Qu'est-ce que l'anesthésie en dentisterie ? Types de méthodes modernes d'anesthésie en dentisterie, médicaments pour le soulagement de la douleur. Caractéristiques de l'anesthésie locale

En dentisterie, la douleur est un problème majeur dans les consultations dentaires du monde entier. C'est à cause de la peur des sensations douloureuses que de nombreux patients évitent les visites chez le dentiste, pensant à tort que le traitement sera extrêmement et insupportablement douloureux.

Anesthésie, anesthésiques, anesthésie, prémédication en dentisterie

Méthodes de soulagement de la douleur :

1. anesthésie par injection,
2. anesthésie d'application,
3. anesthésie générale.

À la clinique impériale de Saint-Pétersbourg, lors de la préparation de nos patients aux procédures dentaires, nous essayons de maintenir une attitude psychologique et, si nécessaire, d'utiliser une prémédication.

Caractéristiques de l'anesthésie locale.

Pour ce que l'on appelle le "Groupe à risque (RG)", certains composants de l'anesthésie locale peuvent être particulièrement dangereux.

• éprouver une peur accrue (peur) du traitement, les médecins;
• avec intolérance médicamenteuse;
• avec certaines maladies héréditaires;
• les femmes pendant la grossesse (dans les cas extrêmes, l'anesthésie est utilisée, uniquement au deuxième trimestre);
• femmes pendant l'allaitement.

Lors de l'application d'une anesthésie locale, le médecin a plusieurs tâches:

Premièrement, la sélection des anesthésiques locaux doit être telle qu'elle élimine complètement la sensibilité à la douleur dans la zone d'intervention et qu'elle obtienne une efficacité maximale pendant et après la chirurgie.

Deuxièmement, choisissez un médicament qui minimisera les effets des substances individuelles contenues dans le médicament.

Veuillez noter que si, après l'anesthésie, vous ressentez toujours de la DOULEUR, il est fort probable que la dose d'anesthésique était insuffisante ou que l'anesthésie n'a pas été effectuée correctement !

Un dentiste expérimenté doit bien connaître non seulement les actions des médicaments anesthésiques de diverses sociétés, mais également leur composition chimique.

Le médecin doit savoir :

• la durée d'action de l'anesthésique local,
• le moment de son élimination du corps,
• propriétés toxicologiques,
• l'utilisation d'anesthésiques avec d'autres médicaments dentaires dans différentes combinaisons et différentes concentrations.

Contrairement aux attentes des gens, la médecine moderne a tellement progressé qu'elle rend tout traitement très facile et confortable, même pour les patients les plus choyés.

La Clinique "Impérial" vous invite à découvrir les derniers développements en anesthésiologie et à ressentir le confort au lieu de la peur et de la douleur.

Compositions des composants des médicaments anesthésiques locaux modernes

Les composants constitutifs d'un anesthésique local (ou anesthésique local) sont des substances telles que :

1. Anesthésique local (articaïne, bupivacaïne, lidocaïne, mépivacaïne, novocaïne, prilocaïne, trimécaïne, étidocaïne) ;
2. Parahydroxybenzoates (additifs alimentaires);
3. Une substance pour resserrer les vaisseaux sanguins - un vasoconstricteur (épinéphrine ou épinéphrine, mezaton, norépinéphrine ou norépinéphrine, félypressine ou octapressine);
4. Stabilisants (sulfite de sodium, sulfite de potassium).

Les préparations utilisées pour l'anesthésie locale ne contiennent pas toujours tous les composants ci-dessus.

Pour effectuer le blocage des impulsions le long des terminaisons nerveuses, un seul suffit, un seul anesthésique local, mais pour une action plus longue et pour renforcer l'effet de l'anesthésie, des vasoconstricteurs sont utilisés.

Presque tous les nouveaux médicaments anesthésiques locaux, bien qu'à des degrés divers, soient un vasodilatateur, donc les vasoconstricteurs, étant un vasoconstricteur, aident à concentrer l'anesthésique, uniquement dans le domaine de l'intervention dentaire.

Si vous avez des contre-indications à des substances telles que l'adrénaline, le mezaton, la noradrénaline ou la félipressine, un anesthésique local peut être utilisé sans vasoconstricteur, mais la durée utile de l'effet analgésique est réduite.

La présence de stabilisants et de conservateurs dans les préparations modernes suggère que ces anesthésiques ont une longue durée de conservation.

Indications pour l'utilisation de l'anesthésie locale

Anesthésie de la surface de la membrane muqueuse au site d'injection, pour l'élimination des dents permanentes mobiles et de lait et du tartre, pour des opérations simples sur les gencives (ex. abcès), ainsi que pour le traitement des maladies de la muqueuse buccale (ex. gingivostomatite).

Contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie locale

Toutes les contre-indications à l'utilisation d'un anesthésique local peuvent être regroupées en 3 points :

1. Hypersensibilité du système immunitaire de l'organisme à l'anesthésique local :
   - Parallèlement, le médecin traitant sélectionne l'analgésique le plus adapté à l'intervention dentaire envisagée (profondeur, durée, caractère).
2. Insuffisance du système de régulation métabolique du patient (purification et excrétion) :
   - Elle prend en compte les particularités de la pathologie du corps du patient, son état somatique général, ainsi que la présence de contre-indications.
3. Limite d'âge:
   - Ce paragraphe prend en compte la posologie des anesthésiques locaux en tenant compte de l'âge du patient (enfant ou personne âgée) Critères de choix d'un anesthésique local (anesthésique).

Types de médicaments pour l'anesthésie d'application

L'anesthésie d'application est utilisée par les médecins de la Clinique Impériale pour le confort complet des patients sous forme de pommades, solutions et aérosols. L'utilisation de cet outil vous permet de rendre la pénétration de l'aiguille complètement imperceptible.

Anesthésiques locaux utilisés en dentisterie impériale

L'anesthésie de la zone souhaitée, lors de l'utilisation de l'anesthésie par application, se produit en une à deux minutes, à une profondeur de 1 à 3 mm et dure de 10 à 20 minutes.

Prémédication - préparation à l'anesthésie

La prémédication est l'utilisation d'un ou plusieurs médicaments immédiatement avant la chirurgie pour soulager l'anesthésie et réduire le risque de complications possibles.

La prémédication la plus courante est la sédation.

Sédatifs utilisés pour la sédation :

• Préparations à base de plantes (teinture d'agripaume, valériane, valocordine, corvalol, valoserdine, etc.)
• Les tranquillisants benzodiazépines (phénazépam, diazépam, midazolam, etc.)
• Produits chimiques (par exemple trioxazine).

Indications pour l'utilisation de l'anesthésie sédative pour la prémédication

• Peur, horreur, des soins dentaires,
• violation de l'approvisionnement en sang du myocarde (maladie coronarienne),
• hypertension artérielle (hypertension)
• crises d'asthme à la suite de spasmes bronchiques et d'œdème de la membrane muqueuse (asthme bronchique),
• les maladies endocriniennes (par exemple le diabète sucré),
• intoxication aux hormones thyroïdiennes,
• La maladie de Parkinson,
• crises neurologiques stéréotypées chroniques (épilepsie),
• enfin, juste le désir du patient lui-même.

Anesthésie générale (anesthésie générale) en dentisterie

L'anesthésie est l'une des méthodes d'anesthésie basée sur le blocage de la conscience du patient en raison d'une inhibition profonde de la sensibilité, des synapses du cortex cérébral, à l'aide de divers médicaments.

En raison de nouveaux développements en anesthésiologie, notre clinique dentaire a cessé d'utiliser l'anesthésie par inhalation d'un gaz spécialisé et a commencé à utiliser une nouvelle méthode autorisée appelée SÉDATION(l'introduction de médicaments dans le corps qui injectent le patient dans un sommeil médicamenteux contrôlé à court terme). Le coût d'une nouvelle méthode sédative anesthésie pendant 20 minutes - 3700 roubles.

De la manière dont les médicaments sont introduits dans l'organisme, plusieurs types de sédation peuvent être distingués :

1. Sédation par inhalation
2. Sédation orale
3. Sédation intraveineuse

En dentisterie, la sédation superficielle intraveineuse est la plus couramment utilisée. Ainsi, comme pour la sédation superficielle, toutes les fonctions du corps poursuivent leurs activités normales et la personne est, pour ainsi dire, dans un rêve.

La sédation est une approche moderne du traitement dentaire pendant le sommeil, au repos. Vidéo

Indications pour l'utilisation de la sédation en dentisterie ambulatoire

• allergie aux anesthésiques locaux,
• une forte peur de toute douleur et manipulation dentaire par les dentistes (en particulier).

Compte tenu des innovations de la dentisterie pratique, à cela s'ajoute également le grand désir de nombreux patients de les traiter sous anesthésie générale.

Lorsqu'il prend une décision éclairée sur l'utilisation de l'anesthésie, dans notre clinique, chaque patient est nécessairement informé de tous les dangers et complications possibles de tout soulagement de la douleur.

Dans la clinique dentaire "Imperial" de Saint-Pétersbourg, les opérations de traitement, d'extraction, de prothèse et d'implantation de dents sous anesthésie générale sont effectuées par un anesthésiste-réanimateur agréé avec plus de 10 ans d'expérience dans diverses cliniques de Saint-Pétersbourg !

Notre anesthésiste-réanimateur est toujours présent à toutes les interventions dentaires qui vous arrivent.

Les prix pour l'utilisation du soulagement général de la douleur peuvent être consultés.

Les soins dentaires rappelant les tortures médiévales sont tombés dans l'oubli. Un équipement moderne, efficace et divers types d'anesthésie en dentisterie - c'est un principe de travail complètement nouveau, qui aide à minimiser tout inconfort. Bien sûr, beaucoup de gens se souviennent de l'expérience de ces dernières années et ne font pas trop confiance aux brochures et aux prospectus des dentistes. Mais, prenant le risque, ils sont toujours convaincus qu'il n'y a vraiment rien à craindre. Surtout si vous demandez de l'aide en temps opportun. Le traitement simple des caries ou les procédures cosmétiques ne nécessitent pas l'utilisation de types d'anesthésie puissants. En dentisterie, il en existe plusieurs types, découvrons quelles sont les différences, les avantages et dans quel cas vous devez utiliser l'un ou l'autre des analgésiques.

Qu'est-ce que l'anesthésie?

Le mot « anesthésie » est d'origine grecque et signifie littéralement « sans sentiments ». L'action pharmacologique des anesthésiques peut se propager à certaines parties du corps (anesthésie locale), ils semblent désactiver la transmission des sensations douloureuses par les récepteurs nerveux au cerveau ou à l'ensemble du corps (anesthésie générale). Tous les types sont utilisés avec succès, bien qu'il existe des réserves et des indications médicales spéciales.

Une nouvelle génération d'anesthésiques

Le soulagement de la douleur en tant que tel est une percée majeure dans l'histoire des services dentaires. Mais en même temps, les premiers anesthésiques avaient un certain nombre de contre-indications, de conséquences et avaient de graves effets secondaires. Cela s'applique même à des analgésiques courants comme la novocaïne et la lidocaïne, qui sont encore largement utilisés par les médecins. Sans aucun doute, ils ont de bonnes qualités, ont un prix abordable, ce qui devient parfois un facteur décisif lors du choix d'un médicament. Mais l'efficacité relativement faible, le niveau élevé de toxicité et les effets secondaires obligent à rechercher de nouveaux médicaments afin de soulager la douleur en dentisterie. Les types d'anesthésie de la nouvelle génération sont beaucoup plus sûrs, ils montrent leur effet plus rapidement, leur effet est plus long et la concentration se produit exactement au bon endroit. Il convient de noter que des complications liées à l'injection d'analgésiques surviennent si le mauvais médicament est choisi. Le médecin est obligé de demander au patient comment il a précédemment toléré l'anesthésie, s'il y a eu des complications, quel en a été l'effet.

Classification des médicaments pour le soulagement de la douleur utilisés dans le traitement dentaire

Les types d'anesthésie en dentisterie peuvent être divisés en deux types : les médicaments locaux et l'anesthésie générale. Comme mentionné ci-dessus, les médicaments locaux ont un effet concentré à un certain endroit, tandis que l'anesthésie générale éteint complètement la conscience du patient et qu'il n'éprouve aucune sensation lors des manipulations. Mais, en plus de l'anesthésie médicamenteuse, d'autres méthodes ont leur niche. Que peut être l'anesthésie non médicamenteuse en dentisterie? Les vues sont présentées ci-dessous :

• hypnose;
• anesthésie avec des impulsions électriques;
• anesthésie par la perception des sons.

Ces méthodes sont extrêmement rarement utilisées, il n'y a pas assez de spécialistes compétents qui peuvent vraiment appliquer cette pratique. De plus, tous les patients ne seront pas sensibles à de telles influences, ce qui nécessite un équipement spécial. Tout cela ne permet pas le développement de l'anesthésie non médicamenteuse assez largement.

Types d'anesthésie locale en dentisterie

Chaque patient a besoin d'une approche personnelle non seulement dans le traitement, mais aussi lors de la sélection d'un médicament anesthésique. L'utilisation de procédures standard est également exclue car l'intervention d'un médecin peut être requise pour diverses raisons. Cela signifie que la zone d'anesthésie doit être différente. En fonction de cela, on distingue les types d'anesthésie suivants en dentisterie:

• application;
• infiltration;
• conducteur.

Dans ce cas, les deux derniers types d'anesthésie peuvent être conditionnellement combinés en un seul groupe. Ils sont utilisés sous forme d'injection, tandis que l'anesthésie d'application peut être sous forme de spray ou de pommade. Le médicament est appliqué directement sur la gencive près de la dent affectée. Son action est de très courte durée, il est donc impossible de traiter de graves problèmes avec un tel médicament. Son utilisation est nécessaire pour réduire l'effet douloureux lors de l'injection, pour arracher les dents de lait, si elles sont mobiles, pour essayer des implants, des couronnes, tout en enlevant le tartre.

Soulagement de la douleur dans le traitement de la pulpite, l'ablation des nerfs, les caries profondes

Dans de tels cas, ainsi que dans de nombreux autres, un "gel" plus profond est utilisé. Tous les types entrent dans ce groupe.En dentisterie, il est d'usage d'utiliser "Lidocaïne", "Novocaïne", "Ultracaïne", "Prilokaine" pour une telle anesthésie. Pour obtenir le meilleur effet, avec l'anesthésique, le médecin utilise des vasoconstricteurs, des stabilisants et des conservateurs. Cependant, tous les patients ne sont pas affectés par un mélange aussi "explosif" sans complications, il existe donc des médicaments pouvant être utilisés sous forme pure. L'action des anesthésiques par infiltration n'est pas très longue (jusqu'à une heure), mais c'est largement suffisant pour aider le patient.

Préparations chirurgicales

Les types d'anesthésie conductrice en dentisterie sont utilisés dans les cas où il est nécessaire d'atteindre la zone d'anesthésie la plus large possible ou où une anesthésie à long terme est requise. Leur action dure jusqu'à plusieurs heures et est obtenue en engourdissant tout le nerf. L'injection se fait à une certaine distance du site chirurgical. Une telle anesthésie vous permet de traiter les dents multi-racines, d'effectuer des opérations sur les gencives sans anesthésie répétée. Les médicaments de ce type comprennent "Bupivacaine", "Etidocaine".

Il aidera à systématiser les types d'anesthésie en dentisterie, un schéma-tableau :

L'anesthésie générale en tant que type distinct de soulagement de la douleur

Dans le schéma, ce n'est pas pour rien que l'anesthésie est mise en évidence comme un élément distinct. Une telle anesthésie est une intervention médicale sérieuse. Toutes les cliniques ou cabinets privés n'ont pas le droit d'effectuer cela.Pour cela, vous devez avoir des qualifications, un équipement spécial, la capacité d'aider le patient en cas d'effets secondaires. Le plus souvent, une telle anesthésie est utilisée dans des cas très graves, ou lorsque le patient panique par peur de toute manipulation par le médecin. Le médicament peut être injecté dans le corps humain à travers un masque lorsque le patient inhale la vapeur d'anesthésie et s'endort au bon moment. Mais la dentisterie s'écarte d'une telle technique en raison du fait que l'inhalation constante de vapeurs de narcotiques par le médecin lui-même a de lourdes conséquences sur sa santé. Une autre option est l'anesthésie intraveineuse.

Utilisation de l'anesthésie dans des cas inhabituels

L'anesthésie en dentisterie, les types et les méthodes d'application dépendent directement du patient. Comme le montrent les statistiques, plus de la moitié de tous les visiteurs du cabinet dentaire sont des personnes qui appartiennent au groupe à risque pour une raison ou une autre. Cela inclut les patients souffrant de maladies cardiaques, de problèmes neurologiques, les personnes souffrant d'hypertension artérielle, les femmes enceintes et allaitantes. Aucune de ces catégories de population ne devrait se voir refuser une assistance ponctuelle et qualifiée. De plus, le marché pharmacologique fournit de bons médicaments de haute qualité qui peuvent être utilisés avec un risque minimal.

Le manque d'anesthésie pendant le traitement des problèmes dentaires entraîne une détérioration encore plus importante de la santé. Un médecin compétent doit donc choisir le médicament le plus efficace.

Anesthésie en dentisterie pour enfants

Les enfants peuvent également avoir besoin de l'aide d'un dentiste. Heureusement, le plus souvent, la solution à leurs problèmes ne nécessite pas l'utilisation de médicaments puissants. Assez souvent C'est un atout supplémentaire, car l'enfant n'a même pas besoin de supporter la douleur de l'injection.

Il convient de noter que tous les aérosols et onguents ne sont pas applicables aux enfants. Il y a des restrictions d'âge. "Dikain" en fait partie, il est contre-indiqué pour les enfants de moins de 10 ans. Il convient également de vérifier si le médecin utilise de l'adrénaline pour améliorer l'effet de l'anesthésique. Jusqu'à 5 ans, il n'est pas utilisé du tout et à un âge plus avancé - à petites doses et avec beaucoup de précautions.

L'anesthésie en dentisterie est nécessaire dans 99% des cas, car la plupart des procédures dentaires sont accompagnées de douleurs intenses. Les régions faciales et buccales sont équipées d'un grand nombre de nerfs et de vaisseaux sanguins, de sorte que leur irritation déclenche une réponse systémique du corps.

Les médicaments anesthésiques sont choisis en fonction des caractéristiques individuelles du patient et de la durée de la procédure.

L'anesthésie en dentisterie, dont les médicaments sont énumérés ci-dessous, est classée comme suit :

1. Par la composition chimique du composant actif :

• les esters (la novocaïne, auparavant Anestezin et Dikain étaient également utilisées dans la pratique);
• amides acides substitués (Lidocaïne, Ultracaïne, Ubistezin, Bupivacaïne et autres).

2. Par la durée d'action :

Le principe d'action des anesthésiques locaux en dentisterie est la suppression temporaire de l'excitabilité des terminaisons nerveuses et la perte de la sensibilité régionale. Contrairement aux analgésiques systémiques, ils n'entraînent pas de perte de conscience.

Le plus souvent, ces médicaments sont utilisés sous forme injectable. En dentisterie pédiatrique, l'anesthésie par application et par aérosol peut être utilisée.

Top 10 des médicaments de la pharmacie

Le choix d'un médicament pour l'anesthésie locale se fait en fonction des antécédents du patient, en tenant compte des maladies existantes et de l'intolérance médicamenteuse.

• avec le diabète sucré et les pathologies thyroïdiennes, les médicaments qui ne contiennent pas d'épinéphrine doivent être sélectionnés;
• avec des allergies élevées - anesthésiques sans conservateurs (le plus souvent c'est du disulfure de sodium, qui est ajouté à la composition pour stabiliser l'épinéphrine);
• avec l'hypertension, les médicaments contenant de l'adrénaline sont préférables, mais avec les maladies cardiaques décompensées - sans elle.

Novocaïne

La novocaïne est l'un des plus anciens anesthésiques locaux, qui a été introduit dans la pratique thérapeutique au début du 20e siècle. Cet anesthésique est inclus dans la liste des médicaments vitaux et essentiels, en dentisterie budgétaire il est le plus souvent utilisé. Les concentrations de la solution et les doses maximales sont indiquées dans le tableau ci-dessous.

Concentration,%	Dose unique maximale, ml	Application
0,25	500	Anesthésie par injection directe dans les tissus mous du champ opératoire dans le traitement des caries moyennes et profondes, pulpites, parodontites
0,5	150
1	100	Pour l'introduction d'anesthésiques directement sur le nerf dans le traitement des pathologies neurostomatologiques, les infiltrats inflammatoires
2	25-30

L'effet analgésique se produit en 10-15 minutes. après l'administration et dure en moyenne 20 à 30 minutes.

Cet anesthésique est instable et se dégrade rapidement en acide para-aminobenzoïque et en diéthylaminoéthanol. La première substance est la principale cause de réactions allergiques. D'autre part, le manque de métabolisme dans le foie permet d'utiliser la Novocaïne pour les patients atteints de maladies graves de cet organe.

Ces dernières années, il y a eu une augmentation des réactions allergiques à ce médicament, et certains patients y sont insensibles.

Les effets secondaires incluent les suivants :

• inflammation de la muqueuse buccale;
• éruption cutanée, dermatite;
• œdème de Quincke ;
• choc anaphylactique.

Les signes d'intolérance individuelle, qui se traduisent par un choc, sont les suivants :

• vertiges;
• faiblesse générale;
• perte de conscience;
• une chute brutale de la pression artérielle.

Ce médicament présente un risque élevé d'allergie croisée avec Anestezin et Dikain, vous devez donc faire attention à leur tolérance.

Les contre-indications à l'utilisation de Novocaïne sont les suivantes :

• déficience génétiquement déterminée de l'enzyme pseudocholinestérase;
• administration simultanée d'antibiotiques sulfa;
• maladie auto-immune de myasthénie grave;
• pression artérielle basse persistante;
• pathologies cardiovasculaires sévères;
• tendance aux allergies.

Le prix moyen d'un médicament en concentration de 0,5% (10 ml) est de 30 roubles.

Lidocaïne

La lidocaïne appartient au groupe des analgésiques amides. Son efficacité est 4 fois supérieure à celle de la Novocaïne, elle a un effet plus profond et plus long (jusqu'à 1h30), car elle est métabolisée plus lentement dans l'organisme. Dans le même temps, ce médicament à des concentrations de 1% et 2% est 50% plus toxique. L'anesthésie se produit dans les 1 à 5 minutes suivant l'administration.

Au cours de sa décomposition, l'acide para-aminobenzoïque ne se forme pas, donc la fréquence des complications allergiques est plus faible. Il peut être utilisé chez les patients prenant des antibiotiques sulfamides. Le médicament a également un effet sédatif et antiarythmique.

Pour l'anesthésie par injection en dentisterie, une solution à 2 % est utilisée (la dose unique maximale est de 20 ml), et pour l'anesthésie par application, une solution en aérosol à 10 % (Lidestin).

Contre-indications à cet anesthésique :

• maladie hépatique grave;
• maladie du sinus;
• bradycardie (rythme cardiaque lent);
• hypersensibilité aux anesthésiques amides.

L'anesthésie en dentisterie, dont les préparations contiennent de la lidocaïne, peut provoquer des effets secondaires tels que :

• abaissement de la pression artérielle, insuffisance cardiovasculaire;
• tremblement;
• convulsions;
• agitation psychomotrice;
• choc anaphylactique (avec intolérance individuelle);
• déficience visuelle;
• urticaire;
• bronchospasme.

Le médicament ne doit pas être associé aux médicaments suivants :

• les bêta-bloquants, qui sont prescrits pour l'hypertension, la tachycardie et l'extrasystole;
• médicaments antiarythmiques;
• antidépresseurs;
• médicament antibactérien Polymyxine B;
• médicament antiépileptique Diphenin.

Le prix moyen de la lidocaïne en pharmacie est de 25 roubles. pour 10 ampoules de 2 ml.

Ultracaïne

Ultracaine est produit par le laboratoire pharmaceutique français Sanofi en 3 variétés :

• Ultracaïne D - sans administration d'épinéphrine ;
• Ultracaine D-S - avec de l'épinéphrine à une concentration de 1: 200 000;
• Ultracaine D-S forte - avec de l'épinéphrine à une concentration de 1: 100 000.

Avec la lidocaïne et la novocaïne, c'est l'un des anesthésiques les plus populaires en dentisterie. Le composant principal de la composition est l'articaïne, qui a une capacité analgésique élevée. Cette substance a commencé à être utilisée dans la pratique dentaire à la fin des années 70. XXe siècle. Les préparations à base de celle-ci sont respectivement 6 et 3 fois plus fortes que la novocaïne et la lidocaïne.

L'effet anesthésique se produit très rapidement - dans les 0,5 à 3 minutes. après administration, et sa durée peut atteindre 3 heures avec l'ajout d'épinéphrine (adrénaline). Ce dernier est introduit afin d'augmenter la profondeur d'anesthésie et la durée d'action.

Cela vous permet de réduire le dosage, dont la valeur maximale pour les adultes est :

• Ultracaïne D-S forte - 2 ml;
• Ultracaïne D-S - 2,5 ml;
• Ultracaïne D - 3 ml.

En dentisterie pédiatrique, jusqu'à 5 ans, l'utilisation d'Ultracaine sans adrénaline est autorisée, car elle peut augmenter considérablement la pression artérielle, aggraver la fréquence cardiaque et provoquer d'autres troubles. Les enfants de plus de 5 ans sont autorisés à entrer dans Ultracaine D-S.

Comme effets secondaires, les phénomènes suivants peuvent survenir :

• mal de tête;
• vision double et yeux flous, cécité;
• troubles respiratoires jusqu'à son arrêt complet;
• convulsions;
• tremblement;
• réactions allergiques - inflammation de la muqueuse buccale, œdème au site d'injection, éruption cutanée, choc anaphylactique.

L'ultracaïne est contre-indiquée dans les maladies et affections suivantes :

• hypersensibilité au médicament;
• l'asthme bronchique;
• hypoxie;
• la présence de tumeurs constituées de cellules chromaffines ;
• anémie;
• des antécédents d'infarctus du myocarde et de pontage aorto-coronarien transférés au cours des 3 à 6 derniers mois ;
• teneur accrue en méthémoglobine dans le sang;
• arythmie sévère;
• augmentation de la fonction thyroïdienne;
• insuffisance cardiaque aiguë;
• glaucome à angle fermé.

Les préparations avec Ultracaine ne sont pas utilisées chez les enfants de moins de 4 ans, car il n'y a pas d'études cliniques sur leur sécurité à cet âge. Vous ne pouvez pas combiner son utilisation avec la réception de bêta-bloquants (car il existe un risque élevé de développer une crise hypertensive et une bradycardie) et d'antidépresseurs.

Ultracaine est prescrit avec prudence aux patients atteints des maladies suivantes :

• angine de poitrine;
• déficience d'une enzyme qui décompose les esters de choline;
• athérosclérose;
• antécédents d'AVC ;
• Diabète;
• Bronchite chronique.

1 ampoule d'Ultracaine D-S d'un volume de 2 ml coûte en moyenne environ 110 roubles.

Ubistezine

Ubistezin est un analogue complet de Ultracaine D-S.

Ce médicament est produit par la société allemande "ZM ESPE AG" sous deux formes :

• Ubistezine (concentration d'adrénaline 1: 200 000);
• Ubistezin forte (concentration d'adrénaline 1: 100000).

Le prix d'une ampoule Ubistezin forte de 1,7 ml est de 44 roubles.

Orablock

Orabloc est un autre nom commercial pour la composition anesthésique de l'articaïne avec de l'épinéphrine. Cet analgésique est fabriqué en Italie (par Pierelle Pharma). Il est disponible en deux versions : avec épinéphrine 1 : 100 000 (emballage rouge) et 1 : 200 000 (emballage bleu).

L'intérêt des médicaments à base d'articaïne en dentisterie moderne est dû au fait que les médicaments de ce groupe présentent les avantages suivants:

• action rapide et durable;
• bonne tolérance chez les patients;
• effet vasoconstricteur minimal;
• petit effet sur le système cardiovasculaire : il n'y a pratiquement pas de changement de pression et de fréquence cardiaque.

1 ampoule d'un volume de 1,8 ml avec de l'adrénaline à une concentration de 1: 100 000 coûte environ 35 roubles. D'autres analogues de cette composition d'articaïne et d'adrénaline sont Septanest (SEPTANEST ADRENALINEE AU 1 / 100000,1 / 200000), Primacaïne avec adrénaline et Articaïne inibsa (Articain INIBSA).

Gel Xylonor

Xylonor Gel est un gel anesthésique fabriqué en France (Septodont) à base de lidocaïne (5%) et d'un agent antiseptique Cétrimide, qui est actif contre les bactéries gram-négatives et gram-positives. Ce médicament est le plus couramment utilisé en dentisterie pédiatrique.

Il est également utilisé dans les cas suivants :

• anesthésie préliminaire avant l'injection;
• pour les patients allergiques à l'acide para-aminobenzoïque (Anestezin, Dikain, Novocain);
• anesthésie avant exérèse gingivale, lors du nettoyage des poches gingivales ;
• pour faciliter la réalisation d'une radiographie de la cavité buccale avec un réflexe nauséeux accru.

La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 4 g et l'hypersensibilité à la lidocaïne est une contre-indication à son utilisation. Un analogue de cet anesthésique est le médicament domestique Desensil gel anest, dont le composant principal (lidocaïne) est contenu à une concentration plus élevée - 12%. Le prix moyen d'un tube de Xylonor 15 g est de 2 000 roubles.

Scandonest

Scandonest est un anesthésique à courte durée d'action (30 min.), dont le principal principe actif est le chlorhydrate de mépivacaïne.

Le médicament est disponible en 3 modifications:

• Scandonest 2% NA (avec 1: 100 000 noradrénaline);
• Scandonest 2% SP (avec adrénaline à une concentration de 1: 100 000);
• Scandonest 3% SVC (pas d'adrénaline).

Tout comme Ultracaine, il a un effet anesthésique plus fort. La dose moyenne est de 1,3 ml. La dose quotidienne maximale pour les adultes est de 10 ml.

L'anesthésie en dentisterie avec des médicaments à base de mépivacaïne peut s'accompagner des effets secondaires suivants :

• un état d'euphorie ou de dépression;
• convulsions;
• vertiges;
• vomir;
• somnolence;
• détérioration de la vision;
• une forte baisse de pression ;
• dyspnée;
• ralentissement ou accélération du rythme cardiaque;
• perte de conscience;
• coma.

Les réactions allergiques sont très rares. Ce médicament est activement utilisé pour traiter les patients atteints de pathologies du système cardiovasculaire. 1 ampoule de 1,8 ml Scandonest 3% coûte environ 45 roubles.

Scandinaves

L'anesthésique Scandinibs est produit par la société pharmaceutique espagnole LABORATOIRE INIBSA S.A. Le composant principal du médicament est le chlorhydrate de mépivacaïne. Cette substance appartient aux amines tertiaires, mais en termes de propriétés cliniques, l'anesthésique est plus similaire à la lidocaïne.

Le médicament provoque une vasoconstriction modérée, son effet est donc environ 25 % plus long que celui de la lidocaïne et peut être utilisé sans adrénaline. Cette propriété permet de prescrire le médicament aux personnes atteintes de glaucome à angle fermé, de diabète sucré et de pathologies cardiovasculaires.

L'effet analgésique apparaît en 2-3 minutes et sa durée est d'au moins 45 minutes. Après dégradation dans les tissus, la plupart des produits métaboliques sont excrétés par le foie. En présence de maladies de cet organe, leur accumulation est possible. La posologie moyenne pour les adultes est de 1 ampoule (1,8 ml). la dose quotidienne maximale est de 5,4 ml.

Les contre-indications à l'utilisation d'anesthésiques sont les maladies et affections suivantes :

• hypersensibilité à l'ingrédient actif et à d'autres anesthésiques de la série amide;
• myasthénie grave;
• pathologies hépatiques sévères;
• enfants de moins de 4 ans.

Les effets secondaires sont les mêmes que ceux de Scandonest ; en outre, les manifestations négatives suivantes peuvent survenir :

• violation de la sensibilité des lèvres et de la langue;
• douleur de poitrine;
• miction ou défécation involontaires;
• apnée du sommeil;
• méthémoglobinémie;
• gonflement et inflammation au site d'injection;
• réactions allergiques (extrêmement rares).

Il existe également une forme de libération avec de l'épinéphrine en vente - Scandinibs forte. Le prix d'une ampoule de 1,8 ml est en moyenne de 35 roubles.

Bupivacaïne

L'anesthésie en dentisterie, dont les préparations sont faites à base de bipuvacaïne, est utilisée pour le soulagement de la douleur à long terme. L'effet anesthésique se développe plus lentement, en 5 à 10 minutes, mais il dure également beaucoup plus longtemps que la lidocaïne et la mépivacaïne - jusqu'à 12 heures.

Un autre avantage du médicament est sa toxicité moindre pour le système cardiovasculaire lorsqu'il est administré correctement.

L'anesthésie la plus longue en dentisterie est considérée comme le médicament bupivacaïne.

Les effets secondaires possibles:

• sensation d'engourdissement dans la bouche;
• vertiges;
• déficience visuelle;
• apnée;
• tremblements ou crampes musculaires;
• somnolence;
• baisse de la pression artérielle;
• arythmie;
• insuffisance cardiaque;
• évanouissement;
• réactions allergiques - de l'éruption cutanée au choc anaphylactique.

Le médicament est contre-indiqué en dentisterie dans les cas suivants:

• hypersensibilité aux composants;
• lésions purulentes au site d'injection;
• inflammation de la muqueuse du cerveau;
• tumeurs;
• insuffisance cardiaque;
• Pression artérielle faible.

Le prix moyen pour 1 ampoule de 4 ml est de 130 roubles.

Hirocaïne

La chirocaïne est produite par la société pharmaceutique AbbVi LLC (Russie). Le principal ingrédient actif de cet anesthésique est le chlorhydrate de lévobupivacaïne. En termes d'action clinique, il est similaire à la bipuvacaïne. Comme l'ont montré les expérimentations animales, sa toxicité pour le système cardiovasculaire est moindre, mais s'il pénètre dans une veine, il peut également provoquer de graves troubles du travail du cœur.

L'hirocaïne, comme la bipuvacaïne, est un analgésique à longue durée d'action. Le blocage de la transmission de l'influx nerveux est principalement dû à l'effet sur les canaux sodiques des membranes cellulaires. Le médicament est presque complètement métabolisé dans le foie et ne se trouve pas dans les selles et l'urine. Les produits métaboliques sont excrétés principalement par les reins.

L'effet analgésique se développe en 10 à 15 minutes et sa durée moyenne est de 6 à 9 heures. La dose quotidienne maximale est de 150 mg.

Les effets secondaires sont similaires à ceux de la bipuvacaïne :

Les contre-indications à l'utilisation de cet anesthésique sont :

• hypersensibilité à l'ingrédient actif et aux médicaments du groupe amide;
• Pression artérielle faible;
• grave maladie du foie.

L'anesthésie en dentisterie, les médicaments à action prolongée avec la lévobupivacaïne et la bipuvacaïne ont un inconvénient commun - s'ils sont mal administrés lors de manipulations dentaires (entrant dans une veine), ils peuvent provoquer de graves complications systémiques.

Par conséquent, les fonds de ce groupe sont utilisés moins souvent. Pendant la procédure, le médecin doit surveiller en permanence les indicateurs de la fonction cardiaque et respiratoire chez les patients. Le prix moyen d'une ampoule de 10 ml pour ce médicament est de 110 roubles.

L'anesthésie en dentisterie est l'un des problèmes les plus urgents des technologies médicales. Jusqu'à récemment, les médicaments les plus largement utilisés de la série des éthers (Novocain), cependant, ont une faible efficacité. Les anesthésiques les plus prometteurs qui soulagent rapidement la douleur avec un minimum de complications sont les anesthésiques à l'articaïne.

Conception des articles : Vladimir le Grand

Vidéo sur l'anesthésie en dentisterie

Anesthésie en dentisterie :

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Anesthésiques locaux sont des bloqueurs des canaux sodiques dans les terminaisons nerveuses sensibles et les conducteurs. D'un point de vue chimique, ces médicaments sont des sels de bases faibles, dont la propriété est une bonne solubilité dans l'eau. Lorsqu'il est injecté dans les tissus, l'anesthésique local est hydrolysé avec la libération de l'anesthésique de base, qui, en raison de la lipotropie, pénètre dans la membrane de la fibre nerveuse et se lie aux groupes terminaux de phospholipides des valves des canaux sodiques, perturbant la capacité de générer un potentiel d'action.

Le degré de pénétration dépend de l'ionisation, de la dose, de la concentration, du lieu et de la vitesse d'administration du médicament, de la présence d'un vasoconstricteur, qui est généralement utilisé comme adrénaline. Ce dernier ralentit le flux d'anesthésique dans la circulation sanguine, réduit la toxicité systémique et allonge l'effet. La libération de l'anesthésique de base se produit plus facilement à des valeurs de pH légèrement alcalines du milieu, par conséquent, dans des conditions d'acidose tissulaire pendant l'inflammation, la pénétration de l'anesthésique à travers la membrane de la fibre nerveuse ralentit et son effet clinique diminue.

Les anesthésiques locaux sont divisés en 2 groupes selon leur structure chimique : les esters et les amides. Le groupe des esters comprend la novocaïne, l'anestézine, la dicaïne et la benzofurocaïne. Les amides comprennent : la lidocaïne, la trimécaïne, la mépivacaïne, la prilocaïne, la bupivacaïne, l'étidocaïne, l'articaïne. Les anesthésiques locaux se distinguent par la durée d'action : I) courte durée d'action (30 minutes ou moins) - novocaïne, mépivacaïne ; 2) action moyenne (1-1,5 h) - lidocaïne, trimécaïne, prilocaïne, articaïne; 3) action prolongée (plus de 2 heures) - bupivacaïne, étidocaïne. Lors du choix d'un médicament, la durée de l'intervention à venir, la possibilité d'utiliser un vasoconstricteur et l'anemnèse allergique du patient sont prises en compte. En dentisterie, outre l'anesthésie de surface (application), par infiltration et par conduction, des méthodes d'administration intraligamentaire, intrapulpaire et intraosseuse d'anesthésiques locaux sont utilisées. Des méthodes de blocage prolongé de la conduction des 2e et 3e branches du nerf trijumeau ont également été développées.

Lors de l'anesthésie de la membrane muqueuse et de la surface de la plaie, on utilise des médicaments qui pénètrent bien dans les tissus et créent une concentration efficace dans la membrane de la fibre nerveuse et des terminaisons sensibles. Pour une telle anesthésie, la dicaïne, la pyromécaïne, l'anesthésine, la lidocaïne sont utilisées.

Pour l'anesthésie par infiltration et conduction, on utilise la novocaïne, la trimécaïne, la lidocaïne, la mépivacaïne, la prilocaïne, la bupivacaïne, l'étidocaïne, l'articaïne.

Pour le blocage prolongé de la conduction des 2e et 3e branches du nerf trijumeau, la lidocaïne et l'articaïne sont utilisées, pour l'anesthésie intraligamentaire - articaïne, lidocaïne, mépivacaïne dans un volume de 0,2-0,3 ml.

Novocaïne(solution à 0,5-2%) est utilisé par électrophorèse (à partir du pôle positif) pour la névralgie du trijumeau, la paresthésie, la parodontite. Dikain est prescrit pour l'hyperesthésie des tissus dentaires durs sous la forme d'une solution à 2 à 3% d'anesthésine - pour le traitement de la glossite desquamative (sous la forme d'une suspension avec de l'hexaméthylènetétramine).

Anestezin(Anesthésie). Synonymes : Aethylis aminobenzoas, benzocaïne.

effet pharmacologique: provoque une anesthésie superficielle de la peau et des muqueuses.

Les indications: utilisé pour la stomatite, l'alvéolite, la gingivite, la glossite et pour l'anesthésie d'application.

Mode d'application: en dentisterie, il est utilisé par voie topique sous forme de pommade ou de poudre à 5-10%, de solutions d'huile à 5-20%, ainsi que de comprimés de 0,005-0,01 g (à sucer). La dose maximale pour une application topique est de 5 g (25 ml d'une solution d'huile à 20%). Inclus dans la composition (3%) de la pommade anti-brûlure "Fastin".

Effet secondaire: lorsqu'il est appliqué sur une grande surface en raison de l'absorption, peut provoquer une méthémoglobinémie.

: se manifeste par l'affaiblissement de l'action des sulfamides. Le renforcement de l'action est observé après l'utilisation préalable d'hypnotiques et de tranquillisants.

Contre-indications: non utilisé pour l'hypersensibilité individuelle, traitement avec des sulfamides.

Formulaire de décharge: poudre, comprimés (0,3 g).

Conditions de stockage: dans un endroit sec et frais. Liste B.

Rp : Anesthésie 3.0
Dicaïni 0.5
Mentoli 0,05
Aetheris pro narcosi 6.0
Spiritus aethylici 95% 3,3
Chloroformes 1.0
M.D.S. Pour l'anesthésie superficielle de la muqueuse.
Rp : Mentholi 1,25
Anesthésie 0,5
Novocaïne 0.5
Mésocaïni 0,5
Spiritus vini 70 % 50,0
M.D.S. Liquide selon L.A. Khalafov pour l'anesthésie d'application des tissus dentaires durs.
Rp : Anesthésie 1.0
01. Persicorum 20.0
Rp : Anesthésie 2.0
Glycérine 20.0
M.D.S. Pour le soulagement de la douleur de la membrane muqueuse.

Benzofurocai(Benzofu rocaiпum).

effet pharmacologique: est un anesthésique local avec une composante analgésique centrale.

Les indications: en dentisterie utilisé pour l'anesthésie par infiltration, la pulpite, la parodontite, pour l'ouverture d'abcès, le soulagement de la douleur postopératoire. Il peut également être utilisé pour soulager les douleurs spastiques dans les coliques néphrétiques et hépatiques, les douleurs traumatiques.

Mode d'application: pour l'anesthésie par infiltration et autres Les indications m, 25 ml d'une solution à 1% sont injectés, il est possible d'ajouter 0,1% de chlorhydrate d'adrénaline à cette solution. Pour l'anesthésie, il est prescrit par voie intramusculaire et intraveineuse par perfusion goutte de 0,1-0,3 g (10-30 ml d'une solution à 1%) 1 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 100 ml d'une solution à 1% (1 g du médicament). Pour l'administration intraveineuse goutte à goutte, la solution médicamenteuse est diluée dans une solution de chlorure de sodium isotonique ou dans une solution de glucose à 5 % pour injection. Le taux d'égouttement intraveineux est de 10 à 30 gouttes par minute.

Effet secondaire: en cas d'administration intraveineuse rapide, des étourdissements, une faiblesse, des nausées et des vomissements surviennent.

Contre-indications: pathologie du foie et des reins, accident vasculaire cérébral, bloc auriculo-ventriculaire.

Interaction avec d'autres médicaments: les solutions de benzofurocaïne ne sont pas associées à des médicaments ayant une réaction alcaline.

Formulaire de décharge: solution à 1% en ampoules de 2, 5 et 10 ml.

Conditions de stockage: dans un endroit sombre. Liste B.

Chlorhydrate de bupivacaïne(chlorhydrate de bupivacaïne). Synonymes : Anecain, Marcain, Duracain, Narcain.

effet pharmacologique: un anesthésique local du groupe des aminoamides, est un analogue butylique de la mépivacaïne. Anesthésique de longue durée (jusqu'à 5,5 heures avec conduction et 12 heures d'anesthésie par infiltration). Agit plus lentement que les solutions de lidocaïne, de mépivacaïne et de cytanest. 6 à 16 fois plus actif et 7 à 8 fois plus toxique que la novocaïne. Il a un fort effet vasodilatateur et est donc utilisé en association avec l'adrénaline. En dentisterie, il est utilisé sous forme de solution à 0,5%. L'effet anesthésique se produit rapidement (dans les 5 à 10 minutes). Le mécanisme d'action est dû à la stabilisation des membranes neuronales et à la prévention de l'émergence et de la conduction d'un influx nerveux. L'effet analgésique se poursuit après la fin de l'anesthésie, ce qui réduit le besoin de soulagement de la douleur postopératoire. Il est métabolisé dans le foie, non clivé par les estérases plasmatiques.

Les indications: utilisé pour l'analgésie postopératoire, le blocus médical, l'anesthésie pendant la chirurgie, lorsqu'il n'y a pas besoin de relâchement musculaire, ainsi que pour l'anesthésie par infiltration et conduction.

Mode d'application: 0,125-0,25 % des solutions sont utilisées pour l'anesthésie par infiltration. Si l'épinéphrine n'est pas utilisée, la dose totale maximale de bupivacaïne peut aller jusqu'à 2,5 mg/kg de poids corporel. Lorsque l'adrénaline est ajoutée à la solution (dans un rapport de 1: 200 OOO), la dose totale de bupivacaïne peut être augmentée de 1/3.

Pour l'anesthésie par conduction, des solutions à 0,25-0,5% sont utilisées dans la même dose totale que pour l'anesthésie par infiltration. Avec l'anesthésie des nerfs mixtes, l'effet se développe en 15 à 20 minutes et dure 6 à 7 heures.

Pour l'anesthésie péridurale, utilisez une solution à 0,75% dans la même dose totale du médicament.

Effet secondaire: généralement, le médicament est bien toléré, mais avec un surdosage massif, une dépression du SNC, une perte de conscience, un arrêt respiratoire surviennent. Baisse possible de la tension artérielle, tremblements, dépression de l'activité cardiaque jusqu'à l'arrêt. Lors de l'ajout d'adrénaline aux solutions, ses effets secondaires possibles (tachycardie, augmentation de la pression artérielle, arythmies) doivent être pris en compte.

Interaction avec d'autres médicaments: n'affecte pas l'effet antimicrobien des sulfamides (contrairement à la novocaïne). Avec une utilisation simultanée avec des barbituriques, il est possible de réduire la concentration de bupivacaïne dans le sang.

Formulaire de décharge : 0,25 ; Solutions à 0,5 et 0,75% en ampoules, flacons de 20, 50 et 100 ml.

Anekain est une solution injectable en flacons de 20 ml, en conditionnement de 5 pièces (1 ml contient 5 mg de chlorure de bupivacaïne).

Conditions de stockage: liste B.

Dikain(Diaïnum). Synonymes : Tetracaïnum, Rexocaïne.

effet pharmacologique: est un anesthésique local, supérieur en activité à la novocaïne, mais plus toxique. Bien absorbé par la membrane muqueuse.

Les indications: utilisé pour la stomatite, l'alvéolite, la gingivite, la glossite, pour l'anesthésie locale des tissus dentaires durs, dans le cadre de pâtes pour la dévitalisation pulpaire, avec un réflexe nauséeux accru avant la prise d'empreintes ou la réalisation de radiographies intra-orales pour anesthésier le site d'injection.

Mode d'application: application de t sur la muqueuse sous forme de 0,25 ; 0,5 ; Solutions à 1 et 2% ou frottées dans les tissus durs de la dent.

Effet secondaire: Le médicament est toxique, avec intoxication, excitation, anxiété, convulsions, détresse respiratoire, insuffisance cardiovasculaire, hypotension, nausées, vomissements surviennent. Localement, un effet cytotoxique peut apparaître dans la couche épithéliale et les couches plus profondes.

Interaction avec d'autres médicaments: affaiblit l'effet des sulfamides. Le renforcement de l'action est observé après l'utilisation préalable d'hypnotiques et de tranquillisants.

Contre-indications: non utilisé pour intolérance individuelle, rendez-vous, sulfamides.

Formulaire de décharge: poudre, solutions de différentes concentrations (0,25 ; 0,5 ; 1 ; 2 %).

Il fait partie des préparations combinées;

- pâte fibreuse "Anesthopulpe", constituée de plusieurs composants (tétracaïne chlorhydrique - 15 g, thymol - 20 g, gaïacol - 10 g, charge jusqu'à 100 g - pour 100 g), cuite dans des pots de 4, 5 g. un effet anesthésique et antiseptique et est utilisé principalement comme analgésique pour la préparation d'une cavité carieuse sans son traitement préalable et comme agent supplémentaire après traitement mécanique d'une cavité carieuse dans le traitement de la pulpite (une boule est placée dans la cavité lavée avec solution de peroxyde d'hydrogène après élimination de la dentine) "Anestopulpa" et est fermée avec un remplissage temporaire);

- Perylène ultra (Perylène ultra) - un agent pour l'anesthésie superficielle (composition pour 100 g; chlorhydrate de tétracaïne - 3,5 g, para-aminobenzoate d'éthyle - 8 g, huile de menthe - 3 g, charge jusqu'à 100 g), en flacons de 45 ml.

Conçu pour éliminer la sensibilité et le traitement antiseptique de la membrane muqueuse avant les injections, l'anesthésie de surface pour éliminer les dents de lait et les dépôts dentaires, ajuster les structures dentaires fixes (couronnes, ponts, etc.), supprimer le réflexe nauséeux lors de la prise d'empreintes, ouvrir les abcès sous la muqueuse membrane, anesthésie supplémentaire lors de l'extirpation pulpaire.

Mode d'application: lubrifier la muqueuse pré-séchée avec un coton-tige imbibé de pérylène ultra roulé en boule :

- Peryl-spray - Flacon aérosol de 60 g (3,5% de chlorhydrate de tétracaïne).

Conditions de stockage: dans un contenant bien fermé. Liste A.

Rp : Dicaini 0,2
Phénoli puri 3.0
Chloroformes 2.0
M.D.S. N° de liquide selon E.E. Platonov
Rp : Dicaini 0,2
Spiritus vini 96% 2,0
M.D.S. Liquide n° 2 selon E. E. Platonov.

Mode d'application: Les liquides n° 1 et n° 2 sont mélangés et frottés avec un coton-tige sur les surfaces sensibles des dents. Lidocaïne (Lidocaïne). Synonymes : Xylocaïne, Xycaïne, Lidocaïne chlorhydrate, Lignocaïne chlorhydrate (Lignocaïne HC1), Lidocaton.

effet pharmacologique: est un anesthésique local du groupe amide, un dérivé amide de la xylidine. L'effet anesthésique est 4 fois supérieur à celui de la novocaïne, la toxicité est 2 fois supérieure. Elle est rapidement absorbée, se décompose lentement, agit plus longtemps que la novocaïne, généralement 1-1,5 heures.Utilisation pour tous les types d'anesthésie locale : terminale, infirmerie, conduction. Stabilise les membranes cellulaires, bloque les canaux sodiques. L'ajout d'adrénaline prolonge l'effet du médicament de 50%. La lidocaïne est principalement métabolisée dans le foie et excrétée par les reins.

Les indications: utilisé pour l'anesthésie d'application, d'infiltration ou de conduction avant l'extraction dentaire, les incisions et autres opérations dentaires, avant la préparation des tissus durs et la dévitalisation de la pulpe dentaire, avant le traitement de la stomatite et des maladies parodontales, la prise d'empreintes et l'obtention d'images intra-orales avec un réflexe nauséeux accru ( dans ce dernier cas, il peut être utilisé lors de l'utilisation de matériaux d'empreinte élastiques, lors du retrait d'empreintes en plâtre, ils ne sont pas utilisés pour éviter l'aspiration de morceaux de plâtre). Appliqué avec intolérance à la novocaïne. Une solution à 10 % est utilisée par voie intramusculaire comme agent antiarythmique.

Mode d'application: pour l'anesthésie utilisée par voie intramusculaire, sous-cutanée, sous-muqueuse sous forme de solutions à 0,25-0,5-1-2%, 2,5-5% de pommade, 10% d'aérosol. L'introduction du médicament doit être effectuée lentement avec une aspiration préalable ou constante pour éviter une injection intravasculaire accidentelle. Dans la plupart des cas, pour obtenir l'effet analgésique optimal, il est recommandé d'administrer 20 à 100 mg aux adultes en bonne santé physique et 20 à 40 mg du médicament aux enfants de moins de 10 ans. Après l'application de lidocaïne en aérosol sur la muqueuse buccale, une anesthésie locale est fournie pendant 15 à 20 minutes. Avec une sensibilité accrue de la dentine, il est préférable d'utiliser une solution chauffée à 10% plutôt qu'un aérosol avant d'appliquer et de fixer les prothèses fixes, car l'huile essentielle de menthe poivrée contenue dans l'aérosol irrite la pulpe et réduit l'adhérence du ciment à la surface de la plaie de dentine.

Effet secondaire: L'innocuité et l'efficacité de l'anesthésie locale au chlorhydrate de lidocaïne dépendent de la dose et de la technique d'administration correctes, des précautions prises et de la volonté de prodiguer des soins d'urgence. La lidocaïne peut provoquer des effets toxiques aigus en cas d'administration intravasculaire accidentelle, d'absorption rapide ou de surdosage.

La réaction du système nerveux central peut se manifester par de l'excitation ou de la dépression, des bourdonnements d'oreilles, de l'euphorie, de la somnolence, tandis qu'une pâleur, des nausées, des vomissements, une diminution de la tension artérielle et des tremblements musculaires peuvent survenir. De tels phénomènes peuvent être plus prononcés (jusqu'à l'effondrement) avec l'entrée rapide de solutions concentrées de lidocaïne dans la circulation sanguine. À cet égard, lors de l'administration du médicament, un test d'aspiration doit être effectué en permanence, ainsi que pour limiter au minimum les mouvements possibles du patient après l'anesthésie.

Il faut expliquer aux patients comment éviter les blessures accidentelles aux lèvres, à la langue, aux muqueuses des joues et aux tissus du palais mou après le début de l'anesthésie. La prise alimentaire doit être différée jusqu'à ce que la sensibilité soit rétablie.

Des réactions allergiques sont possibles, mais elles surviennent moins fréquemment qu'avec l'utilisation de novocaïne, bien que la lidocaïne à forte concentration soit plus toxique.

Interaction avec d'autres médicaments: la lidocaïne doit être utilisée avec prudence chez les patients recevant des médicaments antiarythmiques tels que le tocaïnide, car l'effet toxique peut augmenter. Il est recommandé d'éviter l'utilisation de solutions contenant de l'adrénaline chez les patients recevant des inhibiteurs de la monoamine oxydase ou des antidépresseurs tricycliques, car une hypertension artérielle à long terme peut se développer. Lors de l'utilisation d'un médicament contenant de l'adrénaline pendant ou après une anesthésie par inhalation à l'halothane, diverses arythmies cardiaques peuvent se développer.

Contre-indications: déconseillé en cas de myasthénie grave, d'insuffisance cardiovasculaire, de dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, de bloc auriculo-ventriculaire de degré 11-III, ainsi que d'hypersensibilité à cet anesthésique. Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'hypertension artérielle non traitée.

Formulaire de décharge: la lidocaïne domestique est produite sous forme de solution à 1% et 2% en ampoules de 2, 10 et 20 ml ; Solution à 10% en ampoules de 2 ml; 2,5-5% de pommade et aérosol (boîte de 65 g).

L'analogue importé de la lidocaïne Xylocaïne (Xylocaïne) est produit sans adrénaline sous la forme d'une solution à 0,5%, 1% et 2% (1 ml du médicament contient 5, 10 et 20 mg de chlorhydrate de lidocaïne, respectivement) et avec de l'adrénaline ( 5 µg dans 1 ml). En cabinet dentaire, une solution à 2% avec adrénaline est principalement utilisée (20 mg/ml + 12,5 μg/ml).

L'analogue importé de la lidocaïne Xylonor (Xylonor) est produit en cartouches (boîte de 50 cartouches, 1,8 ml chacune, emballées sous vide): ""

- Xylonor sans action vasoconstrictrice (Xylonir sans vasoconstricteur), contenant 36 mg de lidocaïne ;

- Xylonor 2% spécial (Xylonor 2% spécial), contenant du chlorhydrate de lidocaïne (36 mg), de l'adrénaline (0,036 mg) et de la noradrénaline (0,072 mg);

- Xylonor 2% (Xylonor 2% noradrénaline) contenant du chlorhydrate de lidocaïne (36 mg) et de la noradrénaline (0,072 mg) ;

- Xylonor 3% (Xylonor 3% noradrénaline) contenant du chlorhydrate de lidocaïne (54 mg) et de la noradrénaline (0,072 mg). Pour réaliser l'anesthésie, en règle générale, 1 cartouche suffit. La dose maximale est de 2 cartouches.

La lidocaïne fait partie de préparations combinées contenant 2 substances actives ou plus : lidocaïne + chlorure de benzalkonium (voir Dinexan A) ; lidocaïne + cétrimide (substance bactéricide de type ammonium quaternaire), dont l'utilisation est recommandée chez les patients allergiques aux dérivés de l'acide para-aminobenzoïque ; délivré sous la forme suivante :

- Xylonor 5%, en flacons de 12 et 45 ml ;

- pilules, 200 pièces dans une bouteille;

- Xylonor-spray, contient 15% de lidocaïne (contenance aérosol 60 g).

Mode d'application: Xilonor en solution et Xilonor-gel sont appliqués sur la muqueuse sur un coton-tige ; Xilonor en dragée - placé pendant quelques secondes sur une muqueuse pré-séchée; Xylonor spray - la canule du nébuliseur est placée à 2 cm de la muqueuse et 23 pressions sont effectuées (1 pression correspond à 8 mg de lidocaïne à la surface de la muqueuse d'un diamètre de 1 cm) dans pas plus de 45 endroits de la membrane muqueuse au cours d'une visite.

Conditions de stockage: Conservez le médicament sans épinéphrine à température ambiante. Conservez le médicament avec de l'adrénaline dans un endroit frais et sombre. Liste B.

Mépivacaïne(Mépivacaïne). Synonyme : Mepicaton, Scandicaine, Scandonest.

effet pharmacologique: anesthésique local de type amide à courte durée d'action (30 minutes ou moins). Utilisé pour tous les types d'anesthésie locale : terminale, infiltration, conduction. Il a un effet anesthésique plus fort que la novocaïne. Sa toxicité est inférieure à celle de la lidocaïne. En comparaison avec la novocaïne et la lidocaïne, l'effet anesthésique est obtenu plus rapidement.

Les indications: pour l'anesthésie locale pour diverses interventions thérapeutiques et chirurgicales dans la cavité buccale, y compris la lubrification des muqueuses lors de l'intubation trachéale, la bronchoesophagoscopie, l'amygdalectomie, etc.

Mode d'application: la quantité de solution et la dose totale dépendent du type d'anesthésie et de la nature de la chirurgie ou de la manipulation. Pour le médicament "Mepicaton", la dose moyenne est de 1,3 ml, si nécessaire, la dose peut être augmentée. La dose quotidienne maximale pour les adultes et les enfants pesant plus de 30 kg est de 5,4 ml ; pour les enfants pesant jusqu'à 20-30 kg - 3,6 ml.

Effet secondaire: possible (surtout lorsque la dose est dépassée ou que le médicament pénètre dans le vaisseau) - euphorie, dépression ; violation de la parole, de la déglutition, de la vision; convulsions, dépression respiratoire, coma; bradycardie, hypotension artérielle; réactions allergiques.

Contre-indications: hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide et parabènes. Il est prescrit avec prudence pendant la grossesse et les patients âgés.

Interaction avec d'autres médicaments: lorsque la mépivacaïne est utilisée avec des bêta-bloquants, des inhibiteurs calciques et d'autres agents antiarythmiques, l'effet inhibiteur sur la conductivité et la contractilité du myocarde est renforcé.

Formulaire de décharge: solution injectable (Mepicaton), en flacons (1 ml de solution contient 30 mg de chlorhydrate de mépivacaïne).

Scandonest - solution à 2% en cartouches de 1,8 ml (contient 36 mg de chlorhydrate de mépivacaïne et 0,018 mg d'épinéphrine); Solution à 2 % en cartouches de 1,8 ml (contient 36 mg de chlorhydrate de mépivacaïne et 0,018 mg de tartrate de noradrénaline); Solution à 3 % en cartouches de 1,8 ml (contient 54 mg de chlorhydrate de mépivacaïne sans composant vasoconstricteur).

Conditions de stockage: dans un endroit frais.

Novocaïne(Novocaïne). Synonymes : Procaini hydrochloridum, Aminocaine, Pancain, Syntocain.

effet pharmacologique: un anesthésique local à activité anesthésique modérée et à large spectre thérapeutique. Réduit l'excitabilité des zones motrices du cerveau, du myocarde et des systèmes cholinergiques périphériques. Il a un effet bloquant les ganglions, y compris un effet antispasmodique sur les muscles lisses, et réduit la formation d'acétylcholine.

Les indications: utilisé pour l'anesthésie par infiltration ou conduction avant la préparation de tissus dentaires durs, l'amputation et l'extirpation de la pulpe, l'extraction dentaire, les incisions et autres opérations dentaires, ainsi que pour le soulagement de la douleur dans les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire, la stomatite, la gingivite, la glossite .

Mode d'application: pour l'anesthésie utilisée par voie intramusculaire, sous-cutanée, sous-muqueuse à des concentrations de 0,25% (jusqu'à 500 ml dans la première heure de l'opération). 0,5% (jusqu'à 150 ml dans la première heure de l'opération); 1-2% (jusqu'à 25 ml), pour se rincer la bouche avec 23 ml de solution à 0,25-5%. Le médicament est également administré par électrophorèse dans l'articulation temporo-mandibulaire (5 à 10 %) et est également utilisé pour dissoudre la pénicilline (0,25 à 0,5 %). Sous anesthésie, vous pouvez ajouter 1 goutte de solution d'adrénaline à 0,1% à 2,5-3% ml de solution de novocaïne.

Effet secondaire: Peut provoquer des étourdissements, une faiblesse, une hypotension, des réactions allergiques.

Interaction avec d'autres médicaments: une augmentation de l'action est observée après l'utilisation préalable d'hypnotiques et de tranquillisants. Réduit l'effet bactériostatique des sulfamides.

Contre-indications: intolérance individuelle.

Formulaire de décharge: solution à 0,5%, 1% et 2% en ampoules de 1, 2, 5 et 10 ml ; flacons contenant une solution stérile à 0,25% et 0,5% du médicament, 400 ml chacun; Solution à 0,25 et 0,5% en ampoules de 20 ml.

Conditions de stockage: les ampoules et les flacons sont conservés dans un endroit frais et sombre. Liste B.

Pyromécaïne(Pyromécaïne).

effet pharmacologique: est un anesthésique local.

Les indications: utilisé pour l'anesthésie d'application pour la stomatite, la gingivite, la glossite, la pulpite résiduelle, pour affaiblir le réflexe de vomissement accru avant la prise d'empreintes ou la réalisation de radiographies intra-orales, pour anesthésier le site d'injection.

Mode d'application: Une solution à 1% ou une pommade à 5% lubrifie les tissus de la cavité buccale ou réalise une anesthésie de la pulpe radiculaire à travers la cavité carieuse.

Effet secondaire: parfois des réactions inflammatoires aiguës peuvent survenir dans le stroma du tissu conjonctif sous-épithélial et la couche musculaire.

Interaction avec d'autres médicaments: une augmentation de l'action est observée après l'utilisation préalable d'hypnotiques et de tranquillisants.

Contre-indications: intolérance individuelle et hypersensibilité au médicament.

Formulaire de décharge: 0,5% ; Solution à 1% et 2% en ampoules de 10 ml, pommade à 5% en tubes de 30 g.

Conditions de stockage: liste B.

Prilokain(Prilocaïne). Synonymes : Cytanest, Xilonest.

effet pharmacologique: anesthésique local de type amide (dérivé de la toluidine) avec un délai d'action rapide et une durée d'action moyenne. Le médicament est environ 30 à 50 % moins toxique que la lidocaïne, mais aussi moins actif, avec une action plus longue. Une solution à 3% d'iitanest avec de l'octapressine assure la durée de l'effet anesthésique local sur la pulpe dentaire pendant 45 minutes. Contrairement à la norépinéphrine et à l'épinéphrine, l'octapressine n'interagit pas avec les antidépresseurs tricycliques. Lorsqu'il est associé à celui-ci, le cytanest ne provoque pas d'ischémie au site d'injection, par conséquent l'effet hémostatique n'est pas prononcé. Lorsqu'ils sont utilisés à une dose supérieure à 400 mg, les métabolites du cytanest favorisent la formation de méthémoglobine.

Les indications: utilisé pour l'anesthésie par conduction et par infiltration.

Mode d'application: pour l'anesthésie locale (anesthésie par infiltration et conduction) utiliser une solution à 2-3-4% d'adrénaline 1: 100 000, 1: 200 000, avec de la félipressine (octapressine).

Effet secondaire: un malaise rapidement passager peut apparaître : maux de tête, frissons, anxiété. Des réactions allergiques sont possibles.

Contre-indications: déconseillé de prescrire en cas d'hypersensibilité aux anesthésiques locaux de type amide, méthémoglobinémie congénitale ou idiopathique. Il doit être utilisé avec prudence pour soulager la douleur chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées.

Formulaire de décharge: Cartouches de 1,8 ml, solution à 2-3-4% d'adrénaline 1: 100 000, 1: 200 000, avec felipressin.

Conditions de stockage

Trimécaïne(Trimécaïnum). Synonyme : Mésocaïne.

effet pharmacologique: anesthésie locale. Il provoque une conduction prolongée, évoluant rapidement, une infiltration, une péridurale, une rachianesthésie. N'a pas d'effet irritant, relativement peu toxique. L'ajout de noradrénaline à la solution de trimécaïne provoque une vasoconstriction locale, qui entraîne un ralentissement de l'absorption de la trimécaïne, entraînant une augmentation et une prolongation de l'anesthésique et une diminution de l'effet systémique.

Les indications: utilisé pour l'anesthésie d'application, d'infiltration ou de conduction avant extraction dentaire, incisions et autres opérations dentaires, avant préparation des tissus durs et dévitalisation de la pulpe dentaire, traitement de la stomatite et des pardontopathies, prise d'empreintes et obtention d'images intra-orales avec un réflexe de vomissement dernier cas, il peut être utilisé avec des matériaux d'empreinte élastiques, lors de la prise d'empreintes en plâtre, ils ne sont pas utilisés afin d'éviter l'aspiration de morceaux de plâtre).

Il est utilisé pour l'intolérance à la novocaïne.

Mode d'application: pour l'anesthésie utilisée par voie intramusculaire, sous-cutanée, sous-muqueuse sous forme de 0,25 ; 0,5 ; un; 2% de solution. La dose maximale admissible d'une solution à 2 % est de 20 ml. Pour ralentir l'absorption, ajoutez une solution d'adrénaline à 0,1% à raison de 1 goutte pour 3 à 5 ml d'anesthésique. Pour l'anesthésie d'application des tissus dentaires durs, il est utilisé sous la forme d'une pâte à 70% (selon NM Kabilov et al.), ainsi que d'une solution à 10% pour l'électrophorèse dans la cavité carieuse.

Effet secondaire: Peut provoquer une pâleur du visage, des maux de tête, de l'anxiété, des nausées, des réactions allergiques telles que l'urticaire.

Interaction avec d'autres médicaments: voir Pyromécaïne.

Contre-indications: non utilisé pour la bradycardie sinusale (moins de 60 battements / min), le bloc cardiaque transversal complet, les maladies du foie et des reins, ainsi qu'en cas d'hypersensibilité au médicament.

Formulaire de décharge: solution à 0,25% en ampoules de 10 ml, solution à 0,5 et 1% en ampoules de 2,5 et 10 ml, solution à 2% en ampoules de 1, 2, 5 et 10 ml, solution à 2% avec 0,004% 2 ml de solution de noradrénaline.

Conditions de stockage: dans un endroit frais et sombre.

Liste B.

Rp : Trimecaini 2.5
Dicaïni 0.5
Prednizoloni 0,25
Natrii hydrocarbonatis 1.0
Lydasi 0.3
Glycérine 5.0
M.D.S. Pâte pour application anesthésie des tissus dentaires durs. Frottez dans la surface de la plaie de la dentine.
Rp : Trimecaini 6.0
Dicaïni 0.3
Natrii bicarbonici 1.0
Lydasi 0.2
Glycérine 3.0
M.D.S. Pâte anesthésique "Medinalgin-1".

Ultracaïne(Ultracaïne). Synonymes : chlorhydrate d'articaïne, Ultracain D-S, Ultracain D-S forte, Septanest.

effet pharmacologique: est un anesthésique local puissant de type amide avec un début d'action rapide (0,3-3 min après l'injection). L'ultracaïne est 6 fois plus puissante que la novocaïne et 3 fois plus puissante que la lidocaïne et la scandicaine (mépivacaïne), en raison de sa diffusion exceptionnelle dans le tissu conjonctif et osseux. Cela permet à l'utilisation de l'articaïne de réduire Les indications aux méthodes d'anesthésie par conduction, ce qui non seulement simplifie la technique de soulagement de la douleur (par exemple, chez les enfants), mais réduit également le risque de complications potentielles associées à l'anesthésie par conduction, le nombre de piqûres postopératoires des lèvres et de la langue.

L'articaïne ne contient pas de conservateur paraben, qui provoque le plus souvent des réactions allergiques. La teneur en métabisulfite (un antioxydant de l'adrénaline), en comparaison avec d'autres anesthésiques, est minime (0,5 mg pour 1 ml de solution). La stabilité de l'anesthésique est obtenue par la haute qualité du verre, les parties en caoutchouc de la cartouche et la grande pureté chimique de la substance active.

L'ultracaïne est inactivée (à 90 %) par hydrolyse dans le sang immédiatement après l'administration du médicament, ce qui annule pratiquement le risque d'intoxication systémique en cas d'administration répétée de l'anesthésique lors d'une intervention dentaire. La durée de l'anesthésie locale, en fonction de la concentration des solutions utilisées et de la voie d'administration, est de 1 à 4 heures. En plus des propriétés anesthésiques pendant la résorption, elle peut présenter des effets bloquant les ganglions, antispasmodiques et anticholinergiques légers.

Les indications: utilisé pour l'infiltration, la conduction, la péridurale, la rachianesthésie. En dentisterie, ils sont utilisés dans la préparation de tissus dentaires durs pour obturations, inlays, demi-couronnes, couronnes ; avec incisions de la muqueuse buccale, amputation et extirpation de la pulpe, ablation des dents, résection de l'apex de la racine dentaire, cystotomie, en particulier chez les patients atteints de maladies somatiques graves

Mode d'application: en pratique dentaire, il est introduit dans la couche sous-muqueuse, intraligamentaire, sous-périostée, dans la projection de l'apex radiculaire. Une dose maximale unique du médicament pour les adultes est de 7 mg / kg de poids corporel (jusqu'à 7 covoiturages), soit environ 0,5 g du médicament ou 12,5 ml d'une solution à 4 %. Pour l'anesthésie lors de la préparation de tissus dentaires durs avec administration intraligamentaire ou sous-périostée du médicament, une dose de 0,12 à 0,5 ml est suffisante, tandis que le délai d'apparition de l'effet maximal est de 0,4 à 2 minutes et la durée de l'anesthésie efficace est de 20-30 minutes. Avec l'administration endopulpe de 0,06 ml d'ultracaïne, l'effet apparaît après 5-6 secondes, la durée de l'anesthésie efficace est de 10 minutes. Avec l'administration sous-muqueuse, 0,5 à 1 ml est utilisé (l'effet maximal se produit après 10 minutes et la durée du soulagement efficace de la douleur est de 30 minutes). Pour l'anesthésie par conduction, 1,7 ml d'ultracaïne est administré (l'effet maximal de l'anesthésie se produit en 10-15 minutes, la durée de l'anesthésie efficace est de 45-6 0 minutes). Lors de l'extraction des dents supérieures et des prémolaires inférieures, dans la plupart des cas, seule une injection vestibulaire est suffisante.

Effet secondaire: le médicament est bien toléré, cependant, en cas de surdosage, des nausées, des vomissements, des tremblements musculaires sont possibles. La résorption massive provoque une dépression de l'activité cardiaque, une diminution de la pression artérielle et une dépression respiratoire jusqu'à l'arrêt. Les réactions allergiques, le choc anaphylactique ne sont pas exclus. Vous devez également prendre en compte les effets secondaires de l'adrénaline, qui fait partie des solutions "Ultracaine D-S" et "Ultracaine D-S forte".

Contre-indications: hypersensibilité à l'articaïne et à l'épinéphrine (adrénaline). Compte tenu de la présence d'épinéphrine, il existe les éléments suivants

Contre-indications: insuffisance cardiaque décompensée, glaucome à angle fermé, tachyarythmie, syndrome d'Adams-Stokes, asthme bronchique. L'administration intraveineuse est contre-indiquée. L'injection dans la zone d'inflammation doit être évitée.

Formulaire de décharge: "Ultracaïne A" - Solution injectable à 1 et 2% en ampoules de 20 ml (1 ml contient 10 et 20 mg d'articaïne et 0,006 mg d'adrénaline).

"Ultracaine DS" est une solution injectable en ampoules de 2 ml, cartouches de 1,7 ml, en boîtes de 100 et 1000 pièces (1 ml contient 40 mg de chlorhydrate d'articaïne et 6 g de chlorhydrate d'épinéphrine, soit 1: 200 000 ).

"Ultracaine DS forte" est une solution injectable en ampoules de 2 ml, cartouches de 1,7 ml dans un emballage de 100 et 1000 pièces (1 ml contient 40 mg de chlorhydrate d'articaïne et 12 g de chlorhydrate d'épinéphrine, soit 1: 100 000 ).

Solution injectable "Ultracaïne hyperbar" contenant 1 ml de 50 mg d'articaïne et 100 mg de glucose monohydraté (pour la rachianesthésie).

Conditions de stockage: dans un endroit sombre. Conserver à une température ne dépassant pas + 25 ° C. Le médicament ne doit pas être congelé ou utilisé lorsqu'il est décongelé. La solution anesthésique contenue dans la cartouche est conservée pendant 12 à 24 mois. Les cartouches partiellement utilisées ne doivent pas être conservées pour une utilisation chez d'autres patients en raison du risque de transmission d'infections.

Désinfection des covoiturages : avant injection, le bouchon en caoutchouc et le capuchon métallique doivent être essuyés avec une gaze imbibée d'alcool isopropylique à 91 % ou d'alcool éthylique à 70 %. Ne peut pas être autoclavé, stocké dans des solutions désinfectantes. Lors de l'utilisation d'un anesthésique emballé dans des blisters, chaque cartouche est stérile, ce qui élimine le besoin de traitement supplémentaire.

Etidocaine(Éthidocaïne). Synonyme : Duranest.

effet pharmacologique: est un anesthésique local (homologue lipophile de la lidocaïne). En dentisterie, il est utilisé en solution à 1,5% avec un vasoconstricteur. Avec une anesthésie par conduction dans la mâchoire inférieure, elle est également efficace avec de la lidocaïne à 2 %, mais avec une anesthésie par infiltration dans la mâchoire supérieure, elle ne donne pas une anesthésie des dents satisfaisante. L'anesthésie des tissus mous dans la zone d'infiltration est assez longue - 2 à 3 heures de plus que lors de l'utilisation de lidocaïne à 2% avec adrénaline. Il a un effet vasodilatateur prononcé.

Les indications: utilisé pour l'anesthésie par infiltration et conduction.

Mode d'application: pour l'anesthésie par infiltration et conduction et autres Les indications m utiliser une solution à 1,5 % avec un vasoconstricteur (1 : 200 000).

Effet secondaire: en plus des effets secondaires typiques des anesthésiques locaux de type amide, des saignements postopératoires sont possibles (par exemple, après extraction dentaire).

Contre-indications: déconseillé en cas de traumatisme chirurgical potentiellement majeur dû à un éventuel saignement chez les patientes atteintes de maladies du sang, après des affections accompagnées de pertes de sang, en cas de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, en cas d'intolérance individuelle au médicament et pendant la grossesse.

Formulaire de décharge: solution injectable à 1,5% avec vasoconstricteur 1: 200 OOO.

Conditions de stockage: à température ambiante.

Guide du dentiste sur les médicaments
Edité par le scientifique émérite de la Fédération de Russie, académicien de l'Académie russe des sciences médicales, le professeur Y.D. Ignatov

L'industrie pharmaceutique moderne propose une large gamme d'anesthésiques de qualité qui ont fait des craintes dentaires une chose du passé. Aujourd'hui, les dentistes anesthésient les tissus sensibles des patients avec des médicaments d'une nouvelle génération, qui provoquent un minimum d'effets indésirables et permettent de retirer la dent ou de commencer à être traitée quelques minutes après l'injection de la substance.

Indications pour l'anesthésie en dentisterie

L'anesthésie en dentisterie est utilisée dans le traitement des caries, la dépulpation, l'extraction, toute intervention chirurgicale. Au moment de décider quelle anesthésie est la meilleure, tenez compte du degré de sensibilité de l'émail et des couches dentinaires des dents du patient. Avant l'introduction du médicament, le médecin précise si le patient souffre de maladies cardiovasculaires, de diabète sucré, de troubles du système endocrinien.

En présence de ces pathologies, ils ont recours à l'anesthésie générale. Les indications pour l'anesthésie sont:

• intolérance individuelle du patient aux composants qui composent l'anesthésique local;
• efficacité insuffisante des anesthésiques locaux;
• les troubles mentaux.

L'utilisation de l'un ou l'autre type d'anesthésie est due à la présence d'indications particulières, à l'état de santé et à l'âge du patient.

Ainsi, lors du traitement des bébés et des patients âgés avec une extraction compliquée des dents de sagesse, il est préférable d'utiliser une anesthésie générale. La complexité du cas clinique et la localisation du processus pathologique sont également prises en compte pour décider quel anesthésique choisir.

Types et méthodes de soulagement de la douleur dans le traitement et l'extraction des dents

La classification des anesthésiques modernes est basée sur le principe de distribution de composants "congelants" par pulvérisation sur la muqueuse ou injection dans la gencive avec une injection. Selon le degré de perte de sensibilité et de contrôle du patient sur sa conscience, il existe une anesthésie partielle (locale) et complète (générale).

Local

C'est l'option de soulagement de la douleur la plus sûre et la plus couramment utilisée. La substance n'agit que dans la zone d'interférence. Après l'administration du médicament, le patient est réveillé et ressent un engourdissement dans la cavité buccale. L'efficacité de la "congélation" est due à l'utilisation de cartouches - des ampoules contenant une substance anesthésique précisément dosée.

Méthode de congélation, qui consiste à appliquer un anesthésique sur la muqueuse sans injections. Pour réduire la sensibilité des terminaisons nerveuses, des préparations concentrées à base de lidocaïne et de benzocaïne sous forme de sprays et de gels, de pommade à la sulfidine et au glycérophosphate sont appliquées sur les gencives. Dans ce cas, la sensation d'engourdissement survient après quelques secondes et dure 30 minutes.

En raison de l'absence d'aiguilles, l'anesthésie d'application est souvent utilisée en dentisterie pédiatrique. La complexité du dosage et le manque d'efficacité des substances sont les principaux inconvénients de cette méthode. Pour cette raison, il n'est pas utilisé dans les cas cliniques sévères nécessitant un traitement au long cours, lors de l'extraction des dents de sagesse, mais est remplacé par l'anesthésie en covoiturage.

Cette méthode consiste à bloquer les terminaisons nerveuses en injectant un médicament sous le périoste, sous la muqueuse ou dans le tissu osseux spongieux. Un médecin expérimenté fait une injection aussi près que possible du faisceau neurovasculaire, augmentant ainsi la durée du "gel".

Pour réduire la sensibilité des tissus, une petite quantité d'anesthésique est nécessaire, ce qui réduit le risque d'effets indésirables.

Anesthésie conductrice

L'anesthésie conductrice est utilisée dans les cas cliniques graves nécessitant une intervention chirurgicale à long terme. Cette méthode implique l'introduction d'une solution de novocaïne dans les tissus entourant le nerf ou directement dans le nerf, ce qui permet de "geler" un groupe de dents. La méthode n'est pas utilisée dans le traitement des enfants et en présence d'une inflammation étendue aux sites d'injection proposée.

L'anesthésie intraligamentaire ou intraligamentaire consiste en l'introduction d'un analgésique dans l'espace parodontal. Les tissus perdent leur sensibilité en 30 secondes sans que le patient ne ressente l'engourdissement habituel. Cette méthode vous permet d'injecter le médicament en petite quantité, il est donc utilisé dans le traitement des femmes enceintes et des enfants.

Soulagement de la douleur intraseptale

L'anesthésie intraseptale consiste à injecter le médicament dans la zone située entre les alvéoles des dents. Lors d'une anesthésie intra-osseuse, la substance bloque non seulement les tissus mous, mais également les tissus osseux. La « congélation » intra-osseuse se caractérise par un engourdissement rapide de la zone (en 1 minute) et une plus grande efficacité par rapport aux autres types d'anesthésie.

Les inconvénients du soulagement de la douleur intraseptale comprennent :

Anesthésie de la tige

La méthode d'anesthésie la plus difficile et donc rarement utilisée. Cela consiste à injecter un anesthésique directement dans la base du crâne ou des pommettes pour bloquer le nerf trijumeau. Il se caractérise par l'effet anesthésique le plus puissant et est indiqué pour les blessures graves de la mâchoire, les néoplasmes et les processus purulents dans les tissus profonds.

L'anesthésie du tronc lors de l'extraction dentaire se caractérise par une vaste zone d'anesthésie, une action à long terme et un nombre minimum d'effets secondaires. Dans de rares cas, le patient ressent des étourdissements, des douleurs musculaires et des troubles du rythme cardiaque. Les complications telles que le choc anaphylactique et les lésions nerveuses sont encore plus rares car ce type de soulagement de la douleur n'est utilisé que par des médecins expérimentés.

Anesthésie générale

L'anesthésie est indiquée en cas d'intolérance aux anesthésiques locaux et dans les cas cliniques sévères.

Le patient s'endort et son état est surveillé par un anesthésiste. L'utilisation de l'anesthésie générale, d'une part, facilite le traitement dentaire, éliminant la nervosité du patient. En revanche, le médecin doit s'adapter au patient qui ne peut pas tourner la tête et ouvrir plus grand la bouche.

L'utilisation d'un analgésique général nécessite plus de préparation. Avant de commencer le traitement, le patient fait un don de sang pour analyse et subit un ECG pour exclure les pathologies cardiaques sévères. Il est interdit de boire des boissons alcoolisées et de fumer quelques jours avant de se rendre chez le dentiste. Il est nécessaire de suivre le régime alimentaire et, 8 heures avant d'utiliser le médicament, d'arrêter complètement de manger.

Anesthésie en dentisterie moderne

Aujourd'hui, en dentisterie, la technologie du covoiturage consistant à administrer une substance anesthésique est utilisée. Une carpule est une cartouche contenant une quantité mesurée d'anesthésique qui est insérée dans une seringue jetable. L'anesthésie par covoiturage se caractérise par moins d'inconfort, de stérilité et de sécurité grâce à l'inclusion de composants vasoconstricteurs dans sa composition.

A base d'articaïne (Ubistezine, Septanest, etc.)

En raison du faible pourcentage d'effets indésirables et de la teneur en conservateurs, Ubistezin Forte est populaire parmi la nouvelle génération d'anesthésiques. Le médicament est utilisé pour toutes les interventions chirurgicales dans la cavité buccale: extraction des dents de sagesse, extraction de fragments de dents et même des opérations à long terme telles que la cystectomie et l'apépectomie.

L'effet analgésique d'Ubistezin Forte se poursuit pendant 45 minutes après l'administration. La présence de propriétés vasoconstrictrices dans le médicament permet l'utilisation de moins d'adrénaline, ce qui réduit le risque de complications. L'utilisation d'Ubistezine Forte ne provoque pas d'augmentation de la pression artérielle ni de troubles du rythme cardiaque.

Septanest est le plus souvent utilisé pour l'extraction, la préparation des dents, les opérations simples impliquant une intervention exclusivement au niveau de la muqueuse buccale. L'effet analgésique se produit quelques minutes après l'administration de Septanest et atteint son maximum au bout de 15 à 17 minutes de soulagement de la douleur.

En utilisant le Septanest, le médecin peut s'attendre à 30 à 45 minutes d'action anesthésique. Pour poursuivre le traitement, une dose supplémentaire de médicament est administrée. L'anesthésique est utilisé avec prudence pour soulager la douleur chez les patients prenant des médicaments antiglaucomateux qui augmentent la pression artérielle.

A base de mépivacaïne (Scandonest, Mepivacaine, Mepivastezin, etc.)

Les préparations à base de mépivacaïne ont des propriétés analgésiques moins prononcées que les médicaments contenant de l'articaïne. Cela explique pourquoi certains patients ne prennent pas cette anesthésie. Les médicaments de ce groupe ne contiennent pas d'adrénaline et sont donc utilisés pendant la grossesse et l'allaitement, pendant l'enfance, en cas d'hypertension artérielle et pour les maladies du système endocrinien.

Scandonest est un anesthésique local utilisé dans des cas cliniques de complexité variable. Carpula avec le médicament est injecté par la méthode d'infiltration et agit pendant 30 à 45 minutes après que l'anesthésique ait pénétré le tissu. Scandonest est métabolisé en une heure et demie. La plupart des médicaments se décomposent en composants simples et seulement 5 à 10 % sont excrétés dans l'urine.

Mepivastezin est utilisé pour les extractions simples et le traitement des dents pour une restauration ultérieure. L'utilisation de ce médicament est contre-indiquée chez les patients souffrant d'hypotension, d'épilepsie et d'insuffisance cardiaque aiguë. Ce remède est prescrit avec prudence aux patients prenant des inhibiteurs de la coagulation sanguine.

L'utilisation de Mepivastezine pour l'anesthésie en covoiturage de certaines catégories de patients se caractérise par les caractéristiques suivantes :

A base de novocaïne (Aminocaïne, Syntocaïne, etc.)

Les médicaments à base de novocaïne se caractérisent par une vasodilatation, ce qui réduit le temps de soulagement de la douleur. Pour prolonger la durée d'action des anesthésiques, ils sont mélangés à de l'adrénaline. Pour cette raison, les produits à base de novocaïne sont rarement utilisés en dentisterie aujourd'hui. Ils sont remplacés par des médicaments à base de mépivacaïne.

Pourquoi les vasoconstricteurs sont-ils nécessaires ?

L'utilisation de la plupart des anesthésiques locaux s'accompagne d'une vasodilatation, ce qui entraîne une diminution de la concentration des composants analgésiques dans la zone d'intervention et une réduction du temps de traitement. Pour augmenter le temps de congélation, les anesthésiques sont mélangés avec des vasoconstricteurs - des substances qui contractent les vaisseaux sanguins.

La liste des composants vasoconstricteurs comprend l'adrénaline, la vasopressine, la corbadrine, la lévonordéphrine. La réception de ces fonds est inacceptable pour les maladies du système cardiovasculaire, l'épilepsie, le diabète sucré. Avec de telles contre-indications, le patient se voit prescrire des médicaments qui réduisent les effets nocifs des vasoconstricteurs - hypotenseurs et antihistaminiques, ou anesthésie sans adrénaline

Lors du choix du meilleur anesthésique dentaire, en particulier avant le traitement prévu, le patient doit lire les instructions relatives aux médicaments connus. En étudiant les tableaux avec les noms d'anesthésiques, ils sont guidés, tout d'abord, par les contre-indications et la complexité du cas clinique. Le temps d'action de l'anesthésique doit être suffisant pour la manipulation du dentiste.