Le squelette du tronc se compose de la colonne vertébrale, du sternum et des côtes.
Colonne vertébrale
La colonne vertébrale (columna vertebralis) se compose de 33 à 34 vertèbres et est divisée en cinq sections : cervicale, thoracique, lombaire, sacrée et coccygienne (Fig. 30). Les vertèbres sacrées et coccygiennes se développent ensemble pour former le sacrum et le coccyx.
Toutes les vertèbres ont une structure similaire, tandis que les vertèbres de chaque section ont leurs propres caractéristiques.
Vertèbre(vertèbre) se compose d'un corps devant et d'un arc tourné vers l'arrière; ils limitent le foramen vertébral (Fig. 31). De l'arc de la vertèbre, il existe trois processus appariés - le transverse, l'articulaire supérieur et l'articulaire inférieur, et un processus non apparié - épineux. Les apophyses épineuses des vertèbres sont dirigées vers l'arrière et lorsque la colonne vertébrale est pliée, elles peuvent être ressenties. A la jonction de l'arc vertébral avec le corps, de chaque côté se trouvent deux encoches vertébrales : supérieure et inférieure ; l'encoche vertébrale inférieure est généralement plus profonde.
Les foramens vertébraux de toutes les vertèbres forment ensemble le canal vertébral, les encoches des vertèbres adjacentes forment le foramen intervertébral. Le canal rachidien est le siège de la moelle épinière et les nerfs rachidiens traversent le foramen intervertébral.
Vertèbres cervicales 7... Ils sont de taille inférieure aux vertèbres des autres départements. Le corps de la vertèbre cervicale est en forme de haricot, les foramens vertébraux sont triangulaires. Les apophyses transverses des vertèbres cervicales se composent de deux éléments : leur propre apophyse transverse et le rudiment des côtes fusionné avec lui en avant. Les tubercules antérieurs et postérieurs sont situés aux extrémités des processus transverses. Le plus prononcé est le tubercule antérieur de la vertèbre cervicale VI, appelé carotide (l'artère carotide commune est pressée contre elle, si nécessaire). Dans les processus transverses des vertèbres cervicales, il y a des trous (ouverture du processus transverse) à travers lesquels passent l'artère vertébrale et les veines. Les apophyses épineuses des vertèbres cervicales II-VI sont bifurquées à leur extrémité. L'apophyse épineuse de la VII vertèbre cervicale n'a pas de bifurcation et est un peu plus longue que les autres, elle est bien palpée à la palpation.
I vertèbre cervicale - atlas - n'a pas de corps. Il se compose de deux arcades (antérieure et postérieure) et latérales (latérales), sur lesquelles se situe la fosse glénoïdienne : les supérieures pour l'articulation avec l'os occipital, les inférieures pour l'articulation avec la II vertèbre cervicale.
La vertèbre cervicale II - axiale - a un processus sur la surface supérieure du corps - une dent, qui est le corps de l'Atlante, qui s'est jointe en cours de développement au corps de la vertèbre cervicale II. La tête tourne autour de la dent (avec l'atlas).
Vertèbres thoraciques 12... Leurs corps sont de forme triangulaire caractéristique et les foramens vertébraux sont ronds. Les apophyses épineuses sont dirigées obliquement vers le bas et se chevauchent en tuiles. Sur le corps vertébral à droite et à gauche, il y a des fosses costales supérieure et inférieure (pour attacher la tête de côte), et sur chaque processus transverse, il y a une fosse costale du processus transverse (pour l'articulation avec le tubercule costal).
Vertèbres lombaires 5... Ce sont les plus massifs. Leur corps est en forme de haricot. Les processus articulaires sont situés presque sagittalement. L'apophyse épineuse a la forme d'une plaque quadrangulaire, située dans le plan sagittal.
Sacrum (os sacré) (os sacrum) se compose de cinq vertèbres accrétées (Fig. 32). Il a une forme triangulaire, la base est dirigée vers le haut, le sommet est dirigé vers le bas. Interne - pelvien - la surface du sacrum est légèrement concave. Il montre quatre lignes transversales (traces de la connexion des corps vertébraux) et quatre foramens pelvi-sacrés appariés. La surface dorsale est convexe, porte des traces de la fusion des apophyses des vertèbres sous la forme de cinq crêtes et comporte quatre paires de foramens dorsaux sacrés. Les parties latérales (latérales) du sacrum sont reliées à l'os pelvien, leurs surfaces articulaires sont appelées auriculaires (ont une forme similaire à l'oreillette). La partie de la base du sacrum faisant saillie en avant, à sa jonction avec le corps de la vertèbre lombaire en V, s'appelle une cape.
Coccyx se compose de 4 à 5 vertèbres fusionnées sous-développées.
Articulations de la colonne vertébrale
Dans la colonne vertébrale, il existe tous les types de connexions (Fig. 33): syndesmose (ligaments), synchondrose, synostose et articulations. Les corps vertébraux sont interconnectés par du cartilage - disques intervertébraux. Chaque disque est constitué d'un anneau fibreux et d'un noyau pulpeux situé au milieu (le reste de la corde dorsale).L'épaisseur des disques intervertébraux est la plus prononcée dans la partie la plus mobile de la colonne vertébrale - la lombaire. Le ligament longitudinal antérieur court le long de toute la colonne vertébrale, reliant les corps vertébraux. Il part de l'os occipital, longe la face antérieure des corps vertébraux et se termine au sacrum. Le ligament longitudinal postérieur part de la vertèbre cervicale II, longe la surface postérieure des corps vertébraux à l'intérieur du canal rachidien et se termine au sacrum.
Les apophyses épineuses des vertèbres sont reliées par des ligaments interépineux et supra-épineux. Le ligament supra-épineux de la colonne cervicale, appelé ligament nucal, est particulièrement bien prononcé. Les processus transverses sont reliés par des ligaments intertransversaux. Les ligaments jaunes sont situés entre les arcades des vertèbres, qui comprennent un grand nombre de fibres élastiques. Les processus articulaires des vertèbres forment des articulations plates. Les mouvements entre deux vertèbres adjacentes sont insignifiants, cependant, les mouvements de la colonne vertébrale dans son ensemble ont une grande amplitude et se produisent autour de trois axes: flexion et extension - autour du frontal, inclinaison vers la droite et la gauche - autour du sagittal , rotation (torsion) autour de l'axe vertical. Les régions cervicale et lombaire ont la plus grande mobilité.
Entre la 1ère vertèbre cervicale et le crâne, il y a une paire articulation atlanto-occipitale(droite et gauche). Il est formé par les condyles de l'os occipital et la fosse glénoïdienne supérieure de l'atlas. Les arcades de l'atlas sont reliées à l'os occipital par les membranes atlanto-occipitales antérieure et postérieure. Dans l'articulation atlanto-occipitale, des mouvements de faible amplitude autour des axes frontal et sagittal sont possibles.
Entre l'atlas et la vertèbre cervicale II, il y a articulations atlanto-axiales: l'articulation entre l'arc antérieur de l'atlas et la dent de la vertèbre axiale (de forme cylindrique) et l'articulation appariée entre la fosse glénoïdienne inférieure de l'atlas et les surfaces articulaires supérieures de la II vertèbre cervicale (de forme plate). Ces articulations sont renforcées par des ligaments (croisés, etc.). Dans ces articulations, une rotation de l'atlas avec le crâne autour de la dent de la vertèbre axiale est possible (tourner la tête vers la droite et vers la gauche).
La colonne vertébrale dans son ensemble... La colonne vertébrale représente le support du tronc et est l'axe de tout le corps. Il se connecte aux côtes, aux os pelviens et au crâne. Il a une forme en S, ses courbes absorbent les chocs qui se produisent lors de la marche, de la course et du saut. Virages avant - seigneurs- disponible dans les régions cervicales et lombaires, courbures avec un renflement en arrière - cyphose- dans les régions thoracique et sacrée. Chez un nouveau-né, la colonne vertébrale a une structure à prédominance cartilagineuse, ses courbures sont à peine esquissées. Leur développement se produit après la naissance. La formation de lordose cervicale est associée à la capacité de l'enfant à tenir la tête, à la cyphose thoracique en position assise, et à la lordose lombaire et à la cyphose sacrée en position debout et en marchant. Flexion latérale de la colonne vertébrale - scoliose- Normalement, il est peu exprimé et est associé à un développement important des muscles d'un côté du corps (chez les droitiers à droite).
Sternum
Le sternum (sternum) est un os spongieux, composé de trois parties : la poignée, le corps et le processus xiphoïde. Chez un nouveau-né, les trois parties du sternum sont constituées de cartilage, dans lequel se trouvent les noyaux d'ossification. Chez l'adulte, seuls l'anse et le corps du sternum sont reliés entre eux par du cartilage. L'ossification du cartilage se termine à l'âge de 30 à 40 ans, et à partir de ce moment, le sternum est un os monolithique. Le long des bords de la poignée du sternum, il y a des découpes pour la connexion avec la clavicule et la 1ère côte, sur le bord de la poignée et le corps du sternum à droite et à gauche, il y a une découpe pour la connexion avec la 2ème côte. Des découpes sont situées le long des bords du corps du sternum pour se connecter avec le reste des vraies côtes.
Travers de porc
Côtes 12 paires. Ce sont des os spongieux, longs et incurvés (Fig. 34). Chaque côte (costa) est constituée d'une partie osseuse et d'un cartilage costal. À l'extrémité postérieure de la partie osseuse de la côte se trouvent une tête, un tubercule et un cou. En avant du cou se trouve le corps de la côte, sur lequel se distinguent les surfaces externe et interne, les bords supérieur et inférieur. Sur la surface interne, le long du bord inférieur, il y a une rainure de la côte - une trace de l'apparition de vaisseaux sanguins et d'un nerf. L'extrémité antérieure de la partie osseuse passe dans le cartilage costal. Sur la côte I, contrairement aux autres côtes, on distingue les surfaces supérieure et inférieure, sur la surface supérieure il y a un tubercule (le lieu de fixation du muscle scalène) et deux rainures: dans l'une se trouve la veine sous-clavière et dans l'autre - l'artère du même nom. Les côtes XI et XII sont les plus courtes, elles n'ont pas de tubercule et de col.
Les arêtes sont divisées en trois groupes : les sept premières paires sont dites vraies, les trois paires suivantes sont fausses et les deux dernières paires sont vacillantes. Cette division est due à la position différente du cartilage costal par rapport au sternum.
Relier les côtes aux vertèbres et au sternum... Les extrémités postérieures des côtes sont reliées aux corps et aux processus transverses des vertèbres thoraciques par l'intermédiaire de deux articulations : l'articulation de la tête de la côte (avec le corps vertébral) et l'articulation costo-transverse (l'articulation du tubercule de la côte avec l'apophyse transverse de la vertèbre). Les deux articulations forment une articulation combinée. En raison de la rotation de la tête des côtes dans cette articulation combinée, les extrémités avant des côtes sont relevées et abaissées avec le sternum. Les côtes XI et XII n'ont que les articulations de la tête des côtes et les articulations transversales des côtes sont absentes.
Les cartilages des vraies côtes sont reliés au sternum: côte I à l'aide de la synchondrose et côtes II - VII - à travers les articulations sternocostales. Le cartilage des fausses côtes n'est pas directement connecté au sternum et le cartilage de chacune d'entre elles se développe avec le cartilage de la côte sus-jacente. En conséquence, un arc costal est formé. Les côtes XI et XII (oscillantes) avec leurs cartilages ne rejoignent pas le sternum et les autres côtes, mais se terminent par des tissus mous.
Poitrine dans son ensemble
Le thorax (compages thoraciques) est formé de 12 paires de côtes, du sternum et de la colonne thoracique (Fig. 35). C'est le siège du cœur, des poumons et de certains autres organes internes. Grâce aux mouvements de la poitrine, l'inspiration et l'expiration sont effectuées.
La poitrine a des ouvertures supérieures et inférieures - les ouvertures supérieures et inférieures. L'ouverture supérieure est limitée par la I vertèbre thoracique, la I paire de côtes et l'anse du sternum ; les organes (œsophage, trachée), les vaisseaux et les nerfs le traversent. L'ouverture inférieure est limitée à la XIIe vertèbre thoracique, la XIIe paire de côtes, les arcades costales et le processus xiphoïde du sternum ; ce trou est fermé par un diaphragme.
La forme de la poitrine varie avec l'âge et le sexe. Chez un nouveau-né, la taille antéropostérieure de la poitrine est légèrement plus grande que la taille transversale et, sur une coupe horizontale, elle a une forme approchant un cercle.
Chez un adulte, la dimension transversale est plus grande, et sur une coupe horizontale, la cage thoracique a la forme d'un ovale. La forme extérieure de la poitrine d'un nouveau-né est comme une pyramide. L'angle substernal, formé par les arcades costales droite et gauche, est obtus, alors que chez l'adulte cet angle se rapproche de la droite.
Les vertèbres sont reliées entre elles par du cartilage, des articulations et des ligaments.
Connexions des corps vertébraux. Entre les corps vertébraux, il y a disques intervertébraux (disci intervertebrales), formées de tissu cartilagineux, leur épaisseur varie de 3 à 4 mm dans la région thoracique à 5-6 mm dans la région cervicale et de 10 à 12 mm dans la région lombaire.
Les corps vertébraux connectés sont renforcés par des ligaments solides. De face et ligaments longitudinaux postérieurs formés tissu fibreux dense connecté, renforce les articulations des corps vertébraux devant et derrière.
Connexions des arcades des vertèbres. Les arcades des vertèbres sont reliées entre elles par de fortes ligaments jaunes (ligg.flava), qui sont situés dans les intervalles entre les arcs des vertèbres. Ces ligaments sont formés de tissu conjonctif élastique de couleur jaunâtre. Ces ligaments contrecarrent la flexion avant excessive de la colonne vertébrale. Leur résistance élastique résiste à la force de gravité, qui a tendance à incliner le tronc en avant, et contribue également à l'extension de la colonne vertébrale.
Connexions des processus des vertèbres.Processus articulaires les vertèbres adjacentes sont reliées entre elles par des articulations plates, polyaxiales et sédentaires. Ils effectuent la flexion, l'extension de la colonne vertébrale, ses inclinaisons à droite et à gauche et sa rotation autour de l'axe vertical.
Processus épineux les vertèbres sont reliées par des ligaments interépineux et supraépineux. Les processus transverses sont interconnectés ligaments transversaux, qui sont étirés entre les sommets des apophyses transverses des vertèbres adjacentes. Ces ligaments sont absents du rachis cervical.
Connexions de la colonne vertébrale avec le crâne. La colonne vertébrale est reliée au crâne :
Atlanoccipital
Médiane et
Articulations atlanto-axiales latérales, renforcées par des ligaments.
Jumelé combiné articulation atlanto-occipitale ellipsoïde (condylienne), formé par deux condyles de l'os occipital, se connectant à la fosse glénoïde supérieure correspondante de l'atlas. Les mouvements de ces articulations se produisent autour des axes frontal et sagittal : flexion, extension, inclinaison de la tête sur le côté.
Articulation atlantoaxiale médiane cylindrique uniaxial, formé par les surfaces articulaires antérieure et postérieure de la dent de la vertèbre axiale. La dent de devant est reliée à la fosse de la dent sur la face postérieure de l'arc antérieur de l'atlas. Derrière la dent s'articule avec le ligament transverse de l'Atlanta (lig.transversum atlantis). Dans celui-ci, l'atlas tourne avec le crâne autour de la dent de 30 à 40 degrés dans chaque direction autour de l'axe longitudinal (vertical).
Multiaxial plat combiné apparié articulation atlantoaxiale latérale formé par la fosse glénoïdienne inférieure de l'atlas et les surfaces articulaires supérieures de la vertèbre axiale. L'articulation est inactive, des mouvements de glissement y sont effectués avec un léger déplacement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres.
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La connexion des corps vertébraux entre eux se fait à l'aide de divers types de connexions. Il peut s'agir à la fois d'articulations et de disques intervertébraux et de cartilage. Ces articulations renforcent les ligaments qui sont étirés entre les éléments de la colonne vertébrale. Examinons plus en détail les types de connexion des vertèbres (leurs corps) entre elles.
Les articulations
Les connexions des vertèbres (leurs corps) sont réalisées en connectant des éléments tels que des arcs, des corps et des processus... Ces derniers forment les articulations intervertébrales - la seule connexion discontinue.
Dans ce cas, le processus inférieur de l'articulation de la vertèbre supérieure est connecté au processus supérieur de l'articulation de la vertèbre inférieure.
La surface articulaire est plate et recouverte de cartilage hyalin. Les articulations reliant les corps entre eux assurent l'inclinaison du tronc dans la section dorsale, ses mouvements circulaires et autres mouvements existants.
Disques intervertébraux
Les disques intervertébraux (cartilagineux) sont situés entre les corps de la colonne vertébrale. Les disques occupent près de 20 % de toute la longueur de la section et comprennent deux parties : l'annulus fibrosus et le nucleus pulposus. Les disques intervertébraux sont assez mous et élastiques, ce qui aide à répartir les charges.
Les disques peuvent changer de longueur tout au long de la journée. Ainsi, le matin, ce sera plus et le soir après l'effort, ce sera réduit.
Connexion des côtes à la colonne vertébrale
La connexion des corps de la colonne vertébrale avec les os des côtes se fait à l'aide de ligaments. Les ligaments des côtes, à leur tour, sont connectés au disque intervertébral. Ces ligaments sont absents des os I, XI, XII des côtes, dont la tête est dépourvue de peigne.
A l'extérieur, les capsules des articulations de la tête des côtes sont renforcées avec le ligament radiant des côtes. Un tel ligament prend naissance dans la partie antérieure de la tête de côte, puis en éventail, s'attache au début du corps de la vertèbre voisine, son disque.
La connexion des côtes avec le sternum
Avant de déterminer comment les os des côtes sont reliés au sternum, réfléchissez à la formation de la poitrine humaine.
Il se compose de 12 corps vertébraux et de 12 paires d'os des côtes, ainsi que du sternum. La poitrine a 4 murs: antérieur, deux latéraux, deux ouvertures - l'ouverture supérieure et inférieure. L'ouverture supérieure du sternum est limitée à la vertèbre thoracique, les côtes. L'ouverture inférieure du sternum est limitée à la vertèbre thoracique, aux côtes inférieures, au processus thoracique. L'ouverture supérieure formée par le sternum est la zone de passage de la trachée, de l'œsophage, des vaisseaux et des nerfs. L'ouverture inférieure est l'endroit où passent l'aorte, l'œsophage et la veine cave inférieure.
Sternum : Les côtes sont reliées de cette manière.
L'articulation de 1 à 7 côtes s'effectue avec le sternum. L'articulation des os 8, 9 et 10 des côtes se fait à l'aide de cartilage. Leurs extrémités antérieures ne sont pas articulées avec le sternum. L'articulation de la première côte avec le sternum se fait à l'aide d'une articulation. Cette articulation est la formation du cartilage costal, échancrure costale du sternum, et se renforce ainsi : le ligament rayonnant des côtes - avec le sternum ; ligament intravasculaire des côtes - avec le sternum.
La connexion du coccyx avec le sacrum
La partie supérieure de la première vertèbre du coccyx est semi-mobile et articulée avec la 5e vertèbre sacrée. Les corps du 5ème processus du sacrum et 1 vertèbre du coccyx sont reliés par un disque intervertébral. La formation d'une syndesmose appariée se produit par la connexion des os des cornes du sacrum - le coccyx.
La connexion sacrum-coccyx se fait par des ligaments appariés. Ligament sacrum-coccyx dorsal : profond, superficiel. Ligament ventral du sacrum - coccyx. Ligament latéral du sacrum - coccyx.
Les surfaces latérales du coccyx sont le site d'attache du muscle apparié, originaire de l'ischion. En outre, la pointe du coccyx est reliée l'une à l'autre - le sphincter de l'anus.
Connexion du crâne
Les articulations de la colonne vertébrale avec le crâne sont formées à l'aide des articulations atlanto-occipitales, médianes et latérales. Dans ce cas, il existe une connexion entre les trois os : l'occipital, l'atlas, la vertèbre axiale. La mobilité dans le cou est assurée par l'action des articulations, qui sont formées par ces trois os.
Dans la section entre le crâne et la colonne vertébrale, il y a une articulation spéciale - l'articulation atlanto-occipitale, qui est très mobile. Cette articulation est formée de deux articulations distinctes, situées symétriquement sur les côtés de la région occipitale.
Ostéochondrose de la colonne vertébrale - une maladie du tissu conjonctif
Cette maladie se caractérise par la destruction du tissu osseux, cartilagineux. Chaque type de lésion s'accompagne d'un début identique de développement de la maladie. La séquence est la suivante :
- Modification de la partie centrale du disque - le noyau gélatineux.
- Perte de la fonction d'amortissement de la colonne vertébrale.
- L'anneau fibreux commence à se fissurer.
- Bombement du disque ou rupture de l'anneau fibreux.
- Hernie intervertébrale.
Chaque type d'ostéochondrose (cervicale, thoracique ou lombaire) peut survenir pour les raisons suivantes : traumatisme, stress systématique sur le dos, prérequis génétiques.
La séquence des symptômes d'une maladie est l'apparition de la douleur, une sensation d'engourdissement. Restriction de la mobilité de la zone touchée.
L'augmentation de la douleur se produit lors de la levée de charges lourdes, des mouvements brusques, de la toux, des éternuements.
Pour diagnostiquer une telle maladie, les études suivantes sont prescrites:
- Radiographie. Grâce à lui, le médecin découvre la hauteur des disques, la présence de changements dans la structure des vertèbres, ainsi que des excroissances. Les radiographies sont prises en projection frontale (position couchée) et en projection latérale (couché sur le côté). Cela aidera à identifier plus précisément la présence ou l'absence de changements.
- Recherches tomographiques. Il existe deux types de tomographie : l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie. Dans le premier cas, vous pouvez vous faire une idée plus précise des changements.
- Diagnostic de laboratoire. Dans cette situation, une prise de sang et d'autres tests biologiques sont prescrits.
- Un diagnostic différentiel est nécessaire pour exclure d'autres maladies dont les symptômes sont très similaires aux manifestations de l'ostéochondrose. Ceux-ci comprennent le cardiogramme, l'endoscopie, l'électroencéphalographie.
Le traitement de l'ostéochondrose peut être aussi bien conservateur que chirurgical. Cette méthode et cette méthode d'élimination de la maladie visent à supprimer le syndrome douloureux et à empêcher la progression de la déformation. Une opération dans n'importe quelle zone de la lésion n'est effectuée que lorsque le traitement conservateur n'a pas donné de résultats.
Le traitement conservateur est effectué dans les deux mois. Au premier stade de la maladie, des médicaments sont prescrits pour aider à soulager la douleur. Cela est nécessaire en raison du fait que les méthodes de traitement appliquées peuvent provoquer une réaction dans le corps pour augmenter la douleur. Massages également prescrits, thérapie manuelle, réflexologie.
Quelle que soit la zone de la lésion (cervicale, thoracique ou lombaire), une intervention chirurgicale est prescrite si la hernie discale est présente depuis plus de 6 mois. La discectomie, au cours de laquelle un disque déformé est retiré, est considérée comme une intervention moderne.
Dans tous les cas, lorsque la première douleur dans la colonne vertébrale apparaît, il est recommandé de consulter un médecin qui diagnostiquera correctement et prescrira le traitement nécessaire, ce qui signifie qu'il y aura un pronostic favorable.
Les articulations des os du tronc comprennent articulations des vertèbres, des côtes et du sternum.
Dans les vertèbres typiques, les articulations des corps, des arcades et des processus sont distinguées.
I - corps vertébral; 2 - disque intervertébral; 3 - ligament longitudinal antérieur; 4 - ligament rayonnant de la tête de côte; 5 - articulation de la tête de côte; 6 - processus articulaire supérieur; 7 - processus transverse; 8 - ligament transverse; 9 - processus épineux; 10 - ligaments interépineux;
II - ligament supra-épineux; 12 - processus articulaire inférieur; 13 - foramen intervertébral
Les corps de deux vertèbres adjacentes sont reliés par des disques intervertébraux (disci intervertebrales). Leur nombre total est de 23. Un tel disque n'est absent qu'entre les vertèbres cervicales I et II. La hauteur totale de tous les disques intervertébraux est d'environ un quart de la longueur de la colonne vertébrale.
Le disque est constitué principalement de cartilage fibreux et se compose de deux parties qui se fondent progressivement l'une dans l'autre. À la périphérie, il y a un anneau fibreux, constitué de plaques concentriques. Les faisceaux de fibres dans les plaques s'étendent obliquement, tandis que dans les couches adjacentes, ils sont orientés dans des directions opposées. La partie centrale du disque est le nucleus pulposus. Il se compose d'une substance cartilagineuse amorphe. Le noyau gélatineux du disque est déplacé quelque peu en arrière, comprimé par les corps de deux vertèbres adjacentes et constitue un amortisseur, c'est-à-dire qu'il joue le rôle d'un coussin élastique.
La surface du disque est plus grande que la surface des corps des vertèbres voisines, par conséquent, normalement, les disques intervertébraux font saillie sous la forme de crêtes à l'extérieur des bords des corps vertébraux. L'épaisseur des disques (hauteur) varie considérablement sur la longueur de la colonne vertébrale. La plus grande hauteur des disques individuels dans la colonne cervicale est de 5-6 mm, dans la région thoracique - 3-4 mm, dans la région lombaire - 10-12 mm. L'épaisseur du disque change dans le sens antéropostérieur : entre les vertèbres thoraciques, le disque est plus fin à l'avant, entre les vertèbres cervicales et lombaires, au contraire, il est plus fin à l'arrière.
L'avant et l'arrière du corps vertébral sont reliés par deux ligaments longitudinaux. Le ligament longitudinal antérieur court le long de la surface antérieure des corps vertébraux et des disques intervertébraux de l'os occipital à la première vertèbre sacrée. Le ligament est fermement connecté aux disques et au périoste des vertèbres, empêchant une extension excessive de la colonne vertébrale.
Le ligament longitudinal postérieur longe la surface postérieure des corps vertébraux à partir du clivus de l'os occipital et se termine dans le canal sacré. Par rapport au ligament longitudinal antérieur, il est plus étroit et s'élargit au niveau des disques intervertébraux. Il se connecte de manière lâche avec les corps vertébraux et fusionne fermement avec les disques intervertébraux. Le ligament longitudinal postérieur est l'antagoniste du ligament antérieur, empêchant une flexion excessive de la colonne vertébrale.
Les arcs des vertèbres sont reliés à l'aide des ligaments jaunes. Leur couleur est due à la prédominance des fibres élastiques. Ils comblent les espaces entre les arcades, laissant libres les foramens intervertébraux délimités par les encoches vertébrales supérieures et inférieures. La direction des fibres élastiques dans les ligaments est strictement régulière: du bord inférieur et de la surface interne de l'arc de la vertèbre sus-jacente (à partir de la II cervicale) - au bord supérieur et à la surface externe de l'arc de la sous-jacente vertèbre. Les ligaments jaunes, comme les disques intervertébraux, ont une élasticité qui aide à renforcer la colonne vertébrale. Avec les corps, les arcs vertébraux et les disques, ils forment le canal rachidien, qui contient la moelle épinière avec des membranes et des vaisseaux.
Entre deux apophyses épineuses adjacentes se trouvent des ligaments interépineux courts, plus développés dans la région lombaire. Postérieurement, ils passent directement dans le ligament supra-épineux non apparié, montant le long des sommets de tous les processus épineux sous la forme d'un cordon continu.
Dans la région cervicale, ce ligament se poursuit dans le ligament nucal, qui s'étend de l'apophyse épineuse de la VII vertèbre cervicale à la protubérance occipitale externe. Elle ressemble à une plaque triangulaire située dans le plan sagittal.
Les ligaments transversaux sont situés entre les apophyses transverses. Ils sont absents du rachis cervical. Lorsque les muscles se contractent, ces ligaments limitent la flexion latérale du tronc.
La seule connexion discontinue entre les vertèbres est constituée de nombreuses articulations intervertébrales (articulationes intervertébrales). Les processus articulaires inférieurs de chaque vertèbre sus-jacente typique s'articulent avec les processus articulaires supérieurs de la vertèbre sous-jacente. Les surfaces articulaires sur les processus articulaires des vertèbres sont plates, recouvertes de cartilage hyalin, la capsule articulaire est attachée le long du bord des surfaces articulaires. Par fonction, les articulations intervertébrales sont des articulations polyaxiales combinées. Grâce à eux, le corps peut être incliné vers l'avant et vers l'arrière (flexion et extension), sur les côtés (adduction et abduction), mouvement circulaire (conique), torsion (torsion) et mouvement élastique.
La vertèbre lombaire en V est reliée au sacrum en utilisant les mêmes types d'articulations que les vertèbres libres typiques.
Connexion du sacrum au coccyx
Entre les corps des vertèbres V sacré et I coccygiennes se trouve également le disque intervertébral, à l'intérieur duquel, dans la plupart des cas, se trouve une petite cavité. Cette connexion s'appelle la symphyse. Les cornes sacrées et coccygiennes sont reliées par du tissu conjonctif - syndesmose.
Le ligament sacro-coccygien latéral est apparié, il va du bord inférieur de la crête sacrée latérale au rudiment de l'apophyse transverse de la vertèbre coccygienne. Il est analogue aux ligaments transversaux.
Le ligament sacro-coccygien ventral est situé sur la face antérieure de la jonction sacro-coccygienne et est une extension du ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale.
Le ligament sacro-coccygien dorsal profond est situé sur la surface postérieure du corps de la vertèbre sacrée V et de la vertèbre coccygienne I, c'est-à-dire qu'il prolonge le ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale.
Le ligament sacro-coccygien dorsal superficiel part des bords de la fente du canal sacré et se termine à la face postérieure du coccyx. Il recouvre presque entièrement l'ouverture de la fissure sacrée et correspond aux ligaments supra-épineux et jaunes.
Connexions des vertèbres cervicales I et II entre elles et avec le crâne
L'articulation atlantooccipitale (articulatio atlantooccipitalis) est appariée, ellipsoïde, biaxiale, combinée. Formé par les condyles de l'os occipital et la fosse glénoïdienne supérieure de la 1ère vertèbre cervicale. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage hyalin, la capsule est libre, attachée le long du bord des surfaces articulaires. Les articulations atlanto-occipitales sont anatomiquement séparées mais fonctionnent ensemble. Autour de l'axe frontal, des mouvements de hochement de tête y sont effectués - inclinant la tête vers l'avant et vers l'arrière. L'amplitude de mouvement atteint 45 °. Autour de l'axe sagittal, la tête s'incline à droite et à gauche par rapport au plan médian. Le volume de mouvement est de 15-20 °. Un mouvement périphérique (conique) est également possible.
La membrane atlanto-occipitale antérieure est étirée entre la partie principale de l'os occipital et le bord supérieur de l'arc antérieur de l'atlas. La membrane atlanto-occipitale postérieure relie l'arc postérieur de l'atlas au bord postérieur du foramen magnum. Ces membranes couvrent les larges espaces entre l'atlas et l'os occipital.
Il existe trois articulations entre les vertèbres cervicales I et II : l'articulation atlantoaxiale médiane (articulatio atlantoaxialis mediana), les articulations atlantoaxiales latérales droite et gauche (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).
L'articulation médiane est formée par les surfaces articulaires antérieure et postérieure de la dent de la vertèbre axiale, la fosse glénoïde de l'arc antérieur de l'atlas et la surface articulaire du ligament transverse de l'atlas. La surface articulaire antérieure de la dent s'articule avec la fosse de la dent sur la surface postérieure de l'arc antérieur de l'atlas. La surface articulaire postérieure de la dent s'articule avec la zone articulaire de la surface antérieure du ligament transverse de l'atlas. Ce ligament est étiré derrière la dent de la vertèbre axiale entre les faces médiales des masses latérales de la 1ère vertèbre cervicale. Il empêche la dent de se déplacer vers l'arrière. À partir de la partie centrale légèrement élargie du ligament transverse, les faisceaux longitudinaux supérieur et inférieur sont dirigés de haut en bas. Le faisceau supérieur se termine sur le demi-cercle antérieur du grand foramen (occipital), le faisceau inférieur se termine sur la face postérieure du corps de la vertèbre axiale. Ces deux faisceaux, avec le ligament transverse de l'atlas, constituent le ligament croisé.
Ainsi, la dent de la vertèbre axiale est située dans l'anneau ostéo-fibreux formé en avant par l'arc antérieur de l'Atlas, et en arrière par le ligament transverse de l'Atlas.
L'articulation atlantoaxiale médiane est de forme cylindrique, elle ne peut se déplacer que autour de l'axe vertical (rotation) passant par la dent de la vertèbre axiale. La rotation de l'Atlanta autour de la dent se produit avec le crâne de 30 à 40 ° dans chaque direction.
Les articulations atlantoaxiales latérales (droite et gauche) forment ensemble les articulations combinées. Chacune est formée par la fosse glénoïdienne inférieure sur la masse latérale de l'atlas et la surface articulaire supérieure de la vertèbre axiale. Les surfaces articulaires plates sont recouvertes de cartilage hyalin, la capsule articulaire est attachée le long du bord des surfaces articulaires.
Le mouvement dans les articulations atlanto-axiales latérales droite et gauche est effectué en conjonction avec le mouvement dans l'articulation atlanto-axiale médiane. Dans ces articulations combinées, un seul type de mouvement est possible - la rotation.
Au total, 6 types de mouvements sont effectués dans les articulations atlanto-occipitales et atlantoaxiales - inclinaison de la tête vers l'avant et vers l'arrière, inclinaison de la tête sur les côtés, mouvement circulaire (périphérique) et rotation. Cela équivaut au nombre maximum de mouvements possibles dans une rotule polyaxiale.
Les articulations atlanto-axiales médianes et latérales ont un appareil ligamentaire supplémentaire - les ligaments ptérygoïdiens et le ligament de l'apex de la dent. Les ligaments ptérygoïdiens sont deux ligaments forts, dont chacun part de l'apex et de la surface latérale de la dent, va obliquement vers le haut et s'attache aux côtés médiaux des condyles. Ces ligaments sont très forts, ils limitent la rotation dans l'articulation médio-atlanto-axiale. Le ligament apex est une fine touffe qui s'étend vers le haut depuis l'apex de la dent jusqu'au bord antérieur du foramen magnum.
Derrière, du côté du canal rachidien, les articulations atlanto-axiales et latérales atlanto-axiales médianes et leurs ligaments sont recouverts d'une plaque fibreuse large et solide - la membrane tégumentaire. Il descend de la pente de l'os occipital vers le bas et se poursuit dans le ligament longitudinal postérieur.
Colonne vertébrale
La colonne vertébrale, ou colonne vertébrale (columna vertebralis), est représentée par les vertèbres et leurs articulations. Il comprend les régions cervicale, thoracique, lombaire et sacro-coccygienne. Son importance fonctionnelle est extrêmement élevée : il soutient la tête, sert d'axe flexible du torse, participe à la formation des parois de la poitrine et des cavités abdominales et du bassin, est un support pour le corps, protège la moelle épinière située dans le canal rachidien.
La force de gravité perçue par la colonne vertébrale augmente de haut en bas. Les corps vertébraux ont la plus grande largeur dans la région du sacrum, ils se rétrécissent progressivement vers le haut jusqu'au niveau de la vertèbre thoracique en V, puis se dilatent à nouveau au niveau des vertèbres cervicales inférieures et se rétrécissent à nouveau dans la région cervicale supérieure. L'expansion de la colonne vertébrale dans la partie supérieure de la région thoracique s'explique par le fait que le membre supérieur est fixé à ce niveau.
Lorsque les vertèbres sont reliées les unes aux autres par les côtés, 23 paires d'ouvertures intervertébrales (foramina intervertebralia) se forment, à travers lesquelles les nerfs rachidiens sortent du canal rachidien.
La longueur de la colonne vertébrale chez un homme adulte de taille moyenne (170 cm) est d'environ 73 cm, la colonne cervicale étant de 13 cm, la colonne thoracique de 30 cm, la lombaire de 18 cm, sacro-coccygienne de 12 cm. La colonne vertébrale d'une femme est en moyenne de 3 à 5 cm plus courte et de 68 à 69 cm.Dans la vieillesse, la longueur de la colonne vertébrale diminue. En général, la longueur de la colonne vertébrale est d'environ 2/5 de la longueur totale du corps.
La colonne vertébrale n'occupe pas une position strictement verticale. Il a des coudes dans le plan sagittal. Les coudes qui font reculer le renflement sont appelés cyphose et le renflement en avant est appelé lordose. Il existe des lordoses physiologiques - cervicales et lombaires; cyphose physiologique - thoracique et sacrée. À la jonction de la vertèbre lombaire V avec la I sacrée, il y a une protubérance importante, ou cape.
A - la colonne vertébrale du nouveau-né; b - la colonne vertébrale d'un adulte : I - la lordose cervicale ; II - cyphose thoracique; III - lordose lombaire; IV - cyphose sacrée; 1 - vertèbres cervicales; 2 - vertèbres thoraciques; 3 - vertèbres lombaires; 4 - sacrum et coccyx; 5 - vertèbre thoracique
La cyphose et la lordose sont un trait caractéristique de la colonne vertébrale humaine: elles surviennent en relation avec la position verticale du corps et s'expriment de manière optimale chez un adulte exécutant la commande "au garde-à-vous" (posture militaire). Dans ce cas, la perpendiculaire, abaissée du tuberculum anterius atlantis, traverse les corps des vertèbres VI cervicale, IX thoracique et III sacrée et sort par l'apex du coccyx. Avec une posture flasque, la cyphose thoracique augmente et la lordose cervicale et lombaire diminue.
La lordose physiologique et la cyphose sont des formations permanentes. La cyphose thoracique et la lordose lombaire sont plus prononcées chez la femme que chez l'homme. Les courbures de la colonne vertébrale avec une position horizontale du corps sont quelque peu réduites, avec une position verticale, elles se démarquent plus nettement et avec une augmentation de la charge (porter des poids), elles augmentent sensiblement.
La formation des courbes de la colonne vertébrale se produit après la naissance. Chez un nouveau-né, la colonne vertébrale a la forme d'un arc faisant face au renflement en arrière. À 2-3 mois, l'enfant commence à se tenir la tête, tandis que la lordose cervicale se forme. A 5-6 mois, lorsque l'enfant commence à s'asseoir, la cyphose thoracique prend une forme caractéristique. À 9-12 mois, la lordose lombaire se forme à la suite de l'adaptation du corps humain à une position verticale lorsque l'enfant commence à marcher. Dans le même temps, il y a une augmentation de la cyphose thoracique et sacrée. Ainsi, les courbures de la colonne vertébrale sont des adaptations fonctionnelles du corps humain pour maintenir l'équilibre en position verticale.
Normalement, la colonne vertébrale n'a pas de courbure dans le plan frontal. Son écart par rapport au plan médian est appelé scoliose.
Les mouvements de la colonne vertébrale sont le résultat du fonctionnement de nombreuses articulations combinées entre les vertèbres. Dans la colonne vertébrale, lorsque les muscles squelettiques agissent sur elle, les types de mouvements suivants sont possibles : flexion en avant et en arrière, c'est-à-dire flexion et extension ; courbures latérales, c'est-à-dire abduction et adduction ; mouvements de torsion, c'est-à-dire torsion; mouvement circulaire (conique).
Les courbures du torse en avant et en arrière (flexion et extension) se produisent autour de l'axe frontal. L'amplitude de flexion et d'extension est de 170-245°. En pliant le corps, les vertèbres se penchent vers l'avant, les apophyses épineuses s'éloignent les unes des autres. Le ligament longitudinal antérieur de la colonne vertébrale se détend. La tension du ligament longitudinal postérieur, des ligaments jaunes, des ligaments interépineux et supra-épineux inhibe ce mouvement. Au moment de l'extension, la colonne vertébrale dévie en arrière. Dans le même temps, tous ses ligaments sont détendus, à l'exception du longitudinal antérieur, qui est étiré, limitant l'extension de la colonne vertébrale. Les disques intervertébraux changent de forme au cours de la flexion et de l'extension. Leur épaisseur diminue légèrement du côté de la pente et augmente du côté opposé.
Des inclinaisons de la colonne vertébrale à droite et à gauche (abduction et adduction) sont réalisées autour de l'axe sagittal. Le volume de mouvement est de 165°.
Le mouvement de torsion (torsion) de la colonne vertébrale se produit autour de l'axe vertical. Son volume est de 120°.
Avec un mouvement circulaire (conique), la colonne vertébrale décrit un cône, alternativement autour des axes sagittal et frontal. Les mouvements de ressort (lors de la marche, du saut) sont effectués en raison de la convergence et de la distance des vertèbres voisines, tandis que les disques intervertébraux réduisent les tremblements et les commotions.
Le volume et les types de mouvements réalisés dans chacune des sections de la colonne vertébrale ne sont pas les mêmes. Les régions cervicale et lombaire sont les plus mobiles en raison de la plus grande hauteur des disques intervertébraux. La colonne vertébrale thoracique est la moins mobile, ce qui est dû à la hauteur inférieure des disques intervertébraux, à une forte pente descendante des apophyses épineuses des vertèbres, ainsi qu'à la localisation frontale des surfaces articulaires dans les articulations intervertébrales.
Connexions des nervures
Les côtes se connectent aux vertèbres thoraciques, au sternum et entre elles.
Les côtes sont reliées aux vertèbres à l'aide des articulations costo-vertébrales (articulationes costovertebrales). Ceux-ci comprennent l'articulation de la tête de la côte et l'articulation costo-transverse. Cette dernière est absente des côtes XI et XII.
L'articulation de la tête de la côte (articulatio capitis costae) est formée par les surfaces articulaires des demi-cadres costaux supérieur et inférieur de deux vertèbres thoraciques adjacentes (de II à X), fosse costale de I, XI, XII de la vertèbres thoraciques et la surface articulaire de la tête de la côte. Dans chacune des articulations de la tête de côte de II à X, il y a un ligament intra-articulaire de la tête de côte. Il part de la crête de la tête de côte et s'attache au disque intervertébral qui sépare la fosse costale de deux vertèbres adjacentes. Les têtes des côtes I, XI et XII n'ont pas de peigne. Ils s'articulent avec la fosse glénoïdienne complète située sur le corps des vertèbres correspondantes, par conséquent, ces articulations n'ont pas de ligament intra-articulaire de la tête des côtes. A l'extérieur, la capsule de l'articulation de la tête des côtes est renforcée par le ligament radiant. Ses faisceaux se déploient et s'attachent au disque intervertébral et aux corps des vertèbres adjacentes.
L'articulation costale-transverse (articulatio costotransversaria) est formée par l'articulation de la surface articulaire de la tubérosité costale avec la fosse costale sur l'apophyse transverse de la vertèbre. La capsule articulaire est renforcée par le ligament costo-transversal.
Les côtes sont reliées au sternum à l'aide d'articulations et d'articulations cartilagineuses. Seul le cartilage de la 1ère côte fusionne directement avec le sternum, formant une synchondrose hyaline permanente.
Les cartilages des côtes II-VII sont reliés au sternum à l'aide des articulations sternocostales (articulationes sternocostal). Ils sont formés par les extrémités antérieures du cartilage costal et les encoches costales du sternum. Les capsules articulaires de ces articulations sont une continuation du périchondre du cartilage costal, passant dans le périoste du sternum. Les ligaments sternocostaux radiants renforcent la capsule articulaire sur les faces antérieure et postérieure des articulations. En avant, les ligaments sternocostaux rayonnants se développent avec le périoste du sternum, formant une membrane dense du sternum.
Les extrémités antérieures des fausses côtes (VIII, IX et X) ne sont pas directement reliées au sternum. Leurs cartilages sont connectés les uns aux autres, et parfois il y a des articulations interchondrales modifiées (articulationes interchondrales) entre eux. Ces cartilages forment un arc costal à droite et à gauche. Les extrémités cartilagineuses courtes des côtes XI et XII se terminent dans la musculature de la paroi abdominale.
Les extrémités avant des côtes sont reliées entre elles par une membrane intercostale externe. Les fibres de la membrane externe, remplissant les espaces intercostaux, vont obliquement vers le bas et vers l'avant. Le trajet opposé des fibres a une membrane intercostale interne, qui est bien exprimée dans les parties postérieures des espaces intercostaux.
L'articulation de la tête de côte (I, XI, XII) est une articulation sphérique, et de II à X c'est une articulation en selle. L'articulation costale-transversale est de forme cylindrique. Fonctionnellement, l'articulation de la tête de la côte et l'articulation costale-transversale sont combinées en une articulation rotative uniaxiale. L'axe de mouvement passe par les centres des deux articulations et correspond au col de la côte. L'extrémité arrière de la nervure tourne autour de l'axe spécifié, tandis que l'extrémité avant est relevée ou abaissée, car la nervure est tordue. En raison de l'élévation des extrémités antérieures des côtes, le volume de la poitrine augmente, ce qui, associé à l'abaissement du diaphragme, fournit l'inspiration. Lorsque les côtes sont abaissées, l'expiration se produit en raison de la relaxation des muscles et de l'élasticité du cartilage des côtes. L'élasticité de la poitrine chez les personnes âgées diminue, la mobilité des côtes est considérablement réduite.
Poitrine dans son ensemble
La poitrine (compages thoraciques, thorax) est une formation os-cartilagineuse, constituée du sternum, de 12 vertèbres thoraciques, de 12 paires de côtes et de leurs articulations.
La poitrine forme les parois de la cavité thoracique, qui contient les organes internes - le cœur, les poumons, la trachée, l'œsophage, etc.
La forme de la poitrine est comparée à un tronc de cône dont la base est dirigée vers le bas. La taille antéropostérieure de la poitrine est plus petite que la transversale. La paroi antérieure est la plus courte, formée par le sternum et les cartilages costaux. Les parois latérales sont les plus longues, elles sont formées par les corps de douze nervures. La paroi postérieure est représentée par le rachis thoracique et les côtes (jusqu'à leurs coins). Les corps vertébraux font saillie dans la cavité thoracique. Par conséquent, des deux côtés, il y a des sillons pulmonaires dans lesquels se trouvent les bords postérieurs des poumons.
Au sommet, la cavité thoracique s'ouvre avec une large ouverture - l'ouverture supérieure de la poitrine, qui est limitée par la poignée du sternum, la côte I et le corps de la vertèbre thoracique I. Le plan de l'ouverture supérieure ne se situe pas horizontalement, mais obliquement : son bord antérieur est en dessous, à cet égard, l'encoche jugulaire est projetée au niveau de II-III des vertèbres thoraciques. L'ouverture inférieure de la poitrine est beaucoup plus large que la supérieure, elle est limitée par le corps de la XIIe vertèbre thoracique, les XIIe côtes, les extrémités des XIe côtes, les arcades costales et le processus xiphoïde.
Les espaces situés entre les côtes adjacentes, et en avant entre leurs cartilages, sont appelés espaces intercostaux. Ils sont remplis de muscles intercostaux, de ligaments et de membranes.
Les vaisseaux, les nerfs, la trachée et l'œsophage traversent l'ouverture supérieure de la poitrine. L'ouverture inférieure de la poitrine est fermée par l'obstruction abdominale - une mince plaque musculo-tendineuse qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale. Selon le type de physique, on distingue trois formes de poitrine : conique, cylindrique et plate. La forme conique de la poitrine est caractéristique du type de corps mésomorphe, cylindrique - dolichomorphe et plat - brachymorphe.
Les maladies des articulations
DANS ET. Mazurov
Les vertèbres sont reliées entre elles par du cartilage, des ligaments et des articulations. Les corps vertébraux, à l'exception de l'atlas et de la vertèbre axiale, sont connectés à l'aide de disques intervertébraux, grâce auxquels les commotions cérébrales lors de divers mouvements sont absorbées.
Un disque est une formation complexe constituée de différents tissus. La périphérie du disque - l'anneau fibreux - est constituée d'un tissu fibreux dense, dans lequel la couche externe est plus dense et la couche interne est plus lâche, et le cartilage fibreux est situé plus près du noyau. Au centre du disque se trouve le noyau pulpeux, constitué d'une substance amorphe et de fibres de collagène. Au-dessus et au-dessous du disque, à la frontière avec les corps vertébraux, il y a deux plaques hyalines, qui sont les restes du tissu cartilagineux des corps vertébraux.
Dans différentes parties de la colonne vertébrale, la hauteur des disques est différente. Il se développe uniformément dans le sens cranio-caudal. En raison de la courbure physiologique de la colonne vertébrale, les disques ont des hauteurs différentes dans les parties antérieures. Dans la région thoracique, où s'exprime la cyphose, les disques intervertébraux sont plus bas en avant, et dans la région cervicale et lombaire, où s'exprime la lordose, les parties postérieures des disques ont une hauteur plus faible. La charge maximale tombe sur les parties les plus minces des disques intervertébraux.
Le noyau gélatineux des disques cervicaux et lombaires est situé plus près de la partie postérieure et dans la poitrine, plus près de l'avant. Génétiquement, le noyau pulpeux est associé à la notocorde. C'est une masse gonflée, au centre de laquelle se trouve une cavité contenant du liquide synovial. Du point de vue de l'anatomie comparée et des caractéristiques structurelles du disque, certains auteurs considèrent le disque intervertébral comme un semi-articulation, dans lequel le noyau pulpeux est comparé à la cavité articulaire, les plaques hyalines des corps vertébraux - avec l'articulation surfaces, et l'anneau fibreux est considéré comme la capsule articulaire.
Pendant les 10 premières années, la formation d'une substance amorphe se poursuit dans le nucleus pulposus. Les restes de la notocorde se trouvent jusqu'à 14 ans. Les changements liés à l'âge dans le disque sont permanents. Au cours de la troisième décennie, le noyau pulpeux devient complètement fibreux et avec un grand nombre de cellules cartilagineuses. L'anneau fibreux pendant cette période devient plus dense et hyalinisé.
Assez tôt (à l'âge de 18-20 ans), des modifications dystrophiques apparaissent dans le disque, qui s'intensifient après 40 ans. En même temps, des foyers homogénéisés et sans structure apparaissent et une carie tissulaire granuleuse ou grumeleuse apparaît, des cavités, des fissures et des fissures se forment souvent.
Dans les zones profondes (dans le cartilage à fines fibres) et dans le nucleus pulposus, les formes cellulaires et les fibres immatures sont déterminées.
Au cours des 20 premières années, les fibres de l'anneau fibreux se développent dans la plaque cartilagineuse du corps vertébral, qui à la fin de cette période s'ossifie et se confond avec le tissu osseux du corps vertébral. Avec l'âge, les cellules et la substance principale se calcifient également dans la plaque cartilagineuse. On y observe une sclérose et une destruction. Tout au long de la vie d'une personne, les vaisseaux sanguins sont déterminés dans les couches externes de l'anneau fibreux, plus souvent dans les segments postérieur et latéral. Le noyau pulpeux et la partie interne de l'anneau fibreux restent avasculaires et se nourrissent par diffusion.
Dans le cadre du passage à une position verticale, la colonne vertébrale humaine a acquis un certain nombre de caractéristiques qui la distinguent de la colonne vertébrale.
Du développement utérin à la vieillesse, la taille et la structure des disques intervertébraux changent constamment. Jusqu'à l'âge de 13 ans, il y a une croissance intensive de tous les tissus discaux en hauteur et en largeur. Par la suite, ce processus ralentit et s'arrête à l'âge adulte. Le nucleus pulposus chez les fœtus est indistinct. Chez un enfant d'un an, une cavité avec un liquide muqueux transparent se forme dans la zone du nucleus pulposus. À l'âge de 30-50 ans, les limites du noyau sont complètement effacées et son contenu acquiert une structure fibreuse. Dans la vieillesse, ce processus est encore plus prononcé.
Les plaques cartilagineuses sont clairement représentées chez les personnes de tous les groupes d'âge. Avec l'âge, la taille et l'épaisseur diminuent. Les disques intervertébraux atteignent un développement optimal à l'âge de 22-30 ans, après quoi, jusqu'à 40-45 ans, commence une période de stabilisation relative. Des changements destructeurs associés au vieillissement sont observés après 50 ans.
La plus grande extensibilité discale est inhérente aux enfants de 7 à 12 ans, la plus faible résistance à la traction des disques chez les fœtus de 8 à 9 mois et chez les personnes âgées de plus de 70 ans. La résistance maximale des disques est atteinte vers l'âge de 22-30 ans, lorsqu'ils sont capables de supporter une charge allant jusqu'à 250 kg en compression et jusqu'à 270 kg en tension.
Les endroits de moindre résistance dans les disques sont l'anneau fibreux et la zone autour du nucleus pulposus. Dans la déformation par compression, l'intégrité de la capsule du nucleus pulposus est perturbée en premier lieu; dans la déformation par étirement, la partie postérieure de l'anneau fibreux est lésée.
Dans la région de la colonne vertébrale, l'appareil ligamentaire est également bien développé. Les ligaments longitudinaux sont situés le long des surfaces antérieure et postérieure des corps vertébraux. Des ligaments courts, mais élastiques et forts sont étirés entre les apophyses épineuses et transverses, ainsi qu'entre les arcades des vertèbres. Les processus articulaires des vertèbres participent à la formation d'articulations arquées plates et inactives (Fig. 10).
Les mouvements entre les vertèbres individuelles sont insignifiants, cependant, les mouvements de toutes les vertèbres dans leur ensemble acquièrent une grande amplitude et sont possibles selon trois axes: frontal, sagittal et vertical. Ils diffèrent par la structure des articulations atlanto-occipitale et atlanto-axiale. Il n'y a pas de disques intervertébraux dans ces articulations. L'articulation atlanto-occipitale est appariée, de forme elliptique avec deux axes de mouvement (frontal et sagittal). La jonction atlanto-axiale se compose de 4 articulations: 2 paires, latérales et 2 moyennes - antérieure et postérieure, liées au processus odontoïde. Derrière la dent de la vertèbre axiale, des ligaments très forts sont étirés, qui protègent la moelle épinière de la compression par le processus odontoïde (Fig. 11).
Les surfaces articulaires des articulations facettaires sont recouvertes de cartilage articulaire, le long du bord duquel la capsule articulaire est attachée. Il se compose des couches externe - fibreuse et interne - synoviale. Dans la cavité articulaire, il y a une petite quantité de liquide synovial, qui lubrifie constamment les surfaces articulaires. Dans des conditions normales de travail articulaire, les surfaces articulaires sont séparées les unes des autres par une fine couche de liquide intra-articulaire. Ce mécanisme simple est l'une des principales raisons de la stabilité de l'articulation à l'usure, puisque les surfaces articulaires sont constamment dans un liquide, pour ainsi dire, à l'état suspendu, et en fait ne subissent pas de frottement mécanique mutuel. La synoviale est abondamment alimentée en vaisseaux sanguins et des villosités synoviales de différentes longueurs et formes font saillie dans la cavité articulaire. Les villosités synoviales longues sont décrites comme des structures méniscales situées entre les surfaces articulaires des facettes articulaires et, lorsqu'elles sont violées, diverses sensations douloureuses peuvent survenir. De par leur structure, les méniscoïdes sont constitués de trois parties : périphérique, constituée de tissu conjonctif et adipeux lâche associé à la capsule articulaire ; moyen - synovial, abondamment pourvu de capillaires sanguins alambiqués; libre - mince, non vasculaire, constitué de tissu conjonctif dense, parfois refroidi (Fig. 12).
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