Du sang sur le cul. Chimie sanguine. ALT et AST : décodage des indicateurs. Augmentation des niveaux d'enzymes

AST signifie une enzyme du métabolisme des protéines dans le corps humain, également appelée aspartate aminotransférase. C'est lui qui est responsable du processus de synthèse des protéines dans le corps humain.

Il entre également dans le processus de synthèse des acides aminés, qui sont des composants des membranes cellulaires des tissus. Cependant, l’AST et l’ALT ne sont pas actifs dans tous les types de tissus et d’organes. Cette diversité d'aminotransférases appartient à un groupe unique d'indicateurs dont l'excès indique un éventail assez restreint de troubles du corps humain.

L'ALT est également appelée « alanine aminotransférase » et est une autre enzyme.

Les deux enzymes se trouvent dans les muscles cardiaques, les tissus hépatiques, les cellules neuronales du cerveau et les tissus musculaires. Ils permettent également de doter les organes d’un taux métabolique élevé et de la capacité des cellules à s’adapter et à maintenir leur structure intégrale.

Si la structure cellulaire n'est pas détruite, la teneur en enzymes du plasma sanguin se situe dans les limites normales. Si les cellules contenant l’ALT sont endommagées, l’enzyme est alors libérée de manière excessive dans le plasma sanguin. Ce phénomène est enregistré comme une augmentation naturelle de l’activité ALT.

Par conséquent, cette dépendance est directement proportionnelle, c'est-à-dire que plus les processus de cytolyse sont actifs, plus le niveau d'ALT sera élevé. Ce phénomène dépend de la durée : plus les cellules d'un organe particulier sont détruites longtemps, plus leur contenu sera élevé.

Test sanguin AST

Une analyse biochimique est prescrite pour rechercher l'activité enzymatique, parmi laquelle se trouve l'indicateur ALT. Pour ce faire, vous devez utiliser du sang provenant d'une veine, qui est prélevé au moyen d'un échantillon. Ce sang est ensuite soumis à un processus de centrifugation, qui permet de séparer le plasma des autres éléments sanguins. Les éléments séparés sont soumis à diverses manipulations chimiques, ce qui permet finalement de déterminer le niveau d'activité ALT.

Les normes internationales pour les diagnostics cliniques incluent depuis longtemps une liste de caractéristiques de l'analyse biochimique, ainsi que les indicateurs ALT et AST. Il est obligatoire dans de nombreux types de procédures de diagnostic dans tous les domaines de la pathogenèse.

Quand un test AST est-il prescrit ?

Il existe certaines fonctionnalités de diagnostic, mais l'analyse AST n'est pas toujours effectuée.

Maladies nécessitant une analyse AST et ALT :

maladies du système cardiovasculaire;
maladies du foie, intoxication alimentaire;
infections ;
troubles purulents-septiques;
jaunisse;
ascite et hypertension portale ;
diverses maladies auto-immunes ;
blessures abdominales;
nécrose pancréatique, pancréatite;
allergie;
tumeurs de toute nature ;
blessures et contusions de la cavité abdominale, de la poitrine ou du foie.

En plus de vérifier la présence d'une maladie, un contrôle du nombre d'éléments AST est effectué dans les cas où il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement des maladies du système cardiovasculaire ou du foie. C’est également important en période préopératoire.

Pour évaluer avec précision le niveau d'activité enzymatique plasmatique, il est nécessaire de savoir quels indicateurs sont interprétés comme normaux et lesquels ne le sont pas. Naturellement, presque seuls les médecins professionnels disposent de telles informations.

Cependant, il existe des tableaux de correspondance, par les valeurs desquels vous pouvez déterminer quelle est la norme ou le degré de pathologie. Il est très pratique que le laboratoire indique à côté de la valeur d'analyse si c'est la norme ou non.

Ceci est important car différents réactifs peuvent être utilisés, mais chaque technologie d'analyse a ses propres différences qui doivent être prises en compte lors de l'interprétation de ces résultats de diagnostic.

Norme pour l'AST

La norme ou le niveau normal de cette enzyme sanguine diffère selon le sexe : 20 à 40 unités par litre chez les femmes, et chez les hommes, elle est inférieure et s'élève à 15 à 31. Aussi, une légère déviation du taux de cette enzyme peut être observée même chez un patient en bonne santé après la prise de médicaments (paracétamol, échinacée, antibiotiques).

Normal pour l'ALT

Le niveau normal de cette enzyme sanguine dans une analyse biochimique, tout comme l'indicateur ATC, ALT dépend du sexe : jusqu'à 40 unités par litre chez la femme, et pas plus de 32 chez l'homme.

Chez un patient en bonne santé qui fait de l'exercice, subit une blessure ou prend également des médicaments, les taux d'ALT peuvent augmenter. La norme varie également en fonction de l'âge, et une augmentation du volume de l'enzyme peut être observée chez les jeunes hommes à l'adolescence lors d'une croissance intensive du corps.

Pathologie

Une augmentation des indicateurs ALT et AST est également pertinente pour les crises cardiaques. Dans ce cas, la valeur maximale peut s'écarter de la norme de 30 à 50 % et dans les formes aiguës de la maladie de 350 à 400 %. Cette augmentation de la teneur en enzymes sanguines est également pertinente pour l'hépatite aiguë, les maladies du foie, etc., et les indicateurs augmenteront à peu près au même niveau que lors d'une crise cardiaque.

En fonction des valeurs de la quantité d'AST et d'ALT, il convient de parler de plusieurs niveaux d'augmentation. En général il y en a trois :

niveau d'augmentation modéré (5 fois);
niveau d'augmentation moyen (6 à 10 fois) ;
niveau d'augmentation sévère (11 fois ou plus).

Étant donné que ce phénomène indique la destruction de l'intégrité de la membrane cellulaire, il est alors nécessaire de mener une étude diagnostique et de déterminer quel organe ne fonctionne pas normalement. Ce n’est que lorsque le tissu est restauré et commence à remplir correctement sa fonction qu’un test sanguin biochimique normal peut être observé.

Il est important de rappeler ici qu’une augmentation des taux d’ATC et d’ALT dans le sang n’est pas la cause de la maladie, mais sa conséquence.

La normalisation de cette enzyme ne peut être obtenue que si la maladie est éliminée. S'il n'y a pas d'autres raisons plus saines pour une augmentation de l'aspartate aminotransférase et de l'alanine aminotransférase, vous avez alors une raison sérieuse de contacter un médecin expérimenté.

Seul un médecin pourra déterminer s'il s'agit d'un phénomène normal ou d'un écart, puis identifier la maladie. Il est particulièrement important de se rappeler qu'un test inoffensif peut cacher une maladie chronique avancée et qu'il est donc très important de l'établir à l'avance et de commencer le traitement.

Une maladie asymptomatique est très difficile à identifier, mais un médecin professionnel, après d'éventuels tests diagnostiques complémentaires, peut facilement déterminer le diagnostic et prescrire un traitement spécifique et efficace.

Il est nécessaire d'évaluer l'indicateur AST avec l'indicateur ALT. Ce sont les tests dits « hépatiques », grâce auxquels on peut juger de l’activité du processus. Parfois, une augmentation de ces indicateurs est le seul symptôme indiquant le développement d'une maladie grave.

Le test AST n’est pas cher et peut être effectué dans absolument n’importe quel laboratoire.

Qu’est-ce que l’ALT dans un test sanguin ?

L'ALT, ou alanine aminotransférase, présente dans un test sanguin est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme cellulaire, notamment dans la dégradation de l'acide aminé alanine. La majeure partie de l'alanine aminotransférase se trouve dans les cellules hépatiques, et dans une moindre mesure dans le myocarde, les muscles squelettiques et les reins.

Une augmentation de l'ALT dans un test sanguin se produit en cas de dommage aux hépatocytes (cellules hépatiques). Une augmentation de l'enzyme est observée dès les premières heures après l'endommagement et augmente progressivement en fonction de l'activité du processus et du nombre de cellules endommagées.

Une augmentation de l'alanine aminotransférase est la plus typique des maladies du foie (hépatite d'origines diverses, lésions toxiques, cirrhose, etc.).

En fonction de la concentration d'ALT dans un test sanguin biochimique, on peut juger du degré d'activité de l'hépatite (l'hépatite peut avoir un degré d'activité enzymatique minime, moyen ou élevé), ce qui est nécessairement indiqué dans le diagnostic clinique. Il arrive que l'hépatite survienne sans augmentation de cette enzyme. Ensuite, ils parlent de lésions hépatiques sans activité enzymatique.

De manière générale, les taux sanguins d’ALT et d’AST sont élevés en cas d’hépatite et reflètent le degré de cytolyse – destruction des cellules hépatiques. Plus la cytolyse est active, moins le pronostic de la maladie est favorable.

Normes d'AST et d'ALT dans les tests sanguins

Les valeurs de référence sont normalement très faibles et dépendent du sexe et de l'âge. Par exemple, les deux indicateurs sont plus élevés pour les hommes que pour les femmes.

Tableau des normes AST et ALT pour hommes et femmes adultes :

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Lorsque l'AST ou l'AST augmente chez l'homme ou la femme, il est conseillé de calculer le coefficient de Ritis - le rapport AST/ALT (AST/ALT). Normalement, sa valeur est de 1,33 ± 0,42.

Une augmentation du coefficient de Ritis supérieure à 2 indique des dommages au muscle cardiaque (c'est-à-dire que l'AST prédomine sur l'ALT). En cas d'infarctus du myocarde ou de myocardite aiguë, l'AST augmente généralement de 8 à 10 fois et l'ALT de seulement une fois et demie à deux fois.

Si le coefficient de Ritis est inférieur à 1 (c'est-à-dire que l'ALT prédomine), alors nous pouvons affirmer avec certitude que les hépatocytes (cellules hépatiques) sont endommagés. Par exemple, en cas d'hépatite virale active, la concentration d'ALT augmente 10 fois, tandis que l'AST ne dépasse la norme que de 2 à 3 fois.

Comme mentionné ci-dessus, le coefficient ne peut être calculé que lorsque les valeurs ALT ou AST augmentent. Il faut également rappeler que les valeurs de référence des paramètres biochimiques dans chaque laboratoire varient et peuvent ne pas coïncider avec celles indiquées ci-dessus.

Raisons de l'augmentation de l'AST et de l'ALT

L'alanine et l'aminotransférase aspartique peuvent être élevées dans de nombreuses maladies.

Raisons de l'augmentation de l'AST dans les tests sanguins :

Myocardite aiguë ;
Infarctus du myocarde;
Embolie pulmonaire;
Cardite rhumatismale aiguë ;
Une angine instable;
Diverses myopathies ;
Blessures aux muscles squelettiques (entorses graves, déchirures) ;
Myosite, myodystrophie ;
Diverses maladies du foie.

Raisons de l'augmentation de l'ALT dans le sang :

Cirrhose du foie (toxique, alcoolique) ;
Pancréatite aiguë;
Cholestase, ictère cholestatique ;
Dommages causés au foie par l'alcool ;
Hépatose grasse ;
Hépatite virale aiguë et chronique (hépatite C, hépatite B)
Tumeurs malignes du foie et des voies biliaires, métastases hépatiques ;
Alcoolisme;
Brulûres sévères;
Prise de médicaments hépatotoxiques (contraceptifs oraux, psychotropes, antitumoraux, médicaments de chimiothérapie, sulfamides, etc.)

En cas de détection lors d'un test sanguin, vous devez immédiatement consulter un médecin pour connaître la cause de ce phénomène, car une augmentation de ces indicateurs signifie souvent la présence de maladies graves.

AST et ALT réduits

Dans la pratique, il arrive parfois que les niveaux d'AST ou d'ALT deviennent inférieurs à la normale. Cela peut se produire en cas de nécrose hépatique sévère et étendue (par exemple, en cas d'hépatite avancée). Une diminution des taux d'AST et d'ALT dans le contexte d'une augmentation progressive de la bilirubine a un pronostic particulièrement défavorable.

Une raison importante de la diminution de l'alanine et de l'aminotransférase aspartique est l'épuisement des réserves de vitamine B6 - pyridoxine.

Le fait est que la vitamine B6 est nécessaire à la synthèse normale de l’AST et de l’ALT. Une diminution de la concentration de B6 peut être associée à un traitement antibiotique à long terme. Vous pouvez compenser sa carence à l'aide de médicaments (administration intramusculaire de la vitamine) et d'un régime alimentaire. Les plus grandes quantités de pyridoxine se trouvent dans les germes de céréales, les noisettes, les noix, les épinards, les légumineuses, le soja, le poisson et les œufs.

Une diminution des enzymes hépatiques peut également survenir à la suite d'une lésion hépatique (par exemple, rupture de l'organe). Toutefois, de telles conditions sont extrêmement rares.

Transaminases normales chez un enfant

Les limites des valeurs normales pour l'AST et l'ALT dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant :

Une augmentation de l'activité de l'AST et de l'ALT dans le sang d'un enfant, ainsi que chez l'adulte, indique l'impact de facteurs dommageables sur les hépatocytes. Mais contrairement à l’adulte, cette augmentation est rarement associée à une hépatite aiguë ou chronique.

Une augmentation des taux d’AST et d’ALT dans le sang d’un enfant peut indiquer la présence de maladies infectieuses (leptospirose, pseudotuberculose, mononucléose infectieuse) et de malformations congénitales.

Souvent, l’augmentation des enzymes hépatiques est secondaire, c’est-à-dire qu’elle se développe à la suite d’une pathologie. Par exemple, une augmentation de la concentration d'AST et d'ALT peut survenir en cas de dystrophie myocardique, de leucémie, de lymphogranulomatose, de vascularite, etc.

Il arrive que l'AST et l'ALT chez les enfants augmentent en réponse à la prise de certains médicaments, par exemple, l'aspirine, le paracétamol. Il est également important de se rappeler que l’AST et l’ALT peuvent rester élevées pendant un certain temps après la guérison d’une maladie infectieuse.

AST et ALT pendant la grossesse

Une augmentation des taux d'AST et d'ALT pendant la grossesse peut être le premier symptôme de la gestose, une maladie qui menace la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, même une légère augmentation de la concentration de transaminases nécessite une consultation urgente avec un médecin. Il évaluera l'état de santé de la future maman, suivra les indicateurs dans le temps et, si nécessaire, prescrira un examen.

Dans le sang d'une femme enceinte, la concentration de l'hormone œstrogène augmente, ce qui affecte le foie (cela est particulièrement vrai au cours du premier trimestre). C'est pourquoi une légère augmentation des taux d'AST et d'ALT en début de grossesse est considérée comme normale.

Quant au troisième trimestre, il ne devrait y avoir aucune augmentation des transaminases durant cette période. Si des écarts dans l'analyse biochimique apparaissent durant cette période, la femme doit être examinée sans délai afin de ne pas rater le début du développement de la gestose.

Préparation à l'examen

Le résultat de tout test biochimique, y compris un test sanguin pour l'AST et l'ALT, dépend en grande partie de la manière de s'y préparer.

Règles qui vous aideront à éviter les faux résultats de recherche :

Les tests doivent être effectués strictement à jeun, au moins après un jeûne de 8 heures. Vous pouvez boire de l’eau propre en n’importe quelle quantité. Il est recommandé d'exclure le café, les boissons gazeuses, les jus de fruits et les thés pendant la période de préparation. Quant aux boissons alcoolisées, il est déconseillé de les consommer une semaine avant le prélèvement sanguin pour l'AST et l'ALT.
Pendant 3 jours, éliminez de votre alimentation les aliments riches en graisses animales. Mangez des aliments cuits à la vapeur, au four ou bouillis. Les aliments frits doivent être strictement limités, ou mieux encore, totalement exclus.
Trois jours avant l'analyse attendue, vous devez arrêter toute activité physique intense.
Le prélèvement sanguin doit être effectué le matin, de 7h à 11h.
Si vous prenez des médicaments, il est conseillé de les arrêter 3 jours avant le test. Mais avant de procéder ainsi, il est important de consulter un médecin.
Essayez de vous faire tester dans le même laboratoire.
Une fois le résultat reçu, veillez à contacter votre médecin pour interpréter correctement les résultats et, si nécessaire, poursuivre l'examen.

L'aspartate aminotransférase (AST, ASAT, AST) est une enzyme nécessaire à la synthèse des acides aminés, au métabolisme des nutriments et à la structure des cellules et des tissus. Il est produit de manière intracellulaire et se situe principalement dans le myocarde (muscle cardiaque), moins dans le foie, les tissus nerveux, les reins et les muscles du corps.

Chez une personne en bonne santé, presque toutes les enzymes AST se trouvent dans les tissus ; leur quantité dans le sang est minime. Une augmentation de l'AST dans un test sanguin biochimique indique une maladie associée à la destruction cellulaire. De plus, le fait que l'AST ne présente pas son activité dans tous les organes permet, après avoir reçu un résultat d'analyse différent de la norme, de supposer immédiatement qu'une gamme étroite de conditions peuvent en être la cause. Alors, AST dans un test sanguin : de quoi s'agit-il, la norme et quelles conclusions peuvent être tirées sur la base du résultat, nous en parlerons aujourd'hui.

Qu’est-ce que l’AST dans un test sanguin ?

Lors du test sanguin pour l’AST, l’échantillon est prélevé dans une veine. Une valeur élevée d'AST peut être le symptôme de maladies graves, mais en même temps, une analyse de cette enzyme doit être effectuée pendant le traitement pour évaluer les résultats obtenus.

L'indicateur AST dans un test sanguin biochimique est nécessaire pour évaluer les conditions suivantes :

Infarctus du myocarde;
Formation de métastases dans les tissus ;
Oncologie;
Hépatite;
Maladies auto-immunes;
Mononucléose ;
Stéatose ;
Cirrhose du foie.

Quand un test AST est-il prescrit ?

On peut supposer que l'aspartate aminotransférase est anormale chez les hommes.
et les femmes qui se plaignent des symptômes suivants :

Nausées (jusqu'aux vomissements) ;
Sensation douloureuse de faiblesse ;
Inconfort et douleurs abdominales ;
Jaunissement de la peau, du blanc des yeux ;
Ballonnements ;
Douleur aiguë dans la région du cœur, irradiant vers la moitié gauche du corps ;
Apparition régulière d’urines foncées ;
Alléger le tabouret.

Norme d'AST dans le sang

L'activité AST moyenne chez les femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Ceci explique la valeur plus faible de la norme AST chez les femmes dans le sang. Il existe également une dépendance de la norme AST à l'âge chez les enfants de moins de 16 ans. Cela est dû à la restructuration et à la formation de tous les organes. Après la naissance, l’AST change littéralement de manière significative de jour en jour et de semaine en semaine. Le taux d'analyse dépend également du laboratoire spécifique et de l'équipement utilisé.

Les valeurs AST optimales acceptées sont les suivantes :

Dès la naissance : 25-70 unités/l ;

jusqu'à un an : pas plus de 58 unités/l ;

1-4 ans : pas plus de 59 unités/l ;

5-7 ans : pas plus de 48 unités/l ;

8-13 ans : pas plus de 44 unités/l ;

13-16 ans : pas plus de 39 unités/l ;

Hommes

Le taux d'AST dans le sang des hommes ne doit pas dépasser 41 unités par litre ;

Femmes

Pour la plupart des analyses de sang, la lecture normale de l'AST chez les femmes ne dépasse pas 31 unités par litre. De plus, pendant la grossesse, le taux d'AST dans le sang chez la femme diminue encore de 10 %, mais une fausse augmentation peut également survenir en raison de la libération d'AST dans le sang par les globules rouges.

Anomalies dans le test sanguin ASAT

Outre les maladies, une augmentation des analyses peut être causée par le manque de préparation du patient au don de sang. Si vous souhaitez obtenir un résultat fiable, tenez compte de ces règles :

La veille de vous rendre au laboratoire, évitez toute activité physique excessive ;
Évitez l'alcool au moins une semaine avant de vous rendre dans un établissement médical ;
La prise de médicaments étrangers, notamment d'antibiotiques, de grandes quantités de vitamine A, de valériane et d'échinacée sous diverses formes, n'est pas souhaitable. S’il n’est pas possible d’exclure ces médicaments, vous devez en informer votre professionnel de santé.
Au moins une demi-heure avant de donner du sang pour analyse, évitez de fumer.
L'analyse est effectuée le matin, à jeun, c'est-à-dire qu'il est recommandé d'attendre 8 à 12 heures à compter du dernier repas.
Le matin, avant de donner du sang, essayez de vous limiter au stress psycho-émotionnel et aux tensions musculaires.

Mais il arrive aussi que toutes les règles et précautions aient été respectées et que le test sanguin AST ait été élevé. Ne vous précipitez pas pour vous attribuer toute une gamme de maladies, car des écarts dans les résultats peuvent également survenir chez une personne en parfaite santé. Par exemple, la distorsion de l'AST peut être provoquée par :

Brûlures ;
Blessures ;
Empoisonnement au plomb;
Intoxication aux champignons ;
Allergies (y compris aux médicaments) ;
Grossesse;
Injections intramusculaires.

Prise de sang ALT : qu'est-ce que c'est ?

L'ALT est également une enzyme qui a les mêmes fonctions et la même importance dans la vie humaine que l'AST. Pour la plupart des gens qui souhaitent comprendre les résultats de leurs tests sanguins, il devient difficile de savoir ce qu'est l'AST dans le sang, quelle est sa différence avec l'ALT ?

Le fait est que l'AST ou aspartate aminotransférase catalyse le mouvement et la réaction d'un acide aminé tel que l'aspartate, et que l'ALT favorise le mouvement d'un autre acide aminé - l'alanine. Ainsi, ces termes, qui effraient à première vue une personne non impliquée dans la médecine, prennent un sens tout à fait compréhensible : la première partie du mot est responsable de l'acide aminé, la seconde désigne une fonction directe - transfert (transfert) de groupes fonctionnels et des molécules.

Le rapport ALT et AST a une valeur diagnostique très importante et est appelé coefficient de Ritis, qui lui a été attribué en l'honneur du scientifique grâce auquel il a trouvé une large utilisation dans la communauté médicale.

Coefficient de Ritis (AST/ALT)

Si ALT ou AST s'écartent de la valeur normale, le coefficient de Ritis commence à avoir une signification diagnostique ; chez une personne en bonne santé, son calcul n'est pas nécessaire.

L’essence de l’analyse est simple : l’ALT se situe principalement dans le foie et monte dans le sang lorsqu’elle est détruite. L'AST est située, comme mentionné ci-dessus, dans le muscle cardiaque, sa forte augmentation peut donc indiquer une maladie cardiaque.

Bien que l'ALT et l'AST ne soient pas localisées dans le même organe, mais dans un groupe de tissus, leur spécificité organique permet de réaliser une analyse en tenant compte de la localisation prédominante.

Ainsi, lors d'un infarctus du myocarde, l'AST augmente fortement, s'écartant de la valeur optimale de 800 à 1 000 %, tandis que l'ALT n'augmente que de 150 à 200 %. L'hépatite affecte le sang d'une manière complètement différente : l'ALT augmente jusqu'à 20 fois la norme et l'AST ne peut augmenter que 2 à 4 fois.

Les personnes en bonne santé ont un coefficient Ritis de 0,9 à 1,8. Si le coefficient est de deux ou plus, un examen plus approfondi du muscle cardiaque est nécessaire. Si le rapport AST/ALT devient inférieur à 1, le médecin peut suspecter une destruction des cellules hépatiques suite à une hépatite ou une cirrhose.

L'aspartate aminotransférase est faible, qu'est-ce que cela signifie ?

La quantité d'enzymes AST dans le sang ne peut pas être trop faible, car la norme est également considérée comme une situation dans laquelle l'AST n'est pas du tout observée dans le plasma sanguin. Comme vous pouvez le voir sur les valeurs de référence AST ci-dessus, seule la valeur maximale est ajustée.

Une lecture d'AST trop faible peut alerter votre médecin d'une carence en vitamine B6, qui est également impliquée dans les réactions enzymatiques, ou de lésions hépatiques importantes.

AST contient des informations importantes sur la santé du patient et l'état de ses tissus, mais afin d'éviter toute interprétation erronée des résultats, il est nécessaire de ne pas faire d'hypothèses par vous-même, mais de consulter un médecin.

Si vous avez encore des questions sur ce qu'est l'AST dans un test sanguin biochimique ou si vous souhaitez exprimer votre opinion sur le sujet de discussion, laissez des commentaires ci-dessous. Partagez des informations utiles avec vos amis et vos proches.

Souvent, en regardant son test sanguin biochimique, une personne ne comprend pas très bien de quel type d'ALT et d'AST il s'agit, leur contenu normal et pourquoi ils sont généralement nécessaires. Ces abréviations cachent les noms longs des enzymes qui font partie des cellules hépatiques et plus encore. L’ALT et l’AST sont normalement situés principalement à l’intérieur des cellules, et leur libération dans la circulation sanguine indique un dommage ou une destruction du « stockage » naturel.

L'alanine aminotransférase sanguine, ou ALT, peut également être trouvée dans la forme d'analyse biochimique ALaT, la GPT est une enzyme impliquée dans le métabolisme de l'acide aminé Alanine. Cet échange s'effectue principalement par les cellules hépatiques, mais en plus, l'enzyme est présente dans :

muscles;
pancréas;
parenchyme rénal;
myocarde

La deuxième substance - AST, ASaT, GOT - remplit également la fonction de métabolisme de l'acide aminé - aspartique. Ce processus ne se produit pas seulement dans le foie :

cœur (contenu prédominant) ;
muscles;
cerveau.

ALT et AST n'ont pas une spécificité élevée, mais leur augmentation dans le sang indique des dommages aux organes précédemment répertoriés. Lorsque l'ALT et l'AST sont élevées ensemble, cela indique des dommages principalement au parenchyme hépatique : les cellules contenant ces transaminases sont détruites et leurs composants sont libérés dans le sang.

Il est impossible de dire exactement quelle est la nature des dommages causés aux cellules hépatiques si ALaT et ACaT sont élevés. Il peut s'agir d'une hépatite de n'importe quelle étiologie, d'une cirrhose, d'un état septique.

S'il existe des symptômes de maladie cardiaque ou de maladie des muscles squelettiques, une augmentation de ces enzymes dans le sang n'indique pas une pathologie hépatique, mais confirme le tableau clinique. La destruction des tissus corporels s'accompagne d'autres signes.

Normes de contenu

Le formulaire de test sanguin biochimique prescrit souvent les normes pour le contenu de l'un ou l'autre indicateur de l'étude, afin que le patient lui-même comprenne si sa valeur de transaminases est augmentée ou diminuée. Dans la colonne «ALT», «AST», il n'y a pas de gradation entre les indicateurs «chez les hommes» et «chez les femmes», comme il est écrit par exemple à côté de l'hémoglobine. Chez les enfants en bas âge, les valeurs normales changent, mais pas de manière significative.

Il est important de le savoir ! La norme des indicateurs ALaT et ASaT dépend uniquement de la méthode par laquelle cette analyse est effectuée. Pour éviter de se tromper et de confondre la norme avec une pathologie, mieux vaut s'adresser à un médecin ou à un laborantin.

Le plus souvent, le test des enzymes GPT et GOT se fait optiquement, les unités de mesure sont U/L. Mais il existe un test unifié, scandinave, international.

Chez les adultes

Pour les hommes comme pour les femmes, les taux d'ALT et d'AST dans le sang ne diffèrent pas et ne dépendent pas de l'âge. Pendant la grossesse, les normes ne changent en rien - chez une femme enceinte, les niveaux d'enzymes restent au même niveau.

La teneur optimale en ALT pour les hommes adultes va jusqu’à 41 U/l, pour les femmes jusqu’à 31 U/l. L'AST chez l'adulte peut atteindre 10 à 40 U/l, quel que soit le sexe. Données moyennées pour chaque méthode !

Les laboratoires utilisent différents appareils pour réaliser le test, c'est pourquoi ils ont leurs propres normes. Souvent, ils diffèrent les uns des autres. Par conséquent, vous devez vérifier la norme spécifiquement pour cet analyseur.

Tableau 1. Normes de contenuALTet AST chez les adultes, en moyenne.

Sur certains systèmes de test, les valeurs normales pour les deux indicateurs atteignent 56 U/l.

Chez les enfants

Le taux de transaminases chez les enfants est quelque peu différent de celui des adultes. Chez les nouveau-nés et les nourrissons jusqu’à un an, ces numérations sanguines sont élevées.

Tableau 2. AS standardT EtALT chez les enfants selon l'âge.

Raisons de l'augmentation

Les troubles avec augmentation isolée de la concentration d'ALaT ou d'ACaT sont assez rares. Le plus souvent, deux enzymes augmentent à la fois, mais l'une d'elles prédomine dans le sang. En période post-infarctus, AST>ALT, hépatite virale - AST<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>ALTER.

Seul l'AST est élevé

Les principales raisons de l'augmentation de la concentration d'AST dans le sang :

insuffisance circulatoire ;
développement d'un infarctus aigu du myocarde;
embolie pulmonaire;
infarctus pulmonaire;
myocardite.

Seul l'ALT est élevé

S'il y a une augmentation du niveau d'ALT, mais que l'AST reste normal, cela peut indiquer les processus suivants :

dommages au tissu hépatique dus aux virus de l'hépatite, à l'alcool, au cancer, à l'hépatose graisseuse ;
inflammation du pancréas (pancréatite) ;
lésions hépatiques après la prise de divers médicaments hépatotoxiques ;
blessures étendues aux muscles squelettiques;
myocardite;
brûlures profondes.

Promotion conjointe

Lorsqu'il y a une augmentation totale des transaminases ACaT et ALaT dans le sang, alors par leur rapport on peut juger de la prédominance des lésions de l'un ou l'autre organe, ce qui contribue à la différenciation. A cet effet, l'indice ou coefficient de De Ritis (DRr) est utilisé.

L'indice de Ritis est égal au rapport ALT/AST.

Normalement, chez une personne en bonne santé, l'indice de Ritis est de 1,33. Ce coefficient peut être utilisé pour juger de l’évolution de lésions hépatiques ou cardiaques dans le corps. Si la valeur est supérieure à 1,33 – pathologie cardiaque, inférieure – foie.

Lorsque le coefficient devient 1,46 ou plus, nous parlons alors avec une probabilité significative d'un infarctus aigu du myocarde.

Le tableau général de la maladie est important, qui n'est complété que par un test sanguin biochimique, puisque les enzymes en question ne sont pas spécifiques à un tissu particulier.

Symptômes d'enzymes élevées

Un certain nombre de signes apparaissent lorsque ASaT et ALaT s'écartent de la norme. Ils ne sont pas spécifiques, mais indiquent l'organe atteint. Par exemple, en cas de pathologie hépatique, les symptômes suivants se développent :

lourdeur et douleur du côté droit dans la région du foie ;
peau avec une teinte jaune;
démangeaisons sans localisation spécifique initialement sans éruption cutanée ;
nausées avec ou sans vomissements ;
coagulation insuffisante;
perturbations du cycle chez les femmes;
trouble du sommeil;
sensation de fatigue constante, irritabilité;
éruptions cutanées sous forme de vaisseaux sous-cutanés, d'ecchymoses et d'hématomes.

Il existe plusieurs degrés de gravité de l’augmentation des enzymes ALT et AST. En fonction de cela, on peut juger de l'étendue des dommages causés au tissu hépatique.

Les niveaux de transaminases sont en corrélation avec la gravité de la maladie : une augmentation de 4 fois ou plus indique une évolution défavorable du sepsis.

Tableau 3. Degrés d’amélioration enzymatique.

Si le coefficient de Ritis dépasse 1,46, alors vous devez attendre et faire attention aux symptômes suivants :

inconfort et/ou douleur rétrosternale ;
dyspnée;
perturbation du rythme cardiaque;
un sentiment de peur accompagne les symptômes précédents ;
parfois, la douleur se propage au bras gauche, une partie de la mâchoire inférieure.

Quels autres examens sont nécessaires ?

Une augmentation de la concentration d'ALT ou d'AST dans le sang chez les hommes et les femmes ne répond pas à la question sur une maladie spécifique. Cette affection accompagne à la fois la cirrhose, le cancer du foie, l'hépatite et l'infarctus du myocarde, des tests de laboratoire et des techniques instrumentales supplémentaires sont donc nécessaires.

Si les enzymes sont élevées et s’accompagnent de symptômes de lésions hépatiques, vous devez également surveiller :

si d'autres marqueurs hépatiques ont augmenté ;
il existe des anticorps spécifiques des hépatites A, B, C ;
Données échographiques sur le parenchyme hépatique, le pancréas, la perméabilité des voies biliaires ;
test sanguin pour l'état du système de coagulation;
si nécessaire, ponction hépatique.

La suspicion de lésions des cellules cardiaques peut être vérifiée en utilisant :

études d'enzymes plus spécifiques des lésions du muscle cardiaque - CPK, LDH, troponine ;
Échographie du coeur.

Comment préparer et donner du sang

La plupart des laboratoires effectuent un test sanguin biochimique dans lequel l'AST et l'ALT sont des composants importants. Pour éviter les fausses valeurs dans l'analyse, les règles suivantes doivent être respectées :

vous ne devez pas manger pendant 8 heures avant un examen programmé ;
ne prenez pas de médicaments sauf indication contraire ;
ne buvez pas de boissons alcoolisées pendant au moins une semaine ;
le jour de la livraison, vous ne pouvez pas boire autre chose que de l'eau ;
ne vous surmenez pas physiquement.

Comment réduire l'ALT et l'AST

Une augmentation de l’AST, ainsi que de l’ALT, indique une lésion organique et le traitement doit viser la maladie sous-jacente. Le traitement dépend de l'étiologie de la maladie du foie, du cœur, des muscles ou d'autres tissus.

En cas d'infection par l'hépatite, un traitement pathognomonique est utilisé : un complexe d'interférons, d'antiviraux, de réparateurs, d'hépatoprotecteurs.
Les cirrhoses causées par la consommation d'alcool, divers médicaments, les intoxications par des plantes ou des champignons vénéneux et le cancer du foie nécessitent souvent une greffe d'organe.
L'obstruction des voies biliaires doit être éliminée par chirurgie.
L'infarctus du myocarde nécessite des soins intensifs. Des moyens sont utilisés pour rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque, réduire la consommation d'énergie du myocarde, etc.
Pour la myocardite, des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires sont utilisés.
Les dommages aux muscles squelettiques font l'objet d'un traitement chirurgical et de l'excision des tissus non vivants. Ils rétablissent la circulation sanguine et l’intégrité musculaire.
Les pathologies rénales sont traitées en fonction de la nature de l'atteinte.

Si l'augmentation de la concentration en enzymes est causée par une hépatite, des hépatoprotecteurs doivent être pris.

Drogues

Pour activer la régénération des cellules hépatiques et réduire les transaminases dans le sang, des hépatoprotecteurs doivent être prescrits.

Galstena est un remède homéopathique utilisé pour réduire le gonflement et l'inflammation du parenchyme organique.
Gepabene – se compose de fumées et de chardon-Marie. Ces herbes médicinales sont connues pour leurs propriétés hépatoprotectrices et leur stimulation du flux biliaire.
Karsin est un médicament populaire à base de chardon-Marie.
Essentiale est un médicament créé à partir de phospholipides, nécessaires à la régénération des cellules hépatiques.

conclusions

Les enzymes ACaT et ALaT se trouvent dans divers tissus et ne sont pas des marqueurs spécifiques de dommages.
L'AST prédomine dans les cellules cardiaques, l'ALT prédomine dans les cellules hépatiques.
La norme moyenne pour l’ASaT est de 40 U/l, pour l’ALaT – 35 U/l.
Les normes dépendent de la méthode de détermination et peuvent donc différer.

Seule l'étude des enzymes AST et ALT ne suffit pas pour poser un diagnostic : d'autres méthodes de recherche sont nécessaires.