La dent de sagesse est à moitié coupée mais fait mal. Que faire quand une dent de sagesse se transforme en dent. Quand et combien de temps poussent les dents de sagesse

La chose la plus difficile à faire éclater pour une personne, ce sont les soi-disant dents de sagesse. Leur particularité est qu'ils apparaissent déjà à l'âge adulte - de 17 à 40 ans, pour lesquels ils ont reçu un tel nom.

Très rarement, ce processus est indolore. Après tout, la mâchoire est déjà complètement formée et la peau des gencives est beaucoup plus résistante que dans la petite enfance. Par conséquent, même si une personne ne s'inquiète pas d'une douleur intense, elle ressent toujours un léger inconfort.

Presque toutes les personnes lors de l'éruption des dents de sagesse ressentent une sorte d'inconfort, souvent même très fort. Ne pas y prêter attention ou essayer de traiter la douleur vous-même peut entraîner de graves complications.

Par conséquent, il est conseillé de savoir quels symptômes s'accompagnent de l'éruption des dents de sagesse, afin de consulter un médecin à temps, si nécessaire.

Particularités

En principe, les "huit", comme les appellent les dentistes, ne sont pas différents des autres molaires. Ils se composent également d'une racine, d'un collet et d'une couronne émaillés.

Mais en raison de l'emplacement inhabituel et de l'éruption tardive, ils ont encore quelques caractéristiques :

la principale raison pour laquelle ces molaires semblent si douloureuses est que ils grimpent tout de suite, sans dents de lait;
comme ils sont situés sur le bord et sont en position "dormante" longtemps à l'intérieur de la mâchoire, ils sont souvent avoir une racine tordue;
Les "Huits" ne sont pas serrés par d'autres dents des deux côtés, donc peut pousser non pas verticalement, mais sur le côté;
mais en raison de l'apparition tardive de l'endroit pour eux il n'y avait plus, donc, en cours d'éruption, ils peut « pousser » les dents adjacentes, ce qui est assez douloureux;
parfois ils "montent" pas immédiatement, mais un peu pendant très longtemps. Il arrive aussi qu'elles n'aient pas le temps de trancher complètement et soient détruites même dans la gencive.

Une courte vidéo sur les caractéristiques des dents de sagesse :

Les signes les plus courants

Le plus souvent, une personne éprouve douleur à la mâchoire... Cela est dû au fait que le « huit » remonte à travers le tissu osseux. Et la mâchoire est déjà complètement formée à cet âge.
Par conséquent, ce processus est si douloureux. La douleur peut être subtile, mais elle peut être si intense que le patient perd connaissance.
Très commun inflammation des gencives... Cela peut aussi s'expliquer par le fait que la dent de sagesse les transperce, perçant la peau.
Un peu moins fréquent douleur et gonflement non seulement de la zone de croissance, mais également de la zone environnante de la membrane muqueuse, des joues et de la langue... Il peut même causer des douleurs et des difficultés à avaler, des douleurs aux oreilles et à la tête.
Parfois, la dent en éruption recouvre une sorte de "capot" de la muqueuse envahie. En dessous, les débris alimentaires s'accumulent et les bactéries se multiplient.
Ce processus conduit non seulement à la douleur et l'enflure. Apparaît mauvaise haleine et difficulté à avaler.
Dans les cas plus graves, la personne peut ressentir malaise général et symptômes intoxication... Lui les ganglions lymphatiques sous-maxillaires augmentent, la température monte à 40 degrés et la tête fait mal.
Rarement, mais se produisent toujours douleur dans l'oreille, le cou et la gorge accompagnant l'éruption du huit.

Ces symptômes sont très individuels. Une personne peut les expérimenter toutes à la fois, ou une seule. Ils peuvent également varier en intensité et en durée.

Signes associés à la maladie des gencives

À un degré ou à un autre, il se développe chez toutes les personnes avec l'apparition du "huit". La position la plus extrême de la dentition conduit à la formation d'un "capot" de tissus muqueux.

Après avoir mangé, les débris alimentaires s'y accumulent et, avec les procédures d'hygiène normales, il est très difficile de les retirer de là. Alors dans cette poche les bactéries qui causent l'inflammation se développent.

Pour certaines personnes, il est presque indolore et disparaît tout seul. Mais assez souvent, il y a diverses complications. En mâchant la gencive peut être endommagée, les bactéries pénètrent dans la plaie et l'inflammation se transforme en péricoronite.

Des ulcères apparaissent sur la joue et la muqueuse buccale, ce qui provoque un inconfort sévère et provoque développement de la stomatite... Il peut se former sur la gencive abcès en raison du développement de l'infection.

En cas de problèmes avec les molaires supérieures, l'inflammation peut se propager au nerf trijumeau, ce qui provoque une douleur intolérable sévère. Les dents inférieures donnent des complications aux amygdales et à la gorge. Souvent, il y a une augmentation de la température et une augmentation des ganglions lymphatiques.

Signes que le G8 se développe latéralement

Une position incorrecte de la molaire par rapport à la mâchoire est appelée dystopie. Cela est dû au manque d'espace pour lui. Comment savoir si une dent pousse latéralement ?

si le "huit" est dirigé vers la joue lors de l'éruption, cela peut provoquer des blessures lors de la mastication et de la parole, ainsi que des lésions ulcéreuses de la membrane muqueuse, pouvant aller jusqu'à la formation d'abcès et même d'une tumeur maligne;
il y a un changement dans la morsure, une personne a du mal à mâcher de la nourriture et se blesse constamment la langue;
parfois la troisième molaire est dirigée vers les dents adjacentes. Dans ce cas, lorsqu'il grandit, il s'appuie contre eux et provoque une courbure. La couronne s'effondre également. Tout cela provoque une douleur intense et une pression dans la mâchoire;
si le « huit » n'est que légèrement incliné vers les dents adjacentes, cela peut entraîner un déplacement de l'ensemble de la dentition, de leur courbure et une modification de l'occlusion ;
un symptôme fréquent de la dystopie est également la fièvre et l'inflammation des ganglions lymphatiques.

Signes d'un huit non formé

Il arrive aussi que les dernières molaires n'apparaissent jamais. Ils rester dans la mâchoire ou sous le tissu gingival... C'est ce qu'on appelle la rétention dentaire. Elle peut être observée pendant plusieurs années sans déranger la personne.

Mais le plus souvent les dernières molaires appuient sur les adjacentes et provoquent leur destruction. Cela s'accompagne d'une douleur intense non seulement à cet endroit, mais également dans toute la mâchoire, les gencives et même dans la gorge.

Un « huit » sans éclat peut entraîner de graves complications. Souvent, le patient ne peut pas associer une aggravation de l'état, des maux de tête et une inflammation des amygdales aux problèmes de la dent de sagesse.

Complications avec une mauvaise dentition

péricoronarite

Il s'agit de la complication la plus courante associée à l'éruption incorrecte ou incomplète d'une dent de sagesse. Elle se caractérise par une inflammation des tissus de la mâchoire, et parfois des joues et de la muqueuse buccale.

Comment déterminer que la péricoronarite se développe?

un gonflement et une rougeur sévères apparaissent sur les gencives;
l'inflammation peut se propager à la joue, aux tempes et même à la gorge, provoquant une déglutition douloureuse et difficile ;
si le gonflement s'étend aux muscles de la mâchoire, cela peut entraîner des problèmes d'ouverture de la bouche;
l'état de santé s'aggrave, la faiblesse se développe et la température augmente ;
en appuyant sur les gencives, du pus est libéré.

Parfois, ce processus devient chronique. Elle se caractérise par un épaississement et une douleur des tissus muqueux. Parfois, un tissu fibreux ou un abcès se forme à cet endroit.

Carie

Ceci est également assez fréquent sur les dernières molaires. En raison de la position inconfortable, elles peuvent pousser trop près des dents adjacentes et des débris alimentaires s'accumulent dans l'espace.

La carie se développe avec tous les symptômes qui l'accompagnent : douleur, sensibilité et noircissement de l'émail... De plus, la maladie se propage souvent aux dents adjacentes. Il arrive également que le « huit » monte déjà le patient, ayant été infecté par une carie de la gencive.

Parodontite

Cette maladie se développe après l'éruption du "chiffre en huit". L'inflammation est associée au fait que la dent de sagesse est située dans un endroit très inconfortable. Avec un nettoyage normal, il est presque impossible d'enlever complètement la plaque et les débris alimentaires.

Les bactéries commencent à se développer entre la gencive et la couronne, ainsi que dans l'espace interdentaire. Ils causent douleur, gonflement et inflammation... Au fil du temps, elle peut évoluer en périostite, mieux connue de tous sous le nom de gumboil.

Le patient la température monte, la joue devient enflée et douloureuse... L'inflammation et l'enflure peuvent s'étendre à la moitié du visage ou s'étendre plus profondément dans les os de la mâchoire.

Tout cela s'accompagne d'une détérioration du bien-être général, de douleurs intenses et d'une intoxication du corps.

Kyste

Il s'agit d'une tumeur bénigne sur les tissus de la dent. Un kyste se développe en raison d'un long processus d'éruption et de la présence d'une inflammation chronique. Une poche est formée, remplie de liquide, de tissus morts et de débris alimentaires.

Vous pouvez remarquer ce processus en protrusion de la zone des gencives sur le côté et douleur intense... La douleur irradie parfois dans la gorge ou l'oreille.

Inflammation du nerf trijumeau

S'il y a des problèmes avec le huit dans la mâchoire supérieure, le nerf facial peut être affecté. Ceci est immédiatement perceptible par contraction des muscles du visage, douleur de la peauà cet endroit et douleur aiguë et aiguë.

Le visage peut être de travers... Dans les cas difficiles, il se développe paralysie des muscles du visage.

Abcès

C'est une maladie suppurative grave qui apparaît chez des patients très patients. Le développement d'un abcès près de la racine provoque les symptômes suivants:

douleur lancinante intense;
mauvaise haleine;
un sentiment constant d'amertume;
gonflement des gencives, des joues et même du cou;
augmentation de la température.

Phlegmon

Si une infiltration purulente n'a pas de limites claires, ou si un abcès éclate dans les tissus mous, il se développe processus inflammatoire étendu... Il peut saisir les os, s'étendre à la moitié du visage et même entraîner la mort par empoisonnement du sang.

Comment savez-vous qu'une telle complication se développe?

un gonflement sévère affecte le menton, la joue et les yeux;
la douleur est telle qu'il est impossible de mâcher, d'avaler ou de parler ;
il y a une salivation accrue et une odeur putride de la bouche;
la température s'élève fortement et des signes d'intoxication apparaissent.

Lymphadénite sous-maxillaire

Les ganglions lymphatiques chez l'homme s'enflamment lorsqu'il y a une infection dans le corps. Par conséquent, avec une éruption incorrecte d'une dent de sagesse, qui provoque un œdème et le développement d'une flore bactérienne, une lymphadénite peut apparaître.

Où un ou les deux ganglions lymphatiques augmentent de taille, les tissus à cet endroit sont rougis et douloureux.

Vous devez faire attention à toute manifestation douloureuse dans la bouche. Vous ne pouvez pas essayer de vous débarrasser de la douleur et de l'inflammation par vous-même.

Faire pousser une dent de sagesse est un processus complexe. Et l'accès intempestif à un médecin peut avoir de tristes conséquences.

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Dans de nombreux cas, l'éruption des dents de sagesse est problématique et prend beaucoup de temps. Cet événement est prévu par nature à l'âge adulte (17-25 ans), lorsque les mâchoires d'une personne sont déjà complètement formées. Le processus s'accompagne de douleur, d'inflammation des gencives, de maux de tête, de ganglions lymphatiques enflés, de fièvre.

Une telle combinaison de symptômes désagréables oblige le patient à demander l'aide du dentiste afin de savoir ce qui interfère avec la sortie normale du huit et comment résoudre la situation. La présence de ces signes indique une localisation atypique de la dent de sagesse. Pour les huit, la croissance horizontale jusqu'à la racine de la dent adjacente, l'ajustement serré à la 7, la pression sur cette dent, ou la direction oblique vers la joue est un phénomène courant.

En plus de ces caractéristiques, les troisièmes molaires diffèrent du reste des dents par des caractéristiques spécifiques supplémentaires. Malheureusement, ces différences ne sont pas pour le mieux, car ce sont des indications sans ambiguïté pour l'extraction dentaire.

Le mauvais positionnement de la dent de sagesse est l'une des complications les plus courantes diagnostiquée chez près de 70 % des patients.

Même une dent de sagesse qui n'a pas fait éruption peut endommager la dent adjacente. La pression des courbes des troisièmes molaires est celle des deuxièmes molaires, ce qui peut entraîner une résorption de la dent saine. Les dentistes vous recommandent de vous débarrasser immédiatement d'un tel huit, qui grimpe dans la dent adjacente, car à l'avenir, vous devrez retirer la dent de sagesse non fonctionnelle, et avec elle le sept détruit, qui en a été endommagé. Un tel huit ininterrompu provoque souvent des douleurs faciales et de la mâchoire. Les symptômes se propagent à l'oreille, au cou et à la tête.

Une image similaire est observée avec une dent de sagesse, qui a fait éruption partiellement ou complètement. Les troisièmes molaires étaient initialement placées en position oblique et en saillie vers l'arcade. La violation pourrait être causée par un manque banal d'espace suffisant pour une nouvelle dent, en particulier pour les personnes ayant une dentition complète.

Une dent de sagesse couchée, dirigée vers la septième dent, crée une pression sur le système racinaire, ce qui provoque des courbatures. Ignorer ce moment et un vif désir de préserver, même si elle est tordue, mais votre propre dent, se terminera par un phénomène naturel - la racine d'un sept sain s'effondrera avec le temps. Dans ce contexte, des complications supplémentaires de nature purulente-inflammatoire, une gomboil, peuvent survenir.

Si la dent de sagesse s'adapte parfaitement aux parois latérales de la deuxième molaire, cet arrangement ne peut pas non plus être qualifié de normal, car l'émail d'une dent adjacente saine est détruit et une cavité carieuse se forme. Si une dent de sagesse pousse horizontalement, elle endommage toute la dentition, provoquant un encombrement.

Très souvent, la dent de sagesse horizontale est dirigée vers la région des joues. Cette situation est également une complication grave, même si elle n'endommage pas les dents adjacentes, comme cela peut sembler à première vue. La muqueuse délicate est endommagée de façon permanente par le bord tranchant de la couronne. Un tel processus ne peut pas être toléré - la douleur ne disparaît pas, une inflammation aiguë se développe dans la bouche et la plaie devient un foyer ouvert d'infection.

Positions possibles du "huit" lorsqu'il monte dans le mauvais sens.

Si une personne reporte une visite chez le médecin, le corps s'adapte progressivement à ce qui se passe et modifie la structure de la membrane muqueuse au site de contact - les tissus mous se densifient, l'intensité de la douleur diminue. Cet état n'indique pas la récupération, mais indique l'activation du processus de renaissance. Une telle formation peut être bénigne ou maligne.

Larissa Kopylova
Dentiste thérapeute
Pour éviter ces difficultés, les dentistes recommandent de retirer immédiatement les dents au développement anormal. De plus, il n'est pas nécessaire d'attendre qu'ils commencent à éclater, la procédure peut être effectuée avant qu'ils n'apparaissent.
Pour savoir comment sont disposées vos propres dents de sagesse et quelles surprises en attendre, vous pouvez subir un examen à l'aide d'un équipement de diagnostic moderne. Ce problème peut être abordé même à l'adolescence. Si la recherche identifie un emplacement atypique, il est préférable d'éliminer la source des problèmes futurs à ce stade. À un jeune âge, de telles manipulations sont beaucoup plus faciles à tolérer.
Comment se passe la suppression
La présence (pas d'éruption, se trouve horizontalement), ainsi qu'une éruption complète, mais avec une inclinaison dans les molaires adjacentes, est une indication pour le retrait. Dans ce cas, l'opération sera effectuée en utilisant la méthode d'élimination complexe.
Le médecin ne commence pas l'opération à l'aveuglette, par conséquent, le patient est radiographié avant la manipulation. La photo montre toutes les nuances et les caractéristiques de la croissance du chiffre huit, ce qui permet au médecin d'élaborer un plan d'action préliminaire, de préparer les instruments et d'éviter d'éventuelles complications. Si elle appuie sur une dent à proximité et essaie de pousser dans le mauvais sens, elle sera clairement visible.
Selon de nombreux dentistes, plus les huit sont enlevés tôt, mieux c'est. Avec l'âge, il se produit une croissance des racines, ainsi qu'un compactage des tissus environnants, ce qui peut entraîner des complications. De plus, chez les jeunes, les processus de guérison sont beaucoup plus faciles et plus rapides que chez les personnes âgées.
Mais ce facteur n'est pas un obstacle, puisque l'opération est réalisée sous anesthésie locale, de sorte qu'une personne reste dans le fauteuil du chirurgien sans ressentir de gêne. Une douleur temporaire apparaît généralement après le retrait.
Les étapes technologiques générales de l'élimination des complexes consistent en les actions suivantes :
l'introduction d'un médicament anesthésique dans la gencive près d'une dent qui grimpe au mauvais endroit, en attendant 5 à 10 minutes que le remède agisse ;
avec un huit impacté, le médecin fait une incision au scalpel dans la gencive ;
selon les situations, il est parfois nécessaire de recourir à la découpe du tissu osseux de la mâchoire afin de permettre l'accès aux racines. Les actions sont effectuées avec soin, avec une précision maximale, afin de ne pas endommager les sept ;
la coupe est faite avec une fraise et la dent est retirée avec une pince dentaire ou un élévateur ;
le médecin peut appliquer une légère pression pour desserrer la dent, cette technique facilitera le retrait de la mâchoire ;
en règle générale, si une dent de sagesse repose horizontalement, il est difficile de l'extraire dans sa forme d'origine, le chirurgien en retire donc les fragments par parties;
après le retrait réussi, le chirurgien procède à la suture des gencives et à l'application d'un tampon de gaze sur un nouveau trou. La plaie peut être suturée avec du matériel de suture, ce qui n'implique pas le retrait des sutures, car il se dissout complètement une fois la fonction terminée. Si ce sont les points de suture qui ont été imposés, alors le médecin prescrira une deuxième date de rendez-vous afin de les éliminer.

Les dents de sagesse supérieures et inférieures peuvent surprendre.
À la fin de la manipulation, le dentiste applique de la glace sur le patient pour réduire le risque d'œdème et donne un certain nombre de prescriptions pour effectuer à domicile, qui doivent être strictement respectées. De plus, le médecin met en garde contre l'apparition d'une douleur régulière, d'une température possible, d'un saignement secondaire du trou. Tous ces processus sont considérés comme normaux et, si les recommandations sont suivies, tout est rapidement restauré.
Que se passe-t-il après la suppression
La chirurgie complexe pour enlever un huit horizontal qui se développe dans une dent est un processus traumatique avec des dommages aux tissus mous et osseux, aux terminaisons nerveuses. Le patient ne ressent rien pendant que l'anesthésie se poursuit. En rentrant à la maison, dans la plupart des cas, une personne développe des symptômes désagréables.
Les manifestations énumérées sont considérées comme normales :
détérioration de l'état général, faiblesse;
l'apparition d'un œdème dans le domaine de la chirurgie;
légère augmentation de la température;
douleur;
saignement secondaire, qui doit souvent être craché.

Larissa Kopylova
Dentiste thérapeute
Au cours de la guérison naturelle, tous les symptômes disparaissent progressivement d'eux-mêmes. Avec une augmentation rapide de la douleur, la propagation de l'œdème, l'apparition de masses purulentes dans la zone du trou, vous devriez consulter un médecin, car de tels signes sont déjà considérés comme un écart par rapport à la norme et indiquent le développement d'une inflammation processus, qui doit être retiré immédiatement.
La liste de conseils vous aidera à survivre le plus confortablement possible à la procédure de retrait lorsque le huit est à plat :
les huits impactés sont mieux éliminés dans la première moitié de la journée, de préférence le matin. Après le retrait, le trou peut saigner longtemps, si vous effectuez l'opération le matin, puis pendant le temps restant, il aura le temps de traîner jusqu'au repos de la nuit;
avant la procédure prévue, vous devez absolument manger un repas copieux. Un tel mouvement réduit considérablement la quantité de salive produite, de plus, après l'opération, vous ne pouvez pas manger pendant un certain temps;
Il est conseillé d'avoir une source de froid avec vous, de sorte qu'immédiatement après le retrait, vous puissiez commencer à appliquer constamment sur la zone douloureuse sur le chemin du retour - cela a été testé dans la pratique, cette méthode empêche l'apparition d'un œdème;
vous aurez également besoin d'eau claire pour vous rincer la bouche et de lingettes propres pour essuyer la plaie qui saigne ;
au début, il est préférable de ne pas charger les mâchoires, il est donc conseillé de manger des aliments de consistance molle;
Tous les comprimés prescrits par votre médecin doivent être pris exactement comme indiqué sur l'ordonnance. Ce sont souvent des analgésiques Nimesil en poudre, Nise en comprimés.

Radiographie d'une dent de sagesse à croissance anormale.
Le sang apparaissant périodiquement du trou peut être légèrement pressé avec un tampon de gaze stérile (vous pouvez l'humidifier avec de la chlorhexidine) et le conserver pendant 10 à 15 minutes. Cela aidera à arrêter le saignement;
il est conseillé de ne pas manger le plus longtemps possible après l'opération - le seuil minimum est de 3 heures, mais si cela fonctionne, il vaut mieux s'abstenir encore plus;
pendant toute la période de guérison, tous les aliments doivent être mous, non irritants pour les muqueuses et à une température confortable;
à la maison, vous devez appliquer une compresse de glace sur votre joue. La manipulation doit être effectuée dans certains cycles de 5 minutes avec des interruptions, c'est-à-dire qu'il est impossible de garder la glace en permanence ;
tout chauffage de la zone opérée est strictement interdit - le processus inflammatoire est inévitable;
la même règle s'applique aux bains, saunas, solariums, prendre un bain;
activités sportives, l'activité physique doit être temporairement reportée;
il est nécessaire de contrôler le processus de formation de caillots sanguins, il doit nécessairement apparaître afin de protéger le puits de l'infection et de favoriser une régénération précoce. Parfois, une personne elle-même devient le coupable de la disparition du caillot par ignorance. Par exemple, vous ne pouvez pas vous rincer la bouche de manière intensive, effectuer activement des procédures d'hygiène ou la retirer délibérément ;
Vous pouvez vous brosser les dents immédiatement après avoir retiré une dent de sagesse, mais cela peut être fait très soigneusement, sans affecter la zone opérée. Les jours suivants, respectez la même règle, mais essayez d'effectuer l'hygiène la plus minutieuse, car le développement de micro-organismes dans la bouche est inacceptable;
pour maintenir la propreté de la cavité buccale, vous pouvez effectuer un traitement antiseptique avec des solutions de rinçage à base de Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin. Vous avez juste besoin de vous souvenir constamment du caillot de sang. Pour sa sécurité, il est préférable de faire des bains - il suffit de mettre le liquide préparé dans votre bouche, de le maintenir pendant 2-3 minutes, puis de le recracher.

Si une dent de sagesse se transforme en dent, elle ne constitue pas une menace uniquement en son absence. Par conséquent, ces dents de sagesse doivent être retirées sans hésitation.

Quelles sont les dents incluses et quelle est, en fait, l'essence du problème avec elles ;
Pour quelles raisons, les dents de sagesse ne peuvent souvent pas pousser normalement et combien de temps cette situation peut durer ;
Si la dent incluse doit être retirée ou, peut-être, il est préférable de la conserver et le problème se "dissoudra" d'une manière ou d'une autre;
Symptômes typiques généralement observés avec la rétention dentaire ;
Comment les dents de sagesse incluses sont retirées - la séquence d'actions d'un chirurgien-dentiste ;
Ce qui peut vous attendre après l'opération (y compris dans les cas où le retrait a été difficile) ;
Et, enfin, que faire si de graves complications surviennent soudainement...

Une idée générale de ce qu'est une dent incluse peut être obtenue si l'on tient compte du fait que le mot « retentio » en traduction du latin signifie « contention », « retard » ou « rétention ». Ainsi, lorsqu'on parle d'une dent de sagesse incluse, on parle tout d'abord d'un retard dans l'éruption d'une dent ou d'une violation du processus de son éruption.

En termes simples, une dent de sagesse incluse est une huitième dent qui n'a pas percé la mâchoire ou la gencive, mais n'a pas percé.

La photo ci-dessous montre clairement que la dent de sagesse incluse est littéralement cachée dans la gencive :

Sur une note

Les dents de sagesse ne sont pas les seules à être impactées. Par exemple, les canines supérieures et les prémolaires inférieures (petites molaires) peuvent « s'asseoir » dans l'os ou dans la gencive. Mais encore, ce sont les huitièmes dents qui s'avèrent le plus souvent impactées.

Ici, vous devez clarifier certaines des nuances. En particulier, une telle rétention peut-elle être qualifiée d'anomalie d'éruption ? Si nous parlons de dents de sagesse, leur non-éruption jusqu'à 25 ans en l'absence de problèmes correspondants en général ne peut pas être considérée comme une anomalie. Plus tard - formellement, c'est déjà possible, car les huit après 25 ans normalement (chez la plupart des gens) éclatent toujours.

L'éruption partielle de la huitième dent peut-elle être appelée rétention ? Lorsqu'une dent de sagesse apparaît sous la gencive avec un ou deux tubercules, on pense qu'il ne s'agit plus d'une dent incluse, mais d'une dent semi-uréthienne. Une telle demi-rétention a ses propres caractéristiques et apporte parfois beaucoup plus de problèmes que la rétention elle-même - nous en reparlerons un peu plus tard.

Si une dent est impactée, cela ne veut pas dire qu'elle devra définitivement être retirée. Par exemple, il existe de nombreux exemples où la huitième dent, « endormie » pendant des années, s'est soudainement activée et a pris en quelques mois la place qui lui revient en toute sécurité dans la dentition.

Cependant, assez souvent, les dents incluses créent encore de graves problèmes, qui peuvent nuire non seulement à la dentition, mais aussi à l'ensemble du corps...

Pourquoi une dent de sagesse ne peut-elle pas éclater et combien de temps cela prend-il

Parfois, une dent de sagesse ne peut pas sortir plus d'un an, provoquant un inconfort important, alors qu'il existe des cas d'éruption totalement indolore et rapide. Les experts se demandent encore pourquoi les dents de sagesse, dans certains cas, ne peuvent pas éclater normalement.

Sur une note

Les dents de sagesse sont considérées comme des formations rudimentaires (par exemple, comme le coccyx, qui est un rudiment de la queue). Selon la théorie, lorsque l'homme primitif mangeait de la nourriture grossière, sans traitement thermique approprié, cela nécessitait des efforts de mastication importants de la part des mâchoires et des dents. Les dernières dents (de sagesse) ont soulagé la pointe de la mâchoire, améliorant considérablement la situation en termes d'efficacité de mastication.

Aujourd'hui, les gens n'ont pas besoin de ronger les os et de manger la viande crue d'un animal fraîchement tué, on pense donc que l'évolution fait son travail : si les dents de sagesse ne sont presque plus nécessaires pour mâcher, alors pourquoi leur laisser de la place dans la mâchoire ? Un point de vue évolutif indique qu'au cours de la longue période de temps écoulée, la mâchoire humaine s'est considérablement rétrécie, est devenue plus compacte et n'est plus aussi spacieuse, ce qui crée ses propres difficultés lorsqu'on essaie de couper des huit.

Les raisons qui prédisposent à la rétention dentaire sont les suivantes :

perte ou retrait précoce des dents de lait;
facteur génétique (héréditaire);
dents surnuméraires;
mauvaise nutrition de l'enfant;
rachitisme transféré et certaines maladies infectieuses.

... Et d'autres... Dans certains cas, ces facteurs peuvent très bien transformer un germe dentaire normal en une dent incluse.

Normalement, le moment du début de l'éruption des dents de sagesse est de 14 à 25 ans. Bien sûr, les huit peuvent "monter" un peu plus tôt, et beaucoup plus tard, mais le plus important est que ce processus soit confortable. Si une dent de sagesse chez un adulte continue d'exister dans l'os, sous la gencive pendant longtemps, cela ne fera pas de mal de vérifier son état (sur une radiographie, vous pouvez voir comment elle se situe dans la mâchoire et si vous devrait s'attendre à des problèmes à l'avenir).

Voici un exemple de dent de sagesse horizontale dans la mâchoire :

Il convient de garder à l'esprit que certaines personnes peuvent ne pas avoir les rudiments des dents de sagesse supérieures et (ou) inférieures (selon certaines sources, cela est typique pour plus de 10% des habitants du monde). En conséquence, dans ce cas, les huit ne couperont jamais et ne dérangeront pas tout au long de la vie.

Avis du chirurgien-dentiste :

« Personnellement, je n'ai pas les rudiments de 2 dents de sagesse supérieures, mais deux huitièmes inférieures ont complètement éclaté à l'âge de 18 ans. L'absence des dents sages supérieures a été découverte par hasard, après une tomodensitométrie associée à une pathologie ORL. Il était possible d'examiner l'image en détail. Presque immédiatement, il est devenu clair qu'il n'y avait pas de rudiments des dents de sagesse supérieures, ce qui signifie que vous ne devriez jamais attendre qu'elles apparaissent à la surface.

Sviatoslav, Samara

Lorsque le rudiment d'une dent de sagesse est encore là, alors une question tout à fait naturelle se pose : le 7 empêchera-t-il l'éruption normale de la huitième ? De telles craintes ne sont pas infondées, puisque ce sont les sept qui empêchent le plus souvent l'apparition de la dent de sagesse, créant les conditions préalables à sa rétention.

Faut-il retirer la dent incluse ou vaut-il mieux la conserver ?

Il est tout à fait compréhensible que peu de gens veuillent retirer une dent, même si elle ne peut pas éclater et à cause de cela, les gencives et la mâchoire font constamment mal. Et à quel point ce serait bien si le problème au fil du temps se "dissolvait" de lui-même d'une manière ou d'une autre.

Est-ce possible, et est-il possible de ne rien faire du tout en cas de problème avec une dent incluse sans nuire à votre santé ?

Eh bien, il n'y a pas de réponse universelle ici : dans chaque cas, la décision sur la nécessité d'une extraction dentaire doit être prise individuellement.

Dans le cas le plus simple - en l'absence de plaintes d'une personne, ainsi qu'avec l'emplacement correct de la dent de sagesse dans la mâchoire (selon la photo) - cela n'a aucun sens de l'enlever. Si une dent de sagesse fait éruption pendant longtemps (n'apparaît pas de la gencive), c'est son "droit" et il est presque impossible d'accélérer ce processus.

Voyons maintenant dans quels cas une dent incluse devra probablement être retirée. Examinons les situations associées uniquement à la rétention de la dent de sagesse, sans toucher pour autant à la semi-rétention.

Ainsi, aujourd'hui, l'extraction des dents de sagesse incluses est recommandée pour :

Douleur persistante;
Phénomènes inflammatoires prononcés;
L'emplacement de la dent dans le kyste folliculaire ;
Incapacité à fournir un traitement orthodontique de qualité ;
Mauvaise position de la dent par rapport à la mâchoire et (ou) à la dent adjacente (forte inclinaison vers la 7ème dent, l'emplacement est partiellement en dessous, le tour de la dent de sagesse, la position "à l'envers", etc.).

En pratique, la situation est généralement telle que dans la plupart des cas la dent incluse devra être retirée avec un kyste folliculaire, de graves anomalies de localisation, des processus inflammatoires purulents (périostite, abcès, phlegmon, ostéomyélite, sinusite odontogène, lymphadénite) et quand corriger la morsure. Cependant, le dernier mot revient toujours au dentiste, puisque c'est lui qui est responsable, en tant que médecin, de la vie et de la santé de chaque patient.

Avis du chirurgien-dentiste :

« Un grand groupe de chirurgiens maxillo-faciaux est contre l'expérimentation d'attendre le temps au bord de la mer : il vaut mieux l'enlever ici, jusqu'à ce que l'une des dents incluses gâche les vacances. En général, ces gars savent de quoi ils parlent : j'ai vu des gens tellement malheureux à ma réception, et même moi-même j'ai opéré une telle personne à l'âge de 55 ans. J'ai risqué de prendre une aide d'urgence, mais quelque chose n'a pas poussé ensemble : pendant 3 heures de travail, les racines n'ont cédé ni après avoir été séparées à la perceuse ni à l'aide d'un jeu d'élévateurs. En conséquence, il a été envoyé en ville et là, au lieu de couper les racines, le patient a été creusé avec un ciseau pendant environ une heure par le professeur du département de chirurgie maxillo-faciale avec des étudiants.

Mais la raison de l'arrivée de ce patient difficile (mon bon ami) est que le processus inflammatoire a commencé dans la gencive près de la projection de la dent de sagesse, bien que toutes les dents de ce côté aient été retirées il y a longtemps. C'est tout, mais pas tout: la dent de sagesse inférieure gauche n'a éclaté qu'à l'âge de 55 ans et elle ne serait pas apparue d'elle-même - seule cette huitième, allongée horizontalement dans la mâchoire, a décidé d'organiser une "mère de Kuz'kin » pour le patient pensionné. Il s'est avéré que quelque chose ressemblait à une péricoronite, mais en même temps, il y avait un œdème purulent dans les gencives avec l'apparition d'une fistule, à travers laquelle le pus était évacué lorsqu'il était pressé. S'il n'y avait pas eu d'écoulement de pus, alors peut-être que sa vie aurait été sauvée beaucoup plus tôt. Il va sans dire qu'il a quitté l'opération pendant environ un mois. C'est-à-dire environ 4 semaines après l'opération, le professeur a commencé à parler normalement, à ouvrir la bouche et à manger, mais ce n'est pas parce que le professeur et moi avons essayé si fort : j'ai vraiment eu une dent incluse complexe, qui était impliquée dans un purulent processus inflammatoire."

Symptômes de la dentition difficile d'une dent de sagesse

Les dents de sagesse incluses peuvent rester très longtemps dans la mâchoire sans aucun symptôme. À l'avenir, tout dépend des critères décrits ci-dessus : si la dent ne rencontre aucun obstacle sur son chemin, alors elle prend en toute sécurité une place normale à la fin de la dentition.

Sur une note

Normalement, en l'absence de facteurs de complication, une dent de sagesse fait son éruption dans les 2-3 mois et, dans les cas graves, le processus peut durer 1 à 2 ans. De plus, si quelque chose interfère avec le chiffre huit, il peut alors interrompre son « parcours » : ce n'est pas un hasard si de nombreux avis de patients disent que leur dent de sagesse a éclaté comme si elle s'était déroulée en plusieurs étapes.

Souvent, bien avant l'apparition du chiffre huit à la surface, des symptômes désagréables peuvent survenir et faire penser à l'éventuelle extraction d'une dent incluse.

Par exemple, lorsque les fibres nerveuses sont proches de la dent de sagesse, située dans l'épaisseur de l'os de la mâchoire, elles peuvent être comprimées, ce qui provoque une névrite ou une névralgie - des douleurs intenses qui irradient souvent le long des branches du nerf trijumeau.

De plus, la rétention d'une dent peut engendrer des kystes folliculaires autour d'elle, qui, augmentant de taille d'année en année, peuvent devenir une source de complications graves (ostéomyélite, phlegmon, etc.). Dans les formes aiguës, la température corporelle atteint des valeurs élevées et l'état du patient dans son ensemble peut être très difficile.

Souvent, dans le contexte du processus inflammatoire, il existe un fort œdème dans la région de la dent incluse. La violation de la symétrie faciale, associée à la douleur et à une forte fièvre, montre clairement qu'il se passe quelque chose de grave qui nécessite l'intervention urgente d'un médecin spécialiste.

Supposons maintenant que la huitième dent ait franchi la barrière osseuse et qu'une partie de sa couronne soit déjà sortie de la gencive. À première vue, il peut sembler que la chose la plus difficile est terminée - la dent a presque éclaté, il en reste juste un peu. Cependant, en réalité, les choses ne sont peut-être pas si roses.

La photo ci-dessous montre un exemple de dent de sagesse semi-urétinée :

Souvent, les particules alimentaires et les bactéries s'accumulent sous le capot gingival, un processus inflammatoire se produit - la péricoronite. Lorsqu'un exsudat purulent se forme sous la gencive, des symptômes apparaissent qui interfèrent avec la vie normale d'une personne: gonflement au niveau de la dent de sagesse, état général insatisfaisant, augmentation de la température à 38-39 ° C, incapacité à mâcher et même à ouvrir la bouche normalement, douleurs intenses, souvent pulsantes et irradiant vers diverses zones du visage.

Avec de tels symptômes, il est tout à fait possible de comprendre le désir d'une personne de retirer immédiatement une dent à moitié urétinée et de ne pas souffrir davantage. Cependant, dans une telle situation, il existe toujours un moyen de faire éclater la dent de sagesse sans recourir au moins à son retrait. Il s'agit d'excision du capuchon gingival.

Sur une note

Jusqu'à présent, il existe de nombreux partisans de la méthode d'excision du capuchon sur la dent de sagesse, qui a été partiellement coupée. Cette procédure est souvent réalisée beaucoup plus rapidement que l'opération de retrait: l'anesthésie est effectuée, la gencive envahie est excisée avec un scalpel, un écouvillon hémostatique est placé - environ 10 minutes pour l'ensemble de la procédure.

Cependant, il arrive aussi que cette méthode, surtout si la dent de sagesse ne parvient pas à prendre sa place dans le rang même après excision du capuchon, provoque des risques de complications supplémentaires. Parfois, le capuchon doit être excisé plusieurs fois. C'est pourquoi les opposants à cette méthode suggèrent de retirer immédiatement les dents de sagesse avec des difficultés de dentition.

Comment les dents de sagesse incluses sont retirées et combien de temps cela peut prendre

Si l'ablation de la dent incluse est inévitable (joue enflée, douleur intense, traitement orthodontique), alors le chirurgien-dentiste prend le relais.

Voyons comment tout cela se passe généralement dans la pratique et, en particulier, répondons aux questions brûlantes suivantes :

Aurez-vous à endurer des douleurs intenses ?
Combien de temps prend généralement un enlèvement complexe ?
Allez-vous couper la gencive et couper l'os ?
Les points de suture seront-ils appliqués ou pouvez-vous vous en passer?

Commençons par le soulagement de la douleur. Le plus souvent, l'ablation d'une dent incluse et semi-urétinée est réalisée sous anesthésie locale, c'est-à-dire que la personne est pleinement consciente, mais la zone opératoire ne se sent pas ou presque pas.

Il convient de garder à l'esprit que certaines personnes sont "gelées" sans problème et que quelqu'un doit, à un degré ou à un autre, faire l'expérience de ce qu'est une anesthésie inefficace. Et peu importe la façon dont les cliniques dentaires annoncent que toutes les procédures d'extraction dentaire sont effectuées sans douleur, mais soyons honnêtes - l'extraction indolore est le résultat de nombreux facteurs, parmi lesquels les suivants jouent un rôle de premier plan :

Professionnalisme du médecin;
La qualité de l'anesthésie ;
L'état du patient.

Si le dentiste est suffisamment expérimenté, bien organisé son travail et a suivi la technique d'anesthésie, alors dans près de 95% des cas, le succès de l'anesthésie est garanti. Connaissant les propriétés des anesthésiques et étant capable de travailler avec eux, il est possible même avec un médicament domestique peu coûteux de réaliser une anesthésie de haute qualité (une autre question est que cela peut être associé à des coûts de temps supplémentaires et à un risque accru d'effets indésirables, tandis que le choix d'une anesthésie importée, adaptée à un cas clinique donné, accélère généralement l'apparition d'un "gel" persistant.

Un rôle tout aussi important est joué par l'état du patient : par exemple, la présence d'alcool dans le sang et une forte peur peuvent sérieusement aggraver les conditions d'anesthésie - toute personne qui va se faire retirer une dent (pas seulement impactée) doit être consciente de cette.

Le retrait ("tirage") de la dent de sagesse incluse peut prendre en moyenne de 10 à 15 minutes à 2-3 heures.

Quant au processus de suppression du huit impacté lui-même, il comprend généralement les étapes suivantes :

Préparation préalable (instruction du patient, élimination des dépôts dentaires, traitement antiseptique des gencives, etc.) ;
Anesthésie locale (bien que certaines cliniques puissent proposer une anesthésie générale) ;
Création d'un accès à la dent incluse (incision des gencives avec un scalpel, prélèvement de tissu osseux avec des cutters avec refroidissement. Dans certaines cliniques, un scalpel laser peut être utilisé) ;
Extraction d'une dent de sagesse avec des élévateurs, ou sciage en morceaux avec des fraises et enlèvement étape par étape de chaque pièce. N'ayez pas peur de couper une dent de la mâchoire, car cela accélère presque toujours le travail 2 à 3 fois et vous permet d'obtenir un résultat positif en moins de temps. Comparé au sciage, le gougeage d'une dent incluse avec un ciseau est beaucoup plus désagréable ;
Hémostase (arrêt du saignement). Après le retrait, des préparations à base d'os artificiel (plastique blessé), une éponge hémostatique ou des turundas avec un agent anti-inflammatoire, analgésique et antiseptique peuvent être placés dans le trou.

Parfois, des sutures sont appliquées pour une cicatrisation réussie après le retrait de la dent de sagesse incluse. Dans la plupart des cas, les sutures jouent un rôle thérapeutique et prophylactique positif, réduisant la lumière de la plaie et créant une barrière pour que les aliments et les infections pénètrent dans le trou.

Sur une note

Les sutures auto-résorbables sont plus chères que les sutures conventionnelles, mais il n'est pas nécessaire de retourner chez le dentiste pour les faire retirer.

Quant aux saignements pendant et après l'extraction dentaire, ils sont généralement légers et disparaissent rapidement. Le fait est que l'adrénaline est spécialement ajoutée aux anesthésiques modernes, qui ont la propriété de rétrécir les vaisseaux sanguins, après quoi il est pratique pour un chirurgien-dentiste d'effectuer même l'ablation complexe d'une dent incluse, car très peu de sang est perdu.

Ce qui vous attend après l'opération, surtout si l'extraction dentaire a été difficile

Après le retrait de toute dent (pas seulement impactée), un médecin professionnel remet au patient un rappel (le plus souvent écrit) afin que toutes les recommandations nécessaires après l'opération soient suivies.

Habituellement, le dentiste souligne qu'après le retrait, les éléments suivants sont possibles :

Sensations douloureuses ;
Œdème;
Une augmentation de la température (une réaction protectrice du corps);
Trouble de la mastication ;
Difficulté à ouvrir la bouche;
Léger saignement du trou;
Incapacité temporaire.

Voici un exemple d'une telle liste de contrôle :

C'est pourquoi l'instruction pour le patient comprend une liste d'actions et de médicaments qui préviennent les complications. Par exemple, pour éviter un œdème postopératoire, une compresse froide doit être appliquée selon un schéma spécial dans les 24 heures suivant le retrait. Pour éliminer les risques de complications infectieuses, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques.

Pour créer un certain niveau d'hygiène des plaies, des sprays spéciaux, des gels et des onguents topiques peuvent être utilisés.

La possibilité de prendre des analgésiques est également évidente : afin de ne pas souffrir de douleurs intenses pendant 1 à 3 jours après l'opération, des antalgiques peuvent être nécessaires.

Question 1. Que faire s'il y a une énorme ecchymose sur le visage après le retrait de la dent de sagesse incluse ?

L'apparition d'un hématome sur la peau au niveau d'une dent de sagesse extraite est un phénomène rare, mais naturel. Le plus souvent, cela se produit chez les patients qui souffrent d'hypertension artérielle. L'œdème post-traumatique se transforme en "ecchymose", qui, sans intervention supplémentaire, jaunit et disparaît sans laisser de trace.

Question 2. Pourquoi un engourdissement de la lèvre et du menton s'est-il produit après l'opération pour retirer la dent de sagesse inférieure ?

La dent incluse étant souvent située à proximité du nerf mandibulaire passant dans l'épaisseur de la mâchoire inférieure, après son retrait, un engourdissement temporaire (paresthésie) peut survenir, qui est le plus souvent associé à une compression des fibres nerveuses, et moins souvent à leur dommage. La récupération de la sensibilité peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. La physiothérapie prescrite par un médecin peut accélérer le processus.

Commentaires des patients :

« Il y a 6 jours, j'ai retiré le chiffre 8 impacté d'en bas. Retiré par une femme chirurgienne avec une vaste expérience. L'anesthésie était normale et a duré longtemps. Les huit avaient des racines tordues, ils ont donc dû les couper. J'ai déjà supprimé le chiffre huit, mais au dessus. Comme d'habitude, il y avait un léger gonflement des joues. Jusqu'à la nuit j'ai attendu que le gel disparaisse, fatigué, je me suis endormi sans pattes de derrière. Le lendemain matin, le côté gauche du menton, la moitié de la lèvre, le bout de la langue et la gencive près de 5 dents sont restés gelés. L'engourdissement est ressenti comme une chair de poule et des picotements. Je ne sais plus quoi faire maintenant..."

Oksana, Moscou

Si, après une anesthésie locale, le patient est le plus souvent libéré du bureau 10 à 30 minutes après l'opération, alors après l'anesthésie, vous devez toujours « vous allonger ». De manière générale, aujourd'hui, l'extraction d'une dent de sagesse incluse sous anesthésie n'est pas rare. Le fait est que le dentiste évalue lui-même la complexité de la manipulation à venir et, selon les indications (ou à la demande du patient, si elle n'est pas associée à d'éventuels risques pour la santé), procède au retrait sous anesthésie.

Si des sutures (non auto-résorbables) ont été appliquées, elles devront être retirées à l'avenir. Avant 6-8 jours, ils ne sont généralement pas supprimés. Le retrait des points de suture est presque toujours indolore : une anesthésie locale suffit.

Quant à la vitesse de cicatrisation des plaies, il s'agit d'une caractéristique individuelle. L'épithélialisation primaire a lieu en 1 à 3 semaines et la gencive guérit complètement (lisse) le plus souvent en 5 à 6 mois.

L'extraction d'une dent de sagesse incluse peut entrer dans la catégorie qui donne à une personne le droit de « se coucher » à la maison, c'est-à-dire de recevoir un congé de maladie. Le moment choisi n'est pas seulement déterminé par le médecin traitant - bien souvent, le dentiste est également impliqué dans ce cas déjà sur le lieu de résidence.

Les dents de sagesse sont les huit extrêmes des rangées supérieure et inférieure. Leur apparition achève la formation des mâchoires. Le temps de leur éruption s'étend sur plus de 20 ans. Dans certains, ils apparaissent après 20 ans, dans d'autres, ils ne grandissent qu'à 40 ans. La célèbre phrase selon laquelle les huitièmes dents sont un signe d'expérience de vie et une manifestation d'une attitude sage envers la vie est plutôt une belle légende. Cependant, n'oublions pas que les légendes et les traditions donnent des indices et des leçons. Considérez les caractéristiques de la structure et de l'éruption des molaires extrêmes, les raisons de l'apparition de la douleur et de la destruction rapide des molaires en éruption, les caractéristiques de leur retrait et de leur traitement éventuel.

Avant d'entrer en éruption, les molaires suivent un long chemin de formation dans la gencive. Un apex non rompu assis dans la gencive est appelé impacté. La molaire est souvent cachée dans la gencive pendant de nombreuses années. Son éruption est entravée par le mauvais sens de croissance, la formation incomplète de la partie supérieure (couronne) ou des racines, l'absence de besoin de mâcher des molaires extrêmes.

Une formation incomplète fait souvent référence aux racines des huit. En règle générale, une couronne de huit se forme à l'intérieur de la gencive à l'âge de 12 ans. À cet âge, le sommet de la couronne est déjà complètement développé. Les racines restent sous-développées. Leur lente formation s'achève vers l'âge de 25 ans, lorsque la molaire est déjà partiellement entrée en éruption. La photo montre une radiographie des molaires extrêmes, où l'on peut voir que la racine n'est pas grosse, est au stade de la formation.

La dent de sagesse incluse est considérée par la médecine officielle comme un organe vestigial. Souvent, il n'a pas assez d'espace pour ramper à travers les gencives et participer à la mastication des aliments. Ce fait est associé à un changement dans la nutrition de la communauté humaine. L'abondance d'aliments mous et traités thermiquement ne donne pas aux gencives une charge complète. En conséquence, des mâchoires sont formées qui sont plus petites que ce que la nature avait prévu. Les anthropologues confirment le fait qu'au cours des 2 000 dernières années, la mâchoire humaine s'est raccourcie de 4 mm. Dans les sépultures archéologiques d'une période plus ancienne - les tumulus d'il y a 6 000 ans, les restes trouvés d'os de la mâchoire sont 10 à 12 mm plus longs que les modernes.

Les huitièmes molaires extrêmes apparaissent après 20 ans, lorsque les os sont déjà formés. Souvent, ils ne trouvent pas de place pour eux-mêmes. Au mieux, les molaires extrêmes restent impactées, au pire, elles tournent dans des directions différentes.

Caractéristiques structurelles et symptômes de l'éruption

Les caractéristiques de la structure et de l'éruption des huit racines extrêmes forment souvent des sensations douloureuses pendant la période où une dent de sagesse grimpe. Listons les principales différences entre les huit et les autres molaires, prémolaires, canines ou incisives :

Ils n'ont pas de précurseur de lait, donc le processus d'éruption est difficile (par rapport aux incisives antérieures et aux canines), et des symptômes douloureux l'accompagnent souvent.
Les molaires extrêmes sont multi-racines. Ils ont souvent 4 ou 5 branches racinaires. Si les racines poussent ensemble, une dent de sagesse à racine unique rare est obtenue.
Leurs racines sont souvent très recourbées, ce qui rend difficile la réalisation d'un traitement (s'il est nécessaire de combler une cavité ou un canal carieux après avoir retiré un nerf).
Ils n'ont pas assez d'espace, par conséquent, diverses pathologies de leur emplacement se forment.
La carence chronique en calcium, inhérente aux représentants d'une société techniquement avancée, forme des sommets faibles, sujets à l'écaillage, à la destruction et au développement de caries. Par conséquent, souvent, lorsqu'une dent de sagesse commence à peine à grimper, son émail est déjà minéralisé, le sommet est fragile, et des symptômes douloureux se font sentir.
Les huit sont peu utilisés dans la mastication des aliments, donc les mécanismes d'auto-nettoyage éventuel ne fonctionnent pas.
L'éloignement des dents externes les rend difficiles à nettoyer, de sorte que la surface des huit devient souvent un lieu d'accumulation de débris alimentaires, de développement de bactéries carieuses et d'infection de toute la cavité buccale. Par conséquent, les symptômes du développement de la carie apparaissent souvent peu de temps après l'éruption du chiffre huit.
Avec un manque d'espace dans la gencive, lorsqu'une dent de sagesse est coupée, un certain nombre de molaires, canines et incisives rétrécissent, les terminaisons nerveuses sont comprimées, provoquant des douleurs dans la mâchoire.

Les facteurs ci-dessus expliquent pourquoi les huitièmes dents chez les personnes modernes commencent souvent à se détériorer avant leur éruption. Dans un premier temps, les antalgiques peuvent soulager la douleur qui apparaît. À l'avenir, les symptômes de la douleur augmentent.

L'image de tout le monde n'est pas si triste. Assez souvent, lorsqu'une dent de sagesse est coupée, une personne ne ressent pas d'inconfort et découvre le haut d'une nouvelle dent par accident. Mais certaines personnes ressentent des symptômes douloureux lors de la poussée dentaire : fièvre, troubles intestinaux, faiblesse, douleurs.

Une dent de sagesse se coupe : pathologies possibles de la dentition

Les positions pathologiques possibles des molaires extrêmes pendant la dentition sont des écarts par rapport à la direction verticale qui rendent difficile ou impossible l'éruption indépendante de l'apex de la molaire. Les écarts d'apex par rapport à l'axe vertical sont appelés les termes suivants :

inclinaison médiale (inclinée vers l'avant vers le 7);
inclinaison distale (incliné vers l'arrière);
joue;
linguistique.

Il existe également une maladie inflammatoire associée à une éruption prolongée de l'apex - la péricoronite. Il apparaît avec une éruption prolongée de huit, lorsqu'une dent de sagesse grimpe pendant un an ou plus (deux à trois ans). La gencive est blessée par l'apex émergent, en raison d'une pression douloureuse constante, le tissu gingival se densifie et forme une "capot" ou "poche" dans laquelle les débris alimentaires s'accumulent et une inflammation se forme.

Les symptômes de la douleur dans la mâchoire sont déterminés par la pathologie actuelle. Que faire en cas de douleur lors de la coupe d'une dent de sagesse ? Que faire - supprimer, traiter ou attendre ?

Quand faut-il retirer une dent de sagesse ?

Il est préférable de retirer les molaires extrêmes si les facteurs suivants sont présents :

mauvaise position dans la gencive;
blessure aux dents et aux tissus adjacents, changement de leur position;
l'impossibilité de traiter les caries ou pulpites en raison de l'inaccessibilité des racines ;
une dent de sagesse est à l'origine d'une inflammation (le terme médical est abcès) et d'une suppuration (fistule ou phlegmon) des tissus adjacents ; dans ce cas, non seulement l'élimination est nécessaire, mais également le traitement de la zone d'inflammation;
kyste ou granulome sur les racines de la figure huit ;
péricoronite;
ostéomyélite de la mâchoire au niveau de la dent de sagesse.

En cas de douleur intense, d'inflammation et de suppuration, des mesures urgentes sont nécessaires (un tel traitement commence par l'ablation).

Quand l'extraction des dents de sagesse est-elle contre-indiquée ?

Nous énumérons plusieurs facteurs lorsqu'un traitement est nécessaire sans enlever la molaire extrême :

Manque la septième ou la sixième dent. Dans ce cas, le chiffre huit comblera le vide existant dans la gencive. Au fil du temps (plusieurs années), il déplacera la dentition et occupera de l'espace libre. Dans le même temps, la personne conservera une surface de mastication à part entière. De plus, si des prothèses sont nécessaires, les huitièmes dent conservées serviront de supports pour le bridge.
La possibilité de traitement, confirmée par une radiographie : racines normales, non recourbées, la cavité de propagation de la carie est accessible à un instrument médical.
Une racine saine et droite qui permet de placer une couronne sur le dessus de la huitième dent.

Il existe également des contre-indications générales au retrait :

inflammation sévère des gencives - dans cette condition, vous devez d'abord éliminer l'inflammation (avec des antibiotiques et des antiseptiques), puis seulement éliminer sa cause;
maladies cardiovasculaires;
infections aiguës (grippe, hépatite, stomatite buccale);
les premiers et derniers mois de la grossesse (vous ne pouvez arracher une dent qu'avec des indications spéciales);
maladie mentale.

Est-ce douloureux d'enlever une dent de sagesse ?

L'extraction des dents doit avoir lieu avec une anesthésie de haute qualité. Le patient et le médecin doivent avoir confiance en l'efficacité de l'analgésique. Les anesthésiques modernes permettent de réduire qualitativement et durablement la sensibilité des gencives et de la cavité buccale. La peur, qu'elle soit douloureuse d'arracher une dent de sagesse, ne doit pas retenir le patient et compliquer l'opération.

Une anesthésie de haute qualité est assurée par des médicaments à base d'articaïne (ultracaïne, ubistezine). Leur temps d'action atteint 6 heures.

Après la période spécifiée (avec d'autres médicaments, elle peut être inférieure), lorsque l'action de l'analgésique se termine, une douleur peut apparaître. De plus, si le retrait a été difficile, le médecin a appuyé sur les gencives, les lèvres ou les tissus voisins ont été endommagés, une douleur apparaît dans les tissus adjacents à la coupure, ainsi qu'au site d'injection de la gencive (avec une aiguille de seringue lors de l'injection ). Les analgésiques aident à soulager la douleur postopératoire. Les sensations douloureuses disparaissent, en règle générale, après un à deux jours.

La douleur après l'extraction d'une dent de sagesse dure plus longtemps et s'accompagne souvent de fièvre, de frissons. Ce qui confirme une fois de plus le fait que les huitièmes dents sont spéciales et qu'elles ne doivent être retirées que s'il existe des indications valables.

S'il n'y avait pas d'abcès dans la gencive, l'alvéole guérit dans les deux semaines suivant le retrait de la dent de sagesse, mais reste molle et réagit douloureusement à la compression. Ce n'est qu'après quelques mois que la gomme acquiert de la dureté et la capacité de réagir sans douleur à la pression des aliments.

Si l'opération était étendue, la gencive était coupée, puis suturée, puis quelques heures après le retrait, un œdème survenait avec une augmentation visuelle de la moitié du visage. Un tel œdème dure plusieurs jours (un ou deux, parfois trois), puis s'atténue progressivement.

Dans les premiers jours après le retrait, vous ne devez pas vous rincer la bouche. Après l'extraction de la dent de sagesse, le puits est rempli d'un caillot sanguin, ce qui est nécessaire pour resserrer la cavité formée. Si nécessaire, au lieu de rincer, des bains buccaux sont effectués (une infusion antiseptique ou le médicament est maintenu dans la bouche sans mouvement interne).

La non-croissance prolongée du trou après le retrait d'une dent de sagesse indique la présence de restes de tissu dentaire (émail écaillé, parties cassées de l'apex). Si la dent du haut a été retirée, les résidus sortent souvent d'eux-mêmes, sous l'influence de la gravité, en quelques jours. Si la molaire inférieure devait être retirée, un tel trou doit être nettoyé pour une guérison ultérieure.

Les antibiotiques ne sont généralement pas utilisés après une extraction dentaire, sauf dans des cas particuliers lorsqu'une inflammation importante des gencives ou du périoste est traitée.

Pourquoi essaient-ils de préserver la dent de sagesse en médecine traditionnelle ?

Selon les légendes slaves, les dents de la sagesse poussent chez ceux qui ont acquis la force spirituelle et la protection de leurs ancêtres - les gardiens du clan. Leur suppression n'affecte pas physiologiquement, mais prive une personne de force spirituelle et du patronage des ancêtres. Ainsi disent les légendes. Par conséquent, les anciens guérisseurs russes, lorsqu'ils faisaient leurs dents de sagesse, les "parlaient" des dommages (dans les méthodes modernes, un tel effet est appelé eau structurante pour le traitement d'une certaine maladie ou influence au niveau des vagues). Afin de soulager les maux de dents, les guérisseurs utilisaient des rinçages antiseptiques.

Selon les vues zoroastriennes, les huitièmes dents ne sont pas formées chez les personnes qui ont eu des mariages apparentés dans la famille.

Du point de vue de la physiologie moderne, les recherches du Dr Voll sont intéressantes. Il dit que chaque organe du corps humain est associé à plusieurs autres organes. Dans les recherches du Dr Voll, les dents de sagesse sont associées à la psyché et à ses troubles.

Dents de sagesse supérieures et sinusite

Lorsqu'une dent de sagesse fait constamment mal, vous devez consulter votre dentiste et passer une radiographie. Le dentiste examine et désinfecte la dent de sagesse. Traiter ou enlever est une question difficile à résoudre conjointement par le patient et le médecin. Une radiographie donnera une image visuelle de l'emplacement de l'apex et des racines dans la mâchoire, déterminera la possibilité d'un traitement. Le choix de la décision « de guérir ou d'arracher » est déterminé par l'opportunité de préserver et de guérir le huit.

Retirer une dent de sagesse est plus difficile que d'autres molaires multi-racines pour deux raisons. En raison de l'emplacement extrême, ces molaires sont les plus éloignées du centre ; pour l'opération, le patient doit ouvrir grand la bouche. La deuxième raison de la complexité réside dans les racines courbes. L'enlèvement le plus difficile se produit dans les huit avec des courbures de racine importantes, semblables aux crochets.

Le retrait de la dent de sagesse supérieure est également considéré comme difficile. Près de leurs racines se trouve la cavité du sinus maxillaire. Si les racines sont longues, elles peuvent pénétrer dans la cavité maxillaire. Des symptômes douloureux surviennent si une pulpite se développe ou si la dent supérieure doit être arrachée.

L'extraction complexe d'une dent de sagesse par le haut consiste en une possible perforation du sinus maxillaire. Le traitement des perforations nécessite une intervention chirurgicale. Le patient est coupé de l'intérieur des gencives et le canal perforé entre les cavités buccale et maxillaire est suturé.

La molaire supérieure non traitée provoque souvent une sinusite. L'apparition de la maladie s'accompagne de symptômes caractéristiques de la sinusite : maux de tête, congestion nasale, sensations de pulsation dans la zone d'une racine dentaire malade. Le traitement d'une telle sinusite commence après le retrait de la dent de sagesse, qui fournit des toxines et provoque une inflammation.

L'extraction des dents de sagesse, ou troisièmes molaires, est l'une des procédures dentaires les plus courantes.

Les dents de sagesse poussent à l'arrière de la mâchoire, profondément dans la bouche, ces dents sont les dernières à sortir. La plupart des gens ont quatre dents de sagesse, une de chaque côté de la mâchoire supérieure et inférieure.

En règle générale, les dents de sagesse éclatent entre 18 et 25 ans. À ce stade, les 28 dents adultes restantes sont généralement revenues à leur position normale, de sorte que les dents de sagesse manquent souvent d'espace.

En raison du manque d'espace, les dents de sagesse font parfois éruption en biais ou n'apparaissent que partiellement au-dessus de la muqueuse. Une dent de sagesse qui a poussé de cette manière est appelée incluse.

Vous devriez prendre rendez-vous avec votre dentiste si vous ressentez une douleur ou un inconfort intense au niveau de votre dent de sagesse. Le dentiste examinera vos dents et décidera si elles doivent être enlevées. Comme pour tout problème dentaire, consultez votre médecin le plus tôt possible plutôt que d'attendre votre prochain contrôle régulier.

Les dents sont retirées après anesthésie locale afin que vous vous sentiez le plus à l'aise possible lors de la manipulation. La durée du retrait peut varier. Dans certains cas, cela ne prend que quelques minutes, tandis que dans d'autres, cela peut prendre 20 minutes ou plus.

Après avoir retiré les dents de sagesse, vous pouvez ressentir une gêne à la fois dans la bouche et à l'extérieur. Les trois premiers jours sont généralement les pires, mais le rétablissement complet peut prendre jusqu'à deux semaines.

Comme toute autre intervention chirurgicale, l'extraction des dents de sagesse comporte certains risques. Il s'agit notamment d'une infection et d'une guérison lente, qui sont plus probables si vous fumez pendant votre convalescence. Une autre complication possible est l'ostéite alvéolaire ("alvéole sèche"), accompagnée d'une douleur sourde dans les gencives ou la mâchoire, et parfois d'une odeur ou d'un goût désagréable provenant des alvéoles vides de la dent. Vous êtes plus susceptible de développer une alvéolite sèche si vous ne suivez pas les instructions de soins postopératoires données par votre dentiste.

Il existe également un faible risque de lésions nerveuses, qui peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs ou des picotements et un engourdissement de la langue, de la lèvre inférieure, du menton, des dents et des gencives. Ceci est généralement temporaire, mais dans certains cas, cela peut être irréversible.

Quand vous devrez peut-être retirer une dent de sagesse

Les dents de sagesse incluses ou partiellement sorties peuvent être gênantes. Les particules alimentaires et les bactéries peuvent s'accumuler autour d'une dent de sagesse, entraînant une accumulation de plaque.

Si elle n'est pas enlevée, la plaque peut entraîner un certain nombre de complications :

carie(caries dentaires) - se forme lorsque la plaque commence à éroder la surface de votre dent. Lorsque la carie progresse, elle laisse des cavités (trous) dans la dent, ce qui peut endommager les dents adjacentes;
parodontite- se développe lorsque la plaque libère des toxines (poisons) qui irritent vos gencives, les faisant devenir rouges, enflées et douloureuses. La parodontite peut également affecter les dents adjacentes et l'os autour de la dent de sagesse ;
péricoronite- lorsque la plaque provoque une infection des tissus mous autour de la dent ;
panniculite- Infection de la joue, de la langue ou de la gorge par des bactéries ;
ostéomyélite- inflammation de la mâchoire ;
abcès Lorsque du pus se développe dans votre dent de sagesse ou les tissus adjacents à la suite d'une contamination bactérienne.
kystes et formations bénignes- Dans de très rares cas, un kyste (gonflement rempli de liquide) se forme sur une dent de sagesse qui n'a pas fait éruption.

Beaucoup de ces problèmes sont traités avec des antibiotiques et des bains de bouche avec des antiseptiques, donc l'extraction des dents de sagesse n'est recommandée que si d'autres méthodes ont échoué.

En règle générale, les dents de sagesse incluses, qui ne posent aucun problème, n'ont pas besoin d'être retirées, car cette procédure comporte des risques de complications et son bénéfice n'est pas prouvé. L'extraction des dents de sagesse n'est requise que lorsqu'elles n'émergent pas correctement et qu'elles suscitent des inquiétudes.

Vous remarquerez peut-être que quelque chose ne va pas avec votre dent de sagesse. Ceci, par exemple, peut être signalé par une douleur à l'arrière de la bouche. Si cela se produit, consultez votre dentiste.

Cependant, dans certains cas, les dents de sagesse doivent être retirées, même si elles ne vous posent pas de problème. Cela ne peut être détecté que lors d'examens réguliers chez le dentiste. Si le dentiste décide que les dents de sagesse doivent être retirées, il passera généralement une radiographie. Cela lui donnera une image plus complète de la position de vos dents.

Comment retirer une dent de sagesse ?

Avant de vous faire retirer vos dents de sagesse, vous recevrez une injection d'un anesthésique local pour réduire la sensibilité de la dent et de la zone environnante. Si vous êtes très anxieux avant votre intervention, votre dentiste peut vous donner un sédatif pour vous aider à vous détendre. L'anesthésie n'est nécessaire que dans de rares cas. Dans ce cas, l'extraction dentaire sera réalisée à l'hôpital, mais vous pourrez rentrer chez vous le jour même.

Si la dent n'a pas fait éruption, une petite incision sera pratiquée dans votre gencive pour y ouvrir l'accès. Il peut également être nécessaire de retirer un petit segment de l'os qui recouvre la dent. Pour faciliter l'extraction de la dent à travers l'incision, elle peut être coupée en petits morceaux.

Avant de retirer la dent, vous ressentirez une légère pression, car le médecin devra élargir les alvéoles de la dent en la desserrant. L'opération pour retirer une dent de sagesse doit être indolore car cette zone sera engourdie. Cependant, si vous ressentez une douleur pendant l'intervention, informez-en votre dentiste afin qu'il puisse recevoir une autre injection d'analgésique.

Si vous avez eu une incision dans vos gencives, des sutures résorbables peuvent être utilisées pour la fermer. Le médecin vous dira combien de temps il faudra pour dissoudre les points de suture (généralement 7 à 10 jours).

Votre dentiste peut placer un morceau de gaze sur le site d'extraction et vous demander d'appuyer dessus, en serrant fermement la mâchoire, pendant jusqu'à une heure. Cela est nécessaire pour qu'un caillot sanguin se forme dans l'alvéole vide. Les caillots sanguins font partie du processus de guérison, essayez de ne pas les toucher.

Dans certains cas, si vous développez une inflammation, des antibiotiques peuvent vous être prescrits.

Dans la journée qui suit l'extraction d'une dent de sagesse, il est déconseillé :

rincez-vous la bouche avec du liquide;
boire de l'alcool et fumer;
Boire des liquides chauds comme du thé ou de la soupe
s'engager dans un travail physique pénible.

Récupération après extraction d'une dent de sagesse

Le rétablissement complet d'une extraction de dent de sagesse peut prendre jusqu'à deux semaines. Pendant ce temps, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants :

gonflement à la suite d'une inflammation de la bouche et des joues - il sera particulièrement grave les premiers jours, mais disparaîtra progressivement; vous pouvez réduire l'enflure avec une compresse de tissu froid sur le visage;
mâchoire sédentaire et douloureuse - cela devrait disparaître dans les 7 à 10 jours; la peau autour de la mâchoire peut également être contusionnée jusqu'à deux semaines;
douleur - sera plus forte si la procédure était difficile;
goût désagréable dans la bouche;
picotements ou engourdissements du visage, des lèvres ou de la langue (bien que cela soit rare).

Pour soulager la douleur et favoriser la réparation des gencives, vous pouvez procéder comme suit :

Prenez un analgésique tel que l'acétaminophène ou l'ibuprofène (assurez-vous de lire et de suivre les instructions du fabricant pour la posologie)
éviter l'activité physique vigoureuse et les sports pendant plusieurs jours;
utilisez un oreiller supplémentaire pour soutenir votre tête la nuit ;
pendant la journée, évitez de vous rincer la bouche, de cracher, de boire des boissons chaudes ou tout ce qui peut déloger les caillots sanguins formés dans les alvéoles vides de la dent, car ils aident à la cicatrisation ;
ne buvez pas d'alcool ou ne fumez pas ;
mangez des aliments mous ou liquides pendant plusieurs jours et mâchez avec vos autres dents;
humidifiez doucement le site d'extraction dentaire avec un rince-bouche antiseptique un jour après la procédure, répétez cette opération régulièrement pendant plusieurs jours.

Vous devez informer votre dentiste immédiatement si vous présentez des saignements abondants, des douleurs intenses ou tout autre symptôme inhabituel.

En règle générale, après avoir retiré une dent de sagesse, il est recommandé de prendre un congé de maladie d'un jour ou deux. Si un anesthésique local a été utilisé pendant l'intervention, vous pouvez conduire immédiatement après l'intervention, mais vous devez vous abstenir de conduire pendant au moins 24 heures si vous avez été sous sédation et pendant deux jours si l'intervention a été réalisée sous anesthésie générale.

Une fois la dent de sagesse retirée, l'enflure et les ecchymoses ont disparu, votre bouche et votre visage devraient retrouver leur apparence normale. En règle générale, vous devriez pouvoir vous brosser les dents normalement quelques jours après l'intervention. Assurez-vous de terminer le cours de vos antibiotiques prescrits. On vous demandera peut-être de venir pour un contrôle environ une semaine après votre intervention. À ce stade, les points restants peuvent être retirés.

Complications lors de l'extraction d'une dent de sagesse

Comme toute autre procédure, l'extraction des dents de sagesse comporte certains risques. Cependant, ces risques sont généralement faibles. Consultez votre dentiste si vous remarquez des signes d'infection après l'intervention ou si vous avez des saignements abondants au site d'extraction.

alvéolite (ostéite alvéolaire) est l'une des complications les plus courantes de l'extraction des dents de sagesse. Il survient lorsqu'un caillot sanguin ne se forme pas dans une alvéole vide, ou qu'il se déplace ou disparaît. Cela peut arriver 3 à 5 jours après la chirurgie.

Une alvéolite sèche provoque des douleurs ou des palpitations dans les gencives ou la mâchoire qui peuvent être sévères. Une odeur ou un goût désagréable peut également émaner des alvéoles vides de la dent. Si vous regardez dans un alvéole vide, vous verrez un os, pas un caillot de sang.

Vous êtes plus sensible au développement d'alvéoles sèches dans les cas suivants :

vous ne suivez pas les instructions du dentiste après une extraction dentaire ;
Est-ce que tu fumes;
vous aviez déjà un trou sec auparavant ;
vous avez plus de 25 ans ;
la procédure de retrait était compliquée.

Si vous pensez avoir une alvéolite sèche, consultez votre dentiste ou chirurgien. Il éliminera tout corps étranger des alvéoles ou le recouvrira d'une compresse médicamenteuse, qu'il faudra retirer et remplacer régulièrement jusqu'à guérison complète.

Dégâts nerveux qui s'appelle le nerf trijumeau - est une autre complication possible de l'extraction des dents de sagesse, bien qu'elle soit beaucoup moins fréquente. Des douleurs, des picotements et des engourdissements de la langue, de la lèvre inférieure, du menton, des dents et des gencives peuvent apparaître. Dans la plupart des cas, les dommages sont temporaires et disparaîtront en quelques semaines ou quelques mois. Cependant, si le nerf est gravement endommagé, cela peut être irréversible.

Les lésions nerveuses peuvent interférer avec votre vie quotidienne, rendant les activités telles que manger ou boire difficiles et douloureuses. Lors du retrait d'une dent de sagesse, toutes les précautions seront prises pour éviter d'endommager le nerf et vous serez informé du risque de complications avant de commencer la procédure.

Quel médecin dois-je contacter pour retirer une dent de sagesse ?

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