Différences entre la chirurgie du lambeau et le curetage. Curetage des gencives - objectif, méthodes de mise en œuvre, avis et prix. Des méthodes de conduite innovantes

Parfois, les médicaments ne suffisent pas pour traiter les maladies des gencives. La cause la plus fréquente des processus inflammatoires est la contamination de la poche parodontale par des débris alimentaires. Lors d'un brossage normal des dents, cette zone reste inaccessible, elle peut donc provoquer le développement de maladies graves. Le traitement dans ce cas est basé sur le nettoyage de l'évidement entre la dent elle-même et la gencive. Cette procédure est appelée curetage.

Afin de comprendre ce qu'est le curetage, vous devez comprendre à peu près exactement où se situe le problème. Les dents sont des excroissances osseuses alimentées par les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Le canal radiculaire pénètre profondément dans la gencive, qui recouvre la majeure partie de la dent, ne laissant que la partie coronaire nécessaire à sa fonctionnalité. Cependant, la gencive elle-même ne fusionne pas avec la dent, formant une zone creuse entre la dent et les tissus mous. Le plus grand délaminage entre la dent et la gencive est situé près de la couronne, de sorte que les restes de nourriture pénètrent souvent dans cette lumière, mais il n'est pas possible de les retirer par vous-même.

Le curetage est une procédure dentaire dans laquelle, à l'aide d'outils spéciaux, un évidement est nettoyé, qui porte également un nom - une poche parodontale. Cette procédure soulage l'inflammation des gencives et élimine d'autres problèmes des tissus mous de la cavité buccale. Des nettoyeurs à ultrasons ou des instruments chirurgicaux peuvent être utilisés pour la procédure. Le choix des moyens de curetage dépend de la profondeur à laquelle la séparation doit être nettoyée. De plus, une procédure similaire peut être effectuée à des fins de diagnostic afin de comprendre l'état du canal radiculaire caché par la gencive.

Types de curetage

Il existe 2 types de curetage :

• Ouvert;
• Fermé.

Il existe de nombreuses différences entre les deux types de procédures, car le curetage ouvert est une opération complète, tandis que la méthode fermée utilise des méthodes moins traumatisantes "d'entrée" dans la poche parodontale, bien que dans les deux cas, l'anesthésie soit utilisée pour éviter l'inconfort. et la douleur pendant le temps de la procédure.

Le curetage fermé est effectué après un nettoyage professionnel des dents. Cette séquence vous permet d'éviter autant que possible une contamination supplémentaire des sinus pendant la procédure. Une telle procédure, malgré une interaction plutôt inoffensive et même bénéfique, n'est effectuée que sur prescription du dentiste après identification de la cause de la maladie des gencives. Soit des instruments spéciaux sont insérés dans la poche parodontale pour aider à nettoyer manuellement le sinus, soit un nettoyage par ultrasons est utilisé, comme méthode plus efficace et simple.

Un type ouvert de curetage consiste à couper les gencives, si souvent l'opération est appelée patchwork. Cette méthode est utilisée lorsque les poches parodontales sont profondes, car les instruments conventionnels ne sont pas conçus pour une profondeur supérieure à 5-6 mm. Lors de la coupe des gencives, le médecin ouvre une image complète de l'état de la racine de la dent, ainsi que des tissus mous adjacents. Pendant l'opération, non seulement l'élimination des formations est effectuée, mais également l'application de médicaments renforçants sur l'émail des dents. En règle générale, on utilise une pommade formant des os, qui favorise la fusion des gencives et de la racine de la dent, et renforce également la racine elle-même. Après la procédure de nettoyage, la gomme est fermée et suturée.

Curetage des poches parodontales et des dents

Le curetage n'est pas toujours effectué afin d'éliminer les formations dans la partie cervicale de la dent. Parfois, de cette manière, ils diagnostiquent l'état de la racine ou traitent la dent avec un nettoyage préalable du sinus. Le polissage de l'émail, ainsi que l'application de médicaments, sont utilisés comme mesures thérapeutiques pour le curetage des dents. Habituellement, ces manipulations sont effectuées avec un curetage ouvert.

Dans tous les cas, après la procédure, la poche parodontale affectée se dilate, de sorte que la première fois après la procédure peut être accompagnée de douleurs dans la cavité buccale. Cependant, malgré l'augmentation des grandes poches, les petites se ferment complètement et après un certain temps, les tissus mous des gencives commencent à s'approcher de la dent, fermant les gros sinus avec un espace minimum.

Indication du curetage

La principale indication du curetage est la maladie des gencives, dont la plus courante est la parodontite ou la gingivite. Après avoir diagnostiqué la maladie, le dentiste détermine quel type de curetage aidera à résoudre le problème. Un curetage fermé avec ultrasons est prescrit pour un degré pas trop grave de la maladie, lorsque la profondeur de la dissection est d'environ 4 mm. Les gencives avec un tel approfondissement sont assez denses, il n'y a donc pas de complications supplémentaires pendant la procédure. Vous devez également vous assurer qu'il n'y a pas de poches osseuses, car elles interfèrent avec le dégagement des sinus.

La chirurgie du lambeau est pratiquée dans pratiquement tous les autres cas de parodontite, lorsque la gencive elle-même commence à se desserrer. Les dents dans de telles situations sont extrêmement mobiles en raison d'une mauvaise fixation aux gencives, car la largeur de la poche est de 5 mm. De plus, la parodontite commence à être indiquée à l'extérieur sous la forme d'un tartre abondant, ainsi que d'une déformation des papilles interdentaires. Des complications dans le traitement d'une dent, en particulier la nécessité de renforcer la racine avec un composé spécial de formation d'os, peuvent également être une indication de curetage ouvert.

Curetage des gencives

Le curetage gingival est un acte médical souvent comparé au nettoyage dentaire professionnel.

L'objectif principal des deux procédures est d'éliminer les dépôts, en particulier le tartre, qui se propage le long de l'émail et pas seulement sur la partie coronale visible à l'œil nu. Certains des dépôts sont situés à proximité des gencives et sont mal éliminés avec l'hygiène quotidienne. Cette condition peut également être une indication pour une procédure de curetage.

En plus du tartre lors du curetage des gencives, un traitement antiseptique de la cavité buccale, ainsi que des poches parodontales, est effectué, ce qui vous permet de tuer les bactéries qui se multiplient dans l'évidement entre la dent et la gencive. Les déchets de ces organismes sont des substances destructrices qui nuisent à la fois à l'état de l'émail des dents et à l'état de la partie dure des gencives. Un exemple frappant est la gingivite, dont un symptôme est la porosité des gencives.

Bien curetage

La procédure de curetage est effectuée non seulement autour de la dent entière ou du remplissage. Très souvent, la zone après l'extraction dentaire nécessite un tel nettoyage. Un tel trou est l'endroit le plus vulnérable pour les bactéries, surtout si l'extraction dentaire n'était pas planifiée. Le trou se produit dans les cas de carie dentaire naturelle chez les personnes qui, pour une raison quelconque, ne pouvaient pas se tourner vers le dentiste avec un problème à temps. La majeure partie de la dent est retirée naturellement, mais des fragments restent dans l'alvéole, qui rayent les tissus mous et provoquent souvent une irritation, un gonflement ou une inflammation.

Le curetage du trou prévoit plusieurs étapes de la procédure, dont la principale est le nettoyage d'une partie de la gencive à partir de gros fragments de la dent, les restes d'une obturation détruite. Lorsque les principaux débris sont éliminés, le dentiste procède au traitement des gencives, jusqu'à découper une partie des tissus endommagés et nettoyer les foyers d'inflammation du pus ou des bactéries accumulés. Enfin, le patient est désinfecté la zone opérée avec des antiseptiques. Cependant, pour éviter les infections et la réinflammation des gencives, il est nécessaire de suivre les recommandations pendant la période de récupération.

La période de rééducation après curetage

La procédure de curetage est non seulement douloureuse, mais aussi assez douloureuse dans la période suivante. Immédiatement après la procédure, la cavité buccale est particulièrement vulnérable aux infections. De plus, le problème de gonflement des gencives et de douleur dans la dent ne disparaît pas en quelques jours. Les patients qui ont subi la procédure de curetage de la poche parodontale doivent respecter plusieurs règles:

• Refus d'aliments solides. Les premiers jours, les gencives seront très douloureuses, donc pour ne pas les blesser avec une charge, vous devez passer à un régime liquide.
• Refus de se brosser les dents. Après la procédure, le dentiste vous dira exactement combien de temps il vaut la peine d'abandonner tout type d'hygiène buccale, y compris le rinçage, car même une brosse à dents souple cause des dommages mécaniques aux gencives et les rinçages peuvent entraîner une longue non-guérison pendant la période postopératoire.
• Bains de bouche. Après 3 à 5 jours, la gencive commencera à guérir, les soins à domicile aideront à accélérer ce processus, en particulier en rinçant la bouche avec des antiseptiques et d'autres médicaments.
• Visite obligatoire chez le dentiste. En fonction de la vitesse de guérison, d'autres recommandations pour prendre soin de la cavité buccale dans la période postopératoire dépendent, de sorte que le dentiste planifiera une séance pour vérifier l'état des gencives, il n'est pas recommandé de sauter un rendez-vous avec le médecin.

Contre-indications

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à la procédure, car la plupart d'entre elles sont temporaires. Vous ne pouvez pas subir la procédure en cas de maladies générales aiguës, ainsi que dans la période aiguë d'inflammation des gencives, car les opérations pendant cette période sont très traumatisantes. Le processus inflammatoire à de tels moments se traduit par un gonflement, une décoloration des gencives, ainsi que la libération de pus par les canaux parodontaux.

Les contre-indications permanentes comprennent un relâchement excessif des dents (au-dessus du troisième degré de mobilité), ce qui indique la pathologie du tissu fibreux, qui ne veut pas tenir les dents. De plus, ne faites pas la procédure lors de la détection de poches osseuses.

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Le curetage des poches parodontales est un nettoyage en profondeur des dépressions gingivales pathologiques dans la zone radiculaire des dents.

En dentisterie "Tout à vous!" 2 méthodes de nettoyage des zones pathologiques sont utilisées - fermées et ouvertes. Le curetage fermé est réalisé avec une profondeur de poche allant jusqu'à 5 mm : les racines des dents sont nettoyées des dépôts sous-gingivaux sans incision chirurgicale des gencives.

La méthode ouverte est pratiquée avec des poches parodontales plus profondes (à partir de 5 mm) : la gencive est exfoliée, les granulations sont éliminées et les racines des dents sont polies. Ensuite, des sutures et un bandage protecteur sont appliqués dans la zone d'intervention. La procédure n'est pas agréable, mais grâce à une anesthésie efficace et à l'expérience des chirurgiens parodontaux de notre clinique, elle est absolument indolore pour le patient.

Dans "Tout à vous !" vous avez la possibilité de subir un curetage manuel et au laser des poches parodontales - à l'aide d'une curette dentaire ou d'un laser à diode. Le curetage est réalisé avec des instruments stériles, conformément aux normes du programme Anti-SIDA. Et le prix du service est l'un des plus abordables de Moscou.

Moment du curetage

Le curetage fermé dure 30 à 40 minutes, le curetage ouvert dure 1 à 2 heures, selon le nombre et la taille des poches parodontales.

Leur profondeur est déterminée à l'aide d'une sonde dentaire. Avec une parodontite généralisée et une atrophie visible de la mâchoire, la radiographie est utilisée pour le diagnostic.

La guérison complète des tissus parodontaux se produit 3 à 4 semaines après la procédure. Le retrait des sutures lors du nettoyage ouvert des racines des dents est effectué après 5 à 7 jours.

Pourquoi le curetage des poches gingivales est-il pratiqué

Un curetage fermé correctement effectué vous permet d'éliminer les poches parodontales, de restaurer le tissu osseux atrophié, de prévenir la récession gingivale et le déchaussement des dents.

Au cours de la procédure, les racines des dents sont nettoyées des granulations et de la plaque microbienne - dépôts sous-gingivaux, polies et traitées avec des médicaments antibactériens, ce qui constitue une prévention efficace de la parodontite.

Avec la destruction de la structure normale du processus alvéolaire de la mâchoire dans la zone d'intervention, du tissu osseux synthétique est transplanté.

L'absence de traitement rapide entraîne un approfondissement des poches gingivales et une mobilité dentaire pathologique, ce qui est une indication de leur élimination.

Inflammation des gencives et curetage

La principale cause d'inflammation gingivale est la plaque microbienne légère et les dépôts durs (tartre) dans la zone radiculaire des dents. Ces facteurs contribuent à la formation de poches parodontales avec résorption osseuse, parodontite et maladie systémique des gencives, maladie parodontale. Le curetage est une méthode radicale mais efficace à 100 % pour le traitement de la parodontite, des maladies parodontales et des blessures aux gencives.

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Anonyme :

Elle souffrait de maladies parodontales depuis plusieurs années et effectuait périodiquement des procédures de traitement/prévention. Je suis venu à un rendez-vous avec Solomatina Elena Sergeevna et elle m'a conseillé de faire un curetage fermé. J'ai accepté, même si je savais que ce serait très douloureux. L'anesthésie a été introduite, tout a été anesthésié, mais il a fallu très longtemps pour quitter la procédure. L'effet est perceptible.

À propos de la dentisterie à : M. Belyaevo, st. Profsoyuznaya, maison 104/d

Habituellement, il n'est pas possible de résoudre le problème sans intervention chirurgicale au cours d'un traitement complexe. Le curetage permet de retirer la poche entre la dent et la gencive. La procédure comprend: l'élimination du tartre, le grattage des granulations des parois des gencives et du fond de la cavité formée, le traitement des tissus avec des préparations antiseptiques, l'application de pansements protecteurs.

Les indications

Plusieurs indications nécessitent un curetage de la poche parodontale :

• inflammation des gencives;
• la formation de cavités entre la paroi de la dent et les gencives ;
• l'apparition d'abondants dépôts de tartre;

Le curetage des poches gingivales ne doit pas être considéré comme une alternative au nettoyage professionnel de l'émail. Dans ce dernier cas, seuls l'élimination de la plaque et le polissage des surfaces sont effectués. Un traitement complet des poches dans les gencives vous permet non seulement de vous débarrasser des dépôts, mais également d'éliminer le cours des processus pathologiques dans les tissus et d'éviter leur décomposition.

Contre-indications

Le traitement des poches parodontales par curetage est contre-indiqué en cas d'écoulement purulent, de suspicion d'abcès tissulaire, de présence de poches dans la structure osseuse, d'expansion des cavités parodontales à une profondeur supérieure à 5 mm. Il est interdit d'effectuer la procédure avec un amincissement extrême des gencives, leur changement fibreux, la mobilité dentaire du 3ème degré.

Curetage de la poche parodontale - types

Il existe plusieurs types de procédures :

1. Curetage ouvert - nécessaire lors de l'ouverture des poches à une profondeur de 4 à 5 mm. Pendant l'événement, la zone touchée se produit, ce qui permet d'accéder librement à la préparation des racines de la dent et d'effectuer un nettoyage en profondeur des tissus.
2. Le curetage fermé des poches parodontales est réalisé avec une faible profondeur de canal. La procédure ne nécessite pas d'incision gingivale.
3. Gommes patchwork - non seulement les poches sont nettoyées, mais aussi les surfaces profondes, la racine de la dent. Pour restaurer la structure de la dent, des matériaux artificiels peuvent être utilisés pour stimuler la croissance de nouveaux tissus.

Chirurgie du lambeau sur les gencives

Curetage ouvert

L'opération est pertinente lorsque la profondeur des pathologies est supérieure à 5 mm. De plus, la méthode est utilisée si le traitement des poches gingivales avec une méthode fermée n'a pas donné de résultats.

Une condition préalable à la réalisation est une dissection chirurgicale de la gencive affectée. Le curetage à ciel ouvert des poches parodontales s'effectue en plusieurs étapes successives :

1. L'état des gencives est diagnostiqué.
2. Une anesthésie locale est réalisée.
3. Les gencives sont disséquées au niveau des papilles interdentaires, ce qui facilite l'accès au fond des poches.
4. Le tissu est nettoyé à l'aide d'un outil spécialisé.
5. Afin de restaurer la poche osseuse est traitée avec des médicaments stimulants ostéogéniques.
6. A la fin de l'opération, les gencives sont suturées.

Elle est réalisée si la poche dans la gencive entre les dents a une profondeur allant jusqu'à 5 mm. L'opération est réalisée sans intervention chirurgicale et comprend les activités suivantes:

1. Diagnostic général de l'état des tissus.
2. Anesthésie locale.
3. À l'aide d'un outil spécial, la poche parodontale est nettoyée sans perturber la structure des gencives.
4. Les tissus des racines de la dent sont polis.

La méthode fermée vous permet de réduire la poche parodontale profonde et d'éliminer complètement la petite. L'opération provoque moins d'inconfort pour le patient par rapport à la méthode ouverte de préparation. Par conséquent, le curetage fermé semble préférable s'il existe une opportunité pour sa mise en œuvre.

Fermé

Fonctionnement des volets

La méthode consiste à découper la surface périostée des gencives, suivie du traitement de la racine et des tissus mous internes. La chirurgie du lambeau pour la parodontite offre un bon contrôle visuel, ce qui contribue à l'élimination pratique du matériel pathologique.

Pendant la phase de récupération, un certain nombre de complications peuvent survenir. Tout d'abord, il s'agit d'une augmentation de la probabilité d'exposition du col des dents, d'une modification des processus alvéolaires, de l'hypertension dentinaire et des défauts esthétiques des tissus externes.

Caractéristiques de l'opération patchwork et ses conséquences

Le traitement parodontal de cette manière implique l'assainissement de la cavité buccale, l'anesthésie locale et l'utilisation d'antiseptiques. Suite au pli de transition, en partant du bord de la gencive, plusieurs incisions verticales sont pratiquées. Deux autres incisions sont créées sur les côtés vestibulaire et buccal avec un retrait de 2,5 mm. Les morceaux de tissu coupés sont retirés. Afin de préserver le matériau naturel, une section horizontale est autorisée, similaire au curetage à ciel ouvert.

La gomme préparée est exfoliée, le lambeau périosté est replié vers le pli de transition - la zone mobile de la membrane muqueuse. Le ciment radiculaire pathologique est retiré. Les poches de gomme sont nettoyées. Les racines des dents sont polies avec des fraises et des râpes parodontales.

Nettoyage de poche

Une fois le traitement des surfaces dures terminé, les tissus mous sont préparés. Par la suite, l'épithélium incarné est retiré, les tissus de granulation sont tronqués. Les processus ostéoporotiques alvéolaires sont traités, la plaie chirurgicale est lavée avec des solutions antiseptiques.

Si la dissection des gencives a révélé des défauts osseux, la structure anatomique des tissus est restaurée à l'aide de matériel de greffe artificiel. Les lambeaux sont mis en place, après quoi des sutures chirurgicales sont appliquées. Enfin, la dent préparée est recouverte d'un pansement protecteur.

Pendant plusieurs semaines après l'opération, la mobilité des dents est notée. Puis l'effet disparaît progressivement. De plus, il peut y avoir une augmentation de la sensibilité des tissus à la température et aux irritants chimiques. L'inconfort peut persister jusqu'à un mois.

Comme le montre la pratique, se brosser les dents avec une pâte désensibilisante aide à éliminer l'inconfort après l'opération. Les conséquences de la procédure peuvent être des ecchymoses et un gonflement, qui disparaissent naturellement après 2 semaines.

Le curetage fermé et ouvert au début ne vous permet pas d'ouvrir grand la bouche. Les fonctions des muscles de la mâchoire sont restaurées dans les 5 à 10 jours.

Période postopératoire

Afin de ne pas ouvrir les poches parodontales préparées, après l'opération, vous devez refuser de manger et de boire. Pendant les 10 premières heures, il est interdit de se brosser les dents, de se rincer la bouche, de cracher activement de la salive.

Pour que la chirurgie des gencives donne le résultat escompté, il est nécessaire de se brosser doucement les dents à l'aide d'une brosse à poils souples. Le nettoyage de la cavité buccale doit être effectué en contournant la zone à problème.

Les poches de gomme préparées doivent être périodiquement rincées avec de l'eau salée ou une solution de chlorhexidine. Il est acceptable d'appliquer des compresses froides à l'extérieur de la zone postopératoire pendant les premières heures après la procédure.

Eau salée

Au début, des aliments liquides, en purée et mous sont pris. Les boissons froides et chaudes sont interdites. Pendant une semaine, après le curetage des canaux parodontaux, il vaut la peine d'abandonner l'activité physique, les sports de contact, les visites au sauna.

Dans la période postopératoire, il est nécessaire de recourir à l'utilisation de produits de soins bucco-dentaires spéciaux pour les dents sensibles. De plus, vous pouvez contacter votre dentiste pour un certain nombre d'activités qui réduiront la sensibilité du collet des dents.

Critères de qualité

Le nettoyage des cavités du matériau de granulation arrête les processus de résorption des dommages. L'utilisation de substances ostéoformatrices de restauration stimule la croissance des tissus manquants. En général, l'opération doit fermer la poche dentaire, soulager l'inflammation des tissus et éliminer les dépôts durs.

Prix

Le prix du curetage est en moyenne de 200 à 500 roubles pour la procédure par la méthode fermée et de 300 à 1000 roubles pour la méthode ouverte de préparation. La plage spécifiée varie légèrement en fonction de plusieurs facteurs.

Les capacités techniques, le niveau d'équipement, la disponibilité du matériel et la qualité de l'anesthésie passent avant tout. Le facteur humain est également important - les caractéristiques et la nature de la maladie chez un patient particulier. Le coût du service est affecté par la classe et l'expérience du spécialiste, le statut de la clinique, les commentaires sur le curetage des clients réguliers.

Plus cher est le curetage au laser des poches parodontales, qui n'utilise pas d'instruments chirurgicaux traditionnels, et la procédure est réalisée rapidement et sans douleur.

laser

Une procédure aussi importante pour la santé et le bien-être futur est mieux réalisée en contactant un dentiste jouissant d'une bonne réputation, quel que soit le contexte financier.

Enfin

Comme on peut le voir, malgré les différentes approches de l'opération et les moyens d'accéder à la zone de développement des processus pathologiques, des méthodes qui ont des caractéristiques communes permettent d'éliminer la poche dans la gencive. Les méthodes décrites visent principalement à éliminer les granulations, les dépôts dentaires et sous-gingivaux, l'épithélium buccal incarné, le ciment d'une racine dentaire infectée. Autrement dit, dans tous les cas, la poche formée est éliminée, les mêmes tissus sont tronqués, mais en utilisant des approches différentes.

Vous avez manqué quelques examens de routine chez le dentiste et vous avez oublié une maladie des gencives ? Cela peut arriver à n'importe qui, car au début la parodontite est asymptomatique. Lorsque les gencives gonflent, commencent à faire mal et à saigner, la mauvaise haleine apparaît et les dents jaunissent à cause de la plaque - tout le monde court chez le médecin.

À de tels stades d'inflammation des gencives, le curetage des poches parodontales est indiqué - élimination mécanique des dépôts sous-gingivaux. Il est réalisé de manière ouverte et fermée. En savoir plus sur chacun dans notre article.

Description de la procédure

Le curetage de la poche parodontale est effectué à l'aide d'un outil spécial - une curette dentaire (le deuxième nom est une cuillère à curetage).

La curette est insérée dans la poche gingivale et toute la plaque accumulée dans la poche est grattée. La procédure est douloureuse, elle est donc réalisée sous anesthésie locale.

Avec la parodontite avancée, les tissus de granulation sont également éliminés. Ils remplacent les tissus osseux atrophiés, qui se sont résorbés sous l'action des toxines libérées par les bactéries "vivant" dans la poche.

Il convient de noter que le grattage des dépôts sous-gingivaux ne remplace pas un nettoyage dentaire professionnel à part entière. Ce n'est qu'une de ses étapes, avec l'élimination du tartre et de la plaque molle de l'émail, ainsi que le polissage de la surface des dents.

Quand faire un curetage des poches gingivales

L'indication la plus importante est l'inflammation gingivale, dans laquelle se forment des poches parodontales d'une profondeur supérieure à 3 mm. Cela signifie que la gencive "retarde" la dent et, par conséquent, une cavité se forme entre elles, dans laquelle pénètrent les microbes.

Cela peut se produire dans le contexte des maladies suivantes:

• parodontite;
• maladie parodontale;
• blessure aux gencives.

Contre-indications

• La présence d'abcès parodontal (tumeur purulente);
• écoulement abondant de pus des poches gingivales;
• gencives amincies;
• fibromatose des gencives;
• mobilité dentaire pathologique degré III-IV;
• maladies infectieuses aiguës de la muqueuse buccale;
• autres maladies infectieuses aiguës (amygdalite, grippe, etc.);
• contre-indications générales aux interventions chirurgicales.

Méthodes

Nettoyer les poches sans perturber l'intégrité des gencives.

Curetage sous vide

Curetage fermé, qui utilise un appareil à vide qui élimine instantanément la plaque grattée de la poche.

Avant que la plaque ne soit grattée, la gencive est coupée et décollée de la dent.

Curetage au laser

Au lieu d'une curette, un appareil laser est utilisé, sous l'action duquel la plaque s'évapore.

Cryo curetage

Une cryo-sonde spéciale détruit la plaque avec des températures ultra-basses.

Curetage chimique

Avant d'enlever la plaque, il est ramolli avec de l'acide lactique ou citrique.

Dans la plupart des cliniques dentaires, des méthodes fermées et ouvertes sont utilisées - elles sont considérées comme traditionnelles lors de l'élimination des dépôts sous-gingivaux.

La technique est justifiée si la profondeur des poches parodontales ne dépasse pas 5 mm - aux stades les plus légers de la parodontite. Sa particularité est que le médecin effectue la procédure pratiquement à l'aveugle, car il n'y a aucune possibilité de regarder sous la gencive. Dans le même temps, la délicatesse est très importante, avec un travail imprécis, des tissus gingivaux sains peuvent être endommagés et la surface de la dent peut être rayée.

Cette intervention chirurgicale est réalisée dans les cas où la profondeur des poches gingivales est supérieure à 5 mm. À l'aide d'un scalpel, le chirurgien fait des incisions dans la gencive et décolle un lambeau de sa membrane muqueuse des dents.

Les racines exposées sont soigneusement nettoyées de la plaque et des tissus de granulation, puis polies. Le site est traité avec des agents antiseptiques, après quoi une préparation ostéogénique est placée dans les poches parodontales, ce qui stimule la restauration du tissu osseux.

Ensuite, le lambeau gingival est remis à sa place, des sutures sont appliquées dans la zone des papilles interdentaires, puis un bandage gingival protecteur est appliqué. Les sutures sont retirées dix jours après l'opération.

Après la procédure, vous ne pouvez pas :

• arrêter les soins bucco-dentaires (les microbes peuvent pénétrer dans les tissus affaiblis après une intervention chirurgicale et provoquer une inflammation);
• toucher la zone de gomme sur laquelle la procédure a été effectuée avec une brosse;
• manger des aliments solides les deux ou trois premiers jours ;
• cracher.

• refuser la nourriture et les boissons chaudes jusqu'à la guérison ;
• utilisez des antiseptiques - essuyez-vous les dents avec des solutions de Chlorhexidine, Miramistin, rincez-vous la bouche avec ces préparations et similaires après avoir mangé;
• si nécessaire, appliquez du froid, ce qui aidera à soulager l'inflammation après les interventions chirurgicales;
• boire uniquement avec une paille dans les premières heures après le curetage à ciel ouvert, afin de ne pas provoquer de saignement.

Combien coûte

• Le prix moyen du curetage fermé est de 100 à 200 roubles pour le nettoyage de la poche gingivale dans la zone d'une dent.
• Ouvert - dans le domaine de l'os, la dent coûte à partir de 2 000 roubles, pour un quadrant (six à sept dents) - à partir de 9 000 roubles.

Avantages et inconvénients

Avantages de la procédure:

• la possibilité d'éliminer les poches gingivales pathologiques. Le curetage à ciel ouvert est la seule méthode pour arriver à un tel résultat) ;
• restauration du tissu osseux grâce à la replantation d'ostéopréparations à l'aide d'une technique ouverte;
• se débarrasser de la mobilité dentaire pathologique. Avec la restauration du tissu osseux, les dents tiennent plus fort;
• faible coût du curetage fermé.

Il y a aussi de nombreux inconvénients. Tout d'abord, la faible efficacité du curetage fermé pour les parodontites modérées et sévères (dans 99,98% des cas, la maladie récidive) et le coût élevé de la méthode ouverte (en plus du travail du médecin, le montant total comprend le matériel de suture, les préparations ostéogéniques ).

la durée de la procédure de curetage à ciel ouvert.

Environ 2 heures pour travailler dans le domaine des 6-7 dents;

des exigences élevées pour la qualification d'un médecin.

Sinon, il peut y avoir des lésions muqueuses et des dommages aux dents.

Le curetage à ciel ouvert des poches parodontales ne doit être pratiqué que par des chirurgiens spécialisés en parodontie. Sur notre site Web, vous pouvez trouver des cliniques qui gèrent avec succès le traitement de la parodontite avec une technique similaire.

Toute maladie des gencives est un processus très long et désagréable. De plus en plus, les patients souffrant de problèmes tels que la gingivite ou une forme plus complexe de maladie inflammatoire, la parodontite, se tournent vers les cliniques dentaires.

Avec l'apparente innocuité de ces maladies au début, elles peuvent entraîner de graves problèmes, jusqu'à la perte de dents.

C'est pourquoi, dans la pratique dentaire, l'une des méthodes les plus efficaces de traitement des maladies des gencives est le curetage des poches parodontales. Les méthodes utilisées par la dentisterie chirurgicale moderne pour cette procédure et leurs différences seront abordées dans cet article.

informations générales

Le traitement de la parodontite implique toute une gamme de procédures visant à éliminer la cause et la possibilité de récidive des procédures. Si la maladie est légère ou modérée, le curetage fera partie de ce complexe.

En son coeur le curetage est le nettoyage des poches parodontales qui se forment entre la gencive et la dent. Parfois, on l'appelle aussi d'une manière différente - dentaire, parodontale, poche gingivale.

Si ses dimensions dépassent 3 mm, alors le nettoyage par les méthodes conventionnelles est inefficace. Par conséquent, la chirurgie

Formation de poches parodontales

Pour comprendre cela, il est nécessaire de connaître des informations générales sur l'évolution de la parodontite.

• L'un des facteurs de son développement est une hygiène bucco-dentaire insuffisante, qui permet la formation d'un grand nombre de dépôts de toutes sortes à la surface de la dent.
• L'inflammation des gencives est déclenchée par des micro-organismes contenus dans la plaque.
• La minéralisation de la plaque conduit à la formation de dépôts extrêmement durs, appelés tartre, et celui-ci, à son tour, étroitement attaché à l'émail, produit des agents pathogènes et des toxines dans le cadre de leur activité vitale.
• L'apparition de l'inflammation provoque des modifications du tissu osseux - son atrophie et sa résorption.
• Le tissu de granulation qui apparaît au site de résorption accélère encore le processus de destruction osseuse.
• Progressivement, une cavité se forme à la place du tissu osseux détruit. Il n'y a pas d'attache normale des gencives aux dents et il existe de nombreux dépôts et granules.

Le besoin de

La nécessité de cette opération s'explique tout d'abord par le fait que le processus d'atrophie, de destruction et de remplacement des tissus sains par des granulés devient presque irréversible lors de la formation de poches gingivales.

La thérapie anti-inflammatoire et locale, associée au nettoyage superficiel et aux antibiotiques, n'a qu'un effet à court terme.

• Tout d'abord, agissant par des méthodes conventionnelles, le médecin n'a pas la possibilité de nettoyer complètement la cavité, car il agit presque à l'aveuglette. Les granulés et les bactéries qui restent à l'intérieur provoquent le développement ultérieur de la maladie.
• De plus, même s'il est possible de nettoyer tous les dépôts, la poche parodontale ne disparaît pas. C'est en elle que se trouvent les conditions idéales pour la reprise de l'infection et la progression de la maladie.

Par conséquent, une méthode est nécessaire, qui est le curetage, qui vous permet d'éliminer immédiatement toute la liste des problèmes :

• Dépôts à la surface de la dent et ceux cachés par les gencives.
• Tissu de granulation formé comme substitut du tissu osseux.
• poches parodontales.

Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale poursuivant le même but. C'est l'élimination des tissus altérés et malades pour éliminer les facteurs pathogènes. Ils ne diffèrent les uns des autres que par le degré d'intervention et la manière dont l'opération est effectuée.

fonctionnement de type fermé

Si un patient a un stade léger de parodontite, lorsque la profondeur des poches est petite - environ 3-4 mm, le premier type de curetage de type fermé est assez souvent utilisé.

Son but est d'éliminer les granules, les dépôts sous la gencive, le cément affecté de la racine de la dent, les tissus décomposés et les particules.

La principale caractéristique de la technique est que les manipulations sont effectuées par le dentiste à l'aveugle, sans excision des gencives et sans accès complet à la cavité affectée. Le manque de visualisation demande une extrême rigueur, une grande patience et un professionnalisme de la part du chirurgien. En effet, en plus d'éliminer les tissus malades altérés, les tissus sains ne peuvent pas être endommagés.

Les indications

Il est nécessaire pour les variétés légères et modérées de la maladie sous-jacente. Dans ce cas, la profondeur de la cavité ne doit pas dépasser 4 mm, sinon il n'y aura pas d'efficacité attendue. La présence de soi-disant poches osseuses est également inacceptable et le tissu gingival lui-même doit être de densité normale.

Contre-indications

Comme toutes les interventions chirurgicales, le curetage fermé a également des contre-indications.

• La profondeur de la poche est supérieure à 4,5 mm.
• Présence d'un abcès ou suspicion de sa présence.
• L'apparition de poches osseuses.
• Écoulement purulent de la cavité.
• Amincissement ou modifications fibreuses du tissu gingival.
• 3ème degré de mobilité dentaire.
• Certaines maladies infectieuses de la cavité buccale.
• Certaines maladies courantes.

Méthodologie

Il existe plusieurs étapes obligatoires de l'opération, dont l'ordre doit être respecté.

Il ne sera possible de juger de l'efficacité de l'opération effectuée qu'après écoulement du temps suffisant pour la formation de tissu conjonctif cicatriciel. Cela prend généralement environ 2-3 semaines.

L'inconvénient de cette technique est que sans la précision en filigrane, que seuls les professionnels expérimentés possèdent, les tissus sains peuvent être endommagés. Cela entraîne parfois des complications sous forme de pulpite, de saignement prolongé, de suppuration.

Curetage sous vide

Un des types d'opération. Ici, les curettes sont connectées à l'appareil pour créer un vide. Le principal avantage de la technique est que les tissus pathologiques ne sont pas seulement grattés, mais immédiatement retirés de la cavité. Cela contribue à une réduction significative de la survenue de diverses complications.

Comment se déroule le curetage fermé des poches parodontales - voir la vidéo suivante:

opération de type ouvert

Le but de l'opération est les mêmes actions que dans le cas d'un curetage fermé. Mais, contrairement à lui, la poche parodontale elle-même est également supprimée ici, comme une source probable de bactéries et un facteur de récidive possible.

Les indications

• La profondeur de la cavité de la poche est supérieure à 5 mm.
• Forte croissance du tissu de granulation.
• Modification de la forme des papilles interdentaires.
• Décollement du bord gingival de la surface des dents.

Contre-indications

• Processus nécrotiques possibles dans le tissu gingival.
• Trop fort son amincissement.
• Abcès.
• L'apparition de pus dans les tissus environnants et la cavité elle-même.
• Diverses maladies dentaires infectieuses.

Méthodologie

Comme dans une méthode privée, il y a certaines étapes dans l'opération.

• Traitement antiseptique de toute la cavité buccale, anesthésie.
• Faire une incision le long des sommets des papilles gingivales interdentaires.
• Exfoliation des gencives internes et externes, ainsi que du lambeau muqueux à une profondeur suffisante (pas plus que la profondeur de la cavité formée).
• Élimination complète de tous les dépôts et tissus malades avec contrôle visuel par un médecin. Les outils utilisés à ce stade sont les détartreurs, les houes, les curettes.
• Polissage de toutes les surfaces de la dent et de ses racines.
• Excision des tissus parodontaux altérés et malades.
• Enlèvement des granulés et de l'épithélium qui s'est développé dans la poche.
• traitement antiseptique. Pose des papilles avec leur fixation ultérieure avec une suture chirurgicale. Application d'un pansement protecteur avec des anti-inflammatoires.

Comment se déroule le curetage ouvert des poches parodontales - voir la vidéo suivante :

Des prix

Le coût des deux méthodes sera différent et cela ne dépend pas de la clinique. Le fait est que le curetage ouvert est non seulement le plus efficace dans les formes complexes de la maladie, mais nécessite également de gros efforts de la part du médecin.

Le coût moyen d'une opération fermée pour une dent est d'environ 800 à 1 000 roubles, et une opération ouverte est d'environ une fois et demie à deux fois plus élevée - jusqu'à 1 700 roubles.

Ce montant comprend l'anesthésie, le traitement avec divers médicaments, le travail proprement dit. Selon la complexité de l'opération, le prix peut être plus élevé, mais sans examen, il est peu probable que le médecin puisse donner un coût exact.

De plus, les prix peuvent varier légèrement selon la région et la clinique. Les grands centres dentaires populaires qui ont un nom et n'invitent que des spécialistes expérimentés peuvent demander 30 à 40 % de plus pour les mêmes opérations.

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