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Tractus spinothalamique antérieur (tr. spinothalamicus anterior)
- voies conductrices lentes de sensibilité tactile discrète (sens du toucher, toucher, pression).
Les premiers neurones (récepteurs) sont situés dans les nœuds rachidiens et sont représentés par des cellules pseudo-unipolaires. Leurs processus périphériques - les dendrites font partie des nerfs spinaux et partent de récepteurs spécialisés - corps de Meissner, disques de Merkel, corps de Vater-Pacini situés dans la peau. Des fibres afférentes telles que Ad et Ag partent de ces récepteurs. La vitesse de conduction des impulsions est faible, de 8 à 40 m/s. Les processus centraux des premiers neurones faisant partie des racines postérieures pénètrent dans la moelle épinière et se divisent en forme de T en branches ascendantes et descendantes, d'où partent de nombreuses collatérales. Les branches terminales et collatérales de la plupart des fibres se terminent au sommet de la corne postérieure de la moelle épinière dans les cellules de la substance gélatineuse (planches I-III), qui sont les seconds neurones. La plupart des axones des premiers neurones de la sensibilité tactile contournent la matière grise de la moelle épinière et se dirigent vers le tronc cérébral dans le cadre des faisceaux minces et en forme de coin de la moelle épinière.
Les axones des deuxièmes neurones, dont les corps sont situés dans la substance gélatineuse, forment une décussation, passant par la commissure blanche antérieure du côté opposé, et le niveau de décussation est situé 2 à 3 segments au-dessus du point d'entrée de la racine postérieure correspondante . Ensuite, ils sont envoyés au cerveau dans le cadre des cordons latéraux, formant la voie thalamique spinale antérieure. Ce chemin passe par le bulbe rachidien, puis par le pneu pontique, où il rejoint les fibres de la boucle médiale à travers le tegmentum mésencéphalique, et se termine dans les noyaux ventrobasaux du thalamus.
Les axones des troisièmes neurones traversent le tractus thalamo-cortical à travers le pédicule postérieur de la capsule interne, atteignent le gyrus post-central et le lobule pariétal supérieur (zones somatosensorielles du cortex SI et SII) dans le cadre de la couronne radiante.
Ainsi, le tractus spinothalamique antérieur est la voie de conduction de la sensibilité tactile.
Cordons postérieurs (synonymes : fasciculus gracilis, fasciculus cunéatus, faisceaux fins et cunéiformes, faisceaux de Gaulle et Burdach, système dorso-lemniscal, système
anses, lemnisque médial)
Les faisceaux de Gaulle et Burdach sont des voies conductrices rapides de la sensibilité spatiale de la peau (sens du toucher, du toucher, de la pression, des vibrations, de la masse corporelle) et du sens de la position et du mouvement (sens articulaire-musculaire (kinesthésique)).
Les premiers neurones des faisceaux minces et en forme de coin sont représentés par des cellules pseudo-unipolaires dont les corps sont situés dans les nœuds rachidiens. Les dendrites traversent les nerfs spinaux, en commençant par les récepteurs à adaptation rapide du cuir chevelu (corps de Meissner, corps de Vater-Pacini) et les récepteurs de la capsule articulaire. Récemment, la possibilité d'une participation des propriocepteurs des muscles et des tendons à la formation d'une sensation proprioceptive consciente a été démontrée.
Les processus centraux des cellules pseudo-unipolaires faisant partie des racines postérieures pénètrent de manière segmentaire dans la moelle épinière dans la région du sillon latéral postérieur et, après avoir donné des collatéraux aux plaques II-IV, vont dans le sens ascendant dans le cadre de la partie postérieure funicules de la moelle épinière, formant un mince fascicule de Gaulle médialement situé et latéralement - un faisceau de Burdakh en forme de coin (Fig. 5).
Le paquet de Gaulle
conduit la sensibilité proprioceptive des membres inférieurs et de la moitié inférieure du corps : à partir de 19 nœuds rachidiens inférieurs, dont 8 thoraciques inférieurs, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien, et Pack Burdach
- du haut du corps, des membres supérieurs et du cou, correspondant à 12 ganglions rachidiens supérieurs (8 cervicaux et 4 thoraciques supérieurs).
Les faisceaux de Gaulle et Burdach, sans s'interrompre ni se croiser dans la moelle épinière, atteignent les noyaux du même nom (fins et en forme de coin) situés dans les sections dorsales de la moelle allongée, et ici ils passent aux seconds neurones. Les axones des deuxièmes neurones vont du côté opposé, constituant les fibres arquées internes (fibrae arcuatae internae) et, traversant le plan médian, se croisent avec les mêmes fibres du côté opposé, formant une croix dans la moelle allongée entre les olives . boucle médiale (decussatio lemniscorum)
Les fibres arquées externes (fibrae arcuatae externae) à travers les jambes inférieures du cervelet relient le système de boucle au cortex cérébelleux.
Ensuite, les fibres suivent le pons operculum, l'opercule des jambes du cerveau et atteignent les noyaux latéraux du thalamus (complexe ventrobasal), où elles passent aux troisièmes neurones. Dans le pont, le tractus spino-thalamique (voies de sensibilité cutanée du cou, du tronc et des membres) et la boucle du nerf trijumeau, qui conduisent la sensibilité cutanée et proprioceptive du visage, rejoignent la boucle médiale de l'extérieur.
Par le tiers inférieur du fémur postérieur de la capsule interne, le système de boucle atteint le lobule pariétal supérieur (5e, 7e champs cytoarchitectoniques) et le gyrus post-central du cortex cérébral (SI).
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Les voies conductrices (descendantes et ascendantes) sont situées en divers points au voisinage des noyaux et des racines des nerfs crâniens. La connaissance des relations spatiales entre les nerfs crâniens et les voies est d'une importance primordiale pour le diagnostic topique du foyer pathologique.
chemins ascendants. Chemin de profonde sensibilité. Les faisceaux de Gaulle et Burdach - conducteurs de sensibilité profonde dans la moelle épinière, atteignant la partie inférieure de la moelle allongée, sont appelés f. gracilis (faisceau doux) - continuation du paquet de Gaulle et f. cuneatus (faisceau en forme de coin) - continuation du paquet de Burdakh. Ici, ils se terminent progressivement dans les noyaux de ces faisceaux. Les axones des cellules des noyaux, qui sont le deuxième neurone de sensibilité profonde, tractus bulbo-thalamicus, passent du côté opposé (décussation sensible) sous la forme d'une boucle médiane, atteignent le thalamus et de là vont au cerveau cortex. La défaite de la zone d'intersection de ces voies peut entraîner une violation de la sensibilité profonde des deux côtés, et parfois, en fonction de l'implication de certaines fibres sous forme d'anesthésie croisée (bras d'un côté, jambe de l'autre) . L'implication dans le processus pathologique de la boucle à l'un de ses niveaux conduit à une violation de la sensibilité profonde sur la moitié opposée du corps.
Le chemin de la sensibilité cutanée est situé dans la profondeur de la formation du maillage. Dans les parties plus orales du cerveau postérieur, ce faisceau est proche de la boucle médiale, avec laquelle il se confond au niveau du mésencéphale. En pratique, cela signifie que la défaite de ces niveaux provoque déjà une violation de tous les types de sensibilité dans la moitié opposée du corps.
La voie cérébelleuse directe postérieure de Phlegsig au niveau de la moelle allongée dans le cadre du pédoncule cérébelleux inférieur se termine dans le vermis cérébelleux. A la périphérie du bulbe rachidien, il se détache en forme de rouleau et se situe au-dessus de l'olive inférieure. A ce niveau, les fibres des colonnes postérieures et des noyaux vestibulaires le rejoignent.
Dans les profondeurs de la formation réticulaire se trouve le tractus cérébelleux de Govers. Il est situé entre l'olive et le corps de corde. En s'élevant, le faisceau de Govers à travers le pont atteint le pédoncule cérébelleux supérieur, dans lequel il se termine par le vermis cérébelleux.
chemins descendants. La voie pyramidale dans le mésencéphale est située dans un faisceau compact dans le tronc cérébral, occupant son tiers médian. À la base du pons, les fibres pyramidales se trouvent dans de petits faisceaux dispersés, entre lesquels se trouvent les propres noyaux susmentionnés du pons et les connexions cortico-pontocérébelleuses. Dans le reste du bulbe rachidien, les fibres pyramidales se rassemblent à nouveau en deux faisceaux compacts de part et d'autre de la fente antérieure. Enfin, à la frontière avec la moelle épinière, il y a une croix de fibres pyramidales se dirigeant vers la moelle épinière. La défaite des voies pyramidales au niveau de tout le tronc cérébral au-dessus de la décussation provoque une paralysie centrale sur la moitié opposée du corps avec des lésions unilatérales et des troubles du mouvement bilatéraux avec des lésions des pyramides des deux côtés. Les lésions du tronc cérébral se caractérisent par une implication bilatérale précoce dans le processus des pyramides. La défaite des pyramides à la base du pont se distingue par certaines caractéristiques découlant de ce qui a été dit sur leur emplacement: il peut y avoir une hémiparésie incomplète, la prévalence du trouble dans un membre et une combinaison de signes pyramidaux avec des troubles cérébelleux .
La présence d'un processus pathologique au niveau de l'intersection des pyramides provoque diverses combinaisons de paralysies centrales, le plus souvent bilatérales, parfois singulièrement localisées : paralysie du bras d'un côté, des jambes de l'autre.
Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nucléaire - le chemin du cortex cérébral (parties inférieures du gyrus central antérieur) aux noyaux des nerfs crâniens moteurs. Passant par le genou de la capsule interne, la voie corticobulbaire se situe dans le tronc cérébral en dedans du faisceau pyramidal principal puis se termine progressivement dans les noyaux des nerfs crâniens moteurs à différents niveaux du tronc cérébral.
Le chemin cortico-pont part de différentes parties du cortex cérébral, principalement du lobe frontal, traverse la capsule interne et le tronc cérébral. Dans ce dernier, le trajet cortico-bridge est localisé comme suit : les trajets frontal-bridge occupent la médiale, et les trajets occipital-pariétal-temporal-bridge occupent ses sections latérales.
Dans le tegmentum du mésencéphale, le faisceau de Monakovic commence dans les noyaux rouges. En les sortant, il fait une croix (Truite) et traverse le tronc cérébral jusqu'à la moelle épinière. Dans le tronc, il est situé dans les profondeurs de la formation de mailles. Les impulsions du cervelet et des nœuds sous-corticaux sont transportées le long de ce chemin vers la moelle épinière.
Le faisceau longitudinal postérieur commence dans le noyau de Darkshevich, traverse tout le tronc cérébral jusqu'à la moelle épinière. Il contient des fibres ascendantes et descendantes, relie différents niveaux du tronc à des segments individuels de la moelle épinière. À travers le faisceau longitudinal postérieur, une connexion est établie entre les noyaux de tous les nerfs oculomoteurs, entre eux, l'appareil vestibulaire et la moelle épinière. L'implication dans le processus pathologique du système du faisceau longitudinal postérieur dans le tronc cérébral provoque un certain nombre de troubles vestibulaires.
Nystagmus. Selon le niveau d'endommagement de ce système, la nature du nystagmus change. Avec la défaite des parties caudales du tronc, le nystagmus est plus souvent de nature rotatoire, avec la défaite de ses parties médianes - horizontales, supérieures - verticales. Il y a souvent une violation de l'acte de convergence (insuffisance et parfois manque de convergence), divers degrés de paralysie du regard. Lorsque les parties orales du système du faisceau longitudinal postérieur sont impliquées dans le processus, un strabisme vertical et une parésie du regard vers le haut sont parfois observés.
Les étourdissements surviennent principalement lors du déplacement des yeux. En pratique clinique, un symptôme connu sous le nom de phénomène statique est intéressant. Si vous mettez le patient dans une position avec les jambes décalées et, en rapprochant progressivement le doigt du chercheur des yeux du chercheur, en le forçant à convertir les globes oculaires de cette manière, alors si ce symptôme est présent, le patient développe des vertiges, chancelant, plus souvent de dos, parfois associée à une sensation de Peur et de pâlissement du visage.
Faisceau central du pneu de Bechterew. Ce chemin commence dans le diencéphale, traverse le tegmentum de tout le tronc cérébral et se termine dans l'olive inférieure du rhombencéphale. Les axones des cellules de l'olive inférieure passent du côté opposé et, faisant partie du pédoncule cérébelleux inférieur, se terminent dans l'hémisphère cérébelleux.
Le faisceau central du tegmentum est donc l'une des connexions les plus importantes du système extrapyramidal avec le cervelet. Avec la défaite du faisceau central du pneu en combinaison avec la défaite de l'olive inférieure et du noyau denté du cervelet, dans certains cas, des contractions myocloniques du palais mou, de la langue, du pharynx et du larynx sont notées. Parfois, ces secousses myocloniques, de nature rythmique, affectent également d'autres muscles (muscles intercostaux, muscles du cou, etc.).
L'emplacement des voies les plus importantes de la moelle épinière est illustré à la Fig. 2.8. Le diagramme montre la surface relative des chemins individuels.
- 1. cordon postérieur
- 1) faisceau mince (faisceau de Gaulle) ;
- 2) faisceau en forme de coin (faisceau de Burdakh);
- 3) faisceau arrière propre ;
- 4) zone radiculaire.
faisceau mince situé dans la partie médiale du funicule postérieur. Il est formé par les processus centraux des cellules pseudo-unipolaires de 19 nœuds sensoriels inférieurs des nerfs rachidiens (coccygiens, tous sacrés et lombaires, et huit thoraciques inférieurs). Ces fibres pénètrent dans la moelle épinière en tant que partie des racines postérieures et, sans pénétrer dans la matière grise, sont envoyées au funicule postérieur, où elles prennent une direction ascendante. Les fibres nerveuses du faisceau mince conduisent des impulsions de sensibilité proprioceptive consciente et partiellement tactile des membres inférieurs et du bas du torse. La sensibilité proprioceptive (profonde) est une information provenant des muscles, des fascias, des tendons et des poches articulaires sur la position des parties du corps dans l'espace, le tonus musculaire, la sensation de poids, la pression et les vibrations, le degré de contraction et de relaxation musculaire.
Riz. 2.8.
1 - voie cortico-spinale latérale; 2 - voie nucléo-spinale rouge; 3 - voie olivospinale; 4 - voie pré-porte-rachidienne; 5 - faisceau longitudinal médial; 6 - voie réticulo-spinale; 7 - voie cortico-spinale antérieure; 8 - trajet toit-spinal; 9 - faisceau avant propre; 10 - trajet dorsal-réticulaire; 11 - voie spino-thalamique antérieure; 12 - racine antérieure du nerf spinal; 13 - voie cérébelleuse spinale antérieure; 14 - propre faisceau latéral; 15 - voie spino-thalamique latérale; 16 - voie spino-cérébelleuse postérieure; 17 - racine postérieure du nerf spinal; 18 - faisceau arrière propre; 19 - faisceau en forme de coin; 20 - faisceau mince
paquet en forme de coin apparaît dans la moitié supérieure de la moelle épinière et est situé latéralement au mince faisceau. Il est formé par les processus centraux des cellules pseudo-unipolaires des 12 nœuds sensoriels supérieurs des nerfs rachidiens (quatre thoraciques supérieurs et tous cervicaux). Il conduit les impulsions nerveuses de la sensibilité proprioceptive consciente et partiellement tactile à partir des récepteurs des muscles du cou, des membres supérieurs et de la partie supérieure du torse.
Faisceau propre arrière représente les axones des neurones intercalaires appartenant à l'appareil segmentaire. Ils sont situés sur le côté médial de la corne postérieure, orientés dans la direction craniocaudale.
zone racine formé par les processus centraux des cellules pseudo-unipolaires situées dans le funicule postérieur (de la rainure latérale postérieure à la corne postérieure). Il est situé dans la partie postérolatérale du funicule.
Ainsi, le funicule postérieur contient des fibres nerveuses sensorielles.
- 2. Cordon latéral contient les voies suivantes :
- 1) trajet cérébelleux dorsal postérieur (faisceau de Flxig);
- 2) trajet cérébelleux dorsal antérieur (faisceau de Govers) ;
- 3) voie dorsale-thalamique latérale ;
- 4) tractus corticospinal latéral ;
- 5) tractus nucléo-spinal rouge (faisceau de Monakov);
- 6) tractus olivo-spinal ;
- 7) faisceau propre latéral.
Voie dorsale postérieure situé dans la partie postérolatérale du funicule latéral. Il est formé par les axones des cellules du noyau thoracique uniquement sur son côté. Le tractus assure la conduction des impulsions de sensibilité proprioceptive inconsciente du tronc, des membres et du cou.
Voie dorsale antérieure situé dans la partie antérolatérale du funicule latéral. Il est formé par les axones des cellules du noyau intermédiaire-médial, en partie sur son côté et en partie sur le côté opposé. Les fibres nerveuses du côté opposé font partie de la commissure blanche antérieure. La voie cérébelleuse dorsale antérieure joue le même rôle que la voie postérieure.
Voie thalamique dorsale latérale situé en dedans du tractus rachidien antérieur. Il est formé par les axones des cellules du propre noyau de la corne postérieure. Ils passent du côté opposé dans le cadre de la commissure blanche antérieure, s'élevant obliquement par 2–3 segments. La voie thalamique spinale latérale conduit les impulsions de sensibilité à la douleur et à la température du tronc, des membres et du cou.
Tractus corticospinal latéral situé dans la partie médio-postérieure du funicule latéral. En surface, il occupe environ 40% du funicule latéral. Les fibres nerveuses du tractus cortico-spinal latéral sont des axones des cellules pyramidales du cortex des hémisphères cérébraux du côté opposé, c'est pourquoi on l'appelle aussi le tractus pyramidal. Dans la moelle épinière, ces fibres se terminent par des segments avec des synapses sur les cellules motrices des propres noyaux des cornes antérieures. Le rôle de ce tractus se manifeste dans l'exécution de mouvements conscients (volontaires) et dans l'effet inhibiteur sur les neurones des propres noyaux des cornes antérieures de la moelle épinière.
Tractus nucléo-spinal rouge situé au milieu de la partie antérieure du funicule latéral. Il est formé par les axones des cellules du noyau rouge du mésencéphale du côté opposé. Les axones passent du côté opposé dans le mésencéphale. Les fibres de la moelle épinière se terminent sur les neurones des propres noyaux des cornes antérieures. La fonction du tractus est d'assurer le maintien à long terme du tonus musculaire squelettique (dans une position confortable) et d'effectuer des mouvements réflexes conditionnés automatiques complexes (course, marche).
Tractus olivo-spinal situé dans la partie antéro-médiale du funicule latéral. Le tractus olivo-spinal est formé par les axones des noyaux de la moelle allongée de l'olivier de son côté. Les fibres nerveuses de ces voies se terminent sur les cellules motrices des propres noyaux des cornes antérieures de la moelle épinière. La fonction de cette voie est de fournir une régulation réflexe inconditionnée du tonus musculaire et des mouvements réflexes inconditionnés avec des changements de position du corps dans l'espace (avec des charges vestibulaires).
Propre faisceau latéral - il s'agit d'un mince faisceau d'axones de neurones intercalaires appartenant à l'appareil segmentaire. Il est situé à proximité de la matière grise. Ces fibres assurent la transmission de l'influx nerveux aux neurones des propres noyaux des cornes antérieures des segments supérieur et inférieur.
Ainsi, le funicule latéral contient des faisceaux ascendants (afférents), descendants (efférents) et propres, c'est-à-dire en termes de composition des filières, elle est mixte.
- 3. Funicule antérieur contient les chemins suivants :
- 1) tractus toit-rachidien ;
- 2) tractus cortico-spinal antérieur ;
- 3) voie réticulo-spinale ;
- 4) voie thalamique spinale antérieure ;
- 5) faisceau longitudinal médian ;
- 6) trajet pré-porte-rachidien ;
- 7) faisceau avant propre.
Voie toit-rachidienne situé dans la partie médiale du cordon antérieur, adjacent à la fissure médiane antérieure. Il est formé par les axones des neurones du colliculus supérieur du mésencéphale du côté opposé. Le croisement des fibres s'effectue dans le mésencéphale. Les fibres de la moelle épinière se terminent sur les cellules motrices des propres noyaux des cornes antérieures. Le rôle du tractus est d'effectuer des mouvements réflexes inconditionnés en réponse à de forts stimuli lumineux, sonores, olfactifs et tactiles - réflexes de protection.
Tractus corticospinal antérieur situé dans la partie antérieure de la moelle, latéralement au tractus spinal du toit. Le tractus est formé par les axones des cellules pyramidales du cortex cérébral, c'est pourquoi ce tractus est appelé le même que le tractus cortico-spinal latéral - pyramidal. Dans la moelle épinière, ses fibres se terminent au niveau des neurones des propres noyaux des cornes antérieures. La fonction de ce tractus est la même que celle du tractus corticospinal latéral.
Tractus réticulo-spinal situé latéralement au tractus corticospinal antérieur. Ce tractus est un ensemble d'axones de neurones de la formation réticulaire du cerveau (fibres descendantes). Il joue un rôle important dans le maintien du tonus musculaire, de plus, il différencie les impulsions (amplification ou affaiblissement) passant par d'autres voies.
Voie thalamique dorsale antérieure située latéralement à la précédente. Il est formé, comme la voie spinothalamique latérale, par les axones des cellules du propre noyau de la corne postérieure du côté opposé. Sa fonction est de conduire des impulsions de sensibilité essentiellement tactile.
Faisceau longitudinal médial situé dans la partie postérieure du funicule antérieur. Il est formé par les axones des cellules des noyaux Cajal et Darkshevich situés dans le mésencéphale. Les axones se terminent dans la moelle épinière sur les cellules des propres noyaux des cornes antérieures des segments cervicaux. La fonction du faisceau est de fournir une rotation combinée (simultanée) de la tête et des yeux.
Tractus vestibulo-spinal situé à la frontière des cordons antérieur et latéral. Le chemin est formé par les axones des noyaux vestibulaires du pont de son côté. Il se termine sur les cellules motrices des propres noyaux des cornes antérieures de la moelle épinière. La fonction de cette voie est de fournir une régulation réflexe inconditionnée du tonus musculaire et des mouvements réflexes inconditionnés avec des changements de position du corps dans l'espace (avec des charges vestibulaires).
Faisceau propre avant situé dans le funicule antérieur du côté médial de la corne antérieure. Ce faisceau est formé d'axones de neurones intercalaires appartenant à l'appareil segmentaire. Il assure la transmission de l'influx nerveux aux neurones des propres noyaux des cornes antérieures des segments supérieur et inférieur.
Ainsi, le funicule antérieur contient majoritairement des fibres efférentes.
Lien moelle épinière avec les parties sus-jacentes du système nerveux central (le tronc cérébral, le cervelet et l'hémisphère cérébral s'effectue par ascension et descente chemins. Les informations reçues par les récepteurs sont transmises le long des voies ascendantes.
Impulsions de les muscles, les tendons et les ligaments passent dans les parties sus-jacentes du système nerveux central en partie le long des fibres des faisceaux de Gaulle et de Burdach situés dans les colonnes postérieures moelle épinière, en partie le long des fibres des voies spino-cérébelleuses de Gowers et Flexig, situées dans les colonnes latérales. Les faisceaux de Gaulle et Burdach sont formés par des processus de neurones récepteurs, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux ( riz. 227).
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Ces processus, entrant moelle épinière, vont dans le sens ascendant, donnant de courtes branches à la matière grise de plusieurs segments supérieurs et inférieurs du cerveau spinal. Ces branches forment des synapses sur les neurones intermédiaires et effecteurs qui font partie des arcs réflexes spinaux. Les faisceaux de Gaulle et Burdakh se terminent dans les noyaux du bulbe rachidien, d'où part le second neurone de la voie afférente, se dirigeant après la croix vers le thalamus ; voici le troisième neurone, dont les processus conduisent les impulsions afférentes au cortex cérébral ( riz. 228). À l'exception des fibres qui font partie des faisceaux de Gaulle et Burdach et vont sans interruption à la moelle allongée, toutes les autres fibres nerveuses afférentes des racines postérieures pénètrent dans la matière grise de la moelle épinière et sont interrompues ici, c'est-à-dire ils forment des synapses sur diverses cellules nerveuses. Les fibres nerveuses des faisceaux Govers et Flexig proviennent des cellules dites cylindriques ou Clarke de la corne postérieure et en partie des cellules épineuses ou commissurales de la moelle épinière. La violation de la conduction des impulsions afférentes le long des voies spino-cérébelleuses entraîne un trouble des mouvements complexes, dans lequel il y a des violations du tonus musculaire et de l'ataxie, comme dans les lésions du cervelet. Riz. 228. Schéma des voies des colonnes postérieures de la moelle épinière. 1 - récepteurs tactiles de la peau; 2 - doux faisceau de Gaulle (fasciculus gracilis); 3 - faisceau en forme de coin de Burdakh (fasciculus cuneatus); 4 - boucle médiale (médianes du lemniscus); 5 - intersection de la boucle médiale; 6 - Noyau de Burdakh dans le bulbe rachidien; 7 - Noyau de Gaulle dans le bulbe rachidien; CM - moelle épinière (segments C8 et S1); PM - bulbe rachidien ; VM - pont varoli ; ZB - tubercules visuels (les noyaux sont visibles, en particulier le noyau ventral postérieur, où se terminent les fibres de la boucle médiale). |
Les impulsions des propriorécepteurs se propagent le long des fibres épaisses de myéline du groupe Aα, qui ont une vitesse de conduction élevée (jusqu'à 140 m/s), qui forment les voies spino-cérébelleuses, et le long des conductrices plus lentes (jusqu'à 70 m/s) fibres des faisceaux de Gaulle et Burdach. Le taux élevé de conduction des impulsions des récepteurs des muscles des articulations et des tendons est évidemment associé à l'importance pour le corps d'obtenir rapidement des informations sur la nature de l'acte moteur effectué, ce qui assure son contrôle continu.
Les impulsions des récepteurs de la douleur et de la température arrivent aux cellules des cornes postérieures de la moelle épinière ; de là commence le deuxième neurone de la voie afférente. Les processus de ce neurone au niveau du même segment, où se trouve le corps de la cellule nerveuse, passent du côté opposé, pénètrent dans la substance blanche des colonnes latérales et font partie de la voie spinothalamique latérale ( voir fig. 227) vont au thalamus, où commence le troisième neurone, transmettant des impulsions au cortex cérébral. Les impulsions des récepteurs de la douleur et de la température sont partiellement réalisées le long des fibres, remontant les cornes postérieures de la matière grise de la moelle épinière. Les conducteurs de la sensibilité à la douleur et à la température sont de fines fibres myélinisées du groupe AΔ et des fibres non myélinisées, caractérisées par une faible vitesse de conduction.
Dans certaines lésions de la moelle épinière, des troubles uniquement douloureux ou uniquement sensibles à la température peuvent être observés. De plus, la sensibilité uniquement à la chaleur ou uniquement au froid peut être altérée. Cela prouve que l'impulsion des récepteurs correspondants s'effectue dans la moelle épinière le long des fibres nerveuses.
Les impulsions des récepteurs tactiles de la peau parviennent aux cellules des cornes postérieures, dont les processus montent à travers la matière grise en plusieurs segments, passent du côté opposé de la moelle épinière, pénètrent dans la substance blanche et dans le tractus spinothalamique ventral portent une impulsion aux noyaux des tubercules visuels, où se trouve le troisième neurone, qui transmet les informations qu'il reçoit au cortex cérébral. Les impulsions du toucher cutané et des récepteurs de pression traversent également partiellement les faisceaux de Gaulle et de Burdach.
Il existe des différences significatives dans la nature des informations délivrées par les fibres des faisceaux de Gaulle et Burdach et les fibres des voies spinothalamiques, ainsi que dans la vitesse de propagation des impulsions le long des deux. Les voies ascendantes des piliers postérieurs transmettent les impulsions des récepteurs tactiles, qui offrent la possibilité d'une localisation précise du site d'irritation. Les fibres de ces voies conduisent également des impulsions de haute fréquence, résultant de l'action des vibrations sur les récepteurs. Les impulsions des récepteurs de pression sont également conduites ici, ce qui permet de déterminer avec précision l'intensité de l'irritation. Les voies spinothalamiques transportent les impulsions des récepteurs du toucher, de la pression, de la température et de la douleur, qui ne permettent pas de différencier avec précision la localisation et l'intensité de la stimulation.
Les fibres passant dans les faisceaux de Gaulle et Burdach, transmettant des informations plus différenciées sur les stimuli existants, conduisent des impulsions à une vitesse plus élevée, et la fréquence de ces impulsions peut varier considérablement. Les fibres des voies spinothalamiques ont une faible vitesse de conduction ; à différentes intensités de stimulation, la fréquence des impulsions qui les traversent change peu.
Les impulsions transportées le long des voies afférentes génèrent, en règle générale, un potentiel post-synaptique excitateur suffisamment fort pour provoquer une impulsion de propagation dans le neurone suivant de la voie afférente ascendante. Cependant, les impulsions passant d'un neurone à l'autre peuvent être inhibées si au moment où le système nerveux central reçoit des informations plus importantes pour le corps par d'autres conducteurs afférents.
Les voies descendantes de la moelle épinière reçoivent des impulsions des centres effecteurs sus-jacents. Recevant des impulsions le long des voies descendantes des centres du cerveau et transmettant ces impulsions aux organes de travail, la moelle épinière joue un rôle de chef d'orchestre.
Le long des voies corticospinales, ou pyramidales, passant dans les colonnes latérales antérieures de la moelle épinière, les impulsions lui parviennent directement des grandes cellules pyramidales du cortex cérébral. Les fibres des voies pyramidales forment des synapses sur les neurones intermédiaires et moteurs (une connexion directe entre les neurones pyramidaux et les motoneurones n'est disponible que chez l'homme et le singe). Il existe environ un million de fibres nerveuses dans les voies corticospinales, parmi lesquelles environ 3% sont des fibres épaisses d'un diamètre de 16 microns, appartenant au type Aα et ayant une vitesse de conduction élevée (jusqu'à 120-140 m/s). Ces fibres sont des processus de grandes cellules pyramidales du cortex. Les fibres restantes ont un diamètre d'environ 4 microns et ont une vitesse de conduction beaucoup plus faible. Un nombre important de ces fibres transmettent des impulsions aux neurones spinaux du système nerveux autonome.
Les faisceaux corticospinaux des colonnes latérales se croisent au niveau du tiers inférieur de la moelle allongée. Les faisceaux corticospinaux des colonnes antérieures (dits faisceaux pyramidaux directs) ne se croisent pas dans le bulbe rachidien ; ils passent du côté opposé près du segment où ils se terminent. En relation avec cette intersection des voies corticospinales, des perturbations dans les centres moteurs d'un hémisphère provoquent une paralysie des muscles du côté opposé du corps.
Quelque temps après des dommages aux neurones pyramidaux ou aux fibres nerveuses du tractus corticospinal provenant d'eux, certains réflexes pathologiques se produisent. Un symptôme typique de la défaite du tractus pyramidal est un réflexe perverti de Babinski peau-plantaire. Elle se manifeste par le fait que l'irritation en pointillés de la surface plantaire du pied provoque l'extension du gros orteil et la divergence en éventail des orteils restants ; un tel réflexe est également obtenu chez les nouveau-nés, chez qui les voies pyramidales n'ont pas encore terminé leur développement.Chez l'adulte sain, une irritation en pointillés de la peau de la plante des pieds provoque une flexion réflexe des doigts.
Dans les synapses formées par les fibres du tractus corticospinal, des potentiels postsynaptiques excitateurs et inhibiteurs peuvent se produire. En conséquence, une excitation ou une inhibition des motoneurones peut se produire.
Les axones des cellules pyramidales, formant les voies corticospinales, émettent des collatéraux qui se terminent dans les noyaux du striatum, de l'hypothalamus et du noyau rouge, dans le cervelet, dans la formation réticulaire du tronc cérébral. De tous ces noyaux, les impulsions voyagent par des voies descendantes, appelées extracorticospinales ou extrapyramidales, jusqu'aux neurones intercalaires de la moelle épinière. Les principales voies descendantes sont les voies réticulo-spinale, rubro-spinale, tecto-spinale et vestibulospinale. Le tractus rubro-spinal (faisceau de Monakov) envoie des impulsions à la moelle épinière à partir du cervelet, du quadrigemina et des centres sous-corticaux. Les impulsions passant le long de cette voie sont importantes dans la coordination des mouvements et la régulation du tonus musculaire.
Le tractus vestibulospinal s'étend des noyaux vestibulaires de la moelle allongée aux cellules de la corne antérieure. Les impulsions venant le long de ce chemin assurent la mise en œuvre des réflexes toniques de position du corps. Les voies réticulo-spinales transmettent les effets activateurs et inhibiteurs de la formation réticulaire sur les neurones de la moelle épinière. Ils affectent à la fois les neurones moteurs et intermédiaires. En plus de tous ces longs trajets descendants (dans la substance blanche de la moelle épinière), il existe également des trajets courts reliant les segments sus-jacents à ceux sous-jacents.
Fonction de chef d'orchestre la moelle épinière est que les voies ascendantes et descendantes la traversent.
À chemins ascendants rapporter:
- le système des cordons postérieurs (faisceaux doux et cunéiformes), qui sont des conducteurs de la sensibilité mécanique de la peau dans ;
- les voies spinothalamiques, le long desquelles les impulsions des récepteurs arrivent ;
- les voies rachidiennes (dorsale et ventrale) sont impliquées dans la conduction des influx provenant des récepteurs cutanés et des propriorécepteurs.
À chemins descendants rapporter:
- voie pyramidale ou cortico-spinale ;
- voies extrapyramidales, y compris les voies rubrospinales, réticulospinales et vestibulospinales. Ces voies descendantes fournissent l'influence des parties supérieures du système nerveux central sur la fonction des muscles squelettiques.
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Nom |
Caractéristique |
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Poutre de Gaulle mince |
Propriocepteurs tendineux et musculaires, faisant partie des récepteurs tactiles cutanés, du bas du corps |
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Paquet en forme de coin de Burdakh |
Proprocepteurs tendineux et musculaires, faisant partie des récepteurs tactiles cutanés du haut du corps |
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Tractus spinothalamique latéral |
Sensibilité à la douleur et à la température |
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Tractus spinothalamique ventral |
Sensibilité tactile |
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Tractus dorsal dorsal de Flexig |
Non croisé - proprioception |
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Voie dorsale ventrale de Gowers |
proprioception doublement croisée |
Classification des voies descendantes de la moelle épinière
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Nom |
Caractéristique |
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Pyramidal corticospinal latéral |
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Pyramidal corticospinal antérieur direct |
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Rubrospinale (Monakova) |
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Vestibulo-spinal |
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réticulo-spinal |
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Tectospinal |
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Fonctions de transmission de signaux
Fibres nerveuses de la moelle épinière forment sa substance blanche et sont utilisés pour conduire une variété de signaux provenant des récepteurs sensoriels du SNC, des signaux entre les neurones de la moelle épinière elle-même et entre les neurones de la moelle épinière et d'autres parties du SNC, ainsi que des neurones de la moelle épinière vers organes effecteurs. Une partie importante des voies de la moelle épinière sont les axones des neurones dits propriospinaux. Les fibres de ces neurones créent des connexions entre les segments de la colonne vertébrale et ne s'étendent pas au-delà de la moelle épinière.
Comme les exemples les plus connus des réseaux de neurones les plus simples pour conduire des signaux dans la moelle épinière et les utiliser pour contrôler le travail des organes effecteurs sont réseaux de neurones des réflexes somatiques et autonomes. Le neurone sensitif et ses fibres, neurones intercalaires et moteurs participent à la conduction du signal (influx nerveux) qui se produit initialement dans la terminaison nerveuse réceptrice.
Le signal n'est pas seulement conduit par les neurones dans le segment dans lequel ils se trouvent, mais est traité et utilisé pour mettre en œuvre une réaction réflexe à la stimulation des récepteurs.
Les signaux provenant des récepteurs de la surface corporelle, des muscles, des tendons, des organes internes sont également acheminés vers les structures sus-jacentes du système nerveux central le long des fibres des cordes (piliers) de la moelle épinière, appelées voies ascendantes (sensibles)(Tableau 1). Ces voies sont formées de fibres (axones) de neurones sensoriels, dont les corps sont situés dans les ganglions spinaux, et de neurones intercalaires, dont les corps sont situés dans les cornes dorsales de la moelle épinière.
Tableau 1. Principales voies sensorielles ascendantes du SNC
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Nom |
Début, 1er neurone |
Localisation dans la moelle épinière |
Fin |
Une fonction |
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Cordons médial et postérieur |
Cortex somatosensoriel de l'hémisphère opposé. champs 1. 2. 3 |
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en forme de coin |
Axones des neurones sensoriels |
Cordons latéraux et postérieurs |
Cortex somatosensoriel de l'hémisphère opposé, champs 1, 2, 3 |
Signaux proprioceptifs (conscients) |
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Spinocérébelleuse dorsale |
Le noyau ipsilatéral de Clark |
Cordon latéral |
Cortex de l'hémisphère inenlatéral du cervelet |
Signaux proprioceptifs (inconscient) |
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Spinocérébelleuse ventrale |
Corne postérieure controlatérale |
Cordon latéral |
Le cortex de l'hémisphère controlatéral du cervelet |
Signaux proirnoceptifs (inconscients) |
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Spinothalamique latérale |
Corne postérieure controlatérale |
Cordon latéral |
thalamus, cortex somatosensoriel |
Signaux de sensibilité à la température de la douleur |
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Spinothalamique antérieur |
Corne postérieure controlatérale |
thalamus, cortex somatosensoriel |
Toucher |
Le parcours des fibres qui conduisent les signaux des récepteurs de sensibilité différente (modalité) n'est pas le même. Par exemple, les voies des propriorécepteurs transmettent des signaux sur l'état des muscles, des tendons et des articulations au cervelet et au cortex cérébral. Les fibres de cette voie sont les axones des neurones sensoriels des ganglions spinaux. Entrés dans la moelle épinière par les racines postérieures, ils, du même côté de la moelle épinière (sans se croiser), dans le cadre de faisceaux minces et en forme de coin, montent jusqu'aux neurones de la moelle allongée, où ils se terminent par la formation d'une synapse et transmettent l'information au second neurone afférent de la voie (Fig. 1 ).
Ce neurone conduit l'information traitée le long de l'axone passant du côté opposé aux neurones des noyaux thalamiques. Après avoir allumé les neurones du thalamus, des informations sur l'état de l'appareil moteur sont transmises aux neurones de la région post-centrale du cortex cérébral et sont utilisées pour former des sensations sur le degré de tension musculaire, la position des membres, la angle de flexion dans les articulations, mouvement passif et vibration.
Dans le cadre d'un faisceau mince, il existe également une partie des fibres des récepteurs cutanés qui transmettent les informations utilisées pour former une sensibilité tactile consciente sous forme de toucher, de pression, de vibration.
D'autres voies sensorielles spinales sont formées par les axones des seconds neurones afférents (intercalaires), dont les corps sont situés dans les cornes postérieures de la moelle épinière. Les axones de ces neurones au sein de leur segment faire une croix et de l'autre côté de la moelle épinière, dans le cadre de la voie spinothalamique latérale, se dirigent vers les neurones du thalamus.
Riz. 1. Schéma des voies des récepteurs propriocepteurs, tactiles, de la température et de la douleur au tronc cérébral et au cortex
Cette voie contient des fibres qui transmettent des signaux pour la sensibilité à la douleur et à la température, ainsi qu'une partie des fibres qui transmettent des signaux pour la sensibilité tactile (voir Fig. 1).
Les faisceaux spinocérébelleux antérieur et postérieur traversent également les cordons latéraux. Ils transmettent les signaux des propriorécepteurs au cervelet.
Les signaux le long des voies sensorielles ascendantes sont également dirigés vers les centres du SNA, la formation réticulaire du tronc cérébral et d'autres structures du SNC.
Les neurones de la moelle épinière reçoivent des signaux des neurones des structures supérieures du cerveau. Ils suivent les axones des cellules nerveuses qui forment descendant(principalement moteur) chemins utilisé pour contrôler le tonus musculaire, former la posture et organiser les mouvements. Les plus importantes d'entre elles sont les voies corticospinales (pyramidales), rubrospinales, réticulospinales, vestibulospinales et tectospinales (Tableau 2).
Tableau 2. Principales voies efférentes descendantes du SNC
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Nom du chemin |
Début, 1er neurone |
Localisation dans la moelle épinière |
Fin |
Une fonction |
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Corticospinal latéral |
Cortex controlatéral |
Cordon latéral |
Cornes inelatérales ventrale et dorsale |
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Corticospinal antérieur |
cortex ipsilatral |
Funicule antérieur |
ventrale controlatérale et cornes dorsales |
Contrôle du mouvement et modulation de la sensibilité |
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Rubrospinal |
Noyau rouge controlatéral du mésencéphale |
Cordon latéral |
Contrôle des mouvements |
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Vestibulo-spinal latéral |
Noyau vestibulaire ipsilatéral et latéral |
Cordon latéral |
Corne ventrale homolatérale |
Contrôle des muscles qui maintiennent la posture et l'équilibre du corps |
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Médian occidentalbulo-spinal |
Noyaux vestibulaires médiaux ipsi- et controlatéraux |
Funicule antérieur |
Corne ventrale homolatérale |
Position de la tête pour les signaux vestibulaires |
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Régulospinal |
Formation réticulaire du pont et bulbe rachidien |
Cordes latérales et antérieures |
Corne ventrale ipsilatérale et zone intermédiaire |
Contrôle du mouvement et de la posture, modulation de la sensibilité |
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Tectospinal |
Colliculus supérieur controlatéral |
Funicule antérieur |
Corne ventrale homolatérale |
Position de la tête associée aux mouvements oculaires |
Dans le cadre du tractus corticospinal, on distingue le latéral, dont les fibres vont dans les cordons latéraux de la substance blanche de la moelle épinière, et le antérieur - dans les cordons antérieurs. La voie corticospinale est formée par des axones de neurones pyramidaux dans les aires motrices du cortex cérébral, qui se terminent par des synapses principalement sur les neurones intercalaires de la moelle épinière. Une petite partie des fibres du tractus corticospinal latéral se termine par des synapses directement sur les a-motoneurones de la moelle épinière, qui innervent les muscles de la main et les muscles distaux des extrémités.
Les voies rubrospinales, réticulospinales, vestibulospinales et tectospinales sont formées par les axones des neurones des noyaux correspondants du tronc cérébral et sont également appelées extrapyramidales. Par ces voies, les influx nerveux efférents sont transportés principalement vers les neurones intercalaires et les motoneurones en y de la moelle épinière, qui sont utilisés pour maintenir le tonus musculaire, la posture et la mise en œuvre de mouvements involontaires dus à des réflexes congénitaux ou acquis. Par ces voies, les conditions sont formées pour l'exécution efficace des mouvements volontaires initiés par le cortex cérébral.
Les signaux sont conduits à travers la moelle épinière depuis les centres supérieurs du SNA jusqu'aux neurones préganglionnaires du système nerveux sympathique situés dans les cornes latérales de sa région thoraco-lombaire et jusqu'aux neurones du système nerveux parasympathique situés dans la région sacrée de la moelle épinière. . À travers ces voies de la moelle épinière, le tonus du système nerveux sympathique et son effet sur le fonctionnement du cœur, l'état de la lumière des vaisseaux, le travail du tractus gastro-intestinal et d'autres organes internes, ainsi que le système parasympathique système nerveux et son effet sur les fonctions des organes pelviens sont maintenus.
Partant du niveau de la décussation des fibres motrices du tractus cortico-spinal du bulbe rachidien jusqu'au niveau du C3 de la moelle épinière cervicale, il y a le noyau spinal du nerf trijumeau, aux neurones dont les axones des neurones sensibles situé dans le ganglion trijumeau descendent à travers la moelle allongée. À travers eux, des signaux de sensibilité à la douleur des dents, d'autres tissus des mâchoires et de la muqueuse buccale, des signaux de douleur, de température et de toucher provenant de la surface du visage, des tissus de l'œil et de l'orbite pénètrent dans le noyau.
Les axones des neurones du noyau spinal du nerf trijumeau se croisent et succèdent sous la forme d'un faisceau diffus aux neurones du thalamus et aux neurones de la formation réticulaire du tronc cérébral. Avec des dommages aux fibres afférentes du tractus trijumeau et au noyau spinal du nerf trijumeau, il peut y avoir une diminution ou une perte de sensibilité à la douleur et à la température du côté ipsilatéral du visage.
En cas de violation de l'intégrité des voies de transmission des signaux afférents et (ou) efférents au niveau de la moelle épinière ou à d'autres niveaux du système nerveux central, un certain type de sensibilité et (ou) de mouvements diminue ou disparaît dans une personne. Connaissant les caractéristiques morphologiques de la structure de la décussation des fibres des voies, il est possible, en tenant compte de la nature de la violation de la sensibilité et (ou) des mouvements, d'établir le niveau de lésion du système nerveux central qui a causé ces troubles.
Les signaux des neurones du locus coeruleus et du noyau du raphé du tronc cérébral sont acheminés vers les voies intercalaires et motrices le long des voies descendantes. Ils sont utilisés pour contrôler l'activité musculaire associée aux états de sommeil et d'éveil. Les signaux des neurones de la matière grise périaqueducale sont transportés par des voies descendantes vers les neurones intercalaires de la moelle épinière. Ces signaux et les neurotransmetteurs libérés par les axones de ces neurones sont utilisés pour contrôler la sensibilité à la douleur.
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