurgicale en ambulatoire	Haute vitesse, contre-indications minimales	Suppression du foyer de croissance des polypes, prolongation de la rémission, vitesse d'exécution élevée.
Défauts	La probabilité de rechute, de saignement et d'inconfort.	Probabilité de récidive, élimination uniquement des polypes grands et moyens	S'il y a beaucoup de polypes et qu'ils diffèrent par leur taille, leur élimination sera difficile. Il est effectué uniquement dans la cavité nasale.	Non

Anesthésie locale

Chez l'enfant de plus de 7 ans et l'adulte, il est possible de réaliser une polypotomie sous anesthésie locale. Avant l'opération, un sédatif est administré par voie intramusculaire à l'enfant. Une solution anesthésique (solution de lidocaïne à 10%), des médicaments vasoconstricteurs sont pulvérisés dans la cavité nasale ou appliqués pour soulager le gonflement de la membrane muqueuse et une meilleure vue. Après cela, une solution anesthésique moins concentrée (2% de lidocaïne ou d'ultracaïne) est injectée dans la muqueuse de la cavité nasale pour renforcer l'effet de l'anesthésie. Pendant l'opération, le patient est conscient et perçoit tout ce qui l'entoure. L'anesthésie locale n'est indiquée que dans le cas d'interventions chirurgicales limitées à la cavité nasale - polypotomie.

Anesthésie générale (narcose)

Chez les enfants de moins de 7 ans, la polypotomie est réalisée sous anesthésie générale, l'intervention se déroule donc sans douleur et, ce qui est particulièrement important pour un enfant, sans stress psychologique. La clinique utilise des médicaments d'une classe de sécurité élevée, ils sont non toxiques, ne donnent pas de complications, de sorte que l'anesthésie est facilement tolérée même dans l'enfance et ressemble à un sommeil normal. De plus, sous anesthésie, une polysinusotomie endoscopique (FESS) et une polypotomie, en cas d'interventions importantes, sont réalisées chez les enfants et les adultes. Le type d'anesthésie est choisi par le médecin opérateur en collaboration avec l'anesthésiste selon les indications.

Anesthésistes

La clinique emploie des anesthésistes expérimentés, spécialistes de l'hôpital clinique pour enfants. N.F. Filatov, qui ont des diplômes scientifiques de candidats et de docteurs en sciences médicales. Nos spécialistes utilisent l'appareil d'anesthésie German Drager, la dernière génération de médicaments. Tout cela permet un retrait sous anesthésie générale (anesthésie) sans danger pour la santé du patient avec une récupération rapide dans la période postopératoire.

Anesthésiques

Les anesthésistes utilisent Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum et autres. Le choix d'un médicament spécifique est à la discrétion de l'anesthésiste et dépend de chaque cas spécifique, des résultats des tests et d'autres facteurs.

Choix de la méthode de retrait et d'anesthésie

Le choix de la méthode d'élimination des polypes dépend des indications et des contre-indications. Avant la chirurgie est prévue, le patient subit un examen et fait une tomodensitométrie. Ensuite, le médecin examine attentivement l'emplacement du processus. Si elle est limitée à la fosse nasale et aux cellules du labyrinthe ethmoïdal, la polypotomie est prescrite sous anesthésie locale, accompagnée des préparations hormonales nécessaires à la rémission. Si le processus concerne tous les sinus paranasaux, une polysinusotomie est réalisée sous anesthésie générale.

Avec des contre-indications à l'anesthésie, le volume de l'opération est réduit. L'intervention chirurgicale visera uniquement à éliminer les polypes de la cavité nasale et à améliorer la respiration nasale.

Les contre-indications peuvent être :

grossesse;
maladies somatiques chroniques graves (congénitales ou acquises).

La décision d'effectuer l'opération sous anesthésie est prise après un examen approfondi du patient avec le thérapeute et l'anesthésiste.

Le temps de fonctionnement est lié à la prévalence du processus. S'il s'agit d'un polype unique, l'opération ne prendra pas plus de 15 minutes sous anesthésie locale et si le processus de polypose est localisé non seulement dans la cavité nasale, mais également dans les sinus paranasaux, la durée de l'opération peut être d'un heure ou plus.

Notre clinique utilise les meilleures méthodes d'interventions chirurgicales pour la polypose nasale et la rhinosinusite polypeuse :

polypotomie des ondes radio
polypotomie au laser
polypotomie shaver endoscopique (à l'aide d'un microdébrideur), complétée si nécessaire par des interventions sur les sinus paranasaux et leurs anastomoses (polysinusotomie, chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus FESS).

La clinique emploie des oto-rhino-laryngologistes qui maîtrisent toutes les méthodes d'interventions chirurgicales. Le volume de l'intervention chirurgicale et la méthode d'anesthésie sont choisis par le médecin après examen et examen attentif du patient.

Rééducation après polypotomie

La période postopératoire dépend de la quantité d'intervention chirurgicale effectuée sur le patient. Si une polysinusotomie a été réalisée, la cavité nasale du patient est bouchée pour éviter l'épistaxis postopératoire. Dans le cas d'un rasoir endoscopique ou d'une polypotomie au laser sans ouverture des sinus, les tampons ne sont pas nécessaires.

La rééducation prend jusqu'à une semaine, quel que soit le type d'intervention.

Avec les interventions mini-invasives, cette période est réduite à 2-3 jours, jusqu'à la convergence de l'œdème muqueux postopératoire réactif. Après la chirurgie, il est recommandé de limiter l'activité physique pendant 2-3 semaines.

Après l'opération, des stéroïdes topiques sont prescrits pour prévenir la reprise de la croissance du tissu de polypose. Les patients atteints de rhinosinusite polypeuse doivent suivre une cure de stéroïdes topiques plusieurs fois par an.

Complications dues au traitement tardif des polypes

Premièrement, des complications sont possibles avec l'asthme bronchique. Si la polypose se développe activement et que les polypes se développent, les crises d'asthme deviennent plus fréquentes et sont beaucoup plus difficiles à tolérer. Deuxièmement, c'est une violation de la respiration nasale, qui affecte négativement tout le corps. Le manque d'oxygène conduit au développement de maladies chroniques. Dans ce cas, la personne développera plus rapidement des problèmes cardiaques et pulmonaires. De plus, le manque d'oxygène entraîne une fatigue chronique et un retard de développement (si le patient est un enfant).

Les polypes contribuent à l'inflammation chronique de la cavité nasale, à la pénétration rapide de l'infection dans les voies respiratoires inférieures, et même un rhume chez une personne atteinte de polypose peut entraîner des complications.

Très rarement, les polypes peuvent dégénérer en tumeurs malignes. Mais en plus, il existe des maladies, telles que le papillome inversé ou d'autres néoplasmes des sinus paranasaux, dont les symptômes passent sous le couvert d'un processus de polypose, porteurs d'une menace importante.

Prévention du processus de polypose

La meilleure prévention est une visite opportune chez un médecin et un traitement complet des maladies qui contribuent à l'apparition possible de polypes. Si une personne a la moindre violation de la respiration nasale, cela devrait être un signal d'action. Toute violation de la structure de la cavité nasale et une violation du flux d'air dans celle-ci peuvent contribuer au développement de la rhinosinusite polypeuse. Les personnes asthmatiques doivent consulter un médecin ORL au moins une fois par an, subir un examen endoscopique et, si nécessaire, subir une tomodensitométrie des sinus.

Le coût de l'élimination des polypes dans le nez

Le coût de l'élimination des polypes nasaux dans notre clinique sous anesthésie locale est de à partir de 18 000 roubles avant de35 000 roubles selon la complexité de l'opération.

Enlèvement des polypes nasaux sous anesthésie générale de70 000 roubles. Le médecin peut déterminer le coût final de l'opération en évaluant la quantité de travail et en tenant compte des particularités de l'évolution du processus de polypose chez le patient.