Organisation du travail des ambulances et des soins médicaux d'urgence. Organisation des soins médicaux pour la population rurale. Organisation de l'ambulance et des soins médicaux d'urgence. Service médical d'urgence

Ы En 1933, le XXe siècle en Russie est sorti "Règlement sur les stations d'ambulance". Dans les années 30-70, les soins d'urgence extra-hospitaliers étaient assurés à la fois par les cliniques ambulatoires et par les stations d'ambulance (SMU).

En 1978 G. ces services ont été combinés. Les ambulances et les soins médicaux d'urgence ont commencé à être fournis par les stations d'ambulances. En 1991, l'ambulance et les urgences sont à nouveau séparées : l'ambulance doit être assurée par les postes d'ambulance, les urgences - par les dispensaires.

La station NSR peut fonctionner comme une institution indépendante avec un nombre d'appels dépassant 25 000 par an. Avec moins d'appels, les stations EMS sont des unités structurelles d'autres établissements de santé (hôpitaux, polycliniques), en particulier dans les zones rurales.

La station est dirigée par le médecin-chef (et la sous-station - par les gestionnaires), chaque équipe est dirigée par un médecin-chef. Structure de la station NSR :

Partie administrative;

Service des opérations (en charge de recevoir les appels et de les transférer);

Service d'hospitalisation (fait le suivi des places libres dans les hôpitaux);

Service des transports (fournit à la gare des transports motorisés à raison d'une voiture pour 10.000 urbains et 15.000

résidents ruraux, lorsque le nombre d'appels est supérieur à 75 000 par an, une voiture est ajoutée pour les déplacements de contrôle);

Département des statistiques.

L'unité structurelle principale est l'équipe mobile. Il y a : des équipes ambulancières (dont un médecin, un ambulancier, un infirmier) ; équipes de transport (dont un ambulancier ou un ambulancier-obstétricien).

De plus, les brigades sont divisées en linéaires et spécialisées (apparues dans les années 50 du XXe siècle et comprennent des médecins de la spécialisation correspondante).

Types d'équipes spécialisées : pédiatriques (créées avec une population de plus de 100 000 habitants) ; anesthésique et réanimation (avec une population de plus de 500 000), neurologique, cardiologique, psychiatrique, traumatologique, neuroréanimation :*, pulmonaire, hématologique, etc. Un médecin travaillant dans une équipe spécialisée doit avoir au moins trois ans d'expérience professionnelle dans la spécialité.

Les principales tâches de l'ambulance:

Fourniture de soins médicaux d'urgence (y compris spécialisés) aux blessés et malades, le plus tôt possible sur place et pendant le transport ;

Le transport le plus rapide possible des femmes malades et blessées, des femmes en travail, des bébés prématurés (y compris à la demande des institutions médicales);

Étude des raisons de la nécessité de fournir des soins médicaux d'urgence et élaboration de mesures pour les éliminer ;

Mise en œuvre de l'orientation méthodologique des équipes ambulatoires du LTTU dans les domaines concernés ;

Fournir une assistance-conseil;

Amélioration des méthodes de diagnostic express et de prise en charge d'urgence au stade préhospitalier.

Indications pour appeler les médias :

Maladies soudaines mettant la vie en danger qui se sont développées dans la rue, les lieux publics, les institutions, etc., troubles aigus des organes et systèmes cardiovasculaires, respiratoires, nerveux centraux et autres ;

Accouchement en dehors de l'hôpital;

Contact direct du patient à la station;

Assistance conseil et pratique aux médecins urgentistes (si nécessaire, auprès d'autres établissements de santé).

L'appel est accepté par le répartiteur (à partir du moment de l'appel, toutes les conversations sont enregistrées sur une bande magnétique), transféré à la sous-station appropriée ou directement à la brigade. Dans ce cas, l'heure de réception de l'appel, son transfert, l'arrivée de la brigade sont enregistrés.

L'appel d'une brigade spécialisée s'effectue par l'intermédiaire du médecin de garde (en salle de contrôle centrale). En parallèle, il y a une liste d'indications pour appeler chacune des équipes.

Par exemple, une équipe de neuroréanimation se déplace en cas de coma d'étiologie incertaine ; pathologie neurologique évoluant rapidement (avec altération des fonctions vitales); suspicion d'hémorragie intracrânienne; état de mal épileptique; perturbation aiguë de la circulation cérébrale (avec les mesures de réanimation nécessaires); neuroinfection aiguë.

Responsabilités du médecin EMS :

Fournir des soins d'urgence;

Désinfection actuelle de la cabine ;

Si le patient est inconscient - une liste de documents et d'objets de valeur avec une indication dans la feuille d'accompagnement;

Réapprovisionnement en temps opportun de la trousse médicale, oxygène consommé, protoxyde d'azote.

Le médecin EMS, à la demande du patient (ou de ses proches), doit donner son nom, numéro d'appel. Il est obligé de connaître l'emplacement des établissements médicaux, la zone de service. Il est de la compétence du médecin d'accompagner le patient par des proches.

Les soins d'urgence sont un système de soins médicaux d'urgence fournis aux patients atteints d'une maladie aiguë soudaine et d'une exacerbation de maladies chroniques dans des lieux de résidence (à domicile, dans des auberges, des hôtels, etc.).

Elle est assurée par des équipes spécialisées travaillant aux urgences (polyclinique, association médicale territoriale). Il existe des systèmes séparés

fournir des soins d'urgence pour les adultes et les enfants. Tâches d'urgence :

Fournir des soins médicaux d'urgence (y compris des mesures de réanimation) ;

Appel selon le témoignage d'une ambulance;

Hospitalisation (effectuée par le service de répartition des ambulances);

Assurer la continuité avec la clinique;

Assurer la relation avec l'administration territoriale de Rospotrebnadzor ;

Fournir des soins d'urgence aux patients qui ont fait une demande directement à la clinique ;

Assurer le travail de l'hôpital à domicile (le cas échéant). L'équipement des équipes d'urgence n'est pas inférieur (et

dépasse souvent) celle des équipes d'ambulances.

Ordonnances de base réglementant le travail

Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 100 du 26.03.1999 "Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population de la Fédération de Russie". Le document principal, conformément auquel le travail du service d'ambulance est construit, est l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 100 du 26/03/1999 "Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence pour la population de la Fédération de Russie." Voici quelques extraits de ce document. « La Fédération de Russie a créé et exploite un système de soins médicaux d'urgence à la population avec une infrastructure développée. Il comprend plus de 3 000 postes et services médicaux d'urgence, employant 20 000 médecins et plus de 70 000 ambulanciers paramédicaux... Chaque année, le service d'ambulance effectue de 46 à 48 millions d'appels, prodiguant des soins médicaux à plus de 50 millions de citoyens... " Il est envisagé " une expansion progressive du volume des soins médicaux d'urgence, assurés par les équipes paramédicales, avec le maintien des équipes médicales en tant qu'équipes de soins intensifs et... d'autres équipes hautement spécialisées. "

« La station d'ambulance est une institution médicale et prophylactique conçue pour fournir des soins médicaux d'urgence 24 heures sur 24 aux adultes et aux enfants à la fois sur les lieux de l'accident et sur le chemin de l'hôpital dans des conditions qui menacent la santé ou la vie des citoyens ou ceux qui les entourent causés par des maladies soudaines, l'aggravation de maladies chroniques, les accidents, les blessures et les empoisonnements, les complications de la grossesse et de l'accouchement. Des postes d'ambulance sont créés dans les villes de plus de 50 000 habitants en tant qu'institutions médicales et préventives indépendantes. Dans les agglomérations comptant jusqu'à 50 000 habitants, les services d'urgence sont organisés dans le cadre de la ville, du district central et d'autres hôpitaux.

Dans les villes de plus de 100 000 habitants, compte tenu de la longueur de l'agglomération et du terrain, les sous-stations d'ambulances sont organisées en subdivisions de stations (avec le calcul de l'accessibilité des transports en 15 minutes) ... L'unité fonctionnelle principale d'un poste ambulancier (gare, service) il y a une équipe mobile (ambulanciers, médicaux, soins intensifs et autres équipes spécialisées à profil restreint)... Les équipes sont constituées selon les normes standards avec l'attente d'assurer la ronde -travail par quarts d'horloge. "

Annexe n ° 10 à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 100 du 26 mars 1999 "Règlement sur les ambulanciers paramédicaux de la brigade d'ambulances". Dispositions générales.
Un spécialiste ayant une formation médicale secondaire dans la spécialité "médecine générale", titulaire d'un diplôme et d'un certificat correspondant, est nommé au poste d'ambulancier paramédical d'une brigade ambulancière.
Lorsqu'il exerce ses fonctions de soins médicaux d'urgence dans le cadre d'une brigade paramédicale, un ambulancier est l'exécuteur responsable de tous les travaux et, en tant que membre d'une équipe médicale, il agit sous la direction d'un médecin.
L'ambulancier paramédical de la brigade d'ambulances est guidé dans son travail par la législation de la Fédération de Russie, les documents réglementaires et méthodologiques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la Charte de la station d'ambulance, les ordonnances et les ordonnances de la station (sous-station, département ) l'administration, le présent règlement.
L'ambulancier paramédical de la brigade ambulancière est nommé et révoqué selon la procédure fixée par la loi.

Responsabilités. L'ambulancier paramédical de l'équipe d'ambulance est tenu de :
Assurer le départ immédiat de la brigade après réception d'un appel et son arrivée sur les lieux dans les délais standards établis dans la zone.
Fournir des soins médicaux d'urgence aux malades et aux blessés sur les lieux de l'accident et pendant le transport vers les hôpitaux.
Administrer des médicaments aux malades et aux blessés selon les indications médicales, pour arrêter les saignements, pour effectuer des mesures de réanimation conformément aux normes, règles et standards approuvés de l'industrie pour le personnel paramédical afin de fournir des soins médicaux d'urgence.
Être capable d'utiliser le matériel médical disponible, maîtriser la technique d'application des attelles de transport, des bandages et des méthodes de réanimation cardio-pulmonaire de base.
Posséder la technique de prise d'électrocardiogrammes.
Connaître l'emplacement des établissements médicaux et des zones de service de la station.
Pour assurer le transport du patient sur civière, si nécessaire y participer (dans les conditions de travail de l'équipe, le transport du patient sur civière est considéré comme un type de soins médicaux). Lors du transport d'un patient, soyez à côté de lui et prodiguez les soins médicaux nécessaires.
S'il est nécessaire de transporter un patient inconscient ou en état d'ébriété, faire un examen pour la détection de documents, objets de valeur, argent avec une indication dans la carte d'appel, les remettre au service d'admission de l'hôpital avec une marque dans le directive contre la signature du personnel de service.
Lors de la fourniture d'une assistance médicale dans des situations d'urgence, en cas de blessures violentes, agir de la manière prescrite (informer les organes des affaires intérieures).
Assurer la sécurité infectieuse (respecter les règles de régime sanitaire et hygiénique et anti-épidémique). Si une infection de quarantaine est détectée chez un patient, fournissez-lui l'assistance médicale nécessaire, en respectant les précautions, et informez le médecin-chef du changement sur les données cliniques, épidémiologiques et de passeport du patient.
Assurer le stockage, la comptabilité et l'élimination corrects des médicaments.
En fin de veille, vérifier l'état du matériel médical, les pneus de transport, faire le plein de médicaments, d'oxygène, de protoxyde d'azote consommés pendant le fonctionnement.
Informer l'administration de la station d'ambulance de toutes les urgences survenues lors de l'appel.
À la demande des responsables des affaires internes, arrêtez de prodiguer des soins médicaux d'urgence, quelle que soit la localisation du patient (victime).
Tenir à jour la documentation comptable et de reporting approuvée.
Conformément à la procédure établie, améliorer leur niveau professionnel, améliorer leurs compétences pratiques.

Droits. L'ambulancier paramédical a le droit de :
Si nécessaire, appelez une équipe médicale d'ambulance pour obtenir de l'aide.
Faire des propositions pour améliorer l'organisation et la fourniture des soins médicaux d'urgence, améliorer les conditions de travail du personnel médical.
Améliorez vos qualifications dans votre spécialité au moins une fois tous les 5 ans. Passer la certification et la recertification de la manière prescrite.
Participer aux conférences médicales, réunions, séminaires organisés par l'administration de l'établissement.

Une responsabilité. L'ambulancier paramédical de l'équipe d'ambulance est responsable de la manière prescrite par la loi :
Pour l'activité professionnelle exercée conformément aux normes, règles et standards approuvés de l'industrie pour le personnel médical paramédical d'urgence.
Pour les actes ou omissions illicites ayant entraîné des dommages à la santé du patient ou sa mort.

Conformément à l'arrêté n° 100 du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, les équipes mobiles sont divisées en équipes paramédicales et médicales. La brigade paramédicale comprend deux ambulanciers, un infirmier et un chauffeur. L'équipe médicale comprend un médecin, deux ambulanciers (ou un ambulancier et un infirmier anesthésiste), un infirmier et un chauffeur.

Cependant, l'arrêté précise que "la composition et la structure de la brigade sont approuvées par le chef de poste (sous-station, département) d'ambulance". Pratiquement en conditions réelles de travail (pour des raisons compréhensibles dans nos conditions de vie économiques), une équipe médicale c'est un médecin, un ambulancier (parfois aussi un infirmier) et un chauffeur, une équipe spécialisée c'est un médecin, deux ambulanciers et un chauffeur, une équipe d'ambulanciers est un ambulancier et un chauffeur (peut-être aussi et l'infirmier). Dans le cas d'un travail indépendant, l'ambulancier est le superviseur direct du conducteur lors de l'appel, il doit donc également représenter ses droits et obligations.

Annexe n ° 12 à l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 100 du 26/03/99 "Règlement sur le conducteur de la brigade d'ambulances". Dispositions générales.
Le chauffeur est membre de l'équipe d'ambulance et est un employé qui conduit un service d'ambulance "03".
Pour le poste de chauffeur de la brigade d'ambulances, un chauffeur de véhicules de classe 1-2 est nommé, qui a reçu une formation spéciale dans le programme de premiers secours aux victimes et formé aux règles de leur transport.
Lors de l'exécution de l'appel, le conducteur de la brigade ambulancière est directement subordonné au médecin et aux ambulanciers, guidé dans son travail par leurs instructions, leurs ordres et le présent règlement...
La nomination et la révocation d'un chauffeur de bureau sont effectuées par le chef de la station d'ambulance ou le médecin-chef de l'hôpital, dont la structure comprend l'unité de service d'ambulance, et lors de l'utilisation de voitures sur une base contractuelle, par le chef de le parc automobile.

Responsabilités.
Le chauffeur de la brigade d'ambulances est subordonné au médecin (ambulancier) et exécute ses ordres.
Surveille l'état technique de l'ambulance, la remplit en temps opportun de carburant et de lubrifiants. Effectue le nettoyage humide de l'intérieur de la voiture au besoin, y maintient l'ordre et la propreté.
Assure le départ immédiat de la brigade à l'appel et le déplacement de la voiture le long du trajet le plus court.
Contient dans un état fonctionnel des dispositifs d'alarme spéciaux (sirène, clignotant), un projecteur, un projecteur portable, un éclairage de secours intérieur, un outil de retranchement. Effectue des réparations mineures d'équipements (cadenas, ceintures, bretelles, brancards).
Fournit, avec un ambulancier paramédical, le transport, le chargement et le déchargement des patients et des victimes pendant leur transport, assiste le médecin et l'ambulancier dans l'immobilisation des membres des blessés et l'application de garrots et de bandages, transfère et connecte le matériel médical. Fournit une assistance au personnel médical accompagné de malades mentaux.
Assure la sécurité des biens, surveille le placement et la fixation corrects des dispositifs médicaux embarqués.
Il est strictement interdit de ranger des objets dans l'habitacle, à l'exception du matériel de service agréé.
Suit strictement le règlement intérieur de la station (sous-station, service) de soins médicaux d'urgence, connaît et observe les règles d'hygiène personnelle.
Le conducteur doit connaître : la topographie de la ville ; la dislocation des postes et des établissements de santé.

Droits. Le conducteur de la brigade ambulancière a droit à une formation avancée conformément à la procédure établie.

Une responsabilité. Le chauffeur d'ambulance est responsable de :
Exécution rapide et de haute qualité des tâches fonctionnelles conformément à la description de poste.
Sécurité de l'équipement médical, des appareils et des biens sanitaires dans l'ambulance.

Ordonnances réglementant le travail avec POI

Au cours de son travail, un ambulancier paramédical peut rencontrer des patients atteints d'infections particulièrement dangereuses (OID). Ses actions dans ce cas sont définies par le document suivant :
Ministère de la Santé de l'URSS, Direction principale des infections de quarantaine, Direction principale des soins médicaux et préventifs. "Instructions pour mener des mesures primaires pour identifier un patient (cadavre) suspect de peste, de choléra, de fièvres hémorragiques virales contagieuses." Moscou - 1985. (extraits).
«... Lors de l'établissement d'un diagnostic préliminaire et de la mise en œuvre des mesures primaires pour ces maladies, soyez guidé par les termes suivants de la période d'incubation: peste - 6 jours; choléra - 5 jours; Fièvre de Lassa, Ebola, maladie de Marburg - 21 jours ; variole des singes - 14 jours.
Dans tous les cas de révélation d'un patient (cadavre), les informations immédiates aux autorités sanitaires et aux institutions de subordination doivent contenir les informations suivantes :
date de la maladie;
diagnostic préliminaire, par qui il a été fait (nom du médecin ou de l'ambulancier, fonction, nom de l'établissement), sur la base de quelles données (cliniques, épidémiologiques, pathologiques et anatomiques);
date, lieu et heure d'identification du patient (cadavre);
où se trouve actuellement (hôpital, avion, train, bateau à vapeur);
nom, prénom, patronyme, âge (année de naissance) du patient (cadavre);
le nom du pays, de la ville, de la région (territoire) d'où est arrivé le patient (cadavre), quel type de transport (numéro du train, de la voiture, du vol de l'avion, du bateau), l'heure et la date d'arrivée ;
adresse de résidence permanente, nationalité du patient (cadavre);
bref historique épidémiologique, présentation clinique et gravité de la maladie ;
si vous avez pris des médicaments de chimiothérapie, des antibiotiques en rapport avec cette maladie ;
si vous avez reçu des vaccins prophylactiques ;
mesures prises pour localiser et éliminer le foyer de la maladie (nombre de personnes identifiées en contact avec le patient (cadavre), prophylaxie spécifique, désinfection et autres mesures anti-épidémiques ;
quelle aide est nécessaire : consultants, médicaments, désinfectants, transport, combinaisons de protection ;
signature sous ce message (nom complet, fonction occupée) ;
le nom de la personne qui a envoyé et reçu le message, la date et l'heure du message."

L'ambulancier paramédical de la brigade ambulancière doit transmettre cette information au médecin-chef de l'équipe, en cas d'impossibilité de le faire, au répartiteur pour transmission ultérieure aux autorités.

« Un professionnel de la santé doit suspecter une maladie de peste, de choléra, de GVL ou de variole du singe sur la base du tableau clinique de la maladie et de l'histoire épidémiologique...
l'arrivée du patient d'une zone défavorable à ces infections dans un délai égal à la durée de la période d'incubation ;
communication du patient identifié avec des patients similaires en chemin, sur le lieu de résidence ou de travail, ainsi que la présence sur place de toute maladie de groupe ou décès d'étiologie inexpliquée ;
séjournez dans des zones frontalières avec des pays défavorables à ces infections, ou dans un territoire exotique pour la peste.

Il convient de garder à l'esprit que ces infections, en particulier pendant la période des manifestations initiales de la maladie, peuvent donner des images similaires à un certain nombre d'autres maladies infectieuses et non infectieuses. Ainsi, des symptômes similaires peuvent être observés :
avec le choléra - avec les maladies intestinales aiguës (dysenterie, autres ACD), les infections toxiques de nature diverse; empoisonnement avec des pesticides;
avec peste - avec diverses pneumonies, lymphadénite avec fièvre, septicémie d'étiologies diverses, tularémie, charbon;
avec la variole du singe - avec la varicelle, le vaccin généralisé et d'autres maladies, accompagné d'éruptions cutanées sur la peau et les muqueuses;
avec fièvre de Lassa, Ebola, maladie de Marburg - avec fièvre typhoïde, paludisme. En présence d'hémorragies, il faut différencier de la fièvre jaune, des fièvres Dengue, des fièvres Crimée-Congo."

Si un patient ou un cadavre suspect d'OOI est retrouvé sur le lieu de l'appel, les mesures suivantes doivent être prises :
Le patient (cadavre) est temporairement isolé dans la pièce (appartement) où il a vécu ou a été retrouvé. Isolez les points de contact dans les pièces adjacentes.
Si vous suspectez une maladie de peste, de GVL, de variole du singe, avant de recevoir des vêtements de protection, couvrez temporairement votre bouche, votre nez doit être recouvert d'une serviette ou d'un masque, sinon, faites-en un pansement, un foulard.
Transférez les informations recueillies selon le schéma ci-dessus (schéma n°1) au médecin chef de l'équipe ou au répartiteur par téléphone. S'il est absent, sans quitter la pièce par une porte ou une fenêtre fermée, demandez à des voisins ou à d'autres personnes d'inviter votre chauffeur (ne le laissez pas entrer dans la pièce), informez-le des informations recueillies et demandez à vous envoyer une équipe d'épidémiologistes et des vêtements de protection. Dans le même temps, vous ne devez pas permettre la propagation de la panique parmi d'autres.
Dans la pièce où se trouvent le patient et l'équipe d'ambulance, toutes les fenêtres et portes sont bien fermées, le climatiseur est éteint, les orifices de ventilation sont scellés (sauf en cas de choléra). Le patient n'est pas autorisé à utiliser le système d'égouts et les récipients nécessaires sont recherchés sur place pour recueillir les sécrétions, qui sont désinfectées. Il existe des moyens particuliers à cet effet dans l'équipement de la brigade ambulancière (schéma n° 2).
Tout contact de personnes non autorisées avec le patient est interdit. Lors de l'établissement des listes de contacts, les contacts sont pris en compte pour les pièces communiquant par des conduits de ventilation (sauf cas de choléra).
Dans le même temps, le patient commence à recevoir les soins médicaux nécessaires.
Après l'arrivée de l'équipe épidémiologique, l'ambulancier et les autres membres de l'équipe revêtent des combinaisons de protection et sont mis à la disposition du médecin spécialiste arrivant.
Le patient et l'équipe d'ambulance sont hospitalisés dans un hôpital spécialement désigné pour l'isolement des patients atteints d'AOI conformément aux ordres des autorités sanitaires locales.

La marche à suivre pour enfiler la combinaison anti-peste.
Salopette (pyjama).
Chaussettes (bas).
Bottes (galoches).
Capuche (grand foulard).
Peignoir anti-peste.
Respirateur (masque).
Lunettes.
Des gants.
Serviette (mis sous la ceinture du peignoir sur le côté droit).
S'il est nécessaire d'utiliser un phonendoscope, il se porte devant une cagoule ou un grand foulard.
Si les vêtements de l'ambulancier sont fortement contaminés par les sécrétions du patient, ils sont retirés. Dans d'autres cas, la combinaison anti-peste est portée par-dessus les vêtements.

La procédure pour retirer la combinaison anti-peste. Ils enlèvent le costume très lentement. Se laver les mains avec des gants dans une solution désinfectante (solution d'acide phénique à 5 %, solution de chloramine à 3 %, solution de lysol à 5 %) pendant 1 à 2 minutes, puis :
Sortez une serviette de la ceinture.
Les bottes ou galoches sont essuyées de haut en bas avec un coton-tige trempé dans une solution désinfectante. Un écouvillon séparé est utilisé pour chaque botte.
Sortez le phonendoscope (sans toucher les parties exposées de la peau).
Enlevez leurs lunettes.
Enlevez le masque.
Détachez les liens des cols de robe, des ceintures, des liens sur les manches.
Retirez la robe en la pliant avec le côté extérieur (sale) vers l'intérieur.
Retirez le foulard en le faisant rouler des coins vers le centre avec le côté sale vers l'intérieur.
Retirer les gants.
Les bottes (galoches) sont à nouveau lavées dans une solution désinfectante et retirées sans toucher avec les mains.

Toutes les parties de la combinaison sont immergées dans une solution désinfectante. Après avoir retiré la combinaison, lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon.

Pose pour la collecte de matériel indigène d'un patient suspecté de choléra (pour les hôpitaux de profil non infectieux, les stations d'ambulance, les consultations externes, UPC, SKO) - schéma n°2.
Pots stériles d'au moins 100 ml - à col large avec fermetures ou bouchons rodés - 2 pcs.
Cuillères stériles (durée de stérilisation 3 mois) - 2 pcs.
Sacs en plastique - 5 pièces
Serviettes en gaze - 5 pcs.
Renvoi pour analyse (formulaires) - 3 pcs.
Pansement adhésif - 1 paquet.
Crayon simple - 1 pc.
Bix (conteneur en métal) - 1pc.
Instructions pour la collecte de matériel - 1 pc.
Chloramine en sachet de 300 g, calculée pour obtenir 10 litres d'une solution à 3% et eau de Javel sèche en sachet à raison de 200 g pour 1 kg de sécrétions.

Si vous soupçonnez le choléra, les matières fécales et les vomissures pour la recherche en laboratoire doivent être prises immédiatement lorsqu'un patient est identifié et toujours avant un traitement antibiotique. Les allocations d'un volume de 10 à 20 ml sont transférées avec des cuillères dans des pots stériles, qui sont fermés par des couvercles et placés dans des sacs en plastique. Les échantillons sont livrés au laboratoire en bix ou en conteneurs métalliques (boîtes). Chaque tube à essai, bocal ou autre récipient, dans lequel le matériel du patient est placé, est hermétiquement fermé avec des couvercles, traité de l'extérieur avec une solution désinfectante. Après cela, ils sont placés dans des sacs et scellés avec du plâtre adhésif ou bien attachés.

Commandes officielles

En plus des ordres dont des extraits ont été donnés ci-dessus, un ambulancier paramédical doit être guidé dans son travail par les documents suivants :
Arrêté du ministère de la Santé de l'URSS n° 408 du 12.07.1989 "Sur les mesures de prévention de l'hépatite virale".
OST 42-21-2-85 (de 1985) "Désinfection, nettoyage avant stérilisation et stérilisation des dispositifs médicaux."
Ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 295 de 1995 - «Sur l'introduction des règles relatives à la réalisation d'un examen médical obligatoire pour le VIH et d'une liste des employés de certaines professions, industries, entreprises, institutions et organisations soumises à une obligation examen médical pour le VIH. Ce document répertorie les groupes de personnes soumises au dépistage obligatoire du VIH, les règles de réalisation de cet examen, ainsi qu'une liste des manifestations cliniques sur la base desquelles un patient peut être suspecté d'être atteint du SIDA.
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 375 du 23 décembre 1998 "Sur les mesures visant à renforcer la surveillance épidémiologique et la prévention de l'infection méningococcique et de la méningite bactérienne purulente". La clinique de la méningite, les tactiques de traitement en relation avec le patient sont décrites.
Arrêté n° 171 du ministère de la Santé de l'URSS du 27 avril 1990, "Sur la surveillance épidémiologique du paludisme".
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 330 du 12 novembre 1997 "sur les mesures visant à améliorer la comptabilité, le stockage, la prescription et l'utilisation des stupéfiants".
Arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n° 348 du 26/11/98 "Sur le renforcement des mesures de prévention du typhus épidémique et de lutte contre les poux de tête". A décrit la clinique du typhus épidémique et de la maladie de Brill, le mécanisme de l'infection, les complications et le traitement.
Quelques autres ordres et instructions, ainsi que des ordres et instructions des autorités sanitaires locales. L'importance de ces documents est vérifiée périodiquement sur les lieux de travail par les représentants des commissions compétentes, ainsi que par les responsables des institutions médicales et préventives.

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Dispositions générales

L'unité structurelle du service de soins médicaux d'urgence à la population est département d'urgence.

Département d'urgence

Le service des urgences fait partie de l'association médicale du district, et s'il existe plusieurs consultations externes dans le district, il fait partie d'un ou plusieurs d'entre eux, et la coïncidence des limites de service de tous les maillons du réseau de traitement et de prophylaxie et le division administrative-territoriale crée les conditions les plus favorables pour assurer la continuité des soins médicaux.

Le service des urgences peut être situé à la clinique, ainsi que dans une salle adaptée à cet effet, cependant, dans tous les cas, des locaux correspondant à leur destination doivent être prévus et équipés - bureaux du chef et de l'ambulancier principal (infirmier), contrôle chambre, sac, ambulatoire, salle de loisirs (séparée pour médecins, infirmières et ambulanciers), une salle à manger et une cuisine.

Le bureau de répartition du service d'urgence est destiné à accueillir un service de répartition 24 heures sur 24 et doit être équipé des moyens de communication de signalisation et des systèmes de contrôle automatisés nécessaires.

La salle des sacs est destinée au stockage des médicaments, du matériel médical, des appareils, des appareils et à la préparation des sacs médicaux pour le travail.

En principe, le traitement des instruments médicaux usagés doit être effectué sur la base d'une association médicale centrale de stérilisation (polyclinique), mais, néanmoins, pour la préparation opérationnelle, la salle des sacs doit être équipée d'un évier avec eau chaude et froide, d'un autoclave et stérilisateurs. Il est impératif de disposer de coffres-forts pour stocker des médicaments puissants, toxiques et présentant une carence aiguë, ainsi que des alcools.

La clinique ambulatoire est destinée à apporter les premiers secours médicaux d'urgence à ceux qui en font la demande directement dans le service ou délivrés depuis les territoires voisins, y compris depuis les salles de soins de l'établissement polyclinique de base.

Le cabinet doit être équipé de tout le nécessaire pour la fourniture de soins médicaux d'urgence, y compris l'équipement et les médicaments pour la thérapie intensive et les mesures de réanimation.

Les salles de repos du personnel doivent être équipées d'un bloc sanitaire avec douches et toilettes, ainsi que de salles d'hygiène pour les femmes.

La salle à manger et la cuisine sont équipées de réfrigérateurs, de cuisinières électriques, de mormites et d'un évier.

En l'absence de garage isolé pour le stationnement, une zone en dur avec auvent doit être clôturée.

Tableau des effectifs

Le personnel du service des urgences devrait inclure les postes de chef de service, le médecin-chef, trois équipes de médecins visiteurs à raison de 1 médecin par équipe pour 10 000 habitants de la zone de service), la position d'un ambulancier paramédical principal (infirmière), trois équipes de répartiteurs pour la réception et le transfert d'appels ...

L'appel d'urgence est reçu par le répartiteur du service directement de la population ainsi que du médecin de district au chevet du patient ou peut être transféré par le répartiteur du service ambulancier. Le répartiteur envoie un appel au médecin de terrain, qui doit partir après 1 minute à partir du moment où l'appel est reçu.

En cas d'état potentiellement mortel du patient (victime), ainsi qu'en l'absence au moment d'appeler les médecins d'urgence, le répartiteur est obligé de transférer l'appel vers une ambulance et de surveiller sa mise en œuvre.

Avec un appel personnel des patients, le médecin du service des urgences et, en son absence, l'ambulancier (infirmier principal) ou le répartiteur prodigue des soins médicaux d'urgence, établissent une carte d'appel et déterminent les tactiques de traitement ultérieures.

La procédure de fonctionnement du service d'urgence et de son personnel est déterminée par les responsabilités et les droits professionnels correspondants, établis sous la forme d'instructions approuvées par des fonctionnaires supérieurs. Les attributions fonctionnelles du chef du service des urgences et du médecin-chef sont approuvées par le médecin-chef de l'association médicale territoriale.

Le service des urgences travaille 24 heures sur 24 selon un horaire établi pour chaque mois par le chef de service et approuvé par le médecin chef de l'établissement médical. Les agents du service sont tenus de prendre connaissance du planning 2 semaines avant le début du mois pour lequel il est établi contre récépissé.

Le temps travaillé est enregistré par le répartiteur dans le journal de l'ordre de service conformément aux exigences de tenue de la documentation financière. Toute modification de l'horaire de service ne peut être effectuée qu'avec l'autorisation du chef de service et consignée par écrit dans le journal des commandes.

Pour passer des appels, le service des urgences est doté de véhicules, acheminés quotidiennement par l'association des véhicules ambulanciers en nombre et selon les horaires approuvés par le médecin-chef de l'association médicale. Le contrôle de la ponctualité de l'arrivée et du départ des véhicules, de leur état sanitaire, de l'état de santé des conducteurs avant de quitter la ligne, de leur conformité au règlement intérieur est effectué par le répartiteur du service des urgences.

Les feuilles de route sont remplies par le médecin de terrain et certifiées par le répartiteur du service ; il est également tenu de contrôler l'exactitude de la comptabilisation du kilométrage et de la durée des temps d'arrêt, y compris ceux liés aux réparations. Le chef de service, et en son absence, le répartiteur est tenu de remettre la voiture au garage si des défauts sont détectés qui entravent son bon fonctionnement, et si l'état sanitaire de la voiture n'est pas satisfaisant, à propos duquel une note est fait dans la lettre de voiture.

Le service des urgences doit disposer d'un ensemble de médicaments et d'équipements. Un exemple de fiche de propriété médicale est donné en annexe.

Le service des urgences conserve les enregistrements nécessaires de l'ensemble du volume de travail, soumet des rapports sur ses activités et fournit également des informations opérationnelles à jour sur tous les patients qui ont reçu une assistance médicale par jour.

Voici une liste des formulaires d'inscription pour le service des urgences :

carte d'appel d'urgence;
journal de réception d'appels ;
journal d'appels du médecin d'urgence ;
formulaires d'enregistrement pour l'enregistrement des stupéfiants;
journal de la réception et de la consommation de stupéfiants;
le journal des décharges de stupéfiants ;
journal de style de drogue;
un journal de bord pour la livraison d'ampoules vides de stupéfiants ;
formulaires d'enregistrement pour l'enregistrement de drogues, d'alcools, de pansements, de biens médicaux puissants et coûteux ;
journal de la réception et de la consommation de drogues du groupe "A";
un registre de sortie des médicaments du groupe « A » ;
journal de la réception et de la consommation de drogues du groupe "B";
un journal de réception des biens par les médecins urgentistes ;
journal de déclaration d'alcool;
journal de décharge de pansement ;
formulaires d'inscription pour le travail du personnel du conducteur et des véhicules;
carnet d'inspection avant départ du conducteur ;
le journal de la tenue de service ;
registre du trafic automobile;
journal des consignes de sécurité.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibéda

Le service d'ambulance est l'un des maillons les plus importants du système de santé de notre pays. Le volume d'assistance médicale à la population par les équipes médicales et paramédicales est en constante augmentation. Des services d'urgence ont été mis en place dans les zones rurales à l'hôpital du district central. Les appels à la population y sont desservis un peu partout par des brigades paramédicales.

Des stations ont été installées dans les villes et des sous-stations d'ambulances ont également été installées dans les grandes villes. Elles comprennent des équipes médicales linéaires desservant la plupart des appels les plus divers, des équipes spécialisées (soins intensifs, réanimation et traumatologie, réanimation pédiatrique, toxicologique, psychiatrique), ainsi que des équipes paramédicales. Les fonctions des équipes paramédicales dans les villes comprennent principalement le transport des patientes d'un établissement médical à un autre, le transport des patientes du domicile à l'hôpital en direction des médecins de district, l'accouchement des femmes en travail vers les maternités, ainsi que l'assistance aux patientes. avec diverses blessures lorsque le besoin de soins intensifs n'est pas prévu. de l'aide, ainsi que quelques autres. Par exemple, si le motif de l'appel « a trébuché, est tombé, s'est cassé un bras (une jambe) » est un appel à la brigade paramédicale, et s'il est connu à l'avance que la victime est tombée par la fenêtre du septième étage ou a été touchée par un tramway, il est plus opportun d'envoyer une brigade spécialisée.

Mais c'est dans les villes. Dans les zones rurales, comme déjà noté, presque tous les appels sont effectués par des ambulanciers paramédicaux. De plus, dans des conditions de travail réelles, il est parfois impossible de déterminer à l'avance ce qui s'est réellement passé, et un ambulancier, travaillant de manière autonome, doit être préparé à toutes les situations les plus inattendues.

Lorsqu'il travaille au sein d'une équipe médicale, l'ambulancier est entièrement subordonné au médecin lors de l'appel. Sa tâche est de remplir clairement et rapidement tous les rendez-vous. La responsabilité des décisions prises incombe au médecin. L'ambulancier doit maîtriser la technique des injections sous-cutanées, intramusculaires et intraveineuses, l'enregistrement ECG, être capable d'installer rapidement un système de perfusion goutte à goutte, mesurer la pression artérielle, compter le pouls et le nombre de mouvements respiratoires, introduire un conduit d'air, et effectuer une réanimation cardio-pulmonaire. Il doit aussi pouvoir poser une attelle et un pansement, arrêter les saignements et connaître les règles de transport des patients.

Dans le cas d'un travail indépendant, un ambulancier paramédical est entièrement responsable de tout, il doit donc maîtriser parfaitement les méthodes de diagnostic au stade préhospitalier. Il a besoin de connaissances en thérapie d'urgence, chirurgie, traumatologie, gynécologie, pédiatrie. Il doit connaître les bases de la toxicologie, être capable d'accoucher de manière autonome, évaluer l'état neurologique et mental de la patiente, non seulement enregistrer, mais aussi évaluer grossièrement l'ECG. Les soins d'urgence sont le summum de l'art médical, basés sur des connaissances fondamentales de divers domaines de la médecine, combinées à une expérience pratique.

Ordonnances de base réglementant le travail

Droits. Le conducteur de la brigade ambulancière a droit à une formation avancée conformément à la procédure établie.

Ordonnances réglementant le travail avec POI

Toutes les parties de la combinaison sont immergées dans une solution désinfectante. Après avoir retiré la combinaison, lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon.

Commandes officielles

PROJET

Ministère de la Santé et développement social

Fédération Russe

P R I K A Z

Moscou n° ______

"Sur l'amélioration de l'organisation des soins médicaux d'urgence et d'urgence sur le territoire de la Fédération de Russie."

3.12. Contrôle et comptabilité du travail des véhicules ambulanciers.

4. Organisation du travail de la station
ambulance

4.1. La réception des appels et leur transmission aux équipes mobiles est assurée par un ambulancier (infirmier) pour la réception et la transmission des appels du service opérationnel (répartition) du poste ambulancier.

4.2. Les blessés (malades), livrés par les équipes mobiles de la station ambulatoire, doivent être immédiatement remis au personnel de garde du service d'admission de l'hôpital avec mention dans la "Carte d'appel" de l'heure de leur arrivée.

4.3. Afin de coordonner le travail de traitement et de prophylaxie, d'améliorer la continuité dans le service aux patients, l'administration de la station organise des réunions régulières avec la direction des établissements de traitement et de prophylaxie situés dans la zone de service.

4.4. La station d'ambulance ne délivre pas de documents attestant invalidité temporaire et les rapports médico-légaux, ne procède pas à un examen de l'intoxication alcoolique.

Délivre des informations verbales lors d'un appel personnel de la population ou par téléphone sur la localisation des malades et des blessés. Le cas échéant, elle délivre des attestations de forme arbitraire indiquant la date, l'heure du traitement, le diagnostic, les examens effectués, l'assistance fournie et les recommandations pour la suite du traitement conformément à l'article 61 des Fondements de la législation. De la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens.

Annexe 2 à la commande

Fédération

en date du _________ N _____

POSITION approximative
sur l'organisation de l'activité du poste ambulancier
aider

1. Dispositions générales

1.1. Une sous-station d'ambulance est une subdivision structurelle d'une station d'ambulance conçue pour fournir des soins médicaux d'ambulance 24 heures sur 24 aux adultes et aux enfants à la fois sur les lieux d'un accident et sur le chemin de l'hôpital dans des conditions qui menacent la santé ou la vie des citoyens ou ceux qui les entourent causés par des maladies soudaines, une exacerbation de maladies chroniques en dehors des lieux de résidence permanente ou temporaire des citoyens, ainsi que des accidents, des blessures et des empoisonnements, des complications de la grossesse et de l'accouchement, quel que soit le lieu de résidence des citoyens.

1.2. Afin de rapprocher les soins médicaux de la population et de réduire le temps de déplacement, des sous-stations d'ambulances sont créées dans les villes de plus de 100 000 habitants, en tenant compte des conditions locales (la longueur de l'implantation et le terrain). Les aires de service des sous-stations sont établies par l'autorité sanitaire de la ville sur proposition du médecin-chef de la station d'ambulance. Les postes sont organisés dans l'attente d'une accessibilité en transport de 20 minutes aux points de services les plus éloignés. Les zones de service des postes sont établies en tenant compte du nombre, de la densité, de la composition par âge de la population, des caractéristiques des bâtiments, de la saturation de la zone en entreprises industrielles, de l'état des autoroutes de transport et de l'intensité du trafic. Les limites de la zone de service sont conditionnelles, car les équipes de terrain du poste peuvent être envoyées, si nécessaire, dans les zones d'activité d'autres postes.

1.3. La sous-station d'ambulance est dirigée par le chef - nommé et révoqué conformément à la procédure établie par le médecin-chef de la station d'ambulance.

1.4. Le chef est guidé dans ses activités par la législation de la Fédération de Russie, les documents réglementaires et méthodologiques du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, la Charte de la station d'ambulance, les ordonnances et les ordonnances du médecin-chef de la station, ce règlement et assume l'entière responsabilité de l'exploitation de la sous-station.

1.5. L'unité fonctionnelle principale de la sous-station d'ambulance est l'équipe mobile (ambulancier, médical, soins intensifs et autres équipes spécialisées à profil restreint).

1.6. Les brigades sont créées conformément aux normes standard dans l'espoir de fournir un travail posté 24 heures sur 24.

1.7. La structure de la sous-station d'ambulance prévoit un bureau de répartition pour un - (deux) postes 24 heures sur 24.

La sous-station d'ambulance doit être située dans un immeuble de faible hauteur autonome.

La liste des locaux du poste et leur superficie doivent correspondre au SNiP actuel.

2.13. Informer l'administration de la station d'ambulance de toutes les situations d'urgence survenues lors de l'appel.

2.14. À la demande des employés du ministère des Affaires intérieures, arrêtez de fournir des soins médicaux d'urgence, quelle que soit la localisation du patient (victime).

2.15. Tenir à jour la documentation comptable et de reporting approuvée.

2.16. Conformément à la procédure établie, améliorer leur niveau professionnel, améliorer leurs compétences pratiques.

2.17. Passer annuellement le contrôle des connaissances théoriques et des compétences pratiques dans la commission de l'établissement, approuvé par le médecin-chef.

3. Droits

L'ambulancier paramédical de la brigade mobile d'ambulance paramédicale a le droit de :

3.1. Appelez, si nécessaire, l'équipe médicale d'urgence pour obtenir de l'aide.

3.2. Faire des propositions pour améliorer l'organisation et la fourniture des soins médicaux d'urgence, améliorer les conditions de travail du personnel médical.

3.3. Améliorez vos qualifications dans votre spécialité au moins une fois tous les 5 ans. Passer la certification et la recertification de la manière prescrite.

3.4. Participer aux conférences médicales, réunions, séminaires organisés par l'administration de l'établissement.

4. Responsabilité

L'ambulancier paramédical de l'équipe d'ambulance est responsable de la manière prescrite par la loi :

4.2. Sécurité de l'équipement médical, des appareils et des biens sanitaires dans l'ambulance.

Un poste similaire peut être utilisé pour un chauffeur travaillant dans une salle d'urgence

Annexe 12 à la commande

Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie

Fédération

en date du _________ N _____

Normes de dotation approximatives pour le personnel médical et pharmaceutique des stations et des services d'urgence et de soins médicaux d'urgence

1. Normes approximatives de dotation en personnel médical et pharmaceutique des postes ambulanciers, qui sont des institutions indépendantes
	Titres de poste	nombre de postes

	Le personnel médical
	Médecin-chef - Directeur du Centre territorial de médecine de catastrophe	1 poste par station, qui comprend le centre territorial de médecine de catastrophe
	Médecin-chef	1 poste par poste
	Médecin-chef adjoint aux affaires médicales	1 poste par poste
	Chef de l'association territoriale des postes - médecin ambulancier	Basé sur 1 position pour 6 postes
		A raison de 1 poste 24h/24 par gare pour 20 000 départs par an
	Docteur épidémiologiste	A raison de 1 poste pour 80 brigades ambulancières
		1 poste par poste
	Docteur urgentiste


	Docteur - stagiaire	Déterminé annuellement par le Comité de la santé de Saint-Pétersbourg
	Chef du service des opérations - Médecin urgentiste (en tant que chef du service)	1 poste par poste
	Médecin ambulancier pour la mise en œuvre des déplacements de contrôle (service de contrôle linéaire)	A raison de 1 poste par gare avec un nombre de départs supérieur à 75 000 par an, 1 poste supplémentaire pour 250 000 départs par an
	Chef du service d'hospitalisation - médecin urgentiste (en tant que chef de service)	1 poste par station avec un service d'hospitalisation
	Médecin urgentiste du service d'hospitalisation	Soit à raison de 1 poste pour 5 brigades d'ambulances 24h/24
	Chef du Service Organisationnel et Méthodologique - Médecin urgentiste	1 poste
	Docteur - Méthodiste	Au taux de 1 poste pour 500 000 personnes de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie
	Docteur statisticien	Au taux de 1 poste pour 2 millions de personnes de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie
	Médecin-chef adjoint pour la défense civile et la médecine de catastrophe	1 poste par poste
	Psychothérapeute	1 poste
	Psychologue médical	1 poste
	Personnel infirmier
	Médecin-chef adjoint pour le travail avec les infirmières (ambulancier en chef)	1 poste par poste
	Paramédic principal	1 poste par poste
		1 poste par poste
		Sur la base de 2 postes 24h/24 pour chaque poste
	Paramédical (infirmière)	A raison de 2 postes prévus pour chaque poste de médecin dans l'équipe médicale
	Paramédical



	Sage-femme	A raison de 1 poste par poste dans le travail de l'équipe ambulancière pour le transport des femmes en travail
	Paramédic principal du département des opérations	1 poste
	Paramédic principal (infirmière) pour recevoir les appels et les transférer à l'équipe de terrain	2 postes (un poste chacun pour le secteur de la réception d'appels et de la brigade)
	Paramédic ou infirmière pour recevoir les appels et les transférer à l'équipe de terrain	- Secteur des appels :à raison de 1 poste 24h/24 pour 200 appels par jour ;
- Secteur référent de la brigade :à raison de 1 poste 24h/24 pour 8 équipes ambulancières ;
	Paramédical ou infirmier pour recevoir les appels et les transférer vers l'équipe de terrain du service d'hospitalisation	- A raison de 1 poste pour 5 brigades ambulancières 24h/24
	Paramédical (infirmier) du service organisationnel et méthodologique
	Statisticien médical du service organisationnel et méthodologique	Au taux de 1 poste pour 1 million d'habitants de la population de l'entité constitutive de la Fédération de Russie
	Personnel médical junior
	Infirmière (ka)
	Personnel pharmaceutique
	Responsable de pharmacie	1 poste par poste
	pharmacien	A raison de 1 poste pour 100 mille départs par an

2. Normes de dotation approximatives pour le personnel médical des services d'urgence et de soins d'urgence de l'établissement de santé

	Titres de poste	nombre de postes

	Le personnel médical
	Médecin-chef adjoint pour la médecine d'urgence	1 poste si disponible sur le staff gares au moins 40 postes médicaux
	Chef de service - Médecin urgentiste	1 poste pour le service de soins médicaux d'urgence (d'urgence) avec un nombre de visites par an d'au moins 5 000, si le poste de médecin-chef adjoint ne peut pas être introduit dans l'établissement
	Le chef de sous-station est un médecin ambulancier (en tant que chef de service)	1 poste par poste
	Médecin d'urgence principal	A raison de 1 poste 24h/24 par gare (département) pour 20 mille départs par an
	Docteur urgentiste	A raison de 1 poste par changement de travail d'une ambulance
	Médecin - spécialiste (profil pertinent) des équipes mobiles	A raison de 1 poste par poste dans le travail d'une ambulance pour la fourniture de soins médicaux spécialisés appropriés à la population
	Docteur - stagiaire	Déterminé annuellement par l'organe directeur de la santé
	Personnel infirmier
	Paramédic principal	1 poste par station (département) avec au moins 10 mille visites par an,
1 poste par poste avec au moins 10 mille visites par an,
	Paramédic ou infirmière pour recevoir les appels et les transférer à l'équipe de terrain	A raison de 1 poste 24h/24 pour 30 000 déplacements par an, mais pas moins de 1 poste 24h/24 par gare (département).
1 poste 24h/24 par poste
	Paramédical (infirmière)	A raison de 1 poste, prévu pour chaque poste de médecin dans l'équipe médicale des soins médicaux d'urgence ; A raison de 2 postes prévus pour chaque poste de médecin dans l'équipe médicale ambulancière ;
	Paramédical	A raison de 2 postes pour un poste de travail ambulancier dans le cadre d'une brigade paramédicale ;
A raison de 1 poste par changement dans le travail d'une ambulance dans le cadre d'une équipe de transport de patients
	Paramédic (au sein d'une équipe spécialisée)	2 postes prévus pour chaque poste de médecin du profil correspondant.
	Infirmière-anesthésiste du groupe d'anesthésiologie-réanimation de l'équipe mobile	2 postes prévus pour chaque poste d'anesthésiste-réanimateur du groupe d'anesthésiologie-réanimation de l'équipe mobile
	Infirmière du service de stérilisation	Basé sur les normes de charge établies pour les infirmières dans les services de stérilisation centralisés
	statisticien médical	Dans la gare avec le nombre de départs par an : plus de 25 mille - 1 position ; plus de 50 000 - 1-2 postes; plus de 75 000 - 2 postes.
	Bureau d'information du registraire médical	Dans une gare avec plus de 25 000 départs par an - 1 poste, plus de 75 000 - 2 postes.
	Personnel médical junior
	Infirmière (ka)	A raison de 1 poste par changement de travail de la brigade ambulancière (au sein de chaque brigade)
	L'infirmier du service de stérilisation	1 poste (avec équipement spécial)

Noter. 1. Le nombre d'équipes de travail des ambulances et leur durée sont déterminés par l'autorité sanitaire en fonction de la subordination de la station (département). Le nombre de sorties effectuées par les postes est pris en compte lors de la détermination du nombre de sorties de la station.

Le nombre de postes par poste est déterminé en divisant le nombre annuel d'heures de travail d'une ambulance par poste par budget annuel temps de travail travailleurs (médecin, ambulancier, etc.)

2. Une ville ne peut pas avoir plus d'un poste ou service d'urgence (sauf pour les services d'urgence). Dans le même temps, les gares avec moins de 5 000 départs par an ne peuvent pas fonctionner comme des institutions indépendantes.

3. Les normes d'effectifs du personnel médical des services de soins médicaux d'urgence (d'urgence), prévues par la présente annexe, sont appliquées lors du calcul du nombre de postes de ces services, organisés conformément à la procédure établie dans le cadre du district central. et les hôpitaux de district (polycliniques) des districts administratifs ruraux de la manière prescrite par les normes de dotation de ces institutions.

4. Le poste de chef du département opérationnel - un médecin, peut être entré dans le personnel des stations d'ambulance situées dans des villes de plus de 500 000 habitants.

5. 1. Si le centre de médecine de catastrophe est une subdivision structurelle d'une station d'ambulance, le personnel du centre de médecine de catastrophe est déterminé au niveau régional

Annexe 13 à la commande

Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie

Fédération

en date du _________ N _____

Rapports statistiques de l'industrie

Qui est représenté par ______________________________________________________________

Nom, __________________________________________________________________

adresse du destinataire ________________________________________________________________

Formulaire n° 40

Poste - annuel

Représenter les hôpitaux

station d'ambulance (succursale)

soins médicaux

chefs de gestion

soins de santé de la ville,

Région, territoire, république ________________________________________________

Quartier ___________________________________________________________________

Établissement ________________________________________________________________

Adresse de l'établissement ________________________________________________________

Rapport de la station (département), hôpital d'urgence

Population desservie ___________________________

y compris : rural ___________________________

des enfants ___________________________

(3 / 11Etats d'établissement

Postes	N° de ligne	Total à la fin de l'année de déclaration	Comprenant
	Personnel infirmier	Personnel infirmier junior	Conducteurs	Autre personnel



Particuliers (salariés principaux)

travailleurs à temps partiel
temps partiel externe

(3 / 21Assistance médicale au départ

(3/2101) Nombre de voyages infructueux (4/1 _____________________________

Refusé pour le caractère déraisonnable de l'appel 2 _________________________).

Nombre d'accidents de la route (ACR) ________________

Nombre de victimes dans les accidents de la route ________________________________________

y compris fatale _____________________________

(3/2201) Parmi les personnes assistées par les équipes paramédicales - transport de patients (4/1 _________________).

(3/2300) Nombre de personnes ayant reçu des soins ambulatoires (4/1 ____________).

"___" __________________ 19___ Tête

_________________________________

nom, numéro de téléphone de l'interprète

chef de département

statistiques médicales

et informatique

Annexe 14 à la commande

Ministère de la Santé et du Développement social de la Russie

Fédération

en date du _________ N _____

Règlement sur le centre de formation de la station d'ambulance

une partie commune

1.1. Le centre de formation (TTC) est organisé à la station d'ambulance, étant sa subdivision structurelle, il est conçu pour organiser le maintien du niveau de qualification, former le personnel médical non accompagné d'une certification finale et de la délivrance de documents pédagogiques, ainsi que de former enseignants pour former les chauffeurs, les employés de service, participant à l'élimination des conséquences d'un accident, méthodes d'assistance médicale aux personnes blessées dans un accident

1.2. Le centre d'enseignement et de formation est dirigé par un méthodologiste, nommé et révoqué par le médecin-chef de la SSMP

1.3. Dans ses activités, l'UTC est guidée par les lois fédérales, les décrets du gouvernement de la Fédération de Russie, les décisions et les documents du ministère de l'Éducation, du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie, du Comité de la santé

1.4. UTC exerce ses activités conformément au présent règlement

Objectifs principaux

2.1. Planification et organisation du développement professionnel des travailleurs médicaux de la SSMP

2.2. Organisation de la certification des travailleurs médicaux de la SSMP

2.3. Appui méthodologique à la formation du personnel médical de la SSMP

2.4. Mise en place d'un accompagnement méthodologique activités de médecine personnel de la SSMP

2.5. Étude, analyse et diffusion des meilleures pratiques du personnel de mise en œuvre technologies innovantes dans tous les domaines d'activité du personnel médical

2.6. Organisation de formation d'enseignants pour la formation de conducteurs, d'employés de services impliqués dans l'élimination des conséquences des accidents de la route, méthodes de premiers soins médicaux aux personnes touchées par les accidents de la route

2.7. Développement méthodologique des questions de contenu, de formes, de moyens et de méthodes de formation des enseignants pour la formation des conducteurs, des employés des services impliqués dans l'élimination des conséquences des accidents de la route, des méthodes d'assistance médicale aux personnes touchées par les accidents de la route

3. Fonctions principales

3.1. Mener une planification à long terme et actuelle du développement professionnel des travailleurs médicaux du SSMP

3.2. Participation au développement et à la création de la formation méthodologique avancée nécessaire pour les travailleurs médicaux de la SSMP

3.3. Communication avec les institutions scientifiques, les institutions de formation postuniversitaire de spécialistes

3.4. Organisation de la certification du personnel médical de la SSMP

3.5. Organiser des séminaires de formation visant à augmenter le niveau de connaissances théoriques et de compétences pratiques des travailleurs médicaux dans le domaine médical

3.6. Organisation et conduite d'une expertise du niveau de connaissances théoriques et de compétences pratiques des personnels médicaux du SSMP

3.7. Organisation de séminaires de formation pour la formation de formateurs pour former des conducteurs, employés des services impliqués dans l'élimination des conséquences des accidents de la route, méthodes d'assistance médicale aux personnes touchées par les accidents de la route

3.8. Organisation des travaux sur l'élaboration d'un support méthodologique pour les séminaires de formation des personnels médicaux du centre de soins médicaux d'urgence sur la formation des formateurs pour former les chauffeurs, les employés des services impliqués dans l'élimination des conséquences des accidents de la route, les méthodes de délivrance des premiers secours médicaux aux personnes victimes d'accidents de la route

3.9. Organisation, tenue et participation à des conférences pratiques sur des sujets d'actualité de la RSN

Organisation des activités du centre de formation (TTC)

4.1. La structure organisationnelle et les effectifs du centre de formation sont déterminés et approuvés par le médecin-chef

4.2. L'UTC tient une documentation conforme à la nomenclature des cas concernant l'organisation de la formation avancée et de la certification des travailleurs médicaux de la SSMP

4.3. Le contrôle des activités du centre de formation est exercé par le médecin-chef de la SSMP

Dispositions générales

Département d'urgence

Tableau des effectifs

Voici une liste des formulaires d'inscription pour le service des urgences :

4. Organisation du travail de la station ambulance

POSITION approximative sur l'organisation de l'activité du poste ambulancier aider

4. Organisation du travail de la station
ambulance

POSITION approximative
sur l'organisation de l'activité du poste ambulancier
aider