Hernie scrotale inguinale selon la microbiologie 10. Dysplasie des articulations de la hanche chez le nouveau-né, signes chez le nourrisson. Suivre un traitement en Corée, en Israël, en Allemagne, aux États-Unis

La hernie inguinale selon la CIM-10 a le code K40.

Son atteinte se produit à la suite de l'expansion de l'orifice herniaire et de la perte d'une partie des organes dans la bourse herniaire. Cette maladie se caractérise par une dynamique de développement rapide et une augmentation des symptômes.

Il est important de convertir le plus tôt possibleb Si vous consultez un médecin, si le traitement est retardé, cela peut être fatal. Si une assistance médicale est fournie immédiatement, le traitement ne posera aucun problème et la personne reviendra rapidement à la normale.

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision, une hernie inguinale a un code de groupe K40, qui comprend les hernies inguinales bilatérales et unilatérales. Ils sont divisés en hernies avec et sans gangrène. Chaque type de maladie a son propre code international. Violation d'une hernie inguinale le plus souvent avec le code K40.3, K40.4, K40.9. Mais dans certains cas, une hernie inguinale restreinte selon la CIM-10 peut avoir le code K43.0.

Symptômes typiques

Le premier signe est une douleur aiguë dans la région de l'aine, qui peut se propagerbXia sur toute la cavité abdominale. Le syndrome douloureux survient de manière aiguë, immédiatement après un effort intense.

L'examen de l'aine révèle un renflement. Il est légèrement gonflé, dur et irréparable. Lorsque vous essayez de le régler avec vos mains, la douleur ne fait que s'intensifier. La peau autour est élastique. Chez les enfants, cette protubérance peut ne pas être perceptible.

Un autre des tout premiers symptômes est la nausée et les vomissements. Avec la progression de la maladie, les vomissements deviennent constants. Immédiatement après l'infraction, une diarrhée peut survenir, puis une constipation et une absence de gaz. Périodiquement, il y a une fausse envie de déféquer.

S'il y a une atteinte de la vessie, le patient éprouve des envies fréquentes d'uriner. Le processus est douloureux. Un choc douloureux de 1 à 2 degrés (modéré et sévère) peut être provoqué. Dans le même temps, l'état général d'une personne s'aggrave. La température peut augmenter.

Chez les jeunes enfants, une atteinte d'une hernie inguinale s'accompagne d'anxiété, de pleurs. Les enfants plus âgés se plaignent de douleurs à l'aine.

Plus la maladie progresse longtemps, plus la douleur devient forte et se propage à tout l'abdomen. Les symptômes se développent plus rapidement et deviennent plus graves. L'état général commence également à se détériorer. Par exemple, au tout début de l'infraction, le patient, en général, se sent bien, puis en un jour son état s'aggrave fortement. Il y a une température et des vomissements constants.

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Causes et groupes à risque

Les motifs de l'infraction sont :

• surtension;
• soulever des poids;
• tousser;
• pleurs longs chez les enfants.

À la suite de ces phénomènes, la pression dans la cavité abdominale augmente et la porte de la hernie inguinale est davantage étirée, certains organes tombent. Une fois la tension relâchée, l'anneau musculaire se rétrécit et les organes restent pincés. Avec ce type, les deux parties de l'intestin et les ovaires, les trompes de Fallope et la vessie peuvent devenir le contenu de la hernie.

La forme fécale résulte de l'accumulation de matières fécales dans l'intestin adducteur. L'accumulation de matières fécales commence à exercer une pression sur le muscle abducteur et une atteinte se forme progressivement. Dans ce cas, les intestins sont dans le sac herniaire. Habituellement, de tels processus sont observés chez les personnes âgées.

Une hernie inguinale dans 20% sur 100% peut avoir une atteinte. Parmi les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les hommes sont le plus souvent touchés. Dans l'enfance, la maladie survient de la même manière chez les garçons et les filles.

Mesures diagnostiques

Le chirurgien diagnostique la maladie, un examen externe est effectué. Le médecin examine la région de l'aine. Dans la partie droite ou gauche (moins souvent dans les deux), une protubérance est trouvée. Il peut être de petite taille et il n'est pas toujours facile de le détecter chez les bébés et les bébés en raison de sa petite taille et de la graisse sous-cutanée développée.

La protubérance est dense, des sensations douloureuses apparaissent à la palpation. En changeant de position ou en toussant, la hernie ne change pas de forme, de plus, en tournant, elle peut s'épaissir. Il peut y avoir une rougeur ou un gonflement dans la zone de la hernie.

La violation d'une hernie inguinale ne peut pas être repositionnée.

Des difficultés de diagnostic peuvent survenir si un ovaire ou une trompe de Fallope se trouve dans le sac herniaire (cela se produit lors d'une atteinte chez les femmes et les filles). Ces organes sont très rapidement nécrosables (en quelques heures). À cause de cela, au toucher, il y a une douleur aiguë. Pour cette raison, les représentantes féminines sont immédiatement envoyées pour une intervention chirurgicale.

Le diagnostic des jeunes enfants a aussi ses propres caractéristiques. À l'examen, ils ressentent une douleur aiguë, à la suite de laquelle ils pleurent fort, peuvent ressentir un choc douloureux et se tordre les jambes. Cela est dû aux particularités de la physiologie. Chez les jeunes enfants, accélération du flux sanguin dans les intestins, en raison de laquelle, à la palpation, le syndrome douloureux est plus fort que chez les adultes.

Traitement nécessaire

La hernie inguinale avec atteinte n'est traitée que par chirurgie. Sans l'intervention d'un chirurgien, il ne peut être traité, et avec un retard et un défaut de traitement, une nécrose des organes situés dans le sac herniaire commence à se produire (mort des organes).

Lorsqu'un diagnostic est posé, le patient est immédiatement envoyé pour une intervention chirurgicale. Les seules exceptions sont les bébés (garçons).

Chez les jeunes enfants, les muscles sont encore plus faibles et plus élastiques que chez les adultes. Cela contribue à la possibilité d'auto-réduction du contenu de la bourse herniaire. Chez les enfants, l'atteinte survient à la suite de pleurs violents, les muscles du péritoine se contractent et les organes tombent. L'infraction stimule l'activité motrice et augmente la tension musculaire.

Si l'enfant est calmé, l'anneau musculaire se détend et le contenu est ajusté manuellement. À cette fin, un traitement conservateur est d'abord effectué (à condition que moins de 8 heures se soient écoulées depuis l'infraction).

Tout d'abord, le bébé est injecté avec une solution de pantopon, sa concentration dépend de l'âge. Après cela, un bain est fait avec de l'eau à une température de 37-38 degrés Celsius. Vous pouvez mettre un coussin chauffant sur votre ventre. Si aucune réduction ne s'est produite dans l'heure, alors il est préparé pour l'opération.

Les filles ont les mêmes caractéristiques corporelles que les garçons, mais elles sont immédiatement référées pour une intervention chirurgicale. Cela est dû au fait qu'ils ont généralement un ovaire ou une partie de la trompe de Fallope qui tombe. La mort de ces organes commence dans les 5 heures, une intervention chirurgicale urgente est donc indiquée. Sinon, la fille restera stérile.

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Lors d'une intervention chirurgicale, le contenu est éliminé en premier, puis seulement le plastique. Selon le stade (temporaire) de l'opération, les organes du sac herniaire peuvent déjà être morts. Sur la base de l'évaluation du degré de nécrose, il existe trois solutions:

• Si l'intestin est dans un état sain, le chirurgien le dépose et alors seulement effectue une chirurgie plastique.
• Dans le cas où la nécrose a déjà commencé, mais seulement à un stade précoce, le patient reçoit des injections, l'organe est ajusté et le plastique est fait.
• Si une partie de l'organe est morte, elle est retirée, l'intestin est suturé, mis dans la cavité et le plastique est fait.

En cas de violation d'une hernie inguinale, vous devez immédiatement contacter un chirurgien. Cette maladie est diagnostiquée très simplement, il n'y aura donc pas d'accroc. Le seul traitement pour les adultes et les filles est la chirurgie. Chez les bébés garçons, vous pouvez essayer de corriger le problème en vous repositionnant. Après le traitement, une rééducation postopératoire est nécessaire.

La hernie inguinale dans la Classification internationale des maladies 10 lecture est située dans la section des maladies des organes et systèmes du tube digestif de la classe XI. K00-K93.

Dans le bloc K40-K46 le code d'une hernie inguinale dans la CIM 10 ressemble à K40... La saillie du péritoine dans l'ouverture de la lumière inguinale chez les hommes se produit 5 à 6 fois plus souvent que chez les femmes, car les représentants du sexe fort sont plus susceptibles d'un travail physique intense.

Localisation

L'article K40 contient plusieurs paragraphes qui déterminent les types de pathologie à l'emplacement, par exemple, les suivants :

• double face;
• unilatéral;
• non spécifié;
• oblique;
• scrotale;
• droit;
• indirect.

Le deuxième chiffre du code du Système international de classification des maladies caractérise la localisation de la saillie de la cavité abdominale, qui peut être déterminée par un spécialiste compétent dans n'importe quelle partie du monde.

Pathogénèse

Dans la CIM 10, une hernie inguinale a des variétés cryptées qui caractérisent le déroulement du processus pathologique. Distinguer la présence de pathologies suivantes :

• infraction;
• gangrène;
• obstruction;
• combinaisons des manifestations ci-dessus.

Toutes les informations sont affichées dans le code de diagnostic, par exemple, K40.3 caractérise la présence d'une hernie de localisation indéterminée, avec obstruction, mais sans gangrène. La mobilité de la protrusion herniaire détermine la gravité du processus pathologique. C'est-à-dire qu'une hernie inguinale restreinte peut avoir une contention fécale, mobile, rétrograde ou élastique. Cette question est très importante pour le diagnostic correct et la sélection de la manière adéquate et optimale de résoudre le problème. La chirurgie est généralement utilisée.

La saillie des éléments des organes abdominaux à travers le canal inguinal est caractérisée comme une hernie inguino-scrotale. Cette condition peut être congénitale ou apparaître simultanément avec des changements liés à l'âge, et dans la partie masculine de la population, elle est observée beaucoup plus souvent que chez les femmes.

La pathologie répond bien au traitement, en particulier en temps opportun. Les cas négligés peuvent menacer l'atteinte du sac herniaire et la nécrose des organes retenus.

Code CIM10 :

• K 40 - hernie inguinale.
• K 40,0 - hernie inguinale bilatérale avec symptômes d'obstruction.
• K 40.1 - hernie inguinale bilatérale avec complications gangréneuses.
• K 40,2 - hernie inguinale bilatérale non compliquée.
• K 40.3 - unilatéral ou sans spécification, avec des signes d'obstruction.
• K 40,4 - unilatéral ou sans spécification avec complications gangréneuses.
• K 40.9 - unilatéral ou sans qualification, simple.

Causes d'une hernie inguino-scrotale

Les facteurs qui déterminent la prédisposition d'une personne à l'apparition d'une hernie inguino-scrotale sont:

• hérédité;
• âge après 50 ans;
• pathologies neurologiques affectant l'innervation nerveuse de la paroi abdominale;
• l'obésité, la présence de kilos en trop.

Les facteurs fonctionnels pouvant conduire à l'apparition d'une pathologie sont les suivants :

• effort physique excessif sur la région abdominale;
• difficulté chronique à déféquer, constipation;
• adénome de la prostate, procédant à une miction altérée;
• des quintes chroniques de toux.

Pathogenèse de la maladie

Les principales causes de cette maladie sont étroitement liées aux caractéristiques structurelles de l'appareil musculo-ligamentaire de la zone abdominale et inguinale d'un patient particulier. Le point le plus important est l'état du canal inguinal lui-même et de l'anneau inguinal. La faiblesse de ces organes prédispose à l'apparition d'une hernie.

La hernie inguinale-scrotale est divisée en les types suivants:

• Par emplacement:
  • un côté;
  • sur les deux côtés.
• Par typicité :
  • hernie directe;
  • hernie oblique.
• Par variante d'occurrence :
  • type congénital;
  • type acquis.
• Par degré de développement :
  • forme initiale;
  • forme du canal inguinal;
  • hernie inguinale oblique complète;
  • hernie inguinale et scrotale;
  • forme géante.
• Par la nature du flux :
  • sans complications (avec et sans réduction) ;
  • avec complications (avec atteinte, avec coprostase, avec inflammation, etc.).
• Par gravité :
  • hernie simple;
  • forme de transition;
  • hernie complexe.

Symptômes d'une hernie inguino-scrotale

Une hernie inguinale-scrotale oblique est plus fréquente qu'une hernie droite. La hernie directe ne survient que dans 5 à 10 % des cas, et même alors, principalement chez les personnes âgées. Dans la plupart des cas, cette protubérance est bilatérale. Une hernie oblique survient généralement chez les patients adolescents à d'âge moyen, plus souvent d'un côté.

L'un des symptômes les plus caractéristiques de la pathologie herniaire est un tubercule sous forme d'œdème dans la région de l'aine. Une hernie inguinale-scrotale oblique a une forme oblongue, elle est située le long du canal inguinal et est souvent abaissée dans le scrotum. Si la saillie est grande, une partie du scrotum peut être considérablement agrandie, la peau est étirée, il y a une déviation visible du pénis du côté opposé. Avec une forme herniaire géante, le pénis peut s'enfoncer dans les plis cutanés.

Une hernie inguinale-scrotale droite a une forme relativement ronde et est située dans la partie médiane du ligament inguinal.

Dans les situations où le défaut herniaire est situé au-dessus de la sortie prévue de l'ouverture du canal inguinal, il est nécessaire d'exclure la pathologie péri-aine ou interstitielle.

Hernie inguino-scrotale chez l'homme se manifeste par de fortes sensations douloureuses. La douleur peut apparaître lors de la sensation à l'endroit de la saillie, après un effort physique, mais au repos, la douleur s'atténue. Individuellement, des signes tels qu'une faiblesse générale et une gêne, des symptômes dyspeptiques (attaques de nausées, vomissements) peuvent apparaître.

Hernie inguino-scrotale chez l'enfant peut se former à tout âge, plus souvent du côté droit. Les premiers signes sont visibles à l'œil nu :

• avec tension de l'abdomen, pendant le rire, les éternuements, la toux, un tubercule à contenu mou apparaît dans la région de l'aine;
• le tubercule disparaît au repos ou se cache lorsqu'il est pressé.

Parfois, il peut y avoir une gêne, une légère douleur, principalement après un effort physique.

Hernie inguino-scrotale chez le nouveau-né a un caractère inné et se forme même à l'intérieur de l'utérus. La pathologie peut être déterminée dès les premiers mois de la vie d'un bébé : un tubercule dans l'aine apparaît et s'agrandit pendant les pleurs et l'anxiété de l'enfant et disparaît lorsque le bébé se calme. Le tubercule est indolore au toucher, a une forme ronde ou ovale et peut être facilement ajusté.

Une hernie inguinale-scrotale étranglée est une condition dangereuse et nécessite des soins médicaux urgents. Comment reconnaître une telle complication ?

• La peau au site de la protubérance devient violette ou bleuâtre.
• Une douleur intense, des nausées ou des vomissements surviennent.
• Trouble des selles, des flatulences apparaissent, l'appétit disparaît.

Lorsqu'il est pincé, le tubercule devient très douloureux au toucher. Il n'est plus possible de le redresser, tandis qu'une hernie inguino-scrotale non restreinte se cache facilement lorsqu'elle est pressée avec un doigt.

La constipation avec hernie inguinale-scrotale survient lorsque l'anse intestinale est pincée - une condition qui correspond parfaitement aux caractéristiques de l'obstruction intestinale. La constipation peut s'accompagner d'une détérioration significative du bien-être, de ballonnements, d'éructations, de brûlures d'estomac et de vomissements. Il est inutile d'attendre des secours dans un tel état - il faut appeler d'urgence une "aide d'urgence".

Effets

Les complications d'une hernie inguino-scrotale se développent en l'absence de traitement rapide :

• la violation du tubercule herniaire est la conséquence la plus courante, qui n'est éliminée que par des méthodes chirurgicales;
• nécrose des organes piégés dans le sac herniaire pincé - anses intestinales, épiploon, vessie;
• la péritonite est une réaction inflammatoire dangereuse qui se propage à toute la cavité abdominale (elle peut également apparaître à la suite d'une atteinte);
• une crise aiguë d'appendicite - inflammation des tissus de l'appendice, qui survient à la suite de la compression des vaisseaux de l'appendice par l'anneau inguinal;
• les conséquences cliniques d'une hernie inguinale peuvent être des troubles du processus digestif, une perturbation des intestins, des ballonnements, etc.

La complication la plus redoutable est la violation d'une hernie - cette situation nécessite des soins médicaux urgents, avec une hospitalisation dans un hôpital et une chirurgie d'urgence.

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Diagnostic de la hernie inguino-scrotale

Le médecin pose un diagnostic sur la base des plaintes du patient, ainsi que sur les résultats d'un examen externe. La sensation s'effectue avec l'index: avec une hernie inguino-scrotale, le tubercule est facilement palpable et avec une hernie fémorale, il est assez difficile de le sentir.

Chez les enfants, le médecin détermine simultanément le prolapsus des testicules dans le scrotum, leur taille et leur forme et l'absence de varicocèle. L'état des ganglions lymphatiques dans la région de l'aine est vérifié sans faute.

L'état du défaut herniaire est vérifié dans la position horizontale et verticale du patient.

• une échographie du scrotum, qui aide à déterminer le contenu du sac herniaire (par exemple, une partie de la vessie ou une partie de l'intestin). De plus, à l'aide d'ultrasons, il est possible de distinguer une hernie d'une hydropisie du testicule;
• la méthode de diaphanoscopie est une transmission de la lumière du scrotum - une méthode de diagnostic simple et peu coûteuse. Si le contenu du sac est liquide, les rayons sont éclairés à travers le tubercule sans problème. La structure plus dense empêchera les rayons d'entrer et la lumière sera terne ou inégale.

Traitement hernie inguinale-scrotale

Le traitement médicamenteux de la hernie inguinale-scrotale est inefficace et, par conséquent, cette pathologie ne peut être guérie que par la chirurgie. L'opération peut être réalisée dès l'âge de 6 mois (il n'est pas souhaitable que les nouveau-nés réalisent l'intervention en raison de l'utilisation de l'anesthésie générale).

L'anesthésie est généralement associée à des tranquillisants et à des médicaments pour l'anesthésie locale afin de prévenir une douleur intense pendant la période postopératoire.

La chirurgie pour une hernie inguinale-scrotale est appelée réparation de hernie :

• le médecin fait une incision dans la région du canal inguinal;
• coupe et suture une formation herniaire;
• les éléments des organes, qui se sont avérés restreints, sont ajustés à leur place physiologique - la structure anatomique normale des régions inguinale et abdominale est restaurée.

Pendant l'opération, le chirurgien s'assure que le cordon spermatique et le canal excréteur ne sont pas endommagés.

En règle générale, l'opération de réparation d'une hernie n'est pas complexe - la procédure elle-même ne dure pas plus d'une demi-heure. Le plus souvent, le patient sort le lendemain, mais le repos au lit est recommandé pendant encore trois jours. Si le médecin a appliqué des points de suture ordinaires, ils sont alors retirés au bout de 7 à 8 jours.

Traitement alternatif de la hernie - l'imposition de bandages serrés, l'application de pièces de monnaie, de lotions, d'aimants, de compresses - un exercice inutile. En s'engageant dans un tel traitement, le patient ne fait que perdre du temps, ce qui peut entraîner des complications sous la forme d'une atteinte herniaire, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale urgente. Si le patient a été opéré pendant 2 ou 3 heures après l'étranglement de la hernie, une telle opération réussit dans la plupart des cas. Un retard d'intervention peut entraîner de graves complications et, dans certaines situations, des conséquences même mortelles sont possibles.

Bandage pour hernie scroto-inguinale

Il n'y a qu'une seule technique conservatrice utilisée dans le schéma thérapeutique des pathologies herniaires inguino-scrotales - il s'agit d'un pansement.

Dans quels cas le médecin peut prescrire le port d'un pansement :

• formations herniaires de grandes tailles, s'il est impossible pour une raison ou une autre d'effectuer l'opération;
• réapparition de la pathologie après traitement chirurgical;
• la présence de contre-indications à la chirurgie (restrictions d'âge, pathologies cardiovasculaires, problèmes de coagulation sanguine, etc.);
• maladies infantiles dans lesquelles l'opération est reportée indéfiniment.

Dans le même temps, le pansement ne guérit pas radicalement la maladie. Son but est d'atténuer l'état du patient, d'arrêter l'augmentation de la protrusion herniaire et d'empêcher les atteintes. Cependant, si le patient cesse d'utiliser le pansement, tous les signes de pathologie réapparaissent.

Alors, qu'est-ce que le port d'un pansement donne :

• le degré d'inconfort diminue;
• la capacité de travailler revient au patient;
• la hernie perd sa tendance à s'aggraver et à se restreindre.

Le pansement est mis tous les matins, sur le corps nu, en position horizontale. Au début, le porter peut être un peu inconfortable, mais au bout de quelques jours le patient s'y habitue et ne ressent aucune gêne. Bien sûr, un choix compétent d'un pansement est important: un médecin spécialiste d'une polyclinique ou d'une pharmacie peut vous aider.

Le corset peut être retiré avant d'aller au lit, mais si le patient a des quintes de toux la nuit, il n'est pas nécessaire de retirer le support.

Comme le montre la pratique, le port d'un pansement est un phénomène temporaire, et tôt ou tard le patient doit encore décider d'une opération.

L'articulation de la hanche assure la connexion des plus gros os du corps humain, elle est donc mobile et capable de supporter des charges accrues. Ceci est réalisé en reliant la tête fémorale à la cavité pelvienne acétabulaire à l'aide de quatre ligaments.

Chez les nouveau-nés, la dysplasie de l'articulation de la hanche (TPA) se manifeste par la formation incorrecte d'une de ses sections, tandis que la capacité de maintenir la tête fémorale dans une position physiologique est perdue.

• Des écarts dans le développement de cette zone sont enregistrés assez souvent chez les nourrissons. En moyenne, ces indicateurs atteignent 2 à 3 % chez les enfants. Dans les pays scandinaves, la dysplasie de la hanche est plus souvent enregistrée, tandis que dans le sud de la Chine et des Africains, elle est rare.
• La pathologie affecte souvent les filles. Ils représentent 80% des patients diagnostiqués avec une dysplasie de la hanche.
• Les faits de prédisposition héréditaire sont indiqués par le fait que des cas familiaux de la maladie sont enregistrés chez un tiers des patients.
• Dans 60% des cas, une dysplasie de l'articulation de la hanche gauche est diagnostiquée, la part des dommages à l'articulation droite ou aux deux en même temps représente 20%.
• La relation entre les traditions d'emmaillotage serré et les taux d'incidence accrus a été notée. Dans les pays où il n'est pas d'usage de restreindre artificiellement la mobilité des enfants, les cas de dysplasie de la hanche sont rares.

Aine et plis fessiers asymétriques

Si vous mettez le bébé sur le ventre, trois plis sont visibles sous les fesses sur les deux jambes redressées, qui chez un enfant en bonne santé se prolongent. Avec la dysplasie du côté de l'articulation touchée, les plis sont situés plus haut, parfois un pli supplémentaire se forme sur la cuisse.

Komarovsky note que l'asymétrie se produit également chez les enfants en bonne santé, elle ne peut donc pas être incluse dans les symptômes obligatoires de la maladie. Les plis seront symétriques chez le nouveau-né et dans la dysplasie bilatérale des articulations de la hanche.

Causes de la maladie

La dysplasie de l'articulation de la hanche peut apparaître sous l'influence des raisons suivantes:

• Hérédité. Le nourrisson dont la mère a eu cette condition est plus susceptible d'être blessé.
• Mauvaises habitudes et mauvaise nutrition d'une femme enceinte.

• Mauvaise situation environnementale, ce qui conduit à des malformations du bébé.
• L'âge et certaines maladies de la femme en travail. Plus la grossesse survient tardivement (surtout la première), plus le risque d'anomalies est élevé.
• Toxicose précoce ou tardive pendant la grossesse. Cette condition suggère que le corps de la mère considère le fœtus comme un corps étranger et essaie de le combattre au niveau biochimique. Par conséquent, certains changements dans le métabolisme peuvent entraîner une formation incorrecte du squelette.
• Pathologie somatique grave d'une femme en travail.
• Présentation du siège du bébé. Avec le travail incorrect et incohérent des médecins, la probabilité de luxation devient très élevée.
• Violation de l'équilibre du métabolisme eau-sel du fœtus.
• Le bébé est entrelacé avec le cordon ombilical.

• Prise de certains médicaments, prématurité de l'enfant. Naturellement, les os du bébé sont encore très mous, ils peuvent donc être endommagés par toute pression négligente des doigts. Les bébés prématurés sont un "vase de cristal".
• Incompétence du personnel médical. La dysplasie de l'articulation de la hanche, et en particulier la luxation, peut survenir en raison d'un traumatisme subi par le bébé lors de l'accouchement en raison de la négligence des obstétriciens.

Ces raisons ne sont peut-être pas les seules, mais elles sont les plus courantes.

C'est à ce moment que la structure intra-utérine de tous les éléments du système musculo-squelettique de l'enfant passe.

Les causes les plus courantes de la maladie comprennent:

• La génétique. Habituellement, dans les familles où des cas de cette maladie se sont produits, la probabilité qu'un bébé présente des pathologies des grosses articulations augmente de 40%. Cependant, les filles ont un risque plus élevé de tomber malade.
• Exposition à des produits chimiques toxiques pendant la grossesse. Cette situation est la plus dangereuse au premier trimestre, lors de la pose intra-utérine des organes du système musculo-squelettique.
• Situation écologique défavorable. Les facteurs environnementaux nocifs ont un effet négatif sur le développement de l'enfant à naître. Une quantité insuffisante d'oxygène fourni et une concentration élevée de dioxyde de carbone peuvent provoquer une hypoxie fœtale intra-utérine et entraîner une violation de la structure des articulations.
• La future maman a plus de 35 ans.
• Le poids de l'enfant est supérieur à 4 kilogrammes lors de l'accouchement.
• Le bébé naît tôt.
• Présentation de la culasse.

• Porter un gros fœtus avec une taille initialement petite de l'utérus. Dans ce cas, le bébé n'a physiquement pas assez d'espace pour des mouvements actifs. Cette passivité forcée au cours du développement fœtal peut entraîner une mobilité limitée ou des luxations congénitales après la naissance.
• Infection avec diverses infections de la femme enceinte. Pendant la grossesse, tout virus ou bactérie traverse facilement le placenta. Une telle infection dans les premiers stades du développement d'un bébé peut entraîner des anomalies congénitales dans la structure des grosses articulations et ligaments.
• Mauvaise nutrition, manque de vitamines essentielles, nécessaires au développement complet du cartilage et de l'ossification - la formation du tissu osseux.
• Emmaillotage excessif et serré. Une pression excessive des jambes de l'enfant sur le corps peut entraîner le développement de divers types de dysplasies.

La dysplasie en orthopédie est appelée une violation de l'emplacement correct du grand trochanter du fémur. Cela provoque un écartement incorrect des jambes, ce qui entraîne des problèmes: les enfants ne peuvent pratiquement pas se tenir debout, ont des problèmes de marche à un âge avancé.

1. Troubles pendant la gestation. Une synthèse excessive de relaxine entraîne un fort ramollissement des articulations hanches-sacrées, non seulement chez la femme enceinte, mais aussi chez le bébé. En conséquence, une déformation se produit, dysplasie congénitale des articulations de la hanche.
2. Poids corporel important du bébé. Les obstétriciens disent que les nourrissons pesant plus de 3,5 kg courent un risque élevé de développer une dysplasie de la hanche.
3. Présentation de la culasse. Dans ce cas, l'enfant naît le butin vers l'avant, ce qui augmente le risque de déformation des articulations de la hanche. La tête sort de l'acétabulum de l'os pelvien et n'est pas en mesure de revenir à sa place d'elle-même. Afin de ne pas développer de dysplasie des articulations de la hanche chez les nourrissons dans ce cas, les médecins ont recours à césarienne.
4. Prédisposition génétique. Chez les femmes ayant une pathologie similaire, le risque d'avoir un enfant dysplasique est plus élevé.
5. Emmaillotage serré et inapproprié. Dans ce cas, il y a une pression excessive sur l'articulation de la hanche, ce qui augmente le risque de déformation.
6. Conditions environnementales défavorables. Il a été constaté que chez les enfants vivant dans des zones défavorisées, à proximité de la zone industrielle, la dysplasie des articulations de la hanche survient plus souvent.

Ma terrible histoire et une fin heureuse

Je souffre depuis longtemps de douleurs articulaires. Gémir, se tordre et ne pas laisser dormir.

Les médecins ont dit qu'il était temps de faire l'opération, mais j'ai eu peur et j'ai décidé d'essayer ce remède ...

Les éléments du système musculo-squelettique sont posés à 4-6 semaines de gestation. La formation finale des articulations est terminée lorsque l'enfant commence à marcher de manière autonome.

En médecine, il existe trois raisons principales au développement de la pathologie considérée de l'articulation de la hanche:

• prédisposition génétique;
• troubles de la formation des tissus au cours du développement intra-utérin du fœtus;
• influence hormonale.

Hérédité

Assez souvent, la maladie considérée est diagnostiquée simultanément avec la myélodysplasie - un trouble de la formation des cellules sanguines dans la moelle osseuse rouge.

Les médecins associent directement ce trouble à la dysplasie de la hanche.

Nous parlons d'un fond hormonal instable d'une femme enceinte - il y a un niveau élevé de progestérone dans le corps. Cette hormone a un effet relaxant sur les ligaments, les articulations et le cartilage - cela est nécessaire au travail et à un accouchement réussi.

Attention : cet effet négatif de l'hormone progestérone est particulièrement intense en cas de mauvaise position du fœtus ou d'accouchement en présentation du siège.

Le rudiment de l'articulation de la hanche s'observe déjà à l'âge de 6 semaines du fœtus ; l'enfant à naître fait les premiers mouvements avec lui à la 10e semaine de son développement intra-utérin. Et si à ces stades des facteurs négatifs / nocifs affectent la femme enceinte (et donc le fœtus), alors la probabilité de développer une dysplasie de la hanche augmente considérablement. Ces facteurs nocifs peuvent inclure :

• divers produits chimiques, y compris certains médicaments ;
• situation écologique défavorable;
• exposition radioactive.

Veuillez noter: le plus grand rôle dans la formation des tissus chez le fœtus est joué par les maladies virales - si une femme a eu une telle maladie au cours du 1er trimestre de la grossesse, le risque d'avoir un enfant atteint de dysplasie de la hanche augmente considérablement.

De plus, la maladie en question est diagnostiquée dans les cas suivants :

• le fruit est trop gros;
• la mère est diagnostiquée avec un oligohydramnios;
• la présentation du fœtus est pelvienne;
• maladies de la mère de nature gynécologique - par exemple, fibromes, adhérences et autres.

La cause la plus fréquente des troubles du développement intra-utérin est les anomalies génétiques (25 à 30 % des cas), qui sont transmises par la lignée maternelle. Mais d'autres facteurs peuvent également nuire à ces processus.

• Un gros fœtus est sujet au déplacement anatomique des os lorsqu'il est anormalement situé à l'intérieur de l'utérus.
• Influence sur le fœtus de facteurs physiques et chimiques (radiations, pesticides, médicaments).
• Malposition. Tout d'abord, nous parlons de présentation par le siège, dans laquelle le fœtus repose sur la partie inférieure de l'utérus non pas avec la tête, comme cela devrait être normal, mais avec le bassin.
• Maladie rénale chez un enfant à naître.
• Prédisposition génétique en cas de présence des mêmes problèmes chez les parents dans l'enfance.
• Toxicose sévère au stade initial de la gestation.
• Tonus utérin pendant la grossesse.
• Maladies de la mère - maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, du foie, des reins, ainsi que carence en vitamines, anémie et troubles métaboliques.
• Infections virales pendant la grossesse.
• L'effet d'une concentration accrue de progestérone au cours des dernières semaines de grossesse peut affaiblir les ligaments de l'enfant à naître.
• Mauvaises habitudes et mauvaise nutrition de la femme enceinte, caractérisée par une carence en oligo-éléments, vitamines des groupes B et E.
• L'environnement défavorable de la région où vivent les parents devient la cause de cas fréquents (6 fois plus) de dysplasie de la hanche.
• Traditions d'emmaillotage serrées.

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Il y a plusieurs facteurs qui causent la dysplasie chez les enfants de moins d'un an :

1. La position longitudinale du fœtus et les complications lors de l'accouchement provoquent une dysplasie de la hanche chez l'enfant. Les caractéristiques de la localisation intra-utérine de l'enfant provoquent souvent des signes de déformation des articulations du côté gauche;
2. La maladie peut être héréditaire par la lignée maternelle dans près d'un tiers des cas. Chez les filles nouveau-nées, cela se produit plusieurs fois plus souvent;
3. Le manque de vitamines B, de minéraux calcium, iode, fer, phosphore, vitamine E chez un enfant provoque le développement d'une dysplasie. La formation de tissu musculo-squelettique chez les enfants commence après un mois de développement intra-utérin. Une partie importante des bébés souffrant de lésions articulaires naissent en hiver, ce qui est dû à la carence printanière en vitamines dans l'alimentation d'une femme enceinte et à une carence en vitamines chez un enfant;
4. Les troubles du métabolisme et l'équilibre eau-sel interfèrent avec la formation normale des tissus;
5. Maladies du système endocrinien et de nature infectieuse pendant la grossesse, l'utilisation de médicaments peut entraîner des complications chez l'enfant;
6. Troubles hormonaux. Avant l'accouchement, le corps féminin produit plus de progestérone pour détendre les ligaments, les muscles pour que le bébé passe par le canal génital. En excès, l'hormone pénètre dans le corps du bébé, contribuant à la faiblesse et à la déformation des ligaments. Chez un nouveau-né, le niveau de progestérone est normalisé dans les premiers jours de la vie, l'élasticité des ligaments est restaurée et la luxation peut se corriger ;
7. Le trouble du développement de la moelle épinière est l'une des raisons courantes de diagnostic de dysplasie chez les enfants de moins d'un an;
8. Restriction des mouvements fœtaux pendant la grossesse en raison d'une augmentation du tonus musculaire de l'utérus ou d'une petite quantité de liquide amniotique. Le manque d'activité interfère avec la formation normale du système musculo-squelettique;
9. La situation environnementale défavorable dans certaines régions entraîne une augmentation du taux d'incidence des nouveau-nés de 3 à 4 fois par rapport à ceux qui vivent dans des conditions favorables ;
10. L'emmaillotage serré jusqu'à un an contribue au développement d'une dysplasie acquise, en particulier chez les enfants avec des ligaments faibles. À la suite d'une étude de la morbidité dans les pays africains où les enfants ne sont presque jamais emmaillotés, au Japon ils sont passés à l'emmaillotage gratuit ou l'ont abandonné. Cela a permis de réduire de près de 10 fois le niveau de la maladie.

Mouvement limité des jambes

Le bébé doit être mis sur le dos, plier ses jambes au niveau des genoux et l'étendre dans différentes directions, comme sur la photo, pour obtenir la pose "grenouille". Pour un bébé en bonne santé, cela ne causera pas de gêne, les genoux sont quasiment en contact avec la surface sur laquelle il repose.

Cette méthode de détection des anomalies dans le développement des articulations de la hanche chez un bébé donne des résultats plus précis et constitue une raison importante pour consulter un médecin.

Plier la jambe du bébé ou la tirer sur le côté provoque un cliquetis causé par la réduction de l'articulation disloquée. Dans la direction opposée, le clic est répété.

Cette méthode est la plus fiable pour diagnostiquer la dysplasie de la hanche chez les enfants de moins d'un an. Il vous permet d'identifier la maladie chez les nourrissons au stade le plus précoce, mais avec une maladie bénigne, les symptômes disparaissent le 8ème jour après la naissance. La présence de bruits parasites, de craquements lors de la flexion-extension de l'articulation doit alerter les parents.

Si vous pliez les jambes et placez vos pieds sur la surface où se trouve le bébé, les genoux doivent être au même niveau. Du côté de l'articulation touchée, un genou sera plus bas que l'autre. Sur cette base, il est difficile d'identifier une dysplasie bilatérale.

Au moindre soupçon, vous devez consulter un médecin afin d'exclure les symptômes de la maladie, ou commencer un traitement urgent lorsque la maladie est confirmée. La radiographie ou l'échographie sont plus souvent utilisées pour diagnostiquer la maladie.

Si à un stade précoce le diagnostic n'est pas posé et le traitement n'est pas prescrit, d'autres signes apparaissent :

• Claudication. Jusqu'à un an, la plupart des bébés commencent à marcher, en raison de la boiterie, une "démarche de canard" se forme.
• Douleur dans une articulation déformée, notamment lors d'un mouvement, qui peut s'accompagner de pleurs, de caprices, d'une nette réticence de l'enfant à bouger.
• Déformation des os du bassin, ce qui, dans les cas graves, entraîne des problèmes d'organes internes.

CLASSIFICATION

• Dysplasie acétabulaire - anomalies dans la structure de l'acétabulum. Le cartilage du limbe, situé le long de ses bords, est touché. La pression de la tête fémorale provoque sa déformation, son déplacement et sa courbure à l'intérieur de l'articulation. Il y a un étirement de la capsule, une ossification du cartilage et un mouvement de la tête fémorale.
• Épiphysaire. Une telle dysplasie des articulations de la hanche chez les nouveau-nés est déterminée par une raideur des articulations, une déformation des membres et l'apparition de douleurs. Il est possible de modifier l'angle diaphysaire dans le sens de l'augmentation ou de la diminution.
• Dysplasie rotationnelle. Le placement des os vu dans le plan horizontal est incorrect, se manifestant par un pied bot.

• I degré - pré-luxation. Déviation du développement, dans laquelle les muscles et les ligaments ne sont pas modifiés, la tête est située à l'intérieur de la cavité biseautée de l'articulation.
• II degré - subluxation. Seule une partie de la tête fémorale est située à l'intérieur de la cavité articulaire, puisque son mouvement vers le haut est observé. Les ligaments sont étirés et lâches.
• III degré - luxation. La tête du fémur s'étend complètement hors de la cavité et est positionnée plus haut. Les ligaments sont tendus et étirés, et le bord cartilagineux pénètre à l'intérieur de l'articulation.

La classification de la dysplasie est basée sur une violation du développement d'une certaine partie de l'articulation de la hanche. En pathologie acétabulaire, le cotyle est mal formé - sa taille est réduite et le bord cartilagineux est sous-développé.

De plus, les orthopédistes pédiatriques classent les dysplasies néonatales en fonction de la gravité du sous-développement de l'articulation de la hanche. Le degré de pathologie devient toujours un facteur déterminant dans le choix des méthodes de traitement.

SYMPTÔMES

Chaque degré de TPA a ses propres caractéristiques, qui peuvent être utilisées pour identifier la présence de changements pathologiques dans la composition de l'articulation de la hanche.

photo Vérifier la dysplasie

Le TPA de grade I ne présente pas de symptômes prononcés - les plis de la peau dans les membres inférieurs sont situés symétriquement, les deux jambes sont de la même longueur.

Avec le DTS du degré I chez les enfants, lorsque les jambes sont diluées, un clic caractéristique est observé, indiquant l'entrée de la partie large du fémur (tête) dans le cotyle.

photo d'un enfant 2 degré de dysplasie

Le degré II TTP a l'image symptomatique la plus prononcée. L'élevage des jambes du bébé sur le côté présente certaines difficultés - elles ne peuvent pas être complètement séparées. Normalement, les pieds de l'enfant doivent toucher la surface. Un clic caractéristique se fait également entendre lorsque les jambes sont diluées et rapprochées.

En plus de tout cela, il existe une disposition asymétrique des plis sur les surfaces cutanées des membres inférieurs, tandis que sur la cuisse, où une pathologie est observée, les plis sont situés légèrement plus haut et plus profondément.

L'enfant peut avoir une différence dans la longueur des membres inférieurs - la jambe, du côté de laquelle il y a une pathologie, est légèrement plus courte que l'autre. Une caractéristique du TPA de grade II est également une position non naturelle du pied pendant le sommeil.

photo longueur de jambe différente

Lors de l'écartement des jambes dans différentes directions, un obstacle se fait sentir qui ne permet pas de les écarter dans différentes directions, tandis que le clic devient fort. Il y a une secousse de la jambe du côté de la pathologie lors de l'élevage des membres.

Les premiers signes de dysplasie de la hanche chez les nourrissons peuvent apparaître lorsqu'ils atteignent l'âge de 2-3 mois, mais ils doivent être diagnostiqués même dans une maternité.

Les principaux symptômes sont :

L'identification d'au moins un des signes énumérés est la raison pour contacter un orthopédiste pédiatrique.

• violation du réflexe de recherche et de succion;
• Atrophie musculaire dans la zone touchée;
• pulsation réduite de l'artère fémorale du côté de l'articulation altérée ;
• signes de torticolis.

Presque tous les 20 nouveau-nés présentent une pathologie très grave pouvant entraîner un handicap en cas de diagnostic intempestif et de manque de traitement adapté. Et cette pathologie est appelée dysplasie de l'articulation de la hanche (ci-après DTS)

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Les signes de dysplasie de la hanche peuvent être divisés en deux grands groupes :

• tableau clinique caractéristique chez les enfants de la première année de vie;
• symptômes inhérents aux enfants de plus de 12 mois.

Il est très difficile de diagnostiquer 1 et 2 degrés de dysplasie de la hanche - il n'y a pas de signes évidents, un pédiatre ou un orthopédiste peut prêter attention aux manifestations lors d'un examen de routine.

Mais les parents eux-mêmes doivent surveiller attentivement l'apparence et le comportement du nouveau-né. Les facteurs suivants doivent être alertés :

• disposition asymétrique des plis sur les fesses et des creux poplités;
• séparer les jambes pliées aux genoux est problématique;
• l'enfant montre un mécontentement évident, pleure fort en levant les jambes avec les genoux pliés.

Dans certains cas, il est conseillé d'effectuer un examen aux rayons X - l'image montrera clairement l'inclinaison du bord extérieur de l'acétabulum et l'aplatissement de son toit.

La dysplasie de l'articulation de la hanche se manifeste beaucoup plus intensément au 3e degré de l'évolution et avec une luxation. Dans ces cas, les signes caractéristiques suivants seront présents :

1. Cliquez sur le symptôme... Ce son est entendu lorsque le médecin ou le parent commence à écarter les jambes, pliées aux genoux, sur les côtés - la tête du fémur commence à ce moment à entrer dans la cavité glénoïde et le fait avec un clic caractéristique. Avec le mouvement inverse, le même son se fait entendre - la tête du fémur s'étend à nouveau au-delà de la cavité glénoïde.
2. Asymétrie des plis cutanés... Ce symptôme est vérifié chez un enfant allongé sur le ventre et allongé sur le dos. Faites attention non pas au nombre de plis (il diffère même chez les enfants en bonne santé), mais à leur profondeur et à leur hauteur.

1. L'élevage des pattes sur les côtés est effectué avec restriction... C'est ce symptôme qui permet de diagnostiquer la dysplasie de la hanche chez les nouveau-nés au cours des 5 à 7 premiers jours de la vie avec une confiance de 100 %. L'indicateur suivant est respecté : si la limitation atteint 50 %, alors la maladie en question est bien présente.
2. Raccourcissement de la jambe de nature relative... Ce symptôme est vérifié comme suit : le bébé est allongé sur le dos, les jambes sont pliées au niveau des genoux et ses pieds sont posés sur la table/le canapé. Chez un enfant en bonne santé, les genoux seront au même niveau, mais si un genou est nettement plus haut que l'autre, cela signifie la présence d'un raccourcissement de la jambe.
3. Le symptôme d'Erlacher... Les médecins le déterminent en amenant la jambe redressée du nouveau-né sur l'autre jambe, puis en essayant de placer le membre examiné derrière l'autre (pliez les jambes en croix). Chez un nouveau-né en bonne santé, le croisement des jambes se produit dans la partie médiane ou inférieure de la cuisse, avec une dysplasie de la hanche, ce phénomène est observé dans le tiers supérieur de la cuisse.

Il est très facile d'identifier la maladie en cause chez l'enfant de plus de 1 an - un signe caractéristique est un trouble de la marche : l'enfant boite d'une jambe si une dysplasie de la hanche se développe d'un côté, ou a une démarche en « canard » si la pathologie se développe des deux côtés.

De plus, de petites formes des muscles fessiers du côté affecté seront notées, et si vous appuyez sur l'os du talon, la mobilité sera perceptible du pied au fémur (l'enfant doit s'allonger sur le dos avec les jambes tendues).

Un signe plus évident de dysplasie est le symptôme de glissement ou de clic de Marx-Ortolani. Pour le diagnostic, l'enfant doit être allongé sur le dos.

Chez un bébé en bonne santé, les deux genoux toucheront la surface de la table. S'il y a une luxation, la tête glissera dans l'acétabulum lorsque les jambes seront écartées.

Dans ce cas, le médecin ressentira une secousse. Si vous lâchez la hanche écartée, elle commence immédiatement à se déplacer dans la direction opposée.

Le symptôme de glissement n'est pas un indicateur sans ambiguïté de la maladie, car il n'apparaît pas toujours.

S'il y a une luxation, l'amplitude de l'abduction des jambes du bébé sur les côtés sera limitée.

• Chez un nouveau-né en bonne santé, la jambe pliée peut être rétractée sur le côté à un angle de 80 à 90 degrés.
• En conséquence, les deux jambes divorcées forment un angle de près de 180 degrés.
• Si les jambes ne sont pas divorcées de plus de 40 à 50 degrés chacune, le médecin suspectera une luxation congénitale de la hanche. La présence d'un défaut est également mise en évidence par une abduction incomplète d'une ou des deux jambes.
• Un signe clair de luxation est une différence notable entre la longueur du fémur du nourrisson. Si vous pliez les jambes du bébé au niveau des genoux et que vous les reliez ensemble, un genou sera plus haut que l'autre. Le défaut de l'articulation de la hanche sera du côté où le genou est le plus bas.
• Plus la dysplasie est détectée tôt, plus elle est facile à guérir. Les médecins examinent le nouveau-né immédiatement après la naissance à l'hôpital.

Les principaux symptômes sont :

• La restriction lors de l'abduction d'une hanche malsaine est caractéristique des degrés II et III de dysplasie. Chez les enfants en bonne santé, les jambes pliées au niveau des genoux sont facilement pliées sur les côtés à un angle de 80 à 90 degrés. Les changements pathologiques empêchent cela et ils ne peuvent pas être dilués à plus de 60 degrés.
• Asymétrie des plis sous les genoux, les fesses et l'aine. Ils sont normalement symétriques et de même profondeur. Il faut faire attention si, en position couchée, les plis d'un côté sont plus profonds et plus hauts. Ce signe n'est pas considéré comme objectif, car il ne peut pas indiquer un problème de dysplasie bilatérale. Chez de nombreux enfants, le modèle de pli s'égalise en trois mois.
• Un symptôme de glissement ou de clic. La tête du fémur glisse pendant le mouvement, cela s'accompagne d'un clic caractéristique lorsque les jambes sont étendues ou amenées. Ce signe est un symptôme fiable des écarts 2-3 semaines après la naissance de l'enfant. Lors de l'examen d'enfants d'un âge différent, cette méthode n'est pas informative.
• Le raccourcissement d'une jambe est un signe fiable de dysplasie et est détecté lorsque les rotules sont alignées en décubitus dorsal. Ce symptôme peut indiquer une luxation de la hanche formée.
• La marche tardive, une mauvaise marche peuvent être notées déjà dans les derniers stades de la dysplasie de la hanche.

Diagnostique

Il est d'usage de distinguer trois stades de la dysplasie de l'enfant - la pré-luxation, la subluxation de l'articulation de la hanche et la luxation de l'articulation de la hanche. Les premiers stades sont plus ou moins indolores pour le bébé, mais ils conduisent à une luxation, qui provoque des douleurs chez l'enfant lors de la marche et des modifications pathologiques de la démarche et de la posture.

Décrivons les principaux symptômes et traitements utilisés aux différents stades de la dysplasie néonatale.

Un nouveau-né présentant un stade précoce de dysplasie est presque impossible à distinguer d'un bébé en bonne santé. Les symptômes ne sont pas très prononcés : il n'y a pas d'asymétrie dans les plis cutanés sur les jambes et les fesses. Les jambes du nouveau-né sont de la même taille.

Le diagnostic du stade initial de la dysplasie n'est pas difficile et les parents eux-mêmes peuvent le réaliser à la maison: si vous mettez le bébé face vers le haut et écartez légèrement les jambes sur les côtés, alors manifestations de l'entrée de la tête fémorale dans l'acétabulum commencera - un léger obstacle se fera sentir et un léger resserrement se produira.

Si la dysplasie est détectée au stade de la préluxation, c'est très bien, car elle se corrige facilement. Vous pouvez le guérir avec les mesures les plus simples :

1. Massothérapie.
2. Gymnastique bien-être.
3. Électrophorèse.
4. Large emmaillotage bébé.

Si la dysplasie est au stade de la luxation, vous pouvez vous en tirer avec un massage thérapeutique

La prochaine étape de la dysplasie chez les nourrissons et les enfants plus âgés est la subluxation de l'articulation de la hanche. A ce stade, apparaissent :

1. L'asymétrie des plis sur la peau des jambes et des fesses d'un nourrisson.
2. Les jambes du nouveau-né sont difficiles à divorcer.
3. Les jambes semblent visuellement différentes.
4. Un clic apparaît lors de l'écartement des jambes.
5. L'enfant montre des signes d'inconfort en bougeant ses jambes.

S'il y a une suspicion de subluxation lors d'un examen médical, une échographie ou une échographie devra être effectuée - cela confirmera le diagnostic. En ce qui concerne le traitement, en cas de déplacement pelvien du deuxième stade, massage, gymnastique, électrophorèse, l'utilisation d'appareils orthopédiques pour fixer la position souhaitée de l'articulation est utilisée (oreiller de Frejk, corset de Becker, étriers de Pavlik, attelle de Volkov et Autres appareils).

Le troisième stade compliqué de la dysplasie est la luxation de la composition de la hanche. Les symptômes de luxation sont exactement les mêmes que les symptômes de subluxation énumérés ci-dessus, sauf qu'ils sont beaucoup plus prononcés. A cela s'ajoutent des douleurs lors du déplacement.

Pour le traitement de la luxation, la réduction de l'articulation de la hanche et la fixation ultérieure avec des appareils orthopédiques sont utilisées. L'opération est souvent prescrite. Après avoir repositionné la luxation (lorsque l'orthopédiste place l'articulation de la hanche à sa place), il est impératif de suivre un cours de rééducation - il peut s'agir d'électrophorèse, de massage, de gymnastique.

Veuillez noter que les méthodes de traitement énumérées sont conditionnelles. Dans chaque cas, en fonction du degré de développement de la dysplasie, le programme de traitement est déterminé uniquement par le médecin (il est dangereux pour les parents de prendre des mesures sans consulter un spécialiste).

Chez un bébé, des signes de dysplasie de la hanche sous forme de luxation peuvent être diagnostiqués même à la maternité. Le néonatologiste doit examiner attentivement l'enfant à la recherche de telles anomalies dans certaines complications de la grossesse.

Le groupe à risque comprend les enfants qui appartiennent à la catégorie des grands, les bébés aux pieds déformés et à l'hérédité alourdie sur cette base. De plus, une attention est portée à la toxicose de la grossesse chez la mère et au sexe de l'enfant. Les nouveau-nés sont soumis à un examen obligatoire.

• Un examen externe et une palpation sont effectués afin d'identifier les symptômes caractéristiques de la maladie. Chez les nourrissons, la dysplasie des articulations de la hanche présente à la fois des signes de luxation et de subluxation, difficiles à détecter cliniquement. Tout symptôme de déviation nécessite un examen instrumental plus détaillé.
• Le diagnostic par ultrasons est une méthode efficace pour détecter des anomalies dans la structure des articulations chez les enfants au cours des trois premiers mois de la vie. L'échographie peut être effectuée plusieurs fois et est autorisée lors de l'examen des nouveau-nés. Le spécialiste fait attention à l'état du cartilage, des os, des articulations, calcule l'angle d'approfondissement de l'articulation de la hanche.
• Le radiogramme n'est pas inférieur en fiabilité aux diagnostics échographiques, mais il présente un certain nombre de limitations importantes. L'articulation de la hanche chez les enfants de moins de sept mois est peu visible en raison du faible niveau d'ossification de ces tissus. L'irradiation n'est pas recommandée pour les enfants dans la première année de vie. De plus, il est problématique de mettre un bébé mobile sous l'appareil en respectant les normes de symétrie.
• La TDM et l'IRM fournissent une image complète des changements pathologiques des articulations dans diverses projections. La nécessité d'un tel examen apparaît lors de la planification d'une opération.
• L'arthroscopie, l'arthrographie sont réalisées dans les cas sévères et avancés de dysplasie. Ces techniques invasives nécessitent une anesthésie générale pour obtenir des informations détaillées sur l'articulation.